Ficatul este unul dintre cele mai multe organe importante corpul uman. Îndeplinește multe funcții, producând bilă, participând activ la procesele metabolice și curățând organismul de diferite substanțe agresive. Cu toate acestea, în unele cazuri, funcționarea acestuia poate fi întreruptă. Mai mult, astfel de eșecuri pot fi observate chiar și în copilărie, inclusiv în perioada neonatală. Să vorbim pe această pagină www.site despre ce sunt boală gravă ficat la copii, vom lua în considerare simptomele și, de asemenea, vom răspunde la întrebarea ce dietă este indicată pentru astfel de tulburări la pacienții tineri.
Care sunt bolile hepatice severe la copii?
Cea mai cunoscută boală hepatică severă din copilărie este considerată a fi hepatita. În anumite cazuri, pot apărea chiar și la nou-născuții. Condițiile patologice mai rare sunt considerate a fi abcese ale acestui organ, precum și ciroza. Uneori, medicii întâlnesc și leziuni tumorale ale ficatului la copii, care în 57% din cazuri se dovedesc a fi maligne.
Simptome
Hepatita virală la copii se poate manifesta cel mai mult simptome diferite, în funcție de tipul său, precum și de varianta de dezvoltare (tipică și atipică). De asemenea, boala poate apărea în forma acuta, cronică și prelungită. În stadiul inițial de dezvoltare, hepatita se manifestă uneori prin simptomele clasice ale SARS (tuse, congestie nazală, slăbiciune, lipsă de apetit și febră). O altă boală se poate face simțită senzații dureroaseîn regiunea epigastrică, greață, slăbiciune și vărsături (care seamănă cu toxiinfecțiile alimentare). Debutul hepatitei se poate manifesta prin slăbiciune, somnolență, oboseală excesivă, dureri de cap și scăderea apetitului.
Următoarea etapă în dezvoltarea hepatitei (preicterice) se manifestă prin senzații dureroase la nivelul articulațiilor, erupții cutanate pe piele și, în timp, întunecarea urinei și creșterea ficatului. Urmează apoi perioada icterică, în care pielea și mucoasele se transformă rapid în nuanțe icterice. La început, un astfel de simptom este vizibil pe sclera și membranele mucoase ale gurii, apoi pe față, trunchi și membre. Icterul sever poate fi însoțit de mâncărime, manifestări hemoragiceși o creștere a toxicității. Mai ales periculoase sunt semnele de afectare a SNC: letargie și anxietate vizibile, probleme cu somnul.
Când mai ales forme severe hepatita simptomele de intoxicație și afectarea sistemului nervos central cresc în mod deosebit rapid, pot apărea pierderea conștienței, dificultăți de respirație, palpitații, febră și convulsii. Ficatul este dureros.
Ciroza hepatică la copii este rară. O astfel de boală se manifestă inițial prin stare de rău obișnuită, slăbiciune, dureri de cap, somnolență, pierderea poftei de mâncare, temperatură subfertilă, piele uscată, sângerări nazale. Uneori există icter, flatulență, diaree sau constipație, greață, durere surdăîn regiunea ficatului. La pacienţii tineri, telangiectazii şi prurit.
Abcesul hepatic la copii se dezvoltă extrem de rar, de exemplu, cu leziuni purulente cavitate abdominală, infecția buricului etc. K simptome precoce o stare similară include frisoane, care este însoțită de febră mare, puls frecvent și temperatură ridicată. Ficatul se mărește ușor și devine dureros, se observă icter de intensitate diferită.
Tumorile și cancerul hepatic nu sunt foarte pronunțate. Cel mai de bază simptom al unor astfel de afecțiuni este considerat a fi o creștere a abdomenului. Dezvoltarea bolii poate provoca slăbiciune generală, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și febră. De asemenea, este posibilă acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascita.
Tratament
Dieta pentru bolile hepatice la copii are ca scop facilitarea activității acestui organ cât mai mult posibil. Dieta pacientului trebuie să includă o cantitate semnificativă de proteine ușor digerabile, precum și fibre, vitamine și elemente minerale. În acest caz, pacientul trebuie să limiteze aportul de grăsimi în organism, în special de origine animală, precum și acele produse care activează secreția de suc digestiv. În general, alimente dietetice pentru pacienții tineri cu boli hepatice se bazează pe dieta nr. 5 conform Pevsner și pe principiul „bunăstare”.
În cazul afecțiunilor hepatice, merită să mănânci regulat în porții destul de mici - de cinci până la șase ori pe zi, cu un interval de trei până la patru ore. Dieta trebuie să conțină lapte și o varietate de produse lactate (naturale și fără conservanți cu nivel scăzut conținut de grăsime). Carnea trebuie consumată doar fiartă, la abur, coaptă sau înăbușită, preferând carnea de vită, vițel și pui (piept). Peștele poate fi consumat fiert și nu gras, de exemplu, șalău, cod, navaga, biban, pește de gheață. Diverse legume și fructe, precum și feluri de mâncare pe bază de acestea vor beneficia. Supele trebuie preparate din legume, cereale sau lactate. Dieta poate include cereale, precum și produse din făină. Din dulciuri, este permis să mănânci miere, marshmallow, marmeladă și dulceață.
Reduceți aportul dacă aveți probleme cu ficatul unt(nu mai mult de 30-40g), ouă (2 pe săptămână, fierte la abur), brânză (numai blândă), cârnați (doar dietetic, doctorat, cantină), caviar, hering și roșii.
La diagnostic precoce chiar boală severă ficatul la copii poate fi tăiat cu succes.
Această casă se află pe malul drept și cea mai mare glandă digestivă trăiește în ea - ficatul.
Ea lucrează zi de zi: acumulează nutriențiși vitamine, produce bilă, care favorizează descompunerea și absorbția grăsimilor, participă la procesul metabolic, la sinteza rezervoarelor de sânge și reglează factorii de coagulare a sângelui. Viețile, an de an devin mai bătrâne, cântăresc mai mult. Ficatul este foarte casnic: iubește mâncarea bine gătită și nu acceptă drogurile și alcoolul, dar nici nu-i plac foarte mult agenții chimici. Când Ficatul se înfurie și se îmbolnăvește, atunci este rău pentru toată casa, pentru toți locuitorii ei.
- Copilul are icter ușor piele, iar la palpare se simte o margine ușor mărită a ficatului, există o ușoară durere în partea dreaptă. Ești supărat și nici nu ai vrea să crezi că semnele marcate indică o boală, deși, din păcate, acest lucru nu este exclus. Boala hepatică ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor tract gastrointestinal la copii 3-7 ani. Principalele motive sunt mesele neregulate, modificările calității Produse alimentare, apariția alergenilor în alimente și apă, suprasolicitare psiho-emoțională.
- Ai venit acasă de la serviciu și, mutând mănunchiurile și oalele în frigider, ți-ai dat seama că ciorba nu s-a încălzit, și s-a mâncat laptele condensat fiert și o bucată de cârnați. Copilul dumneavoastră este în clasa a III-a, ceea ce înseamnă că elevul a mâncat hrană uscată din anul III. Ai observat adesea eructarile lui frecvente. Acesta este un semn că ficatul este defect. Evident, trebuie să ții un jurnal al raportului de masă sau să prevadă măsuri de control forțat.
- Mama a fost alertată că un copil de 3 ani a dormit doar pe partea stângă sau pe spate. Mama și-a amintit asta era o fată plângea adesea când o puneau pe partea dreaptă. LA institutie medicala au fost diagnosticate modificări funcționale la nivelul ficatului. Motivul a fost transferul timpuriu al fetei la hrănirea artificială și mixtă.
- Revenind de la grădiniţă, fiul a mâncat chebureks cu plăcere (de la chioșc). S-a dovedit că la grădiniță băiatul nu a mâncat niciodată nimic. De ce? Pentru că nu obișnuiește să mănânce terci, piure de cartofi, supă, paste. Acasă a prevalat modul „drum” de a mânca: ceea ce se putea mânca chiar acolo era cumpărat. De altfel, toți părinții pot fi sfătuiți: cât timp copilul este mic, măcar să-i gătească corespunzător (primul fel, fructe, salate). Începeți să țineți un jurnal alimentar, aflați ce a mâncat copilul astăzi la grădiniță, la școală și ce a mâncat acasă.
- Păstrați notițe acolo unde notați mici lucruri și nuanțe importante. De exemplu: la ce dată a început carantina pentru virus la grădiniță; cu ce sarcini suplimentare a fost încărcat copilul după grădiniță, școală; cum a reacționat la observația dacă a avut o stare de rău sezonieră; cum funcționează intestinele. Toate acestea sunt foarte importante pentru recunoașterea în timp util a bolilor hepatice. Copilul se poate plânge de greață, eructații, uscăciune și amărăciune în gură. În același timp, în timpul durerii în hipocondrul drept, se observă un scaun galben, capul doare, starea de spirit este deprimată și oboseala apare rapid. Toate acestea sunt semne ale bolii hepatice.
Iarba de grâu - O EBURIANĂ SAU UN MEDICAMENT?
Vindecă și întărește ficatul, așa că este incomod să-l numim cumva buruiană. 1 linguriță de iarbă de canapea, trandafir sălbatic și urzică se toarnă într-un pahar cu apă, se fierbe, se răcește, se filtrează și se ia o jumătate de pahar cu jumătate de oră înainte de masă și seara. Decoctul este util atât copiilor, cât și adulților, nu este doar medicinal, ci și bun. profilactic. Dacă copilul dumneavoastră are (sau a avut) tulburări ale ficatului și vezicii biliare, asigurați-vă că utilizați această rețetă.
Bea fara limite
O altă infuzie este utilă și pentru reglarea activității ficatului: 300 g de iarbă și 50 g de flori de imortelle se toarnă cu două pahare de apă clocotită și se lasă la infuzat peste noapte. Dimineata se filtreaza si se da de baut in loc de apa, fara restrictii.
Taxa copiilor
Dar colecția, care în Medicina traditionala a fost mult timp considerat pentru copii: 200 g sunatoare, troscot, flori de galbenele, 15 g scoarta de catina si 5 g muşeţel. Nu lăsați „gramele” să vă încurce, pentru că proporția de ierburi luate pentru infuzie este importantă. Luați 2 linguri din această colecție, turnați 0,5 litri apă receși pune-l peste noapte. Dimineața, după fierbere timp de 5-7 minute, insistați o jumătate de oră la loc cald, apoi strecurați. Infuzia rezultată trebuie băută în mai multe doze.
Simptomele bolii hepatice sunt similare cu cele ale acute boli gastrointestinaleși un atac de apendicită. Aici, decocturile numite nu vor ajuta - este nevoie de o nevoie urgentă. sănătate. Prin urmare, este mai bine să refuzați autodiagnosticarea și tratamentul.
FIE-TE DE GOȘIILE ULEI
La primele simptome ale bolii (mut Este o durere surdăîn partea dreaptă, arsuri la stomac, lipsa poftei de mâncare) poate ajuta un tampon de încălzire cald pe partea dreaptă timp de 1,5-2 ore înainte de culcare timp de trei zile, precum și presopuncturaîn zona vezicii biliare (sub ultima coastă vertical în jos de la mamelonul drept). Plus clisme de curățare noaptea de 2-3 ori pe săptămână. Este indicat ca copilul să stea liniştit de două sau de trei ori pe zi, ascuns sub el. piciorul drept. Această postură promovează fluxul bilei.
VOM LOVĂ DIN DOUA FRONȚE
Pagina 1 din 5
Terminologie
Hepatomegalie: mărire semnificativă a ficatului.
Icter: colorare galben mucoase, sclera și piele, datorită depunerii de pigmenți biliari în acestea.
Colestază: încălcarea progresului bilei sub formă de stagnare în căile biliare și (sau) canale.
Hepatită: inflamație a ficatului:
- acută - nu durează mai mult de 3 luni;
- cronică care durează mai mult de 3 luni;
- congenital (sinonim - fetal) - denumirea generală a hepatitei care apare cu afectarea intrauterină a ficatului fetal sub influența diverșilor factori inductori de inflamație;
- infectioase (sinonim - boala Botkin, epidemie, hepatita A) - natura virala, caracterizat printr-o cale de transmitere predominant fecal-oral, perioadă de incubație durează 3-6 săptămâni, mai des debut acut cu creșterea temperaturii corpului;
- activ (sinonime - agresiv, activ cronic) - hepatită cronică, caracterizată prin exacerbări frecvente, infiltrație portală, periportală și intralobulară severă; posibilă tranziție la ciroza hepatică;
- persistent (sinonim - cronic persistent) - hepatită cronică, caracterizată în principal prin procese infiltrative ușor exprimate în ficat, curs benign cu exacerbări rare și perioade lungi de remisie, uzură tablou clinic, menținând posibilitatea refacerii structurii morfologice a ficatului;
- reactiv (sinonim - satelit, concomitent) - hepatită care apare ca urmare a afectarii altor organe interne.
Ciroza hepatică: o boală cronică, progresivă, caracterizată prin distrofie și necroză a parenchimului hepatic, însoțită de regenerarea nodulară a acestuia, proliferarea difuză. țesut conjunctivşi o restructurare profundă a arhitectonicii ficatului.
Clasificare
Până în prezent, nu avem clasificare general acceptată boli hepatice la copii, ceea ce se datorează diversității formelor și sindroamelor lor clinice, lipsei de idei comune despre etiopatogenia multora dintre ele, precum și un singur concept al construcției sale. În acest capitol, cititorul se va familiariza cu diverse opțiuni clasificări bazate pe principii sindromice, patogenetice sau nosologice. Pe ambele le enumerăm în mod deliberat mai jos, deși suntem convinși că clasificările de natură nosologică ar trebui considerate metodologic mai importante. Clasificările sindromice sunt predominant cu valoare de screening, urmate de accesul obligatoriu la diagnostic clinic. Chiar și M. S. Maslov (1951) a subliniat: „Numele” icter ”ar trebui eliminat din terminologie, deoarece icterul este doar un simptom ... În plus, existența suferinței hepatice, în care simptomul icterului nu este detectat deloc , este de netăgăduit.”
Cele mai caracteristice pentru bolile hepatice la copii sunt două simptom clinicşi anume icter şi hepatomegalie. Ele sunt principalele în construcția clasificărilor afecțiunilor hepatice, construite după principiul sindromic. După cum se poate observa din aceste clasificări, atât icterul, cât și mărirea ficatului pot fi observate în boli diverse corpuriși sistemele corpului copilului, și nu doar ficatul în sine, care ar trebui să fie luate în considerare la conducere diagnostic diferentiat. Icterul și (sau) hepatomegalia, fiind semne integratoare ale bolii, sunt o expresie externă a proceselor patologice complexe care apar într-una sau alta verigă a sistemului biologic, accesibilă pentru evaluare fizică.
Boală hepatică asociată cu icter
Nou-născuți și sugari
Infecții (congenitale și dobândite):
Tulburări metabolice:
- ereditar - deficit de ai-antitripsină, galactozemie, intoleranță ereditară la fructoză, fibroză chistică, tirozinoză, boala Niemann-Pick;
- dobândite - colestază și leziuni hepatice asociate cu complet nutriție parenterală, eritroblastoză severă;
- tulburări idiopatice - hepatită neonatală (hepatită cu celule gigantice), ciroză hepatică familială, limfostază ereditară cu colestază.
Anomalii structurale căile biliare:
- atrezie și hipoplazie - atrezie extrahepatică tractul biliar, hipoplazia tractului biliar intrahepatic, displazia arterei hepatice;
- chisturi - un chist al căii biliare comune, dilatarea chistică a principalelor canale intrahepatice (boala Caroli), fibroză hepatică congenitală, boală polichistică a ficatului și a rinichilor.
Copii și adolescenți
Schema.1. Algoritm de diagnostic diferențial pentru icterul neonatal
Tabelul 1.
Forme clinice icter neonatal
Geneza icterului (în funcție de timpul de acțiune al factorului) |
Exces |
Nivel defect în metabolismul bilirubinei |
Tip de |
Timp |
Severitate |
Complicații |
|
Congenital |
Gratuit |
Suprahepatic |
hemolitic |
În a 1-a zi |
Moderat |
Progresează rapid și lent |
Encefalopatie bilirubinică |
Dobândit |
Legat |
hepatic |
Transport |
In a 2-3-a zi |
grajd |
Ciroza biliară (fibroză) a ficatului |
|
idiopatică |
Sub-hepatic |
conjugare |
Dupa a 3-a zi |
Ascuțit |
Tranzitoriu |
||
amestecat |
excretor |
Cu suișuri și coborâșuri ocazionale |
|||||
Mecanic |
În ziua 10-14 |
Regresiv |
|||||
Enterohepatic |
* Dacă este posibil, indicați nuanța icterului: lămâie, portocaliu, verzui etc.
Clasificarea icterului la nou-născuți
ereditar |
Dobândit |
I. Hemolitic |
|
Membranopatii eritrocitare |
Boala hemolitică nou-născuți |
II. hepatic |
|
Tulburare convulsivă B (sindromul Gilbert) |
hepatita infectioasa |
III. Mecanic |
|
Anomalii sindromice ale căilor biliare Colestază familială |
Sindromul de îngroșare a bilei Atrezie a căilor biliare cu inflamație și (sau) hepatită Pareze și alte tipuri de obstrucție intestinală |
IV. geneza mixtă |
|
icter tranzitoriu neonatal (fiziologic) |
|
În centrul icterului, inclusiv în perioada neonatală, se află cel mai adesea încălcări ale pigmentului, metabolismul bilirubinei, în legătură cu care amintim pe scurt etapele sale principale.
Principala sursă de bilirubină (B) sunt metaboliții hemoglobinei formați din eritrocitele îmbătrânite din celulele sistemului reticuloendotelial. B (liber, indirect, neconjugat) este eliberat în sânge, unde se leagă de proteinele sale și este transportat la ficat. Aproximativ 5-20% B se formează în hepatocite din alte substanțe care conțin hem. Captarea lui B de către hepatocite, conjugarea și eliberarea acestuia în capilarele biliare sunt procese active la care participă diferite enzime. În special, în reticulul endoplasmatic al hepatocitelor, cu participarea enzimei glucuroniltransferaza, B este conjugat cu acid glucuronic pentru a forma glucuronide B (legate, directe, conjugate B), care sunt compuși solubili în apă și netoxici. Prin polul biliar al hepatocitei, B conjugat este excretat în capilarele biliare, iar apoi cu bila în intestin. Au fost izolate două proteine de transport B (Y și Z). Ambii sunt implicați în transferul lui B din capilarul sanguin prin hepatocit în capilarul biliar și doar unul dintre ei (Z), prezent atât în ficat, cât și în intestin, se află în ciclul enterohepatic al metabolismului B. proteina Y este considerată a fi un hepatocit.La nou-născuți, în special la prematuri, pe de o parte, există o sinteză insuficientă a proteinei de transport Y, pe de altă parte, o subdezvoltare a activității glucuronil transferazei. Cele de mai sus sunt considerate principalele cauze ale hiperbilirubinemiei tranzitorii („icter fiziologic”) la nou-născuți. Astfel, „icterul fiziologic” este în esență conjugativ, adică datorită acumulării de D indirect în sânge din cauza traducerii sale inadecvate într-unul direct.
În practica pediatrică, cea mai răspândită informație este despre icterul conjugativ cauzat de defecte ereditare ale sistemului glucuronil transferazei (hepatoze pigmentare ereditare) - sindromul lui Gilbert, Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, Rotor. În același timp, au fost descrise variante de icter, în primul rând în perioada neonatală, cauzate de afectarea conjugării și transportului de B liber sub influența unor cauze neereditare (hipoxie, factori endocrini, terapie medicamentoasă, alte). Acest lucru se reflectă în clasificările corespunzătoare construite pe principiul patogenetic.
De interes clinic este icterul, care este cel mai puțin cunoscut de către practicieni și apare la 1% dintre sugarii alăptați. Cauza icterului este considerată a fi steroidul pregnan-3, 20-diol, care se găsește în laptele matern, care concurează cu B pentru glucuronil transferaza, perturbând astfel procesul de conjugare a acestuia din urmă. Conform unei alte ipoteze, continut crescutîn laptele matern acizi grașiși, posibil, protein lipaza determină atașarea lui B liber la proteina de transport și, prin urmare, captarea și conjugarea lui B de către hepatocit. Icter această opțiune hiperbilirubinemia apare între a 6-a și a 8-a zi de viață la un copil sănătos și scade treptat după încetarea alăptării sau după câteva săptămâni pe fondul hrănirii naturale continue. În legătură cu posibilitatea dezvoltării complicațiilor neurologice ale hiperbilirubinemiei, se recomandă înlocuirea temporară (timp de 7-10 zile). lapte matern amestecuri de lapte adaptate. În viitor, la revenirea la hrănirea naturală, hiperbilirubinemia nu reapare.
Bolile hepatice la copii sunt ereditare și dobândite, se pot manifesta sau apar la orice vârstă. În prima lună de viață, copilul poate prezenta simptome de hepatomegalie - o mărire moderată a ficatului la copii este o afecțiune a corpului, nu o boală. Trece la vârsta de două luni, în timp ce modificări patologice nu apar în organul în sine. În primele două săptămâni după naștere, un nou-născut poate avea icter: acest lucru este normal și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate.
Boli hepatice cum ar fi:
Se manifestă prin îngălbenirea pielii feței, toracelui, abdomenului de la piept până la buric și sclera oculară, apare la 50% dintre bebeluși. Este important să se prevină trecerea de la fiziologic la patologic, astfel încât acest lucru să nu ducă la complicații.
Icterul infantil apare din motive naturale: din cauza conflictului dintre factorul Rh al mamei si bebelusului; nepotriviri ale grupurilor lor de sânge (ceea ce este rar); naștere prematură, în urma căreia compoziția sângelui copilului se modifică mai lent.
Când un copil respiră prima dată cu plămânii, are loc o modificare a compoziției sângelui: la un copil prematur, corpul nu este încă puternic, iar bilirubina este procesată mai rău, excesul său duce la o colorare temporară a pielii și a albului. a ochilor galbeni. În acest moment, ficatul unui copil încă slab este supraîncărcat, există riscul ca icterul fiziologic să devină patologic.
Cu icter natural (neonatal):
- pielea nou-născutului capătă nuanță galbenă nu mai devreme de 36 de ore de la naștere;
- nivelul bilirubinei ar trebui să scadă în fiecare zi;
- cea mai intensă îngălbenire devine în a treia zi - după acest timp, pielea începe să se lumineze.
După 2 (maxim 4) săptămâni, îngălbenirea ar trebui să dispară complet.În tot acest timp copilul ar trebui să fie activ, să mănânce bine și să doarmă bine.
Simptomele icterului patologic la nou-născut:
- Îngălbenirea pielii deja la câteva ore după naștere;
- Piele galbenă pe brațe, picioare, picioare și palme;
- Plâns frecvent;
- Letargie, somnolență constantă;
- Pofta de mancare pana la refuzul mancarii;
- urină întunecată;
- Fecale incolore;
- Ficat marcat mărit;
- Nuanța de galben nu este lămâie, ci verzuie.
Cu aceste semne, ar trebui să mergeți imediat la spital pentru a măsura și monitoriza dinamica nivelului de bilirubină, să faceți o scanare cu ultrasunete a ficatului pentru a detecta deteriorarea căilor biliare și încălcarea fluxului de bilă și luați mostre de ficat de ALT și AST.
Dacă un sugar are icter fiziologic, preparatele cu glucoză, vitaminele și medicamentele pe bază de plante sunt prescrise ca întreținere a organismului.
Pentru a reduce nivelul bilirubinei, se recomandă fototerapia - stați un anumit timp sub lumina verde și lămpi albastre. O mamă care alăptează i se prescrie un aliment dietetic special pentru a reduce conținutul de grăsime al laptelui, astfel încât un copil slăbit să nu aibă probleme digestive.
Pentru a preveni icterul patologic la sugari, bilirubina este măsurată în mod regulat în primele zile de viață, iar părinții trebuie să monitorizeze schimbarea culorii pielii la copil. LA cazuri severe numit intervenție chirurgicală, transfuzie de sânge și alte proceduri într-un cadru spitalicesc.
Hepatită (icter)
Dacă, pe fondul îngălbenirii pielii, un copil are manifestări neobișnuite pentru icterul fiziologic, aceasta indică o patologie genetică sau dezvoltarea icterului din cauza leziunilor mecanice primite în timpul trecerii. canal de nastere. De asemenea, este posibilă o origine virală a bolii.
Dacă timpul nu este detectat la un nou-născut icter patologic, acest lucru poate duce la pătrunderea bilirubinei în creier și la dezvoltarea kernicterusului, ale cărui consecințe sunt: afectarea sistemului nervos central, întârzierea dezvoltării fizice, retard mintal. Copilul își pierde coordonarea mișcărilor, probabil. Intoxicarea generală a corpului poate duce la moarte.
Hepatita virala
Transmis la un copil de la o mamă infectată în timpul nașterii, un copil mai mare poate lua virusul în timpul contactului cu o persoană bolnavă. exista sansa de a se infecta la dentist, in timpul vaccinarii in clinica sau tratament chirurgicalîntr-un spital: virusul persistă pe instrumentele prost sterilizate.
Hepatită toxică
Apare din cauza supradozajului, otrăvirii produse chimice de uz casnic, intoxicație alimentară. La copii adolescent se poate dezvolta pe fondul consumului de băuturi alcoolice.
hepatită autoimună
O patologie în care celulele hepatice își distrug pe ale lor sistemul imunitar persoană. În corpul unui copil care nu a fost complet format, procesul progresiv de deteriorare a unuia dintre principalele organe hematopoietice are loc mai repede decât la un adult. Țesutul hepatic moare și este înlocuit cu țesut cicatricial, ducând la ciroză.
hepatita grasa
Apare la copiii care suferă de obezitate și boli ale pancreasului.Țesuturile hepatice renasc din cauza acumulării de grăsime în ele, organul începe să funcționeze defectuos.
Fiecare al treilea copil vârsta preșcolară suferind de giardioză. Copiii sub 3 ani suferă grav de boala, deoarece la această vârstă, atunci când sunt infectați, ea crește căldură, apar greață severă, există vărsături.
absorb nutrienții din sânge, eliberând în schimb toxine. Imunitatea copilului scade, începe să experimenteze slăbiciune, există o lipsă de apetit. Corpul slăbit devine vulnerabil la răceli și boli inflamatorii, se poate dezvolta astm bronsic si alergii.
Giardioza poate fi suspectată la un copil prin scaune grase, fetide frecvente.
Obstrucția căilor biliare
Este o blocare a căilor biliare. copil cu o astfel de patologie, este aproape imposibil de vindecat - este necesar un transplant de ficat, a cărui consecință poate fi ciroza. Motivele pot fi ca patologie congenitală, și leziuni mecaniceîn timpul nașterii.
Boli tumorale
Neoplasmele oncologice din țesuturile hepatice sunt foarte periculoase pentru copii. Acest lucru se întâmplă rar, conform statisticilor. cancer infantil ficatul reprezintă doar 4% din toate cazurile de astfel de boli din populație, dar în 70% din cazurile de tumori în țesuturile hepatice la copii este formațiuni maligne. Cea mai frecventă cauză este hepatita B și C avansată.
Tulburări hepatice
Aproape toate bolile hepatice la copii au simptome similare diverse boli tractul gastrointestinal și alte organe. Dacă un copil are factori de risc pentru boală hepatică, atunci trebuie să li se acorde importanță următoarelor simptome:
- Nuanța icterică a pielii și îngălbenirea sclerei;
- ținându-se constant temperatura subfebrila de la 37,1 °C la 38 °C fără semne de răceală și durere - aceasta indică o stare de latentă lentă procese inflamatorii, care este tipic pentru patologiile hepatice;
- Urina de culoare închisă
- Fecale incolore;
- Greaţă
- Lipsa poftei de mâncare.
Copilul poate simți greutate în hipocondrul drept, amărăciune în gură, devine letargic și insuportabil fizic, experimentează stare generală de rău.
La copiii de 5-7 ani, sistemul biliar se dezvoltă activ. În acest sens, poate fi observată hepatomegalie moderată, o mărire mică, dar palpabilă a ficatului. Copilul poate prezenta afecțiuni ușoare, pielea se poate îngălbeni. Acest lucru este explicat fiziologia vârstei mai degrabă decât să vorbim despre boală. Nu este nevoie de niciun tratament, dar o dietă indicată pentru bolile hepatice la copii nu va fi de prisos.
Tratament și prevenire
Tratamentul bolilor hepatice la copii este conservator și chirurgical. prescris pentru inflamație - antibiotice; cu hepatită, ciroză - hepatoprotectoare; în cazurile necesare – agenți coleretici. Se face laparoscopia - o operație fără sânge, dacă este necesar - abdominală.
Măsurile preventive vizează menținerea imunității corpului unui copil în creștere și formarea țesuturilor. Meniul trebuie să conțină legume, ierburi, fructe, produse lactate - brânză de vaci, iaurt. Nutriția ar trebui să fie completă, copilul ar trebui să urmeze dieta - micul dejun, prânzul și cina ar trebui să fie la timp.
depistarea bolii hepatice stadiu timpuriu face posibilă blocarea proces patologic, evitându-se astfel apariția consecințe serioase. Având în vedere versatilitatea și importanța ficatului pentru un copil, se poate doar ghici ce complicații pot apărea pe fondul insuficienței sale.
Din păcate, în pediatrie, sunt adesea înregistrate cazuri când apare o boală hepatică severă sub pretextul icterului fiziologic.
Caracteristicile evoluției bolii hepatice la copii
Clinic la copiii mai mari practic nu diferă de simptomele la adulți. În ceea ce privește nou-născuții, bolile care sunt de natură ereditară încep să apară în primul an de viață.
În primele două săptămâni după naștere, un astfel de semn de disfuncție a tractului hepatobiliar apare ca îngălbenirea pielii. Apare din cauza subdezvoltării intrauterine a canalelor (atrezie), când nu există permeabilitate a tractului biliar sau pe fondul hrănirii copilului cu lapte gras.
Icterul se poate dezvolta și ca răspuns la introducerea alimentelor complementare și la modificările alimentației mamei din cauza intoleranței la fructoză sau a deficitului de lactază.
Cauza icterului poate fi ascunsă în tulburare ereditară colestază familială a fluxului biliar, care este diagnosticată în prima lună de viață. Pe lângă icterul (îngălbenirea) mucoaselor și pielii, se observă decolorarea fecalelor.
În plus, copilul este observat dacă gravida a suferit un acut infecţie, a abuzat de alcool sau a luat medicamente hepatotoxice în timp ce transporta un făt.
Simptomele bolii hepatice la copii
Dificultăţi în diagnosticarea bolilor în copilărie din cauza număr limitat metodele de examinare permise, precum și lipsa contactului verbal cu pacientul în primii ani de viață. Semnele bolii hepatice la un copil includ manifestări nu numai de leziuni ale tractului hepatobiliar, ci și disfuncții ale sistemului digestiv și nervos.
Este prezentat un simptom precoce al patologiei hepatice sindrom de durere, care este localizat în zona hipocondrului drept. Intensitatea durerii crește alimente graseși alergând. Poate fi crampe, tăiere, izbucnire sau durere. Uneori apar crize de durere care durează până la un sfert de oră.
În plus, bolile hepatice la copii se manifestă prin:
În plus, există o tulburare de somn, din cauza căreia copilul devine capricios, plângăcios și somnoros în timpul zilei.
Cauzele durerii în ficat
Simptomele patologiei sistemului hepatobiliar depind în mare măsură de cauza apariției acestuia. În orice caz, durerea în zona hipocondrului drept nu este o normă și necesită un diagnostic atent. La copii, poate răni în regiunea hepatică din cauza:
- activitate fizica;
- abuzul de alimente grase;
- întinderea capsulei hepatice din cauza hepatomegaliei (o creștere a volumului glandei);
- tulburări biliare.
Exersează stresul
Durerea în zona hipocondrului drept poate apărea după un efort fizic intens. Mulți dintre noi au avut colici sau greutate în zona ficatului după ce am alergat sau am făcut exerciții sportive.
LA acest caz ficatul copilului doare din cauza umplerii sale cu sânge. Ideea este că la activitate fizica are loc o redistribuire a sângelui, datorită căreia volumul organului crește oarecum, în timp ce se întinde capsula. Severitatea și durerea se datorează iritației receptorilor săi nervoși.
Pentru a evita apariția durere, înainte de încărcare sau de rulare, se recomandă să faceți o încălzire. În plus, este necesar să se respecte intervalul de timp după masă și înainte de activitățile sportive. În timpul exercițiilor, este interzis să bei mult lichid, trebuie să respiri corect și să faci pauze între seturi.
Alimentație necorespunzătoare
Fiecare dintre noi știe că ficatul joacă un rol activ în digestie. Una dintre funcțiile sale principale este de a sintetiza bila, care se acumulează în vezică, de unde scapă de apa in excesși devine mai concentrat. Este necesar pentru:
- descompunerea grăsimilor;
- stimularea peristaltismului intestinal;
- neutralizarea acidității alimentelor care provine din stomac, unde au fost expuse la acid clorhidric și pepsină;
- menținerea microflorei canalelor, prevenind astfel dezvoltarea inflamației infecțioase;
- excreția colesterolului, toxinelor și bilirubinei din organism;
- stimularea sintezei hormonilor (secretină, colecistochinină), care activează enzimele digestive.
Când consumați alimente grase, condimente iute, un numar mare dulciuri, prăjeli sau carne afumată, sarcina asupra ficatului crește semnificativ. Ca urmare, volumul său crește ușor, capsula se întinde și durerea apare în zona hipocondrului drept. 
Întinderea capsulei fibroase
Durerea poate apărea din cauza întinderii capsulei fibroase cu creșterea volumului țesutului hepatic. Este necesar să se evidențieze astfel de boli hepatice la copii care sunt însoțite de hepatomegalie:
Listă stări patologice, în care fluxul biliar este perturbat, este reprezentat de:
Procesul de diagnosticare începe cu un studiu al plângerilor pacienților. Copilul trebuie să spună ce îl îngrijorează și să arate unde îl doare. Apoi, medicul efectuează un examen fizic, concentrându-se pe culoarea membranelor mucoase și a pielii și, de asemenea, sondează zona hipocondrului drept, unde poate detecta hepatomegalia și durerea la palpare.
După intervievarea părinților și analizarea datelor obținute, medicul stabilește spectrul examinări diagnostice care îi va permite să confirme boala.
Metode instrumentale
Pentru a vizualiza organele interne, în special sistemul hepatobiliar, specialistul prescrie procedura cu ultrasunete. Este considerat cel mai sigur pentru copii și poate fi repetat de multe ori. În timpul examinării, undele care trec prin țesuturi de diferite densități sunt reflectate pe ecran ca umbre cu intensitate mai mare sau mai mică. Astfel, medicul reușește să determine dimensiunea, structura ficatului, să vizualizeze canalele, pietrele, educatie suplimentara sau anomalii de dezvoltare.
Pentru a evalua contractilitatea vezicii urinare și starea sfincterului lui Oddi, ultrasunetele se repetă după micul dejun. Ar trebui să conțină produse care stimulează fluxul biliar.
Conform indicațiilor, se poate efectua sondarea duodenală, ceea ce face posibilă analizarea volumelor porționate și a compoziției bilei. Pentru o examinare mai detaliată se utilizează colecisto- sau colangiopancreatografia.
Analize de sange
Diagnosticul de laborator include:
Teste hepatice
LA analiza biochimică sângele include mulți indicatori, dar nu toți îi folosește medicul pentru a diagnostica bolile hepatice. Interpretarea rezultatelor se realizează ținând cont norme de vârstă. Sângele trebuie donat pe stomacul gol. Dacă materialul este luat de la bebeluș, specialistul ar trebui să țină cont de ora la care copilul a mâncat ultima dată.
Următorii indicatori sunt adesea examinați în analiză:
- alanina aminotransferaza. Enzima se găsește în multe celule ale corpului în majoritatea cazurilorîn ficat și rinichi. Cu o creștere a nivelului său în sânge, merită să suspectați hepatită, leucemie, leziuni metastatice ale glandei, Mononucleoza infectioasa, tulburări metabolice sau hipoxie hepatică;
- aspartat aminotransferaza. Enzima se găsește în ficat și miocard. In mod normal, este absent in sange, deci aspectul sau indica leziuni tisulare in hepatite, tumori, mononucleoza si tulburari metabolice;
- gama-glutamiltransferaza. Conținutul său maxim este observat în ficat, rinichi și pancreas. Odată cu creșterea acesteia, ar trebui excluse hepatita, intoxicația, stagnarea intra și extrahepatică a bilei.
Odată cu scăderea nivelului gamma-glutamil transferazei, trebuie suspectată hipotiroidismul, care este foarte periculos în copilărie și poate duce la întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
- fosfataza alcalină. Cantitate maximă este localizat în ficat și, prin urmare, creșterea sa se observă în hepatita infecțioasă, tumori, prezența pietrelor în canale, abcese la nivelul glandei sau mononucleoză. Fosfataza alcalină nu este întotdeauna un indicator de încredere al bolii hepatice. Cert este că este sintetizat și în țesut osos, în urma căreia creșterea sa poate fi observată pe fondul unei creșteri rapide a creșterii copilului;
- bilirubina totală este un produs al distrugerii celulelor roșii din sânge, care intră în ficat pentru excreția din organism cu bilă. Odată cu colestază, nivelul său în sânge crește. Acest lucru se observă cu icter hemolitic, hepatită, fibroză chistică, obstrucție a căilor biliare din cauza blocării lumenului de către o piatră sau pe fondul atreziei tractului excretor.
Tratament
Tactica medicului se bazează pe rezultatele de laborator și diagnostic instrumental. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât complicațiile bolii vor fi mai puțin severe. Unul dintre punctele importante ale terapiei este dieta.
Copilului i se atribuie tabelul numărul 5, ceea ce vă permite să reduceți sarcina asupra sistemului hepatobiliar și să normalizați fluxul biliar. Iată principiile de bază ale nutriției:
Dacă copilul este alăptat, restricțiile alimentare se aplică mamei.
Asistenta medicala
Tacticile conservatoare de tratament includ utilizarea de medicamente, a cărui acțiune vizează eliminarea cauzei patologiei și ameliorarea stării unui pacient mic. Medicul poate prescrie:
Într-un stadiu avansat al bolii biliare, poate fi necesar îndepărtarea chirurgicală vezică urinară, care se numește colecistectomie. Intervenția se realizează cu instrumente laparoscopice. Odată cu atrezia căilor biliare, se formează anastomoze pentru a restabili fluxul biliar.
În cazurile severe cu afectare hepatică, poate fi luat în considerare transplantul.
Bine dovedit fizioterapie, tratamente de galvanizare, psihoterapie și fizioterapie precum pachete cu parafină, electroforeză și masaj. Sunt utilizate în combinație cu medicamente și în perioada postoperatorie.
Prevenirea bolilor hepatice este alimentație adecvată, activități sportiveși vizite regulate la pediatru.
Se încarcă...