De ce au copiii icter. Icter patologic la nou-născuți. Icterul a apărut după externarea din spital

Aproape fiecare al doilea copil este diagnosticat cu îngălbenire. piele intensitate diferităîn primele zile de viață. Adesea, mucoasele vizibile și sclera ale ochilor sunt, de asemenea, colorate cu galben. Această condiție nu poate decât să provoace alarmă în rândul părinților. În cele mai multe cazuri, icterul se datorează motive fiziologiceși nu necesită tratament special. Dar sunt posibile boli în care tratamentul este necesar. Simptomele lor sunt specifice și diferă puternic de formele inofensive de icter la nou-născuți.

Conţinut:

Tipuri de icter la nou-născuți

Potrivit statisticilor, icterul se dezvoltă la peste 60% dintre nou-născuții la termen și aproximativ 80% dintre copiii prematuri. Adesea, această afecțiune este fiziologică (până la 70% din toate cazurile), dar este posibil și icterul patologic. O creștere pe termen lung a nivelului de bilirubină la copii duce, în orice caz, la leziuni toxice ale țesutului cerebral, prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea copilului și să se controleze nivelul bilirubinei, chiar și în cazul formelor nepericuloase de icter.

Icterul nou-născuților este ereditar și dobândit, fiziologic și patologic.

Icter fiziologic

Icterul fiziologic este împărțit după mai multe criterii:

• ereditar (de exemplu, sindromul Gilbert);
• la copii pe alaptarea(așa-numita pregnan);
• cauzat de tratament medicamentos(când prescriu cloramfenicol, doze mari de vitamina K și alte medicamente).

Important: La sugari născuți la timp și la prematuri norme diferite conținutul de bilirubină din sânge.

Icter neonatal

Cel mai frecvent tip, întâlnit în majoritatea cazurilor și este asociat cu caracteristici fiziologice corpul nou-născutului.

În sângele unui copil nou-născut predomină hemoglobina fetală (sau fetală). După ce bebelușul începe să respire cu plămânii, compoziția sângelui se modifică, hemoglobina fetală este distrusă, fiind înlocuită cu așa-numita hemoglobină vie. Ca urmare a defalcării proteinelor din sânge, se formează bilirubina, care intră în bilă și este excretată din organism.

Sistemul enzimatic al copilului nu este suficient de dezvoltat, prin urmare, apare adesea acumularea de bilirubină, care se exprimă în îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase vizibile și a sclera a ochilor. Această afecțiune nu aparține bolilor și nu necesită tratament, ci doar monitorizare constantă de către părinți și un medic pediatru, monitorizare regulată a nivelului de bilirubină din sânge pentru a preveni complicațiile sub formă de hiperbilirubinemie.

Icter de gravidă

Se dezvoltă la 1-2% dintre nou-născuți în primele 7 zile de viață sau în a doua săptămână, durează până la 6 săptămâni. Se crede că vedere similară icterul apare numai la bebelușii alăptați și este asociat cu prezența hormoni feminini estrogenul din laptele matern.

Bebelușul este calm, apetitul și somnul nu sunt deranjate, se observă creșterea în greutate. Un astfel de icter nu este periculos pentru un nou-născut, el dispare de la sine. Până când simptomele dispar complet, medicii monitorizează conținutul de bilirubină din sângele nou-născutului.

Atenţie: Cea mai frecventă greșeală este înțărcarea atunci când mama află că laptele ei este cauza icterului. Nu trebuie să faci asta. Când hormonii materni sunt eliminați de organism, totul va reveni la normal.

Forme patologice de icter și simptomele acestora

Icterul la nou-născuții de natură patogenă apare din următoarele motive:

• leziuni hepatice virale (hepatită, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, listerioză);
• boli metabolice;
• afectarea ficatului, bilei, tractului biliar în timpul nașterii;
• malformații ale organelor interne;
• incompatibilitatea factorului Rh al mamei și al copilului sau grupa sanguină a părinților.

Oricare dintre aceste condiții este periculoasă, deoarece nu poate fi eliminată singură. Pentru tratament de succes iar pentru a preveni complicațiile, este important să se identifice cauza din timp. Fiecare dintre stări patologice are propriile simptome specifice.

Icter hemolitic

Cel mai adesea se dezvoltă din cauza incompatibilității sângelui mamei și copilului, se observă la femeile cu factor Rh negativ, purtând un copil cu factor Rh pozitiv. Incompatibilitatea în grupa sanguină a mamei cu grupa sanguină I și a tatălui cu grupa sanguină II sau III provoacă în unele cazuri dezvoltarea icterului hemolitic la nou-născut.

Rareori, dar sunt cazuri când cauza este o boală a sângelui mamei sau aportul anumitor medicamente în timpul sarcinii.

Mecanismul de dezvoltare al bolii constă în pătrunderea antigenelor Rh ale copilului în sângele mamei prin bariera placentară. Percepând astfel de antigene ca fiind străine, corpul femeii respinge fătul, distrugându-i ficatul și Măduvă osoasă precum și celulele sanguine.

Forma icterică a bolii hemolitice este de trei tipuri: uşoară, mediu severitate și severă. Primele două se caracterizează printr-o ușoară creștere a ficatului și a splinei, inflamarea ganglionilor limfatici, o mică îngălbenire a pielii care trece rapid.

În icterul sever, pielea nou-născutului devine galbenă rapid în primele ore după naștere. Unele femei au o nuanță gălbuie de lichid amniotic. Nivelul bilirubinei crește rapid, pielea rămâne galbenă timp de câteva săptămâni. Dacă nu se oferă asistență în timp util, apare hiperbilirubinemie, există amenințarea icterului nuclear.

Video: Boala hemolitică a nou-născutului și cum se poate preveni

Obturație, sau mecanică

Cauzată de tulburări ale fluxului de bilirubină de către bilă. Această afecțiune apare cu malformații ale căilor hepatice, îngroșarea bilei, strângerea căilor biliare de către o tumoare și alte patologii.

Pielea nou-născutului devine saturată nuanță galbenă, ficatul se mărește, devine dens, fecalele se decolorează, urina devine cărămidă. Apare in a 2-a saptamana din viata unui bebelus. De obicei este tratată prin intervenție chirurgicală.

Icter legat de sistemul endocrin

Apare adesea la copiii cu deficit de hormoni tiroidieni care sunt diagnosticați cu hipotiroidism la naștere. Apare in a 3-a zi de viata si poate dura pana la 3 luni. Simptome asociate sunt letargie, scăderea tensiunii arteriale și bradicardie (scăderea ritmului cardiac), tulburări ale scaunului (în principal constipație). Astfel de bebeluși nasc cu multă greutate, cu un sindrom edematos pronunțat, cu o voce grosolană. Este notat colesterol ridicat... Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din sânge este crescut, hormonul T4 care conține iod este redus. Tot procesele metaboliceîncetinit. Cu un diagnostic în timp util și terapie cu hormoni metabolismul bilirubinei revine la normal.

Cu metabolismul afectat al glucozei la un nou-născut, există o întârziere în maturarea enzimelor hepatice. Cu acest tip de icter, se observă hipoglicemie (o scădere a glicemiei), se poate dezvolta diabet zaharat.

La obstructie intestinala există o absorbție inversă a bilirubinei din intestin. Dezvoltarea unui astfel de icter la un nou-născut are loc treptat. Părinții trebuie atenționați cu privire la absența unui scaun în copil pentru o zi sau chiar câteva zile.

Kernicterus

La o concentrație constant ridicată sau progresivă, nu bilirubina directă se depune in nucleii profundi (bazali) ai creierului, ceea ce determina o afectiune extrem de periculoasa – encefalopatia bilirubina.

Predomină semnele intoxicației cu bilirubină: somnolență, letargie, plâns monoton constant fără motive aparente, regurgitații și vărsături abundente, ochi rătăciți. Există tensiune în mușchii gâtului și ai corpului, convulsii, agitație nerezonabilă, umflarea și proeminența fontanelei, suprimarea reflexului de sugere, bradicardie.

Astfel de simptome sunt observate timp de câteva zile, timp în care apar daune ireversibile. sistem nervos... Apoi starea copiilor se stabilizează, dar deja la 3 luni de viață apar tulburări neurologice (scăderea auzului, paralizii, epilepsie).

Simptomele icterului la nou-născuți

Pe lângă specificul inerent un anumit fel icterul, căruia îi acordă atenție în principal medic și care sunt diagnosticați în laborator, există aspecte comune vizibil pentru părinți. Principalul simptom este colorarea pielii și a membranelor mucoase vizibile culoare gălbuie, care se explică prin acumularea de bilirubină, la care nu există nicio modalitate de a face față sistemul excretor copil, în grăsimea subcutanată.

Icterul fiziologic apare la un nou-născut la 2 sau 3 zile după naștere, vârful manifestărilor se referă la 4-5 zile. Fecalele și urina nou-născutului nu își schimbă culoarea, ficatul nu se mărește, ceea ce distinge icterul fiziologic, de exemplu, de cel toxic, mecanic sau viral. Pielea este vopsită într-o culoare gălbuie, care se distinge la lumină bună, în timp ce galbenul nu se extinde sub buric.

De regulă, starea copilului nu se schimbă, dar dacă bilirubina este semnificativ crescută, sunt posibile manifestări de intoxicație a organismului: letargie, tulburări de somn, scăderea reflexului de sugere, regurgitare frecventă, pierderea poftei de mâncare, vărsături. Cu hrănire adecvată și îngrijire adecvată tratament specific nu este necesar, icterul dispare de la sine în 7-10 zile.

La nou-născuții prematuri, icterul apare mai devreme (2-3 zile), durează mai mult (până la 3 săptămâni), atingând un vârf în ziua 7. Acest lucru se datorează maturizării mai lente a sistemelor de enzime hepatice. Datorită mai mult continut ridicat bilirubina indirectăîn sângele unor astfel de copii, riscul de a dezvolta intoxicație cu bilirubină este extrem de mare.

Există mai multe grade de icter, în funcție de culoarea galbenă a pielii bebelușului.

În formele patologice de icter, nuanța pielii este mai intensă, simptomele bolii de bază sunt prezente. În aproape toate cazurile, diagnosticul și tratamentul în timp util conduc la stabilizarea stării.

Diagnosticare

Icterul este de obicei determinat în spital, deoarece se manifestă suficient de devreme. După externare, părinții înșiși pot observa îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor nou-născutului. Pentru a confirma starea și a determina tipul de icter, sunt prescrise următoarele teste:

• pentru bilirubină și fracțiunile acesteia;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh al copilului și părinților săi;
• analiza generala sânge și urină;
• Ecografia ficatului, vezicii biliare și căilor biliare.

Printre altele, se colectează informații despre boli cronice mame, se analizează istoricul sarcinii și al nașterii, se analizează datele despre medicamentele luate de o femeie în timpul sarcinii.

Tratarea icterului la nou-născuți

Există tipuri diferite tratament: antiviral, antibacterian, imunomodulator, detoxifiere, coleretic. Ele sunt utilizate, de regulă, într-o manieră complexă și depind de motivele care au cauzat această afecțiune.

Tratamentul icterului fiziologic constă în prinderea frecventă a copilului de sân, la fiecare 1-1,15 ore, inclusiv noaptea, ceea ce ajută la activarea proceselor metabolice. Medicii recomandă creșterea cantității de lichid consumată de bebeluș, adică adăugarea de apă fiartă la acesta, astfel încât toxinele să fie excretate prin urină. În același timp, o mamă care alăptează trebuie să urmeze o dietă specială pentru a evita reacțiile alergice, care nu vor face decât să complice evoluția bolii și să adauge toxine în organismul copilului.

Se prescrie glucoză, care ajută la activarea ficatului și Cărbune activ pentru excreția accelerată a bilirubinei. Uneori sunt utilizați și alți adsorbanți - enterosgel, smecta, polysorb.

Pentru a crește procesul de legare chimică a bilirubinei libere, este prescris fenobarbital.

Pentru orice tip de icter, sunt afișate băi de soare și aer (nu în lumina directă a soarelui, ci, de exemplu, la umbra copacilor, astfel încât lumina să fie difuză), plimbări lungi pe aer proaspat... În spital, fototerapia este o alternativă. Sarcina unei astfel de terapii este de a activa producția de vitamina D de către organismul bebelușului, ceea ce ajută la accelerarea defalcării și excreției bilirubinei.

La forme severe icter atunci când este observat crestere rapida bilirubina nelegată în sânge sau cantitatea acesteia este de 308-340 μmol / l, este prescrisă o transfuzie de sânge de înlocuire. Scopul său este de a elimina compușii toxici, bilirubina, eritrocitele distruse și anticorpii materni. Această procedură este indicată nou-născuților care au boala hemolitica.

Cu icter obstructiv, tratament chirurgical, eliminarea cauzelor încălcării fluxului de bilă.

Pentru tratament eficient unele tipuri de icter necesită consultarea unor specialiști îngusti. Cu icter patologic, se efectuează un tratament urgent al bolii de bază.

Video: Despre cauzele și metodele de tratare a icterului la nou-născuți

Icterul nou-născuților- apariția colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase la copii în primele zile de viață din cauza unei încălcări a metabolismului bilirubinei. La copiii sănătoși, icterul fiziologic al nou-născuților apare din cauza imaturității sistemelor enzimatice hepatice. Există, de asemenea, enzimopatii (ereditare) determinate genetic - hiperbilirubinemie familială tranzitorie etc. Icterul nou-născuților poate apărea și în legătură cu descompunerea crescută a eritrocitelor: icter hemolitic congenital (ereditar) a nou-născuților, rezultat din modificări ale eritrocitelor (microsferocitoză) numit Shoffard, după fiziologul O. Minkowski și medicul francez A. Shoffard, care au descris această patologie în 1900), icter cu hemoragie masivă în timpul nașterii (cefalohematom, hematom retroperitoneal etc.), cu acut și infectii cronice origine bacteriană și virală, cu insuficiență congenitală enzima glucozo-6-fosfat dehidrogenaza, care este implicată în schimbul de bilirubină. Acest grup include și boala hemolitică a nou-născuților, care apare atunci când sângele mamei și al fătului este incompatibil. Icterul nou-născuților poate fi cauzat de retenția mecanică a bilei (atezie congenitală a căilor biliare, tumori ale ficatului și pancreasului etc.) sau afectarea parenchimului hepatic (hepatită, citomegalie, sepsis, sifilis, toxoplasmoză etc.). Tratamentul se bazează pe cauza de bază a icterului. Icterul fiziologic al nou-născuților nu necesită tratament.

Uneori icterul pielii se numește icter (de la ikteros - icter). Adesea, părinții aud de la medicul curant că pielea copilului și sclera ochilor sunt „icterice”, ceea ce înseamnă că au o culoare icterică. Dezvoltarea icterului este asociată cu o creștere a conținutului sanguin al unei substanțe speciale din grupul pigmenților biliari numit bilirubină (din bilis - bilă și rubină - roșu). Acest pigment biliar roșu este principalul pigment al bilei și un produs al metabolismului hemoglobinei, el este cel care conferă bilei culoarea galben-aurie caracteristică. După scindarea moleculei de fier din molecula de hemoglobină, globina (partea proteică a substanței) este, de asemenea, scindată. Sub influența oxidanților, apar o serie de reacții biochimice, în urma cărora rămâne bilirubina, care nu conține proteine ​​în molecula sa. Această bilirubină se numește indirectă sau liberă. Această fracțiune de bilirubină intră în plasma sanguină, „se atașează” de proteina albumină și circulă în sânge sub această formă. Bilirubina indirectă este insolubilă în apă, toxică și nu trece prin filtrul renal și nu este excretată de rinichi. În celula hepatică, două molecule dintr-o substanță numită acid glucuronic sunt atașate la o moleculă de bilirubină indirectă și se formează o altă fracțiune de bilirubină - bilirubina directă, sau legată. Este netoxic, solubil în apă, trece prin bariera renală și este excretat în urină. Este bilirubina directă care pătrunde bine în țesuturi și provoacă colorarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor.

Icter fiziologic (icter la nou-născuți)- icter conjugativ tranzitoriu (temporar), care apare la majoritatea nou-născuților sănătoși în primele zile de viață, datorită faptului că globulele roșii fetale conțin un tip special de hemoglobină (hemoglobina F - fetală) și aceste globule roșii sunt distruse după naștere. În plus, nou-născuții au și o deficiență a unei proteine ​​speciale care asigură transferul bilirubinei prin membranele celulelor hepatice. Promovează acumularea excesivă de bilirubină întârzierea maturării sistemelor enzimatice hepatice implicate în conversia bilirubinei indirecte în directă. Un alt factor care afectează rata de excreție a bilirubinei din organism este capacitatea scăzută de excreție a ficatului la nou-născuți.
Icterul fiziologic al nou-născuților se manifestă prin colorarea pielii în galben in a 3-4-a zi dupa nastere... Ficatul și splina nu sunt mărite, nu există semne de carie crescută (hemoliză) a eritrocitelor și anemie. Pe măsură ce sistemul de secreție a bilirubinei se îmbunătățește și excesul de celule sanguine dispar din fluxul sanguin, icterul dispare (de obicei in 1-2 saptamani) și nu provoacă nici un rău copilului. Pentru icter sever, uneori utilizați perfuzie intravenoasă soluții de glucoză, acid ascorbic, fenobarbital, medicamente coleretice pentru a accelera excreția bilirubinei.

Icter la copiii prematuri apare mai des decât la termen, este mai pronunțat și durează mai mult - până la 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe în această formă de icter atinge un maxim în a 5-6-a zi a vieții unui copil. În caz de icter intens, utilizați suplimentar medicamenteleși fototerapie (terapie cu lumină de la o lampă specială). Sub influența luminii, are loc izomerizarea structurală a bilirubinei și se formează așa-numita „lumirubină”, care are o altă cale de excreție, pătrunde rapid în bilă și urină.
Severitatea creșterii nivelului de bilirubină din sânge la nou-născuții prematuri nu depinde de greutatea corporală la naștere, ci este direct proporțională cu gradul de maturitate al fătului și prezența bolilor materne în timpul sarcinii.

Boala hemolitică a nou-născutului, eritroblastoza fetală (eritroblastele sunt forme tinere de eritrocite), boală care se manifestă încă din momentul nașterii sau din primele ore de viață ale copilului, cel mai adesea când sângele mamei și al fătului este incompatibil cu factorul Rh. Boala hemolitică a nou-născuților se manifestă sub formă edematoasă (cea mai gravă), sub formă icterică și sub formă de anemie congenitală. Cea mai comună formă este icterică. Icterul, care se termină adesea cu moartea, este cunoscut de multă vreme, dar cauza bolii hemolitice a nou-născuților a fost stabilită abia în 1931-1940, când medicul austriac K. Landsteiner și medicul american A. Wiener au descoperit în 85% de oameni în eritrocite o substanță specială, care se găsește, de asemenea, în toate rasa maimuțelor Rh și, prin urmare, numit factor Rh.

Dacă o femeie al cărei sânge nu conține factorul Rh (Rh negativ), există o sarcină din Rh pozitiv soțul și fătul vor moșteni sângele Rh pozitiv al tatălui, apoi conținutul de anticorpi Rh crește treptat în sângele mamei. Pătrunzând prin placentă în sângele fătului, acești anticorpi distrug eritrocitele fătului și apoi eritrocitele nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născuților se poate dezvolta și cu incompatibilitatea de grup a sângelui soților, atunci când copilul moștenește grupa sanguină a tatălui; de obicei, în aceste cazuri, mama are grupa I (0), iar copilul are II (A) sau III (B). Dacă sângele mamei și al copilului este incompatibil în ceea ce privește factorul Rh, boala hemolitică a nou-născuților se observă de obicei la copiii născuți din a 2-a sau a 3-a sarcini și ulterioare. conținutul de anticorpi Rh din corpul mamei crește lent. Totuși, boala se poate dezvolta și la un copil născut din prima sarcină dacă mama a primit transfuzii de sânge în timpul sarcinii sau sânge injectat intramuscular fără a lua în considerare factorul Rh. Boala hemolitică a nou-născuților se dezvoltă în medie la 2-5 nou-născuți din 1000. forma severa Boala hemolitică a nou-născuților este promovată și de avorturile anterioare. Un avort efectuat în timpul primei sarcini duce deja la formarea de anticorpi și crește probabilitatea bolii hemolitice a nou-născutului. Forma icterică de boală hemolitică a nou-născuților se caracterizează prin debutul precoce al icterului (în primele ore sau în prima zi după naștere) cu o creștere intensă a colorației în următoarele zile (așa-numitul icter fiziologic al nou-născuților, observat în copii sănătoși, apare de obicei în a 3-4-a zi după naștere). Icterul este cauzat de eliberarea bilirubinei în plasma sanguină, care se formează atunci când celulele roșii din sânge ale copilului sunt distruse. În următoarele zile, starea copilului se înrăutățește de obicei, anemie se acumulează, copilul devine letargic, nu suge bine și adesea pot apărea convulsii din cauza leziunilor sistemului nervos. Copiii care au suferit boala hemolitică a nou-născuților sub formă de icter sever, cu tratament insuficient, uneori rămân în urmă în dezvoltare. Cu o formă edematoasă (edem general congenital al fătului), fătul se naște adesea prematur, mort sau moare în primele ore de viață. Boala se manifestă prin edem al pielii, țesutului subcutanat, acumulare de lichid în cavitățile toracice și abdominale, mărirea ficatului și a splinei, anemie severă. Cel mai formă ușoară boala hemolitică a nou-născuților - anemia congenitală a nou-născuților se manifestă prin paloarea pielii în combinație cu o cantitate scăzută de hemoglobină și globule roșii, de obicei decurge favorabil și, cu un tratament în timp util, se termină cu recuperarea.

Tratament. Pentru eliminarea cât mai rapidă din corpul nou-născutului a produselor toxice formate în timpul distrugerii eritrocitelor și, în același timp, a anticorpilor Rh, se utilizează transfuzia de sânge în prima zi după naștere (înlocuirea a 70-80% din sângele copilului cu sângele unui donator Rh negativ), care se repetă uneori. prescrie medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică. Sugarii cu boală hemolitică a nou-născutului sunt hrăniți de obicei cu lapte extras de altă femeie în primele 2 săptămâni. în acest moment laptele matern conține anticorpi Rh care sunt dăunători pentru copil. După dispariția anticorpilor, aceștia trec la hrănirea copilului cu lapte matern. Copiii care suferă de boala hemolitică a nou-născuților au nevoie de îngrijire atentă și hrănire adecvată.

Prevenirea. Toate gravidele sunt supuse unui test de sânge pentru a identifica femeile Rh negativ la care ar trebui să fie înregistrate clinica prenatala... Femeile însărcinate cu Rh negativ, o dată pe lună și, dacă este necesar, mai des, sunt determinate în sângele anticorpilor Rh. Este important să păstrați sarcina. În prezența anticorpilor în sânge, femeile sunt sfătuite să facă pauze mai lungi între sarcini. cu fiecare sarcină ulterioară, titrul de anticorpi crește în sânge. Fiecare copil născut dintr-o mamă cu sânge Rh negativ este supus unei observări atente și a unei examinări obligatorii în primele ore de viață pentru conținutul de bilirubină, factor Rh, grupa sanguină din sânge.

Pe baza materialelor de șantier

Icterul la nou-născuți apare la 50-60% dintre bebeluși în primele zile de viață. Cel mai adesea, se dezvoltă icter fiziologic, care nu provoacă consecințe grave. Îngălbenirea pielii asociată cu bilirubină crescutăîn sânge, trece fără intervenție medicală.

Atunci când detectează semne de icter la nou-născuți, părinții și medicii ar trebui să monitorizeze cu atenție starea copilului, să monitorizeze hemoleucograma. Pericolul constă în degenerarea unei forme fiziologice într-una patologică. Medicii avertizează: neatenția la cauzele problemei complicații periculoase cu un nivel ridicat de bilirubină.

Cauzele apariției

O schimbare a nuanței pielii nou-născuților provoacă bilirubina - un produs de descompunere a hemoglobinei. La adulți, materia colorantă este în mod constant excretată din organism. Dar la nou-născuții, în special la prematuri, mecanismul este slab reglat, indicatorii depășesc adesea norma.

Motive pentru degradarea lentă și excreția bilirubinei:

• imediat după naștere, există un surplus de globule roșii în sânge. Când sunt scindate, se formează bilirubină liberă;
• ficatul, care la copiii mai mari și la adulți leagă substanțele în exces, în primele zile este incapabil să le proceseze;
• excreția bilirubinei are loc prin urină și fecale sub influență bacterii beneficeîn intestine. Dar microflora corectă va apărea puțin mai târziu. Devreme în viață microorganisme benefice prea puțin pentru a face față bilirubinei libere.

Icter fiziologic

Semne:

• apare o nuanță gălbuie pe față, piept, gât. Sub buric, modificările nu se răspândesc;
• simptomele apar nu mai devreme de 36 de ore de la nașterea copilului;
• cele mai pronunțate semne de icter apar în a treia - a cincea zi;
• în ciuda îngălbenirii pielii, nu există o deteriorare a sănătății: nou-născutul mănâncă activ, temperatura, reflexele sunt normale;
• la măsurare, indicatorii bilirubinei sunt peste limitele naturale, dar nu depășesc 200 μmol / l;
• la bebelușii prematuri, nivelul bilirubinei se stabilizează după 3 săptămâni, la bebelușii născuți la termen - la 2 săptămâni după apariția simptomelor vii.

Forma patologică

Tipuri de icter:

• conjugare icter. Patologiile ereditare perturbă procesul de utilizare a produselor de degradare a eritrocitelor;
• hemolitic icter. Incompatibilitate pentru factorul Rh, grupa sanguină a mamei și a fătului;
• mecanic icter. Chisturile, o structură anormală a căilor biliare provoacă probleme cu scurgerea bilei;
• hepatic icter. Problema apare din cauza leziunilor hepatice toxice/infecțioase.

Principalele motive pentru dezvoltarea icterului patologic:

• hepatită, căi biliare subdezvoltate, intoxicații cu sânge;
• slăbiciune generală a corpului;
• boală hemolitică;
• încălcarea producției de enzime;
• scurgere slabă a bilei.

Problemele apar sub influența diverșilor factori:

• patologia în timpul dezvoltării intrauterine;
• naștere inaintea timpului(prematuritatea copilului);
• utilizarea de către viitoarea mamă un numar mare medicamente, depășind doza de medicamente aprobate;
• greutatea corporală critică a unui nou-născut;
• hemoragii, cefalohematoame;
• naștere dificilă cu utilizarea stimulării medicamentoase, o cantitate mare de medicamente;
• hrana artificiala din primele zile de viata.

Simptome de icter la copii:

• forma patologică se dezvoltă în prima zi după naștere;
• pe lângă un nivel ridicat de bilirubină, se remarcă adesea slăbiciune, apetit redus;
• creșterea zilnică a nivelului de bilirubină este de la 85 μmol / l sau mai mult;
• copilul este adesea entuziasmat sau, dimpotrivă, deprimat;
• medicii identifică un conflict imunologic la mamă și nou-născut pentru factorul Rh sau grupa sanguină;
• urina dobândește culoare inchisa, fecalele sunt decolorate;
• galbenul apare sub buric, există și o schimbare de nuanță pe palme și picioare;
• simptomele sunt vizibile timp de trei săptămâni sau mai mult.

Vedere lăptoasă

Denumirea științifică este sindromul Berbecului. Motivul este laptele matern. Este un paradox, dar produsul, de care un nou-născut este greu de făcut fără, provoacă uneori manifestări specifice pe piele.

Problema apare la 7 zile de la nastere. Cu hrănirea frecventă, simptomele dispar după 14-20 de zile.

Factori provocatori:

• o creștere a nivelului anumitor hormoni din corpul mamei;
• exces în laptele matern anumite tipuri acizi grași.

Combinația acestor factori perturbă activitatea ficatului, inhibă conversia bilirubinei indirecte în una directă. Complicații severe cu icter de lapte nu apar, nu exista tratament specific.

Cum se determină forma icterului

Părinții intră adesea în panică atunci când sunt detectate semne de exces de bilirubină. Este important să înțelegem dacă aceasta este norma sau patologia. Medicii vor verifica indicatorii și vor face un test de sânge.

Pentru a evalua gradul de patologie se folosește scala Cramer. Este importantă monitorizarea specială a stării unui copil născut cu un factor Rh negativ la o femeie.

Medicul ia sânge pentru cercetare:

• verificarea nivelului de bilirubină;
• determinarea grupei sanguine;
• identificarea afilierii Rh;
• se recomandă testul direct Coombs.

Sfat! A apărut îngălbenirea pielii după ce a fost externată din spital? Vizitați medicul pediatru cât mai curând posibil, aflați motivul, eliminați (dacă este posibil) factorii provocatori. Întârzierea icterului patologic provoacă adesea complicații.

Consecințe posibile

Fenomenul fiziologic nu este cel mai adesea periculos pentru copil. Problema dispare fără terapie specială, efecte secundare nu apar.

Icterul natural devine patologic sub influența anumitor factori:

• scurgerea incorectă a bilei;
• patologii genetice;
• afectarea ficatului de către virusul hepatitei în timpul dezvoltării intrauterine;
• dezvoltarea unei forme hemolitice de patologie;
• grupa sanguina diferita cu mama plus incompatibilitatea factorilor Rh.

Cum și cu ce să tratezi un copil? Învață metode eficiente.

Metode de tratament sinuzita cronica la copii sunt descrise pagina.

Forma patologică este periculoasă cu complicații. Lipsa tratamentului cauzează probleme cu diferite organe.

Cel mai adesea, medicii diagnostichează următoarele complicații:

• encefalopatie bilirubinică;
• letargie, slăbiciune generală;
• scăderea cantității de albumină;
• otrăvire cu toxine cerebrale;
• afectarea sistemului nervos, afectarea funcțiilor reflexe;
• icter nuclear, provocând surditate, convulsii, retard mintal;
• în cazuri severe - zvâcniri involuntare ale mușchilor faciali, coordonare afectată a mișcărilor.

Consecințele icterului depind în mare măsură de diagnostic la timpși tratarea bolii. Dacă se identifică o problemă pe stadiu timpuriu există o mare probabilitate a unui curs favorabil, eliminarea completă a simptomelor neplăcute.

Metode și reguli de tratament

Părinții nu ar trebui să intre în panică la primele semne de icter la un nou-născut. E mai ușor în maternitate: medicii vor lua imediat măsuri, vor lua sânge și urină pentru analiză. După externare, este important să consultați imediat un medic pediatru pentru o terapie în timp util.

Terapie pentru Rh-conflict

Problema apare dacă Rh-ul tatălui este pozitiv, iar mama este negativ. În timpul sarcinii, anticorpii din corpul unei femei distrug eritrocitele bebelușului și se dezvoltă boala hemolitică. Nivelul bilirubinei indirecte crește brusc, iar un icter patologic periculos se dezvoltă rapid.

Tratamentul icterului se efectuează în maternitate, apoi - la secția de internare a spitalului de copii:

• medicamente coleretice;
• vitamine;
• hemosorption - purificarea sângelui;
• fototerapie (terapie cu lumină pentru a distruge excesul de bilirubină);
• picături de glucoză pentru a hrăni un organism slăbit;
• în cazul gravității cazului, o transfuzie de sânge.

Important! Tratament în timp util previne dezvoltarea icterului nuclear periculos, care provoacă otrăvirea toxică a substanței cenușii a creierului.

Ce să faci cu aspectul fiziologic

Cu niveluri de bilirubină sub 200,0 μmol / l, nu este necesară o terapie specială, simptomele vor dispărea treptat. Depășirea standardelor pentru bilirubina indirectă este un semnal pentru începerea măsurilor terapeutice.

• administrarea intravenoasă de acid ascorbic;
• picături zilnice cu glucoză;
• fototerapie într-un aparat special cu lumină albastră, de zi sau albă. Protecția obligatorie a organelor genitale (la băieți) și a ochilor împotriva fluxurilor de lumină;
• medicamente coleretice plus (sau în loc de) fenobarbital. Sarcina este de a traduce bilirubina indirectă în directă, mai degrabă de a o elimina din organism;
• recomanda medicii băutură din belșug, accelerând procesul de curățare a organismului.

Monitorizarea constantă a nivelului de bilirubină din sânge este importantă. Nu refuzați examinările și analizele, urmați ordinele medicului. Nu tratament corect icterul natural duce adesea la dezvoltarea unei forme patologice mai severe a bolii.

Tratamentul formei lactice a bolii

• medicii sugerează ca mamele să hrănească nou-născutul mai des, dar porțiuni lapte matern ar trebui să fie mic;
• hrănirile mai frecvente vor provoca o creștere a numărului de goliri pe zi, o cantitate mai mare de bilirubină „exces” va dispărea cu fecale;
• treptat situația se va îmbunătăți, simptomele vor dispărea;
• medicii recomandă monitorizarea constantă a nivelului de bilirubină, monitorizarea când indicatorii revin la normal;
• până când simptomele dispar complet, arătați periodic copilul medicului pediatru;
• slăbiciune, neliniște, scaune decolorate sau urină închisă la culoare consultați imediat un medic: este posibil să se dezvolte o formă patologică de icter.

Puteți preveni problemele cu nivelul bilirubinei dacă viitoare mamă respectă anumite reguli:

• ia numai medicamente aprobate în doza corectă;
• mănâncă corect, evită alimentele care sunt grele pentru ficat;
• nu fumează, nu consumă alcool;
• controlează starea de sănătate.

Când planificați o sarcină, faceți-vă testarea pentru „complexul hepatic”, hepatită, factor Rh pentru a evita complicațiile pe viitor. Cercetarea este o necesitate pentru viitoarele mamici: nu ignora sfaturile unui medic ginecolog.

Sfaturi utile:

• icterul patologic se dezvoltă adesea odată cu refuzul alăptării, transformarea conștientă a copilului într-un „artificial”. Nici cea mai bună formulă de lapte de calitate nu va înlocui laptele matern;
• nu ignora nevoile bebelușului, nu încetează conștient alăptarea;
• în caz de probleme cu cantitatea/calitatea, încercați să îmbunătățiți producția de lapte: veți întări imunitatea bebelușului, veți preveni dezvoltarea multor boli;
• daca iti faci griji ca sanii tai se vor lasa, iti vei pierde atractivitatea, gandeste-te din nou la sanatatea bebelusului;
• daca argumentele anterioare nu te-au convins, mai este un aspect important de retinut. Alăptarea îți va face viața mai ușoară, economisește mult: formulele pentru sugari de la producători cunoscuți nu sunt ieftine.

Dacă găsiți semne de icter la un nou-născut, nu intrați în panică, urmați recomandările medicului. Depinde în mare măsură de comportamentul corect al părinților dacă fenomenul fiziologic dispare fără complicații sau se transformă într-o formă patologică cu consecințe grave.

Video. Dr. Komarovsky despre icter:

Icterul nou-născuților nu este o boală, ci un termen special pentru îngălbenirea pielii la bebeluși. Cel mai adesea, icterul este cauzat de caracteristicile fiziologice ale bebelușului și nu este un motiv de îngrijorare serioasă. Dar, în unele cazuri, simptomele icterului pot indica prezența unor probleme în corpul nou-născutului și atunci merită să începeți imediat tratamentul.

Icterul postpartum apare la peste 60% dintre nou-născuți

De ce apare icterul

Icterul postpartum apare la peste 60% dintre nou-născuți. Puștiul devine „negru” chiar în fața ochilor noștri, devenind galben. Acest lucru se datorează unui exces de bilirubină în sângele copilului - o substanță biochimică specială care se poate acumula în sânge.

De ce se întâmplă asta? În timpul dezvoltării copilului în uter, oxigenul este transportat de vase de sânge bebeluș și se alătură hemoglobinei speciale (fetale). După naștere, copilul începe să respire cu plămânii, iar compoziția sângelui se modifică în consecință: eritrocitele hemoglobinei fetale sunt distruse și începe eliberarea bilirubinei.

Corpul bebelușului începe să încerce să scape de substanța de care nu are nevoie, dar ficatul încă neputincios al bebelușilor nu poate face față întotdeauna acestei sarcini dificile. Dacă există prea multă bilirubină în sânge, începe să se dezvolte icter.

Acesta este cel mai mult motiv comun apariția icterului la nou-născuți. Acest tip de icter se numește fiziologic, și de obicei nu reprezintă un pericol pentru copil. Dar sunt mai multe formă periculoasă icter - patologic, al cărui aspect poate indica prezența patologii graveîntr-un copil.

Important! Icterul care se dezvoltă la nou-născuți nu este contagios. nu este cauzată de anumiți agenți patogeni.

• Următoarele motive contribuie la dezvoltarea icterului:
• Prematuritate, imaturitatea copilului, întârzierea creșterii intrauterine;
• Mai multă pierdere în greutate la nou-născut;
• Luarea unei femei gravide a unui număr mare de medicamente;
• Lipsa alăptării;
• Hemoragie extinsă.

Icterul nou-născuților se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și ale albului ochilor.

Ce este icterul la nou-născuți?

Luați în considerare varietățile și manifestările celor două tipuri principale de icter: fiziologic și patologic.

Forma fiziologică (nepericuloasă) de icter

Aceasta este o condiție postpartum obișnuită a copilului asociată cu perioada de adaptare a tranziției nou-născutului la lume noua... Această formă este, de asemenea, împărțită în două subspecii:

1. icter neonatal;
2. Icterul laptelui matern.

Cel mai comun tip este icter neonatal care se manifestă la majoritatea bebelușilor. Afecțiunea nu inspiră frică și dispare de la sine.

Destul de rar icterul laptelui matern asociată cu prezența în laptele matern a unei cantități mari de estrogen. Ficatul copilului încearcă în primul rând să scape de excesul de estrogen, iar apoi - de bilirubină. Ca urmare, se dezvoltă icter, iar copilul nu prezintă niciuna simptome alarmante: mănâncă grozav și se îngrașă. Această condiție dispare și de la sine.

Important! Dacă icterul se găsește în laptele matern, copilul nu trebuie înțărcat. Icterul va dispărea de la sine după eliberarea din excesul de estrogen.

Semne de icter fiziologic:

• Apare nu mai devreme de 36 de ore de la nașterea unui copil;
• Se manifesta pe cat posibil la 2-4 zile dupa nastere;
• Pielea devine galbenă la gât, piept, față, dar nu sub nivelul buricului;
• În sângele unui nou-născut, norma bilirubinei este depășită (dar nu mai mare de 205 mmol / l);
• Bunăstarea generală a bebelușului nu este un motiv de îngrijorare.

Important! Chiar dacă icterul este recunoscut de medici ca fiind fiziologic, este necesară monitorizarea constantă a bebelușului - o formă inofensivă de icter se poate transforma cu ușurință în patologică.

Forma patologică (periculoasă) de icter

Această formă postpartum este destul de rară, dar este imperativ să-i cunoști simptomele și manifestările pentru a nu rata apariția. stare periculoasă pentru copil.

Există două tipuri de forme patologice:

1. Mecanic;
2. hemolitic.

Icter obstructiv este de obicei asociat cu caracteristicile genetice ale bebelușului sau cu deteriorare mecanică ficat în timpul nașterii. Aceasta cauzează probleme hepatice sau vezica biliarași afectarea permeabilității căilor biliare.

Simptomele icterului obstructiv nu pot fi detectate imediat, el apare de obicei la 15-20 de zile de la externarea din spital. În acest caz, apar următoarele simptome:

• Pielea bebelușului devine nu doar galbenă, ci și cu o nuanță verzuie;
• Scaunul devine prea ușor (aproape decolorat);
• La examenul fizic, medicul observă o splina mărită și un ficat întărit.

Boala hemolitică este detectată la mai puțin de 1% dintre nou-născuți și este cauzată de cauze speciale:

• Incompatibilitatea grupelor sanguine;
• Leziuni infecțioase ale ficatului;
• Incompatibilitatea factorilor Rh;
• Patologia genetică congenitală a proceselor metabolice;
• Tulburări hormonale;
• Leziuni mecanice ale ficatului.

Aceste cauze obstrucționează fluxul bilei și duc la disfuncție hepatică. Icterul de acest tip este diagnosticat imediat: imediat după naștere, pielea și sclera ochilor bebelușului se îngălbenesc, o mărire a ficatului și a splinei este palpabilă.

Statele limită

Dacă lupta împotriva bilirubinei în organism devine intensă, se poate dezvolta o stare limită: când icterul nu mai este fiziologic, dar nici patologic. Această afecțiune apare de obicei dacă îngălbenirea nu dispare mult timp.

Important! Stările limită se transformă aproape întotdeauna în patologie, dacă afecțiunea nu este identificată la timp și nu se iau măsuri pentru a o elimina.

Statul limită este împărțit în următoarele tipuri:

• Hepatic (apare atunci când ficatul este afectat de bacterii sau viruși);
• Conjugare (ficatul nu poate face față singur cu retragerea bilirubinei);
• Nuclear (apare cu o creștere bruscă a bilirubinei într-o perioadă în care icterul nu a trecut încă).

Pentru a scăpa de icter, este foarte util colostrul (primul lapte), în care există componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină.

Cum să identifici icterul

Simptomele icterului nu sunt atât de greu de determinat dacă monitorizați în mod constant starea și comportamentul copilului.

Important! Icterul nou-născuților se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și ale albului ochilor. Ele capătă o culoare galben strălucitor, aproape lămâie.

Formele patologice se caracterizează prin adăugarea următoarelor simptome:

• Culoarea tegumentului apare imediat după naștere;
• Icterul persistă mai mult de o lună;
• Galbenul continuă să crească în timp (poate apărea o nuanță verzuie);
• Fecalele sunt decolorate;
• Ficatul și splina cresc în dimensiune;
• Urina se întunecă;
• Starea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear se manifestă stingerea reflexului de suge, există somnolență severă, este posibilă apariția convulsiilor.

Când apar simptome de icter, este prescrisă o analiză pentru nivelul bilirubinei. Pe baza rezultatelor analizei și în ansamblu tablou clinic, medicul determină tipul de icter și, dacă este necesar, prescrie tratament.

Când starea copilului ridică îngrijorări:

• Îngălbenirea durează mai mult de 30 de zile;
• Culoarea pielii a căpătat o nuanță verzuie;
• Icterul apare și dispare;
• Copilul arată bolnav;
• Fecalele și urina copilului își schimbă culoarea.

Apariția unor astfel de semne este un motiv pentru a consulta urgent un medic.

Cum este tratat icterul

Icterul sugarilor nu este de obicei un motiv de îngrijorare - nu este contagios și nu provoacă complicații atunci când este tratat corect. Tratamentul se efectuează în mai multe moduri, în funcție de severitatea și tipul icterului.

Dacă copilul are o formă fiziologică de icter, atunci mama poate ajuta copilul fără intervenție medicală:

• Aplicați pe piept cât mai devreme posibil;
• Alăptați continuu;
• Urma dieta speciala;
• Plimba-ti copilul des la aer curat si ofera-i plaja.

Notă ! Pentru a scăpa de icter, este foarte util colostrul (primul lapte), care conține componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină.

De regulă, măsurile enumerate sunt suficiente pentru ca simptomele icterului fiziologic să dispară de la sine. Dacă icterul fiziologic persistă, medicul dumneavoastră vă poate sugera fototerapie.

Fototerapie - masura terapeutica folosind o lampă albastră, sub influența căreia bilirubina este procesată mai repede de organism. În timpul procedurii, copilul trebuie să închidă organele genitale și ochii.

Important! În timpul tratamentului icterului, copilul are nevoie de nutriție abundentă, astfel încât resturile de bilirubină să fie excretate mai rapid împreună cu urina și fecale.

Medicul determină regimul de tratament pentru tipurile patologice pe baza anamnezei și analizelor colectate: se iau în considerare circumstanțele și factorii nașterii copilului, boala mamei, cursul sarcinii și nașterea. Uneori sunt necesare o ecografie și o consultare cu un chirurg.

În formele patologice, tratamentul se efectuează într-un spital, unde tratamentul se efectuează în funcție de cauzele icterului.

În caz de incompatibilitate a sângelui (de exemplu, factorul Rh), se prescriu transfuzii de sânge. Pot fi necesare mai multe proceduri, se înlocuiește cu până la 70% totalul sânge. Astfel de proceduri elimină bilirubina, dar slăbesc copilul. Prin urmare, sunt prescrise suplimentar fizioterapie, antibiotice și alte măsuri terapeutice auxiliare.

Icterul obstructiv poate chiar necesita intervenție chirurgicală- decizia se ia la consultarea medicilor.

Uneori, cu icter puternic, pe lângă tratament, se prescrie aportul de cărbune activat și glucoză: glucoza stimulează ficatul, cărbunele activat absoarbe substanțe nocive (inclusiv bilirubina).

Fototerapie - o măsură medicală care utilizează o lampă albastră, sub influența căreia bilirubina este procesată mai rapid de către organism

Când icterul dispare

Momentul de a scăpa de icter variază în funcție de cauzele apariției acestuia și de factorii înrudiți. De exemplu, la bebelușii prematuri, icterul este mai dificil, iar îngălbenirea tegumentului poate persista până la două săptămâni. De asemenea, lactația scăzută și malnutriția la mamă pot afecta durata icterului.

Important! La copiii născuți în curs de dezvoltare normală, icterul nu durează mai mult de o săptămână. Termen maxim- 21 de zile, după debutul cărora merită să tragi un semnal de alarmă: cel mai probabil, copilul nu are o formă fiziologică, ci patologică de icter.

Dacă după 21 de zile icterul nu dispare, se prescrie o examinare: un test general de sânge, se determină norma bilirubinei, se efectuează o ecografie a organelor. cavitate abdominală, testul Coombs etc.

Consecințele icterului la nou-născuți

Icterul cauzat de motive fiziologice dispare în mod natural și nu provoacă complicații și consecințe dacă se iau măsuri din timp pentru a-l elimina.

Formele patologice de icter pot duce la complicații grave:

• Acumularea excesului de bilirubină în organism duce la otrăvire toxică.
• Bilirubina poate începe.
• Există o întârziere în dezvoltarea neuropsihică(poate apărea la o vârstă mai înaintată).
• Kernicterus poate duce la surditate și retard mental.
• Se poate dezvolta oligofrenie.

Consecințele icterului pot fi observate toată viața, exprimate într-o funcție hepatică slabă și afectată.

În cele mai multe cazuri, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la icter, deoarece adesea dispare curând de la sine și nu dăunează corpului copilului. Dar dacă se observă simptome ale formelor patologice, atunci tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece consecințele icterului din copilărie pot fi foarte imprevizibile.

Icter- destul de comun și suficient boala insidiosa. Manifestări externe această boală este destul de în concordanță cu numele ei - pielea, albul ochilor și membranele mucoase ale pacientului capătă o nuanță gălbuie. La nou-născuți, icterul poate fi tranzitoriu - adică fiziologic, tranzitoriu sau poate fi un simptom al oricărei boli. În acest din urmă caz, ei vorbesc despre icter patologic. Icterul fiziologic al nou-născuților, de regulă, nu necesită tratament și dispare de la sine în 2-3 săptămâni. Icterul patologic necesită urgent interventie medicala, altfel copilul poate avea complicatii grave cu sănătatea. Mai mult, în aceste cazuri creierul suferă în primul rând.

Icterul fiziologic al nou-născuților - cauze

Cu icter, conținutul de pigment biliar din sângele copilului crește - bilirubina(hiperbilirubinemie). El este cel care dă pielii și mucoaselor o nuanță gălbuie. Bilirubina se formează ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge, eritrocitelor, care conțin hemoglobină, care asigură transferul oxigenului de la plămâni către toate țesuturile și organele.

Înainte de naștere, bebelușul nu poate respira singur și primește oxigen din sângele mamei. Prin urmare, fătul are un tip special de hemoglobină - fetală. Se atașează oxigenul la sine mult mai ușor decât hemoglobina adultă.

După naștere, bebelușul începe să respire singur și nu mai are nevoie de hemoglobină fetală. Prin urmare, organismul începe să-l distrugă și să-l schimbe în hemoglobină „adultă”. În acest caz, se formează o cantitate mare de așa-numita bilirubină „indirectă”. Acest tip de bilirubină este insolubil și, ca urmare, nu poate fi excretat în urina bebelușului, se acumulează în sânge și duce la dezvoltarea icterului fiziologic, care începe să se manifeste în a 5-a - a 7-a zi a vieții copilului.

Ficatul bebelușului este responsabil pentru transformarea bilirubinei indirecte într-o formă solubilă - bilirubina directă, care este excretată din organism cu bilă și urină. Cu toate acestea, la nou-născuți, acest organ nu s-a format încă pe deplin și pur și simplu nu poate face față „transformării” unei astfel de cantități de pigment.

Dar treptat, ficatul copilului se maturizează și începe să își îndeplinească eficient toate funcțiile. Și după 1-2 săptămâni, colorarea „icterică” a pielii începe să dispară treptat. Adevărat, la copiii prematuri, acest proces poate dura mult mai mult.

Spre deosebire de fiziologic, icterul patologic apare la copii inca din prima zi de viata. Pe lângă Culoarea galbena pielea la bebeluși, există și alte simptome ale acestei boli:

• ficatul, splina crește;
• urina devine închisă, culoare saturată;
• fecalele sunt decolorate;
• o mică erupție cutanată, vânătăi pot apărea pe piele;
• în analizele de sânge se notează nivel scăzut hemoglobina (anemie) și degradarea crescută a globulelor roșii (hemoliză).

Icterul patologic la nou-născuți este cel mai adesea observat în boala hemolitică a nou-născutului (conflict Rh). Cu toate acestea, există și alte motive.

Icter la nou-născuți: consecințe

Icterul fiziologic nu are de obicei efect asupra stare generală sănătatea copiilor. Doar un număr mic de bebeluși au somnolență, refuz de a alăpta și vărsături. Aceste simptome dispar rapid cu tratamentul.

Severitatea icterului fiziologic sau patologic la nou-născuți este apreciată de nivelul bilirubinei din sânge. Bilirubina indirectă pătrunde în sistemul nervos și, mai ales, în creier. Concentrația sa mare poate duce la înfrângere centrii nervosiși dezvoltarea unei afecțiuni numite encefalopatie bilirubinică sau icter „nuclear”.

Simptomele afectării sistemului nervos sunt:

• somnolență severă și letargie a copilului;
• scăderea, până la dispariția completă, a reflexului de sugere;
• convulsii.

Dacă tratamentul corect nu este început în timp util, atunci kernicterus poate duce la cel mai mult consecințe grave- paralizie, surditate, retard mintal.

Icterul fiziologic al nou-născuților: tratament

Nivelul bilirubinei indirecte este crescut la absolut toți nou-născuții, acest lucru fiind considerat normal. Icterul fiziologic (tranzitoriu) se dezvoltă la aproximativ 60-70% dintre bebeluși. În cele mai multe cazuri, acest tip de icter nu necesită tratament. Copilul va avea nevoie de ajutor numai dacă nivelul bilirubinei indirecte începe să depășească concentrația sigură - 200,0 μmol / L.

În această situație, medicii prescriu de obicei picături de glucoză copilului și injectează acid ascorbic intravenos. Dacă este necesar, medicul poate prescrie și medicamente coleretice și/sau fenobarbital. Toate aceste medicamente ajută ficatul bebelușului să transforme bilirubina „indirectă” în bilirubină directă și să o elimine din organism. La fel de metoda suplimentara Pentru a trata icterul nou-născuților, se folosește „băutul”: copilul este pur și simplu dat să bea cât mai mult lichid posibil.

Pentru a distruge bilirubina depusă în pielea copilului, se folosește și fototerapia - tratament cu lămpi albe, de zi sau albastre. Sub influența razelor de lumină, bilirubina se descompune, iar substanțele netoxice formate în acest caz sunt excretate din corpul bebelușului cu urină și bilă.

Cum să tratați icterul la nou-născuții cu conflict Rh

Dacă mama are sânge Rh negativ, iar copilul a moștenit un Rh pozitiv de la tată, atunci se poate dezvolta așa-numitul „conflict Rh”. Aceasta înseamnă că organismul mamei începe să producă anticorpi care pătrund în sângele copilului și îi distrug celulele roșii din sânge. În cele din urmă, copilul se naște cu o afecțiune numită boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

Cu această boală, nivelul bilirubinei indirecte începe să crească rapid în firimituri încă din primele ore de viață, se dezvoltă icter patologic. Tratamentul depinde de severitatea bolii.

Cazurile ușoare sunt tratate în același mod ca icterul fiziologic: fototerapie, vitamine, picături de glucoză, medicamente coleretice. În mai mult cazuri severe este nevoie de o procedură de transfuzie de sânge - o parte din sânge este prelevată de la copil și, în schimb, sângele donat este injectat. Se poate recomanda și hemosorbția - purificarea sângelui folosind un aparat special. Aceste metode de tratament permit prevenirea dezvoltării icterului „nuclear” la copil și, prin urmare, consecințele sale severe.

Tratarea icterului la nou-născuți acasă

Copiii cu icter sever sunt tratați în condiții maternitate sau transferați într-un spital de copii, doar acei bebeluși sunt externați la domiciliu al căror nivel de bilirubină nu depășește o valoare sigură. Prin urmare, de regulă, nu este necesar un tratament special la domiciliu.

Dar daca vrei ca pielea bebelusului tau sa-si capate cat mai repede culoarea naturala, uda bebelusul cat mai des. Dar, în niciun caz, nu dați niciun medicament dacă nu v-a fost prescris de medicul dumneavoastră.

În unele cazuri, medicul poate prescrie ședințe de fototerapie pentru copil, pentru ei va trebui să vizitați secția de kinetoterapie a policlinicii pentru copii sau, dacă este posibil, să închiriați o lampă pentru această procedură - atunci puteți efectua tratamentul acasă.

După cum puteți vedea, metodele de tratare a icterului la nou-născuți depind de cauzele acestui proces. Doar un medic profesionist le poate stabili și prescrie o terapie adecvată. Doar urmați cu strictețe toate cerințele și recomandările sale, iar apoi copilul dumneavoastră va crește puternic și sănătos. Vei vedea!

Fetelor! Hai să facem repostări.

Datorită acestui fapt, specialiștii vin la noi și dau răspunsuri la întrebările noastre!
De asemenea, vă puteți adresa întrebarea mai jos. Oameni ca tine sau experți vor da răspunsul.
Mulțumesc ;-)
Toți copiii sănătoși!
Ps. Acest lucru este valabil și pentru băieți! Doar că sunt mai multe fete aici ;-)

Ți-a plăcut materialul? Suport - repost! Facem tot posibilul pentru tine ;-)