Ciuma este virală sau bacteriană. Etiologie și patogeneză. Diagnosticul ciumei bubonice

Ciuma este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase cu un curs sever, în care Ganglionii limfatici, organe interne cu dezvoltare sepsis sever. Boala este foarte contagioasă și are o rată mare a mortalității. În istoria lumii sunt descrise trei pandemii de ciume sau „moarte neagră”, în timpul cărora au murit peste 100 de milioane de oameni. Agentul de ciumă a fost folosit și ca armă biologică în timpul războaielor. Ciuma este o boală gravă care se răspândește rapid și îi infectează pe toți cei care se întâlnesc pe drum. Până în prezent, nivelul de ciumă a scăzut semnificativ, dar totuși boala continuă să afecteze oamenii în fiecare zi.

Etiologia și patogeneza bolii

Agentul cauzal al ciumei este bacilul ciumei sau Yersinia pestis. Bacteria este stabilă în mediul extern; timp de mulți ani își păstrează viabilitatea în cadavrele infectate și spută. Dar moare rapid la o temperatură de 55-60 ° C.

Puricii Xenopsylla cheopis sunt sursa principală a bacilului ciumei. Când un purice mușcă un animal afectat de ciumă, agentul patogen intră în corpul său și rămâne acolo. Un purice mușcă un animal sau o persoană sănătoasă, infectând-o cu ciuma. Rozatoarele sunt purtatoare ale acestor purici. Se înmulțesc rapid și se mișcă, răspândindu-se un numar mare de purici infectați și infectarea unui număr mare de oameni și animale.

Principalul mecanism de transmitere a bolii este transmisibil. De asemenea, agentul patogen este transmis pe calea aerului, alimentar și de contact.

La oameni, porțile de intrare pentru infecția cu ciumă sunt pielea deteriorată, membranele mucoase, tractului digestiv. O persoană este foarte susceptibilă la ciumă, așa că se infectează imediat. După ce bacilul ciumei intră în organism, la locul mușcăturii de purici se formează o mică papule cu conținut de sânge, care trece rapid. Agentul cauzal de la mușcătură intră în sânge și apoi se instalează în ganglionii limfatici. În ganglionii limfatici, Yersinia se înmulțește, se dezvoltă inflamația. Fără tratament, agentul patogen din ganglionii limfatici intră din nou în fluxul sanguin odată cu dezvoltarea bacteriemiei și se instalează pe alte organe, ceea ce duce în continuare la sepsis sever.

Motive pentru dezvoltarea ciumei

Rezervoarele de Yersinia pestis, cum ar fi înmormântările bolnavilor de ciumă, sunt principalul motiv pentru dezvoltarea sa. Agentul cauzal păstrează proprietăți patogene de zeci de ani. Prin urmare, deschiderea unor astfel de înmormântări este motivul principal pentru dezvoltarea focarelor de ciumă astăzi. De asemenea, cauzele dezvoltării bolii includ:

• contactul cu animalele bolnave de ciumă;
• mușcături de purici, căpușe;
• săpături de morminte vechi, săpături istorice;
• contactul cu oamenii afectați de ciumă.

Acești factori contribuie semnificativ la răspândirea rapidă a agentului patogen al ciumei, crescând numărul de cazuri. Prin urmare, este posibil să se identifice grupurile de risc care sunt mai predispuse la infecția cu ciumă. Acest:

• medici veterinari;
• arheologi;
• lucrătorii sanitari;
• fermieri, pădurari, îngrijitori de grădină zoologică, muncitori de câmp;
• angajații laboratoarelor științifice care lucrează cu rozătoare.

Astfel de indivizi vin adesea în contact cu animale care poartă ciuma sau purici infectați, precum și cu persoane bolnave de ciuma.

Sfatul doctorului. Principalii purtători ai ciumei sunt șobolanii. Încercați să evitați orice contact cu ei. De asemenea, este necesar să se controleze prezența șobolanilor și șoarecilor în subsolurile clădirilor rezidențiale și să se elimine imediat găurile acestora.

Clasificarea bolii

Ciuma este împărțită în următoarele tipuri, în funcție de amploarea procesului patologic:

• local;
• generalizat;
• difuzate extern.

Există astfel de forme de ciumă în funcție de organele afectate:

• bubonic;
• pulmonar:
• piele;
• intestinal;
• amestecat.

Sepsisul este o complicație severă a oricărei forme de ciumă. Aceasta duce la circulația unui număr mare de agenți patogeni în sânge și la înfrângerea tuturor organelor din organism. Este dificil să vindeci un astfel de sepsis. Adesea duce la moarte.

Tabloul clinic al ciumei și complicațiilor

Perioada de incubație durează 1-7 zile, după care încep să apară simptomele. Boala debuteaza brusc, cu aparitia febrei severe, frisoanelor, intoxicatiei si slăbiciune generală. Simptomele progresează rapid și sunt însoțite de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Astfel de pacienți sunt adesea agitați, halucinați sau delirați. Odată cu progresia bolii la oameni, coordonarea este perturbată, iar excitarea excesivă este înlocuită cu apatie. Astfel de pacienți de cele mai multe ori nu pot nici măcar să se ridice din pat.

Un simptom important al ciumei este „limba creta”. Devine uscat, gros cu un strat mare placă albă. Presiunea la astfel de pacienți este de obicei scăzută și o scădere a cantității de urină până la absența acesteia este, de asemenea, caracteristică.

Clinica bolii poate varia în funcție de formă. De exemplu, pentru bubonic - deteriorarea ganglionilor limfatici este caracteristică. Ganglionii limfatici afectați cresc semnificativ în volum, ies deasupra pielii. Sunt dureroase și fierbinți la atingere, lipite de țesuturile din jur.

Ciuma pielii se caracterizează prin apariția unor pustule cu conținut sângeros. În timp, pustulele se deschid și în locul lor apar ulcere cu margini negre zimțate și fund galben. În viitor, fundul este acoperit cu o crustă și capătă, de asemenea, o culoare neagră. Astfel de ulcere apar pe tot corpul și durează mult până se vindecă cu formarea de cicatrici.

Cu ciuma intestinală apar dureri ascuțite în abdomen, care nu sunt îndepărtate de nimic. Există vărsături și diaree cu sânge, nevoia frecventă de a face nevoile.

În forma pulmonară, pacienții dezvoltă o tuse severă, spută cu sânge. Tusea nu este oprită de nimic, la ea se adaugă dificultăți de respirație.

Toate formele de ciumă se caracterizează prin febră severă, intoxicație și o creștere rapidă a simptomelor.

Cea mai severă complicație a ciumei este sepsisul. Este tipic pentru el deteriorare accentuată afecțiuni, febră, frisoane, erupții cutanate hemoragice pe tot corpul. Adesea, pot începe sângerări pulmonare sau intestinale. Sepsisul afectează toate organele, în primul rând creierul, inima și rinichii.

Pe ce medici să contactați și prognosticul bolii

Pacienții pot apela la terapeuți locali, pneumologi sau dermatovenerologi. Sau astfel de pacienți provoacă ambulanță la stare gravă. Dacă se suspectează ciuma, toți pacienții vor fi îndrumați către un specialist în boli infecțioase. Ciuma este tratată într-un spital în blocuri închise separate, în care intrarea este interzisă străinilor.

Prognostic pentru viata cu dreptul si tratament în timp util favorabil. Poate recuperare totală la diagnostic precoce ciuma. Dar există un risc mare de deces la inițierea târzie a terapiei.

Important! Când apar primele simptome ale bolii, consultați un medic cât mai curând posibil. Ciuma este o boală trecătoare care nu poate fi vindecată singură, prin urmare viața va depinde de timpul de a merge la spital

Diagnosticul ciumei

Pentru diagnostic precis se colectează de la pacient un istoric detaliat al bolii și se efectuează o examinare completă. Cel mai adesea, astfel de evenimente sunt suficiente pentru a suspecta ciuma și a izola pacientul.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesară izolarea agentului patogen din corpul victimei. Pentru a face acest lucru, utilizați sputa pacientului, puroiul din ulcere, conținutul ganglionilor limfatici afectați și sângele.

Pentru a determina agentul patogen din materialele biologice ale pacientului, se folosesc reacții precum ELISA, PCR, reacția indirectă de hemaglutinare. Scopul unor astfel de studii este utilizarea anticorpilor pentru a detecta prezența antigenelor Yersinia în corpul uman. Se determină și prezența anticorpilor împotriva bacilului ciumei în sângele pacientului.

Metode de tratament pentru boala

Pacienții sunt izolați de ceilalți. Dacă se suspectează ciuma, medicul nu mai acceptă alți pacienți, spitalul este închis pe durata diagnosticului. Medicul care a bănuit ciumă trimite un mesaj de urgență la secția epidemiologică. Un bolnav de ciumă este transportat cu ambulanța la spitalul de boli infecțioase. În spital, acestea sunt plasate în cutii separate cu intrare separată de pe stradă, precum și o baie separată.

Un medic care a fost în contact cu un pacient cu ciumă se tratează cu o soluție de streptomicină pentru a preveni ciumă. Birourile sunt, de asemenea, supuse dezinfectării. Ei intră în cutie bolnavului de ciumă în haine speciale, care se îmbracă imediat înainte de a intra.

De asemenea, dezinfectarea camerei în care locuiește pacientul, se efectuează o examinare detaliată a persoanelor de contact.

Tratamentul etiotrop al ciumei - antibiotice. Cel mai adesea se folosesc streptomicina sau tetraciclina și derivații acestora. De asemenea, utilizați terapie simptomatică. Antipireticele sunt administrate pentru a reduce febra. Pentru a reduce simptomele de intoxicație, pacientului i se administrează picături cu soluții saline, reosorbilact, gemodez, soluții de albumină etc. Se efectuează și plasmafereza. aplica tratament chirurgical ulcere pe piele, aplicați pansamente sterile. Dacă este necesar, pacienților li se administrează analgezice, medicamente antiinflamatoare și opresc sângerarea.

Prevenirea ciumei

Astăzi, în majoritatea țărilor, agentul cauzal al ciumei este absent. Prin urmare, principala măsură de protecție este de a preveni importul agentului patogen din periculozitate această boalăţări. Aceste măsuri includ:

• instruirea persoanelor care călătoresc în focare epidemiologice de ciumă;
• vaccinarea specifică împotriva ciumei a persoanelor care locuiesc în zone nefavorabile, a persoanelor care călătoresc în aceste zone;
• inspecția persoanelor care provin din zone epidemice nefavorabile pentru ciumă.

Alte măsuri preventive importante includ:

• izolarea bolnavilor de ciumă;
• dezinfectarea spațiilor și examinarea persoanelor de contact;
• eliminarea cuiburilor de șobolan și șoarece.

Aceste măsuri nu asigură o protecție sută la sută împotriva ciumei. Prin urmare, este important să vă protejați sănătatea respectând reguli simple de igienă personală. Ține minte, sănătatea ta este doar în mâinile tale.

În lumea antică, puține boli au provocat aceeași panică și distrugere ca ciuma bubonică. Acest îngrozitor infectie cu bacterii răspândit de obicei de șobolani și alte rozătoare. Dar când a intrat în corpul uman, s-a răspândit rapid în tot corpul și s-a dovedit adesea fatal. Moartea ar putea veni în câteva zile. Să aruncăm o privire la șase dintre cele mai infame focare ale acestei boli.

Iustinian I este adesea citat drept cel mai puternic împărat bizantin, dar domnia sa a coincis cu unul dintre primele focare bine documentate de ciume. Se crede că pandemia a avut originea în Africa și apoi s-a răspândit în Europa prin intermediul șobolanilor infectați de pe navele comerciale. Ciuma a ajuns în capitala bizantină a Constantinopolului în anul 541 d.Hr. și în curând a provocat 10.000 de vieți pe zi. Acest lucru a dus la îngrămădirea cadavrelor neîngropate în interiorul clădirilor și chiar în exterior.

Potrivit istoricului antic Procopius, victimele au prezentat multe dintre simptomele clasice. ciumă bubonică, inclusiv ridicare bruscă temperatură și ganglioni limfatici umflați. Iustinian s-a îmbolnăvit și el, dar și-a putut reveni, ceea ce nu se poate spune despre a treia parte a locuitorilor Constantinopolului care nu au fost atât de norocoși. Chiar și după ce ciuma a încetat în Bizanț, a continuat să apară în Europa, Africa și Asia încă câțiva ani, provocând foamete masivă și devastare. Se crede că cel puțin 25 de milioane de oameni au murit, dar numărul real ar putea fi mult mai mare.

În 1347, boala a invadat din nou Europa dinspre Est, cel mai probabil împreună cu marinarii italieni care se întorceau acasă din Crimeea. Drept urmare, Moartea Neagră a sfâșiat întregul continent timp de o jumătate de deceniu. Orașe întregi au fost decimate și oamenii își petreceau cea mai mare parte a timpului încercând să îngroape toți morții în gropi comune. Medicii medievali au încercat să lupte împotriva bolii cu sângerări și alte metode brute, dar majoritatea oamenilor erau siguri că aceasta era pedeapsa lui Dumnezeu pentru păcatele lor. Unii creștini chiar i-au învinovățit pe evrei pentru tot și au început pogromuri în masă. Moartea Neagră a scăzut în Occident în jurul anului 1353, dar nu înainte de a lua cu ea 50 de milioane de oameni - mai mult de jumătate din populația Europei. În timp ce pandemia a făcut ravagii pe tot continentul, unii istorici cred că deficitul de forță de muncă pe care a provocat-o a fost o binefacere pentru clasele muncitoare inferioare.

Chiar și după ce Moartea Neagră s-a retras, ciuma bubonică a continuat să-și ridice capul urât în ​​Europa, din când în când, timp de câteva secole. Unul dintre cele mai devastatoare focare a început în 1629, când trupele care au luat parte la Războiul de 30 de ani au adus infecția în orașul italian Mantua. În următorii doi ani, ciuma s-a răspândit în mediul rural, dar i-a afectat și pe acestea orase mari precum Verona, Milano, Veneția și Florența. În Milano și Veneția, oficialii orașului i-au pus în carantină pe bolnavi și le-au ars complet hainele și bunurile pentru a preveni răspândirea bolii.

Venețienii au alungat chiar și unele dintre victimele ciumei pe insulele lagunei învecinate. Este posibil ca aceste măsuri brutale să fi contribuit la stăpânirea bolii, dar până atunci muriseră 280.000 de oameni, inclusiv mai mult de jumătate dintre locuitorii Veronei. Republica Veneția a pierdut o treime din populația sa - 140 de mii de oameni. Unii cercetători susțin că acest focar a subminat puterea orașului-stat, ducând la declinul acestuia ca actor major pe scena mondială.

Ciuma a asediat Londra de mai multe ori în secolele al XVI-lea și al XVII-lea, dar majoritatea caz celebru petrecut în 1665-1666. A apărut mai întâi în suburbia londoneze St. Giles, apoi s-a răspândit în cartierele murdare ale capitalei. Apogeul a avut loc în septembrie 1665, când 8.000 de oameni au murit în fiecare săptămână. Oamenii bogați, inclusiv regele Carol al II-lea, au fugit în sate, iar principalele victime ale ciumei au fost oamenii săraci. Pe măsură ce boala s-a răspândit, autoritățile din Londra au încercat să-i țină pe cei infectați în casele lor, care erau marcate cu cruce roșie. Înainte ca focarul să se diminueze în 1666, a murit, potrivit estimări diferite, de la 75 la 100 de mii de oameni. Mai târziu în acel an, Londra s-a confruntat cu o altă tragedie când Marele Incendiu a distrus o mare parte din centrul orașului.

Ultimul în Europa medievală Un focar major de ciumă a început în 1720 în orașul-port francez Marsilia. Boala a ajuns pe o navă comercială care a preluat pasageri infectați într-o călătorie în Orientul Mijlociu. Nava a fost pusă în carantină, dar proprietarul ei, care s-a întâmplat să fie și viceprimarul Marsiliei, a convins oficialii să-l lase să descarce mărfurile. Șobolanii care locuiau în el s-au răspândit în scurt timp în tot orașul, ceea ce a provocat o epidemie. Oamenii mureau cu mii de oameni, iar grămezile de cadavre de pe stradă erau atât de mari încât autoritățile i-au forțat pe prizonieri să arunce de la ele. În Provence vecină, a fost construit chiar un „zid de ciume” pentru a ține infecția, dar s-a răspândit și în sudul Franței. Boala a dispărut în cele din urmă în 1722, dar până la acel moment aproximativ 100 de mii de oameni muriseră.

Ciuma lui Justinian și Moartea Neagră sunt considerate a fi primele două pandemii. Cea mai recentă, așa-numita a treia pandemie, a izbucnit în 1855 în provincia chineză Yunnan. În următoarele câteva decenii, boala s-a răspândit pe tot globul și, la începutul secolului al XX-lea, șobolanii infectați de pe nave au transportat-o ​​pe toate cele șase continente. La nivel mondial, acest focar a ucis 15 milioane de oameni înainte de a fi eradicat în 1950. Cele mai multe victime au fost în China și India, dar au existat și cazuri împrăștiate din Africa de Sud până în America. În ciuda pierderilor mari, a treia pandemie a dus la mai multe descoperiri în înțelegerea medicală a bolii. În 1894, medicul din Hong Kong Alexander Yersin a stabilit care bacili au cauzat boala. Câțiva ani mai târziu, un alt medic a confirmat în sfârșit că mușcăturile de purici purtate de șobolani erau Motivul principal răspândirea infecției în rândul oamenilor.

medic ciuma în evul mediu

Timp de mai bine de o sută de ani, oamenii au asociat ciuma cu o boală specială care trage viața a milioane de oameni. Toată lumea cunoaște capacitatea dăunătoare a agentului cauzal al acestei boli și răspândirea ei rapidă fulgerătoare. Toată lumea știe despre această boală, este atât de înrădăcinată în mintea umană încât tot ceea ce este negativ în viață este asociat cu acest cuvânt.

Ce este ciuma și de unde provine infecția? De ce mai există în natură? Care este agentul cauzal al bolii și cum se transmite? Care sunt formele și simptomele bolii? Care este diagnosticul și cum se efectuează tratamentul? Datorită ce fel de prevenire în timpul nostru este posibil să salvăm miliarde de vieți umane?

Ce este ciuma

Experții spun că epidemiile de ciumă au fost menționate nu numai în cărțile de referință istorice, ci și în Biblie. Cazuri ale bolii au fost înregistrate în mod regulat pe toate continentele. Dar de un interes mai mare nu sunt epidemiile, ci pandemiile sau focarele de infecție care sunt răspândite pe aproape întregul teritoriu al țării și le acoperă pe cele învecinate. În întreaga istorie a existenței oamenilor, ei au numărat trei.

1. Primul focar de ciumă sau pandemie a avut loc în secolul VI în Europa și Orientul Mijlociu. În timpul existenței sale, infecția a luat viața a peste 100 de milioane de oameni.
2. Al doilea caz, când boala a acoperit un teritoriu semnificativ, a fost observat în Europa, de unde a ajuns din Asia în 1348. În acest moment, peste 50 de milioane de oameni au murit, iar pandemia în sine este cunoscută în istorie drept „ciuma – moartea neagră”. Ea nu a ocolit teritoriul Rusiei.
3. A treia pandemie a avut loc la sfârșitul secolului al XIX-lea în Est, în principal în India. Un focar a început în 1894 în Canton și Hong Kong. S-au înregistrat un număr mare de decese. În ciuda tuturor măsurilor de precauție din partea autorităților locale, numărul deceselor a depășit 87 de milioane.

Dar în timpul celei de-a treia pandemii a fost posibil să se examineze cu atenție oamenii decedați și să se identifice nu numai sursa infecției, ci și purtătorul bolii. Omul de știință francez Alexandre Yersin a descoperit că o persoană se infectează de la rozătoarele bolnave. Câteva decenii mai târziu, creat vaccin eficientîmpotriva ciumei, deși acest lucru nu a ajutat omenirea să scape complet de boală.

Chiar și în vremea noastră, cazuri izolate de ciumă sunt înregistrate în Rusia, Asia, SUA, Peru și Africa. În fiecare an, medicii descoperă câteva zeci de cazuri de boală în diverse regiuni, iar numărul deceselor variază de la una la 10 persoane, iar aceasta poate fi considerată o victorie.

Unde se găsește ciuma acum?

Centrele de infecție din timpul nostru nu sunt marcate cu roșu pe harta turistică obișnuită. Prin urmare, înainte de a călători în alte țări, este mai bine să consultați un specialist în boli infecțioase unde încă se găsește ciuma.

Potrivit experților, această boală nu a fost încă eradicată complet. În ce țări poți lua ciuma?

1. Cazuri izolate ale bolii apar în Statele Unite și Peru.
2. Ciuma în Europa practic nu a fost înregistrată mai multe anii recenti, dar Asia nu a fost cruțată de boală. Înainte de a vizita China, Mongolia, Vietnam și chiar Kazahstan, este mai bine să vă vaccinați.
3. Pe teritoriul Rusiei, de asemenea, este mai bine să fie sigur, deoarece aici sunt înregistrate mai multe cazuri de ciumă în fiecare an (în Altai, Tyva, Daghestan) și se învecinează cu țările periculoase pentru infecție.
4. Africa este considerată un continent periculos din punct de vedere al epidemiologiei, aici pot fi contractate majoritatea infecțiilor severe de astăzi. Ciuma nu face excepție; aici au fost înregistrate cazuri izolate de boală în ultimii câțiva ani.
5. Există o infecție pe insule individuale. De exemplu, în urmă cu doar doi ani, o ciumă a lovit câteva zeci de oameni în Madagascar.

Ultimele sute de ani de pandemii de ciumă nu au fost observate, dar infecția nu a fost complet eradicată.

Nu a fost de mult un secret pentru nimeni că armata încearcă să folosească multe infecții deosebit de periculoase, care includ ciuma, ca arme biologice. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial în Japonia, oamenii de știință au scos la iveală un tip special de agent patogen. În ceea ce privește capacitatea sa de a infecta oamenii, a depășit de zece ori agenții patogeni naturali. Și nimeni nu știe cum s-ar fi putut termina războiul dacă Japonia ar fi folosit această armă.

Deși pandemii de ciumă ultima sută nu au fost înregistrate de ani de zile - eliminați complet bacteriile, cauzatoare de boli, a eșuat. Există surse naturale de ciumă și antropurgice, adică naturale și create artificial în procesul vieții.

De ce este considerată infecția deosebit de periculoasă? Ciuma este o boală nivel inalt letalitatea. Înainte de crearea vaccinului, iar acest lucru s-a întâmplat în 1926, mortalitatea de la diferite feluri ciuma a fost de cel puțin 95%, adică doar câțiva au supraviețuit. Acum, letalitatea nu depășește 10%.

agent de ciumă

Agentul cauzal al infecției este Yersinia pestis (bacilul ciumei), o bacterie din genul Yersinia, care face parte dintr-o mare familie de enterobacterii. Pentru a supraviețui în conditii naturale Această bacterie a trebuit să se adapteze mult timp, ceea ce a condus la particularitățile dezvoltării și activității sale vitale.

1. Crește pe medii nutritive simple disponibile.
2. Se întâmplă în diferite forme - de la filiform la sferic.
3. Bacilul ciumei în structura sa conține mai mult de 30 de tipuri de antigene care îl ajută să supraviețuiască în corpul purtătorului și al oamenilor.
4. Rezistent la factorii de mediu, dar moare instantaneu la fiert.
5. Bacteria ciumei are mai mulți factori de patogenitate - aceștia sunt exo și endotoxine. Acestea duc la deteriorarea sistemelor de organe din corpul uman.
6. Puteți lupta împotriva bacteriilor din mediul extern cu ajutorul dezinfectanților convenționali. Antibioticele ii omoara si ele.

Căile de transmitere a ciumei

Nu numai oamenii sunt afectați de această boală, există multe alte surse de infecție în natură. Variantele lenețe ale ciumei reprezintă un mare pericol, atunci când animalul afectat poate ierna, iar apoi infecta pe alții.

Ciuma este o boală cu focare naturale care afectează, pe lângă oameni și alte creaturi, de exemplu, animalele domestice - cămile și pisicile. Se infectează de la alte animale. Până în prezent, au fost identificate peste 300 de specii de purtători bacterieni.

În condiții naturale, purtătorii naturali ai agentului patogen al ciumei sunt:

• gophers;
• marmote;
• gerbili;
• șobolani și șobolani;
• Porcușori de Guineea.

În mediile urbane, tipurile speciale de șobolani și șoareci sunt un rezervor de bacterii:

• pasyuk;
• șobolan gri și negru;
• Alexandrovskaya și Vedere egipteanăşobolani.

Purtătorii de ciumă în toate cazurile sunt puricii. Infecția umană apare atunci când acest artropod mușcă, când un purice infectat, negăsind un animal potrivit, mușcă o persoană. Doar un purice din ciclul său de viață poate infecta aproximativ 10 oameni sau animale. Susceptibilitatea la boală la om este mare.

Cum se transmite ciuma?

1. Transmisibil sau prin mușcăturile unui animal infectat, în principal purici. Acesta este cel mai comun mod.
2. Contact, care este infectat în timpul tăierii carcaselor animalelor domestice bolnave, de regulă, acestea sunt cămile.
3. În ciuda faptului că primatul calea de transmisie transmiterea bacteriilor ciumei, alimentar joacă de asemenea un rol important. O persoană se infectează în timp ce mănâncă alimente contaminate cu agentul patogen.
4. Metodele de penetrare a bacteriilor în corpul uman în timpul ciumei includ calea aerogenă. În timp ce tușește sau strănută, o persoană bolnavă îi infectează cu ușurință pe toți cei din jur, așa că trebuie ținute într-o cutie separată.

Patogeneza ciumei și clasificarea acesteia

Cum se comportă agentul cauzator al ciumei în corpul uman? Primele manifestări clinice ale bolii depind de modul în care bacteriile pătrund în organism. Prin urmare, există diferite forme clinice ale bolii.

După ce a pătruns în organism, agentul patogen cu fluxul sanguin pătrunde în ganglionii limfatici cei mai apropiați, unde rămâne și se înmulțește în siguranță. Aici apare prima inflamație locală a ganglionilor limfatici odată cu formarea unui bubo, datorită faptului că celulele sanguine nu pot distruge complet bacteriile. Afectarea ganglionilor limfatici duce la o scădere funcții de protecție organism, care contribuie la răspândirea agentului patogen în toate sistemele.

În viitor, Yersinia afectează plămânii. Pe lângă infecția cu bacterii ciuma a ganglionilor limfatici și a organelor interne, apare otrăvirea sângelui sau sepsisul. Acest lucru duce la numeroase complicații și modificări ale inimii, plămânilor, rinichilor.

Care sunt tipurile de ciumă? Medicii disting două tipuri principale de boală:

• pulmonar;
• bubonic.

Sunt considerate cele mai frecvente variante ale bolii, deși condiționat, deoarece bacteriile nu afectează niciun organ anume, ci treptat în proces inflamator intregul organism uman este implicat. În funcție de gradul de severitate, boala este împărțită în curs subclinic ușor, moderat și sever.

simptome de ciumă

Ciuma este o infecție acută focală naturală cauzată de Yersinia. Se caracterizează prin semne clinice precum febră severă, afectarea ganglionilor limfatici și sepsis.

Orice formă a bolii începe cu simptome comune. Perioada de incubație a ciumei durează cel puțin 6 zile. Boala este caracterizată debut acut.

Primele semne de ciumă la oameni sunt următoarele:

• frisoane și creșterea aproape fulgerătoare a temperaturii corpului până la 39–40 ºC;
• simptome pronunțate de intoxicație – dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune;
• ameţeală;
• leziuni ale sistemului nervos de severitate diferită - de la uimire și letargie la delir și halucinații;
• pacientul are o coordonare afectată a mișcărilor.

Un aspect tipic al unei persoane bolnave este caracteristic - o față și o conjunctivă înroșite, buzele uscate și o limbă care este mărită și căptușită cu un strat alb gros.

Datorită măririi limbii, vorbirea bolnavului de ciumă devine ilizibilă. Dacă infecția este în forma severa- fața unei persoane este umflată cu o tentă albastră sau cianotică, pe față o expresie de suferință și groază.

Simptomele ciumei bubonice

Numele bolii în sine provine de la cuvântul arab „jumba”, care înseamnă fasole sau bubo. Adică se poate presupune că primul semn clinic„Moartea neagră” pe care au descris-o strămoșii noștri îndepărtați a fost mărirea ganglionilor limfatici, asemănătoare cu aspectul fasolei.

Cum este ciuma bubonică diferită de alte variante ale bolii?

1. Un simptom clinic tipic al acestui tip de ciumă este bubo. Ce reprezintă el? - aceasta este o mărire pronunțată și dureroasă a ganglionilor limfatici. De regulă, acestea sunt formațiuni unice, dar în cazuri foarte rare numărul lor crește la două sau mai multe. Ciuma bubo este mai des localizată în regiunea axilară, inghinală și cervicală.
2. Chiar înainte de apariția bubonului, o persoană bolnavă dezvoltă dureri atât de pronunțate încât trebuie să ia o poziție forțată a corpului pentru a ameliora starea.
3. Un alt simptom clinic al ciumei bubonice este că, cu cât aceste formațiuni sunt mai mici, cu atât mai multă durere provoacă atunci când sunt atinse.

Cum se formează bubonii? Acesta este un proces lung. Totul începe cu apariția durerii la locul de formare. Apoi ganglionii limfatici cresc aici, devin dureroși la atingere și lipiți cu fibre, se formează treptat un bubo. Pielea de deasupra este încordată, dureroasă și devine intens roșie. În aproximativ 20 de zile, bubonul se rezolvă sau se inversează.

Există trei opțiuni pentru dispariția în continuare a bubonului:

• resorbție completă pe termen lung;
• deschidere;
• scleroză.

V conditii moderne cu abordarea corectă a tratamentului bolii și, cel mai important, cu terapie în timp util, numărul deceselor din ciuma bubonică nu depășește 7-10%.

Simptomele ciumei pneumonice

A doua cea mai frecventă variantă a ciumei este forma sa pneumonică. Aceasta este cea mai severă variantă a dezvoltării bolii. Există 3 perioade principale de dezvoltare a ciumei pneumonice:

• elementar;
• perioada de varf;
• soporoasă sau terminală.

În ultima vreme, acest tip de ciumă a fost cel care a ucis milioane de oameni, deoarece rata mortalității cauzate de aceasta este de 99%.

Simptomele ciumei pneumonice sunt următoarele.

Cu mai bine de 100 de ani în urmă, forma pneumonică a ciumei s-a încheiat cu moartea în aproape 100% din cazuri! Acum situația s-a schimbat, ceea ce se datorează, fără îndoială, tacticii corecte de tratament.

Cum apar alte forme de ciumă

Pe lângă cele două variante clasice ale cursului ciumei, există și alte forme de boală. De regulă, aceasta este o complicație a infecției subiacente, dar uneori apar ca infecții primare independente.

1. Forma septică primară. Simptomele acestui tip de ciumă sunt ușor diferite de cele două variante descrise mai sus. Infecția se dezvoltă și evoluează rapid. Perioada de incubație este scurtată și nu durează mai mult de două zile. Căldură, slăbiciune, delir și excitare - acestea nu sunt toate semne ale unei încălcări a statului. Se dezvoltă inflamația creierului și șoc infecțios-toxic, apoi comă și moarte. În general, boala nu durează mai mult de trei zile. În raport cu acest tip de boală, prognosticul este nefavorabil, recuperarea aproape niciodată nu are loc.
2. Se observă o evoluție ștearsă sau ușoară a bolii cu o variantă de piele a ciumei. Agentul patogen intră în corpul uman prin pielea ruptă. La locul introducerii agentului patogen al ciumei, se observă modificări - formarea de ulcere necrotice sau formarea unui furuncul sau a unui carbuncul (aceasta este inflamația pielii și a țesutului din jurul părului cu zone de necroză și eliberare de puroi). Ulcerele se vindecă mult timp și se formează treptat o cicatrice. Aceleași modificări pot apărea ca secundare în ciuma bubonică sau pneumonică.

Diagnosticul ciumei

Prima etapă în determinarea prezenței infecției este epidemia. Dar este ușor de pus un diagnostic în acest fel atunci când există mai multe cazuri de boală cu prezența tipicului simptome clinice la pacienti. Dacă ciuma nu a fost văzută într-o anumită zonă de mult timp, iar numărul de cazuri este calculat în unități, diagnosticul este dificil.

În cazul declanșării infecției, unul dintre primii pași în determinarea bolii este metoda bacteriologică. Dacă se suspectează ciuma, se lucrează cu material biologic pentru a detecta agentul patogen conditii speciale, deoarece infecția se răspândește ușor și rapid în mediu.

Aproape orice material biologic este luat pentru cercetare:

• spută;
• sânge;
• buboi de înțepare;
• examinați conținutul leziunilor cutanate ulcerative;
• urină;
• mase de vărsături.

Aproape tot ce secretă pacientul poate fi folosit pentru cercetare. Deoarece ciuma la oameni este severă și persoana este foarte susceptibilă la infecție, materialul este luat în haine speciale și inoculat pe medii nutritive în laboratoare echipate. Animalele infectate cu culturi bacteriene mor în 3-5 zile. În plus, atunci când se utilizează metoda anticorpilor fluorescenți, bacteriile strălucesc.

În plus, se folosesc metode serologice pentru studiul ciumei: ELISA, RNTGA.

Tratament

Orice pacient cu suspiciune de ciumă este supus spitalizării imediate. Chiar și în cazul dezvoltării unor forme ușoare de infecție, o persoană este complet izolată de ceilalți.

În trecutul îndepărtat, singura metodă de tratare a ciumei era cauterizarea și prelucrarea bubuilor, îndepărtarea lor. În încercarea de a scăpa de infecție, oamenii au folosit doar metode simptomatice, dar fără rezultat. După identificarea agentului patogen și crearea medicamente antibacteriene a scăzut nu numai numărul de pacienți, ci și complicațiile.

Care este tratamentul pentru această boală?

1. Baza tratamentului este terapia cu antibiotice, antibioticele tetracicline sunt utilizate în doza adecvată. Chiar la începutul tratamentului se utilizează dozele maxime zilnice de medicamente, cu scăderea treptată a acestora la minim în cazul normalizării temperaturii. Înainte de începerea tratamentului, se determină sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.
2. O etapă importantă Tratamentul pentru ciumă la om este de a efectua detoxifiere. Pacienții sunt injectați soluții saline.
3. Se aplică tratament simptomatic: folosiți diuretice în caz de retenție de lichide, folosiți substanțe hormonale.
4. Utilizați ser terapeutic anti-ciumă.
5. Alături de tratamentul principal, se utilizează terapia de susținere - medicamente pentru inimă, vitamine.
6. Pe lângă antibiotice, prescris medicamentele locale de la ciumă. Buboii ciumei sunt tratați cu antibiotice.
7. În cazul dezvoltării unei forme septice a bolii, plasmafereza este utilizată zilnic - aceasta este o procedură complexă pentru curățarea sângelui unei persoane bolnave.

După terminarea tratamentului, după aproximativ 6 zile, efectuați un studiu de control al materialelor biologice.

Prevenirea ciumei

Invenția medicamentelor antibacteriene nu ar rezolva problema apariției și răspândirii pandemiilor. E doar mod eficient pentru a face față bolii care a apărut deja și prevenirea celei mai formidabile complicații a acesteia - moartea.

Deci cum ai învins ciuma? - până la urmă, cazuri izolate pe an fără pandemii declarate și numărul minim de decese după o infecție pot fi considerate o victorie. Un rol important îi aparține prevenire adecvată maladie.Și a început în momentul în care a apărut cea de-a doua pandemie, înapoi în Europa.

La Veneția, după al doilea val de răspândire a ciumei, încă în secolul al XIV-lea, în timp ce doar un sfert din populație a rămas în oraș, au fost introduse primele măsuri de carantină pentru sosiri. Navele cu marfă au fost ținute în port timp de 40 de zile, iar echipajul a fost monitorizat pentru a preveni răspândirea infecției, astfel încât să nu pătrundă din alte țări. Și a funcționat, nu s-au observat cazuri noi de infecție, deși a doua pandemie de ciumă a afectat deja cea mai mare parte a populației Europei.

Cum se realizează prevenirea infecțiilor astăzi?

1. Chiar dacă în orice țară apar cazuri izolate de ciumă, toți cei care sosesc de acolo sunt izolați și observați timp de șase zile. Dacă o persoană are unele semne ale bolii, atunci sunt prescrise doze profilactice de medicamente antibacteriene.
2. Prevenirea ciumei include izolarea completă a pacienților cu suspiciune de infecție. Oamenii nu sunt doar plasați în cutii închise separate, dar în cele mai multe cazuri încearcă să izoleze partea din spital în care se află pacientul.
3. Serviciul Sanitar și Epidemiologic de Stat joacă un rol important în prevenirea apariției infecției. Ei monitorizează anual focarele de ciumă, prelevează probe de apă din zonă, examinează animalele care ar putea fi rezervor natural.
4. În focarele dezvoltării bolii, se efectuează distrugerea purtătorilor de ciumă.
5. Măsurile de prevenire a ciumei în focarele de boală includ activități sanitare și educaționale cu populația. Ei explică regulile de comportament pentru oameni în timpul următorului focar de infecție și unde să meargă mai întâi.

Dar nici măcar toate cele de mai sus nu au fost suficiente pentru a învinge boala dacă nu ar fi fost inventat vaccinul împotriva ciumei. Din momentul apariției sale, numărul cazurilor de boală a scăzut drastic și nu au existat pandemii de mai bine de 100 de ani.

Vaccinare

Astăzi să luptăm cu ciuma, în afară de general măsuri preventive, aplica mai mult metode eficiente, care a ajutat multă vreme să uităm de „moartea neagră”.

În 1926, biologul rus V. A. Khavkin a inventat primul vaccin împotriva ciumei din lume. Din momentul creării sale și începutul vaccinării universale în focarele de apariție a infecției, epidemiile de ciumă au rămas departe în trecut. Cine este vaccinat și cum? Care sunt avantajele și dezavantajele sale?

În zilele noastre se folosește un vaccin liofilizat sau viu uscat împotriva ciumei, aceasta este o suspensie de bacterii vii, dar o tulpină de vaccin. Medicamentul este diluat imediat înainte de utilizare. Este utilizat împotriva agentului cauzal al ciumei bubonice, precum și a formelor pulmonare și septice. Acesta este un vaccin universal. Medicamentul diluat într-un solvent este injectat căi diferite, care depinde de gradul de diluare:

• se aplică subcutanat cu ac sau metodă fără ac;
• piele;
• intradermic;
• folosiți vaccinul împotriva ciumei chiar și prin inhalare.

Prevenirea bolii se realizează pentru adulți și copii de la vârsta de doi ani.

Indicații și contraindicații pentru vaccinare

Vaccinarea împotriva ciumei se face o singură dată și protejează doar 6 luni. Dar nu fiecare persoană este vaccinată, anumite grupuri de populație sunt supuse prevenției.

Până în prezent, această vaccinare nu a fost inclusă ca obligatorie în calendarul national vaccinari, se face numai dupa indicatii stricte si numai anumitor cetateni.

Vaccinarea se face urmatoarelor categorii de cetateni:

• tuturor celor care locuiesc în zone epidemic periculoase, unde ciuma apare în timpul nostru;
• lucrătorii din domeniul sănătăţii al căror activitate profesională are legătură directă cu munca în „puncte fierbinți”, adică în locurile în care apare boala;
• dezvoltatorii de vaccinuri și lucrătorii de laborator în contact cu tulpini bacteriene;
• vaccinarea preventivă se face persoanelor cu Risc ridicat de infecție, lucrând în focarele de infecție - aceștia sunt geologi, lucrători ai instituțiilor anti-ciumă, ciobani.

Este imposibil să se efectueze profilaxia cu acest medicament pentru copiii sub doi ani, femeile însărcinate și care alăptează, dacă o persoană a avut deja primele simptome de ciumă și toți cei care au avut o reacție la o administrare anterioară de vaccin. Practic nu există reacții și complicații la această vaccinare. Dintre minusurile unei astfel de prevenire, se poate remarca efectul ei scurt și posibila dezvoltare boli după vaccinare, ceea ce este extrem de rar.

Poate să apară ciuma la persoanele vaccinate? Da, acest lucru se întâmplă și dacă o persoană deja bolnavă este vaccinată sau vaccinul s-a dovedit a fi de proastă calitate. Acest tip de boală se caracterizează printr-un curs lent cu simptome lente. Perioada de incubație depășește 10 zile. Starea pacienților este satisfăcătoare, așa că este aproape imposibil de bănuit dezvoltarea bolii. Diagnosticul este facilitat cu apariția unui bubo dureros, deși nu există inflamație a țesuturilor și a ganglionilor limfatici din jur. În caz de întârziere a tratamentului sau absența completă a acestuia dezvoltare ulterioară boala corespunde pe deplin evoluției sale clasice obișnuite.

Ciuma nu este în prezent o sentință, ci o altă infecție periculoasă care poate fi tratată. Și, deși în trecutul recent, toți oamenii și lucrătorii din domeniul sănătății se temeau de această boală, astăzi, baza tratamentului ei este prevenirea, diagnostic la timpși izolarea completă a pacientului.

o infecție bacteriană foarte contagioasă cu moduri multiple transmiterea și răspândirea epidemiei, cu sindromul de intoxicație febrilă, afectarea ganglionilor limfatici, plămânilor și pielii. Cursul clinic al diferitelor forme de ciumă se caracterizează prin febră mare, intoxicație severă, agitație, sete chinuitoare, vărsături, limfadenită regională, erupții cutanate hemoragice, DIC, precum și simptomele specifice ale acesteia (ulcere necrotice, buboi ciumei, ITSH, hemoptizie). Ciuma este diagnosticată metode de laborator(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Tratamentul se efectuează în condiții de izolare strictă: sunt indicate antibiotice tetracicline, detoxifiere, terapie patogenetică și simptomatică.

ICD-10

A20

Informatii generale

Ciuma este o acută infecţie, transmisă în principal printr-un mecanism transmisibil, manifestată prin inflamarea ganglionilor, plămânilor și altor organe, având natură sero-hemoragică, sau procedând într-o formă septică. Ciuma aparține grupului de infecții deosebit de periculoase.

Ciuma aparține grupului de infecții deosebit de periculoase. În trecut, pandemiile de moarte neagră, așa cum era numită ciuma, au adus milioane de vieți omenești. În istorie sunt descrise trei focare globale de ciumă: în secolul VI. în Imperiul Roman de Răsărit („ciuma lui Justinian”); în secolul al XIV-lea în Crimeea, Mediterana și Europa de Vest; la sfârşitul secolului al XIX-lea. În Hong Kong. În prezent, datorită dezvoltării unor măsuri antiepidemice eficiente și a unui vaccin anti-ciumă, se înregistrează doar cazuri sporadice de infecție în focare naturale. În Rusia, zonele endemice de ciumă includ Ținutul Caspic, Stavropol, Uralii de Est, Altai și Transbaikalia.

Caracteristica excitatorului

Yersinia pestis este o bacterie nemobilă, anaerobă facultativă, Gram-negativă, în formă de bastonaș din genul Enterobacteriaceae. Bacilul ciumei poate rămâne viabil mult timp în evacuarea persoanelor bolnave, cadavre (în puroiul bubonic, Yersinia trăiește până la 20-30 de zile, în cadavrele oamenilor și animalelor moarte - până la 60 de zile), tolerează înghețarea. La factori Mediul extern(lumina solară, oxigen atmosferic, încălzire, modificarea acidității mediului ambiant, dezinfecție) această bacterie este destul de sensibilă.

Rezervorul și sursa ciumei sunt rozătoarele sălbatice (marmote, volei, gerbili, pikas). În diverse focare naturale, diferite tipuri de rozătoare pot servi drept rezervor, în condiții urbane - în principal șobolani. Câinii care sunt rezistenți la boala umană pot servi ca sursă de agent patogen pentru purici. În cazuri rare (cu forma pneumonică a ciumei sau cu contact direct cu puroiul bubonic), o persoană poate deveni o sursă de infecție, puricii pot primi agentul patogen și de la pacienții cu o formă septică de ciume. Adesea, infecția apare direct de la cadavrele de ciumă.

Ciuma se transmite printr-o varietate de mecanisme, locul principal printre care este transmisibil. Purtătorii agentului patogen al ciumei sunt puricii și căpușele unor specii. Puricii infectează animalele care poartă agentul patogen cu migrație, răspândind și puricii. Oamenii se infectează prin frecarea cu excremente de purici în piele în timp ce se scarpină. Insectele rămân infecțioase timp de aproximativ 7 săptămâni (există dovezi ale contagiozității puricilor pe tot parcursul anului).

Infecția cu ciuma poate apărea și prin contact (prin pielea deteriorată la interacțiunea cu animalele moarte, măcelărirea carcaselor, recoltarea pieilor etc.), alimentară (când se consumă carnea animalelor bolnave pentru hrană).

Oamenii au o susceptibilitate naturală absolută la infecție, boala se dezvoltă atunci când sunt infectate în orice fel și la orice vârstă. Imunitatea post-infecțioasă este relativă, nu protejează împotriva reinfectării, cu toate acestea, cazurile repetate de ciumă apar de obicei într-o formă mai ușoară.

Clasificarea ciumei

Ciuma este clasificată după formele clinice, în funcție de simptomele predominante. Există forme locale, generalizate și diseminate extern. Ciuma locală se împarte în piele, bubonică și piele-bubonica, ciuma generalizată este septică primară și secundară, forma diseminată extern se împarte în pulmonară primară și secundară, precum și intestinală.

simptome de ciumă

Perioada de incubație a ciumei durează în medie aproximativ 3-6 zile (până la maximum 9 zile). În epidemiile de masă sau în cazul formelor generalizate perioadă de incubație poate fi scurtat la una sau două zile. Debutul bolii este acut, caracterizat prin dezvoltarea rapidă a febrei, însoțită de frisoane uriașe, sindrom de intoxicație severă.

Pacienții se pot plânge de dureri în mușchi, articulații, regiunea sacră. Există vărsături (adesea cu sânge), sete (chinuitoare). Încă de la primele ore, pacienții sunt în stare de excitat Pot apărea tulburări de percepție (iluzii, halucinații). Coordonarea este perturbată, inteligibilitatea vorbirii este pierdută. Letargia și apatia apar mult mai rar, pacienții slăbesc până la punctul de a nu se putea ridica din pat.

Fata pacientilor este umflata, hiperemica, sclera sunt injectate. La curs sever se notează erupții cutanate hemoragice. trăsătură caracteristică ciuma este o „limbă cretă” - uscată, îngroșată, acoperită dens cu floare albă strălucitoare. Examenul fizic arată tahicardie marcată, hipotensiune arterială progresivă, dispnee și oligurie (până la anurie). În perioada inițială a ciumei, aceasta tablou simptomatic observată în toate formele clinice de ciumă.

Forma pielii se manifestă sub formă de carbuncul în domeniul introducerii agentului patogen. Carbunculul progresează prin următoarele etape: în primul rând, se formează o pustulă pe pielea hiperemică, edematoasă (pronunțat dureroasă, plină de conținut hemoragic), care, după deschidere, lasă un ulcer cu marginile înălțate și fundul gălbui. Ulcerul tinde să crească. Curând, în centrul ei se formează o crustă necrotică necrotică, umplând rapid întregul fund al ulcerului. După ce crusta este vărsată, carbunculul se vindecă, lăsând o cicatrice aspră.

formă bubonică este cea mai comună formă de ciumă. Bubonii sunt numiți ganglioni limfatici modificați în mod specific. Astfel, cu această formă de infecție, predominantă manifestare clinică Limfadenita purulentă este regională în raport cu zona de introducere a agentului patogen. Buboii, de regulă, sunt unici, în unele cazuri pot fi multipli. Inițial, durerea se observă în regiunea ganglionului limfatic, după 1-2 zile, la palpare se găsesc ganglioni limfatici dureroși măriți, inițial denși, cu progresia procesului de înmuiere până la o consistență pastosă, contopindu-se într-un singur conglomerat lipit la țesuturile din jur. Evoluția ulterioară a bubonului poate duce atât la resorbția sa independentă, cât și la formarea unui ulcer, a unei zone de scleroză sau necroză. Apogeul bolii durează o săptămână, apoi începe o perioadă de convalescență și simptome clinice se diminuează treptat.

Forma cutanată-bubonică caracterizată printr-o combinație de manifestări cutanate cu limfadenopatie. Formele locale de ciumă pot evolua într-o formă septică secundară și o formă pulmonară secundară. Curs clinic aceste forme nu diferă de omologii lor primari.

Forma septică primară se dezvoltă cu viteza fulgerului, după o incubație scurtă (1-2 zile), se caracterizează printr-o creștere rapidă a intoxicației severe, un sindrom hemoragic pronunțat (hemoragii numeroase în piele, mucoase, conjunctive, hemoragii intestinale și renale), dezvoltarea rapidă a șocului infecțios-toxic. Forma septică a ciumei fără îngrijire medicală adecvată în timp util se termină cu moartea.

Forma pulmonară primară apare în cazul unei căi aerogene de infecție, se reduce și perioada de incubație, poate fi de câteva ore sau poate dura aproximativ două zile. Debutul este acut, caracteristic tuturor formelor de ciumă - intoxicație în creștere, febră. Simptomele pulmonare apar până în a doua sau a treia zi de boală: există o tuse puternică debilitantă, mai întâi cu vitros limpede, mai târziu cu spumă spumoasă cu sânge, există dureri în piept, dificultăți de respirație. Intoxicația progresivă contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute. Rezultatul acestei afecțiuni poate fi stupoare și comă ulterioară.

formă intestinală caracterizat prin intens dureri ascuțiteîn abdomen cu intoxicație generală severă și febră, se alătură curând vărsături frecvente, diaree . Scaunul este copios, cu impurități de mucus și sânge. Adesea - tenesmus (dorință dureroasă de a face nevoile). Având în vedere prevalența altora infectii intestinale, în prezent, întrebarea nu a fost rezolvată: este ciuma intestinală o formă independentă a bolii care s-a dezvoltat ca urmare a pătrunderii microorganismelor în intestin sau este asociată cu activarea florei intestinale.

Diagnosticul ciumei

Datorita pericolului deosebit de infectie si a sensibilitatii extrem de ridicate la microorganism, agentul patogen este izolat in laboratoare special echipate. Materialul este preluat din bubon, carbunculi, ulcere, spută și mucus din orofaringe. Este posibil să izolați agentul patogen din sânge. Diagnosticul bacteriologic specific este efectuat pentru confirmare diagnostic clinic, sau, cu febră intensă prelungită la pacienți, într-un focus epidemiologic.

Diagnosticul serologic al ciumei se poate face folosind RNGA, ELISA, RNAT, RNAG și RTPGA. Este posibil să izolați ADN-ul bacilului ciumei folosind PCR. Metode nespecifice diagnostic - un test de sânge, urină (există o imagine a unei leziuni bacteriene acute), cu o formă pulmonară - o radiografie a plămânilor (se notează semne de pneumonie).

tratamentul ciumei

Tratamentul se efectuează în secțiile specializate în boli infecțioase ale spitalului, în condiții de izolare strictă. Terapia etiotropă se efectuează cu agenți antibacterieni în conformitate cu forma clinica boli. Durata cursului durează 7-10 zile.

În forma cutanată, este prescris co-trimoxazol; în forma bubonică este prescris cloramfenicol intravenos cu streptomicina. De asemenea, pot fi utilizate antibiotice tetracicline. Tetraciclina sau doxiciclina este suplimentată cu un complex de cloramfenicol cu ​​streptomicina pentru pneumonia ciumei și sepsis.

Terapia nespecifică include un complex de măsuri de detoxifiere (perfuzie intravenoasă cu soluții saline, dextran, albumină, plasmă) în combinație cu diureza forțată, agenți care îmbunătățesc microcirculația (pentoxifilină). Dacă este necesar, se prescriu medicamente cardiovasculare, bronhodilatatoare, antipiretice.

Prognosticul ciumei

În prezent, în condițiile spitalelor moderne, la utilizare agenți antibacterieni Mortalitatea prin ciumă este destul de scăzută - nu mai mult de 5-10%. Din timp sănătate, prevenirea generalizării contribuie la refacere fără consecințe pronunțate. În cazuri rare, se dezvoltă sepsis tranzitoriu de ciumă (formă fulminantă de ciumă), care este dificil de diagnosticat și tratat, terminându-se adesea cu o moarte rapidă.

Prevenirea ciumei

În prezent, infecția este practic absentă în țările dezvoltate, deci principala acțiuni preventive care vizează prevenirea importului agentului patogen din regiuni periculoase epidemiologic și igienizarea focarelor naturale. Profilaxia specifică constă în vaccinarea cu un vaccin viu împotriva ciumei, produs pentru populația din zonele cu o situație epidemiologică nefavorabilă (prevalența ciumei în rândul rozătoarelor, cazuri de infectare a animalelor domestice) și a persoanelor care călătoresc în regiunile cu pericol sporit infectii.

Identificarea unui pacient cu ciumă este o indicație de administrare actiune urgenta pentru izolarea lui. În cazul contactelor forțate cu pacienții se folosesc mijloace individuale de profilaxie - costume anti-ciumă. Persoanele de contact sunt observate timp de 6 zile; în cazul contactului cu un pacient cu ciuma pneumonică, se efectuează antibioticoterapie profilactică. Externarea pacienților din spital se face nu mai devreme de 4 săptămâni după recuperarea clinică și teste negative pentru bacterioexcreție (cu formă pulmonară - după 6 săptămâni).