Se întâmplă că cea mai frecventă luxație pe care o întâlnește o persoană este o luxație a umărului. Și în ajunul vacanțelor de vară și a distracției active în natură, merită să ne amintim ce ar trebui făcut în caz de luxație a umărului și ce nu ar trebui făcut în niciun caz.
De ce „zboară” umărul? Pentru că natura, oferind mobilitatea articulației umărului, și-a sacrificat puterea. Cap mare humerus plasate într-o cavitate (capsula) foarte mică a articulației, iar ligamentele care le țin acolo sunt puține și slabe. Prin urmare, atunci când cădeți cu un braț întins (fotbal, volei, infatuare excesivă alcool - sunt o multime de motive) capul umarului din cavitatea glenoidiană doar apare.
Dacă s-a întâmplat asta, atunci mai departe destin mâna ta depinde acum de ce prim ajutor ai primit. Dacă, după ce a vizionat filme, cineva încearcă să-ți zvâcnească mâna, încercând să readucă articulația la locul ei, alungă-o de tine cu toate membrele rămase, pentru a ultima solutie- fugi. În caz contrar, riscați să suferiți o accidentare mai gravă decât cea care s-a întâmplat deja - nu numai ligamentele, tendoanele, ci și nervii și vase de sânge.
Deci este mai bine să fii tratat conform regulilor.
Regula unu (asistență locală).
Fixați articulația cu un bandaj sau atele și mergeți imediat la un centru de traumatologie sau la spital. Trebuie făcut Raze X pentru a exclude sau a confirma afectarea osoasă. Apoi sub Anestezie locala va face o reducere usoara a luxatiei si va aplica o atela de gips timp de 3 saptamani. Acest lucru este necesar pentru a vindeca lacrimile țesuturilor moi.
Nu puteți îndepărta atela pe cont propriu inaintea timpului, chiar dacă nimic nu doare, și cu atât mai mult este imposibil să începeți să „dezvoltați” încet articulația. Ca urmare, capsula fragilă și ligamentele nu rezistă la sarcină și obțineți o a doua luxație. În timp, articulația devine atât de slăbită încât luxația se transformă de la primară la cea obișnuită. Umărul va zbura atunci când îți îmbraci o haină și chiar și când te răsuci dintr-o parte în alta în pat. Și vindecă luxație obișnuită este deja posibil doar chirurgical.
Regula a doua (imobilitate 3 săptămâni)
Când articulația ta a fost imobilizată (imobilizată) cu o atela, începe imediat să faci exerciții izometrice (fără mișcare în articulație) pentru mușchii din jurul articulației umărului. Apăsați atela cu cotul pe perete sau pe încheietura celeilalte mâini. Fiecare tensiune durează la început 1-2 secunde, dar treptat acest timp crește până la 6-8 secunde. Repetați până obosiți de 2-3 ori pe zi.
După îndepărtarea atelei, cel mai bine este să urmați un curs cuprinzător de reabilitare - stimularea electrică a mușchilor brațului, masaj, exerciții terapeutice, exerciții în apă). Dacă acest lucru nu se face, atunci dislocarea repetată și, după aceasta, cea obișnuită, nu vă va face să așteptați.
Regula trei (reabilitare complexă)
Scopul reabilitării nu este doar de a restabili mobilitatea articulațiilor, ci și de a preveni luxațiile recurente. Întregul complex al mușchilor brațelor trebuie întărit cu ajutorul unor exerciții speciale. În general, este inutil să se limiteze la întărirea doar a binecunoscutilor mușchi bicepși, tricepși și deltoizi, se va rupe acolo unde este subțire.
Într-adevăr, rolul principal în stabilizarea articulației umărului nu aparține mușchilor mari, ci mușchilor mici rotatori care întorc umărul spre interior și spre exterior. Tendoanele lor înconjoară perimetrul articulației umărului. Deci, cel mai bine este să cheltuiți bani pe un medic de reabilitare bun într-un centru bun și apoi durerea nu știe cum să economisiți bani și vizitați periodic departamentul de traumatologie clinici.
Vă mulțumim pentru ajutorul acordat în pregătirea materialului, șef. Departamentul de terapie de reabilitare al SPC din Moscova de medicină sportivă Mark Gershburg.
Luxația sau luxația umărului este o leziune destul de comună, mai ales în rândul sportivilor. Cel mai adesea picături top parte umărul înainte, apoi mâna este întoarsă spre exterior și așezată în lateral. Această luxație se numește luxație anterioară a articulației umărului; apare în 90% din cazurile de luxație.
Unii traumatologi consideră că o luxație a articulației umărului este o leziune reversibilă complet necomplicată, dar, din păcate, în multe cazuri poate apărea probleme serioase si complicatii. Acest lucru poate deteriora sau distruge osul adiacent, ducând la leziuni ale ligamentelor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge din jur.
Luxația articulației umărului poate fi posterioară, inferioară, superioară și intratoracică, aceste opțiuni sunt mai puțin frecvente, dar pot provoca complicatii grave prin deteriorarea țesuturilor și organelor din jur, mușchilor și tendoanelor. O luxație posterioară a humerusului poate provoca o cădere pe un braț întins (ca în fotografia de mai jos).
Articulațiile umărului sunt deosebit de predispuse la luxații datorită mobilității lor ridicate.
Un tip separat de luxație este luxația obișnuită a umărului, cu care articulația umărului este într-o stare extrem de instabilă, iar luxația poate apărea chiar și cu sarcini ușoare. După luxația primară din cauza traumatismului, cu tratament necorespunzător iar recuperarea ulterioară se poate dezvolta stadiul cronic boli.
Umăr luxat: simptome și cauze
Principalele cauze ale luxației umărului pot fi loviturile directe la nivelul articulației umărului, căderile pe un braț întins sau mișcările de rotație ale brațelor cu aplicarea forței. Cu toate acestea, dislocarea humerusului este o problemă semnificativă cu antrenamentul constant al forței și poate fi repetată de multe ori cu presari, tracțiuni și alte tipuri de exerciții în care este implicată articulația umărului.
Când este diagnosticat cu un umăr luxat, simptomele pot fi după cum urmează:
- un atac ascuțit de durere acută și senzația că umărul este într-o poziție nefirească,
- articulația umărului arată în exterior nefiresc de ascuțită și, parcă, coborâtă,
- victima își apasă mâna pe corp,
- dacă nervii sunt răniți sau vasele de sânge sunt deteriorate, atunci durerea poate fi înjunghiată, amorțeală în mână și vânătăi sunt observate în zona articulațiilor.
Luxația umărului: tratament
În cazul luxației umărului, tratamentul se efectuează în mai multe etape succesive. În primul rând, se acordă primul ajutor, dacă nu sunteți medic, nu încercați să deranjați pacientul, cel mai bine este să sunați și să așteptați ambulanță sau du-l imediat la spital.
Primul ajutor pentru un umăr luxat, care poate fi făcut înainte de examinarea unui medic, include:
- compresă rece pe umăr, bidon de gheață,
- oprirea mișcării umerilor,
- un apel imediat la un medic,
- jartieră de fixare.
După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris în funcție de severitate. Uneori, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru durerea severă. Cand timpul necesar imobilizarea se termină, se prescrie un curs de recuperare.
Luxația umărului poate fi redusă numai de un specialist calificat sub anestezie sau anestezie. Nu ar trebui să faceți niciodată acest lucru singur, deoarece puteți deteriora grav articulația. Dar, dacă, totuși, v-ați îndreptat singur umărul, consultați un traumatolog pentru a exclude probabilitatea unei fracturi sau a altor complicații.
În cel mai bun caz, imediat după o vizită la un traumatolog, se face o fotografie a victimei, care determină tipul de luxație.
Pentru a preveni posibilitatea re-luxației, este necesară fixarea ligamentelor care susțin articulația umărului. Pentru aceasta, sunt recomandate o serie de exerciții cu gantere ușoare și un expander.
Operație de luxație a umărului
Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a preveni re-luxarea articulației. De asemenea, intervenția directă, și anume operația de luxație a umărului, se efectuează în caz de afectare gravă a mușchilor, tendoanelor și articulațiilor. Operația se efectuează imediat după accidentare.
Dacă există riscul dezvoltării unui tip cronic, intervenția chirurgicală poate stabiliza și ancora aparatul ligamentar. De regulă, atunci când articulația umărului este dislocată, operația nu duce la o scădere a mobilității, ceea ce este foarte important pentru sportivi.
După operație, o persoană trece prin mai multe etape de reabilitare și revine cu ușurință la un stil de viață normal.
Reabilitarea și recuperarea după o luxație a umărului are loc de obicei în patru etape principale. Este în interesul pacientului să le treacă pe toate.
Imediat după reducere sau intervenție chirurgicală în stadiul inițial:
- Imobilizarea umărului până la 7 zile,
- Exerciții de încălzire cu încheietura mâinii și mâinii pentru un flux sanguin normal către o parte imobilă a corpului,
- Comprese reci pentru a reduce durerea și umflarea.
- Medicamente antiinflamatoare.
În următorul pas al doilea:
- Primele mișcări ușoare ale umărului 2-4 săptămâni,
- În absența durerii, pot fi începute exerciții de încălzire pentru mobilitatea articulațiilor,
- Este interzis! Efectuarea de mișcări combinate, cum ar fi răpirea brațelor în lateral sau întoarcerea umărului spre exterior - acest lucru poate provoca re-dislocarea articulației,
- Bandajul poate fi îndepărtat
- Aplicați gheață după antrenament dacă există umflare.
A treia etapă prevede:
- Mobilitatea completă a umărului și articulației umărului 4-6 săptămâni,
- Dacă nu există durere, puteți începe să vă mișcați mâna în lateral,
- Continuați exercițiile pentru a dezvolta mobilitatea,
- Străduiți-vă să obțineți o gamă completă de mișcare.
La a patra etapă finală de recuperare după luxația umărului, are loc o revenire la activitățile normale. Este deja posibil să ridicați greutăți mici, iar sportivii pot începe să lucreze cu echipamente de forță, crescând treptat sarcina.
Videoclipul programului „Living Healthy” despre luxația obișnuită a umărului și ajustarea acestuia:
O luxație a articulației umărului este o leziune articulară destul de gravă și de obicei reversibilă. Trauma necesită urgență și pricepere îngrijire medicală... În funcție de tipul de patologie, cauza și durata deplasării, precum și prezența sau absența complicațiilor, tactica de îngrijire medicală și tratament suplimentar acasă. O întârziere în acordarea de îngrijiri calificate poate duce la dezvoltarea unei luxații cronice sau obișnuite a articulației umărului, care va necesita intervenție chirurgicală.
Conform statisticilor medicale, luxarea capului umărului este destul de comună. Acest lucru se datoreaza structura anatomica articulațiilor. Fiind sferică în configurația sa, articulația este concepută pentru a efectua mișcări în diferite planuri, motiv pentru care instabilitatea sa.
Inițial, luxațiile umărului sunt împărțite în congenitale și dobândite.
Deplasările congenitale ale articulației umărului sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei asociate cu displazie articulară la sugari. În timpul nașterii, copilul primește o leziune la naștere, în care capul humerusului cade din punga articulară. Identificarea și tratarea deplasărilor congenitale are loc de obicei în sala de naștere imediat după nașterea copilului.
Luxația umărului dobândită este mult mai frecventă. Reprezintă 80-85% din toate leziunile la această articulație. Patologia este împărțită în două tipuri:
- Luxație traumatică.
- Luxație netraumatică (obișnuită).
În direcția deplasării capului umărului, există:
- luxație anterioară, în care capul humerusului iese înainte (apare cel mai adesea);
- luxația posterioară se formează când capul se întoarce înapoi;
- luxație inferioară când capul se mișcă în jos.
În plus, există o împărțire a vătămărilor în funcție de termenul de prescripție:
- acută (3 zile de la momentul avariei);
- subacută (4 săptămâni de la data luxației);
- vechi (la peste o lună după accidentare).
La copii, subluxația articulației umărului se înregistrează cel mai adesea, atunci când ligamentele sunt întinse, dar articulația rămâne fixată în capsula articulară. Această nealiniere este de obicei ușor de reglat, așadar consecințe negative de obicei nu se întâmplă.
Orice vătămare a umărului, însoțită de durere, umflare și modificare a configurației articulației, necesită asistență medicală urgentă.
Subluxație și luxație obișnuită
V practică medicală, pe lângă luxație, există adesea încă două tipuri de deplasare articulară:
- subluxatie;
- luxație obișnuită.
Subluxatie
Subluxația se caracterizează prin ieșirea nu completă a capului din punga articulară, ci doar o ușoară deplasare laterală. Această patologie nu este însoțită de ruperea ligamentelor și tendoanelor sau fracturi osoase. Performanța articulației este parțial păstrată și se recuperează destul de repede după reducere.
Dacă capul osului părăsește periodic capsula articulară fără vizibil leziuni traumatice Această condiție se numește luxație obișnuită a umărului. Deplasarea poate apărea cu o rotație circulară a brațelor sau pur și simplu ridicarea membrului în sus.
De regulă, această patologie apare pe fondul tratamentului intempestiv sau incorect al diferitelor tipuri de leziuni, care duc la slăbirea ligamentelor și instabilitatea articulației. În plus, cauza prolapsului articular poate fi caracteristici structurale: o discrepanță între dimensiunea pungii articulare și capul humerusului, o capsulă prea întinsă sau slăbiciune a mușchilor periarticulari. 
Adesea, alunecarea capului umărului este observată la sportivi sau la persoanele care efectuează mișcări monotone, monotone cu mâinile. La astfel de pacienți, afectarea articulației umărului drept este diagnosticată mult mai des decât cea stângă. O persoană poate stabili articulația singură trăgând încheietura mâinii în jos sau mutând brațul în lateral. Cu toate acestea, fără terapie adecvată deplasarea articulațiilor apare din ce în ce mai des, dobândind un caracter patologic.
Amânarea tratamentului unei luxații obișnuite este foarte periculoasă. Cu fiecare pierdere a capului și reducerea ulterioară, acesta este deteriorat țesutul cartilajului, ceea ce duce la formarea artrozei.
De regulă, luxația obișnuită nu poate fi tratată cu tratament conservator. Prin urmare, pacientul este oferit interventie chirurgicala.
Simptome de luxație a umărului
În ciuda varietății de deplasări ale articulației umărului, semnele lor sunt practic aceleași. O oarecare diferență de simptome se observă numai în formele acute și cronice de luxație.
Traumatismele acute se caracterizează prin următorul tablou clinic:
Pentru luxațiile vechi (cronice), creșterea intracavitară este caracteristică țesut conjunctiv care umple capsula articulară și zonele înconjurătoare. Mușchii umărului se atrofiază și încetează să funcționeze. Deplasarea primară a articulației este întotdeauna foarte dureroasă, deoarece ligamentele și capsula articulară sunt rupte. Cu leziuni repetate, există un ușor disconfort în zona umerilor, deformare externă și mișcare limitată în articulația deteriorată.
O luxație veche este foarte greu de corectat, deoarece țesutul conjunctiv care a crescut în interiorul cavității articulare interferează cu întoarcerea liberă a capului humerusului în poziția sa normală. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.
Diagnostic și prim ajutor pentru luxația umărului
Măsurile de diagnostic încep cu colectarea anamnezei, apoi se efectuează o examinare a victimei și se întocmește un istoric medical. Apoi pacientului i se atribuie o radiografie în două proiecții pentru a clarifica diagnosticul și a exclude fracturile. Pentru a determina gradul de deteriorare a ligamentelor și tendoanelor, se efectuează o tomografie computerizată sau o imagistică prin rezonanță magnetică.
Primul ajutor
Pentru a acorda primul ajutor îngrijire medicală este necesar să se fixeze imediat brațul rănit prin îndoirea lui la cot și asigurarea cu un bandaj. Victima trebuie dusă la o unitate medicală cât mai curând posibil pentru a le asigura îngrijire specializată... Este strict interzis să setați singur umărul. 
Înainte de a fi transportat la spital, pacientului trebuie administrat un medicament anestezic și aplicat imediat pe locul leziunii cu rece (gheață tocată, compresă rece sau sticlă cu apă caldă cu apă cu gheață).
Metode de tratare a luxației articulației umărului, reabilitare la domiciliu
obiectivul principal interventii terapeutice consta in refacerea structurii si performantelor rosturilor. Acest lucru se realizează prin următoarele activități:
- fixarea articulației;
- reducerea luxației, inclusiv cu ajutorul unei operații chirurgicale;
- reabilitare completă.
Reducerea este efectuată numai de un specialist calificat într-un cadru spitalicesc, după activitati de diagnosticși utilizarea anesteziei locale sau generale.
Tratament conservator
Terapia conservatoare include mai multe tipuri de reducere. Pe lângă procedură, există:
Toate aceste activități se desfășoară acasă după procedura de reducere.
Astăzi există mai multe tipuri de reducere a articulațiilor închise. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale minore, aceasta trebuie efectuată de un medic traumatologie sau de o echipă de specialiști. Cele mai eficiente și mai puțin traumatice metode sunt:
- metoda lui Kocher;
- reducerea conform metodei Dzhanilidze;
- metoda lui Hipocrate;
- Recepție Mukhin-Mota (folosită pentru toate tipurile de deplasare).
Medicul traumatolog face o reducere până se aude un clic. Acest lucru sugerează că capul umărului a intrat în cavitatea glenoidă. Articulația dirijată trebuie imobilizată cu un bandaj strâns sau cu o orteză. 
Intervenția se efectuează sub supravegherea obligatorie a unui anestezist. Cel mai simplu și într-un mod eficient tehnica anesteziei propusă de V.A. Meshkov.
Dacă pacientul este diagnosticat cu o luxație obișnuită sau există o fractură concomitentă, se prescrie o intervenție chirurgicală. In cazul deplasarii traumatice a humerusului, interventia presupune eliminarea luxatiei, cusatura tesuturilor lezate si alinierea oaselor. Apoi se aplică un gips pe articulația afectată și se întocmește un plan de tratament pentru perioada de reabilitare.
Pentru a restabili structura și stabilitatea articulațiilor la diagnosticarea unei luxații obișnuite, se utilizează operația Bankart. Procedura se efectuează cu ajutorul unui atroscop. În timpul intervenției, chirurgul îndepărtează țesutul deteriorat și, dacă este necesar, sutură capsula articulară. 
Chirurgia extraarticulară pentru plastică și întărirea ligamentelor și tendoanelor mușchilor periarticulari este foarte populară în rândul specialiștilor. În cursul tratamentului, capul umărului este întărit într-o poziție fiziologică pentru a preveni deplasarea ulterioară a acestuia.
O altă metodă comună de intervenție chirurgicală este metoda Eden sau varianta ei propusă de Andin. În timpul procedurii, capul umărului este atașat formă nouă, promovand la maxim fixarea acestuia in punga articulara.
Toate tipurile de operații considerate și modificările acestora dau cel mai mic număr de complicații.
Tratament la domiciliu
Când se vorbește despre terapie la domiciliu, aceasta înseamnă un set de măsuri efectuate acasă după reducere, care vizează restabilirea capacității de lucru a articulației. Toate evenimentele au loc numai conform indicațiilor medicului curant și sub supravegherea acestuia. Nu-i rău tratament conservator supliment.
Perioada de recuperare este împărțită în mai multe etape, pentru fiecare dintre acestea fiind elaborate măsuri terapeutice adecvate.
Primul stagiu
Perioada începe la 21 de zile de la reducere și nu durează mai mult de trei luni. În acest timp, țesuturile deteriorate se vindecă și se formează cicatrici în zona capsulei articulare și a buzei cartilaginoase.
În prima etapă a reabilitării, pacientului i se prescriu mișcări simple de încălzire articulația încheieturii mâiniiși articulațiile mâinii membrului rănit, comprese reci pe zona afectată, luarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, ședințe de electroforeză cu novocaină pe zona umărului bolnav.
A doua etapă de recuperare
Această perioadă durează 1-1,5 luni și include mișcări ușoare de încălzire cu umărul în interior laturi diferite... Dacă apare durerea, toate exercițiile trebuie întrerupte și să se odihnească timp de 2-3 zile. După gimnastică se aplică o compresă rece pe zona articulației.
Pentru o recuperare mai rapida a capacitatii de lucru, pacientului i se prescriu sedinte de kinetoterapie: magnetoterapie, UHF, electroforeza cu analgezice si antiinflamatoare.
A treia etapă începe de la 4-5 luni după un conservator sau intervenție chirurgicală... În acest moment, pacientului i se permite să mărească sarcina pe braț. Puteți efectua abducția lină a membrului în lateral, rotație circulară blândă cu umărul. 
În etapa ulterioară a reabilitării, ar trebui să includă o varietate de mișcări ale mâinii în toate planurile. Exercițiile se fac cel mai bine timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi. Pe măsură ce mușchii și tendoanele sunt întărite, pacientului i se permite să folosească gantere pentru a crește sarcina. Echipament sportiv va ajuta la restabilirea forței musculare și a elasticității ligamentelor.
Gimnastica terapeutică este masura necesaraîn perioada de reabilitare. Va ajuta la restabilirea circulației sângelui și a nutriției cartilajelor și țesutului muscular.
Respectarea atentă a recomandărilor medicului va permite pacientului să se recupereze complet în cel mult șase luni de la accidentare și să nu se teamă de luxarea repetată a articulației umărului. Tratament competent acasă, este conceput pentru a preveni complicații atât de grave, cum ar fi artroza, artrita, precum și pentru a elimina posibilele contracturi articulare.
Dislocarea umărului este o leziune destul de comună și, de regulă, reversibilă a articulației umărului, în urma căreia pacientul își pierde capacitatea de a finaliza întreaga gamă de mișcare a membrului superior.
General
Articulația umărului este cea mai flexibilă articulație din corpul uman. Vă permite să ridicați mâinile, să le înfășurați la spate, să ajungeți la ceafă. Este general acceptat că doar datorită muncii și a propriilor mâini o persoană a devenit persoană, dar nu ar fi exagerat să spunem că toată diversitatea funcțiilor mana omului vine doar din mobilitatea extraordinară a articulației umărului.
Mișcarea în articulația umărului are loc în trei planuri, dar oamenii trebuie să plătească pentru creșterea amplitudinii de mișcare a articulației prin reducerea stabilității acesteia. Zona de contact dintre oasele capului umărului și cavitatea glenoidă a scapulei nu este atât de mare, chiar și ținând cont de buza cartilaginoasă care o înconjoară și extinde zona de frecare a suprafețelor articulare și stabilitatea acesteia. .
Articulațiile în sine sunt formate din cavitatea glenoidă, capul humerusului, care are o formă identică cu cavitatea, și claviculă. Capul osului umărului este fixat în poziția dorită datorită crestei cartilaginoase, dislocată de-a lungul marginii cavității glenoide, și țesutului conjunctiv, care formează capsula articulară. Forța și stabilitatea articulației este asigurată de mușchii și tendoanele care o înconjoară pe toate părțile.
Țesutul puternic care formează capsula articulației este sistemul de ligamente al articulației umărului care ajută capul să rămână într-o poziție anatomică față de cavitatea scapulei. Venele sunt ferm fuzionate cu capsulă subțireși sunt formate din ligamentele coracohumerale și articulare-humerale și au trei fascicule - superior, mijlociu, inferior. De asemenea, articulația umărului este înconjurată de mușchi și tendoane puternice, care îi oferă stabilitate prin eforturile lor. Acestea includ supraspinatus, infraspinatus, mușchii mici rotunzi și subscapulari. Ele formează manșeta rotatorilor.
Cauzele daunelor
Luxațiile umărului au factor diferit apariția, dar cea mai frecventă este trauma sau forța.
- Trauma – este o cădere pe un braț sau umăr întins și implică o fractură a cavității glenoide, a capului osos, a coracoidului și a altor procese ale scapulei.
- Anomalii congenitale în articulația umărului - o caracteristică anatomică a dezvoltării șanțului articular în scapula este caracterizată printr-o adâncime mică, inferioritate a formei.
- Activitatea articulară crescută sau hipermobilitatea generalizată este o patologie în care apar mișcări necaracteristice în articulație. Mobilitatea excesivă a articulației umărului apare la 10-15% dintre locuitorii lumii.
- Întinderea capsulei articulare este provocată de punerea în aplicare a acelorași mișcări repetitive. Ele provoacă întinderea constantă a capsulei, ligamentelor. Cel mai adesea sportivii suferă de asta, și anume înotătorii, jucătorii de tenis.
- Asemenea boli ale articulației umărului, cum ar fi artrita, artroza.
- Patologii sistemice și alte patologii - tuberculoză, osteomielita, osteodistrofie, osteocondropatie.
Leziunile repetate ale umărului determină slăbirea ligamentelor și, ca urmare, stabilitatea articulației în sine este, de asemenea, slăbită. Luxația obișnuită a umărului este declanșată de faptul că mușchiul manșetei rotatoare nu a putut să se recupereze complet după ce pacientul a luxat umărul din cauza unei leziuni.
Repetarea unei luxații a umărului poate fi declanșată de mișcările zilnice obișnuite: curățarea apartamentului, spălarea podelelor, încercarea de a pune un lucru pe raftul de sus. Mai mult, fiecare luxație ulterioară a capului humerusului încalcă din ce în ce mai mult stabilitatea articulației, ca urmare, intervalele dintre recidive sunt reduse, iar subluxațiile sau luxațiile apar din ce în ce mai des.
Clasificarea luxației
Această leziune a articulației umărului este împărțită în mai multe tipuri. Aceasta poate fi atât luxația umărului, cât și subluxarea articulației umărului. Poate fi obișnuit, precum și primar și altele cu aceleași, practic simptome.
Dar, în orice caz, primul ajutor pentru un umăr dislocat ar trebui să fie acordat în timp util și constă în aplicarea unui bandaj și alte acțiuni. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se țină seama nu numai de cauze, ci și de tipurile de vătămare.
Până la momentul apariției
- Luxația congenitală – diagnosticată la un copil, poate fi detectată chiar și la un nou-născut sau în primul an de viață.
- Luxația sau subluxația dobândită a umărului este tipică pentru adulți și copiii de vârstă școlară. Se observă și la persoanele în vârstă.
Clasificarea luxațiilor umărului, ținând cont de cauzele apariției
Luxațiile dobândite sunt împărțite în două tipuri - obișnuite și traumatice.
Luxația obișnuită a umărului se caracterizează printr-o întrerupere a activității acestei zone a osului, chiar și cu sarcini minore. Acest lucru se întâmplă cu traumatisme netratate, iritații ale pachetului de vase de sânge și nervi și alte încălcări ale integrității articulare.
Luxația traumatică a umărului apare mult mai des. Poate duce la consecințe, dar poate trece fără ele. Complicațiile includ ruperea capsulei, a tendoanelor, a țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a nervilor. Există mai multe tipuri de luxații traumatice.
Prin localizarea deplasării capului umărului
- Luxația anterioară a umărului. Cele mai frecvente leziuni în această zonă sunt luxațiile anterioare, care sunt rezultatul unui efect direct asupra osului atunci când umărul este lovit din spate. Mai rar, o astfel de luxație apare din cauza convulsiilor.
- Luxația posterioară a umărului. Pentru ca o luxație posterioară să apară, este necesară o leziune directă sau indirectă. De obicei, o astfel de accidentare membrului superior apare atunci când impactul lovește umerii care au fost îndoiți sau în poziție de rotație internă.
- Luxația inferioară apare rar și se datorează impactului asupra umărului, care este prea puternic abdus, adică brațul este deasupra nivelului orizontal.
- Luxația posterior-inferioară și antero-inferioară este foarte rară și este o combinație a formelor de mai sus.
Există, de asemenea, concepte precum luxația primară a umărului și secundară sau re-luxația.
Luxația primară este un concept atunci când o dislocare a avut loc pentru prima dată. Probabilitatea ca după această leziune umărul să fie din nou luxat crește, mai ales dacă primul ajutor pentru un umăr luxat a fost acordat în mod necalificat sau când tratamentul unei luxații a umărului nu a dat efectul dorit sau pacientul nu a respectat instrucțiunile medicului.
În practica traumei, în 75% din cazuri totalul dintre toate luxațiile și subluxațiile umărului se diagnostichează traumatism anterior. Pe locul doi se află luxația inferioară a articulației umărului brațului drept sau stâng - aproximativ 20% din cazuri.
Important! Luxația articulației umărului - rană serioasă care necesită actiune urgenta... Principalele simptome și tratamentul daunelor sunt determinate numai de un specialist. Diagnosticul se face în conformitate cu ICD 10 în clinică după examinare. Dar, înainte de asta, este necesar să recunoaștem simptome caracteristice umăr dislocat și împrumută primul ajutor victimei, fixați-l cu un bandaj și luați alte măsuri de prim ajutor necesare pentru un umăr luxat pe baza simptomelor.
Simptome
Semne de luxare a articulației umărului, dacă leziunea este primară - durere, care este cauzată în principal de ruperea țesuturilor moi. Cu luxații repetate, durerea este mult mai mică sau deloc. Acest lucru se datorează faptului că structurile care stabilizează articulația au fost deteriorate de traumatisme anterioare.
Simptomele unei articulații dislocate a umărului sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor articulații.
Simptomele unei subluxații a articulației umărului, cum ar fi o luxație, sunt caracterizate de durere ascuțită în locul corespunzător. Unul dintre semne este deformarea umărului și brațul căzut. Orice mișcare este imposibil de efectuat din cauza durerii crescute și a perturbării funcționării acesteia. În timpul mișcării pasive, se simte rezistență elastică.
Asimetria articulațiilor umărului este vizibilă. Articulația în sine devine unghiulară, concavă sau înfundată. La palpare, medicul determină capul proeminent al osului care a ieșit din pat.
- Luxația anterioară este caracterizată printr-o mișcare în jos și înainte a capului.
- Pentru antero-inferior - offset in sectiunea anterioara procesul coracoid axilar sau descendent al scapulei. Victima este forțată să-și țină mâna într-o poziție confortabilă: răpită și întoarsă spre exterior sau îndoită.
- Odată cu forma inferioară de patologie, capul se mută la subsuoară, mâna devine amorțită complet sau în anumite părți.
- Cu o luxație posterioară, capul se deplasează spre scapula.
Un umăr luxat poate avea alte simptome.
- umflarea articulației umărului;
- senzație de piele de găină pe mână;
- durere nu numai în zona leziunii, ci și de-a lungul nervului ciupit.
Luxația severă a umărului poate dezvolta complicații. Cel mai mare pericol este - deteriorarea fasciculului neurovascular, daune deschise structura osoasași țesuturi moi, fractură închisă oasele umărului.
Luxația obișnuită a umărului poate fi complicată de alte situații patologice. Printre acestea se numără deteriorarea Bankart-ului, atunci când capsula articulară se rupe și o secțiune a buzei articulare se desprinde. Manifestări externe nu, dar durere severă, iar consecințele sunt neplăcute.
Cum să identifici un umăr luxat? Cunoscând semnele de deteriorare enumerate, nu va fi dificil să faceți acest lucru.
Primul ajutor
Ce să faci cu un umăr luxat? Atunci când oferiți asistență, principalul lucru este să nu încercați să corectați singur articulația. Articulația trebuie corectată doar de un specialist; un neprofesionist poate afecta nervii sau vasele de sânge.
- Eliminați complet orice mișcare a mâinii rănite.
- Utilizați un analgezic.
- Aplicați o compresă rece pe zona afectată.
- Atârnă-ți mâna de batista.
- Sunați o echipă medicală.
Diagnosticare
Cum se tratează un umăr luxat? La această întrebare va primi răspunsul de către medicul curant numai după primirea rezultatelor diagnosticului.
Diagnosticul de luxație a humerusului se anunță după examinare și metode complementare... În timpul examinării, specialistul va întreba despre circumstanțele leziunii, simptomele. Medicul va efectua o serie de teste, va examina zona articulației umărului, va prescrie o radiografie în două proiecții și apoi va prescrie tratamentul.
Pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactica de tratare a luxației umărului drept sau stâng, medicul poate prescrie CT, RMN, examenul cu ultrasunete... Conform datelor obținute, se poate înțelege necesitatea purtării unui bandaj, intervenție chirurgicală.
În caz de afectare a vaselor de sânge, înainte de numirea tratamentului, este obligatoriu să se consulte un chirurg vascular, dacă există suspiciunea de ruptură sau comprimare a nervilor, un neurochirurg.
După diagnostic, medicul vă va spune despre tratament, dacă este prezent fractură mărunțită, apoi se va explica despre repoziţionarea fragmentelor. De asemenea, va răspunde - cât timp se vindecă leziunea, care pot fi consecințele daunei și cât durează reabilitarea.
Tratament
Luxația umărului este tratată în trei etape.
Prima etapă este reducerea
Reducerea poate fi închisă și deschisă - respectiv, nechirurgical și cu ajutorul unei operații.
Reducerea închisă a unei luxații proaspete a umărului se face sub Anestezie locala, pentru aceasta, zona afectată este injectată cu novocaină. Pentru a relaxa mușchii, se injectează intramuscular un relaxant muscular și când dureri severe- analgezic narcotic. Vechea luxație obișnuită a articulației umărului este eliminată sub anestezie generală.
Cele mai comune opțiuni pentru repoziționarea articulației sunt metodele Dzhanelidze, Mukhin-Mot, Hippocrates, Kocher. Care este folosit depinde de tipul de deteriorare.
Reducerea leziunilor obișnuite, repetate sau a celor care nu au putut fi eliminate printr-o metodă închisă se realizează cu ajutorul intervenției chirurgicale cu fixarea capului humerusului cu ace speciale de tricotat, suturi în cavitatea glenoidă.
Tratamentul luxației obișnuite efectuat operațional, în această etapă constă în administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice nenarcotice.
Etapa a doua - imobilizare
Tratamentul după repoziționarea umărului este imobilizarea. Acest lucru este necesar pentru a asigura articulația în poziția dorită, pentru a vindeca capsula și pentru a preveni recidiva. Un bandaj special sau o atela se aplică pe braț pentru o perioadă de o lună. De îndată ce articulația ia pozitia corecta- semnele de rănire vor dispărea.
Este important să respectați perioada de îmbrăcare recomandată, chiar dacă umflarea, durerea și alte simptome au dispărut. Capsulele articulare nu se vindecă dacă imobilizarea umerilor este întreruptă devreme. Acest lucru provoacă dislocarea obișnuită, cu deteriorarea ulterioară a țesuturilor din jur.
A treia etapă este reabilitarea
După imobilizare, un terapeut de reabilitare este responsabil pentru restabilirea funcțiilor articulației luxate. Kinetoterapie - masaj, electrostimulare musculară și terapie cu exerciții fizice - ajută la întărirea ligamentelor și mușchilor umărului.
Reabilitarea este, de asemenea, împărțită în trei perioade:
Primele 3 săptămâni au ca scop creșterea tonusului muscular, activându-le funcțiile după imobilizare.
Un set de exerciții după o luxație a articulației umărului începe cu mișcări circulare în articulația încheieturii mâinii, apoi se execută mișcări de flexie-extensie ale mâinii, urmate de strângerea degetelor într-un pumn. Trimiterea unui impuls mental către mușchii umerilor sprijinindu-vă cotul pe bandaj, puteți obține tensiunea ritmică a mușchilor umărului.
În această etapă, puteți efectua proceduri de fizioterapie care vizează ameliorarea durerii, îndepărtarea edemului și resorbția hematoamelor.
Primele 3 luni sunt petrecute pentru dezvoltarea articulației, restabilirea mobilității.
În caz de luxație a articulației umărului, în acest moment se recomandă efectuarea unui masaj, care încălzește membrul înainte de un set complicat de exerciții.
Întreaga terapie de exerciții pentru dislocarea articulației umărului se efectuează pe un bandaj de batista și toate mișcările asociate cu sarcina pe umăr sunt efectuate într-un mod pasiv cu ajutorul unei mâini sănătoase. În acest moment, nu sunt permise balansarea, balansarea și mișcările circulare cu umărul, agățat de brațe. Numai că nu este permisă o mișcare ascuțită a mușchilor centurii scapulare în sus și în jos.
Sunt alocate șase luni recuperare totală după dislocare.
După ce au încetat să mai trateze dislocarea articulației umărului, încep să readucă treptat sarcina completă la umăr. Se recomandă efectuarea exercițiilor cu greutate rezonabilă și se prescrie un masaj special.
Important! În cazul nerespectării prescripțiilor medicale, ignorând perioada de reabilitare, se creează condiții prealabile pentru apariția luxației obișnuite a umărului. Și datorită faptului că luxația obișnuită a umărului nu este însoțită de durere, iar frecvența apariției acesteia împinge pacienții să trateze luxația articulației umărului acasă, fără a apela la ajutor de specialitate. Toate acestea duc la consecințe negative.
Intervenție chirurgicală
Ușurința de auto-recuperare după o luxație nu ar trebui să determine victima să dorească să refuze îngrijirea medicală în favoarea tratament la domiciliu... Mai departe modificări patologicețesuturile periarticulare sunt agravate, umărul își pierde mobilitatea, iar frecvența luxațiilor ajunge la un număr mare.
V în acest caz atunci când caută ajutor de la un medic, ei vor putea vindeca daune numai cu ajutorul intervenției chirurgicale, deoarece nici imobilizarea și masajul ulterior nu vor putea da rezultatele dorite. Un astfel de tratament crește semnificativ perioada de reabilitare și este mult mai costisitor.
Complicaţie
O luxație a articulației umărului este destul de daune serioase... Reabilitare și terapie fără diagnostic precis poate duce la următoarele complicații:
- Instabilitate articulară.
- Leziuni ale nervilor periferici.
- Gama de mișcare a articulației este limitată.
- Recidive după cea mai mică traumă.
- Modificări degenerative ale articulației.
Important! Luxația articulației umărului, tratamentul la domiciliu poate fi efectuat numai după ce specialistul a luat totul acțiunile necesare... După o luxație de umăr, acasă, trebuie să respectați toate prescripțiile medicului. Numai în acest caz, tratamentul și reabilitarea vor da rezultate pozitive... Trebuie amintit că este imposibil să încărcați imediat articulația deteriorată - activitatea fizică ar trebui să fie făcută treptat.
Nu amânați diagnosticul și tratamentul bolii!
Fă-ți o programare la medic!
Luxația umărului este unul dintre tipurile de leziuni în care există o disociere completă a suprafețelor articulare ale oaselor. Articulația umărului este cel mai susceptibilă la dislocare din cauza anumitor caracteristici anatomice:
- intensitatea mișcării în articulație;
- pungă mare a articulației;
- suprafata mica pentru articulatia osoasa.
Un alt motiv pentru rănile frecvente este deteriorarea frecventă a centurii scapulare în timpul căderilor.
Luxația articulației umărului este clasificată în anterioară și posterioară. Cea anterioară se caracterizează printr-o deplasare anterioară a capului humeral. Acest lucru se întâmplă des când cade, dacă lovitura cade pe mână sau pe cot.
Cel posterior se caracterizează prin faptul că stratul cartilaginos al capsulei se deplasează înapoi. O astfel de situație apare în cazul unei căderi pe brațele drepte întinse.
Simptome de luxație a umărului
- Durere ascuțităîn zona articulației. Dezvoltarea durerii este asociată cu întinderea capsulei, care conține un numar mare de terminații nervoase. Comprimarea terminațiilor duce la formarea durerii. Durerea este resimțită mai ales dacă leziunea articulației umărului a fost prima dată.
- Limitarea intervalului de mișcare. Acest lucru se datorează faptului că suprafețele articulare nu se mai ating și nu există mișcare în articulație. Acesta este motivul pentru care victima nu poate face mișcările obișnuite pentru el.
- Simptome pozitive rezistență elastică. Acest simptom este asociat cu contracția musculară ca răspuns la stimularea durerii. Adică, medicul, la apăsarea pe axa articulației, notează rezistența la oricare dintre mișcările acesteia.
- Modificări ale formei articulației și aspectul umflăturii. Deformarea este direct legată de dezvoltarea edemului sau a hematomului. Adică, articulația este modificată extern în comparație cu jumătatea sănătoasă.
- Dezvoltarea umflăturii. Apariția edemului este direct legată de răspuns inflamator ca răspuns la daune. Ea decurge din acțiunea mediatorilor inflamatori și anume vasopresoare și vasodilatatoare. Plasma trece de-a lungul unui gradient în spațiul articular.
- Poza forțată. Aici ne referim la faptul că umărul luxat, și anume mâna din partea laterală a leziunii, nu ocupă o poziție naturală. Adică poziția în care durerea devine mai mică.
Toate aceste simptome indică leziuni ale articulației umărului. Pe lângă plângeri subiective de determinat diagnostic precis, cheltuiesc medicii examinare cu raze X.
Ce să faci cu o articulație dislocată a umărului?
Dacă există suspiciunea unei răni la umăr, trebuie chemată o ambulanță. Înainte de sosirea ei, primul ajutor pentru un umăr luxat este următorul:
- este necesar să se asigure odihnă completă pentru victimă;
- aplicați gheață la locul deteriorării;
- dacă aveți abilitățile de a repoziționa umărul, încercați să-l puneți la loc, acest lucru va aduce o ușurare semnificativă pentru victimă;
- fără reducere, nu ar trebui să impuneți un bandaj de batista;
- dați analgezice sub formă de analgezice.
Tehnica de reducere a articulației umărului conform metodei Chaklin:
- este necesar să puneți victima pe spate;
- mâna trebuie plasată de-a lungul corpului;
- atunci ar trebui să întindeți ușor mâna victimei și, în același timp, să o ridicați paralel cu corpul;
- ridicarea în sus ar trebui să existe un clic caracteristic, indicând repoziționarea îmbinării.
Această metodă este cea mai puțin traumatizantă dintre toate beneficiile care există pentru reducerea luxației.
Atentie speciala ar trebui să i se acorde forța cu care este reglat umărul. Mișcările ar trebui să fie netede și nu aspre, altfel se va dezvolta o recidivă a luxației articulației umărului. 
Aplicarea unui bandaj de eșarfă
După reducere, este necesar să se aplice un bandaj pentru a imobiliza membrul după cum urmează:
- îndoiți brațul la cot;
- batista cu baza triunghiului în jos, luați-o cu ambele mâini;
- așezați antebrațul victimei pe batistă, astfel încât triunghiul să fie în spatele cotului;
- atunci trebuie să legați marginile libere de gâtul victimei.
După aplicarea bandajului, trebuie administrate analgezice, iar victima trebuie transportată la spital.
De asemenea, este important să ne amintim despre o astfel de leziune, cum ar fi o fractură a centurii scapulare. Un alt articol va spune despre asta. 
Luxația obișnuită a umărului
Această patologie apare din cauza tratamentului necorespunzător și intempestiv al leziunilor umărului. Din acest motiv, repararea țesutului muscular nu are loc la nevoie. Pe suprafața lor se dezvoltă modificări cicatrici. Aceste distrugeri patologice duc la o slăbire aparatul musculo-ligamentarși dezvoltarea defecțiunii articulare. Adică, aparatul de susținere al îmbinării nu o susține în volumul corespunzător. Acest lucru duce la dezvoltarea de noi leziuni.
Luxația obișnuită a umărului se caracterizează prin apariția de noi leziuni chiar și în absența activitate fizica.
Umăr luxat la copil
Articulațiile la copii sunt mai elastice decât la adulți. Din această cauză, rănirea mâinii unui copil apare foarte rar, doar când influențe puternice.
Simptomele unui umăr luxat la un copil sunt următoarele:
- picant sindrom de durere la locul pagubei;
- umflarea și dezvoltarea edemului;
- limitarea mișcării prin durere;
- mâna se află într-o poziție ciudată, nefirească.
Dacă copilul este mic, atunci îi este greu să explice că suferă. Prin urmare, tactica ar trebui să fie după cum urmează:
- ar trebui apreciat stare generală copil, este posibilă o creștere a temperaturii;
- trebuie să inspectați piesa deteriorată și să o comparați cu cealaltă parte;
- pe partea leziunii, se vor observa umflarea și deformarea, adică va diferi brusc de jumătatea sănătoasă;
- este necesar să se acorde atenție poziției mâinii copilului, aceasta va fi într-o poziție greșită, poate va fi întinsă pe spate sau în lateral.
Mai mult informatii detaliate despre simptomele unui braț luxat la un copil puteți găsi în articolul următor. 
Simptomele și tratamentul luxației umărului
În anumite cazuri, daunele sunt cauzate de consecințe serioase... Acestea includ deteriorarea fasciculului neurovascular, fractura umărului și leziunea țesuturilor moi. 
Simptomele luxației complicate ale umărului sunt următoarele:
- un sindrom de durere intensă care nu trece mult timp poate fi semnul unei rupturi a capsulei articulare. Această condiție necesită rezolvare promptă.
- în caz de deteriorare, este posibilă dezvoltarea unui impact al humerusului cu cavitatea articulației. Acest lucru duce la prezența crepitusului, adică a scrâșnirii.
- puternic durere ascuțită, mobilitatea patologică, deformarea, crepitarea sunt toate caracteristice fracturilor osoase peste centura scapulară. O astfel de complicație este destul de posibilă cu luxația umărului.
- afectarea nervului care trece prin regiunea membrului superior este însoțită de o senzație de amorțeală în mușchiul deltoid. Aceasta indică deteriorarea fibrei nervoase axilare.
- deteriora nervul ulnarînsoțită de pierderea sensibilității de-a lungul fibrelor sale. Aceasta este însoțită de amorțeală în mușchii antebrațului și ai umărului.
Aceste simptome sunt tipice pentru complicațiile leziunilor umărului. Unele consecințe durează mult. terapie medicamentoasă.
Deteriorarea țesuturilor moi în cazul unei leziuni a centurii scapulare, adesea însoțită de entorse. Informațiile despre aceasta conțin următorul articol.
Activitati de tratament
Tratamentul pentru o leziune a membrului superior depinde de fiecare situație specifică. Dacă, la internarea în spital, luxația poate fi corectată, atunci după reducere se aplică un gips pentru câteva săptămâni. Dacă dislocarea nu este corectată, atunci se efectuează interventie chirurgicala.
Există multe moduri de a regla umărul. Mod mai puțin traumatizant conform lui Chaklin. Este folosită ca primă metodă de ajustare a umărului. Orice reducere este însoțită de anestezie.
Tratamentul chirurgical este utilizat pentru luxația obișnuită și capul instabil al articulației umărului. Mulțumită intervenție chirurgicală complexul ligamentar este restabilit, starea capsulei articulare este îmbunătățită, luxația obișnuită este eliminată.
Una dintre operațiuni este reducerea deschisă. Din cauza anumitor obstacole anatomice, acesta nu poate fi ajustat folosind metoda Chaklin sau alte metode. În acest caz, ei recurg la o astfel de operațiune. Se efectuează sub anestezie generală. După operație, se aplică un bandaj toracbrahial. După o săptămână, poți deja să faci mișcări pasive.
Reabilitare
După imobilizare, trebuie evitată mișcarea în articulația umărului. Dar pentru a reduce atrofia cadrului muscular, trebuie să efectuați următoarele mișcări:
- mișcări de rotație și circulare cu mâna;
- strângerea și desfacerea pumnului;
- tensiune scurtă a mușchilor membrului superior.
La o lună de la accidentare, pot fi efectuate mișcări precum flexia și extensia articulației.
Pe lângă exercițiile terapeutice, kinetoterapie este utilizată pe scară largă.
Include:
- magnetoterapia;
- crioterapie, impact temperaturi scăzute;
- terapie cu nămol;
- aplicare cu parafina.
Kinetoterapie are următorul efect:
- umflarea redusă a țesuturilor moi;
- scădea durere;
- îmbunătățirea vascularizației tisulare;
- accelerarea proceselor regenerative.
Reabilitarea este una dintre Puncte importanteîn tratamentul leziunilor. Deoarece, din cauza imobilității prelungite, mușchii și ligamentele se atrofiază, au nevoie de proceduri de restaurare. Prin urmare, este exact gimnastica de remediere... Cadrul muscular devine mai puternic, iar articulația se stabilizează în capsula articulară. Un alt plus al reabilitării este prevenirea luxației obișnuite. 
Se încarcă ...