Sindromul durer al trohanterului mare. Femurul mare. Structura femurului Fosa capului femural

Din punct de vedere anatomic, capul femural este susținut de fosa glenoidă inelară. considerată cea mai mare din organism, în legătură cu care, are structura complexași efectuează un numar mare de funcțiile motorii. Nu este ușor pentru o persoană care este departe de medicină să înțeleagă acest lucru, dar este necesar să înțeleagă cauzele debutului și caracteristicile cursului bolilor femurului.

Anatomia femurului

Femur joacă un rol important în corpul uman, deoarece este cel mai mare țesut osos tubular din schelet. Ea, ca și alte oase de tip tubular, are două capete și un corp. Se conectează cu pelvisul cu ajutorul unui cap, care încheie secțiunea proximală superioară.

Tranziția gâtului în corpul osos se termină cu tuberculi - frigărui. Corpul osos se termină exact cu un trohanter mare. Pe suprafața sa medială există o mică depresiune. Pe spatele marginii inferioare a gâtului este un mic trohanter. Cel mare este legat de acesta printr-o creastă intertrohanterică care trece de-a lungul spatelui osului.

Funcțiile șoldului

Întregul membru inferior este foarte important pentru o persoană, deoarece participă la toate mișcările corpului. În plus, structura femurului ajută o persoană să fie într-o poziție verticală, suportând în același timp toate sarcinile statice. Datorită femurului, o persoană are capacitatea de a merge, a alerga, a sări, a face sport și a efectua activități mai dificile.

Leziuni majore ale femurului

Principalele si cele mai frecvente leziuni si leziuni ale femurului sunt: ​​fractura trohanter mai mare femur, fractura trohanterului mic, bursita, trohanterita, tendinoza.

Tipuri de fracturi trohanteriene

Fracturile trohanteriene sunt tipice pentru persoanele în vârstă care au fost diagnosticate cu o boală atât de comună precum osteoporoza. Cele mai frecvente fracturi trohanteriene sunt:

1. Chrevertelnye simplu și mărunțit. La o astfel de fractură, direcția liniei de fractură a osului coincide cu cea care leagă frigăruile mari și mici.
2. intertrohanteric. O astfel de fractură se caracterizează prin faptul că linia de deteriorare traversează linia care leagă trohanterele mari și mici.

Leziuni similare sunt impactate și neimpactate, iată tabloul clinic.

Datorită tracțiunii musculare fracturi simple fragmentele converg. Acest lucru facilitează fuziunea oaselor și repoziționarea lor. Fracturile cu fragmente multiple tind să se vindece mai rău și necesită o fixare mai puternică.

Fracturile intertrohanteriene se caracterizează prin faptul că munca mușchilor din jur nu contribuie la fuziune, ci invers. Aceasta explică importanța fixării rigide.

Fractura trohanterului mare

Acest tip afectarea femurului are loc direct cu acțiunea directă a forței asupra regiunii trohanterului mare. La copii, aceasta este de obicei apofizeoliză cu deplasarea diafizei. În acest caz, 2 sau 3 fragmente ale trohanterului mare pot fi zdrobite complet.

Cele mai frecvente leziuni ale femurului la vârstnici sunt fracturile de col trohanteric și femural. La o fractură a trohanterului mare, deplasarea osului poate fi direcționată în sus, înapoi sau înainte. Acest lucru se datorează faptului că, de-a lungul anilor, rezistența oaselor scade, iar sarcinile normale asupra sistemului musculo-scheletic pot fi deja traumatice.

Cu o fractură trohanterică, pacientul simte o durere ascuțită în zona afectată, la palpare, se poate detecta o ușoară mobilitate articulară. În plus, un mic trosnet este caracteristic unei fracturi proaspete. Partea funcțională a coapsei este ruptă în timpul unei fracturi, mai ales în ceea ce privește retragerea acesteia. Cu o fractură a osului trohanteric mare, este posibilă sarcina pe piciorul afectat, dar se va simți șchiopătura.

Pacientul cu o astfel de fractură se poate îndoi și îndrepta liber piciorul articulatia genunchiului, cu toate acestea, încercările de a roti piciorul provoacă pacientului dureri severe. Dacă își poate ridica piciorul întins în sus, atunci aceasta înseamnă că nu există nicio fractură a colului femural. Este de remarcat faptul că este imposibil să luați piciorul în lateral cu o fractură a femurului din cauza durerii ascuțite în zona afectată.

Tendinoza trohanterului mare

Această boală este o patologie destul de comună. Este tipic pentru persoanele care suprasolicita articulația șoldului. Această categorie include în principal sportivi.

Cu tendinoza în regiunea trohanterului mare, procesul inflamator începe la nivelul ligamentelor și tendoanelor, extinzându-se ulterior în țesuturi. Procesul are originea în punctul în care osul se conectează la ligament. Dacă o persoană nu acordă atenție acestui lucru, continuând să încarce articulația, inflamația devine cronică.

Factorii provocatori includ următorii:

1. Leziune articulară.
2. Eșecuri în procesele metabolice.
3. Displazia articulară congenitală, care afectează nu numai suprafețele articulare, ci întreaga aparatul ligamentar.
4. Încălcări la locul de muncă Sistemul endocrin.
5. Îmbătrânirea corpului, în care se modifică structura oaselor și ligamentelor.
6. Sarcini sistematice asociate cu monotonia muncii.
7. Răspândirea infecției la țesuturile din jur.
8. Procese inflamatorii la nivelul articulațiilor.

Tabloul clinic:

1. Durere la palpare și mișcarea membrului.
2. Pe măsură ce te miști, oasele încep să trosnească.
3. Pielea de la locul leziunii își schimbă culoarea și devine roșie.
4. Creșterea locală a temperaturii la locul rănirii.
5. Articulația nu își poate îndeplini funcțiile directe.

Inflamaţie

Bursita bursei trohanteriene este o inflamație între fascia lata și trohanterul mare. Este situat pe partea exterioară a femurului în partea superioară. În același timp, lichidul se adună în pungă, pereții acestuia se extind și apare durerea. Această boală este foarte periculoasă pentru complicațiile sale, inclusiv imobilizarea completă a articulației.

Durerea care apare la locul proeminenței femurului trohanterului mare este semnul cel mai de bază al debutului dezvoltării patologiei. În timpul mersului și cu orice impact asupra articulației, durerea se intensifică. Pentru mai mult etapă tarzie procesul inflamator cauzat de bursită începe să se răspândească în partea inferioară a coapsei, provocând astfel șchiopătare la pacient. Chiar dacă sarcina asupra membrului afectat nu scade, atunci după un timp durere poate apărea și în repaus.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica o fractură a trohanterului mare al femurului, se efectuează o radiografie, dacă este necesar, medicul decide să trimită pacientul la tomografie computerizata. Tendinoza este diagnosticată prin palpare, radiografie, rezonanță magnetică și ecografie zona afectată.

Metode de tratare a fracturilor

În cazul unei fracturi a trohanterului mare al femurului, pacientul, de regulă, se aplică timp de 3 săptămâni cu un pansament circular de ipsos în poziție de abducție. După perioada stabilită, tencuiala este îndepărtată, iar pacientului i se prescrie un curs de masaj pe zona afectată. În această perioadă, pacientul se poate deplasa cu ajutorul cârjelor, deoarece o astfel de încărcare nu îi provoacă disconfort sau durere.

Dar, în unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la repoziționarea deschisă folosind suporturi de os special concepute pentru astfel de proceduri, adică fragmentele osoase sunt comparate între ele, ceea ce le asigură o fuziune mai bună. Această procedură efectuată în cazul în care atunci când piciorul este abdus nu este posibilă fixarea fragmentelor osoase.

Terapia pentru tendinoza

Această patologie este tratată măsuri cuprinzătoare. În funcție de localizarea leziunii și de stadiul bolii, medicul prescrie terapia optimă. Pentru a calma durerea, pacientului i se prescriu analgezice și comprese cu gheață, care trebuie aplicate pe zona afectată.

Cu ajutor bandaje elastice sau bandaje, articulația afectată este limitată în mișcări. În plus, procedurile de fizioterapie sunt utilizate pentru tratarea tendinozei. Un efect bun, de exemplu, este exercitat de terapia magnetică, laser, ultrasunete, aplicații din namol terapeutic si bai cu saruri minerale. Pe măsură ce recuperarea progresează, pacientul ar trebui să înceapă să efectueze un curs de terapie cu exerciții fizice. Cursurile ajută la îmbunătățirea mobilității articulațiilor, a elasticității și a forței musculare.

Chirurgia pentru tendinoza este ultima solutie tratament această boalăși este folosit în cazuri foarte rare. Medicii încearcă să evite metode conservatoare terapie.

Ce să faci cu bursita?

Tratamentul bursitei ar trebui să înceapă cu proceduri simple. Rareori această boală necesită intervenție chirurgicală. Pacienților sub treizeci de ani li se recomandă să reducă sarcina pe articulația afectată și să urmeze un curs terapie de reabilitare, care include exerciții de întindere a mușchilor coapselor și feselor.

Terapia pentru inflamația marelui trohanter al coapsei implică utilizarea de antiinflamatoare. medicamente. Cu ajutorul unor astfel de medicamente, umflarea articulației afectate și durerea sunt îndepărtate eficient. Utilizarea frigului, ultrasunetelor, încălzirii și UHF ajută la scăderea durerii și la ameliorarea umflăturilor.

Una dintre cele mai convenabile metode de expunere la domiciliu este utilizarea căldurii sau a frigului. Este important să ne amintim că frigul se aplică imediat după rănire și căldură procese inflamatorii curgând înăuntru forma cronica. Un kinetoterapeut cu experiență va putea da sfat util, folosind care puteți restabili complet toate funcțiile motorii comun. Dacă lichidul se acumulează în punga trohanterică, atunci pacientului i se recomandă să facă o puncție pentru a pompa toată apa și a o trimite la laborator pentru analiză.

În timpul acestei proceduri, o doză mică de hormoni steroizi, cum ar fi cortizonul, este injectată în punga trohanterică, dar acest lucru se poate face numai dacă pacientul nu are boli infecțioase. Medicament hormonal ameliorează rapid inflamația. Efectul procedurii poate dura 6-8 luni.

Consultarea la medic devreme poate ajuta un timp scurt vindeca toate afectiunile existente la nivelul femurului. Dacă vreuna dintre patologiile din această parte a corpului uman devine curs cronic, apoi sindrom de durere se întrerupe doar o vreme.

Femurul (lat. Osfemoris) este cel mai mare și mai lung os tubular al scheletului uman, care servește ca pârghie de mișcare. Corpul ei are o formă cilindrică, ușor curbată și răsucită de-a lungul axei, extinsă de sus în jos. Suprafața anterioară a femurului este netedă, în timp ce suprafața posterioară este aspră, servind ca loc de atașare a mușchilor. Este subdivizată în buzele laterale și mediale, care sunt apropiate una de cealaltă, mai aproape de mijlocul femurului și diverg în sus și în jos.

Buza laterală se îngroașă și se extinde în jos, transformându-se în tuberozitatea fesieră, locul de care este atașat gluteus maximus. Buza medială coboară mai jos, transformându-se într-o linie aspră. În partea inferioară a femurului, buzele se îndepărtează treptat, limitând suprafața poplitee de formă triunghiulară.

Capătul distal (inferior) al femurului este oarecum extins și formează doi condili rotunjiți și destul de mari, diferiți unul de celălalt ca mărime și grad de curbură. Relativ unul față de celălalt, ele sunt situate la același nivel: fiecare dintre ele este separat de „fratele” său printr-o fosă intercondiliană profundă. Suprafețele articulare ale condililor formează o suprafață rotulă concavă, la care rotula este adiacentă cu partea din spate.

cap femural

Capul femural se sprijină pe epifiza proximală superioară, legată de restul osului cu ajutorul unui col care este separat de axa corpului femural la un unghi de 114-153 de grade. La femei, datorită lățimii mai mari a pelvisului, unghiul colului femural se apropie de o linie dreaptă.

La granițele tranziției gâtului în corpul femurului, există doi tuberculi puternici, care se numesc frigărui. Localizarea trohanterului mare este laterală, pe suprafața sa mediană prezentând o fosă trohanterică. Trohanterul mic este situat sub gât, ocupând o poziție medială în raport cu acesta. În față, ambele frigărui - atât mari cât și mici - sunt legate printr-o creastă intertrohanterică.

O fractură a femurului este o afecțiune caracterizată de o încălcare a integrității sale anatomice. Cel mai adesea, se întâmplă la persoanele în vârstă, când cad pe o parte. Factorii concomitenți ai fracturilor de șold în aceste cazuri sunt tonusul muscular redus, precum și osteoporoza.

Semnele unei fracturi sunt durere ascuțită, umflare, disfuncție și deformare a membrelor. Fracturile trohanteriene se caracterizează prin dureri mai intense, care se intensifică atunci când se încearcă deplasarea și palparea. Principalul simptom al unei fracturi a părții superioare (gâtului) a femurului este „simptomul călcâiului blocat” - o afecțiune în care pacientul nu poate întoarce piciorul în unghi drept.

Fracturile de femur sunt împărțite în:

• Extraarticulare, care, la rândul lor, se împart în impactate (abducție), neimpactate (aducție), trohanterică (intertrohanteric și transtrohanteric);
• Intraarticulare, care includ o fractură a capului femural și o fractură a colului femural.

În plus, în traumatologie, există următoarele tipuri fracturi intraarticulare de șold:

• Capital. În acest caz, linia de fractură afectează capul femurului;
• Subcapital. Locul fracturii este situat imediat sub capul acestuia;
• Transcervical (transcervical). Linia de fractură este situată în regiunea colului femural;
• Basicervical, în care locul fracturii este situat la marginea gâtului și a corpului femurului.

Dacă fracturile sunt impactate, atunci când un fragment de femur este înțepat într-un alt os, se practică tratament conservator: pacientul este asezat pe pat cu un scut de lemn asezat sub saltea, in timp ce piciorul accidentat se sprijina pe atela Beller. În continuare, se efectuează tracțiunea scheletică pentru condilii piciorului și coapsei.

În cazul fracturilor deplasate, caracterizate prin deformare și poziție vicioasă a membrului, se recomandă intervenția chirurgicală.

Necroza femurului

Necroza femurului boala grava, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a structurii, nutriției sau degenerescenței grase țesut osos. Motivul principal proces patologic, în curs de dezvoltare în structura femurului - o încălcare a microcirculației sângelui, proceselor de osteogeneză și, ca urmare, moartea celulelor țesutului osos.

Există 4 stadii de necroză a femurului:

• Stadiul I se caracterizează prin dureri periodice care iradiază spre poală. În această etapă, substanța spongioasă a capului femural este deteriorată;
• Stadiul II este caracterizat de puternic durere constantă, care nu dispar în repaus. Raze X, capul femurului este punctat cu mici, parcă coaja de ou, fisuri;
• Stadiul III este însoțit de atrofie muschii fesieriși mușchii coapsei, există o deplasare a pliului fesier, scurtarea membrului inferior. Modificări structurale alcătuiesc aproximativ 30-50%, o persoană este predispusă la șchiopătură și folosește un baston pentru a se mișca.
• Etapa IV - momentul în care capul femural este complet distrus, ceea ce duce la invaliditatea pacientului.

Apariția necrozei femurale este facilitată de:

• Leziuni ale articulației șoldului (în special cu o fractură a capului femural);
• Leziuni domestice și supraîncărcări cu caracter cumulativ, obținute în timpul sportului sau efortului fizic;
• Efectele toxice ale anumitor medicamente;
• Stres, abuz de alcool;
• Luxație congenitală (displazie) a șoldului;
• Boli osoase cum ar fi osteoporoza, osteopenia, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoida;
• Inflamator, raceliînsoțită de disfuncție endotelială.

Metoda de tratament a necrozei femurale depinde de stadiul bolii, de natura acesteia, de vârsta și de caracteristicile individuale ale pacientului. Până în prezent, nu există medicamente care să vă permită restabilirea completă a circulației sângelui în capul femural, astfel încât restaurarea organului este cel mai adesea efectuată. metode chirurgicale. Acestea includ:

• Decomprimarea femurului - forarea mai multor canale în capul femurului, în interiorul cărora încep să se formeze și să crească vasele;
• Transplantul unei grefe din peroneu;
• Endoprotetice, în care articulația distrusă este înlocuită cu o structură mecanică.

Femurul sau os femoris în latină este elementul principal al sistemului musculo-scheletic uman. E diferit marime mareși formă alungită, ușor răsucită. O linie aspră trece de-a lungul conturului posterior, conectând țesutul dur cu mușchii. Datorită particularităților structurii, elementul osos distribuie greutatea corporală în timpul mișcării și, de asemenea, protejează articulațiile sub sarcini crescute.

Anatomia femurului uman

Forma osului coapsei este alungită, cilindrică, deci se numește tubular. Corpul legăturii se îndoaie ușor în partea superioară și se extinde în secțiunea inferioară.

De sus, corpul solid se articulează cu articulația șoldului, dedesubt - cu rotula genunchiului si tibiei. Un film educațional - periostul - este atașat de partea frontală a materiei tubulare. Datorită cochiliei, are loc creșterea și dezvoltarea țesutului osos, precum și refacerea structurii după leziuni și leziuni.

Femurul mare crește ușor în timpul dezvoltării copilului în uter și termină creșterea până la vârsta de 25 de ani. După aceea, elementul se osifică și capătă forma sa finală.

Membrul inferior împreună cu sistem vascular, mușchii, nodurile nervoase, țesuturile conjunctive formează coapsa. Deasupra și în față, membrul este limitat de ligamentul inghinal, iar în spate - de pliul fesier. Conturul inferior trece la 5 cm deasupra rotulei.Oasele drept și stâng au un design identic.

Caracteristicile structurii și structurii

Materia tubulară este atașată de alte părți ale scheletului prin articulații și ligamente. LA țesuturi conjunctive mușchii se alătură, nervii și vasele sunt situate paralel cu osul. Zona de articulare a tendoanelor și corp solid are o suprafață denivelată, locul de atașare a arterelor se caracterizează prin prezența brazdelor.

Ca și alte elemente tubulare, femurul este împărțit în trei segmente principale:

• epifiza proximală - sectorul superior;
• epifiza distală - partea inferioară;
• diafiza este axa centrală a corpului.

Dacă luăm în considerare structura femurului uman în detaliu, sunt vizibile și elemente mai mici. Fiecare particulă are propria sa funcție în formarea aparatului motor.

epifiza proximală

Partea superioară a materiei tubulare se numește epifiză proximală. Marginea are o suprafață sferică, articulară, adiacentă acetabulului.

Există o gaură în mijlocul capului. Gâtul conectează capătul și partea centrală a elementului osos. Baza este străbătută de doi tuberculi: un trohanter mic și unul mare. Primul este înăuntru reversul oase, iar al doilea este sondat prin țesutul subcutanat.

Îndepărtându-se de trohanterul mare, fosa trohanterică este situată în zona gâtului. În față, părțile sunt conectate printr-o linie intertrohanterică, iar pe revers - printr-o creastă pronunțată.

diafiza

Corpul elementului tubular are o suprafață netedă la exterior. De partea din spate o linie aspră trece prin femur. Banda este împărțită în două părți: laterală și medială.

Buza laterală se dezvoltă într-un tubercul în partea de sus, iar buza mediană într-o dungă asemănătoare unui pieptene. Pe reversul, elementele diverg la capătul distal, formând regiunea poplitee.

Un canal este așezat prin diafiză măduvă osoasă unde se formează celulele sanguine. Pe viitor, globulele roșii mature sunt înlocuite cu țesut adipos.

Epifiza distală

Partea de jos corp osos se extinde lin și curge în doi condili: lateral și medial. De-a lungul marginii este o articulație care leagă rotula și tibia. Partea terminală este împărțită de fosa intercondiliană.

Pe partea laterală a suprafeței articulare există adâncituri numite epicondili lateral și medial. Ligamentele sunt atașate acestor zone. Tuberculul adductor trece peste epicondilul medial, de care se alătură mușchii mediali. Relieful se simte bine sub piele din interior si din exterior.

Gropile și elevațiile de pe osul tubular creează o structură poroasă. Fibrele musculare sunt atașate de suprafață tesuturi moi si vase.

Femurul ca bază a sistemului musculo-scheletic

Elementele solide ale scheletului și mușchilor participă la formarea sistemului. Femurul și legăturile de legătură formează baza pentru cadrul uman și pentru organele interne.

Rolul mușchilor coapsei

Fibrele musculare care sunt atașate de legăturile scheletului sunt responsabile pentru mișcarea corpului. Prin contractare, țesuturile pun în mișcare cadrul uman. Responsabil cu activitatea corpului:

Mușchii grupului anterior:

• patru capete - participă la flexia șoldului în articulația șoldului și la extensia piciorului inferior în genunchi;
• croitorie – întoarce membrele inferioare.

Mușchii spatelui coapsei:

• poplitee - responsabil pentru activarea articulației genunchiului și rotirea piciorului;
• un grup de țesut biceps, semimembranos și semitendinos - flexează și extinde articulațiile coapsei și piciorului inferior.

Fibre musculare mediale:

• subţire;
• pieptene;
• muşchii adductori.

Grupul pune șoldul în mișcare, efectuează rotația, flexia piciorului inferior și articulația genunchiului.

Funcțiile femurului

Femurul este legătura dintre membrele inferioareși trunchiul. Elementul se distinge nu numai prin dimensiunea sa mare, ci și prin funcționalitatea sa largă:

• Suport puternic al corpului. Prin intermediul fibre musculare iar tesuturile conjunctive asigura stabilitatea corpului la suprafata.
• Maneta care actioneaza. Ligamentele si elementul tubular actioneaza membrele inferioare: miscare, intoarcere, franare.
• Crestere si dezvoltare. Formarea scheletului are loc de-a lungul anilor și depinde de creșterea corectă a țesutului osos.
• Participarea la hematopoieza. Aici are loc maturizarea celulelor stem la eritrocite.
• Rolul în procesele metabolice. Structura se acumulează material util conducând mineralizarea organismului.

Contracția și forța musculară depind de cât de mult calciu va forma țesut osos. Mineralul este, de asemenea, necesar pentru formarea hormonilor, buna funcționare a sistemelor nervos și cardiac. Cu o deficiență de calciu în organism, o rezervă de un microelement din țesutul osos vine în ajutor. Astfel, echilibrul optim al mineralului este menținut constant.

Partea inferioară a scheletului uman este responsabilă de mobilitatea corpului și de distribuția corectă a sarcinii. Leziunile și încălcările integrității țesuturilor coapsei duc la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic.

Leziuni osoase

Femurul tubular poate rezista la sarcini grele, dar în ciuda rezistenței sale, structura se poate rupe sau crăpa. Acest lucru se explică prin faptul că elementul este foarte lung. La cădere pe un obiect dur sau la un impact direcționat, țesutul osos nu rezistă. Persoanele în vârstă sunt deosebit de predispuse la fracturi, deoarece odată cu vârsta elementele scheletului devin mai fragile.

Osul coapsei are 45 cm lungime, acesta este un sfert din înălțimea unui adult. Daunele încalcă activitate motorieși limitează funcțiile corporale.

Factori care cresc probabilitatea unei fracturi:

• osteoporoza - o scădere a densității țesutului dur;
• artroza - afectarea zonelor osoase și articulare;
• hipotensiune musculară - slăbirea tensiunii fibrelor;
• încălcarea controlului asupra corpului - creierul nu dă semnale;
• chist osos - educație benignă asemănător tumorii.

Femeile de vârstă matură sunt mai susceptibile de a suferi traume. Acest lucru se datorează particularității structurii scheletului. Spre deosebire de femurul masculin, femela are gâtul mai subțire. În plus, femeile sunt mai susceptibile de a fi expuse la aceste boli.

Diagnosticarea daunelor

Dacă integritatea țesutului osos este încălcată, o persoană simte durere severă, slăbiciune și dificultăți în mișcare. Sindroamele se agravează cu fracturi deschise dacă marginea ruptă a afectat mușchii și straturile pielii. Trauma severă este însoțită de pierderi de sânge și șoc dureresc. În unele cazuri, o cădere nereușită duce la moarte.

Clasificarea fracturilor osoase în funcție de localizarea leziunii:

• deformarea secțiunii superioare;
• traumatisme în zona diafizei elementului femural;
• încălcarea metaepifizei distale sau proximale.

Diagnosticul cazului și severitatea se face cu ajutorul unui aparat cu raze X. Gâtul osos este cel mai susceptibil la fractură. O astfel de afectare se numește intra-articulară. Adesea există și o tulburare periarticulară în regiunea laterală.

Traumele severe uneori se descurcă fără fracturi. În acest caz, nu trebuie exclusă posibilitatea apariției fisurilor. O radiografie va clarifica situația. Deformarea minoră necesită, de asemenea, tratament, deoarece se poate dezvolta în continuare. În plus, crăpăturile provoacă calusuri și îngreunează mișcarea. Terapia este prescrisă de un traumatolog în funcție de tabloul clinic.

În aparență, structura femurului nu este simplă. rolul principal materie tubulară - pentru a distribui sarcina și echilibrul corpului. Componentele coapsei sunt implicate în procesul motor și conectează pelvisul cu membrele inferioare. Este necesar să aveți grijă de sănătatea și rezistența oaselor pentru a evita fisurile și fracturile.

Trauma poate imobiliza o persoană, și mai departe recuperare totală durează 2 până la 6 luni.

Din punct de vedere anatomic, capul femural este susținut de fosa glenoidă inelară. Femurul este considerat cel mai mare din corp, are o structură complexă. Nu este ușor pentru o persoană care este departe de medicină să înțeleagă acest lucru, dar este necesar să înțeleagă cauzele debutului și caracteristicile cursului bolilor femurului.

Anatomia femurului

Dacă te uiți la femur nu cu punct științific vedere, dar de la mintea îngustă, puteți vedea că este format dintr-un tub cilindric, extinzându-se spre partea de jos. Pe de o parte, un cap femural rotund (epifiza proximală) completează osul, pe de altă parte, două capete femurale rotunjite sau epifiza femurală distală.

Suprafața osului din față este netedă la atingere, dar are o suprafață aspră în spate, deoarece este locul de atașare a mușchilor.

Epifiza proximală a femurului

Acest top parte os (cap femural) care se conectează la pelvis prin articulația șoldului. Capul articular al femurului proximal are o formă rotunjită și este legat de corpul osului prin așa-numitul col femural. În zona de tranziție a colului femural la osul tubular, există doi tuberculi, care în medicină sunt numiți frigarui. Scuipa care se află deasupra este mai mare decât cea situată dedesubt și se simte sub piele. Linia intertrohanterică este în față între trohanterii mai mari și mai mici, în spatele lor se află creasta intertrohanteriană.

Epifiza distală a femurului

Aceasta este secțiunea inferioară a osului, mai lată decât cea superioară, situată în regiunea genunchiului, este reprezentată de două capete rotunjite numite condili. Sunt ușor palpabile în fața genunchiului. Între ele se află fosa intercondiliană. Condilii servesc la conectarea femurului cu tibia și rotula.

epitezioliza

Conceptul de epifezioliză combină fracturile plăcii de creștere a osului. Boala afectează copiii și adolescenții, deoarece la vârsta lor zona de creștere a osului nu sa închis încă. Există și conceptul de osteoepifizeoliză, în care fractura afectează corpul osului.

Epitezioliza juvenilă a capului femural

Epifizioliza juvenilă a capului femural are loc în timpul pubertății la un copil (la o fată apare de la zece la unsprezece ani, la băieți - de la treisprezece la paisprezece ani). Poate afecta o articulație sau ambele. Mai mult, la a doua articulație, boala se manifestă la 10-12 luni de la înfrângerea primei articulații.

Se manifestă printr-o deplasare a capului epifizei în zona de creștere, capul, parcă, alunecă în jos în pozitia corecta capul femurului se învecinează cu capsula articulară.

Dacă epifizeoliza juvenilă a capului femural are loc ca urmare a unei leziuni, aceasta se va manifesta cu următoarele simptome caracteristice:

1. Durere care se agravează odată cu efortul.
2. Un hematom poate apărea la locul leziunii.
3. Edem.
4. Mobilitatea picioarelor este limitată.

Dacă boala a apărut din cauza patologiei osoase, atunci se manifestă cu următoarele simptome:

1. Durerea periodică în articulație poate apărea sau dispărea în decurs de o lună.
2. Schioparea nu este legată de rănire.
3. Piciorul afectat nu poate suporta greutatea corpului.
4. Piciorul este întors spre exterior.
5. Scurtarea membrului.

Un medic poate pune un diagnostic pe baza unei radiografii.

Important! Epifizioliza nediagnosticată și netratată duce la dezvoltare timpurie artrita si osteoartrita articulatiei.

Odată ce diagnosticul este confirmat, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Dacă este necesară o operație, aceasta este programată pentru a doua zi.

Medicul selectează tactica de tratament în funcție de severitatea bolii. Această boală este tratată prin următoarele metode:

1. Capul femural este fix chirurgical cu 1 surub.
2. Fixarea capului cu câteva șuruburi.
3. Placa de creștere este îndepărtată și este instalat un știft, care împiedică deplasarea ulterioară.

Problema acestei boli este că copilul intră târziu în spital, când deformația este vizibilă cu ochiul liber.

Epifizeola distală a femurului

Apare în articulația genunchiului în zona de creștere ca urmare a următoarelor acțiuni:

• rotație ascuțită a genunchiului;
• îndoire ascuțită;
• hiperextensie în articulația genunchiului.

1. Deformarea articulației genunchiului.
2. Hemoragie la nivelul articulației genunchiului.
3. Restricționarea mișcării piciorului în articulația genunchiului.

Dacă epifizioliza este detectată la timp, se poate face cu reducerea articulației fără deschidere. În cazuri avansate, este necesară intervenția chirurgicală.

Important! Mamele de băieți peste 7 ani ar trebui să monitorizeze cu atenție mersul copilului, așa cum stadiul inițial Această boală se manifestă prin șchiopătură.

Prognosticul bolii depinde de severitatea acesteia. În cele mai multe cazuri severe apare deformarea articulației, iar creșterea membrului încetinește.

Decentrarea capetelor femurale

Decentrarea capului femural este o deplasare, alunecare a capetelor articulare ale oaselor din acetabul din cauza unei discrepanțe între dimensiunea cavității și articulație. Altfel se numește displazie de șold. Acest boala congenitala care poate provoca luxația șoldului. Se manifestă prin următoarele simptome:

1. Restricție la creșterea șoldurilor în lateral, în timp ce se aude un fel de clic.
2. Asimetria pliurilor inghinale și fesiere.
3. Scurtarea picioarelor.

Când examinează un copil în maternitate, neuropatologul verifică în primul rând articulațiile șoldului copil. Dacă se suspectează displazie, copilul este trimis la ecografie. Acest tip de diagnostic este preferat pentru copiii sub 1 an.

Tratamentul displaziei ar trebui să înceapă încă din primele zile de diagnostic. Displazia nediagnosticată și netratată duce la probleme articulare la vârsta adultă, cum ar fi coxartroza displazică.

Remodelarea chistică a capului femural

Restructurarea chistică se manifestă prin creșterea țesutului osos în jurul marginii cavității articulare, ceea ce duce la deplasarea femurului, în urma căreia apare subluxația șoldului.

Se manifestă prin următoarele simptome:

• dureri articulare;
• restricție de mișcare;
• atrofia țesuturilor moi;
• scurtarea membrelor.

Diagnosticat prin radiografie, care de obicei arată clar creșteri osoase.

Prin urmare, această boală are multe subspecii diagnostic precis trebuie administrat de medicul curant. Poate fi scris împreună cu o listă de mai multe tratament necesar pe o pagină separată, care este dată pacientului în mâini.

Femurul este foarte element importantîn sistemul osos persoană. Pentru a avertiza diverse boli asociat cu acesta, sistemul musculo-scheletic ar trebui întărit încă din copilărie.

Femur (femur).

A - suprafata frontala; suprafata spate B; B-rotulă.

A: 1-frigarui mare;

2-fosa trohanterică;

3-capul femurului;

4-gâtul femurului;

5-linie intertrohanterică;

6-frigaruie mica;

7-corpul femurului;

8-loc epimuscular medial;

9-condil medial;

10-suprafata rotuliana;

11-condil lateral;

12-epicondil lateral.

B: 1-lmka a capului femural;

2-capul femurului;

3-gâtul femurului;

4-frigarui mare;

5-tuberozitatea gluteală;

6-buza laterală a liniei aspre;

7-corpul femurului;

8-suprafata poplitea;

9-epicondil lateral;

10-condil lateral;

11-fosa intermusculara;

12-condil medial;

13-epicondil medial;

14-tubercul adductor;

15-buza medială a liniei aspre;

16-linie de pieptene; 17-frigaruie mica;

18-crestă intertrohanterică.

ÎN; 1-baza rotulei;

2-suprafata frontala.

3-apex al rotulei.

Femurul, femurul, este cel mai mare și cel mai gros dintre toate oasele lungi. oasele tubulare. Ca toate astfel de oase, este o pârghie lungă de mișcare și are diafize, metafize, epifize și apofize, conform dezvoltării sale. Capătul superior (proximal) al femurului poartă un rotund cap articular, caput femoris (epifiză), oarecum în jos de la mijloc pe cap există o mică fosă aspră, fovea captits femoris, - locul de fixare a ligamentului capului femural. Capul este conectat la restul osului prin gât, collum femoris, care stă la un unghi obtuz față de axa corpului femurului (aproximativ 114-153 °); la femei, în funcție de lățimea mai mare a pelvisului, acest unghi se apropie de o linie dreaptă. În punctul de tranziție a gâtului în corpul femurului ies doi tuberculi osoși, numiți frigărui (apofize). Trohanterul mare, trohanter major, reprezintă capătul superior al corpului femurului. Pe suprafața sa medială, cu fața spre gât, se află o fosă, fosa trochanterica.

Micul trohanter, trohanter minor, este situat la marginea inferioară a gâtului pe partea medială și oarecum posterior. Ambele frigărui sunt conectate între ele pe spatele femurului printr-o creastă care curge oblic, crista intertrochanterica, iar pe suprafața frontală - linea intertrochanterica. Toate aceste formațiuni - frigărui, creasta, linia și fosa se datorează atașării mușchilor.

Corpul femurului este oarecum arcuit anterior și are o formă triunghiulară rotunjită; pe partea din spate există o urmă de atașare a mușchilor coapsei, linea aspera (aspra), formată din două buze - lateral, labium laterale, și medial, labium mediale. Ambele buze din partea lor proximală au urme de atașare ale mușchilor corespunzători, buza laterală este tuberositas glutea, cea medială este linea pectinea. În partea de jos a buzelor, divergente una de cealaltă, limitează ^ pe dosul coapsei o zonă triunghiulară netedă, facies poplitea.

Capătul inferior (distal) îngroșat al femurului formează doi condili rotunjiți care se înfășoară pe spate, condilus medial și condil lateral (epifiză), dintre care medial iese mai mult în jos decât lateralul. Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de inegalități în dimensiunea ambilor condili, aceștia din urmă sunt situati la același nivel, deoarece în poziția sa naturală femurul stă oblic, iar capătul său inferior este situat mai aproape de linia de mijloc decât cel de sus. Din față, suprafețele articulare ale condililor trec una în cealaltă, formând o ușoară concavitate în direcția sagitală, facies patellaris, deoarece rotula se învecinează cu partea din spate atunci când este extinsă la articulația genunchiului. Pe fețele posterioară și inferioară, condilii sunt despărțiți de o fosă intercondiliană profundă, fosa intercondiliană. Pe partea fiecărui condil deasupra suprafeței sale articulare se află un tubercul aspru numit epicondylus medialis în condilul medial iar epicondilus lateralis la lateral.

Osificare. Pe raze X La capătul proximal al femurului unui nou-născut este vizibilă doar diafiza femurului, deoarece epifiza, metafiza și apofizele (trohanter major et minor) sunt încă în faza cartilaginoasă de dezvoltare.

Imaginea radiografică a modificărilor ulterioare este determinată de apariția unui punct de osificare în capul femural (glanda pineală) în anul 1, în trohanterul mare (apofiza) în anul 3-4 și în trohanterul mic la nivelul Anul 9-14. Fuziunea merge la ordine inversă cu vârsta cuprinsă între 17 și 19 ani.