Deschideți fereastra ovală a inimii. Deschideți fereastra ovală în inimă: cauze, simptome, tratament și prognostic. Fereastra ovală nu se închide singură, care sunt motivele

Orice probleme cu inima copilului îi sperie pe părinți și provoacă anxietate, mai ales dacă sunt defecte congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile cardiace din copilărie există foarte grave, care pun viața în pericol și nu atât de periculoase, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea include deschiderea fereastra ovala(prescurtat ca LLC).

O fereastră ovală deschisă nu este un diagnostic atât de cumplit pentru un copil și părinții săi.

Ce este

Acesta este numele trăsăturii structurale a septului din interiorul inimii, care este prezent la toți copiii în timpul dezvoltării intrauterine și este adesea detectat la un nou-născut. Lucrul este că la un făt, inima funcționează oarecum diferit față de un copil sau un adult.

În special, în septul care împarte atriile, există o deschidere numită fereastră ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, intră puțin sânge în vasele lor. Volumul de sânge care la un adult este aruncat din atriul drept în venele plămânilor, în făt trece prin deschiderea în atriul stâng și este transferat către organele care lucrează mai activ ale bebelușului - creierul, rinichii, ficat și altele.

O supapă mică separă o astfel de fereastră de ventriculul stâng, care se maturizează complet prin apariția travaliului. Când bebelușul face prima respirație și plămânii i se deschid, atunci sângele se precipită spre ei, ceea ce este însoțit de o creștere a presiunii în interiorul atriului stâng. În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă și apoi crește treptat împreună cu septul. Dacă fereastra se închide înainte de timp, chiar și în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea copilului, astfel încât prezența unei găuri este importantă pentru făt.

Fereastra dintre atrii se poate închide chiar și la vârsta de 5 ani

Închiderea ferestrei se întâmplă diferit pentru diferiți copii. La unii, supapa crește imediat după naștere, la alții - în primul an, la alții - până la vârsta de 5 ani. În unele cazuri, dimensiunea supapei este insuficientă pentru a închide întreaga fereastră ovală, motiv pentru care gaura rămâne ușor deschisă pe viață, iar sângele într-un volum mic este evacuat periodic din cercul mic în cerc mare circulatia sangelui. Această situație este observată la 20-30% dintre copii.

Un foramen ovale care nu s-a închis complet după naștere nu este considerat un defect în sept care separă atriile, deoarece defectul este mult mai grav. Este considerat un defect congenital, iar LLC este denumită anomalii minore, reprezentând doar o caracteristică individuală. Dacă septul este defect, supapa este complet absentă și sângele poate fi evacuat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.

LLC, care nu este închisă în timp, se referă la defecte cardiace congenitale

Motivele

Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă în inima unui copil este asociată cu o predispoziție genetică, care în majoritatea cazurilor este transmisă de la mamă. Alte motive pentru apariția LLC sunt efectele adverse în timpul gestației:

• Situație de mediu slabă.
• Nicotină.
• Stres.
• Substanțe narcotice.
• Alcool.
• Medicamente interzise în timpul sarcinii.
• Malnutriție.

Destul de des, deschiderea ferestrei ovale este observată la copiii care s-au născut mult inaintea timpului, precum și în prezența întârzierii creșterii intrauterine la bebelușii la termen.

În următorul videoclip, puteți vedea cum circulația sângelui și activitatea inimii unui copil ar trebui să se schimbe în mod normal înainte de naștere.

Simptome

Dacă o supapă deschisă este o problemă izolată și copilul nu are alte defecte cardiace, tabloul clinic este destul de slab. Puteți suspecta LLC la un copil prin:

• Identificarea unei bătăi rapide a inimii.
• Modificări ale culorii triunghiului nazolabial (devine albastru sau gri) în timpul hrănirii sau al plânsului.
• Respirație scurtă.
• Apetit slab.
• Creștere mică în greutate.

Preșcolarii și școlarii pot avea probleme cu toleranța la efort și boli inflamatorii frecvente ale sistemului respirator.

Un școlar cu un SRL obosește rapid și are nevoie de o rutină zilnică strictă, alternând sarcini și odihnă

ÎN adolescent atunci când corpul crește activ și apar modificări hormonale, LLC la copii se manifestă:

• Slăbiciune.
• Sentimente de nereguli în ritmul cardiac.
• Creșterea oboselii.
• Episoade de amețeală.
• Aparând periodic leșin nerezonabil.

Diagnostic

Puteți suspecta prezența LLC la un copil după ce ați ascultat inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude sufluri sistolice, el prescrie o scanare cu ultrasunete pentru copil, deoarece această metodă este cel mai de preferat pentru detectarea ferestrei ovale. Patologia este adesea detectată în timpul ecocardiografiei elective efectuate pentru toți copiii la vârsta de 1 lună. În unele cazuri, pentru a clarifica problema, bebelușului i se poate prescrie ultrasunete transesofagiene, precum și angiografie.

Semnele ultrasunete ale unei ferestre ovale deschise sunt:

• Dimensiune de până la 5 mm.
• Poziția la mijlocul septului.
• Redarea gaurilor este inconsistentă.
• Găsirea unei supape în atriul stâng.
• Sept atrial subțiat.

Puteți vedea cum arată un LLC pe o scanare cu ultrasunete în următorul videoclip.

Părerea lui Komarovsky

Un cunoscut medic pediatru confirmă faptul că fereastra ovală este deschisă la aproape toți nou-născuții și la 50% dintre aceștia rămâne deschisă până la vârsta de 2 ani. Dar chiar și la vârsta de 2 până la 5 ani, prezența unei astfel de ferestre în inimă este considerată o variantă a normei, care practic nu afectează bunăstarea și sănătatea copilului.

Komarovsky subliniază că acesta nu este un defect cardiac și la majoritatea copiilor fereastra se închide în primii ani de viață fără nicio intervenție din partea medicilor.

Tratament

Dacă nu există o clinică pronunțată și nu există probleme cu activitatea inimii, ceea ce se întâmplă mai ales în cazul prezenței LLC, nu este necesară nicio medicație. Copilului i se recomandă măsuri care sunt importante pentru întărirea generală a corpului:

• Plimbări în aer liber.
• Dieta echilibrata.
• Distribuirea corectă a stresului și a odihnei în timpul zilei.
• Proceduri de întărire.
• Fizioterapie.

Dacă există plângeri din inimă, copiilor li se prescriu medicamente pentru nutriția miocardului și a vitaminelor. Cel mai adesea, bebelușilor li se prescriu l-carnitină, ubiquinonă, panangină și magne B6.

Cel mai tratament eficient OOO este o introducere în atriul drept al plasturelui

Dacă LLC este combinat cu alte defecte, copilul este tratat de un chirurg cardiac, deoarece este adesea necesară intervenția chirurgicală. Una dintre cele mai eficiente măsuri atunci când fereastra ovală este deschisă este introducerea unei sonde cu un plasture în vena femurală a copilului. Când sonda ajunge în atriul drept, un plasture este aplicat pe fereastră și îl închide. În timp ce este absorbit în decurs de o lună, procesele de formare a țesutului conjunctiv sunt activate în sept, ca urmare a cărei fereastră ovală se închide.

Prognoza

Mulți părinți își fac griji că „gaura din inimă”, așa cum numesc LLC, va amenința viața copilului. De fapt, o astfel de problemă nu este periculoasă pentru bebeluș și majoritatea copiilor cu fereastră deschisă se simt destul de sănătoși. Este important doar să ne amintim de unele restricții, de exemplu, în ceea ce privește sporturile sau profesiile extreme, în care crește sarcina pe corp. De asemenea, este important să examinați copilul cu un cardiolog la fiecare 6 luni cu o examinare cu ultrasunete.

Dacă foramenul oval rămâne deschis după ce copilul are 5 ani, cel mai probabil este să nu crească și să rămână în copil pentru tot restul vieții sale. Mai mult, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activitatea de muncă... Va deveni un obstacol doar pentru obținerea profesiei de scafandru, pilot sau astronaut, precum și pentru încărcări sportive puternice, de exemplu, haltere sau lupte. La școală, copilul va fi repartizat în cel de-al doilea grup de sănătate, iar atunci când este chemat un băiat cu LLC, acesta va fi inclus în categoria B (există restricții în serviciul militar).

Mulți copii cu LLC se simt destul de sănătoși

Se remarcă faptul că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența PFO contribuie la dezvoltarea ischemiei și hipertensiune... În plus, cu un atac de cord, o fereastră neacoperită în sept dintre atrii afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea, la adulții cu fereastră deschisă, migrenele sunt mai frecvente și dificultățile de respirație apar adesea după ridicarea din pat, care dispare imediat de îndată ce persoana se întoarce la culcare.

Printre rare complicații ale PFO-urilor în copilărie, poate apărea embolie. Acesta este numele intrării în sânge a bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau cheaguri de sânge, de exemplu, cu leziuni, fracturi sau tromboflebită. Emboli, atunci când intră în atriul stâng, se deplasează către vasele din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori letale.

Se întâmplă că prezența unui foramen ovale deschis ajută la îmbunătățirea sănătății. Acest lucru se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care, datorită presiunii ridicate în vasele plămânilor, apar dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și vasele plămânilor sunt descărcate.

Puteți afla și mai multe despre fereastra ovală deschisă în următorul videoclip.

Procedurile moderne de diagnostic sunt capabile să dezvăluie chiar abateri minore, anomalii în structura organelor și țesuturilor corpului. Astfel de oportunități ajută la începerea tratamentului necesar la timp.

Cu toate acestea, există multe afecțiuni care nu necesită terapie imediată sau intervenții chirurgicale pentru a fi identificate. Acest lucru merită amintit pentru părinții tineri care cad într-un fel de panică atunci când li se spune că există o mică gaură în locul unui mesaj fetal în inima unui nou-născut.

Adesea, atunci când se explică diagnosticul, acesta este numele unei ferestre ovale deschise.

Fundal anatomic

Perioada intrauterină a dezvoltării sale viitor copil petrece în lichidul amniotic.

În consecință, nu este nevoie de respirație activă, în timp ce plămânii sunt într-o stare închisă. Bebelușul primește oxigen prin vasele cordonului ombilical de la mamă.

Inima este formată inițial din 4 camere și este gata să funcționeze pentru ambele cercuri de circulație a sângelui, dar țesutul pulmonar nu funcționează. Prin urmare, ventriculul drept este practic oprit din activitate, iar pentru susținerea vieții și dezvoltarea organelor fetale, natura asigură evacuarea sângelui oxigenat din atriul drept în atriul stâng și mai departe de-a lungul cercului mare de circulație a sângelui către toate structurile.

Această comunicare interatrială se numește fereastră ovală sau foramen (foramen ovale).

Este o patologie?

Odată cu nașterea unui bebeluș și primul strigăt (inhalare), plămânii se extind, gradientul de presiune dintre camerele inimii se schimbă și fereastra embrionară se închide. În viitor, țesutul conjunctiv crește în acest loc, rămâne doar fosa.

Există multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Gaura rămâne deschisă până la 2 ani la 50% dintre copii, până la 5 ani la 25% dintre copii. Aproximativ fiecare al patrulea până la al șaselea adult din populație poate trăi liniștit, neștiind de prezența unei anomalii similare în inimă.

Pe baza diverselor studii, medicii au fost de acord că criteriul fundamental pentru vigilență în prezența unui mesaj între atrii nu este faptul prezenței unui defect, ci vârsta pacientului, tabloul clinic și dimensiunea deschiderii în sine .

Când să nu vă faceți griji?

Dacă orificiul din nou-născut în zona ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări de încălcări, atunci nu recurg la intervenția asupra inimii. Copilul este observat la ora prescrisă. După o anumită perioadă de timp, se efectuează un Echo-KG repetat pentru a evalua dinamica dimensiunii ferestrei deschise.

Dacă orificiul nu s-a închis în primele luni și are dimensiuni limită (5-6 mm), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul inimii, vitaminele și procedurile generale de întărire. O astfel de susținere a medicamentelor, o bună organizare a rutinei zilnice și nutriție ajută la accelerarea procesului de supraaglomerare a unui mic mesaj între atrii.

Semne posibile

O fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca cianoză a triunghiului nazolabial atunci când se hrănește, plânge un bebeluș, se tensionează în timpul îndepărtării scaunului. Copilul nu se îngrașă suficient, este capricios, nu alăptează bine.

Destul de des, deschiderea fetală între atrii devine o descoperire numai atunci când ascultă sunete ale inimii și / sau efectuează un Echo-KG. În același timp, nu există plângeri din partea părinților bebelușului.

Măsuri preventive

O fereastră ovală deschisă de dimensiuni mici până la o anumită vârstă a copilului este considerată o variantă a normei. Pe măsură ce bebelușul crește, gaura ar trebui să se închidă singură.

Eșecurile genetice sau alterarea ontogenezei intrauterine pot deveni o cauză care interferează cu creșterea și funcționarea normală a copilului nenăscut. De aceea, în timp ce poartă un bebeluș, mamele ar trebui să se gândească dieta corectă nutriție, regim zilnic, utilizarea de vitamine și minerale, este, de asemenea, important să urmați recomandările medicului obstetrician-ginecolog.

Tratament operativ

Dacă fereastra ovală are o dimensiune semnificativă din punct de vedere hemodinamic (cu amestecarea sângelui), nu există o scădere a lumenului mesajului în timp, copilul este trimis pentru consultare la un chirurg cardiac.

Noile tehnici fac posibilă instalarea rapidă și minim invazivă a unui „obturator” special (ocluzor). Un implant sintetic este adus la septul interatrial printr-o mică puncție în vasul femural sub control hardware cu ajutorul unui fir de ghidare, care închide mesajul fetal activ.

Prognoza

Majoritatea cazurilor identificate de PFO la nou-născuți regresează și se încheie cu închiderea completă a comunicării interatriale în primii 2-5 ani de viață, fără a oferi motive evidente de îngrijorare.

O gaură ovală deschisă, de dimensiuni mici, la copiii mai mari este deja considerată MARS (mică anomalie în dezvoltarea inimii), poate limita activitatea fizică excesivă și sporturile extreme pentru ei.

Tot conținutul iLive este verificat experți medicali să fie cât mai exacte și factuale posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri autoritare, academice institute de cercetareși, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Rețineți că numerele dintre paranteze (etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, depășit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Decalajul din perete între atriul drept și stâng este fereastra ovală deschisă a inimii. Luați în considerare cauzele și patogeneza acestui fenomen, metodele de tratament și prevenire.

Conform clasificare internațională boli ICD-10, comunicarea congenitală între atriile drepte și stângi este inclusă în clasa XVII: Q00-Q99 Anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale.

Q20-Q28 Malformații congenitale ale sistemului circulator.

Q21 Malformații congenitale ale septului cardiac.

• Q21.1 Defect septal atrial:
  • Defect al sinusului coronarian.
  • Neobstrucționat sau conservat: foramen ovale, foramen secundar.
  • Defect al sinusului venos.

Inima este complexă și are multe funcții importante. Organul se contractă ritmic, asigurând fluxul de sânge prin vase. Este situat în spatele sternului în cavitatea toracică mijlocie și este înconjurat de plămâni. În mod normal, se poate deplasa în lateral, deoarece atârnă de vasele de sânge și are o localizare asimetrică. Baza sa este întoarsă spre coloana vertebrală, iar vârful este îndreptat spre al cincilea spațiu intercostal.

Caracteristicile anatomice ale mușchiului inimii:

• Inima unui adult este formată din 4 camere: 2 atrii și 2 ventriculi, care sunt separați prin septuri. Pereții ventriculilor sunt îngroșați, iar pereții atriilor sunt subțiri.
• Venele pulmonare intră în atriul stâng, iar venele goale drepte intră în atriul drept. Artera pulmonară părăsește ventriculul drept, iar aorta ascendentă din stânga.
• Ventriculul stâng și atriul stâng sunt secțiunea stângă în care se află sângele arterial. Ventriculul drept și atriul sunt inima venoasă, adică secțiunea dreaptă. Părțile din dreapta și din stânga sunt separate de o partiție solidă.
• Camerele stânga și dreapta sunt separate de un sept interventricular și interatrial. Datorită lor, sângele din diferite departamente inimile nu se amestecă între ele.

Creșterea excesivă incompletă a septului este o anomalie congenitală, adică un element rezidual al dezvoltării embrionare. De fapt, aceasta este o gaură între cele două atrii prin care, în timpul contracțiilor, sângele este pompat de la un ventricul la altul.

Deschiderea atrială cu o supapă se dezvoltă în uter și iese starea necesară munca normala sistemul cardiovascular în acest stadiu de dezvoltare. Permite unei părți din sângele placentar și oxigenat să pătrundă de la un atriu la altul fără a afecta plămânii nedezvoltați și care nu funcționează. Acest lucru asigură un aport normal de sânge la capul și gâtul fătului, precum și dezvoltarea măduvei spinării și a creierului.

La primul strigăt al unui nou-născut, plămânii se deschid și apare o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng. Datorită acestui fapt, supapa închide complet fanta embrionară. Treptat, valva crește strâns cu pereții septului interatrial. Adică, decalajul dintre atriul din stânga dreapta se închide.

În aproximativ 50% din cazuri, acumularea valvei are loc în primul an de viață al bebelușului, dar în unele cazuri cu 3-5 ani. Când supapa este mică, fanta nu se închide și atriile nu sunt izolate. Această patologie este clasificată ca sindrom MARS, adică o anomalie minoră în dezvoltarea inimii. La pacienții adulți această problemă apare în 30% din cazuri.

, , ,

Cod ICD-10

Q21.1 Defect septal atrial

Epidemiologie

Statisticile medicale indică faptul că foramen ovale (PFO) în inimă are o prevalență în două categorii de vârstă:

• La copiii cu vârsta sub un an, aceasta este norma. La efectuarea ultrasunetelor, se detectează o anomalie la 40% dintre nou-născuți.
• La adulți, acest defect cardiac apare la 3,6% din populație.
• La pacienții cu defecte cardiace multiple, PFO este diagnosticat în 8,9% din cazuri.

În 70% din cazuri, infecția incompletă a septului este detectată chiar și în copilărie. La 30% dintre adulți, această tulburare se manifestă ca un canal sau șunt, ceea ce provoacă diverse boli din partea sistemului cardiovascular. La bebelușii sănătoși și pe termen lung, gaura este crescută cu 50% în primul an de viață.

, , , ,

Motivele unei ferestre ovale deschise

În majoritatea cazurilor, cauzele unei ferestre ovale deschise sunt asociate cu o predispoziție genetică. De regulă, anomalia se transmite prin linia maternă, dar poate apărea și din alte motive:

• Nașterea unui copil prematur.
• Obiceiuri proaste ale mamei în timpul gestației (alcool, dependență de droguri, fumat).
• Malformații congenitale ale mușchiului cardiac.
• Intoxicație cu droguri toxice în timpul sarcinii.
• Tulburări ale SNC: stres sever și experiențe nervoase, epuizare emoțională.
• Displazia țesutului conjunctiv.
• Ecologie nefavorabilă.
• Malnutriție în timpul sarcinii.

Foarte des, patologia este detectată în alte patologii ale dezvoltării inimii: canalul aortic deschis, defecte congenitale ale valvelor mitrale și tricuspidiene.

Factori de risc

Defectul septului atrial apare din diverse motive. Factorii de risc pentru o afecțiune patologică sunt asociați cel mai adesea cu tulburări genetice pe prima linie de legături familiale.

Apariția tulburării este facilitată de:

• Activitate fizică crescută (sporturi de forță, scufundări, haltere și multe altele).
• Embolie pulmonară la pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare, organe pelvine.
• Obiceiuri proaste ale unei femei în timpul sarcinii.
• Otravire toxica.
• Naștere prematură.
• Redus statutul imunitar femei.
• Mediu ecologic prost.
• Deficitul de vitamine și minerale în corpul femininîn timpul gestației din cauza alimentației slabe.

În plus față de factorii de mai sus, tulburarea poate fi declanșată tensiune arterială crescutăîn partea dreaptă a mușchiului inimii.

, , ,

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a orificiului de trecere dintre atrii este asociat cu multe motive. Patogeneza anomaliei se bazează pe interacțiunea factorilor interni și externi. În majoritatea cazurilor, acestea sunt anomalii ale formării, adică displazie a țesutului conjunctiv. Încălcarea duce la implicarea în proces patologic valvele cardiace, aparatul subvalvular și septul cardiac.

În timpul expansiunii plămânilor nou-născutului și a creșterii fluxului sanguin pulmonar, crește presiunea în atriul stâng, ceea ce ajută la reducerea decalajului. Dar displazia țesutului conjunctiv interferează cu acest proces. Dacă, în acest context, este diagnosticată hipertensiunea pulmonară primară, atunci patologia are un prognostic favorabil, care crește speranța de viață a pacientului.

Fereastra ovală deschisă nesemnificativ hemodinamic

Mișcarea sângelui prin vase este asociată cu diferența de presiune hidrostatică din diferite site-uri sistem circulator. Adică sângele se deplasează dintr-o zonă de presiune ridicată în una scăzută. Acest fenomen se numește hemodinamică. Un spațiu deschis în perete între atriul drept și stâng este situat în partea de jos a cavității ovale pe peretele interior stâng al atriului drept. Gaura este de dimensiuni mici, de la 4,5 mm la 19 mm și este de obicei fantă.

Fereastra ovală deschisă nesemnificativ hemodinamic este o anomalie care nu provoacă tulburări ale alimentării cu sânge și nu afectează sănătatea pacientului. Acesta este cazul în cazul în care defectul este mic și are o supapă care împiedică trecerea sângelui de la stânga la dreapta. În acest caz, persoanele cu patologii nu sunt conștiente de prezența sa și duc o viață normală.

, , ,

Simptomele unei ferestre ovale deschise

În majoritatea cazurilor, simptomele unei ferestre ovale deschise nu apar în niciun fel. O persoană află despre prezența patologiei întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Dar evoluția latentă a bolii are un complex caracteristic de simptome, care poate rămâne fără o atenție adecvată pentru o lungă perioadă de timp:

• Cianoza și paloarea crescută a triunghiului nazolabial în timpul efortului fizic.
• Tendința la răceli și patologii bronhopulmonare de natură inflamatorie.
• Dezvoltarea fizică întârziată.
• Creșterea lentă în greutate la un copil.
• Apetit slab.
• Insuficiență respiratorie.
• Leșin brusc.
• Semne de accident cerebrovascular.
• Dureri de cap frecvente și migrene.
• Sindromul de hipoxemie posturală.

Prezența simptomelor de mai sus necesită un diagnostic atent și asistență medicală. Dacă se observă diverse tulburări neurologice, atunci aceasta poate indica complicații ale tulburării datorită cursului său lung.

Primele semne

Comunicarea congenitală între auriculele dreapta și stânga nu are manifestări specifice. Primele semne, în majoritatea cazurilor, trec neobservate. Se suspectează o problemă în astfel de cazuri:

• Dureri de cap severe și amețeli.
• Buze albastre la tuse și în timpul oricărei alte activități fizice.
• Predispoziție la leziuni inflamatorii ale sistemului respirator.
• Insuficiență respiratorie severă în timpul efortului fizic.
• Slăbiciune.
• Varice și tromboflebită a extremităților inferioare la o vârstă fragedă.

LLC are minimum simptome radiologice, permițând suspectarea unei anomalii: o creștere a volumului de sânge în patul vascular al plămânilor și o creștere a inimii drepte.

Deschideți fereastra ovală la adulți

Principalul organ vital al oricărei creaturi vii este inima. La om, are o structură complexă și este responsabil pentru multe funcții. Organul include ventriculii stânga / dreapta și atriile, care sunt conectate prin valve speciale. O fereastră ovală deschisă la un adult este o patologie care este diagnosticată cel mai adesea la nou-născuți și prematuri.

La maturitate, deschiderea nesigilată este un șunt. Prezența sa poate provoca modificări ale sistemului cardiovascular și ale plămânilor din cauza diferenței tensiune arterialaîn atrii. Dar prezența acestei anomalii nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Foarte des oamenii trăiesc pe deplin și nu sunt conștienți de încălcare. Numai atunci când efectuați o ultrasunete este posibil să identificați problema.

Funcționarea corectă a inimii și a corpului în ansamblu depinde de mărimea defectului. Dimensiunea găurii poate fi de la 2 mm la 10 mm.

• Dacă fereastra se deschide cu 2-3 mm, dar nu este însoțită de abateri de la sistemul cardiovascular, atunci această stare nu se reflectă în funcționarea corpului.
• Dacă orificiul de trecere este de 5-7 mm, atunci acest lucru indică faptul că tulburarea este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic. Abaterea se manifestă numai prin efort fizic sporit.
• Dacă dimensiunile sunt de 7-10 mm, atunci pacientul este diagnosticat cu o fereastră deschisă. În ceea ce privește simptomele sale, acest tip de boală este similară cu boala congenitală a inimii.

Inferioritatea LLC, de regulă, nu are simptome specifice. Medicul poate ghici doar cauzele stării dureroase. Pentru a identifica tulburarea, este prezentat un diagnostic cuprinzător. De asemenea, se ia în considerare prezența simptomelor clinic nesemnificative la prima vedere:

• Triunghiul nazolabial albastru în bolile inflamatorii și după efort fizic.
• Leșin frecvent.
• Varice și tromboflebită.
• Respirație scurtă.
• Predispoziție la răceli.
• Tahicardie.
• Migrenă.
• Creșterea volumului de sânge în plămâni.
• Amorțeală frecventă a membrelor și afectarea mobilității corpului.

Această tulburare este diagnosticată la 30% dintre oameni și persistă de la naștere. Dar riscul de a dezvolta boala crește semnificativ la sportivi și cu efort fizic crescut. Grupul de risc include: scafandri și scafandri, pacienți cu PE (embolie pulmonară) și tromboflebită.

Tratamentul pentru o afecțiune dureroasă depinde de severitatea acesteia. Mulți adulți au prescris un complex de metode preventive. În cazuri deosebit de severe, nu numai că este prezentat terapie medicamentoasă, dar și intervenție chirurgicală.

Etape

Un gol deschis în perete între atriul drept și stâng este un defect cardiovascular. Etapele patologiei se disting prin gradul de afectare a organelor și natura simptomelor care apar în acest caz. ÎN practică medicală există un astfel de lucru ca sindromul MARS (mici anomalii în dezvoltarea inimii), care include această tulburare. Grupul de patologii include tulburări în dezvoltarea structurilor externe și structura interna mușchiul inimii și vasele adiacente.

Infecția incompletă a septului este inclusă în clasificarea generală a sindromului MARS:

1. Locație și formă.

• Atria:
  • Deschideți fereastra ovală.
  • Supapa Eustachian mărită.
  • Anevrism MPP.
  • Supapă de prolapsă a venei cave inferioare.
  • Trabeculae.
  • Prolapsarea mușchilor pieptene în atriul drept.
• Valva tricuspidă - deplasarea prospectului septal în cavitatea ventriculului drept, dilatarea deschiderii AV dreapta, proeminența valvei tricuspidiene.
• Artera pulmonară - prolapsul supapelor valvei arterei pulmonare și displazia trunchiului său.
• Aorta - rădăcină aortică largă / îngustă la limită, valvă bicuspidă, dilatație a sinusurilor, asimetrie a pliantelor valvulare.
• Ventriculul stâng este un mic anevrism, trabecule, coarde.
• Valva mitrala.

1. Cauze și condiții de apariție.

• Displazia țesutului conjunctiv.
• Disfuncții vegetative.
• Ontogeneză.
• Încălcări ale cardiogenezei.

1. Posibile complicații.

• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Hipertensiune pulmonara.
• Infecție endocardită.
• Tulburări ale cardiohemodinamicii.
• Fibroză și calcificare a pliantelor supapei.
• Moarte subita.

Orice formă sau stadiu al sindromului MARS este o variantă a displaziei țesutului conjunctiv visceral. Se caracterizează printr-o frecvență ridicată a modificărilor sistemului nervos central și a tulburărilor neurovegetative.

După stabilirea tipului de anomalie, sunt identificate tulburările hemodinamice și regurgitația, precum și severitatea acestora. În 95% din cazuri, nu apar tulburări hemodinamice și simptome secundare. Pe măsură ce îmbătrânim, anomaliile structurale dispar.

Formulare

În mod normal, o fereastră ovală deschisă este temporară, deoarece este necesară pentru oxigenarea fătului în timpul dezvoltării embrionare. Adică, anomalia există la toți copiii, dar până la naștere este crescută, deoarece nu este nevoie de saturație suplimentară de oxigen, deoarece plămânii încep să funcționeze.

Tipurile de creștere excesivă incompletă a septului depind de mărimea găurii:

• 2-3 mm este norma, care nu provoacă abateri și consecințe.
• 5-7 mm - caracteristicile acestei patologii depind de prezența factorilor provocatori însoțitori.
• > 7 mm este o gaură căscată care necesită tratament chirurgical. Conform cercetărilor efectuate, dimensiunea maximă poate depăși 19 mm.

Pe lângă fereastra ovală, există și alte defecte ale septului cardiac. Ele diferă prin faptul că fereastra are o supapă care este responsabilă pentru reglarea fluxului sanguin. LLC nu este un defect cardiac, ci se referă la anomalii minore în dezvoltarea sistemului cardiovascular.

Deschideți fereastra ovală cu relief

În majoritatea cazurilor, orificiul de trecere dintre atrii nu cauzează îngrijorări serioase... Deoarece presiunea în atriul stâng este mai mare decât în ​​dreapta, supapa dintre septuri este menținută închisă. Aceasta previne scurgerea de sânge din atriul drept spre stânga. De regulă, acest lucru este observat cu o dimensiune a ferestrei de cel mult 5-7 mm.

O fereastră ovală deschisă cu o descărcare indică o dimensiune mare a patologiei. Acest lucru se observă cu o creștere temporară a presiunii în atriul drept din cauza tensionării, efortului fizic, plânsului sau tensiunii nervoase prelungite. Această afecțiune determină scurgerea de sânge venos prin LLC, manifestată prin cianoză temporară a triunghiului nazolabial și albitarea pielii.

Tulburarea poate duce la complicații precum embolia paradoxală. Cheaguri de sânge, bule de gaz, emboli, corpuri străine din atriul drept, intrarea în stânga și continuarea mișcării suplimentare pot ajunge la vasele creierului. Acest lucru duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, a trombozei și a atacurilor de cord. Pentru a preveni astfel de încălcări, ar trebui efectuat un diagnostic cuprinzător și un tratament în timp util.

Deschideți fereastra ovală cu descărcare stânga-dreapta

Canalul scurt dintre atriul drept și stâng, acoperit de o supapă și cu circulație anormală, este o fereastră ovală deschisă cu o descărcare stânga-dreapta. În mod normal, fluidul este evacuat într-o singură direcție - de la dreapta la stânga. LLC este o caracteristică fiziologică a corpului care este necesară în perioada de dezvoltare embrionară. Dar după naștere, nevoia de ea dispare și decalajul este crescut, pe măsură ce plămânii încep să funcționeze.

Există următoarele tipuri de funcționare a ferestrei ovale:

• Fără relief hemodinamic.
• Cu descărcare dreapta-stânga.
• Cu descărcare stânga-dreapta.
• Cu manevrare biderectorială.

Un LLC cu un șunt stânga-dreapta indică faptul că presiunea din atriul drept este mai mică decât cea din stânga. Principalele cauze ale acestei forme de tulburare includ:

• Perforare ovală a clapetei ferestrei.
• Deficiența valvei cu atriul stâng dilatat
• Defecțiune supapă.

Descărcarea dreapta-stânga, când presiunea din atriul drept este mai mare decât în ​​stânga, apare din următoarele motive: prematuritate și greutate corporală redusă, activitate fizică crescută și tulburări psihoemotive, hipertensiune pulmonară neonatală, sindrom de detresă respiratorie

Deschideți fereastra ovală fără semne de activitate embolică

Foramen ovale este o comunicare a valvei între atrii. În perioada embrionară, este responsabil pentru trecerea sângelui arterial în atriul stâng din dreapta, fără a afecta vasele nedezvoltate ale plămânilor. La majoritatea oamenilor, LLC se închide după naștere, dar în 30% rămâne deschisă, provocând diverse simptome patologice.

Cu această mică anomalie a inimii, există un risc ridicat de formare a unei embolii paradoxale. Patologia duce la faptul că mici bule de gaz și cheaguri de sânge intră în atriul stâng și prin ventriculul stâng cu flux de sânge în creier. Blocarea vaselor de sânge din creier provoacă un accident vascular cerebral.

O fereastră ovală deschisă, fără semne de activitate embolică și alte patologii, poate fi privită ca o variantă a structurii normale a inimii. Dar în prezența unor factori provocatori ( activitate fizica, tensionare, tuse) presiunea din atriul drept crește și apare un șunt dreapta-stânga, provocând embolie paradoxală.

Complicații și consecințe

Lipsă diagnosticarea la timp tratamentul orificiului traversant al atriului este principala cauză a apariției diferitelor consecințe și complicații. Pacienții se pot confrunta cu astfel de probleme:

• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Tulburarea circulației cerebrale.
• Hipertensiune pulmonara.
• Embolie paradoxală.
• Fibroza și calcificarea pliantelor valvulare ale mușchiului cardiac.
• Încălcări ale cardiohemodinamicii.
• Infarct.
• Accident vascular cerebral.
• Moarte subita.

Conform statisticilor medicale, complicațiile de mai sus sunt extrem de rare.

Este periculoasă o fereastră ovală deschisă?

Mulți experți consideră că comunicarea înnăscută dintre auriculele dreapta și stânga este normală. Dacă o fereastră ovală deschisă este periculoasă depinde în totalitate de starea generală de sănătate a pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Dacă fereastra este mică, atunci, de regulă, nu este un motiv de îngrijorare. Pacientului i se prescriu examinări periodice de către un cardiolog, ecografie anuală planificată a inimii și un set de măsuri preventive. În prezența boli concomitente, LLC poate provoca modificări grave ale sistemului cardiovascular. Acest lucru se datorează transferului de sânge de la atriul drept la stânga, ocolind plămânii. În acest caz, orice activitate fizică poate provoca diverse complicații.

Această anomalie congenitală este periculoasă prin dezvoltarea emboliei. Aceasta este o afecțiune în care cheagurile de sânge, bulele de gaz și microorganismele bacteriene pătrund în sângele arterial din sângele venos și prin inima stângă în artere organe interne... În acest caz, acestea pot fi afectate artere coronare, rinichi, splină, membre. Tulburările de ritm cardiac sunt periculoase pentru accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord.

Deschideți diagnosticul ferestrei ovale

Anomaliile mici ale inimii sunt caracterizate printr-un curs latent, adică un curs latent. Patologia poate fi suspectată dacă simptome caracteristice sau în timpul unei examinări de rutină a corpului. Diagnosticul unei ferestre ovale deschise se efectuează prin următoarele metode:

1. Luarea anamnezei - medicul întreabă despre prezența anomaliilor genetice în rude, despre evoluția sarcinii, obiceiurile proaste ale femeii și tratamentul medicamentos în timpul gestației, gradul de activitate fizică a pacientului.
2. Examinare externă - această metodă este ineficientă, deoarece LLC nu se face întotdeauna simțită cu simptome pronunțate. Dar decolorarea albastră a triunghiului nazolabial în timpul plânsului și al tensionării, paloarea pielii, apetit slab iar întârzierea fizică sugerează o tulburare.
3. Cercetări de laborator- până în prezent, nu există teste genetice care să identifice sindromul MARS la nou-născuți. Pacienților li se prescriu următoarele teste:

• General și analize clinice sânge.
• Mutația genei protrombinei.
• Timp de protrombină.
• Factorul V (Leiden).
• Determinarea nivelului de homocisteină și antitrombină.
• Determinarea proteinei C și a proteinei S.

1. Studii instrumentale - pentru diagnostic, se efectuează auscultația, adică ascultarea cufăr pentru prezența murmurelor sistolice. Pacientului i se prescriu ultrasunete ale inimii, ecocardiografie, angiografie, RMN și un set de alte proceduri.

În timpul diagnosticului, medicul evaluează nutriția, identifică tulburările alimentare și simptomele anomaliilor asociate cu un dezechilibru în consumul nutrienți... De asemenea, sunt luate în considerare caracteristicile ecologice ale mediului de viață al pacientului.

Zgomot atunci când fereastra ovală este deschisă

Una dintre metodele de diagnosticare a orificiului de trecere dintre atrii este ascultarea pieptului cu un fonendoscop. În timpul activității sistemului cardiovascular, apar tonuri deosebite. Inima pompează sângele și supapele reglează direcția acestuia.

• Înainte ca inima să se contracte, valvele dintre atrii și ventricule se închid.
• Sângele din ventriculul stâng pătrunde în aortă și din dreapta în artera pulmonară. Când se întâmplă acest lucru, se formează un ton.
• Un ton apare atunci când supapele sunt închise, dacă se formează o obstrucție în inimă și pentru mulți alți factori.

Un murmur cu o fereastră ovală deschisă a inimii nu este întotdeauna posibil să se identifice cu un fonendoscop. Acest lucru se datorează faptului că diferența de presiune dintre atrii este mică, astfel încât fluxul de vortex caracteristic anomaliei poate să nu se formeze.

Un murmur în inimă este: moale, dur, suflare. Toate zgomotele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Patologic - acționează adesea ca primul și uneori singurul semn al anomaliilor sistemului cardiovascular.
• Sănătos - asociat cu caracteristicile de creștere ale camerelor și vaselor de sânge ale inimii, caracteristicile structurale ale organului.

Pentru a determina natura zgomotului și motivele apariției acestuia, medicul efectuează ecocardiografie și procedura cu ultrasunete... Aceste metode permit evaluarea structurii inimii și a vaselor și țesuturilor din jur.

Diagnostic instrumental

Examinarea corpului cu ajutorul echipamentelor speciale este diagnosticul instrumental. Dacă suspectați o infecție incompletă a septului inimii, sunt prezentate următoarele studii:

• Radiografie - identifică posibile tulburări în activitatea inimii cauzate de o creștere a tensiunii arteriale în ventriculul drept din cauza unui defect al septului atrial.
• Ecografia inimii - se efectuează pentru a determina limitele LLC și dimensiunea acesteia. Este prescris nou-născuților și pacienților mai în vârstă.
• Ecocardiografie - efectuată atunci când sunt suspectate diferite anomalii cardiace. Vă permite să identificați patologia chiar și cu evoluția latentă. Se desfășoară în două stări: după efort fizic și când este calm.
• Ecocardiografia bidimensională transtoracică - vă permite să identificați inferioritatea valvei ovale a ferestrei la nou-născuți. Vizualizează mișcarea pliantelor supapei, determină viteza și volumul fluxului de sânge de la un atriu la altul.
• Ecocardiografie alimentară trans - prescrisă pentru anomalii suspectate la copii și adolescenți mai mari. În timpul examinării, un endoscop este scufundat în esofag, aducându-l cât mai aproape posibil de mușchiul inimii. Pentru mai mult rezultate fiabile contrastul cu bule poate fi atribuit.
• Cateterismul cardiac este una dintre cele mai precise, dar agresive metode de diagnostic. Cel mai des utilizat înainte de operație. Procedura este avansarea sondei de-a lungul fluxului sanguin arterial către inimă pentru vizualizarea sa detaliată.

Conform rezultatelor diagnostic instrumental se poate face un diagnostic definitiv sau se pot comanda studii suplimentare.

Deschideți fereastra ovală la ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete a sistemului cardiovascular este una dintre metode instrumentale pentru a identifica atât anomaliile congenitale, cât și cele dobândite în rândul nou-născuților și al pacienților în vârstă.

O fereastră ovală deschisă cu ultrasunete se caracterizează prin următoarele simptome:

• Mărirea camerei cardiace drepte.
• Mărimi de găuri mici - de la 2 la 5 mm.
• Deplasarea septului principal între atrii spre atriul drept.
• Subțierea pereților septului atrial.

Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă vizualizarea supapelor din cavitatea atriului stâng, pentru a evalua starea generală a organului și volumul fluxului sanguin, localizarea și alte caracteristici ale patologiei.

Semne ecografice ale unei ferestre ovale deschise

Ecocardiografia este o metodă de diagnostic care utilizează unde cu ultrasunete. Este folosit pentru a studia și determina localizarea organelor și structurilor interne.

Semnele ecografice ale unei ferestre ovale deschise pot fi detectate imediat după naștere cu ajutorul unor astfel de studii:

• Ecocardiografie de contrast - detectează defecte de sept sau de aur atrale de cea mai mică dimensiune. Pentru diagnostic, pacientului i se administrează o injecție intravenoasă cu ser fiziologic. În prezența unui spațiu, cele mai mici bule de aer vor pătrunde prin el de la atriul drept la stânga.
• Ecocardiografia bidimensională transtoracică (EchoCG) - vizualizează nu numai deschiderea, ci și clapeta funcțională. Această metodă este mai ales informativă la nou-născuți și la pacienții din copilăria timpurie.

În plus față de metodele de mai sus, ecocardiografia transesofagiană cu îmbunătățirea bulei poate fi prescrisă pentru a determina semnele ecografice ale tulburării.

Dimensiunile unei ferestre ovale deschise

Micile anomalii cardiace pot fi suspectate cu ajutorul simptomelor lor caracteristice, care de foarte multe ori se desfășoară într-o formă latentă. Dimensiunea ferestrei ovale deschise și prezența bolilor concomitente afectează severitatea semnelor patologice ale bolii.

Un spațiu deschis în perete între atriul drept și stâng poate avea următoarele dimensiuni:

• 2-3 mm este considerat normal și nu provoacă simptome sau complicații.
• 5-7 mm este dimensiunea mică a anomaliei. Sub acțiunea anumitor factori, provoacă o serie de simptome neplăcute care pot progresa fără diagnostic medical și tratament.
• 7 mm sau mai mult este o fereastră mare sau căscată care necesită tratament chirurgical. În cazuri rare, poate atinge o dimensiune maximă mai mare de 19 mm.

Studiile au arătat că la aproximativ 40% dintre adulți, deschiderea dintre atrii nu este închisă strâns. Dimensiunile fantei sunt în medie de 4,5 mm. Dacă fereastra rămâne complet deschisă, atunci este diagnosticat un defect al septului interatrial, care, spre deosebire de LLC, se caracterizează prin absența unei supape de lucru.

Deschideți fereastra ovală 2, 3, 4, 5 mm

Comunicarea congenitală între auriculele dreapta și stânga este foarte des diagnosticată la nou-născuții prematuri și puțin mai rar la copiii sănătoși. O fereastră ovală deschisă de 2, 3, 4, 5 mm este considerată normală, dar sub acțiunea anumitor factori poate provoca simptome patologice.

Dimensiunile găurilor de peste 5 mm curg cu semne caracteristice care fac posibilă suspectarea unei încălcări:

• Triunghi nazolabial albastru cu activitate fizică, plâns, țipăt.
• Încetinirea mentalului și dezvoltarea fizică.
• Pierderea conștienței și amețeli.
• Fatigabilitate rapidă.
• Prezența unui murmur cardiac.
• Diferite tulburări ale sistemului respirator.
• Răceală frecventă.

Apariția simptomelor de mai sus este un motiv pentru a consulta imediat un cardiolog. După un complex de diverse activități de diagnostic, medicul va prescrie un tratament și va oferi recomandări pentru corectarea bolii.

Diagnostic diferentiat

Comunicarea anormală a valvei între atrii necesită cercetare integratăși, dacă este necesar, tratament. Diagnosticul diferențial al unei ferestre ovale deschise se efectuează cu patologii cu simptome similare.

În primul rând, diferențierea este necesară cu alte comunicări atriale:

• Defect septal atrial.
• Anevrism septal atrial.
• Tulburări ale descărcării hemodinamice.

Să luăm în considerare mai detaliat diferențele în comunicarea congenitală între atriile drepte și stângi și defectul septal atrial:

Pe baza rezultatelor studiilor, medicul face un diagnostic final sau prescrie examinări / teste suplimentare.

Tratamentul unei ferestre ovale deschise

O anomalie a inimii atât de mică, precum o gaură de trecere între atrii, necesită atentie speciala... Tratamentul pentru o fereastră ovală deschisă depinde de mulți factori:

• Mărimi și semnificație clinică a decalajului.
• Fluctuații în dimensiunea șuntului în timpul efortului fizic.
• Caracteristicile septului (extensibilitate crescută, pierderea contractilității).
• Gradul de creștere a presiunii în artera pulmonară.
• Lărgirea inimii drepte.
• Riscul de complicații embolice / cerebrale.
• Prezența bolilor concomitente.
• Starea generală a corpului.

Tacticile de tratament se bazează în totalitate pe prezența sau absența simptomelor PFO:

1. În absența simptomelor, terapia nu este necesară. Pacientul este recomandat să fie monitorizat de un terapeut / pediatru și cardiolog, evaluând periodic dinamica stării de anomalie folosind ultrasunete. Dacă există riscul de complicații (accident vascular cerebral, atac de cord, ischemie, leziuni ale venelor extremităților inferioare), atunci pacienților li se prescrie medicamente pentru a subția sângele (warfarină, aspirină și altele).
2. În prezența simptomelor durerii, nu sunt indicate doar medicamentele, ci și interventie chirurgicala... Cu o descărcare pronunțată de sânge de la dreapta la stânga și riscul de embolie, defectul este închis utilizând un dispozitiv ocluziv sau un plasture special resorbabil.

Elkar cu o fereastră ovală deschisă

Una dintre metodele de tratament pentru sindromul MARS este terapia medicamentoasă. Elkar cu o fereastră ovală deschisă a inimii este prescrisă din primele zile ale bolii. Considera instrucțiuni mai detaliate a acestui medicamentși caracteristicile aplicației sale.

Elkar este medicament folosit pentru corectarea proceselor metabolice din organism. Preparatul conține L-carnitină, un aminoacid care are o structură similară vitaminelor B. Participă la metabolismul lipidelor, stimulează activitatea enzimatică și secreția sucului gastric și crește rezistența la stres fizic.

Ingredientul activ reglează consumul de glicogen și își mărește depozitele în ficat și țesuturile musculare. Are proprietăți lipolitice și anabolice pronunțate.

• Indicații de utilizare: îmbunătățirea stării copiilor prematuri și a nou-născuților după traume la naștere, asfixie. Este prescris pentru un reflex slăbit de supt, tonus muscular scăzut, slabă dezvoltare a mentalului și funcții motorii, cu greutate corporală insuficientă. Medicamentul este utilizat în terapia complexă a gastritei cronice și a pancreatitei, pentru bolile dermatologice. Accelerează recuperarea corpului în timpul stresului fizic și psiho-emoțional intens, cu performanțe reduse și oboseală crescută.
• Mod de aplicare: medicamentul se administrează oral cu 30 de minute înainte de mese. Dozajul și cursul tratamentului sunt individuale pentru fiecare pacient, prin urmare, sunt determinate de medicul curant.
• Efecte secundare: înregistrate cazuri izolate de tulburări dispeptice, miastenie gravis, gastralgie, reacții alergice sistemice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului. Dacă medicamentul este prescris pacienților cu vârsta sub 3 ani, este necesară o supraveghere medicală atentă. Nu este utilizat pentru tratamentul femeilor însărcinate și în timpul alăptării.
• Supradozaj: miastenie gravis, tulburări dispeptice. Nu există un antidot specific, prin urmare este indicată terapia simptomatică.

Elkar este disponibil sub forma unei soluții pentru administrare oralăîn flacoane de 25, 50 și 100 ml cu un dispozitiv de dozare.

Trebuie să operez pe o fereastră ovală deschisă?

În fața unui astfel de diagnostic ca o gaură de trecere între atrii, mulți pacienți se întreabă: este necesar să se opereze pe o fereastră ovală deschisă? Nevoia de intervenție chirurgicală este determinată de mărimea decalajului, de prezența bolilor concomitente, de simptome dureroase și de alte caracteristici ale corpului.

Medicina susține că până la doi ani LLC este norma. Pacientul trebuie să fie observat de un cardiolog și să fie supus anual ecocardiografiei, ultrasunetelor inimii. Dacă, la o vârstă mai înaintată, fereastra nu s-a închis, atunci pacientul este plasat într-o evidență strictă cu un cardiolog, care decide cu privire la metoda de tratare a defectului. Medicul ia în considerare dezvoltarea complicațiilor: formarea trombului, insuficiență pulmonară, embolie paradoxală, accident vascular cerebral ischemic și cardioembolic.

Dacă fereastra ovală este mare, nu există valvă (defect septal atrial) sau a avut loc un accident vascular cerebral, atunci intervenția chirurgicală este o indicație directă.

Interventie chirurgicala

Una dintre cele mai eficiente metode pentru îndepărtarea PFO este tratamentul chirurgical. Se efectuează la orice vârstă, dar numai dacă există astfel de indicații:

• Tulburări hemodinamice brute.
• Risc ridicat complicații.
• Simptome severe de durere.
• Diametrul defectului este mai mare de 9 mm.
• Injecția de sânge în atriul stâng.
• Activitate fizică limitată cauzată de patologie.
• Contraindicații la administrarea medicamentelor.
• Complicații din sistemul cardiovascular și respirator.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este închiderea defectului cu un plasture. Procedura se efectuează prin artera femurală sau radială folosind un endoscop special și cu introducerea contrastului.

Tratamentul chirurgical este contraindicat în cazul modificărilor patologice în țesuturile plămânilor și în cazul insuficienței ventriculare stângi. De regulă, operația se efectuează la vârsta de 2-5 ani, când fereastra ar trebui să se închidă fiziologic, dar acest lucru nu se întâmplă. Fiecare caz este individual și necesită un diagnostic cuprinzător cuprinzător pentru a evalua toate riscuri posibile operațiuni.

Operațiune cu fereastră ovală deschisă

Singura și cea mai eficientă metodă de tratare a elementului rezidual al inimii fetale la pacienții adulți este intervenția chirurgicală. Cu o fereastră ovală deschisă, pot fi prescrise următoarele intervenții chirurgicale:

1. Operație pe cord deschis.

Printr-o incizie în piept, chirurgul deconectează inima de vase. Funcțiile inimii sunt preluate de un aparat special care pompează sângele în tot corpul și îl îmbogățește cu oxigen. Cu ajutorul aspirației coronare, medicul curăță organul de sânge și face o incizie în atriul drept pentru a elimina defectul. Metoda are următoarele indicații:

• Gaură cu un diametru mai mare de 10 mm.
• Tulburări circulatorii severe.
• Intoleranță fizică.
• Răceală frecventă și boli inflamatorii.
• Hipertensiune pulmonara.

Pentru a reduce decalajul, sunt utilizate cel mai des următoarele metode:

• Sutura - gaura din septul interatrial este suturată. Aceleași manipulări sunt efectuate cu defecte secundare situate în partea superioară a septului.
• Aplicarea unui plasture de țesătură sintetică, pericard (clapeta învelișului exterior al inimii) sau un tencuială specială. Aceasta metoda este utilizat pentru defecte cardiace primare situate mai aproape de ventriculi, în partea inferioară a septului.

După operație, medicul sutură incizia și conectează inima la vasele sale de sânge. Incizia în piept este închisă cu o sutură.

Avantajele unei astfel de operații sunt precizia ridicată a performanței și restabilirea rapidă a circulației sanguine afectate în plămâni și în întregul corp, precum și capacitatea de a elimina defectele de orice dimensiune și localizare. Dezavantajele metodei includ: necesitatea de a conecta o mașină inimă-plămâni, traume datorate unei incizii mari în piept, pe termen lung perioada de recuperare- aproximativ 2 luni și reabilitare până la 6 luni.

1. Chirurgie endovasculară (închiderea defectului cu un cateter).

Acestea sunt operații mai puțin traumatice care nu necesită deschiderea pieptului. Indicații pentru conduită:

• Fereastra este mai mică de 4 mm în partea centrală a septului interatrial.
• Injecția de sânge din atriul stâng spre dreapta.
• Creșterea oboselii.
• Respirație scurtă cu activitate fizică.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul introduce un cateter în găurile din vasele mari din zona inghinală sau a gâtului. Endoscopul este avansat în atriul drept. Un dispozitiv special pentru închiderea ferestrei este fixat la capătul aparatului:

• Dispozitive cu butoane - discurile sunt instalate pe ambele părți ale septului interatrial, care sunt conectate între ele utilizând o buclă de nailon.
• Un ocluzor este un dispozitiv special care seamănă cu o umbrelă. Este introdus și deschis în atriul stâng, blocând fluxul de sânge din acesta.

Avantajele unui astfel de tratament minim invaziv sunt: ​​risc scăzut de complicații, posibilitatea apariției sub Anestezie locala, o îmbunătățire semnificativă a stării imediat după operație, o scurtă perioadă de recuperare - aproximativ o lună. Principalul dezavantaj al chirurgiei endovasculare este că nu este eficient pentru defecte mari și vasoconstricție. Operația nu se efectuează cu o fereastră în partea inferioară a septului sau la gura venei cavă / venelor pulmonare.

Indiferent de intervenția chirurgicală aleasă, majoritatea pacienților se recuperează complet după operație. Există, de asemenea, o creștere a speranței de viață de 20-30 de ani.

Indicații pentru ocluzor

Dacă terapia medicamentoasă nu poate elimina simptomele patologice sau complicațiile sindromului MARS, atunci este indicată intervenția chirurgicală. Multor pacienți li se prescrie o intervenție chirurgicală endovasculară, adică introducerea în inimă printr-o venă sau o arteră mare a unui dispozitiv special, cel mai adesea un ocluzor.

Principalele indicații pentru ocluzor:

• LLC este de dimensiuni mici.
• Localizarea defectului în partea centrală a septului interatrial.
• Creșterea oboselii și a altor simptome ale patologiei.

Cu o anomalie cardiacă minoră, sângele din atriul stâng intră în dreapta, apoi în ventriculul drept și în artera pulmonară. Acest lucru duce la întinderea și supraîncărcarea acestor părți ale inimii. În mod normal, părțile stângi și drepte ale organului sunt separate de un perete subțire, care împiedică fluxul de sânge. Adică, indicația principală pentru utilizarea unui ocluzor este tocmai creșterea și supraîncărcarea inimii drepte.

Ocluzorul este o umbrelă sau o plasă miniaturală. Folosind un cateter, acesta este introdus în vena femurală și plasat la intrarea în atriul stâng. Implantarea se efectuează utilizând un sistem de raze X care vizualizează întregul proces al operației.

Ocluzorul este fabricat dintr-un material biologic inert care nu provoacă reacții de respingere și se înrădăcinează bine în organism. La șase luni de la operație, dispozitivul este endotelizat, adică este acoperit cu celule cardiace. În cazuri rare, după tratament, pacienții se confruntă cu complicații precum dificultăți de respirație și dureri în piept.

Profilaxie

Nu există metode speciale care să prevină infecția incompletă a septului cardiac. Prevenirea unei ferestre ovale deschise se bazează pe mod sănătos viața și respectarea acestor recomandări:

• Renunța obiceiuri proaste(fumat, alcoolism, dependență de droguri).
• Respectați o dietă rațională și echilibrată, care va oferi organismului un complex de vitamine și minerale esențiale.
• Tratamentul la timp al oricărei boli.

O atenție specială ar trebui acordată prevenirii anomaliilor de către femeile care intenționează să aibă un copil și sunt deja însărcinate:

• A evita boli infecțioase... Rubeola este deosebit de periculoasă, deoarece provoacă LLC și alte defecte congenitale.
• Evitați contactul cu radiațiile ionizante, de exemplu, aparatele cu raze X, fluorografele.
• Nu contactați substanțele chimice și vaporii acestora (vopsele, lacuri).
• Luați orice medicamente numai conform indicațiilor medicului.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicale și observarea de către un cardiolog, prognosticul unei ferestre ovale deschise este destul de favorabil. Rezultatul anomaliei depinde de terapia care a fost prescrisă și de cât de eficientă este.

Un alt factor important de prognostic este stare funcțională mușchiul inimii. Dacă a existat o operație și a avut succes, atunci există șanse mari de a evita consecințele și complicațiile. Acest lucru îmbunătățește prognosticul defectului. De exemplu, ocluzia endovasculară OO vă permite să reveniți la viața normală într-o perioadă scurtă de timp, fără restricții.

Fără diagnostic în timp util, tratament medical sau chirurgical, prognosticul unei anomalii cardiace minore este negativ. Riscul de complicații grave există odată cu dimensiunea mare a ferestrei, dezvoltarea emboliei paradoxale și prezența bolilor concomitente.

Observarea dispensar a copiilor

Comunicarea anormală a valvei între atrii necesită nu numai tratament în timp util, ci și supraveghere medicală. Observarea dispensară a copiilor cu fereastră ovală deschisă asigură examinări și cercetări medicale sistematice (ultrasunete, ecocardiografie). Acest lucru face posibilă evaluarea dinamicii tulburării și a riscului de complicații ale acesteia.

Părinții primesc, de asemenea, recomandări speciale. Nou-născutului i se arată un regim de protecție cu plimbări lungi în aer curat și o alimentație bună. Acest lucru este necesar pentru întărirea și creșterea corpului apărare imună... De asemenea, se recomandă fizioterapie și gimnastică de remediere.

, , , , , , , ,

Ce profesii sunt contraindicate cu o fereastră ovală deschisă?

O astfel de caracteristică fiziologică, cum ar fi infecția incompletă a septului inimii, lasă o amprentă nu numai asupra modului de viață, ci și asupra sferei de activitate.

Luați în considerare ce profesii sunt contraindicate atunci când fereastra ovală este deschisă: pilot, scafandru, scafandru, scafandru, șofer, mașinist, astronaut, casier, angajat al armatei sau membru al echipajului submarin. Specialitățile de mai sus pot fi periculoase pentru pacienți.

De exemplu, la urcare sau scufundare, se pot forma cheaguri de sânge, blocând vasele de sânge și provocând moartea. Și munca în cheson este periculoasă, deoarece pacientul trebuie să respire aer comprimat, care afectează, de asemenea, negativ sistemul cardiovascular.

Deschideți fereastra ovală și sport

Pacienții cu o gaură de trecere congenitală între atrii au multe limitări, care vizează minimizarea riscului de apariție a complicațiilor bolii.

O fereastră ovală deschisă și sportul sunt permise dacă defectul nu provoacă un flux sanguin anormal, decolorarea albastră a triunghiului nazolabial datorită efortului fizic, emboliei și altor complicații. La alegerea unui hobby sportiv, se iau în considerare dimensiunea ferestrei, precum și rezultatele tratamentului.

Deschideți fereastra ovală și armata

Conform ordinului Ministerului Apărării din Ucraina din 14.08.2008 nr. 402, o fereastră ovală deschisă și armata sunt incompatibile. Pacienții cu această anomalie sunt parțial sau complet scutiți de serviciul militar.

• Potențialitate limitată - boala continuă cu scurgerea de sânge, recrutul nu este apt pentru serviciu în timp de pace.

Conform statisticilor, prevalența unei ferestre ovale deschise (PFO) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copiii cu vârsta sub un an, aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece, conform datelor ecografice, o gaură ovală se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie apare la 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte cardiace multiple, o fereastră ovală căscată este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este „fereastra ovală” din inimă?

Fereastra ovală este un orificiu rabatat situat în sept între atriile dreapta și stânga. Cea mai importantă diferență dintre această anomalie și un defect al septului interatrial (ASD) este că fereastra ovală este echipată cu o supapă și este localizată direct în regiunea fosei ovale, în timp ce în ASD face parte din sept care lipsește.

Circulația sângelui fetal și rolul ferestrei ovale

Circulația fetală este diferită de cea a unui adult. În perioada prenatală, bebelușul are așa-numitele structuri „fetale” (fructe) din sistemul cardiovascular. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare dintr-un singur motiv: fătul nu respiră aer în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că plămânii săi nu participă la procesul de saturare a sângelui cu oxigen.

Dar mai întâi lucrurile:

• Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin venele ombilicale, dintre care una se varsă în ficat, iar cealaltă în vena cavă inferioară prin așa-numitul canal venos. Pur și simplu, sângele arterial pur ajunge doar la ficatul fătului, deoarece în perioada prenatală îndeplinește o funcție hematopoietică importantă (din acest motiv, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavitate abdominală copilul).
• Apoi, două fluxuri de sânge mixt din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită ferestrei ovale funcționale, cea mai mare parte a sângelui curge în atriul stâng.

Sângele rămas curge în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că circulația pulmonară la făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există o a treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcada aortică - acesta este canalul aortic. Prin el, sângele rămas este evacuat din cercul mic în cel mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul face prima respirație, presiunea din vasele pulmonare crește. Ca urmare, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este nivelat.

În primul an de viață, de regulă, supapa crește complet independent de pereții deschiderii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că o deschidere ovală nedeschisă după 1 an din viața unui copil este considerată o patologie. S-a constatat că comunicarea dintre atrii poate fi închisă mai târziu. Adesea, cazurile sunt înregistrate atunci când acest proces este finalizat doar până la vârsta de 5 ani.

Video: anatomia ferestrei ovale din inima fătului și a nou-născutului

Fereastra ovală nu se închide singură, care sunt motivele?

Principala cauză a acestei patologii este un factor genetic. S-a dovedit că neînchiderea clapetei valvei persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, alte semne ale unei scăderi a forței și a formării de colagen în țesutul conjunctiv pot fi găsite la această categorie de pacienți (mobilitate articulară anormală, scăderea elasticității pielii, prolaps („lăsare”) a valvelor inimii).

Cu toate acestea, alți factori afectează și nedeschiderea ferestrei ovale:

1. Ecologie nefavorabilă;
2. Luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). S-a demonstrat că aceste medicamente determină o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. Unde administrarea de AINS periculos în întâlniri târzii gestație, care este motivul pentru care fereastra ovală nu s-a închis;
3. Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
4. Nașterea prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de ferestre ovale după gradul de nedeschidere

• Dacă dimensiunea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci de obicei într-o astfel de situație, detectarea ferestrei ovale este o constatare în ecocardiografie. În mod tradițional, se crede că clapeta protejează împotriva revărsării sângelui. De aceea această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și se manifestă numai cu activitate fizică ridicată.
• Uneori există cazuri în care fereastra ovală este atât de mare (mai mare de 7-10 mm) încât dimensiunea supapei nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, este obișnuit să vorbim despre o fereastră ovală „căscată”, adică semne clinice practic nu poate diferi de ASD. Prin urmare, în aceste situații, granița este foarte arbitrară. Cu toate acestea, din punct de vedere anatomic, nu există o supapă în ASD.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, manifestările externe pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea neînchiderii.

Pentru copii pruncie când fereastra ovală este deschisă, este caracteristic:

Buze albastre, vârful nasului, degete când plângeți, vă strângeți, tuse (cianoză);

1. Paloarea pielii;
2. Bătăi rapide ale inimii la sugari.

La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare ( întârziere lungă respirație, înot, scufundare);
2. Muncă fizică grea (haltere, gimnastică acrobatică);
3. Cu boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectazie pulmonară, pneumonie, cu tuse de piratare);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o gaură ovală pronunțată (mai mult de 7-10 mm), manifestările externe ale bolii sunt după cum urmează:

• Leșin frecvent;
• Apariția cianozei pielii chiar și cu efort fizic moderat;
• Slăbiciune;
• Ameţeală;
• Decalajul copilului în dezvoltarea fizică.

Metode de diagnostic

Ecocardiografia este etalonul „de aur” și cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei detectate:

1. Spre deosebire de ASD, cu o fereastră ovală deschisă, nu se relevă absența unei părți a septului, ci este vizibilă doar subțierea în formă de pană.
2. Datorită ultrasunetelor Doppler color, se pot observa „vârtejuri” de flux sanguin în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară descărcare de sânge din atriul drept spre stânga.
3. Cu dimensiunea mică a foramenului oval, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este tipic pentru TSA.

Cel mai informativ este o examinare cu ultrasunete a inimii, efectuată nu prin piept, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. Cand acest studiu o sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag, rezultând o vizibilitate mult mai bună a tuturor structurilor inimii. Acest lucru se datorează proximității anatomice a esofagului și a mușchiului cardiac. Aplicarea acestei metode este deosebit de importantă pentru pacienții obezi, când vizualizarea structurilor anatomice este dificilă.

În plus față de ultrasunetele inimii, pot fi utilizate și alte metode de diagnostic:

• O electrocardiogramă poate prezenta semne de blocare a ramurilor de pachete, precum și o încălcare a conducției în atrii.
• Cu un foramen oval mare, sunt posibile modificări ale radiografiei toracice (o ușoară creștere a atriilor).

Care este pericolul patologiei?

1. Persoanele cu risc ar trebui să evite activitatea fizică intensă, precum și să aleagă profesii precum scafandru, scafandru, scafandru. S-a dovedit că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de dezvoltare boală de decompresie De 5 ori decât în ​​rândul populației sănătoase.
2. În plus, în această categorie de persoane, este posibilă dezvoltarea unui astfel de fenomen precum embolia paradoxală. Acest fenomen este posibil la persoanele cu tendință la tromboză la nivelul vaselor extremităților inferioare. Un tromb care a ieșit de pe peretele vasului poate intra în circulația sistemică prin deschiderea ovală. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor de sânge din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă dimensiunea cheagului de sânge este mare, poate provoca moartea.
3. Este important să ne amintim că persoanele cu fereastră ovală deschisă sunt mai susceptibile de a dezvolta o boală, cum ar fi endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că pe pereții clapei supapei se pot forma microtrombi.

Metode de tratament și prevenirea complicațiilor

Cu un curs favorabil de patologie și cu o dimensiune mică a ferestrei ovale în funcție de ultrasunetele inimii tratament specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de persoane ar trebui să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unui examen cardiac o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de tromboembolism, pacienții cu risc ar trebui să examineze și venele extremităților inferioare (cu o evaluare a permeabilității venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale la pacienții cu fereastră ovală deschisă, este necesar să se prevină tromboembolismul, și anume: bandajul elastic al extremităților inferioare (purtând ciorapi de compresie), precum și administrarea de anticoagulante cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți despre prezența unui defect și să avertizați medicul curant).
• Este important să respectați regimul de lucru și odihnă, precum și să dozați activitatea fizică.
• Tratament spa (electroforeza cu sulfat de magneziu are un efect pozitiv).

În prezența cheagurilor de sânge la extremitățile inferioare, acești pacienți au nevoie de o monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (indicatori precum raportul internațional normalizat, timpul de trombină parțial activat, indicele de protrombină sunt deosebit de importanți). De asemenea, într-o astfel de situație, observarea de către un hematolog și flebolog este obligatorie.

Uneori, la pacienții cu fereastră ovală deschisă, există semne de anomalii ale conducerii cardiace conform datelor ECG, precum și de tensiune arterială instabilă. În astfel de situații, puteți lua medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul mușchilor inimii:

1. Medicamente care conțin magneziu (Magne-B6, Magnerot);
2. Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase (Panangin, Carnitină, vitamine B);
3. Preparate care activează procesele bioenergetice în inimă („Coenzima”).

Interventie chirurgicala

Poate fi necesară intervenția chirurgicală cu un diametru mare al ferestrei ovale cu flux de sânge către atriul stâng.

În prezent, chirurgia endovasculară a devenit răspândită.

Esența intervenției este că un cateter subțire este introdus prin vena femurală, care este trecută prin vasculatură spre atriul drept. Controlul asupra mișcării cateterului se efectuează folosind un aparat cu raze X, precum și un senzor cu ultrasunete instalat prin esofag. Când regiunea ferestrei ovale este atinsă, așa-numitele ocluzoare (sau grefe) sunt trecute prin cateter, care sunt un „plasture” care acoperă deschiderea căscată. Singurul dezavantaj al acestei metode este că ocluzoarele pot provoca local răspuns inflamatorîn țesutul inimii.

În acest sens, în În ultima vreme utilizați un plasture absorbabil BioStar. Este trecut printr-un cateter și se deschide ca o „umbrelă” în cavitatea atrială. O caracteristică a plasturelui este capacitatea de a induce regenerarea țesuturilor. După atașarea acestui plasture în zona deschiderii din sept, acesta se dizolvă în termen de 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită de țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică extrem de eficient și a devenit deja răspândit.

Prognosticul bolii

Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este în general favorabil. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, diametru mare foramenul oval este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femeile cu un defect

În timpul sarcinii, sarcina pe inimă crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul de sânge circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește de bază cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte a cavității abdominale și, mai aproape de naștere, exercită o presiune mare asupra diafragmei. Ca urmare, femeia are dificultăți de respirație.
• În timpul gestației, apare așa-numitul „al treilea cerc de circulație a sângelui” - placental-uterin.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede și, de asemenea, crește presiunea în artera pulmonară. În acest sens, femeile cu această anomalie în inimă pot avea complicații adverse. Prin urmare, femeile însărcinate cu această patologie sunt supuse supravegherii unui cardiolog.

Tinerii cu fereastră ovală deschisă sunt recrutați în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie a inimii apare fără simptome clinice, tinerii cu fereastră ovală deschisă sunt încadrați în categoria B cu capacitate limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu efort fizic ridicat, probabilitatea de complicații este mare.

concluzii

În legătură cu dezvoltarea unor metode de cercetare suplimentare, identificarea unei astfel de anomalii ca o fereastră ovală deschisă a crescut semnificativ.

În cele mai multe cazuri, această patologie este descoperită ca o constatare accidentală în timpul cercetării. Cu toate acestea, pacienții trebuie informați că au o fereastră ovală deschisă, trebuie să știe și anumite restricții în munca fizică, precum și în alegerea unei profesii.

De remarcat în mod deosebit este prezența unui foramen oval mare, care este de fapt un analog al unui defect al septului atrial. În această situație, corecția chirurgicală este recomandată pacienților.

Caracteristicile și simptomele unei ferestre ovale deschise în inima unui copil

Boala cu frumosul nume „fereastră ovală deschisă” la nou-născuți și copii cu vârsta sub 5 ani a devenit recent recentă. Această „fereastră” este o deschidere ovală, cu diametrul de până la 3 mm, situată în zona mediană a spațiului septal dintre cele două atrii. Septul împarte cele două atrii în jumătate, reprezentând o apărare naturală, în centrul său există o mică depresiune sub forma unei fose ovale. O astfel de „fereastră” se află pe partea de jos a adânciturii, suplimentată cu o supapă și se poate închide în mod normal după o anumită perioadă. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că vom lua în considerare mai detaliat fereastra ovală deschisă și metoda de tratament a acesteia.

În ce cazuri aceasta este norma

O fereastră ovală deschisă în inima copilului este un semn fiziologic normal atunci când se strânge singură timp de 2-5 ani. Această fereastră este cerută de făt, deoarece prin aceasta atriile sunt capabile să lucreze și să se conecteze între ele. Cu ajutorul adâncirii, sângele din vena cavă trece instantaneu în circulația sistemică, deoarece plămânii fetali nu funcționează încă la forță maximă în timpul sarcinii. Toți copiii se nasc cu această patologie și este întotdeauna prezentă la copii.

Uneori, vacanța se închide singură la un copil care nu a avut încă timp să se nască, ceea ce provoacă un eșec al ventriculului drept și moartea subită a fătului în uter sau după naștere. După naștere, bebelușul respiră complet, circulația plămânilor începe să funcționeze. Deoarece oxigenul intră din plămâni în atrii, nu mai trebuie să se conecteze prin deschidere, iar fereastra se închide după o anumită perioadă de timp.

Important! Din moment ce bebelușii au experiență sarcini grele, și ținând cont de corpul lor nepregătit, șanțul oval funcționează în continuare: în timpul hrănirii, dacă bebelușul plânge sau țipă, presiunea din zona inimă dreaptă devine mai mare.

Când sângele venos este evacuat prin indentare la copil, zona triunghiulară de sub nas devine albastră, acest simptom garantează o fereastră ovală funcțională. Ar trebui să se închidă complet până la vârsta de cinci ani, durata procesului depinde de caracteristicile organismului și se manifestă diferit la fiecare copil. De obicei, ovalul nu se închide imediat; în mod ideal, supapa crește treptat până la marginile canelurii. În anumite cazuri, se închide după o perioadă scurtă de timp, în altele, durata procesului poate fi de câțiva ani.

Simptomele patologiei

Fereastra ovală la un nou-născut este considerată norma și cel mai adesea nu devine un motiv de îngrijorare. Dar la aproximativ 20-30% dintre oameni, o astfel de gaură din zona atrială nu crește complet împreună și este capabilă să rămână într-o formă pe jumătate deschisă pe tot parcursul vieții. În cazuri rare, rămâne deschisă: abaterea este recunoscută prin ultrasunete ale inimii și este un defect al septului dintre atrii (ASD). Care este pericolul defectului, va avea copilul probleme de sănătate în viitor?

Important! O persoană cu fereastră ovală deschisă trebuie să consulte mai des un cardiolog, va putea identifica rapid toate abaterile și va prescrie un tratament care să prevină apariția complicațiilor.

În cazul problemelor cu deficiențe, supapa de serviciu tipică unei ferestre ovale deschise lipsește complet. Dar prezența unei găuri nu este considerată o abatere periculoasă, este clasificată ca o anomalie de tip mic (MARS). Dacă nu s-a închis la un copil sub trei ani, acesta este considerat a fi în al doilea grup de sănătate. Tinerii în vârstă de tracțiune cu acest defect sunt potriviți pentru serviciul militar, dar cu restricții suplimentare. O astfel de adâncire nu cauzează probleme în viață, deoarece poate funcționa la tuse sau în timpul efortului fizic. Dificultăți apar:

• când sângele trece prin atrii, dacă fereastra ovală din inimă la adulți nu este complet închisă;
• în prezența bolilor plămânilor sau venelor la nivelul picioarelor;
• cu boli cardiace mixte;
• în perioada de gestație și în timpul nașterii.

Principalii factori

Motivele prezenței unei ferestre ovale deschise de 2 mm sau mai mult în inimă sunt diferite, sunt influențate de caracteristicile fiziologice ale corpului fiecărei persoane. Pe acest moment nu există teorii sau presupuneri științifice dovedite care ar putea fundamenta și confirma pe deplin motive specifice patologie. Când supapa nu se fuzionează cu marginile ferestrei ovale, diferiți factori devin cauza. O ecocardiografie sau ultrasunete ale inimii îndepărtate pot dezvălui prezența LLC.

Uneori, supapa nu este capabilă să închidă golul complet din cauza dimensiunii prea mici, ceea ce provoacă nedeschiderea ferestrei ovale naturale. Subdezvoltarea valvei provoacă ecologie slabă și condiții stresante, fumatul sau administrarea băuturi alcoolice mama în timpul sarcinii sau contactul constant cu componente toxice. O fereastră ovală deschisă în inima unui adult rămâne dacă se găsesc anomalii de dezvoltare, creștere scăzută sau prematuritate în copilărie.

Important! În prezența tromboflebitelor picioarelor sau a zonei pelvine, unii oameni cresc presiunea în zona regiunilor inimii drepte, ceea ce devine ulterior motivul apariției unei ferestre ovale mici deschise la adulți.

Cauze ereditare, leziuni de displazie ale țesuturilor conjunctive, defecte ale inimii sau ale valvelor de natură congenitală pot duce la deschiderea ferestrelor la copii la o vârstă mai înaintată în curs de dezvoltare. Dacă un copil practică sport, el sau ea riscă să dezvolte un astfel de defect, deoarece practicarea sportului afectează grav sănătatea. Deoarece încărcăturile fizice din gimnastică, atletism sau alte activități sportive sunt serioase, acest lucru provoacă apariția unei ferestre.

Semne în funcție de vârstă

Semnele standard la nou-născuți sau adolescenți nu sunt înregistrate atunci când apare o fereastră ovală deschisă în septul interatrial și adesea învață despre prezența unui defect întâmplător, de exemplu, în timpul ecocardiografiei și a altor proceduri de diagnostic. Patologia nu amenință cu complicații grave, cu excepția altor boli complexe care o pot afecta. De exemplu: dacă un copil sau un adult are probleme hemodinamice la depistarea defectelor cardiace, inclusiv o valvă mitrală sau tricuspidă sau un canal arterial.

Simptomele unui astfel de defect ca o fereastră ovală deschisă apar atât la sugari, cât și la adolescenți, în cazuri specifice, acestea se modifică în funcție de vârstă. Când vine vorba de un copil cu vârsta cuprinsă între 4-7 ani, diagnosticul se face în majoritatea cazurilor în timpul unei examinări standard de către un medic pediatru sau cardiolog pediatru... Doar ecografia sau ecocardiografia pot confirma prezența unei ferestre. Puteți afla despre prezența unui defect la sugari prin principalul simptom - decolorarea albastră a regiunii triunghiulare nazolabiale și a zonei buzelor în timpul stresului. Alte abateri includ:

• boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor;
• decalaj vizibil în creștere și dezvoltare;
• dificultăți de respirație și oboseală excesivă în timpul exercițiilor;
• leșin și amețeli persistente și nerezonabile;
• inima murmură când ascultați un cardiolog.

La unii adulți, patologii sunt însoțiți de simptome caracteristiceși este temporar și permanent. Uneori, fereastra funcțională se deschide după creșterea excesivă în prezența unor patologii speciale, dacă presiunea din zona atrială dreaptă crește treptat. O fereastră ovală deschisă apare la o femeie însărcinată, cu insuficiență pulmonară într-o formă complexă sau cu blocare a arterei plămânului. În ciuda practic absență completă dificultăți, abaterea poate deveni o problemă și poate provoca:

• hipertensiune pulmonară și congestie a regiunii drepte a inimii;
• dificultăți de conducere în zonă piciorul drept pachet al Lui;
• migrenă;
• dezvoltarea treptată a unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral;
• scurtarea respirației pe termen scurt.

Metode de diagnostic

Înainte de a atribui terapie complexăși pentru a confirma patologia, specialistul prescrie de obicei un diagnostic, în urma căruia puteți afla cu precizie despre prezența unei găuri ovale. Tehnica standard este metoda ascultării sau auscultației sternului în timpul examinării bebelușului: în patologie, medicul înregistrează sufluri de tip sistolic. Există metode mai fiabile, inclusiv ECG și ultrasunete.

Dacă părțile canalului nu acoperă complet marginile găurii, este recomandat să consultați un specialist cât mai curând posibil și să faceți o examinare completă. Imagistica ECHOKG este principala tehnică, este atribuită fiecărui copil care a realizat vârsta de luni, după cum reiese din noile standarde în domeniul pediatriei. Dacă un pacient are defecte cardiace, uneori i se recomandă să facă ecocardiografie prin esofag și să facă un studiu angiografic într-un spital specializat.

Măsuri terapeutice

Metoda de tratare a unui copil sau a unui adult depinde de vârstă, de prezența unor patologii suplimentare și de dacă pacientul prezintă sau nu semne de patologie. Dacă nu există simptome, iar defectul nu este însoțit de probleme suplimentare, pacientul nu se simte mai rău, trebuie doar să fiți examinat de un pediatru, terapeut și cardiolog. Medicii vor putea evalua starea canelurii ovale și vor lua măsurile adecvate în timp, vor prescrie tratament. Dacă fereastra nu se închide în mod natural timp de până la cinci ani, atunci sunt prescrise medicamente corective.

Important! Când vine vorba de o fereastră de tip oval, a cărei dimensiune nu depășește 5 mm normală, nu este necesară corecția chirurgicală. În prezența unei aprofundări mari, specialiștii pot prescrie o operație coroborată cu terapia corectivă.

Grupul de risc include pacienții care nu au semne pronunțate, dar este probabil apariția ischemiei, infarctului, accidentului vascular cerebral, patologiilor venelor la nivelul picioarelor sau a altor boli. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală atunci când fereastra ovală are un diametru prea mare și sângele intră în atriul stâng. Dintre tehnici, se evidențiază o intervenție chirurgicală de tip endovascular: în timpul operației, pacientului i se introduce un cateter în vena coapsei, care este apoi efectuată în zona atriului drept.

Traseul cateterului este monitorizat folosind un aparat cu raze X și o sondă cu ultrasunete, care sunt introduse prin esofag. Apoi, prin astfel de catetere, se trec ocluzoare, care acoperă gura de deschidere. Această tehnică are și dezavantaje, deoarece ocluzorii pot provoca procese inflamatorii în țesuturile inimii. Sunt mod suplimentar soluții la problemă, care este un plasture special introdus printr-un cateter, care este apoi deschis în atrium. Regenerează bine țesuturile și se dizolvă singur în termen de treizeci de zile.

Prevenirea complicațiilor

Apariția complicațiilor poate provoca condiții periculoase, inclusiv riscul de tromboembolism, astfel de pacienți trebuie să studieze mai des starea venelor la nivelul extremităților inferioare. Adulții cu o canelură ovală deschisă sunt supuși de obicei profilaxiei tromboembolismului dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Astfel de măsuri includ administrarea de anticoagulante sau bandajul picioarelor, o serie de tehnici suplimentare. Adesea, cu această problemă, pot fi observate simptome ale problemelor de conducere cardiacă și anomalii ale tensiunii arteriale.

Preparatele speciale pentru îmbunătățirea proceselor metabolice întăresc țesuturile și mușchii organului în timpul tratamentului. Lista medicamentelor include medicamente cu adaos de magneziu, medicamente care pot îmbunătăți conducerea impulsului cardiac, medicamente care pot activa procesele bioenergetice. Liniile directoare generale pentru pacienții cu fereastră ovală deschisă includ reducerea activității fizice, respectarea unei rutine zilnice și tratamentul în sanatorii.

Deschideți fereastra ovală la un nou-născut: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină dezvoltată, acoperită cu o supapă specială de pliere, care este situată pe sept între atrii. Această fereastră comunică între atriile drepte și stângi ale fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar îmbogățit cu oxigen poate curge din atriul drept spre stânga, ocolind plămânii nefuncționali ai viitorului bebeluș. Astfel, se produce un aport normal de sânge la cap, gât, creier și măduva spinării.

În timpul primei respirații, plămânii și circulația pulmonară ale copilului încep să funcționeze, iar nevoia de comunicare între atriul drept și stâng își pierde relevanța. Când copilul inspiră și primul strigăt al copilului, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în ​​dreapta și, în majoritatea cazurilor, supapa trântește și închide fereastra ovală. Ulterior, este acoperit de mușchi și țesut conjunctivși dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Care este amenințarea unei astfel de afecțiuni, cum să o corectați la un nou-născut și dacă trebuie să o faceți - despre asta este vorba în acest articol.

Fereastra ovală la 40-50% dintre nou-născuții sănătoși pe termen lung este închisă anatomic de o supapă deja în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea funcțională a acesteia are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau, în anumite condiții (defect al valvei, plâns puternic, țipete, tensiune în peretele abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o anomalie minoră în dezvoltarea inimii (sindrom MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. La adulți, se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

Motivele

Motivele exacte pentru care fereastra ovală nu se închide la timp sunt necunoscute medicinei moderne, dar, potrivit unor studii, prezența acestei anomalii poate fi provocată de o serie de factori predispozanți:

• ereditate;
• defecte cardiace congenitale;
• boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
• dependența de droguri a părinților;
• fenilcetonurie sau diabet zaharat la mamă;
• administrarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, preparate cu litiu, fenobarbital, insulină etc.);
• prematuritatea copilului;
• displazie de țesut conjunctiv etc.

Simptome

Un copil cu fereastra ovală deschisă este neliniștit, câștigând slab greutate.

În mod normal, dimensiunea ferestrei ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui cap de ac și este acoperită în mod fiabil cu o supapă care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară către cea mare. Cu o fereastră ovală deschisă, cu dimensiuni cuprinse între 4,5-19 mm sau închiderea incompletă a acesteia cu o supapă, un copil poate prezenta tulburări circulatorii cerebrale tranzitorii, semne de hipoxemie și dezvoltarea unor astfel de complicații severe, la fel de accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolie paradoxală și infarct miocardic.

Mai des, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau însoțită de simptome ușoare. Semne indirecte această anomalie în structura inimii, prin care părinții pot suspecta prezența acesteia, poate fi:

• apariția palorii sau cianozei severe în timpul plânsului sever, al țipătului, al tensionării sau al scăldării copilului;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• slabă creștere în greutate și apetit slab;
• oboseală rapidă cu semne de insuficiență cardiacă (dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut);
• predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri severe).

Atunci când examinează în timp ce ascultă sunete ale inimii, medicul poate înregistra prezența „murmururilor”.

Posibile complicații

O fereastră ovală deschisă în cazuri extrem de rare poate fi complicată prin dezvoltarea emboliei paradoxale. Bule mici de gaz, cheaguri de sânge sau bucăți mici de țesut adipos pot deveni emboli. Când fereastra ovală este deschisă, acestea pot intra în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Odată cu fluxul de sânge, o embolă poate pătrunde în vasele creierului și poate provoca apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral: afecțiuni care pot fi fatale. Această complicație apare brusc și poate fi declanșată prin rănire sau prelungită odihna la patîn perioada bolii grave.

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de „fereastră ovală deschisă”, copilul ar trebui examinat de un cardiolog care va putea evalua rezultatele ultrasunetelor inimii și ale ECG. La nou-născuți și copii mici, se efectuează echo-CG transtoracic Doppler, care vă permite să obțineți o imagine bidimensională a peretelui interatrial și a mișcării valvei în timp, pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau pentru a exclude prezența unui defect în sept.

După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii cardiace, copilului i se recomandă observarea dispensară cu ultrasunetele obligatorii repetate ale inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica anomaliei cardiace.

Tratament

În absența unor tulburări și simptome hemodinamice pronunțate, o fereastră ovală deschisă la un nou-născut poate fi considerată o variantă normală și necesită doar o monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinții sunt sfătuiți să meargă mai des cu copilul în aer curat, să efectueze terapie de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei diete echilibrate și a unui regim zilnic.

Terapia medicamentoasă poate fi indicată numai copiilor cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitor ( tic nervos, asimetrie a mușchilor feței, tremurături, convulsii, leșin) și, dacă este necesar, prevenirea emboliei paradoxale. Li se pot prescrie complexe de vitamine și minerale, preparate pentru nutriția suplimentară a miocardului (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) și agenți antiplachete (Warfarină).

Necesitatea eliminării ferestrei deschise la nou-născuți este determinată de volumul de sânge deversat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. Cand încălcare minoră sistemul circulator și absența concomitentelor defecte cardiace congenitale, tratamentul chirurgical nu este necesar.

În caz de insuficiență hemodinamică severă, se poate recomanda efectuarea unei operații slab traumatice pentru închiderea transcatheterului endovascular al deschiderii cu un ocluzor special. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul radiografiei și echipament endoscopic... În atriul drept prin artera femurala este introdusă o sondă specială cu tencuială „patch”. Un astfel de „plasture” închide decalajul dintre atriul drept și stâng și îi stimulează infecția cu propriul său țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientului i se recomandă să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceea, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.

Deschideți fereastra ovală în inimă (OOO) - un spațiu în perete, format între atriul drept și stâng. În mod normal, un astfel de decalaj deschis funcționează în perioada de dezvoltare embrionară și este complet crescut în primul an de viață al copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, începe discuția despre anomalie, căreia i se atribuie codul Q21.1 în ICD 10.

Pe partea atrială stângă, deschiderea este acoperită de o mică supapă, care este complet matură în momentul livrării. Când apare primul strigăt al unui bebeluș care s-a născut și plămânii s-au deschis, a existat o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng, sub acțiunea căreia supapa închide complet fereastra ovală. În timp, supapa aderă ferm la peretele septului interatrial, astfel încât spațiul dintre atrii se închide.

Cel mai adesea, la jumătate dintre copii, o astfel de acumulare a valvei are loc în primul an de viață. Aceasta este norma. Dar dacă dimensiunea supapei este insuficientă, este posibil ca decalajul să nu se închidă complet, adică va rămâne un fel de gaură, ale cărei dimensiuni sunt determinate în milimetri. Din această cauză, atriile nu sunt izolate unele de altele. Apoi, care în alt mod se numește sindrom MARS.

Cardiologii îl clasifică ca fiind.

În unele cazuri, atunci când nu există simptome severe care afectează calitatea vieții, acest sindrom poate fi perceput ca o trăsătură individuală a structurii cardiace.

Dar se întâmplă adesea ca o astfel de anomalie să fie cunoscută întâmplător. Pentru un adult, acest lucru poate fi o surpriză. Se sperie, crezând că acesta este un viciu serios și viața lor se va sfârși în curând. Unii tineri cred că din această cauză nu vor fi lăsați să intre în armată. Există motive pentru astfel de îngrijorări? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să înțelegeți cauzele, simptomele și alți factori asociați cu LLC.

Motivele

Deci, o fereastră ovală deschisă este o deschidere, măsurată în milimetri, care se formează între atrii. Prin el, sângele poate curge dintr-un atriu în altul. Cel mai adesea provine din atriul stâng spre dreapta. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din cavitatea atrială stângă este mai mare. Când se pune un diagnostic, acesta este adesea formulat după cum urmează: LLC cu descărcare stânga-dreapta.

Însă LLC nu este, deși în conformitate cu codul ICD 10 li se atribuie unul. Un defect este o patologie mai gravă. Sindromul MARS nu este un defect cardiac congenital sau un defect septal. Și diferențele nu sunt doar în structura și dezvoltarea inimii, ci și în cauzele, simptomele, tratamentul și alți factori.

Motivele acestei stări ale ferestrei ovale nu sunt întotdeauna cunoscute cu precizie. Se crede că o predispoziție ereditară poate duce la această afecțiune. Desigur, nu se poate face nimic cu privire la acest factor. Dar există și alte motive, care depind în mare măsură de femeia care poartă viață nouă, prezența lor are o importanță deosebită în perioada de purtare în pântecele unui copil:

• fumat;
• malnutriție;
• otrăvirea cu droguri toxice;
• alcoolism și dependență de droguri;
• stres.

Din păcate, astăzi tot mai multe femei încep să ducă un stil de viață prost și continuă să o facă chiar și în timpul sarcinii. În același timp, ei nu cred deloc că bebelușul lor va suferi. O fereastră ovală deschisă este doar o consecință care poate fi numită nu foarte gravă în comparație cu altele, care poate fi, de exemplu, un defect cardiac.

O fereastră ovală deschisă se poate dezvolta din cauza condițiilor de mediu precare

LLC se poate dezvolta din alte motive: condiții de mediu precare, displazie conjunctivă, prematuritate a copilului. Dacă aceste motive apar într-un moment în care, trebuie să fiți pregătiți pentru consecințele legate de dezvoltarea copilului sau a organelor corpului său.

S-a observat că sindromul MARS se manifestă adesea în alte malformații cardiace. Acestea includ boala valvei aortice deschise, precum și boala congenitală a valvei mitrale și tricuspidiene.

Mai mulți alți factori pot contribui la deschiderea ferestrei:

• activitate fizică foarte puternică, în special pentru sportivii care sunt implicați în haltere, scufundări, sporturi de putere;
• manifestări de embolie pulmonară la acei pacienți care au tromboflebită a extremităților inferioare și pelvis mic.

Simptome

Deși anomalia este adesea diagnosticată la adulți atunci când este examinată pentru alte afecțiuni, cel mai bine este să o faceți devreme, deoarece pot fi identificate alte probleme cardiace. Datorită simptomelor identificate, un adult sau părinții unui copil pot solicita ajutor medical, se supune unei examinări, după care se va face un diagnostic: LLC cu descărcare stânga-dreapta, iar un cod va fi marcat în conformitate cu ICD 10.

Dacă dimensiunea defectului este mică, de la doi la trei mm, nu există niciun motiv special de îngrijorare, deoarece aceasta este o situație obișnuită pentru un copil mic. Prin urmare, nu există manifestări speciale.

Apropo, tuturor copiilor sub un an li se atribuie o ecografie a inimii, care vă permite să identificați LLC. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de trei mm, cel mai probabil, vor fi observate unele semne care permit să se tragă anumite concluzii:

• triunghiul nazolabial sau buzele unui copil, când plânge puternic, țipă;
• răceli frecvente, bronșită, inflamație pulmonară;
• întârzierea dezvoltării psihologice sau fizice, care poate indica chiar că fereastra ovală este deschisă chiar și cu doi sau trei mm;
• atacuri de pierdere a cunoștinței;
• oboseală rapidă;
• senzație de lipsă de aer.

Ultimele semne sunt observate atunci când dimensiunea anomaliei depășește indicatorii de trei mm. Dacă medicul suspectează că LLC este prezentă la copil, îl trimite la examinare de către un cardiolog cu experiență, pentru o ecografie. Acesta este modul în care sunt specificate dimensiunile defectului, se dovedește că acestea depășesc trei mm. Toate acestea ne permit să înțelegem dacă există vreun motiv de îngrijorare. Apropo, dimensiunea ferestrei deschise poate fi de până la 19 mm.

Cianoza triunghiului nazolabial poate indica o fereastră ovală deschisă mai mare de trei mm

Nu există practic simptome specifice la adulți. O persoană se poate plânge de dureri severe în zona capului. Un diagnostic preliminar în conformitate cu ICD 10 se poate face pe baza acelorași simptome care au fost enumerate mai sus. De asemenea, poate exista o încălcare a mobilității părților corpului, amorțeală periodică a membrelor.

Este important să înțelegem că o fereastră ovală deschisă nu este o propoziție! Inima funcționează bine, desigur, totul depinde de ce boli concomitente, defecte cardiace și așa mai departe sunt prezente, dar LLC în sine nu prezintă un pericol foarte grav, deși consecințele pot fi foarte neplăcute, dar acest lucru va fi discutat mai târziu. Pentru a diagnostica LLC cu o descărcare de gestiune stânga-dreapta, desemnați codul ICD 10, este necesar să efectuați o examinare.

Diagnostic

În primul rând, medicul colectează date generale despre starea de sănătate a pacientului, anamneză, plângeri. Acest lucru va ajuta la identificarea motivelor posibile complicații... De asemenea, se efectuează o examinare fizică, adică medicul examinează piele, determină greutatea corporală, măsoară tensiunea arterială, ascultă sunetele inimii.

Apoi numit analiza generala test de sânge, urină, biochimic de sânge. Aceste studii ajută la identificarea comorbidităților, a nivelului de colesterol și a altor factori importanți.

În plus, imaginea este clarificată de studii precum coagulogramă, ECG, Echo KG, transesofagian, ecocardiografie de contrast, radiografie toracică.

Toate acestea vă permit să evaluați cu precizie starea de sănătate a pacientului, inima acestuia, să determinați dimensiunea anomaliei în milimetri și așa mai departe.

Datorită unor studii atât de importante, doctorul pune diagnostic precis, definește codul în conformitate cu ICD 10. Ce tratament este prescris dacă este detectată o fereastră ovală deschisă cu colecție stânga-dreapta sau un alt diagnostic similar?

Tratament

Ce se întâmplă dacă există suspiciunea de probleme cu fereastra cardiacă ovală? Mergeți imediat la medic! Această regulă se aplică tuturor celor care descoperă cel puțin un fel de problemă de sănătate. Ce trebuie să faceți după ce ați văzut un medic? Urmați recomandările și programările sale.

Domeniul de aplicare al măsurilor terapeutice este determinat în funcție de simptome și boli concomitente. Deși codul de anomalie ICD 10 este un defect septal atrial, o fereastră ovală deschisă în inimă cu o descărcare stânga-dreapta este o afecțiune diferită.

Dacă nu există încălcări evidente ale activității cardiace, medicul oferă pacientului recomandări care vizează organizarea corectă a regimului de zi, limitarea activității fizice și respectarea regulilor dietetice. Nu este recomandabil să luați medicamente cu un curs asimptomatic al anomaliei. Pot fi prescrise proceduri generale de întărire, cum ar fi terapia exercițiilor fizice, tratamentul în sanatorii și altele.

Cu plângeri minore cu privire la activitatea inimii și a vaselor de sânge, pot fi prescrise vitamine și mijloace de întărire a mușchilor inimii

Dacă există reclamații minore cu privire la activitatea inimii și a vaselor de sânge, tratamentul poate fi prescris pe baza aportului de vitamine și medicamente care întăresc mușchiul inimii. În același timp, este important ca pacientul să se limiteze la activitatea fizică. Dacă, cu OOO cu o descărcare de stânga-dreapta și anomalii semnificative în milimetri, simptomele sunt exprimate clar și există riscul formării de cheaguri de sânge, pot fi prescrise următoarele:

• agenți antiplachetari, anticoagulanți, aceste medicamente previn formarea cheagurilor de sânge;
• tratament endovascular, atunci când un plasture este aplicat pe fereastra ovală printr-un cateter, care stimulează înfundarea găurii cu țesut conjunctiv, acest plasture se dizolvă singur după o lună.

Antibioticele se administrează după intervenția chirurgicală pentru a preveni posibila dezvoltare Infecție endocardită... Datorită tratamentului endovascular, o persoană revine la o viață deplină, în care practic nu există restricții.

În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți singuri medicamente. Fiecare remediu are contraindicații, efecte secundare... Din aceste motive și din alte motive, fiecare numire trebuie făcută de un medic. Când se pune diagnosticul: o fereastră ovală deschisă în inimă, în conformitate cu ICD 10, este important ca pacientul să știe ce complicații pot exista.

Complicații și prevenire

Desigur, probabilitatea și forma complicațiilor depind de mulți factori. Dar este important să înțelegem că complicațiile sunt rare. De fapt, astfel de boli se pot dezvolta:

• infarct renal;
• accident vascular cerebral;

Dacă este detectată o fereastră ovală deschisă, este necesar să observați în mod regulat un cardiolog și să efectuați o ecografie a inimii

Acest lucru se datorează dezvoltării unei embolii paradoxale. Dacă vorbim despre prognoze, atunci în majoritatea cazurilor totul este favorabil. Cei care au un LLC identificat în conformitate cu ICD 10 ar trebui monitorizați în mod regulat de către un cardiolog și ar trebui efectuată o ecografie a inimii. Este necesar să renunțați la sport, datorită căruia organismul este expus constant la stres fizic foarte puternic.

Este important pentru fiecare femeie care intenționează să aibă un copil sau care a rămas deja însărcinată, că este important să ne amintim că poate preveni dezvoltarea unei anomalii cardiace la copilul său nenăscut. Nu poți să fumezi, să bei, să consumi droguri și să faci orice lucru care poate afecta cumva sănătatea fătului în uterul bebelușului.

Drept urmare, putem spune că LLC este o anomalie, care în sine nu reprezintă un pericol foarte grav, cu excepția cazului în care vorbim despre faptul că există un defect însoțitor sau alt defect grav. Totul depinde de diferiți factori... Dar sănătatea fiecărei persoane este foarte des în mâinile lui! În fiecare zi trebuie să te gândești la sănătatea ta, la a ta și la cei dragi!