Semne de cancer esofagian, de neratat ... Cancerul esofagian Simptome și semne timpurii

Este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale situate în membrana mucoasă. Astăzi, acest cancer se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani. Jumătatea masculină a populației are de câteva ori mai multe șanse să întâmpine această neoplasmă malignă. Conform statisticilor medicale disponibile, cancerul esofagian reprezintă 40% din totalul celor existente boli oncologice.
În prezent, pacienții diagnosticați cu cancer esofagian au mai multe tipuri de neoplasm malign:

carcinom;

adenocarcinom;

carcinom cu celule scuamoase al esofagului.

Cancerul poate fi localizat în orice parte a esofagului:

cel mai adesea (în 55% din cazuri), se detectează o neoplasmă malignă în esofagul inferior;

în 35% din cazuri, cancerul este detectat în partea de mijloc a esofagului;

esofagul superior reprezintă doar 10% din tipurile de cancer.

în stomac;

în laringe;

în trunchiurile nervoase ale diafragmei și ale pieptului.

Medicina modernă, atunci când diagnostichează neoplasmele cancerului esofagului, folosește următoarea clasificare:

cancer endofitic. Acest tip de neoplasm crește în stratul submucosal al pereților esofagului;

tumoare canceroasă exofitică. Acest tip de neoplasm crește și umple lumenul esofagului. În timp, începe să se ridice deasupra membranei mucoase a esofagului;

cancer mixt. Ulcerele se formează adesea la locul acestui tip de cancer, deoarece neoplasmul în sine este predispus la descompunere rapidă.

Cât timp trăiesc oamenii cu cancer esofagian?

Cu diagnosticul în timp util al cancerului esofagian, pacienții au perspective destul de strălucitoare pentru o recuperare completă.

Dacă pacienții merg la o instituție medicală atunci când apar simptome primare și se detectează o neoplasmă malignă în etapele 1-2, li se va garanta (în aproape toate cazurile) o vindecare fără alte recăderi.

Principala problemă cu acest cancer este cursul său lent și adesea asimptomatic. Majoritatea pacienților caută ajutor într-un stadiu târziu în dezvoltarea unui neoplasm malign. Cu un stadiu avansat de cancer esofagian, chiar și cu îngrijire bunăși tratament de înaltă calitate, medicii determină durata de viață a pacientului care nu depășește 6 ani.

Dacă acest cancer nu este tratat (într-un stadiu târziu al dezvoltării), pacienții sunt destinați să trăiască nu mai mult de 8 luni.

Odată cu metastazarea corpului pacientului, medicii în majoritatea cazurilor nu mai prescriu interventie chirurgicalaîntrucât nu are niciun sens. Singura tehnică de tratament care poate prelungi viața unui pacient cu cel puțin un an este radioterapia.

Conform statisticilor publicate în mass-media specializate mass media, la pacienții care au avut cancer chirurgical, precum și cursuri de radioterapie și chimioterapie, există următoarea speranță de viață:

pacienții care au fost operați pentru cancer esofagian în stadiul 1 - în 90% din cazuri se recuperează complet;

pacienții care au fost operați pentru cancerul esofagului în etapa a 2-a - se recuperează în 50% din cazuri;

pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical în stadiul 3 al cancerului esofagian supraviețuiesc în 10% din cazuri, iar speranța lor de viață este mai mare de 5 ani.

ÎN stadiul inițial dezvoltarea unei neoplasme maligne la esofag la pacienți poate să nu prezinte simptome. Pacientul se simte bine și nu observă nicio abatere de la normă.

Într-o etapă ulterioară a dezvoltării acestei boli, există urmând simptome:

dificultate la înghițirea alimentelor;

spasme în esofag;

răguşeală;

senzații de durere care apar în piept;

stoarcerea senzațiilor în piept;

sindromul durerii ascuțite;

o senzație de durere sau arsură care apare în timp ce mănâncă;

datorită îngustării esofagului, pacientul poate înghiți numai alimente lichide;

epuizare severă(apare din cauza malnutriției și lipsei de necesități nutrienți);

sentiment constant foame;

slăbiciune, letargie;

pierderea performanței;

blocarea esofagului (ca urmare, alimentele înghițite revin);

apare un pacient neplăcut (uneori fetid);

nervozitate;

reflex de vărsături;

stagnare în esofag;

Durere de gât;

apariția unei fistule traheoesofagiene;

cașexie canceroasă;

dezvoltarea hipersalivației;

tulburări ale ritmului cardiac;

atacuri de astm;

apariția semnelor de respirație a stridorului;

o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici etc.

Cu metastaza unei tumori a esofagului, pot fi observate următoarele simptome:

dureri în piept;

dificultăți de respirație severe, care apare chiar și cu puțin efort fizic;

se formează umflături, al căror loc de localizare este fosa supraclaviculară;

În cazul în care metastazele au lovit alte organe interne ale pacientului, acesta poate prezenta următoarele simptome:

oboseală rapidă;

prosternare;

somnolenţă;

senzații dureroase;

crestere usoara regim de temperatură;

stări depresive etc.

Pentru tratamentul cu succes al neoplasmului malign al esofagului, este necesar să se diagnosticheze această boală în timp util. De aceea, este important ca pacienții să-l identifice pe primul simptome alarmante cancerul esofagian pentru a obține calitate asistenta medicala... Cu cât este detectată mai repede o tumoare, cu atât mai multe șanse au pacienții de recuperare și supraviețuire cu succes.

Până în prezent, medicina modernă a reușit să determine principalele cauze ale dezvoltării neoplasmelor maligne în esofag.

Cauzele cancerului esofagian includ următoarele:

greutate excesiva(orice stadiu al obezității) are un impact direct asupra funcționării organelor tractului digestiv... Oamenii supraponderali au tensiune arterială crescutăîn cavitatea abdominală. În timp, acestea dezvoltă reflux, pe fondul căruia se formează o arsură a pereților esofagului cu acid clorhidric (alimentele sunt aruncate în esofag din stomac, împreună cu suc gastric concentrat);

pasiunea pentru diferite diete care afectează negativ nu numai organele tractului gastro-intestinal, ci și întregul corp uman ca întreg;

consumul frecvent de mâncăruri picante, piperate și murate;

pofta de mâncare prea fierbinte, din care poate apărea o arsură a pereților esofagului;

aportul accidental de fluide care pot provoca o arsură chimică pe pereții esofagului (în unele cazuri, efectele unei arsuri chimice pot apărea după câțiva ani);

ereditate rea. Numeroase studii efectuate de oameni de știință din întreaga lume asupra cancerului esofagian au arătat că probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian crește de mai multe ori din cauza mutației genei p53. Datorită faptului că țesuturile încetează să mai primească o protecție adecvată și neoplasmele maligne încep să se dezvolte în esofag;

orice efect mecanic asupra esofagului (leziuni suferite la înghițirea alimentelor solide care pot deteriora pereții esofagului) poate provoca degenerarea celulelor epiteliale în cele canceroase;

fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Printre pacienții cărora le-a fost diagnosticat cu cancer esofagian, există un numar mare de persoanele care suferă de alcoolism (această dependență a devenit principala cauză a bolii lor). Aportul frecvent de alcool subțiază mucoasa esofagului, ducând la distrugerea celulelor sale. Aceeași situație este cu o altă dependență - fumatul. Substanțele cancerigene care intră în plămânii pacientului provoacă modificări ireversibile în celulele epiteliale. Când își aprinde prima țigară, fiecare persoană ar trebui să-și amintească că se încadrează în mod conștient într-un grup de risc și poate dezvolta curând cancer esofagian;

papilomavirusul, găsit în sângele uman, poate provoca apariția unor neoplasme maligne în esofag (oamenii de știință asociază acest lucru cu o mutație în celulele esofagului, care este cauzată de acest virus);

cantitate insuficientă de vitamine, minerale și alți nutrienți care ar trebui furnizați corpului uman în fiecare zi. Celulele mucoasei esofagiene pierd capacitatea de a îndeplini funcțiile care le sunt atribuite, în urma cărora pot renaște etc.

Medicina modernă definește 4 etape ale cancerului esofagian:

În prima etapă, pacientul nu poate observa modificări în corpul său. Când mănâncă alimente solide, el trebuie să bea lichid, astfel încât alimentele să poată ajunge în stomac.

În a doua etapă a cancerului esofagian, pacientul poate dezvolta probleme nutriționale. Mulți pacienți în această etapă a cancerului trec la alimente lichide, piure de cartofi și cereale.

În a treia etapă a cancerului esofagian, pacienții au o îngustare a pasajului alimentar, ceea ce face ca procesul de înghițire a lichidului să fie dificil și dureros.

La a patra etapă a cancerului, pacientul are o obstrucție completă a esofagului.

Cancer esofagian de gradul 1

Prima etapă a cancerului esofagian nu este adesea însoțită de simptome pronunțate. Neoplasmul malign are dimensiuni foarte mici și practic nu deranjează pacientul. În acest moment, se produc leziuni ale membranelor mucoase ale pereților esofagului, precum și ale submucoasei. Cancerul din prima etapă nu crește în stratul muscular al esofagului și, prin urmare, răspunde foarte bine la tratamentul chirurgical. Pacienții nu au o îngustare a lumenului esofagului, pot mânca pe deplin, deoarece nu prezintă disconfort nici în timpul, nici după mâncare.

Cancer esofagian gradul 2

În etapa a 2-a de dezvoltare a cancerului esofagian, se observă deteriorarea următoarelor organe:

membranele mucoase ale pereților esofagului;

membrane musculare;

submucoasa.

În acest moment, neoplasmul malign nu depășește esofagul afectat. La mulți pacienți, lumenul esofagului este restrâns și, prin urmare, trebuie să treacă la alimente lichide. La examinarea unui pacient, specialiștii pot detecta metastaze unice care afectează ganglionii limfatici regionali.

Cancer esofagian de gradul 3

În etapa a 3-a de dezvoltare, o neoplasmă malignă crește în toate straturile pereților esofagului. La pacienți, tumora afectează membrana seroasă, precum și țesutul paraesofagian. Pe fondul dezvoltării cancerului, lumenul esofagului se îngustează și pacienții au o problemă cu nutriția, deoarece devine problematic pentru ei să înghită alimente solide. În paralel, apare metastaza tumorii (întâlnită în regiunea regională noduli limfatici). Organele situate în apropierea esofagului nu sunt deteriorate în acest stadiu al dezvoltării cancerului.

Cancer esofagian de gradul 4

La a 4-a etapă a cancerului esofagian la pacienți, apare metastaza tumorii, în care sunt afectați atât ganglionii limfatici regionali, cât și cei distanți. Tumora canceroasă se răspândește în țesutul peri-esofagian. Neoplasmul malign captează, de asemenea, pereții esofagului, membrana seroasă și organele din apropiere. Majoritatea pacienților aflați în această etapă a cancerului dezvoltă o fistulă esofagiană-traheală sau esofagiană-bronșică.

Înainte de a prescrie un tratament pentru un pacient care are simptome caracteristice bolilor oncologice, trebuie efectuată o examinare amănunțită de către medicul curant.

Pacientului i se atribuie o serie de măsuri de diagnostic care să permită determinați exact tipul tumorii, stadiul de dezvoltare și localizare a acesteia:

Raze X (acest lucru se face cu un agent de contrast care face esofagul vizibil pe o raze X). Cu ajutor acest studiu experții determină localizarea neoplasmului malign, forma și dimensiunea acestuia. Mulțumită raze X oncologul poate prevedea posibile complicații tipul de cancer investigat va cauza;

Laparoscopie. Acest tip de diagnostic vă permite să identificați metastaze în organele interne ale pacientului;

Examinarea cu ultrasunete. Prin acest studiu, specialiștii determină mărimea exactă a neoplasmului malign, precum și prezența ganglionilor limfatici care sunt afectați de metastaze;

Tomografie (efectuată utilizând senzorul optic). Această tehnică a fost dezvoltată recent de oamenii de știință și aproape imediat a început să fie utilizată în instituții medicale specializate. Prin intermediul unui endoscop, specialistul examinează structura neoplasmului. Datorită celor mai noi echipamente, este posibil să se determine structura țesutului tumoral la o adâncime de 1,5-2 mm. Toate informațiile colectate de senzor sunt transferate pe un computer, după care sunt decriptate de un specialist. În cazul în care în instituție medicală Dacă este instalat un astfel de echipament, este posibil ca pacienții să nu fie biopsiați, deoarece datele obținute cu privire la neoplasm sunt suficiente pentru prescrierea terapiei. De asemenea, pacienților li se prescrie tomografie cu emisie de pozitroni. Imediat înainte de cercetare, glucoza (radioactivă) este administrată pacientului. Proprietatea sa este că se poate acumula selectiv în celulele canceroase. Pacientul este plasat în centrul unei camere special echipate și un scaner începe să se rotească în jurul său, care face fotografii cu o tumoare canceroasă (recunoaște neoplasmele, a căror dimensiune este de 5-10 mm);

Laparoscopie. Dat tehnica de diagnostic pacientul este perforat în cavitatea abdominală (lângă buric) cu un ac laparoscop, după care se introduce un tub cu un dispozitiv optic în gaură. Specialiștii au posibilitatea de a determina localizarea unei neoplasme maligne, dimensiunile exacte ale acesteia și, de asemenea, ia material biologic, care este transferat imediat pentru studii histologice;

Bronhoscopie. Este prescris în cazul în care medicul suspectează o leziune metastatică a laringelui, traheea, arborele bronșic etc .;

Esofagogastroduodenoscopie... La efectuarea acestui tip de examinare, specialiștii examinează cu atenție nu numai esofagul, ci și alte organe ale tractului digestiv. Datorită endoscopului, este posibil să se examineze suprafața interioară esofag, precum și să ia material biologic pentru cercetarea de laborator (se efectuează la microscop). Cu ajutorul esofagogastroduodenoscopiei, este posibil să se identifice o neoplasmă malignă într-un stadiu incipient de dezvoltare și să se prescrie pacientului un tratament etc.

ÎN obligatoriu pacienții sunt repartizați complet examen de laborator, care rulează:

chimia sângelui;

test de sânge clinic;

analiza generală a urinei;

analiza histologică a biopsiei;

markeri tumorali SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Până în prezent, pacienților cu neoplasm malign în esofag li se prescriu următoarele metode de tratament:

interventie chirurgicala;

terapie cu radiatii;

chimioterapie;

terapie complexă(această tehnică include tratament chirurgical, medicamente, radiații și chimioterapie);

metoda combinată (combină manipulările chirurgicale cu componentele radiației).

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, esofagul este parțial sau complet îndepărtat. Chirurgul examinează cu atenție ganglionii limfatici care sunt afectați de metastaze și îi îndepărtează. În cazul în care în timpul îndepărtării unui neoplasm malign nu este posibilă conservarea esofagului pacientului, chirurgul folosește țesutul intestinului subțire sau gros pentru a restabili acest organ al tractului digestiv.

În timpul tratamentului chirurgical, pacienții sunt capabili să refacă lumenul esofagului. Un neoplasm malign poate fi complet îndepărtat dacă este situat în partea centrală sau inferioară a esofagului. În unele cazuri, chirurgul îndepărtează o parte a esofagului și, împreună cu secțiunea superioară stomac. Restul esofagului este cusut pe stomac și după o serie de măsuri de reabilitare începe să funcționeze complet. Conform statisticilor, ratele mortalității pentru pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical fluctuează în limita a 10%.

Nu toți pacienții cu cancer pot fi tratați cu îndepărtarea chirurgicală neoplasm malign al esofagului. Se aplică următoarele restricții:

metastaza cancerului la ganglionii limfatici și la alte organe interne;

vârsta pacientului nu trebuie să depășească 70 de ani;

prezența bolilor cronice severe;

probleme cu inima, vasele de sânge și plămânii etc.

Când un neoplasm malign este localizat în partea de mijloc a esofagului, se creează o deschidere pe peretele anterior al peritoneului (în timpul intervenției chirurgicale). Ulterior, pacientul va fi alimentat printr-un tub care va fi introdus în această gaură. Odată cu această localizare a tumorii, în majoritatea cazurilor, esofagul este complet îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici afectați de metastaze. Un an mai târziu, după intervenția chirurgicală, pacientul este supus unei examinări amănunțite pentru a identifica metastazele. Dacă nu sunt găsite, este atribuit reoperare, al cărui scop este crearea unui esofag artificial (pentru acesta, poate fi utilizat țesutul intestinului subțire al pacientului).

Chirurgie endoscopică.În stadiile incipiente ale dezvoltării unei neoplasme maligne, pacienții pot fi supuși unui tratament chirurgical mai economisitor - chirurgie endoscopică... În timpul procedurii chirurgicale, pacientul este introdus prin gură prin tubul endoscopului, la capătul căruia este atașat dispozitiv optic... Cu ajutorul instrumentelor speciale, specialistul efectuează buget, scopul căruia este restaurarea lumenului esofagului.

Terapie cu radiatii. Una dintre metodele moderne de tratament a neoplasmului malign al esofagului este radioterapia. Această tehnică este ideală pentru categoria pacienților cu cancer pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală (aceasta este asociată cu boli ale bronhopulmonarului sau a sistemului cardio-vascular etc.). Radioterapia se efectuează adesea în perioada postoperatorie, din cauza căreia numărul recidivelor bolii la pacienți este semnificativ redus și se previne procesul de metastazare a corpului. De asemenea, este demn de remarcat faptul că la pacienții inoperabili, după terapie cu radiatii, neoplasmele maligne sunt foarte reduse ca dimensiune. În timpul radioterapiei, celulele sănătoase ale corpului pacientului nu sunt expuse impact negativși nu există efecte secundare severe la pacienți.

În tratamentul combinat al cancerului esofagian, pacienților li se prescrie un curs de radiații și chimioterapie timp de câteva săptămâni înainte de operație. Această combinație crește foarte mult șansele unui tratament de succes. În paralel, se dezvoltă o dietă completă pentru pacienți, care include vitamine, preparate proteice, precum și diverse fluide nutritive. Medicii recomandă bolnavilor de cancer să bea sucuri naturale și băuturi din fructe. Dacă pacienții nu pot înghiți chiar și alimente lichide, atunci sunt hrăniți cu un tub.

Dietă. Pentru a crește șansele pacientului de a tratament de succes cancer al esofagului, el trebuie să ofere o îngrijire adecvată și o nutriție adecvată. O cantitate insuficientă de nutrienți, vitamine și oligoelemente poate duce la o încălcare stare mentala bolnav de cancer și aspectul diverse complicații... Pacientul ar trebui să mănânce alimente semilichide, care nu vor conține particule care pot închide lumenul esofagului. Alimentele trebuie să fie variate, hrănitoare și bogate în vitamine și minerale. Pacienții diagnosticați cu cancer esofagian ar trebui să mănânce 8-10 mese mici pe zi.

Este strict interzis ca această categorie de pacienți să consume: produse prăjite și afumate, alimente grase, alcool și băuturi carbogazoase. De asemenea, este necesar să renunțați la o altă dependență - fumatul. În plus față de nutriție adecvată pacientul trebuie să respecte strict igiena personală.

Tratamentul corect selectat la 70% oferă pacienților posibilitatea de a reveni o viață împlinităși mâncați alimente solide.

Chimioterapie pentru cancerul esofagian

În tratamentul bolilor oncologice, pe lângă intervențiile chirurgicale, chimioterapia are un efect deosebit. În timpul implementării sale, pacienților, în funcție de localizarea și etiologia neoplasmului malign, li se injectează special medicamente... Scopul principal al acestor medicamente este de a distruge celule canceroase... Pentru cancerul esofagului, chimioterapia se administrează de obicei din stadiul 2 al bolii.

Medicamentele selectate corect pentru chimioterapie nu numai că pot încetini creșterea unei tumori maligne și pot împiedica divizarea celulelor sale, ci și să acționeze pentru a le distruge complet. Din păcate, orice chimioterapie are o serie de efecte secundare și are un efect negativ asupra celulelor sănătoase din corp. În majoritatea cazurilor, în timp ce luați astfel de droguri pacienții au probleme cu celulele măduvă osoasă, păr (foliculii lor sunt distruși și apare chelie), intestinele, mucoasa bucală etc.

Chimioterapia pentru cancerul esofagian se efectuează atunci când pacientul este diagnosticat cu o anumită formă de neoplasm malign:

carcinom cu celule mici al esofagului;

o formă slab diferențiată a cancerului esofagian.

Chimioterapia se face aproape întotdeauna în paralel cu alte tratamente. Potrivit statisticilor obținute în urma multor ani de cercetare de către oameni de știință din întreaga lume, cel mai mare efect se obține în tratamentul cancerului esofagian atunci când radioterapia se efectuează împreună cu chimioterapia. Această metodă de tratament vizează complet distrugerea celulelor canceroase, în timp ce neoplasmul malign are dimensiuni semnificativ reduse.

Medicamentele speciale pot fi prescrise pacienților, atât înainte, cât și după operație. În timpul chimioterapiei, medicamentele pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă.

Chimioterapia este prescrisă pacienților cu cancer după cum urmează:

începând cu etapele 2 și 3 ale cancerului esofagian, medicamentele speciale previn dezvoltarea în continuare a cancerului și distrug celulele canceroase. Chimioterapia este prescrisă pacienților în perioada preoperatorie și postoperatorie;

începând cu etapa a 4-a a cancerului esofagian, pacienții sunt supuși unui tratament paliativ. Sarcina principală a acestei terapii este de a încetini creșterea unei neoplasme maligne. Toate acestea măsuri terapeutice capabil să prelungească viața pacientului.

În timpul chimioterapiei, pacienților cu cancer esofagian li se prescriu diferite otrăvuri și toxine care pot duce la moartea celulelor maligne:

Bleomicină;

Vindesine;

Mitomicină;

Farmorubicină;

5-fluorouracil etc.

Educaţie: a absolvit rezidența la Centrul științific oncologic rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog "

Cancerul esofagian este o tumoare malignă care se dezvoltă ca urmare a degenerării și a diviziunii accelerate a celulelor din stratul epitelial al unui organ. Baza histologică a tumorii este epiteliul scuamos (cu sau fără keratinizare).

Tumorile celulare bazale, coloidale și glandulare se dezvoltă mult mai rar - cu localizarea abdominală a procesului. Procesul este localizat mai des în treimea mijlocie a organului. Din punct de vedere clinic, tumoarea se manifestă prin simptomele în creștere ale disfagiei și, în consecință, dezvoltarea cașexiei - un grad extrem de epuizare.

Cod ICD-10: C 15 Neoplasm malign al esofagului.

Motive care pot determina dezvoltarea procesului oncologic

Următoarele motive se disting în dezvoltarea cancerului esofagian:

caracteristici ale stilului de viață (consum de alimente calde, apă cu un conținut ridicat de sare și minerale, fumat, alcool);
anomalii de dezvoltare - tiloză (o boală rară determinată genetic, manifestată printr-o încălcare a dezvoltării epiteliului scuamos), sindrom sideropenic.
- esofagită cronică, ulcere esofagiene, polipi (o boală caracterizată prin epiteliu scuamos pe glandular, caracteristic stomacului).

Care sunt formele morfologice ale cancerului esofagian

Pericolul oricărei tumori este determinat de cât de diferențiate sunt celulele sale constitutive.

În cancerul de esofag, există două forme principale de patologie:

Forma neceratinizantă este proliferarea necontrolată a celulelor nediferențiate. Aceste forme sunt diferite malignitate mare... Ei cresc rapid, metastazează devreme. Forme neorganice carcinom cu celule scuamoase sunt considerate cele mai multe tumori maligne.
Cancerul keratinizant este o acumulare de celule foarte diferențiate și moderat diferențiate, prin urmare, malignitatea acestei forme de cancer este mai mică.

Etapele procesului cancerului în esofag

Alocați V grade ale procesului de cancer.

0 grad este apariția unei celule canceroase, este imposibil să se identifice clinic această etapă (cuvintele „grad” și „stadiu” sunt acum utilizate sinonim în oncologie).

Tabelul 1. Caracteristicile etapelor de dezvoltare a cancerului esofagian

Caracteristicile procesului	Etapa I	Etapa II	Etapa a III-a	Etapa IV
Caracteristicile histologice ale scenei	Tumora crește adânc în membrana mucoasă, dar nu afectează membrana musculară	Membrana mucoasă și membranele musculare ale esofagului sunt afectate. Se produce îngustarea lumenului	Tulburările de înghițire, pierderea în greutate și alte semne de cancer sunt marcate. Tumora a crescut prin toate straturile esofagului	Tumora crește în toate membranele organului
Metastaze regionale ale ganglionilor limfatici	Nu	Pot apărea metastaze unice *	Metastaze multiple	Metastaze multiple
Metastaze la ganglionii limfatici îndepărtați	Nu			Există
Înfrângerea organelor apropiate din punct de vedere anatomic (traheea, bronhiile, nervus vagus, o inima)	Nu afectează	Nu afectează	Neoplasmul crește în organele din apropiere
Deteriorarea organelor anatomice îndepărtate (rinichi, ficat)	Nu afectează			Metastaze la organe îndepărtate

* Pentru cancerul esofagian de gradul 2, există 2 etape:

II A - fără metastaze;
II B - există metastaze în cei mai apropiați ganglioni limfatici.

Cum se manifestă simptomele cancerului esofagian la femei?

Cele mai vechi simptome ale cancerului esofagian sunt: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Dar, cu aceste plângeri, pacienții nu merg de obicei la medic.

Primul simptom de îngrijorare este disfagia în creștere (încălcarea actului de a înghiți alimente). Există mai multe grade de disfagie:

pacientul are dificultăți la înghițirea alimentelor solide;
Dificultăți la înghițirea alimentelor diluate cu lichide
Dificultate la înghițirea alimentelor lichide
pacientul nu poate înghiți nimic.

Disfagia este însoțită de salivație crescută.

În procesul de creștere a tumorii și depășirea limitelor anatomice ale organului, apar următoarele semne deja tardive.

Până târziu manifestari clinice raporta:

durerile apar mai întâi la mâncare și apoi devin constante, natura durerii este diferită, localizată în față, în partea superioară a sternului sau în spate, în regiunea interscapulară;
pacienții se plâng de o „bucată” în spatele sternului;
când mergi la stomac - eructații constante alternând cu insuficiență amestecată cu sânge, greață, vărsături;
cu invazia unei tumori în trahee - o schimbare a timbrului vocii;
atunci când o formațiune neoplazică crește în bronhii, acestea se dezvoltă adesea pneumonie de aspirație, apare o tuse ascuțită de piratare;
pentru creșterea mediastinului, fenomenele mediastinitei (inflamația țesutului mediastinului) sunt caracteristice

ÎN stadiu terminal se alătură clinicii, afectat de metastaze ale organelor (ficat, oase, plămâni).

Cum se răspândește cancerul esofagian

Celulele tumorale se pot mișca în corp, afectând astfel organele din apropiere, ganglionii limfatici și organele îndepărtate.

Modalități de răspândire a celulelor canceroase în corpul uman:

Răspândire locală - germinarea unei tumori canceroase în organe situate în proximitate anatomică (inimă, trahee, nerv recurent, bronhii).
Răspândire hematogenă (prin sânge) - celulele canceroase intră în sânge și se atașează de alte organe (rinichii și ficatul sunt mai des afectați).
Tipul limfogen de răspândire este cea mai importantă cale de metastază prin vasele limfatice. Metastazele (tumori secundare) în ganglionii limfatici cei mai apropiați de organ sunt deja detectate atunci când tumora crește în stratul submucos. În mare măsură, localizarea metastazelor depinde de localizarea tumorii.

Dacă tumoarea este localizată deasupra bifurcației (ramificării) traheei, metastaza merge la ganglionii limfatici supraclaviculari și mediastinali. Cu localizarea distală (sub ramificare) a cancerului esofagian, metastaza merge la colectorii limfatici ai peritoneului.

Dar datorită particularităților sistem limfatic esofagului și prezența drenajului limfatic retrograd, metastazele la orice localizare a procesului de cancer pot fi găsite în diferiți ganglioni limfatici.

Măsuri pentru depistarea precoce a tumorilor esofagiene

Sunt luate în considerare cele mai eficiente examinări preventive efectuate periodic la pacienții cu risc. Nu numai că sunt examinați de un terapeut, dar sunt supuși și esofagoscopiei, dacă este necesar, fac o biopsie.

Grupul de risc include pacienții:

cu predispoziție genetică;
cu boala Barrett și alte patologii precanceroase;
cu ulcere non-vindecatoare pe termen lung ale esofagului de diferite etiologii.

Diagnosticul cancerului esofagian

Diagnosticul cancerului esofagian este considerat stabilit dacă celulele canceroase se găsesc într-o biopsie prelevată din esofagul pacientului. Toate celelalte metode de anchetă au ca scop clarificarea localizării, prevalenței procesului. Acest lucru este necesar pentru elaborarea unui plan de management al pacientului, alegând o metodă rațională de tratament.

Examinarea cu raze X se face pentru toți pacienții cu boli ale esofagului:

pe roentgenogramă, îngustarea esofagului este clar vizibilă, se determină prezența ulcerelor și fistulelor, caracteristice procesului cancerului;
pe roentgenogramă, puteți determina poziția defectului canceros față de alte structuri și organe;
studiul vă permite să evaluați permeabilitatea esofagului și funcția sa propulsivă (capacitatea de mișcări peristaltice);
determina prezenta altor boli ale esofagului.

Esofagoscopia permite nu numai efectuarea unei biopsii țintite a membranei mucoase pentru examinarea histologică, ci și examinarea detaliată a zonei afectate, identificarea zonelor de necroză, ulcerație, sângerare în ea.

Oncologia din esofag apare cel mai adesea la persoanele în vârstă. În rândul tinerilor, apariția problemei este cauzată de mutația celulară. Statistic, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Simptomele cancerului esofagian sunt observate devreme, permițând începerea tratamentului mai devreme.

Conceptul de cancer, statistici

Tumorile apar din cauza unei anomalii într-un grup specific de celule. În majoritatea cazurilor, treimea mijlocie și inferioară a organului sunt afectate. Neoplasmul malign afectează capacitatea pacientului de a înghiți: cu cât tumora este mai mare, cu atât alimentele mai puțin dense pot intra în stomac.

Dezvoltarea inițială a oncologiei este detectată prin endoscopie, radiații cu ultrasunete sau tomografie computerizata... Diagnosticul include analiza țesutului tumoral. Nu orice neoplasm este malign.

Stadiile severe ale bolii la acest moment incurabil. Tumoră în cazuri severe se răspândește în organele învecinate, privând pacientul de șansa de recuperare.

Clasificare

Oncologii împart patologia în mai multe grupuri în două moduri. Prin creștere, oncologia este:

Exofitic, adică crește numai de-a lungul organului de deasupra membranei mucoase.
Endofitic - format în țesutul tumoral sau sub membrana mucoasă .
Mixt, afectând ambele părți ale esofagului.

După tipul de structură, cancerul este scuamos sau adenocarcinom:

În primul caz, tumora se formează numai din țesuturile epiteliale.
În al doilea - din celulele glandelor care secretă mucus. Adeno carcinomul esofagului este mult mai puțin frecvent, patologia este mai greu de tolerat și mai dificil de tratat. Apare exclusiv la trecerea esofagului la stomac.

Există, de asemenea, încă patru tipuri de cancer, care sunt extrem de rare. Acestea sunt sarcom, malanom, limfom și carcinom corionic.

Tumora cu celule scuamoase

Cel mai frecvent tip de cancer. Împărțit în două categorii:

Superficial este considerat favorabil pentru prognostic. Majoritatea tumorilor maligne de acest tip detectate la timp sunt tratate cu succes. Arată ca o placă sau o deteriorare erozivă a peretelui esofagian.
Profund invaziv afectează partea interioară a țesuturilor, în manifestare este similar cu o ciupercă sau un ulcer. Acest tip de cancer invadează adesea organele din apropiere.

Vizual, carcinomul cu celule scuamoase seamănă cu un polip sau neoplasm inelar care a închis esofagul. O tumoare în creștere îngustează interiorul organului, reducând disponibilitatea alimentelor pentru stomac. La femei, cancerul esofagian are trăsătură distinctivă: o neoplasmă apare la baza organului, răspândindu-se treptat în sus. Principalul semn al oncologiei esofagului la un om este o formațiune care a apărut la trecerea la stomac.

Există, de asemenea, un al doilea tip de diviziune a carcinomului cu celule scuamoase - pe baza keratinizării:

Non-cheratinizarea este cauzată de constricție. Principalul simptom cancer esofagian - regurgitare după înghițirea salivei.
Keratinizarea provoacă o tulburare a membranei mucoase. Secretul încetează să mai fie secretat, astfel încât cancerul începe să crească, ucigând țesutul. Acest proces este cauzat de lipsa nutriției și duce la necroză.

Prognosticul supraviețuirii în carcinomul cu celule scuamoase al esofagului este liniștitor. De regulă, în stadiile incipiente și progresive, boala este tratată cu succes. Cazurile severe depind de categoria specifică a bolii. Oncologia într-un stadiu incipient este vindecată în 80% din cazuri.

Cauze

Neoplasmul cancerului apare din mai multe motive care s-au manifestat într-o perioadă scurtă de timp. Mai multe motive cresc șansa apariției patologiei. Cancerul este cauzat de:

Fumatul pe termen lung. Substanțele nocive care intră în organism atunci când fumează conduc la mutații în celulele epiteliale din esofag. Conform statisticilor, fumătorii au oncologie de 3-4 ori mai des. Similar fumatului, cancerul este cauzat de alcool. Abuzul cronic de alcool crește riscul de oncologie de 12 ori.
Dezvoltarea oncologiei poate fi facilitată prin utilizarea alimentelor excesiv de calde sau picante și a produselor murate. Similar Influenta negativa declanșat și de consumul de legume și fructe mucegăite. O astfel de mâncare este tipică pentru locuitorii continentului asiatic.
Tumorile canceroase pot apărea ca urmare a arsurilor la esofag de orice tip.
Oncologia este asociată cu o lipsă de vitamine A și E în organism. Deficiență prelungită de vitamine - motiv comun cancer.

Printre altele motive rare aloca:

Ereditate. O mutație a uneia dintre gene poate fi transmisă unui copil.
Papilom - boală virală care poate provoca cancer.
Oncologia poate apărea după esofagul lui Barrett. Esofagita provoacă eliberarea acidului clorhidric în esofag, provocând o arsură artificială. Această patologie apare din probleme cu tractul gastro-intestinal. Esofagul Barrett duce la cancer datorat esofagitei .

Simptome

Semnele cancerului esofagian sunt următoarele simptome:

Dificultăți la înghițire - disfagie.
Înghițirea cu insuficiență.
Slăbiciune generală a corpului cauzată de lipsa nutrienților. Un simptom al cancerului esofagian se dezvoltă atunci când stomacul sau intestinele funcționează defectuos .
Slăbire.

Primul semn , disfagie, manifestată la înghițirea alimentelor solide. Lichidul ajută la reducerea efectului patologiei asupra alimentelor. Pentru a nu te limita la alimente, este suficient să o bei. Treptat, pacientul trece la supe, cereale. În cazurile severe, esofagul nu permite deloc pătrunderea alimentelor în stomac.

Alte semne ale cancerului esofagian:

Dureri în piept. Odată cu creșterea educației, cancerul apasă pe nervi, provocând durere.
Regurgitarea are loc datorită îngustării lumenului.
Stagnarea alimentelor în esofag duce la miros neplăcut din gură.
Etapele severe ale bolii se caracterizează printr-o placă pe limbă.
Foamea constantă a pacientului. Greață la mâncare.
Salivare crescută.
În cazuri rare, apare răgușeala vocii.
Trecerea metastazelor la organele vecine provoacă dificultăți de respirație, tuse, durere în apropierea plămânilor.
Toxicitatea organismului poate duce la letargie, probleme de somn și febră. Alimentele lichide provoacă anemie.

Etape

Oncologii împart cancerul în 4 etape:

Primul este un neoplasm al membranei mucoase care nu a afectat mușchii.
Al doilea este răspândit în țesutul muscular, cu o îngustare inițială a esofagului.
Al treilea este deteriorarea completă a țesuturilor. Oncologia nu pătrunde în organele învecinate, ci afectează ganglionii limfatici.
Al patrulea este trecerea metastazelor la organele vecine.

Complicații

Cazurile severe de oncologie duc la complicații:

Obstrucţie. Blocajul complet apare în cele mai severe etape.
Sângerări care cresc pe măsură ce boala progresează.
Pierderea în greutate cauzată de incapacitatea de a mânca din cauza problemelor de înghițire.
Tuse , cauzate de aportul alimentar. Această complicație apare atunci când traheea este afectată.

Metastaza

În cancerul esofagului, metastazele se pot răspândi în alte organe prin ganglioni limfatici sau sânge. Oncologia afectează ficatul, măduva osoasă și creierul, plămânii. Aceste complicații nu agravează starea pacientului, deoarece apar în etapele ulterioare.

Diagnostic

Dacă suspectați oncologie, medicul vă prescrie o examinare pentru a clarifica diagnosticul. Deseori folosit:

Radiografie de văzut schimbări fiziceîn esofag.
Esofagoscopia este o examinare prin înghițirea unei camere. Prezintă cauzele problemelor de înghițire.
Bronhoscopia vă permite să vedeți metastaze în plămâni sau trahee.
CT scanează cu precizie stadiul procesului patologic.
Ecografia este prescrisă dacă există suspiciunea de răspândire a metastazelor în alte organe.
Markerii tumorali sunt o metodă pentru determinarea unei neoplasme maligne de tip oncologic. Nu este cea mai exactă examinare, deoarece markerii pot fi găsiți în corpul unei persoane sănătoase sau a unei persoane care a fost vindecată de cancer.

Tratament

Metoda specifică de tratament depinde de caracteristicile organismului și de stadiul bolii. Chimioterapia și radiațiile sunt ajutoare care se pregătesc sau sprijină după operație. Este posibil și tratamentul conservator . În majoritatea cazurilor, se utilizează o metodă combinată. .

Intervenție chirurgicală

Oncologia este operabilă. Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt:

Osawa-Garloka. Se face o incizie de la buric la coasta a 7-a. După ce țesutul este împins, stomacul este îndepărtat în cavitatea pleurală și esofagul este operat. De regulă, tumora este excizată împreună cu o parte a organului pentru a evita reapariția. Apoi stomacul este readus la locul său.
Toreka. Se face o incizie de-a lungul celui de-al șaselea spațiu intercostal. Esofagul este izolat și suturat. Apoi pacientul este întors pe spate. Din cavitatea pleurala se elimină și esofagul. Apoi tumora este îndepărtată, iar inciziile sunt suturate una câte una.
Lewis. Operațiunea este în două etape. În prima etapă, se efectuează un acces abdominal la abdomen cu revizuire. În a doua - toracotomie pe partea dreaptă a corpului. Tumora este excizată împreună cu organul, ganglionii limfatici sunt perforate, cavitatea este examinată pentru prezența hemoragiilor interne. După instalarea tuburilor de drenaj, pacientul este suturat. Această operație se efectuează mai des decât altele, dar este contraindicată în caz de metastază.

Metoda conservatoare

Terapia se bazează pe dietă. Oncologii prescriu produse pe baza stării pacientului. De obicei, dieta constă din:

Mâncare mărunțită.
Mâncare fără bulgări care pot închide esofagul.
Conținutul caloric pe zi, precum și masa alimentelor și volumul lichidului sunt strict determinate. În consecință, nu mai mult de 3 kilograme și 1200 ml.
Mâncarea este împărțită în 6 mese.
Temperatura alimentelor nu trebuie să depășească 40-45 de grade sau să fie mai rece decât 15-20.

Majoritatea pacienților întâmpină dificultăți la consumul de alimente, ceea ce indică necesitatea de a urma o dietă. De asemenea, alimentele sunt suplimentate cu vitamine, a căror utilizare trebuie controlată strict.

Vindeca șansa

Cancerul esofagian în stadiile I și II poate fi vindecat în majoritatea cazurilor. Cazurile neglijate sunt incurabile, deoarece nici medicii nu știu totul despre cancerul esofagian. De obicei, viața pacientului poate fi susținută nu mai mult de 8-9 luni.

Prognoza

În carcinomul cu celule scuamoase, supraviețuirea pacientului după un curs de tratament depinde de stadiul bolii. Conform statisticilor, respectiv: peste 90, aproximativ 50, mai puțin de 10 la sută. În etapa a patra, boala este vindecabilă în cazuri extrem de reușite.

Pe locul opt, conform statisticilor dintre bolile oncologice, se află cancerul esofagian. Dezvoltarea patologiei tumorale începe cu celulele epiteliale ale organului mucos. Esofagul afectat se îngustează, provocând disconfort la înghițirea alimentelor - acestea sunt semnele principale ale bolii. Cancerul este afectat indiferent de vârstă (tineri, vârstnici). Cu toate acestea, riscul de a dezvolta neoplasme crește obiceiurile proaste (în special fumatul, abuzul de alcool).

Cea mai comună localizare a unei formațiuni tumorale este mijlocul și partea inferioară a esofagului. Cel mai adesea, experții diagnostică tumori care s-au dezvoltat din celule epiteliale scuamoase. Dar o neoplasmă oncologică se poate dezvolta și din celulele glandulare și este definită ca adenocarcinom (este diagnosticat extrem de rar, nu depășește 10% din cazuri). Pericolul acestei patologii este că se poate dezvolta în cancer al faringelui, buzelor, amigdalelor.

Fapte. Oamenii de știință au descoperit că asiaticii suferă de cancer esofagian de câteva ori mai des. Acest lucru se explică prin consumul regulat de alimente picante, precum și de citrice. De asemenea, statisticile confirmă faptul că persoanele cu pielea închisă la culoare sunt de șapte ori mai puțin sensibile la oncologia esofagiană.

Cauzele cancerului

Cu toate acestea, cauzele deteriorării esofagului de către celulele canceroase, la fel ca și alte organe, nu sunt cunoscute în mod fiabil. Un factor important care predispune la dezvoltarea cancerului este un iritant pentru mucoase. Pentru dezvoltare proces inflamator membrana mucoasă este afectată de acțiune termică, chimică sau mecanică. Mai mult, inflamația duce la așa-numita displazie a celulelor, începe procesul de transformare a celulelor sănătoase în cele patologice.

Dacă pacientul are esofagită cronică, atunci riscul de a dezvolta o tumoare canceroasă este mare. Experții definesc această condiție ca fiind precanceroasă.

Atenţie! Cu diagnosticul esofagului Barrett, este permis factorul de dezvoltare al oncologiei.

Afectarea cancerului de organ sistem digestiv oamenii de știință o asociază cu gena p53 (există o creștere a unei proteine anormale care nu poate proteja organismul de celulele canceroase distructive). Este posibil ca HPV să predispună și la cancer. Pericolul acestui virus este că nu poate fi vindecat complet. Doar prin întărire sistem imunitar virusul este dezactivat, dar rămâne în organism.

Factori predispozanți la oncologie

Mulți factori pot provoca dezvoltarea unei tumori, de exemplu:

papilomavirus uman;
factor ereditar;
deteriorarea esofagului la înghițire;
efect termic asupra esofagului;
dietă nesănătoasă, inclusiv o cantitate mare de alimente picante, lipsa de fructe și legume;
lipsa de tocoferol și retinol în organism, vitamine din grupa B. În măsura slăbirii corpului, poate începe procesul de degenerescență celulară;
consum regulat băuturi alcoolice... Ca urmare a efectelor frecvente de arsură asupra esofagului, pereții acestuia devin subțiri, iar membrana mucoasă este predispusă la tumori canceroase (prin urmare, persoanele dependente de alcool sunt de 10 ori mai susceptibile de a suferi oncologie esofagiană);
fumat. Unul dintre factorii nocivi pentru sistemul digestiv. Deoarece fumul inhalat este saturat cu agenți cancerigeni, celulele epiteliale suferă procese negative.

Este important! Fumătorii ar trebui să rețină că fumatul obișnuit timp de câțiva ani crește de cinci ori riscul de cancer.

Semne primare

Pericolul procesului oncologic constă în faptul că prima etapă are loc practic în asimptomatic... Primele semne de avertizare sunt înghițirea dificilă, urmate de avansarea alimentelor. Acest simptom se dezvoltă adesea pe fundalul unui lumen blocat, în urma căruia patologia canceroasă începe să germineze.

Principalele semne sunt:

o neoplasmă în esofag provoacă o stare spasmodică, există o senzație de transpirație severă. Pe măsură ce tumora crește, lumenul se închide din ce în ce mai mult și devine dificil pentru pacient să consume alimente. Drept urmare, corpul începe să se epuizeze;
vărsături și eructații frecvente. Astfel de simptome sunt provocate de procesul de întârziere a alimentelor deasupra esofagului;
senzație dureroasă în spatele sternului, care radiază între omoplați. Acest simptom este caracteristic dezvoltării esofagitei. Aceasta înseamnă procesul de germinare a educației oncologice în organele învecinate;
dificultăți de respirație. Este diagnosticat cu progresia oncologiei și afectarea nu numai a sistemului digestiv, ci și a sistemului respirator;
miros neplăcut din cavitatea bucală, probleme la înghițire, eructații - toate acestea sunt semne de formare a tumorii în zona cardiacă;
suflă vocea, apare sindromul Horner (în cazul deteriorării trunchiurilor nervoase situate în apropierea pereților esofagului);
un grad ridicat de durere în esofag și corpuri vecine... Acesta este un semn al ultimei etape a oncologiei.

Simptome clinice

Odată cu dezvoltarea procesului de cancer, se observă în primul rând disfagia. Este dificil să înghiți alimente. Pacientul simte că este dificil ca alimentele să treacă prin esofag, este necesară o cantitate mare de apă, din când în când pacientul începe să bea alimente.

Dificultăți de trecere a alimentelor la înghițire - disfagie

În măsura consumului dificil de alimente, pacientul începe să slăbească rapid. Apoi apar simptomele sângerări gastrointestinale, apar sub formă de vărsături cu un amestec de sânge. Nu există probleme cu defecația, dar trebuie să acordați atenție caracteristicii fecalelor - melena. Astfel, în cazul cancerului de esofag, pacientul va avea scaune negre.

Atenţie! Dacă cancerul este diagnosticat în timp util (în stadiul disfagiei), atunci prognosticul va fi destul de favorabil. Procesul de terapie va fi prelungit și dificil, dar există șansa de a salva viața.

Gradele de cancer

ÎN practică medicală există mai multe grade de progresie a cancerului esofagian. Pentru fiecare dintre ele, simptomele caracteristice sunt tipice.

Etapă	o scurtă descriere a
0	Formarea oncologică afectează doar suprafața membranei mucoase, fără a afecta stratul profund. Dacă o boală este detectată în acest stadiu, prognosticul este complet favorabil.
Eu	Răspândirea celulelor canceroase are loc în mijlocul mucoasei, dar stratul muscular rămâne intact. În acest stadiu al dezvoltării bolii, metastazele sunt absente. Când este diagnosticată prin endoscopie, este detectată o tumoare.
II	Pot apărea dificultăți la înghițire. Dar, în ciuda acestui fapt, alte simptome evidente sunt complet absente. În acest caz, este adecvat să distingem două subetape: A. Celulele canceroase germinează în țesut conjunctiv iar stratul muscular, metastaza este absentă, organele adiacente nu sunt afectate. B. Tumora afectează complet membrana mucoasă, se observă metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
III	Stadiul sever al bolii, care se caracterizează prin probleme severe de înghițire. Pacientul pierde din greutate corporală. Metastaze în organele vecine și ganglionii limfatici din apropiere. În ciuda tratamentului crescut, prognosticul poate fi slab în majoritatea cazurilor.
IV	Ultima etapă. Caracterizată prin durere severă, aproape neîncetată, pierderea completă a poftei de mâncare, disfuncție organe interne... Metastazele afectează ganglionii limfatici distanți, prognosticul este slab.

Prognozele

Primul lucru bun este că tip dat cancerul poate fi vindecat și viața salvată. Totul depinde de viteza diagnosticului - cu cât pacientul apelează mai devreme la specialiști, cu atât va fi mai rapid procesul de tratament. În acest fel, recidivele pot fi prevenite. Trebuie remarcat faptul că cancerul esofagian este unul dintre cei mai liniști reprezentanți ai oncologiei, cu o caracteristică mediu malignitate.

Cel mai adesea, atunci când un pacient vine pentru diagnostic, se relevă un stadiu deja avansat de oncologie, deoarece la început nu există simptome pronunțate. Cu metastaze tratament chirurgical exclus. Se utilizează radioterapia. Conform statisticilor, după expunerea la radiații în aproape 10% din toate cazurile, viața pacientului este prelungită cu încă un an. Cu un efect complex asupra tumorii, experții prezic mai mult de 5 ani de viață.

Dacă se începe tratamentul activ:

în prima etapă - mai mult de 91% din cazurile de vindecare;
în a doua etapă - în cel puțin jumătate din toate cazurile, este posibil să se salveze viața pacientului;
în a treia etapă, doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Cât de reușit este tratamentul depinde de rata leziunilor organelor, de stadiul în care a început terapia, de prezența metastazelor organelor învecinate și de starea pacientului în ansamblu.

Video - Cancer esofagian: simptome, semne

Afectarea țesutului malign la esofag (cancer) este o boală răspândită la vârstnici.

Dintre pacienții oncologi cu acest diagnostic, există mai mulți bărbați; înainte de vârsta de treizeci de ani, există doar cazuri izolate de degenerare atipică a celulelor esofagiene în cele canceroase.

Concept și statistici

Neoplasmul malign apare din cauza degenerescenței anormale a celulelor normale. Cel mai adesea, cel inferior și partea de mijloc organ.

Boala se manifestă printr-o încălcare crescândă a procesului de înghițire, care duce în cele din urmă la faptul că pacientul nu poate înghiți nici măcar mâncarea cea mai moale. Consecința acestui fapt este o scădere puternică în greutate.

În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, aceasta poate fi detectată doar de unul dintre metode instrumentale, adică efectuarea diagnosticelor cu ultrasunete, CT, endoscopie. În ultimele etape, nu a fost încă posibilă înfrângerea completă a cancerului.

Diagnosticul se face numai după analiza histologică a biomaterialului prelevat din tumoră. O neoplasmă în esofag poate fi, de asemenea, benignă, așa că nu intrați în panică până când diagnosticul nu este confirmat.

Cancerul esofagului, la fel ca orice degenerare malignă, în ultimele etape crește în organele situate lângă acesta - traheea, bronhiile, vasele de sânge. Metastazele pot apărea atât în interiorul sternului, cât și în organele îndepărtate.

Clasificare

Mai multe clasificări ale cancerului esofagian sunt utilizate de oncologi; este necesară împărțirea în tipuri pentru a selecta cele mai eficiente tactici de tratament.

Conform caracteristicilor creșterii neoplasmelor, cancerul care afectează esofagul este împărțit în:

Exofitic. O tumoare cu acest tip de cancer crește numai în lumenul organului și se ridică deasupra stratului mucos.
Endofitic. Tumora se formează în grosimea țesuturilor sau în stratul submucos.
Tumori mixte afectează toate straturile pereților, se disting prin apariția ulcerației și descompunerii rapide.

După structură, cancerul esofagian este de obicei împărțit în:

– celule atipice sunt formate din celule epiteliale scuamoase.
... Este rar. Tumora începe să se formeze din celulele glandelor care secretă mucus. Această formă de cancer este mai greu de tolerat decât cancerul cu celule scuamoase. Adenocarcinomul la majoritatea pacienților se găsește în esofagul inferior adiacent stomacului.

În cazuri relativ rare, există și alte tipuri de cancer al esofagului. Acestea includ sarcom, melanom, carcinom corionic, limfom.

Carcinomul cu celule scuamoase este împărțit în două tipuri:

Suprafaţă- una dintre cele mai favorabile forme de cancer esofagian în ceea ce privește prognosticul. O leziune malignă se manifestă ca o placă sau eroziune care crește pe peretele esofagului. Dimensiuni mari astfel de schimbare patologică nu ajunge.
Profund invaziv. Captează țesuturile adânc în esofag. Are aspectul unui ulcer sau ciuperca profunda. Cu acest tip de leziune, metastazele apar rapid în bronhii, trahee și mușchiul inimii.

La examinarea vizuală, carcinomul cu celule scuamoase din esofag seamănă cu o creștere excesivă care înconjoară organul din interior sub forma unui inel. Pe măsură ce tumora crește în lumenul organului, diametrul său se îngustează, ceea ce duce la apariția clinicii principale a bolii.

Fotografia prezintă imagini ale carcinomului cu celule scuamoase ale esofagului cu creștere endofită

Uneori carcinomul cu celule scuamoase se formează ca polip.

Studiile efectuate au permis stabilirea faptului că carcinomul cu celule scuamoase la femei începe de obicei în părțile inferioare ale organului și merge în cele superioare. La bărbați, tumorile canceroase se formează predominant acolo unde esofagul intră în stomac.

Tipul cu celule scuamoase al cancerului esofagian este, de asemenea, subdivizat în cancer keratinizant și neceratinizant.

Non-keratinizant cancerul perturbă funcționarea organului din cauza unei îngustări pronunțate a lumenului. Această formă se manifestă prin tulburări la înghițirea alimentelor și a salivei, apărând periodic regurgitare.
Forma keratinizantă o tumoare canceroasă duce la modificarea suprafeței stratului mucos. Celulele devin keratinizate și acest lucru face ca pereții esofagului să se usuce, ceea ce agravează foarte mult toate manifestările bolii. Tumora crește rapid, dar nu primește mâncarea potrivită datorită formării încetinite a vaselor de sânge din acesta. Consecința acestui proces este apariția unor zone de necroză, care în timpul endoscopiei sunt definite ca zone cu leziuni ulcerative.

Prognosticul supraviețuirii pacienților cu cancer la esofag depinde de stadiul patologiei.

În stadiile incipiente, un oncolog poate oferi șanse mari de a avea un rezultat favorabil al bolii după tratament complex... Rata de supraviețuire a pacienților pe cinci ani ajunge la 80%. Pacienților li se permite să continue să lucreze dacă profesia lor nu este legată de efectuarea unei munci fizice grele.

În cazurile avansate, adică atunci când metastazele la distanță sunt deja detectate, cancerul esofagian este dificil de egalat metode moderne tratament.

Cauze

Este imposibil să se identifice o cauză principală care duce la formarea celulelor canceroase în pereții esofagului.

Boala poate apărea sub influența multor factori provocatori și riscul dezvoltării acesteia crește de multe ori dacă corpul uman este simultan afectat de un întreg grup de condiții negative.

Cel mai adesea, cancerul esofagian este diagnosticat:

Oameni care fumează de zeci de ani. conține substanțe cancerigene care se așează pe pereții esofagului și duc la modificări anormale ale celulelor epiteliale. S-a stabilit că la persoanele care fumează, neoplasmul malign al esofagului se dezvoltă de 4 ori mai des.
Cu abuz de alcool. Băuturile care conțin, ard esofagul, iar acest lucru duce la proliferarea atipică a epiteliului scuamos. La alcoolicii cronici, cancerul esofagian este detectat de 12 ori mai des.
Cu o alimentație necorespunzătoare și irațională. Dezvoltarea cancerului esofagian este influențată de utilizarea constantă a alimentelor murate, prea condimentate și fierbinți. Consumul de alimente care conțin mucegaiuri și lipsa alimentelor vegetale proaspete din dietă au un efect advers. Caracteristicile nutriționale enumerate sunt tipice pentru rezidenți Asia Centrala, Japonia, China, unele regiuni din Siberia, deci în aceste regiuni numărul pacienților cu cancer esofagian este de zeci și sute de ori mai mare.
După arsuri termice și chimice ale țesutului esofagian. O arsură poate fi, de asemenea, rezultatul utilizării constante a alimentelor prea opărite. Dacă alcalii concentrați sunt înghițiți accidental, o tumoră canceroasă poate fi detectată după câțiva ani.
La persoanele cu deficiențe de vitamine. Stratul mucos al esofagului este necesar pentru suficient vitamine precum A și E, acestea sunt implicate în crearea unei bariere naturale de protecție a organului. Dacă deficitul de vitamine este observat pentru o lungă perioadă de timp, atunci celulele organului încetează să-și mai îndeplinească funcția și renăsc.

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la dezvoltarea cancerului în esofag. Oamenii de știință au reușit să izoleze o mutație a genei p53 care duce la producerea unei proteine anormale. Această proteină interferează cu apărarea naturală a țesutului esofagian împotriva celulelor canceroase.

În sângele multor pacienți cu tumori maligne ale esofagului, se poate sugera că acest microorganism poate da un impuls degenerescenței celulare.

Esofagita și o afecțiune care poate precede dezvoltarea unei leziuni canceroase. Esofagita se caracterizează prin aruncarea constantă a acidului clorhidric în esofag, care irită pereții organului.

Conduce la esofagită boală de stomac, obezitate. Esofagul Barrett este o complicație a esofagitei și se manifestă prin epiteliu stratificat la cilindric.

Simptome

Formarea unei tumori canceroase în esofag este indicată de semne precum dificultăți la înghițirea alimentelor și a salivei, pierderea treptată în greutate până la cașexie și creșterea slăbiciunii.

Metastaza precoce este detectată cu neoplasm malign al esofagului în mediastin, în unele zone ale gâtului și în regiunea supraclaviculară. Apariția metastazelor nu afectează speranța de viață în cancerul esofagian, deoarece o deteriorare semnificativă a stării pacientului este mai de vină pentru epuizarea rapidă și mai timpurie.

Măsuri de diagnostic

Dacă se suspectează un cancer al esofagului, medicul oncolog prescrie o serie de examinări, pe baza cărora diagnosticul final este deja determinat.

cu agent de contrast. Acest sondaj vă permite să detectați îngustarea esofagului, localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, subțierea pereților.
... Cu ajutorul unui endoscop, medicul examinează întreg esofagul, toate datele sunt afișate pe ecranul computerului, ceea ce face posibilă determinarea cauzei înghițirii afectate sau a altor manifestări ale bolii. În timpul endoscopiei, dacă este necesar, se ia o probă de țesut pentru histologie.
Bronhoscopia este necesară pentru detectarea metastazelor în bronhii, trahee și corzile vocale.
una dintre cele mai precise metode de diagnostic. Examinarea strat cu strat a pereților esofagului vă permite să determinați la ce adâncime a crescut tumoarea, dacă există metastaze în țesuturile din apropiere.
Ecografia este prescrisă pentru detectarea metastazelor în organele interne.
- proteine speciale, al căror nivel crește odată cu dezvoltarea celulelor canceroase. Markerii tumorali sunt clasificați în grupuri, fiecare dintre acestea indicând un anumit fel cancer. Cancerul esofagului se caracterizează prin prezența în sânge a unor markeri tumorali precum CA 19-9, marker tumoral 2, antigen carcinom cu celule scuamoase.

Trebuie amintit că în anumite situații pot apărea markeri tumorali corp sanatos, prin urmare, definiția lor nu oferă un motiv pentru a diagnostica cu exactitate cancerul.

Cum este tratat cancerul esofagian?

Medicul selectează metodele de tratare a cancerului esofagian pentru pacientul său, îndrumat de stadiul patologiei, de mărimea tumorii și de vârsta pacientului. Se aplica tehnici chirurgicale, chimioterapie, expunerea la radiații... Ședințele de radiații și chimioterapia pot fi administrate înainte și după operație.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a esofagului sau a întregului organ cu țesuturile modificate ale tumorii. Dacă este necesar, o parte din stomac este, de asemenea, îndepărtată. Esofagul este înlocuit cu o porțiune a intestinului sau se formează o gastrostomie. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale efectuate la pacienții cu cancer esofagian.

Operațiune

Pentru cancerul esofagian, este mai des utilizat următoarele tipuri operațiuni:

Operațiunea Osawa-Garlock.În timpul operației, se face mai întâi o incizie abdominală și se efectuează de-a lungul liniei medii. De obicei, începutul inciziei este buricul, iar sfârșitul este a 7-a coastă sau unghiul scapulei din partea sternului. Țesutul este disecat și esofagul este excretat prin tăierea pleurei. În timpul operației, stomacul este îndepărtat în cavitatea pleurală. Tumora detectată este examinată, retrasă de ea cu aproximativ 8 cm și îndepărtată împreună cu esofagul utilizând o clemă Fedorov. Stomacul este fixat în diafragmă, alimentele sale deschizându-se.
Operațiunea Torek. Din accesul lateral, se face o incizie în dreapta, pielea și țesuturile sunt disecate de-a lungul celui de-al șaselea spațiu intercostal. În primul rând, organul este izolat, apoi, extinzând gaura, cardia. O sutură se aplică la capătul esofagului izolat, se folosesc fire de catgut și mătase. În a doua etapă, poziția pacientului este schimbată, acesta este așezat pe spate. Gâtul și zona de la clavicula la mușchiul deltoid sunt tratate cu iod. Din partea cavității pleurale, esofagul este izolat. Tumora este excizată împreună cu o parte a esofagului. Rănile gâtului și ale zonei cufăr sunt cusute în straturi.
Operațiunea Lewis. Rezecția se efectuează în două etape. În primul rând, se face o abordare abdominală prin linia mediană a abdomenului, după care se efectuează o revizuire. Apoi se efectuează o toracotomie pe partea dreaptă din poziția pacientului pe partea stângă. Tumora detectată este îndepărtată împreună cu esofagul, trebuie să fie perforate toate ganglionii limfatici și trebuie examinată cavitatea abdominală, relevând sângerări. În cavitatea pleurală, este necesar să se instaleze tuburi de drenaj și numai după efectuarea suturii. Operația Lewis este cea mai frecvent utilizată pentru cancerul esofagian, deoarece se efectuează dintr-o dată. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a unui esofag parțial îndepărtat. Operația Lewis este prescrisă dacă nu există metastaze.

Dietă

O nutriție adecvată este importantă pentru cancerul esofagului în perioada de recuperare.

Este necesar să selectați felurile de mâncare în așa fel încât să asigure pe deplin corpului tot ceea ce este necesar funcționare normală componentele organelor interne. În acest caz, ar trebui evitată utilizarea alimentelor aspre.

Mănâncând piure de mâncare. Acest lucru facilitează trecerea acestuia prin esofag și crește absorbția nutrienților.
Vasele nu trebuie să conțină particule care ar putea bloca lumenul îngustat.
Masa totală a produselor consumate pe zi nu trebuie să depășească 3 kg.
Cantitatea de lichid este limitată la 6 pahare, iar lichidul inclus în supe este, de asemenea, luat în considerare.
Numărul meselor trebuie să fie de cel puțin 6. În acest caz, porțiile ar trebui să fie mici.
Temperatura vaselor ar trebui să fie medie. Alimentele prea calde sau prea reci cresc disconfortul.

Aproape toți pacienții cu cancer esofagian se confruntă cu o lipsă de nutriție, care afectează negativ activitatea organelor interne și a stării mentale.

Prin urmare, este necesar să respectați în mod constant principiile nutriționale propuse. Medicul poate recomanda, de asemenea, utilizarea complexelor de vitamine-minerale, care va avea un efect pozitiv asupra bunăstării generale și va reduce probabilitatea de a dezvolta anemie și hipovitaminoză.

Poate fi vindecată patologia?

Cancerul esofagian detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare poate fi tratat cu terapie combinată. În cazurile avansate din momentul apariției semne clare boala și moartea nu depășesc 8 luni. Viața pacientului în acest moment este susținută de ședințe de radioterapie.

Cât trăiesc pacienții și prognosticul supraviețuirii

Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer la esofag după operație, cursuri de radioterapie și chimioterapie este:

În prima etapă, cancerul este de aproximativ 90%.
La a doua etapă - 50%.
Pe al treilea - nu mai mult de 10%.

Cel mai favorabil prognostic pentru depistarea carcinomului cu celule scuamoase superficiale. Se observă un curs nefavorabil dacă cancerul se formează în secțiunea din mijloc. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de tumoare crește rapid în trahee și plămâni.

Profilaxie

CU scop preventiv pentru a preveni cancerul esofagian, toate obiceiuri proasteși rămâneți întotdeauna la o nutriție adecvată.

Alimentele trebuie îmbogățite, produsele vegetale trebuie să fie prezente în dietă, mâncărurile picante și murate trebuie să fie limitate.

Este necesar să se elimine la timp condiții precanceroase esofag și trece examinare completă când apare chiar și cea mai mică simptomatologie, indicând schimbări în funcționarea organului.

O atenție specială ar trebui acordată sănătății lor de către persoanele ale căror rude au avut în antecedente cancer de esofag.

Următorul videoclip vă va spune despre prevalența, diagnosticul și tratamentul cancerului esofagian:

Video despre operația de eliminare a cancerului esofagului utilizând o nouă tehnică: