Fractură completă și incompletă. Tipuri de fracturi. Fracturi osoase deschise și închise. Există două tipuri de fracturi de claviculă

Fractura membrului inferior aparține categoriei de încălcări traumatice ale integrității țesut osos apărute după un impact mecanic traumatic din exterior. Mai mult, intensitatea expunerii ar trebui să depășească limitele pe care osul este capabil să le suporte. Dezvoltarea nu se datorează doar deteriorării mecanice, prezența patologiei sistemice concomitente joacă, de asemenea, un rol, ducând la creșterea fragilității țesutului osos și la o predispoziție la fracturi.

Severitatea leziunii într-o leziune a membrului inferior depinde direct de locația leziunii, de starea țesutului osos și de natura leziunii. Dacă fracturile sunt multiple după un impact masiv, starea generală a corpului poate avea de suferit, temperatura crește și se dezvoltă intoxicația generală. După o fractură, este posibilă pierderea masivă de sânge cu dezvoltarea șocului. Tratamentul și reabilitarea în astfel de cazuri sunt foarte complicate.

V practică medicală acceptat să facă distincția între o serie de clasificări. Listele sunt construite pe baza locației leziunii, a naturii leziunii și a stării țesuturilor după impactul traumatic. Mai jos sunt tipurile comune de fracturi, a căror clasificare este de importanță practică.

Fracturi de compresie extremitati mai joase sunt crăpături minore care se dezvoltă după expunerea prelungită la picioarele unui obiect traumatic. Acest tip de accidentare este tipic pentru persoanele care sunt implicate profesional în sport.
Fractura oaselor membrului inferior sau oasele pelvine fără deplasarea fragmentelor osoase. La acest tip, nu există nicio abatere a fragmentelor osoase de la axa comună a membrului. Se determină deteriorarea țesuturilor moi din jur ale piciorului.
Fractură cu deplasarea fragmentelor osoase. În această situație, partea ruptă a osului este deplasată față de cealaltă parte și față de axa de mișcare. Încălcările descrise sunt ușor de identificat atunci când sunt privite din deformarea caracteristică a membrului inferior. Reabilitarea pentru leziuni este lungă. Când fragmentele osoase ale piciorului inferior sunt deplasate la un copil, acul nu este folosit, în loc de introducerea acul, se efectuează tracțiunea plasturelui.
O fractură de așchie se caracterizează prin fragmentarea osului în bucăți separate.
O fractură deschisă este însoțită de deteriorarea țesuturilor moi, o încălcare a integrității pielii și proeminența unui fragment osos. La o astfel de fractură, o infecție se alătură rapid, temperatura crește, apar semne de intoxicație generală. Trauma poate duce la ruperea unui vas mare și la dezvoltarea sângerării masive. Pierderea mare de sânge poate duce la șoc hemoragic.

La un copil, o leziune a oaselor tubulare ale piciorului inferior are loc uneori fără deteriorarea periostului. copilul a primit numele „ca o ramură verde”.

Trăsături caracteristice comune ale fracturilor

După expunerea la un agent traumatic de altă natură, caracteristici si simptome:

Toate aceste semne sunt recunoscute ca relative, pot avea o explicație clinică diferită. Simptome similare sunt posibile cu o vânătaie. Apoi se aplică pacientului o atela, se prescriu calmante și odihnă. Pentru diagnosticul piciorului și regiunilor pelvine, un număr de absolute criterii de diagnostic. În acest caz, se prescriu analgezice, se aplică o atela și terapie simptomatică. Când fragmentele sunt deplasate, se folosesc ace de tricotat pentru o fuziune adecvată.

La un copil cu leziuni ale piciorului inferior, coapsei sau osului pelvin, starea generală se înrăutățește - temperatura crește, se dezvoltă slăbiciune generală.

Semne absolute

Criteriile absolute de diagnosticare a unei fracturi a extremităților inferioare sunt semnele clinice care sunt caracteristice exclusiv unei fracturi osoase. Cu o vânătaie, astfel de fenomene nu sunt observate.

Membrul ia poziția greșită, capătă un aspect nefiresc.
Mobilitatea se dezvoltă în zonele necaracteristice ale piciorului sau coapsei, unde este în mod normal absentă. Cu acest tip de mobilitate patologică, articulațiile din apropiere nu sunt implicate.
La palpare în regiunea piciorului inferior sau în regiunea oaselor pelvine se simte crepitusul caracteristic. Este cauzată de frecarea între ele a fragmentelor de oase ale piciorului inferior. Simptome similare apar atunci când integritatea oaselor pelvine este încălcată.
La tip deschis sunt vizibile fragmente de oase ale piciorului sau piciorului inferior, care ies prin rana de pe picior. În această situație, se recomandă aplicarea unui pansament steril și oprirea sângerării. Atela cu fractură deschisă este suprapusă pe partea intactă a membrului.

Leziune la picior

Necesită îngrijire și atenție deosebită. Piciorul este anatomic un numar mare oase individuale interconectate între ele și cu alte oase ale piciorului. Dacă un fragment este deteriorat, același lucru se va reflecta inevitabil în alte părți. În cazul leziunilor piciorului îmbinate necorespunzător sau netratate, există riscul de a dezvolta picioare plate sau artroză.

Se întâmplă în metatarsian, regiunea tarsală și falangele degetelor.

Orice tip de deteriorare implică o durată a tratamentului în 2 săptămâni, sau trei săptămâni pentru formele complicate de încălcare a integrității oaselor. Pe membru se aplică o atela de ipsos, pacientul este instruit să se deplaseze folosind cârje. În viitor, va fi necesară reabilitarea.

Semnele generale ale unei încălcări a integrității piciorului includ simptome similare ca în altă variantă: durere în zona afectată, umflare, disfuncție. Analgezicele ameliorează starea doar pentru o perioadă scurtă de timp.

caracteristică tablou clinic după afectarea osului metatarsian sau a unuia dintre oasele tarsiene ale piciorului, constă în durere la palpare sau la încercarea de a sta pe picior, umflarea părții plantare a piciorului și deformarea piciorului. Se poate dezvolta edemul și temperatura locală va crește articulația gleznei. Când încerci să răsuci piciorul în articulație, simți durere ascuțită. Piciorul este vizibil deformat, ceea ce poate fi observat la examinare.

O accidentare a piciorului deplasat la un copil dezvăluie o serie de caracteristici semne clinice. Durerea este exprimată în zona de distrugere a fragmentului osos. Piciorul este foarte umflat și deformat. Edemul la un copil este deosebit de pronunțat în prima zi. Posibil căldurăși semne de stare generală de rău.

Ce se găsește în timpul examinării suplimentare

În afară de manifestari clinice Examinarea cu raze X va ajuta în cele din urmă la stabilirea diagnosticului. Membrul afectat arată în două proiecții.

După exploatarea și montarea spițelor se efectuează un studiu de control.

Dacă nu există date clare cu privire la radiografie (se întâmplă adesea cu o leziune la un copil), după ce este efectuată, este posibil să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică, mai ales des studiul are loc cu leziuni ale oaselor mici ale piciorului. Dacă pacientul nu poate fi plasat pe scaner dintr-un anumit motiv, este posibil să se studieze folosind tomografie computerizata. Acest lucru se întâmplă cu traumatisme ale scheletului pelvin. Examinarea copilului se efectuează de obicei sub anestezie generală.

Imagistica prin rezonanță magnetică dezvăluie adesea semne de leziune în cazul în care razele X nu arată nimic.

credibil studiu de diagnostic servește ca osteoscintigrafie. Cu toate acestea, metoda de cercetare are o serie de contraindicații pentru utilizare. În special, la vârstnici, din cauza scăderii intensității metabolismului, imaginea devine neclară și nesigură sau dă un fals rezultat negativ. Contraindicație relativă are vârsta copilului.

Se întâmplă ca pacientul să fie prezentat intervenție chirurgicală. Apoi este necesară o examinare completă, inclusiv teste cliniceși o electrocardiogramă. O condiţie indispensabilă trebuie să fie o condiţie generală satisfăcătoare şi temperatura normala. În caz contrar, intervenția chirurgicală se amână până la normalizare starea generala.

O fractură este un tip comun de leziune în care există o încălcare a integrității osului. Fracturile sunt împărțite în complete și parțiale (fisuri), precum și închise, atunci când rămân intacte. piele, și deschis - când apare o rană căscată formată din fragmente osoase la locul fracturii.

O fractură este o vătămare gravă și necesită întotdeauna intervenție medicală, așa că în toate cazurile în care se suspectează o fractură, trebuie solicitată asistență medicală. Scopul primului ajutor prespitalicesc pentru fracturi este de a asigura odihna zonei lezate (pentru a preveni afectarea muschilor si tendoanelor), de a atenua durerea daca este posibil si de a duce victima la spital cat mai curand posibil, pentru a asigura o prestatie calificata. ingrijire medicala.

Semne ale unei fracturi

Principalele semne ale unei fracturi care a avut loc sunt durerea intensă, umflarea și mobilitatea anormală în zona rănită. Există semne suplimentare care depind de tipul și locația fracturii, dar pentru a suspecta o fractură, sunt suficiente trei principale și uneori chiar unul - dureri severe. Faptul este că umflarea nu este întotdeauna vizibilă pentru un ochi neexperimentat. De exemplu, la persoanele cu un fizic dens, poate fi dificil de detectat, iar în unele cazuri poate să nu fie prea pronunțat. În ceea ce privește mobilitatea patologică, nu poate fi întotdeauna detectată, de exemplu, dacă fractura este situată aproape de articulație.

Medicul va putea determina cu exactitate prezența unei fracturi după o radiografie, iar pentru primul ajutor, va fi corect să luați în considerare orice leziune osoasă care este însoțită de durere severă care crește atunci când încercați să vă deplasați ca o fractură. Dacă mai târziu se dovedește că vătămarea este mai puțin gravă, de exemplu, o vânătaie sau o luxație, și se acordă primul ajutor ca pentru o fractură, acest lucru nu va aduce niciun rău victimei, în timp ce subestimarea severității rănii poate duce la complicatii foarte grave.

Măsuri de prim ajutor pentru fracturi

Primul ajutor pentru o fractură este imobilizarea, adică. imobilizarea părții rănite a corpului și livrarea rapidă a victimei la institutie medicala. La efectuarea imobilizării, este important să respectați regulile generale:

Nu este nevoie să încerci să dai osului rănit forma corectă. Acest lucru poate duce la șoc dureresc, precum și traumatisme suplimentare (secundare) ale țesuturilor moi și dure;
Dacă fractura este deschisă și sunt vizibile secțiuni rupte ale osului, nu trebuie să încercați să le „împingeți” în țesuturile moi. La fracturi mărunțite nu este nevoie să încercați să eliminați sau să setați fragmentele. Este necesar să se imobilizeze în poziția în care se află zona afectată în momentul acordării primului ajutor;
Nu puteți transporta victima cu leziuni multiple, inclusiv fracturi multiple, precum și fracturi ale coloanei vertebrale și ale pelvisului. Primul ajutor pentru fracturi de acest tip este acordat la fața locului, iar în livrarea la spital este implicată o ambulanță;
Cu intensiv sindrom de durere poți da victimei analgezice. Paracetamolul, Analginul sau orice alt analgezic fără prescripție medicală va fi de folos;
În sezonul rece, este necesar să se asigure că victima nu se răcește, inclusiv că membrul rănit nu se răcește. Pentru a face acest lucru, puteți arunca niște haine calde sau o pătură peste ea și îi puteți da victimei ceai fierbinte de băut (dacă este posibil).

Reguli de imobilizare pentru diferite fracturi

Înainte de a transporta victima la spital, zona afectată trebuie fixată astfel încât mișcările în această zonă să nu agraveze rănirea.

Fracturi ale degetelor de la mâini și de la picioare:

În cazul fracturilor degetelor de la mâini sau de la picioare, pentru imobilizare, este suficient să bandați degetul accidentat pe următorul.

Fracturi ale membrelor:

In cazul fracturilor membrelor se aplica o atela. Atela poate fi realizată din orice material la îndemână care este suficient de puternic pentru a menține membrul staționar.

Este necesar să aplicați o anvelopă, respectând următoarele reguli:

Anvelopa este instalată astfel încât să se fixeze cel puțin două îmbinări - situate deasupra și sub locul fracturii;
Trebuie să existe un strat de țesut între anvelopă și piele;
Anvelopa trebuie să fie bine fixată, este inacceptabil să atârne, deoarece. în acest caz, în locul unui mijloc de imobilizare, se transformă într-un factor traumatic suplimentar.

Fracturi costale:

În cazul fracturilor coastelor, victima trebuie să aplice un bandaj strâns, de presiune cufăr, al cărui scop este de a exercita o presiune suficientă, astfel încât o persoană să respire mai mult datorită mușchilor abdominali - acest lucru va oferi fixare și va reduce durerea, deoarece pieptul se mișcă atunci când respiră. Nu trebuie să vorbiți cu victima, deoarece vorbirea duce și la o durere crescută.

Fracturi ale coloanei vertebrale și ale pelvisului:

În cazul fracturilor coloanei vertebrale și ale pelvisului, precum și al fracturilor multiple, victima nu trebuie mișcată, acest lucru trebuie făcut de persoane cu calificare suficientă. Totuși, dacă acest lucru nu este posibil, pentru a acorda primul ajutor pentru fracturi de acest tip, este necesar să se realizeze o targă cu o bază solidă, respectând precauția maximă, să se transfere victima la ele. Este necesar să puneți o rolă de pânză sub genunchi (puteți folosi haine pliate), apoi fixați pacientul pe o targă cu bandaje largi sau țesut înlocuindu-le și transportați-le fără a permite mișcări bruște.

Primul ajutor pentru fracturi deschise

Primul ajutor pentru fracturile deschise constă în general în aceleași măsuri ca și pentru cele închise, cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se oprească sângerarea, deoarece pierderea mare de sânge este mai periculoasă decât cea mai complexă fractură. Pentru a opri sângerarea, trebuie aplicat un bandaj și, dacă este necesar, un garou (vezi „Primul ajutor pentru sângerare”). Este de dorit să se trateze suprafața rănii cu un antiseptic (alcool, iod), dar resturile de țesut, fragmente etc. nu trebuie îndepărtate din rană.

Semne necesare care ajută la diferențierea leziunilor osoase adevărate de contuzia severă a țesuturilor moi. Semnele sunt împărțite condiționat în absolute, adică evidente și nu sunt supuse îndoielii, și relative, adică indicative. Simptomele absolute ale unei fracturi sunt caracteristice și confirmă imediat fractura, pot indica cele indicative posibilă rănire oase, dar pot fi și semne ale altor leziuni similare clinic.

Care sunt simptomele unei fracturi?

Simptomele fracturii sunt relative:

Durerea este prezentă, care poate fi agravată de stresul la locul fracturii. Dacă piciorul inferior este rupt, atingerea călcâiului va crește durerea în zona rănirii;
Edemul se poate forma la locul fracturii, dar nu se dezvoltă întotdeauna rapid și nu poate servi ca dovadă directă a unei fracturi, dimpotrivă, este mai degrabă o dovadă a unei vânătăi sau a unei entorse;
Este posibil ca un hematom să nu se formeze imediat dacă hematomul este pulsatoriu, aceasta indică o hemoragie extinsă în țesutul subcutanat;
Prescripţie activitate motorie, mișcarea provoacă durere;
Osul afectat, membrul poate părea atipic (fractură rază, tibie etc.).

Simptomele fracturii sunt absolute:

O poziţie clară necaracteristică şi aspect membre;
Mobilitate excesivă în zonele în care nu există articulații;
La palpare se simte un scrapnet caracteristic - crepitus, crepitus se aude cu fonendoscop, uneori cu urechea goala;
Rană deschisă și fragmente osoase formă deschisă fractură.

Simptomele de încredere ale unei fracturi sunt mobilitatea osoasă patologică, necaracteristică la locul leziunii, răni deschise, modificări ale raportului articulațiilor, crepitus. Simptomele probabile ale unei fracturi sunt edem, hematoame unice sau multiple și durere.

O fractură este diagnosticată ca standard - examinare, palpare, percuție (în cazul unei fracturi a coloanei vertebrale), determinarea mobilității degetelor, radiografie. Se atrage atenția și asupra pielii din zonele periferice ale leziunii, se studiază culoarea și nuanța acestora. Pielea albăstruie-pală, uneori cu un model de marmură, indică deteriorarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge ale membrului. De asemenea semnal de alarmă servește ca puls slab sau absența lui în metas caracteristice, unde pulsul a fost întotdeauna simțit ( arteră radială, spatele piciorului, zona poplitea). Trebuie determinat dacă există o încălcare a fluxului sanguin în zonele periferice ale extremităților superioare sau inferioare. cel mai precis și metoda de incredere diagnosticarea fracturilor de orice localizare și tip este o radiografie. De regulă, se efectuează în mai multe proiecții pentru a vedea starea articulațiilor din apropiere. O radiografie a unui membru pereche intact poate fi, de asemenea, comandată pentru a determina asimetria și raportul punctelor de reper. sistemul osos. Radiografia oferă informații specifice despre natura și severitatea fracturii, posibila deplasare sau prezența fragmentelor osoase.

Simptomele și tipurile de fractură

Simptomele unei fracturi de gleznă

Astfel de leziuni sunt împărțite condiționat în patru grupuri:

Fracturi izolate, izolate ale gleznei (gleznei);
Fractură cu întoarcerea piciorului spre interior - aducție;
Fractură cu rotație a piciorului din exterior - spre exterior - abducție;
Fractura a două glezne cu afectare a tibiei.

Dacă ambele glezne sunt rănite, atunci fractura este însoțită de o luxație. Simptome clinice fractură - umflare, creștere destul de rapidă, adesea un hematom la locul rănirii, durere severă.

Simptomele unui picior rupt

Astfel de leziuni traumatice sunt foarte frecvente și reprezintă până la 30% din total fracturi. Simptomele clinice ale unei fracturi sunt tipice, cu toate acestea, cu o leziune a piciorului inferior, apare adesea hemartroza (acumularea de sânge în cavitatea articulară). Vizual, piciorul inferior este deplasat fie spre exterior, fie spre interior. Genunchiul nu funcționează, mișcările sale laterale sunt afectate.

Simptomele fracturii mâinii

Mâinile conduse după număr leziuni generale, este cel mai frecvent asociat cu motive casnice. Astfel de simptome ale unei fracturi sunt caracteristice ca: prezența umflăturilor, durere severă la locul fracturii, durerea este resimțită în special în zonă articulația cotului. Uneori, o leziune a mâinii este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, ceea ce poate indica o hemoragie severă la locul vătămării (fractură combinată a antebrațului). Deformarea mâinii este vizibilă numai cu o fractură cu deplasare; crepitusul este, de asemenea, necaracteristic. O criză apare doar în cazul unei fracturi multiple, fragmentare, a osului.

Simptome ale unei fracturi a coloanei vertebrale de severitate diferită

Simptomele unei fracturi de acest fel sunt foarte caracteristice și, de regulă, nu sunt puse la îndoială. Leziunile coloanei vertebrale sunt considerate cele mai deranjante și periculoase, uneori nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața victimei. Cu o fractură, există o compresie puternică a unuia dintre principalele organe hematopoietice - măduva spinării. O astfel de vătămare este plină de imobilitate completă, paralizie. Pe lângă semnele tipice care sunt caracteristice tuturor fracturilor, o leziune a coloanei vertebrale se manifestă prin deformare severă, proeminență sau înec a vertebrelor. Prezent durere ascuțită, mai ales la palparea zonei afectate. Adesea, o fractură a coloanei vertebrale este însoțită de imobilitate, pierderea senzației în zona de sub talie. O astfel de pierdere a controlului jumătate inferioară organismul duce la incontinență de urină și fecale sau reținerea acestora.

Simptomele unei fracturi sunt aproape întotdeauna evidente, pot fi confundate doar cu o vânătaie severă. În orice caz, înainte de a solicita ajutor medical, este necesar să se asigure imobilitatea victimei, să se imobilizeze zona vătămată. Diagnosticul final poate fi pus de chirurg cu ajutorul examenului, palpării și radiografiei.

O fractură apare atunci când integritatea unui os este ruptă din cauza unei răni. Multe tipuri și semne de fracturi sunt ușor de detectat la fața locului, fără ajutorul unui specialist, cu toate acestea, unele dintre ele sunt insidioase, deoarece victima poate să nu înțeleagă imediat că are o fractură și este nevoie urgentă. sănătate: el continuă să ducă un stil de viață anterior, experimentând dureri minore și mișcare limitată, crezând că există vânătaie rău.

Să vedem ce semne ale unei fracturi vorbesc despre ele însele chiar în primul minut după accidentare și care indică doar că osul este probabil deteriorat.

Semne clinice ale fracturilor

În funcție de tipul de fractură, semnele sale pot fi împărțite în fiabile - cele care nu lasă nicio îndoială că osul a fost deformat prin impact și relative - cele care pot ridica îndoieli: există o fractură sau vânătăi.

Semne sigure ale fracturilor:

Poziția nenaturală a brațului sau piciorului (dacă vorbim despre semne ale unei fracturi a membrului).
Mobilitatea piesei rupte în locul în care nu există articulație.
Auzind un zgomot.
Cu o fractură deschisă, fragmentele osoase sunt vizibile în rană.
Scurtarea sau prelungirea zonei vătămate.

Dacă cel puțin unul dintre aceste simptome este confirmat, atunci putem spune cu 100% probabilitate că există o fractură. Totuși, prezența acestor semne nu te privează de obligația de a face o examinare cu raze X.

Semne relative ale unei fracturi:

Durere la locul fracturii când este imobilizat sau în timpul mișcării. De asemenea, dacă faceți o sarcină axială, atunci durerea se intensifică (de exemplu, dacă loviți în zona călcâiului în timpul unei fracturi a piciorului inferior).
Umflarea la locul fracturii poate apărea rapid (în decurs de 15 minute de la vătămare) sau se poate dezvolta în mai multe ore. Alături de aceasta, un astfel de simptom are un rol nesemnificativ în determinarea fracturii, deoarece însoțește și alte tipuri de leziuni.
hematom. Poate fi absent, dar deseori apare încă la locul fracturii și nu întotdeauna imediat. Dacă pulsează, atunci sângerarea continuă.
Restricționarea mobilității. De regulă, partea deteriorată nu poate funcționa nici deloc, nici parțial. Dacă a existat o fractură nu a unui membru, ci, de exemplu, a coccisului, atunci persoana va simți dificultăți în mers, de exemplu. nu există doar o limitare a funcției piesei deteriorate, ci și a celor care vin în contact cu aceasta.

Prezența acestor semne nu poate vorbi cu 100% probabilitate de fractură, dar multe din această categorie însoțesc orice fractură (durere, umflare, restricție în mișcare).

Semne ale unei fracturi închise

Toate fracturile sunt clasificate în deschise și închise. Acestea din urmă sunt mult mai ușor de diagnosticat decât primele fără radiografii și ajutorul unui specialist.

O fractură închisă nu este însoțită de afectarea țesuturilor moi: în acest caz, oasele și articulațiile suferă, care pot schimba poziția (așa-numita fractură cu deplasare) sau pur și simplu își pot pierde integritatea: scindare (așa-numita fractură mărunțită), în timp ce menținând aceeași poziție.

Primele semne ale unei fracturi sunt durerea în zona leziunii și umflarea. Mișcările sunt limitate, provoacă durere și poate exista și mișcare a osului care nu se află în zona articulației (în funcție de locația leziunii). Adesea se formează un hematom.

Este posibil să vă asigurați că există o fractură închisă numai cu ajutorul radiografiilor.

Semne ale unei fracturi deschise

O fractură deschisă este o leziune mai gravă decât una închisă, deoarece. în acest caz, pe lângă deteriorarea osului, țesuturile își pierd și integritatea. Aceasta poate veni de la influența externă(în timpul unui accident sau introducerea unui membru într-un mecanism de mișcare la locul de muncă) sau din cauza faptului că un os rupt în sine dăunează țesuturilor.

Pe baza acestui fapt, principalele semne ale unei fracturi deschise sunt o rană, sângerare, apariția unui os rupt sau a fragmentelor acestuia, durerea și umflarea. Dacă prejudiciul a fost foarte grav, atunci victima poate suferi șoc traumatic.

Încălcarea integrității osului sub sarcină. Fracturile pot apărea atât din cauza traumatismelor, cât și ca urmare a diferitelor boli care apar cu încălcări ale caracteristicilor țesuturilor osoase.

Severitatea stării generale în caz de deteriorare depinde de amploarea vătămării. numeroși fracturi oasele tubulare pot provoca sângerări severe și șoc. Pacienții cu această boală se recuperează pentru o perioadă lungă de timp, de obicei durează mai mult de o lună.

Soiuri și clasificare a bolii

Fracturile pot fi:

Congenital- Acesta este un tip destul de rar de leziuni care se dezvoltă cu diferite afecțiuni genetice ale scheletului, determinând o scădere a rezistenței sale.
Dobândit- se întâlnesc cel mai des și la rândul lor se împart în traumatice și patologice.

Patologic fracturile se dezvoltă în boli care afectează compoziția naturală a osului - neoplasm, osteită, unele tulburări hormonale, periostita, osteoporoza. În acest caz, vătămarea poate apărea la cel mai mic impact sau fără motiv. Patologia poate fi „obținută” chiar și în timpul somnului. Acest tip de fractură se observă cu distrofia neurogenă, adică cu o încălcare a inervației organului. Fragilitatea osoasă excesivă se observă în boala Engel-Recklinghausen și „omul de cristal”, osteita deformantă și alte patologii ale scheletului.

Traumatic o fractură este asociată cu influență externă asupra osului, poate fi un accident, o luptă etc. În cazul fracturilor, împreună cu traumatizarea osului însuși, integritatea țesuturilor din jur este încălcată. Dacă se formează o rană în timpul deteriorarii, aceasta este deschis o fractură care este infectată în orice caz și când pielea nu este rănită - închis.

Fracturile deschise sunt:

Deschis primar- în timp ce forța din exterior afectează direct locul fracturii, este tipică pentru o fractură măcinată.
Redeschis- dacă osul din interior rănește țesuturile din jur.

În funcție de severitatea leziunii, deplin(cu și fără compensare) și incomplet(rupturi si fisuri) fracturi.

Fracturile deschise sunt clasificate în funcție de gradul de traumatism la nivelul pielii, sistemului neurovascular, tendoanelor și mușchilor. La primul gradțesuturile sunt deteriorate din interior al doilea- în exterior, iar gradul III include leziuni grave până la amputare.

După forma și natura fracturii, fracturile sunt: compresie, elicoidal, pană, în formă de T și V etc.

Simplu fractura constă din două fragmente, sub influența unei forțe dăunătoare, este posibil să se rupă mai mult de 2-2 părți de-a lungul osului, apoi apar fracturi fragmentare. Dacă, din cauza traumatismului, osul este format din multe fragmente pe o perioadă lungă, acest lucru indică fragmentat tip de boală.

Deplin fracturile sunt de obicei asociate cu deplasarea în laturi diferite părți ale osului. Contribuie și „divergența” fragmentelor osoase contractie musculara. Mai frecvent pentru copii incomplet fracturi sau fracturi fără deplasare.

După complicații, fracturile sunt complicatși necomplicat. Cel mai adesea, oasele coapsei, umărului și piciorului sunt rupte.

Există, de asemenea înăuntru, în jurși extraarticulară fracturi. Fracturile din interiorul articulației pot avea loc cu o deplasare a suprafeței articulației - luxații. Astfel de leziuni sunt numite fracturi-luxații. Cel mai adesea ele sunt observate în leziunile articulațiilor șoldului și umărului.

Până la vârsta de 16 ani, există tipuri speciale de fracturi în care există o deplasare în zona cartilajului de creștere neosificat. Una dintre opțiunile pentru o astfel de patologie este osteoepifizeoliza, în care fractura afectează și țesut cartilaj. În viitor, acest lucru poate duce la scurtarea sau curbura membrului. Leziunile la copii, în special mâinile, clavicula, dispar de obicei cu edem sever al țesuturilor moi.

La persoanele în vârstă, majoritatea fracturilor apar din cauza fragilității crescute și a fragilității oaselor. Boala apare, de regulă, cu o ușoară cădere. Oasele tubulare lungi, cum ar fi radiusul și alte oase ale membrelor, sunt cele mai susceptibile la fracturi. La bătrânețe, se formează un calus la locul rănirii, care are o rezistență scăzută.

Tipurile comune ale bolii au nume - după numele autorului care a descris-o. De exemplu, Fractura Monteggia- fractură treimea superioară ulna combinate cu leziuni nervoase și luxații.

După o fractură, procesul de recuperare constă din 4 etape principale:

1. Autoliza - dezvoltarea edemului pana la 4 zile;
2. Proliferare și diferențiere - regenerarea activă a țesutului osos;
3. Restructurare - se reface microcirculația, se formează o substanță compactă;
4. Recuperare completă.

La locul fracturii se pot forma 4 tipuri calus: periostal, endostal, intermediarși paraosal.

Simptome și semne

La cel mai mult simptome semnificative Fracturile includ umflarea țesuturilor, durerea, scrâșnirea și mobilitatea anormală a osului, disfuncția și, în unele cazuri, deformarea brațului sau a piciorului. Fracturile din interiorul articulației sunt caracterizate de hemartroză și proeminențe osoase patologice.

Sângerarea și prezența unei răni sunt principalele semne ale unei fracturi deschise, ele pot fi exprimate în grade diferite. În cazul fracturilor complexe, se dezvoltă adesea șocul traumatic.

Odată cu deplasarea fragmentelor osoase, se observă o poziție forțată a membrului, vânătăi, deformare cu abatere de la ax și umflare. La sondare, există o durere ascuțită la locul rănirii, mobilitate nenaturală și zdrobirea fragmentelor osoase. Nu este necesar să se instaleze crepitus în mod specific la un pacient, deoarece este posibil să se rănească țesuturile din jur, nervii, vasele de sânge și să se deplaseze fragmente.

Sarcina și mișcarea membrului rănit provoacă o creștere accentuată a durerii în zona fracturii. Există, de asemenea, o scurtare a membrului, proeminențele osoase naturale își schimbă poziția. Cu o fractură a articulației, există o slăbire a conturului acesteia, creșterea în dimensiune ca urmare a hemartrozei. Flexia și extensia articulației provoacă durere, din cauza căreia mișcările sunt limitate brusc. Cu fracturi impactate sau fără deplasarea fragmentelor, unele manifestări sunt absente, astfel că boala poate fi confundată cu o vânătaie severă. Adesea, cu o leziune impactată a colului femural, o persoană se mișcă activ, ceea ce duce în cele din urmă la deplasarea părților osoase.

O radiografie este obligatorie, de exemplu, în cazul fracturilor unuia dintre oasele paralele (metatarsian, radius, peroneu sau tibiei), simptomele principale pot fi absente. Dacă se suspectează o vătămare, se determină lungimea membrului: inferior - de la trohanter mai mare la glezna exterioară, antebrațul - de la olecran la procesul stiloid.

Complicații

Complicațiile care decurg din fracturi pot fi asociate cu ruperea vaselor de sânge și a nervilor, deteriorarea organe interne, mușchii și țesuturile creierului. Este de remarcat faptul că uneori se dezvoltă nu în timpul unei răni, ci cu asistență incorectă a pacientului. Complicațiile se pot dezvolta și cu un tratament necorespunzător, cu fuziunea necorespunzătoare a unor părți ale osului, dezvoltarea unui calus osos în exces sau a unei articulații false. Infecția locului fracturii duce la formarea unui proces purulent, sepsis sau osteomielita.

Pe parcursul tratament necorespunzătorși nerespectarea duratei imobilizării pot apărea complicații:

Tromboză crescută, tromboembolism;
pneumonie;
escare din cauza compresiei pielii gips gipsat;
paralizie cu afectare a nervilor;
sângerare;
rigiditatea articulațiilor, atrofie musculară;
șoc traumatic;
embolie grasă datorată apariției picăturilor de grăsime demulsionate în sânge.

Odată cu o leziune, se dezvoltă sângerarea, care este foarte dificil de oprit, deoarece vasele se află în partea minerală, ca urmare, se formează un hematom și edem.

Cauzele fracturilor

Țesutul osos conține componente organice, minerale și apă. Mineralele oferă rezistență, iar colagenul (o componentă organică) oferă elasticitate oaselor. oasele tubulare foarte puternice de-a lungul axei lor, iar cele spongioase nu sunt atât de puternice, dar la fel de stabile în orice direcție.

Factorii care contribuie:

sarcina, varsta in varsta;
deteriorare mecanică;
boli care afectează starea scheletului;
avitaminoza, deficit de minerale din organism.

Diagnosticare

Un pacient cu simptome de fractură sau suspectat de fractură este trimis pentru o radiografie. Cu ajutorul acestuia puteți determina cu exactitate tipul de deteriorare și poziția fragmentelor osoase. Și cu crăpături, fracturi ale picioarelor și încheieturilor, este imposibil să se determine tipul de leziune fără diagnosticare cu raze X. Prin intermediul raze X cu imaginea osului în două proiecții (laterală, directă, uneori oblică sau atipică). De obicei, acest tip de diagnostic este suficient pentru a stabili diagnostic precis.

Tratament

Primul ajutor pentru o rănire depinde în mare măsură de locația fracturii. Afectarea maxilarului, mai des a celei inferioare, poate apărea ca urmare a unor lupte, accidente rutiere, lovirea unui cal, eroare medicala la îndepărtarea unui molar, căderea de la înălțime. În acest caz, este important să fixați maxilarul cu un bandaj, curat cavitatea bucală din cheaguri de sânge și se aplică la rece.

Fracturile coloanei vertebrale sunt facilitate de lovituri la spate și căderi de la înălțime. La acordarea primului ajutor, principalul lucru este să anestezizi și să asigure transportul pe o suprafață plană, dură. Cel mai manifestări severe observată în fracturile vertebrelor cervicale. Când baza craniului este fracturată, pacientul dezvoltă „ochelari” în jurul ochilor, lichidul cefalorahidian „se scurge” din nas, este îngrijorat de slăbiciune și greață. Consecința leziunii poate fi bruscă și se poate manifesta în stop cardiac și respirator.

Scurte date interesante
- Fracturile oaselor la vertebrate și la oameni nu prezintă diferențe semnificative.
- „Bone-setters” au existat din cele mai vechi timpuri, de exemplu, în studiul a 36 de schelete de Neanderthal cu fracturi osoase, doar 11 au fost tratate incorect. Acest lucru demonstrează că oamenii primitivi știau despre fracturi și știau cum să le trateze.
- conform statisticilor suma maxima fracturile apar între 20 și 40 de ani. Fractura coccisului este caracteristică în majoritatea cazurilor persoanelor în vârstă, iar cel mai adesea oasele mâinii se rup.

O fractură a coastelor se manifestă prin durere la respirație, în primul rând, trebuie să aplicați un bandaj strâns pe piept. Când degetele sunt rănite, tencuiala nu este adesea aplicată, limitându-se la fixarea cu un bandaj polimeric. Apare fractura de nas sângerare abundentăși vânătăi sub ochi. Principalul lucru este să nu ridicați capul, să aplicați rece pe nas, în caz de deformare, medicii efectuează o repoziționare.

Primul ajutor pentru o fractură:

convoca ambulanță sau, dacă nu există contraindicații, transportați victima la postul de prim ajutor pe o targă cu o bază solidă;
Anestezie (ketorol, indometacin);
Opriți sângerarea;
Cu o fractură deschisă, aplicați un bandaj steril;
Imobilizați zona rănită, aplicați o atela (de exemplu, o atela pneumatică pentru o fractură de pelvin).

Primul ajutor poate fi acordat atât la fața locului, cât și într-o cameră de urgență sau spital. În acest moment, volumul este determinat tratament suplimentar. Se efectuează lupta împotriva complicațiilor (sângerare, șoc), imobilizarea zonei afectate. Chirurgia poate fi necesară pentru fracturile comminutate complexe. În plus, eficiența regenerării și repoziționării este evaluată în mod regulat. Dacă nu a avut loc refacerea osului după tratament, este permisă reducerea repetată.

Reabilitarea este necesară pentru recuperare functionare normala partea rănită, include: terapie cu exerciții fizice, terapie CPM, exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie. Această perioadă poate dura câteva luni. Concediu medicalîn caz de fractură se eliberează pe toată perioada de invaliditate.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de „dobândire” a unei fracturi, trebuie să:

Mâncați o dietă echilibrată;
renunța obiceiuri proaste;
ridicați greutăți corect
pentru prevenirea osteoporozei;
ia-ti timp, ai grija, evita caderile;
menține greutatea corporală normală;
petrece cel puțin 15 minute la soare;
a o face pentru sport;
luați vitamine și minerale;
încălziți-vă înainte de exercițiu.

Metode populare de tratament

Medicina tradițională pentru fuziunea osoasă mai rapidă și recuperare rapidă recomanda:

Adăugați terci de mei, orez, porumb, înlocuiți zahărul cu miere în dieta zilnică. De asemenea, se recomandă consumul de fructe de pădure, produse lactate, susan, carne, ierburi, pește, măceșe și mere.
După ce ați îndepărtat tencuiala, adăugați în apă câteva picături de ulei de cimbru, brad, maghiran, lavandă sau rozmarin înainte de a face baie.
Se fierbe oul, se curata coaja indepartand folia. Se macină până la pudră și se toarnă peste sucul de la o lămâie. Depozitați într-un loc întunecat și răcoros. Există 1 linguriță. dimineata si seara.