Potrivit statisticilor, prevalența unei ferestre ovale deschise (OOO) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă... De exemplu, la copiii sub un an, aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece conform datelor ecografice, foramenul oval se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie apare la 3,65% din populație. Cu toate acestea, persoanele cu mai multe defecte cardiace au o gaping fereastra ovala este înregistrată în 8,9% din cazuri.
Ce este „fereastra ovală” din inimă?
Fereastra ovală este un orificiu cu clapete situat în sept între atriul drept și cel stâng. Cea mai importantă diferență între această anomalie și un defect în septul atrial(ASD) consta in faptul ca fereastra ovala este dotata cu valva si este localizata direct in regiunea fosei ovale, in timp ce in ASD este partea de sept care este absenta.
Circulația sângelui fetal și rolul ferestrei ovale
Circulația fetală este diferită de cea a unui adult. În perioada prenatală, bebelușul are așa-numitele structuri „fetale” (fructe) în sistemul cardiovascular. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare dintr-un motiv simplu: fătul nu respiră aer în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că plămânii săi nu participă la procesul de saturare a sângelui cu oxigen.
Dar mai întâi lucrurile:
- Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin venele ombilicale, dintre care una se varsă în ficat, iar cealaltă în vena cavă inferioară prin așa-numitul duct venos. Mai simplu spus, sângele arterial pur ajunge doar la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală îndeplinește o funcție hematopoietică importantă (din acest motiv, ficatul ocupă cel mai cavitate abdominală copilul).
- Apoi două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită ferestrei ovale funcționale, cea mai mare parte a sângelui curge în atriul stâng.
Sângele rămas curge în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că circulația pulmonară la făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există o a treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic - acesta este canalul aortic. Prin el, sângele rămas este evacuat din cercul mic în cel mare.
Imediat după naștere, când nou-născutul ia prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca urmare, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este nivelat.
În primul an de viață, de regulă, supapa crește complet singură cu pereții deschiderii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că o deschidere ovală neînchisă după 1 an de viață a unui copil este considerată o patologie. S-a stabilit că și comunicarea dintre atrii se poate închide ulterior. Adesea, cazurile sunt înregistrate când acest proces este finalizat abia până la vârsta de 5 ani.
Video: Anatomia ferestrei ovale din inima fătului și a nou-născutului
Fereastra ovală nu se închide singură, care sunt motivele?
Principalul motiv pentru această patologie este un factor genetic. S-a dovedit că neînchiderea lamboului valvei persistă la persoanele cu predispoziție la displazie de țesut conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, în această categorie de pacienți, se pot găsi și alte semne ale scăderii rezistenței și formării colagenului în țesutul conjunctiv (mobilitatea patologică a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul („laderea”) valvelor cardiace. ).
Cu toate acestea, alți factori afectează și neînchiderea ferestrei ovale:
- ecologie nefavorabilă;
- Luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). S-a dovedit că aceste medicamente provoacă o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. În același timp, administrarea de AINS este periculoasă în întâlniri târzii gestația, motiv pentru care fereastra ovală nu s-a închis;
- Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
- Nașterea prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).
Tipuri de ferestre ovale după gradul de neînchidere
- Dacă dimensiunea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea ferestrei ovale este o constatare în ecocardiografie. În mod tradițional, se crede că o supapă cu clapă protejează împotriva refluxului de sânge. De aceea, această opțiune este nesemnificativă hemodinamic și se manifestă doar cu activitate fizică ridicată.
- Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (depășește 7-10 mm) încât dimensiunea supapei nu este suficientă pentru a acoperi acest orificiu. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală „gaping”, adică semne clinice practic poate să nu difere de ASD. Prin urmare, în aceste situații, granița este foarte arbitrară. Cu toate acestea, din punct de vedere anatomic, nu există o valvă în TSA.
Cum se manifestă boala?
Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, manifestările externe pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea neînchiderii.
Pentru copii pruncie când fereastra ovală este deschisă, este caracteristic:
- Paloarea pielii;
- Bătăi rapide ale inimii la sugari.
Buze albastre, vârful nasului, degetele la plâns, încordare, tuse (cianoză);
La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:
- Activitate fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare ( întârziere mare respirație, înot, scufundări);
- Muncă fizică grea (haltere, gimnastică acrobatică);
- Cu boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectazie pulmonară, pneumonie, cu tuse hacking);
- În prezența altor defecte cardiace.
Cu o gaură ovală pronunțată (mai mult de 7-10 mm), manifestările externe ale bolii sunt următoarele:
- leșin frecvent;
- Apariția cianozei pielii chiar și la efort fizic moderat;
- Slăbiciune;
- Ameţeală;
- Întârzierea copilului în dezvoltarea fizică.
Metode de diagnosticare
Ecocardiografia este standardul de aur și cel mai mult metoda informativă diagnosticul acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei detectate:
- Spre deosebire de ASD, atunci când fereastra ovală este deschisă, nu se dezvăluie absența unei părți a septului, ci doar subțierea sa în formă de pană este vizibilă.
- Datorită ecografiei color Doppler, puteți vedea „turbulența” fluxului sanguin în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară descărcare de sânge din atriul drept spre stânga.
- Cu dimensiunea mică a foramenului oval, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este tipic pentru ASD.
Cel mai informativ este procedura cu ultrasunete inima, condusă nu prin torace, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. În acest studiu, o sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag, în urma căreia toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile. Acest lucru se datorează proximității anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Aplicarea acestei metode este deosebit de importantă în obezitatea pacientului, când vizualizarea structurilor anatomice este dificilă.
În plus față de ultrasunetele inimii, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic:
- O electrocardiogramă poate prezenta semne de blocare a ramurilor mănunchiului, precum și tulburări de conducere în atrii.
- Cu o gaură ovală mare, sunt posibile modificări ale radiografiei organelor cufăr(ușoară creștere a atriilor).
De ce este patologia periculoasă?
- Persoanele cu risc ar trebui să evite grav activitate fizica, precum și alegerea unor profesii precum scuba diver, diver, diver. S-a dovedit că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de dezvoltare boala de decompresie de 5 ori decât în rândul populației sănătoase.
- În plus, în această categorie de persoane este posibilă dezvoltarea unui astfel de fenomen precum embolia paradoxală. Acest fenomen este posibil la persoanele cu tendință la formarea de trombi în vase. membrele inferioare... Un cheag de sânge care s-a desprins de peretele vasului poate pătrunde cerc mare circulatia sangelui. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor de sânge din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă dimensiunea cheagului de sânge este mare, acesta poate provoca moartea.
- Este important să ne amintim că persoanele cu o fereastră ovală deschisă sunt mai susceptibile de a dezvolta o boală precum endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că pe pereții clapetei supapei se pot forma microtrombi.
Tratamentul și prevenirea complicațiilor
Cu un curs favorabil al patologiei și cu o dimensiune mică a ferestrei ovale conform ecografiei inimii tratament specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de persoane ar trebui să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unui examen cardiac o dată pe an.
- Având în vedere probabilitatea de tromboembolism, pacienții cu risc ar trebui să examineze și venele extremităților inferioare (cu o evaluare a permeabilității venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
- La efectuarea oricăror intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă, este necesar să se prevină tromboembolismul, și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea ciorapi de compresie), precum și luarea de anticoagulante cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți despre prezența unui defect și să avertizați medicul curant).
- Este important să se respecte regimul de muncă și odihnă, precum și să se dozeze activitatea fizică.
- Tratamentul balnear (efect pozitiv are electroforeza cu sulfat de magneziu).
În prezența cheagurilor de sânge în extremitățile inferioare, acești pacienți au nevoie de monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (indicatori precum raportul internațional normalizat, timpul parțial de trombină activat, indicele de protrombină sunt deosebit de importanți). De asemenea, într-o astfel de situație, observația de către un hematolog și flebolog este obligatorie.
Uneori, la pacienții cu o fereastră ovală deschisă, există semne de conducere cardiacă afectată conform datelor ECG, precum și instabilitate. tensiune arteriala... În astfel de situații, puteți lua medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul mușchilor inimii:
- Medicamente care conțin magneziu (Magne-B6, Magnerot);
- Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase (Panangin, Carnitina, vitaminele B);
- Preparate care activează procesele bioenergetice din inimă („Coenzima”).
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală poate fi necesară cu un diametru mare al ferestrei ovale cu flux sanguin în atriul stâng.
În prezent, chirurgia endovasculară a devenit larg răspândită.
Esența intervenției este că prin vena femurală este introdus un cateter subțire, care este trecut prin vascularizație în atriul drept. Controlul asupra mișcării cateterului se realizează cu ajutorul unui aparat cu raze X, precum și al unui senzor cu ultrasunete instalat prin esofag. Când se ajunge în regiunea ferestrei ovale, prin cateter se trec așa-numitele ocludere (sau grefe), care sunt un „plastic” care acoperă deschiderea căscată. Singurul dezavantaj al acestei metode este că ocluderii pot provoca o reacție inflamatorie locală în țesutul cardiac.
În acest sens, în timpuri recente utilizați un plasture absorbabil BioStar. Se trece printr-un cateter și se deschide ca o „umbrelă” în cavitatea atrială. O caracteristică a plasturelui este capacitatea de a induce regenerarea țesuturilor. După atașarea acestui plasture în zona găurii din sept, se dizolvă în 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică foarte eficient și a devenit deja răspândit.
Prognosticul bolii
Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este în general favorabil. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, diametru mare foramenul oval este supus corectării chirurgicale.
Sarcina și nașterea la femeile cu un defect
În timpul sarcinii, sarcina asupra inimii crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:
- Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește de bază cu 40%;
- Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte a cavității abdominale și, mai aproape de naștere, pune o presiune mare asupra diafragmei. Drept urmare, femeia are respirația scurtă.
- În timpul gestației, apare așa-numitul „al treilea cerc de circulație a sângelui” - placentar-uterin.
Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede și, de asemenea, crește presiunea în artera pulmonară. În acest sens, femeile cu această anomalie la nivelul inimii pot avea complicații adverse. Prin urmare, femeile însărcinate cu această patologie sunt supuse supravegherii unui cardiolog.
Sunt recrutați în armată tineri cu fereastra ovală deschisă?
În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie cardiacă apare fără simptome clinice, tinerii cu o fereastră ovală deschisă sunt clasificați în categoria B cu aptitudine limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, la efort fizic ridicat, probabilitatea de complicații este mare.
concluzii
Datorită dezvoltării metode complementare studiile care dezvăluie o astfel de anomalie ca o fereastră ovală deschisă au crescut semnificativ.
În cele mai multe cazuri, această patologie este descoperită ca o descoperire accidentală în timpul cercetării. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că au o fereastră ovală deschisă, trebuie să cunoască și anumite restricții în ceea ce privește travaliul fizic, precum și în alegerea unei profesii.
Prezența unei găuri ovale merită o atenție specială. dimensiuni mari, care este în esență un analog al defectului septal atrial. În această situație, corectarea chirurgicală este recomandată pacienților.
Caracteristicile și simptomele unei ferestre ovale deschise în inima unui copil
Boala cu numele frumos „fereastră ovală deschisă” la nou-născuți și copiii sub 5 ani a devenit recent răspândită. Această „fereastră” este o deschidere ovală, de până la 3 mm în diametru, situată în zona mediană a spațiului septal dintre cele două atrii. Septul împarte cele două atrii în jumătate, reprezentând o apărare naturală, în centrul său prezentând o mică adâncitură sub forma unei fose ovale. O astfel de „fereastră” se află în partea inferioară a locașului, completată cu o supapă și se poate închide în mod normal după o anumită perioadă. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, prin urmare, vom lua în considerare fereastra ovală deschisă și metoda de tratare a acesteia mai detaliat.
În ce cazuri este aceasta norma
O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este normală. semn fiziologic apoi, când este strâns independent timp de 2-5 ani. Această fereastră este cerută de făt, deoarece prin ea atriile sunt capabile să lucreze și să se conecteze între ele. Cu ajutorul aprofundării, sângele din vena cavă trece instantaneu în circulația sistemică, deoarece plămânii fetali nu funcționează încă la putere maximă în timpul sarcinii. Toți copiii se nasc cu această patologie și este întotdeauna prezentă la bebeluși.
Uneori, recesiunea se închide de la sine la un copil care nu a avut încă timp să se nască, ceea ce provoacă insuficiență ventriculară dreaptă și moarte subita făt în uter sau după naștere. După naștere, bebelușul respiră din plin, circulația plămânilor începe să funcționeze. Deoarece oxigenul intră din plămâni în atrii, aceștia nu mai trebuie să se conecteze prin deschidere, iar fereastra se închide după o anumită perioadă de timp.
Important! Deoarece bebelușii sunt supuși unui mare stres și, ținând cont de corpul lor nepregătit, șanțul oval încă funcționează: în timpul hrănirii, dacă copilul plânge sau țipă, presiunea în zona dreaptă a inimii devine mai mare.
Când este ejectat sânge venos prin indentarea copilului, zona triunghiulară de sub nas devine albastră, acest simptom garantează o fereastră ovală funcțională. Ar trebui să se închidă complet până la vârsta de cinci ani, durata procesului depinde de caracteristicile organismului și se manifestă diferit pentru fiecare copil. De obicei, ovalul nu se închide imediat; în mod ideal, supapa crește treptat până la marginile canelurii. În anumite cazuri, se închide după o perioadă scurtă de timp; în altele, durata procesului poate fi de câțiva ani.
Simptomele patologiei
Fereastra ovală la un nou-născut este considerată o normă și cel mai adesea nu devine un motiv de îngrijorare. Dar la aproximativ 20-30% dintre oameni, o astfel de deschidere în zona atrială nu crește complet împreună și poate rămâne într-o formă pe jumătate deschisă de-a lungul vieții. În cazuri rare, rămâne deschisă: deviația este recunoscută prin ecografie a inimii și este un defect al septului dintre atrii (ASD). Care este pericolul defectului, copilul va avea probleme de sănătate în viitor?
Important! O persoană cu o fereastră ovală deschisă trebuie să consulte mai des un cardiolog, acesta va putea identifica rapid toate abaterile și va prescrie un tratament care previne apariția complicațiilor.
Cu probleme cu deflectorul, supapa de serviciu tipică unei ferestre ovale deschise lipsește complet. Dar prezența unei găuri nu este considerată o abatere periculoasă, este clasificată ca o anomalie de tip mic (MARS). Dacă nu s-a închis la un copil sub trei ani, acesta este considerat a fi în a doua grupă de sănătate. Tinerii în vârstă de draft cu acest defect sunt potriviți pentru serviciul militar, dar cu restricții suplimentare. O astfel de adâncire nu provoacă probleme în viață, deoarece poate funcționa atunci când tuși sau în timpul efortului fizic. Apar dificultăți:
- când sângele trece prin atrii, dacă fereastra ovală din inimă la adulți nu este complet închisă;
- în prezența bolilor plămânilor sau venelor de la picioare;
- cu boli cardiace mixte;
- în perioada de gestaţie şi în timpul naşterii.
Principalii factori
Motivele prezenței unei ferestre ovale deschise de 2 mm sau mai mare în inimă sunt diferite, sunt influențate caracteristici fiziologice organism al fiecărui individ. Pe acest moment nu dovedit teorii științifice sau ipoteze care ar putea fundamenta și confirma pe deplin cauzele specifice ale patologiei. Când supapa nu fuzionează cu marginile ferestrei ovale, cauza devine diverși factori... O ecocardiografie îndepărtată sau o ecografie a inimii poate dezvălui prezența LLC.
Uneori, supapa nu poate închide complet adâncitura din cauza dimensiunilor prea mici, ceea ce provoacă neînchiderea ferestrei ovale naturale. Subdezvoltarea supapei provoacă ecologie slabă și condiții stresante, fumatul sau consumul de băuturi alcoolice de către mamă în timpul sarcinii sau contactul constant cu componente toxice. O fereastră ovală deschisă în inima unui adult rămâne dacă în copilărie se găsesc anomalii de dezvoltare, încetinirea creșterii sau prematuritatea.
Important! În prezența tromboflebitei picioarelor sau a zonei pelvine, unii oameni cresc presiunea în zona regiunilor drepte ale inimii, care mai târziu devine motivul apariției unei ferestre ovale mici deschise la adulți.
Cauze ereditare, leziuni displazie ale țesuturilor conjunctive, defecte ale inimii sau valve de natură congenitală pot duce la deschiderea ferestrelor la copiii mai mari în timpul dezvoltării. Dacă un copil face sport, el sau ea riscă să dezvolte acest defect, deoarece sportul poate afecta grav sănătatea. Deoarece sarcinile fizice din gimnastică, atletism sau alte activități sportive sunt grave, acest lucru provoacă apariția unei ferestre.
Semne în funcție de vârstă
Semnele standard la nou-născuți sau adolescenți nu sunt înregistrate atunci când apare o fereastră ovală deschisă în septul interatrial și adesea învață despre prezența unui defect întâmplător, de exemplu: în timpul ecocardiografiei și altele. proceduri de diagnosticare... Patologia nu amenință cu complicații grave, cu excepția altor boli complexe care o pot afecta. De exemplu: dacă un copil sau un adult are probleme hemodinamice la detectarea defectelor cardiace, inclusiv o valvă mitrală sau tricuspidă sau un canal arterios.
Simptomele unui astfel de defect precum o fereastră ovală deschisă apar atât la sugar, cât și la adolescenți, în cazuri specifice acestea variază în funcție de vârstă. Când vine vorba de un bebeluș de 4-7 ani, diagnosticul în majoritatea cazurilor este pus în timpul unei examinări standard de către un medic pediatru sau cardiolog pediatru... Doar ultrasunetele sau ecocardiografia pot confirma prezența unei ferestre. Puteți afla despre prezența unui defect la sugari prin simptomul principal - decolorarea albastră a regiunii triunghiulare nazolabiale și a zonei buzelor în timpul stresului. Alte abateri includ:
- boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor;
- întârziere vizibilă în creștere și dezvoltare;
- dificultăți de respirație și oboseală excesivă în timpul exercițiilor fizice;
- leșin și amețeli persistente și nerezonabile;
- murmurele inimii la ascultarea unui cardiolog.
La unii adulți, patologii sunt însoțiți de simptome caracteristiceși este temporară și permanentă. Uneori, fereastra funcțională se deschide după o creștere excesivă în prezența patologii speciale dacă presiunea în zona atrială dreaptă crește treptat. O fereastră ovală deschisă apare la o femeie însărcinată, cu insuficiență pulmonarăîntr-o formă complexă sau când o arteră pulmonară este blocată. În ciuda practic absență completă dificultăți, abaterea poate deveni o problemă și poate provoca:
- hipertensiunea plămânilor și congestia regiunii drepte a inimii;
- dificultăți de conducere în zona ramurii drepte a fasciculului;
- migrenă;
- dezvoltarea treptată a unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral;
- dificultăți de respirație de scurtă durată.
Metode de diagnosticare
Înainte de a atribui terapie complexăși pentru a confirma patologia, specialistul prescrie de obicei un diagnostic, în urma căruia puteți afla cu exactitate despre prezența unei găuri ovale. Tehnica standard este metoda de ascultare, sau auscultare, a sternului în timpul examinării copilului: în patologie, medicul înregistrează suflu de tip sistolic. Mai sunt metode fiabile inclusiv ECG și ultrasunete.
Dacă părți ale canalului nu acoperă complet marginile găurii, se recomandă să contactați cât mai curând un specialist și să treceți prin examen complet... Imagistica ecocardiografică reprezintă tehnica principala, este atribuit fiecărui copil care a realizat luni de vârstă, după cum reiese din noile standarde în domeniul pediatriei. Dacă un pacient are defecte cardiace, i se recomandă uneori să facă ecocardiografie prin esofag și să facă un studiu angiografic într-un spital de specialitate.
Măsuri terapeutice
Metoda de tratare a unui copil sau a unui adult depinde de vârstă, de prezența unor patologii suplimentare și de dacă pacientul are semne de patologie sau nu. Dacă nu există simptome, iar defectul nu este însoțit de probleme suplimentare, pacientul nu se simte mai rău, trebuie doar să fii examinat de un pediatru, terapeut și cardiolog. Medicii vor putea să evalueze starea șanțului oval și să ia măsurile adecvate la timp, să prescrie tratamentul. Dacă fereastra nu se închide într-un mod natural până la cinci ani, apoi se prescriu medicamente corective.
Important! Când vine vorba de o fereastră de tip oval, ale cărei dimensiuni nu depășesc 5 mm normal, nu este necesară corecția chirurgicală. În prezența unei aprofundări mari, specialiștii pot prescrie o operație în combinație cu terapia corectivă.
Grupul de risc include pacienții care nu au semne pronunțate, dar este probabilă apariția ischemiei, infarct miocardic, accident vascular cerebral, patologii ale venelor de la picioare sau alte boli. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală atunci când fereastra ovală este prea mare în diametru și sângele intră în atriul stâng. Dintre tehnici, se distinge în special intervenția chirurgicală de tip endovascular: în timpul operației, pacientul este introdus un cateter în vena coapsei, care este apoi efectuat în zona atriului drept.
Calea cateterului este monitorizată folosind un aparat cu raze X și o sondă cu ultrasunete, care sunt introduse prin esofag. Apoi, prin astfel de catetere, se trec ocluzii, care acoperă bine deschiderea. Această tehnică are și dezavantaje, deoarece ocluzierii pot provoca procese inflamatorii în țesuturile inimii. Există mod suplimentar soluții la problemă, care este un plasture special introdus printr-un cateter, care este apoi deschis în atriu. Regenerează bine țesuturile și se dizolvă singur în treizeci de zile.
Prevenirea complicațiilor
Apariția complicațiilor poate provoca condiții periculoase, inclusiv riscul de tromboembolism, astfel de pacienți trebuie să studieze mai des starea venelor de la extremitățile inferioare. Adulții cu un șanț oval deschis sunt supuși, de obicei, profilaxie a tromboembolismului dacă urmează să fie efectuată o intervenție chirurgicală. Astfel de măsuri includ luarea de anticoagulante sau bandajarea picioarelor, o serie de tehnici suplimentare. Adesea, cu această problemă, pot fi observate simptome ale problemelor de conducere cardiacă și anomalii ale tensiunii arteriale.
Preparatele speciale pentru îmbunătățirea proceselor metabolice întăresc țesuturile și mușchii organului în timpul tratamentului. Lista medicamentelor include medicamente cu adaos de magneziu, medicamente care pot îmbunătăți conducerea impulsului cardiac, medicamente care pot activa procese bioenergetice. Instrucțiuni generale pentru pacienții cu o fereastră ovală deschisă, includ reducerea activității fizice, aderarea la o rutină zilnică și tratamentul în sanatorie.
Deschideți fereastra ovală la un nou-născut: ce este?
Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină dezvoltată, acoperită cu o valvă specială, care este situată pe sept între atrii. Această fereastră comunică între atriul drept și cel stâng al fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar îmbogățit cu oxigen poate ajunge din atriul drept spre stânga, ocolind plămânii nefuncționali ai viitorului copil. Astfel, are loc o alimentare normală cu sânge a capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.
În timpul primei respirații, plămânii și circulația pulmonară ale copilului încep să funcționeze, iar nevoia de comunicare între atriul drept și cel stâng își pierde relevanța. Când copilul inspiră și primul plâns al copilului, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în cea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa trântește și închide fereastra ovală. Ulterior, este copleșit de mușchi și țesut conjunctivși dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Care este amenințarea unei astfel de afecțiuni, cum să o corectați la un nou-născut și dacă trebuie făcută - despre aceasta este vorba în acest articol.
Fereastra ovală la 40-50% dintre nou-născuții sănătoși la termen este închisă anatomic de o valvă deja în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau, în anumite condiții (defect valvular, plâns puternic, țipete, tensiune în peretele abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o anomalie minoră în dezvoltarea inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. La adulți se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.
Cauze
Motivele exacte pentru care fereastra ovală nu se închide la timp sunt Medicină modernă necunoscut, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi declanșată de o serie de factori predispozanți:
- ereditate;
- defecte cardiace congenitale;
- boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
- fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
- dependența de droguri a părinților;
- fenilcetonurie sau Diabet de la mama;
- luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, preparate cu litiu, fenobarbital, insulină etc.);
- prematuritatea copilului;
- displazie de țesut conjunctiv etc.
Simptome
Un copil cu o fereastră ovală deschisă este neliniştit, se îngraşă prost.
În mod normal, dimensiunea ferestrei ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea capului unui știft și este acoperită în mod fiabil cu o supapă care împiedică scurgerea sângelui din circulația pulmonară către cea mare. Cu o fereastră ovală deschisă cu dimensiuni cuprinse între 4,5-19 mm sau închiderea incompletă cu o supapă, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, semne de hipoxemie și dezvoltarea acestora complicatii severe ca accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolie paradoxală și infarct miocardic.
Mai des, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau însoțită de simptome ușoare. Semne indirecte această anomalie în structura inimii, prin care părinții pot bănui prezența ei, poate deveni:
- apariția de paloare severă sau cianoză în timpul plânsului, țipetelor, încordării sau scăldării copilului;
- neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
- crestere slaba in greutate si pofta slaba;
- oboseală rapidă cu semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, ritm cardiac crescut);
- predispoziţia copilului de a frecventa boli inflamatorii sistemul bronhopulmonar;
- leșin (în cazuri severe).
Când examinează în timp ce ascultă zgomotele inimii, medicul poate înregistra prezența „murmurelor”.
Posibile complicații
O fereastră ovală deschisă în cazuri extrem de rare poate fi complicată de dezvoltarea emboliei paradoxale. Bulele mici de gaz, cheaguri de sânge sau bucăți mici de țesut adipos pot deveni embolii. Când fereastra ovală este deschisă, pot intra în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Odată cu fluxul sanguin, o embolă poate pătrunde în vasele creierului și poate provoca dezvoltarea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral: afecțiuni care pot fi fatale. Această complicație apare brusc și poate fi declanșată de leziuni sau prelungită odihna la patîntr-o perioadă de boală gravă.
Diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul de „fereastră ovală deschisă”, copilul trebuie examinat de un cardiolog care va putea evalua rezultatele ecografiei inimii și ECG. La nou-născuți și copii vârstă mai tânără se efectuează echo-KG Doppler transtoracic, care permite obținerea unei imagini bidimensionale a peretelui interatrial și a mișcării valvei în timp, apreciind dimensiunea ferestrei ovale sau excluzând prezența unui defect în sept.
După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii cardiace, se recomandă copilul observarea dispensarului cu ecografie repetată obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica anomaliei cardiace.
Tratament
În absența unor tulburări și simptome hemodinamice pronunțate, o fereastră ovală deschisă la un nou-născut poate fi considerată o variantă normală și necesită doar monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinții sunt sfătuiți să meargă mai des cu copilul lor la aer curat, să efectueze terapie cu exerciții fizice și proceduri de întărire, să respecte regulile alimentatie echilibrata si regimul zilei.
Terapia medicamentosă poate fi indicată numai copiilor cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitoriu ( tic nervos, asimetria mușchilor faciali, tremor, convulsii, leșin) și, dacă este necesar, prevenirea emboliei paradoxale. Li se pot prescrie complexe vitamine-minerale, preparate pentru nutriția suplimentară a miocardului (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) și agenți antiplachetari (Warfarin).
Necesitatea eliminării ferestrei deschise la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. La încălcare minoră circulația sângelui și absența malformațiilor cardiace congenitale concomitente interventie chirurgicala nu este necesar.
În caz de afectare hemodinamică severă, se poate recomanda efectuarea unei operații cu un nivel scăzut de traumatism pentru închiderea transcateterului endovascular a orificiului cu un oclusor special. aceasta interventie chirurgicala efectuate sub controlul cu raze X și echipament endoscopic... O sondă specială cu un „plastic” -gips este introdusă în atriul drept prin artera femurală. Un astfel de „plastic” închide decalajul dintre atriul drept și cel stâng și stimulează creșterea excesivă a acestuia cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientului i se recomandă să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceea, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.
Orice probleme cu inima copilului îi sperie pe părinți și provoacă anxietate, mai ales dacă sunt defecte congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile cardiace în copilărie există și foarte grave, care pun viața în pericol și nu atât de periculoase, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea include și o fereastră ovală deschisă (abreviată ca LLC).
O fereastră ovală deschisă nu este așa diagnostic teribil pentru copil și părinții lui
Ce este
Acesta este numele caracteristicii structurale a septului din interiorul inimii, pe care toți copiii o au în timpul dezvoltare intrauterinași este adesea detectată la un nou-născut. Chestia este că la un făt, inima funcționează oarecum diferit decât la un copil sau la un adult.
În special, în septul care separă atriile, există o deschidere numită fereastra ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, puțin sânge intră în vasele lor. Volumul de sânge care la un adult este aruncat din atriul drept în venele plămânilor la făt trece prin deschiderea în atriul stâng și este transferat către organele care lucrează mai activ ale copilului - creier, rinichi, ficat. si altii.
O valvă mică separă o astfel de fereastră de ventriculul stâng, care se maturizează complet până la începutul travaliului. Când bebelușul ia prima respirație și plămânii lui se deschid, atunci sângele se reped spre ei, ceea ce este însoțit de o creștere a presiunii în interiorul atriului stâng. În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă, iar apoi crește treptat împreună cu septul. Dacă fereastra se închide din timp, chiar și în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea copilului, deci prezența unei găuri este importantă pentru făt.
Fereastra dintre atrii se poate închide chiar și până la vârsta de 5 ani
Închiderea ferestrei se întâmplă diferit pentru diferiți copii. La unii, supapa crește până la ea imediat după naștere, la alții - în primul an, în alții - până la vârsta de 5 ani. În unele cazuri, dimensiunea supapei este insuficientă pentru a închide întreaga fereastră ovală, motiv pentru care deschiderea rămâne ușor deschisă pentru viață, iar sângele într-un volum mic este evacuat periodic din cercul mic în circulația sistemică. Această situație se observă la 20-30% dintre copii.
Un foramen oval care nu s-a închis complet după naștere nu este considerat un defect al septului care separă atriile, deoarece defectul este mult mai grav. Se consideră malformație congenitală, iar LLC este denumită mici anomalii, reprezentând doar o caracteristică individuală. Cu un defect în sept, supapa este complet absentă și sângele poate fi evacuat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.
LLC, neînchis în timp, se referă la malformații cardiace congenitale
Cauze
Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este asociată cu o predispoziție genetică, care în cele mai multe cazuri este transmisă de la mamă. Alte motive pentru apariția LLC sunt efectele adverse în timpul gestației:
- Situație proastă a mediului.
- Nicotină.
- Stres.
- Substante narcotice.
- Alcool.
- Medicamente interzise în timpul sarcinii.
- Malnutriție.
Destul de des, deschiderea ferestrei ovale este observată la copiii care s-au născut mult inaintea timpului, precum și în prezența întârzierii creșterii intrauterine la bebelușii la termen.
În următorul videoclip, puteți vedea cum circulația sângelui și activitatea inimii unui copil ar trebui să se schimbe în mod normal înainte de naștere.
Simptome
Dacă o supapă deschisă este o problemă izolată și copilul nu are alte defecte cardiace, tablou clinic destul de rară. Puteți suspecta LLC într-un copil prin:
- Identificarea bătăilor rapide ale inimii.
- Modificări ale culorii triunghiului nazolabial (devine albastru sau gri) în timpul hrănirii sau al plânsului.
- Dificultăți de respirație.
- Pofta de mancare.
- Creștere mică în greutate.
Preșcolarii și școlarii pot avea probleme cu toleranța la efort și frecvente boli inflamatorii sistemul respirator.
Un școlar cu un SRL obosește rapid și are nevoie de o rutină zilnică strictă, cu încărcături alternante și odihnă
V adolescent, când organismul crește activ și apar modificări hormonale, LLC la copii se manifestă:
- Slăbiciune.
- Senzații de nereguli ale ritmului cardiac.
- Oboseală crescută.
- Episoade de amețeli.
- Apărând periodic leșin nerezonabil.
Diagnosticare
Puteți suspecta prezența LLC la un copil după ce ascultați inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude suflu sistolic, el prescrie o scanare cu ultrasunete pentru copil, deoarece această metodă este cel mai de preferat pentru a detecta fereastra ovală. Patologia este adesea detectată în timpul ecocardiografiei elective efectuate la 1 lună pentru toți copiii. În unele cazuri, pentru a clarifica problema, copilului i se poate prescrie ecografie transesofagiană, precum și angiografie.
Semnele cu ultrasunete ale unei ferestre ovale deschise sunt:
- Dimensiune pana la 5 mm.
- Poziție în mijlocul septului.
- Incoerență de redare a găurii.
- Găsirea unei supape în atriul stâng.
- Septul atrial subțire.
Puteți vedea cum arată un SRL la o ecografie în următorul videoclip.
Opinia lui Komarovsky
Un cunoscut medic pediatru confirmă că fereastra ovală este deschisă la aproape toți nou-născuții și la 50% dintre aceștia rămâne deschisă până la vârsta de 2 ani. Dar chiar și la vârsta de 2 până la 5 ani, prezența unei astfel de ferestre în inimă este considerată o variantă a normei, care practic nu afectează bunăstarea și sănătatea copilului.
Komarovsky subliniază că acesta nu este un defect cardiac și la majoritatea copiilor fereastra se închide singură în primii ani de viață fără nicio intervenție din partea medicilor.
Tratament
Dacă nu există o clinică pronunțată și nu există probleme cu activitatea inimii, ceea ce se întâmplă mai ales cu prezența LLC, nu tratament medicamentos nu este necesar. Copilului i se recomandă măsuri care sunt importante pentru întărirea generală a corpului:
- Plimbări în aer liber.
- Dieta echilibrata.
- Distribuția corectă a stresului și a odihnei în timpul zilei.
- Proceduri de întărire.
- Fizioterapie.
Dacă există plângeri din partea inimii, copiilor li se prescriu medicamente pentru nutriția miocardică și vitamine. Cel mai adesea, bebelușilor li se prescriu l-carnitină, ubichinonă, panangin și magne B6.
Cel mai tratament eficient OOO este o introducere în atriul drept al plasturelui
Dacă LLC este combinată cu alte defecte, copilul este tratat de un chirurg cardiac, deoarece este adesea necesară intervenția chirurgicală. Una dintre cele mai eficiente măsuri atunci când fereastra ovală este deschisă este introducerea unei sonde cu un plasture în vena femurală a copilului. Când sonda ajunge în atriul drept, se aplică un plasture pe fereastră și o închide. În timp ce este absorbit în decurs de o lună, procesele de formare a țesutului conjunctiv sunt activate în sept, în urma cărora fereastra ovală se închide.
Prognoza
Mulți părinți își fac griji că „gaura din inimă”, așa cum o numesc SRL, va amenința viața copilului. De fapt, această problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu fereastra deschisă se simt destul de sănătoși. Este important să ne amintim doar despre unele restricții, de exemplu, în legătură cu sporturile sau profesiile extreme, în care sarcina asupra corpului crește. De asemenea, este important să examinăm copilul cu un cardiolog la fiecare 6 luni cu o examinare cu ultrasunete.
Dacă foramenul oval rămâne deschis după ce copilul împlinește 5 ani, cel mai probabil este să nu crească prea mult și să rămână în copil pentru tot restul vieții. În plus, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activitatea muncii... Va deveni un obstacol doar pentru obținerea profesiei de scafandru, pilot sau astronaut, precum și pentru sarcini sportive puternice, de exemplu, haltere sau lupte. La școală, copilul va fi repartizat în a doua grupă sanitară, iar atunci când va fi chemat un băiat cu SRL, acesta va fi numărat la categoria B (există restricții în serviciul militar).
Mulți copii cu LLC se simt destul de sănătoși
Se observă că la vârsta de 40-50 de ani, prezența PFO contribuie la dezvoltarea ischemică și a hipertensiunii arteriale. În plus, cu un atac de cord, o fereastră neînchisă în sept dintre atrii afectează negativ perioada de recuperare... De asemenea, la adulții cu fereastra deschisă, migrenele sunt mai frecvente și dificultățile de respirație apar adesea după ce se ridică din pat, care dispare imediat de îndată ce persoana se întoarce în pat.
Printre complicațiile rare ale PFO în copilărie, poate apărea embolie. Acesta este numele dat pătrunderii bulelor de gaz, particulelor de țesut adipos sau cheagurilor de sânge în fluxul sanguin, de exemplu, cu leziuni, fracturi sau tromboflebită. Embolii, atunci când intră în atriul stâng, se deplasează către vasele din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori letale.
Se întâmplă că prezența unui foramen oval deschis ajută la îmbunătățirea sănătății. Acest lucru se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care din cauza presiune ridicataîn vasele plămânilor există dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și se descarcă vasele plămânilor.
Puteți afla și mai multe despre fereastra ovală deschisă în următorul videoclip.
- închiderea incompletă a foramenului oval în septul interatrial, care funcționează în mod normal în perioada embrionară și crește excesiv în primul an de viață al copilului. O fereastră ovală deschisă se poate manifesta prin cianoza triunghiului nazolabial, încetinind dezvoltarea fizică, dificultăți de respirație și tahicardie, leșin brusc, cefalee, infecții virale respiratorii acute frecvente și boli bronhopulmonare. Diagnosticul ferestrei ovale deschise include ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie convențională și Doppler, radiografie și sondarea cavităților cardiace. Cu o fereastră ovală deschisă, terapia anticoagulantă poate fi utilizată, dacă este necesar, tratament chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).
Informații generale
O fereastră ovală deschisă este o comunicare congenitală între atriul drept și cel stâng, care este un element rezidual al foramenului oval al inimii fetale. Deschiderea atrială cu o valvă este așezată în uter și este conditie necesara functionare a sistemului cardio-vascularîn această perioadă de dezvoltare. Datorită ferestrei ovale deschise, o parte din sângele oxigenat placentar curge din atriul drept spre stânga, ocolind plămânii nedezvoltați, nefuncționați și asigură alimentarea normală cu sânge a gâtului și a capului fătului, dezvoltarea creierului și măduva spinării.
La bebelușii sănătoși la termen cu conditii normale dezvoltare, fereastra ovală deschisă se închide de obicei și încetează să acționeze în primele 12 luni după naștere. Dar închiderea sa are loc individual pentru toată lumea: în medie, până la vârsta de 1 an, fereastra ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani de viață a unui copil este denumită anomalii minore în dezvoltarea inimii (MARS - sindrom). La pacienții maturi, o fereastră ovală deschisă este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri. Prevalența destul de mare a unei ferestre ovale deschise determină urgența acestei probleme în cardiologia modernă.
Motive pentru o fereastră ovală deschisă
Toți bebelușii se nasc cu o fereastră ovală deschisă a inimii. După prima inhalare spontană la nou-născut, circulația pulmonară începe să funcționeze pe deplin, iar nevoia unei ferestre ovale deschise dispare. O creștere a tensiunii arteriale în atriul stâng în comparație cu cea dreaptă duce la închiderea supapei ferestrei ovale. În cele mai multe cazuri, supapa se închide etanș și este complet acoperită de țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori, orificiul se închide parțial sau nu crește deloc și în anumite condiții (cu tuse, plâns, țipete, tensiunea peretelui abdominal anterior), sângele este eliberat din camera atrială dreaptă spre stânga (fereastră ovală funcțională).
Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare. Se crede că predispoziția ereditară, prematuritatea, defecte cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, expunerea la factori adversi pot duce la o fereastră ovală deschisă. Mediul extern, fumatul și consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul supapei poate fi mai mic decât diametrul deschiderii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă a acesteia.
O fereastră ovală deschisă poate însoți malformațiile congenitale ale valvelor mitrale sau tricuspide, un canal arterial deschis.
Factorii de risc pentru deschiderea supapei ferestrei ovale pot fi o activitate fizică semnificativă la sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică atletică. Problema unei ferestre ovale deschise este deosebit de urgentă pentru scafandri și scafandri care se scufundă la o adâncime considerabilă și au de 5 ori mai mult Risc ridicat dezvoltarea bolii de decompresie. La pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare sau pelvis mic cu antecedente de embolie pulmonară, contracția patului vascular al plămânilor poate provoca o creștere a presiunii în inima dreaptă și apariția unei ferestre ovale deschise funcționale.
Caracteristici ale hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă
Fereastra ovală deschisă este situată în partea inferioară a ovalului fosei pe peretele interior stâng al atriului drept, adesea mică (cap de ac) și în formă de fante. Dimensiunea unei ferestre ovale deschise este în medie de 4,5 mm, dar poate fi de până la 19 mm. Fereastra ovală deschisă, spre deosebire de defectul septului interatrial, are o structură valvulară care asigură inconstanța comunicării interatriale, capacitatea de a descărca sângele într-o singură direcție (de la circulația pulmonară la cea mare).
Semnificația clinică a unei ferestre ovale deschise este controversată. O fereastră ovală deschisă poate să nu provoace tulburări hemodinamice și să nu provoace impact negativ asupra sănătății pacientului datorită dimensiunilor reduse și prezenței unei valve care împiedică șuntarea sângelui de la stânga la dreapta. Majoritatea oamenilor cu o fereastră ovală deschisă nu sunt conștienți de această anomalie și duc o viață normală.
Prezența unei ferestre ovale deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată prognostic favorabil din punct de vedere al speranței de viață. Cu toate acestea, un exces de presiune în atriul drept în comparație cu cel stâng cu o fereastră ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt dreapta-stânga, care trece un anumit volum de sânge și duce la hipoxemie, accident cerebrovascular tranzitoriu (AIT), dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol: embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct renal.
Simptomele unei ferestre ovale deschise
Fereastra ovală deschisă nu are specific manifestări externe, în cele mai multe cazuri decurge latent, uneori poate fi însoțit de simptome slabe. Semnele indirecte ale unei ferestre ovale deschise pot fi: o paloare ascuțită sau cianoză a pielii în zona buzelor și a triunghiului nazolabial în timpul efortului fizic (plâns, țipat, tuse, încordare, scăldat copilului); tendință la răceli frecvente și boli bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (poftă de mâncare scăzută, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinată cu simptome de insuficiență respiratorie (respirație scurtă și tahicardie); leșin brusc și simptome de accident cerebrovascular (în special la pacienți Varsta frageda, cu varice, tromboflebite ale extremităților inferioare și pelvis mic).
Pacienții cu o fereastră ovală deschisă pot fi deranjați de dureri de cap frecvente, migrene, sindrom de hipoxemie posturală - dezvoltarea dificultății de respirație și scăderea saturației de oxigen din sângele arterial în poziție în picioare, cu o îmbunătățire a stării atunci când se deplasează într-o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Pentru o embolie paradoxală a vaselor cerebrale, care agravează această anomalie, sunt caracteristice o dezvoltare bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.
Diagnosticare fereastră ovală deschisă
Studiul istoricului și al examenului fizic al pacientului nu permite adesea determinarea imediată a prezenței unei ferestre ovale deschise, ci poate doar admite posibilitatea acestei anomalii septului atrial (cianoză a pielii, leșin, ARVI frecvent, dezvoltarea întârziată a copilul). Auscultarea ajută la detectarea prezenței unui suflu ca urmare a unui șunt anormal de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune mai joasă.
A stabili diagnostic precis sunt folosite ferestre ovale deschise cercetare instrumentalăși metode imagistice: ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie convențională și Doppler, radiografie toracică, sondarea cavităților cardiace.
Când fereastra ovală este deschisă, pe electrocardiogramă apar modificări, indicând o creștere a sarcinii pe inima dreaptă, în special pe atriul drept. Persoanele în vârstă cu o fereastră ovală deschisă pot apărea semne radiologice o creștere a camerelor drepte ale inimii și o creștere a volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.
La nou-născuți și copiii mici, se utilizează ecocardiografia bidimensională transtoracică, care face posibilă determinarea vizuală a prezenței unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, pentru a obține imagine grafică mișcări ale foișoarelor valvulare în timp, pentru a exclude defectul septului interatrial. Ecocardiografia Doppler în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, la identificarea fluxului sanguin turbulent în foramen oval, viteza acestuia și volumul aproximativ al șuntului.
La copiii mai mari, adolescenți și adulți, pentru diagnosticul unei ferestre ovale deschise, se folosește o ecocardiogramă transesofagiană mai informativă, completată cu un test de contrast cu bule și un test de efort (testul Valsalva). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunile exacte ale acesteia, să evaluați șuntul de sânge patologic.
Cel mai informativ, dar mai mult metoda agresiva Diagnosticul unei ferestre ovale deschise este sunetul cardiac, care se efectuează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat de chirurgie cardiacă.
O examinare pentru prezența unei ferestre ovale deschise este necesară pentru pacienții cu varice, tromboflebită, accident vascular cerebral, boli cronice plămâni, care sunt expuși riscului de a dezvolta embolie paradoxală.
Tratamentul unei ferestre ovale deschise
Cu un curs asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o opțiune normală. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă în prezența unui episod de atac ischemic tranzitoriu sau accident vascular cerebral în istorie pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice sunt prescrise terapie sistemică anticoagulante și dezagregante (warfarină, acid acetilsalicilic). Metoda de monitorizare a terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care ar trebui să fie în intervalul 2-3 atunci când fereastra ovală este deschisă.
Necesitatea eliminării ferestrei ovale deschise este determinată de volumul sângelui șuntat și de efectul acestuia asupra activității sistemului cardiovascular. Cu o mică scurgere de sânge, absența patologiei și a complicațiilor concomitente, nu este necesară intervenția chirurgicală.
Cu o scurgere patologică pronunțată de sânge din atriul drept spre stânga, se efectuează o ocluzie endovasculară cu raze X cu raze X scăzute a ferestrei ovale deschise. Operația se efectuează sub control radiografic și ecocardioscopic cu ajutorul unui ocluzator special, care, deschizându-se, înfundă complet gaura.
Prognoza fereastră ovală deschisă
Pacienților cu o fereastră ovală deschisă li se recomandă observarea regulată de către un cardiolog și controlul ecocardiografic. Ocluzia endovasculară efectuată a ferestrei ovale deschise permite pacienților să revină la ritmul obișnuit de viață fără restricții. În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, se recomandă antibiotice pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect al închiderii endovasculare a ferestrei ovale deschise a fost observat la pacienții cu platypnee care au avut un șunt pronunțat de la dreapta la stânga.
Dacă un copil de peste 2 ani are o deschidere în septul interatrial, atunci acesta este un semn probabil al unei ferestre ovale deschise (OOO). În mod normal, funcționează la făt, apoi crește excesiv. Copiii cu această patologie rămân în urmă în creștere, dezvoltă adesea cianoză, dificultăți de respirație, durere de capși pierderea bruscă a cunoștinței. Tratamentul depinde de dimensiunea defectului. Ei folosesc medicamente și metode chirurgicale.
Citiți în acest articol
Ce este o fereastră ovală deschisă
LLC în timpul perioadei de formare a fătului este necesar, deoarece prin ea sângele placentar intră din dreapta în atriul stâng și nu în plămâni. Astfel, se realizează alimentarea cu sânge a creierului, precum și a măduvei spinării. Orificiul este situat în centrul septului și este echipat cu o supapă care inhibă fluxul invers al sângelui.
Circulația fetală După nașterea SRL, toți copiii au. Dar după ce copilul începe să respire singur, nevoia de existență dispare. Presiunea mai mare din atriul stâng împinge supapa în jos și se acumulează treptat pe sept.
Dacă există o parte neacoperită sau fereastra nu este complet acoperită, atunci cu tuse puternică sau strigând, sângele este turnat de la dreapta la stânga. Fereastra poate fi deschisă la jumătate dintre copii după un an și la un sfert dintre adulți.
Motive pentru apariția unei ferestre ovale deschise
Există o predispoziție ereditară la formarea LLC. În cazul unei încălcări a structurii cromozomului sau a unor defecte ale genelor, valva este mai mică ca dimensiune decât valoarea 
găuri. De asemenea, această patologie apare cu factori nefavorabili:
- naștere prematură;
- încălcarea structurii țesutului conjunctiv;
- anomalii congenitale în dezvoltarea inimii: defecte valvulare și;
- obiceiurile proaste ale mamei: fumatul, dependența de droguri, alcoolismul.
Fereastra poate fi deschisă în timpul scufundărilor la scufundări la adâncimi mari (scafandri, scafandri), pentru halterofili profesioniști, luptători, atunci când se angajează în sporturi de forță de mare intensitate. Cu tromboza venoasă cu blocarea arterei pulmonare, presiunea în inima dreaptă crește, ceea ce provoacă deschiderea găurii.
Circulația sângelui cu o fereastră ovală deschisă
OOO are o dimensiune de aproximativ 5 mm și un aspect de fante. Uneori se poate găsi o gaură cu un diametru de aproximativ 2 cm.Spre deosebire de un defect septal congenital, fereastra este acoperită cu o valvă. Prin urmare, o mică scurgere de sânge poate să nu apară în niciun fel și majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de existența acesteia.
Dacă presiunea în sistemul arterelor pulmonare este mare, atunci OOO o compensează și este considerat un semn favorabil pentru speranța de viață. Cu un flux semnificativ de sânge venos din atriul drept la pacienți, conținutul de oxigen din țesuturi scade și apar tulburări circulatorii ale creierului și miocardului.
Semne și simptome ale unei ferestre ovale deschise
Manifestările SRL nu sunt specifice, în majoritatea cazurilor nu au simptome clinice, prin urmare, diagnosticul se pune cu întârziere.
Simptome la copii
O dovadă indirectă a patologiei poate fi o paloare ascuțită sau o culoare albăstruie a pielii în timpul unui copil care plânge, țipă sau face baie. Din cauza insuficientei 
aportul de oxigen către țesuturi are loc:
- bronșită frecventă, răceli;
- pofta de mancare;
- întârziere în creșterea în greutate;
- dezvoltarea fizică este încetinită;
- dispnee;
- episoade de pierdere a cunoștinței.
Semne de SRL la adulți
Pacienții sunt îngrijorați de dureri de cap, atacuri de migrenă, amețeli. În același timp, în poziție în picioare, dificultățile de respirație și palpitațiile cresc, iar odată cu trecerea la o poziție orizontală, acestea slăbesc. Tinerii prezintă semne de afectare a alimentării cu sânge a creierului, până la accidente vasculare cerebrale.
De ce fereastra ovală deschisă nu s-a închis în copil
Dacă, pe măsură ce inima crește, supapa care se suprapune pe fereastra ovală nu crește, atunci nu are loc o suprapunere densă a deschiderii. În cele din urmă, sângele curge de la un atriu la altul, creând o sarcină crescută.
Pot duce la apariția unor afecțiuni patologice care contribuie la creșterea presiunii în atriul drept: boli pulmonare, defecte cardiace combinate, tulburări de dezvoltare ale sistemului venos.
Pericolul reprezentat de o fereastră ovală deschisă
Defectele minore nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar dacă pacientul are alte anomalii ale aparatului valvular al inimii sau dezvoltarea vasculară, atunci șuntul venoarterial al sângelui poate afecta mișcarea sângelui în inimă.
Infarct renal Această condiție este deosebit de periculoasă în prezența formării crescute de trombi în venele extremităților inferioare. Microtrombii, care cad în atriul stâng, cu sânge arterial sunt transportați la toate organele și, sub influența presiunii, înfundă lumenul vaselor, provocând încălcare acută alimentarea cu sânge – ischemie. Acest lucru crește riscul de complicații grave:
- accident vascular cerebral;
- ischemie cardiacă de severitate diferită;
- infarct renal.
Pentru informații despre pericolul LLC pentru copii și adulți, diagnosticare și tactici de gestionare a pacienților, vedeți acest videoclip:
Când fereastra ovală deschisă se închide normal
De obicei, la un nou-născut, supapa ferestrei este comprimată tensiune arterială crescutăîn atriul stâng. Acest lucru se întâmplă după ce plămânii s-au deschis complet - în decurs de 3 până la 5 ore. Creșterea excesivă a găurii durează de obicei de la 2 la 11 luni. La unii copii, fereastra ovală nu se suprapune doar la vârsta de doi ani. Aceasta este considerată una dintre opțiunile pentru normă. Dacă după cinci ani există un SRL, atunci nu există o închidere independentă.
Diagnosticarea ferestrei ovale deschise la un copil
Pentru a pune un diagnostic, ei studiază istoricul apariției plângerilor și gravitatea acestora, dar din moment ce nu au trasaturi caracteristice, atunci ipoteza despre SRL poate fi confirmată folosind metode instrumentale.
Inspecţie
Copilul poate avea pipernicie, greutatea este redusă, pielea este palidă, când plânge sau se încordează, triunghiul nazolabial și buzele devin albastre. De obicei, la auscultare, se poate detecta un suflu din cauza tranziției sângelui între cavitățile inimii: de la o presiune mai mare la una mai mică.
Ecografie
În studiu, puteți identifica orificiul și supapa care o închide. Se determină volumul și direcția fluxului sanguin, prezența altor anomalii ale inimii și vaselor de sânge. Următoarele semne sunt tipice pentru SRL-uri:
- Dimensiune de la 2 la 4,5 mm.
- Supapa este vizibilă în atriul stâng.
- Fereastra este situată în mijlocul partiției.
- Lângă gaură, pereții sunt subțiri (cu un defect, pereții despărțitori sunt îngroșați).
Ecocardiografie
O ecocardiogramă bidimensională arată diametrul ferestrei deschise și mișcarea supapei, poate ajuta la distingerea acestei patologii de alte defecte cardiace. Această metodă ajută la identificarea prezenței fluxului sanguin turbulent, a volumului și a vitezei acestuia. Pentru diagnosticarea LLC, acesta este cel mai informativ mod.
Dacă există tulburări circulatorii, atunci nu puteți participa la competiții, sarcinile trebuie determinate de un cardiolog după teste funcționale.
Se poate concluziona că prezența unei ferestre deschise nu duce la o încălcare a bunăstării cu o dimensiune mică și absența unui efort fizic excesiv, prin urmare, tratamentul nu este necesar. Dacă există un defect mare, atunci acesta este eliminat folosind metode endovasculare.
Citeste si
Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu defect septal atrial. Poate fi o malformație congenitală la nou-născut, manifestată la copii și adulți, secundară. Uneori apare auto-închiderea.
care este numele corect pentru boala „gaura din inimă”?
care este numele corect pentru boala „gaura din inimă”? cât de periculos este pentru viață și cum iradiază? Raspunsuri:Reflexologie și reflexodiagnostic computerizat folosind metoda „riodaraku”.
Ocupație: Vindecători, Medicină alternativă, Medici
Răspuns:
„O gaură în inimă” este probabil traducere literala... În rusă, un astfel de diagnostic sună ca „boală de inimă”. Defectele sunt congenitale și dobândite și se caracterizează prin deschideri (perforații) valvelor cardiace, septele interventriculare sau scaunului, vase coronariene mari și arcul aortic ascendent. În trecutul recent, multe defecte cardiace au dus la dizabilități și decesul pacienților. În prezent, tehnologia de chirurgie cardiacă cu inimă deschisă înaltă, în combinație cu metodele dezvoltate de succes de implantare vasculară, tisulară și de celule stem face posibilă depășirea celor mai severe defecte cardiace.
Grafologie în Israel, grafologie, pregătire în grafologie
Ocupație: Psihologi, Cursuri, Școli și Seminare, Avocați și Notari
Răspuns:
Cel mai probabil ar putea fi un prolaps. valva mitrala... Poate fi de o cauză nedefinită sau poate fi dobândită - ca însoțire a unei alte boli.
Cel mai adesea, vorbim despre prolapsul valvei mitrale nesemnificativ hemodinamic, care nu este periculos, dar cel mai bine este să verificați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Afaceri internaționale cu o companie americană din industria Wellness - stil de viață sănătos
Tip de activitate: Vanzari de produse cosmetice, Network marketing
Răspuns:
Vika!
Dacă este la un copil, atunci nu există suficiente substanțe în dietă.Acest lucru este rezolvat cu succes prin suplimente alimentare - biologic aditivi activi Calitate superioară.
Cea mai înaltă calitate din lume este de la compania mea americană de producție.Un băiat, clientul meu, de aproximativ 5 ani, a avut această gaură crescută după 3 săptămâni.Mânca un supliment pentru bebeluși cu vitamine și minerale.
Medicii îți vor oferi o operație.Toată lumea vrea să câștige bani.Ce este mai bine pentru tine depinde de tine. Doar tu te uiți mai întâi pe internet cum se face operația cardiacă.
Daca atunci copilul va continua sa manance suplimente alimentare pentru profilaxie, va trai 120 de ani si nu se va imbolnavi.Va fi cel mai bun elev de la scoala si isi va realiza pe deplin potentialul genetic.
Scrie-mi pe E-mail, o sa trimit detaliile.Este posibila restabilirea si mentinerea sanatatii intregii familii la un nivel inalt.
Se încarcă ...