Accident vascular cerebral foarte greu. Ceea ce este accidentul ischemic

Cursul ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale într-un bazin arterial specific, ceea ce duce la o vară de necroză cerebrală și este însoțită de un deficit neurologic rezistent, care este salvat de mai mult de 24 de ore.

Cursul ischemic este cea mai comună formă de tulburări de circulație a creierului și este de aproximativ 80%. În țara noastră, mortalitatea din această boală rămâne una dintre cele mai ridicate din lume, mai mult de 400 de mii de accidente vasculare cerebrale sunt înregistrate anual, care, dacă nu se termină la LetoT, deci duceți la un disc descal.

Factorii de risc accident vascular cerebral

Avertizat - înseamnă înarmat, deci dacă știți ce se întâmplă acest dezastru, puteți împiedica această boală. În factorii de risc, accident vascular cerebral include:

ateroscleroza;
boala hipertensivă (hipertensiune netratată cu anunțuri mai mari de 200/100 mm hg. Artă. Crește riscul de a obține de peste 10 ori);
IHD (în special prezența unor astfel de tulburări de ritm ca curățarea aritmiei);
diabet;
tobacocco;
obezitate, hiperlipidemie;
Tia în istorie;
etajul masculin (accidentele bărbaților apar mai des);
vârsta vârstnică.

Aș dori să menționez că, în prezent, accidentul vascular cerebral nu este considerat o unitate nosologică separată, iar pentru aceasta puteți aloca un singur factor etiologic - ateroscleroză.

Simptome de accident vascular cerebral ischemic

În funcție de gradul de tulburări ale fluxului sanguin, sunt posibile următoarele manifestări de garnituri:

start acut: apariția rapidă Simptomele și deficitul neurologic, pacientul poate indica în mod clar momentul începutului bolii. Un astfel de debit este caracteristic unui accident vascular cerebral embolocal (prezența aritmiei pâlpâitoare la pacient);
Începutul anormal: simptomele înfrângerii sunt caracterul "pâlpâitor", crescând treptat în timp;
startul de tip tumoral: Ischemia crește de mult timp, lovind navele de trunchi ale creierului, care, în cele din urmă, duce la un accident vascular cerebral desfășurat, cu o atenție deosebită a deteriorării țesutului creierului.

Primele semne de accident vascular cerebral, pe care pacientul ar trebui să le acorde atenție:

încălcarea sau dificultatea discursului;
pronunţat durere de capcare nu trece după luarea AINS;
slăbiciune și amorțeală a membrelor, jumătate din corp;
amețeli pronunțați, care este însoțită de greață și vărsături;
încălcarea orientării în spațiu, timp și sine;
orbire bruscă pe un ochi sau pierderea câmpurilor.

Simptome periculoase trebuie să știe fiecare, de la întârzierea apelului ajutor medical Afectează în mod semnificativ prognoza cursului bolii. Pacientul mai devreme se va întoarce la asistență medicală specializată, cu atât este mai mare șansa va fi recuperarea rapidă și restaurarea funcțiilor pierdute, deoarece contul timpului merge pentru un minut.

Clasificarea accidentului vascular cerebral

Cea mai obișnuită este clasificarea toastă, în care se disting următoarele opțiuni:

cardioembolică: emblele sunt trombul, care se formează în cavitatea inimii la aritmia strălucitoare, boala de inimă mitrală, au suferit recent infarct miocardic;
aterroterodotic: o placă aterosclerotică crește în lumenul arterelor mari, care este ulcerat, se formează trombus pe el. Dacă se produce decalajul plăcilor, embolismul arterio-arterial dezvoltă;
hemodinamic: Accident vascular cerebral se dezvoltă pe fundalul stenozei grosiere 70% atât vase intracraniene, cât și cele extracraniale în combinație cu o picătură ascuțită presiune arterială;
hemorologic: tromboza în vasele cerebrale apare din cauza bolilor hematologice (hipercoagularea sanguine -ERMIA, trombocitemie etc.);
infarctul laconat: tromboza arteriolului creierului în nucleele subcortice. Focalizarea este o medie de 15 mm, dar este caracterizată de clinica sa, alocată, prin urmare, unui grup separat.

În funcție de care este afectată piscina vasculară, se disting următoarele curse:

Piscină carotidă:

artera carotidă internă;
artera creierului frontal;
artera creierului mediu.

Piscina vertebrobasilar:

artera vertebrală;
artera bazilară;
infarct de cerebel;
artera creierului din spate;
infarct de talamus.

Ceea ce este accidentul ischemic
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic
Prevenirea accidentului ischemic
Ce medici ar trebui să contacteze dacă sunteți accident vascular cerebral ischemic

Ceea ce este accidentul ischemic

Accident vascular cerebral ischemic - Este un sindrom clinic, manifestată printr-o încălcare acută a funcțiilor creierului local, care durează mai mult de 24 de ore sau care duce la deces, poate fi cauzată fie de insuficiența alimentării cu sânge într-o anumită zonă a creierului ca urmare a unui a Scăderea fluxului sanguin cerebral, tromboza sau embolismul asociat bolilor vaselor de sânge, inimi sau sângelui.

Ce provoacă accident vascular cerebral ischemic

Printre principalii factori etiologici care conduc la dezvoltarea cursei ischemice (AI), ar trebui să se menționeze ateroscleroza, hipertensiunea arterială și combinația acestora. Rolul factorilor care contribuie la creșterea proprietăților de sânge și creșterea agregării sale este, de asemenea, extrem de important. formarea elementelor. Riscul apariției AI crește cu diabetul, bolile miocardice, însoțit în special de tulburări ritmul inimii.

Patogeneza (ceea ce se întâmplă?) În timpul accidentului ischemic

Unul dintre cele mai importante mecanisme de dezvoltare patogenetică nettrombotic IIeste îngustarea lumenului principalilor artere ale capului sau a vaselor intracratran datorate aterosclerozei. Depunerea complexelor lipidice în artera intima duce la un impact al endoteliului, urmat de formarea unei plăci ateromatoase în această zonă. În procesul de evoluție, mărimea plăcilor crește datorită sedimentării pe ea a elementelor în formă, volumul vasului este îngustat, adesea atingând nivelul de stenoză critică sau ocluzia completă. Cel mai adesea formarea plăcilor aterosclerotice este observată în zonele de bifurcare a vaselor mari, în special arterele carotide, în apropierea gurii arterelor vertebrale. Se observă îngustarea lumenului arterelor cerebrale la bolile inflamatorii - Artere. Într-un număr semnificativ de cazuri, se observă anomalii anormale congenitale. sistem vascular Creierul sub formă de ipociar de aplazia vaselor, depozitul lor patologic. În dezvoltarea AI, compresia extravazuală a arterelor vertebrale amicate pe fundalul vertebrelor modificate patologic. Deteriorarea arterelor de calibru mic și a arterioarelor sunt observate la diabetul zaharat și hipertensiune arteriala.

Existența unui sistem puternic de circulație a colaterale vă permite să mențineți un nivel suficient de fluxul sanguin creier, chiar și în condiții de deteriorări severe la una sau două artere de trunchiuri. În cazul daunelor multiple de nave, capacitățile compensatorii sunt insuficiente, sunt create premise pentru dezvoltarea AI. Riscul apariției AI crește cu încălcarea tratamentului anti-auto-auto-tratament al circulației cerebrale. In aceasta situatie un factor importantceea ce duce la apariția acută ischemie cerebralăEste instabilitatea tensiunii arteriale cu oscilațiile sale atât pentru o creștere semnificativă, cât și spre scădere. În condițiile înfrângerii stenozei pronunțate a hipotensiunii arteriale arteriale cerebrale, atât fiziologice (în timpul somnului), cât și dezvoltarea pe fundal condiții patologice (infarct miocardic acut, pierderea de sânge), este un patogenetic mai semnificativ decât hipert arterial moderat

Simptome de accident vascular cerebral ischemic

Imagine clinică Cursa ischemică este reprezentată de simptome dintr-o scădere bruscă din funcția unui anumit departament cerebral. Ele sunt determinate de Departamentul creierului, care este uimit de ischemie, daune. În cele mai multe cazuri, simptomele care apar la pacienți sunt încălcări ale funcțiilor de vorbire, motorii și sensibile, viziune pe o parte.

Tulburări motorii

Mișcări de relaxitate sau ciudate pe o parte a corpului, plin sau parțial (hemipapes). Dezvoltarea bilaterală simultană a slăbiciunii în membrele (parapapera, tetratioreps). Perturbarea înghițirii (disfagia). Încălcări de coordonare (ataxie).

Încălcări ale discursului

Încălcări ale înțelegerii sau de a folosi vorbirea (afazia). Încălcări ale citirii (Alexy) și a scrisorilor (Agrafia). Încălcarea contului (Akalkulia). Lubrifiant de vorbire (Dysarthria).

Încălcări sensibile

Sistemul de sensibilitate somatosensorică se schimbă pe o parte a corpului, plină sau parțială (hemgipestezie). Vizualizare - vedere redusă a unui ochi, plină sau parțială (orbire monoculară tranzitorie). Pierderea jumătății dreaptă sau stângă (sau a cadranului) a câmpului de vedere (hemianopsie, hemianopsie cvadrant). Orbire bilaterală. Doi ochi înainte de ochi (diplopie).

Vestibular

Senzație de rotație a obiectelor (amețeli de sistem).

Încălziile comportamentului și funcțiilor cognitive

E greu de îmbrăcat, pieptănat, dinți curățiți etc.; încălcarea orientării în spațiu; Copierea încălcărilor desenelor, cum ar fi orele, cuburile de flori sau intersectarea (încălcarea percepției vizuale-spațiale). Tulburări de memorie (amnezie).

Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic

Decizia privind necesitatea examinării și alegerea metodelor depinde de simptomele pacientului, de vârsta acestuia, precum și de bolile pe care pacientul le-a suferit înainte și după accident vascular cerebral; pregătirea pacientului la risc, cheltuieli și inconveniente; Obiectivele sondajului și raportul dintre costurile și eficiența acestuia. Cu toate acestea, toți pacienții cu accident vascular cerebral, care sunt ținute terapie intensivăEste necesar să se efectueze mai întâi o listă de sondaje necesare, chiar dacă inspecția indică definitiv cauza bolii.

Studii care trebuie efectuate pentru toți pacienții cu accident vascular cerebral:

Testul de sânge clinic
Glucoză din sânge, uree și electroliți de sânge
Colesterolul plasmatic din sânge
Electrocardiografie cu 12 canale
Creierul de tomografie computerizată infinită (CT) pentru: - pentru diagnostic diferentiat Accident vascular cerebral hemoragic și infarctul creierului (CT ar trebui să fie efectuate în câteva ore după accident vascular cerebral)

Bolnav, în care etiologia accidentului vascular cerebral rămâne limpede sau în care, în conformitate cu inspecția sau metode simple Sondajele pot fi suspectate de motiv, se efectuează studii mai specializate.

Ultrasonic. scanare duplex
Angiografie cerebrală
Angiografie magnetică (MRA) și angiografie digitală digitală intrataneală (VAQSA)
Traductor Echo Cardiografie (TT-ECHO-KG)
Imagistică prin rezonanță magnetică

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În tratamentul accidentului vascular cerebral, acesta este obișnuit să aloce terapie de bază și diferențiată. Terapia de bază nu depinde de natura accidentului vascular cerebral (ischemică sau hemoragică). Terapia diferențiată, dimpotrivă, este determinată de caracterul accidentului vascular cerebral.

Terapia de bază a accidentului vascular cerebral ischemic

Terapia de bază insultă este destinată, de fapt, să mențină principalul vital funcții importante organism. Terapia de bază include asigurarea unei respirări adecvate, menținerea circulației sângelui, controlul și corectarea tulburărilor de apă-electroliți, reducând edemul creierului, prevenirea și tratamentul pneumoniei.

Terapie diferențiată în perioada acută

Studiile epidemiologice indică faptul că cel puțin 70% din accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt asociate cu tromboembolismul de tromboză sau artere cerebrale. În aceste cazuri, cel mai mult metoda modernă Tratamentul este așa-numita trombolesis, care este realizată prin administrarea intravenoasă sau intraarterulară a activatorului de plasminogen tisular.

Până în prezent, efectul benefic al trombolizei asupra rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic este dovedit atât în \u200b\u200bcadrul studiilor controlate, cât și în practica clinică de zi cu zi.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui în perioada acută, hemodiluarea este utilizată pe scară largă perfuzie intravenoasă. Utilizat empiric utilizat așa-numitele preparate vasoactive (pentoxifyllin, insuficient, vinpoctin, blocante canalele de calciu), deși confirmarea eficacității lor clinice nu este disponibilă în prezent.

Menținerea pacienților în perioada de recuperare a accidentului ischemic

De regulă, cu un curs favorabil de accident vascular cerebral ischemic, urmând apariția acută Simptomele neurologice, stabilizarea și regresia treptată. Se presupune că dezvoltarea severității simptomelor neurologice se bazează pe procesul de "recalificare" a neuronilor, ca urmare a cărora departamentele creierului intacte iau funcțiile departamentelor afectate.

Nu există nicio îndoială că motorul activ, vorbirea și reabilitarea cognitivă în perioada recuperată de accident vascular cerebral ischemic afectează în mod favorabil procesul de "recalificare" al neuronilor și îmbunătățește rezultatul. Activitățile de reabilitare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și să efectueze în mod sistematic cel puțin în primele 6-12 luni după accident vascular cerebral ischemic. În acest moment, rata de recuperare a funcțiilor pierdute este maximă. Cu toate acestea, se arată că activitățile de reabilitare sunt prestate efect pozitiv Și în termenele ulterioare.

În orice versiune patogenetică, din primele ore de manifestare a simptomelor clinice, trebuie să fie prescrise medicamente antiplachetare, ceea ce reduce riscul de evenimente ischemice repetate cu 20-25%.

Prevenirea ulterioară a accidentelor ischemice repetate ar trebui să vizeze corectarea factorilor majori de risc pentru ischemia cerebrală. O terapie antihipertensivă adecvată trebuie efectuată, pentru a încuraja pacientul să nu mai fumeze sau să reducă numărul de țigări de fum de țigări, să efectueze corectarea tulburărilor de schimb (hipergiemie, hiperlipidemie), lupta supraponderală și hipodynină.

Curs tratamentul de înlocuire Pacienții care suferă de accident vascular cerebral include gimnastica medicală, Clasele de simulatoare pentru reabilitare pasivă și activă, surg-simulatoare pentru ergoterapie, masaj, verticală hardware și clase de locomotorie (restaurare de mers pe jos), fizioterapie, tratament de stimulare, selecție de dispozitive protetice și ortopedice.

Evenimente medicale Când ONMK ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, de preferință în intervalul "ferestrei terapeutice" - în primele 3-6 ore de la momentul dezvoltării bolii. Adecvarea stării pacientului și intensitatea determină în mare măsură cursul și exodul bolii. Pacientul arată spitalizarea într-un spital neurologic sau neurosudal, în cazul dezvoltării unui accident vascular cerebral extins - în unitatea de terapie intensivă. Luand in considerare frecventa inalta Combinația de leziuni vasculare ale creierului și inimă, majoritatea pacienților necesită o consultare cardiologică. Dacă este posibil, cât mai mult posibil termene limită Întrebarea necesității și posibilitatea tratamentului neurochirurgical ar trebui rezolvate. Inadecvat, spitalizarea pacienților într-o stare de comă profundă cu funcții vitale, severe demență organicănon-dezvoltare bolile oncologice.

Pacienții cu PNMK necesită un mod de pat până la sfârșit perioada acută și stabilizarea statului. Tratamentul staționar este prezentat în cazul encefalopatiei hipertensive acute, crizei hipertensive severe, TIA repetată. O absență a efectului față de terapia efectuată în condiții de ambulatoriu și exacerbarea este, de asemenea, indicată pentru octalizare. boli concomitente, în special, IBS.

Există două tratamente principale - diferențiate, în funcție de natura accidentului vascular cerebral (hemoragică sau ischemică) și de nediferențiat (de bază), care vizează menținerea funcțiilor vitale și corectarea homeostaziei.

Tratament nediferențiat. Corecția activității sistemului cardiovascular vizează în principal controlul tensiunii arteriale. Numerele sale ar trebui să fie de 15-25 mm hg. Artă. depășiți familia cu pacientul. O reducere rară a tensiunii arteriale trebuie evitată pentru a evita dezvoltarea sindromului de condamnare. Terapia hipotensivă include utilizarea beta adrenoblockers (anaprilin, atenolol), blocante de canale de calciu (ca acțiune pe termen scurt - nifedipină și prelungită - amlodipină), diuretice (furosemid), dacă este necesar - inhibitori ECA (captopril, enalapril). Dacă este imposibilă sau ineficientă a administrației orale, medicamentele sunt administrate intravenos picoare sub controlul tensiunii arteriale. În dezvoltarea hipotensiunii arteriale, agenții cardiotonici (Meson, Cordiamin) sunt prescrise, în absența efectului - administrarea intravenoasă a corticosteroizilor (hidrocortizonă, dexametazonă). În prezența indicațiilor, încălcările circulației coronariene sunt corectate, tulburări acute ale ritmului cardiac și conductivitatea și insuficiența cardiacă

Controlul asupra funcției operațiunilor respiratorii include asigurarea tractului respirator Toaleta cavității și nasului, îndepărtarea secrețiilor și a vărsării din tractul respirator superior cu ajutorul aspirației. Posibila inubare și traducere a pacientului ventilație artificială plămâni. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, este necesară introducerea glicozidelor inimii (Corglikon, Strofantantină), diuretice. În cazul unui accident vascular cerebral greu din prima zi, introducerea de antibiotice ar trebui inițiată spectru larg Acțiuni (peniciline sintetice, cefalosporine) pentru prevenirea pneumoniei. Pentru a preveni fenomenele stagnante în plămâni, este necesar să începeți activ și pasiv să începeți în cel mai mare timp (inclusiv întoarcerea din lateral) gimnastica respiratorie.

Pentru a menține o homeostază necesită introducerea unei cantități adecvate de malformații de sare (2000-3000 ml pe zi în 2-3 la EMA): FLOR-ul inelului, soluție de clorură de sodiu izotonică, soluție de glucoză 5% și este necesar să se controleze Diureza și pierderile lichidelor expiratorii. Având în vedere că pacienții cu accident vascular cerebral dezvoltă adesea acidoză, utilizarea de 4-5% soluție de bicarbonat de sodiu, soluție de trisamină de 3,6% (sub controlul indicatorilor KOS). Dacă este necesar, conținutul de ioni de potasiu și clor este corectat. În perioada acută de pacienți cu accident vascular cerebral trebuie să primească o dietă, vitamine bogate și proteine, glucoză scăzută și grăsimi animale. Cu încălcări ale înghițirii, alimentele sunt introduse printr-o sondă nasogastrică.

Lupta împotriva edemei creierului include utilizarea corticosteroizilor, în primul rând dectrxonă (16-24 mg pe zi, 4 administrare) sau prednisonă (60-90 mg pe zi). Contraindicarea la utilizarea lor este hipertensiunea arterială non-venoasă, complicațiile hemoragice, forme grele. Diabetul dragic este arătat de glicerolul Perosa, de asemenea, administrarea intravenoasă a diureticelor osmotice (soluție de 15% manitol, revuluma) sau saluretică (furosemid).

Control pentru funcții vegetative Include reglementarea activității intestinale ( fibră bogată și dieta cu produse de acid lactic, dacă este necesar, utilizarea laxativelor, curarea cureței) și urinarea. Dacă este necesar, cateterul este condus vezica urinara, numirea cerințelor pentru a preveni infecția în sus tractului urinar. Din prima zi necesită procesare regulată pielea Pokrov. medicamente antiseptice Pentru a preveni paturile, este de dorit să se utilizeze saltele anti-fata funcționale în hipertermia - utilizarea antiprectoarelor

Tratament diferențiat. Principalele direcții de terapie diferențiată a încălcărilor acute ale circulației cerebrale - restabilirea perfuziei adecvate în zona semi-suficientă ischemică și limitarea dimensiunii ischemiei, normalizarea proprietăților reologice și coagulare ale sângelui, este cusută de neuroni de la ischemia dăunătoare și stimularea proceselor reparative în țesutul nervos.

Una dintre cele mai eficiente metode de tratament este hemodiluarea - introducerea de medicamente care reduc nivelul de hematocrit (până la 30-35%). În acest scop, se utilizează refoliglucina (REOMAKODEX), volumul zilnic și rata de administrare sunt definite atât de parametrii hematocritului, cât și nivelul de tensiune arterială și prezența semnelor de insuficiență cardiacă. La presiune arterială scăzută, sunt posibile soluții izotonice de poliglicină sau sare. În același timp, soluțiile Eufilinei, Pentoxycycineinei (Tredal), Nicolholine (Iurma) sunt prescrise intravenos. În absența tulburărilor ritmului cardiac, este utilizată Vinpocetics (Cavinton). Pe măsură ce starea pacientului se stabilizează, administrarea intravenoasă a medicamentelor este înlocuită de administrarea orală. Cele mai eficiente sunt acid acetilsalicilic (1-2 mg / kg greutate corporală), este de dorit să se utilizeze forma medicamentului. Sprijinirea efectului negativ minim asupra mucoasei gastrice (trombascalii): pentoxifilin, cinnarizin, refretină (Angino).

În cazul unei tromboză tot mai mare a arterelor cerebrale, cu un flux progredinar de accident vascular cerebral, o embolie cardiogenă arată utilizarea heparinei anticoagulante introduse intravenos în doza zilnica 10-24 mii de unități sau subcutanați 2,5 mii ... 4-6 ori pe zi. La aplicarea, heparina necesită controlul obligatoriu al coagulogramei și a timpului de sângerare. Contraindicațiile la utilizarea acestuia, precum și trombolitice, este prezența surselor de sângerare a diferitelor localizări ( boală ulcerativă Stomacul, hemoroizii), hipertensiunea non-provenită rezistentă (presiune sistolică peste 180 mm Hg), tulburări severe ale conștiinței. Odată cu dezvoltarea sindromului DVS, datorită scăderii nivelului de antitrombină III, este prezentată introducerea unei plasme de sânge native sau proaspăt înghețate. După oprirea introducerii heparinei, sunt prescrise anticoagulante ale acțiunii indirecte (fenilin, synctum) cu controlul indicatorilor de coagulare a sângelui.

Caracterul stabilit al troului de accident vascular cerebral filizat permite utilizarea bolilor trombolitice în primele ore (urocinază, streptoză, streptocinază). Datorită faptului că administrarea intravenoasă Aceste medicamente au un risc ridicat de complicații hemoragice, cel mai mult mod eficient Este îndreptată spre tromboliză, în care medicamentul sub controlul X-Ray este introdus direct în zona de tromboză. Un efect fibrinolitic puternic are un activator de țesut plasminogen recombinant, introducerea cărora este, de asemenea, recomandabilă numai în primele ore ale bolii.

ÎN tratament complex Pacienții cu S. tulburări acute SVA circulator MO este demonstrat că utilizează medicamente care au efecte antiagregative și vasoactive: blocante ale canalelor de calciu (Nimotop, Fluunarizat), Vaskala, Tanakan. Utilizarea angioprotectorilor este fundamentată: Neuin (Angino). Utilizarea acestor medicamente este recomandabilă pentru pericularea fazei acute a bolii, precum și la pacienții cu TIA.

Pentru a preveni hemoragia în zona ischemiei când atacuri de inimă extensive Ditinon (etalat de sodiu) este prescris intravenos sau intramuscular.

Este extrem de important pentru utilizarea medicamentelor care au un efect neurotrofic și neuroprotector asupra țesutului creierului. În acest scop, se utilizează nootropil (până la 10-12 g pe zi), glicină (1 g sublingual pe zi), aplagină (5,0 ml în 200,0 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică intravenos de 1-2 ori pe zi), SemaAX ( 6-9 mg de 2 ori pe zi intranazală), cerebrolizină (10,0-20,0 ml pe zi intravenos). Utilizarea acestor medicamente contribuie la o restaurare mai completă și rapidă a funcțiilor perturbate. În unele cazuri, în special, cu ischemia creierului global, utilizarea barbiturilor (tiopental de sodiu) este posibilă reducerea nevoilor energetice ale creierului în condițiile ischemiei. Aplicarea Sirogne a acestei metode este limitată la un efect cardiodepresiv și hipotensiv pronunțat al medicamentului, opresiunea centrului respirator. Un anumit efect este dat medicamente care inhibă procesele de peroxidare a lipidelor: Unitaol, vitamina E, AEVIT.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic include corecția tensiunii arteriale, normalizarea spectrul de lipide Sânge, cu o creștere a vâscozității sângelui, sunt prescrise antiagreganți. Terapie dieta, doza exercițiu de stres., ocuparea rațională. Una dintre metodele eficiente de prevenire a accidentului ischemic este reconstrucția chirurgicală a arterelor, creierul alimentar de sânge, în primul rând somnoros, precum și arterele vertebrate, subclaviale și fără nume. Indicarea operațiunii este stenoza pronunțată a arterei, manifestată prin încălcări tranzitorii ale circulației creierului. În unele cazuri, indicațiile apar pentru a restabili pasabilitatea arterelor și cu stenoza asimptomatică.

Diferențiat tratamentul conservator Cu accident vascular cerebral hemoragic. Principalul accent este de a reduce permeabilitatea zidului vascular și prevenirea lizei formate de trombus. Pentru a asupri fibrinoliza și a activa producerea de tromboplastină, se utilizează acidul epsilon-aminocapronic. Peste 3-5 zile, 50,0-100,0 ml de 5% din soluția medicamentului 1 sau de 2 ori pe zi este introdusă intravenos. Sunt utilizați inhibitori ai enzimelor proteolitice: Trasilololol (contralu, Gordoks) în doza inițială de 400-500 mii de elf pe zi, apoi - 100 mii de unități de 3-4 ori pe zi picurare intravenos. Un preparat hemostatic eficient cu un risc scăzut de tromboză este dicinonul (etalat de sodiu). Pentru prevenirea vasospasmului, care complică cursul hemoragiei subarahnoide, pacientul este repartizat la un zero.

Tratamentul chirurgical cu accident vascular cerebral hemoragic. Îndepărtarea hematomului medial tipic pentru accident vascular cerebral hemoragic, capsulă interioară, talamus, de regulă, nu duce la o îmbunătățire a stării pacienților și nu schimbă în mod semnificativ prognoza. Numai uneori indicațiile pentru operație pot apărea relativ la pacienții varsta frageda Când creșteți pe anul general și simptomele focale După perioada de stabilizare relativă a statului. În schimb, îndepărtarea hematomului localizat în substanța albă a emisferelor mari lateral în raport cu capsula interioară, de regulă, conduce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului și la regresia simptomelor de dislocare și, prin urmare, intervenție chirurgicală Cu aceste hematoame ar trebui considerate absolut prezentate.

Metoda principală tratament operațional Pentru a elimina hematoamele intracerebrale este craniotomie. Cu setarea laterală a hematomului cu răspândirea pe insula creierului, abordarea hematomului prin canelura laterală (Silviev) a fost cea mai puțin traumatică, în timp ce trepanarea se desfășoară în zona temporală frontală. Hematoamele, localizate în câmpul beagle vizuale, pot fi îndepărtate printr-o tăietură în corpul colțului. Cu hemoragii atipice acces chirurgical Determinată de aranjamentul hematomului în creier.

Pentru a îndepărta hematoamele de adâncime, poate fi utilizată o metodă de aspirație stereotactică. Conform rezultatelor cercetării CT, sunt determinate coordonatele hematomului. Cu ajutorul unui aparat stereotactic fixat pe capul pacientului, o canulă specială conectată la aspirator este introdusă prin orificiul de tăiere. În lumenul canulei este așa-numitul șurub arhimedian, al cărei rotație duce la distrugerea și îndepărtarea hematomului. Avantajul metodei specificate este traumatismul său minim.

Hemoragia la cerebelum poate provoca o tulpină creier care amenință viața, ceea ce face necesară interferența chirurgicală în această situație. Peste locația hematomului, rezecția spate chernadaya Yameki.. O teacă solidă a creierului este dezvăluită în mod constant, iar mâncărurile de țesătură cerebelul, sângele sa acumulat, sângele este îndepărtat prin aspirație și spălarea plăgii.

Accident vascular cerebral ischemic - infarct de creier focal manifestat de tulburări neurologice de mai mult de o oră. Cel mai mult motive frecvente Cursul ischemic sunt ocluzia nesomodică a arterelor corticale mici, adânci; Blocarea arterei cerebrale Embolmi cardiacă sau origine arterială; Tromboza arterială cu tulburări hemodinamice care duc la o scădere a fluxului sanguin cerebral. Diagnosticul se face pe baza datelor clinice și este confirmată cu rafinamentul rezultatului rezultatelor sau. În unele cazuri, terapia trombolitică este eficientă în perioada acută. Măsurile de reducere a riscului de accidente repetate pot fi atribuite endarterectomiei carotide, anticoagulante și terapiei antitrombotice.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Ischemia apare, de obicei, datorită trombozei sau embolismului. Placa aterosclerotică utilizată este o concentrare pentru trombus. Formarea plăcilor aterosclerotice este posibilă în oricare dintre cele mai importante artere cerebrale, dar mai caracteristică a locurilor de flux de sânge turbulent, în special în domeniul bifurcației arteră somnoroasă și în ramurile arterei carotide interioare. Cel mai adesea, trombul se formează în barilul principal artera creierului și ramurile sale, precum și arterele mari ale bazei creierului, arterele profunde și ramurile corticale mici. Artera basilară și departamentul supraclinoid al arterei carotide interne sunt afectate, adică Segmentul său între sinusul cavernos și procesul supraroqelinoid.

Mai mult cauze rare Tromboza poate fi inflamația secundară a arterelor cerebrale datorate meningitei acute sau cronice, vasculitei de etiologie diferită; sifilis; pachet de perete de artere cerebrale sau aorts; boli însoțite de hipercagularea sau vâscozitatea crescută a sângelui; Boli rare, de exemplu, boala de spălare, boala binswangerului; Utilizarea medicamentelor simpatomice-metic. Generațiile timpurii Administrarea orală contraceptivele au fost asociate și cu risc crescut Tromboza vaselor cerebrale.

Migrarea în Embolul BloodStream poate bloca temporar sau constant orice navă a arterială a creierului. Cel mai adesea, sursa embolurilor cerebrale sunt trombul format în inimă atunci când fibrilația atrială, după infarctul acut miocard sau operațiune pe inima deschisa; Datorită deteriorării supapelor din boala cardiacă reumatică; Sursa embolilor poate fi vegetația pe supapele de supapă cu endocardită bacteriană sau marctivă sau după operația de protetică a supapei. Sursa embolilor este adesea atterele vaselor extracraniene - arce de vase aortice și gât. Cu mult mai puțin adesea embolismul este grăsimea, gazul sau trombami venoși, care se mișcă din jumătatea dreaptă a inimii în stânga prin deschizătură fereastra ovala. Embollasul sunt spontan sau după manipulări invazive asupra inimii și vaselor.

Foci mici leziunea ischemică După infarct la lacunar, se datorează obstrucționării arterelor mici de performanță, care sunt structuri corticale profunde Kroa-Kinnate. Se crede că cauza obstrucționării acestor nave este lipogalin, și nu ateromatoza, rolul embolilor în blocarea arterelor perforate este foarte controversat. Infarctul laconerului apare mai des la vârstnici pe fundalul diabetului controlat necorespunzător și al hipertensiunii arteriale.

Creierul creierului ischemic mai puțin frecvent are loc datorită spasmului vascular sau infarctului venos.

Cauzele ischemice ale creierului ceren vândute

Fluxul sanguin insuficient într-o arteră creier separată poate fi adesea compensată de activitatea eficientă a sistemului colateral, în special între arterele somnoroase și spinale prin anastomoză în cercul arterial al unui creier mare și, într-o măsură mai mică, între arterele mari ale emisferelor a creierului. Cu toate acestea, variațiile anatomice ale cercului arterial al creierului mare și diametrul vaselor colaterale, aterosclerozei și a altor leziuni arteriale dobândite pot întrerupe fluxul colateral, crescând probabilitatea ca blocarea unei artere să provoace ischemia creierului.

Deteriorarea devine ireversibilă dacă volumul debitului sanguin este redus la mai puțin de 5% timp de 30 de minute sau mai puțin de 40% pentru mai mult de 3-6 ore. Deteriorarea se dezvoltă mai repede în condiții de hipertermie și mai lentă cu hipotermie. Dacă țesăturile se află într-o stare de ischemie, dar deteriorarea este încă reversibilă mai repede decât reînnoirea fluxului de sânge poate preveni necroza țesutului sau poate reduce volumul său. În caz contrar, mecanismele de daune ischemice - umflături, tromboză capilară, moartea celulară programată și infarctul cu necroza celulară. Dezvoltarea trombozei edem și a trombozei capilare mediază mediatorilor inflamatorii; Edemul pronunțat sau extins duce la o creștere presiune intracraniană. Decesul necrotic al celulelor conduce o scădere a rezervelor ATP, homeostazia ionică afectată, oxidarea de peroxidare a lipidelor membranelor celulare, cu radicali liberi, acțiunea neurotoxinelor interesante și acidoza intracelulară datorată acumulării de lactat.

Imagine clinică a accidentului ischemic

Simptomele neurologice depind de localizarea atacului de cord. Imaginea clinică poate determina adesea ce arteră este uimită, dar complet conformitatea, de regulă, nu se întâmplă.

În cazul embolismului, deficitul neurologic acut se dezvoltă în câteva minute. Pentru încălcările trombotice sunt caracteristice dezvoltarea treptată accident vascular cerebral, uneori în 24 de ore, numit "accident vascular cerebral în mișcare". În cazul unui accident vascular cerebral extins, simptomele neurologice unilaterale cresc timp de câteva ore, captura treptat totul cel mai jumătate din corp; Distribuția paletelor nu este, de obicei, însoțită de o durere de cap, o creștere a temperaturii sau durerii în părțile afectate ale corpului. Progresia simptomelor este de obicei pătrată, alternativă cu perioade de stabilizare. Strokele sunt considerate subtotal, menținând funcția reziduală în zona afectată.

Embolismul vaselor creierului cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral este mai probabil să daytime., apariția simptomelor neurologice este adesea precedată. Formarea trombului apare de obicei pe timp de noapte, simptomele neurologice ale pacientului detectează după trezire. Cu un infarct lacunar, se dezvoltă una dintre sindroamele clasice ale leziunii focale, în timp ce nu există simptome de leziune de coajă. Consecința infarctului labunar repetat poate fi dezvoltarea demenței post-infarct.

Creșterea deficitului neurologic focal și încălcarea conștiinței în primele 2-3 zile este mai des datorită edemului crescând al creierului, dar poate fi asociat și cu extinderea zonei infarct. În cazul în care infarctul este mic, îmbunătățirea funcțională este considerabil în primele zile ale bolii; Recuperarea ulterioară are loc mai treptat, în intervalul de câteva luni și până la 1 an.

Stroke-ul creierului ischemic: diagnosticare

Diagnosticul de accident vascular cerebral ar trebui să fie asumat în apariția bruscă a tulburărilor neurologice corespunzătoare zonei de alimentare cu sânge la una dintre arterele cerebrale. Cursul ischemic trebuie mai întâi să diferențieze cu boli însoțite de simptome similare, accident vascular cerebral hemoragic. Cefalee, comă sau copor, vărsături sunt mai degrabă simptome Hemoragie, nu ischemia.

Deși diagnosticul preliminar este făcut de simptomele clinice, CT sau RMN și determinarea nivelurilor serice de glucoză sunt următoarele evenimente urgente. În primul rând, CT se efectuează pentru a elimina hemoragia în creier, hematomul subdural sau epidural și crește rapid sau brusc s-au manifestat brusc. Semnele CT de chiar și un accident vascular cerebral ischemic extins în zona piscinei vasculare din față pentru câteva ore pot fi minime: netezimea brazdei și convoluțiile cortexului, absența zonei de tranziție între gaură și substanță albă, Etanșarea arterei cerebrale medii. După 24 de ore de ischemie, atacurile de inimă sunt de obicei vizualizate ca o zonă de densitate redusă, cu excepția infarctului mic de punte și a creierului alungit, care poate fi ascuns de artefacte osoase. DIM-ul ponderat la difuzie și angiografia de rezonanță magnetică poate fi efectuată imediat după CT.

Diferențele clinice dintre accident vascular cerebral lacunar, embolocal și trombotic nu sunt fiabile, astfel numite cercetare suplimentară Pentru a identifica frecvența sau motive de unică folosință și factorii de risc. Acestea includ ultrasonografia duplex carotidă, ECG, ecocardiografia clinică și analize biochimice. sânge. În majoritatea cazurilor, planul de studiu este completat de rezonanță magnetică sau de angiografie CT. Studiile fără blocare, cum ar fi definirea anticorpilor antifosollipidic, sunt efectuate în funcție de situația clinică specifică.

Prognoza tratamentului accidentului ischemic al creierului

Severitatea accidentului vascular cerebral și prognoza este adesea evaluată prin indicatori standardizați, dintre care una este o scară de curse Institutul Național sănătate; Un indicator pe această scală reflectă severitatea tulburări funcționale și prognoza.

În primele zile dezvoltare ulterioară Bolile și rezultatul său pentru a prezice dificil. Vârsta vârstnică, încălcarea conștiinței, afazei și semne de leziuni ale creierului sunt semne proaste prognostice. Îmbunătățirea timpurie a condițiilor și o vârstă mai mică fac o prognoză mai favorabilă.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu hemiparem moderat sau greu, precum și majoritatea pacienților cu un defect neurologic mai puțin pronunțat, există o recuperare funcțională suficientă, încetează să au nevoie de îngrijire elementară, percepând în mod adecvat lumea și se poate mișca independent, în ciuda faptului că recuperarea incompletă. Restaurarea completă a deficitului neurologic se observă aproximativ 10% dintre pacienți, majoritatea tulburărilor nu sunt restabilite și după expirarea anului, prin urmare, funcția membrelor afectate va fi limitată. Accidentele ischemice sunt predispuse la recidive, fiecare recuperare de obicei agravează deficitul neurologic existent. Aproximativ 20% dintre pacienții care mor în spital, în timp ce rata mortalității crește odată cu vârsta.

Accident vascular cerebral ischemic: tratament în perioada acută a bolii

Pacienții din perioada acută de accident vascular cerebral ischemic este prezentată în condiții staționare. Pe parcursul examinare primară Pentru a stabiliza starea pacientului, de regulă, comportament terapia simptomatică. Pentru a asigura o perfuzie adecvată a zonei ombilicale a creierului în condiții de încălcare a mecanismelor de auto-reglare a creierului, este necesară o tensiune arterială crescută. În acest sens, tensiunea arterială nu este redusă dacă sistolică nu depășește 220 mm hg. Artă și diastolică - 120 mm Hg. Artă. Conform a două măsurători consecutive cu un interval de mai mult de 15 minute, cu condiția ca pacientul să nu aibă semne de înfrângere a altor organe țintă și nu intenționează să se trateze cu activator recombinant al plasminogenului țesutului. Pentru a ameliora hipertensiunea arterială introdusă intravenos într-o doză de 5 mg / h, atunci doza crește cu 2,5 mg / h la fiecare 5 minute înainte de a ajunge doza maximă 15 mg / h necesare pentru a reduce tensiunea arterială sistolică cu 10-15%. Labetalol este administrat intravenos ca o alternativă.

Terapia antititrombotică poate include plasminogenul de activare a țesăturii, tromboliza, anti-agreganții și anticoagulanții. Majoritatea pacienților cu terapie trombolitică nu sunt prezentate în vigoare. din diferite motive, deci trebuie să vă limitați la terapia antitrombocite, critică în primele 24-48 de ore. Contraindicațiile la numirea aspirinei și a altor antiagregații sunt alergice la AINS, în primul rând astm și urticaria, orice specie reactii alergice La aspirină sau tarttrosină, sângerări gastrointestinale acute, deficit G6PD și utilizarea de warfarină.

Activatoarele de activare a țesăturii recombinante este utilizată în primele 3 ore de perioadă acută de accident vascular cerebral ischemic în absența oricăror contraindicații la un pacient. Nu trebuie să uităm că activatorul de țesături plasminogen poate provoca hemoragie în creier cu consecințele corespunzătoare, care uneori este fatală. În acest caz, tratamentul activatorului de țesături plasminogen în strictă conformitate cu protocolul crește semnificativ probabilitatea recuperării funcționale a pacientului. Tratamentul cu activator de material plasminogen trebuie efectuat numai la medicii care au experiență în tratarea accidentelor acute; Lipsa experienței este plină de o încălcare a protocolului de tratament cu consecințele sale sub formă de hemoragie în creierul și moartea pacientului. Una dintre cerințele cele mai dificile ale protocolului de tratare a robinetului este introducerea medicamentului nu mai târziu de primele 3 ore de la începutul bolii. Timpul exact Apariția simptomelor poate fi stabilită rar; În plus, înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze un studiu CT pentru a exclude hemoragia și apoi elimină totul posibil contraindicații la utilizarea activatorului de țesut plasminogen. Doza recomandată de robinet este de 0,9 mg / kg; 10% doze sunt administrate intravenos rapid, partea rămasă este administrată prin perfuzie pe termen lung. După administrarea de atingere în ziua următoare, se efectuează o monitorizare constantă a funcțiilor vitale. După aplicarea robinetului, în următoarele 24 de ore, este exclusă utilizarea oricărui anticoagulant și medicamente antitrombotice. În cazul sângerării deschise, începe un tratament intensiv urgent.

Tromboliza trombolei sau embolului N SU este prezentată într-un accident vascular cerebral extins și apariția primelor simptome la mijloc de 3 până la 6 ore înainte de intervenție, în primul rând cu ocluzia arterei cerebrale mijlocii. Această metodă de tratament este standard în unele clinici mari, dar nu este disponibilă în majoritatea celorlalte.

Tratamentul accidentului creierului ischemic Heparina sau heparinele cu greutate moleculară mică este prezentată în cazurile de cerebral tromboza venoasă sau accident vascular cerebral embolocist, datorită fibrilației atriale, în cazurile de progresie a trombozei pe fundalul tratamentului antiagregant și cu imposibilitatea utilizării altor metode de tratament. În același timp cu administrarea parenterală Heparina este repartizată la Warfarin în interior. Înainte de tratamentul cu anticoagulante, se efectuează un studiu CT pentru a elimina hemoragia. Infuzia continuă a heparinei se realizează în cazurile în care timpul de tromboplastină parțial ar trebui să fie majorat cu 1,5-2 ori de la valorile inițiale, în timp ce pe fondul tratamentului cu Warfarina MHO nu va crește la 2-3.

Warfarina crește probabilitatea de sângerare, deci poate fi prescrisă numai pacienților care pot respecta modul de recepție și măsurile de control care nu sunt înclinate să cadă și leziuni potențiale.

Terapia lungă a accidentului vascular cerebral ischemic.

Terapia simptomatică continuă prin întreaga perioadă de recunoaștere și reabilitare. Monitorizarea factorilor de risc medical general contribuie la restricționarea zonei daunelor cerebrale după un accident vascular cerebral, ceea ce duce la o recuperare funcțională mai bună.

Funcționarea endarterectomiei carotide este prezentată de pacienții cu stenoză a arterelor carotide, au suferit recent accidente mici sau TIA fără un defect neurologic rezidual. La pacienții cu simptome neurologice de endarterectomie, cu terapie antititrombocitică sau fără, este prezentată în obstrucție de mai mult de 60% din lumen, cu un blon de ulcent sau fără, cu o durată de viață așteptată de cel puțin 5 ani. Manipularea poate efectua numai chirurgi cu înaltă calificare, cu un indicator individual al frecvenței complicațiilor și mortalității atunci când efectuează o astfel de operație mai mică de 3%.

Medicamentele antitrombocite orale sunt prescrise cu o vedere profilaxia secundară Accidente repetate. Aspirina este prezentată la 81-325 mg 1 timp pe zi, clopidogrel de 75 mg 1 timp pe zi sau medicament combinatconținând 25 mg aspirină / 200 mg de dipiridamol prelungit. Este de dorit să se evite tratamentul simultan cu droguri varin-faring și antitrombocitare datorită creșterii cumulative a riscului de sângerare, totuși, tratamentul combinat cu aspirină și warfarină este permis în grupuri cu risc ridicat.

Accident vascular cerebral ischemic - o consecință a unei astfel de patologii a sistemului cardiovascular, cum ar fi tromboza, embolismul cu ateroscleroza cerebrală, embolismul cardiogenic și altele. Accident vascular cerebral ischemic sau infarctul creierului, nu este considerat o boală independentă, este manifestată un sindrom clinic declin ascuțit Livrează sângele inimii creierului și zona de formare a morții (necroza) a țesutului cerebral.

Cursa ischemică este însoțită de simptome neurologice persistente: orbire, pierderea sensibilității, insuficiența vorbirii, parte a părților corpului, amețeli, care apar instantaneu și adesea duc la moarte.

Accident vascular cerebral ischemic, spre deosebire de accident vascular cerebral hemoragic și hemoragie subarahnoidă, este cea mai comună varietate de disfuncții de circulație a sângelui din creier, este înregistrată în 80% din cazurile de patologie a inimii. Aspectul său se datorează blocării lumenului arterelor de recoltare. Discomprimarea sângelui și a netraterii țesuturilor de oxigen ale creierului ucide celulele.

În medicină, este obișnuit să clasificați cursa ischemică în funcție de cauza și mecanismul bolii, manifestari clinice, Localizarea zonei infarct.

Având în vedere cauza și mecanismul de patologie, infarctul creierului este clasificat pe tipuri:

tromboembolic - blocarea completă a vaselor de dulap de sânge Sânge conductiv;
hemodinamica - hipertensiunea arterială și hipotensiunea arterială provoacă un spasm de vase cerebrale, ceea ce duce la un deficit nutrienți;
laconer - permanent presiune ridicata Deteriorarea arterelor devine cauzată de membrele extreme, iar activitatea motorului este redusă.

La locul înfrângerii, următoarele tipuri de ischemie disting:

atacuri ischemice tranzitorii - tulburări localizate într-o anumită atenție (de exemplu, orbire per ochi) dispar într-o zi;
accident vascular cerebral mic - variația ischemiei, restabilirea funcției corpului de la 2 la 21 de zile; Apariția treptată progresivă a simptomelor de la câteva ore la 2-3 zile, recuperarea incompletă a funcțiilor;
finalizat sau extins accident vascular cerebral ischemic, cu simptome pe termen lung.

În ceea ce privește gravitatea bolii, un diagnosticare a creierului ischemic gradul Ușor, severitate moderată și formă severă.

Accident vascular cerebral ischemic: cauze și diagnostice

Accidentul creierului ischemic se dezvoltă ca rezultat boala cronică Arterele (ateroscleroza) și formarea intravasculară a cheagurilor de sânge (tromboză), precum și alte deteriorări la etiologia similară. Cauzele patologiei sunt direct legate de tipul de accident vascular cerebral al naturii ischemice.

Accident vascular cerebral tromboembolic se manifestă din cauza nivel crescut Colesterolul și apare din cauza embolismului - lumen vascular suprapus de orice substanță.

Cauzele embolismului includ:

Dezvoltarea în artera carotidă a plăcilor constând din colesterol și suprapunerea fluxului sanguin la creier.
Perturbarea structurii peretelui de endotelium (vase), ceea ce duce la o încetinire a circulației sanguine și îngroșarea sângelui - tromboză. Trombusul se formează și în inimă, vase de picior (tromboflebită).
Deteriorarea țesutului împreună cu navele ca urmare a vătămării.
Vasele navelor care decurg din fundalul suprafețelor, hipoxia, distonia vegetativă-vasculară, osteochondroza, obiceiurile proaste ( dependența nicotinică), consumul de droguri, duce la îngustarea vaselor. Adesea apare la vârstnici.
Intrarea în vasele de gaze.
Achiziționați artere cu grăsime.
Fracturi, neoplasme, operațiuni departamentul de col uterin și piept.
Procese inflamatorii, infecție.

Accidentul ischemic hemodinamic provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale care duce la circulația insuficientă a sângelui.

Factorii care provoacă acest stat sunt:

încălcarea fluxului sanguin datorită insuficienței cardiace acute, infarctului miocardic;
scăderea tonului vaselor de sânge și a volumului de circulație a sângelui (colaps), care sunt cauzate de un tricotat (inflexiune) al vasului, o tumoare, un vas de pe vas, formând dintr-un amestec de grăsimi și vase (plăci);
combinația dintre mai multe din aceste motive.

Infarctul creierului lalecic ischemic este asociat cu creșterea tensiune arteriala (hipertensiune arterială) și care rezultă din această patologie a navelor creierului.

Cauza accidentului lacunar este următoarele boli:

creșterea conținutului de zahăr din sânge;
hipertensiune;
inflamația navelor creierului (vasculită);
infecția țesuturilor cerebrale (meningită și similară);
situații de stres;
obiceiuri proaste.

Amintiți-vă, accidentul coronarian al creierului se manifestă atunci când, după tratamentul necorespunzător sau târziu al bolii de mai sus, tromboza arterială se dezvoltă, embolismul arterial, deteriorarea aterosclerotică a arterelor.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral al creierului coronarian al naturii ischemice este necesară din determinarea perioadei de la care a început fluxul sanguin, stabilind frecvența repetării și secvența simptomelor. Mai întâi trebuie să acordați atenție exprimării simptomelor de neurologie și excludeți factori posibili Risc (hipo- / hiperglicemie, hipertensiune, aritmie și altele).

Diagnosticul fizic necesar (examinare pentru clarificarea diagnosticului) constă din următoarele proceduri:

Disponibilitate simptome comune - Cefalee, tulburări de conștiință, crampe și altele.
Prezența semnelor neurologice și meningeale.
Cercetare de laborator. (teste clinice și biochimice de sânge, analiza generală urină, hemosesiogramă (analiza de coagulare a sângelui).
Diagnosticarea instrumentală a infarctului creierului -MRT și a creierului CT.
Metodele de neurovalizare fac posibilă excluderea altor manifestări ale patologiei intracraniene și detectarea primelor semne de deteriorare ischemică a creierului capului: absența unei imagini a unui kernel lentilicular sau a cortexului insulei, precum și a hiperediției arterei din creierul pe partea afectată.
Semnele computerizate-tomografice de accident vascular cerebral ischemic în zonă pentru un timp scurt pot fi exprimate ca fiind minime. O zi mai târziu, atacurile de inimă se manifestă ca zone de densitate redusă.

Principalul lucru este de a stabili corect un fel de patologie a creierului. Deoarece simptomele lor sunt similare, este necesar să se facă distincția între loviturile ischemice și hemoragice. Face posibil cu diagnosticare instrumentală. Acestea includ testele de ultrasonicografie, ECG, ECG, ECG, ecocardiografie, clinică și biochimică. În majoritatea cazurilor, planul de studiu este completat de rezonanță magnetică sau de angiografie CT. Studiile fără blocare sunt efectuate conform indicațiilor.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome și principii de tratament

Accident vascular cerebral ischemic, simptomele care se manifestă înainte de apariția sa, are proprietatea să adopte absolut în mod neașteptat. A lui aproximarea corectă Puteți determina prin anumite simptome. Cel mai adesea, în primul rând, o persoană poate fi slabă (uneori această leșină este însoțită de convulsii și încălcări ale respirației normale) și, uneori, vine la deteriorarea orientării în spațiu, dar aceasta este în principal leșinoasă.

Există astfel de simptome de accident vascular cerebral ischemic ca cefalee, greață, ocazional vărsături. În funcție de artera afectată a unui anumit sistem vascular, un pacient are anumite semne neurologice focale la un pacient după leșin.

Există mai multe rețele vasculare mari în creier:

Prima este o rețea vasculară arteră carotidă, care include artera din față, mijlocie și spate. Datorită faptului că zonele de alimentare cu sânge la aceste artere se traversează reciproc, probabilitatea de progresie a insuficienței vasculare acute este redusă.
Al doilea este o rețea vasculară vertebro-bazilizată. Acesta furnizează sângele loturilor creierului, inclusiv centrele necesare pentru a-și continua mijloacele de trai.

Această rețea vasculară furnizează sângele cerebelului, medulla. și Departamentul inițial măduva spinării. Conform simptomelor disponibile, neurologul este capabil să determine cu exactitate artera mare cu ramura afectată.

De exemplu, semnele ONMK pe tipul ischemic de infarct, concentrat pe rețeaua vasculară arteră carotidă sunt după cum urmează:

Patologia mișcărilor mâinilor și picioarelor.
Încălcarea discursului, în care o persoană pur și simplu nu are capacitatea de a vorbi.

Astfel de simptome sunt disponibile în cazul infarctului în emisfera dominantă (de obicei stângă).

În cazul unei progrese a unui atac de cord într-o rețea vasculară vertebro-bazilară, un pacient va putea observa tulburări similare:

tulburare de coordonare;
agravarea pronunției anumitor cuvinte și viziune;
complicarea înghițirii alimentelor.

Când concentrați cursa în trunchi, astfel de simptome grele se dezvoltă în tulpină:

dezvoltarea rapidă a paraliziei fiecărui membru;
reducerea semnificativă a tensiunii arteriale;
trezirea severă după somn;
dezvoltarea patologiei ritmului și profunzimii de respirație;
urină și fecale enurrez.

Dacă cerebelul a concentrat cursa ischemică, simptomele vor fi următoarele:

durere de cap;
ameţeală;
lipsa de oportunitate doar starea sau plimbarea;
mișcările corporale devin inconsistente;
ochii încep să se miște independent și rapid orizontal sau vertical.

Cu vindecarea de la ONMK pe tipul ischemic nu trebuie întârziată. Același tratament este obligat să fie lung și în timp util - numai pentru a putea relua parțial sau complet activitățile creierului, precum și prevenirea exacerbărilor neplăcute.

În primul rând, pacienții sunt determinați în camerele speciale ale departamentului neurologic sau de resuscitare. Alături de medici există o sarcină de a elimina patologie acută sisteme respiratorii și cardiovasculare. În cazul nevoii, intubarea este efectuată și a pornit pacientul respiratie artificiala. Urmărirea permanentă a homeostaziei, se efectuează lucrările navelor, inimii și respirației.

O prioritate deosebită este acordată unei scăderi a presiunii intracraniene și prevenirea edemului creierului. Inflamația plămânilor, pielonefrită, tromboembolismul și așternutul sunt împiedicate.

Cea mai eficientă metodă de vindecare din infarctul ischemic este tromboliza, care ar trebui să fie efectuată în termen de cinci ore după un atac de cord. Această tehnică presupune că numai o parte din celule se dovedește a fi afectată. În general, această parte a celulelor se numește miezul ischemic. Înconjoară zona de celule deconectate, care, totuși, își continuă mijloacele de trai.

Atunci când o persoană începe să ia substanțe, acțiunea căreia se află în descărcarea și dizolvarea trombului, fluxul sanguin este standardizat și reluarea funcționării acestor celule. Mai ales în acest scop se aplică pregătirea medicală - Actilizare.

Se utilizează în principal pentru vindecarea accidentului ischemic: anticoagulante, substanțe pentru lichefierea în sânge, substanțe vasoactive, angioprotectori, neurotrafice și antioxidanți.

Diferența de terapie la stânga și partea dreapta Nu, totuși, o abordare individuală este necesară pentru un tratament adecvat. În plus, medicul este obligat să aleagă o combinație unică de medicamente.

Accident vascular cerebral ischemic: consecințe, complicații și viață după

Accident vascular cerebral ischemic, ale cărei consecințe se poate manifesta periodic, patologie gravăDupă care trebuie să vă urmăriți stilul de viață. Orice complicații de accident vascular cerebral ischemic se pot regresa. În cel mai rău caz, o persoană va primi primul grup de invaliditate.

În urma bolii există complicații:

inflamația congestivă a plămânilor;
umflarea creierului;
insuficienta cardiaca;
penetrarea tromboembolului în sistemul arterei pulmonare;
dărâma;
otrăvire de sânge.

Pentru vindecarea completă după accident vascular cerebral ischemic, este, de asemenea, o nutriție importantă și adecvată. Se recomandă aproximativ patru sau șase ori pe zi. Alimentele nu ar trebui să conțină o mulțime de calorii și ar trebui să se distingă prin prezență un numar mare Proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi.

De asemenea, foarte important și legume crudeDeoarece datorită acestora există o îmbunătățire a proceselor biochimice. Deoarece afinele și afinele contribuie la îndepărtarea rapidă a radicalilor liberi, acestea ar trebui să fie introduse și în dieta zilnică.

Cuvinte cheie: consumă sare mai mică și produse afumate, prăjite, grase și făină și ar trebui eliminate din dietă.

Pentru a minimiza complicațiile cursei ischemice, este necesară o reabilitare lungă. Adică un complex de diverse evenimente, al cărui scop este redus la asigurarea adaptarea socială om. Este destul de semnificativ pentru recuperare totală După accident vascular cerebral.

Pentru o reabilitare adecvată, ar trebui să se desfășoare într-un sanatoriu neurologic special.

Reabilitarea include mai multe proceduri:

fiziote;
masaj;
tratarea murdăriei;
igloreflexoterapie.

Datorită acestor proceduri, aparatele motor și vestibulare sunt restaurate. Ajutați terapeutul neurolog și vorbire să asigure reluarea discursului normal. De asemenea, este recomandabil să utilizați diverse medicamentecare ajută la restabilirea creierului.

Nu eliminați utilizarea alimentelor, cum ar fi datele și fructele de padure. Puteți bea zilnic pe lingura de suc de ceapă cu miere după ce mănâncă alimente. În zori, bea lichior din conuri de pin.

Viața după accident vascular cerebral ischemic necesită un control constant și alimentație adecvată, somn complet si odihna. Prevenirea include diverse metodeA cui scop este eliminarea probabilității infarctului și a complicațiilor diferite după aceasta.

Este foarte important să se ia tratamentul hipertensiunii arteriale în timp, să fie examinat în dureri cardiace, precum și să excludă ascensoarele de presiune bruscă. Depinzând de diverși factori, viața după accident vascular cerebral ischemic poate dura câteva săptămâni și poate mai mult de 10 ani.

Infarct ischemic: simptome și tratament

Infarctul ischemic apare cu circulația sanguină insuficientă, deoarece creierul țesut care formează creierul sunt foarte sensibile cu o lipsă de oxigen, deoarece au nevoie de putere constantă de oxigen.

Hipoxia este deosebit de sensibilă la celulele substanței gri (baza cortexului cerebral). Aceste celule mor în câteva minute cu o lipsă de oxigen.

Principalele simptome ale infarctului ischemic includ:

sentiment de amorțeală a corpului;
senzație de slăbiciune și amețeli;
pierderea sensibilității în mâini și picioare;
atac puternic durere de cap;
dificultăți în vorbire;
apariția încălcării coordonării;
sentimentul unei mici uimitoare;
sentiment de somnolență;
apariția greaței sau a vărsăturilor.

Cu infarct ischemic, un om este palid, există o scădere a presiunii. Creșterea tensiunii arteriale apare rar, în principal numai cu infarctul stem al creierului. Frecvența pulsului crește (dar mai puțin umplută), nu se schimbă nici o temperatură.

Dacă o persoană a avut deja o infarct ischemică anterioară, atunci atacul repetat (emisfera dreaptă a creierului) poate afecta starea de sănătate mintală. În primul rând, apare conștiința conștiinței, transformându-se treptat în demență.

Uneori, la recuperarea conștiinței, pacientul vede halucinații, cârpe, adică semne de psihoză se manifestă. Foarte rar (în cazul unui trombus într-o arteră carotidă), o persoană poate merge la cine. Cunoașterea simptomelor unui atac de cord face posibilă stabilirea unui atac de cord și să ia măsuri urgente.

Cu timpul acordat de ajutorul circulației creierului circulației cerebrale pe tipul ischemic de infarct nu poate duce la dizabilități. În primele 1,5 ore după impact, cel mai mult consecințe negative. Prin urmare, cel mai mare efect al tratamentului se manifestă în primele 2 ore.

Infarctul creierului este condiție de urgență Pacientul ar trebui să-l spitalizeze urgent.

În spital, principalele sarcini de tratament sunt:

restaurarea circulației sângelui în țesuturile cerebrale;
protecția împotriva deteriorării fibrelor nervoase.

Prin urmare, aproape din primele ore ale unui astfel de stat, medicul prescrie fonduri care sparge trombocolizii - trombolizii. Aceste fonduri sunt, de asemenea, aplicabile pentru terapia cu infarct miocardic. Trombolizează atunci când dizolvarea cheagului de sânge nu sunt deteriorate celule nervoase și ajută la reducerea dimensiunilor leziunii.

Reduceți și opriți procesul de creștere a trombului deja și nu dați să apară noul ajutor mijloacele de grup de anticoagulante. În plus, astfel de medicamente contribuie la o scădere a coagulării sângelui.

Antiagregații sunt fonduri care vizează schimbarea proprietăților sanguine.. Astfel de medicamente opresc procesele de lipire (sau agregarea plachetară). Antiagreganții sunt numărul de instrumente standard utilizate pentru metode medicale accident vascular cerebral cauzat de ateroscleroza cerebrală sau diferite boli sângele cu apariția trombului. Chiar și aceste medicamente sunt utilizate în prevenirea dezvoltării re-atacului accidentului vascular cerebral.

Trebuie amintit că celulele creierului vor începe să moară fără aprovizionare și îmbogățire cu oxigen. Începeți imediat procesele biochimice care pot fi oprite cu ajutorul drogurilor - citoprotectori sau neuroprotectori. Acestea din urmă contribuie la creșterea activității celulelor înconjurate de celulele "moarte". Celulele "non-participative" în acest moment iau misiunea celulelor moarte.

Dacă aveți un atac de cord și metode chirurgicale Tratament, de exemplu, endarterectomie carotidă. În timpul operației, scoateți peretele interior al arterei carotide cu o sticlă aterosclerotică. Intervenția chirurgicală este o măsură de alegere dacă cauza accidentului vascular cerebral este blocarea în artera carotidă. Aceasta metoda Utilizate în prevenirea re-atacului sau prevenirea apariției unui accident vascular cerebral.

Speranța și șansele de tratament productiv, recuperarea după infarct și accident vascular cerebral la pacienți sunt disponibile. Cel mai important lucru este să ai răbdare, curaj și putere pentru a obține un rezultat pozitiv.

Infarctul creierului este un diagnostic destul de înfiorător, dar această afecțiune depășește adesea vârstnicii, a cărei vârstă sa întors în jurul barului de 60 de ani. Al doilea nume al acestei boli este accident vascular cerebral ischemic.

Fapt uimitor: Pacienții pot fi supuși bolii, în trecut, fără să se plângă de hipertensiune arterială. Cu manipularea în timp util a clinicii, prognoza poate fi destul de favorabilă - există cazuri de o sută la sută restaurare a pacienților.

După ce a studiat accidentul ischemic, simptomele și cauzele apariției sale, precum și metodele de furnizare a primului ajutor, puteți fi odată salvate nu numai pe propria dvs., ci și viața altcuiva.

Clasificarea și periodizarea

Clasificarea bolii este foarte extinsă. Noi alergăm pe soiurile de ischemie casual pentru a elabora o imagine comună a înfrângerii. Durata, boala este împărțită în următoarele tipuri:

atac ischemic tranzitoriu (această tulburare neurologică are o natură focală);
"Stroke mic" (atacurile au un efect prelungit și defecte neurologice inverse);
accident vascular cerebral ischemic progresiv (se dezvoltă treptat și se poate întinde până la câteva zile);
izchemia totală (infarctul creierului este însoțită de un deficit constant sau incomplet).

Dar ce arată clasificarea bolii în raport cu gradul de gravitate:

gradul de lumină - simptomele neurologice sunt nesemnificative, regresia este întinsă timp de aproximativ trei săptămâni;
gradul de mijloc - Simptomele focale domină, dar tulburările evidente ale conștiinței nu sunt urmărite;
un grad sever - sunt pronunțate încălcările generale de vânzare, deficitul focal are o formă neurologică nepoliticoasă.

Concentrându-se pe patogeneză, medicii au subliniat câteva manifestări ale infarctului creierului.

Conform acestei clasificări, accidentul vascular cerebral este împărțit în:

aterotrodotic;
cardioembolică;
hemodinamică;
lacunar;
real.

Localizați accident vascular cerebral ischemic poate oriunde. Având în vedere piscina arterială, evidențiați mai multe domenii cheie ale leziunii:

brain frontal (mediu, spate);
principala arteră cu ramuri și artera vertebrală;
artera internă (somnoroasă).

Ischemia este un proces multijar complex. Bolile pot fi întinse de ani de zile și sunt împărțite condiționat în cinci perioade:

cele mai acute - se manifestă pe parcursul celor trei zile (mai întâi);
acută - 28 de zile (apoi vineta următoare);
devreme - durează o jumătate de an, este considerată a fi începutul recuperării;
târziu - se întinde până la 2 ani, este parte perioada de restaurare;
fenomenele reziduale - observate după doi ani.

Motivele

Adesea, infarctul brainal se datorează suprapunerii fluxului sanguin de către Embol fie un trombus. Circulația creierului Este rupt, iar pacientul simte influența unui proces aterosclerotic. Oamenii suferă mai des din ischemie, atacuri tranzitorii transferate și acum supuse hipertensiunii arteriale.

Există o placă întreagă de afecțiuni cronice capabile să conducă la ischemie. Nici un angină zadarnică, tratamentul remedii populare a dobândit un domeniu larg, luat în considerare clopot anxios. Cele mai multe probleme se află în domeniul sistemului cardiovascular.

Aici sunt ei:

vâscozitatea sanguină ridicată;
viciile cardiovasculare congenitale;
fluxul sanguin lent;
defibrilare (această procedură provoacă o ramură a trombului);
endocardită (reumatică activă) - robinet de supape de inimă stânga;
suporturile cardiace cusute;
anevrism aortic;
insuficienta cardiaca;
infarct miocardic;
încălcarea metabolismului lipidic;
obezitate și diabet;
curățarea aritmiei;
vârsta (pragul inferior - 60 de ani);
mici "accident vascular cerebral ischemic";
hipodinamia;
obiceiuri dăunătoare (tutun, alcool);
migrenă;
contraceptive orale;
boli hematologice (paraproteinemie,).

Cum să recunoaștem ischemia

Pacientul poate simți abordarea bolii, deoarece accidentul ischemic și simptomele sale se fac cunoscute prin dezavantaje caracteristice:

amețeli (în ochi se întunecă bine);
încălcări ale discursurilor pe termen scurt;
periodic (slăbiciune în mână sau picior, amorțeală a întregii părți a corpului);
vărsături și greață;
frecvența vizualizării;
pierdere bruscă. autocontrol;
curbura limbii;
incapacitatea de a zâmbi

Uneori fața pacientului poate fi mângâie - acest lucru semn explicit Faptul că este necesară intervenția medicală imediată.

Simptome

Încălcarea discursului care a provocat accidentul ischemic a fost numit "AFAJA". Există anumite diferențe în simptomele cu mâna stângă și cu mâna dreaptă - depinde de ce fel de emisfere ale creierului sunt deteriorate.

Listă semne generale. Awacking:

netezimea față-verso a triunghiului nazolabial;
defalcarea feței (direcția depinde de partea laterală);
"Cales. obrazul drept.;
paralizia membrelor;
abaterea stângă a limbii.

Atunci când piscina vasculară vertebobasilară este afectată, accident vascular cerebral ischemic și simptomele sale devin din ce în ce mai diverse:

tulburări de coordonare și statică;
amețeli (când conduceți capul și mersul pe jos, simptomul este îmbunătățit);
patologia generală și vizuală;
dysarthria (tip de amfif, atunci când pacientul nu poate dovedi litere individuale);
discurs liniștit;
voce ragusita;
disfagia (greu de înghițit alimente);
paralizia, parohia, sensibilitatea distorsiunii (de obicei afectează zona opusă vrăjii ischemiei).

La blocarea arterei, sângele încetează să curgă în centrele respiratorii și vasculare, ceea ce duce la o serie de simptome negative:

pierderea conștienței;
tetraplegia (paralizie limbă);
respirație periodică;
disfuncția organe pelvine;
chianoz fața și o scădere a activității cardiace.

Cerebelul este responsabil pentru coordonarea mișcărilor noastre. Prin urmare, înfrângerea sa este plină de următoarele consecințe:

instabilitatea (pacientul cade în direcția focalizării ischemice);
vărsături și greață;
amețeli și migrenă acută;
nistagm (răsucire involuntară și ascuțită mere de ochi);
inconsecvența mișcărilor.

Complicații

Accident vascular cerebral ischemic, a cărui tratament nu a fost implementat corespunzător, plin complicații grave. Prin urmare, boala este importantă pentru a recunoaște primele etape Și opri dezvoltarea ei ulterioară.

Iată complicațiile cele mai tipice:

(afectează zona Shin);
complicații infecțioase (suferință sistemul de uree, dezvoltarea dezvoltării și pneumoniei);
solocitate cerebrală;
lumina tromboemboliei;
încălcări ale urinării și defecării;
disonanța cognitivă;
epilepsie (20% din cazuri);
tulburări mintale (iritabilitate, schimbare de dispoziție, depresie);
disfuncția motorului (bilaterală și unilaterală), paralizia, slăbiciunea;
sindromul durerii.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce este un factor decisiv care vă permite să identificați accidentul creierului ischemic și să îl diferențieți de boli similare (, accident vascular cerebral hemoragic).

Metodele cheie de diagnosticare în stadiile incipiente sunt:

Examinare fizică. Starea pacientului este estimată pentru o serie de criterii, printre care respirația și hemodinamica afectată, diferența de impuls și tensiunea arterială.
Doppler transcranial. Această examinare dezvăluie indirect viteza fluxului sanguin în arterele intracraniene.
Angiografie. Se consideră a fi metoda eficientă Diagnosticare, deoarece detectează anevrisme, îngustarea lumenului și a altor patologii.
Ecocardiografie și ECG.. Se consideră obligatoriu procedura de diagnosticare, elimină patologiile cardiace.
Studiu cu raze X. Nu se aplică întotdeauna, deoarece obiectivul său principal este de a identifica complicații ușoare (Tel, pneumonie de aspirație).
Analize de sange . Medikov este interesat de analize biochimice, clinice și de gaz, precum și de coagulograme.

Tomografie computerizată și RMN

Cursa ischemică acută este vizualizată utilizând tomografia de rezonanță magnetică. În comparație, C. tomografie computerizată Este o metodă de diagnosticare mai informativă. Tomogramele fixează schimbările ischemice în prima zi a formării ocluzie. Dacă înfrângerea se dezvoltă mai puțin de 12 ore, jumătate din tomograma nu dezvăluie schimbări catastrofale.

Imaginile CT cele mai sensibile pot să nu diferențieze defarte de creier microscopic (lacunar și care afectează regiunea barilului creierului).

Diagnostic diferentiat

În unele cazuri, pacientul poate fi necesar puncție lumbală. Înainte de utilizare, medicul trebuie să se asigure absența completă Contraindicații. Accidentul ischemic implică transparența fluidului spinal. Conținutul din elementele de celule și proteine \u200b\u200bva fi normal. Diferențierea infarctului creierului va trebui să aibă două curse similare:

hemoragie subarahnoidă;
creier.

Tratament

Terapia va depinde de volumul, localizarea vrăjiei și starea pacientului. Accident vascular cerebral ischemic și tratamentul său pot fi împărțite în terapie specifică și de bază. Tratamentul de bază Pe baza complexului măsurilor de asigurare a prevenirii bolilor somatice. Sarcinile acestei terapii sunt după cum urmează:

Ajustați iadul, susțineți funcționarea vaselor de sânge și a inimilor.
Normalizați funcția respiratorie.
Stabilizați temperatura pacientului.
Reglați homeostasul (echilibru de bază acidă, balanța de sare de apă, nivelul de glucoză).
Tratament simptomatic.
Prevenirea uroinfecțiilor, tromboembolismul arterei luminoase, noptiera în jos, pneumonia, ulcerele peptice și fracturile membrelor.

Terapia specifică implică utilizarea agenților fibrinolitici, anticoagulanți și antiagregații.

Primul ajutor

Confruntat cu un bărbat care a lovit accidentul, nu panică. Pentru a-l ajuta să puteți cu ușurință, cel mai important - urmați instrucțiunile pas cu pas.

Pașii sunt:

Așezați pacientul pe spate și asigurați-vă că accesul la oxigen are acces. Pentru a face acest lucru, va trebui să desfaceți poarta. Găsiți perna (o mică rolă potrivită) pentru a pune victima sub cap.
Când salivarea (opțiunea - excreția mucusului), capul pacientului trebuie să fie rotit din partea și să pună servetele de mai jos.
Calm pacientul. Acest lucru se face cu 1 gram de glicină (medicamentul este plasat în gură).
Săparea presiunii medicamentelor nu merită pacientului, nu se recomandă să se facă injecții. Dacă am decis să reducem presiunea, atunci nu îndoiți un baston (maxim 10-15 unități). Rând medicamente În general, contraindicat (Nicoshpan, Papaverin, un acid nicotinic, dar-Shp).
Apelați o ambulanță sau faceți-vă injectarea intramusculară Pirazetam (10 ml a împiedicat moartea creierului). Cerebrolysin va fi, de asemenea, util.

Remedii populare

În cazul în care ruda dvs. a lovit angina - tratamentul prin remedii populare nu va părea nonsens, dar va deveni una dintre opțiunile de salvare a omului. Adevărul se referă la adevărul dur și se defrănește cerebral. etnoscience Activează următoarele obiective:

reducerea tensiunii arteriale;
restaurarea membrelor paralizate;
De la plăci de colesterol.

Pentru a restabili funcționarea normală membrele pot fi făcute de fabricarea unguentelor, care se bazează pe ulei vegetal și frunza de dafin. O opțiune bună va fi o frunză de bay, amestecată cu ienupăr și unt. Pentru uz intern, se recomandă tinctura de bujor.

De asemenea ajutor bun Există tincturi de miere create din suc de ceapă, miere și citrice. Faimos tinctura de usturoi Au și calea. Toate aceste mijloace sunt permise în timpul perioadei de reabilitare, când pericolul a dispărut, iar corpul pacientului este restabilit după boală.

Prevenirea

Profilaxia primară implică impactul asupra bolilor care stau la baza ischemiei. Cu hipertensiune arterială medici lupta medicamente hipotensive. 24 de ore pe care pacientul are nevoie în stabilizarea presiunii. Pacienții considerați grupului de risc sunt sub supraveghere constantă.

Această preocupare:

diabet;
hipertensiune arteriala;
curse primare.

Profilaxia secundară se bazează pe trei factori:

utilizarea antiagreganților (în unele cazuri - anticoagulante);
stabilizarea tensiunii arteriale;
respectarea dietei (colesterolul trebuie să fie complet exclus din dietă).

Pregătește-te pentru utilizarea următoarelor medicamente:

cardiomagnet;
aspect;
agrenox;
agenți hipolipidemici (statine și atorvastatine);
tromboneet;
simvastatinas (Simvatin, Lipririmar, Vabadin, Torvakard, Atorvakor).

Există proceduri profilactice mai complexe (până la clase cu vorbire). Infarctul creierului este mai bine să se deplaseze în timp decât să se expună pericolul. Încercați să minimalizați utilizarea colesterolului, mutați mai mult și controlați propria greutate.

Și ne-am atins. Viti accident vascular cerebral.