Luxația umărului - Simptome și opțiuni de tratament. Luxația obișnuită a umărului (Dislocarea obișnuită a humerusului)

Luxația umărului este cea mai frecventă problemă musculo-scheletică. Motivul este un fel de design care oferă cea mai mare gamă de mișcare dintre toate articulațiile corpului nostru. În acest articol, ne vom uita la cum să recunoaștem luxațiile umărului, simptomele bolii. Prevenirea și tratamentul ca evenimente importante pentru a preveni și a scăpa de consecințele acestui tip de vătămare vor fi descrise și în materialul prezentat.

Ce este o luxație?

Numim luxație pierderea contactului suprafețelor articulare între ele. Leziunile apar cel mai adesea în timpul sportului sau a accidentelor rutiere. Oamenii care joacă volei, hochei, handbal și sporturi de iarnă sunt mai susceptibili la acest lucru. Pentru leziunile umărului, un diagnostic adecvat este esențial.

Unul dintre cele mai dificile tipuri de leziuni ale umărului este luxația umărului. Motivele și tratamentul sunt stabilite de medic la examinarea atentă a victimei. Terapia ulterioară constă în restabilirea activității articulației și prevenirea complicațiilor.

De ce se întâmplă această problemă?

Cele mai frecvente cauze ale luxației umărului sunt leziunile în timpul activitate fizica, căzând pe partea exterioară (laterală) a mâinii. O lovitură puternică poate fi cauza problemei. Uneori, rănirea apar ca urmare a căderii de la înălțime, de exemplu, în timpul lucrului pe un șantier. La impact, capul articulației umărului este deplasat. În funcție de direcția în care s-a deplasat, luxațiile umărului pot fi împărțite în:

1. Luxația articulației humerale anterioare. Acesta este cel mai frecvent tip de nealiniere și de obicei rezultă dintr-o cădere pe un braț sau umăr întins.
2. Luxația posterioară a umărului articulației. Aceste tipuri de deplasări pot fi cauzate de o lovitură directă sau de întoarceri ascuțite ale umărului.

Simptomele problemei

O articulație dislocată a umărului poate deteriora alte structuri din zona umărului. Cum să identifici problema și ce să faci după diagnosticul de luxație a umărului? Simptomele și tratamentul (primul ajutor) depind de severitatea leziunii.

Semne ale unei articulații dislocate a umărului:

1. Durere bruscă, foarte severă la umăr.
2. Umflare mare sau vânătăi.
3. Limitarea mobilității articulare.
4. Se simte distorsiunea conturului articulației, absența capului humerusului, care se deplasează în zona axilei.
5. Durerea crește atunci când se încearcă mișcarea articulației (deci pacientul ține mâna mai aproape de corp).
6. Leşin şi temperatură ridicată corp.

Măsuri de tratament și diagnosticare

Dislocarea articulației umărului este considerată o vătămare foarte gravă. Primul ajutor și interventie medicala- premise pentru reabilitarea rapidă și revenirea pacientului la un stil de viață normal. Este necesară anestezia articulației umărului, care se efectuează sub anestezie generală, pentru a preveni alte leziuni în timpul muncii medicului. Tratamentul se bazează pe factori manuali și radiografie.

După aceea, se aplică un gips pe umăr (unde sunt articulațiile scapulare) folosind un bandaj. Această imobilizare a membrului durează de obicei aproximativ 4 săptămâni. După îndepărtarea ghipsului din ghips și examinarea cu raze X, dacă nu există o luxație repetată a articulației umărului, reabilitarea devine o condiție prealabilă pentru restabilirea activității umărului bolnav. De asemenea, se recomandă să se abțină de la activitate fizică încă două-trei luni.

Uneori, pentru a trata diagnosticul medicului de „luxație obișnuită a articulației umărului”, intervenția chirurgicală este o parte necesară a procesului de recuperare, deoarece pot fi identificate și alte probleme, cum ar fi:

• fractură a oaselor umărului;
• leziune musculară sau capsulă articulară;
• deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor.

De obicei se face artroscopia. Chirurgul face incizii de țesut foarte mici prin care sunt introduse camera și instrumentele. Dacă un pacient are leziuni multiple ale mâinii și o luxație obișnuită a articulației umărului, operația devine o sarcină destul de dificilă pentru chirurg, după care pacientul trebuie să evite mutarea membrului superior pentru o perioadă lungă de timp (6 săptămâni).

Reabilitare

Reabilitarea este esenţială pentru tratament suplimentar... De asemenea, trebuie să luați în considerare următoarele nuanțe:

1. Evitați mișcările bruște ale articulației umărului pentru o perioadă scurtă de timp după îndepărtarea gipsului.
2. Aplicați comprese reci pentru a reduce umflarea.
3. Tratamentul farmacologic, care constă în administrarea de antiinflamatoare. Dacă durerea este intensă, puteți cere medicului dumneavoastră să vă prescrie analgezice. Medicamentul "Nurofen Plus" trebuie luat la fiecare 6 ore, 15 ml.
4. Efectuați proceduri terapeutice. Ele promovează efectul anestezic și antiinflamator (crioterapie), refacerea țesuturilor moi deteriorate (magnetoterapie, terapie cu laser, ultrasunete), creșterea masei și forței musculare (stimulare electrică), îmbunătățirea aportului de sânge și nutriția țesuturilor (baie cu hidromasaj pentru membrul superior) .
5. Masarea țesuturilor din jurul articulației ameliorează tensiunea și îmbunătățește fluxul sanguin și nutriția.
6. Mobilizarea articulației umărului.

Efectuați exerciții de vindecare în stadiul inițial reabilitarea este cea mai bună cu un psihoterapeut. Este necesar să alegeți manipulări ușoare fără stres asupra articulației dureroase, de exemplu: exerciții izometrice și sarcini de întindere care stimulează țesutul neuromuscular. Exercițiile de sprijin sunt introduse treptat pentru a întări forța musculară și pentru a îmbunătăți stabilitatea și elasticitatea țesuturilor moi. În ultima etapă de tratament, exercițiile sunt utilizate pentru întregul membru superior, crescând forța, controlând mișcarea și munca, îmbunătățind dinamica mișcării articulației umărului.

Kinetoterapia consta in invelirea articulatiei cu plasturi elastice speciale. Au efect senzorial, îmbunătățesc funcționarea articulațiilor. Plasturile aplicate pe articulațiile scapulare oferă stabilitate, îmbunătățesc procesele de vindecare și reduc riscul de rănire în timpul efortului.

Complicații

Din păcate, diagnosticul de „luxație a articulației umărului” este destul de grav. Reabilitare și tratament fără diagnostic precis poate duce la numeroase complicații. Acestea includ:

• instabilitate articulară;
• afectarea nervilor periferici (senzație de furnicături, tulburări de sensibilitate ale întregului membru superior);
• limitarea intervalului de mișcare în articulație;
• recidive chiar și după o rană banală;
• modificări degenerative ale articulației umărului.

Tratamente la domiciliu pentru rănirea umărului

O mică ușurare vine din aplicarea unei comprese reci pe zona rănită dacă umărul a fost luxat. Tratament la domiciliu pt leziuni grave este imposibil fără acordarea de îngrijiri medicale calificate. Victima trebuie dusă la un medic care va lua măsurile necesare după finalizare raze X... În timpul transportului, mâna trebuie să fie fixată: poate fi ușor îndoită la cot, presată pe piept și înfășurată cu un bandaj pe corp.

Pentru a calma durerea, trebuie să administrați un analgezic sau antiinflamator nesteroidian (Nurofen Plus sau Ibuprofen, 15 ml la fiecare 6 ore). Recuperarea durează de obicei 3-6 săptămâni.

Se recomandă apoi să faceți exerciții de întindere a mușchilor brațului și umărului. După o serie de astfel de exerciții, când membrul este pe deplin funcțional, poți reveni la sport, dar numai în îmbrăcăminte specială, astfel încât în ​​caz de cădere să prevină luxarea articulației umărului. Tratamentul la domiciliu și reabilitarea leziunilor sunt posibile cu exerciții regulate de întindere pentru a menține mușchii elastici și mai puțin susceptibili la răni. În caz de încordare musculară, de exemplu după un antrenament intens, se poate aplica gheață pe umăr.

Luxația articulației umărului

Aceasta este o leziune gravă asociată cu incapacitatea de a mișca brațul din cauza dislocării articulației umărului. Tratament la domiciliu (prim ajutor): luați analgezice în doza indicată în instrucțiuni, legați-vă mâna de corp și apoi vizitați de urgență un ortoped sau un traumatolog. Această leziune este o leziune foarte gravă care poate duce la moartea nervilor și vase de sânge.

Întinderea tendoanelor

Ce să faci dacă există o entorsă și o luxație a articulației umărului? Tratamentul la domiciliu presupune utilizarea unei comprese reci (se aplică timp de o jumătate de oră), medicamente cu efecte anestezice și antiinflamatorii (geluri, unguente). Se aplică într-un strat subțire pe zona deteriorată de mai multe ori pe zi. De asemenea, este necesar să se odihnească mâna, adică să se limiteze mișcarea.

Contuzie la umăr

De regulă, apare ca urmare a unei căderi puternice, care duce la deteriorarea țesuturilor moi. Semne de vânătăi: durere în creștere treptată, hematom, edem. Este necesar să aplicați rapid gheață pe locul vătămării. Acest lucru va limita hematomul și edemul țesuturilor moi, cu excepția cazului în care, desigur, a apărut o luxație a articulației.

Iar tratamentul cu remedii populare în acest caz nu va fi de prisos: de mai multe ori pe zi timp de 20 de minute, aplicați comprese răcoritoare sau cuburi de gheață învelite în folie sau învelite într-o cârpă. Alinare este asigurată și de unguente cu efecte analgezice și antiinflamatorii. Se aplică de mai multe ori pe zi. Cu toate acestea, dacă durerea persistă, trebuie să consultați un podiatru, deoarece vătămarea poate fi mult mai gravă decât credeți.

Remedii populare

Există multe remedii la domiciliu pentru eliminarea consecințelor asociate cu diagnosticul de „luxație articulară”. Tratamentul cu remedii populare are ca scop ameliorarea durerii. Se recomanda folosirea compreselor din lapte fierbinte: trebuie incalzita, inmuiata in bandaje si aplicata pe articulatia dureroasa. Ceapa tocata marunt sau „aluatul” facut dintr-un pahar de faina si o lingura de otet ajuta foarte mult. Acestea trebuie aplicate pe zona deteriorată și păstrate timp de o jumătate de oră.

Luxația umărului este o patologie în care se pierde contactul suprafețelor articulare ale osului umărului și scapula.

Această afecțiune poate fi însoțită de ruperea ligamentelor și a bursei în zona afectată.

Dacă apar simptome ale unei încălcări, merită să contactați un specialist care va ajusta articulația.... După aceea, puteți trata dislocarea articulației umărului acasă.

Clasificare

În funcție de caracteristicile leziunii, capul humerusului poate fi deplasat în direcții diferite față de cavitatea glenoidă. Pentru această caracteristică, se disting următoarele tipuri de luxații:

1. Față- apar in 80% din cazuri si sunt rezultatul unei caderi pe un brat drept, care este lasat pe spate. Cu o deplasare puternică a capului, pot apărea fracturi ale scapulei sau separarea unui tubercul mare al osului umărului.
2. Inferior- alcătuiesc aproximativ 18% din patologii și sunt rezultatul unor leziuni pe bara orizontală. De asemenea, la un copil poate apărea o problemă atunci când adulții îi ridică mâna. În acest caz, capul osului este deplasat subsuoară... Se simte la palpare.
3. Spate- nu depășesc 2% și apar ca urmare a unui impact direct. În acest caz, capul humerusului este deplasat în direcția scapulei. Adesea, această afecțiune este însoțită de o fractură. gâtul chirurgical oasele umărului.

Simptome

Înainte de a trata o luxație a articulației umărului, este necesar să se analizeze tabloul clinic al acestei patologii. Principalele manifestări ale bolii includ următoarele:

1. Deformarea articulației umărului asociată cu îndepărtarea capului osului umărului în afara cavității glenoide.
2. Restricționarea activității motorii... În acest caz, mâna poate sări, dar mișcările direcționate sunt complet excluse.
3. Durere ascuțităîn zona afectată cu luxaţie primară şi disconfort minor în cazul luxaţiei obişnuite. Mai ales des apare la palpare sau la încercări de a face o mișcare.
4. Sensibilitate afectată a membrelor... Uneori pot apărea senzație de amorțeală sau furnicături. Aceste simptome sunt cauzate de afectarea nervilor.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru luxația articulației umărului constă în reducerea activității motorii în zona afectată, eliminarea factorului traumatic și solicitarea promptă a ajutorului de la un medic.

Dacă bănuiți o dislocare, trebuie să luați următoarele măsuri:

1. Păstrați articulația în repaus- abandonează complet activitatea fizică. Pentru aceasta, se folosește un bandaj special pentru dislocarea articulației umărului.
2. Aplicați gheață sau altă răceală- acest lucru va ajuta la reducerea inflamației și umflarea țesuturilor.
3. Chemați un doctor.

În plus, această măsură poate provoca leziuni ale mușchilor, vaselor de sânge și nervilor care se află în această zonă.

Tratamente generale

Ce să faci cu un umăr luxat? De obicei tratament această stare include efectuarea următoarelor acțiuni:

1. Anestezie locala- ajuta la eliminarea sindromului de durere. Pentru aceasta, medicul introduce Lidocaina sau Novocaina. Această etapă nu poate fi ignorată categoric, deoarece reducerea este însoțită de durere severă. Nu încercați să îndreptați articulația singur sau cu ajutorul celor dragi. Acest lucru poate cauza distrugerea și chiar fractura.
2. Reducerea mâinii... Aceasta este o etapă dificilă și dureroasă. Există mai multe metode de reducere. Medicul ar trebui să aleagă o metodă specifică, altfel există riscul unor consecințe neplăcute.
3. Intervenție chirurgicală. Aceasta metoda se foloseşte dacă nu este posibilă corectarea îmbinării prin metoda obişnuită. Într-o astfel de situație, se fixează cu ochiuri și ace de tricotat. Această procedură se efectuează sub anestezie generală.
4. Imobilizarea articulației... Acest lucru va ajuta la eliminarea riscului de recidivă și va asigura o vindecare rapidă. Se aplică o atela pe zona afectată. Va trebui să purtați dispozitivul timp de 1-2 luni - totul depinde de severitatea rănirii.
5. Reabilitare... Este interzis să ignorați această etapă, deoarece vă permite să întăriți și să restabiliți articulația, precum și să preveniți deteriorarea acesteia. Pentru aceasta, se utilizează gimnastică, masaj și alte proceduri medicale.

Trebuie avut grijă după o recuperare completă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să abandonați sarcina de pe brațul rănit și să încercați să excludeți situațiile în care puteți fi rănit.

Reabilitare

Reabilitarea după luxația articulației umărului include terapie cu exerciții fizice... Perioada de recuperare este împărțită în mai multe etape:

• o creștere treptată a volumului activității motorii a mușchilor umărului - 3-4 săptămâni;
• normalizarea performanței normale a articulației umărului - 2-3 luni;
• restaurarea întregii game de funcții ale umărului - până la șase luni.

Pentru a imobiliza zona de luxație, utilizați un bandaj și orteză pe zona afectată... Gipsul este utilizat numai în cazurile cele mai dificile.

În situații simple, este suficient un bandaj întărit sub formă de batistă. Acest dispozitiv este realizat din material moale și elastic, care vă permite să dormiți și să faceți un duș cu el.

Pentru a preveni luxația în timpul activităților sportive, se recomandă utilizarea unei bretele moale pentru umăr... Oferă o fixare slabă a umărului și practic nu reduce volumul activității motorii.

În același timp, agentul masează ușor țesutul muscular și are un efect de încălzire. Cu un astfel de aparat dentar, puteți efectua o varietate de exerciții după o articulație a umărului dislocată.

În cazurile dificile, trebuie purtată o bretele rigidă pentru umăr... Fixează în mod fiabil oasele și umărul. Acest dispozitiv este realizat dintr-un cadru metalic și este completat de regulatoare ale intervalului de mișcare.

Cum să dezvoltați un braț după o luxație, vă va spune medicul... De obicei recomandat exerciții simple care nu provoacă durere, dar asigură o îmbunătățire a structurii țesutului muscular.

Este foarte important să întăriți mușchii bicepși, trapezi și deltoizi. Acest lucru va preveni re-dislocarea.

Exercițiile introductive sunt efectuate deja în stadiul de imobilizare. Datorită acestui fapt, va fi posibilă pregătirea mușchilor pentru munca ulterioară și implementarea unor mișcări mai complexe. Ele vă permit să normalizați metabolismul, să stabilizați funcțiile inimii, vaselor de sânge și ale sistemului respirator.

O persoană trebuie să facă mișcări tot timpul cu mâna și degetele mâinii pe care se află dispozitivul de fixare. În acest caz, este foarte important să încordați mușchii mâinii, umărului și antebrațului.

După imobilizare, gimnastica ar trebui să aibă ca scop restabilirea mobilității în mușchi și articulații. Prin creșterea dificultății, exercițiile fizice pot ajuta la ameliorarea tensiunii, la tratarea contracturilor și la dezvoltarea rezistenței.

În această etapă, este util să faceți următoarele mișcări:

• îndoiți și desfaceți degetele, cotul;
• ridicați brațul rănit și sprijiniți-l cu un membru sănătos;
• luați una sau ambele mâini în lateral;
• efectuează mișcări de rotație;
• ia-ți mâna la spate;
• faceți mișcări de balansare cu mâinile.

Este foarte important să efectuați gimnastica nu numai cu brațul dureros, ci și cu unul sănătos. Datorită acestui lucru, va fi posibilă restabilirea coordonării normale a mișcărilor.

Metode tradiționale

Rețetele de casă sunt folosite pentru a calma durerea. Ele ajută, de asemenea, la restabilirea mobilității articulației afectate și la a face față umflăturilor.

În acest caz, este foarte important să se folosească remedii populare sistematic. În caz contrar, rezultatele dorite nu vor fi atinse.

Unele dintre cele mai eficiente remedii la domiciliu includ:

1. Luați rădăcină de bryony, uscați și tăiați... Se toarnă o jumătate de lingură cu 500 ml apă și se pune pe aragaz. Se fierbe un sfert de oră, apoi se răcește și se strecoară bulionul. Adăugați o lingură mare din acest produs într-o jumătate de pahar de ulei de floarea soarelui. Această compoziție este ideală pentru frecarea zonei afectate.
2. Folosiți tansy pentru a restabili mobilitatea umerilor.... Pentru aceasta, se recomandă să luați 3 linguri din florile acestei plante. Se recomandă să le amestecați cu apă clocotită și să le lăsați timp de 1 oră. Apoi compoziția trebuie filtrată și aplicată pe comprese umede.
3. Floarea de colț are un efect analgezic bun.... Pentru a face o compoziție utilă, trebuie să luați 3 linguri mici de flori, să amestecați cu 500 ml apă clocotită și să lăsați timp de 1 oră. Se strecoară și se răcește bulionul. Se poate administra pe cale orală într-o jumătate de pahar de 3 ori pe zi. Acest lucru trebuie făcut înainte de mese.
4. Un unguent este considerat un remediu bun, care este adesea folosit în faza de recuperare. Pentru a o pregăti ar trebui să luați 100 g de propolis și ulei vegetal... Se amestecă ingredientele și se încălzește într-o baie de aburi. Opriți după dizolvarea propolisului. Utilizați un agent răcit pentru a trata zonele afectate. Este permisă păstrarea acestei compoziții timp de cel mult 90 de zile.
5. Faceți față cu luxația obișnuită a umărului va ajuta compoziție pe bază de rădăcină și scoarță de arpaș... Aceste ingrediente trebuie tocate și amestecate bine. Luați 1 compoziție mică, amestecați cu un pahar de lapte și aduceți la fierbere. Consumați 1 lingură mică de trei ori pe zi. Compoziția are un efect de întărire pronunțat.
6. Au un efect excelent tincturi alcoolice... Ele pot conține o mare varietate de ingrediente. Asa de, se poate face o tinctura de arnica de munte... Pentru a face acest lucru, se recomandă să luați 20 g de flori de plante și să adăugați 200 ml de alcool. Se lasă la infuzat timp de o săptămână, apoi se strecoară. Luați o jumătate de lingură de două ori pe zi.
7. Un remediu bun este compozitie pe baza de zahar si ceapa... Această legumă trebuie folosită proaspătă sau coaptă. Pentru fabricarea de compoziție medicinală ai nevoie de 1 ceapa si 10 linguri mici de zahar. Ingredientele trebuie amestecate și folosite ca loțiuni. Se recomanda schimbarea pansamentului la fiecare 5-6 ore.
8. Rădăcina de elecampane are un efect minunat... Materiile prime trebuie zdrobite, adăugați un pahar cu apă clocotită și lăsați la infuzat timp de o jumătate de oră. Utilizați bulionul rezultat pentru comprese și loțiuni.
9. Un remediu bun este o tinctură de frunze de ficus... Pentru a o face, trebuie să măcinați 1 frunză de plantă și să turnați 250 ml de vodcă. Se lasă la infuzat câteva săptămâni. Acest lucru trebuie făcut într-un loc întunecat și răcoros. Pune 1 lingura mare de miere si galbenus de ou in compozitia strecurata. Compoziția rezultată este frecată în zona afectată înainte de culcare. După aceea, se recomandă să înfășurați umărul afectat cu o eșarfă caldă. Cursul terapiei trebuie continuat timp de 2 săptămâni, apoi faceți o pauză. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat.

Caracteristici de putere

Cu o articulație a umărului dislocată, o dietă completă și echilibrată ajută la accelerarea recuperării.... Ar trebui să vizeze întărirea țesutului osos, ligamentelor și articulațiilor.

Meniul trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, grăsimi și carbohidrați. De asemenea, asigurați-vă că consumați vitamine și minerale.

Proteinele sunt necesare pentru a construi țesuturi noi. Este deosebit de benefic să consumi produse lactate, care asigură refacerea cartilajului care învăluie oasele articulațiilor.

Proteina din lapte este foarte digerabilă... În plus, aceste alimente conțin mult calciu, care este necesar pentru întărirea țesutului osos.

Meniul ar trebui să includă carne slabă și pește... De asemenea, este foarte util să mănânci hrișcă, fasole și linte. Utilizarea acestor produse sub formă fiartă, coaptă sau înăbușită va ajuta la îmbunătățirea absorbției proteinelor.

De asemenea, este util să mănânci jeleu și carne jeleată. Aceste mese includ colagen, care asigură o rezistență excelentă a cartilajului și oaselor.

Pentru ca organismul să obțină suficientă energie, trebuie să mănânci carbohidrați.... Este important să consumați alimente care conțin carbohidrați complecși. Acestea includ legume, fructe și cereale.

Dieta ar trebui să conțină și grăsimi care sunt necesare pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice.... Ar trebui să se acorde preferință untși grăsimi vegetale.

Grăsimile refractare, care sunt prezente în carne, interferează cu fluxul sanguin și duc la apariție plăci de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

La elaborarea meniului, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Produsele ar trebui să îmbunătățească procesele metabolice.
2. Se recomandă consumul de carne și pește fiert.
3. Nu trebuie să consumați supe pe bază de bulion tare de carne, deoarece conțin multe baze purinice. Aceste substanțe au un efect negativ asupra stării articulațiilor.
4. Pentru normalizarea metabolismului apă-sare sunt utile mâncărurile din dovleac și dovlecei. De asemenea, trebuie să mănânci verdețuri, pepeni verzi, caise uscate și prune uscate.
5. Alimentele crude trebuie consumate de 3 ori mai mult decât acele feluri de mâncare care au fost tratate termic.
6. Pentru a normaliza funcția intestinală, trebuie să mâncați fibre. Este prezent în cereale, legume, fructe și pâine grosieră.
7. În loc de ceai obișnuit, trebuie să bei compot de fructe uscate, decoct de măceș. De asemenea, este foarte benefic să consumi ceaiuri din plante.

Complicații

Dacă terapia nu este începută la timp, există riscul unor complicații periculoase..

Acestea includ următoarele:

• instabilitate articulară;
• afectarea nervilor periferici;
• scăderea activității motorii a articulației;
• reapariția luxației chiar și după leziuni simple;
• procese degenerative la nivelul umerilor.

Dislocarea articulației umărului este o leziune gravă care necesită îngrijiri medicale urgente... Specialistul va ajusta articulația afectată și va da recomandări pentru recuperare.

Acasă, trebuie să faceți exerciții terapeutice și să utilizați remedii populare eficiente.

Aceste materiale vor fi de interes pentru tine:

Articole similare:

1. Cum să tratăm artroza articulației umărului? Artroza articulației umărului este inclusă în clasificarea internațională a bolilor conform codului ...
2. Ce trebuie făcut atunci când întindeți ligamentele articulației umărului? Entorsele ligamentelor articulației umărului sunt considerate una dintre cele mai comune de uz casnic ...
3. Tratamentul epicondilitei articulația cotului acasă Există o cantitate imensă de stres asupra articulației cotului în fiecare zi. Nu-i de mirare ...

Cele mai mobile articulații din corpul uman sunt articulațiile umerilor. Datorită dispozitivului lor, putem să ne ridicăm mâna, să o luăm într-o parte sau alta și să ajungem în spatele capului sau a capului cu peria. Mobilitatea lor extraordinară este cea care contribuie în mare măsură la prezența acelei varietăți de funcții ale mâinilor noastre, care ne fac capabili să efectuăm o varietate de acțiuni și să obținem o varietate de abilități.

Mișcarea în articulația umărului poate fi efectuată în trei planuri. Cu toate acestea, această hipermobilitate specială a acestei articulații trebuie să plătească cu stabilitatea sa scăzută. Este proiectat în așa fel încât zona de contact dintre cavitatea glenoidă a scapulei și capul humerusului să fie mică și chiar prezența unei buze cartilaginoase care o înconjoară și mărește ușor zona de contact. între componentele articulare nu oferă articulației umărului o stabilitate suficientă. De aceea, stabilitatea acestei părți a sistemului musculo-scheletic este adesea perturbată și o persoană are o luxație a umărului (sau a capului humerusului, articulația umărului). Potrivit statisticilor, o astfel de leziune reprezintă aproximativ 55% din toate luxațiile traumatice.

În acest articol, vă vom prezenta principalele cauze, tipuri, simptome și metode de diagnosticare și tratare a luxațiilor umărului. Aceste informații vă vor ajuta în timp să suspectați prezența unei astfel de răni, să acordați corect asistență victimei și să luați decizia corectă cu privire la necesitatea unei vizite obligatorii la un traumatolog.

Un pic de istorie

În 2014, în revista Injury, publicul a putut afla despre un lucru interesant fapt științific asociat cu luxația umărului. Un grup de oameni de știință italieni condus de M. Bevilacqua a efectuat un studiu al Giulgiului din Torino. Experții au observat că există o asimetrie semnificativă între nivelul centurii scapulare, umărului și antebrațului amprentei trupului lui Hristos, iar coloana vertebrală nu este deviată în lateral. O astfel de aranjare a oaselor poate fi observată numai cu luxația antero-inferioară a capului humerusului din articulație. Cel mai probabil, o astfel de rănire a fost primită de răstignit în momentul în care a fost dat jos de pe cruce.

Un pic de anatomie

Articulația umărului este formată din trei oase:

• cavitatea glenoidă a scapulei;
• capul humerusului;
• cavitatea articulară a claviculei.

Trebuie remarcat faptul că cavitatea glenoidă a claviculei nu este asociată anatomic cu articulația umărului, dar prezența acesteia îi afectează semnificativ funcționalitatea.

Forma capului humerusului coincide cu forma cavității glenoide a scapulei, de-a lungul marginii căreia există o rolă de țesut cartilaj- buza articulara. Acest element ține în plus capul articular al osului în articulație.

În general, capsula articulației umărului este formată dintr-o capsulă subțire și un sistem de ligamente articulare, care cresc strâns odată cu ea, îngroșându-l. Capsula articulară este formată din țesut conjunctiv care asigură fixarea capului humerusului în cavitatea glenoidă. Articulația umărului este susținută de următoarele ligamente:

• format din trei fascicule (superior, mijloc și inferior) ligament articular-humeral;
• ligamentul coracohumeral.

Stabilitatea suplimentară articulației umărului este dată de mușchii care o înconjoară:

• rotund mic;
• infraspinat;
• subscapular.

Mușchii, împreună cu tendoanele, creează o manșetă rotatoare în jurul articulației umărului.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a luxației umărului este vătămarea. În mod normal, în această articulație se efectuează mișcări de răsucire sau evertire, iar depășirea amplitudinii acestora duce la ieșirea capului articular din cavitatea glenoidă a scapulei. O cădere pe mână, o mișcare ascuțită, intensă și nereușită pot provoca o astfel de rănire.

Unii factori suplimentari pot contribui la apariția unei luxații a articulației umărului:

1. Entorse frecvente recurente ale ligamentelor și capsulelor articulare. Acest factor predispozant este caracteristic în special sportivilor care joacă tenis, handbal, volei, aruncă scoici, înot și sporturi similare, sau persoanelor cu anumite profesii, activitatea muncii care este asociat cu repetarea unui număr de mişcări redundante. Traumele frecvente și repetate ale ligamentelor articulației umărului duce la o scădere semnificativă a stabilității acestuia, iar luxația poate apărea cu orice mișcare traumatică minoră.
2. Displazia cavității glenoide a scapulei. La unele persoane, încă de la naștere, cavitatea glenoidă a scapulei este excesiv de superficială, are o parte inferioară slab formată (cu hipoplazie) sau este înclinată înainte sau înapoi. Astfel de abateri de la normă și unele altele rar observate caracteristici anatomice structura sau locația crește riscul de luxații ale umărului.
3. Hipermobilitatea articulară generalizată. Această abatere de la normă se observă la 10-15% dintre oameni și se exprimă într-o gamă excesivă de mișcare a articulației.

Varietăți de luxații

Luxația articulației umărului poate fi:

• netraumatic - arbitrar sau cronic (patologic);
• traumatic – cauzat de expunerea traumatică.

Luxația traumatică poate fi necomplicată sau complicată (în prezența unor leziuni suplimentare: fracturi, încălcarea integrității pielii, rupturi de tendoane, vase mari sau nervi).

În funcție de durata expunerii la factorul traumatic, luxația umărului poate fi:

• proaspăt - nu au trecut mai mult de 3 zile de la deteriorare;
• învechit - au trecut până la 5 zile de la momentul deteriorării;
• vechi - au trecut mai mult de 20 de zile de la avarie.

În plus, luxația articulației umărului poate fi:

• traumatic primar;
• repetitiv (cronic patologic).

În funcție de locația ocupată de oasele articulației după leziune, se disting următoarele tipuri de luxații:

1. Luxație anterioară (subclaviculară și subclaviară). Astfel de leziuni sunt observate în 75% din cazuri. Cu luxația anterioară subcoracoidiană, capul humerusului deviază înainte și, parcă, se extinde dincolo de procesul coracoid situat pe scapula. Cu luxația anterioară a subclaviei, capul osului deviază și mai mult și trece sub claviculă. Luxațiile anterioare ale umărului sunt însoțite de așa-numita leziune Bankrat - în timpul unei leziuni, capul osului rupe buza articulară a cavității glenoide anterioare a scapulei. În cazuri grave, astfel de leziuni pot fi însoțite de o ruptură a capsulei articulare.
2. Luxație posterioară (infraspinatus și subacromial). Astfel de leziuni sunt foarte rare - doar în 1-2% din cazuri. Ele apar de obicei la cădere pe un braț întins. Cu astfel de luxații, capul osului rupe buza glenoidă din partea posterioară a cavității glenoide a scapulei.
3. Luxație axilară (sau inferioară). Astfel de leziuni apar în 23-24% din cazuri. Cu astfel de luxații, capul humerusului coboară. Din această cauză, pacientul nu poate coborî brațul rănit și îl ține constant deasupra corpului.

Simptome

În momentul deplasării oaselor, victima are o durere ascuțită și intensă în articulația umărului. Imediat după aceasta, din cauza dislocării capului, funcțiile mâinii sunt perturbate. Articulația își pierde netezimea obișnuită a formelor sale, iar membrul superior și umărul se pot abate în lateral. Când simțiți zona rănită, capul humerusului nu este determinat în locul său obișnuit.

După ce a primit o luxație, umărul se poate deforma și întări, iar la compararea articulațiilor umărului rănit și sănătos, se dezvăluie asimetria lor față de coloana vertebrală. În plus, există o afectare semnificativă sau completă a mobilității articulare.

Dacă nervii sunt deteriorați, dislocarea umărului poate fi însoțită de afectarea sensibilității și a funcțiilor motorii ale altor părți ale mâinii - degete și mâini. În unele cazuri, cu astfel de leziuni, există o slăbire a pulsului în zonă arteră radială... Acest simptom este cauzat de faptul că capul deplasat al humerusului comprimă vasul.

Principalele simptome ale articulației umărului dislocate sunt:

• durere ascuțităîn timpul deplasării suprafețelor articulare și cusături senzații dureroase de intensitate variabilă după leziune, agravate de mișcare;
• umflarea țesuturilor moi;
• hemoragie sub piele în zona afectată;
• deformarea articulației;
• scăderea semnificativă a mobilității;
• încălcarea sensibilității în antebraț sau în alte părți ale mâinii.

Odată cu luxația, starea capsulei articulare are de asemenea de suferit. Dacă nu este tratată, numărul de formațiuni fibroase crește în el și își pierde elasticitatea. Mușchii din jurul articulației care nu funcționează din cauza leziunii se atrofiază treptat.

În unele cazuri, dislocarea articulației umărului este însoțită de deteriorarea integrității țesuturilor moi. Ca răspuns la astfel de leziuni, pacientul dezvoltă dureri intense, dar cu leziuni vechi sau adesea repetate, senzațiile dureroase nu sunt atât de pronunțate sau complet absente.

Primul ajutor

Acordarea primului ajutor va ușura starea pacientului cu un umăr luxat.

Pentru a reduce senzațiile dureroase și pentru a preveni agravarea luxației umărului, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Calmează pacientul și oferă mâinii rănite poziția cea mai confortabilă.
2. Scoateți hainele cu grijă.
3. Oferiți pacientului să ia un medicament anestezic (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol etc.) sau efectuați o injecție intramusculară.
4. Dacă există răni, tratați-le soluție antiseptică si aplicati un bandaj dintr-un bandaj steril.
5. Imobilizați articulația deteriorată cu un bandaj de batista (o bucată de țesut în formă de triunghi isoscel). Poate fi realizat din instrumentele disponibile. Pentru un adult, dimensiunile sale ar trebui să fie de la 80/80/113 cm și mai mult. Antebrațul este poziționat pe batic astfel încât unghiul său central să se extindă ușor peste cot. Marginile bandajului sunt ridicate și legate în spatele gâtului, astfel încât bandajul să susțină brațul îndoit la cot. O bucată de țesut atârnată de partea laterală a cotului este fixată cu un știft pe centura scapulară. În cazul luxației axilare, un astfel de bandaj de imobilizare nu poate fi aplicat, deoarece victima nu își poate coborî brațul. Cu astfel de leziuni, pacientul trebuie transportat cât mai ușor la spital.
6. Pentru a reduce durerea și a reduce umflarea, aplicați gheață în zona rănită. Ar trebui îndepărtat la fiecare 15 minute timp de 2 minute pentru a preveni degerăturile. Amintiți-vă că, în caz de luxații și alte răni, nu trebuie să aplicați căldură în zona afectată în primele zile.
7. Nu ar trebui să încercați să corectați singur dislocația. Această procedură poate fi efectuată numai de un specialist.
8. Sunați o ambulanță sau transportați cu atenție victima într-o poziție așezată la un centru de traumatologie sau o altă cameră de urgență cât mai curând posibil institutie medicala... Nu vă amânați vizita la medic, chiar dacă durerea este mai puțin severă. Amintiți-vă, luxațiile umărului trebuie corectate în primele ore după accidentare. Cu cât a trecut mai mult timp de la momentul situației traumatice, cu atât mai târziu devine mai dificilă efectuarea reducerii.

La ce medic să contactați

Dacă există o durere ascuțită în articulația umărului în momentul rănirii, edem, disfuncții ale mâinii, ar trebui să consultați un traumatolog ortoped în primele ore. După examinarea și intervievarea pacientului, medicul va prescrie raze X în două proiecții. Dacă este necesar, examinarea poate fi completată cu numirea unui RMN.

Diagnosticare

Pentru a detecta luxația umărului, medicul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. La palparea zonei de vătămare, specialistul poate detecta deplasarea capului humerusului din locul său obișnuit. În plus, medicul efectuează o serie de analize pentru a stabili prezența leziunilor nervilor și vaselor mari.

Pentru a confirma diagnosticul, a clarifica detaliile vătămării și a identifica posibile leziuni concomitente (de exemplu, o fractură), raze X sunt prescrise în două proiecții. Pentru luxațiile cronice, se poate recomanda un RMN al articulației umărului.

Tratament

Tactica de tratament pentru luxațiile umărului este în mare măsură determinată de natura detaliilor rănii, care sunt determinate pe raze X. La început, se încearcă închiderea capului humerusului, dar dacă acestea sunt ineficiente, pacientului i se poate recomanda efectuarea unei intervenții chirurgicale.

De remarcat că în primele ore după accidentare, luxațiile se reduc mult mai ușor. Ulterior, mușchii se contractă și devine mult mai dificil să reparați deteriorarea, deoarece împiedică capul articular să revină la suprafața articulară.

Reducerea închisă a luxației

Pot fi utilizate diferite metode pentru a reduce luxația articulației umărului:

• conform lui Kocher;
• conform lui Janelidze;
• după Hipocrate;
• conform lui Mukhin-Kot;
• de Rockwood et al.

Inițial, pentru a reduce luxația umărului, se încearcă eliminarea deplasării oaselor în Anestezie locala... Metoda de reducere este determinată de medic individual și depinde de tablou clinic deplasarea suprafetelor articulare.

Dacă încercarea de a închide reducerea sub influența anesteziei locale rămâne nereușită, atunci se repetă după anestezie intravenoasă, ceea ce asigură o relaxare suficientă a mușchilor. Acest efect poate fi atins prin introducerea unor medicamente speciale - relaxante musculare.

După reducerea cu succes a articulației umărului, care trebuie întotdeauna confirmată printr-o radiografie de control, acesta este imobilizat. Anterior, în aceste scopuri, pacientului i s-a dat un bandaj de ipsos conform lui Dezo sau Smirnov-Weinstein. Cu toate acestea, purtarea lor pentru o lungă perioadă de timp a cauzat multe neplăceri unei persoane și, după cum s-a dovedit mai târziu, o astfel de imobilizare totală a fost inutilă. Bandajele practice și confortabile pot fi acum folosite pentru a imobiliza în mod fiabil articulația umărului. Durata de purtare a acestora este de aproximativ 3-4 saptamani.

De regulă, după fixarea capului humerusului, durerea devine nesemnificativă, iar după câteva zile poate fi complet eliminată. Absența senzațiilor dureroase duce adesea la faptul că pacientul refuză intenționat să poarte dispozitivul de imobilizare și, ulterior, nerespectarea recomandărilor medicului poate duce la apariția luxației repetate. Apariția sa se explică prin faptul că partea deteriorată a capsulei articulare nu are suficient timp să „crească excesiv” pentru a asigura stabilitatea articulației umărului.

În unele cazuri, după ce luxația a fost redusă, imobilizarea prin abducție este utilizată pentru a imobiliza articulația umărului. Această tehnică este mai puțin convenabilă pentru pacient decât un bandaj cu sling, dar această tehnică permite ca capsula anterioară să fie întinsă și presată pe osul buzei articulare rupte în partea anterioară. În timpul unei astfel de imobilizări, probabilitatea unei „acreții” suficiente a buzei articulare crește, iar șansele de luxații recurente scad.

După ce se efectuează reducerea pentru a elimina durerea și a reduce inflamația, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• Meloxicam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulide și altele.

În primele 2-3 zile, frigul trebuie aplicat pe zona leziunii, ceea ce ajută la reducerea durerii și a umflăturilor.

După îndepărtarea pansamentului imobilizator, pacientului i se recomandă un program de reabilitare.

Interventie chirurgicala

Dacă încercările de reducere închisă rămân nereușite, atunci pacientul este supus unei operații chirurgicale, care constă în deschiderea articulației și reducerea deschisă, urmată de fixarea suprafețelor articulare cu suturi lavsan sau ace de tricotat.

Tratament pentru luxațiile repetate ale umărului

După o luxație a umărului, există întotdeauna riscul de reapariție a aceleiași leziuni în viitor, chiar și cu stres articular minim. Astfel de luxații sunt numite repetate (obișnuite) sau folosesc un termen mai modern - „instabilitatea cronică a articulației umărului”. Dezvoltarea acestei stări se explică prin faptul că, după leziune, structurile care țineau humerusul nu s-au putut recupera complet și au devenit incapabile să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

Mai des, luxațiile repetate apar la persoanele sub 30 de ani, iar dacă prima rănire a avut loc la o vârstă mai matură, atunci astfel de leziuni repetate în viitor sunt observate mai rar. Cu toate acestea, atunci când apare o luxație la vârsta adultă, severitatea acesteia poate crește și, ulterior, o persoană poate dezvolta fracturi de luxație.

De regulă, dacă apare o a doua luxație a umărului, aceasta este aproape întotdeauna urmată de o a treia, a patra, etc. În absența unui tratament adecvat acestei stări, numărul acestora poate ajunge la un număr impresionant. Doar o operațiune în timp util poate împiedica apariția lor.

Stabilizarea chirurgicală a articulației umărului poate fi efectuată folosind diferite tehnici. Totuși, operațiunea Bankart este considerată a fi standardul de aur pentru o astfel de intervenție. Acum poate fi efectuată prin artroscopie fără efectuarea inciziei clasice. Pentru implementarea lui este suficient să se facă 2-3 puncții de 1-2 cm, în care se vor introduce artroscopul și instrumentele necesare. Aceeași intervenție poate fi efectuată nu numai pentru instabilitatea articulară cronică, ci și pentru luxațiile primare (de exemplu, pentru sportivi pentru a asigura o recuperare mai stabilă a articulației umărului).

Scopul intervenției chirurgicale Bankart este de a crea o nouă buză articulară. Pentru aceasta se folosește o rolă din capsula articulară, care se suturează cu cleme de ancorare (resorbabile sau neresorbabile). Noua buză articulară poate fi suturată în față (dacă luxația are loc anterior) sau posterior (dacă osul este deplasat posterior). Dacă este necesar, în timpul intervenției, chirurgul poate efectua eliminarea lacrimilor mușchiul supraspinat sau rupturi longitudinale ale buzei articulare.

Pentru a fixa noua buză articulară, sunt de obicei suficiente 3-4 fixatoare. Clemele de ancorare neabsorbabile sunt în formă de șurub și sunt fabricate din aliaje de titan. Sunt introduse în canalul osului și rămân în el pentru totdeauna. De regulă, fixatoarele din aliaje moderne sunt bine tolerate de către pacienți, iar prezența lor nu este însoțită de dezvoltarea complicațiilor. În plus, sunt capabile să ofere o potrivire mai sigură.

Pentru fabricarea retenerelor absorbabile se folosește acid polilactic. Ele pot fi sub formă de șurub sau pană, care, după rotație, este atașată de os. După introducerea în os, astfel de fixatori se dizolvă după câteva luni și sunt înlocuiți cu țesut osos.

Alegerea unuia sau altui tip de cleme de ancorare este determinată de chirurgul operator și depinde de cazul clinic. După aceea, medicul trebuie să informeze pacientul despre alegerea sa. După finalizarea operației Bankart, pacientului i se administrează un bandaj imobilizator, iar după îndepărtarea acestuia se recomandă un curs de reabilitare.

În unele cazuri mai rare, sunt efectuate alte proceduri chirurgicale pentru a corecta luxațiile obișnuite ale umărului (de exemplu, osteotomia corectivă pentru displazie). acetabul, osteosinteză în caz de fractură a scapulei, eliminarea depresiei osoase prin transplantarea unui implant de pe creasta iliacă etc.). Cel mai potrivit tip de intervenție în astfel de situații complicate este determinat de medicul curant.

Reabilitare

Programul de recuperare după luxația umărului include kinetoterapie (terapie cu amplipuls, aplicații de parafină, electroforeză, electrostimulare musculară etc.), masaj și exerciții terapeutice. Cursul de reabilitare începe după îndepărtarea bandajului de imobilizare și constă din următoarele perioade:

• activarea funcționalității mușchilor deteriorați și „stagnanți” în timpul imobilizării - aproximativ 3 săptămâni;
• restabilirea funcțiilor articulației umărului - aproximativ 3 luni;
• restaurarea finală a funcțiilor articulare - aproximativ șase luni.

Pacientul trebuie să se pregătească pentru faptul că restabilirea funcționalității articulației umărului după dislocarea acestuia va dura mult timp. Această durată de reabilitare se explică prin faptul că articulația vătămată are nevoie de o „odihnă” îndelungată pentru recuperarea completă.

Toate exercițiile de fizioterapie trebuie supravegheate de un medic sau instructor cu experiență. Pe articulație se pot exercita doar sarcini ușoare, iar mișcările trebuie efectuate cât mai atent posibil.

In primele saptamani de reabilitare va fi suficient ca pacientul sa efectueze 10 flexii si extensii ale bratului in articulatia cotului si mana. În plus, pot fi efectuate exerciții pentru ridicarea brațelor înainte și extinderea în lateral. În stadiile incipiente, mâna rănită poate fi ajutată cu cea sănătoasă.

Două săptămâni mai târziu, la acest set de exerciții, puteți adăuga abducția brațelor îndoite la articulațiile cotului în lateral și alternativ ridicarea și coborârea umerilor. În plus, pacientului i se pot permite mișcări de rotație ale brațelor și abducția acestora în spatele spatelui, exerciții cu un băț de gimnastică etc.

Tine minte! Dacă durerea apare odată cu creșterea sarcinii, atunci cursurile trebuie oprite pentru o perioadă și trebuie consultat un medic.

Luxația umărului este o leziune frecventă și poate fi însoțită de diverse complicații. În viitor, o astfel de deteriorare poate deveni cauza instabilității cronice a articulației umărului, care necesită performanță interventie chirurgicala... De aceea, apariția unei luxații a umărului ar trebui să fie întotdeauna motivul unei vizite imediate la medic pentru un tratament competent și un curs complet de reabilitare.

Channel One, programul „Living Healthy” cu Elena Malysheva ”, la rubrica „Despre Medicină ”o conversație despre luxația obișnuită a umărului:

Luxația obișnuită a umărului. Cum să-ți pui umărul la loc

Traumatologul ortoped I. Zasadnyuk vorbește despre luxația obișnuită a umărului:

Un specialist de la clinica Moscow Doctor vorbește despre un umăr luxat.

Luxația umărului este unul dintre tipurile de leziuni în care există o disociere completă a suprafețelor articulare ale oaselor. Articulația umărului este cel mai susceptibilă la dislocare din cauza anumitor caracteristici anatomice:

• intensitatea mișcării în articulație;
• pungă mare a articulației;
• suprafata mica pentru articulatia osoasa.

Un alt motiv pentru rănile frecvente este deteriorarea frecventă a centurii scapulare în timpul căderilor.

Luxația articulației umărului este clasificată în anterioară și posterioară. Cea anterioară se caracterizează printr-o deplasare anterioară a capului humeral. Acest lucru se întâmplă des când cade, dacă lovitura cade pe mână sau pe cot.

Cel posterior se caracterizează prin faptul că stratul cartilaginos al capsulei se deplasează înapoi. O astfel de situație apare în cazul unei căderi pe brațele drepte întinse.

Simptome de luxație a umărului

1. Durere ascuțită în zona articulației. Dezvoltarea durerii este asociată cu întinderea capsulei, care conține un numar mare de terminații nervoase. Comprimarea terminațiilor duce la formarea durerii. Durerea este resimțită mai ales dacă leziunea articulației umărului a fost prima dată.
2. Limitarea intervalului de mișcare. Acest lucru se datorează faptului că suprafețele articulare nu se mai ating și nu există mișcare în articulație. Acesta este motivul pentru care victima nu poate face mișcările obișnuite pentru el.
3. Simptome pozitive rezistență elastică. Acest simptom este asociat cu contractie musculara ca răspuns la iritația prin durere. Adică, medicul, la apăsarea pe axa articulației, notează rezistența la oricare dintre mișcările acesteia.
4. Modificări ale formei articulației și aspectul umflăturii. Deformarea este direct legată de dezvoltarea edemului sau a hematomului. Adică, articulația este modificată extern în comparație cu jumătatea sănătoasă.
5. Dezvoltarea umflăturii. Apariția edemului este direct legată de răspuns inflamator ca răspuns la daune. Ea decurge din acțiunea mediatorilor inflamatori și anume vasopresoare și vasodilatatoare. Plasma trece de-a lungul unui gradient în spațiul articular.
6. Poza forțată. Aici ne referim la faptul că umărul luxat, și anume mâna din partea laterală a leziunii, nu ocupă o poziție naturală. Adică poziția în care durerea devine mai mică.

Toate aceste simptome indică leziuni ale articulației umărului. Pe lângă plângerile subiective, pentru a determina un diagnostic precis, medicii efectuează o examinare cu raze X.

Ce să faci cu o articulație dislocată a umărului?

Dacă există suspiciunea unei răni la umăr, trebuie chemată o ambulanță. Înainte de sosirea ei, primul ajutor pentru un umăr luxat este următorul:

• este necesar să se asigure odihnă completă pentru victimă;
• aplicați gheață la locul deteriorării;
• dacă aveți abilitățile de a repoziționa umărul, încercați să-l puneți la loc, acest lucru va aduce o ușurare semnificativă pentru victimă;
• fără reducere, nu ar trebui să impuneți un bandaj de batista;
• dați analgezice sub formă de analgezice.

Tehnica de reducere a articulației umărului conform metodei Chaklin:

1. este necesar să puneți victima pe spate;
2. mâna trebuie plasată de-a lungul corpului;
3. atunci ar trebui să întindeți ușor mâna victimei și, în același timp, să o ridicați paralel cu corpul;
4. ridicarea în sus ar trebui să existe un clic caracteristic, indicând repoziționarea îmbinării.

Această metodă este cea mai puțin traumatizantă dintre toate beneficiile care există pentru reducerea luxației.

Atentie speciala ar trebui să i se acorde forța cu care este reglat umărul. Mișcările ar trebui să fie netede și nu aspre, altfel se va dezvolta o recidivă a luxației articulației umărului.

Aplicarea unui bandaj de eșarfă

După reducere, este necesar să se aplice un bandaj pentru a imobiliza membrul după cum urmează:

• îndoiți brațul la cot;
• batista cu baza triunghiului în jos, luați-o cu ambele mâini;
• așezați antebrațul victimei pe batistă, astfel încât triunghiul să fie în spatele cotului;
• atunci trebuie să legați marginile libere de gâtul victimei.

După aplicarea bandajului, trebuie administrate analgezice, iar victima trebuie transportată la spital.

De asemenea, este important să ne amintim despre o astfel de leziune, cum ar fi o fractură a centurii scapulare. Un alt articol va spune despre asta.

Luxația obișnuită a umărului

Această patologie apare din greșit și nu tratament în timp util leziuni la umăr. Din acest motiv, repararea țesutului muscular nu are loc la nevoie. Pe suprafața lor se dezvoltă modificări cicatrici. Aceste distrugeri patologice conduc la o slăbire a aparatului musculo-ligamentar și la dezvoltarea insuficienței articulare. Adică, aparatul de susținere al îmbinării nu o susține în volumul corespunzător. Acest lucru duce la dezvoltarea de noi leziuni.

Luxația obișnuită a umărului se caracterizează prin apariția de noi leziuni chiar și în absența activității fizice.

Umăr luxat la copil

Articulațiile la copii sunt mai elastice decât la adulți. Din această cauză, rănirea mâinii unui copil apare foarte rar, doar când influențe puternice.

Simptomele unui umăr luxat la un copil sunt următoarele:

• sindrom de durere acută la locul leziunii;
• umflarea și dezvoltarea edemului;
• limitarea mișcării prin durere;
• mâna se află într-o poziție ciudată, nefirească.

Dacă copilul este mic, atunci îi este greu să explice că suferă. Prin urmare, tactica ar trebui să fie după cum urmează:

• ar trebui apreciat stare generală copil, este posibilă o creștere a temperaturii;
• trebuie să inspectați piesa deteriorată și să o comparați cu cealaltă parte;
• pe partea leziunii, se vor observa umflarea și deformarea, adică va diferi brusc de jumătatea sănătoasă;
• este necesar să se acorde atenție poziției mâinii copilului, aceasta va fi într-o poziție greșită, poate va fi întinsă pe spate sau în lateral.

Mai mult informatii detaliate despre simptomele unui braț luxat la un copil puteți găsi în articolul următor.

Simptomele și tratamentul luxației umărului

În anumite cazuri, daunele pot avea consecințe grave. Acestea includ deteriorarea fasciculului neurovascular, fractura umărului și leziunea țesuturilor moi.

Simptomele luxației complicate ale umărului sunt următoarele:

• un sindrom de durere intensă care nu trece mult timp poate fi semnul unei rupturi a capsulei articulare. Această condiție necesită rezolvare promptă.
• în caz de deteriorare, este posibilă dezvoltarea unui impact al humerusului cu cavitatea articulației. Acest lucru duce la prezența crepitusului, adică a scrâșnirii.
• durerea severă ascuțită, mobilitatea patologică, deformarea, crepitarea sunt toate caracteristice unei fracturi osoase deasupra centurii scapulare. O astfel de complicație este destul de posibilă cu luxația umărului.
• afectarea nervului care trece prin regiunea membrului superior este însoțită de o senzație de amorțeală în mușchiul deltoid. Aceasta indică deteriorarea fibrei nervoase axilare.
• deteriora nervul ulnarînsoțită de pierderea sensibilității de-a lungul fibrelor sale. Aceasta este însoțită de amorțeală în mușchii antebrațului și ai umărului.

Aceste simptome sunt tipice pentru complicațiile leziunilor umărului. Unele consecințe necesită terapie medicamentoasă pe termen lung.

Deteriorarea țesuturilor moi în cazul unei leziuni a centurii scapulare, adesea însoțită de entorse. Informațiile despre aceasta conțin următorul articol.

Activitati de tratament

Tratamentul pentru o leziune a membrului superior depinde de fiecare situație specifică. Dacă, la internarea în spital, luxația poate fi corectată, atunci după reducere se aplică un gips pentru câteva săptămâni. Dacă luxația nu este corectată, se efectuează tratament chirurgical.

Există multe moduri de a regla umărul. Mod mai puțin traumatizant conform lui Chaklin. Este folosită ca primă metodă de ajustare a umărului. Orice reducere este însoțită de anestezie.

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru luxația obișnuită și capul instabil al articulației umărului. Datorită intervenției chirurgicale, complexul ligamentar este restabilit, starea capsulei articulare se îmbunătățește, iar luxația obișnuită este eliminată.

Una dintre operațiuni este reducerea deschisă. Din cauza anumitor obstacole anatomice, acesta nu poate fi ajustat folosind metoda Chaklin sau alte metode. În acest caz, ei recurg la o astfel de operațiune. Se efectuează sub anestezie generală. După operație, se aplică un bandaj toracbrahial. După o săptămână, poți deja să faci mișcări pasive.

Reabilitare

După imobilizare, trebuie evitată mișcarea în articulația umărului. Dar pentru a reduce atrofia cadrului muscular, trebuie să efectuați următoarele mișcări:

• mișcări de rotație și circulare cu mâna;
• strângerea și desfacerea pumnului;
• tensiune scurtă a mușchilor membrului superior.

La o lună de la accidentare, pot fi efectuate mișcări precum flexia și extensia articulației.

Pe lângă exercițiile terapeutice, kinetoterapie este utilizată pe scară largă.

Include:

• magnetoterapia;
• crioterapia, expunerea la temperaturi scăzute;
• terapie cu nămol;
• aplicare cu parafina.

Fizioterapia are următoarele efecte:

• umflarea redusă a țesuturilor moi;
• reducerea senzațiilor de durere;
• îmbunătățirea vascularizației tisulare;
• accelerarea proceselor regenerative.

Reabilitarea este unul dintre punctele importante în tratamentul traumei. Deoarece, din cauza imobilității prelungite, mușchii și ligamentele se atrofiază, au nevoie de proceduri de restaurare. Prin urmare, gimnastica terapeutică este atât de utilizată. Cadrul muscular devine mai puternic, iar articulația se stabilizează în capsula articulară. Un alt plus al reabilitării este prevenirea luxației obișnuite.

Articulația umărului este destul de mobilă, motiv pentru care este predispusă la luxații și alte leziuni. Dislocarea humerusului este deplasarea capului humerusului în raport cu cavitatea glenoidă. Această leziune este adesea diagnosticată la persoanele implicate în sport.

Poate provoca complicații grave, așa că, dacă apare vreo leziune în zona umărului, trebuie să contactați imediat un traumatolog care poate pune un diagnostic precis și poate prescrie un tratament adecvat.

Cauze comune ale luxației umărului

Factorii etiologici, adică cauzele, ai acestei leziuni au fost de multă vreme studiați. În orice caz, apare o expunere excesivă forță fizică atât direct cât și indirect la articulație.

LA motive frecvente dat stare patologică include:

• Căderea unei persoane de la orice înălțime, în care aterizarea are loc pe brațele drepte întinse;
• Activități sportive. Exerciții care implică activ articulațiile umerilor (de exemplu, haltere, atletism și gimnastică ritmică etc). În acest caz, are loc o întindere treptată a capsulei articulare și a aparatului ligamentar, care ține articulația în poziția corectă din punct de vedere anatomic. Ca urmare, orice mișcare incomodă duce la luxație;
• Lovitură directă în zona umerilor. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în lupte;
• Accidente rutiere. Acest factor etiologic poate duce la orice leziune, inclusiv luxarea humerusului;
• Boli ale sistemului musculo-scheletic (tuberculoză, artrită, artroză, osteomielita, osteodistrofie).

Clasificarea luxațiilor și subluxațiilor umărului

În traumatologie, toate luxațiile umărului sunt împărțite în următoarele grupuri:

• Congenital. Ele sunt asociate cu dezvoltarea intrauterină afectată a sistemului osteoarticular al fătului;
• Dobândit. Ele apar sub influența diverșilor factori patologici. Acest grup de luxații, la rândul său, se împarte în: traumatice și netraumatice.

În funcție de momentul apariției patologiei, se disting luxațiile:

• Proaspăt - starea patologică a apărut în viitorul apropiat. Luxația nu durează mai mult de 72 de ore;
• Învechit - accidentarea a fost în jur de 3 până la 21 de zile;
• Vechi - rănirea a avut loc acum mai bine de 3 săptămâni.

Prin prezența complicațiilor, luxațiile sunt:

• Necomplicat;
• Complicat. Pe lângă luxație, sunt detectate și o fractură, ruptura de ligamente și mușchi, leziuni ale nervilor și vaselor de sânge.

Clasificare în funcție de locația capului humeral față de suprafața articulară:

• Față. Acest tip de această afecțiune patologică apare mai des decât altele, în mai mult de 70% din cazuri;
• Luxația posterioară a umărului este diagnosticată extrem de rar, nu mai mult de 1 - 2% din cazuri;
• Inferioară (axilară). Acesta este al doilea cel mai frecvent tip de luxație a umărului.

De asemenea, se obișnuiește să se facă distincția între:

• Luxație completă, în acest caz suprafețele articulare sunt complet deconectate;
• Luxație sau subluxație incompletă. Suprafețele articulare nu pierd contactul între ele.

Diagnosticul traumatismului

Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să știți ce simptome însoțesc leziunea. Cu toate acestea, este adesea necesar să se recurgă la metode de cercetare suplimentare, deoarece dislocarea articulației umărului poate fi însoțită de numeroase complicații.

Metode de diagnosticare care sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul în acest caz:

1. Interviul și examinarea fizică a pacientului. Este necesar să se afle cauzele rănirii;
2. examinare cu raze X. Această metodă de diagnostic este efectuată pentru toți pacienții care au consultat un traumatolog cu patologie articulației umărului. Ajută la determinarea cu exactitate a tipului de leziune și a complicațiilor prezente;
3. Tomografia computerizată (CT). În acest caz, medicul primește imagini mai clare și strat cu strat ale locului leziunii. CT se efectuează atunci când metoda cu raze X nu este foarte informativă, precum și atunci când se pregătește pacientul pentru intervenție chirurgicală;
4. RMN (imagini prin rezonanță magnetică) ajută la clarificarea tipului de deteriorare a țesuturilor moi, nervilor și vaselor de sânge;
5. Este recomandabil să se efectueze o examinare cu ultrasunete dacă există o suspiciune de dezvoltare a hemartrozei (acumularea de sânge în capsula articulară).

Articole similare

Primul ajutor

Dacă o persoană are un umăr luxat, este necesar să se acorde corect primul ajutor. Trebuie amintit că doar un traumatolog poate efectua reducerea articulației. Auto-reducerea contribuie la o deteriorare semnificativă a stării pacientului și poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Puteți afla despre primul ajutor pentru un umăr luxat.

În primul rând, trebuie să suni echipa de ambulanță. Înainte de sosirea ei, victimei trebuie luate măsuri de prim ajutor:

Pacientul este transportat în poziție șezând. Îl poți duce la spital nu numai cu ambulanța, ci și independent.

Metode de reducere

Reducerea luxației se realizează numai după un diagnostic amănunțit și ameliorarea adecvată a durerii. În aceste scopuri, se utilizează de obicei o soluție de 2% de Promedol și se efectuează și blocarea cu novocaină a articulației umărului. Cu ajutorul acestor medicamente se realizează relaxarea necesară a țesutului muscular, adică relaxarea musculară.

Există o mulțime de umăr în traumatologie:

• metoda lui Janelidze... Această metodă este mai puțin traumatizantă, motiv pentru care este folosită mai des decât altele. Pacientul se află în decubit dorsal pe o suprafață dură. Membrul superior rănit atârnă în jos. Sub influența medicamentelor, are loc relocarea musculară, datorită căreia capul osos și cavitatea glenoidă sunt apropiate. Reducerea involuntară independentă poate fi adesea observată. În caz contrar, reducerea este efectuată de un specialist;
• Metoda lui Hipocrate... Aceasta este cea mai veche metodă de repoziționare a articulației umărului luxat. Pacientul stă întins pe spate, medicul este cu fața la el din partea rănii. Antebrațul membrului bolnav este strâns cu mâinile, în timp ce medicul își sprijină piciorul (brațul accidentat cu același nume al pacientului) de axila victimei. În același timp, brațul este extins;
• Pentru leziuni vechi, aplicați metoda Kocher... Acesta este cel mai traumatizant mod. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui asistent;

• metoda lui Shulyak... În acest caz, luxația este corectată de doi specialiști. Unul dintre ei face o reducere, iar celălalt asistă;
• metoda lui Cooper... Victima stă pe un scaun, medicul își introduce genunchiul în axila pacientului. Membrul bolnav este luat cu ambele mâini. În același timp, își trage mâna în jos și își sprijină genunchiul pe capul humerusului;
• Reducerea deschisă se efectuează dacă există leziuni ale capsulei articulare sau luxație obișnuită.

Tratament și recuperare după luxație

Dacă există leziuni ale țesuturilor moi, vaselor de sânge sau nervilor, atunci este indicată intervenția chirurgicală. În alte cazuri, se efectuează terapia conservatoare.

După reducere, se arată imobilizarea membrului, adică suprapusă bandaj de gips... Durata acestei etape depinde de severitatea leziunii, de la 3 săptămâni la 2-3 luni.

Anestezia se efectuează timp de câteva zile după reducere și în perioada postoperatorie... AINS sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației.

Antibioterapia este indicată dacă a fost efectuat tratament chirurgical. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea infecției secundare.

După îndepărtarea bandajului de imobilizare, sunt prezentate măsurile de recuperare:

• Terapia cu exerciții previne dezvoltarea atrofiei țesutului muscular, îmbunătățește circulația sângelui și nutriția articulațiilor. În perioada de imobilizare, fac exerciții pentru mână, apoi trec la dezvoltarea articulației în sine;
• Fizioterapia (electroforeza, magnetoterapia) îmbunătățește fluxul sanguin și regenerarea țesuturilor deteriorate, precum și reduce edemul;
• Masaj. Această metodă de recuperare este folosită pentru a tonifica și hrăni țesutul muscular.

Puteți citi mai multe despre recuperarea luxației.

Complicații și consecințe

Cererea de asistență medicală în timp util poate ajuta la prevenirea apariției consecințelor grave ale rănilor.

Complicații care apar cu luxația umărului:

• Ruptura ligamentelor. Aceasta este o complicație gravă care împiedică reducerea efectivă și necesită tratament chirurgical imediat;
• Fractură osoasă în zona de atașare a aparatului ligamentar. Astfel de fracturi sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală;
• Ruptura sau compresia vaselor de sânge. Această afecțiune duce la malnutriție a țesuturilor membrului, hemoragie masivă, dezvoltarea hemartrozei;
• Leziuni ale nervilor mari; în acest caz, se poate observa paralizia întregului braț sau a unor părți ale acestuia.

Consecința trimiterii premature la un specialist sau a unui tratament inadecvat este dezvoltarea contracturii articulare. A lui activitate fizica este brusc încălcat. În cazurile severe, există o incapacitate de a ridica mâna sau de a o lua în lateral.

Puteți găsi răspunsuri la întrebările populare despre luxația articulației umărului.

Luxația sau luxația umărului este o leziune destul de comună, mai ales în rândul sportivilor. Cel mai adesea picături top parte umărul înainte, apoi mâna este întoarsă spre exterior și așezată în lateral. Această luxație se numește luxație anterioară a articulației umărului; apare în 90% din cazurile de luxație.

Unii traumatologi consideră că o luxație a articulației umărului este o leziune reversibilă complet necomplicată, dar, din păcate, în multe cazuri poate apărea probleme serioase si complicatii. Acest lucru poate deteriora sau distruge osul adiacent, ducând la leziuni ale ligamentelor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge din jur.

Luxația articulației umărului poate fi posterioară, inferioară, superioară și intratoracică, aceste opțiuni sunt mai puțin frecvente, dar pot provoca complicații grave, lezând țesuturile și organele din jur, mușchii și tendoanele. O luxație posterioară a humerusului poate provoca o cădere pe un braț întins (ca în fotografia de mai jos).

Articulațiile umărului sunt deosebit de predispuse la luxații datorită mobilității lor ridicate.

Un tip separat de luxație este luxația obișnuită a umărului, cu care articulația umărului este într-o stare extrem de instabilă, iar luxația poate apărea chiar și cu sarcini ușoare. După luxația inițială din cauza traumatismului, cu tratament necorespunzător și recuperare ulterioară, se poate dezvolta stadiul cronic al bolii.

Umăr luxat: simptome și cauze

Principalele motive luxația umărului pot exista lovituri directe la nivelul articulației umărului, căderi pe un braț întins sau mișcări de rotație ale brațelor cu aplicarea forței. Cu toate acestea, luxația humerusului este o problemă semnificativă cu antrenamentul constant al forței și poate fi repetată de multe ori cu presari, tracțiuni și alte tipuri de exerciții în care este implicată articulația umărului.

Când este diagnosticat cu un umăr luxat, simptomele pot fi după cum urmează:

• atac ascuțit durere acutăși senzația că umărul este într-o poziție nefirească,
• articulația umărului arată în exterior nefiresc de ascuțită și, parcă, coborâtă,
• victima își apasă mâna pe corp,
• dacă nervii sunt răniți sau vasele de sânge sunt deteriorate, atunci durerea poate fi înjunghiată, amorțeală în mână și vânătăi sunt observate în zona articulațiilor.

Luxația umărului: tratament

În cazul luxației umărului, tratamentul se efectuează în mai multe etape succesive. În primul rând, se acordă primul ajutor, dacă nu sunteți medic, nu încercați să deranjați pacientul, cel mai bine este să sunați și să așteptați o ambulanță sau să îl duceți imediat la spital.

Primul ajutor pentru un umăr luxat, care poate fi făcut înainte de examinarea unui medic, include:

• compresă rece pe umăr, bidon de gheață,
• oprirea mișcării umerilor,
• un apel imediat la un medic,
• jartieră de fixare.

După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris în funcție de severitate. Uneori, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru durerea severă. Când timpul necesar imobilizarea se termină, se prescrie un curs de recuperare.

Luxația umărului poate fi redusă numai de un specialist calificat sub anestezie sau anestezie. Nu ar trebui să faceți niciodată acest lucru singur, deoarece puteți deteriora grav articulația. Dar, dacă, totuși, v-ați îndreptat singur umărul, consultați un traumatolog pentru a exclude probabilitatea unei fracturi sau a altor complicații.

În cel mai bun caz, imediat după o vizită la un traumatolog, se face o fotografie a victimei, care determină tipul de luxație.

Pentru a preveni posibilitatea re-luxației, este necesară fixarea ligamentelor care susțin articulația umărului. Pentru aceasta, sunt recomandate o serie de exerciții cu gantere ușoare și un expander.

Operație de luxație a umărului

Pentru a preveni re-dislocarea articulației, uneori este necesară intervenție chirurgicală... De asemenea, intervenția directă și anume operația de luxație a umărului se dă atunci când daune serioase mușchii, tendoanele și articulațiile. Operația se efectuează imediat după accidentare.

Dacă există riscul de a dezvolta o varietate cronică, intervenția chirurgicală se poate stabiliza și întări aparatul ligamentar... De regulă, atunci când articulația umărului este dislocată, operația nu duce la o scădere a mobilității, ceea ce este foarte important pentru sportivi.

După operație, o persoană trece prin mai multe etape de reabilitare și revine cu ușurință la un stil de viață normal.

Reabilitarea și recuperarea după o luxație a umărului are loc de obicei în patru etape principale. Este în interesul pacientului să le treacă pe toate.

Imediat după reducere sau intervenție chirurgicală în stadiul inițial:

• Imobilizarea umărului până la 7 zile,
• Exerciții de încălzire cu încheietura mâinii și mâinii pentru un flux sanguin normal către o parte imobilă a corpului,
• Comprese reci pentru a reduce durerea și umflarea.
• Medicamente antiinflamatoare.

În următorul pas al doilea:

• Primele mișcări ușoare ale umărului 2-4 săptămâni,
• În absența durerii, pot fi începute exerciții de încălzire pentru mobilitatea articulațiilor,
• Este interzis! Efectuarea de mișcări combinate, cum ar fi răpirea brațelor în lateral sau întoarcerea umărului spre exterior - acest lucru poate provoca re-dislocarea articulației,
• Bandajul poate fi îndepărtat
• Aplicați gheață după antrenament dacă există umflare.

A treia etapă prevede:

• Mobilitatea completă a umărului și articulației umărului 4-6 săptămâni,
• Dacă nu există durere, puteți începe să vă mișcați mâna în lateral,
• Continuați exercițiile pentru a dezvolta mobilitatea,
• Străduiți-vă să obțineți o gamă completă de mișcare.

La a patra etapă finală de recuperare după luxația umărului, are loc o revenire la activitățile normale. Este deja posibil să ridicați greutăți mici, iar sportivii pot începe să lucreze cu echipamente de forță, crescând treptat sarcina.

Videoclipul programului „Living Healthy” despre luxația obișnuită a umărului și ajustarea acestuia:

Potrivit statisticilor, un număr mare de pacienți care suferă de luxația articulației umărului nu primesc îngrijiri medicale complete. Acest lucru se datorează faptului că o persoană, după o accidentare, simțind durere la umăr, o referă în mod fals la o vătămare obișnuită. Drept urmare, în timp, senzațiile dureroase dispar, dar funcțiile motorii nu sunt complet restaurate.

Conţinut:
1. Luxația obișnuită a umărului
2. Subluxația articulației umărului
3. Cum să-ți îndrepti umărul

Din acest motiv, este necesar să înțelegeți bine nu numai cum să tratați o luxație a articulației umărului, ci și să diagnosticați acest tip de leziune.

Luxația obișnuită a umărului

Cu această patologie, se observă distrugerea structurii cartilaginoase, provocând dislocarea la cea mai mică sarcină asupra articulației. De obicei, forma cronica traumatismele apar din cauza tratamentului intempestiv, a leziunilor cronice sau a bolilor concomitente. Luxația primară a umărului amintește de ea însăși prin amenințarea constantă a deplasării.

Leziunea permanentă a capsulei articulare duce la deformarea țesutului cartilajului și, de regulă, la incapacitatea de a rămâne în poziția corectă. Pe primele etape Tratamentul luxației obișnuite a umărului se efectuează fără intervenție chirurgicală, dar pe măsură ce se dezvoltă, intervenția chirurgicală devine necesară pentru a restabili funcția normală a articulației.

Conform practicii medicale, re-luxația apare în 16% din cazuri. Frecvența rănirii este de aproximativ 6 luni. Intensitatea crește tot timpul și timpul dintre luxații scade.

Trimiterea la un chirurg din cauza unei leziuni în decurs de 1 an de mai mult de 2 ori este indicație absolută pentru a efectua o operație chirurgicală. Tratamentul fără intervenție chirurgicală are ca scop întărirea corsetului muscular și restabilirea completă a mobilității corpului humeral.

Subluxația articulației umărului

Severitatea leziunii în acest caz este semnificativ mai mică decât în ​​cazul unei luxații traumatice sau obișnuite. Din acest motiv, pacientul adesea nu acordă importanță unor astfel de leziuni ale umărului. Nu este surprinzător faptul că subluxația cronică este înregistrată la aproape o treime dintre pacienții care caută ajutor dintr-un motiv senzații neplăcuteîn corpul humeral, la câteva luni după leziunea în sine.

Cauzele și simptomele luxației umărului

Tratamentul unei luxații a articulației umărului este necesar pentru pacienții la care, ca urmare a unei lovituri direcționale ascuțite în timpul unei căderi sau împingeri, precum și din cauza modificărilor patologice, poziția corectă anatomic a oaselor articulate este perturbată. Capul osului iese din capsula articulară cu distrugerea simultană a capsulei și deteriorarea țesuturilor moi.

Etiologia leziunilor ne permite să împărțim toate luxațiile în două grupe:

1. Obișnuite sau cronice - cauzele patologiei pot fi multe: traumatisme la naștere, displazie, asistență analfabetă acordată pentru luxația primară, boli însoțitoareși tulburări metabolice.
2. Traumatic - debutează numai din cauza loviturilor, șocurilor și expunerii la o forță fizică mare. Tratamentul după ce umărul a fost repoziționat ca urmare a unei leziuni durează mult timp. În 20% din cazuri, devine cronică.

Semnele externe de luxare a articulației umărului sunt:

• Sindromul durerii. Intensitatea durerii este adesea atât de severă încât pacientul poate leșina. Întunecarea ochilor, vărsăturile sunt adesea observate.
• Limitări în mobilitate. Poziția capului humeral în luxație nu permite nici măcar mișcări simple. Ruptura țesuturilor care însoțește leziunea duce la hemoragie și umflare.
• Poziția membrelor. Persoana își apasă intuitiv mâna pe corp, încercând să imobilizeze articulația. Membrul este coborât. După luxație, brațul nu se ridică.

Ce să faci cu un umăr luxat

Este interzis să reglați singur umărul. Acest lucru poate provoca leziuni grave ale ligamentelor și țesuturilor. Ca urmare, reabilitarea articulației umărului după o luxație va dura mai mult. Victimei trebuie să i se acorde primul ajutor și dusă la secția de chirurgie sau traumatologie.

Deoarece complicațiile după dislocare sunt destul de frecvente, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Primul ajutor pentru luxația umărului. Se aplică un bandaj de fixare. Victimei i se poate administra un anestezic și se poate aplica gheață pe locul vătămării.
• Imobilizarea transportului. Pentru a reduce probabilitatea de re-rănire, se aplică un bandaj pentru a imobiliza complet brațul.

În caz de luxație a articulației umărului, este necesar să se conducă imediat persoana la o instituție medicală de specialitate. Medicii vor efectua o examinare completă, vor determina tipul de vătămare și, dacă este necesar, vor efectua proceduri suplimentare.

Cum să-ți îndrepti umărul

Astăzi, sunt utilizate două tehnici principale de reducere. Înainte de a începe procedura, o persoană este injectată intramuscular cu promedol, articulația este anesteziată cu o soluție de novocaină. Această măsură vă permite să relaxați țesutul muscular și să efectuați manipulări în cel mai nedureros și eficient mod.

1. Reducerea luxației umărului conform lui Kocher este una dintre cele mai dificile tehnici. Este plină de consecințe și o perioadă dificilă de recuperare după procedură. Metoda Kocher este utilizată atunci când alte metode nu au dat rezultate pozitive.
2. Reducerea luxației umărului conform lui Janelidze este cea mai eficientă și simplă tehnică. Permite obținerea efectului dorit în 80-90% din cazuri. Este necesar să existe suficientă anestezie în corpul umărului și, în consecință, o relaxare musculară adecvată. Numai în acest caz, metoda lui Janelidze va avea succes.

După procedură, o secundă examinare cu raze X... Conform rezultatelor, se aplică un bandaj pentru articulația umărului, care vă permite să mențineți umărul în poziția anatomică corectă pe toată perioada de reabilitare.

Durata de recuperare, în funcție de gravitatea prejudiciului, este de 2-3 luni. Articulația umărului este menținută timp de 7 până la 14 zile.

Recuperarea umărului după luxație

Pe măsură ce țesuturile se vindecă, pacientului i se fac exerciții pentru întărirea umărului. Inițial, orele includ mișcări cu o amplitudine mică. În procesul de restabilire a terapiei cu exerciții, exercițiile devin mai dificile, sarcina este adăugată și crește treptat.

Scopul gimnasticii este de a:

• Întăriți corsetul muscular și împiedicați articulația să cadă din nou din pungă.
• Restabiliți complet funcționalitatea.
• Reveniți funcțiile zilnice pierdute.

Exercițiile pentru dezvoltarea și refacerea articulației umărului după luxație sunt adaptate fiecărui pacient, ținând cont de caracteristicile acestuia. Se iau în considerare vârsta, starea de sănătate, comorbiditățile. Exercițiile de fizioterapie ajută la a face față contracturilor și la restabilirea completă a sănătății articulațiilor pierdute.

Metode Medicină tradiționalăîn caz de luxație a articulației umărului, acestea au drept scop prevenirea revătămării. În cele mai multe cazuri, este posibil să se obțină o remisiune stabilă.

ponchikov.net

Anatomia umărului: de ce apare luxația?

O caracteristică a articulației umărului este considerată cea mai completă dintre toate articulațiile osoase umane, gama de mișcare în toate planurile posibile, care apare din cauza:

• suprafață relativ plată și largă a cavității glenoide a scapulei, limitată doar de un cartilaj special proeminent (buză articulară) de-a lungul marginilor sale;
• formă rotunjită clară a capului humerusului;
• elasticitatea capsulei articulare, limitând ermetic cavitatea articulară din țesuturile înconjurătoare.

Acest lucru face posibil:

• să efectueze rotație în articulație în diverse axe și volume;
• aduceți și răpiți humerusul în raport cu corpul;
• pentru a produce flexie și extensie.

Cu toate acestea, reversul capacității de a efectua astfel de mișcări a devenit o mare instabilitate a articulației umărului, care, în anumite condiții, duce la separarea suprafețelor comunicante ale oaselor cu luxație ulterioară.

Clavicula (nu intră direct în articulația umărului, dar situată în imediata apropiere a capsulei articulare de sus), precum și aparatul ligamentar și muscular care acoperă articulația umărului din față, sus și spate, reduc dramatic instabilitatea și servesc. ca o protecție puternică împotriva dislocării în cazul sarcinilor sau mișcărilor minore și normale.

Cauzele dezvoltării luxației în articulația umărului

• În afara intervalului normal de mișcare într-o articulație de rotație (în jurul axei)

Cel mai adesea, ele apar atunci când forțele externe acționează, de exemplu, atunci când un obiect greu este ținut de mână sau când mâna este răsucită, ceea ce este efectuat de o forță externă.

Cel mai adesea apare la căderea pe un braț întins sau cu un impact direct direct în articulația umărului.

• Mișcări de rutină, repetate, repetitive de zi cu zi la limitele articulației, însoțită de întinderea capsulei.

Se găsesc în unele profesii care necesită un efort fizic semnificativ în brâul scapular. Este, de asemenea, o accidentare sportivă comună la sportivii care folosesc mișcări de aruncare, la înotători și jucători de tenis.

• Caracteristici anatomice congenitale ale articulației care asigură mobilitate excesivă

1. Modificări în cavitatea glenoidiană a scapulei sub forma unei suprafețe mai plate, fără prezența restricțiilor periferice sub forma buzei glenoide (displazie a scapulei).
2. Subdezvoltarea (hipoplazia) a treimii inferioare a fosei glenoide a scapulei, combinată cu subdezvoltarea (imaturitatea) capsulei articulației umărului.
3. Poziția schimbată a scapulei sub forma unei deviații înapoi sau înainte.
4. Subdezvoltarea și slăbiciunea mușchiului manșetei rotatoare.

• Dureri articulare severe imediat după expunerea traumatică

Se datorează:

1. afectarea capsulei tendonului, de-a lungul întregului diametru al capului humerusului;
2. ruptura ligamentelor din jurul articulației;
3. afectarea sistemului muscular;
4. strângerea sau ruperea vaselor de sânge;
5. lezarea nervilor mari și a terminațiilor sale sensibile.

Când apare pentru prima dată dislocarea, durerea este atât de intensă încât victima poate leșina cu greață și vărsături și, de asemenea, își poate pierde cunoștința.

Ca o manifestare a severității durerii, parametrii hemodinamici se pot modifica (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, modificări ale naturii pulsului).

Cu luxații repetate (obișnuite), care apar, de regulă, din cauza tratamentului insuficient al primei, sindromul durerii este deja mai slab, sau chiar absent cu totul.

• Restricționarea mișcării în articulație

Cel mai adesea observat atunci când capul humerusului cade sub suprafața articulară a scapulei (luxație inferioară).

În același timp, pacientul nu poate coborî brațul care a fost lăsat deoparte din cauza apariției mișcărilor elastice și a durerii ascuțite. Cu al doilea, cu mâna lui bună, o susține în poziția răpită.

Odată cu luxația posterioară și anterioară, apar restricții de mișcare în alte planuri și în diferite variații.

• Modificări ale aspectului articulației umărului

Forma rotunjită a umărului se pierde, în locul său apare o mică fosă cu o proeminență a procesului coracoid al scapulei deasupra acesteia. Capul humerusului este determinat într-un loc atipic pentru acesta, de exemplu, în axilă.

Țesuturile moi din jurul articulației devin edematoase, eventual impregnare hemoragică (apare vânătăi).

În cazurile în care capul humerusului ciupește trunchiul unui nerv mare, apar unele tulburări. sensibilitatea membrului superior.

• Parestezii (senzații târâtoare).
• Durere severă de-a lungul întregului nerv de la umăr până la mână.
• Lipsa totală de sensibilitate a mâinii la diferiți stimuli.

Aceste simptome fac posibilă diagnosticarea luxației umărului cu un grad ridicat de certitudine.

Cu toate acestea, trebuie amintit că luxațiile pot fi adesea însoțite de fracturi. Și, dacă o fractură a humerusului printr-un fel de „măcinare” a fragmentelor, de care victima se plânge, este ușor de stabilit, atunci deteriorarea scapulei (cea mai frecventă) nu poate fi detectată fără metode de cercetare suplimentare.

Prin urmare, înainte de a acorda îngrijiri medicale (mai ales în cazurile în care luxația a apărut pentru prima dată), este necesară confirmarea diagnosticului prin radiații.

1. O examinare banală cu raze X este suficientă în majoritatea cazurilor.
2. Dacă se suspectează afectarea vaselor mari și a nervilor, se recurge la CT și RMN.

Primul ajutor pentru luxație

În etapa înainte de spitalizare, este important să se furnizeze corect primul asistenta medicala către victimă. Acest lucru îi va fi mai ușor să transfere transportul și să-l protejeze de posibile daune suplimentare ale articulației și țesuturilor din jur.

1. Nu trebuie să schimbați forțat poziția forțată a membrului.
2. Dacă luxația permite, atunci, după ce a introdus anterior o rolă de tifon de bumbac în axilă, membrul este fixat de corp cu ajutorul bandajului. Acest lucru se face pentru a imobiliza articulația.

În acest scop pot fi folosite șine metalice lungi pentru scări. Au o particularitate sub forma posibilității de modelare individuală a conturului lor. În acest caz, conturul este creat prin trasarea îndoirii îndoite a articulațiilor cotului și umărului membrului afectat împreună cu articulația umărului opus.

Atela astfel modificată se aplică pe corpul persoanei vătămate și se fixează cu bandaje.

1. Cu ajutorul mijloacelor improvizate (bandaj, eșarfă, îmbrăcăminte exterioară) mâna și antebrațul brațului luxat sunt suspendate de centura scapulară opusă.
2. Dacă este posibil, dacă nu există alte leziuni (cap cu pierderea conștienței sau leziuni ale toracelui și cavităților abdominale), victimei trebuie să i se administreze analgezice sub formă de tablete sau prin injecție.
3. Dacă există acces la frig, atunci poți înghețați articulația dupa invelirea bucatilor de gheata cu un prosop sau o piesa vestimentara (esarfa, tricou etc.), pentru a nu provoca degeraturi locale.

Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturilor, la oprirea sângerării interne și la reducerea semnificativă a durerii. În acest scop, puteți folosi și apă rece în sticle de plastic de la frigider.

Vezi și: Simptome de osteocondroză cervicală

Cum să tratezi?

Decizia asupra metodei de tratament este luată de un specialist, un traumatolog, căruia este necesar să se livreze victima.

Tratamentul luxației umărului implică o serie de pași

1 . Reducerea luxației

Se efectuează atât conservator, cât și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Tratamentul conservator consta in reducerea manuala a luxatiei.

În timpul operației, fixarea articulației în poziție fiziologică se realizează instrumental (folosind spițe speciale).

Indicatii pentru tratament chirurgical deveni:

• luxații repetate repetate;
• luxații complexe, însoțite de fracturi ale capului humerusului și scapulei;
• luxații cronice (când nu a existat un tratament manual timp de 2-3 săptămâni după leziune).

2. Imobilizare

Se efectuează după ce luxația a fost redusă prin fixarea suplimentară a articulației cu bandaje speciale sau gips.

Durata medie a imobilizării va fi de 3-6 săptămâni.

3. Terapie medicamentoasă

Constă în administrarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice (otrofen, ibuprofen, pentalgin etc.), precum și de medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină locală și ameliorează edemul.

Medicația este limitată la trei până la patru zile după reducerea luxației.

4. Recuperarea (reabilitarea) și întreținerea articulației umărului deteriorat

Acest lucru se face prin metode exerciții de fizioterapie, proceduri de fizioterapie și masaj într-un complex, ținând cont de caracteristicile individuale ale leziunii.

Reabilitarea este începută deja în primele zile de imobilizare prin activarea mușchilor brațului vătămat astfel încât aceștia să își păstreze funcționalitatea până la îndepărtarea bandajului.

1. Primele exerciții sunt prescrise pentru degetele mâinii și articulația încheieturii mâinii.
2. Următoarea etapă este impactul asupra articulației în sine, asupra capsulei articulare și asupra mușchilor care o acoperă. Scopul acestor acțiuni este de a relaxa mușchii spasmodici la început după îndepărtarea bandajului și de a îmbunătăți mobilitatea în articulație cu ajutorul unei încărcări blânde și a unui masaj conform unui program special.

În exerciții, sunt folosite obiecte suplimentare - o minge, un băț, gantere. Această perioadă durează până la trei luni din momentul accidentării.

Refacerea completă a lucrării de îmbinare cu posibilitatea obținerii sarcinilor anterioare este destul de fezabilă la șase luni după repoziționarea dislocației.

Reducerea independentă (sau cu ajutorul unor persoane din afară) a luxației articulației umărului este posibilă numai în cazurile în care o astfel de luxație la pacient a apărut în mod repetat, iar căutarea ajutorului unui profesionist este în prezent imposibilă.

Cel mai adesea, astfel de luxații (obișnuite) apar chiar și cu o ușoară sarcină asupra articulației. Frecvența acestora, apărută la șase luni de la reducerea anterioară, crește la o duzină pe an, ajungând în unele situații (spălare, zgâriere) până la de câteva ori pe zi.

Această condiție necesită corectarea chirurgicală obligatorie a defectului pentru a preveni luxațiile în viitor.

Auto-reducerea este fezabilă în diferite moduri și fiecare pacient își alege pe al său

• Prinderea mâinii mâinii rănite între genunchi, aruncă corpul înapoi.
• Își întinde brațul dislocat cu mâna bună.
• Se întoarce independent și îndepărtează brațul în direcția dorită (opusă locației capului humeral luxat).

CU ajutor din exterior puteți corecta dislocarea dacă urmați o anumită ordine de acțiuni (metoda lui Hypocrates).

1. Pacientul este culcat pe spate, de preferat pe un deal (banca, masa).
2. Persoana care acordă asistență se apropie din partea rănii și acoperă ferm mâna victimei cu propriile mâini, trăgând de membrul vătămat.
3. În același timp, își pune călcâiul piciorului în axila pacientului și apasă pe capul humerusului, care s-a deplasat în jos.

Acest lucru poate fi suficient pentru reducerea, care se caracterizează printr-o senzație de „clic”.

Mișcările trebuie să fie netede și în niciun caz nu trebuie permise smucituri neașteptate, care nu vor face decât să agraveze luxația.

Terapie cu exerciții sau exerciții terapeutice

În perioada de imobilizare, setul de exerciții include:

1. mișcări pasive (cu ajutorul unei mâini sănătoase) și active ale degetelor mâinii cu transferul ulterior al sarcinii asupra articulației încheieturii4
2. secvenţial, succesiv, tensiunea musculară în mână în primele zile după accidentare completată de tensiune în mușchii antebrațului la sfârșitul primei săptămâni după accidentare și a mușchilor umărului în următoarele două-trei săptămâni.

Trecerea la sarcina pe următoarea articulație a brațului sau grupului muscular dislocat nu anulează deloc setul de exerciții început mai devreme, ci doar le completează.

În perioada post-imobilizare, după îndepărtarea gipsului, anumite exerciții sunt incluse în reabilitarea articulației.

• Mișcări ușoare de balansare a membrului înainte și înapoi.
• Abducția brațului îndoit la cot în lateral.
• Ridicarea, mai întâi cu ajutorul unui sănătos, iar apoi fără ea, mâna accidentată înainte.
• Presiune dozată cu vârful degetelor unei mâini îndreptate pe suprafețele orizontale (masă) și laterale (perete).
• Rotire cu palma unei mâini care atârnă liber.
• Adunarea și răspândirea ambilor omoplați.
• Ridicarea mâinii în sus (sau plasarea mâinii la spate).

Principii generale ale exercițiilor de fizioterapie pentru luxația umărului

• Executarea pereche și simultană a exercițiilor cu o mână sănătoasă.
• O creștere treptată a ritmului și numărului de exerciții și abordări ale acestora.
• Control vizual al articulației și mișcărilor folosind o oglindă mare.
• După 4 săptămâni de la accidentare, este necesar să se includă echipament sportiv suplimentar în clase: un băț de gimnastică, club, minge, gantere, expander.

Pe lângă exercițiile fizice, la fiecare etapă se practică abilitățile de autoîngrijire.

Pe măsură ce își revine, pacientul ar trebui să fie implicat în teme.

Procedurile de masaj și kinetoterapie (hidroterapie, UHF, magnetoterapie) sunt de asemenea considerate componente importante ale reabilitării. Sunt prescrise în primele zile după tratamentul conservator sau chirurgical. Scopul lor este ameliorarea senzațiilor dureroase și îmbunătățirea aportului de sânge în zona luxației.

Principiile de bază ale masajului membrului vătămat

Caracteristici ale luxației obișnuite a articulației umărului și tratamentul chirurgical al acesteia

Principala caracteristică a luxației obișnuite a articulației umărului, care se dezvoltă din cauza reducerii manuale necorespunzătoare a suprafețelor articulare anterioare sau a inferiorității, este o creștere tot mai mare a instabilității sale după fiecare episod de prolaps repetat al capului humeral.

În cazurile în care luxația a apărut deja de mai multe ori, doar intervenția chirurgicală poate opri acest lanț de leziuni. Exercițiu fizic, pe care pacientul începe să o execute pentru întărirea articulației după luxații repetate, nu va mai crește stabilitatea operației și poate, dimpotrivă, să provoace luxații ulterioare cu distrugerea în continuare a articulației.

Există numeroase opțiuni chirurgicale. Cu toate acestea, odată cu introducerea pe scară largă în practică a tehnologiilor endoscopice, minim invazive, cea mai comună manipulare a devenit Operațiunea Bankart.

1. Sub controlul dispozitivelor optice (artroscop), instrumentele chirurgicale sunt introduse prin orificiile perforate în peretele articulației.
2. Cu ajutorul ei, metodele plastice creează o nouă buză articulară de-a lungul periferiei suprafeței articulare a scapulei în locul celei pierdute după numeroase leziuni sau care a lipsit complet.
3. Pentru reconstrucția buzelor se folosesc ace mici (cleme) speciale înșurubate, care pot fi metalice, rămânând pentru totdeauna, sau din material care se dizolvă în timp.

Există indicații de utilizare a fiecărui tip de fixatori, iar alegerea acestora este făcută de medicul chirurg-traumatolog.

Pe lângă utilizarea artroscopului, operațiunile pot fi efectuate în mod deschis atunci când capsula articulară este deschisă și toate manipulările sunt efectuate sub supravegherea vizuală directă a unui medic.

Etapa finală a ambelor tipuri de operații articulare este acțiunile de întărire directă a tendoanelor și mușchilor care îl acoperă.

Rezultate pozitive ale tratamentului chirurgical cu absență completă după aceasta se pot realiza luxații repetate în 85-92% din cazuri.

Viața după operație: reabilitare și recuperare

Conform metodelor și termenilor de reabilitare după corectarea chirurgicală a luxației obișnuite a umărului, managementul pacientului după operație coincide complet cu perioadele descrise mai sus după reducerea manuală a umărului.

O caracteristică specială, poate, este doar îngrijirea specială suturi postoperatoriiși drenaj intra-articular, care poate fi lăsat ceva timp după intervenție chirurgicală pentru control suplimentar și administrare de medicamente care accelerează procesele reparatorii.

Cusăturile se scot la 7-9 zile după operație.

Vezi și: Tipuri și grade de scolioză în clasificarea medicală

www.operabelno.ru

Definiția și caracteristicile generale ale luxației umărului brațului drept sau stâng

Termenii „luxație de umăr” sau „luxație de umăr” sunt, de asemenea, adesea folosiți pentru a se referi la dislocarea umărului. Toți cei trei termeni sunt sinonimi și înseamnă aceeași stare patologică a articulației umărului.

O luxație a umărului este înțeleasă ca o afecțiune în care există o divergență a suprafețelor capului humerusului și a cavității glenoide a scapulei, care sunt în mod normal destul de apropiate una de cealaltă. Dacă în mod normal există doar un mic decalaj între suprafețele capului humerusului și cavitatea articulară a scapulei, care asigură mișcarea liberă în articulație, atunci odată cu dislocarea acest mic decalaj devine mult mai mare. Ca urmare, aria de mișcare în articulație este redusă semnificativ, deoarece poziția incorectă a suprafețelor articulare nu permite efectuarea acestora. Într-adevăr, în articulație, toate suprafețele în formă și dimensiune sunt atent ajustate între ele, iar dacă poziția lor relativă se schimbă chiar și ușor, articulația articulară încetează să funcționeze normal.

Această definiție a luxației este clasică și reflectă pe deplin esența generală starea patologică a articulației. Cu toate acestea, pentru a avea o idee bună și clară a ceea ce constituie o luxație a articulației umărului, este necesar să cunoaștem structura anatomică a acesteia.

Deci, articulația umărului este formată din două suprafețe - capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Capul humerusului este o formațiune sferică la unul dintre capete, iar cavitatea scapulei este o crestătură rotunjită. Mai mult, dimensiunea și forma crestăturii scapulei corespund cu cele ale capului humerusului. Datorită conformității formei și dimensiunii, capul humerusului se potrivește în mod ideal în cavitatea glenoidă a scapulei, ca o minge într-un rulment (vezi Figura 1) și, prin urmare, poate efectua o varietate de mișcări.

Poza 1- Structura articulației umărului.

Pentru a se putea mișca, capul humerusului și suprafața articulară a scapulei nu sunt strâns legate, între ele există un spațiu îngust umplut cu un lichid special care acționează ca un fel de lubrifiant fiziologic. Articulația este întărită cu ligamente și tendoane care țin în poziție suprafețele articulare ale capului și crestătura.

Dar dacă, din anumite motive, există o divergență a capului humerusului și a cavității glenoide a scapulei în direcții diferite și o creștere a decalajului dintre ele, atunci articulația își pierde capacitatea de a se mișca normal. Această condiție se numește luxație (vezi Figura 2).

Poza 2- Luxația articulației umărului (poza din dreapta arată structura normala articulație, iar în stânga - dislocarea acesteia).

Deoarece articulațiile umărului stâng și drept sunt aranjate exact în același tip, luxațiile în ele se formează, de asemenea, în același mod. În plus, luxațiile articulațiilor umărului drept și stâng nu sunt diferite una de cealaltă și nu au nicio particularitate, așa că le vom lua în considerare împreună.

Luxațiile umărului apar la adulți în jumătate din cazurile tuturor luxațiilor înregistrate, ceea ce se datorează particularităților structurii articulației și o gamă largă de mișcare în ea.

Umăr dislocat - foto

Această fotografie arată aspectul unui umăr drept luxat.

Clasificarea și descrierea succintă a diferitelor tipuri de luxații ale umărului

În funcție de cauzele, natura și prezența complicațiilor, întregul set de luxații ale articulației umărului este clasificat în următoarele tipuri:
1. Luxații congenitale ale umărului;
2. Luxații dobândite ale umărului:

Luxațiile umărului dobândite sunt împărțite în:
1. Luxații traumatice:

• Luxații necomplicate;
• Luxații complicate.

2. Luxații netraumatice (obișnuite):

• Dislocarea arbitrară;
• Luxație patologică cronică.

Luxațiile congenitale ale umărului sunt relativ rare și sunt rezultatul unei leziuni la naștere primite de copil la trecerea prin articulația pubiană. Diagnosticul și tratamentul luxațiilor congenitale ale umărului se efectuează direct în sala de naștere, imediat după nașterea copilului, de către un neonatolog sau un traumatolog pediatru.

Luxațiile umărului dobândite, în comparație cu cele congenitale, constituie un grup incomparabil de mare, deoarece apar mai des și sunt cauzate de diverși factori, și nu doar de traumatisme la naștere. Luxațiile dobândite reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile, iar restul de 20% sunt congenitale.

Luxațiile dobândite, la rândul lor, în funcție de natura factorului provocator, sunt împărțite în două grupuri mari - traumatice și netraumatice. Netraumatice include luxația arbitrară și patologică (cronica) a umărului. Iar cele traumatice sunt împărțite în două tipuri - luxații complicate și necomplicate ale umărului. În consecință, luxațiile necomplicate reprezintă o leziune izolată a articulației umărului în care țesuturile înconjurătoare și structurile anatomice nu sunt afectate, eliminând astfel problema prin simpla reducere. Luxațiile complicate constituie un grup mult mai divers, care include luxațiile combinate cu deteriorarea țesuturilor și structurilor înconjurătoare, ceea ce face imposibilă reducerea simplă. Deci, următoarele opțiuni posibile sunt denumite luxații traumatice complicate ale umărului:

• Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge;
• Luxație cu afectarea tendoanelor;
• Luxație cu fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură);
• Luxații patologice repetitive;
• luxație veche;
• Luxație obișnuită.

În funcție de vârsta leziunii suferite, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri:
1. Luxație proaspătă (rănirea a fost primită în următoarele trei zile);
2. Luxație învechită (rănirea a fost primită în următoarele trei săptămâni);
3. Luxație veche (rănirea a fost primită cu mai bine de trei săptămâni în urmă).

În funcție de localizarea și direcția de divergență a suprafețelor articulare, luxațiile umărului sunt împărțite în următoarele trei tipuri:
1. Luxație anterioară(observată în 90% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului în direcția claviculei și profund sub scapula. Deoarece capul humerusului în acest tip de luxație trece sub procesul coracoid al scapulei, este adesea numit subcoracoid. Cu toate acestea, dacă capul humerusului este deplasat mai puternic în claviculă și nu sub omoplată, atunci acest tip de leziune se numește luxație subclavie. Cu o astfel de luxație, umărul este oarecum pus deoparte.
2. Luxația posterioară(apare în 2% din cazuri) este o separare a capului humerusului de ligamentele și tendoanele care îl țin în poziția normală, și deplasare în sus (spre cap) și spre spate în același timp. Această luxație apare de obicei atunci când o cădere pe un braț întins. Cu această luxație, umărul este abdus, îndoit și ușor întors spre exterior.
3. Luxație inferioară(apare în 8% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului în jos spre picioare. Cu o astfel de dislocare, o persoană nu își poate coborî mâna în jos și este forțată să o țină deasupra capului. Cu o luxație inferioară, mâna este răpită de corp, iar persoana înclină ușor corpul spre ea, ținându-l cu o mână bună.

Considera descriere scurta diferite tipuri de luxații în articulația umărului.

Luxația traumatică a umărului

Luxația traumatică a umărului este întotdeauna cauzată de un factor dăunător, de exemplu, o cădere pe un braț drept, o lovitură la nivelul articulației umărului din spate sau din piept etc. Ca urmare a impactului factorului dăunător, capsula articulară se rupe cu dislocarea sa ulterioară.

Luxația primară a umărului

Luxația primară a umărului este prima leziune. În acest caz, nu contează tipul de luxație (traumatică sau netraumatică), ci doar apariția ei pentru prima dată.

Luxație veche a umărului

O luxație veche a umărului este o leziune care a apărut cu mai bine de trei săptămâni în urmă și nu a fost reparată corespunzător. De fapt, luxația cronică a umărului este înțeleasă ca starea sa care s-a format de ceva timp după luxație fără reducerea ulterioară. Cu alte cuvinte, dacă o persoană a primit o luxație a umărului și nu a corectat-o, atunci după câteva săptămâni durerea se va atenua, mușchii și ligamentele se vor atrofia, membrul va lua o poziție forțată, iar mobilitatea sa va fi semnificativă. limitat. Această afecțiune se numește luxație cronică a umărului.

Luxația obișnuită a umărului

Luxația obișnuită a umărului este o luxație recurentă și frecventă a unei articulații care a fost afectată anterior. Luxația obișnuită a umărului se dezvoltă de obicei cu afectarea fasciculului neurovascular, fractura cavității glenoide, fisura buzei articulare etc. structura și raportul structurilor articulare. Rezultatul unei astfel de încălcări a anatomiei normale a articulației este dezvoltarea instabilității sale cu luxații obișnuite.

Există luxații obișnuite pentru mult timp- de luni si ani. Mai mult, cu cât apar mai des, cu atât este necesar mai puțin efort pentru a forma luxația ulterioară. Totuși, în același timp, metoda reducerii lor este și ea simplificată.

Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge sau a tendoanelor

Cu astfel de luxații, oasele care se diverge rapid către părțile laterale separă nervii, vasele de sânge și tendoanele. O luxație cu astfel de complicații trebuie eliminată exclusiv cu ajutorul unei operații chirurgicale, în timpul căreia medicul va restabili integritatea tuturor țesuturilor rupte și va da articulației poziția anatomică corectă.

Luxație cu fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură)

Luxația prin fractură este relativ rară și este o leziune gravă. În astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la reducerea luxației și compararea simultană a oaselor sau cartilajului rupt. Dacă reușește, atunci aceste manipulări sunt efectuate fără operație. Dar dacă recuperarea pozitia corecta articulații și părți rupte ale osului sau cartilajului prin piele și mușchi este imposibil, apoi recurge la intervenție chirurgicală.

Luxații patologice repetitive

Luxațiile patologice recurente sunt de obicei asociate cu un fel de boală a țesutului conjunctiv, os sau articulație, care este cauza instabilității acestuia. În acest caz, după ce articulația dislocată este redusă și structura țesutului este complet restaurată, ei nu dobândesc rezistența și elasticitatea corespunzătoare, care este factorul cauzal în formarea luxației repetate atunci când apare un efect corespunzător, de exemplu, un ascuțit. mișcare de balansare cu o amplitudine mare, cădere pe un braț întins etc. ...

Dislocare arbitrară

Luxația arbitrară este o leziune netraumatică a articulației cauzată de orice acțiune sau mișcare de rutină. În acest caz, cauzele luxației sunt diverși factori care fac articulația instabilă, de exemplu, entorse, oase fracturate etc.

Luxație patologică cronică

Luxația patologică cronică se formează pe fondul deteriorării țesuturilor articulației umărului cu orice boli, de exemplu, tumori, osteomielita, tuberculoză, osteodistrofie etc.

Simptome de luxație a umărului

În ciuda unei game destul de largă de tipuri de luxații ale umărului, simptomele acestora sunt aproape întotdeauna aceleași. Anumite diferențe de simptome se găsesc doar în luxațiile recente și cronice. Prin urmare, vom împărți simptomele luxației umărului în două grupuri mari - cu leziuni recente și cu leziuni cronice.

Orice luxație proaspătă sau recentă a umărului este însoțită de durere de intensitate diferită, care este un simptom obligatoriu al leziunii. Mai mult, cu cât este mai mare cantitatea de deteriorare a țesuturilor articulației, cu atât mai puternică este durerea pe care o experimentează o persoană în timpul luxației. Din cauza durerii, o persoană încearcă să-și țină mâna pe partea laterală a rănii, încercând să o repare într-o ușoară abducție din corp în timp ce o deviază anterior.

Celelalte semne cele mai frecvente ale luxației umărului sunt limitarea și deformarea umărului. O articulație deformată poate lua formă diferită- convex, scufundat, unghiular etc. Aspectul articulației este anormal, distinct de umărul intact, văzut cu ochiul liber. Cu toate acestea, cea mai frecventă deformare a umărului în timpul luxației constă în aplatizarea acestuia în direcția anteroposterior cu proeminență puternică simultană a scapulei cu o depresiune sub aceasta. Această deformare conferă articulației un aspect foarte caracteristic.

Cu un umăr luxat, o persoană nu poate face nicio mișcare a mâinii asociată cu această articulație. Dacă încercați să faceți mișcări pasive simple, atunci va apărea o rezistență elastică caracteristică.

Rezumând cele de mai sus, putem spune că cele mai frecvente simptome ale luxației umărului sunt urmatoarele semne:

• Durere la umăr, braț, scapula și claviculă;
• Umflarea articulației umărului;
• Restricționarea mișcărilor în articulație (o persoană poate efectua doar mișcări elastice mici în volum și amplitudine);
• Aspect deformat al articulației umărului, diferit de cel al celui de-al doilea umăr intact;
• Umflarea zonei articulare;
• Dacă nervii sunt ciupiți sau deteriorați, în imediata apropiere a articulației pot apărea dureri înțepătoare, amorțeală a mâinilor și vânătăi;
• Deficiență senzorială în mâna, umărul și antebrațul mâinii conectate la articulația dislocată.

Cu o luxație veche, capsula articulară este compactată, în urma căreia țesuturile devin mai groase și mai dense și își pierd elasticitatea. În plus, dislocarea nedirecționată este o sursă a unui proces inflamator cronic lent, în urma căruia se formează un număr mare de cordoane fibroase în cavitatea articulară. Aceste fire par să dezvolte suprafața oaselor care formează articulația umărului și formează o fuziune densă a întregului cavitatea interioara capsulă comună. Ca urmare a fuziunii oaselor care formează articulația, își pierde complet funcțiile și se fixează într-o poziție anatomică greșită. O astfel de luxație veche nu mai doare, dar nu permite mișcări normale în articulație. Prin urmare, principalele semne ale luxației cronice sunt deformarea articulației și limitarea mișcării în ea. În plus, o astfel de luxație nu poate fi corectată fără o operație chirurgicală, deoarece s-au format un număr mare de cordoane fibroase, care interferează cu mișcarea oaselor către poziția lor anatomică normală.

Cauzele luxației umărului

Motivele luxației de orice fel pot fi următoarele:

• rănire (de exemplu, lovire, cădere pe braț etc.);
• Boli ale articulațiilor, care apar odată cu distrugerea suprafețelor articulare ale oaselor articulare;
• Anomalii congenitale ale oaselor și articulațiilor, cum ar fi hipermobilitatea, scapula superficială etc.;
• Poziționarea incorectă a luxației.

Durere după luxarea umărului

Durerea după luxația umărului este destul de puternică, acută, dar localizată în zona articulației și practic nu se răspândește la țesuturile din jur. Senzația dureroasă se intensifică atunci când încearcă să faci orice mișcare cu brațul sau cu umărul.

Direct în procesul de reducere a luxației, o persoană poate simți o durere foarte puternică, acută și practic insuportabilă, de aceea se recomandă efectuarea acestei manipulări folosind anestezie. Dacă nu utilizați anestezie, atunci din cauza dureri severe o persoană va încorda instinctiv mușchii, iar luxația poate deveni incompletă sau incorectă, ceea ce va crea condiții pentru luxațiile obișnuite în viitor.

După ce luxația este redusă, durerea va scădea, dar se va atenua complet abia după 2 până la 4 luni. Și senzație dureroasă va scădea treptat, dispărând încet. După ce luxația a fost repoziționată, durerea rămasă este asociată cu entorse ale ligamentelor și tendoanelor. Atâta timp cât aceste structuri, care întăresc și țin articulația într-o poziție normală, nu se micșorează la dimensiunea lor normală, durerea va fi simțită de persoană. Adică după o articulație dislocată, durerea va fi aceeași ca după o entorsă musculară sau ligamentară.

Cum să identifici un umăr luxat (diagnostic)

Diagnosticul unui umăr luxat se bazează pe rezultatele examinării, palpării și radiografiei articulației afectate. În cazurile îndoielnice, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a clarifica luxația.

La examinare, medicul identifică o deformare vizibilă a articulației umărului și încearcă să stabilească unde sunt părțile acesteia. După o examinare vizuală, traumatologul procedează la simțirea cu atenție a articulației umărului luxat pentru a localiza capul humerusului. Capul are o formă sferică rotunjită, prin urmare este clar vizibil și palpabil dedesubt piele... În orice luxație, capul humerusului poate fi deplasat spre spate sub scapula, spre piept sub claviculă sau în jos.

Apoi, medicul ia o mână cu o articulație deteriorată și încearcă să facă o mișcare mică. Când este dislocat, se va simți o rezistență elastică. Când se încearcă realizarea unei linii drepte cu mâna coborâtă de-a lungul corpului într-o direcție circulară în sens invers acelor de ceasornic, are loc o rotație simultană a capului proeminent și dislocat al humerusului. Mișcările degetelor și în articulația cotului cu luxație a umărului nu suferă și se păstrează în totalitate.

Când se diagnostichează o luxație a articulației umărului, este imperativ să se verifice răspunsul acesteia la mișcare și sensibilitatea pielii, deoarece o astfel de leziune este adesea complicată de afectarea nervilor. În plus, este imperativ să simțiți pulsul pe artera antebrațului în imediata apropiere a palmei și să determinați puterea acestuia. Dacă pulsul este mai slab decât pe un braț sănătos, atunci aceasta indică deteriorarea vaselor de sânge, ceea ce este adesea cazul în cazul luxațiilor umărului.

Astfel, semnele care fac posibilă recunoașterea unui umăr luxat sunt următoarele:

• Articulația umărului deformată;
• Rezistență elastică tipică atunci când se încearcă deplasarea într-o articulație luxată;
• Rotirea capului humerusului simultan cu rotația brațului întins și drept în jurul axei sale;
• Păstrarea mișcărilor la nivelul degetelor și articulației cotului.

Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul de luxație a umărului, stabilit pe baza semnelor de mai sus, este necesar să se efectueze o radiografie, care, pe lângă confirmarea ipotezei diagnostice, vă va permite să vedeți cu exactitate locația oaselor. relativ unul față de celălalt. Acest lucru, la rândul său, va permite medicului să determine cele mai eficiente și mai puțin traumatice tactici pentru reducerea ulterioară a luxației.

Odată cu luxația obișnuită a umărului, de regulă, configurația articulației nu este deformată, dar mișcările în acesta sunt limitate semnificativ. Semnele luxației obișnuite sunt diverse restricții ale mișcării în articulația umărului, numite simptome ale lui Weinstein, Babich și Stepanov.

Simptomul lui Weinstein este că unei persoane i se cere să ridice ambele brațe în lateral cu 90 o, apoi să le îndoaie la coate în unghi drept. Persoana este rugată apoi să încerce să ridice antebrațul cât mai sus posibil. Odată cu luxația obișnuită a umărului, gama de mișcare este mai mică decât pe partea nedeteriorată. Simptomul lui Babich este că atunci când un medic încearcă să facă mișcări cu mâna unei persoane, el contracarează și încearcă să le controleze singur. Simptomul lui Stepanov este verificat în poziția dorsală a unei persoane. Pacientului i se cere să-și întindă brațele de-a lungul corpului și să le pună cu palmele pe suprafața canapelei. Persoana este apoi rugată să își întoarcă brațele astfel încât partea din spate a palmelor să atingă suprafața canapelei. În prezența luxației obișnuite a umărului, persoana nu ajunge partea din spate palmele spre canapea.

În plus, cu dislocarea obișnuită a umărului, medicul sau o altă persoană poate coborî cu ușurință brațul ridicat în lateral, în ciuda încercărilor active de a rezista. O mână cu o articulație sănătoasă a umărului nu poate fi coborâtă pe corp dacă o persoană se opune activ.

Trebuie efectuată o radiografie pentru a confirma o luxație a umărului suspectată pe baza acestor simptome.

Principii generale de tratament

Tratamentul pentru luxația umărului are ca scop restabilirea structurii normale a articulației umărului. Acest obiectiv al tratamentului poate fi atins prin diferite metode de reducere a luxației sau prin intervenție chirurgicală, prin urmare, întregul set de metode de tratare a luxațiilor umărului este împărțit în două mari categorii - conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare includ mai multe moduri de repoziționare a luxației, iar cele operative - tipuri diferite chirurgie plastică, în timpul căreia medicul îndepărtează excesul de țesut deteriorat sau inflamat și formează o articulație normală din restul.

După reducere sau intervenție chirurgicală, când articulația umărului și-a dobândit structura anatomică normală, este necesar să se restricționeze mișcările sale până la vindecarea completă și refacerea tuturor țesuturilor, care durează 4 până la 6 săptămâni. Pentru a imobiliza articulația (limitând mobilitatea acesteia), se aplică unei persoane o atela Turner sau o batistă timp de 3 până la 6 săptămâni, iar pentru cea mai rapidă restaurare a țesuturilor, un curs de kinetoterapie (UHF, electroforeză cu anestezice, fizioterapie etc.) este prescris.

Să luăm în considerare metodele de repoziționare a luxației, efectuarea unei operații chirurgicale și reabilitarea ulterioară în secțiuni separate.

Reducerea luxației umărului

Dislocarea umărului trebuie corectată cât mai curând posibil după formarea acestuia. Reducerea luxației trebuie făcută cu utilizarea anesteziei. În funcție de starea persoanei, se poate aplica anestezie generală sau locală.

Cel mai simplu și metoda eficienta ameliorarea durerii pentru reducerea luxației umărului este anestezia de conducere conform lui Meshkov. Pentru producerea acestuia, o persoană este așezată pe un scaun, rugată să-și întoarcă capul către un umăr sănătos, iar sub marginea inferioară a claviculei se găsește un punct la marginea treimii sale mijlocii și exterioare. Se injectează în acest moment o soluție de Novocaină, se așteaptă 5-10 minute până se instalează anestezia, după care încep să repoziționeze luxația prin orice metodă disponibilă.

Există mai mult de zece moduri de a repoziționa o luxație a umărului, dintre care cele mai simple, minim traumatice și mai eficiente sunt următoarele:

• metoda lui Kocher.În primul rând, medicul apucă brațul rănit de treimea inferioară a umărului și încheietura mâinii, îl îndoaie la cot în unghi drept, după care, trăgând simultan de-a lungul axei umărului, îl apasă pe corp. În momentul mișcării, asistentul trebuie să țină umărul persoanei astfel încât să nu se ridice. Apoi medicul desface antebrațul îndoit la cot spre exterior, astfel încât cotul să fie îndreptat spre abdomen. După aceea, întoarceți mâna din nou, astfel încât cotul să fie îndreptat înainte (în fața stomacului). În cele din urmă, brațul este rotit din nou, astfel încât cotul să fie aproape de abdomen.
• Calea lui Dzhanelidze. Persoana este rugată să se întindă pe marginea unei canapele, a unei mese sau a unui pat sau să stea pe un scaun, astfel încât brațul rănit să atârne liber de margine. În această poziție, o persoană trebuie să se întindă timp de 10-15 minute pentru a relaxa mușchii, după care medicul îndoaie brațul la cot în unghi drept și îl trage în jos, apăsând simultan pe antebraț și rotindu-l alternativ spre interior și exterior.
• Metoda Mukhina-Mota aplicabil pentru orice tip de luxaţie. Persoana este așezată pe un scaun sau întinsă pe o canapea, după care scapula din partea laterală a articulației deteriorate este legată cu un prosop de spate, aruncând-o peste axilă. Apoi medicul îndoaie brațul la cot și îl ridică în lateral până la nivelul umerilor. În această poziție, medicul întinde ușor brațul de-a lungul axei umărului, în timp ce îl scutură ușor și îl rotește dintr-o parte în alta.
• Calea hipocratică. Persoana este întinsă pe spate, medicul apucă de mână mâna pe partea laterală a articulației deteriorate și sprijină piciorul de axilă. Apoi, în același timp, trage de braț și împinge capul humerusului cu călcâiul spre articulație.

Reducerea luxației umărului conform lui Kocher - video

Reducerea luxației umărului conform lui Hipocrate - video

Bandaj pentru luxația umărului

După repoziționarea luxației, brațul în poziția de abducție laterală față de corp cu 30-45 o trebuie fixat cu gips conform Tourner (Figura 3) sau cu un bandaj de eșarfă (Figura 4). Înainte de a aplica un bandaj sau atele, se introduce o rolă de tifon de bumbac în axilă.

Figura 3- Longuet pe Tourner.

Figura 4- Bandaj de eșarfă.

Longeta sau batista se aplica cel putin 4 saptamani la adulti si 3 saptamani la varstnici (peste 65 de ani) si copii sub 12 ani. Bătrânilor și copiilor li se recomandă să poarte batiste în loc de atele timp de 10-14 zile.

După îndepărtarea atelei sau batistei, este imperativ să se efectueze exerciții speciale care vizează întărirea articulației și a mușchilor, care vor preveni luxațiile umărului în viitor.

Luxația obișnuită a umărului: cauze, simptome, teste, tratament (reducere), bandaj - video

Tratamentul chirurgical al luxației umărului

Cu o luxație traumatică a umărului de orice vârstă, reducerea sa conservatoare nu este întotdeauna posibilă, iar în acest caz medicul recurge la o operație chirurgicală, care constă în deschiderea capsulei articulare, readucerea oaselor la locul lor și cusătura ulterioară a umărului. țesuturi rupte. O astfel de operație nu este dificilă, dar se efectuează numai după ce o încercare de reducere conservatoare a luxației nu s-a încheiat cu succes.

Un tip complet diferit de intervenție chirurgicală este o metodă de tratare a unei luxații articulare obișnuite, deoarece în timpul acestora chirurgul trebuie să reformeze capsula articulară normală, potrivindu-se cu suprafețele oaselor, îndepărtând țesuturile inflamate, cordoanele fibroase și excrescentele formate și cusături rupte de ligamente, tendoane și cartilaje.

Chirurgie pentru tratarea luxației obișnuite a umărului

Intervențiile chirurgicale pentru tratamentul luxației obișnuite a umărului au ca scop eliminarea cauzei acesteia. De exemplu, dacă o persoană are o capsulă prea mare și întinsă a articulației umărului, atunci aceasta este excizată și suturată parțial. Cu ligamentele intinse, acestea sunt scurtate si se formeaza altele noi din cele disponibile in imediata apropiere. Dacă există cordoane fibroase și îngroșări care împiedică oasele să se apropie suficient una de alta, medicul le excizează și le îndepărtează.

Cel mai adesea, pentru a elimina luxația obișnuită, se folosesc operații la capsula umărului, în timpul cărora se îndepărtează excesul de țesut, urmată de ondulare și sutură. A doua cea mai populară operație este crearea de noi tendoane și ligamente care întăresc capul humerusului și împiedică dislocarea articulației. În acest caz, medicul taie bucăți mici de ligamente și tendoane din mușchii strâns distanțați și le coase în punctele necesare în articulația umărului.

A treia opțiune comună pentru tratamentul luxației obișnuite a umărului este tehnicile Eden sau Andin, bazate pe conferirea oaselor unei noi forme cu numeroase puncte de sprijin pentru a preveni luxația articulației.

Din păcate, toate intervențiile chirurgicale pentru tratarea luxației obișnuite a umărului au dezavantaje și riscul de recidivă, așa că fiecare persoană ar trebui să fie pregătită mental pentru faptul că va trebui să efectueze intervenții chirurgicale de mai multe ori. Numărul minim de recăderi a fost notat pentru operația Boychev-M.

După un umăr luxat - reabilitare

Reabilitarea după o luxație a umărului are loc în trei etape, corespunzătoare unei modificări secvențiale a metodelor de tratament, și constă în efectuarea anumitor exerciții și proceduri de fizioterapie.

La prima etapă, care continuă în prima săptămână după ce luxația a fost redusă, trebuie efectuate următoarele acțiuni de reabilitare:

• Restricționarea oricărei mișcări în articulația umărului;
• Încălzirea mâinilor și a încheieturilor pentru a asigura un flux sanguin normal în ele;
• Comprese reci pe articulație pentru ameliorarea durerii;
• Luarea de medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac etc.);
• Electroforeza cu novocaina.

În a doua etapă reabilitare, cu durata de la 2 până la 4 săptămâni după domnia luxației inclusiv, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

• Mișcări ușoare și netede de încălzire cu umărul;
• Dacă în timpul mișcărilor de încălzire umărul nu simte durere, atunci puteți mișca ușor articulația în diferite direcții;
• Se recomandă aplicarea rece pe articulație după efort.

În această etapă, este strict interzisă efectuarea oricăror mișcări combinate, cum ar fi, de exemplu, răpirea brațelor înainte, în lateral și în spate și întoarcerea umărului spre exterior, deoarece aceasta poate provoca o a doua luxație.

A treia etapă de reabilitareîncepe de la 3 până la 4 săptămâni după ce luxația a fost repoziționată. În această perioadă, bandajul sau atela este îndepărtat și încep următoarele acțiuni:

• Răpirea mâinilor în lateral;
• Mișcări ușoare de încălzire cu umărul în direcții diferite.

Exercițiile din a treia etapă ar trebui să aibă ca scop restabilirea întregului interval de mișcare în articulație, prin urmare, ele încep să fie efectuate după îndepărtarea atelei sau a bandajului și continuă să o facă timp de 2 până la 3 luni.

Reabilitarea după o luxație a umărului constă nu numai în efectuarea unui anumit set de exerciții care vizează întărirea mușchilor și ligamentelor care țin articulația, ci și în stoparea procesului inflamator și asigurarea condițiilor pentru cea mai bună și rapidă refacere a structurii țesuturilor deteriorate. Prin urmare, pe lângă exerciții, se recomandă desfășurarea cursurilor următoarelor tipuri de reabilitare fizioterapeutică:

• Galvanizarea mușchilor umărului și antebrațului;
• Electroforeza novocainei;
• ozocherit;
• Terapia cu laser;
• Magnetoterapia.

Metodele de kinetoterapie enumerate pot fi utilizate alternativ sau selectiv la recomandarea unui medic de reabilitare.

Exerciții după o luxație a umărului

Setul de exerciții are ca scop restabilirea mișcărilor circulare și abducția umărului, așa că încep să o efectueze în a treia etapă de reabilitare, adică după îndepărtarea bandajului sau a atelei. Este recomandat să selectați complexul individual, sub supravegherea unui medic kinetoterapeut, dar puteți utiliza și versiunea standard, care include următoarele exerciții:

• Ridică din umeri;
• Înclinarea corpului înainte cu extinderea simultană a brațelor în lateral;
• Diluarea brațelor în lateral în poziție în picioare;
• Ridicarea bratelor in fata ta in pozitie in picioare;
• Abducția brațelor îndoite în unghi drept la cotul în lateral;
• Abducția brațelor, îndoite la cot în unghi drept, în sus;
• Rotirea înainte a mâinilor;
• Rotirea mâinilor înapoi.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 20 de ori. Acest complex trebuie efectuat în fiecare zi timp de 2 până la 3 luni.

Umăr dislocat - prim ajutor

Luxația trebuie corectată cât mai curând posibil, dar aceasta trebuie făcută de un traumatolog sau chirurg. Prin urmare, în caz de luxație a umărului, este necesar să apelați o ambulanță sau să folosiți propriile forțe și mijloace pentru a transporta persoana rănită la cea mai apropiată unitate medicală.

Până când o persoană este dusă la o unitate medicală, trebuie să i se acorde primul ajutor, care, în caz de luxație a umărului, constă în imobilizarea articulației cu un bandaj de batista. În mod optim, aplicați pur și simplu un bandaj cu gusset, așa cum se arată în Figura 5.

Tratament la domiciliu pentru entorsa umăr cot