Concentrația ionilor de hidrogen [H +] în celule și fluide determină echilibrul lor acido-bazic (ACB). KShR este estimat prin valoarea pH - indice de hidrogen: pH - logaritm zecimal negativ al molarului din mediu.
Reacția sângelui este ușor alcalină: pH = 7,35-7,55 - una dintre constantele dure ale homeostaziei. O modificare a pH-ului de 0,3-0,4 este fatală.
Organismul produce de aproape 20 de ori mai multe alimente acide decât cele alcaline. În acest sens, sunt necesare sisteme de neutralizare a compușilor în exces cu proprietăți acide. Reglarea echilibrului acido-bazic se realizează atât prin mecanisme chimice, cât și fiziologice.
1. Mecanismele chimice de reglare procedează la nivel molecular. Acestea includ sistemele tampon ale sângelui și rezerva alcalină.
Sisteme tampon. Principiul de funcționare al sistemelor tampon se bazează pe înlocuirea unui acid puternic cu unul slab, în timpul disocierii căruia se formează mai puțini ioni H + și, prin urmare, pH-ul scade într-o măsură mai mică. Sistemele tampon ale sângelui sunt mai rezistente la acțiunea acizilor decât bazele.
1.Sistem tampon de hemoglobină. Reprezintă 75% din capacitatea tampon a sângelui integral. Acest sistem include hemoglobină redusă și sare de potasiu cu hemoglobină redusă (HHb / KHb). Proprietățile tampon ale sistemului se datorează faptului că KHb, ca sare a unui acid slab, renunță la ionul K + și se leagă de ionul H +, formând un acid slab disociat:
H + + KHb = K + + HHb
Valoarea pH-ului sângelui care curge către țesuturi, datorită hemoglobinei reduse, care este capabilă să lege ionii de CO2 și H +, rămâne constantă. În aceste condiții, ННb îndeplinește funcțiile bazei. În plămâni, hemoglobina se comportă ca un acid (oxihemoglobina HHbO2 este un acid mai puternic decât CO2), care împiedică alcalinizarea sângelui.
2. Sistemul tampon carbonat (H2CO3 / NaHCO3) ocupa locul doi ca capacitate. Funcțiile sale sunt îndeplinite după cum urmează: NaHCO3 se disociază în ioni Na + și HCO3-. Dacă un acid care este mai puternic decât acidul carbonic intră în sânge, atunci ionii de Na + sunt schimbati cu formarea de acid carbonic slab disociat și ușor solubil, care împiedică creșterea concentrației ionilor de H + în sânge. O creștere a concentrației de acid carbonic duce la descompunerea acestuia (aceasta are loc sub influența enzimei anhidrazei carbonice, care se află în eritrocite) în H2O și CO2. Acesta din urmă intră în plămâni și este eliberat în mediu. Dacă o bază intră în sânge, aceasta reacționează cu acidul carbonic, formând bicarbonat de sodiu (NaHCO3) și apă, care împiedică din nou mutarea pH-ului pe partea alcalină.
În sângele integral, 75% din proprietățile tampon sunt furnizate de sistemul hemoglobinei, iar în plasmă - de sistemul carbonat.
3. Sistemul tampon fosfat este format din dihidrogenofosfat de sodiu și hidrogenofosfat de sodiu (NaH2PO4 / Na2HPO4). Primul compus se comportă ca un acid slab, al doilea ca o sare a unui acid slab. Odată cu creșterea nivelului de acizi din plasma sanguină, concentrația de H2CO3 crește și conținutul de NaHCO3 scade:
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
Ca urmare, excesul de acid carbonic este eliminat și nivelul de NaHCO3 crește. Cantitatea în exces de NaH2PO4 este eliminată prin urină, fapt pentru care raportul NaH2PO4/Na2HPO4 nu se modifică.
Sistemul tampon fosfat ajută la menținerea sistemului tampon carbonat.
4. Sistem tampon proteic: proteine - polimeri ai aminoacizilor COOH - R - NH3
Sistemul tampon proteic (protein-COOH / protein-COONa) este principalul tampon intracelular. Proteinele sunt compuși amfoteri și pot neutraliza atât acizii, cât și bazele (in mediu acid se comportă ca bazele, iar în principal - ca acizii).
Cele mai puternice sisteme tampon la animale care sunt adaptate biologic la munca musculară grea. În procesul de metabolizare în organism, se formează mai multe produse acide decât cele alcaline, prin urmare există un aport de substanțe alcaline în sânge - o rezervă alcalină.
Rezerva alcalina de sange este suma tuturor substantelor alcaline din sange, in principal bicarbonatii de sodiu si potasiu. Rezerva alcalină este determinată de cantitatea de CO2 care poate fi legată în 100 ml de sânge la o tensiune de CO2 de 40 mm Hg. Artă. - metoda gazometrica pentru determinarea rezervei alcaline de sange. Metoda titrometrică se bazează pe determinarea capacității acide a sângelui (vezi. Proceduri de laborator).
Valorile rezervei alcaline de sânge, determinate prin metode titrometrice și gazometrice
| Tip animal | Rezervă alcalină, mg% | Rezervă alcalină, ml CO2 |
| CRC | 460-540 | 55 |
| Oaie | 460-520 | 48 |
| Cal | 470-620 | 57 |
| Câine | - | 50 |
2. Mecanisme fiziologice reglarea echilibrului acido-bazic include mecanisme neuroumorale complexe care afectează funcțiile diferitelor sisteme de organe (rinichi, transpirație și glandele salivare, ficat, pancreas, tract gastrointestinal).
Un rol important în menținerea unui pH constant al sângelui îl joacă reglare nervoasă... În acest caz, chemoreceptorii zonelor reflexogene vasculare sunt în principal iritați, impulsuri din care intră. medularși alte părți ale sistemului nervos central, care include în mod reflex în reacție organe periferice - rinichi, plămâni, glande sudoripare, tract gastrointestinal etc., a căror activitate vizează restabilirea valorii inițiale a pH-ului. Deci, cu o schimbare a pH-ului către partea acidă, rinichii excretă intens anionul Н2РО4- cu urina. Odată cu o schimbare a pH-ului sângelui către partea alcalină, crește excreția de anioni НРО2- și НСО3- de către rinichi. Glandele sudoripare sunt capabile să elimine excesul de acid lactic, iar plămânii - CO2.
Cu unele reacții fiziologice și patologice, este posibilă o creștere a conținutului de produse acide sau alcaline din sânge. O deplasare a nivelului de acid acid către partea acidă se numește acidoză, iar către partea alcalină se numește alcaloză.
După mărimea schimbării echilibrului acido-bazic, acidoza și alcaloza sunt compensate și necompensate:
- acidoza sau alcaloza compensata - pH-ul sangelui nu se modifica, dar capacitatea tampon scade;
- acidoza sau alcaloza necompensata - scade capacitatea tampon si se modifica reactia sangelui. Alcaloza este mai puțin frecventă.
În funcție de mecanismele de apariție a acidozei și alcalozei, acestea pot fi gazoase și negazoase.
Acidoza gazoasă - se dezvoltă cu dificultăți de respirație, ținerea aglomerată a animalelor, ținerea în încăperi slab ventilate. CO2 se acumulează în sânge, care se transformă în acid carbonic.
Acidoză non-gazoasă sau metabolică - cu acumulare nu de acid carbonic în sânge, ci de alți acizi - lactic, fosforic etc. Se dezvoltă atunci când:
- munca musculara grea,
- la hrănirea unei cantități mari de siloz acru;
- o tulburare a metabolismului grăsimilor și parțial al proteinelor, care duce la acumularea de corpuri acetonice în organism, care se observă în diabet zaharat, înfometare, procese febrile;
- afectarea funcției de excreție a rinichilor, datorită căreia eliminarea fosfaților acizi din organism scade și produsele suboxidate sunt reținute în țesuturi;
- insuficienta cardiaca si patologia aparatului respirator, care duc la tulburari severe procese oxidativeîn organism și acumularea de produse suboxidate în acesta.
Alcaloza gazoasa - cu ventilatia crescuta a plamanilor, sangele contine mai putin CO2 si devine alcalinizat.
Alcaloza non-gazoasă este asociată cu aportul unei cantități mari de săruri alcaline în organism, în acest caz alcalinitatea de rezervă a sângelui crește;
- cu scaderea continutului de ioni de clor din tesuturi, ceea ce se intampla cu pierderi mari suc gastric cauzate de vărsături repetate.
4.modificări ale presiunii oncotice
6. Homeostazia este:
1.distrugerea globulelor roșii
2.raportul plasma sanguină și elemente de formă
3.formarea unui cheag de sânge
Constanța indicatorilor mediului intern
7. La funcțiile sângelui nu se referă
1.trofice
2.protectoare
Sinteza hormonală
4.respiratorii
8. Cantitatea de minerale din plasma sanguină este egală cu:
3. 0,8-1 %
9. Acidoza este:
1. deplasarea reacției sângelui spre partea acidă
2.deplasați reacția sângelui pe partea alcalină
3.modificări ale presiunii osmotice
4. modificarea presiunii oncotice.
10. Cantitatea de sânge din organism:
1,6-8% din greutatea corporală
2. 1-2% din greutatea corporală
3,8-10 litri
4,1-2 litri
11. Vâscozitatea sângelui este o interacțiune:
1.globule roșii cu săruri plasmatice
Celulele sanguine și proteinele între ele
3.celule endoteliale vasculare
4.acizii si bazele din plasma sanguina
12. Proteinele plasmatice ale sângelui nu indeplineste functia:
1.protectoare
2. trofic
Transport de gaze
4.plastic
13. Soluția fiziologică este:
1,09% NaCI
14. Specificați tampon bicarbonat:
1... NaH2P04 3... HHb
Na2HP04KHbO2
2... H2CO3 4. Pt UN
NaHCO3 NH2
15. Hematocritul este în mod normal egal cu:
4. 40-45 %
16. Vâscozitatea sângelui depinde de:
Cantitatea de proteine și celule sanguine
2.starea acido-bazică
3.volumul sanguin
4. Osmoza plasmatica
17. Hemoliza are loc în soluție:
1.hipertensiv
Hipotonică
3.izoionică
4.fiziologice
18. Tensiunea arterială oncotică determină schimbul de apă între:
Plasmă sanguină și lichid tisular
2.plasma sanguina si eritrocite
3.acizii si bazele plasmatice
4.eritrocite si leucocite
19. Cea mai mare capacitate tampon este deținută de tampon:
1.carbonat
2.fosfat
Hemoglobină
4.proteine
20. Principalele organe ale depozitului de sânge sunt:
1.oase, ligamente
Ficat, piele, splină
3.inima, sistemul limfatic
4.sistemul nervos central
21. Vâscozitatea și densitatea sângelui integral al plăgii:
3. 5 și 1.05
22. Plasmoliza eritrocitelor are loc în soluție:
hipertensiv
2.hipotonic
3.fiziologice
4.izoionică
23. Reacția activă a sângelui este determinată de raportul:
1.leucocite si eritrocite
Acizi și baze
3.saruri minerale
4.fracţii de proteine
24. Tensiunea osmotică este o forță:
1.interacțiunea elementelor modelate între ele
2.interacțiunea celulelor sanguine cu peretele vascular
Asigurarea mișcării moleculelor de apă printr-o membrană semi-permeabilă
4.asigurând mișcarea sângelui
25. Compoziția barierei histohematogene include:
1.numai nucleul celular
2.numai mitocondriile celulei
3.membrana mitocondriilor si incluziunilor
Membrana celulară și peretele vascular
26. Constanța relativă, dinamică a mediului intern se numește:
1.hemoliza
2.hemostază
Homeostazia
4.transfuzie de sânge
27. Proteinele plasmatice din sânge nu includ:
1.albumină
2.globuline
3.fibrinogen
Hemoglobină
28. Reacția activă a sângelui (pH) este în mod normal egală cu:
29. Soluția izoionică conține substanțe în funcție de cantitatea lor în sânge:
2.globule roșii
3.leucocite
30. Următoarele lichide nu fac parte din mediul intern:
3.lichidul intercelular
4.digestive sucuri
31. Cum se numește scăderea numărului de eritrocite?
1.eritrocitoza
Eritropenie
3.Eritron
4.eritropoietina
32. Funcția principală a T-killers este:
Fagocitoză
2.formarea de anticorpi
3.uciderea celulelor străine și a antigenelor
4.participarea la regenerarea tisulară
33. Procentul de eozinofile la toate leucocitele din sânge este:
34. Ce tip de hemoglobină are o persoană nu exista?
1.primitive
2.fetal
3.adult
Animal
35. Funcțiile limfocitelor T:
1.oferiți forme umorale ale răspunsului imun
Responsabil pentru dezvoltarea reacțiilor imunologice celulare
3.participarea la imunitate nespecifica
4.producția de heparină, histamină, serotonină
36. Pentru a determina utilizarea ESR:
1.Hemometrul lui Saly
2.Camera lui Goryaev
aparatul lui Pancenkov
4.colorimetru fotoelectric (FE
37. Indicele de culoare al sângelui se numește:
1. raportul dintre volumul eritrocitelor și volumul sanguin în%
2.raportul dintre conținutul de eritrocite și reticulocite
Saturația relativă a eritrocitelor cu hemoglobină
4.raportul dintre volumul plasmatic și volumul sanguin
38. Ce se înțelege prin formula leucocitară?
Procentul de forme individuale de leucocite
2.procentul din numărul de leucocite la eritrocite
3.procent din toate celulele sanguine
4.procent de bazofile si monocite
1.pentru bărbați și femei 4,0 -9, O x 10 9 / l
2.pentru bărbați 5,0-6,0, pentru femei 3,9-4,7 x 10 12 / l
3.la bărbați și femei 18О-32О х 1О 9 / l
4.pentru bărbați 4,5-5,0, pentru femei 4,0-4,5x10 12/l
40. Cum se numește combinația de hemoglobină cu oxigen:
1.carbhemoglobina
Oxihemoglobina
3.methemoglobina
4.carboxihemoglobina
41. Funcțiile neutrofilelor:
1.fagocitoză granulele mastocite
Microfagele, primele care vin la leziune
3.sintetizeaza heparina, histamina, serotonina
4.transport gaze sanguine
42. Se numește scădere a numărului de leucocite
1.leucocitoză
leucopenie
3.leucociturie
43. Limfocitele joacă cel mai important rol în proces:
1.coagularea sângelui
2.hemoliza
3.fibrinoliza
Imunitate
44. Indicator normal ESR:
Mm/h pentru femei, 3-9 mm/oră pentru bărbați
2,15-20 mm/h pentru bărbați, 1-10 mm/h pentru femei
3,3-25 mm/h pentru femei, 2-18 mm/h pentru barbati
4,13-18 mm/h pentru femei, 5-15 mm/h pentru barbati
45. Acest element este conținut în hemoglobină:
Fier
46. Numărul de bazofile din sânge este:
1,14 - 16 g%
2,0,5 - 1% din toate tipurile de leucocite
3,4 - 10 9 / l
4,60 - 70% din toate tipurile de leucocite
47. O creștere a numărului de leucocite se numește:
1.leucopenie
leucocitoza
3.leucociturie
48. Numărul de neutrofile din sângele unui adult este:
1,6-8% din totalul leucocitelor
2,45-75% din totalul leucocitelor
3,2% din totalul leucocitelor
4,25-30% din totalul leucocitelor
49. Ce leucocite au fagocitoza cea mai pronuntata:
1.bazofile
2.eozinofile
Monocite
4. limfocite.
50. Compușii fiziologici ai hemoglobinei includ totul, cu excepția:
1.deoxihemoglobina
2.oxihemoglobina
Methemoglobină
4.carbhemoglobina
51. Ce reflectă indicatorul de culoare?
1.gradul de disociere a oxihemoglobinei
O sursă " Referință medicală Fiziologia umană „http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Reacția activă a sângelui, datorită concentrației de ioni de hidrogen (H ") și hidroxil (OH") în acesta, este extrem de importantă semnificație biologică, deoarece procesele metabolice decurg normal numai cu o anumită reacție.
Sângele este slab reacție alcalină... Indicatorul de reacție activă (pH) a sângelui arterial este 7,4; pH sânge venos datorită conținutului mai mare de dioxid de carbon în acesta este egal cu 7,35. În interiorul celulelor, pH-ul este ușor mai scăzut și este egal cu 7 - 7,2, care depinde de metabolismul celulelor și de formarea produselor metabolice acide în acestea.
Reacția activă a sângelui este menținută în organism la un nivel relativ constant, ceea ce se explică prin proprietăți de tamponare plasmă și eritrocite, precum și activitatea organelor excretoare.
Proprietățile de tamponare sunt inerente soluțiilor care conțin un acid slab (adică ușor disociat) și sarea sa formată dintr-o bază puternică. Adăugarea unui acid sau alcalin puternic la o astfel de soluție nu provoacă o schimbare atât de mare către aciditate sau alcalinitate, ca și cum aceeași cantitate de acid sau alcalin ar fi adăugată în apă. Acest lucru se datorează faptului că acidul puternic adăugat înlocuiește acidul slab din compușii săi de bază. În soluție se formează un acid slab și o sare a unui acid puternic. Soluția tampon previne astfel deplasarea reacției active. Când se adaugă un alcali puternic la soluția tampon, se formează o sare a unui acid slab și apă, în urma cărora posibila deplasare a reacției active către partea alcalină scade.
Proprietățile tampon ale sângelui se datorează faptului că acesta conține următoarele substanțe care formează așa-numitele sisteme tampon: 1) acid carbonic - bicarbonat de sodiu (sistem tampon carbonat) -, 2) monobazic - fosfat de sodiu dibazic (sistem tampon fosfat ), 3) proteine plasmatice (sistem tampon al proteinelor plasmatice) - proteinele, fiind amfolite, sunt capabile să desprindă atât ionii de hidrogen, cât și ionii de hidroxil, în funcție de reacția mediului; 4) hemoglobina - sare de potasiu a hemoglobinei (sistem tampon pentru hemoglobina). Proprietățile tampon ale colorantului de sânge, hemoglobina, se datorează faptului că, fiind un acid mai slab decât H2CO3, îi dă ioni de potasiu și el însuși, atașând ionii H „, devine un acid foarte slab disociator. Aproximativ 75% din capacitatea de tamponare a sângelui se datorează hemoglobinei.Sistemele tampon carbonat și fosfat au o importanță mai mică pentru menținerea constantei reacției active a sângelui.
Sistemele de tamponare sunt de asemenea prezente în țesuturi, datorită cărora pH-ul țesuturilor este capabil să rămână la un nivel relativ constant. Proteinele și fosfații sunt principalele tampoane tisulare. Datorită prezenței sistemelor tampon, dioxidul de carbon, acizii lactic, fosforic și alți acizi formați în celule în timpul proceselor metabolice, trecând din țesuturi în sânge, de obicei nu provoacă modificări semnificative în reacția sa activă.
O proprietate caracteristică a sistemelor tampon ale sângelui este o deplasare mai ușoară a reacției către partea alcalină decât către partea acidă. Deci, pentru a muta reacția plasmei sanguine către partea alcalină, este necesar să se adauge la aceasta de 40-70 de ori mai multă sodă caustică decât apă curată... Pentru a provoca o schimbare a reacției sale către partea acidă, este necesar să se adauge de 327 de ori mai mult acid clorhidric decât în apă. Sărurile alcaline ale acizilor slabi conținute în sânge formează așa-numita rezervă alcalină a sângelui. Valoarea acestuia din urmă poate fi determinată de cantitatea de centimetri cubi de dioxid de carbon care poate fi asociată cu 100 ml de sânge la o presiune de dioxid de carbon de 40 mm Hg. Art., adică aproximativ corespunzător presiunii obișnuite a dioxidului de carbon din aerul alveolar.
Deoarece în sânge există o anumită și mai degrabă atitudine constantăîntre echivalenți acizi și alcalini, se obișnuiește să se vorbească despre echilibrul acido-bazic al sângelui.
Prin experimente pe animale cu sânge cald, precum și prin observații clinice, au fost stabilite limite extreme, compatibile cu viața, pentru modificările pH-ului sângelui. Aparent, astfel de limite extreme sunt valorile 7,0-7,8. Deplasarea pH-ului în afara acestor limite implică perturbări severe și poate duce la moarte. O schimbare pe termen lung a pH-ului la om, chiar și cu 0,1-0,2 în comparație cu norma, poate fi fatală pentru organism.
În ciuda prezenței sistemelor tampon și a unei bune protecție a corpului împotriva posibile modificări reacție activă a sângelui, deplasări către o creștere a acidității sau alcalinității sale se observă totuși uneori în anumite condiții, atât fiziologice, cât și mai ales patologice. O schimbare a reacției active către partea acidă se numește acidoză, o schimbare către partea alcalină se numește alcaloză.
Distingeți între acidoza compensată și necompensată și alcaloza compensată și necompensată. Cu acidoză sau alcaloză necompensată, există o schimbare reală a reacției active către partea acidă sau alcalină. Acest lucru se întâmplă din cauza epuizării adaptărilor de reglementare ale organismului, adică atunci când proprietățile de tamponare ale sângelui sunt insuficiente pentru a preveni o modificare a reacției. În cazul acidozei sau alcalozei compensate, care sunt observate mai des decât cele necompensate, nu există o schimbare a reacției active, dar capacitatea de tamponare a sângelui și a țesuturilor scade. O scădere a capacității tampon a sângelui și țesuturilor creează un pericol real de trecere a formelor compensate de acidoză sau alcaloză la cele necompensate.
Acidoza poate apărea, de exemplu, din cauza creșterii conținutului de dioxid de carbon din sânge sau din cauza scăderii rezervei alcaline. Primul tip de acidoză, acidoza gazoasă, se observă atunci când este dificilă eliberarea dioxidului de carbon din plămâni, de exemplu, în bolile pulmonare. Al doilea tip de acidoză este negazoasă, apare atunci când în organism se formează o cantitate în exces de acizi, de exemplu, cu diabet, cu boală de rinichi... Alcaloza poate fi, de asemenea, gazoasă (emisia crescută de CO3) și negazoasă (alcalinitate de rezervă crescută).
Modificări ale rezervei alcaline de sânge și modificări minore ale reacției sale active apar întotdeauna în capilarele cercului mare și mic al circulației sanguine. Astfel, aportul unei cantități mari de dioxid de carbon în sângele capilarelor tisulare determină acidificarea sângelui venos cu 0,01-0,04 pH în comparație cu sângele arterial. Schimbarea opusă a reacției active a sângelui față de partea alcalină are loc în capilarele pulmonare ca urmare a tranziției dioxidului de carbon în aerul alveolar.
În menținerea constantei reacției, sângele are mare importanță activitatea aparatului respirator, care asigură eliminarea excesului de dioxid de carbon prin creșterea ventilației plămânilor. Un rol important în menținerea reacției sângelui la un nivel constant revine și rinichilor și tract gastrointestinal, excretând din organism un exces atât de acizi, cât și de alcaline.
Când reacția activă se deplasează pe partea acidă, rinichii excretă cantități crescute de fosfat de sodiu monobazic acid cu urina, iar când se trece pe partea alcalină, cantități semnificative de săruri alcaline sunt excretate în urină: fosfat dibazic de sodiu și bicarbonat de sodiu. În primul caz, urina devine puternic acidă, iar în al doilea - alcalină (pH-ul urinei în conditii normale este egal cu 4,7-6,5, iar în cazul încălcării echilibrului acido-bazic poate ajunge la 4,5 și 8,5).
Secreția unei cantități relativ mici de acid lactic este realizată și de glandele sudoripare.
4.modificări ale presiunii oncotice
6. Homeostazia este:
1.distrugerea globulelor roșii
2.raportul dintre plasma sanguină și elementele formate
3.formarea unui cheag de sânge
Constanța indicatorilor mediului intern
7. La funcțiile sângelui nu se referă
1.trofice
2.protectoare
Sinteza hormonală
4.respiratorii
8. Cantitatea de minerale din plasma sanguină este egală cu:
3. 0,8-1 %
9. Acidoza este:
1. deplasarea reacției sângelui spre partea acidă
2.deplasați reacția sângelui pe partea alcalină
3.modificări ale presiunii osmotice
4. modificarea presiunii oncotice.
10. Cantitatea de sânge din organism:
1,6-8% din greutatea corporală
2. 1-2% din greutatea corporală
3,8-10 litri
4,1-2 litri
11. Vâscozitatea sângelui este o interacțiune:
1.globule roșii cu săruri plasmatice
Celulele sanguine și proteinele între ele
3.celule endoteliale vasculare
4.acizii si bazele din plasma sanguina
12. Proteinele plasmatice ale sângelui nu indeplineste functia:
1.protectoare
2. trofic
Transport de gaze
4.plastic
13. Soluția fiziologică este:
1,09% NaCI
14. Specificați tampon bicarbonat:
1... NaH2P04 3... HHb
Na2HP04KHbO2
2... H2CO3 4. Pt UN
NaHCO3 NH2
15. Hematocritul este normal:
4. 40-45 %
16. Vâscozitatea sângelui depinde de:
Cantitatea de proteine și celule sanguine
2.starea acido-bazică
3.volumul sanguin
4. Osmoza plasmatica
17. Hemoliza are loc în soluție:
1.hipertensiv
Hipotonică
3.izoionică
4.fiziologice
18. Tensiunea arterială oncotică determină schimbul de apă între:
Plasmă sanguină și lichid tisular
2.plasma sanguina si eritrocite
3.acizii si bazele plasmatice
4.eritrocite si leucocite
19. Cea mai mare capacitate tampon este deținută de tampon:
1.carbonat
2.fosfat
Hemoglobină
4.proteine
20. Principalele organe ale depozitului de sânge sunt:
1.oase, ligamente
Ficat, piele, splină
3.inima, sistemul limfatic
4.sistemul nervos central
21. Vâscozitatea și densitatea sângelui integral al plăgii:
3. 5 și 1.05
22. Plasmoliza eritrocitelor are loc în soluție:
hipertensiv
2.hipotonic
3.fiziologice
4.izoionică
23. Reacția activă a sângelui este determinată de raportul:
1.leucocite si eritrocite
Acizi și baze
3.saruri minerale
4.fracţii de proteine
24. Tensiunea osmotică este o forță:
1.interacțiunea elementelor modelate între ele
2.interacțiunea celulelor sanguine cu peretele vascular
Asigurarea mișcării moleculelor de apă printr-o membrană semi-permeabilă
4.asigurând mișcarea sângelui
25. Compoziția barierei histohematogene include:
1.numai nucleul celular
2.numai mitocondriile celulei
3.membrana mitocondriilor si incluziunilor
Membrana celulară și peretele vascular
26. Constanța relativă, dinamică a mediului intern se numește:
1.hemoliza
2.hemostază
Homeostazia
4.transfuzie de sânge
27. Proteinele plasmatice din sânge nu includ:
1.albumină
2.globuline
3.fibrinogen
Hemoglobină
28. Reacția activă a sângelui (pH) este în mod normal egală cu:
29. Soluția izoionică conține substanțe în funcție de cantitatea lor în sânge:
Saruri minerale
2.globule roșii
3.leucocite
30. Următoarele lichide nu fac parte din mediul intern:
3.lichidul intercelular
4.digestive sucuri
31. Cum se numește scăderea numărului de eritrocite?
1.eritrocitoza
Eritropenie
3.Eritron
4.eritropoietina
32. Funcția principală a T-killers este:
Fagocitoză
2.formarea de anticorpi
3.uciderea celulelor străine și a antigenelor
4.participarea la regenerarea tisulară
33. Procentul de eozinofile la toate leucocitele din sânge este:
34. Ce tip de hemoglobină are o persoană nu exista?
1.primitive
2.fetal
3.adult
Animal
35. Funcțiile limfocitelor T:
1.oferiți forme umorale ale răspunsului imun
Responsabil pentru dezvoltarea reacțiilor imunologice celulare
3.participarea la imunitate nespecifica
4.producția de heparină, histamină, serotonină
36. Pentru a determina utilizarea ESR:
1.Hemometrul lui Saly
2.Camera lui Goryaev
aparatul lui Pancenkov
4.colorimetru fotoelectric (FE
37. Indicele de culoare al sângelui se numește:
1. raportul dintre volumul eritrocitelor și volumul sanguin în%
2.raportul dintre conținutul de eritrocite și reticulocite
Saturația relativă a eritrocitelor cu hemoglobină
4.raportul dintre volumul plasmatic și volumul sanguin
38. Ce se înțelege prin formula leucocitară?
FIZIOLOGIA SISTEMULUI SANG
Sângele, limfa și lichidul tisular formează mediul intern al corpului care spală toate celulele și țesuturile corpului. Mediul intern are o compoziţie relativ constantă şi caracteristici fizico-chimice, care creează aproximativ aceleași condiții pentru existența celulelor corpului (homeostazia).
Conceptul de sânge ca sistem a fost dezvoltat de G.F. Lang (1939) - om de știință sovietic.
Sistemul sanguin(Sudakov) - un set de formațiuni implicate în menținerea homeostaziei țesuturilor și organelor:
1) Sângele periferic care circulă prin vase
2) Organe ale hematopoiezei (roșu Măduvă osoasă, splină, ganglioni limfatici etc.)
3) Organe de distrugere a sângelui (splină, ficat, sânge)
4) Reglarea aparatului neuroumoral
Principalele funcții ale sângelui
Trebuie remarcat imediat că principalele funcții ale sângelui sunt un caz special al funcției sale homeostatice).
1. Transport- datorita circulatiei prin vase, indeplineste o serie de functii.
2. Respirator- transportul О 2 la organe și СО 2 de la organe la plămâni.
3. Trofic- transferul de nutrienti catre celule: glucoza, aminoacizi, lipide, vitamine, microelemente etc.
4. Excretor- sangele transporta produse metabolice din tesuturi: acid uric, amoniac, uree etc., care sunt excretate prin rinichi, glandele sudoripare si tubul digestiv.
5. Termoregulator- ajuta la mentinerea temperaturii corpului. Datorită capacității sale mari de căldură, sângele transferă căldură de la părțile mai calde la cele mai puțin încălzite ale corpului și organelor, reglând astfel transferul fizic de căldură.
6. Menținerea stabilității unui număr de constante de homeostazie- pH-ul, presiunea osmotică etc.
7. Oferă metabolismul apă-sare- in partea arteriala a majoritatii capilarelor, lichidul si sarurile patrund in tesuturi, in partea venoasa revin in sange.
8. De protecţie- este implementat în două forme: imun reacţii (imunitate umorală şi celulară) şi coagulare(hemostaza trombocitară și coagulare). Un caz special – mecanismele anticoagulante ale sângelui.
9. Reglarea umorală - datorita functiei de transport, asigura interactiunea chimica intre toate partile corpului. Transferă hormoni și altele din punct de vedere biologic conexiuni active de la celulele în care se formează la alte celule.
10. Implementarea conexiunilor creative- macromoleculele, transportate de plasmă și globulele sanguine, realizează transferul intercelular de informații, care asigură reglarea proceselor intracelulare de sinteza proteică, păstrarea gradului de diferențiere celulară, refacerea și menținerea structurii tisulare.
Volumul și proprietățile fizico-chimice ale sângelui
BCC - volumul de sânge circulant- este una dintre constantele organismului, dar nu este o valoare strict constantă. Depinde de vârstă, sex, caracteristici funcționale organism. Are 2-3 litri. La sedentar viața este mai mică decât atunci când este activ.
Total sânge- este de 4-6 litri, ceea ce reprezintă 6-8% din greutatea corporală.
După cum putem vedea, CBC reprezintă aproximativ jumătate din volumul total de sânge, cealaltă jumătate este distribuită în depozit: splină, ficat, vasele pielii. În stare de somn, repaus, cu presiune sistemică mare, CBC poate scădea; în timpul lucrului muscular, sângerarea BCC crește datorită eliberării de sânge din depozit.
Compoziția sângelui
Parte lichidă - plasmă - 55-60%
Elemente modelate - 40-45%
Volumul procentual al elementelor formate în sânge - hematocrit ... Valoarea hematocritului depinde aproape în întregime de concentrația eritrocitelor din sânge.
(hematocritul este un capilar de sticlă împărțit în 100 de părți egale).
Dacă vâscozitatea apei este luată ca 1, atunci vâscozitatea plasmei sângele este egal 1,7-2,2 , A vâscozitatea sângelui integral 5 .
Vâscozitatea sângelui se datorează prezenței proteinelor și mai ales eritrocitelor, care, în mișcare, înving forțele de frecare externă și internă. Vâscozitatea sângelui crește odată cu pierderea apei, cu creșterea numărului de globule roșii.
Densitate relativa(gravitație specifică) sânge integral 1.050-1.06
Densitatea relativă a eritrocitelor 1.090
Densitatea relativă a plasmei 1,025-1,034
Presiune osmotica- forta care determina miscarea solventului prin membrana semipermeabila.
Presiunea osmotică a sângelui, a limfei și a lichidului tisular determină schimbul de apă dintre sânge și țesuturi. O modificare a presiunii osmotice în jurul celulei duce la o schimbare a funcționării (în soluție hipertonică Eritrocitele NaCl se micșorează, în hipotonic - se umflă). Presiunea osmotică poate fi determinată crioscopic din punctul de îngheț.
Punctul de îngheț al sângelui lângă -0,56-0,58 ° C , la acest punct de îngheț, presiunea osmotică P osm = 7,6 atm , 60% este reprezentat de NaCl. Presiunea osmotică este o valoare destul de stabilă, poate fluctua ușor datorită trecerii de la sânge la țesut a macromoleculelor (AA, F, U) și tranziției de la țesut la sânge a produselor metabolice cu molecul scăzut.
Tensiunea arterială osmotică este reglată cu participarea organelor excretoare (rinichi și glandele sudoripare) datorită prezenței osmoreceptorilor.
Spre deosebire de sânge, presiunea osmotică a urinei și a transpirației variază foarte mult. (T urina înghețată = -0,2-2,2; T transpirație înghețată = -0,18-0,6).
Reacție activă a sângelui (pH)
Este determinat de raportul dintre H + și OH -, este un parametru rigid al homeostaziei, deoarece numai la anumite valori ale pH-ului este posibil cursul optim al metabolismului.
pH-ul sângelui arterial = 7,4
pH-ul sângelui venos = 7,35 (datorită conținutului de dioxid de carbon)
pH în interiorul celulelor = 7,0-7,2
Fluctuațiile pH compatibile cu viața de la 7,0 la 7,8, la o persoană sănătoasă fluctuații în intervalul 7,35-7,4
Menținerea unui pH constant: activitatea pulmonară(îndepărtarea CO 2 ) şi organele excretoare(îndepărtarea acizilor și alcalinelor); tampon proprietățile plasmei și ale eritrocitelor.
Proprietăți tampon ale sângelui :
1) Sistem tampon de hemoglobină
2) Sistem tampon carbonat
3) Sistem tampon fosfat
4) Sistem tampon de proteine plasmatice
Sistem tampon pentru hemoglobină- cel mai puternic. 75% din capacitatea de tamponare a sângelui. Constă din hemoglobină redusă HHb și sare de potasiu KHb. HHb este un acid mai slab decât H 2 CO 3 îi conferă ionul K +, iar el însuși se atașează H + devine un acid foarte slab disociator.
КНb + Н + = К + + ННb
În țesuturi, sistemul hemoglobinei din sânge îndeplinește funcția de alcali, prevenind acidificarea din cauza aportului de CO 2 și H +.
În plămâni, hemoglobina sângelui se comportă ca un acid, împiedicând alcalinizarea sângelui după eliberarea de CO 2
Sistem tampon carbonat(H 2 CO 3 și NaHCO 3) - următorul după hemoglobina în putere.
NaNSO 3 ↔Na + + HCO 3 -
Când este furnizat un acid mai puternic decât acidul carbonic, are loc o reacție de schimb cu Na + și H2CO3 care se disociază și se descompune rapid. Excesul de CO 2 este excretat de plămâni.
Când este furnizat alcalin, acesta reacționează cu H 2 CO 3 pentru a forma NaHCO 3 și H 2 O, lipsa de CO 2 este compensată de o scădere a excreției de CO 2 de către plămâni.
Sistem tampon fosfat NaH2PO4 este un acid slab, Na2HP04 este alcalin. Un acid mai puternic reacționează cu Na 2 HPO 4 pentru a forma Na + + H 2 PO 4 -, excesul de dihidrogen fosfat și hidrogen fosfat sunt excretați în urină.
Proteinele plasmatice au proprietăți amfotere.
În țesuturi, proprietăți tampon datorate proteinelor celulare și fosfaților.
O schimbare a pH-ului sângelui în partea acidă - acidoză, în partea alcalină - alcaloză.
În organism, riscul de acidoză este mai mare decât alcaloza, deoarece se formează mai mulți produse metabolice acide. Prin urmare, rezistența la acizi este mai mare decât la alcalii.
Rezervă de sânge alcalin- formata din saruri alcaline ale acizilor slabi, determinata de numarul de mililitri de dioxid de carbon, care se poate asocia cu 100 ml sange la P CO2 = 40 mm Hg. (cam cat este in aerul alveolar).
Plasma din sânge
Compus
Substanță uscată 8-10% (proteine și săruri)
Proteine plasmatice (7-8%):
Albumina 4,5%
Globuline 2-3%
Fibrinogen 0,2-0,4%
Pe lângă proteine, plasma conține: 1) compuși neproteici care conțin azot(aminoacizi și peptide) care sunt absorbite în tractului digestivși sunt utilizate de celule pentru sinteza proteinelor; 2) produse de degradare proteine si acizi nucleici(uree, creatina, creatinina, acid uric) să fie excretat din organism; 3) fără azot materie organică (glucoză 4,4-6,7 mmol/l, grăsimi neutre, lipoide).
Minerale plasmatice 0,9%
К +, Na +, Cl -, НСО 3 -, НРО 4 2-
Se numesc soluții artificiale care au aceeași presiune osmotică ca și sângele izoosmotic sau izotonic ... Pentru animale și oameni cu sânge cald 0,9% NaCl , o astfel de soluție se numește fiziologic .
O soluție cu o presiune osmotică mai mare este hipertonă, una mai mică este hipotonică.
Există soluții care sunt mai potrivite în compoziția lor pentru plasmă: soluția Ringer, Ringer-Locke, Tyrode.
La astfel de soluții se adaugă glucoză și se oxigenează. Cu toate acestea, nu conțin proteine plasmatice - coloizi și sunt excretați rapid din organism.
Prin urmare, soluțiile coloidale sintetice sunt folosite pentru a înlocui sângele.
Proteinele plasmatice
1) Furnizați oncotic presiunea, care determină schimbul de apă între țesuturi și sânge.
2) Au proprietăți tampon, mențin pH-ul sângelui
3) Asigurați vâscozitatea plasmei sanguine, care este importantă pentru menținere tensiune arteriala
4) Preveniți sedimentarea eritrocitară
5) Participa la coagularea sângelui
6) Sunt factori esențiali ai imunității
7) Servește ca purtători ai unui număr de hormoni, minerale, lipide, colesterol
8) Asigurați o rezervă pentru construirea proteinelor tisulare
9) Realizează conexiuni creative, adică transferul de informații care afectează aparatul genetic al celulelor și asigură procesul de creștere, dezvoltare, diferențiere și menținere a structurii corpului.
Presiunea oncotică plasma sanguina - presiunea osmotica creata de proteine (adica capacitatea de a atrage apa). Este 1/200 din presiunea osmotică a plasmei, adică aproximativ 0,03-0,04 atm. Moleculele de proteine sunt mari și numărul lor în plasmă este de multe ori mai mic decât cel al cristaloizilor.
Cea mai mare cantitate din plasmă conține albumină, presiunea oncotică a plasmei este dependentă în proporție de 80% de albumină.
Presiunea oncotică joacă un rol decisiv în schimbul de apă dintre sânge și țesuturi. Afectează formarea lichidului tisular, limfei, urinei, absorbția apei în intestin.
Eritrocite
Oamenii și mamiferele nu au nucleu. În medie, o persoană are de la 3,9 la 5 * 10 12 pe 1 litru
Numărul la bărbați 5 * 10 12 / l
Numărul la femei este de 4,5 * 10 12 / l
Eritrocitele mature au forma unui disc biconcav cu diametrul de 7-10 microni. Datorita elasticitatii lor trec usor in capilare cu diametru mai mic (3-4 microni). Majoritatea globulelor roșii au un diametru 7,5 μm este normocitelor ... Dacă diametrul este mai mic de 6 microni - microcite , mai mult de 8 microni - macrocite.
Plasmolema este formată din 4 straturi, are o anumită sarcină și are permeabilitate selectivă (trece liber apă, gaze, H +, OH -, Cl -, HCO 3 -, mai rău glucoză, uree, K +, Na +, practic nu trece majoritatea cationilor si proteinelor nu trec deloc.
La suprafata exista receptori capabili sa adsorba substante biologic active, inclusiv cele toxice. Proteinele cu molecule mari A și B, localizate în membrana eritrocitară, determină apartenența la grup conform sistemului AB0.
Eritrocitele conțin o serie de enzime (anhidrază carbonică, fosfatază) și vitamine (B 1, B 2, B 6, acid ascorbic).
Durata medie de viață a unui eritrocit este de 120 de zile.
Crește numarul de eritrocite - eritrocitoza (eritremie)
Scădea numarul de eritrocite - eritropenie (anemie).
Eritrocitoză absolută- o creștere a numărului de globule roșii din organism, de exemplu, în condiții de mare altitudine sau în boli cronice ale inimii și plămânilor din cauza hipoxiei, care stimulează eritropoieza.
Eritrocitoză relativă- o creștere a numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge fără a le crește totalulîn organism. Se observă în timpul transpirației, arsurilor, dizenteriei. În timpul lucrului muscular datorită eliberării globulelor roșii din depozit.
Eritropenie absolută- datorită formării reduse sau distrugerii crescute a globulelor roșii sau din cauza pierderii de sânge.
Eritropenie relativă- din cauza subțierii sângelui cu o creștere rapidă a cantității de lichid din sânge.
Hemoglobină
Asigură funcția respiratorie a sângelui, fiind o enzimă respiratorie.
În structură, este o cromoproteină, constă din proteina globină și grupul protetic al hemului. Hemoglobina conține 1 moleculă de globină și 4 molecule de hem. Hema conține un atom de fier capabil să se atașeze și să elibereze o moleculă de O2. În acest caz, valența glandă nu se schimba, ramane bivalent .
În sânge barbati sanatosi o medie de 145 g/l de hemoglobină (de la 130 la 160 g/l). La femei, 130 g / l (120 până la 140 g / l).
Saturația relativă a eritrocitelor cu hemoglobină este un indicator de culoare, în mod normal 0,8-1 este un indicator normocromic. Dacă mai puțin de 0,8 - hipocrom, mai mult de 1 - indicator hipercromic.
Hemoglobina este sintetizată de normoblastele și eritroblastele măduvei osoase, atunci când eritrocitele sunt distruse, hemoglobina, când hemul este desprins, se transformă în bilirubină pigment biliar, aceasta din urmă intră în intestine cu bilă, se transformă în urobilină și stercobilină și este excretată prin fecale și urină.
Hemoliza- distrugerea membranei eritrocitare, însoțită de eliberarea hemoglobinei în plasmă - se formează „sânge lac”, roșu transparent.
Hemoliza osmotică- cu scăderea presiunii osmotice, apare umflarea și ruperea eritrocitelor. Măsura rezistenței osmotice este concentrația soluției de NaCl. Distrugerea are loc în soluție de NaCl 0,4%, în 0,34%% toate eritrocitele sunt distruse.
Hemoliza chimică- sub influența unor substanțe care distrug membrana proteino-lipidică a eritrocitelor (eter, cloroform, alcool...).
Hemoliza mecanică- de exemplu, când se agită puternic fiola cu sânge.
Hemoliza termică- la congelarea si dezghetarea sangelui.
Hemoliza biologică- la transfuzia de sânge incompatibil, mușcături de șarpe etc.
Erythron
Eritronul este masa de globule roșii din sângele circulant, depozitele de sânge și măduva osoasă.
Eritronul este un sistem închis, în mod normal numărul de eritrocite distruse corespunde numărului de eritrocite nou formate. Distrugerea globulelor roșii este realizată în principal de macrofage printr-un proces numit eritrofagocitoză. Produsele rezultate, în principal fier, sunt folosite pentru a construi celule noi.
Sistem eritropoieza
Eritropoieza- una dintre soiurile de hematopoieză, în urma căreia se formează eritrocite. Apare în măduva osoasă roșie.
În procesul de maturare a eritrocitelor, celula de descendență sanguină din măduva osoasă trece prin mai multe etape succesive de diviziune și maturare (diferențiere), și anume:
1. Hemangioblastul, celula stem primară - progenitoarea comună a celulelor endoteliale vasculare și a celulelor hematopoietice, se transformă în
2. Hemocitoblastul sau celula stem hematopoietică pluripotentă se transformă în
3. CFU-GEMM, sau precursor mieloid comun - celula hematopoietică multipotentă, apoi în
4. CFU-E, o celulă hematopoietică unipotentă, introdusă complet în linia eritroidă și apoi în
5.pronormoblast, numit și proeritroblast sau rubriblast, iar apoi în
6. Bazofil sau normoblast precoce, numit și eritroblast sau prorubricită bazofil sau precoce și apoi în
7. Normoblast/eritroblast policromatofil sau intermediar sau rubricit și apoi în
8. Normoblast/eritroblast ortocromatic sau tardiv sau metarubricita. La sfârșitul acestei etape, celula scapă de nucleu înainte de a deveni
9. Reticulocit, sau eritrocit „tânăr”.
După finalizarea etapei a 7-a, celulele rezultate - adică reticulocitele - părăsesc măduva osoasă în fluxul sanguin general. Astfel, aproximativ 1% din globulele roșii circulante sunt reticulocite. După 1-2 zile de a fi în circulația sistemică, reticulocitele completează maturizarea și în cele din urmă devin eritrocite mature.
Strămoșul - eritroblast , care treptat se transformă în normoblast pronormoblast, bazofil, policromatofil și oxifil (ortocrom).
În stadiul normoblastului oxifil, nucleul este împins în afară și se formează un eritrocit-normocit. Uneori, nucleul este împins în afara stadiului de normoblast policromatofil - se formează reticulocite. Sunt mai mari decât normocitele, conținutul lor este în mod normal de aproximativ 1%. În 20-40 de ore după părăsirea măduvei osoase, reticulocitele devin normocite. Reticulocitoza - un indicator al activității eritropoiezei .
Pentru formarea eritrocitelor (hem), este nevoie de fier aproximativ 20-25 mg/zi. 95% provine din distrugerea globulelor roșii, 5% din alimente (1 mg).
Fier provenind din distrugerea globulelor rosii folosit de în măduva osoasă pentru educație hemoglobină , precum și depus in ficat si mucoasa intestinala in forma feritina iar în măduva osoasă, ficat, splină sub formă hemosiderina ... Depozitul contine 1-1,5 g fier, care se consuma cand schimbare rapidă hematopoieza. Transport fierul din intestine, de unde vine cu alimente și din depozit se efectuează transferină (siderofilina ). În măduva osoasă, fierul este captat în principal de normoblastele bazofile și policromatofile.
Formarea globulelor roșii necesită participarea unei vitamine LA 12 (cianocobalamină) și acid folic ... 12 este de aproximativ 1000 de ori mai activ decât FC.
LA 12(cianocobalamina) este absorbită din alimente - factor extern hematopoieza. Se absoarbe din alimente numai dacă glandele stomacale secretă mucoproteine numit factorul hematopoietic intrinsec ... Dacă această substanță este absentă, absorbția B 12 este afectată.
Acid folic găsite în alimentele vegetale. C B 12 prevăd acțiune suplimentară pentru eritropoieză. Esențial pentru sinteza acizilor nucleici și globinei în stadiile nucleare ale eritrocitelor.
Vitamina C- participă la toate etapele metabolismului fierului, stimulează absorbția fierului din intestin, promovează formarea hemului, sporește efectul FA.
LA 6(piridoxina) - afectează fazele incipiente ale sintezei hemului;
ÎN 2(riboflavina) - necesar pentru formarea stromei lipidice a eritrocitelor;
Acid pantotenic - este necesar pentru sinteza fosfolipidelor.
Distrugerea globulelor roșii
Se întâmplă în 3 moduri:
1) Fragmentoză - distrugere datorita traumatismelor mecanice in timpul circulatiei prin vase. Se crede că eritrocitele tinere care tocmai au apărut din măduva osoasă mor în acest fel - apare o selecție de eritrocite defecte.
2) Fagocitoză celulele sistemului fagocitar mononuclear, care sunt deosebit de abundente în ficat și splină. Aceste organe sunt numite cimitirul eritrocitelor.
3) Hemoliza - în sângele circulant, eritrocitele vechi sunt mai sferice.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor
Dacă se adaugă un anticoagulant în sânge și se lasă să stea, se observă sedimentarea eritrocitară. Pentru a studia VSH, citratul de sodiu este adăugat în sânge și tras într-un tub de sticlă cu diviziuni milimetrice. O oră mai târziu, se măsoară înălțimea stratului superior transparent.
VSH la bărbați este de 1-10 mm/oră, la femei 2-15 mm/oră. O creștere a VSH este un indicator al patologiei.
Valoarea VSH depinde de proprietățile plasmei, în mare măsură de conținutul de proteine moleculare mari (fibrinogen și globuline), a căror concentrație crește odată cu procese inflamatorii.
În timpul sarcinii înainte de naștere, cantitatea de fibrinogen se dublează, VSH ajunge la 40-50 mm / oră.
Leucocite
Total 4-9*10 9
O creștere a numărului de leucocite - leucocitoza
Scădea - leucopenie
Leucocitele sunt celule albe globulare care au nucleu și citoplasmă.
Leucocitele îndeplinesc diverse funcții care vizează în primul rând protejarea organismului de influențele străine agresive. Unele oferă imunitate specifică, altele - fagocitoza microorganismelor și distrugerea lor cu ajutorul enzimelor, iar altele - acțiune bactericidă.
Leucocitele au mobilitate amiboidă. Ele pot părăsi capilarele diapedeză(sugurând) către stimuli ( chimicale, microorganisme, toxine bacteriene, corpi străini, complexe antigen-anticorp). Pentru a face acest lucru, ei vin în contact cu endoteliul capilar, formează pseudopodii care pătrund între celulele endoteliale și pătrund în țesutul conjunctiv. Apoi, conținutul celulei curge în pseudopod.
Leucocitele îndeplinesc o funcție secretorie... Ele secretă anticorpi cu proprietăți antibacteriene și antitoxice, enzime - proteaze, peptidaze, diastaze, lipaze. Din acest motiv, leucocitele pot crește permeabilitatea capilară și chiar pot deteriora endoteliul.
Leucocitele joacă un rol important în răspunsul imun.
Imunitate- o modalitate de a proteja organismul de viruși, bacterii, celule și substanțe străine genetic.
Imunitatea se realizează prin diferite mecanisme, care sunt împărțite în specifice și nespecifice.
Mecanisme nespecifice : piele, mucoase implementarea funcții de barieră; funcția excretoare a rinichilor, intestinelor și ficatului, ganglionilor limfatici ... Ganglionii limfatici sunt filtre pentru drenajul limfatic. Bacteriile care intră în limfă, toxinele lor și alte substanțe sunt neutralizate și distruse de celulele ganglionilor limfatici.
LA mecanisme nespecifice aparțin de asemenea substanțe de protecție a plasmei sanguine, care afectează viruși, microbi și toxine. Astfel de substante A:
gamma globuline - neutralizează microbii, toxinele lor, facilitează absorbția și digestia lor de către macrofage
interferon - inactivează virușii
lizozimul produs de leucocite distruge bacteriile gram-pozitive (stafilococi, streptococi)
properdin - distruge bacteriile gram-negative, unele protozoare, inactivează virușii, liza celulelor anormale ale corpului
beta-lizinele - au un efect bactericid asupra bacteriilor gram-pozitive formatoare de spori (agenți cauzatori ai tetanosului, gangrena gazoasă)
sistemul complement de 11 componente produse de macrofage și monocite
De asemenea, mecanismele nespecifice includ mecanisme celulare – fagocite.
Mecanisme specifice - furnizat limfocite care creează un specific umoral (formarea proteinelor protectoare – anticorpi sau imunoglobuline) și celular (formarea limfocitelor imune) imunitate ca răspuns la acțiune ca răspuns la antigeni (agenți străini).
Diverse forme leucocitele îndeplinesc diferite funcții.
Leucocitele sunt împărțite în două grupe: granulocite(granulat) și agranulocite(negranulat).
Granulocite: neutrofile, eozinofile, bazofile.
Agranulocite: limfocite și monocite.
Formula leucocitară(leucograma)- procentul formelor individuale de leucocite.
Granulocite neutrofile
Cel mai mare grup. Reprezintă 50-75% din celulele albe din sânge și aproximativ 95% din granulocite.
60% dintre neutrofile se găsesc în măduva osoasă, 40% în alte țesuturi și mai puțin de 1% în sânge periferic... În fluxul sanguin: 1) Circulă liber în fluxul sanguin axial și 2) În stratul parietal (adiacent endoteliului, nu participă la fluxul sanguin). Ei stau în sânge timp de 8-12 ore, apoi migrează în țesuturi. Principalele organe de localizare: ficat, plămâni, splină, tractul gastro-intestinal, mușchi, rinichi. Faza finală a țesutului a vieții. Trăiesc de la câteva minute până la 4-5 zile.
Un granulocit neutrofil matur este o celulă sferică cu un diametru de 10-12 microni.
Granulocitele neutrofile sunt un element al unui sistem de apărare nespecific, capabil să neutralizeze corpurile străine la prima întâlnire cu aceștia, acumulându-se în locurile de afectare tisulară sau pătrundere a microbilor, fagocizând și distrugându-i cu enzime lizozomale.
De asemenea, ei adsorb anticorpi împotriva microorganismelor și proteinelor străine pe membrana plasmatică.
Efectuând fagocitoză, granulocitele neutrofile mor, enzimele lizozomale eliberate distrug țesuturile din jur, contribuind la formarea unui abces.
Numărul de granulocite neutrofile crește brusc în acute inflamatorii și boli infecțioase.
Neutrofilele conțin granule cu substanțe biodegradabile substanțe active, despicarea membranelor bazale și creșterea permeabilității microvaselor.
În forma de leucogramă, neutrofilele sunt distribuite de la stânga la dreapta în funcție de gradul de maturitate. În leucoformula, tinerii constituie nu mai mult de 1%, înjunghie 1-5%, segmentați 45-70%. Într-o serie de boli, conținutul de neutrofile tinere. Raportul dintre neutrofilele tinere și cele mature este judecat după dimensiunea așa-numitelor schimbare la stânga(indicele de regenerare). Se calculează prin raportul dintre mielocite, forme juvenile și înjunghiate și numărul celor segmentate. În mod normal, această cifră este 0,05-0,1. În bolile infecțioase severe, poate ajunge la 1-2.
Eozinofil(acidofil) granulocite
1-5% din totalul leucocitelor
Cantitatea lor este invers legată de secreția de glucocorticoizi. La miezul nopții maximul lor, dimineața devreme - minim.
După maturarea în măduva osoasă, acestea circulă în sânge mai puțin de 1 zi, apoi migrează în țesuturi, unde continuă să existe timp de 8-12 zile. Există în special multe dintre ele în lamina propria a mucoasei intestinale și a tractului respirator.
Diametru 10-15 microni.
Poseda activitate fagocitară, dar din cauza numărului lor mic, rolul lor în acest proces este nesemnificativ.
Funcția principală este neutralizare și distrugere toxine de origine proteică, proteine străine, complexe antigen-anticorp.
Granulele de fagocitoză de bazofile și mastocite care conțin histamina produc o enzimă histaminaza distrugând histamina.
Asimilarea și neutralizarea histaminei de către eozinofile reduce modificările în focarul inflamației. Pentru reacții alergice, invazie helmintică, terapie antibacteriană numărul eozinofilelor este în creștere. Deoarece în aceste condiții este distrus (degranulat) un numar mare de mastocite și bazofile, din care multă histamina este eliberată și neutralizată de eozinofile.
Una dintre funcțiile eozinofilelor este de a produce plasminogen, ceea ce determină participarea lor la procesul de fibrinoliză.
Granulocite bazofile
Cel mai mic grup de leucocite 0,5-1%
Speranța de viață 8-12 zile, timpul de circulație - câteva ore
Produce histamină, heparină (prin urmare, împreună cu mastocitele, heparinocitele sunt combinate într-un grup)
Numărul acestora crește în timpul fazei finale (regenerative) a inflamației acute și crește ușor în inflamația cronică.
Heparina bazofilă previne coagularea sângelui la locul inflamației, iar histamina extinde capilarele, ceea ce asigură resorbția și vindecarea.
La suprafață, ca mastocitele, au receptori pentru anticorpi din clasa IgE (imunoglobulina E). ca urmare a formării unui complex imun între antigen și IgE, din granulele bazofile sunt eliberate heparină, histamina, serotonina, un factor care activează trombocitele, o substanță cu acțiune lentă anafilaxina și alte amine vasoactive. Aceste procese sunt în centrul reactie alergica hipersensibilitate imediată ... Apare o erupție cutanată cu mâncărime, spasm bronșic și vasele mici se dilată.
Monocite
2-10% din totalul leucocitelor
Timpul de rezidență în sânge este de 8,5 ore. Apoi trec în țesături, unde se întorc macrofage mononucleare.În funcție de habitat (plămâni, ficat), aceștia dobândesc proprietăți specifice.
Sunt capabili de mișcare asemănătoare amibei, prezintă activitate fagocitară și bactericidă. Ei pot fagocita până la 100 de microbi, în timp ce neutrofilele doar 20-30.
Apar în focarul inflamației după neutrofile, arată activitate într-un mediu acid, apoi atunci când neutrofilele își pierd activitatea. Microbi fagocitozați, leucocite moarte, celulele deterioratețesut inflamat, curățând locul inflamației și pregătindu-l pentru regenerare.
Monocitele sunt veriga centrală sistem fagocitar mononuclear . Trăsătură distinctivă elementele acestui sistem sunt capacitatea de fagocitoză, pinocitoză, prezența receptorilor pentru anticorpi și complement, originea comună și morfologia.
Macrofage participa la formare imunitatea specifică ... Absorbând substanțele străine, le prelucrează și le transformă într-un compus special - imunogen, care împreună cu limfocitele formează un răspuns imun specific.
Macrofagele sunt implicate în procesele de inflamație și regenerare, în metabolismul lipidelor și a fierului, au antitumorale și actiune antivirala... Ele secretă lizozim, complement, interferon, elastază, colagenază, activator de plasminogen, factor fibrogen care îmbunătățește sinteza colagenului și accelerează formarea țesutului fibros.
Limfocite
20-40% globule albe
Spre deosebire de toate celelalte leucocite, acestea sunt capabile să pătrundă în țesuturi și să se întoarcă înapoi în sânge.
Există 3-7 zile de scurtă durată (20%) și 100-200 de zile sau mai mult (80%) în Kositsky timp de 20 de ani.
Sunt principalele elemente celulare sistem imunitar... Ele sunt responsabile pentru formarea imunității specifice. Ei sunt capabili să-și distingă antigenele de alții și să formeze anticorpi împotriva lor.
Există două clase de limfocite:
Limfocitele T (dependente de timus) și limfocitele B (dependente de freze).
T și B se dezvoltă independent unul de celălalt după separarea de un predecesor comun. Unele dintre celule provin din măduva osoasă la timus, unde, sub influența timozinei, se diferențiază în limfocite T, care intră în sânge și în organele limfoide periferice - splina, amigdalele, ganglionii limfatici.
Alte celule progenitoare, care părăsesc măduva osoasă, sunt supuse diferențierii în țesutul limfoid al amigdalelor, intestinelor și apendicelui. Apoi limfocitele B mature intră în fluxul sanguin, de unde la ganglionii limfatici, splina și alte țesuturi.
T și o parte din limfocitele B sunt în mișcare constantă în sângele periferic și în lichidul interstițial, 60% sunt T și 25-30% sunt celule B. Aproximativ 10-20% sunt limfocite „zero”, pe suprafața cărora nu există nici receptori T, nici receptori B. Nu suferă diferențieri în organele sistemului imunitar și, în anumite condiții, se pot transforma în T și B.
limfocitele B
La întâlnirea cu un antigen, se produc anticorpi specifici (IgM, IgG, IgA), care neutralizează și leagă aceste substanțe și se pregătesc pentru fagocitoză. În răspunsul primar, se formează o clonă de limfocite B care posedă memorie imunologică.
Boală autoimună... În unele cazuri, proteinele proprii ale corpului sunt modificate în așa fel încât limfocitele le confundă cu altele străine.
Majoritatea limfocitelor B sunt de scurtă durată. (Majoritatea T sunt longevive, clonele au până la 20 de ani.
limfocitele T
Responsabil cu recunoașterea antigenelor străine; respingerea celulelor străine și chiar proprii, alterate de antigeni (proteine, viruși...); provoacă o reacție a imunității celulare. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri.
T ucigași- ucide celulele țintă străine și proprii, pe suprafața cărora se află antigene străine
Ajutoare T-B- ajuta la diferentierea limfocitelor B in celule producatoare de anticorpi.
T-supresoare- celule care inhibă răspunsul imun.
Efectori de hipersensibilitate de tip întârziat (HRT). eliberează mediatori umorali limfokine care modifică comportamentul altor celule (factori chemotactici pentru neutrofile, eozinofile, bazofile); acționează asupra permeabilității vasculare, au activitate antivirală (limfotoxină, interferon).
Fiecare dintre grupurile enumerate conține celule de memorie , care, la contactul cu antigenul, într-un caz repetat, reacţionează mai rapid şi mai intens decât în timpul primului contact cu acesta.
leucocitoza:
Fiziologic(redistribuire) - redistribuirea leucocitelor între vasele diferitelor țesuturi și organe. Adesea desfacerea leucocitelor din splină, măduvă osoasă, plămâni.
digestive - după masă
Miogen- după o muncă grea a mușchilor
Emoţional
Cu efecte dureroase
Există o ușoară modificare a numărului de leucocite, fără modificări în leucoformula, pe termen scurt.
Reactiv(adevărat) leucocitoză - în procesele inflamatorii și bolile infecțioase. Leucoformula se schimbă, numărul de neutrofile tinere crește, ceea ce indică granulocitopoieza activă.
leucopenie
Asociat cu urbanizarea (radiație de fond crescută), perturbarea măduvei osoase, de exemplu, cu boala de radiații.
Formarea leucocitelor
Peste 50% dintre leucocite se găsesc în țesuturile din afara patului vascular, 30% în măduva osoasă și 20% în celulele sanguine.
Strămoșul - celule stem comise
Precursorul seriei granulocitare sunt celulele măduvei osoase - mieloblaste (bazofile, neutrofile, eozinofile), promielocite, mielocite, metamielocite.
Precursorii seriei agranulocitare sunt monoblastele și limfoblastele (formele T și B).
Substantele care stimuleaza leucopoieza nu actioneaza direct asupra maduvei osoase, ci prin intermediul sistemului leucopoietine ... Leucopoietinele acționează asupra măduvei osoase roșii, stimulând formarea și diferențierea leucocitelor.
Trombocitele
Diametru 0,5-4 microni
Total 180-320 * 10 9 / l sânge
Mărire mai mare de 4 * 10 5 / μl sânge - trombocitoza
Scădeți de la 1 la 2 * 10 5 / μl sânge - trombocitopenie
Se încarcă ...