Creșterea bilirubinei directe în sânge. Tratamentul bilirubinei crescute

- Asta e nivel ridicat bilirubină în sângele uman. Cel mai adesea, este ușor de determinat prin nuanța galbenă a ochilor și a pielii, această culoare nu este naturală pentru o persoană, deci este imposibil să nu o observi. Bilirubina crește cel mai adesea din cauza problemelor organului uman - ficatul, deoarece ficatul este responsabil pentru îndepărtarea acestui pigment din corp. Cu toate acestea, nu trebuie să vă diagnosticați în mod independent și să începeți tratamentul, este important să treceți toate analizele necesare la spital și, după consultarea unui medic, să acționați în consecință.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment hemoglobinogen care se formează în corpul uman din cauza defectării sângelui și acest lucru apare și din cauza distrugerii mioglobinei și citocromilor. Acumularea are loc în vezica biliarași sânge. Cel mai adesea, ficatul curăță foarte repede sângele de toate toxinele, dar dacă ficatul eșuează și concentrația de bilirubină crește pentru o perioadă destul de lungă de timp, atunci icterul se dezvoltă. Acest pigment este destul de toxic și periculos pentru țesuturile umane, așa că ar trebui să scăpați de excesul său cât mai curând posibil.

Un test de sânge de rutină relevă ce tip de pigment este prezent:

bilirubina directă - acest tip este cel mai sigur și mai non-toxic, cel mai adesea nivelul său rămâne în limita normală, excesul de acumulări fiind imediat inofensiv în ficat. Norma sa este de aproximativ 4,5 μmol / L.
bilirubina indirectă este mai toxică, distruge rapid substanțele hemice și este semnificativ redusă. Această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece celulele umane încetează să funcționeze corect și încep să se prăbușească fără intervenție medicală pe termen lung. Normă la persoană sănătoasă- 17 μmol / l.

plasmafereza - curățarea sângelui de toxine
terapie prin perfuzie- pentru a susține corpul, următoarele componente sunt injectate cu un picurător - glucoză și albumină
fototerapie - iradierea zonei afectate a pielii cu lumină ultravioletă ( aceasta metoda cel mai frecvent utilizat pentru tratarea sugarilor). Datorită radiațiilor, bilirubina toxică se transformă într-un tip direct
terapie medicamentoasă - administrarea de medicamente și enzime pentru a îmbunătăți funcția ficatului sau pentru a o elimina din corp

Uneori este nevoie intervenție chirurgicală când se găsesc pietre mari în conducta biliară.

Mancare speciala

Pentru ca metabolismul să revină rapid la normal în ficat și în vezica biliară, trebuie urmată o dietă specială pentru perioada de tratament. Principalul lucru este să înțelegem că dieta nu vorbește despre post, dimpotrivă, postul și alimentația slabă sunt complet contraindicate.

Citește și:

Nuci, miere, lămâie, caise uscate - vitamine artificii în cinstea imunității

Ce este necesar:

Beți apă cât mai mult și mai des posibil (o persoană ar trebui să bea cel puțin 2 litri pe zi). Parțial, lichidul poate fi înlocuit cu decocturi de plante, cu toate acestea, luarea de apă purificată este cea mai eficientă opțiune.
Consumați numai pâine cenușie în a doua sau a treia zi de producție, mâncați cereale: orez, fulgi de ovăz, hrișcă. Există alimente bogate în fibre.
Mănâncă de cel puțin 5-6 ori pe zi, în porții mici, cu un interval de fiecare 2,5-3 ore.

Dulciuri (dulciuri, înghețată, prăjituri, ciocolată).
Ar trebui să refuzați categoric băuturile carbogazoase și alcoolice.
Nu puteți mânca produse picante și afumate (cârnați, carne, pește, ketchup-uri, sosuri calde și maioneză).
Ar trebui să mănânci cât mai puțină sare, pâinea și alte alimente ar trebui să aibă o concentrație minimă de sare.
Refuzați o vreme de la goluri, nu sunt permise și marinate, varza murata iar murăturile nu sunt acceptabile.
Cafea și ceaiuri tari.
Alimente grase și prăjite, produse de patiserie dulci.
Nu mâncați: măcriș, spanac, ridiche și ceapă verde.
Fructe acre și excludeți citricele.
Stridii și midii.

Din aceasta putem concluziona că ar trebui să refuzăm acele produse alimentare care furnizează incarcatura grea pe tractul biliar, pancreas și ficat. Zilnic dieta corectă vă va permite să vă îmbunătățiți rapid.

Prevenire alternativă și tratament la domiciliu

O altă modalitate de a reduce nivelul bilirubinei este utilizarea Medicină tradițională.

Cea mai comună metodă este medicina pe bază de plante. Puteți folosi diverse tincturi de plante sau băuturi preparate cu apă clocotită. Următoarele plante sunt potrivite:

... Iarba de sunătoare servește antisepticși curăță corpul de toxine și alte substanțe nocive. Mai mult, tinctura sunătoare se întărește sistem imunitarși îmbunătățește metabolismul stomacului, intestinelor și vezicii biliare. Mod de preparare: pentru 1 pahar de apă clocotită - 2 lingurițe de ierburi. Infuzat timp de 20 de minute, beți o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.
Muşeţel. Florile de mușețel de câmp sunt întotdeauna renumite pentru lor proprietăți utile, un decoct din ele este util chiar și pentru copii. Este suficient să luați câteva ciupituri de plantă, să turnați apă clocotită peste ea și să așteptați o jumătate de oră. Bea infuzia în timpul zilei în trei doze.
Mentă. Se bea în timpul zilei ca ceai, se prepară după gust.
sunătoare. Reduce bilirubina, calmează și îmbunătățește performanța tractului digestiv, sistem nervos... Mod de preparare: 2 lingurițe de ierburi la 250 ml apă clocotită, puteți cumpăra tinctură gata preparată la farmacie. Bea 100 de miligrame înainte de mese, de trei ori pe zi.

Toate ierburile enumerate mai sus pot fi băute individual sau toate împreună. Astfel de colectarea pe bază de plante va beneficia întotdeauna numai, principalul lucru este să nu abuzăm și să nu depășim norma în timpul gătitului, deoarece unele plante medicinale, de exemplu sunătoare, când un numar mare sunt otravă.

Următoarea metodă este terapia sedativă. Expune-te la stres și la alții cât mai puțin posibil probleme mentale, Mai mult emoții pozitive... Puteți solicita sfatul unui psiholog sau puteți bea sedative.

Se ia în considerare cantitatea de bilirubină, un pigment biliar format ca urmare a descompunerii proteinelor. O creștere a nivelului său indică adesea prezența unei boli.

Ce este bilirubina

Bilirubina este o componentă a bilei care este prezentă în corpul oamenilor și animalelor. Acest pigment este rezultatul descompunerii anumitor proteine, care includ hemoglobina, citocromul și mioglobina. Împărțindu-se în măduvă osoasă, ficatul, splina și componentele sanguine care conțin hemo intră în bilă și împreună cu aceasta sunt excretate din corp.

O cantitate mică de bilirubină în sânge este întotdeauna prezentă, dar uneori nivelul acestei substanțe depășește norma, ceea ce indică adesea prezența unor probleme de sănătate. Pentru a determina nivelul de bilirubină, trebuie să faceți acest lucru analiza biochimică pentru care se folosește sânge venos.

Un test de sânge relevă nu numai cantitatea de bilirubină, ci și tipul acesteia:

Bilirubina legată este o parte cu toxicitate redusă a bilirubinei totale. Se formează în ficat, este o substanță solubilă în apă și se excretă rapid din corp.
Bilirubina nelegată rezultă din distrugerea celulelor roșii din sânge. Această componentă biliară este insolubilă în apă și foarte toxică. Odată ajuns în celulele corpului, bilirubina nelegată perturbă funcționarea lor normală.
General bilirubina- Acesta este un concept care denotă nivelul total al conținutului ambelor fracțiuni de pigment din sânge.

Cantitatea normală de bilirubină în corpul masculin fluctuează în intervalul 3,5-25 μmol / l, pentru femei această cifră este de 5-19 μmol / l. După cum puteți vedea, femeile au un conținut mai mic de bilirubină decât sexul mai puternic. Motivul este că sângele femeilor are mai puține celule roșii din sânge, ceea ce se datorează fiziologiei.

Simptome ale bilirubinei crescute

Când indicatorul în cauză este semnificativ crescut, acest lucru poate fi determinat nu numai de un test de sânge, ci și de semne externe. O persoană care suferă de hiperbilirubinemie va prezenta următoarele simptome:

gălbeneală pieleși albul ochilor;
iritarea epidermei, senzație de mâncărime;
gust amar în gură;
decolorarea urinei - se întunecă vizibil;
apariția fecalelor albe;
slăbiciune, letargie, a nu se simti bine, lipsa de energie;
tulburări neurologice: afectarea memoriei, concentrare, încetinire procesele de gândire;
o senzație de greutate în hipocondrul drept, durere cicălitoare cauzată de un ficat mărit.

După cum reiese din creșterea nivelului de bilirubină în sânge

Schimbarea performanță normală conținutul pigmentului biliar poate fi un semn al unei afecțiuni medicale. În Medicină, am examinat cazurile în care există o creștere a bilirubinei indirecte în sânge:

Defalcarea excesivă a globulelor roșii indică prezența anemiei hemolitice sau a anumitor boală infecțioasă precum malaria.
O splină mărită afectează, de asemenea, nivelul de bilirubină legată... Splina este mărită motive diferite, de exemplu, din cauza infecțiilor, bolilor autoimune, leucemiei.
Cantitatea de pigment biliar indirect crește odată cu intoxicația corpului.
Hemoliza la nou-născuți rezultată din conflictul Rh cu sângele mamei este un alt motiv pentru săraci analiza biochimică.
Incompatibilitate sânge donat cu sângele destinatarului determină și o creștere a nivelului de bilirubină nelegată.

Dacă o analiză biochimică relevă o creștere a bilirubinei directe, aceasta poate indica astfel de probleme:

Inflamația căilor biliare ca urmare a unei infecții bacteriene.
Obstrucție sau absență completă tractul biliar. Acest boala rara este o anomalie congenitală.
Inflamație cronică pancreas.
Formațiuni oncologice în vezica biliară, conducte, pancreas.
Prezența sindromului Caroli.

După ce a constatat în testul de sânge o creștere a nivelului de bilirubină totală, medicii pot presupune prezența uneia dintre următoarele boli:

Hepatita cu caracter viral, medicinal, chimic.
Tulburări ale ficatului cauzate de infecții.
Ciroză boli oncologice ficat.
Degenerescența grasă a celulelor hepatice ca urmare a acțiunii alcoolului sau a altor substanțe toxice.
Tulburări enzimatice cauzate de factori genetici.

Există momente în care o creștere a bilirubinei este considerată normală. Deci, cantitatea de pigment depășește norma la nou-născuți. În prima lună de viață, bilirubina revine la normal, iar icterul dispare de la sine. La unele gravide din ultimele etape, se observă și un fenomen similar. Pentru a preveni posibilitatea dezvoltării boli periculoase, femeilor li se recomandă să doneze în mod regulat sânge pentru analiză.

Cum se remediază problema

Pentru a normaliza producția de bilirubină, este important să identificați cauza exactă a patologiei și să o tratați exact. Dacă pietrele din căile biliare sunt condiții prealabile pentru creșterea pigmentului, acestea trebuie îndepărtate chirurgical sau prin administrarea unor medicamente speciale. Hepatita trebuie tratată cu medicamente antivirale, împreună cu medicamente pentru restabilirea funcției hepatice.

Tratamentul simptomatic al bilirubinei crescute este terapia prin perfuzie, care implică perfuzia de glucoză în fluxul sanguin cu utilizarea simultană a agenților de detoxifiere. O astfel de terapie vă permite să faceți față consecințelor grave ale otrăvirii corpului cu toxine.

Fototerapia este un alt mod de a ameliora starea pacientului. În procesul unui astfel de tratament, o persoană este iradiată cu lămpi speciale, în urma căreia pigmentul nelegat ia o formă dreaptă și este excretat din corp.

În medicină, am aflat că baza tratament eficient bilirubina crescută este considerată o dietă selectată corespunzător. Principiile sale sunt următoarele:

Pacientul trebuie să îndepărteze prăjit și alimente grase, afumate și murături, dulciuri, precum și tot ce este bogat în condimente. Nu puteți consuma alcool și băuturi carbogazoase, precum și orice alimente care conțin coloranți artificiali, arome, conservanți.
Cea mai bună mâncare legumele sunt luate în considerare pentru pacient și pot fi consumate proaspete, fierte, coapte, aburite.
Nutriția fracționată este unul dintre principiile unei astfel de diete. Este mai bine să mâncați mai des, dar păstrați porțiile mici. Pentru a-ți ajuta stomacul să trateze mai bine mâncarea, o poți măcina într-un blender.

Este imposibil să eliminați complet problema cu ajutorul dietei, dar alimentație corectă va accelera recuperarea și va contribui la o îmbunătățire rapidă a bunăstării. Terapia medicamentoasă nu va fi eficient fără dietă.

În procesul de tratament, puteți apela și la medicina tradițională, de exemplu, pregătiți un decoct de mentă, sunătoare, mușețel și sunătoare. Această perfuzie trebuie administrată de două ori pe zi înainte de mese.

O condiție importantă tratament de succes- eliminarea stresului si a factorilor iritanti. tensiune nervoasă, experiențele emoționale afectează negativ ficatul și duc la creșterea cantității de bilirubină din sânge.

Odată cu descompunerea proteinelor care conțin hem în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural special de nuanță galben-verde. aceasta proces fiziologic asociat cu distrugerea globulelor roșii care le-au servit viața. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul său este indicator important analiza biochimică. Procesul metabolic al enzimei în cauză are loc în mod constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. O creștere a bilirubinei poate indica disfuncție a eritrocitelor sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este numele produsului descompus al hemoglobinei, citocromului și mioglobinei - proteine care conțin hem. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

Odată cu fluxul sanguin, pigmentul este transportat în ficat cu ajutorul unui purtător - proteina albuminei, care leagă acest compus toxic.
La suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele ficatului, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și se poate dizolva deja în apă și poate fi excretată din organism cu bilă.
Apoi pigmentul intră în intestine, este transformat în urobilinogen, după care este excretat natural alături de fecale.
O mică parte a enzimei este absorbită și intră în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate de ficat și excretate în urină.

Dacă apare o defecțiune în oricare dintre etape, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. El îi arată pe ai lui proprietăți toxice, din cauza a ceea ce suferă organe interne... Luând în considerare caracteristicile procesului metabolic, bilirubina se împarte în:

Indirect (nelegat, liber). Acesta este produsul de descompunere al substanțelor hem. Este toxic, trece cu ușurință prin membrana celulară. Responsabil de livrarea de bilirubină în ficat, unde este detoxifiată.
Direct (conectat). Aceasta este deja bilirubină netoxică, care se formează în ficat și care ulterior este excretată în fecale. Această vedere enzima este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare fracțiile indicate la om, se determină nivelul bilirubinei totale, deoarece crește odată cu creșterea oricăruia dintre componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesele de oxidare. În plus, ajută la refacerea eritrocitelor distruse.

Rata totală de bilirubină

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / L. Pentru a identifica anomalii, medicii au determinat intervalul normal pentru această enzimă. Indicatorii diferă pentru fiecare tip de pigment dat (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic decât la bărbați din cauza numărului mai mic de celule roșii din sânge din sânge. Indicatori generali bilirubina se reflectă în mod normal în tabel:

Rata bilirubinei directe și indirecte din sânge

Cantitatea fracției directe ar trebui să fie de aproximativ 25% din bilirubina totală, iar fracția indirectă ar trebui să fie de aproximativ 75%. Indicatorii normei în laboratoare individuale diferă uneori. Acest lucru se datorează faptului că se utilizează reactivi cu caracteristici diferite sau se modifică metodele analitice. Diferențele pot varia de la zecimi la 1 μmol / L. Normele general acceptate sunt reflectate în tabel:

Creșterea bilirubinei în sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară, deoarece atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicație a corpului. Acest lucru duce la disfuncționalitatea unor organe importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul de bilirubină depășește normalul cu 50 sau mai mult de μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

Cauze

Ținând cont de ce indice de pigment de bilirubină este crescut, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimatic și mixt. Primele trei tipuri sunt cel mai adesea diagnosticate. În plus, există pseudo-icter, în care pielea acumulează caroten, care este asociat cu consumul prelungit de portocale, morcovi sau dovleac. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinei indică un anumit tip de icter:

general - parenchimatic (hepatic);
direct - mecanic (subhepatic);
indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diferitelor patologice externe și interne și factori fiziologici... Hiperbilirubinemia apare adesea în urmărind cazuri:

după intens activitate fizica;
când mâncați în exces;
post prelungit.

Dacă bilirubina totală crescută, aceasta indică leziuni hepatice, din cauza cărora se dezvoltă icter hepatic. Pielea capătă o culoare portocalie bogată sau vibrantă nuanță galbenă... O astfel de hiperbilirubinemie apare cu următoarele boli sau afecțiuni:

hepatită;
hepatoza;
ciroză biliară primară;
leptospiroza;
Sindromul rotor - icter familial;
tumori la nivelul ficatului;
mononucleoză;
pylephlebitis;
consumul sistematic de alcool.

Drept

Dacă indicatorii fracției directe cresc, motivul este proces inflamatorîn vezica biliară sau tulburări în scurgerea bilei, care în loc de intestine pătrunde în sânge. Această afecțiune se numește icter subhepatic (obstructiv, mecanic). În același timp, culoarea pielii și a mucoaselor devine galbenă cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este crescută, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

coledocolitiaza - pietre sau pietre în vezica biliară;
helmintiaza;
colangită;
spasme și anomalii de dezvoltare tractul biliar;
Mirizzi, sindromul Dabin-Johnson;
atrezia tractului biliar;
pancreatită cronică;
leziuni ale vezicii biliare;
stricturi postinflamatorii sau postoperatorii;
cancer al căilor biliare;

Indirect

O creștere a fracției indirecte se observă cu o descompunere accelerată a eritrocitelor din splină, ficat sau măduvă osoasă - hemoliză patologică, care este caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este mioliza (distrugerea țesutului muscular) cauzată de leziuni sau miozite. La fel ca hemoliza, nu este asociată cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistem circulator prin urmare, icterul în curs de dezvoltare se numește icter adhepatic.

Dacă bilirubina indirectă este crescută, atunci pielea devine galben strălucitor cu o nuanță albăstruie. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau afecțiuni:

anemie ereditară (lipsa fierului);
otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool pal);
transfuzie de sânge incompatibilă cu grupul sau factorul Rh;
Sarcină Rh-conflict;
recepţie contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente antineoplazice;
boală autoimună- artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
septicemie, febră tifoidă, malarie;
Sindromul Gilbert, Crigler-Nayyard.

De ce este crescută la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la sexul mai frumos. Când transportați un copil, norma de pigment biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Acești indicatori nu diferă prea mult de cei pe care ar trebui să îi aibă femeile care nu sunt însărcinate - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă viitoarea mamă nu a avut probleme de sănătate înainte de concepție. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile boli a sistemului cardio-vascular... Înainte de asta, nu se puteau arăta în niciun fel, dar sarcina i-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei experimentează același regim stresant în timp ce poartă un copil. Cauzele hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii pot fi următoarele patologii:

toxicoza pe timpuriu;
colelitiaza;
colestaza intrahepatică a femeilor însărcinate;
eclampsie și preeclampsie;
degenerescență grasă acută a ficatului.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. Reprezentanții sexului puternic au alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori specifici bărbaților:

ei fumează mai mult;
mai des femeile beau alcool;
igienă personală mai mică;
mai des se umplu de tatuaje;
încălcați dieta.

Sindromul Gilbert este observat la bărbați de 2-3 ori mai des decât la femei. Cu această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, iar fracția indirectă predomină. Restul cauzelor icterului la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice pentru femei:

otrăvirea cu droguri;
boli cronice ficat;
lipsa vitaminelor B12;
ciroza ficatului;
colelitiaza;
alcoolism cronic;
hepatita virala.

La nou-născuți

Normele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime corespunde practic cu cea a persoanelor mature, dar în a 4-a zi de viață, nivelul acesteia crește brusc. Acest lucru poate fi văzut în pielea bebelușului, care devine galbenă. Nu este nevoie să vă fie frică de o astfel de afecțiune, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți este asociată cu faptul că un anumit număr de eritrocite sunt distruse pentru a face loc unei hemoglobine noi, deja „adulte” și a hemoglobinei fetale (fetale) - pentru a permite excreția acesteia din corp. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. După o săptămână, pielea bebelușului capătă o nuanță normală, deoarece nivelul pigmentului bilirubinei scade la 90 μmol / l.

Apoi, indicatorii ajung chiar la normele caracteristice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

la nou-născuții slabi;
la copiii prematuri;
la copiii născuți cu patologie;
cu conflict Rh între mamă și copil;
dacă copilul anterior avea boala hemolitică necesită fototerapie;
cu echimoze semnificative sau hematom al creierului;
pe fondul pierderii mai mult de 10% din greutatea la naștere, care este asociată cu o lipsă de lapte la mamă;
la copiii mari;
cu sindromul Crigler-Nayyar;
dacă mama are diabetul zaharat;
cu infecții ale tractului urinar.

Simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este o culoare icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar pătrunde în sânge și în țesuturile corpului, ceea ce le conferă o astfel de culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând o persoană mâncărime severă... Pe fondul acestor semne, pot fi observate și următoarele simptome:

greaţă;
amărăciune în gură și eructații;
scăderea poftei de mâncare;
disconfort, greutate în hipocondrul drept;
întunecarea urinei la umbra ceaiului;
culoare alba fecale;
slăbiciune generală;
ameţeală;
oboseală;
iritabilitate;
flatulență;
cardiopalmus;
durere de cap;
tulburări de memorie;
o creștere a dimensiunii ficatului.

De ce este periculoasă bilirubina crescută în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, nervoase și sistemele digestive... Din cauza unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și toxinele nu sunt eliminate din corp, ceea ce duce la intoxicație. Pietrele se formează în vezica biliară, după care se dezvoltă colecistita. Hiperbilirubinemia este periculoasă prin dezvoltarea următoarelor patologii:

encefalopatie, însoțită de tulburări de memorie, conștiință confuză, slăbiciune fizică;
pierderea cunoștinței și cazuri severe- comă din cauza deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de severitate, în funcție de cât de mult valorile bilirubinei sunt mai mari decât valorile normale:

Nesemnificativ. Creșterea indicilor pigmentului biliar până la 50-70 μmol / l. Fără amenințări la adresa vieții, intoxicații severe și leziuni organe interne nu sunt marcate. O persoană poate trăi în această stare mult timp, dar trebuie clarificată cauza hiperbilirubinemiei.
Exprimat. Aici concentrația crește la 150-170 μmol / L. Starea este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs prelungit, hiperbilirubinemia provoacă intoxicație severă.
Greu. Nivelul bilirubinei crește la 300 μmol / L. Există o amenințare la adresa vieții pacientului din cauza intoxicației severe și a perturbării organelor interne.
Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Sunt incompatibili cu viața. Dacă cauza nu este eliminată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se tratează

Hiperbilirubinemia nu este patologie separată, prin urmare, este necesar să se trateze boala care a devenit cauza principală această stare... Aceasta este singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste ale funcției hepatice, pentru hepatită virală. În plus, ei pot numi procedura cu ultrasunete ficat.

După stabilirea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropă, pacientul este prescris dieta speciala. Tratament medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

dacă scurgerea bilei este perturbată, atunci utilizați medicamente coleretice;
cu defecte congenitale, celulele roșii din sânge sunt eliminate numai manifestări externe boală;
în cazul naturii infecțioase a bilirubinemiei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatoare și hepatoprotectoare;
cu hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea de albumină, glucoză și plasmafereză;
icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care datorită radiații ultraviolete bilirubina toxică liberă este legată și eliminată din organism.

Droguri

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei are ca scop eliminarea cauzei sale. Prima etapă a terapiei se desfășoară într-un spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icter parenchimatic, sângerarea se poate dezvolta, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor calificat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

Sorbanți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicației corpului. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și la îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de droguri sunt utilizate Cărbune activși Enterosgel.
Soluții de detoxifiere. Infuzat intravenos cu intoxicație a corpului. Adesea utilizat în combinație cu sorbanți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina excesul de pigment biliar.
Coleretic. Utilizat pentru încălcări ale scurgerii bilei (cu icter subhepatic). Medicamentele coleretice Hovitol și Allochol au un efect coleretic.
Antibiotice Esențial pentru natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic din grupul penicilină, macrolidă sau cefalosporină.
Hepatoprotectori. Au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Acestea sunt folosite pentru colestaza neobstructivă, când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea de calculi în vezica biliară. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este utilizat pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În caz de hepatită, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Karsil.
Enzime. Esențial pentru ameliorarea inflamației și diluarea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

Dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Este menit să atenueze starea ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci des - de până la 6 ori pe zi în porții mici, care lasă o ușoară senzație de foame după ce ai mâncat. Dieta ar trebui să conste în principal din alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, măceșe, sfeclă, caise.

Unul dintre tipurile de cereale ar trebui să fie inclus în meniu în fiecare zi. Pentru hiperbilirubinemie, hrișca, fulgi de ovăz și orez sunt utile. Se aduce un efect pozitiv în cazul icterului și urmând produse:

legume fierte și fierte;
proteină ouă de pui;
Ceaiuri din plante;
fructe dulci;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
file de carne slabă;
supe de lapte de legume și desert;
vițel slab, carne de vită, iepure;
pâine fără sare;
pești de râu cu conținut scăzut de grăsime (caras, biban de știucă, știucă, crap) și de mare (merlan albastru, cod, navaga, polen);

Bilirubina este un pigment galben-verde care se formează atunci când hemoglobina se descompune. În corpul uman, se găsește în sânge și bilă. Ficatul este direct responsabil pentru schimbul și excesul normei de bilirubină.

De obicei, bilirubina ridicată se manifestă sub formă de boli precum icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru o creștere a bilirubinei în sânge la adulți, deci trebuie să determinați inițial de ce s-a întâmplat acest lucru și care a fost impulsul pentru o creștere a bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce un adult este diagnosticat cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în eritrocite - globule roșii umane; transportă oxigenul în țesuturile corpului din plămâni. Eritrocitele deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În acest caz, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, toxică pentru corpul uman, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, în ficat, acesta este făcut inofensiv de alte substanțe. Asociat - bilirubina directă este secretată cu bilă de ficat și părăsește corpul în mod natural. Scaunele de culoare închisă sunt adesea indicative ale modificărilor nivelurilor de bilirubină.

Clasificare

Metabolismul bilirubinei este complex proces chimic, care apare în mod constant în corpul nostru, atunci când este deranjat în orice stadiu și există o modificare a nivelului acestei substanțe în serul sanguin. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme ale corpului simultan.

În funcție de tip, se secretă bilirubina directă și indirectă.

Indirect - unul care se formează ca urmare a descompunerii hemoglobinei. Este solubil numai în grăsimi, de aceea este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință celulele, perturbându-le astfel funcțiile.
Direct este cel care se formează în ficat. Este solubil în apă și, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directă este excretată din corp împreună cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece anterior a fost detoxificată de enzimele hepatice. O astfel de substanță părăsește calm corpul și nu provoacă rău special... Bilirubina indirectă este foarte toxică, s-a format recent din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Norma bilirubinei în sânge

Pentru un adult sub vârsta de 60 de ani rezultat normal analiza pentru bilirubină va fi:

5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
3,4-12 mmol / l - indirect;
1,7-5,1 mmol / L - drept.

Tabelul normei nivelului de bilirubină din sânge pentru ambele sexe este aproape același. Cu toate acestea, oamenii de știință au demonstrat că sindromul Gilbert este de 10 ori mai frecvent la bărbați decât la femei.

Bilirubina totală este crescută - ce înseamnă la un adult?

Care sunt motivele creșterii cantității de bilirubină totală din sânge la adulți și ce înseamnă acest lucru? Ce factori contribuie la acest lucru?

În funcție de procesul care este perturbat, se poate observa o creștere a uneia dintre fracțiunile de bilirubină în sânge. Dacă se constată o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiilor, atunci acest lucru este cel mai tipic pentru bolile hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivel bilirubina directaîn sânge crește din cauza unei încălcări a scurgerii bilei. Ca urmare, bila este trimisă în sânge și nu în stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

hepatită etiologie virală v forma acută(hepatita A, B, la);
hepatită etiologia bacteriană(leptospiroză, bruceloză);
hepatită autoimună;
hepatită indusă de medicamente(ca urmare a terapiei medicamente hormonale, medicamente anticancerigene și anti-tuberculoză);
hepatită toxică (otrăvire cu otrăvuri cu ciuperci, substanțe toxice industriale);
cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
colelitiaza;
ciroza biliara;
Sindroamele rotorului, Dabin-Johnson.

Creșterea predominantă a indicatorilor de bilirubină directă. Se bazează pe o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele bilirubinei indirecte crescute

Boli în care crește bilirubină indirectă:

Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola.
Boli infecțioase - febra tifoidă, sepsis, malarie.
Anemii congenitale hemolitice - sferocitice, nesferocitice, cu celule secera, talasemie, boala Markiafava-Michele.
Anemii hemolitice toxice - otrăvire cu otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsen, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemii hemolitice medicinale - provocate de aportul de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
Anemii autoimune hemolitice dobândite - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artrita reumatoida, leucemie limfocitară, limfangranulomatoză (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a indicilor bilirubinei indirecte. Distrugerea excesivă a celulelor eritrocitare este piatra de temelie.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologii ale acestui organ proces normal neutralizarea bilirubinei libere și tranziția acesteia la o stare directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolismul bilirurinei este perturbat, se numără hepatita A, B, C, B și E, hepatita alcoolică și medicamentoasă, cancerul hepatic.

Ambele tipuri de bilirubină cresc, care se manifestă prin următoarele simptome:

din cauza ficatului mărit;
senzație de amețeală, eructații după masă, în special disconfort sever din alimente grase și grele;
pierderea puterii, amețeli, apatie;
o creștere a temperaturii corpului (cu hepatită de natură virală).

Poate identifica alte cauze ale nivelului crescut de bilirubină. Acestea includ un deficit ereditar de enzime hepatice, această patologie se numește sindrom Gilbert. La pacienți, nivelul de bilirubină din sânge este semnificativ crescut, astfel încât pielea și sclera ochilor au adesea o nuanță galbenă.

Încălcarea fluxului de bilă

În cazul bolilor sistemului biliar, de exemplu, bolii biliare, pacientul are de obicei următoarele simptome:

galbenitatea pielii și a sclerei;
durere în hipocondrul drept (cu colici hepatice, foarte intensă);
, încălcarea scaunului (diaree sau constipație);
decolorarea fecalelor și întunecarea urinei;
piele iritata.

Spre deosebire de bolile sângelui și ale ficatului, în această situație, crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja inofensivă de către ficat.

Cauze suprahepatice

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. În acest caz, fracția predominant liberă crește. Bolile includ:

Un test direct de sânge cu bilirubină arată cantitatea de pigment care este produsă ca urmare a descompunerii hemoglobinei cauzată de distrugerea globulelor roșii numite eritrocite. Aceste elemente sanguine și-au finalizat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul unui test de sânge biochimic, mărturisește pericolul pentru sănătatea umană. Indică multe procese patologice și necesită eliminarea lor imediată.

Ce înseamnă acest lucru - o creștere sau o scădere a bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care îngrijorează pacienții ale căror analize de sânge prezintă anomalii. Pentru a înțelege, trebuie să aflați motivul modificărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Nu participă la digestie, contribuie la colorarea fecalelor și a urinei și se excretă din intestine împreună cu acestea.

După cum sa menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența problemelor în organism. Prin urmare, să vorbim despre bilirubină ca substanță nocivă fara motiv... În plus, fiind un fel de clopot de avertizare a pericolului, se crede că acționează și ca un antioxidant activ.

Soiuri de substanță

Evidențierea științei medicale următoarele tipuri bilirubină:

Bilirubina totală, care include indirectă și directă. Este o măsură sumară a nivelului acestei substanțe.
sau neconjugat (nelegat). Originea sa este asociată cu utilizarea celulelor roșii din sânge vechi. Este o substanță toxică care este trimisă prin sânge în ficat. În hepatocitele ficatului, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Drept urmare, el dobândește forma solubila, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din corp.
Directă, adică bilirubină conjugată (legată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în căile biliare, de unde intră în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este prezentată ca 100% dintr-o substanță din organism, atunci compoziția sa va include 75% din toxic indirect și 25% din direct.

Excesul normei de bilirubină din serul sanguin se numește „bilirubinurie”. Niveluri extrem de ridicate de pigment biliar non-toxic în țesuturi indică hepatită și se manifestă prin galbenitatea sclerei și piele... Aceasta este hiperbilirubinemia.

Norme admisibile

Condiția optimă este atunci când bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden. Este permisă pătrunderea unui mic procent din acesta în sângele din intestin.

O diferență semnificativă se observă în indicatorii tipici pentru adulți și copii. Acest lucru poate fi văzut clar din tabelul de mai jos.

Indicatorii normei pot fi prezentați într-un mod mai simplificat:

bilirubină totală - de la 5,5 la 22,1 μmol / l;
linie dreaptă - de la 0 la 5,2.

O trăsătură caracteristică a reprezentantelor feminine este mai mult rate mici: bilirubină totală - 3.4-17.3; direct nu mai mult de 4,3 μmol / l.

În timp ce purta un copil

În timpul sarcinii, poate fi crescut sau scăzut numai datorită prezenței boli cronice sau dezvoltarea de noi procese patologice.

A purta un copil singur nu afectează valoarea pigmentului biliar. Cu toate acestea, este posibil să-și scadă nivelul cu date ulterioare.

O ușoară creștere poate apărea din cauza stoarcerii organelor interne, care provoacă o scurgere dificilă a bilei.

Ceea ce explică ratele ridicate la copiii din primul an de viață

Cu privire la nivel inalt, atunci este cauzată de predominanța hemoglobinei fetale în organism, care se dezintegrează foarte repede și se excretă ușor.

Acest fenomen se numește icter fiziologic, simptomele dispar după câteva zile. Nu este exclusă posibilitatea icterului hemolitic la un copil după naștere. Motivul apariției sale este după cum urmează:

Rh-conflict în funcție de grupa sanguină la mamă și copil;
globule roșii fragile, provocând o cantitate excesivă de bilirubină toxică;
hepatită infecțioasă;
anomalie în dezvoltarea vezicii biliare.

În prezența acestor patologii, se efectuează un tratament obligatoriu.

Care este scopul analizei

Evaluarea pacientului este necesară pentru a determina probabilitatea unui efect negativ al bilirubinei ridicate asupra ficatului.

Acest lucru ia în considerare posibilitatea unei creșteri a bilirubinei directe din cauza unei încălcări a scurgerii de bilă din cauza obstacolelor existente în golirea vezicii biliare.

Identificarea la timp a cauzei creșterii nivelului acestei substanțe în sânge face posibilă diagnosticarea unei anumite boli și efectuarea unui curs adecvat de tratament.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze este hepatita. Este însoțit de incapacitatea celulelor hepatice de a efectua excreția pigmentului în vezica biliară.

Diferite boli ale ficatului determină pătrunderea în sânge a unor cantități mari de pigment. În acest caz, există un pericol efecte nocive bilirubină directă pe corp.

De exemplu, dacă este mărit de 2 ori, acest lucru poate provoca cristalizarea acestuia, ceea ce provoacă o încălcare a scurgerii bilei din vezică. Și acest lucru, la rândul său, provoacă formarea de calculi (pietre) în acest organ și tractul biliar.

Alti factori

Motivele care provoacă un exces de normă sunt împărțite în două tipuri: hepatic și extrahepatic. Dintre primele, cele mai frecvent observate:

hepatita de tip A, B, C, precum și cronică, bacteriană, toxică;
colestază;
procesele tumoraleîn ficat;
hipertiroidism la nou-născuți.

Ele apar în fundal modificări difuzeîn ficat.

Motivul creșterii extrahepatice a nivelului de bilirubină directă este dificultatea în scurgerea bilei din vezică, cauzată de:

stoarcerea unui organ (în timpul sarcinii);
prezența cicatricilor postoperatorii;
boala de calculi biliari;
cancer pancreatic.

Bolile sângelui și ale splinei nu pot fi excluse.

Dacă nivelul de bilirubină este prea ridicat, aceasta indică dezvoltarea unor patologii, dar nu este un diagnostic. Indicatorii dezvăluiți devin motivul examinării ulterioare.

Ce spune concentrația redusă?

Valorile sub normal sunt rare. Semnalează boli precum:

Insuficiență renală
Anemie.
Leucemie.
Tuberculoză.
Ischemia inimii.

După cum sa menționat deja, acest lucru se găsește la sfârșitul sarcinii. În plus, apare cu utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice, a cafelei puternice și a unor medicamente.

Simptome

Manifestările încălcărilor depind de provocatorul bolii. La procese patologiceîn ficat sunt posibile:

gust amar în gură;
decolorarea fecalelor;
senzații dureroase în hipocondrul drept;
întunecarea urinei;
galbenitatea pielii.

Adesea, temperatura crește brusc la 38-39 ° C.

Toate simptomele de mai sus, precum și galbenitatea țesuturilor, simptomele dispeptice și eructarea amară, indică încălcări ale tractului biliar.

Diagnostic

Determinarea nivelului de pigment biliar implică, în primul rând, un test biochimic de sânge. Datorită faptului că acest indicator nu indică boală specifică, se efectuează cercetări suplimentare pentru a identifica cauzele care pot provoca aceste încălcări.

Ecografia organelor interne;

Cum să readuceți bilirubina la normal

Baza tratament terapeutic este un O abordare complexă pentru a remedia această problemă. Acesta prevede utilizarea droguri, respectarea obligatorie a unei diete și permite utilizarea remedii populare.

Utilizarea medicamentelor

Următoarele grupuri de medicamente contribuie la reducerea concentrației de bilirubină directă:

Medicamente care ajută la stabilizarea excreției de bilă (Odeston, Hofitol și Gepabene).
Hepatoprotectori - Heptral și Essentiale-Forte.
Enzime care îmbunătățesc digestia (Panzinorm, Creon și Festal).

Nu trebuie făcută nicio încercare autotratare ... Aceasta este o cale directă către complicații și efecte secundare din medicamente. Cursul terapeutic și durata acestuia sunt determinate de medic.

Importanța unei alimentații adecvate

Pentru a reduce nivelul bilirubinei, medicul vă va sfătui să urmați o dietă strictă. Această metodă de reducere a concentrației unei substanțe prevede următoarele reguli:

Excluderea din meniul preparatelor grase, prăjite, condimentate.
Refuzul produselor conservate, murate și afumate.
Restricție în utilizarea produselor de cofetărie.
Atenție atunci când alegeți fructe și fructe de pădure, nu mâncați soiuri acre.
Sunt interzise bulionurile puternice, produsele lactate bogate în grăsimi, alcoolul și fumatul.

Ar trebui să se acorde preferință:

legume fierte;
supe de legume în al doilea bulion;
carne de pui, iepure, curcan (ar trebui să fie aburită, coaptă, înăbușită sau fiartă);
preparate din peste;
diverse cereale;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
caserole;
compoturi.

Un factor important în stabilizarea bilirubinei este aderarea la regimul de băut.

Rețete populare

Multe plante medicinale reprezintă un adevărat depozit de substanțe care ajută la normalizarea nivelului de pigment biliar.

Pentru tratament, sunt potrivite infuzii și decocturi de mentă, mușețel, sunătoare și sunătoare, precum și taxa pentru droguri format din frunze de mesteacăn, șolduri și balsam de lămâie.

Decocturile sunt pregătite după cum urmează. Luați 1-2 linguri. linguri linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă să fiarbă la foc mic timp de 15-20 de minute. Apoi ar trebui răcite, filtrate și consumate în porții mici pe tot parcursul zilei.

Infuzia se prepară și mai ușor: 1 lingură. se toarnă o lingură de ierburi cu apă clocotită (1 cană) și se lasă 10-15 minute. Metoda de aplicare este aceeași cu cea descrisă mai sus.

Profilaxie

Detectarea indicatorilor critici ai nivelului de bilirubină este un semnal al boală gravă... Încercarea de a reduce singură concentrația unei substanțe din sânge este inutilă.

Trebuie sa plec examinare amănunțităși cursul corect al terapiei prescris de un medic calificat.