Semnele caracteristice ale paraliziei cerebrale sunt. Alte motive pentru nașterea copiilor cu paralizie. Motive pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale

Caracteristici clinice paralizie cerebrală infantilă

Termenul „paralizie cerebrală” cuprinde o serie de sindroame care apar din afectarea creierului. Paralizia cerebrală se dezvoltă ca urmare a afectării capului și măduva spinării, din motive diferite pe primele etape dezvoltarea intrauterină făt și naștere. Principalul simptom clinic este o încălcare a funcției motorii asociată cu întârzierea dezvoltării și dezvoltarea anormală a reflexelor statokinetice, patologia tonusului, pareza. În plus față de tulburările din sistemul nervos central, schimbările în sistemul nervos și fibre musculare, articulații, ligamente, cartilaj.

Bromberg subliniază că experiența pierderii persoana iubita iar sentimentul acestui impact în reorganizarea vieții după moartea acestei persoane nu trebuie luat în considerare doar individual, ci și în raport cu grupul familial. Și dat familiei ciclu de viață, moartea are sens diferit pentru fiecare dintre membrii săi, precum și pentru fiecare dintre fazele specifice ale acestui grup. Fie ca figura moartă să fie tată, mamă, copil mic sau adolescent: moartea în familie este un subiect atât individual, cât și de grup.

Tot ceea ce părinții simt face parte din durerea pentru pierderea unui copil care trece prin acest moment de doliu anticipativ cu perspective diferite, dar posibilă prin angoasă. Existența este determinată de posibilități, iar finitudinea este una dintre ele. Omul este o ființă de posibilități realizată în limitele temporalității existențiale și notată de intervalul dintre finit și infinit.

În principal simptom de paralizie cerebrală- tulburări de mișcare - în majoritatea cazurilor, se adaugă tulburări ale psihicului, vorbirii, vederii, auzului și altele. Unii copii au convulsii.

Motive pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale

Motivele dezvoltării paraliziei cerebrale sunt diverse. Se obișnuiește să se distingă factorii adverse prenatali, perinatali și postnatali legați de originea sa. În practică, cel mai adesea există combinații de astfel de factori care acționează diferite etape dezvoltare.

Omul este o ființă existentă, deoarece este în esență asociată cu timpul, se întâlnește în posibilitățile prezentului, trecutului și viitorului, care corespund sentimentului, înțelegerii și discursului. În al doilea rând, cunoașterea diagnosticului a făcut-o pe mamă să-și piardă înțelegerea timpului și este necesar să ne regândim stilul de viață.

Odată cu moartea, o persoană își cucerește întreaga viață și primește conștientizarea supunerii sale la moarte prin melancolie, care este o altă dispoziție fundamentală a ființei. Temporalitatea este o bază ontologică care provine din și doar din existența lui Dasein, cu structurile ei articulate în retragere care devin acceptabile existențial.

Factori prenatali. De obicei, există 3 grupe ale acestor factori: starea de sănătate a mamei; abateri în timpul sarcinii; factori care perturbă dezvoltarea fătului.

La înfrângere a sistemului cardio-vascular mama se poate dezvolta acidoză metabolică, provocând deficit de oxigen al fătului, care, la rândul său, este complicat de asfixiere în timpul nașterii.

Pentru temporar este timpul, aceasta este cea mai apropiată experiență a existenței noastre. În cel de-al cincilea episod, timpul este experimentat relativ și în conformitate cu atribuirea de noi semnificații pe care mama le urmărește viitorul lui Ben, ajutându-l să se confrunte cu moartea fără teamă și fără durere, permițându-i să parieze pe propriul său viitor.

Conceptul de temporalitate se extinde atât în raport cu trecutul, cât și cu viitorul cu amplitudine sau limitări. În cea de-a treia scenă, în timp ce așteaptă încă un an să trăiască Ben, mama salvează datele speciale din trecut confirmând viitorul în prezent. Prezentul comprimă trecutul, iar acesta din urmă așteaptă viitorul.

O importanță nefavorabilă în dezvoltarea paraliziei cerebrale este infecție intrauterină virusul rubeolei este izolat în special. Manifestarea clinică a patologiei în rubeolă congenitală poate fi apariția parezei spastice.

Factori perinatali. Acești factori includ: asfixia la naștere; leziuni la naștere.

Factori postnatali. În etapa postnatală, următoarele motive abateri: leziuni; infecții; intoxicaţie; deficit de oxigen; neoplasme și alte anomalii dobândite în creier.

Viitorul este așteptarea, trecutul este considerat întoarcerea a ceea ce a fost posibil, iar prezentul este momentul luării deciziilor. Finitudinea viitorului este dezvăluită atunci când asociem structura ființei cu moartea și ne apropiem de individualizator. Astfel, finețea viitorului arată că felul în care o persoană ajunge la individualizare este să existe în posibilități negative. În a șasea scenă, tatăl vede implantarea unui cateter Hickman în Ben ca o oportunitate de vindecare și nu acceptă boala sau moartea acestui fiu; la rândul său, mama își dă seama că această procedură nu va aduce vindecare sau miracole și va trebui să-l ajute pe Ben în acest proces dureros.

Modificările structurale ale creierului la copiii cu paralizie cerebrală sunt împărțite în 2 grupe:

Modificări nespecifice ale celulelor în sine;

Modificări asociate cu dezvoltarea creierului afectată, adică cu disontogeneza.

Există o legătură între severitatea perturbării cortexului cerebral și manifestările clinice. tulburări de mișcare. Modificări patologice creier la copiii cu diferite forme de paralizie cerebrală prin metodă tomografie computerizata au fost instalate în 68% din cazuri.

Părinții au atribuit în mod individual valori pentru doliu anticipativ pentru pierderea unui copil, în funcție de timpul și modul de existență al fiecărui copil; așa cum se poate observa în prima scenă la părinți, îl ajută pe copil să simtă finitudine și ce înseamnă pentru părinți să aibă o atitudine față de înțelegere, astfel încât să se străduiască să „perceapă realitatea vie” pe baza atitudinii „de a fi cu lumea".

Conform lui Heidegger, natura așteptărilor contribuie la unitatea temporalității, ne permite să prezentăm timpul ca fiind original și finit și este responsabil pentru dezvăluirea ființei, pentru timpul temporal și, în această mișcare, părinții au anticipat moartea copilului . Așteptarea morții îi arată lui Dasein că este pierdut în impersonal, îl conduce la ocazia de a fi el însuși fără sprijinul principal al ocupatului ocupat, dar de a fi în libertate pasională, liberă de iluziile libertății impersonale-factuale, unii din el însuși și condus de dor.

Forme de paralizie cerebrală

În literatura mondială, au fost propuse peste douăzeci de clasificări ale paraliziei cerebrale. Ele se bazează pe caracteristici etiologice, natura manifestari clinice, caracteristici patogenetice. În gospodărie practica clinica cel mai des folosit este clasificarea lui K.A. Semyonova, dezvoltată în 1968, care include propriile date ale autorului și elemente ale clasificării lui D.S.

În scenele selectate, deși părinții au experimentat diferite forme jelind anticipativ prin fiecare dintre particularitățile lor, amândoi au plonjat într-o puternică melancolie, care i-a condus la „starea de bază a membrului” și la moartea celor dragi și moartea însăși. Frica reprezintă conștiința de sine, relevanța timpului, finețea existenței umane și este experimentată ca libertate pentru aceasta propria moarte, „Pregătirea pentru” în continuu „asociată” cu propria moarte.

Potrivit lui Wattimo, așteptarea morții „este mai degrabă echivalată cu acceptarea tuturor celorlalte posibilități inerent pure”. Gândirea la posibilitatea morții, fie de la noi, fie de la altul, provoacă angoasă, suferință și un sentiment de neputință în fața unei situații care nu poate fi schimbată. Majoritatea persoanelor care se confruntă cu un diagnostic boala cronicași au moarte sigură, tind să caute sprijin religios.

Conform acestei clasificări, există cinci forme principale de paralizie cerebrală: hemiplegie dublă; dleglegie spastică; formă geminarică; formă hiperkinetică; forma atonico-astatică. În practică, se distinge și o formă mixtă de paralizie cerebrală.

Hemiplegie dublă. Hemiplegia dublă este cea mai severă formă de paralizie cerebrală, care apare cu leziuni cerebrale semnificative în timpul vieții intrauterine. Toate sparte funcții esențiale: motor, mental, vorbire.

Potrivit lui Morais, ideea morții se referă la anumite elemente, inclusiv la cunoașterea sorții că omul este singurul animal care este conștient de propria sa finitudine; senzație de singurătate; dezmembrarea rețelelor afective și a relațiilor personale; posibile suferințe asociate procesului de moarte; frica de necunoscut și posibila absenta ceva mai târziu; moartea, concepută ca un tunel fără sens, care n-ar fi om nicăieri. Conform definițiilor lui Morais, putem raporta această conștientizare la prima scenă, când mama lui Ben realizează posibilitatea finalității fiului ei, referindu-se la moarte ca la o experiență a unui proces care este înspăimântător, singuratic și dureros, arătând îngrijorare cu privire la posibila singurătate un fiu s-ar simți dacă un copil care avea nevoie de părinți și, prin urmare, ar trebui să-l ajute cât mai mult posibil în acest proces de moarte.

Funcțiile brațelor și picioarelor sunt practic absente. Rigiditatea musculară predomină întotdeauna, intensificându-se sub influența reflexelor tonice intense persistente (cervicale și labirintice). Din cauza activitate crescută reflexe tonice, un copil în poziție predispusă sau în spate are posturi pronunțate de flexie sau extensie.

Când se confruntă cu membrele sale, creatura poate lua două poziții: acceptarea sau distragerea atenției. Primul este înzestrat cu un caracter autentic, un sentiment de completitudine și împlinire a sensului, iar al doilea se pierde în fenomenul deconcentrării și înstrăinării către o certitudine clară și incontestabilă.

Din scenele opt și zece, se poate observa ceea ce Heidegger definește ca „a fi” în fața unui membru. În acest caz, este diferit pentru tată și mamă. Tatăl demonstrează că s-a distras întrebând ce era adevărat, desconcentrându-se de realitatea faptelor, trăind doar problemele pe care le-a adus boala și a anulat notele medicale. Ei își citează neputința în fața gravității bolii lui Ben.

Dezvoltarea mentală a copiilor este de obicei la nivelul de întârziere mentală moderată până la severă. Fără vorbire: anartrie sau disartrie severă.

Prognoza dezvoltării ulterioare a motorului, vorbirii și funcții mentale extrem de nefavorabil: diagnosticul „dublă hemiplegie” indică dizabilitatea completă a copilului.

Dimpotrivă, mama lui Ben ia o postură mărturisitoare în fața bolii fiului ei, încercând să înțeleagă timpul rămas al existenței sale. Știa că vindecarea fiului său era imposibilă, dar că trebuia să-l ajute în procesul morții. Heidegger crede că, atunci când se confruntă cu posibilitatea morții, o persoană ar trebui să meargă cu libertatea și să fie conștientă de sfârșitul ei, și nu intenția de a picta moartea, ci mai degrabă să o îmbrățișeze conștient și în deplină libertate pentru a trăi o formă autentică. Mama lui Ben din Episodul 5 vorbește despre posibilitatea ca copilul să moară pentru a-i oferi ocazia să găsească sens pentru această „scurtă călătorie” în care va trăi, încercând să găsească o modalitate de a valida în fiecare zi a existenței copilului.

Diplegie spastică. Diplegia spastică este cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală și este cunoscută sub numele de boala Little (sau sindrom). Prin prevalență tulburări de mișcare dinlegia spastică este tetranareza (adică brațele și picioarele sunt afectate), dar membrele inferioare sunt afectate într-o măsură mult mai mare.

Ceea ce caracterizează referentul la făină este că amenințarea nu poate fi găsită. A fi înainte de moarte provoacă melancolie. Părintele Ben, pe scena a zecea, este bolnav, are o criză de anxietate și ajunge să se certe cu mama sa. Potrivit lui Heidegger, această scenă poate fi legată de simptome fizice cauzată de dor. Discursurile din această scenă exprimă încredere în finețe, dar există instabilitatea bolii lui Ben și speranțele tatălui pentru ceva vag. El crede în posibilitatea vindecării fiului său, chiar și cu încredere în finețea lui Ben, în timp ce se confruntă cu un teritoriu necunoscut al morții.

Copiii cu diplegie spastică au adesea întârziere secundară dezvoltarea mentală, care poate fi eliminat până la vârsta de 6-8 ani cu un tratament precoce și corect; 30-35% dintre copiii cu diplegie spastică suferă retard mental v blând... 70% au tulburări de vorbire sub formă de disartrie.

Un astfel de chin, născut din moarte, creează așteptări și creează teorii, teologie, știință, religie, care demonstrează atemporalitatea sosirii sale și imprevizibilitatea atacurilor sale; face din moarte ceva care traversează teorii și ne pune pe pragul emoțiilor și al sentimentelor noastre.

Confruntată cu moartea și cu angoasa pe care o generează, religiozitatea poate fi inserată ca un suport care susține existența și care poate oferi explicații, de multe ori învinuind o ființă superioară pentru orice eveniment din viață. În al patrulea trimestru, după diagnosticul lui Ben, părinții vorbesc, iar mama întreabă de ce copilul a contractat boala. Tatăl atribuie acesteia superioare puterea de a-l vindeca, chiar dacă ar trebui să dea un miracol. Cu aceasta se poate observa problema religiozității ca ajutor și sprijin pentru experiența dorului în fața finitudinii.

Gravitatea vorbirii, tulburările mentale și de mișcare variază foarte mult și este de obicei asociată cu timpul și severitatea factorilor nocivi. În funcție de gravitatea leziunilor cerebrale deja în perioada neonatală, reflexele motorii congenitale sunt slab exprimate sau nu apar deloc: protectoare, târâtoare, sprijin, mișcări de pași ale nou-născutului etc. baza pe baza căreia se formează reflexele de setare este ruptă. Dimpotrivă, reflexul de înțelegere este îmbunătățit, la fel ca și reflexele tonice: cervical și labirint. Mai mult, gradul de severitate al acestora poate crește cu 2-4 luni de viață.

În literatura religioasă, găsim multe explicații care se împletesc și caută să combine cele mai diferențiate poziții în ceea ce privește viața și moartea. Subiecte precum iertarea, viața veșnică, eliberarea și credința sunt direct legate de cercetarea dezvoltării religioase a jalei.

Problema religiozității este foarte răspândită, deoarece există multe credințe și teorii care fac posibilă utilizarea căi diferite soluții la problema vieții și a greutăților ei. În a șaptea linie, mama lui Ben reflectă la semnificația morții pentru ea. El crede că, pe baza religiei sale, „moartea nu este sfârșitul, există doar un voal subțire care separă această viață de următoarea”, prin urmare, se crede că teoria prezintă religiozitatea ca un sprijin și o responsabilitate pentru explicarea morții sau a cronicii. boală, precum și să ofere soluții și să susțină experiența unor astfel de situații.

Prognostic, diplegia spastică este o formă favorabilă a bolii în ceea ce privește depășirea tulburărilor mentale și de vorbire și mai puțin favorabilă în ceea ce privește formarea locomotiilor. Un copil care suferă de diplegie spastică poate învăța să aibă grijă de el însuși, să scrie, să stăpânească o serie de abilități de lucru.

Forma hemiparetică. Forma geminaretică a bolii se caracterizează prin afectarea unilaterală a brațului și piciorului. În 80% din cazuri, se dezvoltă la un copil în perioada postnatală timpurie, când se datorează leziunilor, infecțiilor etc. sunt afectate căile piramidale care formează creierul. Cu această formă, o parte a corpului este afectată: stânga cu o leziune cerebrală dreaptă și dreapta cu una stângă. Cu această formă de paralizie cerebrală, este de obicei afectată mai grav membrului superior... Hemipareza pe partea dreaptă este mai frecventă decât pe partea stângă. 25-35% dintre copii au grad ușor retard mental, în 45-50% - retard mental secundar, depășit cu terapia de reabilitare inițiată în timp util. Tulburări de vorbire observată la 20-35% dintre copii.

Pentru unele religii, moartea este asociată cu mântuirea și o întâlnire cu divinul; pentru alții este asociat cu imagini, speranță și viata eterna... Sprijinul religios necesită o boală cronică, cum ar fi găsirea unui furnizor spiritual. Confruntat cu un diagnostic boala cronicași posibilitatea finitudinii, în ceea ce privește religiozitatea, unii oameni se pot răzvrăti, se pot dezamăgi de sinele superior, în timp ce alții pot căuta să-și întărească convingerile și credința.

Cu toate acestea, căutarea religiozității servește drept sprijin și încurajare pentru a experimenta experiența bolilor cronice și a posibilității membrelor, cu participarea persoanei afectate și a rudelor acestora. Părintele Ben, pentru a opta oară, descrie în mod explicit experiența religiei ca o recuzită pentru experiența dureroasă a morții fiului său. El cere sfatul actualului episcop bisericesc. El îi spune că tatăl ar trebui să însoțească copilul până în momentul morții, încurajându-l să-l întărească pentru a-l experimenta pe fiul său murind.

După nașterea unui copil cu astfel de formă de paralizie cerebrală se formează toate reflexele motorii congenitale. Cu toate acestea, deja în primele săptămâni de viață, este posibil să se dezvăluie limitarea mișcărilor spontane și a reflexelor tendinoase ridicate la nivelul membrelor afectate; reflexul de sprijin, mișcările pasului, târâtorul sunt mai puțin pronunțate în piciorul paretic. Reflexul de prindere este mai puțin pronunțat în brațul afectat. Copilul începe să stea la timp sau cu o ușoară întârziere, în timp ce postura se dovedește a fi asimetrică, ceea ce poate duce la scolioză.

Manifestările hemiparezei sunt formate, de regulă, de 6-10 luni din viața unui copil, care cresc treptat.

Începând de la 2-3 ani, principalele simptome ale bolii nu progresează, sunt în multe feluri similare cu cele observate la adulți.

Forma hipercinetică. În starea neurologică a acestor pacienți, se observă ginecineza (mișcări violente), rigiditatea musculară a gâtului, trunchiului și picioarelor. În ciuda unui defect de mișcare sever, oportunitate limitată autoservire, nivel dezvoltare intelectuala cu această formă de paralizie cerebrală este mai mare decât cu cele anterioare.

După nașterea unui astfel de copil, reflexele motorii congenitale sunt afectate, în unele cazuri tonusul muscular este redus. La 2-3 luni, poate exista brusc spasme musculare... Formarea posturilor normale este afectată, ceea ce duce la faptul că copilul perioadă lungă de timp nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent. Foarte rar, un copil începe să meargă independent de la 2-3 ani, cel mai adesea mișcarea independentă devine posibilă la 4-7 ani, uneori doar la 9-12 ani.

Disfuncțiile vorbirii apar la 90% dintre pacienți, mai des sub formă de disartrie hiperkinetică, CRD - la 50%, deficiențe de auz - la 25-30%.

În majoritatea cazurilor, inteligența se dezvoltă destul de satisfăcător, iar dificultățile de învățare pot fi asociate cu vorbirea severă și tulburările motorii voluntare din cauza tulburărilor hierkinetice.

Prognostic, aceasta este o formă destul de favorabilă în ceea ce privește învățarea și adaptarea socială.

Formă atonico-astatică. Forma atonico-astatică de paralizie cerebrală apare mult mai rar decât alte forme, caracterizate prin pareză, tonus muscular scăzut în prezența reflexelor tonice patologice, afectarea coordonării mișcărilor, echilibru.

Din momentul nașterii, se relevă eșecul reflexelor motorii congenitale: nu există reflexe de sprijin, mersul automat, târâtorul, reflexele de protecție și de apucare sunt slab exprimate sau absente. Tonus muscular redus. Astfel de pacienți încep să stea singuri până la vârsta de 1-2 ani și merg până la vârsta de 6 ani.

Până la vârsta de 3-5 ani, cu un tratament sistematic, direcționat, copiii stăpânesc, de regulă, abilitatea de a face mișcări voluntare. Tulburările de vorbire sunt observate la 60-75% dintre copii, există MR.

De regulă, cu această formă de paralizie cerebrală, calea fronto-cerebeloasă este afectată, Lobii frontali iar cerebelul. Simptome tipice sunt ataxie, hipermetrie, tremur intenționat. În cazurile în care există o imaturitate pronunțată a creierului în ansamblu și proces patologic se extinde în principal la secțiunile sale anterioare, întârzierea mintală se găsește, mai des la ușoară, mai rar la grad moderat se observă severitate, euforie, agitație, dezinhibare. Această formă este pronostic severă.

Formă mixtă... Forma mixtă este comună. Cu acesta, există combinații ale tuturor formelor de mai sus, tulburările de vorbire și inteligență apar cu aceeași frecvență. Uneori boala se desfășoară ca o formă spastică, apoi apare hiperkineza și se manifestă din ce în ce mai clar.

Severitatea paraliziei cerebrale

Trei grade de severitate a paraliziei cerebrale se disting în funcție de defectul motor în toate formele de mai sus ale bolii:

Lumina - un defect fizic vă permite să vă deplasați, să folosiți transportul în oraș, să aveți abilități de autoservire;

Mediu - copiii au nevoie de ajutor parțial de la alții atunci când se mută și se autoservesc;

Sever - copiii sunt complet dependenți de ceilalți.

Experiența pe termen lung a specialiștilor autohtoni și străini care lucrează cu copiii cu paralizie cerebrală a arătat că, cu cât este începută mai devreme reabilitarea medico-psihologică-pedagogică a acestor copii, cu atât este mai eficientă și cu atât mai bune sunt rezultatele acesteia.

Vezi: Paralizia cerebrală: un cititor / comp. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaichuk. SPb., 2003.S. 78-115

Paralizia cerebrală nu este o boală separată, ci un complex de sindroame care apar din diverse motive. Principala trăsătură caracteristică a paraliziei cerebrale este afectarea creierului, care duce la abilități motorii afectate. Un factor caracteristic important al patologiei este manifestarea simptomelor din primii ani ai vieții unui copil, când are loc formarea funcțiilor de bază ale creierului. De exemplu, un copil adolescent după leziuni, pot apărea leziuni ale creierului și pot începe tulburările funcții motorii, dar această afecțiune nu îndeplinește criteriile pentru paralizia cerebrală.

Stabilitatea paraliziei cerebrale infantile este considerată un alt semn al patologiei, care în timp nu înrăutățește starea creierului și prezența defectelor de mișcare care pot fi corectate parțial. Cu toate acestea, corectarea tulburărilor de mișcare este o problemă controversată, deoarece în absența îngrijirea necesarăși lecții metodice copiii pot avea complicații severe.

Formarea paraliziei cerebrale

Tulburările funcțiilor motorii apar cu astfel de leziuni cerebrale:

Creierul era inițial normal, dar dintr-un anumit motiv celule nervoase au început schimbări patologice;
Patologia primară a structurii creierului.

În timpul acțiunii unui factor dăunător asupra neuronilor, se formează defectele acestora. Motivul apariției lor este vulnerabilitatea specială a zonelor creierului, care se dezvoltă intens într-un anumit moment. Din acest motiv, unii copii cu paralizie cerebrală infantilă au mai multe încălcări ale funcțiilor motorii ale mâinilor, alții - picioarele, iar al treilea - coordonare.

Prevalența paraliziei cerebrale la copiii prematuri (născuți înainte de 33 de săptămâni) se explică prin arterele imperfecte și un creier imatur. La cea mai mică lipsă de oxigen, distribuția sângelui începe să prevină deteriorarea creierului. Cu toate acestea, sugarii cu greutate mică la naștere pe ventilatoare nu au un astfel de mecanism. Din acest motiv, unele zone ale creierului mor și lasă în urmă cavități.

Motive pentru progresia paraliziei cerebrale

Statisticile afirmă că un numar mare de copiii cu paralizie cerebrală s-au născut la timp, iar patologiile apărute s-au produs în timpul sarcinii. Doar 10 la sută dintre copiii cu paralizie cerebrală au avut asfixie la naștere sau traume la naștere. În prezența tulburărilor de mișcare, copiii cu paralizie cerebrală suferă adesea de deficiențe de vedere, de auz, probleme mentaleși defecte de vorbire.

Există o serie de motive care pot declanșa dezvoltarea paraliziei cerebrale. În primul rând, acestea includ factori care afectează copilul in utero chiar și în timpul sarcinii:

Înfrângere sistem nervos boală infecțioasă ()
Insuficiență fetoplacentară, care duce la hipoxie
Formă severă și mamă
Mutații cromozomiale și predispoziția fetală la boli

În timpul nașterii, se pot forma și factori predispozanți la dezvoltarea paraliziei cerebrale la nou-născuți:

Sufocarea fătului
Traumatism la naștere.

După naștere, paralizia cerebrală poate fi declanșată de leziuni la cap, boli infecțioaseși intoxicație cu toxine și medicamente.

Soiuri de paralizie cerebrală

Varietatea semnelor de paralizie cerebrală a dus la extinderea clasificării patologiei. Caracteristica principalăîmpărțirea semnelor de paralizie cerebrală în forme este gradul de afectare a creierului și numărul de membre care sunt limitate în mișcare:

Sindromul	Modificări ale creierului	Cauze comune
Diplegie spastică	Există chisturi sau zone moarte în organ	Prematuritate sau greutate redusă la naștere Hipoxie Tulburări tiroidiene Boli infecțioase
Tetraplegie spastică	Un număr mare de focare de ofilire Leucomalacia periventriculară Eșecuri de dezvoltare	Anomalii în dezvoltarea embrionului Boli infecțioase Înfometarea oxigenului Patologia tiroidiană
Hemiplegie	Hemoragia cerebrală este adesea diagnosticată	Patologii de coagulare a sângelui Dizabilități de dezvoltare și boli ereditare Infecții
Formă extrapiramidală	O zonă specifică a creierului este afectată	Icter sever care determină afectarea creierului de bilirubină Asfixie Patologii mitocondriale

Diplegie spastică

Este o patologie în care funcțiile unui anumit grup de membre, de multe ori picioare, sunt afectate. Mâinile pot rămâne complet sau parțial funcționale. Acest formular paralizia este foarte frecventă.

Chiar și patologiile minore pot fi observate la un nou-născut, cea mai caracteristică simptome severeîncepe să apară în perioada de târâre a copilului.

În timp ce se târăște, copilul își mișcă sincron brațele și îi trage picioarele. Când apar forme severe de boală, târârea poate fi dificilă.
În picioarele copilului există ton crescut, reflexe puternice ale tendonului (găsite la vizitarea unui neurolog)
Începutul mersului este târziu, copilul merge pe vârfuri
Trecerea membrelor cu sprijin sub subsuori
V cazuri severe picioarele pot fi cascadate.

Abilitățile mentale sunt păstrate în majoritatea cazurilor, dar pot fi prezente defecte minore de vorbire. Educaţie sindrom convulsiv apare mai rar decât în cazul altor tipuri de paralizie cerebrală. Cu forme mai ușoare ale cursului patologiei, copiii se pot servi singuri și pot stăpâni noi abilități.

Tetraplegie spastică

Este cea mai dificilă formă de paralizie cerebrală, care este dificil de tratat. Apare din cauza leziunilor cerebrale extinse și este adesea însoțită de retard mental și epilepsie. Pe lângă încălcările activității motorii la toate membrele, există urmând simptome Paralizie cerebrală:

Înghițirea este afectată la copii (de la naștere);
Hipertonie la toate membrele;
Mărirea și mersul pe jos sunt mult mai dificile;
De foarte multe ori se alătură deficiențe de vorbire, vedere, retard mental, epilepsie și microcefalie.

În majoritatea cazurilor, tetraplegia spastică este însoțită de întârziere mentală moderată până la severă.

Hemiplegie

Este o leziune a membrelor pe o parte (brațe și picioare). După naștere, toate reflexele sunt normale, dar pe măsură ce copilul se dezvoltă, se observă că funcțiile membrelor sunt mai slabe pe de o parte.

Simptomele concomitente ale hemiplegiei sunt tonus crescut în brațul afectat (adesea îndoit și apăsat pe corp). Copilul ia aproape la timp poziția dorită și menține echilibrul. De multe ori nu este însoțit de întârziere mintală, dar pot apărea convulsii.

Formă extrapiramidală

De asemenea, numit hiperkinetic. Apare cu o formă severă de incompatibilitate între sângele mamei și fătului, precum și cu prematuritate severă.

De asemenea, copilul prezintă mișcări violente ale membrelor:

Coreea - mișcări rapide și bruște ale umerilor și șoldurilor;
Atetoza - mișcări lente de zgârieturi ale picioarelor și mâinilor;
Forma mixtă se caracterizează prin manifestarea simultană a coreei și a atetozei.

În timpul somnului, mișcările violente sunt complet absente și apar doar cu stres sau frică.

Există mai multe forme de severitate a patologiei la pacienții cu paralizie cerebrală:

Ușoare. Copilul se mișcă independent, face o muncă simplă și este capabil să urmeze școala obișnuită.
In medie. Adaptarea la societate este posibilă, dar numai cu ajutorul celor din afară.
Greu. Copilul nu se poate servi singur și necesită în mod constant ajutorul celorlalți.

Metode de diagnostic

Ca și în cazul altor boli, este important pentru socializarea copilului diagnostic precoce Paralizia cerebrală. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție copilul dacă se află într-unul dintre grupurile de risc pentru apariția paraliziei cerebrale:

Prematuritate și greutate redusă la naștere;
Malformații congenitale și scor Apgar scăzut;
Infecție cu infecții de la mamă;
Ventilația artificială a plămânilor;
Complicații la muncă: aplicarea forcepsului, utilizarea unui vid.

V maternitate v obligatoriuținut examinare amănunțită toți nou-născuții pentru a evalua reflexele și tonusul muscular. Dacă există suspiciunea de afectare a creierului, acestea sunt utilizate suplimentar metode instrumentale diagnosticare:

Ecografia se efectuează dacă este indicat;
EEG este prescris dacă copilul are convulsii din când în când;
CT și RMN sunt utilizate numai pentru nevoie urgentă... Aceste proceduri vă permit să detectați chisturi, neoplasme și alte patologii ale creierului.

La determinarea oricăror patologii ale creierului, copilul este diagnosticat cu encefalopatie, care în viitor poate provoca dezvoltarea paraliziei cerebrale. Cu toate acestea, este important să se facă distincția între tonusul muscular natural, care poate fi crescut la nou-născuți, de semnele caracteristice ale paraliziei cerebrale, astfel încât numai un pediatru calificat ar trebui să fie implicat în diagnostic.

Trebuie remarcat faptul că este foarte dificil de diagnosticat paralizia cerebrală la un nou-născut, deși forme severe patologiile se manifestă clar după naștere. Pentru prima dată, este posibil să presupunem dezvoltarea paraliziei cerebrale la 3-4 luni, când reflexele nou-născutului sunt pierdute și o anumită activitate motorie vine în locul lor. În prezența paraliziei cerebrale, toate reflexele sunt păstrate, ceea ce interferează dezvoltare ulterioară copii cu paralizie cerebrală. Semne caracteristice include:

Copilul nu are mișcări spontane, suge și înghite prost;
Reflexul Moro (extinderea brațelor și picioarelor atunci când se ridică în sus și în jos) ar trebui să dispară, copilul încearcă să se târască atunci când tocurile îi sunt sprijinite cu mâna, are mers reflex (își atinge picioarele dacă este ridicat).

Deja la patru luni, puteți observa un decalaj în dezvoltarea motorie a copilului și, la vârsta de un an, încep să apară mișcări involuntare.

Pe lângă tulburările de mișcare, pot apărea anual și alte simptome de paralizie cerebrală:

Picătură a creierului;
Convulsii;
Tulburări de vedere, auz și coordonare;
Tulburări de dezvoltare ale vorbirii (ea absență completă, încălcare discurs scris sau dificultate în pronunție anumite sunete, bâlbâit);
Defecte emoționale;
Dificultăți de scriere, citire, numărare.

Posibile complicații

Patologia nu este însoțită de leziuni cerebrale suplimentare, dar reabilitarea pentru paralizie cerebrală se poate agrava atunci când copilul formează posturi incorecte și modul de mers. Dacă copilul nu comunică cu colegii, iar părinții nu cheltuiesc clase speciale pentru copiii cu paralizie cerebrală, manifestările patologiei se pot agrava și se vor manifesta:

Defecțiuni ale sistemului musculo-scheletic (îndoire constantă a brațelor datorită hipertonicității). În unele cazuri, mișcările involuntare ale membrelor sunt atât de puternice încât duc la luxații.
Copilul poate merge exclusiv pe vârfuri.
Îndoituri cutia toracică, coloana vertebrală sau un bazin înclinat.
Cu paralizia cerebrală, apar adesea tulburări de vorbire.
Izolarea față de colegi provoacă probleme psihologice.

Metode de tratament

Caracteristicile copiilor cu paralizie cerebrală sunt de așa natură încât, cu anumite activități și eforturi, se adaptează pe deplin la viața din societate, dar nu este posibil să scăpați complet de patologie. Scopul principal al tratamentului este de a insufla copilului abilitățile de bază, de a preveni formarea anormală a coloanei vertebrale și a organelor sistemului musculo-scheletic și de a crea condiții pentru dezvoltarea deplină a vorbirii și a sferei emoționale.

Tratamentul paraliziei cerebrale ar trebui să fie prescris de un medic, deoarece pentru o terapie adecvată este necesar să se ia în considerare nu numai forma bolii, ci și severitatea cursului acesteia, precum și prezența dizabilități psihiceși alte patologii concomitente.

Terapia cu paralizie cerebrală include utilizarea urmând mijloaceși trucuri:

Medicament

Numit anticonvulsivanteși medicamente relaxante (pentru crampe dureroase). Toate celelalte medicamente nu conțin niciun medicament acțiune terapeutică, deoarece zonele afectate ale creierului nu pot fi refăcute. De asemenea, eficacitatea medicamentelor pentru vasodilatație nu a fost dovedită, remedii homeopateși nootropice.

Masaj și exerciții fizice

Aceasta este foarte etapă importantă tratament care ajută la ameliorarea tonusului muscular și la formarea unui normal activitatea locomotorie mai departe. Numai un specialist ar trebui să facă masajul, deoarece efectuarea necorespunzătoare a procedurii poate avea consecințe negative.

Operațiune

În unele cazuri, copiii au nevoie intervenție chirurgicală, în special cu tendonul lui Ahile sau spasme severe partea inferioară a spatelui.

Corecția posturii

Copiii cu paralizie cerebrală pot lua o postură greșită din cauza lipsei de echilibru în tonusul muscular. Fără corecție, un astfel de proces poate duce la tulburări ale sistemului motor. Pentru corectarea posturilor, se folosesc dispozitive speciale (bandaje, atele, role etc.).

Alte tratamente pentru copiii cu paralizie cerebrală includ terapie fizică (pentru ameliorarea durerii), cursuri cu un logoped pentru corectarea vorbirii, cursuri cu un psiholog pentru a adapta mai bine copilul la societate și comunicarea cu animalele (de exemplu, delfinii).

Părinții ar trebui să înțeleagă că este program specialîmi va lua aproape toată viața. Și din moment ce se manifestă paralizie cerebrală o gamă largă simptome, tratamentul trebuie tratat deodată de mai mulți specialiști (psiholog, neurolog, logoped etc.). V orașe mari sunt speciale centre de reabilitare pentru copiii cu paralizie cerebrală, în care copiii sunt învățați toate abilitățile și abilitățile necesare pentru o viață împlinităîn societate.