Dislocarea maxilarului la o persoană se formează pe un fundal de deplasare cap articular Pentru orice motiv. Acest fenomen îi perturbă funcționarea, limitând mobilitatea osului și provocând senzații dureroase. Deplasarea capului poate avea loc numai în maxilarul inferior: se conectează la osul temporal printr-o articulație temporomandibulară pereche specială, care asigură normalitatea acestuia funcția motorie... În timp ce cel superior are un atașament fix la craniu, deci nu este susceptibil de luxații.
Pe parcursul multor studii, experții au aflat ce starea patologică cel mai adesea apare la femeie decât la populația masculină. Acest lucru se explică prin unele diferențe în structura articulațiilor temporomandibulare masculine și feminine.
În sexul mai puternic, fosa glenoidă are o potrivire mai profundă, drept urmare fixarea elementelor este mai bine organizată și sunt mai puțin supuse deplasării. În timpul unei luxații, capul articulației începe să avanseze, cu toate acestea, în anumite circumstanțe, se poate deplasa într-o parte sau înapoi.
Luxațiile maxilarului inferior, în funcție de factorii care au cauzat astfel de daune și intensitatea acestora, implică de obicei proces patologic ambele fălci sau o parte a acesteia. În acest sens, la diagnosticarea deplasării capului articular, pacientul trebuie să facă o radiografie a întregii părți faciale a capului.
O persoană cu o astfel de luxație trebuie să consulte de urgență un specialist, deoarece o reducere prematură a unei luxații a maxilarului inferior poate provoca destul de grave și Consecințe negative... Acestea includ:
- deformarea maxilarului;
- atrofia aparatului ligamento-capsular;
- modificări ale formei, dimensiunii și structurii discurilor situate între articulații.
Videoclipul de mai jos simulează problema descrisă:
Factori care provoacă deplasarea
Luxațiile maxilarului inferior apar în principal pe fundalul deschiderii excesive a gurii, de exemplu, cu țipete puternice, căscat, încercând să muște o bucată mare de mâncare. În plus, deplasarea maxilarului se dezvoltă adesea datorită obicei prost pachete deschise sau capace pentru sticle cu dinți. În timpul unor astfel de acțiuni, este exagerată în mod inutil, ceea ce contribuie la deteriorarea ei.
Oksana Shyka
Terapeut dentist
De multe ori, deformarea are loc pe fondul stresului mecanic, de exemplu, la impact. Prin urmare, luxațiile maxilarului sunt adesea întâlnite de sportivi implicați în sporturi de luptă - boxeri și luptători.
Dislocarea în unele cazuri poate fi de natură netraumatică. Apariția sa este facilitată de prezența anumitor boli la om care afectează structura osului și a țesuturilor musculare ale corpului. Acestea includ gută, artrită, poliomielită, osteomielită și reumatism. Progresia acestor boli provoacă relaxarea ligamentelor, ceea ce duce la scăderea înălțimii articulației și deformarea formei acesteia.
Artroza este una dintre cauzele luxațiilor frecvente
Soiuri de luxații
Prin natura pagubei, există următoarele tipuri luxații:
- Bilateral. O astfel de deplasare în practică medicală este cel mai frecvent. Se caracterizează prin avansarea maxilarului în direcția înainte, în timp ce gura persoanei este complet deschisă. Cu o astfel de dislocare, simptomele sunt exprimate ca salivație puternicăși incapacitatea de a vorbi normal și de a înghiți alimente sau apă.
- Unilateral. Este considerat un eveniment rar în comparație cu alte forme de dislocare a maxilarului inferior și este însoțit de o deplasare a unui singur cap articular. Ca urmare, se poate deplasa liber spre lateral, adică poate cădea în locul său inițial, iar gura pacientului rămâne ușor deschisă.
- Deplin. O astfel de deplasare se caracterizează nu prin ieșirea parțială, ci prin ieșirea completă a capului din cavitatea glenoidă, ca urmare a căreia suprafețele elementelor nu mai ating.
- Subluxația maxilarului inferior sau luxație incompletă. Dacă este însoțit de o ruptură a țesuturilor moi - tendoane, vase de sânge iar pielea - subluxația va fi numită complicată. Dacă nu există leziuni însoțitoare, atunci leziunea se numește deplasare simplă. Subluxația maxilarului, bazată pe direcția în care s-a produs luxația, este subdivizată în posterior și anterior.
- Obișnuită. Aspectul său este facilitat de trăsăturile structurii anatomice. osul temporal... Adesea, o astfel de afecțiune patologică se formează dacă are cap plat sau tubercul articular. În majoritatea cazurilor, deplasarea obișnuită apare ca urmare a întinderii sacului articulației sau a slăbirii acesteia aparat ligamentar... Prin urmare, chiar și cu strănutul și căscatul obișnuit, capul său își poate schimba locația, ceea ce provoacă în cele din urmă o dislocare. Caracteristica principală această deteriorare a maxilarului este că pacientul este capabil să o repare de unul singur. Cu toate acestea, pentru a evita deplasările repetate, este necesar să consultați un chirurg, deoarece un astfel de defect poate fi eliminat numai cu ajutorul intervenție chirurgicală... În timpul manipulării, adâncimea cavității glenoide, mărimea tuberculului articular sunt mărite artificial și capsula acestuia este întărită. Uneori se creează un suport suplimentar pentru capul articular, care îl va fixa în poziția necesară.
Simptome concomitente ale luxației maxilarului
Indiferent de natura deplasării, toate tipurile de dislocare au o serie de lucruri în comun. manifestari clinice... Cele mai frecvente sunt:
- dificultate la deschidere și închidere cavitatea bucală;
- incapacitatea de a pronunța cuvintele în mod normal, din cauza poziției anormale a aparatului maxilar;
- înclinare sau mișcare înainte;
- apariția ascuțitului senzații dureroase care poate fi dat regiunii temporale;
- salivație abundentă.
Oksana Shyka
Terapeut dentist
Durerea, în funcție de natura deplasării, se poate extinde doar pe o parte a capului unei persoane sau pe ambele simultan. Manifestări externe deteriorarea maxilarului constă în prezența poziției sale modificate în raport cu cea superioară.
Nu ar trebui să încercați să setați maxilarul pe cont propriu, deoarece fără anumite cunoștințe și abilități, este aproape imposibil să o faceți corect. Singurul lucru pe care îl poate face un pacient înainte de sosirea unui specialist este să-și bandeze bărbia cu un prosop sau o eșarfă pentru a fixa poziția și a se proteja de posibile daune tesuturi moi. Aplicarea de gheață va ajuta la ameliorarea durerii.
Metode de tratament
Repetăm încă o dată că este strict interzis să corectăm singură luxația. Singura excepție de la această regulă poate fi deplasarea obișnuită, care poate fi repoziționată cu ușurință și fără durere. În toate celelalte cazuri, pacientul are aproape întotdeauna nevoie de ajutor de la medicul adecvat - un chirurg dentar sau un traumatolog.
După examinarea pacientului, medicul pune pe bărbia victimei un bandaj special de susținere, care asigură fixarea maxilarului inferior.
Înainte de a începe tratamentul, specialistul trebuie să se asigure că pacientul nu are leziuni concomitente care apar adesea la lovire sau cădere. Cele mai vulnerabile părți în acest sens sunt procesele articulare ale maxilarului inferior și osul zigomatic. Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să fie supus unei radiografii, pe baza căreia medicul va construi tactici de tratament.
Tehnica de reducere
Cum să-ți setezi singur maxilarul? Este posibil să stăpânești o astfel de abilitate, dar pentru a nu-și risca sănătatea, o persoană este sfătuită să contacteze specialistul corespunzător.
Cel mai adesea, metoda hipocratică este utilizată pentru reducere. Pentru a trata o leziune, pacientul este așezat pe un scaun special și partea occipitală capetele lui se sprijină de partea de susținere a spatelui, astfel încât maxilarul inferior să fie la nivelul cotului medicului când acesta este coborât. Apoi doctorul îl înfășoară pe al său degetele mari cu o cârpă (acest lucru se face pentru a evita rănirea) și le pune pe molarii persoanei vătămate, iar restul este înfășurat în partea inferioară a bărbie. După aceea, specialistul ridică bărbia și face o mișcare cu maxilarul deplasat în direcția în jos și înapoi. Astfel, capul articular revine la locul inițial.
Oksana Shyka
Terapeut dentist
După ce luxația este redusă, tratamentul nu se încheie și pacientului i se oferă un special atela ortopedică pentru a fixa maxilarul și a preveni re-deplasarea capului articular. Pacientul trebuie să poarte un astfel de bandaj timp de una până la două săptămâni.
Tratamentul patologiei implică, de asemenea, un refuz temporar de a mânca alimente solide și aspre. Pentru a reduce senzațiile de umflare și durere, pacientului i se prescriu anestezice din grupul nesteroidian. Astfel de medicamente pot avea un efect negativ asupra membranei mucoase a sistemului digestiv, astfel încât medicii recomandă utilizarea acestora nu mai mult de 2-3 zile.
O maxilară dislocată cauzează o mulțime de neplăceri unei persoane: nu poate vorbi și mânca normal. În acest sens, tratamentul unei astfel de afecțiuni patologice trebuie efectuat cât mai repede posibil pentru a reveni în curând la ritmul obișnuit al vieții.
Loc semnificativ în structura patologiei zona maxilo-faciala aparține luxației articulației mandibulare. Este mai frecvent la persoanele în vârstă de muncă și de pensionare, cu o predominanță la sexul feminin, care este asociată cu trăsături anatomice... Aparatul de mestecat uman constă dintr-o maxilară inferioară mobilă, o maxilară superioară fixă și mușchii de mestecat, realizând interacțiunea lor, cu ajutorul mișcărilor articulației maxilarului.
Dislocarea articulației temporomandibulare este o afecțiune patologică bazată pe nepotrivirea suprafețelor articulare, datorită eliberării capului maxilarului inferior din cavitatea articulară a osului temporal.
Clasificare
După locația anatomică a capului dislocat față de cavitate:
- Față;
- Spate;
După gradul de deplasare a suprafețelor articulare:
- Dislocare completă - nepotrivire completă;
- Subluxație - nepotrivire parțială a suprafețelor articulare;
Prin localizarea dislocării:
- Luxația unilaterală (dreapta sau stânga);
- Bilateral - mai frecvent.
După istorie și durata existenței:
- Mai întâi a apărut;
- Vechi - apare în absența tratamentului pentru luxația primară timp de 1-2 săptămâni sau mai mult;
- Luxația obișnuită a maxilarului - apare adesea (chiar de mai multe ori pe zi), cu auto-reducere.
Prin prezența complicațiilor:
- Simplu sau necomplicat;
- Complicat (ruperea mușchilor, pielii, ligamentelor, nervilor, vaselor de sânge).
Cauzele apariției
Cum apar aceste luxații?
Leziuni traumatice:
- Vânătăi și lovituri la maxilarul inferior cu obiecte sau în timpul căderii;
- Mișcare puternică puternică a maxilarului în timp ce mănânci, mestecând alimente solide;
- Dislocarea maxilarului la căscat sau deschiderea forțată a gurii.
Leziuni netraumatice:
- Obiceiuri proaste sub forma plasării obiectelor mari în cavitatea bucală sau a utilizării maxilarului, nu în scopul propus (deschiderea sticlelor, doze, becuri, piulițe de cracare etc.);
- Disponibilitate boli de fond care duce la o slăbire a aparatului ligamento-articular ( Diabet, osteoartrita articulației, leziuni reumatice și guturoase, osteomielita maxilarului inferior, osteoporoză, modificări legate de vârstă).
Prezentare clinică și diagnostic
Videoclipul arată procesul de reducere a dislocării maxilarului:
Toți pacienții simt un clic caracteristic în articulația temporomandibulară, însoțit de dureri severe. După finalizarea acesteia, gura rămâne deschisă, cu imposibilitatea închiderii complete din cauza durerii și obstrucției mecanice. Maxilarul inferior este împins înainte sau se scufundă înapoi în raport cu maxilarul superior, în funcție de luxația anterioară sau posterioară. Cu luxații unilaterale, maxilarul poate fi înclinat. Se observă salivație excesivă din cavitatea bucală, din cauza unei încălcări a procesului de înghițire. Vorbirea este neclară sau complet imposibilă. Acest simptome clinice caracteristic primei luxații emergente a maxilarului.
Dacă, pentru un anumit timp, o astfel de dislocare nu este corectată, atunci acest lucru duce la formarea unei vechi luxații. Tot pericolul său constă în faptul că articulația devine acoperită de atrofie anormală a țesutului cicatricial, ligamentelor și mușchilor, ceea ce face imposibilă menținerea articulației într-o poziție fiziologică după repoziționare.
Subluxația articulației mandibulare merită o atenție specială. Pericolul lor este în absența îndelungată a diagnosticului, din cauza lipsei de simptome de luxație a maxilarului. Tot semne caracteristice scad în timp, ceea ce duce inevitabil la faptul că pacienții nu. Ca urmare, disfuncția maxilarului inferior cu incapacitatea de a repoziționa subluxația folosind metode standard.
Corectarea luxației anterioare
Luxațiile obișnuite ale maxilarului inferior se dezvoltă din luxațiile cronice sau primare, în cazul întinderii exagerate a capsulei articulare și a ligamentelor, ceea ce duce la persistență. În acest caz, orice mișcare a maxilarului este însoțită de alunecarea capului de pe suprafața articulară.
Pentru diagnostic, se utilizează radiografia maxilarului inferior și a articulației în două proiecții. Dacă nu este informativ, se afișează diagnosticare cu ultrasunete, imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică.
Tratament
Toate metodele de tratament a luxației maxilarului sunt împărțite în 2 tipuri: conservatoare și chirurgicale. Alegerea lor depinde de tipul luxației și de posibilitatea eliminării acesteia cu metode mai blânde.
Conservator
Este indicat pentru toate tipurile de luxații, ca primă etapă. Baza sa este reducerea capului articulației deplasat în cavitatea glenoidă.
Tratamentul dislocării
Tehnica de reducere constă din următoarele etape:
- Înainte de a corecta luxația, pacientul este așezat pe un scaun cu o suprafață dură și un tetier. Capul și trunchiul sunt apăsate strâns de suport, picioarele de pe podea sau suport sunt, de asemenea, apăsate pentru a fixa ferm corpul într-o poziție stabilă.
- Anestezia articulației cu o soluție anestezică. Infiltrarea părții afectate anestezic local(novocaină, lidocaină). Poate fi utilizat anestezie generala, care oferă relaxare musculară completă și facilitează reducerea. Reducerea este posibilă fără anestezie.
- Degetele medicului sunt înfășurate cu tifon, bandaj sau alt țesut pentru a preveni traumatismul dinților pacientului și se potrivesc în acest fel: degetele mari pe molarii maxilarului inferior al cavității bucale, restul degetelor înfășoară maxilarul inferior și unghiul său.
- Reducerea directă constă în mișcări efectuate secvențial: împingerea maxilarului în jos și înapoi. Apoi, fără a elibera tracțiunea, mișcați maxilarul înainte. Ultimul pas- mutați în sus și înapoi. În acest caz, este repoziționat indiferent de tipul dislocării. În timpul reducerii, capul maxilarului face o mișcare circulară în jurul cavității glenoide.
După setarea dislocării în poziția dorită timp de 2-3 săptămâni. Pentru a face acest lucru, utilizați atele speciale sau pansamente obișnuite de tip bandaj. Este interzis să consumați alimente solide cu o deschidere puternică a gurii. Cu cât este urmat mai atent regimul, cu atât sunt mai bune rezultatele restabilirii funcției articulare.
În tratamentul luxațiilor cronice sau obișnuite, piloții speciali sunt folosiți pentru fixarea articulației după ce a fost repoziționată, care restricționează mișcarea maxilarului, menținându-l în poziția dorită. Condițiile de utilizare a acestora sunt de 2-3 luni. Acest lucru este necesar pentru ca îmbinarea să crească țesut conjunctiv autoblocare.
Operațional
Videoclipul arată algoritmul operației pe maxilar:
Este folosit numai pentru luxații vechi și obișnuite, în absența efectului metodelor tradiționale. Esența sa este să creeze ligamente noi sau să le restabilească pe cele vechi, care să asigure stabilitatea articulației mandibulare. În acest caz, luxația este ajustată, iar discul articular este fix.
Primul ajutor
Dacă există suspiciunea de dislocare, atunci este necesar primul ajutor. Pentru a face acest lucru, calmează pacientul și interzice orice mișcare a maxilarului. Apoi, este necesar să se fixeze cu mijloace improvizate (eșarfe, bandaje, materiale din țesături), astfel încât să fie legat în timpul transportului la instituție medicală... Dacă este posibil, se administrează analgezice (paracetamol, analgin, cetone).
Prin subluxație se înțelege o astfel de poziție a articulației maxilarului atunci când suprafețele articulate s-au îndepărtat una de alta, în timp ce punctele lor de contact sunt păstrate.
Patologia se caracterizează prin funcționalitatea normală a articulației. Fenomenul apare la pacienții de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți, cu toate acestea, anomaliile copiilor sunt diagnosticate de mai multe ori mai rar decât subluxațiile la adulți.
Structura
Dezvoltarea aparatului maxilarului inferior este una dintre cele mai importante realizări importante evoluția umană, datorită căreia departamentul a dobândit mobilitate și este considerat o parte autonomă a craniului, capabilă să efectueze independent o serie de mișcări.
Articulația temporală inferioară este partea finală a fragmentului osului maxilarului. Este localizat în fosă, datorită căruia este conectat la partea osului temporal.
Anatomic caracteristică structurală i-a oferit unei persoane capacitatea de a vorbi, de a mesteca complet mâncarea.
Dacă apare subluxația, atunci capul articular părăsește parțial fosa datorită influenței unui număr de factori. De multe ori acest fenomen poate fi observat pe fundalul unei slăbiri generale a ligamentelor sau a unei depresiuni articulare superficiale.
Cu anumite abilități și experiență, dacă acest lucru se întâmplă suficient de des, pacientul însuși este capabil să pună maxilarul într-o poziție normală.
Cauze
Pentru ca maxilarul inferior să-și părăsească locul de desfășurare, este necesar influență externă forțe asupra acestuia, cu intensitate care depășește forța care le fixează în adâncitura sacului.
Din punct de vedere anatomic, această putere este individuală pentru fiecare persoană. Multe cazuri au fost identificate atunci când chiar și un impact mecanic puternic într-o anumită zonă nu aduce consecințe serioaseși totul este limitat doar de o vânătăi.
În același timp, există multe persoane în care chiar și o simplă palmă poate provoca un fenomen similar. Motivul pentru aceasta este forța de tensiune insuficientă a ligamentelor și atracția slabă a oaselor în sine.
În acest caz, catalizatorii pentru subluxare sunt factori cronici, cauzând problema cu o anumită consistență:
- reumatism în stadii avansate ale cursului;
- artrita progresiva;
- osteomielită sau diagnostice care contribuie la deformarea zonei articulare;
- manifestări convulsive;
- consecințele encefalitei;
- Crize de epilepsie.
În plus, există o serie de factori traumatici care pot duce la subluxație:
- leziuni mecanice ale maxilarului, de exemplu - o lovitură de diferite grade de intensitate;
- deschiderea excesivă a guriiîn procesul de mestecare a fragmentelor alimentare, bâlbâială, căscat;
- obicei prost utilizați cavitatea bucală nu pentru scopul propus - crăpăturile nucilor, ruperea obiectelor prea dure, deschiderea sticlelor;
- deformarea congenitală a cavității articulare, neavând un caracter pronunțat - într-o astfel de situație, capul sare deseori din fosă. Datorită structurii anatomice a maxilarului, o astfel de anomalie este mai des diagnosticată la femei.
Clasificarea deplasărilor
În funcție de tipul și factorii de manifestare, precum și de specificul poziției capului articular, subluxațiile sunt clasificate:
- față- capul este situat direct în fața locașului;
- spate- capul articular este localizat în regiunea posterioară a sacului;
- lateral- cu astfel de patologii, capul intră brusc în partea laterală în raport cu fosa.
Este demn de remarcat faptul că forma anterioară a subluxației este observată cel mai adesea, tocmai din acest motiv există puține modalități de tratare a acesteia decât în alte cazuri clinice.
În plus, subluxația poate fi:
- unilateral- se manifestă atunci când patologia este respinsă fie în dreapta, fie în osul temporal stâng și maxilarul în sine;
- bilateral- ambele articulații maxilare sunt deplasate în același timp.
Există, de asemenea, o împărțire a diagnosticului într-un tip simplu și complex de subluxație. În primul caz, articulația este doar ușor deplasată, în al doilea, poate exista pauze parțiale ligamente, mușchi și fragmente conjunctive ale țesuturilor moi.
Simptome și semne
În ciuda faptului că fiecare formă de patologie are propria simptomatologie specifică, care arată prezența deformării, toate în general semne caracteristice care sunt comune absolut tuturor tipurilor de boală.
Acestea includ:
- sindromul durerii de diferite grade de intensitate. Se întâmplă la cea mai mică încercare a pacientului de a deplasa partea inferioară a aparatului maxilarului;
- incapacitatea de a efectua mișcări multidirecționale;
- producția excesivă de secreție salivară - datorită dificultății de a înghiți lichide și durerii asociate acestui proces.
Pe lângă aspecte comune care ne permit să vorbim despre prezența unei anomalii, luxația bilaterală a zonei anterioare se caracterizează prin următoarele manifestări specifice:
- nevoia forțată de a ține gura larg deschisă, deoarece închiderea maxilarului este aproape imposibilă;
- dureri craniene și umflături în zona urechii;
- Disfuncție parțială a aparatului de vorbire - vorbirea devine incoerentă și neclară, ceea ce face dificilă înțelegerea interlocutorului.
Cu subluxație anterioară pe o parte manifestări simptomatice sunt similare cu cele descrise mai sus, cu singura diferență că se vor manifesta doar unilateral. Mai mult, una trăsătură distinctivăîncă disponibil - vă puteți acoperi puțin gura.
Simptome care sugerează subluxația bilaterală posterioară:
- disconfort sever, limitând durerea și umflarea craniului în regiunea urechii, în timp ce umflarea în sine poate apărea ceva mai târziu;
- gura este bine închisă și este aproape imposibil să o deschizi cel puțin parțial;
- rândul maxilarului inferior se întoarce spre laringe;
- pacientul nu este capabil să se afle în decubit dorsal, aproape imediat are dificultăți de respirație;
- vorbire incoerentă.
Subluxație laterală:
- maxilarul se deplasează brusc într-o direcție, care este clar vizibilă în timpul unei examinări vizuale de către un specialist;
- sindromul durerii este localizat în zona articulației;
- vorbire neclară.
Cum se distinge de dislocare
Dislocarea maxilarului inferior nu este doar o deplasare parțială, ci o ieșire completă a capului articulației din depresiunea fosei. Aceasta este diferența fundamentală dintre aceste două diagnostice, care pot fi făcute doar în mod inconfundabil într-o clinică.
Pentru aceasta, o radiografie este prescrisă pacientului după o examinare vizuală de către un specialist specializat. Pe baza rezultatelor sale, se determină gradul de deplasare și se pune diagnosticul final.
Este demn de remarcat faptul că simptomatologia acestei patologii este aproape identică. Singura diferență constă în intensitatea manifestărilor principalelor simptome ale bolii.
În cazul unei luxații, toate semnele descrise anterior vor fi mai pronunțate. Sindromul durerii este mult mai intens decât în cazul unei subluxații a maxilarului. Tratamentul său necesită asistență medicală calificată.
Primul ajutor
Primul lucru de făcut în această situație este de a corecta articulația într-un mod infiltrativ sau conductiv.
Până în acest moment, aveți nevoie de:
- să calmeze persoana cât mai mult posibil;
- fixați maxilarul inferior prin orice mijloace disponibile;
- cu pronunțat sindromul durerii ia un analgezic.
Terapie
Indiferent de forma patologiei, trebuie să repoziționeze articulația în fosa maxilarului. În funcție de complexitate tabloul clinic pentru a remedia problema, sunt aplicabile mai multe metode de editare.
Metoda lui Hipocrate
Doar un ortodont poate pune maxilarul la locul său. Înainte de a efectua manipularea, își înfășoară degetele mari cu o cârpă sterilă, așează pacientul pe un scaun și se întoarce cu el însuși. Totul se face sub anestezie locală.
Degetele înfășurate sunt așezate pe molari, restul captează strâns întreaga maxilară.
Medicul apasă ușor pe os, relaxând țesutul muscular de mestecat. Apoi maxilarul se mișcă înapoi și apoi brusc în sus. Un clic indică faptul că articulația este în poziție. Fălcile se vor închide spontan.
La sfârșitul procedurii, pacientului i se aplică un bandaj asemănător unei curele, iar sarcina pe zona afectată este minimizată timp de 14 zile.
Metoda Popescu
Se efectuează la diagnosticarea luxației anterioare într-un stadiu avansat al cursului. Metoda este justificată atunci când orice alte metode sunt ineficiente. Pe baza situației, este prescrisă anestezie generală sau locală.
Toate acțiunile sunt efectuate cu pacientul în poziție orizontală. Între molarii inferiori și dinții superiori fixați rolele din țesut moale sau un bandaj cu un diametru de aproximativ 15 mm.
Medicul face o mișcare de presare în zona bărbiei în sus și înapoi. Deci articulația intră în poziția corectă.
Pe bază de proteză
Se efectuează atunci când există riscul ca situația să devină sistemică. Aparatele ortodontice speciale - atele, sunt fixate pe dinți. Acestea sunt clasificate în două tipuri - detașabile și nedemontabile. Scopul principal nu este de a permite cavității bucale să se deschidă la potențialul său maxim.
Copleșitor Pe aici tratamentul este o eliminare sigură a patologiei, cu excepția rarelor dificultăți nesemnificative asociate cu gradul de mobilitate al articulației în sine.
Prognoza în funcție de complexitate
Odată cu implementarea la timp a procedurii de reducere a maxilarului și adoptarea unor măsuri adecvate în timpul procesului de reabilitare, prognosticul pentru o vindecare completă este foarte favorabil.
În cazuri rare, este posibil reapariție subluxație, precum și o anumită rigiditate articulară.
Din videoclip veți afla cum să determinați în mod independent deplasarea maxilarului.
Fiecare persoană a primit cel puțin o dată diverse leziuni față și dislocarea maxilarului nu face excepție.
În acest articol, vom analiza mai îndeaproape cauzele luxațiilor, ce să facem și cum să le prevenim. Și structura anatomică articulații.
Structura anatomică
Maxilarul inferior este singurul os din craniul facial care se poate mișca. Maxilar dislocarea nu se împrumută, poate fi ruptă doar, deoarece nu este mobilă. Maxilarul inferior se termină articulația temporală... Abilitatea ei de a ne mișca ne permite să mestecăm și să comunicăm. Fălcile efectuează mișcări orizontale și verticale.
Când articulația temporomandibulară este deplasată, capul cade din fosa anatomicași apare o dislocare. Dacă acest lucru se întâmplă în mod regulat, este indicativ pentru mici gropi de la naștere sau o entorse. Cu deplasare parțială, nu va fi dificil să readuceți articulația la locul său; un alt nume pentru această problemă este subluxația.
Motivele deplasării:
- La primirea unei vătămări violente ( beţivan(relief), accident, rănire, cădere);
- Daune naturale (căscat, vărsături, râs, mestecat);
- Nu utilizarea obișnuită a îmbinării (sticle de deschidere, cutii);
- Defecte congenitale (fosa mica);
- Boală a ligamentelor, oaselor sau articulațiilor.
Tipuri de luxații în direcția deplasării capului maxilarului:
- Tipul anterior - diagnosticat atunci când capsula articulară este deplasată înainte;
- Tipul posterior - deplasarea spre zona gâtului;
- Tipul lateral - lateral.
Cel mai tip periculos ia în considerare - înapoi. Cu o astfel de leziune, sacul articular este rupt și canalul auditiv este adesea rănit, ceea ce duce la consecințe - deficiențe de auz și sângerare. Orice tip poate fi pe două fețe sau pe o singură față.
Tipuri de luxații
| Prin găsirea articulației în raport cu fosa | Posterior - capul este în spatele fosei |
|---|---|
| Numărul dislocărilor | Fosa laterală - laterală |
| Anterior - în fața fosei | |
| Luxația unilaterală | |
| Cu două fețe | |
| Prin natura pagubei | Primit pentru prima dată (traumatic) |
| Recurent | |
| După severitate | Plămânii - doar deplasarea articulațiilor |
| Sever - deteriorarea țesuturilor și ligamentelor din apropiere. |
Simptome
Metoda lui Hipocrate
Pentru început, cheltuiți Examinarea cu raze X... Apoi aplicați generalul sau Anestezie locala, și set. Bandaje sau șervețele sunt puse pe degetele mari ale traumatologului. Pacientul este așezat, degetele medicului (degetele mari) sunt plasate în locul molarilor, iar restul este captat în maxilarul inferior. Apăsați pe os, apoi restul trageți bărbia în sus. Această mișcare relaxează mușchii de mestecat.
Apoi, maxilarul este mutat în gât și imediat în sus, se produce un clic și maxilarele se închid. După reducere, se aplică un bandaj timp de o săptămână, pacientului i se interzice să deschidă gura largă. Dieta necesară, evitați acțiune activă maxilar.
Metoda Blekhman-Gershuni
Se realizează prin două metode. Prima tehnică: în cavitatea bucală sunt determinate procesele coronare care și-au schimbat poziția. Apoi, apasă pe ele și le trag înapoi, ajustând astfel articulațiile.
A doua metodă: este mai puțin dureroasă. Aceste procese sunt determinate din exterior, prinse cu degetele și, similar cu primul, sunt retrase. Reducerea durează doar câteva minute, în acest fel puteți încerca să introduceți singur maxilarul în loc.
Metoda Popescu
Sunt utilizate pentru luxații cronice, atunci când alte metode sunt neputincioase sau pot dăuna. Asigurați-vă că utilizați anestezia. Pacientul se află într-o poziție orizontală, medicul aplică role de țesut pe zona dinților, apoi exercită presiune pe zona bărbiei în sus și înapoi. Îmbinarea cade cu ușurință în locul său obișnuit, fălcile se închid, dinții nu sunt deteriorați, datorită rolelor.
Dacă aceste metode nu dau rezultate, aplicați interventie chirurgicalași fizioterapie după aceasta, purtând proteze speciale.
La forme cronice sau, dacă este posibil ca leziunea să reapară, vor fi utilizate proteze. Există atele detașabile și nedemontabile. Atelele sunt instalate pe dinți, după care este necesar să se efectueze o igienă specială și să se respecte regulile de funcționare. Ele ajută la fixarea articulației, nu permit gura să se deschidă larg.
Cum se reglează maxilarul acasă
Traumatologii sunt categoric împotriva reducerii neautorizate, deoarece fără o radiografie este imposibil să se determine dacă aceasta este într-adevăr o luxație sau o fractură. Un alt motiv este de a corecta dezechilibrul la o persoană cu o experiență neexperimentată care are abilități insuficiente și lipsă de anestezie. Dacă, după prima încercare, maxilarul nu se corectează, iar durerea se intensifică, încetați să mai încercați și consultați un medic.
Este util să puteți oferi primul ajutor unei persoane cu o luxație a maxilarului inferior, înainte de sosirea specialiștilor:
- Interzice pacientului să vorbească, lasă-l să răspundă din cap;
- Fixați maxilarul în poziția care aduce cea mai mică durere victimei;
- Apelați un specialist.
Cu ce medic trebuie să contactați pentru dislocare
Corectarea defectelor maxilarului este efectuată de un ortodont și traumatologi, care pot fi găsiți în orice clinică.
Exista Clasificare internațională boli (ICD-10), conform cărora luxația maxilarului corespunde codului S03.0.
Pentru a nu întâlni o astfel de boală, renunțați la sporturile periculoase și extreme. Dislocarea aduce inconveniente vieții unei persoane: este dificil să comunici, să muncești, să râzi și să mănânci. Este mai ușor să preveniți rănirea decât să corectați consecințele.
Video
Dislocarea maxilarului este o leziune în care una sau ambele articulații temporomandibulare (ATM) sunt deteriorate și mișcările naturale ale maxilarului inferior sunt imposibile. Simptomele dislocării sunt simple și evidente, astfel încât examinarea victimei este de obicei simplă. În timp util și tratament corect dă persistent rezultat pozitiv, iar respectarea în continuare a recomandărilor medicului vă permite să evitați recăderile și complicațiile.
Articulația temporomandibulară conectează flexibil maxilarul inferior la baza craniului. Se compune din capul articular al maxilarului inferior și fosa mandibulară a osului temporal. Curbura suprafețelor articulare diferă una de alta, capul articular al maxilarului este mai mic decât fosa pe osul temporal, prin urmare, pentru a asigura o mișcare lină în articulație, pentru lucrul la sarcini mari, există un sept fibros cartilaginos între lor. Cartilajul puternic unește capul și suprafața articulară într-un singur bloc, înconjurat de o capsulă articulară externă. Această structură a articulației permite o varietate de mișcări ale maxilarului în trei planuri, care este necesară atât pentru pronunțarea corectă a diferitelor sunete, cât și pentru mestecarea alimentelor de înaltă calitate. Articulațiile temporomandibulare trebuie considerate ca o pereche funcțională, deoarece sunt conectate rigid de maxilarul inferior. Mișcarea într-o singură articulație este imposibilă fără mișcarea în cealaltă. Din același motiv, leziunile (luxații și entorse ale ligamentelor articulațiilor) sunt adesea bilaterale.
Clasificarea luxației
În funcție de simptomul care stă la baza clasificării, luxația maxilarului inferior poate fi:- Unilaterală sau bilaterală - în funcție de localizarea pagubei.
- Anterior sau posterior - în direcția de deplasare a capului articular.
- Complet sau incomplet (subluxație) - în funcție de poziția capului articular.
- Primar sau cronic - în funcție de gravitatea leziunii.
- Posttraumatic sau obișnuit - datorită apariției.
- Simplu sau complicat (cu o fractură a maxilarului inferior sau a altor oase ale craniului, cu o ruptură a ligamentelor articulare, cu deteriorarea țesuturilor moi ale feței și gurii, sângerări etc.).
Mecanismul leziunii ATM
Dislocarea maxilarului inferior este cel mai adesea cauzată de o leziune, cum ar fi o lovitură în bărbie sau zona articulațiilor. În acest caz, există o întindere excesivă a ligamentelor articulare, adesea însoțită de ruptura lor. În funcție de direcția impactului, capul articular se poate deplasa înainte. Un semn intraarticular al unei astfel de luxații este ieșirea capului articular dincolo de panta tuberculului articular. În acest caz, cu o leziune unilaterală, bărbia deviază spre articulația intactă. Simptomele traumatismelor bilaterale sunt scăderea maxilarului și avansarea acestuia cu prelungirea conturului feței. Cu o lovitură în bărbie, capetele articulare sunt adesea deplasate înapoi. Cel mai adesea, o astfel de deplasare are loc cu o cavitate glenoidă superficială. Această tulburare poate fi combinată cu deteriorarea peretelui osos. canalul urechiiși provoacă sângerări.Cauze netraumatice ale luxației maxilarului inferior:
deschidere excesivă a gurii atunci când căscă, strănut sau ceva manipulări medicale(intubație, gastroscopie, extracție dentară etc.);- mușcând o bucată mare;
- mușcătură profundă;
- general, boli sistemice(diabet zaharat, reumatism, osteoporoză etc.);
- deteriorarea articulațiilor tesut osos maxilarul inferior sau osul temporal (osteomielita, osteoartrita);
- caracteristicile individuale ale structurii articulare - suprafața articulară plană a osului temporal, un mic tubercul articular.
Diagnosticarea dislocării
Simptomele acestor leziuni sunt de obicei evidente:- gura larg deschisă sau despărțită, incapacitatea de a închide singuri dinții;
- vorbire neclară;
- durere la nivelul articulațiilor, posibil cu iradiere în regiunea temporală;
- cu leziune unilaterală - deplasarea bărbiei spre partea sănătoasă.
- durere, mișcare limitată a maxilarului inferior;
- umflături în zona leziunii și / sau articulațiilor;
- salivare crescută etc.
Se încarcă ...