Rectul a prolapsat. Prolaps de rect (prolaps rectal): semne și complicații, diagnostic, metode de tratament. Predicții ale tratamentului conservator pentru prolapsul rectal

Prolapsul rectului reprezintă o zecime din total. În medicină, se folosește termenul „prolaps rectal”. Proctologii disting între diferite tipuri, dar de fapt toate sunt însoțite de o eversie a interiorului secțiunii finale a rectului prin anus.

Lungimea segmentului căzut variază de la 2 cm la 20 cm sau mai mult. Boala apare la copiii sub patru ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale dezvoltării intestinului la copii. Dintre pacienții adulți, bărbații sunt aproximativ 70%, femeile sunt de 2 ori mai puține. Cel mai adesea, persoanele în vârstă de muncă 20-50 de ani se îmbolnăvesc.

Ce modificări apar în rect?

Structura anatomică rectul îl destina să îndeplinească funcția de retenție și retragere scaun. De fapt, locul nu este drept, deoarece are 2 coturi (sacral si perineal). Există 3 secțiuni, de jos în sus: anal, ampullar și nadampulyarny. Fiola este partea cea mai lată și cea mai lungă.

Membrana mucoasă care acoperă interior Pereții sunt căptușiți cu epiteliu cu celule caliciforme care produc mucus protector. Mușchii au o direcție longitudinală și circulară. Mai ales puternic în zona sfincterelor. Cu prolaps și alte boli ale rectului, puterea sfincterelor scade de 4 ori.

În fața rectului la femei, peritoneul formează un buzunar, este limitat la uter, zidul din spate vagin. Pe laterale sunt mușchii recto-uterini puternici care atașează organele pelvisului mic de sacru, fixând organele. Acest spațiu se numește spațiu Douglas. Este luat în considerare de chirurgi atunci când este suspectat.

Identificarea unui anumit tip se realizează în timpul examinării

Prolapsul rectului poate avea loc printr-un mecanism herniar sau prin invaginare (îndoire). Prolapsul herniar este cauzat de o deplasare în jos a pungii de Douglas împreună cu peretele intestinal anterior. Slabiciune musculara podeaua pelviană duce la o coborâre completă graduală și la ieșire în anus.

Sunt implicate toate straturile, ansa intestinului subțire și colonul sigmoid. În cazul invaginației, procesul se limitează la inserția internă între rect sau sigmoid. Nu există ieșire spre exterior.

De ce apar fallout?

Principalele cauze ale prolapsului rectal:

slăbirea structurilor ligamentare ale rectului;
cresterea presiunii intraabdominale.

Un rol important îl joacă dezvoltarea aparatului de susținere musculară la o persoană. Mușchii includ:

podeaua pelviană;
abdominale;
sfincterelor anus(atât intern cât și extern).

Slăbirea este posibilă prin încălcarea inervației, a alimentării cu sânge, ca urmare a transferului proces inflamator după dizenterie, cu colită ulceroasă, distrofie generală și scădere bruscă în greutate. Caracteristicile anatomice care cresc riscul de prolaps rectal includ un mezenter lung al părții finale a intestinului, o mică concavitate a sacrului.

Are loc o creștere a presiunii intraabdominale:

la ridicarea greutăților;
la persoanele care suferă de constipație;
la femeile aflate la nastere.

Cotul este format de concavitatea coloanei vertebrale sacrococcigiane. Cu severitatea sau absența sa insuficientă, intestinul nu zăbovește și alunecă în jos.

În fotografie, procedura de rectoscopie

O combinație de factori de risc provoacă prolaps rectal chiar și cu efort moderat. Studiile au arătat că principala cauză a prolapsului la pacienți a fost:

40% - boli cu constipație prelungită;
în 37% din cazuri - muncă grea asociată cu ridicarea sarcinilor;
13% - leziuni ale coloanei vertebrale și măduva spinării cauzat de o cădere pe fese de la înălțime, aterizare cu parașuta, o lovitură puternică la sacrum;
7% dintre femei – au observat semne după o naștere dificilă;
3% - au suferit de diaree frecventă și au slăbit mult.

Pot fi provocate încordări tuse puternică(în special la copii, fumători), polipi și tumori de rect, adenom de prostată la bărbați, urolitiaza, fimoza la băieți.
sarcini frecvente, activitate generică pe fondul sarcinii multiple, bazin îngust, fructe mariînsoțită de prolaps simultan al vaginului și uterului, dezvoltarea incontinenței urinare.

Proctologii atrag atenția asupra rolului complicat al sexului anal. Prolapsul apare în timpul strănutului, râsului, defecării.

Tipuri și grade de încălcări

Este obișnuit să distingem tipuri diferite cade afară:

membrană mucoasă;
anus;
toate straturile rectului;
invaginare internă;
cu acces la exteriorul zonei invaginate.

Prolapsul rectului este împărțit în grade:

I - apare numai în timpul defecării;
II - asociat atât cu defecarea, cât și cu ridicarea greutății;
III - apare în timpul mersului și în timpul stării în picioare prelungite fără încărcare suplimentară.

Cursul clinic al bolii variază în etape:

compensare (etapa inițială) - prolapsul se observă în timpul defecației, este redus fără efort de la sine;
subcompensare - observată atât în timpul defecării, cât și în timpul efortului fizic moderat, reducerea este posibilă numai manual, examenul relevă insuficiența sfincterului anus de gradul I;
decompensare - prolapsul apare la tuse, strănut, râs, în același timp nu se rețin fecalele și gazele, se determină insuficiența sfincterului de gradul II-III.

Cum se manifestă boala?

Simptomele prolapsului rectal se dezvoltă treptat. Spre deosebire de fisuri și hemoroizi, sindromul durerii este mai puțin pronunțat. Prolapsul primar poate apărea cu o creștere bruscă a greutății, în timpul efortului în timpul defecării. După un scaun, de fiecare dată trebuie să setați manual zona la loc.

Există cazuri de pierderi neașteptate asociate cu ridicarea unei sarcini, care sunt însoțite de dureri atât de severe încât o persoană își pierde cunoștința. Sindromul dureros este cauzat de tensiunea mezenterului. Cel mai adesea pacienții se plâng:

la tragere moderată și durere, agravată după defecare, muncă fizică, trece la repoziționare;
senzația unui obiect străin în anus;
incontinența fecalelor și a gazelor;
îndemnuri false la golire (tenesmus);
secreție abundentă de mucus, un amestec de sânge în fecale (sângele este eliberat atunci când membrana mucoasă, hemoroizii sunt răniți);
adesea incontinență urinară, urinare frecventă.

Pacienții simt umezeală în jurul anusului, mâncărimi ale pielii în această zonă

Cu invaginarea internă în regiunea peretelui anterior al intestinului, sunt detectate edem și hiperemie, este posibilă ulcerația unei forme poligonale de până la 20-30 mm în diametru. Are un fund puțin adânc, fără granulații, margini netede.

Dacă reducerea este efectuată incorect sau cu întârziere, atunci are loc încălcarea. Creșterea edemului agravează condițiile de alimentare cu sânge. Aceasta duce la necroza țesuturilor prolapsate. Cea mai periculoasă coborâre împreună cu buclele rectului intestinului subțire din buzunarul Douglas. Imaginea se dezvoltă rapid obstrucție acută si peritonita.

Metode de detectare

Diagnosticul include examinarea de către un proctolog, teste funcționale și vederi instrumentale. Pacientului i se cere să se încordeze. Porțiunea prolapsată a intestinului arată ca un con, un cilindru sau o minge cu o gaură sub formă de fante în centru, culoarea este roșu aprins sau cianotic. Sângerează când este atins.

După reducere, fluxul sanguin este restabilit, iar mucoasa devine normală. Cu o examinare digitală, proctologul evaluează rezistența sfincterului, dezvăluie hemoroizi și polipi anali. Pentru femeile cu semne de prolaps rectal, un examen ginecologic este obligatoriu.

Sigmoidoscopia vă permite să detectați invaginația internă, un ulcer al peretelui anterior. Examenul colonoscopic clarifică cauzele prolapsului (diverticulită, tumori), face posibilă prelevarea de material suspect din mucoasă pentru biopsie și analiză citologică. Se realizează diagnosticul diferențial al cancerului.

Metoda de irigoscopie cu introducerea de contrast este utilizată pentru a detecta invaginația, colonul lung (dolichosigma), ajută la identificarea permeabilității afectate, atoniei. Metoda defectografiei specifică gradul de prolaps.

Studiază cu agent radioopac efectuează pe fondul simulării actului de defecare. Manometria anorectală vă permite să evaluați în mod obiectiv munca aparat muscular podeaua pelviană.

Ce să faci în diferitele stadii ale bolii?

Tratamentul prolapsului rectal include măsuri conservatoare și intervenții chirurgicale. Majoritatea proctologilor sunt sceptici în privința terapiei medicamentoase și în special a metodelor tradiționale de tratament.

Alegerea tacticilor conservatoare în tratamentul indivizilor este considerată justificată. Varsta frageda, cu prolaps parțial, invaginare internă. Experții se așteaptă rezultat pozitiv numai dacă boala nu durează mai mult de trei ani.

Aplica:

exerciții speciale pentru întărirea mușchilor podelei pelvine;
se alege o dietă în funcție de încălcarea scaunului (laxativ sau fixator);
supozitoarele rectale cu glicerină ajută la constipație, cu belladona - ameliorează durerea și disconfort;
stimularea electrică a mușchilor;
introducerea de medicamente sclerozante, fixând temporar mucoasa.

Lumanari Anestezol potrivit pentru Anestezie locala

Exercițiile de restabilire a tonusului muscular sunt potrivite în special pentru femei după naștere. Sunt ușor de executat, așa că sunt executate acasă. Fiecare exercițiu trebuie repetat de cel puțin 20 de ori, treptat sarcina trebuie crescută.

În decubit dorsal, îndoiți și aduceți picioarele de fese cât mai aproape posibil. Faceți o ieșire spre puntea de pe omoplați în timp ce trageți cu forță de fese și stomac. Este posibil după mai multe ridicări să stea timp de un minut în statică. Este important să nu-ți ții respirația.

Dintr-o poziție așezată, cu picioarele întinse, „arata ca” pe fese înainte și înapoi. Comprimarea mușchilor perineului poate fi tratată în liniște la locul de muncă, stând pe scaun, în transport. Când stoarceți, zăboviți câteva secunde.

Aplicarea intervenției chirurgicale

Numai interventie chirurgicala ofera garantie recuperare totalăși întărirea rectului. Pentru operație, acces perineal, se folosește laparotomia (disecția abdomenului). În cazurile ușoare, tehnicile laparoscopice sunt utilizate cu succes.

Sunt utilizate următoarele tipuri interventii:

Rezecția (tăierea) porțiunii prolapsate a rectului - se realizează prin tăiere circulară sau peticulară, întărirea peretelui muscular se realizează cu o sutură de adunare.
Chirurgia plastică a mușchilor și a canalului anal se efectuează pentru îngustarea anusului prin coaserea mușchilor ridicatori la rect. Fixarea cu un cadru special de sârmă, fire, autoplastic și materiale sintetice dă complicații frecvente, recidive, deci mai putin practice.
Rezecția colonului - este necesară pentru dolicosigmoid, prezența ulcerelor. Dacă se detectează necroza zonei strangulare, o parte a intestinului este îndepărtată cu formarea unei conexiuni cu sigmoidul.
Fixarea (rectopexie) a secțiunii finale - suturarea la ligamentele longitudinale ale coloanei vertebrale sau sacrului. Tipuri combinate de intervenție combină îndepărtarea unei secțiuni a rectului cu fixarea secțiunii rămase și chirurgia plastică a mușchilor.

Puteți afla în detaliu despre tactica de tratare a copiilor cu prolaps rectal.

Cum să acordați primul ajutor în caz de pierdere bruscă?

În stadiul inițial al bolii la un adult, intestinul prolapsat este redus cu puțin efort, dar de la sine. Unii pacienți pot folosi voința pentru a contracta mușchii anusului și a retrage intestinul.

Alte metode se bazează pe luarea unei poziții pe stomac cu pelvisul ridicat, strângerea feselor cu mâinile, respirație adâncăîn poziţia genunchi-cot. Omul este destul de capabil să se descurce. În caz de durere severă și suspiciune de încălcare, trebuie chemată o ambulanță.

A ajuta un copil se face cel mai bine împreună. Copilul este întins pe spate. O persoană ridică și întinde picioarele copilului. Celălalt - unge partea căzută cu vaselin și lipește ușor intestinul în anus cu degetele, începând chiar de la capăt. Pentru a preveni alunecarea intestinului în mână, se ține cu tifon sau cu un scutec curat.

Pentru a preveni recăderea, fesele copilului sunt trase împreună cu un scutec.

Metode populare

băi de șezut cu adaos de un decoct de salvie, castan de cal, troscot, scoarță de stejar, flori de mușețel;
comprese din suc de gutui, decoct de traista ciobanului;
rădăcină de calamus pentru administrare orală.

A continuat fumatul tuse persistenta agravarea prolapsului

Consecințele prolapsului netratat

În cazul refuzului tratamentului chirurgical la pacienți, este imposibil de exclus Consecințe negative sub formă de: gangrenă a părții strangulare a intestinului, colita ischemica, polipi, inflamație locală (proctită, paraproctită), ulcere trofice mucoasa, cancerul rectal.

Eficacitatea tratamentului

Proctologii obțin eliminarea completă a prolapsului cu ajutorul unei intervenții chirurgicale în timp util la 75% dintre pacienți. Este important ca pentru persistente efect pozitiv pacientul trebuie să respecte corect regimul și să controleze nutriția. Activitatea fizică este strict contraindicată. Este necesar să se elimine toți factorii de risc și cauzele bolii.

Prevenirea

Persoanele cu risc ar trebui să ia măsuri pentru a preveni prolapsul intestinal. Aceasta include:

eliminarea constipației cronice prin dietă, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pe zi;
tratamentul bolii, provocând tuse, renuntarea la fumat;
efectuarea „încărcării” pentru tonusul mușchilor perineului și anusului;
evitarea grelelor activitate fizica, mers lung sau în picioare.

Când apar simptomele, nu fii timid, consultă un medic specialist și urmează sfaturile acestuia. Tratamentul va ajuta la evitarea problemelor mari în viitor.

O persoană se confruntă cu o scădere a calității vieții, suferă de sângerare, constipație, incontinență fecală, atunci când există un prolaps al rectului, al cărui tratament la domiciliu poate deveni eficient numai în stadiul inițial al bolii. Dar este important să se evalueze în mod adecvat simptomele existente, amploarea și severitatea bolii.

Cauzele patologiei

Prolapsul rectal, sau prolapsul rectal, este mai frecvent la copiii sub 3 ani, persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Forma este:

intern când rectul este deplasat în afara anusului;
parțial în cazul deplasării unui fragment separat al mucoasei în intestin;
complet, când intestinul a căzut pe fundalul mișcării membranei mucoase a mușchilor, ieșire prin anus.

Unul dintre principalele motive pentru care intestinul s-a târât parțial sau complet afară este constipatie cronica. De obicei, factorii provocatori acționează în combinație:

aplicarea unui efort excesiv la momentul defecării pe fondul constipației cronice;
fibroza chistica (la copii) cu presiune crescuta in cavitatea peritoneala;
hemoroizi (la adulți) din cauza slăbirii mușchilor pelvieni în zona anala, coborând suportul rectului;
sarcina, traumatisme în timpul nașterii la femei;
tumoră a măduvei spinării, anus;
probleme digestive;
scleroză multiplă;
polipoză;
fimoza la băieți cu tulburări de urinare, încercări prelungite în timpul defecării, ducând la disfuncția sfincterului.

Adesea, afecțiunea este observată la femeile însărcinate sub formă de prolaps direct al straturilor individuale ale mucoasei din intestin pe fondul unei scăderi a producției de estrogen sau în perioada de postmenopauză din cauza prolapsului vaginului și uterului.

prolaps intestinal

La bărbați, forma rectală a prolapsului este cauzată de muncă fizică grea, ridicare de greutăți.

Simptome de prolaps

În exterior, patologia arată ca o proeminență albastră-roșie din rect. Semnele de prolaps diferă în funcție de acută sau curs cronic maladie. În momentele de exacerbări pe fondul unor încercări puternice sau al ridicării grele, se pronunță următoarele:

întinderea mușchilor pereților peritoneului în partea anterioară;
durere ascuțită în apropierea anusului;
disconfort în perineu;
durere la urinare.

Tranziția bolii la o stare cronică duce la sângerare din nodurile proeminente, urinare afectată și durere în abdomen.

Simptomele prolapsului rectal pot apărea spontan dacă sunt provocate de încercări puternice în timpul nașterii la femei sau de defecare, tuse severă, ridicare grele.

În exterior, intestinul prolapsat are o strălucire caracteristică. Iese din anus la mers, tuse. În prolaps cronic, mâncărime, umiditate, mucus, secretii sanguine, când intestinul nu mai este capabil să se stabilească în mod independent spre interior, cade complet.

Eliminarea prolapsului

Alte semne de cădere:

creșterea presiunii intracraniene;
durere acută în momentul defecării;
imposibilitatea repoziționării manuale a intestinului;
senzație de corp străin;
încălcarea scaunului, constipație cu o schimbare la diaree;
trecerea necontrolată a fecalelor;
fals impuls de a face nevoile.

În timp, membrana mucoasă cade complet. Din cauza slăbirii sfincterului, acesta nu mai poate fi fixat singur spre interior. Chiar și stresul ușor duce la pierdere.

Apar zone necrotice, eroziune pe membrana mucoasă. Intestinul cade în repaus, în poziție în picioare. În afara anusului, zonele sunt clar vizibile colon sigmoid.

Tratament la domiciliu

Există multe metode vechi dovedite de tratare a unui rect prolapsat. Acestea sunt tincturi, decocturi, unguente, supozitoare. Clismele, cataplasmele, băile de aburi ajută bine în stadiul inițial.

Cataplasme, băi de aburi cu decocturi de plante medicinale, masaj, gimnastică pentru a minimiza riscul de prolaps de segment, creșterea tonusului muscular al sfincterului, perineul vor ajuta la vindecarea rănilor, efect antiinflamator analgezic.

Exact metode populare ajută la scăderea simptomelor enervante neplăcute. Este util să combinați moduri populare cu tratament medicamentos.

Exerciții terapeutice pentru prolaps

Prolapsul rectal cauzat de scăderea tonusului mușchilor sfincterian poate fi eliminat prin exerciții terapeutice folosind exerciții simple pentru podeaua pelvină.

Fizioterapie cu prolaps

Scopul principal al tratamentului este creșterea tonusului muscular, prevenirea căderii segmentelor din rect și anus.

Strânge-ți mușchii, fixează timp de 8-10 secunde, apoi relaxează-te. Repetați de până la 10 ori.
Întindeți-vă pe spate, puneți mâinile la cusături, îndoiți picioarele la genunchi. Faceți exerciții de ridicare a pelvisului de pe podea, ridicând și coborând alternativ, în timp ce lăsați brațele, picioarele și alte părți ale corpului în aceeași poziție. Efectuați până la 10 repetări.

Deținere exerciții terapeutice zilnic va ajuta la întărirea semnificativă a mușchilor podelei pelvine și la îmbunătățirea stării de bine.

Metode alternative de terapie

Cu greu este posibil să se vindece un intestin prolapsat cu rețete complet populare. Cu toate acestea, este posibil să ajute la eliminarea spasmului, întărirea stratului muscular al intestinului în stadiul inițial al prolapsului.

Baie de aburi pentru prolapsul mucoasei din rect cu adaos de musetel, scoarta de stejar, frunze de droguri. 1 st. l. colectare, turnați 250 ml apă clocotită, turnați într-un recipient metalic, așezați-vă, acoperindu-vă cu un prosop, astfel încât aburul să acționeze direct asupra zonei afectate și să nu depășească. Efectuați procedurile timp de 15 minute.
Clismă cu adaos de ierburi medicinale (cinquefoil, fenicul, oregano, mușețel) pentru a calma durerea, inflamația, vindecarea crăpăturilor și a rănilor. Se toarnă o lingură din colecție cu 300 ml apă clocotită, se fierbe, se lasă 2 ore. Umpleți clisma cu 100 ml decoct, intrați în rect. Efectuați proceduri de până la 2 ori pe zi, 10 zile.
Cataplasma: se încălzește sucul de gutui, se umezește tifon, se aplică pe intestinul prolapsat. Varianta este eficientă în prolapsul parțial (complet) și în tratamentul hemoroizilor.
Baie sedentară cu adaos de ierburi medicinale pentru a calma intestinele, pentru a calma inflamația și durerea, pentru a elimina umflarea anusului, pentru a stimula circulația sângelui. Puteți adăuga uleiuri esențiale (ienupăr, rozmarin, lavandă, lămâie).
Ceai de ierburi. Patlagina si urzica. 1 lingura se toarnă apă clocotită (1 pahar), se lasă 0,5 ore, se ia până când simptomele dispar.
Infuzie: Se toarnă vodcă (0,5 l) cu punga ciobanului (0,5 kg), se păstrează la loc întunecat timp de 2 săptămâni, agitând periodic recipientul. Strecurați, ștergeți zonele afectate cu un tampon.

Înainte de tratamentul cu remedii populare, este mai bine să consultați mai întâi un medic pentru a evita agravarea prolapsului, care provoacă mai mult rău.

Pentru a elimina complet prolapsul, trebuie să opriți încercările excesive în momentul defecării, să luați măsuri pentru a scăpa de constipație. Rețetele populare nu sunt capabile să vindece prolapsul rectal și doar vor atenua simptomele neplăcute. Aceasta este o boală complexă, plină de complicații. Necesită eliminarea chirurgicală a patologiei intestinului.

Plante medicinale pentru tratamentul prolapsului

Consecințele posibile ale prolapsului

Dacă nu este tratat prolaps, nu luați masuri de urgenta pentru a elimina rectul prolapsat, apoi prolapsul rectal din stadiul 3-4 va duce la următoarele complicații:

peritonită;
obstructie intestinala;
necroza intestinală;
încălcarea părților individuale ale anusului cu proeminență constantă.

Complicațiile prolapsului nu sunt doar dureroase, ci reprezintă și o amenințare serioasă pentru viață. Doar intervenția chirurgicală în cazurile avansate va evita consecințele grave.

prevenirea prolapsului

Pentru a evita prolapsul rectal, trebuie să mențineți microflora intestinală normală, să reglați digestia și nutriția. Medicii sfătuiesc:

include fibre (legume, fructe, produse lactate);
reduce consumul de alimente picante, prajite, sarate, condimente;
nu strecurați în momentul defecării;
refuză să ridice greutăți;
dozați activitate fizică, nu exagerați;
eliminați un stil de viață pasiv, mișcați mai mult;
faceți exerciții fizice regulate;
întărește mușchii anusului din rect și perineu;
evitați constipația cronică;
identificați și eliminați cauzele care provoacă tensiune musculară în cavitatea peritoneală.

Obstructie intestinala

Măsurile de prevenire sunt simple, dar eficiente. Risc de prolaps rectal și dezvoltare boală gravă va fi redusă la minimum.

Este important să reconsiderăm modul de viață, să eliminăm obiceiuri proaste ajustați-vă dieta. măsuri de evitat intervenție chirurgicală pentru probleme intestinale.

Când rectul prolapsează, o parte separată situată deasupra anusului începe să se întindă, ceea ce duce la o proeminență în exterior din pasaj anal. Sfincterul încetează să fie în formă bună și nu mai poate împiedica eliberarea mucusului și a fecalelor în exterior. Adesea femeile suferă de nașteri complicate. Posibilă disecție parțială a rectului.

Apariția simptomelor negative primare, prolapsul mucoasei rectale din anus ar trebui să fie motivul pentru a contacta un proctolog, trecând examen complet. Doar medicii curant pot prescrie un tratament eficient, alege regimul terapeutic optim.

Ce este un prolaps sau proeminență exterioară a rectului, puteți afla din videoclip:

O persoană are adesea un prolaps de rect, care este asociat cu diverse motive. Când rectul prolapsează, poziția anatomică este perturbată, în urma căreia organul este deplasat dincolo de sfincterul canalului posterior. Prolapsul rectului este dureros, în timp ce persoana nu este capabilă să țină fecalele. Când un pacient merge la toaletă, se observă sânge și mucus și se simt adesea nevoi false de a face nevoile.

Prolapsul rectal poate apărea în mai multe moduri. factori externi, boli, caracteristici anatomice la oameni de diferite vârste.

Soiuri

Inversarea rectului în medicină este de obicei împărțită în 2 tipuri:

Invaginare. Părtinire rect apare exclusiv în interiorul anusului și organul nu cade din anus.
Hernie. Peretele anterior al rectului se deplasează în jos, ceea ce este asociat cu creșterea presiunii intra-abdominale. În acest caz, există un prolaps parțial sau complet al intestinului din deschiderea posterioară.

Uneori, pacienții înșiși încearcă să îndrepte rectul, ceea ce este absolut imposibil de făcut. Astfel de manipulări sunt periculoase și în timpul defecării, intestinul va cădea înapoi.

Principalele motive

Toate sursele de prolaps rectal sunt împărțite în 2 grupe: producătoare și asumând. Cele sugestive includ cauze care afectează indirect dezvoltarea prolapsului. În acest caz, problema se dezvoltă cu astfel de încălcări:

Operațiile, stresul frecvent, constipația, ulcerele pot provoca prolaps rectal

după o intervenție chirurgicală pe intestine;
ca urmare a încordării puternice din cauza constipației cronice;
după naștere, care a avut loc cu complicații și a provocat leziuni ale mușchilor localizați în planșeul pelvin;
lezarea zonei sacrale coloană vertebrală;
ulcer intestinal;
hemoroizi;
epuizant muncă fizică, necesită tensiune constantă mușchi abdominali.

Sursele predispozitive care afectează prolapsul mucoasei rectale din anus includ:

afectarea funcției structurilor musculare situate în pelvis;
întinderea mușchilor rectului;
creșterea presiunii în interiorul peritoneului;
tonusul muscular slăbit al sfincterului;
rect alungit;
sarcina complicata;
localizarea anatomică a coccisului este verticală.

Grade de patologie

Etapă	Nume	Particularități
1	Compensat	Membrana mucoasă iese puțin din canalul anal
		Auto-recuperarea după o mișcare intestinală
2	Subcomprimat	Pierderi minore și recuperare lentă înapoi
		Durere în anus și sânge în scaun
3	Decompensat	Prolaps în timpul mișcărilor intestinale, în timpul sexului și efort minor
		Mucoasa intestinală nu revine la poziția inițială
		Deversare semnificativă de sânge din anus
		Incontinență fecală și gazoasă
4	Decompensat profund	Deversare permanentă fără încărcări anterioare
		Leziuni ale mucoasei rectale
		Apariția necrozei tisulare cu senzații de mâncărime crescute

Simptome caracteristice

Prolapsul rectal va provoca urinare frecventă, durere, balonare și senzația unui obiect străin.

Prolapsul rectal apare treptat sau brusc, fără simptome concomitente. Când organul s-a târât brusc afară, aceasta indică o creștere a presiunii intraabdominale din cauza efortului fizic sau a încercărilor. Cu un prolaps ascuțit, o persoană simte o durere severă în abdomen. Dar, de regulă, prolapsul brusc este rar, mai des diagnosticat dezvoltarea treptată prolaps rectal. În primul rând, membrana mucoasă cade, care în curând se întoarce în anus. Pe măsură ce patologia progresează, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

senzație de corp străin în anus;
deplasări false la toaletă, în care nu există mișcare intestinală;
durere și disconfort în peritoneu;
flatulență;
insuficienta sfincterului anal.

Când sunt prolapsate, plexurile vasculare sunt afectate, din cauza cărora se găsesc impurități sângeroase și mucoase în fecale. La tratament intempestiv la o persoană, procesul de excreție a urinei este întrerupt, în care îndemnurile devin mai frecvente și urina iese intermitent. Pe măsură ce se ridică semne patologice, ansele intestinului subțire sunt încălcate. Pe fondul patologiei, pacientul slăbește mecanisme de apărare sistemul imunitar și capacitatea de muncă scade.

Adesea, pacienții confundă prolapsul rectului și proeminența conurilor cu hemoroizii. semn distinctiv hemoroizii din prolaps sunt pliuri longitudinale pe formațiunea prolapsată. Când sunt prolapsate, pliurile membranei mucoase sunt situate transversal.

Caracteristici în timpul sarcinii

Mușchi slabi iar nașterea unui făt poate provoca prolaps de rect la o femeie însărcinată.

La femeile însărcinate, prolapsul este asociat cu tonusul muscular slăbit, în urma căruia iese rectul. Adesea, problema apare după naștere, care este asociată cu încercări în timpul nașterii copilului. În acest caz, rectul poate ieși prin vagin. O patologie similară se manifestă adesea la femei în timpul menopauzei. Dacă prolapsul rectului în vagin a avut loc în timpul sarcinii, atunci o susținere tratament medicamentos. După naștere, femeia suferă o reducere operativă a rectului la loc.

Diagnosticare

Este importantă identificarea patologiei la adulți și copii într-un stadiu incipient pentru a preveni complicațiile. În acest scop, este necesar în primul rând manifestări patologice vezi un doctor si mergi diagnostice complexe. Mai întâi, medicul va examina zona afectată, apoi va prescrie următoarele manipulări de diagnostic:

examinarea cu raze X sau defectografia, care permite evaluarea caracteristicilor structurii și funcționării organului;
sigmoidoscopie, care examinează starea mucoasei;
colonoscopie, în care se detectează o abatere care provoacă prolaps;
manometria anorectală, care evaluează contractilitatea sfincterului.

Cum să tratezi?

Prolapsul mucoasei rectale nu arată bine și aduce pacientului durere și disconfort, așa că este necesar să scăpați de problemă cât mai curând posibil. Pentru fiecare pacient, tratamentul prolapsului rectal este prescris individual și depinde de severitatea bolii. În stadiile incipiente, este posibilă vindecarea patologiei cu ajutorul medicamentelor și exerciții speciale. Etape târzii necesită tratament chirurgical și respectarea unei diete stricte.

Pregătiri

Primul ajutor este eliminarea constipației, pentru a nu agrava situația. În acest scop, medicul prescrie medicamente speciale care normalizează scaunul și elimină problemele cu intestinul gros și subțire. Pacienților li se recomandă supozitoare rectale, care normalizează scaunul și elimină durere. De asemenea, se efectuează injecții cu medicamente sclerozante. Utilizarea produselor farmaceutice nu este eficientă în stadii severe boli. În acest caz, terapia conservatoare este utilizată ca auxiliar în intervenția chirurgicală.

Tratament cu remedii populare

Este permisă tratarea prolapsului rectal cu remedii populare numai după aprobarea medicului curant. O astfel de terapie va aduce rezultate în stadiul inițial al prolapsului sau în combinație cu altele activitati terapeutice. Ingredientele naturale elimină simptomele dureroase. În acest scop, se arată că face comprese terapeutice, băi și alte proceduri. Acasă, puteți folosi retete populareîmpotriva prolapsului rectal:

Decocturile de vindecare pentru prolapsul rectal vor reduce disconfortul și vor ameliora umflarea.

calamus de mlaștină. Din componentă se prepară o infuzie, care se administrează pe cale orală. Este necesar să luați 1 linguriță. calamus zdrobit se toarnă 200 ml apă rece. Se lasă medicamentul la infuzat timp de 12 ore, apoi se strecoară și se bea 2 înghițituri după masă.
Manșetă obișnuită. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de 1 linguriță. componenta principală și 200 ml apă clocotită. Remediul se infuzează o jumătate de zi, după care se beau infuzia pe tot parcursul zilei cu înghițituri mici.
Muşeţel. Planta este folosită pentru băi de aburi, pentru prepararea cărora aveți nevoie de 1 linguriță. musetel, diluat in apa clocotita. Apoi se așează peste abur timp de un sfert de oră și se înfășoară într-un prosop pentru a crea efectul unei băi.
Geanta ciobanului. Din componentă se prepară o infuzie, care este utilizată pentru tratarea zonei rănite.

Una dintre cele mai rare patologii asociate cu rectul este prolapsul rectal. Această afecțiune este adesea denumită prolaps rectal. Această boală, chiar și cu suficient curs sever nu amenință viața pacientului, dar este însoțită de simptome foarte neplăcute, debilitante, care afectează negativ stare mentala, stare psihica rabdator.

Fiziologie

Dintre toți pacienții proctologici, prolapsul rectal este înregistrat doar la 0,5%. Boala se poate dezvolta la oameni aparținând tuturor grupe de vârstă. Este de două ori mai rar la femei decât la bărbați. Experții explică acest lucru prin faptul că reprezentanții sexului puternic sunt mult mai susceptibili de a suferi un efort fizic intens.

Prolapsul rectului este o patologie în care rectul iese complet sau parțial dincolo de anus.

Cu prolapsul rectal, segmentul termic inferior al intestinului devine mobil, se întinde treptat și în cele din urmă începe să cadă din anus. Zona drop-down poate avea lungimi diferite, de obicei variază de la 1 la 20 cm.

Cauzele prolapsului rectal

Nu întotdeauna un motiv specific duce la prolapsul intestinal, o combinație a celor mai multe diverși factori. Această patologie poate fi cauzată de:

efort constant puternic în timpul mișcărilor intestinale, de obicei acest lucru se întâmplă cu constipație;
diaree, în majoritatea cazurilor provoacă prolaps rectal la copii, de regulă, acestea sunt însoțite de infecții intestinale (salmoneloză, dizenterie), disbacterioză, enterocolită sau dispepsie;
- tumori, polipi;
operațiunile precoce transferate, leziunile organelor pelvine, sexul sistematic netradițional este, de asemenea, capabil să conducă la această patologie;
prolapsul rectal la femei poate fi o consecință a nașterii dificile, complicații la acestea, de exemplu, traumatisme ale mușchilor anusului, ruptura perineului;
ridicarea obiectelor grele, tocmai de aceea o astfel de încălcare este caracteristică sportivilor și persoanelor angajate în muncă fizică grea;
tulburări nevralgice - inflamație, pareză, paralizie, tumori cerebrale, leziuni, pot provoca o încălcare a inervației mușchilor sfincterului rectal și pelvisului.

Cauzele prolapsului lavajului colonic se pot afla în caracteristicile anatomice individuale ale pelvisului și intestinelor. Ei includ:

poziția verticală a sacrului și a coccisului;
mezenterul alungit și colonul sigmoid;
întinderea mușchilor care țin rectul;
creșterea presiunii intra-abdominale;
modificări anormale ale mușchilor planșeului pelvin;
scăderea tonusului muscular sfincterian.

Simptomele prolapsului rectal

Patologia se poate dezvolta atât brusc, cât și treptat. Prolapsul brusc este de obicei cauzat de o creștere bruscă a presiunii intraabdominale. Efortul fizic excesiv, efortul sever, chiar și tusea sau strănutul pot duce la acest lucru. În acest caz, prolapsul este însoțit de dureri atât de severe încât poate duce o persoană într-o stare de șoc.

Cel mai adesea, prolapsul rectal se dezvoltă treptat. Inițial, prolapsul mucoasei apare numai în timpul actului de defecare, în timp ce este redus în mod independent. După ceva timp, intestinul încetează să se adapteze și pacientul trebuie să o facă manual.

Simptomele prolapsului rectal sunt următoarele:

senzație constantă de corp străin în intestine, dorință falsă de a face nevoile;
senzație de disconfort, durere care crește odată cu mișcările intestinale, sarcini grele, mers, cu prolaps brusc dureri severeîn abdomenul inferior;
incontinență gazoasă, fecale, acestea sunt asociate cu slăbiciunea sfincterului;
mucoasa sau probleme sângeroase din anus, apar din cauza unei încălcări a integrității vaselor;
posibilă formare de edem, roșeață, ulcere pe peretele intestinal.

Cu un curs lung al bolii și fără tratament, există probleme cu funcționarea sistemului urinar - urinare intermitentă, dificilă, îndemnuri frecvente. În cazul reducerii incorecte sau premature a intestinului, încălcarea acestuia nu este exclusă. În astfel de cazuri, circulația sângelui este perturbată, edemul crește rapid, ceea ce poate duce la necroză tisulară.

Care este diferența dintre hemoroizi și prolaps rectal

Este de remarcat faptul că hemoroizii și prolapsul rectal au simptome similare. Atât pentru aceasta, cât și pentru cealaltă boală se caracterizează prin sângerare și prolaps de țesut din anus. Cu toate acestea, diferența dintre ele este semnificativă:

cu hemoroizi ai rectului, formați în apropierea anusului;
cu prolaps iese o parte a rectului, situata deasupra canalului anal.

O patologie poate fi distinsă de alta prin plasarea pliurilor mucoase. Cu prolapsul intestinului, acestea sunt transversale, în timp ce cu hemoroizi se observă pliuri longitudinale.

Prolapsul rectal afectează semnificativ calitatea vieții umane. Pe lângă manifestările locale, boala duce la scăderea imunității, făcând pacientul vulnerabil la alte boli, devine iritabil, nervos și își poate pierde interesul pentru viață.

Etape și forme de prolaps rectal

În primul rând, boala este de obicei împărțită în funcție de mecanismul de dezvoltare. Specialiștii disting 4 grade:

Prolapsul mucoasei rectale are loc numai în timpul golirii, în timp ce se întoarce imediat la locul său.
Mucoasa apare în timpul unei mișcări intestinale, se întoarce ea însăși înapoi, dar foarte încet. La stare dată apare o sângerare minoră.
Prolapsul se observă nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și în timpul efortului fizic. Intestinul în sine nu mai este setat. În acest caz, afecțiunea este de obicei însoțită de sângerare frecventă, incontinență gazoasă și fecală.
Intestinul poate prolapsa atunci când persoana pur și simplu merge sau stă în picioare. Procesele necrotice pot fi observate pe membrana mucoasă, apare mâncărime a anusului, sensibilitatea acestuia este perturbată.

Există, de asemenea, 4 etape ale prolapsului rectal:

numai mucoasa intestinală cade, o mică parte a membranei sale se dovedește când intestinele sunt golite;
există un prolaps al tuturor straturilor intestinului anal;
intestinul cade complet;
împreună cu intestinul, cade și anusul.

Aproape toate persoanele care suferă de prolaps rectal dezvoltă insuficiență a sfincterului rectal. Această patologie se manifestă inițial doar prin incontinență gazoasă. Treptat, sfincterul își pierde capacitatea de a reține chiar și fecalele lichide și, cu un grad neglijat, scaune deja dense.

Diagnosticare

Prolapsul rectal este de obicei ușor de diagnosticat. Este adesea posibil să se stabilească diagnosticul după examinarea regiunii ano-rectale. Dacă boala este în stadiile inițiale, în care intestinul nu este vizibil, medicul sugerează pacientului să se încordeze, emițând mișcări intestinale. Dacă intestinul apare în același timp din anus, diagnosticul este confirmat. În plus, pentru a evalua relieful și elasticitatea mucoasei, tonusul muscular și starea sfincterului, se efectuează o examinare a degetelor.

Poate fi necesară o examinare instrumentală pentru a clarifica diagnosticul. Cel mai frecvent utilizat pentru prolapsul rectal este:

examinare cu raze X . Face posibilă evaluarea activității rectului și a acestuia caracteristici anatomice, tonusul și starea mușchilor organului;
. Cu ajutorul acestuia, se evaluează vizual starea mucoasei, se determină prezența complicațiilor;
manometrie anorectală. Vă permite să determinați calitatea sfincterului anal;
Colonoscopia. Se face de obicei pentru a detecta bolile care ar putea duce la prolapsul intestinului.

: cum este procedura și cum să vă pregătiți pentru ea?

Metode de tratament

Pentru tratamentul prolapsului rectal se folosesc atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Terapia conservatoare poate da un rezultat pozitiv numai în stadiile inițiale ale bolii. Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal este recomandat atunci când este prezentă proeminență externă sau când terapia conservatoare eșuează.

terapie conservatoare. În primul rând, se urmărește eliminarea cauzelor bolii - probleme cu scaunele, boli ale colonului, sex netradițional, efort fizic excesiv. A doua sarcină a terapiei este de a întări mușchii perineului și ai podelei pelvine. Acest lucru se face cu ajutorul unor exerciții speciale. De asemenea, pacientului i se poate prescrie kinetoterapie pentru a stimula musculatura necesara. soc electric si masaj rectal. Sunt posibile injecții în țesuturile din jurul rectului. Orice special medicamente Nu există un remediu pentru prolapsul intestinal.
Interventie chirurgicala. Pe acest moment Există multe operații diferite și modificările acestora care sunt utilizate pentru a trata prolapsul rectal. Acestea includ agățarea rectului, îndepărtarea unei părți a intestinului, îndepărtarea unei zone prolapsate, chirurgia plastică a mușchilor canalului intestinal sau a planșeului pelvin etc. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată printr-o incizie făcută pe abdomen sau prin anus. Alegerea uneia sau alteia metode de tratament depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, de gradul bolii, de prezența complicațiilor etc.

Prolapsul rectal (sau prolapsul rectal) este o patologie proctologică neobișnuită și este detectată la doar 0,5% dintre pacienți. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului, dar prezența sa împovărează semnificativ viața și îi înrăutățește calitatea, deranjează atât. probleme domesticeşi factorii care afectează starea psihicului.

În acest articol, vă vom prezenta o serie de cauze, forme și etape, semne, metode de diagnostic, tratament conservator, chirurgical și prevenirea prolapsului rectal. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența bolii, veți putea bănui prima ei semne de avertizareși consultați un medic la timp.

În cazul prolapsului rectal, această parte a intestinului iese parțial sau complet din anus. Boala este cauzată de mobilitatea segmentului inferior al intestinului. Din această cauză, rectul se întinde și începe să „cadă” în anus, ieșind. Cu o astfel de patologie, pacientul poate cădea de la 1 la 20 cm din intestin.

Conform statisticilor, boala este depistată cu aceeași frecvență la oameni diferite vârste. De două ori mai des, prolapsul rectului este observat la bărbați, iar acest fapt se explică prin faptul că reprezentanții sexului puternic sunt obligați să se angajeze în muncă fizică grea.

Cauze

Una dintre cauzele prolapsului rectal sunt hemoroizii.

În cele mai multe cazuri, prolapsul rectal este cauzat de mai multe cauze și factori predispozanți. O astfel de polietiologie a acestei boli este asociată cu caracteristicile structurale ale acestei părți a intestinului.

Principalii factori predispozanți pentru apariția prolapsului sunt următoarele caracteristici constituționale și anatomice:

mezenterul alungit;
localizarea verticală a secțiunii sacrococcigiane a coloanei vertebrale;
colon sigmoid alungit;
supraîntindere sau modificare anormală a mușchilor planșeului pelvin care țin intestinele distale într-o poziție fiziologică;
creșterea presiunii intra-abdominale;
scăderea proprietăților contractile ale sfincterului anal sau anusului căscat.

Unele condiții patologice și afecțiuni pot provoca, de asemenea, prolaps rectal:

sau ;
o tendință la sau diaree, care duce la efort frecvent în timpul actului de defecare;
leziuni și operații anterioare pentru boli ale organelor pelvine;
curs sever al nașterii, însoțit de ruptură a perineului sau traumatism la nivelul anusului;
patologii neurologice: pareze, leziuni ale nervilor, paralizii, neoplasme ale creierului sau ale măduvei spinării;
asociate cu ridicarea greutăților sau efortul fizic intens sporturi sau activități profesionale;
act sexual frecvent în rect.

Forme

În funcție de expresie manifestari clinice experții disting 4 grade de severitate a prolapsului rectal:

I - prolapsul unei părți a intestinului din lumenul anusului are loc numai la încordare, iar după terminarea acestuia, intestinul este din nou tras la loc;
II - partea mucoasă a intestinului devine vizibilă numai în timpul actului de defecare și poate reveni la locul său de la sine, dar numai acest proces este extrem de lent, iar rezultatul stare patologică poate fi însoțită de sângerări minore cauzate de ruperea vaselor mici atunci când părți ale intestinului sunt prinse în pliuri;
III - prolapsul unei părți a intestinului are loc nu numai în timpul defecării, ci și în timpul altor efort fizic, iar rectul nu mai poate fi redus de la sine, iar pacientul are adesea sângerare, incontinență de fecale și gaze;
IV - o parte a intestinului cade chiar și în timpul activităților normale (mersul pe jos, încercarea de a se ridica de pe scaun etc.), nu poate fi redusă de la sine, apar semne de leziuni necrotice pe mucoasa sa și pacientul se plânge de sensibilitate afectată și mâncărimi ale anusului.

Simptome

Prolapsul rectului se poate dezvolta treptat sau, în cazuri mai rare, apare brusc, deoarece rata de apariție a acestei patologii depinde de severitatea și combinația cauzelor care o cauzează.

Motivul apariției primelor semne bruște ale bolii poate fi:

încordare excesivă la golirea intestinelor;
tuse, strănut sever;
ridicarea unui obiect greu.

În astfel de cazuri, ieșirea unei părți a intestinului din anus este însoțită de un sindrom de durere pronunțată, iar la unii pacienți, din cauza durerii atât de intense, se poate dezvolta o reacție de șoc.

Cel mai adesea, prolapsul rectului nu are loc brusc, ci treptat. De obicei, pentru prima dată, o parte a mucoasei cade din anus în timpul excreției fecalelor, dar după aceea intestinul revine de la sine. Apariția acestui simptom poate trece neobservată pentru unii pacienți, în timp ce alții sunt evaluați ca senzații inconfortabile și cauze de neliniște.

După o anumită perioadă de timp, durata sa poate fi diferită pentru diferiți pacienți și este determinată de combinația de cauze care au cauzat boala, partea prolapsă a rectului nu se mai stabilește de la sine, iar pacientul trebuie să o retragă. cu ajutorul mâinilor. În plus, apare unul sau altul set următoarele semne boli:

senzație de disconfort și/sau corp străin în anus;
senzație de dorință falsă de a face nevoile;
apariția durerii, agravată de încărcături mai intense și eliberare de fecale în exterior;
sindrom de durere intensă (până la reacții de șoc) cu prolaps brusc al unei părți a intestinului;
apariția urmelor pe lenjerie din cauza scurgerii din lumenul intestinal a secrețiilor de natură mucoasă sau sângeroasă;
apariția de umflături, roșeață și procese distructive sub formă de ulcere pe membrana mucoasă a rectului.

Dacă prolapsul rectului continuă pentru o lungă perioadă de timp și pacientul nu merge la medic pt tratament adecvat, atunci patologia este agravată de tulburări în funcționarea sistemului urinar. Aceste semne se manifestă prin următoarele simptome:

nevoia frecventă de a merge la toaletă pentru a urina;
dificultate la urinare;
urinare intermitentă.

Dacă partea prolapsă a intestinului este setată în timp util sau incorect, atunci părțile sale pot fi încălcate. Ca urmare, ischemia și edemul se dezvoltă în astfel de zone. În plus, o astfel de malnutriție a unei părți a rectului poate duce la necroza acestuia și complică semnificativ tratamentul ulterioar.

În unele cazuri, apar următoarele situații:

prolapsul rectului este combinat cu o astfel de boală proctologică precum hemoroizii;
persoanele a căror profesie nu este legată de medicină confundă aceste două patologii ale intestinului distal, care au manifestări similare.

În primul caz, simptomele bolii vor fi resimțite mult mai acut și însoțite de sângerări mai frecvente și mai abundente. În plus, atunci când încearcă să sondeze o parte a intestinului prolapsat, pacientul va putea detecta prezența unor mici foci - hemoroizi - pe suprafața acestuia.

Cu autodiagnosticarea eronată, adică în al doilea caz, pacienții confundă de obicei aceste două patologii proctologice din cauza similitudinii simptomelor lor, deoarece cu prolaps, o parte a intestinului cade din anus, iar cu hemoroizi, numai hemoroizi. Următorul fapt poate elimina eroarea în recunoașterea unor astfel de boli: la sondarea părții prolapsate a intestinului din cauza prolapsului, se simte așezarea transversală a șanțurilor pe mucoasă, iar în cazul hemoroizilor, acestea sunt simțite ca pliuri longitudinale.

Stadiile bolii

Pacientul este îngrijorat de disconfort în anus, îndemnuri false, durere în timpul defecării.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, proctologii disting 4 etape principale în timpul prolapsului rectal:

I - doar membrana mucoasă a intestinului distal cade din anus și este vizibilă numai în timpul actului de defecare;
II - toate secțiunile rectului cad din anus, dar pot fi reduse independent;
III - întreg rectul cade din anus și nu mai poate fi fixat fără ajutor extern;
IV - nu numai rectul cade din anus, ci și unele părți ale sigmoidului.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, nu există dificultăți în diagnosticarea prolapsului rectal, deoarece această boală este ușor de detectat și rareori necesită diferențierea de alte patologii. Dacă pacientul apelează la un proctolog în primele etape ale bolii, atunci în timpul examinării pe un scaun special, medicul îi cere să simuleze procesul de defecare (adică să se strecoare). Când apare o parte a mucoasei rectului distal, diagnosticul este confirmat. După aceea, medicul efectuează o examinare digitală a rectului și evaluează starea de relief a membranei mucoase.

În unele cazuri, pentru a confirma diagnosticul și a clarifica gradul de afectare a țesuturilor în anus și rect, sunt prescrise următoarele tipuri de examinări:

radiografie cu suspensie de bariu - vă permite să evaluați caracteristicile anatomice, funcționarea, tonusul și starea țesuturilor musculare ale rectului;
- face posibilă evaluarea vizuală a stării mucoasei și determinarea severității complicațiilor care decurg din prolaps;
anoscopie anorectală - efectuată pentru evaluarea funcțiilor sfincterului anal;
- efectuat pentru a identifica modificări patologice care a provocat prolaps rectal.

La efectuarea studiilor de mai sus, acum pot fi detectate semne ale unei patologii destul de comune - cancerul rectal. Dacă bănuiți prezența unor neoplasme în această parte a intestinului, se efectuează o biopsie tisulară din zonele suspecte și se efectuează o analiză histologică pentru a confirma sau infirma această boală.

Tratament

Planul de tratament pentru prolapsul rectal este determinat de severitatea patologiei, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. La copiii care această boală numit adesea, este adesea suficient să eliminați cauzele tulburării scaunului și să efectuați o terapie conservatoare care vizează eliminarea semnelor de inflamație a mucoasei rectale. Același plan de tratament poate fi prescris pentru unele cazuri clinice ușoare la pacienții adulți.

Următoarele recomandări pot fi incluse în planul de tratament conservator:

eliminarea tulburărilor de scaun (de exemplu, modificări ale dietei, tratamentul bolilor care duc la tulburări ale scaunului etc.);
excluderea efortului fizic intens;
refuzul contactelor sexuale anale;
întărirea mușchilor podelei pelvine cu ajutorul unor exerciții fizice speciale: strângerea alternativă a mușchilor sfincterului și ai regiunii perineale și ridicarea bazinului în poziție culcat cu picioarele îndoite la genunchi (în timp ce picioarele ar trebui să fie pe podea). );
kinetoterapie: masaj rectal, stimulare fibre musculare curent, ozonoterapia, balneoterapie;
introducerea de medicamente injectabile pentru întărirea țesuturilor din rect.

În plus, pacientului i se pot prescrie diferite remedii simptomatice: analgezice, vitamine, tonice sau antiinflamatoare.

Majoritatea experților notează că terapia conservatoare este eficientă numai atunci când prolapsul rectal nu durează mai mult de 3 ani și pacientul nu are schimbari pronuntateîn structura constituţională şi anatomică a acestei zone. Chiar și cu eficacitatea acestei metode de tratament, pacientul poate experimenta ulterior recidive. Prin urmare, majoritatea pacienților sunt prescriși pentru a scăpa de problemele asociate cu prolapsul rectal și pentru a preveni incontinența fecală. operatii chirurgicale efectuate folosind diverse metode.

Alegerea tehnicii chirurgicale pentru prolapsul rectal depinde de natura tulburărilor în structura rectului și a țesuturilor din jur. Pentru a le elimina, puteți folosi:

chirurgie plastică a planșeului pelvin și a canalului anus;
corectarea părții prolapsate a intestinului;
fixarea rectului distal;
rezecția intra-abdominală a colonului;
o combinație a metodelor de mai sus.

Acum, pentru a corecta prolapsul, pot fi efectuate diverse operații efectuate printr-o incizie pe peretele abdominal sau prin anus:

Metoda Mikulich - excizia circulară a unei părți a intestinului;
metoda Delorome - excizia mucoasei intestinale cu impunerea pe peretele muscular a unui număr de suturi care o colectează, situate deasupra anusului sub formă de rolă;
Metoda Nelaton - excizia mozaic a unei părți a intestinului prolapsat.

Operația Delorom se efectuează cel mai des, deoarece este cea mai sigură din punct de vedere al complicațiilor postoperatorii, dă rezultate pe termen lung și este ușor de realizat din punct de vedere tehnic. Cu toate acestea, nu este universal și multor pacienți li se recomandă alte tipuri. interventii chirurgicale pentru a elimina prolapsul. Acestea includ următoarele:

Chirurgie plastică a planșeului pelvin cu sutură levator, cu sau fără sutură la rect. O astfel de intervenție este rar metoda independenta, dar în combinație cu alte metode chirurgicale dă rezultate bune.
Rezecții de rect și colon sigmoid. Disponibil doar pentru indicații speciale. Ele sunt efectuate ca o completare la alte metode.
Rezecții intra-abdominale ale intestinelor distale. Sunt cele mai multe metode radicale, dar din cauza traumatizării mari, se efectuează doar un număr mic de pacienți.
intervenții fixative. Astfel de operațiuni presupun diverse mijloace pentru a susține intestinul în poziția corectă (de exemplu, plasă de teflon).

Următoarele tehnici chirurgicale clasice sunt cele mai utilizate pe scară largă:

metoda Ripstein - fixarea intestinului cu o plasă de teflon pe promontoriu;
modificarea tehnicii Ripstein - fixare back-loop la zona sacrului cu o plasă sintetică;
Metoda Zerenin-Kümmel - fixarea intestinului la ligamentul longitudinal al coloanei vertebrale cu suturi întrerupte în zona capului (de regulă, această metodă este cea mai potrivită pentru pacienții sub 35 de ani).

După apariția metodelor laparoscopice în chirurgie, proctologii au început să le introducă din ce în ce mai mult în practică pentru a elimina prolapsul rectal. Cu ajutorul laparoscopiei, intervențiile pot fi efectuate după principiul fixării back-loop cu plasă de teflon. Invazivitatea scăzută a acestei tehnici reduce semnificativ timpul de reabilitare a pacientului după operație și reduce numărul de zile pe care acesta trebuie să le petreacă în spital.

Un exemplu de combinație de diferite tehnici chirurgicale poate fi o operație conform lui Venglovsky. Combină metoda levatoroplastiei și excizia părții prolapsate a intestinului. Și o altă tehnică, conform autorului Vishnevsky V., implică îngustarea anusului cu fixare paralelă intra-abdominală a intestinului la vezica urinară / uter și fixarea intestinului la marginea distală a ligamentelor sacrale.

În cadrul acestui articol, au fost luate în considerare doar cele mai populare metode, iar în practica proctologică pot fi mai mult de 200. De aceea, numai medicul curant poate explica mai bine esența intervenției, care, atunci când alege o metodă , ia în considerare toate caracteristicile bolii.

Finisare tratament postoperator pacientului i se dau recomandări pentru reabilitare. Volumul acestora depinde de tipul de intervenție.

Metode de prevenire

Nutriție adecvată, care previne dezvoltarea constipației sau a diareei, este una dintre măsurile de prevenire a prolapsului rectului.

Pentru a preveni prolapsul rectal, care este deosebit de important pentru persoanele cu risc de această boală proctologică, se pot recomanda următoarele măsuri:

Alcătuirea corectă a meniului și includerea în el a acelor produse care ajută la eliminarea constipației sau a diareei. Excluderea din alimentație a semifabricatelor, a mâncărurilor grase, afumate și sărate.
Un tratament complet pentru tulburările de scaun.
Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor care contribuie la dezvoltarea prolapsului rectal.
Dozarea rațională a activității fizice. În acest caz, cazurile ascuțite de suprasolicitare a mușchilor podelei pelvine (de exemplu, atunci când ridicați greutăți) sunt deosebit de periculoase.
Refuzul sexului anal.

Pediatrii și proctologii pediatri recomandă ca părinții copiilor mici să-i învețe pe copii de la o vârstă fragedă că scaunul trebuie să fie regulat, iar în timpul actului de defecare, zona perineală să nu fie suprasolicitată.

Prognoze

Prognosticul prolapsului rectal depinde în mare măsură de severitatea modificărilor anatomice, de oportunitatea și corectitudinea tratamentului. Potrivit unor statistici, eliminarea prolapsului și îmbunătățirea funcției de evacuare a intestinului este posibilă la aproximativ 75% dintre pacienți.

La ce medic să contactați

Dacă există semne de prolaps de rect, care pot fi detectate de pacient cu ajutorul degetelor sau vizual, este necesară o consultație cu un proctolog. Pentru diagnostic, medicul efectuează un examen digital și prescrie o serie de metode de examinare care permit studierea naturii modificărilor tisulare (radiografie, sigmoidoscopie, anoscopie anorectală, colonoscopie). Dacă se suspectează o tumoră în rect, pacientul este supus unei biopsii tisulare din zone suspecte, o analiză histologică a biopsiei obținute și se recomandă consultarea unui medic oncolog.

Prolapsul rectal este o patologie proctologică rară și necesită tratament în timp util, deoarece cu un curs lung al acestei boli, pacientul se poate dezvolta diverse complicatii, agravând rezultatul său și încălcând în mod semnificativ modul obișnuit de viață. În unele cazuri, este suficient să se elimine cauzele care provoacă prolapsul acestei părți a intestinului și să se efectueze o terapie conservatoare, dar în majoritatea situațiilor clinice, pacienților li se recomandă tratament chirurgical, care le permite să rezolve problema existentă mai radical și să dea lungă durată. -remisiuni la termen sau o vindecare completa.