Cum să tratați hepatita indusă de medicamente. Hepatita oficială

Hepatita cronică este un grup de patologii hepatice care apar pe fondul diverși factoriși se caracterizează prin apariția unui proces inflamator și necroză a celulelor glandelor de severitate diferită. Conform modernului clasificare internationala, hepatita indusă de medicamente este unul dintre reprezentanții bolilor acestui grup. Următoarele sunt manifestările bolii, motivele pentru care se dezvoltă și răspunsurile la întrebarea dacă este posibil să se vindece o patologie cu un nume atât de formidabil.

Hepatita indusă de medicamente este o leziune a hepatocitelor (celule hepatice), care se dezvoltă sub influența produselor de descompunere a diferitelor medicamentele. Patologia apare pe fondul în curs de desfășurare tratament intensiv fiecare al șaselea sau al șaptelea pacient. La un sfert dintre acești pacienți, boala progresează la afecțiuni mai complexe (de exemplu, înlocuirea celulelor hepatice țesut conjunctiv cu pierderi în continuare de performanţă). Se știe că femeile sunt de câteva ori mai susceptibile de a dezvolta hepatită indusă de medicamente decât bărbații.

Există următoarele forme de boală:

picant hepatită indusă de medicamente(tip colestatic, citolitic și combinat);
hepatită cronică indusă de medicamente (CLH).

Ficatul este considerat unul dintre cele mai mari organe. Funcțiile sale sunt de a inactiva toxinele și substanțele toxice, de a curăța organismul, de a produce bilă, de a forma și de a distruge celulele sanguine. Purificarea se realizează datorită proceselor enzimatice specifice care au loc în interiorul hepatocitelor. Ca urmare, substanțele neutralizate de ficat sunt excretate din organism.

Distrugerea substanțelor toxice pentru om se produce sub forma mai multor procese succesive în timpul cărora se formează produse specifice. Astfel de produse de degradare a unui număr de medicamente sunt chiar mai toxice pentru glandă decât medicamentele în sine.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau dozele mari ale acestora duce la epuizarea sistemelor enzimatice și la deteriorarea celulelor hepatice. Rezultatul este dezvoltarea hepatitei induse de medicamente toxice.

Piața farmacologică modernă are peste 1000 de medicamente care pot provoca dezvoltarea bolii. Impactul negativ asupra ficatului crește de mai multe ori odată cu utilizarea combinată a mai multor medicamente, iar cu utilizarea simultană a 6 sau mai multe tipuri de medicamente, riscul de a dezvolta boala crește la 85%. Procesul de formare a patologiei hepatice poate avea loc de la 3-4 zile la câțiva ani.

Factori provocatori

Principalii factori care pot provoca apariția hepatitei induse de medicamente:

sensibilitatea individuală la substanțe active medicamente;
hepatită cronică de altă natură;
dezvoltarea ascitei (acumularea de lichid în cavitate abdominală);
abuzul de alcool;
efect toxic substanțe toxice care pătrund în organism în timpul îndeplinirii sarcinilor profesionale;
perioada de naștere a copilului;
aport insuficient de substanțe proteice cu alimente;
situații stresante;
patologii severe ale inimii și rinichilor.

Singura condiție pentru dezvoltarea patologiei este efectul combinat al factorilor adversi și al terapiei medicamentoase.

Lista medicamentelor care pot provoca dezvoltarea hepatitei induse de medicamente:

Medicamente folosite pentru combaterea bacilului tuberculozei (Isoniazid, PAS).
Agenți hormonali (combinați contraceptive orale, steroizi).
Diuretice (Veroshpiron, Hipotiazidă).
Medicamente antiaritmice (Amiodarona).
Medicamente antibacteriene (reprezentanți ai penicilinelor, macrolidelor, tetraciclinelor).
Preparate de sulfanilamidă (Biseptol, Sulfalen).
Antimicotice (Ketoconazol, Amfotericină B).
Medicamente anticanceroase (Metotrexat).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac).

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente, pe fondul cărora se poate dezvolta hepatita indusă de medicamente.

Manifestări ale bolii

Simptomele hepatitei induse de medicamente depind de cursul bolii, de severitatea procesului patologic. Tabloul clinic este similar cu alte forme de hepatită. Pacientul se plânge de manifestări vii ale tractului gastro-intestinal tract intestinal: atacuri de greață și vărsături, flatulență, o scădere bruscă pofta de mancare, eructati amare, probleme cu scaunul.

Există cefalgie, disconfort și greutate în proiecția organului afectat. La efectuarea palpării, medicul curant determină prezența durerii, o creștere a dimensiunii ficatului. Progresia patologiei este însoțită de dezvoltarea icterului. Pielea și sclera pacientului devin galbene, fecalele se decolorează, iar urina, dimpotrivă, capătă o nuanță închisă. Există mâncărimi ale pielii, prezența venelor de păianjen, erupții cutanate de altă natură.

cunoscut cazuri clinice, când boala era în plină desfășurare diagnosticată de analize de laborator, iar pacientul nici măcar nu era conștient de prezența acesteia din cauza absenței simptomelor.

Diagnosticare

Procesul de diagnostic începe cu colectarea unei anamnezi a vieții și a bolii, o examinare vizuală a pacientului și palparea zonei afectate. În plus, sunt prescrise teste generale (sânge, urină), determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui,
biochimie (indicatori de ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină, fracții proteice).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului va determina creșterea dimensiunii ficatului (uneori împreună cu splina), structura eterogenă a țesuturilor sale. Specialistul trebuie să excludă alte tipuri de hepatită (alcoolică, virală, autoimună). Acest lucru poate necesita o biopsie hepatică, care poate determina absența unor modificări specifice în hepatocite. De regulă, se confirmă prezența unui număr mare de eozinofile, granuloame, o linie clară între țesutul neafectat și zonele de moarte celulară.

A cheltui diagnostic diferentiat cu hepatită virală se prescriu teste serologice și PCR.

Caracteristicile tratamentului

Regimul de tratament este elaborat de un specialist hepatolog. Tratamentul hepatitei induse de medicamente ar trebui să fie oportun. Acest lucru va ajuta la evitarea tranziției bolii în ciroză sau insuficiență hepatică. Principii de baza:

Medicamentul care a provocat boala trebuie întrerupt. O problemă similară este luată în considerare cu acei specialiști care au prescris terapie. boli concomitente. Dacă este necesar, înlocuiți cu un alt medicament.
Tratamentul de detoxifiere al hepatitei induse de medicamente - purificarea sângelui pacientului de acei metaboliți care acționează asupra organismului în mod toxic. Pentru a face acest lucru, se efectuează perfuzia cu Hemodez, dacă este necesar, se utilizează hemodializă sau plasmafereză, introducerea de antidoturi specifice.
Terapie restaurativă cu hepatoprotectori - medicamente care protejează glanda de efectele negative ale externe și factori interni, restabilind stare functionala hepatocite. Reprezentanți - Gepabene, Karsil, Heptral.
Terapia care vizează eliminarea manifestări simptomatice(de exemplu, antiemetice, adsorbanți).

Corecție de putere

Dieta pentru hepatita indusă de medicamente - link tratament complex patologie. Experții recomandă pacientului nu numai să urmeze alimentatie medicala dar și să schimbe obiceiurile, stilul de viață în general.

Pacienții trebuie să respecte regulile din tabelul numărul 5. Această dietă este prescrisă pentru toate tipurile de hepatită, ciroză, insuficiență hepatică. Particularitati:

Patologia ficatului necesită respectarea regimului de băut. Cantitate suficienta lichid menține indicatorii echilibrului apei și electroliților, reduce vâscozitatea bilei, ajută la oprirea procesului de inflamație.

Se pot folosi ape minerale cu grupe de sulfat. Ele activează activitatea tractului intestinal, reducând sarcina asupra ficatului, normalizează fluxul de bilă, elimină spasmele. elemente structurale sistemul biliar. Aceste ape pot fi folosite pentru băi terapeutice(durata - 10 minute, temperatura - 36 ° C, număr - 10-12 proceduri).

Exemplu de meniu pentru hepatita indusă de medicamente

Mic dejun - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, cu adaos de banană, ceai.

Gustarea este un măr.

Pranz - supa de legume, file de pui fiert, salata de legume proaspete.

Gustare - iaurt.

Cina - orez, pește, legume la cuptor.

Gustare - un pahar de ceai, biscuiți.

Prevenirea

Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării hepatitei induse de medicamente includ diagnosticarea în timp util a stării organismului (inclusiv a ficatului), abținerea de la consumul de alcool și fumatul. Selectarea tratamentului pentru orice patologie trebuie efectuată de un specialist calificat după o completare sondaj cuprinzător rabdator. Atunci când se prescriu medicamente hepatotoxice, trebuie luate hepatoprotectoare.

hepatită indusă de medicamente boala grava, care se poate dezvolta cu viteza fulgerului, chiar duce la comă hepaticăși rezultat letal. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să abandonați automedicația, să căutați ajutor de la medici în timp util și să urmați toate recomandările prescrise. În acest caz, se poate obține un prognostic favorabil.

Cu expunere cronică negativă medicamentele hepatita indusă de medicamente apare pe celulele hepatice. Această boală poate fi declanșată de abuzul de infuzii și decocturi de ierburi. Celulele hepatice () sub influența substanțelor sintetice active care sunt conținute în medicamente, își pierd funcțiile și mor. Începe inflamația ficatului, în cazuri severe se dezvoltă ciroza și insuficiența hepatică.

informatii generale

Moartea hepatocitelor impact negativ compușii toxici în medicină se numesc hepatită indusă de medicamente sau indusă de medicamente. Pentru a provoca încălcări ale ficatului, puteți lua orice medicament. Boala este de 2 tipuri: acută și cronică. Hepatita cronică indusă de medicamente este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri:

colestatic;
citolitic;
amestecat.

Potrivit statisticilor, cu cursuri terapeutice de lungă durată, 28% dintre pacienți dezvoltă hepatită indusă de medicamente, iar un sfert dintre pacienți prezintă un risc serios de a dezvolta ciroză hepatică. Factorii care determină riscul de apariție a bolii hepatice sunt:

ereditate proastă;
abuzul de alcool în timpul tratamentului;
dependență;
condiții stresante;
alimentație proastă;
boli hepatice cronice;
selecția necorespunzătoare a medicamentelor;
varsta inaintata;
antecedente de hepatită indusă de medicamente.

Hepatita indusă de medicamente la vârstnici afectează ficatul mai des la femei decât la bărbați.

Oamenii de știință au descoperit că hepatita indusă de medicamente afectează femeile de câteva ori mai des decât bărbații. Motivele pentru aceasta predispozitie genetica boala nu a fost elucidată. Hepatita indusă de medicamente complică alegerea terapiei medicamentoase corecte. Persoanele în vârstă sunt susceptibile la hepatita indusă de medicamente din cauza scăderii intensității circulației sângelui în ficat.

Etiologie și curs

Apariția unui proces inflamator în celulele hepatice este asociată cu o defecțiune a funcției de filtrare a ficatului. ÎN conditii normale hepatocitele neutralizează și elimină compușii toxici din organism cu participarea activă a unor compuși proteici speciali. Substanțele toxice sunt transformate în metaboliți și excretate din organism. La cluster mareîn ficat, metaboliții dăunează celulelor organului mai mult decât medicamentele sintetice luate.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, dozele mari, combinația de multe medicamente sunt principalii factori care conduc la scăderea activității enzimatice a celulelor hepatice.

Când hepatocitele sunt deteriorate, funcționarea întregului organ este perturbată, compușii toxici pătrund în țesuturi, distrugând structura la nivel celular și provocând un proces inflamator. Cel mai adesea, boala apare din cauza automedicației și aportul necontrolat medicamente. Hepatita indusă de medicamente nu este contagioasă și nu se răspândește de la o persoană la alta. Medicii au identificat o listă de grupuri medicamente, care sunt cele mai hepatotoxice:

antibiotice tetraciclină, clortetraciclină, dixiciclină;
medicamente care conțin amoxicilină;
medicamente fungice;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
agenți hormonali;
medicamente pentru diabet, diuretice.

Scăderea imunității în timpul sarcinii cu inflamație a rinichilor amenință dezvoltarea hepatitei.

Rata și gradul de dezvoltare a hepatitei induse de medicamente depind de proprietățile medicamentelor utilizate și de cantitatea acestora în schemă, de caracteristicile individuale ale imunității și de durata tratamentului. Risc ridicat apariția patologiilor hepatice la femei în timpul sarcinii, cu inflamație a ficatului. Aportul insuficient de proteine în timpul tratamentului este un factor suplimentar în debutul bolii.

Care sunt simptomele?

Simultan simptome neplăcute si tratamentul medicamentos indica. Despre hepatita indusă de medicamente spun următoarele semne caracteristice:

amărăciune în gură;
pofta de mancare;
pierdere în greutate;
îngălbenirea pielii;
culoare inchisa urină;
durere cronică în hipocondrul drept;
insomnie;
oboseala cronica.

Cu simptomele hepatitei induse de medicamente, un rol important îl joacă capacitatea medicului de a distinge boala de alte hepatite - A, B și C. Tratamentul trebuie prescris numai de către un medic după testare și proceduri de diagnosticare. Auto-medicația duce la consecințe grave: ciroza hepatică sau insuficienta hepatica, în cele mai rele cazuri - până la moarte.

Proceduri de diagnosticare

Un test de sânge biochimic poate diagnostica modificări patologice organism și evaluează munca organe interne.

Pentru a diagnostica o boală, faceți analiza biochimică sânge. Încălcarea funcției hepatice în sânge este detectată cantitate crescută enzime transaminaze. Această condiție indică procese patologiceîn ficat. Cantitatea de bilirubină crește, fosfataza alcalină și fracțiunile de globulină au activitate crescută.

Diagnosticul diferențial al hepatitei induse de medicamente se realizează cu varietăți de altele hepatita virala, tumori la nivelul ficatului, formațiuni maligneîn pancreas, boala de calcul biliar.

Pacienții care sunt forțați să ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp ar trebui să facă în mod regulat o analiză biochimică pentru a detecta AST și ALT. Dacă se suspectează o disfuncție hepatică, suplimentar analize generale sânge, urină, fecale. Numit procedura cu ultrasunete cavitate abdominală. Dacă este necesar, medicul prescrie diagnostice suplimentare.

Caracteristicile tratamentului

Principalul lucru de făcut cu hepatita indusă de medicamente este identificarea și eliminarea drogului toxic din utilizare. Se observă progrese după un timp - se observă o îmbunătățire a stării ficatului. Dar hepatocitele deteriorate necesită restaurare. Pentru a crește rezistența celulelor hepatice la efectele negative ale toxinelor, se prescriu hepatoprotectori.

Tratament cu medicamente

Aceste medicamente contribuie la refacerea celulelor hepatice.

Tratament medical inflamația ficatului se realizează cu ajutorul hepatoprotectorilor. Hepatoprotectorii includ substanțe a căror acțiune și siguranță au fost dovedite clinic prin studii randomizate. Aceste medicamente aparțin fosfolipidelor esențiale - „Essentiale-N”, „Enerliv”. Proprietatea lor este de a se integra în pereții celulari, de a vindeca și de a reface structura celulară. Astfel de medicamente activează activitatea hepatocitelor. Hepatoprotectorii includ Karsil, Legalon, Allochol. Medicamentul și durata numirii sunt prescrise de medic, pe baza imaginii individuale a bolii pacientului.

Hepatita indusă de medicamente este o inflamație a ficatului asociată cu utilizarea anumitor medicamente. Medicamentele hepatotoxice provoacă inflamația și necroza hepatocitelor, care este însoțită de senzații dureroaseși deteriorarea sănătății. În plus, acest simptom reduce eficacitatea tratamentului cu medicamente esențiale. Pericolul hepatitei induse de medicamente este că substanțele toxice se pot acumula în celulele hepatice, iar primele simptome ale bolii se dezvoltă deja cu leziuni semnificative ale ficatului. Conform statisticilor, această patologie este mai frecventă la femei.

Cauzele hepatitei după administrarea medicamentelor

Ficatul este filtrul natural al organismului. A ei structura complexa vă permite să curățați sângele de otrăvuri, toxine și metaboliți ai anumitor medicamente. Dacă intră în fluxul sanguin în mod continuu, ficatul nu poate face față funcțiilor sale. Substanțele toxice ale metabolismului medicamentului se acumulează în țesuturile sale.

Dacă nu încetați să luați medicamente la timp, boala se poate dezvolta în mai multe etape:

hepatită - inflamație a parenchimului hepatic;
hepatoză grasă - o afecțiune în care, alături de hepatocite sănătoase, apar picături și incluziuni de grăsime;
ciroza hepatica - stadiu terminal toate patologiile hepatice tratament intempestiv, consta in moartea tesuturilor functionale si inlocuirea lor cu tesut conjunctiv.

Hepatita indusă de medicamente se manifestă printr-un complex simptome caracteristice. Când apar plângeri de durere în hipocondrul drept, medicul colectează date de anamneză și asigurați-vă că clarifică dacă pacientul ia medicamente. La diagnostic la timp, excluderea unui medicament hepatotoxic și a tratamentului, este posibilă oprirea bolii în stadiul de inflamație și prevenirea dezvoltării hepatozei hepatice.

În unele cazuri, dezvoltarea bolii nu depinde de grupul medicamentului, ci de reacția corpului uman la utilizarea acestuia. Chiar și un medicament cu un grad minim de toxicitate poate provoca dezvoltarea hepatitei induse de medicamente.

Următoarele categorii de persoane sunt expuse riscului:

vegetarieni convinși și alții care, indiferent de motiv, nu consumă suficiente alimente proteice;
copii și vârstnici;
tulburări de somn prelungite sau situații stresante;
patologii ale organelor interne - ficat cronic, rinichi, insuficiență cardiacă.

Câte zile vor trece de la debutul medicamentului până la apariția primelor simptome de intoxicație depinde de starea ficatului. Pacienții cu antecedente de hepatită virală, alcoolică și alte tipuri de hepatită în momentul acțiunii medicamentelor, în majoritatea cazurilor se va agrava. Inflamația va avea o etiologie combinată - virușii sau toxinele acționează ca principală cauză a hepatitei, iar medicamentele vor deveni o condiție prealabilă pentru manifestarea acesteia.

TEST: Cum este ficatul tău?

Fă acest test și află dacă ai probleme cu ficatul.

Chiar și medicamentele sigure pot provoca hepatită indusă de medicamente dacă sunt utilizate în doze mari sau combinate cu medicamente incompatibile.

Medicamente care pot provoca hepatită indusă de medicamente

Cauzele hepatitei induse de medicamente sunt anumite grupe de medicamente care au Influență negativă pe ficat. În unele cazuri, produsele lor procesate sunt chiar mai toxice decât medicamentele în sine. Înainte de programare, aceștia trebuie să verifice starea ficatului sau pur și simplu sunt interesați dacă pacientul simte durere sau disconfort în hipocondrul drept.

Medicii disting mai multe grupuri principale de medicamente care pot provoca apariția hepatitei induse de medicamente:

medicamente care sunt prescrise pentru tratarea tuberculozei (izoniazidă);
agenți antibacterieni - tetracicline, peniciline, macrolide;
sulfonamide (sulfadimetoxina);
medicamente hormonale (inclusiv antiinflamatoare steroidiene și contraceptive);
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac și analogii lor);
înseamnă că afectează sistem nervosși sunt prescrise pentru convulsii, epilepsie și alte simptome;
medicamente antifungice, în special sub formă de tablete;
diuretice;
citostatice - medicamente care inhibă creșterea tumorilor;
mijloace pentru normalizare ritm cardiac si altii.

Riscul de hepatită indusă de medicamente crește dacă luați mai multe medicamente în același timp. Efectul combinat al medicamentelor este îmbunătățit, iar ficatul nu poate face față sarcinii. Acest efect poate apărea chiar dacă medicamentele individual nu sunt considerate toxice.

Simptomele bolii

Hepatita indusă de medicamente poate apărea în forme acute sau cronice. se dezvoltă în câteva zile după administrarea medicamentului. Forma cronică asociată cu acumularea de toxine în parenchimul hepatic. Ele își pot începe efectul chiar și la câteva săptămâni după utilizarea medicamentelor, iar simptomele vor fi mai puțin pronunțate.

Simptomele hepatitei induse de medicamente se manifestă în același mod ca inflamația ficatului de orice altă etiologie. Pacienții se plâng de semne caracteristice:

durere acută sau moderată în hipocondrul drept;
greață, vărsături, indigestie;
alternarea constipației și diareei;
o scădere bruscă a greutății corporale;
pot apărea simptome de icter: colorarea pielii și a mucoaselor în nuanță galbenă, luminarea fecalelor și întunecarea urinei;
intens prurit, poate apărea o erupție cutanată;
prin palpare se poate determina că ficatul este mărit și iese dincolo de marginile peretelui costal.

Intensitatea manifestării tablou clinic depinde de stadiul hepatitei induse de medicamente și de comorbidități. În multe cazuri, boala se limitează la o senzație de disconfort și greutate în lateral, precum și la greață după masă. Poate crește în hepatita acută temperatura generala organism, iar în cazurile avansate se dezvoltă fenomene nervoase din cauza intoxicației creierului. Trăsătură distinctivă Acest tip de hepatită constă în faptul că semnele sale încep să dispară treptat după eliminarea cauzei sale, adică încetarea medicamentului.

Diagnosticare

Scopul principal al diagnosticului este de a afla cauza inflamației și stadiul acesteia. Este important să colectăm date de anamneză și să stabiliți că durerea în zona ficatului s-a manifestat tocmai după administrarea medicamentelor. Pe examinarea inițială medicul simte zona ficatului și determină creșterea acesteia în inflamație. Pentru a începe tratamentul, este necesar să colectați informații mai precise despre boală.

În plus, examinarea este efectuată în conformitate cu toate reglementările de siguranță, deoarece în prima etapă este imposibil să se excludă posibilitatea unei origini virale a hepatitei. O imagine mai completă poate fi obținută pe baza unui număr de studii:

Ecografia ficatului și a căilor biliare;
CT sau RMN, după indicații - cu adaos de agent de contrast;
hemoleucograma completă (creșterea numărului de limfocite, scăderea nivelului de proteine totale);
test biochimic de sânge (activitate crescută a enzimelor hepatice - ALT, AST);
studii serologice cu ser sanguin cu detectarea anticorpilor la agentul cauzator al hepatitei virale.

În primul rând, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al hepatitei induse de medicamente față de virală. Această boală nu are legătură cu administrarea de medicamente, ci se manifestă și prin inflamarea ficatului. Spre deosebire de hepatita indusă de medicamente, este contagioasă și se poate transmite prin manipularea sângelui.

Testele de sânge generale și biochimice vor indica dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul ficatului

Metode de tratare a bolii

Tratamentul hepatitei induse de medicamente ar trebui să înceapă cu eliminarea cauzei acesteia, adică cu încetarea cursului de administrare a medicamentelor toxice. Apoi terapia vizează refacerea hepatocitelor și normalizarea funcției organului. Dacă nu este posibil să întrerupeți administrarea de medicamente hepatotoxice specifice, se pune accent pe alimentația adecvată și monitorizarea constantă a ficatului.

Algoritmul de acțiuni în cazul detectării hepatitei induse de medicamente la un pacient va consta în mai multe etape:

luarea de medicamente pentru a elimina toxinele din organism (sorbanți, administrare intravenoasă Hemodez sau analogii săi);
restaurarea parenchimului hepatic cu hepatoprotectori;
adiţional tratament simptomatic- conform indicatiilor.

Una dintre principalele condiții pentru recuperarea rapidă a ficatului este dieta. Nutriția în această perioadă are ca scop ameliorarea încărcăturii de la ficat, de aceea este recomandat să consumați doar alimente simple, cu conținut scăzut de grăsimi. Despre alimentație potrivită medicii au propriile recomandări:

elimina complet prajile, grase, alimente condimentate, produse de patiserie, dulciuri, bauturi carbogazoase si alcool;
mâncați de cel puțin 4-5 ori pe zi în porții mici;
carnea și legumele se digeră mai bine fierte sau aburite;
sunt utile sucurile naturale de fructe și legume;
dieta principală ar trebui să fie supe și alte prime feluri, de preferat legume sau lactate;
toate alimentele trebuie încălzite la o stare caldă.

Există mai multe tratamente remedii populare, care sunt capabile să curețe ficatul de toxine și să amelioreze simptomele inflamației sale. Unii pacienți beau suc proaspăt de sfeclă roșie sau de mere deoarece conținut grozav acizi, provoacă o scurgere a bilei și curăță ficatul. Boabele de ovăz încolțite sunt de asemenea utile.

Prevenire și prognostic

Odată cu respingerea în timp util a medicamentelor toxice, boala poate fi vindecată complet. Parenchimul hepatic se reface rapid și, în loc de un hepatocit sănătos, apar două celule noi. Cu toate acestea, dacă nu acordați atenția cuvenită tratamentului și măsurilor de refacere a ficatului, hepatita poate progresa chiar și după ce încetați să luați medicamente dăunătoare.

Pentru a minimiza riscurile de a dezvolta această boală, ar trebui să urmați câteva reguli de prevenire:

respectați principiile alimentației sănătoase;
poartă plămânii exercițiu fizic pentru a menține greutatea normală;
înainte de a începe să luați medicamente noi sau deja cunoscute, verificați starea ficatului;
nu combina medicamente fără a fi sigur de compatibilitatea lor.

Hepatita indusă de medicamente se poate manifesta ca o boală separată sau se poate dezvolta în combinație cu alte patologii. Inflamația ficatului este o afecțiune dureroasă care afectează funcționarea tuturor sistemelor organelor interne. În unele cazuri, este imposibil să refuzați să luați medicamente toxice, precum și să le înlocuiți cu analogi. Astfel de pacienți li se prescrie terapie de restaurare după încheierea cursului principal de tratament și pentru a reduce efecte nocive medicamentele pe ficat recomandă dieta și hepatoprotectori.

Videoclipuri similare

Hepatita indusă de medicamente este o boală în care apare un proces inflamator reactiv în ficat. Începe atunci când o persoană ia hepatotoxic preparate medicale. Hepatocitele sunt afectate.

Acestea sunt celulele parenchimului hepatic care sunt implicate în multe procese:

sinteza și stocarea proteinelor;
sinteza colesterolului;
detoxifiere;
sinteza lipidelor și fosfolipidelor;
îndepărtarea elementelor endogene din organism;
iniţierea biliară.

Metaboliții medicamentelor contribuie nu numai la dezvoltarea procesului inflamator, dar duc și la necroză celulară, ciroză hepatică și insuficiență hepatică. La bărbați, hepatita indusă de medicamente este mai puțin frecventă, în principal proces inflamator femeile sunt susceptibile.

Există un alt tip de boală și anume. Se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu pesticide, toxine fungice, alcool industrial.

Hepatita toxică apare nu numai atunci când o persoană a mâncat sau a băut ceva, ci infecția poate apărea prin Căile aeriene sau porii pielii. Contactul cu otrăvuri industriale poate provoca o astfel de boală.

Foarte des, medicii se confruntă cu otrăvire cu ciuperci. Aceasta este hepatită toxică. Dar în cele mai multe cazuri duce la moarte.

Cauzele hepatitei

Ficatul poate fi numit filtrul ideal în toată natura. Este responsabil cu neutralizarea și eliminarea substanțelor toxice care intră în el o dată cu sângele. Când în sânge perioadă lungă de timp conținute un numar mare de metaboliți ai medicamentelor, celulele hepatice încep să se descompună. Ieșire Substanțe dăunătoare din organism are loc în mai multe etape. În acest proces, are loc formarea metaboliților (produși intermediari ai transformării biologice). Preparatele medicinale conțin elemente prea hepatotoxice care au un efect dăunător asupra celulelor și ficatului în ansamblu.

Dacă o persoană ia perioadă lungă de timp astfel de medicamente, există o epuizare a sistemului enzimatic neutralizant, deteriorarea hepatocitelor. Ca urmare, începe să se dezvolte hepatita indusă sau indusă de medicamente. Astăzi, se cunosc aproximativ 1000 de medicamente care pot provoca hepatită. Riscul de inflamare a celulelor hepatice crește de zece ori dacă se iau mai multe medicamente simultan. Aportul simultan a 8-9 medicamente crește deteriorarea hepatocitelor cu 93%. Procesul de dezvoltare a bolii poate dura de la 2 zile la 1 an. De asemenea, motivele pot fi:

Hepatita indusă de medicamente apare în principal dacă se încalcă doza de medicamente sau se face o combinație greșită a aportului acestora.

Hepatita indusă de medicamente: simptome și semne

În cazul hepatitei induse de medicamente, apar aceleași simptome ca și în cazul tuturor varietăților cunoscute de boală. Acestea includ:

oboseală;
slăbiciune;
tulburari de somn;
dureri de cap recurente;
îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
durere și greutate în ficat (ipocondrul drept);
gust amar în gură;
pierderea poftei de mâncare;
diaree;
greață, vărsături;
pierdere intensă în greutate.

Deoarece hepatita are aceleași simptome ca și hepatita A, hepatita B, hepatita C, tratamentul poate fi prescris de un medic numai după examen complet. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați sau să încercați să corectați situația cu medicamente, chiar și acele medicamente miraculoase despre care vorbesc reclamele. Acest lucru nu poate decât să agraveze situația și să contribuie personal la o dezvoltare și mai intensă a bolii.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente (medicament).

Tratamentul pentru hepatita indusă de medicamente începe cu examen diagnosticși livrarea de analize. Este foarte important să înțelegem că o persoană are cu adevărat hepatită indusă de medicamente, deoarece de aceasta depinde cursul tratamentului. Diagnosticul se realizează prin metode precum:

analiza generală a sângelui și a urinei;
test biochimic de sânge (determinarea nivelului de bilirubină din sânge, bilirubină și fracții proteice);
studiul sistemului de coagulare a sângelui (coagulograma);
palpare;
Ecografia ficatului.

În cazul în care boala este confirmată, medicii anulează medicamentul, care este toxic pentru celulele hepatice. Ulterior, complexul masuri curative, care va ajuta la eliminarea otravii și la neutralizarea organismului. În medicină, astfel de proceduri se numesc terapie de detoxifiere. Pentru curățarea organismului se folosesc preparate speciale.

Pentru refacerea ficatului, există substanțe care contribuie la regenerarea rapidă și eficientă a celulelor hepatice, la diviziunea acestora.

Atunci când există leziuni severe necrotice și cirotice ale celulelor hepatice, se utilizează organoterapie, care contribuie la refacerea rapidă a țesuturilor hepatice.

Dieta pentru hepatita indusă de medicamente

Grupul de risc este reprezentat de persoanele care au avut deja cazuri în familie boli cronice ficat sau hepatită. Cei care au probleme cu alcoolul sau care iau constant medicamente pentru a reface unul sau altul organ sunt expuși riscului.

Persoanele care sunt expuse riscului și cei care nu doresc să aibă probleme cu ficatul ar trebui să ia cel mai mult cel mai bun remediu pentru prevenire. Vorbim de iarbă (ciul). Trebuie remarcat faptul că toate medicamentele care restabilesc funcția hepatică se bazează pe acest medicament natural.

Pentru a pregăti un decoct, aveți nevoie de 2 linguri. l. semințele zdrobite se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se lasă 10-12 ore.

După aceea, strecoară bulionul. Luați 100 ml de 5 ori pe zi.

În plus, o persoană diagnosticată cu hepatită indusă de medicamente (medicamentală) trebuie să adere în mod necesar la o anumită dietă. Ficatul nu este „prietenos” cu:

alcool și nicotină;
stres;
supraponderal;
dulciuri și produse de patiserie în cantități mari;
alimente picante și condimente;
miel, porc gras, untură;
produse afumate, legume și fructe murate;
mancare la conserva;
ciuperci.

Dieta ar trebui să se bazeze pe produse cu:

maxim nivel redus colesterol și grăsimi;
multe fibre, legume și fructe.

În hepatita cronică (medicamentală), medicii recomandă:

evitați grăsimile trans (margarină, grăsimi, fast-food, biscuiți, conserve);
reduce pe cât posibil consumul de alimente care conțin grăsime saturată (unt, inghetata, lapte de casă, mancare prajita);
încercați să mâncați cât mai multe fructe și legume proaspete (dar nu este recomandat să le înlocuiți cu sucuri sau fructe uscate);
mănâncă cereale integrale, proteine vegetale, leguminoase;
mâncați pui, porumbel, iepure, vițel, pește slab și nesărat;
consuma mai putin zahar, sare;
bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
a nu muri de foame;
mâncați alimente fierte sau coapte.

În secolul al XX-lea, industria farmaceutică a făcut un pas uriaș înainte. Au fost sintetizați diverși compuși chimici, s-au acumulat date clinice privind eficacitatea și siguranța medicamentelor utilizate. În același timp, s-a observat că unele grupuri de medicamente au avut un efect pozitiv asupra organului țintă, provocând în același timp. Primul caz a fost descris după tratamentul cu oxifenisatină, un laxativ. Această patologie se numește hepatită indusă de medicamente.

Cod ICD 10 - K71 leziuni hepatice toxice.

Hepatita indusă de medicamente este afectarea ficatului care apare ca urmare a acțiunii compușilor toxici ai medicamentelor asupra hepatocitelor, cu dezvoltarea ulterioară în ele. răspuns inflamator si chiar necroza.
Se obișnuiește să se distingă 2 forme: acută și cronică. Acut este împărțit în colestatic, citolitic și mixt.
Conform statisticilor, simptomele hepatitei induse de medicamente pot complica terapia la 28% dintre pacienți, 25% din cazuri pot duce la ciroză.

Femeile sunt predispuse la astfel de leziuni hepatice și suferă de aceasta de 3 ori mai des decât bărbații.

Pe lângă sex, incidența poate fi afectată de:

predispoziție genetică - dacă unul dintre părinți a dezvoltat hepatită indusă de medicamente după administrarea medicamentului, atunci copilul poate suferi și leziuni hepatice de la această substanță;
Disponibilitate hepatită cronică in istorie;
combinație de medicamente. S-a dovedit că la receptie simultanașase sau mai multe medicamente, probabilitatea de a dezvolta hepatită indusă de medicamente poate ajunge la 80%;
consumul de alcool;
sarcina.

Mecanismul de apariție a hepatitei induse de medicamente.

De ce apare inflamația în celulele hepatice? Acest lucru se datorează funcției de detoxifiere a organului. În hepatocite, compușii toxici sunt neutralizați și excretați cu participarea enzimelor - proteine speciale care transformă substanțele periculoase în metaboliți care sunt gata să părăsească corpul nostru. Adesea, acești metaboliți au un efect dăunător mai pronunțat asupra ficatului decât substanțele chimice originale.

Un curs lung de terapie, dozele maxime, o combinație de medicamente sunt factori care reduc activitatea enzimatică a hepatocitelor. Ficatul încetează să-și îndeplinească funcția, substanțele toxice pătrund în celule, distrug formațiunile structurale, provocând inflamații.

Ce medicamente pot provoca leziuni hepatice?

Hepatita indusă de medicamente poate provoca orice substanță medicinală, dar există grupuri de medicamente cele mai hepatotoxice:

antibioticele – cei mai toxici sunt compușii tetraciclici (tetraciclină, clortetraciclină, dixiciclină), macrolidele (eritromicină), penicilinele (amoxicilină);
medicamente antituberculoase (izoniazidă, rifampicină). Aceste substanțe, atunci când sunt utilizate concomitent, pot provoca, posibil din cauza reacțiilor autoimune;
medicamente citotoxice (ciclosporină, metotrexat);
agenți antifungici (ketoconazol, fluconazol). Leziunile hepatice pot apărea cu utilizare pe termen lung medicament (mai mult de 4 săptămâni), mai des la pacienții cu vârsta peste 60 de ani;
substanțe antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, aspirină);
diuretice (furosemid, hipotiazidă);
medicamente hormonale (contraceptive orale, steroizi);
compuși antiaritmici (amidaronă);
medicamente antidiabetice;
inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol);
medicamente pentru tratamentul epilepsiei și convulsiilor (clonazepam, carbamazepină).

Simptomele hepatitei induse de medicamente

special, semne specifice această boală nu. Manifestari clinice identică cu hepatita de etiologie virală.

Cele mai frecvente simptome:

pierderea poftei de mâncare, eructații, greață, vărsături, modificarea naturii mișcărilor intestinale (diaree, constipație), scădere în greutate;
stare generală de rău, slăbiciune;
greutate sau durere de intensitate diferită în partea dreaptă;
decolorarea pielii corpului și a membranelor mucoase vizibile (îngălbenire, cenușie);
modificarea culorii urinei și fecalelor (decolorarea fecalelor, culoarea închisă saturată a urinei);
mâncărime piele, vene de păianjen, erupții cutanate.

Deoarece simptomele nu sunt suficient de informative, pentru stadializare diagnostic precis necesitatea de a apela la laborator si metode instrumentale cercetare.

Diagnosticul hepatitei induse de medicamente

Există mai multe principii diagnostice moderne această boală. Când apar semne minime de afectare a ficatului, trebuie efectuat un test biochimic de sânge, în care activitatea transaminazelor, fosfatazei alcaline și bilirubinei crește.

Ecografia organelor abdominale poate dezvălui o mărire difuză a ficatului. Biopsia poate fi utilizată pentru a diagnostica hepatita indusă de medicamente, dar nu există modificări histologice specifice. Este necesar să se analizeze medicamentele utilizate pentru hepatotoxicitate. De regulă, eliminarea unor astfel de medicamente duce la normalizarea funcției hepatice.

Dietă

În cazul hepatitei, este foarte important să mănânci bine, eliminând în același timp complet alcoolul, limitând pe cât posibil aportul.

colesterol (gălbenuș de ou, organe);
uleiuri esențiale (usturoi, ceapă);
purine (bulion puternic),
acid oxalic (cacao, ciocolată, ceai tare, cafea).

Aceste cerințe sunt îndeplinite de o dietă numerotată specială - tabelul numărul 5, elaborat de omul de știință intern M.I. Pevzner.

Toate felurile de mâncare trebuie fierte sau fierte.
Trebuie să luați alimente în porții egale, împărțite în 5 doze.
Dieta implică următoarea compoziție chimică:

proteine 90–100 de grame (din care 60 de grame sunt animale);
grăsimi 80–90 de grame (din care 30 de grame sunt vegetale);
carbohidrați 350-400 grame (zahăr până la 80 grame).

Cum poți menține un astfel de echilibru de nutrienți? Ce alimente permite această dietă? Din produsele din carne, puteți folosi carne slabă sau cu conținut scăzut de grăsimi pentru alimente: carne de vită, iepure, pui, curcan. Este important să includeți pește în dieta dvs. din cauza nivelului ridicat valoare nutritionala proteine: biban, merluciu, cod, pollock, ton. Puteți alterna carnea și făinuri de pește. Limitați cantitatea de produse lactate la 200 de grame, folosind iaurt, chefir, brânză de vaci cu conținut scăzut gras. Dieta presupune utilizarea de supe: vegetariene, lactate, fructe, cereale, piure. Condiția principală este absența unui bulion puternic.

Componenta carbohidrata este completata cu cereale (hrisca, fulgi de ovaz, orez, gris), paste, paine (tarate, secara, grau uscat de clasa I sau a II-a), legume (cartofi, morcovi, sfecla, conopida, dovlecei, dovleac).

Dieta permite utilizarea uleiurilor cremoase, vegetale rafinate. Ar trebui să vă limitați utilizarea sare de masă până la 4 grame.

Tabelul cu numărul 5 este o dietă de lungă durată care poate fi folosită pentru o perioadă lungă de timp, deoarece aceasta este o variantă a unei diete raționale sănătoase.

Regimul de băutură pentru hepatita indusă de medicamente

Pe lângă respectarea regulilor de nutriție, este important să se mențină echilibrul de apă și electrolițiîn organism.

Datorită unui volum suficient de lichid, vâscozitatea bilei scade, aciditatea acesteia se normalizează, ceea ce contribuie la atenuarea procesului inflamator.

Apele minerale sulfatate pot fi folosite pentru a ajuta la normalizarea formării bilei și pentru a elimina colesterolul și bilirubina din organism. Această compoziție chimică stimulează motilitatea intestinală, reducând astfel încărcătura toxică asupra ficatului. Apă minerală din continut ridicat magneziul elimină componenta spastică din sistemul biliar, normalizează fluxul de bilă, vâscozitatea și compoziția chimică a acesteia, ceea ce ajută la îmbunătățirea. Tratamentul cu băutură se efectuează în doze de 200 ml de 3 ori pe zi pe stomacul gol, temperatura apei trebuie să fie între 40-45 de grade. Volumul total zilnic de lichid nu trebuie să depășească 2 litri.

Apele minerale pot fi folosite sub formă de băi, atunci când expunerea la iritanti chimici de pe piele și mucoase provoacă un răspuns, așa-numita reacție neuro-reflex din organele și sistemele interne. Cursul nu depășește de obicei 12 proceduri, temperatura apei este de 35-36 de grade, durata este de 10-12 minute. S-a dovedit că oligoelementele pătrund prin piele în patul vascular, pătrund în ficat, unde au efect antiinflamator, contribuie la normalizarea vâscozității și compoziție chimică bilă.
Cu toate acestea, pentru normalizarea funcțiilor hepatice, nu numai dieta și regimul de băut sunt importante, ci și activitatea fizică moderată, odihnă bună, somn normal, respingere obiceiuri proaste.

Tratamentul hepatitei induse de medicamente

Prima prioritate atunci când apar simptomele bolii hepatice este detectarea și eliminarea hepatotoxicității. medicament toxic. De regulă, după aceasta, de ceva timp, există o îmbunătățire a testelor hepatice și a stării pacientului. Cu toate acestea, periculos substanțe chimice deteriora membranele și organelele hepatocitelor, prin urmare, pentru a le reface și a crește rezistența la efectele toxice, este necesar să se utilizeze hepatoprotectori.

Este recomandabil să se utilizeze acele medicamente, a căror acțiune a fost dovedită clinic, iar siguranța a fost confirmată în studii randomizate. Aceste medicamente includ fosfolipide esențiale (Essentiale, Enerliv), care sunt direct integrate în pereții celulelor hepatice, restabilind activitatea hepatocitelor. Aminoacidul ademitionina (Heptral) promovează sinteza propriilor fosfolipide interne. Tratamentul poate fi suplimentat cu preparate cu acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursosan), care reduc efectul toxic acizi biliari pe ficat.

La tratament pe termen lung medicamente hepatotoxice, este important să se utilizeze terapia de acoperire - se utilizează imediat medicamente care au un efect pozitiv asupra ficatului, fără a aștepta dezvoltarea posibilelor complicații.

Este important să se efectueze enterosorbția - procesul de legare, inactivare și îndepărtare periculos compuși chimici. Tratamentul se efectuează cu absorbanți: cărbune activ, Enterosorb, Polysorb. Pentru a spori efectul de detoxifiere, aplicați terapie prin perfuzie- administrare intravenoasă de clorură de sodiu, soluţie de glucoză, sorbitol.

Prevenirea hepatitei induse de medicamente

Dezvoltarea acestei patologii depinde direct de utilizarea medicamentelor cu un posibil efect hepatotoxic, astfel încât utilizarea rațională a medicamentelor, monitorizarea și controlul hemoleucogramei, monitorizarea posibilelor efecte secundare promovează prevenirea şi depistare precoce boli. Refuzul obiceiurilor proaste, dieta, cursurile preventive ale hepatoprotectorilor reduc probabilitatea hepatitei induse de medicamente.

Prognoza

Respingerea în timp util a medicamentului toxic, dieta și tratamentul prescris corespunzător contribuie la finalizare. Cu toate acestea, a fost descris în mod specific cazuri severe boli care au fost însoțite de ciroză, dezvoltarea insuficienței hepatice și deces.

Este important să ne amintim că hepatita indusă de medicamente este o leziune hepatică care poate fi evitată prin administrarea de medicamente dovedite cu un minim de reactii adverse, urmați în mod clar instrucțiunile pentru selectarea dozelor și durata cursului de tratament. Dacă simțiți simptome caracteristice leziunilor hepatice, nu încercați să tratați această patologie acasă, consultați un specialist.