Cum se face prevenirea infecției cu enterovirus? Curs atipic de infecție. Cursul obișnuit al infecției

Un caz de infecție cu virusul Coxsackie a fost înregistrat într-o grădiniță privată din districtul Odintsovo.

Potrivit informațiilor din presă, o fată în vârstă de 1 an și 7 luni a contractat boala într-o grădiniță privată din satul VNIISSOK de la un copil care s-a întors din Turcia.

Totul a început ca o răceală. Temperatura s-a menținut aproape de patruzeci trei zile, am doborât-o de fiecare dată. Apoi s-au revărsat puncte mici roșii, care s-au transformat în vezicule, în special în palme și picioare. Fiica mea a fost lovită și de membrana mucoasă. Ne-am tratat cu antibiotice timp de o săptămână, am trecut o grămadă de teste.

Acum starea, slavă Domnului, este normală, doar pielea se desprinde de pe brațe și picioare din cauza veziculelor. Dăm medicamente pentru stomac după antibiotice, - a spus mama copilului.

Pentru a evalua situația, există linii fierbinți pentru primirea apelurilor telefonice la locul de reședință. Dacă vă simțiți rău în timpul vacanței sau la întoarcerea în Rusia, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Anterior, o serie de instituții media au publicat informații despre focarul virusului Coxsackie în stațiunile turcești. Totuși, mai târziu, în Asociația Tour Operatorilor din Rusia, au spus că nu s-a vorbit despre vreo epidemie a virusului, s-au înregistrat doar cazuri izolate, ceea ce se întâmplă în stațiunile din Turcia în fiecare an.

Mai multe cazuri de boală au fost înregistrate în august și în Rusia: la Moscova, Podolsk și Tula. Există suspiciuni că virusul a fost adus după o vacanță în Turcia.

Virusul Coxsackie: consecințe, prevenire

Virusul Coxsackie aparține grupului de boli enterovirale, care se transmit ca infecție intestinală, dar este posibil și un mecanism de transmitere prin aer. Acest virus poate infecta și inima - provoacă miocardită și pericardită și meningită. De obicei, boala este însoțită de o febră de până la 40 de grade, o erupție cutanată cu mâncărime pe tot corpul și o deshidratare severă.

Infecția se instalează pe suprafețele murdare, unde poate „trăi” foarte mult timp. Din acest motiv, grădinițele în care copiii folosesc jucării comune prezintă un risc deosebit: boala se poate transmite de la un copil bolnav la unul sănătos. Adulții se pot infecta și cu virusul dacă au un sistem imunitar slăbit. Prevenirea virusului Coxsackie va ajuta la evitarea bolii:

Ar trebui să vă spălați mâinile cu apă și săpun după ce ați mers și ați folosit toaleta.
Utilizați numai decojite bând apă
Alimentele trebuie tratate cu apă clocotită.
Nu folosiți tacâmuri comune.

Nu trebuie să permiteți copilului să se joace cu jucăriile altora, să ia obiecte murdare în gură sau să ia legătura cu colegii bolnavi. Dacă a apărut infecția, mediul pacientului trebuie să poarte o mască medicală. Îmbrăcămintea bolnavului, batistele și lenjeria de pat trebuie spălate cât mai des posibil.

Virusul Coxsackie aparține agentului cauzal al infecțiilor din copilărie. Determină un proces infecțios viral - stomatită enterovirală cu exantem. Se manifestă în principal prin afectarea funcției intestinale, diaree, intoxicație generală și o erupție cutanată caracteristică. Cursul procesului infecțios este în general favorabil, dar există cazuri de dezvoltare a paraliziei flasce, afectarea membranelor creierului.

Tipuri și proprietăți ale virusului

Virusul Coxsackie aparține familiei de enterovirusuri (virusuri intestinale). Este un virus ARN. A fost izolat pentru prima dată în Statele Unite în 1950 din fecalele copiilor care aveau o infecție cu simptome clinice asemănătoare poliomielitei paralitice. Astăzi, virusul Coxsackie este împărțit în 2 grupuri - virusul A și B, fiecare dintre ele conține serogrupuri care diferă în proprietăți antigenice. Dimensiunea particulei virale variază de la 18 la 30 nm. Sunt destul de stabili în mediu, pot persista în fecale și apa de la robinet perioadă lungă de timp(aproximativ 780 de zile), dar sunt sensibili la actiunea razelor solare si a solutiilor de dezinfectanti (albitor, cloramina), care le distrug aproape instantaneu. Când sunt fierte, mor în 20 de minute.

Epidemiologia infecției

Sursa virusului este o persoană bolnavă sau un purtător (mai periculos din punct de vedere epidemic) al virusului. Principalul mecanism de transmitere a virusului Coxsackie este infecția aeriană sau alimentară (cu alimente). Acest mecanism de transmitere a infecției se realizează prin vase comune (în special în grădinițe), apă contaminată, mâini nespălate, legume sau fructe. Transmiterea transplacentară de la mamă la făt este extrem de rară. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt susceptibili la infecție (infecția apare cel mai adesea la 4-6 ani). Această infecție este frecventă în țările temperate, unde incidența este mai mare vara și toamna. După infecția transferată, nu se formează imunitatea stabilă.

Copiii sub vârsta de 6 luni sunt practic imuni la virusul Coxsackie. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii materni s-au transferat în timpul dezvoltare intrauterina prin placenta. Durata activității anticorpilor materni este în medie de șase luni, ceea ce explică imunitatea copilului la majoritatea infecțiilor în acest timp. De asemenea, parțial anticorpii sunt transmise unui copil cu lapte matern... După infecție, copilul nu dezvoltă suficientă imunitate. Aceasta înseamnă că, odată cu intrarea ulterioară a virusului în organism, copilul se poate îmbolnăvi din nou, dar patologia în sine va continua mai ușor.

Mecanismul de infectare

În funcție de caracteristicile tipului serologic al virusului și de caracteristicile individuale ale corpului copilului, procesul infecțios se încheie cu recuperarea completă cu distrugerea tuturor particulelor virale de către sistemul imunitar, trecerea la un proces cronic cu conservare pe termen lung. a virusului în timpul organe interneși neurocite sau purtători de virus.

Manifestări ale virusului Coxsackie

Timpul de la infecție până la apariția primelor simptome este de 2 până la 10 zile. Debutul bolii este de obicei acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, deteriorare accentuată bunăstarea generală, dureri musculare și dureri de cap. De obicei, astfel de simptome corespund viremiei - o eliberare masivă de particule virale în circulația sistemică. Intoxicatia generala in copilărie caracterizează aproape toate bolile infecțioase. Simptomele care indică virusul Coxsackie se dezvoltă într-o zi de la debutul bolii, acestea includ:

Astfel de simptome se dezvoltă în majoritatea cazurilor în cursul infecției.

Datorită dezvoltării unei erupții cutanate pe mâini, picioare și gura unui copil, o infecție cauzată de virusul Coxsackie este numită și infecție „mână-picior-gură”.

În funcție de predominanța unui simptom, există mai multe forme clinice aceasta boala:

Prezența anumitor simptome de infecție depinde de tipul de virus și de caracteristicile individuale ale copilului.

Cu o creștere a temperaturii și dureri de cap severă, este imperativ să se verifice prezența unui gât înțepenit, indicând meningită. Pentru a face acest lucru, în poziția copilului pe spate, încercați să-i ridicați capul cu mâna și să-l înclinați în față cât mai mult posibil. Dacă există un gât rigid, va exista o rezistență semnificativă la înclinarea capului.

Diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate infecția copilului cu virusul Coxsackie, se efectuează un test de laborator, care

include:

Detectarea virusului în spălături din nazofaringe și în fecale folosind PCR (polimeraza reacție în lanț) este cea mai precisă metodă de diagnostic prin care se determină genotipul virusului.
Determinarea activității anticorpilor împotriva virusului în sânge se realizează folosind un studiu serologic, criteriul de diagnostic este o creștere a titrului (activitatea) anticorpilor de 4 ori sau mai mult.

Până în prezent, cu cazuri sporadice (izolate) de boală diagnostic de laborator nerealizate.

Cum să tratezi virusul la copii

Tratamentul pentru copii include activitati generale(repaus la pat pe toata perioada de intoxicatie, dieta cu suficient lichide și vitamine). De asemenea, sunt utilizate o serie de medicamente, care includ:

În cazul rănilor la nivelul gurii și dacă există o durere în gât, tratamentul include utilizarea de antiseptice locale (pastile pentru durerea în gât, gargară cu soluție de furasilină).
O erupție pe piele este tratată cu fucarcinum sau o soluție de verde strălucitor (verde strălucitor) pentru a preveni adăugarea unei infecții bacteriene.
Medicamente antiinflamatoare pentru reducerea durerilor musculare, a durerilor de cap și a febrei - pentru copii, medicamentele optime sunt ibuprofenul și paracetamolul pentru copii în doze specifice vârstei. O singura doza poate fi administrat de cel mult 3-4 ori pe zi după mese.
Bea multe lichide și soluții de rehidratare orală pentru diaree și vărsături severe (Rehydron).
Agenții antivirali sunt utilizați numai atunci când curs sever infecții (Amiksin).

O îmbunătățire vizibilă a stării apare de obicei în 2-3 zile, în caz de deteriorare a stării, apariția semnelor de meningită (rigiditatea mușchilor occipitali), trebuie să consultați imediat un medic.

Antibioticele nu sunt folosite pentru a trata virusul Coxsackie, deoarece sunt absolut ineficiente împotriva virusurilor. Ele pot fi prescrise doar de un medic la copiii mici pentru a preveni complicațiile bacteriene.

Prognoza pentru proces infecțios cauzat de virusul Coxsackie este în mare parte favorabil. În cazuri rare, pot apărea complicații precum deshidratarea (deshidratarea), meningita sau encefalita (inflamația creierului).

Un caz de infecție cu virusul Coxsackie a fost înregistrat într-o grădiniță privată din districtul Odintsovo.

Potrivit informațiilor din presă, o fată în vârstă de 1 an și 7 luni a contractat boala într-o grădiniță privată din satul VNIISSOK de la un copil care s-a întors din Turcia.

Totul a început ca o răceală. Temperatura sub patruzeci a durat aproximativ trei zile, am doborât-o de fiecare dată. Apoi s-au revărsat puncte mici roșii, care s-au transformat în vezicule, în special în palme și picioare. Fiica mea a fost lovită și de membrana mucoasă. Ne-am tratat cu antibiotice timp de o săptămână, am trecut o grămadă de teste.

Acum starea, slavă Domnului, este normală, doar pielea se desprinde de pe brațe și picioare din cauza veziculelor. Dăm medicamente pentru stomac după antibiotice, - a spus mama copilului.

Pentru a evalua situația, există linii fierbinți pentru primirea apelurilor telefonice la locul de reședință. Dacă vă simțiți rău în timpul vacanței sau la întoarcerea în Rusia, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Mai multe cazuri de boală au fost înregistrate în august și în Rusia: la Moscova, Podolsk și Tula. Există suspiciuni că virusul a fost adus după o vacanță în Turcia.

Virusul Coxsackie: consecințe, prevenire

Ar trebui să vă spălați mâinile cu apă și săpun după ce ați mers și ați folosit toaleta.
Bea numai apă de băut purificată
Alimentele trebuie tratate cu apă clocotită.
Nu folosiți tacâmuri comune.

Enterovirusurile Coxsackie sunt agenți patogeni comuni, în special în țările temperate. Ponderea dintre toate tipurile de enterovirusuri la copii este de aproximativ 30% în Rusia. Datorită acestui fapt, virusul Coxsackie ocupă o poziție de lider în ultimii 10 ani în cercetarea bolilor enterovirale. În 90% din cazuri, enterovirusurile sunt cauza inflamației. meningele la copii.

Descrierea bolii

Virușii Coxsackie sunt enterovirusuri ARN. Toți agenții patogeni sunt împărțiți în două grupe care diferă ca proprietăți antigenice - A și B. În total, sunt cunoscute aproximativ 30 de serotipuri Coxsackie; virusul la copii provoacă diverse boli... Virușii au fost izolați pentru prima dată în 1948 în orașul cu același nume din New York, de unde și-au luat numele.

Boala se transmite prin picături în aer, prin fecale și prin consumul de alimente contaminate. Virusul Coxsackie persistă în fecale și apă până la 2 ani; poate fi infectat cu ușurință atunci când înot într-o piscină sau într-un corp de apă deschis. Virusul se transmite transplacentar de la mamă la făt în timpul sarcinii.

Copiii sub 10 ani sunt cei mai sensibili la boală. Copiii de 4-6 ani sunt cel mai des afectați. Ca și în cazul majorității altor boli infecțioase, virusul Coxsackie nu se manifestă imediat: perioadă de incubație la copii durează 2-10 zile, iar în medie - 2-4 zile. Debutul bolii este cel mai adesea acut, însoțit de febră cu febră mare. Această condiție la un copil poate dura până la 7 zile.

Bolile enterovirale din colectivele de copii sunt caracterizate printr-o mare varietate de simptome clinice, inclusiv infecția Coxsackie; virusul la copii poate apărea cu semne de boală respiratorie și poate duce la complicații grave sub formă de meningită.

Ca urmare a slăbirii generale a corpului copilului și a adăugării unei infecții secundare, este posibil să se dezvolte otită medie, pneumonie și inflamație testiculară la băieți. Miocardita și encefalomiocardita cauzate de virusul Coxsackie la copii vârstă mai tânără, poate fi fatal.

Virusul Coxsackie: câte zile este contagios un copil?

Infecțiozitatea virusului Coxsackie este redusă semnificativ la 7-8 zile de la debutul bolii. Cea mai mare incidență se observă la copiii mici (până la 50%). Adesea, infecția unui copil apare de la părinți, frați, surori.

Această boală este cea mai periculoasă în perioada inițială, când agentul patogen este eliberat în mediu împreună cu fecale. După două săptămâni, virușii se găsesc în continuare în fecale, dar sunt deja absenți în sânge și mucoasa nazofaringiană. Aproximativ 20% dintre copiii care frecventează grădinița sunt purtători sănătoși de virus.

Virusul Coxsackie - simptome la copii; tratament

Deoarece boala este caracterizată printr-o mare varietate de simptome și boli concomitente, atunci numai un medic poate pune un diagnostic precis și poate decide cum să trateze virusul Coxsackie la un copil. Acest lucru va necesita o examinare virologică și serologică a frotiurilor din faringe, fecale și lichidul cefalorahidian atunci când se detectează meningita seroasă la un copil.

Simptomele bolii sunt determinate de proprietățile serotipului virusului și de caracteristicile individuale ale organismului. Același serotip poate provoca diferite sindroame.

Cel mai adesea, boala se manifestă sub forma unei încălcări munca normala intestine (diaree), febră cu intoxicație generală și erupții cutanate.

Virusul Coxsackie: simptome la copii

Multe tipuri de enterovirusuri s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel atunci când intră în corpul uman, același lucru este valabil și pentru serotipurile Coxsackie: virusul la copii este adesea însoțit de un proces de imunizare latentă, iar boala este asimptomatică. Acesta este cel mai mult formă ușoară boală, cel mai adesea se observă în perioada vară-toamnă.

Meningita seroasă, cauzată de toate serotipurile din grupa B și de majoritatea virusurilor din grupa A, prezintă următoarele simptome:

Semne de febră:
- temperatură ridicată (până la 39 de grade sau mai mult), care poate scădea și crește periodic după 1-5 zile;
- tulburări digestive - greață, vărsături, dureri abdominale.
Mușchii occipitali devin rigidi și tensionați. Acest simptom este caracteristic meningitei. Pentru a verifica acasă, trebuie să înclinați capul copilului înainte, mâinile vor simți o rezistență puternică la înclinare.
Roșeață a feței, o erupție pe corp, asemănătoare cu cea a rujeolei.
În cazuri rare, încep tulburări ale sistemului nervos - delir, convulsii.

Această formă a bolii necesită asistență medicală imediată.

Durerea herpetică în gât apare atunci când este infectată cu viruși din grupa A; pe lângă simptomele febrile, se caracterizează prin apariția unor vezicule transparente pe membrana inflamată a faringelui și a amigdalelor, care apoi se transformă în eroziune. Copilul simte dureri la înghițire, uneori apare saliva.

Mialgia (dureri musculare severe) la copii este cauzată de toate serotipurile virusului grupului B. Durerea musculară continuă timp de 5-10 minute, localizată în piept, abdomen, spate, brațe și picioare, se repetă la fiecare 0,5-1 ore. este, de asemenea, asociat cu febră și o erupție cutanată. Boala se dezvoltă în valuri, intensificându-se și slăbind la intervale de 2-4 zile. Durata totală a bolii este de 7-10 zile.

Principala manifestare a exantemului în timpul infecției cu virusul Coxsackie este erupții cutanate, care apare la 1-2 zile de la debutul bolii sub forma de pete roz cu sau fara papule. Erupția durează 1-2 zile, uneori până la 8 zile.

Febra enterovirus, cauzată de toate serotipurile virusului Coxsackie, se caracterizează printr-o durată scurtă de 1-3 zile. În practica pediatrică, este adesea confundat cu infecții respiratorii acute sau gripă. Simptomele acestei forme de boală sunt dureri de cap severe la un copil, vărsături, dureri moderate în mușchi și abdomen, diaree de până la 5-10 ori pe zi. Acest sindrom poate însoți formele enumerate anterior ale bolii sau se poate manifesta sub formă de focare independente.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, virusul Coxsackie duce adesea la o formă intestinală a bolii, ale cărei simptome sunt:

creșterea temperaturii pe termen scurt;
diaree cu un amestec de mucus de 2-7 ori pe zi, durata acestui simptom poate fi de până la 14 zile sau mai mult;
pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături;
flatulență;
durere abdominală;
inflamație a părții superioare tractului respirator.

Cu forma poliomielita a bolii, temperatura poate fi absentă. Încălcare observată activitate motorie mușchi, care de obicei dispare în 0,5-2 luni. Acest sindrom este rar, dar este cel mai periculos, deoarece seamănă cu poliomielita, care poate duce la dizabilitate sau moartea unui copil.

La nou-născuți, formele severe de infecție cu Coxsackie pot provoca miocardită sau inflamația simultană a mușchiului inimii și a meningelor (encefalomiocardită). În acest caz, probabilitatea decesului este foarte mare. Prin urmare copii vârstă fragedă aparțin grupului Risc ridicat... Sindromul se caracterizează prin următoarele manifestări:

febră, vărsături, diaree;
pierdere în greutate;
somnolenţă;
cianoza pielii;
dispnee;
mărirea ficatului și a splinei;
umflătură;
încălcarea inimii - tahicardie, aritmie, suflu.

Cu toate acestea, copii pruncie până la 6 luni se îmbolnăvesc rar, deoarece primesc imunitate înnăscută de la mamă. Adulții tolerează, de asemenea, această boală mai ușor, deoarece în timpul vieții lor mulți se îmbolnăvesc într-o formă ușoară sau latentă.

Virusul Coxsackie la copii: tratamentul bolii

Nu există un medicament specific eficient pentru tratarea bolii. Practic, se efectuează terapia simptomatică:

Dacă aveți răni în gură și gât (sindrom durere herpetică în gât) copilul este prescris antiseptice locale(clatire cu solutie "Furacilin", pastile pentru resorbtie).
Erupția cutanată este tratată cu o soluție verde strălucitor sau „Fukortsin”.
Pentru a scădea temperatura, utilizați „Paracetamol” sau „Ibuprofen”.
În caz de vărsături severe și diaree frecventă, "Regidron" trebuie administrat.

Gamma globulină în doză de 0,5 mg / kg, interferonii și interferonogene, "Amiksin" sunt utilizate ca medicamente antivirale în tratamentul copiilor.

În cazul sindromului de meningită seroasă cauzată de virusul Coxsackie, se iau următoarele măsuri:

Pentru a reduce presiunea intracraniană:
- perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză;
- administrarea intramusculară de soluție de sulfat de magneziu;
- luând diuretice.
Puncția măduvei spinării.

La nou-născuții cu encefalomiocardită, se prescriu hormoni steroizi.

Prevenirea virusului Coxsackie la copii

Deoarece virusurile Coxsackie au multe serotipuri, imunoprofilaxia bolii este ineficientă. Când apar primele simptome ale bolii, copilul trebuie izolat de alți copii pentru a opri răspândirea infecției.

Virușii Coxsackie sunt sensibili la lumina soarelui și dezinfectante cu continut de clor. Când este fiert, agentul patogen moare în 20 de minute. Virușii pot rezista la înghețurile și dezghețurile repetate, în frigider pot supraviețui câteva săptămâni. Prin urmare, ca măsuri preventive este necesar să se efectueze curățarea regulată a locuințelor, să respecte igiena personală (spălarea mâinilor) și, dacă este posibil, să mănânce alimente prelucrate termic și bine spălate, asigurați-vă că fierbeți apa. Copiii ar trebui să aibă vase individuale și articole de uz casnic.

Încălcări ale sistemului imunitar al copilului sunt un factor predispozant pentru virus și infectii bacteriene... Prin urmare, ca măsură preventivă, este necesară creșterea rezistenței corpului copiilor prin întărire, corectare și alimentatie bunași aderarea la rutina zilnică.

Fotografie: Shutterstock

O tânără mamă a contactat redacția DELFI Reporter cu o solicitare de a ajuta la descifrarea acesteia. „Adevărul este că acum, în grădinițe, virușii au „dispărut”, și foarte mulți sunt bolnavi de virusul Coxsackie. Este grădinița obligată să introducă carantină în acest caz?” - întreabă femeia.

"Adevărul este că acum, în multe grădinițe, copiii sunt bolnavi de virusul Coxsackie, care este însoțit de diaree, erupții cutanate în jurul gurii, pe piele, febră. Am o întrebare - mai există carantina? Cine o stabileste si cine controleaza situatia?Pentru ca in fiecare dimineata iti duci bebelusul in gradina ca la Calvar si apoi stai toata ziua la serviciu si esti nervos daca se va infecta sau nu.nu iti spune nimeni daca vor fi ceva un fel de dezinfecție sau carantină. Cred că după incidentul când, tema controlului sănătății în grădinițe este încă relevantă pentru mulți părinți.”

Reporterul a contactat Ministerul Sănătăţii pentru clarificări DELFI. Regulamentul Cabinetului de Miniștri Nr. 890 („Cerințele de igienă în instituțiile de învățământ preșcolar”) prevede că o grădiniță nu acceptă copii cu simptome de boli infecțioase(diaree, vărsături, erupții cutanate, febră (mai mare de 37,5 ° C), modificări ale comportamentului copilului - somnolență, refuz de a mânca, palpitații și respirație), cu excepția cazului în care se supraveghează un copil sau copii din aceeași familie, sau este posibil să asigure izolarea unui copil bolnav prin plasarea lui într-o cameră separată și asigurarea supravegherii unui medic. De asemenea, s-a constatat că este interzisă admiterea copiilor cu păduchi.

„Dacă un copil prezintă simptome de boală infecțioasă, angajații unei instituții de învățământ sunt obligați să informeze părinții în timp util că copiii nu pot merge la grădiniță. La rândul lor, astfel de instituții de învățământ preșcolar, unde copiii petrec non-stop, ar trebui să aibă camere pentru izolare de scurtă durată.copii în caz de infecție”, spune Oskar Schneiders, purtător de cuvânt al Ministerului Sănătății.

În grădinițe, ar trebui elaborate reguli interne de procedură, care să indice modul în care grădinița și părinții acționează dacă un copil este diagnosticat cu o boală infecțioasă. Părinții trebuie să fie familiarizați cu aceste reguli.

Potrivit articolului 36.1 din Legea securității epidemiologice, dacă într-o instituție de învățământ este depistată o boală infecțioasă care nu este considerată periculoasă, decizia privind carantina este luată de conducătorul acestei instituții. Epidemiologii de la Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor stabilesc carantină doar atunci când este vorba de boli infecțioase periculoase înregistrate. Bolile cauzate de virusul Coxsackie (cu excepția meningitei și encefalitei) nu sunt incluse în această listă, prin urmare șeful grădiniței ia decizia privind carantina.

Lista bolilor cauzate de virusul Coxsackie poate fi găsită pe pagina de start a Centrului pentru Prevenirea și Controlul Bolilor la acest link: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/ apraksti/enterovirusu-meningits

Virușilor Coxsackie îi aparțin grup mare enterovirusuri, și poate provoca diverse manifestări clinice, în principal ușoare. Cel mai adesea, este posibil să vă infectați prin contactul cu secrețiile unei persoane infectate, de exemplu, cu saliva, mucus, fecale. De asemenea, vă puteți infecta prin atingerea conținutului erupției cutanate pe pielea pacientului. Pacientul reprezintă de obicei o amenințare pentru ceilalți în prima săptămână de boală, la rândul său, virusul poate fi vărsat timp de două săptămâni.

Nu există tratament specific, doar simptomatic. Ca măsură preventivă, se recomandă spălarea temeinică a mâinilor cu săpun, mai ales după contactul cu pacientul sau suprafețele pe care acesta le-a atins. Este indicat să nu atingeți ochii, nasul și gura cu mâinile murdare, precum și să evitați contactul strâns (sărut, îmbrățișare și mâncat din același fel de mâncare) cu o persoană infectată. Articolele (jucării, clanțe) și suprafețele care sunt utilizate frecvent trebuie dezinfectate.

Virusul Coxsackie este una dintre principalele povești de groază ale acestui sezon. De fapt, acest virus nu este atât de rău pe cât este descris.

Desigur, există cazuri severe, dar sunt cauzate doar de complicații (și complicatii grave există chiar și cele mai simple dureri de gât). Dar mai întâi lucrurile.

Virusul Coxsackie și câteva mituri

Termenul „virus Coxsackie” înseamnă aproximativ trei duzini de enterovirusuri. Numele său științific - Coxsackievirus, aparține genului Enterovirus.

Pentru prima dată, orașul Coxsackie, din SUA, a fost descoperit și diagnosticat, din cauza lui și-a primit și numele. Cele mai grave focare au avut loc acum 20 de ani în Malaezia (treizeci de copii au murit), în 2002 în Grecia (46 de persoane infectate, trei au murit) și în 2007 în China, când 800 de persoane au fost infectate și 200 au fost internate în spital.

În 2017, a avut loc un nou focar în Turcia și de-a lungul coastei Mării Negre, cu zvonuri că chiar și adulții au fost infectați, deși virusul Coxsackie la adulți este extrem de rar.

Astăzi, toate serotipurile aparțin mai multor grupe de enterovirusuri: A, B și C. Depinde de tipul de virus ce organ infectează și ce boli și complicații provoacă:

Coxsackievirus uman A1-A22, A24 (cu alte cuvinte, viruși de grup A) infectează mucoasele și pielea. Pot deveni provocatori ai conjunctivitei acute hemoragice, meningitei aseptice, stomatitei veziculoase enterovirale, bolilor de gat (herpangine), exantemului;
Virusul coxsackie uman B1-B6, sunt virusuri din grupa B, mai periculoase. Acestea infectează ficatul, pleura, inima, pancreasul. Poate fi vinovat pentru hepatită, miocardită și pericardită. Poate duce la modificări ale creierului, tulburări degenerative și mentale, infecții cardiace.

Boala are un alt nume: mână-picior-gură. Virusul Coxsackie este cel mai adesea diagnosticat la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani. Virusul Coxsackie la adulți este destul de rar.

Căile de transmitere și perioada de incubație

Sursa virusului este fie o persoană bolnavă, fie purtătorul acesteia (acestea sunt mai periculoase). Cel mai frecvent mecanism este infecția prin aer. Dar există și alte moduri de a te infecta. Deci, virusurile de acest tip se transmit cu ușurință prin alimente, lucruri contaminate, vase, ape contaminate din rezervoare (acest lucru explică ușor faptul că virusul se răspândește rapid în stațiuni). Virusul este 98% contagios, mai ales în contact strâns cu cei infectați. Rareori, dar se întâmplă să fie transmisă fătului de la mamă. Acest lucru sugerează că virusul Coxsackie încă apare la adulți.

Bebelușii cu vârsta cuprinsă între 2-3 și 10 ani sunt cei mai sensibili la aceasta. Copiii sub șase luni se infectează extrem de rar, deoarece au încă mulți anticorpi de la mama lor. Îl poți obține a doua oară? Nu există o opinie fără echivoc aici. Unii experți cred că acest lucru este imposibil, alții spun că se poate, dar cu un alt tip de virus și pacientului îi va fi mult mai ușor să transfere această afecțiune. Cel mai probabil, imunitatea, deși nu foarte puternică, se dezvoltă. Cel mai adesea, boala apare acolo unde există un climat temperat, iar infecția apare cel mai adesea vara și toamna, când aerul este extrem de umed.

Perioada de incubație durează 4 până la 6 zile. Pătrunde în corpul nostru fie prin mucoase, fie prin intestinul subtire... Boala în sine decurge după cum urmează:

Replicarea primară, adică multiplicarea, precum și acumularea de particule de virus, pot apărea în membrana mucoasă a gâtului și a nasului, precum și în țesuturile limfoide. Dar cel mai adesea virusurile Coxsackie se înmulțesc în intestine. Cel mai caracteristic este că vărsăturile și greața apar în același timp la pacienți extrem de rar și în cazul în care intestinele nu sunt inițial foarte sănătoase.
Urmează viremie, adică eliberarea virusului și circulația acestuia în sânge. Acest lucru se întâmplă după ce s-a acumulat o anumită cantitate de particule virale.
Următoarea etapă este diseminarea, sau diseminarea. În această etapă, particulele virale se instalează în diferite organe și pătrund în celule. Așa începe procesul inflamator. Majoritatea particulelor virale se replic și trăiesc în neurocite, pe pielea ficatului, mușchii striați și în rinichi;
În plus, sistemul imunitar este activat. Cu ajutorul celulelor sistemului imunitar (limfocitele T), atât celulele infectate, cât și virusul însuși sunt distruse.

Virușii Coxsackie se disting prin capacitatea de supraviețuire remarcabilă. Deci, agentul viral nu moare pe lucruri la temperaturi normale timp de aproximativ o săptămână și supraviețuiește după tratament cu 70% alcool. Nici mediul gastric acid și soluția de acid clor nu o iau. Agenții virali sunt distruși numai cu ajutorul temperaturii foarte ridicate, radiațiilor, radiațiilor ultraviolete sau formalinei (soluție 0,3%).

Boala începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii, dureri musculare și slăbiciune. Acest lucru se întâmplă în perioada viremiei. După câteva zile, particulele virale în sine încep să părăsească corpul.

Forme desigur și simptome

La copii, o boală virală poate lua mai multe forme:

asemănător gripei

Este asemănătoare gripei. Cea mai ușoară formă. Printre simptome, este de remarcat o temperatură de la 3 la 39,5, precum și durerile osoase. De asemenea este si slăbiciune generală si dureri musculare. Nu durează mai mult de trei zile și dispare rapid. Complicațiile sunt minime.

Localizat în intestin

Poate fi cauzată atât de virusul de tip A, cât și de virusul de tip B. Se observă adesea la cei mai mici copii (de la unu la trei ani). Temperatura crește la 39 de grade, din această cauză, se observă letargie și durere la nivelul membrelor. Această formă a cursului virusului poate fi confundată cu o infecție intestinală, deoarece există o intoxicație evidentă: copilul vărsă, scaunul devine lichid, devine mai frecvent de până la 6-7 ori pe zi și poate avea impurități de sânge.

Copiii mici au și simptome suplimentare, de exemplu, tuse, durere în gât etc. La școlari, boala durează trei zile, la copiii mici - într-o săptămână. Odată cu boala, funcționarea celulelor intestinale care produc lactază este perturbată. Pentru sugari, aceasta este burta refuzului laptelui matern. În acest caz, trebuie să adăugați lactază medicală în dieta bebelușului.

boala Boston

Cel mai asemănător cu rubeola. Apare la copiii de 3-5 ani. Pe corpul bebelușului apar numeroase vezicule roșii, temperatura este de până la 40 de grade. Aproape că nu există complicații, boala durează de la 3 la 5 zile.

Pleurodinia

Ea este boala Broncholm. Pe lângă o temperatură de 39-40 de grade, se caracterizează prin dureri musculare severe. Spasmele durează până la 20 de minute și pot afecta spatele și pieptul. Când se mișcă, acestea se intensifică.

De asemenea, formele bolii sunt determinate de simptomul principal:

Deci, cu herpangin, se observă erupții cutanate pe amigdale și mucoasa bucală.
În patologia sistemului nervos, membranele creierului sunt afectate. Aceasta este cea mai severă formă. Simptomele sunt intoxicația și durerile de cap. Poate duce la complicații precum paralizia.
Cu mialgia epidemică, durerea se dezvoltă în toate grupele musculare;
Cu febra enterovirală, nu există simptome, dar există slăbiciune și febră mare;
În cazul exantemului de enterovirus, cea mai izbitoare manifestare a infecției este o erupție cutanată.

Dar cele mai comune simptome ale virusului Coxsackie sunt următoarele:

Erupție veziculoasă pe picioare și brațe, precum și roșeață continuă pe spate și trunchi. Erupția apare mai întâi în picioarele copilului, apoi în gură, apoi pe mâini, motiv pentru care boala și-a primit al doilea nume. Majoritatea erupțiilor cutanate la un copil pot fi pe palme, între degete și pe picioare. În exterior, erupția cutanată arată ca varicela sau streptoderma. Reprezintă bule mici umplute cu lichid. Poate apărea și pe fese și antebrațe;

Din partea muşchilor se observă miozită, în timp ce dureri musculare crește odată cu creșterea temperaturii corpului;
Din mucoasele gurii și nu numai. Pe membrana mucoasă a gurii se formează vezicule mici și dureroase, pe suprafata interioara obrajii și amigdalele;
Mâncărimea este absentă, dar poate fi observată pe mucoasa bucală;
O creștere a temperaturii este observată cu toate formele de virus coxsackie.

De asemenea, pot apărea probleme oculare (conjunctivită, hemoragii la nivelul globului ocular, frica de lumină), probleme hepatice (hepatită, mărirea organelor), leziuni ale țesutului muscular al inimii, diaree și decolorarea scaunelor, convulsii, dureri de cap, paralizie, orhită. (la băieți) ceea ce poate duce la aspermie și infertilitate masculină.

Cu simptomele sale, virusul Coxsackie poate să semene cu varicela, SARS și meningita.

Important! Pentru a exclude meningita pentru durerile de cap cu febră mare, verificați dacă copilul dumneavoastră are gâtul înțepenit. Pentru a face acest lucru, aseză-l pe spate și ridică-ți capul cu mâna, înclinând-o cât mai mult înainte. Dacă mușchii occiputului sunt rigizi, se va simți rezistența la înclinarea capului. Acest lucru indică meningită.

Diagnosticare

În cazuri izolate, diagnosticele nu sunt efectuate în laborator. Cele mai precise metode de diagnosticare sunt:

PCR, alias reacția în lanț a polimerazei. Cel mai diagnosticare precisă, permițându-vă să determinați genotipul virusului. Pentru analize se folosește fie o spălare din nazofaringe, fie fecale;
Examen serologic, în care se determină activitatea anticorpilor împotriva virusului. Virusul este diagnosticat dacă titrul (activitatea) anticorpilor este crescut de cel puțin 4 ori.

Tratament la copii

Tratamentul pentru virusurile Coxsackie este de obicei simptomatic. În primul rând, trebuie să luați măsuri generale, care includ repaus la pat, vitamine și multe lichide.

În plus, simptomele sunt tratate.

Dacă mâncărimea este prezentă (rar, dar se întâmplă), se prescriu Fenistil și Viaton baby;
Ulcerele bucale și durerile în gât sunt ameliorate cu remedii precum Gestid, Maalox și Relzer (acestea sunt antiacide). De asemenea, puteți să vă clătiți gura cu furacilină și să luați pastile pentru durerea în gât;
Erupțiile cutanate sunt tratate fie cu furacilină deja menționată, fie cu verde strălucitor obișnuit (aceasta este prevenirea infecțiilor bacteriene care se pot alătura erupției);
Pentru a reduce febra, scăpați de durerile de cap și durerile musculare, se folosesc copii, Cefekon, Nurofen sau Ibuprofen. Dar analgina nu este recomandată. Respectați doza și administrați medicamentul de cel mult 3-4 ori pe zi;
Dacă infecția este severă, poate fi prescris agenți antivirali, de exemplu, Amiksin;
Pentru diaree și vărsături se administrează Regidron;
Este posibil să aveți nevoie și de medicamente pe bază de interferon, adică imunomodulatoare. Acestea sunt Cycloferon, Viferon, Neofir sau Roferon;
Pentru a normaliza procesele metabolice, se iau vitaminele B1 și B2, precum și medicamentele nootrope.

Dar ceea ce nu este prescris pentru virusul Coxsackie sunt antibioticele, deoarece acestea sunt ineficiente pentru tratarea unei boli virale.

Ele pot fi prescrise unui copil numai pentru a preveni complicațiile bacteriene;

La tratament corect copiii se îmbunătățesc după trei zile. Prima este temperatura, restul simptomelor dispar dupa o saptamana, maxim doua (cu forme deosebit de severe ale bolii). Vezicile dispar în șapte zile, erupția cutanată în zece.

După cum am spus mai sus, un astfel de fenomen precum virusul Coxsackie la adulți este destul de rar. Cu toate acestea, cu imunitate slabă si nerespectarea regulilor de igiena, te poti infecta de la copilul tau si nu numai.

Ca toate bolile din „copilărie”, virusurile Coxsackie sunt greu de purtat de către adulți, iar în prezența unor afecțiuni cronice pot avea ca rezultat complicații grave, inclusiv meningită și encefalită aseptică, boli de inimă, paralizie, diabet, hepatită, pleuralgie și multe altele.

Când este infectat cu un virus din grupa A, sunt posibile simptome precum febră de scurtă durată, erupții cutanate roz papulare de dimensiuni mici, roșeață a pielii. În acest caz, tratamentul nu este necesar și boala în sine va dispărea în cel mult 5-6 zile.

Dacă apare infecția cu virusul B, atunci sunt posibile complicații, iar boala în sine este mult mai severă. Pentru el personajele următoarele simptome:

Temperatura este foarte ridicată;
Dureri musculare;
Oasele și articulațiile simt durere;
Bule mici roșii umplute cu lichid;
Erupție cutanată pe palme, picioare și pe tot corpul;
Dureri de stomac.

De asemenea, atunci când sunt infectați cu un virus de acest tip la adulți, se observă diaree, flatulență, vărsături și alte probleme ale tractului gastrointestinal și sunt mai pronunțate decât la copii. O altă caracteristică a virusului Coxsackie la adulți este că dispare de la sine și în maxim 72 de ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să efectuați un tratament, inclusiv următoarele măsuri:

Luarea de medicamente antivirale. Aceștia sunt agenți precum Amizon, Arbidol, Amiksin, Ingavirin, Lavomax, Katzogel, Tamiflu, Rimantadin, Tiloron;
Odihna la pat... Dormi aproximativ 10 ore, renunta la efortul fizic (de asemenea nervos si intelectual), ia concediu medical la locul de munca;
Regimul de băut. Ai nevoie apa caldași băuturi calde (cele mai recomandate sunt compoturile, băuturile din fructe și ceaiul). A sterge senzații neplăcuteîn gât și în gură în general, puteți bea un decoct de mușețel și vă clătiți gura cu el. Toate acestea vor ajuta la eliminarea intoxicației și la restabilirea pierderii de lichide după diaree și vărsături;
Dietă. Ar trebui să fie ușor pentru a nu supraîncărca tractul gastrointestinal deja afectat. Dieta ar trebui să includă mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, iar legumele și fructele sunt cel mai bine fierte sau chiar aburite;
Pentru adulți, antihistaminice precum Zodak, Cetrin sau Suprastin pot fi prescrise pentru a trata erupția cutanată. Dar, de cele mai multe ori, lupta împotriva erupției cutanate nu este necesară;
De asemenea, nu este necesar să scădeți temperatura - corpul trebuie să se descurce singur. Febră intensă(temperatura peste 38,5) se confundă cu același ibuprofen sau paracetamol.

De asemenea, nu există măsuri speciale pentru prevenirea virusului Coxsackie. Este suficient să respectați igiena și să monitorizați curățenia copilului, limitând contactul acestuia cu fecale, apa murdară, potențiali pacienți și alte surse de posibilă infecție. După întoarcerea de pe stradă sau din grădiniţă asigurați-vă că aveți copilul să se spele pe mâini.

Există câteva zeci de enterovirusuri. Ele diferă de alți agenți patogeni ai bolilor infecțioase prin faptul că se înmulțesc exclusiv în intestine. Mai devreme sau mai târziu, 95% din populația lumii este infectată cu acestea, în majoritatea cazurilor, copiii sub vârsta de cinci ani sunt infectați. Cursul bolii reduce imunitatea, provoacă o varietate de complicații. Unii dintre ei sunt capabili să provoace moartea. Virusul Coxsackie este considerat deosebit de periculos pentru copii. Acest articol va discuta ce măsuri sunt luate atunci când virusul Coxsackie este detectat la grădiniță.

Este important să înțelegeți că infecțiile cu enterovirus sunt contagioase. Se laudă cu o distribuție largă, un număr mare de agenți patogeni, polimorfism manifestari clinice... Un copil, infectat la grădiniță, este capabil să devină un simplu purtător al virusului sau să se îmbolnăvească de o infecție care a consecințe periculoase... De aceea, atunci când un virus Coxsackie este depistat într-o instituție pentru copii, se impune carantină.

Sună doctorii acest agent patogen cu mai multe fațete. După structura sa biologică, este împărțit în două grupe. Există douăzeci și patru de serovirusuri în grupa „A”. Sunt șase dintre ei în grupa „B”. Un copil se poate infecta și se poate îmbolnăvi de la oricine. După aceea, dezvoltă imunitate la serovirusul cu care a fost infectat.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație este foarte scurtă. Poate dura 2-6 zile de la infectare până la apariția primelor simptome. Deja în a doua zi a bolii, apar primele semne de infecție: copilul devine letargic, refuză să mănânce și începe să fie capricios. Din acel moment, el devine periculos pentru ceilalți. Dacă în acest moment copilul este în grădină, toți copiii din grup se pot îmbolnăvi de infecție cu enterovirus.

Purtător de virus

Purtătorul virusului este una dintre sursele de infecție. Acest concept înseamnă o persoană care nu are semne infecție cu enterovirus... Dar agentul cauzal al bolii se află în interiorul corpului, se dezvoltă activ în intestine și, împreună cu fecalele, iese constant în exterior. Coxsackie excelează în Mediul extern nu numai împreună cu fecalele, ci și cu saliva, urina, orice alte fluide biologice.

Dacă un copil bolnav merge la toaletă și uită să se spele pe mâini, va transporta particule de infecție în întreg spațiul din jurul său. Izolarea virusului persistă după curs infecție acută... Copilul bolnav și-a revenit deja, dar continuă să fie periculos pentru alții încă două luni. Și din moment ce Coxsackie este un virus extrem de contagios, apariția în instituții preșcolare purtătorul ei duce la începutul unei epidemii.

Cum se transmite infecția virală Coxsackie

Corpul lui Coxsackie poate deveni complet în diverse feluri... Sursa de infecție este întotdeauna o persoană bolnavă sau un purtător de virus. O persoană nu se poate infecta cu animale. Căile de transmitere a organismului patogen sunt următoarele:

A lua legatura. Devine posibil dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală. Mâinile murdare sunt o sursă majoră de boală.
Aeropurtat. Virusul se răspândește în toată camera în timpul tusei, strănutului și conversației puternice ale unei persoane bolnave. Când este inhalat, virusul intră în nazofaringe, deja acolo începe să se înmulțească activ și apoi, împreună cu fluxul sanguin, este transportat în tot corpul.
Transplacentar. Calea de transmitere de la o femeie însărcinată la un copil nenăscut este rară, placenta protejează în mod fiabil copilul nenăscut, dar dacă integritatea acestuia este încălcată, infecția are loc în sută la sută din cazuri.

Evoluția bolii depinde de mulți factori: de starea imunității umane, de cantitatea de virus, de serotipul - agentul cauzal al bolii. Acești trei factori determină posibilele complicații.

De ce virusul este periculos pentru instituțiile pentru copii

Focarele de infecții cu enterovirus apar cel mai adesea în grădinițe. Motivul formării focarelor locale poate fi o nerespectare elementară a regulilor de igienă personală necesare standardele sanitare, starea nesatisfăcătoare a rețelelor de canalizare sau de alimentare cu apă. Datorită contagiozității sale ridicate, virusul este foarte contagios, astfel încât infecția se răspândește cu viteza fulgerului. Copiii cu sistemul imunitar slăbit o tolerează deosebit de greu. Riscul de complicații crește semnificativ.

În ce perioadă a anului apar cel mai des focarele?

Virusul Coxsackie este larg răspândit în întreaga lume, cel mai adesea focarele epidemice apar în țările cu climă temperată și subtropicală. Virusul se dezvoltă în condiții de umiditate ridicată. Medicii notează caracterul sezonier al focarelor de infecție. Incidența atinge vârfuri în perioada iulie-octombrie. Insidiozitatea virusului constă în faptul că este capabil să fie activ și în timp de iarna al anului. Coxsackie nu se teme de frig, la -70 de grade îngheață, dar acest proces nu o omoară. Odată dezghețat, virusul reînvie și devine din nou infecțios.

Virionii intră în mediul extern împreună cu fecalele. În lipsa respectării regulilor sanitare și igienice, ei ajung cu ușurință în apele uzate, corpuri de apă, câmpuri și grădini de legume, în conductele de apă și își păstrează proprietățile patogene timp de o sută de zile.

Câți copii trebuie să se îmbolnăvească pentru a intra în carantină

Decizia de a introduce carantină este luată de lucrător medical sau managerul. Când vine vorba de boli sezoniere (gripă sau răceli), se anunță carantină dacă 20% dintre copiii din totalul... Deoarece virusul Coxsackie este o boală infecțioasă contagioasă, un copil bolnav este suficient pentru a introduce carantină.

Cât durează carantina?

Deoarece perioada de incubație pentru Coxsackie este scurtă, o persoană devine infecțioasă pentru alții deja în a doua zi după debutul bolii. Chiar dacă copilul este bolnav, corpul lui va secreta enterovirus pentru încă câteva săptămâni. În această perioadă, orice scurgere este contagioasă. Infecția copiilor care merg în același grup are loc destul de repede. Călătoria de la o persoană bolnavă durează doar două zile.

Dacă un copil care frecventează o instituție de îngrijire a copilului se îmbolnăvește, el ar trebui să fie imediat izolat pentru întreaga perioadă a cursului bolii. Durata acestuia este determinată la sfârșitul manifestării unui tablou clinic caracteristic. Temperatura corpului copilului ar trebui să revină la normal, erupția trebuie să dispară de pe brațe și picioare, este important ca toate celelalte sindroame să fie eliminate. Recuperarea are loc de obicei în două săptămâni.

Din acest motiv, durata carantinei la detectarea virusului Coxsackie este de 14 zile. Dacă un copil dintr-un grup este bolnav de meningită seroasă, durata carantinei este de 21 de zile. În cazul în care sunt detectați mai mulți pacienți în timpul specificat, carantina va fi prelungită cu încă 14 zile.

Este posibil să vizitați grădinița în timpul carantinei?

Purtătorul virusului este imediat izolat. Administrația grădiniței trebuie să anunțe cu promptitudine părinții despre începutul epidemiei. Dacă copilul se afla în grădină în momentul carantinei și a vizitat grupul în care a fost depistat un caz de infecție cu Coxsackie, există o probabilitate mare de răspândire a virusului. Părinții copiilor care vizitează un alt grup au dreptul să decidă singuri dacă copilul lor ar trebui să meargă în grădină în timpul carantinei sau nu.

În cazul în care copilul la momentul identificării purtătorului infecției și anunțării carantinei a lipsit din instituția de îngrijire a copilului din motive obiective, administrația grădiniței are dreptul de a refuza părinților să accepte copilul.

Lista activităților dintr-o unitate de îngrijire a copiilor pentru virusul Coxsackie

Grupul în care a fost detectat un caz de infecție cu Coxsackie este pus în carantină. Aceasta înseamnă că administrația instituției de îngrijire a copiilor trebuie să realizeze un anumit cerc activitati necesare... Începe cu organizarea izolării complete a copiilor care frecventează grupul în carantină de alți copii care merg la grădiniță. În focalizarea identificată, se efectuează dezinfecția completă. Pentru implementarea acestuia sunt implicate servicii sanitare si epidemiologice. Un grup aflat în carantină este interzis:

Discutați cu alți copii.
Participați la evenimente sociale.
Desfășurați cursuri de educație fizică și muzică în afara zidurilor grupului.

În interiorul grupului, curățarea umedă trebuie efectuată în fiecare zi de două ori pe zi, toate camerele sunt cuarț înainte de sosirea copiilor, după plecare, toate jucăriile sunt spălate cu dezinfectanți. Camerele dormitorului și camerei de joacă sunt ventilate mai des decât de obicei.

Pentru a localiza focarul epidemiei, se realizează o identificare activă a posibililor copii infectați printr-o examinare sistematică. Este efectuat de paramedici. De asemenea, aceștia sunt obligați să efectueze un sondaj din ușă în ușă asupra locuitorilor casei în care locuiește copilul, internați în spital sub suspiciunea de a fi infectat cu virusul Coxsackie. Se organizează lucrări explicative cu părinții. Scopul său este de a-i învăța pe adulți să identifice primele semne de infecție și să răspundă corect la acestea.

Simptomele bolii la un copil

Datorita disponibilitatii un numar mare Serovirusuri, virusul Coxsackie se poate manifesta în diferite moduri. Prin structura sa, este împărțit în două grupuri. Infecțiile provocate de serovirusurile din grupa B sunt considerate mai periculoase. Complicațiile lor pot duce la leziuni ale creierului. În cursul unei forme severe, este posibil un rezultat letal. De aceea fiecare părinte ar trebui să știe ce simptome are o infecție cauzată de virusul Coxsackie și când este necesar să cheme urgent un medic.

Entero se dezvoltă infectie virala mereu fierbinte. Copilul devine la început letargic, refuză să mănânce, este capricios, este atras de somn. Temperatura ridicată a corpului crește aproape imediat (până la +40 de grade și peste). Acest proces provoacă febră, dureri în tot corpul și dureri de cap severe. Apoi, boala poate evolua diferit pentru fiecare copil. Manifestarea tabloului clinic depinde de ce formă a bolii se dezvoltă: tipică sau atipică.

Cursul obișnuit al infecției

Forma tipică este caracterizată prin sindroame de durere în gât herpetică, eczemă Boston, mialgie epidemică sau meningită aseptică. La unii copii, poate fi observată manifestarea unui sindrom, la alții, este posibilă o simbioză a clinicii tuturor bolilor enumerate mai sus.

Durere herpetică în gât are foarte simptome caracteristice... Este de obicei cauzată de serovirusurile grupului A, este acută, însoțită de intoxicație severă. La debutul bolii, amigdalele cresc în dimensiune, apar erupții cutanate în cavitatea bucală pe membrana mucoasă. Erupția apare pe palat moale, limbă și tâmple moi. Nu există erupții pe obraji, pe palatul tare, pe buze, pe gingii. În a treia zi, papulele devin roșii aprinse, în a patra se sparg, iar în locul lor se formează eroziuni, care provoacă mâncărime și durere. În a cincea zi, se vindecă și în cele din urmă dispar fără urmă. În cazul durerii în gât herpetice, numărul de papule poate fi unic sau multiplu. Recuperarea completă, chiar și fără tratament, are loc într-o săptămână.

- o erupție virală pe corp. Apare adesea după infectarea cu enterovirusuri de grup A. Cursul este întotdeauna acut. În primul rând, temperatura corpului crește, dar nu se ridică la niveluri critice, apoi apar semne de intoxicație. Febra durează două zile, apoi temperatura corpului revine la normal, apare o erupție cutanată. Nu se răspândește pe tot corpul, ci doar în jurul gurii, pe partea superioară a corpului, pe palme și pe picioare.

Zona de distribuție poate crește și acoperi scalpul, alte organe (inghinare și fese). La început, papulele arată ca vezicule închise, aceleași erupții pot apărea și cu rujeola, scarlatina, dar mai des eczema Boston este confundată cu rubeola. Un medic cu experiență în timpul examinării poate face cu ușurință un diagnostic precis al prezenței mâncărimii pronunțate, însoțite de durere.

Erupție cutanată, spre deosebire de varicelă, are aceeași „maturitate”. Adică, într-o zonă este imposibil să vezi o papule care s-a deschis deja și abia începe să se coacă. Procesul de înflorire este omogen. Dislocarea erupției cutanate și „maturarea” simultană a papulelor - simptom caracteristic eczema Boston.

Simptomele descrise apar în prima săptămână a bolii. Începând din a șaptea zi, are loc refacerea: eroziunea devine palidă, mâncărimea scade, începe descuamarea și reînnoirea pielii. După acest proces pe piele nu rămân urme de inflamație. De obicei, eczema Boston evoluează favorabil, dar există momente când miocardita sau meningita se dezvoltă pe fondul ei. O astfel de simbioză este mai periculoasă din cauza posibilelor complicații.

Este extrem de rar. Infecția cu enterovirusuri din grupa „B” este capabilă să provoace apariția acesteia. Microorganisme patogene, care se răspândesc împreună cu fluxul sanguin prin sisteme interne afectează mușchii. Apare inflamația țesutului muscular, care are și simptome caracteristice:

Boala începe brusc.
Temperatura corpului crește la +40 de grade și mai mult.
Există un frig puternic, durere de cap severă.
Mușchii din întregul corp dor sever, durerea apare ca un atac, durează de la 30 de secunde la 10 minute și apoi dispare. Medicina cunoaște cazuri când un atac de mialgie a durat până la două zile. Pacientul se confruntă cu un chin insuportabil.
În acest caz, munca mușchilor devine imposibilă.
Cea mai intensă durere apare în zonă cufăr, ele provoacă întreruperi ale respirației, când respiratie adanca apare scurtarea respirației. Apoi coboară în regiunea peritoneală. Abdomenul devine acut, simptomele apar similare clinicii obstructie intestinala sau peritonita. Mialgia poate afecta si muschii fetei, gatului, bratelor si picioarelor, unde intensitatea manifestarii ei este mult mai mica.

Cursul bolii are propriul său timp. Există o ușurare clară după patru zile. Dar, în cazuri speciale, pot apărea complicații. Cea mai periculoasă este apariția celui de-al doilea val sindrom de durere, aspectul unei „lupte sângeroase”. Mialgia epidemică este adesea asociată cu herpesul în gât și eczema Boston. Dacă ea se alătură meningita seroasa, este diagnosticată o formă severă de infecție. În acest caz, apare posibilitatea morții.

- o altă boală care poate provoca o formă tipică a cursului infecției cu enterovirus. Provoacă inflamarea mucoasei creierului. Un astfel de proces reprezintă întotdeauna o amenințare la adresa vieții copilului. Foarte rar, meningita decurge ca boală separată, adesea devine un însoțitor al durerii herpetice în gât, al eczemei Boston sau al mialgiei epidemice. Părinții ar trebui să poată recunoaște tabloul clinic al unei astfel de boli, din moment ce au actiuni corecte predicțiile pentru o evoluție favorabilă a bolii vor depinde. Puteți suspecta meningită dacă boala:

Se dezvoltă brusc.
Temperatura crește la rate foarte mari.
Apare o clinică caracteristică bolii gâtului: durere, roșeață, umflare.
Durerile de cap sunt permanente.
Vărsături abundente, care nu sunt asociate cu aportul alimentar.
Se formează rigiditatea mușchilor gâtului: copilul nu poate atinge pieptul cu bărbia. Dacă încerci să ridici capul unui bebeluș întins pe spate, întregul corp se ridică.

Găsirea unuia sau a două dintre aceste simptome ar trebui să determine lucrătorii de la grădiniță sau părinții să cheme imediat o ambulanță. Diagnosticul se pune într-un spital după punctie lombara... Deja în a treia zi, există o ușurare vizibilă, iar după două săptămâni, cu o terapie selectată corect, devine posibilă o recuperare completă. Termenii cresc semnificativ dacă meningita seroasă se dezvoltă pe fondul durerii herpetice în gât sau al eczemei Boston. După recuperare, copilul poate accesa frecventarea grădiniței.

Curs atipic de infecție

Formele atipice de infecție cu virusul Coxsackie au un tablou clinic diferit. Pot fi asimptomatici, dar în același timp pacientul devine purtător de viruși, periculoși pentru oamenii din jurul său. Simptomele altor manifestări clinice pot semăna cu cele ale gripei de vară, inflamației tractului respirator superior, encefalită, miocarditei, pericarditei, conjunctivitei hemoragice sau uveitei. De multe ori forme atipice provoacă leziuni ale organelor tract gastrointestinal, pancreas, ficat, rinichi. Apoi copilul bolnav poate avea semne de gastroenterită, pancreatită, hepatită, jad picant. Forme severe cursul unor astfel de boli este plin de apariția unor complicații care sunt periculoase pentru viața pacientului.

Ce ar trebui să știe părinții dacă un copil are Coxsackie

Comportamentul corect al părinților va ajuta la prevenirea infecției persoanelor din jurul copilului bolnav. Ce trebuie făcut dacă copilul a fost diagnosticat așa cum este descris?

Primul pas este să-l izolezi așezându-l într-o cameră separată.
Dă-i un castron și o oală separate.
Este important să vă asigurați cu atenție că toți membrii familiei se spală mai des pe mâini cu apă și săpun înainte de fiecare masă.
Este util să ventilați apartamentul de două ori pe zi, să ștergeți podelele cu soluții dezinfectante, să spălați mânerele ușilor și să curățați bine toaleta.
Va fi necesar să procesăm nu numai vasele copilului bolnav, ci și jucăriile, prosoapele, toate obiectele pe care le atinge în timpul zilei.
Dacă copiii mai cresc în casă, este util să le faceți o injecție cu gama globulină. Întărește sistemul imunitar și previne posibila infectie... Nu există vaccinare specifică împotriva virusului Coxsackie.
Un copil bolnav nu poate înota în timpul unei boli.
Când temperatura crește la niveluri ridicate (+40 de grade și peste), este necesar să apelați urgent un medic.

Du-ți copilul la grădiniță dacă sunt detectate simptome stadiul inițial boala în orice caz este imposibilă. La confirmarea diagnosticului este important să anunți administrația instituției de îngrijire a copilului la care s-a deplasat copilul bolnav. Dacă se găsește Coxsackie, tratamentul la copii se efectuează după aceleași scheme ca și terapia la adulți. Are ca scop stoparea principalelor manifestări clinice, intensificarea activității sistemului de apărare al organismului.

Complicații și consecințe

Orice enterovirus poate provoca complicații nedorite. Deoarece Coxsackie are multe fețe, consecințele pot fi foarte diferite. Depinde mult de severitatea bolii și de ce organe au fost afectate de virus. Cele mai periculoase sunt considerate edem cerebral, adăugarea unei componente bacteriene, dezvoltarea pneumoniei, apariția crupă falsă, edem pulmonar, obstrucție intestinală. Cu afectarea sistemului nervos central, există riscul de paralizie și probleme mentale... Ultimul Cercetare științifică a arătat că virusul Coxsackie poate da impuls apariției la copii diabetul zaharat primul tip.

Măsuri preventive pentru protejarea copiilor la grădiniță

Pentru a preveni epidemiile, ar trebui purtate discuții explicative atât între personalul responsabil cu pregătirea alimentelor, cât și între educatorii responsabili cu predarea igienei personale. Este important să se izoleze copiii infectați cu infecție cu enterovirus cât mai devreme și să se investigheze fiecare caz specific de infecție.

Panica din cauza epidemiei de infecție cu enterovirus din țara stațiune a Turciei, îndrăgite de ruși, afectează și viața de zi cu zi a locuitorilor din Vladimir. Mama unui copil care frecventează grădinița nr.71, situată pe Oktyabrsky Prospekt din orașul Vladimir, a contactat redacția Zebra TV - o femeie a cerut să nu-și indice datele personale din cauza temerilor că vor exista „represali” împotriva familiei sale. . Ea a spus că carantina a fost introdusă oficial în grădiniță pe 15 august din cauza confirmării virusului Coxsackie la mai mulți copii.

Se presupune că, mai devreme în această instituție de învățământ preșcolar a fost infecție cu rotavirus, aproape două duzini de copii au intrat în „boli infecțioase”, dar nimeni nu a vorbit despre asta. Părintele asociază dezordinea de enterovirus într-o anumită grădiniță cu starea nesatisfăcătoare, în opinia sa, a unității de alimentație și a camerelor sanitare. Ei bine, virusul Coxsackie, potrivit părinților, a apărut din cauza faptului că cineva din personal a mers în Turcia și l-a adus din vacanță - iar copiii s-au infectat prin vase și alimente murdare.

Un locuitor din Vladimir relatează că, din cauza amenințării de infecție, este forțată să părăsească temporar munca și să rămână cu copilul ei acasă - și așa au făcut, potrivit ei, mulți părinți, temându-se pentru sănătatea copiilor lor. Mama copilului de la grădinița a 71-a susține că copiilor le-a dezvoltat o erupție roșie caracteristică pe brațe și picioare. Infecția cu virusul Coxsackie, potrivit ei, astăzi este livrată oficial la cinci deținuți ai instituției de învățământ preșcolar de către specialistul în boli infecțioase al departamentului spitalului orășenesc №2 de pe Tokareva.

Șefa grădiniței №71 Tatyana Lebedeva a confirmat pentru Zebra TV că există carantină în grădiniță - dar nu în întreaga instituție, ci doar într-un grup. Aceeași informație a fost anunțată de reprezentantul oficial al primăriei din Vladimir, Alexander Karpilovich. El a spus că un grup dintr-o grădiniță din oraș a fost pus în carantină din cauza faptului că patru elevi s-au îmbolnăvit de o infecție cu enterovirus, dar acesta NU este COXACKS - există foarte multe enterovirusuri, copiii sunt infectați, din păcate, destul de des. Potrivit lui Karpilovich, în administrația capitalei regiunii Vladimir nu există încă informații că în vreo instituție de învățământ a orașului s-au înregistrat cazuri de „poveste de groază turcească” - totuși, primăria, după cum se spune, „ ține degetul pe puls.”

Secretarul de presă a reușit să aducă o oarecare claritate - de unde au venit zvonurile despre virusul Coxsackie din grădinița din Vladimir? administratia regionala Rospotrebnadzor Marina Borisova. Potrivit acesteia, vineri, părinții au invitat un medic de raion, medic, la unul dintre deținuții grădiniței, în baza tablou clinic, fără internarea unui mic pacient și efectuarea unor analize adecvate, a pus sub semnul întrebării diagnosticul de „Coxsackie”.

Reprezentantul Rospotrebnadzor spune că este posibil să se confirme boala cu acest tip special de enterovirus numai în laboratorul departamentului, cu toate acestea, nici o singură instituție medicală nu a furnizat încă epidemiologilor informații despre suspiciunea prezenței acestei „infecții străine” la pacienți, precum și cetățenii în mod individual la laborator pentru instalare diagnostic precis nu s-a aplicat.

Nu a fost încă confirmat oficial dacă există cu adevărat mici pacienți cu o boală cauzată de virusul Coxsackie în „bolile infecțioase” ale copiilor de pe Tokarev. Specialiștii de la Rospotrebnadzor i-au asigurat părinților îngrijorați că vor merge la grădinița #71 pentru o verificare pentru a se asigura că condițiile de ședere a copiilor sunt în conformitate cu standardele. În legătură cu datele despre răspândirea virusului Coxsackie în Turcia, departamentul de pe site-ul său oferă explicații pentru turiști cum să acționeze într-o situație în care există dorința de a refuza un voucher plătit din cauza temerilor de a ajunge pe un pat de spital.

Ei bine, departamentul de sănătate al administrației regiunii Vladimir raportează că în 2016 au fost înregistrate 56 de cazuri de infecție cu enterovirus în regiune33. În iulie a acestui an, un focar al bolii a fost înregistrat într-una dintre grădinițele din districtul Selivanovsky.

Cetățenii trebuie să știe că infecția cu enterovirus este un grup de boli cauzate de mai multe tipuri de virusuri (virusuri Coxsackie, polivirusuri, echovirusuri) care se află în intestinele unui copil bolnav sau ale unui purtător de virus și intră în mediu cu fecale. Ei trăiesc în mediu destul de mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse. În corpul unui copil care și-a revenit, acestea pot persista câteva luni.

Infecția poate apărea prin picături în aer (la strănut, la tuse, cu picături de salivă de la un copil bolnav sau un purtător de virus), și pe cale fecal-oral dacă nu se respectă igiena personală. Cel mai adesea, infecția apare prin folosirea apei nefierte, prin jucării comune, dacă copiii le iau în gură.

Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii, dureri musculare, o creștere a colului uterin noduli limfatici; pe mucoasa bucală, amigdalele, erupțiile cutanate apar sub formă de bule. Copilul are dureri în gât la înghițire, dureri la mestecat. Poate exista o erupție cutanată pe pielea trunchiului, a palmelor și a picioarelor.

Enterovirusurile pot infecta sistemul nervos central și pot provoca meningită enterovirală. Dacă intestinele sunt afectate, pot fi observate scaune moale. Cu afectarea ficatului, se poate dezvolta hepatita acută. Infecția cu enterovirus poate afecta mușchiul inimii odată cu dezvoltarea endocarditei.

Când apar primele semne ale bolii, este urgent să arătați copilul medicului. Formele ușoare ale bolii nu necesită spitalizare. Cu afectarea sistemului nervos central - este necesară dezvoltarea meningitei, encefalitei, spitalizării. Boala durează de obicei 5-6 zile și se termină cu recuperarea. Nu există cazuri letale de infecție cu enterovirus.

Prevenirea infecției cu enterovirus este simplă - este igiena personală, spălarea mâinilor înainte de a mânca, bea numai apă fiartă sau apă dintr-o sticlă din fabrică, spălarea temeinică a jucăriilor. Pentru turiști: în timpul înotului, principalul lucru este să nu înghiți apă. Ei bine, nu există vaccin împotriva infecției cu enterovirus.

Virusul Coxsackie a ajuns în Rusia. Sunt oameni bolnavi la Moscova și în regiune. Infecția, care provoacă febră mare, tulburări intestinale și o erupție cutanată, a fost preluată și adusă de copiii care se aflau recent în vacanță în Turcia. În Podolsk, lângă Moscova - din cauza suspiciunii de Koksaki - o grădiniță privată a fost închisă pentru carantină. Ar trebui să așteptăm un focar?

Acesta este Podolsk. Aici, la numărul 7 de pe strada Welling, la primul etaj într-unul dintre apartamente se află un centru pentru copii educatie suplimentara"Barză". Ceva ca o grădiniță privată, de aceea nu există indicatoare. Acesta este primul copil instituție educațională Regiunea Moscova, care s-a închis imediat după ce au apărut primele cazuri de virus Coxsackie. Cel mai probabil, liderii săi au făcut-o doar de frică. Dar acesta este cazul când prudența nu va fi de prisos. Principalul lucru este protejarea copiilor.

Ușa unității este într-adevăr închisă. Nimeni nu răspunde la bătaie. O sunăm pe administratorul „Aistenka”, Elena Borisovna. Doamna este clar enervată de o asemenea atenție.

„Am vrut să întrebăm despre „Aistenok” al tău. Se spune că ai închis din cauza lui Koksaki, nu? - Koksaki nu este în Podolsk. - Dar tu nu lucrezi? - Nu lucrăm deloc în august. Noi doi copii au căzut bolnav de infecții respiratorii acute. Au făcut teste, iar analizele nu au fost confirmate. - Am înțeles, mulțumesc. - 07.29 La revedere!"

Pe loc de joaca, unde se plimbă de obicei copiii din „Aistenok”, este și astăzi aglomerat. Dar acestea sunt în principal mame cu copiii lor. Vorbim cu ei.

„Ați auzit de virusul Coxsackie?” „Ați auzit că există o epidemie în Turcia.” „Și că se mută în Rusia?” „Cu copii bolnavi? Nu.

Dar la Mitino, într-una dintre grădinițe, sunt deja trei cazuri. Dar conducerea nu ia nicio măsură organizatorică.

„Asistenta a sunat de două ori de la grădiniță, a întrebat ce avem până la urmă, i-am spus de două ori că avem Coxsacks, drept urmare, nu ne pune nicio dezinfecție a grupului, nu se pune carantina, până la trei bolnavi, așteptăm. mai departe”, a spus Natalya Vylegzhanin.

Dar virusul Coxsackie este un inamic cu adevărat serios. Contagiozitatea și virulența sa ridicată, adică capacitatea de a infecta, complică lupta. Aproape toți cei care au fost în contact cu purtătorul virusului sau au folosit ustensilele acestuia se îmbolnăvesc. Coxsackie nu ia nici alcool, nici înălbitor. Prin urmare, este inutil să clorinați apa într-o piscină contaminată. Numai tratament termic sau formol. Nu există vaccin împotriva lui Coxsackie. Și deși în majoritatea covârșitoare a cazurilor este boala enterovirus trece fără consecințe, complicațiile sunt încă posibile.

„Enterovirusurile sunt, într-adevăr, într-o formă ușoară, într-o formă severă. Dar cea mai gravă formă este o formă cu afectare a sistemului nervos. Acestea sunt menningita virală, mielita, leziunile măduvei spinării, encefalita. Ele pot reprezenta într-adevăr o amenințare. la viață și necesită acțiuni de urgență ", - a spus Andrey Devyatkin, medic șef al spitalului de boli infecțioase nr. 1 din Moscova, specialist șef independent în boli infecțioase al Departamentului de Sănătate din Moscova.

Alte complicații sunt raportate de mamele copiilor care și-au revenit.

„Am început să avem isterii pe timp de noapte, a fost greu să-l liniștim pe copil, nu a perceput nici pe mama, nici pe tata, doar s-a luptat în isterici și ar putea dura chiar și o oră”, a spus Ksenia Basharova.

„Cel mai mic copil a dezvoltat dermatită atopică pe fondul bolii, de un an ne luptăm cu această boală, aceasta este îngrijirea constantă a pielii, medicamente permanente”, se plânge Tatyana Sushkova.

Este clar că este aproape imposibil să stingi un astfel de focar al bolii în plin sezon de vacanță. La urma urmei, pentru aceasta este necesar să se închidă complet direcția și aceasta este zeci de mii de tururi plătite.

Însă administratorii hotelurilor turcești ar putea organiza o muncă sistematică de dezinfecție a piscinelor, trec temporar la vesela de unică folosință în cantine. Dar ei, ca și cum ar fi de acord cu reprezentanții agențiilor de turism rusești, pur și simplu păstrează tăcerea despre această problemă. Doar ca să nu sperie turiștii.

"Am fost bolnavi de 11 zile. Nimeni nu ne-a verificat vreodata. Nimeni nu ne-a sunat vreodata, suntem in camera sau ne plimbam. La fel, un prieten cu doi copii se odihnea la mine. Aceeasi situatie. Se dovedește că personalul hotelului nu poate asigura siguranță. oameni sanatosi, copii sănătoși”, – a spus unul dintre invitați.

Și medicii ruși ar putea fi mai activi în desfășurarea activității sanitare și educaționale. Pentru ca cei care au fost bolnavi, să respecte carantina, iar cei sănătoși - măsuri de siguranță. Și controlul suplimentar asupra grădinițelor, evident, nu va strica.

"Ni s-a spus la spital că, în principiu, nu este atât de periculos, nu, nici antibioticele nu funcționează, nu există antivirale, este ca varicela, care trebuie vindecată. aceste erupții cutanate și pentru a restabili tractul gastro-intestinal, "- spuse Ekaterina.

Deci, în timp ce totul depinde de gradul de conștiinciozitate al părinților.

"Tocmai am fost ieri la doctor. Ea a spus că în a 7-a zi copilul încetează să mai fie contagios. De aceea am evitat la început să vizităm locurile de joacă. Adică am mers undeva în lateral ca să nu infectam pe nimeni", spune Anastasia Churina.

V împotriva lui Coxsackie. Fiecare pasager, chiar în cabina aeronavei, imediat după aterizare, este verificat cu o cameră termică. Căldură- principalul simptom al infecției. Acest lucru este deosebit de important pentru Ekaterinburg. Acum, cel puțin 50 de mii de rezidenți ai Uralului se află în vacanță în stațiunile turcești. Aproximativ o duzină de zboruri pleacă și sosesc în fiecare zi.