2.4.1 Responsabilitățile asistentei de chirurgie
I. Organizarea si mentinerea unui regim medical si de protectie in compartiment.
II. Acceptați politicos, binevoitor pacientul nou internat și escortați-l la secție. Oferiți pacientului lenjerie de pat curată, familiarizați-l cu rutina zilnică și dispozitivul secției.
III. Monitorizați cu strictețe curățenia în saloane și camere de utilitate, implementarea de către toți pacienții a rutinei zilnice și a modului de funcționare al secției.
IV. Completați sistematic postul cu medicamentele necesare, seringi, ace de injectare, termometre.
V. Păstrați o evidență strictă a consumului de narcotice și puternice substante medicinaleși depozitarea lor în seifuri.
VI. Respectați cu strictețe și punctual toate prescripțiile medicului pentru pacient: proceduri și manipulări, inclusiv injecții subcutanate, intramusculare, intravenoase; extrage sânge dintr-o venă analize biochimice); determinați grupa de sânge și factorul Rh; determina compatibilitatea pe grup si prin rhesus.
VII. Măsurați temperatura corpului pacienților și înregistrați-o în istoricul medical.
VIII. A controla presiunea arterialăși pulsul bolnavilor grav.
IX. Sa cunoasca pe deplin metodele de pregatire a pacientilor pentru interventii chirurgicale (de urgenta, urgenta si planificata) si de a ingriji pacientii dupa operatie.
X. Să poată acorda primul ajutor unui pacient în caz de conditii de urgentaînainte de sosirea medicului respiratie artificiala, masaj indirect inimă, opriți sângerarea etc.).
XI. Pentru a stăpâni tehnica aplicării pansamentelor tipice de bandaj, atele de ipsos, pregătirea unei atele Beller.
XII. Să fie capabil să pregătească un pat pentru un pacient cu fracturi ale șoldului, bazinului, coloanei vertebrale.
XIII. Să fie capabil să efectueze pansament instrumental.
XIV. Deține tehnica de lavaj gastric, sifon și clisma de curățare, cateterizare Vezică, instalarea unui tub de evacuare a gazului.
XV. Colectați probe de la pacienți și organizați livrarea acestora la laborator.
XVI. Îngrijirea pacienților în stare critică.
XVII. Transportul pacientilor.
XVIII. Menține documentația relevantă.
XIX. Supraveghează activitatea personalului medical junior.
Responsabilitățile unei asistente medicale
I. Organizarea si mentinerea unui regim medical si de protectie in dressing.
II. Pregătiți materialul de pansament, împăturiți-l în bixes și duceți-l la autoclavă pentru sterilizare.
III. Procesați instrumentele chirurgicale utilizate și sterilizați-le într-un dulap cu căldură uscată.
IV. Acoperiți o masă sterilă cu pansamente și instrumente.
V. Ajută medicul în timpul bandajării pacienților.
VI. Aplicați bandaje și alte pansamente pacienților.
VII. Gestionați lucrările de salubrizare.
VIII. Asigurați siguranța pacientului.
vestiar este o parte esențială a oricărei secții chirurgicale. Mai mult, ar trebui să existe două dressinguri: pentru pansamente curate și purulente.
Dressingurile produc:
pansamente,
intepaturi,
operațiuni mici,
Endoscopie,
Blocaje de novocaină și alte manipulări.
Regimul sanitar în vestiare este aproximativ același ca în sălile de operație, aici se efectuează 5 tipuri de curățare:
1. Curățenia preliminară se efectuează înainte de începerea zilei de lucru.
2. Curățenia curentă se efectuează în timpul zilei.
3. Curățare după fiecare operație sau manipulare.
4. Curățenia finală se face la sfârșitul zilei.
5. Curățenia generală se efectuează o dată la 7 zile.
Echipament pentru dressing:
Masuta de toaleta, pe care sunt imbracati pacientii, este amplasata in centrul dressingului;
Lampă fără umbră
Masa cu material de pansament steril si instrumente chirurgicale
Tabel cu medicamentele folosite la pansament;
Dulap pentru depozitarea antisepticelor;
aparat de anestezie;
Masa surorii anestezist;
Aspirare electrica;
Oxigen în butelii sau alimentare centralizată;
Dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea instrumentelor (Fig. 4.6);
Ustensile marcate pentru tratamentul de presterilizare si dezinfectarea instrumentelor;
Robinet pentru spalarea mainilor;
- recipiente pentru materialul de pansament folosit;
Lămpi germicide pentru dezinfecţia aerului;
Masa pentru fabricarea pansamentelor;
Dulap pentru depozitarea pansamentelor finite;
Raft pentru infuzie prin picurare;
Bixes cu material de pansament steril (Fig. 4.7).
Pregătirea pacienților pentru operație
Operațiune numit efect mecanic asupra țesuturilor și organelor în scop terapeutic sau diagnostic.
În acest sens, operațiunile pot fi:
1. Planificat(perioada preoperatorie de la 1-2 zile la cateva saptamani) - efectuata oricand, dupa o examinare cuprinzatoare conform planului.
2. Urgent(efectuat în primele zile) - nu poate fi amânat, deoarece boala poate progresa și poate duce la consecințe ireversibile (tumori maligne, malformații cardiace congenitale).
3. de urgență(efectuat în primele 2 ore) - nu permiteți nicio întârziere, deoarece poate fi fatală ( ulcer perforat, hernie strangulată, sângerare acută etc.).
În tratamentul chirurgical, există:
1. Perioada preoperatorie.
2. Funcționare.
3. Perioada postoperatorie.
Fiecare dintre aceste perioade este la fel de importantă și reprezintă o verigă într-un singur lanț de măsuri terapeutice, în care medici, asistente și juniori personal medical.
Personalul medical pregătește pacientul pentru operație și îl îngrijește după aceasta.
Asistenta de procedură efectuează manipulări și proceduri pacientului înainte și după operație.
Asistentul anestezist, împreună cu medicul anestezist, asigură ameliorarea durerii și îngrijirea pacientului în timpul operației.
Asistenta de sala de operatie ajuta chirurgul in timpul operatiei.
Perioada preoperatorie- este timpul de la momentul stabilirii diagnosticului la pacient si indicatiile de interventie chirurgicala pana la operatie.
sarcina principală perioada preoperatorie – pentru a minimiza riscul de complicații operaționale și postoperatorii.
Durata perioadei preoperatorii este diferită și depinde de natura bolii, de starea pacientului și de alți factori.
Pregatirea preoperatorie - Acesta este un sistem de măsuri care vizează prevenirea complicațiilor intra și postoperatorii.
Pregătirea pacientului pentru operațiune planificată constă nu numai în realizarea măsurilor preventive, ci și în corectarea activității organelor alterate pentru a le crește rezervele funcționale și, ca urmare, a reduce riscul de intervenție chirurgicală.
Evenimente generale sunt efectuate pentru toți pacienții, indiferent de natura operației și de boală.
Evenimente speciale se efectuează în funcție de natura bolii și de tipul intervenției.
Pregătirea pacientului pentru o operație planificată
După o examinare completă a pacientului (date dintr-un examen medical, date din teste biochimice de sânge, analiza generala sânge și urină, grupă sanguină, factor Rh, fluorografie, ECG, teste de diagnostic necesare) i se administrează:
Evenimente generale
Pregătirea psihologică a pacientului: - o conversație între medic și pacient înainte de operație (convingeți necesitatea operației, obțineți acordul scris al acestuia, inspirați speranță în rezultat fericit operațiuni); - atitudinea atenta, amabila, afectuoasa a personalului medical junior si mediu fata de pacient.
Un rol important in perioada preoperatorie il are lupta impotriva insomniei si durerii (se folosesc hipnotice, tranchilizante, calmante, hipnoza).
În ajunul operației
1. Pacientului i se prescrie o dietă (poate o cină ușoară sau foame).
2. Seara i se face o clisma demachianta.
3. Pacientul face o baie sau un duș igienic.
4. Schimbă lenjerie de corp și lenjerie de pat.
5. Pacientul este examinat de un anestezist și prescrie premedicație.
6. Pacientului i se administrează premedicație (hipnotice, tranchilizante).
In ziua operatiei
1. Dimineața, pacientului i se face o clismă de curățare.
2. Ei rad câmpul chirurgical.
3. Îi îndepărtează protezele, lentilele, protezele, protezele, inelele, ceasurile (le dau asistentei-șefe pentru depozitare).
4. Nu are voie să bea și nu este hrănit.
5. Cu 30 de minute inainte de operatie se ofera sa urineze.
6. Ei premedicează și explică că poate simți somnolență și uscăciune a mucoaselor.
7. În stare de semi somnolență, pacientul este transportat cu atenție (unde există pernă, pătură și cearșaf) în sala de operație (însoțit de o asistentă) și transferat cu grijă pe masa de operație.
Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală de urgență
În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de urgență, pacientul in cel mai scurt timp pe fondul terapiei medicamentoase se efectuează:
1. Un minim de analize de laborator (analize generale de sânge și urină, grupă de sânge și factor Rh).
2. Parțial igienizare(stergerea zonelor contaminate ale corpului).
3. Pacientului i se scot proteze dentare, inele, ceasuri.
4. Îndepărtați tot machiajul și oja. Machiajul nu permite evaluarea adevăratei culori a pielii, ceea ce poate face dificilă evaluarea schimbului de gaze.
5. Pomparea conținutului stomacului (dacă pacientul a luat recent alimente și operația va fi efectuată sub anestezie).
6. Rasarea câmpului chirurgical.
7. Pacientului însuși i se oferă să urineze (în stare gravă și inconștientă, pacientul este cateterizat).
8. Premedicatie.
9. Transportul pacientului în sala de operație în stare de semi-somnolentă pe targă.
Măsurile speciale pentru pregătirea preoperatorie a pacientului constau în efectuarea unui număr de activități legate de operația asupra unui anumit organ.
Bloc de operare. Structură, echipamente și echipamente, principii de organizare a muncii
Sala de operație este cea mai curată "sfânt" loc chirurgical.
Principiul principal de organizare a muncii blocului de operare este respectarea cea mai strictă a asepsiei.
Dispozitivul unității de operare
»» №5 1996 Prevenire infecții nosocomiale constă într-un ansamblu de măsuri care vizează ruperea lanţului de apariţie a procesului epidemiologic. Una dintre secțiunile importante ale acestui complex este respectarea regimului sanitar-igienic și antiepidemic în timpul diferitelor proceduri chirurgicale. Astăzi subiectul articolului nostru este organizarea muncii în dressing. Vom vorbi despre munca vestiarelor folosind exemplul GKB im. S.P. Botkin.
Organizarea vestiarelor. În conformitate cu cerințele curentului documente normative(SNiP 2.08.02-89) departamentul ar trebui să aibă două vestiare (pentru pansamente curate și purulente). Cu toate acestea, în multe institutii medicale a alocat un dressing. Prin urmare, este deosebit de important în prevenire complicații purulent-septice respectă cu strictețe cerințele regimului sanitar-igienic și antiepidemic.
Dacă există un pansament pentru pacienții cu răni purulente, este necesar să se atribuie proceduri la sfârșitul schimbului de lucru. Iată principalele cerințe care trebuie respectate cu strictețe atunci când se efectuează pansamente în departament:
Toate pansamentele și instrumentele trebuie păstrate în cutii pentru cel mult 3 zile sau în hârtie de ambalaj (hartie kraft) pentru cel mult 7 zile. La deschiderea bix-ului, termenul de valabilitate al materialului de pansament nu este mai mare de 6 ore. Bixul ar trebui să aibă un semn despre momentul deschiderii;
Pentru pansamente se pregătește o masă sterilă, care este acoperită cu o cearșaf steril într-un singur strat, astfel încât să atârne la 15-20 cm sub suprafața mesei. A doua foaie se pliază în jumătate și se pune deasupra primei. După așezarea instrumentelor (materialului), masa este acoperită cu o foaie (împăturită în 2 straturi), care ar trebui să acopere complet toate obiectele de pe masă și este fixată strâns cu cleme de foaia de jos. Masa sterilă este acoperită timp de 6 ore. În cazurile în care instrumentele sunt sterilizate în ambalaje individuale, nu este nevoie de o masă sterilă sau aceasta este acoperită imediat înainte de manipulări. Pansamentele se efectuează într-o mască sterilă și mănuși de cauciuc. Toate articolele de pe masa sterilă sunt luate cu pensete sau pensete lungi, care sunt, de asemenea, supuse sterilizării. Pensele (pensele) se depozitează într-un recipient (borcan, sticlă etc.) cu 0,5% cloramină sau 3% sau 6% peroxid de hidrogen. Soluția de cloramină se schimbă o dată pe zi. 6% peroxid de hidrogen se schimbă după trei zile. Recipientele pentru depozitarea pensetelor sunt supuse sterilizării într-un dulap cu căldură uscată la fiecare 6 ore;
Materialul steril neutilizat este pus deoparte pentru resterilizare;
Dupa fiecare imbracare, manipulare, canapeaua (masa de toaleta) trebuie stersa cu o carpa umezita cu o solutie de dezinfectanti aprobata pentru utilizare;
După fiecare pansament (manipulare), asistenta trebuie să-și spele mâinile înmănuși cu săpun de toaletă (asigură-te că le-ai săpunat de două ori), să se clătească cu apă și să se usuce cu un prosop individual. Abia după această procedură, mănușile sunt îndepărtate și aruncate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă;
Materialul de pansament folosit este colectat în pungi de plastic sau în găleți marcate special și, înainte de eliminare, este supus unei dezinfecții prealabile timp de două ore cu o soluție dezinfectantă.
De regulă, în spitalul nostru, în fiecare dressing, există un dulap cu căldură uscată, unde asistentele sterilizează toate instrumentele metalice (tăvi, pensete, conserve, pense etc.). Funcționarea cuptorului este controlată prin teste chimice: hidrochinonă sau tezouree la 180°C. Dulapul de uscare funcționează de două ori pe zi, iar modul de funcționare este notat în jurnalul „Contabilitatea funcționării dulapului de încălzire uscată”. Pansamentele și produsele din cauciuc din biciclete sunt sterilizate în autoclavul central și livrate la toate departamentele cu vehicule special dedicate.
De două ori pe zi - dimineața înainte de a începe lucrul și în cuptor după terminarea lucrului - efectuează curățarea de rutină, combinată cu dezinfecția. Pentru dezinfecție se folosește o soluție de 1% cloramină. O dată pe săptămână se efectuează o curățenie generală obligatorie: spațiile sunt eliberate de echipamente, inventar, unelte, medicamente etc. O combinație de dezinfectant și detergent este utilizată ca dezinfectant. Soluție dezinfectantă prin irigare sau ștergere, se aplică pe pereți, ferestre, pervazuri, uși, mese și aprinde o lampă bactericidă timp de 60 de minute. Apoi toate suprafețele sunt spălate cu o cârpă curată umezită cu apă de la robinet, aduceți mobilier, echipamente dezinfectate și aprindeți din nou lampa bactericidă timp de 30 de minute.
Echipamentele de curățare special alocate pentru lucrul în dressing (găleți, cârpe etc.) se marchează și, după curățare, se dezinfectează într-o soluție dezinfectantă timp de o oră.
Fiecare birou ține un jurnal „Contabilitatea curățeniei generale”.
Din 1996, am introdus controlul calității în spital și în laborator al curățeniei, inclusiv în vestiare. Este condus de un asistent epidemiolog conform unui program special. În plus, se fac bacanalize pentru sterilitate și culturi pentru sterilitate în aer.
Rezultatele controlului se aud la consiliul surorilor mai mari.
Controlul asupra regimului sanitar și epidemiologic în vestiar, precum și lucrările de pregătire a asistenților medicali, se efectuează de către asistenții șefi ai spitalului și specialiștii din secția epidemiologică a spitalului.
V.P. SELKOVA, medic șef adjunct pentru probleme sanitare și epidemiologice și boli infecțioase Orașul Moscova spital clinic lor. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA,şeful secţiei epidemiologice a Spitalului Clinic Orăşenesc care poartă numele S.P. Botkina
Secția de chirurgie a spitalului dislocat cu 40 de paturi.
În secție, pacienții primesc tratament, cu patologie de la tract gastrointestinal, rănire cu daune organe interne cavitate abdominalăși pacienții cu boli purulent-septice.
În prezent, departamentul este situat la etajul 2 al unui imobil cu 3 etaje. Secția cuprinde: 14 secții, dintre care 5 au 2 paturi, restul au câte 4, fiecare dotate cu duș și toaletă, o sală de tratament, un dressing, 2 săli de manipulare, o cameră sanitară, un post de infirmieră, un post de asistentă șef. birou, iar la celălalt capăt al coridorului, există o cameră pentru personal și un bufet.
Departamentul îndeplinește următoarele funcții:
- - asigurarea diagnosticului, terapeutic și grijă preventivă bolnav boli oncologice;
- - redare asistență consultativă medici din alte secţii organizatie medicala in rezolvarea problemelor de diagnosticare si randare îngrijire medicală pacienți cu boli oncologice;
- - elaborarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calității activității medicale și preventive a secției;
- - participarea la procesul de creştere Recunoașterea calificărilor profesionale personal de diagnosticare și îngrijire medicală pentru pacienții cu boli oncologice;
- - implementare în practica clinica metode moderne diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pacienților cu boli oncologice;
- - implementarea examinării incapacităţii temporare de muncă;
- - sustinerea de conferinte de analiza a cauzelor de deces in tratamentul pacientilor cu afectiuni oncologice impreuna cu sectia anatomopatologica;
- - implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice pentru asigurarea siguranței pacienților și a personalului, pentru prevenirea răspândirii infecției nosocomiale;
- - întreținerea documentației contabile și de raportare, depunerea rapoartelor privind activitățile acestora în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror ținere este prevăzută de lege.
Toaleta sectiei de chirurgie- e al meu la locul de muncă. Pentru ușurința curățării, podeaua este acoperită cu gresie ceramică-granit, pereții sunt placați, tavanul și ușile sunt vopsite cu vopsea în ulei deschisă la culoare. Există o aprovizionare centralizată cu frig și apa fierbinte, incalzire, electricitate si ventilatie. Iluminatul artificial este asigurat de o lampă lumina zilei situat deasupra mesei de toaletă și corpuri de iluminat. Cablajul este ascuns și există o buclă de masă. Există două chiuvete pentru spălarea mâinilor și unelte. Ușile carcasei și ușile sunt acoperite cu plastic.
Echipamente vestiar: masă pentru instrumente și pansamente - 1 buc. Ultraușor - pentru depozitarea instrumentelor sterile 1 buc., Dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea instrumentelor 1 buc., Lampă germicidă - 1 buc.; trepied; Garouri hemostatice - 2 buc.; Scaune si taburete - 3 buc.; Suporturi pentru bancă - 2 buc.; masa de operatie / scaun ginecologic - 1 buc.; dulap de scule - 1 buc.; dulap de depozitare medicamente - 1 buc.; desktop - 1 bucată; masa pentru documentatie medicala - 1 buc.; clește pentru colectarea pansamentelor contaminate - 2 buc.; recipiente pentru soluții dezinfectante - 8 buc.; găleți pentru deșeuri clasa A și B: sac alb uscat; pungă galbenă medicală - 2 buc.; lampă reflector mobil - 1 bucată; șorțuri din pânză uleioasă și plastic - 4 buc.; ochelari de protecție - ca mijloc de protecție a ochilor - 4 buc.; halate sterile de unică folosință, mănuși, pălării, măști, huse de pantofi - din abundență; lenjerie sterilă de unică folosință - din abundență; material steril gata - din abundență; recipiente pentru prepararea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților, recipiente de măsurare pentru diluarea dezinfectanților, perii, șuruburi - pentru unelte de prelucrare, o noptieră pentru depozitarea detergenților și dezinfectanților detergenti. Truse de prim ajutor anti-șoc și anti-SIDA cu instrucțiuni de utilizare a acestora, de asemenea, lângă birou se află o cameră sanitară pentru dressing, unde există echipamente de curățare pentru curent și curățenie generală- găleți pentru spălarea pardoselilor și pereților - 2 buc, recipiente pentru prelucrarea mobilierului, suprafețelor - 2 buc, mopuri pentru spălat pardoseli și pereți - 2 buc și recipiente pentru diluarea dezinfectanților.
Instrumente pentru dressing: Maschite; lingurile lui Volkman; seturi de unică folosință pentru puncție pleurală; material de sutură, penseta anatomica, chirurgicala si cu clichete - 8 buc.; cleme hemostatice - 8 buc.; bisturii abdominale -3 buc.; bisturii ascuțite - 2 buc.; foarfece ascuțite -2 buc.; foarfece ascuțite - 1 buc.; foarfece cu vârf tocit, curbate de-a lungul planului, - 2 buc.; cârlige lamelare - 1 pereche; suporturi pentru ace chirurgicale generale - 2 buc.; diferite ace chirurgicale - 10 buc.; pense - 2 buc.; pensetă lungă - 2 buc.; sonda bulboasa si canelata - 1 buc.; tăvi în formă de rinichi; diferite cuve - 5 buc. Sunt disponibile și tăvi sterile de unică folosință cu pansamente gata preparate.
CERINȚE PENTRU AMPLASAREA ECHIPAMENTULUI DOMENIULUI.
Camera dressingului este împărțită condiționat în două zone: curată și curată condiționat.
Într-o zonă curată: se așează o masă cu instrumente sterile, un dulap cu căldură uscată, un dulap pentru medicamente și instrumente.
Într-o zonă curată condiționat: așezați restul echipamentului, o masă de lucru asistent medical, masa de toaleta chirurgicala, masa cu dezinfectanti, chiuveta etc.
RESPONSABILITATE.
Asistenta medicală este responsabilă pentru:
- 1. lipsa regimului sanitar si igienic in dressing.
- 2. siguranta instrumentelor, materialului de sutura, echipamentelor.
- 3. încălcarea regulilor de asepsie.
- 4. perturbarea si intarzierea pansamentelor din vina proprie.
- 5. lipsa de cunoștințe despre cursul pansamentelor.
Ale mele atributii oficiale:
In dressing, dressing si monitorizare a plăgi postoperatorii, se efectuează mici operații și înțepături. Precum și:
- 1. Se efectuează manipulări prescrise de medicul curant, care sunt permise să fie efectuate de personalul paramedical.
- 2. Pacienții grav bolnavi sunt escortați la secție după manipulări.
- 3. Instrumentele și pansamentele sunt pregătite pentru sterilizare.
- 4. Se efectuează controlul sanitar și igienic sistematic al dressingului.
- 5. Se asigură reaprovizionarea sistematică, contabilizarea, depozitarea și consumul de medicamente, pansamente, instrumentar și lenjerie.
- 6. Se instruieste personalul medical junior al dressingului si se controleaza activitatea acestora.
- 7. de reglementare documentatie medicala conform nomenclaturii.
- 8. Se realizează colectarea, dezinfecția și eliminarea deșeurilor medicale.
- 9. Se iau măsuri de respectare a regimului sanitar și igienic din incintă, a regulilor de asepsie și antiseptice, a condițiilor de sterilizare a instrumentarului, precum și a prevenirii complicațiilor postinfecțioase, hepatitei, infecției cu HIV. 10. Informați imediat supervizorul dumneavoastră imediat despre orice accident survenit la locul de muncă, despre semne boli profesionale și de asemenea, despre o situație care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor. Dacă este necesar, îndepliniți funcțiile de asistent medical operator atunci când efectuați intervenții chirurgicale simple efectuate în vestiar.
Cantitatea de muncă efectuată.
Ziua mea de lucru începe cu un tur al dressingului. Eu, în calitate de asistentă medicală, verific dacă personalul de serviciu folosea dressingul noaptea. În caz de intervenție de urgență sau de pansament neprogramat, materialul de pansament folosit și contaminat este îndepărtat în găleți cu capace (sac galben - deșeuri clasa B), sculele folosite sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă.
Verific dacă s-a făcut curățare umedă cu dezinfectanți, iau instrumentar steril de la OSC, aranjez bixes cu materialul și instalez medicamentele primite de la farmacie cu o zi înainte.
Primesc o listă cu toate pansamentele pentru ziua, le stabilesc ordinea. In primul rand bandajez pacientii cu un curs postoperator lin (indepartarea suturilor), apoi cu plagi granulante. După ce m-am asigurat că dressingul este gata, trec la prelucrarea mâinilor.
După procesarea mâinilor, trec la îmbrăcarea unei halate sterile. Deschizand capacul bixului, verific tipul indicatorului. Luând halatul, îl desfac cu grijă, ținând cu mâna stângă marginile gulerului pe brațul întins, astfel încât să nu atingă obiectele și hainele din jur, îmbrac halatul pe cel întins. mana dreapta. Cu aceasta mana iau marginea stanga a gulerului si il pun mâna stângă trăgându-le înainte și în sus. Asistenta leagă panglicile de pe halat din spate. În continuare, leg panglicile pe mâneci, precum și cureaua, luând-o de capetele libere, fără să ating halatul și mâinile. Apoi mi-am pus mănuși sterile.
Când îmi pun halatul steril și mănușile, trec la pregătirea unei mese sterile. Se pregătește o masă sterilă, care este acoperită cu o cearșaf steril într-un singur strat, astfel încât să atârne la 15-20 cm sub suprafața mesei. A doua foaie se pliază în jumătate și se pune deasupra primei. După așezarea instrumentelor (materialului), masa este acoperită cu o foaie (împăturită în 2 straturi), care ar trebui să acopere complet toate obiectele de pe masă și este fixată strâns cu cleme de foaia de jos. Masa sterilă este acoperită timp de 6 ore. În cazurile în care instrumentele sunt sterilizate în ambalaje individuale, nu este nevoie de o masă sterilă sau aceasta este acoperită imediat înainte de manipulări.
Pansamentele se efectuează în mască, șapcă și mănuși sterile, care se schimbă pentru fiecare pacient. Toate articolele de pe masa sterilă sunt luate cu pensete sau pensete lungi, care sunt, de asemenea, supuse dezinfectării și sterilizării.
Analiza muncii pentru perioada de raportare.
SA " Universitate medicala AstanaDepartamentul de Boli Chirurgicale №1
SRS
PE SUBIECT:
PARTICIPAREA LA LUCRARE
vestiar
SECȚIA DE CHIRURGIE
Pregătit de: Saparbekova
A.E 446 OM
Verificat de: Khasenov R.E
Astana 2016
Plan
PLANDressingul este..
Tipuri de pansamente în chirurgie
departament
Instrumente în dressing
sectia de chirurgie
Activitatea asistentei la dressing
Dressingul este…
Îmbrăcarea este…camera special echipata pt
efectuarea de pansamente și intervenții chirurgicale minore
manipulări fizice (înlăturarea suturilor,
laparocenteza
, medical și puncții diagnosticeși d
p.) În secţia chirurgicală, de obicei
alocați pansamente curate și purulente.
Condiții pentru îmbrăcarea secției chirurgicale
CONDIȚII DE ÎMBRACȚIESECȚIA DE CHIRURGIE
Dressingul trebuie să fie luminos,
de preferință cu pereții finisați
placat sau pictat cu ulei
a picta. Trebuie să aibă bine
ventilatie, temperatura optima si
umiditate. Trebuie să se asigure
alimentare cu apa rece si calda, au
chiuvetă pentru spălarea mâinilor și a sculelor.
Zona dressingului pe 1 masă ar trebui
fie 22 m2.
Instrumente în dressingul secției de chirurgie
INSTRUMENTE ÎN dressingSECȚIA DE CHIRURGIE
Echipamente
vestiar:
1) Masa pentru scule si
material de pansament - 1
buc.;
2) Distilator - 1 bucata;
3) Lampă germicidă - 1
buc.;
4) Trepiede pentru mult timp
injecții - 2 buc.;
5) Frigider pt
depozitarea medicamentelor
preparate etc. - 1 buc.; 6) Hemostatic
hamuri - 2 buc.;
7) Scaune sau taburete - 3 buc.;
8) Standuri-banci - 2 buc.;
9) Masa de operatie /
scaun ginecologic - 1
buc.;
10) Dulapul pentru scule - 1
buc.;
11) Dulap de depozitare
medicamente - 1 buc.;
12) Desktop - 1 bucată;
13) Masa medicala
documentatie - 1 bucata; 14) Clești de colectare
dressing contaminat
material - 2 buc.;
15) Rezervoare pentru dezinfectare
soluții - minim 4 buc.;
16) Gădeți de gunoi: uscate
geantă albă; medical
pungă galbenă - 2 buc. ;
17) Reflector lampa mobil - 1 bucata;
18) Șorțuri din pânză uleioasă sau
plastic - 4 buc.; 20) steril de unică folosință
paltoane, mănuși, pălării,
măști, huse de pantofi - din abundență;
21) steril de unică folosință
lenjerie - din abundență;
22) Gata steril
material - din abundență;
23) Rezervoare pt
pregătirea muncitorilor
solutii dezinfectante
fonduri, recipiente de măsurare
pentru reproducere
dezinfectare
Instrumente pentru dressing
INSTRUMENTAREA PANSAMENTULUIBIROU
-
Tavi;
Forceps (anatomic și chirurgical)
cleme;
Kortsang
Maschiți;
Suporturi pentru ace;
lingurile lui Volkmann;
sonde;
Foarfece pentru îndepărtarea cusăturilor;
bisturii;
Penseta este fenestrată;
Foarfecele sunt obișnuite;
Seturi de unică folosință pentru puncție pleurală;
Material de sutură.
Dispunerea instrumentelor și materialelor pe masa de toaletă
SCHEMA DE LOCALIZARE A INSTRUMENTELOR SI MATERIALULUI PEmasa de toaleta
Pansamente „curate”.
Pansamente „CURATA”.puncții ale oaselor, articulațiilor, țesuturilor moi și
de asemenea canalul rahidian;
puncţiile pleurale, deoarece nu întotdeauna posibil
anticipează natura conținutului
cavitatea pleurala;
bandajarea rănilor proaspete postoperatorii;
îndepărtarea cusăturilor;
pansarea altor răni curate.
Pansamente „purulente”.
Pansamente „PURULENTE”.În pansamente purulente
stabilit in functie de
cantitatea și calitatea purulentului
detaşabil. în cele din urmă
pacienți bandajați cu fecale
fistule și răni anaerobe.
E INACCEPTAT ca unul medical
sora a lucrat în două dressinguri deodată
(curat și purulent). deschiderea abceselor
introducerea unui dren în cavitatea pleurală
cu empiem etc.
bandaj pacientii cu intestinale si
fistule fecale.
Efectuarea pansamentelor
EFECTUAREA BANDELORPrima etapă este pregătitoare
Dressingul este pregătit pentru lucru:
curățare umedă și iradiere bactericidă.
Înainte de a începe să te îmbraci la birou,
asistenta se spală și igienizează mâinile
conform standardelor aprobate.
Asistenta își îmbracă haine de lucru sterile.
Mâinile înmănuși sunt tratate cu un tampon steril sau
minge de bumbac umezit cu un antiseptic pentru piele.
Bix steril este procesat de două ori cu un șervețel cu
dezinfectant și deschis.
Masa de toaleta este dezinfectata si acoperita
cearceaf steril (single sau bix). peste
cearșafurile sunt așezate pânză uleioasă dezinfectată
sau folie de polietilenă. Al doilea
etapă
1. Îndepărtarea bandajului vechi cu dezinfectarea lui ulterioară sau
arderea și toaleta pielii din jurul rănii (frecarea acesteia
eter, apoi 96% Alcool etilic si lubrifiere 5-10%
soluție alcoolică iod).
2. Protejarea pielii din jurul plăgii cu tifon steril din
secretii din acesta.
3. Efectuarea manipulărilor în rană (tratamentul cicatricii 5-10%
soluție alcoolică de iod, îndepărtarea suturilor sau sondarea în zonă
cicatrice, cu răni purulente - îndepărtarea puroiului cu șervețele sterile
din rană, spălarea plăgii cu antiseptice etc.).
4. Aplicarea unui nou pansament aseptic. Cicatrice după îndepărtarea suturii
se unge cu soluție alcoolică de iod 5-10% și se aplică mai des
doar un bandaj aseptic uscat. După tratamentul de granulare
sau rană purulentă pielea din jurul ei este lubrifiată pasta de zinc(pentru
prevenirea macerării pielii) și se aplică un bandaj cu
antiseptice. A treia etapă
Instrumente murdare, cauciuc și sticlă
obiectele sunt dezinfectate într-o soluție de 3%.
Lysol timp de 30 de minute sau într-o soluție de 0,5%.
amoniac timp de 3 ore.După dezinfecție, acestea
spalat cu sapun in apa curenta, apoi fiert in 2%
soluție de bicarbonat de sodiu 20 min. Mai bine decât ei
fi autoclavat. Îmbrăcarea
ea pune materialul și lenjeria de operare
biciclete, pentru care asistenta le duce la autoclavă
sterilizare. Fiecare bix are propria sa adresă.
responsabilitățile locului de muncă de asistentă de dressing
SARCINILE DE SERVICIUASISTENȚELE DE VESTIER
organizarea colectarii si eliminarii deseurilor medicale.
Instruiește personalul medical junior
dressing și își controlează activitatea.
Management corect și oportun
dosarele medicale
Măsuri pentru oportunitatea și
performanță de înaltă calitate a procedurilor de diagnosticare medicală:
Tipuri de curatenie in dressing
TIPURI DE CURATARE INpansament
preliminar
Curent - la fiecare 2 ore
Final
(mare)-după
manipulare
General - 1 dată per
săptămână
Lista literaturii folosite
LISTA DE UTILIZATELITERATURĂ
Kuzin M.I. Antisepsia si asepsia din
N.I. Pirogov până în zilele noastre, M., 1999;
Chirurgie generală, ed. W. Schmitt,
V. Hartig și M.I. Kuzina, vol. 1, p. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. Și
Struchkov Yu.V. Ghid purulent
chirurgie, p. 101, M., 1998
Se încarcă...