Diagnosticul PMK în cardiologie. Prolapsul valvei mitrale: caracteristicile bolii, cauzele apariției, semnele și metodele de tratament

Prolapsul valvei mitrale (protruzie și închidere incompletă) este una dintre cele mai frecvente constatări accidentale în timpul ecografiei cardiace, care în cele mai multe cazuri nu reprezintă nicio amenințare pentru viață și nu necesită nici un tratament special.

De regulă, prolapsul valvei mitrale nu manifestă niciun simptom și, prin urmare, este detectat întâmplător, în timpul ecocardiografiei (ecografia inimii) din alte motive. În cazuri rare, persoanele cu prolaps de valvă mitrală pot prezenta dureri recurente la nivelul cufăr, „Întreruperi în activitatea inimii”, palpitații și alte câteva simptome.

Pentru a determina dacă este nevoie de tratament al prolapsului valvei mitrale, se efectuează examinări speciale: ecografie cardiacă (ecocardiografie), ECG. holter-ECG (înregistrarea activității inimii în timpul zilei), etc. Cu ajutorul acestor metode de diagnostic, medicii află dacă circulația sângelui în cavitățile inimii este afectată și, dacă da, cât de mult.

În cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale nu provoacă încălcări grave circulatie si de aceea nu necesita tratament special. În astfel de situații, prolapsul valvei mitrale este considerat mai corect o caracteristică a dezvoltării inimii și nu o boală. Prolapsul valvular mitral congenital și complet inofensiv apare la peste 20% dintre toți oamenii sănătoși.

Persoanele cu prolaps de valvă mitrală își pot trăi întreaga viață fără să știe despre prezența acestei caracteristici. În cazuri rare, când o examinare a inimii relevă o încălcare gravă a circulației sângelui sau o încălcare a ritmului inimii (artimia), se poate recomanda tratamentul medicamentos.

Tratamentul chirurgical pentru prolapsul valvei mitrale (chirurgie cardiacă) este rareori necesar când încălcări grave activitatea valvei cardiace.

Ce este o valvă cardiacă?

Inima este un fel de pompă care face ca sângele să circule în tot corpul. Acest lucru devine posibil prin menținerea presiunii în cavitățile (camerele) inimii. Inima umană are 4 camere: 2 ventricule și 2 atrii. Valvele sunt supape speciale situate între camerele inimii care reglează presiunea în camerele inimii și mențin sângele să curgă în direcția corectă.

Există 4 valve în inimă:

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Această supapă este formată din două clapete: față și spate. Prolapsul (bombonarea) cuspidului anterior al valvei mitrale este mai frecvent decât prolapsul cuspidului posterior. La fiecare foiță de supapă sunt atașate filamente subțiri numite coarde. Aceste fire, la rândul lor, sunt atașate de mușchii mici (mușchii papilari, papilari). Pentru funcționarea normală a valvei este necesară munca articulată a foișoarelor, coardelor și mușchilor papilari. În timpul contracției inimii, presiunea în ea crește foarte mult. Sub acțiunea acestei presiuni, valva mitrală deschide foile, care sunt ținute de coardele și mușchii papilari.
Valva tricuspidă (tricuspidă) este formată din 3 foițe și este situată între atriul drept și ventriculul drept al inimii.
Valva aortică se află între ventriculul stâng și aortă și împiedică curgerea sângelui înapoi în ventricul.
Supapă artera pulmonara este situat între artera pulmonară și ventriculul drept și, de asemenea, împiedică întoarcerea sângelui în ventriculul drept.

Cum funcționează normal valvele cardiace?

Ventriculul stang are 2 orificii: unul comunica cu atriul stang (aici se afla valva mitrala), al doilea comunica cu aorta (valva aortica este situata aici). Sângele se deplasează prin inimă în următoarea direcție: din atriu prin valva mitrală deschisă în ventricul și apoi din ventricul prin valva aortică deschisă în aortă. Astfel încât în timpul contracției ventriculului stâng, sângele nu se întoarce înapoi în atriu, ci se deplasează în aortă, valva mitrală este strâns închisă. Când ventriculul se relaxează, valva aortică se închide și sângele nu se poate întoarce înapoi la inimă.

Valva tricuspidă (tricuspidă) și valva pulmonară acționează pe același principiu. Astfel, datorită lui functionare normala valvele inimii, mișcarea sângelui prin părțile inimii și menținerea circulației sanguine în întregul corp.

Cum funcționează valvele cardiace în prolaps?

Prolapsul este bombarea (bombonarea) foilor valvei în timpul închiderii valvei, ceea ce face ca foile să se desprindă și permite o parte a sângelui să curgă înapoi din ventricul în atri sau din vasele mari către ventriculi.

Deci, odată cu prolapsul valvei mitrale în timpul contracției ventriculului stâng, sângele intră nu numai în aortă, ci revine și în atriul stâng. Această întoarcere a sângelui se numește regurgitare. În funcție de cât de mult sânge a revenit înapoi în atriu, se disting mai multe grade de regurgitare. De obicei, prolapsul valvei mitrale are ca rezultat o regurgitare foarte ușoară, care nu poate afecta serios funcția inimii și este considerată normală.

De ce apare prolapsul valvei mitrale?

Există 2 cauze principale ale prolapsului valvei mitrale: prolapsul congenital și nepericulos și prolapsul, care a apărut pe fondul altor boli și leziuni ale toracelui.

Prolaps congenital și inofensiv

În marea majoritate a cazurilor, dezvoltarea prolapsului valvei mitrale este asociată cu tulburare congenitală structura și slăbirea țesutului conjunctiv care alcătuiesc valvele cardiace.

Această tulburare este de obicei moștenită și deja prezentă la nașterea copilului. Datorită slăbiciunii țesutului conjunctiv, foilele valvelor se întind mai ușor, iar coardele care le țin sunt alungite. Din acest motiv, atunci când supapa se închide sub influența tensiunii arteriale, foilele ies în afară și se închid lejer.

Prolapsul congenital al valvei mitrale în majoritatea covârșitoare a cazurilor este favorabil, nu provoacă simptome și nu necesită tratament special. În acest caz, prolapsul este mai mult o caracteristică a corpului decât o boală.

Diverse boli cardiace care perturbă structura normală a valvelor

Rareori, prolapsul valvei mitrale poate apărea pe fondul diferitelor boli de inimă (prolaps dobândit) care perturbă structura foițelor, coardelor sau mușchilor papilari:

Prolapsul valvei mitrale pe fondul reumatismului (boala reumatismală a inimii sau boala reumatismală a inimii) este mai frecvent la copii și este cauzat de inflamația țesutului conjunctiv care alcătuiește foișoarele valvei și coardă. De regulă, cu puțin timp înainte de detectarea prolapsului valvei mitrale, copilul are o durere în gât sau scarlatină, care, după aproximativ 2 săptămâni, este urmată de un atac de reumatism (inflamație). articulații mari, durere, rigiditate în articulații etc.).
Prolapsul valvei mitrale în fundal boala ischemica infarctul cardiac sau miocardic se dezvoltă la vârstnici, ca urmare a alimentării deficitare cu sânge a mușchilor papilari sau a rupturii coardelor care reglează valva. Prolapsul în acest caz este detectat în timpul examinării pentru dureri severe ale inimii, dificultăți de respirație și slăbiciune.
Prolapsul valvei mitrale după leziuni toracice este cauzat de ruptura cordei și este de obicei nefavorabil dacă este lăsat netratat.

Prolapsul valvei mitrale congenital și dobândit au semne, simptome, curs și necesită fundamental diferite abordări diferite la tratament, în legătură cu care le vom lua în considerare separat.

Prolaps congenital de valvă mitrală

După cum am menționat mai sus, un copil are un prolaps congenital al valvei mitrale de la naștere. În acest caz, prolapsul valvei mitrale este adesea combinat cu o disfuncție. sistem nervos numită distonie vegetativ-vasculară (VVD). VSD, și nu prolapsul, este cauza apariției unor simptome care sunt adesea „atribuite” prolapsului:

Durere recurentă în piept și în regiunea inimii. Dureri toracice cu uzura prolapsului valvei mitrale caracter functional(adică nu sunt semnul unei defecțiuni a inimii) și sunt cauzate de o defecțiune a sistemului nervos. Adesea, durerea în regiunea inimii apare după stres, stres emoțional și uneori în repaus. Durerile pot fi furnicături sau dureri și durează de la câteva secunde până la zeci de minute, câteva ore sau zile. Important! durerea inimă cu prolaps de valvă mitrală nu crește odată cu efortul fizic, nu este combinată cu dificultăți de respirație, amețeli sau leșin (pierderea conștienței). Dacă aveți dureri în zona inimii însoțite de astfel de simptome, consultați un medic, deoarece acestea pot indica o defecțiune a inimii, nu un fond de boli grave.
Atacurile de bătăi rapide ale inimii sau un sentiment de „eșec”, „scufundare” a inimii. Aceste senzații sunt, de asemenea, explicate activitate crescută sistem nervos și nu indică o încălcare a inimii. Important: atacurile de bătăi rapide ale inimii cu prolaps de valvă mitrală apar brusc și trec la fel de brusc, necombinate cu amețeli, pierderea conștienței.
Leșinul cu prolaps de valvă mitrală este rar și este adesea asociat cu emoții (cum ar fi frica) sau apare în încăperi înfundate. Aceste vrăji de leșin se rezolvă rapid cu acces la aer proaspăt sau o bătaie pe față.
Alte simptome și semne ale VSD, cum ar fi temperatura corporală scăzută, dureri de cap. dureri abdominale (sindromul intestinului iritabil), etc. Pentru mai multe informații despre VSD, consultați articolul Totul despre VSD și tratamentul acestuia.

Adesea, persoanele cu prolaps de valvă mitrală au un fizic similar: brațe și picioare lungi și subțiri, crestere mare, mobilitate articulară crescută, față alungită etc.

Deoarece țesutul conjunctiv este prezent în piele, mușchi și tendoane, defectul acestuia poate duce la strabism, scăderea acuității vizuale și alte caracteristici, adesea asociate cu prolapsul valvei mitrale.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

De regulă, prolapsul congenital al valvei mitrale este detectat întâmplător, la orice vârstă, în timpul ecografiei inimii (ecocardiografie). Ecografia inimii este cea mai mare metoda eficienta diagnosticul de prolaps, deoarece vă permite să determinați gradul de prolaps și volumul de regurgitare (flux invers de sânge din ventriculul stâng în atriu).

Gradele prolapsului valvei mitrale:

1 grad de prolaps indică o ușoară bombare a foițelor valvei mitrale (până la 5 mm)

Gradul 2 indică bombarea supapelor până la 9 mm.

3 grade - clapele supapei se umflă cu 10 mm sau mai mult.

Împărțirea prolapsului valvei mitrale în grade nu reflectă amploarea regurgitării și, prin urmare, nu este utilizată în prezent pentru a determina prognosticul și indicațiile de tratament. Se acordă mult mai multă atenție gradului de insuficiență a valvei mitrale (volumul de sânge care curge înapoi în atriu din cauza închiderii incomplete a foilor valvei), care este determinat separat în timpul ecografiei.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie metode suplimentare pentru diagnosticarea activității inimii: ECG și Holter ECG. ECG vă permite să vedeți posibile modificăriîn activitatea inimii, din cauza prolapsului valvei mitrale. Holter ECG este o înregistrare a datelor privind activitatea inimii pe parcursul a 24 de ore. De regulă, cu prolapsul congenital al valvei mitrale, activitatea inimii nu este afectată și metodele suplimentare de diagnosticare nu evidențiază abateri semnificative.

Cum să înțelegeți cât de sever este prolapsul valvei mitrale?

Doar un specialist care vă cunoaște istoricul bolii și care are o înțelegere completă a tuturor examinărilor care v-au fost efectuate poate evalua gradul de disfuncție cardiacă și identifica indicații de tratament.

Dacă aveți un prolaps de valvă mitrală descoperit accidental în timpul unei examinări din alt motiv, nu aveți așa ceva simptome severe boli (durere severă la nivelul inimii în timpul exercițiilor fizice, amețeli, dificultăți de respirație, scăderea semnificativă a capacității de lucru) iar în urma examinărilor cardiologul nu prescrie niciun tratament, prolapsul valvei mitrale trebuie considerat o variantă normală care nu poate afecta grav sanatate si nu necesita tratament...

Prolapsul valvei mitrale la copii

Adesea, prolapsul valvei mitrale se găsește în copilărie accidental, în timpul unei ecografii a inimii. Pe lângă prolapsul valvei mitrale, un copil poate avea modificări precum: acord suplimentar, mușchii papilari accesorii, prolapsul altor valve cardiace (valvă tricuspidă, aortică sau pulmonară), deschis fereastra ovala etc. Toate aceste modificări sunt incluse în sindromul anomaliilor minore ale dezvoltării inimii (MARS).

Detectarea prolapsului valvei mitrale și/sau MARS la un copil nu ar trebui să introducă părinții într-o stare de panică, deoarece aceste modificări nu afectează activitatea inimii și au aproape întotdeauna un curs favorabil.

În cazuri extrem de rare, MARS la un copil poate fi complicat de o încălcare a ritmului inimii (aritmie) sau de dezvoltare. inflamație infecțioasă valvele cardiace (endocardită infecțioasă), în legătură cu care copiilor cu această caracteristică li se recomandă să facă o examinare preventivă de către un cardiolog de 1 sau 2 ori pe an.

Prolapsul valvei mitrale la gravide

Prolapsul valvei mitrale nu afectează cursul sarcinii și al nașterii și aproape niciodată nu duce la dezvoltarea de complicații grave.

Cu toate acestea, dacă aveți prolaps de valvă mitrală și plănuiți să rămâneți însărcinată sau sunteți deja însărcinată, asigurați-vă că vă informați medicul ginecolog. Dacă este necesar, se va recomanda o consultație suplimentară cu un cardiolog.

Tratamentul prolapsului congenital al valvei mitrale

Prolapsul congenital al valvei mitrale nu necesită tratament special. Persoanele cu prolaps de valvă mitrală pot trăi o viață plină, pot face sport și nu se pot limita la activitate fizică.

Copiilor cu prolaps de valvă mitrală li se recomandă și educație fizică, jocuri în aer liber, înot (cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră a discutat acest punct separat). Decizia de admitere la sportul profesionist se ia individual cu medicul curant.

Dacă aveți plângeri de atacuri de cord frecvente, dureri cardiace recurente, dureri de cap, anxietate, insomnie etc. ți se poate recomanda unul dintre sedativele pe bază de plante (de exemplu, valeriană, Novo-passit, ceai de mentă etc.) Aceste remedii normalizează funcționarea sistemului nervos, reducând sau eliminând principalele simptome ale prolapsului valvei mitrale și distoniei vegetativ-vasculare. (VVD)...

Medicamentele care conțin magneziu (Magneziu B6, Magnerot etc.) pot fi prescrise și pentru prolapsul valvei mitrale și au aproximativ același efect ca sedativele.

În unele cazuri, când prolapsul este însoțit de o perturbare semnificativă a inimii, care se manifestă prin slăbiciune, dificultăți de respirație, atacuri. dureri severeîn zona inimii în timpul exercițiului și este confirmat la o ecografie a inimii prin regurgitare semnificativă, un cardiolog poate recomanda un tratament medicamentos mai serios, inclusiv medicamente care normalizează ritmul inimii și altele. Să repetăm că necesitatea unui astfel de tratament este determinată strict individual de medicul cardiolog curant.

Prolapsul valvei mitrale din cauza bolilor cardiace

După cum sa menționat mai sus, prolapsul valvei mitrale se poate dezvolta pe fondul unui număr de boli de inimă sau mai rar ca urmare a leziunilor toracice.

Dacă prolapsul valvei mitrale a fost detectat la ecografie a inimii după o durere recentă în gât, scarlatina sau un atac de febră reumatică acută (durere, umflare, înroșire a articulațiilor mari etc.), atunci există o probabilitate mare ca aceasta să fie una dintre complicatii leziuni reumatice inimă (boli reumatismale ale inimii).

Principalele simptome ale prolapsului valvei mitrale în acest caz sunt:

Oboseală crescută, slăbiciune, pasivitate a copilului, refuz de la jocurile active.
Dificultăți de respirație după efort fizic normal.
Palpitații, amețeli.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale în acest caz se efectuează într-un cadru spitalicesc. Deoarece cauza inflamației valvelor cardiace este o bacterie (streptococul), se recomandă tratamentul cu antibiotice din grupa penicilinei (penicilină, bicilină etc.) sau alte grupe. Dacă o ecografie a inimii dezvăluie regurgitare severă sau o încălcare a ritmului inimii, atunci se folosesc alte medicamente. În acest caz, medicul reumatolog curant se ocupă de numirea tratamentului.

Dacă, ca urmare a inflamației reumatice a inimii (boală reumatică a inimii), se dezvoltă insuficiență mitrală severă, care nu răspunde tratament medicamentos, se efectueaza interventii chirurgicale pe inima cu inlocuire valvulara (protetica).

Dacă prolapsul valvei mitrale este găsit la o persoană în vârstă cu boală coronariană (IHD sau angina pectorală), atunci cauza probabila dezvoltarea sa este aprovizionarea slabă cu sânge a mușchilor papilari, din cauza bolii de bază. Principalele simptome în acest caz sunt:

Atacurile de durere severă în regiunea inimii, care dispar după administrarea de nitroglicerină.
Dificultăți de respirație cu efort fizic minor.
„Întreruperi” în activitatea inimii, un sentiment de scufundare a inimii etc.

În acest caz, este necesar tratamentul bolii cardiace ischemice (angina pectorală), care vizează normalizarea aportului de sânge către inimă, reducând hipertensiune arteriala (tensiune arterială crescută) etc. vezi Tratamentul bolii coronariene.

Prolapsul valvei mitrale găsit în urma unei leziuni toracice recente se poate datora unei coarde rupte sau a unui mușchi papilar. Principalele simptome ale prolapsului în acest caz includ:

„Întreruperi” în activitatea inimii, palpitații.
Slăbiciune, dificultăți de respirație după puține exerciții sau în repaus.
Poate apărea o tuse cu sputa spumoasă roz. Dacă apare acest simptom, ar trebui să sunați ambulanță, deoarece întârzierea tratamentului poate duce la deces.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale ca urmare a rupturii cordalei se efectuează în spital, sub atenta supraveghere a specialiștilor. După normalizarea stării cu ajutorul medicamentelor, de regulă, se recomandă intervenția chirurgicală pe inimă, în care munca normala supapă.

Posibile complicații ale prolapsului valvei mitrale

Complicațiile prolapsului valvei mitrale congenitale ușoare sunt extrem de rare.

Mai des, complicațiile apar pe fondul prolapsului congenital gros și al prolapsului care a apărut pe fondul altor boli de inimă (de exemplu, reumatism) și a leziunilor toracice:

Insuficiența valvei mitrale este complicatie frecventa inflamație reumatică a inimii (reumatism), adică închiderea incompletă a valvelor și intrarea un numar mare sângele înapoi în atriu. Principalele semne ale insuficienței mitrale sunt: slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseală crescută, tuse, etc Pentru a clarifica prezența insuficienței mitrale permite ecografie a inimii. Pentru a elimina insuficiența valvei mitrale se recomandă intervenția chirurgicală pe cord cu înlocuire a valvei mitrale.
Aritmia este o încălcare a ritmului inimii, care duce la amețeli, slăbiciune, un sentiment de „întreruperi” în activitatea inimii și chiar leșin de scurtă durată. În tratamentul aritmiei se folosesc medicamente antiaritmice (Amiodarona, Atenolol etc.)
Endocardita infecțioasă este o complicație foarte gravă caracterizată prin inflamarea valvei cardiace. Principalele semne ale acestei boli sunt: creșterea temperaturii corpului, pronunțată slăbiciune generală, durere dureroasăîn articulații. posibilă scădere tensiune arteriala, palpitații, îngălbenirea pielii etc. Mai des, se dezvoltă endocardita infecțioasă după proceduri dentare(extracția dinților, obturația etc.), sau alte intervenții chirurgicale. Tratament Infecție endocardită efectuate într-un spital, sub stricta supraveghere a medicilor.
Alte complicații ale prolapsului valvei mitrale sunt mult mai puțin frecvente și o vizită preventivă la un cardiolog cu a examinările necesare(de exemplu, ultrasunetele inimii) pot minimiza riscul apariției lor.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) - acest diagnostic poate fi adesea observat în rezultatele ecografiei inimii. Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți griji imediat: acest tip de boală valvulară este adesea diagnosticat la persoanele complet sănătoase și necesită doar observație periodică de către un cardiolog.

Tactica terapeutică depinde în mod direct nu numai de severitatea prolapsului valvei (deviație), ci și de gradul de regurgitare (volumul fluxului sanguin invers).

Prolapsul valvei mitrale - ce este?

Valva mitrală (bicuspidă) separă camerele din partea stângă a inimii: atriul și ventriculul. Prolapsul valvei mitrale este deviația foițelor valvei în momentul contracției (sistolei) ventriculului stâng.

Patologia este cauzată de o încălcare a structurii supapei (stratul său fibros, mai rar coardele tendonului) din cauza displaziei țesutului conjunctiv. În acest caz, clapele supapei nu numai că se îndoaie, dar și s-ar putea să nu se închidă etanș.

Odată cu contracția ventriculului stâng prin lumenul rămas al valvei, sângele curge înapoi în atriu. Acest proces se numește regurgitare.

MVP este cel mai adesea diagnosticat la tinerii de 20-35 de ani. Este extrem de rar întâlnit la copiii mici o abatere în structura și funcționarea valvei mitrale. La adulți, frecvența patologiei variază de la 10-25%, iar la vârstnici - 50%.

Principalele motive formarea unui defect de supapă:

Displazia ereditară a țesutului conjunctiv (sindroame Marfan și Ehlers-Danlos) - se dezvoltă prolaps valvular primar;
Procedând incorect osteogeneza, ducând la deformarea toracelui;
Leziuni cardiace reumatice procese inflamatoriiîn cochilie, atac de cord, ischemie cronică inima, ateroscleroza/calcificarea inelului valvular - se formeaza prolaps secundar.

Prin severitatea devierii distingeți între prolapsul mitral:

1 grad - înălțimea deflexiunii în formă de cupolă a supapelor nu depășește 0,6 cm (norma este de 1-2 mm);
2 grade - bombat până la 0,9 cm;
3 grade - cupola cercevei cu o înălțime mai mare de 0,9 cm.

Simptome de prolaps prin grade de regurgitare

Clasificarea MVP în funcție de severitatea deflexiunii foișoarelor supapelor este destul de arbitrară. Cel mai important factor care afectează stare generală umană şi tactici de tratament, este gradul de regurgitare (1 - 3 grad), care provoacă tablou simptomatic insuficiență mitrală.

Prolaps de valvă mitrală 0 grade

Chiar și cu o deviere destul de pronunțată, valvele se închid strâns, iar volumul de sânge din ventriculul stâng intră complet în aortă (nu există flux de sânge de retur în atriul stâng).

În același timp, regurgitarea de 0 grad nu dă niciun simptom dureros: persoana se simte complet sănătoasă și nu se plânge de activitatea inimii.

durere în timpul efortului

Prolapsul valvei mitrale și regurgitarea de gradul 1 sunt diagnosticate atunci când volumul de sânge returnat în atriu este minim. Pacientul nu prezintă nicio reclamație care să indice o tulburare circulatorie.

Unii pacienți notează apariția durerii în hipocondrul drept în timpul alergării. Acest lucru se datorează funcționalității insuficiente a ventriculului drept pentru a crește volumul fluxului de sânge către inimă. Abaterea se înregistrează în timpul examinării:

Auscultatie - ascultarea unui suflu la varful inimii si a unui clic specific cauzat de o tensiune puternica a acordurilor relaxate in timpul sistolei ventriculare. Clicurii sunt mai audibile în poziție verticală și pot dispărea complet în poziția dorsală. Uneori (opțional!) Se aude un „miau” (scârțâit), izvorât din vibrația coardelor sau a foii supapei în sine.
Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) este un mic decalaj între foilele valvelor închise și un volum fix de sânge returnat în atriu.

Prolaps de valvă mitrală grad 2 - insuficiență mitrală

Cu prolapsul valvei bicuspide și 2 grade de regurgitare, ecografia (Doppler cardiac) arată mai mult de semne pronunțate insuficiență mitrală. Fluxul de sânge, revenind printr-o valvă incomplet închisă, ajunge la mijlocul camerei atriale.

Mai mult de 25% din sânge se întoarce în atriu din ventricul. În același timp, există simptome caracteristice stagnării în circulația pulmonară:

Dureri de inima, usoare sau moderate, fara legătură strânsă cu efort fizic sau reacție emoțională la stres (poate să apară spontan). Luarea nitroglicerinei nu are un efect deosebit în eliminarea unei astfel de dureri.
Cefalee - intensă, adesea bilaterală (doar uneori imită o migrenă). Cefaleea apare adesea pe fondul unei schimbări bruște a vremii, după stresul emoțional.
Dificultăți de respirație – adesea declanșată de sindromul de hiperventilație (respirații profunde sau frecvente declanșate de o senzație de lipsă de aer). Dificultățile de respirație pot apărea chiar și după un efort fizic minim.
Disfuncție vegetativă - manifestată printr-un nod în gât, transpirație excesivă, oboseală rapidă și slăbiciune matinală, o creștere nerezonabilă a temperaturii la 37,0-37,5 ° C, greață și amețeli. În același timp, crizele vegetative se repetă de cel puțin 1 dată pe săptămână, nu sunt asociate cu situații care amenință pacientul, iar latura emoțională această stare oarecum mut. De asemenea, leșinul este extrem de rar. Tulburările vegetative provoacă dezvoltarea stări depresiveși instabilitate emoțională (melancolie și întuneric dimineața, anxietate și iritabilitate seara). Adesea, pacienții se plâng de senzații corporale specifice, care uneori sunt percepute ca un simptom al unei alte boli somatice.
Întreruperi în activitatea inimii - periodic pacientul constată tremor sau bătăi ale inimii. În acest caz, extrasistolele (bătăi extraordinare ale inimii) și tahicardia (ritmul cardiac crescut) nu sunt înregistrate în mod constant, ci apar în timpul experienței emoționale, efortului fizic sau chiar după consumul de cafea.

Prolaps de valvă mitral grad 3

Insuficiența circulației pulmonare duce la creșterea sarcinii pe jumătatea dreaptă a inimii. Simptomele deja existente se agravează treptat și apar simptome severe insuficiență a cercului mare: edem, presiune crescută, cianoză a pielii, slăbiciune irezistibilă, fibrilație atrială și mărire a ficatului. Astfel de pacienți primesc de obicei 1 grup de dizabilități.

Prolapsul valvei mitrale pune viața în pericol la gradul 3 de regurgitare: este posibil să se dezvolte tahicardie paroxistică, edem pulmonar, endocardită și alte complicații severe, până la moarte subită.

Pacienții cu prolaps al valvei bicuspide sunt mai predispuși să se îmbolnăvească raceli, sunt adesea diagnosticați cu amigdalita cronică.

Modificările displazice indică o patologie congenitală a țesutului conjunctiv displazic în copilărie articulațiile șoldului, picioare plate, hernie abdominală.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii

Prolapsul minor al valvei bicuspide și insuficiența mitrală minoră nu reprezintă o contraindicație pentru sarcină; în acest caz, nașterea unui copil este normală.

În acest caz, poate exista chiar și o scădere temporară a devierii cuspidelor valvei din cauza creșterii fiziologice a dimensiunii ventriculului stâng. Cu toate acestea, suflule și clicurile sistolice revin la 1 lună după naștere.

Mai periculos este un grad sever de regurgitare și prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii: riscul de a dezvolta atacuri de tahicardie paroxistică este semnificativ crescut. În timpul nașterii, nu este exclusă ruperea coardelor valvei.

La femeile cu MVP, se înregistrează adesea scurgeri premature de lichid amniotic și slăbiciune a durerilor de travaliu. Bebelușul este predispus la asfixie intrauterină și se naște adesea cu greutate mică (malnutriție).

Tacticile terapeutice sunt alese în strictă concordanță cu gradul de prolaps al valvei bicuspide, prezența/absența semnelor de insuficiență mitrală și complicațiile apărute.

1 grad de prolaps de valvă mitrală: măsuri de vindecare

Cu o ușoară modificare a structurii foilor (prolaps de valvă mitrală cu regurgitare de 1 grad), absența aritmie persistentăși alte simptome dureroase, nu este necesar tratament. Se recomandă ca o persoană să fie monitorizată de un cardiolog o dată pe an și să corecteze bazele vieții:

Renunțarea la fumat și alcool, cafea și ceai tare;
Dieta echilibrata;
Activitate fizică, proporțională cu capacitățile corpului;
Educarea rezistenței la stres;
Un program rațional de muncă și odihnă.

Tratamentul MVP și 2 grade de regurgitare

Apariția simptomelor dureroase ale prolapsului valvei mitrale indică necesitatea terapiei medicamentoase. Schema de tratament include:

Eliminarea durerilor de inima - se recomanda utilizarea de sedative (valeriana, salvie, paducel, sunatoare, sunatoare);
Terapie distonie vegetativă- antidepresive (Amitriptilina, Azafen), antipsihotice (Sonopax, Triftazin), tranchilizante (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
Îmbunătățirea metabolismului la nivelul miocardului - Riboxin, Kartinin, coenzima Q-10, Panangin, vitamine și preparate cu magneziu (mai ales eficiente pentru prolapsul mitral!);
Recuperare ritm cardiac- Obzidan si alte blocante adrenergice;
Prevenirea endocarditei infecțioase - antibiotice cu spectru larg pentru fiecare intervenție chirurgicală (extracție dentară, amigdalectomie).

Eliminarea regurgitării severe în prolapsul valvei bicuspide

Pentru a elimina progresia bolii și a preveni consecințe grave insuficiență mitrală, glicozide cardiace, diuretice, inhibitori ai ECA(o doză fără hipotensiune de Captopril - aproximativ 0,5 mg/kg greutate corporală pe zi - are un efect cardioprotector). Concomitent cu terapia medicamentoasă, plastic chirurgical supapă bivalvă.

Depinzând de modificări structurale chirurgii cardiaci efectuează scurtarea coardelor valvulare, suturarea foilor și ablația focarelor de impulsuri patologice (eliminarea aritmiilor). În cazurile severe, se efectuează o înlocuire completă a supapei.

Posibilitati Medicină modernă permit efectuarea multor operații pe inimă cu acces endovascular (transcateter) sau endoscopic. LA operatie deschisa chirurgii cardiaci recurg doar în cazuri extreme, de exemplu, cu defecte asociate.

Prognoza

În absența insuficienței mitrale, rezultatul bolii este de obicei favorabil. Este de remarcat faptul că o ușoară deformare a cuspidelor valvei la persoanele slabe și la copiii adolescenți poate dispărea de la sine, sub rezerva unui regim de odihnă, a unei activități fizice adecvate și a unei bune nutriții.

Sănătatea pacientului cu grad sever prolaps mitral iar progresia rapidă a bolii depinde direct de oportunitatea și adecvarea îngrijirilor medicale.

Prolapsul valvei mitrale se referă la malformații minore ale aparatului valvular al inimii și în majoritatea cazurilor nu este periculos. Severitatea încălcărilor este judecată de rezultatele unui studiu cu ultrasunete, care arată nu numai gradul de prolaps valvular, ci și nivelul de regurgitare (revenire) a sângelui în atriu. Pacienții cu prolaps mic de valvă mitrală pot duce o viață normală, dar este necesar să se supună periodic examinări de control pentru a observa dinamica bolii.

Arata tot

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Prolaps de valva mitrala

Pentru a înțelege patologia, este necesar să se abordeze problemele anatomiei. Valva mitrală sau valva bicuspidiană este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Este format din două uși, față și spate. Fiecărei foi atașate sunt coarde care pornesc de la mușchii papilari ai ventriculului și se atașează de valvă. Aceste formațiuni țin foliolele și le împiedică să se îndoaie în atrii în timpul contracției ventriculilor.

În timpul sistolei atriale, valva mitrală se deschide spre ventricul și permite sângelui să curgă în el. După aceea, se închide și începe sistola ventriculului, timp în care sângele este expulzat în arterele circulației sistemice prin valva aortică. Munca valvei mitrale este de a crea un obstacol pentru returul sângelui din ventricule, în timpul contracției lor, în atrii.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o afecțiune în care cuspizii posterior și/sau anterioare ale valvei se înclină sau se umflă. Drept urmare, acestea sunt incomplet închise și rămâne o gaură prin care sânge

Anatomia valvei mitrale

este aruncat (regurgita) înapoi în atrium. Severitatea afecțiunii depinde direct de gradul de regurgitare.

Diagnosticul de prolaps de valvă mitrală se face numai pe baza ecografiei Doppler. Decriptarea datelor cu ultrasunete trebuie efectuată de un cardiolog împreună cu un specialist diagnosticare funcțională.

Clasificare

MVP este clasificat în funcție de severitatea prolapsului, gradul de regurgitare și etiologie.

După etiologie, există:

1. MVP primar.
2. PMK secundar.

În funcție de severitatea prolapsului valvular, există:

Etapele MVP

1. MVP de 1 grad - foliolele valvei bivalve prolapsează cu cel mult 6 mm. Regurgitarea este nesemnificativă și nu duce la tulburări circulatorii severe. Patologia acestui grad în majoritatea cazurilor nu se manifestă ca una clinică și are un curs neutru. Tratament special această afecțiune nu necesită, dar sunt necesare examinări periodice ale pacientului și o examinare cu ultrasunete. Sport și exercitii fizice astfel de pacienți nu sunt contraindicați, dar exercițiile de forță și ridicarea greutăților sunt interzise.
2. MVP de gradul 2 - prolaps în 6-9 mm. Sunt manifestari clinice boli sunt prescrise astfel de pacienți tratament simptomatic... Educația fizică și sportul sunt permise numai prin acord cu un cardiolog, deoarece trebuie să selectați corect sarcina.
3. MVP de gradul 3 - prolapsul foliarei este mai mare de 9 mm. În acest caz, există tulburări severe în structura inimii. Cavitatea camerei atriale stângi începe să se extindă, iar pereții ventriculilor se hipertrofiază. Nu este eliberat suficient sânge în aortă și se dezvoltă tulburări circulatorii severe. Prolapsul duce la aritmii cardiace și insuficiență mitrală. Cu această formă a bolii se efectuează intervenții chirurgicale care vizează protezarea sau sutura valvelor. Pacienților cu gradul trei de MVP li se prescrie un complex exerciții de fizioterapie, care se desfășoară sub supravegherea medicilor.

Deoarece gradul de regurgitare nu depinde întotdeauna de severitatea prolapsului, există trei etape ale prolapsului valvei mitrale. Ele sunt determinate în funcție de severitatea întoarcerii sângelui în atriul stâng. Nivelul regurgitației este determinat în funcție de datele examinării ecografice cu Doppler:

1. Prima etapă se caracterizează prin regurgitare la nivelul foișoarelor valvei.
2. Al doilea se caracterizează prin formarea unui val de regurgitare, care ajunge la mijlocul camerei atriale stângi.
3. A treia etapă se caracterizează prin apariția unui val de întoarcere a sângelui, ajungând la capătul opus al atriului stâng.

În funcție de atitudinea față de sistola ventriculilor, se disting următoarele:

Prolaps precoce.
Mai tarziu.
holosistolic.

În funcție de localizare, se disting:

MVP al ambelor supape.
PMK al cercevei din spate.
PMK al cercevei din față.

În funcție de prezența semnelor clinice auscultatorii, se obișnuiește să se distingă:

forma „mută” - nu se aud murmurele cardiace patologice;
forma auscultatorie - se aud suflu patologic de regurgitare.

Cauzele MVP

Prolapsul valvei mitrale este o boală neindependentă. Este un sindrom care apare în numeroase boli. În funcție de etiologie, un MVP secundar este izolat - apare din alte patologii, iar cel primar este congenital sau idiopatic.

Destul de des, MVP idiopatic este detectat la copii și adolescenți. Apare din cauza displaziei congenitale de țesut conjunctiv. Ca urmare a acestei boli, se pot dezvolta și alte tulburări în structura aparatului valvular, de exemplu:

prelungirea sau scurtarea coardelor inimii;
atașarea necorespunzătoare a coardelor la clapetele supapei;
prezența unor acorduri suplimentare;

Ca urmare a modificărilor structurale ale țesutului conjunctiv, procesele degenerative apar în foișoarele valvei și devin mai maleabile. Din acest motiv, valva nu poate rezista la presiunea creată de ventriculul stâng și se îndoaie spre atriul stâng. Displazia țesutului conjunctiv poate apărea din diferite motive care afectează copilul în uter, dintre care se disting următoarele:

Respiratorie acută infecții viraleîn timpul sarcinii.
Prezența riscurilor profesionale la o femeie.
Gestoza.
Influență factori de mediu asupra mamei în timpul sarcinii.
Efecte stresante excesive asupra corpului unei femei însărcinate.

În aproximativ 20% din cazuri, MVP congenital se transmite prin linia maternă. În plus, prolapsul valvei mitrale apare în alte boli ereditare, cum ar fi:

sindromul Morphan.
arahnodactilie.
Pseudoxantom elastic.
Osteogeneza imperfectă.
Sindromul Ehlers-Danlos.

MVP secundar (sau dobândit) poate apărea ca urmare a anumitor boli. Cel mai adesea, această afecțiune patologică este cauzată de:

Ischemie cardiacă.
Reumatism.
Miocardită.
Hipertiroidismul
Traumatism toracic.
Cardiomiopatie hipertropica.
Lupus eritematos sistemic.
Distrofie miocardică.
Miocardită.

Prolapsul în acest caz apare din cauza leziunii cuspidelor valvei, mușchilor papilari, coardelor sau tulburărilor în activitatea și structura miocardului. De asemenea, un rol important în mecanismul dezvoltării MVP îl joacă tulburările în funcționarea sistemului nervos autonom, deficitul de micro și macroelemente (în special magneziu) și patologia metabolică.

O altă cauză a prolapsului secundar este stenoza. valvă aortică... Ca urmare a acestui defect dobândit, deschiderea valvei aortice se îngustează, iar sângele nu poate trece complet prin ea. Acest lucru creează o presiune în exces în ventriculul stâng, care la rândul său pune presiune pe valva bicuspidiană. Dacă există un fapt de existență prelungită a presiunii excesive, atunci foliolele valvei mitrale încep să se îndoaie spre atriul stâng și apare prolapsul.

Simptome

Apariția prolapsului valvei mitrale cu modificări minime poate fi absentă și patologia este depistată întâmplător, în timpul unei examinări ecografice a inimii.

Simptomele depind direct de gradul de regurgitare și de severitatea displaziei țesutului conjunctiv. Copiii cu MVP congenital sunt destul de frecventi:

hernie inghinală și ombilicală;
hipermobilitatea articulațiilor;
scolioza;
deformarea pieptului;
miopie;
picioare plate;
strabism;
varicocel;
nefroptoză;
displazie a articulațiilor șoldului.

Aceste boli indică prezența unor tulburări în structura țesutului conjunctiv și foarte adesea împreună cu acestea dezvăluie malformații ale aparatului valvular al inimii, inclusiv prolaps.

Pacienții cu displazie sunt mai predispuși decât oameni sanatosi suferă de dureri în gât și infecții virale respiratorii acute.

Simptomele nespecifice ale MVP sunt:

Senzație de bătăi ale inimii.
Creșterea ritmului cardiac.
Durere în inima unei naturi diferite.
Colaps - o scădere bruscă a tensiunii arteriale ca urmare a tulburărilor sistemului nervos autonom este însoțită de întunecarea ochilor cu posibilitatea de pierdere a conștienței.
Ameţeală.
Greaţă.
Senzație de lipsă de aer, dureri de cap asemănătoare migrenelor.
Crize vegetative.
Diverse tulburări de ritm.

Cu regurgitare severă, pacienții dezvoltă dificultăți de respirație și oboseală rapidă, performanța este semnificativ redusă și activitate fizica.De asemenea, MVP se caracterizează prin apariția unor astfel de tulburări psihosenzoriale precum:

Tendința la stări depresive.
Sinestopatiile sunt senzații neplăcute, dureroase în organism pentru care nu există nicio explicație.
Apariția nerezonabilă a sindromului astenic (slăbiciune, oboseală, scăderea atenției, memorie).

Simptomele pentru MVP secundar sunt similare cu cele descrise mai sus, dar la aceasta se adaugă manifestările clinice ale bolii de bază (reumatism, miocardită, boală coronariană etc.). Tipurile severe de prolaps de valvă mitrală sunt periculoase pentru complicațiile lor sub formă de aritmie, tromboembolism sau endocardită infecțioasă.

La femeile însărcinate și la copii

Prolapsul valvei mitrale este mult mai frecvent la copii decât la adulți. Destul de des o înregistrează adolescent, și majoritatea cade pe fete. Principalele plângeri la copii sunt greutatea inimii, scurtarea respirației și durerea în piept.

În copilărie, MVP se dezvoltă adesea din cauza unei cantități insuficiente de magneziu din organism. Acest oligoelement este esențial pentru producerea de colagen de către celulele țesutului conjunctiv. Colagenul este o substanță care este responsabilă pentru elasticitatea țesutului conjunctiv, care, la rândul său, este componenta principală a foii valvei.

În timpul sarcinii, sindromul prolapsului valvei mitrale de 1-2 grade în majoritatea cazurilor nu interferează cu cursul perioadei de gestație. În această perioadă, MVP-ul poate chiar să scadă, deoarece în acest moment al femeii debitul cardiac iar rezistenţa vasculară scade.

Dar, în unele cazuri, pacienții pot fi deranjați de nereguli în activitatea inimii, o senzație de palpitații, o senzație de lipsă de aer, tahicardie.

Foarte des, prolapsul sever este însoțit de preeclampsie. În acest caz, este periculos deoarece creșterea fătului încetinește și apare deficiența de oxigen. Uneori femeile au naștere prematură sau se dezvoltă slăbiciune activitate generică... Într-o astfel de situație, cheltuiește secțiune cezariană.

Diagnosticare

Baza pentru diagnosticul MVP este examinarea cu ultrasunete cu ultrasunete Doppler. Vă permite să identificați gradul de prolaps și severitatea regurgitării. De asemenea, o metodă similară este utilizată pentru a identifica etapele bolii care nu au manifestări clinice.

Suflule inimii pot fi auzite cu fonocardiografie sau auscultatie. În cazul formei „mute” a bolii, zgomotele patologice nu se aud în acest fel, dar pot fi înregistrate pe fonocardiografie.

Cu ajutorul razelor X, este posibil să se dezvăluie o schimbare a dimensiunii inimii - o creștere sau scădere a cavităților, o schimbare a configurației etc.

Electrocardiografia efectuată pe parcursul zilei (monitorizarea Holter a inimii) poate evidenția următoarele tulburări:

insuficiențe de ritm;
tahie sau bradicardie;
extrasistolă;
sindromul Wolff-Parkinson-White;
fibrilație atrială etc.;

Cu regurgitare severă și semne de insuficiență cardiacă, se efectuează veloergometria. Arată cât de mult a redus performanța umană și vă permite să stabiliți gradul de eșec.

Tratament

Tratamentul cu MVP se efectuează ținând cont de severitatea tulburărilor hemodinamice și de manifestările clinice. Terapie conservatoare consta in eliminarea tulburarilor autonome de geneza centrala, prevenirea aparitiei modificări distrofice miocardului și prevenirea posibilelor complicații.

Pacienților cu manifestări clinice severe ale bolii li se prescriu medicamente din grupul de adaptogeni (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), sedative origine vegetală(Novo-passit, Persen Fitosed) și medicamente care îmbunătățesc funcția trofică a miocardului (Carnitină, Coenzimă, vitamine, Inozină, asparaginat de magneziu și potasiu).

În cazul simptomelor de insuficiență cardiacă, beta-blocante (Bisoprolol, Atenolol) și medicamente cu proprietăți antiagregante plachetare (Warfarină, Acid acetilsalicilicîn doze mici). Aceste fonduri sunt luate zilnic timp de câteva luni sau ani.

Pacienții trebuie să își normalizeze stilul de viață:

Somnul ar trebui să fie de cel puțin 8 ore.
Este necesar să se efectueze un complex de activitate fizică dozată.
Este necesar să se normalizeze rutina zilnică.
Urmeaza regulile alimentație rațională- includeți în alimente mai multe legume și fructe.

În cazul dezvoltării unor tulburări hemodinamice severe se efectuează operații chirurgicale care constau în suturarea sau înlocuirea valvei mitrale.

Un tratament cuprinzător trebuie prescris de un cardiolog. De asemenea, pacienții cu MVP trebuie să fie supuși periodic examinării și să monitorizeze evoluția bolii.

Metode tradiționale

Cu remediile populare, poate fi efectuată numai terapia de susținere. Este imposibil să tratezi singur prolapsul.

La fel de metode populare poti folosi remedii din plante cu proprietati tonice si sedative. În acest scop, folosiți valeriană, mamă, fructe de păducel, aloe.

Aceste fonduri elimină tulburările în activitatea sistemului nervos autonom și întăresc munca sistem imunitar.

Prognoza

Persoanele cu prolaps de valvă mitrală de gradul 1–2 au un prognostic bun, dar sunt necesare tratament de susținere și controale periodice. Astfel de pacienți pot face sport, dar exercițiile de forță sunt contraindicate.

La pacienții cu prolaps de gradul trei, prognosticul este mai puțin favorabil, deoarece configurația inimii începe să se schimbe și se dezvoltă tulburări hemodinamice severe. După operație, probabilitatea recuperare completa destul de sus. Activitatea fizică ușoară pentru această categorie de pacienți va fi suficientă, dar poate fi efectuată numai după consultarea medicului curant.

Pacienții cu modificări minore ale hemodinamicii sunt luați în armată. Dar cu simptome clinice severe și tulburări circulatorii, serviciul va fi contraindicat.

Prolapsul valvei mitrale, și în special cuspidul său anterior, are loc ca urmare a modificărilor în însăși structura acestei părți constitutive a inimii. Cel mai adesea, o astfel de anomalie afectează copilul chiar și în stadiul gestației.

Uneori proces patologicîncepe să se dezvolte deja la un adult. Lipsa unui tratament adecvat duce la progresia rapidă a bolii și la moartea pacientului.

Prin urmare, este extrem de important să cunoaștem semnele bolii, metodele de diagnostic și terapie.

Înțelegerea generală a patologiei

Regurgitarea mitrală (MVP) este o boală care se caracterizează de obicei prin dezvoltarea unui proces anormal în țesutul conjunctiv. Din cauza acestor modificări dăunătoare, supapa slăbește, își pierde tonusul.

Apoi, cu fiecare contracție succesivă a ventriculului inimii, acesta începe să se îndoaie în cavitatea atrială, nu se închide până la capăt. Prin urmare, o cantitate mică de sânge este încă returnată. Un indicator precum fracția de ejecție este redus semnificativ.

Un cardiolog cu experiență ar trebui să determine cât de mult distanța dintre lambouri a deviat de la normă. Pe baza acestei observații, se disting diferite grade de boală mitrală. Apropo, deformarea lamboului anterior este mult mai frecventă decât deformarea lamboului posterior.

În majoritatea cazurilor, copiii suferă de o patologie cardiacă similară (anomalie congenitală). Țesutul conjunctiv nu are timp să se formeze complet, iar valvele sunt inițial supuse deformării. Adesea și acordurile se schimbă. După care nu pot menține un ton sănătos al valvei.

Atenţie! S-a stabilit că în principal femeile suferă de boala luată în considerare. Având în vedere acest lucru, fătul de sex mai slab încă în uter necesită o examinare și un diagnostic mai amănunțit.

Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii

Medicii spun că adesea se găsește prolaps congenital (primar), care este moștenit, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului uman. Cu toate acestea, poate apărea pe fondul unei anumite boli (secundar). Există următoarele motive posibile dezvoltarea patologiei:

Atenţie! Prolapsul secundar poate apărea la orice vârstă, indiferent de sex.

Fără un tratament adecvat, tipul dobândit al bolii în cauză se transformă rapid într-o formă complexă.

Simptomele bolii

Patologia valvei mitrale în sine apare adesea fără simptome. În unele cazuri, boala intră în a doua etapă a dezvoltării sale fără absolut niciun semn al unui proces anormal.

Doar durerea sau durerea acută în partea stângă a pieptului poate trezi suspiciuni. Mai mult, acest sindrom de durere nu are nimic de-a face cu boala ischemică.

Disconfortul nu lasă pacientul câteva minute sau chiar zile. Intensitatea durerii crește din cauza stresului, tensiune nervoasa, entuziasm. Activitatea fizică nu afectează puterea sindromului durerii. Semne suplimentare ale bolii sunt:

Dacă se găsesc simptomele de mai sus, atunci pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil.

Clasificare acceptată

In ce grad de progresie se afla afectiunea in acest moment, se poate stabili doar cu ajutorul unui studiu ecocardiografic.

În funcție de intensitatea sângelui care intră în ventriculul stâng, se disting următoarele etape patologice:

Stadiul avansat al bolii în cauză necesită intervenție chirurgicală.

Metode de diagnostic pentru studiul patologiei

Identificarea bolii în cauză începe cu ascultarea inimii cu un stetoscop. După ce, dacă este necesar, recurgeți la ajutorul altor metode de diagnosticare, includeți următoarele:

examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) este una dintre cele mai multe moduri eficiente stabilirea gradului de patologie, care vă permite să detectați disfuncționalități în activitatea diferitelor structuri cardiace;
tulburarea bătăilor inimii, ca unul dintre semnele prolapsului, va prezenta electrocardiografie;
cu ajutorul electrocardiografiei Holter, ei monitorizează nu numai ritmul contracției inimii, dar controlează și tratamentul aritmiei.

Radiografia și fonocardiografia sunt la fel de eficiente în recunoașterea acestei boli de inimă. Astfel, puteți detecta deformarea unui organ caracteristic, puteți asculta murmurele inimii.

Diagnosticarea Doppler vă permite să setați viteza fluxului sanguin.

Terapia ulterioară este prescrisă numai după toate rezultatele examinării și analizelor.

Regimul de tratament

Tratați prolapsul valvei mitrale anterioare căi diferite... Cursul terapiei depinde de tipul și gradul de dezvoltare a anomaliei. În cazul patologiei congenitale, nu se efectuează niciun tratament. La urma urmei, medicamentele nu afectează în niciun fel starea pacientului. Dacă simptomatologia este pronunțată, atunci terapia este selectată luând în considerare caracteristicile individuale și severitatea bolii.

Regimul standard de tratament este următorul:

Îmbunătățește starea generală a pacientului prin luarea diverselor complexe de vitamine... LA intervenție chirurgicală recurgeți doar în ultimă instanță. În timpul funcționării, supapa deteriorată este înlocuită.

Complicații pe fondul bolii

Este de remarcat faptul că tratamentul bolii în cauză are de obicei un prognostic favorabil. Complicații severe, consecințele pe fondul acestei afecțiuni se dezvoltă foarte rar.

Uneori apare aritmia sau endocardita de natură infecțioasă. Specialiștii diagnostichează adesea dezvoltarea tromboembolismului ca o consecință a progresiei prolapsului.

Tabloul clinic este completat de simptome:

nuanța gălbuie a pielii;
oboseală, slăbiciune;
presiune scăzută;
dureri articulare.

Cu toate acestea, apariția diverse complicatii poate fi minimizat dacă mergeți la spital la timp și începeți un tratament adecvat.

Prolapsul valvei mitrale, și anume cuspida anterioară a valvei mitrale, este destul de boala periculoasa... Tratamentul acestuia trebuie să fie efectuat de un specialist calificat.

Autoadministrarea medicamentelor este inacceptabilă. Dacă respectați toate instrucțiunile medicului curant, sunteți examinat în timp util și urmați cursuri terapeutice regulate, atunci patologia nu va putea afecta calitatea vieții umane.

Data publicării articolului: 25.11.2016

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: caracteristicile patologiei prolapsului valvei mitrale, cauzele apariției acesteia, clasificarea după severitate. Principalele simptome, metode de tratament, cum poate fi periculos, posibile restricții pentru pacienți și prognoza pentru viitor.

Valva mitrală sau bicuspidiană este valva care separă atriul stâng de ventriculul stâng. În timpul diastolei (relaxarea ventriculilor), valva se deschide, permițând sângelui bogat în oxigen din circulația pulmonară în atriul stâng, în ventriculul stâng, de unde va curge apoi prin cerc mare circulatia sangelui.

Odată cu prolapsul valvei mitrale (abreviat ca MVP), are loc slăbirea sau prolapsul foilor valvei mitrale, care, în funcție de severitate, poate fie să nu fie însoțită de niciun simptom și să nu deranjeze pacientul în niciun fel, fie să conducă la suficient probleme serioase, manifestări neplăcute și restricții semnificative în ceea ce privește activitatea profesională și sportul.

Cu structura și funcția normală a valvei mitrale, aceasta este strâns închisă în timpul sistolei (contracției) ventriculului și nu permite sângelui să revină în atriu. Dar, în prezența prolapsului, supapa sub presiunea sângelui se îndoaie spre atriul stâng și se deschide parțial, permițând sângelui să curgă înapoi în atriu - acest proces se numește regurgitare. Cu cât regurgitarea sângelui este mai pronunțată, cu atât manifestările clinice ale MVP sunt mai pronunțate.

Prevalența acestei patologii în rândul populației este relativ scăzută - se găsește la aproximativ 2,5-3% dintre oameni. Cu toate acestea, în ultimii ani, datorită introducerii ultrasunetelor inimii în examinările de rutină ale adolescenților și copiilor, prolapsul valvei mitrale este detectat mult mai des și este la pacienți. Varsta frageda si copii.

Diagnosticul și tratamentul prolapsului sunt efectuate de cardiologi. De asemenea, determină posibile restricții pentru pacienți, inclusiv în ceea ce privește studiile, munca, serviciul militar, activitatea fizică.

Cauze

Cauzele exacte ale prolapsului sunt neclare. Se crede că rolul principal este jucat de caracteristicile structurale ale țesutului conjunctiv - așa-numita displazie a țesutului conjunctiv. Cu displazia țesutului conjunctiv, se observă numeroase și diverse tulburări ale structurii și funcției acelor organe, care includ țesutul conjunctiv - valve cardiace, organ de vedere, articulații, cartilaj etc. Deci, împreună cu prolapsul, mulți pacienți au miopie și au crescut. mobilitatea (flexibilitatea) articulațiilor, scolioza și tulburările de postură.

De asemenea, următoarele boli pot duce la patologia valvei mitrale:

endocardită infecțioasă și toxică transferată,
dureri în gât și scarlatina,
ischemie cardiacă,
tulburări metabolice.

Clasificare

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de deformare a foiței:

Gradul de prolaps nu este întotdeauna direct legat de severitatea cursului. Prezența și severitatea regurgitării sunt considerate mai indicative: cu cât este mai puternică, cu atât prognoză mai serioasă, și cu cât patologia de anxietate oferă pacienților.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală cu regurgitare

Simptome

Prolapsul valvei mitrale nu are simptome specifice. Deviația de 1 grad în absența regurgitării, în general, de cele mai multe ori se desfășoară complet asimptomatică - este descoperită accidental în timpul examenului medical și al ecografiei inimii.

Cu 2 și 3 grade de prolaps și prezența regurgitării, pacienții pot prezenta o varietate de plângeri, care, totuși, sunt asociate mai des nu cu prolapsul în sine, ci cu patologie de fond sau concomitentă (distonie vegetativ-vasculară, nevroze etc. ). Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

natura înjunghiătoare, care poate fi asociată cu efort fizic sau stres nervos.
Atacurile de tahicardie (palpitații), însoțite de amețeli, slăbiciune, greață.
Senzație de întrerupere în activitatea inimii.
Oboseală crescută, apariția de oboseală și slăbiciune, chiar și după stres fizic sau psihic minor.
O tendință la leșin și amețeli (slăbiciune severă, amețeli) - în încăperi înfundate, pe un fond de stres emoțional.
Senzație de dificultăți de respirație, durere în piept la respirație.
Insomnie, coșmaruri, trezire cu palpitații și dureri în inimă.

Diagnosticare

Dacă există plângeri și simptome de la inimă, un cardiolog ar trebui să prescrie o examinare și un tratament. În măsura în care caracteristici specifice prolapsul nu există, după intervievarea și examinarea pacientului, medicul poate sugera doar un diagnostic și, pentru a-l confirma, este necesar să se efectueze un studiu care vizualizează structura și funcția inimii - ecocardiografie Doppler (Echo KG) sau ecografie. din inimă.

Ecocardiografia poate diagnostica prolapsul valvei mitrale

Conform ecografiei, se determină că există prolaps de valvă mitrală, se evidențiază gradul, prezența sau absența acesteia și severitatea regurgitării. De regulă, alte studii nu sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul, dar pot fi necesare pentru a determina adecvarea profesională sau atletică.

Ca metode suplimentare de examinare, se efectuează o varietate de teste (test bicicletă de exercițiu cu ECG și Echo CG performanță înainte și după efort, teste de ghemuit, măsurarea tensiunii arteriale în decubit dorsal și imediat după luarea în poziție verticală etc.). Este posibil să aveți nevoie și de analize de sânge (generale și biochimice), consultații ale specialiștilor înrudiți (neurolog, reumatolog, psihiatru, chirurg cardiac).

Test de bicicletă de exerciții cu ECG

Tratament

În formele mai ușoare ale bolii, când prolapsul valvei mitrale este ușor, iar regurgitarea este absentă sau minimă, tratamentul nu este de obicei prescris. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar pentru acei pacienți care se plâng de dureri de inimă, leșin și amețeli.

Din moment ce astfel de plângeri cu modificări moderate structurile și funcțiile valvei sunt cauzate cel mai adesea nu de patologia reală a inimii, ci de neurastenie, nevroze și alte probleme neurologice, apoi tratamentul, respectiv, este prescris de neurologi (în strânsă cooperare cu cardiologii).

Respectarea regimului - evitați stresul, suprasolicitarea fizică și psihică. Este foarte de dorit să obțineți sfatul unui psihoterapeut sau psiholog, să urmați un antrenament în metode de autocontrol (asupra emoțiilor, comportamentului), relaxare. Necesar modul corect munca (dupa-amiaza, cu program de lucru standardizat si pauza completa de masa). O componentă obligatorie a tratamentului este un complet somn de noapte... Pentru tulburările de somn sunt indicate hipnotice ușoare.
Desfasurarea activitatilor cu efect fortifiant - intarire, plimbare in aer curat, inot in piscina.
Terapie medicamentoasă - medicamente sedative (sedative) - cum ar fi motherwort, valeriană, novopassit. Rareori se folosesc tranchilizante puternice. De asemenea, conectează medicamente care normalizează metabolismul (metabolismul) în miocard - Kudesan, Elkar etc.

Recomandări de stil de viață pentru pacienții cu formă blândă prolaps de valva mitrala

Cu prolaps de 2-3 grade în combinație cu regurgitare, când pacienții au adesea hipertensiune arterială și aritmii, se recomandă suplimentar să luați medicamente antihipertensive și antiaritmice. Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase în prolaps cu regurgitare de gradul 2 sau mai mare, se recomandă terapia cu antibiotice.

În cazuri deosebit de severe, care nu răspund bine la tratamentul conservator, poate fi recomandată intervenția chirurgicală cardiacă. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt dezvoltarea insuficienței mitrale cronice și riscul de formare (sau formare deja) de malformații cardiace.

Monitorizarea pacientului

Pacienții cărora s-a constatat că au prolaps de valvă mitrală, indiferent de severitatea și prezența sau absența regurgitării, trebuie să fie înregistrați la un cardiolog și să fie supuși examinărilor regulate. Se recomandă efectuarea acestuia cel puțin o dată pe an - pentru a evalua dinamica; ECG de 2 ori pe an - pt depistare precoce aritmii.

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt sfătuiți să facă electrocardiografie de două ori pe an

Medicul cardiolog determină capacitățile pacientului în ceea ce privește activitatea profesională, sportul, aptitudinea pentru serviciul militar. Prolapsul de gradul 1 fără regurgitare nu impune restricții serioase, doar sever poate fi contraindicat exercițiu fizicși pregătirea în unele superioare institutii de invatamant orientare militară ( scoli de zbor si etc.). Problema posibilității de a face sport este decisă individual (în funcție de tipul de sport și de prezența reclamațiilor).

În cazul prolapsului cu regurgitare, mai ales sever, restricțiile sunt mult mai severe. Sporturile profesionale sunt de obicei interzise. Serviciul în armată este contraindicat, există contraindicații pentru o serie de profesii.

Complicații

Prolapsul sever al valvei mitrale, în special în combinație cu regurgitare, poate duce la dezvoltarea unor astfel de complicații grave precum:

Prognoza

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, prolapsul valvei mitrale decurge fără complicații, practic fără a provoca anxietate pacienților.

Prognosticul pentru gradul 1-2 cu regurgitare minimă sau fără ea este favorabil, practic nu există restricții și se referă doar la efort fizic semnificativ.

În cazul prolapsului de gradul 3 sau în prezența unei regurgitații severe, prognosticul este mult mai grav, iar cursul patologiei este instabil și imprevizibil, este periculos pentru complicațiile sale, prin urmare, îmbunătățirea calității vieții pacientului și reducerea riscurile, se poate recomanda corectarea chirurgicala cardiaca a anomaliei.