Enjeksiyon şeklinde, bana enjeksiyon. Deri altı enjeksiyon teknolojisi: yerleştirme siteleri. Hedefler ve beklenen öğrenme sonuçları

yürütme tekniği derialtı enjeksyonu:
Amaç: iyileştirici, önleyici
Endikasyonları: doktor tarafından belirlenir
Deri altı enjeksiyon, intradermal enjeksiyondan daha derindir ve 15 mm derinliğe kadar yapılır.

Pirinç. Deri altı enjeksiyon: iğne pozisyonu.

Deri altı dokusu iyi bir kan beslemesine sahiptir, bu nedenle ilaçlar emilir ve daha hızlı hareket eder. Maksimum etki deri altına uygulanan ilaç genellikle 30 dakika sonra ortaya çıkar.

Deri altı enjeksiyon için enjeksiyon bölgeleri: omuzun dış yüzeyinin üst üçte biri, sırt (subskapular bölge), uyluğun anterolateral yüzeyi, yan yüzey karın duvarı.


Ekipman hazırlayın:
- sabun, bireysel havlu, eldiven, maske, cilt antiseptiği (örneğin: Lizanin, AHD-200 Special)
- ilaçlı bir ampul, ampulü açmak için bir tırnak törpüsü
- steril tepsi, atık tepsisi
- 2 - 5 ml hacimli tek kullanımlık bir şırınga, (0,5 mm çapında ve 16 mm uzunluğunda bir iğne önerilir)
- %70 alkollü pamuk topları
- ilk yardım çantası "Anti-HIV" ve ayrıca des içeren kaplar. solüsyonlar (%3 kloramin solüsyonu, %5 kloramin solüsyonu), paçavralar

Manipülasyon için hazırlık:
1. Hastaya yaklaşmakta olan manipülasyonun amacını, seyrini açıklayın, manipülasyonu gerçekleştirmek için hastanın onayını alın.
2. Ellerinizi hijyenik bir düzeyde tedavi edin.
3. Hastanın pozisyon almasına yardım edin.

Deri Altı Enjeksiyon Algoritması:
1. Şırınga paketinin son kullanma tarihini ve sıkılığını kontrol edin. Paketi açın, şırıngayı birleştirin ve steril bir yamanın içine yerleştirin.
2. Son kullanma tarihini, adını kontrol edin, fiziksel özellikler ve dozaj tıbbi ürün. Hedef sayfa ile kontrol edin.
3. Alkollü 2 adet pamuk topunu steril cımbızla alın, işleyin ve ampulü açın.
4. Gerekli miktarda ilacı şırıngaya çekin, havayı boşaltın ve şırıngayı steril bir yamanın içine koyun.
5. Steril cımbızla 3 adet pamuk topunu yayın.
6. Eldivenleri giyin ve %70'lik alkolde topu ovun, topları atık tepsisine bırakın.
7. Büyük bir alanı ilk top alkolle santrifüj (veya aşağıdan yukarıya) ile tedavi edin. deri, delinme bölgesini doğrudan ikinci top ile tedavi edin, cilt alkolden kuruyana kadar bekleyin.
8. Topları atık tepsisine atın.
9. Sol elinizle depodaki enjeksiyon bölgesindeki deriyi kavrayın.
10. İğneyi, deri kıvrımının tabanındaki deri altına, deri yüzeyine 45 derecelik bir açıyla, 15 mm derinliğe veya iğne uzunluğunun 2/3'üne kadar bir kesi ile getirin (boyuna bağlı olarak). iğne, gösterge farklı olabilir); işaret parmağı; işaret parmağınızla iğnenin kanülünü tutun.
11. Kıvrımı sabitleyen eli pistona hareket ettirin ve ilacı yavaşça enjekte edin, şırıngayı elden ele kaydırmamaya çalışın.
12. Kanülden tutarak iğneyi çıkarın, alkolle nemlendirilmiş steril bir pamuklu çubukla delinme bölgesini tutun. İğneyi özel bir kaba koyun; tek kullanımlık bir şırınga kullanılıyorsa, şırınganın iğnesini ve kanülünü kırın; eldivenlerini çıkar.
13. Hastanın kendini rahat hissettiğinden emin olun, 3 balonu ondan alın ve hastaya refakat edin.

Yağ çözeltilerinin tanıtımı için kurallar. Yağlı solüsyonlar genellikle deri altına uygulanır; intravenöz uygulama yasaktır.

Gemiye düşen yağ çözeltisinin damlaları onu tıkar. Çevre dokuların beslenmesi bozulur, nekrozları gelişir. Kan akışı ile birlikte yağ embolisi akciğer damarlarına girerek tıkanmaya neden olabilir ve buna şiddetli boğulma eşlik eder ve hastanın ölümüne neden olabilir. Yağlı çözeltiler zayıf bir şekilde emilir, bu nedenle enjeksiyon bölgesinde bir sızıntı gelişebilir. Yağlı solüsyonları uygulamadan önce 38°C sıcaklığa ısıtın; ilacı uygulamadan önce pistonu kendinize doğru çekin ve şırıngaya kan girmediğinden, yani içine girmediğinizden emin olun. kan damarı. Ancak bundan sonra çözeltiyi yavaşça enjekte edin. Sızmayı önlemeye yardımcı olmak için enjeksiyon bölgesine bir ısıtma yastığı veya sıcak kompres uygulayın.

Şu anda, parenteralin üç ana yöntemi vardır (örn. sindirim yolu) ilaçların uygulanması: deri altından, kas içinden ve damardan. Bu yöntemlerin ana avantajları, etki hızı ve dozajın doğruluğunu içerir. İlacın, karaciğerin yanı sıra mide ve bağırsak enzimleri tarafından bozulmadan kan dolaşımına değişmeden girmesi de önemlidir. İlaçların enjeksiyon yoluyla uygulanması bazı nedenlerden dolayı her zaman mümkün değildir. zihinsel hastalık enjeksiyon ve ağrı korkusunun yanı sıra kanama, önerilen enjeksiyon bölgesinde cilt değişiklikleri (örneğin, yanıklar, cerahatli süreç), aşırı duyarlılık cilt, obezite veya zayıflama. Bir enjeksiyondan sonra komplikasyonları önlemek için iğnenin doğru uzunluğunu seçmeniz gerekir. Damar içine enjeksiyonlar için 4-5 cm uzunluğunda iğneler, deri altı enjeksiyonlar için - 3-4 cm ve kas içi enjeksiyonlar için - 7-10 cm kullanılır. intravenöz infüzyonlar 45° açıyla kesilmelidir ve deri altı enjeksiyonlarda kesim açısı daha keskin olmalıdır. Tüm aletlerin ve enjeksiyon solüsyonlarının steril olması gerektiği unutulmamalıdır. Enjeksiyonlar ve intravenöz infüzyonlar için sadece tek kullanımlık şırıngalar, iğneler, kateterler ve infüzyon setleri kullanılmalıdır. Enjeksiyonu yapmadan önce doktor reçetesini tekrar okumak gerekir; ambalajdaki ve ampul veya şişedeki ilacın adını dikkatlice kontrol edin; tıbbi ürünün, tek kullanımlık tıbbi aletin son kullanma tarihini kontrol edin.

Şu anda kullanılan, tek kullanımlık şırınga montajlı olarak yayınlanmıştır. Bu plastik şırıngalar fabrikada sterilize edilir ve ayrı torbalarda paketlenir. Her torba, kendisine bağlı bir iğneli veya ayrı bir plastik kapta bir iğneli bir şırınga içerir.

Prosedürün sırası:

1. Tek kullanımlık şırınganın paketini sağ elinizde cımbızla açın, iğneyi kılıfından alın, şırınganın üzerine koyun.

2. İğnenin açıklığını işaret parmağınızla manşonu tutarak içinden hava veya steril bir solüsyon geçirerek kontrol edin; hazırlanan şırıngayı steril bir tepsiye koyun.

3. Ampulü veya flakonu açmadan önce, doktorun reçetesine uyduğundan emin olmak için ilacın adını dikkatlice okuyun, dozu ve son kullanma tarihini netleştirin.

4. Tüm çözeltinin ampulün geniş kısmında olması için ampulün boynuna parmağınızla hafifçe vurun.

5. Ampulü boyun bölgesine bir tırnak törpüsü ile törpüleyin ve %70'lik alkol solüsyonuna batırılmış bir pamuk top ile tedavi edin; çözeltiyi şişeden alırken, alüminyum kapağı steril olmayan cımbızla çıkarın ve kauçuk tıpayı alkolle steril bir pamuk top ile silin.

6. Ampulü silmek için kullanılan bir pamuk top ile ampulün üst (dar) ucunu kırın. Ampulü açmak için cam parçalarının neden olabileceği yaralanmaları önlemek için bir pamuk topu kullanmanız gerekir.

7. Ampulü sol elinize, başparmağınız, işaret parmağınız ve orta parmaklarınızla tutun ve sağ el- şırınga.

8. Şırıngaya yerleştirilen iğneyi dikkatlice ampulün içine sokun ve çekerek, ampulün gerekli miktarını kademeli olarak şırıngaya çekin, gerektiği gibi yatırın;

9. Çözeltiyi flakondan alırken, kauçuk tıpayı bir iğne ile delin, flakon ile birlikte iğneyi şırınganın iğne konisine yerleştirin, flakonu baş aşağı kaldırın ve gerekli miktarda içeriği şırıngaya çekin, fişini çekin. flakon, enjeksiyondan önce iğneyi değiştirin.

10. Şırıngada bulunan hava kabarcıklarını çıkarın: şırıngayı iğne ile yukarı çevirin ve dikey olarak göz hizasında tutarak havayı ve ilk damlayı pistona basarak serbest bırakın tıbbi madde.

intradermal enjeksiyon

1. Öngörülen miktarı şırıngaya çekin tıbbi çözüm.

2. Hastadan rahat bir pozisyon almasını (oturun veya uzanın) ve enjeksiyon bölgesini giysilerden kurtarmasını isteyin.

3. Enjeksiyon bölgesini %70 alkol solüsyonuna batırılmış steril bir pamuk top ile yukarıdan aşağıya doğru tek yönde hareketler yaparak tedavi edin; enjeksiyon bölgesindeki cilt kuruyana kadar bekleyin.

4. Dışarıdan sol elinizle hastanın ön kolunu kavrayın ve cildi sabitleyin (çekmeyin!).

5. Sağ elinizle, iğneyi cilt yüzeyine 15 ° açıyla aşağıdan yukarıya doğru yukarı doğru bir kesik ile sadece iğnenin kesiğinin uzunluğu boyunca kesi görünür olacak şekilde deriye yönlendirin. deri yoluyla.

6. İğneyi çıkarmadan, iğneyi keserek ("çadır" oluşturarak) cildi hafifçe kaldırın, sol elinizi şırınga pistonuna doğru hareket ettirin ve pistona basarak tıbbi maddeyi enjekte edin.

7. Hızlı bir hareketle iğneyi çıkarın.

8. Kullanılmış şırıngayı, iğneleri tepsiye koyun; kullanılmış pamuk toplarını bir kaba koyun. dezenfektan solüsyonu.

deri altı enjeksiyonlar

Deri altı yağ tabakasının kan damarlarıyla iyi beslenmesi nedeniyle, daha fazlası için Hızlı hareketİlaç deri altı enjeksiyon yoluyla uygulanır. Deri altından uygulanan tıbbi maddeler, ağız yoluyla uygulandığından daha hızlı bir etkiye sahiptir. Deri altı enjeksiyonlar, en küçük çaplı bir iğne ile 15 mm derinliğe kadar yapılır ve gevşek deri altı dokusundan hızla emilen ve onu etkilemeyen 2 ml'ye kadar ilaç enjekte edilir. zararlı etkiler. için en uygun alanlar derialtı enjeksyonuşunlardır: omzun dış yüzeyi; subkapular boşluk; uyluğun ön yüzeyi; karın duvarının yan yüzeyi; alt koltuk altı.

Bu yerlerde cilt kıvrıma kolayca takılır ve kan damarlarına, sinirlere ve periosteuma zarar verme tehlikesi yoktur. Ödemli deri altı yağı olan yerlere, önceki enjeksiyonlardan zayıf emilen contalara enjekte edilmesi önerilmez.

teknik:

ellerinizi yıkayın (eldiven giyin);

Enjeksiyon bölgesine sırayla alkollü iki pamuk top uygulayın: önce geniş bir alan, sonra enjeksiyon bölgesinin kendisi;

Alkollü üçüncü topu sol elin 5. parmağının altına yerleştirin;

Şırıngayı sağ elinize alın (sağ elin 2. parmağıyla iğnenin kanülünü, 5. parmağınızla - şırınganın pistonu, 3-4 parmakla silindiri alttan tutun ve 1. parmakla - yukardan);

· sol elinizle cildi katlayın üçgen şekil, taban aşağı;

İğneyi 45 ° 'lik bir açıyla 1-2 cm derinliğe kadar deri kıvrımının tabanına sokun (iğne uzunluğunun 2/3'ü), iğnenin kanülünü işaret parmağınızla tutun;

Sol elinizi pistona doğru hareket ettirin ve ilacı enjekte edin (şırıngayı bir elinizden diğerine aktarmayın).

Dikkat!Şırıngada küçük bir hava kabarcığı varsa ilacı yavaşça enjekte edin ve solüsyonun tamamını deri altına bırakmayın, hava kabarcığı ile birlikte az bir miktarı şırıngada bırakın:

Kanülden tutarak iğneyi çıkarın;

Enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk top ile bastırın;

yapmak hafif masaj pamuğu deriden çıkarmadan enjeksiyon bölgeleri;

Tek kullanımlık bir iğneye bir kapak koyun, şırıngayı çöp kutusuna atın.

Kas içi enjeksiyonlar

Bazı deri altı ilaçlar ağrıya neden olur ve zayıf emilir, bu da sızıntı oluşumuna yol açar. Bu tür ilaçları kullanırken ve daha hızlı bir etki elde etmek istedikleri durumlarda, deri altı uygulama kas içi ile değiştirilir. Kaslar geniş bir dolaşım ağına sahiptir ve lenf damarları ilaçların hızlı ve tam emilimi için koşullar yaratan . Kas içi enjeksiyonla, ilacın yavaş yavaş kan dolaşımına emildiği bir depo oluşturulur ve bu, özellikle antibiyotiklerle ilgili olarak önemli olan vücutta gerekli konsantrasyonu korur. Kas dokusunun önemli bir tabakasının bulunduğu, büyük damarların ve sinir gövdelerinin yaklaşmadığı vücudun belirli yerlerine kas içi enjeksiyonlar yapılmalıdır. İğnenin uzunluğu, deri altı yağ tabakasının kalınlığına bağlıdır, çünkü iğnenin içinden geçmesi gerekir. deri altı doku ve kasların kalınlığına girdi. Bu nedenle, aşırı deri altı yağ tabakası ile iğnenin uzunluğu, orta bir - 40 mm ile 60 mm'dir. için en uygun yerler kas içi enjeksiyonlar kalça, omuz, uyluk kaslarıdır.

Gluteal bölgede kas içi enjeksiyonlar için sadece üst kısmını kullanın. Unutulmamalıdır ki, yanlışlıkla iğne ile vurulur. Siyatik sinir uzuvda kısmi veya tam felce neden olabilir. Ayrıca yakınlarda bir kemik (sakrum) ve büyük damarlar vardır. Gevşek kaslı hastalarda bu yer zorlukla lokalize edilir.

Hastayı ya karnına (ayak parmakları içe dönük) ya da yanlarına yatırın (üstte olacak bacak, rahatlamak için kalça ve dizinden bükülür).

gluteal kas). Aşağıdaki anatomik yapıları hissedin: superior posterior iliak omurga ve daha büyük şiş uyluk kemiği. Ortadan aşağıya dik bir çizgi çizin

popliteal fossa ortasına, diğeri - trokanterden omurgaya (siyatik sinirin izdüşümü dikey boyunca yatay çizginin biraz altından geçer). İlyak kretin yaklaşık 5-8 cm altında, üst dış kısımda üst dış kadranda bulunan enjeksiyon bölgesini bulun. Tekrarlanan enjeksiyonlarla, sağı değiştirmek gerekir ve Sol Taraf, enjeksiyon yerlerini değiştirin: bu işlemin ağrısını azaltır ve komplikasyonların önlenmesidir.

Vastus lateralis kasına intramüsküler enjeksiyon orta üçte bir oranında gerçekleştirilir. Düzenlemek sağ el Femur trokanterinin 1-2 cm altında, sol - patellanın 1-2 cm yukarısında, iki elin başparmakları aynı çizgide olmalıdır. İndeks tarafından oluşturulan alanın merkezinde bulunan enjeksiyon bölgesini belirleyin ve başparmak her iki el. Küçük çocuklara ve yetersiz beslenmiş yetişkinlere enjekte ederken, ilacın kasa iletildiğinden emin olmak için deriyi ve kası bir kıvrım içine alın.

Intramüsküler enjeksiyon yapılabilir ve deltoid kas içine. Brakiyal arter, damarlar ve sinirler omuz boyunca uzanır, bu nedenle bu alan yalnızca diğer enjeksiyon bölgelerinin bulunmadığı durumlarda veya günlük olarak birkaç kas içi enjeksiyon yapıldığında kullanılır. Hastanın omzunu ve kürek kemiğini giysilerden çıkarın. Hastadan kolunu gevşetmesini ve bükmesini isteyin. dirsek eklemi. Tepesi omzun ortasında olan üçgenin tabanı olan kürek kemiğinin akromiyal sürecinin kenarını hissedin. Enjeksiyon bölgesini belirleyin - üçgenin ortasında, akromiyal sürecin yaklaşık 2,5-5 cm altında. Enjeksiyon yeri, akromiyal süreçten başlayarak deltoid kas boyunca dört parmak yerleştirilerek başka bir şekilde de belirlenebilir.

İlacın istenilen derinliğe enjekte edilebilmesi için enjeksiyon yeri, iğne ve iğnenin girildiği açı doğru seçilmelidir.

Unutma! Tüm aletler ve enjeksiyon solüsyonları steril olmalıdır!

deri altı enjeksiyonlar

Deri altı yağ tabakasının kan damarları ile iyi beslenmesi nedeniyle, ilacın daha hızlı etkisi için deri altı enjeksiyonları kullanılır. Deri altından uygulanan tıbbi maddeler, ağız yoluyla uygulandığından daha hızlı bir etkiye sahiptir, çünkü. hızla emilirler. Deri altı enjeksiyonlar, en küçük çaplı bir iğne ile 15 mm derinliğe kadar yapılır ve gevşek deri altı dokusunda hızla emilen ve üzerinde zararlı bir etkisi olmayan 2 ml'ye kadar ilaç enjekte edilir.

Deri altı enjeksiyon için en uygun yerler:

  • omuzun dış yüzeyi;
  • subkapular boşluk;
  • uyluğun ön yüzeyi;
  • karın duvarının yan yüzeyi;
  • alt koltuk altı.

Bu yerlerde cilt kıvrıma kolayca takılır ve kan damarlarına, sinirlere ve periosteuma zarar verme tehlikesi yoktur.
Enjekte edilmesi önerilmez:

  • ödemli deri altı yağı olan yerlerde;
  • Kötü emilen önceki enjeksiyonlardan kaynaklanan contalarda.

Deri altı enjeksiyon yapılması:

  • ellerinizi yıkayın (eldiven giyin);
  • enjeksiyon bölgesini art arda alkollü iki pamuk top ile tedavi edin: önce geniş bir alan, sonra enjeksiyon bölgesinin kendisi;
  • alkollü üçüncü topu sol elin 5. parmağının altına yerleştirin;
  • sağ elinize bir şırınga alın (sağ elin 2. parmağıyla iğnenin kanülünü tutun, 5. parmakla şırınga pistonunu tutun, silindiri 3.-4. parmaklarla alttan tutun ve silindiri yukarıdan tutun) 1. parmakla);
  • cildi sol elinizle taban aşağı bakacak şekilde üçgen bir kıvrım halinde toplayın;
  • iğneyi 45 ° 'lik bir açıyla 1-2 cm derinliğe kadar deri kıvrımının tabanına sokun (iğne uzunluğunun 2/3'ü), iğnenin kanülünü işaret parmağınızla tutun;
  • sol elinizi pistona doğru hareket ettirin ve ilacı enjekte edin (şırıngayı bir elinizden diğerine aktarmayın);

Dikkat!Şırıngada küçük bir hava kabarcığı varsa ilacı yavaşça enjekte edin ve solüsyonun tamamını deri altına bırakmayın, enjektörde hava kabarcığıyla birlikte az bir miktar bırakın.

  • iğneyi kanülden tutarak çıkarın;
  • enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk top ile bastırın;

Kas içi enjeksiyonlar

Bazı ilaçlar deri altına uygulandığında ağrıya neden olur ve zayıf emilir, bu da sızıntı oluşumuna yol açar. Bu tür ilaçları kullanırken ve daha hızlı bir etki elde etmek istedikleri durumlarda, deri altı uygulama kas içi ile değiştirilir. Kaslar, ilaçların hızlı ve tam emilimi için koşulları yaratan daha geniş bir kan ve lenf damarları ağına sahiptir. Kas içi enjeksiyonla, ilacın yavaş yavaş kan dolaşımına emildiği bir depo oluşturulur ve bu, özellikle antibiyotiklerle ilgili olarak önemli olan vücutta gerekli konsantrasyonu korur.

Kas dokusunun önemli bir tabakasının bulunduğu, büyük damarların ve sinir gövdelerinin yaklaşmadığı vücudun belirli yerlerine kas içi enjeksiyonlar yapılmalıdır. İğnenin uzunluğu deri altı yağ tabakasının kalınlığına bağlıdır, çünkü iğne takıldığında deri altı dokudan geçerek kasların kalınlığına girmesi gerekir. Bu nedenle, aşırı deri altı yağ tabakası ile - iğnenin uzunluğu 60 mm, orta - 40 mm.

Kas içi enjeksiyonlar için en uygun yerler şunlardır:

  • kalça kasları;
  • omuz kasları;
  • uyluk kasları.

    Enjeksiyon yerinin belirlenmesi

    Gluteal bölgeye kas içi enjeksiyonlar için sadece üst dış kısmı kullanılır.
    Siyatik sinirine yanlışlıkla iğne ile vurmanın uzuvda kısmi veya tam felçlere neden olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıca yakınlarda bir kemik (sakrum) ve büyük damarlar vardır. Gevşek kaslı hastalarda bu yer zorlukla lokalize edilir.
    • Hastayı yatırın, yalan söyleyebilir: midede - ayak parmakları içe veya yana çevrilir - üstte olacak bacak kalça ve dizde gluteal kasları gevşetmek için bükülür.
    • Aşağıdaki anatomik yapıları palpe edin: superior posterior iliak omurga ve femurun büyük trokanteri.
    • Omurganın ortasından popliteal fossa ortasına dikey olarak bir çizgi çizin, diğerini trokanterden omurgaya doğru çizin (siyatik sinirin çıkıntısı dikey boyunca yatay çizginin biraz altında çalışır).
    • İlyak kretin yaklaşık 5-8 cm altında, üst dış kısımda üst dış kadranda bulunan enjeksiyon bölgesini bulun.
    Tekrarlanan enjeksiyonlarla, sağ ve sol tarafları değiştirmek, enjeksiyon yerlerini değiştirmek gerekir: bu, işlemin ağrısını azaltır ve komplikasyonların önlenmesidir.

    Intramüsküler enjeksiyon Vastus lateralis kasına orta üçte bir oranında gerçekleştirilir.

    • Sağ eli femur trokanterinin 1-2 cm altına, sol eli patellanın 1-2 cm yukarısına yerleştirin, iki elin başparmakları aynı çizgide olmalıdır.
    • Her iki elin işaret ve başparmaklarının oluşturduğu alanın ortasında bulunan enjeksiyon bölgesini bulun.
    Küçük çocuklara ve yetersiz beslenmiş yetişkinlere enjekte ederken, ilacın kasa iletildiğinden emin olmak için deriyi ve kası bir kıvrım içine alın.

    Deltoid kas içine kas içi enjeksiyon da yapılabilir. Brakiyal arter, damarlar ve sinirler omuz boyunca uzanır, bu nedenle bu alan yalnızca diğer bölgeler enjeksiyon için uygun olmadığında veya günlük olarak birkaç kas içi enjeksiyon yapıldığında kullanılır.

    • Hastanın omzunu ve kürek kemiğini giysilerden çıkarın.
    • Hastadan kolunu gevşetmesini ve dirsek ekleminde bükmesini isteyin.
    • Tepesi omzun ortasında olan üçgenin tabanı olan kürek kemiğinin akromiyal sürecinin kenarını hissedin.
    • Enjeksiyon bölgesini belirleyin - üçgenin ortasında, akromiyal sürecin yaklaşık 2,5 - 5 cm altında. Enjeksiyon yeri, akromiyal süreçten başlayarak deltoid kas boyunca dört parmak yerleştirilerek başka bir şekilde de belirlenebilir.

    Kas içi enjeksiyon yapmak:

    • hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun: kalçaya yerleştirildiğinde - midede veya yan tarafta; uylukta - hafif bir bükülme ile sırt üstü yatarken diz eklemi bacak veya oturma; omuzda - yalan söylemek veya oturmak;
    • enjeksiyon bölgesini belirleyin;
    • ellerinizi yıkayın (eldiven giyin); Enjeksiyon şu şekilde gerçekleştirilir:
    • enjeksiyon bölgesine sırayla alkollü iki pamuk top uygulayın: önce geniş bir alan, sonra enjeksiyon bölgesinin kendisi;
    • alkollü üçüncü topu sol elin 5. parmağının altına yerleştirin;
    • şırıngayı sağ elinize alın (5. parmağınızı iğne kanülüne, 2. parmağınızı şırınga pistonuna, 1., 3., 4. parmakları silindirin üzerine koyun);
    • sol elin 1-2. parmaklarıyla enjeksiyon bölgesindeki cildi gerin ve sabitleyin;
    • iğneyi cildin üzerinde 2-3 mm kalacak şekilde dik açıyla kasın içine sokun;
    • sol elinizi pistona doğru hareket ettirin, şırınga namlusunu 2. ve 3. parmaklarla kavrayın, 1. parmakla pistona bastırın ve ilacı enjekte edin;
    • sol elinizle alkollü bir pamuk top ile enjeksiyon bölgesine bastırın;
    • iğneyi sağ elinizle çıkarın;
    • pamuk yünü deriden çıkarmadan enjeksiyon bölgesine hafif bir masaj yapın;
    • tek kullanımlık bir iğneye bir kapak koyun, şırıngayı çöp kutusuna atın.

    intravenöz enjeksiyonlar

    intravenöz enjeksiyonlar tıbbi bir maddenin doğrudan kan dolaşımına verilmesini içerir. Bu ilaç verme yönteminin ilk ve vazgeçilmez koşulu, asepsi kurallarına (ellerin yıkanması ve işlenmesi, hastanın derisi vb.)

    İçin intravenöz enjeksiyonlar en sık kubital fossa damarlarını kullanırlar, çünkü onlar büyük çap, yüzeysel olarak yalan söylerler ve nispeten az yer değiştirirler, ayrıca yüzeysel damarlar eller, önkollar, nadiren damarlar alt ekstremiteler.

    Safen damarlar üst uzuv- radyal ve ulnar safen damarlar. Üst ekstremitenin tüm yüzeyine bağlanan bu damarların her ikisi de, en büyüğü dirseğin orta damarı olan ve çoğunlukla delinmeler için kullanılan birçok bağlantı oluşturur. Damarın cilt altında ne kadar net göründüğüne ve elle hissedilebilir (palpabl) olmasına bağlı olarak, üç tip damar ayırt edilir.

    1. tip - iyi konturlu damar. Damar açıkça görülebilir, cildin üzerinde açıkça çıkıntı yapar, hacimlidir. Yan ve ön duvarlar açıkça görülebilir. Palpasyonda, iç duvar hariç, damarın neredeyse tüm çevresi palpe edilebilir.

    2. tip - kötü konturlu damar. Sadece damarın ön duvarı çok iyi görülebilir ve hissedilebilir, damar derinin üzerinde çıkıntı yapmaz.

    3. tip - konturlu olmayan damar. Damar görünmez, sadece cilt altı dokusunun derinliğinde deneyimli bir hemşire tarafından palpe edilebilir veya damar görünür veya hiç hissedilemez.

    Damarların alt bölümlere ayrılabileceği bir sonraki gösterge deri altı dokuda fiksasyon(damarın düzlem boyunca ne kadar serbestçe hareket ettiği). Aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:
    sabit damar- damar düzlem boyunca hafifçe yer değiştirir, onu damarın genişliği kadar bir mesafeye taşımak neredeyse imkansızdır;

    kayan damar- damar, deri altı dokusunda düzlem boyunca kolayca yer değiştirir, çapından daha büyük bir mesafede yer değiştirebilir; Kural olarak, böyle bir damarın alt duvarı sabit değildir.

    Duvarın ciddiyetine göre, aşağıdaki tipler ayırt edilebilir:
    kalın duvarlı damar- damar kalın, yoğun; ince duvarlı damar- ince, kolayca savunmasız bir duvara sahip bir damar.

    Listelenen tüm anatomik parametreler kullanılarak aşağıdaki klinik seçenekler belirlenir:

  • iyi konturlu sabit kalın duvarlı damar; böyle bir damar vakaların% 35'inde görülür;
  • iyi konturlu kayan kalın duvarlı damar; vakaların% 14'ünde görülür;
  • zayıf konturlu, sabit kalın duvarlı damar; vakaların %21'inde görülür;
  • zayıf konturlu kayan damar; vakaların %12'sinde görülür;
  • kontursuz sabit damar; vakaların %18'inde görülür.

    İlk ikisinin damar delinmesi için en uygun klinik seçenekler. İyi konturlar, kalın duvar, damarın delinmesini oldukça kolaylaştırır.

    Üçüncü ve dördüncü seçeneklerin damarları, ince bir iğnenin en uygun olduğu delinme için daha az uygundur. Sadece "kayan" bir damarı delerken, serbest bir elin parmağıyla sabitlenmesi gerektiği unutulmamalıdır.

    Beşinci seçeneğin damarının delinmesi için en elverişsiz olanı. Böyle bir damarla çalışırken, önce iyi palpe edilmesi (palpe edilmesi) gerektiği, kör olarak delinmesinin imkansız olduğu unutulmamalıdır.

    En sık karşılaşılanlardan biri anatomik özellikler damar sözde kırılganlıktır.
    Şu anda, bu patoloji giderek daha yaygın hale geliyor. Görme ve palpasyon, kırılgan damarlar sıradan olanlardan farklı değildir. Delinmeleri de kural olarak zorluğa neden olmaz, ancak bazen delinme yerinde gözümüzün hemen önünde bir hematom belirir. Tüm kontrol yöntemleri, iğnenin damarda olduğunu, ancak yine de hematomun büyüdüğünü gösterir. Aşağıdakilerin muhtemelen gerçekleştiğine inanılmaktadır: iğne bir yaralayıcıdır ve bazı durumlarda damar duvarının delinmesi iğnenin çapına karşılık gelirken, diğerlerinde anatomik özellikler nedeniyle damar boyunca bir yırtılma meydana gelir. .

    Ek olarak, iğneyi damara sabitleme tekniğinin ihlallerinin burada önemli bir rol oynadığı düşünülebilir. Zayıf sabitlenmiş bir iğne hem eksenel hem de düzlemde dönerek damarda ek yaralanmaya neden olur. Bu komplikasyon neredeyse sadece yaşlılarda görülür. Böyle bir patoloji meydana gelirse, ilacın bu damara girmesine devam etmenin bir anlamı yoktur. İğnenin damara sabitlenmesine dikkat edilerek başka bir damar delinip infüze edilmelidir. Hematom bölgesine sıkı bir bandaj uygulanmalıdır.

    Yeter sık komplikasyon giriş var infüzyon çözeltisi deri altı dokuya girer. Çoğu zaman, dirsek kıvrımında bir damar delindikten sonra, iğne yeterince sabit değildir, hasta elini hareket ettirdiğinde iğne damardan çıkar ve çözelti derinin altına girer. Dirsek dirseğindeki iğne en az iki noktadan sabitlenmeli ve huzursuz hastalarda damarın eklem bölgesi hariç tüm uzuv boyunca sabitlenmesi gerekir.

    Sıvının derinin altına girmesinin bir başka nedeni de damarın açık bir şekilde delinmesidir; bu, tekrar kullanılabilir iğnelerden daha keskin olan tek kullanımlık iğneler kullanıldığında daha yaygındır, bu durumda solüsyon kısmen damara kısmen de derinin altına girer.

    Damarların bir özelliğini daha hatırlamak gerekiyor. Merkezi ve periferik dolaşımın ihlali durumunda damarlar çöker. Böyle bir damarın delinmesi son derece zordur. Bu durumda hastadan parmaklarını daha kuvvetli bir şekilde sıkması ve açması istenmeli ve aynı anda delinme alanındaki damardan bakarak cilde hafifçe vurmalıdır. Kural olarak, bu teknik, çökmüş bir damarın delinmesine az çok yardımcı olur. Bu tür damarlar üzerinde birincil eğitimin kabul edilemez olduğu unutulmamalıdır.

    İntravenöz enjeksiyon yapmak.

    Pişirmek:
    steril bir tepside: bir ilaç ve 40 - 60 mm iğne, pamuk topları içeren bir şırınga (10.0 - 20.0 mi);
    turnike, rulo, eldiven;
    70 % etanol;
    kullanılmış ampuller, şişeler için tepsi;
    kullanılmış pamuk topları için dezenfektan solüsyonlu bir kap.

    sıralama:

    • ellerinizi yıkayın ve kurulayın;
    • ilaç al;
    • hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun - sırt üstü yatarken veya otururken;
    • enjeksiyonun yapılacağı uzvu, gerekli pozisyonu verin: kol uzatılmış durumda, avuç içi yukarı;
    • dirseğin altına bir muşamba yerleştirin (dirsek eklemindeki uzvun maksimum uzaması için);
    • ellerinizi yıkayın, eldiven giyin;
    • omzun orta üçte birine bir lastik bant (gömleğin veya peçetenin üzerine) koyun, böylece serbest uçlar yukarı bakacak, ilmek aşağıda, nabız açık radyal arter değişmemeli;
    • hastadan yumruğuyla çalışmasını isteyin (kanın damara daha iyi pompalanması için);
    • ponksiyon için uygun bir damar bulun;
    • dirsek bölgesinin cildini, çevreden merkeze doğru alkollü ilk pamuk topuyla tedavi edin, atın (cilt dezenfekte edilir);
    • şırıngayı sağ elinize alın: iğnenin kanülünü işaret parmağınızla sabitleyin, geri kalanıyla silindiri yukarıdan kapatın;
    • şırıngada hava olmadığını kontrol edin, şırıngada çok fazla kabarcık varsa, onu sallamanız gerekir ve küçük kabarcıklar, iğneyi tepsiye zorlamak için kolay olan büyük bir kabarcık halinde birleşir;
    • yine sol elinizle, damar delinme bölgesine alkolle ikinci bir pamuk top uygulayın, atın;
    • sol elinizle delinme bölgesindeki cildi sabitleyin, dirsek kıvrım bölgesindeki cildi sol elinizle çekin ve hafifçe çevreye doğru kaydırın;
    • iğneyi neredeyse damara paralel tutarak cildi delin ve iğneyi kesik kısmı yukarı bakacak şekilde uzunluğunun 1/3'ünü dikkatlice sokun (hastanın yumruğu sıkılmış olarak);
    • sol elinizle damarı sabitlemeye devam ederken, iğnenin yönünü hafifçe değiştirin ve damarı "boşluğa çarpma" hissedene kadar dikkatlice delin;
    • pistonu kendinize doğru çekin - şırıngada kan görünmelidir (iğnenin damara girdiğinin onayı);
    • serbest uçlardan birini çekerek sol elinizle turnikeyi çözün, hastadan eli açmasını isteyin;
    • şırınganın pozisyonunu değiştirmeden sol elinizle pistona basın ve şırıngada 0,5-1-2 ml bırakarak ilaç solüsyonunu yavaşça enjekte edin;
    • enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk topu takın ve iğneyi damardan nazikçe çıkarın (hematomun önlenmesi);
    • hastanın kolunu dirsek bükümünde bükün, topu alkollü olarak yerinde bırakın, hastadan kolu bu pozisyonda 5 dakika sabitlemesini isteyin (kanamayı önleme);
    • şırıngayı bir dezenfektan solüsyonuna atın veya iğneyi (tek kullanımlık) bir kapakla kapatın;
    • 5-7 dakika sonra pamuğu hastadan alın ve bir dezenfektan solüsyonuna veya tek kullanımlık bir şırıngadan bir torbaya bırakın;
    • eldivenleri çıkarın, dezenfektan solüsyonuna atın;
    • ellerini yıka.

Sıradan yaşamda, deri altı enjeksiyon yapma yeteneği, kas içi enjeksiyon yapma yeteneği kadar önemli değildir, ancak hemşire bu prosedürü gerçekleştirme becerisine sahip olmalıdır (deri altı enjeksiyon algoritmasını bilmelidir).
Deri altı enjeksiyon yapılır derinlik 15 mm. Deri altından uygulanan ilacın maksimum etkisi ortalama olarak elde edilir. Enjeksiyondan 30 dakika sonra.

En uygun alanlar ilaçların deri altı uygulaması için:


  • omuzun dış yüzeyinin üst üçte biri,
  • subkapular boşluk,
  • anterolateral uyluk,
  • karın duvarının yan yüzeyi.
Bu bölgelerde cilt kıvrıma kolayca takılır, bu nedenle kan damarlarına ve sinirlere zarar verme tehlikesi yoktur.
Ödemli deri altı yağ dokusu olan yerlere veya daha önceki enjeksiyonlardan zayıf emilen mühürlere ilaç enjekte etmek imkansızdır.

Gerekli ekipman:


  • steril şırınga tepsisi,
  • Tek kullanımlık şırınga,
  • ilacın bir çözeltisi ile ampul,
  • %70 alkol solüsyonu,
  • steril malzemeli bix (pamuk topları, swablar),
  • steril cımbız,
  • kullanılmış şırıngalar için tepsi,
  • steril maske,
  • eldivenler,
  • şok seti,
  • dezenfektan solüsyonlu kap.

Prosedürün sırası:

Hasta rahat bir pozisyon almalı ve enjeksiyon bölgesini giysilerden arındırmalıdır (gerekirse hastaya bu konuda yardımcı olun).
Ellerinizi sabun ve ılık akan su ile iyice yıkayın; göreceli steriliteyi ihlal etmemek için bir havluyla silmeden, ellerinizi alkolle iyice silin; steril eldivenler giyin ve ayrıca %70 alkol solüsyonuna batırılmış steril bir pamuk top ile tedavi edin.
ile bir şırınga hazırlayın ilaç(makaleye bakın).
Enjeksiyon bölgesini, %70'lik alkol solüsyonuna batırılmış iki steril pamuk top ile geniş bir şekilde tek yönde tedavi edin: önce geniş bir alan, sonra ikinci top doğrudan enjeksiyon bölgesine.
Şırıngada kalan hava kabarcıklarını çıkarın, şırıngayı sağ elinize alın, işaret parmağınızla iğne kovanını, baş parmağınız ve diğer parmaklarınızla silindiri tutun.
Deriyi sol elin başparmağı ve işaret parmağı ile bir üçgen oluşturacak şekilde kavrayarak enjeksiyon bölgesinde bir deri kıvrımı oluşturun.

İğneyi, katlamanın tabanına 15 mm derinliğe kadar bir kesim ile 30-45 ° açıyla hızlı bir hareketle yerleştirin; iğne kovanını işaret parmağınızla tutarken.

Kırışıklığı serbest bırakın; iğnenin kaba girmediğinden emin olun, bu amaçla piston hafifçe kendine doğru çekilir (şırıngada kan olmamalıdır); şırıngada kan varsa, iğnenin enjeksiyonunu tekrarlayın.
sol el pistona aktarın ve üzerine bastırarak tıbbi maddeyi yavaşça enjekte edin.


Enjeksiyon bölgesine %70 alkol solüsyonuna batırılmış steril bir pamuk top ile bastırın ve iğneyi hızlı bir hareketle çıkarın.
Kullanılmış şırıngayı, iğneleri tepsiye koyun; Kullanılmış pamuk toplarını dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.
Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.
Enjeksiyondan sonra, çoğunlukla ısıtılmamış yağ çözeltilerinin eklenmesinden sonra ve ayrıca asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmadığı durumlarda ortaya çıkan bir deri altı sızıntısı oluşumu mümkündür.

Tıbbi maddeler vücuda girebilir Farklı yollar. Çoğu zaman, ilaçlar ağızdan, yani ağızdan alınır. Ayrıca orada parenteral yollar enjeksiyon yöntemini içeren uygulama. Bu yöntemle, doğru miktarda madde kana çok hızlı bir şekilde girer ve uygulama "noktasına" - hastalıklı organa - aktarılır. Bugün, genellikle bizim tarafımızdan “enjeksiyon” olarak adlandırılan kas içi enjeksiyon yapmak için algoritmaya odaklanacağız.

Kas içi enjeksiyonlar, bir maddenin kana giriş hızı açısından intravenöz uygulamaya (infüzyon) göre daha düşüktür. Bununla birlikte, birçok ilaç amaçlanmamıştır. intravenöz uygulama. Kas içi olarak, sadece girmek değil sulu çözeltiler, aynı zamanda yağ ve hatta süspansiyonlar. Bu parenteral yol en sık uygulanan ilaçtır.

Hasta hastanede ise, kas içi enjeksiyonların uygulanması hakkında soru yoktur. Ancak ilaçlar bir kişiye kas içinden reçete edildiğinde, ancak hastanede olmadığında, burada zorluklar ortaya çıkar. Hastalara prosedürler için kliniğe gitmeleri önerilebilir. Bununla birlikte, kliniğe her yolculuk, enfeksiyonlara yakalanma olasılığının yanı sıra, aynı zamanda bir sağlık riskidir. olumsuz duygularöfkeli hastalar sıraya girdi. Ayrıca, çalışan bir kişi hastalık izninde değilse, sadece boş zaman mesai saatleri içinde.

Yürütme becerileri kas içi enjeksiyonlar hanelerin sağlığının korunmasında önemli yardım sağlar ve bazı durumlarda hayat kurtarır.

Kas içi enjeksiyonların avantajları

  • ilacın kana oldukça hızlı girişi (deri altı uygulamaya kıyasla);
  • suya girebilirsin yağ çözümleri ve süspansiyonlar;
  • tahriş edici maddelerin girmesine izin verilir;
  • uzun süreli etki sağlayan depo ilaçları girebilirsiniz.

Kas içi enjeksiyonların eksileri

  • kendi başınıza enjeksiyon yapmak çok zordur;
  • belirli maddelerin girişinin acısı;
  • süspansiyonların ve yağlı solüsyonların uygulanması, yavaş emilim nedeniyle enjeksiyon bölgesinde ağrıya neden olabilir;
  • bazı maddeler dokulara bağlanır veya uygulama sırasında çökelerek emilimi yavaşlatır;
  • şırınga iğnesi ile sinire çarpma ve sinire zarar verme ve şiddetli ağrıya neden olma riski;
  • bir iğnenin büyük bir kan damarına girme tehlikesi (süspansiyonlar, emülsiyonlar ve yağlı solüsyonlar uygulanırken özellikle tehlikelidir: bir maddenin parçacıkları genel kan dolaşımına girerse, hayati damarlarda tıkanma meydana gelebilir)

Bazı maddeler kas içine uygulanmaz. Örneğin, kalsiyum klorür enjeksiyon bölgesinde iltihaplanmaya ve doku nekrozuna neden olacaktır.

Yeterince kalın bir kas dokusu tabakasının bulunduğu bölgelere kas içi enjeksiyonlar yapılır ve sinir, büyük damar ve periost içine girme olasılığı da düşüktür. Bu alanlar şunları içerir:

  • gluteal bölge;
  • ön uyluk;
  • omzun arka yüzeyi (enjeksiyonlar için çok daha az kullanılır, çünkü radyasyona dokunabilirsiniz ve ulnar sinir, brakiyal arter).

Çoğu zaman, kas içi bir enjeksiyon yaparken, gluteal bölgeyi “hedefler”. Kalça zihinsel olarak 4 parçaya (çeyrek) bölünür ve şekilde görüldüğü gibi üst-dış kadran seçilir.

Neden bu özel bölüm? Siyatik sinir ve kemik oluşumlarına zarar verme riskinin minimum olması nedeniyle.

Bir şırınga seçimi

  • Şırınga, enjekte edilen maddenin hacmiyle eşleşmelidir.
  • Bir iğne ile birlikte kas içi enjeksiyonlar için şırıngalar 8-10 cm boyutundadır.
  • İlaç çözeltisinin hacmi 10 ml'yi geçmemelidir.
  • İpucu: En az 5 cm'lik iğneli şırıngalar seçin, bu, enjeksiyondan sonra ağrıyı azaltacak ve topaklanma riskini azaltacaktır.

İhtiyacınız olan her şeyi hazırlayın:

  • Steril şırınga (kullanmadan önce paketin bütünlüğüne dikkat edin);
  • İlaçlı ampul / şişe (ilacın vücut sıcaklığına sahip olması gerekir, bunun için ilaç buzdolabında saklandıysa önce elinizde tutabilirsiniz; yağ çözeltileri bir su banyosunda 38 dereceye kadar ısıtılır) ;
  • Pamuklu çubuklar;
  • Antiseptik solüsyon (tıbbi antiseptik solüsyon, borik alkol, salisilik alkol);
  • Kullanılmış aksesuarlar için çanta.

Enjeksiyon algoritması:

Kas içi enjeksiyonlar uyluğun ön yüzeyinde bağımsız olarak yapılabilir. Bunu yapmak için, şırıngayı yazmak için bir kalem gibi 45 derecelik bir açıyla tutmanız gerekir. Bununla birlikte, bu durumda, sinire dokunma olasılığı, gluteal yerleştirme durumundan daha fazladır.

Hiç kendinize enjeksiyon yapmadıysanız ve nasıl yapıldığını görmediyseniz, bir sağlık uzmanına başvurmanız gerekir. Deneyimli bir uzmanın yardımı olmadan teorik bilgi bazen yetersizdir. Bazen yaşayan bir kişiye, özellikle de sevilen bir kişiye iğne sokmak psikolojik olarak zordur. Direnci insan dokusuna yakın olan yüzeylere enjeksiyon yapmakta fayda var. Bunun için genellikle köpük kauçuk kullanılır, ancak sebzeler ve meyveler daha uygundur - domates, şeftali vb.

Enjeksiyonlar sırasında steriliteye dikkat edin ve sağlıklı olun!

Yükleniyor...Yükleniyor...