Din care leșină. Ce provoacă leșin - cauze ale pierderii bruște a conștienței

Pierderea temporară a cunoștinței din cauza hipoperfuziei generale tranzitorii a creierului. Clinica sincopă constă din precursori (lipsă de aer, „senzație de amețeală”, ceață sau „muște” în fața ochilor, amețeli), o perioadă de lipsă de conștiință și o etapă de recuperare, în care persistă slăbiciunea, hipotensiunea și amețeala. Diagnosticul sincopei se bazează pe datele testelor de înclinare, clinice și analize biochimice, ECG, EEG, USDG al vaselor extracraniene. În ceea ce privește pacienții cu leșin, de regulă, se utilizează terapia diferențiată, care vizează eliminarea mecanismelor etiopatogenetice ale dezvoltării paroxismelor. În absența datelor convingătoare cu privire la geneza sincopei, se efectuează un tratament nediferențiat.

Informații generale

Leșinul (sincopă, sincopă) a fost considerat anterior ca pierderea tranzitorie a conștienței cu pierderea tonusului postural. Într-adevăr, tulburarea tonusului muscular este cea care duce la căderea unei persoane în timpul leșinului. Cu toate acestea, multe alte condiții se potrivesc acestei definiții: diverse tipuri de convulsii, hipoglicemie, TBI, TIA, intoxicație acută cu alcool etc. Prin urmare, în 2009, a fost adoptată o definiție diferită, interpretând leșinul ca o pierdere tranzitorie a conștienței cauzată de hipoperfuzia cerebrală generală. .

Conform datelor generalizate, până la 50% dintre oameni au avut leșin cel puțin o dată în timpul vieții. De obicei, primul episod de sincopă apare între 10 și 30 de ani, cu un vârf în pubertate. Studiile populației indică faptul că incidența sincopei crește odată cu vârsta. La 35% dintre pacienți, sincopa recurentă apare în decurs de trei ani de la prima.

Tranzitor global ischemie cerebrală care provoacă leșin poate avea o varietate de cauze, atât neurogenice cât și natura somatică... Varietatea mecanismelor etiopatogenetice ale sincopei și caracterul episodic al acesteia explică dificultățile semnificative întâmpinate de medici în diagnosticarea cauzelor și alegerea acestora. tactici de tratament cu leșin. Cele de mai sus subliniază relevanța interdisciplinară a acestei probleme, necesitând participarea specialiștilor în domeniul neurologiei, cardiologiei și traumatologiei.

Cauzele leșinului

În mod normal, fluxul de sânge este arterele cerebrale estimat în intervalul 60-100 ml de sânge la 100 g medular pe minut. Scăderea sa bruscă la 20 ml la 100 g pe minut provoacă leșin. Factorii care provoacă o scădere bruscă a volumului de sânge care intră în vasele cerebrale pot fi: o scădere a debitului cardiac (cu infarct miocardic, pierdere masivă de sânge acută, aritmie severă, tahicardie ventriculară, bradicardie, hipovolemie datorată diareei abundente), îngustarea lumenului arterelor care alimentează creierul (cu ateroscleroză, ocluzia arterelor carotide, spasm vascular), dilatare vasculară, schimbare rapidă poziția corpului (așa-numitul colaps ortostatic).

Modificările de tonus (dilatație sau spasm) ale vaselor care alimentează creierul sunt adesea de natură neuroreflexă și sunt cauza principală a sincopei. O astfel de leșin poate provoca o experiență psihoemoțională puternică, durere, iritație a sinusului carotidian (la tuse, la înghițire, strănut) și a nervului vag (cu otoscopie, sindrom gastrocardic), un atac de colecistită acută sau colică renală, nevralgie trigemenă, nevralgie, distonie de atac al nervului glosofaringian vascular, supradozaj cu anumite produse farmaceutice etc.

Un alt mecanism care provoacă leșin este o scădere a oxigenării din sânge, adică o scădere a conținutului de oxigen din sânge cu un BCC normal. Sincopa acestei geneze poate fi observată cu afecțiuni ale sângelui (anemie cu deficit de fier, anemie cu celule falciforme), intoxicații cu monoxid de carbon, boli respiratorii (astm bronșic, bronșită obstructivă). O scădere a conținutului de CO2 din sânge poate provoca și leșin, care este adesea observat cu hiperventilația plămânilor. Potrivit unor rapoarte, aproximativ 41% se datorează leșinului, a cărui etiologie nu a fost niciodată stabilită.

Clasificarea sincopei

Încercările de sistematizare a diferitelor tipuri de sincopă au dus la crearea mai multor clasificări. Cele mai multe dintre ele se bazează pe principiul etiopatogenetic. Grupul de sincopă neurogenă include stări vasovagale, care se bazează pe vasodilatație ascuțită, și iritante (sindromul sinusului carotidian, sincopă cu glosofaringian și nevralgia trigemenului). Sincopa ortostatică include sincopa cauzată de insuficiență autonomă, scăderea BCC, hipotensiunea ortostatică indusă de medicamente. Leșinul de tip cardiogen apare din cauza boala cardiovasculara: cardiomiopatie hipertrofică, stenoză artera pulmonara, stenoză aortică, hipertensiune pulmonară, mixom atrial, infarct miocardic, boală cardiacă valvulară. Leșinul aritmogen este provocat de prezența aritmiilor (blocare AV, tahicardie, SSSU), o defecțiune a stimulatorului cardiac, efect secundar antiaritmice. De asemenea, se distinge sincopa cerebrovasculară (discirculatorie) asociată cu patologia vaselor care furnizează structurile cerebrale. Leșinul, al cărui factor declanșator nu a putut fi stabilit, este clasificat ca atipic.

Tabloul clinic al sincopei

Durata maximă a sincopei nu depășește 30 de minute, în majoritatea cazurilor, leșinul nu durează mai mult de 2-3 minute. Cu toate acestea, în timpul leșinului, sunt trasate în mod clar 3 etape: starea presincopală (perioada precursorilor), leșinul în sine și starea postsincopală (perioada de recuperare). Tabloul clinic și durata fiecărei etape sunt foarte variabile și depind de mecanismele patogenetice care stau la baza sincopei.

Perioada presincopală durează câteva secunde sau minute. Este descris de pacienți ca un sentiment de amețeală, slăbiciune severă, amețeli, dificultăți de respirație, vedere încețoșată. Posibilă greață, pâlpâire a punctelor în fața ochilor, țiuit în urechi. Dacă o persoană reușește să stea cu capul în jos sau să se întindă, atunci pierderea conștienței poate să nu apară. În caz contrar, creșterea acestor manifestări se încheie cu o pierdere a cunoștinței și o cădere. Odată cu dezvoltarea lentă a leșinului, pacientul, în cădere, este ținut de obiectele din jur, ceea ce îi permite să evite rănirea. O sincopă în dezvoltare rapidă poate duce la consecințe grave: leziuni ale capului, fracturi, leziuni ale coloanei vertebrale etc.

În timpul perioadei de leșin, se constată o pierdere a conștiinței de diferite adâncimi, însoțită de respirație superficială, relaxare musculară completă. La examinarea unui pacient în timpul perioadei de leșin în sine, se observă midriaza și o reacție lentă a pupilelor la umplerea pulsului ușoară, slabă, hipotensiune arterială. Reflexele tendinoase sunt intacte. Tulburările profunde ale conștiinței cu leșin cu hipoxie cerebrală severă pot apărea odată cu apariția convulsiilor pe termen scurt și urinarea involuntară. Dar un astfel de paroxism de sincopă unică nu este un motiv pentru diagnosticul de epilepsie.

Perioada post-sincopă a leșinului durează de obicei nu mai mult de câteva minute, dar poate dura 1-2 ore. Se observă o anumită slăbiciune și incertitudine a mișcărilor, amețeli, tensiune arterială scăzută și paloare persistă. Uscăciunea gurii, hiperhidroza sunt posibile. Este caracteristic faptul că pacienții își amintesc bine tot ce s-a întâmplat înainte de momentul pierderii cunoștinței. Această caracteristică face posibilă excluderea TBI, pentru care prezența amneziei retrograde este tipică. Absența deficitelor neurologice și a simptomelor cerebrale generale face posibilă diferențierea sincopei de accident vascular cerebral.

Clinica anumitor tipuri de leșin

Sincopa vasovagală- cel mai frecvent tip de sincopă. Mecanismul său patogenetic este o vasodilatație periferică ascuțită. Un atac poate fi declanșat de statul în picioare prelungit, aflarea într-un loc înfundat, supraîncălzirea (în baie, pe plajă), reacția emoțională excesivă, impulsul de durere etc. Sincopa vasovagală se dezvoltă doar în stare verticală. Dacă pacientul reușește să se întindă sau să se așeze, să iasă dintr-o cameră înfundată sau fierbinte, atunci leșinul se poate termina în stadiul presincopal. Sincopa vasovagală se caracterizează printr-o stadializare pronunțată. Prima etapă durează până la 3 minute, timp în care pacienții au timp să le spună altora că sunt „răi”. Stadiul de leșin în sine durează 1-2 minute, însoțit de hiperhidroză, paloare, hipotensiune musculară, o scădere a tensiunii arteriale cu un puls filiform la ritm cardiac normal. În etapa post-sincopală (de la 5 minute la 1 oră), slăbiciunea apare în prim plan.

Sincopa cerebrală apare adesea cu patologia coloanei vertebrale în coloana cervicală(spondiloartroză, osteocondroză, spondiloză). Declanșatorul patognomonic al acestui tip de leșin este o întoarcere bruscă a capului. Compresia rezultată a arterei vertebrale duce la ischemie cerebrală bruscă, ducând la pierderea cunoștinței. În stadiul presincopal sunt posibile fotopsii, tinitus și uneori cefalalgie intensă. Leșinul în sine se caracterizează printr-o slăbire accentuată a tonusului postural, care persistă în stadiul post-sincopal.

Sincopa iritativă se dezvoltă ca o consecință a bradicardiei reflexe atunci când nervul vag este iritat de impulsuri din zonele sale receptore. Apariția unui astfel de leșin poate fi observată cu acalazie a cardiei, ulcer peptic al intestinului al 12-lea, hiperkinezie a tractului biliar și alte boli, însoțite de formarea de reflexe viscero-viscerale anormale. Fiecare tip de leșin iritant are propriul declanșator, de exemplu, un atac specific de durere, înghițire, gastroscopie. Acest tip de sincopă se caracterizează printr-o perioadă scurtă, de doar câteva secunde, de precursori. Conștiința este oprită timp de 1-2 minute. Perioada post-sincopală este adesea absentă. De regulă, există sincope stereotipe repetate.

Sincopă cardio și aritmogenă observat la 13% dintre pacienții cu infarct miocardic. În astfel de cazuri, sincopa este primul simptom și complică serios diagnosticul patologiei de bază. Caracteristicile sunt: debutul, indiferent de poziția persoanei, prezența simptomelor de colaps cardiogen, o adâncime mare a pierderii cunoștinței, repetarea paroxismului sincopei atunci când pacientul încearcă să se ridice după primul leșin. Condițiile de sincopă incluse în clinica sindromului Morgagni-Edems-Stokes se caracterizează prin absența precursorilor, incapacitatea de a determina pulsul și palpitațiile, paloarea, atingerea cianozei, începutul recuperării conștiinței după apariția contracțiilor cardiace.

Sincopa ortostatică se dezvoltă numai în timpul tranziției de la o poziție orizontală la o poziție verticală. Se observă la pacienții hipotensivi, la persoanele cu disfuncție autonomă, la vârstnici și la pacienții debilitați. De obicei, acești pacienți indică cazuri repetate de amețeli sau „aburire” cu o schimbare bruscă a poziției corpului. Sincopa ortostatică nu este adesea stare patologicăși nu necesită tratament complementar.

Diagnosticare

O interogare amănunțită și consecventă a pacientului, care vizează identificarea declanșatorului care a provocat sincopa și analiza caracteristicilor clinicii de sincopă, permite medicului să stabilească tipul de sincopă, să determine în mod adecvat necesitatea și direcția căutării diagnostice pentru patologie din spatele sincopei. În acest caz, prima prioritate este excluderea afecțiunilor urgente care se pot manifesta prin leșin (PE, ischemie miocardică acută, sângerări etc.). În a doua etapă, se stabilește dacă sincopa este o manifestare a unei boli organice a creierului (anevrism cerebral etc.). Examinarea primară a pacientului este efectuată de un terapeut sau pediatru, neurolog. În viitor, poate fi necesar să consultați un cardiolog, epileptolog, MSCT sau RMN al creierului, MRA, scanare duplex sau ecografie transcraniană, radiografie a coloanei vertebrale în coloana cervicală.

În diagnosticul sincopei genezei nedeterminate, testul de înclinare a găsit o aplicare largă, ceea ce face posibilă determinarea mecanismului sincopei.

Primul ajutor pentru leșin

Crearea unor condiții favorabile unei oxigenări mai bune a creierului este primordială. Pentru a face acest lucru, pacientului i se oferă o poziție orizontală, cravata este slăbită, gulerul cămășii este descheiat, aer proaspat... Stropind în fața pacientului apă receși aducerea amoniacului la nas, încercând să provoace excitare reflexă a vasculare și centre respiratorii... În sincopa severă cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, dacă acțiunile de mai sus nu au avut succes, este indicată administrarea de simpaticotonice (efedrină, fenilefrină). Pentru aritmii, se recomandă antiaritmice, pentru stop cardiac - introducerea de atropină și compresii toracice.

Tratarea pacienților cu leșin

Tactica terapeutică la pacienții cu sincopă poate fi împărțită în tratament nediferențiat și diferențiat. O abordare nediferențiată este comună tuturor tipurilor de sincopă și este relevantă mai ales în cazurile de origine necunoscută a sincopei. Direcțiile sale principale sunt: scăderea pragului de excitabilitate neurovasculară, creșterea nivelului de stabilitate autonomă, realizarea unei stări de echilibru mental. Medicamentele de primă linie în tratamentul sincopei sunt blocantele b (atenolol, metoprolol). Dacă există contraindicații la numirea blocantelor b, se utilizează efedrină, teofilină. Medicamentele de linia a doua includ vagolitice (disopiramidă, scopolamină). Poate numirea vasoconstrictoare (etaedrina, midodrina), inhibitori ai captării serotoninei (metilfenidat, sertralină). În tratament combinat, diverse sedative(extract de rădăcină de valeriană, extract de lămâie și mentă, ergotamină, ergotoxină, extract de belladonă, fenobarbital), uneori tranchilizante (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Terapia diferențiată pentru sincopă este selectată în funcție de tipul și caracteristicile sale clinice. Deci, terapia leșinului în sindromul sinusului carotidian se bazează pe utilizarea simpato- și anticolinergice. V cazuri severe prezintă denervarea chirurgicală a sinusului. Principalul tratament pentru sincopa asociată cu nevralgia trigemenului sau glosofaringian este utilizarea anticonvulsivantelor (carbamazepină). Sincopa vasovagală este tratată în primul rând cu terapie nediferențiată.

Sincopa ortostatică recurentă necesită intervenții pentru limitarea cantității de sânge depuse în partea inferioară a corpului în timpul trecerii la poziția verticală. Pentru a realiza vasoconstricția periferică, dihidroergotamina și agoniştii adrenergici sunt prescrise pentru a bloca vasodilatația vasele periferice- propranolol. Pacienții cu sincopă cardiogenă sunt supravegheați de un cardiolog. Dacă este necesar, se ia în considerare problema implantării unui cardioverter-defibrilator.

Trebuie remarcat faptul că, în toate cazurile de sincopă, tratamentul pacienților include în mod necesar terapia pentru boli concomitente și cauzale.

Anna Mironova

Timp de citire: 7 minute

A A

Leșin- o reacție de protecție a creierului. Prin această metodă creierul, simțind o lipsă acută de oxigen, încearcă să corecteze situația. Adică „pune” corpul într-o poziție orizontală pentru a facilita munca inimii pentru fluxul de sânge către creier. De îndată ce deficitul de oxigen este completat, persoana revine la stare normală... Care sunt motivele acestui fenomen, ce precede leșinul și cum să acordați primul ajutor corect?

Ce este leșinul, ce este periculos și ce îl provoacă - principalele cauze ale leșinului

Un fenomen bine cunoscut - leșinul este o pierdere a cunoștinței pentru o perioadă foarte scurtă, de la 5-10 secunde la 5-10 minute. Leșinul care durează mai mult este deja în pericol.

Care este pericolul de a leșina?

Singurele episoade de leșin, în esența lor, nu pun viața în pericol. Dar există motive de alarmă dacă leșin...

Este o manifestare a oricărui boala periculoasa(boli de inimă, infarct, aritmie etc.).
Însoțit de o leziune la cap.
Apare la o persoană ale cărei activități sunt legate de sport, conducerea unei mașini, zborul etc.
Repetat din când în când sau regulat.
Se întâmplă la o persoană în vârstă - fără motive aparenteși brusc (există riscul blocajului cardiac complet).
Este însoțit de dispariția tuturor reflexelor de înghițire și respirație. Există riscul ca rădăcina limbii, datorită relaxării tonusului muscular, să se scufunde și să blocheze căile respiratorii.

Leșin - ca reacție la mirosul de vopsea sau la vederea sângelui, nu este atât de periculos (cu excepția riscului de rănire în timpul căderii). Este mult mai periculos dacă leșinul este un simptom al unei boli sau tulburare nervoasa... Nu întârziați o vizită la medic. Este nevoie de specialiști- neurolog, cardiolog si psihiatru.

Există multe motive posibile pentru leșin. Principalele, cele mai frecvente „declanșatoare”:

Scădere bruscă a presiunii pe termen scurt.
În picioare prelungită (mai ales dacă genunchii sunt adunați împreună, „la atenție”).
Starea lungă într-o singură poziție (șezând, culcat) și o ridicare bruscă până la picioare.
Supraîncălzire, căldură / insolatie.
Îndestulare, căldură și chiar prea puternică lumină.
Starea foamei.
Mare oboseală.
Temperatură ridicată.
Stresul emoțional, șoc mental, frică.
Durere ascuțită, bruscă.
Puternic reactie alergica(pentru medicamente, mușcături de insecte etc.).
Hipotensiune.
Reacția medicamentoasă a tensiunii arteriale ridicate.
Aritmie, anemie sau glicemie.
Infecție a urechii.
Astm bronsic.
Debutul menstruației (la fete).
Sarcina.
Tulburări vegetative sistem nervos.
O mulțime, o mulțime impunătoare de oameni.
Caracteristicile pubertății.
Instabilitatea psihicului.
Scăderea zahărului din sânge (cu diabet sau o dietă strictă).
Probleme ale circulației cerebrale la bătrânețe.
Epuizare nervoasă și fizică.

Tipuri de sincopă:

Sincopa ortostatică. Se întâmplă dintr-o schimbare bruscă a poziției corpului (de la orizontală la verticală). Motivul poate fi eșecul aparatului motor din cauza disfuncției fibrelor nervoase - participanți la funcția vasomotorie. Leșinul este periculos pentru cădere și răni.
Leșin cauzat de imobilitate prelungită (în special în picioare). Similar cu tipul anterior. Apare din cauza lipsei de contracție musculară, a fluxului sanguin complet prin vasele din picioare (sângele nu poate învinge gravitația și nu poate ajunge la creier).
Sincopă de mare altitudine. Apare la mare altitudine din cauza aprovizionării slabe cu sânge a creierului.
Leșin „simplu”(in afara motive serioase): tulburarea conștienței, scăderea presiunii, respirație intermitentă, pierderea pe termen scurt a conștienței, o revenire foarte rapidă la normal.
Leșin convulsiv. Afecțiunea este însoțită de convulsii și (adesea) roșeață / decolorare albastră a feței.
Bettolepsie. Leșin de scurtă durată în boala pulmonară cronică, rezultat dintr-un atac sever de tuse și scurgerea ulterioară de sânge din craniu.
Lansează atacuri. Ameţeală, slăbiciune severăși căzând fără a-și pierde cunoștința. Factori de risc: sarcină, osteocondroză cervicală.
Sincopa vasodepresorului. Apare din cauza înfundării, lipsei de somn, oboseală, stres emoțional, frică etc. Pulsul scade sub 60 de bătăi / min, presiunea scade brusc. Leșinul poate fi adesea prevenit pur și simplu prin luarea unei poziții orizontale.
Sincopă aritmică. O consecință a unuia dintre tipurile de aritmie.
Sincopă situațională. Apare după mișcări intestinale, constipație, scufundări, ridicarea greutății etc. datorită presiunii intratoracice crescute și a altor factori.
Sindromul sinusului carotidian. Rețineți că sinusurile carotide sunt măriri ale arterelor carotide, principalii furnizori de sânge a creierului. Presiune puternică pe aceste sinusuri (guler strâns, întoarcerea bruscă a capului) duce la leșin.
Leșin în prezența aritmiilor cardiace. Apare cu o bradicardie ascuțită (frecvența cardiacă mai mică de 40 de bătăi/min) sau cu o tahicardie paroxistică (180-200 de bătăi/min).
Sincopă anemică. Cel mai adesea apare la vârstnici din cauza scăderii accentuate a hemoglobinei, a deficienței de fier în dietă, din cauza absorbției afectate a fierului (când există boli gastrointestinale).
Sincopa medicamentelor. Se întâmplă
Se întâmplă din cauza intoleranței / supradozajului cu droguri.

Semne și simptome de leșin - cum să vă dați seama dacă cineva leșină?

De obicei, medicii disting 3 stări de leșin:

amețit. Apariția unor purtători de leșin. Starea durează aproximativ 10-20 de secunde. Simptome: greață, amețeli severe, dificultăți de respirație, sunete în urechi și slăbiciune bruscă, greutate neașteptată la picioare, transpirație receși întunecare a ochilor, paloarea pielii și amorțeală a membrelor, respirație rară, scădere a presiunii și puls slab, „muște” în fața ochilor, culoare gri piele.
Leșin. Simptome: pierderea conștienței, scăderea tonusului muscular și a reflexelor neurologice, respirație superficială, în unele cazuri chiar convulsii. Pulsul este slab sau nu se simte deloc. Pupilele sunt dilatate, reacția la lumină este redusă.
După leșin. Slăbiciunea generală persistă, conștiința revine, o ridicare bruscă în picioare poate provoca un alt atac.

În comparație cu alte tipuri de afectare a conștiinței, leșinul se caracterizează prin restabilirea completă a stării care a precedat-o.

Reguli de prim ajutor pentru leșin - ce să faci în caz de leșin și ce să nu faci?

Primul ajutor pentru o persoană cu leșin este următorul:

Eliminăm (dacă există) factorul leșinului. Adică scoatem (scoatem) o persoană dintr-o mulțime, o cameră înghesuită, o cameră înfundată (sau o aducem într-o cameră răcoroasă de pe stradă), o ducem de pe drum, o scoatem din apă etc. .
Oferim unei persoane o poziție orizontală stabilă- capul este mai jos decât corpul, picioarele sunt mai înalte (pentru fluxul de sânge în cap, dacă nu există vătămări ale capului).
Îl punem pe o parte, pentru a preveni scufundarea limbii(și astfel încât persoana să nu se sufoce cu voma). Dacă nu există nicio ocazie de a întinde persoana, o așezăm și lăsăm capul între genunchi.
Apoi, iritați receptorii pielii.- pulverizați fața unei persoane cu apă rece, frecați auricule, bătut pe obraji, ștergeți-vă fața cu un prosop umed rece, asigurați fluxul de aer (desfaceți gulerul, centura, corsetul, deschideți fereastra), inspirați amoniac (oțet) - la 1-2 cm de nas, umezind ușor un bumbac tampon.
Înfășurați într-o pătură caldă când temperatura scazuta corp.

Când o persoană își vine în fire:

Nu poți mânca și bea imediat.
Nu puteți lua imediat o poziție verticală (doar după 10-30 de minute).
Dacă o persoană nu își vine în fire:
Sunăm urgent ambulanță.
Verificăm fluxul liber de aer în tractul respirator, pulsăm, ascultăm respirația.
Dacă nu există puls sau respirație, facem un masaj indirect al inimii și respiratie artificiala("Din gura in gura").

Dacă leșini om batran sau un copil, dacă are o istorie de boala grava dacă leșinul este însoțit de convulsii, pierderea respirației, dacă leșinul s-a întâmplat din senin fără un motiv aparent, brusc - chemați imediat o ambulanță. Chiar dacă o persoană și-a recăpătat rapid conștiința, există riscul de comotie și alte răni.

Leșinul este cauzat de o pierdere temporară a alimentării cu sânge a creierului și poate fi un semn al unei afecțiuni medicale mai grave...

Pierderea temporară a cunoștinței - leșin

Leșinul este o pierdere temporară a conștienței.

Leșinul este cauzat de pierderea temporară a aportului de sânge la creier și poate fi un semn al unei afecțiuni medicale mai grave.

Oamenii de orice vârstă pot leșina, dar persoanele în vârstă pot avea cauze mai grave.

Cele mai frecvente cauze ale leșinului sunt vasovagal (o scădere accentuată a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale) și a bolilor de inimă.

În cele mai multe cazuri, cauza leșinului este necunoscută.

Leșinul poate avea multe cauze diferite:

Sincopa vasovagală cunoscut și sub denumirea de slăbiciune generală. Este cea mai frecventă cauză de leșin din cauza unui reflex vascular anormal.

Inima pompează mai intens, vasele de sânge se relaxează, dar ritmul cardiac nu compensează suficient de rapid pentru a menține fluxul sanguin către creier.

Cauzele sincopei vasovagale:

1) factori de mediu(mai des când este cald);

2) factorii emoționali (stresul);

3) factori fizici(sarcini);

4) boală (oboseală, deshidratare etc.).

Sincopă situațională apare doar în anumite situații.

Cauzele leșinului situațional:

1) tuse (unii oameni au leșin cu o tuse puternică);

2) la înghițire (la unele persoane, pierderea conștienței este asociată cu o boală la nivelul gâtului sau esofagului);

3) când urinează (când o persoană susceptibilă își pierde cunoștința cu vezica plină);

4) hipersensibilitate a sinusului carotidian (la unii oameni, când se întoarce gâtul, se rade sau se poartă un guler strâns);

5) sincopa postprandială poate apărea la persoanele în vârstă atunci când lor tensiune arteriala cade la aproximativ o oră după masă.

Sincopa ortostatică apare atunci când o persoană se simte grozav în decubit dorsal, dar când se ridică, poate leșina brusc. Fluxul de sânge către creier scade atunci când o persoană stă în picioare din cauza scăderii temporare a tensiunii arteriale.

Acest leșin apare uneori la persoanele care au început recent (sau au primit înlocuire) anumite medicamente cardiovasculare.

Sincopa ortostatică se poate datora următoarelor motive:

1) volum scăzut de sânge cauzat de pierderi de sânge (pierderi de sânge externe sau interne), deshidratare sau epuizare termică;

2) afectarea reflexelor circulatorii cauzate de administrarea de medicamente, boli ale sistemului nervos sau probleme congenitale. Leșinul apare atunci când o persoană își pierde cunoștința din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele cardiace ale leșinului sunt, în general, care pun viața în pericol și includ următoarele:

1) anomalie a ritmului cardiac - aritmie. Problemele electrice ale inimii îi afectează funcția de pompare. Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin. Ritmul cardiac poate fi prea rapid sau prea lent. Această afecțiune cauzează de obicei leșin fără precursori.

2) obstacole cardiace. Fluxul sanguin poate fi obstrucționat vase de sângeîn piept. Obstrucția cardiacă poate provoca inconștiență în timpul exercițiului. Diverse boli pot duce la obstrucție (atacuri de cord, valve cardiace bolnave cu embolie pulmonară, cardiomiopatie, hipertensiune pulmonara, tamponarea inimii și aortei).

3) insuficiență cardiacă: capacitatea de pompare a inimii este afectată. Acest lucru reduce forța cu care circulă sângele în corp, ceea ce poate reduce fluxul de sânge către creier.

Sincopă neurologică poate fi asociat cu afecțiuni neurologice.

Motivele sale sunt:

1) un accident vascular cerebral (sângerare la nivelul creierului) poate provoca leșin asociat cu dureri de cap;

2) un atac ischemic tranzitor (sau mini-accident vascular cerebral) poate provoca pierderea cunoștinței. În acest caz, leșinul este de obicei precedat de vedere dublă, pierderea echilibrului, vorbire neclară sau amețeli;

3) în cazuri rare, migrena poate provoca leșin. Sincopa psihogenă. Hiperventilația din cauza anxietății poate duce la leșin. Diagnosticul de sincopă psihogenă trebuie luat în considerare numai după ce toate celelalte cauze au fost excluse.

Simptome de leșin

Pierderea conștiinței este un semn evident al leșinului.

Sincopa vasovagală.Înainte de a leșina, o persoană se poate simți amețită; se va observa vederea încețoșată. O persoană poate vedea „pete în fața ochilor”.

Pacientul are paloare, pupile dilatate și transpirație.

În timpul pierderii cunoștinței, o persoană poate avea o frecvență cardiacă scăzută (mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Persoana trebuie să-și recapete rapid conștiința. Multe persoane nu au semne de avertizare înainte de a leșina.

Sincopă situațională. Conștiința revine foarte repede când situația trece.

Sincopa ortostatică.Înainte de un episod de leșin, o persoană poate observa pierderi de sânge (scaune negre, perioade grele) sau pierderi de lichide (vărsături, diaree, febră). Persoana poate avea și iluzii. Observatorii pot observa, de asemenea, paloare, transpirații sau semne de deshidratare (buze și limbă uscate).

Sincopă cardiacă. Persoana poate raporta palpitații, dureri în piept sau dificultăți de respirație. Observatorii pot observa slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii, paloare sau transpirație la pacient. Leșinul apare adesea fără avertisment sau după efort.

Sincopă neurologică. Persoana poate avea dureri de cap, pierderea echilibrului, vorbire neclară, vedere dublă sau amețeli (senzația că camera se învârte). Observatorii observă un puls puternic în perioada inconștientă și o culoare normală a pielii.

Când să solicitați asistență medicală?

Deoarece leșinul poate fi cauzat de o afecțiune gravă, toate episoadele de pierdere a cunoștinței ar trebui luate în serios.

Oricine, chiar și după primul episod de pierdere a conștienței, ar trebui să meargă la medic cât mai curând posibil.

În funcție de ceea ce a arătat control medical, medicul poate solicita efectuarea unor analize.

Aceste teste pot include: analize de sange; ECG, monitorizare 24 de ore, ecocardiografie, funcțional test de sarcină... Test de înclinare a mesei. Acest test verifică modul în care corpul dumneavoastră răspunde la schimbările de poziție. Teste pentru identificarea problemelor cu sistemul nervos (CT al capului, RMN al creierului sau EEG).

Dacă persoana de lângă tine a leșinat, ajută-o.

Așezați-l pe pământ pentru a minimiza șansele de rănire.
Încurajați persoana să sune în mod activ și urgent o ambulanță dacă persoana respectivă nu răspunde.
Verificați-vă pulsul și începeți resuscitarea cardiopulmonară, după cum este necesar.
Dacă persoana se recuperează, lăsați-o să se întindă până la sosirea ambulanței.
Chiar dacă cauza leșinului nu este periculoasă, puneți persoana întinsă timp de 15-20 de minute înainte de a se ridica.
Întrebați-l despre orice simptome, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri abdominale, slăbiciune sau pierderea funcției, deoarece acestea ar putea indica cauze de leșin care pun viața în pericol.

Tratarea leșinului

Tratamentul pentru sincopă depinde de diagnostic.

Sincopa vasovagală. Bea multă apă, creșteți aportul de sare (sub supravegherea unui medic) și nu stați mult timp.

Sincopa ortostatică. Schimbă-ți stilul de viață: stai, aplecă-te mușchi de vițel câteva minute înainte de a se ridica din pat. Stai hidratat.

Persoane în vârstă cu tensiune arterială scăzută după masă, evitați mesele mari sau plănuiți să vă culcați câteva ore după masă. În cele mai multe cazuri, medicamentele care provoacă leșin ar trebui oprite (sau înlocuite).

Leșin de inimă. Pentru a trata sincopa cardiacă, starea de bază trebuie tratată.

Bolile cardiace valvulare necesită adesea o intervenție chirurgicală, în timp ce aritmiile pot fi tratate cu medicamente.

Medicamente și modificări ale stilului de viață.

Aceste proceduri sunt concepute pentru a optimiza performanța cardiacă, monitorizarea presiune ridicata sânge; în unele cazuri, pot fi prescrise medicamente antiaritmice.

Interventie chirurgicala: chirurgia bypass sau angioplastia este utilizată pentru a trata boala ischemică inimile; în unele cazuri supapele pot fi înlocuite. Se poate implanta un stimulator cardiac pentru a normaliza ritmul cardiac (încetinește inima în aritmii rapide sau accelerează inima în aritmii lente). Defibrilatoarele implantate sunt utilizate pentru control ameninţător de viaţă aritmii rapide.

Prevenirea leșinului

Măsurile preventive depind de cauza și gravitatea problemei leșinului.

Leșinul poate fi uneori prevenit urmând măsuri de precauție simple.

Dacă ești slab de căldură, răcorește-ți corpul.
Dacă leșini în picioare (după ce te-ai întins), mișcă-te încet în timp ce stai în picioare. Treceți încet într-o poziție așezată și odihniți-vă câteva minute. Când sunteți gata, ridicați-vă cu mișcări lente și fluide.

În alte cazuri, cauzele leșinului pot fi subtile. De aceea consultați-vă medicul pentru cauza leșinului.

După determinarea cauzei, trebuie început tratamentul bolii de bază.

Sincopa cardiacă: din cauza Risc ridicat de deces din cauza sincopei cardiace, persoanele care suferă de aceasta ar trebui să fie tratate pentru boala de bază.

Leșin periodic. Consultați-vă medicul pentru a determina cauza frecvenței întreruperilor.

Prognoza leșinului

Prognosticul pentru o persoană care a leșinat depinde foarte mult de cauză, de vârsta pacientului și de tratamentele disponibile.

Leșinul are cel mai mare risc de moarte subită, în special la vârstnici.
Sincopa care nu este asociată cu boli cardiace sau neurologice este un risc mai limitat decât în populația generală.

Verificarea pulsului în gât. Pulsul se simte bine în apropierea gâtului (traheea).

Dacă se simte un puls, rețineți dacă este regulat și numărați numărul de bătăi în 15 secunde.

Pentru a vă găsi ritmul cardiac (bătăi pe minut), înmulțiți acest număr cu 4.

Ritmul cardiac normal pentru adulți este cuprins între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Dacă leșini doar o dată, atunci nu trebuie să-ți faci griji pentru asta.

Este important să consultați un medic, deoarece leșinul poate avea cauze grave.

Leșinul poate fi un semn al unei probleme grave dacă:

1) apare adesea într-o perioadă scurtă de timp.

2) se întâmplă în timpul exercițiu fizic sau activitate viguroasă.

3) leșinul are loc fără avertisment sau în poziție culcat. Atunci când leșinul nu este grav, o persoană știe adesea că este pe cale să se întâmple, se remarcă vărsături sau greață.

4) o persoană pierde mult sânge. Aceasta poate include sângerare internă.

5) se constată dificultăți de respirație.

6) se constată durerea toracică.

7) persoana simte că inima îi bate (palpitații cardiace).

8) leșinul apare împreună cu amorțeală sau furnicături pe o parte a feței sau a corpului. publicat.

Dacă aveți întrebări, întrebați-le

Materialele au doar scop informativ. Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol, consultați-vă medicul pentru sfaturi despre utilizarea oricăror medicamente și metode de tratament.

Sincopă (sincopă) se manifestă printr-o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței și sunt însoțite de o scădere bruscă a tonusului muscular. Pierderea conștiinței pentru o perioadă scurtă de timp este destul de frecventă. Statisticile spun că aproape fiecare a treia persoană care trăiește pe Pământ a leșinat cel puțin o dată în viață.

Clasificarea bolilor

Pe o bază fiziopatologică, sincopa este clasificată în următoarele tipuri:

cardiogen (cardiac);
reflex;
ortostatic;
cerebrovascular.

Sincopă cardiogenă apar ca urmare a dezvoltării diferitelor patologii cardiovasculare, care au presupus morfologie și modificări structuraleîn activitatea organelor (vaselor de sânge și inimii). În funcție de tipul de patologie, sincopa cardiogenă, la rândul ei, este împărțită în obstructivă și aritmogenă.

Sincopă reflexă spre deosebire de sincopa cardiogenă, acestea nu sunt asociate cu boli ale sistemului cardiovascular, cauzele apariției lor sunt tulburări psihoemoționale bruște. Distingeți între sincopa vasovagală și situațională. Sincopa vasovagală este cea mai frecventă, iar amețeala bruscă poate apărea la orice vârstă. Sincopa vasovagală apare de obicei atunci când corpul este vertical sau poziția șezând... Se observă adesea la tineri fără probleme de sănătate. Sincopa situațională poate apărea la înghițire, tuse sau strănut, defecare sau urinare.

Colapsul ortostatic asociat cu apariția labilitatii sau insuficiența reflexelor vasoconstrictoare. Leșinul ortostatic apare cu o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontal la vertical. Colapsul ortostatic apare cel mai adesea noaptea sau dimineața ca rezultat al ridicării bruste a patului. Poate apărea și în picioare prelungite. Sincopa vasculară este cauzată de tonusul insuficient al sistemului venos. Cu o schimbare a poziției corpului, are loc o redistribuire accentuată a fluxului de sânge, volumul de sânge din patul venos crește și fluxul de sânge către inimă, dimpotrivă, scade. Hipotensiunea ortostaticăînsoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și venoase.

Sincopa cerebrală Sunt, în esență, atacuri ischemice tranzitorii asociate cu distanța venoasă și care apar în sistemul vertebrobazilar. Afecțiunile de leșin cauzate de insuficiența vertebrobazilară sunt rare și se observă cel mai adesea la vârstnicii de peste 60 de ani.

Simptome și semne

Pentru prima dată, o sincopă care a apărut poate deveni o manifestare a unei boli periculoase, care pun viața în pericol: infarct miocardic, hemoragie subarahnoidiană, tulburări ale ritmului cardiac, embolie pulmonară, hemoragie internă.

Semne tipice de leșin:

Transpirație profundă;
ameţeală;
tinitus;
greaţă;
pâlpâit sau întunecat în ochi;
cardiopalmus;
bufeuri;
paloarea pielii.

Amețeala ușoară se manifestă prin respirație accelerată și căscat crescut, astfel, corpul încearcă să suplinească lipsa de oxigen pentru a alimenta creierul. Mai mult, picături de sudoare apar pe frunte, pielea devine palidă.

Când leșin, tensiunea arterială scade, apare slăbiciune, respirația devine superficială. Timpul petrecut într-o stare inconștientă poate dura de la un moment la câteva minute. În unele cazuri, leșinul poate fi însoțit de convulsii.

Cauzele bolii

Leșinul poate fi cauzat de diverse încălcăriîn activitatea corpului - somatic, psihogen, neurologic. Cel mai adesea, un atac de pierdere a cunoștinței determină o îngustare a fluxului sanguin către creier. Alimentarea cu sânge a organului este insuficientă, ceea ce duce la înfometarea oxigenului.

Principalele cauze ale leșinului sunt:

Probleme în activitatea sistemului cardiovascular;
boli pulmonare cronice și o serie de alte boli;
deficit de zahăr;
foame;
durere;
sarcina;
pierderi mari de sânge;
situație stresantă sau șoc.

Accidentul termic poate provoca leșin, care poate provoca căldură aer împreună cu umiditate ridicată.

Una dintre cauzele leșinului este hipersensibilitatea sinusului carotidian. Leșin brusc se poate întâmpla atunci când este expus la patul arterial în zona de bifurcație a principalului artera carotida, de exemplu, la masarea zonei specificate. Leșinul cauzat de sensibilitatea crescută a sinusului carotidian apare mai des la bărbați decât la femei, în timp ce dacă un bărbat este la bătrânețe, atunci riscul de acest tip leșin crește semnificativ.

Cauza leșinului la copii este adesea distonie vegetativă, ceea ce duce la scăderea tensiunii venoase și a sângelui. Mai des sunt observate la copiii cu labilitate emoțională crescută. Un copil care a suferit o boală infecțioasă gravă este, de asemenea, predispus la leșin, din cauza unei slăbiri a corpului și a pierderii poftei de mâncare.

Persoanele cu diete stricte riscă să leșine flămând. O fată care își restricționează strict dieta pentru a dobândi o figură ideală nu primește necesare organismului nutrienți. Apare deficiența de energie și corpul reduce fluxul de sânge la organele digestive asigurarea funcționării inimii, creierului, plămânilor. Cu flux sanguin insuficient la vital organisme importante creierul se închide și are loc pierderea conștienței. Consecințele sincopei foamei pot fi destul de triste - leziuni ale capului, tulburări de coordonare, lacune de memorie și multe altele.

Sincopa în timpul sarcinii este cauzată de o scădere a tensiunii arteriale. Un salt accentuat al presiunii la femeile gravide poate fi asociat cu înfundare, suprasolicitare, foamete, cu o exacerbare a afectiuni respiratorii, cu experiențe emoționale.

Diagnostice și tratament

Măsurile de diagnostic pentru leșin se bazează pe:

Cu privire la studiul anamnezei și plângerilor pacientului,
pe examene de laborator;
privind metodele de diagnostic suplimentare.

Cercetare de laborator vă permit să determinați cantitatea de glucoză, eritrocite și hemoglobină din sânge. LA fonduri suplimentare diagnosticul include:

electrocardiografie- examinarea inimii cu ajutorul electrozilor atașați corpului;
dopplerografie- studiul vaselor de sânge, permițând determinarea permeabilității fluxului sanguin către creier și identificarea deformărilor existente;
angiografie CT helicoidală- oferind o idee despre structura unei plăci aterosclerotice, stenoză. Aceasta metoda Studiul permite evaluarea fluxului sanguin în timpul activității fizice dozate, care include înclinarea, rotirea și aruncarea capului înapoi, precum și determinarea raportului dintre craniu, arterele vertebrale și vertebre.

Date scurte
- Se știe că în secolele 18-19, domnișoarele și doamnele de naștere nobilă și-au pierdut destul de des cunoștința. Motivul leșinului a fost purtarea generală a corsetelor.
- În aproape 50% din cazurile de sincopă, nu se poate determina cauza reală a leșinului.
- Conform statisticilor, aproximativ jumătate de milion de cazuri noi de leșin sunt înregistrate în întreaga lume în fiecare an. În rândul adolescenților și copiilor, numărul cazurilor de pierdere a cunoștinței pe termen scurt este de aproximativ 15% din 100, ponderea persoanelor peste 70 de ani reprezintă 23%. Leșinul pe termen scurt la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani este observat în 16% din cazuri și la femei, indicat categorie de vârstă – 19%.

Leșinul nu este atât de sigur. Dacă nu aduceți o persoană la conștiință la timp, leșinul obișnuit poate fi fatal.... Primul îngrijire de urgență ar trebui să conste în a oferi persoanei care și-a pierdut cunoștința, o astfel de poziție a corpului care să asigure un flux maxim de sânge către creier. De exemplu, dacă o persoană este așezată, atunci ar trebui așezată pe o suprafață plană, coborând capul între genunchi și ridicând membrele inferioare... Leșinul poate fi însoțit de vărsături, astfel încât capul pacientului trebuie înclinat în lateral pentru a preveni aspirația.

Este important să vă asigurați că în timpul inconștienței limba nu se scufundă și nu blochează căile respiratorii. Este necesar să asigurați un acces suplimentar de aer, pentru aceasta trebuie să întindeți îmbrăcămintea care constrânge corpul (guler, centură etc.). Dacă leșinul are loc în interior, ferestrele trebuie deschise.

Pentru a aduce la cunoștință o persoană, sunt adesea folosiți iritanți - amoniacul este adus în nasul pacientului, apa rece este presărată pe gât și pe față. După ce pacientul și-a revenit în fire, trebuie să-l observați ceva timp - până când senzația de slăbiciune dispare complet.

Dacă în termen de cinci minute nu este posibilă aducerea la cunoștință a unei persoane, trebuie chemată o ambulanță. Leșinul profund este un fenomen foarte periculos, mai ales dacă sincopa este însoțită de cianoza pielii feței, în majoritatea cazurilor, pacienții nu supraviețuiesc.

Practica medicală în tratamentul sincopei utilizează medicamente precum cordiamină 10% sau corazol în doză de 1 ml, soluție de cofeină-benzoat 10%. Medicamente injectat subcutanat. Pentru recuperarea mai rapidă a tensiunii arteriale, se utilizează soluție de efedrină 5%. Dacă, după măsurile luate, efectul nu este atins, medicii efectuează astfel de acțiuni precum respirația artificială, însoțită de masaj indirect inimile.

Profilaxie

Prevenirea leșinului constă în evitarea circumstanțelor în care poate apărea pierderea cunoștinței, adică situatii stresante, foame, oboseală excesivă etc. Activitatea fizică crescută poate provoca leșin, așa că un tânăr care lucrează în sala de sport câteva ore la rând riscă să-și piardă cunoștința din cauza suprasolicitarii fizice.

Măsurile preventive includ exerciții fizice moderate, întărire, muncă normală, somn și odihnă.

Dimineața, la ridicarea din pat, nu trebuie să faceți mișcări bruște, deoarece trecerea rapidă de la o poziție culcat la o poziție în picioare poate duce la colaps ortostatic.

Metode tradiționale de tratament

Una dintre cele mai populare metode populare pentru tratarea stărilor de leșin este cafeaua dulce sau ceai de plante(menta, musetel), se recomanda si consumul unei cantitati mici de coniac sau vin.

Cu leșin frecvent cauzat de experiențe psiho-emoționale, etnostiinta recomandă să beți ceaiuri cu balsam de lămâie, tei, sunătoare.

Leșin frecvent vindecători tradiționali oferta de a trata cu un decoct de gențiană. Pentru a-l prepara, ar trebui să luați 2 lingurițe. ierburi tocate și se toarnă cu două pahare de apă clocotită. Este necesar să luați o cură minune de trei ori pe zi, în doză de ½ pahar, de preferință înainte de masă.

Pentru a preveni leșinul frecvent, puteți utiliza acest remediu: măcinați 1 lingură într-o râșniță de cafea. o lingură de semințe de pelin amare, adăugați la amestec ulei de maslineîntr-un volum de 100 ml și insistați timp de zece ore. Transferați medicamentul preparat într-un borcan de sticlă de culoare închisă și păstrați-l la frigider. Mod de utilizare: câteva picături amestec de medicamente picurați pe un cub de zahăr rafinat, luați de două ori pe zi.

Pentru a aduce o persoană la conștiință, medicina tradițională sugerează utilizarea Uleiuri esentiale- rozmarin, mentă, camfor.

Puteți aduce o persoană la conștiință aplicând la zonă plexul solar piure de frunze de brusture. Un unguent de ceară este aplicat pe coroana pacientului, care are proprietăți de răcire.

Un masaj special va veni și în ajutorul unei persoane bolnave. Asistenta consta in masarea degetelor de pe maini, framantarea lobilor urechilor, in masarea anumitor puncte. Una dintre ele este situată sub septul nazal, cealaltă este în centrul pliului sub buza inferioară.

Leșinul sau sincopa este un atac de pierdere a conștienței pe termen scurt, cu tonus muscular afectat, cardiovascular și sistemele respiratorii... Leșinul nu este o boală, ci doar un simptom al unei stări a corpului, iar boala nu este întotdeauna cauza. Mecanismul principal de dezvoltare a leșinului este considerat a fi o scădere bruscă a alimentării cu sânge a creierului. În ciuda numeroaselor motive care duc la leșin, al său tabloul clinic destul de același tip (cu unele particularități minore). În acest articol, vom vorbi despre modul în care se manifestă leșinul, principalele tipuri de leșin și tratamentul acestora.

Leșinul este foarte frecvent. Aproape o treime din populația lumii a experimentat sincopa cel puțin o dată în viață. Prevalența leșinului crește odată cu vârsta, acest lucru este vizibil mai ales după 65 de ani (în această categorie de vârstă, frecvența crește de 2 ori). Dar copiii, dimpotrivă, suferă foarte rar de astfel de afecțiuni.

De ce apare lesinul?

Principala cauză a leșinului este considerată a fi o scădere tranzitorie a circulației sângelui în creier. Drept urmare, structurile creierului precum formarea reticulară și cortexul cerebral nu primesc suficienți nutrienți și energie. Formația reticulară menține întregul corp într-o formă bună printr-un efect de activare asupra cortexului cerebral și a activității reflexe. Dintre toate structurile din creier, este cea mai sensibilă la deficiențele nutriționale, astfel încât reacționează mai întâi la o schimbare bruscă a fluxului sanguin. Din cauza disfuncţionalităţii formaţiunii reticulare, echilibrul dintre diviziunile simpatic şi parasimpatic este perturbat, aceasta din urmă fiind predominantă. Superioritatea ascuțită a influențelor parasimpatice, realizată cu ajutorul nervului vag, devine cauza tuturor simptomelor leșinului.

Leșinul este o afecțiune pe termen foarte scurt, deoarece este însoțită de o scădere a tonusului muscular și o cădere, în urma căreia persoana ia o poziție orizontală. În această poziție, fluxul sanguin către creier este reluat în cantități suficiente și toate simptomele dispar. Din același motiv, dacă reușiți să luați o poziție orizontală atunci când devine rea, puteți evita dezvoltarea leșinului.

Simptome de leșin

Un atac de leșin este împărțit în mai multe etape:

senzație de amețeală sau lipotimie;
leșin efectiv;
stare post-lesin.

Starea lipotimică apare imediat cu câteva zeci de secunde înainte de pierderea cunoștinței (cel mai adesea durează de la 4-20 secunde la 1-1,5 minute). În acest moment, o persoană simte o senzație de greață (amețeală), amețeli, zgomot sau zgomot în urechi, vedere încețoșată („ceață”, „voal”, „zboară în fața ochilor”). Există o slăbiciune în creștere care se răstoarnă ca un val. Picioarele devin „vătămate” și neascultătoare, pielea se acoperă de sudoare rece, fața devine palidă. La unii pacienți, în paralel cu aceste simptome, există un sentiment de anxietate sau frică, palpitații, senzație de lipsă de aer sau o bucată în gât, amorțeală a vârfurilor degetelor, limbii, buzelor, căscat. Uneori, numai acest lucru poate fi limitat la un atac, adică pierderea conștienței în sine nu va avea loc, mai ales dacă pacientul are timp să ia o poziție orizontală. În cazuri rare, leșinul apare fără o stare lipotimică anterioară (de exemplu, aritmii cardiace, leșin la înghițire). Această etapă se încheie cu senzația „solului plutind departe de sub picioare”.

Etapa de leșin se caracterizează prin pierderea cunoștinței. Concomitent cu pierderea conștienței, tonusul muscular din tot corpul slăbește brusc, astfel încât pacienții par să „alunece” mai ușor pe podea și să nu cadă ca soldații de tablă. Odată cu debutul brusc al leșinului, sunt posibile contuzii de la o cădere. Pierderea conștienței durează de obicei 5-60 de secunde. În momentul lipsei conștiinței, pielea devine gri pal, cenușă și uniformă culoare verzuie, devine rece la atingere, tensiunea arterială scade (rata sistolică de 60 mm Hg și mai mică), pulsul devine slab, asemănător firului, respirația este superficială (se poate părea chiar că persoana nu respiră), toate reflexele profunde scad, pupilele se dilată și reacționează slab la lumină (adică aproape că nu se reduc, ca în normă). Dacă fluxul de sânge în creier nu este restabilit în 15-20 de secunde, atunci este posibilă urinarea și defecația involuntară, precum și mai multe zvâcniri musculare.

Perioada post-sincopală durează doar câteva secunde până când conștiința este complet restabilită. Reînnoirea conștiinței are loc treptat: ca și cum vederea s-ar aprinde, vocile altora apar, la început răsunând în depărtare, senzația revine. propriul corp... De fapt, se petrec câteva secunde pe aceste senzații, dar pacientul însuși le amintește ca mișcare lentă. După recuperarea completă a conștiinței, pacienții se orientează imediat în loc, timp și propria personalitate. Desigur, prima reacție este frica de ceea ce s-a întâmplat. Bătăile inimii iar respirația se accelerează, uneori te simți obosit și slab disconfortîn abdomen și inimă. Pacientul nu-și amintește a doua perioadă de leșin, adică ultimele amintiri sunt asociate cu o deteriorare bruscă a bunăstării.

Severitatea leșinului este determinată de durata perioadei de pierdere a cunoștinței și de severitatea încălcărilor funcțiilor vitale.

Tipuri de leșin

Nu există o clasificare general acceptată a sincopei în medicină. Una dintre cele mai raționale, poate, este următoarea clasificare. Deci, apare leșin:

neurogen;
somatogen;
extrem;
multifactorială.