Tratamentul și prevenirea infarctului miocardic acut. Primele semne de infarct miocardic

Inima este cel mai important organ al omului. De aceea este extrem de important ca acesta să fie absolut sănătos. La cel mai profund regret, la vârsta în majoritatea oamenilor începe să apară diferite probleme Este în această zonă. Boli ale inimii și vaselor sunt foarte frecvente, și nu numai în țara noastră. Pentru a coordona pe deplin diagnosticul și metodele de tratare a oricărei boli, sa dezvoltat un sistem clasificarea internațională Pe codul ICD.

Infarctul acut Se întâmplă ca o consecință a bolii coronariene.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea țesuturilor cardiace ca urmare a încetării fluxului de sânge în organ. În sistemul dezvoltat de Organizația Mondială, acest diagnostic poate fi găsit sub codul IBC 10. Aceste probleme, dacă numai noi nu vorbim patologii congenitalesunt rezultatul bolii sistemului vascular al corpului. Infarctul miocardic acut este o consecință directă a bolii coronariene.

Cauzele de dezvoltare a ischemiei

Boala cardiacă ischemică se caracterizează prin apariția diferenței dintre fluxul sanguin și fluxul real al sângelui către organ. Unele cauze ale apariției această boală Nu depinde de pacient, dar mulți dintre factorii provocatoare pot și ar trebui să fie excluși din viața IBS care suferă cât mai curând posibil. Infarctul miocardic acut (OIM) pe fundalul IBS se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• - Placile sclerotice au lovit navele circulației coronare a sângelui în timp începe să se prăbușească, iar ca rezultat blocarea arterelor care se hrănesc cu inima are loc.
• Tromboza arterelor uimite.
• Arterele coronare pot fi supuse unui spasm complet sau parțial - cel mai adesea acesta este un semn de consum de cocaină.

ÎN acest caz În medicină, termenul este acceptat - sindromul coronarian acut (Ox). Medicii diagnosticează adesea o combinație de mai mulți factori care cauzează OIM. Motivele pentru care apar aceste probleme sunt destul de bine studiate. Acestea sunt adesea atribuite:

• prezența factorilor ereditori;
• încălcarea ratei de nutriție și, ca rezultat, obezitatea;
• obiceiuri proaste;
• activitate mică cu motor;
• boli de sânge;
• hipertensiune arterială și o serie de alte motive.

Pentru curs, ele alocă pașii

1. Pre-infarct - durata sa poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În această perioadă există o scădere a decalajelor dintre atacurile anginei. Aceste atacuri pot crește în mod constant, durerea nu este exprimată, deteriorarea generală graduală a bunăstării.
2. Cel mai acut - și merge în necroză miocardică. Durata acestei faze este de la douăzeci de minute până la două ore. Simptomele caracteristice ale perioadei acute sunt dureri insuportabile în zona prognomenată, care sunt date în partea stângă sau lama stângă, pacienții vorbesc uneori despre dureri în partea superioară a abdomenului și a durerilor lor în maxilarul inferior. În acest stadiu, este imposibil să se elimine sindromul de durere cu ajutorul nitroglicerinei. În plus față de durerea acută, alte simptome sunt îmbinate în acest moment, cum ar fi schimbarea culorii pielea Pokrov., transpirație sporită, cea mai puternică excitație asociată cu teama de moarte.

Uneori este posibil să se observe semnele acestei boli: greață, vărsături, dificultatea de respirație, formarea buzelor, edem puternic. Pacienții cu diabet zaharat poate fi complet absent. În prezența acestor simptome, medicii vorbesc despre formele atipice de infarct miocardic.

1. O perioadă ascuțită - în acest moment durerea dispare practic. Se întâmplă, deoarece terminațiile nervoase din zona afectată sunt complet morți. Pacientul poate avea o creștere a temperaturii corporale și a îmbunătățirii hipotensiunii. Durează această perioadă de două zile până la două săptămâni.
2. Subacute - durează de la 4 la 8 săptămâni. Se caracterizează prin începerea formării unei cicatrice la locul unei focuri necrotice. Temperatura pacientului ajunge la normal, iar simptomele insuficienței cardiace devin mai puțin pronunțate.
3. Perioada post-infarct - cicatricea este pe deplin formată, iar inima începe să se adapteze la noi condiții.

Infarctul miocardic nu are nici unul clasificare generala. Cel mai adesea aplică diviziunea acestei boli, luând în considerare diferiți parametri.

În zona leziunii:

• fără alimentară - țesătură de inimă dietă;
• scara largă - zona expusă necrozei este destul de mare.

Conform multiplicității bolii:

• primar;
• recurrent - atacuri de inimă repetate timp de opt săptămâni după primul;
• repetate - dacă atacatorul de cord se întâmplă mai mult de două luni.

La apariția (topografia):

• infarctul ventriculului drept;
• heart Atac Ventricle stânga. Aici sunt alocarea atacului de inimă al peretelui frontal al inimii ventriculare stângi, infarctul din spate sau peretele lateral și partiția interventriculară. Atacul de cord al ventriculului stâng se întâmplă mult mai des. Acest lucru se datorează faptului că acest departament de inimă începe cea mai mare încărcătură pe pomparea sângelui.
• infarctul atrial

La profunzimea înfrângerii:

• intramural (situat în grosimea miocardului);
• subendocardial (necroză miocardică adiacentă carcasei exterioare a inimii);
• subepicardial (necroză miocardică adiacentă epicardiei, carcasa internă a inimii);
• transmural (peretele muscular al inimii este afectat de întreaga adâncime, acest tip de infarct este numai atunci când).

Prin disponibilitatea complicațiilor:

• necomplicat;
• complicat.

Foarte des, complicațiile infarctului miocardic sunt observate în primele ore de dezvoltare a bolii. S-ar putea tipuri diferite Aritmii și edeme și șoc cardiogen, care duc la moarte.

Diagnosticare

Medicina modernă astăzi are toate posibilitățile de a diagnostica rapid și cu precizie această boală.

1. Primul medic de date primește de la pacient însuși care raportează durerile puternice pe care nu le-a putut îndepărta cu ajutorul nitroglicerinei.
2. Următorul pas în inspecție poate deveni palpare (prezența pulsației în câmpul cardiac de sus) și auscultarea (prezența unor schimbări caracteristice ale tonurilor și ritmul inimii inimii).
3. Datele exacte privind prezența unui atac de cord pot fi obținute la îndepărtarea electrocardiogramei. Această procedură are astăzi un medic de ambulanță.
4. Afișați o imagine tipică a unei astfel de leziuni cardiace poate conduce, de asemenea, testul de sânge (prezența enzimelor de distrugere a celulelor).
5. Examinarea cu raze X a vaselor coronariene care utilizează introducerea unui agent de contrast vă permite să determinați cu precizie gradul de blocaj.
6. Tomografia computerizată ajută la identificarea prezenței trombului în inimă.

Dacă au apărut primele semne de infarct miocardic acut, pacientul trebuie să asigure pacea completă și de urgență ambulanță. Cu o boală dată, șansa de a conserva viața umană va depinde de rata primei îngrijiri de urgență. În primele douăzeci de minute, inima funcționează folosind rezervele sale interne și numai atunci țesutul pornește. La sosirea ambulanței, brigada va efectua preferințe urgente. Cel mai adesea constă în îndepărtarea sindromului durerii. Cu infarct miocardic acut, durerea poate fi oprită numai de analgezice narcotice. Mai mult, "aspirina" sau "heparina" este utilizată pentru a preveni tromboza.

Tratament în spital. Pacientul plasat urgent în terapie intensivă sucursala de cardiologieÎn cazul în care se continuă tratamentul deja început pentru menținerea activității cardiace. Terapia trombolitică este cea mai importantă în stadiile incipiente ale dezvoltării infarctului, care vizează dizolvarea trombului și restabilirea arterelor coronare. În același scop, sunt folosite anticoagulante. Tratamentul va include un număr de medicamente pentru a elimina problemele cu aritmia. Există, de asemenea, metode chirurgicale minim invazive pentru a restabili suficientă alimentarea cu sânge a inimii. Poate fi introducerea unui perete sau cateter, care sunt introduse în vas și normalizează lumenul său. De obicei, această manipulare chirurgicală este produsă în primele 24 de ore după admiterea pacientului la terapia intensivă.

Reabilitare

Infarctul miocardic este o boală severă care poate duce la dizabilități sau chiar la moarte. O prognoză negativă este, de obicei, mai probabil să aibă oameni cu atac de cord repetat. Având în vedere această circumstanță, o persoană după infarctul acut trebuie să ia cu atenție reabilitarea ulterioară, care începe aproape imediat după trecerea fazei acute de infarct. După trecerea etapei acute a infarctului. După trecerea infarctului inimii, inima este mult mai dificil de a-și îndeplini funcțiile, astfel încât pacientul va trebui să dețină un întreg.

La astfel de acțiuni pot fi atribuite:

1. Recepție permanentă. medicamente Pentru a reduce consumul de sânge și pentru a extinde navele.
2. Aducând norma conținutului de colesterol.
3. Monitorizați indicatorii presiune arterială.
4. Recuperarea cât mai mult posibil funcții contractile Inimile.
5. Îmbunătățirea activității motorii.
6. Revenirea capacității de a lucra.

Toate activitățile destinate restabilirii pacientului necesită eforturile comune ale medicului și ale pacientului. Exact o abordare complexă va da ocazia cât mai repede posibil reveniți la viața activă. Pacientul care a mutat atacul de cord trebuie să abandoneze complet orice obiceiuri dăunătoare. Examinați dieta dvs. și evitați orice situații stresante. Toți cardiologii transferați tuturor recomandăm în mod constant să se angajeze în educația fizică terapeutică. După tratamentul cu spitalizare, pacienții sunt de dorit să-și continue recuperarea în sanatoriile specializate sau centrele de reabilitare. Aici este faptul că specialiștii calificați au toate posibilitățile de a oferi asistență eficientă și fizică și psihologică.

Musculatura inimii (miocardul) care rezultă din alimentarea cu sânge insuficientă și dezvoltarea morții celulelor miocardice și formarea unui situs de necroză (eșantioane) de miocard. Frecvența atacurilor de inimă crește cu vârsta. Oamenii de peste 50 de ani infarct se dezvoltă de 5 ori mai des decât mai mult varsta frageda. De asemenea, este observată mai des la bărbați decât la femei. Îndeplinește practic infarctul ventriculului stâng, pentru că pe ea cade cel mai mult presiune imensăInfarctul jumătății din dreapta a inimii este destul de rară.

1. Dezvoltat fără motive vizibile (spontan), ca urmare a întreruperii primare a fluxului coronarian datorită formării eroziunii, decalajului, fisurilor plăcilor aterosclerotice.

2. Dezvoltat din cauza lipsei de flux de oxigen la mușchiul inimii.

3. Determinarea bruscă a apărut, inclusiv oprirea inimii, acest tip este pus înainte de posibilitatea de a temni de probe de sânge sau mai devreme decât se observă creșterea nivelului markerilor biochimici ai necrozei în sânge.

4a. Infarctul miocardic asociat cu procedura CCV (intervenția coronariană percutanată).

4b. Tromboza de stent coronarian conectat.

5. Infarctul miocardic asociat operației coronariene (CH).

Factorii de risc ai infarctului miocardic includ: o creștere crescută a nivelurilor de lipoproteine \u200b\u200bcu densitate redusă (LDL), un nivel ridicat de trigliceride în sânge, hipertensiune arterială, fumat, un stil de viață sedentar, obezitate, diabet, suferit anterior infarct miocardic.

Primele semne care au precedat infarctul miocardic.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu infarct miocardic în câteva zile sau chiar săptămâni pot apărea primele semne. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nimeni nu le acordă atenție acestora. Pacienții rareori fac apel la îngrijiri medicale. Aproximativ 30% dintre pacienți au venit încă la un medic cu reclamații, dar în multe cazuri sunt interpretate incorect.

De regulă, primele semne includ durerea sau disconfortul în jumătatea stângă a pieptului, durerea dă în jumătatea stângă a gâtului, maxilarul inferior, mâna stângă. Este posibilă localizarea durerii sau a disconfortului în jumătatea superioară a abdomenului. Sindromul de durere poate fi asociat cu exerciții fizice, consumul de alimente, tensiunea emoțională, dar destul de des durerile pot apărea spontan, fără o legătură clară cu un factor provocator. Durata sindromului de durere de la 5 la 20 de minute și mai mult. Durerile sunt oprite sau intensitatea lor este redusă atunci când ia azotlicerina.

În cazul în care au existat simptome anterior ale stresului angină, adică durerea caracteristică a apărut în timpul exercițiilor fizice, oprită cu nitroglicerină, înainte de infarctul miocardic, boala își schimbă curentul la mai agresiv. Durerea este mai intensă, atacurile devin mai lungi (mai mult de 10-15 minute), zona de iradiere a durerii se poate extinde, atacurile pot apărea cu mult mai puțin cheltuieli fizice decât înainte. Angina de odihnă poate fi alăturată de angina supărată, căci de durere, arderea în piept poate apărea singură și noaptea. Ar putea aparea a crescut oboseala, slăbiciune, letargie, transpirație, amețeli, eventual apariția scurgerii respirației. Această condiție se numește angină instabilă. Angina instabilă necesită spitalizare de urgență în departamentul de cardiologie.

După apel la medic, puteți preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Este posibilă prezicerea apariției infarctului miocardic

Atacul unui atac de cord poate fi prezis dacă provoacă o îngustare treptată a lumenului vaselor care alimentează inima sau apare așa-numita "placă instabilă", care este caracteristică leziunilor aterosclerotice ale vaselor. Dacă motivul devine o ocluzie completă Trom, apoi pentru a prezice debutul atacului de cord este imposibil, pentru că Sângele încetează instantaneu să curgă la mușchiul inimii și să formeze necroza miocardică. După cum sa menționat mai sus, apare caracterul durerii sau se schimbă, ele apar cu sarcina sau numai după ce mănâncă sau cu tensiune emoțională, sunt însoțite de o slăbiciune comună, un sentiment de "frică", amețeli, ritmul inimii este posibil . Apariția dificultății de respirație, deoarece echivalentul sindromului durerii este posibil. Frecvent adesea infarctul miocardic se dezvoltă fără precursori, spontan.

Ce procese apar în organism când se infarct

Infarctul miocardic are loc când declin în grabă fluxul de sânge la mușchiul inimii. De regulă, ea apare din cauza trombului de ocluzie completă sau parțială (blocare) artera coronariana. Trombomul poate apărea la locul vârfului așa-numitelor plăci aterosclerotice instabile bogate în elemente inflamatorii. De obicei, pacienții au mai multe dintre ele. De asemenea, cauza trombului poate fi un defect (eroziune) al peretelui arterei coronare. În aceste cazuri, sângele corect este deranjat. În domeniul defectelor sau plăcilor, sângele este stocat, ceea ce duce la formarea unui trombus, care, în timp, închideți clearance-ul vasului sau mormântul are loc și ocluzia completă. În cele mai multe cazuri, ocluzia are loc în scena stenozei (îngustare) a arterei coronare. La rândul său, trombul în sine poate fi o sursă de trombomi mai mici (embolitici), care se încadrează în departamentele distal și accentuează microsuțele miocardice, provocând microfarcții (focare mici de necroză). Empolii mici împiedică restaurarea alimentării cu sânge miocardic (reperfuzie) după eliminarea ocluziei unei artere mari.

Arterele coronare hrănesc întregul mușchi de inimă și, ca urmare a blocării, accesul la oxigen se oprește în acea regiune a mușchiului inimii, care este responsabilă pentru această arteră. Ca rezultat, în această zonă se formează concentrarea necrozei, ceea ce duce la o încălcare a funcției porțiunii afectate a miocardului. Cu o mică zonă a leziunii, cursul corect al impulsurilor nervoase în inimă este deranjat, ceea ce duce la apariția unei varietăți de tulburări de ritm. Cu zona extinsă a daunelor, contractilitatea este perturbată, în care inima nu mai poate face față încărcăturii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței cardiace acute, tulburări de ritm degradant de viață.

Cu necroză miocardică, conținutul celulei decedate intră în kro-act general și poate fi determinat în probele de sânge. Se afișează marcatorii de necroză miocardă, cum ar fi troponina I și T, fracția de creatină fosfocaină MV, Mioglobin.

Alocați etapele de infarct miocardic:

1. Perioada de fructe prein-fructe.

2. cea mai mare etapă. Acesta durează primele 5-6 ore de la începutul semnelor de infarct. În această etapă există o încetare a oxigenului mușchiului inimii.

3. Etapa acută. Se caracterizează prin prezența zonelor de necroză. Acesta durează până la 14 zile și, în funcție de zona de leziune, apariția complicațiilor.

4. Stadiul subțire. Începe de la 14 zile și până la 30 de zile. La acest gol, celulele miocardice moarte sunt înlocuite cu o cârpă cicatrice, restul secțiunilor care au suferit mai puțin să-și restabilească munca.

5. Stadiul cicatricilor. Începe de la sfârșitul primei luni, caracterizat prin formarea cicatricii. Această parte a inimii nu este implicată în lucrare și nu poartă un impuls nervos. Datorită încărcăturii încărcăturii, sunt luate alte departamente de inimă, iar impulsul nervos își schimbă mișcarea normală, deci complicații frecvente sunt aritmii.

6. Perioada postinfarcției. În locul cicatricii, se dezvoltă țesuturi dense de conectare.

Primele semne de infarct miocardic direct

Există forme tipice și atipice de infarct miocardic.

Opțiunea normală, clasică Fluxul infarctului miocardic se caracterizează printr-un atac de durere, care este foarte asemănător cu atacul atunci când angina. Durerile poartă un caracter de arsură, comprimare, apăsând. Există disconfort, un sentiment de comprimare sau presiune din spatele sternului. Durerile pot fi iradierii în mâna stângă, lama stângă, umărul stâng, maxilarul. Există un sentiment de teamă de moarte, anxietate, transpirație crescută. Dar diferența caracteristică față de alte dureri din inimă este că durerile sunt intense în natură, mai mult în timp. Recepția nitroglicerina nu reduce durerea. În unele cazuri, chiar și recepția analgezicelor narcotice nu ajută și ea. Uneori, pacienții se plâng numai pe noul sau tragerea durerii În umărul stâng sau la lama stângă.

ECG se caracterizează prin apariția unor semne de ischemie miocardă diverse localizări, Tahicardia este posibilă, tulburări de ritm.

Forme atipice de infarct miocardic:

Opțiune asambistă. Este mai frecventă atunci când reinflația miocardului apare la pacienții vârstnici. Atacul de durere este exprimat slab sau poate fi absent deloc. Singurul semn de atac de cord poate fi o scurtă durată pronunțată de respirație, până la sufocare.

Opțiune abdominală. Durerea caracteristică În partea superioară a abdomenului, tensiunea peretelui abdominal din față, poate să apară greață și vărsături. Prin urmare, când suspectați imaginea " burta acută»Este necesar să efectuați un ECG pentru a elimina infarctul miocardic.

Opțiune aritmică. Atacul durerii poate fi, de asemenea, nesemnificativ sau chiar absent. Atacul de cord se manifestă printr-o varietate de tulburări de ritm.

Opțiunea cerebrovasculară. Întâlnește mai ales la vârstnici și clinic, manifestată sub forma unei încălcări circulația creierului. Amețeli, leșin, greață, vărsături au trecut cu vederea primelor.

O formă maloshimptomatică sau solemnă. Se observă adesea. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu acordă atenție nu prea mult simptome pronunțate Și nu căutați ajutor. Această opțiune de la începutul infarctului miocardic este mai des observată la pacienții cu diabet zaharat, la femei, la vârstnici, după încălcarea transferată a circulației cerebrale.

Primul ajutor cu semne de atac de cord

Opriți efortul fizic, încercați să calma pacientul;

Stați jos sau puneți un pacient;

Furnizați acces aer proaspat, slăbesc butoanele, curelele, gulerul;

Apelați o îngrijire de ambulanță;

Măsurați presiunea arterială. Sub presiune sistolică de peste 100 mm.rt.stand 1 comprimat nitroglicerină sub limbă sau pentru a face 1 inhalare sub limbă, în cazul îmbunătățirii stării pacientului, repetați recepția de nitroglicerină după 10 minute, apoi la fiecare 10 minute înainte Sosire de urgență; Cu o presiune foarte redusă, nitroglicerina nu poate fi luată;

Fi gata pentru început evenimente de resuscitare Înainte de a ajunge la ambulanță: Masaj Inima indirect, ventilație artificială plămâni.

Este posibilă oprirea dezvoltării atacului de cord

Dacă observați apariția simptomelor caracteristice și atacate imediat pentru îngrijirea medicală, puteți preveni dezvoltarea necrozei miocardice, prin urmare, posibilă complicații dificile și decese.

În cazul în timp util diagnosticul precoce. Infarctul miocardic se realizează prin terapie trombolitică sau CCV, care este determinată de situația clinică, natura modificărilor către ECG.

Prognoza

Rezultatul feminin cu infarct miocardic aproximativ 25-35%, mai des pe pAL Sau în primele ore din spital.

Prognoza pentru oameni după infarctul miocardic depinde în mare măsură de momentul restaurării fluxului sanguin în arteră. Restaurarea perfuziei în primele 1-2 ore este semnul cel mai favorabil prognostic. Dacă eliminați cauza pentru prima dată 4-6 ore, zona de deteriorare miocardă va fi mică și probabilitatea complicațiilor va fi, de asemenea, mică. Pentru perioade mai lungi de perioade de flux sanguin pot fi ulterior complicații ca o încălcare a ritmului și conductivității, dezvoltarea insuficienței cardiace, insuficiența valva mitrala, complicații tromboembolice, disfuncție a mușchilor papilar, pauze de inimă, formarea anevrismului, dezvoltarea pericarditei.

Doctor Chuguntseva Ma.

Infarctul miocardic se numește necroză musculară a inimii, dezvoltându-se pe fundalul unei tulburări circulative acute în arterele coronare. Dacă discutați în general despre leziunile miocardice, atac de cord este cea mai frecventă patologie. Această condiție este o indicație directă pentru spitalizarea pacientului din compartimentul de profil, deoarece fără furnizarea de îngrijiri medicale calificate, aceasta poate duce la un rezultat fatal.

Având în vedere pericolul patologiei, este mai bine să o preveniți decât să tratați. De aceea, când este suspectat de inimi (IBS) și alte încălcări în activitatea inimii, este important să căutăm imediat ajutor de la un specialist pentru a preveni formarea unei astfel de boli ca infarct miocardic.

Motivele

Pentru a înțelege ce infarct este, este imperativ să înțelegem motivele care o fac. Unul dintre cele mai importante motive, pe fundalul cărora evoluția acestui stat, este în siguranță pentru a numi ateroscleroza. Aceasta este o boală, o bază patogenetică a cărei încălcare a schimbului de grăsimi din organism.

Pe fondul excesului de colesterol și lipoproteine, depunerea lor are loc în lumenul vaselor cu formarea plăci caracteristice. În cazul blocării arterelor coronare, formarea unui atac de cord. Dacă vorbim mai detaliat, atunci există trei componente principale ale aterosclerozei, datorită cărora tulburările circulatorie pot fi formate în arterele coronare, și anume:

• Îngustarea lumenului vaselor ca urmare a depozitelor pe pereții plăcilor. De asemenea, duce la o scădere a elasticității peretelui vascular.
• Spasmul navelor care pot apărea pe fundal stres puternic. În prezența plăcilor, aceasta poate duce la perturbări acute a circulației coronariene.
• Separarea plăcii din pereții vasculari poate provoca tromboză arterială și, mai rău, infarct miocardic (daune).

Astfel, ateroscleroza este principala cauză a infarctului miocardic, care este un stat destul de periculos și ar trebui obligatoriu Corecţie.

Riscul unei astfel de boli, ca atac de cord, crește semnificativ următorii factori:

• Ereditate proastă. Rolul este jucat de patologie de sistem cardio-vascular aproape de rude apropiate.
• Nutriție necorespunzătoare și un stil de viață sedentar. Acești factori conduc la formarea unei persoane a unui astfel de stare ca obezitatea.
• Obezitate. Excesul de grăsimi duce la depunerea directă a plăcilor pe pereții vaselor.
• Obiceiuri proaste. Utilizarea alcoolului și fumatul duce la spasmul vasului.
• Tulburări endocrine. Pacienții cu diabet zaharat sunt mai predispuși la schimbarea circuitelor cardiace. Acest lucru se datorează influenței negative a acestei boli asupra navelor.
• Prezența în istoria infarctului transferat.

Tulburări de presiune manifestate prin hipertensiune persistentă, stres permanent De asemenea, poate exista o cauză a atacului de cord.

Simptome

Simptomele infarctului miocardic depind direct de scena sa. În stadiul daunelor, pacienții nu pot face plângeri, dar unele au angină instabilă.

Următoarele manifestări sunt observate în etapa acută:

• Sindromul de durere presat în câmpul inimii sau în spatele sternului. Posibilă iradiere. Natura durerii este cu toate acestea, este cel mai adesea pășunat. Severitatea durerii depinde direct de dimensiunea leziunii.
• Uneori durerea este complet absentă. În acest caz, persoana este palidă, presiunea este puternic ridicată, ritmul inimii este rupt. De asemenea, sub această formă, se observă formarea astmului cardiac sau a edemei pulmonare.
• La sfârșitul perioadei acute, pe fundalul proceselor necrotice, se poate observa o creștere semnificativă a temperaturii, precum și îmbunătățirea sindromului hipertonic.

În cazul fluxului spart, manifestările sunt complet absente, iar prezența unei probleme poate fi suspectată numai în timpul ECG. De aceea este atât de important să se supună sondajelor profilactice din partea specialiștilor.

Trebuie spus despre formele atipice ale perioadei ascuțite. În acest caz, sindromul de durere poate fi localizat în gât sau degete. Foarte des, astfel de manifestări sunt caracteristice persoanelor în vârstă cu patologii cardiovasculare concomitente. Este demn de remarcat faptul că curentul atipic este posibil exclusiv în stadiul ascuțit. În viitor, clinica de boală a infarctului miocardic la majoritatea pacienților este aceeași.

Într-o perioadă subacută, cu infarct miocardic, există o îmbunătățire treptată, manifestările bolii devin treptat mai ușor, până la dispariția sa completă. Ulterior, se produce normalizarea statutului. Nu există simptome.

Primul ajutor

Înțelegerea a ceea ce este - apariția infarctului miocardic, este important să realizăm că primul ajutor joacă un rol important. Deci, dacă acest stat este sugerat, este important să îndeplinim următoarele activități:

1. Chemați o salvare.
2. Încercați să calmezi pacientul.
3. Oferiți acces liber al aerului (scapați de haine șocante, deschideți ferestrele).
4. Puneți pacientul în pat, astfel încât jumătatea superioară a torsului să fie situată deasupra fundului.
5. Dați un comprimat de nitroglicerină.
6. Cu pierderea conștiinței, treceți la performanța îngrijirii intensive cardiovasculare (SLR).

Este important să înțelegem că boala, numită infarct miocardic, este amenințând viața condiție. Și este din corectitudinea primului ajutor, precum și viteza de începere a evenimentelor medicale, dezvoltarea complicațiilor și viața pacientului depinde de.

Clasificare

Infarcturile sunt clasificate în conformitate cu următoarele caracteristici:

• Dimensiunea leziunii.
• Adâncimea leziunii.
• Modificări ale cardiogramei (ECG).
• Localizare.
• Prezența complicațiilor.
• Sindromul durerii.

De asemenea, clasificarea infarctului miocardic se poate baza pe etapele care alocă patru: daune, acute, remorcare, cicatrizare.

În funcție de dimensiunea zonei afectate - infarctul fin și la scară largă. Mai multă înfrângere mai favorabilă a unei zone mai mici, deoarece aceste complicații nu sunt observate ca un spațiu de inimă sau anevrism. Este demn de remarcat faptul că, conform studiilor efectuate, pentru mai mult de 30% dintre persoanele care au suferit un infarct la scară mică, transformarea focusului în scară largă.

Potrivit tulburărilor ECG, sunt observate și două tipuri de boli, în funcție de faptul dacă există un dinte patologic Q sau nu. În primul caz, în loc de dinți patologici, poate fi format un complex QS. În al doilea caz, formarea unui dinți negativi de T.

Dacă luăm în considerare cât de profundă se află înfrângerea, se disting următoarele tipuri de boli:

• Subepicardial. Site-ul de leziune este adiacent la epicarde.
• Subendocardial. Zona leziunii este adiacentă endocardului.
• Intramural. Zona țesăturii necrotizate este situată în interiorul mușchiului.
• Transmural. În acest caz, peretele muscular este afectat de toată grosimea ei.

În funcție de consecințele, speciile necomplicate și complicate. Un alt un moment importantDin care depinde de tipul de atac de cord - localizarea durerii. Există un sindrom de durere tipic, localizat în zona inimii sau în spatele sternului. În plus, se observă forme atipice. În acest caz, durerea poate iradia (da) lamei, maxilarul inferior, cervical. coloana vertebrală, burtă.

Etapele

Dezvoltarea infarctului miocardic este de obicei rapidă și imposibil de prezis. Cu toate acestea, experții identifică o serie de etape pe care boala trece:

1. Deteriora. În această perioadă există o întrerupere directă a circulației sângelui în mușchiul inimii. Durata scenei poate fi de la o oră la câteva zile.
2. Acut. Durata celei de-a doua etape este de 14-21 de zile. În această perioadă se observă creșterea necrozei fibrelor deteriorate. Restul, dimpotrivă, sunt restaurate.
3. Tajection. Durata acestei perioade variază de la câteva luni la un an. În această perioadă, finalizarea finală a proceselor a început în etapa acută, urmată de o scădere a zonei ischemiei.
4. Cicatrizare. Această etapă poate continua pe tot parcursul vieții pacientului. Zonele necolorate sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv. De asemenea, în această perioadă, cu scopul de a compensa funcția miocardică, are loc hipertrofia țesutului funcțional normal.

Etapele la infarct miocardic joacă un rol foarte important în diagnosticul său, deoarece este tocmai schimbările de pe electrocardiogramă.

Variante ale bolii

Depinzând de manifestări caracteristice Mai multe opțiuni se disting, posibil cu infarctul miocardic, și anume:

1. Anginal. Este caracteristică că, cu infarct miocardic, este cea mai comună opțiune. Se caracterizează prin prezența sindromului durerii pronunțate, care nu este îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia în regiunea lamei stângi, mâna sau maxilarul inferior.
2. Cerebrovasculare. În acest caz, patologia se caracterizează prin manifestarea ischemiei creierului. Pacientul se poate plânge o amețeală puternică, greață, dureri de cap pronunțate, precum și apariția stărilor de tăiere. Simptomele neurologice complică puternic formularea diagnosticului corect. Simptome unice Infarctul miocardic este schimbări caracteristice pe ECG.
3. Abdominal. În acest caz, localizarea durerii este atipică. Pacientul are dureri severe în zona epigastrică. Caracteristica este prezența vărsăturilor, arsurilor la stomac. Stomacul va fi puternic.
4. Astmatic. Simptomele vin în prim plan insuficiență respiratorie. Este exprimată o scurtă durată de respirație, apariția tusei cu sputum spumă este posibilă, ceea ce este un semn al insuficienței de detectare la stânga. Sindromul de durere este fie complet absent, fie manifestat înainte. Această opțiune este caracteristică persoanelor în vârstă care au un sens de infarct în istorie.
5. Aritmic. Principalul simptom este o încălcare ritmul inimii. Sindromul de durere este prost pronunțat sau nu complet. În viitor, este posibilă atașarea dificultății de respirație și o scădere a tensiunii arteriale.
6. Șterse. Pentru această variantă Nu există manifestări complet. Pacientul nu impune plângeri. Este posibil să se identifice boala numai după ECG.

Având în vedere abundența opțiunilor posibile pentru o anumită boală, diagnosticul său este o sarcină extrem de dificilă și se bazează cel mai adesea pe implementarea unui sondaj ECG.

Diagnosticare

Cu această boală, specialiștii folosesc o serie de tehnici de diagnosticare:

1. Colectarea anamnezei și plângerilor.
2. Investigarea activității enzimelor specifice.
3. Datele totale de testare a sângelui.
4. Ecocardiografie (ECCG).
5. Coronariografie.

În istoria bolii și a vieții, medicul acordă atenție prezenței patologiilor concomitente a sistemului cardiovascular și a eredității. La colectarea plângerilor, este necesar să se acorde atenție naturii și localizării durerii, precum și alte manifestare inerente curentul atipic patologie.

ECG este una dintre cele mai informative tehnici din diagnosticarea acestei patologii. Când conduceți acest sondaj Puteți estima următoarele puncte:

1. Prezentarea bolii și a etapei sale.
2. Localizare.
3. Duritatea daunelor.
4. Adâncimea deteriorării.

În stadiul daunelor, există o schimbare în segmentul ST, care poate apărea sub formă de mai multe opțiuni, și anume:

• În cazul deteriorării peretelui frontal al ventriculului stâng în zona de endocard, există un aranjament al segmentului sub izolat, în care arcul este extras de carte.
• În cazul deteriorării peretelui frontal al ventriculului stâng în zona Epicarda, segmentul, dimpotrivă, este situat deasupra izolați și arcul este întocmit.

Apariția unor dinți patologici Q este observată la scena ascuțită. Dacă există o opțiune transmurală, segmentul QS este generat. Cu alte opțiuni, se observă formarea segmentului QR.

Pentru o etapă subacută, normalizarea segmentului ST este caracteristică, dar, în același timp, dinții patologici q este păstrată, precum și T. negativ în etapele cicatrice, prezența unui dinte Q și formarea hipertrofiei miocardice compensatorii pot apărea.

Pentru a determina locația exactă procesul patologic Este important să se estimeze exact ce se determină modificările. În cazul localizării leziunii în secțiunile din față, semnele sunt notate în primul, al doilea și al treilea primordial, precum și în primul și al doilea standard. Poate prezența modificărilor în atribuirea AVL.

Leziunile laterale de perete sunt aproape niciodată găsite independent și sunt, de obicei, o continuare a deteriorării din pereții din spate sau din față. În acest caz, schimbările sunt înregistrate în al treilea, al patrulea și al cincilea din sânii. De asemenea, semnele de leziuni ar trebui să fie prezente în primul și al doilea standard. Cu atac de cord zidul din spate Modificările sunt observate în alocarea AVF.

Pentru o infarct la scară mică, se caracterizează doar o schimbare în tonă și segmentul ST. Dinții patologici nu sunt detectați. Versiunea la scară largă afectează toate cablurile, iar dinții K și R sunt detectați.

La conducerea unui ECG, un medic poate avea anumite dificultăți. Cel mai adesea se datorează următoarelor caracteristici ale pacientului:

• Prezența modificărilor cracilor provoacă dificultăți în diagnosticarea noilor zone de daune.
• Încălcări ale conductivității.
• Anevrism.

În plus față de ECG necesită un număr cercetare suplimentară Pentru a finaliza definiția. Atacul de cord este caracterizat printr-o creștere a mioglobinei în primele câteva ore ale bolii. De asemenea, în primele 10 ore există o creștere a unei astfel de enzime ca fosfocaină creatină. În norma deplină, conținutul său vine numai după 48 de ore. După, pentru stabilirea diagnosticului corect, este necesar să se evalueze numărul de lactat dehidrogenazei.

De asemenea, merită remarcat faptul că, cu infarct miocardic, există o creștere a troponin-1 și a troponin-t. În general, testul de sânge, sunt detectate următoarele modificări:

• ENGH ESP.
• Leucocitoză.
• Îmbunătățiți ASAT și Amalați.

La ECHOKG este posibilă identificarea încălcărilor reducerii structurilor cardiace, precum și subțierea pereților ventriculilor. Coronografia este recomandată numai dacă arterele coronare sunt suspectate de o leziune ocluzală.

Complicații

Complicațiile cu această boală pot fi împărțite în trei grupuri principale care pot fi văzute în tabel.

Conform timpului apariției, se disting complicațiile târzii și timpurii. Următoarele sunt după cum urmează:

• Sindromul Dressler.
• Endocardită.
• Insuficiența cardiacă cronică.
• Tulburări de inervare.

În plus față de complicațiile clasice, apariția ulcerului stomacului și a altor patologii acute ale tractului gastro-intestinal, insuficiența mentală și altele sunt posibile.

Tratament

Primul lucru pe care trebuie să-l înțelegeți este să realizați efect maxim Tratamentul trebuie pornit cât mai repede posibil. Inițial, este necesar să se efectueze terapie de reperfuzie (tromboliză, vase plastice). Tratamentul tratamentului sunt după cum urmează:

1. Tăierea sindromului durerii. Inițial, nitroglicerina este utilizată în acest scop. În absența efectului, este posibilă administrarea intravenoasă a acestui medicament. În cazul în care nu ajută, morfina este utilizată pentru a elimina sindromul durerii. Pentru a-și consolida efectul, utilizarea Droperidol este posibilă.
2. Restaurarea fluxului sanguin normal. Efectul utilizării trombolitice depinde în mod direct de cât de devreme a început evenimente terapeutice. Pregătirea alegerii este streptocinase. În plus, utilizarea urchinazei, precum și plasminogenul activatorului de țesături.
3. Tratament suplimentar. De asemenea, se utilizează aspirină, heparină, inhibitori ACE, agenți antiaritmici și sulfat de magneziu.

În orice caz, terapia infarctului miocardic ar trebui să fie cuprinzătoare și să înceapă cât mai repede posibil. În absența adecvată terapie medicală Poate nu numai dezvoltare timpurie Complicații, dar și rezultatul fatal.

În cazul deteriorării diagnosticate a arterelor coronare, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Tehnicile sunt folosite ca un angioplastie cu balon, stenting și manevrare.

Prevenirea

Având în vedere cauzele infarctului miocardic, este ușor de înțeles că atunci când este conformitatea evenimente preventiveRiscul dezvoltării bolilor este redus foarte mult. În scopul prevenirii, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Controla greutatea corporală. obiectivul principal - prevenirea obezității deoarece acest factor Se determină în formarea aterosclerozei - una dintre principalele cauze ale infarctului miocardic.
2. Respectarea dietei. Reducerea sărurilor consumate, precum și o scădere a grăsimilor cu alimente, face posibilă nu numai reducerea riscului de obezitate, ci și de a normaliza tensiunea arterială.
3. Efectuarea unui stil de viață activ. Adecvat exercițiu fizic Ele contribuie la normalizarea proceselor metabolice, o scădere a greutății corporale, precum și la consolidarea generală a corpului. În cazul în care o istorie are un infarct sau altul patologie cardiovascularăVolumul încărcăturilor ar trebui să fie consultat cu medicul frecvent.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Controlul colesterolului.
6. Controlul presiunii.
7. Măsurarea nivelului zahărului.
8. Efectuarea inspecțiilor preventive de la un specialist.

Astfel, având în vedere etiologia infarctului miocardic, este sigur să spunem că prevenirea joacă un rol important. Sub respectarea recomandărilor de mai sus, riscul dezvoltării bolii este redus uneori.

Pagina rapidă

Infarctul miocardic și accident vascular cerebral - ocupă ferm primul loc în lumea mortalității. Suntem obișnuiți să auzim că unii dintre vecinii, colegii, rudele au suferit un atac de cord. Pentru noi, această boală este prezentă undeva în apropiere.

Ce este? Infarctul miocardic este una dintre formele de boală cardiacă ischemică (IBS), care poate fi luată în considerare pentru complicație, deoarece această afecțiune în care mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă ascuțită de oxigen și nutrienți.

Deci, în 2011, 13 milioane de oameni au murit în jurul lumii de la atac de cord. Aceasta este mai mult decât populația din Danemarca și Israel, luată împreună. Dacă luăm țara noastră, atunci în Rusia, rata mortalității de la infarct miocardic acut a spart toate înregistrările posibile și imposibile și, potrivit datelor din 2012, s-au ridicat la 587 de cazuri la 100 mii de persoane, inclusiv bătrâni și copii. Și acest lucru înseamnă că, în cursul anului, fiecare dintre cei 165 de persoane știți sau cine a trecut de dvs., va muri de atac de cord.

În Rusia, 43% dintre bărbații care au murit din această boală merg la înflorirea forțelor, sau, așa cum spun statisticile uscate, "în epoca activă din punct de vedere economic". Dacă luați țările dezvoltate, atunci acest indicator este de patru ori mai mic.

O treime dintre pacienții cu atac de cord moare în primele 24 de ore de la începutul bolii. Acest lucru este parțial cauzat de înăsprirea spitalizării urgente până când "nu apuca", deoarece 50% din numărul lor de moarte să se întâlnească cu medicii.

Dar chiar dacă pacientul a reușit să livreze la spital și se tremura, apoi după descărcarea, care a fost făcută în toate regulile și atunci când se analizează analizele, va muri timp de un an, 5-15% descărcat și fiecare anul următor determină durata de viață a fiecărui 20 (5% în anul). Prin urmare, boala coronariană și cea mai teribilă manifestare - infarctul miocardic este o boală foarte gravă.

Mai bolnavi și moare cu bărbați decât femei. Astfel, infarctul miocardic la femei și bărbați (frecvența apariției) se corelează, în funcție de diverse surse, de la 1: 2 până la 1: 6, în funcție de vârstă. Care este boala, cum se manifestă și cum să o tratezi?

Infarctul miocardic acut - Ce este?

O infarct miocardic ascuțită este o moarte rapidă, sau o necroză a mușchiului cardiac, datorită unei eșecuri ascuțite a alimentării cu sânge în această zonă.

Pentru a evita confuzia, trebuie spus că infarctul este un proces patologic standard cauzat de blocarea vasului care aduce împotriva sângelui de organe. Deci, infarctul de rinichi apare, splină. Creierul infarct primit prenume - accident vascular cerebral.

Iar infarct miocardic este atât de semnificativ în ceea ce privește numărul de victime, care se numește pur și simplu - infarct. De ce se dezvoltă această patologie?

Cauzele infarctului miocardic, factori de risc

În cazul în care navele coronare care poartă sânge la inimă, sănătoase, atunci infarctul nu se va dezvolta. La urma urmei, cauza lui este de trei ani următorul prieten Pe de altă parte, și condiția prealabilă este prezența aterosclerozei și a plăcilor în interiorul vasului:

• Emisia externă de adrenalină și accelerarea fluxului sanguin coronarian. Aceasta este o situație obișnuită, de exemplu, entuziasm la locul de muncă, stres, ridicarea tensiunii arteriale sau activitatea fizică care poate fi complet mică;
• Creșteți viteza sanguină din listă nava coronariană daune și explozie placă aterosclerotică;
• După aceea, pe locul rupturii, sângele formează un trombus durabil, care cade atunci când sângele este interacționat cu o substanță de plăci. Ca urmare, fluxul sanguin sub locul de dezastru este oprit sau în scădere brusc.

Cel mai adesea dezinteresat educat, "tineri" și plăci instabile. Problema este că vechile plăci "stau" sunt ferm, chiar dacă 70% din lumenul vasului și tinerii, care se suprapun 40% pot fi cauza. Ce duce la formarea plăcilor?

Factori de risc

Este puțin probabil ca noua cercetare să poată adăuga un alt factor de risc pentru cele existente. Toate acestea sunt bine studiate:

• vârsta bărbaților cu vârsta mai mare de 40 de ani, femei mai mari de 50 de ani;
• prezența atacurilor de inimă sau a decesului cardiac brusc la rude;
• fumat;
• excesul de masă corporală sau obezitate. Este mai ușor să o determini într-o circumferință de talie: norma pentru bărbați nu este mai mare de 102 și pentru femei - nu mai mult de 88 cm;
• hipodinamică și activitate fizică redusă;
• hipercolesterolemia este un conținut crescut de colesterol, fracția sa aterogenă;
• prezența diagnosticului hipertensiunii arteriale sau a bolii hipertensive;
• diabet;
• stres permanent.

După cum se poate observa, numai primii doi factori nu pot fi schimbați în vreun fel - sunt nemodificabili. Dar cu restul puteți face față în totalitate!

În același caz, atunci când se dezvoltă un atac de cord, cum procedează? Care sunt simptomele lui?

Primele semne și simptome ale infarctului miocardic

Semnele infarctului miocardic pot fi foarte diverse. Dar când diagnosticarea se desfășoară înainte, să spunem că, în plus față de imaginea exterioară a bolii, datele ECG sunt luate în considerare, precum și rezultatele studiilor de laborator ale unor enzime conținute în mușchii din infarct

Caracteristice primele orașe de infarct

Caracteristica principală este durere acută În piept (70-90% din toate cazurile). Durează mai mult de 20 de minute, atacuri de "rulare". Fiecare atac ulterior este mai puternic decât cel precedent.

• Caracterul durerii este o compresie dureroasă, apăsă, rozătoare. Este clar imediat că durerea "gravă, pentru că nu a existat așa ceva mai devreme";
• Localizarea durerii este de obicei în spatele sternului sau în proiecția inimii (50%). În 25% din cazurile de durere apar pe periferie: maxilarul stâng., lopată pe stânga, mâna stângă și perie umarul stang, coloana vertebrală și chiar un gât;
• Dureri de putere sau intensitate, diferite. În cazuri severe, pacienții nu pot tolera, Moan, dar uneori durerea este slabă sau absentă deloc. Cel mai adesea se întâmplă când diabetul zaharatPe fundalul tulburărilor de sensibilitate datorate. Se întâmplă durerea "dovedită", care nu este îndepărtată chiar și cu morfină și Commotol, sau este îndepărtată prin incompletență;
• Durerea durează nu mai puțin de 20 de minute (minim), dar poate continua câteva zile, nu oprește nitroglicerina sau dispare un timp scurt cu reînnoire;
• Atacul conduce activitatea fizică, de la defecare și de zăpadă la locul de muncă și actul sexual, stres, ieșire de la domiciliu la îngheț, înotând în gaură, perioade de apnee somnoroasă, cu masă abundentă și chiar traducere a corpului de la ședința la minciună .

Pentru a face totul, putem spune că atacul de cord poate apărea deloc, fără nici o provocare, printre odihnă deplină.

Ce simptome însoțesc atacul infarctului?

Cel mai adesea astfel de sateliți caracteristici ai sindromului coronarian acut, ca:

• anxietate, slăbiciune totală, sau entuziasm;
• frica de moarte, transpirație, culoarea feței pământești, paloare ascuțită;
• semne gastrointestinale: greață, diaree, vărsături și balonare;
• simptome cardiace: labdelul pulsului, pulsul filetat, reducerea presiunii;
• ar putea aparea transpirație rece.

Opțiuni de curgere atipică

În plus față de infarctul miocardic clasic, "anginală" cu o durere pronunțată a durerii, trebuie să puteți diagnostica "măști" de bază sau opțiuni atipice. Acestea includ:

1. Opțiune abdominală. Există o încredere totală că problema este în stomac. Durerea apare în abdomen, în proiecția stomacului, în hipocondriul drept, este însoțit de greață și vărsături, balonare;
2. Astmatic, care poate fi o manifestare a astmului cardiac acut: sufocare, dificultăți de respirație, precum și tuse cu o spumă de culoare roz. Mai des, indică o cusătură acută pe o mică circulație a circulației sângelui. Acest lucru se întâmplă adesea cu procese repetate;
3. Opțiune aritmică. Aproape toate simptomele sunt reduse la ritmul cardiac depreciat, durerea este slab exprimată;
4. Cerebral, opțiune "asemănătoare stroy". Cu ea există "muște" în fața ochilor, amețeli intens, prostie, o stare de leșin, greață și vărsături.

Aceste opțiuni pot fi așteptate în diabet, la pacienții cu infarct în istorie, precum și la vârsta înaintată.

Etape de infarct miocardic

Pentru a cunoaște "dușmanul în față", vă veți familiariza cu periodice ale cursului bolii. Ce se întâmplă în inima inimii? Există mai multe etape ale cursului bolii:

• Dezvoltare sau o perioadă acută, până la 6 ore după începere. Se caracterizează prin cele mai strălucite simptome, inclusiv ECG. La ora a 6-a încheie formarea zonei de supraveghere miocardică. Acesta este un moment critic. Mai târziu este imposibil să restaurați celulele moarte.
• Perioada ascuțită este de până la 7 zile. În acest moment cel mai mare număr Complicații și în miocard există procese de remodelare sau dealerii țesăturii moarte și formarea pe locul unei necroze roz, un țesut conjunctiv tânăr. Ea este bună pentru toată lumea, dar, din păcate, nu se poate micșora ca un mușchi;
• Perioada de vindecare sau cicatrizare. Cicatricea este condensată și "în creștere", această perioadă se încheie la o lună după atac;
• Din lună și apoi, după un atac de cord, pixurile sunt determinate sau cardioscleroza post-infarct. Toate aceste probleme care au supraviețuit în această perioadă (aritmie, insuficiență cardiacă) vor rămâne cel mai probabil.

Cunoașterea primelor simptome ale infarctului miocardic sunt pur și simplu necesare pentru toată lumea. Iată numere uimitoare:

• Dacă nu să contactați medicii, în prima oră a dezvoltării atacului de cord, 28% dintre pacienți mor. În primele 4 ore, 40% dintre pacienți moare, după o zi - jumătate din toți pacienții vor fi morți;
• Dacă luați chiar și Moscova, atunci pentru primele 6 ore de la început există aproximativ 8% din toți pacienții, iar în SUA există 80%.

De ce nu oamenii nu cauzează imediat "ambulanță" sau cel puțin o jumătate de oră după începerea durerii puternice, neobișnuite? Deoarece oamenii ruși sunt neobișnuiți să se agită în jurul ei înșiși, iar răbdarea poporului rus este nesfârșită. Cu toate acestea, dacă sugerați un atac de cord, trebuie să faceți imediat următoarele:

• Revinoti;
• Puneți pacientul în pat sau pe canapea, interzicerea creșterii;
• Puneți nitroglicerina sub limbă, apoi după 3 minute din nou (dacă durerea nu se lasă), și apoi încă o dată;
• În timp ce actele de nitroglicerină se numește "ambulanța";
• Dacă este posibil, deschideți fereastra, pentru a aeria în cameră;
• În prezența echipamentului, trebuie să măsurați presiunea, să calculați impulsul, verificați-l pentru aritmie;
• Pentru a face clar persoanei că nu va arunca, calm-l. Este foarte important pentru că, cu un atac de cord, poate exista teama de moarte;
• Pacientul poate da pulbere de aspirină, la o doză de 325 mg;
• Cand presiune scăzută Poți să-mi ridice picioarele prin punerea ceva sub ele.

În acest sens, participarea dvs. la primul ajutor cu infarctul miocardic acut sa încheiat și rămâne să așteptați cardulBrGGRAND. Medicii dau imediat oxigen, scrie ECG, cu durere severă, sunt introduse analgezice de droguri și o sută la sută încredere Diagnosticul se desfășoară în casa trombolesisului pentru a dizolva trombul și a permite capacitatea de a "întrerupe" sângele în secția de suferință a mușchiului inimii.

Amintiți-vă: moartea (necroza) este finalizată după 6 ore, deci numai în acest timp trebuie să restabiliți trombusul de flux sanguin (recantible). Prin urmare, opțiunea ideală va fi sosirea medicilor mai târziu oră după începerea bolii.

Dar cum să diagnosticați atacul de cord? Ce ajută medicii să pună diagnosticul corect?

Infarct Diagnostics - ECG, analize și ultrasunete

În primul rând, diagnosticul de atac de cord, bazându-se pe plângerea, inspecția și istoria pacientului (prezența factorilor de risc, angina). Diagnosticare instrumentală Tromboza coronariană acută clasică este destul de simplă.

În diagnosticul infarctului miocardic acut, acesta are mare ajutor pentru a determina nivelul enzimelor: KFK-MV, creatină fosfocaină, care crește la 3 ore după începerea necrozei, atinge un maxim până la sfârșitul primei zile și o altă zi se întoarce la normal. Troponinele sunt investigate, se efectuează un test de troponină. În general, analiza sângelui, ESP și leucocitoză cresc.

De asemenea, în diagnosticul de ultrasunete de inimă și alte metode de cercetare sunt utilizate.

Complicații cu atac de cord, caracteristici

Se știe că persoana, în principiu, nu moară de la infarctul necomplicat. Moartea apare din complicații. Ce complicații provin din tromboza coronariană? Este inima moartă a inimii? Se pare, puțin. Atacul de cord poate complica:

• Plămâni elementați (dificultăți de respirație, cianoză, sudoare rece, tuse cu sputum spumă, șuierătoare, spumă din gură);
• Șocul cardiogen, care se dezvoltă pe fundalul unui atac de cord extins și o scădere a funcției inimii, include durerea și șocul aritmic;
• Fibrilația ventriculelor, care este cea mai periculoasă încălcare a ritmului. Fără defibrilare, moartea este inevitabilă. Se dezvoltă deja în primele ore după începerea atacului de cord;
• Extrasystolii ventriculari, ritmul idiochentricular și alte aritmii;
• Impulsuri de conducere și blocare grea;
• Asistolia (tăcere electrică completă "a inimii);
• Gapul inimii (peretele ventriculului stâng). Apare cu zona extinsă de necroză extinsă;
• Intra-înaltă tromboză;
• Ruperea partiției interventriculare și separarea mușchilor papilar, a supapelor cardiace.

În plus față de aceste complicații foarte dificile, unele dintre ele sunt cu siguranță morți, pot apărea necroză miocardă în ventriculul drept, ca o complicație a necrozei în stânga.

Pentru a completa totul, după introducerea sângelui unei cantități mari de structuri musculare, sindromul Dressler este dezvoltat asociat cu inflamația autoimună și se manifestă prin febră, poliartrită și pericardită. Apare la 2 săptămâni după atacul de cord.

Pentru a evita complicațiile, inclusiv moartea, cât mai curând posibil spitalizarea este necesară cu infarctul miocardic.

Tratamentul infarctului miocardic, drogurilor

Tratamentul competent al infarctului miocardic acut are propriile sale obiective. Nu vom vorbi aici despre ameliorarea sindromului durerii, despre furnizarea de oxigen sau acțiuni cu o oprire bruscă a inimii. Vom spune despre principiile tratamentului infarctului miocardic obișnuit și necomplicat în cea mai comună și mai accesibilă formă.

Trombolesis.

Dacă încercați să dizolvați trombul proaspăt, atunci șansele de restaurare a unei zone de necroză de 55% sunt disponibile în primele 1,5 ore de la începutul atacului de cord, până la sfârșitul celei de-a 6-a oră Acest procent este redus la 15%. Cu un apel ulterior la medic, tromboliza este lipsită de sens.

Gândiți-vă: întârzierea trombolizei timp de o jumătate de oră reduce viața pacientului pentru anul, iar întârzierea orară duce la o creștere a riscului de deces cu 20% pe an, chiar și la 5 ani după atac de cord.

Heparină și anticoagulante

Se știe că săptămâna de utilizare a heparinei reduce mortalitatea cu 60%. În același timp, fluxul sanguin crește, iar complicațiile trombotice sunt împiedicate, de exemplu, în interiorul camerelor inimii. În prezent sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică.

Terapia antitrombocite

Avertizează apariția noului trombov. Pentru aceasta, aspirina "cardiacă" este aplicată la o doză de la 75 la 325 mg. Foarte eficient este clopidogrelul, care este prescris după boală în cursul anului.

Nitrat

Aceste medicamente facilitează activitatea inimii, reducerea spasmelor vaselor și reducerea încărcăturii asupra inimii, îmbunătățind scăderea de la aceasta, deoarece depunerea sângelui este depusă în vasele din piele, mușchii. Preparatele sunt adoptate atât sub forma unui spray de inhalare, cât și sub formă de comprimate și perfuzii.

Bab (beta adrenoblays)

Protejați inima de la o activitate crescută în cazul emisiilor de adrenalină în sânge. Ca rezultat, nevoia de prime în oxigen nu crește, nu apare ischemia, nu există bătăi inimii. Această funcție de inimă poate fi numită "economie de energie".

APF inhibitori

În plus, inhibitorii enzimei chirurgicale de angiotensină împiedică creșterea presiunii, reduc nevoia de miocard în oxigen și, de asemenea, preveni apariția plăcilor aterosclerotice și încetini creșterea lor. Ca rezultat, aceștia reduc riscul de reinfractare și mortalitate.

În plus față de aceste medicamente, care sunt prescrise în diferite combinații la aproape toți pacienții, prescrie statine, schimb de grăsimi corective (după descărcare), blocante de calciu, blocante ale receptorilor de aldosteron la pacienții cu o scădere pronunțată a emisiilor sistolice.

Tratamentul chirurgical al atacului de cord

Cu infarct miocardic acut, se poate efectua:

• Chbka, sau angioplastia coronariană percutanată. Vă permite să restaurați fluxul sanguin și să implantați stent, este o alternativă la trombolesis. Dezavantajul este imposibilitatea de a efectua Chbsk după 12 sau mai multe ore de la începutul atacului de cord, precum și costul ridicat. Semnificația funcționării este extensia mecanică a vasului în zona de tromboză, "indulgența" trombului în peretele vasului și instalarea tubului rigid - stent.
• AK, sau aorticorona manunting. De regulă, se efectuează nu mai devreme de o săptămână după dezvoltarea trombozei, datorită riscului ridicat complicații precoce. Semnificația operațiunii în orientarea noilor "poduri" vasculare și îmbunătățirea vascularizării miocardice.
• Contrapulzare cu balon intract. Aceasta este o modalitate de a descărca inima și în sistolă și în diastolă, prin instalarea cilindrului în aorta. Se efectuează cu un șoc cardiogenic, împărțirea partiției și este considerată un efect temporar înainte de operație.

Ne-am spus suficient despre ceea ce este - infarctul miocardic și ceea ce ar putea fi consecințele și o prognoză pentru tratamentul târziu ajutor urgent. Reabilitarea după infarctul miocardic își propune să reducă consecințele sociale, fizice și chiar psihologice ale bolii și să prevină recurența și alte complicații fatale.

Se știe că, spre deosebire de accident vascular cerebral, după un atac de cord, aproximativ 80% în șase luni se întoarce la normal (în viața de zi cu zi) a vieții și în cazul fluxul de lumină- În 2-3 luni. În ceea ce privește reabilitarea profesională, pacienții care au suferit infarct nu mai pot lucra de piloți, șofer, dispeceri, în alte lucrări responsabile.

O componentă importantă a reabilitării este tratamentul depresiei post-infarct, care apare la fiecare cel de-al 20-lea pacient.

Reabilitarea fizică prevede o creștere a activității motorii, care, cu o abordare competentă (LFC), poate fi un sfert pentru a reduce mortalitatea.

• Principalul în reabilitare este alocarea a patru clase funcționale și conformitatea programelor pentru capacitățile acestora.

Pacienții trebuie să aibă un nivel diferit de activitate fizică, în funcție de severitatea statului, de prezența anginei post-infarct, aritmii. Astfel, 1 clasă nu are restricții de uz casnic, iar la pacienții 4 grade, orice activitate fizică provoacă atacuri angina.

De asemenea, este important să se hrănească, prevenirea creșterii greutății corporale, a dezacordului, a statinelor sub control analize biochimice. Suport pentru sânge nivel normal tensiunea arterială și tratamentul boli concomitente - De exemplu, diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială.

Numai astfel încât să puteți reduce riscul reapariției infarctului miocardic și a complicațiilor sale la distanță.

Ce este infarctul miocardic

Infarct miocardic - forma clinică la care se întâmplă Încălcarea acută Aprovizionarea cu sânge și, ca urmare, necroza (atac de cord, moarte) a mușchiului inimii, însoțită de o tulburare circulatorie.

Infarctul miocardic în 90% din cazuri are loc datorită progresului lung. Bărbații sunt mai probabil să sufere de la 42-67 de ani. Inima este plină de arterele coronarene și stângi, care au plecat de la baza aortei. Ca rezultat al navelor, se formează plăci, care suprapun decularea arterelor coronare.

În mod normal, arterele coronare datorate expansiunii sale sunt de 5-6 ori pentru a crește fluxul sanguin coronarian pentru a compensa efortul fizic și stresul. Cu îngustarea arterelor acest lucru mecanism compensator Nu funcționează: orice sarcină duce la miocardul de oxigen (ischemie).

Infarctul miocardic se poate dezvolta și fără sarcină, cu o blocare ascuțită a fluxului sanguin coronarian, de exemplu, cu o pauză și tromboză a plăcilor aterosclerotice, precum și cu o spa ascuțită a arterei coronare.

Semnele clinice ale unui atac de cord apar în cazul în care clearance-ul arterelor scade mai mult de 80%. Sacrificiul miocardiului sacru are loc la 30-90 de minute după încetarea alimentării cu sânge. Prin urmare, la dispoziția medicilor de numai 1-2 ore pentru a preveni moartea mușchiului inimii cu medicamente și / sau intervenție menită să deschidă o arteră înfundată. Fără acest lucru, despăgubirile ireversibile dezvoltă - necroza miocardică, care se formează în 15-60 de zile.

Infarctul miocardic - Extremly starea periculoasăMortalitatea atinge 35%.

Cauzele infarctului miocardic

În 95% din cazuri, boala se manifestă pe fondul deteriorării aterosclerotice a arterelor coronare. În cazurile rămase, necroza se dezvoltă datorită unui spasm ascuțit de artere coronare. Factorii care contribuie la progresie și cresc riscul de a dezvolta infarctul miocardic:

• fumat;
• infecții transferate;
• conținut scăzut de lipoproteine \u200b\u200bde înaltă densitate din sânge;
• stil de viata sedentar;
• vârsta vârstnică;
• situație ecologică proastă la locul de reședință;
• corpul supraponderal;
• , ;
• infarctul miocardic, istoria;
• subdezvoltarea congenitală a arterelor coronare;
• recepție lungă;
• bolile oncologice.

Simptomele infarctului miocardic

Aici sunt semne clasice de atac de cord:

• acută puternică grațioasă, tăiere, durere în spatele sternului, dând în gât, umăr stâng, între lame;
• dificultăți de respirație, tuse;
• sentimentul de frică;
• palatele pielii;
• transpirație crescută.

Simptome cu forme atipice de infarct miocardic

Forma abdominală se caracterizează prin dureri în partea superioară a abdomenului (regiunea sărăciei) și irigarea, balonarea, greața și vărsăturile ,.

Formularul asmatic - apare după 50 de ani și se manifestă prin dificultăți intense de respirație, sufocantă, uscată și umedă, a cerurilor medii și cele medii și fiscale în plămâni.

Formularul de blocare - apare în 1% din cazuri, de regulă la pacienții cu. Se manifestă la slăbiciune, letargie, lipsă de senzații subiective. Infarctul suferit este detectat cu electrocardiografie planificată (ECG).

Forma cerebrală se caracterizează printr-o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. În 40% din cazuri, există un atac de cord al peretelui frontal al ventriculului stâng. Clinica: Amețeli, încălcarea conștiinței, (pareza musculară), dezorientarea în timp și spațiu, pierderea conștiinței.

Formă colapidă - manifestarea șocului cardiogen, care este cea mai teribilă complicație a infarctului miocardic. Clinica: o scădere accentuată a tensiunii arteriale, amețeli, întuneric în ochi, transpirație abundentă, pierderea conștienței.

Edemul se manifestă prin dificultăți de respirație, slăbiciune, edem, acumularea de fluid în piept și stomac (ascită), o creștere a ficatului și a splinei (hepatomegalia) datorită creșterii insuficienței drepte.

Forma combinată este caracterizată diferite combinații Forme atipice de atac de cord.

Clasificarea infarctului miocardic în etape

Cea mai mare etapă durează până la 120 de minute de încetarea alimentării cu sânge.

Etapa acută durează până la 10 zile; În acest stadiu, mușchiul inimii sa prăbușit deja, dar formarea necrozei nu a început.

Etapa de așteptare durează până la 2 luni. Se caracterizează prin formarea țesutului cicatricial (necroză).

Etapa post-instruire continuă până la șase luni. În această perioadă, se formează în cele din urmă o inimă, inima se adaptează la noi condiții de funcționare.

Prevalența procesului patologic se distinge prin infarctul mare și cu luptă cu o mică luptă.

Infarctul la scară largă (transmurală sau extinsă) este înfrângerea porțiunii extinse a miocardului. Procesul se dezvoltă foarte repede. În 70% din cazurile de schimbare în inima ireversibilă. Pacientul poate evita complicațiile severe ale unui infarct la scară largă, în special, dacă sănătate Acesta va fi redat nu mai târziu de 3-4 ore.

Infarctul alimentar mic - înfrângerea secțiunilor mici ale mușchiului inimii. Diferită cu fluxul mai ușor și mai puțin pronunțată sindromul dureros.decât la scară largă. În 27% din cazuri, infarctul la scară mică curge într-o scară largă. Întâlnește fiecare al patrulea pacient. Prognoza este favorabilă, complicațiile apar în 5% din cazuri, de regulă, cu un tratament pozitiv.

Diagnosticarea infarctului miocardic

Diagnosticul bolii cu folosind ECG.. În plus, prescrie ultrasunete de inimă, artă coronariană, scintigrafie miocardică și teste de laborator: analiza generală Sânge, proteine \u200b\u200bcardiotrotrice în sânge (MV-KFK, ASAT, LDH, Troponin).

Tratamentul infarctului miocardic

Cu cea mai mică suspiciune de infarct miocardic (durere stipulată) trebuie să apelați ambulanța.

Boala este tratată numai în spital și chiar în bloc terapie intensivă. Dreptul este necesar regimul de pat Timp de 3-7 zile. Atunci activitatea motorului Extindeți individual. Medicamentele anestezice (morfină, fentanil) sunt prescrise din medicamente (morfină, fentanil), medicamente antitidorbocitare ( Acid acetilsalicilic, Clopidogrel), anticoagulante (heparină, enochaparină), medicamente trombolitice (streptocinază, alteliere), beta-adrenoblasatori (propranolol).

Cea mai eficientă și mai promițătoare metodă de tratament este o urgență (până la 6 ore) deschizând o arteră coronariană înfundată, cu o angioplastie cu balon cu o instalație de stent coronarian. În unele cazuri, se efectuează o manevră urgentă aorto-coronariană.

Perioada de recuperare (reabilitare) durează până la șase luni. În acest moment, pacienții cresc treptat activitate fizicaPornind de la 10 pași pe zi. Medicamente Acceptați pentru viață.

La care medicul să se întoarcă

Pentru a evita infarctul și complicațiile acestuia, preveni reinfractarea, consultați-vă, .. Modul în care medicii noștri răspund la întrebările pacientului. Puneți o întrebare doctorilor serviciului gratuit, fără a părăsi această pagină, sau . Medicul tău ți-a plăcut.