Фиброма яичника – доброкачественная опухоль, зачастую односторонняя, не функционирующая, отличающаяся слабой симптоматикой. Данное заболевание не относится к числу наиболее распространенных и диагностируется при достижении новообразованием значительных размеров. Опухоль имеет округлую форму, ровную или узловатую поверхность, расположена на ножке, чем обусловлена ее подвижность. Может быть мягкой или твердой, плотной и эластичной.
Фиброма яичника удаляется в ходе хирургической операции зачастую вместе с пораженным придатком . При длительном развитии опухоль способна достичь 12 см в поперечном размере. Небольшое образование чаще всего не доставляет беспокойства пациенткам и не становится причиной болей или нарушения функциональности яичника.
Современная медицина не называет точных причин развития опухоли, но точно установлено, что фиброма яичника чаще возникает в организме женщин, страдающих:
- нарушением функциональности эндокринной системы;
- сниженным иммунитетом;
- хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
Отвечая на вопрос, что это такое фиброма яичника, ученые отмечают, что данное заболевание чаще возникает у пациенток, достигших возраста 50 лет, когда наступает менопауза. Имеет значение генетическая предрасположенность и нарушение гормонального равновесия. Опухоль возникает у тех пациенток, в организме которых повышен уровень мужских гормонов.
Отдельного внимания заслуживают женщины, проходившие курс лечения от бесплодия, если для достижения положительного результата были назначены и применены гормональные препараты. Такие пациентки входят в группу риска и направляются гинекологом на дополнительное обследование с целью обнаружения доброкачественного новообразования, состоящего из соединительной или волокнистой ткани.
Характерной особенностью данного заболевания является и то, что при наличии новообразования небольшого размера женщина может забеременеть и выносить плод. Фиброма яичника и беременность полностью совместимы. Наличие небольшой опухоли не препятствует развитию плода. Однако гинекологи настоятельно рекомендуют планировать беременность после того, как будет проведен профилактический осмотр и, в случае обнаружения фиброза, пройден курс назначенного лечения.
Специалисты выделяют две формы опухоли, отличающиеся по макроскопическому строению:
- Отграниченная. Отличается ярко выраженной капсулой, которая отделяет опухоль от ткани овариальной.
- Диффузная. Не имеет капсулы, и поражает яичник полностью.
Отличительная черта – отечность тканей и наличие кист. Фиброма яичника растет очень медленно и не беспокоит пациентку. Ускоряется развитие заболевания в том случае, если в тканях имеет место некроз и дистрофические изменения.
Отсутствие своевременного эффективного лечения может привести:
- к развитию некроза тканей;
- перекруту ножки;
- развитию воспалительного процесса и появлению гнойного содержимого;
- перерождению новообразования в злокачественную опухоль;
- обильному внутреннему кровотечению.
Предотвратить осложнения можно, проведя своевременную точную диагностику, позволяющую не только выявить опухоль, но и принять соответствующие меры для избавления от нее.
Симптомы заболевания
Современная медицина выделяет такие признаки фибромы:
- дискомфорт в области малого таза;
- участившиеся мочеиспускания;
- внезапно появившееся акне;
- заметно усилившийся рост волос на теле;
- чувство давления на мочевой пузырь;
- запоры неясной этиологии.
Симптомы заболевания редко бывают ярко выраженными и проявляются только в том случае, если опухоль на одном из яичников достигает значительных размеров.
Наиболее явные симптомы – нарушение менструального цикла, обильные болезненные месячные или, наоборот, полное их отсутствие.
В некоторых случаях пациентки замечают необоснованное увеличение веса и размеров живота, связанное с асцитом. Скопление жидкости приводит к тому, что в области малого таза появляется чувство дискомфорта, а мочеиспускание и испражнение становятся болезненными.
В начале развития недуга, когда размеры опухоли достаточно малы, симптомы заболевания не проявляются, и обнаружить опухоль удается случайно. В тех случаях, когда заболевание не было своевременно обнаружено и опухоль продолжает расти и развиваться, появляются характерные признаки фибромы яичника – триада Мейгса:
- асцит (скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях);
- анемия;
- кахексия (значительное и стремительное истощение организма).
Кроме того, женщина жалуется на общую слабость и ухудшение здоровья, учащенное сердцебиение и изменение артериального давления, болевые ощущения в области пораженного заболеванием органа, чувство тяжести и напряжения в животе. Возможно появление одышки и быстрой утомляемости, головокружение и повышенная потливость.
Среди опухолей яичника наиболее часто встречается новообразование, состоящее из участков, составляющим которых является фиброз с кистозными полостями. Это цистаденофиброма, признаки которой не отличаются от симптомов фибромы и главным проявлением остаются асцит, анемия, увеличение веса, нарушение менструального цикла или полное прекращение менструаций.
Все это заставляет женщину обратиться к гинекологу, который проведет диагностические мероприятия, с обязательной дифференциацией фиброза с такими недугами как злокачественные новообразования, фолликулярная киста и многие другие.
Диагностика фиброзной опухоли
Обнаружить наличие фибромы зачастую удается случайно, в ходе профилактического осмотра.
Нажмите для увеличения
Поставить точный диагноз можно, воспользовавшись современными методами диагностики. В их число входят:
- Гинекологический осмотр, во время которого врач способен выявить новообразования.
- Ультразвуковое исследование, позволяющее получить подтверждение наличия опухоли одного из яичников или отменить предварительный диагноз.
- Симптомы заболевания подтверждаются жалобами пациентки и сведениями, полученными в ходе сбора подробного анамнеза жизни и болезни.
- Затруднения при постановке диагноза заставляют врача направлять пациенток на компьютерную томографию или МРТ, а в особо сложных случаях назначается гистологическое исследование.
- Иногда по решению врача больной необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры.
Сложность диагностики заключается в том, что отграниченная капсулированная фиброма яичника как правого, так и левого может быть ошибочно принята за миому. Только тщательная диагностика позволит уточнить природу образования и назначить соответствующее эффективное лечение.
Определяющим моментом в постановке диагноза является исследование полученной при ткани. Кроме того, большое значение имеет и проведение пункции, в ходе которой забирается для исследования транссудат из брюшной полости.
Лечение опухоли фиброзного типа
Особенность терапии фибромы яичника заключается в том, что данное заболевание не поддается консервативному медикаментозному лечению. Опухоль отличается высокой выживаемостью и находится в организме на протяжении многих лет. Сохраняя свои размеры, она не причиняет беспокойства пациентке, не рассасывается, а потому консервативное лечение не является эффективным.
Гинекологи считают, что в любом случае требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого будет удалена опухоль. Особенности операции зависят от того:
Лапароскопическое удаление фибромы
Небольшая опухоль удаляется с помощью лапароскопии, в ходе которой осуществляется «вылущивание» опухолевой капсулы и сохраняется функциональность яичника. Удаление опухолей, достигших больших размеров затрудняется из-за того, что за время развития болезни видоизменяется само тело яичника. Под постоянным давлением фибромы оно сплющивается, растягивается или даже атрофируется.
Женщинам в возрасте после 50 лет проводится полное удаление пораженного яичника, а тем пациенткам, которые находят в детородном возрасте, даже при поражении обоих придатков врач стремится сохранить часть органа, чтобы не нарушить репродуктивную функцию.
Лапароскопическое удаление относится к щадящим методам удаления опухоли, так как для проведения такой операции не требуется значительный разрез внизу живота. Лапароскоп – это инструмент, представляющий собой длинную тонкую трубку, оснащенную источником света и системой линз. Чаще всего он вводится в область пупка, так как именно здесь отсутствуют плотные мышечные ткани. Фиброма выжигается лазером и удаляется через полученное отверстие. После данной операции пациентка проводит в отделении всего одну ночь, а спустя несколько дней возвращается к привычной жизни.
Большой разрез делается при избавлении от фибромы значительного размера и удалении ее вместе с яичником. Такое решение принимается потому, что фибромы большого размера обнаруживаются чаще всего у женщин в возрасте 40-60 лет. Это значит, что нет основания для сохранения детородной функции и пораженный заболеванием орган можно удалить, не боясь причинить вред здоровью пациентки.
Однако гинекологи не отказываются от лечения фиброза с помощью гормональных препаратов, хотя заранее предупреждают пациенток о том, что такое лечение не является эффективным.
Народная медицина и фиброз
В связи с отсутствием специальных профилактических мер, способных предотвратить развитие заболевания, гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам независимо от возраста и наличия детей проходить профилактические осмотры не реже, чем один раз в год. Что касается мер, направленных на предотвращение развития заболевания, то медики советуют уделить внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.
Лечение фибромы яичника народными средствами включает в себя применение настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и растений. Цель такого лечения — укрепление иммунной системы, борьба с воспалительными процессами в организме, очищение организма. Рекомендуя различные лекарственные сборы, гинекологи делают акцент на том, что приобретать их лучше в аптечной сети, нежели у бабушек на рынке, чтобы потом готовить самостоятельно, рискуя причинить себе вред из-за неправильных пропорций тех или иных составляющих.
В качестве средств для лечения фибромы яичника в народной медицине используют чистотел и сок моркови, ромашку и прополис, свекольный и картофельный сок, крапиву и траву земляники лесной.
Важно помнить о том, что даже соколечение может стать причиной нарушения здоровья, если свежевыжатый сок принимают в больших количествах и неверных пропорциях. Поэтому прежде чем приступить к приему настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и растений, следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Осторожно нужно относится к советам по приготовлению составов для горячих ванн. Гинекологи не рекомендуют своим пациенткам долгое время находиться в ванне с горячей водой, тем более если в нее добавлен настой лекарственных трав — реакция организма может быть непредсказуема. Это чревато возникновением кровотечений, снижением артериального давления, появлением головокружения и общей слабости. Кроме того, такое самостоятельное лечение может стать причиной ускоренного развития заболевания.
Решив провести курс лечения фибромы яичника с помощью народной медицины, следует знать, что такое лечение будет довольно длительным и продолжится не менее, чем 2-3 месяца. Не стоит ждать мгновенного улучшения, но и прерывать прием отваров и настоев нельзя. Важно знать, что все эти составы, приготовленные правильно, способствуют повышению сопротивляемости организма, замедляют ход развития заболевания, восстанавливают гормональное равновесие и повышают иммунитет. Большинство лекарственных растений обладает противовоспалительными свойствами и отличаются общеукрепляющим действием.
Или яичников.
Фиброма яичника, как и фиброзные опухоли в других органах, обычно развивается бессимптомно, однако, по достижении значительных размеров появляется характерная симптоматика патологического процесса.
Понятие и статистика
На долю фиброзных образований в гинекологии приходится примерно около 10% от общего числа .
Наиболее подвержены подобным новообразованиям женщины предменопаузального и менопаузального возраста (40-60-летние). Яичниковая фиброма – это опухолевое образование, не имеющее гормональной активности.
На вид такие опухоли представляют собой округлые уплотнения с узелковой либо гладкой поверхностью. Подобные яичниковые образования могут вырастать до 12-сантиметров и больше и носят преимущественно односторонний характер. Такие опухоли, как правило, имеют ножку, поэтому они подвижные.
На срезе фиброзное образование имеет беловато-серый либо белый цвет, опухоль бедна на сосудистую сеть.
Если фиброма образовалась довольно-таки давно, то в ее середине наблюдаются омертвевшие участки с ишемией, кровоизлияниями, дегенеративными поражениями. С морфологической точки зрения, опухоль сформирована из соединительнотканных клеток.
Формы
Специалисты выделяют несколько фиброзных разновидностей:
- Диффузная фиброма – поражает весь яичник целиком;
- Ограниченная форма опухоли – представляет собой капсулу с содержимым, которая отгораживает ее от остальной ткани яичника.
Фиброзные образования нередко отекают и имеют внутри кистозные полости с жидким содержимым, тогда их называют цистаденофибромами.
Обычно фиброзные образования растут медленно, однако, под влиянием дистрофических изменений они начинают расти очень быстро. Часто подобным опухолям сопутствуют кистозные процессы в яичниковых тканях, которые формируются по аналогичным причинам.
Незначительные размеры фиброзных образований обычно на яичниковой функциональности не отражаются, и не препятствуют зачатию, беременности и успешному родоразрешению.
Причины развития
Как и в случае с маточной фибромой, опухоль яичника имеет неопределенную этиологию, однако, риск патологии увеличивается при наличии неблагоприятного состояния здоровья пациентки, способствующего развитию разнообразных заболеваний (преморбидного фона).
Сюда можно отнести патологии эндокринной системы, включающие нарушения репродуктивных и менструальных функций, патологически низкий иммунный статус, воспалительные процессы в яичниках либо придатках (аднекситы, оофориты и пр.).
В целом среди вероятных причин фиброзных опухолей в яичниках можно выделить:
- Пониженный иммунный статус;
- Патологические процессы в мочеполовой системе и половых органах;
- Воспалительные поражения придатков либо яичников хронического происхождения;
- Наличие эндокринных патологий;
- Генетическую предрасположенность;
- Возрастные особенности;
- Менструальные сбои и пр.
Нередко яичниковую фиброму сопровождают патологии вроде яичникового кистоза или . Поэтому многие специалисты считают, что у этих заболеваний имеются общие этиологические факторы.
Симптомы фибромы яичника
Обычно яичниковая фиброма развивается скрыто. При размерах менее 3 см яичниковые функции обычно не нарушаются, поэтому и симптоматика отсутствует.
Когда образование начинает расти, то пациентка переживает появление симптомов вроде синдрома Мейгса, который включает наличие плеврита (воспалительное поражение легочной оболочки), анемии и (скопление жидкости в брюшине).
Подобные состояния проявляются:
- Общей ослабленностью организма;
- Тахикардическими проявлениями;
- Вздутием области живота;
- Болезненностью;
- Чрезмерной утомляемостью;
- Одышкой.
Если опухоль выделяет транссудат в забрюшинное пространство, то возникает асцит. В исключительных клинических ситуациях яичниковая фиброма сопровождается (крайне сильное истощение) или полисерозитом (воспалительными поражениями серозных оболочек), но такая картина обычно наблюдается при малигнизации опухолевого процесса.
Обычно менструальные изменения и расстройства цикла при яичниковой фиброме отсутствуют. Если же патология сочетается с иными генитальными заболеваниями, то клиническая картина представляет собой комплекс их признаков.
Диагностика
Фиброзные яичниковые образования обычно обнаруживаются при случайных медосмотрах у гинеколога, поскольку опухоль долгое время развивается латентно.
После гинекологического осмотра пациентку направляют на лабораторные исследования, инструментальные процедуры вроде ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной либо малотазовых органов и пр.
При необходимости дополнительно проводится гистологическое исследование биоматериала, полученного из опухоли посредством лапароскопической диагностики.
Лечение
Лечение фиброзных образований в яичнике осуществляется с помощью оперативных методов. Поскольку подобные новообразования не способны рассасываться, то консервативная терапия бессмысленна.
В соответствии с размерами фибромы, наличием осложнений, возрастными и органическими особенностями пациентки подбирается вид оперативного вмешательства.
Для избавления от небольших образований обычно применяется , когда фиброма вылущивается, а яичник полностью сохраняется, как и его функциональные возможности.
Если же фиброма достигла крупных размеров, то проводится ее удаление вместе с яичником. Если при этом возраст пациентки подошел к пременопаузальному периоду, то рекомендуется удалять еще и придатки.
Если фиброма носит двусторонний характер, т. е. опухолевый процесс поражает оба яичника, то обязательно оставляют часть того, который менее пострадал от образования.
Прогноз и профилактика
В целом прогнозы фиброзных опухолей яичника положительны, вероятность процесса озлокачествления минимальна – всего 1%. Только беременность придется отложить до полного излечения и окончания постоперационной реабилитации.
Специфическая профилактика яичниковых фибром отсутствует, поэтому основной мерой считается ежегодное посещение женской консультации с проведением ультразвукового исследования малотазовых органов. Только так можно своевременно обнаружить развитие патологического фиброзного процесса в яичниках.
На видео показана операция по удалению фибромы яичника лапароскопическим методом:
Содержимое
Фиброма яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера. Не проявляет никакой гормональной активности, что выделяет ее среди ряда других новообразований. Обнаруживается фиброма яичника чаще после 40 лет у женщин в климактерический период и после, но сейчас нередко диагностируют ее в более молодом возрасте. Не является распространенной среди всех доброкачественных опухолей – ее выявляют в среднем в 8% случаях.
Причины заболевания
Гинекологи с точностью не выяснили причин и механизмов, которые вызывают появление фибромы. Есть несколько факторов, которые могут стать толчком к формированию новообразования:
- нарушение менструальной функции;
- климактерический период;
- ожирение;
- различные острые и хронические экстрагенитальные патологии;
- бесплодие;
- снижение иммунитета.
Внимание! Спровоцировать появление фибромы может длительный прием гормональных контрацептивов, а также их резкая отмена без врачебных рекомендаций.
На фоне синдрома отмены организм испытывает стресс, происходит гормональный сбой, который является одним из факторов риска.
Симптомы патологии
Длительный период фиброма не дает о себе знать, зачастую ее находят случайно при ультразвуковом исследовании или на осмотре у гинеколога. Если опухоль не больше 3-х см, то симптоматики нет, яичник нормально выполняет свои функции.
По мере увеличения размеров фибромы появляются признаки, именуемые синдромом Мейгса. К ним относятся:
- анемия;
- асцит;
- плеврит.
Асцит – наиболее часто встречающийся симптом, причиной которого является транссудация опухолевой жидкости в брюшную полость.
Плеврит формируется в результате попадания жидкости из области живота в плевральную полость, она может инфицироваться при прохождении.
Фиброма проявлять себя может:
- болевыми ощущениями;
- одышкой;
- общим недомоганием.
При опухоли яичника боль может отдавать в ноги. Тяжесть симптоматики напрямую зависит от размеров фибромы, которая может сдавливать прилежащие к ней ткани.
Диагностика
Опухоль можно диагностировать на приеме у врача-гинеколога. При пальпации обнаруживается довольно твердое образование на яичнике с неровными краями, подвижное под пальцами и безболезненное.
Назначается ряд исследований, в который входит общий анализ крови, а также исследование на онкомаркеры. Это необходимо для дифференциальной диагностики. Важным моментом является гистологический анализ тканей опухоли, которые извлечены с помощью хирургического вмешательства.
Фиброма яичника на УЗИ
После гинекологического осмотра назначается УЗИ-исследование, которое помогает в диагностике фибромы. При исследовании на экране она представляет собой круглое или овальное образование, структура опухоли преимущественно однородна и эхопозитивна.
Бывает, что встречаются эхонегативные включения, которые говорят о том, что присутствуют дегенеративные изменения. При проведении цветового допплеровского картирования для оценки кровотока, сосуды, в большинстве своем, отсутствуют, что говорит о аваскулярности опухоли. На картинке представлена фиброма правого яичника:
Замечание! Также при наличии жидкости в плевральной полости можно сделать пункцию для исследования клеток полученного материала.
Лечение фибромы яичника
Консервативное лечение не приносит эффекта, так как фиброзное тело в яичнике не обладает способностью рассасываться. Хирурги выбирают тактику оперативного лечения в зависимости от факторов:
- возраста женщины;
- размеров опухоли;
- наличия хронических заболеваний.
При малых размерах образования производят операцию лапароскопическим доступом и вылущивают опухоль, при этом сохраняется репродуктивная функция. При больших размерах опухоли показано ее удаление вместе с яичником.
Женщинам в период менопаузы рекомендуют удалять фиброму вместе с придатками, это позволяет избежать повторного ее развития. В случае если опухоль присутствует на обоих яичниках, то часть наименее пораженного органа нужно обязательно сохранить. Особенно это касается женщин детородного возраста.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Прогноз довольно благоприятный. В случае своевременной диагностики и проведенного оперативного лечения дальнейшее состояние женщины удовлетворительное, после прохождения лечебного и реабилитационного курса можно планировать беременность.
Образование редко перерождается в злокачественную опухоль, по статистическим данным, это произошло лишь у 1% женщин с фибромой. При небольших размерах опухоли и в тех случаях, когда операция не показана, необходимо находиться под наблюдением у специалиста.
Важно! Фиброма может быть предраковым заболеванием у женщины.
Осложнения фибромы могут нести реальную угрозу жизни женщины, так как возможен перекрут ножки опухоли с дальнейшим ее некротизированием. Также возможно развитие разрыва опухоли с кровотечением, нагноения с последующим перитонитом, могут формироваться спайки. Кровоизлияния реже возникают при фиброме левого яичника, так как он менее богат сосудами в отличие от правого.
Профилактика
Ввиду отсутствия конкретных причин каких-либо особенных методов профилактики развития опухоли не существует. Здесь самое главное вовремя обнаружить опухоль и предотвратить ее возможные негативные последствия. Поэтому очень важно не забывать всем женщинам хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это поможет своевременно выявить факторы риска. По необходимости врач может назначить дополнительные методы для уточнения диагноза.
Также нужно следить за своим общим состоянием, вовремя лечить все другие гинекологические заболевания, внимательно относиться к выбору сексуальных партнеров и контрацепции. Это предотвратит от нежелательной беременности и венерических заболеваний.
- Борьбу с вредными привычками.
- Поддержание должной массы тела.
- Умеренные физические нагрузки.
- Укрепление иммунитета.
Заключение
При любом заболевании очень большую роль играет ранняя диагностика, исключением не является и фиброма яичника. Это дает возможность назначить верное и эффективное лечение, которое обеспечит в последующем отличное качество жизни.
В женской половой системе возникает много онкологических образований. Одни развиваются периодически (функциональные кисты), другие способны агрессивно влиять на организм. Также, выделяются формирования, не представляющие серьезной угрозы для жизни и здоровья. Так ‒ твердое, нераспространенное доброкачественное формирование, состоящее из волокнистой или соединительной ткани. На ее долю приходится только от 1% до 4% всех опухолей органа. Такие опухоли медленно растут и имеют небольшие размеры (занимают около 7 см в диаметре).
Следует учитывать, что, несмотря на неинвазивный характер наростов, иногда раковая опухоль может возникать внутри фиброидной структуры, чем усугубляет диагностику и терапию.
Причины развития
Возможные условия, влияющие на появление образования, включают:
- ранее менархе и дальнейший период полового созревания, а также нерегулярные менструации;
- бесплодие и связанные с ним проблемы с гормональной сферой пациентки;
- терапия с использованием “Тамоксифена”;
- более старший возраст (за 50 лет) и, соответственно, пре- или постменопауза;
- генетическая наследственность;
- повышенный уровень мужских гомонов.
Однако, точно установить, от чего возникает фиброма яичника, практически не возможно.
Симптомы
Если образование небольшое (до 6 см), то симптомы появляются очень редко. При размере более 10 см, может сопровождаться такими признаками:
- Синдромом Мейгса, связанным с асцитом (накоплением жидкости в полости матки или брюшном отделе), а также плевритом (избытком жидкого вещества вокруг легких).
- Брюшным и тазовым дискомфортом в очень запущенном состоянии. Около 45% женщин говорят об этом обстоятельстве.
- Иногда опухоли производят андрогены, о которых свидетельствует рост волос на лице, акне, а также выпадение волос на голове.
- Необычно сильные кровотечения. Женщины могут испытывать нерегулярные, тяжелые месячные или вообще их отсутствие.
- Увеличением размеров живота и веса. Этот признак способен сопровождаться асцитом.
- Давлением на мочевой пузырь.
- Возможные запоры и боли при физиологических потребностях жизнедеятельности человека.
Что входит в диагностику?
Доброкачественная фиброма правого яичника, как и левого, часто трудно определяется до операции и ошибочно диагностируется как из-за твердой природы. При обследовании выглядит как уплотнение беловато-желтого цвета.
Иногда наблюдается повышенный уровень в сыворотке гормона СА125, что может ошибочно трактоваться как злокачественная опухоль.
Для выяснения особенности уплотнения, важную роль играет тщательная диагностика:
- Гинекологический осмотр. Регулярные визиты к врачу способствуют выявлению всех неясных образований. Анамнез устанавливается и с помощью индивидуальных жалоб пациентки.
- Тест на беременность также помогает исключить вероятность внематочного плода.
- УЗИ с использованием устройства для внутреннего обследования для подтверждения подозрений.
- Если все же диагноз остается неясным, применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография.
- В некоторых случаях может быть рекомендован гистологический анализ.
- Тест на кровь изымается для проверки наличия опухолевых маркеров ().
Лечение фибромы яичника
При диагностировании небольшого уплотнения желательно некоторое время подождать и понаблюдать за развитием ситуации. Возможно, не нужно будет предпринимать никаких терапевтических мероприятий. Применение оральных контрацептивов в этом случае не рекомендовано. Однако, определенное время следует избегать наступления беременности.
Если образование вызывает дискомфорт или препятствует деторождению, тогда рекомендованы разные способы хирургического иссечения. Большинство из них очень эффективны. И, как правило, обеспечивают максимальный результат при минимальном влиянии на репродуктивную способность.
Фиброма яичника – фото:
Операция по удалению фибромы яичника
Когда формирование продолжает расти, врачи все-таки настаивают на резекции. В зависимости от стадии прогрессирования, для выполнения хирургии рекомендованы такие методы:
Лапароскопическая операция
Наилучший способ избавиться от фибромы яичника. В области живота делаются три или четыре маленьких разреза. Через них вводится камера и подсвечивание. С помощью технических инструментов врач имеет детальное видеоизображение, что ретранслируется на большой монитор в операционной. Таким образом, современный прогресс способствует качественному избавлению от нежелательных наростов. Удаление фибромы яичника делают в больнице под общим наркозом.
Восстановление после операции занимает около двух недель. Разрезы быстро заживают, оставляя крошечные шрамы, которые, к сожалению, исчезают в течение долгого времени.
Резекция пораженной части яичника
Требуется в случае наличия уплотнения больших размеров (превышающих 10 см), которое не может быть удалено посредством менее инвазивных способов. Необходимость применения такого радикального метода обосновывается определением образования, плотно сросшегося с органом. Иногда перед и после иссечения проводится курс химиотерапии. Он предназначен для уменьшения твердой опухоли и плавного выведения больного из постоперационного состояния.
Метод показан для женщин, пребывающих в возрасте около менопаузы, когда фертильная деятельность организма не является важным условием.
В общих чертах, – это нераковое уплотнение, требующее постоянного наблюдения. Поскольку опухоль возникает в одной части парного органа, то симптомы и терапевтические меры будут одинаковые и для другой.
Фиброма – это доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Фибромы встречаются в коже, подкожной жировой клетчатке, внутренних органах – в частности, и в яичнике. Фибромы – это плотные, гладкие образования правильной округлой или овоидной формы. Это не самая частая опухоль яичника, она встречается в 3-5% случаев новообразований яичников.
Особенности фибромы яичника:
- Фибромы наиболее часто встречаются в одном из яичников, двусторонние фибромы – это большая редкость.
- Фибромы отличаются очень медленным ростом, однако могут вырастать крайне большие. Встречались фибромы массой около 20 кг! Однако все-таки чаще такие опухоли яичников обнаруживают в размерах около 5 см.
- Фибромы, к счастью, крайне редко подвергаются малигнизации – превращению в злокачественные.
- Фибромы яичников, как правило, не формируются до периода полового созревания. Возрастной пик для донной опухоли яичника – 40-50 лет.
- Фибромы являются гормонально-инертными опухолями, то есть не выделяют никаких половых гормонов, поэтому внешний вид пациентки никак не страдает.
- Особенностью фибромы является то, что соединительная ткань в ее составе не имеет своих сосудов, поэтому, разрастаясь в диаметре, страдает от нарушений питания. В структуре опухоли возникают кровоизлияния, некрозы, полости – опухоль приобретает «пестрый» характер.
«Фирменным» признаком фибромы яичника является один крайне специфический симптом – триада или тройка симптомов Мейгса. К таким трем классическим симптомам относят: скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс), в полости брюшины (асцит) и анемия (снижение уровня гемоглобина). Механизм развития этого признака пока неясен.
Фиброма яичника, в отличие от других опухолей, практически не имеют доказанных причин развития – гормональных, воспалительных. Единственной доказанной причиной развития является наследственность. В структуре яичника существует некий микроскопический зачаток соединительной ткани, который по каким-то неясным пока причинам начинает бесконтрольно расти и превращается в опухоль – фиброму.
Предрасполагающими к такому резкому росту могут являться следующие факторы:
- Нарушения гормонального фона – как половых гормонов, так и других – инсулина, гормонов гипофиза. Видимо, эти стрессовые нарушения гормонального фона запускают процессы размножения клеток будущей опухоли.
- Резкие изменения гормонального фона – период полового созревания и климакса, потери и прерывания беременности, лечение гормональными препаратами и так далее.
- Уже упомянутая наследственность, часто наличие фибром прослеживается по женской линии из поколения в поколение.
Симптомы
Фибромы яичников растут крайне медленно, поэтому симптомы проявляются также не быстро. Фибромы маленьких размеров могут не проявлять себя вовсе. Перечислим основные, самые значимые симптомы и клинические проявления:
- Боли. Боль возникает при росте фибромы, сдавливании ею соседних тканей.
Нарушения менструального цикла могут как быть признаком фибромы, так и ее фоновым состоянием. - Симптомы сдавливания соседних органов в малом тазу – прямой кишки, мочевого пузыря, что приводит к нарушению функции этих органов (запорам, нарушению оттока мочи).
- Асцит – первая составляющая синдрома Мейгса – скопление серозной жидкости в брюшной полости. Жидкости иногда скапливается так много, что живот у пациенток напоминает беременный на доношенном сроке.
- Гидроторакс – второй компонент синдрома, скопление жидкости в плевральной полости, окружающей легкие. Жидкость может сдавливать легкие, вызывать одышку, затруднения дыхания, кашель.
- Анемия – последний компонент синдрома Мейгса, падение уровня гемоглобина в красных кровяных клетках. Это состояние может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головокружением, сухостью и бледностью кожи, слизистых, ломкостью ногтей и волос.
Еще раз подчеркнем, что небольшие по размерам фибромы могут долгое время себя никак не проявлять. Раньше долгое время считалось, что начавшиеся проявления асцита – это верный признак злокачественности опухолей яичника. Часто больным отказывали в радикальном лечении и назначали поддерживающую химиотерапию. Сейчас подобные действия недопустимы, обязательно необходимо детальное обследование женщины, поскольку данный синдром при фибромах не является злокачественным.
Диагностика
Как правило, впервые фиброму обнаруживают при обычном гинекологическом исследовании. Врач, осматривая пациентку на кресле, пальпирует руками плотную инородную структуру в области яичника. Далее пациентке назначается ряд уточняющих исследований:
УЗИ органов малого таза – обязательное исследовании при подозрении на образования яичников. Однако очень важно понимать, что ни один врач УЗИ, даже самый опытный, не определит на глаз доброкачественную ли опухоль он видит. Да, существуют определенные критерии и отличительные признаки, но все они не на сто процентов точны.
Поэтому любое объемное образование яичника должно быть исследовано. Поэтому, что такое на экране монитора: фиброма яичника или какая-то другая опухоль, можно сказать только после ее удаления и гистологического анализа.
МРТ малого таза также ожжет дать более точную и ясную картину образования, информацию о его размерах и источнике, характере его строения. Но и МРТ не даст точного ответа, насколько опасно данное образование в плане онкологии.
Гистологическое исследование – это следующий этап диагностики. Для первой ступени диагностики используют кульдоцентез – прокол задней стенки влагалища, после которого игла попадает в позадиматочное пространство. Оттуда забирают клетки для анализа. Особенно необходимо это исследование при наличии жидкости в малом тазу и асците. Также объектом исследования становится жидкость из плевральной полости при гидротораксе.
Лечение
Сразу хочется сказать, что никакими консервативным методом – таблетками, уколами, процедурами вылечить фиброму яичника нельзя. Любые опухолевые образования яичников подлежат обязательному оперативному лечению и удалению, поскольку до их непосредственного изучения под микроскопом нельзя судить об их природе и опасности, размеры образования и наличие каких-либо жалоб у пациентки не имеет значения.
Операцию можно проводить двумя способами:
Лапароскопически – это микроинвазивное вмешательство, при котором все манипуляции выполняются посредством тонких проводников, вводимых в брюшную полость через маленькие разрезы. Эта методика создает отличный косметический эффект, быстрое послеоперационное восстановление. Однако важно понимать, что такой удачный вариант возможен при опухолях яичников малых размеров, отсутствии асцита и других подозрений на онкологический процесс.
Лапаротомически – посредством разреза в нижней части живота. Такие операции на яичниках выполняются при больших размерах опухолей, подозрении на раковые опухоли, выраженном спаечном процессе в малом тазу.
Во время любой операции на яичниках выполняется экспресс гистологическое исследование удаленного образования для исключения ракового процесса. При исключении опасности операция оканчивается. При подтверждении онкологического процесса объем операции расширяется согласно протоколам по конкретному заболеванию.
Фибромы после удаления не рецидивируют и не требуют назначения какого-либо специального послеоперационного лечения. Послеоперационный период ведется как обычно – уход за швами, витаминотерапия, физиолечение.
Loading...