Hasta kişinin bulunduğu koşullar, hastalıkların seyri ve sonuçlarında oldukça önemlidir. Her şeyden önce, koğuşta basit kişisel hijyen ve temizlik kurallarına uymak, ayrıca hastanın doğru ve zamanında beslenmesini sağlamak gerekir. Yatakta hasta için rahat bir yer olmalı, yatak çarşafları temiz olmalı ve yatak düz olmalı, eğer yatağın filesi varsa gergin durumda olmalıdır. Üriner inkontinansı olan hastalar ve ağır hasta olanlar için şilte üzerine bir çarşafın altına muşamba sermek gerekir. Bol akıntısı olan kadınlar için, haftada en az iki kez değiştirilmesi gereken bir muşamba üzerine bir bebek bezi koymak gerekir.
Ağır hastalar, koltuk başlıklarının uygulanabileceği fonksiyonel yataklara yerleştirilir. Hastaya yorganlı battaniye ve 2 yastık verilir. Yatak düzenli olarak değiştirilmelidir: yatmadan önce ve uyandıktan sonra. Nevresim ve iç çamaşırları en az haftada bir banyodan sonra değiştirilmelidir.
Ciddi derecede hasta bir hastanın cildine dikkat etmek çok önemlidir.
Cilt, çeşitli işlevlere hizmet edecek şekilde tasarlanmıştır; düzenleyici, analitik, koruyucu ve boşaltıcı. Ürik asit, potasyum, sodyum, üre, su ve daha birçok madde deri ve ter bezlerinden salgılanır. NS normal sıcaklık istirahatte günde yaklaşık bir litre ter salgılanır ve ateşi olan hastalarda 10 litre veya daha fazla.
Ter buharlaştığında, cilt üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan metabolik ürünler ciltte tutulur. Bu bakımdan cildin temiz olması gerekir ve bunun için sık sık çarşaf değiştirmek, cildi kolonya, dezenfektan mendillerle silmek, cildi temiz kuru bir havluyla silmek gerekir.
Özellikle kadınlarda kasık bölgesindeki, koltuk altlarındaki, göğüslerin altındaki cildi dikkatle izlemeniz gerekir. Perine için günlük yıkama gereklidir. Şiddetli hasta hastalar, önlemek için her boşalmadan sonra yıkanmalıdır. inflamatuar süreçler deri. Ayrıca, kritik hastalarda, iskemi sonucu oluşan yumuşak dokuların nekrozu olan yatak yaraları görünebilir.
Çoğu zaman, yatak yaraları omuz bıçaklarında, dirseklerde, topuklarda ve sakrumda görülür. Önce ağrı ve kızarıklık olur, ardından kabarcıklar oluşur. Derin basınç ülserlerinin varlığında tendonlar ve kaslar ortaya çıkar. Ülserler oluşur, bazen kemiğe ulaşır. Yaralardan bir enfeksiyon geçerek kan zehirlenmesine ve süpürasyona yol açar.
Yatak yaraları ortaya çıkarsa, ağır hasta olan kişinin kişisel hijyeninin yeterince yapılmadığı anlamına gelir.
Ciltte kızarıklık oluşursa günde iki kez kafur solüsyonu ile silinmesi gerekir, ıslak havlu... Yatak yaraları oluştuğunda, onları bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlamanız, Vishnevsky merhem ile bir bandaj uygulamanız vb.
Ağız boşluğuna da dikkat etmek gerekir, çünkü her insanın buna ihtiyacı vardır ve bu konuda zor bir şey yoktur.
Yemeklerden sonra ağzınızı suyla çalkalamak ve sabahları ve yatmadan önce günde iki kez dişlerinizi fırçalamak yeterlidir.
Gözlerinize dikkat etmek gereklidir. Bir gazlı bezle borik asit, potasyum permanganat veya rivanol çözeltisi ile pürülan oluşumları gidermek için gözleri durulamak gerekir. Gözlerde enflamatuar süreçlerin varlığında, ilaçları aşılamanız veya göz merhemlerine sürmeniz gerekir.
Ayrıca ciddi şekilde hasta olan bir hastanın, işitmeyi azaltan kükürt tıkaçlarının oluşumunu önlemek için kulaklarını haftada iki veya üç kez temizlemesi gerekir, bu gibi durumlarda işitsel kanalın yıkanması gerekir.
Burundaki kabukları çıkarmak gerekir.
Ağır hasta hastaların saçlarında kepek oluşmasını önlemek için özen gösterilmelidir. Bunun için haftada bir kez şampuan ve tuvalet sabunu kullanarak başınızı iyice yıkamanız gerekir. Ciddi derecede hasta insanlar başlarını yatakta yıkarlar. Bu işlem için pelvisin yatağın baş kısmına yerleştirilmesi ve hastanın başını pelvisin üzerine geri atması gerekir. Saçını çok iyi durulaması, başını sabunlaması, ardından ılık suyla durulaması, silerek kurulaması ve iyice taraklaması gerekir. Bu işlemden sonra başınıza bir havlu veya atkı bağlayın.
Her gün saçınızı taramanız gerekiyorsa, sirke çözeltisine batırılmış kişisel bir sık ​​tarak kullanmanız gerekir. Böylece kepek mükemmel şekilde taranır. Tarakların temiz olması, alkolle silinmesi ve sodalı sıcak suda durulanması gerekir. Hemşire daha sonra ayak tırnaklarını ve tırnakları keser.

Orenburg Ulaştırma Enstitüsü -

Devlet bütçeli yüksek mesleki eğitim kurumunun şubesi

Samara Devlet Ulaştırma Üniversitesi

Orenburg Tıp Fakültesi

PM.04, PM.07 Mesleğe göre işin performansı

genç hemşire

MDK 04.03, MDK 07.03

Hasta sorunlarının hemşirelik bakımı yoluyla çözülmesi.

Uzmanlık 060501 Hemşirelik

Uzmanlık 060101 Genel Tıp

Konu 3.4. Hasta Kişisel Hijyen Dersi

Öğretmenin hazırladığı

Marycheva N.A.

Kabul

CMC toplantısında

protokol No. ___

"___" ____________2014 tarihinden itibaren

CMC'nin başkanı

Tupikova N.N.

Orenburg -2014

Ders numarası 4 Ders

Konu 3.4. Hastanın kişisel hijyeni

Öğrencinin aşağıdakiler hakkında bir fikri olmalıdır:

hasta bakımı türleri, basınç ülserlerinin gelişme derecesini belirleme metodolojisi, basınç ülserleri ve bebek bezi döküntülerinin önlenmesi ve tedavisi hakkında.

Öğrenci şunları bilmelidir:

Hijyenik bakım ilkeleri;

Hastanın kişisel hijyeninin önemi;

Hastane çarşafı rejimi (yatak çarşafı gereksinimleri);

Kirli çamaşırların montajı ve taşınması için kurallar;

Bakım ürünleri için dezenfeksiyon modu

Basınç ülseri risk faktörleri;

Bası yaralarının olası oluşum yerleri;

Yatak yarası oluşumunun aşamaları.

ders planı

Tanıtım.

Hasta bakımı türleri.

Hijyenik bakım ilkeleri.

Hastanın kişisel hijyeninin önemi.

Hastanenin çarşaf rejimi (yatak çarşafları için gereklilikler).

Kirli çamaşırların montajı ve taşınması için kurallar.

Bakım ürünleri için dezenfeksiyon modu.

Olası yatak yarası oluşum yerleri.

Basınç ülseri oluşumu için risk faktörleri.

Basınç ülserlerinin gelişme derecesini belirleme yöntemi.

Yatak yarası oluşumunun aşamaları.

Bası yaraları ve bebek bezi döküntülerinin önlenmesi ve tedavisi.

Tanıtım.

Hasta bakımı tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Günlük yaşamda hemşirelik, bir hastanın çeşitli ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olmak olarak anlaşılır.Tıpta ise "hasta bakımı" kavramı daha geniş yorumlanır. Bakım, hastanın acısını hafifletmeyi, hızlı iyileşmesini ve hastalığın komplikasyonlarının önlenmesini amaçlayan bir dizi terapötik, önleyici, hijyenik ve sıhhi-hijyenik önlemler kompleksi olarak anlaşılmaktadır.

Hasta bir kişinin genellikle kişisel hijyen konusunda yardıma ihtiyacı vardır: yıkama, tıraş, ağız boşluğu, saç, tırnak bakımı, yıkama, banyo yapma ve ayrıca atık ürünleri taşırken. Bakımın bu bölümünde hemşirenin eli hastanın eli olur. Ancak hastaya yardım ederken, mümkün olduğu kadar bağımsızlığı için çaba göstermeli ve bu isteği teşvik etmelidir.

Hasta bakımı türleri.

Hasta bakımı genel ve özel bakım olarak ikiye ayrılır.

Genel bakım hastalığın doğasından bağımsız olarak herhangi bir hastanın ihtiyaç duyduğu aktiviteleri içerir. Tüm hastaların ilaca, çarşaf değişimine vs. ihtiyacı vardır.

Özel bakım sadece belirli bir hasta kategorisiyle ilgili olarak uygulanan önlemleri içerir (örneğin, genitoüriner organ hastalıkları olan bir hasta için mesaneyi yıkamak).

Bakım bileşenleri:

hasta güvenliği

Jimnastik

Enfeksiyon kontrolü

İlaç alımının izlenmesi

• Hasta gözlemi

  Hasta eğitimi

• Tedavi prosedürleri

  Genel bakım prosedürleri

  Rehabilitasyon

  Hasta modları

  kendi güvenliğiniz

Bakım ilkeleri.

güvenlik(hasta yaralanmasının önlenmesi);

gizlilik(kişisel yaşamın detayları yabancılar tarafından bilinmemelidir);

saygı hisler itibar(hastanın rızası ile tüm işlemlerin yapılması, gerektiğinde mahremiyetin sağlanması);

iletişim (hastanın ve aile üyelerinin konuşma için yeri, yaklaşan prosedürün seyrinin tartışılması ve bir bütün olarak bakım planı);

bağımsızlık(her hastayı bağımsız olmaya teşvik etmek);

bulaşıcı güvenlik(uygun önlemlerin uygulanması).

Hedef Yardım hasta- Kişisel hijyenin uygulanması, konfor, temizlik ve güvenliğin sağlanması.

Hastanın kişisel hijyeninin önemi.

Kişisel temizlik hasta tedavisi sürecinde büyük önem taşımaktadır. Her şeyden önce, temizlik kavramının her hasta için bireysel olduğu anlaşılmalıdır. Bu nedenle sağlık personelinin kendisine kişisel bakım alışkanlıklarını sorması ve hastanın tedavisini en etkin şekilde gerçekleştirmesini sağlayacak hijyen kurallarını bağımsız olarak nasıl uygulayabildiğini değerlendirmesi gerekir.

Önemli kısımlardan biri hastanın kişisel hijyeni cildinin bakımıdır. Cildinizi temiz tutmak için sabah ve akşam yüzünüzü yıkamanız ve haftada bir hijyenik banyo yapmanız gerekir. Elbette bu, sağlık nedenleriyle hijyenik prosedürleri kendileri gerçekleştirebilen hastalar için geçerlidir. Ağız boşluğuna bakmayı unutmayın, dil ve diş etlerinin temizliğine dikkat ederek dişlerinizi günde iki kez fırçalamanız gerekir.

Ağır hasta bir hastanın kişisel hijyeni

Bir takım hastalıklarla bir kişi kendi başına kendine bakamaz, ağır hasta bir hastanın kişisel hijyeni hemşire meşgul. Kişisel hijyen prosedürlerini yerine getirememe nedeninin sadece ciddi bir fiziksel değil, aynı zamanda zihinsel bir durum, örneğin depresyon olabileceğini belirtmekte fayda var. Hastanede yatak istirahati olan ağır hastalarda cilt bakımının bir takım özellikleri vardır. Cilt kontaminasyonuna bağlı enfeksiyon riskini önlemek için günlük olarak sabunlu su ile sünger veya peçete ile silme yapılmalıdır. Ter bezi salgılarının biriktiği yerlere özellikle dikkat edilmelidir. Bu tür hastalar günde iki kez dişlerini fırçalamalıdır. Ek olarak, ağız boşluğu, bir potasyum permanganat veya borik asit çözeltisine batırılmış bir pamuk top ile muamele edilir. Ayrıca sağlık personelinin görevleri, kritik hastaların göz, kulak ve burun boşluğunun bakımını içerir.

Hastanede hastanın kişisel hijyeni

Hastanın tedavi görmekte en çok zaman geçirdiği yer tıbbi kurum, onun yatağı. Bu nedenle, temel kurallara ek olarak hastanede hastanın kişisel hijyeni yatak çarşaflarının temizliğine dikkat etmek gerekir. Kirlendikçe değiştirilmesi gerekir ve yatalak hastalarda tüm kıvrımları dikkatlice düzeltin, çünkü en küçüğü bile cilde zarar verebilir. Bu tür hastaların yataklarındaki çarşaflar, hastalık nedeniyle sıklıkla artan hassasiyete sahip olduklarından, yara izi ve dikiş olmadan çok yumuşak olmalıdır.

Hastanenin çarşaf rejimi (yatak çarşafları için gereklilikler).

Tıbbi kuruluşlara yeterli çarşaf sağlanmalıdır.

Çamaşırların toplanması, taşınması ve depolanması

Hastanelerde ve kliniklerde merkezi depolar temiz ve kirli çamaşırlar için donatılmıştır. Düşük güçlü tıbbi kuruluşlarda, temiz ve kirli çamaşırlar, yerleşik olanlar da dahil olmak üzere ayrı dolaplarda saklanabilir. Temiz çamaşırlar için kiler, ıslak temizlik ve dezenfeksiyon için neme dayanıklı bir yüzeye sahip raflarla donatılmıştır.

"Kirli" odalarda (kirli çamaşırların sökülmesi ve saklanması için odalar), bitirme, tüm yüksekliklerine kadar nem direncinin sağlanması anlamına gelir. Zeminler su geçirmez malzemelerle kaplanmalıdır. Yüzeyin pürüzsüzlüğünü ve ıslak temizlik ve dezenfeksiyon olasılığını sağlayan asma, asma, sarılı ve diğer tavan tiplerinin düzenlenmesine izin verilir.

Çamaşırlardan temiz çamaşırların ve kirli çamaşırların çamaşırhaneye taşınması özel olarak belirlenmiş araçlarla paketli halde (konteynerlerde) gerçekleştirilmelidir. Temiz ve kirli çamaşırları aynı kapta taşıyamazsınız. Kumaş kapların (torbaların) yıkanması, çamaşırlarla aynı anda gerçekleştirilir.

Kirli çamaşırlar kapalı kaplarda (muşamba veya plastik torbalar, özel olarak donatılmış ve işaretlenmiş çamaşır arabaları veya diğer benzer cihazlar) toplanır ve kirli çamaşırlar için merkezi kilere aktarılır. Kirli çamaşırların departmanlarda (en fazla 12 saat) geçici olarak depolanmasına, bir lavabo ve hava dezenfeksiyonu için bir cihazla donatılmış, su geçirmez yüzey kaplamalı kirli çamaşır odalarında izin verilir.

Keten saklama kilerinde, ıslak temizlik ve dezenfeksiyon için hijyenik kaplamalı raflar bulunmalıdır.

Hastalara çarşaf verilmesi ve değiştirilmesi

Hastaneye kabulünde hastaya temiz iç çamaşırı seti, pijama / sabahlık, terlik verilir. Hastalar kişisel kıyafetlerini ve ayakkabılarını özel ambalajlarda askılı (plastik poşetler, yoğun kumaştan yapılmış örtüler) eşyalarını muhafaza odasına bırakır veya yakınlarına (arkadaşlarına) verir. Hastanelerde ev kıyafetleri ile kalınmasına izin verilmektedir. Sıhhi kuralların öngördüğü durumlarda bulaşıcı profili olan hastaların kişisel kıyafetleri oda dezenfeksiyonuna tabidir. Hasta çarşafları kirlendikçe düzenli olarak ancak 7 günde en az 1 kez değiştirilir. Hasta kabul edilmeden önce yatak takımı değiştirilir (yatak, yastık, battaniye) ve yatak temiz bir nevresim takımı (çarşaf, yastık kılıfı, nevresim) ile örtülür. Kirlenmiş çamaşırlar hemen değiştirilmelidir. Nevresimler anneler tarafından 3 günde bir, iç çamaşırı ve havlular her gün, iç çamaşırları günde en az 4-5 kez ve ihtiyaç oldukça değiştirilmelidir. Endüstriyel contaların kullanımına izin verilir.

Hasta ameliyattan sonra koğuşa dönmeden önce zorunlu çarşaf değişimi yapılır. Ameliyat sonrası dönemde, hastalar için çarşaf değişimi, yaralardan akıntı kesilene kadar sistematik olarak yapılmalıdır.

Ameliyathanelerde, doğum hastanelerinde (doğum servisleri ve yeni doğanlar için koğuşlar), steril çarşaflar kullanılır. Yeni doğanlar için çocuk bezlerine izin verilir.

Özellikle ayakta tedavi kliniğinde tıbbi ve tanısal manipülasyonlar yapılırken, hastaya bir kerelik de dahil olmak üzere ayrı bir iç çamaşırı seti (çarşaf, ped, peçete, ayakkabı kılıfları) sağlanır.

Hemşirelik kıyafetleri

Sağlık personeline değiştirilebilir giysi, önlük, şapka ve değiştirilebilir ayakkabı setleri sağlanmalıdır. Cerrahi ve kadın doğum birimlerindeki personeller her gün ve kirlendikçe değiştirilir. Terapötik profilli kurumlarda haftada 2 kez ve kirlendikçe yapılır. Tekrar kullanılabilir peçeteler, tek kullanımlık bez kullanılması mümkün değilse yıkanmalıdır.

Personel kıyafetleri merkezi olarak ve hasta kıyafetlerinden ayrı olarak yıkanmaktadır. Giysileri özel çamaşırhanelerde veya tıbbi bir organizasyonun parçası olarak çamaşır yıkarlar. Çamaşırların yıkanma şekli mevcut hijyen yönetmeliklerine uygun olmalıdır. İş kıyafetlerini evde yıkamayın.

Çamaşırların dezenfeksiyonu

Salgılar ve biyolojik sıvılarla kontamine olan tekstil malzemelerinden yapılan ürünlerin (iç çamaşırları, yatak çarşafları, havlular, sağlık personeli tulumları vb.) dezenfeksiyonu, çamaşırhanelerde, yıkamadan önce dezenfektan solüsyonlarına batırılarak veya yıkama işlemi sırasında dezenfektan kullanılarak yapılır. bu amaçlar için izin verilir Tıbbi kuruluşlarda keten işleme teknolojisine göre 10 (90 ° С) programa göre geçiş tipi çamaşır makinelerinde araçlar. Yenidoğan çamaşırları, enfekte olmuş çamaşırlarla aynı şekilde tedavi edilir.

Hastalar taburcu edildikten sonra kirlendikleri gibi yatak, yastık, battaniye bir oda içerisinde dezenfekte edilmelidir. Şilteleri ıslak dezenfeksiyona izin veren malzemeden yapılmış örtülerin kullanılması durumunda, odacık işlemi gerekli değildir. Yatak ve yastıkların üzerinde nem geçirmeyen malzemelerden yapılmış kılıflar varsa dezenfektan solüsyonu ile silinerek dezenfekte edilir. Tıbbi kuruluşun, depolanması için özel bir odanın sağlandığı bir yatak değişim fonu olmalıdır.

Çamaşırhanelerin temizliği için tesisler ve ekipmanlar, çamaşırların geçici olarak depolanması için kiler günlük olarak yıkanır ve dezenfekte edilir. Temizlik ekipmanı (arabalar, paspaslar, kaplar, bezler, paspaslar) işlevsel amaçlarına göre açıkça işaretlenmeli veya renk kodlu olmalı ve özel bir odada saklanmalıdır. Renk kodlama şeması, envanter depolama alanına yerleştirilir.

Temizlik arabalarının monte edildiği yerlere paspas ve diğer bezleri yıkamak için çamaşır makineleri kurulur. Kullanılmış temizlik ekipmanı bir dezenfektan solüsyonunda dezenfekte edilir, daha sonra suda durulanır ve kurutulur.

Tıbbi kurumlarda çamaşır yıkama, SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetler yürüten kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" ve MU 3.5.736-99 "Tıbbi kurumlarda çamaşır işleme teknolojisi" uyarınca gerçekleştirilir.

Bakım ürünleri için dezenfeksiyon modu.

Teçhizat: tulumlar, kullanılmış bakım ürünü; Rusya Federasyonu'nda kullanım için onaylanmış dezenfektan (temel dezenfektanların listesi ve özellikleri, 30 Aralık'ta Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan "Tıbbi malzemelerin dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu için metodolojik talimatlarda verilmiştir", 1998, No. MU-287-113 (çözeltinin konsantrasyonu, maruz kalma ve işleme yöntemi, bakım maddelerinde hastanın kan ve biyolojik salgılarının varlığına bağlı olarak seçilir); paçavra - 2 adet; kapaklı ve işaretli dezenfeksiyon kabı. Gerekli koşul: bakım ürünleri kullanımdan hemen sonra dezenfekte edilir.

Prosedür için hazırlanıyor

Tulum giyin, eldivenler.

Ekipman hazırlayın.

Gerekli konsantrasyondaki dezenfektan solüsyonunu kaba dökün.

Bir bakım maddesi kullanarak prosedürü gerçekleştirin.

Tam daldırma dezenfeksiyonunun gerçekleştirilmesi:

Bakım öğesini tamamen daldırın, boşluklarını dezenfektan solüsyonla doldurun).

Eldivenleri çıkarın.

Dezenfeksiyonun başlangıç ​​zamanını işaretleyin.

60 dk (veya gerekli zaman Bu ajanla dezenfeksiyon işlemi).

Eldiven giy.

Prosedürün sonu

Dezenfektan solüsyonunu lavaboya (lağım) dökün.

Bakım ürününü özel olarak belirlenmiş bir yerde saklayın.

Çift silme yöntemi:

15 dakika ara ile bakım konusunu art arda iki kez dezenfektan solüsyonu ile silin (bkz. "Dezenfektan kullanımı için metodolojik talimatlar").

Bakım konusunda tedavi edilmemiş boşluklar olmadığından emin olun.

Kurumasını bekleyin.

Bakım ürününü deterjan kullanarak akan su altında yıkayın ve kurutun.

Prosedürün sonu

Dezenfektan solüsyonunu lavaboya dökün (tahliye).

Bakım öğesini belirlenmiş bir yerde saklayın.

Tulumları çıkarın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Basınç ülseri oluşumu için risk faktörleri.

Cildin düzgün çalışması için temiz olması gerekir. Cildin yağ ve ter bezlerinin salgılanmasıyla kirlenmesi, ciltte biriken toz ve mikroplar, püstüler döküntü, soyulma, pişik, ülserasyon, yatak yaralarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

intertrigo - ıslak yüzeyleri ovuştururken oluşan kıvrımlardaki cilt iltihabı. Meme bezlerinin altında, intergluteal kıvrımda, koltuk altlarında, artan terleme ile ayak parmakları arasında, kasık kıvrımlarında gelişirler. Görünümleri aşırı sebum salgılanması, idrar kaçırma, cinsel organlardan akıntı ile kolaylaştırılır. Sıcak mevsimde obez insanlarda, uygunsuz bakıma sahip bebeklerde daha sık görülür. Bebek bezi döküntüsü ile cilt kırmızıya döner, stratum corneum ıslanır ve yırtılır, düzensiz konturlara sahip ağlayan alanlar ortaya çıkar ve cilt kıvrımının derinliklerinde çatlaklar oluşabilir. Genellikle, bebek bezi döküntüsü, püstüler bir enfeksiyon veya püstüler hastalıklar ile komplike hale gelir. Bebek bezi döküntülerinin gelişmesini önlemek için düzenli hijyenik cilt bakımı ve terleme tedavisi gereklidir.

Bebek bezi döküntüsüne yatkınlığınız varsa, yıkadıktan ve iyice kuruladıktan sonra, cilt kıvrımlarını kaynamış bitkisel yağ (veya bebek kremi) ve toz talk pudrası ile silmeniz önerilir.

Yatak yaraları- Bu, yerel kan dolaşımının ve sinir trofizminin ihlali nedeniyle uzun süreli sıkıştırma, kayma veya sürtünme sonucu gelişen yumuşak dokuların nekrozudur.

Uzun süreli (1 - 2 saatten fazla) basınç etkisi damar tıkanıklığına, sinirlerin ve yumuşak dokuların sıkışmasına neden olur. Kemik çıkıntılarının üzerindeki dokularda mikro sirkülasyon ve trofizm bozulur, hipoksi gelişir, ardından basınç ülserleri gelişir.

Yumuşak dokuda sürtünme hasarı, cilt pürüzlü bir yüzeyle yakın temas halindeyken hasta hareket ettirildiğinde meydana gelir. Sürtünme hem cilde hem de daha derindeki yumuşak dokulara zarar verir.

Cilt hareketsiz olduğunda ve daha derin dokular yer değiştirdiğinde kayma hasarı meydana gelir. Bu, çoğunlukla basınç ülserlerinin gelişimi için ek risk faktörlerinin arka planına karşı, mikro dolaşımın bozulmasına, iskemiye ve cilt hasarına yol açar.

Olası yatak yaralarının yerleri.

Hastanın pozisyonuna göre (sırt üstü, yanda, sandalyede otururken) basınç noktaları değişir. Rakamlar, hastanın cildinin en ve en az hassas bölgelerini göstermektedir. (6)

Sırtüstü pozisyonda - kalkaneus, sakrum ve kuyruk sokumu tüberkülleri alanında, omuz bıçakları, dirsek eklemlerinin arka yüzeyinde, daha az sıklıkla torasik omurların dikenli işlemlerinin üzerinde ve bölgesinde dış oksipital çıkıntı.

"Mide" pozisyonunda - bacakların ön yüzeyinde, özellikle tibianın ön kenarlarının üstünde, patella bölgesinde, üst ön iliak dikenleri, kostal kemerlerin kenarında.

Yan pozisyonda - yan ayak bileği bölgesinde, kondil ve femurun daha büyük trokanteri, birbirine yakın oldukları yerlerde alt ekstremitelerin iç yüzeyinde.

Zorla oturma pozisyonunda - iskiyal tüberküller alanında. Bir hastanın basınç ülseri geliştirme riski altında olup olmadığını belirlemek için tüm risk faktörleri tanımlanmalıdır.

Basınç ülseri oluşumu için risk faktörleri.

Bası yarası risk faktörleri, geri döndürülebilir (örneğin, dehidratasyon, hipotansiyon) ve geri döndürülemez (örneğin, yaş), dahili ve harici olabilir.

8.1.1. Hijyenik duş yapmak

Kontrendikasyonlar: hastanın ciddi durumu.
Ekipman: tezgah veya banyo oturağı, fırça, sabun, lif, eldiven, banyo bakım ürünleri.
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- banyoyu fırça ve sabunla yıkayın, %0,5 çamaşır suyu solüsyonu veya %2 kloramin solüsyonu ile durulayın, banyoyu durulayın sıcak su(temizlik ve dezenfeksiyon kullanabilirsiniz Ev ürünleri);
- banyoya bir bank koyun ve hastayı oturtun;

- hastanın bir havluyla kurumasına ve giyinmesine yardım edin;
- eldivenleri çıkarın;

8.1.2. Hijyenik banyo yapmak

Endikasyonları: cilt kontaminasyonu, baş biti.
Kontrendikasyonlar: ciddi durum hasta.
Ekipman: fırça, sabun, lif, eldiven, ayaklık, banyo bakım ürünleri.
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- küveti (şekil 73) bir fırça ve sabunla yıkayın, %0,5 çamaşır suyu solüsyonu veya %2 kloramin solüsyonu ile durulayın, küveti sıcak suyla durulayın (ev temizlik ve dezenfeksiyon ürünlerini kullanabilirsiniz);
- banyoyu doldurun ılık su(su sıcaklığı 35-37 ° С);
- hastanın banyoda rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun (su seviyesi xiphoid işlemine ulaşmalıdır);
- hastayı bir bezle yıkayın: önce kafa, sonra vücut, üst ve alt uzuvlar, kasık ve perine;
- hastanın banyodan çıkmasına, havluyla kurulamasına ve giyinmesine yardımcı olun;
- eldivenleri çıkarın;
- hastaya koğuşa kadar eşlik edin.
Banyo süresi 25 dakikadan fazla değildir.

Olası komplikasyonlar: sağlığın bozulması - kalpte ağrı, çarpıntı, baş dönmesi, ciltte renk değişikliği. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, banyo yapmayı bırakmak, hastayı sedyede koğuşa taşımak ve gerekli yardımı sağlamak gerekir.

Personelin işini kolaylaştırmak için hastanın banyoya yerleştirilmesini kolaylaştıran özel cihazlar bulunmaktadır (Şekil 74).

8.1.3. Ağır hasta bir hasta için cilt bakımı

Yatak istirahati veya katı yatak istirahati gösterilen hastalarda, durumun ciddiyeti nedeniyle hijyenik banyo veya duş kullanımı kontrendikedir ve yüksek risk komplikasyonların gelişimi. Ancak bu hasta kategorisinde cilt hijyeni de gereklidir. Bu tür hastalar için günde en az iki kez, cildi ılık su veya antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş bir çubukla veya havlu ucuyla silin (%10 kafur alkol solüsyonu, sirke solüsyonu - bardak su başına 1 yemek kaşığı, %70) yarı yarıya su ile karıştırılmış etil alkol, %1 salisilik alkol). Daha sonra silinen yerler kuru olarak silinir.
Hemşire hastayı (yüz, boyun, eller) ılık suya batırılmış bir süngerle yıkar. Sonra cildi bir havluyla kurular. Hastanın ayakları haftada 2-3 kez yıkanır, leğen yatağın üzerine konur, ardından gerekirse kısa tırnaklar kesilir. Kötü cilt bakımı ile, bebek bezi döküntüsü, bası yaraları ve durumlarını kötüleştiren diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Özellikle kadınlarda (özellikle obez kadınlarda) meme bezlerinin altındaki deri kıvrımlarının yıkanması ve kurutulması gereklidir, koltuk altı, kasık kıvrımları, aksi takdirde bebek bezi döküntüsü geliştirme riski yüksektir. Aynı zamanda cildin koruyucu özellikleri azalır ve mikroorganizmalar hasarlı cilde nüfuz edebilir. Bebek bezi döküntülerini önlemek için meme bezlerinin, koltuk altlarının, kasık kıvrımlarının altındaki günlük cilt kıvrımlarını incelemek gerekir. Yıkayıp kuruttuktan sonra cildin bu bölgeleri pudra ile pudralanmalıdır.

8.1.4. Ayakları yatakta yıkamak

Ekipman: kauçuk muşamba, lavabo, 34-37 ° C ılık su, el bezi, sabun, havlu, vazelin veya yumuşatıcı krem.
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- muşambayı yatağın üzerine koyun;
- havzayı muşamba üzerine koyun;
- havzanın yarısına su dökün;
- hasta için minimum fiziksel aktivite ile hastanın bacaklarını pelvise indirin;
- ayaklarınızı, özellikle interdigital boşlukları sabunlamak iyidir;
- hastanın ayaklarını durulayın Temiz su onları pelvisin üzerine kaldırmak;
- ayaklarınızı bir havluyla kurulayın;
- tabanları ve topukları krema ile yağlayın;
- muşambayı çıkarın;
- ayaklarınızı yatağa koymanız ve üzerlerini bir battaniyeyle örtmeniz uygundur;
- Ellerini yıka.

8.1.5. hasta yıkamak

Kendi kendine hizmet edebilecek hastalar, tercihen sabah ve akşam olmak üzere her gün kaynamış su ve sabunla yıkanırlar.
Ağır hasta, uzun süre yatakta kalma ve düzenli ilaç alamama hijyenik banyo, her bağırsak hareketi ve idrara çıkma eyleminden sonra yıkanmalıdır. Perine ve kasık kıvrımlarında idrar ve dışkı birikmesi pişik, bası yaraları veya enfeksiyona neden olabileceğinden, inkontinansı olan hastalar günde birkaç kez yıkanmalıdır.
Gösterge: perine hijyeni.
Ekipman: 8-16 pamuklu çubuk, muşamba, bot, forseps, sürahi, Esmarch kauçuk tüplü kupa, kelepçe ve uç, antiseptik solüsyon (düşük kaynaklı potasyum permanganat solüsyonu veya furatsilin solüsyonu 1: 5000).
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- hastayı sırt üstü yatırın, bacakları dizlerden bükülmeli ve boşanmalıdır;
- hastanın altına muşamba koyun ve gemiyi koyun;
- sağ elinizde ve sol elinizde bir peçete veya pamuklu çubukla bir forseps alın - 30-35 ° C sıcaklıkta ılık antiseptik solüsyon veya su içeren bir sürahi. Sürahi yerine kauçuk hortumlu, klipsli ve uçlu bir Esmarch kupası kullanabilirsiniz;
- solüsyonu cinsel organlara dökün ve bir peçete (swap) ile cinsel organlardan anüse (yukarıdan aşağıya) hareketler yapın.
Önce iç dudakları (iki farklı tamponla veya bir büyük ama farklı kenarlarla), sonra iç dudakları, kasık kıvrımlarını yıkarlar, son olarak her seferinde tampon değiştirerek anüs bölgesini yıkarlar;
- aynı sırayla kurulayın, tamponları sürekli değiştirin;
- işlemin sonunda kabı ve muşambayı çıkarın;
- Ellerini yıka.

8.2. Ağız bakımı

Ağız bakımı, tüm hastalar için gerekli bir prosedürdür, çünkü orada ağız kokusuna neden olan ve dişlerde, ağız boşluğunun mukoza zarlarında, boşaltım kanallarında iltihaplı değişikliklere neden olan mikroorganizmalar birikmektedir. Tükürük bezleri... Bu tür bakımda yardım, kendi başlarına yapamayan hastalara sağlanmalıdır.
Hastalar dişlerini özellikle diş etlerine yakın yerlerde olmak üzere günde 2-3 kez tercihen her yemekten sonra iyice fırçalamalıdır. Bunu yapmak mümkün değilse, yemek yedikten sonra ağzınızı hafif tuzlu su (*/4 çay kaşığı) ile çalkalayın. sofra tuzu bir bardak su için) veya bir kabartma tozu çözeltisi (bir bardak su için U2 çay kaşığı). Bu işlem dişleri olmayan kişiler için de gereklidir.
Dişlerini fırçalayamayan ağır hasta hastalar için, bir hemşire her yemekten sonra ağız boşluğunu temizlemelidir. Hastalar ağızlarını çalkalar. Bundan sonra diş etleri pamuklu bir top veya gazlı bez ile nazikçe ve iyice silinir, bir klips veya forseps ile sabitlenir ve antiseptik bir solüsyonla nemlendirilir.
Başvuru- bu, 3-5 dakika boyunca herhangi bir dezenfektan çözeltisine (% 0.1 furacilin çözeltisi) batırılmış, mukoza zarına steril gazlı bezlerin uygulanmasıdır. Bu prosedür günde birkaç kez tekrarlanır. Ağrı kesiciler uygulanabilir.
Nazal solunum bozukluğu olan ve neredeyse tamamen ağızdan nefes alan hastalar genellikle kuru dudaklardan ve ağız boşluğundan muzdariptir. Bir süre sonra ağız köşelerinde, özellikle konuşurken, esnerken veya yemek yerken ağrılı olabilen çatlaklar oluşur. Hastaya bu yaralara elleriyle dokunmaması ve ağzını geniş açmaması öğretilmelidir. Dudaklar, 1: 4000 furacilin çözeltisi ile nemlendirilmiş bir bezle dikkatlice silinir ve daha sonra bitkisel, zeytin veya vazelin yağı, deniz topalak yağı ile yağlanır.
Çatlakların ve kuru dudakların oluşumunu önlemek için, kurudukça değiştirilen suni havalandırmalı komada hastalara bir furacilin çözeltisi ile orta derecede nemlendirilmiş bir gazlı bez peçete uygulanır.
Ateşi yüksek, viral enfeksiyonu olan veya ağır ihlal dolaşım, bazen ağızdan keskin bir kokunun geldiği aftöz stomatit gelişir. Bu kokudan kurtulmak için öncelikle altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir. Ağzı dezenfektanlarla (%0.2 sodyum bikarbonat solüsyonu, %1 sodyum klorür solüsyonu veya diş iksiri) çalkalamak zorunludur.
Hastanın geceleri çıkarılabilir protezleri varsa, bunlar çıkarılır, akan su ile iyice durulanır ve kuru bir bardakta saklanır. Giymeden önce tekrar yıkanırlar.

8.2.1. Ağız boşluğu tedavisi

Ağız boşluğu bakım algoritması

Endikasyon: düzenli ağız bakımı.
ekipman: spatula, pamuk topları, kelepçe veya cımbız, tepsi, daha önce listelenen antiseptiklerin çözeltileri, eldivenler.
Prosedür için hazırlık:
- kendinizi hastaya tanıtın, yaklaşan prosedürün gidişatını açıklayın (eğer bilinci açıksa);
- her şeyi hazırla gerekli ekipman;
- hastayı aşağıdaki pozisyonlardan birine yerleştirin:
- kontrendike değilse, 45 ° 'den fazla bir açıyla arkada,
- yan yatarak,
- karnınıza (veya sırtınıza) uzanarak, başınızı yana çevirerek;
- eldiven giyin;
- hastanın boynuna bir havlu sarın.
Manipülasyon yapmak:
- dişlerinizi fırçalamak için yumuşak bir diş fırçası (diş macunu yok) hazırlayın. Hastadan ağzını geniş açmasını isteyin. Fırçayı hazırlanan antiseptik solüsyonda nemlendirin. Diş fırçanız yoksa, bir klipse veya cımbıza bağlı bir gazlı bez kullanabilirsiniz;
- dişlerinizi arka dişlerden başlayarak fırçalayın, iç, üst ve dış yüzeyleri düzenli olarak temizleyin, arka dişlerden ön dişlere doğru yukarı ve aşağı hareketler yapın. Aynı adımları ağzın diğer tarafında da tekrarlayın. İşlem en az iki kez tekrarlanır;
- ağız boşluğundan kalan sıvıyı ve salgıları çıkarmak için hastanın ağız boşluğunu kuru tamponlarla kurulayın;
- hastadan dilini çıkarmasını isteyin. Bunu yapamıyorsa, dili steril bir gazlı bezle sarmak ve sol elinizle dikkatlice ağızdan çıkarmak gerekir;
- antiseptik bir solüsyona batırılmış bir peçete ile dili, dil kökünden ucuna doğru plağı çıkararak silin. Dili bırak, peçeteyi değiştir;
- yanakların iç yüzeyini, dilin altındaki boşluğu, hastanın diş etlerini antiseptik bir solüsyona batırılmış bir peçeteyle silin;
- dil kuru ise steril gliserin ile yağlayın;
- sırayla üst ve alt dudak ince bir vazelin tabakası (dudaklarda çatlakları önlemek için).
Prosedürün sonu:
- havluyu çıkarın. Hastayı yatırmak uygundur;
- Bakım malzemelerini toplayın ve daha sonraki işlemler için özel bir odaya teslim edin;
- eldivenleri çıkarın, dezenfeksiyon için bir kaba koyun;
- ellerinizi yıkayın, antiseptik veya sabunla tedavi edin;
- tıbbi belgelerde gerçekleştirilen prosedürün uygun bir kaydını yapın.
Bu manipülasyon sırasında ağız, dil ve diş etleri dikkatlice incelenir. Ağız boşluğunda enflamatuar değişiklikler olması durumunda, durulayın, diş etlerini bir furacilin çözeltisi ile tedavi edin; 5000, %2 borik asit çözeltisi. Bazen aynı solüsyonlarla uygulamalar yaparak 1-2 saat sonra kaldırıyorlar. Tedavi bir diş hekimi rehberliğinde gerçekleştirilir.
İlk yardım olarak, mukoza zarının iltihaplanma yerleri parlak yeşil bir çözelti ile tedavi edilebilir. Bu işlem günde 2-3 defa tekrarlanır. Erken evrelerde bazen bir danışman diş hekimi gelmeden hastanın tamamen iyileşmesini sağlar.
Uzun süre yatakta kalan ve az vitamin tüketen hastalarda stomatit gelişebilir: kırmızı mukozada yuvarlak ülserler görülür. Sonra sararırlar ve ağızda ağrı görülür. Bazen dilin kenarlarında, diş etlerinde, dudakların iç kısmında ve yanaklarda yaralar oluşur. Lokal tedavi - daha önce listelenen antiseptik solüsyonlarla ağız boşluğunun uygulamaları veya irrigasyonu kullanılır. Yaralar özel hazırlanmış merhemler veya bitkisel yağ ile yağlanır.

8.2.2. Ağız boşluğunun sulanması

Endikasyonları: stomatit belirtileri.
Ekipman: spatula, pamuk topları, kelepçe veya cımbız, tepsi, antiseptik solüsyonlar, eldivenler, muşamba, armut biçimli balon veya Jeanne şırıngası. Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- Jeanne'e armut biçimli bir balona veya bir şırıngaya sıcak bir antiseptik solüsyon çekin;
- Çözümün içine girmemesi için hava yolları, hastanın başı yana çevrilmelidir (mümkünse hastayı oturtun);
- hastanın göğsüne ve boynuna bir muşamba (veya bebek bezi) koyun, çenenin altına bir tepsi koyun;
- bir spatula ile ağzın köşesini geri çekin, ucu ağzın arifesine sokun;
- orta basınç altında bir sıvı jeti ile sol ve sağ yanak boşluğunu dönüşümlü olarak yıkayın.
Geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilecek sıvının solunum yoluna girme tehlikesi nedeniyle kritik hastalarda oral irrigasyon manipülasyonu kullanılmaz.

8.3. kulak bakımı

Genel rejim hastaları sabahları günlük tuvalette kulaklarını kendi başlarına yıkarlar. Yatak istirahatindeki hastalar, dış işitsel kanalları periyodik olarak tuvalete atmalıdır.

8.3.1. Kir ve kükürt tapasını çıkarma

Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- hastayı oturtmak için;

- kulağa birkaç damla %3'lük hidrojen peroksit çözeltisi damlatın (çözelti sıcak olmalıdır);
- geri çekmek kulak kepçesi geri ve yukarı ve dönme hareketleriyle pamuğu dış kulak kanalına sokun;
- turunda değiştirdikten sonra manipülasyonu tekrarlayın.
Kulaklardaki kiri çıkarmak için kulak zarına zarar vermemek için sert nesneler kullanmayın.

8.3.2. Merhemi kulağa koymak

Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- hastayı oturtmak için;
- hastanın kafasını ters yöne eğin;
- Steril pamuğa gerekli miktarda merhem sürün;
- kulak kepçesini geri ve yukarı doğru çekin ve dönme hareketleriyle turunda merhem ile dış işitsel kanala yerleştirin.

8.3.3. Kulaklara damla damlatmak

Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- hastayı oturtmak için;
- hastanın kafasını ters yöne eğin;
- gerekli sayıda damlayı pipete alın (sıcak olmalıdırlar);
- kulak kepçesini geri ve yukarı çekin ve damlaları dış kulak kanalına sokun;
- prosedürün sonunda, harici işitsel kanala bir pamuklu çubuk koyun.

8.4. burun bakımı

Sabah tuvaleti sırasında yürüyen hastalar, burunlarına bağımsız olarak bakarlar. Burun hijyenini izleyemeyen ağır hasta hastalar günlük olarak burun pasajlarından salgı ve kabuklardan arındırılmalıdır. Hemşire bunu her gün yapmalıdır.

8.4.1. Burun pasajlarının tedavisi

Manipülasyon yapmak
- eldiven giyin;
- yatar veya oturur pozisyonda (hastanın durumuna bağlı olarak), hastanın başını hafifçe geriye doğru eğin;
- pamuk toplarını vazelin veya bitkisel yağ veya gliserin ile nemlendirin;
- turunda dönme hareketleriyle burun geçişine sokun ve 2-3 dakika orada bırakın;
- turunda çıkarın ve manipülasyonu tekrarlayın.

8.4.2. Buruna damla damlatılması

Hasta bir kişinin burnunu temizlemenin başka bir yolu da damla damlatmaktır. Bu durumda steril bir pipet kullanılır. Hastalar oturur veya yatar pozisyonda (duruma göre), başları karşı omzuna eğik ve hafifçe geriye atılır. Hemşire, damlaların doktor reçetesine uygunluğunu kontrol etmeli, hastayı oturtmalı ve gerekli sayıda damlayı pipete çekmelidir. Damlalar önce bir tanesine, ardından 2-3 dakika sonra, daha önce başın pozisyonunu değiştirmiş olan diğer burun geçişine gömülür.

8.4.3. Burun kanaması için rahatlama

Burun kanamasının nedenleri çeşitlidir. Lokal değişikliklerin (travma, kaşınma, nazal septum ülserleri, kafatası kırıkları) sonucu olabileceği gibi çeşitli hastalıklarda (kan hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar, grip, hipertansiyon vb.).
Burun kanaması ile kan sadece burun açıklıklarından dışarı doğru değil, aynı zamanda farinkse ve ağız boşluğuna girer. Bu öksürüğe, sıklıkla kusmaya (kan yutulursa) neden olur. Hasta huzursuz olur, bu da kanamayı artırır.
Manipülasyon yapmak:
- hastayı oturtmak veya yatırmak ve sakinleştirmek;
- kanın yutulmaması ve nazofarenkse kaçmaması için başınızı geriye atmanız önerilmez;
- burnun kanatlarını nazal septuma bastırın;
- bölmeye soğuk kompres veya buz paketi koyun;
- kanama durmazsa, burun pasajlarına pamuk topları (kuru veya %3 hidrojen peroksit ile nemlendirilmiş) sokun;
- Burun kanaması tekrarlıyorsa veya kanama çok fazlaysa, bir kulak burun boğaz uzmanına danışılması gerekir.

8.5. Göz bakımı

Sabah tuvaletinde yürüyen hastalar gözlerine kendi başlarına bakarlar. Ağır hasta hastalarda sıklıkla gözlerden akıntı olur, kirpikleri birbirine yapıştırır ve bakmayı engeller. Bu tür hastaların her gün steril gazlı bez veya dezenfektan solüsyonlarla nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla gözlerini silmeleri gerekir. Unutulmamalıdır ki her göz için ayrı bir steril sürüntü alınır. Hastanın gözlerini manipüle ettikten sonra, hemşire ellerini sabunla iyice yıkamalı ve alkolle silmelidir.

8.5.1. ovuşturma gözleri

Gösterge: göz hijyeni.
Ekipman: steril tepsi, steril gazlı bez topları, antiseptik solüsyonlar, eldivenler.
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- 8-10 adet steril topları steril bir tepsiye koyun ve antiseptik bir solüsyonla (furacilin solüsyonu 1: 5000, %2 solüsyon) nemlendirin.
soda, %2 borik asit solüsyonu, %0.5 potasyum permanganat solüsyonu), %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya kaynamış su;
- tamponu hafifçe sıkın ve kirpikleri gözün dış köşesinden iç köşesine doğru ovalayın;
- 3-4 kez sürtünmeyi tekrarlayın;
- solüsyonun geri kalanını kuru tamponlarla lekeleyin;
- Ellerini yıka.

8.5.2. Gözleri durulamak

Endikasyonları: konjonktival kesenin dezenfeksiyonu, mukusun çıkarılması, ondan irin, kimyasallarla göz yanıkları durumunda ilk yardım. Teçhizat:
- tepsi;
- steril kauçuk kutu;
- antiseptik solüsyonlar, eldivenler.
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- hastayı yatağa koymak;
- hastanın başını hafifçe geriye doğru eğin;
- tepsiyi tapınağın yanından değiştirin;
- kauçuk bir kutuya antiseptik bir solüsyon alın;
- sol elin baş ve işaret parmağıyla her iki göz kapağını birbirinden ayırın;
- şakaktan buruna doğru bir teneke kutudan bir jet ile gözü yıkayın;
- Ellerini yıka.
Göz kapakları bir nedenden ötürü uyku sırasında kapanmayan ağır hasta hastalar için, ılık suyla nemlendirilmiş gazlı bez peçeteler uygulamak gerekir. tuzlu su gözlerde (konjonktivanın kurumasını önlemek için).
Manipülasyon yapmak:
- eldiven giyin;
- hastayı oturtmak veya yatırmak;
- tüm kürek kemiğini kaplayacak şekilde steril bir cam çubuk üzerinde merhem alın;
- hastanın başını geriye atmak;
- alt göz kapağının arkasına merhemli bir spatula koyun, böylece merhem aşağıya doğru yönlendirilir. göz küresi ve göz kapağının serbest yüzeyi;
- alt göz kapağını indirin ve hastadan göz kapaklarını kapatmasını isteyin;
- spatulayı kapalı göz kapaklarının altından çıkarın ve ardından merhemi göz küresine hafifçe bastırın;
- fazla merhemi bir pamuk top ile çıkarın;
- Ellerini yıka.

8.5.3. Diğer göz bakımı manipülasyonları

8.5.3.1. Üst göz kapağı eversiyonu

Belirteçler:
- çeşitli etiyolojilerin (bakteriyel, viral, alerjik) konjonktiva hastalıkları (Şekil 75);

kullanılabilirlik yabancı cisim;
- kontakt lens takmak. Kontrendikasyonlar:
- göz küresinin konjonktiva ile göz kapaklarının konjonktivasının belirgin sikatrisyel yapışıklıkları;
- yaralanmaların sonuçları;
- yanıkların sonuçları.

Teçhizat:
- masa lambası;
- cam çubuk;
- 20x büyüteç;
- dürbün büyüteç (gerekirse). İşlem öncesi hastaya öneriler: Üst göz kapağının konjonktivasını ters çevirip muayene ederken dizlere bakın.

Manipülasyon yapmak:
1. yöntem. Üst göz kapağının parmak bükülmesi. Konu aşağı görünüyor. Doktor:
- baş parmak sol el üst göz kapağını kaldırır (Şekil 76A);
- sağ elin başparmağı ve işaret parmağıyla, göz kapağını kenarlarından ve kirpiklerden aşağı ve ileri doğru çekerek sabitler (Şek. 76B);
- sol elin baş parmağı veya işaret parmağı ile kıkırdağın üst kenarını aşağı doğru hareket ettirir (Şekil 76B);
- dışa dönük göz kapağı kirpikler tarafından yörüngenin üst kenarına bastırılır ve muayenenin sonuna kadar bu pozisyonda tutulur (Şekil 76D).
2. yol. Üst göz kapağının cam çubukla ters çevrilmesi.
Tüm aşamalar, ilk yöntemdekiyle aynı şekilde gerçekleştirilir, yalnızca "B" noktasını gerçekleştirirken, üzerine üst göz kapağının ters çevrildiği bir cam çubuk kullanılır. Üst geçiş kıvrımının konjonktivasını dışa dönük bir üst göz kapağı ile incelemek için, alt göz kapağından göz küresine hafifçe bastırmak gerekir. Bu durumda, alttaki dokularla gevşek bir şekilde bağlantılı olan üst geçiş kıvrımının konjonktivası inceleme için uygun hale gelir. İşlem sonrası hasta için öneriler: hayır.
Olası komplikasyonlar:
- konjonktival boşluğun enfeksiyonu;
- İşlem kabaca yapılırsa kornea erozyonu mümkündür.

8.5.3.2. Göz damlasının damlatılması

Belirteçler:
- tedavi;
- teşhis;
- çeşitli manipülasyonlar sırasında anestezi. Kontrendikasyonlar: ilaç intoleransı.
Ağrı giderme yöntemleri: gerekli değildir.
Teçhizat:
- gömülü çözüm;
- pipet;
- pamuk veya gazlı bez topu.
İşlem öncesi hastaya öneriler:
- çenenizi kaldırın;
- bakışı yukarı ve içe doğru sabitleyin.
Manipülasyon yapmak:
Eldiven giy. Hastayı oturun veya yatırın. İşlemden hemen önce ilacın doğruluğunu kontrol edin. Hastadan başını hafifçe geriye eğmesini ve yukarı bakmasını isteyin. Sol elinizle bir pamuk top alın, alt göz kapağının derisine koyun ve pamuğu baş parmağınızla tutarak alt göz kapağını aşağı doğru çekin ve aynı elin işaret parmağıyla üst göz kapağını tutun. Pipetin ucunu kirpiklere ve göz kapaklarının kenarlarına değdirmeden, göz kapakları ile göz küresi arasındaki boşluğa, palpebral fissürün iç köşesine yakın bir yere solüsyondan bir damla enjekte edin (Şekil 77). Gözlerden akan ilacın bir kısmını pamukla çıkarın. Göz küresinin üst yarısına damla damlatabilirsiniz - üst göz kapağı dışarı çıkarken ve hasta aşağı baktığında. Şekil 2'deki gözlere güçlü ilaçlar (örneğin atropin) aşılarken. 77. Burun boşluğuna girmelerini önlemek ve göz damlalarını azaltmak için damlatma. genel eylemi işaret parmağı takip eder
lakrimal tübüllerin alanına 1 dakika basın. İşlemin sonunda ellerinizi yıkayın.

İşlem sonrası hastaya öneriler: Gözlerinizi kapatın ve gözün iç köşesine 3-5 dakika hafifçe bastırın.
Olası komplikasyonlar:
- ilaca alerjik reaksiyon;
- konjonktiva hasarı;
- dikkatsiz manipülasyon sırasında kornea hasarı.

8.5.3.3. Göz merhemi sürmek

Endikasyonlar: çeşitli etiyolojilerin gözün ön segmentinin enflamatuar hastalıkları için konjonktival keseye yumuşak bir ilacın sokulması.
Kontrendikasyonlar:
- ilaç intoleransı;
- göz küresinde penetran yaralanma şüphesi.
Ağrı giderme yöntemleri: gerekli değildir.
Teçhizat:
- kullanılan merhem;
- steril cam çubuk;
- pamuk topu.

İşlem öncesi hastaya öneriler:
- çenenizi kaldırın;
- bakışı yukarı doğru sabitleyin.
Manipülasyon yapmak:
Eldiven giy. Hastayı oturun veya yatırın. Steril bir cam çubuk üzerine, merhemi tüm kürek kemiğini kaplayacak şekilde alın ve göz kapaklarına paralel tutarak, çubuğun ucunu merhem ile alt göz kapağının arkasına ve göz küresine ve serbest yüzeyi göz kapağına yerleştirin. Hasta gözlerini kapattıktan sonra çubuğu palpebral fissürden çıkarın. Ardından, merhemi göze eşit olarak dağıtmak için kapalı göz kapaklarına bir pamuk top ile dairesel bir vuruş yapın. Fazla merhemi bir pamuk top ile çıkarın. Merhem doğrudan özel olarak üretilmiş bir tüpten enjekte edilebilir. İşlemin sonunda (şekil 78) ellerinizi yıkayın.
Olası komplikasyonlar: bkz. paragraf 8.5.3.2.

8.5.3.4. Konjonktivadan yüzeysel yabancı cisimlerin çıkarılması

Endikasyonları: kornea veya konjonktivanın yabancı cismi.
Kontrendikasyonlar: hayır.
Ağrı kesici yöntemler:
- konjonktivadan yabancı bir cismi çıkarırken anestezi gerekli değildir;
- korneadan çıkarıldığında - %0,25'lik bir dikain solüsyonu (veya başka bir anestezik) ile kurulum anestezisi.
Teçhizat:
- anestezik solüsyon;
- pamuklu;
- enjeksiyon iğnesi veya mızrak;
- yarık lamba veya dürbün büyüteç.
İşlem öncesi hasta için öneriler: Doktorun isteği üzerine bakışı sabitleyin. Manipülasyon yapmak:
Konjonktivadan yabancı cisimlerin çıkarılması, herhangi bir dezenfektan göz damlası ile nemlendirilmiş küçük bir pamuklu "banyo" kullanılarak gerçekleştirilir.
Üst göz kapağının konjonktivasında bulunan yabancı cisimleri çıkarmak için önce onu söndürmelisiniz. Yabancı cismin çıkarılmasından sonra, konjonktival keseye %0.25'lik bir levo-mycetin çözeltisi damlatılır. Korneanın yabancı bir cismi ile göze lokal anestezik bir solüsyon damlatılır. Yüzeyde yatan yabancı cisimler nemli bir pamuklu çubukla çıkarılır. Korneanın yüzey tabakalarına gömülü yabancı cisimler, bir enjeksiyon iğnesi veya mızrak ile çıkarılır (işlem bir doktor tarafından gerçekleştirilir).
Potansiyel komplikasyonlar: bkz. bölüm 8.5.3.2 ve anestezik reaksiyon.

8.5.3.5. Konjonktival kesede yabancı cisim

Alt göz kapağı geri çekilerek yabancı cisim aranmalıdır. Bulunursa, pamuklu çubukla çıkarılabilir. Alt göz kapağının arkasında yabancı cisim yoksa üst göz kapağının iç yüzeyinde aramanız gerekir; Bunun için önce vidaları gevşetilmelidir. Konjonktival kesede yabancı bir cismin önceden anestezi olmadan aranması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Yabancı cismi çıkardıktan sonra, etkilenen göze antibiyotik içeren damlalar damlatılır.

8.5.4. Kimyasal göz yanıkları

Toz halinde bir kimyasal madde göz kapaklarına girerse, kuru bir "bannych" ile çıkarmak ve ancak daha sonra gözü durulamaya devam etmek gerekir. Sıvı kimyasal yanıklar için mümkün olan en kısa sürede gözlerin yıkanmasına başlanmalıdır. Durulama en iyi 10-15 dakika boyunca zayıf bir su akışı ile yapılır. Yanık alkaliden kaynaklanıyorsa, durulama için %2 borik asit çözeltisi veya %0.1'lik bir çözelti kullanılır. asetik asit... Asit yanıkları için %2 sodyum bikarbonat solüsyonu veya izotonik sodyum klorür solüsyonu kullanılır. Özellikle toz kimyasallarla yapılan yanıklar için hiçbir durumda 1-2 dakikalık durulama ile sınırlandırılmamalıdır. Sulamadan sonra, göz kapaklarının ve yüzün yanmış derisi antibiyotik içeren bir merhemle yağlanır: %1 tetrasiklin merhem, %1 eritromisin merhem, %10-20 sodyum sülfasil merhem. Konjonktival keseye %0.25'lik bir dikain veya %3'lük bir trimekain çözeltisi damlatılır ve antibiyotik içeren bir merhem yerleştirilir. 1500-3000 IU anti-tetanoz serumu deri altına enjekte edilir. 2., 3. ve 4. derece yanıklarda acil yatış gerekir.
Spesifik antidotlar:
- kireç, çimento - etilendiamintetraasetik asidin (EDTA) disodyum tuzunun %3'lük çözeltisi;
- iyot - %5 sodyum hiposülfit çözeltisi:
- potasyum permanganat - %10 sodyum tiyosülfat solüsyonu veya %5 solüsyonu askorbik asit:
- anilin boyalar - %5 tonin solüsyonu;
- fosfor -% 0.25-1 bakır sülfat çözeltisi:
- reçineler - balık yağı, sebze yağı.

8.5.5. Termal göz yanıkları

Yanığa neden olan madde, cımbız veya su akışı ile yüzün derisinden, göz kapaklarından ve gözlerin mukoza zarlarından dikkatlice çıkarılır. konjonktival kese su ile yıkanır, %3 trimikain solüsyonu, %0.25 dikain solüsyonu, %20 sodyum sülfasil solüsyonu, %0.25 levomisetin solüsyonu göze damlatılır. Göz kapakları için %1 tetrasiklin veya eritromisin merhem sürülür. Deride kabarcıklar varsa, bunlar kesilmeli ve yara yüzeyi antibiyotik içeren merhemlerle bolca yağlanmalıdır. Anti-tetanoz serumu (1500-3000 ME) deri altına enjekte edilir. Göze aseptik bir bandaj uygulanır.

Test görevleri:

1. Gözleri tedavi ederken:
a. Farklı tamponlar kullanıyorlar.
B. Hareketler yanlardan merkeze doğru yapılır.
C. Tamponlar steril olmalıdır.
2. Hastayı ovmak gerçekleştirilir:
a. Sıcak su ve sabun.
B. Sabunsuz ılık su.
C. Sıcak furacilin çözeltisi.
NS. Haftada en az 1 kez veya kontaminasyon durumunda.
3. Kasık işleme yapılır:
a. Cinsel organlardan anüse hareketler.
B. Anüsten cinsel organlara hareketler.
4. Ağız boşluğunun tedavisi:
a. Hasta tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilir.
B. Gerekiyorsa hemşire tarafından yapılır.
5. Kulaklara bakarken, harici işitsel kanala aşağıdakiler aşılanır:
a. Salisilik asit çözeltisi.
B. %70 alkol.
C. Steril gliserin solüsyonu.
NS. %3 hidrojen peroksit çözeltisi.
6. Hastanede hastanın yıkanması şu şekilde yapılmalıdır:
a. Her gün.
B. En az haftada bir kez.
C. 10 günde 1 kez.
NS. Ayda 1 kez.
e. Her 3 günde bir.
7. Burun boşluğunu işlerken şunları kullanın:
a. Kuru turndalar.
B. Turundas, furacilin çözeltisi ile nemlendirildi.
C. Turundas sodyum bikarbonat solüsyonu ile nemlendirilmiştir.
NS. Turundas vazelin yağı ile nemlendirilir.
e. Sofra tuzu.
8. Burun kanaması ile gereklidir:
a. Hastanın başını geriye atın.
B. Hastayı yatırın veya oturtun.
C. Kanama tekrarlarsa, bir kulak burun boğaz uzmanı çağırın.
NS. Nazal pasajların acil endoskopik muayenesini yapın.
e. Giymek burun delikleri arası kıkırdak ayrım buz paketi.

Hastanın kişisel hijyeni

Öğrenci şunları bilmelidir:

Hastanın yataktaki pozisyonu.

Hastanın motor aktivitesinin modları.

Basınç ülseri oluşumu için risk faktörleri.

Basınç ülserlerinin olası oluşum yerleri, oluşum aşamaları.

Kullanılmış çamaşırların montajı ve taşınması için kurallar.

Olası hasta sorunları: cilt bütünlüğünün ihlali: pişik, yatak yaraları, yatak yarası riski; enfeksiyon; ağrı, vb.

Hemşirelik müdahaleleri.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

Her hastada basınç ülseri riskini belirleyin.

Yatak yaraları varsa cildi tedavi edin.

Ağır hasta bir hastanın akrabalarını evde basınç ülserlerinin önlenmesi konusunda eğitin.

Hastaya, hastalığa bağlı olarak, fonksiyonel bir yatak ve diğer cihazları kullanarak yatakta gerekli pozisyonu oluşturun.

Hasta için bir yatak hazırlayın.

İç çamaşırları ve nevresimleri değiştirin.

Basınç ülserlerinin önlenmesi için önlemler alın.

Doğal cilt kıvrımlarını tedavi edin, bebek bezi döküntülerini önleyin.

Hasta için sabah tuvaletini yapın.

Hastayı yatakta yıkayın.

Hastanın gözlerini tedavi edin.

Hastanın ağız ve burun boşluğunu tedavi edin.

Hastanın dış işitme kanalını temizleyin.

Ayaklarınızı yatakta yıkayın ve ayak tırnaklarınızı ve tırnaklarınızı kesin.

Saçını yatakta yıka.

Damarı, idrar torbasını teslim edin.

Erkeklerin ve kadınların dış cinsel organlarına dikkat edin.

Kendi kendine çalışma soruları

Kritik hastalara bakmanın özellikleri.

Hastanın yatakta alabileceği pozisyon.

Fonksiyonel bir yatağın temel amacı.

Fonksiyonel yatak ve diğer cihazlar kullanılarak yatakta hasta için oluşturulabilen pozisyonlar.

Yatak çarşafları için gereksinimler.

Ağır hasta bir hasta için iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirme yöntemleri.

Ağır hasta bir hasta için iç çamaşırı ve yatak çarşaflarını değiştirmek için temel kurallar.

Ağır hasta bir hasta için yatağı hazırlamak.

Saç Bakımı.

Damar ve idrar toplama torbasının hastalara (erkekten kadına) teslimi.

Hasta yıkama tekniği (erkek ve kadın).

Bebek bezi döküntüsü, nedenleri, lokalizasyonu, oluşumunun önlenmesi.

Yatakta hastaya dişlerini yıkamak, fırçalamak.

Hastanın cildini yatakta ovmak.

Hastanın ayaklarını yatakta yıkamak.

Hastanın tırnaklarının el ve ayaklarına kesilmesi.

Hastanın yüzünü tıraş etmek.

Bası yaraları, risk faktörleri, lokalizasyon.

Waterlow tablosuna göre basınç ülseri riskinin belirlenmesi.

Basınç ülserlerinin önlenmesi için önlemler.

Yatak yaralarının gelişimi için taktikler.

Hastanın burun boşluğundan mukus ve kabukların çıkarılması.

Ağır hasta bir hasta için göz bakımı.

Dış işitsel kanalın temizlenmesi.

Ağız boşluğu bakımı.

Etik ve deontolojik destek

Bir hemşire, doğrudan kendi sorumluluğunda olduğundan, ciddi bir hasta için yatakta kişisel hijyen önlemlerini başka hatırlatmalar olmadan yapmalıdır. Hastayı yardımını kabul etmesi için ikna etmelidir. Gerçekten de, iyi bakım sadece bilgi ve beceri değil, aynı zamanda duyarlılık, incelik, psikolojik etki yeteneği, hastanın artan sinirliliğinin üstesinden gelme yeteneği gerektirir. Hastaya karşı ölçülü, dengeli ve sakin bir tutum, onun güvenini kazanmaya ve belirli kişisel hijyen önlemlerinin alınması için onay almasına yardımcı olur. Bunun için, hastayı önceden hedef ve uygulama süreci hakkında bilgilendirmek de aynı derecede önemlidir.

Hastalar genellikle mahrem olan (yıkama, damarı verme vb.) manipülasyonları gerçekleştirirken utandıklarından, hemşire şunları yapmalıdır:

hastayı utandırmak için bir neden olmadığına dokunaklı bir şekilde ikna edin;

hastayı bir ekranla koruyun;

diğer hastalardan durum izin veriyorsa koğuştan ayrılmalarını isteyin - damarın veya idrar torbasının verilmesinden sonra hastayı bir süre yalnız bırakın.

Sözlük

Terim

Üslup

ilgisizlik

Acı verici kayıtsızlık, her şeye kayıtsızlık

hemipleji

Uzuvların kaslarının tek taraflı felç

Depresyon

ezilen zihinsel durum

yatak yarası

Yumuşak dokuların (cilt, deri altı yağ, kaslar, tendonlar ve diğer dokular) ölümü (nekroz).

teorik kısım

Güvenlik kuralları

Hasta ve sağlık personelinde yaralanmaları önlemek için hemşirenin biyomekanik kurallarını bilmesi ve işinde uygulayabilmesi gerekir. (Bkz. “Güvenli hastane ortamı... Rasyonel fiziksel aktivite modu. Hasta ve sağlık personeli için biyomekanik kurallar ").

Koruyucu giysi giymeyi unutmayın!

Dikkat! AIDS ve hepatiti önlemek için hastanın mukoza zarlarıyla temas için güvenlik kurallarını unutmayın ("HIV enfeksiyonunun önlenmesi" konusuna bakın).

Hijyen bakımının amacı

Maksimum hasta konforu, temizlik ve güvenlik sağlar.

Hijyenik bakım ilkeleri

1 . Güvenlik (hem fiziksel hem de psikolojik olarak hastanın yaralanmasının önlenmesi).

2. Bulaşıcı güvenlik ilkesine uygunluk.

3. Gizlilik (hastanın sırlarını ifşa etmemek).

4. İletişim hasta kendine meyilli olmalı, her manipülasyondan önce hastayı bilgilendirin:

1) manipülasyonun amacı;

2) manipülasyona nasıl hazırlanılır;

3) manipülasyon sırasında hangi duyumların olacağı ve nasıl davranılacağı;

4) manipülasyondan sonra ne yapılmalı;

5) manipülasyondan sonra hangi duyumlar olacak;

6) istenmeyen duyumlar neler olabilir ve eğer ne yapmalı

görünecek.

5) duygulara saygı itibar hasta.

6. Hastanın bağımsızlığını ve özerkliğini teşvik etmek.

İş sorumlulukları gardiyan (koğuş) hemşiresi:

(bölümün profiline bağlı olarak)

bütçe sigortası tıbbı bağlamında Rusya Federasyonu sağlık hizmetlerinde sağlık sistemi ve politikası, mevzuat ve hukukun temelleri hakkındaki bilgileri uygulamak;

hemşirelikte yönetimin temellerini tanıtmak;

tıbbi kayıtları tutmak;

departmandaki sıhhi-salgın rejime uyumu izlemek;

genç sağlık personelinin çalışmalarını izlemek;

Hastalar için hemşirelik bakımını organize edin:

a) organize etmek genel bakım,

b) organize farklılaştırılmış bakım,

c) yoğun hasta bakımını organize etmek;

hemşirelik sürecine dayalı olarak hastalara hemşirelik bakımı sağlamak:

a) Hastanın geçmiş verilerini, objektif verilerini kullanarak durumu değerlendirmek,

b) bir hemşirelik teşhisi formüle etmek,

c) ihlal edildiğini belirlemek hasta ihtiyaçları,

d) Hasta bakım planı hazırlamak,

e) planı uygulamak hemşirelik bakımı,

f) hemşirelik bakımının etkinliğini, kalite standartlarını değerlendirmek

bakım, hemşirelik bakımının etkinliği için kriterler;

hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının uygulanmasında hemşirelik pedagojisi ve iletişim bilgilerini uygulamak;

palyatif hemşirelik bakımı sağlamak;

Hastaların farmakoterapi ile tedavi, bakım ve rehabilitasyonunda geleneksel ve alternatif tıp yöntemlerini uygulamak, sağlıklı yiyecek, bitkisel ilaç, çeşitli masaj türlerini kullanarak, fizyoterapi egzersizleri, psikoterapi yöntemleri.

Tıbbi kayıtlar tedavi bölümü

Kabul kaydı ve görevlerin teslimi.

Porsiyon gereksinimi.

Sıcaklık sayfası.

Eczane için gereklilik.

Baş Hemşire İlaç Gereksinimi.

Hastaların hareketlerinin bir özeti.

Tıbbi randevular için defterler.

Narkotik ve güçlü uyuşturucuların kaydı.

Randevu sayfaları.

Randevu defterleri.

Yatakta hasta pozisyonu

Hastalık durumunda hasta yatakta farklı pozisyonlar alır.

Ayırmak:

aktif pozisyon - hasta gönüllü (aktif) hareketleri kolayca ve özgürce gerçekleştirir.

pasif pozisyon – hasta gönüllü hareketler yapamaz, kendisine verilen pozisyonu korur (örneğin, bilinç kaybı durumunda veya doktor, örneğin kalp krizinden sonraki ilk saatlerde bunları yapmasını yasakladı).

zorunlu pozisyon – ağrı, öksürük ve diğer patolojik semptomları azaltmak için hasta kendisi alır.

fonksiyonel pozisyon - iyileşmeyi hızlandırmak veya zarar vermemek için doktorun reçete ettiği pozisyon.

Hastanın yataktaki pozisyonu her zaman doktor tarafından reçete edilen motor rejimle örtüşmez.Zoraki hastanın yataktaki pozisyonu da her zaman fonksiyonel ile örtüşmez, örneğin akciğerlerde püstüler hastalıklar (akciğer apsesi) durumunda, hastanın uzanması gerekir sağlıklı taraf, çünkü bu pozisyon irin çıkışını teşvik eder. Ancak irin çıkışı öksürüğe neden olur ve öksürük ağrıya neden olur ve hastanın ağrıyan tarafa yatması daha kolaydır ve bu pozisyon onun için zararlıdır.

Hasta motor aktivite modu

Genel (ücretsiz) -Hastanın hastane içinde fiziksel aktivite kısıtlaması olmaksızın bölümde kalması ve

hastanenin arazisi. Koridor boyunca serbest yürüyüşe izin verilir,

merdiven çıkmak, hastanede dolaşmak.

Koğuş (yarı yatak) - Hasta yatakta çok zaman geçirir, koğuşta serbest yürüyüşe izin verilir, koğuş içinde tüm kişisel hijyen önlemleri alınır.

Yatak - hasta yataktan çıkmıyor, dönebiliyor, oturabiliyor ama kalkamıyor. Tüm kişisel hijyen önlemleri sağlık personeli tarafından yatakta gerçekleştirilir.

sıkı yatak - Hastanın yatakta aktif hareket etmesi kesinlikle yasaktır, yan yana dönmesi bile mümkün değildir.

Yatak ve iç çamaşırı değişimi

Yatakları değiştirmenin iki yolu vardır.

ilk yol hasta gözlemlerse kullanılıryatak istirahati yatak açma iznine tabidir (algoritmalara bakınız).

ikinci yol uygunluk durumunda başvurunsıkı yatak istirahati hastanın yatakta aktif hareketler yapma yasağına tabidir (algoritmalara bakınız).

Keten değiştirme ve taşıma kuralları.

Hastanın başı çıplak bir şilte üzerine yatmamalıdır.

Çarşafları özellikle kirliyken hastanın başucunda sallamayın.

Kirli çamaşırları yere koymayın, hemen su geçirmez bir torbaya koyun.

Temiz çamaşırları yere değmeyecek şekilde dikkatlice sarın.

Çamaşırları bölmeye sadece su geçirmez torbalarda taşıyın.

Kirli çamaşırları sadece özel odalarda ayırın.

İç çamaşırını değiştirirken hasta, hemşire, koruyucu giysi (önlük, eldiven) giymelidir.

Unutma! Hastaların en az 7-10 günde bir çarşaf değiştirmesi, ağır hasta bir hastada - kirlendiğinden, ancak en az 7 günde bir 1 kez. Ağır hasta bir hastanın çarşafını değiştirmek için 1 - 2 asistan davet etmek gerekir.

Geminin teslim edilmesi

Sıkı yatak ve yatak istirahati olan bir hastanın bakımı, bağırsakları ve mesaneyi boşaltmak gerekirse, yatağa bir damar veya idrar torbası konursa, kadınlar idrar yaparken genellikle damarı kullanırlar. Metal, emaye, plastik veya kauçuk kaplar kullanılmaktadır. Gemi teslim edilirken enfeksiyon güvenliği kurallarına uyulur, idrara çıkma ve dışkılama sırasında gizlilik, hasta bağımsızlığı ve kişisel hijyen sağlanır (algoritmalara bakınız).

Unutma! Tekne her zaman servis edilir dezenfekte ve ılık ve analiz ve yıkama için dışkı veya idrar almak için - kuru, diğer durumlarda servis yapmadan önce kaba biraz su dökülür.

Şu anda, üriner inkontinans için kritik hastalar için çocuk bezleri kullanılmaktadır. Her seferinde değiştirilmeleri gerekiyor4 saat ve cildin durumunu izleyin, cildi koruyucu kremlerle yağlayın (örneğin, "bebek").

Ağır hasta bir hasta için bebek bezi değiştirme algoritması

Ekipman: steril olmayan eldivenler, koruyucu örtü (bebek bezi), temiz peçeteler, ılık su içeren kap, kullanılmış çamaşır torbası, temiz bebek bezi, cilt antiseptiği.

I. Prosedür için hazırlık.
1. İşlemin seyrini ve amacını hastaya (mümkünse) açıklayın, onayını alın.
2. Ellerinizi hijyenik ve kuru bir şekilde tedavi edin.
3. Temiz bir bebek bezi ve koruyucu çarşaf hazırlayın, yatakta hastaya ait hiçbir kişisel eşya bulunmadığından emin olun.
4. Eldiven giyin.
II. Prosedürün gerçekleştirilmesi.
5. Korkulukları indirin, hastanın pozisyonunu ve durumunu değerlendirin.
6. Hastayı yana çevirin, dizlerini hafifçe bükün.

7. Su geçirmez bebek bezini uzun kenarı boyunca yarıya kadar bir tüpe sarın ve yatak çarşaflarını değiştirirken yaptığınız gibi hastanın sırtının altına kaydırın.

8. Kullanılmış bebek bezinin düğmesini açın, hastanın altından çıkarın. Atık torbasına koyun. Hastanın mahrem bölgesinin bakımını yapın.

9. Temiz bebek bezini paketinden çıkarın, sallayın ve emici tabakanın kabarması ve yan koruyucu fırfırların dikey konuma gelmesi için uçlarından çekin.

10. Hastayı yana çevirin, dizlerini hafifçe bükün ve bebek bezini, Velcro tutturucular başın yanında olacak şekilde sırtın altına yerleştirin ve doldurma göstergesi (bezin dış kısmındaki yazı, orta kısmında). bebek bezi boyunca yönlendirilen kısım) omurga çizgisi boyunca ...

11. Hastayı sırt üstü çevirin, bacakları dizlerden hafifçe bükülmelidir.

12. Bezi hastanın sırtının altına dikkatlice yayın.

13. Bezin ön kısmını hastanın karnında bacaklarının arasına gerin ve düzeltin.

14. Hastanın bacaklarını indirin.

15. Velcro'yu sabitleyin: önce alt Velcro'yu sırayla, önce sağa, sonra sola veya tam tersi şekilde, bacakları sıkıca kapatarak, Velcro'yu hastanın vücuduna, hafifçe yukarıya doğru yönlendirin; ardından üst Velcro kayışları hastanın vücuduna sabitleyin.

III. Prosedürün sonu.
16. Hastayı yatakta rahat ettirin.

17. Eldivenleri çıkarın, dezenfeksiyon için bir kaba koyun
18. Ellerinizi hijyenik ve kuru bir şekilde tedavi edin.
19. Uygulamanın sonuçlarını tıbbi kayıtlara uygun bir şekilde kaydedin.

Bezleri günde en az üç kez değiştirin: sabah, öğle yemeği ve yatmadan önce.
Dışkı ile kontaminasyon durumunda, bezi hemen değiştirin ve hastanın cildinin hijyenini ve tedavisini gerçekleştirin.Bası yarası geliştirme riskiniz varsa, bebek bezini 4 saatte bir değiştirin.

Hastanın ayaklarını yatakta yıkamak

Yataktaki ayaklar her 3 günde bir ılık suyla yıkanır (algoritmalara bakın).

Ayakları yatakta yıkamak

Yatak yaraları

yatak yarası ( dekübitus ) - bunlar, uzun süreli sıkma sonucu ölene kadar derinin ve yumuşak dokuların derin lezyonlarıdır. Basınç ülserlerinin oluşumuna katkıda bulunan faktörler, bozulmuş yerel dolaşım, innervasyon ve doku beslenmesini içerir. Kemik çıkıntılarının olduğu her yerde basınç ülserleri oluşabilir. Hasta sırtüstü yattığında, bunlar sakrum, topuklar, kürek kemikleri, bazen başın arkası ve dirsekler, nadiren omurların dikenli süreçleri boyuncadır. Otururken bunlar iskiyal tüberküller, ayaklar, kürek kemikleridir. Karnına yatarken, bunlar kaburgalar, dizler, ayak parmaklarıdır. arka taraf, iliak tepeler. Yan yatarken eklemlerin dışbükey kısımlarıdır (diz, dirsek, omuz, ayak bileği)

En sık görülen yerler Oluşum için en savunmasız yerler

basınç ülseri lokalizasyonu (noktalarla işaretlenmiştir)

Ayırmak aşağıdaki türler yatak yaraları:

dışsal yani, iskemi ve doku nekrozuna yol açan mekanik faktörlerin neden olduğu. Bu durumlarda, yatak yarasına neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması, onarıcı (onarıcı) süreçlerin gelişmesine ve iyileşmesine yol açar;

endojen gelişimi, dokulardaki nörotrofik değişikliklerin eşlik ettiği organizmanın hayati aktivitesinin ihlali ile belirlenir. Bu tür yatak yaralarının iyileşmesi, vücudun genel durumunda ve doku beslenmesinde bir iyileşme ile mümkündür.

Basınç ülserlerinin oluşumuna yol açan üç ana faktör tanımlanmıştır: basınç, kesme kuvveti ve sürtünme.

Baskı yapmak - Vücudun kendi ağırlığının etkisi altında dokular, kişinin üzerinde durduğu yüzeye göre sıkıştırılır. Aynı zamanda damarların çapı da küçülür, bunun sonucunda dokulara daha az kan verilir, yani daha az kan gelir. besinler ve oksijen. için tamamen sıkıldığında2 saat oluştunekroz. Hassas dokuların sıkışması, ağır yatak çarşaflarının, kalın bandajların ve giysilerin etkisiyle daha da artar.

"Kırpmak" - dolaylı basınç etkisi altında dokularda tahribat ve mekanik hasar meydana gelir. Destekleyici yüzeye göre doku yer değiştirmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Altta yatan dokulardaki mikro sirkülasyon bozulur ve doku oksijen eksikliğinden ölür. Yer değiştirme, hasta yataktan aşağı "kaydığında" veya başını yukarı çektiğinde meydana gelir.

Sürtünme - "kesme kuvvetinin" bir bileşenidir, stratum corneum'un ayrılmasına neden olur ve yüzeyinde ülserasyona yol açar. Cilt nemlendikçe sürtünme artar. Bu etkiye en duyarlı olanlar üriner inkontinanslı hastalardır. artan terleme, nemli, emici olmayan iç çamaşırında.

Basınç ülseri gelişimini etkileyen faktörler: dokunma duyusunun ihlali; omurilik ve beyin yaralanmaları ve hastalıkları; ateş ve terleme; idrar ve dışkı inkontinansı; kirli cilt; yatakta kırıntılar ve küçük eşyalar; keten üzerindeki kıvrımlar, dikişler, düğmeler; azaltılmış beslenme ve içecek eksikliği; diyet özellikleri, fazla kilo ve israf; kardiyovasküler hastalıklar; şeker hastalığı; cilt bakım ürünlerine alerjik reaksiyon; yaş.

Yatak yaralarının belirtileri, cildin soluk bir bölgesinin görünümü, daha sonra net sınırları olmayan siyanotik-kırmızı bir renk, sonra epidermis dökülür, kabarcıklar oluşur. Ayrıca, dokuların derinliklerine ve yanlara yayılan doku nekrozu meydana gelir. Tedavi doku hasarının derecesine göre yapılır.

Risk faktörleri

İç faktörler risk

tersine çevrilebilir

geri döndürülemez

Tüketme

İleri yaş

Kısıtlı hareket imkanı

Anemi

Yetersiz protein alımı, askorbik asit

dehidrasyon

Hipotansiyon

İdrar ve/veya fekal inkontinans

Nörolojik bozukluklar (duyusal, hareket)

Periferik dolaşımın ihlali

inceltilmiş cilt

Endişe

kafası karışık

Koma

Dış faktörler risk

tersine çevrilebilir

geri döndürülemez

Kötü hijyenik bakım

Yatak ve/veya iç çamaşırında kırışıklıklar

kapsamlı cerrahi müdahale 2 saatten fazla süren

Yatak rayları

Hasta sabitleme araçları

Omurga, pelvik kemikler, organlarda yaralanmalar karın boşluğu

Hasar omurilik

Sitostatik ilaçların kullanımı

Hastayı yatakta hareket ettirmek için yanlış teknik

Unutma ! Basınç ülserlerini önlemek tedavi etmekten daha kolaydır!

Derece 1 - epidermal ve dermal katmanlarla sınırlıdır. Cilt bozulmaz. Basıncın kesilmesinden sonra kaybolmayan siyanotik-kırmızı lekeli stabil bir hiperemi vardır. Konservatif tedavi:

1 derece yatak yarası

1 derece yatak yaralarının tedavisi

Hasarlı cilt bölgesine kan dolaşımını geri yükleyin.

Bunu yapmak için, hastayı döndürmeniz, kızarıklık yerini baskıdan kurtarmanız gerekir (hasta sırt üstü yatıyorsa, onu her 2 saatte bir döndürmeniz ve vücudun pozisyonunu önce sağ tarafa sabitlemeniz gerekir, sonra solda, hastanın sırttaki konumu hariç).

Kızarıklık bölgesine uygulayın Menalind profesyonel – tonik sıvıgünde en az 3 kez tamamen emilene kadar masaj hareketleri

Basınç ülserlerinin önlenmesine yönelik önlemleri güçlendirin.

Derece 2 – deri altı yağ tabakasına uzanan derinin bütünlüğünün sığ yüzeysel ihlalleri. Siyanotik-kırmızı benekli kalıcı hiperemi kalır. Epidermisin ayrılması meydana gelir - seröz sıvı ile dolu kabarcıkların görünümü. Konservatif tedavi:

Dikkat! Topuklarda, kalın yumuşak doku tabakası nedeniyle yatak yaralarının oluşumu fark edilmeden ilerleyebilir. Yatak yarası oluşumunun başlangıcı için sinyal beyaz bir noktanın varlığıdır!

doktora haber verin;

basınç ülserlerinin önlenmesine yönelik önlemleri güçlendirmek;

Baloncukları açmayın!

kabarcıkları açarken, biyo-tıkayıcı pansumanların uygulanması;

doktor reçetesine göre - solcoseryl merhemli pansumanlar

aktif kömür mendilleri ile koku giderici yaralar;

odanın kokusunu klorofil içeren bir deodorantla gidermek

bası yarasının tuzlu su veya steril su ile durulanması;

kuru bir aseptik pansuman uygulanması.

2 derece yatak yaraları

Derece 3 - kasın kendisine nüfuz ederek cildin tüm kalınlığında kas tabakasına tamamen yok edilmesi.

4. derece - tüm yumuşak dokularda hasar. Altta yatan dokulara (kemiğe kadar olan tendonlar) zarar veren boşlukların ("cepler") oluşumu.

Üçüncü ve dördüncü derece yatak yaraları bir cerrah tarafından tedavi edilir.

3 derece yatak yaraları 4 derece yatak yaraları

Hasta bakımının özellikleri

Hastanın fonksiyonel bir yatağa yerleştirilmesi (hastane ortamında). Her iki yanında korkuluk ve yatağın başını kaldıracak bir aparat bulunmalıdır. Hasta, kabuklu yatak veya eski bazalı şilteli bir yatağa yerleştirilmemelidir. Yatağın yüksekliği bakıcının uyluk orta seviyesinde olmalıdır.

Bir sandalyeye hareket eden veya sandalyeye oturan bir hasta, diğer mevcut araçların yardımıyla bağımsız olarak yataktan çıkmasına izin veren değişken yüksekliğe sahip bir yatakta olmalıdır.

Dekübit önleyici şilte seçimi, basınç ülseri riskine ve hastanın vücut ağırlığına bağlıdır. Risk düşükse 10 cm sünger şilte yeterli olabilir. Risk daha yüksekse veya bası yarasının farklı evreleri varsa farklı şiltelere ihtiyaç vardır. Hastayı sandalyeye (tekerlekli sandalye) yerleştirirken, kalça altına ve sırt arkasına 10 cm kalınlığında köpük yastıklar, ayakların altına ise en az 3 cm kalınlığında sünger yastıklar yerleştirilir (İkna edici kanıt B).

Yatak çarşafları - pamuk. Battaniye hafiftir.

Hassas bölgelerin altına köpük rulolar ve yastıklar yerleştirilmelidir.

Vücudun pozisyonunu her 2 saatte bir değiştirin. gece, programa göre: düşük pozisyon
Fowler, "yan" konum, Sims'in konumu, "karnın üzerinde" konum (doktorla anlaşarak). Fowler'ın pozisyonu yemek zamanlarıyla örtüşmelidir. Her hareket ettiğinizde, risk alanlarını inceleyin. Muayene sonuçları, anti-dekübitus önlemlerinin kayıt listesine kaydedilmelidir (ikna edici kanıt B).

Sürtünme ve doku yırtılması dışında hastayı dikkatli bir şekilde hareket ettirin, yatağın üzerine kaldırın veya bir destek tabakası kullanın.

Hastanın yan pozisyonda doğrudan yan yatmasına izin vermeyin. büyük şiş kalçalar.

Bölgeleri sürtünme riskine maruz bırakmayın. Tam vücut masajı, dahil. riskli alanların yakınında (kemik çıkıntısından en az 5 cm yarıçap içinde), cilde besleyici (nemlendirici) bir kremin bol uygulanmasından sonra gerçekleştirin (ikna edici kanıt B).

Cildi sürtünmesiz ve kalıp sabunla yıkamak için sıvı sabun kullanın. sonra cildi iyice kurulayın
blot hareketleriyle yıkama (ikna edici kanıt C).

Aşırı nemi azaltmak için su geçirmez bebek bezleri ve çocuk bezleri kullanın.

Hastanın etkinliğini en üst düzeye çıkarın: dayanak noktası üzerindeki baskıyı azaltmak için ona kendi kendine yardım etmeyi öğretin.

Pozisyonu değiştirmesi için onu cesaretlendirin: dönün, yatak korkuluklarını kullanarak kendini yukarı çekin. Akrabalara ve diğer bakıcılara maruziyetten doku hasarı riskini nasıl azaltacaklarını öğretin.
baskı yapmak:

vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirin;

basıncı azaltan cihazlar kullanın (yastıklar, köpük kauçuk, contalar);

kaldırma ve hareket etme kurallarına uyun: dokuların sürtünmesini ve kaymasını hariç tutun;

tüm cildi günde en az 1 kez ve her harekette risk alanlarını inceleyin;

doğru beslenme ve yeterli sıvı alımı;

hijyen prosedürlerini doğru bir şekilde yürütmek: sürtünmeyi hariç tutmak.

Cildin aşırı nem veya kuruluğundan kaçının: aşırı nem durumunda - kullanarak kurutun.
talk pudrası içermeyen tozlar, kuruluk durumunda - bir kremle nemlendirin (ikna edici kanıt C).

Yatağın rahat durumunu sürekli koruyun: kırıntıları sallayın, kıvrımları düzeltin.

Hastaya nefes egzersizlerini öğretin ve onları 2 saatte bir yapmaya teşvik edin.

Yatan bir hastada ve oturabilen bir hastada basınç ülseri geliştirme riski için önerilen bakım planları Ek No. 2'de verilmiştir. özel form(Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17.04.02 N 123 tarihli emrine Ek N 2'ye bakınız).

6.1.8 Diyet reçeteleri ve kısıtlamaları için gereklilikler

Diyet günde en az 120 g protein ve 500 - 1000 mg askorbik asit içermelidir (ikna edici kanıt C). Hastanın ideal vücut ağırlığını korumak için günlük diyet yüksek kalorili olmalıdır.

Hasta aşağıdakiler hakkında bilgi sahibi olmalıdır:

basınç ülserlerinin gelişimi için risk faktörleri;

tüm önleyici tedbirlerin amacı;

dahil olmak üzere tüm önleme programını tamamlama ihtiyacı. hasta ve/veya yakınları tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar;

tüm önleme programına uyulmamasının sonuçları, dahil. yaşam kalitesinde bir azalma.

Hasta aşağıdakiler için eğitilmelidir:

Yardımcı araçlar (yatak korkulukları, sandalye kolçakları, hastayı kaldırmak için cihazlar) kullanarak vücudun bir düzlemde pozisyonunu değiştirme tekniği

Nefes egzersizi tekniği.

Akrabalar için ek bilgiler:

yatak yaralarının oluşum yerleri;

hareket tekniği;

çeşitli pozisyonlarda yerleştirme özellikleri;

diyet ve içme rejimi;

hijyen prosedürleri tekniği;

ılımlı cilt nemini izlemek ve sürdürmek;

hastayı her 2 saatte bir bağımsız hareket etmeye teşvik etmek;

hastayı nefes egzersizleri yapmaya teşvik etmek.

Not: Hasta ve/veya yakınlarının eğitimine OST 91500.11.0001-2002 Madde 10'daki çizimlerin gösterimi ve yorumu eşlik etmelidir.

Hastanın rızasının bildirilmesine ilişkin veriler özel bir forma kaydedilir (bkz.

6.1.10 Hastalar ve aile üyeleri için ek bilgiler

Hasta notu

Önleme - en iyi tedavi... İçinizde basınç yarası oluşmasını önlememize yardımcı olmak için şunları yapmalısınız:

Yazılı olarak yeterli miktarda sıvı (en az 1,5 litre) (sıvının hacmi doktor tarafından kontrol edilmelidir) ve en az 120 g protein tüketin; 120 g protein, hayvan olarak farklı, sevilen yiyeceklerden "toplanmalıdır",yani ve bitkisel kökenli... Örneğin, 10 g protein bulunur:

72,5 gr

yağlı süzme peynir

51.0 gr

yağsız tavuk

50.0 gr

az yağlı süzme peynir

51.0 gr

hindiler

62,5 gr

yumuşak diyet süzme peynir

57,5 gr

sığır karaciğeri

143 gr

yoğunlaştırılmış süt, şekersiz, sterilize

64.0 gr

pisi balığı

42,5 gr

Hollanda peyniri

62,5 gr

sazan

37,5 gr

Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl peyniri

54.0 gr

nehir levrek

47,5 gr

Rus peyniri

53.0 gr

trança balığı

40.0 gr

isviçre peyniri

59,0 gr

Baltık ringa balığı

68,5 gr

koyun sütü peyniri

56,5 gr

Atlantik ringa balığı yağı

56.0 gr

inek sütünden yapılan peynir

55,5 gr

az yağlı Pasifik ringa balığı

78,5 gr

tavuk yumurtası

55,5 gr

orkinos

48,0 gr

yağsız kuzu

54.0 gr

istavrit

49,5 gr

Yağsız sığır eti

52,5 gr

walleye

48,5 gr

tavşan eti

57,5 gr

Morina

68,5 gr

domuz eti

60.0 gr

hake

51.0 gr

Dana eti

53.0 gr

turna

55,0 gr

Chur

Protein bitkisel besinlerde de bulunur. Bu nedenle, 100 g ürün farklı miktarda protein içerir:

buğday ekmeği

6.9 gr

irmik

8.0 gr

makarna, erişte

9,3 gr

Pirinç

6,5 gr

karabuğday

8.0 gr

yeşil bezelye

5.0 gr

Günde en az 500-1000 mg askorbik asit (C vitamini) tüketin;

sürtünme hariç, yataktan sandalyeye dahil olmak üzere yatakta hareket etmek;

yardımcıları kullanın;

bir anti-dekübit şilte ve/veya sandalye minderi kullanın;

Yatakta rahat bir pozisyon bulmaya çalışın, ancak hassas bölgelere (kemik) baskı yapmayın.
çıkıntılar);

yataktaki pozisyonunuzu 1-2 saatte bir veya oturabiliyorsanız daha sık değiştirin;

yürüyebilirsen yürü; kolları, bacakları bükerek ve açarak egzersizler yapın;

saatte 10 nefes egzersizi yapın: ağızdan derin, yavaş nefes alma, burundan nefes verme;

sizinle ilgilenmede aktif rol almak;

Herhangi bir sorununuz varsa hemşireye sorular sorun.

Basınç ülserleri için genel tedavi rejimi

Genel durumun ilk değerlendirmesi:

yatak yarasının oluşum yeri, şiddet derecesi, genel durum yaralar;

hastanın durumunun değerlendirilmesi.

Etiyolojik tedavi: tamamlandı

yatak yarası üzerindeki baskının ortadan kaldırılması

iyileşmeden önce.

Tedavi

Lokal terapi:

Yeterli yara bakımı ve tedavisi.

Evet: tedavinin kontrolü ve devamı

tedavi planına göre.

Yatak yarası iyileşti mi?

Hayır: titiz kalite kontrol

gerçekleştirilen faaliyetler,

özellikle stres atma.

Akrabalar için not

Her harekette, durumdaki herhangi bir bozulma veya değişiklikle, sakrum, topuklar, ayak bilekleri, omuz bıçakları, dirsekler, oksiput, femurun büyük trokanteri, diz eklemlerinin iç yüzeyindeki cildi düzenli olarak inceleyin.

Vücudun hassas bölgelerini sürtünmeye maruz bırakmayın. Normal kişisel hijyen kurallarına uymanız gerekiyorsa ve ayrıca idrar kaçırma, aşırı terleme durumunda hassas bölgeleri günde en az 1 kez yıkayın. Hafif ve sıvı sabun kullanın. Deterjanın durulandığından emin olun ve cilt bölgesini kurutun. Cildiniz çok kuru ise nemlendirici kullanın. Cildinizi ılık suyla yıkayın.

Belirtilmişse koruyucu kremler kullanın.

Çıkıntılı kemik çıkıntılarına masaj yapmayın.

Hastanın pozisyonunu her 2 saatte bir değiştirin (geceleri bile): Fowler pozisyonu; Sim pozisyonu; "sol tarafta"; "sağ tarafta"; "midede" (doktorun izniyle). Pozisyon türleri, bireysel hastanın hastalığına ve durumuna bağlıdır. Bunu doktorunuzla tartışın.

Hastanın pozisyonunu yatağın üzerine kaldırarak değiştirin.

Yatağın durumunu kontrol edin (kıvrımlar, kırıntılar vb.).

Yatağın sert kısmıyla cilt temasından kaçının.

Cildinizdeki baskıyı azaltmak için (pamuk gazlı bez ve lastik halkalar yerine) kutuda köpük kauçuk kullanın.

Cildin hasarlı bölgelerindeki baskıyı azaltın. Uygun araçları kullanın.

Yatağın başını en alt seviyeye indirin (açı 30 dereceden fazla değil). Başlığı kaldır Kısa bir zaman Herhangi bir manipülasyon yapmak için.

Hastanın lateral pozisyonda doğrudan uyluğun büyük trokanteri üzerine yatmasına izin vermeyin.

Sürekli bir sandalyede oturmayın veya tekerlekli sandalye... Her saat başı pozisyonu değiştirmemi, vücut pozisyonunu bağımsız olarak değiştirmemi, yukarı çekmemi, hassas cilt bölgelerini incelememi hatırlat. Her 15 dakikada bir kalçalardaki baskıyı bırakmasını tavsiye edin: öne, yana doğru, sandalyenin kollarına yaslanarak yükselin.

Basınç nedeniyle doku hasarı riskini azaltın:

vücut pozisyonunuzu düzenli olarak değiştirin;

vücut basıncını azaltan cihazlar kullanın;

kaldırma ve taşıma kurallarına uyun;

cildi günde en az bir kez inceleyin;

Doğru beslenin ve yeterli sıvı alımı yapın.

İdrar kaçırma da dahil olmak üzere yiyecek ve sıvıların kalitesini ve miktarını izleyin.

Koğuşunuzun etkinliğini mümkün olduğunca genişletin. Yürüyebiliyorsa, onu her saat başı yürümeye teşvik edin.

İnkontinans için su geçirmez çocuk bezleri, çocuk bezleri (erkekler için - dış idrar torbaları) kullanın.

6.1.11 Protokolün yürütülmesi ve protokol gereksinimlerinin sona ermesi sırasında gereksinimlerin değiştirilmesine ilişkin kurallar

Waterlow ölçeğinde herhangi bir basınç ülseri riski yoksa protokol gereksinimlerinin geçerliliği sona erer.

II ... Çarşaf hemşirelik değerlendirmesi basınç ülserlerinin gelişme riski ve evresi

İsim

Np / p

1

2

3

4

5

6

7

Vücut kütlesi

1

0

1

2

3

Cilt tipi

2

0

1

1

1

1

2

3

Zemin

3

1

2

Yaş

4

1

2

3

4

5

Özel risk faktörleri

5

8

5

5

2

1

inkontinans

6

0

1

2

3

Hareketlilik

7

0

1

2

3

4

5

iştah

8

0

1

2

3

nörolojik bozukluklar

9

4

5

6

Bel altı majör cerrahi/travma

10

5

Masada 2 saatten fazla 5

İlaç tedavisi

11

4

Talimatlar: Waterlow ölçeğindeki noktalara karşılık gelen sayıyı daire içine alın

Toplam puan -

Risk: hayır, evet, yüksek, çok yüksek (gerektiğinde altını çizin) Bası yaraları: evet, hayır (gerektiğinde altını çizin)

Aşama 1,2,3,4.

doktorla anlaştık

(Doktorun imzası) __________________

Risk altındaki basınç ülserleri için önerilen bakım planı (yatan bir hastada)

Hemşirelik müdahaleleri

çokluk

1. Waterlow ölçeğine göre günde en az 1 kez (sabahları) basınç ülseri geliştirme riskinin güncel bir değerlendirmesini yapmak

Günlük 1 kez

2. 2 saatte bir hastanın pozisyonunun değiştirilmesi:

- saat 8 - 10 - Fowler pozisyonu;

- saat 10 - 12 - "sol tarafta" konum;

- 12 - 14 saat - "sağ tarafta" konum;

- 14 - 16 saat - Fowler pozisyonu;

- 16 - 18 saat - Sims pozisyonu;

- 18 - 20 saat - Fowler pozisyonu;

- 20 - 22 saat - "sağ tarafta" konum;

- 22-24 saat - "sol tarafta" konum;

- 0 - 2 saat - Sims pozisyonu;

- 2 - 4 saat - "sağ tarafta" konum;

- 4 - 6 saat - "sol tarafta" konum;

- saat 6 - 8 - Sims pozisyonu

Günlük 12 kez

Günlük 1 kez

Günlük 12 kez

5. Hasta yakınlarına doğru hareket tekniğini öğretmek (yatağın üzerinden kaldırma)

Bireysel programa göre

6. Yenilen gıda miktarının belirlenmesi (Protein miktarı 120 gr'dan az değil, askorbik asit günde 500 - 1000 mg)

günde 4 kez

7. Günde en az 1,5 litre sıvı kullanımının sağlanması:

9.00 - 13.00 - 700 ml arasında;

13.00 - 18.00 - 500 ml arası;

18.00 - 22.00 arası - 300 ml

Gün boyunca

3. Riskli bölgelerde cilt üzerindeki baskı hariç köpük pedlerin kullanılması

Gün boyunca

9. İnkontinans için:

Gün boyunca

- idrar - 4 saatte bir bez değişimi,

10. Ağrı şiddetlenirse bir doktora danışın

Gün boyunca

11. Hastaya parmaklıklar, tırabzanlar ve diğer cihazları kullanarak yataktaki pozisyonunu (basınç noktaları) değiştirmesini öğretmek ve teşvik etmek

Gün boyunca

12. Riskli bölgelere yakın cilt masajı

günde 4 kez

13. Hastaya nefes egzersizlerini öğretmek ve onları yapmaya teşvik etmek

Gün boyunca

14. Cilt nemini izlemek ve orta derecede nemi korumak

Gün boyunca

Pozisyon seçimi ve bunların değişimi, hastanın hastalığına ve durumuna bağlı olarak değişebilir.

Bası yaraları için önerilen bakım planı (oturabilen hasta)

Hemşirelik müdahaleleri

çokluk

Waterlow ölçeğinde günde en az 1 kez (sabahları) basınç ülseri geliştirme riskinin güncel bir değerlendirmesini yapın

Günlük 1 kez

Her 2 saatte bir hasta pozisyonunu değiştirin:

8 - 10 saat - oturma pozisyonu;

saat 10 - 12 - "sol tarafta" konum;

12 - 14 saat - "sağ tarafta" konum;

14 - 16 saat - oturma pozisyonu;

16 - 18 saat - Sims pozisyonu;

18 - 20 saat - oturma pozisyonu;

20 - 22 saat - "sağ tarafta" konum;

22 - 24 saat - "sol tarafta" konum;

0 - 2 saat - Sims pozisyonu;

2 - 4 saat - "sağ tarafta" konum;

4 - 6 saat, - "sol tarafta" konum;

6 - 8 saat - Sims pozisyonu;

Hasta hareket ettirilebiliyorsa (veya yardımcı cihazlar yardımıyla bağımsız hareket edebiliyorsa) ve bir sandalyede (tekerlekli sandalye) ise, oturma pozisyonunda ve yatakta olabilir.

Günlük 12 kez

3. Kirlenmiş cilt bölgelerini yıkamak

Günlük 1 kez

4. Pozisyon değiştirirken yatağın durumunu kontrol etmek (2 saatte bir)

Günlük 12 kez

Hasta yakınlarına doğru hareket tekniğini öğretmek (yatağın üzerinden kaldırma)

Bireysel programa göre

Bir kaldırma cihazı kullanarak hastaya yatakta bağımsız hareket etmesini öğretmek

Bireysel programa göre

Hastaya başka yollarla güvenli bir şekilde yataktan sandalyeye hareket etmesini öğretmek

Bireysel programa göre

. .

Yenilen gıda miktarının belirlenmesi (Protein miktarı 120 gr'dan az değil, askorbik asit günde 500 - 1000 mg)

günde 4 kez

En az 1,5 litre tüketimi sağlayın. sıvılar

günde:

Gün boyunca

9.00 - 13.00 - 700ml arası; 13.00 - 18.00 - 500 ml arası; 18.00 - 22.00 arası - 300 ml

Riskli alanların altındaki cilt üzerindeki baskıyı engelleyen köpük pedler kullanın. hastanın oturma pozisyonunda (ayakların altında).

Gün boyunca

İnkontinans durumunda: - idrar - 4 saatte bir bez değişimi,

- dışkı - bağırsak hareketinden hemen sonra bebek bezinin değiştirilmesi ve ardından hafif bir hijyen prosedürü

Gün boyunca

Ağrı şiddetlenirse, bir doktora danışın

Gün boyunca

Barlar, tırabzanlar ve diğer cihazları kullanarak hastaya yataktaki pozisyonunu (basınç noktaları) değiştirmeyi öğretmek ve teşvik etmek.

Gün boyunca

Riskli bölgelere yakın cilt masajı

günde 4 kez

Basınç ülseri geliştirme riskini değerlendirmek için Waterlow ölçeği

Vücut tipi: boy ile ilgili ağırlık

Puan

Cilt tipi

Puan

Cinsiyet Yaş, yıllar

Puan

Özel risk faktörleri

Puan

Ortalama

0

Sağlıklı

0

Erkek

1

Cilt beslenmesinin bozulması,

8

ortalamanın üstünde

1

Sigara kağıdı

1

Dişi

2

örneğin terminal kaşeksi

obezite

2

14 - 49

1

ortalamanın altında

3

Kuru

1

50 - 64

2

ödemli

1

65 - 74

3

Yapışkan (artmışT° - gövdeler)

1

75 - 81 bölü 81

4 5

Kalp yetmezliği

5

Renk değişimi

2

Hastalıklar periferik damarlar

5

Çatlaklar, lekeler

3

Anemi

2

Sigara içmek

1

inkontinans

Puan

Hareketlilik

Puan

iştah

Puan

nörolojik bozukluklar

Puan

Tam kontrol

0

Tam dolu

0

Ortalama

0

örneğin diyabet

4

/

Huzursuz

1

Kötü

1

çoklu

kateter aracılığıyla

Telaşlı

besleme

sonda aracılığıyla

2

skleroz, felç

-

Periyodik

kayıtsız

2

Sadece sıvılar

motor / duyusal, parapleji

6

Bir kateter aracılığıyla /

1

Kısıtlı hareket imkanı

3

anoreksiya

3

fekal inkontinans

2

eylemsiz

4

Ağızdan değil (anoreksiya)

3

Dışkı ve idrar

3

Bir sandalyeye zincirlenmiş

5

Kapsamlı cerrahi travma

Puan

Ortopedik - belin altında, omurga;

5

Masada 2 saatten fazla

5

İlaç tedavisi

Puan

sitostatik ilaçlar

4

Yüksek doz steroid

4

Antienflamatuvar

4

Waterlow puanları toplanır ve risk derecesi şu şekilde belirlenir:

aşağıdaki toplamlar:

– risk yok

– bir risk var

– yüksek derece risk

– çok yüksek risk

– 1 - 9 puan,

– 10 puan,

– 15 puan,

– 20 puan.

Bebek bezi isiliği ( intertrigo )

Cilt salgısı ürünlerinin ve cildin temas eden yüzeylerinin sürtünmesinin etkisi altında gelişen cilt kıvrımının enflamatuar lezyonu. Bebek bezi döküntüleri bacakların interdigital kıvrımlarında, daha az sıklıkla kollarda, kasık-femoral ve intergluteal kıvrımlarda, obez hastalarda karın ve boyun kıvrımlarında, bakımı kötü olan kadınlarda meme bezlerinin altında görülür. Bebek bezi döküntüsü nedenleri: cilt kıvrımlarının artan terleme ve sebum salgılanması, beyaz akıntı, idrar kaçırma, fistüllerden akıntı, Hemoroid, banyodan sonra cilt kıvrımlarının yetersiz kuruması.

Bebek bezi döküntüsü, keskin sınırlar olmadan sağlıklı cilde geçen eritem şeklinde ortaya çıkar. Kıvrımın derinliğinde yüzeysel kanamayan çatlaklar oluşur. İleri vakalarda, stratum corneum yumuşar ve reddedilir - belirsiz ana hatları olan bir aşınma ortaya çıkar. Tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması ve kayıtsız anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi, hızlı bir şekilde iyileşmeye yol açar.

Bununla birlikte, bebek bezi döküntüsü kronik olarak ilerleyebilir, bazen bir enfeksiyonun (bulaşıcı bebek bezi döküntüsü) eklenmesiyle ilişkili olarak yıllarca inatla sürüp gidebilir; streptokoklar (daha sık) intertriginöz streptodermaya, maya benzeri mantarlara (daha az sıklıkla) neden olur - intertriginöz kandidiyazis (bkz.), bazen bulaşıcı ajanlar birleştirilir. Enfeksiyöz bebek bezi döküntüsünün klinik tablosu, cildin pul pul dökülen stratum korneumunun dar bir yakası ile çevrelenmiş eritemli, bazen sızmış odakların oluşumu ile karakterize edilir. Lezyonlar periferde artabilir, yüzeyleri ağlar veya lamelli kabuklar ve pullarla kaplıdır; kıvrımların derinliklerinde yüzeysel, kanamayan çatlaklar vardır. Öznel olarak - kaşıntı, daha az sıklıkla ağrı, yanma.
Bebek bezi döküntü tedavisi: %0,1 bakır sülfat veya çinko sülfat çözeltisi içeren losyonlar ve ıslak kuruyan pansumanlar; su ile yağlama ve alkol çözeltileri, %2 centiyana menekşe, lokacorten, oxycort, geocorton içeren macunlar ve merhemler. Tedaviyi %2-5 katran macunları ve merhemlerle tamamlayın. İnatçı durumlarda - X-ışını tedavisi. Lezyonların ortadan kaldırılmasından sonra, kıvrımların cildini% 2 salisilik alkol ve tozun% 1 bakır sülfat (bakır sülfat) içeren talk pudrası ile silinmesi gerekir.

Önleme: artan terleme nedenlerinin ortadan kaldırılması - otonom nevroz tedavisi, obezite, rasyonel (nefes alabilen) giysiler ve ayakkabılar giymenizi, sık hijyenik banyolar yapmanızı önerir. Bebeklerin doğru beslenmesine ve cildinin dikkatli bakımına dikkat etmek gerekir: çocuk bezlerini daha sık değiştirin, günlük olarak zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile banyo yapın, ardından cildin kıvrımları ve etkilenen bölgeler kaynatılarak yağlanmalıdır. ayçiçeği veya badem yağı, balık yağı.

Ödev:

Basınç ülseri geliştirme riski olan yatalak hastaların bakımı için yaklaşık bir plan yapın (bağımsız çalışma).

Dersler.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. "Hemşireliğin Temelleri" konusunda pratik bir rehber, 154 - 224.

Hemşireliğin temelleri üzerine çalışma kılavuzu, s. 325 - 360.

ek bilgi

Günlük hasta bakımı

Günlük sabah ve akşam hasta bakımı

Birkaç aşamada yapılan yıkama ile başlarlar:
1. hastanın göz tedavisi
2.hastanın burun boşluğunun tedavisi
3. Kulak tedavisi
4. hastanın ağız boşluğunun tedavisi
5. yüz cilt bakımı
Saç Bakımı;
Günlükgöz tedavisi- Bu, fizyolojik salgıların veya pürülan kabukların gözlerden uzaklaştırılması, safsızlıkların giderilmesidir. Rutin hijyen bakımı günde 1-2 kez, gerekirse daha sık yapılmalıdır. Uygun bakımın yapılmaması, göz zarının iltihaplanmasına, konjonktivit ve göz çevresindeki derinin iltihaplanmasına neden olabilir.
Hazırlamak:
* sıvı içeren kap (kaynar su, papatya kaynatma, nergis kaynatma, eski çay yaprakları, furacilin çözeltisi 1: 500);
* pamuklu çubuklar (4 adet veya daha fazla);
* yumuşak havlu veya gazlı bez peçeteler;
* kirli tamponlar için kap veya plastik torba;
* bebek bezi, koruyucu önlük veya havlu.
Göz tedavisi için şunları yapmalısınız:
1. ellerinizi yıkayın;
2. Hastayı yatırmak veya oturtmak ve hastanın yastığını ve/veya göğsünü bebek bezi, koruyucu önlük veya havlu ile örtmek uygundur;
3. İçinde sıvı bulunan bir kaba birkaç pamuğu koyun;
4. Kirpiklerde kuru kabuklar varsa, kapalı gözler birkaç dakika boyunca, pamuklu çubuklar, sıvı ile bolca nemlendirilir, böylece kabuklar ıslanır ve daha sonra çıkarılması ağrısız olur;
5. Daha temiz bir gözle tedaviye başlayın;
6. Kuru bir tamponla alt göz kapağını hafifçe çekin ve sıvı ile nemlendirilmiş tamponlarla gözün dış kenarından içe doğru tek bir hareketle gözü yıkayın;
7. Lekeleme hareketleriyle kurulayınderi gazlı bez veya havlu ile göz çevresi;
8. Ekipmanı çıkarın, kullanılmış pamuklu çubukları atın, ellerinizi yıkayın;
Sıvı kabını diğer bulaşıklardan ayrı olarak temiz bir yerde saklayın, kullanmadan önce kaynar su ile durulayın.
Günlükburun boşluğu tedavisigerekli, çünkü nazal mukozadaciddi bir şekilde hasta çok miktarda mukus, toz birikir, bu da nefes almayı zorlaştırır ve hastanın durumunu kötüleştirir.
Hazırlamak:
* dar pamuklu çubuklar-turunda (en az dört);
* güçlü bir koku olmadan 38 ° C'ye ısıtılmış petrolatum veya herhangi bir bitkisel yağ;
* pamuk topları veya gazlı bez peçeteler;
* kullanılmış malzeme için kap veya plastik torba;
* burundan sıvı akıntısı varlığında - "şırınga" olarak adlandırılan yumuşak uçlu küçük armut biçimli bir balon.
Burun boşluğunu temizlemek için şunları yapmalısınız:
1.Hastayı rahat bir şekilde yerleştirin;
2. Bir pamuklu çubuk-turunda ılık yağa batırın, hafifçe sıkın ve döner bir hareketle, sağ elinizle sokun, burun ucunu sol elinizle bir burun geçişinde 1 dakika tutun, sonra döndürerek çıkarın. hareketler. Nazal pasajda kalan yağı ve yumuşak kabukları temizlemek için kuru bir bezle tekrarlayın. Manipülasyonu diğer burun geçişi ile tekrarlayın;
3. Burundan sıvı salgılanması durumunda, armut biçimli bir balon ile burun kanallarından mukus emmek ve kuru tamponlarla mukus kalıntılarını çıkarmak gerekir;
4. Pamuklu çubuk veya gazlı bez ile burun pasajlarının etrafındaki cildi mukus ve yağdan temizleyin;
5. Kullanılmış malzemeyi atın, üzerini örtün ve yağı çıkarın, ellerinizi yıkayın.
6. Kuru iç mekan havasında, burun boşluğunun su veya "Aquamaris" tipi damlalarla periyodik olarak sulanması tavsiye edilir.
Günlükkulak tedavisi(dış işitsel kanallar) gereklidir, çünkü içinde sürekli olarak kükürt salınır - sarımsı-kahverengi bir kütle. Bu tür salgıların birikmesi, işitme kaybına neden olabilen kükürt bujilerinin oluşumuna yol açabilir.
İhtiyacın olacak: % 3 hidrojen peroksit çözeltisi, pamuk turundalar.
İlk olarak, kulak kepçeleri ve kulak boşluğunun yakınında, hastayı yıkamak için bir araçla tedavi edilir, daha sonra dış kulak yolunu düzeltmek için kulak kepçesini sol elle çekerek, sağ elle% 3 hidrojen peroksit çözeltisi ile nemlendirilmiş bir turunda hafifçe enjekte edilir. dönme hareketleri ile. Bu, kükürt oluşumlarının çözülmesini sağlar. İşlem diğer kulakla tekrarlanır.
Bakımbaşınaağız boşluğu
Ağız boşluğunda, vücut zayıfladığında hastalıklara neden olabilen ve bir kişinin genel durumunu kötüleştiren birçok mikrop birikir.
Sahip olmakciddi bir şekilde hasta sıklıkla stomatit gelişir - oral mukoza iltihabı. Yemek yerken ağrı olur, tükürük salgılar ve sıcaklık yükselir. Bazen hastalarda kuru dudaklar, ağız köşelerinde ağrılı çatlaklar olur.Ciddi bir şekilde hasta hastanın uykudan, her yemekten ve kusmadan sonra ağız boşluğunu işlemesi gerekir. Protezli hastaların geceleri çıkarmaları, diş fırçası ve diş macunu ile iyice durulamaları ve sabaha kadar temiz ayrı bir bardakta saklamaları, sabahları akan su ile durulamaları ve takmaları gerekmektedir. Corega veya Protefix tabletleri haftada bir kez özel bir solüsyonla tedavi edin. 1 tableti yarım bardak suda eritin. Protezleri solüsyonda 15 dakika bekletin, protezler temizlendikten sonra tüm koku ve mikroplar yok olacaktır. Daha sonra protezler akan su ile durulanır ve tekrar takılır.
Bakım ağız boşluğunun arkasında alt bölümlere ayrılabilir:
1. ağız boşluğunun mukoza zarlarının bakımı (dudakların mukoza zarları, yanaklar);
2. dilin yüzeyinin bakımı;
3. diş bakımı.
Ağız bakımı için çok yumuşak bir diş fırçası, zayıf hastalarda ise gazlı bez kullanılmalıdır. Hasta ağzını iyice çalkalayabiliyorsa diş macunu kullanılabilir. Yemekten sonra ağzınızı ılık su veya papatya, adaçayı, St. John's wort kaynatmalarıyla çalkalamak faydalıdır.
Zayıf olanlar için diş iksiri veya antiseptik solüsyonlar kullanmak daha iyidir:
furacilin çözeltisi (400 ml su için 2 tablet);
soda çözeltisi (bir bardak su için 1 / 2-1 çay kaşığı);
borik asit çözeltisi (%1-2'lik çözelti);
hafif pembe potasyum permanganat çözeltisi (1: 5000);
papatya kaynatma;
meşe kabuğu kaynatma (diş eti kanaması ile).
İhtiyacın olacak:
diş fırçası ve macun
gazlı bezler,
gazlı bez peçeteler,
kelepçe
antiseptik solüsyonlu kap;
armut biçimli bir balon - ağzında su tutamayanlar veya bir bardak;
Tükürme kabı (böbrek şeklinde tepsi, normal kase veya küçük kase);
bir spatula (birinin yokluğunda, bir kaşığın sapını kullanabilirsiniz) - yanağı geri itmek ve dili bastırmak için;
eldivenler, daha iyi lateks;
petrol jölesi, kakao yağı veya chapstick.
Ağız boşluğunu tedavi etmek için şunları yapmalısınız:
1. hastaya rahat bir oturma veya yatma pozisyonu vermek
yatalak hastanın başını yana çevirmesine yardım edin, boynu ve göğsü koruyucu bir önlükle kapatın, çenenin altına bir tepsi koyun;
2. ellerinizi yıkayın, kurulayın, eldiven giyin;
3. Hastadan dişlerini kapatmasını veya takma dişlerin çıkarılmasına yardım etmesini isteyin.
4. Hastanın sol yanağını bir spatula ile geriye doğru itin
5. Antiseptik bir solüsyonla nemlendirilmiş bir gazlı bezle veya dışarıdan bir diş fırçasına sahip cımbız, azı dişlerinden kesici dişlere kadar her dişi diş etinden tedavi edin;
6. Kullanılmış swabı tepsiye atın, yenisini hazırlayın ve sağ tarafta aynı sırayla işlem yapın.
7. Diş fırçasının hareketleri dişin ekseni boyunca (yukarı ve aşağı), diş etlerinin bir kısmını yakalayarak gerçekleştirilir.
8. Hastadan ağzını açmasını isteyin. Antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş yeni bir gazlı bezle cımbız veya içeriden bir diş fırçası kullanarak, azı dişlerinden kesici dişlere kadar her dişi diş etinden işlemek için.
Dişlerin ekseni boyunca hareketlerle dişlerinizi fırçalamanız önerilmez, çünkü bu diş boynu bölgesinde minenin silinmesine neden olabilir;
9. En son dili temizleyin. Dilinizi tutmazsanız temizlenmesi zor olacaktır, bu nedenle üzerine bir gazlı bez sarın ve kendinize doğru çekin. Plak çıkarırken, yanlışlıkla kusturmamak için dilin köküne basmayın;
10. hastadan ağzını iyice çalkalamasını veya armut şeklindeki bir balondan antiseptik bir solüsyonla çalkalamasını isteyin, yani ağzın köşesini bir spatula ile çekin ve dönüşümlü olarak sol ve ardından sağ yanak boşluğunu bir akışla çalkalayın. otların çözeltisi veya kaynatılması;
11. kuru dudaklar ve ağız çevresinde cilt;
12. dudakları vazelin veya hijyenik ruj ile yağlayın, kakao yağı ile dudakları çok iyi nemlendirir, iyileştirir ve korur;
13. ekipmanı çıkarın; eldivenlerini çıkar, ellerini yıka.
Yüz cilt bakımı:
Hasta kendi bakımını yaparken su ve sabunla yıkayıp yüzüne besleyici bir krem ​​sürebiliyordu. Şimdi derisinin durumu tamamen tedavi yöntemine bağlı. Yüzünüzü Menalind Deterjan Losyon, Durulamasız peçete veya Aqua eldiven ile yıkayabilirsiniz, ancak Bel Premium Islak Kozmetik Diskleri en uygunudur, yüz cildini niteliksel olarak temizler ve nemlendirir. Islak bir disk alın ve yüzünüzü silin: alın merkezden şakaklara, burun yukarıdan aşağıya, yanaklar burundan kulaklara, çene.
Saç Bakımı:
Bireysel hijyenik saç bakımı, yıkama yağlı saç 5 günde bir gerçekleştirilir ve kuru - her 10 günde bir. Saçınızı yıkama prosedürü için lütfen Hasta Hijyen Kılavuzuna bakın.
Günlük saç fırçalama gereklidir. Kısa saçlar kökten uca taranırken, uzun saçlar küçük tutamlara ayrılarak uçtan uca nazikçe taranmalı, dışarı çekmemeye özen gösterilmelidir. Saçınızı seyrek plastik dişleri olan ve uçları küt olan bir tarakla tarayın. Kepek ve kiri daha etkili bir şekilde taramak için tarak bir sirke çözeltisi ile nemlendirilebilir.
Uzun saç sahipleri, saçların karışmaması ve kafa derisini sıkmaması için özel bir saç stiline ihtiyaç duyar: onları parietal tüberküllerden başlayarak iki zayıf örgüyle örmek daha iyidir. Örgüleri, kaybolabilecek elastik bir bantla değil, pamuklu bir bant veya örgü ile sabitlemek daha iyidir. Bir örgüyü de örebilirsiniz; yatarken başın altına düşmemesi ve kafa derisini sıkmaması için başın üst kısımlarından başlanmalıdır. Aynı nedenle saçınızı tutmak için saç tokası, saç tokası veya diğer sert nesneleri kullanmamak en iyisidir. Örgülü saçların çözülmesi, taranması ve tekrar örülmesi kolaydır ve dolaşmaya kıyasla biraz zaman alır.
Uzun saç tarama kuralları:
1. saçı küçük tutamlara ayırın;
2. saçın bir kısmını uçlarından taramaya başlayın;
3. Saçı başın arkasında taramak yatak hastası, sadece başınızı yana çevirin.

Hastanın bulunduğu ortam, hastalıkların seyrinde ve sonucunda önemli rol oynar. Her şeyden önce, bu, koğuşta kişisel hijyen ve hijyen kurallarına uyulması, hastanın zamanında ve doğru beslenmesinin sağlanmasıdır. Koğuşta uygun koşullar yaratmada, ana rol orta ve genç sağlık personeline verilir. Etkili tedavi için kişisel hijyen kurallarına uyulması, yatak ve koğuşun temiz tutulması esastır. F. Nightingale şunları yazdı: “... Hijyenik koşullardan aslında ne anlaşılır? Aslında bunlardan çok azı var: ışık, sıcaklık, temiz hava, sağlıklı beslenme, zararsız içme suyu, temizlik... ". Bu nedenle etkili tedavi için kişisel hijyen kurallarına uymak, yatak ve koğuşu temiz tutmak gereklidir.

Hastanın yataktaki pozisyonu rahat olmalı, yatak çarşafları - temiz, şilte - eşit; yatağın filesi varsa, gerdirilmelidir. Ağır hastalar ve üriner ve fekal inkontinansı olan hastalar için, çarşafın altındaki şilte üzerine bir muşamba yerleştirilir. Bol akıntısı olan kadınlar için, muşamba üzerine, kirlendikçe değişen, ancak haftada en az 2 kez bir bebek bezi yerleştirilir. Ağır hasta hastalar fonksiyonel yataklara yerleştirilir, koltuk başlıkları kullanılır. Hastaya iki yastık ve yorgan örtülü bir battaniye verilir. Yatak, uykudan önce ve sonra düzenli olarak yapılır. İç çamaşırları ve yatak çarşafları, banyo yaptıktan sonra ve ayrıca kazara kontaminasyon durumunda haftada en az bir kez değiştirilir.

Keten değiştirme kuralları

Yatak çarşaflarını değiştirmenin ilk yolu(şek. 6-1)

1. Kirli çarşafı yatağın baş ve ayak uçlarından hastanın bel bölgesine doğru bir rulo halinde yuvarlayın.

2. Hastayı dikkatlice yukarı kaldırın ve kirli çarşafı çıkarın.

3. Hastanın belinin altına aynı şekilde sarılmış temiz bir çarşaf koyun ve düzeltin.

Yatak çarşaflarını değiştirmenin ikinci yolu(Şekil 6-2) 1. Hastayı yatağın kenarına getirin.

Pirinç. 6-1. Ağır hasta bir hastada yatak çarşaflarının değiştirilmesi (birinci yöntem)

2. Kirli çarşafın serbest kısmını bir rulo ile yatağın kenarından hastaya doğru yuvarlayın.

3. Boş yere, yarısı rulo ile sarılmış halde kalan temiz bir çarşaf yayın.

4. Hastayı temiz çarşafın yayılmış yarısına götürün, kirli çarşafı çıkarın ve temiz olanı düzeltin.

iç çamaşırı değişimi

1. Elinizi hastanın sırtının altına getirin, gömleğinin kenarını kaldırın. aksiller bölge ve başın arkası.

2. Hastanın başındaki gömleği (Şek. 6-3, a) ve ardından ellerinden çıkarın (Şek. 6-3, b).

Pirinç. 6-2. Ağır hasta bir hastada yatak çarşaflarının değiştirilmesi (ikinci yöntem)

Pirinç. 6-3. Ağır hasta bir hasta için iç çamaşırının değiştirilmesi: a - gömleği hastanın kafasından çıkarmak; b - gömlek kollarının hastanın ellerinden çıkarılması

3. Gömleği ters sırada giyin: önce kolları giyin, ardından gömleği hastanın başının üzerine atın ve sırtının altında düzeltin.

4. Sıkı yatak istirahati olan bir hastada gömlek yelek giyin.

CİLT BAKIMI VE YATAK TAKIMLARININ ÖNLENMESİ

Cildin çeşitli işlevleri vardır: koruyucu, analitik (cilt hassasiyeti), düzenleyici (vücut sıcaklığının düzenlenmesi: sağlıklı bir insanda terleme yoluyla ısı transferi, günlük tüm ısı transferinin% 20'sidir ve ateşli hastalarda - çok daha fazlası), boşaltım. Deri ve ter bezlerinden su, üre, ürik asit, sodyum, potasyum ve diğer maddeler salgılanır. Dinlenirken, normal vücut sıcaklığında günde yaklaşık 1 litre ter salgılanır ve ateşli hastalarda - 10 litre veya daha fazla.

Derideki ter yapraklarının buharlaşması cildi tahrip eden metabolik ürünlerdir. Bu nedenle, cilt temiz olmalıdır, bunun için daha sık keten değiştirmek, cildi kolonya ile silmek,% 96 alkollü su (1: 1 oranında), dezenfekte edici mendiller veya solüsyonlar (örneğin, 1 bardak) su + 1 yemek kaşığı sirke + 1 yemek kaşığı l. kafur), cildi kuru ve temiz bir havluyla silin.

Kadınlarda kasık bölgesi, koltuk altı, meme bezlerinin altındaki alan derisinin durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Perinenin derisi günlük yıkama gerektirir. Ağır hasta hastalar, her bağırsak hareketinden sonra ve idrar ve dışkı kaçırma durumunda, kasık ve perine kıvrımlarında maserasyon * ve cilt iltihabını önlemek için günde birkaç kez yıkanmalıdır. Kadınlar daha sık yıkanır.

Kritik hastalarda yatak yaraları oluşabilir. Yatak yarası (lat. dekübit; sin. - dekübital kangren) - yumuşak dokuların nekrozu (nekrozu) deri altı doku, içi boş bir organın veya kan damarının duvarları, vb.), üzerlerinde uzun süreli sürekli mekanik basıncın neden olduğu iskemiden kaynaklanır. Yatak yaraları en sık cilt bölgesinin uzun süreli sıkışmasından ve içindeki kan dolaşımının bozulmasından sakrum, omuz bıçakları, topuklar, dirseklerde görülür (Şekil 6-4). Önce kızarıklık ve ağrı belirir, ardından epidermis (cildin yüzey tabakası) dökülür ve kabarcıklar oluşur. Derin yatak yaraları ile kaslar, tendonlar, periosteum açığa çıkar.

Pirinç. 6-4. Basınç ülserlerinin en sık oluştuğu yerler

* Maserasyon (lat. maceratio- ıslatma, yumuşama) - sıvıya uzun süre maruz kalması nedeniyle dokuların yumuşaması ve gevşemesi.

tsa. Bazen kemiğe nüfuz eden nekroz ve ülserler gelişir. Bir enfeksiyon hasarlı cilde nüfuz eder ve bu da süpürasyona ve kan zehirlenmesine (sepsis) yol açar.

Cildin lokalize bir kızarıklık alanı göründüğünde, %10'luk bir kafur solüsyonu, nemli bir havlu ile silin ve günde 2 kez bir kuvars lamba ile ışınlayın. Yatak yaraları oluşmuşsa, bunları% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlamak, Vishnevsky merhem, synthomycin liniment vb. İle bir bandaj uygulamak gerekir.

Basınç ülseri önleme önlemleri

Her 1.5-2 saatte bir hastanın pozisyonu değiştirilmelidir.

Yatak ve çarşaflardaki kıvrımları düzeltmek gerekir.

Cildi dezenfektan solüsyonla silin.

Islak veya kirli çamaşırları hemen değiştirin.

Bir örtü içine yerleştirilmiş veya bir bebek bezi ile kaplanmış destek lastik diskleri kullanılmalıdır. Daire, yatak yarasının yeri dairenin deliğinin üzerinde olacak ve yatağa değmeyecek şekilde yerleştirilir; ayrıca oluklu bir yüzeye sahip özel şişme şilteler kullanın.

Hastaları zamanında yıkamak ve yıkamak gerekir.

Şu anda, bası yaralarının önlenmesi için özel olarak tasarlanmış bir yatak olan anti-dekübitus sistemi geliştirilmiştir. Otomatik kompresör sayesinde, yatağın hücreleri her 5-10 dakikada bir hava ile doldurulur ve bunun sonucunda hastanın dokularının sıkıştırma derecesi değişir. Hastanın vücut yüzeyindeki basıncı değiştirerek doku masajı, içlerinde normal kan mikrosirkülasyonunu korur, cilde ve deri altı dokusuna besin ve oksijen sağlar.

GEMİ VE İDRAR ALICISI UYGULAMASI

Gerekirse sıkı yatak istirahati olan hastalar

idrara çıkma ihtiyacı - bir idrar torbası (kadınlar genellikle idrar yaparken damarı kullanır ve erkekler sözde ördek kullanır). Gemiler emaye kaplamalı metal, plastik ve kauçuktur. Kauçuk damar, güçten düşmüş hastalarda ve ayrıca yatak yaraları, dışkı ve idrar kaçırma varlığında kullanılır.

Hastaya bir idrar torbası vermeden önce, ikincisi ılık suyla durulanmalıdır. İdrar yaptıktan sonra içeriğini dökerek idrar torbasını tekrar ılık suyla durulayın.

Hastaları yıkamak (kadınlar)

Gerekli ekipman: ılık (30-35 ° C) zayıf potasyum permanganat (antiseptik) veya su, forseps, peçete, muşamba, bot, eldiven içeren sürahi (Şek. 6-5).

Prosedür için prosedür:

1. Hastanın sırt üstü yatmasına yardım edin; bacaklar dizlerde hafifçe bükülmeli ve ayrılmalıdır.

2. Bir muşamba yerleştirin ve gemiyi hastanın kalçalarının altına yerleştirerek üzerine koyun.

3. Hastanın sağında durun ve sol elinde sürahiyi ve sağda bir peçete bulunan forsepsi tutarak, antiseptik solüsyonu cinsel organlara dökün ve bir peçete ile silin, hareketler yapın.

Pirinç. 6-5. hasta yıkamak

Pirinç. 6-6. Geminin teslim edilmesi

cinsel organlardan anüse doğru yön, yani. yukarıdan aşağıya.

4. Perine derisini aynı yönde kuru bir bezle kurulayın.

5. Gemiyi ve muşambayı çıkarın. Geminin teslim edilmesi

Gerekli ekipman: gemi, muşamba, perde, dezenfektan solüsyonu.

Ağır hasta bir kişinin dışkılama veya idrar yapma dürtüsü varsa, aşağıdakiler gereklidir (Şekil 6-6):

1. Etrafındakilerden bir perde ile ayırın, hasta küvetinin altına bir muşamba koyun.

2. Tekneyi içinde biraz su bırakarak ılık suyla durulayın.

3. Sol eli hastanın sakrumunun altına getirin, pelvik bölgeyi kaldırmasına yardımcı olun (bacakları dizlerden bükülmelidir).

4. Sağ elinizle damarı, perine damar açıklığının üzerinde olacak şekilde hastanın kalçasının altına getirin.

5. Hastayı bir battaniye ile örtün ve bir süre yalnız bırakın.

6. Kabı sıcak suyla durulayarak kabın içindekileri tuvalete boşaltın.

7. Hastayı yıkayın, perineyi kurutun, muşambayı çıkarın.

8. Kabı bir dezenfektan solüsyonuyla dezenfekte edin.

Ağız Boşluğu Bakımı

Her kişinin ağız bakımının temel kurallarına uyması gerekir:

Her yemekten sonra ağzınızı suyla çalkalayın;

Geceleri ve sabahları dişlerinizi fırçalayın, çünkü gece ağız ve dişlerin mukoza zarının yüzeyi epitel hücreleri, mukus ve mikroorganizmalardan oluşan yumuşak bir plakla kaplıdır.

Hastalarda, metabolik ürünler ağız boşluğunun mukoza zarından salınmaya başladığından plak oluşumu hızlanır: azotlu maddeler böbrek yetmezliği, şeker hastalığı için glikoz, cıva zehirlenmesi için cıva, vb. Bu maddeler mukoza zarını kontamine eder ve sıklıkla mikroorganizmaların yoğun üremesine yol açar. Kritik hastaların ağız boşluğunun bakımı daha dikkatli olmalıdır; hemşiresi tarafından yapılmaktadır.

Ağız muayenesi

Hasta ağzını açar. Hemşire bir spatula ile hastanın dudaklarını ve yanaklarını çeker. Palatine bademcikleri incelerken ve arka duvar dil köküne bir spatula ile farinkse bastırılır ve hastadan "A-A-A" sesini telaffuz etmesi istenir. Ağız boşluğunu, bademcikleri ve farenksi incelerken, bir reflektör lambanın kullanılabileceği gelişmiş aydınlatmaya ihtiyaç vardır.

Gargara

Her yemekten sonra hastaya ağzını %0.5 sodyum bikarbonat solüsyonu (kabartma tozu solüsyonu) veya %0.9 sodyum klorür solüsyonu (tuzlu su) ile çalkalaması tavsiye edilir. Bundan sonra dili silerler: dilin ucuna steril bir gazlı bez peçete uygulanır, dilin ucu sol elle ağız boşluğundan dışarı çekilir ve sağ elle ıslak bir pamuk top sıkıştırılır. cımbız dilin yüzeyinden çıkarılır ve dil gliserin ile yağlanır.

Ağız çalkalama

Ağız boşluğunun durulanması, bir şırınga, bir lastik balon, bir lastik tüp ve bir cam uçlu Esmarch kupa * kullanılarak gerçekleştirilir. Zayıf solüsyonlar uygulayın: %0,5 sodyum bikarbonat, %0,9 sodyum klorür, %0,6 hidrojen peroksit, potasyum permanganat (1:10 000), vb. solunum yoluna girmedi. Boyun ve göğüs muşamba ile kapatılır ve çene altına bir leğen veya tepsi yerleştirilir. Sırt üstü yatan hastada baş döndürülmelidir; mümkünse, hastanın kendisi bir tarafa çevrilir. Ağzın köşesi bir spatula ile geri çekilir ve orta basınç altında bir su akışı önce ağız boşluğunun girişinde ve ardından ağız boşluğunun kendisinde yıkanır. Ağır hasta bir hastada çıkarılabilir protezler varsa, işlemden önce çıkarılmalı (ve yıkanmalıdır).

Ağzı ve dişleri ovmak

Gerekli ekipman: spatula, pamuk topları, cımbız, antiseptik solüsyon (%2 sodyum bikarbonat solüsyonu, zayıf potasyum permanganat solüsyonu) veya ılık kaynamış su.

* Esmarch'ın kupası, lavman ve duş için özel bir kupadır. önerilen alman doktor Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Prosedürün sırası:

2. Dili steril bir gazlı bezle sarın ve sol elinizle nazikçe ağzından dışarı çekin.

3. Cımbızla sağ elinize bir pamuk top alın, antiseptik bir solüsyonla nemlendirin ve plağı çıkararak dilinizi silin.

4. Dili bırakın, tamponu değiştirin ve dişleri içten ve dıştan silin.

5. Hastadan ağzını çalkalamasını isteyin (mümkünse).

Ağız boşluğunun durulanması (sulanması)

Gerekli ekipman: Cam uçlu ve kauçuk tüplü Esmarch kupası (veya armut şeklinde balon veya Janet şırıngası *), muşamba, böbrek şeklinde tepsi, spatula, antiseptik solüsyon.

Prosedürün sırası:

1. Prosedür için hazırlanın: gerekli ekipmanı yerleştirin, eldiven giyin.

2. Esmarch'ın kupasında sıcak antiseptik solüsyonu toplayın ve hastanın başının 1 m yukarısına asın.

3. Hastanın başını yana çevirin (aksi halde boğulabilir!), Boynu ve göğsü muşamba ile örtün, tepsiyi çenesine getirin.

4. Ağzın köşesini bir spatula ile çekin, ucu ağzın girişine sokun ve orta basınç altında bir sıvı akışıyla durulayın.

5. Önce sol yanak boşluğunu sonra sağ yanak boşluğunu durulayın (spatula ile yanağını çekin).

6. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Ağız boşluğu yağlama

Ağız boşluğunun yağlanması, ağız mukozasının hastalıkları için reçete edilir.

* Janet'in şırıngası - önemli bir kapasite (100-200 mi) ile karakterize edilen yıkama için bir şırınga; Kolaylık sağlamak için, çubuğun ucunda ve şırınganın cam haznesini çevreleyen halkada lehimli halkalar vardır. Fransız ürolog J. Janet (1861-1940) tarafından önerildi.

Gerekli ekipman: haşlanmış spatula ve cımbız, birkaç steril pamuk topları, steril tepsi, ilaç, düz cam kap.

Prosedürün sırası:

1. Prosedür için hazırlanın: gerekli ekipmanı yerleştirin, eldiven giyin.

2. Şişeden az miktarda ilacı düz bir cam kaba dökün.

3. Hastadan ağzını açmasını isteyin.

4. Cımbızla bir pamuk top alın, ilaçla nemlendirin.

5. Bir spatula kullanarak, mukoza zarının etkilenen bölgesine bir pamuk topu bastırın.

6. Ardından yeni bir ilaç topu alın ve lezyonun başka bir bölgesine uygulayın.

7. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Ağız, burun ve boğazın mukoza zarından sürüntü alınması

Steril bir metal tıraş fırçası kullanılır (bir tele sabitlenmiş ve bir tıpadan steril bir test tüpüne geçirilen bir pamuklu çubuk). Ekim için, genellikle bademcikler, palatin kemerleri ve oral mukozadan ülser veya plak akıntısı alınır. Hasta bir ışık kaynağının önüne oturur, ağzını genişçe açması istenir. Sol elinizle bir spatula ile hastanın dilinin köküne bastırın, sağ elinizle traş fırçasını test tüpünden mantarın dış kısmından çıkarın ve hiçbir şeye dokunmadan dikkatlice plağa ulaşın, plağı çıkarın. veya tıraş fırçasıyla boşaltın. Burundan sürüntü almak için tıraş fırçası çok dikkatli bir şekilde burnun dış yüzeyine dokunmadan önce birine sonra diğer burun yoluna enjekte edilir ve aşılama için malzeme alınır. Smear alındıktan sonra hastanın adı, yaşı, oda numarası, bölüm adı, tarihi, materyalin adı ve çalışmanın amacı ile birlikte derhal laboratuvara gönderilmelidir.

Boğaz sürüntüsü almak

Gerekli ekipman: tıpalı, spatulalı cam test tüpünde steril metal tıraş fırçası. Prosedürün sırası:

1. Prosedür için hazırlanın: gerekli ekipmanı yerleştirin, eldiven giyin.

2. Hastayı bir ışık kaynağının önüne oturtun, ağzını geniş açmasını isteyin.

3. Sol elinizde bir spatula ile hastanın dilinin köküne bastırın.

4. Sağ elinizle, çubuğu mantarın dış kısmından test tüpünden çıkarın ve ağız boşluğunun mukoza zarına dokunmadan çubuğu kemerler ve damak bademcikleri boyunca gezdirin.

5. Tüpün dış yüzeyine dokunmadan dikkatli bir şekilde inokulum swabını tüpe yerleştirin.

6. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

7. Sevk belgesini doldurun (soyadı, adı, hastanın soyadı, "Boğaz çubuğu", çalışmanın tarihi ve amacı, tıbbi kurumun adı).

8. Test tüpünü laboratuvara gönderin (bir sevk ile).

GÖZ BAKIMI

Pürülan akıntıyı gidermek için gözler, %3'lük bir borik asit çözeltisi, bir rivanol çözeltisi veya bir lastik kutu veya gazlı bezden alınan zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi (pembe renkli) ile yıkanır. Akan sıvıyı toplamak için hastanın çenesinin altında tuttuğu bir tepsi kullanılır. Gözlerin iltihaplı hastalıkları durumunda, ilaçların damlatılması veya göz merhemlerine sürtünme yapılır.

Sabah göz tuvaleti

Gerekli ekipman: steril tamponlar (8-10 adet), antiseptik solüsyon (%0.02 nitrofural solüsyon, %1-2 sodyum bikarbonat solüsyonu), steril tepsi.

Prosedürün sırası:

1. Ellerinizi iyice yıkayın.

2. Tamponları tepsiye koyun ve antiseptik solüsyonu dökün.

3. Tamponu hafifçe sıkın ve hastanın kirpiklerini ve göz kapaklarını gözün dış köşesinden iç köşesine doğru silin; tamponu atın.

4. Başka bir sürüntü alın ve ovalamayı 4-5 kez tekrarlayın (farklı sürüntülerle).

5. Kalan solüsyonu kuru bir bezle hastanın gözlerinin köşelerine kurulayın.

Gözleri durulamak

Gerekli Ekipman: Saplı özel cam bardak, tıbbi çözüm.

Prosedürün sırası:

1. Tıbbi solüsyonu bir bardağa dökün ve hastanın önündeki masanın üzerine koyun.

2. Hastadan bardağı sağ eliyle bacağından tutmasını, yüzünü göz kapakları camın içinde olacak şekilde eğmesini, bardağı cilde bastırmasını ve başını kaldırmasını isteyin (sıvının dışarı akmaması gerekir).

3. Hastadan bardağı yüzünden çekmeden sık sık 1 dakika göz kırpmasını isteyin.

4. Hastadan bardağı yüzünden çekmeden bardağı masaya koymasını isteyin.

5. Taze solüsyonu dökün ve hastadan işlemi tekrarlamasını isteyin (8-10 kez).

Gözlere damla damlatılması

Gerekli ekipman: steril damlalık, göz damlalı şişe.

Prosedürün sırası (Şekil 6-7):

1. Doktor tarafından reçete edilen damla adlarının tutarlılığını kontrol edin.

2. Gerekli sayıda damlayı toplayın (her göz için 2-3 damla).

3. Hastanın oturur veya yatar pozisyonundayken başını geriye atıp yukarı bakmasını isteyin.

4. Alt göz kapağını geri çekin ve kirpiklere dokunmadan (pipeti göze 1,5 cm'den fazla yaklaştırmayın), önce birinin, sonra diğerinin konjonktival kıvrımına damlalar damlatın.

Gerekli ekipman: bir tüp göz merhemi. Prosedürün sırası (Şekil 6-8):

2. Başparmağınızla hastanın alt göz kapağını çekin.

3. Tüpü gözün iç köşesinde tutarak ve merhemin "silindiri" tüm göz kapağı boyunca yer alacak ve göz kapaklarının dış yapışmasının ötesine uzanacak şekilde ilerleterek, merhemi tüpten göz konjonktivasına sıkın. göz küresi ile sınır boyunca alt göz kapağı.

Pirinç. 6-7. Göz damlasının damlatılması

Pirinç. 6-8. Bir tüpten göz merhemi uygulamak

4. Alt göz kapağını serbest bırakmak için: merhem göz küresine baskı yapacaktır.

5. Tüpü göz kapaklarından çıkarın.

Cam çubukla göz merhemi sürmek

Gerekli ekipman: steril cam çubuk, bir şişe göz merhemi.

Prosedürün sırası:

1. Hastayı önünüze oturtun ve ondan başını hafifçe geriye yatırıp yukarı bakmasını isteyin.

2. Merhemi tüm spatulayı kaplayacak şekilde çubuktaki şişeden alın.

3. Çubuğu, merhemli spatula buruna doğru yönlendirilecek şekilde gözün yakınına yatay olarak yerleştirin.

4. Alt göz kapağını çekin ve göz küresine merhem ve göz kapağına serbest yüzey ile arkasına bir spatula koyun.

5. Alt göz kapağını bırakın ve hastadan göz kapaklarını zorlamadan kapatmasını isteyin.

6. Spatulayı kapalı göz kapaklarının altından tapınağa doğru çıkarın.

KULAK BAKIMI

Kükürt bujilerinin oluşmaması için hastanın haftada 2-3 kez kulaklarını temizlemesi gerekir. Kükürt, kulaktan bir yumru şeklinde düşer.

Pirinç. 6-9. Janet'in şırıngası

Pirinç. 6-10. Kulak kanalını yıkamak

kabuklar veya kırıntılar. Kulak kanalında birikebilir ve kükürt tıkaçları oluşturabilirler; aynı zamanda, işitme keskin bir şekilde azalır. Bu gibi durumlarda kulak kanalı kızarır.

Kulak kanalını yıkamak

Gerekli ekipman: 100-200 ml kapasiteli Janet şırınga (Şekil 6-9), su (36-37 ° C), böbrek şeklinde tepsi, pamuk yünü, gliserin damlaları.

Prosedürün sırası (Şekil 6-10):

1. Janet'in şırıngasına su çekin.

2. Işık kulağına düşecek şekilde hastayı önünüze yan yatırın.

3. Hastanın eline kulak kepçesinin altında boyuna bastırması gereken bir tepsi verin.

4. Sol elinizle kulak kepçesini yukarı ve geriye doğru çekin ve sağ elinizle şırınganın ucunu dış kulak kanalına sokun. Kulak kanalının üst arka duvarı boyunca ani bir sıvı akışı pompalamak için.

5. Kulak kanalı duruladıktan sonra pamukla kurulayın.

6. Mantarı çıkarılamıyorsa soda-gliserin damlalarıyla yumuşatın. 2-3 gün içinde günde 2-3 kez 7-8 ısıtılmış damla kulak kanalına dökülmelidir. Hastayı, damla infüzyonundan sonra işitmenin bir süreliğine biraz bozulabileceği konusunda uyarmak gerekir.

Pirinç. 6-11. Kulağa damla damlatmak

Kulağa damla damlatmak

Gerekli ekipman: pipet, şişe Kulak damlası, steril pamuk yünü.

Prosedürün sırası (Şekil 6-11):

1. Hastanın başını, damlaların damlatılacağı kulağın karşı tarafına doğru eğin.

2. Sol elinizle hastanın kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çekin ve damlaları kulak kanalına damlatmak için sağ elinizde bir pipet kullanın.

3. Hastaya 15-20 dakika (sıvının kulaktan dışarı akmaması için) eğik baş pozisyonunda kalmasını önerin, ardından kulağı steril pamukla silin.

BURUN BAKIMI

Burundan sürüntü almak

Gerekli ekipman: cam test tüpünde steril metal çubuk, spatula. Prosedürün sırası:

1. Hastayı oturtun (baş hafifçe geriye atılmalıdır).

2. Test tüpünü sol elinize alın, tıraş fırçasını sağ elinizle test tüpünden çıkarın.

3. Sol elinizle hastanın burnunun ucunu kaldırın, sağ elinizle - tıraş fırçasını hafif dönme hareketleriyle bir taraftan alt burun geçişine, sonra diğer taraftan sokun.

Pirinç. 6-12. Burun kabuklarının çıkarılması

4. Tüpün dış yüzeyine dokunmadan dikkatli bir şekilde inokulum swabını tüpe yerleştirin.

5. Sevk belgesini doldurun (soyadı, adı, hastanın soyadı, "Burundan sürüntü", çalışmanın tarihi ve amacı, tıbbi kurumun adı).

6. Test tüpünü laboratuvara gönderin.

Burun kabuklarının çıkarılması

Gerekli ekipman: burun probu, pamuk yünü, vazelin yağı(veya gliserin). Prosedürün sırası (Şekil 6-12):

1. Vazelin yağına batırılmış pamuğu probun etrafına sarın.

2. Probu hastanın nazal geçişine sokun ve ardından döner hareketlerle kabukları çıkarın.

Buruna damla damlatılması

Gerekli ekipman: pipet, burun damlalı şişe. Prosedürün sırası:

1. Hastanın başını, damlaların damlatılacağı burun yolunun karşı tarafına eğin.

2. Damlaları nazal geçişe aşılayın.

3. 1-2 dakika sonra damlaları diğer burun geçişine damlatın.

SAÇ BAKIMI

Hastaların saçlarında kepek oluşmamasını sağlamak gerekir. Bunun için haftada bir saçınızı şampuan ve tuvalet sabunu kullanarak yıkamanız gerekir. Ağır hasta insanlar yatakta başlarını yıkarlar. Bunun için yatağın baş ucuna bir leğen yerleştirilir ve hasta, leğenin üzerinde olacak şekilde başını geriye atar. Saç derisini iyice köpürtün, ardından saçı ılık suyla durulayın, silerek kurulayın ve tarayın. Yıkandıktan sonra, başa bir havlu veya fular bağlanır.