Acesta este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în traumatologie pediatrică. Dar simptomele sunt foarte „neclare”. Cu toate acestea, este important să le urmăriți, astfel încât copilul să primească tratamentul corect și totul să meargă fără consecințe.
Ai grijă de capul tău!
Comotia este cea mai mare formă ușoară leziuni cerebrale; nu apar modificări ireversibile ale creierului. Următorul ca severitate este contuzia cerebrală. Vom lua în considerare aceste două forme de TBI, deoarece părinții lor sunt cei care sunt capabili să „dorească”.
O comoție cerebrală poate afecta momentan funcția creierului. Acest lucru poate duce la dureri de cap, modificări în activitate mentala sau pierderea cunoștinței. O comoție poate fi rezultatul unei căderi, al unei activități sportive sau accidente auto... Mișcarea mare a creierului în orice direcție poate provoca o pierdere a clarității unei persoane. Timpul în care o persoană rămâne inconștientă poate fi un semn al cât de gravă este o comoție cerebrală.
Conmoțiile cerebrale nu provoacă întotdeauna pierderea cunoștinței. Majoritatea oamenilor nu-și pierd niciodată sensul. Ei pot descrie că văd totul alb, totul negru sau stele. Persoana poate avea, de asemenea, o comoție cerebrală, mai degrabă decât o notificare. Simptomele unei comoții mai ușoare pot include.
Structura craniului la bebeluși compensează șocurile de la cădere, care sunt inevitabile în perioada în care copilul învață să meargă. Poate părea că natura a prevenit complet rănile copilăriei cauzate de șocuri minore. Dar această marjă de siguranță funcționează defectuos, cu atât mai periculoasă cu cât simptomele la copii nu sunt atât de inteligibile.
Nou-născuții reprezintă 2% dintre victimele comoției cerebrale, copii pruncie- 25%, creșă - 8%, preșcolar - 20% și varsta scolara 45%.
Următoarele sunt simptome urgente ale unei răni la cap sau ale comoției cerebrale severe. Aplicați imediat pentru ajutor medical, dacă există. Leziunile capului care provoacă comoție cerebrală apar adesea cu leziuni ale gâtului și coloanei vertebrale. Aveți grijă deosebită când mutați persoane care au suferit o rănire la cap.
Un profesionist din domeniul sănătății va efectua un examen fizic. El va verifica sistemul nervos uman. Pot exista schimbări în dimensiunea elevului, capacitatea de gândire, coordonarea și reflexele unei persoane. Pentru rana mica tratamentul scalpului poate să nu fie necesar; totuși, rețineți că simptomele acestei leziuni pot apărea mai târziu.
Bebelușii cad cel mai adesea de pe mesele de înfășat, de pe cărucior, din mâinile copiilor mai mari. Începând de la vârsta de 1 an, când copiii învață să meargă, o cădere de la propria înălțime devine cauza TBI. La bebelușii sub 3 ani, capul îl „depășește” adesea, pentru că este mare, dar ei nu știu să-și înlocuiască mâinile când cad și, ca urmare, se lovesc de cap.
Furnizorii dumneavoastră vă vor explica la ce să vă așteptați, cum să faceți față oricărei dureri de cap, cum să tratați alte simptome, când să reluați sportul, școala, munca și alte activități și semne sau simptome de care să vă faceți griji.
Copiii trebuie să fie observați și să facă schimbări în activități. ... Atât adulții, cât și copiii ar trebui să urmeze instrucțiunile furnizorului cu privire la momentul în care să facă din nou sport. Probabil că ar trebui să stai în spital dacă.
- Cu leziuni cerebrale traumatice apar simptome extreme sau mai severe.
- Există un craniu cu un craniu.
- Orice sângerare are loc sub craniu sau în creier.
Puțin mai târziu, „harta căderilor” se extinde la scări, copaci, tobogane și așa mai departe.
În plus, până la vârsta de 5 ani, comoția apare uneori de la scuturarea copilului în timpul manipulării dure sau chiar rău de mișcare prea activ...
Ei bine, cu bătrânii, totul este clar fără explicații.
Rețineți că căderile nu pot fi întotdeauna urmărite. Dacă copilul a fost îngrijit de o dădacă sau de rude, s-ar putea să le fie „rușine” să spună părinților că copilul a căzut sau, în cel mai onest mod, nu vor fi atenți. Copiii mai mari înșiși ascund necazurile pentru a nu fi certați. Toate acestea complică și mai mult sarcina descurajantă de a recunoaște o comoție cerebrală dacă se întâmplă.
Este posibil ca aceste probleme să fie rezolvate lent. Puteți căuta ajutor de la familie sau prieteni pentru a lua decizii importante. La un număr mic de persoane, simptomele comoției cerebrale persistă. Riscul acestor modificări pe termen lung în creier este mai mare după mai mult de o comoție cerebrală.
Convulsiile pot apărea după leziuni mai grave ale capului. Este posibil ca dumneavoastră sau copilul dumneavoastră să fie nevoie să luați anticonvulsivante de ceva timp. Mai serios leziune traumatică creierul poate cauza multe probleme la nivelul creierului și sistemului nervos.
Principalele semne de comoție cerebrală la copii
Iată, spre comparație, o listă de simptome la adulți.
- Pierderea conștienței de la câteva secunde la 10-15 minute.
- Greață și vărsături.
- Ameţeală durere de cap.
- Amnezia (pierderea memoriei) a evenimentelor imediat înainte de accidentare, leziunea în sine și imediat după accidentare.
- Tremurând globii oculari, coordonarea afectată a mișcărilor.
- În cazul unei leziuni cerebrale, pierderea senzației pe partea opusă a corpului cu locul leziunii.
Și iată o imagine cu comoția unui copil.
La copii sub 1 an
Nu toate leziunile la cap pot fi prevenite. Îmbunătățiți siguranța pentru dvs. și pentru copilul dvs. completând urmatoarele actiuni... Utilizați întotdeauna echipament de siguranță atunci când efectuați activități care ar putea duce la rănirea capului. Acestea includ centurile de siguranță, căștile pentru biciclete sau motociclete și protecția capului. Cunoașteți și respectați instrucțiunile de siguranță cu biciclete. ... Nu beți alcool înainte de a călători. Nu permiteți transportul de către oricine care ar fi consumat alcool sau alte modificări.
- Pierderea conștienței de cele mai multe ori nu se întâmplă.
- Vărsături simple sau repetate, greață, regurgitare la hrănire.
- Piele palida.
- Îngrijorare nerezonabilă și plâns.
- Creșterea somnolenței sau vis urât, lipsa poftei de mâncare.
Toate acestea, vedeți, sunt greu de asociat cu o comoție cerebrală.
La copii vârsta preșcolară
Este o leziune cerebrală traumatică moderată care poate fi cauzată atunci când capul lovește un obiect sau când un obiect în mișcare îi lovește capul. Acest lucru poate afecta modul în care funcționează creierul copilului dumneavoastră pentru o perioadă. De asemenea, poate face copilul să leșine pentru o perioadă.
Când copilul tău ajunge acasă
Vindecarea sau recuperarea după o comoție durează de la câteva zile la săptămâni sau chiar luni. Copilul dumneavoastră poate lua acetaminofen pentru durerile de cap. Oferă copiilor alimente ușor de digerat. Activitatea ușoară în casă este minunată. Nu-l lăsa să joace jocuri grele sau să facă spectacol munca grea... Copilul tău are nevoie de odihnă, dar tu nu trebuie să stai în pat. Este deosebit de important să evitați jocul care ar putea duce la o altă accidentare similară la cap.
- Pierderea conștienței, greața și vărsăturile după rănire sunt mai frecvente.
- Dureri de cap, amețeli.
- Creșterea sau încetinirea ritmului cardiac.
- Tensiunea arterială crește.
- Pielea devine palidă.
- Senzație de slăbiciune, transpirația se intensifică.
- Se observă perturbări de orientare în timp și spațiu
- Incapacitatea de a concentra privirea.
- Ocazional, la copii apare orbirea post-traumatică. Apare imediat după accidentare, dar poate mai târziu, persistă câteva minute sau ore, apoi dispare.
- Există, de asemenea, o astfel de caracteristică: imediat după o cădere, copilul se simte normal și, după câteva ore sau chiar zile, simptomele apar și încep să crească rapid: fontanela se umflă la sugari, la copiii mai mari, este posibilă tulburarea conștiinței. Într-un astfel de caz, chiar și cu plângeri minime, copilul poate avea leziuni grave ale creierului, până la hemoragii.
Complicațiile comoției cerebrale la copii
Dacă se suspectează TBI, dacă există simptome minime, este mai bine să arătați copilul medicului, iar după o cădere impresionantă - chiar și fără niciun simptom. Când medicii sugerează spitalizarea, nu refuzați. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile traumei - edem cerebral, hematoame, meningită, epilepsie. Dacă un copil poate fi tratat acasă, prescripțiile medicale trebuie respectate cu strictețe, mai presus de orice odihnă. Dacă starea s-a agravat (greață și vărsături prelungite, dureri de cap persistente, slăbiciune generalăși slăbiciune la nivelul membrelor, spasme convulsive, regurgitare frecventă la sugari), trebuie să contactați imediat un neurolog pentru o a doua examinare sau spitalizare.
Asigurați-vă că copilul dumneavoastră evită activitățile care necesită concentrare, cum ar fi cititul, teme pentru acasă si munca grea. Când părăsiți departamentul îngrijire de urgență pentru casa ta, nu este nicio problema ca bebelusul tau sa doarma. În primele 12 ore, poate fi necesar să vă treziți scurt la fiecare 2-3 ore. Pune o întrebare simplă, cum ar fi numele tău și vezi orice alte schimbări în felul în care arăți sau te comporți. Verificați pupilele prin ochii copilului dvs. Au aceeași dimensiune și devin mai mici atunci când proiectați lumină asupra lor. Întrebați medicul dumneavoastră cât timp ar trebui să faceți acest lucru. ... În timp ce simptomele sunt prezente, copilul dumneavoastră ar trebui să evite să facă sport, să se joace greu în pauze și să fie prea activ și fizic.
Timp de o lună sau două după o comoție, un copil poate fi legănat în transport. Acest lucru va trece treptat.
Severitatea comoției
Severitatea leziunii este determinată de intensitatea și durata simptomelor cerebrale, cum ar fi durerile de cap.
Cu un tremur de lumină și mediu la câteva ore după accidentare sau în a doua zi stare generală se ameliorează: vărsăturile încetează, copiii devin activi. Desigur, durata odihna la pat depinde de severitatea leziunii. Într-un caz ușor, va trebui să stai întins timp de o săptămână, cu un grad mediu - 2-3 săptămâni, cu unul sever - 3 săptămâni sau mai mult.
Adresați-vă medicului dumneavoastră când vă puteți întoarce la activitățile normale. Asigurați-vă că profesorul copilului, profesorul de educație fizică, antrenorii și asistenta școlară sunt conștienți de accidentarea recentă. Discutați cu profesorii despre cum să vă ajutați să vă recuperați din urmă activitatea școlarăși timpul potrivit pentru examene sau proiecte importante. De asemenea, profesorii ar trebui să fie conștienți de faptul că copilul lor poate fi mai obosit, retras, mai ușor deranjat sau confuz. De asemenea, este posibil să aveți dificultăți cu sarcinile care necesită feedback sau concentrare.
Copilul dumneavoastră poate avea dureri de cap ușoare și poate fi mai puțin zgomotos. Dacă copilul dumneavoastră are simptome la școală, poate fi necesar să rămâneți acasă până când vă simțiți mai bine. Reduceți cantitatea de teme sau activități pe care copilul dumneavoastră le face pentru o perioadă. Permiteți-i copilului să treacă la sarcini târzii. timp suplimentar pentru a studia și a efectua examene.
- Nu lăsați copilul să ajungă rapid din urmă cu toată munca lipsă.
- Permiteți un moment de relaxare pe tot parcursul zilei.
- Aveți răbdare cu comportamentul de recuperare al copilului dumneavoastră.
Semnele unei comoții severe, desigur, este puțin probabil să treacă neobservate, dar nu este întotdeauna posibil să le corelezi cu căderea recentă a copilului, care poate părea destul de obișnuită.
Simptomele unei comoții severe
- V cazuri severe vărsăturile și greața apar timp de 1-2 zile.
- Sugarii au tremor, convulsii de scurtă durată.
- Copiii mai mari se plâng de dureri de cap mult timp, este posibilă delir, agitație psihomotorie.
- Pe fondul acestor simptome cerebrale generale se dezvăluie tulburări focale: un strabism ușor convergent, asimetrie a tonusului muscular și a reflexelor.
- Din a 3-a sau a 5-a zi starea se ameliorează treptat, dar oboseală rapidă, excitabilitatea, iritabilitatea, concentrarea afectată a atenției vor rămâne mult timp.
Atentie: semne de contuzie cerebrala la copii!
Se întâmplă mult mai rar decât o comoție cerebrală. Contuzia cerebrală se trădează printr-o combinație de semne ordine diferită: la nivelul cerebral (dureri de cap, ameţeli, greaţă) se adaugă simptome ale tulburărilor din părţile trunchiului-bazal ale creierului (tulburări respiratorii şi circulatorii). Simptomele locale, focale, se intensifică și ele.
Înainte de a face oricare dintre acești pași, consultați mai întâi medicul pediatru. Unele organizații recomandă ca copilul să stea departe de sporturile care pot provoca acest tip de accidentare la cap pentru restul sezonului. Dacă simptomele persistă sau nu se ameliorează după 2 sau 3 săptămâni, consultați medicul pediatru.
Sună-ți medicul dacă copilul tău are. Durerea de cap care se agravează durează pentru mult timp sau nu este eliberat de acetaminofen. Probleme de gândire corectă. Schimbări de comportament sau comportament neobișnuit. Viziune dubla. Modificări în alăptarea sau alimentația.
- Gât rigid sau sânge care iese din nas sau din urechi.
- Orice modificare a vigilenței mentale, dificultăți de trezire sau somnolență.
- Schimbări în vorbire.
Mai mult, toate acestea se întâmplă haotic și imprevizibil. În general, imaginea este următoarea.
- V perioada acuta pe fondul tulburării conștiinței, există o paloare ascuțită sau înroșire a pielii, transpirație, vărsături repetate, un puls rar, o cădere tensiune arteriala, uneori aritmii respiratorii, convulsii locale sau generale.
- Datorită resorbției hematoamelor la 1-2 zile după leziune, temperatura crește, pot apărea simptome de toxicoză.
- Cu cât simptomele cerebrale devin mai slabe, cu atât sunt detectate mai clar tulburările neurologice focale: convulsii, tulburări de vorbire.
Chiar și cu o contuzie a creierului, toate semnele sale amenințătoare la copii pot fi estompate, dar este necesar să înțelegeți ce se întâmplă și să consultați un medic.
Ce este o comoție cerebrală și ce o provoacă?
A crezut că este o altă lovitură mică și nu a vrut să părăsească terenul. Dar după meci era destul de amețit. Poate că a avut o comoție și a fost frumos să rămână pe teren. Creierul este alcătuit din țesut moale și este înconjurat de fluid cerebrospinal care acționează ca o pernă. Este situat în interiorul craniului, care este solid și îl protejează. Dar atunci când o persoană suferă de o leziune traumatică a capului, creierul se poate mișca în interiorul craniului și chiar se poate lovi cu pereții acestuia. Poate provoca hematoame cerebrale, rupturi vase de sângeși leziuni neuronale.
Atentie: risc!
Tratamentul adecvat va ajuta să facă față unei leziuni cerebrale fără consecințe ireversibile pentru copil. Dar va dura mult mai mult pentru a vă recupera decât după o comoție cerebrală. Performanța școlară scade, iar depresia sau supraexcitarea crește. Acesta este un moment periculos: în copilărie, o stare temporară este ușor confundată cu una permanentă, stima de sine scade brusc, depresia se poate transforma în forma cronica deja din motive de natură psihologică. Încearcă să îi explici copilului tău că totul va trece. Mai întâi va trebui să-l înveți pe copil să-ți monitorizeze starea, nu să suprasolicită. Și apoi ajută-l să revină la ritmul său normal de viață. Definiți această perspectivă și lucrați împreună pentru a o duce la bun sfârșit.
Când se întâmplă acest lucru, persoana poate suferi o comoție cerebrală - o pierdere temporară functia normala creier. Majoritatea celor care suferă de comoție se descurcă bine tratamentul potrivit... Dar este important să urmați pașii corespunzători atunci când bănuiți că ați putea avea o comoție, deoarece comoțiile pot fi grave.
Conmoțiile cerebrale și alte leziuni ale creierului sunt relativ frecvente. Leziunile sportive sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale comoției cerebrale. Sporturile de contact precum rugby, box și jockey sunt asociate cu risc crescut răni la cap chiar și atunci când purtați echipament de protecție.
Comotia este unul dintre cele mai frecvente diagnostice in traumatologia pediatrica. În general, leziunile traumatice ale creierului (TBI) se află pe primul loc între toate leziunile copilărie necesitand spitalizare. Aproximativ 120 de mii de copii cu comoție cerebrală sunt internați în spitalele din Rusia în fiecare an.
În funcție de severitate, leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în ușoare (conmoție), moderat(contuzie cerebrală de severitate uşoară şi moderată, cu posibile fracturi oasele boltii craniene) si severe (contuzii cerebrale severe, hematoame intracraniene cu compresie a creierului, fracturi ale bazei craniului). Din fericire, până la 90% dintre traumatismele cerebrale cerebrale din copilărie sunt cauzate de comoții, despre care vor fi discutate în acest articol.
De asemenea, este posibil să aveți o comoție cerebrală de la o cădere, un accident de circulație, bicicletă sau patinaj și abuz fizic, cum ar fi în luptă. Băieții sunt mai predispuși la comoție cerebrală decât fetele. Cu toate acestea, în unele sporturi, cum ar fi fotbalul, fetele sunt mai predispuse să sufere de comoții cerebrale.
Care sunt semnele și simptomele?
Semnele unei comoții cerebrale nu sunt întotdeauna ușor de recunoscut. Din acest motiv, victimele riscă răniri suplimentare dacă nu iau măsurile adecvate. De exemplu, în sporturile de echipă, jucătorul se poate întoarce pe terenul de joc mai devreme decât ar trebui, sau skateboarderul se poate întoarce la bord și continuă să patineze, crezând că nu s-a făcut nimic. Aceasta este modalitatea greșită de a proceda deoarece, dacă creierul unei persoane nu s-a recuperat complet după o comoție cerebrală și persoana respectivă suferă de o altă leziune traumatică a creierului, aceasta ar putea fi gravă.
Nivelul ridicat de accidentare la copii se explică prin creșterea activitate motorie copilul, neliniștea și curiozitatea lui, care se îmbină cu abilități motorii imperfecte și coordonarea mișcărilor, precum și un sentiment redus de pericol și frică de înălțime. În plus, la copii vârstă mai tânără capul are o greutate relativ mare, iar abilitatea de a asigura cu mâinile nu este încă dezvoltată, prin urmare, copiii mici, de regulă, cad cu susul în jos și nu își înlocuiesc mâinile.
Leziunile traumatice repetate ale creierului pot duce la edem cerebral, iar uneori oamenii suferă încălcări pe termen lungși poate chiar să moară din cauza unei răni grave la cap. De aceea este atât de important să știi cum să recunoști și să înțelegi semnele unei comoții cerebrale. Deși este ușor să asociați comoția cu pierderea cunoștinței, o persoană poate suferi o comoție fără a-și pierde cunoștința.
Simptomele comoției pot include. „Vezi stelele” sau te simți amețit, nesigur, amețit, amețit, observând că te duci la cap sau îți pierzi memoria; De exemplu, dificultăți în a-și aminti ceea ce s-a întâmplat chiar înainte de accident, greață sau vărsături, dureri de cap, vedere încețoșată sau sensibilitate la lumină, tragerea vocii atunci când vorbește sau vorbește inconsecvent, se concentrează, vorbește sau se confruntă cu probleme de coordonare sau echilibru. motiv aparent oboseală extremă. Există diferite grade de comoție.
Cauzele TBI în copilărie sunt foarte specifice fiecăruia grupă de vârstă... Nou-născuții din masa totală a victimelor reprezintă 2%, sugarii - 25%, copiii mici - 8%, copiii preșcolari - 20% și vârsta școlară 45%.
Rănile copiilor sunt în primul rând rezultatul neglijenței și nepăsării părinților lor. Copiii sub 1 an cel mai des (mai mult de 90%!) primesc leziuni la cap după căderea de la măsuțe de înfășat, paturi, din mâinile părinților, din cărucioare etc. Nu trebuie să-ți lași niciodată copilul singur într-un loc din care ar putea cădea. Dacă trebuie să te îndepărtezi de copil la o distanță mai mare decât o mână întinsă, nu fi leneș, pune-l într-un pătuț, într-un cărucior cu laterale, într-un tarc! Una sau două secunde sunt suficiente pentru ca bebelușul să se rostogolească până la marginea mesei de înfășat și să cadă.
Început de la 1 an bebelușii încep să meargă. Principala cauză a TBI este căderea de la o înălțime a propriei creșteri, iar puțin mai târziu - căderea de pe scări, copaci, acoperișuri, ferestre, tobogane etc. Episodul de TBI în sine nu este întotdeauna posibil de identificat. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă copilul a rămas sub supravegherea rudelor, a vecinilor sau a unei bone, atunci acestea pot ascunde faptul căderii copilului de părinți.
Copii mai mari de ei înșiși diverse motive ascunde adesea trauma. În plus, copiii pot suferi leziuni ale creierului fără răni directe ale capului. Aceste leziuni apar de obicei atunci când corpul unui copil este expus la o accelerare sau decelerare bruscă (sindromul „bebelului zguduit”). Sindromul bebelușului zguduit este cel mai frecvent întâlnit sub vârsta de 4-5 aniși poate apărea la manipulare dură, sărituri de la înălțime la picioare și la copiii mici, chiar și cu rău de mișcare excesiv de intens.
Semne ale unei comoții cerebrale
Odată cu o comoție cerebrală, în acesta nu apar modificări grosolane, ireversibile, iar o astfel de leziune, fiind cea mai frecventă, are cel mai bun prognostic și foarte rar duce la complicații.
Trebuie amintit că creierul unui copil (și mai ales al unui sugar) este semnificativ diferit de creierul unui adult. Imaginea comoției cerebrale la adulți diferă semnificativ de cursul acestei traume la un copil.
La varsta adulta, o comotie se manifesta prin urmatoarele simptome principale: un episod de pierdere a cunostintei de la cateva secunde la 10-15 minute; greață și vărsături; durere de cap; amnezia (pierderea memoriei) a evenimentelor legate de traumă (înainte de vătămare, leziunea în sine și după leziune). În plus, sunt dezvăluite unele simptome neurologice specifice, cum ar fi nistagmus (smușcări ale globilor oculari), coordonare afectată a mișcărilor și altele. Imaginea unei comoții la un copil este complet diferită.
La copii pana la 1 an comoția, de regulă, este asimptomatică. Pierderea conștienței adesea nu are loc, există vărsături unice sau repetate, greață, regurgitare în timpul hrănirii, paloarea pielii, anxietate și plâns fără cauza, somnolență crescută, lipsa poftei de mancare, somn slab.
La copii vârsta preșcolară mai des este posibil să se stabilească faptul că pierderea cunoștinței, greață și vărsături după vătămare. Au dureri de cap, ritm cardiac crescut sau încetinit, instabilitate a tensiunii arteriale, paloare piele, transpirație. În același timp, se remarcă adesea starea de spirit, lacrimile și tulburările de somn.
Uneori, copiii experimentează un simptom, cum ar fi orbirea post-traumatică. Se dezvoltă imediat după accidentare sau puțin mai târziu, persistă câteva minute sau ore și apoi dispare de la sine. Motivul acestui fenomen nu este complet clar.
Particularități corpul copilului duce la faptul că o stare de compensare pe termen lung poate fi înlocuită cu o deteriorare rapidă a statului. Adică, imediat după cădere, copilul se simte satisfăcător, iar după un timp simptomele apar și încep să crească rapid.
Primul ajutor pentru TBI
Ce ar trebui să facă un părinte, al cărui copil a suferit o accidentare la cap? Există un singur răspuns - copilul ar trebui să fie prezentat medicului fără greșeală și urgent. Cel mai bine este să sunați imediat „ ambulanță", care cu siguranță va duce copilul la un spital care are neurochirurgi pediatri sau neuropatologi. Și această măsură nu este de prisos. Cu simptome și plângeri minime, bebelușul poate avea leziuni grave ale creierului. Bunăstarea vizibilă pe termen lung a copilului, fără simptome, în special cu hemoragii la nivelul creierului , adesea după câteva ore și chiar zile, este înlocuită cu o deteriorare progresivă a stării, care începe cu o modificare a comportamentului copilului, excitabilitatea sa crescută, poate exista greață, vărsături , nistagmus, fontanela se umfla la sugari, apoi apare somnolenta, se observa deprimarea constientei.
Diagnosticul unei comoții cerebrale
În spital, copilul este examinat de un neurolog pediatru, neurochirurg sau traumatolog. El investighează amănunțit plângerile, colectează anamneză (antecedentele bolii), efectuează un examen general și neurologic. Numit metode suplimentare diagnostice. Principalele sunt radiografia craniului, neurosonografia (la copii mici), eco-encefalografia (Echo-EG). Daca este necesar - scanare CT creier (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), electroencefalografie (EEG), puncție lombară.
Raze X craniul este efectuat de majoritatea pacienților. Scopul acest studiu este identificarea fracturilor craniului. Prezența oricărei leziuni la nivelul oaselor craniului traduce automat leziunea în categoria moderată sau severă (în funcție de starea copilului). Uneori, la copiii mici cu un fericit tablou clinic Razele X arată fracturi liniare ale oaselor craniului. Este imposibil să judeci starea substanței creierului prin radiografii.
Neurosonografie(NSG) este ultrasonografie creier. Neurosonogramele arată clar substanța creierului, sistemul ventricular. Pot fi detectate semne de edem cerebral, vânătăi, hemoragii și hematoame intracraniene. Procedura este simplă, nedureroasă, rapidă și nu are contraindicații. Se poate repeta de multe ori. Singura limitare a neurosonografiei este prezența așa-numitelor „ferestre cu ultrasunete naturale” - o fontanelă mare sau subțire. oasele temporale... Metoda este foarte eficientă la copiii în vârstă pana la 2 ani... Ulterior, ultrasunetele devine dificil să treacă prin oasele groase ale craniului, ceea ce degradează drastic calitatea imaginii. Echipamentul de neurosonografie este disponibil în majoritatea spitalelor de copii.
Encefalografia cu eco(Echo-EG) este de asemenea metoda cu ultrasunete cercetare care vă permite să identificați deplasarea structurilor linia mediană creier, ceea ce poate indica prezența suplimentară mase creier (hematom, tumoră), pentru a oferi informații indirecte despre starea substanței creierului și a sistemului ventricular. Această metodă este simplă și rapidă, dar fiabilitatea sa este scăzută. Anterior, a fost utilizat pe scară largă în neurotraumatologie, dar în prezența mijloace moderne diagnosticele, cum ar fi neurosonografia, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, pot fi complet abandonate.
Metoda ideală pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale și a bolilor este scanare CT(CT). Aceasta este o metodă de examinare cu raze X în care imaginile oaselor craniului și ale creierului pot fi obținute cu înaltă definiție. CT poate diagnostica aproape orice deteriorare a oaselor bolții și bazei craniului, hematoame, focare de contuzie, hemoragie, corpuri străine cavitatea craniană etc. Precizia acestui studiu este foarte mare. Principalul său dezavantaj este că aparatul CT este scump și nu este disponibil în fiecare spital.
Imagistică prin rezonanță magnetică(RMN) este metoda cea mai precisă, dar complexă și costisitoare de examinare a centralului sistem nervos... Este rar folosit pentru a diagnostica leziuni cerebrale traumatice acute, deoarece nu permite vizualizarea oaselor craniului, este mai puțin precis pentru recunoașterea hemoragiilor acute, durează mai mult decât tomografia computerizată și necesită adesea anestezie atunci când examinează copiii mici - copilul trebuie să mintă. absolut nemișcat timp de 10 -20 de minute, dar copiii mici nu pot face acest lucru; în plus, foarte puține clinici se pot lăuda cu prezența aparatelor de imagistică prin rezonanță magnetică.
Electroencefalografia(EEG) vă permite să studiați activitate bioelectrică creier. Se aplică de către indicatii speciale pentru a evalua severitatea leziunii cerebrale traumatice, pentru a identifica focarele de activitate epileptică. Accentul activității epice este o zonă a cortexului cerebral cu activitate neuronală alterată patologic ( celule nervoase), ceea ce poate duce la apariția crizelor de epilepsie.
Punctie lombara - aceasta este colectia de lichid cefalorahidian (lichid care spala capul si măduva spinării) din canalul rahidian la nivel lombar. Modificările lichidului cefalorahidian pot indica leziuni sau hemoragie (prezența sângelui) sau proces inflamator, meningita. Puncția lombară este extrem de rară și doar pentru indicații speciale.
Managementul comoției cerebrale
După ce copilul a căzut, înainte ca medicul să-l examineze, a-l ajuta pe bebeluș înseamnă a crea un mediu calm. Este necesar să puneți copilul în pat, să-i asigurați liniștea. Dacă există sângerare de la rană, tratați-o și bandajați-o dacă este posibil.
În plus față de proceduri de diagnosticareÎn camera de urgență a spitalului se tratează leziunile țesuturilor moi ale capului (vânătăi, escoriații, răni). Copii, mai ales vârstă fragedă, cu traumatism cranio-cerebral confirmat, inclusiv comoție, fac obiectul spitalizării obligatorii.
Spitalizarea are mai multe scopuri.
În primul rând, de câteva zile, copilul se află sub supravegherea medicilor dintr-un spital pentru depistare precoceși prevenirea complicațiilor traumatismului - edem cerebral, apariția hematoamelor intracraniene, convulsii epileptice (convulsive). Probabilitatea apariției acestor complicații este mică, dar consecințele lor sunt extrem de grave și pot duce la o deteriorare catastrofal de rapidă a stării copilului. Prin urmare, cu o comoție, șederea standard în spital este de o săptămână. Cu un echipament tehnic bun al spitalului (tomografie computerizată, neurosonografie), care face posibilă excluderea leziunilor cerebrale mai severe, durata șederii în spital poate fi redusă la 3-4 zile.
În al doilea rând, în timpul spitalizării, pacientului i se asigură crearea de odihnă psihoemoțională. Acest lucru se realizează prin limitarea activității motorii și sociale a copilului. Desigur, este dificil să se obțină repaus complet la pat pentru copii, dar, cu toate acestea, condițiile spitalului nu permit alergarea, jocurile zgomotoase, vizionarea îndelungată a televizorului, stând la computer. După externare, regimul de acasă se menține încă 1,5-2 săptămâni, câteva săptămâni fiind limitate la sport.
Medicamentul pentru contuzie servește mai multor scopuri. În primul rând, copilului i se prescriu diuretice (cel mai adesea DIAKARB, mai rar - FUROSEMIDE) în combinație obligatorie cu preparate de potasiu (ASPARCAM, PANANGIN). Acest lucru se face pentru a preveni edemul substanței creierului. Se administrează o terapie sedativă (FENOZEPAM, RĂDĂCINA NATURALĂ A VALERIANULUI) și antihistaminice(SUPRASTIN, DIAZOLINĂ, DIMEDROL). Pentru durerile de cap se prescriu analgezice (BARALGIN, SEDALGIN), cu greață severă - TSERUKAL. În mai mult întâlniri târzii poate fi numit medicamente nootrope care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, vitamine.
Controlul asupra stării copiilor se realizează de către medicul curant și medicul de gardă, precum și de către asistentele de santinelă. În cazul oricărei deteriorări, copilul este reexaminat, suplimentar teste de diagnostic(neurosonografie, tomografie computerizată, EEG).
Când se oferă să meargă la spital, medicul are grijă în primul rând să nu rateze o traumă mai gravă decât o comoție, iar acest lucru este posibil doar cu supravegherea calificată a copilului.
Dacă bebelușul este într-o stare satisfăcătoare, după câteva zile, părinții îl pot duce acasă la primire. Cu toate acestea, acasă se impune și respectarea regimului medical și de protecție, limitarea vizionarii la televizor, jocul pe computer, mersul pe jos, vizitarea prietenilor, continuarea terapie medicamentoasă... Dacă bănuiți o înrăutățire a stării copilului (apariția de greață și vărsături, dureri de cap, somnolență nemotivată, convulsii, slăbiciune la nivelul membrelor, scuipat frecvent la bebeluși), trebuie să consultați imediat un medic din nou pentru o examinare suplimentară și o posibilă spitalizare.
De regulă, după 2-3 săptămâni, starea copilului revine complet la normal. O comoție dispare de obicei fără consecințe sau complicații. Copilul poate merge din nou la creșă și Grădiniţă, face sport.
În concluzie, încă o dată este necesar să se sublinieze importanța tratamentului în timp util într-un spital specializat pentru copii, care va permite excluderea mai multor forme severe leziuni cerebrale.
Se încarcă ...