În prezent, examinarea cu ultrasunete a devenit răspândită în diagnosticul patologiilor renale datorită ușurinței de implementare, conținutului informațional și absenței aproape complete a contraindicațiilor. Prin decodarea imaginilor cu ultrasunete, un medic cu experiență poate detecta cu ușurință modificările structurale și anatomice ale organelor urinare caracteristice unei anumite boli, precum și să le evalueze dinamic în cursul terapiei.
Ce este ecografia renală
Examinarea cu ultrasunete a tractului urinar se bazează pe înregistrarea impulsurilor ultrasonice reflectate de țesuturile renale cu ajutorul unui aparat electronic special.
În urologia practică modernă, sunt utilizate următoarele opțiuni de diagnostic:
- Ecografia este o metodă de obținere a imaginilor secțiunilor stratificate ale rinichiului în direcția longitudinală, transversală sau oblică. Studiul constă în fixarea semnalelor ultrasonice reflectate de interfața dintre medii cu densități diferite. Datorită diferențelor în proprietățile acustice ale țesuturilor sănătoase și bolnave, această metodă poate fi utilizată pentru a obține informații despre prezența incluziunilor patologice în rinichi, adâncimea și dimensiunea acestora.
- Dopplerografia bazată pe fixarea variațiilor în frecvența undelor reflectate de secțiunile în mișcare între diferite medii. Această metodă vă permite să obțineți date despre starea sistemului vascular și aportul de sânge la rinichi în studiu.
Sinonime pentru ultrasunete: ultrasunografie, ecografie cu ultrasunete, ultrasunete.
O examinare cu ultrasunete a rinichilor se efectuează în poziție orizontală a pacientului:
- pe partea din spate;
- pe latura opusă celei de interes;
- pe burta.
În timpul scanării, specialistul în ultrasunete face mai multe imagini, în care vor fi vizibile imagini transversale, longitudinale și oblice ale rinichilor. În timpul inspecției, se determină următoarele:
- topografia organelor urinare și dimensiunile acestora pe cele mai mari secțiuni transversale și longitudinale;
- contururile rinichilor, starea capsulelor care le acoperă;
- desenarea parenchimului lor, grosimea părților sale cerebrale și corticale în diferite departamente;
- absența sau prezența expansiunii sistemului gol și gradul său;
- volumul rinichilor;
- prezența incluziunilor străine, a petelor, a calculilor;
- Disponibilitate neoplasme volumetrice, dimensiunea și amploarea distribuției acestora.
Pentru a afla mobilitatea fiziologică a rinichilor în timpul respirației, organele sunt examinate la înălțimea unei inhalări sau expirații profunde. Dacă se suspectează nefroptoză, scanarea se repetă în poziție verticală a pacientului.
Ecografia se efectuează într-o cameră întunecată, deoarece în lumina puternică, ochii umani nu percep întreaga paletă de nuanțe gri pe ecranul dispozitivului. Un gel special se aplică în zona investigată a corpului pacientului, excluzând pătrunderea aerului în spațiul dintre senzorul cu ultrasunete și pielea pacientului.
Ceva ca acesta arată ca rezultatele unei ecografii a rinichilor, dată pacientului în brațe pentru decodificare ulterioară de către medic. Video: de ce se face ecografia renală și cum se efectuează
Indicatorii sunt normali
Pe imaginile longitudinale, un rinichi sănătos este reprezentat de o formațiune ovală cu contururi chiar netede și o membrană fibroasă pronunțată. În imaginile transversale, forma organului se apropie rotund.
Fotografia 1 arată un rinichi drept normal într-o secțiune longitudinală, iar fotografia 2 - într-o transversă Volumul rinichiului se calculează după formula:
unde 0,49 este factorul de corecție general acceptat; a - cea mai mare lungime a organului; b - dimensiunea anteroposterioră în partea centrală; c - dimensiunea transversală a organului la același nivel.
Deoarece sistemul cupei pelvine este mai ecogen decât parenchimul, partea goală a rinichiului arată ușor pe imaginea ultrasunete. Forma sa în imagini depinde de direcția de scanare (directă, oblică sau transversală). Stratul cortical al parenchimului ar trebui să fie clar distins de medulă. Mai mult, ecogenitatea piramidelor renale este în mod normal mai mică decât cea a stratului cortical, astfel încât acestea arată mai întunecate pe scanări.
Ecogenitatea în terminologia ultrasunetelor este capacitatea țesuturilor vii de a reflecta un impuls sonor.
Vasele rinichilor sănătoși pe ecografie au aspectul unor linii transversale întunecate (anecoice).
Vena renală diferă de arteră în absența pulsației, a pereților mai subțiri și a unui diametru mai mare. Cu ajutorul unui aparat de sonografie Doppler, se calculează viteza medie a fluxului sanguin în vase.
Pe o imagine cu ultrasunete a unui rinichi normal, efectuată într-o secțiune transversală, principalele vase renale sunt vizibile Tabel: dimensiunile rinichilor normali la adulți
Parametrii ecografici normali ai rinichilor la copii
La un copil, parametrii ecografici ai organelor urinare depind de vârstă. La nou-născuți, ecogenitatea parenchimului renal este în mod semnificativ mai mare decât la copiii mai mari. Pur și simplu, rinichii unui bebeluș nou-născut la ultrasunete par aproape albi. Pe imaginile cu ultrasunete, piramidele cu echogen scăzut sunt bine urmărite.
Sindromul piramidelor hiperecogene poate apărea în mod normal la 20-30% dintre nou-născuți și trece fără urmă până în a patra sau a cincea zi de viață.
Sindromul piramidelor hiperecogene la nou-născuți nu înseamnă neapărat prezența bolii La sugari, conturul lobular, renat, lobular este o variantă a normei și este observat destul de des. Numărul de pestoane poate corespunde cu numărul de piramide, dar pot exista doar 1-2 îndoiri. De obicei lobulația dispare până în an și în vârsta școlară este extrem de rar.
Garnitura de rinichi la nou-născuți este norma și dispare după un an Sistemul pelvis renal al nou-născutului nu este mărit. Lungimea rinichilor copiilor în primele săptămâni de viață este de 4-5 cm. Până la vârsta de un an, atinge 6,3 cm și apoi crește treptat în fiecare an cu o medie de 0,3 cm.
În timp, rinichii se întind treptat în lungime, capătă contururi clare și netede, iar până la vârsta de 5 ani ating dimensiunile longitudinale de 7-8 cm. După 10 ani, acestea continuă să crească în principal datorită stratului cortical al parenchimului, a cărui grosime în partea centrală se schimbă de la 0,2 cm în primele luni de viață la 0,5-0,6 cm în adolescență. Până la vârsta de 14 ani, lungimea totală a organului urinar este deja de 10 cm și se apropie de parametrii unui adult. În plus, la sugarii din primul an de viață, axele longitudinale ale rinichilor sunt paralele cu coloana vertebrală, ulterior acestea iau o poziție la un unghi ușor față de aceasta.
Lungimea normală a rinichiului unui copil poate fi determinată aproximativ de formula:
aici L este lungimea rinichiului în milimetri, iar n este vârsta pacientului în ani.
Tabel: dimensiunile normale ecografice ale rinichilor la copii
Semne cu ultrasunete ale bolilor
Scanarea cu ultrasunete aduce o anumită contribuție la diagnosticarea complexă:
- acută și cronică și glomerulonefrită;
- abces renal și carbuncul;
- tuberculoză;
- anomalii în dezvoltarea și localizarea rinichilor;
- urolitiaza;
- insuficiență renală cronică;
- micro- și macrohematurie;
- leziuni renale traumatice;
- rezistent la toate metodele de tratare a hipertensiunii arteriale etc.
Cum arată modificările inflamatorii la rinichi la ultrasunete
Modificările dimensiunii rinichiului, grosimii și structurii parenchimului, precum și extinderea regiunii cupei pelvine au avut mare importanță pentru diagnosticarea proceselor inflamatorii care apar în organ. Deci, cu pielonefrita acută pronunțată la ultrasunete, se remarcă:
- mărirea rinichiului în mărime;
- o limitare accentuată a deplasării fiziologice sau a imobilității complete a organului;
- îngroșarea parenchimului (până la 3 cm) și a piramidelor renale, în timp ce dimensiunile cupelor rămân normale (acest lucru se observă mai ales în cazul leziunilor unilaterale);
- eterogenitatea difuză sau focală a parenchimului;
- îngroșarea și stratificarea peretelui pelvisului renal;
- un halou de iritație în jurul rinichiului inflamat cauzat de edem organ înconjurătorțesut adipos.
În pielonefrita acută, se constată hipoecogenitatea, eterogenitatea focală și difuză a parenchimului, precum și o scădere a tonusului sistemului pielocaliceal. Pentru carbunculii rinichilor, focarele mari de eterogenitate a structurii parenchimatoase sunt tipice. În imagini, ele arată mai întunecate în comparație cu zonele sănătoase ale parenchimului. În această parte, conturul exterior al rinichiului este deformat nefiresc și se umflă spre exterior. Carbunculul pe sonograme este reprezentat de o focalizare hipoecogenă (întunecată) cu limite și contururi neclare. Cu scanarea Doppler, nu există un model vascular în ea.
În fotografie, numărul 1 denotă carbunculul, iar numărul 2 - parenchimul neschimbat O incluziune întunecată rotunjită cu conținut omogen și pereți groși neuniformi reprezintă de obicei un abces. Bulele de gaz sau materiile suspendate pot fi văzute în cavitatea sa.
Atât carbuncul renal, cât și abcesul său pot fi ușor confundate cu un chist care are semne similare pe ecograme. În cazurile de dificultăți cu diagnosticul sub control cu ultrasunete, puncția formațiunii se efectuează cu un studiu suplimentar al materialului obținut.
Abcesul renal este indicat de markeri cruciformi pe fundalul parenchimului luminos neschimbat Cu nefrita apostematoasă, sonogramele cu ultrasunete prezintă numeroase zone eco-negative de 2-3 mm, vizibile în mod clar pe parenchimul adiacent foarte ecogen. Acestea sunt de obicei localizate chiar sub capsula renală. Organul este mărit în volum, are un model sub formă de nări, piramidele renale sunt slab vizualizate.
Marginile rinichiului sunt indistincte și inegale în plasturi. În timpul mișcărilor de respirație, deplasarea fiziologică a organului este redusă. Din abcese situate în apropierea suprafeței rinichiului, infecția se poate răspândi în capsula sa și în țesuturile din jur. Ca rezultat, în jurul organului poate exista o margine negativă la ecou.
Pe imaginea cu ultrasunete a nefritei apostematoase, săgețile indică zone întunecate anecoice - aposteme Din păcate, nu există simptome ecografice specifice. pielonefrita cronică. Numai în timpul unei exacerbări a procesului inflamator se poate înregistra o ușoară creștere a dimensiunii organului și o scădere a ecogenității parenchimului său.
Cu toate acestea, cu un curs prelungit pe termen lung de pielonefrita cronică la ultrasunete, puteți vedea următoarele caracteristici:
- scăderea dimensiunii longitudinale și a volumului rinichiului;
- subțierea parenchimului;
- contururi inegale ale rinichiului, formate ca urmare a retragerilor cicatricial-sclerotice în locurile fostelor focare ale inflamației parenchimului în timpul exacerbărilor bolii;
- densitate de ecou crescută a parenchimului în zonele de retracție;
- linii neclare între medulă și stratul cortical, vizibilitate slabă a piramidelor.
Pentru pielonefrita cronică pe termen lung, caracteristica subțierii și îngroșării difuze a parenchimului, contururile inegale ale rinichiului și reducerea acestuia până la riduri sunt caracteristice Pacientul glomerulonefrita acută pe imaginea ecografică, dimensiunea rinichilor este semnificativ crescută, contururile lor sunt neclare. Ecogenitatea parenchimului este semnificativ îmbunătățită, ca urmare a căreia arată ușor. Piramidele pe fundalul ei sunt clar vizibile sub formă de pete cu ecou scăzut (întunecat).
Imaginea cu ultrasunete a glomerulonefritei cronice în stadiul de diminuare a inflamației la mulți pacienți nu diferă de normă. Dacă ultrasunetele s-au făcut în faza de exacerbare a procesului inflamator, atunci imaginea ecografică a rinichiului afectat va fi similară cu cea din forma acută a bolii.
Imaginea cu ultrasunete a glomerulonefritei cronice în stadiul activ nu diferă de cea din forma acută a bolii Adesea, pe fondul glomerulonefritei lente prelungite, se dezvoltă insuficiența renală cronică (CRF), ale cărei semne ultrasunete sunt enumerate în tabelul următor.
Tabel: Semne cu ultrasunete ale insuficienței renale cronice, dezvoltate ca urmare a glomerulonefritei cronice
Imagine cu ultrasunete a tuberculozei renale
În cazul inflamației tuberculoase a rinichilor, ultrasonografia ajută:
- aflați forma și stadiul bolii;
- vezi pietre la rinichi care însoțesc adesea tuberculoza;
- găsiți incluziuni chistice, cavități și modificări sclerotice;
- aflați grosimea pereților cavităților tuberculoase și compoziția conținutului acestora;
- determinați dacă pacientul are nevoie de angiografie (examinarea cu raze X a vaselor de sânge);
- detectează pionefroza tuberculoasă (fuziunea purulentă a țesutului renal).
În diagnosticul tuberculozei renale, asimetria conturului organului este importantă. Odată cu localizarea superficială a cavităților pe imaginile cu ultrasunete, există o proeminență a contururilor rinichiului în zona afectată. Mărirea unui organ este cauzată de pionefroză, iar o scădere este cauzată de nefrociroză (atrofia sclerotică a rinichiului).
Imaginile cu ultrasunete prezintă cavități tuberculoase (marcate cu săgeți): în stânga (a) - în marginile superioare și inferioare ale rinichiului; în dreapta (b) - cavități multiple ale rinichiului O cavitate tuberculoasă diferă de un abces renal într-o capsulă mai densă și delimitată brusc, având deseori un contur neuniform, parcă „rupt”. Pe ecografiile cu ultrasunete, un inel de cupe mărite este dezvăluit fără vizualizarea bazinului. Acest fenomen poate fi considerat un semn diagnostic al tuberculozei.
Leziunea renală la ultrasunete
Încălcarea traumatică a integrității rinichiului cu afectarea ambelor straturi ale parenchimului este însoțită de obicei de hemoragie în organ sau în țesutul perirenal.
Această sonogramă prezintă un hematom subcapsular al rinichiului (marcat cu litera H), format după traume În același timp, pe sonograme, sunt vizibile compactarea țesuturilor și modificările structurii lor. Cercetările ajută la stabilirea gradului și tipului de daune. Al doilea rinichi este, de asemenea, examinat pentru a clarifica starea acestuia.
Tulburări urodinamice
Ecografia cu ultrasunete este deosebit de valoroasă în diagnosticarea dificultății în scurgerea urinei din rinichi și în căutarea cauzelor acesteia. Rezultatele ultrasunetelor nu depind în niciun fel de performanța organelor urinare. Această procedură de diagnostic oferă informații valoroase pentru orice tip de tulburare de trecere a urinei.
Cu expansiune hidronefrotică tractului urinar sistemul gol al rinichiului pe ecogramă este extins datorită urinei stagnante din acesta, care nu găsește o ieșire liberă. Parenchimul este subțiat și atrofiat.
Galerie foto: etape ale hidronefrozei renale pe imagini cu ultrasunete
În prima etapă a hidronefrozei, există o expansiune inițială a sistemului pielocaliceal 
La a doua etapă a hidronefrozei, modificările sistemului gol al rinichiului sunt deja exprimate clar, dar cupele păstrează încă o formă triunghiulară 
În a treia etapă, va exista o deformare completă a sistemului pielocaliceal și atrofia parenchimului. 
A patra etapă a hidronefrozei este terminală; rinichiul își pierde complet forma anatomică
Incluziuni solide
La diagnosticarea bolii de calculi renali, ecografia va fi utilă în cazurile în care utilizarea metodelor radiografice este contraindicată sau ineficientă. Acestea includ:
- sarcina;
- Urolitiaza negativă cu raze X (pietre la rinichi pe care raza X nu „le vede”);
- insuficiență renală;
- operație pentru a găsi pietre dificile, în timpul căreia este necesară selectarea celei mai bune zone pentru disecția fără sânge a rinichiului.
Scanarea cu ultrasunete este necesară atunci când diagnostic diferentiat unele neoplasme ale bazinului renal și invizibile când Examinarea cu raze X calculi. Este, de asemenea, utilizat pentru a controla livrarea la rinichi. instrumente medicale pentru zdrobire și îndepărtare a solidelor.
Trebuie să știți că un studiu cu ultrasunete este capabil să detecteze calculi care au cel puțin 3 mm în diametru. Ecogenitatea în calculii oxalat este apropiată de cea din țesuturile renale; prin urmare, incluziunile acestei compoziții sunt diagnosticate în mod fiabil numai atunci când dimensiunea lor este mai mare de 6 mm.
Cu ajutorul scanării cu ultrasunete, este posibil să se dezvăluie semnele acustice tipice ale bazinului și ale cupelor: incluziunile solide reflectă ecouri puternice (sunt hiperecogene) și o umbră sub forma unui con sau a unui cilindru se formează în spatele lor. Intensitatea acestuia din urmă depinde de compoziție chimicăși dimensiunea calculului.
În fotografie sunt indicate prin săgeți: a - piatră a bazinului drept, b - piatră a cupei inferioare, c - piatră a cupei din mijloc, d - piatră în gâtul cupei superioare După ce a găsit o structură asemănătoare pietrei, medicul trebuie să se asigure că se află în partea goală a rinichiului. Problema este că un anevrism al arterei renale sau zone calcifiate ale pereților vaselor pot fi confundate cu un calcul. Blocarea zonei pelvino-ureterice cu o piatră determină stagnarea urinei, hidronefroza și edemul inflamator al mucoasei cavității renale, care se reflectă în imaginile cu ultrasunete.
Calculii corali au aceeași ecogenitate ca structura care umple parțial sau complet partea goală a rinichiului. Prin urmare, este dificil să le vizualizați cu ultrasunete. O umbră largă sau mai multe umbre înguste sunt vizibile în spatele unei astfel de pietre.
Fotografia din stânga (a) prezintă o singură piatră în formă de coral rinichi drept; în fotografia din dreapta (b) - o piatră în formă de coral a rinichiului drept: contururile organului sunt inegale, parenchimul este subțiat (pietrele sunt indicate de săgeți) Dacă suspectați colici renale cauzate de blocarea calculului ureteral, se efectuează o ecografie la vârful durerii. În acest moment, la ultrasunete, există o expansiune a regiunii calice-pelvine și a ureterului deasupra solidului străin - un semn de stagnare urinară. Absența unei imagini a urostaziei pe ecogramă la vârful unui atac dureros oferă motive pentru excluderea diagnosticului de colică renală.
Video: care sunt cele mai mici pietre la rinichi vizibile la ultrasunete
Modificări structurale
Modificările chistice și neoplazice ale rinichilor sunt printre cele mai frecvente tulburări ale structurii organelor urinare. În timpul ultrasunetelor, se determină dimensiunea și localizarea chisturilor, starea stratului parenchimatic și sistemul gol al rinichiului.
Cu ajutorul ecografiei cu ultrasunete, aproape 100% din cazuri sunt diagnosticate. Cu această patologie, un număr mare de zone eco-negative sunt înregistrate pe sonograma rinichiului.
Cu boala polichistică, o mulțime de zone rotunjite negativ (întunecate) sunt vizualizate pe imagini cu ultrasunete Un chist renal solitar (simplu) în timpul unei ecografii arată ca o formațiune volumetrică cu margini uniforme. Este asociat cu rinichiul, dar este clar separat de pereți de parenchimul din jur. Nu există incluziuni în cavitatea chistului, semnalele de ecou nu sunt reflectate. Pereții care înconjoară formațiunea pe toate părțile sunt destul de subțiri.
Chistul renal solitar (simplu) din imagini arată ca o formațiune volumetrică eco-negativă (întunecată) În procesul de examinare cu ultrasunete a oricărei tumori renale, se acordă atenție:
- locația educației;
- volumul și dimensiunea acestuia;
- prezența și profunzimea creșterii în organele din apropiere;
- prezența (sau absența) fragmentelor tumorale în interiorul venei cave renale și inferioare.
Trombul tumoral în vena cavă inferioară de pe imaginea cu ultrasunete este indicat prin încrucișări Neoplasmul polului superior al rinichiului este destul de dificil de distins la ultrasunete de o tumoare suprarenală. Mai ales în cazul germinării capsulei renale. În acest caz, cuvântul decisiv în diagnostic aparține angiografiei și biopsiei vizate, efectuate sub controlul echipamentelor cu ultrasunete.
O tumoare suprarenală la ultrasunete este foarte asemănătoare cu o tumoare a polului superior al rinichiului: 1 - rinichi, 2 - tumoră Adesea, o examinare cu ultrasunete a rinichilor are scopul de a distinge o tumoare de un chist. Spre deosebire de al doilea, primul se caracterizează întotdeauna prin deformarea sistemului calic-pelvis, prin prezența ecostructurilor interne și a contururilor neuniforme.
Tumora diferă de chist prin prezența ecostructurilor interne și a contururilor inegale Când există un simptom al piramidelor hiperecogene
Cu așa-numitul de către specialiști, simptomul piramidelor hiperecogene în imaginile cu ultrasunete, piramidele fuzionează de fapt cu parenchimul înconjurător și aproape că nu diferă de acesta. Această caracteristică se datorează unei creșteri difuze a ecogenității medulare a rinichiului și servește ca un semn destul de redutabil. Fenomenul poate fi observat cu următoarele boli:
- ultima etapă a insuficienței renale cronice;
- Diabet;
- hipervitaminoza B;
- pielonefrita cronică;
- necroza papilelor renale;
- amiloidoza rinichilor (boală metabolică);
- toate formele de glomerulonefrita;
- sarcoidoză (boală pulmonară).
- cancer osos.
Video: un rinichi cu un simptom de piramide hiperecogene la o examinare cu ultrasunete
Evaluarea semnificația clinică diagnosticarea cu ultrasunete în studiul pacienților cu boli inflamatorii ale rinichilor, trebuie remarcat faptul că metoda este utilă numai pentru stadii acute proces sau exacerbarea fazei cronice. În perioada de calm, abaterile de la normă nu se observă practic în imaginea ecografică a rinichilor bolnavi. Cu toate acestea, în diagnosticul de neoplasme și urolitiază, în special cu calculi negativi cu raze X și imposibilitatea de a efectua urografie excretorie, Ecografia va oferi un ajutor neprețuit.
Tema anatomiei, fiziologiei și sănătății umane este interesantă, iubită și bine studiată de mine încă din copilărie. În lucrările mele folosesc informații de la literatura medicală scris de profesori. Am propria mea experiență extinsă în tratarea și îngrijirea pacienților.
Ecografie renală este o procedură obișnuită pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar. Uneori Ecografie realizată cu un scop profilactic pentru diagnostic precoce posibile boli... Pentru a putea distinge afecțiunile renale pe imaginea cu ultrasunete, este necesar, în primul rând, să se cunoască anatomia și imaginea normală a rinichilor la examenul cu ultrasunete. Ecografia renală are propriile caracteristici pentru diferite perioade de vârstă, prin urmare, imaginile cu ultrasunete sunt evaluate diferit pentru copii și adulți. Anatomia sistemului urinar și a rinichilor
Anatomia normală și topografică se află în centrul oricărei explorări. Pentru a compara datele cu ultrasunete ale rinichilor și a face o opinie, este necesar să cunoașteți datele anatomice, care sunt norma. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că rinichii sunt un organ în structura căruia există cel mai mare număr opțiuni anatomice.În caz de afectare a circulației renale, ecografia relevă urmând semne insuficiență renală acută:
- rinichii devin sferici;
- granița dintre corticală și medulară este accentuată brusc;
- parenchimul rinichiului este îngroșat;
- ecogenitatea substanței corticale este crescută;
- un studiu Doppler relevă o scădere a vitezei fluxului sanguin.
Leziunea renală la ultrasunete. Comoție ( rănire), hematom renal la ultrasunete
Leziunea la rinichi apare ca urmare a aplicării forței externe pe partea inferioară a spatelui sau abdomen din cauza lovitură puternică sau stoarcere. Boala de rinichi le face și mai susceptibile la deteriorarea mecanică... Cel mai adesea, leziunile renale sunt închise, din care cauză pacientul nu poate fi conștient de sângerări interne cu ruptura rinichilor.Există două tipuri de leziuni renale:
- Vânătăi ( contuzie). În caz de leziune, nu există rupturi ale capsulei, parenchimului sau bazinului renal. Astfel de daune dispar de obicei fără consecințe.
- Spărtura. Când rinichiul se rupe, integritatea țesuturilor sale este încălcată. Ruptura parenchimului renal duce la formarea hematoamelor în capsulă. În acest caz, sângele poate pătrunde în sistemul urinar și poate fi excretat împreună cu urina. Într-un alt caz, atunci când capsula se rupe, sângele, împreună cu urina primară, este turnat în spațiul retroperitoneal. Acesta este modul în care perirenala ( perirenal) hematom.
Cele mai bune posibilități de diagnostic pentru leziuni și hematoame sunt oferite de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul hematoamelor cu volum de până la 300 ml se efectuează în mod conservator. Uneori, poate fi efectuată puncția percutanată a hematoamelor sub îndrumare cu ultrasunete. Chirurgia se efectuează numai în 10% din cazuri cu sângerări interne profunde.
Insuficiență renală cronică ( Insuficiență renală cronică) la ultrasunete
Insuficiența renală cronică este o scădere patologică a funcției renale ca urmare a morții nefronilor ( unități renale funcționale). Insuficiența renală cronică este rezultatul majorității bolilor renale cronice. Deoarece bolile cronice sunt asimptomatice, pacientul se consideră sănătos până la debutul uremiei. În această afecțiune, apare o intoxicație severă a corpului cu acele substanțe care sunt de obicei excretate în urină ( creatinină, exces de săruri, uree).Următoarele boli sunt cauzele insuficienței renale cronice:
- pielonefrita cronică;
- glomerulonefrita cronică;
- boala urolitiaza;
- hipertensiune arteriala ;
- Diabet;
- boli renale polichistice și alte boli.
Următoarele grade de severitate ale insuficienței renale cronice se disting, în funcție de rata de filtrare glomerulară ( SCF):
- Ușoare. GFR variază de la 30 la 50 ml / min. Pacientul este atent la creșterea urinării nocturne, dar nimic altceva nu îl deranjează.
- In medie. GFR variază de la 10 la 30 ml / min. Urinarea zilnică crește și apare sete constantă.
- Greu. GFR mai mic de 10 ml / min. Pacienții se plâng oboseală constantă, slăbiciune, amețeli. Pot apărea greață și vărsături.
Semne ale unui rinichi înghesuit ( nefroscleroza) pentru ultrasunete. Retragerea parenchimului renal
Termenul „rinichi înghesuit” ( nefroscleroza) descrie o afecțiune în care țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv. Multe boli determină distrugerea parenchimului renal, iar organismul nu este întotdeauna capabil să înlocuiască celulele moarte cu cele identice. Corpul uman nu tolerează golul, prin urmare, se produce moartea masivă a celulelor, regenerarea și înlocuirea lor cu celule ale țesutului conjunctiv.Celulele țesutului conjunctiv produc fibre care, fiind atrase una de cealaltă, determină o scădere a dimensiunii organului. În acest caz, organul se micșorează și încetează să-și îndeplinească în întregime funcția.
La inflamație acută rinichii cresc în dimensiune, în timp ce se formează edem hipoecogen al țesuturilor din jurul organului. Infecție cronică duce treptat la scăderea dimensiunii rinichilor. Acumulările de puroi apar ca zone hipoecogene. Odată cu inflamația la rinichi, fluxul sanguin se poate modifica. Acest lucru poate fi văzut clar pe ultrasunete duplex folosind cartografierea Doppler.
În plus față de ultrasunete, examinarea cu raze X de contrast, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a vizualiza procesele inflamatorii la nivelul rinichilor ( CT și RMN). Dacă unele zone ale rinichilor sunt inaccesibile pentru examinarea cu raze X, atunci tomografia vă permite să obțineți o imagine detaliată a rinichilor. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp și condiții adecvate pentru efectuarea scanărilor CT și RMN.
Pielonefrita acută la ultrasunetele rinichilor
Pielonefrita este o boală renală infecțioasă și inflamatorie. Cu pielonefrita, parenchimul rinichilor și sistemul de colectare a tubulilor sunt afectate. Cu această boală, infecția intră în rinichi ascendând prin uretere. Adesea, pielonefrita acută devine o complicație a cistitei - inflamația vezicii urinare. Pielonefrita este cauzată în principal de microflora oportunistă ( colibacil) și stafilococi. Pielonefrita, în funcție de curs, poate fi acută și cronică.Simptomele pielonefritei acute sunt:
- febră, febră, frisoane;
- durere în regiunea lombară;
- încălcarea urinării ( scăderea cantității de urină).
Semnele pielonefritei acute la ultrasunetele rinichilor sunt:
- o creștere a dimensiunii rinichilor mai mare de 12 cm lungime;
- scăderea mobilității rinichilor ( sub 1 cm);
- deformarea medularei cu formarea de acumulări de lichid seros sau puroi.
Carbuncul renal la ultrasunete. Abces renal
Carbuncul renal și abcesul sunt manifestări severe ale pielonefritei purulente acute. Ele reprezintă un proces infecțios limitat în parenchimul renal. Când se formează un abces, microorganismele intră în țesutul renal prin sânge sau în susul tractului urinar. Un abces este o cavitate înconjurată de o capsulă, în interiorul căreia se acumulează puroi. La ultrasunete, arată ca o zonă hipoecogenă în parenchimul renal cu o margine hiperecogenă strălucitoare. Uneori, cu un abces, există o extindere a sistemului calice-pelvis.Un carbuncul renal este mai sever decât un abces. Carbunculul este cauzat și de proliferarea microorganismelor în țesutul renal. Cu toate acestea, componenta vasculară joacă rolul principal în mecanismul dezvoltării carbunculului. Când microorganismele intră în vas, acestea îi blochează lumenul și opresc alimentarea cu sânge. În acest caz, moartea celulelor renale are loc din cauza lipsei de oxigen. După tromboză și atac de cord ( necroză vasculară) peretele renal este urmat de fuziunea sa purulentă.
Când carbunculul renal la ultrasunete, organul este mărit, structura sa este deformată local. Carbuncul arată ca o formațiune volumetrică de ecogenitate ridicată cu contururi indistincte în parenchimul renal. În centrul carbunculului există zone hipoecogene corespunzătoare acumulării de puroi. În același timp, nu există, de obicei, modificări ale structurii calice-pelvine. Carbuncleul și abcesul renal sunt tratate chirurgical cu utilizarea obligatorie a antibioticelor.
Pielonefrita cronică la ultrasunetele rinichilor
Pielonefrita cronică diferă de pielonefrita acută într-un curs lung și o tendință de exacerbare. Această boală se caracterizează prin persistența focarelor de infecție în țesutul renal. Apare din cauza unei încălcări a scurgerii de urină. Acest lucru se datorează factorilor ereditari și condițiilor dobândite ( de exemplu urolitiaza). Pielonefrita cronică cu fiecare exacerbare afectează zone noi și noi ale parenchimului, datorită cărora întregul rinichi devine treptat disfuncțional.Pielonefrita cronică are mai multe faze care se schimbă reciproc în cursul său:
- Faza activă. Această fază se desfășoară în mod similar pielonefrita acută, caracterizată prin durere severă, stare generală de rău, urinare dificilă.
- Faza latentă. Pacientul este îngrijorat de durerea rară la nivelul spatelui inferior, în timp ce bacteriile sunt întotdeauna prezente în urină.
- Faza de remisie. Este o afecțiune în care boala nu se manifestă în niciun fel, cu toate acestea, cu o scădere a imunității, se poate agrava brusc.
Semnele pielonefritei cronice la ultrasunetele rinichilor sunt:
- Extinderea și deformarea sistemului pielocaliceal. Devine rotunjit, iar cupele se îmbină cu bazinul.
- Reducerea grosimii parenchimului renal. Raportul dintre parenchimul renal și sistemul calice-pelvian devine mai mic de 1,7.
- Reducerea dimensiunii rinichiului, contur neuniform al marginii rinichiului. O astfel de deformare indică un curs lung al procesului și ridarea rinichiului.
Glomerulonefrita la ultrasunetele rinichilor
Glomerulonefrita este o leziune autoimună a glomerulilor vasculari ai rinichilor localizați în cortexul renal. Glomerulii vasculari fac parte din nefron, unitatea funcțională a rinichilor. Filtrarea sângelui și stadiul inițial de formare a urinei au loc în glomerulii vasculari. Glomerulonefrita este principala boală care duce la insuficiență renală cronică. Odată cu moartea a 65% din nefroni, apar semne de insuficiență renală.Simptomele glomerulonefritei sunt:
- creșterea tensiunii arteriale;
- umflătură;
- urină colorată în roșu ( prezența globulelor roșii);
- dureri de spate.
În stadiul inițial al glomerulonefritei cu ultrasunete, se remarcă următoarele semne:
- o creștere a volumului rinichilor cu 10 - 20%;
- o ușoară creștere a ecogenității rinichilor;
- o creștere a vitezei fluxului sanguin în arterele renale;
- vizualizare clară a fluxului sanguin în parenchim;
- modificări simetrice la ambii rinichi.
- o scădere semnificativă a dimensiunii rinichilor, până la 6-7 cm lungime;
- hiperogenicitate a țesutului renal;
- imposibilitatea de a distinge între cortex și medulla rinichiului;
- o scădere a vitezei fluxului sanguin în artera renală;
- epuizarea fluxului sanguin în interiorul rinichiului.
Tuberculoza renală la ultrasunete
Tuberculoza este boală specifică cauzată de micobacterii. Tuberculoza renală este una dintre cele mai frecvente manifestări secundare această boală... Accentul principal al tuberculozei este plămânii, apoi mycobacterium tuberculosis intră în rinichi odată cu fluxul sanguin. Micobacteriile se înmulțesc în glomerulii vasculari ai măduvei renale.În cazul tuberculozei, în rinichi se observă următoarele procese:
- Infiltrare. Acest proces înseamnă acumularea de micobacterii în cortex și medulă cu formarea ulcerelor.
- Distrugerea țesuturilor. Dezvoltarea tuberculozei duce la formarea unor zone de necroză, care arată ca niște cavități rotunjite.
- Scleroterapia ( înlocuirea țesutului conjunctiv). Vasele și celulele funcționale ale rinichilor sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Această reacție defensivă duce la afectarea funcției renale și insuficiență renală.
- Calcificare ( calcifiere). Uneori, focarele de reproducere a micobacteriilor se transformă în piatră. Această reacție de protecție a corpului este eficientă, dar nu duce la o vindecare completă. Micobacteriile pot recâștiga activitatea cu o scădere a imunității.
Anomalii ale structurii și poziției rinichilor la ultrasunete. Boala renală însoțită de formarea chisturilor
Anomaliile renale sunt anomalii cauzate de afectarea dezvoltării embrionare. Dintr-un motiv sau altul, anomaliile sistemului genito-urinar sunt cele mai frecvente. Se crede că aproximativ 10% din populație are diverse anomalii ale rinichilor. Anomaliile renale sunt clasificate după cum urmează:
- Anomalii vasculare renale. Acestea constau în schimbarea traiectoriei cursului, a numărului de artere și vene renale.
- Anomalii ale numărului de rinichi. Există cazuri când o persoană avea 1 sau 3 rinichi. Anomalia dublării rinichilor este considerată separat, în care unul dintre rinichi este împărțit în două părți practic autonome.
- Anomalii ale dimensiunii rinichilor. Rinichiul poate fi redus în dimensiune, dar nu există cazuri de mărire congenitală a rinichilor.
- Anomalii în poziția rinichilor. Rinichiul poate fi localizat în pelvis, la creasta iliacă. Există, de asemenea, cazuri în care ambii rinichi sunt localizați pe aceeași parte.
- Anomalii în structura rinichilor. Astfel de anomalii sunt subdezvoltarea parenchimului renal sau formarea chisturilor în țesutul renal.
Dublarea rinichilor și a sistemului calice-pelvian. Semne de dublare a rinichilor la ultrasunete
Dublarea rinichilor este cea mai frecventă anomalie a rinichilor. Apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Dublarea rinichilor se datorează unei anomalii congenitale a straturilor germinale ale ureterelor. Rinichii duplicat sunt divizați în mod convențional partea de sus iar cel inferior, din care rinichiul superior este de obicei mai puțin dezvoltat. Dublarea diferă de un rinichi accesoriu prin aceea că ambele părți sunt conectate între ele și acoperite cu o capsulă fibroasă. Rinichiul accesoriu este mai puțin frecvent, dar are propriul sistem de alimentare cu sânge și capsulă. Dublarea rinichilor poate fi completă sau incompletă.Dublarea rinichilor poate fi de două tipuri:
- Dublarea completă. Cu acest tip de dublare, ambele părți au propriul sistem calix-pelvian, arteră și ureter.
- Dublarea incompletă. Se caracterizează prin faptul că ureterele ambelor părți sunt unite înainte de a curge în vezică. În funcție de gradul de dezvoltare a părții superioare, acesta poate avea propria arteră și sistemul calice-pelvian.
In dezvoltare ( hipoplazie, displazie) ecografie renală
Subdezvoltarea rinichilor poate fi observată în două moduri. Una dintre acestea este hipoplazia, o afecțiune în care rinichiul are dimensiuni reduse, dar funcționează la fel ca un rinichi normal. Displazia este o altă opțiune. Acest termen se numește o afecțiune în care rinichiul nu este doar redus, ci și defect structural. Cu displazie, parenchimul și Rinichi ChLS semnificativ deformat. În ambele cazuri, rinichiul de pe partea opusă este mărit pentru a compensa insuficiența funcțională a rinichiului subdezvoltat.În caz de hipoplazie renală, un organ de dimensiuni mai mici este determinat prin ultrasunete. Lungimea sa la ultrasunete este mai mică de 10 centimetri. Ecografia poate determina, de asemenea, funcția unui rinichi subdezvoltat. Într-un rinichi funcțional, arterele au lățimea obișnuită ( 5 mm la poartă), iar sistemul calice-pelvian nu este extins. Cu toate acestea, cu displazie, se observă imaginea opusă.
Semnele displaziei renale la ultrasunete sunt:
- extinderea CLS mai mult de 25 mm în pelvis;
- scăderea grosimii parenchimului;
- îngustarea arterelor renale;
- îngustarea ureterelor.
Coborârea rinichilor ( nefroptoza) pentru ultrasunete. Rinichi rătăcitori
Nefroptoza este o afecțiune în care rinichiul se deplasează în jos din pat atunci când poziția corpului se schimbă. În mod normal, mișcarea rinichilor în timpul tranziției lor de la poziția verticală la orizontală nu depășește 2 cm. Cu toate acestea, datorită diverși factori (leziuni, efort fizic excesiv, slăbiciune musculară) rinichiul poate dobândi mobilitate patologică. Nefroptoza apare la 1% dintre bărbați și aproximativ 10% dintre femei. În cazurile în care rinichiul poate fi deplasat cu mâna, ei sunt numiți rinichi vag.Nefroptoza are trei grade:
- Primul grad. La inhalare, rinichiul este parțial deplasat în jos din hipocondru și palpat, iar în timpul expirației se întoarce înapoi.
- Gradul II.În poziție verticală, rinichiul iese complet din hipocondru.
- Gradul III. Rinichiul coboară sub creasta iliacă în pelvis.
La ultrasunete, nefroptoza este detectată în majoritatea cazurilor. Un rinichi nu poate fi găsit pe scanări normale în abdomenul lateral superior. Dacă există o suspiciune de prolaps al rinichiului, ultrasunetele se efectuează în trei poziții - culcat, în picioare și pe lateral. Diagnosticul de nefroptoză se face în caz de poziție anormal de scăzută a rinichilor, mobilitatea lor mare la schimbarea poziției corpului sau la respirație. Ecografia ajută, de asemenea, la identificarea complicațiilor cauzate de modificări ale poziției rinichilor.
Chist renal la ultrasunete
Un chist este o cavitate din țesutul renal. Are un perete epitelial și o bază fibroasă. Chisturile renale pot fi congenitale și dobândite. Chisturile congenitale se dezvoltă din celulele din tractul urinar care și-au pierdut legătura cu ureterele. Chisturile dobândite se formează la locul pielonefritei, tuberculozei renale, tumorilor, infarctului, ca formațiune reziduală.Un chist renal nu prezintă de obicei simptome clinice și este detectat incidental la examinarea cu ultrasunete. Cu o dimensiune a rinichilor de până la 20 mm, chistul nu provoacă comprimarea parenchimului și tulburări funcționale. Dimensiunea chistului mai mare de 30 mm este o indicație pentru puncția sa.
La ultrasunete ale rinichilor, chistul arată ca o formațiune anecoică rotundă de culoare neagră. Chistul este înconjurat de o margine hiperecogenă de țesut fibros. Chistul poate conține zone dense care sunt cheaguri de sânge sau fosile. Chistul poate avea septuri, care sunt vizibile și la ultrasunete. Chisturile multiple nu sunt atât de frecvente, trebuie diferențiate de bolile renale polichistice, boală în care parenchimul renal este aproape complet înlocuit de chisturi.
La efectuarea ultrasunetelor cu apă sau încărcătură diuretică, dimensiunea chistului nu se modifică, spre deosebire de sistemul calice-pelvian, care se extinde în acest studiu. La cartografierea Doppler color, chistul nu dă semnale de culoare, deoarece nu există nicio alimentare cu sânge în peretele său. Dacă se găsesc vase în jurul chistului, aceasta indică degenerarea sa într-o tumoare.
Puncția chisturilor folosind controlul cu ultrasunete
Examenul cu ultrasunete este indispensabil pentru tratamentul chisturilor renale. Cu ajutorul ultrasunetelor, dimensiunii și poziției chistului, se evaluează accesibilitatea acestuia la puncție. Sub control imagistica cu ultrasunete prin piele se introduce un ac special, care se fixează pe sonda de puncție. Locația acului este verificată în raport cu imaginea de pe ecran.După puncția peretelui chistului, conținutul acestuia este îndepărtat și examinat în laborator. Un chist poate conține lichid seros, urină, sânge sau puroi. Apoi, un lichid special este injectat în cavitatea chistului. Distruge epiteliul chistului și se dizolvă în timp, determinând înlocuirea cavității chistului cu țesut conjunctiv. Această metodă de tratare a chisturilor se numește scleroterapie.
Pentru tratamentul chisturilor cu diametrul de până la 6 cm, scleroterapia chistică este eficientă. Cu poziții individuale ale chisturilor sau dimensiunile lor mari, numai îndepărtarea promptă chisturi.
Boală renală polichistică la ultrasunete
Boala polichistică este o boală renală congenitală. În funcție de tipul de moștenire, se poate manifesta în copilărie sau în populația adultă. Boala polichistică este boală genetică deci nu se vindeca. Transplantul de rinichi este singurul tratament pentru bolile polichistice.În boala polichistică, o mutație genetică perturbă fuziunea tubulilor nefronici cu canalele colectoare primare. Din această cauză, se formează mai multe chisturi în cortex. Spre deosebire de chisturile simple, cu chisturile polichistice, întreaga substanță corticală este înlocuită treptat de chisturi, ceea ce face ca rinichii să fie disfuncțional. În boala polichistică, ambii rinichi sunt afectați în mod egal.
La ultrasunete, rinichiul polichistic este mărit, are o suprafață accidentată. În parenchim, se găsesc mai multe formațiuni anecoice care nu se conectează cu sistemul calice-pelvis. Cavitățile au în medie 10 până la 30 mm. La nou-născuții cu boală renală polichistică, îngustarea PCS și vezica goală sunt caracteristice.
Rinichi medular spongios la ecografie renală
Această boală este, de asemenea patologie congenitală cu toate acestea, spre deosebire de chisturile polichistice, chisturile se formează nu în corticală, ci în medulă. Datorită deformării conductelor colectoare ale piramidelor, rinichiul devine ca un burete. Cavitățile chisturilor din această patologie au o dimensiune de 1 până la 5 mm, adică mult mai mică decât în polichistic.Rinichi medular spongios perioadă lungă de timp funcționează normal. Din păcate, această boală este un factor provocator pentru urolitiază și infecție ( pielonefrita). În acest caz, pot apărea simptome neplăcute sub formă de durere, tulburări urinare.
La ultrasunete, rinichiul spongios medular nu este de obicei detectat, deoarece nu există dispozitive cu ultrasunete cu rezoluție mai mare de 2 - 3 mm. Cu rinichiul spongiform medular, chisturile sunt de obicei mai mici. O scădere a ecogenității medularei renale poate servi drept suspiciune.
Pentru diagnosticarea acestei boli, se utilizează urografia excretorie. Această metodă se referă la Diagnosticare cu raze X... Cu urografia excretorie, se observă umplerea tractului urinar cu o substanță radiopacă. Rinichiul medular se caracterizează prin formarea unui „buchet de flori” în medulă pe urografia excretorie.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.Rinichii sunt organe unice. În timpul unei zile, reușesc să treacă tot sângele prin ei înșiși de sute de ori și astfel îl curăță de substanțe nocive, iar sănătatea lor poate fi evaluată prin măsurarea parametrilor lor de bază în timpul unei ecografii. Prin urmare, pe baza dacă dimensiunea rinichiului este normală, se poate judeca performanța acestuia.
Ce este un rinichi?
Toată lumea o are persoană sănătoasă există 2 rinichi care sunt localizați în interiorul cavității abdominale în regiunea lombară. Fiecare dintre ele are formă de fasole și cântărește aproximativ 150-200 g. Cu toate acestea, de obicei rinichi stâng oarecum mai mare decât cel potrivit, ceea ce se explică prin prezența unui ficat destul de mare în jumătatea dreaptă a corpului, care împiedică oarecum creșterea verticală a organului drept în formă de fasole.
În unele cazuri, chiar și pe scenă dezvoltarea intrauterină există perturbări în formarea organelor interne, deci uneori oamenii se nasc cu 1 rinichi sau, dimpotrivă, cu numărul lor de două ori. Dar, de regulă, acest lucru nu afectează în niciun fel calitatea funcționării întregului organism și a acestuia defecte congenitale dezvoltării, pacienții învață atunci când sunt supuși examinărilor cu ultrasunete din motive complet diferite.
Fiecare rinichi este alcătuit din anumite elemente structurale, a căror dimensiune, claritate a limitelor și forma sunt de mare valoare diagnostic. Aceasta:
- Capsula țesutului conjunctiv și membrana seroasă, care acoperă fiecare dintre aceste organe pereche.
- Parenchim. Este format din cortex și medulă. În plus, parenchimul conține tubuli epiteliali și corpusculi renali speciali, care împreună cu numeroase vase de sânge formează nefroni.
- O cavitate în formă de pâlnie numită pelvis se află lângă nefroni.
- Pelvisul trece lin în ureter, prin care urina deja formată în nefroni este excretată în vezică, apoi în mediul extern.
Important: fiecare rinichi are aproximativ 1 milion de nefroni, care sunt unitățile lor structurale.
Estimarea mărimii
S-a observat de mult că rinichii normali la bărbați nu sunt doar mai mari decât la femei, dar au și o lățime, grosime și lungime mai mari a stratului cortical, ceea ce se explică fără îndoială prin faptul că bărbații sunt în mod natural mai mari decât femeile.
În plus, vârsta pacientului este un parametru important în evaluarea calității activității acestor organe, deoarece dimensiunea rinichiului unui adult rămâne relativ stabilă între 25 și 50 de ani. Prin urmare, dacă până la 20 sau chiar 25 de ani aceste organe continuă să crească, atunci după cea de-a 50-a aniversare, se observă de obicei o scădere a dimensiunii lor.
De asemenea, dimensiunea rinichilor este direct proporțională cu indicele de masă corporală al unei persoane. Prin urmare, odată cu creșterea IMC, crește și dimensiunea fiecăruia dintre filtrele principale ale corpului.
Dar cel mai important parametru estimat nu este atât dimensiunea fiecărui rinichi, cât raportul lor. În mod normal, diferența dintre dimensiunea rinichiului drept și stâng nu trebuie să depășească 1,5 cm.
Norme
La un adult sănătos, rinichiul are următorii parametri:
- lungime - 80–130 mm;
- lățime - 45-70 mm;
- grosime - 40-50 mm.
Atenţie! În mod tradițional, lungimea rinichiului corespunde înălțimii celor 3 vertebre lombare, dar în orice caz, raportul dintre lungime și lățime este întotdeauna 2: 1.
În ceea ce privește copiii, alte dimensiuni sunt caracteristice copiilor de vârste diferite. Deci, lungimea medie a rinichiului este:
- 0-2 luni - 49 mm;
- 3-12 luni - 62 mm;
- 1-5 ani - 73 mm;
- 5-10 ani - 85 mm;
- 10-15 ani - 98 mm;
- 15-19 ani - 106 mm.
Important: deoarece toți copiii se dezvoltă în moduri diferite, este dificil să se stabilească cu precizie limitele normale pentru aceștia, prin urmare, pentru evaluarea cea mai fiabilă a stării rinichilor, atunci când se măsoară dimensiunile, greutatea, înălțimea și tipul corpului copilul trebuie luat în considerare.
Hipertrofia poate indica dezvoltarea diabetului zaharat, dar este uneori o variantă normală
Pentru a diagnostica o serie de patologii, medicii trebuie să evalueze grosimea parenchimului. La tinerii sănătoși, dimensiunea parenchimului renal variază în mod normal de la 15 la 25 mm. Dar, de-a lungul anilor, apar diferite procese distrofice sub influența anumitor boli la vârstnici, grosimea acesteia, de regulă, nu depășește 11 mm.
Important: la o persoană obișnuită sănătoasă, dimensiunea rinichiului nu diferă de dimensiunea pumnului.
Astfel, cu ajutorul puteți evalua starea rinichilor. Dar este imposibil să ezitați cu această cercetare nedureroasă, accesibilă și extrem de informativă, deoarece cu cât este detectată mai devreme patologia, cu atât mai multe persoane vor avea șanse ca „filtrele” sale naturale să fie complet restaurate.
- Anatomia rinichilor umani
- Standard de creștere a rinichilor
- Factori care afectează dimensiunea
- Acesta este un organ special asociat, ale cărui funcții nu pot fi preluate de alte sisteme. Aceștia curăță corpul de substanțe dăunătoare prin trecerea sângelui prin ele. Care ar trebui să fie dimensiunea rinichilor? Mărimea rinichilor este unul dintre principalii indicatori în stabilirea unui diagnostic pentru diferiți boală de rinichi. Dimensiuni normale poate varia în funcție de criteriile de vârstă și sex și de greutatea persoanei.
Anatomia rinichilor umani
Anatomia topografică a rinichilor constă din următoarele caracteristici. Această componentă a sistemului excretor, fiind un organ asociat, este proiectată în moduri diferite către alte organe. Componenta dreaptă a sistemului este adiacentă glandei suprarenale și a ficatului. Componenta stângă este în contact cu glanda suprarenală, stomac și splină. În spate, ambele organe sunt adiacente diafragmei.
Fiecare dintre aceste elemente ale sistemului excretor este acoperit de sus cu o capsulă specială de fibre conjunctive și o membrană seroasă suplimentară. Parenchimul renal este format din medulă și cortex. Prima este de aproximativ 15 piramide de tip con, cu raze la baza lor. Aceste raze cresc în membrana corticală continuă.
Fiecare rinichi conține până la 1 milion de nefroni. Ele sunt principalele elemente de bază ale acestor componente ale sistemului excretor uman. Acestea sunt formate din tubuli, corpusculi și vasele de sânge trecătoare.
Bazinul este o cavitate specială care primește urină. Ureterul ia urină din pelvis și apoi o trimite în vezică.
Arteră renală - vas de sânge care pleacă de la aortă. El aduce sânge contaminat. Vena renală este un vas de sânge care transportă sânge curat către vena principală.
Înapoi la cuprins
Standard de creștere a rinichilor
Dimensiunea longitudinală a organului trebuie să fie de aproximativ 80-130 mm. La un adult, lungimea acestuia organ intern ar trebui să corespundă înălțimii celor trei vertebre lombar... Lățimea pentru bărbați poate fi de până la 70 mm, iar grosimea - până la 50 mm. Pentru toate dimensiunile, raportul lungime / lățime trebuie să corespundă în mod clar unui raport 2: 1. Deoarece toți parametrii creșterii și greutății sexului puternic sunt adesea mai mari decât cei ai femeilor, valoarea acestei componente a sistemului excretor la sexul mai slab este, de asemenea, mai mică.
Dacă comparăm dimensiunea parenchimului uman cu standardele, atunci grosimea ar trebui să fie de cel puțin 15 mm și nu mai mare de 25 mm. Odată cu creșterea vârstei și dezvoltarea proceselor inflamatorii și aterosclerotice, parenchimul poate deveni mai subțire. În majoritatea cazurilor, după 60 de ani, parenchimul pacientului este redus la o dimensiune de 11 mm.
Pentru a afla toate dimensiunile acestei componente a sistemului excretor, se utilizează o scanare cu ultrasunete. Dacă rezumăm informații despre structură și dimensiune, atunci la relativ Sanatate buna rinichii au aproximativ dimensiunea unui pumn.
În copilărie, odată cu definirea standardizării și raționării parametrilor renali, apar unele dificultăți datorită faptului că copiii cresc și se dezvoltă individual. Pentru a determina norma, trebuie să cunoașteți greutatea și înălțimea copilului. Valorile aproximative sunt după cum urmează:
- la bebeluși, va fi de 50 mm;
- în 2-3 luni ajunge la 63 mm;
- la 5 ani - 75 mm;
- la 10 ani - 85 mm;
- la 15 ani, valoarea este de 98 mm;
- 20 de ani - 105 mm.
Un fenomen interesant este că raportul dimensiune / greutate al sugarului este de 3 ori mai mare decât cel al unui adult.
Înapoi la cuprins
Factori care afectează dimensiunea
În general, dimensiunea rinichilor este influențată de sexul, vârsta și greutatea unei persoane. Oamenii de știință au descoperit că indicele de masă al unei persoane afectează dimensiunea, volumul, înălțimea și înălțimea totală.
S-a constatat că organul drept este mai mic decât cel stâng, ceea ce se datorează faptului că ficatul împiedică creșterea acestuia.
Dimensiunea unui organ poate crește până la 25 de ani, după care se oprește din creștere, dar după 50-60 de ani începe să scadă în dimensiune.
La diabetul zaharat sau hipertensiune arterială, poate apărea hipertrofie renală.
Este foarte important să monitorizați dimensiunea și funcția structurilor renale, deoarece acest organ pereche are o mare importanță pentru funcționarea normală a întregului corp uman.
Diagnosticul cu ultrasunete al patologiei sistemului urinar a primit răspunsuri pozitive ca în profesioniștii din domeniul medicalși la pacienți. O importanță deosebită este diagnosticarea cu ultrasunete a nefropatologiei la femei în timpul sarcinii. A câștigat un loc demn printre proceduri de diagnostic datorită siguranței, simplității și eficienței sale. De exemplu, ultrasunetele sunt principala metodă pentru diagnosticarea hidronefrozei. Destul de des, este prescris împreună cu ultrasunetele vezicii urinare și ale conductelor sale.
Pentru un conținut mai informațional, ultrasunetele rinichilor sunt adesea prescrise împreună cu studiul vezicii urinare și al conductelor sale. Acest lucru oferă medicului posibilitatea de a vedea o imagine completă a patologiei. sistem urinarIndicații pentru ultrasunete ale sistemului urinar
Orice cercetare, chiar la fel de sigură și netraumatică ca o examinare cu ultrasunete, se efectuează în mod necesar conform indicațiilor. Pentru o examinare cu ultrasunete, motivele diagnosticului sunt:
- observare la boli cronice organele sistemului urinar (pielonefrita, glamerulonefrita, chisturile etc.);
- examen preventiv;
- dureri de cap regulate de natură migrenă, precum și pe fondul hipertensiunii;
- umflătură membrele inferioare, fețe;
- boli endocrine;
- anomalii congenitale ale organelor genitale;
- traume și dureri în regiunea lombară;
- încălcarea urinării (frecvență crescută, incontinență, durere în proces), suspiciune de hidronefroză;
- colică renală;
- modificări ale datelor OAM (proteine, sânge, mucus în urină).
Ecografia este, de asemenea, prescrisă atunci când pacientul experimentează primele simptome ale apariției corpurilor străine în rinichi pentru a identifica parametrii și structura acestora. Examinarea se efectuează în cazul unei încălcări a scurgerii de urină pentru a detecta inflamația și a determina dimensiunea bazinului renal, dacă se suspectează dezvoltarea. neoplasme maligne, cu edem sever la femeile gravide, precum și pentru a determina localizarea rinichilor și mărimea acestora în timpul unui examen medical.
Patologii detectate prin diagnosticarea cu ultrasunete
Ce arată ultrasunetele rinichilor? Procedura de diagnostic cu ultrasunete este capabilă să identifice o serie de modificări ale sistemului urinar, de la simple la foarte grave:
- boli inflamatorii ale sistemului urinar (de exemplu, prielonefrita);
- boli traumatice;
- anomalii congenitale;
- neoplasme;
- boli ale sistemului vascular al rinichilor (este posibil să se efectueze o scanare cu ultrasunete a vaselor rinichilor);
- leziuni ale țesuturilor parenchimatoase;
- trauma;
- hidronefroză.
Parametrii estimate în timpul examinării cu ultrasunete
În diagnosticul cu ultrasunete, se evaluează numărul de organe (unul, două, prezența unui organ accesoriu), mobilitatea, localizarea și forma, parametrii și structura, sunt studiate pelvisul renal și ureterele. La stare normală mobilitatea organelor corpului nu este mare și este de până la un centimetru și jumătate. În cazul prolapsului sau cu așa-numitul rinichi „rătăcitor”, mobilitatea crește.
Poziția normală a rinichilor- de ambele părți coloană vertebrală(stânga sus dreapta). Cu toate acestea, își pot schimba locația și pot fi pe o parte (una sub cealaltă), în zona pelviană (un astfel de prolaps al rinichilor se numește nefroptoză).
Formă normală pentru acest organ - un bob de leguminoase. În cazul anomaliilor de dezvoltare, organele pot lua forma unei potcoave, literele engleze „S” și „L”, uneori se observă fuziunea lor.
Forma normală a rinichilor seamănă cu contururile boabelor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea patologiilor, acestea pot lua forma unui potcoav sau scrisoare engleză„S” Unul dintre cei mai importanți indicatori de diagnostic este dimensiunea rinichilor. Acești parametri sunt diferiți pentru copii și adulți. Pentru copii, există un tabel separat cu normele indicatorilor și decodificarea acestora. Dar, indiferent de particularitățile decodării rezultatelor ultrasunetelor rinichilor la copii sau la femeile gravide, majoritatea bolilor sistemului urinar sunt însoțite de modificări ale dimensiunii rinichilor (de exemplu, hidronefroza duce la o creștere a acestui organ).
Dimensiuni normale rinichii la un adult sunt după cum urmează:
- grosimea parenchimului renal este de aproximativ 23 mm;
- lungimea este de 100-120 mm;
- organul are o lățime de 40-50 mm;
- grosimea organului este de aproximativ 45-55 mm, capsula renală este de aproximativ 1,5 cm;
- un organ cântărește 120-200 gr.
O creștere a acestor parametri indică procese inflamatorii: putem vorbi despre pielonefrita, hidronefroza. Reducerea apare în hipoplazie și în alte boli și anomalii ale dezvoltării.
Există, de asemenea, o scădere a parenchimului renal odată cu vârsta, după intervenții chirurgicale asociată cu îndepărtarea rinichilor. Organul rămas, preluând funcțiile unui frate îndepărtat, poate suferi modificări în direcția de creștere.
Structura un rinichi sănătos nu este uniform, contururile sunt vizualizate ca netede și clare. Dezvoltarea oricărei boli afectează această structură. Compactarea unor structuri indică inflamație, prezența formațiunilor străine (conglomerate, calculi) indică acumularea de nisip și pietre sau dezvoltarea unei tumori. Semnele de ecou ale hidronefrozei sunt: o creștere a organului afectat și acumularea de lichid în cavitățile sale.
Cupe și pelvis de rinichi nu trebuie vizualizat în mod normal. Sunt de natură anecogenă și cu diagnosticarea cu ultrasunete sunt determinate numai cu dezvoltarea unui proces patologic. De exemplu, extinderea bazinului indică dezvoltarea pielonefritei, hidronefrozei și calculului.
Ureteri au în mod normal 25-30 cm lungime, în mod normal la ultrasunete au pereți ușori, cu o cavitate întunecată. În cazul îndoirilor patologice, scurtării / alungirii ureterelor, scurgerea urinei este afectată și procese infecțioase... De asemenea, poate apărea dublarea ureterelor, iar locul în care ureterul se deschide în rinichi poate fi închis de o supapă. În plus, poate exista o piatră în ureter. Toate aceste modificări vor dezvălui ultrasunete.
Examinarea cu ultrasunete face posibilă determinarea prezenței pietrelor în uretere, astfel încât medicul să poată lua măsuri în timp util pentru a le neutraliza. Interpretarea datelor cu ultrasunete și opinia medicului
Descifrarea unei ultrasunete a rinichilor este o problemă a unui specialist calificat. Cu toate acestea, oricine se poate familiariza cu conceptele de bază care pot apărea în concluzia unui medic cu ultrasunete. Rezultatele de natura următoare sunt adesea întâlnite:
- Formațiuni volumetrice ecopozitive - neoplasme. În cazul omogenității, vorbim despre educație benignă. În cazul eterogenității și conturului neuniform al formațiunii - vorbim despre o tumoare malignă.
- Chisturile sunt localizate ca neecologice (anecoice) formațiuni volumetrice... Parametrii și conținutul lor sunt indicați în concluzie.
- Microlitii sunt nisip sau pietre mici de până la 3 mm.
- Conglomerat (echoten, formare hiperecogenă) - calculi.
- Prezența zonelor hipoecogene în parenchimul renal indică edem (un semn comun al pielonefritei).
- Prezența zonelor hiperecogene în parenchimul renal este o dovadă a hemoragiei.
- Structura spongioasă poate indica cistoza congenitală.
- Un bazin mărit indică hidronefroză și obstrucție ureterală.
- Compactarea membranei mucoase a pelvisului renal indică edem tisular, aceasta este o altă dovadă a pielonefritei.
Se încarcă ...