Ce să bei cu polipii vezicii biliare. Polipi în vezica biliară - cauze de formare, simptome și metode de tratament. Diagnosticarea cu ultrasunete a unui polip

Polipii sunt excrescențe benigne formate anormal, care au o formă neregulată, în formă de picătură sau rotunjite și sunt localizate pe pereții organelor cu o structură goală. De obicei, formațiunile de polipoză sunt situate pe o bază largă sau sunt fixate pe peretele organului cu un fel de picior.

Polipii pot fi localizați pe membrana mucoasă a oricărui organ, cu toate acestea, cel mai adesea astfel de excrescențe se găsesc în bilă sau, sau. Uneori sunt detectate formațiuni de polipoză pe pereții vezicii biliare.

Conceptul de boală

Polipii biliari sunt predominant neoplasme asemănătoare tumorilor benignă, care se formează pe stratul mucos interior al organului și cresc în lumenul acestuia.

Cel mai adesea, polipii biliari se găsesc la femei (în 80% din cazuri) peste 35 de ani. În general, polipii se găsesc în vezica biliară la 6% din populația lumii.

Fotografie cu un polip în vezica biliară

Conform clasificare internationala boli ale polipilor vezicii biliare aparține codului K82 (alte patologii biliare). Polipii cu o localizare similară sunt greu de diagnosticat, deoarece au simptome similare altor patologii biliare.

Soiuri

Următoarele tipuri de polipi pot fi găsite în vezica biliară:

Mai des decât alții, se găsesc polipi de colesterol, care sunt supuși terapiei conservatoare.

Cauzele apariției

Cel mai adesea, motivele formării polipilor în vezica biliară se află în următorii factori:

1. Tulburări ale schimbului de substanțe;
2. Patologii biliare de origine inflamatorie;
3. tendință ereditară;
4. Anomalii de origine genetică;
5. și alte patologii hepatobiliare.

Cel mai adesea, polipii de colesterol se formează pe fundalul diferitelor tipuri de tulburări ale metabolismului grăsimilor, ca urmare a cărora circulă în sânge. un numar mare de colesterolul. Ca urmare, excesele de colesterol se depun pe pereții vasculari și în vezica biliară, ceea ce provoacă formarea pseudopolipilor de colesterol.

Formele cronice de colecistită sunt considerate cei mai frecventi factori care cauzează formațiuni de polipoză.

Pe fondul procesului inflamator din țesuturile biliare, are loc staza biliară, ceea ce duce la o îngroșare a pereților organului și la deformarea acestora. Ca urmare, celulele țesutului de granulație cresc și are loc formarea pseudopolipilor.

În ceea ce privește ereditatea și anomaliile genetice, oamenii de știință au demonstrat că papiloamele și polipii adenomatoși pot fi moștenite. Chiar dacă la rudele de sânge au fost detectate și alte tumori, riscul de polipoză biliară crește semnificativ.

Dacă istoricul familial este împovărat de anomalii genetice, atunci acesta este un factor provocator suplimentar pentru apariția manifestărilor clinice ale patologiei.

Patologiile hepatobiliare sau bolile căilor biliare provoacă un dezechilibru în raport cu bila secretată și cu volumele ei cu adevărat necesare.

Din cauza secreției biliare excesive sau deficitare, procesele digestive sunt perturbate, ceea ce duce în continuare la formarea polipozei biliare.

Simptome

Tabloul simptomatic al polipozei biliare este determinat de locația specifică a excrescentului în organ.

Cea mai periculoasă din punct de vedere clinic este localizarea polipului în gâtul sau canalul vezicii urinare.

Într-o astfel de situație, polipul va interfera cu fluxul normal de bilă, ceea ce va duce la dezvoltarea icterului mecanic.

Când formațiunea de polipoză este localizată într-o altă parte a vezicii urinare, tabloul clinic al patologiei devine neclar și neexprimat. Cel mai adesea, astfel de manifestări indică prezența unui polip biliar.

• Icter. Pielea capătă o nuanță icterică, precum sclera, care indică conținutul prohibitiv de bilirubină din sânge. O imagine similară este observată atunci când staza bilei apare în vezică, ceea ce duce la scurgerea bilei în fluxul sanguin. Simptome precum întunecarea urinei, mialgia și artralgia, hipertermia, sindromul greață-vărsături și mâncărimea pielii completează îngălbenirea pielii.
• Durere. Manifestările dureroase cu polipi vezicii biliare apar ca urmare a supraîntinderii pereților organului. Acest lucru se întâmplă atunci când bila stagnează în vezică. În plus, durerea poate apărea și pe fondul contracțiilor frecvente ale vezicii urinare. Astfel de dureri sunt localizate în zona hipocondrului drept și sunt plictisitoare în natură. Acestea apar într-o manieră de crampe, se exacerbează după alimente grase sau supraalimentare, băuturi alcoolice, stres etc.
• ... Se caracterizează prin apariția, mai des în orele dimineții, după o masă abundentă, apar vărsături, iar în gură există un gust de amărăciune. Semne similare sunt cauzate și de provocarea unei încălcări a proceselor de digestie. Amărăciunea în gură se datorează aruncării bilei în stomac din cauza hiperactivității biliare motorii.
• Colici în ficat. Se manifesta printr-o crampe brusca si durere acuta in hipocondrul din dreapta. Un simptom similar apare de obicei destul de rar, în principal cu polipi cu tulpină lungă. Durerea colică este atât de puternică încât pacientul nu poate sta într-un loc, așa că se grăbește, în zadar căutând o poziție mai nedureroasă a corpului.

Boli însoțitoare

Destul de des, polipii provoacă procese patologice în organele învecinate - pancreas și ficat. Deoarece polipoza poate acționa ca o sursă infecțioasă determinând dezvoltarea unui proces inflamator, spasmele biliare, colecistita, pancreatita etc. se dezvoltă adesea pe fondul polipilor biliari.

În general, printre patologiile asociate cu polipoză, spasme ale căilor biliare sau diskinezie, diferite forme de pancreatită și colecistită sau.

Este acest neoplasm periculos?

Polipii biliari sunt periculoși prin faptul că, dacă nu sunt tratați, pot degenera cu ușurință, procentul unei astfel de probabilități este de aproximativ 10-30%.

În plus, polipii se pot complica. inflamație purulentă vezica biliară, etc Pe fondul în mod constant bilirubină crescută se poate dezvolta intoxicație cerebrală.

Prin urmare, este necesar să contactați prompt specialiști pentru ajutor și tratament.

Diagnosticarea educației

De obicei, pacienții apelează la specialiști atunci când au simptomele corespunzătoare asociate cu durerea subcostală dreaptă. Dar numai prin acest simptom este imposibil să se determine prezența polipilor în bilă.

Este posibilă identificarea patologiei numai cu ajutorul unui diagnostic mai amănunțit folosind echipamentul adecvat.

În primul rând, pacienții sunt trimiși pentru o examinare cu ultrasunete, care este considerată lider în detectarea polipozei biliare.

Este prezentată și colangiografia prin rezonanță magnetică. Aceste tehnici fac posibilă determinarea cu acuratețe maximă a locației, naturii și benignității formațiunilor de polipoză, precum și detectarea prezenței tulburărilor concomitente.

Ca parte a studiului de diagnostic, este adesea prezentă endosonografia endoscopică, care dezvăluie localizarea și structura creșterii polipozei.

Cum sunt tratați polipii din vezica biliară?

De obicei, după detectarea formațiunilor biliare de polipoză, se prescrie terapia conservatoare. Se întâmplă adesea ca, în cazul polipozei colesterolului, după ajustarea dietei și administrarea anumitor medicamente, polipii de colesterol să dispară de la sine.

Dacă formațiunile aparțin altor soiuri și au un diametru de cel mult un centimetru, atunci sunt observate de ceva timp, sunt pur și simplu observate. Pacientul merge periodic la o examinare cu ultrasunete, CT sau RMN. Dacă polipii nu prezintă tendință de creștere, atunci nu vor fi atinși.

Tratamentul polipului fără intervenție chirurgicală

După cum s-a specificat mai sus, tratamentul nechirurgical al polipozei în vezica biliară este posibil numai cu natura colesterolului a formațiunilor. În tratamentul unor astfel de polipi, administrarea de medicamente precum Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan este cel mai adesea indicată, iar No-shpa și Gepabene sunt recomandate pentru terapia auxiliară.

Terapia conservatoare pentru polipii de colesterol este justificată dacă nu depășesc un centimetru în dimensiune.

Polipoza s-ar putea dovedi de fapt a nu fi excrescențe celulare, ci pietre de colesterol liber, care în viitor vor provoca atacuri severe de durere.

Operațiune

Abordarea operativă este prezentată numai în cazurile în care polipii sunt caracterizați prin creștere constantă și caracter multiplu.

Prioritatea medicilor este conservarea vezicii biliare, deoarece în timpul ectomiei acesteia, digestia va fi grav afectată, iar alimentele grase nu vor fi deloc absorbite.

Dacă se găsesc polipi în cavitatea biliară, atunci medicul trebuie să ia pacientul sub control special pentru a exclude posibilele riscuri de degenerare a formării într-un proces tumoral malign.

În cazul în care cursul tratamentului tradițional nu a dat efectul așteptat sau polipii au crescut la o dimensiune mare, se arată o soluție promptă a problemei.

Indicatii

Indicațiile absolute pentru îndepărtarea chirurgicală a polipilor sunt factori precum:

• Dimensiuni mari de creștere a polipozei de mai mult de un centimetru;
• Tendința polipilor la crestere rapida, manifestată printr-o creștere a formațiunilor cu 2 mm pe an;
• Natura multiplă a polipozei cu predominanța excrescentelor care au o bază largă, dar nu au picior;
• Dacă polipoza este completată de prezența bolii biliare;
• Odată cu dezvoltarea polipozei pe fondul inflamației cronice a vezicii biliare;
• În prezența unui istoric familial împovărat.

De asemenea, operația este necesară în cazul unei modificări transformaționale a structurii polipului în formare malignă, cu colici hepatice pronunțate, colecistită purulentă, afectarea fluxului biliar, creșterea nivelului de bilirubină.

Când te poți descurca fără operație?

Dacă polipii nu cresc în dimensiune până la parametrii centimetri, atunci nu este nevoie să-i eliminați, cu toate acestea, pentru prevenire, o femeie trebuie să fie supusă examinărilor medicale și examinărilor cu ultrasunete lunar timp de șase luni.

Dacă terapia conservatoare a dus la o scădere a dimensiunii polipozei, atunci se continuă până când formațiunile sunt complet resorbite.

Dacă, după șase luni de expunere la medicament, nu există semne de dinamică pozitivă, atunci se începe tratamentul chirurgical.

Pregătirea

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor este colecistectomia. O astfel de procedură implică îndepărtarea nu numai a excrescentelor polipe, ci și a țesuturilor biliare. O astfel de operație este efectuată într-o manieră convențională sau endoscopică. Ultima opțiune este mai de preferat și este folosită în 90% din cazuri.

Înainte de operație, pacientul este supus testelor de diagnosticare necesare, analizelor de laborator și diagnosticelor cu ultrasunete. Înainte de operație, pacientul este injectat anestezie generala folosind relaxante musculare pentru a relaxa țesutul muscular.

Operația în sine se realizează prin 4 puncții pentru introducerea instrumentelor în cavitatea abdominală și extracția ulterioară a vezicii biliare.

În urma unei astfel de operații, există o reabilitare minimă, o severitate nesemnificativă a durerii postoperatorii, un procent scăzut de complicații diverse precum sau, leziuni infecțioase.

Stilul de viață după îndepărtarea polipului

După operație, pacientul va trebui să-și schimbe dieta obișnuită.

Când vezica biliară este absentă, activitatea enzimatică este grav afectată, suc gastric excretat în concentrații mult mai mici, iar în locul vezicii biliare, este trimis imediat în intestine.

Pentru ca organismul să învețe mai mult sau mai puțin să trăiască fără vezică biliară, este nevoie de cel puțin doi ani.

Primele șase luni sunt deosebit de importante, necesitând respectarea celor mai mici și nesemnificative cerințe alimentare:

• Alimentele consumate trebuie preparate numai prin fierbere sau fierbere la abur;
• Alimentele trebuie mestecate mult timp și temeinic, astfel încât bucățile mari să nu ajungă în stomac, ceea ce va oferi ficatului mai multe oportunități de activitate enzimatică;
• Într-o masă, trebuie să mănânci o cantitate mică de alimente pentru a nu supraîncărca sistemul digestiv.

Dietă

Atât înainte, cât și după operație, dieta pentru polipii vezicii biliare presupune aderarea la o dietă fracționată, când pacientul trebuie să mănânce puțin, dar la fiecare 3 ore. In afara de asta:

• După masă, nu ar trebui să existe senzația de supraalimentare;
• Alimentele trebuie consumate sub formă rasă sau foarte zdrobită;
• Elimina orice stres timp de o ora si jumatate dupa masa;
• Preparați produsele numai prin coacere sau fierbere;
• Mâncărurile nu trebuie consumate fierbinți.

Nu puteți mânca supe cu ciuperci și grase, produse de patiserie și plăcinte prăjite, pește gras și carne, carne afumată, maioneze și sosuri diverse, legume acre precum roșii, ridichi, măcriș etc. Sunt produse lactate grase, alcool și sifon, ciocolată etc. de asemenea interzis.

Remedii populare

Dar dacă medicul a ales tactica de observație și a prescris terapie conservatoare, atunci tratamentul principal poate fi completat cu aportul de preparate din plante, dar numai cu acordul medicului.

Pentru un tratament conservator suplimentar, puteți lua o infuzie de plantă de celidonă sau cu adaos de flori de mușețel. Planta se toarnă cu apă clocotită și se păstrează într-un termos câteva ore, după care se bea o lingură mare înainte de a mânca.

Un polip din vezica biliară este un neoplasm benign care crește din membrana mucoasă a unui organ. Boala se dezvoltă la aproximativ 6% dintre oameni, mai des la femeile de vârstă mijlocie. Prima descriere a unui polip al vezicii biliare a fost făcută de omul de știință german Virchow în 1857. Un studiu amănunțit al bolii a început abia în 1937. Cauza principală a polipilor este considerată a fi o încălcare a metabolismului grăsimilor și a proceselor inflamatorii în vezica urinară.

• Arata tot

  Esența patologiei și tipurile de polipi

  Vezica biliară este un organ al sistemului digestiv care face parte din sistemul hepatobiliar. Îndeplinește funcția de acumulare și distribuire a bilei. Vezica biliară are un perete cu trei straturi. Sub influența anumitor motive, polipii se formează pe membrana mucoasă interioară. În funcție de mecanismul de formare, se disting mai multe forme de neoplasme:

  • adenomatos - reprezintă creșterea țesutului glandular;
  • papiloame - excrescențe verucoase ale membranei mucoase;
  • inflamator - apar pe fondul inflamației membranei mucoase;
  • colesterol - sunt depozite de colesterol pe membrana mucoasă.

  Primele două forme se numesc polipi adevărați, ultimele două se numesc false. Creșterile polipoase adevărate sunt predispuse la malignitate.

  

  Motive pentru dezvoltare

  Motivele formării polipilor în vezica biliară includ:

  • predispozitie genetica;
  • procese inflamatorii;
  • tulburări metabolice;
  • diskinezie a căilor biliare.

  Factorul ereditar este de mare importanță în dezvoltarea polipilor adenomatoși și a papiloamelor. Cu toate acestea, doar predispoziția genetică nu este suficientă. Polipoza este o boală polietiologică, adică într-o anumită măsură sunt prezente atât procesele inflamatorii, cât și tulburările metabolice.

  Principala boală inflamatorie, pe fondul căreia se formează polipi, este colecistita. Inflamația membranei mucoase duce la stagnarea bilei, care irită țesuturile. Acest lucru determină un aspect compensator al țesutului de granulație.

  Încălcarea metabolismului grăsimilor duce la formarea polipilor de colesterol. Colesterolul este o combinație de grăsimi și proteine ​​care se depune ușor pe membrana mucoasă. În timp, plăcile de colesterol devin saturate cu calciu și devin foarte durabile. Astfel de polipi sunt destul de comune, practic nu provoacă disconfort, prin urmare pot ajunge la dimensiuni mari.

  Dischinezia biliară poate fi de tip hipomotor sau hipermotor. Funcția contractilă afectată a vezicii biliare contribuie la stagnarea bilei, iritarea constantă a membranei mucoase.

  

  Manifestari clinice

  Simptomele polipilor depind de localizarea și dimensiunea acestora. Când se găsesc excrescențe de polipoză în corp sau în partea inferioară a vezicii urinare, tabloul clinic este de obicei șters. Se observă simptome severe dacă polipul este situat în gâtul organului. Acest lucru duce la o încălcare a fluxului de bilă, icterul obstructiv se dezvoltă cu durere.

  Principalele manifestari:

  • durere în hipocondrul drept;
  • icter obstructiv;
  • simptome dispeptice;
  • colici hepatice.

  Simptomele au grade diferite severitate.

  Sindromul durerii se dezvoltă ca urmare a întinderii pereților organului cu un volum mare de bilă. Mai rar, durerea este cauzată de contracția intensă a vezicii urinare. Are un caracter plictisitor, intensitate moderată. Apare după exerciții fizice sau după dietă.

  Icterul este un sindrom de colorare pieleși mucoasele de culoare galbenă, întunecarea urinei, luminarea fecalelor. Icterul se dezvoltă din cauza creșterii nivelului de bilirubină din sânge. În primul rând, sclera sunt pătate, apoi pielea. Intensitatea culorii depinde de nivelul bilirubinei. Același pigment provoacă decolorarea urinei și a fecalelor. Icterul este însoțit de mâncărime, greață și vărsături.

  

  Îngălbenirea sclerei

  Dispepsia este aproape întotdeauna prezentă cu polipi. Se caracterizează prin greață persistentă. postgust neplăcutîn gură, vărsături ocazionale. Fenomenele dispeptice sunt cauzate de stagnarea bilei, ceea ce duce la o digestie afectată a alimentelor grase.

  Un atac acut de durere se numește colică hepatică. Apare atunci când polipul blochează complet fluxul de bilă. Colica se caracterizează prin dureri extrem de intense, crampe. Sunt însoțite de paloarea pielii, palpitații, transpirație. Durerea atinge o asemenea intensitate încât o persoană se grăbește, nu poate găsi postură potrivită pentru a atenua starea. Colica hepatică este periculoasă prin dezvoltarea șocului de durere.

  

  Diagnosticare

  Pentru a identifica un polip în bilă, un endoscopic și examenul cu ultrasunete... Metode suplimentare de diagnosticare sunt cercetare de laborator, CT scan.

  Masa. Metode de diagnosticare a excrescentelor polipoze.

  Metoda de diagnosticare	Esența metodei	Rezultatul cercetării
  Ecografie	Ultrasunetele, la trecerea prin țesuturi cu densități diferite, sunt reflectate la viteze diferite. După reflecție, undele ultrasunete sunt captate de un senzor și transformate într-o imagine pe un computer.	Vezica biliară arată ca un oval întunecat cu un perete deschis. Polipul este reprezentat de excesul acestui perete ușor într-o cavitate întunecată.
  Metoda ultrasonografie endoscopică	Cu ajutorul unui sistem de fibră optică, puteți intra în cavitatea vezicii biliare, iar o cameră miniaturală transmite imaginea pe ecran.	Polipul arată ca o creștere rotundă a membranei mucoase. Poate avea un picior sau poate sta pe o bază largă
  scanare CT	O metodă de diagnosticare de înaltă precizie care vă permite să obțineți imagini strat cu strat ale unui organ. Dezvăluie chiar și cele mai mici neoplasme	Creșterile sunt reprezentate de pete luminoase pe un fundal întunecat. Cu ajutorul tomografiei, este posibil să se determine boala provocatoare.
  Cercetare de laborator	Dezvăluie modificări ale nivelului de bilirubină, colesterol, enzime hepatice	Într-un test de sânge biochimic, se determină nivel ridicat bilirubină, colesterol, fosfatază alcalină. Nivelul de urobilină crește în urină. În fecale se determină o cantitate redusă de stercobilină

  În cele mai multe cazuri, o examinare cu ultrasunete este suficientă pentru a pune un diagnostic.

  Complicații

  Lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea unui număr de complicații:

  • trecerea la o tumoare malignă;
  • colici hepatice;
  • colecistită purulentă;
  • obstrucția căilor biliare.

  Probabilitatea unui polip malign este de 10-30%. Cel mai adesea, excrescentele polipoase cu un diametru mai mare de 20 mm renasc. Cancerul vezicii biliare este unul dintre cele mai agresive, cu o speranță medie de viață de cel mult 3 luni.

  Tratament

  Tratați polipii cu conservatoare și metode chirurgicale... Tratamentul fără intervenție chirurgicală este doar simptomatic și se utilizează în absența indicațiilor de intervenție chirurgicală. Include respectarea unei diete, administrarea de medicamente, utilizarea rețetelor de medicină tradițională, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice. Tratamentul radical al polipilor este o operație.

  Dietă

  Respectarea unei alimentații sănătoase cu formațiuni de polipoză în vezica biliară este necesară pentru a preveni atacurile de durere și colicile hepatice. Se recomandă limitarea conținutului de calorii al dietei la 2000 kcal pe zi. Se arată mese fracționate - adesea în porții mici. Trebuie să consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe parcursul zilei. Meniul trebuie alcătuit în conformitate cu lista alimentelor permise și interzise.

  Masa. Alimente utile și dăunătoare pentru polipoza vezicii biliare.

  Grup de produse	Poate sa	Este interzis
  Produse din făină	pâine uscată; pâine cu tărâțe; pâine integrală de grâu; biscuit; paste din grâu dur	Pâine albă; coacere; plăcinte prăjite; paste din grâu moale
  Supe	vegetal; lactic; ciorbe slabe	mizerie; cules de ciuperci; kharcho; murătură
  Carne	piept de pui; Curcan; vițel; muschi de vita si porc	picioare de pui; rață și gâscă; porc; carne de oaie;
  Un pește	biban; pollock; burbot; lisacul	somon roz; peste gras; macrou; Halibutul negru; ton; capelin; hering
  Cereale	hrişcă; orez; ovaz	griş; mei; linte
  Fructe, fructe de pădure	banane; mere; avocado; struguri; merișor	kiwi; curmal japonez; zmeura; mure
  Legume	morcov; dovleac; dovlecel, dovleac; conopida, varza de Bruxelles; cartof	verdeaţă; ridiche; ceapă usturoi; roșii; varza alba
  Lactate	brânză cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci; lapte; chefir; lapte coagulat	brânză sărată, grasă; smântână; iaurturi
  Băuturi	băutură din fructe; ceai de plante; ceai obișnuit slab; compot; jeleu	ceai tare, cafea; cacao; alcool; bauturi carbogazoase

  Este de preferat să se aburească, să se fierbe, să se coace, să se fierbe. Ar trebui să limitați consumul de sare, condimente, conservanți.

  Medicamente

  Tratamentul medical se efectuează în funcție de simptomatologia predominantă. Numi medicamentele eliminând durereși prevenirea acumulării bilei. Terapia medicamentoasă poate opri temporar creșterea polipilor.

  Masa. Medicamente pentru ameliorarea simptomelor polipozei.

  Grup de droguri	Acțiune terapeutică	Fotografie
  Coleretice: Allochol, Gepabene	Ele stimulează fluxul de bilă, îmbunătățesc peristaltismul chistic. Eliminați simptomele dispeptice
  Antispastice: No-shpa, Drotaverin	Eliminați spasmele musculare, îmbunătățiți fluxul de bilă, ameliorează durerea
  Statine: simvastatina, atorvastatina	Contribuie la normalizarea nivelului de colesterol din sânge
  Derivați ai acidului ursodeoxicolic: Ursofalk, Urdoksa	Distrugeți depozitele de colesterol, normalizați nivelul bilirubinei din sânge

  Tratamentul se efectuează printr-un curs, după care un control procedura cu ultrasunete... Pe baza datelor obținute, se decid alte tactici de tratament.

  Remedii populare

  Utilizarea remediilor populare este posibilă numai ca tratament simptomatic. Nu pot înlocui nici operația, dacă există indicații pentru aceasta, nici tratamentul medicamentos.

  Când utilizați remedii populare, trebuie să consultați un medic și să utilizați numai rețete dovedite:

  1. 1. Colectare coleretică. Luați 1 lingură de flori de mușețel și celandină, turnați 200 ml apă clocotită. Lasă-l să se infuzeze și să filtreze. Luați o perfuzie de 20 ml înainte de masă.
  2. 2. Decoctul de rădăcini de brusture. Se clătesc 2 kg de rădăcini de brusture, se curăță și se toacă mărunt. Se toarnă cinci litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe încă 10 minute. Apoi strecoară și bea pe tot parcursul zilei în loc de apă și ceai. Continuați tratamentul timp de 2 săptămâni.
  3. 3. Tinctură de Chaga. Luați 100 de grame de ciupercă de mesteacăn, măcinați și turnați 400 ml de vodcă. Insistați două săptămâni, luați 10 ml înainte de mese.

  Este util să bei decocturi de măceșe, să mănânci usturoi.

  Fizioterapie

  Ele sunt utilizate pentru excrescențe polipoze unice în absența sindromului de durere acută. Se folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:

  • electroforeză;
  • aplicații de parafină și ozocherită;
  • magnetoterapie.

  Kinetoterapie se desfășoară în cursuri care includ 10-15 proceduri. Ele trebuie repetate la fiecare șase luni.

  Terapie cu exerciții fizice

  Gimnastica terapeutică pentru polipi vă permite să scăpați de simptomele neplăcute, să îmbunătățiți fluxul de bilă. Următoarele exerciții sunt recomandate zilnic:

  • culcat pe spate, strânge-ți genunchii îndoiți cu mâinile, rostogolește-te înainte și înapoi;
  • în timp ce stați întins, trageți și umflați stomacul;
  • stând în picioare, îndoiți genunchii și trageți-i la piept cât mai mult posibil;
  • în timp ce stați în picioare, depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor, faceți întoarceri în lateral.

  Exercițiile trebuie făcute în mod regulat.

  Tratament operator

  Puteți scăpa complet de polipi doar cu ajutorul unei operații. Intervenția chirurgicală pentru polipoză este indicată în următoarele situații:

  • dimensiunea neoplasmului este mai mare de 15 mm;
  • prezența unei alte patologii chistice în stadiul de exacerbare;
  • creșterea rapidă a neoplasmului;
  • prezența mai multor polipi;
  • povara ereditară a cancerului vezicii biliare.

  Operația se efectuează în mod deschis sau endoscopic. Dacă polipul este unic, numai el este îndepărtat, iar operația se numește polipectomie. Dacă există multe neoplasme, există și alte boli ale vezicii biliare, se îndepărtează întreaga vezică biliară. Operația în acest caz se numește colecistectomie.

  Masa. Tipuri de intervenții chirurgicale pentru polipi din vezica biliară.

  Tipul și descrierea operațiunii	Etape	Particularități
  Laparoscopic.Îndepărtarea polipului se realizează cu ajutorul echipamentului endoscopic. Pe peretele abdominal se fac trei mici incizii prin care se introduc instrumentele. Înainte de operație, este necesară o examinare standard. Operația se efectuează sub anestezie generală	1. efectuarea de tăieturi; 2. examinarea cavității abdominale; 3. ligatura vaselor de sange si a cailor biliare; 4. disecţia vezicii urinare; 5. excizia neoplasmului; 6. moxibustie a vaselor de sange; 7. sutura vezicii urinare; 8.sutura plăgilor	Chirurgia laparoscopică se caracterizează prin traumatisme minime, riscul de infecție este redus, iar perioada postoperatorie este scurtată
  Deschis. Se efectuează disecția perete abdominal, îndepărtați întreaga vezică și ganglionii limfatici din apropiere, dacă este necesar, o secțiune a ficatului. O operație a unui astfel de plan este efectuată dacă există o suspiciune de malignitate a creșterii polipozei	1. prelucrarea câmpului chirurgical; 2. efectuarea unei incizii de până la 10 cm; 3. ligatura arterelor si canalelor; 4. selectarea și îndepărtarea bulei; 5. îndepărtarea ganglionilor limfatici; 6.închiderea plăgii	La operatie deschisa este necesară o perioadă mai lungă de recuperare, perioada de repaus la pat este prelungită, riscul de infecție este mai mare

  Scopul perioadei postoperatorii este de a îmbunătăți starea de bine și de a restabili capacitatea unei persoane de a munci. Cu intervenția chirurgicală endoscopică, durează 2-3 săptămâni, după o intervenție chirurgicală deschisă - până la 1,5 luni. Perioada postoperatorie constă în mai multe etape:

  1. 1. Devreme - primele trei zile. Respectarea unei diete stricte, exerciții de respirație. Dacă starea cusăturilor este satisfăcătoare, pacientul este externat pentru îngrijiri de urmărire în ambulatoriu.
  2. 2. A doua etapă - până la 30 de zile. Recuperarea organismului. Sunt prescrise o dietă strictă, tratamentul cusăturilor și exerciții terapeutice. În a 7-10-a zi se permite îndepărtarea ochiurilor.
  3. 3. Întârziere - până la 3 luni. Observarea de către un medic, controlul parametrilor de sânge și urină, examinare cu ultrasunete.

  Ulterior, o persoană este examinată anual de un medic. Dieta #5 este recomandată pe tot parcursul vieții.

  

  Prognoza si prevenirea

  Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil. Cel mai complicație periculoasă este malignitatea creșterii polipozei.

  Prevenirea formării polipilor este de a reduce influența factorilor provocatori:

  • aderarea la principiile alimentației sănătoase;
  • examen medical regulat;
  • tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii;
  • activitate fizică adecvată.

  Recrutarea în armată în prezența unui polip al vezicii biliare se face în majoritatea cazurilor. Singurele excepții sunt neoplasmele mari, care conduc la o disfuncție pronunțată a digestiei.

Se crede că, conform datelor ecografice, 6% din populație este diagnosticată cu polipi în vezica biliară. Și în 80% din cazuri, se găsesc la femei după 35 de ani. Cu toate acestea, toată lumea știe că diagnosticul cu ultrasunete nu poate determina întotdeauna cu exactitate natura țesutului neoplasmului și există o mulțime de cazuri în care un astfel de diagnostic este pus în mod eronat, când de fapt pacientul nu are polipi în vezica biliară, ci pietre de colesterol libere, a cărei dinamică de creştere trebuie monitorizată.

Cum sunt diagnosticați polipii biliari?

Cea mai accesibilă și ieftină metodă de diagnosticare este ultrasunetele. În acest caz, medicul descoperă formațiuni rotunjite simple sau multiple care sunt asociate cu peretele vezicii biliare și nu există umbră acustică. O altă metodă, cea mai promițătoare și interesantă, este ultrasonografia endoscopică.

Acesta este un endoscop flexibil cu o sondă cu ultrasunete la capăt; pentru examinare, pacientul trebuie să înghită dispozitivul, care intră în duoden, care este situat în apropierea vezicii biliare. Acest dispozitiv folosește frecvențe de 2 ori mai mari decât cu ecografie convențională Prin urmare, ultrasonografia endoscopică arată o imagine de calitate superioară, distingând pereții vezicii biliare în straturi.

Ce sunt polipii?

Cauzele polipilor biliari încă nu sunt cunoscute și sunt doar presupuneri teoretice. Potrivit multor experți, polipii sunt asimptomatici, iar dacă sunt prezente simptome, diagnosticul ar trebui revizuit în favoarea bolii biliare, a bolilor concomitente ale sistemului digestiv, cum ar fi, de exemplu, pancreatita reactivă etc. Astăzi, aceste neoplasme sunt împărțite. în următoarele grupe:

• Polipi de colesterol - pseudotumori

Neoplasmele de colesterol sunt luate la o ecografie pentru polipi. Ele reprezintă depunerea de colesterol ca o ridicare a membranei mucoase a vezicii urinare. Acumularea de colesterol are loc pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic și conțin adesea incluziuni calcificate, astfel încât dau impresia de calculi vezicii biliare fixați pe pereți.

• Polipii inflamatori sunt, de asemenea, pseudotumori

Aceste neoplasme sunt răspuns inflamator membrana mucoasă a bilei, manifestată prin proliferarea țesutului intern al vezicii urinare afectate.

• Adenomul vezicii biliare, precum și papiloamele și neoplasmele papilare sunt adevărați polipi

Acestea sunt neoplasme benigne, cu toate acestea, la 10-30% dintre pacienți, se observă malignitatea lor și adesea dezvoltarea unor astfel de polipi este asimptomatică sau este posibilă o combinație de boli biliare cu colecistită cronică (vezi și). Motivele dezvoltării oncologiei pe fondul unor astfel de neoplasme rămân în mare parte neclare.

Cei mai frecventi polipi sunt colesterolul, care poate fi tratat conservator.

Există două opinii ale specialiștilor cu privire la ceea ce este considerat polipi biliari de colesterol. Unii susțin că pot fi sub formă de incluziuni care creează o plasă difuză, de obicei sunt de 1-2 mm, sau sunt mai mari de 2-4 mm și arată ca excrescențe din stratul submucos al vezicii urinare, în timp ce caracteristicile sale ultrasonografice sunt netede. contururi și bază largă. Se pot întâlni și neoplasme de colesterol mai mari de la 3-4 mm la 5-7 mm, ele sunt situate pe un picior subțire, cu un contur uniform, nu dau o umbră acustică în timpul examinării, și mai mari - peste 10 mm au un contur festonat iar acest polip de colesterol hipoecogen.

O altă părere a medicilor este că 95% dintre polipii descriși la ecografie nu sunt cu adevărat, ci sunt considerați pietre de colesterol liber. Într-adevăr, la ecografie, ei arată ca polipi, chiar la fel de multipli, dar nu dau aproape niciodată nicio durere, iar dacă pacientul se plânge de simptome de colecistită, boli biliare, calculii sunt cei care provoacă. dureri severe si afectiuni.

Dacă există cea mai mică șansă de conservare a organului, acestea trebuie întotdeauna utilizate; în prezența unui polip în vezica biliară, tratamentul nu trebuie direcționat către îndepărtarea 100% a vezicii urinare. Nu există organe inutile în corp. Prin eliminarea depozitului de bilă, din care bila curge prin canal pentru a participa la digestie, apar modificări semnificative în întregul proces de digestie.

Prin urmare, dacă pe baza de ultrasunete se descoperă polipi de colesterol, medicul poate recomanda începerea terapiei medicamentoase, dizolvarea pietrelor cu acizi ursodeoxicolici sau chenodeoxicolici (ursofalk, ursosan), adică cu medicamente speciale timp de 2-3 luni și efectuarea unei ecografii de control. . Pe baza rezultatului în dinamică se pot trage concluzii dacă efect pozitiv are loc - atunci dizolvarea pietrelor trebuie continuată, dacă nu există o dinamică pozitivă, problema tratamentului chirurgical trebuie rezolvată.

Aceste concluzii sunt făcute de chirurgi atunci când, în urma tratamentului chirurgical al polipilor vezicii biliare, polipii descriși conform rezultatelor ecografiei în 95% din cazuri au fost calculi de colesterol parietal liber, care pot da simptome de boală biliară.

Prin urmare, de comun acord cu medicul curant, este posibil să se efectueze cursuri de medicamente care îmbunătățesc reologia bilei și a bilei subțiri (ursosan, ursosan, ursofalk). Cursul și doza sunt stabilite de medic în funcție de greutatea pacientului, iar tratamentul poate fi completat cu plante coleretice precum agrimonia. În plus, ar trebui să urmați dieta numărul 5, 4 mese pe zi.

Cu toate acestea, desigur, ar trebui să ne amintim și despre posibila malignitate a polipului adenomatos, a papilomului sau a neoplasmului papilar. Pentru a face acest lucru, o ecografie de control trebuie efectuată la fiecare șase luni, de preferință cu același specialist și pe același aparat. Dacă neoplasmul crește cu 2 mm pe an, este indicată intervenția chirurgicală, deoarece riscul de malignitate este mare, în absența creșterii, se continuă monitorizarea. În fiecare caz clinic specific, doar un medic sau un consiliu de medici determină fezabilitatea îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare în prezența polipilor.

Simptomele polipilor vezicii biliare

După cum am scris mai sus, polipii sunt asimptomatici, pacienții nu au plângeri specifice. Foarte rar, pot apărea dureri în regiunea epigastrică sau disconfort în hipocondrul drept, intoleranță la anumite tipuri de alimente și de multe ori acestea sunt găsite întâmplător la o ecografie.

Tratamentul polipilor

Opinia majorității specialiștilor când se găsesc polipi în bilă este o operație, adică doar o intervenție chirurgicală, 100% din indicații pentru care sunt:

• Un polip cu dimensiunea mai mică de 10 mm pe un pedicul este monitorizat la fiecare șase luni timp de 2 ani și o dată pe an pe viață; dacă crește, este indicată îndepărtarea. Cu toate acestea, unii medici insistă asupra necesității unei intervenții chirurgicale imediat după ce este detectat un neoplasm mare.
• Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice ale polipilor, îndepărtarea este indicată indiferent de dimensiunea și tipul acestora.
• Se recomandă îndepărtarea oricăror polipi mai mari de 10 mm datorită riscului mare de degenerare a acestuia în cancer.

Având în vedere tensiunea oncologică, există și o astfel de tactică pentru gestionarea cazurilor clinice dubioase - se bazează pe monitorizarea constantă a dimensiunii chiar și a polipilor mici. Dacă este mai mică de 1 mm, nu există nicio indicație de îndepărtare, dar majoritatea medicilor insistă asupra controlului ecografic lunar timp de 6 luni, apoi la fiecare 3 luni, apoi șase luni și apoi anual. Vă reamintim că creșterea rapidă a unui polip este considerată de 2 mm în timpul anului.

Printre metodele moderne intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui polip sau a vezicii biliare, se disting următoarele metode:

• LCE - Colecistectomie video laparoscopică - tehnologii endoscopice moderne, cele mai crunte operații, dar efectuate doar în anumite cazuri (vezi)
• OLCHE - colecistectomie laparoscopică deschisă, efectuată dintr-un mini-acces, folosind instrumentele „Mini-Asistent”
• Colecistectomia tradițională, TCE, se efectuează din acces laparotomic oblic sau median
• Polipectomia endoscopică - rezultatele și consecințele pe termen lung ale unei astfel de operații nu sunt profund înțelese și până acum nu este folosită des.

Pentru trimitere:

• Incidența cancerului vezicii biliare este de 0,27-0,41% dintre toate tipurile de cancer
• Apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați
• Printre oncologia tractului gastrointestinal, cancerul vezicii biliare ocupă locul 5 (după cancerul de stomac, pancreas, colon și rect)
• În oncologia organelor din zona hepato-pancreato-duodenală - locul 2 după cancerul pancreatic
• Riscul de dezvoltare crește după 45-50 de ani, incidența maximă este de 56-70 de ani
• În operațiile pe căile biliare, apare în 1-5% din cazuri.

Vezica biliară este o formare asemănătoare tumorii de diverse etiologii ( cauze), care este localizat pe peretele interior al vezicii biliare și crește în lumenul său.

Conform datelor rezumative ale diverșilor autori, 6 la sută din populația totală suferă de polipi vezicii biliare. Dintre pacientii cu aceasta patologie, 80 la suta sunt femei de peste 35 de ani. Sexul unei persoane influențează nu numai prevalența polipilor, ci și natura formațiunilor de polipoză. Deci, la bărbați, cel mai des sunt diagnosticați polipii de colesterol, în timp ce la femeie predomină formațiunile hiperplazice ale vezicii biliare.

Fapte interesante

Primul care a găsit depozite patologice în membrana mucoasă a vezicii biliare a fost patologul german Rudolf Virchow în 1857. În același an, acest fenomen a fost studiat în detaliu printr-o metodă microscopică și descris de un alt om de știință. Un punct importantîn studiul polipilor vezicii biliare, a existat o presupunere cu privire la existența unei legături între formațiunile de polipoză ale vezicii biliare și o încălcare a metabolismului grăsimilor. Prima lucrare medicală pe această temă a fost publicată în 1937.

Autorul articolului a identificat patologia ca principalul factor care provoacă formarea unuia dintre tipurile de polipi metabolismul lipidic... 19 ani mai târziu, la Congresul Mondial de Gastroenterologie, metabolizarea afectată a grăsimilor a fost identificată drept cauza de bază a uneia dintre categoriile de polipi vezicii biliare.
Toate lucrările din acea perioadă privind studiul acestei patologii erau de natură mai descriptivă. Baza pentru studiul proliferării polipozei a mucoasei a fost în principal descoperiri aleatorii în timpul operațiilor sau autopsiilor. De asemenea, razele X au fost folosite pentru a detecta polipii vezicii biliare.

Implementarea în practică medicală scanare cu ultrasunete a făcut posibilă extinderea posibilităților de diagnosticare a polipilor vezicii biliare.

Anatomia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol, asemănător unui sac din sistemul hepatobiliar, care acționează ca un rezervor de bilă. Din ficat, bila produsă curge prin căile biliare și se acumulează în vezica biliară.

Vezica biliară este situată în fosă ( sau pat) vezica biliară, care este situată între lobii drept și stâng ai ficatului. Membrana fibroasă care acoperă ficatul în acest loc crește direct cu vezica biliară. Astfel, vezica este, parcă, complet acoperită de ficat, lăsând doar un mic segment extrahepatic. Acest segment este proiectat pe peretele abdominal anterior în punctul de intersecție al celei de-a 10-a coaste și marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului.

Vezica biliară este în formă de pară și de culoare verzuie închisă. Lungimea acestui organ variază de la 9 la 15 centimetri, iar volumul de la 40 la 60 de centimetri cubi. Există mai multe diviziuni în structura vezicii biliare.

Secțiunile vezicii biliare sunt:

• partea de jos- cel mai parte lată, care este proiectat pe peretele abdominal anterior;
• corpul vezicii biliare care se îngustează până la gâtul vezicii biliare;
• gâtul vezicii biliare, care se îngustează treptat, trece în ductul cistic, care se conectează ulterior cu ductul hepatic comun.

După unirea ductului cistic cu ductul hepatic comun, se formează ductul biliar comun. Lungimea sa variază de la 5 la 7 centimetri, iar lățimea sa este de la 2 la 4. În plus, canalul biliar comun se îmbină cu canalul pancreatic și se deschide în lumen. duoden... Deschiderea și închiderea acestui canal este reglată de sfincterul lui Oddi. Acest sfincter este un dispozitiv valvular care este situat în papila lui Vater pe peretele interior al duodenului. Controlează secreția bilei și a sucului pancreatic în duoden. De asemenea, acest sfincter previne aruncarea conținutului intestinal, care se află în pancreas, în canalul biliar.

Structura pereților vezicii biliare

Pereții vezicii biliare sunt relativ subțiri și sunt formați din trei straturi - membrane seroase, musculare și mucoase.

Membrana seroasă exterioară
Membrana seroasă a vezicii biliare este formată din țesut conjunctiv lax.

Stratul muscular
Stratul muscular este format din țesut muscular neted, care, spre deosebire de mușchii scheletici, nu se contractă în mod arbitrar. Fasciculele de fibre musculare sunt dispuse într-un strat circular, oblic și longitudinal. Acest strat este dezvoltat inegal în diferite părți ale vezicii biliare. Deci, în zona inferioară a vezicii biliare, fibrele musculare sunt slab dezvoltate, iar în zona gâtului, stratul muscular este cel mai intens dezvoltat. În mod similar, stratul muscular al ductului cistic este bine dezvoltat. Datorită stratului dezvoltat al acestui strat, pereții vezicii biliare și canalul biliar în sine se pot contracta, asigurând astfel avansarea bilei.

Membrană mucoasă
Stratul mucos al vezicii biliare formează numeroase pliuri. Este căptușită cu un epiteliu cu un singur strat, în grosimea căruia există glande.

Alimentarea cu sânge și inervația vezicii biliare

Vezica biliară primește sânge arterial de la o ramură a arterei hepatice drepte, care se numește artera cistică. Fluxul de sânge venos curge în ramurile venei porte. Sistemul limfatic este reprezentat de ganglioni și canale limfatice, care sunt localizate de-a lungul venei porte. Lichidul acumulat este drenat în canalele limfatice.

Inervația este realizată de fibrele nervoase care se extind din plexul celiac. Aceste fibre sunt situate de-a lungul arterei hepatice. De asemenea, vezica biliară primește inervație de la nervul vag. El exercită controlul asupra contractilității vezicii biliare.

Fiziologia vezicii biliare

Bila intră în vezica biliară din ficat prin canalele biliare. Bila este un lichid care este secretat de celulele hepatice ( hepatocite). Acest lichid conține numeroase enzime și acizi necesari digestiei. Bila produsă de hepatocite se acumulează în vezica biliară, de unde intră ulterior în duoden. În vezica biliară nu are loc doar acumularea acestui lichid, ci și concentrarea acestuia.
Anterior, se credea că bila se acumulează în vezica biliară între mese, în timp ce fluxul de bilă în intestine are loc în timpul meselor. Cu toate acestea, astăzi, numeroase studii au relevat că atât acumularea bilei, cât și intrarea acesteia în intestine este un proces continuu. Este reglată sub influența hormonului colecistochinină și a unui factor mecanic ( gradul de plenitudine al vezicii biliare).

Deci, aportul de alimente și digestia acesteia în duoden duce la secreția hormonului colecistokinină. Receptorii acestui hormon sunt încorporați în grosimea pereților vezicii biliare. Când colecistochinina este eliberată, aceasta stimulează receptorii, ceea ce determină contractarea vezicii biliare. Prin contractare, vezica biliară determină mișcarea bilei de-a lungul canalului cistic în canalul biliar comun și de acolo în duoden. Fluxul bilei este reglat prin contracția sau relaxarea sfincterului lui Oddi. Când sfincterul se relaxează, un flux de bilă intră în duoden. Când este redusă sub influența colecistokininei și a altor factori umorali, fluxul bilei se oprește.

Compoziția bilei și funcțiile sale

Bila este formată din apă, lipide organice ( gras) și electroliți. Lipidele organice includ sărurile și acizii biliari, colesterolul, fosfolipidele. Acizii biliari – colici și chenodeoxicolici – joacă un rol deosebit în procesul digestiv. Acești acizi sunt implicați în emulsionarea grăsimilor, asigurând astfel asimilarea acestora. Procesul de emulsionare înseamnă că moleculele mari de grăsime sunt descompuse în particule mai mici. Fosfolipidele includ lecitina și taurina.

Alte funcții ale bilei sunt:

• absorbția grăsimilor;
• activarea enzimelor sucului pancreatic;
• asimilarea vitaminelor liposolubile ( A, E, D, K) și săruri de calciu;
• stimularea motilității intestinale.

Cauzele polipului

Înainte de a afla motivele formării polipilor, trebuie să înțelegeți ce sunt polipii. Deci, distingeți între polipi adevărați și pseudopolipi. Polipii adevărați sunt cei care sunt excrescențe ale țesutului epitelial. Acestea includ polipi adenomatoși și papiloame ale vezicii biliare. Pseudopolipii includ așa-numiții polipi de colesterol, care nu sunt altceva decât depozite de colesterol pe membrana mucoasă a vezicii biliare. De asemenea, polipii de etiologie inflamatorie aparțin pseudopolipilor.


Cauzele unui polip al vezicii biliare sunt:

• anomalii genetice și factori ereditari;
• boli inflamatorii ale vezicii biliare;
• tulburări metabolice;
• diskinezia biliară și alte boli ale sistemului hepatobiliar.

Anomalii genetice și factori ereditari

S-a stabilit că un factor ereditar joacă un rol important în apariția polipilor vezicii biliare. În primul rând, aceasta se referă la polipii adenomatoși și papiloamele vezicii biliare. Deoarece atât polipii adenomatoși, cât și papiloamele sunt considerate tumori benigne, factorul ereditar în acest caz joacă un rol maxim. Chiar dacă printre rude au existat formațiuni asemănătoare tumorilor ale altor organe, crește riscul formării polipilor vezicii biliare.

Factorul ereditar joacă, de asemenea, un rol important în bolile împotriva cărora se pot dezvolta polipi. Astfel, a fost observată o predispoziție genetică la dezvoltarea dischineziei biliare.

Cu toate acestea, astăzi polipii sunt considerați o boală polietiologică, ceea ce înseamnă că mai mulți factori sunt implicați simultan în formarea lor. Deci, pe fondul unui istoric familial împovărat în ceea ce privește polipii sub influența altor factori de intrare ( de exemplu, stagnarea bilei) se pot forma polipi.

Boli inflamatorii ale vezicii biliare

În primul rând, astfel de boli includ colecistita acută și cronică. Aceste afecțiuni sunt însoțite de stagnarea bilei în vezica biliară și reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea polipilor. Principalul simptom al acestei patologii este sindromul durerii. Durerea este localizată în hipocondrul din dreapta și poate fi administrată în diferite părți ale corpului ( de exemplu, în omoplat). Natura sindromului durerii este plictisitoare și paroxistică. De regulă, durerea apare după consumul de alimente în special grase. Uneori durerea poate fi foarte intensă și poate lua caracter de colică hepatică. La apogeul unor astfel de dureri, poate apărea o singură vărsătură.

În perioada dintre dureri, pacienții sunt îngrijorați de eructarea conținutului amar, grețurile matinale pe stomacul gol, din cauza stagnării bilei. În timpul procesului inflamator din vezica biliară, peretele acesteia se îngroașă și se deformează. Ca urmare, apare stagnarea bilei, care este cauza simptomelor de mai sus.
Ca reacție la procesul inflamator, creșterea țesutului de granulație are loc pe pereții vezicii biliare. Astfel, se formează pseudopolipi inflamatori.

Tulburări metabolice

Acest motiv este principalul în apariția polipilor de colesterol ( sau mai bine zis, pseudopolipi). În cazul acestor tipuri de polipi, în mucoasa vezicii biliare se notează depozite de colesterol. În timp, astfel de depozite cresc și se calcifiază ( în ele se depun săruri de calciu). Motivul pentru toate acestea sunt tulburările metabolismului lipidic, în care există continut crescut colesterolul. Se numește colesterol compus organic compus din lipide. În sângele uman, colesterolul este legat de proteine. Aceste complexe de colesterol și proteine ​​se numesc lipoproteine. Conținutul crescut de colesterol duce la depunerea acestuia sub formă de plăci pe pereții vaselor de sânge și ai vezicii biliare. Deoarece colesterolul este prezent în bilă, stagnarea acestuia poate fi însoțită de depunerea lui pe pereții vezicii urinare, chiar și fără concentrația sa crescută. Dacă pacientul are deja un conținut ridicat de colesterol ( mai mult de 5,0 milimoli pe litru), apoi stagnarea bilei nu face decât să accelereze formarea pseudopolipilor de colesterol.

Acest tip de polipi este cel mai frecvent. Multă vreme, ele nu deranjează în niciun fel pacientul, ceea ce este motivul unei lungi neconsultări cu medicul. Acest lucru, la rândul său, duce la depozite extinse de colesterol.

Dischinezia biliară și alte boli ale sistemului hepatobiliar

Cu dischinezia tractului biliar, tulburările funcționale sunt observate pe fondul absenței modificărilor structurale. În cazul dischineziei, fie se observă contracția excesivă a vezicii biliare, fie insuficientă. Se știe că o capacitate contractilă adecvată în mod normal asigură fluxul bilei în duoden. Dacă, dintr-un anumit motiv, contracția vezicii biliare este perturbată, atunci apare un dezechilibru între fluxul bilei și nevoia acesteia de digestie. Cel mai adesea, se observă hipokinezia, în care există o contracție insuficientă a vezicii biliare și, ca urmare, o deficiență a bilei în intestin. Deoarece bila este implicată în principal în digestia și asimilarea grăsimilor, un pacient cu o astfel de problemă dezvoltă plângeri precum greață și vărsături după alimente grase, sindrom de durere severă și pierdere în greutate.

Se observă contracții excesive ale vezicii biliare cu tonusul crescut. Durerile sunt mai ascuțite și mai crampe și sunt cauzate de contracții puternice. De asemenea, este afectată fluxul de bilă, ceea ce provoacă simptome precum eructații cu conținut amar, greutate după masă.
Cel mai adesea, polipii vezicii biliare sunt rezultatul mai multor motive. Aceasta este interacțiunea atât a factorilor ereditari, cât și a tuturor tipurilor de tulburări metabolice.

Simptomele polipului vezicii biliare

Tabloul clinic polipii vezicii biliare depind de localizarea lor. Cea mai periculoasă situație este atunci când un polip ( sau polipi) este situat în colul vezicii biliare sau în canalul acesteia. În acest caz, această formare complică scurgerea bilei din vezică în intestine, determinând dezvoltarea icterului obstructiv.
Dacă polipul este localizat în alte părți ale vezicii biliare, atunci simptomele sale sunt adesea șterse și neexprimate.

Simptomele unui polip al vezicii biliare sunt:

• sindrom de durere;
• icter;
• colici hepatice;
• manifestări dispeptice - gust amar în gură, greață, vărsături periodice.

Sindromul durerii

Durerea cu polipi ai vezicii biliare este rezultatul întinderii excesive a pereților vezicii urinare cu bilă stagnată sau ca urmare a contracțiilor sale frecvente. Cel mai adesea, un polip în creștere blochează fluxul de bilă, ceea ce duce la acumularea acesteia în vezica biliară. Congestia provoacă hiperextensia vezicii urinare și iritarea numeroși receptori din membrana sa seroasă. De asemenea, durerea poate apărea din cauza contracțiilor frecvente și intense ale vezicii biliare.

Durerile sunt situate pe dreapta în hipocondr și sunt surde în natură. Ele sunt rareori permanente și sunt mai des crampe în natură. Durerea este provocată de alimente grase și abundente, băuturi alcoolice și, uneori, situații stresante.

Icter

Icterul este colorația icterică a pielii și a membranelor mucoase vizibile, și anume sclera. Acest sindrom este o consecință a unui nivel crescut de pigment biliar ( bilirubina) în sânge. Deci, în mod normal, conținutul său nu trebuie să depășească o concentrație de 17 micromoli pe litru de sânge. Cu toate acestea, atunci când bila stagnează în vezica biliară, componentele sale încep să se infiltreze în fluxul sanguin. Ca urmare, bilirubina și acizii biliari se găsesc în concentrații crescute în plasma sanguină.
În primul rând, culoarea pielii și a sclerei se modifică - dobândesc o nuanță icterică, a cărei severitate depinde de culoarea inițială a pielii pacientului. Deci, dacă pacientul are o nuanță închisă a pielii, atunci devine portocaliu închis, dacă este deschis - atunci galben strălucitor. Dacă pacientul este foarte piele inchisa la culoare, atunci icterul poate fi determinat doar de culoarea sclerei.

De asemenea, icterul este însoțit de simptome precum mâncărime, greață și vărsături. Mâncărimea apare ca urmare a eliberării acizilor biliari în sânge. Deoarece fluxul de bilă din vezica biliară este blocat, bila începe să se încălzească în ea. Acumulând până la un anumit timp ( pe baza dimensiunii initiale a vezicii biliare), bila începe să caute o cale de ieșire. Este înmuiat prin pereții vezicii biliare și intră direct în sânge ( unde în mod normal nu ar trebui să fie). Circulând în vasele pielii, acizii biliari irită terminațiile nervoase, provocând astfel mâncărimi. Adesea, zgârierea de la mâncărime severă este vizibilă pe pielea pacienților. În același timp, pielea este foarte uscată și strânsă. Mâncărimea cu icter este generalizată și nu are o localizare clară. Greața și vărsăturile cu icter sunt o consecință a stagnării bilei.
De asemenea, cu icter, urina devine închisă la culoare, apar dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Un simptom nefavorabil este creșterea temperaturii.

Colica hepatică

Colica hepatică este un sindrom caracterizat prin apariția unor dureri bruște, ascuțite și crampe în hipocondrul drept. De regulă, colica este o manifestare a bolii de calcul biliar și apare atunci când fluxul de bilă este complet perturbat. Cu un polip al vezicii biliare, apar colici hepatice în cazuri excepționale... Poate apărea atunci când este diagnosticat un polip cu tulpină foarte lungă. Fiind în zona gâtului vezicii biliare, piciorul polipului poate fi ciupit și poate provoca colici hepatice.

Un polip pedunculat este un tip de polip care are forma unei ciuperci. În structura sa, se disting un picior și capacul în sine. În același timp, piciorul polipului poate fi foarte lung și subțire. Prin urmare, se poate răsuci și ciupi cu ușurință dacă polipul este situat în gâtul vezicii urinare. Când bula se contractă, poate prinde fie întregul poli, fie piciorul mobil. Acest moment provoacă ascuțit, ascuțit și dureri de crampe ca colici hepatice.
Durerile foarte intense apar brusc și brusc. În același timp, pacientul nu poate sta într-un singur loc și se grăbește constant. Ritmul cardiac crește ( puls), poate crește și tensiunea arterială. Pielea devine palidă și acoperită de transpirație.

O trăsătură distinctivă a colicii hepatice din sindromul durerii de altă etiologie este că pacientul este această stare nu pot găsi o poziție potrivită. De regulă, cu dureri de altă etiologie, pacientul se găsește într-o poziție în care durerea se atenuează puțin. De exemplu, cu pleurezie, o persoană se află pe partea dureroasă pentru a slăbi excursia toracelui și, prin urmare, pentru a reduce durerea. Cu colici hepatice, acest lucru nu se observă.

Manifestări dispeptice

Această simptomatologie se manifestă cel mai adesea cu polipii vezicii biliare. Poate fi foarte intens sau, dimpotrivă, uzat.

Manifestările sindromului dispeptic cu un polip al vezicii biliare sunt:

• gust amar în gură;
• greață, în special dimineața;
• vărsături intermitente, mai ales după o masă bogată.

Simptomele de mai sus sunt rezultatul stagnării bilei în vezica biliară și al scurgerii afectate a acesteia. Când bila nu intră în intestine, stagnează în vezica biliară. În același timp, secreția acestuia este perturbată în funcție de aportul alimentar. Lipsa acizilor biliari din intestine duce la faptul că alimentele ( predominant uleios) nu este digerat sau absorbit. Dacă bila nu participă mult timp la digestie, o persoană începe să piardă rapid în greutate. Acest lucru se datorează faptului că bila este esențială pentru digestia și absorbția grăsimilor.
Un gust amar în gură, la rândul său, poate fi explicat prin refluxul bilei din duoden ( ) în stomac. Acest lucru se datorează unei încălcări a contractilității vezicii biliare, care se observă și la polipi. De obicei, gustul amar din gură se datorează hiperkineziei ( activitate motorie crescută) vezica biliara.

Clasificarea polipilor din vezica biliară

Polip de colesterol	Polip inflamator	Polip adenomatos	Papilom
Nu este un polip adevărat, ci o pseudo-formație. Se formează prin depozite de colesterol pe membrana mucoasă a vezicii biliare.	De asemenea, aparține categoriei pseudotumorilor. Este o proliferare excesivă a epiteliului mucoasei ca răspuns la un răspuns inflamator.	Se dezvoltă din glandele epiteliului, care acoperă membrana mucoasă a vezicii biliare. Mai des decât alți polipi, se transformă într-o formă malignă.	Leziune benignă cu numeroase excrescențe papilare. De asemenea, înclinat să treacă la oncologie.

Diagnosticul polipului vezicii biliare

Diagnosticul unui polip al vezicii biliare se reduce la o examinare ecografică și endoscopică.

Diagnosticarea cu ultrasunete a unui polip

Acest diagnostic se bazează pe utilizarea undelor sonore cu o frecvență mai mare de 20.000 Herți. Aceste unde sunt capabile să-și schimbe caracteristicile atunci când trec prin diferite medii, inclusiv cele ale corpului. Reflectarea de la orice obstacol ( organ), valul revine și este captat de aceeași sursă care a generat-o. Astfel, se calculează diferența ( sau coeficientul) intre valul care a iesit initial si cel care s-a reflectat. Această reflectivitate este capturată de un senzor special și transformată într-o imagine grafică.

La ecografie, vezica biliară arată ca o formațiune ovală întunecată, înconjurată de un perete ușor subțire. Peretele este în mod normal subțire și uniform. Cavitatea vezicii urinare este în mod normal de culoare uniformă. Cu un polip pe un fundal întunecat, este diagnosticată o formațiune ușoară, care crește din perete în cavitate. Forma acestei formațiuni deschise la culoare este determinată de forma polipului - dacă este un polip pedunculat, atunci piciorul și capacul ies în evidență în el. Dacă există mulți polipi, atunci se determină simultan mai multe formațiuni ușoare care cresc din perete în cavitatea întunecată. Culoarea polipilor la ultrasunete este eterogenă. Dacă este un polip de colesterol sau inflamator, atunci la ultrasunete, formațiunea este complet albă. Dacă este un polip adenomatos, atunci există întreruperi pe un fundal deschis.

Diagnosticarea cu ultrasunete
Pregătirea preliminarăînainte de scanarea cu ultrasunete nu este necesară. Cu toate acestea, dacă pacientul suferă de producție severă de gaze ( balonare), atunci se recomandă excluderea produselor care formează gaze cu 2 - 3 zile înainte de diagnostic. Se recomanda un mic dejun sau pranz usor in ziua studiului, pentru a nu suprasolicita sistemul digestiv.

Locul în care va fi aplicat senzorul este tratat cu gel. Acest lucru elimină pătrunderea aerului între senzor și piele. Pentru o mai bună vizualizare, medicul poate cere pacientului să se întindă pe partea dreaptă. Diferența dintre polipul vezicii biliare și celelalte formațiuni ale sale este că polipul nu oferă o cale acustică, de exemplu, ca în cazul unei pietre la vezica biliară. O altă caracteristică este că nu se schimbă atunci când poziția corpului se schimbă.

Metoda ultrasonografie endoscopică

Această metodă combină atât metoda endoscopică, cât și ultrasunetele. Constă în introducerea unei sonde cu ultrasunete cu endoscop în cavitatea duodenală. Fiind în cavitatea intestinală, senzorul scanează țesutul din jur la o distanță de 12 centimetri. Deoarece vezica biliară și duodenul sunt în imediata apropiere, senzorul cu ultrasunete vizualizează vezica urinară în timp ce se află în cavitatea intestinală. Avantajul acestei metode este utilizarea ultrasunetelor de înaltă frecvență. Astfel, se obține o calitate ridicată a imaginii, la care este posibil să se examineze și să studieze polipul în detaliu.

Pentru această metodă de diagnosticare, se folosesc sonde cu ultrasunete miniaturale, care sunt introduse mai întâi în stomac și de acolo în duoden.

Ecografia endoscopică
Procedura se desfășoară pe stomacul gol... Seara dinaintea cinei ar trebui să fie și ușoară pentru a nu supraîncărca stomacul. În ziua procedurii, pacientul ( dacă este foarte nervos) diazepamul se injectează intramuscular. Cavitatea orofaringiană este tratată cu o soluție de lidocaină, care se injectează sub formă de spray.
Pacientul este rugat să deschidă gura, iar când endoscopul este introdus în orofaringe, face o mișcare de înghițire. În momentul înghițirii, tubul endoscopului este împins în esofag și de acolo în cavitatea stomacului. Din cavitatea stomacului, endoscopul, la capătul căruia este atașat un senzor ultrasonic, intră în cavitatea duodenală, de unde sunt scanate țesuturile din jur. Mulțumită frecventa inalta imaginea undei cu ultrasunete a vezicii biliare se obține cu rezoluție înaltă. Acest lucru permite chiar și polipii foarte mici să fie diagnosticați.

scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă suplimentară de diagnosticare. Avantajele acestei metode sunt rezoluția înaltă ( vă permite să vedeți chiar și polipi foarte mici), non-invaziv ( fără leziuni tisulare), nu este nevoie de pregătire specială. Un dezavantaj semnificativ este costul metodei.
Cu ajutorul acestei metode de diagnostic, se determină structura și localizarea polipului, precum și anomaliile concomitente ale tractului biliar. Dacă se efectuează tomografia computerizată folosind agent de contrast, atunci este posibilă și evaluarea acumulării acestei substanțe de către polip. Metoda tomografiei ajută adesea la determinarea cauzei formării polipilor. Deci, pot fi patologii ale tractului biliar și diferitele lor anomalii.

Pe lângă metodele instrumentale de diagnosticare care vă permit să identificați polipul în sine, se efectuează teste standard de laborator.

Metode de diagnostic de laborator utilizate pentru polipul vezicii biliare

Numele metodei	Ceea ce dezvăluie
Chimia sângelui	Determinat urmatoarele semne colestază(stagnarea bilei): conținut crescut de bilirubină, mai mult de 17 micromoli pe litru de sânge; conținut crescut de fosfatază alcalină, mai mult de 120 de unități pe litru de sânge; niveluri ridicate de colesterol, mai mult de 5,6 milimoli pe litru de sânge.
Analiza urinei	apariția bilirubinei ( în mod normal absentă); concentrația de urobilinogen este redusă, mai puțin de 5 mg pe litru.
Analiza scaunului	Stercobilina din scaun este redusă sau absentă.

Tratamentul unui polip al vezicii biliare

Tratamentul unui polip al vezicii biliare se reduce la îndepărtarea chirurgicală a acestuia. Medicamentele pentru polipi nu sunt eficiente. Este utilizat numai pentru tratamentul bolilor de fond, adică a celor împotriva cărora s-au format polipi. Se aplică și tratament simptomatic, care are ca scop eliminarea simptomelor polipilor din vezica biliară. De exemplu, cu sindrom de durere severă, sunt prescrise antispastice, cu stagnarea bilei - medicamente coleretice... În cazul polipilor de colesterol, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la dizolvarea depozitelor de colesterol.

Medicamente prescrise pentru a elimina simptomele unui polip al vezicii biliare

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Holiver	Stimulează secreția de bilă și peristaltismul vezicii biliare. Elimină simptomele colestazei ( încălcarea secreției biliare). Contraindicat în obstrucție completă ( suprapuse) polip al vezicii biliare.	Înainte de masă, 2 comprimate de trei ori pe zi.
Hepabene	Normalizează secreția de bilă de către hepatocite și, de asemenea, elimină spasmul vezicii biliare. Astfel, facilitează fluxul bilei în intestine, unde participă la digestie.	Se recomandă administrarea medicamentului în timpul meselor cu o cantitate mică de alimente, câte o capsulă de trei ori pe zi.
Nu-shpa	Are un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai organelor interne, inclusiv asupra mușchilor vezicii biliare. Ca urmare, spasmul vezicii biliare este eliminat.	Una - două capsule pentru atacuri de durere.
Simvastatina	Reduce nivelul de colesterol și lipoproteine.	Se ia o dată pe zi. Seara, o capsulă pe zi, cursul tratamentului este determinat individual.
Ursofalk	Este folosit pentru a distruge depozitele de colesterol. Medicamentul crește solubilitatea colesterolului în sistemul biliar, ceea ce duce la dizolvarea polipilor de colesterol.	Doza de medicament este determinată în funcție de greutatea corporală a unei persoane. Deci, în medie doza zilnica egal cu 10 mg la 1 kg de greutate corporală. Dacă pacientul cântărește 60 kg, atunci are nevoie de 2 capsule pe zi. Medicamentul se ia zilnic seara timp de 3-6 luni.

Dacă un pacient cu polipi vezicii biliare este tratat cu Ursofalk sau alte medicamente din acest grup, atunci se recomandă examinări periodice cu ultrasunete. Deci, o dată la trei luni, se efectuează o ecografie, timp în care se vizualizează dimensiunea polipilor de colesterol. Dacă acestea scad ( adică medicamentul este eficient), tratamentul continuă. Dacă după 6 luni sau mai mult rezultatul nu este vizibil, atunci se efectuează îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Interventie chirurgicala
Este principalul tratament pentru polipii vezicii biliare. De obicei, un polip din vezica biliară este îndepărtat endoscopic. În acest caz, întreaga vezică biliară este îndepărtată, iar acest tip de operație se numește colecistectomie.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al polipilor vezicii biliare sunt:

• dimensiunea polipului depășește un centimetru;
• dacă polipul se dezvoltă pe fondul unei alte patologii cronice, de exemplu, pe fondul colecistitei;
• dacă polipul este în continuă creștere și mărire;
• dacă există polipi multipli ai vezicii biliare;
• dacă există în plus pietre la vezica biliară;
• dacă există un istoric familial împovărat de cancer.

Este necesară o intervenție chirurgicală pentru un polip al vezicii biliare?

Operația pentru un polip al vezicii biliare se efectuează atunci când există posibilitatea transformării neoplasmului într-o tumoare canceroasă. Factori precum dimensiunea polipului ( mai mult de 10 milimetri în diametru), creștere intensivă ( crește până la 20 de milimetri), număr ( mai mult de un polip).

O altă indicație pentru intervenție chirurgicală este prezența pietrelor și a altor neoplasme în vezica biliară, pe lângă polipi. De asemenea, elimină acei polipi care provoacă disconfort și afectează negativ sănătatea pacientului. O operație în timp util vă permite să evitați complicațiile grave. Metoda de tratament chirurgical este stabilită de un medic, pe baza datelor privind starea generală a pacientului și natura polipilor.

Motivele pentru care este necesară îndepărtarea polipului vezicii biliare sunt:

• transformarea unui polip în cancer;
• atacuri de colică hepatică;
• inflamația pereților vezicii biliare;
• colecistită purulentă;
• deteriorarea fluxului de bilă;
• niveluri crescute de bilirubină.

Transformarea unui polip în cancer

Frecvența malignității ( renaștere în cancer) din polipii vezicii biliare variază de la 10 la 35 la sută. Probabilitatea degenerării într-o tumoare malignă este foarte influențată de dimensiunea neoplasmului. Deci, polipii, al căror diametru depășește 20 de milimetri, se transformă în cancer la jumătate dintre pacienți.
În stadiul inițial al bolii, pacientul nu observă niciun simptom, ceea ce complică foarte mult diagnosticul și tratamentul. În creștere, tumora malignă începe să se manifeste cu simptome precum slăbiciune fizică generală, scăderea apetitului, durere surdă în hipocondrul drept. Pe măsură ce progresează proces patologic pacienții încep să se plângă de mâncărime, vărsături, greață, îngălbenirea pielii. Adesea, prezența unei tumori canceroase în vezica biliară este însoțită de o luminare a nuanței fecalelor și de întunecarea urinei.
Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare este prost. După diagnosticare, speranța medie de viață a pacientului este de 3 luni. Până la un an, nu mai mult de 15 la sută dintre pacienți supraviețuiesc. Prin urmare, atunci când polipii sunt găsiți cu o probabilitate mare de malignitate, este prescrisă o operație.

Atacuri de colici hepatice

În creștere, polipul poate bloca lumenul vezicii biliare, provocând atacuri de colică hepatică acută. Această afecțiune este caracterizată de durere severă care este localizată sub rândul drept de coaste. Durerea poate radia ( răspândire) în umărul drept sau omoplat, spate, gât. Uneori senzații dureroase acoperă întregul abdomen. Astfel de atacuri se dezvoltă în majoritatea cazurilor noaptea brusc și pot dura de la una la câteva ore. În cazuri rare, colica hepatică nu dispare în 24 de ore. Durerea atinge apogeul la inhalare și atunci când pacientul este culcat pe partea stângă.

Alte manifestări ale unui polip al vezicii biliare sunt:

• greață severă;
• vărsături frecvente care nu duce la ușurare;
• paloare și umiditate a pielii;
• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor;
• durere și balonare;
• o creștere a temperaturii;
• întunecarea urinei.

În această stare, este indicată o operație imediată, a cărei implementare este îngreunată de starea nesatisfăcătoare a pacientului. Pentru a preveni o astfel de intervenție chirurgicală complexă, este necesar să eliminați polipii în timp util pe măsură ce sunt detectați.

Inflamația vezicii biliare

Polipii vezicii biliare sunt adesea însoțiți de procese inflamatorii care afectează pereții acestui organ. Odată cu creșterea sau creșterea numărului de formațiuni de polipoză, inflamația devine mai pronunțată și începe să provoace pacientului disconfort sever... Simptomele comune ale activării procesului inflamator sunt durerea în hipocondrul drept, constipația sau diareea, balonarea, vărsăturile și greața. Disconfortul și durerea pacientului cresc după consumul de alimente grase și prăjite.

Colecistita purulentă

Pe măsură ce inflamația vezicii biliare progresează, se poate transforma în colecistită purulentă. Această formă de inflamație se caracterizează printr-un curs mai sever, durere constantăși deteriorare accentuată starea pacientului. O leziune purulentă a vezicii biliare poate duce la complicații grave, dintre care multe au un prognostic prost și sunt fatale.

Consecințele îndepărtării premature a polipului vezicii biliare sunt:

• Colecistita gangrenoasă- reprezintă următoarea etapă a colecistitei purulente și este însoțită de necroză ( mortificare) pereții vezicii biliare. Consecința acestei afecțiuni poate fi o ruptură a acestui organ.
• Abces hepatic- formarea unei cavități în țesuturile ficatului, care este umplută cu conținut purulent. Un abces poate izbucni în cavitatea abdominală și poate provoca o infecție generală a corpului.
• Peritonită- un proces inflamator în cavitatea peritoneală, care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii conținutului purulent în peritoneu. Această complicație caracterizat de nivel inalt decese.
• Colangita- inflamația fluxurilor biliare, care poate duce la sepsis ( intoxicație cu sânge).

Deteriorarea fluxului de bilă

Polipii mari pot face ca bila să devină dificil de mișcat. Acest lucru duce la stagnarea bilei, care este însoțită de numeroase modificări patologice în sănătatea pacientului. Colestaza ( încălcarea fluxului de bilă și stagnarea acesteia) se manifestă ca amărăciune și un miros neplăcut în gură, pofta slaba, constipație. În zona hipocondrului drept, pacientul simte durere acută, greutate și disconfort general. Pacienții prezintă slăbiciune persistentă, scăderea activității fizice și mentale și amețeli. Crește volumul de urină excretat, ceea ce, împreună cu alimentația necorespunzătoare, duce la o deficiență de vitamine. O cantitate insuficientă de vitamine provoacă tulburări de vedere, mucoase uscate și piele, slăbiciune musculară. Unul dintre semnele unei încălcări a fluxului de bilă este o nuanță galbenă a membranei mucoase a ochilor și a pielii. În acest caz, pe piept pot apărea coate și spate pete întunecate... Mâncărimea severă a pielii este, de asemenea, un simptom comun al acestei tulburări. Fluxul slab al bilei duce la un conținut crescut de grăsime în scaun. Din această cauză, scaunul capătă o structură moale, iar nuanța sa se luminează. Cu un curs lung această boală dezvoltarea serioase consecințe negative.

Complicațiile polipilor vezicii biliare sunt:

• ciroza hepatica ( modificări patologice în structura țesutului hepatic);
• icter ( colorarea sclerei ochiului și a pielii într-o nuanță galbenă);
• osteoporoza ( scăderea densității osoase);
• insuficiență renală hepatică ( scaderea functiilor acestor organe).

Niveluri crescute de bilirubină

Stagnarea bilei din cauza polipilor din vezica biliară duce la o creștere a cantității de bilirubină din sânge. Această substanță se formează în timpul descompunerii hemoglobinei și are un efect toxic. Bilirubina este excretată împreună cu bila, prin urmare, odată cu scăderea fluxului de bilă, începe să se acumuleze în sânge. Cu o cantitate în exces, acest compus provoacă intoxicația organismului și deteriorarea funcționalității tuturor elementelor vitale organe importante... Celulele creierului sunt cele mai sensibile la efectele bilirubinei. Semne inițiale un exces al acestei substanțe este o culoare icterică a pielii, o nuanță închisă a urinei, slăbiciune generală... În viitor, se adaugă simptome precum tulburările de memorie, tulburările de somn și scăderea activității mentale. Una dintre complicațiile acestei afecțiuni este modificările ireversibile ale structurii creierului.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru polipul vezicii biliare

Operația pentru un polip al vezicii biliare se numește colecistectomie. Aceasta înseamnă că vezica biliară în sine este îndepărtată împreună cu polipii. Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi efectuată endoscopic sau în mod clasic obișnuit. În 90 la sută din cazuri, această intervenție este efectuată folosind tehnici endoscopice.

Colecistectomie laparoscopica

Scopul acestei operații este îndepărtarea vezicii biliare folosind tehnici endoscopice. Pentru aceasta se fac puncții pe peretele abdominal anterior, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală. Aceste instrumente, numite și trocare, sunt tuburi goale la capătul cărora se află dispozitive de supapă. Trocarele nu fac incizii suplimentare, ci doar depărtează țesutul. Mai departe, prin trocarele introduse în cavitate abdominală sunt introduse instrumente de lucru, cum ar fi un laparoscop, un ocular cu o cameră video.

Înainte de operație, pacientul este supus tuturor examinărilor clinice necesare. O examinare cu ultrasunete repetate, un test general de sânge și o coagulogramă ( include un studiu pentru trombocite, protrombină, fibrinogen).

Anestezie
Colecistectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală folosind relaxante musculare.

• se fac patru mici incizii prin care se introduc trocarele;
• instrumentarul de operare este introdus prin trocare în cavitatea abdominală;
• este in desfasurare un audit ( inspecţie) organele cavității abdominale;
• există ligamentul hepato-duodenal, din care se remarcă artera cistică și canalul cistic;
• artera și ductul sunt legate și încrucișate ( în limbaj medical, sunt tăiate);
• din patul hepatic, vezica biliară este secretată și separată. Cel mai adesea, se folosește un electrocoagulator, care atât taie, cât și coagulează țesuturile;
• Vezica biliară este îndepărtată din cavitatea abdominală prin puncții efectuate.

Avantajele colecistectomiei laparoscopice sunt:

• scurtă și moderată ca intensitate a durerii în perioada postoperatorie;
• spitalizare minimă în perioada postoperatorie ( până la 5 zile);
• un procent scăzut de complicații precum aderențe, hernii incizionale, infecție a plăgilor postoperatorii;
• imediat după operație, pacientul poate avea grijă de sine.

Colecistectomie deschisă

Această operație presupune îndepărtarea vezicii biliare nu prin puncție, ci prin incizii complete. Se efectuează o laparotomie - tăierea peretelui abdominal, care oferă acces la ficat și vezica biliară. Există mai multe opțiuni pentru laparotomie, dar pentru polipii vezicii biliare se efectuează o laparotomie oblică. În acest caz, se face o incizie oblică de-a lungul marginii arcului costal, care oferă acces la ficat și vezica biliară.

Operația constă din următoarele etape:

• câmpul de incizie preliminară este tratat cu antiseptice;
• apoi se face o incizie de 10 - 15 centimetri cu bisturiul;
• incizia tisulară se efectuează strat cu strat;
• apoi se localizează ligamentul hepato-duodenal, după care se tund artera și canalul;
• vezica biliară este scoasă din pat, legată și îndepărtată;
• ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați;
• incizia se sutura si ea in straturi, dar in ordine inversa.

Colecistectomia laparotomică se efectuează atunci când polipii vezicii biliare depășesc 15 până la 18 milimetri. Se crede că polipii de această dimensiune se dezvoltă într-o tumoare malignă. Prin urmare, atunci când vezica biliară este îndepărtată, se efectuează limfadenectomia ( eliminarea nodurilor regionale) și rezecția unui fragment de ficat.

În cazul colecistectomiei deschise, se efectuează anestezie generală cu intubație traheală și utilizarea relaxantelor musculare. Cusăturile se scot în zilele 6-7. În prima zi după operație, pacientul poate bea apă, în a doua zi, poate mânca. Este permis să se ridice după o laparotomie deschisă de la 3 la 4 zile. Durata perioadei de reabilitare durează aproximativ două săptămâni.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru un polip biliar

Reabilitarea după tratamentul chirurgical al unui polip al vezicii biliare constă într-o serie de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor corpului și prevenirea complicațiilor postoperatorii. Durata etapei de la momentul operației până la revenirea la viața normală depinde de vârsta și starea pacientului. De asemenea, durata reabilitării este influențată de natura operației. La efectuarea colecistectomiei laparoscopice ( operații prin puncție în peretele peritoneului) capacitatea de muncă a pacientului este restabilită în 2 - 3 săptămâni. În cazul unei operațiuni deschise, este necesară o perioadă de 1 - 2 luni pentru recuperarea completă. Procesul de reabilitare include 3 etape.

Prima etapă a reabilitării ( stadiul staționar incipient)

Această etapă durează 2 - 3 zile din momentul operației și necesită o monitorizare atentă a stării pacientului. Observarea este necesară, deoarece în această perioadă modificările cauzate de intervenție chirurgicală sunt cele mai pronunțate.
După colecistectomia laparoscopică, pacientul este transferat în secție timp de 2 ore terapie intensivă, unde se iau măsurile necesare pentru îndepărtarea pacientului din anestezie. Când se efectuează o operație deschisă sau în prezența complicațiilor, perioada de ședere în acest departament crește. Apoi pacientul este transferat în secția generală. Reabilitarea în această etapă constă în dietă și exerciții fizice. În absența complicațiilor, prima etapă a reabilitării se încheie cu externarea pacientului din spital.

Nutriție pentru prima etapă de reabilitare
În primele 4 - 6 ore, persoanei operate îi este interzis să mănânce sau să bea. Apoi, în decurs de 10 - 15 ore, este necesar să bei doar apă necarbogazoasă în porții mici. O zi mai târziu, puteți începe să introduceți alimente lichide și semi-lichide în dieta pacientului.

Mesele permise în prima etapă de reabilitare sunt:

• chefir, iaurt;
• terci de fulgi de ovaz si hrisca;
• cartofi, dovlecei, piure de dovleac;
• supe de legume;
• piure de banane;
• mere coapte;
• sufleu din carne slabă.

Exerciții fizice din prima etapă de reabilitare
În primele 5 - 6 ore după ieșirea din anestezie, pacientul trebuie să rămână în poziție orizontală. Încercările de a te ridica din pat pot fi efectuate numai cu permisiunea unui medic și în prezența personalului medical. Acest lucru este necesar pentru a evita leșinul, care se poate dezvolta din cauza minciunii prelungite și a acțiunii medicamentelor.

Un pas important în această fază de reabilitare este efectuarea unei serii de exerciții. Sarcina activității fizice este de a activa respirația pentru a elimina anestezicul din căile respiratorii. De asemenea, exercițiile fizice sunt necesare pentru a normaliza circulația sângelui și a limfei. În absența complicațiilor, exercițiile trebuie începute imediat după încheierea efectului anesteziei. Ar trebui să începeți cu exerciții de respirație, care constau în lent respiratie adancași o expirație ascuțită. Este necesar să repetați alternanța inspirației și expirației timp de 2 - 3 minute, în timp ce țineți rana postoperatorie cu mâna.

Urmează flexia și extensia membrelor, precum și diluarea lor în lateral și aducerea lor în poziția inițială, în 2 - 3 minute. După ce pacientului i se permite să se ridice, gimnastica trebuie completată cu o serie de exerciții.

Exercițiile fizice din prima etapă de reabilitare sunt:

• picioarele de reproducere îndoite la genunchi în poziție culcat;
• înclinarea corpului în lateral, stând pe un scaun;
• mers pe loc cu ridicarea alternativă a genunchiului drept și stâng;
• rostogolindu-se de la călcâie la degete de la picioare și spate.

Toate exercițiile se execută încet, fără să țină respirația, de 5-6 ori.

A doua etapă a reabilitării după îndepărtarea polipului vezicii biliare

A doua etapă durează 30-40 de zile, iar scopul său este de a readuce toate funcțiile la normal și de a normaliza starea generală a organismului.

Direcțiile de reabilitare a celei de-a doua etape sunt:

• respectarea regimului de activitate fizică;
• terapie dietetică;
• igiena rănilor postoperatorii;
• urmărirea complicațiilor.

Respectarea regimului de exerciții
Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale laparoscopice pentru polipii vezicii biliare, starea pacienților în majoritatea cazurilor este satisfăcătoare încă de la 3-4 zile după operație. În ciuda acestui fapt, pacienții sunt sfătuiți să nu viziteze strada timp de o săptămână și să rămână în pat. În plus, pe parcursul întregii etape, orice activitate fizică și exercițiu care necesită tensiune a presei abdominale ar trebui excluse. De asemenea, ar trebui să refuzați să ridicați obiecte care cântăresc mai mult de 3 - 4 kilograme. Acest lucru este necesar pentru ca peretele abdominal rănit în timpul operației să se vindece mai repede.

Dietoterapia
Respectarea anumitor principii la alegerea și pregătirea preparatelor este o piatră de hotar importantă reabilitarea tratamentului chirurgical al formațiunilor de polipoză ale vezicii biliare.

Regulile pentru prepararea și utilizarea produselor sunt:

• dieta trebuie să fie fracționată și mesele trebuie luate la fiecare 3 ore;
• după masă, nu ar trebui să existe senzația de supraalimentare;
• în timpul procesului de gătire, produsele trebuie tocate sau șterse;
• se recomandă utilizarea gătitului, aburării sau coacerii în cuptor ca tratament termic;
• cremos și ulei vegetal vasele gata preparate sunt alimentate;
• temperatura alimentelor consumate sa fie medie;
• în 1,5 - 2 ore după masă este necesar să renunțați la activitatea fizică;
• introducerea de noi produse trebuie efectuată treptat, controlând reacția organismului.

Nume	Mese permise	Mese neautorizate
Produse din făină	pâine de secara (cel de ieri sau uscat); pâine cu tărâțe; pâine integrală; Covrigi neîndulciți; prăjituri uscate neîndulcite; paste tari; produse realizate din aluat nedospit, fără drojdie.	pâine de grâu; pâine de porumb; kalach; gogoși prăjiți, plăcinte; nu paste tari; orice produse de patiserie.
Prima masă	supă vegetariană; supa de lapte; supă de cereale; bulion de carne secundar ( 1-2 ori pe săptămână); supe piure de legume; ureche pe pește slab; borș slab.	amestec ( un prim fel picant din carne sau pește gras); kharcho ( supa picanta de miel); muraturi ( supă de castraveți murați); supa de ciuperci; supa de branza.
Mâncăruri din carne	gaina ( piept); iepure ( file); Curcan ( Toate piesele); vițel ( tăiere); carne de vita ( file, entrecot); porc ( file fără untură). file în formă fiert sau copt; bulion pentru primele feluri; chiftele fierte; cotlet cu abur; sufleu.	pulpe și pulpe de pui; rață, gâscă ( orice fragmente din carcasă); porc ( toate părțile care conțin grăsime); carne de oaie ( orice parte a rimelului); carne de vita ( toate părțile cu grăsime sau multe tendoane); carne de păsări sau animale sălbatice.
Produse din pește	râu și biban de mare; lisacul; macrou; Amur; pollock; babuşcă; burbot. Recomandări de gătit: carcase coapte în folie; bulion pentru primele feluri; caserole de pește; cotlet fierte la cuptor.	somon roz; crap; peste gras; dorada și râu; capelin; hering; stavrid negru; ton; miros; macrou; Halibutul negru; saury; Hering de Atlantic.
Cereale	hrişcă; orez salbatic; ovaz; orez simplu.	linte; griş; mei; secară.
Gustări, sosuri	cârnați slabi gătiți ( limitat); brânză blândă; brânză de soia; sosuri de lactate sau smantana fara faina prajita; dressinguri din iaurt natural.	ketchup; maioneză; produse din carne afumată negătite; produse din carne uscată; sos de soia; pansamente cu oțet.
Fructe și fructe de pădure	banane; mere; coacăze; merișor; avocado; struguri.	kiwi; agrișă; datele; zmeura; mure; curmal japonez.
Legume	morcov; dovleac; dovlecel; suc de fructe; conopidă; Varză de Bruxelles; Mazare verde; Sfeclă; cartof.	măcriș; spanac; ridiche; ridiche; usturoi; rosii ( limitat); fasole; Varza alba; castraveți.
Lactate	lapte ( cu portabilitate); iaurt; lapte copt fermentat; chefir; brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; lapte coagulat.	brânză feta sărată; brânză picant; smântână grasă; caș glazut dulce; iaurturi cu coloranți și conservanți.
Băuturi	bulion de măceșe; ceai cu lapte; cafea slabă ( de preferat natural); decocturi din plante (tei, mușețel); sucuri de fructe.	orice băuturi carbogazoase; alcool; cacao; băuturi din concentrate uscate; băuturi de o nuanță nenaturală.
deserturi	jeleu de fructe; budinci de lapte; terci de lapte dulce; caș îndulcit; bezea ( desert proteic bătut și copt).	ciocolata ( sub orice formă); produse de patiserie, prăjituri; produse de patiserie; biscuiti; clătite.

Igiena plăgilor postoperatorii
După operație, pe răni se aplică tencuieli speciale. În funcție de tipul de autocolante, acestea pot fi îndepărtate sau nu înainte de a face tratamente cu apă. Dacă plasturele trebuie îndepărtat, după duș, rana trebuie tratată cu un antiseptic și atașat un nou plasture. Scăldatul, scăldatul într-o piscină, lac sau alt corp de apă este interzis până la îndepărtarea cusăturilor și timp de 5 zile după îndepărtarea acestora.

Urmărirea complicațiilor
Orice tip de intervenție chirurgicală pentru polipii vezicii biliare poate fi însoțit de complicații. Pentru a lua măsuri în timp util pentru a elimina consecințele negative, pacientul trebuie să monitorizeze starea corpului. Dacă observați modificări ale stării de sănătate, trebuie să consultați un medic.

Simptomele complicațiilor după operația polipului vezicii biliare sunt:

• roșeață, supurație a rănilor postoperatorii;
• apariția în zona rănilor bulgări dureroase;
• erupție cutanată, roșeață a pielii;
• balonare, durere la nivelul abdomenului;
• greață, vărsături;
• dureri musculare, articulare.

De asemenea, pentru a preveni complicațiile, pacientul trebuie să fie supus supravegherii medicale la 2-3 zile după externarea din spital. Următoarea examinare se efectuează în 2-3 săptămâni.

A treia etapă de reabilitare după îndepărtarea polipului vezicii biliare

Reabilitarea pe termen lung constă în observarea dinamică a pacientului pentru a preveni recidiva ( reaparitie boli). La o lună de la operație, este necesară trecerea unui test general de urină și analize generale și biochimice de sânge. De asemenea, în unele cazuri, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete. În viitor, în termen de un an de la operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări la fiecare 3 luni.

Prevenirea polipilor vezicii biliare

Prevenirea formațiunilor de polipoză ale vezicii biliare constă în reducerea influenței factorilor care provoacă formarea polipilor. Principalele cauze ale acestei patologii includ predispoziția ereditară, alterarea metabolismului grăsimilor, colestaza ( agravarea fluxului de ieșire și stagnarea bilei). De asemenea, dezvoltarea polipilor este influențată de stilul de viață al pacientului.

Direcțiile de prevenire a creșterii polipozei membranei mucoase a vezicii biliare sunt:

• observație dinamică de către un medic cu predispoziție ereditară;
• prevenirea stagnării bilei ( colestază);
• terapia în timp util a inflamației vezicii biliare;
• normalizarea metabolismului grăsimilor.

Observare dinamică de către un medic cu predispoziție ereditară

Ereditatea este unul dintre factorii cheie care crește probabilitatea formării polipozei vezicii biliare. Oamenii de știință explică acest lucru prin faptul că rudele apropiate au un metabolism și o structură similare a membranei mucoase. Prin urmare, persoanele ai căror părinți au suferit de această boală ar trebui examinate sistematic. Metoda principală pentru diagnosticarea formațiunilor de polipoză astăzi este examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. O scanare cu ultrasunete poate detecta 90 până la 95 la sută din toți polipii. Se folosește și imagistica prin rezonanță magnetică.

Terapie în timp util pentru inflamația vezicii biliare

proces inflamator ( colecistita) în vezica biliară duce la modificări patologice ale parametrilor și structurii acestui organ. Consecința acestei afecțiuni este formarea de formațiuni polipoide pe membrana mucoasă. Cauza colecistitei este cel mai adesea variată microorganisme patogene intestine, care provoacă un proces infecțios. Infecția din intestine în vezica biliară intră cu sânge sau limfa.

Semnele dezvoltării unui proces inflamator în vezica biliară sunt:

• durere surdă sub rândul drept de coaste;
• burtă umflată;
• disfuncție a sistemului digestiv;
• greață, vărsături;
• colorarea pielii și a sclerei oculare într-o nuanță galbenă.

La inflamație acută există simptome de intoxicație corporală ( febră mare, dureri de cap, slăbiciune generală).
Dacă găsiți aceste manifestări de inflamație, ar trebui să consultați un medic. Medicul va prescrie un tratament care va preveni formarea polipilor inflamatori în vezica biliară.

Prevenirea stagnării bilei ( colestază)

Încălcarea fluxului de bilă duce la faptul că această substanță începe să aibă un efect toxic asupra membranei mucoase a vezicii biliare. Ca urmare, pe pereții acestui organ încep să se dezvolte formațiuni de polipoză. Diverse interne și factori externi... Unul dintre motivele comune este lipsa culturii alimentare ( gustări frecvente, pauze lungi între mese, mâncare uscată). De asemenea, calitatea alimentelor consumate poate provoca colestaza. Alimentele grase cu o cantitate minimă de fibre contribuie la această boală. Disfuncție Sistemul endocrin si boli cronice tractului digestiv provoacă, de asemenea, stagnarea bilei și, ca urmare, formarea de polipi în vezica biliară. Tulburări sistem nervos iar un stil de viață sedentar poate provoca, de asemenea, tulburări în fluxul de bilă și formarea polipilor vezicii biliare.

Măsurile pentru prevenirea polipilor vezicii biliare sunt:

• respectarea regimului atunci când consumați alimente;
• includerea în dieta a produselor vegetale cu fibre;
• controlul consumului de grăsimi animale;
• menținerea unui stil de viață activ;
• tratamentul în timp util al gastritei, ulcerelor, pancreatitei;
• terapie adecvată boli infecțioase intestine;
• acces în timp util la un medic pentru disfuncții ale sistemului nervos.

Normalizarea metabolismului grăsimilor

În caz de încălcare a metabolismului grăsimilor ( lipide) colesterolul începe să se acumuleze pe pereții vezicii biliare ( produs de descompunere a grăsimilor), care determină formarea polipilor. Principalul factor care provoacă un dezechilibru în sistemul de metabolism al lipidelor este alimentația nesănătoasă. În plus, inactivitatea fizică ( slăbirea tonusului muscular din cauza unui stil de viață sedentar), obiceiuri proaste. La endogen ( intern) cauzele tulburărilor metabolismului lipidic includ o serie de boli tract gastrointestinal care determină afectarea absorbției grăsimilor.
Pentru a preveni polipii vezicii biliare, este necesar să se respecte un anumit regim și calitatea alimentelor și să se ajusteze stilul de viață. De asemenea, este necesar să se trateze cu promptitudine bolile sistemului digestiv, prevenind trecerea lor la o formă cronică.

Măsurile pentru normalizarea metabolismului grăsimilor sunt:

• controlul calității și cantității grăsimilor consumate;
• o creștere a ratei de fibre alimentare consumate;
• controlul echilibrului de carbohidrați din dietă;
• lupta împotriva hipodinamiei;
• depistarea și tratarea în timp util a bolilor.

Controlul calității și cantității grăsimilor consumate
Aportul excesiv de grăsimi în organism duce la faptul că ficatul încetează să facă față procesării lor, ceea ce duce la o deteriorare a metabolismului lipidelor. Probabilitatea de a dezvolta această tulburare este influențată atât de cantitatea, cât și de calitatea grăsimilor consumate. Toate grăsimile consumate de oameni pot fi împărțite în două grupe - sănătoase și nesănătoase. Printre cele benefice se numără grăsimile nesaturate, care se găsesc în principal în alimentele vegetale. Grăsimile saturate și modificate sunt dăunătoare. Principala diferență între o categorie și alta este faptul că grăsimile dăunătoare rămân ferme la temperatura camerei. Pentru a preveni polipii vezicii biliare, persoanele peste 40 de ani nu trebuie să consume mai mult de 70 ( femei) – 100 (bărbați) grame de grăsime pe zi. Mai mult, proporția de grăsimi nesănătoase nu trebuie să depășească 10 la sută.

Grăsimi sănătoase și nesănătoase și alimente care le conțin

Nume	Produse
mononesaturate (util)grăsimi	ulei de rapita; ulei de masline; alune de padure; fistic migdale; avocado.
Polinesaturate (util)grăsimi	ulei de in; ulei de porumb; nuci; semințe de dovleac; susan.
Saturat (dăunătoare)grăsimi	grăsime interioară a păsărilor și animalelor; Salo ( ghee și fermă); carne de oaie; porc; păsări de curte cu ciocul ferm.
Modificat (dăunătoare)grăsimi	fast food ( produse fast food ); cofetărie; aluat foietaj; chipsuri, cartofi prăjiți; semifabricate congelate.

Creșterea aportului de fibre alimentare
fibre alimentare ( celuloză) promovează o mai bună absorbție a grăsimilor și are, de asemenea, un efect benefic asupra metabolismului. Fibrele se găsesc doar în alimentele vegetale.

Alimente bogate fibre dietetice sunt:

• fructe- zmeura, mure, banane, pere, mere, kiwi;
• legume- mazăre verde, sfeclă, broccoli, varză, morcovi;
• cereale- orz perlat, hrisca, bulgur ( Crupe de grau cereale integrale), ovaz;
• leguminoase- linte, fasole, năut, soia, mazăre;
• nuci- nuci, padure, migdale, caju, alune.

Controlul echilibrului de carbohidrați din dietă
În funcție de structură și efect asupra organismului, carbohidrații sunt împărțiți în rapid și lenți. Carbohidrații rapidi sunt transformați în grăsimi în organism. Astfel de substanțe sunt conținute în zahăr, făină de grâu, ciocolată, cartofi. Carbohidrați lenți acționează ca o sursă de energie, îmbunătățește metabolismul și menține senzația de sațietate. Se găsesc în cerealele integrale ( tărâțe, paste tari), legume, fructe neindulcite.
A îmbunătăți metabolismul lipidic iar pentru a preveni formarea polipilor vezicii biliare, cantitatea de carbohidrați pe zi ar trebui să fie de 3-4 grame pe kilogram de greutate. Mai mult, norma carbohidrați rapizi nu trebuie să depășească 30 la sută.

Luptă împotriva hipodinamiei
Imagine sedentară viața afectează negativ metabolismul, crescând riscul formării de formațiuni de polipoză ale vezicii biliare. În plus, inactivitatea fizică contribuie la scăderea imunității, ceea ce contribuie și la apariția polipilor. Pentru a preveni această patologie, este necesară creșterea activității fizice. Ar putea fi exerciții de dimineață, dans sportiv, mers pe jos, sport activ. Indiferent de tipul lecției alese, la efectuarea acestora trebuie respectate o serie de reguli.

Regulile pentru tratarea hipodinamiei sunt:

• o creștere treptată a sarcinilor;
• controlul propriului stat;
• regularitatea orelor efectuate.

În primele 2 luni de antrenament, la vârful sarcinii, pulsul nu trebuie să depășească 120 de bătăi pe minut. În viitor, ritmul cardiac optim este determinat de formula 180 minus vârsta persoanei. Dacă apare dificultăți de respirație, transpirație excesivă sau o deteriorare a stării de bine, exercițiul trebuie oprit, iar ulterior să fie reduse volumul și intensitatea exercițiilor efectuate.

Detectarea și tratarea în timp util a bolilor
Încălcarea metabolismului grăsimilor poate fi declanșată de unele boli. Prevenirea polipilor vezicii biliare implică tratamentul în timp util al acestor tulburări.

Bolile care cauzează tulburări ale metabolismului lipidic sunt:

• pancreatită ( leziune inflamatorie a pancreasului);
• enterita ( proces inflamator în intestinul subțire);
• hipotiroidism ( scăderea funcției tiroidei);
• hipovitaminoza ( deficit de vitamine).

Care sunt consecințele polipilor în vezica biliară?

Polipii vezicii biliare sunt periculoși în primul rând pentru complicațiile lor.

Consecințele polipilor în vezica biliară sunt:

• trecerea la cancerul vezicii biliare;
• lezarea piciorului polipului;
• obstrucție completă ( suprapune) polip al vezicii biliare.

Trecerea la cancerul vezicii biliare
Această consecință este cea mai periculoasă, deoarece prognosticul pentru cancerul vezicii biliare este extrem de nefavorabil. O tumoare canceroasă în acest loc este cel mai adesea inoperabilă. Speranța de viață după diagnostic variază de la trei luni la un an ( la 10% dintre pacienți).

Cel mai mare risc de malignitate este în polipii adenomatoși sesili. Procentul de malignitate ( trecerea unui polip la o tumoare malignă) după diverse surse variază de la 10 la 35 la sută. Un risc crescut de malignitate se observă și în cazul polipilor mari - mai mult de 10 milimetri în diametru.
Simptomele cancerului vezicii biliare sunt similare cu cele ale polipilor vezicii biliare. Se observă și durere, greață, vărsături. Cu toate acestea, în cancer, acestea sunt cele mai pronunțate - vărsăturile se observă mult mai des, durerile deranjează în mod constant. Icterul și decolorarea icterică a sclerei sunt simptome comune. Uneori poate exista o febră care apare pe fondul icterului.

Încălcarea piciorului polipului
Încălcarea piciorului polipului provoacă durere acută, arzătoare în hipocondrul drept, care este similară ca intensitate cu colica hepatică. Această complicație se observă atunci când un polip pedicular este detectat în vezica biliară și este localizat în gâtul vezicii biliare. Acest tip de polip seamănă cu o ciupercă în formă, în structura căreia se disting un picior și o șapcă. Piciorul poate fi scurt, lat sau foarte lung. Când piciorul este lung, acesta poate fi răsucit, îndoit și ciupit de gâtul vezicii biliare. Deoarece gâtul este foarte îngust, atunci când vezica biliară se contractă, polipul poate fi strâns de pereții săi.

În acest caz, pacientul simte dureri ascuțite, crampe în hipocondrul drept. Ritmul cardiac crește ( mai mult de 90 de bătăi pe minut), pielea devine palidă și umedă.

Obstrucția completă a vezicii biliare cu un polip
Această complicație se observă atunci când polipul are o foarte marime mareși închide lumenul colului vezicii biliare. De asemenea, obstrucția completă poate fi observată atunci când există mai mulți polipi și în mod similar umplu lumenul vezicii biliare.

Cu obstrucția completă, nu există nicio ieșire a bilei din vezica biliară în duoden. Inițial, bila începe să se acumuleze în vezica biliară. Datorită absenței sale în intestine, grăsimile alimentare nu sunt digerate sau absorbite. Pacientul suferă de greață și vărsături chiar și după o masă mică. Începe să slăbească, deoarece grăsimile pe care le absoarbe nu sunt complet absorbite și sunt excretate din organism.

În plus, bila începe să treacă prin pereții vezicii biliare și să intre în fluxul sanguin. Se dezvoltă icter, care este însoțit de colorarea icterică a pielii și sclerei. Pe corpul pacientului apare mâncărimi insuportabile ale pielii. Există și modificări ale urinei, care devine închisă la culoare.

Trebuie să elimin un polip al vezicii biliare?

Polipul vezicii biliare trebuie îndepărtat atunci când este adevărat și există riscul de malignitate. Un polip adevărat este unul care se dezvoltă din țesutul epitelial. Acești polipi includ polipi adenomatoși și papilomul vezicii biliare. Acești polipi prezintă cel mai mare risc de malignitate și, prin urmare, trebuie îndepărtați.

Pseudopolipii includ colesterolul și polipii inflamatori. Polipul de colesterol este un depozit plăci de colesterol pe membrana mucoasă a vezicii biliare, în timp ce un polip inflamator este reacția membranei mucoase a vezicii biliare la un proces inflamator. Pentru acești polipi, se adoptă o tactică de așteptare. Sunt sub supravegherea unui medic ecograf și dacă nu regresează mult timp ( nu scade în dimensiune) sunt șterse.


Polipul vezicii biliare trebuie îndepărtat dacă:

• diametrul polipului vezicii biliare depășește un centimetru;
• dacă este un polip adenomatos mai mare de 5 milimetri în diametru;
• mulți polipi ies la iveală;
• există modificări distructive ale vezicii biliare;
• polipii sunt însoțiți de calculi în vezica biliară;
• pacientul are o rudă bolnavă de cancer.

Dacă există indicațiile de mai sus, atunci se efectuează operația - colecistectomie. Aceasta implică îndepărtarea întregii vezici biliare împreună cu polipii. Dacă pacientul nu are un istoric familial împovărat de cancer, iar dimensiunea polipului nu depășește 18 milimetri, atunci se efectuează o operație endoscopică. Aceasta operatie este minim invaziva si se realizeaza fara deschiderea totala a cavitatii abdominale. Instrumentele pentru intervenții chirurgicale sunt introduse prin mici incizii în peretele abdominal. Există 4 astfel de tăieturi, iar lungimea lor variază de la 3 la 5 centimetri. Avantajul acestui tip de operație este o perioadă scurtă de reabilitare și o incidență redusă a complicațiilor postoperatorii.

Cu toate acestea, dacă polipul depășește 18 milimetri în dimensiune și pacientul are rude cu cancer, atunci un deschis chirurgie abdominală... Aceasta implică o incizie completă în peretele abdominal pentru a avea acces la vezica biliară. Ganglionii limfatici și părți ale ficatului sunt îndepărtate împreună cu vezica biliară.

Cum să scapi de un polip din vezica biliară?

Puteți scăpa de un polip din vezica biliară medical și chirurgical.

Mod medicinal de a scăpa de un polip
Această metodă este eficientă numai în cazul polipilor de colesterol. Acești polipi sunt depozite de colesterol pe mucoasa vezicii biliare și nu sunt polipi adevărați. Prin urmare, pentru eliminarea acestora se poate recurge la tratament medicamentos, care presupune administrarea de medicamente care dizolvă aceste depozite. Acestea sunt preparate din acid chenodeoxicolic și acid ursodeoxicolic. Acestea includ ursosan și henofalk. Aceste medicamente ajută la reducerea concentrației de colesterol și la dizolvarea depozitelor de colesterol.

Doza lor este strict individuală și este determinată de greutatea pacientului și de mărimea depozitelor de colesterol. Deci, doza zilnică medie pentru medicamentele care conțin acid ursodeoxicolic este de 10 miligrame pe kilogram de greutate a pacientului. Pentru medicamentele cu acid chenodeoxicolic, această doză este de 15 miligrame pe kilogram de greutate corporală.

Doze aproximative de medicamente pentru polipii de colesterol

Durata acestor medicamente depinde de mărimea polipilor de colesterol. Cel puțin aceste medicamente se iau timp de 3-6 luni, maxim - 2 ani. Dacă, pe fondul acestei terapii, are loc dizolvarea depozitelor de colesterol, atunci nu este necesară îndepărtarea chirurgicală a polipilor. Cu toate acestea, dacă terapia este ineficientă, atunci polipii sunt îndepărtați împreună cu vezica biliară.

Metodă chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor
Operația de îndepărtare a polipului vezicii biliare se numește colecistectomie. Această metodă de intervenție chirurgicală poate fi efectuată endoscopic sau în mod clasic obișnuit.

Cel mai adesea, îndepărtarea se efectuează folosind o tehnică endoscopică, adică are loc o colecistectomie laparoscopică. Dacă dimensiunea polipului depășește 18 milimetri în diametru și pacientul are un istoric oncologic împovărat, atunci se efectuează o operație de laparotomie deschisă. În timpul acestei operații, vezica biliară, o parte a ficatului și ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtate.

Cum să luați ursosan pentru polipii din vezica biliară?

Ursosan este un medicament cu acid ursodeoxicolic care este capabil să dizolve pseudopolipii de colesterol. Este prescris exclusiv pentru polipii de colesterol și nu este eficient pentru alte tipuri. Analogii Ursosan sunt ursofalk, greenterol, ursodez, urdoxa.

Mecanism de acțiune
Medicamentul are un efect hipocolesterolemic și hipolipidemic, ceea ce înseamnă o scădere a concentrației atât a colesterolului, cât și a lipidelor ( gras). Prin stimularea secreției de bilă de către hepatocite, ajută la rezolvarea colestazei ( stagnarea bilei). Deoarece stagnarea bilei este unul dintre principalii factori în formarea depozitelor de colesterol, prevenirea acesteia stimulează resorbția acestora. De asemenea, medicamentul crește solubilitatea colesterolului, formând cu acesta cristale lichide. Astfel, depozitele de colesterol deja formate sunt dizolvate.

Cum se utilizează?
Capsulele Ursosan se iau pe cale orală cu o cantitate mică de apă. Cursul tratamentului este de la șase luni la un an. Examinările cu ultrasunete sunt efectuate periodic pentru a urmări creșterea sau contracția polipilor.

Doza zilnică este de 10 miligrame pe kilogram de greutate a pacientului. Deci, dacă un pacient cântărește 70 - 75 de kilograme, atunci are nevoie de 700 - 750 de miligrame de medicament pe zi. Pe baza faptului că o capsulă conține 250 de miligrame, doza zilnică va fi conținută în trei capsule ( 250 x 3 = 750 de miligrame pentru o persoană care cântărește 75 de kilograme). În primele trei luni de tratament, se recomandă administrarea unei capsule dimineața, la prânz și seara. Mai departe doza zilnică poate fi luată o dată seara.

Medicamentul este luat numai cu o vezică biliară care funcționează bine. Nu ar trebui să existe modificări distructive ale vezicii urinare, permeabilitatea ductului trebuie păstrată, iar dimensiunea polipilor de colesterol nu trebuie să depășească 20 de milimetri. Examinarea cu ultrasunete de control se efectuează la fiecare șase luni.

Ce înseamnă polipul adenomatos al vezicii biliare?

Un polip adenomatos este un polip care se dezvoltă din glandele epiteliului vezicii biliare. Acest tip de polip are Risc ridicat malignitate, conform diferitelor surse - de la 10 la 30 la sută. Se consideră neoplasm benign, al cărui tratament presupune o metodă exclusiv chirurgicală.

Acești polipi tind să crească expansiv și invaziv. Cel mai adesea, unul până la trei polipi adenomatoși sunt diagnosticați. Polipul adenomatos se manifestă cel mai adesea cu simptome de colestază ( stagnarea bilei).


Simptomele polipului adenomatos al vezicii biliare sunt:

• gust amar în gură
• greață, vărsături periodice;
• sindrom de durere;
• icter;
• colici hepatice.

Sindromul durerii este rezultatul stagnării care provoacă hiperextensia vezicii urinare și iritarea numeroși receptori din membrana acesteia. Durerile sunt situate în partea dreaptă în hipocondru și sunt surde în natură. Ele sunt rareori permanente și sunt mai des crampe în natură. Agravat după consumul de alimente grase și abundente și băuturi alcoolice.
Cu icter, culoarea pielii și a sclerei pacientului devine icter, iar urina devine închisă la culoare ( culoare puternică a ceaiului). Gustul amar din gură, la rândul său, se explică prin refluxul bilei din duoden ( unde se duce din vezica biliară) în stomac. Greața și vărsăturile sunt rezultatul stagnării bilei în vezica biliară și a unei scurgeri afectate a bilei.