Cercul mic de circulație a sângelui trece prin. Ce este un cerc mic și mare de circulație a sângelui

141 142 ..

Cercuri de circulație a sângelui (anatomia umană)

Regularitatea mișcării sângelui în cercurile circulației sanguine a fost descoperită de W. Harvey (1628). Din acel moment, studiul anatomiei și fiziologiei vaselor de sânge s-a îmbogățit cu numeroase date care au dezvăluit mecanismul aprovizionării generale și regionale cu sânge. În procesul de dezvoltare în sistemul circulator, în special în inimă, au apărut anumite complicații structurale și anume, la animalele superioare, inima a fost împărțită în patru camere. Inima peștelui are două camere - atriul și ventriculele, separate de o valvă bicuspidă. Sinusul venos se varsă în atriu, iar ventriculul comunică cu conul arterial. În această inimă cu două camere, sângele venos curge, care este eliberat în aortă și apoi în vasele branchiale pentru oxigenare. La animale, cu aspectul respirației pulmonare (pești cu două respirații, amfibieni), în atrium se formează un sept cu găuri. În acest caz, tot sângele venos intră în atriul drept, iar sângele arterial intră în atriul stâng. Sângele din atrii intră în ventriculul comun, unde se amestecă.

În inima reptilelor, datorită prezenței unui sept interventricular incomplet (cu excepția crocodilului, care are sept complet), se observă o separare mai perfectă a curenților sanguini arterial și venos. Crocodilii au o inimă cu patru camere, dar amestecul sângelui arterial și venos are loc la periferie datorită conexiunii dintre artere și vene.

Păsările, ca și mamiferele, au o inimă cu patru camere și separarea completă a curenților de sânge este observată nu numai în inimă, ci și în vase. O caracteristică a structurii inimii și a vaselor mari la păsări este prezența arcului aortic drept, în timp ce arcul stâng se atrofiază.

Animalele superioare și oamenii, care au o inimă cu patru camere, disting între cercurile mari, mici și cardiace ale circulației sanguine (Fig. 138). Inima este esențială pentru aceste cercuri. Indiferent de compoziția sângelui, toate vasele care intră în inimă sunt considerate vene, iar cele care ies din aceasta sunt considerate artere.

Orez. 138. Schema de circulație (după Kishsh-Sentagotai).1 - a. carotis communis; 2 - arcul aortei; 3 - a. pulmonară; 4 - v. pulmonară; 5 - ventricul sinistru; 6 - ventricul dexter; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. mezenterica superioară; 9 - a. mezenterica inferior; 10 - v. cava inferior; 11 - aorta; 12 - a. iliaca communis; 13 - vasa pelvina; 14 - a. femural; 15 - v. femural; 16 - v. iliaca communis; 17 - v. portae; 18 - v. hepatice; 19 - a. subclavie; 20 - v. subclavie; 21 - v. cava superior; 22 - v. jugularis interna

Cercul mic de circulație a sângelui (pulmonar). Sângele venos din atriul drept trece prin orificiul atrioventricular drept în ventriculul drept, care, prin contractare, împinge sângele în trunchiul pulmonar. Acesta din urmă este împărțit în artere pulmonare drepte și stângi care trec prin poarta plămânilor. În țesutul pulmonar, arterele se divid pentru a forma capilare care înconjoară fiecare alveola. După eliberarea de dioxid de carbon de către eritrocite și îmbogățirea lor cu oxigen, sângele venos se transformă în arterial. Sângele arterial prin patru vene pulmonare (fiecare plămân are două vene) este colectat în atriul stâng, iar apoi prin deschiderea atrioventriculară stângă trece în ventriculul stâng. Circulația sistemică începe din ventriculul stâng.

Un cerc mare de circulație a sângelui ... Sângele arterial din ventriculul stâng în timpul contracției acestuia este aruncat în aortă. Aorta se împarte în artere care furnizează sânge la cap, gât, membre, trunchi și toate organele interne, în care se termină cu capilare. Nutrienții, apa, sărurile și oxigenul sunt eliberate din sângele capilarelor în țesuturi, produsele metabolice și dioxidul de carbon sunt resorbți. Capilare se colectează în venule, unde venoase sistem vascular reprezentând rădăcinile venei cave superioare şi inferioare. Sângele venos prin aceste vene pătrunde în atriul drept, unde se termină circulația sistemică.

Sângele asigură activitatea umană normală, saturând organismul cu oxigen și energie, îndepărtând în același timp dioxidul de carbon și toxinele.

Organul central al sistemului circulator este inima, care constă din patru camere separate prin supape și partiții, care acționează ca principalele canale pentru circulația sângelui.

Astăzi, se obișnuiește să se împartă totul în două cercuri - mari și mici. Ele sunt unite într-un singur sistem și sunt închise unul pe celălalt. Circulația este formată din artere - vasele care transportă sângele din inimă și vene - vasele care transportă sângele înapoi la inimă.

Sângele din corpul uman poate fi arterial și venos. Primul transportă oxigenul în celule și are cea mai mare presiune și, în consecință, viteza. Al doilea elimină dioxidul de carbon și îl livrează în plămâni (presiune scăzută și viteză mică).

Ambele cercuri ale circulației sângelui sunt două bucle conectate în serie. Principalele organe ale circulației sanguine pot fi numite inimă, care acționează ca o pompă, plămânii, care fac schimb de oxigen și care curăță sângele de substanțe nocive și toxine.

În literatura medicală, puteți găsi adesea o listă mai largă, în care cercurile circulației umane sunt prezentate sub această formă:

Mare
Mic
Cordial
placentară
Willisiev

Un cerc mare de circulație umană

Cercul mare provine din ventriculul stâng al inimii.

Funcția sa principală este de a furniza oxigen și substanțe nutritive organelor și țesuturilor prin capilare, suprafata totala care ajunge la 1500 mp. m.

În procesul de trecere prin artere, sângele preia dioxid de carbon și revine la inimă, prin vase, închizând fluxul sanguin în atriul drept cu două vene cave - cea inferioară și cea superioară.

Întregul ciclu de trecere durează de la 23 la 27 de secunde.

Uneori se găsește numele cercului corporal.

Cercul mic de circulație a sângelui

Cercul mic provine din ventriculul drept, apoi trecând prin arterele pulmonare, livrează sânge venos la plămâni.

Prin capilare, dioxidul de carbon este deplasat (schimb de gaze), iar sângele, devenit arterial, revine în atriul stâng.

Sarcina principală a cercului mic de circulație a sângelui este schimbul de căldură și circulația sângelui

Sarcina principală a cercului mic este schimbul de căldură și circulația. Timpul mediu de circulație a sângelui nu depășește 5 secunde.

Poate fi numită și circulație pulmonară.

Cercuri „suplimentare” de circulație a sângelui la om

Prin cercul placentar, fătului este furnizat oxigen în uter. Are un sistem deplasat și nu aparține niciunui dintre cercurile principale. În același timp, sângele arterial-venos curge prin cordonul ombilical cu un raport de oxigen și dioxid de carbon de 60/40%.

Cercul inimii face parte din cercul corpului (mare), dar datorită importanței mușchiului inimii, este adesea distins într-o subcategorie separată. În repaus, până la 4% din debitul cardiac total (0,8 - 0,9 mg / min) este implicat în fluxul sanguin, cu o creștere a încărcăturii, valoarea crește de până la 5 ori. În această parte a circulației sanguine a unei persoane există un blocaj al vaselor de sânge de către un tromb și o lipsă de sânge în mușchiul inimii.

Cercul lui Willis asigură alimentarea cu sânge a creierului uman, de asemenea, iese în evidență separat de cercul mare datorită importanței funcțiilor. Odată cu blocarea vaselor individuale, oferă o livrare suplimentară de oxigen prin alte artere. Adesea atrofiat și are hipoplazie a arterelor individuale. Un cerc cu drepturi depline de Willis este observat doar la 25-50% dintre oameni.

Caracteristici ale circulației sanguine a organelor umane individuale

Deși întregul corp este alimentat cu oxigen datorită cercului mare de circulație a sângelui, unele organe individuale au propriul lor sistem unic de schimb de oxigen.

Plămânii au o dublă rețea capilară. Prima aparține cercului corpului și hrănește organul cu energie și oxigen, în timp ce ia produse metabolice. Al doilea la pulmonar - aici are loc o deplasare (oxigenare) a dioxidului de carbon din sânge și îmbogățirea acestuia cu oxigen.

Inima este unul dintre organele principale ale sistemului circulator

Sângele venos curge din organele abdominale nepereche într-un mod diferit; în prealabil trece prin vena portă. Viena este numită așa datorită conexiunii cu poarta ficatului. Trecând prin ele, se curăță de toxine și abia după aceea revine prin venele hepatice în circulația generală.

Treimea inferioară a rectului la femei nu trece prin vena portă și este conectată direct la vagin, ocolind filtrarea hepatică, care este folosită pentru administrarea unor medicamente.

Inima și creierul. Caracteristicile lor au fost dezvăluite în secțiunea despre cercuri suplimentare.

Puține fapte

Prin inimă trec până la 10.000 de litri de sânge pe zi, în plus, este cel mai puternic mușchi din corpul uman, contractându-se de până la 2,5 miliarde de ori într-o viață.

Lungimea totală a vaselor din corp ajunge la 100 de mii de kilometri. Acest lucru poate fi suficient pentru a ajunge pe Lună sau pentru a înfășura pământul în jurul ecuatorului de mai multe ori.

Cantitatea medie de sânge este de 8% din greutatea corporală totală. Cu o greutate de 80 kg, într-o persoană curg aproximativ 6 litri de sânge.

Capilarele au pasaje atât de „înguste” (nu mai mult de 10 microni), încât celulele sanguine pot trece prin ele doar una câte una.

Urmărește un videoclip informativ despre cercurile circulației sanguine:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Vezi si:

Mai multe despre acest subiect

Mișcarea naturală a fluxului sanguin în cercuri a fost descoperită în secolul al XVII-lea. De atunci, doctrina inimii și a vaselor de sânge a suferit modificări semnificative datorită primirii de noi date și a numeroaselor studii. Astăzi, rareori există oameni care nu știu care sunt cercurile corpului uman. Cu toate acestea, nu toată lumea are informații detaliate.

ATENŢIE!

În această recenzie, vom încerca să descriem pe scurt, dar succint, importanța circulației sanguine, să luăm în considerare principalele caracteristici și funcții ale circulației sângelui la făt, iar cititorul va primi și informații despre ce este cercul Willisiev. Datele prezentate vor permite tuturor să înțeleagă cum funcționează organismul.

Întrebările suplimentare care pot apărea pe măsură ce citiți vor primi răspuns de către specialiștii competenți ai portalului.

Consultațiile se desfășoară online gratuit.

În 1628, un medic din Anglia, William Harvey, a făcut descoperirea că sângele se mișcă pe o cale circulară - circulația sistemică și circulația pulmonară. Acesta din urmă se referă la fluxul de sânge către sistemul respirator ușor, iar cel mare circulă în tot corpul. Având în vedere acest lucru, omul de știință Harvey este un pionier și a făcut descoperirea circulației sanguine. Fără îndoială, au contribuit și Hipocrate, M. Malpighi și alți oameni de știință celebri. Datorită muncii lor, s-a pus fundația, care a fost începutul unor descoperiri ulterioare în acest domeniu.

informatii generale

Sistemul circulator uman este format din: o inimă (4 camere) și două cercuri de circulație a sângelui.

Inima are două atrii și două ventricule.
Circulația sistemică începe din ventriculul stâng, iar sângele se numește arterial. Din acest punct, fluxul de sânge se deplasează prin artere către fiecare organ. Pe măsură ce călătoresc prin corp, arterele se transformă în capilare, în care se formează schimbul de gaze. În plus, fluxul sanguin se transformă în venos. Apoi intră în atriul camerei drepte și se termină în ventricul.
Cercul mic de circulație a sângelui se formează în ventriculul camerei drepte și trece prin artere până la plămâni. Acolo, sângele este schimbat, eliberând gaz și luând oxigen, trece prin vene în atriul camerei stângi și se termină în ventricul.

Diagrama # 1 arată clar cum funcționează cercurile de circulație.

ATENŢIE!

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratarea BOLILOR DE INIMA folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva. Vă sfătuim să citiți cu siguranță.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție organelor și să se clarifice conceptele de bază care sunt importante în funcționarea organismului.

Organele circulatorii sunt după cum urmează:

atrii;
ventricule;
aortă;
capilare, incl. pulmonar;
vene: goale, pulmonare, sânge;
artere: pulmonare, coronare, sanguine;
alveolă.

Sistem circulator

Pe lângă căile mici și mari de circulație a sângelui, există și o cale periferică.

Circulația periferică este responsabilă pentru procesul continuu de flux sanguin între inimă și vasele de sânge. Mușchiul organului, contractându-se și relaxându-se, mișcă sângele prin corp. Desigur, volumul pompat, structura sângelui și alte nuanțe sunt de mare importanță. Sistemul circulator funcționează prin presiunea și impulsurile generate în organ. Modul în care pulsează inima depinde de starea sistolică și de schimbarea acesteia în diastolică.

Vasele circulației sistemice transportă fluxul sanguin către organe și țesuturi.

Tipuri de vase de sânge din sistemul circulator:

Arterele, care pleacă de la inimă, transportă circulația sângelui. Arteriolele îndeplinesc o funcție similară.
Venele, precum venulele, facilitează întoarcerea sângelui la inimă.

Arterele sunt tuburi de-a lungul cărora se mișcă circulația sistemică. Au un diametru destul de mare. Sunt capabili să reziste la presiune mare datorită grosimii și ductilității lor. Au trei cochilii: interioară, mijlocie și exterioară. Datorita elasticitatii lor, sunt reglate independent in functie de fiziologia si anatomia fiecarui organ, nevoile acestuia si temperatura mediului extern.

Sistemul de artere poate fi reprezentat sub forma unui mănunchi stufos, care devin, cu cât mai departe de inimă, cu atât mai mici. Drept urmare, la nivelul membrelor arată ca niște capilare. Diametrul lor nu este mai mare decât un fir de păr, dar arteriolele și venulele le conectează. Capilarele au pereți subțiri și au un singur strat epitelial. Aici are loc schimbul de nutrienți.

Prin urmare, importanța fiecărui element nu trebuie subestimată. Disfuncția unuia, duce la boli ale întregului sistem. Prin urmare, pentru a menține funcționalitatea corpului, imagine sănătoasă viaţă.

Inima al treilea cerc

După cum am aflat - un mic cerc de circulație a sângelui și un mare, acestea nu sunt toate componentele sistemului cardiovascular. Există, de asemenea, o a treia cale prin care fluxul sanguin se mișcă și se numește cercul cardiac al circulației sanguine.

Acest cerc provine din aortă, sau mai degrabă din punctul în care se împarte în două artere coronare. Sângele prin ele pătrunde prin straturile organului, apoi prin vene mici trece în sinusul coronar, care se deschide în atriul camerei din secțiunea dreaptă. Și unele dintre vene sunt direcționate către ventricul. Calea fluxului de sânge prin arterele coronare se numește circulație coronariană. În mod colectiv, aceste cercuri sunt sistemul care produce alimentarea cu sânge și saturația cu nutrienți a organelor.

Circulația coronariană are următoarele proprietăți:

circulația sanguină crescută;
alimentarea are loc în starea diastolică a ventriculilor;
sunt puține artere, așa că disfuncția uneia dă naștere bolilor miocardice;
Excitabilitatea SNC crește fluxul sanguin.

Diagrama #2 arată cum funcționează circulația coronariană.

Sistemul circulator include cercul puțin cunoscut al lui Willisiev. Anatomia sa este de așa natură încât se prezintă sub forma unui sistem vascular, care se află la baza creierului. Valoarea sa poate fi cu greu supraestimată, deoarece funcția sa principală este de a compensa sângele pe care îl transferă din alte „bazine”. Sistemul vascular al cercului Willis este închis.

Dezvoltarea normală a Căii Willis are loc doar în 55%. O patologie comună este anevrismul și subdezvoltarea arterelor care îl conectează.

În același timp, subdezvoltarea nu afectează în niciun fel condiția umană, cu condiția să nu existe încălcări în alte bazine. Poate fi detectat în timpul RMN. Anevrismul arterelor circulației sanguine Willis se efectuează ca intervenție chirurgicală sub formă de ligatură. Dacă anevrismul s-a deschis, atunci medicul prescrie metode conservatoare de tratament.

Sistemul vascular al lui Willisiev este conceput nu numai pentru a furniza fluxul de sânge către creier, ci și pentru a compensa tromboza. Având în vedere acest lucru, tratarea modului Willis practic nu este efectuată, deoarece nu există nicio valoare periculoasă pentru sănătate.

Alimentarea cu sânge la fătul uman

Circulația fetală este următorul sistem. Fluxul sanguin cu un conținut crescut de dioxid de carbon din regiunea superioară intră în atriul camerei drepte prin vena cavă. Prin deschidere, sângele intră în ventricul și apoi în trunchiul pulmonar. Spre deosebire de alimentarea cu sânge uman, cercul mic de circulație sanguină al embrionului nu intră în plămânii tractului respirator, ci în canalul arterelor și abia apoi în aortă.

Diagrama # 3 arată cum curge sângele în făt.

Caracteristicile circulației fetale:

Sângele trece prin functia contractila organ.
Din a 11-a săptămână, respirația afectează aportul de sânge.
Placenta este de mare importanță.
Cercul mic de circulație sanguină a fătului nu funcționează.
Fluxul de sânge mixt intră în organe.
Presiune identică în artere și aortă.

Rezumând articolul, trebuie subliniat câte cercuri sunt implicate în furnizarea de sânge a întregului corp. Informațiile despre modul în care funcționează fiecare dintre ele permit cititorului să înțeleagă în mod independent complexitățile anatomiei și funcționalității. corpul uman... Nu uitați că puteți pune o întrebare online și puteți obține un răspuns de la specialiști competenți cu studii medicale.

Și puțin despre secrete...

Aveți adesea disconfort în regiunea inimii (durere înțepată sau strânsă, senzație de arsură)?
S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
Presiunea crește constant...
Dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic și nu există nimic de spus...
Și ați luat o grămadă de medicamente de mult timp, țineți dietă și monitorizați greutatea...

Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, victoria nu este de partea ta. De aceea vă recomandăm să vă familiarizați cu noua metodologie Olga Markovich care a găsit remediu eficient pentru tratamentul bolilor INIMA, ateroscleroza, hipertensiunea arterială și curățarea vasculară.

1. Valoarea sistemului circulator, planul general al structurii. Cercuri mari și mici ale circulației sanguine.

Sistemul circulator este mișcarea continuă a sângelui printr-un sistem închis de cavități cardiace și o rețea de vase de sânge care asigură toate elementele vitale. funcții importante organism.

Inima este pompa principală care energizează sângele. Acesta este un punct dificil de intersecție a diferitelor fluxuri de sânge. Într-o inimă normală, aceste fluxuri nu se amestecă. Inima începe să se contracte la aproximativ o lună de la concepție, iar din acel moment, activitatea ei nu se oprește până în ultimul moment al vieții.

Într-un timp egal cu durata medie de viață, inima face 2,5 miliarde de contracții și, în același timp, pompează 200 de milioane de litri de sânge. Aceasta este o pompă unică, care are aproximativ dimensiunea pumnului unui bărbat, iar greutatea medie pentru un bărbat este de 300 g, iar pentru o femeie este de 220 g. Inima arată ca un con tocit. Lungimea sa este de 12-13 cm, lățimea este de 9-10,5 cm și dimensiune anteroposterior egal cu 6-7cm.

Sistemul vaselor de sânge alcătuiește 2 cercuri de circulație a sângelui.

Un cerc mare de circulație a sângeluiîncepe în ventriculul stâng cu aorta. Aorta asigură livrarea sângelui arterial către diferite organe și țesuturi. În acest caz, vasele paralele pleacă din aortă, care aduc sângele către diferite organe: arterele trec în arteriole, iar arteriolele - în capilare. Capilarele asigură întreaga cantitate de procese metabolice din țesuturi. Acolo sângele devine venos, curge din organe. Curge spre atriul drept prin vena cavă inferioară și superioară.

Cercul mic de circulație a sângeluiîncepe în ventriculul drept cu trunchiul pulmonar, care se împarte în artera pulmonară dreaptă și stângă. Arterele transportă sângele venos la plămâni, unde va avea loc schimbul de gaze. Ieșirea sângelui din plămâni se realizează prin venele pulmonare (2 din fiecare plămân), care transportă sângele arterial în atriul stâng. Funcția principală a cercului mic este transportul, sângele furnizează oxigen, substanțe nutritive, apă, sare către celule și elimină dioxidul de carbon și produsele finale ale metabolismului din țesuturi.

Circulaţie- aceasta este cea mai importantă verigă în procesele de schimb de gaze. Energia termică este transportată cu sânge - acesta este schimbul de căldură cu mediul. Datorită funcției de circulație a sângelui, hormonii și alte substanțe active fiziologic sunt transferate. Aceasta asigură reglarea umorală a activității țesuturilor și organelor. Ideile moderne despre sistemul circulator au fost expuse de Harvey, care în 1628 a publicat un tratat despre mișcarea sângelui la animale. A ajuns la concluzia că sistemul circulator este închis. Folosind metoda de fixare a vaselor de sânge, el a stabilit direcția fluxului sanguin... Din inimă, sângele se deplasează prin vasele arteriale, prin vene, sângele se deplasează către inimă. Împărțirea se construiește în funcție de direcția de curgere, și nu în funcție de conținutul de sânge. Au fost descrise și principalele faze ale ciclului cardiac. Nivelul tehnic nu permitea detectarea capilarelor la acel moment. Deschiderea capilarelor s-a făcut mai târziu (Malpige), ceea ce a confirmat presupunerile lui Harvey despre închiderea sistemului circulator. Sistemul gastro-vascular este un sistem de canale asociat cu cavitatea principală la animale.

2. Circulația placentară. Caracteristicile circulației sanguine a nou-născutului.

Sistemul circulator fetal este foarte diferit de cel al nou-născutului. Acest lucru este determinat de caracteristicile anatomice și funcționale ale fătului, reflectând procesele sale de adaptare în timpul vieții intrauterine.

Caracteristicile anatomice ale sistemului cardiovascular fetal constau în primul rând în existența foramenului oval între atriul drept și stâng și a canalului arterios, care leagă artera pulmonară de aortă. Acest lucru permite unei mase semnificative de sânge să ocolească plămânii nefuncționali. În plus, există o comunicare între ventriculul drept și cel stâng al inimii. Circulația sanguină a fătului începe în vasele placentei, de unde sângele, îmbogățit cu oxigen și care conține toate substanțele nutritive necesare, pătrunde în vena cordonului ombilical. Apoi sângele arterial prin canalul venos (arantium) intră în ficat. Ficatul fetal este un fel de depozit de sânge. În depunerea sângelui, lobul său stâng joacă cel mai mare rol. Din ficat, prin același canal venos, sângele intră în vena cavă inferioară, iar de acolo în atriul drept. Atriul drept primește și sânge din vena cavă superioară. Între locul de confluență al venei cave inferioare și superioare se află valva venei cave inferioare, care separă ambele fluxuri sanguine.Această supapă direcționează fluxul sanguin al venei cave inferioare din atriul drept spre stânga printr-un foramen oval funcțional. . Din atriul stâng, sângele intră în ventriculul stâng și de acolo în aortă. Din arcul ascendent al aortei, sângele pătrunde în vasele capului și din partea superioară a corpului. Sângele venos care intră în atriul drept din vena cavă superioară curge în ventriculul drept și din acesta în arterele pulmonare. Din arterele pulmonare, doar o mică parte din sânge curge către plămânii care nu funcționează. Cea mai mare parte a sângelui din artera pulmonară este direcționată prin ductul arterial (botalic) în arcul descendent al aortei. Sângele arcului aortic descendent alimentează jumătatea inferioară a trunchiului și membrele inferioare... După aceea, sângele, sărac în oxigen, prin ramurile arterelor iliace intră în arterele pereche ale cordonului ombilical și prin acestea în placentă. Distribuțiile volumetrice ale sângelui în circulația fetală sunt după cum urmează: aproximativ jumătate din volumul total de sânge din inima dreaptă intră prin foramen oval în inima stângă, 30% este evacuat prin ductul arterial (botal) în aortă, 12% intră. plămânii. O astfel de distribuție a sângelui are o importanță fiziologică foarte mare din punctul de vedere al obținerii de sânge bogat în oxigen de către organele individuale ale fătului, și anume, sângele pur arterial este conținut doar în vena cordonului ombilical, în ductul venos. și vasele de sânge ale ficatului; sângele venos mixt, care conține o cantitate suficientă de oxigen, este situat în vena cavă inferioară și arcul aortic ascendent, prin urmare, ficatul și top parte trunchiul fătului este alimentat cu sânge arterial mai bine decât jumătatea inferioară a corpului. Ulterior, pe măsură ce sarcina progresează, are loc o ușoară îngustare a foramenului oval și o scădere a dimensiunii venei cave inferioare. Ca urmare, în a doua jumătate a sarcinii, dezechilibrul în distribuția sângelui arterial scade ușor.

Caracteristicile fiziologice ale circulației fetale sunt importante nu numai din punctul de vedere al alimentării acesteia cu oxigen. Circulația fetală nu este mai puțin importantă pentru implementarea celui mai important proces de eliminare a CO2 și a altor produse metabolice din făt. Descris mai sus caracteristici anatomice circulatia fetala creeaza premisele pentru implementarea unei cai foarte scurte de excretie a CO2 si a produselor metabolice: aorta - artere ombilicale - placenta. Sistemul cardiovascular fetal are răspunsuri adaptative pronunțate la situațiile stresante acute și cronice, asigurând astfel un aport neîntrerupt de oxigen și nutrienți esențiali a sângelui, precum și eliminarea CO2 și a produselor finite metabolice din organism. Acest lucru este asigurat de prezența diferitelor mecanisme de natură neurogenă și umorală care reglează frecvența cardiacă, volumul stroke al inimii, constricția periferică și dilatația canalului arterios și a altor artere. În plus, sistemul circulator fetal este strâns legat de hemodinamica placentei și a mamei. Această relație este clar vizibilă, de exemplu, atunci când apare sindromul de compresie al venei cave inferioare. Esența acestui sindrom constă în faptul că unele femei la sfârșitul sarcinii sunt comprimate de uterul venei cave inferioare și, aparent, parțial de aortă. Ca urmare, în poziția unei femei pe spate, sângele ei este redistribuit, în timp ce o mare cantitate de sânge este reținută în vena cavă inferioară, iar tensiunea arterială în partea superioară a corpului scade. Din punct de vedere clinic, acest lucru se exprimă prin apariția amețelii și a leșinului. Comprimarea venei cave inferioare de către uterul gravid duce la tulburări circulatorii în uter, care la rândul lor afectează imediat starea fătului (tahicardie, creșterea activității motorii). Astfel, luarea în considerare a patogenezei sindromului de compresie a venei cave inferioare demonstrează în mod clar prezența unei relații strânse între sistemul vascular al mamei, hemodinamica placentei și fătul.

3. Inima, funcțiile ei hemodinamice. Ciclul inimii, fazele sale. Presiunea în cavitățile inimii, în diferite faze ale ciclului cardiac. Ritmul cardiac și durata în diferite perioade de vârstă.

Ciclul cardiac este o perioadă de timp în care are loc o contracție și o relaxare completă a tuturor părților inimii. Contracție - sistolă, relaxare - diastolă. Durata ciclului tău va depinde de ritmul cardiac. Frecvența normală a contracțiilor variază de la 60 la 100 de bătăi pe minut, dar frecvența medie este de 75 de bătăi pe minut. Pentru a determina durata ciclului, împărțiți 60s la frecvență (60s / 75s = 0,8s).

Ciclul cardiac este format din 3 faze:

Sistola atrială - 0,1 s

Sistolă ventriculară - 0,3 s

Pauza totala 0,4 s

Starea inimii in sfârşitul pauzei generale: valvele foliare sunt deschise, valvele semilunare sunt închise, iar sângele curge din atrii către ventriculi. Până la sfârșitul pauzei generale, ventriculii sunt plini de sânge în proporție de 70-80%. Ciclul inimii începe cu

sistola atrială... În acest moment, are loc contracția atrială, care este necesară pentru a finaliza umplerea ventriculilor cu sânge. Este contracția miocardului atrial și creșterea tensiunii arteriale în atrii - în dreapta până la 4-6 mm Hg, iar în stânga până la 8-12 mm Hg. asigură pomparea sângelui suplimentar în ventriculi și sistola atrială completează umplerea ventriculilor cu sânge. Sângele nu poate curge înapoi, deoarece mușchii inelari se contractă. Ventriculii vor conține sfarsit volumul sangvin diastolic... În medie, este de 120-130 ml, dar la persoanele angajate în activitate fizică până la 150-180 ml, ceea ce asigură o muncă mai eficientă, această secție intră în stare de diastolă. Urmează sistola ventriculilor.

Sistolă ventriculară- cea mai dificilă fază a ciclului cardiac, cu durata de 0,3 s. În sistolă, perioada de tensiune, durează 0,08 s și perioada de exil... Fiecare perioadă este împărțită în 2 faze -

perioada de tensiune

1.faza contracției asincrone - 0,05 s

2. faza de contractie izometrica - 0,03 s. Aceasta este faza de contracție izovalumică.

perioada de exil

1.faza de expulzare rapida 0.12s

2. fază lentă 0,13 s.

Începe faza de expulzare volumul sistolic final perioada protodiastolica

4. Aparatul valvular al inimii, semnificația acestuia. Mecanismul supapei. Modificări ale presiunii în diferite părți ale inimii în diferite faze ale ciclului cardiac.

În inimă, se obișnuiește să se facă distincția între valvele atrio-ventriculare situate între atrii și ventriculi - în jumătatea stângă a inimii este o valvă bicuspidă, în jumătatea dreaptă a inimii este o valvă tricuspidă, constând din trei pliante. Valvele se deschid în lumenul ventricular și permit sângelui să curgă din atrii în ventricul. Dar când se contractă, supapa se închide și capacitatea sângelui de a curge înapoi în atriu se pierde. În stânga, presiunea este mult mai mare. Structurile cu mai puține elemente sunt mai fiabile.

La locul de ieșire al vaselor mari - aorta și trunchiul pulmonar - există valve semilunare, reprezentate prin trei pungi. Când sângele din buzunare este umplut, valvele se închid, astfel încât sângele nu are mișcare inversă.

Scopul aparatului valvular cardiac este de a asigura un flux sanguin unilateral. Deteriorarea foișoarelor supapelor duce la defectarea supapei. În acest caz, se observă un flux sanguin invers ca urmare a unei conexiuni slabe a supapelor, care perturbă hemodinamica. Granițele inimii se schimbă. Se obțin semne ale dezvoltării insuficienței. A doua problemă asociată cu zona valvelor, stenoza valvelor - (stenoza, de exemplu, inelul venos) - lumenul scade. Când vorbesc despre stenoză, înseamnă că vorbesc fie despre valvele atrioventriculare, fie despre locul scurgerii vasculare. Deasupra valvelor semilunare ale aortei, din bulbul acesteia, pleacă vasele coronare. 50% dintre oameni au un flux sanguin mai mare în dreapta decât în stânga, 20% au mai mult flux sanguin în stânga decât în dreapta, 30% au același flux atât în artera coronară dreaptă, cât și în cea stângă. Dezvoltarea anastomozelor între bazinele arterelor coronare. Încălcarea fluxului sanguin al vaselor coronare este însoțită de ischemie miocardică, angina pectorală, iar blocarea completă duce la necroză - un atac de cord. Ieșirea venoasă a sângelui trece prin sistemul venos superficial, așa-numitul sinus coronar. Există, de asemenea, vene care se deschid direct în lumenul ventriculului și atriului drept.

Sistola ventriculară începe cu o fază de contracție asincronă. Unele dintre cardiomiocite sunt excitate și sunt implicate în procesul de excitare. Dar tensiunea rezultată în miocardul ventricular asigură o creștere a presiunii în acesta. Această fază se termină cu închiderea valvelor foliare și cavitatea ventriculară este închisă. Ventriculii sunt umpluți cu sânge și cavitatea lor este închisă, iar cardiomiocitele continuă să dezvolte o stare de tensiune. Lungimea cardiomiocitelor nu se poate modifica. Acest lucru se datorează proprietăților lichidului. Lichidele nu se comprimă. Într-un spațiu restrâns, când apare tensiunea cardiomiocitelor, este imposibil să comprimați lichidul. Lungimea cardiomiocitelor nu se modifică. Faza de contracție izometrică. Se micșorează la lungime mică. Această fază se numește faza izovalumică. În această fază, volumul de sânge nu se modifică. Spațiul ventriculilor este închis, presiunea crește, în dreapta până la 5-12 mm Hg. în stânga 65-75 mm Hg, în timp ce presiunea ventriculilor va fi mai mare decât presiunea diastolică în aortă și trunchiul pulmonar iar excesul de presiune în ventriculi peste presiunea sângelui în vase duce la deschiderea valve semilunare. Valvulele semilunare se deschid și sângele începe să curgă în aortă și trunchiul pulmonar.

Începe faza de expulzare, odată cu contracția ventriculilor, sângele este împins în aortă, în trunchiul pulmonar, lungimea cardiomiocitelor se modifică, iar presiunea crește la înălțimea sistolei în ventriculul stâng 115-125 mm, în dreapta 25- 30 mm. Începe faza de expulzare rapidă, iar apoi expulzarea devine mai lentă. În timpul sistolei ventriculilor, 60 - 70 ml de sânge sunt împinse afară și această cantitate de sânge este volumul sistolic. Volumul sanguin sistolic = 120-130 ml, i.e. există încă un volum suficient de sânge în ventriculi la sfârșitul sistolei - volumul sistolic finalși acesta este un fel de rezervă pentru a crește debitul sistolic dacă este necesar. Ventriculii completează sistola și în ei începe relaxarea. Presiunea din ventriculi începe să scadă și sângele care este aruncat în aortă, trunchiul pulmonar se repedează înapoi în ventricul, dar pe drum se întâlnește cu buzunarele valvei semilunare, care umplu și închid valva. Această perioadă a fost numită perioada protodiastolica- 0,04 s. Când valvele semilunare sunt închise, valvele cu clapetă sunt și ele închise, the perioada de relaxare izometrică ventricule. Durează 0,08s. Aici scade tensiunea fără a modifica lungimea. Acest lucru provoacă o scădere a presiunii. S-a acumulat sânge în ventriculi. Sângele începe să apese pe valvele atrio-ventriculare. Se deschid la începutul diastolei ventriculare. Perioada de umplere a sângelui cu sânge începe - 0,25 s, în timp ce se disting o fază de umplere rapidă - 0,08 și o fază de umplere lentă - 0,17 s. Sângele curge liber din atrii în ventricul. Acesta este un proces pasiv. Ventriculii se vor umple cu sânge cu 70-80% iar umplerea ventriculilor va fi completată de următoarea sistolă.

5. Volumul sanguin sistolic și minut, metode de determinare. Modificări legate de vârstă în aceste volume.

Debitul cardiac este cantitatea de sânge expulzată de inimă pe unitatea de timp. Distinge:

Sistolic (în timpul unei sistole);

Volumul de sânge pe minut (sau IOC) este determinat de doi parametri, și anume volumul sistolic și ritmul cardiac.

Valoarea volumului sistolic în repaus este de 65-70 ml, și este aceeași pentru ventriculul drept și cel stâng. În repaus, ventriculii împing în afară 70% din volumul diastolic final, iar până la sfârșitul sistolei, în ventriculi rămân 60-70 ml de sânge.

Av sistem V = 70 ml, ν av. = 70 bătăi/min,

V min = V sistem * ν = 4900 ml pe min ~ 5 l / min.

Este dificil să se determine direct V min; pentru aceasta se utilizează o metodă invazivă.

A fost propusă o metodă indirectă bazată pe schimbul de gaze.

Metoda lui Fick (metoda pentru determinarea IOC).

IOC = O2 ml / min / A - V (O2) ml / L de sânge.

Consumul de O2 pe minut este de 300 ml;
Conținutul de O2 în sângele arterial = 20% vol;
Conținut de O2 în sângele venos = 14% vol;
Diferența de oxigen arterio-venoasă = 6% vol sau 60 ml sânge.

MOK = 300 ml / 60ml / L = 5L.

Valoarea volumului sistolic poate fi definită ca V min / ν. Volumul sistolic depinde de puterea contracțiilor miocardului ventricular, de cantitatea de sânge care umple ventriculii în diastola.

Legea Frank-Starling afirmă că sistola este o funcție a diastolei.

Valoarea volumului minute este determinată de modificarea ν și a volumului sistolic.

Cu efort fizic, valoarea volumului minut poate crește la 25-30 litri, volumul sistolic crește la 150 ml, ν ajunge la 180-200 bătăi pe minut.

Reacțiile persoanelor antrenate fizic se referă în primul rând la modificări ale volumului sistolic, a persoanelor neantrenate - frecvență, la copii doar datorită frecvenței.

Distribuția CIO.

	Aorta și arterele mari
	Artere mici
	Arterioli
	Capilare
Total - 20%
	Vene mici
	Vene mari
Total - 64%
		Cercul mic

6. Idei moderne despre structura celulară a miocardului. Tipuri de celule din miocard. Nexus-urile, rolul lor în conducerea excitării.

Mușchiul inimii are o structură celulară, iar structura celulară a miocardului a fost stabilită încă din 1850 de Kelliker, dar perioadă lungă de timp se credea că miocardul este o rețea – sencidium. Și doar microscopia electronică a confirmat că fiecare cardiomiocit are propria sa membrană și este separat de alte cardiomiocite. Zona de contact a cardiomiocitelor este discurile de inserție. În prezent, celulele mușchiului inimii sunt împărțite în celule ale miocardului de lucru - cardiomiocite ale miocardului de lucru al atriilor și ventriculilor și în celule ale sistemului conducător al inimii. Aloca:

-Pcelule – stimulator cardiac

-celule de tranziție

- Celulele Purkinje

Celulele miocardului de lucru aparțin celulelor musculare striate, iar cardiomiocitele au o formă alungită, ajungând la 50 de microni lungime și 10-15 microni în diametru. Fibrele sunt compuse din miofibrile, cea mai mică structură de lucru a cărora este sarcomerul. Acesta din urmă are ramuri groase - miozină și subțiri - de actină. Filamentele subțiri conțin proteine reglatoare - tropanina și tropomiozina. În cardiomiocite, există, de asemenea, un sistem longitudinal de tubuli L și tubuli T transversali. Totuși, tubulii T, spre deosebire de tubulii T ai mușchilor scheletici, se ramifică la nivelul membranelor Z (în cei scheletici, la marginea discurilor A și I). Cardiomiocitele învecinate sunt conectate prin intermediul unui disc intercalar - zona de contact cu membrana. În acest caz, structura discului de inserție este eterogenă. Pe discul de inserare poate fi identificată o zonă de slot (10-15 Nm). A doua zonă de contact apropiat este desmozomii. În zona desmozomilor, se observă o îngroșare a membranei; aici trec și tonofibrile (fițe care leagă membranele învecinate). Desmozomii au 400 nm lungime. Există contacte strânse, se numesc legături, în care straturile exterioare ale membranelor învecinate se îmbină, acum se găsesc - conexoni - legături datorită proteinelor speciale - conexine. Nexus - 10-13%, această zonă are o rezistență electrică foarte scăzută de 1,4 ohmi pe kV cm. Acest lucru face posibilă transmiterea unui semnal electric de la o celulă la alta și, prin urmare, cardiomiocitele sunt incluse simultan în procesul de excitare. Miocardul este un sensidium funcțional. Cardiomiocitele sunt izolate unele de altele și intră în contact în zona discurilor intercalate, unde membranele cardiomiocitelor învecinate intră în contact.

7. Automatizarea inimii. Sistemul conductiv al inimii. Gradient de automatizare. Experiența lui Stannius. opt. Proprietăți fiziologice muschiul inimii. Faza refractară. Raportul dintre fazele potențialului de acțiune, contracția și excitabilitatea în diferite faze ale ciclului cardiac.

Cardiomiocitele sunt izolate unele de altele și intră în contact în zona discurilor intercalate, unde membranele cardiomiocitelor învecinate intră în contact.

Connesxonii sunt un compus din membrana celulelor învecinate. Aceste structuri se formează datorită proteinelor conexinelor. Connexonul este înconjurat de 6 astfel de proteine, în interiorul Connexonului se formează un canal, care permite trecerea ionilor, astfel curentul electric se răspândește de la o celulă la alta. „Zona F are o rezistență de 1,4 ohmi pe cm2 (scăzută). Excitația acoperă cardiomiocitele în același timp. Ele funcționează ca sensibilități funcționale. Nexusurile sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen, la actiunea catecolaminelor, la situatii stresante, la efort fizic. Acest lucru poate provoca o încălcare a conducerii excitației în miocard. În condiții experimentale, ruperea contactelor strânse poate fi obținută prin plasarea bucăților de miocard în interior soluție hipertonică zaharoza. Pentru activitatea ritmică a inimii, este important sistemul de conducere cardiacă- acest sistem constă dintr-un complex de celule musculare care formează mănunchiuri și noduri și celulele sistemului conducător diferă de celulele miocardului de lucru - sunt sărace în miofibrile, bogate în sarcoplasmă și conțin continut ridicat glicogen. Aceste caracteristici în microscopia luminoasă le fac mai ușoare cu o mică striare încrucișată și au fost numite celule atipice.

Sistemul de conducere include:

1. Nodul sinoatrial (sau nodul Keith-Flak) situat în atriul drept la confluența venei cave superioare

2. Nodul atrioventricular (sau nodul Ashof-Tavara), care se află în atriul drept la granița cu ventriculul, este peretele posterior al atriului drept.

Aceste două noduri sunt conectate prin căi intra-atriale.

3. Tracturi atriale

Anterior - cu o ramură a lui Bachmen (spre atriul stâng)

Tract mediu (Wenckebach)

Tract din spate (Torelya)

4. Mănunchiul de His (pleacă din nodul atrioventricular. Trece prin țesut fibros și asigură o legătură între miocardul atrial și miocardul ventriculului. Trece în septul interventricular, unde este împărțit în piciorul drept și stâng al His). pachet)

5. Picioarele drepte și stângi ale mănunchiului lui His (se merg de-a lungul septului interventricular. Piciorul stâng are două ramuri - anterioară și posterioară. Ramurile finale vor fi fibre Purkinje).

6. Fibre Purkinje

În sistemul conducător al inimii, care este format din tipuri modificate de celule musculare, există trei tipuri de celule: stimulator cardiac (P), celule de tranziție și celule Purkinje.

1. celulele P... Sunt localizate în nodul sino-artrial, mai puțin în nucleul atrioventricular. Acestea sunt cele mai mici celule, au puține fibrile t și mitocondrii, sistemul t este absent, l. sistemul este slab dezvoltat. Funcția principală a acestor celule este de a genera un potențial de acțiune datorită proprietății înnăscute a depolarizării diastolice lente. La ele, există o scădere periodică a potențialului membranei, ceea ce îi duce la autoexcitare.

2. Celulele de tranziție efectuează transferul de excitare în zona nucleului atrioventricular. Ele se găsesc între celulele P și celulele Purkinje. Aceste celule sunt alungite, le lipsește reticulul sarcoplasmatic. Aceste celule au o viteză de conducere mai lentă.

3. Celulele Purkinje late si scurte, au mai multe miofibrile, reticulul sarcoplasmatic este mai bine dezvoltat, sistemul T este absent.

9. Mecanisme ionice ale potenţialului de acţiune în celulele sistemului conducător. Rolul canalelor lente de Ca. Caracteristici ale dezvoltării depolarizării diastolice lente în stimulatoarele cardiace adevărate și latente. Diferențele de potențial de acțiune în celulele sistemului de conducere cardiacă și cardiomiocitele de lucru.

Celulele sistemului conducător au caracteristici distinctive caracteristicile potenţialului.

1. Scăderea potențialului membranar în perioada diastolică (50-70mV)

2. Faza a patra nu este stabilă și are loc o scădere treptată a potențialului membranar până la nivelul prag critic de depolarizare iar în diastolă continuă să scadă treptat, atingând nivelul critic de depolarizare la care autoexcitarea celulelor P. apare. În celulele P, există o creștere a pătrunderii ionilor de sodiu și o scădere a producției de ioni de potasiu. Permeabilitatea ionilor de calciu crește. Aceste schimbări în compoziția ionică duc la faptul că potențialul de membrană din celulele P scade până la un nivel de prag și celula p se autoexcita, asigurând apariția unui potențial de acțiune. Faza Platon este slab exprimată. Faza zero tranziție fără probleme la procesul TB de repolarizare, care restabilește potențialul membranei diastolice, apoi ciclul se repetă din nou și celulele P intră într-o stare de excitare. Celulele nodului sinoatrial au cea mai mare excitabilitate. Potențialul din acesta este deosebit de scăzut și rata depolarizării diastolice este cea mai mare, ceea ce va afecta frecvența excitației. Celulele P ale nodului sinusal generează o frecvență de până la 100 de bătăi pe minut. Sistemul nervos (sistemul simpatic) suprimă acțiunea nodului (70 de bătăi). Sistemul simpatic poate crește automatitatea. Factori umorali - adrenalina, norepinefrina. Factori fizici- factor mecanic - intindere, stimuleaza automatul, incalzirea, creste si automatul. Toate acestea sunt folosite în medicină. Aceasta este baza directă și masaj indirect inimile. Zona nodului atrioventricular este, de asemenea, automată. Gradul de automatizare a nodului atrioventricular este mult mai puțin pronunțat și, de regulă, este de 2 ori mai mic decât în nodul sinusal - 35-40. În sistemul conducător al ventriculilor pot apărea și impulsuri (20-30 pe minut). În cursul sistemului de conducere, are loc o scădere treptată a nivelului de automatizare, care se numește gradient de automatizare. Nodul sinusal este centrul automatizării de ordinul întâi.

10. Caracteristicile morfologice și fiziologice ale mușchiului de lucru al inimii. Mecanismul excitației în cardiomiocitele de lucru. Analiza fazelor potenţialului de acţiune. Durata AP, raportul acestuia cu perioadele de refractare.

Potențialul de acțiune al miocardului ventricular durează aproximativ 0,3 s (de peste 100 de ori mai mult decât PD al mușchiului scheletic). În timpul PD, membrana celulară devine imună la acțiunea altor stimuli, adică refractară. Relațiile dintre fazele PA miocardice și mărimea excitabilității sale sunt prezentate în Fig. 7.4. Distinge perioada refractaritate absolută(durează 0,27 s, adică ceva mai scurt decât durata AP; perioada refractaritate relativă, timp în care mușchiul inimii poate răspunde prin contracție doar la iritații foarte puternice (durează 0,03 s), și o perioadă scurtă excitabilitate supranormală, când mușchiul cardiac poate răspunde prin contracție la stimularea sub prag.

Contracția (sistola) miocardului durează aproximativ 0,3 s, care coincide aproximativ în timp cu faza refractară. În consecință, în timpul perioadei de contracție, inima nu este capabilă să răspundă la alți stimuli. Prezența unei faze refractare prelungite împiedică dezvoltarea scurtării continue (tetanos) a mușchiului inimii, ceea ce ar duce la imposibilitatea funcției de pompare a inimii.

11. Reacția inimii la iritații suplimentare. Extrasistole, tipurile lor. Pauza compensatorie, originea ei.

Perioada refractară a mușchiului cardiac durează și coincide în timp cât durează contracția. În urma refractarității relative, există o mică perioadă de excitabilitate crescută - excitabilitatea devine mai mare de bază- excitabilitate super normală. În această fază, inima este deosebit de sensibilă la efectele altor stimuli (pot apărea alți stimuli sau extrasistole, sistole extraordinare). Prezența unei perioade lungi de refractare ar trebui să protejeze inima de excitațiile repetate. Inima îndeplinește o funcție de pompare. Diferența dintre contracțiile normale și cele extraordinare este scurtată. Pauza poate fi normală sau prelungită. O pauză prelungită se numește compensatorie. Cauza extrasistolelor este apariția altor focare de excitație - nodul atrioventricular, elementele părții ventriculare a sistemului de conducere, celulele miocardului de lucru. Acest lucru se poate datora aprovizionării cu sânge afectate, conducerii afectate în mușchiul inimii, dar toate focarele suplimentare sunt focare ectopice de excitație. În funcție de localizare, există diferite extrasistole - sinusale, premedie, atrioventriculare. Extrasistolele ventriculare sunt însoțite de o fază compensatorie extinsă. 3 iritație suplimentară este motivul contracției extraordinare. În timp, extrasistolă, inima își pierde excitabilitatea. Un alt impuls le vine de la nodul sinusal. Este necesară o pauză pentru a restabili ritmul normal. Atunci când apare o insuficiență în inimă, inima sare cu o bătaie normală și apoi revine la ritmul său normal.

12. Efectuarea excitației în inimă. Întârziere atrioventriculară. Blocarea sistemului de conducere cardiacă.

Conductivitate- capacitatea de a conduce excitare. Viteza excitației în diferite departamente nu este aceeași. În miocardul atrial - 1 m / s și timpul de excitare durează 0,035 s

Rata de excitare

Miocard - 1 m/s 0,035

Nodul atrioventricular 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Conducerea sistemului ventricular - 2-4,2 m / s. 0,32

În total de la nodul sinusal până la miocardul ventricular - 0,107 s

Miocard ventricular - 0,8-0,9 m/s

Încălcarea conducerii inimii duce la dezvoltarea blocajelor - sinusuri, atrioventriculare, mănunchi de His și picioarele sale. Nodul sinusal se poate opri. Se va porni nodul AV ca stimulator cardiac? Blocurile sinusurilor sunt rare. Mai mult în ganglionii atrioventriculari. Prelungirea întârzierii (mai mult de 0,21 s), excitația ajunge în ventricul, deși lent. Pierderea excitațiilor individuale care apar în nodul sinusal (De exemplu, din trei, doar două ajung - acesta este al doilea grad de blocare. Al treilea grad de blocare, când atriile și ventriculii funcționează inconsecvent. Un bloc al picioarelor și fascicul este o blocare a ventriculilor.în consecință, un ventricul rămâne în urmă celuilalt).

13. Cuplaj electromecanic în mușchiul inimii. Rolul ionilor de Ca în mecanismele de contracție a cardiomiocitelor de lucru. Surse de ioni de Ca. Legile „Totul sau nimic”, „Frank-Starling”. Fenomenul de potențare (fenomenul „scării”), mecanismul acesteia.

Cardiomiocitele includ fibrile, sarcomere. Există tubuli longitudinali și tubuli T ai membranei exterioare, care intră spre interior la nivelul membranei I. Sunt largi. Fugația contractilă a cardiomiocitelor este asociată cu proteinele miozină și actină. Pe proteinele subțiri de actină - sistemul troponină și tropomiozină. Acest lucru împiedică capetele de miozină să adere la capetele de miozină. Îndepărtarea blocajului - cu ioni de calciu. Canalele de calciu sunt deschise prin tuburile t. O creștere a calciului în sarcoplasmă înlătură efectul inhibitor al actinei și miozinei. Punțile de miozină deplasează firul tonic spre centru. Miocardul respectă 2 legi ale funcției contractile - totul sau nimic. Forța de contracție depinde de lungimea inițială a cardiomiocitelor - Frank și Staraling. Dacă miocitele sunt preîntinse, atunci ele răspund cu o forță de contracție mai mare. Întinderea depinde de umplerea cu sânge. Cu cât mai mult, cu atât mai puternic. Această lege este formulată ca - sistola este o funcție a diastolei. Acesta este un mecanism adaptativ important. Aceasta sincronizează activitatea ventriculilor drept și stâng.

14. Fenomene fizice asociat cu munca inimii. Impulsul apical.

impulsul apical este o pulsație ritmică în cel de-al cincilea spațiu intercostal la 1 cm în interior de linia mijlocie-claviculară, datorată bătăilor apexului inimii.

În diastolă, ventriculii au forma unui con oblic neregulat. În sistolă, acestea capătă forma unui con mai regulat, în timp ce regiunea anatomică a inimii se alungește, vârful se ridică și inima se întoarce de la stânga la dreapta. Baza inimii scade ușor. Aceste modificări ale formei inimii fac posibil ca inima să se atingă în regiunea peretelui toracic. Acest lucru este facilitat și de efectul hidrodinamic al donării de sânge.

Impulsul apical este mai bine definit într-o poziție orizontală cu o ușoară întoarcere spre partea stângă. Examinați impulsul apical prin palpare, plasând palma mâinii drepte paralelă cu spațiul intercostal. În acest caz, următoarele proprietăți push: localizarea, suprafata (1,5-2 cm2), inaltimea sau amplitudinea vibratiei si forta de impingere.

Odată cu creșterea masei ventriculului drept, uneori se observă pulsația pe întreaga zonă a proiecției inimii, apoi se vorbește despre un impuls cardiac.

Când inima lucrează, manifestări sonoreîn formă de tonuri de inimă. Pentru a studia zgomotele cardiace, se utilizează metoda de auscultare și înregistrare grafică a tonurilor folosind un microfon și un amplificator fonocardiograf.

15. Zgomote cardiace, originea lor, componente, în special zgomotele cardiace la copii. Metode pentru studiul zgomotelor cardiace (auscultatie, fonocardiografie).

Primul ton apare în sistola ventriculului, de aceea se numește sistolic. Prin proprietățile sale, este surd, întins, scăzut. Durata sa este de la 0,1 la 0,17 s. Motivul principal apariția primului fundal este procesul de închidere și vibrație a foișoarelor valvelor atrioventriculare, precum și contracția miocardului ventricular și apariția fluxului sanguin turbulent în trunchiul pulmonar și aorta.

Pe fonocardiogramă. 9-13 ezitare. Se izolează un semnal de amplitudine mică, apoi oscilații de amplitudine mare ale foișoarelor valvei și un segment vascular de amplitudine mică. Pentru copii, acest ton este mai scurt de 0,07-0,12 s

Al doilea ton apare la 0,2 s după prima. El este scund, înalt. Durează 0,06 - 0,1 s. Asociat cu închiderea valvelor semilunare ale aortei și trunchiului pulmonar la începutul diastolei. Prin urmare, se numește tonul diastolic. Când ventriculii se relaxează, sângele se reped înapoi în ventriculi, dar pe drum se întâlnește cu valvele semilunare, ceea ce creează un al doilea ton.

Pe fonocardiogramă îi corespund 2-4 fluctuații. În mod normal, în faza inspiratorie, puteți auzi uneori despărțirea celui de-al doilea ton. În faza inspiratorie, fluxul sanguin către ventriculul drept scade din cauza scăderii presiunii intratoracice iar sistola ventriculului drept durează ceva mai mult decât cea stângă, astfel valva pulmonară se închide ceva mai lent. La expirație, se închid în același timp.

În patologie, scindarea este prezentă atât în faza inspiratorie cât și în cea expiratorie.

Al treilea ton apare la 0,13 s după secundă. Este asociat cu vibrațiile pereților ventriculului în faza de umplere rapidă a acestora cu sânge. Pe fonocardiogramă se înregistrează 1-3 fluctuații. 0,04 s.

Al patrulea ton... Asociat cu sistola atrială. Este înregistrată sub formă de vibrații de joasă frecvență care se pot îmbina cu sistola inimii.

Când ascultați tonul, determinați puterea, claritatea, timbrul, frecvența, ritmul, prezența sau absența zgomotului acestora.

Se recomandă să ascultați zgomotele inimii în cinci puncte.

Primul ton este mai bine auzit în zona proiecției apexului inimii în al 5-lea spațiu intercostal drept cu 1 cm adâncime. Valva tricuspidiană se aude în treimea inferioară a sternului în mijloc.

Al doilea ton se aude mai bine în al doilea spațiu intercostal din dreapta pentru valva aortică și al doilea spațiu intercostal din stânga pentru valva pulmonară.

Al cincilea punct al lui Gotken - locul de atasare a 3-4 coaste la stern din stanga... Acest punct corespunde proiecției pe peretele toracic al valvelor aortice și ventrale.

Când ascultați, puteți auzi și zgomote. Apariția zgomotului este asociată fie cu o îngustare a orificiilor supapei, care este desemnată ca stenoză, fie cu deteriorarea cuspidelor supapei și închiderea lor liberă, apoi are loc defectarea supapei. Până la apariția suflulor, acestea pot fi sistolice și diastolice.

16. Electrocardiograma, originea dinților săi. Intervale și Segmente ECG... Clinic Valoarea ECG... Caracteristicile de vârstă ale ECG.

Excitarea unui număr mare de celule ale miocardului de lucru provoacă apariția unei sarcini negative pe suprafața acestor celule. Inima devine un puternic generator de electricitate. Țesuturile corpului, având o conductivitate electrică relativ ridicată, fac posibilă înregistrarea potențialelor electrice ale inimii de la suprafața corpului. Această tehnică de cercetare activitate electrică inima, introdusă în practică de V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin și alții, a fost numită electrocardiografie, iar curba înregistrată cu ajutorul ei se numeşte electrocardiogramă (ECG). Electrocardiografia este utilizată pe scară largă în medicină ca metodă de diagnosticare care face posibilă evaluarea dinamicii propagării excitației în inimă și evaluarea anomaliilor cardiace cu modificări ECG.

În prezent, folosesc dispozitive speciale - electrocardiografie cu amplificatoare electronice și oscilografe. Curbele sunt înregistrate pe o bandă de hârtie în mișcare. Au fost dezvoltate și dispozitive cu ajutorul cărora se înregistrează ECG-ul în timpul activității musculare active și la distanță de subiect. Aceste aparate - tele-electrocardiografie - se bazează pe principiul transmiterii unui ECG la distanță folosind comunicația radio. În acest fel, ECG-urile sunt înregistrate la sportivi în timpul competițiilor, la astronauți în zborul spațial etc. centru specializat situat la mare distanta de pacient.

Datorită unei anumite poziții a inimii în piept și a formei particulare a corpului uman, liniile electrice de forță care apar între zonele excitate (-) și neexcitate (+) ale inimii sunt distribuite neuniform pe suprafața inimii. corp. Din acest motiv, în funcție de locul de aplicare a electrozilor, forma ECG-ului și tensiunea dinților acestuia vor fi diferite. Pentru a înregistra un ECG, potențialele sunt îndepărtate de pe membre și de pe suprafața toracelui. De obicei, utilizați trei așa-numite derivații standard ale membrelor: Plumb I: mana dreapta - mana stanga; Plumb II: mana dreapta - piciorul stâng; Plumb III: mâna stângă - picior stâng (Fig. 7.5). În plus, trei Cabluri Goldberger îmbunătățite unipolare: aVR; aVL; aVF. La înregistrarea derivațiilor îmbunătățite, doi electrozi utilizați pentru înregistrarea derivațiilor standard sunt combinați într-unul singur și se înregistrează diferența de potențial dintre electrozii combinați și cei activi. Deci, cu aVR, electrodul aplicat pe mâna dreaptă este activ, cu aVL - pe mâna stângă, cu aVF - pe piciorul stâng. Wilson a propus înregistrarea a șase cabluri de piept.

Formarea diferitelor componente ECG:

1) Unda P - reflectă depolarizarea atriilor. Durata 0,08-0,10 sec, amplitudine 0,5-2 mm.

2) Intervalul PQ - conducerea PD de-a lungul sistemului de conducere cardiacă de la CA la nodul AV și mai departe până la miocardul ventricular, inclusiv retenția atrioventriculară. Durata 0,12-0,20 sec.

3) Unda Q - excitația apexului inimii și a mușchiului papilar drept. Durata 0-0,03 sec, amplitudine 0-3 mm.

4) Unda R - excitarea majorității ventriculilor. Durata 0,03-0,09, amplitudine 10-20 mm.

5) Unda S - sfârșitul excitației ventriculare. Durata 0-0,03 sec, amplitudine 0-6 mm.

6) Complexul QRS - acoperirea excitației ventriculare. Durata 0,06-0,10 sec

7) Segmentul ST - reflectă procesul de acoperire completă a excitației ventriculare. Durata este foarte dependentă de ritmul cardiac. Amestecarea acestui segment în sus sau în jos cu mai mult de 1 mm poate indica ischemie miocardică.

8) Unda T - repolarizarea ventriculilor. Durata 0,05-0,25 sec, amplitudine 2-5 mm.

9) Intervalul Q-T - durata ciclului de depolarizare-repolarizare a ventriculilor. Durata 0,30-0,40 sec.

17. Metode de derivare a ECG la om. Dependența mărimii dinților ECG în diverse derivații de poziția axei electrice a inimii (regula triunghiului Einthoven).

În general, inima poate fi văzută și ca dipol electric(bază încărcată negativ, vârf încărcat pozitiv). Linia care leagă zonele inimii cu diferența maximă de potențial - linie electrică a inimii ... În proiecție, coincide cu axa anatomică. Când inima funcționează, se generează un câmp electric. Liniile de forță ale acestui câmp electric se propagă în corpul uman ca într-un conductor volumetric. Diferite părți ale corpului vor primi o taxă diferită.

Orientarea câmpului electric al inimii face ca jumătatea superioară a trunchiului, brațul drept, capul și gâtul să fie încărcate negativ. Jumatatea de jos trunchiul, ambele picioare și brațul stâng sunt încărcate pozitiv.

Dacă electrozii sunt plasați pe suprafața corpului, atunci diferenta potentiala... Pentru a înregistra diferența de potențial, există diverse sisteme de plumb.

Conducese numește circuit electric care are o diferență de potențial și este conectat la un electrocardiograf... Electrocardiograma este înregistrată în 12 derivații. Acestea sunt 3 cabluri bipolare standard. Apoi 3 derivații unipolare întărite și 6 derivații pentru piept.

Cabluri standard.

1 plumb. Antebrațul drept și stâng

Plumb 2. Mâna dreaptă - tibia stângă.

3 plumb. Mâna stângă - piciorul stâng.

Cabluri unipolare... Măsurați mărimea potențialelor la un moment dat în raport cu altele.

1 plumb. Brațul drept - brațul stâng + piciorul stâng (ABP)

Plumb 2. AVL Brațul stâng - brațul drept piciorul drept

3. Abducția piciorului stâng FAV - brațul drept + brațul stâng.

Piept conduce... Sunt unipolare.

1 plumb. 4 spațiu intercostal în dreapta sternului.

Plumb 2. 4 spațiu intercostal în stânga sternului.

4 plumb. Apex al inimii

3 plumb. Mijlocul dintre a doua și a patra.

4 plumb. 5 spațiu intercostal de-a lungul liniei axilare anterioare.

6 plumb. 5 spațiu intercostal de-a lungul liniei media-axilare.

Se numește modificarea forței electromotoare a inimii în timpul ciclului înregistrat pe curbă electrocardiogramă ... Electrocardiograma reflectă o anumită secvență de excitație în diferite părți ale inimii și este un complex de dinți și segmente situate orizontal între ei.

18. Reglarea nervoasă a inimii. Caracterizarea efectelor sistemului nervos simpatic asupra inimii. Întărirea nervului I.P. Pavlov.

Reglarea nervoasă extracardiacă. Această reglare se realizează prin impulsuri care vin la inimă din sistemul nervos central prin nervii vagi și simpatici.

La fel ca toți nervii autonomi, nervii inimii sunt formați din doi neuroni. Corpurile primilor neuroni, ale căror procese alcătuiesc nervii vagi (diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom), sunt localizate în medula oblongata (Fig. 7.11). Procesele acestor neuroni se termină în ganglionii intramurali ai inimii. Iată ceilalți neuroni, ale căror procese merg către sistemul conducător, miocardul și vasele coronare.

Primii neuroni ai părții simpatice a sistemului nervos autonom, care transmit impulsuri către inimă, sunt localizați în coarnele laterale ale celor cinci segmente superioare. toracic măduva spinării. Procesele acestor neuroni se termină în ganglionii simpatici cervicali și toracici superiori. În aceste noduri se află al doilea neuroni, ale căror procese merg la inimă. Cele mai multe dintre fibrele nervoase simpatice care inervează inima se extind din ganglionul stelat.

Cu iritația prelungită a nervului vag, contracțiile inimii care s-au oprit la început sunt restabilite, în ciuda iritației continue. Acest fenomen se numește

I.P. Pavlov (1887) a descoperit fibrele nervoase (nervul de întărire) care măresc ritmul cardiac fără o creștere vizibilă a ritmului (efect inotrop pozitiv).

Efectul inotrop al nervului de „întărire” este clar vizibil atunci când presiunea intraventriculară este înregistrată cu un electromagnometru. Efectul pronunțat al nervului de „întărire” asupra contractilității miocardului se manifestă în special prin încălcarea contractilității. Una dintre astfel de forme extreme de contractilitate afectată este alternanța contracțiilor inimii, când o contracție „normală” a miocardului (presiunea în ventricul se dezvoltă peste presiunea din aortă și sângele este ejectat din ventricul în aortă) alternează. cu o contracție „slabă” a miocardului, în care presiunea din ventricul în timpul sistolei nu atinge presiunea din aortă și nu are loc ejecția sângelui. Nervul „întăritor” nu numai că intensifică contracțiile ventriculare obișnuite, dar elimină și alternanța, restabilind contracțiile ineficiente la normal (Fig. 7.13). Potrivit lui I.P.Pavlov, aceste fibre sunt deosebit de trofice, adică stimulează procesele metabolice.

Totalitatea datelor date ne permite să reprezentăm influența sistemului nervos asupra ritmului cardiac ca fiind corectivă, adică ritmul cardiac își are originea în stimulatorul său cardiac, iar influențele neuronale accelerează sau încetinesc rata de depolarizare spontană a celulelor stimulatoare cardiace, accelerând sau încetinind astfel ritmul cardiac...

V anul trecut Au devenit cunoscute fapte care indică posibilitatea nu numai de a corecta, ci și de a declanșa influențe ale sistemului nervos asupra ritmului cardiac, atunci când semnalele care vin de-a lungul nervilor inițiază contracțiile inimii. Acest lucru poate fi observat în experimente cu stimularea nervului vag într-un mod apropiat de impulsurile naturale din acesta, adică în „explozi” („bunuri”) de impulsuri, și nu într-un flux continuu, așa cum se făcea în mod tradițional. Când nervul vag este iritat de „exploziile” de impulsuri, inima se contractă în ritmul acestor „răbufniri” (fiecare „explozie” corespunde unei contracții a inimii). Schimbând frecvența și caracteristicile „salurilor”, puteți controla ritmul cardiac într-o gamă largă.

19. Caracterizarea influențelor nervii vagi pe inimă. Tonul centrelor nervilor vagi. Dovada prezenței sale, modificări legate de vârstă ale tonusului nervilor vagi. Factori care susțin tonusul nervilor vagi. Fenomenul de „scăpare” a inimii de influența vagului. Caracteristici ale influenței nervilor vagi drept și stângi asupra inimii.

Influența nervilor vagi asupra inimii a fost studiată pentru prima dată de frații Weber (1845). Ei au descoperit că iritația acestor nervi încetinește activitatea inimii până când se oprește complet în diastola. Acesta a fost primul caz de descoperire a efectului inhibitor al nervilor din organism.

Odată cu stimularea electrică a segmentului periferic al nervului vag tăiat, are loc o scădere a contracțiilor cardiace. Acest fenomen se numește efect cronotrop negativ. În același timp, există o scădere a amplitudinii contracțiilor - efect inotrop negativ.

La iritație severă nervii vagi, activitatea inimii se oprește pentru o vreme. În această perioadă, excitabilitatea mușchiului inimii este redusă. Se numește o scădere a excitabilității mușchiului inimii efect batmotrop negativ. Se numește încetinirea conducerii excitației în inimă efect dromotrop negativ. Adesea există o blocare completă a conducerii excitației în nodul atrioventricular.

Cu iritația prelungită a nervului vag, contracțiile inimii care s-au oprit la început sunt restabilite, în ciuda iritației continue. Acest fenomen se numește scăparea inimii de influența nervului vag.

Efectul asupra inimii nervilor simpatici a fost studiat mai întâi de frații Sion (1867), iar apoi de I.P. Pavlov. Zionii a descris o creștere a activității cardiace în timpul stimulării nervilor simpatici ai inimii (efect cronotrop pozitiv); au numit fibrele corespunzătoare nn. accelerantes cordis (acceleratori ai inimii).

Când nervii simpatici sunt iritați, depolarizarea spontană a celulelor stimulatoare cardiace din diastolă este accelerată, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac.

Iritarea ramurilor cardiace ale nervului simpatic îmbunătățește conducerea excitației în inimă (efect dromotrop pozitiv) și crește excitabilitatea inimii (efect batmotrop pozitiv). Efectul iritației nervului simpatic se observă după o perioadă lungă de latență (10 s sau mai mult) și continuă mult după terminarea iritației nervului.

20. Mecanisme molecularo-celular de transmitere a excitaţiei de la nervii autonomi (autonomi) la inimă.

Mecanismul chimic de transmitere a impulsurilor nervoase către inimă. Când segmentele periferice ale nervilor vagi sunt iritate la terminațiile lor, ACh este eliberat în inimă, iar când nervii simpatici sunt iritați, noradrenalina este eliberată. Aceste substanțe sunt agenți direcți care inhibă sau intensifică activitatea inimii și, prin urmare, sunt numite mediatori (transmițători) ai influențelor nervoase. Existența mediatorilor a fost arătată de Levy (1921). A iritat nervul vag sau simpatic al unei inimi izolate de broaște, apoi a transferat lichid din această inimă în alta, de asemenea izolată, dar neexpusă influenței nervoase - a doua inimă a dat aceeași reacție (Fig. 7.14, 7.15). În consecință, atunci când nervii primei inimi sunt iritați, mediatorul corespunzător trece în fluidul care o hrănește. Curbele inferioare arată efectele cauzate de soluția Ringer transferată, care a fost în inimă în timpul iritației.

ACh, format la terminațiile nervului vag, este distrus rapid de enzima colinesteraza, care este prezentă în sânge și celule, prin urmare ACh are doar un efect local. Noradrenalina se degradează mult mai lent decât ACh și, prin urmare, durează mai mult. Așa se explică faptul că după încetarea stimulării nervului simpatic de ceva timp, frecvența și intensificarea contracțiilor cardiace persistă.

Datele obținute indică faptul că în timpul excitației, împreună cu substanța mediatoare principală, alte substanțe biologic active, în special peptide, intră în fanta sinaptică. Acestea din urmă au un efect de modulare, schimbând amploarea și direcția reacției inimii la mediatorul principal. Astfel, peptidele opioide inhibă efectele iritației nervului vag, iar peptida delta somnului îmbunătățește bradicardia vagală.

21. Reglarea umorală a activității cardiace. Mecanismul de acțiune al hormonilor adevărați, tisulare și al factorilor metabolici asupra cardiomiocitelor. Valoarea electroliților în activitatea inimii. Funcția endocrină a inimii.

Modificări ale activității inimii sunt observate atunci când asupra ei acționează o serie de substanțe biologic active care circulă în sânge.

Catecolamine (adrenalina, norepinefrina) crește puterea și accelerează ritmul cardiac, care este de mare importanță biologică. La activitate fizica sau stres emoțional, medula suprarenală eliberează o cantitate mare de adrenalină în fluxul sanguin, ceea ce duce la creșterea activității cardiace, care este extrem de necesară în aceste condiții.

Acest efect apare ca urmare a stimulării receptorilor miocardici de către catecolamine, determinând activarea enzimei intracelulare adenilat ciclază, care accelerează formarea adenozin monofosfatului ciclic 3”, 5” (AMPc). Activează fosforilaza, care provoacă descompunerea glicogenului intramuscular și formarea glucozei (o sursă de energie pentru contractarea miocardului). În plus, fosforilaza este necesară pentru activarea ionilor de Ca 2+, un agent care implementează conjugarea excitației și contracției în miocard (acest lucru sporește și efectul inotrop pozitiv al catecolaminelor). În plus, catecolaminele cresc permeabilitatea membranelor celulare pentru ionii de Ca 2+, favorizând, pe de o parte, o creștere a pătrunderii acestora din spațiul intercelular în celulă, iar pe de altă parte, mobilizarea ionilor de Ca 2+ din depozite intracelulare.

Activarea adenilat-ciclazei este observată în miocard și sub acțiunea glucagonului - un hormon secretat. α -celule ale insulițelor pancreatice, care provoacă și un efect inotrop pozitiv.

Hormonii cortexului suprarenal, angiotensina și serotonina, cresc, de asemenea, puterea contracțiilor miocardice, iar tiroxina crește ritmul cardiac. Hipoxemia, hipercapnia și acidoza inhibă activitatea contractilă a miocardului.

Se formează miocitele atriale atriopeptidă, sau hormon natriuretic. Secreția acestui hormon este stimulată de întinderea atriilor de către volumul de sânge care aflu, modificări ale nivelului de sodiu din sânge, conținut de vasopresină din sânge, precum și influența nervilor extracardici. Hormonul natriuretic are un spectru larg de activitate fiziologică. Crește foarte mult excreția ionilor de Na + și Cl - de către rinichi, suprimând reabsorbția acestora în tubii nefronici. Efectul asupra diurezei se realizează și prin creșterea filtrării glomerulare și suprimarea reabsorbției apei în tubuli. Hormonul natriuretic suprimă secreția de renină, inhibă efectele angiotensinei II și aldosteronului. Hormonul na-triuretic relaxează celulele musculare netede ale vaselor mici, ajutând astfel la reducerea tensiunii arteriale, precum și a mușchilor netezi intestinali.

22. Sensul centrelor medular oblongata iar hipotalamusul în reglarea inimii. Rolul sistemului limbic și al cortexului cerebral în mecanismele de adaptare a inimii la stimuli externi și interni.

Centrii nervilor vagi și simpatici sunt al doilea pas în ierarhia centrilor nervoși care reglează activitatea inimii. Prin integrarea reflexului și a influențelor care coboară din părțile superioare ale creierului, ele formează semnale care controlează activitatea inimii, inclusiv determinând ritmul contracțiilor acesteia. Nivelul superior al acestei ierarhii îl reprezintă centrele regiunii hipotalamice. Cu stimularea electrică a diferitelor zone ale hipotalamusului, se observă reacții ale sistemului cardiovascular, care ca forță și severitate sunt mult superioare reacțiilor care apar în condiții naturale. Cu stimularea punctuală locală a unor puncte ale hipotalamusului, a fost posibilă observarea reacțiilor izolate: o modificare a ritmului cardiac, sau forța de contracție a ventriculului stâng sau gradul de relaxare a ventriculului stâng etc. funcții separate. din inimă. În condiții naturale, aceste structuri nu funcționează izolat. Hipotalamusul este un centru integrator care poate modifica orice parametri ai activității cardiace și starea oricăror părți ale sistemului cardiovascular pentru a satisface nevoile organismului de reacții comportamentale care apar ca răspuns la modificările condițiilor de mediu (și interne) de mediu.

Hipotalamusul este doar unul dintre nivelurile ierarhiei centrilor care reglează activitatea inimii. El - agentie executiva, asigurand o restructurare integrativa a functiilor sistemului cardiovascular (si ale altor sisteme) ale organismului in functie de semnale venite din partile superioare ale creierului - sistemul limbic sau neocortexul. Iritația anumitor structuri ale sistemului limbic sau neocortexului, împreună cu reacțiile motorii, modifică funcțiile sistemului cardiovascular: tensiunea arterială, ritmul cardiac etc.

Apropierea anatomică în cortexul cerebral a centrilor responsabili de apariția reacțiilor motorii și cardiovasculare contribuie la susținerea optimă autonomă a reacțiilor comportamentale ale organismului.

23. Mișcarea sângelui prin vase. Factori care determină mișcarea continuă a sângelui prin vase. Caracteristicile biofizice ale diferitelor părți ale patului vascular. Vase rezistive, capacitive și schimbătoare.

Caracteristicile sistemului circulator:

1) închiderea patului vascular, care include organul de pompare al inimii;

2) elasticitatea peretelui vascular (elasticitatea arterelor este mai mare decât elasticitatea venelor, dar capacitatea venelor depășește capacitatea arterelor);

3) ramificarea vaselor de sânge (spre deosebire de alte sisteme hidrodinamice);

4) o varietate de diametre ale vaselor (diametrul aortei este de 1,5 cm, iar diametrul capilarelor este de 8-10 microni);

5) în sistem vascular circulă sânge lichid, a cărui vâscozitate este de 5 ori mai mare decât vâscozitatea apei.

Tipuri de vase de sânge:

1) principalele vase de tip elastic: aorta, artere mari care se extind din aceasta; există multe elemente elastice și puține musculare în perete, drept urmare aceste vase au elasticitate și extensibilitate; sarcina acestor vase este de a transforma fluxul sanguin pulsat într-unul neted și continuu;

2) vase de rezistență sau vase rezistive - vase de tip muscular, în perete există un conținut ridicat de elemente musculare netede, a căror rezistență modifică lumenul vaselor și, prin urmare, rezistența la fluxul sanguin;

3) vasele de schimb sau „eroi de schimb” sunt reprezentate de capilare, care asigură cursul procesului metabolic, îndeplinirea funcției respiratorii între sânge și celule; numărul capilarelor funcționale depinde de activitatea funcțională și metabolică din țesuturi;

4) vasele de șunt sau anastomozele arteriovenulare conectează direct arteriolele și venulele; dacă aceste șunturi sunt deschise, atunci sângele este evacuat din arteriole în venule, ocolind capilarele; dacă sunt închise, atunci sângele trece de la arteriole în venule prin capilare;

5) vasele capacitive sunt reprezentate de vene, care se caracterizează prin extensibilitate ridicată, dar elasticitate scăzută, aceste vase conțin până la 70% din tot sângele, afectând semnificativ cantitatea de întoarcere venoasă a sângelui către inimă.

24. Principalii parametri ai hemodinamicii. Formula lui Poiseuille. Natura mișcării sângelui prin vase, caracteristicile sale. Posibilitatea de a aplica legile hidrodinamicii pentru a explica mișcarea sângelui prin vase.

Mișcarea sângelui respectă legile hidrodinamicii, și anume, are loc din zona de presiune mai mare în zona de presiune mai joasă.

Cantitatea de sânge care curge prin vas este direct proporțională cu diferența de presiune și invers proporțională cu rezistența:

Q = (p1 — p2) / R = ∆p / R,

unde Q este fluxul de sânge, p este presiunea, R este rezistența;

Un analog al legii lui Ohm pentru o secțiune a unui circuit electric:

unde I este curentul, E este tensiunea, R este rezistența.

Rezistența este asociată cu frecarea particulelor de sânge împotriva pereților vaselor de sânge, care este denumită frecare externă; există și frecare între particule - frecare internă sau vâscozitate.

Legea lui Hagen Poisel:

unde η este vâscozitatea, l este lungimea vasului, r este raza vasului.

Q = ∆pπr 4 / 8ηl.

Acești parametri determină cantitatea de sânge care curge prin secțiunea transversală a patului vascular.

Pentru mișcarea sângelui, nu valorile absolute ale presiunilor contează, ci diferența de presiune:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml / s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml / s.

Valoarea fizică a rezistenței la fluxul sanguin este exprimată în [Din * s / cm 5]. Au fost introduse unități relative de rezistență:

Dacă p = 90 mm Hg, Q = 90 ml / s, atunci R = 1 este o unitate de rezistență.

Cantitatea de rezistență în patul vascular depinde de localizarea elementelor vaselor.

Dacă se iau în considerare valorile rezistențelor care apar în vasele conectate în serie, atunci rezistența totală va fi egală cu suma vaselor din vase individuale:

În sistemul vascular, alimentarea cu sânge este efectuată de ramuri care se extind din aortă și merg în paralel:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +... + 1 / Rn,

adică rezistența totală este egală cu suma valorilor inversă rezistenței din fiecare element.

Procesele fiziologice se supun legilor fizice generale.

25. Viteza de mișcare a sângelui în diferite părți ale sistemului vascular. Conceptul de viteză volumetrică și liniară a mișcării sângelui. Timpul circulației sângelui, metodele de determinare a acestuia. Modificări legate de vârstă în timpul circulației sângelui.

Mișcarea sângelui este evaluată prin determinarea vitezei volumetrice și liniară a fluxului sanguin.

Viteza volumetrica- cantitatea de sânge care trece prin secțiunea transversală a patului vascular pe unitatea de timp: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. În repaus, IOC = 5 l/min, debitul volumetric de sânge la fiecare secțiune a patului vascular va fi constant (prin toate vasele într-un minut trece 5 l), dar fiecare organ primește cantitate diferită sânge, ca urmare a acestui fapt, Q este distribuit într-un raport%, pt un corp separat este necesar să se cunoască presiunea din arteră, vena prin care se realizează alimentarea cu sânge, precum și presiunea din interiorul organului însuși.

Viteza liniară- viteza de deplasare a particulelor de-a lungul peretelui vasului: V = Q / πr 4

În direcția de la aortă, aria totală a secțiunii transversale crește, atinge un maxim la nivelul capilarelor, al căror lumen total este de 800 de ori mai mare decât lumenul aortic; lumenul total al venelor este de 2 ori mai mare decât lumenul total al arterelor, deoarece fiecare arteră este însoțită de două vene, astfel încât viteza liniară este mai mare.

Fluxul sanguin în sistemul vascular este laminar, fiecare strat se deplasează paralel cu un alt strat fără a se amesteca. Straturile de perete suferă o frecare mare, ca urmare, viteza tinde spre 0, spre centrul vasului, viteza crește, atingând valoarea maximă în partea axială. Fluxul sanguin laminar este silentios. Fenomenele sonore apar atunci când fluxul sanguin laminar se transformă în turbulent (apar turbulențe): Vc = R * η / ρ * r, unde R este numărul Reynolds, R = V * ρ * r / η. Dacă R> 2000, atunci debitul devine turbulent, ceea ce se observă atunci când vasele sunt îngustate, când viteza crește în locurile de ramificare a vaselor sau când apar obstacole pe drum. Fluxul sanguin turbulent este zgomotos.

Timp de circulație a sângelui- timpul necesar sângelui pentru a completa un cerc complet (atât mic, cât și mare) Este de 25 s, ceea ce reprezintă 27 de sistole (1/5 pentru una mică - 5 s, 4/5 pentru una mare - 20 s). În mod normal, circulă 2,5 litri de sânge, viteza de circulație este de 25 de secunde, ceea ce este suficient pentru a asigura IOC.

26. Tensiunea arterială în diferite părți ale sistemului vascular. Factorii care determină valoarea tensiune arteriala... Metode invazive (sângeroase) și neinvazive (fără sânge) de înregistrare a tensiunii arteriale.

Tensiunea arterială - presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge și ai camerelor inimii, este un parametru energetic important, deoarece este un factor care asigură mișcarea sângelui.

Sursa de energie este contracția mușchilor inimii, care îndeplinește funcția de pompare.

Distinge:

presiunea arterială;

presiune venoasă;

presiune intracardiacă;

Presiunea capilară.

Cantitatea de tensiune arterială reflectă cantitatea de energie care reflectă energia fluxului în mișcare. Această energie este alcătuită din energia potențială, cinetică și energia potențială a gravitației:

E = P + ρV 2/2 + ρgh,

unde P - energia potențială, ρV 2/2 - energia cinetică, ρgh - energia unei coloane de sânge sau energia potențială a gravitației.

Cel mai important indicator este tensiune arteriala, reflectând interacțiunea mai multor factori, fiind astfel un indicator integrat care reflectă interacțiunea următorilor factori:

Volumul sanguin sistolic;

Frecvența și ritmul contracțiilor inimii;

Elasticitatea pereților arterelor;

Rezistența vaselor rezistive;

Viteza sângelui în vasele capacitive;

Viteza sângelui circulant;

Vâscozitatea sângelui;

Presiunea hidrostatică a coloanei de sânge: P = Q * R.

27. Tensiunea arterială (maxim, minim, puls, medie). Influența diverșilor factori asupra valorii tensiunii arteriale. Modificări legate de vârstă ale tensiunii arteriale la oameni.

În presiunea arterială, se face o distincție între presiunea laterală și cea terminală. Presiune laterală- tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge, reflectă energia potențială a mișcării sângelui. Presiune finală- presiunea, reflectând suma energiei potențiale și cinetice a mișcării sângelui.

Pe măsură ce sângele se mișcă, ambele tipuri de presiuni scad, deoarece energia fluxului este cheltuită pentru a depăși rezistența, în timp ce reducerea maxima apare acolo unde patul vascular se îngustează, unde este necesară depășirea celei mai mari rezistențe.

Presiunea finală este cu 10-20 mm Hg mai mare decât presiunea laterală. Diferența se numește percuţie sau presiunea pulsului.

Tensiunea arterială nu este un indicator stabil, în condiții naturale se modifică în timpul ciclului cardiac, în tensiune arterială se disting:

Presiune sistolică sau maximă (presiunea stabilită în perioada sistolei ventriculare);

Presiune diastolică sau minimă care apare la sfârșitul diastolei;

Diferența dintre mărimea presiunii sistolice și diastolice este presiunea pulsului;

Tensiunea arterială medie, reflectând mișcarea sângelui, dacă nu au existat fluctuații ale pulsului.

În diferite departamente, presiunea va dura sensuri diferite... În atriul stâng, presiunea sistolică este de 8-12 mm Hg, presiunea diastolică este 0, în ventriculul stâng, syst = 130, diast = 4, în aortă, syst = 110-125 mm Hg, diast = 80- 85, în artera brahială, syst = 110-120, diaste = 70-80, la capătul arterial al capilarelor, syst 30-50, dar nu sunt oscilații, la capătul venos al capilarelor, syst = 15- 25, vene mici, syst = 78-10 (în medie, 7,1), în vena cava syst = 2-4, în sistemul atriului drept = 3-6 (medie 4,6), diaste = 0 sau "-", în ventricul drept sist = 25-30, diasta = 0-2, în trunchiul pulmonar sist = 16-30, diasta = 5-14, în venele pulmonare, syst = 4-8.

În cercul mare și mic, are loc o scădere treptată a presiunii, care reflectă consumul de energie folosită pentru a depăși rezistența. Presiunea medie nu este media aritmetică, de exemplu, 120 până la 80, media 100 este o dată incorectă, deoarece durata sistolei și diastolei ventriculilor este diferită în timp. Pentru a calcula presiunea medie au fost propuse două formule matematice:

Cp p = (p sist + 2 * p disat) / 3, (de exemplu, (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), deplasat spre diastolic sau minim.

Miercuri p = p diast + 1/3 * p puls, (de exemplu, 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Fluctuații ritmice ale tensiunii arteriale (valuri de trei ordine) asociate cu munca inimii, respirație, modificări ale tonusului centrului vasomotor și, în patologie, cu modificări ale tonusului arterelor hepatice.

Tensiunea arterială în artere nu este constantă: fluctuează continuu într-un anumit nivel mediu. Pe curba tensiunii arteriale, aceste fluctuații au o formă diferită.

Unde de ordinul întâi (puls) cel mai comun. Ele sunt sincronizate cu contracțiile inimii. În timpul fiecărei sistole, o porțiune de sânge intră în artere și crește întinderea elastică a acestora, în timp ce presiunea în artere crește. În timpul diastolei, fluxul de sânge de la ventriculi către sistemul arterial doar ieșirea de sânge din arterele mari se oprește și are loc: întinderea pereților acestora scade și presiunea scade. Fluctuațiile de presiune, amortizandu-se treptat, se răspândesc de la aortă și artera pulmonară la toate ramurile lor. Cea mai mare valoare a presiunii în artere (sistolic, sau presiune maxima) observat în timpul trecerii vârfului undei de puls și cel mai mic (diastolic, sau minim, presiune) - în timpul trecerii bazei undei pulsului. Diferența dintre sistolice și presiunea diastolică, adică se numește amplitudinea fluctuațiilor de presiune presiunea pulsului. Creează un val de ordinul întâi. Presiunea pulsului, celelalte lucruri fiind egale, este proporțională cu cantitatea de sânge ejectată de inimă la fiecare sistolă.

În arterele mici, presiunea pulsului scade și, în consecință, diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică scade. Nu există unde de puls de presiune arterială în arteriole și capilare.

În plus față de tensiunea arterială sistolică, diastolică și puls, așa-numita presiune arterială medie. Este valoarea medie a presiunii la care, în absența fluctuațiilor pulsului, se observă același efect hemodinamic ca și în cazul tensiunii arteriale pulsate naturale, adică presiunea arterială medie este rezultatul tuturor modificărilor de presiune din vase.

Durata scăderii presiunii diastolice este mai mare decât creșterea presiunii sistolice, prin urmare presiunea medie este mai apropiată de valoarea presiunii diastolice. Presiunea medie în aceeași arteră este mai constantă, în timp ce sistolică și diastolică sunt variabile.

Pe lângă fluctuațiile pulsului, se arată curba tensiunii arteriale valuri de ordinul doi, coincid cu mișcări de respirație: de aceea se numesc unde respiratorii: la om, inhalarea este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, iar expirarea este însoțită de o creștere.

În unele cazuri, apare curba tensiunii arteriale valuri de ordinul trei. Acestea sunt creșteri și scăderi și mai lente ale presiunii, fiecare dintre acestea acoperind mai multe unde respiratorii de ordinul doi. Aceste unde se datorează modificărilor periodice ale tonusului centrilor vasomotori. Ele sunt cel mai adesea observate cu aport insuficient de oxigen a creierului, de exemplu, atunci când urcăm la o înălțime, după pierderea de sânge sau otrăvirea cu anumite otrăvuri.

Pe lângă metodele directe, indirecte sau fără sânge, sunt folosite metode de determinare a presiunii. Acestea se bazează pe măsurarea presiunii care trebuie aplicată pe peretele unui vas dat din exterior pentru a opri fluxul de sânge prin acesta. Pentru un astfel de studiu, folosiți tensiometru Riva-Rocci. Examinatul este pus pe umăr cu o manșetă goală din cauciuc, care este conectată la un bec de cauciuc, care servește pentru injectarea aerului, și la un manometru. Când este umflată, manșeta comprimă umărul, iar manometrul arată valoarea acestei presiuni. Pentru a măsura tensiunea arterială folosind acest dispozitiv, la sugestia lui NS Korotkov, se ascultă tonurile vasculare care apar în artera la periferia manșetei impuse umărului.

Când sângele se mișcă într-o arteră necomprimată, nu există sunete. Dacă presiunea din manșetă este crescută peste nivelul tensiunii arteriale sistolice, atunci manșeta comprimă complet lumenul arterei și fluxul de sânge în ea se oprește. De asemenea, nu sunt sunete. Dacă acum eliberați treptat aer din manșetă (adică efectuați decompresia), atunci în momentul în care presiunea din aceasta devine puțin sub nivelul tensiunii arteriale sistolice, sângele în timpul sistolei depășește zona comprimată și sparge manșeta. . Impactul asupra peretelui arterei a unei porțiuni de sânge care se deplasează prin zona comprimată cu viteză mare și energie cinetică, produce un sunet auzit sub manșetă. Presiunea din manșetă, la care apar primele sunete în arteră, apare în momentul în care vârful undei pulsului trece și corespunde presiunii maxime, adică sistolice. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, vine un moment în care aceasta devine mai mică decât diastolică, sângele începe să curgă prin arteră atât în timpul apexului, cât și al bazei undei pulsului. În acest moment, sunetele din artera de sub manșetă dispar. Presiunea din manșetă în momentul dispariției sunetelor în arteră corespunde valorii presiunii minime, adică diastolică. Valorile presiunii arteriale determinate prin metoda Korotkov și înregistrate la aceeași persoană prin introducerea unui cateter conectat la un electromometru în arteră nu diferă semnificativ unele de altele.

La un adult de vârstă mijlocie, presiunea sistolică în aortă cu măsurători directe este de 110-125 mm Hg. O scădere semnificativă a presiunii are loc în arterele mici, în arteriole. Aici presiunea scade brusc, devenind la capătul arterial al capilarului egală cu 20-30 mm Hg.

V practica clinica Tensiunea arterială este de obicei determinată în artera brahială. La persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 15-50 de ani, presiunea maximă măsurată prin metoda Korotkov este de 110-125 mm Hg. Peste 50 de ani, de obicei crește. La persoanele de 60 de ani, presiunea maximă este în medie de 135-140 mm Hg. La nou-născuți, tensiunea arterială maximă este de 50 mm Hg, dar după câteva zile devine 70 mm Hg. iar până la sfârșitul primei luni de viață - 80 mm Hg.

Tensiunea arterială minimă la adulții de vârstă mijlocie în artera brahială este în medie de 60-80 mm Hg, presiunea pulsului este de 35-50 mm Hg, iar media este de 90-95 mm Hg.

29. Tensiunea arterială în capilare și vene. Factorii care afectează presiunea venoasă. Conceptul de microcirculație. Schimbul transcapilar.

Capilarele sunt cele mai subțiri vase, 5-7 microni în diametru, 0,5-1,1 mm lungime. Aceste vase se află în spațiile intercelulare, în contact strâns cu celulele organelor și țesuturilor corpului. Lungimea totală a tuturor capilarelor corpului uman este de aproximativ 100.000 km, adică un fir care ar putea încinge pământul de trei ori de-a lungul ecuatorului. Semnificația fiziologică a capilarelor este că prin pereții lor se realizează schimbul de substanțe între sânge și țesuturi. Pereții capilarelor sunt formați dintr-un singur strat de celule endoteliale, în afara căruia există o membrană bazală subțire de țesut conjunctiv.

Viteza fluxului sanguin în capilare este scăzută și se ridică la 0,5-1 mm/s. Astfel, fiecare particulă de sânge se află în capilar timp de aproximativ 1 s. Grosimea mică a stratului de sânge (7-8 microni) și contactul său strâns cu celulele organelor și țesuturilor, precum și schimbarea continuă a sângelui în capilare oferă posibilitatea metabolismului între sânge și lichidul (intercelular) tisular.

În țesuturile cu metabolism intens, numărul de capilare la 1 mm 2 de secțiune transversală este mai mare decât în țesuturile în care metabolismul este mai puțin intens. Deci, în inimă există de 2 ori mai multe capilare pe secțiune de 1 mm 2 decât în mușchiul scheletic. În substanța cenușie a creierului, unde există multe elemente celulare, rețeaua capilară este mult mai densă decât în alb.

Există două tipuri de capilare funcționale. Unele dintre ele formează calea cea mai scurtă între arteriole și venule. (capilare principale). Altele sunt ramuri laterale ale primelor: pleacă de la capătul arterial al capilarelor magice și curg în capătul lor venos. Aceste ramuri laterale se formează rețelele capilare. Viteza volumetrică și liniară a fluxului sanguin în capilarele principale este mai mare decât în ramurile laterale. Capilarele trunchiului joacă un rol important în distribuția sângelui în rețelele capilare și în alte fenomene de microcirculație.

Tensiunea arterială în capilare se măsoară într-un mod direct: sub controlul unui microscop binocular, o canulă cea mai subțire este introdusă în capilar, conectată la un electromagnometru. La om, presiunea la capătul arterial al capilarului este de 32 mm Hg, iar la capătul venos - 15 mm Hg, în partea de sus a buclei capilare a patului unghial - 24 mm Hg. În capilarele glomerulilor renali presiunea ajunge la 65-70 mm Hg, iar în capilarele care înconjoară tubii renali - doar 14-18 mm Hg. Presiunea în capilarele plămânilor este foarte scăzută - o medie de 6 mm Hg. Măsurarea presiunii capilare se realizează în poziția corpului, în care capilarele zonei investigate sunt la același nivel cu inima. În cazul expansiunii arteriolelor, presiunea în capilare crește, iar odată cu îngustarea, aceasta scade.

Sângele curge numai în capilarele „de datorie”. Unele dintre capilare sunt tăiate din circulație. În perioada de activitate intensivă a organelor (de exemplu, cu contracția musculară sau activitatea secretorie a glandelor), când metabolismul în ele crește, numărul capilarelor funcționale crește semnificativ.

Reglarea circulației capilare a sângelui de către sistemul nervos, efectul asupra acestuia al substanțelor active fiziologic - hormoni și metaboliți - se efectuează atunci când sunt expuși la artere și arteriole. Îngustarea sau lărgirea arterelor și arteriolelor modifică atât numărul de capilare funcționale, distribuția sângelui în rețeaua capilară ramificată, cât și compoziția sângelui care curge prin capilare, adică raportul dintre eritrocite și plasmă. În acest caz, fluxul total de sânge prin metarteriole și capilare este determinat de contracția celulelor musculare netede ale arteriolelor și de gradul de contracție a sfincterelor precapilare (celule musculare netede situate la gura capilarului când acesta părăsește metaarteriole) determină ce parte a sângelui va trece prin capilarele adevărate.

În unele părți ale corpului, de exemplu, în piele, plămâni și rinichi, există conexiuni directe ale arteriolelor și venulelor - anastomoze arteriovenoase. Aceasta este cea mai scurtă cale între arteriole și venule. În condiții normale, anastomozele sunt închise și sângele curge prin rețeaua capilară. Dacă anastomozele se deschid, atunci o parte din sânge poate intra în vene, ocolind capilarele.

Anastomozele arteriovenoase joacă rolul șunturilor care reglează circulația capilară. Un exemplu în acest sens este o modificare a circulației capilare a sângelui în piele cu o creștere (peste 35 ° C) sau o scădere (sub 15 ° C) a temperaturii. mediu inconjurator... Anastomozele din piele se deschid și fluxul sanguin este stabilit din arteriole direct în vene, care joacă un rol important în procesele de termoreglare.

Unitatea structurală și funcțională a fluxului sanguin în vasele mici este modul vascular - un complex relativ izolat hemodinamic de microvase care furnizează sânge unei anumite populații de celule a unui organ. În același timp, are loc specificitatea vascularizării țesuturilor diferitelor organe, care se manifestă în particularitățile ramificării microvaselor, densitatea capilarizării țesuturilor etc. Prezența modulelor vă permite să reglați fluxul sanguin local în microsecțiuni individuale. a tesuturilor.

Microcirculația este un concept colectiv. Acesta reunește mecanismele fluxului sanguin în vasele mici și schimbul de fluid și gaze și substanțe dizolvate în acesta între vase și fluidul tisular, care este strâns legat de fluxul sanguin.

Mișcarea sângelui în vene asigură umplerea cavităților inimii în timpul diastolei. Datorită grosimii mici a stratului muscular, pereții venelor sunt mult mai extensibili decât pereții arterelor, astfel încât în vene se poate acumula o cantitate mare de sânge. Chiar dacă presiunea din sistemul venos crește cu doar câțiva milimetri, volumul de sânge din vene va crește de 2-3 ori, iar dacă presiunea din vene crește cu 10 mm Hg. capacitatea sistemului venos va crește de 6 ori. Capacitatea venelor se poate modifica și atunci când mușchiul neted al peretelui venos se contractă sau se relaxează. Astfel, venele (precum și vasele circulației pulmonare) sunt un rezervor de sânge de capacitate variabilă.

Presiunea venoasă. Presiunea venelor la o persoană poate fi măsurată prin introducerea unui ac gol într-o venă superficială (de obicei ulnară) și conectarea acesteia la un manometru electric sensibil. În venele de afară cavitatea toracică, presiunea este de 5-9 mm Hg.

Pentru a determina presiunea venoasă, este necesar ca această venă să fie situată la nivelul inimii. Acest lucru este important deoarece presiunea hidrostatică a coloanei de sânge care umple venele se adaugă la valoarea tensiunii arteriale, de exemplu, în venele picioarelor în poziție în picioare.

În venele cavității toracice, precum și în venele jugulare, presiunea este apropiată de cea atmosferică și fluctuează în funcție de faza respirației. Când inspiri, când pieptul se dilată, presiunea scade și devine negativă, adică sub atmosferică. Când expirați, se produc schimbările opuse și presiunea crește (în timpul expirației normale, aceasta nu crește peste 2-5 mm Hg). Leziunile venelor aflate în apropierea cavității toracice (de exemplu, venele jugulare) sunt periculoase, deoarece presiunea din ele în momentul inhalării este negativă. La inhalare, aerul atmosferic poate pătrunde în cavitatea venoasă și poate dezvolta embolie aeriană, adică transferul bulelor de aer de către sânge și blocarea lor ulterioară a arteriolelor și capilarelor, care poate duce la moarte.

30. Pulsul arterial, originea lui, caracteristici. Pulsul venos, originea lui.

Pulsul arterial se numește oscilații ritmice ale peretelui arterei, cauzate de creșterea presiunii în perioada sistemului. Pulsația arterelor poate fi detectată cu ușurință prin atingerea oricărei artere palpabile: radială (a. Radialis), temporală (a. Temporalis), artera externă a piciorului (a. Dorsalis pedis) etc.

O undă de puls sau o modificare oscilativă a diametrului sau volumului vaselor arteriale este cauzată de o undă de creștere a presiunii care are loc în aortă în momentul expulzării sângelui din ventriculi. În acest moment, presiunea din aortă crește brusc și peretele acesteia este întins. Unda de presiune crescută și vibrațiile peretelui vascular cauzate de această extindere cu o anumită viteză se propagă de la aortă la arteriole și capilare, unde se stinge unda de puls.

Viteza de propagare a undei pulsului nu depinde de viteza de mișcare a sângelui. Viteza liniară maximă a fluxului sanguin prin artere nu depășește 0,3-0,5 m / s, iar viteza de propagare a undei de puls la persoanele tinere și de vârstă mijlocie cu presiune arterială normală și elasticitate vasculară normală este egală în aortă. 5,5 -8,0 m/s, iar în arterele periferice - 6,0-9,5 m/s. Odată cu vârsta, pe măsură ce elasticitatea vaselor scade, crește viteza de propagare a undei de puls, în special în aortă.

Pentru o analiză detaliată a unei oscilații individuale a pulsului, aceasta este înregistrată grafic folosind dispozitive speciale - sfigmografe. În prezent, pentru studiul pulsului, se folosesc senzori care convertesc vibrațiile mecanice ale peretelui vascular în modificări electrice, care sunt înregistrate.

În curba pulsului (sfigmograma) aortei și arterelor mari, se disting două părți principale - creșterea și coborârea. Creștere curbă - anacrot - apare ca urmare a creșterii tensiunii arteriale și a întinderii rezultate, la care sunt expuși pereții arterelor sub influența sângelui ejectat din inimă la începutul fazei de expulzie. La sfârșitul sistolei ventriculului, când presiunea din acesta începe să scadă, curba pulsului scade - catacrot. În momentul în care ventriculul începe să se relaxeze și presiunea din cavitatea sa devine mai mică decât în aortă, sângele aruncat în sistemul arterial se repedează înapoi în ventricul; presiunea în artere scade brusc și apare o crestătură adâncă pe curba pulsului arterelor mari - incizură. Mișcarea sângelui înapoi la inimă este obstrucționată, deoarece valvele semilunare, sub influența fluxului invers al sângelui, se închid și îl împiedică să intre în inimă. Valul de sânge sare de pe valve și creează un val secundar de creștere a presiunii, făcându-l să se întindă din nou. pereții arteriali... Ca urmare, pe sfigmogramă apare un secundar, sau sălbatic, ridică-te. Forma curbei pulsului aortei și a vaselor mari care se extind direct din aceasta, așa-numitul puls central și curba pulsului arterelor periferice sunt oarecum diferite (Fig. 7.19).

Studiul pulsului, atât palpabil, cât și instrumental, prin înregistrarea unei sfigmograme, oferă informații prețioase despre funcționarea sistemului cardiovascular. Acest studiu face posibilă evaluarea atât a faptului însuși al prezenței bătăilor inimii, cât și a frecvenței contracțiilor sale, a ritmului (puls ritmic sau aritmic). Fluctuațiile de ritm pot fi, de asemenea, de natură fiziologică. Deci, „aritmia respiratorie”, manifestată printr-o creștere a frecvenței pulsului la inspirație și o scădere la expirație, este de obicei exprimată la tineri. Tensiunea (puls dur sau moale) este determinată de cantitatea de forță care trebuie aplicată pentru ca pulsul să dispară în partea distală a arterei. Tensiunea pulsului reflectă într-o anumită măsură valoarea tensiunii arteriale medii.

Puls venos. Nu există fluctuații ale pulsului tensiunii arteriale în venele mici și mijlocii. În venele mari din apropierea inimii, se notează fluctuații ale pulsului - un puls venos, care are o origine diferită puls arterial... Este cauzată de obstrucția fluxului sanguin de la vene la inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. În timpul sistolei acestor părți ale inimii, presiunea din interiorul venelor crește și pereții acestora vibrează. Cel mai convenabil este să înregistrați pulsul venos al venei jugulare.

Pe curba pulsului venos - flebograma - sunt trei dinți: a, c, v (fig. 7.21). ghimpe A coincide cu sistola atriului drept și se datorează faptului că în momentul sistolei atriale gura venelor goale este prinsă de un inel. fibre musculare, în urma căreia fluxul de sânge din vene în atrii este suspendat temporar. În timpul diastolei atriilor, accesul sângelui la acestea devine din nou liber, iar în acest moment curba pulsului venos scade brusc. Curând, un mic dinte apare pe curba pulsului venos. c... Este cauzată de impulsul arterei carotide pulsatorii, care se află lângă vena jugulară. După prong c curba începe să scadă, care este înlocuită cu o nouă creștere - un dinte v. Acesta din urmă se datorează faptului că până la sfârșitul sistolei ventriculilor atriilor sunt umplute cu sânge, fluxul sanguin suplimentar în ele este imposibil, apare stagnarea sângelui în vene și întinderea pereților lor. După prong v există o scădere a curbei, care coincide cu diastola ventriculilor și fluxul de sânge în ei din atrii.

31. Mecanisme locale de reglare a circulaţiei sanguine. Caracterizarea proceselor care au loc într-o secțiune separată a patului sau organului vascular (reacție vasculară la modificările debitului sanguin, tensiunii arteriale, efectul produselor metabolice). Autoreglare miogenă. Rolul endoteliului vascular în reglarea circulației sanguine locale.

Cu funcția îmbunătățită a oricărui organ sau țesut, intensitatea proceselor metabolice crește și concentrația de produse metabolice (metaboliți) - monoxid de carbon (IV) CO 2 și acid carbonic, adenozin difosfat, acizi fosforic și lactic și alte substanțe - crește. Presiunea osmotică crește (datorită apariției unei cantități semnificative de produse cu greutate moleculară mică), valoarea pH-ului scade ca urmare a acumulării ionilor de hidrogen. Toate acestea și o serie de alți factori duc la vasodilatație în organul de lucru. Mușchii netezi ai peretelui vascular sunt foarte sensibili la acțiunea acestor produse metabolice.

Intrând în fluxul sanguin general și ajungând odată cu fluxul sanguin în centrul vasomotor, multe dintre aceste substanțe îi măresc tonusul. Creșterea generalizată a tonusului vascular în organism care decurge din acțiunea centrală a acestor substanțe duce la o creștere a tensiunii arteriale sistemice cu o creștere semnificativă a fluxului sanguin prin organele de lucru.

În mușchiul scheletic în repaus, există aproximativ 30 de capilare deschise, adică funcționale, la 1 mm 2 de secțiune transversală, iar cu munca musculară maximă, numărul de capilare deschise la 1 mm 2 crește de 100 de ori.

Volumul minut de sânge pompat de inimă în timpul muncii fizice intense poate crește de cel mult 5-6 ori, prin urmare, o creștere a alimentării cu sânge a mușchilor care lucrează de 100 de ori este posibilă numai ca urmare a redistribuirii sângelui. Deci, în timpul perioadei de digestie, are loc o creștere a fluxului de sânge către organele digestive și o scădere a aportului de sânge a pielii și a mușchilor scheletici. În timpul stresului mental, alimentarea cu sânge a creierului crește.

Munca musculară intensă duce la îngustarea vaselor organelor digestive și la creșterea fluxului sanguin către mușchii scheletici care lucrează. Fluxul sanguin către acești mușchi crește ca urmare a acțiunii vasodilatatoare locale a produselor metabolice formate în mușchii care lucrează, precum și datorită vasodilatației reflexe. Deci, atunci când o mână lucrează, vasele se extind nu numai în aceasta, ci și în cealaltă mână, precum și în extremitățile inferioare.

S-a sugerat că în vasele organului de lucru, tonusul muscular scade nu numai din cauza acumulării de produse metabolice, ci și ca urmare a unor factori mecanici: contracția mușchilor scheletici este însoțită de întinderea pereților vasculari, o scădere. în tonusul vascular în această zonă și, în consecință, prin urmare, o creștere semnificativă a circulației sanguine locale.

Pe lângă produsele metabolice care se acumulează în organele și țesuturile de lucru, alți factori umorali afectează și mușchii peretelui vascular: hormoni, ioni etc. aceasta este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale sistemice. Adrenalina îmbunătățește și activitatea cardiacă, dar vasele mușchilor scheletici care lucrează și vasele creierului nu se îngustează sub influența adrenalinei. Astfel, eliberarea în sânge a unei cantități mari de adrenalină, care se formează în timpul stresului emoțional, crește semnificativ nivelul tensiunii arteriale sistemice și, în același timp, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului și mușchilor și, prin urmare, duce la mobilizarea resursele energetice și plastice ale corpului, care sunt necesare în condiții de urgență, când - în al doilea rând, apare stresul emoțional.

Vasele unui număr de organe și țesuturi interne au caracteristici individuale de reglare, care sunt explicate prin structura și funcția fiecăruia dintre aceste organe sau țesuturi, precum și prin gradul de participare a acestora la anumite reacții generale ale corpului. De exemplu, vasele pielii joacă un rol important în reglarea căldurii. Expansiunea lor cu creșterea temperaturii corpului contribuie la transferul de căldură către mediu, iar îngustarea lor reduce transferul de căldură.

Redistribuirea sângelui are loc și la trecerea dintr-o poziție orizontală în una verticală. În același timp, scurgerea venoasă a sângelui din picioare devine dificilă și cantitatea de sânge care intră în inimă prin vena cavă inferioară scade (cu fluoroscopie, o scădere a dimensiunii inimii este clar vizibilă). Ca rezultat, fluxul de sânge venos către inimă poate fi redus semnificativ.

În ultimii ani a fost stabilit rolul important al endoteliului peretelui vascular în reglarea fluxului sanguin. Endoteliul vascular sintetizează și secretă factori care afectează activ tonusul mușchilor netezi vasculari. Celulele endoteliale - celulele endoteliale sub influența stimulilor chimici aduși de sânge, sau sub influența iritației mecanice (întinderi) sunt capabile să elibereze substanțe care acționează direct asupra celulelor musculare netede vasculare, determinându-le să se contracte sau să se relaxeze. Durata de viață a acestor substanțe este scurtă, prin urmare efectul lor este limitat la peretele vascular și de obicei nu se extinde la alte organe musculare netede. Unul dintre factorii care cauzează relaxarea vasculară este, aparent, nitrați și nitriți. Un posibil factor vasoconstrictor este o peptidă vasoconstrictoare endoteliu, constând din 21 de resturi de aminoacizi.

32. Tonusul vascular, reglarea lui. Semnificația sistemului nervos simpatic. Conceptul de receptori alfa și beta adrenergici.

Îngustarea arterelor și arteriolelor, alimentate în principal cu nervi simpatici (vasoconstricție) a fost descoperit mai întâi de Walter (1842) în experimente pe broaște, iar apoi de Bernard (1852) în experimente pe urechea unui iepure. Experiența clasică a lui Bernard este că secțiunea nervului simpatic pe o parte a gâtului iepurelui provoacă vasodilatație, care se manifestă prin înroșirea și încălzirea urechii pe partea operată. Dacă iritați nervul simpatic din gât, atunci urechea de pe partea laterală a nervului iritat devine palidă din cauza îngustării arterelor și arteriolelor sale, iar temperatura scade.

Principalii nervi vasoconstrictori ai organelor cavității abdominale sunt fibrele simpatice care trec prin nervul intern (articolul splanchnicus). După tăierea acestor nervi, fluxul de sânge prin vasele cavității abdominale, lipsit de inervație simpatică vasoconstrictoare, crește brusc din cauza expansiunii arterelor și arteriolelor. Odată cu iritarea articolului splanchnicus, vasele stomacului și intestinului subțire sunt îngustate.

Nervii vasoconstrictori simpatici ai membrelor fac parte din nervii spinali mixți, precum și de-a lungul pereților arterelor (în adventiția lor). Deoarece secțiunea nervilor simpatici provoacă vasodilatație a zonei care este inervată de acești nervi, se crede că arterele și arteriolele sunt sub influența vasoconstrictoare continuă a nervilor simpatici.

Pentru a restabili nivelul normal al tonusului arterial după transecția nervilor simpatici, este suficient să le iritați segmentele periferice cu stimuli electrici la o frecvență de 1-2 pe secundă. Creșterea frecvenței stimulării poate provoca vasoconstricție arterială.

Efecte vasodilatatoare (vasodilatație) au fost descoperite pentru prima dată în timpul iritației mai multor ramuri nervoase aparținând diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. De exemplu, iritația coardei de tobe (chorda timpani) determină dilatarea vaselor glandei submandibulare și a limbii, n. Penis Cavernosi - dilatarea vaselor corpurilor cavernosi ale penisului.

În unele organe, de exemplu în muşchii scheletici, dilatarea arterelor şi arteriolelor apare atunci când nervii simpatici sunt iritaţi, care conţin, pe lângă vasoconstrictori, şi vasodilatatoare. În acest caz, activarea α -receptorii adrenergici duce la vasoconstrictie (constrictie). Activare β -receptorii adrenergici, dimpotriva, determina vasodilatatie. Trebuie remarcat faptul că β -receptorii adrenergici nu se gasesc in toate organele.

33. Mecanismul reacţiilor vasodilatatoare. Nervi vasodilatatori, importanța lor în reglarea circulației sanguine regionale.

Expansiunea vaselor de sânge (în principal a pielii) poate fi cauzată și de iritația segmentelor periferice ale rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării, în care trec fibrele aferente (senzoriale).

Aceste fapte, descoperite în anii 70 ai secolului trecut, au stârnit multe controverse în rândul fiziologilor. Conform teoriei lui Beilis și L.A. Orbeli, aceleași fibre rădăcinii dorsale transmit impulsuri în ambele direcții: o ramură a fiecărei fibre merge către receptor, iar cealaltă către vasul de sânge. Neuronii receptori, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali, au o dublă funcție: transmit impulsuri aferente măduvei spinării și impulsuri eferente vaselor. Transmiterea impulsurilor în două direcții este posibilă deoarece fibrele aferente, la fel ca toate celelalte fibre nervoase, au conducere în două sensuri.

Dintr-un alt punct de vedere, expansiunea vaselor cutanate cu iritare a rădăcinilor dorsale se produce datorită faptului că în terminațiile nervoase receptore se formează acetilcolina și histamina, care difuzează prin țesuturi și extind vasele din apropiere.

34. Mecanisme centrale reglarea circulației sanguine. Centrul vasomotor, localizarea lui. Compartimentele depresoare și depresoare, caracteristicile lor fiziologice. Importanța centrului vasomotor în menținerea tonusului vascular și reglarea tensiunii arteriale sistemice.

VF Ovsyannikov (1871) a constatat că centrul nervos care asigură un anumit grad de îngustare a patului arterial - centrul vasomotor - este situat în medula oblongata. Localizarea acestui centru este determinată de transecția trunchiului cerebral la diferite niveluri. Dacă transecția este efectuată la un câine sau o pisică deasupra cvadruplei, atunci tensiunea arterială nu se modifică. Dacă creierul este tăiat între medula oblongata și măduva spinării, atunci tensiunea arterială maximă în artera carotidă este redusă la 60-70 mm Hg. De aici rezultă că centrul vasomotor este localizat în medulla oblongata și se află într-o stare de activitate tonică, adică excitație constantă pe termen lung. Eliminarea influenței sale provoacă vasodilatație și scăderea tensiunii arteriale.

O analiză mai detaliată a arătat că centrul vasomotor al medulei oblongate este situat în partea inferioară a ventriculului IV și este format din două secțiuni - presor și depresor. Iritarea secțiunii presoare a centrului vasomotor provoacă îngustarea și ridicarea arterelor, iar iritația celui de-al doilea - extinderea arterelor și scăderea tensiunii arteriale.

Cred că partea depresoare a centrului vasomotor determină vasodilatație, scăzând tonusul secțiunii presoare și reducând astfel efectul nervilor vasoconstrictori.

Influențele provenite din centrul vasoconstrictor al medulei oblongate vin la centrii nervoși ai părții simpatice a sistemului nervos autonom, localizați în coarnele laterale ale segmentelor toracice ale măduvei spinării, care reglează tonusul vascular al anumitor părți ale corp. Centrii spinali sunt capabili, la ceva timp după oprirea centrului vasoconstrictor al medulei oblongate, să crească ușor tensiunea arterială, care a scăzut din cauza expansiunii arterelor și arteriolelor.

Pe lângă centrii vasomotori ai medulei oblongate și ai măduvei spinării, starea vaselor este influențată de centrii nervoși ai diencefalului și emisferelor cerebrale.

35. Reglarea reflexă a circulației sanguine. Zone reflexogene ale sistemului cardiovascular. Clasificarea interoreceptorilor.

După cum s-a menționat, arterele și arteriolele se află în mod constant într-o stare de constricție, în mare măsură determinată de activitatea tonică a centrului vasomotor. Tonul centrului vasomotor depinde de semnalele aferente provenite de la receptorii periferici situati in unele regiuni vasculare si la suprafata corpului, precum si de influenta stimulilor umorali care actioneaza direct asupra centrului nervos. În consecință, tonusul centrului vasomotor este atât de origine reflexivă, cât și umorală.

Conform clasificării lui V.N.Chernigovsky, modificările reflexe ale tonusului arterelor - reflexe vasculare - pot fi împărțite în două grupe: reflexe intrinseci și conjugate.

Reflexe vasculare proprii. Ele sunt cauzate de semnale de la receptorii vaselor înseși. Receptorii concentrați în arcul aortic și în zona arterei carotide care se ramifică în interior și extern au o importanță fiziologică deosebită. Aceste zone ale sistemului vascular sunt numite zone reflexogene vasculare.

depresor.

Receptorii zonelor reflexogene vasculare sunt excitați atunci când tensiunea arterială în vase crește, de aceea se numesc presoreceptori, sau baroreceptori. Dacă nervii carotidi și aortici sunt tăiați pe ambele părți, apare hipertensiunea arterială, adică o creștere constantă a tensiunii arteriale, ajungând la 200-250 mm Hg în artera carotidă a câinelui. în loc de 100-120 mm Hg. amenda.

36. Rolul zonelor reflexogene ale sinusurilor aortice și carotidiene în reglarea circulației sanguine. Reflexul depresiv, mecanismul acestuia, componentele vasculare și cardiace.

Receptorii situati in arcul aortic sunt terminatiile fibrelor centripete care trec prin nervul aortic. Zion și Ludwig au desemnat funcțional acest nerv ca depresor. Iritația electrică a capătului central al nervului provoacă o scădere a tensiunii arteriale datorită creșterii reflexe a tonusului nucleilor nervilor vagi și scăderii reflexe a tonusului centrului vasoconstrictor. Ca urmare, activitatea cardiacă este inhibată, iar vasele organelor interne se extind. Dacă la un animal de experiment, de exemplu, la un iepure, nervii vagi sunt tăiați, atunci iritarea nervului aortic provoacă doar vasodilatație reflexă, fără a încetini ritmul cardiac.

În zona reflexogenă a sinusului carotidian (sinus carotidian, sinus carotic) există receptori din care provin fibrele nervoase centripete, formând nervul sinusului carotidian, sau nervul lui Hering. Acest nerv intră în creier ca parte a nervului glosofaringian. Când sângele este injectat într-un sinus carotidian izolat printr-o canulă sub presiune, se poate observa o scădere a tensiunii arteriale în vasele corpului (Fig. 7.22). Scăderea tensiunii arteriale sistemice se datorează faptului că întinderea peretelui arterei carotide excită receptorii sinusului carotidian, scade în mod reflex tonusul centrului vasoconstrictor și crește tonusul nucleilor nervilor vagi.

37. Reflexul presor de la chemoreceptori, componentele și semnificația acestuia.

Reflexele sunt împărțite în depresor - reducerea presiunii, presor - crescător e, accelerator, decelerat, interoceptiv, exteroceptiv, necondiționat, condiționat, propriu, conjugat.

Reflexul principal este reflexul menținerii nivelului de presiune. Acestea. reflexe care vizează menținerea nivelului de presiune din baroreceptori. Baroreceptorii aortei, sinusul carotidian percep nivelul presiunii. Percepe magnitudinea fluctuațiilor de presiune în timpul sistolei și diastolei + presiunea medie.

Ca răspuns la o creștere a presiunii, baroreceptorii stimulează activitatea zonei vasodilatatoare. În același timp, ele măresc tonusul nucleilor nervului vag. Ca răspuns, se dezvoltă reacții reflexe, apar modificări reflexe. Zona vasodilatatoare suprimă tonusul vasoconstrictor. Are loc dilatarea vasculară și tonusul venelor scade. Vasele arteriale sunt dilatate (arteriolele) si venele se vor dilata, presiunea va scadea. Influența simpatică scade, ratacirea crește, frecvența ritmului scade. Tensiune arterială crescută revine la normal. Dilatarea arteriolelor crește fluxul sanguin în capilare. O parte din lichid va trece în țesuturi - volumul de sânge va scădea, ceea ce va duce la o scădere a presiunii.

Cu chemoreceptori, reflexe presoare... O creștere a activității zonei vasoconstrictoare de-a lungul căilor descendente stimulează sistemul simpatic, în timp ce vasele sunt îngustate. Presiunea crește prin centrii simpatici ai inimii, inima va funcționa mai repede. Sistemul simpatic reglează eliberarea de hormoni de către medula suprarenală. Fluxul sanguin în circulația pulmonară va crește. Sistemul respirator reacționează cu respirație crescută - eliberarea de sânge din dioxid de carbon. Factorul care a provocat reflexul presor duce la normalizarea compoziției sângelui. În acest reflex presor, se observă uneori un reflex secundar la o modificare a activității inimii. Pe fondul creșterii presiunii, există o tensiune în activitatea inimii. Această schimbare în activitatea inimii este de natura unui reflex secundar.

38. Influențe reflexe asupra inimii din vena cavă (reflex Bainbridge). Reflexe de la receptorii organelor interne (reflexul Goltz). Reflexul ochi-cardiac (reflexul Ashner).

Bainbridge injectat în partea venoasă a gurii 20 ml de fizic. Soluție sau același volum de sânge. După aceea, a existat o creștere reflexă a ritmului cardiac, urmată de o creștere a tensiunii arteriale. Componenta principală a acestui reflex este creșterea frecvenței contracțiilor, iar presiunea crește doar a doua oară. Acest reflex apare atunci când există o creștere a fluxului sanguin către inimă. Când fluxul de sânge este mai mare decât fluxul de ieșire. În regiunea gurii venelor genitale, există receptori sensibili care răspund la o creștere a presiunii venoase. Acești receptori senzoriali sunt terminațiile fibrelor aferente ale nervului vag, precum și fibrele aferente ale rădăcinilor spinale posterioare. Excitarea acestor receptori duce la faptul că impulsurile ajung la nucleele nervului vag și provoacă o scădere a tonusului nucleilor nervului vag, în timp ce tonusul centrilor simpatici crește. Există o creștere a activității inimii și sângele din partea venoasă începe să fie pompat în arterială. Presiunea din vena cavă va scădea. În condiții fiziologice, această afecțiune poate crește odată cu efortul fizic, când fluxul sanguin crește și cu defecte cardiace se observă și stagnarea sângelui, ceea ce duce la creșterea activității inimii.

Goltz a descoperit că întinderea stomacului, intestinelor sau bătăile ușoare ale intestinelor la o broaște sunt însoțite de o încetinire a activității inimii, până la o oprire completă. Acest lucru se datorează faptului că de la receptori vin impulsurile către nucleii nervilor vagi. Tonul lor se ridică și activitatea inimii este inhibată, sau chiar oprirea acesteia.

39. Efecte reflexe asupra sistemului cardiovascular din vasele circulaţiei pulmonare (reflexul Parin).

În vasele circulației pulmonare, acestea sunt localizate în receptori care răspund la o creștere a presiunii în circulația pulmonară. Odată cu creșterea presiunii în cercul mic al circulației sanguine, apare un reflex, care provoacă expansiunea vaselor cercului mare, în același timp, munca inimii este încordată și o creștere a volumului splinei. observat. Astfel, un astfel de reflex de descărcare ia naștere din cercul mic de circulație a sângelui. Acest reflex a fost descoperit de V.V. Parin... A muncit foarte mult în dezvoltarea și cercetarea fiziologiei spațiale, a condus Institutul de Cercetări Biomedicale. O creștere a presiunii în circulația pulmonară este o afecțiune foarte periculoasă, deoarece poate provoca edem pulmonar... pentru că creste presiunea hidrostatica a sangelui, ceea ce ajuta la filtrarea plasmei sanguine si, datorita acestei stari, lichidul patrunde in alveole.

40. Valoarea zonei reflexogene a inimii în reglarea circulației sanguine și a volumului de sânge circulant.

Pentru alimentarea normală cu sânge a organelor și țesuturilor, menținând constanta tensiunii arteriale, este necesar un anumit raport între volumul de sânge circulant (BCC) și capacitatea totală a întregului sistem vascular. Această conformitate se realizează printr-o serie de mecanisme de reglare neuronale și umorale.

Luați în considerare răspunsul organismului la o scădere a CBC în pierderea de sânge. În astfel de cazuri, fluxul de sânge către inimă scade și tensiunea arterială scade. Ca răspuns la aceasta, există reacții care vizează restabilirea nivelului normal al tensiunii arteriale. În primul rând, există o îngustare reflexă a arterelor. În plus, odată cu pierderea de sânge, are loc o creștere reflexă a secreției de hormoni vasoconstrictori: adrenalină - de către medula suprarenală și vasopresină - de către lobul posterior al glandei pituitare, iar o creștere a secreției acestor substanțe duce la îngustarea arteriolele. Rolul important al adrenalinei și vasopresinei în menținerea tensiunii arteriale în pierderea de sânge este evidențiat de faptul că moartea cu pierdere de sânge are loc mai devreme decât după îndepărtarea glandelor pituitare și suprarenale. Pe lângă efectele simpatoadrenale și acțiunea vasopresinei, în menținerea tensiunii arteriale și a BCC la un nivel normal cu pierderi de sânge, în special în întâlniri târzii, este implicat sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Scăderea rezultată a fluxului sanguin în rinichi după pierderea de sânge duce la o eliberare crescută de renină și la o formare mai mare decât normală a angiotensinei II, care menține tensiunea arterială. În plus, angiotensina II stimulează eliberarea de aldosteron din cortexul suprarenal, care, în primul rând, ajută la menținerea tensiunii arteriale prin creșterea tonusului părții simpatice a sistemului nervos autonom și, în al doilea rând, îmbunătățește reabsorbția sodiului în rinichi. Retenția de sodiu este factor important creşterea reabsorbţiei apei în rinichi şi refacerea CBC.

Pentru a menține tensiunea arterială cu pierderi deschise de sânge, este de asemenea importantă trecerea la vasele lichidului tisular și la fluxul sanguin general a cantității de sânge care este concentrată în așa-numitele depozite de sânge. Accelerarea reflexă și intensificarea contracțiilor inimii contribuie, de asemenea, la egalizarea tensiunii arteriale. Datorită acestor efecte neuroumorale, cu o pierdere rapidă de 20— 25% tensiunea arterială poate rămâne suficient de mare pentru o perioadă de timp.

Există, totuși, o anumită limită a pierderii de sânge, după care nicio adaptare reglatoare (nici vasoconstricție, nici ejecția sângelui din depozit, nici munca crescută a inimii etc.) nu poate menține tensiunea arterială la un nivel normal: dacă organismul pierde rapid mai mult de 40-50% din sângele conținut în el, apoi tensiunea arterială scade brusc și poate scădea la zero, ceea ce duce la moarte.

Aceste mecanisme de reglare a tonusului vascular sunt necondiționate, congenitale, dar în timpul vieții individuale a animalelor, pe baza lor, se dezvoltă reflexe condiționate vasculare, datorită cărora sistemul cardiovascular se implică în reacții, necesare organismului cu acţiunea unui singur semnal, precedând una sau alta schimbare a mediului. Astfel, organismul este preadaptat la activitatea viitoare.

41. Reglarea umorală a tonusului vascular. Caracterizarea hormonilor adevărați, tisulari și a metaboliților acestora. Factori vasoconstrictori și vasodilatatori, mecanisme ale efectelor lor atunci când interacționează cu diverși receptori.

Unii agenți umorali se constrâng, în timp ce alții dilată lumenul vaselor arteriale.

Substanțe vasoconstrictoare. Acestea includ hormonii medulei suprarenale - adrenalină și norepinefrină, precum și lobul posterior al glandei pituitare - vasopresină.

Epinefrina și norepinefrina strâng arterele și arteriolele pielii, organelor abdominale și plămânilor, în timp ce vasopresina acționează predominant asupra arteriolelor și capilarelor.

Epinefrina, norepinefrina și vasopresina afectează vasele în concentrații foarte mici. Astfel, vasoconstricția la animalele cu sânge cald apare atunci când concentrația de adrenalină în sânge este de 1 * 10 7 g / ml. Efectul vasoconstrictor al acestor substanțe determină o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Factorii vasoconstrictori umorali includ serotonina (5-hidroxitriptamina), produsă în mucoasa intestinală și în unele zone ale creierului. Serotonina se formează și în timpul descompunerii trombocitelor. Semnificația fiziologică a serotoninei în în acest caz consta in faptul ca ingusteaza vasele de sange si previne sangerarea din vasul afectat. În a doua fază a coagulării sângelui, care se dezvoltă după formarea unui cheag de sânge, serotonina dilată vasele de sânge.

Un factor vasoconstrictor special - renina, se formează în rinichi și, cu cât cantitatea este mai mare, cu atât este mai scăzută aportul de sânge către rinichi. Din acest motiv, după comprimarea parțială a arterelor renale la animale, apare o creștere persistentă a tensiunii arteriale din cauza îngustării arteriolelor. Renina este o enzimă proteolitică. Renina în sine nu provoacă vasoconstricție, dar, intrând în sânge, se descompune α 2-globuline plasmatice - angiotensinogen și o transformă într-o deca-peptidă relativ inactivă - angiotensină eu. Acesta din urmă, sub influența enzimei dipeptide carboxipeptidaza, se transformă într-o substanță vasoconstrictoare foarte activă. angiotensină II. Angiotensina II este degradată rapid în capilare de către angiotensinază.

În condiții de alimentare normală cu sânge a rinichilor, se formează o cantitate relativ mică de renină. În cantități mari, se produce atunci când nivelul tensiunii arteriale scade în tot sistemul vascular. Dacă scădeți tensiunea arterială la un câine prin sângerare, atunci rinichii vor elibera o cantitate crescută de renină în sânge, ceea ce va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale.

Descoperirea reninei și mecanismul acțiunii sale vasoconstrictoare prezintă un mare interes clinic: a explicat cauza hipertensiunii arteriale care însoțește unele boli de rinichi (hipertensiune renală).

42. Circulaţia coronariană. Caracteristicile reglementării sale. Caracteristici ale circulației sanguine a creierului, plămânilor, ficatului.

Inima primește sânge din arterele coronare drepte și stângi, care se extind din aortă, la nivelul marginilor superioare ale valvelor semilunare. Artera coronară stângă este împărțită în artera descendentă anterioară și artera circumflexă. Arterele coronare funcționează de obicei ca artere inelare. Iar intre arterele coronare dreapta si stanga, anastomozele sunt foarte slab dezvoltate. Dar dacă există o închidere lentă a unei artere, atunci începe dezvoltarea anastomozelor între vase și care pot trece de la 3 la 5% de la o arteră la alta. Acesta este momentul în care arterele coronare se închid încet. Suprapunerea rapidă duce la infarct și nu este compensată din alte surse. Zona coronară stângă alimentează ventriculul stâng, jumătatea anterioară a septului interventricular, atriul stâng și parțial drept. Artera coronară dreaptă hrănește ventriculul drept, atriul drept și jumătatea posterioară a septului interventricular. Ambele artere coronare sunt implicate în alimentarea cu sânge a sistemului de conducere cardiacă, dar la om, cea dreaptă este mai mare. Ieșirea sângelui venos are loc prin vene care merg paralel cu arterele și aceste vene curg în sinusul coronar, care se deschide în atriul drept. Prin această cale, 80 până la 90% din sângele venos curge afară. Sânge venos de la ventriculul drept la septul atrial curge prin cele mai mici vene în ventriculul drept și aceste vene se numesc venele tibeziului, care elimină direct sângele venos în ventriculul drept.

200-250 ml curg prin vasele coronare ale inimii. sânge pe minut, adică aceasta este 5% din volumul pe minut. Pentru 100 g. Miocard, 60 până la 80 ml curge pe minut. Inima extrage 70-75% din oxigen din sângele arterial, prin urmare există o diferență arterio-venoasă foarte mare în inimă (15%) În alte organe și țesuturi - 6-8%. În miocard, capilarele împletesc dens fiecare cardiomiocit, ceea ce creează cea mai bună condiție pentru extracția maximă a sângelui. Studiul fluxului sanguin coronarian este foarte dificil deoarece se modifică de la ciclul cardiac.

Crește fluxul sanguin coronarian în diastolă, sistolă, scăderea fluxului sanguin din cauza compresiei vaselor de sânge. Diastola reprezintă 70-90% din fluxul sanguin coronarian. Reglarea fluxului sanguin coronarian este reglată în primul rând de mecanisme anabolice locale și răspunde rapid la o scădere a oxigenului. O scădere a nivelului de oxigen din miocard este un semnal foarte puternic pentru vasodilatație. O scădere a conținutului de oxigen duce la faptul că cardiomiocitele secretă adenozină, iar adenozina este un puternic factor vasodilatator. Este foarte greu de evaluat efectul simpaticului și sistemul parasimpatic pe fluxul sanguin. Atât vagus, cât și sympathicus schimbă munca inimii. S-a stabilit că iritația nervilor vagi încetinește activitatea inimii, crește continuarea diastolei, iar eliberarea directă a acetilcolinei va provoca și vasodilatație. Influențele simpatice favorizează eliberarea de norepinefrină.

Există 2 tipuri de adrenoceptori în vasele coronare ale inimii - receptori alfa și beta adreno. Pentru majoritatea oamenilor, tipul predominant este receptorii beta-adrenergici, dar unii au o predominanță a receptorilor alfa. Astfel de oameni vor simți o scădere a fluxului sanguin cu anxietate. Epinefrina determină o creștere a fluxului sanguin coronarian prin creștere procese oxidativeîn miocard și o creștere a consumului de oxigen și datorită efectului asupra receptorilor beta-adrenergici. Tiroxina, prostaglandinele A și E au un efect de expansiune asupra vaselor coronare, vasopresina îngustează vasele coronare și reduce fluxul sanguin coronarian.

În corpul uman, sângele se mișcă prin două sisteme vasculare închise conectate la inimă - micși mare cercurile circulației sanguine.

Cercul mic de circulație a sângelui - Aceasta este calea sângelui de la ventriculul drept la atriul stâng.

Sângele venos, cu oxigen scăzut intră în partea dreaptă a inimii. Se micsoreaza, ventricul dreptîl aruncă în artera pulmonara... Prin cele două ramuri în care este împărțită artera pulmonară, acest sânge curge către uşor... Acolo trec ramurile arterei pulmonare, împărțindu-se în artere din ce în ce mai mici capilare, care împletesc dens numeroase vezicule pulmonare care conțin aer. Trecând prin capilare, sângele este îmbogățit cu oxigen. În același timp, dioxidul de carbon din sânge trece în aer, care umple plămânii. Astfel, în capilarele plămânilor, sângele venos este transformat în sânge arterial. Intră în vene, care, conectându-se între ele, formează patru vene pulmonare care cad in atriul stang(fig. 57, 58).

Timpul circulației sângelui în circulația pulmonară este de 7-11 secunde.

Un cerc mare de circulație a sângelui - aceasta este calea sangelui de la ventriculul stang prin artere, capilare si vene catre atriul drept.Material de pe site

Ventriculul stâng, contractându-se, împinge sângele arterial în interior aortă- cea mai mare arteră umană. Din el se ramifică artere, care furnizează sânge către toate organele, în special către inimă. Arterele din fiecare organ se ramifică treptat, formând rețele dense de artere și capilare mai mici. Oxigenul și substanțele nutritive sunt furnizate din capilarele circulației sistemice către toate țesuturile corpului, iar dioxidul de carbon trece de la celule la capilare. În acest caz, sângele trece de la arterial la venos. Capilarele se contopesc în vene, mai întâi în unele mici, apoi în altele mai mari. Dintre acestea, tot sângele este colectat în două mari vene goale. vena cavă superioară duce sângele la inimă de la cap, gât, mâini și vena cava inferioara- din toate celelalte părți ale corpului. Ambele vene cave se varsă în atriul drept (Fig. 57, 58).

Timpul de circulație a sângelui în circulația sistemică este de 20-25 de secunde.

Sângele venos din atriul drept intră în ventriculul drept, din care curge prin circulația pulmonară. La ieșirea aortei și artera pulmonară din ventriculii inimii sunt plasate valve semilunare(fig. 58). Ele arată ca niște buzunare situate pe pereții interiori ai vaselor de sânge. Când sângele este împins în aortă și artera pulmonară, valvele semilunare sunt presate pe pereții vaselor. Când ventriculii se relaxează, sângele nu se poate întoarce în inimă din cauza faptului că, curgând în buzunare, îi întinde și se închid etanș. În consecință, valvele semilunare asigură mișcarea sângelui într-o singură direcție - de la ventricule la artere.