Cauzele și tratamentul fibrilației atriale. Fibrilatie atriala. Măsuri preventive pentru fibrilația atrială

Fibrilatie atriala, care este definită și ca fibrilație atrială, este unul dintre tipurile de complicații care apar pe fondul bolii coronariene în paralel cu alte tipuri de aritmii cardiace. Fibrilația atrială, ale cărei simptome pot apărea și ca urmare a urgenței bolii glanda tiroida si o serie de factori inruditi, se manifesta sub forma contractiilor cardiace atingand limita de 600 de batai pe minut.

descriere generala

Fibrilația atrială în aritmiile sale cardiace caracteristice este însoțită de haos și de frecvența excitației și contracției experimentate de atrii sau de fibrilația și spasmele care apar cu grupuri individuale de fibre atriale musculare. După cum am observat deja, ritmul cardiac real în această stare poate ajunge până la 600 de bătăi pe minut. În cazul unui paroxism lung cu fibrilație atrială, care durează aproximativ două zile, există și riscul formării cheagurilor de sânge. Pe fondul constanței fibrilației atriale, se poate observa și progresia rapidă a stării de insuficiență circulatorie în forma sa cronică.

Este de remarcat faptul că fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie cardiacă, determinând ratele de spitalizare asociate cu aceasta, în 30% dintre probleme. În ceea ce privește prevalența acestui tip de patologie, creșterea acestuia are loc în funcție de creșterea vârstei. Deci, la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, se notează 1% din incidență, la pacienții după această limită de vârstă - 6%.

Factori de risc de dezvoltare această stare includ următoarele:

Vârstă ... Structurale legate de vârstă și modificari electrice care apar în atrii, aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea fibrilației în ele.
Prezența bolilor organice de inimă. Aceasta include și operațiile efectuate de pacienți pe inima deschisa.
Prezența unui alt tip de boală cronică. Acestea sunt boli ale glandei tiroide, hipertensiune arterială și alte patologii.
Consumul de alcool.

Fibrilația atrială: clasificare

Fibrilația atrială în definirea unei forme sau alteia a clasificării sale prevede concentrarea asupra trăsăturilor manifestărilor clinice ale acestei afecțiuni, mecanismele electrofiziologiei, precum și asupra factorilor etiologici.

Fibrilația atrială poate fi constantă în propria sa manifestare, adică cronic , persistent , precum și paroxistic ... Fibrilația atrială paroxistică durează în șapte zile, în cea mai mare parte se termină într-o perioadă de 24 de ore. Fibrilația atrială cronică și fibrilația atrială persistentă apar, dimpotrivă, mai mult de 7 zile. Forma paroxistica atrială a bolii, precum și forma persistentă, pot fi recurente.

Un atac al acestei boli poate fi primul apărut sau recurent , care în acest din urmă caz sugerează apariția celui de-al doilea și a episoadelor ulterioare de manifestare a fibrilației.

În plus, fibrilația atrială se poate manifesta în conformitate cu două tipuri de tulburări de ritm, adică poate fi flutter atrial sau lor pâlpâie ... Fibrilația atrială (fibrilația) apare odată cu contracția grupurilor individuale fibre musculare, datorită căruia nu există contracție atrială coordonată. Există o concentrație volumetrică de impulsuri electrice în joncțiunea atrioventriculară, ca urmare a căreia o parte a acestora este întârziată, iar cealaltă este comutată la miocard, forțând ventriculii să se contracte într-un anumit ritm.

În conformitate cu frecvența contracțiilor, fibrilația atrială, la rândul său, poate fi tahisistolice , ceea ce presupune reduceri în cadrul indicatorului de 90 și peste, precum și normosistolic , în care contracţiile ventriculare pot corespunde unui interval de 60-90 pe minut şi bradistolică unde contractiile ventriculare ating o limita maxima de 60 pe minut.

Cu paroxism, sângele nu este pompat în ventriculi, contracțiile atriale sunt ineficiente și, prin urmare, umplerea diastolei ventriculilor are loc liber și nu complet. În cele din urmă, există o lipsă sistematică de ejecție a sângelui în sistemul aortic.

În ceea ce privește o afecțiune precum flutterul atrial, aceasta constă într-o creștere a frecvenței contracțiilor în intervalul de 200-400 pe minut, menținând în același timp un nivel coordonat și clar. frecvența atrială... În acest caz, contracțiile miocardului se succed, ceea ce are loc aproape continuu, nu există pauză diastolică, în același timp nu există relaxarea atriilor, deoarece de cele mai multe ori acestea sunt în stare sistolice. Datorită dificultății de a umple atriile cu sânge, mai puțin sânge intră în ventriculi.

Sosirea impulsurilor la ventriculi de-a lungul conexiunilor atrioventriculare are loc în fiecare al doilea, al treilea și al patrulea caz al acestora, ceea ce asigură corectitudinea ritmului ventricular, adică determină flutterul corect. Dacă există o încălcare a conducerii, atunci contracția ventriculilor este caracterizată de haos, în urma căruia flutterul atrial, respectiv, are loc într-o formă neregulată.

Fibrilația atrială: cauze

Patologia luată în considerare apare ca urmare a relevanței pentru pacient a bolilor diferitelor sisteme și organe din organism, precum și a bolilor legate direct de inimă. Să evidențiem principalele afecțiuni și boli, al căror curs poate fi însoțit de o complicație sub formă de fibrilație atrială:

defecte cardiace (în principal se referă la valva mitrala);
sindroame: Wolff-Parkinson-White, nodul sinusal slab;
intoxicație acută cu alcool sau intoxicație cronică (distrofie miocardică alcoolică);
tulburări de tip electrolitic (reduse în principal la lipsa de magneziu și potasiu în organism).

Fibrilația atrială apare extrem de rar „fără motiv”, fiind în același timp idiopatică, în plus, se poate afirma că tocmai aceasta este forma care este implicată doar dacă pacientul este examinat amănunțit în absența oricăror boli care provoacă aritmie. .

Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, doar cel mai mic efect este suficient pentru apariția unui atac. Uneori se poate determina o serie clară a acestor motive care a determinat pentru pacient apariția ulterioară a unui atac de fibrilație atrială. De asemenea, putem evidenția o parte anume motive similare: suprasolicitare fizica sau emotionala, consumul de alcool sau cafea, mancatul mult etc.

Recent, observațiile efectuate indică un rol semnificativ al sistemului nervos în apariția aritmiilor. Deci, din cauza activității crescute a legăturilor sale individuale, un atac este adesea provocat. În cazul acțiunii verigii parasimpatice, legată și de sistemul nervos, vorbim de aritmia de tip vagal, dar dacă acțiunea este o verigă simpatică, atunci aritmia corespunde tipului hiperadrenergic.

Fibrilatie atriala vaga caracterizat prin următoarele caracteristici:

se manifestă mai ales în rândul bărbaților;
debutul atacurilor are loc noaptea sau la ora mesei;
factorii care provoacă un atac sunt determinați de următoarele: poziția orizontală ocupată de pacient, hrană abundentă, stare de repaus, balonare, înclinări ale trunchiului, cravată sau guler strâns, centură strânsă;
această stare nu apare într-o perioadă de stres emoţional şi activitate fizica.

Tip hiperadrenergic de fibrilație atrială

această afecțiune se manifestă mult mai des în rândul femeilor;
crizele apar în principal dimineața, nu este exclusă apariția în timpul zilei sau seara;
stresul, stresul emoțional și activitatea fizică provoacă apariția acestei afecțiuni;
acest tip de aritmie trece la luarea unei pozitii orizontale, cu calmare si in timpul repausului.

Fibrilația atrială: simptome

Manifestările caracteristice stării patologice luate în considerare sunt determinate pe baza formei care este actuală pentru aceasta, adică vorbim despre starea de fibrilație atrială tahisistolică, bradisistolică, constantă sau paroxistică. În plus, starea generală a aparatului valvular, miocardul și starea mentală joacă, de asemenea, un rol important.

Cel mai stare gravă este o afectiune provocata de fibrilatie atriala tahisistolica. V în acest caz există o creștere a frecvenței cardiace și dificultăți de respirație, iar o creștere a acestor simptome are loc ca urmare a stresului fizic, întreruperi în activitatea inimii și cu durere în ea.

De regulă, cursul fibrilației atriale are loc paroxismul, cu progresia paroxismelor. Frecvența, precum și durata lor în acest caz, sunt determinate exclusiv individual. Unii dintre pacienți, după mai multe atacuri de pâlpâire, se confruntă cu starea de stabilire a unei forme cronice sau persistente la ei, în timp ce alții dezvoltă paroxisme rare și de scurtă durată de-a lungul vieții și este posibil să nu existe tendință de progresie ulterioară în această evoluție. caz.

Paroxismul poate fi resimțit cu fibrilația atrială într-o varietate de moduri. Așadar, unii dintre pacienți s-ar putea să nu observe în ei înșiși aritmii, aflând despre asta întâmplător, în momentul examinării medicale.

Luand in considerare curs tipic fibrilație atrială, apoi se poate manifesta sub forma unei bătăi haotice ale inimii, poliurie, frică, tremur și slăbiciune. O frecvență cardiacă excesivă poate determina amețeli și leșin pentru starea pacientului. În plus, pot apărea și atacurile Morgagni-Adams-Stokes (convulsii, pierderea cunoștinței, paloare, insuficiență respiratorie, incapacitatea de a determina indicatorii tensiunii arteriale, zgomote cardiace).

Simptomele fibrilației atriale dispar aproape imediat când inima este restabilită. ritmul sinusal.

Cu fibrilație atrială constantă, pacienții de multe ori pur și simplu nu o observă.

Auscultarea (ascultarea inimii pentru fenomene sonore relevante pentru aceasta) a inimii determină prezența tonurilor în ea, care apar cu diferite grade de zgomot. Pulsul este aritmic, amplitudinea undelor de puls este diferită. Fibrilația atrială se caracterizează printr-un deficit de puls, care este cauzat de particularitățile afecțiunii, în urma căruia eliberarea de sânge în aortă nu are loc la fiecare bătăi ale inimii.

Dacă pacienții au flutter atrial, atunci această afecțiune este de obicei însoțită de o creștere caracteristică a bătăilor inimii percepute, dificultăți de respirație, pulsații ale venelor gâtului și, în unele cazuri, un anumit disconfort în regiunea inimii.

Fibrilația atrială: complicații

Cel mai adesea, complicațiile acestei afecțiuni se manifestă sub formă și.

Stenoza mitrală, când este complicată de fibrilație atrială, poate fi însoțită de blocarea deschiderii atrioventriculare (stânga) de către un tromb intra-atrial, care, la rândul său, poate provoca oprire bruscă munca inimii și, în consecință, moartea pe fondul acestor procese.

Când cheaguri de sânge intracardiac intră în sistemul arterial, concentrat în circulația sistemică, tromboembolismul apare în cele mai multe diverse corpuri, iar 2/3 din cheaguri de sânge se datorează fluxului de sânge în vasele cerebrale. Astfel, aproape fiecare al șaselea caz de accident vascular cerebral ischemic apare tocmai la acei pacienți care au fost diagnosticați anterior cu fibrilație atrială.

Grupul de pacienți cei mai susceptibili la apariția tromboembolismului periferic și cerebral sunt cei care au vârsta peste 65 de ani. Cu tromboembolismul suferit anterior, indiferent de caracteristicile concentrației sale, cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială, șansele de a dezvolta variantele enumerate de tromboembolism cresc și ele semnificativ.

Dezvoltarea insuficienței cardiace pe fondul fibrilației atriale are loc la acei pacienți care au defecte cardiace, precum și încălcări ale contractilității ventriculilor.

Fiind una dintre cele mai severe manifestări relevante pentru insuficiența cardiacă în prezența fibrilației atriale, șocul aritmogen este izolat, care apare din cauza unui nivel scăzut și produs inadecvat. debitul cardiac.

În anumite situații, poate apărea și o tranziție de la fibrilația atrială la fibrilația ventriculară cu stop cardiac ulterior. Cel mai adesea, fibrilația atrială însoțește dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, în urma căreia progresia acesteia este posibilă până la starea de cardiomiopatie aritmică dilatată.

Diagnosticarea fibrilației atriale

Se aplică următoarele metode principale:

Electrocardiograma (ECG);
Monitorizare Holter (înregistrare non-stop Indicatori ECGîn procesul ritmului obișnuit de viață al pacientului și condițiile sale);
Înregistrarea în timp real a paroxismelor (una dintre variantele metodei anterioare de diagnosticare, în care un dispozitiv portabil asigură transmiterea semnalelor prin telefon în caz de atac).

Tratamentul fibrilației atriale

Determinarea tacticii adecvate de terapie are loc în conformitate cu forma specifică a bolii, în timp ce în fiecare caz se concentrează pe restabilirea ritmului sinusal normal și menținerea lui ulterioară, precum și pe prevenirea recurenței atacurilor de fibrilație. . De asemenea, oferă un control adecvat asupra ritmului cardiac, prevenind în același timp complicațiile tromboembolismului.

Ameliorarea paroxismelor se realizează prin administrarea intravenoasă și internă a medicamentelor novocainamidă, cordarone, chinidină și propanorm, care este determinată de doza adecvată în combinație cu controlul nivelului. tensiune arterialași ECG.

Absența unei tendințe pozitive în schimbarea stării pacienților cu utilizarea terapiei medicamentoase implică utilizarea cardioversiei electrice, cu care ameliorarea paroxismelor de ordin se realizează în mai mult de 90% din cazuri.

Fibrilația atrială în obligatoriu necesită o vindecare și boala de bază, care a dus la dezvoltarea tulburărilor de ritm.

La fel de metoda radicala pentru a elimina fibrilația atrială se aplică o metodă de izolare cu radiofrecvență, focalizată pe venele pulmonare. În special, în acest caz, focarul de excitație ectopică, concentrat în regiunea gurii venelor pulmonare, este izolat din atrii. Tehnica este invazivă, în timp ce eficiența implementării ei este de aproximativ 60%.

V stare normalăîntr-un minut, o inimă sănătoasă face aproximativ 70 de contracții. Ritmul dat se realizează prin alternarea contracției și relaxării egale a atriilor și ventriculilor. Cu AF (fibrilație atrială), secvența de transmitere a impulsurilor între atrii și ventriculi este întreruptă, iar atriile încetează să se contracte în mod normal. În schimb, în unele dintre fibrele lor, se observă procese haotice de contracție și excitare, al căror număr poate ajunge la 350-800 într-un minut. Din păcate, medicina modernă nu a găsit încă un răspuns la întrebarea despre mecanismul apariției semnalelor patologice în mușchiul inimii.

Fapte despre fibrilația atrială (AI):

Bărbații sunt mai susceptibili la boală, cu toate acestea, femeile diagnosticate cu FA au mai multe șanse de a muri prematur.
Aproximativ 5,5 milioane de oameni din lume trăiesc cu MA. În fiecare an, numărul de pacienți crește cu 720 de mii.
Aproximativ jumătate dintre pacienții diagnosticați cu fibrilație atrială sunt persoane cu vârsta peste 60 de ani.
Potrivit anchetei epidemiologice, în Federația Rusă prevalența MA este de cel puțin 6%, depășind de o ori și jumătate indicatorii străini similari.

Destul de des, fibrilația atrială apare ca o complicație după o formă acută de infarct miocardic, precum și după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. MA nu este o boală independentă, manifestată pe fondul unei alte afecțiuni și dispare după vindecarea bolii de bază.

Care sunt simptomele și tratamentul fibrilației atriale, cum poate fi periculoasă, ce măsuri preventive trebuie luate pentru a evita dezvoltarea acesteia, vor fi discutate mai jos.

CAUZE

Cauzele fibrilației atriale sunt împărțite în două mari grupe: cardiace (în legătură directă cu inima) și extracardiace.

Cauze cardiace ale dezvoltării MA:

patologia arterelor coronare ale inimii;
stare după o intervenție chirurgicală pe inimă;
defecte cardiace congenitale și dobândite;
cardiomiopatie.

Cauze extracardiace ale dezvoltării MA:

boli pulmonare obstructive cronice;
patologia sistemului endocrin (de exemplu, tireotoxicoza);
intervenții chirurgicale;
boli cauzate de infecții virale;
patologia tractului gastrointestinal (hernie diafragmatică, colecistită etc.);
boli ale sistemului nervos central.

În plus, aproximativ 10% din cazurile de fibrilație atrială sunt asociate cu cauze de alt ordin: administrarea de medicamente care perturbă echilibrul electrolitic și metabolic din organism, stres cronic, suprasolicitare excesivă, un numar mare alcool sau băuturi cu cofeină.

Apariția fibrilației atriale la tineri poate fi primul semn al unei patologii existente - prolapsul valvei mitrale, care de obicei se desfășoară în secret și este detectat întâmplător.

CLASIFICARE

Disfuncţiile atriale pot fi clasificate după mai multe criterii.

Clasificarea Asociației Americane a Inimii:

Forma paroxistică a fibrilației atriale apare mai des decât altele. Acesta este un atac de tahiaritmie care este diagnosticat pentru prima dată. Această formă însoțește foarte des hipokaliemia (o scădere bruscă a conținutului de potasiu din sânge). Durata unui atac, de regulă, nu depășește o zi. În cazuri rare, poate dura până la cinci zile.
Cu o formă persistentă de fibrilație atrială, atacul poate dura 7-10 zile, în timp ce nu poate fi oprit de la sine. Această formă necesită medicamente obligatorii și uneori tratament chirurgical.
Forma cronică a aritmiei pâlpâitoare implică o încălcare permanentă a contracțiilor inimii, care durează cel puțin un an. Restabilirea completă a ritmului cardiac normal în această formă nu mai este posibilă.

Prin natura contracțiilor ventriculare:

MA normosistolic (60 până la 90 bătăi pe minut);
MA bradistolică (mai puțin de 60 de bătăi pe minut);
MA tahisistolic (mai mult de 90 de bătăi în 60 de secunde).

După natura contracțiilor atriale:

fibrilație;
„Flutter” sau „pâlpâire”.

După manifestări clinice:

fibrilație atrială evidentă;
ascuns (asimptomatic) MA.

SIMPTOME

Manifestările clinice ale unei astfel de aritmii sunt direct legate de forma și tipul de patologie subiacentă, pe fondul căreia apare aritmia. Severitatea simptomelor depinde și de caracteristicile individuale ale pacientului (vârsta, starea acestuia a sistemului cardio-vascular etc.). Destul de des, simptomele fibrilației atriale sunt neclare și, prin urmare, rămân fără atenția adecvată pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, un astfel de simptom al fibrilației atriale precum amețelile se găsește și printre semnele altor boli (traume și tumori cerebrale, patologii urechea internă etc.), și poate fi, de asemenea, o manifestare a stresului sau a suprasolicitarii.

Principalele simptome ale fibrilației atriale:

durere și furnicături în zonă cufăr;
senzație de bătăi ale inimii;
slăbiciune bruscă și transpirație crescută;
dispnee;
albirea pielii;
atacuri de panica;
amețeli care se termină cu leșin.

Un semn suplimentar de fibrilație atrială la femei este urinarea frecventă, care nu este asociată cu patologii urogenitale sau cu sarcina.

DIAGNOSTICĂ

La aproximativ un sfert dintre pacienți, fibrilația atrială este asimptomatică, așa că mulți dintre ei, până la un anumit punct, nici măcar nu știu ce este - aritmia. Adesea, fibrilația atrială este detectată aleatoriu, de exemplu, în timpul unei examinări de rutină de către un cardiolog, iar în momentul diagnosticării poate fi deja într-un stadiu cronic, care nu poate fi vindecat complet în acest stadiu.

Principalele metode de diagnosticare a fibrilației atriale:

Colectarea anamnezelor vieții și a plângerilor. Medicul curant află exact când a apărut pentru prima dată aritmia, dacă apare durere în zona toracelui, ce boli și operații a suferit pacientul în viață, dacă el sau rudele sale apropiate au suferit. boli cronice a sistemului cardio-vascular.
Examenul fizic vă permite să identificați boala care a provocat fibrilația atrială. Medicul acordă atenție culorii și stării pielii, ascultă plămânii și inima.
Analizele generale ale urinei și sângelui pot identifica boli concomitente.
Cu ajutorul unui test de sânge pentru biochimie, se determină nivelul de colesterol, precum și raportul dintre colesterolul „bun” și „rău”, conținutul de zahăr și potasiu.
Studiul profilului hormonal ajută la excluderea patologiei tiroidiene ca motiv posibil dezvoltarea fibrilației atriale.
Un ECG (electrocardiogramă) vă permite să observați neregularitatea ritmului cardiac, absența undei P în timpul fibrilației atriale, care reflectă sincronicitatea contracției lor în normă.
O radiografie toracică este utilizată pentru a evalua dimensiunea inimii (fie că este mărită sau nu), modificările țesutului pulmonar.
EchoCG ajută la identificarea modificărilor în structura inimii (zone după infarct miocardic, îngroșarea pereților inimii etc.).

În unele cazuri, metodele de mai sus pentru diagnosticarea fibrilației atriale pot să nu fie suficiente, iar cardiologul poate aplica altele suplimentare.

Metode suplimentare de diagnosticare a MA:

HMECG - monitorizarea cardiogramei timp de 1-3 zile conform Holter ajută la determinarea perioadelor de aritmie pâlpâitoare care apar fără simptome vizibile, forma de MA, durata acesteia și așa mai departe.
Ecocardiografia transesofagiană. Introducerea unei sonde cu un senzor la capăt prin esofag vă permite să determinați locația cheagurilor de sânge în atrii sau urechile acestora.
Test de sarcină, care se efectuează folosind un egometru de bicicletă (un simulator special). Pacientul primește activitate fizică, care crește treptat. Modificările activității cardiace sunt înregistrate cu ECG... Un astfel de test poate detecta prezența bolii coronariene, precum și poate ajuta la prescrierea corectă a dozei de medicamente pentru FA cronică.

TRATAMENT

Metodele utilizate pentru tratarea fibrilației atriale sunt împărțite în două mari grupe: conservatoare și chirurgicale. Medicul curant stabilește tactica de a conduce terapia pe baza tablou clinic boli.

Tratamente terapeutice pentru MA:

Medicamentele antiaritmice sunt prescrise pentru etapele inițiale dezvoltarea fibrilației atriale. Permiteți să scăpați rapid de simptomele bolii și să încetiniți dezvoltare ulterioară proces patologic.
Medicamentele care reglează ritmul cardiac împiedică contractarea ventriculilor mai repede decât în mod normal (β-blocante, glicozide cardiace).
Medicamentele antiagregante plachetare sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea și formarea trombilor (agenți antiplachetari care subțiază sângele). Utilizarea unor astfel de medicamente pentru tratamentul fibrilației atriale ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicului curant, cu monitorizarea regulată a stării prin teste de sânge.
Controlul ritmului contracțiilor inimii pentru a-l menține la un nivel normal (60 pe minut) se realizează prin administrarea de beta-blocante, medicamente digitalice, antagoniști de calciu și unele tipuri de aritmii. O îmbunătățire a sănătății după utilizarea acestui tip de tratament se observă la 30-60% dintre pacienți. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită, eficacitatea acestuia poate scădea.

În unele cazuri, terapia conservatoare nu dă rezultatele dorite, prin urmare, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru tratarea fibrilației atriale.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al MA:

Lipsa de efect din utilizarea medicamentelor de diferite tipuri.
Tulburări ale sistemului circulator (frecvență crescută a leșinului, scăderea tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune), care se observă în timpul convulsiilor.

Tehnici pentru tratamentul chirurgical al fibrilației atriale:

Ablația cu cateter este o tehnică minim invazivă care neutralizează celulele cardiace care cauzează MA. Pătrunderea în mușchiul inimii se realizează prin administrare prin arterelor femurale un cateter care „deschide” fibrele atriale folosind un reactiv rece, laser sau chimic sau un impuls de curent, eliminând astfel sursa de MA.
Implantarea unui stimulator cardiac se efectuează în cazul în care cu ajutorul medicamente nu a reușit să normalizeze ritmul cardiac (reduceți rata bătăilor pe minut la 60-90).
Operația de deschidere a toracelui este folosită ca o oportunitate de a opri sursele care provoacă fibrilația atrială, eliminând în același timp patologii cardiace mai grave (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pe artere coronare).

Conform statisticilor medicale, tehnici chirurgicale tratamentul fibrilației atriale oferă cele mai mari șanse de a scăpa de această boală - de la 70 la 85%.

COMPLICATII

Se pare că fibrilația atrială doar la prima vedere boala simpla... Pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să-și amintească că aritmia pâlpâitoare este o patologie, al cărei pericol este asociat cu complicații rezultate din lipsa unui tratament adecvat în timp util sau tranziția bolii într-o formă cronică.

Cele mai periculoase complicații ale MA:

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral cardioembolic, care apare din cauza stagnării sângelui în atrii.
Formarea cheagurilor de sânge, care odată cu fluxul de sânge pot pătrunde în orice organ, inclusiv în creier, provocând moartea țesutului cerebral ().
Șocul cardiogen, care provoacă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, ca urmare a căror organe și țesuturi corpul umanîncetează să primească nutriția necesară și în ei încep procese ireversibile.
Dezvoltarea tromboembolismului datorită formării de trombi în camerele inimii.
Debutul morții subite din cauza stopului cardiac cauzat de blocarea orificiilor sale interne.

PREVENIRE

Măsurile preventive depind în mare măsură de forma de fibrilație atrială care este diagnosticată la pacient. Cu toate acestea, există recomandări generale care trebuie urmate de toți pacienții diagnosticați cu MA.

Măsuri preventive pentru fibrilația atrială:

O dietă echilibrată care oferă organismului toate vitaminele și mineralele necesare. Baza dietei ar trebui să fie alimente bogate în Mg și K (dovleac, nuci, caise uscate, dovlecel). De asemenea, in meniul zilnic se recomanda folosirea alimentelor care contin o cantitate mare de fibre. Mesele trebuie să fie fracționate, fără perioade de post și supraalimentare.
Respingerea totală a consumului de alcool și tutun.
Activitate fizică regulată: exerciții fizice dimineața, înot, drumeții, jogging etc.
Terapia în timp util a bolilor glandei tiroide (hipertiroidism, hipotiroidism), organelor respiratorii (bronșită cronică obstructivă, astm bronșic).
Evitarea situațiilor stresante și a conflictelor. Dacă este necesar, luați medicamente sedative.
Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale.
Mentinerea greutatii corporale la acelasi nivel, fara sarituri bruste in directia scaderii sau cresterii.

Este important să rețineți că, la primele simptome de fibrilație atrială, ar trebui să solicitați sfatul unui cardiolog pentru a prescrie terapia corespunzătoare formei de MA.

PERSPECTIVE DE RECUPERARE

Forme paroxistice și persistente de fibrilație atrială în conditii moderne răspund bine la terapie, șansele de recuperare sunt destul de mari, cu condiția unui tratament oportun și adecvat care vizează eliminarea cauzelor bolii de bază. Vindeca forma cronica MA, din păcate, este imposibil în acest stadiu.

Prognosticul cel mai puțin favorabil este pentru pacienții cu patologii cardiace grave (infarct, cardioscleroză, defecte congenitale sau dobândite etc.), precum și complicații tromboembolice. Fibrilația atrială la astfel de pacienți provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace, care ocupă locul trei în statisticile deceselor.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

La un moment dat în viață, fiecare persoană s-a confruntat cu o încălcare a ritmului cardiac. Motorul natural fie începe să bată nebunește, degajând pulsații în tâmple, fie, dimpotrivă, bate intermitent, „rulându-se” aproape până la gât. Această afecțiune se numește aritmie. Aspectul său este asociat cu stres, efort fizic intens și un sentiment de frică. Aritmia cu frumosul epitet „fibrilație atrială” caracterizează o tulburare de ritm în care atriile încetează să funcționeze în mod concertat. Și asta e foarte grav. Conform statisticilor, fibrilația atrială este destul de des diagnosticată. Tratamentul și tratamentul bolii trebuie să fie foarte responsabil. Doar în acest caz prognosticul este destul de favorabil.

Cauze cardiace ale bolii

Principalul motiv pentru apariția fibrilației atriale constă în eșecul funcționării sistemului de conducere cardiacă. Ca urmare, contracția normală a fibrelor musculare este perturbată. Atriile nu sunt capabile să producă un impuls puternic în fiecare secundă. Apare scuturare superficială și frecventă. Ca rezultat, fluxul de sânge nu este împins în ventriculi. Medicii găsesc mulți vinovați pentru acest fenomen.

Fibrilația atrială, al cărei tratament se desfășoară astăzi cu succes, poate fi declanșată de cauze cardiace:

Tensiune arterială crescută. Hipertensiunea face ca inima să lucreze într-un ritm crescut. Un flux semnificativ de sânge intră în vase. Dintr-o sarcină exorbitantă, mușchiul inimii se întinde, crește în dimensiune și, în mod natural, slăbește. Această condiție provoacă încălcări ale nodurilor sinusurilor și ale fasciculelor conductoare.
Boala arterială... Toate componentele sistemului necesită o aprovizionare constantă cu sânge. Prin artere se mișcă oxigenul. Din cauza bolilor, alimentarea normală este întreruptă, funcția este prost îndeplinită.
Defecte cardiace... Defectele valvei aortice sau mitrale provoacă fibrilație atrială. Destul de des, aceasta este cauza bolii la tineri. Datorită închiderii libere a valvei, o parte din sânge se întoarce în atrii. Aici se amestecă cu cel venos. Ca urmare, pereții și volumul atriilor cresc. Și aceasta duce la o slăbire a inimii și o deteriorare a funcționării acesteia.
Intervenții chirurgicale. La o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă, fibrele conductoare pot fi deteriorate și se poate forma țesut cicatricial. Prin înlocuirea celulelor unice, forțează impulsurile să călătorească în alte moduri.
Insuficienta cardiaca... Boala poate fi cauza sau poate fi o consecință a bolii. Surmenaj din cauza hipertensiunii arteriale sau defect, inima funcționează mult mai rău. Automatismul muscular este complet perturbat.
Miocardită și pericardită. Aceste boli se caracterizează prin inflamarea pereților inimii. În mod firesc, conductivitatea are de suferit ca urmare. Semnalele trimise de nodul sinusal sau de sistemul nervos sunt ignorate de părțile inimii.
Tumori. Aceste formațiuni perturbă funcționarea. Ca urmare, tumorile cardiace nu conduc impulsurile necesare. Și, desigur, provoacă încălcări grave.

Motive non-inima

Boala poate fi declanșată de alți factori. Prin urmare, dacă din cele ce urmează ceva vă este deosebit și, periodic, simțiți întreruperi în activitatea inimii, poate că aveți fibrilație atrială. Tratamentul trebuie început numai după examen complet... La urma urmei, simptomele multor boli sunt destul de asemănătoare. Principalele motive care nu sunt legate de inimă includ:

Alcool și nicotină. Dozele excesive de băuturi „calde” pot provoca un atac de fibrilație atrială. Nicotina, cocaina, amfetamina pot provoca nu numai această boală, ci și leziuni grave ale inimii.

Stres. Orice șoc nervos provoacă o tulburare în funcționarea sistemului nervos. Și acest lucru afectează direct ritmul cardiac. Un alt dezavantaj este continut crescut adrenalina, care provoacă accidente vasculare cerebrale mai frecvente.
Cofeină. Nu este un secret că suprasolicitare această substanță provoacă un puls rapid. Este demn de remarcat faptul că ceaiul tare conține o doză decentă de cofeină.
Exercițiu fizic. Muncă întărită sistem muscular necesită un flux sanguin suplimentar. Se observă că, în astfel de cazuri, inima își accelerează ritmul de două ori. Uneori, sistemul de conducere pur și simplu nu are timp să coordoneze munca corectă.
Luarea de medicamente. Unele medicamente (atropină, adrenalină, diuretice) perturbă echilibrul oligoelementelor implicate în crearea unui impuls.
Boli ale glandei tiroide. O creștere a nivelului hormonal caracteristic hipertiroidismului crește semnificativ numărul de bătăi ale inimii. Acest lucru duce la un ritm neregulat.
Boli virale... O creștere a temperaturii determină o accelerare a pulsului. 1 grad crește ritmul cardiac cu 10 bătăi pe minut. În plus, intoxicația perturbă funcționarea sistemului nervos. Luate împreună, aceste aspecte pot provoca perturbări.
Tulburare de alimentatie. Dietele diferite sau abordarea greșită a dietei pot elimina vital potasiu necesar, magneziu și calciu. Lipsa unor astfel de elemente încalcă automatismul inimii. Ca rezultat, impulsul poate să nu fie format și să nu fie condus.
Boli ale plămânilor. Adesea provoacă probleme respiratorii lipsa de oxigen... Acest lucru este destul de rău pentru inimă. De regulă, lipsa de oxigen duce la formarea de pulsuri neuniforme.
Diabet. Această boală, însoțită de obezitate, perturbă metabolismul în organism. Toate sistemele suferă de o lipsă de alimentare normală cu sânge. Desigur, creierul și inima sunt cele mai sensibile la lipsa de oxigen. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată.

Tipuri de fibrilație atrială

Această boală este o patologie destul de comună. În lista motivelor de spitalizare a ocupat locul trei. Din cauza posibilelor complicații, este periculos, mai ales pentru persoanele în vârstă. Consecințe grave poate apărea dacă nu acordați suficientă atenție unei manifestări atât de grave precum fibrilația atrială. Simptomele și tratamentul depind în mare măsură de tipul bolii.

Există astfel de forme:

Recurent... Acest diagnostic se pune după mai multe atacuri.
Paroxistică. Această formă se caracterizează prin restabilirea spontană a ritmului în decurs de o săptămână.
Persistent. Dacă simptomatologia durează mai mult de o săptămână, este diagnosticată forma dată boli.
Persistent pe termen lung... Această fibrilație atrială necesită spitalizare imediată. Tratamentul este foarte lung, de obicei aproximativ un an.
Constant. Este diagnosticat cu o absență suficient de lungă a unui ritm sinusal normal. Se caracterizează printr-o durată lungă.

Principalele simptome

Unul dintre semnele principale este creșterea numărului de bătăi ale inimii. În unele cazuri, atriile efectuează până la 600 de bătăi pe minut. Inima nu poate rezista acestui ritm frenetic, de aceea ia o pauză. Pacientul are senzația că motorul natural bate, apoi încetează să bată cu totul. Cu toate acestea, poate fi observată și simptomatologia opusă. Fibrilația atrială poate fi o caracteristică a bătăilor lente ale inimii. Simptomele și tratamentele pentru această formă variază. Prin urmare, este destul de important să nu glumiți cu această boală și să nu vă automedicați.

Principalele simptome includ:

dureri în piept;
dificultăți de respirație, senzație de dispnee;
slăbiciune;
amețeli, leșin, întunecare a ochilor;
transpirație crescută, greață;
bătăi neregulate ale inimii, uneori deficit de puls;
anxietate, panică, frică de moarte;
urinare crescută (asociată cu creșterea presiunii).

Amintiți-vă, totuși, că plângerile pacienților variază. Simptomele bolii depind de gradul de afectare, de caracteristicile individuale ale pacientului. Unele cazuri sunt în general asimptomatice. Numai în timpul examinării, de regulă, dintr-un motiv complet diferit, se dezvăluie o tulburare de ritm.

Cu grija! Primul atac

Boala crește riscul posibilă apariție accident vascular cerebral, dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, amintiți-vă, dacă sunteți diagnosticat cu fibrilație atrială, tratament remedii populare sau să urmezi recomandări precum să stai pe cap sau să bei valeriană nu este ceea ce îți dorești. Aici este nevoie de o abordare mai serioasă.

Este foarte important, atunci când simțiți pentru prima dată o tulburare de ritm, chemați o ambulanță. De regulă, pacientului i se oferă spitalizare. Dacă apare un atac pentru prima dată, se recomandă să nu abandonați spitalul. Într-adevăr, în spital, un tratament eficient pentru o boală atât de gravă precum fibrilația atrială va fi selectat mult mai repede. Tabletele "Kordaron" ("Amiocordin" sau "Amiadaron") vă permit să întrerupeți atacul. Acest medicament este recunoscut la nivel mondial drept cel mai bun antiaritmic. Dar, din păcate, medicamentul funcționează doar nu în toate cazurile - doar în 60%.

Dacă atacul, care a provocat fibrilația atrială, nu se oprește, tratamentul (comprimatele „Cordaron”, după cum sa menționat deja, nu sunt întotdeauna eficiente) constă în cardioversie. Aceasta este terapia cu impulsuri electrice. Pacientului i se administrează anestezie și ritmul cardiac este restabilit. Îl rețin cu ajutorul aceluiași „Cordaron”.

Dacă aveți o tulburare tiroidiană acest medicament din pacate nu este recomandat. La urma urmei, conține iod.

În general, dacă vorbim despre standardele acceptate pentru tratamentul fibrilației atriale, atunci nu este nevoie de ajutor de urgență pentru această boală. La urma urmei, nu se pune problema unei amenințări la adresa vieții. De aceea se folosesc inițial pastile sau picături intravenoase. Și numai în cazul ineficienței unor astfel de fonduri, este prescrisă terapia cu electropuls.

Tratament medicamentos

Atacul se poate termina la fel de brusc cum a început. Uneori dispare în câteva minute. Dar se întâmplă ca durata sa să fie calculată în ore și, uneori, în zile. Dacă simțiți o bătăi neregulate ale inimii, asigurați-vă că vă informați medicul despre acest fapt. Dacă atacul durează câteva ore, ar trebui să apelați urgent pentru ajutor de la medici.

Metodele de tratament al fibrilației atriale depind de forma bolii. Tactica vizează restabilirea, cu menținerea ulterioară, a ritmului sinusal, prevenirea reapariției atacurilor, controlul strict asupra frecvenței contracțiilor cardiace și prevenirea cheagurilor de sânge.

Dacă un pacient este diagnosticat cu fibrilație atrială paroxistică, tratamentul include următoarele medicamente:

"Chinidină";
novocainamidă;
„Kordaron”;
„Propanorm”.

Toate medicamentele sunt administrate sub controlul strict al unei electrocardiograme și al tensiunii arteriale. Acești indicatori vă permit să determinați dacă alegerea medicamentelor este eficientă, deoarece fibrilația atrială este foarte individuală. Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente care îmbunătățesc starea de bine a pacienților. Acestea au ca scop reducerea dificultății de respirație, slăbiciunea. Acestea sunt mijloacele „Anaprilin”, „Digoxin” și „Verapamil”.

Fibrilația atrială, care durează mai mult de două zile, poate provoca cheaguri de sânge. Pentru a evita o astfel de complicație gravă, medicii includ medicamentul "Warfarin" în tratamentul complex.

Dacă este diagnosticată o formă cronică a bolii, medicii recomandă administrarea blocantelor adrenergice prescrise în mod constant. În acest caz, este destul de important să se stabilească cauza atacului. La acei pacienți a căror tulburare de ritm a fost provocată de boala de bază, medicii încep terapia cu aceasta.

Pentru convulsii recurente, medicii iau în considerare metode mai drastice. Tratamentul fibrilației atriale permanente implică adesea implantarea unui stimulator cardiac.

Intervenție chirurgicală

Inițial, medicii încearcă să stabilizeze starea pacientului cu medicamente. Dacă rezultate pozitive neidentificat, medicii au în vedere un tratament mai serios de care are nevoie fibrilația atrială. Operația devine singura șansă de a depăși boala. Astăzi există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Ablația cu cateter. Această metodă este considerată mai puțin traumatică, deoarece nu necesită incizii mari. De regulă, să intervenție chirurgicală duce la fibrilație atrială constantă. Tratamentul începe cu cercetarea. Și numai după identificarea zonelor care provoacă o încălcare a ritmului, medicul distruge celulele care provoacă pâlpâirea atriilor. Operația se efectuează sub Anestezie locala... De regulă, intervenția are loc prin vena subclavie.
Implantarea stimulatorului cardiac... In unele cazuri interventie chirurgicala fibrilația atrială constă în instalarea unui special aparat medical... Acesta este singurul mod de a restabili ritmul normal al contracțiilor inimii. Funcția unui stimulator cardiac poate fi de a contracta numai atriul sau în combinație cu ventriculii. Majoritatea dispozitivelor moderne sunt foarte ușor de adaptat tuturor nevoilor umane. Astfel, atunci când pacientul este activ, aparatul poate accelera ritmul pentru a asigura muşchilor şi plămânilor fluxul sanguin necesar.

Desigur, folosirea unui stimulator cardiac are multe beneficii. Nu numai că va îmbunătăți starea, dar vă va permite și să deveniți mai rezistent. Este important să nu uităm că corpul poartă în mod constant un dispozitiv complex. Unele restricții sunt impuse unei persoane cu un astfel de stimulator cardiac.

Va trebui să acceptăm interdicții pentru:

RMN (este permis doar CT);
Ecografia stimulatorului cardiac;
fizioterapie;
efectul curentului electric asupra organismului (proceduri cosmetice, operații, viața de zi cu zi).

Ar trebui neapărat să-ți asculți bunăstarea și să nu te supraîncărci. Nu uitați că fibrilația atrială necesită prevenire obligatorie. Tratamentul cu remedii populare (ca adaos la terapia principală) va ajuta la susținerea organismului. Multe rețete inventate de strămoși vor proteja împotriva apariției unor noi atacuri.

Metode tradiționale

Atingerea a două obiective principale poate stabiliza o boală precum fibrilația atrială. Tratamentul cu remedii populare le ține cont pe deplin. Vorbim despre restabilirea unui ritm normal și menținerea acestuia, eliminând astfel riscul unui nou atac. În aceste scopuri, se folosesc diverse plante medicinale. În același timp, este important să înțelegem ce combină tratamentul fibrilației atriale cu medicamente (medicamente) și remedii populare. Doar o astfel de abordare integrată poate garanta rezultate eficiente.

Boabele de păducel. Introducerea acestui produs în dietă vă permite să întăriți pereții vaselor de sânge, să îmbunătățiți funcționarea arterelor și a inimii. Substante active, care se găsesc din abundență în păducel, ajută la stabilizarea tensiunii arteriale. Și, important, reduc excitabilitatea sistemului nervos și a inimii. Păducelul restabilește echilibrul necesar de sodiu și potasiu în organism. Și anume, aceste substanțe sunt responsabile pentru conductivitatea normală a impulsurilor. Astfel, aritmia este redusă semnificativ.

Motherwort. Planta uimitoare vă permite să scădeți tensiunea arterială, combate formarea cheagurilor de sânge, calmează perfect sistemul nervos. Îmbunătățind activitatea vaselor de sânge care hrănesc inima, stabilizează ritmul. O lingură din amestecul de plante uscate se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. În 15 minute, infuzia este complet gata. Puteți folosi și produsul finit, care este vândut în farmacii. Aproximativ 30-50 de picături trebuie diluate în apă. Trebuie să luați remediul de 3-4 ori pe zi timp de o lună.
Amestecul de tincturi... Una dintre cele mai eficiente și simple rețete este de a stabiliza fibrilația atrială. Tratamentul cu remedii populare în acest caz presupune amestecarea tincturilor de valeriană, păducel și mamă. Este necesară o sticlă din fiecare componentă. Utilizați sticlărie. După ce ați scurs toate cele trei ingrediente, lăsați compoziția la infuzat timp de o zi. Acest amestec trebuie luat în termen de două luni. Se bea o lingurita pe zi (de 3-4 ori).

Caracteristici de putere

O persoană care a fost diagnosticată cu fibrilație atrială, un tratament alternativ prescrie să acorde atenție nu numai medicamenteleși ierburi, dar aveți grijă și de alimentația corectă. Există produse care conțin o cantitate mare de vitamine, minerale, substanțe care sparg grăsimile. Ar trebui să fie preferate.

Ține minte în scopuri preventive este necesar să introduceți următoarele alimente în dieta zilnică:

portocale, lămâi;
usturoi, ceapă;
nuci, arahide, migdale, caju;
viburnum, merisoare;
fructe uscate: caise uscate, stafide, prune uscate;
boabe de grâu încolțite;
uleiuri vegetale;
lactate.

Eliminați ciocolata, cafeaua, alcoolul, untura, carnea grasă din alimente. Consumul de făină, mâncăruri dulci, carne afumată, conserve, bulion bogat are un efect destul de negativ asupra stării de sănătate.

Oțetul de mere are proprietăți uimitoare. Protejează organismul de formarea cheagurilor de sânge, saturează mușchiul inimii cu potasiu. Două lingurițe de oțet sunt suficiente pentru un pahar de apă. Adăugați miere - 1 linguriță la lichidul rezultat. Această băutură se bea cu jumătate de oră înainte de masă. Trebuie să o luați zilnic timp de două până la trei săptămâni.

Concluzie

Dacă simțiți o defecțiune a pulsului, întreruperi în activitatea inimii, nu vă grăbiți să vă diagnosticați. Căutați ajutor competent de la medici. Și chiar dacă ai o boală, nu trebuie să intri în panică. Tratament modern fibrilația atrială vă permite să alegeți setul optim de măsuri care vă vor proteja împotriva recurenței atacurilor. În combinație cu remediile populare și modul corect de viață, acestea se vor proteja împotriva consecințe neplăcute boală.

S-a dovedit că fiecare a treia persoană care caută medicii de urgență pentru dureri de inimă este internată în spital cu un diagnostic de fibrilație atrială. În mod normal, inima unei persoane bate cu o anumită viteză, consistență și ritm. Inima unei persoane sănătoase bate între 60 și 90 de bătăi pe minut. În acest caz, între șocurile caracteristice trece aceeași perioadă de timp. Fibrilația atrială se numește fibrilație atrială. Fibrilația tremură, tremură, pâlpâie. Disfuncția atriilor este periculoasă nu numai în manifestarea sa, ci și în complicații. În acest articol, veți afla despre fibrilația atrială, simptomele acesteia, cauzele dezvoltării, metodele de tratament - atât medicamente cât și acasă. Să încercăm să înțelegem totul în ordine.

Cum se manifestă fibrilația atrială

Persoanele care au suferit un atac de aritmie sunt susceptibile să-l distingă de alte patologii cardiace. Dacă te confrunți pentru prima dată cu aritmie, îți vom spune despre principalele simptome ale acestei boli.

Prima manifestare a fibrilației atriale este durerea în partea stângă a toracelui. Durerea poate fi de orice natură - ascuțită, dureroasă, apăsătoare, tăioasă. Destul de des, pacienții descriu senzațiile dureroase ca o senzație de arsură care se transformă în presiune puternică. Este posibil să se distingă fibrilația atrială de accidentul vascular cerebral și alte patologii în funcție de localizare. Cu un accident vascular cerebral și un atac de cord, durerea iradiază adesea spre stomac, brațe etc. Cu aritmii, durerea este clar localizată în piept, nu afectează alte organe.
Un alt semn de aritmie este scurtarea severă a respirației. În timpul declanșării unui atac, o persoană începe să respire greu, iar respirația este însoțită de durere, mai ales atunci când inhalează. Durerea se poate agrava odată cu mișcarea. În unele cazuri, cu bătăi rapide ale inimii, o persoană poate experimenta o întrerupere de scurtă durată a respirației timp de 5-6 secunde. Atunci când există simptome similare trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, altfel poate duce la paralizie cardiacă. Detresa respiratorie si dificultatea de respiratie pot sa nu fie legate de activitatea fizica, respiratia poate deveni mai frecventa chiar si in timpul somnului.
Aritmia poate fi însoțită de crampe la nivelul membrelor, în special mușchi de vițel... Acest lucru se manifestă adesea după o perioadă lungă de odihnă - în timpul trezirii sau când te ridici după ce ai stat.
Adesea, un atac este însoțit de un tremur - brațele, picioarele și capul unei persoane pot tremura. Acest lucru se întâmplă atât în timpul repausului, cât și în starea de mișcare, când pacientul poate întinde mâna către o ceașcă sau un alt obiect și poate vedea cât de mult tremură mâna.
Datorita faptului ca in timpul unui atac, inima distila o cantitate insuficienta de sange prin organism si o face inconsecvent, membrele nu primesc o alimentatie corespunzatoare. Din această cauză, convulsiile sunt adesea însoțite de furnicături la nivelul membrelor, o senzație de amorțeală. Din același motiv, activitatea musculară scade, o persoană pur și simplu nu poate ține un obiect în mâini, îi devine dificil să stea în picioare etc.
Transpirația excesivă este un alt semn al dezvoltării fibrilației atriale. O persoană transpira mai mult decât de obicei în timpul unui atac, chiar dacă este în repaus. În restul perioadei, transpirația abundentă poate fi observată cu o ușoară încărcare - fizică sau emoțională.
Medicii notează că pacienții cu fibrilație atrială excretă mai multă urină pe zi. Urinarea devine frecventă și abundentă. Acest lucru se datorează deshidratării organismului, lipsei de potasiu și, de asemenea, din cauza cantității mari de lichid consumat. O persoană cu fibrilație atrială dorește să bea în mod constant, pacientul experimentează o senzație de uscăciune în gură.
Adesea, problema se reflectă în stare psihologică bolnav. Pacientul experimentează un sentiment complet natural de teamă pentru propria viață. La nivelul neurologiei apar tulburări - pacientul poate deveni iritabil, apatic, este chinuit de atacuri de panică.
Dacă boala a mers departe, atacurile de aritmie pot fi însoțite de amețeli, pierderea conștienței etc. Amețeala este determinată de paloarea caracteristică a feței.
Când ascultați ritmul cardiac, „pâlpâirea” acestuia este detectată. Adică bătăile apar la intervale diferite, inima bate puternic, apoi încetinește, uneori bătăile nu se aud timp de câteva secunde.
Adesea, un atac este însoțit de vene pulsatorii în gâtul pacientului.

Fibrilația atrială este într-adevăr foarte periculoasă. Boala poate fi lenta, se manifesta cu simptome minore pe tot parcursul vietii. Se întâmplă ca pacientul însuși să nu simtă simptomele, iar diagnosticul este descoperit în timpul unui examen medical obișnuit. Pericolul fibrilației atriale constă în consecințele acesteia. Dacă este lăsată netratată, boala poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral, ischemie și stop cardiac. Dar de unde vine această boală?

Cel mai adesea, aritmia este o consecință a altor boli ale sistemului cardiovascular. Aritmia însoțește adesea diferite defecte cardiace, boală ischemică, sindromul sinusului slab, hipertensiune arterială. Funcționarea normală a inimii este perturbată în diabetul zaharat, precum și cu lipsa de potasiu și magneziu în organism. Riscul de a dezvolta fibrilație atrială crește în următoarele cazuri.

La intoxicație cu alcool... Mai mult, inima își pierde ritmul normal atât în timpul intoxicației acute, cât și cu expunerea constantă la alcool asupra corpului uman (binge).
Activitatea fizică mare poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unui atac de aritmie. Vorbim de cazuri când o persoană din obișnuință începe să alerge, să meargă repede, să ridice greutăți etc. Adică dacă sarcina nu se potrivește cu vârsta sau cu condiția fizică.
Fibrilația atrială se poate dezvolta la un pacient care se află în permanență într-o stare de suferință emoțională. Depresia, stresul, stresul din nou și din nou epuizează sistemul nervos, ceea ce afectează neapărat sănătatea inimii.
Excesul de greutate corporală contribuie la o deteriorare a elasticității vaselor de sânge, la formarea plăcilor de colesterol etc. Excesul de greutate este un alt factor de risc care trebuie evitat.
Consumul frecvent de cafea și ceai negru puternic crește nivelul tensiunii arteriale, care se termină adesea cu un atac de aritmie.
Un singur atac de aritmie poate fi rezultatul unei frici severe, stres sever și supraexcitare.
Un alt factor de risc este activitatea fizică scăzută. Dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, nu experimentează efort fizic, mușchii inimii sale slăbesc, devin decrepiți și incapabili să pompeze sângele în mod corespunzător.
Aritmia se poate dezvolta ca urmare a luării anumitor medicamente care perturbă echilibrul electrolitic al organismului. Un atac poate fi cauzat de diuretice, introducerea de hormoni, atropină, adrenalină în organism.

Aritmia este de obicei diagnosticată folosind o electrocardiogramă. Rezultatele examinării îi spun medicului despre intervalele neobișnuit de mari dintre complexele ventriculare, despre bătăile aritmice. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un ECG de 24 de ore pentru a ajuta la determinarea duratei și frecvenței convulsiilor. În unele Cazuri ECG petrece pe fundal activitate fizica, pentru a determina rezistența organismului, timpul de recuperare a ritmului cardiac. O ecografie a inimii va ajuta la identificarea modificărilor evidente în structura și dimensiunea organului, prezența defectelor sau a cheagurilor de sânge.

Este aproape imposibil să vindeci complet aritmia. Terapia medicamentosă are ca scop restabilirea și menținerea ritmului cardiac sănătos, eliminarea factorilor provocatori și prevenirea noilor atacuri. Tratamentul se administrează de obicei după cum urmează.

Medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac - anaprilină, atenolol, carvedilol, nebilet etc. De asemenea, ajută la scăderea nivelului tensiunii arteriale.
Medicamente care ameliorează excitabilitatea fibrelor inimii, stabilizează ritmul cardiac - chinidină, cordaron, allapinină.
Glicozidele vor ajuta la îmbunătățirea funcționării miocardului, pentru a face loviturile mai ritmice. Printre ei se numără Celanid, Korglikon, Digoxin.
Este obligatoriu să luați medicamente care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Acestea sunt CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss etc.

Odată cu dezvoltarea unui atac de fibrilație atrială, trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. În timp ce medicii sunt de gardă, puteți folosi urmând trucuri... Induceți vărsăturile în mod artificial apăsând pe rădăcina limbii, începeți să tușiți în mod deliberat, țineți aerul câteva secunde, scufundați-vă fața în apă rece, apăsați pe pleoapele închise globii oculari... Astfel de tehnici vor ajuta la stimularea terminațiilor nervoase și pentru o perioadă de timp la normalizarea activității mușchiului inimii.

Când pacientul merge la medic, specialistul diagnostichează fibrilația atrială și decide administrarea intravenoasă a medicamentelor de mai sus. Dacă tratament medicamentos nu dă rezultatul scontat, se prescrie cardioversia electrică. Acesta este un impuls de moment care este eliberat sub anestezie generală folosind un defibrilator. Sarcina electrică duce la spasm și contracția miocardului, care începe să funcționeze din nou. După oprirea atacului, pacientului trebuie să i se prescrie un tratament, pe care pacientul trebuie să-l urmeze mult timp sau pe tot parcursul vieții.

Dacă tratamentul medicamentos nu oprește complet crizele, intervenție chirurgicală... Ablația prin radiofrecvență cu cateter este inserarea unui cateter special printr-o venă pulmonară periferică și cauterizarea cu laser a mușchilor cardiaci excesiv de activi. Adică, focalizarea excitației este pur și simplu făcută inofensivă, datorită căruia ritmul revine la normal. O altă modalitate de a restabili un ritm cardiac sănătos este instalarea unui stimulator cardiac. Acesta este un dispozitiv minuscul care își stabilește propriul ritm atrii și ventriculi în cazul în care ritmul normal al inimii se rătăcește. Adică stimulatorul cardiac nu funcționează constant, ci doar în situații patologice. Acestea sunt principalele tratamente pentru fibrilația atrială. Cu toate acestea, amintiți-vă că numai un medic ar trebui să prescrie medicamentul și doza, pe baza situație specifică... Nu vă bazați pe experiența unui vecin cu simptome presupus asemănătoare. Același medicament poate fi util și periculos pentru diverse boli cu simptome similare.

Desigur, nimeni nu vorbește despre tratamentul complet al aritmiei pe cont propriu - să se angajeze în diagnosticare și să prescrie terapie medicamentoasă doar un medic ar trebui. Cu toate acestea, există câteva îndrumări și recomandări privind stilul de viață care vă ajută să reduceți numărul și intensitatea atacurilor.

Este imperativ să vă schimbați obiceiurile alimentare și să treceți la alimente sănătoase. Mananca mai multe fructe si legume, mananca cereale, carne slaba, produse lactate. Excludeți din dietă toate cele grase, prăjite, afumate. Limitați-vă aportul de sare și grăsimi animale pentru a reduce riscul de a dezvolta colesterol.
O cantitate mică de magneziu și potasiu poate provoca, de asemenea, dezvoltarea unui atac de fibrilație atrială. Acestea sunt cele mai esențiale oligominerale pentru sănătatea inimii. Se gasesc in verdeturi, salata verde, varza, vinete, spanac, dovlecel, rosii. Bun pentru sănătatea inimii, nuci, fasole albă, Pește de râu, fructe uscate (mai ales caise uscate), ficat de cod etc.
Dacă microelementele din anumite motive nu sunt absorbite, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unui complex de vitamine în tablete. O capsulă conține cantitatea zilnică necesară de magneziu și potasiu. Printre vitaminele populare ale inimii se numără Panangin, Asparkam.
Evitați consumul de alcool, cafea și ceai negru puternic, excludeți drogurile și țigările. Toxinele otrăvitoare au un efect foarte dăunător asupra sănătății mușchiului inimii.
Asigurați-vă că faceți niște exerciții ușoare în fiecare zi, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Cel mai simplu, dar cel mai eficient tratament pentru inimă este mersul pe jos. Nu împinge niciodată exercițiile la limita capacității tale. Trebuie să mergi încet, măsurat, într-un ritm confortabil pentru tine.
Încearcă să nu devii nervos, oricât de greu ar fi. Adesea, situația nu se poate schimba din experiențele noastre nervoase. Așa că de ce să te conduci la o frenezie dacă nu o poți influența? Încercați să evitați conflictele, nu intra în polemici cu persoane neplăcute pentru tine, schimbă-te munca nervoasa la una mai liniștită. Ei bine, chiar dacă nu va fi atât de bine plătită, tot nu există nimic mai scump decât sănătatea!
În prezența greutate excesiva incearca sa scapi de ea. Pentru a face acest lucru, reduceți porțiile, mâncați des, reduceți conținutul de calorii al alimentelor și mișcați mai mult.
Nu accepta in niciun fel medicamentele fără prescripție medicală, pot provoca și un atac.
Puteți îmbunătăți activitatea mușchiului inimii cu ajutorul rețetelor Medicină tradițională... Un decoct de fructe de pădure de viburnum uscate sau congelate, o tinctură alcoolică de șarvelă, un decoct de semințe de mărar vor ajuta la îmbunătățirea activității inimii. Astfel de remedii la domiciliu, desigur, nu vor putea vindeca complet boala, cu toate acestea, ca măsură preventivă, sunt destul de capabile să reducă numărul și intensitatea atacurilor.

Aceste sfaturi simple vă ajută să vă schimbați stilul de viață partea mai buna pentru a reduce stresul asupra inimii și a îmbunătăți funcția acesteia.

Tratamentul fibrilației atriale este un proces lung, dar dacă sunt respectate toate recomandările medicului, este destul de reușit. Dezvoltarea și frecvența crizelor depind de două condiții - boala de bază și factorii provocatori. Implicați-vă în tratamentul patologiei cardiace și urmați regulile descrise mai sus. Și atunci poți prelua controlul asupra aritmiei și te bucuri de prognosticul favorabil al unui cardiolog!

Video: cum să scapi definitiv de aritmiile cardiace

Informatii generale

(fibrilație atrială) - o încălcare a ritmului cardiac, însoțită de excitare frecventă, haotică și contracție a atriilor sau spasme, fibrilație a anumitor grupuri de fibre musculare atriale. Frecvența cardiacă la fibrilația atrială ajunge la 350-600 pe minut. În cazul fibrilației atriale paroxistice prelungite (depășind 48 de ore), crește riscul de formare a trombilor și accidentului vascular cerebral ischemic. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, se poate observa o progresie bruscă insuficiență cronică circulatia sangelui.

Fibrilația atrială este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări de ritm și reprezintă până la 30% din spitalizările pentru aritmii. Prevalența fibrilației atriale crește odată cu vârsta; apare la 1% dintre pacienții sub 60 de ani și la mai mult de 6% dintre pacienții peste 60 de ani.

Clasificarea fibrilației atriale

Baza abordare modernă caracterul este inclus în clasificarea fibrilației atriale curs clinic, factori etiologici și mecanisme electrofiziologice.

Alocați forme permanente (cronice), persistente și tranzitorii (paroxistice) de fibrilație atrială. Cu o formă paroxistică, atacul durează nu mai mult de 7 zile, de obicei mai puțin de 24 de ore. Fibrilația atrială persistentă și cronică durează mai mult de 7 zile, forma cronică este determinată de ineficacitatea cardioversiei electrice. Formele paroxistice și persistente de fibrilație atrială pot fi recurente.

Distingeți între un atac de fibrilație atrială nou diagnosticat și recurent (al doilea și episoadele ulterioare de fibrilație atrială). Fibrilația atrială poate apărea în două tipuri de tulburări de ritm atrial: fibrilația atrială și flutterul atrial.

Cu fibrilația atrială (fibrilația), grupurile individuale de fibre musculare se contractă, drept urmare nu există o contracție atrială coordonată. Un număr semnificativ de impulsuri electrice sunt concentrate în joncțiunea atrioventriculară: unele dintre ele sunt întârziate, altele se răspândesc la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte cu un ritm diferit. În ceea ce privește frecvența contracțiilor ventriculare, formele de fibrilație atrială tahisistolice (contracții ventriculare de 90 sau mai mult pe minut), normosistolice (contracții ventriculare de la 60 la 90 pe minut), bradistolice (contracții ventriculare mai mici de 60 pe minut) diferă.

În timpul paroxismului de fibrilație atrială, sângele nu este pompat în ventriculi (supliment atrial). Atriile se contractă ineficient, prin urmare, în timpul diastolei, ventriculii nu sunt complet umpluți cu sânge care curge liber în ele, drept urmare periodic nu există ejecție de sânge în sistemul aortic.

Flutterul atrial este o contracție atrială rapidă (până la 200-400 pe minut) menținând în același timp ritmul atrial coordonat corect. Contractiile miocardice in timpul flutterului atrial se succed aproape fara intrerupere, pauza diastolica este aproape absenta, atriile nu se relaxeaza, fiind cel mai timp în stare de sistolă. Umplerea atriilor cu sânge este dificilă și, prin urmare, fluxul de sânge în ventriculi scade.

Prin conexiunile atrioventriculare, fiecare al 2-lea, al 3-lea sau al 4-lea impuls poate merge la ventriculi, asigurând ritmul ventricular corect - acesta este flutterul atrial corect. În încălcarea conducerii atrioventriculare, se observă o contracție haotică a ventriculilor, adică se dezvoltă o formă neregulată de flutter atrial.

Cauzele fibrilației atriale

Atât patologia cardiacă, cât și bolile altor organe pot duce la dezvoltarea fibrilației atriale. Cel mai adesea, fibrilația atrială însoțește cursul infarctului miocardic, cardioscleroză, malformații cardiace reumatice, miocardite, cardiomiopatii, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă severă. Uneori apare fibrilația atrială cu tireotoxicoză, intoxicație cu adrenomimetice, glicozide cardiace, alcool, poate fi provocată de suprasolicitare neuropsihică, hipokaliemie.

Există și fibrilația atrială idiopatică, ale cărei cauze rămân nedetectate chiar și cu cea mai atentă examinare.

Simptome de fibrilație atrială

Manifestările fibrilației atriale depind de forma acesteia (bradisistolic sau tahisistolic, paroxistic sau constant), de starea miocardului, aparatul valvular, caracteristicile individuale ale psihicului pacientului. Forma tahisistolică a fibrilației atriale este mult mai greu de tolerat. În același timp, pacienții simt bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, agravate de efort fizic, durere și întreruperi ale inimii.

De obicei, la început, fibrilația atrială continuă paroxismul, progresia paroxismelor (durata și frecvența lor) este individuală. La unii pacienți, după 2-3 atacuri de fibrilație atrială se stabilește o formă persistentă sau cronică, la alții paroxisme rare, de scurtă durată, se observă de-a lungul vieții fără tendință de progresie.

Debutul paroxismului de fibrilație atrială poate fi resimțit în diferite moduri. Unii pacienți pot să nu observe acest lucru și să învețe despre prezența aritmiilor doar cu un examen medical. În cazuri tipice, fibrilația atrială este resimțită de bătăi haotice ale inimii, transpirație, slăbiciune, tremor, frică, poliurie. Cu o frecvență cardiacă excesiv de mare, pot apărea amețeli, leșin, atacuri Morgagni-Adams-Stokes. Simptomele fibrilației atriale dispar aproape imediat după restabilirea ritmului cardiac sinusal. Pacienții care suferă formă permanentă fibrilația atrială, în cele din urmă încetează să o observe.

În timpul auscultării inimii se aud tonuri neregulate de volum diferit. Un puls aritmic este determinat cu o amplitudine diferită a undelor de puls. Cu fibrilația atrială, se determină un deficit de puls - numărul de bătăi ale inimii minute depășește numărul de unde de puls). Deficiența pulsului se datorează faptului că nu toate ritm cardiac are loc o eliberare de sânge în aortă. Pacienții cu flutter atrial simt palpitații, dificultăți de respirație, uneori disconfort în regiunea inimii, pulsații ale venelor gâtului.

Complicațiile fibrilației atriale

Cele mai frecvente complicații ale fibrilației atriale sunt tromboembolismul și insuficiența cardiacă. În stenoza mitrală complicată de fibrilație atrială, blocarea deschiderii atrioventriculare stângi de către un tromb intraatrial poate duce la stop cardiac și moarte subită.

Cheaguri de sânge intracardiace pot pătrunde în sistemul arterial cerc mare circulația sângelui, provocând tromboembolie a diferitelor organe; 2/3 dintre ei cu flux sanguin intră vasele cerebrale... Fiecare al șaselea accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă la pacienții cu fibrilație atrială. Cei mai susceptibili la tromboembolism cerebral si periferic sunt pacientii cu varsta peste 65 de ani; pacienți care au suferit anterior tromboembolism de orice localizare; suferind de diabet zaharat, hipertensiune arterială sistemică, insuficiență cardiacă congestivă.

Insuficiența cardiacă cu fibrilație atrială se dezvoltă la pacienții cu defecte cardiace și contractilitate ventriculară afectată. Insuficiența cardiacă cu stenoză mitrală și cardiomiopatie hipertrofică se poate prezenta cu astm cardiac și edem pulmonar. Dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute este asociată cu golirea afectată a inimii stângi, ceea ce determină o creștere bruscă a presiunii în capilarele și venele pulmonare.

Una dintre cele mai severe manifestări ale insuficienței cardiace în fibrilația atrială poate fi dezvoltarea șocului aritmogen din cauza debitului cardiac inadecvat scăzut. În unele cazuri, este posibilă trecerea fibrilației atriale la fibrilația ventriculară și stopul cardiac. Cel mai adesea, cu fibrilație atrială, se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică, progresând către cardiomiopatie dilatată aritmică.

Diagnosticul fibrilației atriale

Fibrilația atrială este de obicei diagnosticată încă de la examenul fizic. La palparea pulsului periferic se determină un ritm, umplere și tensiune caracteristic dezordonat. În timpul auscultării inimii se aud neregularitatea zgomotelor cardiace, fluctuații semnificative ale volumului acestora (volumul tonului în urma pauzei diastolice se modifică în funcție de valoarea umplerii diastolice a ventriculilor). Pacienții cu modificări identificate sunt trimiși spre consultare cu un cardiolog.

Confirmarea sau clarificarea diagnosticului de fibrilație atrială este posibilă folosind datele unui studiu electrocardiografic. Cu fibrilația atrială pe ECG, nu există unde P, care înregistrează contracții atriale, iar ventricul complexe QRS sunt aranjate haotic. Cu flutterul atrial la locul undei P, undele atriale sunt determinate.

Se efectuează un studiu electrofiziologic transesofagian (TEEKG) pentru a determina mecanismul de dezvoltare a fibrilației atriale, care este deosebit de important pentru pacienții care sunt planificați să fie supuși ablației cu cateter sau implantării unui stimulator cardiac (stimulator artificial).

Tratamentul fibrilației atriale

Alegere tactici de tratament cu diverse forme de fibrilație atrială, are ca scop restabilirea și menținerea ritmului sinusal, prevenirea atacurilor repetate de fibrilație atrială, controlul frecvenței cardiace, prevenirea complicațiilor tromboembolice. Pentru ameliorarea paroxismelor de fibrilație atrială, este eficient să se utilizeze novocainamidă (intravenos și oral), chinidină (oral), amiodarona (intravenoasă și orală) și propafenona (oral) sub controlul tensiunii arteriale și o electrocardiogramă.

Un rezultat mai puțin pronunțat se obține prin utilizarea digoxinei, propranololului și verapamilului, care, totuși, prin reducerea ritmului cardiac, ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacienților (reducerea dificultății respiratorii, slăbiciune, palpitații). În absența așteptatului efect pozitiv din terapie medicamentoasă recurge la cardioversie electrică (aplicarea unei descărcări electrice pulsate în zona inimii pentru restabilirea ritmului cardiac), care oprește paroxismele de fibrilație atrială în 90% din cazuri.

Cu fibrilația atrială care durează mai mult de 48 de ore, riscul de tromboză crește brusc, prin urmare, pentru a preveni complicațiile tromboembolice, se prescrie warfarina. A preveni redezvoltare atacuri de fibrilație atrială după restabilirea ritmului sinusal, se prescriu medicamente antiaritmice: amiodarona, propafenona etc.

Când se stabilește o formă cronică de fibrilație atrială, se prescrie un aport constant de blocanți adrenergici (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxină, antagoniști de calciu (diltiazem, verapamil) și warfarină (sub controlul indicatorilor coagulogramei - indicele de protrombină sau INR). . Cu fibrilația atrială, este imperativ să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Metoda care elimină radical fibrilația atrială este implementarea izolării prin radiofrecvență a venelor pulmonare, în timpul căreia focarul de excitație ectopică, situat în gurile venelor pulmonare, este izolat de atrii. Izolarea prin radiofrecvență a orificiului venelor pulmonare este o tehnică invazivă cu o eficiență de aproximativ 60%.

Cu atacuri frecvente de fibrilație atrială sau cu forma sa constantă, este posibil să se efectueze RFA a inimii - ablația prin radiofrecvență („cauterizare” cu un electrod) a nodului atrioventricular cu crearea unei blocaje AV transversale complete și implantarea unui stimulator cardiac permanent.

Prognosticul fibrilației atriale

Principalele criterii de prognostic pentru fibrilația atrială sunt cauzele și complicațiile tulburărilor de ritm. Fibrilația atrială cauzată de defecte cardiace, leziuni miocardice severe (infarct miocardic cu focal mare, cardioscleroză extinsă sau difuză, cardiomiopatie dilatativă) duce rapid la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicațiile tromboembolice datorate fibrilației atriale sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic. Fibrilația atrială crește mortalitatea asociată cu bolile de inimă de 1,7 ori.

În absența unei patologii cardiace severe și a unei stări satisfăcătoare a miocardului ventricular, prognosticul este mai favorabil, deși apariție frecventă paroxismele fibrilației atriale reduc semnificativ calitatea vieții pacienților. Cu fibrilația atrială idiopatică, starea de sănătate nu este de obicei perturbată, oamenii se simt practic sănătoși și pot face orice treabă.

Prevenirea fibrilației atriale

Scopul prevenirii primare este tratament activ boli care sunt potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea fibrilației atriale (hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă).

Măsuri prevenire secundară fibrilația atrială vizează aderarea la recomandările pentru terapia medicamentoasă anti-recădere, chirurgia cardiacă, limitarea stresului fizic și mental și abținerea de la consumul de alcool.