Cardiologie fereastră ovală deschisă. Fereastră ovală deschisă în inimă la copii și adulți: patologie și normă Fereastră ovală persistentă

Am găsit acum câteva informații bune pe internet. Acum acest diagnostic este pus de 80% dintre copii, și este normal până la doi ani, este considerată o anomalie minoră în dezvoltarea inimii.

„COPILUL TĂU ARE O FEREASTRĂ OVALĂ DESCHISĂ” -un astfel de diagnostic, la ceva timp după nașterea unui copil, este auzit astăzi de aproximativ 80% dintre părinți.
CE ESTE O FEREASTRĂ OVALĂ DESCHISĂ?

La un copil aflat în stare intrauterină, procesul de circulație a sângelui nu are loc în același mod ca la un adult, deoarece în uter, copilul nu respiră, iar plămânii lui nu funcționează, toate cele necesare nutrienți primeste prin circulatia placentara. Sistemul cardiovascular funcționează datorită a trei deschideri: ovală, arterială și venoasă. Foramenul oval este situat între atriul drept și cel stâng, sângele trece prin el, ocolind plămânii. Venind prin deschidere fereastra ovala sângele hrănește, în primul rând, regiunea brahiocefalică, asigurând dezvoltarea rapidă a creierului. Dupa nastere, odata cu prima respiratie a bebelusului, circulatia pulmonara incepe sa functioneze. Din cauza creșterii sângelui care intră presiunea în atriul stâng crește, iar deschiderea ovală este închisă cu o supapă specială, ca o ușă.Această închidere funcțională are loc în primele 3-5 ore de viață, iar închiderea anatomică completă. , datorita contopirii marginilor clapetei valvei si marginilor deschiderii, dupa 2-12 luni. Uneori, procesul de creștere excesivă durează până la doi ani, ceea ce este, de asemenea, considerat normal. ☆☆☆

Dar nu este cazul tuturor. Foramenul oval poate fi închis chiar și în uter, ceea ce duce la o suprasolicitare a inimii drepte și o subdezvoltare simultană a stângi. Un copil într-o astfel de situație moare fie în uter, fie în primele ore de viață.

La unii copii, gaura este incomplet acoperită sau nu crește deloc. Acest lucru se întâmplă adesea la copiii prematuri și, de asemenea, se crede că la acei copii ale căror mame au abuzat de alcool sau au fumat. Datorită caracteristicilor genetice, supapa care închide fereastra poate fi ușor mai mica decât gaura și nu o poate acoperi complet. Unele boli, însoțite de o creștere a presiunii în părțile drepte ale inimii, pot contribui la neînchiderea foramenului oval, care servește ca mesaj compensator. Părțile drepte ale inimii sunt descărcate, ceea ce îmbunătățește starea pacientului. Astfel de situații apar cu primar și secundar hipertensiune pulmonara, stenoza arterei pulmonare, drenaj anormal al venelor pulmonare, defecte ale valvei tricuspide.

În cele mai multe cazuri, prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă preocupări serioase... Datorita faptului ca presiunea in atriul stang este putin mai mare decat in atriul drept, valva dintre atrii este tinuta inchisa, ceea ce impiedica evacuarea sangelui din atriul drept spre stanga. Acest lucru se întâmplă de obicei cu găuri de dimensiuni mici: până la 5-7 mm. La nou-născuți, o creștere temporară a presiunii în atriul drept poate apărea pe fondul plânsului, efortului și anxietății prelungite. Aceasta este urmată de o resetare sânge venos prin foramenul oval și se manifestă prin cianoză de scurtă durată (albastru). La copiii mai mari, sângerarea poate apărea când tuse paroxistica, scufundări, exerciții, însoțite de încordare și reținere a respirației. În consecință, acestor copii nu li se recomandă să practice înot subacvatic, haltere, gimnastică, precum și alegerea profesiilor asociate situațiilor extreme: piloți, scafandri, mineri.

La dimensiuni mari orificiu oval (mai mult de 7-10 mm), există încălcări caracteristice defectului septul atrial... O astfel de fereastră ovală deschisă se numește „gaping”. Copilul ar trebui să fie consultat de un chirurg cardiac pentru a rezolva problema corecției chirurgicale. V timpuri recenteînchiderea defectului prin vena femurală folosind un dispozitiv special - OKKLYUDERA.

Una dintre cele mai puternice complicații care apar pe fundalul unei ferestre ovale deschise funcționale este embolia paradoxală. Emboli, cheaguri de sânge, bule de gaz, bucăți de tumoră, corpuri străine, din atriul drept în cel stâng și, continuând drumul mai departe, poate ajunge la vasele creierului și poate provoca un accident vascular cerebral, sau se localizează în orice alt organ cu dezvoltarea trombozei și a infarctului. Tromboflebita este adesea sursa embolilor. membrele inferioareși organele pelvine, prin urmare, este necesară o atenție deosebită pentru a monitoriza cursul sarcinii la fetele cu OOO, mai ales în ultimul trimestru.

O fereastră ovală deschisă nu este considerată un defect cardiac. Mai degrabă, se numește MARS (mici anomalii în dezvoltarea inimii). Mulți oameni, având o astfel de anomalie, duc o viață normală pentru o persoană, trăind cu calm până la bătrânețe. Uneori, la copiii mai mari, cu LLC semnificativ hemodinamic, există oboseală și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, paloare, ușoară cianoză a triunghiului nazolabial, mai rar - o tendință de leșin. În același timp, s-ar putea să nu se audă murmurul peste regiunea inimii. Radiografia de organe cufăr nu diferă de normă. ECG poate arăta blocaj incomplet pediculul drept al Gissa uchus (care se găsește și la copiii absolut sănătoși), mai rar - o suprasolicitare a ambelor atrii.

Principala metodă de diagnosticare a LLC este ecocardiografia (ecografia inimii). Este mai bine dacă aparatul pe care se efectuează studiul are un atașament pentru cardiografie Doppler color. Acest lucru vă va permite să vedeți prezența chiar și a unei mici scurgeri de sânge prin fereastra ovală deschisă.

Prezența LLC la bebelușii sub 2 ani este normală și, în absența altor boli de inimă, nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dacă fereastra nu s-a târât după 2 ani, nici acesta nu este un motiv de panică. Vizitele regulate la cardiolog, repetarea periodică a ultrasunetelor inimii, vor ajuta părinții să nu lase situația să scape de sub control și să monitorizeze dimensiunea găurii. Într-un anumit procent de copii, este, totuși, complet supraîncărcat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să decideți împreună cu medicul dumneavoastră ce să faceți în continuare.

★★★★★★★ În general, principalul lucru este ce dimensiune are și dacă va fi crescut până la vârsta de 2 ani. Atenție la tuse și la efort fizic - așa cum am înțeles eu.

O fereastră ovală deschisă nu este un defect cardiac. Fiecare copil se naște cu el. Când bebelușul ia prima respirație, circulația lui sanguină va începe să funcționeze normal, iar nevoia acesteia va dispărea. Fereastra dispare atunci când presiunea în atriul stâng devine mai mare decât în ​​atriul drept. De obicei, valva este acoperită cu țesut conjunctiv, după care LLC dispare.

Dacă gaura nu este complet închisă sau nu este deloc crescută, sângele este aruncat din camera dreaptă spre stânga. Atunci se vorbește despre diagnosticul „fereastră ovală deschisă” la un bebeluș. Potrivit statisticilor, mai mult de 40% dintre adulți sunt bolnavi de aceasta. Este atât de periculos? Să aruncăm o privire mai atentă.

Caracteristicile bolii

Boala poate diferi în funcție de vârstă. Deci, la bebeluși, o fereastră incomplet închisă nu se poate deschide supratensiune fizică, prin urmare, numai patologiile pot deveni cauza LLC.

Simptome în diferite vârste este de asemenea diferit.

• De exemplu, bebelușii nu se îngrașă bine, devin iritabili și poate apărea cianoza.
• La copiii mai mari, există o întârziere în dezvoltare, anxietate.
• SRL în adolescent caracterizată prin rezistență scăzută, oboseală rapidă, dureri de cap și amețeli.

Dacă fereastra ovală deschisă este închisă, atunci nu se va mai putea deschide.

Cum arată o fereastră ovală deschisă poate fi judecat după următorul videoclip:

Clasificare ferestre ovale deschise

LLC este situat cu interior peretele stâng al atriului drept și anume la fundul fosei ovale. Cel mai adesea are o dimensiune mică (până la 2,5 mm) și o formă alungită, asemănătoare unei fante. Dimensiunea și clasificarea ferestrei ovale, care poate fi:

1. mic;
2. mediu;
3. mare;

O fereastră mare poate ajunge la 20 mm, atunci se vorbește de neînchidere completă, care este o deschidere largă rotunjită.

Cauzele apariției

Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. La aspectul unei ferestre ovale deschise la copil poate duce la unii factori precum:

1. predispoziție ereditară;
2. prematuritate;
3. defecte cardiace;
4. displazie de țesut conjunctiv;
5. impactul negativ al mediului extern;
6. consumul de droguri, tutun și alcool în timpul sarcinii;
7. anomalii genetice;

Există riscul ca geamul oval să se deschidă. Deci, la sportivii pasionați de haltere, lupte și sporturi similare, din cauza efortului fizic intens, se poate deschide o fereastră ovală. Grupul de risc mai include:

1. scafandri și scafandri;
2. pacienții cu tromboflebită;
3. pacienți cu embolie pulmonară;

Trebuie remarcat faptul că deschiderea ferestrei ovale este observată la persoanele cu o deschidere care nu este supraîncărcată. Motivele neînchiderii nu sunt pe deplin înțelese.

Simptome

În cele mai multe cazuri, LLC procedează fără caracteristici specifice cu foarte putine simptome. LA semne indirecte bolile includ un întreg grup de simptome precum:

1. paloarea pielii;
2. cianoză în zona buzelor cu fizic. sarcină;
3. întârziat dezvoltarea fizică la copii;
4. leșin;
5. ameţeală;
6. dureri de cap;
7. dificultăți de respirație;
8. rezistență scăzută;

Cu toate acestea, aceste simptome sunt indirecte și este imposibil să se diagnosticheze boala din ele.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica o fereastră ovală deschisă, este necesar să se supună examinărilor hardware, la care medicul dă o trimitere. Medicul colectează un istoric al plângerilor și semnelor, evaluează alimentația pacientului, efectuează un examen fizic și, pe baza rezultatelor cercetării, prescrie:

• Analize generale de sânge și urină pentru a evalua starea și a identifica bolile concomitente.
• Analiza biochimică a sângelui pentru determinarea nivelului de colesterol, trigliceride și zahăr.
• O coagulogramă pentru a evalua probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
• Eco Doppler pentru detectarea lambourilor OOO, anomalii cardiace.
• ECG, care detectează patologia cardiacă.
• Radiografia toracică pentru a verifica dimensiunea mușchiului inimii.

De asemenea, este posibil să vă consultați cu alți medici, de exemplu, un terapeut. Vom vorbi în continuare despre tratamentul unei ferestre ovale deschise.

Tratament

Dacă pacientul nu are încălcări pronunțateîn activitatea inimii, atunci tratamentul LLC poate fi limitat la metode terapeutice și la luarea de medicamente. În cazul patologiilor severe, poate fi necesar un tratament endovascular.

Mod terapeutic

• Limitați fizic. sarcină.
• Mâncați o dietă echilibrată, 4-5 mese pe zi. Acordați o atenție deosebită legumelor și ierburilor.
• Respectați regimul activitatea muncii si odihneste-te, nu te exagera.

De asemenea, este important de observat modul corect dormi, nu suprasolicita corpul.

Medicament

Împreună cu măsurile terapeutice, pacienților li se prescriu medicamente dacă apar semne de stare generală de rău:

• Anticoagulante precum warfarina. Conceput pentru a preveni tromboza și tromboembolismul.
• Dezagregante sau medicamente antiplachetare, de exemplu, Aspirina pentru profilaxie, sau.

De asemenea, pot fi prescrise medicamente cu alte efecte, în funcție de bolile concomitente ale LLC.

Procedura endovasculara

Acum interventie chirurgicala nu a fost efectuat, deoarece a fost complet înlocuit de o procedură endovasculară.

În timpul tratamentului endovascular, un cateter este introdus în arteră. La capătul cateterului este instalat un ocluder, care înfundă fereastra ovală la introducere.

Prevenirea bolilor

Nu există o prevenire specifică a LLC. Pentru a preveni deschiderea unei ferestre care nu este supra-aglomerată, este important:

• Observați o activitate fizică echilibrată și nu vă suprasolicitați.
• Tratați bolile emergente la timp, preveniți complicațiile acestora.

Șoferii și scafandrii trebuie să evite încărcăturile excesive și să respecte cu strictețe măsurile de siguranță atunci când lucrează.

Despre dacă iau în armată dacă există o fereastră ovală deschisă, citiți mai departe.

Se iau în armată?

O fereastră ovală deschisă se încadrează în articolul 42, conform căruia pacientul este scutit parțial sau complet de serviciul militar cu categoriile:

• B, de utilizare limitată dacă boala este cu șunt. Recrutul este inapt pentru serviciu în timp de pace.
• B, potrivit cu restricții minore dacă boala este fără șunt.

Cu toate acestea, trebuie amintit că acum există o selecție strictă în armată și adesea persoanele cu orice formă de SRL sunt scutite de serviciu. Decizia finală va fi luată de consiliul de proiect.

Dacă există un risc numit fereastră ovală deschisă în timpul sarcinii, merită să aveți grijă de prevenire.

Prevenirea în timpul sarcinii

Există măsuri de precauție pe care trebuie să le ia o femeie însărcinată pentru a reduce riscul ca copilul ei să se îmbolnăvească, de exemplu:

• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Conformitate alimentație corectă... Este necesar să se limiteze consumul de prăjite, afumate și picante, să plătească Atentie speciala produse cu continut crescut fibre, adică legume, ierburi, fasole etc.
• Evitați contactul cu radiații ionizante puternice.
• Evitarea contactului cu substanțe chimice caustice. lucruri, de exemplu, lacuri, vopsele, medicamente lichide.
• Evitarea sau tratament în timp util boli infecțioase, în special rubeola.

V principii generale prevenirea se reduce la respectarea principiilor unui stil de viață sănătos.

Complicații

Prin ea însăși, o fereastră ovală deschisă duce adesea la formarea de cheaguri de sânge în inimă. Din cauza trombozei, există un risc mare de apariție:

• ceea ce duce la afectarea creierului.
• Infarct miocardic, care duce la deteriorarea țesuturilor mușchiului inimii.
• Infarct renal, care duce la moartea țesutului renal.
• Încălcare tranzitorie circulatia cerebrala, care perturbă temporar creierul.

Trebuie să înțelegeți că circulația sanguină insuficientă afectează toate organele umane, prin urmare poate duce la alte patologii.

Prognoza

Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru pacienți este pozitiv. După operație, se recomandă să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să le păstrați imagine sănătoasă viata sa creasca efect pozitiv... De asemenea, se recomandă să vizitați regulat un cardiolog și să faceți o ecocardiogramă.

Modern proceduri de diagnosticare sunt capabili să dezvăluie chiar și abateri minore, anomalii în structura organelor și țesuturilor corpului. Astfel de oportunități ajută la începerea tratamentului necesar în timp util.

Cu toate acestea, există multe afecțiuni, a căror definiție nu necesită conectarea imediată a terapiei sau intervenție chirurgicală... Acest lucru merită amintit pentru tinerii părinți care intră într-un fel de panică atunci când li se spune că există o mică gaură în locul unui mesaj fetal în inima unui nou-născut.

Adesea, atunci când se explică diagnosticul, acesta este numele unei ferestre ovale deschise.

Fundal anatomic

Perioada intrauterină a dezvoltării sale viitor copil petrece în lichidul amniotic.

În consecință, nu este nevoie de respirație activă, în timp ce plămânii sunt într-o stare închisă. Copilul primește oxigen prin vasele din cordonul ombilical de la mamă.

Inima constă inițial din 4 camere și este gata să lucreze pentru ambele cercuri ale circulației sanguine, dar țesut pulmonar nu functioneaza. Prin urmare, ventriculul drept este practic oprit de la activitate, iar pentru susținerea vieții și dezvoltarea organelor fetale, natura asigură evacuarea sângelui oxigenat din atriul drept spre stânga și mai departe de-a lungul cerc mare circulația sângelui în toate structurile.

O astfel de comunicare interatrială se numește fereastra ovală sau foramen (foramen oval).

Este o patologie?

Odată cu nașterea unui copil și cu primul plâns (inhalare), plămânii se extind, gradientul de presiune dintre camerele inimii se modifică și fereastra embrionară se închide trântind. În viitor, țesutul conjunctiv crește în acest loc, rămâne doar fosa.

Există multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Gaura rămâne deschisă până la 2 ani la 50% dintre bebeluși, până la 5 ani la 25% dintre copii. Aproximativ fiecare al patrulea până la al șaselea adult din populație poate trăi liniștit, fără a fi conștienți de prezența unei anomalii similare în inimă.

Pe baza diferitelor studii, medicii au convenit că criteriul fundamental pentru vigilență în prezența unui mesaj între atrii nu este faptul prezenței unui defect, ci vârsta pacientului, tabloul clinic și dimensiunea deschiderii în sine. .

Când să nu-ți faci griji?

Dacă gaura la nou-născut în zona ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări de încălcări, atunci nu recurg la intervenția asupra inimii. Copilul este observat la ora prescrisă. După o anumită perioadă de timp, se efectuează un Echo-KG repetat pentru a evalua dinamica dimensiunii ferestrei deschise.

Dacă gaura nu s-a închis în primele luni și are dimensiuni limită (5-6 mm), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul inimii, vitamine și proceduri generale de întărire. Un astfel de sprijin cu medicamente, o bună organizare a rutinei zilnice și alimentația ajută la accelerarea procesului de creștere excesivă a unui mesaj mic între atrii.

Semne posibile

O fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca cianoză a triunghiului nazolabial atunci când hrănește, plânge un copil, încordează în timpul îndepărtării scaunului. Copilul nu se îngrașă suficient, este capricios, nu alăptează bine.

Destul de des, deschiderea fetală dintre atrii devine o descoperire numai atunci când se ascultă zgomotele inimii și/sau se efectuează un Echo-KG. În același timp, nu există plângeri din partea părinților copilului.

Măsuri preventive

O fereastră ovală deschisă de dimensiuni mici până la o anumită vârstă a copilului este considerată o variantă a normei. Pe măsură ce copilul crește, gaura ar trebui să se închidă de la sine.

Eșecurile genetice sau afectarea ontogenezei intrauterine pot deveni o cauză care interferează cu creșterea și funcționarea normală a copilului nenăscut. De aceea, în timp ce poartă un copil, mamele ar trebui să se gândească la dieta corecta alimentatia, regimul zilnic, utilizarea vitaminelor si mineralelor, este important sa respectati si recomandarile medicului obstetrician-ginecolog.

Tratament operator

Dacă fereastra ovală are dimensiuni semnificative hemodinamic (cu amestec de sânge), nu există o scădere a lumenului mesajului în timp, copilul este îndrumat spre consultare la un chirurg cardiac.

Noile tehnici fac posibilă instalarea rapidă și minim invazivă a unui „obturator” special (oclusor). Un implant sintetic este adus la septul interatrial printr-o mică puncție în vasul femural sub control hardware cu ajutorul unui ghidaj, care închide mesajul fetal activ.

Prognoza

Majoritatea cazurilor identificate de PFO la nou-născuți regresează în continuare și se termină cu închiderea completă a comunicării interatriale în primii 2-5 ani de viață, fără a naște. motive evidente pentru anxietate.

O gaură ovală deschisă, care este mică, la copiii mai mari este deja considerată MARS (mică anomalie în dezvoltarea inimii), poate limita activitatea fizică excesivă și sporturile extreme pentru ei.

Data publicării articolului: 10.02.2017

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: în ce cazuri o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o variantă a normei și în care un defect cardiac. Ce se întâmplă cu această afecțiune, poate un adult să o aibă. Metode de tratament și prognostic.

Fereastra ovală este un canal (gaură, trecere) în septul atrial al inimii, care asigură o comunicare unilaterală a cavității atriului drept cu cea stângă. Este o structură intrauterină vitală pentru făt, dar după naștere trebuie să se închidă (să crească excesiv), deoarece devine inutilă.

Dacă nu are loc o creștere excesivă, această condiție se numește o fereastră ovală deschisă. Ca urmare, sângele venos, sărac în oxigen, continuă să fie descărcat din atriul drept în atriul stâng. Nu intră în plămâni, unde ar trebui aruncat din jumătatea dreaptă a inimii pentru a se satura cu oxigen, dar imediat, odată ce ajunge în partea stângă a inimii, se răspândește în tot corpul. Asta duce la foamete de oxigen- hipoxie.

A fi deschis după naștere este singura încălcare a ferestrei ovale. Dar nu în toate cazurile aceasta este considerată o patologie (boală):

• În mod normal, toți nou-născuții au fereastra deschisă și pot funcționa periodic.
• Creșterea excesivă are loc treptat, dar individual pentru fiecare copil. În mod normal, la copiii de peste un an, acest canal ar trebui să fie închis.
• Prezența unei mici zone deschise a ferestrei ovale la copiii cu vârsta de 1-2 ani este de 50%. Dacă în același timp nu există manifestări ale bolii, aceasta este o variantă a normei.
• Dacă un copil are simptome în primul an de viață și, de asemenea, dacă fereastra ovală funcționează la copiii de peste 2 ani, aceasta este o patologie - o anomalie minoră în dezvoltarea inimii.
• Pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani, fereastra trebuie să fie închisă. Dar, în anumite circumstanțe, la orice vârstă, se poate deschide, chiar dacă este supraîncărcat în primul an de viață - aceasta este întotdeauna o patologie.

Această problemă este vindecabilă. Tratamentul este efectuat de cardiologi și chirurgi cardiaci.

Pentru ce este o fereastră ovală deschisă?

Inima fătului din uter se contractă în mod regulat și asigură circulația sângelui către toate organele, cu excepția plămânilor. Sângele oxigenat intră în făt din placentă prin cordonul ombilical. Plămânii nu funcționează, iar sistemul vascular subdezvoltat din ei nu corespunde inimii formate. Prin urmare, circulația sângelui la făt ocolește plămânii.

Pentru aceasta este destinată fereastra ovală, care aruncă sângele din cavitatea atriului drept în cavitatea celui stâng, ceea ce asigură circulația acestuia fără a intra în arterele pulmonare... Particularitatea sa este că deschiderea septului dintre atrii este acoperită de o supapă din atriul stâng. Prin urmare, fereastra ovală poate oferi doar o comunicare unidirecțională între ele - doar cea din dreapta cu cea din stânga.

Circulația sângelui intrauterin la făt are loc după următoarea schemă:

1. Sângele saturat cu oxigen curge prin vasele cordonului ombilical în sistemul venos al fătului.
2. Prin vasele venoase, sângele intră în cavitatea atriului drept, care are două ieșiri: prin valva tricuspidă în ventriculul drept și prin fereastra ovală (deschidere în sept între atrii) în atriul stâng. Vasele plămânilor sunt închise.
3. Creșterea presiunii în timpul contracției împinge supapa ferestrei ovale înapoi și o parte din sânge este descărcată în atriul stâng.
4. Din acesta, sângele intră în ventriculul stâng, ceea ce asigură mișcarea acestuia în aortă și în toate arterele.
5. Prin venele legate de cordonul ombilical, sangele patrunde in placenta, unde se amesteca cu cel al mamei.

Fereastra ovală este o structură importantă care asigură circulația sângelui fetal în perioada prenatală. Dar după nașterea unui copil, acesta nu ar trebui să funcționeze și crește treptat.

Posibila dezvoltare a patologiei

Până la naștere, plămânii fătului sunt bine dezvoltați. De îndată ce nou-născutul respiră prima dată și este umplut cu oxigen, vasele pulmonare se deschid și începe circulația sângelui. Din acest moment, sângele copilului este saturat cu oxigen în plămâni. În consecință, fereastra ovală devine o formațiune inutilă, ceea ce înseamnă că trebuie să crească (închide) excesiv.

Când se întâmplă acest lucru - procesul de creștere excesivă

Procesul de închidere a ferestrei ovale se desfășoară treptat. La fiecare nou-născut, poate funcționa periodic sau permanent. Dar datorită faptului că după naștere presiunea în camerele stângi ale inimii este mult mai mare decât în ​​cea dreaptă, supapa ferestrei închide intrarea în ea și tot sângele rămâne în atriul drept.

Copiii primului an de viață

Cu cât copilul este mai mic, cu atât fereastra ovală este deschisă mai des - aproximativ 50% dintre copiii sub un an. Acesta este un fenomen permis și este asociat cu gradul inițial de dezvoltare a plămânilor și a vaselor lor în momentul nașterii. Pe măsură ce copilul crește, acestea se extind, ceea ce ajută la reducerea presiunii în atriul drept. Cu cât este mai jos în comparație cu cel din stânga, cu atât mai strâns va fi presat supapa, care trebuie să se fixeze ferm (crește împreună cu pereții ferestrei) în această poziție pentru viață.

Copiii din al doilea an de viață

Se întâmplă ca fereastra ovală să se închidă doar parțial (răman 1–3 mm) până la 12 luni (15–20%). Dacă astfel de copii se dezvoltă normal și nu au nicio plângere, acest lucru nu este considerat o abatere de la normă, ci necesită supraveghere, iar până la vârsta de doi ani ar trebui să fie complet închis. În caz contrar, este considerată o patologie.

Adulti

În mod normal, la copiii peste doi ani și la adulți, fereastra ovală ar trebui să fie închisă. Dar în 20%, fie nu crește excesiv, fie se redeschide pe tot parcursul vieții (și apoi este de la 4 la 15 mm.

Șase cauze ale problemei

Șase motive principale pentru care fereastra ovală nu crește sau nu se deschide:

1. Efecte nocive asupra fătului (radiații, substanțe toxice, medicamente, hipoxie intrauterină și alte opțiuni complicate pentru cursul sarcinii).
2. Predispoziție genetică (ereditate).
3. Prematuritate.
4. Subdezvoltare (displazie) țesut conjunctivși defecte cardiace.
5. Boli bronho-pulmonare severe și embolie pulmonară.
6. Efort fizic constant (cum ar fi plâns sau tuse pentru copiii mici, exerciții fizice intense și sport pentru adulți).

Semne și simptome patologice

Evacuarea sângelui sărac în oxigen prin fereastra ovală deschisă din inimă duce la lipsa de oxigen în toate organele și țesuturile - la hipoxie. Cu cât diametrul defectului este mai mare, cu atât secreția este mai mare și hipoxia este mai puternică. Acest lucru poate provoca următoarele simptome și manifestări:

Aproximativ 70% dintre persoanele cu canal deschis nu faceti nicio reclamatie. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a defectului (mai puțin de 3-4 mm).

Cum este diagnosticată problema

Diagnosticul patologiei - ecografie a inimii (ecocardiografie). Este mai bine să o efectuați în două moduri: cartografiere standard și Doppler. Metoda vă permite să determinați dimensiunea defectului și natura tulburărilor circulatorii.

Imaginea unei ferestre ovale mari deschise în timpul ecografiei cardiace. Click pe fotografie pentru a o mari

Tratament

În deciderea necesității tratamentului și alegerii cea mai buna metoda ia in considerare doi factori:

1. Există simptome și complicații:

• daca da, este indicata interventia chirurgicala, indiferent de marimea defectului;
• dacă nu, tratamentul nu este necesar atât la copii, cât și la adulți.

1. Care sunt dimensiunile defectului și cantitatea de scurgere de sânge conform ecocardiografiei: dacă sunt pronunțate (mai mult de 4 mm la un copil) sau există semne de tulburări ale fluxului sanguin cerebral la adulți, este indicată intervenția chirurgicală.

Fereastra ovală se închide cu ușurință cu un ajutor care se realizează fără o singură incizie printr-o puncție a uneia dintre arterele mari.

Chirurgie endovasculară pentru închiderea ferestrei ovale din inimă

Prognoza

Cursul asimptomatic al unei ferestre ovale deschise la adulți și copii nu prezintă nicio amenințare și limitări în 90-95%. În 5-10%, atunci când circumstanțe nefavorabile (boală pulmonară, boli de inimă, muncă grea) sunt stratificate pe această anomalie, este posibilă o creștere treptată a defectului, în urma căreia manifestari clinice si complicatii. Pacienții operați se recuperează în proporție de 99%. Toți adulții și copiii cu o fereastră ovală deschisă ar trebui să viziteze un cardiolog o dată pe an și să facă o ecografie a inimii.

O fereastră ovală deschisă în inimă este o mică deschidere în sept direct între atriul drept și cel stâng. În mod normal, acestea nu ar trebui să comunice între ele, astfel încât să nu existe amestecuri de sânge arterial și venos, precum și căderi de presiune. Această stare este un fenomen patologic la adulți și copiii de o anumită vârstă și este foarte frecvent. Uneori boala nu provoacă disconfort fizic grav, dar în unele cazuri poate duce la diverse încălcăriîn muncă a sistemului cardio-vascularși necesită tratament.

Prezența unei depresiuni de formă ovală este normală, deoarece în timpul sarcinii, în timp ce plămânii fetali nu funcționează și organismul are nevoie de un flux suplimentar de oxigen, sângele este transferat în atriul stâng prin această deschidere. Absența unui astfel de conduct în proces dezvoltare intrauterina poate duce la diverse anomalii și chiar la moartea copilului înainte de naștere sau imediat după aceasta.

Când bebelușul respiră prima dată, începe munca. sistemul respirator, iar plămânii lui se extind instantaneu. Creșterea presiunii în partea stângă a inimii oprește fluxul de sânge prin foramenul oval.

La un nou-născut, fereastra ovală din inimă ar trebui să se închidă în câteva zile sau săptămâni. Dar foarte des în timpul următorului programat examen medical se dovedește că acest lucru nu s-a întâmplat, iar medicul informează părinții despre anomalii patologice în dezvoltarea sistemului cardiovascular al bebelușului. O fereastră ovală deschisă necesită în cele mai multe cazuri un fel de tratament, dar este cunoscut medic pediatru E.O. Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică și să nu recurgă la măsuri radicale... În lucrările sale, el subliniază faptul că aproape jumătate din toți nou-născuții nu închid brusc orificiul din septul inimii și poate rămâne perioadă lungă de timp deschis până la vârsta de cinci ani.

În ciuda faptului că o trecere deschisă în sept între două atrii poate fi considerată o variantă normală de ceva timp, există și alți factori în apariția unui defect fizic. Ele pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări patologiceîn activitatea mușchiului inimii. Acești factori includ:

• fumatul si bautura băuturi alcooliceîn timpul sarcinii;
• diverse malformații ale dezvoltării intrauterine (inclusiv infecție cu infecții);
• luarea de medicamente care nu sunt convenite cu medicul;
• factor ereditar.

Dacă copilul s-a născut prematur, atunci acest lucru crește și riscul ca gaura din inimă să nu crească excesiv, iar sângele va fi transferat prin ea cu o pulsație slabă. Cu diverse anomalii în structura și dezvoltarea mușchiului inimii, poate apărea o deschidere ascuțită a ferestrei ovale conectate anterior din cauza întinderii temporare a camerelor atriului stâng și drept.

Simptome

În unele cazuri, gaura nu crește prea mult nici după câțiva ani de viață. Dacă la un adolescent a fost găsită o fereastră neînchisă, atunci acest defect va rămâne cu el pentru totdeauna. De ce este periculos? De fapt, conform statisticilor oficiale, acest fenomen însoțește în viață cel puțin 25% din întreaga populație adultă în vârstă de muncă. În același timp, restricții sunt impuse doar sporturilor extreme și activităților asociate cu constantă activitate fizica... Trebuie avut grijă deoarece prezența unei ferestre ovale deschise în inimă la un adult poate duce la modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Cazuri cu pronunțat tablou clinic boli atunci când se fac simțite următoarele condiții patologice:

• boli ale sistemului respirator;
• tulburări circulatorii ale creierului și tendință la tromboză;
• flebeurism;
• dureri de cap severe de natură cronică;

• exces nivel normal volumul de sânge în plămâni;
• intoleranță la activitatea fizică;
• aritmie și dificultăți de respirație;
• amorțeală a membrelor;
• mobilitate redusă părți diferite corp;
• modificări patologice în atriul drept (de obicei clar vizibile în timpul ecografiei);
• sincopă sistematică de etiologie inexplicabilă.

În majoritatea cazurilor, boala este latentă și este destul de dificil de diagnosticat, prin urmare este detectată la întâmplare. examene medicaleși verificări. Lipsa semnelor specifice complică și căutarea cauzei principale a afecțiunilor la adulți, deoarece simptomele de mai sus se regăsesc în diverse patologii.

Posibile complicații

O fereastră deschisă în inimă rareori reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și practic nu afectează speranța de viață, dar îi înrăutățește calitatea. Dar această patologieîmpreună cu alţii boli cronice organele respiratorii, vene varicoase si tromboflebita, pot duce la complicatii grave, care include:

• infarct miocardic;
• infarct renal;
• accident vascular cerebral.

În plus, poate apărea o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a creierului, care poate duce la pierderea memoriei, deprimarea sistemului nervos central, imobilitatea corpului, amorțeala membrelor și defecte de vorbire. După un timp, aceste simptome pot dispărea fără urmă.

Tratamentul bolii

Dacă în timpul examinării fizice a fost dezvăluită o depresie deschisă în inimă, dar nu aduce niciun disconfort fizic persoanei, atunci tratament special nerealizate. Cu complicații minore, numiți diverse medicamente, prevenind formarea trombozei venoase profunde.

În unele cazuri, defectul poate fi corectat prin intervenție chirurgicală.

Medicii folosesc adesea plasturi absorbabili speciali, care sunt petice temporare ale ferestrei ovale.

În timpul perioadei de utilizare, crește țesutul conjunctiv, care ulterior închide canalul dintre atrii.

Prognoza

Această boală are în general un prognostic bun, dar pentru a o evita diverse complicatii trebuie să periodic procedura cu ultrasunete(mai ales pentru nou-născuți) și vizitați un cardiolog. De asemenea, ar trebui să evitați oboseala fizică și stresul crescut.

Aceleași reguli se aplică adolescenților. Părinții nu trebuie să-și trimită copiii la secțiunile de box sau arte marțiale și este mai bine să evite competițiile școlare dacă este posibil, furnizând în prealabil un certificat de prezență a unui defect congenital.

Dacă excludeți tot felul de riscuri și tratați la timp boli însoțitoare, atunci puteți trăi aproape toată viața fără să vă amintiți această problemă. Patologia nu este un obstacol în calea sarcinii și nașterea naturală, dar femeia trebuie să-și anunțe medicul obstetrician-ginecolog în obligatoriu... La bătrânețe, boala devine uneori cauza insuficienței cardiace, așa că din când în când trebuie să treceți la examinări programate și să efectuați prevenirea cu ajutorul medicamentele sau medicina tradițională.