- ГепаЛанк - натуральный гепатопротектор для печени на основе олигонуклеотидов, экстрактов облепихи и расторопши, препарат для печени и желудочно-кишечного тракта. Обладает гепатопротекторным, противовоспалительным, ранозаживляющим, противовирусным и противомикробным действием. Олигонуклеотиды нормализуют обмен веществ, облепиха снимает воспаление тканей, способствует заживлению повреждений тканей, расторопша нейтрализует шлаки и токсины, способствует восстановлению клеток печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, слизистой кишечника. Одна упаковка препарата - это курс приема 1 месяц.
- Мидивирин - источник природного таурина. В клетках печени таурин принимает участие в синтезе желчных кислот. Применяется в качестве гепатопротектора, при различных видах бытовой интоксикации, обладает мощным противорадиационным и противовоспалительным действием, усиливает противовирусную устойчивость организма. Одна упаковка - это курс приема 1 месяц.
Вышеперечисленные гепапротекторные препараты для печени принимаются последовательно, первый месяц - один препарат, затем перерыв 7-10 дней, и далее - второй препарат. В дальнейшем, после перерыва в 7-10 дней можно повторить тот из препаратов, который наиболее позитивно отразился на Вашем самочувствии.
Дополнительно к вышеуказанному списку гепапротекторных препаратов можно рекомендовать капсулы Диэнай Карма. Этот новейший препарат способствует выработке собственных стволовых клеток человека, в связи с чем запускает механизм самообновления (регенерации) клеток печени. В препарате Диэнай Карма всего 10 капсул. Принимать его следует только после того, как закончите прием ГепаЛанк или Мидивирин.
Только один из них - урсодезоксихолевая кислота - является лекарством в классическом смысле. Все остальные мировая медицина считает БАД. Но это не означает, что гепатопротекторы неэффективны.
Защищать и восстанавливать
В 70‑х годах были сформулированы требования к «идеальному гепатопротектору»: он должен полностью всасываться при приеме внутрь, иметь эффект «первого прохождения» через печень (то есть расщепляться в этом органе до попадания в кровоток), связывать токсины или предотвращать их появление, уменьшать воспаление и подавлять фибриногенез (то есть тормозить фиброз - замещение собственной ткани печени соединительной тканью), стимулировать восстановление клеток печени.
«Интерес к гепатопротекторам сначала был очень высоким, но после того как многие из перспективных на тот момент препаратов показали недостаточную эффективность, снизился, - говорит профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Чандар Павлов . - В последние несколько лет интерес возрождается, что выражается возобновлением клинических исследований». Стоит добавить, что точные механизмы действия представителей этой группы изучены недостаточно и в большинстве случаев являются лишь предполагаемыми.
«Зачастую эффективность гепатопротекторов не подтверждена достоверными научными данными с высоким уровнем доказательности, - считает Юрий Кучерявый, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им А. И. Евдокимова Минздрава . - Вследствие этого применение большинства средств этой группы в широкой клинической практике является спорным».
Самая распространенная классификация гепатопротекторов делит их по происхождению. Первая группа - растительные препараты из расторопши пятнистой, чистотела, дымянки, артишока, тысячелистника, кассии. Во вторую группу входят препараты животного происхождения: гидролизаты печени крупного рогатого скота и урсодезоксихолевая кислота (ее, правда, сейчас получают синтетическим путем, но обнаружена она была в желчи медведя). Эссенциальные фосфолипиды составляют третью, а аминокислоты - четвертую группы.
Фаворит рынка
Эссенциальные (то есть относящиеся к сущности чего-либо) фосфолипиды входят в состав стенки печеночных клеток (гепатоцитов). При употреблении алкоголя, некоторых лекарств, отравлении токсическими веществами (как попавшими извне, так и образовавшимися в процессе обмена) они повреждаются. Основным предполагаемым механизмом воздействия препаратов, содержащих ЭФЛ (получают их из бобов сои), является восполнение дефицита фосфолипидов клеточной стенки, стабилизация мембран гепатоцитов и торможение процессов разрушения печеночных клеток.
В России ЭФЛ применяются часто, хотя в Европейском союзе и США они не используются в клинической практике, поскольку масштабное клиническое исследование, проведенное в 2003 году в США, не выявило никаких положительных влияний ЭФЛ на функцию печени по сравнению с плацебо. По словам старшего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН Сергея Морозова , достичь приостановки воспаления, лишь укрепляя мембраны гепатоцита путем поставки извне фосфолипидов, не устранив при этом основную патогенетическую причину повреждения, - это было бы слишком хорошо, чтобы быть правдой. К тому же нет данных, что фосфолипиды растительного происхождения могут «встроиться» в мембрану. ЭФЛ при приеме внутрь обладают низкой биодоступностью, а при парентеральном введении имеют тенденцию накапливаться вовсе не в печени, а в других органах.
Самым известным препаратом этой группы является Эссенциале Н. По данным DSMgroup, он опять возглавил топ брендов по стоимостному объему аптечных продаж в России (по итогам февраля 2014 г.) Показаниями к применению являются алкогольный и неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение печени), лекарственные и токсические поражения печени. Помимо него в эту группу входят Резалют Про, Эссливер, Эслидин (дополнительно содержит метионин), Фосфоглив (содержит глицирризин, получаемый из солодки).
Доказанная эффективность
Препараты расторопши пятнистой можно найти в каждой аптеке. Производители заявляют об их эффективности в качестве средств, «поддерживающих» печень. Их нельзя упрекнуть в прямом обмане, но они как минимум лукавят. Действительно, силимарин - смесь алкалоидов расторопши, основным действующим веществом которой является силибинин, обладает доказанным антифибротическим, антиоксидантным, гепатопротективным и антитоксическим действием. Имеются данные о наличии прямого и опосредованного противовирусного действия силибинина при хроническом вирусном гепатите С при внутривенном использовании. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности ядов бледной поганки.
Однако все эти полезные свойства проявляют не все экстракты расторопши, а только полученные особым, весьма трудоемким путем.
«Сопоставление изомеров силимарина в их фармацевтической эквивалентности привело к выделению препарата Легалона в качестве эталонного силимарин-содержащего препарата, - говорит Сергей Морозов. - Биодоступность силимарина из необработанных экстрактов оказывается очень низкой». Легалон в соответствии с рекомендациями EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) является препаратом выбора для лечения лекарственных поражений печени, протекающих без холестаза. Другими препаратами на основе расторопши пятнистой являются Гепабене (дополнительно содержит экстракт дымянки), Карсил, Силимар, Гепатофальк планта (дополнительно содержит экстракт чистотела и куркумы яванской).Медвежья сила
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) стоит особо в ряду гепатопротекторов, потому что единственная является лекарством, признанным во всем мире. Это желчная кислота, но в отличие от ЖК, вырабатывающейся в организме, она не токсична и не повреждает стенки гепатоцитов. Все механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены.
Однако очень важным и доказанным ее действием является снижение насыщенности желчи холестерином за счет угнетения его всасывания в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь. При первичном билиарном циррозе (то есть возникшем из-за застоя желчи во внутрипеченочных протоках) УДХК является основным препаратом выбора, увеличивающим продолжительность жизни, что продемонстрировали многочисленные клинические исследования.
Кроме того, УДХК применяется для профилактики образования и для растворения холестериновых желчных камней, а также при билиарном рефлюкс-гастрите. Показаниями, кроме этого, являются первичный склерозирующий холангит, хронические гепатиты с холестатическим компонентом (особенно алкогольные и лекарственные), внутрипеченочный холестаз беременных, хронические вирусные гепатиты (при невозможности противовирусной терапии или в комбинации с ней), неалкогольный стеатогепатит.
Эталонным препаратом УДХК является Урсофальк, который производится в Германии с 1979 года. Все другие препараты УДХК для регистрации в Евросоюзе должны предоставить данные о полной фармакологической и клинической эквивалентности Урсофальку для регистрации. Другие лекарственные средства, по мнению экспертов, являются аналогами и могут иметь различия как по эффективности действия, так и по побочным реакциям. Урсофальк к тому же имеет более высокую стабильность действующего вещества (5 лет) по сравнению с другими препаратами УДХК (4 года).
Двойное действие
Адеметионин синтезируется в организме из аминокислоты метионина и аденозина (АТФ). Это важнейший кофермент, который принимает участие в основных биохимических процессах. Подавляющее большинство клинических исследований по адеметионину проведено при алкогольной болезни печени.
Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии адеметионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза. Но, кроме гепатопротективных свойств, адеметионин является антидепрессантом, который показывает эффективность даже тогда, когда не действует классическая терапия трициклическими антидепрессантами. Предполагается, что адеметионин оказывает влияние на обмен нейромедиаторов - серотонина и дофамина, который нарушается при депрессиях.
Однако клиническое исследование J. Mato и соавторов (1999 г.) показало, что адеметионин эффективен для лечения только легких форм холестаза, тогда как УДХК эффективна как при легких, так и при средних и тяжелых формах заболевания. В связи с недостаточной доказательной базой FDA пока не может выдать разрешение на регистрацию адеметионина как лекарственного препарата. Поэтому в США он известен как пищевая добавка под торговой маркой SAM-e. Во всем мире он продается под торговыми марками Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine и Гептор.
Как лекарственный препарат Гептрал зарегистрирован в Италии и России и применяется при алкогольной болезни печени, токсических и лекарственных поражениях печени, холестатических состояниях и депрессиях. Биодоступность действующего вещества при приеме таблеток составляет всего 5% от принятой дозы, тогда как при использовании парентерального раствора она близка к 100%. Особенностью препарата является химическая нестабильность, которая обуславливает малый срок хранения.И другие
Глицирризиновая кислота - вещество, получаемое из солодки. К настоящему времени в экспериментальных исследованиях описаны его противовоспалительное, антиаллергическое, антивирусное и иммуномодулирующее свойства.
В России глицирризин представлен одной лекарственной формой - комбинацией фосфолипидов и собственно глицирризина (Фосфоглив). Он выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора. Наиболее перспективна, по мнению медиков, инъекционная лекарственная форма препарата, так как при приеме капсул биодоступность глицирризина оказывается низкой.
Прогепар уже несколько десятилетий применяется в Германии и Японии для лечения цирроза печени, токсических и лекарственных поражений, сопровождающихся печеночной недостаточностью. Он представляет собой гидролизат печени молодых бычков (проверенных на коровье бешенство и другие заболевания, так что зара-зиться при его приеме невозможно), обогащенный аминокислотами и витаминами. Прогепар зарегистрирован в России в 2009 году. Заведующая кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ИвГМА Ольга Громова считает, что клинические исследования и практика свидетельствуют об эффективности Прогепара в терапии хронического алкогольного гепатита. Он доказал свое комплексное положительное воздействие не только на симптоматику и функционирование печени, но и на другие системы организма (иммунную, мочевыделительную, обмен витаминов).
Экстракт листьев артишока применяется, главным образом, как желчегонное при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу, хроническом некалькулезном холецистите, но его рекомендуют и при хроническом токсическом гепатите и циррозе печени.
Положительное действие на печень оказывают тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма), альфа-липоевая кислота - они используются в комплексном лечении сахарного диабета. Аминокислота таурин (Дибикор) рекомендуется для восстановления печеночной ткани при применении противогрибковых препаратов, а L‑карнитин - при длительном применении противо-эпилептического препарата Депакин (вальпроевая кислота).
Как видим, препаратов, которые претендуют на принадлежность к гепатопротекторам, немало. Несмотря на небольшое количество клинических исследований, они широко применяются в лечебной практике. Профессор Александр Шапошников, руководитель отделения превентивной онкологии лапароскопии и общей хирургии Ростовского НИИ онкологии, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени , считает, что некоторая предвзятость лечебного сообщества по отношению к гепатопротекторам объясняется терминологической путаницей. «В одну группу отнесли вещества различных химических групп, которые имеют особые показания к применению, - считает он. - При их назначении необходимо опираться на клинические данные: наличие или отсутствие холестаза, фиброза и так далее». Чем точнее поставлен диагноз и установлена степень выраженности заболевания, тем эффективнее будет лечение гепатопротекторами. Это не специфическая российская мода, а мировая практика.
Гепатопротекторы – это средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста. Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – это продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.
Показания к приему гепатопротекторов
Препараты назначаются в следующих случаях:
- При алкогольном , грозящем превратиться в печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
- При жировом печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от . Как и при алкогольном , для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
- При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
- При гепатите вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы
Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.
Разновидность препаратов
Гепатопротекторы, в зависимости от составляющих компонентов, подразделяют на 6 групп:
- медикаменты, изготовленные из клеток печени животных;
- производные аминокислот;
- препараты растительного происхождения;
- эссенциальные фосфолипиды;
- лекарства на основе желчных кислот;
Важно! Назначаемый тип препаратов зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.
Эссенциальные фосфолипиды
Эффективность рассматриваемых препаратов группы эссенциальных фосфолипидов, подтверждена положительными отзывами специалистов и больных. К таким препаратам, свободно отпускаемых в аптеках, относятся:
- Фосфолип. Основное действующее вещество– лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Назначается при жировом печени, токсическом отравлении организма и при острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется для приема перед операцией на желчевыводящие пути. В стадии обострения заболевания препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день. В стадии ремиссии патологии пьется 1 капсула трижды в день. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца.
- Фосфонциале. Активные вещества медикамента – силамарин и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается для комплексного лечения печени, отравлений, псориаза, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от тяжести проблемы. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 месяцев.
- Эссел-Форте. К действующим компонентам препарата относится: никотинамид, фосфолипиды, витамины группы В, витамин Е. Применяется при патологиях печени и желчевыводящих протоков. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема медикамента – расстройство стула.
- Эссенциале Н. Активный компонент – фосфолипиды из соевых бобов. Выпускается в форме жидкости для инъекций и капсул. Назначается при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболевание желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легких и среднетяжелых формах заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.
Важно! При острых формах гепатита лучше отказаться от применения гепатопротекторов с фосфолипидами
Гепатопротекторы животного происхождения
Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначаются 2 вида препарата: Сирепар и Гепотосан. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.
Среди положительных сторон гепатопротекторов животного происхождения, отмечают:
- их способность выводить токсины из организма;
- возможность полного восстановления тканей печени;
- восстановление работоспособности органа;
К недостаткам гепатопротекторов животного происхождения, относят:
- недоказанную клиническую безопасность средств;
- высокий риск развития аллергических реакций;
- риск возникновения иммунопатологического синдрома при терапии острых форм гепатита.
Цена на Сирепар варьируется от 400 рублей, на Гепотосан – от 350 рублей.
Следует знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения – Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и тормозит формирование соединительной ткани в органе. Но их применение нецелесообразно, поскольку нет данных, подтверждающих их эффективность.
Аминокислоты
Гепатопротекторы с аминокислотами подразделяются на две группы препаратов.
- Средства с адеметионином – Гептор и Гептрал. Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы.
Препарат Гептрал считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.
- Средства с орнита аспартатом, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены. Доказательства эффективности средства были получены при рандомизированном исследовании пациентов, страдающих от цирроза печени и повышенного уровня аммиака в организме.
БАД-ы или гомеопатические препараты
К списку препаратов гепатопротекторов, с доказанной эффективностью, относится:
- Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом .
Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.
- Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от , расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.
Лекарства желчных кислот
Урсофальк, Урсосан – гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также могут пополнить препараты Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарств – урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется больным с камнями в желчном пузыре.
Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей больного и тяжести патологии и может составлять от 2-7 капсул в день. Курс терапии препаратами с желчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.
Препараты растительного происхождения
К списку гепатопротекторов растительного происхождения с подтвержденной эффективностью можно отнести:
- Гепабене. В состав лекарства входит экстракт дымянки, плоды расторопши. Препарат обладает желчегонным эффектом, стимулирует работу печени при отравлениях. Принимается по 1 капсуле трижды в день.
- с экстрактом плодов толокнянки. Выпускается в таблетированной форме и в виде драже. Назначается для терапии токсических повреждений органа и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.
- Хофитол. Ускоряет продуцирование желчи, тем самым предотвращая ее застой в желчевыводящих путей. Назначается при почечной и печеночной недостаточности, хроническом гепатите и , а также при отравлении токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет – 1 таблетку. Детям младше 6 лет назначается препарат в каплях (по 10 капель 2 раза в день).
Следует знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов служат: заболевания почек в острой стадии, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, беременность, период лактации, острые заболевания печени.
Список гепатопротекторов нового поколения.
- Гепатосан.
- Сирепар.
- Гепа-Мерц
Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью
- Гептрал – средняя стоимость 1600 рублей;
- Хофитол – средняя цена от 400 рублей;
- Эссенциале Н – стоимость лекарства 700 рублей;
- Урсосан – цена препарата от 200 рублей;
- Карсил – средняя стоимость 350 рублей;
- Силимар – стоимость от 100 рублей.
Важно! Гепатопротекторы имеют различные свойства и состав, поэтому назначать их должен специалист с учетом особенностей заболевания.
Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются в качестве комплексной терапии заболевания печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава подразделяются на 6 групп. При выборе определенного средства необходимо обращать внимание на фармакологическую группу средства, возраст пациента и страну производителя (российские препараты стоят дешевле импортных, но не уступают им в эффективности).
На видео: Гепатопротекторы. Заболевания печени. Лечение.
Литература и источники (спойлер):
- 1. Описание лекарственных препаратов Гепатопротекторов® основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
- 2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год.
- 3. Гепатопротекторы® – описание и инструкции препаратов предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль ».
- 4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Смольников П.В. (сост.) – Справочник важнейших лекарственных средств 2004 год.
- 6. Под ред. Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор») 2013-2015 год.
- 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник 2012 год.
[свернуть]
Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:
Поставить оценку: (1
оценок, среднее: 5,00
из 5)
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог широкого профиля, со стажем работы 8 лет, в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.. Обращайтесь, с радостью помогу.
Лечение патологии печени не обходится без назначения лекарственных средств, обеспечивающих восстановление поврежденных гепатоцитов, защиту жизнеспособных клеток, активацию утерянных функций.
Гепатопротекторы для печени не заменяют лекарства. В список препаратов для терапии печени входят антибактериальные, противовирусные средства, гормоны, комплексные витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические лекарства.
Определить лучшие из более 200 препаратов сложно. Мы будем основываться только на проверенных фактах из базы данных доказательной медицины. В нее включены только те медикаменты, которые испытаны на достаточном количестве случаев, имеют достоверные результаты эффективности по сравнению с группой пациентов, которым они не назначались.
Кому показаны гепатопротекторы?
Некоторые думают, что гепатопротекторы необходимы только при различных заболеваниях, протекающих с повреждением клеток, но это не так. Наиболее эффективным действием они обладают в качестве средства профилактики.
Условия для необходимости поддержки и защиты печеночных клеток возникают:
- при нарушении привычного режима и качества питания в праздничные дни, когда невозможно избежать переедания вкусной, но тяжелой для пищеварения пищи, приема алкоголя;
- после перенесенных острых инфекционных болезней и их лечения (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, пищевые отравления);
- если переехали в другую местность, где изменена экология, качество питьевой воды.
Особенно нуждаются в «прикрытии» печени люди после 60 лет. Это связано с нарушенной приспособляемостью организма и низким общим иммунитетом.
Гепатопротекторные препараты обязательно включаются в схему лечения острых и хронических заболеваниях печени:
- при воспалении (гепатитах) вирусного происхождения, токсическом, алкогольном, алиментарном;
- гепатозах, вызванных измененными процессами метаболизма (жировом, холестатическом, пигментном), которые возникают при сахарном диабете, алкогольном гепатите , нарушенном отделении желчи, ферментативных наследственных патологиях обмена билирубина;
- на стадии начальных цирротических или фиброзных изменений в печеночной ткани;
- пациентам с поражением печени, вызванным вынужденным длительным приемом лекарственных средств при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, Вильсона-Коновалова, при туберкулезе;
- в случае развития кардиального цирроза при декомпенсации работы миокарда.
Классификация
Единой классификации препаратов из списка гепатопротекторов не существует. Принято делить их по происхождению и базовой основе. Механизм действия часто одинаков. В фармакологическую группу входят средства, изготовленные из растительного сырья, печени животных, синтезированные искусственно, комбинированные с поливитаминами.
По форме они представлены таблетками, капсулами, ампулами для инъекций, каплями
В зависимости от происхождения выделяют 6 групп гепатопротекторов:
- эссенциальные фосфолипиды;
- препараты из печеночной ткани животных;
- производные аминокислот;
- лекарственные протекторы из желчных кислот;
- растительные средства (сборы трав, экстракты целебных растений);
- биологические активные добавки к пище (БАДы) и гомеопатические препараты.
В качестве средств для лечения гепатопротекторы применяются в России и странах СНГ. Медики в Европе и США не считают их лекарствами из-за недостаточной доказательной базы по эффективности. Ситуация даже складывается таким образом, что страна производит препарат, но отправляет его не в свою аптечную сеть, а в Россию и СНГ (как французская компания «Санофи» Эссенциале).
Какие медикаменты лучше применить в конкретном случае решает лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты. Они имеют свои особенности и оптимальные варианты действия. Нельзя полностью исключить негативное влияние. Мы рассмотрим примеры наиболее популярных средств, показания к их назначению, приведем противоположные мнения за и против.
Эссенциальные фосфолипиды
Среди исследователей нет единого мнения о механизме действия препаратов.
«За»
В соответствии с Инструкцией нам предлагается поверить, что эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, по составу совпадают с компонентами клеточной оболочки гепатоцитов. Попадая в жировой слой стенки поврежденного гепатоцита, они способны восстановить функции клеток, улучшают их функции.
Доказано, что у пациентов на фоне приема фосфолипидов: снижаются затраты печеночными клетками энергии, растет активность ферментов, улучшаются свойства выработанной желчи, при лечении гепатита С повышается вероятность активного ответа организма на введение α-интерферона. Наиболее эффективно действуют в инъекциях.
Для получения результата необходимо принимать лекарства этого типа полгода и дольше, не признаются медиками большинства стран
«Против»
Опубликованы исследования, опровергающие влияние фосфолипидов на функции печени. Негативное действие заключается в провокации воспаления при хронических формах гепатита, что связывают с отсутствием желчегонных свойств, застоем желчи.
Есть мнение, что присутствующие в составе витамины нельзя принимать одновременно, лучше заменить их отдельными препаратами. Некоторые авторы уверены, что состав таблеток доходит до печени в очень малой дозировке, поскольку распределяется по всему организму.
Эти «минусы» требуют осторожного отношения к эссенциальным фосфолипидам при вирусных гепатитах, учета совместимости витаминов.
Основные препараты группы:
- Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н - в составе только фосфолипиды;
- Эссливер Форте - включает фосфолипиды + витамины группы В, Е, РР;
- Фосфонциале - действующее вещество силимарин в комбинации с липоидом С;
- Гепагард - фосфолипиды + витамин Е;
- Фосфоглив - фосфолипиды в комбинации с тринатриевой солью глицирризиновой кислоты;
- Резалют - фосфолипиды + триглицериды + глицерол + масло сои + витамин Е.
Наиболее дорогостоящими являются Эссенциале Форте Н и Резалют. В РФ назначаются при жировом гепатозе, токсическом гепатите , токсикозе у беременных, перед предстоящей операцией на желчевыводящих путях, циррозе печени, нарушении метаболизма.
Средства из печени животных
По происхождению выделяют два типа препаратов: Гепатосан - из свиной печени, Сирепар - из ткани печени крупнорогатого скота. Содержат цианокобаламин, фактор роста, аминокислоты в комбинации с низкомолекулярными метаболитами.
В связи со значительным числом негативных моментов воздействия лекарства не используют с целью профилактики, только для лечения. Назначаются при циррозе печени, жировом гепатозе, гепатитах, гепатомегалии.
Вызывают повышенную чувствительность у многих пациентов
«За»
Инструкция указывает на выраженные антиоксидантные свойства, возможность устранения интоксикации и стимуляции заживления паренхиматозной ткани печени. Входящий в группу Прогепар активизирует кровоток в пораженном органе, блокирует формирование соединительной ткани (цирроз), ускоряет выведение токсинов с диурезом, поэтому улучшает все функции печени.
«Против»
Действие этой группы гепатопротекторов на печень и организм в целом самое спорное. Более того, не доказана безопасность предлагаемых лекарств. Очень высока способность препаратов вызвать аллергическую реакцию. Поэтому применение в острой фазе гепатитов считается опасным.
Есть мнение, что фармацевтическое производство не исключает опасности заражения прионовой инфекцией (мелкобелковые субстраты, похожие по воздействию на вирусы) с развитием неизлечимой энцефалопатии. К препаратам группы относится также БАД Гепатомин. Средства категорически противопоказаны детям.
Гепатопротекторы из аминокислот
В зависимости от белкового состава различают средства с:
- адеметионином (представители Гептор и Гептрал);
- орнитоаспартатом (Гепа-мерц).
«За»
Мы знаем, что аминокислоты необходимы организму для синтеза всех активных веществ, ферментов, в том числе фосфолипидов. Через образованные соединения они участвуют в процессах регенерации ткани печени, снимают интоксикацию.
Гептрал - обладает способностью расщеплять и выводить накопленные жиры, очищает печень, имеет антидепрессивное свойство. Назначают в терапии жирового гепатоза, гепатита, абстинентного синдрома и депрессии при алкоголизме, наркомании.
Производные адеметионина оказывают антиоксидантное действие, стимулируют выработку желчи и ее выделение, защищают нервную систему, паренхиму печени от фиброзирования. Гепа-мерц - эффективен для вывода аммиачных соединений из крови, поэтому единственное показание - токсические гепатиты с почечной недостаточностью, печеночной комой.
Препарат эффективен при внутривенном применении, считается, что применение в таблетках ограничивается низкой всасываемостью в пищеварительном тракте
«Против»
Гептрал, в отличие от других протекторов, зарегистрирован, кроме России, в Германии и Италии. Австралийцы применяют его в ветеринарной практике. В других странах он числится БАДом с сомнительными свойствами. Гепа-мерц не дает результатов при алкогольной интоксикации.
Лекарства из желчных кислот
Базовым веществом этой группы протекторов является урсодезоксихолевая кислота. Препараты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Ливодекса, Урсодез, Холудексан, Урослив) широко применяются в терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчекаменной болезни.
Обладают желчегонным и гипогликемическим действием, снижают концентрацию холестерина, эффективны при застойных явлениях, оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Эти лекарства показаны при билиарном циррозе печени , билиарном рефлюкс-гастрите, острых гепатитах у беременных , токсическом действии алкоголя и лекарств.
Препарат способен снижать уровень глюкозы в крови
К противопоказаниям относятся: большие кальциевые камни в желчных протоках, острые воспаления кишечника, выраженные нарушения функции поджелудочной железы. Препараты этой группы наиболее безвредны для организма человека. Принимаются курсами в зависимости от состояния больного.
Препараты растительного происхождения
Группа гепатопротекторов представляет собой усовершенствованное народное лечение заболеваний печени, поскольку препараты синтезированы из известных целебных растений (расторопши, артишока, бессмертника, толокнянки, овса, мяты). Их действие наступает медленно, требуются длительные курсы лечения.
Но они остаются оптимальным выбором для профилактического приема. Препараты из расторопши содержат активное вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно рекомендуется масло, капсулы расторопши, шрот.
Известно сильное антиоксидантное воздействие, регенерация клеточных мембран. Курсовое лечение проводится по 3 месяца. К негативной информации относится клинически бездоказательное лечение вирусных гепатитов и алкогольных поражений печени , что причисляет препараты во многих странах к группе БАДов.
Препараты из артишока содержат активное вещество цимарин. Оно известно своим противовоспалительным свойством (при болях в суставах), снижающим действием на уровень холестерина, мочегонным эффектом. Представители группы - Хофитол, Цинарикс, экстракт артишока,
«Против» применения - отсутствие клинических исследований, показывающих результаты лечения, противопоказания при застойных явлениях в желчевыводящей системе, калькулезном процессе.
Препарат малотоксичен, применяется при выходе из запоя, лечении атеросклероза, холецистита
БАДы и гомеопатические препараты
К достаточно исследованным препаратам с доказанной эффективностью относятся:
- Галстена - содержит активные компоненты растений расторопши, корня одуванчика, майского чистотела в комбинации с фосфором и натрия сульфатом. Назначается гомеопатами в каплях по схеме для терапии заболеваний печени как в острой, так и в хронической стадии, при холецистите, панкреатите.
- Хепель - включает целебные свойства расторопши, хиннового дерева, мускатного ореха, чистотела в сочетании с фосфором и колоцинтом. Имеет противовоспалительное, болеутоляющее, желчегонное и противодиарейное свойства. Рекомендуется при токсических и воспалительных болезнях печени, метеоризме, потере аппетита, угревой сыпи.
Средства применяются для профилактики. Официальной медициной гомеопатические препараты не признаются.
Из БАДов наиболее часто применяется Лив 52. Производители обещают эффект за счет суммарного желчегонного, восстановительного действия и умеренного антиоксидантного эффекта. Препарат рекомендован для лечения детей с гепатитом А, в качестве профилактического средства.
Зарубежные исследования подтвердили только снижение билирубина в крови и восстановление массы тела. При алкогольном гепатите эффекта не наблюдалось. Некоторые БАДы прошли клинические испытания и успешно рекомендованы в практическое применение. К ним относятся Гепатотранзит, Милона 10, Гепатрин, Дипана, Овесол.
В составе лекарства экстракты семи растений
Можно ли с помощью гепатопротекторов защитить печень от алкоголя?
Есть взрослые люди, которые уверены, что после приема «таблеток от печени» можно выпивать спиртосодержащие напитки в любом количестве и не бояться цирроза. Это совершенно не так. Несмотря на свое название, гепатопротекторы до полноценного снятия негативного влияния действуют очень медленно.
Они не подходят для быстрого отрезвления, не гарантируют предупреждения заболеваний печени при алкоголизме. Доказано, что в начальной стадии цирроза, когда повреждена только часть гепатоцитов, имеется возможность полного восстановления функций печени при отказе от алкоголя.
Для этого, кроме подходящих гепатопротекторов, используют:
- строгую диету с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, острых приправ;
- желчегонные препараты;
- ферменты поджелудочной железы (она страдает от алкоголя не меньше печени);
- травяные чаи;
- препараты для улучшения функции почек.
Придется обратиться к врачу и рассказать о проблеме. Назначенное обследование и результаты покажут степень нарушения функции печени и других органов. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, возможно они противопоказаны в конкретном случае.
Для тех людей, кто занимается «чисткой» печени с помощью различных препаратов, желательно учитывать, что доказанной эффективностью обладают средства из аминокислот, урсодезоксихолевой кислоты, на основе силимарина.
Для эссенциальных фосфолипидов в фармакологии применяется мягкая формулировка «предполагаемая эффективность». Действие доказано при внутривенном введении. На другие гепатопротекторы лучше не тратить семейный бюджет.
Гепатопротектор - это лекарство для печени, способное восстановить структуру ее клеток и предотвратить необратимые последствия. Таких средств множество, но только единицы из них имеют доказанную эффективность, например, адеметионин и орнитина аспартат. Относительно некоторых категорий препаратов исследования не проводились совсем, к ним относятся лекарства растительного и животного происхождения и гомеопатия.
- печеночную энцефалопатию;
- фиброз и цирроз;
- алкогольное заболевание печени;
- любые виды гепатита;
- острую печеночную недостаточность;
- гепатоцеллюлярный холестаз.
- Уменьшение уровня холестерина в желчи. Угнетает его всасывание в кишечнике и подавляет выработку в печени.
- Увеличение растворимости холестерина.
- Снижение склонности желчи к формированию камней.
- билиарный рефлюкс-гастрит;
- холестериновые камни желчного пузыря малого размера;
- первичный билиарный цирроз.
- Только укрепления мембраны гепатоцитов полученными извне эссенциальными фосфолипидами недостаточно для снятия воспалительных процессов.
- Не доказано, что они могут встраиваться в мембрану.
- Нет опубликованных работ об эффективности препарата.
- При поступлении в организм фосфолипиды проникают в лимфу, просачиваются в жировую ткань, где проходят обменные процессы. До печени доходят только малые части, поэтому они имеют низкую биодоступность.
- Силибинин, который не прошел обработку, обладает низкой доступностью - до печени доходит мало активного препарата.
- Средство следует принимать с осторожностью пациентам с холестазом.
- Галстена . Гомеопатический препарат на основе трав. В составе: чертополох, одуванчик, чистотел. Выпускается в виде капель на основе этилового спирта (43%). Применяется без ограничений у детей, беременных. Производится в Австрии. Стоимость - 200 рублей (за флакон 20 мл).
- Хепель . Гомеопатический препарат с комплексным действием. В составе: чистотел, хинное дерево, колоцинт, плаун булавовидный, мускатный орех. Рекомендуется для лечения детям от рождения. Производитель - Германия. Стоимость - 250 рублей (за флакон 20 мл).
- Панзинорм;
- Мезим;
- Креон.
Показать всё
Показания к приему
Печень постоянно подвергается воздействию токсинов, алкоголя и различных заболеваний, которые приводят к гибели ее клеток. В этом случае помогают гепатопротекторы.
До сегодняшнего дня не было разработано лекарства, которое бы оптимально восстанавливало печеночную ткань в необходимые сроки для предотвращения гибели органа. Но существуют препараты, помогающие до определенной степени улучшить процесс регенерации.
В некоторых случаях гепатопротекторы могут быть назначены людям, которые подвержены влиянию негативных факторов, для поддержания здоровой печени, но главная их задача - противостояние серьезным заболеваниям. Медикаменты не являются основным средством лечения, только вспомогательным.
Заболевания, при которых принимаются подобные лекарственные препараты:
| Болезнь | Описание |
| Вирусный гепатит | Гепатопротектор назначается, если противовирусные препараты оказались неэффективными или их прием невозможен. В составе комплексного лечения их применяют для профилактики цирроза |
| Алкогольный гепатит | Это заболевание способно осложнится циррозом. Ситуация требует полного исключения спиртных напитков, так как гепатопротекторы не дадут результата |
| Жировая дистрофия печени | Патологии подвержены люди с неинсулинозависимым сахарным диабетом или ожирением. Она развивается из-за формирования клеток жира в области печени, разрушающих ее. Гепатопротектор назначается совместно с другими препаратами, усиливающими его эффективность. Для повышения результативности терапии необходимо следить за питанием и выполнять физические упражнения |
| Лекарственный гепатит | Также известен как токсический. Гепатопротектор выступает как часть комплексной терапии |
Принципы употребления
Все препараты назначаются врачом. Польза многих биологически активных добавок сомнительна, поэтому пациент принимает решение об их приеме в домашних условиях самостоятельно. Необходимо сообщать доктору о любых применяемых растительных средствах, так как некоторые из них могут быть токсичны для печени.
Любые гепатопротекторы являются только вспомогательным лекарством. Основное должно быть направлено на устранение заболевания (противовирусная терапия при гепатитах и т. д.)
Эффекта от приема препаратов не будет, если не устранить вредные привычки, которые усугубляют повреждение печени - алкоголь, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Параллельно проводится лечение и других органов - поджелудочной железы и желчного пузыря.
Гепатопротекторы с доказанной эффективностью
Единственным гепатопротектором, который успешно прошел испытания, является адеметионин.
Препарат отпускается под различными торговыми названиями:
Адеметионин - это вещество, которое производится в печени человека из продуктов, содержащих метионин: молока, мяса или рыбы.
Вследствие ряда химических реакций из него образуется глутатион. Он участвует в детоксикации при различных видах отравлений. Адеметионин - предшественник глутатиона.
При алкогольной болезни печени
Алкогольная болезнь печени развивается вследствие токсического влияния продукта разложения этилового спирта - ацетальдегида. Он уменьшает содержание глутатиона - антиоксиданта, который осуществляет защиту клеток от токсинов. Из-за его нехватки увеличивается производство веществ, принимающих участие в окислительных реакциях и убивающих гепатоциты. Мембраны клеток повреждаются, излишне производится коллаген. Фиброзная ткань разрастается, формируется фиброз.
Цель лечения - не допустить развитие фиброза, который со временем перестает в цирроз. Терапия применяется для восстановления биохимических показателей крови, устранения боли, улучшения метаболизма. Препараты используются как часть комплексного лечения.
Прием адеметионина компенсирует недостаток веществ, участвующих в жизнедеятельности печени и остального организма. Исследования подтверждают его эффективность при лечении алкогольной болезни печени. Доказано, что он положительно влияет на выживаемость больных, особенно при сложных формах заболевания.
Вероятность излечения при приеме адеметионина вырастает в 2 раза во время терапии цирроза печени при алкогольном поражении на первой и второй стадии.
При химиотерапии
Почти все препараты для борьбы с раковыми опухолями распадаются в печени, что разрушает ее. При повреждении медикаментами создается замкнутый эффект, когда из-за разрушения печеночных клеток в плазме крови увеличивается скопление лекарства, что повышает токсическое воздействие на орган.
Исследования показали, что адеметионин действительно обладает эффективностью при понижении гепатотоксичности, спровоцированной химиопрепаратами.
К числу показаний к приему подобных лекарств относят:
Адеметионин нельзя применять в первых двух триместрах беременности и при наличии индивидуальной непереносимости. Он может провоцировать изжогу, боль в эпигастрии, диарею, аллергические реакции.
Гепатопротекторы, требующие дополнительных подтверждений эффективности
К ним относят урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) и l-орнитин-l-аспартат.
Урсодезоксихолевая кислота
Лекарства изготавливаются под такими торговыми названиями:
| Название препарата | Форма выпуска | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Урсофальк | Капсулы, 250 мг | Др. Фальк Фарма ГмбХ (Германия) | 1500 рублей (50 штук) |  |
| Урдокса | АО «Фармацевтическое предприятие "Оболенское"» | 1300 рублей (100 штук) |  |
|
| Урсодез | ЗАО «Северная звезда» | 1200 рублей (100 штук) |  |
|
| Урсосан | PRO. MED. CS Praha a.s.(Чешская Республика) | 1600 рублей (100 штук) |  |
|
| Урсолив | АВВА-РУС ОАО (Россия) | 1400 рублей (100 штук) |  |
|
| Холудексан | World Medicine (Египет) | 500 рублей (20 штук) |  |
|
| Эксхол | 1500 рублей (100 штук) |  |
||
| Гринтерол | Гриндекс Рус ООО (Латвия) | 900 рублей (50 штук) |  |
|
| Ливодекса | Капсулы, 300 мг | Sun Pharmaceutical Industries Ltd.(Индия) | 750 рублей (100 штук) |  |
УДХК разрешено пить детям в любом возрасте. Но она имеет противопоказания относительно использования во время беременности. По некоторым сведениям, она обладает токсичным действием на плод.
Урсодезоксихолевая кислота относится к группе желчных. До конца непонятен механизм ее работы, поскольку он сложный. Предполагается, что она защищает ткани печени и притормаживает поглощение желчных кислот в нижнем сегменте тонкой кишки. Кислота оказывает следующие действия:
Показан прием урсодезоксихолевой кислоты мужчинам и женщинам при следующих патологиях:
Также известно, что препарат оказывает регулирующее действие на иммунитет.
При лечении желчнокаменной болезни проводились эксперименты, которые доказали, что УДКХ эффективна для растворения камней, особенно при объединении ее с хенодезоксихолевой кислотой. Однако последняя оказалась токсичной, поэтому ее сняли с производства. Эксперименты показали, что прием урсодезоксихолевой кислоты приводит к растворению конкрементов у 40% больных.
Назначение ее обоснованно при болезнях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом: муковисцидоз, хронический гепатит, склерозирующий холангит, симптомы заболевания после трансплантации органа, холестаз при внутривенном питании. Кислота неэффективна при алкогольной патологии печени.
Первичный билиарный цирроз
Это редчайшая, трудная в лечении патология. Эксперименты показали, что в случае приема урсодезоксихолевой кислоты снижается желтушность и содержание сывороточных ферментов. Но на зуд, смертность, качество жизни и иммунное состояние лекарство не оказывает влияния.
Позже было доказано, что эффективность препарата наблюдается только при лечении болезни на ее начальной стадии. Он положительно сказывается на выживаемости, но отрицательно воздействует на печень при наличии нарушений ее работы.
Основными недостатками средства является отсутствие инъекционного введения и диарея при приеме.
Глобально УДХК показала высокий уровень эффективности при первичном билиарном циррозе. Однако нет никаких данных о том, что она действенна в лечении других патологий.
К противопоказаниям к приему УДХК относятся тяжелые заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, камни со значительным содержанием кальция, беременность и лактация. Среди побочных эффектов - расстройства в области желудочно-кишечного тракта.
L-орнитин-l-аспартат
Торговые названия лекарств нового поколения:
| Название препарата | Форма выпуска | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Гепамерц | Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (3 г), концентрат для приготовления раствора для инфузий (500 мг/мл) | Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Германия) | 2800 рублей (10 ампул) |  |
| Ларнамин | ПАО «Фармак» (Россия) | 1000 рублей (10 ампул) |  |
|
| Орнилатекс | Концентрат для приготовления раствора для инфузий (500 мг/мл) | Сотекс ФармФирма (Россия) | 2000 рублей (10 ампул) |  |
Самым эффективным препаратом считается Гепа-мец.
Орнитина аспартат разделяется на орнитин и аспартат и абсорбируется в тонком кишечнике. Аминокислоты участвуют в управлении процессами обмена. В остальных клетках печени аспартат служит средой для производства глутамина и обезвреживания аммиака, связывая его в тканях.
Когда печень перестает нейтрализовать токсины полностью, он снижает концентрацию аммиака в головном мозге и других органах. Лекарство выписывают при циррозе, всевозможных формах гепатита и энцефалопатии.
К противопоказаниям к приему l-орнитин-l-аспартата относят гиперчувствительность, почечную недостаточность, беременность и лактацию, детский возраст. Побочные действия: диарея, метеоризм, аллергические реакции на краситель, боль в конечностях, тошнота и рвота.
Гепатопротекторы, которые не имеют доказанной эффективности
Эссенциальные фосфолипиды
Мембрана гепатоцитов содержит 75% фосфолипидов. Они осуществляют не только строительную функцию, но и принимают участие в процессе деления клеток, транспортируют вещества между ними, стимулируют деятельность ферментных систем.
Токсины разрушают мембраны. Это приводит к сбою в процессах метаболизма, клетка гибнет. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют мембрану. Это свойство и положено в основу гепатопротекторного механизма - сберечь печень от преобразования в соединительную ткань. Препараты имеют противопоказания при вирусных гепатитах, поскольку могут снижать выработку желчи и способствовать разрушению клеток.
С 2003 года в США и ЕС эссенциальные фосфолипиды не используются, они реализуются в качестве БАДов. Как лекарственные препараты они зарегистрированы исключительно на постсоветском пространстве. Немногие исследования показывают, что они содействуют улучшению самочувствия и некоторых биологических показателей.
Минусы средств:
Лекарства не обладают побочными эффектами. Единственное противопоказание - индивидуальная непереносимость.
Список современных препаратов:
| Название препарата | Форма выпуска | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Эссенциале форте | Капсулы 300 мг | Aventis Pharma International (Франция) | 670 рублей (30 штук) |  |
| Эсслиал форте | Атолл ООО (Россия) | 450 рублей (30 штук) |  |
|
| Эссливер форте | Nabros Pharma Pvt. Ltd (Индия) | 200 рублей (30 штук) |  |
|
| Резалют про | Берлин-Хеми/Менарини, Германия | 1400 рублей (100 штук) |  |
Комбинированные препараты:
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Фосфонциале | Эссенциальные фосфолипиды + силимар | 200 мг + 70 мг, капсулы | Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) | 500 рублей (30 штук) |  |
| Фосфоглив | Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота | 35 мг + 65мг, капсулы | Фармстандарт-Лексредства (Россия) | 500 рублей (50 штук) |  |
| Гепатрин | Эссенциальные фосфолипиды + экстракт артишока + расторопши + витамин Е | 180 + 90 мг + 67 мг + 10 мг, капсулы | Эвалар (Россия) | 300 рублей (30 штук) |  |
Эссециальные фосфолипиды организм может получать из продуктов. Больше всего их содержится в желтке яйца, рыбе, бобовых и мясе.
Препараты расторопши
Флавоноиды силимарина - основа экстракта расторопши пятнистой. Гепатопротекторы с аналогичным составом:
| Название препарата | Форма выпуска | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Карсил | Драже, 35 мг | АО «Софарма» (Болгария) | 700 рублей (180 штук) |  |
| Легалон | Драже, 70/140 мг | Madaus (Германия) | 650 рублей (60 штук) |  |
| Силимар | Драже, 100 мг | ЗАО «Фармцентр ВИЛАР» | 100 рублей (30 штук) |  |
Комплексным препаратом является Гепабене. В качестве действующего вещества он содержит экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Лекарство, производимое в Германии, выпускается в виде драже по 275 + 83 мг. Его стоимость составляет 400 рублей за упаковку в 30 штук.
Наиболее недорогой препарат - Силимар. По сути он является полным аналогом более популярного Карсила. Также для лечения используется шрот расторопши, который представляет собой БАД.
Инструкция к средствам утверждает, что силимарин является естественным антиоксидантом, регулирует деятельность клеток печени, препятствует проникновению ядов в гепатоциты. Препараты запускают синтез сложных жиров и белков для восстановления клеток. Лекарства улучшают состояние больных при поражении печени токсинами, в том числе и при алкоголизме.
Минусы:
Препараты расторопши безопасны, но малоэффективны. Результаты исследований подтвердили, что при алкогольном поражении, гепатитах B и C силимарин оказывает незначительное влияние.
Гепатопротекторы, не прошедшие достоверных исследований
Нет ни одного надежного исследования, которое подтвердило бы эффективность прочих препаратов, претендующих на название гепатопротекторов.
Биологически активные добавки растительного происхождения:
| Название препарата | Форма выпуска | Действующее вещество | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Хофитол | Таблетки/растворы для инъекций | Экстракт сока листьев артишока | Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция) | 700 рублей (180 штук) |  |
| Лив 52 | Таблетки | Порошок каперсов колючих, цикория, паслена черного, терминалии аржуна, кассии западной, тысячелистника | Himalaya Drug Co.(Индия) | 300 рублей (100 штук) |  |
| Холосас | Раствор для приема внутрь | Экстракт из плодов шиповника | Алтайвитамины (Россия) | 120 рублей (300 г) |  |
| Танацехол | Таблетки в оболочке | Экстракт цветков пижмы | Фармцентр ВИЛАР (Россия) | 50 рублей (30 штук) |  |
| Овесол | Таблетки | Экстракт травы овса посевного, куркумы, володушки, бессмертника, мяты перечной | Эвалар (Россия) | 250 рублей (40 штук) |  |
Вытяжки из печени крупного рогатого скота и компоненты желчи:
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Производитель | Стоимость | Изображение |
| Прогепар | Гидролизат печени | Драже | Нордмарк Арцнаймиттель (Германия) | 1000 рублей (50 штук) |  |
| Аллохол | Желчь животная, экстракт чеснока и крапивы | Таблетки | Верофарм ОАО (Россия) | 100 рублей (50 штук) |  |
| Холензим | Сухая желчь и поджелудочная железа | Таблетки | Биосинтез ОАО (Россия) | 150 рублей (50 штук) |  |
Эти препараты нигде не используются, кроме стран СНГ. Тем не менее они занимают значимое место в лечении различных патологий печени и желчных протоков.
Лекарственные средства на основе экстракта печени рогатого скота представляют собой гидролазы с содержанием витамина B12 и других компонентов. В инструкции указано, что препарат сохраняет и воссоздает структуру гепатоцитов, тормозит образование фиброза, содействует восстановлению паренхимы, способствует циркуляции крови в ткани печени, увеличивает объем мочи и помогает улучшению работы органа. Средства рекомендуют принимать как часть комплексной терапии при вирусных и токсических гепатитах, жировом гепатозе, циррозе печени.
Не были проведены исследования, которые могли бы подтвердить или опровергнуть их действие. Они считаются потенциально опасными, особенно при активных формах гепатита, когда способен усугубиться вред для печени.
Экстракт печени крупного рогатого скота может передать человеку прионовую инфекцию. Она провоцирует развитие серьезного заболевания центральной нервной системы - губчатой энцефалопатии (коровьего бешенства). Из-за этого препараты на основе этого вещества могут быть опасны.
Эффективность таких средств животного происхождения не доказана, поэтому в медицинской практике их применять нельзя. Выпускается также препарат под названием Сибектан. Он состоит из растительных компонентов, одним из которых является зверобой. Это гепатотоксичная трава, количество яда в лекарстве сравнимо с химиотерапией при опухоли толстой кишки, однако он причисляется к гепатопротекторам.
Гомеопатические препараты
Гомеопатические препараты не обладают доказанной эффективностью, поскольку эксперименты с целью проверить их действие не проводились. Основная суть гомеопатии заключается в лечении подобного подобным. Поэтому выбирается вещество, которое вызывает разрушение гепатоцитов, и из него готовится гомеопатическое средство.
Как и в случае с БАДами, подтвердить их действие невозможно. Всемирная организация здравоохранения не рекомендуют их к применению. К таким препаратам относятся:
Дополнительно
Существуют препараты, которые нельзя отнести к вышеперечисленным.
Это растительные и синтетические средства.
Антраль
Синтетический препарат, действующее вещество которого представляет собой комплекс алюминия и мефенаминовой кислоты. Производитель утверждает, что препарат предупреждает накопление липидов клетками печени, связывает в крови свободные радикалы и стимулирует кислородный обмен в клетках.
В результате его применения улучшается синтез фосфолипидов, возобновляются гепатоциты. Средство разработано украинскими учеными, клинические исследования проводились только ими, в остальных странах оно не зарегистрировано как лекарство.
Пепонен
Это натуральное масло семян тыквы. Содержит ненасыщенные жирные кислоты, витамин Е, коэнзим Q, селен. Уменьшает содержание липидов и предотвращает такие заболевания, как сахарный диабет и атеросклероз.
Назначается при жировой дистрофии печени. Производитель - Израиль. Стоимость - 25 рублей за 100 штук.
Ферменты
При лечении патологий печени такие препараты поддерживают работу поджелудочной железы, что очень важно. К подобным лекарственным средствам относятся:
В составе любых препаратов содержатся ферменты, способствующие перевариванию пищи. Их прием показан также при наличии хронического панкреатита.
Loading...