De unde vine eroziunea cervicală? Principalele cauze ale eroziunii cervicale la femeile de diferite categorii de vârstă

Potrivit statisticilor medicale, aproape jumătate dintre femeile de-a lungul vieții s-au confruntat cu o astfel de boală precum eroziunea colului uterin, ale cărei motive pentru dezvoltarea sunt foarte diverse.

V societate modernă Există multe dintre cele mai contradictorii informații despre această boală, care adesea induce în eroare femeile cu o astfel de patologie. Și, de obicei, cursul său asimptomatic (absența durerii sau a altor semne) provoacă o „surpriză” neplăcută pentru o femeie la examinarea unui medic ginecolog.

Ce este?

Dacă vorbim strict limbaj științific, atunci un astfel de diagnostic precum eroziunea cervicală nu există în terminologia medicală. Acest termen este folosit de ginecologi pentru a simplifica înțelegerea de către pacienți a esenței bolii.

Prin „eroziune” se înțelege orice defect sau decolorare a membranei mucoase a părții vaginale (vizibile în timpul examenului medical) a colului uterin. În viitor, după aplicarea diagnosticului extins al modificărilor relevate, se stabilește diagnosticul final.

Conceptul de „eroziune a colului uterin” în ginecologie corespunde de obicei următoarelor condiții patologice:

• Epiteliul columnar ectopic (ECE).
• Ectropionul (eversiune a canalului cervical) este o formă complicată de ECE. Majoritatea medicilor consideră ectropionul ca fiind o formă de ECE.
• Un adevărat defect eroziv al epiteliului cervical.
• Displazia colului uterin (neoplazia intraepitelială cervicală - CIN; CIN).

Primele trei condiții se referă la așa-numitele condiții benigne de fond ale colului uterin. Este vorba despre cauzele lor de apariție, simptomele și principiile de tratament care vor fi discutate în acest articol.

Displaziile colului uterin sunt boli precanceroase și le va fi dedicat un subiect separat.

Anatomia colului uterin

Colul uterin este partea cea mai inferioară a uterului. Lungimea sa este în medie de 30–45 mm, iar lățimea (diametrul) este de aproximativ 2–3 cm. De sus în jos, colul uterin este pătruns de canalul cervical, care se deschide în cavitatea uterină cu faringele intern, iar în vagin cu cel extern. Lăţime canalul cervical este de câțiva milimetri.

Din punct de vedere al ginecologiei, de interes deosebit este partea de col uterin vizibilă în timpul unui examen medical - partea vaginală.

Tipurile de eroziune cervicală diferă în structura celulară, așa că trebuie să cunoașteți anatomia histologică a acestui organ:

• Suprafața cervicală este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat (tegumentar).
• Canalul cervical este căptușit cu un epiteliu columnar, care are un singur strat. Produce secreții mucoase în cantități mici. Acest mucus formează un „dop” special care împiedică pătrunderea infecției în organele genitale interne și facilitează mișcarea spermatozoizilor în timpul concepției.
• Zona de tranziție a epiteliului scuamos stratificat în epiteliul cilindric se numește „zonă de transformare”.
• Procesul de înlocuire a epiteliului cervical cilindric cu un epiteliu stratificat se numește „ metaplazie scuamoasă". Apare constant ca urmare a metabolismului celular.
• Este important de știut că în zona de transformare, cel mai adesea încep să se dezvolte procesele canceroase ale colului uterin.
• Printre femei vârsta reproductivă limita acestei zone este situată în faringele exterior.
• Joncțiunea epiteliului la fete este adesea localizată de-a lungul marginilor faringelui extern, iar la femeile aflate la menopauză, în canalul cervical.

În exterior, suprafața cervicală este vopsită într-o culoare uniformă roz pal, iar canalul cervical are o culoare roșu aprins. Când celulele epiteliului cervical cilindric sunt situate în afara faringelui extern sau cu defecte la nivelul tegumentarului cu expunerea vaselor de sânge, pe suprafața cervicală apar zone roșii. Acest fapt îi permite medicului să suspecteze eroziunea colului uterin.

De ce se formează patologia?

Ca urmare a expunerii factori negativi, epiteliul tegumentar cervical este deteriorat și își pierde proprietățile. Zona de transformare se deplasează, iar epiteliul cervical cilindric se extinde până la suprafața colului uterin, înlocuind epiteliul tegumentar. Așa apare ectopia epiteliului columnar.

Când epiteliul tegumentar este deteriorat, se formează o eroziune adevărată a colului uterin. Cu toate acestea, în condiții favorabile, regresează rapid (peste câteva săptămâni). Odată cu acțiunea continuă a factorilor nefavorabili, cursul său devine cronic.

Ectropionul este o consecință a acțiunii factorilor traumatici asupra colului uterin, ducând la eversia ulterioară a membranei mucoase a canalului cervical. De obicei, combinată cu deformarea cicatricială a colului uterin.

Cauze

Ce cauzează eroziunea? Această întrebare îngrijorează absolut toate femeile, indiferent de vârstă.

Cauzele eroziunii sunt foarte diverse și depind de tipul acesteia.

ECE și ectropion

Apariția epiteliului columnar într-un loc „atipic” (în afara canalului cervical) provoacă multe motive, care sunt împărțite în mai multe grupuri. Acestea includ:

• Leziuni traumatice ale suprafeței cervicale în timpul procesului de naștere, în timpul manipulărilor intrauterine (extinderea canalului cervical în timpul avortului, chiuretajul de diagnostic al uterului etc.). Leziunile la naștere ale colului uterin provoacă adesea apariția ectropionului, mai ales dacă o astfel de afectare nu a fost observată sau suturată prost.
• Dezechilibru hormonal, pubertate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale. Apariția eroziunii colului uterin la fete și fete tinere în cele mai multe cazuri se datorează tocmai fluctuațiilor echilibrului hormonal în timpul pubertății și stabilirii menstruației.
• Leziuni infecțioase și inflamatorii ale vaginului. Agenții cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) joacă un rol imens în apariția diferitelor patologii cervicale și a structurilor de deasupra tractului genital feminin.

Există informații despre detectarea eroziunii cervicale la fetele nou-născute. Acest lucru se întâmplă, aparent, din cauza unei încălcări a diferențierii structurilor epiteliale celulare în timpul dezvoltării intrauterine.

Adevărata eroziune cervicală

Cauzele acestui tip de eroziune sunt asociate cu efectul dăunător direct al factorului patogen asupra epiteliului tegumentar cervical. În funcție de tipul acestor factori, toate motivele apariției unei adevărate eroziuni pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• Traumatic. În acest caz, apar leziuni mecanice sau chimice ale epiteliului cervical tegumentar. Aceasta poate fi, de exemplu, cu actul sexual intens, masturbare, dacă intră în vagin obiect străin, săpun, unele medicamente etc.
• Inflamator. Agenții infecțioși care provoacă un efect dăunător asupra epiteliului cervical sunt nespecifici și specifici (gonococi, Trichomonas, chlamydia etc.).
• Trofic. Un defect al epiteliului tegumentar se manifestă prin încălcarea circulației sângelui în colul uterin, de exemplu, cu prolaps al organelor genitale sau ca urmare a radioterapiei.
• Arsuri. Deteriorarea epiteliului cervical apare cu respingerea prematură a unei cruste de coagulare cu tratament chirurgical boli ale colului uterin.
• Cancer. Ca urmare proces malign pe colul uterin propriu-zis sau în caz de penetrare a metastazelor.

Destul de des, dezvoltarea eroziunii cervicale se datorează unei combinații diverși factori, de exemplu, traumatisme de organ urmate de infecție.

Simptome

Nu există simptome specifice de eroziune cervicală, adică această boală nu se manifestă într-un număr semnificativ de cazuri. Un defect al epiteliului cervical este detectat „accidental” de către un ginecolog în timpul examinării.

Eroziunea colului uterin este foarte adesea combinată cu infecția vaginului. În astfel de cazuri, scurgerile inflamatorii din tractul genital, seroase, mucopurulente și purulente, pot fi considerate semne de eroziune.

În cazul leziunilor traumatice, semnele de eroziune cervicală pot fi observate de intensitate diferită.

Doare eroziunea cervicală?

Separat, trebuie menționată concepția greșită comună cu privire la apariția durerii în timpul dezvoltării eroziunii cervicale. Nu există terminații nervoase care să conțină receptori pentru durere pe suprafața cervicală. Prin urmare, cu procese patologice benigne, durerea nu apare pe ea.

Apariția durerii este de obicei asociată cu dezvoltarea unui proces canceros al colului uterin etapele ulterioare... O altă cauză a durerii poate fi dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator pe structurile supraiacente ale tractului genital sau iritația prin secreții patologice vaginale și ale tractului genital extern.

Diagnosticare

După ce medicul a determinat „eroziunea” colului uterin, femeia trebuie să fie supusă unui număr suplimentar activitati de diagnostic... Obiectivele unui astfel de diagnostic sunt:

• Evaluați natura zonei patologice (tipul modificărilor epiteliului, dimensiunea, prezența secrețiilor patologice etc.).
• Determinați cauza posibilă a acestei patologii.

De obicei, se efectuează o examinare cuprinzătoare a femeii. Principalele metode de diagnosticare a focalizării patologice asupra colului uterin includ:

• Colposcopie.
• Biopsie și/sau chiuretaj de diagnostic canalul cervical. Se efectuează numai conform indicațiilor pe baza unei concluzii colposcopice sau citologice. Materialul colectat este supus în mod necesar examenului histologic.
• Bacterioscopie a secreției din canalul cervical și vagin.
• Metode de identificare a unui agent infecțios (bacteriologic, cultural, ELISA, PCR etc.).
• Examen citologic (test PAP).
• Determinarea nivelului de hormoni sexuali, scanare cu ultrasunet alte.

Diagnosticul corect al procesului patologic vă permite să alegeți tactica optimă de tratament pentru eroziunea cervicală în fiecare caz individual.

Examen colposcopic

Este produs pentru toate, fără excepție, femeile cu suspiciune de eroziune cervicală. Tehnica este o examinare specială a suprafeței cervicale și a părții vizibile a canalului cervical folosind un dispozitiv optic complex - un colposcop. De obicei, se face așa-numita colposcopie extinsă (folosind diverse teste: acetic, soluție de Lugol etc.).

Această metodă vă permite să determinați semnele specifice ale eroziunii cervicale (natura, prevalența, profunzimea procesului patologic). În plus, colposcopia poate ajuta la evaluarea naturii secreției, a prezenței unor neoplasme patologice pe suprafața cervicală, în vagin etc.

Principiile terapiei

Principalele obiective în tratamentul eroziunii cervicale sunt: ​​eliminarea focarului patologic și corectarea cauzelor bolii.

Toate metodele de tratare a eroziunii sunt de trei tipuri:

• Conservator.
• Chirurgical.
• Combinate.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se utilizează un tratament complex (combinat) al eroziunii cervicale, deoarece eliminarea izolată a zonei modificate patologic fără a corecta factorii provocatori este ineficientă.

Conservator

Tratamentul medical trebuie neapărat să precedă intervenția chirurgicală și, uneori, să o însoțească. Terapia medicamentosă se efectuează în astfel de cazuri:

• Leziuni infecțioase și inflamatorii ale zonei genitale feminine. Terapie antibacteriană se prescrie ținând cont de microorganismul identificat, iar în cazul ITS, tratamentul este atribuit și partenerului sexual.
• Disbioza vaginală. Se efectuează corectarea sa obligatorie, inclusiv profilactică la tratarea cu antibiotice.
• Dezechilibru hormonal. Sunt prescrise preparate cu hormoni sexuali feminini, ținând cont de gradul de încălcări identificate. În prezența unei patologii dependente de hormoni a organelor genitale feminine (endometrioză, fibrom etc.), tratamentul bolii de bază este corectat.

După finalizarea cu succes terapie medicamentoasă si eliminarea cauzei in caz de nu marime mare eroziune, boala se vindecă uneori de la sine, iar utilizarea metodelor chirurgicale poate să nu fie necesară. Totuși, în același timp, supravegherea medicului este necesară o perioadă de timp pentru a exclude o recădere.

Este important de știut că la femeile nulipare sub 23 de ani, ECE este norma fiziologică... În absența unei patologii concomitente (de exemplu, secreții inflamatorii), astfel de femei sunt supuse unei observații dinamice fără intervenție chirurgicală... În acest caz, examenele colposcopice și citologice periodice sunt obligatorii. O astfel de „eroziune” a colului uterin în majoritatea covârșitoare a cazurilor se vindecă de la sine cu aproximativ 25 de ani.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical al eroziunii cervicale se efectuează cu ineficacitate evidentă terapie conservatoare sau în cazul deformărilor cicatriciale severe ale suprafeţei cervicale.

Tipuri de intervenție chirurgicală pentru eroziunea cervicală:

• Coagularea cu soluții chimice de acizi. De obicei sunt necesare mai multe aplicații. Se utilizează la femeile cu defecte minore și în absența modificărilor cicatriciale ale suprafeței cervicale.
• Electrocoagularea. Se efectuează de obicei la începutul primei faze a ciclului imediat după încheierea fluxului menstrual. O contraindicație pentru această metodă este, de asemenea, hipertrofia severă sau deformarea cicatricială a suprafeței cervicale.
• Criodistrucție. Impact asupra locului patologic temperaturi scăzute, de exemplu, folosind azot lichid.
• Vaporizare cu laser. Impact raze laser o anumită frecvență.
• Terapia cu unde radio.
• Electroexcizia. Se folosește atunci când eroziunea este combinată cu deformări cicatrici ale suprafeței cervicale.
• Conizare cuțit. În leziunile benigne ale colului uterin, este utilizat extrem de rar.

După intervenția chirurgicală la colul uterin, unele simptome neplăcute: dureri la nivelul abdomenului inferior, secreții sero-sacrale abundente etc. Este important să respectați recomandările medicului curant și să respectați igiena. Viața sexuală cu toate acestea, este exclus timp de până la două luni.

Controlul ginecologic și colposcopic trebuie efectuat la 40-60 de zile după operație.

Complicații

În cazul unui curs prelungit al bolii și al lipsei de tratament procese benigne pe colul uterin poate avea unele consecințe neplăcute... De exemplu, acestea includ:

• Malignitate (malignitate). În acest caz, pot apărea atât afecțiunile precanceroase - displazii de diferite grade, cât și apariția transformării maligne (cancer) a epiteliului cervical.
• Încălcarea barierei de protecție muco-cervicale. Caracterizat prin mai mult dezvoltare frecventă leziune infectioasa ascendenta a structurilor supraiacente ale tractului genital feminin. În acest caz, pot apărea dureri în abdomenul inferior, secreții patologice, tulburări menstruale etc.
• Apariție mai frecventă leziuni traumatice colul uterin la naștere, deschiderea întârziată și netezirea acestuia în procesul de naștere.

Principalul pericol este faptul că trecerea patologiei benigne la cancerul precancer sau chiar la cancer nu este însoțită de niciun simptom evident. Chiar și fetele tinere sunt în pericol.

În concluzie, merită să subliniem încă o dată că eroziunea cervicală nu este o patologie atât de inofensivă pe cât ar putea părea la prima vedere. În prevenirea acestei boli și a consecințelor ei, rolul principal îl au vizitele regulate la medicul ginecolog și respectarea igienei sexuale.

Destul de des după următoarea examen preventiv la ginecolog, o femeie trebuie să audă fraza: „Ai eroziune cervicală!” Și acesta este poate cel mai frecvent diagnostic la femeile aflate la vârsta fertilă.

Cu toate acestea, în practică, se dovedește că în timpul nostru conceptul de „eroziune” este absent în medicina profesională din întreaga lume, cu excepția Rusiei. La noi, dintr-un motiv necunoscut, acest termen a prins ferm rădăcini, deși astăzi s-a dovedit cu precizie că este absolut incorect și nu reflectă esența proceselor care au loc pe membrana mucoasă a colului uterin.

Există de fapt eroziune?

Tradus din limba latină „erosio” înseamnă „eroziune”. Timp de mulți ani, s-a crezut că eroziunea este un defect al țesutului cervical (ulcer) care s-ar putea dezvolta în cancer de col uterin dacă nu este tratat. Și moxibusția a fost efectuată pentru toate femeile la rând. Așa era pe vremea bunicilor și mamelor noastre.

Odată cu trecerea timpului, ginecologia s-a dezvoltat progresiv și au devenit clare următoarele:

• Practic nu există cancer de col uterin fără infecția cu papilomavirus uman;
• În sine, prezența eroziunii nu crește sau scade probabilitatea de a dezvolta cancer;
• Adesea, eroziunea nu este eroziune deloc, ci ectopie;
• Ectopia este migrarea celulelor epiteliale cervicale din interiorul colului uterin spre exterior;
• Ectopia nu este o boală, ci o afecțiune fiziologică a colului uterin care nu trebuie tratată: în timp, dispare de la sine.

Astfel, eroziunea colului uterin arată ca o dimensiune mare pe buzele din față și din spate în timpul colposcopiei.

Pe o notă

Eroziunea cervicală nu este o boală feminină care trebuie tratată. Aceasta este o variantă a normei. Cu alte cuvinte, celulele sunt inversate din interior spre exterior (în limbajul medical, această afecțiune poate fi numită ectropion). Oricât de paradoxal ar suna, dacă nu se face nimic cu o asemenea eroziune, va trece de la sine.

Prin urmare, dacă ați fost informat că s-a găsit eroziune la dvs., nu vă panicați, nu vă grăbiți să o eliminați și cheltuiți bani pentru tratament, al cărui cost este adesea destul de mare.

Repetăm ​​încă o dată că conceptul de eroziune este depășit și este mai corect să spunem - ectopie (eroziune falsă sau). Dar acest termen a devenit atât de ferm stabilit în viața noastră de zi cu zi încât continuă să fie folosit nu numai de pacienți, ci, în mod ciudat, chiar și de medici. Acest lucru se datorează probabil lipsei de informații în rândul femeilor. Dacă pacientului i se spune că are „eroziune”, atunci nu apar întrebări suplimentare, deoarece a auzit acest nume de la prietenii ei, mama sau bunica. Dar dacă unei femei i se spune că are ectopie sau ectropion, atunci este puțin probabil să înțeleagă imediat despre ce vorbește medicul și, de asemenea, va decide că la ea a fost descoperit ceva teribil și periculos.

Arată ca o ectopie a colului uterin dimensiuni mari cu colposcopie.

Prin urmare, medicii au încă o muncă lungă de făcut pentru a elimina analfabetismul în rândul populației feminine.

Pe o notă

Termenul de „eroziune” este utilizat în prezent exclusiv pentru eroziunile adevărate care au apărut ca urmare a unui proces infecțios, traume sau radiații.

Cum este aranjat colul uterin?

Pentru a înțelege clar ce este în joc, trebuie să aveți informații minime despre anatomie și să știți cum funcționează organul despre care vorbim.

Deci, acea parte a colului uterin care se află în vagin și pe care medicul o vede în timpul unei examinări ginecologice în oglinzi se numește destul de logic partea vaginală a colului uterin. În interiorul colului uterin, există un canal cervical, sau cervical, care se deschide în cavitatea uterină. Există două constricții fiziologice în canalul cervical - acestea sunt faringele extern și intern. Faringele extern se deschide în vagin. La femeile nulipare, este rotunjit, iar după naștere ia forma unei fante transversale. Faringele intern se deschide în cavitatea uterină. Canalul cervical conține mucus, a cărui funcție principală este de a preveni intrarea infecției din vagin în cavitatea uterină.

Structura colului uterin.

În exterior, partea vaginală a colului uterin este acoperită de epiteliu scuamos stratificat. Cuvântul „multistrat” în sine înseamnă că este format din mai multe straturi de celule. Astfel, are o grosime semnificativă (desigur, după standardele microscopice) și performanțe functie de protectie... Membrana mucoasă a gâtului, acoperită cu epiteliu stratificat, are o culoare roz pal.

În interiorul canalului cervical se află un epiteliu cilindric sau glandular. Este mai subțire și mai delicată, constă dintr-un rând de celule și translucid prin el vase de sânge da-i o culoare rosie.

Epiteliul cilindric are o funcție complet diferită - de a produce mucus. Epiteliul cilindric este dependent de hormoni: atunci când sunt mulți hormoni sexuali feminini, produce mucus lichid, când este puțin, produce mucus gros. Această invenție a fost inventată de natură pentru concepție: prin mucus lichid, spermatozoizii pătrund foarte ușor în cavitatea uterină, se întâlnesc cu ovulul și are loc fertilizarea. Această calitate a mucusului este observată în timpul ovulației. În restul timpului, mucusul cervical este gros, vâscos, funcția sa este de protecție - niciun agent infecțios nu poate pătrunde în cavitatea uterină și poate provoca inflamații.

Zona în care două tipuri de epiteliu se întâlnesc se numește zonă de tranziție sau de transformare.În diferite perioade de vârstă ale unei femei, această zonă este situată la diferite niveluri, care depinde de stadiul de dezvoltare a sistemului reproducător feminin.

Deci, la fetele nou-născute, fecioare, zona articulară este situată pe suprafața exterioară a colului uterin. În acest caz, ei vorbesc despre eroziunea congenitală.

Structura histologică a diferitelor tipuri de epiteliu cervical (la femeile de vârstă reproductivă și în timpul menopauzei).

În timpul pubertății sau în timpul sarcinii, când se remarcă corpul feminin nivel inalt hormoni sexuali, epiteliul cilindric începe să se „târască” rapid din canalul cervical și este situat în jurul faringelui extern, în urma căruia se formează o pată roșie în acest loc. Același lucru se poate întâmpla dacă o femeie ia contraceptive hormonale.

Pe măsură ce fetița crește, nivelul de hormoni sexuali al fetei scade, epiteliul scuamos stratificat începe să deplaseze epiteliul cilindric în locul său - în canalul cervical, iar zona articulației se apropie de faringele extern.

Odată cu vârsta, marginea a două epitelii este complet ascunsă adânc în canalul cervical, motiv pentru care devine invizibilă. Prin urmare, la femeile din grupa de vârstă mai înaintată, ectopia nu se mai găsește.

Cum arată eroziunea (ectopia)?

Figura de mai jos, bazată pe fotografie, arată cum arată un col uterin sănătos și un col uterin cu eroziune sau ectopie.

Ectopie a colului uterin (schematic).

Să ne uităm la istoricul medical...

Deci, am menționat deja că ectopia (ne vom obișnui să vorbim corect) este o afecțiune frecventă în care un ginecolog vede o pată roșie în jurul orificiului extern al colului uterin. Anterior, din cauza metodelor de cercetare imperfecte, se credea că acesta este un defect al țesutului cervical care se poate transforma în cancer dacă este lăsat netratat. Prin urmare, pentru a preveni cancerul de col uterin, au încercat să elimine acest defect prin cauterizare. Mai mult, moxibustia a fost efectuata la aproape toate femeile in 100% din cazuri.

Dar știința a mers înainte. A devenit clar că ochiul medicului nu poate examina gâtul și defectul său în detaliu: la urma urmei, este necesar să se evalueze calitatea și structura celulelor. Și este aproape imposibil să faci asta cu ochiul liber. Și în practica de zi cu zi a ginecologilor, au început să apară colposcoape - microscoape pentru un studiu detaliat al stării colului uterin.

Procedura de colposcopie, examinarea colului uterin în oglinzi sub o mărire la microscop, vă permite să evaluați starea epiteliului și prezența modificări patologice.

Diagnosticarea a devenit mai perfectă. S-a constatat că „eroziunea” nu este o zonă lipsită deloc de epiteliu, ci o deplasare a epiteliului columnar intracervical pe partea vaginală a colului uterin. Este epiteliul columnar de pe suprafața gâtului care arată ca o pată roșie.

Tipuri de eroziune

Experții disting între următoarele tipuri de eroziune cervicală:

• Ectopie, sau pseudo-eroziune (uneori în literatura științifică puteți găsi denumirea de „falsă eroziune”). Apare atunci când epiteliul intern al canalului cervical este deplasat la suprafața colului uterin (discutat mai sus);
• Adevărata eroziune. Putem vorbi despre asta în cazul în care apare un defect pe partea exterioară a gâtului și epiteliul scuamos stratificat este complet absent. Motivul pentru aceasta poate fi un proces inflamator, un traumatism al colului uterin cu instrumente ginecologice sau o traumă constantă cu prolaps al uterului.

Pe o notă

La femeile tinere, eroziunea adevărată este extrem de rară, în timp ce ectopia este destul de comună. Dimpotrivă, la femeile de peste 40 de ani, ectopia este extrem de rară. Pentru această vârstă, eroziunea adevărată este mai caracteristică.

Așa arată pseudoeroziunea și eroziunea adevărată a colului uterin în timpul colposcopiei.

Cum este diagnosticată ectopia?

Nu există un diagnostic de eroziune cervicală în întreaga lume. Cu toate acestea, deși astăzi majoritatea practicienilor nu consideră eroziunea cervicală o boală și susțin că nu există un astfel de diagnostic, în clasificare internationala boli ale celei de-a 10-a revizuiri (ICD-10) la rubrica „Boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine” i se atribuie codul N86. Permiteți-mi o mică precizare: la această rubrică se înțelege doar un caz de ectopie cu complicații, adică o variantă de patologie în care se cere tratament.

Ectopia este o afecțiune care nu are simptome. Și doar un ginecolog îl poate detecta în timpul unei examinări. Foarte rar (când ectopia atinge o dimensiune mare), pot apărea plângeri de spotting după intimitate sau să apară. Durerea de eroziune nu apare niciodată. Și este imposibil să-l vezi la ecografie.

Deci, ce face medicul dacă a găsit o pată roșie vagă pe colul uterin în timpul unui examen ginecologic.

În primul rând, medicul va lua cu siguranță frotiuri din colul uterin pentru celulele atipice. Unge mai departe celule canceroase in ginecologie se numeste testul PAP. Aceasta este foarte analiză importantă... Chiar dacă o femeie este sănătoasă din punct de vedere ginecologic, ar trebui să o accepte obligatoriu Odata pe an.

Procesul de preluare a materialului pentru testul PAP.

Pe o notă

Studiul testului Papanicolau cervical (test PAP) este principala metodă de depistare a stărilor precanceroase ale colului uterin. Prelevarea de material pentru citologie se efectuează din trei zone: din partea exterioară a colului uterin, din zona de joncțiune a epiteliului stratificat scuamos și cilindric și din treimea inferioară a canalului cervical. Pentru a lua material pentru cercetare, se folosesc perii speciale.

Decodificarea rezultatelor unui studiu citologic

În al doilea rând, va face un frotiu vaginal pentru floră. Într-un frotiu, leucocitele pot fi crescute și poate fi găsită microfloră patogenă, ceea ce indică inflamația vaginului. Proces inflamatorîn vagin face dificilă identificarea celulelor atipice, prin urmare, dacă se găsește una, atunci este necesar să se trateze și apoi să se repete examenul citologic.

Pentru igienizarea cu inflamație a vaginului, preparatele topice sunt utilizate în supozitoare sau pastile vaginale: „Terzhinan”, „Geksikon” și altele. În unele cazuri, poate fi necesar să se prescrie antibiotice și să se trateze afte, agenți antifungici. Toate medicamentele vor fi selectate de medic, ținând cont de agentul cauzal al bolii.

Pentru vindecarea rapidă a eroziunii, toate existente boli inflamatoriiîn vagin, deoarece pot afecta dezvoltarea focalizării unei zone patologice deja existente.

Este important să înțelegem

Toate aceste medicamente nu servesc la tratarea eroziunii. Scopul numirii lor este de a igieniza vaginul, astfel încât agenții microbieni să nu provoace tranziția unei forme necomplicate de eroziune, care nu trebuie tratată, într-una complicată. Eroziunea complicată are un prognostic mai puțin favorabil și necesită întotdeauna terapie.

În al treilea rând, dacă se detectează un defect cervical, medicul ginecolog se va oferi să fie testat pentru HPV (papillomavirus uman). Patologia cervicală este de obicei cauzată de două tipuri de HPV oncogene - 16 și 18.

Și în final, examen colposcopic. Medicul va examina gâtul în detaliu la microscop și va evalua structura celulelor locului văzut, natura suprafeței, culoarea, marginile zonei afectate, modelul vascular. Colposcopia completează examenul citologic, face posibilă identificarea unui grup de femei sănătoase - cele care nu trebuie să trateze ectopia. Scopul acest studiu este identificarea leziunii și fundamentarea indicațiilor pentru biopsia țintită a colului uterin. Nu trebuie să vă fie frică de această procedură - este absolut nedureroasă.

Un frotiu pentru citologie vă permite să determinați prezența bolilor colului uterin, pentru a identifica riscul de neoplasme.

Ectopia - este periculos sau nu?

Astăzi, medicina a stabilit ferm că ectopia, în special de dimensiuni mici, este o etapă naturală în dezvoltarea sistemului reproducător feminin. Pată de epiteliu columnar în perioade diferite viata pe fondul cresterilor hormonale poate sa apara, apoi sa dispara, sa fie foarte mica, apoi mai extinsa. Și odată cu vârsta, organismul elimină complet această zonă, mutând zona de transformare adânc în canalul cervical.

De multe ori , și este o afecțiune fiziologică care nu necesită tratament și nu prezintă un pericol pentru sănătate.

Trebuie să știu

Dacă ești diagnosticat cu ectopie a colului uterin, dar cu examen citologic nu au fost identificate celule patologice și nu există papilomavirus uman, atunci eroziunea ta nu este periculoasă, nu trebuie să faci nimic cu el, în timp va trece de la sine. Singurul lucru care nu trebuie ignorat sunt examenele anuale ale medicului ginecolog.

Dacă HPV este încă detectat și nu există celule atipice în testul PAP, atunci nu trebuie făcut nimic cu eroziunea dumneavoastră. Doar că ar trebui să mergi la un ginecolog de două ori mai des (la fiecare șase luni).

Când ar trebui tratată eroziunea?

În cele mai multe cazuri, eroziunea nu trebuie tratată. Dar există două condiții pentru ca acest lucru să fie reținut:

• Nu ar trebui să existe un proces inflamator;
• Nu ar trebui să existe celule atipice sau canceroase în frotiul pentru oncocitologie.

Când vorbim despre ectopie, ne referim la faptul că epiteliul cilindric al canalului cervical nu se află la locul său, adică nu în interiorul colului uterin, ci în exterior - pe partea vaginală a acestuia. Epiteliul cilindric este foarte subțire și ușor de accidentat. Mediul vaginal nu este în întregime natural pentru el. În plus, germenii pot pătrunde în vagin în timpul actului sexual sau din rect și pot dăuna epiteliului delicat.

Prin urmare, pentru ca ectopia să nu se transforme într-o formă complicată, trebuie să păstrați vaginul curat, să urmați regulile igiena intimăși folosiți prezervative sau spermicide în timpul actului sexual. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care caută sexual și nu au un partener sexual permanent.

Cervicita cronica cu colposcopie (prezenta hiperemiei si scurgeri din canalul cervical).

Cine este expus riscului de eroziune complicată?

Eroziunea complicată poate apărea la orice femeie, dar cel mai adesea apare la reprezentanții unor astfel de grupuri:

• Femei care sunt active sexual devreme;
• Femei care își schimbă adesea partenerii. Ele sunt mai susceptibile la infecțiile genitale, care afectează negativ eroziunea, iar aceasta din urmă are un curs complicat;
• Pacienții care au făcut avorturi în trecut, deoarece traumatismele mecanice ale colului uterin pot provoca, de asemenea, complicații ale eroziunii.

Ce să faci dacă celulele canceroase sunt găsite în testul PAP?

Dacă celulele canceroase sunt găsite într-un studiu citologic, atunci această afecțiune nu va mai fi numită eroziune. Aceasta este displazia (precancer) sau chiar cancerul de col uterin. În acest caz, este necesar să se efectueze o biopsie țintită dintr-o zonă suspectă sub controlul unui colposcop.

Rezultatele biopsiei sunt trimise pentru examinare histologică la laborator și numai histologul poate da verdictul final, pe baza căruia se întreprind următoarele acțiuni:

• Dacă, conform rezultatelor biopsiei, nu există cancer de col uterin, dar este confirmat un proces precanceros, atunci în acest caz este indicat tratamentul (cel mai adesea pe cale);
• Dacă cancerul este confirmat, atunci metoda de alegere este conizarea largă - excizia gâtului, în care focarul țesutului afectat este îndepărtat sub forma unui con, cu vârful extinzându-se adânc în canalul cervical.

Ce metodă de moxibustie este de preferat pentru displazie și cancer de col uterin?

Displazie adesea identificată blând poate fi pur și simplu din cauza inflamației. Și după terapia antiinflamatoare pe controlul oncocitologiei, nu va mai fi nicio urmă.

Dar dacă displazia chiar trebuie tratată, este important să alegeți metoda corectă de moxibustie. Când medicul decide asupra metodei tratament chirurgical displazie, factorii cheie sunt următorii:

• Severitatea displaziei;
• Vârsta femeii;
• Planurile ei includ maternitatea în viitor?

Desigur, femeile tinere cu ușoare și mediu care urmează să nască după tratamentul cervical, sunt prezentate metode chirurgicale blânde. Pentru aceasta se pot folosi unde radio, argon sau azot lichid înghețat. Cu o leziune profundă a colului uterin la femeile care nu intenționează să nască, diatermoelectrocoagularea sau electroexcizia pot fi justificate.

Prevalența cancerului de col uterin.

Întrebări frecvente ale femeilor cu eroziune cervicală (ectopie)

Se poate pune o spirală dacă există eroziune?

Poate sa. Dar numai cu condiția să nu existe semne de inflamație în frotiurile pentru microfloră și să nu existe celule atipice în frotiurile pentru oncocitologie.

Este important de știut

Eroziunea necomplicată a colului uterin nu este o contraindicație pentru instalarea unui dispozitiv intrauterin.

Este bine să faci sex dacă există eroziune?

Poate sa. Dar trebuie amintit că eroziunea mică nu dă niciun simptom și nu interferează cu activitatea sexuală, dar o ectopie mare (mai mult de 1-1,5 cm) poate provoca sângerări după actul sexual. În acest caz, va trebui să consultați un medic pentru examinare.

Tampoanele pot fi folosite pentru eroziunea cervicală?

Da, poti.

Poate eroziunea să afecteze concepția unui copil și nașterea sarcinii în viitor?

În sine, nu provoacă complicații obstetricale. Problema este alta. Se întâmplă ca tactica de menținere și tratare a eroziunii să fie aleasă incorect. O dorință nejustificată de a cauteriza ectopia necomplicată poate duce la îngustarea canalului cervical, care devine adesea cauza infertilității.

De ce există o întârziere a menstruației cu eroziune?

Eroziunea colului uterin nu afectează ciclul menstrual, iar întârzierea menstruației este asociată cu o patologie concomitentă.

Care sunt cauzele psihosomatice ale eroziunii?

Conform teoriei psihosomaticii, eroziunea apare la femeile care nu își acceptă esența feminină, care sunt nemulțumite de relația cu partenerul, care întâmpină anumite dificultăți în viata sexuala. Medicina oficială nu se concentrează pe psihosomatică, prin urmare este puțin probabil ca un medic ginecolog practicant să recomande pacientului său să se accepte ca femeie în ceea ce privește tratarea eroziunii (deși astfel de sfaturi sunt date pe numeroase forumuri).

Credem că din cele de mai sus ați înțeles: este foarte important să decideți dacă eroziunea dvs. este norma sau patologia. Tacticile de management și tratament ulterioare vor depinde de aceasta. Știind în ce cazuri este posibilă observarea ectopiei și în care este necesar să se trateze, nu vă veți despărți în zadar cu „proprii bani”, deoarece moxibustia propusă în multe clinici este plătită, iar prețul serviciilor este departe. din simbolic.

Video util despre eroziunea cervicală

Ce este eroziunea cervicală

Eroziunea colului uterin este cel mai frecvent diagnostic ginecologic. Aproape fiecare a doua femeie o aude la programarea unui medic ginecolog și multe trebuie să trateze eroziunea în mod repetat, încercând să scape de un diagnostic neplăcut. Adesea femeile sunt speriate de degenerarea eroziunii în cancer și de alte consecințe, nu atât de groaznice. În același timp, eroziunea nu poate provoca niciun disconfort. Deci, ce este această eroziune insidioasă și cum poți scăpa de ea? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să înțelegeți ce este un uter sănătos și cum are loc eroziunea pe el. Abia după aceea poți înțelege când să începi tratamentul și ce se află în spatele diagnosticului ginecologului.

Structura normală a colului uterin

Uterul este un organ gol, care este aproape în întregime compus din țesut muscular. În interior este căptușit de endometru. Este un tesut special care se schimba usor si ajuta la dezvoltarea unui ovul fecundat. Forma uterului seamănă cu o para inversată. Partea mai mare este în partea de sus, iar cea mai îngustă este în partea de jos. Există un vagin sub uter și un canal subțire le conectează - colul uterin.
Colul uterin este căptușit din interior de un alt tip de endometru - un epiteliu cilindric, ale cărui celule sunt situate într-un strat și foarte strâns adiacente unele cu altele. Și partea exterioară a colului uterin, care se extinde în lumenul vaginului, este căptușită cu epiteliu stratificat mai gros. Structura acestui epiteliu este similară cu structura mucoasei vaginale.
Epiteliul din cavitatea uterină, în interiorul colului uterin și pe partea sa exterioară diferă unul de celălalt, dar tranzițiile dintre aceste zone sunt de obicei foarte graduale. Epiteliul cilindric, care se află în colul uterin, produce un mucus cervical special care are proprietăți protectoare bune și nu permite pătrunderea elementelor nedorite în uter. Dar la mijloc ciclu menstrual acest mucus devine mai puțin gros și trece bine spermatozoizii.
Ce este eroziunea cervicală? De obicei, această expresie înseamnă un defect în partea exterioară a epiteliului, care este direct adiacent vaginului. Ce este un defect? Aceasta este roșeață sau o rană mică pe care medicul ginecolog o poate vedea cu ochiul liber. În același timp, determinați originea roșeață sau gradul de pericol fără studii speciale imposibil.

Cum se dezvoltă eroziunea cervicală?

După cum am spus deja, pronunțând cuvântul „eroziune” în cele mai multe cazuri, medicul înseamnă roșeață sau lezare ușoară a epiteliului de la capătul exterior al colului uterin. Ce a cauzat eroziunea? Cel mai adesea aceasta este o infecție obișnuită. Streptococi, stafilococi, enterococi și colibacil se stabilesc în vagin, provocând apariția eroziunii. De asemenea, infecții precum ureaplasma, micoplasma, gardnerella sau chlamydia pot fi cauza.
Infecția colului uterin este facilitată de microtraumă, care poate apărea atât după avort și naștere, cât și după actul sexual prea agresiv. Procesul inflamator duce la apariția secrețiilor care irită colul uterin și conduc la o încălcare a structurii epiteliului. Epiteliul dispare treptat și membrana mucoasă este expusă. De fapt, se formează o mică rană roșie care poate sângera. Se numește eroziune adevărată.

Acum ajungem la cel mai interesant lucru, când unei femei i se spune că are eroziune, cel mai probabil, aceasta nu este eroziune adevărată, ci altceva. De ce este asta? Pentru că probabilitatea de a ajunge la un ginecolog în această perioadă, când rana a apărut deja și nu s-a vindecat încă, este foarte mică. De obicei vorbim de ectopie sau pseudo-eroziune. Se numește pseudo-eroziune stare patologică, în care epiteliul normal al părții exterioare a colului uterin este înlocuit cu epiteliul cilindric caracteristic părții interioare a colului uterin. Epiteliul arată ca o roșeață.
În cele mai multe cazuri, nu este ușor pentru un medic să determine ce este în fața lui, eroziunea sau ectopie adevărată și, de asemenea, să facă predicții despre tratament fără o cercetare mai profundă. Cercetarea înseamnă de obicei coloscopie. Coloscopia este o colecție de o cantitate mică de epiteliu pentru a o examina pentru prezența celulelor necaracteristice și pentru un frotiu oncocitologic.

Cauzele eroziunii cervicale

După cum am spus deja, există multe motive pentru apariția eroziunii cervicale; este foarte dificil sau imposibil de stabilit cauza exactă în fiecare caz specific. Una dintre cele mai motive frecvente apariția eroziunii este infecția cu tricomoniază, chlamydia, virusul herpes simplex și alte infecții. De asemenea, disbioza vaginală este adesea menționată în cauzele eroziunii.
Foarte des, adevărata eroziune are loc după expunerea la substanțe chimice, cum ar fi lubrifianții sau detergenții. Orice vătămare poate duce la apariția unei răni, care se va numi eroziune. Adesea si start prematur activitate sexuală. Membrana mucoasă din interiorul organelor genitale se maturizează pe deplin abia la vârsta de 20-23 de ani, iar înainte de aceasta nu este dificil să o răniți chiar și cu un simplu contact sexual.

Desigur, nașterea și avorturile lezează foarte mult mucoasa cervicală. De aceea, prima dată după ele toate femeile experimentează eroziunea, iar în timp aceasta trece. Uneori, apariția înroșirii provoacă probleme în fondul hormonal sau o scădere a imunității pe fondul altor boli.
Dacă vorbim despre cauzele eroziunii, atunci studiul lor este important doar pentru a nu repeta greșelile care au dus la apariția deteriorării epiteliului. Este mult mai important să stabilim ce este în fața noastră, eroziune sau ectopie și cum să o tratăm.

Tratamentul eroziunii cervicale

Tratamentul eroziunii este un moment foarte controversat și delicat, mai ales în țara noastră, unde a devenit de mult un diagnostic comercial la modă. Aproape tuturor femeilor cu roșeață detectată la intrarea în colul uterin li se oferă să urmeze un tratament costisitor, temându-se de posibila degenerare a eroziunii în cancer de col uterin. Ar trebui să te grăbești la procedură?
Să ne gândim: toți aveau răni cauzate de răni sau de expunerea la substanțe chimice caustice pe suprafața pielii? Câți s-au transformat în tumori canceroase? Răspunsul este evident, probabilitatea ca o rană sau roșeață să degenereze în cancer este foarte neglijabilă. Dar, din păcate, sunt înregistrate cazuri de cancer la locul de eroziune. Acest lucru se întâmplă dacă nu se înregistrează eroziunea, ci displazia, care în exterior poate să nu fie similară cu eroziunea clasică. Displazia este cauzată de virusul papiloma uman și acum se recomandă vaccinarea împotriva acesteia.

Acum să trecem la problema tratamentului. Toate tipurile de criodistrucție, cauterizare, electro-coagulare și excizie a zonei afectate a colului uterin sunt metode care sunt de obicei folosite pentru a trata displazia și numai acea displazie care teoretic poate duce la dezvoltarea cancerului. Uneori durează câțiva ani pentru a stabili dacă există o probabilitate ca displazia să devină cancer. Dacă medicul se oferă să execute imediat o procedură costisitoare pentru a elimina eroziunea, care amenință cancerul, cel mai probabil, medicul trebuie schimbat.

Este necesar să se trateze eroziunea?

După tot ce s-a spus, apare o întrebare complet logică, este necesar să se trateze eroziunea? Depinde de eroziunea în sine. Există mai mult de douăzeci de leziuni diferite ale mucoasei cervicale, care pot arăta aproape la fel, iar un medic fără experiență poate diagnostica „eroziune”. Este necesar să se efectueze un studiu detaliat și abia apoi să se treacă la tratament.
Dacă avem o eroziune adevărată, și anume o leziune pe scară largă a mucoasei cervicale, care sângerează și provoacă disconfort, atunci va fi, fără îndoială, nevoie de tratament. De obicei, pentru tratarea acestui tip de eroziune se folosesc dezinfectanteși vindecarea rănilor. Uneori este necesar să se trateze o infecție care provoacă deteriorarea epiteliului. Eroziunile mici și profunde cauzate de traume se rezolvă de obicei de la sine.

În ceea ce privește tratamentul ectopiei sau pseudo-eroziunii, atunci de foarte multe ori puteți auzi recomandări despre îndepărtarea completă tot epiteliul necaracteristic. Aceasta este o mare greșeală. Adesea, această condiție este fiziologică, de exemplu, pentru majoritatea fetelor tinere care iau contraceptive, prezența ectopiei este norma.Îndepărtarea ectopiei metode chirurgicale justificată numai atunci când prezența sa este însoțită de durere, disconfort și scurgeri sângeroase.
Înainte de a începe tratarea eroziunii, trebuie să vă amintiți:

• tratamentul pe scară largă poate fi efectuat numai după studii de diagnosticare nu mai puțin la scară largă,
• Cancerul de col uterin este o boală foarte rară, care poate dura 10-15 ani pentru a se dezvolta și puteți petrece câteva luni pentru a afla dacă există sau nu,
• majoritatea așa-numitelor „eroziuni” trec cu succes de la sine.

Complicațiile tratamentului chirurgical al eroziunilor (video „Eroziunea colului uterin”)

Majoritatea medicilor care câștigă bani din tratamentul chirurgical al eroziunilor sunt interesați de cât mai mulți pacienți, prin urmare, sunt modest tăcuți cu privire la posibilele consecințe negative tratament. Cele mai multe dintre metodele de tratament chirurgical al eroziunii duce la probleme cu concepția în viitor. Complicațiile după tratamentul chirurgical al eroziunilor cervicale sunt următoarele:

• o scădere a producției de mucus cervical, inferioritatea funcțională a colului uterin, disfuncția tubară secundară, care duc la infertilitate;
• deformarea colului uterin, cicatrici;
• apariția cancerului din cauza examinării necorespunzătoare;
• încălcarea funcțiilor menstruale;
• agravare;
• naștere prematură.

Prin urmare, nu vă fie teamă să puneți întrebări doctorilor. Precizați că aveți eroziune adevărată, ectopie, displazie sau altă boală și pe baza ce analize și date au determinat-o.

Toate femeile care intenționează să aibă copii, în special femeile nulipare, trebuie să fie foarte atente atunci când aleg o metodă de tratare a eroziunii. Dacă este posibil să evitați această procedură sau să o amânați, atunci este mai bine să faceți acest lucru. De exemplu, dacă aveți displazie ușoară, care este o afecțiune potențial precanceroasă, puteți amâna tratamentul pentru un timp pentru a avea timp și a avea un copil. Dacă tratamentul nu poate fi evitat, este necesar să alegeți cea mai blândă metodă și să discutați în detaliu cu medicul păstrarea maximă a funcției de reproducere.

Eroziunea colului uterin este una dintre cele mai frecvente boli „feminine”, în care mici defecte (răni sau ulcerații), numite eroziuni, apar pe membrana mucoasă a colului uterin. Ele încalcă integritatea uterului, ceea ce implică o scădere a proprietăților protectoare ale membranei mucoase.

Eroziunea colului uterin este o boală care nu precede cancerul, dar crește semnificativ riscul dezvoltării acestuia.

Conform rezultatelor studiilor statistice, fiecare a doua femeie se confruntă cu această patologie.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziunea colului uterin este de trei tipuri: congenitală, adevărată și pseudo-eroziune (ectopie).

Eroziunea congenitală a colului uterin arată ca o formațiune rotundă roșu aprins (când este privită cu un speculum ginecologic). Se manifestă, de regulă, în adolescență. Acesta este singurul de toate felurile această boală, care este capabil de auto-vindecare. Eroziunea congenitală are un risc scăzut de degenerare în oncologie.

Adevărata eroziune este o încălcare a epiteliului său scuamos stratificat. La examinare, puteți vedea o mică pată roșie în jurul faringelui uterului, cu margini clar definite. O astfel de eroziune durează 1-2 săptămâni, după care se transformă în ectopie. Riscul de transformare malignă este destul de scăzut.

Pseudoeroziunea (ectopia) este o modificare patologică în care epiteliul scuamos stratificat sănătos este complet înlocuit cu celule cilindrice. La examinare, eroziunea apare ca o zonă roșie în apropierea orificiului extern, de obicei pe buza posterioară. Ectopia poate exista câteva luni sau chiar ani. Nu dispare de la sine. Riscul de cancer de col uterin cu această boală este semnificativ crescut la femeile cu papilomavirus uman.

Dintre toate tipurile de eroziune, ectopia apare mai des decât altele și necesită un tratament atent.

Cauzele eroziunii cervicale

Cele mai frecvente cauze ale eroziunii cervicale sunt:

• Debutul prea devreme sau foarte târziu al activității sexuale;
• Tulburări hormonale;
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• Prima sarcină precoce și naștere (înainte de vârsta de 16 ani);
• Trauma avortului manipulări medicale, travaliu dificil, utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor intravaginale sau dusuri vaginale;
• Boli bacteriene și virale;
• Leziuni ale organelor sistemului genito-urinar;
• Inflamația colului uterin;
• ereditate nefavorabilă;
• Infecții sexuale, cum ar fi candida, trichomonas, gonococ și chlamydia și papilomavirus uman.

De multe ori această patologie se dezvoltă pe fondul unei imunități locale și generale reduse.

Simptomele eroziunii cervicale

Boala nu este însoțită de simptome pronunțate. De aceea, în cele mai multe cazuri, se găsește la o examinare de rutină efectuată de un medic ginecolog. Simptomele eroziunii cervicale sunt diferite pentru fiecare femeie, ceea ce se datorează particularităților activității unui anumit organism.

Cel mai tipic și simptom frecvent eroziunea colului uterin este apariția unei secreții intermenstruale sângeroase care apare spontan și adesea reapare.

Eroziunea colului uterin este însoțită de durere, care crește odată cu actul sexual. După aceasta, se poate observa descărcarea cu un amestec de puroi. Ele sunt adesea confundate cu afte, ceea ce este o greșeală, deoarece acestea sunt consecințele unui proces infecțios și inflamator.

Doar un ginecolog poate stabili această boală după examinarea uterului. Dacă există o patologie, atunci membrana mucoasă este inflamată și sângerează ușor după atingerea ei cu o sondă ginecologică. Pentru a confirma diagnosticul, este posibil să se efectueze o colposcopie, în timpul căreia cu ajutorul dispozitiv special examinați membrana mucoasă a colului uterin și a vaginului.

Pentru a stabili cauza eroziunii cervicale, se efectuează următoarele teste:

• Un frotiu din partea vaginală a colului uterin și din membrana mucoasă a vaginului, cu ajutorul căruia puteți determina gradul de puritate, prezența microbilor patogeni și conținutul de lactobacili benefici;
• Teste speciale pentru depistarea bolilor cu transmitere sexuală precum virusul herpesului, gonoreea, trichomonaza, micoplasmoza, papilomavirusul uman, chlamydia;
• Examinarea culturală a microflorei vaginale, în care se efectuează o însămânțare de răzuire din mucoasa vaginală pe anumite medii nutritive pentru a detecta cultura de bacterii.

Când se confirmă această patologie a colului uterin, se recomandă efectuarea cercetări suplimentare pentru a exclude cancerul. Acestea includ biopsia cervicală și citologia.

Metode de tratament pentru această boală

Până în prezent, metoda medicamentoasă (medicinală) și non-medicamentală este utilizată cu succes pentru a trata eroziunea cervicală.

Terapia medicamentosă constă în utilizarea locală a medicamentelor antiinflamatoare și a medicamentelor care afectează cauza eroziunii și ajută la refacerea țesuturilor deteriorate. Dacă boala este cauzată de infecții precum trichomonaza, micoplasmoza sau chlamydia, tratament eficient posibil numai după eliminarea lor.

Pentru a accelera regenerarea celulelor deteriorate, prescrieți diverse unguente, solutii, supozitoare vaginale, precum și mijloace de coagulare chimică (atunci când sunt aplicate celulelor deteriorate de eroziune, acestea accelerează moartea și înlocuirea acestora cu cele sănătoase).

Alegerea acestui sau aceluia medicament se face numai de către medicul curant, pe baza rezultatelor examinării.

Tratamentul non-medicament al eroziunii cervicale poate fi efectuat prin următoarele metode:

• Criodistrucția - se realizează prin înghețarea celulelor deteriorate cu azot lichid la temperatură joasă, după care acestea mor. Această metodă este absolut sigură pentru celulele sănătoase și nu duce la cicatrici pe colul uterin;
• Coagularea cu laser - metoda consta in cauterizarea eroziunii cu laser, care patrunde la o anumita adancime a tesuturilor fara a afecta arboretele adiacente;
• Diatermocoagularea - se efectuează folosind curent electric... După o astfel de cauterizare termică, o mică cicatrice rămâne la locul celulelor deteriorate. Din acest motiv Pe aici tratamentul eroziunii nu este recomandat femeilor nulipare.

Tratamentul eroziunii cervicale cu remedii populare

Tratamentul eroziunii cervicale remedii populare recomanda doar in lipsa boli concomitente sau în prezența unei mici eroziuni, când terapia care vizează eliminarea proceselor inflamatorii este suficientă.

Este utilă dușarea cu apă dintr-o soluție de tinctură de gălbenele. Puteți folosi și tampoane înmuiate ulei de cătină sau unguent cu propolis, care se injectează în vagin zilnic înainte de culcare timp de 8-12 zile.

Înainte de a începe tratamentul pentru eroziunea cervicală cu remedii populare, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Eroziunea colului uterin este o încălcare a integrității stratului epitelial al segmentului vaginal al organului. Boala este diagnosticată în timpul examen ginecologic... Dacă vorbim despre cum arată zona deteriorată, atunci acestea sunt zone de culoare roșu aprins.

Boala este una dintre cele mai frecvente patologii ale organelor genitale feminine. Potrivit statisticilor, afecțiunea este detectată la 50% dintre toți reprezentanții maturi sexual ai sexului slab.

Se disting următoarele tipuri de eroziune cervicală: adevărată, (pseudo-eroziune) și congenitală.

Adevărat

Se formează ca răspuns la impactul factorilor adversi. Cel mai adesea, acestea sunt leziuni mecanice, în special daune provocate de forcepsul cu glonț în timpul avortului medical sau chiuretajului de diagnostic.

Ca urmare a rănirii, integritatea membranei mucoase este perturbată și se dezvoltă inflamația. În cele mai multe cazuri, eroziunea adevărată este determinată pe buza inferioară a segmentului vaginal al uterului. Zona își schimbă forma fiziologică și capătă o culoare roșie bogată. Sângerarea este caracteristică patologiei.

Fals (pseudo-eroziune, ectopie)

Falsa eroziune diferă de cea adevărată prin origine. Boala este însoțită de îndepărtarea căptușelii epiteliului columnar suprafata interioara a canalului cervical, dincolo de faringe extern.

Ectopia apare la aproximativ 40% dintre femeile care caută îngrijiri ginecologice. În absența unei infecții secundare, nu provoacă niciun inconvenient.

În caz de complicație, pacientul dezvoltă simptome caracteristice:

• leucoree vaginală puternică;
• durere în abdomenul inferior (zona de proiecție a uterului);
• spotting după actul sexual.

Există tipuri separate de pseudo-eroziune:

• folicular (glandular) - caracterizat prin formațiuni chistice și pasaje glandulare distinse vizual;
• papilar - diferă prin prezența excrescentelor sub formă de papile, simptome de inflamație;
• mixt (glandular-papilar) - decurge în combinație, însoțit de semne ale ambelor subtipuri de ectopie.

Congenital

Eroziunea congenitală în ginecologie este rară. Se caracterizează printr-o deplasare a zonei epiteliului cilindric în afara canalului cervical.

În acest caz, cauzele și tratamentul bolii diferă de forma adevărată și ectopie. Patologia se formează în timpul dezvoltării intrauterine.

Poate fi diagnosticat în copilărie și adolescență. Predispus la auto-vindecare.

Cauzele apariției

Adevăratele cauze ale eroziunii cervicale nu sunt cunoscute de medicină. Există mai multe teorii cu privire la motivul pentru care apare boala. Aceasta:

• inflamaţie. Destul de des, afectarea mucoasei se formează pe fondul endocervicitei, care este însoțită de activarea secreției epiteliului cervical;
• rănire. Sexul agresiv, avortul, nașterea pot provoca daune;
• infectii cu transmitere sexuala. Apariția eroziunii poate fi cauzată de HPV, herpes genital, chlamydia, ciuperca candida, gonococ, Trichomonas;
• debut sexual precoce;
• nereguli menstruale datorate anomaliilor hormonale.

Motivul dezvoltării patologiei poate fi o scădere a apărării imune.

Simptomele bolii

Simptomele eroziunii sunt destul de specifice. Patologia se manifestă prin durere în timpul sexului și secreții ulterioare cu sânge. După, apare și un mic pad activitate fizicași ridicarea obiectelor grele. O astfel de scurgere poate apărea în orice zi a ciclului menstrual și nu are nicio legătură cu menstruația.

Dacă boala se complică prin adăugarea unei infecții secundare, atunci femeia dezvoltă semne suplimentare. Tabloul clinic după cum urmează:

• leucoree abundentă, verzuie sau gălbui cu miros neplăcut;
• durere resimțită în regiunea lombară și abdomenul inferior;
• disconfort la urinare și nevoia frecventă de a folosi toaleta.

Este recunoscută eroziunea malignă stadiul inițial cancer cervical. Diferența sa este ridicarea neuniformă deasupra țesuturilor membranei mucoase și prezența unui șanț de frontieră care separă neoplasmul de celulele sănătoase. La gradul inițial, simptomele patologiei nu diferă de cursul clasic al bolii. Dureri necontenite de intensitate variabilă apar în etapele ulterioare.

Eroziunea mare este diagnosticată cu o zonă mare afectată: peste 60% din suprafața mucoasei. În acest caz, simptomele bolii sunt mai pronunțate.

Diagnosticare

Diagnosticul de eroziune numai pe baza plângerilor pacientului este dificil, deoarece o boală necomplicată este practic asimptomatică. Apariția oricăror modificări grave se datorează adăugării unei infecții secundare.

Principalul tehnici de diagnostic sunt examinarea colului uterin în oglinzi și colposcopie.

Examinare cu oglindă ginecologică

În timpul examinării vaginului cu ajutorul oglinzilor, pe colul uterin este vizualizată o zonă roșie aprinsă. Formația are contururi neuniforme și se caracterizează prin sângerare crescută, care se dezvoltă chiar și cu o ușoară atingere.

Colposcopie

Eroziunea cervicală este modalitatea cea mai informativă de identificare a modificărilor patologice. În timpul studiului, segmentul vaginal al uterului este examinat de un ginecolog cu o mărire de 10x.

Suprafața mucoasei sănătoase are o culoare roz uniformă. Vasele nu sunt vizibile.

Zonele afectate sunt vizual diferite. În funcție de stadiul și severitatea bolii, pacientul poate fi determinat:

• acumulări de celule mărite sub formă de formațiuni uviforme;
• papile sferice;
• fragmente de ectopie;
• glande deschise, reprezentate prin puncte întunecate;
• epiteliu imatur;
• retenţie formațiuni chistice- bule umplute cu lichid galben.

O opțiune avansată de colposcopie vă permite să obțineți o imagine mai clară. Ginecologul efectuează teste suplimentare - Schiller și acetoacetic.

În acest din urmă caz, zona afectată este tratată cu o soluție de oțet 3%. În același timp, zonele neschimbate - sănătoase - își păstrează culoarea roz inițială. Zona de inflamație devine vitroasă, iar vasele se îngustează brusc.

Testul lui Schiller constă în lubrifierea zonelor erozive cu soluția Lugol. Zonele sănătoase sunt colorate uniform maro închis. Celulele patologice nu își schimbă culoarea.

Teste de laborator necesare

Determinarea eroziunii necesită de asemenea cercetare de laborator... Următoarele teste sunt prescrise pentru o femeie:

• frotiu pentru microfloră;
• teste pentru infectii urogenitale, HIV, sifilis, hepatita;
• examen citologic.

Se face o biopsie dacă este necesar.

Tratament de eroziune

Dacă vorbim despre cum să tratam eroziunea, atunci în centrul metode moderne constă în distrugerea celulelor patologice, respingerea și restaurarea lor ulterioară.

Este de a lua grupuri diferite medicamente - antivirale, antibacteriene și antifungice - care contribuie la eliminarea bolii, care a dus la eroziune. În plus, se prescriu imunostimulante și agenţi hormonali dacă patologia se datorează tulburării de fond.

Îndepărtarea eroziunii prin intervenție chirurgicală este prescrisă dacă tehnicile conservatoare nu aduc rezultatul terapeutic așteptat.

Terapie conservatoare

Dacă luăm în considerare opțiunile de tratare a eroziunii cervicale, atunci este imposibil să excludem numirea unui curs de medicamente.

Tratamentul conservator al eroziunii este după cum urmează:

• efectuarea terapiei antiinflamatorii nespecifice;
• programare medicamente care contribuie la suprimarea activității microbiene în depistarea bolilor din grupa ITS;
• corectarea nivelului imunitar și hormonal;
• implementarea metodelor kinetoterapeutice (rar practicate) – tamponare namol curativ, iontoforeza, irigare cu ape minerale.

Dacă astfel de metode de tratament nu dau rezultate, atunci pacientul va fi sfătuit să cauterizeze eroziunea cervicală cu substanțe chimice.

Pentru a elimina eroziunea, în cele mai multe cazuri, se utilizează Solkovagin. Medicamentul conține soluții apoase de acizi și citrat de zinc. Medicamentul acționează selectiv și acționează exclusiv asupra zonei erodate a membranei mucoase. În acest caz, epiteliul scuamos stratificat care căptușește suprafața interioară a canalului cervical rămâne intact. Cauterizarea zonei afectate se efectuează de două ori (în timpul unei proceduri). Se repetă coagulare chimică rar numit.

În plus față de Solkovagin, este utilizat soluție de apă Policruzen 36%.

Metode chirurgicale

Îndepărtarea chirurgicală a eroziunii cervicale este implementată căi diferite... Cel mai des folosit:

• criodistrucție;
• vaporizare cu laser;
• cuțit unde radio.

Dacă luăm în considerare modul în care eroziunea este îndepărtată prin criodistrucție, atunci în acest caz se utilizează azot lichid. După tratament, țesutul cervical afectat este necrozat și ulterior respins. Este nevoie de 16 până la 40 de zile pentru ca celulele noi să se vindece și să se formeze. Termenul depinde de mărimea eroziunii.

Dezavantajul criodistrucției este incapacitatea de a controla forțele de acțiune a azotului, astfel încât substanța poate pătrunde la o adâncime de 5 mm. O complicație în acest caz este îngustarea canalului cervical.

Pe parcursul vaporizare cu laser se foloseste un laser medical. Avantajele tehnicii includ:

• Control suprafata totalași profunzimea prelucrării, care exclude complet deteriorarea gâtului;
• absența sângerării și a inflamației.

Dar procesul în sine este foarte dureros și necesită anestezie. În plus, tehnica este destul de scumpă.

Chirurgia cu unde radio este o excizie complet controlată a mucoasei inflamate, fără interacțiune directă cu epiteliul. Sub influența energiei termice radiate, celulele deteriorate sunt distruse și evaporarea lor ulterioară.

Avantajele utilizării unui cuțit radio includ:

• practic absență completă durere în timpul procedurii și în timpul perioadei de recuperare, care este cauzată de cauterizarea terminațiilor nervoase;
• efect bactericid;
• vindecarea suprafeței rănii fără formarea de cicatrici.

Tehnica este utilizată pe scară largă în tratamentul femeilor nulipare.

Complicații

Eroziunea după tratament, sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, se vindecă destul de repede. Dar în lipsa unei adecvate îngrijire medicală boala se transformă în forma cronica care poate duce la dezvoltarea boală gravă uter.

Pseudo-eroziunea este o amenințare serioasă pentru sanatatea femeilor nu reprezinta. Dar în cazul apariției unor factori favorabili, ectopia poate trece de la forma falsă la cea adevărată.

Complicațiile în timpul eroziunii cronice pot fi după cum urmează:

• displazia colului uterin - odată cu dezvoltarea gradului al patrulea, este diagnosticată o tumoare malignă;
• apariţia unor structuri celulare necaracteristice.

Eroziunea lansată poate provoca complicații precum:

• endometrita - o boală a corpului uterului, însoțită de inflamația stratului mucos interior;
• miometrita este un proces patologic care se dezvoltă în stratul muscular al unui organ;
• endomiometrita - o inflamație combinată a căptușelii stratului endometrial și muscular al uterului;
• salpingita - inflamația trompelor uterine;
• ooforită - afectarea ovarelor;
• anexită - inflamație combinată trompe uterineși ovare;
• pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului regiunii pelvine.

Boala netratată poate provoca deschiderea precoce a colului uterin la femeile însărcinate. O astfel de condiție amenință întreruperea spontană a gestației sau debutul travaliului prematur.

Eroziunea colului uterin - adesea diagnosticată patologie ginecologică... Lipsa unui tratament adecvat și tranziția procesului la o formă cronică poate provoca probleme serioase cu sănătatea. De aceea femeile sunt sfătuite să viziteze un medic ginecolog de cel puțin două ori pe an.