Enterovirusurile sunt un grup destul de mare de virusuri care constau din acid ribonucleic (ARN) și proteine. Cele mai cunoscute sunt poliovirusurile – care sunt cauza unei astfel de boli precum poliomielita paralitică (cunoscută în mod obișnuit ca poliomielita). Mai puțin cunoscute, dar mai frecvente, sunt enterovirusurile non-polio - Echoviruses și Coxsackieviruses.
Se crede că poliomielita paralitică a fost complet eradicată prin vaccinare. Ecovirusurile si Coxsackievirusurile sunt cauza unui numar imens de boli cauzate de enterovirusuri, astazi exista aproximativ 64 de tulpini (specii) diferite de enterovirus care cauzeaza boli la om.Peste 70% din infectii sunt cauzate de doar 10 tulpini. Orice persoană poate fi infectată cu o infecție cu enterovirus, care este agentul cauzal a mai mult de un miliard de boli în întreaga lume. Se crede că 90% dintre infecțiile cu enterovirus sunt asimptomatice sau duc la o boală ușoară, dar numărul persoanelor afectate de boli grave este mare.
Bolile cauzate de enterovirusuri sunt mai sensibile la copii și adolescenți și decât mai putina varsta, cu atât boala poate continua mai periculoasă.
Faptul alarmant despre enterovirusuri este că se pot răspândi în diferite organe și pot persista în corpul uman mulți ani - ceea ce poate duce la o boală prelungită după infecția inițială.
Cauzele infecției cu enterovirus
Enterovirusuri– numită așa pentru că după ce apare infecția, se înmulțesc inițial în tract gastrointestinal. În ciuda acestui fapt, de obicei nu provoacă simptome intestinale, cel mai adesea se răspândesc în mod activ și provoacă simptome și boli ale unor organe precum: inima, pielea, plămânii, creierul și măduva spinării etc. Virușii sunt în general împărțiți în cei care folosesc ADN (acid dezoxiribonucleic) sau ARN ca material genetic - toți enterovirusurile sunt viruși ARN. Enterovirusurile fac parte dintr-un grup mai mare de viruși cunoscut sub numele de picornavirusuri. Acest cuvânt provine din combinația dintre „pico” (din spaniolă – înseamnă „puțin”) și ARN (acid ribonucleic, componentă importantă material genetic).
- Poliovirusuri (3 tulpini)
- Ecovirusuri (28 de tulpini)
- Viruși Coxsackie (Coxsackie A - 23 tulpini, Coxsackie B - 6 tulpini)
- Enterovirusuri - nu sunt incluse în niciunul dintre grupuri (4 tulpini)
Enterovirusul pătrunde cel mai adesea în corpul uman prin tractul gastrointestinal (GIT) sau tractul respirator. Odată ajunși în tractul gastrointestinal, virusurile se opresc în ganglionii limfatici locali, unde încep prima etapă de reproducere. În jurul a treia zi după infectare, virușii intră în sânge și încep să circule în tot organismul. În a 3-7-a zi, virușii cu sânge pot pătrunde în sistemele de organe unde poate începe a doua etapă a reproducerii și, ca urmare, pot provoca diverse boli. Producția de anticorpi împotriva virusului are loc în primele 7-10 zile.
Se știe că virusul coxsackie, cel mai adesea începe să se înmulțească activ și provoacă boli atunci când pătrunde în țesuturi și organe precum: faringe (amigdalita), piele (pemfigus viral al gurii și extremităților), miocard (miocardită) și meninge (meningită aseptică). Glandele suprarenale, pancreasul, ficatul, pleura și plămânii pot fi, de asemenea, afectate.
echovirus- se reproduce activ și provoacă boli atunci când intră în țesuturi și organe precum: ficat (necroză hepatică), miocard, piele ( exanteme virale), meninge (meningită aseptică), plămâni și glandele suprarenale.
Simptome și semne ale infecției cu enterovirus
Enterovirusurile non-polio provoacă un număr mare de infecții pe an. Mai mult de 90% dintre aceste cazuri sunt fie asimptomatice, fie provoacă o boală febrilă nespecifică. De obicei, gama de simptome este foarte mare, dar în cele mai multe cazuri include aproape întotdeauna: febră (creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ° C), slăbiciune generală, durere de cap, dureri musculare și simptome gastrointestinale.Enterovirusurile care pătrund în corpul uman pot provoca mai multe simptome în diferite combinații.
Simptome posibile descris mai jos:
- Nasul curgător și nasul înfundat și sinusurile, dureri de nas, dureri de gat, dureri de urechi, dificultati la inghitire, pierderea mirosului sau a gustului.
- Greață, indigestie, reflux, balonare, sus și durere inferioară in abdomen, convulsii, constipatie alternanta cu diaree.
- Pierdere rapidă în greutate din cauza indigestiei și a aportului redus de calorii sau a creșterii în greutate din cauza inactivității.
- Amorțeală la nivelul membrelor, spasme musculare și spasme. Pot fi observate furnicături și amorțeală facială.
- Diferite tipuri de dureri de cap(ascuțit, dureros, pulsatil).
- Durere în oase, mușchi și articulații. Durerea de picioare este destul de comună.
- Dureri în piept și constrângere, palpitații.
- tuse, dificultăți de respirație, respiraţie şuierătoare .
- Încălcare ritm cardiac(aritmii) sau tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
- febră intermitentă- caracterizat printr-o creștere rapidă, semnificativă a temperaturii (38-40 ° C), care durează câteva ore, iar apoi este înlocuită cu o scădere rapidă la valori normale), frisoane și puternice transpirații nocturne.
- Disfuncție de reproducere precum și durerea la nivelul testiculelor. Durere în pelvis.
- Vedere încețoșată, acuitate vizuală redusă.
- vezicule sau ulcere în cavitatea bucală, faringe și la femei în vagin/col uterin.
- Probleme psihologice – stări de anxietate sau depresie.
- Probleme de concentrare. Probleme cognitive, probleme de memorie pe termen scurt.
- Tulburari ale somnului.
- convulsii sunt rare, dar se întâmplă.
- Crește noduli limfatici în gât şi axile
- Eczemă
- Infecțiile cu enterovirus trebuie suspectate dacă aceleași simptome reapar în fiecare lună.
Febră enterovirală(gripa de vară) - cea mai comună formă de infecție cu enterovirus, începe cu ridicare bruscă temperatura, temperatura este de obicei menținută între 38,5-40 °C. Caracteristicile clinice includ un sindrom asemănător gripei constând în slăbiciune generală, dureri musculare, dureri în gât, dureri de cap, inflamație a membranei mucoase a ochilor (conjunctivită), greață, vărsături și diaree. Sunt posibile manifestări genito-urinale precum orhita (inflamația țesutului testicular) și epididimita (inflamația epididimului). Simptomele durează de obicei 3-7 zile și, în general, pot fi cauzate de toate subtipurile de enterovirus.
Herpangina
- Acești pacienți dezvoltă vezicule dureroase umplute cu un lichid limpede pe partea din spate a gâtului și amigdalelor, veziculele fiind de obicei înconjurate de o margine roșie. Aceste leziuni sunt însoțite de febră, durere în gât și durere la înghițire (odinofagie). Mamele pot observa o reticență de a mânca la copii din cauza rănilor dureroase. Agentul cauzal este cel mai adesea coxsackievirus grupa A și, uneori, coxsackievirus grup B. Angina este o boală autolimitată, iar simptomele acesteia durează 3-7 zile. 
Pemfigus viral al gurii și extremităților- se manifestă ca o erupție veziculoasă (vezicule mici pline de lichid care se ridică deasupra suprafeței pielii) în orofaringe, pe palme, tălpi și în zonă între degete la bebelusi si copii varsta scolara. Bulele din gură nu sunt de obicei dureroase. Adesea, pacienții au febră timp de 1-2 zile și mici pete roșii pe pielea mâinilor și picioarelor (exantem viral caracteristic). Leziunile apar cel mai frecvent pe suprafața pielii din partea inferioară a brațelor și picioarelor. Cel mai frecvent agent cauzal este virusul Coxsackie de grup A. 
Exanteme virale - cauza comuna vizitele la urgențe sunt exanteme virale asemănătoare erupțiilor cutanate cu rubeolă sau rozeola; apar în lunile de vară. Aceste exanteme apar la copiii sub 5 ani și se rezolvă favorabil în 3-5 zile. Agenții cauzali sunt de obicei ecovirusuri.
Pleurodinia(boala Bornholm, gripa diavolului) - Provoacă dureri musculare severe în piept și abdomen. Aceste dureri ascuțite sunt exacerbate de respiraţie sau tuse şi sunt asociate cu Transpirație profundă. Crampele musculare durează 15-30 de minute la copii și adolescenți. Condiția poate imita grav simptome chirurgicaleși poate provoca accese ocazionale de dificultăți de respirație. Aceste simptome sunt însoțite de febră, dureri de cap, scădere bruscă greutate, greață și vărsături. Simptomele durează 2 zile. Coxsackievirus B3 și B5 infectează mușchii intercostali, provocând aceste focare înspăimântătoare, dar rare.
Miocardităși/sau pericardita - include infecții ale mușchiului inimii (miocard) și acoperiri din jurul inimii (pericard). Bebeluși și copii vârsta preșcolară sunt cei mai sensibili la această boală și, din anumite motive, mai mult de două treimi din cazuri apar la sexul masculin. Boala începe de obicei ca o infecție a tractului respirator superior cu tuse, dificultăți de respirație și febră. Se pot dezvolta dureri în piept, dificultăți severe de respirație, tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență cardiacă.
Conjunctivită acută hemoragică- implică infectie virala conjunctiva ochiului, care este acoperirea din jurul ochilor. Simptomele includ: durere, vedere încețoșată, scăderea acuității vizuale, fotofobie și scurgeri din ochi. Cefaleea și febra apar doar la unul din cinci pacienți. Boala durează 10 zile.
Meningoencefalita aseptică- este un sindrom binecunoscut cauzat de Enterovirusuri. De fapt, enterovirusurile sunt responsabile de aproximativ 90% din cazurile de meningită aseptică și afectează cel mai frecvent copiii și adolescenții. Se caracterizează prin dureri de cap, febră, refuz de lumină și dureri de ochi. Simptomele pot include somnolență, dureri în gât, tuse, dureri musculare și erupții cutanate. Uneori, nu numai meningele sunt infectate, ci și țesutul cerebral însuși, provocând encefalită. Boala se rezolvă în aproximativ o săptămână, iar daunele ireversibile sunt mai puțin frecvente. Enterovirusurile pot provoca, de asemenea, sindromul Guillain-Barré, care implică slăbiciune și paralizie a membrelor și, mai rar, a mușchilor respiratori.
Diagnosticul infecției cu enterovirus
În cele mai multe cazuri, diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice cauzate de virus, a istoricului medical și a examenului fizic. Studii specifice necesar pentru a determina agentul cauzal al infecției, deoarece acest lucru va afecta foarte mult abordarea tratamentului (dacă agentul cauzal al bolii este un virus, atunci terapia cu antibiotice nu va fi necesară), precum și în caz de complicații.Cercetare de laborator:
Serologie - o analiză serologică de sânge poate evidenția o creștere a numărului de anticorpi produși de organism pentru combaterea enterovirusului în perioadele acute și de convalescență (recuperare) a bolii. Acest studiu de diagnostic poate detecta doar Coxsackievirus B 1-6 și Echovirusuri 6, 7, 9, 11 și 30. Alte enterovirusuri cunoscute nu pot fi identificate cu acest test. Un test serologic negativ nu înseamnă neapărat absența enterovirusurilor.
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - Acest test este foarte sensibil și specific pentru detectarea ARN enteroviral în probele de lichid cefalorahidian, cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 97% pentru a determina agentul cauzal al bolii. PCR dă rezultate rapide. Testele de sânge PCR pot detecta virusul la doar 30% dintre pacienții cu sindrom oboseala cronica(encefalomielita mialgică).
enzimele cardiace și troponina eu - un test de sânge care are ca scop determinarea nivelului enzimelor cardiace specifice și troponinei 1, care, dacă conținutul lor în sânge este mare, indică leziuni ale mușchilor inimii. Conținutul de troponină I în ser este normal 0-0,5 ng/ml. Tinut la
Analiza lichidului cefalorahidian - se efectuează atunci când apar simptome de afectare a creierului și măduvei spinării și a membranelor acestora. Cu ajutorul unei puncție, se ia o cantitate mică de lichid din canalul rahidian al pacientului în condiții sterile. La pacienții cu meningită aseptică, aceasta prezintă o creștere moderată a nivelului de leucocite. Nivelurile de glucoză sunt normale sau ușor scăzute, în timp ce nivelurile de proteine sunt normale sau ușor crescute.
reacție în lanț a polimerazei cu revers transcriptază (RT-PCR) - Acest test este conceput pentru a detecta regiunile genetice ARN comune la majoritatea enterovirusurilor. Rezultatele pot fi disponibile în 24 de ore, făcând detectarea mai sensibilă (95%), mai specifică (97%) și eficientă. Acest test este aprobat pentru diagnosticul de meningită enterovirală. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când se utilizează lichidul cefalorahidian pentru cercetare. Când se utilizează alte fluide corporale, cum ar fi fecalele, spută și mucusul din tractul respirator și din sânge, această metodă dă rezultate nu atât de bune.
Cercetare instrumentală
Raze x la piept- La pacientii cu miopericardita, radiografia toracica poate prezenta cardiomegalie (marirea inimii) dupa pericardita sau marirea inimii. În pleurodinie, rezultatele radiografiei toracice sunt normale.
Electroencefalografia- Acest test poate fi folosit pentru a evalua amploarea și severitatea bolii la pacienții cu encefalită.
ecocardiografie- este prescris pacienților cu suspiciune de miocardită, studiul poate evidenția tulburări în mișcarea pereților camerelor inimii. ÎN cazuri severe această metodă poate detecta dilatația ventriculară acută și o scădere a fracției de ejecție.
Examen oftalmic cu lampă cu fantă– La pacienții cu conjunctivită hemoragică acută, eroziunile corneene pot fi detectate cu ajutorul unui colorant fluorescent. Enterovirusul 70 și Coxsackievirus A24 pot fi izolate din tampoane conjunctivale în primele 3 zile după infecție.
Tratamentul infecției cu enterovirus
În cele mai multe cazuri Infecție enterovirală se desfășoară fără complicații și nu necesită niciuna tratament specific. Baza este tratamentul simptomatic și de susținere. odihna la pat, băutură din belșug, vitamine, în caz temperatura ridicata antipiretic. Fără dietă specifică pentru acest moment nu există pentru pacienții cu infecție cu enterovirus. Nu există un specific tratament antiviral precum vaccinarea pentru tratamentul și prevenirea infecției cu enterovirus non-polio.În tabel puteți găsi o serie de medicamente care vă pot ajuta să faceți față unui anumit simptom cu o infecție ușoară cu enterovirus. Dar nu uitați că, chiar dacă apar cele mai mici și mai mici simptome, trebuie să consultați imediat un medic, mai ales dacă copilul are simptome!
Medicamente antipiretice și analgezice- Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata febra, durerile musculare și durerile de cap cauzate de infecția cu enterovirus.
| Substanta activa | Denumirea medicamentului | Descriere | Mod de aplicare și dozare |
| Acetaminofen | Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol | Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Forme de eliberare pentru copii: Tablete - 80 mg, 160 mg; Tablete masticabile- 80 mg; Sirop - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Formular de eliberare pentru adulți: Tablete - 325 mg, 500 mg; capsule - 500 mg; Tablete masticabile - 80 mg, 160 mg; Suspensii - 160 mg / 5 ml. | Copii: Sub 12 ani- 10-15 mg/kg timp între doze de 6-8 ore, dar nu mai mult de 2,6 g pe zi. Peste 12 ani- 40-60 mg/kg/zi (divizat în 6 prize). Nu mai mult de 3,7 g pe zi. 6 ani– 200 mg/kg. Adulti: 500 mg. De 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de 4 g pe zi. |
| ibuprofen | Advil Ibuprona MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Iprene | Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Formular de eliberare pentru copii și adulți: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; tablete masticabile - 50 mg, 100 mg; Suspensii - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Copii: De la 6 luni la 12 ani Temperatura corpului sub 39°C - 5-10 mg/kg/doză la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Temperatura corpului peste 39 ° C - 10 mg / kg / doză la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg / kg / zi. Pentru dureri musculare și/sau dureri de cap - 4-10 mg/kg/doză la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Doză potențial periculoasă pentru copiii mai mici 6 ani– 200 mg/kg. Luați cu mesele. Adulti: La temperatură ridicată- 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu este mai mare de 3,2 g pe zi. Pentru dureri musculare și/sau dureri de cap - 200 - 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu este mai mare de 1,2 g pe zi. |
Imunoglobuline- medicamente care stimulează sistemul imunitar. Imunoglobulinele sunt un preparat purificat de gammaglobuline derivate din plasmă umană. Preparatele de imunoglobuline se administrează intravenos sau intramuscular. În tratamentul infecțiilor cu enterovirus, imunoglobulinele intravenoase sunt mai des utilizate. Doza este prescrisă strict individual, în funcție de severitatea bolii, vârsta și tolerabilitatea medicamentului de către pacient.
specific terapie antivirală în această etapă a dezvoltării medicinei nu a arătat niciun rezultat eficient și în prezent nu este inclus în regimurile standard de tratament pentru infecția cu enterovirus. Medicamente existente poate avea vreun efect numai atunci când este luat pe o foarte stadiu timpuriu dezvoltarea infecției cu enterovirus, în primele 5-10 ore, dar nu este posibil să se determine prezența infecției în această perioadă de timp la domiciliu.
Ca terapie de întreținere, merită să luați vitamine, cea mai importantă este vitamina D, deoarece este implicată în producerea unei peptide care este importantă pentru celulele imune. De asemenea, merită să folosiți suplimente care conțin oligoelemente precum zinc, seleniu, potasiu, calciu și magneziu - acestea joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor virale.
Produse farmaceutice de evitat
Unele tratamente medicamentoase pot face mai mult rău decât bine. Următoarele tratamente trebuie evitate: terapie cu antibiotice - nu dă niciun rezultat în tratamentul infecțiilor cu enterovirus, deoarece antibioticele acționează numai asupra bacteriilor. Cu toate acestea, la pacienții cu boală severă, unde nu este clar dacă cauza este o infecție virală sau bacteriană, cum ar fi meningita, antibioticele pot fi utilizate până când rezultatele culturii bacteriene sunt cunoscute. Dacă se stabilește că cauza este virală, administrarea antibioticelor trebuie întreruptă.
Ar trebui evitat corticosteroizi ca tratament pentru infecția acută cu enterovirus, dacă este posibil. Deși aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru infecțiile acute cu enterovirus pentru a trata bronșita astmatică acută și durerile musculare localizate severe (gât, piept, spate), acestea trebuie evitate deoarece suprimă răspunsul imunitar și permit virușilor să supraviețuiască în organism. Trebuie remarcat faptul că utilizarea steroizilor pentru miocardită este dăunătoare. Dacă utilizarea steroizilor este considerată necesară din punct de vedere medical într-o situație, amenințătoare de viață(de exemplu, în astmul sever sau sindromul de detresă respiratorie acută), tratamentul cu steroizi ar trebui amânat, dacă este posibil, până când corpul persoanei bolnave a dezvoltat anticorpi împotriva enterovirusului.
Prevenirea
În prezent, niciun vaccin nu este eficient împotriva enterovirusurilor non-polio. Igiena generalași spălarea frecventă a mâinilor este eficientă în reducerea răspândirii acestor viruși. Dacă nu sunt disponibile săpun și apă curată, utilizați un „dezinfectant pentru mâini” pe bază de alcool. Este important de menționat că laptele matern conține anticorpi care pot proteja nou-născuții.
Infecția cu enterovirus este un grup de boli acute ale tractului digestiv, care sunt cauzate de agenți patogeni care conțin ARN din genul Enterovirus.
În zilele noastre, focarele de infecție cu enterovirus sunt din ce în ce mai observate în multe țări ale lumii. Pericolul acestui grup de boli este că simptome clinice poate fi cel mai variat. În cele mai multe cazuri, există un curs ușor, caracterizat printr-o stare de rău minoră, dar poate exista complicatii grave, inclusiv - leziuni severe ale sistemului respirator și ale sistemului nervos central, precum și ale rinichilor și organelor tractului digestiv.
Agenții patogeni și modalitățile de transmitere a acestora
Marea majoritate a enterovirusurilor care conțin ARN sunt patogene pentru oameni.
Până în prezent, au fost identificate peste 100 de tipuri de agenți patogeni, inclusiv:
- virusuri ECHO;
- virusuri Coxsackie (tipurile A și B);
- agenți patogeni (poliovirusuri);
- enterovirusuri neclasificate.
Agenții patogeni sunt omniprezenti. Ele sunt caracterizate un grad înalt sustenabilitate în Mediul extern, tolerează înghețarea, precum și tratamentul cu antiseptice precum etanol 70%, lizol și eter. Enterovirusurile mor repede când tratament termic(nu tolera încălzirea până la 50 ° C), uscarea și expunerea la formaldehidă sau clor dezinfectante.
Rezervoarele naturale pentru agenți patogeni sunt corpurile de apă, solul, unele alimente, precum și corpul uman.
Notă: în fecale, enterovirusurile rămân viabile până la șase luni.
În cele mai multe cazuri, sursa agentului patogen este o persoană bolnavă sau un purtător de virus, care poate să nu aibă deloc semne clinice ale unei infecții cu enterovirus. Conform statisticilor medicale, în rândul populației unor țări, până la 46% dintre oameni pot fi purtători de agenți patogeni.
Principalele moduri de transmitere a infecției:
- fecal-oral (cu un nivel scăzut de igienă);
- contact-gospodărie (prin obiecte contaminate);
- în aer (dacă virusul este prezent în organele sistemului respirator);
- cale de transmitere verticală (de la o gravidă infectată la un copil);
- apă (la scăldat în rezervoare poluate și la udarea centralelor cu ape uzate).
Notă: au fost cazuri de infecție cu enterovirusuri chiar și prin apă în răcitoare.
Acest grup de boli acute se caracterizează prin focare sezoniere în sezonul cald (perioada vară-toamnă). Susceptibilitatea la enterovirusuri la om este foarte mare, dar după infecție este destul de mare perioadă lungă de timp(până la câțiva ani) imunitatea specifică tipului este păstrată.
Simptomele unei infecții cu enterovirus
Infecția cu enterovirus la adulți și copii poate provoca o serie de patologii caracterizate prin grade diferite de severitate a procesului inflamator.
Cele mai severe patologii includ:
- inflamația miocardului (mușchiul inimii);
- pericardită (inflamația sacului pericardic);
- hepatită (anicterică);
- seroasă (înfrângere cochilii moi creier);
- paralizie acută;
- afectarea rinichilor;
- nou-născuți.
Manifestări mai puțin periculoase:
- febră de trei zile (inclusiv cu erupții cutanate);
- gastroenterita (inflamația tractului digestiv);
- angină herpetică;
- limfadenopatie;
- poliradiculoneuropatie;
- inflamația conjunctivei;
- inflamaţie coroidă ochi;
- afectarea nervului optic;
- faringita veziculoasa.
Notă: când enterovirusul D68 intră în organism, se dezvoltă adesea obstrucția bronhopulmonară. Un simptom caracteristic este o tuse severă.
Complicațiile severe apar rar la pacienții adulți cu imunitate bună. Sunt tipice pentru persoanele cu rezistență redusă a corpului - copii (în special - vârstă fragedă) și persoanele care suferă de boli grave (, tumori maligne).
Notă: varietate manifestari clinice datorită unei anumite afinităţi a enterovirusurilor faţă de multe ţesuturi ale corpului uman.
Cele mai caracteristice semne clinice ale infecției cu enterovirus la copii și adulți:
Durata perioadei de incubație pentru infecțiile cu enterovirus variază în majoritatea cazurilor de la 2 zile la 1 săptămână.
Cel mai adesea, atunci când agenții infecțioși ai acestui soi intră în organism, o persoană dezvoltă ARVI.
Simptome formă catarrală infecție cu enterovirus:
- curgerea nasului;
- tuse (secată și rară);
- febră (de obicei în cadrul valorilor subfebrile);
- hiperemie a membranei mucoase a gâtului;
- tulburări digestive (de obicei nu foarte semnificative).
De regulă, o persoană se recuperează în termen de o săptămână de la debutul bolii.
Simptomele febrei enterovirus:
- reacție febrilă în 3 zile de la debutul bolii;
- semne moderate de intoxicație generală;
- erupții cutanate (nu întotdeauna);
- înrăutățirea bunăstarea generală(ușoară sau moderată).
Notă: febra enterovirală se mai numește și „boală minoră”, deoarece simptomele nu durează mult, iar severitatea lor este mică. Această formă de patologie este relativ rar diagnosticată, deoarece majoritatea pacienților nici măcar nu caută ajutor medical.
Cu această formă de infecție cu enterovirus, copiii pot prezenta simptome de afectare a tractului respirator superior (manifestări catarrale). La copiii mici, boala poate dura până la 2 săptămâni sau mai mult.
Un semn al herpanginei pe fundalul unei infecții cu enterovirus este formarea de papule roșii pe membranele mucoase. Sunt localizate în zona palatului dur, uvula și arcadele. Aceste mici erupții cutanate se transformă rapid în vezicule, care se deschid după 2-3 cu formarea de eroziuni sau se dizolvă treptat. Herpangina se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere și durere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali, precum și hipersalivație (salivație).
Principala manifestare clinică a exantemului enteroviral este apariția pe piele pacienți erupții cutanate sub formă de pete și (sau) bule mici Culoare roz. În cele mai multe cazuri, elementele pielii dispar după 2-3 zile; la locul rezoluției lor, se observă decojirea pielii, iar straturile superioare se desprind în fragmente mari.
Important: exantemul poate fi diagnosticat în paralel cu simptomele meningeale.
Simptomele meningitei seroase pe fondul infecției cu enterovirus:
- fotofobie (fotofobie);
- sensibilitate crescută la sunete;
- durere de cap severă atunci când aduceți bărbia la piept;
- letargie;
- apatie;
- excitare psiho-emoțională (nu întotdeauna);
- temperatură ridicată a corpului;
- convulsii.
Pot exista și tulburări oculomotorii, tulburări de conștiență, dureri musculare și reflexe tendinoase crescute.
Simptomele meningiene persistă de la 2 zile la o săptămână și jumătate. În lichidul cefalorahidian, virusul poate fi detectat în 2-3 săptămâni.
Simptomele conjunctivitei enterovirale:
- durere (înțepătură) în ochi;
- rupere;
- fotofobie;
- roșeață a conjunctivei;
- umflarea pleoapelor;
- scurgeri abundente (seroase sau purulente).
Notă: cu conjunctivita enterovirala, un ochi este initial afectat, dar in curand proces inflamator se extinde la al doilea.
Semne ale infecției cu enterovirus la copii
Pentru copii (mai ales pentru bebelușii sub 3 ani) este tipic debut acut boli.
Cele mai frecvente manifestări clinice ale infecției cu enterovirus sunt:
- tulburari de somn;
- febră;
- frisoane;
- diaree;
- simptome catarale;
- mialgie;
- ameţeală;
- slăbiciune;
- exantem și (sau) amigdalita (nu întotdeauna).
În prezent, agentul cauzal al infecției cu enterovirus poate fi detectat în unul dintre cele patru moduri:
Schimbari in analiza generala sânge:
- leucocitoză minoră;
- hiperleucocitoză (rar);
- neutrofilie (într-un stadiu incipient);
- eozinofioie și limfocitoză (pe măsură ce boala progresează).
Important:stabilirea prezenței unui virus în organism nu este o dovadă incontestabilă că acest agent patogen a provocat boala. Apare destul de des transport asimptomatic. Criteriu de diagnostic este o creștere a numărului de anticorpi (în special, imunoglobulinele A și M) de 4 sau mai multe ori!
Diagnostic diferentiat
Herpesul durerii în gât, care este cauzat de virusul Coxsackie, ar trebui să fie diferențiat de herpes simplexși candidoza orală (fungică). Meningita seroasă cauzată de infecția cu enterovirusuri trebuie distinsă de leziunile meningeale de etiologie meningococică.
Cu simptome ale formei gastroenterice, alte infecții intestinale ar trebui excluse. Exantemul este important să se diferențieze de erupțiile cutanate pe fondul rubeolei și reacțiile de hipersensibilitate (alergice).
Metode etiotrope (adică, specifice) de tratament nu au fost dezvoltate până în prezent.
Tratamentul infecţiei cu enterovirus la adulţi presupune detoxifiere şi terapie simptomatică. Tactici terapeutice se determină individual pentru fiecare pacient în funcție de natura, localizarea și severitatea cursului proces patologic. Conform indicațiilor, pacienților li se administrează antiemetice, analgezice și antispastice.
În tratamentul infecției cu enterovirus la copii, terapia de rehidratare vine adesea în prim-plan, adică eliminarea deshidratării și recuperarea. echilibru electrolitic. În acest scop soluții saline iar glucoza 5% este fie administrată oral, fie administrată prin perfuzie intravenoasă. Copiilor li se administrează și terapie de detoxifiere și, dacă este necesar, antipiretice (antipiretice).
Pentru combaterea virusurilor este indicată administrarea intranazală a unei soluții de interferon leucocitar.
Dacă apar complicații datorate adăugării unui secundar infectie cu bacterii Pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice. Înfrângeri sistem nervos necesită adesea utilizarea terapie hormonală cu utilizarea corticosteroizilor.
Infecția cu enterovirus, care are originea și se înmulțește foarte activ în tractul gastrointestinal, poate da o lovitură sensibilă mai multor organe interne deodată. Poate afecta sistemul nervos, rinichii și ficatul și Sistemul cardiovascular. Boala poate apărea cu un număr mare de o mare varietate de simptome, care complică semnificativ diagnosticul.
Enterovirusul afectează cel mai adesea copiii mici. După o vindecare completă, copilul capătă o persistentă imunitate pe tot parcursul vieții la această boală, dar trebuie să știți că este serospecifică. Adică asigură rezistența organismului doar la virusul care s-a dovedit a fi agentul cauzal al bolii. Această caracteristică complică foarte mult dezvoltarea medicamenteși vaccinuri, nu face posibilă rezolvarea definitivă a infecției.
Infecția cu enterovirus se transmite în trei moduri principale - contact, fecal-oral sau prin aer. În același timp, nu numai o persoană care are deja un strălucitor simptome severe boli, dar și purtător complet sănătos al unuia dintre virusurile care provoacă dezvoltarea bolii.
Boala începe cu pătrunderea agentului patogen în organism, migrarea acestuia prin organele interne și stabilirea în ganglionii limfatici. În marea majoritate a cazurilor, întregul proces durează doar câteva zile, dar uneori perioada de incubație poate ajunge la 10 zile. Durata sa depinde de mai mulți factori importanți:
- starea de sănătate a unui pacient mic în momentul pătrunderii infecției în organism;
- eficienţă funcții de protecție organisme, capacitatea lor perioadă lungă de timp rezista la efectele agresive ale virusului;
- tropism sau capacitatea agenților patogeni de a exercita acțiune negativă la organele interne.
Este foarte important să se identifice infecția cu enterovirus într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, deoarece acest lucru va minimiza daunele aduse organe interne copil.
Acest lucru nu este atât de greu de făcut pe cât ar părea. După cum am spus mai devreme, boala este caracterizată de numeroase simptome care pur și simplu nu pot trece neobservate.
Temperatura în timpul infecției cu enterovirus la copii
Am menționat deja mai sus că atunci când apare o infecție cu enterovirus la un copil, temperatura corpului crește brusc. Câte zile poate rămâne la 38-39 de grade? În cele mai multe cazuri, depinde de starea generală a corpului, precum și de activitatea funcțiilor sale de protecție.
Febra nu este doar un semn al așa-numitei febre enterovirus, ea poate însoți și o serie de alte simptome - erupții cutanate, diaree sau vărsături, dureri în gât și ganglioni limfatici umflați.
Infecția cu enterovirus la sugari
La copiii sub un an, infecția cu enterovirus este caracterizată de aproape aceleași simptome pe care le-am descris mai sus. La această vârstă, boala se poate dezvolta conform unuia dintre următoarele scenarii:
- durere herpetică în gât, care este apariția unei erupții cutanate în gât și cavitatea bucală;
- conjunctivită sau uveită cauzată de expunerea la organism a enterovirusurilor. În acest caz, organele vederii suferă;
- piele sau formă de erupție cutanată, caracterizată prin erupții cutanate abundente pe tot corpul;
- meningita enterovirală. Afectează creierul și este însoțit dureri severe. O formă foarte periculoasă a bolii care nu poate fi complet vindecată;
- o infecție care afectează sistemul cardiovascular. La copiii cu vârsta sub 1 an se poate dezvolta rapid și în marea majoritate a cazurilor duce la deces.
În oricare dintre aceste forme, boala este extrem de periculoasă pentru un nou-născut, de aceea este foarte important să o identifici în timp util și să începi tratamentul.
Cât durează o infecție cu enterovirus la copii
Răspunsul la această întrebare depinde de doi factori principali:
- starea funcțiilor de protecție ale corpului copilului;
- corectitudinea tratamentului prescris de medic, respectarea de catre parinti a tuturor recomandarilor medicului curant.
Indiferent de câte zile durează boala, copilul rămâne contagios în perioada de expunere la virus. Prin urmare, este necesar să-l izolați, să asigurați toate condițiile pentru tratament la domiciliu.
Este posibil să faci baie unui copil cu o infecție cu enterovirus
Răspunsul la această întrebare depinde de temperatura corpului său. Dacă se menține sub 38 de grade, vă puteți limita la scurt proceduri de apă, clătiți pacientul sub duș. În caz contrar, este mai bine să vă abțineți de la înot până la recuperare totală. Dar trebuie să te speli pe mâini fara esec, și este de dorit să faceți acest lucru cât mai des posibil.
Simptomele infecției cu enterovirus la copii
La diagnosticarea unei infecții cu enterovirus, sarcina principală a părinților și a medicului este să nu o confunde cu alte boli. În acest scop, imediat după identificarea a cel puțin unul dintre simptomele descrise mai jos, contactați clinica și efectuați toate studiile necesare:
- o erupție cutanată cu enterovirus se numește exantem și poate afecta pielea aproape pe tot corpul. Poate apărea și în cavitatea bucală, sub forma unor bule mici care sunt umplute cu lichid. Exantemul îi sperie adesea pe părinții neexperimentați care confundă infecția cu rujeola;
- durere în țesutul muscular. Acest simptom se manifestă în principal în abdomen sau torace, dar se poate răspândi și la membre și spate. Durerea se intensifica chiar si cu cea mai mica tensiune musculara si devine cronica atunci cand este ignorata necesitatea inceperii unui tratament urgent;
- fluctuații ale temperaturii corpului sau așa-numita febră enterovirus. Uneori însoțită de diaree severă, greață și vărsături. Poate dura aproximativ trei zile. În primul rând, temperatura crește brusc la valori de peste 38 de grade, după care scade pentru câteva ore și crește din nou. Dacă este detectată febră enterovirus, trebuie să sunați imediat la un medic;
- diaree deja menționată mai sus, care nu este însoțită de o creștere a temperaturii corpului. În acest stadiu al dezvoltării bolii, este foarte important să se mențină echilibrul apă-sare în organism pentru a elimina complet riscul de deshidratare;
- vărsături și balonare;
- tuse, secreții nazale, mâncărime și aspect durereîn gât la înghițire. Aceste semne derutează părinții care încep să suspecteze SARS.
În plus, infecția cu enterovirus poate provoca simptome precum conjunctivită, umflarea părții inferioare și membrele superioare, slăbiciune în organism, obosealăși somnolență. Copilul încetează să mănânce în mod normal din cauza pierderii poftei de mâncare, se plânge constant de deteriorarea stării sale generale. Un semnal că trebuie să vizitați un medic este o creștere a ganglionilor limfatici.
În același timp, nu trebuie uitat că fiecare boală are propria sa perioadă de incubație, care se caracterizează prin anumite simptome, infecțiile cu enterovirus nu fac excepție. Din momentul în care infecția intră în organism și până la apariția primelor semne ale acesteia, poate dura de la 1 la 10 zile. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în perioada de la 2-5 zile. În cazuri frecvente, boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 ° C. O astfel de temperatură poate dura până la 3-5 zile inclusiv.
De asemenea, o astfel de stare poate avea un caracter de undă. Scăderile de temperatură și simptomele asociate pot scădea sau crește pe întreaga perioadă a bolii.
Erupție cutanată cu infecție cu enterovirus la copii
Apariția exantemului de enterovirus pe pielea picioarelor și a mâinilor, pe mucoasa bucală indică de obicei că agentul cauzal al bolii este virusul Coxsackie A. Erupțiile pot apărea și pe spate sau pe abdomen. Erupția cutanată este de obicei însoțită de febră și intoxicație ușoară a corpului.
După apariția unor bule mici cu lichid care apar pe limbă, în locul lor se formează treptat răni destul de dureroase, provocând disconfort copilului. Forma cutanată de exantem arată ca puncte mici roșii care acoperă din abundență zonele afectate. Dacă sunt detectate astfel de erupții cutanate, tratamentul trebuie început imediat pentru a preveni complicațiile grave.
Tratamentul infecției cu enterovirus la copii
Învinge infecția cu enterovirus care a lovit copil mic, nu ușor, totuși O abordare complexăși respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului va ajuta la a face față bolii, eliminând oricare dintre complicațiile acesteia.
Setul de măsuri care vizează combaterea virusului include cel mai adesea:
- repaus la pat obligatoriu, care este atribuit tuturor pacienților, indiferent de vârstă;
- luarea de medicamente care fac posibilă scăderea temperaturii ridicate;
- rehidratare sau recuperare echilibrul apă-sare. Copilul ar trebui să bea cât mai mult posibil. Dacă boala se manifestă prin vărsături și diaree, este, de asemenea, de dorit să se utilizeze medicamente speciale care restabilesc nivelul electroliților;
- tratament cu antibiotice. Acest grup de medicamente este necesar dacă infecția este complicată impact negativ bacterii patogene;
- cu dureri în gât, erupții cutanate, apariția problemelor cu rinichii sau ficatul, este necesar să se trateze aceste organe separat, cu supravegherea unui medic timp de câteva luni.
Medicamente antivirale pentru infecția cu enterovirus la copii
O măsură obligatorie pentru a trata eficient infecția este să luați medicamente antivirale. În marea majoritate a cazurilor, sunt utilizate medicamente din grupul interferonului, care includ Enterofuril și Aciclovir, Isoprinozină și Viferon, Polysorb și Augmentin, Enterosgel și Arbidol. Doza și frecvența administrării medicamentelor sunt determinate de medicul curant, în funcție de starea organismului unui anumit pacient.
Mulți părinți, înspăimântați de simptomele individuale ale infecției, încep să-i administreze copilului lor antibiotice. Să spunem imediat că aceasta este o greșeală comună, deoarece agentul cauzal al bolii este un virus, nu microorganisme patogene.
Este posibil să se trateze un pacient cu medicamente antibacteriene numai în cazuri de infecții concomitente.
Dieta pentru infecția cu enterovirus la copii
Scopul principal al tratamentului infecției cu enterovirus este distrugerea agenților patogeni. O dietă selectată corespunzător face posibilă rezolvarea acestei probleme. Este foarte important să excludeți complet alimentele picante și acre, sărate și grase, oferiți copilului cât mai puțin dulce și prăjit. Toate acestea afectează negativ sistemul imunitar și pot deveni una dintre cauzele dezvoltării bolii, chiar și cu tratament eficient.
În plus, este important să urmați cu strictețe recomandările de mai jos:
- fructele și legumele nu trebuie consumate crude. Cel mai bine este să le folosiți pentru a face compoturi, sărutări și alte feluri de mâncare;
- în niciun caz un copil nu trebuie forțat să mănânce cu forța;
- gătiți cele mai bune alimente tocate;
- dieta ar trebui să conțină numai mâncăruri coapte sau fierte, preparate fără utilizarea de uleiuri și grăsimi;
- Trebuie să hrăniți copilul în porții mici de până la 6 ori pe zi.
Pentru a restabili echilibrul apei, pacientul trebuie să bea cât mai mult lichid posibil. În calitatea sa, decocturile de mușețel sunt perfecte, nu prea puternice ceai verde, pupături, compoturi și băuturi din fructe.
Copil după infecția cu enterovirus
Recuperarea unui copil după o infecție cu enterovirus poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de eficacitatea tratamentului și de starea organismului. Este necesar să începeți să luați antivirale și alte medicamente cât mai devreme posibil, imediat după ce primele simptome sunt detectate și se efectuează cercetări. În caz contrar, consecințele pot fi cele mai imprevizibile.
Principalele complicații ale infecției cu enterovirus sunt deteriorarea suplimentară a organelor interne afectate și tranziția unui număr de boli la forma cronica. Dar cu un tratament adecvat și eficient, astfel de cazuri sunt destul de rare.
Prevenirea infecției cu enterovirus la copii
Pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră nu este niciodată atins de o infecție cu enterovirus, trebuie doar să respectați regulile de bază de igienă. Invata-ti bebelusul sa se spele pe maini inainte de a manca, in niciun caz sa nu-i dai legume si fructe murdare, apa de la robinet.
Orice hrana pentru prepararea hranei pentru copil trebuie cumparata in locuri special amenajate in acest scop. Dacă vânzătorul se conformează norme sanitare, riscul de îmbolnăvire este redus la zero. De asemenea, este foarte important să excludem scăldarea copiilor în corpurile de apă poluate, în care sunt create condiții aproape ideale pentru dezvoltarea microflorei patogene.
Respectarea regulilor de igienă va ajuta la protejarea copilului nu numai de infecția cu enterovirus, ci și de o serie de alte boli cauzate de efectele negative ale agenților patogeni.
Infecțiile enterovirale sunt un grup de boli cauzate de mai multe tipuri de viruși. Boala este cauzată de virusurile Coxsackie, poliovirusurile și ECHO (ECHO). Acești virusuri au în structura lor o capsulă și un nucleu care conține ARN (un tip de ADN). Structura capsulei poate fi foarte diferită, astfel încât așa-numitele serotipuri (soiuri) sunt izolate. Există 3 tipuri serologice de poliovirusuri. Virușii din grupul Coxsackie sunt împărțiți în Coxsackie A și Coxsackie B. Virușii Coxsackie A au 24 de soiuri serologice, Coxsackie B are 6. Virușii ECHO au 34 de tipuri serologice. După o infecție cu enterovirus, se formează imunitate persistentă pe tot parcursul vieții, totuși este serospecifică. Aceasta înseamnă că imunitatea se formează doar față de tipul serologic de virus pe care copilul l-a avut și nu îl protejează de alte soiuri ale acestor virusuri. Prin urmare, un copil se poate îmbolnăvi de o infecție cu enterovirus de mai multe ori în viață. De asemenea, această caracteristică nu permite dezvoltarea unui vaccin pentru a ne proteja copiii de această boală. Boala are o caracter sezonier: focarele bolii se observă cel mai adesea în perioada vară-toamnă.
Cauzele infecției cu infecție cu enterovirus
Infecția apare în mai multe moduri. Virușii pot pătrunde în mediu de la un copil bolnav sau de la un copil care este purtător al virusului. Purtătorii de virus nu au nicio manifestare a bolii, dar virușii sunt în intestine și sunt excretați în mediu cu fecale. Această afecțiune poate fi observată la copiii care au fost bolnavi după o recuperare clinică, sau la copiii la care virusul a pătruns în organism, dar nu a putut provoca boala din cauza imunitate puternică copil. Purtatorul virusului poate persista 5 luni.
Odată ajunși în mediu, virușii pot persista destul de mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse. Virușii sunt bine conservați în apă și sol; atunci când sunt înghețați, pot supraviețui câțiva ani; sunt rezistenți la acțiunea dezinfectanților (când sunt expuși la soluții). concentrație mare fenolul, clorul, formolul, virusurile încep să moară abia după trei ore), dar sunt susceptibili la temperaturi ridicate (atunci când sunt încălzite la 45 ° C, mor în 45-60 de secunde). Virușii tolerează bine modificările pH-ului mediului și se simt grozav într-un mediu cu un pH de 2,3 până la 9,4, prin urmare mediu acid stomacul nu are efect asupra lor și acidul nu își îndeplinește funcția de protecție.
Cum se transmite o infecție enterovirală?
Mecanismul de transmitere poate fi aerian (la strănut și tuse cu picături de salivă de la un copil bolnav la unul sănătos) și fecal-oral dacă nu se respectă igiena personală. Cel mai adesea, infecția apare prin apă, atunci când se bea apă crudă (nu fiartă). De asemenea, este posibil să infectați copiii prin jucării dacă copiii le iau în gură. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt bolnavi. La copiii care sunt alăptați, există imunitate în organism primită de la mamă prin laptele matern, însă această imunitate nu este stabilă și dispare rapid după încetarea alăptării.
Simptomele unei infecții cu enterovirus
Virușii intră în organism prin gură sau tractul respirator superior. Odată ajunși în corpul copilului, virusurile migrează către ganglionii limfatici, unde se instalează și încep să se înmulțească. Dezvoltarea ulterioară a bolii este asociată cu mulți factori, cum ar fi virulența (abilitatea virusului de a rezista proprietăților protectoare ale corpului), tropismul (tendința de a infecta țesuturi și organe individuale) virusului și starea de imunitatea copilului.
Infecțiile enterovirale au atât manifestări similare, cât și diferite, în funcție de specie și de serotip. Perioada de incubație (perioada de la intrarea virusului în corpul copilului, până la apariția primului semne clinice) pentru toate infecțiile cu enterovirus este aceeași - de la 2 la 10 zile (de obicei 2-5 zile).
Boala începe acut - cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Temperatura durează cel mai adesea 3-5 zile, după care scade la un număr normal. De foarte multe ori, temperatura are un curs ondulatoriu: temperatura se mentine 2-3 zile, dupa care scade si se mentine la temperatura 2-3 zile. numere normale, apoi crește din nou timp de 1-2 zile și din nou se normalizează complet. Când temperatura crește, copilul simte slăbiciune, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături. Odată cu scăderea temperaturii corpului, toate aceste simptome dispar, dar cu o creștere repetată, pot reveni. Cervicalul și ganglionii limfatici submandibulari deoarece virușii se înmulțesc în ele.
În funcție de organele cele mai afectate, există mai multe forme de infecție cu enterovirus. Enterovirusurile pot afecta: sistemul nervos central și periferic, mucoasa orofaringiană, mucoasa oculară, pielea, mușchii, inima, mucoasa intestinală, ficatul; la băieți este posibilă afectarea testiculară.
Când membrana mucoasă a orofaringelui este afectată, dezvoltarea amigdalita enterovirală. Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație generală (slăbiciune, cefalee, somnolență) și prezența unei erupții veziculare sub formă de vezicule pline de lichid pe membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalelor. Aceste bule au izbucnit și din loc se formează răni pline cu flori albe. După recuperare, nu rămân urme la locul rănilor.
Când ochiul este deteriorat, se dezvoltă conjunctivită. Poate fi cu una și două fețe. Se manifestă sub formă de fotofobie, lacrimare, roșeață și umflare a ochilor. Pot exista hemoragii în conjunctiva ochiului.
Când mușchii sunt afectați, se dezvoltă miozită- durere în mușchi. Durerea apare pe fundalul creșterii temperaturii. Durerea se vede în cufăr, brațe și picioare. Apariția durerii în mușchi, precum și a temperaturii, pot fi ondulate. Când temperatura corpului scade, durerea scade sau dispare complet.
În leziunile mucoasei intestinale există scaun lichid. Scaune de culoare normală (galben sau maro), lichide, fără impurități patologice (mucus, sânge). Apariția scaunelor moale poate fi atât pe fondul creșterii temperaturii, cât și izolat (fără o creștere a temperaturii corpului).
Infecțiile enterovirale pot afecta diverse secțiuni inimile. Deci, cu deteriorarea stratului muscular se dezvoltă miocardită, cu afectarea stratului interior cu captarea valvelor cardiace, se dezvoltă endocardita, cu leziuni ale carcasei exterioare a inimii - pericardită. Copilul poate experimenta: oboseală slăbiciune, palpitații, cădere tensiune arteriala, tulburări de ritm (blocare, extrasistole), durere în spatele sternului.
Se pot dezvolta leziuni ale sistemului nervos encefalită, meningită. Copilul are: cefalee severă, greață, vărsături, febră, convulsii, pareză și paralizie, pierderea cunoștinței.
Când ficatul este afectat, se dezvoltă hepatită acută. Se caracterizează printr-o creștere a ficatului, o senzație de greutate în hipocondrul drept, durere în acest loc. Poate apariția de greață, arsuri la stomac, slăbiciune, febră.
Leziunile cutanate pot provoca exanteme- hiperemia (colorația roșie) a pielii, cel mai adesea pe jumătatea superioară a corpului (cap, piept, brațe), nu se ridică peste nivelul pielii, apare concomitent. În practica mea, a fost observată o infecție cu enterovirus manifestarea pielii sub formă de erupție veziculoasă pe palme și picioare. După 5-6 zile, bulele au fost suflate fără deschidere, iar în locul lor s-a format o zonă de pigmentare (punct maro), care a dispărut după 4-5 zile.
Băieții pot avea inflamații la nivelul testiculelor odată cu dezvoltarea orhită. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă la 2-3 săptămâni de la debutul bolii cu alte manifestări (amigdalita, scaun lichid si altii). Boala trece destul de repede și nu are consecințe, cu toate acestea, în cazuri rare, dezvoltarea aspermiei (lipsa spermei) la vârsta adultă este posibilă.
Există și forme congenitale de infecție cu enterovirus, când virușii intră în corpul copilului prin placenta de la mamă. De obicei, această afecțiune are un curs benign și se vindecă de la sine, cu toate acestea, în unele cazuri, o infecție cu enterovirus poate provoca un avort (avort spontan) și dezvoltarea unui sindrom la un copil. moarte subita(moartea unui copil are loc pe fondul sănătății depline).
Foarte rar, este posibilă afectarea rinichilor, pancreasului, plămânilor. Înfrângere diverse corpuri iar sistemele pot fi observate atât izolate, cât și combinate.
Diagnosticul infecției cu enterovirus
Pentru montare diagnostic precis se iau tampoane din nas, faringe sau de la preotii copilului, in functie de simptomele bolii. Se seamănă spălături culturi celulare, iar după incubare timp de 4 zile, polimeraza reacție în lanț(PCR). Deoarece durează destul de mult timp, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice (simptome), iar PCR servește doar la confirmarea diagnosticului și nu afectează tratamentul.
Tratamentul infecției cu enterovirus
Nu există un tratament specific pentru infecția cu enterovirus. Tratamentul se efectuează la domiciliu, spitalizarea este indicată în prezența leziunilor sistemului nervos, inimii, temperaturii ridicate, care nu pot fi reduse pentru o lungă perioadă de timp atunci când se utilizează antipiretice. Copilului i se arată repaus la pat pe toată perioada febrei.
Mesele trebuie să fie ușoare, bogate în proteine. Necesar suficient lichide: apa fiarta, apă minerală fara gaze, compoturi, sucuri, bauturi din fructe.
Tratamentul se efectuează simptomatic, în funcție de manifestările infecției - amigdalita, conjunctivită, miozită, scaune moale, leziuni cardiace, encefalită, meningită, hepatită, exantem, orhită. In unele cazuri (amigdalita, diaree, conjunctivita...) se previn complicatiile bacteriene.
Copiii sunt izolați pe întreaga perioadă a bolii. În echipa de copii poate fi după dispariția tuturor simptomelor bolii.
Prevenirea infecției cu enterovirus
Pentru prevenire, este necesar să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile după ce mergeți la toaletă, mersul pe stradă, beți numai apă fiartă sau apă dintr-o sticlă din fabrică, este inacceptabil să folosiți apă dintr-o sursă deschisă (râu). , lac) pentru a bea un copil.
Nu există un vaccin specific împotriva infecției cu enterovirus, deoarece în mediu inconjurator prezent un numar mare de serotipurile acestor virusuri. Cu toate acestea, în Europa, vaccinurile care conțin cele mai frecvente infecții cu enterovirus (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sunt adesea folosite. Utilizarea unor astfel de vaccinuri reduce riscul de infecții cu enterovirus la copii.
Medicul pediatru Litashov M.V.
Sfârșitul verii și toamna este o perioadă de incidență crescută a infecțiilor enterovirale. Aceste boli au multe manifestări clinice asemănătoare cu cele respiratorii, infectii intestinale, reactii alergice. Copiii sunt predominant infectați, în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică sau formă blândă. Cu toate acestea, viremia (răspândirea agentului patogen în tot organismul) duce la complicații severe.
Exantem epidemic
Boston sau exantemul enteroviral este una dintre formele mai ușoare de infecție și este cauzată în principal de serotipurile virusului ECHO. Debutul bolii este întotdeauna acut, cu simptome febrile care pot dura de la două până la 8 zile. Creșterea temperaturii este însoțită de dureri de cap, mialgie, dureri în gât. Corpul, fața și membrele sunt acoperite cu o erupție cutanată în timpul unei infecții cu enterovirus sub această formă. Este de obicei asemănător rubeolei, durează de la 2 până la 4 zile, dar poate fi petehial, bulos, maculo-papular.
Perioada acută a bolii este adesea însoțită de conjunctivită și faringită, fenomene de meningism și poate fi combinată cu meningita seroasa. Există cazuri când exantemul de enterovirus provoacă o erupție veziculoasă exclusiv pe mâini și picioare, iar în cavitatea bucală apar afte unice („mână-picior-gură”). În același timp, temperatura crește ușor, intoxicația organismului este moderat exprimată. Este adesea observată într-o formă ușoară și se numește pemfigus enteroviral la copii.
mialgii epidemice
Se distinge printr-un debut brusc acut, cu o creștere bruscă a temperaturii până la 40 ° C și frisoane. În același timp, se notează slăbiciune, greață, cefalee, durere în piept, mușchi ai spatelui și ai membrelor, dureri epigastrice. La tuse, mișcarea, durerea în mușchi se intensifică. Există, de asemenea, transpirație abundentă, vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare.
Deseori se înregistrează tahicardie, mărirea ficatului și a splinei, mărirea ganglionilor limfatici cervicali, granularitatea și hiperemia. peretele din spate faringe, nu simptome catarale intense.
Boala durează de la 3 la 7 zile. Cu curent ondulat proces infecțios este posibilă prelungirea perioadei febrile cu până la două săptămâni.
După a treia sau a patra zi de boală, intensitatea simptomelor febrile scade.
Gerpangina
Semne de infecție cu enterovirus la adulți și copii sub această formă: debut acut cu o temperatură de 39,0-40,5 ° C (febra dispare după 3-5 zile), stare generală pacientul este satisfăcător. Faringele este hiperemic, în primele două zile apar vezicule pe mucoasa lui, care se deschid într-o zi, formând eroziuni acoperite cu un înveliș cenușiu.
Veziculele acoperă membrana mucoasă a amigdalelor, palat moale, arcadele amigdalelor, peretele faringian posterior.
Durerea este moderată, eroziunea se vindecă în mai puțin de o săptămână.
Se încarcă...