Hafif akıl hastalığı. Akıl hastalığı nasıl anlaşılır

Dünyanın her yerinde çeşitli akıl hastalıklarından muzdarip. Diğer kaynaklara göre, dünyadaki her beş kişiden birinde zihinsel veya davranışsal bozukluk var.

Toplamda, şartlı olarak beş türe ayrılabilen klinik olarak teşhis edilmiş yaklaşık 200 hastalık vardır: duygudurum bozuklukları, kaygı durumları, şizofreni ve psikotik bozukluklar, yeme bozuklukları ve bunama.

Depresyon en sık görülen akıl hastalığıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 2020 yılına kadar depresyon, dünya çapında engelliliğin ikinci önde gelen nedeni haline gelecek. kalp-damar hastalığı... Biraz daha az yaygın olanı genel anksiyete, bipolar bozukluk, şizofreni ve anoreksiya ve yenmeyen yiyecekler yemektir.

Hastalığın ilk belirtileri nasıl tanınır

Bu iyi. Ancak duygular yaşamı bozmaya başlar başlamaz olası bir ruhsal bozukluğu gösteren bir sorun haline gelir.

Akıl hastalığı belirtilerini tespit etmek oldukça kolaydır. Panik atak olmadan mağazaya gidemeyecek, telefon görüşmesi yapamayacak, konuşamayacak kadar endişeli hissettiğimizde. İştahımız kesilecek kadar üzüldüğümüzde, yataktan kalkma arzusu yoktur, en basit işlere konsantre olmak imkansızdır.

Simon Wessely, Kraliyet Psikiyatristler Koleji Başkanı ve King's College London'da Öğretim Görevlisi

Aynada kendinize çok uzun süre bakmak, görünüşünüzle ilgili takıntı sağlık sorunlarından da söz edebilir. İştahtaki değişiklikler (hem artış hem de azalma), uyku düzenleri, ilginç bir eğlenceye kayıtsızlık daha az ciddi olmamalıdır. Bütün bunlar depresyonu gösterebilir.

Kafanızdaki sesler çok daha ciddi sorunların işaretleridir. Ve elbette, akıl hastalığı olan herkes onları duymaz. Depresyonda olan herkes ağlamaz. Belirtiler her zaman değişkendir ve yaşa ve cinsiyete göre değişebilir. Bazı insanlar kendilerindeki değişiklikleri fark etmeyebilirler. Ancak, hastalıktan bahseden değişiklikler çevrelerindeki insanlar tarafından bariz ise, o zaman bir psikiyatriste başvurmaya değer.

Akıl hastalığına ne sebep olur

Akıl hastalığının nedenleri doğal ve sosyal faktörler... Ancak şizofreni ve bipolar kişilik bozukluğu gibi bazı hastalıklar genetik yatkınlığa bağlı olarak gelişebilir.

Akıl hastalığı, doğumdan sonra iki kat daha sık ortaya çıkar. doğal afetler ve afetler. Aynı zamanda yaşamdaki değişikliklerden etkilenir ve fiziksel sağlık kişi. Bununla birlikte, bozuklukların ortaya çıkmasının açık nedenleri şu anda bilinmemektedir.

teşhis nasıl yapılır

Tabii ki, kendi kendine teşhis yapabilir ve İnternet'teki sorunların açıklamasını arayabilirsiniz. Bu yararlı olabilir, ancak bu tür sonuçlar konusunda çok dikkatli olmalısınız. Nitelikli yardım için bir uzmana başvurmak en iyisidir.

Tıbbi teşhis çok uzun zaman alabilir, belki yıllar alabilir. Tanı koymak son değil, başlangıçtır. Her dava ayrı ayrı ilerler.

nasıl tedavi edilir

Akıl hastalığı kavramı zamanla değişir. Bugün, diğer birçok tedavi şekli gibi elektroterapi de yasaklanmıştır, bu nedenle insanlar hastalara ilaç ve psikoterapi ile yardım etmeye çalışırlar. Bununla birlikte, terapi her derde deva değildir ve düşük finansman ve toplu araştırma yapamama nedeniyle ilaçlar genellikle yetersiz bir şekilde incelenir. Bu tür hastalıkları şablona göre tedavi etmek imkansızdır.

tedavi etmek mümkün mü

Evet. İnsanlar akut hastalıktan tamamen kurtulabilir ve kronik koşulların üstesinden gelmeyi öğrenebilir. Tanı değişebilir ve yaşam iyileşebilir. Nihayet ana hedef tedavi - bir kişiye istediği hayatı yaşama fırsatı vermek.

Bu bölüm, epidemiyolojileri, tanı ve tedavi yaklaşımları dahil olmak üzere, kadınlarda yaygın görülen ruh sağlığı sorunlarına genel bir bakış sunmaktadır (Tablo 28-1). Ruhsal bozukluklar çok yaygındır. Amerikalı yetişkinler arasında aylık insidans %15'in üzerindedir. Yaşam boyu insidans oranı %32'dir. Kadınlar en yaygın olarak majör depresyon, mevsimsel duygudurum bozuklukları, manik-depresif psikoz, yeme bozuklukları, panik bozukluklar, fobiler, yaygın anksiyete bozuklukları, somatize zihinsel bozukluklar, ağrı durumları, sınırda ve histerik bozukluklar ve intihar girişimleri yaşarlar.

Ek olarak, kadınların kaygı ve kaygı yaşama olasılığı çok daha yüksektir. depresif bozukluklar, ilaç tedavisine daha dirençlidirler. Bununla birlikte, çoğu çalışma ve klinik deneme erkekler üzerinde yürütülür ve daha sonra metabolizma, ilaç duyarlılığı, yan etkiler... Bu genellemeler %75 psikotrop ilaçlar kadınlara reçete edilir ve ciddi yan etkiler yaşama olasılıkları daha yüksektir.

Tüm doktorlar semptomların farkında olmalıdır zihinsel bozukluklar, onlar için ilk yardım ve ruh sağlığını korumanın mevcut yöntemleri. Ne yazık ki, birçok akıl hastalığı vakası teşhis edilmiyor ve tedavi edilmiyor veya yetersiz tedavi ediliyor. Sadece küçük bir kısmı psikiyatriste ulaşıyor. Hastaların çoğu diğer uzmanlar tarafından takip edilir, bu nedenle ilk ziyarette ruhsal bozuklukların sadece %50'si fark edilir. Çoğu hasta somatik şikayetlerle başvurur ve psiko-duygusal semptomlara odaklanmaz, bu da yine bu patolojinin psikiyatrist olmayanlar tarafından teşhis sıklığını azaltır. Özellikle duygudurum bozuklukları kronik hastalığı olan hastalarda çok sık görülmektedir. Genel pratisyen hekimlerin hastalarında akıl hastalığı insidansı, popülasyondakinden iki kat daha yüksektir ve ağır hasta hastaneye yatırılan hastalarda ve sık sık tıbbi yardım arayanlarda daha da yüksektir. İnme, Parkinson hastalığı ve Meniere sendromu gibi nörolojik bozukluklar zihinsel bozukluklarla ilişkilidir.

Tedavi edilmeyen majör depresyon, tıbbi durumların prognozunu kötüleştirebilir ve gereken tıbbi bakım miktarını artırabilir. Depresyon, somatik şikayetlerin sayısını şiddetlendirebilir ve artırabilir, ağrı eşiğini düşürebilir ve fonksiyonel sakatlığı artırabilir. Sık tıbbi bakım gören hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, hastaların %50'sinde depresyon buldu. Sadece bir yıllık gözlem sırasında depresyon semptomlarının şiddetinde azalma olanlarda fonksiyonel aktivitede iyileşme görüldü. Depresyon belirtileri (düşük ruh hali, umutsuzluk, hayattan tatmin olmama, yorgunluk, konsantrasyon ve hafıza bozukluğu) bakım arama motivasyonunu etkiler. Kronik hastalarda depresyonun erken tanı ve tedavisi prognozu ve tedaviyi iyileştirebilir.

Akıl hastalığının sosyoekonomik maliyeti çok yüksektir. İntihar vakalarının yaklaşık %60'ına yalnızca duygudurum bozuklukları neden olur ve %95'i akıl hastalığı için tanı kriterleri ile birleştirilir. Klinik olarak teşhis edilen depresyon nedeniyle tedavi, ölüm ve sakatlık maliyetlerinin Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 43 milyar dolardan fazla olduğu tahmin edilmektedir. Duygudurum bozukluğu olan kişilerin yarısından fazlası ya tedavi edilmediği ya da yetersiz tedavi gördüğü için bu rakam depresyonun topluma maliyetinden çok daha düşüktür. Depresif hastaların %70 ila %90'ı antidepresan tedaviye yanıt verdiğinden, çoğu kadın olan bu yetersiz tedavi gören popülasyondaki ölüm ve sakatlık özellikle cesaret kırıcıdır.
Tablo 28-1
Kadınlarda önemli ruhsal bozukluklar

1. Yeme bozuklukları

Anoreksiya nevroza

Bulimia nervoza

oburluk saldırıları
2. Duygudurum bozuklukları

majör depresyon

Depresif ruh hali ile uyum bozukluğu

Doğum sonrası duygulanım bozukluğu

Mevsimsel duygudurum bozukluğu

duygusal delilik

distimi
3. Alkol kötüye kullanımı ve alkol bağımlılığı

4. Cinsel bozukluklar

libido bozuklukları

Cinsel uyarılma bozuklukları

orgastik bozukluklar

Ağrılı cinsel bozukluklar:

vajinismus

disparoni
5. Anksiyete bozuklukları

Spesifik fobiler

Sosyal fobi

Agorafobi

Panik atak

Genelleştirilmiş Anksiyete Bozuklukları

sendrom takıntılar

travma sonrası stres
6. Somatoform bozukluklar ve yanlış bozukluklar

Yanlış Bozukluklar:

simülasyon

Somatoform bozukluklar:

somatizasyon

Dönüştürmek

Hipokondri

somatoform ağrı
7. Şizofrenik bozukluklar

Şizofreni

parafreni
8. Deliryum
Bir kadının hayatı boyunca akıl hastalığı

Bir kadının yaşamı boyunca, akıl hastalığına yakalanma riskinin arttığı belirli dönemler vardır. Başlıca zihinsel bozukluklar - duygudurum ve anksiyete bozuklukları - her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, belirli yaş dönemlerinde farklı provoke edici durumlar daha yaygındır. Bu kritik dönemlerde klinisyen, öykü alarak ve hastanın ruhsal durumunu inceleyerek psikiyatrik bozuklukları belirlemek için özel sorular içermelidir.

Kız çocukları okul fobileri, kaygı bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve öğrenme bozuklukları açısından yüksek risk altındadır. Ergenler yeme bozuklukları açısından yüksek risk altındadır. Menarş sırasında, kızların %2'sinde adet öncesi disfori gelişir. Ergenlikten sonra, depresyon geliştirme riski dramatik bir şekilde artar ve kadınlarda aynı yaştaki erkeklerin iki katıdır. Buna karşılık, çocuklukta kız çocukları, kendi yaşlarındaki erkek çocuklarla aynı veya daha az akıl hastalığı insidansına sahiptir.

Kadınlar hamilelik sırasında ve sonrasında zihinsel sağlık sorunlarına eğilimlidir. Akıl hastalığı öyküsü olan kadınlar, hamilelik planlarken genellikle ilacı reddederler, bu da tekrarlama riskini artırır. Çoğu kadın doğumdan sonra ruh hali değişimleri yaşar. Çoğu, tedavi gerektirmeyen kısa bir "bebek mavisi" depresyon dönemine sahiptir. Diğerleri, daha şiddetli, engelleyici depresyon belirtileri geliştirir. doğum sonrası dönem az sayıda kadın psikotik bozukluklar geliştirir. Hamilelik ve emzirme döneminde ilaç almanın göreceli riski, tedavi seçimini zorlaştırır, her durumda tedavinin yararları ve riskleri arasındaki ilişki sorunu semptomların şiddetine bağlıdır.

Orta yaş dönemi, şizofreni gibi diğer psikiyatrik bozuklukların yanı sıra devam eden yüksek anksiyete ve duygudurum bozuklukları riski ile ilişkilidir. Kadınlarda cinsel işlev bozukluğu olabilir ve duygudurum veya kaygı bozuklukları için antidepresan alırlarsa, cinsel işlevde azalma dahil olmak üzere yan etki riski artar. Menopozun artan depresyon riski ile ilişkili olduğuna dair net bir kanıt olmamasına rağmen, çoğu kadın bu dönemde, özellikle ailede büyük yaşam değişiklikleri yaşar. Çoğu kadın için, çocuklarla ilgili aktif rollerinin yerini, yaşlı ebeveynler için bakıcıların rolü almıştır. Yaşlı ebeveynler neredeyse her zaman kadınlar tarafından bakılır. Yaşam kalitesinin olası ihlallerini belirlemek için bu kadın grubunun zihinsel durumunu izlemek gerekir.

Kadınlar yaşlandıkça demans ve inme gibi tıbbi durumların psikiyatrik komplikasyonları gelişme riski artar. Kadınların erkeklerden daha uzun bir yaşam beklentisi olduğundan ve bunama geliştirme riski yaşla birlikte arttığından, çoğu kadın bunama geliştirir. Birden fazla tıbbi durumu olan ve yüksek ilaç alımı olan yaşlı kadınlar, yüksek deliryum riski altındadır. Kadınların parafreni geliştirme riski daha yüksektir - psikotik bozukluk, genellikle 60 yıl sonra. Uzun yaşam beklentisi ve kişilerarası ilişkilere yüksek katılım nedeniyle, kadınlar daha sık ve daha fazla sevdiklerini kaybetmekle karşı karşıya kalıyor ve bu da akıl hastalığına yakalanma riskini artırıyor.
Bir psikiyatri hastasının muayenesi

Psikiyatri, bilinci korurken ortaya çıkan duygusal, bilişsel ve davranışsal bozuklukların incelenmesi ile ilgilenir. Psikiyatrik tanı ve tedavi seçimi, diğer klinik branşlarda olduğu gibi aynı öykü, muayene, ayırıcı tanı ve tedavi planlaması mantığını takip eder. Bir psikiyatrik tanı dört soruyu yanıtlamalıdır:

1) akıl hastalığı (hastanın sahip olduğu)

2) mizaç bozukluğu (hastanın ne olduğu)

3) davranış bozuklukları (hastanın ne yaptığı)

4) Belirli yaşam koşullarında ortaya çıkan (hastanın yaşamda karşılaştığı) bozukluklar
Zihinsel hastalık

Akıl hastalığı örnekleri arasında şizofreni ve majör depresyon bulunur. Diğer nozolojik formlara benzerler - her bir hastada var veya yok olarak açıkça tanımlanabilen ayrı bir başlangıç, seyir, klinik semptomlara sahiptirler. Diğer nozolojiler gibi, bunlar da organın genetik veya nörojenik bozukluklarının sonucudur. bu durumda- beyin. Belirgin anormal semptomlarla - işitsel halüsinasyonlar, maniler, şiddetli takıntılar - zihinsel bir bozukluğun teşhisi kolaydır. Diğer durumlarda, majör depresyondaki düşük ruh hali gibi patolojik semptomları, yaşam koşullarının neden olduğu normal üzüntü veya hayal kırıklığı duygularından ayırt etmek zor olabilir. Akıl hastalığına özgü bilinen stereotipik semptom komplekslerini tanımlamaya odaklanmak ve aynı zamanda kadınlarda en yaygın hastalıkları hatırlamak gerekir.
mizaç bozuklukları

Hastanın kişiliğini anlamak tedavinin etkinliğini artırır. Mükemmeliyetçilik, kararsızlık, dürtüsellik gibi kişisel özellikler, insanlarda bir şekilde veya başka bir şekilde, fizyolojik olanların yanı sıra boy ve kilo olarak nicel olarak ifade edilir. Zihinsel bozuklukların aksine, net özelliklere sahip değiller - “semptomlar” ve “normal” anlamlar ve bireysel farklılıklar popülasyonda normaldir. Kişiliğin psikopatolojisi veya işlevsel bozuklukları, özellikler aşırılık karakterini aldığında ortaya çıkar. Mizaç, mesleki veya kişilerarası işlevsellikte bozulmaya yol açtığında, bu onu olası bir kişilik bozukluğu olarak nitelendirmek için yeterlidir; bu durumda ihtiyacın var sağlık hizmeti ve bir psikiyatrist ile işbirliği.
davranış bozuklukları

Davranış bozuklukları kendi kendini güçlendirir. Diğer tüm hasta aktivite türlerine hakim olan amaçlı, karşı konulmaz davranış biçimleri ile karakterize edilirler. Yeme bozuklukları ve kötüye kullanım bu tür bozuklukların örnekleridir. Tedavinin ilk hedefleri, hastanın aktivite ve dikkatini değiştirmek, problemli davranışları durdurmak ve provoke edici faktörleri etkisiz hale getirmektir. Kışkırtıcı faktörler, depresyon veya anksiyete bozuklukları, mantıksız düşünceler (anorektiklerin “günde 800'den fazla kalori alırsam şişmanlayacağım” görüşü) gibi eşlik eden ruhsal bozukluklar olabilir. Grup terapisi davranış bozukluklarının tedavisinde etkili olabilir. Tedavinin son aşaması, nükslerin önlenmesidir, çünkü nüks davranış bozukluklarının normal bir seyridir.
Hastanın hayat hikayesi

Stresörler, yaşam koşulları, sosyal koşullar, hastalığın şiddetini, kişilik özelliklerini ve davranışı değiştirebilen faktörlerdir. Ergenlik, hamilelik ve menopoz dahil olmak üzere çeşitli yaşam dönemleri, bazı hastalıkların riskinin artmasıyla ilişkili olabilir. Sosyal koşullar ve cinsiyet rolü farklılıkları, kadınlarda spesifik semptom komplekslerinin artan sıklığını açıklamaya yardımcı olabilir. Örneğin, medyanın Batı toplumundaki ideal figüre odaklanması, kadınlarda yeme bozukluklarının gelişmesinde kışkırtıcı bir faktördür. Böyle çelişkili kadın rolleri modern Batı toplumunda "sadık bir eş", "delice seven anne" ve "başarılı iş kadını" olarak stres katar. Bir yaşam öyküsü toplamanın amacı, "yaşamın anlamını" bularak, içsel yönelimli psikoterapi yöntemlerinin daha doğru bir şekilde seçilmesidir. Hasta kendini anlamaya, geçmişini net bir şekilde ayırmaya ve şimdinin gelecek için önceliğini tanımaya başladığında iyileşme süreci kolaylaşır.

Bu nedenle, bir psikiyatrik vaka bildirimi dört sorunun yanıtını içermelidir:

1. Hastanın belli bir başlangıç ​​zamanı, belirli bir etiyolojisi ve farmakoterapiye yanıtı olan bir hastalığı var mı?

2. Hastanın hangi kişilik özelliklerinin çevre ile etkileşimini ve nasıl etkilediği.

3. Hastanın hedeflenen davranış bozuklukları var mı?

4. Bir kadının hayatındaki hangi olaylar kişiliğinin oluşumuna katkıda bulundu ve onlardan ne gibi sonuçlar çıkardı.
Yeme bozuklukları

Tüm psikiyatrik bozukluklardan yalnızca yeme bozuklukları neredeyse yalnızca kadınlarda görülür: anoreksiya ve bulimia. Onlardan muzdarip her 10 kadın için sadece bir erkek var. Bu rahatsızlıkların görülme sıklığı ve sıklığı giderek artmaktadır. Batı toplumunun orta ve üst sınıflarından genç beyaz kadınlar ve kızlar, anoreksiya veya bulimia geliştirme riski en yüksek olanlardır - %4. Ancak bu bozuklukların diğer yaş, ırk ve sosyoekonomik gruplarda görülme sıklığı da artmaktadır.

İstismarda olduğu gibi, yeme bozuklukları da açlığın, tokluğun ve gıda emiliminin düzensizliğinin neden olduğu davranış bozuklukları olarak formüle edilir. Anoreksiya nervoza ile ilişkili davranış bozuklukları arasında gıda alımının kısıtlanması, temizlik manipülasyonları (kusma, laksatiflerin ve diüretiklerin kötüye kullanılması), yorucu fiziksel aktivite ve uyarıcıların kötüye kullanılması yer alır. Bu davranışsal tepkiler, yiyecek ve ağırlıkla ilgili psikolojik tutumlarla desteklenen, saplantılıdır. Bu düşünce ve davranışlar kadının yaşamının her alanına hakim olup, fiziksel, psikolojik ve sosyal işlevleri bozar. İstismarda olduğu gibi, tedavi ancak hasta durumu değiştirmek isterse etkili olabilir.

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-IV) göre, anoreksiya nervoza üç kriter içerir: %85'ten fazla kiloyu korumayı reddetme ile gönüllü açlık; obezite korkusu ve kendi ağırlığı ve vücut şekli ile ilgili memnuniyetsizlik ile psikolojik tutum; endokrin bozuklukları amenoreye yol açar.

Bulimia nervoza, anoreksiya nervozada olduğu gibi aynı obezite korkusu ve kişinin kendi vücudundan memnuniyetsizliği ile karakterizedir, buna tıkınırcasına yeme nöbetleri ve ardından düşük vücut ağırlığını korumaya yönelik telafi edici davranışlar eşlik eder. DSM-IV, anoreksi ve bulimiyi, kiloyu kontrol eden davranıştan ziyade, öncelikle zayıflık ve amenore açısından ayırt eder. Telafi edici davranış, aralıklı oruç tutma, yorucu egzersiz, laksatifler, diüretikler, uyarıcılar ve kusmayı içerir.

Tıkınırcasına yeme bozuklukları, vücut ağırlığını korumaya yönelik telafi edici davranışların yokluğunda bulimia nervozadan farklıdır ve bunun sonucunda bu hastalarda obezite gelişir. Bazı hastalarda yaşamları boyunca bir yeme bozukluğundan diğerine geçiş olur; Çoğu zaman, değişiklik kısıtlayıcı anoreksiya nervoza türünden (gıda alımının kısıtlanması ve aşırı egzersizin davranışa hakim olduğu durumlarda) bulimia nervozaya doğru gider. Yeme bozukluklarının tek bir nedeni yoktur; çok faktörlü olarak kabul edilirler. Bilinen risk faktörleri genetik, sosyal ve mizaç yatkınlıkları olarak ayrılabilir.

Çalışmalar, anoreksi için tek yumurta ikizlerinin çift yumurta ikizlerine kıyasla daha yüksek bir uyum gösterdiğini göstermiştir. Bir aile araştırması, kadın akrabalarda anoreksi riskinin on kat arttığını buldu. Buna karşılık, bulimia için ne ailesel ne de ikiz çalışmalar kalıtsal bir yatkınlık göstermedi.

Yeme bozukluklarının gelişimine katkıda bulunan mizaç ve kişilik özellikleri, içe dönüklük, mükemmeliyetçilik ve öz eleştiriyi içerir. Sınırlı gıda alımına sahip olan, ancak temizlik prosedürlerine dahil olmayan anoreksi hastaları, büyük olasılıkla ağırlıklı olarak endişeli olup, onları yaşamı tehdit eden davranışlardan alıkoymaktadır; bulimiden muzdarip olanlar, dürtüsellik, yenilik arayışı gibi kişilik özelliklerine sahiptir. Tıkınırcasına yeme ve ardından temizlik nöbetleri geçiren kadınlar, istismar, cinsel ilişkiye girme, kleptomani ve kendine zarar verme gibi başka dürtüsel davranışlara sahip olabilir.

Yeme bozukluklarının gelişmesine elverişli sosyal koşullar, modern Batı toplumunda zayıf, androjen, zayıf bir figürün ortak idealizasyonu ile ilişkilidir. Çoğu genç kadın kısıtlayıcı diyetler, yeme bozuklukları geliştirme risklerini artıran davranışlar yerler. Kadınlar kendilerini karşılaştırır dış görünüş birbirleri ile olduğu kadar genel kabul görmüş güzellik ideali ile de onun gibi olmaya çalışırlar. Bu baskı özellikle ergenlerde ve genç kadınlarda belirgindir, çünkü ergenlik döneminde endokrin değişiklikleri bir kadının vücudundaki yağ dokusu içeriğini% 50 arttırır ve ergenlerin ruhu aynı anda kişilik oluşumu, ebeveynlerden ayrılma ve ergenlik gibi sorunların üstesinden gelir. . Genç kadınlarda yeme bozukluklarının insidansı, medyanın kadınların başarısının bir sembolü olarak inceliğe odaklanmasının artmasına paralel olarak, son birkaç on yılda artmıştır.

Yeme bozukluklarının gelişimi için diğer risk faktörleri aile içi çatışmalar, önemli kişi ebeveyn, fiziksel hastalık, cinsel çatışma ve travma gibi. Evlilik ve hamilelik de tetikleyici olabilir. Bazı meslekler, balerinler ve modeller için uyumun korunmasını gerektirir.

Tetikleyen birincil risk faktörlerini ayırt etmek önemlidir. patolojik süreç, önceden var olan bir davranış bozukluğunu destekleyenlerden. Yeme bozuklukları, onları kimin tetiklediğine bağlı olarak aralıklı olarak durur etiyolojik faktör... Destekleyici faktörler arasında anormal yeme alışkanlıklarının gelişmesi ve gönüllü oruç tutma yer alır. Anoreksiya hastaları bir diyete devam ederek başlar. Genellikle ilk kilo vermeleri, görünüşleri ve öz disiplinleri için iltifat almaları onları cesaretlendirir. Zamanla, yeme ile ilgili düşünce ve davranışlar, kaygıyı gideren tek hedef olan baskın ve öznel hedefler haline gelir. Alkolikler stresi azaltmak ve diğer deşarj yöntemlerini alkol alımına dönüştürmek için alkol dozunu artırdıkça, hastalar ruh hallerini korumak için bu düşünce ve davranışlara giderek daha yoğun bir şekilde başvururlar.

Yeme bozukluklarının teşhisi genellikle yetersiz bildirilmektedir. Hastalar utanç duygusu, iç çatışma, yargılama korkusu ile ilişkili semptomları gizler. fizyolojik işaretler Muayenede yeme bozuklukları görülebilir. Azalmış vücut ağırlığına ek olarak, oruç tutmak bradikardi, hipotansiyon, kronik kabızlık, gecikmiş mide boşalması, osteoporoz, bozukluklara yol açabilir. adet döngüsü... Temizleme prosedürleri elektrolit dengesizliklerine, diş problemlerine, parotis tükürük bezlerinin hipertrofisine ve dispeptik bozukluklara yol açar. Hiponatremi kalp krizine yol açabilir. Bu tür şikayetlerin olması durumunda, klinisyen, asgari ve azami ağırlık yetişkinlik boyunca hastalar, kısa tarih diyette kalori ve gram yağ sayma gibi yeme alışkanlıkları. Daha fazla sorgulama, aşırı yeme nöbetlerinin varlığını, ağırlığı geri kazanmak için telafi edici önlemlere başvurma sıklığını ortaya çıkarabilir. Ayrıca hastanın kendisinin, arkadaşlarının ve aile üyelerinin yeme bozukluğundan muzdarip olduğunu düşünüp düşünmediğini ve bunun onu rahatsız edip etmediğini öğrenmek gerekir.

Temizleme prosedürleri uygulanan anoreksik hastalar yüksek risk altındadır ciddi komplikasyonlar... Anoreksiya, herhangi bir akıl hastalığının en yüksek ölüm oranına sahiptir - anorektiklerin %20'sinden fazlası 33 yaşından sonra ölmektedir. Ölüm genellikle oruç tutmanın fizyolojik komplikasyonları veya intihar nedeniyle meydana gelir. Bulimia nervozada ölüm genellikle hipokalemik aritmilerin veya intiharın sonucudur.

Yeme bozukluklarının psikolojik belirtileri, altta yatan psikiyatrik tanıya ikincil veya onunla birlikte görülür. Depresyon ve obsesif-kompulsif nevroz belirtileri oruç tutma ile ilişkili olabilir: düşük ruh hali, yemek hakkında sürekli düşünceler, azalmış konsantrasyon, ritüel davranış, libido azalması, sosyal izolasyon. Bulimia nervozada, utanç duygusu ve tıkınırcasına yeme ve temizlik prosedürleri nöbetlerini saklama arzusu, artan sosyal izolasyona, özeleştirel düşüncelere ve moral bozukluğuna yol açar.

Yeme bozukluğu olan hastaların çoğu, çoğunlukla majör depresyon, anksiyete bozuklukları, istismar ve kişilik bozuklukları olmak üzere diğer ruhsal bozukluklar açısından yüksek risk altındadır. Anoreksi hastalarının %50-75'inde ve bulimi hastalarının %24-88'inde eşlik eden majör depresyon veya distimi gözlendi. obsesif nevrozlar yaşamları boyunca anorektiklerin% 26'sında bir araya geldi.

Yeme bozukluğu olan hastalar, sosyal izolasyon, iletişim güçlükleri, yakın yaşamdaki sorunlar ve profesyonel aktivite ile karakterizedir.

Yeme bozukluklarının tedavisi, patolojinin ciddiyetinin değerlendirilmesi, ilişkili zihinsel tanıların belirlenmesi ve değişim için motivasyonun oluşturulması ile başlayan birkaç aşamada gerçekleşir. Yeme bozukluğu olan hastaların tedavisinde uzmanlaşmış bir diyetisyen ve psikoterapist ile konsültasyon gereklidir. Her şeyden önce patolojik davranışı durdurmanın gerekli olduğunu ve ancak kontrol altına alındıktan sonra iç süreçlere yönelik tedaviyi reçete etmenin mümkün olacağını anlamak gerekir. Devam eden alkol alımı ile eşzamanlı tedavi etkisiz olduğunda, kötüye kullanımın tedavisinde yoksunluğun önceliği ile bir paralellik kurulabilir.

Genel bir psikiyatrist tarafından tedavi, tedavi motivasyonunu korumak açısından daha az arzu edilir; sanatoryumlar gibi özel yatarak tedavi kurumlarında tedavi daha etkilidir - bu tür kurumların hastalarında ölüm oranı daha düşüktür. Grup terapisi ve bu tesislerde bakım personeli tarafından gıda alımının ve tuvalet kullanımının sıkı bir şekilde izlenmesi, nüksetme olasılığını en aza indirir.

Yeme bozukluğu olan hastalarda çeşitli sınıflarda psikofarmakolojik ajanlar kullanılmaktadır. Çift kör, plasebo kontrollü çalışmalar, çok çeşitli antidepresanların, tıkınırcasına yeme sıklığını ve ardından bulimia nervoza için temizleme tedavilerini azaltmadaki etkinliğini göstermiştir. İmipramin, desipramin, trazodon ve fluoksetin, eşlik eden depresyonun varlığından veya yokluğundan bağımsız olarak bu atakların sıklığını azaltır. Fluoksetin ile, genellikle depresyon tedavisinde kullanılandan daha etkili bir doz 60 mg'dır. Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri ve buproprion nispeten kontrendikedir, çünkü MAO inhibitörleri kullanılırken diyet kısıtlamalarına uyulmalıdır ve bulimia ile buproprionun arka planına karşı kalp krizi riski artar. Genel olarak bulimia tedavisi, psikoterapi ile birlikte trisiklik antidepresanlar veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) kullanmayı denemeyi içermelidir.

Anoreksiya nervoza için, kontrollü çalışmalarda hiçbir kilo alma ilacının etkili olduğu gösterilmemiştir. Hastada şiddetli depresyon veya belirgin obsesif-kompulsif bozukluk belirtileri olmadıkça, çoğu klinisyen, kilo henüz alınmamışken ilaç reçete etmek yerine, remisyon sırasında hastaların zihinsel durumlarını izlemeyi önermektedir. Kilo normale yaklaştığında depresyon, ritüel davranış ve takıntı semptomlarının çoğu kaybolur. Antidepresan reçete etme kararı verildiğinde, en güvenli seçim, yüksek potansiyel risk trisiklik antidepresanlar alırken kardiyak aritmiler ve hipotansiyon ve ayrıca düşük kilolu kişilerde ilaçların yan etkileri açısından genel olarak daha yüksek risk. Fluoksetinin anoreksiya nervozadaki etkinliğine ilişkin yakın zamanda yapılan çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma, ilacın normal seviyelere ulaştıktan sonra kilo kaybını önlemede yararlı olabileceğini göstermiştir.

Yeme bozukluğu olan hastalarda ve iyileşmiş hastalarda nörotransmitter ve nöropeptit düzeylerini inceleyen az sayıda çalışma vardır, ancak sonuçları merkezi sinir sisteminin serotonin, noradrenerjik ve opiat sistemlerinin işlev bozukluğunu göstermektedir. Hayvan modellerinde beslenme davranışı çalışmaları aynı sonuçları verir.

Bulimide serotonerjik ve noradrenerjik antidepresanların etkinliği de bu bozukluğun fizyolojisini desteklemektedir.

İnsan çalışmalarından elde edilen kanıtlar tutarsızdır ve yeme bozukluğu olan hastalarda nörotransmitter seviyelerindeki bozuklukların bu durumla ilişkili olup olmadığı, oruç tutma ve tıkınırcasına yeme ve kusma nöbetlerine yanıt olarak mı ortaya çıktığı, yoksa zihinsel bozukluktan önce mi ve bir kişinin kişilik özellikleri mi olduğu belirsizliğini koruyor. duyarlı kişi. üzgün hasta.

Anoreksiya nervoza tedavisinin etkinliğine ilişkin çalışmalar, 4 yıllık takipten sonra hastanede yatan hastaların %44'ünün normal vücut ağırlığının ve adet döngüsünün restorasyonu ile iyi bir sonuç aldığını göstermektedir; %28'i geçici sonuç aldı, %24'ü olmadı ve %4'ü öldü. Olumsuz prognostik faktörler, aşırı yeme ve kusma nöbetleri, düşük minimum ağırlık ve geçmişte tedavinin etkisizliği ile anoreksi seyrinin bir çeşididir. Anorektiklerin %40'ından fazlası zamanla bulimik davranış geliştirir.

Bulimia için uzun vadeli prognoz bilinmemektedir. Epizodik nükslerin meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Psikoterapi ile kombinasyon halinde ilaçlarla tedavi sonrası kısa takip süresi olan hastaların %70'inde bulimik semptomların şiddetinde azalma gözlenir. Anoreksiyada olduğu gibi bulimide de semptomların şiddeti prognozu etkiler. Şiddetli bulimisi olan hastaların %33'ünde üç yıl sonra sonuç alınamadı.

Yeme bozuklukları, en sık kadınları etkileyen karmaşık bir zihinsel bozukluktur. Batı toplumunda görülme sıklığı artıyor, yüksek morbidite ile birleşiyorlar. Tedavide psikoterapötik, eğitici ve farmakolojik tekniklerin kullanılması prognozu iyileştirebilir. İlk aşama özel yardım gerektirmese de, tedavinin başarısızlığı bir psikiyatriste erken sevk edilmesini gerektirir. Hastalar arasında kadın baskınlığının nedenlerini netleştirmek, gerçek risk faktörlerini değerlendirmek ve etkili bir tedavi geliştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
duygulanım bozuklukları

Duygudurum bozuklukları zihinsel hastalık, ana semptomu ruh hali değişiklikleridir. Herkes hayatında ruh hali değişimleri yaşar, ancak aşırı ifadeleri - duygulanım bozuklukları - birkaç kişi tarafından deneyimlenir. Depresyon ve mani, duygudurum bozukluklarında görülen başlıca duygudurum bozukluklarından ikisidir. Bu hastalıklar arasında majör depresyon, manik-depresif psikoz, distimi ve depresif bir ruh hali ile uyum bozukluğu yer alır. Hormonal durumun özellikleri, bir kadının yaşamı boyunca afektif bozuklukların gelişimi için risk faktörleri olarak hizmet edebilir, alevlenmeler menstrüasyon ve hamilelik ile ilişkilidir.
Depresyon

Depresyon en sık görülen ruhsal bozukluklardan biridir ve kadınlarda daha sık görülür. Çoğu çalışma, kadınlarda depresyon insidansının erkeklere göre iki kat daha yüksek olduğunu tahmin ediyor. Bu model, kısmen, kadınların geçmiş depresyon dönemlerini daha iyi hatırlamasıyla açıklanabilir. Bu durumun teşhisi, çok çeşitli semptomlar ve spesifik belirtilerin veya laboratuvar testlerinin olmaması nedeniyle karmaşıktır.

Tanı koyarken, yaşam koşullarıyla ilişkili kısa süreli üzgün ruh hali dönemlerini ve bir zihinsel bozukluk olarak depresyonu ayırt etmek zordur. Ayırıcı tanının anahtarı, tipik semptomları tanımak ve dinamiklerini izlemektir. olmayan bir kişi zihinsel bozukluklar genellikle benlik saygısı, intihar düşünceleri, umutsuzluk duyguları, uyku bozuklukları, iştah, iştahsızlık gibi nörovejetatif semptomlar yoktur. hayati enerji haftalar ve aylar boyunca.

Majör depresyon teşhisi, bir öykü ve zihinsel durum değerlendirmesine dayanır. Ana semptomlar, düşük ruh hali ve anhedoni - arzu kaybı ve normal yaşam aktivitelerinden zevk alma yeteneğidir. En az iki hafta süren depresyon ve anhedoniye ek olarak, majör depresyon epizodları, aşağıdaki nörovejetatif semptomlardan en az dördünün varlığı ile karakterize edilir: önemli kilo kaybı veya alımı, uykusuzluk veya artan uyku hali, psikomotor gerilik veya canlanma, yorgunluk ve güç kaybı, konsantre olma ve karar verme yeteneğinde azalma. Buna ek olarak, birçok insan umutsuzluk duyguları, aşırı suçluluk, intihar düşünceleri, sevdiklerine ve arkadaşlarına yük gibi hissetme ile artan öz eleştiriden muzdariptir.

İki haftadan uzun süren semptomlar, bir majör depresyon dönemini, düşük ruh hali ile kısa süreli uyum bozukluğundan ayırt etmeye yardımcı olur. Uyum bozukluğu, depresif semptomların açık bir stres faktörüne yanıt olduğu, sayıca sınırlı olduğu ve minimal tedaviye yanıt verdiği reaktif depresyondur. Bu, bir majör depresyon döneminin stresli bir olay tarafından tetiklenemeyeceği veya tedavi edilemeyeceği anlamına gelmez. Bir majör depresyon dönemi, semptomların şiddeti ve süresindeki uyum bozukluğundan farklıdır.

Bazı gruplarda, özellikle yaşlılarda, duygudurum azalması gibi klasik depresyon belirtileri genellikle gözlenmez, bu da bu tür gruplarda depresyon sıklığının olduğundan az tahmin edilmesine yol açar. Ayrıca bazı etnik gruplarda depresyonun klasik semptomlardan daha belirgin somatik semptomlar olduğuna dair kanıtlar vardır. Yaşlı kadınlarda, sosyal yararsızlık hissi şikayetleri ve bir dizi karakteristik somatik şikayet, antidepresan ilaç gerektirebileceğinden ciddiye alınmalıdır. Tanı için deksametazon testi gibi bazı laboratuvar testleri önerilmiş olsa da bunlar spesifik değildir. Majör depresyon tanısı klinik olarak kalır ve dikkatli öykü ve mental durum değerlendirmelerinden sonra konur.

Çocukluk çağında, erkek ve kız çocuklarında depresyon görülme sıklığı aynıdır. Farklılıklar ergenlik döneminde fark edilir hale gelir. Angola ve Worthman, bu farklılıkların nedeninin hormonal olduğunu düşünmekte ve hormonal değişikliklerin bir depresif epizod için tetikleyici bir mekanizma olabileceği sonucuna varmaktadır. Menarşla başlayarak, kadınlar adet öncesi disfori geliştirme riski altındadır. Bu duygudurum bozukluğu, adet döngüsünün son haftasında ortaya çıkan ve foliküler fazın ilk günlerinde sona eren, anksiyete ve duygudurum değişkenliği dahil olmak üzere majör depresyon semptomları ile karakterizedir. Premenstrüel duygusal değişkenlik kadınların %20-30'unda görülse de, şiddetli formları oldukça nadirdir - kadın popülasyonunun %3-5'inde. Yakın zamanda yapılan çok merkezli, randomize, plasebo kontrollü sertralin 5-150 mg denemesi, tedavi ile semptomlarda önemli iyileşme gösterdi. Çalışma grubundaki kadınların %62'si ve plasebo grubundaki kadınların %34'ü tedaviye yanıt verdi. Çok merkezli, plasebo kontrollü bir çalışmaya göre, günde 20-60 mg dozda fluoksetin, kadınların %50'sinden fazlasında adet öncesi bozuklukların şiddetini de azaltır. Majör depresyon ve manik-depresif psikozlu kadınlarda, adet öncesi dönemde ruhsal bozukluklar şiddetlenir - bunun bir durumun alevlenmesi mi yoksa iki durumun örtüşmesi mi (altta yatan zihinsel bozukluk ve adet öncesi disfori) olduğu açık değildir.

Gebe kadınlarda, hem hamilelik sırasında hem de doğumdan sonra tüm afektif semptomlar yelpazesi gözlenir. Majör depresyon insidansı (yaklaşık %10) hamile olmayan kadınlarla aynıdır. Ek olarak, hamile kadınlar daha az şiddetli depresyon, mani ve halüsinasyonlu psikoz dönemleri yaşayabilirler. Hamilelik sırasında ilaç kullanımı, hem zihinsel durumun alevlenmesi sırasında hem de nükslerin önlenmesi için kullanılır. Önceden ruh sağlığı sorunları olan kadınlarda hamilelik sırasında ilacın kesilmesi, alevlenme riskini önemli ölçüde artırır. İlaç tedavisi hakkında karar vermek için riskleri karşılaştırmak gerekir. Potansiyel zarar hem fetüs hem de hastalığın nüksetmesi için anne için risk oluşturan fetüs için ilaçlar.

Yakın tarihli bir derlemede Altshuler ve arkadaşları, hamilelik sırasında çeşitli zihinsel sağlık sorunlarının tedavisi için mevcut terapötik kılavuzları tanımladı. Genel olarak, teratojenisite riskinden dolayı ilk trimesterde mümkünse ilaç kullanımından kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, semptomlar şiddetliyse, antidepresanlar veya duygudurum düzenleyicilerle tedavi gerekli olabilir. Fluoksetin kullanımına ilişkin ilk çalışmalar, SSRI'ların nispeten güvenli olduğunu gösterdi, ancak bu yeni ilaçların intrauterin etkilerine ilişkin güvenilir veriler henüz mevcut değil. Trisiklik antidepresanların kullanımı, yüksek konjenital anomali riskine yol açmaz. Elektrokonvülsif terapi nispeten başka bir tedavidir. güvenli yöntem Hamilelik sırasında şiddetli depresyon tedavisi. İlk trimesterde lityum ilaçları almak riski artırır Doğuştan anormallikler kardiyovasküler sistemin. Antiepileptik ilaçlar ve benzodiazepinler de konjenital anomali riskinde artış ile ilişkilidir ve mümkünse bunlardan kaçınılmalıdır. Her durumda, semptomların ciddiyetine bağlı olarak tüm endikasyonları ve riskleri ayrı ayrı değerlendirmek gerekir. Anne ve fetüs için tedavi edilmeyen akıl hastalığı riskini ve farmakolojik komplikasyon riskini karşılaştırmak için psikiyatrik konsültasyon gereklidir.

Birçok kadın doğumdan sonra duygudurum bozuklukları yaşar. Semptomların şiddeti “bebek hüznü”nden şiddetli majör depresyon veya psikotik ataklara kadar değişir. Çoğu kadında bu duygudurum değişiklikleri doğumdan sonraki ilk altı ayda meydana gelir, bu sürenin sonunda tüm disfori belirtileri kendiliğinden kaybolur. Bununla birlikte, bazı kadınlarda depresif belirtiler aylarca veya yıllarca devam eder. İlk doğumdan sonra 119 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, doğumdan sonra ilaç alan kadınların yarısı sonraki üç yıl içinde nüks etti. Erken tanım semptomlar ve yeterli tedavi hem anne hem de bebek için gereklidir, çünkü depresyon annenin bebeğe yeterince bakma yeteneğini etkileyebilir. Bununla birlikte, emziren anneler için antidepresan tedavi, dikkatli ve karşılaştırmalı risk değerlendirmesi gerektirir.

Menopoz sırasındaki ruh hali değişiklikleri uzun zamandır bilinmektedir. Bununla birlikte, son araştırmalar menopoz ve duygudurum bozuklukları arasında net bir bağlantı doğrulamamıştır. Bu sayının gözden geçirilmesinde, Schmidt ve Rubinow, bu ilişkiyi destekleyecek çok az yayınlanmış araştırma bulgusu buldular.

Menopoz sırasında hormonal değişikliklerle ilişkili ruh hali değişiklikleri HRT ile çözülebilir. Çoğu kadın için HRT, psikoterapi ve antidepresanlardan önceki tedavinin ilk aşamasıdır. Semptomlar şiddetli ise, başlangıç ​​antidepresan tedavisi endikedir.

Kadınların erkeklere göre yaşam beklentisinin daha uzun olması nedeniyle çoğu kadın, ileri yaşlarda stres yaratan bir faktör olan eşleri için endişelenmektedir. Bu yaşta, şiddetli depresyon belirtilerini tespit etmek için izleme gereklidir. Yaşlı kadınlarda anamnez ve zihinsel durum araştırması, somatik semptomların taranmasını ve sevdikleriniz için kişisel bir yük olan gereksizlik duygularının belirlenmesini içermelidir, çünkü yaşlılarda depresyon, birincil şikayet olarak depresyon için nadirdir. Yaşlılarda depresyon tedavisi, genellikle antidepresanlara karşı düşük tolerans nedeniyle karmaşıktır, bu nedenle bunlar, daha sonra kademeli olarak artırılabilen minimum bir dozda reçete edilmelidir. SSRI'lar, sedasyon ve ortostazın antikolinerjik yan etkileri nedeniyle bu yaşta istenmeyen bir durumdur. Bir hasta birkaç ilaç aldığında, metabolizma üzerindeki karşılıklı etki nedeniyle kanda ilaç takibi gereklidir.

Depresyonun tek bir nedeni yoktur. Ana demografik risk faktörü şunlara aittir: kadın seks... Nüfus verilerinin analizi, boşanmış, bekar ve işsizlerde majör depresyon geliştirme riskinin arttığını göstermektedir. Psikolojik nedenlerin rolü aktif olarak araştırılmaktadır, ancak şimdiye kadar bu konuda bir fikir birliğine varılamamıştır. Aile çalışmaları, probandın en yakın akrabalarında artan afektif bozukluk insidansını göstermiştir. İkiz çalışmaları da bazı hastalarda genetik yatkınlık fikrini desteklemektedir. Özellikle güçlü kalıtsal yatkınlık, manik-depresif psikoz ve majör depresyonun oluşumunda rol oynar. Muhtemel sebep serotonerjik ve noradrenerjik sistemlerin işleyişinin ihlalidir.

Tedaviye yönelik olağan terapötik yaklaşım, farmakolojik ajanlar - antidepresanlar - ve psikoterapinin bir kombinasyonudur. Minimal yan etkileri olan yeni nesil antidepresanların ortaya çıkışı, depresif hastalar için tedavi seçeneklerini artırmıştır. Kullanılan 4 ana tip antidepresan vardır: trisiklik antidepresanlar, SSRI'lar, MAO inhibitörleri ve diğerleri - tabloya bakın. 28-2.

Antidepresanların kullanımının temel prensibi, onları uygun şekilde almaktır - terapötik bir dozda her ilaç için en az 6-8 hafta. Ne yazık ki, birçok hasta, ilk haftada herhangi bir iyileşme görmedikleri için, etkiler gelişmeden önce antidepresan almayı bırakmaktadır. Trisiklik antidepresanlar alırken, ilaç izleme, yeterli terapötik kan seviyelerine ulaşıldığını doğrulamaya yardımcı olabilir. SSRI'lar için bu yöntem daha az faydalıdır, terapötik seviyeleri büyük ölçüde değişir. Hasta antidepresanın tam kürünü almamışsa ve majör depresyon belirtileri yaşamaya devam ediyorsa, farklı bir ilaç sınıfıyla yeni bir tedavi kürü başlatılmalıdır.

Antidepresan tedavi alan tüm hastalar, mani semptomlarının gelişimi açısından izlenmelidir. Bu yeterli olsa da nadir komplikasyon antidepresan almak, özellikle ailede veya kişisel manik-depresif psikoz öyküsü varsa, yine de olur. Mani belirtileri arasında uyku ihtiyacının azalması, artan enerji ve ajitasyon yer alır. Tedaviyi reçete etmeden önce, hastalar mani veya hipomani semptomlarını tanımlamak için anamnezi dikkatlice toplamalıdır ve varsa veya ailede manik-depresif psikoz öyküsü varsa, bir psikiyatri konsültasyonu duygudurum düzenleyicilerle tedaviyi seçmeye yardımcı olacaktır - lityum, valproik asit, muhtemelen antidepresanlarla kombinasyon halinde.
Mevsimsel duygudurum bozuklukları

Bazı insanlar için depresyonun seyri mevsimseldir ve kışın şiddetlenir. Klinik semptomların şiddeti çok değişkendir. Orta şiddette semptomlarla, kış aylarında her sabah 15-30 dakika UV olmayan tam spektrumlu ışığa (floresan lambalar - 10 bin lüks) maruz kalmak yeterlidir. Semptomlar majör depresyon kriterlerini karşılıyorsa, ışık tedavisine antidepresan tedavi eklenmelidir.
Bipolar Bozukluklar (Manik Depresif Psikoz)

Bu hastalık ile majör depresyon arasındaki temel fark, hem depresyon hem de mani ataklarının varlığıdır. Depresif dönemler için kriterler, majör depresyon için olanlarla aynıdır. Manik dönemler, en az bir hafta süren yüksek, sinirli veya saldırgan ruh hali nöbetleri ile karakterizedir. Bu ruh hali değişikliklerine şu belirtiler eşlik eder: artan özsaygı, uyku ihtiyacının azalması, yüksek sesle ve hızlı konuşma, düşüncelerin sıçraması, ajitasyon, fikir çakması. Hayati enerjide böyle bir artışa genellikle zevk almayı amaçlayan aşırı davranış eşlik eder: büyük bir israf. para toplamı, uyuşturucu bağımlılığı, rastgele cinsel ilişki ve aşırı cinsellik, riskli iş projeleri.

Manik-depresif bozukluğun birkaç türü vardır: birinci tip klasik formdur, ikinci tip depresyon ve hipomani ataklarında bir değişiklik içerir. Hipomani epizodları klasik maniye göre daha hafif seyreder, aynı semptomlara sahiptir ancak hastanın sosyal hayatını bozmaz. Bipolar bozukluğun diğer biçimleri arasında, duygudurum dalgalanmaları ve hastanın aynı anda hem mani hem de depresyon belirtileri gösterdiği karma durumlar yer alır.

Bipolar bozukluğun tüm biçimleri için ilk sıra ilaçlar, lityum ve valproat gibi duygudurum düzenleyicilerdir. Başlangıç ​​​​dozu günde bir veya iki kez 300 mg'dır, daha sonra 0.8-1.0 mEq / L'lik bir kan seviyesini korumak için ayarlanır. bipolar bozukluk ilk tip. Bu hastalıkların tedavisinde etkili olan kandaki valproat düzeyi kesin olarak belirlenmemiştir; epilepsi tedavisi için önerilen düzeye odaklanılabilir: 50-150 μg/ml. Bazı hastalarda, depresyon semptomlarını tedavi etmek için duygudurum düzenleyiciler ile antidepresanların bir kombinasyonu gereklidir. Akut mani semptomlarını kontrol etmek için düşük doz antipsikotiklerle duygudurum düzenleyicilerin bir kombinasyonu kullanılır.
distimi

Distimi, semptomları majör depresyondan daha az şiddetli olan, en az iki yıl süren kronik bir depresif durumdur. Semptomların şiddeti ve sayısı majör depresyon kriterlerini karşılamaya yeterli değildir, ancak sosyal işlevselliği bozarlar. Semptomlar genellikle iştah bozuklukları, azalan enerji, zayıf konsantrasyon, uyku bozuklukları ve umutsuzluk duygularını içerir. Farklı ülkelerde yapılan araştırmalar, kadınlarda distimi prevalansının yüksek olduğunu iddia ediyor. Bu bozukluk için az sayıda tedavi raporu olmasına rağmen, fluoksetin ve sertralin gibi SSRI'ların kullanılabileceğine dair kanıtlar vardır. Distimi olan bazı hastalar majör depresyon atakları yaşayabilir.
Birlikte var olan afektif ve nörolojik bozukluklar

Nörolojik bozukluklar ve duygudurum bozuklukları arasında, bipolar bozukluktan daha sık depresyonla olan ilişkilere dair çok sayıda kanıt vardır. Huntington koresi, Parkinson ve Alzheimer'da majör depresyon atakları yaygındır. Parkinsonizmli hastaların %40'ında depresyon atakları görülür - yarısında majör depresyon ve yarısında distimi vardır. 221 hastayı içeren bir çalışmada çoklu skleroz, %35'i majör depresyon tanısı aldı. Birkaç çalışma, sol frontal lob inme ve majör depresyon arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. AIDS hastalarında hem depresyon hem de mani gelişir.

Afektif bozukluk kriterlerini karşılayan özelliklere sahip nörolojik hastalar ilaçlarla tedavi edilmelidir çünkü ruhsal bozukluklara yönelik ilaç tedavisi altta yatan nörolojik tanının prognozunu iyileştirir. Eğer klinik tablo duygudurum bozuklukları ölçütlerini karşılamıyorsa, psikoterapi hastanın zorluklarla başa çıkmasına yardımcı olmak için yeterlidir. Birkaç hastalığın kombinasyonu, reçete edilen ilaçların sayısını ve bunlara duyarlılığı ve dolayısıyla deliryum riskini artırır. Çok miktarda ilaç alan hastalarda antidepresanlara düşük dozda başlanmalı ve olası deliryum semptomları izlenerek kademeli olarak artırılmalıdır.
alkol kötüye kullanımı

Alkol, yetişkin kadın nüfusunun %6'sı ile Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık suistimal edilen maddedir. ciddi sorunlar alkol ile. Kadınlarda alkol kötüye kullanımı erkeklere göre daha düşük olmasına rağmen, kadınlarda alkol bağımlılığı ve alkole bağlı morbidite ve mortalite anlamlı olarak daha yüksektir. Alkolizmle ilgili araştırmalar erkek nüfusa odaklanmıştır ve bu verileri kadın nüfusa uyarlamanın geçerliliği sorgulanabilir. Teşhis için genellikle, kadınlarda çok daha az yaygın olan yasa ve istihdamla ilgili sorunları tanımlayan anketler kullanırlar. Kadınların tek başlarına içmeleri daha olasıdır ve sarhoşken öfke nöbetlerine daha az kapılırlar. Bir kadında alkolizm gelişimi için ana risk faktörlerinden biri, alkolik bir hastanın eşini içki içmeye ikna etmesi ve yardım aramasına izin vermemesidir. Kadınlarda alkolizm belirtileri erkeklerden daha belirgindir, ancak doktorlar bunu kadınlarda daha az belirler. Bütün bunlar, hafife alınan kadınlarda alkolizmin resmi görülme sıklığını düşünmemize izin veriyor.

Alkolizm ile ilişkili komplikasyonlar (yağlı karaciğer hastalığı, siroz, hipertansiyon, gastrointestinal kanama, anemi ve sindirim bozuklukları) kadınlarda daha hızlı gelişir ve kadınlarda mide alkol dehidrojenaz düzeyi daha düşük olduğundan, alkol alımı erkeklere göre daha düşüktür. Kadınlarda alkolün yanı sıra diğer maddelere - opiatlar, kokain - bağımlılık, erkeklerden daha kısa bir alım süresinden sonra gelişir.

1950'den sonra doğan kadınlarda alkolizm ve buna bağlı tıbbi problemlerin görülme sıklığının arttığına dair kanıtlar vardır. Adet döngüsünün evreleri sırasında vücutta alkol metabolizmasında değişiklikler gözlenmez, ancak içki içen kadınların adet düzensizlikleri ve kısırlık yaşama olasılığı daha yüksektir. Hamilelik sırasında, genellikle aşağıdaki gibi bir komplikasyon vardır: alkol sendromu fetüs. Menopozdan sonra siroz insidansı çarpıcı biçimde artar ve alkolizm yaşlı kadınlarda alkolizm riskini artırır.

Alkolizmi olan kadınlar, özellikle uyuşturucu bağımlılığı, duygudurum bozuklukları, bulimia nervoza, anksiyete ve psikoseksüel bozukluklar gibi ilişkili psikiyatrik tanılar açısından yüksek risk altındadır. Depresyon, alkolik olan kadınların %19'unda ve alkol kullanmayan kadınların %7'sinde görülür. Alkol geçici bir rahatlama sağlasa da, duyarlı kişilerde ruhsal bozuklukların seyrini şiddetlendirir. Remisyona ulaşmak için birkaç hafta geri çekilme gerekir. Ailesinde baba alkolizmi, anksiyete bozukluğu ve premenstrüel sendrom öyküsü olan kadınlar, muhtemelen anksiyete ve depresyon semptomlarını hafifletmek amacıyla, döngülerinin ikinci aşamasında daha fazla içerler. Alkolik olan kadınların intihar girişimi riski yüksektir.

Kadınlar genellikle alkolizmden dolambaçlı bir şekilde kurtuluş ararlar, ailevi problemler, fiziksel veya duygusal şikayetler ile psikanalistlere veya pratisyen hekimlere yönelirler. Nadiren alkol tedavi merkezlerine giderler. Alkolik hastalar, sıklıkla yetersizliklerinden ve utanma duygularının azalmasından dolayı özel bir yaklaşıma ihtiyaç duyarlar.

Bu hastalara içtikleri alkol miktarını doğrudan sormak neredeyse imkansız olmakla birlikte, alkol kötüye kullanımı taraması sadece bunlarla sınırlı olmamalıdır. dolaylı işaretler Anemi, karaciğer enzimleri ve trigliserit seviyelerinde artış gibi. “Hiç alkol sorununuz oldu mu” sorusu ve CAGE anketi (Tablo 28-3) ikiden fazla olumlu yanıt için %80'den fazla duyarlılıkla hızlı tarama sağlar. Doktor, psikolog ve Adsız Alkolikler ile destek, açıklama ve tartışma, hastanın tedaviye uymasına yardımcı olur. Geri çekme döneminde, her 3 günde bir 5 mg'lık kademeli bir artışla 10-20 mg'lık bir başlangıç ​​dozunda diazepam reçete etmek mümkündür. Takip ziyaretleri haftada en az iki kez olmalı, yoksunluk belirtilerinin (terleme, taşikardi, hipertansiyon, titreme) belirtilerinin ciddiyetini değerlendirir ve ilacın dozunu ayarlar.

Alkol kötüye kullanımı kadınlarda erkeklere göre daha az yaygın olmasına rağmen, ilişkili morbidite ve mortalite göz önüne alındığında, kadınlara verdiği zarar önemli ölçüde daha yüksektir. Hastalığın seyrinin cinsel özelliklerinin patofizyolojisini ve psikopatolojisini netleştirmek için yeni araştırmalara ihtiyaç vardır.
Tablo 28-3
CAGE anketi

1. Hiç daha az içmeniz gerektiğini hissettiniz mi?

2. İnsanlar alkol alımınıza yönelik eleştirileriyle sizi hiç rahatsız ettiler mi?

3. Alkol aldığınız için kendinizi hiç suçlu hissettiniz mi?

4. Sabahları neşeli olmaya yardımcı olan tek çarenin alkol olduğu hiç oldu mu (gözlerinizi açın)
Cinsel Bozukluklar

Cinsel işlev bozukluklarının birbirini takip eden üç aşaması vardır: arzu, uyarılma ve orgazm bozuklukları. DSM-IV, cinsel ağrı bozukluğunu cinsel işlev bozukluğunun dördüncü kategorisi olarak kabul eder. Arzu bozuklukları ayrıca cinsel istek azalması ve sapıklık olarak alt bölümlere ayrılır. Ağrılı cinsel bozukluklar arasında vajinismus ve disparoni bulunur. Klinik olarak, kadınlar genellikle birkaç cinsel işlev bozukluğunun bir kombinasyonuna sahiptir.

Seks hormonlarının ve adet düzensizliklerinin cinsel arzunun düzenlenmesindeki rolü belirsizliğini koruyor. Çoğu araştırmacı, östrojen ve progesterondaki endojen dalgalanmaların üreme çağındaki kadınlarda cinsel isteği önemli ölçüde etkilemediğini varsaymaktadır. Bununla birlikte, cerrahi menopozlu kadınlarda, östradiol veya testosteron verilmesiyle geri kazanılabilen arzuda bir azalma olduğuna dair açık kanıtlar vardır. Hormonlardaki döngüsel dalgalanmalar ile uyarılma ve orgazm arasındaki ilişki üzerine yapılan araştırmalar, kesin sonuçlar sağlamamaktadır. Plazma oksitosinin seviyesi ile orgazmın psikofizyolojik değeri arasında açık bir ilişki vardı.

Menopoz sonrası kadınlarda cinsel sorunların sayısı artar: östrojen replasman tedavisi ile etkili bir şekilde çözülen vajinal yağlamada azalma, atrofik vajinit, kan akışında azalma. Androjenlerin kan akışı üzerindeki destekleyici etkisine dair net bir kanıt olmamasına rağmen, testosteron takviyesi cinsel isteği artırmaya yardımcı olur.

Psikolojik faktörler, iletişim sorunları, kadınlarda cinsel bozuklukların gelişmesinde organik işlev bozukluklarından çok daha önemli bir rol oynamaktadır.

Psikiyatri hastalarının kullandığı ilaçların cinsel işlevin tüm evreleri üzerindeki etkisine özellikle dikkat edilmelidir. antidepresanlar ve antipsikotik ilaçlar- benzer yan etkilerle ilişkili iki ana ilaç sınıfı. SSRI'ları kullanırken anorgazmi gözlenir. Hafta sonu için siproheptadin eklenmesinin veya ana ilacın kesilmesinin etkinliğine ilişkin klinik raporlara rağmen, daha kabul edilebilir bir çözüm, antidepresan sınıfını, bu alanda daha az ciddi yan etki ile, çoğunlukla buproprion ve nefazodona değiştirmektir. Psikofarmakolojik ilaçların yan etkilerine ek olarak, kronik bir ruhsal bozukluğun kendisi, cinsel ilgide azalmaya ve ayrıca kronik ağrı, düşük benlik saygısı, görünüm değişiklikleri ve yorgunluğun eşlik ettiği fiziksel hastalıklara neden olabilir. Depresyon öyküsü, cinsel isteğin azalmasının nedeni olabilir. Bu gibi durumlarda, duygudurum bozukluğunun başlangıcında cinsel işlev bozukluğu ortaya çıkar, ancak epizod bittikten sonra kaybolmaz.
Anksiyete bozuklukları

Anksiyete, bir tehdide yanıt olarak gelişen normal bir uyarlanabilir duygudur. Davranışı etkinleştirmek ve fiziksel ve psikolojik kırılganlığı en aza indirmek için bir sinyal olarak çalışır. Kaygıyı azaltmak, kışkırtıcı bir durumun üstesinden gelmek veya kaçınmakla sağlanır. Patolojik kaygı durumları, bozukluğun şiddeti ve kronikliği, uyaranları tetikleme veya uyarlanabilir bir davranışsal tepki açısından normal kaygıdan farklıdır.

Anksiyete bozuklukları yaygındır ve kadınlarda aylık insidansı %10'dur. Anksiyete bozukluklarının ortalama gelişme yaşı ergenlik ve ergenliktir. Pek çok hasta bunun için asla yardım istemez ya da psikiyatrist olmayanlara şikayetleriyle başvurur. somatik semptomlar kaygı ile ilişkilidir. İlaçların aşırı kullanımı veya kesilmesi, kafein kullanımı, kilo verme ilaçları, psödoefedrin anksiyete bozukluğunu şiddetlendirebilir. Tıbbı muayene ayrıntılı bir öykü almayı, rutin laboratuvar testlerini, EKG'yi, idrar tahlili toksikolojisini içermelidir. Bazı nörolojik patoloji türlerine anksiyete bozuklukları eşlik eder: hareket bozuklukları, beyin tümörleri, beyne kan beslemesinin bozulması, migren, epilepsi. Anksiyete bozukluklarının eşlik ettiği somatik hastalıklar: kardiyovasküler, tirotoksikoz, sistemik lupus eritematozus.

Anksiyete bozuklukları 5 ana gruba ayrılır: fobiler, panik bozukluk, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif-kompulsif bozukluk ve travma sonrası stres sendromu. Kadınlarda ve erkeklerde eşit sıklıkta görülen obsesif-kompulsif bozukluk dışında, anksiyete bozuklukları kadınlarda daha sık görülmektedir. Kadınlarda özgül fobiler ve agorafobi üç kat, agorafobili panik 1,5 kat, yaygın anksiyete bozukluğu 2 kat ve travma sonrası stres sendromu 2 kat daha sık görülmektedir. baskınlık nedenleri rahatsız edici ihlaller kadın popülasyonunda hormonal ve sosyolojik teoriler bilinmemektedir.

Sosyolojik teori, bir kadının çaresiz, bağımlı olmasını ve aktif davranışlardan kaçınmasını emreden geleneksel toplumsal cinsiyet rolü klişelerine odaklanır. Genç anneler genellikle bebeklerini güvende tutup tutamayacakları, hamile kalma isteksizliği ve kısırlık konusunda endişelenirler - tüm bu koşullar kaygı bozukluklarını şiddetlendirebilir. Çok sayıda anne, eş, ev hanımı ve başarılı çalışanın beklentileri ve çatışan rolleri de kadınlarda anksiyete bozukluklarının görülme sıklığını artırmaktadır.

Hormonal dalgalanmalar adet öncesi dönemde, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kaygı durumlarını şiddetlendirir. Progesteron metabolitleri, kısmi GABA agonistleri ve serotonerjik sistemin potansiyel modülatörleri olarak işlev görür. Alfa-2 reseptör bağlanması da adet döngüsü boyunca değişir.

Anksiyete bozuklukları için, diğer psikiyatrik tanılarla kombinasyon genellikle yüksektir - duygudurum bozuklukları, uyuşturucu bağımlılığı, diğer anksiyete bozuklukları ve kişilik bozuklukları. NS panik atak ah, örneğin, depresyon ile bir kombinasyon,% 50'den fazla ve alkol bağımlılığı ile -% 20-40'ta ortaya çıkar. Sosyal fobi %50'den fazla panik bozukluğu ile ilişkilidir.

Anksiyete bozukluklarının tedavisinin genel prensibi, farmakoterapinin psikoterapi ile kombinasyonudur - bu kombinasyonun etkinliği, bu yöntemlerin tek başına kullanılmasından daha yüksektir. İlaç tedavisi üç ana nörotransmitter sistemini etkiler: noradrenerjik, serotonerjik ve GABAerjik. Aşağıdaki ilaç sınıfları etkilidir: antidepresanlar, benzodiazepinler, beta blokerler.

Tüm ilaçlara düşük dozlarda başlanmalı ve daha sonra yan etkileri en aza indirmek için 2-3 günde bir veya daha az kademeli olarak iki katına çıkarılmalıdır. Anksiyete bozukluğu olan hastalar yan etkilere karşı çok duyarlıdır, bu nedenle dozda kademeli bir artış tedaviye uyumu arttırır. Hastalara çoğu antidepresanın 8-12 hafta sonra etkili olduğu, başlıca yan etkilerden bahsedildiği, ilaca gereken süre boyunca devam edilmesine yardımcı olduğu ve bazı yan etkilerin zamanla kaybolduğu anlatılmalıdır. Antidepresan seçimi hastanın şikayetlerine ve yan etkilerine bağlıdır. Örneğin, uykusuzluk çeken kişilerin imipramin gibi daha sakinleştirici antidepresanlarla başlamaları daha iyidir. Etkili ise, tedaviye 6 aydan bir yıla kadar devam edilmelidir.

Tedavinin başlangıcında, antidepresanların etkisinin gelişmesinden önce, semptomları önemli ölçüde azaltabilen benzodiazepinlerin eklenmesi yararlıdır. Bağımlılık, tolerans ve yoksunluk riski nedeniyle uzun süreli benzodiazepin kullanımından kaçınılmalıdır. Benzodiazepinler reçete edilirken, hastayı yan etkileri, uzun süreli kullanımlarıyla ilişkili riskler ve bunları yalnızca geçici bir önlem olarak düşünme ihtiyacı konusunda uyarmak gerekir. 4-6 haftalık sınırlı bir süre için günde iki kez 0,5 mg klonazepam veya günde dört kez 0,5 mg lorazepam, antidepresan tedaviye ilk uyumu iyileştirebilir. 6 haftadan uzun süreli benzodiazepinler için, olası yoksunlukla ilişkili kaygıyı azaltmak için tedavinin kesilmesi kademeli olmalıdır.

Hamile kadınlarda anksiyolitikler dikkatli kullanılmalıdır, çoğu güvenli ilaçlar bu durumda, trisiklik antidepresanlar. Benzodiazepinler yenidoğanlarda hipotansiyon, solunum sıkıntısı sendromu ve düşük Apgar skorlarına neden olabilir. Klonazepam, minimum potansiyel teratojenik etkiye sahiptir; bu ilaç, şiddetli anksiyete bozukluğu olan hamile kadınlarda dikkatle kullanılabilir. İlk adım, farmakolojik olmayan tedavileri - bilişsel (öğrenme) ve psikoterapiyi denemek olmalıdır.
Fobik bozukluklar

Üç tür fobik bozukluk vardır: özgül fobiler, sosyal fobi ve agorafobi. Her durumda, kışkırtıcı bir durumda kaygı ortaya çıkar ve panik atak gelişebilir.

Spesifik fobiler, belirli durumlara veya nesnelere karşı kaçınmalarına neden olan irrasyonel korkulardır. Örnekler arasında yükseklik korkusu, uçma korkusu, örümcek korkusu sayılabilir. Genellikle 25 yaşın altında ortaya çıkarlar, kadınlarda önce hayvan korkusu gelişir. Bu kadınlar nadiren tedavi ararlar çünkü birçok fobi normal yaşamlarına müdahale etmez ve uyaranlarından (yılan gibi) kaçınılması kolaydır. Ancak, uçma korkusu gibi bazı durumlarda, fobiler bir kariyere engel olabilir ve bu durumda tedavi endikedir. Basit fobiler, psikoterapötik teknikler ve sistemik duyarsızlaştırma ile kolayca ele alınabilir. Ek olarak, uçuştan önce tek doz 0,5 veya 1 mg lorazepam bu özel korkuyu azaltmaya yardımcı olur.

Sosyal fobi (toplum korkusu), bir kişinin diğer insanların yakın ilgisine açık olduğu bir durumdan korkmasıdır. Bu fobi ile kışkırtıcı durumlardan kaçınmak, çalışma koşullarını keskin bir şekilde sınırlar ve Sosyal fonksiyon... Sosyal fobi kadınlarda daha yaygın olmasına rağmen, kışkırtıcı bir durumdan kaçınmaları ve ev işleri yapmaları daha kolaydır, bu nedenle psikiyatrist ve psikoterapistlerin klinik uygulamalarında sosyal fobisi olan erkekler daha yaygındır. Motor aktivite ve epilepsi bozuklukları sosyal fobi ile birleştirilebilir. Parkinson hastalığı olan hastalarda yapılan bir çalışmada, %17'sinde sosyal fobi varlığı ortaya konmuştur. Sosyal fobinin farmakolojik tedavisi, beta blokerlerin kullanımına dayanır: endişe verici sunumdan bir saat önce 20-40 mg dozda propranolol veya günde 50-100 mg dozda atenolol. Bu ilaçlar otonomik aktivasyonu bloke eder. gergin sistem kaygı nedeniyle. Trisiklik ilaçlar, SSRI'lar, MAO blokerleri de dahil olmak üzere antidepresanlar da kullanılabilir - depresyon tedavisinde kullanılanlarla aynı dozlarda. Farmakoterapi ile psikoterapinin tercih edilen kombinasyonu: bilişsel terapi ve sistematik duyarsızlaştırma ile birlikte kısa süreli benzodiazepin veya düşük doz klonazepam veya lorazepam kullanımı.

Agorafobi - kalabalık yerlerden korkma ve kaçınma. Genellikle panik ataklarla birlikte görülür. Bu durumda provoke edici durumlardan kaçınmak oldukça zordur. Agorafobi, sosyal fobide olduğu gibi, kadınlarda daha sık görülür, ancak semptomların kişisel ve sosyal yaşamlarını etkilemesi nedeniyle erkekler daha sık yardım arar. Agorafobi tedavisi, sistemik duyarsızlaştırma ve bilişsel psikoterapiden oluşur. Antidepresanlar, panik bozukluğu ve majör depresyon ile olan yüksek ilişkileri nedeniyle de etkilidir.
Panik atak

Panik atak, birkaç dakika süren, yavaş yavaş geçen ve en az 4 semptom içeren ani bir şiddetli korku ve rahatsızlık krizidir: göğüste rahatsızlık, terleme, titreme, sıcak basması, nefes darlığı, parestezi, halsizlik, baş dönmesi, çarpıntı, mide bulantısı, hüsran taburesi, ölüm korkusu, kendini kontrol etme kaybı. Panik ataklar herhangi bir anksiyete bozukluğu ile ortaya çıkabilir. Beklenmediklerdir ve davranışları değiştiren ve yeni saldırı riskini en aza indirmeye yönlendiren sürekli yeni saldırılar tahmin etme korkusuyla birliktedirler. Panik ataklar, birçok zehirlenme durumunda ve amfizem gibi bazı hastalıklarda da ortaya çıkar. Terapinin yokluğunda panik bozukluğunun seyri kronikleşir, ancak tedavi etkilidir ve farmakoterapi ile bilişsel-davranışçı psikoterapinin kombinasyonu çoğu hastada dramatik bir iyileşmeye neden olur. Depresyon tedavisinde kullanılanlarla karşılaştırılabilir dozlarda antidepresanlar, özellikle trisiklikler, SSRI'lar ve MAO inhibitörleri tercih edilen tedavidir (Tablo 28-2). İmipramin veya nortriptilin günde 10-25 mg gibi düşük bir dozda başlanır ve yan etkilerin şiddetini en aza indirmek ve uyumu artırmak için her üç günde bir 25 mg artırılır. Nortriptilinin kan seviyeleri 50 ile 150 ng/ml arasında tutulmalıdır. Fluoksetin, fluvoksamin, tranilsipromin veya fenelzin de kullanılabilir.
Yaygın anksiyete bozukluğu

DSM-IV, yaygın anksiyete bozukluğunu, iş, okul gibi günlük aktivitelerle ilişkili, yaşamı engelleyen ve diğer anksiyete bozukluklarının semptomlarıyla sınırlı olmayan, kalıcı, yoğun, kötü kontrol edilen anksiyete olarak tanımlar. Aşağıdaki belirtilerden en az üçü vardır: yorgunluk, zayıf konsantrasyon, sinirlilik, uyku bozuklukları, kaygı ve kas gerginliği.

Tedavi ilaç ve psikoterapiyi içerir. Genelleştirilmiş tedavide birinci basamak ilaç anksiyete bozukluğu buspirondur. Başlangıç ​​dozu günde iki kez 5 mg'dır, birkaç hafta içinde kademeli olarak günde iki kez 10-15 mg'a yükseltilir. Bir alternatif, imipramin veya bir SSRI'dir (sertralin) (bkz. Tablo 28-2). Klonazepam gibi uzun etkili benzodiazepinlerin kısa süreli kullanımı, ana tedavi yürürlüğe girmeden önce ilk 4-8 ​​haftada semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisinde kullanılan psikoterapötik teknikler arasında bilişsel davranışçı terapi, destekleyici terapi ve hastanın anksiyete toleransını artırmayı amaçlayan içsel odaklı bir yaklaşım yer alır.
Buradan aldım: http: //www.mariamm.ru/doc_585.htm

Ruhumuz oldukça ince ve Kompleks sistem... Uzmanlar, onu, bireyin dış dünyayla etkileşimi sırasında ortaya çıkan ve davranışlarını ve faaliyetlerini düzenleyen nesnel gerçekliğe sahip bir kişi tarafından aktif bir yansıma biçimi olarak sınıflandırır. Oldukça sık, doktorlar patolojik sapmalarla uğraşmak zorunda kalırlar. normal durum buna ruhsal bozukluk diyorlar. Birçok zihinsel bozukluk vardır, ancak bazıları daha yaygındır. İnsan ruhunun ihlalini neyin oluşturduğundan biraz daha ayrıntılı olarak bahsedelim, bu tür sağlık sorunlarının semptomlarını, tedavisini, türlerini ve nedenlerini tartışalım.

Zihinsel bozuklukların nedenleri

Ruhsal bozukluklar, genel olarak dışsal ve içsel olarak ikiye ayrılabilen çeşitli faktörlerle açıklanabilir. Birincisi, örneğin tehlikeli toksik maddelerin alımı, viral rahatsızlıklar ve dış etki faktörleridir. travmatik lezyonlar... A iç sebepler sunulan kromozomal mutasyonlar, kalıtsal ve genetik rahatsızlıkların yanı sıra bozukluklar zihinsel gelişim.

Bireyin ruhsal bozukluklara karşı direnci de belirli koşullar tarafından belirlenir. fiziksel özellikler, ve genel gelişme ruh. Sonuçta, farklı denekler zihinsel ıstıraplara ve her türlü soruna farklı tepkiler verirler.

Zihinsel bozuklukların tipik nedenleri arasında nevrozlar, nevrasteni, depresif durumlar, kimyasal veya toksik elementlere agresif maruz kalmanın yanı sıra travmatik kafa yaralanmaları ve kalıtsal bir faktör bulunur.

Zihinsel Bozukluk - Belirtileri

Akıl sağlığı sorunları ile ortaya çıkabilecek bir dizi farklı semptom vardır. En sık olarak çeşitli alanlarda psikolojik rahatsızlık ve bozulmuş aktivite ile kendini gösterirler. Bu tür sorunları olan hastalar, fiziksel ve duygusal nitelikte farklı semptomlara sahiptir ve bilişsel ve algısal bozukluklar da ortaya çıkabilir. Örneğin kişi başına gelen olayların ciddiyeti ne olursa olsun kendini mutsuz veya aşırı mutlu hissedebilir ve mantıksal ilişkilerin inşasında da başarısızlıklar yaşayabilir.

Zihinsel bozuklukların klasik belirtileri, aşırı yorgunluk, hızlı ve beklenmedik ruh hali değişimleri, olaylara yetersiz yeterli tepki, mekansal-zamansal yönelim bozukluğu olarak kabul edilir. Ayrıca, uzmanlar hastalarında algı bozukluğu ile karşı karşıya kalırlar, kendi durumlarına karşı yeterli bir tutum sergileyemezler, anormal reaksiyonlar (veya yeterli reaksiyonların olmaması), korku, kafa karışıklığı (bazen halüsinasyonlar) görülür. yeterlik sık semptom zihinsel bozukluklar kaygı, uyku sorunları, uykuya dalma ve uyanma haline gelir.

Bazen zihinsel sağlık sorunlarına, takıntıların, zulüm manisinin ve çeşitli fobilerin ortaya çıkması eşlik eder. Bu tür ihlaller genellikle gelişmeye yol açar depresif koşullar bazı inanılmaz planları gerçekleştirmeyi amaçlayan çılgınca duygusal patlamalarla kesintiye uğrayabilir.

Birçok ruhsal bozukluğa, kendilerini kafa karışıklığı, duyarsızlaşma ve derealizasyon ile hissettiren öz-farkındalık bozuklukları eşlik eder. Bu tür sorunları olan kişilerde hafıza genellikle zayıflar (ve bazen tamamen yoktur), paramnezi ve bozukluklar görülür. düşünce süreci.

Deliryum, hem birincil hem de şehvetli ve duygusal olabilen zihinsel bozuklukların sık görülen bir arkadaşı olarak kabul edilir.

Bazen zihinsel bozukluklar, gıda alımı ile ilgili problemlerle kendini gösterir - obeziteye neden olabilen aşırı yeme veya tersine yemek yemeyi reddetme. Alkol kötüye kullanımı yaygındır. Bu sorunları olan birçok hasta cinsel işlev bozukluğundan muzdariptir. Ayrıca genellikle özensiz görünürler ve hatta bunu reddedebilirler. hijyen prosedürleri.

Ruhsal bozukluk türleri

Zihinsel bozuklukların oldukça az sınıflandırması vardır. Bunlardan sadece birini ele alacağız. Beynin çeşitli organik hastalıklarının neden olduğu koşulları içerir - yaralanmalar, felçler ve sistemik hastalıklar.

Doktorlar ayrıca kalıcı veya ilaca dirençli hastaları ayrı ayrı tedavi eder.

Ek olarak, bozukluklar ayırt edilebilir psikolojik gelişim(ilk çıkışlarını erken çocuklukta yaparlar) ve aktivite bozuklukları, konsantrasyon ve hiperkinetik bozukluklar (genellikle çocuklarda veya ergenlerde kaydedilir).

Ruhsal Bozukluk - Tedavi

Bu tür sorunların tedavisi, bir psikoterapist ve diğer dar uzmanların gözetiminde yapılırken, doktor sadece teşhisi değil, aynı zamanda hastanın durumunu ve diğer mevcut sağlık bozukluklarını da dikkate alır.

Bu yüzden oldukça sık uzmanlar kullanır sakinleştirici belirgin bir sakinleştirici etkisi olan. Sakinleştiriciler de kullanılabilir, kaygıyı etkili bir şekilde azaltır ve duygusal gerginliği giderir. Ayrıca kas tonusunu düşürürler ve hafif bir hipnotik etkiye sahiptirler. En yaygın sakinleştiriciler Klordiazepoksittir ve.

Ayrıca, zihinsel bozukluklar antipsikotik kullanımı ile tedavi edilir. Bu ilaçlar bu tür hastalıklar için en popüler olarak kabul edilir, zihinsel ajitasyonu azaltmada, psikomotor aktiviteyi azaltmada, saldırganlığı azaltmada ve duygusal gerilimi bastırmada iyidirler. Bu gruptaki popüler ilaçlar Propazin, Pimozid ve Flupentixol'dür.

Antidepresanlar, şiddetli depresif ruh hali ile tam bir düşünce ve duygu depresyonu olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. Bu tür ilaçlar ağrı eşiğini artırabilir, ruh halini iyileştirebilir, ilgisizliği ve uyuşukluğu giderebilir, uykuyu ve iştahı normalleştirir ve ayrıca zihinsel aktiviteyi arttırır. Nitelikli psikoterapistler genellikle Pyritinol ve antidepresan olarak kullanırlar.

Ruhsal bozukluklar için başka bir tedavi, duyguların uygunsuz tezahürlerini düzenlemek için tasarlanmış ve antikonvülzan etkinliği olan normotiklerin yardımıyla gerçekleştirilebilir. Bu ilaçlar genellikle bipolar bozukluk için kullanılır. Bunlar, vb.

Zihinsel bozuklukların tedavisi için en güvenli ilaçlar, bilişsel süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan, hafızayı güçlendiren ve sinir sisteminin çeşitli streslerin etkilerine karşı direncini artıran nootropiklerdir. Tercih edilen ilaçlar genellikle olur ve Aminalon.

Ek olarak, ruhsal bozukluğu olan hastalar için düzeltici psikoterapi endikedir. Hipnotiklerden, telkinlerden ve bazen de NLP yöntemlerinden faydalanacaklar. Otojen eğitim tekniğine hakim olarak önemli bir rol oynar, ayrıca akrabaların desteği olmadan yapamazsınız.

Psikiyatrik bozukluk - alternatif tedavi

uzmanlar Geleneksel tıp otlara ve doğaçlama araçlara dayalı bazı ilaçların zihinsel bozuklukların ortadan kaldırılmasına iyi katkıda bulunabileceğini savunuyorlar. Ancak bunları ancak doktorla anlaştıktan sonra kullanabilirsiniz.

Bu nedenle geleneksel ilaçlar, bazı yatıştırıcı ilaçlara mükemmel bir alternatif olabilir. Örneğin, sinirsel heyecan, sinirlilik ve uykusuzluğu ortadan kaldırmak için şifacılara üç parça ezilmiş kediotu kökü, aynı miktarda nane yaprağı ve dört parça yonca karıştırmaları önerilir. Bir bardak sadece kaynamış su ile bu tür hammaddelerden bir çorba kaşığı demleyin. İlaçta yirmi dakika ısrar edin, sonra süzün ve bitki materyallerini sıkın. Hazır infüzyonu günde iki kez ve yatmadan hemen önce yarım bardakta alın.

Ayrıca sinir sisteminin sinirliliği, uykusuzluk ve sinir heyecanı ile iki parça kediotu kökünü üç parça papatya çiçeği ve üç parça kimyon tohumu ile karıştırabilirsiniz. Demleyin ve böyle bir çare alın, önceki tarifte olduğu gibi.

Uykusuzlukla başa çıkmak için şerbetçiotuna dayalı basit bir infüzyon kullanabilirsiniz. Yarım litre soğuk, önceden kaynatılmış su ile bu bitkinin ezilmiş konilerinden birkaç yemek kaşığı dökün. Beş ila yedi saat ısrar edin, ardından süzün ve günde üç ila dört kez bir çorba kaşığı için.

Kekik aynı zamanda mükemmel bir yatıştırıcıdır. Yarım litre kaynar su ile bu bitkiden birkaç yemek kaşığı demleyin. Yarım saat ısrar edin, sonra süzün ve yemeklerden hemen önce günde üç veya dört kez yarım bardak alın. Bu ilaç uyku problemlerini gidermede harikadır.

Bazı geleneksel ilaçlar depresyonu tedavi etmek için kullanılabilir. Böylece hindiba köküne dayalı bir ilaç alarak iyi bir etki verilir. Bir bardak kaynar su ile yirmi gram bu tür ezilmiş hammaddeleri demleyin. Ürünü on dakika kısık ateşte kaynatın, ardından süzün. Hazır çorbayı günde beş ila altı kez bir çorba kaşığı içinde alın.

Depresyonunuza şiddetli enerji kaybı eşlik ediyorsa, biberiye bazlı bir ilaç hazırlayın. Böyle bir bitkinin yirmi gram ezilmiş yaprağını bir bardak kaynar su ile demleyin ve on beş ila yirmi dakika boyunca minimum güçte bir ateşte kaynatın. Bitmiş ilacı soğutun, sonra süzün. Yemekten yarım saat önce yarım çay kaşığı kadar uygulayın.

Yaygın knotweed bazlı bir infüzyon da depresyonda harika bir etki sağlar. Yarım litre kaynar su ile bu bitkiden birkaç yemek kaşığı demleyin. Yarım saat ısrar edin, sonra süzün. Gün boyunca küçük porsiyonlarda alın.

Ruhsal bozukluklar, uzmanların gözetiminde yakın dikkat ve yeterli düzeltme gerektiren oldukça ciddi durumlardır. Uygulamanın fizibilitesi Halk ilaçları doktorunuzla da görüşmenizde fayda var.

Tipik zihinsel bozukluk belirtileri, mevcut normların ve geleneklerin ötesine geçen davranış değişiklikleri ve düşünme bozukluklarıdır. Temel olarak, bu işaretler bir kişinin tamamen veya kısmen deliliği ile ilişkilidir ve bir kişiyi sosyal işlevleri yerine getiremez hale getirir.

Benzer bozukluklar, uyruktan bağımsız olarak her yaşta kadın ve erkekte ortaya çıkabilir.

Birçok ruhsal bozukluğun patogenezi tam olarak açık değildir, ancak bilim adamları, oluşumlarının sosyal, psikolojik ve biyolojik faktörlerin bir kombinasyonundan etkilendiği sonucuna varmışlardır.

Hisseden bir kişinin erken belirtiler hastalıklar, endişeler, ruhsal bir rahatsızlığınız olduğunu nasıl anlarsınız? Bu durumda çok maddeli bir test yaptırmalı ve profesyonel bir psikoterapistin görüşünü almalısınız. Sorular mümkün olduğunca dürüst ve açık bir şekilde cevaplanmalıdır.

Hastalığın ilerlemesi sırasında, hastanın kendisine değilse de akrabalarına farkedilen semptomlar ortaya çıkar. Bir zihinsel bozukluğun ana belirtileri şunlardır:

• duygusal belirtiler ();
• fiziksel belirtiler(ağrı, uykusuzluk);
• davranışsal belirtiler (uyuşturucu kullanımı, saldırganlık);
• algısal semptomlar (halüsinasyonlar);
• bilişsel belirtiler (hafıza kaybı, bir düşünceyi formüle edememe).

Hastalığın ilk belirtileri kalıcıysa ve egzersizi engelliyorsa rutin aktiviteler, daha sonra teşhisten geçmeniz önerilir. Kişiliğin sınırda zihinsel durumları vardır ve bunlar birçok zihinsel ve somatik hastalıklar ya da olağan fazla çalışma.

asteni

Astenik sendrom, sinir yorgunluğu ile kendini gösterir, hızlı yorulma, düşük verimlilik. Kadın ruhu daha savunmasızdır ve bu nedenle bu tür bozukluklar daha adil seks için daha tipiktir. Duygusallık, yırtılma ve ruh hali değişkenliğini arttırdılar.

Erkek ruhu, astenik sendroma tahriş patlamaları, önemsemeler üzerinde öz kontrol kaybı ile tepki verir. Asteni ile şiddetli baş ağrıları, uyuşukluk ve rahatsız gece uykusu da mümkündür.

takıntılar

Bu, bir yetişkinin çeşitli korkular veya şüpheler içinde ısrar ettiği bir durumdur. Sorunun farkında olmasına rağmen bu düşüncelerden kurtulamaz. Zihinsel patolojisi olan bir hasta, bir şeyi saatlerce kontrol edebilir ve anlatabilir ve eğer ritüel sırasında dikkati dağılırsa, tekrar saymaya başlayın. Bu kategori ayrıca klostrofobi, agorafobi, yükseklik korkusu ve diğerlerini içerir.

Depresyon

Herhangi bir kişi için acı verici olan bu durum, ruh hali, depresyon, depresyonda kalıcı bir azalma ile karakterizedir. Hastalık tespit edilebilir erken aşama, bu durumda, durum hızla normalleştirilebilir.

Şiddetli depresyon vakalarına genellikle intihar düşünceleri eşlik eder ve hastanede tedavi gerektirir.

Aşağıdakiler karakteristik olarak kabul edilir:

• suçluluk duygusu, günahkârlık;
• umutsuzluk hissi;
• uyku bozuklukları.

Bu duruma anormal bir kalp ritmi eşlik edebilir, asiri terleme, basınç dalgalanmaları, iştahsızlık, kilo kaybı, hazımsızlık bozuklukları. Hastalığın hafif formları tedaviye iyi yanıt verir ve şiddetli depresyon oluşursa hastanın doktora gitmesi gerekir.

mani

Bu nöropsikiyatrik bozukluk, uyku bozuklukları ile karakterizedir: genellikle bu bozukluğu olan yetişkinler 4-6 saat uyuyabilir ve kendilerini uyanık hissedebilirler. V İlk aşama(hipomani) bir kişi canlılıkta bir artış, verimlilikte bir artış, yaratıcı bir yükseliş olduğunu not eder. Hasta az uyur ama aynı zamanda çok çalışır ve çok iyimserdir.

Hipomani ilerler ve maniye dönüşürse, kişilikte bir değişiklik, konsantre olamama bu belirtilere katılır. Hastalar telaşlıdır, çok konuşur, duruşlarını sürekli değiştirir ve kuvvetli bir şekilde el kol hareketi yapar.

Yetişkinlerde tipik mani belirtileri iştah artışı, libido artışı ve zorlayıcı davranışlardır. İyi ruh hali aniden tahriş ile değiştirilebilir. Kural olarak, mani ile akıl sağlığı kaybolur ve hastalar durumlarının patolojik olduğunu anlamazlar.

halüsinasyonlar

Bu, hastanın gerçekte var olmayan şeyleri algıladığı, gördüğü veya duyduğu akut bir zihinsel bozukluktur. Halüsinasyonlar alkol tüketimi veya akıl hastalığının ilerlemesi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Halüsinasyonlar:

• işitsel (sesler);
• dokunsal (kaşıntı, ağrı, yanma);
• görsel (görme);
• tatlandırıcı;
• koku alma (koku), vb.

Bununla birlikte, hasta bir kişinin aynı anda birkaçını hissetmesi de mümkündür. Tehlikeli zorunlu halüsinasyonlar, hastanın kafasındaki "sesler" belirli eylemleri gerçekleştirmeyi (bazen kendini veya birini öldürmeyi) emreder. Bu tür koşullar, farmakoterapi ve sürekli izleme için bir göstergedir.

sanrısal bozukluklar

Bu bozukluklar psikozun bir belirtisidir. Sanrısal inançlar gerçeğe karşılık gelmez, ancak hastayı buna ikna etmek mümkün değildir. Hatalı fikirler hasta için son derece önemlidir ve tüm eylemlerini etkiler.

Deliryum çeşitli bir içeriğe sahiptir:

• zulüm, hasar, zehirlenme, maddi hasar vb. korkusu;
• kişinin kendi büyüklüğüne, ilahi kökene, çeşitli icatlara olan inancı;
• kendini suçlama ve kendini inkar etme fikirleri;
• aşk veya erotik doğa fikirleri.

Çoğu zaman görünüş çılgın fikirlerönce duyarsızlaşma ve derealizasyon vardı.

katatonik sendromlar

Bunlar, hareket bozukluklarının ön plana çıktığı durumlardır: tam veya kısmi inhibisyon veya tam tersine heyecan. Katatonik bir stupor ile hasta tamamen hareketsiz, sessiz, kaslar iyi durumda. Hasta alışılmadık, genellikle gülünç ve rahatsız edici bir pozisyonda donar.

Katatonik heyecan için, herhangi bir hareketin ünlemlerle tekrarlanması tipiktir. Katatonik sendromlar hem donuk hem de net bilinçle gözlenir. İlk durumda, bu, hastalığın olası bir olumlu sonucunu ve ikincisinde hastanın durumunun ciddiyetini gösterir.

Bilinç bulutlanması

Bilinçsiz bir durumda, gerçeklik algısı bozulur, toplumla etkileşim bozulur.

Bu durumun birkaç türü vardır. Ortak semptomlarla birleşirler:

• Uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu, duyarsızlaşma.
• Çevreden kopma.
• Durumu mantıklı bir şekilde anlama yeteneğinin kaybı. Bazen düşüncelerin tutarsızlığı.
• Azaltılmış bellek.

Bu işaretlerin her biri bazen bir yetişkinde ortaya çıkar, ancak bunların kombinasyonu bir bilinç bulanıklığına işaret edebilir. Genellikle bilincin berraklığının restorasyonu ile ortadan kalkarlar.

bunama

Bu bozuklukta bilgiyi öğrenme ve uygulama yeteneği azalır veya kaybolur, dış dünyaya uyum bozulur. Konjenital (oligofreni) ve yaştaki insanlarda veya ilerleyici zihinsel bozukluk biçimleri olan hastalarda ortaya çıkan edinilmiş entelektüel gerileme biçimini ayırt edin.

Psikoz ciddi bir zihinsel bozukluktur, zihinsel, duygusal ve duygusal bileşenlerin bu kadar derin bir şekilde ihlali hastalar için oldukça tehlikeli olarak kabul edilir.

Hastalık, mevcut gerçekliği algılama arzusunun yokluğunda, hastanın davranışında keskin bir değişiklik, hayata ve başkalarına karşı yeterli bir tutumun kaybıyla kendini gösterir. Aynı zamanda, bu sorunların varlığının farkındalığına müdahale ederler, bir kişi onları kendi başına ortadan kaldıramaz.

Duygusal bileşen, hormonal patlamalar ve duyarlılık nedeniyle, kadınlarda ve diğer zihinsel bozukluklarda iki kat daha olasıdır (sırasıyla %7'ye karşı %3).

Sebepler nelerdir ve en çok kimler risk altındadır?

Kadınlarda psikoz gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

Ana nedenlerden biri, artan duygusal uyarılabilirlik veya bir kadının ailesinde, annesinde, kız kardeşinde, yani genetik bir bileşende benzer bir hastalığın varlığıdır.

kim risk altında

Psikozun başlamasının temel nedeni genellikle alkolün kötüye kullanılması ve ardından vücudun zehirlenmesidir. Çoğu durumda, erkekler alkolizme en duyarlıdır, bu nedenle kadın cinsiyeti alkolizmden çok daha az muzdariptir ve daha hızlı ve daha kolay tolere eder.

Ancak sadece kadınlara özel bir sebep de var, bu da hastalık riskini artırıyor. Bu hamilelik ve doğum. Bu durumda psikozun başlamasının fiziksel faktörleri arasında toksikoz, vitamin eksikliği, tüm vücut sistemlerinin tonunda azalma, çeşitli hastalıklar veya zor gebelik ve doğumdan kaynaklanan komplikasyonlar.

Psikolojik dahil - korku, endişe, artan duygusal duyarlılık, anne olma isteksizliği. Aynı zamanda, doğum sonrası zihinsel bozukluk hamilelik sırasında olduğundan daha sık görülür.

Davranışın özellikleri

Zihinsel bozukluğu olan bir kadın, davranış ve aktivitedeki bu tür değişikliklerle karakterize edilir (ayrıca, semptomlar sadece dışarıdan görülebilir, hasta kendisi ve hasta olduğunun farkında değildir):

• genellikle skandallara yol açan direnç eksikliği;
• meslektaşları, arkadaşları ve hatta sevdikleriyle iletişimden kendilerini izole etme arzusu;
• gerçek dışı, doğaüstü bir şey için bir özlem var, büyülü uygulamalara, şamanizm, din ve benzeri eğilimlere ilgi var;
• çeşitli korkuların, fobilerin ortaya çıkışı;
• azalmış konsantrasyon, geri zekalı zihinsel aktivite;
• güç kaybı, ilgisizlik, herhangi bir aktivite gösterme isteksizliği;
• belirgin bir sebep olmadan ruh halinde keskin bir değişiklik;
• uyku bozuklukları, aşırı uyuşukluk ve uykusuzluk olarak kendini gösterebilir;
• ya azaltmak tam yokluk yemek arzusu.

Bir kadın herhangi bir psikoz belirtisi tespit edebildiyse veya akrabaları onları fark ettiyse, acilen nitelikli yardım almak gerekir.

Zihinsel anormallik çeşitleri

Psikozlar şartlı olarak iki büyük gruba ayrılabilir:

1. Organik... Bu gibi durumlarda, merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemlerin çalışmasındaki rahatsızlıklardan sonra ikincil bir bozukluk olan fiziksel bir hastalığın bir sonucudur.
2. fonksiyonel... Bu tür ihlaller başlangıçta psikososyal faktörden ve bunların oluşumuna yatkınlığın varlığından kaynaklanmaktadır. Bunlar, düşünme ve algılama sürecinin bozukluklarını içerir. Diğerleri arasında en yaygın olanı: şizofreni.

Ayrı olarak, ayırt edilebilir, bir çocuğun doğumundan sonraki ilk aylarda kadınların% 1 - 3'ünde görülür, daha yaygın doğum sonrası depresyonun aksine, psikotik sapma kendi kendine kaybolmaz ve tedavi gerektirir. uzmanların nitelikli denetimi.

Belirtiler:

• iştah azalması ve hızlı kilo kaybı;
• sürekli kaygı, ani ruh hali değişimleri;
• izolasyon arzusu, iletişim kurmayı reddetme;
• benlik saygısı seviyesinin ihlali;
• intihar etme düşünceleri.

Semptomlar, bazıları doğumdan sonraki bir gün içinde, bazıları ise bir ay içinde olmak üzere bireysel olarak ortaya çıkar.

Bu tür psikotik bozukluğun nedenleri farklı olabilir, ancak bilim adamları tarafından tam olarak anlaşılmamıştır. Genetik yatkınlığı olan hastaların buna duyarlı olduğu güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Zihinsel bir bozulmaya, bir kadının tüm vücudunun çalışmasında bozulmalara neden olan çeşitli koşullar eşlik edebilir.

Diyet ihlali, aktivite ve dinlenme, duygusal gerginlik, ilaç almak. Bu faktörler sinir, kardiyovasküler, solunum, sindirim ve endokrin sistemlerini "vurur". Eşlik eden hastalıkların tezahürü bireyseldir.

Yardım için kiminle iletişime geçmelisiniz?

Bu durumda kendi kendine ilaç kontrendikedir. Ayrıca çeşitli uzmanlık alanlarından tanıdık doktorlar, psikologlar veya geleneksel şifacılar ile iletişime geçmemelisiniz. Tedavi yalnızca kamu veya özel bir doktor tarafından yapılmalıdır - yüksek nitelikli bir psikoterapist!

Ne yazık ki, psikozdan muzdarip bir kadın, hastalığının belirtilerini fark etmediği için kendi başına yardım isteyemez. Bu nedenle sorumluluk annenin akraba ve arkadaşlarına düşer. Mümkün olduğunca erken bir doktordan yardım isteyin.

Uzman hastayı muayene edecek, ek testler için gönderecek ve sonuçlarına göre tedavi ve gerekli ilaçları yazacaktır.

Tedavi, tıbbi personelin katılımıyla bir hastanede veya evde yapılabilir. Evde tedavi yapılırken, annenin en az müdahalesiyle (doğum sonrası ruhsal çöküntü durumunda) bebeğe bakmak zorunlu bir güvenlik önlemi olacaktır. Dadı veya yakınları, hastanın semptomları ortadan kalkana kadar bu endişeleri üstlenmelidir.

Tedavi genellikle aşağıdakileri içeren bir kompleksten oluşur:

• ilaçlar, genellikle;
• psikoterapi - bir psikoterapist ve aile psikoloğu ile düzenli seanslar;
• sosyal uyum.

Hasta, durumunu hemen anlamaktan, durumunu sonuna kadar kabul etmekten uzaktır. Akrabalar ve arkadaşlar, kadının normal hayatına dönmesine yardımcı olmak için sabırlı olmalıdır.

Terapi yokluğunun sonuçları son derece elverişsizdir. Hasta gerçeklikle bağını kaybeder, davranışları sadece kendi hayatı ve sağlığı için değil, etrafındakiler için de yetersiz ve tehlikeli hale gelir.

Kişi intihara meyilli, mağdur veya şiddete neden olabilir.

Ruhsal çöküntü nasıl önlenir?

Önleyici tedbirler şunları içerir:

Özellikle duygusal çöküntüye yatkın olan veya psikotik bozukluklara kalıtsal yatkınlığı olan kadınlarda önleme bir öncelik olmalıdır.