Cum arată o fractură metatarsiană topită? Simptome și tratamentul unei fracturi metatarsiene a piciorului

După cum știți, acestea sunt situate în picior și, prin urmare, sunt responsabile pentru capacitatea unei persoane de a merge și de a sta în picioare. Când se mută, au presiune uriașă, mai ales dacă persoana este obeză sau bolnavă SIstemul musculoscheletal... Se întâmplă că acestea sunt destul de frecvente, cu o fractură a celui de-al 5-lea os metatarsian care are prioritate printre toate leziunile piciorului. În ciuda dimensiunilor reduse ale osului, poate apărea o fractură în diferite locuri, capul sau corpul pot fi rănite, iar localizarea exactă a locului leziunii poate fi determinată după examinarea cu raze X prescrisă.

Principalul simptom al unei a cincea fracturi metatarsiene este durerea care crește odată cu mișcarea și presiunea asupra zonei metatarsiene. Cât de severe vor apărea simptomele durerii depinde de gradul de deteriorare, de tipul de rănire și de pragul durerii persoană. Se poate observa că deteriorarea piciorului apare nu numai în timpul impactului, căderii, ci și din cauza încărcării excesive, care se aplică sportivilor. Recuperarea după rănire depinde de calitatea primului ajutor acordat, de vârsta persoanei și de prezența complicațiilor, pe care le vom discuta mai jos.

Clasificare

Fractura metatarsiană poate fi localizată în părți diferite metatars, deci luați în considerare structura osoasă. Osul în sine constă dintr-o bază, corp, gât și cap. Capul osului curge în metafiza distală și prin baza osului formează diafiza proximală, tuberozitatea. Osul tendinos, mușchii (scurți și lungi, al treilea peroneal) sunt fixați.

Există mai multe clasificări ale leziunilor metatarsiene, în funcție de locația și tipul de fractură. Există două tipuri de fracturi: datorită rănirii și utilizării excesive. În plus, există o clasificare în funcție de localizarea fracturii sau a fisurii.

O fractură Jones, sau o fractură a bazei celui de-al cincilea os metatarsian, apare la baza osului, chiar în acest loc alimentarea cu sânge este slab dezvoltată. Din cauza aportului insuficient de sânge, fractura Jones se vindecă mult timp, iar absența fuziunii complete nu face excepție; în astfel de situații, se poate forma o creștere osoasă - un os.

O fractură Jones este adesea cauzată nu numai de factori traumatici, ci și de stres excesiv, atunci când mușchii nu pot face față funcția de protecție... Acest lucru se aplică sportivilor și lucrătorilor manuali.

Fracturile pot apărea în mijlocul osului, pot afecta gâtul sau capul. Un tip comun de leziune este o fractură de avulsie, în care o bucată de os este ruptă. Se întâmplă în timpul virajului piciorului și nu este întotdeauna diagnosticat la timp. O persoană crede că-i doare piciorul din cauza unei luxații, iar lacrimile și entorse provoacă, de asemenea, durere.

Dacă analizăm întrebarea cât timp se vindecă fractura, atunci osul poate fi împărțit condiționat în 3 zone. La fractură de avulsieîn zona în care se află tuberculul osos, recuperarea este rapidă, aproape întotdeauna tesut osos să creștem împreună. Acest lucru se datorează protecției tuberculului de către mușchi și ligamente. Țesuturile se vor vindeca cel mai mult timp cu o fractură Jones, deoarece această zonă este slab alimentată cu sânge. Periculos fracturi proximaleîn zona 3, asemenea leziuni nu cresc întotdeauna împreună. Complicațiile duc adesea la prinderea nervului (neuropatie), la deformarea ulterioară a țesuturilor.

O fractură deschisă se distinge atunci când stratul de piele este deteriorat și se formează o rană și una închisă. O fractură deschisă a osului metatarsian cu deplasare este periculoasă, ceea ce necesită adesea tratament chirurgical... O leziune a piciorului cu deplasare este încă periculoasă din cauza prezenței sângerărilor, precum și a unui risc crescut de proces supurativ în țesuturi. Trauma poate fi, de asemenea, simplă (o fisură într-un singur loc) și multiplă (mai multe zone sunt afectate).

Simptome

Când apare o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian, apar simptome de durere - acesta este caracteristica principală... Durerea este localizată în zona marginii exterioare a piciorului, agravată prin atingere, mișcarea piciorului sau călcarea pe picior. Un semn important cu o fractură, aceasta este umflarea. Nu apare imediat, dar crește după o jumătate de oră sau mai mult. Durerea și umflarea se intensifică în timp, o persoană nu poate călca pe un picior dureros.

Există situații în care apare o fisură sau o fractură minoră, dar ligamentele sunt întinse sau rupte. Există puțină umflare, durerea este tolerabilă în timpul odihnei. Este posibil ca o persoană să nu caute imediat ajutor, ceea ce poate provoca ulterior deplasarea oaselor. Uneori se constată o fractură vindecată, al cărei tratament nu a fost efectuat, oasele vindecându-se singure. Astfel de situații sunt însoțite de deformarea osului, formarea unei acumulări - un os.

În plus față de durere și umflături, cu fracturi, există o schimbare a culorii pielii - roșeață sau decolorare albastră, în funcție de cantitatea de leziune a țesuturilor moi.

Prim ajutor și diagnosticare

Cu cât începe mai devreme tratamentul sau, mai bine zis, primul ajutor, cu atât sunt mai multe șanse de a evita fracturi osoase, deplasări sau leziuni ale nervilor și vaselor de sânge.

Medicul va putea identifica locul exact de deteriorare - corpul sau capul celui de-al cincilea os metatarsian după ce a examinat imaginea după radiografie. Victima ar trebui să primească primul ajutor de către persoanele din apropiere.

Primul ajutor începe cu determinarea tipului de leziune. Cu o fractură deschisă, se remarcă rană deschisă, sângerarea poate începe. În astfel de cazuri, trebuie să acoperiți cu grijă rana cu un pansament aseptic. Nu poți pune singur oasele. Acest lucru este plin de consecințe:

există o amenințare de separare sau deplasare ulterioară;
riscul de vătămare a vaselor de sânge și a nervilor crește;
manipularea ineptă va duce la creșterea durerii.

Algoritmul de prim ajutor include aplicarea de frig (gheață) pe locul rănirii și asigurarea odihnei la picior. Victima ar trebui dusă la instituție medicală... În caz de durere severă, se poate administra un analgezic, acest lucru va atenua starea pacientului.

Tratamentul cu fracturi este prescris după examinarea locului leziunii, rezultatele unei radiografii. Există două tipuri de tratament. Tehnica conservatoare este de a impune gipsat... Fără tencuială, este posibilă tratarea fisurilor și fractură simplă, dar dacă există complicații (plagă deschisă, deplasare, separarea fragmentelor), atunci osul trebuie imobilizat pentru a-l permite să se vindece.

Tratamentul fără ghips se bazează pe aplicarea unei atele speciale. Dezavantajele metodei sunt necesitatea imobilizării piciorului și menținerea odihnei; piciorul nu trebuie supus stresului și mișcării.

În caz de fracturi complicate, poate fi necesară o operație, în timpul căreia medicul compară fragmentele și elimină deplasarea. Pentru a restabili integritatea osului, sunt implantate dispozitive speciale care fixează osul.

Se disting fracturile zdrobite care nu pot fi tratate cu gips sau prin intervenție chirurgicală simplă. În astfel de cazuri, o procedură numită „ osteosinteza osoasă". Se implantează un material special, fixat cu o placă, care înlocuiește țesutul osos.

Reabilitare

Este necesară reabilitarea după fractură pentru a restabili mobilitatea picioarelor, deoarece atrofia musculară are loc în timpul imobilizării. Atunci când se aplică o tencuială sau se efectuează o operație, este imposibil să călcați pe picior în timpul perioadei de tratament, prin urmare, pacientul este sfătuit să poarte cârje. Bineînțeles, acest lucru se reflectă în activitatea motorie picioare în viitor.

Pentru o recuperare rapidă, este necesar să se consolideze structura oaselor. Pentru aceasta, sunt prescrise vitamine și calciu. Printre metode populare puteți evidenția rețeta pentru carnea jeleu sau jeleu. Consumul acestor alimente satură organismul cu colagen, care este responsabil pentru articulații și oase.

În plus față de vitamine, pot fi prescrise și condroprotectoare, mai ales dacă pacientul este în vârstă. Printre condroprotectori, se pot distinge condroitina glucozaminică, Teraflex, Artra și altele. Utilizarea homeopatiei este eficientă, Traumeel este prescris pentru a reduce umflăturile, ameliora inflamația.

După îndepărtarea tencuielii sau intervenția chirurgicală, începe o perioadă intensivă de reabilitare. Fizioterapia ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor, la reducerea inflamației. Sunt prescrise UHF, magnetoterapie, electroforeză. În plus față de fizioterapie, pacientul trebuie să urmeze un curs de masaj, să se angajeze exerciții de fizioterapie. Numai în acest mod va fi posibilă nu numai vindecarea fracturii, ci și restabilirea mobilității piciorului.

Ulterior, după fractură, va fi necesar să aveți grijă de picior. Pentru a preveni o fractură, trebuie să purtați pantofi confortabili, nu efectuați mișcări bruște cu picioarele. Nu trebuie să vă grăbiți în gheață.

2. Încearcă să mergi corect de la început.
Există oameni care se întorc imediat la datorie și consecințele rănilor nu sunt atât de vizibile, dar sunt cei care umblă cu un băț pentru tot restul vieții. Diferența este că primii suferă o săptămână, încercând să meargă drept și corect deodată, chiar dacă folosesc cârje, dezvoltând articulații și mușchi, iar al doilea șchiopătează. Un lucru este dacă șchiopătezi, dar încerci să mergi drept, este altul dacă nici măcar nu încerci să mergi corect. Așa că pentru tot restul vieții poți șchiopăta.

3. Exercițiu pentru restabilirea masei musculare
I. Întinderea și încălzirea (facem toate exercițiile de 10-15 ori, fără sarcină)
pune piciorul pe tine, maximul posibil, până la data de 10
la distanță de tine, la fel ca exercițiul anterior, doar în partea din spate.
! Este important să faci 10-15 exerciții pentru tine, apoi 10-15 exerciții pentru tine, dar nu „pentru tine, de unul singur”.
întoarce piciorul spre dreapta
întoarce piciorul spre stânga
! În acest caz, piciorul trebuie să rămână pe loc, nemișcat.
II. Pomparea musculară
Luăm un turnichet sau orice altă bandă elastică similară, facem toate aceleași exerciții ca și „încălzirea”, numai cu încărcătura turnichetului. Pentru asta ai nevoie de un asistent. Concluzia este că piciorul este înfășurat cu un turnichet, asistentul ține marginile libere în mână și tu miști piciorul.
3 seturi de 10 repetări.

4. Băi cu apă sărată (temperatura apei nu trebuie să depășească 40 de grade)
Băile au un efect calmant asupra articulațiilor și ligamentelor dureroase. Plus că se spune apa de mareîntărește oasele. O să doară în orice caz.

5. Branțuri ortopedice individuale
Faptul este că piciorul menține echilibrul lateral folosind oasele metatarsiene 1 și 5. Dacă nu utilizați pantofi și branțuri ortopedice, osul se poate despărți și, prin urmare, veți avea picioare plate. Branțurile trebuie utilizate până la un an, cel puțin 6 luni, până când osul devine în cele din urmă mai puternic.

6. Mergi
Faptul este că va durea în orice caz. Dar trebuie să mergi, nu foarte mult, „marșurile” nu merită făcute, dar mersul pe jos este o necesitate. Mergeți la dreapta, deși încet, dar corect. Mergeți de 3-4 ori pe zi, mergeți la magazin, mergeți la parc, măriți distanța, dar asigurați-vă că o faceți treptat.

Și amintiți-vă - nu vă grăbiți, reabilitarea durează aproximativ 10 zile de muncă grea, dar după 10 zile, trebuie să mergeți cu tălpi interioare, așa cum sa menționat deja la paragraful 5 la 1 an. Desigur, puteți scuipa și nu vă gândiți la consecințe, dar avem o singură sănătate.

În traumatologie, o fractură a osului metatarsian al piciorului este rară. Fără un diagnostic aprofundat, starea poate fi confundată cu o vânătăi sau entorse, deoarece simptomele sunt similare: edem, hematom, durere puternică, dificultate în susținerea pe picior. Tratamentul trebuie luat foarte în serios, deoarece leziunea este periculoasă, cu complicații sub forma deformării oaselor piciorului, dureri cronice, artroza. Prin urmare, după un accident, se recomandă consultarea și examinarea de către un medic.

De ce apare o fractură metatarsiană?

Conform ICD 10, paguba are un cod S92.3. Afecțiunea apare din cauza rănirii sau stresului articulațiilor cu stres prelungit pe picioare. O fractură a oaselor piciorului uman apare din următoarele motive:

căderea de la înălțime sau săritura cu accent pe picioare;
sporturi extreme și de forță;
activități profesionale asociate cu ridicarea regulată a greutăților sau sarcina grea pe picioare;
pantofi îngustați inconfortabili;
accidente industriale și rutiere;
o lovitură directă la picior cu un obiect greu bont.

Cum recunoști o leziune?

Cea mai frecventă fractură este al 5-lea os metatarsian al piciorului. Deteriorarea se distinge ca fiind închisă fără deplasare, în care integritatea pielii nu este perturbată. Un tip deschis de leziune prin deplasare este caracterizat prin fragmentarea osoasă în fragmente care taie pielea și formează o rană. Provoacă traume la baza celui de-al cincilea os metatarsian, în care linia de fractură se află în cavitatea articulară. Următoarele simptome sunt observate la copii și adulți:

puternic durere ascuțită atunci când încercați să vă sprijiniți pe picior sau să apăsați pe locul rănirii;
umflătură;
hematom;
criza auzită în momentul rănirii;
scurtarea degetului unde a avut loc fractura;
șchiopătarea sau incapacitatea de a se sprijini pe picior;
creșterea temperaturii locale;
greață și amețeli, ca reacție a organismului la durere.

Care sunt complicațiile?

Fractura se diferențiază cu luxația.

Cu o fractură deschisă, există riscul pătrunderii în rană microorganisme patogene- tetanos sau Pseudomonas aeruginosa, stafilococi, streptococi, care provoacă sepsis și cauzează afecțiunea, amenință viața... Fracturile oaselor piciorului în ceea ce privește simptomele seamănă adesea cu o vânătăi, astfel încât victima nu consultă imediat un medic. O leziune detectată prematur a oaselor metatarsiene 3-4 și 5 are consecințe precum:

durere cronică;
modificări ale structurii corpului osos;
mișcare limitată;
șchiopătarea;
osul nu se vindecă sau fuziunea este greșită;
artroză;
apariția calusurilor, care degenerează într-o pseudartroză.

Diagnostic și tratament

Înainte de a fi livrată la camera de urgență, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor. Pentru a face acest lucru, aplicați o compresă rece pe piciorul rupt și, în cazul unei vătămări deschise, se recomandă tratarea plăgii cu peroxid de hidrogen. Imobilizarea transportului în cazul unei fracturi se efectuează în poziție șezând sau culcat, oferind membrelor o odihnă completă.

Diagnosticul este pus de un traumatolog sau chirurg ortoped pe baza reclamațiilor pacientului, istoricului traumei, examinării vizuale și după radiografie. Un plin tabloul clinic prezintă un instantaneu în 3 proiecții, unde puteți vedea natura fracturii - deschisă sau închisă, gradul de deteriorare a osului metatarsian și a țesuturilor înconjurătoare. V cazuri severe se prescriu scintigrafie, ultrasunete, CT, RMN.

Activități de tratament

Al cincilea os metatarsian este slab alimentat cu sânge, prin urmare fuziunea durează mult, necesită terapie pe termen lungși restricții de limitare.

Sinteza metalică este o metodă larg răspândită de îmbinare a fragmentelor.

La daune închise piciorul este imobilizat cu un ghips. Te poți deplasa doar cu cârje. Tratamentul fracturilor tip deschis efectuată într-un spital. Medicul curăță și drenează rana, îndepărtează particulele moarte ale pielii, fixează oasele, dacă este necesar, fixându-le cu instrumente de metalosinteză: știfturi, plăci, ace de tricotat, șuruburi. Apoi coase rana, pune un șervețel steril pe sutură și aplică un ghips. În perioada de purtare a dispozitivului de fixare, se recomandă odihna la pat pentru a evita reapariția deplasării fragmentelor. Se recomandă și radiografii de control.

Reabilitare după fractură

Fizioterapie

Perioada de recuperare poate dura câteva luni, în funcție de gravitatea leziunii. După îndepărtarea tencuielii, efortul fizic mare pe picior este interzis. Dacă mersul nu poate fi evitat, ar trebui să se sprijine de la călcâi până la picioare. Terapia prin efort pentru fracturi ajută la dezvoltarea oaselor metatarsiene. Următoarele exerciții sunt eficiente:

Rotația circulară a piciorului.
Strângerea și desfacerea degetelor.
Se întoarce cu picioarele în sus și în jos și dintr-o parte în alta.
Rulând o minge plasată sub picior.

Fractura celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului este o încălcare a integrității sale anatomice, care a avut loc sub influența factorilor traumatici.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul înfășurării piciorului sau în momentele de efort intens. Nu este neobișnuit să primești o astfel de leziune ca urmare a căderii greutăților pe picior sau a aterizării pe o suprafață dură după un salt.

Factorii provocatori ai acestui tip de leziune:

osteoporoză;
întinderea ligamentelor care țin oasele piciorului în cadrul normei anatomice;
activitate fizică prelungită;
excesul de greutate care pune stres suplimentar asupra articulațiilor membrele inferioare.

Important! Crește riscul de a înfășura piciorul și de a fractura osul metatarsian purtând pantofi cu toc înalt în care articulația metatarsiană perioadă lungă de timp se află într-o poziție nefirească.

Tipuri de leziuni

Principiile tratamentului fracturii diferite site-uri al cincilea os metatarsian are o serie de diferențe semnificative. Deteriorarea este localizată la baza osului, în partea sa mijlocie sau în regiunea capului.

Este important să diagnosticați corect și să determinați tipul de leziune:

O fractură de avulsie a bazei celui de-al cincilea os metatarsian apare ca urmare a unei eversiuni ascuțite a piciorului spre interior. Deconectarea fragmentului osos apare din cauza tensiunii tendoanelor. Este destul de dificil să recunoaștem acest tip de leziune, deoarece simptomele ligamentelor gleznei entorse apar în prim plan.
Fractura Jones este o ruptură a celui de-al cincilea os metatarsian la 5 cm de la bază. Deci, în această zonă nu există un aport intens de sânge, fragmentele osoase cresc împreună lent. La pacienții cu tulburări circulatorii ale extremităților inferioare, oasele pot perioadă lungă de timp nu crește împreună.
Fractura osului metatarsian al piciorului poate fi însoțită de o deplasare, adică o încălcare a poziției anatomice corecte a fragmentelor osoase în raport unul cu celălalt. Fuziunea lor necorespunzătoare poate duce la deformarea piciorului și șchiopătarea.
Cu o fractură fără deplasare, separarea secțiunilor osoase nu are loc.

Fractura de marș a osului metatarsian V se referă la așa-numita leziune a oboselii. Trauma apare atunci când piciorul ia o poziție nefirească în timpul efortului prelungit intens.
Cu o fractură închisă, nu apare nici o deteriorare piele la locul fracturii osului.
O fractură deschisă este definită de prezența unei plăgi formate din fragmente osoase. Acest tip de leziune este periculos prin infecția cu microflora patogenă, formarea flegmonului și ingestia de tetanos sau de agenți patogeni de gangrenă gazoasă.

În funcție de direcția liniei de fractură, se disting următoarele tipuri de fracturi ale celui de-al cincilea os metatarsian:

în formă de pană;
În formă de T;
longitudinal;
transversal;
oblic.

Cum se manifestă vătămarea

Simptomele unei fracturi metatarsiene diferă în funcție de tipul și localizarea leziunii, dar au și o serie de caracteristici comune:

edem;
durere atunci când atingeți locul rănirii, când stați în picioare, mergeți, întindeți (îndoiți) degetele și altele activitate fizica pe picior;
echimoze datorate rupturii vase de sânge fragmente osoase.

Cu toate acestea, există semne caracteristice anumitor tipuri de fracturi descrise.

În momentul apariției unei fracturi traumatice, o criză este în mod clar audibilă, emisă prin ruperea țesuturilor osoase dense.

În acest moment apare durere ascuțită, devine dificil pentru o persoană să calce și să se sprijine pe membrul rănit. Dacă continuați să încărcați piciorul, atunci sindromul durerii se va intensifica, iar fragmentele osoase se pot schimba unele față de altele.

Într-o perioadă scurtă de timp, se formează edem și temperatura locală crește. Este posibil să observați o modificare a poziției degetului mic sau scurtarea acestuia față de normal dimensiunea anatomică... În aproape 100% din cazurile de fractură traumatică a celui de-al cincilea os metatarsian, apare o vânătăie pe suprafața laterală a piciorului.

În repaus, durerea poate scădea oarecum, dar nu dispare complet. Caracterul ei se poate schimba - de la acut se va transforma în durere sau palpitante. Cu o entorsă puternică a ligamentelor, articulația gleznei și chiar mușchii piciorului inferior pot răni.

Durerea cu o fractură de oboseală a osului metatarsian al piciorului nu este atât de pronunțată, se poate asemăna durerii musculare și poate dispărea complet în repaus. Cu toate acestea, în timpul încărcării durere reveniți și intensificați-vă treptat. Zona deteriorată se umflă din cauza edemului, dar este posibil să nu existe febră sau hematom.

O fractură metatarsiană deplasată duce la apariția mobilității patologice a piciorului, ceea ce anterior era imposibil. La palpare (palpare), se aud sunete crepitante. Când piciorul este întors spre exterior, durerea crește brusc.

Cu o fractură deschisă, puteți vedea vizual fragmente ale osului metatarsian în lumenul plăgii.

Metode de diagnostic

Destul de des, cu o fractură de oboseală, o persoană nu solicită ajutor de la un medic, deoarece nu știe despre natura daunelor și nu îi acordă importanță.

În unele cazuri, fuziunea corectă a oaselor are loc singură, dar de multe ori o astfel de neglijență duce la complicații și deformări ale piciorului.

Atenţie! Poziția incorectă a piciorului atunci când merge după accidentare duce la o încărcare crescută a articulațiilor genunchiului și gleznei, în care procesele ireversibile pot începe în timp.

Pentru a evita consecințele triste, este necesar să contactați din timp un specialist, care va fi capabil să pună diagnosticul corect și să prescrie tratamentul adecvat.

Metodele pentru diagnosticarea celei de-a cincea fracturi metatarsiene includ:

inspecţie;
palpare;
radiografie în trei planuri diferite;

Această din urmă metodă este rar utilizată. Se utilizează atunci când există un edem tisular sever care distorsionează imaginea raze X.

Primul ajutor

Dacă bănuiți o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian, în primul rând, este necesar să îndepărtați complet sarcina de pe membrul rănit și, dacă este posibil, să o imobilizați.

Cu un puternic sindromul durerii se recomandă administrarea unui analgezic, iar în caz de panică sau isterie - depresiv... Dacă nu aveți una la îndemână, ar trebui să dați câteva înghițituri de apă, rămânând în același timp calm. Este necesar să discutați cu victima cu o voce imperturbabilă, pentru a explica faptul că ajutorul este deja pe drum.

Dacă spitalizarea la timp nu este posibilă, atunci este necesar să se acționeze conform următoarei scheme:

Aplicați rece pe zona deteriorată. Poate fi gheață învelită într-o pungă și un șervețel de pânză, o sticlă cu apă rece, o bucată de carne congelată de la frigider etc. Această procedură preveni formarea edem severși ameliorează ușor durerea. Așezat numai pe îmbrăcăminte / pânză.
După 20 de minute, obiectul rece trebuie îndepărtat și trebuie aplicat un bandaj de fixare pe picior. bandaj elastic... Dacă pacientul simte amorțeală în degete, acesta trebuie ușor slăbit.
Așezați piciorul rănit astfel încât să fie deasupra nivelului bazinului.
Este strict interzis să frecați sau să încălziți zona deteriorată. Căldura ușoară poate fi aplicată doar la o zi după fractura osului metatarsian pentru a accelera procesul de resorbție a fluidului acumulat în țesuturi.

Toate aceste acțiuni vizează reducerea edemului și prevenirea deplasării fragmentelor osoase. Cu toate acestea, acestea nu pot fi considerate ca un tratament cu drepturi depline.

Cu o fractură deschisă, transportul pacientului la spital este obligatoriu nu numai pentru tratarea plăgii, ci și pentru administrarea unui ser anti-tetanos.

Cum se tratează o fractură?

Tratamentul celei de-a cincea fracturi metatarsiene trebuie efectuat de către un specialist calificat numai după ce a fost pus un diagnostic precis.

Important! Dacă leziunea nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, atunci se aplică o tencuială pe zona deteriorată, începând de la falangele degetelor și terminând la marginea inferioară a genunchiului. Acest lucru asigură imobilitatea completă a gleznei și fuziunea corectă a oaselor.

Ar trebui să porți o astfel de „cizmă” timp de aproximativ o lună. Cu un rezultat pozitiv Examinarea cu raze X turnarea este îndepărtată și înlocuită cu un bandaj de fixare strâns.

Când fragmente ale celui de-al cincilea os metatarsian sunt deplasate, se poate utiliza o metodă de tracțiune scheletică folosind o tijă metalică sau un fir de mătase introdus în picior printr-o gaură mică lângă degetul mic. Când fragmentele cad în poziție, ceea ce este confirmat de rezultatele radiografiei, se aplică o gipsă pe picior.

În prezența fractură deschisă sau deplasări multiple, se utilizează osteosinteza. Aceasta metoda pe baza implantării unei tije sau a unei plăci metalice în os, care rămâne acolo până când osul metatarsian este complet topit. După o anumită perioadă de timp, reoperare pentru a scoate implantul.

În plus, toți pacienții sunt prescriși medicamente calciu, vitamina D sau ulei de pește.

Perioada de reabilitare

Rezultatul tratamentului pentru o fractură metatarsiană depinde de performanța pacientului. activități de reabilitare inclusiv:

masaj;
gimnastica de remediere;
manipulări de fizioterapie.

Fractura metatarsiană - completă sau pauză incompletăîntr-una din cele cinci lungi oase tubulareîntre tars și falange ale degetelor. Cel mai gros dintre ele este primul, cel mai lung și mai subțire este al cincilea. Leziunile sunt asociate cu biomecanica afectată sau cu glezna.

include cinci oase metatarsiene (metatarsiene), fiecare dintre ele constând dintr-un cap, corp și bază.

Pe partea proximală, acestea formează articulații: primul metatarsian cu osul în formă de pană medială, al doilea și al treilea cu forma de pană intermediară și laterală, iar al patrulea și al cincilea cu cuboidul.

Pe partea distală, acestea se conectează la baza falangelor proximale. Articulația tarsometatarsiană mai este numită linia Lisfranc. Suprafețele articulare relativ plane și ligamentele scurte puternice permit mișcări mici și mișcări oblice. Baza oaselor metatarsiene este înconjurată de trei ligamente, iar cel mai puternic dintre acestea este ligamentul dorsal Lisfranc.

Aproximativ 5-6% din total asociat tocmai cu înfrângerea oaselor metatarsiene. Se întâmplă de zece ori mai des decât dislocarea Lisfranc. Frecvența fracturilor este aceeași la ambele sexe, indiferent de vârstă.

Cel mai adesea, al cincilea metatars suferă - în aproape 56% din cazuri, apoi al treilea, al patrulea și al doilea - 14, 13 și respectiv 12%, iar primul - în doar 5% din cazuri. Fracturile multiple apar la 15-20% din leziuni.

Fracturile metatarsiene sunt frecvente în copilărie, și reprezintă până la 60% din toate leziunile osoase. Înainte de vârsta de cinci ani, primul os (metatarsian) este mai des afectat, iar după 5 ani - al cincilea și al treilea. Alergătorii de maraton și copiii implicați în atletism au o fractură a celui de-al patrulea os metatarsian din cauza stresului.

Leziunile metatarsiene sunt adesea stresante și pot fi acute și cronice. A treia fractură metatarsiană atinge partea centrală și distală a corpului. Alergătorii sunt predispuși la leziuni, cu până la 20% din leziunile oaselor metatarsiene.

Leziunile directe sunt frecvente la locul de muncă și sunt asociate cu căderea unui obiect greu pe picior. Indirect - cauzat de răsucirea spatelui piciorului în timp ce antepiciorul este fixat.

Prevalență leziuni traumatice arată astfel: traumatisme de supinație în 48% din cazuri, căderea de la înălțime - 26%, leziuni - 12%. Un traumatolog se ocupă cu studiul simptomelor și tratamentul unei fracturi a osului metatarsian al piciorului.

Simptomele unei fracturi a osului metatarsian al piciorului

Când se dezvoltă crepitus și durere, plângerile nu pot fi ignorate, deoarece fracturile de stres durează mai mult timp și se predispun la recidive.

Principalele semne ale fracturilor metatarsiene sunt:

umflături dureroase;
tulburare de integritate palpabilă;
durere la încărcarea axială.

Pacienții cu fracturi metatarsiene nu pot transfera complet greutatea corporală pe piciorul afectat, care devine umflat și dureros. Deformitățile severe sunt observate numai în leziunile complexe, atunci când oasele sunt deplasate.

În funcție de localizarea fracturii, există anumite semne:

Centrul de creștere al primului metatars este situat în direcția proximală la copii, prin urmare fracturile sunt greu de determinat.
Fracturile părții proximale a celui de-al cincilea os metatarsian provoacă durere la mijlocul piciorului și la baza metatarsului, durere a osului scafoid. Pacientul nu poate călca pe picior imediat sau după 4-5 pași.
Fracturile capului osului metatarsian provoacă umflături, hematom și dificultăți de mers. La început, durerea apare numai în timpul activității. Umflarea uneori interferează cu îndoirea piciorului. Durerea apare la locul fracturii. ... Acest lucru nu se întâmplă în cazul leziunilor țesuturilor moi.
O fractură a celui de-al cincilea os metatarsian provoacă durere de-a lungul părții laterale a piciorului și îngreunează mersul. Leziuni ascuțiteînsoțit de umflături și vânătăi și stresant - de obicei asociat cu o creștere progresivă a durerii, care este complicată de activitate.
Fracturile de stres cauzează durere în timpul mersului, care dispare după odihnă... În timp, semnele se intensifică și există umflături sau dureri la atingere.

O fractură a bazei celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului este mai frecventă la sportivi, dansatori de balet, fizic oameni activi... Primul și al patrulea os al metatarsului sunt susceptibile la leziuni, dar mai rar.

Al cincilea suferă cel mai adesea la femeile tinere care poartă pantofi incomode și tocuri înalte, așa că își răsucesc picioarele.

Fotografia din dreapta arată fractură închisă al cincilea os metatarsian- sigiliu în formă de nod, hematom.

Tratamentul fracturilor

Fracturile fără deplasare sau reducerea ușoară a fragmentelor sunt tratate cu un ipsos turnat până la genunchi - prin punerea unei cizme timp de 3-5 săptămâni. După îndepărtarea fixării, sunt prescrise masaje și gimnastică.

Dacă un os este deteriorat, reabilitarea începe din a treia săptămână, iar doi - din a patra. Pentru prima săptămână, se recomandă utilizarea bandajelor strânse și a pantofilor ortopedici.

Fracturile deplasate sunt rareori reparate manual. Mai des, tracțiunea scheletică trebuie efectuată - cu ajutorul atelei Cherkes-Zade, în timp ce pacientul merge pe cârje.

În cazurile severe, intervenția chirurgicală se efectuează pentru a se potrivi cu resturile. Operația vă permite să începeți recuperarea funcțională mai devreme cu ajutorul mișcărilor degetelor.

Durata perioadei de vindecare și reabilitare

Durata depinde de severitate. În primele săptămâni după îndepărtarea gipsului, oasele continuă să se calcifice, prin urmare nu se aplică sarcini axiale pe picior.

Terapeuți de masaj gleznăși tălpi, dezvoltă pasiv articulațiile metatarsiene și falange distale... Pe lângă mobilizare, se utilizează electroterapia și hidroterapia.

Exercițiile nu pot fi efectuate timp de 6 săptămâni după operație, dar mișcările active trebuie începute imediat în prima săptămână după intervenție:

Intoarce-te un anumit fel sportul are loc după trecerea testelor funcționale care simulează stresul.

Fracturile de stres ale celui de-al doilea sau al treilea os metatarsian necesită rareori intervenție chirurgicalăși vindecă fără deformare.

Dar o fractură de stres a celui de-al cincilea os metatarsian cu deplasare tinde să fie complicații. Opțiunea de tratament depinde de activitatea anterioară a pacientului:

oameni conducând imagine sedentară viață, nu trebuie să încarce piciorul timp de 6-8 săptămâni;
pacienții activi suferă fixare precoce cu șuruburi intramedulare pentru recuperare mai rapidă.

Din cele de mai sus, putem concluziona cât de mult se vindecă fractura celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului. În funcție de complexitate, aceasta va dura între 2 și 6 săptămâni. Durata reabilitării depinde, de asemenea, direct de gravitatea fracturii, de deplasarea resturilor.

Sportivii care sunt supuși unei intervenții chirurgicale de grefă osoasă încep recuperarea în a 14-a zi după intervenție și revin la antrenament în aproape o lună, crescând intensitatea cu 10% săptămânal.

În timpul fazei de recuperare (după îndepărtarea ghipsului), puteți crește sarcina - faceți exerciții pentru mușchii picioarelor, folosind pantofi cu tălpi rigide. Terapia recreativă include aerobic acvatic, înot și ciclism pentru a vă menține în formă.

Pentru vindecare accelerată se folosesc terapia cu unde de șoc, terapia electromagnetică și ultrasonografia.

Deficitul de vitamina D este frecvent întâlnit la pacienții cu fracturi metatarsiene, mai ales dacă fumează sau sunt supraponderali. De aceea, pacienților li se prescriu suplimentar suplimente de vitamină și calciu.

Exerciții de reabilitare

Reabilitarea după o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului include în mod necesar mobilizarea activă. Exercițiile trebuie efectuate de 3-5 ori pe zi:

plantare și dorsiflexie a piciorului și gleznei;
inversarea și eversiunea piciorului și gleznei;
îndreptarea articulației genunchiului;
ridicarea bazinului în timp ce stai culcat.

Durata exercițiului terapeutic depinde de gravitatea fracturii. Asigurați-vă că vă întindeți: trageți degetele spre voi.

În a treia etapă (după 6 săptămâni), puteți adăuga exerciții pentru propriocepție și coordonarea mișcărilor:

Fractura de stres a celui de-al 4-lea os metatarsian este a doua cea mai frecventă după deteriorarea celui de-al cincilea os metatarsian. Este asociată cu biomecanica afectată de mers și mers.

Tensiunea tendonului lui Ahile și spasmul dovedit mușchi de vițel duce la faptul că călcâiul iese din suprafață devreme și sarcina pe metatars crește brusc.

Pentru a reduce riscul fracturilor de stres, trebuie să:

masează punctele de atașare și întărește mușchii fesieri;
rulează aponevroza plantară cu o minge de tenis densă;
elaborați tehnica alergării și a mersului folosind mișcarea încrucișată a brațelor și picioarelor.

Reabilitarea ar trebui să ajute pacientul să-și folosească picioarele la maxim, să meargă în încălțăminte confortabilă fără sprijin.

Concluzie

Fracturile oaselor metatarsiene ale piciorului sunt destul de frecvente și, în majoritatea cazurilor, astfel de leziuni se vindecă fără probleme în decurs de o lună. Pentru a evita complicațiile și a reveni rapid la ritmul obișnuit al vieții, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră în perioada de reabilitare.

În contact cu