Flebotromboza - ce este, simptome și tratament. Semne, diagnostic și tratament al trombozei venei femurale

Flebotromboza extremităților inferioare este un proces patologic complex care aparține categoriei de boli ale sistemului venos. Boala este foarte insidioasă, deoarece de multe ori pe stadiul inițial Este asimptomatică, dar după ceva timp poate da complicații grave. Cea mai periculoasă complicație a acestui tip de tromboză este blocarea arterei pulmonare (tromboembolism), care se termină adesea cu moartea pacientului.

Datorită consecințelor devastatoare pentru sănătatea umană, orice simptome asemănătoare acestei patologii ar trebui să fie considerat un motiv serios pentru a consulta un medic. Caracteristicile flebotrombozei (tromboză venoasă profundă), metodele de diagnosticare și tratament vor fi discutate în acest articol.

Caracteristicile bolii

Sub influența diverselor cauze, inclusiv a celor patogenetice, în lumenul vascular se formează un cheag de sânge. Cheagul este fixat pe perete și căptușește vena. În plus, trombul crește rapid în dimensiune datorită maselor trombotice.

Tromboza venoasă profundă este clasificată după mai multe criterii, printre care:

gradul de dezvoltare;
tip de tromb;
localizare.

În funcție de gradul de dezvoltare, patologia este împărțită în trei tipuri:

acută (se dezvoltă nu mai mult de 2 săptămâni);
subacută (de la 2 la 8 săptămâni);
cronică (până la 3 luni de la debutul dezvoltării).

Flebotromboza acută se dezvoltă brusc și rapid - nu este precedată de nicio inflamație în peretele vascular. Această afecțiune se manifestă adesea în perioada postoperatorie timpurie ca urmare a lipsei unei activități motorii suficiente a pacientului și, ca urmare, a încetinirii fluxului sanguin.

În funcție de gradul de fixare, un tromb poate fi de mai multe tipuri:

ocluziv (întins de-a lungul vasului);
neocluziv (parietal);
plutitoare (atașată de perete, dar doar o mică parte din suprafața acestuia);
embologen (mobil).

Flebotromboza prezintă un pericol deosebit în primele 5 zile. În această perioadă, cheagul de sânge este fixat foarte puțin sigur pe peretele vascular și poate deveni plutitor, adică cu capacitatea de a se deplasa sistem circulator. După o perioadă de 5-7 zile, riscul de detașare a trombului scade brusc, deoarece cheagul câștigă aderența de care îi lipsea mai devreme.

În funcție de localizarea flebotrombozei extremităților inferioare, se disting mai multe forme ale bolii:

tromboză venoasă profundă a piciorului;
tromboza venei poplitee;
tromboza regiunii iliaco-femurale.

Cauze

Flebotromboza extremităților inferioare este de obicei o consecință a unei alte boli, casnice sau vătămare medicală, precum și limitarea prelungită a mobilității corpului. În acest din urmă caz, vorbim de congestie, care este adesea combinată cu strângerea vaselor de sânge (de exemplu, în timpul repausului la pat sau în cazul unui obicei prost de a-și încrucișa picioarele în timpul muncii sedentare). În ceea ce privește rănile, risc crescut dezvoltarea bolii are loc după fracturi ale oaselor picioarelor, operatii chirurgicale(pentru înlocuirea genunchiului).

Foarte des, tromboza venoasă profundă apare în cazul varicelor avansate ale extremităților inferioare. În acest stadiu, venele sunt foarte dilatate, iar umflarea și stagnarea sângelui sunt pronunțate.

Flebotromboza apare și din cauza coagulării slabe a sângelui, din cauza căreia devine groasă, iar fluxul sanguin este perturbat.

Cauzele tulburărilor de coagulare pot fi:

probleme metabolice;
boli oncologice (în special tumori pelvine);
boală de ficat;
insuficiență cardiacă (atât acută, cât și cronică);
sarcina (mai ales cand vine vorba de mai multi fetusi);
tulburări ale sistemelor endocrin și genito-urinar.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde includ obezitatea, hormonii medicamentele contraceptive, fumatul și abuzul de alcool. Un alt factor provocator major este activitatea fizică insuficientă. Flebotromboza este observată nu numai la vârstnici, ci și la femei. vârsta reproductivă cât şi la bărbaţii tineri apţi de muncă. În același timp, femeile sunt mai susceptibile la tromboză venoasă profundă (aproximativ trei sferturi din toate cazurile observate de boală).

Simptome

După cum sa menționat mai sus, într-un stadiu incipient al bolii, simptomele sunt de obicei aproape invizibile. Înainte de debut ocluzie completă(ocluzia completă a venei) simptomele flebotrombozei includ următoarele semne:

sindrom de durere de-a lungul venei deteriorate (durerea în mușchiul gambei este deosebit de vizibilă);
durere atunci când încercați să îndoiți piciorul;
sindrom de durere la palpare suprafata interioara tibie sau picioare;
umflarea picioarelor;
durere la mers (imposibil să călci pe picior);
aspectul lucios al pielii (este posibilă și nuanța albastră sau marmură);
model venos pronunțat.

Cu cât zona afectată este mai mare, cu atât este mai mare sindromul de durere, umflarea și decolorarea pielii. Dacă patologia captează venele femurale (tromboză ileofemurală), există simptome suplimentare, inclusiv senzația de coapsă rigidă, precum și pete pronunțate de albastru sau roșu.

Dacă vena este complet înfundată, edemul acoperă nu numai piciorul, ci și stomacul. În același timp, sindromul durerii este puternic activat - într-o asemenea măsură încât devine imposibil să suportați durerea fără analgezice.

Flebotromboza venelor profunde ale extremităților inferioare există în două forme clinice:

Flegmazie albă dureroasă. Această formă se caracterizează printr-un spasm arterial ascuțit, durere severă, albire a pielii. Membrul inferior se umfla atât de mult încât pulsația vaselor nu este practic palpabilă. Flegmazia albă în simptomele sale este foarte asemănătoare cu tulburările de circulație arterială.
Flegmazie albastră dureroasă. Aceasta este o formă mai gravă a bolii. Procesul patologic se extinde în multe vene ale piciorului, iar fluxul sanguin se oprește brusc. Acest tip de tromboză venoasă profundă duce la cangrenă membru inferior.

Diferențele față de alte tipuri de tromboză

Denumirea „tromboză” caracterizează patologiile în care vasele de sânge sunt înfundate cu cheaguri de sânge. Aceste procese patologice, pe lângă tromboza venoasă profundă, includ tromboflebita.

Există astfel de diferențe între flebotromboza venoasă profundă și tromboflebită:

Tromboza venoasă profundă, după cum sugerează și numele, afectează în primul rând vene profunde spatele piciorului inferior sau regiunea pelviană. În cazul tromboflebitei, în primul rând sunt afectate venele superficiale ale picioarelor.
Tromboflebita se caracterizează printr-un proces inflamator într-o venă, iar un cheag de sânge apare ca urmare a coacerii sângelui în zona afectată. În cazul trombozei venoase profunde, apare un tromb fără inflamarea venei care o precedă.
În cazul flebotrombozei, există diferențe semnificative față de alte tipuri de tromboză în ceea ce privește tabloul clinic al bolii, posibilele complicații și metodele de tratament. Principalul pericol în tromboza venoasă profundă este formarea intensă de tromb cu o probabilitate mare de separare a unui cheag de sânge. În cazul tromboflebitei, principalul pericol este procesul inflamator în sine.

Complicații potențiale

Flebotromboza poate da complicații provocate de o întrerupere pe termen lung a alimentației normale a vaselor de sânge și a țesuturilor. Printre cele mai periculoase complicații, trebuie remarcată încălcarea trofismului tisular, care duce la modificări cangrenoase. Gangrena poate duce la necesitatea amputarii membrului inferior.

Un alt posibila complicatie(și cel mai probabil, așa cum se întâmplă în aproximativ jumătate din cazurile de tromboză venoasă profundă) - sindrom post-trombotic. Această patologie manifestata prin ulcere trofice si o forma severa de insuficienta venoasa cronica.

Cu toate acestea, cea mai periculoasă complicație a flebotrombozei este un tromb plutitor. Tromboembolismul poate fi fatal (dacă un cheag se înfundă artera pulmonara) sau infarct miocardic sever.

Complicațiile trombozei venoase profunde enumerate mai sus sunt departe de a fi singurele. Flebotromboza poate duce la șoc hipovolemic, hiperkaliemie, mioglobinurie, coagulopatie și alte consecințe severe.

Diagnosticare

Măsurile de diagnostic încep adesea nu mai devreme de când pacientul intră în secția de spitalizare după ce a chemat o ambulanță. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că este slab simptome severe nu există nicio modalitate de a stabili un diagnostic. Dacă se găsesc chiar și simptome vagi, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a exclude sau confirma diagnosticul.

Medicul ascultă plângerile pacientului, îi studiază anamneza și prescrie un set de studii, cu ajutorul cărora va pune ulterior un diagnostic.

Diagnosticul flebotrombozei include următoarele metode:

Test pentru semnul Homans. Acest test este necesar pentru a evalua gradul de permeabilitate venoasă la nivelul piciorului. Dacă testul este pozitiv, atunci când membrul inferior este îndoit la genunchi, apare un sindrom de durere ascuțită în mușchiul gambei.
Semnul plătitorului. În timpul acestui studiu, palpată partea din spate gleznele. Flebotromboza este indicată de prezența sindromului de durere.
Simptomul Sperling. Testul este pozitiv dacă pielea este palidă și are o nuanță albăstruie.
Simptomul Pratt. Se atrage atenția asupra luciului pielii și severității rețelei venoase.
Semnul lui Lowenberg. Pentru a efectua acest test, o manșetă specială de la un tonometru este plasată pe piciorul inferior, după care presiunea din dispozitiv este adusă la 60-150 milimetri de mercur. Dacă testul duce la durere, experimentul confirmă suspiciunea de tromboză venoasă profundă.

Cu probabilitatea de flebotromboză, este necesar să se verifice arterele pentru prezența patologiilor cu instrumente și metode de laborator. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. Metoda vă permite să găsiți toate zonele afectate ale venelor, precum și să determinați intensitatea fluxului sanguin.
Flebografie sau scanare, folosind fibrinogen marcat. Studiul face posibilă clarificarea locației secțiunilor trombozate ale venelor.
Imagistica prin rezonanță magnetică și scanare CT. Tehnicile sunt folosite mai ales des dacă ultrasunetele nu au dat rezultate clare.
Scintigrafia radioizotopică.
General analiza clinica sânge. În timpul studiului se stabilește nivelul eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor.
Analiza compoziției biochimice a sângelui. Testul arată nivelul de coagulare a sângelui și timpul de sângerare. Se ia in considerare si indicele de fibrinogen si indicele de protrombina.
TEG pentru a determina coagularea într-un mod grafic.
Test de generare a trombinei.
APTT. Este un test separat pentru determinarea indicelui de coagulare a sângelui.

Metode de tratament

În cazul diagnosticării flebotrombozei, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului. Tratamentul poate fi fie conservator, fie metode chirurgicale. Strategia de tratament specifică depinde de localizarea trombului, de localizarea și mobilitatea acestuia, precum și starea generala rabdator.

Dacă flebotromboza este tratată conservator, se utilizează următoarele metode de tratament:

odihna la patîn 7-12 zile;
locația picioarelor pe un deal (peste nivelul inimii);
comprese pe alcool pentru extremitățile inferioare;
tricotaje compresive sau bandaje elastice (gradul de compresie, adică strângerea, este determinat de medic);
pansamente cu unguent cu heparină;
luând medicamente.

Terapie medicală include:

heparină de sodiu ( administrare intravenoasă) sau coagulanți indirecti cu tranziție ulterioară la „Warfarin”;
medicamente antiinflamatoare (de exemplu, butadionă);
medicamente antiagregante (Aspirina, Cardiomagnyl);
medicamente pentru menținerea sistemului vascular (de exemplu, Trental);
medicamente glucocorticosteroizi (de exemplu, dexametazonă).

După finalizarea fazei acute a bolii, pacientului i se pot prescrie exerciții terapeutice. Activitatea motrică este necesară pentru a preveni dezvoltarea congestiei la nivelul extremităților inferioare.

Dacă în timpul flebotrombozei este detectat un tromb plutitor sau apare o embolie pulmonară, este urgent intervenție chirurgicală- trombectomie. De asemenea, intervenția chirurgicală este indispensabilă în cazul extinderii trombozei la nivelul coapsei (operația Troyanov-Trendelenburg).

Notă! În timpul operației Troyanov-Trendelenburg, există riscul unei complicații periculoase - embolie pulmonară ca urmare a unui cheag de sânge.

Dacă diagnosticul este efectuat cu scrupulozitate, atunci localizarea trombului este detectată cu mare precizie. Înainte de operație, pacientului i se injectează un filtru cava, care este conceput pentru a preveni embolia. Dacă există o mulțime de cheaguri de sânge, se efectuează tromboliza dirijată, în timpul căreia toate cheagurile de sânge sunt îndepărtate din fluxul sanguin.

etnostiinta

Tratamentul flebotrombozei poate fi efectuat și folosind medicina tradițională. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că moduri populare nu pot înlocui medicina tradițională - doar o completează.

Notă! Aproape tuturor pacienților externați li se prescriu diluanți de sânge. Prin urmare, trebuie avut grijă atunci când utilizați medicina tradițională care are același efect.

Pentru tratamentul trombozei venoase profunde se folosesc următoarele: remedii populare:

Otet de mere. Acest produs este diluat cu apă într-un raport de 1 la 1 și pielea extremităților inferioare este șters de două ori pe zi cu compoziția rezultată. Cursul terapeutic este conceput pentru 2 săptămâni.
Bodyaga. Pentru a pregăti compoziția, veți avea nevoie de 2 linguri de materii prime la 300 de grame de apă clocotită. Soluția se infuzează timp de 2-3 ore. Compoziția finită este aplicată pe o cârpă de bumbac, care este apoi aplicată pe zona afectată a piciorului. Tratamentul se efectuează în 10 zile.
Amestec unt(50 grame) și propolis (1 linguriță). Compoziția se aplică pe piele de două ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Prognosticul pentru flebotromboză (dacă nu există detașarea unui tromb) este în general favorabil. În acest caz, există posibilitatea reapariției bolii. Adesea există un sindrom post-tromboflebitic, a cărui probabilitate, totuși, scade treptat, pe măsură ce are loc recanalizarea venelor.

În cazul tromboembolismului, mortalitatea în primele ore ajunge la 30-35%. Pacienții supraviețuitori prezintă un risc ridicat de infarct miocardic. Există, de asemenea, un risc mare de a dezvolta insuficiență cardiacă acută.

Prevenirea flebotrombozei constă în prevenirea dezvoltării patologiilor care provoacă această boală. În plus, trebuie să vă revizuiți radical stilul de viață, astfel încât să excludeți toți factorii provocatori, inclusiv renunțarea la obiceiurile proaste, luarea contraceptive hormonale, resetare greutate excesiva. Pentru a preveni reapariția trombozei venoase profunde, este necesar să urmați recomandările flebologului curant, în special să se angajeze în gimnastică terapeuticăși folosiți anticoagulante și medicamente antiagregante plachetare.

În cazul flebotrombozei, o boală a sistemului venos cauzată de îngroșarea sângelui, se formează unul sau mai multe cheaguri de sânge în vene. Orice vas venos poate fi afectat, dar cel mai frecvent sunt afectate venele extremităților superioare, inferioare și pelvisului.

Aceasta este o patologie comună, mai ales la vârsta de 40-50 de ani și mai mult. Debutul bolii se caracterizează printr-un curs asimptomatic și adesea manifestă complicații periculoase, ameninţător de viaţă rabdator.

Cauze

Cauzele flebotrombozei sunt următoarele stări patologice, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin și la îngroșarea acestuia:

Leziuni - fracturi ale oaselor extremităților inferioare, claviculei, humerusului.
Operații ortopedice pentru endoprotezarea articulațiilor genunchiului, șoldului sau umărului.
Încălcarea circulației venoase din cauza obezității, sarcinii multiple, repaus prelungit la pat, comprimarea vasului venos de către o tumoră în creștere. Deci, la femei, flebotromboza venelor profunde ale extremităților inferioare se datorează adesea creșterii neoplasmelor organelor pelvine.
Infecție bacteriană cu dezvoltarea septicemiei.
Perioada postpartum cu complicații.
Aportul necontrolat de contraceptive orale.
Boli oncologice ale mediastinului, ficatului.
Exprimat varice venele extremităților inferioare.
DIC și alte tulburări de sângerare.
Ateroscleroza vaselor extremităților cu formarea de plăci.
Patologie a sistemului cardio-vascular.

Factorii provocatori sunt stilul de viață sedentar, suprasolicitarea fizică și nervoasă cronică, ecologia slabă, dieta dezechilibrata, fumatul și alcoolismul.

Trombul se formează în timpul unei decelerații bruște a curentului sânge venos. Este atașat de peretele interior al vasului doar de la un capăt, mai des la valva venoasă, celălalt capăt al trombului plutește liber în lumenul vasului, se poate mișca prin venă și crește rapid în dimensiune.

În primele zile după formare, se poate desprinde cu ușurință, apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie (endoflebită), care contribuie la fixarea unui tromb pe peretele vasului. Prin urmare, emboliile sunt observate mai des în primele zile ale bolii, care sunt considerate cele mai periculoase.

Simptome

Care este caracteristica flebotrombozei acute? Pe primele etape când fluxul sanguin este parțial păstrat, simptomele flebotrombozei extremităților inferioare se manifestă după cum urmează:

dureri arcuite de-a lungul cursului venelor și o senzație de greutate la nivelul membrelor, agravată de mers, palparea suprafeței interioare a coapsei, piciorului inferior, piciorului;
pete albăstrui sau violete în zona afectată, pielea capătă adesea o nuanță lucioasă cu un model venos distinct.

Flebotromboza venelor profunde ale piciorului inferior se caracterizează prin edem persistent, în creștere treptat, care uneori se extinde la întregul picior și latura corespunzătoare a pelvisului.

Flebotromboza ileofemurală, complicată de inflamația peretelui venei, este însoțită de febră semnificativă, lipsă de poftă de mâncare, durere crescută cu răspândire în zona pelviană și abdomenul inferior. Pacientul se plânge și de retenție de scaun. La examinare, pot apărea semne de iritație peritoneală.

Când este învins vena subclavie există durere și umflătură în centura scapulară superioară, care se extinde rapid în partea superioară a pieptului și a gâtului. În acest caz, pielea poate fi palidă, cu o tentă ceară sau albăstruie, modelul venelor superficiale este pronunțat. Mișcări în membrului superior dureroasă și limitată ca volum.

Insidiozitatea bolii este că semnele clasice sunt observate doar la jumătate dintre pacienți. Cel mai adesea, prima manifestare a bolii este o clinică de embolie pulmonară în dezvoltare rapidă. Această patologie se caracterizează prin dificultăți de respirație, cianoză, dureri severe în piept, tahicardie, hipotensiune arterială, tuse, pierderea conștienței. Această condiție este adesea fatală.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale flebotrombozei.

Prin localizare

Flebotromboza extremităților superioare afectează venele mari ale brațelor. Cea mai frecventă flebotromboză a venei subclaviei, dar pot fi afectate și alte vase.

Flebotromboza extremităților inferioare este împărțită în următoarele forme:

flebotromboză acută ileofemurală cu leziuni ale venelor iliaco-femurale, subdivizată în flebotromboză ileofemurală dreapta și stânga, în funcție de partea afectată;
flebotromboza femurală - afectarea vaselor venoase ale coapselor;
flebotromboză în venele poplitee și venele picioarelor.

În plus, există o leziune a venei cave inferioare și a venelor regiunii perianale.

După gradul de dezvoltare

Flebotromboza acută a venelor profunde ale extremităților inferioare implică formarea unui cheag în vas în absența modificărilor inflamatorii ale peretelui venei. Faza acută a patologiei durează de la cinci la zece zile, transformându-se în flebotromboză subacută.

De obicei, la o săptămână după debutul trombozei, boala intră într-o etapă și riscul de complicații scade din cauza întăririi cheagului de pe peretele interior al vasului.

După aparență

Exista si o clasificare in functie de aspect, pe baza gradului de fixare a cheagului de sânge pe peretele vasului.

Există următoarele categorii de trombi:

ocluziv - înfunda complet vasul;
non-ocluziv - parietal, există un clearance pentru fluxul sanguin;
plutitor - atașat doar într-o zonă mică și se poate desprinde ușor, ceea ce este foarte periculos;
embologen - se mișcă liber de-a lungul patului vascular.

Uneori, boala este clasificată după culoarea pielii membrului afectat.

În acest caz, se disting următoarele forme de patologie:

Flegmazie albă - datorită unui spasm pronunțat al arterelor situate lângă vena trombozată. Pacientul este deranjat dureri severe. La examinare, membrul este palid, edematos, la palpare este rece, pulsația vaselor de pe el este puternic slăbită.
Flegmazia albastră - însoțită de durere severă, se dezvoltă pe fondul flegmaziei albe. Aportul de sânge atât venos, cât și arterial este perturbat, se observă ocluzia venelor femurale și iliace. Mai des aceste fenomene însoțesc flebotromboza ileofemurală în stânga. în care piciorul stâng cianotic, există un edem pronunțat, captând jumătatea stângă a pelvisului, nu există puls pe vasele membrului afectat. Pacientul dezvoltă rapid gangrenă a membrului.

De obicei, aceste condiții sunt denumite complicații ale bolii.

Care medic tratează flebotromboza?

Flebologii se ocupă de boli ale sistemului vascular venos. Acceptă pacienții ca instituţiile bugetare si centre medicale specializate.

În stadiul fazei acute a flebotrombozei, pacientul este livrat de urgență la general sau Chirurgie vasculară. Cea mai bună opțiune în acest caz este supravegherea medicală a unui angiochirurg.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica asta patologie periculoasă este necesar să se colecteze o anamneză, să analizeze plângerile pacientului și să examineze cu atenție un specialist. De obicei, acest lucru se întâmplă deja într-un spital, unde pacientul este internat de urgență din cauza durerii severe.

Testul lui Lowenberg cu manșeta aparatului de măsurare a presiunii aplicată membrului bolnav. Durerea la nivelul piciorului apare la 80-100 mm Hg. Artă. Compresia manșetei unui picior inferior sănătos la valori de 150-180 mm Hg. Artă. nu provoacă disconfort.

Diagnosticul precis al flebotrombozei se realizează folosind diverse metode instrumentale, care ajută la distingerea patologia venelor de înfrângerea arterelor.

Flebografie - cel mai informativ mod. Constă în introducerea contrastului într-una dintre venele safene ale piciorului, care, intrând în venele profunde, arată localizarea trombului și gradul de ocluzie vasculară în timpul examinării cu raze X.

Pentru a confirma flebotromboza venei poplitee și a venelor femurale, Ecografia Doppler . Cu această patologie, fluxul de sânge în venele coapsei este mai lent decât la un membru sănătos și nu se modifică în timpul respirației.

Pletismografie - vă permite să puneți un diagnostic în aproape 90% din cazuri. Pe piciorul inferior se aplică o manșetă, strângând venele. După îndepărtarea acestuia, se observă o modificare a intensității fluxului sanguin.

Scanare cu fibrinogen radioactiv - se determină gradul și viteza de includere a acestuia în cheagul de sânge, precum și localizarea trombului. Imagistica prin rezonanță magnetică cu introducerea de contrast este prescrisă dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Ca metode auxiliare de diagnostic, examinări de laborator: comună şi analiza biochimică sânge.

Diferențele dintre flebotromboză și tromboflebită

Este necesar să se diferențieze boala cu, compresie a venei de o tumoră în creștere, edem post-traumatic al extremităților. Dar, cel mai adesea, specialiștii se confruntă cu necesitatea de a distinge flebotromboza de tromboflebită.

Diferența constă în faptul că, în cazul tromboflebitei, formarea unui tromb este secundară, din cauza inflamației peretelui vaselor venoase superficiale. Diferența dintre flebotromboză este formarea inițială a unui cheag de sânge. Diferența dintre aceste tulburări vasculare este, de asemenea, că flebotromboza este o embolie pulmonară mortală.

Tromboflebita se caracterizează printr-o formare rară de emboli, dar există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații inflamatorii. Tabloul clinic în acest caz se formează nu atât de rapid și rareori se termină cu moartea.

Tratament

Dacă se suspectează flebotromboză, este indicată spitalizarea de urgență în secția de chirurgie sau în secția de chirurgie vasculară. Sarcina principală a specialiștilor este de a determina localizarea unui cheag de sânge și dimensiunea acestuia. Metodele de influențare a patologiei depind de aceasta.

Tratamentul flebotrombozei extremităților inferioare este complex. Volum măsuri medicale determinată de severitatea și prevalența procesului.

Activitatea fizică în flebotromboză ar trebui limitată. Se recomandă repaus strict la pat timp de 1-1,5 săptămâni, mai des în condiții sectia de chirurgie. În acest caz, membrul afectat este suprapus peste el bandaj elastic trebuie să fie într-o poziție ridicată. Pacientul trebuie să fie confortabil regim de temperatură, exclude tratamente termiceși condiții stresante.

Apoi, treptat, persoana revine la activitatea fizică normală, restricția prelungită a mișcărilor este contraindicată, deoarece contribuie la staza sângelui.

conservator

Tratamentul flebotrombozei care afectează vasele piciorului inferior, adică situat sub venele poplitee, poate fi efectuat uneori într-un mod conservator. În acest caz, nu este necesar să se prescrie anticoagulante, deoarece complicațiile embolice sunt rare. Dar este necesară monitorizarea dinamică regulată cu pletismografie sau studii duplex.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu flebotromboză a piciorului stâng, deoarece această localizare dă cel mai adesea complicații periculoase.

Se folosesc următoarele metode conservatoare:

blocarea novocaină lombară;
utilizarea de unguent () și comprese semi-alcoolice pe zona venelor membrului afectat;
anticoagulante și fibrinolitice - intravenos în stadiile incipiente, apoi transferați în forme de tablete sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Meloxicam, Butadione;
agenți antiplachetari - Thrombo-ass, Cardiomagnyl;
terapie vasculară prin perfuzie pentru îmbunătățirea microcirculației și reologiei sângelui - Pentoxifilină, Reopoliglyukin, Gemodez;
hormoni glucocorticosteroizi în dezvoltarea complicațiilor inflamatorii - dexametazonă, prednisolon.

Chirurgical

Tratamentul flebotrombozei venelor profunde ale extremităților inferioare se efectuează numai prin metode chirurgicale. O excepție este afectarea necomplicată a venelor piciorului.

Flebotromboza acută ileofemurală este cea mai periculoasă pentru viața și sănătatea umană, de aceea necesită consultatie de urgenta chirurg flebolog. Trombectomia de urgență se efectuează în prezența semnelor de embolie pulmonară și a unui tromb plutitor.

Înainte de operație, specialiștii instalează un filtru cavă în vena cavă inferioară, ceea ce face sigură utilizarea medicamentelor care subțiază sângele și dizolvă cheaguri de sânge. Acest lucru se face pentru a preveni embolia postoperatorie.

Metode populare

În tratamentul flebotrombozei, remediile populare sunt utilizate numai în stadiul de remisiune stabilă după externarea din spital.

Prin acord cu medicul curant, se folosește un amestec format din 100 g miere, 50 g lămâie, 200 g ceapă, 100 g usturoi pentru subțierea sângelui. Ar trebui luat de 3 ori pe zi pentru 1 linguriță.

Dar se acordă preferință mijloacelor externe, deoarece pacienții iau medicamente care subțiază sângele.

Următoarele metode populare sunt considerate sigure și eficiente:

utilizarea locală a oțetului de mere diluat;
utilizarea lotiunilor cu un decoct de bodyagi;
lubrifierea zonei afectate cu un amestec de propolis si unt.

Complicații

În cazul flebotrombozei, pot apărea următoarele complicații:

tulburări trofice, până la gangrena membrului;
flegmon pe fondul fuziunii purulente a unui tromb din cauza tromboflebitei asociate;
embolie pulmonară;
aglomerație și șoc de stagnare un numar mare sânge în bazinul vascular femural;
hiperkaliemie cu aritmie cardiacă și dezvoltarea infarctului miocardic;
afectarea rinichilor din cauza mioglobinuriei.

Dintre consecințele pe termen lung, jumătate dintre pacienți sunt susceptibili de a dezvolta sindrom post-trombotic cu formarea de ulcere trofice, formarea unui pronunțat.

Prevenirea

Este important să respectați următoarele măsuri preventive:

debutul precoce al activității fizice după intervenție chirurgicală;
utilizarea ciorapilor elastici care cresc fluxul sanguin în venele profunde prin comprimarea vaselor superficiale ale picioarelor;
utilizarea unei manșete pneumatice pentru a comprima venele piciorului și pentru a accelera fluxul de sânge în ele;
utilizarea venotonice și venoconstrictoare (Detralex, Dihidroergotamina);
numirea heparinei în doze profilactice înainte și după intervenție chirurgicală.

Dacă o persoană a suferit flebotromboză de orice localizare, trebuie să-și amintească probabilitatea mare de recidivă a bolii. Prin urmare, trebuie să urmați recomandările medicale, să urmați cursuri de diluanți ai sângelui, să luptați cu inactivitatea fizică și alte obiceiuri proaste și să monitorizați în mod regulat starea sistemului de coagulare.

Nutriție

special alimente dietetice cu picioarele și brațele nedezvoltate.

Dar o dietă pentru flebotromboza venoasă profundă trebuie urmată pentru a atinge următoarele obiective:

îmbunătățirea reologiei sângelui cu scăderea vâscozității acestuia;
normalizarea circulației periferice;
întărirea și tonifierea pereților vasculari ai venelor;
reducerea umflăturii și răspuns inflamator peretele venos;
normalizarea greutății corporale pentru a descărca sistemul venos al picioarelor.

Astfel, nutriția pentru flebotromboză ar trebui să fie completă, să conțină toate ingredientele necesare. Carbohidrații și grăsimile animale ar trebui limitate, mai ales cu greutatea corporală crescută.

Sunt interzise următoarele produse:

carne grasă, bulion și supe;
cârnați, paste, orez;
produse de patiserie, dulciuri;
alimente conservate, murate, condimentate și prăjite.

Este necesar să se excludă produsele care cresc vâscozitatea sângelui. Acestea includ feluri de mâncare continut ridicat colesterol, banane, mango, aronia, măceșe, linte. Cantitatea de sare trebuie limitată și regimul corect de băut trebuie asigurat cu un aport de lichide de cel puțin 2,5 litri pe zi.

Nutriția adecvată include următoarele alimente:

legume fructe;
cereale integrale, tărâțe, boabe germinate de ovăz și grâu;
carne slabă;
uleios pește de mareși fructe de mare;
brânză de vaci fără grăsimi, brânză tare cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate;
nuci, fructe uscate, ghimbir;
ulei vegetal;
ceai verde;
ciocolata, cacao.

De asemenea, sunt prezentate mierea, usturoiul, ceapa și amestecurile acestora.

Fiecare al cincilea pacient cu simptome de flebotromboză acută în zona coapsei și mai sus este probabil să devină fatal complicație periculoasă sub formă de embolie pulmonară. Terapia adecvată și în timp util reduce riscul de aproape 10 ori. Prin urmare, orice patologie a sistemului venos trebuie diagnosticată la timp. Pentru prevenire, este necesar stil de viata sanatos viata, mananca corect si ai grija de sanatatea ta.

Conform statisticilor, fiecare al patrulea pacient este diagnosticat cu flebotromboză. Pentru mulți oameni, un astfel de diagnostic ridică multe întrebări: „Ce este?”, „Ce cauze au provocat apariția bolii?”, „Cum să o tratezi?”, „În ce caz este prognosticul favorabil pentru această boală? ” și multe altele.

Orice boală cu care ne confruntăm este motiv de îngrijorare. Mai ales dacă cunoștințele despre asta sunt minime. Flebotromboza nu face excepție. Adesea, ignoranța joacă un rol decisiv. Fără a cunoaște semnele bolii și a nu asculta semnalele pe care ni le dă organismul, poți rata stadiul inițial al bolii, care va atrage după sine diverse consecințe și complicații. În acest articol, vom vorbi despre modul în care este diagnosticată boala, care este etiologia și patogeneza ei, ce clasificare este caracteristică acesteia. De asemenea, veți afla care sunt cele mai comune semne și simptome ale flebotrombozei și cum este tratată.

Flebotromboza și cauzele dezvoltării acesteia

Flebotromboza este o boală vasculară periculoasă. Se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge în lumenul venos al venelor profunde. Cheagul, fixându-se pe peretele vascular al venei, blochează parțial fluxul sanguin („tromb plutitor”) sau complet. Acest lucru implică astfel de consecințe adverse pentru pacient, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În același timp, este important să înțelegem gravitatea situației - pe fondul flebotrombozei, se poate dezvolta embolie pulmonară, care destul de des duce la moarte.

Modificările venoase care provoacă flebotromboză sunt localizate în anus (zona perianală), în vasele pelvisului și membrelor. Cauzele sunt împărțite condiționat în trei grupuri, care reflectă prezența anumitor factori etiologici:

Încălcarea integrității venelor.
Flebotromboza posttraumatică apare ca urmare a expunerii la un factor microbian, leziuni chimice și mecanice a vaselor venoase (traumatisme, cateterism, injecții frecvente etc.);
Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui și vâscozitatea acestuia.
Aceste modificari apar din cauza predispozitiei ereditare, in timpul terapie cu hormoni, utilizarea de steroizi etc.;
Scăderea vitezei de mișcare a sângelui și stagnarea acestuia.

Natura fluxului sanguin este foarte mare importanță pentru sănătatea vasculară. Astfel, o viteză scăzută sau invers mare a sângelui inițiază formarea trombului.

Cele de mai sus factori etiologici sunt primordiale. Cu toate acestea, există și factori secundari. Prezența lor la pacient înseamnă o probabilitate crescută a bolii. Flebotromboza se dezvoltă adesea în timpul sarcinii și al nașterii (mai ales după Cezariana), stil de viață inactiv, după operații (chiar stomatologice), supraponderali, la vârstnici, la bolnavi de cancer, la pacienți cu boală gravă sistemul cardiovascular și diabetul zaharat de toate tipurile.

Flebotromboza extremităților inferioare: simptome

Stadiul inițial al patologiei în 85% din cazuri are nu manifestari clinice sau sunt minime. Când boala se agravează, simptomele cresc, iar pacientul observă următoarele semne ale bolii:

durere izbucnitoare cu in afara tibie, cu flexia piciorului si in mușchi de vițel;
dureri de desen pe interiorul coapsei;
senzație de frig la extremitățile inferioare;
umflare localizată în regiunea inferioară a piciorului și a articulației genunchiului;
luciu și albire piele(deasupra venei acoperite de patologie), iar apoi capătă o nuanță albăstruie;
periodice sau sentiment constant greutate la extremitățile inferioare;
obstructie intestinala;
instabilitate și creșterea temperaturii corpului;
slăbiciune generală.

Caracteristicile și simptomele bolii seamănă cu cele ale tromboflebitei. Și poate apărea întrebarea, cum este flebotromboza diferită? Care este diferența dintre date patologii vasculare? Tromboza se referă la toate procesele patologice care provoacă blocarea lumenului vasului de către mase trombotice. Când o boală afectează un vas superficial și pereții acestuia sunt acoperiți cu inflamație, aceasta este tromboflebită, iar dacă venele profunde sunt afectate fără inflamarea peretelui vasului, aceasta este flebotromboză.

După ce ați găsit unul sau mai multe semne ale bolii, ar trebui să consultați imediat un specialist. Ce medic ar trebui să iau legătura cu flebotromboză? Având suspiciuni de boală vasculară, pacientul poate apela la un medic generalist, flebolog, chirurg vascular și angiolog.

Diagnosticul de flebotromboză a venelor extremităților inferioare

Pentru a diagnostica flebotromboza extremităților inferioare, medicul va examina și va colecta o anamneză a bolii. După ce a efectuat palparea membrului și, după ce a specificat simptomele pacientului, specialistul, folosind ghiduri clinice Ministerul Sănătății al Federației Ruse va selecta setul optim de manipulări de diagnosticare pentru el. Un complex de metode de laborator și instrumentale poate include ultrasunete, ultrasunete, radiografie, analize de sânge pentru a evalua starea sistemului de coagulare etc. Numai cu informatii complete despre starea de sănătate a pacientului, medicul poate prescrie un tratament adecvat.

Clasificarea flebotrombozei

Flebotromboza are o clasificare extinsă. În conformitate cu aceasta, patologia se distinge prin natura localizării, caracteristicile cursului și gradul de dezvoltare.

În funcție de locul de localizare, tromboza se distinge:

afectarea vaselor asociate cu vena cavă inferioară: venele musculare ale piciorului inferior, trunchiul venei, precum și segmentele iliaco-femorale (ileofemorale) și kavaileofemurale ale flebotrombozei;
afectând vasele asociate cu vena cavă superioară: flebotromboza venelor membrului superior, venele innominate, gura venei nepereche, trunchiul venei, venele subclaviei și axilare.

Rezumând, putem distinge flebotromboza ileofemurală și femurală (femurală), vena popliteă și venele profunde ale piciorului. Tratamentul pentru fiecare va depinde de:

pe gradul de dezvoltare: de la flebotromboză acută (până la 14 zile) sau subacută (în medie, de la 14 la 60 de zile);
asupra gradului de fixare a maselor trombotice: flebotromboză flotantă (mobilă), neocluzivă (parietală) și ocluzivă/ocluzivă (trombul se extinde de-a lungul întregului vas).

Separat, luați în considerare unele dintre cele mai multe tipuri de flebotromboză.

Flebotromboza ileofemurală

Flebotromboza ileofemurală afectează vasele de sânge la pacienți diferite vârste chiar si la copii. Cu această formă de boală a venelor profunde ale extremităților inferioare, porțiunea femurală și iliacă a fluxului sanguin venos este blocată. Datorită amplorii înfrângerii, este considerată ultima. Flebotromboza acută ileofemurală (stânga și dreapta) are 2 forme - prodromală și stadiu de manifestări clinice pronunțate. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile caracteristici. În ultima etapă, simptomele sunt cele mai pronunțate: edemul membrelor cu flebotromboză ileofemurală se extinde până la regiunea inghinală, există un sindrom de durere intensă, inervația este perturbată etc. Cel mai grav forma dată recunoscută din cauza riscului ridicat de consecințe adverse – embolie pulmonară.

Flebotromboza regiunii ileocavale

De regulă, un tromb se formează și se răspândește de jos în sus de-a lungul patului venos profund. Astfel, flebotromboza progresează de la venele surale la segmentul ileocaval (vena cavă inferioară, venele iliace externe și comune), unde trombul este localizat în 75% din cazuri. În restul de 25% din cazuri - în zona segmentului femuro-popliteu. Implicarea segmentului ileocaval este în general considerată un eveniment nefericit. La majoritatea pacienților, dezvoltarea sa a fost precedată de o intervenție chirurgicală asupra organelor. cavitate abdominală, articulațiile șoldului, precum și ginecologie și urologie.

Pentru a diagnostica flebotromboza de această formă, metodele radioopace sunt mai des utilizate decât diagnosticarea cu ultrasunete (în special la femeile însărcinate și la persoanele supraponderale).

Flebotromboza acută a venelor profunde ale extremităților inferioare

Flebotromboza acută a membrelor inferioare drepte și stângi este critică stare periculoasă vene profunde. Fluxul sanguin venos păstrat în vena afectată, când masele trombotice nu sunt încă fixate pe peretele venei, creează condiții favorabile pentru apariția emboliei pulmonare, care în acest caz, poate acționa ca unicul și principal semn clinic al flebotrombozei acute. În acest sens, toți pacienții sunt supuși spitalizării de urgență.

Indiferent de localizarea finală a maselor trombotice, locul de dezvoltare a procesului trombotic este mușchii de drenaj ai piciorului. Acest tip flebotromboza venelor profunde ale extremităților inferioare poate fi aseptică sau congestivă, sau septică sau infecțioasă. Și poate apărea și în forme ușoare, moderate și severe.

Tratamentul flebotrombozei: medicina tradițională și tradițională

Cu toții știm adevărul simplu că tratamentul oricărei boli trebuie început cât mai devreme. Pentru pacienții diagnosticați cu flebotroboză venoasă profundă a extremităților inferioare, medicii vor oferi posibil ajutorîn orice stadiu al patologiei de la stadiul de formare până la stadiul de recanalizare.

Tratamentul în timp util face prognosticul mai favorabil - riscul de tromboembolism este redus semnificativ, răspândirea ulterioară a trombului se oprește, trombul se rezolvă odată cu restabilirea lumenului venei într-un grad sau altul, ceea ce înseamnă că manifestările post- sindromul tromboflebitic sunt minimizate.

Cum să tratezi flebotromboza? Tratamentul acestei boli este întotdeauna complex. După cum am menționat mai devreme, depinde de etiologia și gradul de dezvoltare a patologiei. Regimul de tratament implică terapie conservatoare și, dacă este necesar, intervenție chirurgicală.

Metodele conservatoare sunt:

Luând medicamente. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a crește elasticitatea pereților vaselor de sânge, se folosesc diferite grupe de medicamente: flebotonice, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare și anticoagulante.
deținere terapie locală. Utilizarea de unguente și geluri care au efecte antiinflamatorii, venoprotectoare, decongestionante și alte efecte.
Purtând medical ciorapi compresivi sau punerea în aplicare a bandajării strânse a membrelor.
Nutriție. Dieta pentru flebotromboza extremităților inferioare exclude alcoolul, alimentele picante și grase. Ar trebui să bei cel puțin 2 litri de lichide și să mănânci alimente bogate în antioxidanți.

Dacă metodele de terapie conservatoare pentru a realiza rezultat pozitiv a eșuat, iar dacă pacientul are flebotromboză purulentă sau embolică, atunci se vor aplica metodele oferite de intervenție chirurgicală: rezecție vasculară, ocluzie parțială, intervenție endovasculară.

Când dezvoltare acută boli la domiciliu, imobilizarea membrelor și apelul ambulanței.

Flebotromboza venelor profunde ale extremităților inferioare: tratament cu remedii populare

Este imposibil să se vindece flebotromboza brațului, piciorului și a altor părți ale corpului folosind medicina tradițională. Căi alternative ar trebui să fie considerată exclusiv ca o completare la regimul de tratament obligatoriu prescris de medic și numai după aprobarea acestuia.

Componentele populare ale rețetelor populare pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, ameliorarea inflamației, durerii și umflăturilor sunt: salvie, scoarță de stejar, menta, miere, trifoi dulce. Pe baza lor se fac infuzii și frecări, la care se folosesc băi de picioare, comprese si lotiuni.

Urmați toate recomandările specialiștilor și reabilitare, după o boală, va merge mai repede. Combate flebotromboza înainte ca aceasta să apară - duci un stil de viață sănătos și activ, rămâne la dreapta comportament alimentar. Acționați proactiv dacă sunteți în pericol. Aplica masuri preventive boli vasculare. Linia de cosmetice medicale „NORMAVEN®” pentru îngrijirea picioarelor și prevenirea problemelor venelor include o cremă pentru a reduce oboseala și senzația de greutate la nivelul picioarelor. Utilizarea sa zilnică ajută la ameliorarea umflăturii și la reducerea modelului vascular. Compoziția produsului include numai ingrediente naturale, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în timpul sarcinii. Ai grijă de sănătatea ta!

Flebotromboza este formarea unui cheag de sânge (tromb) în vasele extremităților inferioare. Este de remarcat faptul că în 80% din cazuri boala este asimptomatică, ceea ce duce în cele din urmă la embolie pulmonară. Acesta din urmă duce adesea la moarte.

Statisticile oficiale spun că fiecare a patra persoană de pe planetă este afectată de boală. Cel mai adesea, boala afectează femeile - acestea suferă de flebotromboză de 6 ori mai des decât bărbații. De asemenea, persoanele de peste 40 de ani care sunt supraponderali au un risc semnificativ de a se îmbolnăvi.

Etiologie

Există trei grupe etiologice:

congenital;
oncologic;
hormonale.

Următorii factori etiologici pot fi atribuiți grupului congenital:

insuficiența valvelor venoase;
tulburări patologice căptușeală elastică a venelor.

Astfel de tulburări patologice la nivelul extremităților inferioare duc la faptul că circulația naturală a sângelui este perturbată în corpul uman. Ca o consecință a acestui proces - formarea unuia sau mai multor cheaguri de sânge.

Următorii factori pot fi atribuiți grupului oncologic de patologie:

tumori maligne în organele pelvine;

Deoarece chimioterapia este adesea folosită pentru a trata astfel de boli, aceasta duce la distrugerea pereților vaselor de sânge. Mai mult, astfel de pacienți imagine sedentară viața, care perturbă mișcarea naturală a sângelui prin corp. De asemenea, medicamente pentru tratament boli oncologice duce la afectarea coagularii sângelui. Toate acestea pot duce în cele din urmă la flebotromboză a extremităților inferioare.

Este demn de remarcat faptul că, cu o astfel de imagine etiologică, se formează adesea inflamația pereților vaselor de sânge.

Pentru grup tulburări hormonale includ următorii factori etiologici:

tulburări hormonale în timpul sarcinii;
utilizarea contraceptivelor orale fără recomandarea medicului;
tulburări patologice ale sistemului reproducător.

În plus, următorii factori pot provoca boala:

fracturi;
, afecțiuni asociate cu tulburări metabolice;
boli infecțioase;
paralizia extremităților inferioare;
consecințele operațiunilor majore.

În principalul grup de risc se află persoanele de peste 40 de ani, fumători, care duc un stil de viață sedentar.

Patogeneza

Ca urmare a unei răni, boli sau alte procese patologice, căptușeala interioară a venei este distrusă. Această afectare duce la eliberarea de trombinei în sânge. Această substanță crește vâscozitatea sângelui. Ca urmare, circulația normală a sângelui este perturbată, se formează un cheag de sânge, care duce în cele din urmă la flebotromboză venoasă profundă.

Simptome generale

În stadiul inițial de dezvoltare a flebotrombozei, practic nu există simptome. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, tabloul clinic se poate manifesta după cum urmează:

senzație de greutate la picioare, mai ales spre sfârșitul zilei;
raceala la extremitatile inferioare;
umflare, o creștere vizibilă a volumului picioarelor (în special în zona genunchiului);
pe zonele afectate pielea devine albăstruie, palidă;
durere izbucnitoare în zonă interior tibie;
temperatură instabilă, uneori până la 39 de grade.

ÎN stadiul cronic dezvoltarea flebotrombozei venelor profunde, pielea din zonele afectate poate deveni lucioasă. În același timp, venele de pe extremitățile inferioare sunt clar vizibile, iar piciorul bolnav este mult mai rece decât cel sănătos.

Clasificare

Flebotromboza se distinge prin natura localizării, prin gradul de dezvoltare și prin aspectul trombului.

În funcție de natura localizării:

flebotromboza ileofemurală - în regiunea venei iliace și femurale;
venele musculare ale piciorului inferior;
flebotromboza zonei perianale ().

Doar primele două subtipuri aparțin flebotrombozei extremităților inferioare.

După gradul de dezvoltare distinge:

flebotromboză acută (dezvoltarea bolii nu durează mai mult de două săptămâni);
forma subacută a bolii (dezvoltarea bolii de la două luni la câțiva ani).

După aparență trombi de acest tip se disting:

ocluziv (trombii sunt întinși de-a lungul vasului);
parietal;
plutitoare (se poate atașa doar la o singură zonă a vasului sau se poate deplasa pe toată lungimea arterei).

Tratamentul bolii depinde de tipul de boală diagnosticat.

Diagnosticare

Metodele de diagnostic de laborator nu sunt practic principalele. Medicul poate prescrie astfel de teste numai dacă există condiții prealabile pentru aceasta - trebuie să stabiliți o grupă de sânge, să verificați sângele pentru infecție și așa mai departe.

Inițial, se efectuează o examinare personală de către un flebolog sau un chirurg. După clarificarea istoricului, pacientului i se prescriu teste instrumentale. Programul standard include următoarele:

angiografie;
dopplerografie;
testul Homans;
test de marș;
Testul Mayo-Pratt.

Pe baza testelor de mai sus, medicul poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect.

Tratament

Tratamentul este prescris numai de un specialist competent după diagnostic și diagnostic precis. Dacă pacientul este diagnosticat cu flebotromboză a extremităților inferioare, atunci este obligatorie spitalizarea cu repaus strict la pat.

Ca parte a tratamentului medicamentos, sunt prescrise medicamente cu următorul spectru de acțiune:

anticoagulante de tip indirect;
trombolitice;
medicamente active hemoreologice;
antiinflamator aplicație locală(unguente).

In combinatie cu tratament medicamentos se prescrie terapia non-medicamentală - piciorul afectat este bandajat cu un bandaj elastic. Acest lucru ajută la reducerea durerii și face posibilă mișcarea mai mult sau mai puțin normală.

Dacă tratament conservator nu dă un rezultat pozitiv sau pacientul a dezvoltat deja tromboflebită, atunci se utilizează intervenția chirurgicală. O clemă specială este instalată în venă, care nu permite cheagurilor de sânge să ajungă la inimă sau plămâni.

Dacă tabloul clinic permite, atunci se efectuează o operație îndepărtarea completă tromb dintr-un vas.

Tratamentul cuprinzător include, de asemenea dieta speciala. Ca parte a unei astfel de nutriții, trebuie urmate următoarele recomandări:

bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
consumați alimente bogate în antioxidanți;
limitați aportul de grăsimi și picante;
alcoolul este complet exclus.

Prognoza

Dacă tratamentul este început în timp util, nu se observă complicații semnificative. Dar, cu condiția ca pacientul să respecte regimul alimentație potrivită se angajează într-o activitate fizică moderată. În caz contrar, poate apărea tromboembolism. Și asta duce adesea la moarte. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să solicitați urgent asistență medicală. îngrijire medicală.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Staza venoasă este o patologie caracterizată prin prezența fluxului obstrucționat de sânge venos cu un flux arterial normal. Cauza bolii este problemele cu elasticitatea pereților vaselor de sânge, vâscozitatea crescută a sângelui.

Odată cu blocarea vaselor mari ale piciorului, se dezvoltă flebotromboza venelor profunde ale extremităților inferioare. Patologia este considerată una dintre cele mai periculoase din flebologie. Cod flebotromboză conform ICD-10 - I80. Dacă vasul este blocat cu ¾, nutriția țesuturilor este grav afectată. Dacă este lăsată netratată, tromboza venoasă profundă ileofemurală acută a piciorului duce la moartea țesutului piciorului și la gangrenă. Dacă cheagul de sânge se rupe, este posibilă o embolie pulmonară, din cauza căreia moartea are loc în 2-3 ore în 30% din cazuri.

Formarea cheagurilor de sânge duce la înfometarea de oxigen, necroză celulară și este plină de moarte subită.

3 cauze ale bolii

Nu confunda flebotromboza cu tromboflebita. În primul caz, pe peretele vascular se formează un tromb, blocând fluxul sanguin. În al doilea, apare inflamația țesuturilor moi ale piciorului și vasului, urmată de necroză.

Pentru ca patologia să se dezvolte, trebuie îndeplinită una dintre următoarele condiții:

Deteriorarea integrității peretelui venos fără ruperea vasului. Pentru a opri sângerarea, numărul de trombocite crește.
Încălcarea proceselor de coagulare a sângelui. Apare pe fondul eliberării de adrenalină sau al expunerii la substanțe străine.
Modificarea vitezei și direcției fluxului sanguin. Flebita apare din cauza activității fizice scăzute sau a efortului fizic excesiv.

Ce poate provoca dezvoltarea bolii?

Boli, răni, infecții, obiceiuri proaste- motivele dezvoltării problemei.

Cheaguri de sânge se formează în orice vene ale picioarelor, dar este adesea diagnosticat un tip de patologie femurală, caracterizată printr-o creștere a cheagurilor de sânge în lumenul venelor iliace și femurale. Factorii care provoacă flebotromboza extremităților inferioare includ:

greutate excesiva;
operații transferate și cateterism;
imobilizarea membrelor după leziune;
tulburări congenitale sau dobândite de coagulare a sângelui;
munca sedentara;
repaus prelungit la pat;
îngroșarea sângelui din cauza deshidratării;
utilizarea medicamentelor hormonale.

Cum se manifestă boala: principalele simptome

În stadiul inițial de dezvoltare, flebotromboza vaselor profunde nu are manifestări. Primul simptom poate fi ușor, așa că pacienții nu-l trădează. Simptome legate de gradul inițial de afectare a extremităților inferioare prin flobotromboză:

Disconfort și durere sâcâitoare sub genunchi. Treptat, disconfortul afectează coapsa și piciorul.
Durere la locul fasciculului venos afectat.
Durere severă la flexia dorsală a picioarelor. Acest lucru îngreunează mersul pe jos și scade calitatea vieții.
Greutate la picioare, dezvoltarea edemului. Aceste semne se manifestă clar seara după o zi de lucru.

Faza acută

Îngroșarea rapidă a sângelui poate duce la blocarea vaselor vitale.

Dacă patologia s-a dezvoltat în decurs de 2 luni după formarea cheagurilor de sânge în vas, apare flebotromboză acută, care se caracterizează prin strălucire. tablou clinicși progresie rapidă. Pericolul bolii este creșterea cheagurilor de sânge în venele poplitee, femurale, tibiale și iliace. În aceste vase apar adesea, care în orice moment se pot desprinde și blochează artera pulmonară. Caracteristici flebotromboza acuta:

umflare severă;
durere;
cianoza pielii;
creșterea locală a temperaturii.

Diagnosticare

Dacă aveți simptome care indică o boală venoasă profundă, ar trebui să solicitați ajutor medical. Flebotromboza poate fi detectată doar pe dreapta sau pe stânga și nu pe ambele membre simultan. Pentru a pune un diagnostic, după o examinare generală și o anamneză, se efectuează o examinare suplimentară. Se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

Ecografie Doppler și angioscanare duplex. Acestea sunt principalele modalități de a identifica rapid prezența cheagurilor de sânge și de a stabili gradul de ocluzie a venelor.
CT și RMN. Utilizarea contrastului în timpul examinării oferă informații maxime. Tehnica este folosită rar din cauza costului ridicat.
Fibrofleboscopie. Demonstrează starea căptușelii interioare a venei. Implică introducerea unui endoscop în vas.
Flebografie cu contrast cu raze X. Metodă de diagnostic invazivă folosind un agent de contrast.
Flebografie cu radionuclizi. Rezultatul depinde de capacitatea trombului de a acumula substanțe cu izotopi radioactivi.
Teste de laborator. Se efectuează o coagulogramă, se stabilește un număr de trombocite, se stabilește un D-dimer.

Ce tratament este prescris?

metode conservatoare

În stadiile incipiente, puteți scăpa de problemă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul flebotrombozei acute necesită imobilizarea completă a membrului inferior și spitalizarea de urgență. Terapia este selectată de medic individual, în funcție de cursul patologiei și combină utilizarea mai multor metode. Acest boală complexă care nu ar trebui încercat să le remediați singur. Terapia medicamentosă implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

AINS - ameliorează durerea și inflamația;
anticoagulante - subțiază sângele;
flebotonice - tonifică pereții venoși;
agenți antiplachetari - previne creșterea cheagurilor de sânge.

În plus, se folosesc următoarele terapii:

Imobilizare. Este important să se asigure odihna într-o poziție ridicată pentru un membru bolnav.
Tricou de compresie. Utilizarea ciorapilor și ciorapilor anti-varicoși oferă un sprijin suplimentar vaselor și vă permite să normalizați circulația sângelui.
Dieta scazuta in colesterol. Dieta ar trebui să fie dominată de alimente de origine vegetală.