Boli comune ale anusului și manifestările lor clinice. Boli ale anusului la bărbați: cauze, manifestări clinice, tratament

Regulile simple de igienă vor ajuta la evitarea bolilor neplăcute și periculoase ale anusului.

Hemoroizi, fisuri anale și paraproctită – aceste boli ne pot provoca multe necazuri. Dar oamenii au adesea ceva ca o interdicție internă de a discuta astfel de probleme. Nu suntem înclinați să vorbim despre astfel de subiecte și nu ne interesează informații despre astfel de probleme în speranța că nu vom avea nevoie de ele. Dar acest lucru este greșit. Este mult mai ușor să previi apariția acestor boli decât să le tratezi mai târziu. Și pentru aceasta trebuie să știți cum să preveniți bolile anusului și să le aplicați.

Din ce motive pot dezvolta boli ale anusului?

Există mulți factori care provoacă dezvoltarea bolilor anusului, printre ei:

• infectii
• boli sistemiceși boli ale organelor interne
• alimentație necorespunzătoare
• activitate fizică insuficientă sau excesivă
• nerespectarea regulilor de igienă personală

Toate aceste motive, acționând singur sau împreună, duc la apariția unor boli ale anusului.

Disconfort în anus? E timpul să vezi un proctolog!

Daca ai disconfort, mâncărime, roșeață în anus, au fost găsite probleme sângeroase din anus, trebuie să consultați un medic fără a strânge. La urma urmei, bolile anusului pot fi o problemă destul de serioasă.

Pentru a combate bolile anusului, utilizați tratament medicamentos si kinetoterapie. De asemenea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Medicul trebuie să selecteze tratamentul și să-i corecteze nuanțele. Dar asta nu înseamnă că noi înșine nu putem influența situația.

Evitați problemele din zonă pasaj anal prevenirea va ajuta

Putem controla o serie de factori care sunt importanți pentru prevenirea bolilor anale. Daca iti adaptezi stilul de viata, fii atent la problemele de nutritie si respecti igiena, atunci pot fi evitate bolile localizate in zona anala.

Alimentația corectă este principalul atu al prevenției

Munca corpului în ansamblu și funcționarea depind de modul în care mâncăm. corpuri individualeși sisteme. Bolile rectului și anusului apar foarte des pe fondul malnutriției. Dar vestea bună este că, ajustându-ne dieta, putem reduce probabilitatea bolilor anale.

Iată cele mai importante puncte de care trebuie să țineți cont atunci când vă ajustați meniul:

• Bea multe lichide. Trebuie să consumați cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi pe zi.
• Mănâncă fibre zilnic. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente în mod constant în dieta ta.
• Nu folosiți în exces produsele din făină. Alegeți alimente făcute din făină integrală.
• Adăugați în meniu lactate- vor ajuta .
• Nu abuzați de băuturi alcoolice.
• Nu mâncați alimente prea calde și picante.

Întrebări de la cititori

18 octombrie 2013, ora 17:25 Buna ziua. După ce a născut, a apărut o fisură anală, care chinuie de un an. Spălare constantă, golire zilnică, tot timpul lumânări și unguente. Uneori devine mai ușor și nu există durere în timpul deflației, dar există întotdeauna o senzație de disconfort. Copilul încă alăptează, așa că un tratament mai serios nu este acum potrivit. Am observat o întunecare în jurul anusului, cu o mică pânză de păianjen pe margini. Ar putea apărea această întunecare din cauza hemoroizilor și a problemelor eterne? Sau există o problemă mai serioasă aici? Vă mulțumim pentru atenție.

Pune o intrebare

Acordați atenție regulilor de mișcare a intestinului

Defecarea este unul dintre cele mai importante procese biologice. Dacă mergi în mod normal la toaletă, depinde foarte mult dacă ai condițiile prealabile pentru probleme cu trecerea anală.

Pentru ca acest proces să decurgă normal, trebuie urmate o serie de recomandări:

• Mersul la toaletă „în mare măsură” nu ar trebui să fie prea lung.
• Antrenează-ți corpul să facă acest „act de eliberare” la un moment dat. Acest lucru te va scuti de situațiile în care trebuie să „îndurați” sau, dimpotrivă, să vă grăbiți prea mult cu această chestiune.
• Evitați efortul excesiv.
• Utilizați hârtie igienică sau șervețele umede special concepute pentru acest scop.

Activitatea fizică afectează starea anusului

Un stil de viață sedentar și dragostea de a sta întins pe canapea pot duce la probleme anale . În consecință, pentru a preveni apariția lor, este necesară creșterea activității fizice.

• Dacă ai un loc de muncă sedentar, fă pauze „motor” de 10 minute la fiecare oră.
• Exercitii zilnice. Asigurați-vă că faceți exerciții abdominale și perineale.
• Mergi mai mult. A merge la sală.

Toate acestea vor ajuta la activarea muncii organismului și vor contribui la normalizarea greutății, care este, de asemenea, importantă pentru prevenirea bolilor anusului.

De asemenea, este important de știut că supraîncărcarea și ridicarea unor greutăți prea mari pot dăuna și pot duce la dezvoltarea altor probleme ale anusului.

Monitorizam starea de sanatate

Bolile cronice erodează încet organismul și creează noi probleme de sănătate. Boli tract gastrointestinal, boli ale tiroidei, Diabetși multe alte probleme de sănătate contribuie la apariția bolilor anusului. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați sănătatea și să tratați bolile cronice.

Tratați bolile infecțioase în timp util, preveniți răspândirea infecției în organism.

Și chiar dacă în timp util măsuri preventive te va ajuta sa eviti bolile anusului!

Mulți factori duc la dezvoltarea bolii:

• diverse boli ale sistemului digestiv;
• dependențe alimentare - mâncare afumată, condimentată, condimentată;
• constipație persistentă;
• fisuri în anus;
• traumatisme rectale în timpul nașterii, bucăți de alimente nedigerate, ca urmare a unei intervenții chirurgicale, act sexual dur;
• boală autoimună;
• boli ale organelor situate în apropiere - vezică urinară, vagin, uter, prostată;
• cu încălcarea fluxului de sânge din rect - hemoroizi, vene varicoase.

Promovați dezvoltarea boli oncologice, tulburări de imunitate, hipotermie constantă. Cu traumatisme profunde ale vaginului în timpul nașterii, este posibilă formarea unei fistule a canalului anal.

Simptomele patologiei

Proctita poate fi acută sau cronică. Principalele manifestări ale bolii depind de tipul bolii. Proctita acută se caracterizează prin:

Simptomele se dezvoltă rapid pe o perioadă de câteva ore. Caracteristicile cursului cronic al bolii:

• durere ușoară sau disconfort în anus;
• poate exista o creștere ușoară și instabilă a temperaturii;
• scurgeri mucoase sau purulente din anus;
• în cazul unei fisuri în anus sau al formării de ulcere pe membrana mucoasă, apar scurgeri de sânge;
• scăderea apetitului, emaciarea pacientului.

La curs cronic toate simptomele sunt ușoare. Acești pacienți apar palizi și anemici la examinare.

Diagnosticul bolii

Un examen rectal digital este efectuat fără echipament suplimentar. Procedura se efectuează după o clismă. Medicul determină starea organului bolnav, tonul sfincterului, natura secreției, starea organelor învecinate.

Examinarea anusului folosind un rectoscop sau un fibrocolonoscop. Puteți examina simultan organul și cauteriza sau tăia orice formațiune patologică.

O biopsie este efectuată simultan cu o examinare instrumentală a organului. Bucata de țesut ciupită este examinată la microscop. Metoda vă permite să luați în considerare celulele modificate patologic. La copiii mici, acest tip de procedură se efectuează sub anestezie.

Analiza scaunului se efectuează pentru identificarea impurităților patologice, a bucăților de alimente. Această metodă face posibilă evaluarea indigestiei. Semănat fecale pentru a identifica agentul patogen din el. În fecale sunt detectați și viermi, protozoare. Un test de sânge pentru a determina prezența unui proces inflamator.

Complicațiile proctitei

În caz de proctită, apar complicații ca urmare tratament greșit, nerespectarea recomandarilor medicului cu privire la dieta, abuzul de alcool, fumatul. Hemoroizii contribuie, de asemenea, la formarea fistulelor.

Complicațiile sunt:

• fistula rectală - formarea unei deschideri de la anus la suprafața pielii sau în lumenul vezicii urinare, vagin;
• paraproctita, infecția acută sau cronică prin fistulă trece la țesuturile situate în anus;
• fisuri sfincterului;
• îngustarea canalului anal;
• tranziția bolii către zonele intestinului situate deasupra;
• dezvoltarea anemiei.

Tratamentul unui număr de complicații este posibil numai chirurgicalȚesuturile din jurul fistulei devin dense și nu pot crește împreună de la sine. În plus, datorită eliberării fecalelor prin fistulă, pacientul este însoțit de miros urât, ceea ce îi aduce disconfort psihologic.

Tratament

Această patologie este tratată de un proctolog. În caz de exacerbare severă, pacientul este internat la spital. Într-un curs cronic fără complicații, tratamentul se efectuează într-o policlinică.

Tratamentul începe cu dietă și determinare regim corect pentru pacient. Lupta împotriva obiceiuri proaste... Prin urmare, pacientul este sfătuit să renunțe la fumat și să renunțe la alcool.

Dieta si regimul

Excludeți din dietă picante, picant, sărat, afumat, alimente grase... V stadiul acut legumele proaspete, fructele de pădure și fructele sunt îndepărtate temporar. Mâncarea este îmbogățită cu cereale din tipuri diferite crupa. Cu constipație persistentă, cantitatea de terci de orez este redusă. Terciul este gătit în apă. Supele sunt gătite în bulion de carne sau pește cu conținut scăzut de grăsimi. Dieta este variată cu preparate din carne și pește la abur.

Este necesar să se reducă activitatea fizică, în timpul unei exacerbări - să se abandoneze munca fizică grea. Este necesar să se reducă timpul în care pacientul stă așezat. Exercițiile fizice ușoare trebuie făcute în mod regulat, chiar și cu o exacerbare. În timpul mersului, încercați să evitați hipotermia. Dacă aveți nevoia de a face nevoile, ar trebui să încercați să mergeți imediat la toaletă.

Terapie medicamentoasă

În funcție de agentul cauzal al bolii, prescrieți agenți antibacterieni sau medicamente antivirale... Antibioticele sunt administrate sub formă de injecții sau pastile. Ar trebui să fie beți strict la timp, urmând instrucțiunile pentru medicament.

Unele comprimate se iau înainte de masă, altele în timpul sau după mese. Aceste fonduri durează cel puțin 10 zile. prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii, a spasmului sfincterian și pentru a ameliora scurgerile din scaun.

Utilizați clisme pentru a curăța intestinele de fecale... După această procedură, se efectuează clisme cu scop terapeutic... Pentru ei se prepară decocturi de mușețel, galbenele, se folosește ulei de cătină.

Proprietățile medicinale ale clismelor:

• elimina spasmele musculare și durerile asociate;
• reduce umflarea țesuturilor;
• prezintă un efect antiseptic pentru a lupta împotriva infecțiilor;
• promovează vindecarea ulcerelor.

Supozitoarele rectale sunt folosite pentru a calma durerea, ameliorarea spasmelor musculare. Supozitoarele au proprietăți de vindecare a rănilor și sunt folosite pentru a vindeca o fisură din anus. Venele hemoroidale refac tonusul peretelui, ceea ce duce la o îmbunătățire a fluxului de sânge, o scădere a manifestărilor hemoroizilor.

Pentru tratament se folosesc supozitoare Ultraproct, Proctosan, Natalsid. Supozitoarele sunt folosite de două ori pe zi după evacuarea intestinală și băile pe bază de plante. Înainte de introducere, puteți umezi lumânările în apă fiartă. Se recomandă utilizarea lor timp de cel mult 7 zile pe curs de tratament. Preparatele menționate mai sus în unguente s-au dovedit bine.

Dacă un specialist tratează această boală cu respectarea tuturor recomandărilor, pot fi evitate complicații precum fistula, paraproctita și apariția unei tumori maligne.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul fisurilor cronice, fistulei anale, paraproctitei cronice este posibil numai cu ajutorul intervenție chirurgicală... În același timp, țesuturile bolnave sunt excizate, pereții fistulei sunt tăiați și țesuturile sănătoase sunt cusute împreună.

Concluzie

Dezvoltarea proctitei este facilitată de malnutriție, boli ale sistemului digestiv și vene intestinale dilatate. Se trateaza fistula, paraproctita, fisura cronica metode chirurgicale.

Rectul este ușor accesibil pentru examinare. În poziția pacientului ghemuit, imitând actul defecării, pacientul poate vedea prolaps de rect, hemoroizi externi. Se efectuează o examinare a degetelor cu pacientul pe o parte, cu picioarele aduse la stomac. Pentru a face acest lucru, puneți o mănușă.

Degetul arătător este lubrifiat generos cu vaselină și introdus ușor în rect. Examenul degetelor vă permite să determinați infiltrarea patologică a rectului și a țesutului peri-rectal, hemoroizi interni trombozați, margini sigilate cu fisuri în rect etc. Înainte de examinarea instrumentală, pacientul este curățat temeinic cu clisme folosind clisme. Studiul se efectuează în poziția genunchi-cot. Speculul rectal se unge cu vaselina si se introduce cu grija la o adancime de 8-10 cm.Inspectia se realizeaza cu indepartare atenta. O mulțime de date de diagnostic pot fi obținute cu sigmoidoscopie. Rector-manoscopul se unge cu vaselina si se introduce la o adancime de 25-30 cm.
Cu ajutorul unui balon se injectează aer în intestin și, atunci când instrumentul este îndepărtat, se examinează mucoasa intestinală. Pentru a inspecta membrana mucoasă nu numai a rectului, ci și a colonului, se folosește un colonofibroscop - un dispozitiv cu optic elastică care se poate îndoi la unghiul dorit și permite examinarea unor părți semnificative ale intestinului gros.
Atrezie a anusului și a rectului.În centrul malformațiilor anusului și rectului se află o încălcare a embriogenezei. Până la sfârșitul primei luni de dezvoltare embrionară a embrionului, tubul intestinal nu are orificiu la capătul caudal (inferior). Partea de capăt a intestinului se deschide împreună cu canalul rinichiului primar într-o cavitate comună - cloaca. La sfârșitul lunii a 2-a, cloaca este împărțită printr-o partiție longitudinală în două părți. Din spate se formează rectul și anusul, din față - tractului urinar... Dacă acest proces este încălcat, apare o anomalie corespunzătoare.
Distinge următoarele tipuri atrezie: (Fig. 1.41, a) atrezie a anusului, atrezie a anusului și rectului (Fig. 141, b). Poate exista atrezie rectală (Fig. 141, c). Alături de atrezia completă, există și stenoze, când există o îngustare a intestinului. Pe lângă formele pure de atrezie, există și atrezii complicate de fistule care se pot deschide în regiunea perineală, în sistem urinarși organele genitale (uter, vagin) (Fig. 141, d, e, f, g, h, i).
Tabloul clinic... Cu atrezie completă în primele ore și zile la nou-născuți, un tablou clinic de scăzut obstructie intestinala: vărsături, balonare, lipsă de meconiu. Cu atrezie cu fistule, meconiul este eliberat din deschiderile fistuloase spre exterior sau către organul unde se deschide fistula. Dar cu aceste forme de atrezie, golirea este insuficientă.
Odată cu atrezia anusului, se observă local subțierea pielii și un „simptom de împingere”: la tuse sau la încordare, apare o proeminență a pielii în proiecția anusului. Cu atrezia anusului și rectului, trăsăturile distinctive sunt absența unui „simptom de șoc” și prezența gazului numai în colonul sigmoid. Cu atrezie rectală, degetul trece prin anus și se sprijină de rectul infectat.
Pentru a clarifica diagnosticul, puteți face o puncție a anusului cu introducerea agent de contrast... Raze X vă permit să clarificați forma atreziei.
Tratamentul este prompt. Cu atrezia anusului, locul stenozei este tăiat longitudinal. În perioada postoperatorie, bougienage este necesar timp de 6-10 săptămâni.
Cu atrezie de anus și rect, precum și cu atrezie de rect, se efectuează proctoplastie abdominal-perianală sau proctoplastie perianală. Pentru a face acest lucru, secțiunea atresizată a intestinului este izolată pe calea abdominală și perineală sau numai pe calea perineală și este adusă în jos prin perineu cu sutura marginilor intestinului la piele. În același timp, încearcă să păstreze sfincterul rectului. În prezența unei fistule, planul operațional rămâne același, dar fistula este suplimentar izolată și bandajată.
La copiii slabi si slabiti se aplica o fistula pe colonul sigmoid. O operație radicală se efectuează la vârsta de 1 an.
Megacolon(boala Favali-Hirschsprung). Datorita prevalentei ton simpatic rect și sigmoid distal, se observă îngustarea lor spastică. Expansiunea intestinului între zonele spastice are loc secundar. Cu megacolon, zonele individuale sau întregul intestin gros se extind. Boala este mai frecventă la băieți.
Expansiunea intestinului crește cu timpul și ajunge dimensiuni mari... Datorită stagnării fecalelor în secțiunea mărită a intestinului, apare o imagine a inflamației cronice. Pe fundalul unei membrane mucoase inflamate, pot fi observate ulcere. Gaustra din zona mărită dispar, membrana mucoasă este netezită. Straturile musculare longitudinale și parțial circulare sunt hipertrofiate. Peretele intestinal devine dens, asemănător cu pielea.
Tabloul clinic. Se observă constipație, balonare. Golirea intestinului este întârziată cu câteva zile. Un colon aglomerat împinge diafragma în sus, deplasează inima și plămânii, ducând la afectarea respirației și a activității cardiace. La examinarea digitală, rectul îngustat dă impresia unui obstacol mecanic. Cu degetul sondează fecalele dense, uneori vâscoase, cum ar fi plastilina sau argila. Când sunt apăsate, o fosă rămâne pe ele ("un simptom al formării unei fose"). În timp, intoxicația crește, atacurile de obstrucție intestinală se repetă, poate apărea perforarea unui ulcer intestinal.
Tratament. Tratamentul conservator este utilizat ca pregătire pentru intervenție chirurgicală. Fecalele întărite sunt înmuiate prin injectarea de ulei în rect și apoi excretate cu o clismă și, dacă este necesar, îndepărtate cu un deget. Golirea regulată a intestinelor reduce intoxicația și permite pacientului să fie bine pregătit pentru intervenție chirurgicală.
Anus crapat. Cauza este un mic traumatism al mucoasei rectale din zona anală cu fecale dense, corpi străini etc. Inițial se determină un mic defect liniar al mucoasei. În viitor, fisura se adâncește, ajunge în stratul submucos; marginile sale sunt compactate.

Tabloul clinic. Durere severă, ascuțită în timpul actului de defecare, uneori apare o cantitate mică de sânge sau lichid seros-sângeros. Fisura este adesea însoțită de constipație.
Tratament. Cu fisuri proaspete, se efectuează un tratament conservator. Primul pas este eliminarea constipației. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă ajustați dieta. Pacientul ia ulei de ricin sau parafină, un decoct din frunze de alexandrian și cătină. În rect, 50-100 ml de cald ulei de masline, folosiți lumânări cu belladona, băi calde de șezut cu permanganat de potasiu sau bicarbonat de sodiu.
Cu fisuri cronice care nu răspund terapie conservatoare, sub Anestezie locala produce hiperextensia sfincterului rectal. În acest caz, fisura se rupe și mai mult, dar pe acest fundal are loc vindecarea sa rapidă. În cazuri deosebit de încăpățânate, fisura este excizată și suturată.
Paraproctită. Această boală este înțeleasă ca inflamație purulentă a țesutului peri-rectal. Boala este cauzată mai des de o infecție mixtă (stafilococ, streptococ, enterococ, colibacil si etc.). Calea de pătrundere este crăpăturile, abraziunile, macerarea.
Există următoarele forme de paraproctită: 1) subcutanată; 2) submucoasa, 3) sciatico-rectal, 4) pelvic-rectal, 5) recto-rectal (Fig. 142).
Tabloul clinic depinde de forma paraproctitei. Cu forma subcutanată în zona inflamației, există hiperemie a zonei pielii, durere, care crește odată cu actul de defecare. La palpare se determină o infiltrație densă în această zonă. Poate exista un ușor răspuns general al organismului la inflamație.
Cu forma submucoasă, durerea este observată în timpul actului de defecare. Examenul rectal evidențiază o zonă de infiltrare a mucoasei rectale.
Cu formă rectală sciatică proces inflamator captează țesutul pelvin din jurul rectului. Clinica acestei forme se caracterizează prin durere pulsantă, temperatura ridicata frisoane; în timpul examenului rectal se determină o infiltrație pronunțată în circumferința rectului

În forma pelvico-rectal-intestinală, procesul se extinde mai sus podeaua pelviană si se caracterizeaza printr-o afectiune septica severa fara semne externe de inflamatie la nivelul anusului.
În forma retrorectală, procesul începe cu limfadenită cu localizare în spatele rectului, urmată de
fuziune purulentă țesutul înconjurător... Boala se caracterizează prin dureri severe la nivelul perineului, febră mare, frisoane, leucocitoză etc.
Pentru toate formele de paraproctită, se recomandă o examinare digitală aprofundată a rectului.
Tratament. La debutul bolii, când încă nu există fuziune purulentă a țesuturilor, se recomandă terapia generală cu antibiotice, băi calde sesile cu permanganat de potasiu. Dacă tratamentul conservator nu are succes pentru toate formele de para-proctită, este necesară deschiderea abcesului cu un bun drenaj al cavității purulente. La deschiderea abcesului pentru a preveni deteriorarea sfincterului, este necesar să se facă o incizie semilunară în jurul anusului. După operație, în decurs de 3-4 zile, pacientul primește o tinctură de opiu și o dietă fără zgură pentru a întârzia actul defecării. Se efectuează terapia generală antibacteriană și de detoxifiere. Tratamentul rănilor se efectuează conform principii generale tratament răni purulente.
hemoroizi. Hemoroizi înseamnă varice plexuri venoase ale rectului cu un anumit tablou clinic (sângerare, durere etc.).
Localizarea distinge între interne și hemoroizi externi. Hemoroizi interni ochiul nu este vizibil și se determină prin examen digital sau rectoscopic. Hemoroizii externi sunt vizibili în apropierea anusului (Fig. 143). În unele cazuri, există o inflamație a acestor noduri cu formarea de cheaguri de sânge în ele - tromboflebită a hemoroizilor. Cauza hemoroizilor poate fi constipația, sarcina, congestia în pelvisul mic din cauza șederii prelungite etc.
Tabloul clinic. O simplă creștere a hemoroizilor poate să nu provoace durere și să nu deranjeze pacientul. Dar, în unele cazuri, cu hemoroizi interni mari și funcția de închidere insuficientă a sfincterului, acestea cad, ceea ce reduce și mai mult funcția sfincterului. Această afecțiune duce la eliberarea conținutului său din rect, iar aceasta, la rândul său, provoacă mâncărime în zona anală, macerarea pielii și durere. În unele cazuri, în timpul actului de defecare, se observă o ușoară sângerare. Sângerări frecvente poate duce la anemizare - hemoglobina din sânge poate fi redusă semnificativ.
Cu tromboflebita hemoroizilor, în anus apare durere severă, care crește semnificativ odată cu actul defecării. Hemoroizii sunt cianotici, încordați, acoperiți cu înflorire fibrinoasă, pe alocuri mucoasa ulcerează.
Tratament. În hemoroizii necomplicați, ajustați dieta pentru a evita constipația. Pentru constipație, se prescrie ulei de ricin sau parafină. La macerarea pielii se fac băi de șezut cu permanganat de potasiu. Pentru sângerări minore, se folosesc agenți hemostatici - vikasol, clorură de calciu, hemofobină etc. Cu tromboza hemoroizilor, sunt prezentate băi calde de șezut cu permanganat de potasiu. Efect bun da blocaj presacral de novocaină.
Dacă hemoroizii tinde să sângereze și să se inflameze, este necesar un tratament chirurgical. V perioada acuta inflamație, intervenția chirurgicală este contraindicată. Hemoroizii sunt ligați. După câteva zile, hemoroizii sunt respinși. V perioada postoperatorie păstrați scaunul timp de câteva zile. Pentru aceasta, pacientul ia alimente cu o cantitate mică de fibre și de 3 ori pe zi pentru 8-10 picături de tinctură de opiu. După actul defecării, pacientul face o baie de șezut cu permanganat de potasiu (soluție roz) sau soluție de sifon (30-40 g pe baie).
Prolapsul rectului și mucoasei anusului. În caz de prolaps al membranei mucoase din anus, se vorbește despre prolaps al membranei mucoase a anusului, cu prolaps al tuturor pereților rectului - de prolaps al rectului. Prolapsul este observat atât la copii, cât și la adulți. Dezvoltarea prolapsului este facilitată de slăbiciunea musculară și subdezvoltarea mușchilor planșeului pelvin și rectului, locația joasă a peritoneului. Constipația, diareea, hemoroizii etc. au o oarecare importanță.
Tabloul clinic este destul de tipic. Atunci când antrenează un pacient atât în ​​timpul actului de defecare cât și activitate fizicaîn zona anusului, apare o rozetă roz sau un cilindru mare, acoperit cu membrana mucoasă a rectului. Pentru diagnosticul diferențial între prolapsul mucoasei anusului și rectului, se folosește o tehnică simplă. Un deget este ținut în jurul zonei abandonate. Dacă membrana mucoasă trece direct pe piele și dimensiunea zonei prolapsate este mică, atunci există un prolaps al membranei mucoase a anusului (Fig. 144), dacă degetul trece între membrana mucoasă și sfincter, - prolaps rectal (fig. 145). Cu toate acestea, există și o combinație: prolapsul anusului și al rectului. În acest caz, există un prolaps semnificativ al unei secțiuni mari a intestinului și o tranziție directă a membranei mucoase la piele (Fig. 146).

Cu picături mici, după terminarea tensiunii, zona căzută este reglată automat; pentru picaturi mari, reducerea se face manual. Cu prolaps frecvent, pe membrana mucoasă se formează ulcere, acoperite cu înflorire fibrinoasă.
Tratament. Copiii aflati in stadiile incipiente ale bolii sunt ajutati de un tratament conservator. În primul rând, este necesar să se normalizeze scaunul. După actul de defecare și de reducere a intestinului, fesele sunt lipite împreună cu un tencuială lipicioasă. Din interventii chirurgicale cea mai simplă și mai eficientă este operația Kümel: laparotomie inferioară și fixarea rectului pe promontoriul sacrului în poziție de tensiune ascendentă. Această operație este adesea combinată cu țesut subcutanatîn jurul anusului, o bandă de fascia lata a coapsei și suturând capetele acesteia. Cusătura se realizează în așa fel încât vârful degetului să treacă prin anus (operația lui Bogoslavsky).

Polipi rectali. Acest tumori benigne... Ele pot fi unice sau multiple, variind ca mărime de la boabe de mei la nuc... Polipii de jos cu o tulpină subțire pot cădea prin anus.
Tabloul clinic. Poate apărea tenesmus, uneori sângerare. Diagnosticul se pune pe baza examenului digital, rectoscopiei și sigmoidoscopiei (Fig. 147). Cu polipi de localizare mare, diagnosticul se face prin colonoscopie. La diagnostic contribuie și examenul cu raze X.
Tratament. Cu polipi unici cu localizare scăzută se efectuează electrocoagularea. Cu polipi multipli și polipi unici înalți, secțiunea corespunzătoare a intestinului este rezecata.
Cancer rectal. Se găsește destul de des și ocupă locul cinci printre alte localizări ale cancerului. Raportul dintre bărbați și femei dintre pacienți este de 3: 2. Cancerul anal este mai puțin frecvent, dar mai ales malign. Cancerul ampulei și al rectului proximal are caracterul de adenocarcinom sau skirr, provocând uneori o îngustare circulară a rectului. Metastazele pot apărea atât limfogen, cât și hematogen.
Tabloul clinic depinde de stadiul bolii. Inițial, boala poate fi asimptomatică. În viitor, apare constipația, alternând cu diaree, tenesmus, secreție de mucus, sânge și puroi din rect. Când tumora crește, poate apărea blocarea lumenului rectal, ceea ce duce la o obstrucție intestinală scăzută.
Examenul digital, rectoscopia și sigmoidoscopia sunt de mare valoare diagnostică (Fig. 148). Cu aceste tipuri de examinare, este posibil să se detecteze o tumoră, să se determine dimensiunea, prevalența, localizarea, ulcerația etc., să se ia o bucată de țesut pentru examinarea histologică.
Când tumora crește în țesutul peri-rectal, apare durere pronunțată în zona perineală, în vezică urinară - urinarea este perturbată.
Tratament. V etapele inițiale boli, se folosește tratamentul chirurgical radical - îndepărtarea rectului împreună cu tumora din țesuturile sănătoase. Restul intestinului este coborât prin perineu sau scos pe peretele abdominal. În cazurile avansate, când tratamentul chirurgical radical nu poate fi efectuat, se aplică un anus nenatural (anus preternaturalis) prin îndepărtarea unui segment. colon sigmoidîn regiunea iliacă stângă.
Terapia cu raze X este mai satisfăcătoare pentru cancerul anal. Terapia cu raze X nu duce la o vindecare radicală, ci doar încetinește ușor creșterea unei tumori canceroase. Speranța de viață a unui pacient cu tratament paliativ este de 2-3 ani. Fără intervenții chirurgicale paliative, pacienții mor din cauza obstrucției intestinale joase.

Anusul poate răni din cauza fisurilor la nivelul mucoasei, în timp ce durerea poate fi bruscă, ascuțită, cât de intensă pacientul începe să se rețină în timpul mișcărilor intestinale. Deteriorarea mucoasei este cauzată fie mecanic, fie din cauza diareei debilitante, iar scaunul prea dens poate afecta, de asemenea, membrana mucoasă. Fisurile cronice pot duce la spasm sfincterian, care crește foarte mult durerea în anus.

Anusul, din cauza inervației bogate a locului, poate răni de la șederea prelungită pe un scaun tare, de la o accidentare ca urmare a unei căderi, cu spasme ale țesutului muscular.

Cel mai adesea, durerea în anus este un semn al dezvoltării hemoroizilor, durerea este mai ales intensificată după administrarea de alimente picante, sărate, condimentate, precum și după fizice severe. încărcături.
Abcesele anusului provoacă, de asemenea, durere, dar evoluția bolii este însoțită de frisoane, intoxicație și febră.

Cancerul anusului se declară cu durere severă, care apare mai întâi în timpul mișcărilor intestinale, apoi devine constantă, iradiind către zona inghinală și abdomenul inferior.

Ce boli există durere în anus

Fisura anala, abcese, hemoroizi, prolaps rectal, paraproctita, cancer anal, traumatisme.

Durere în anus

Durerea în anus este o senzație de disconfort în anus și rect. Există multe terminații nervoase aici, astfel încât ulcerele, crăpăturile, excrescențe și alte anomalii din această zonă sunt deosebit de dureroase.

Durerea poate fi cauzată sau agravată de diaree, constipație, scaune prea dure, adesea însoțite de mâncărime severăși în consecință duce la zgâriere, care irită pielea și nervii.

Cauzele durerii în anus

Durerea este de obicei un simptom al bolilor rectului și anusului. Astfel de boli sunt posibile:

• fisuri longitudinale dureroase în membrana mucoasă a anusului;
• abces - o acumulare de puroi în anus;
• fistulă - o deschidere anormală a pielii lângă anus;
• hemoroizi;
• spasme ale mușchilor anusului și planșeului pelvin.

Simptome de durere în anus

Durerea poate fi ascuțită sau surdă, arzătoare sau tăioasă; mai rău în timpul sau după mișcările intestinale. Unii oameni chiar evită să își facă nevoile de frica durerii.

Durerea în anus poate fi însoțită de:

• constipație sau diaree;
• mâncărime;
• sângerare;
• scurgeri anormale, cum ar fi puroi;
• senzație de corp străin în rect, ca în hemoroizi.

Ce să faci cu durerea în anus

Consultați-vă medicul, descrieți-vă simptomele și obțineți o programare.

Ce fac medicii

Se pot folosi anoscopia și proctosigmoidoscopia, care sunt proceduri prin care medicii determină ce cauzează durerea. Un tub subțire este introdus în anus, rect și intestine inferioare pentru a permite examinarea și recoltarea probelor de țesut pentru analiză.

După stabilirea cauzelor durerii, medicul va prescrie un tratament care ameliorează disconfortul și elimină cauza.

Durerea în anus este un simptom al multor boală gravă... Nu o lăsa nesupravegheată!

Citește și în această secțiune:

Dacă aveți nevoie de ajutor, vă rugăm să contactați:

Ce semnalează durerea în anus în timpul menstruației

Caracteristicile bolii

În ceea ce privește diversitatea, această boală dobândește cel mai mult diferite forme... ȘI un numar mare femeile, din păcate, nu au reușit să evite această problemă. Unul dintre tipurile de endometrioză este endometrioza retrocervicală.

Acesta este diagnosticul dat femeilor care au leziuni ale suprafeței posterioare a colului uterin. In plus, istmul uterin este afectat si la nivelul ligamentelor sacro-uterine.

Acest tip de endometrioză se caracterizează prin proliferarea leziunilor spre rect și, direct, vagin la locul fornixului posterior.

Etapele endometriozei

Există patru etape principale în dezvoltarea acestei boli:
- primul - însoțit de dureri spasmodice ușoare de caracter împușcator, care nu aduc prea mult disconfort femeii;
- a doua etapă se caracterizează prin dureri dureroaseîn abdomenul inferior și durere severă în timpul actului sexual, precum și cu durere acută lunară în anus;
- a treia etapă - însoțită de dureri severe, agravate de mers și nepermițându-vă să vă ridicați singur din pat;
- al patrulea stadiu al bolii - celulele patogene cresc în toate țesuturile planșeului pelvin, în intestine și uter. Starea femeii se deteriorează foarte mult.

Tratamentul endometriozei

Tratamentul acestei boli poate fi conservator, chirurgical sau combinat. Depinde de stadiul de dezvoltare și de starea femeii. Este necesar să mergeți la o consultație cu un specialist dacă oricare dintre simptomele enumerate ale bolii sunt prezente.

Tratamentul conservator se efectuează în principal cu un curs asimptomatic al bolii. Principalele mijloace ale acestui tratament sunt hormonii conținuți în contraceptivele cu două și trei faze.

Intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiuneîn etapa a doua și ulterioară a bolii. Această metodă este împărțită în două grupe, care sunt efectuate pe căile laparotromice și laparoscopice. Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt leziuni ale bolii mai mari de 3 centimetri în diametru și disfuncții ale intestinelor, ureterelor și vezicii urinare.

Această metodă de tratament păstrează femeia funcția de reproducereîn 40 - 70% din cazuri. După operație, se prescrie un tratament droguriîmpiedicând formarea și creșterea endometriozei.

Identificarea bolii pe primele etape vă permite să scăpați complet de efectele sale asupra sănătății. Atentie speciala pentru prezența acestei boli, este necesar să plătiți femei nulipare peste 40 de ani.

La ce medic ar trebui să merg pentru durerea în anus?

În caz de durere în anus, pentru început, va trebui să contactați chirurgul de la clinica dumneavoastră. Dacă este necesar, chirurgul fie va prescrie examinări suplimentare - sigmoidoscopie sau colonoscopie, fie vă va trimite o trimitere către centrul de proctologie. Vă explic de ce este mai bine să începeți cu un chirurg într-o policlinică. Multe centre specializate necesită o trimitere de la un chirurg local. În plus, în cazuri simple, chirurgul însuși este capabil să ofere asistență. Sa spunem durereîn rect, apar din cauza trombozei hemoroizilor. În acest caz, orice chirurg va putea prescrie un tratament, este de competența sa.

În caz de durere în anus, sfătuiesc, totuși, să nu vă lăsați dus de automedicație și, dacă este posibil, cât mai curând posibil, consultați un medic de specialitate - un proctolog. Numai el vă va putea diagnostica corect și vă va prescrie un tratament în timp util și adecvat. Și pot exista destul de multe opțiuni pentru apariția durerii, motiv pentru care ajutor medical v în acest caz cu siguranță nu merită neglijat.

Nu există boli mai rele asociate cu acest punct din corpul nostru. Și, de regulă, mulți adulți sunt foarte sensibili la acest lucru și chiar sunt jenați, deși toate acestea sunt greșite, deoarece consecințele pot fi foarte, foarte triste. Prin urmare, există un medic pentru astfel de probleme - p ro c to l despre g... el este cel care, în stadiile inițiale, se ocupă de toate problemele asociate anusului. Apoi vin chirurgii. Dar este mai bine să nu aduceți acest lucru la asta, ci să încercați să rezolvați totul de la primele simptome la proctolog.

Acasă Proctologie Durere severă în anus cu o fisură a anusului, metode de tratament

Durere severă în anus cu o fisură în anus, metode de tratament

O fisură anală se formează atunci când membrana mucoasă a canalului anal se rupe. Acest lucru apare de obicei atunci când membranele mucoase sunt rănite, de exemplu, fecale dure sau în timpul cercetare instrumentală... Fisurile ascuțite sunt frecvente și, de obicei, se vindecă de la sine în câteva zile. Din cauza dureri severe pacienții au frică de defecare, ceea ce contribuie la constipație; în același timp, fecalele devin mai dense și rănesc și mai mult membrana mucoasă. Acest ciclu poate duce la formarea unei fisuri cronice. Manometria rectală a arătat că la unii pacienți se formează fisuri ca urmare a spasmului sfincterului anusului în repaus. Este posibil ca și ischemia locală să joace un rol.

Fisurile la nivelul anusului se manifesta prin dureri severe, agravate de miscarile intestinale. Uneori există și sângerare și mâncărime. În cele mai multe cazuri, examinarea și palparea atentă sunt suficiente pentru a pune un diagnostic; cu dureri foarte severe, examinarea se efectuează sub anestezie. Tuberculul santinelă de la marginea exterioară a fisurii indică un curs cronic, precum și papila hipertrofiată de la marginea interioară. Cel mai adesea, fisurile sunt situate de-a lungul liniei mediane posterioare, dar la femei, aproximativ 10% dintre fisuri sunt situate de-a lungul liniei mediane anterioare. Crăpăturile în pereții laterali sau crăpăturile multiple ar trebui să-l determine pe clinician să creadă că acestea se datorează unei afecțiuni medicale, cum ar fi boala Crohn, tuberculoza, infecția cu HIV, colita ulceroasă, leucemia sau o infecție cu transmitere sexuală.

Conformitate dieta speciala favorizează formarea de fecale moi, voluminoase, care nu lezează mucoasa rectală, se rupe cerc vicios iar în aproximativ 50% din cazuri permite crăpăturii să se vindece.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru fisurile cronice și pentru fisurile acute care nu pot fi tratament conservator... Sarcina operației este de a crește lumenul canalului anal și de a elimina spasmul sfincterului intern. Acest lucru se poate realiza prin extinderea forțată a sfincterului, dar amploarea rupturii în timpul unei astfel de intervenții chirurgicale este imprevizibilă, ceea ce crește riscul de recidivă și incontinență fecală și gazoasă. Sfincterotomia submucoasă laterală vă permite să extindeți anusul cu afectarea minimă a părții distale a sfincterului său intern; succesul este atins în peste 90% din cazuri, iar incontinența fecală este rară. În timpul intervenției chirurgicale, rectul trebuie examinat pentru a identifica cauzele fisurii, cum ar fi cronica boli inflamatorii intestinele.

Durere severă în anus cu o fisură în anus, metode de tratament - un articol din secțiunea Proctologie

Informații suplimentare:

Pentru ajutor medical, contactați:

Surse: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

) începe cu inflamația glandei anale, care se deschide sub linia dentată și se termină în intervalul dintre sfincterul intern și extern al rectului.

Inflamația anusului poate fi limitată la spațiul specificat sau răspândită în spațiul ishiorectal, pelviorectal sau perianal. Cel mai adesea, procesul se extinde în spațiul ischiorectal, în timp ce se remarcă hiperemie și durere la nivelul feselor. un astfel de abces duce la formarea unei fistule între canalul anal și piele. Cu toate acestea, la 50-70% dintre pacienți, fistula se închide spontan. Dacă nu, trebuie deschis chirurgical pentru a preveni reapariția. Fistula, dacă nu este asociată cu boala Crohn, se răspândește conform regulii lui Goodsall. La pacientii cu boala Crohn, paraproctita este depistata mult mai des decat in restul populatiei. Uneori pot fi prima manifestare a bolii. Pacienții cu paraproctită recurentă sau multiplă trebuie testați pentru boala Crohn.

Simptomele inflamației anusului

În cele mai multe cazuri, inflamația acută a anusului se manifestă prin prezența unei zone edematoase hiperemice dureroase a pielii în regiunea perianală. Simptomele se dezvoltă de obicei în una sau mai multe zile. Uneori abcesul se deschide spontan, iar pacientul dezvoltă o fistulă. O fistulă se caracterizează prin durere periodică și secreții mucoase. O deschidere mică se găsește de obicei în apropierea anusului. Recurența paraproctitei este aproape întotdeauna asociată cu prezența unei fistule. Fistula intrasfincterică se prezintă adesea cu durere în anus fără semne vizibile... Examenul digital este extrem de dureros, cu toate acestea, formarea, din cauza dimensiunilor reduse, nu este întotdeauna palpabilă.

Diagnosticul diferențial al paraproctitei

În regiunea ano-rectală, se asociază de obicei cu paraproctită, fistulă sau tromboză hemoroidală. Examenul fizic facilitează diferența. diagnostic.

Observarea și examinarea pentru inflamația anusului

La pacienții diabetici, infecția poate fi mai frecventă decât sugerează simptomele. Un istoric de paraproctită multiplă ar trebui să sugereze o fistulă subiacentă și/sau boala Crohn. Durerea prelungită în anus sau sângerarea sugerează o tromboză hemoroidală sau fisura anala... O examinare externă a anusului face de obicei posibilă stabilirea diagnosticului corect. O examinare digitală poate detecta uneori semne ale unui abces intern, dar dacă diagnosticul este clar și pacientul se confruntă cu dureri intense, examinarea rectală trebuie evitată. Răspândirea edemului și a hiperemiei la scrot sau crepitus pot fi semne de fasciită necrozantă perineală (gangrena Fournier), o afecțiune care pune viața în pericol și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Cercetări de laborator și instrumentale

În cazurile îndoielnice, determinarea numărului de leucocite ajută la stabilirea diagnosticului corect, dar de obicei acest lucru nu este necesar. Rareori, CT poate fi folosit pentru a diagnostica un abces pelvio-rectal.

Tratamentul inflamației anusului

Observare

Adesea, dacă pacientul nu caută tratament, un abces poate pătrunde în pielea perianală. Dacă se detectează un abces nedeschis, acesta trebuie deschis.

Tratamentul conservator al inflamației

Când tratați inflamația anusului, utilizați fără tratament chirurgical ineficient. Dacă paraproctita s-a scurs în mod spontan în mod adecvat, antibioticele pot ajuta uneori la reducerea modificărilor inflamatorii. Uneori, pacienții neutropenici dezvoltă celulită perianală fără puroi. Deoarece abcesul nu se formează, nu este nevoie să-l drenați. Utilizarea antibioticelor poate opri procesul.

Tratamentul chirurgical al paroproctitei

Paraproctita poate fi adesea drenată în ambulatoriu sau departamentul de admitere sub anestezie locală. Anestezia rahidiană sau generală este necesară pentru abcesele complexe (cum ar fi boala Crohn), abcesele mari și la pacienții cu dureri severe. Se face o tăietură radială peste locul celei mai mari fluctuații. Inițial, rana este tamponată pentru a asigura hemostaza. După 12-24 de ore, tamponul este îndepărtat, iar pentru vindecarea timpurie se prescriu loțiuni calde timp de 20 de minute de 3 ori/zi. Re-tamponarea este dureroasă și inutilă. Pacientul trebuie examinat în decurs de 10 zile pentru a se asigura că nu s-a format nicio fistulă. De obicei, antibioticele nu sunt necesare decât dacă există diabet sau indurație severă și celulită.

O fistulă pararectală necesită examinare cu o sondă sub rahină sau anestezie generala... Acest lucru se poate face într-o singură etapă pentru fistulele superficiale sau în două etape pentru fistulele extrasfincterice. Se introduce sonda pentru a clarifica cursul fistulei și, dacă nu trece prin sfincterul extern, țesuturile sunt disecate până la sondă și tractul fistulos este igienizat. Dacă sfincterul extern este implicat în proces patologic, o ligatură „de tăiere” este trecută prin tractul fistulos, oferind cicatrici graduale ale tractului, ceea ce previne dezvoltarea incontinenței în timpul erupției secundare.

Complicații cu paraproctită

Formarea unei fistule după deschiderea unui abces nu este o complicație, ci o evoluție în etape a bolii. Fistulotomia prezintă riscul de incontinență atunci când sfincterul este parțial tăiat. Dacă există probabilitatea unei astfel de complicații, tratamentul trebuie efectuat în mai multe etape.

Rezultatele inflamației anusului

Majoritatea pacienților tolerează bine drenajul ambulatoriu. Recidivele apar de obicei cu drenaj inadecvat, fistulă sau boala Crohn.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg