რა მოხდება, თუ ადამიანი გონებას დაკარგავს? უმეტეს შემთხვევაში, გაუგებრობის მიზეზი უცნობია. როგორ დავკარგოთ ცნობიერება სწორად

გაბრუება- ეს არის გონების მოკლევადიანი დაკარგვა, მაშინ როცა ცნობიერება სპონტანურად აღდგება. გონების დროებითი დაკარგვა ან სისუსტე, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ხდება იმ პაციენტების 3%-ში, რომლებიც მიმართავენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სისუსტე არის თავის ტვინში სისხლის ნაკადის (და ჟანგბადის მიწოდების) დროებითი შემცირების შედეგი, რაც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაბნეულობა, დაბნელება ან გონების დაკარგვა.

გულისცემა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. როგორც წესი, ცოტა ხნის შემდეგ ადამიანი გონს მოდის. თავისთავად გაბრუება დაავადება კი არა, სიმპტომია.

გულისრევის მიზეზები

არსებობს მრავალი ცნობილი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია დროებით შეამციროს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა. ცნობიერების დროებითი დაკარგვა შეიძლება დაკავშირებული იყოს გულის დაავადებებთან და სხვა პირობებთან. უფრო ხშირად, ცნობიერების დროებითი დაკარგვა გამოწვეულია ფაქტორებით, რომლებიც პირდაპირ გულთან არ არის დაკავშირებული.

ეს ფაქტორები მოიცავს:

• გაუწყლოება;
• მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიულ წნევაზე;
• ფეხების სისხლძარღვთა დაავადებები ხანდაზმულებში;
• დიაბეტი;
• Პარკინსონის დაავადება.

გარდა ამისა, შესაძლებელია დაღლილობა სხეულის პოზიციის შეცვლისას- მწოლიარე ან მჯდომარე პოზიციიდან, მკვეთრი გადასვლა ვერტიკალურ მდგომარეობაში (პოსტურული ჰიპოტენზია);

სისხლის საერთო მოცულობის და/ან დაქვეითება ცუდი მდგომარეობაფეხის სისხლძარღვები იწვევს ფეხებში სისხლის არაპროპორციულ განაწილებას და ტვინში სისხლის არასაკმარისი მიწოდებას, როდესაც ადამიანი ფეხზე დგას.

გონების დროებითი დაკარგვის სხვა არაკარდიული მიზეზები მოიცავს ცნობიერების დაკარგვას სისხლის გადინების ან გარკვეული სიტუაციური მოვლენების შემდეგ ( სიტუაციური სისუსტე) როგორიცაა შარდვა, დეფეკაცია ან ხველა. ეს ხდება რეფლექსის გამო ნერვული სისტემა(ვაზოვაგალური რეაქცია), რაც იწვევს გულისცემის შენელებას და გაფართოებას სისხლძარღვებიფეხებში, რითაც ამცირებს არტერიულ წნევას.

შედეგი არის ის, რომ ნაკლები სისხლი (და შესაბამისად ნაკლები ჟანგბადი) აღწევს ტვინში, რადგან ის მიმართულია ფეხებისკენ. სიტუაციური გაქრობისას პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ გულისრევას, ოფლიანობას და სისუსტეს, რომლებიც ჩნდება გონების დაკარგვამდე.

ვაზოვაგალურ რეაქციას ასევე უწოდებენ ვაზოვაგალურ კრიზს, ხოლო სიტუაციურ სინკოპეს ასევე უწოდებენ ვაზოვაგალურ სინკოპეს, ვაზოდეპრესორულ სინკოპეს. ცერებრალური სისხლდენა - ინსულტი ან ინსულტის წინა (გარდამავალი იშემიური შეტევა) და შაკიკი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გონების დროებით დაკარგვამდე.

ფაქტორები გულის მუშაობასთან დაკავშირებულირამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დროებითი დაკარგვა მოიცავს:

ღრმა სისუსტე შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების სიმპტომი:

გულისრევის სიმპტომები

როდესაც თქვენ დაღლილი ხართ, ცნობიერება შეიძლება მოულოდნელად გაითიშოს. მაგრამ ზოგჯერ ამას წინ უსწრებს დაღლილობის მდგომარეობახასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• მძიმე სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ტინიტუსი;
• თავში "სიცარიელის" შეგრძნება;
• კიდურების დაბუჟება;
• თვალების დაბნელება;
• იავნანა;
• გულისრევა;
• ფერმკრთალი სახე;
• ოფლიანობა

უხშირესად გაბრუება ხდება მდგარ მდგომარეობაში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად მჯდომარე მდგომარეობაში და, როგორც წესი, გადის, როდესაც პაციენტი გადადის მწოლიარე მდგომარეობაში.

დაღლილობისას, გარდა გონების ხანმოკლე დაკარგვისა, აღინიშნება მთელი რიგი სიმპტომები ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები:

• სახის სიფერმკრთალე;
• ცივი კიდურები;
• კანი იფარება ოფლით;
• ნელი პულსი;
• არტერიული წნევა დაბალია;
• სუნთქვა იშვიათია, ზედაპირული;
• გუგები ხან გაფართოებულია და ხან შეკუმშული, სწრაფად რეაგირებს სინათლეზე;
• მყესის რეფლექსები ნორმალურია.

გულისცემა ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე, იშვიათად 2-5 წუთამდე თავის ტვინის ხანგრძლივი და ღრმა ანემიის გამო, უფრო ხშირად გულის დაავადებით ან ჰომეოსტაზის დარღვევით. გახანგრძლივებულ გაქრობას შესაძლოა თან ახლდეს სახის და კიდურების კუნთების კრუნჩხვითი კრუნჩხვა, ნერწყვის მომატება.

ფსიქიკური მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს (ძირითადად გონების უფრო ხანგრძლივად დაკარგვით) რამდენიმე საათის განმავლობაში აღენიშნება ე.წ.

პირებში მიდრეკილება გაბრუებისკენზემოაღნიშნული მიზეზების გავლენით ეს ფენომენები შესაძლოა კვლავ განმეორდეს. პაროქსიზმებს შორის პერიოდში პაციენტები განიცდიან სხვადასხვა დარღვევები(ასთენოდეპრესიული გამოვლინებები, ვეგეტატიური რეაქციების გაბატონება და სხვ.).

დიაგნოსტიკა გულისცემის შემდეგ

ცნობიერების დროებითი დაკარგვის მიზეზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დეტალური შესწავლის შემდეგ ინდივიდუალური ფაქტორები(გასუქებამდე, დროს და შემდეგ), შეფასებები წამლებიდა მთავარის გათვალისწინება სამედიცინო ჩვენებები. უნდა აღინიშნოს, რომ გონების დროებითი დაკარგვის მრავალი მიზეზი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდსაფუძვლიანი გამოკვლევის გზით.

ხანდაზმულებში დგომის შემდეგ თავბრუსხვევა მიუთითებს პოსტურალურ ჰიპოტენზიაზე.

გონების დროებითი დაკარგვა შარდვის, დეფეკაციის ან ხველების შემდეგ მიუთითებს სიტუაციურ სინკოპეზე.

გულის მიზეზები, რომლებიც იწვევს ცნობიერების დროებით დაკარგვას, როგორიცაა აორტის სტენოზი ან კარდიომიოპათია, ვარაუდობენ, რომ წარმოიქმნება ცნობიერების დაკარგვამდე.

სხეულის გარკვეულ უბნებში სისუსტის ნიშნები, გონების დროებითი დაკარგვით, ინსულტს მიანიშნებს. არტერიული წნევა და პულსი ფასდება მწოლიარე, მჯდომარე და დგომის პოზიციებში. სხვადასხვა ზეწოლა თითოეულ ხელზე შეიძლება იყოს აორტის დისექციის ნიშანი.

გულს იკვლევენ სტეტოსკოპით, უსმენენ ხმებს, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სარქვლის პათოლოგიაზე. ნერვული სისტემის შესწავლა, შეგრძნებები, რეფლექსები და საავტომობილო ფუნქციებიშეუძლია ნერვული სისტემის და ტვინის დარღვევების იდენტიფიცირება.

ეკგ-ს შეუძლია გამოავლინოს არანორმალური გულის რითმები. თანმხლები სიმპტომების არსებობის ან არარსებობის მიხედვით, გონების დროებითი დაკარგვის გარკვეული ფორმების მქონე ადამიანები შეიძლება მოხვდნენ საავადმყოფოში დაკვირვებისა და შემდგომი შეფასებისთვის.

სხვა ტესტები გულის გამომწვევი მიზეზის გამო ცნობიერების დროებითი დაკარგვის შესაფასებლად მოიცავს:

• ექოკარდიოგრაფია;
• გულისცემის კონტროლი (მონიტორინგი);
• გულის ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები.

როდესაც გულის ფაქტორებზე ეჭვი არ არის, შეიძლება ჩატარდეს ტესტი გონების დროებითი დაკარგვის მიზეზის დასადგენად. პაციენტის გამოკვლევა მწოლიარე მდგომარეობაში დამატებითი დახრილობით. ამ ტიპის გამოკვლევა გულისხმობს პაციენტის მაგიდაზე დადებას ფეხის საყრდენით. ცხრილი აწეულია და არტერიული წნევა და პულსი იზომება, ანუ შესაძლო მიზეზები აღირიცხება სხვადასხვა პოზიციაზე.

გულისრევის მკურნალობა

გონების დროებითი დაკარგვის მქონე პაციენტის მკურნალობა დამოკიდებულია ინციდენტის მიზეზზე. ცნობიერების დროებითი დაკარგვის მრავალი არაკარდიული მიზეზისთვის (როგორიცაა პოსტურალური ჰიპოტენზია, ვაზოვაგალური რეაქცია და სიტუაციური სინკოპე) არ არის საჭირო სპეციალური მკურნალობა და ცნობიერება დაბრუნდება, როდესაც მსხვერპლი უბრალოდ ჯდება ან წევს.

ამის შემდეგ ადამიანებს ურჩევენ თავი აარიდონ გამოწვევას ამ სახელმწიფოსსიტუაციები. მაგალითად, არ დაიძაბება, უეცრად ადგომა, ჯდომა ან წოლა საწოლში ხველების დროს, ამ ზომების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სიტუაციური გაბრუების თავიდან აცილებას.

გულსა და ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული მიზეზები განიხილება შესაბამისად კონკრეტული დაავადება . ხანდაზმულებს ურჩევენ, თან იქონიონ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი და გამოიჩინონ სიფრთხილე პოზიციის შეცვლისას. დიდი დრო. სხეულის ნელა აწევა საშუალებას გაძლევთ მოერგოთ ახალ პოზიციას, რაც მინიმუმამდე ამცირებს დაღლილობის შანსს. გარდა ამისა, ხანდაზმულმა პაციენტებმა თავიდან უნდა აიცილონ დეჰიდრატაცია.

რომელ ექიმებს უნდა მივმართოთ, თუ გაწუხებთ?

პირველადი დახმარება გაუგებრობისთვის

გაბრუებამდელ მდგომარეობაში ადამიანი ბასრიფერმკრთალდება, სუსტდება, გუგები ფართოვდება და ნელა სრიალებს მიწაზე. თუ ეს დროულად შეინიშნება, მაშინ შეიძლება თავიდან აიცილოთ დაღლილობა, ამისათვის აუცილებელია, რომ ადამიანი იჯდეს სკამზე და თავი ჩამოწიოს მუხლებს ქვემოთ, თითქოს ფეხსაცმლის თასმები შეკრას (ასე გამოვიწვევთ სისხლს თავში. და აღმოფხვრას გულისცემის მიზეზი).

თუ დაღლილობა მოხდა, მაშინ შემდეგი უნდა გაკეთდეს:

უმეტეს შემთხვევაში, ეს ზომები სავსებით საკმარისია ადამიანისთვის გონს მოვიდა.

მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ რეანიმაციული მცდელობები უნდა გაგრძელდეს. აუცილებელია მსხვერპლის ტვინის "ჩართვა". Მაგრამ როგორ?სად არის ღილაკი "ჩართვა"?

თუ სამედიცინო თვალსაზრისით ავხსნით, მაშინ „ჩასართავად“ აუცილებელია ტვინში ფორმირების დაწყება. აგზნების დომინანტური ფოკუსიანუ ტვინს მივცეთ გარკვეული სიგნალი გარე სამყაროდან, რათა მან მოახდინოს რეაგირება, რეფლექსურად გაუშვას რაღაც ცენტრი და მასთან ერთად ამოქმედდეს მთელი „სისტემა“. რა უნდა გაკეთდეს ამისთვის? ნებისმიერი ძლიერი გამაღიზიანებელი გამოდგება.

ვფიქრობ, ეს ბავშვობიდან ყველამ იცის და ხშირად ჩნდება ფილმებში – ეს აუცილებელია მისცეს ამიაკი sniff, ასევე ცნობილია, როგორც ამიაკის ხსნარი (ძალიან უსიამოვნო სპეციფიკური სუნი, რომელიც თითქმის მაშინვე აღვიძებს ადამიანს), დაასხით წყალი სახეზე ან მსუბუქად დაარტყა ლოყებზე (როგორც მსუბუქი დარტყმა სახეში, მაგრამ არ გადააჭარბოთ) .

დაღლილობისთანავე არ უნდა სცადოთ პირის აწევა - სისხლის მიწოდება ჯერ არ არის სრულად აღდგენილი და შესაძლოა გაბრუება განმეორდეს. სჯობს ნელ-ნელა მოიყვანოთ იგი გონს, ისაუბროთ რაიმეზე და შეძლებისდაგვარად გააკონტროლოთ ადამიანის მდგომარეობა.

თუ ყოველივე ზემოთქმული არ დაეხმარა, მაშინ ზარი სასწრაფო დახმარება , რადგან ტვინის ხანგრძლივი ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა) იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, სიკვდილსაც კი.

კითხვა-პასუხი თემაზე "გაბრუება"

Კითხვა:Საღამო მშვიდობისა 72 წლის ვარ, გონების დაკარგვა დაიწყო 5-7 კლასებში დიდი ხანის განმვლობაშიარ ყოფილა შეტევები, ან მათი სიხშირე უმნიშვნელო იყო. მაგრამ ფაქტიურად ივლის-აგვისტოში იყო სამი დღე ზედიზედ და 3-5 ჯერ დღეში. ამავდროულად, წნევა არის 140-94. სადაც მივმართე, ეკგ ნორმალურია მცირე გადახრებით, რაც, როგორც მითხრეს, არ მოქმედებს გონების დაკარგვაზე. ისაუბრეთ ჯანსაღად. ასე რომ, რა შეიძლება იყოს მიზეზები და რა შეიძლება გაკეთდეს. გმადლობთ და მოუთმენლად ველი თქვენს პასუხს.

პასუხი:საჭიროა ნევროლოგის პირადი კონსულტაცია.

Კითხვა:გამარჯობა. გოგონა, 31 წლის. არ იმშობიარა. ერთი თვის წინ ჩავფრინდი სოჭში, ჩამოსვლიდან მეოთხე დღეს კატა წავიყვანე ვეტერინარულ კლინიკაში კლანჭების მოსაჭრელად, კატამ ძალიან ატკინა, რადგან ტკიოდა. ხელში ვიჭერდი და უცებ თავბრუ დამეხვა, დაახლოებით 2 წამი დავკარგე. დამსწრეების გადმოცემით, უცებ გავფითრდი, ვთქვი, რომ თავს ცუდად ვგრძნობდი (მახსოვს), გავლურჯდი, დავეცი, ყბა ვერ დამიშალეს, შარდვა დამემართა, გონს ვერ მომიყვანეს. შემდეგ თვალებზე ძლიერად დამიჭირეს, გამეღვიძა, მაშინვე დამიწყეს აწევა და წყალი, ღებინება. ამის შემდეგ სახლში დაქანცული მოვედი. და ამის მერე ერთი კვირა მტკიოდა თავის ტკივილი, მერე თავბრუ დამეხვა და ახლა თვალწინ ლაქები გამიჩნდა. გავიკეთე ეეგ, ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი, ეკგ, ყველაფრის ექოსკოპია - ვერაფერი აღმოაჩინეს. მხოლოდ ანემია.რკინა დაუნიშნეს. 7 წლის წინ დააინსტალირეს VSD ერთად პანიკის შეტევები, შიმაშინ არ დავკარგულვარ. ერთი წელი ვმკურნალობდი და ამის მერე თითქმის არანაირი სიმპტომი არ იყო, ხანდახან შფოთვა მემატება, მაგრამ მშვიდად გავუმკლავდი ამას. ბოლო თვეებში ძალიან დავიკელი წონაში, ვიწონი 48 კგ სიმაღლით 168 სმ. ერთი კვირით ადრე ძალიან ვნერვიულობდი, ცუდად ვჭამდი, ვიყავი ზოგადი სისუსტეარ მეძინა, თუნდაც დიდხანს მეძინა, მკერდში დაჭიმვის შეგრძნება მქონდა, მოვლენებამდე 5 დღით ადრე სოჭში ძლიერ ვსვამდი (თუმცა ზოგადად ხშირად არ ვსვამ) დილით მხოლოდ ყავას ვსვამდი და სიგარეტს ვეწეოდი. ოჯახში ეპილეფსიის ისტორია არ არის. რა არის შესაძლო ვარიანტები მომხდარისთვის?

პასუხი:თავბრუსხვევა ანემიის ერთ-ერთი სიმპტომია.

Კითხვა:ჩემს სრულწლოვან შვილს, 33 წლის, ძალიან ხშირად დაეწყო გონების დაკარგვა, ოჯახში დიდი სტრესი იყო, ცოლი მყავს, მაგრამ სექსი არ მაქვს და ჩემს შვილთან შეტევები დღეში რამდენჯერმე მეორდება.

პასუხი:მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, გამოკვლევისთვის აუცილებელია ნევროლოგის პირადი კონსულტაცია.

Კითხვა:გამარჯობა. ჩემს ქმარს ოპერაცია გაუკეთდა. ამოიღეს მარცხენა ფილტვი და მორეციდივე ნერვი. შეიძლება ეს იყოს ხანმოკლე გონების მიზეზი?

პასუხი:გამარჯობა! დიახ, ამის შემდეგ შესაძლებელია ფილტვის მოცილება. ყველაფერი უნდა გაკეთდეს სარეაბილიტაციო ღონისძიებებირეკომენდებულია თქვენი დამსწრე ექიმის მიერ.

Კითხვა:გამარჯობა, ჩემმა 7 წლის ქალიშვილმა იდაყვი დაარტყა და ცოტა სიარულის შემდეგ გონება დაკარგა, საბედნიეროდ საწოლზე დაეცა. შეიძლება თუ არა ეს გაბრუება დარტყმის შედეგი იყოს?

პასუხი:გამარჯობა! Უფრო მეტად, დაბალი ბარიერიტკივილის მგრძნობელობა, ასე რომ იყო მსუბუქი ხარისხიმტკივნეული შოკი, რაც იწვევს ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვას.

Კითხვა:გამარჯობა! ჩემი ქალიშვილი 7 წლისაა და 4 წლიდან სისხლის დანახვაზე იკარგება, თეთრდება და გონზე მოყვანის შემდეგ ისიც მშიშარა ხდება. არ აქვს მნიშვნელობა მისი სისხლია თუ არა, თუ გაკაწრა, დაიკარგება. ჩვენ მივდივართ შესამოწმებლად - ისინი უკვე გვიცნობენ იქ ამიაკის გარეშე და არ გვესალმებიან. მითხარი რა არის ეს? Რატომ ხდება ეს?

პასუხი:გამარჯობა! ეს ფობია არც თუ იშვიათია, ის გვხვდება ჩვენს პლანეტაზე ადამიანთა 3-4%-ში, ჩნდება პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ვაზოვაგალური რეაქციის შედეგად (ეს თეორია ეკუთვნის ჯონ სანფორდს), რეფლექსურად საფრთხის (სისხლის) დანახვისას. ), ადამიანი „მკვდარს თამაშობს“, შემდეგ კარგავს ცნობიერებას. თქვენ შეგიძლიათ შეებრძოლოთ ამას, თქვენ უნდა მიმართოთ ფსიქოლოგს.

Კითხვა:Მე 30 წლის ვარ. ბავშვობიდანვე იტანჯებოდა ჰიპოტონური ტიპის VSD-ით და იყო დამოკიდებული ამინდზე. ბოლო 5 წლის განმავლობაში სიმპტომები მნიშვნელოვნად შემცირდა. თუმცა, ამისთვის Გასულ წელსუკვე დაფიქსირდა 3 უცნაური გულისცემა. სრულიად ჯანმრთელი ვიძინებ, საწოლიდან ასეც ვდგები, მაგრამ ლოგინიდან 2-3 წუთში უცებ ღრმად ვარ ჩავარდნილი (მთლიან სიმაღლეზე ვეცემი), მიჭირს მოსვლა გრძნობს. ამის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში ჯერ კიდევ მიჭირს მკაფიო აზროვნება. რა შეიძლება იყოს ამის მიზეზი და როგორ ავიცილოთ თავიდან სიტუაციის განმეორება.

პასუხი:ეს არის ორთოსტატული გაბრუება (უცებ ადგომა). ჯერ დაჯექი.

Კითხვა:გამარჯობა. Მე ვარ 17 წლის. გულისცემა გასული წლის შემოდგომის დასაწყისში დაიწყო. მანამდე იყო ხანმოკლე მხედველობის დაბინდვა და მცირე კანკალი. ჩვეულებრივ, გულისცემა იწყება, როდესაც გარეთ არის აუტანელი შეშუპება, ან ოთახში ცუდად ვენტილირებადია, ან საზოგადოებრივი ტრანსპორტი. გთხოვთ დამეხმაროთ რჩევით, თუ რომელ ექიმთან არის უკეთესი.

პასუხი:გამარჯობა! ნევროლოგს უნდა მიმართოთ. შეიძლება დაგჭირდეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა: EEG, სისხლძარღვების დოპლერის ულტრაბგერათავისა და კისრის, ფსკერის გამოკვლევა, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, სისხლის ანალიზები.

Კითხვა:გამარჯობა, მე ვარ 21 წლის. გუშინ მეგობრებთან შეხვედრას ვაპირებდი და ძლიერმა წვიმამ შემიჭირა. სახლში გავიქეცი. როცა გავჩერდი, მხედველობა დამიბნელდა და სუნთქვა შემეკრა. სისუსტე გამოჩნდა. შევწყვიტე ყურება. გზის პირას დავჯექი. როცა მოძრაობის გაგრძელებას ვცდილობდი, გონება დავკარგე. 2-3 წუთი არაფერი მახსოვს.ნელა გავაგრძელე მოძრაობა. ჩემი ხედვაც პერიოდულად ბნელდებოდა. ყველა კუნთი ძალიან მოდუნებული იყო, ფეხები არ ემორჩილებოდა, პალპიტაციები, ჰაერის უკმარისობა. პირველი დაღლილობის შელოცვა. უნდა ვნახო ექიმი? რა შეიძლება იყოს? რამდენად საშიშია?

პასუხი:Საღამო მშვიდობისა. ეს არის VSD-ის გამოვლინება. წნევა მკვეთრად ეცემა და მხედველობა ბნელდება. მიმართეთ ნევროლოგს.

Კითხვა:გამარჯობა! ჩემს ქალიშვილს (13 წლის) აქვს გულისრევა, ხშირი თავბრუსხვევადა თავის ტკივილი. რა სახის გამოკვლევაა საჭირო?

პასუხი:გამარჯობა! ხშირი სისუსტე არის სინკოპე, გირჩევთ გაიკეთოთ ეეგ და მიმართოთ ნევროლოგს/ეპილეფტოლოგის.

Კითხვა:გამარჯობა, მე ვარ 26 წლის. მშობიარობის შემდეგ (ერთი წლის წინ) დამეწყო გულისცემა, წელიწადში 3-ჯერ. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენი გადავიღე და შედეგი იყო დიაგნოზი: ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. თავის ტვინის ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების მიხედვით: ვაზოსპაზმის ნიშნები MCA-ში, მარჯვნივ და მარცხნივ. Მარჯვენა და მარცხენა ხერხემლის არტერიამცირე დიამეტრი. ვერტებრობაზილარულ აუზში საკმარისი სისხლის ნაკადია. BCA-ში სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური მნიშვნელოვანი დაბრკოლებები არ იყო გამოვლენილი. მჭირდება თუ არა რაიმე სხვა გამოკვლევის ჩატარება ან რენტგენი და ექოსკოპია ახსნის ყველაფერს, როგორ ვუმკურნალო ამას?

პასუხი:გამარჯობა! ულტრაბგერითი და რენტგენის შედეგებით, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ნევროლოგს მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

Კითხვა:1,5 წელიწადში ერთხელ ზრდასრული ქალიშვილიდაიწყო გონების დაკარგვა. პირველად 19 წლის ასაკში. ყველაფერი გამოიკვლიეს. თავის, კისრის, სისხლძარღვების ტომოგრაფი. ჭამე საშვილოსნოს ყელის ქონდროზი 4-5 ხერხემლიანი. მცირე ვაზოკონსტრიქცია. ერთ დღეს ქოლესტერინი ამიმაღლდა. ზოგჯერ თავის ტკივილის დროს წნევა არის 130-80, სამუშაო წნევა 110-70. ექიმიდან ექიმთან დავდიოდით და ვერაფერი ვიპოვეთ. ყველაფერი თავიდან იწყება - თავიდან დიდხანს თავის ტკივილი, გულისრევა, თვალების დაბნელება და სისუსტე. და გაქრობის შემდეგ ყველა სიმპტომი ქრება. თითქოს არაფერი სტკიოდა. არ არის კრუნჩხვები და ქაფი. ნევროლოგმა დანიშნა სუპრადინი და მექსიდოლი, 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 3 თვის განმავლობაში. Რა იქნება შემდეგ? ვის მივმართო სწორი მკურნალობისა და დიაგნოზისთვის?

პასუხი:მიბრძანდით ნევროლოგთან შაკიკის წინასწარი დიაგნოზით და გაიარეთ ნორმალური მკურნალობა. და ქოლესტერინს არაფერი აქვს საერთო.

Კითხვა:გამარჯობა! Მე ვარ 24 წლის. 16 წლის ასაკიდან დავიწყე გონების დაკარგვა კუჭის ტკივილის გამო (ტკივილი საშინელია), ასე ხდება ყოველ ჯერზე, როცა რაიმე ცხიმიანს ვჭამ და ამ საკვების ჭამიდან 8 საათის შემდეგ, ჩვეულებრივ ღამით (მე ვიღვიძებ ტკივილი, წადი ტუალეტში და დაეცემა გონებაში). ეს ხდება დაახლოებით 3 თვეში ერთხელ, ზოგჯერ უფრო ხშირად. გულისრევის, ღებინების და უხვი ფხვიერი განავლის შემდეგ. მერე ერთი კვირა საერთოდ არ დავდივარ ტუალეტში. მივედი ექიმთან, მაგრამ ვერაფერი იპოვეს (6 წლის წინ მქონდა კუჭის 2 წყლული, მაგრამ დიდი ხნის წინ განიკურნა), მხოლოდ ჩვეულებრივი გასტრიტი. კუჭის ლორწოვანი გარსი ნორმალურია. მხოლოდ ჩვეულებრივ ანტისპაზმურ საშუალებებს უნიშნავენ, მაგრამ არ მეხმარება, გონებას მაინც ვკარგავ. რა შეიძლება იყოს ჩემი პრობლემა და შესაძლებელია თუ არა მისი როგორმე განკურნება (თორემ დავიღალე დაცემით, უკვე ცხვირი მაქვს ჩამტვრეული და ზოგადად მტკივნეულია)?

პასუხი:თქვენი სიმპტომები ძალიან უჩვეულოა, მიზანშეწონილია გამოკვლევა ჩაატაროთ საავადმყოფოში, რადგან შესაძლებელია არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები იყოს. მაგრამ თქვენ ასევე უნდა გამოირიცხოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეგრეთ წოდებული ნეიროენდოკრინული დაავადებები. ზოგადად, გირჩევ გამოცდაზე წასვლას დიაგნოსტიკური ცენტრიმომდევნო თავდასხმის მოლოდინის გარეშე.

მე-19 საუკუნეში მაღალი საზოგადოების ქალბატონები ხშირად კარგავდნენ ცნობიერებას. ეს მოხდა იმის მიხედვით სხვადასხვა მიზეზები: უსიამოვნო ამბებით, სიცხისგან ან შიშისგან. იმ დროს ექიმები ამ ფენომენს არასაკმარისი კვების ან მჭიდრო კორსეტების ტარების შედეგად ხსნიდნენ. როგორ დავკარგო ახლა? ამისთვის სულაც არ არის საჭირო ტანსაცმლის ტარება, რომელიც მკერდს გიმკაცრებს ან შიმშილით ამოწურავს - ამ ფენომენმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თითქმის ყველას.

რა არის დაღლილობა

გაბრუება არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა, რომელიც ხდება სრულიად მოულოდნელად და ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია თავის ტვინში მეტაბოლურ დარღვევებთან. ამ სიტუაციის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს - თქვენ შეიძლება რეალურად დაკარგოთ ცნობიერება ცუდი კვების ან სუფთა ჰაერის ნაკლებობის გამო. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება ძალიან სპეციფიკურ სიტუაციებში დაკარგოს: სისხლის, პატარა თაგვის ან უზარმაზარი დათვის დანახვაზე.

როგორ დავკარგოთ განზრახ? უცნაურია, მაგრამ ეს კითხვა ბევრს აწუხებს. მსახიობებს ძალიან ხშირად უწევთ გონების დაკარგვა სცენაზე და ეს უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება დამაჯერებლად. ზოგიერთი ადამიანი მიზანმიმართულად იკარგება ყურადღების მიქცევის მიზნით. საბედნიეროდ თუ სამწუხაროდ, ადამიანი ვერ აკონტროლებს თავის ცნობიერებას, ამიტომ მისი მიზანმიმართულად დაკარგვა თითქმის შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პროცესი.

როგორ დაღონდება

უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ იწვევს ცნობიერების დაკარგვას ხელოვნურადსახიფათო. ეს შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული შედეგები, რასაც, თავის მხრივ, შესაძლოა ახლდეს უარყოფითი მოვლენები.

ქალების ხრიკები ყოველთვის იწვევდა აღფრთოვანებას სხვებს შორის. გონების დაკარგვა შესანიშნავი გზაა ახალგაზრდა მამაკაცის ყურადღების მიქცევისთვის. სინამდვილეში, ის არ უგულებელყოფს ასეთ შემთხვევას? თუმცა, კიდევ ერთხელ უნდა გავიხსენოთ, რომ გონების ხელოვნურმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის საკმაოდ სერიოზული პრობლემები, განსაკუთრებით სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები. უფრო მეტიც, რომ არ იცოდეთ როგორ სწრაფად და სწორად დაიღუპოთ, შეგიძლიათ სერიოზულად დაარტყათ თავი.

როგორ შეიძლება გონების დაკარგვის პროვოცირება?

არსებობს რამდენიმე გზა, რომელიც შეიძლება დაგვეხმაროს განზრახ დაღლილობის საკითხში. ისინი ძირითადად გამოწვეულია ცუდი მიმოქცევით ან ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობით. გარდა ამისა, ჰიპერვენტილაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა.

მაგალითად, შეგიძლიათ იპოვოთ რამდენიმე რჩევა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დაკარგოთ გონება. აქ არის ერთი მათგანი: თქვენ უნდა გააკეთოთ რამდენიმე ღრმა ჩაჯდომა (დაახლოებით 20), მკვეთრად ადგეთ, დახუროთ პირი. ცერა თითიხელები და ააფეთქე მასში მთელი ძალით. ამის შემდეგ გონების დაკარგვის ალბათობა მაქსიმალურია. როდესაც ატარებთ ასეთ ექსპერიმენტს თქვენს სხეულთან, გონივრული იქნება წინასწარ ინერვიულოთ დაცემის უსაფრთხოებაზე. ამისათვის უმჯობესია იატაკზე ბალიშები ან ლეიბები მოათავსოთ, ასევე მოაშოროთ ყველა ავეჯი მკვეთრი კუთხეებით.

როგორ დავკარგოთ გონება

რა თქმა უნდა, ასეთი ექსპერიმენტი არ არის შესაფერისი ყველა შემთხვევისთვის. დამეთანხმებით, უცხო ადამიანების ყურადღების მიქცევისთვის ეს მეთოდი შეუსაბამოა. ახალგაზრდა კაცის გვერდით ძლიერად არ ჩაჯდები და მერე თითში მთელი ძალით ჩაუბერავს. საკმარისია კიდევ ერთი ეფექტური მეთოდი: ჯერ უნდა დაჯექი, შემდეგ მკვეთრად ადექი, შეიკავე სუნთქვა და ამავდროულად ეცადე სხეულის ყველა კუნთი მაქსიმალურად დაძაბო. სავარაუდოდ, ცნობიერების დაკარგვა დაუყოვნებლივ მოჰყვება.

არსებობს ხელოვნურად გონების დაკარგვის კიდევ ერთი ვარიანტი. ღირს დაუყოვნებლივ გაფრთხილება ყველას, ეს საკმაოდ საშიში მეთოდია. საჭიროა მხოლოდ საძილე არტერიის შეკუმშვა. ჯერ რამდენიმე ღრმად უნდა ჩაისუნთქოთ და ამოისუნთქოთ, შემდეგ კი, რამდენიმე წამით სუნთქვის შეკავებით, დააჭიროთ საძილე არტერიას. ეს მეთოდი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული.

ყველა ეს მეთოდი კარგია, როცა ექსპერიმენტის გულისთვის სწორედ ასე გჭირდება დაღლილობა. რა მოხდება, თუ სიტუაცია მოითხოვს გონების დაკარგვას, მაგრამ ისე, რომ ეს ბუნებრივად გამოიყურებოდეს?

როგორ დავკარგოთ ცნობიერება სწორად

რასაკვირველია, ახალგაზრდა მამაკაცის თვალწინ, გოგონა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჩაჯდეს ან შეაჭიმოს საძილე არტერია. უფრო მეტიც, ასეთმა ექსპერიმენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან არასასურველი შედეგები. მაგალითად, ხელოვნურმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული ჟანგბადის ნაკლებობა და, შედეგად, კომა. გარდა ამისა, გონების ხანმოკლე დაკარგვის დროს შესაძლოა დაფიქსირდეს კრუნჩხვები – არცთუ სასიამოვნო სანახაობა.

ამიტომ ღირს მეტისკენ მიბრუნება უსაფრთხო გზებიგონების სიმულაცია. ნებისმიერ მსურველს შეუძლია მხატვრულად ითამაშოს გაბრუებული მდგომარეობა და მით უმეტეს გოგოებისთვის. დასაწყისისთვის, აღსანიშნავია, რომ ცნობიერების დაკარგვას თან ახლავს გარკვეული ნიშნები, ამიტომ არ არის საჭირო უეცარი დაცემის გაკეთება. ასე რომ, იმისთვის, რომ სიმულაცია მოახდინოთ დაღლილი მდგომარეობის სიმულაციაზე, საჭიროა თანდათან შეანელოთ მეტყველება, ხშირად ახამხამოთ თვალები და გაწითლდეთ. გარშემომყოფებს უნდა ჰქონდეთ შთაბეჭდილება, რომ თავს ცუდად გრძნობთ და ცდილობთ თქვენი ყურადღების კონცენტრირებას.

როგორ მოვახდინოთ გაყალბება

გაბრუების იმიტაცია, პირველ რიგში, ნელი მეტყველებითა და კონცენტრაციის მცდელობით იწყება. მაშინ თქვენ უნდა უჩივლოთ სხვებს, რომ თავს ცუდად გრძნობთ და სთხოვოთ დახმარება (მოიტანოთ წყალი ან წაგიყვანოთ სუფთა ჰაერზე). და ამის შემდეგ, გადაადგილებისას, თქვენ უნდა აჩვენოთ მთელი თქვენი სამსახიობო უნარები - ფრთხილად დაბრკოლდეთ და დაეცემათ. აქ ასევე არის რამდენიმე ნიუანსი: მიზანშეწონილია დაეცემა მუხლებზე და მხოლოდ ამის შემდეგ მთლიანად ჩამოწიეთ მთელი სხეული. ღირს ყურადღება მიაქციოთ ერთ დეტალს - დაცემისას არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაწიოთ ხელები წინ, რადგან ეს არის სხეულის დამცავი რეაქცია.

ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დახუჭოთ თვალები და მაქსიმალურად დაისვენოთ. თუ მოულოდნელად თქვენს ირგვლივ ვიღაც აწევს ხელს, ის ბუნებრივად უნდა დაუბრუნდეს თავდაპირველ პოზიციას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში გაქრება რეალისტური და მართალი. დიდხანს არ უნდა იტყუოთ - შეიძლება ვინმემ სერიოზულად შეშინდეს და სასწრაფოს გამოიძახოს.

ახლა სერიოზულად

სპექტაკლის შესრულება სხვების წინაშე მარტივი საქმეა. მაგრამ როგორ უნდა მოიქცეს, თუ ადამიანი მართლაც დაკარგა, რისი მიზეზებიც ვინმესთვის უცნობია? უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ტვინში სათანადო სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად, ამისათვის თქვენ უნდა დააყენოთ მსხვერპლი ზურგზე და ოდნავ აწიოთ მისი ფეხები. მნიშვნელოვანი იქნება მაქსიმალური შემოდინების უზრუნველყოფა სუფთა ჰაერი. შემდეგ კი შეგიძლიათ ცხვირთან მიიტანოთ ამიაკი ან უბრალოდ შეისხუროთ სახეზე ცივი წყალი. კარგია, თუ ახლოს არიან ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ დაეხმარონ მსხვერპლს, რომელმაც გონება დაკარგა.

რა უნდა გააკეთო, თუ ასეთ სიტუაციაში მარტო აღმოჩნდები? გასაგებია, რომ ადამიანი ვერ აკონტროლებს თავის ცნობიერებას და წარმართავს თავის ქმედებებს. თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გულისცემას წინ უძღვის გარკვეული ნიშნები, რომლებიც მჭევრმეტყველად მიანიშნებს მდგომარეობის დაწყებაზე.

პირველადი თვითდახმარება

აღსანიშნავია, რომ ბუნებრივი დანაკარგიცნობიერება არის ფენომენი, რომლის ყურადღების მიქცევა ღირს. გულისრევის სახეები შესაძლებელს ხდის გარკვეული პათოლოგიის არსებობის დადგენას, ხოლო საავადმყოფოში დროული მისვლა ხელს შეუწყობს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას.

გულისცემას თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები. გონების დაკარგვამდე ადამიანი განიცდის სისუსტეს და თავბრუსხვევას, ხმები თითქოს შორდება, ჩნდება. მუქი ლაქებიშენს თვალწინ. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიწიოთ რაც შეიძლება სწრაფად, რათა ზიანი არ მიაყენოთ თქვენს სხეულს. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა შეეცადოთ დაიკავოთ ჰორიზონტალური პოზიცია და ასწიოთ ფეხები ოდნავ ზემოთ, ასევე უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის მაქსიმალური ნაკადი.

არ უნდა მიმართოთ ისეთ საეჭვო მეთოდებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. ხანდახან, იმისთვის, რომ სხვებმა მართლაც ასე იფიქრონ, საკმარისია მხოლოდ მცირეოდენი მხატვრულობა გამოავლინო და წამოიძახო: „ოჰ, კინაღამ დავკარგე!“

დაღლილობა საკმარისია უსიამოვნო მდგომარეობა, მიზეზები და წინამორბედები, რომლებიც ყველამ უნდა იცოდეს.

შენს თვალწინ ბნელდება, მიწა კი შენს ფეხქვეშ ქრება – ასე აღწერენ ადამიანები მათ თავს დაცინვას. მიუხედავად იმისა, რომ გონების წამიერი დაკარგვა ყოველთვის არ არის სერიოზული პრობლემების ნიშანი, უმჯობესია იცოდეთ რატომ მოხდა ეს.

გულისცემა ხდება სისხლის ნაკადის დაქვეითების და, შესაბამისად, ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად. სისხლძარღვების უეცარი შევიწროება, არტერიული წნევის დაქვეითება პოზის უეცარი ცვლილების გამო, გულის ფუნქციის დარღვევა - ყველა ეს ფაქტორი არღვევს ცერებრალური მიმოქცევას, რაც იწვევს დაბნელებას. გრძნობების ამ მოკლევადიან დაკარგვას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან ორ წუთამდე, მედიცინაში სინკოპეს ან გაბრუებას უწოდებენ.

მიუხედავად ამ მდგომარეობის სწრაფი განვითარებისა, შესაძლებელია შეამჩნიოთ გონების მოსალოდნელი დაკარგვის დამახასიათებელი ნიშნები. ფეხებში სისუსტის შეგრძნება ან ზოგადი თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ციმციმი თვალების წინ და ყურებში შუილი; კანიფერმკრთალი და ცივი ოფლით დაფარული.

ადამიანი ინსტინქტურად ცდილობს დაწოლას ან დაჯდეს ფეხებს შორის ჩამოკიდებული თავით, რაც ხელს უშლის დაცემას და თვით გონების დაკარგვასაც კი. გონების გამოჯანმრთელების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იშვიათი და სუსტი პულსი, დაბალი წნევა, ფერმკრთალი და ზოგადი სისუსტე გრძელდება.

გულისრევის ზოგადი კლასიფიკაცია

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის გარკვევა, თუ რატომ კარგავს ადამიანი. თავის ტვინის სისხლძარღვების გარდამავალი სპაზმი ასევე გვხვდება ჯანმრთელ ახალგაზრდებში, რომლებსაც არ აქვთ გულის პრობლემები. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი ან რამდენიმე ფაქტორით: უეცარი გარე გავლენები(ტკივილი, შიში), რაიმე ორგანოს შემთხვევითი გაუმართაობა ან სერიოზული დაავადება და აჩქარებაც კი ლიფტის აწევის გამო.

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სისუსტის შემდეგ ტიპებს:

1. ნეიროგენული - ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევის გამო.
2. სომატოგენური - მათი გაჩენა გამოწვეულია ორგანიზმში არსებული ცვლილებებით გამოწვეული დაავადებებით ან შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევით. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია კარდიოგენური ხასიათის ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხდება დაავადებების გამო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.
3. ფსიქოგენური - გამოწვეულია ნერვული შოკით, თანმხლები შფოთვით ან ისტერიით.
4. ექსტრემალური - პროვოცირებული ექსტრემალური გარემო ფაქტორებით: მოწამვლა, ჰაერში ჟანგბადის ნაკლებობა, ატმოსფერული წნევის ცვლილება მთებზე ასვლისას და ა.შ.

ნეიროგენული სინკოპე

უმეტესობაგონების დაკარგვის ყველა შემთხვევა ხდება პერიფერიული ნერვული სისტემის დისბალანსის გამო. რაც იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას, რაც იწვევს ავტონომიურ რეფლექსურ რეაქციას. ასეთი გაბრუება ბავშვებშიც კი ხდება ზრდის პერიოდში. მიზეზი შეიძლება იყოს ან ვაზოდილაცია (ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ ვაზომოტორულ სინკოპეზე) ან პულსის სიხშირის დაქვეითება (ვაზოვაგალური სინკოპე). მათი გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია, მაგრამ ჩვეულებრივ აშკარაა.

1. ძლიერი ემოციები (ტკივილი, შიში, გულების ქილა, სისხლის ტიპი), გახანგრძლივებული დგომა, სიცხე ან დაბნეულობა იწვევს ვაზოპრესორული სისუსტის პროვოცირებას. ისინი თანდათან ვითარდება და მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია ზემოთ აღნიშნული ნიშნების შემჩნევით.
2. როდესაც ადამიანი მოულოდნელად დგება, განსაკუთრებით ძილის ან ხანგრძლივი ჯდომის შემდეგ, არსებობს ორთოსტატული სინკოპეს რისკი. ასევე ჩნდება ჰიპოვოლემიის გამო (სისხლის დაკარგვის, დიარეის, ღებინების და ა.შ.) ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ. საწოლის დასვენება, მიღების შედეგად წამლები, არტერიული წნევის დაქვეითებას. მაგრამ ზოგჯერ მისი მიზეზი მდგომარეობს ავტონომიურ უკმარისობაში ან პოლინეიროპათიაში.
3. მჭიდრო საყელო, ჰალსტუხი ან ყელსაბამი, რომელიც ზედმეტად მჭიდროა თავის მობრუნებისას, იკავებს არტერიებს, რომლებიც სისხლს ტვინში ატარებენ. აღინიშნება საძილე სინუსის სინდრომი (სინოკაროტიდური სინკოპე). პერიფერიული ნერვების მსგავსი გაღიზიანება იწვევს გონების დაკარგვას ყლაპვისას.
4. ღამის შარდვა თბილ საწოლში ძილის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს იშვიათად გამოვლინება ღამისთევა მამაკაცებში (ძირითადად ხანდაზმულებში).

გულის დაავადება და გონების დაკარგვის სხვა სომატური მიზეზები

სომატური ხასიათის ყველა გონების შელოცვებს შორის წამყვანი კარდიოგენურია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანს აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები. ცნობიერების დაკარგვა ამ შემთხვევაში ხდება მოულოდნელად, ტკივილის ან სხვა წინა სიმპტომების გარეშე, ცერებრალური სისხლის ნაკადის შემცირების შედეგად მკვეთრი შემცირების გამო. გულის გამომუშავება.

მიზეზები მდგომარეობს ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა:

• არითმიები;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია;
• გულის იშემია;
• ფილტვის ემბოლია;
• სხვა სისხლძარღვთა დაზიანებები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის მიმოქცევას გულში.

რესპირატორული ქრონიკული დაავადებები (პნევმონია, ბრონქული ასთმაემფიზემა) ხელს უწყობს ბეტოლეფსიას - გონების დაკარგვას შეტევის დროს მძიმე ხველა.
სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები ანემიის, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობაზრდის რისკს ჟანგბადის შიმშილიტვინი და უეცარი სისუსტე.

რატომ სცდება ხალხი მაინც?

თანმხლები ფსიქიკური დაავადებები შფოთვითი დარღვევები, და უბრალოდ გადაჭარბებულ შთაბეჭდილებას იწვევს. მათ ახასიათებთ გახანგრძლივებული წინარე გაბრუებული მდგომარეობები, რასაც ფიზიოლოგიური შეგრძნებების გარდა ემატება შიშის გრძნობა და პანიკაც კი.

თუმცა ხანდახან მდგომარეობის გამო ძლიერი შიშისაკმარისია მხოლოდ სტომატოლოგთან ვიზიტი, სისხლის ხილვა ან ხალხის დიდი შეკრების წინაშე ლაპარაკის საჭიროება. ადამიანი განიცდის ჰაერის ნაკლებობის განცდას, სუნთქვა ხდება ზედმეტად ხშირი და ღრმა. ზოგჯერ გაძლიერებული სუნთქვა ხდება უნებურად. შედეგად, რესპირატორული ალკალოზის გამო სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითება ხდება.

ცალკე აღნიშვნა ღირს. ის ჩნდება ისტერიული გამოვლინებისკენ მიდრეკილ ადამიანში და რომელიც უკვე დაღუპულია. გრძნობების დაკარგვა დიდხანს არ გრძელდება, თან ახლავს თვალწარმტაცი პოზები, ჩნდება მხოლოდ უცხო ადამიანების თანდასწრებით, სისხლის მიმოქცევის ტიპიური დარღვევები (წნევის დაქვეითება, პულსის სიხშირის ცვლილება) და სუნთქვის ცვლილებები არ შეინიშნება.

ზოგჯერ ასეთი შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში, ცვლილებების გარეშე სასიცოცხლო ფუნქციები. მიუხედავად იმისა, რომ ისტერიული გაბრუების მიზანი ყურადღების მიპყრობაა, ის ყოველთვის არ არის ცნობიერი ფენომენი. მსხვერპლის ემოციები ჭარბობს გონიერებას და გონების დაკარგვის სურვილი არ განიხილება.

გარე სამყაროს ექსტრემალური ფაქტორები ძლიერ გავლენას ახდენენ ადამიანზე, აღემატება მათთან ადაპტაციის ფიზიოლოგიურ უნარს. ეს, ძირითადად ეგზოგენური ეფექტები იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებას ან თავის ტვინში სისხლის მიწოდების შენელების სხვა მიზეზს.

ასეთი სიტუაციური სისუსტე ხდება სხეულის საპასუხოდ:

• ატმოსფერული წნევის ცვლილებები კარუსელზე ტრიალის, მთებზე ასვლის ან დეკომპრესიის შედეგად;
• აჩქარება ვერტიკალური ასვლის დროს (ლიფტზე ან თვითმფრინავში აფრენისას);
• სხეულის უკიდურესი სიცხე და გადახურება (სითბოს და მზის დარტყმა);
• ჰაერში ჟანგბადის შემცირება (მაგალითად, მთებზე ასვლისას) ან ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლა;
• მოწამვლა, რომელიც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ ვაზოდილაციის ჩათვლით;
• მედიკამენტების (განსაკუთრებით ანტიჰიპერტენზიული) მიღება.

ვინაიდან ისინი ხშირად ნეიროგენულ ხასიათს ატარებენ, მათი გაჩენის პრევენცია შესაძლებელია.

მიუხედავად იმისა უმეტესობაგაუგებრობა ხდება გასაგები და დაბალი რისკის მიზეზების გამო, უმჯობესია მოერიდოთ სიტუაციებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მდგომარეობა. როცა გაუგებარია რატომ აკეთებს ადამიანიდაკარგა ცნობიერება და მით უმეტეს, თუ ასეთი შემთხვევები განმეორდა, აუცილებელია გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა. სანამ მსხვერპლი გონს მოეგება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მან უნდა შეინარჩუნოს ჰორიზონტალური პოზიცია ან იჯდეს დახრილი, რათა გაიზარდოს ტვინში სისხლის მიმოქცევა.

სინკოპე არის მოკლევადიანი უეცარი სისუსტე გამოწვეული მკვეთრი ვარდნასისხლის ნაკადის თავის ტვინში.

რა შეიძლება იყოს გონების დაკარგვის მიზეზები? გაეცანით დაზარალებულის დახმარების პირველ ნიშნებს, რისკებს და მეთოდებს უეცარი დაკარგვაცნობიერება.

რა არის სინკოპაცია

სინკოპე არის ფიზიკური მდგომარეობა, ახასიათებს მოულოდნელად და სწრაფი დაკარგვაცნობიერება(როგორც წესი, თან ახლავს დაცემა), რასაც მოჰყვება თანაბრად სწრაფი სპონტანური აღდგენა.

ჩვეულებრივ ენაზე, აღწერილ მდგომარეობას უფრო ნაცნობი ტერმინი ეწოდება - გაბრუება.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ უეცარი დაღლილობა შეიძლება ჩაითვალოს, თუ ერთდროულად დაკმაყოფილებულია შემდეგი პირობები:

• არაცნობიერი მდგომარეობა უნდა იყოს მოკლე(საშუალოდ 15 წამი და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში რამდენიმე წუთი) და თან ახლავს სპონტანური გამოჯანმრთელება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რაც ხდება, არის არა გონების დაკარგვა, არამედ კომა.
• ცნობიერების დაკარგვას თან უნდა ახლდეს წონასწორობის დაკარგვა. კრუნჩხვების ზოგიერთ ფორმაში, რომლებიც არ შეიძლება კლასიფიცირდეს სინკოპედ, არ აღინიშნება პოსტურალური ტონის დაკარგვა (შენარჩუნებულია დგომის ან მჯდომარე პოზიცია).
• ცნობიერების დაკარგვა უნდა იყოს შედეგი თავის ტვინში სისხლის ნაკადის შეჩერება ან შემცირება. რაც, თუმცა, სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მნიშვნელობებს. ამ მიზეზით, მაგალითად, სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა და დაცემა, არ არის კლასიფიცირებული, როგორც სინკოპე, რადგან ცერებრალური პერფუზია (სისხლის მიწოდება) ნორმალურად რჩება.

პათოგენეზი - პროცესი, რომელიც იწვევს გაბრუებას

ცნობიერების მდგომარეობის შესანარჩუნებლად ტვინს სჭირდება ბევრი სისხლი მიიღოს, რაც შეადგენს დაახლოებით 50/60 მილილიტრ წუთში მისი ქსოვილის ყოველ 100 გრამზე.

ამ რაოდენობის სისხლის მიწოდება შენარჩუნებულია პერფუზიით, ე.ი. წნევა, რომლითაც სისხლი ცირკულირებს თავის ტვინის ქსოვილებში, რაც, თავის მხრივ, არტერიული წნევის და ცერებრალური სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის პირდაპირი შედეგია.

ამ მიზეზით, ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას და ზრდის თავის ტვინის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, შეამცირებს ცერებრალური პერფუზიის წნევას და, შესაბამისად, ტვინში მიედინება სისხლის რაოდენობას.

მეორეს მხრივ, არტერიული წნევა მჭიდრო კავშირშია სისხლის ნაკადის მანძილთან და პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირებასთან. სისხლის გავლის დიაპაზონს, თავის მხრივ, უზრუნველყოფს გულისცემა, ე.ი. სისხლის რაოდენობა, რომელიც ტუმბოს ყოველი დარტყმისთვის. სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება ძირითადად დამოკიდებულია მექანიზმებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ ვაზოდილაციას და, შესაბამისად, სიმპათიკური სისტემის მოქმედებას.

რომ შევაჯამოთ, ცერებრალური სისხლის პერფუზიის შემცირება დამოკიდებულია:

• შემცირებული ინსულტის მოცულობა.
• გულისცემის დაქვეითება.
• გაზრდილი ვაზოდილაცია.
• ცერებრალური სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდა.

სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს უეცარ გაბრუებას

ყოველთვის არა, მაგრამ ზოგჯერ სინკოპაციის განვითარებას წინ უძღვის პროდრომული სიმპტომები(პროაქტიული).

ამ სიმპტომატოლოგიას პრესინკოპე ეწოდება და ახასიათებს:

• თავბრუსხვევა და გულისრევა.
• სიმსუბუქის შეგრძნება.
• ცივი ოფლიდა ფერმკრთალი.
• სიძლიერის ნაკლებობა, რაც არ იძლევა თავდაყირა პოზიციის შენარჩუნების საშუალებას.
• ციმციმები და დარღვევები მხედველობის არეში.

აღწერილ სიმპტომებს ჩვეულებრივ თან ახლავს გონების დაკარგვა და დაცემა. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში სინკოპე არ ხდება და მისი აღდგენა შესაძლებელია. ნორმალური მდგომარეობა. შემდეგ ისინი საუბრობენ შეწყვეტილ გაბრუებაზე.

სინკოპედან გამოჯანმრთელება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სწრაფად და სრულად ხდება. ერთადერთი სიმპტომი, რომელსაც ხანდაზმული პაციენტები ხანდახან უჩივიან, არის დაღლილობის და ამნეზიის განცდა, რაც ეხება მოვლენებს, რომლებიც მოხდა გაბრუების დროს, მაგრამ რაც, თუმცა, არ არღვევს შემდგომი მოვლენების დამახსოვრების უნარს.

რაც ითქვა, აშკარაა, რომ სინკოპე არ არის დაავადება, ეს არის გარდამავალი სიმპტომი, რომელიც სწრაფად და მოულოდნელად ხდება და ისევე სწრაფად გადის. სინკოპაცია, უმეტეს შემთხვევაში, არ გულისხმობს სერიოზული დაავადებები, მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება იყოს სერიოზული საფრთხის სიგნალი პაციენტის სიცოცხლისთვის.

სინკოპაციის სახეები და მიზეზები

გულისრევის მიზეზები...

ამ მდგომარეობის გამომწვევი მექანიზმის პათოლოგიიდან გამომდინარე, სინკოპე შეიძლება დაიყოს:

ნეიროტრანსმიტერის ფრიალი. ეს გახლავთ გაბრუებული შელოცვების ჯგუფი, რომლის თავისებურებაა ავტონომიური ნერვული სისტემის ზოგადი დროებითი ჰიპერაქტიურობა, რომელიც ჩვენი ნების მიუხედავად, სისხლძარღვების და გულისცემის დახმარებით არეგულირებს არტერიულ წნევას.

ამ ჰიპერაქტიურობის შედეგად იცვლება სისხლის მიმოქცევა, კერძოდ ვითარდება ბრადიკარდია ან ვაზოდილაცია ან ორივე მდგომარეობა ერთდროულად. შედეგი არის არტერიული წნევის დაქვეითება ან სისტემური ჰიპოტენზია, რომელიც განსაზღვრავს ცერებრალური ჰიპოპერფუზიას და, შესაბამისად, ტვინში მოხვედრილი სისხლის გამოყოფის შემცირებას.

არსებობს სხვადასხვა სახის ნეიროტრანსმიტერული სინკოპე, ყველაზე გავრცელებულია:

• ვასოვაგალი. სხვადასხვა სინდრომები, რომლებიც წარმოიქმნება საშოს ნერვის სტიმულაციის შედეგად და იწვევს ცნობიერების დროებით დაკარგვას. ამ მდგომარეობის გამომწვევი ფაქტორები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგალითად, ხანგრძლივი დგომა, ემოციები და ა.შ.
• კაროტიდი. ვითარდება საწყის მონაკვეთში მდებარე საძილე სინუსის მომატებული მგრძნობელობის გამო საძილე არტერია. ჩვეულებრივმა აქტივობებმა, როგორიცაა გაპარსვა, პერანგის საყელოს მორგება ან ჰალსტუხში კვანძის შეკვრა, შეიძლება გაააქტიუროს სინუსური რეფლექსი, რაც იწვევს დროებით გულის ასისტოლას (სისტოლის არარსებობას (გულის ცემა) და ასევე ჰიპოტენზიას. შედეგი არის ცერებრალური ჰიპოპერფუზია და სინკოპე.
• სიტუაციური. სიმრავლის გამო სხვადასხვა სიტუაციები, რომელიც აერთიანებს იძულებით ამოსუნთქვას დახურულ გლოტისთან. ყოველივე ეს იწვევს გულმკერდის შიგნით წნევის მომატებას, რაც ეწინააღმდეგება ვენური სისხლის დაბრუნებას გულში. ეს იწვევს ინსულტის მოცულობის შემცირებას და, შესაბამისად, სისტემურ არტერიულ წნევას. საძილე სინუსში განლაგებული რეცეპტორები „აღნიშნავენ“ წნევის ვარდნას და, დისბალანსის კომპენსაციის მიზნით, აღაგზნებს სიმპათიკური სისტემა, რაც იწვევს გულისცემის მატებას და სისხლძარღვების შევიწროვებას. სინკოპე, მოვლენების ამ სწრაფ თანმიმდევრობაში, არის წნევის შემცირების შედეგი, რომელიც გამოწვეულია ინსულტის მოცულობის შემცირებით. სიტუაციები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს ამ ტიპის გაბრუებას, არის ხველა, ცემინება, დეფეკაციის დაძაბვა, შარდვა, ყლაპვა, ფიზიკური ვარჯიში, სიმძიმეების აწევა, ჭამის შემდეგ და ა.შ.

Ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ამბობენ, რომ ორთოსტატული ჰიპოტენზია ხდება მაშინ, როდესაც მწოლიარე პოზიციიდან ვერტიკალურ პოზიციაზე გადასვლიდან რამდენიმე წუთში არტერიაში სისტოლური წნევა მცირდება 20 მმ-ზე მეტი Hg-ით. ეს მდგომარეობა საკმაოდ ხშირია ხანდაზმულებში.

ის ხშირად ემყარება შემდეგ მექანიზმებს:

ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას, დაახლოებით ლიტრი სისხლი, სიმძიმის გავლენით, მკერდიდან ფეხებამდე გადადის. ეს სიტუაცია განსაზღვრავს გულში ვენური დაბრუნების მნიშვნელოვან შემცირებას და, შედეგად, ინსულტის მოცულობის შემცირებას, ვინაიდან გულის ღრუები ბოლომდე არ არის შევსებული. ეს იწვევს ინსულტის მოცულობის და არტერიული წნევის შემცირებას.

ფიზიოლოგიურ პირობებში, ორგანიზმი რეაგირებს ასეთ სიტუაციებზე სხვადასხვა კონტრზომების მეშვეობით. თუმცა, ხანდაზმულ ადამიანებში ეს დახვეწილი მექანიზმი დარღვეულია (ნეიროვეგეტატიური უკმარისობა) და ამიტომ არ ხდება აღდგენა ნორმალური წნევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა.

ნეიროვეგეტატიური უკმარისობა გამოწვეულია რამდენიმე მდგომარეობით, ყველაზე გავრცელებულია:

• პარკინსონის დაავადება. ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაციული დაავადება - შეიძლება გავლენა იქონიოს და შეცვალოს ავტონომიური ნერვული სისტემა და შესაბამისად სიმპათიკური ნერვული სისტემა.
• დიაბეტური ნეიროპათია. ეს არის დიაბეტის გართულება, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს პერიფერიული ნერვული სისტემა.
• ამილოიდური ნეიროპათია. ავტონომიური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დეგენერაცია ხდება ცილის (ტრანსტირეტინის) მუტაციის შედეგად, რომელიც ცირკულირებს სისხლში. შეცვლილი ცილა წყდება და მიმაგრებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ქსოვილებზე, რაც იწვევს ნეიროვეგეტატიურ უკმარისობას.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ოპიატების გამოყენება. ალკოჰოლი და ოპიუმის წარმოებულები ხელს უშლის სიმპათიკური ნერვული სისტემის მუშაობას.
• Წამლები. აგფ ინჰიბიტორები გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიაალფა ბლოკატორები ჰიპერტენზიისა და ჰიპერტროფიისთვის პროსტატის ჯირკვალი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და ა.შ. შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ადამიანებში.
• Ორთოსტატული ჰიპოტენზია, შემდეგ კი სინკოპე ნეიროვეგეტატიური უკმარისობის გამო შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოვოლემიით. იმათ. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება, რაც განსაზღვრავს ვენური დაბრუნების დეფიციტს.

სინკოპე გულის არითმიისგან. გულის არითმია არის გულის ნორმალური რიტმის დარღვევა. ამ დარღვევების დროს, გული შეიძლება უფრო სწრაფად (ტაქიკარდია) ან ნელა (ბრადიკარდია) სცემს. ორივე დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური პერფუზიის დაქვეითება და, შესაბამისად, სინკოპე.

ზოგიერთი დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს გულის რითმის დარღვევას, ქვემოთ მოცემულია.

• პათოლოგიური სინუსური ტაქიკარდია . გაზრდილი პულსაციის გამო სხვადასხვა მიზეზები (ამაღლებული ტემპერატურა, ანემია, ჰიპერფუნქციონირება ფარისებრი ჯირკვალი) 100-ზე მეტი დარტყმა წუთში.
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. გულის პულსაციის მატება წუთში 100-ზე მეტი დარტყმით, ელექტრული სიგნალების წარმოქმნით. კუნთების შეკუმშვაგულის გარეთ, ანუ სინუსური კვანძი. რა იძლევა დარღვევების შემცირებას.
• პათოლოგიური სინუსური ბრადიკარდია . გულისცემის შემცირება წუთში 60 დარტყმაზე ქვემოთ. მას მრავალი მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს - ჰიპოთირეოზი, სინუსური კვანძის დაავადებები (გულის ნაწილი, რომელიც წარმოქმნის იმპულსებს) და ა.შ.

სინკოპე გულის ან გულ-ფილტვის დარღვევებისგან. ისინი ჰეტეროგენულია, მაგრამ განისაზღვრება სისხლის გამოყოფის შემცირებით და, შედეგად, ცერებრალური პერფუზიის შემცირებით.

მთავარია:

• Გულის დაავადება. იმათ. გულის სარქვლის დარღვევები. განსაზღვრავს გულის ღრუების არასრულ შევსებას და, შესაბამისად, ინსულტის მოცულობის შემცირებას და, შესაბამისად, პერფუზიური წნევის შემცირებას.
• Მიოკარდიული ინფარქტი. გულის ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც გამოწვეულია იშემიით, გულის ერთ-ერთი არტერიის ბლოკირებით.
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია . გულის კუნთოვანი ქსოვილის შესუსტება. ეს მდგომარეობა იწვევს გულის ფუნქციის დაკარგვას და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გაბრუება.
• ფილტვის ჰიპერტენზია . გაზრდილი წნევა ფილტვის არტერიაში, რომელიც აკავშირებს გულის მარჯვენა პარკუჭს ფილტვებთან და ატარებს ვენური სისხლი. წნევის მატება ხდება ფილტვებში სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდის გამო ან ემბოლიის შემთხვევაში.

დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა . გამოწვეულია ცერებრალური პერფუზიით (სისხლის ნაკადის შემცირებით), როდესაც სისხლის ნაკადის დაბლოკვა ხდება ჭურჭელში, რომელიც ამარაგებს თავის ტვინს და კიდურებს.

გულისრევის მიზეზების დიაგნოსტიკა

ვინაიდან სინკოპე ჩნდება მოულოდნელად, გრძელდება ძალიან ცოტა, რამდენიმე წამის ოდენობით და ქრება სწრაფად და სპონტანურად უკვალოდ, გონივრული იქნება ვივარაუდოთ, რომ სწორი დიაგნოზის დასმა ძალიან რთული იქნება. ანუ იპოვე მიზეზი ზარალის გამომწვევიცნობიერება. ეს ყველაფერი ნიშნავს, რომ ბევრ სიტუაციაში პაციენტს მოუწევს ხანგრძლივი დიაგნოსტიკური კურსის გავლა. პროცესი, რომელიც ყოველთვის არ იწვევს ზუსტი მიზეზის იდენტიფიცირებას.

ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდია გამორიცხვის ტექნიკა. Ამისთვის:

• შეისწავლეთ სამედიცინო ისტორია. პაციენტის წინა სამედიცინო ისტორია და მისი შესაძლო კავშირი ცნობიერების დაკარგვასთან.
• პაციენტის გამოკვლევაარტერიული წნევის გაზომვით, როგორც მწოლიარე, ისე ორთოსტატულ (ფეხზე დგომა) პოზიციებზე.
• ეკგგულის განვითარებაში რაიმე დარღვევების აღმოსაჩენად.

ამ პირველი ეტაპის დასრულების შემდეგ მიღებული მონაცემები კონსოლიდირებულია და ინიშნება უფრო კონკრეტული კვლევები:

• გულის დოპლერის ულტრაბგერა. კუნთების მოქმედებაში დანახვა სარქველებთან ერთად, რომლებიც ხურავს ღრუებს.
• არტერიული წნევის ჰოლტერის შესწავლა. ღირებულებების ცვლილებების შესაფასებლად სისხლის წნევა 24 საათში.
• ჰოლტერის ეკგ. გულისცემის შესაფასებლად დღის განმავლობაში.
• ეკგ სტრესის ქვეშ. შემოწმებულია გულის კორონარული დაავადების არსებობა, რამაც შესაძლოა შეამციროს სისხლის მიწოდების დიაპაზონი.

როგორ გადავარჩინოთ გონებადაკარგული ადამიანი

გულისრევის მკურნალობა, რა თქმა უნდა, დამოკიდებული იქნება მიზეზზე და, ზოგადად, ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს შემდგომი განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

თუ სინკოპე ემყარება სომატურ დაავადებებს, აუცილებელია მკურნალობის მიმართვა მასზე - როდესაც დაავადება განიკურნება, გაქრობის პრობლემა ქრება. გარდა ამისა, ქრონიკული პათოლოგიები უნდა იყოს კონტროლის ქვეშ.

თუ გაბრუებაარითმიით გამოწვეული, შეგიძლიათ დააინსტალიროთ კარდიოსტიმულატორი, რომელიც ახდენს გულის პულსაციის ნორმალიზებას.

თუ სინკოპე ვითარდება მძიმე ჰიპოვოლემიის გამო, შეიძლება ინტრავენური სითხის შეყვანა.

როგორც წესი, მიდრეკილ მდგომარეობაში გადასვლა საშუალებას გაძლევთ დაბრუნდეთ ცნობიერების მდგომარეობაში. ასევე რეკომენდებულია დაზარალებულს:

• დაწექი იატაკზე მუცელზე;
• ასწია ფეხები ისე, რომ სიმძიმის გავლენის ქვეშ სისხლი ტვინში მიედინებოდა.
• იწვა მანამ, სანამ მთლიანად გამოჯანმრთელდა.

თუ პაციენტი სწრაფად მიიყვანეს ვერტიკალურ მდგომარეობაში, შეიძლება განვითარდეს სხვა სინკოპე.

თუ გონების დაკარგვა რამდენიმე წუთის განმავლობაში გრძელდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

პროგნოზი და შესაძლო შედეგები

გარდა გულის სერიოზული დაავადების შემთხვევებისა, რომელიც შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს, პროგნოზი ჩვეულებრივ დადებითია.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სინკოპაცია არის კეთილთვისებიანი აშლილობა ასე რომ, ის არ შეიძლება ჩაითვალოს ნამდვილ დაავადებად. როგორც ასეთი, ის ზიანს არ აყენებს მსხვერპლს. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ცნობიერების დაკარგვა მოიცავს ვერტიკალური პოზიციის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი, უხერხული დაცემა, რაც ხშირად იწვევს სერიოზული დაზიანებებიგანსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

ეს არის მდგომარეობა, რომელიც, რა თქმა უნდა, თუნდაც ეს არ მომხდარა ყველას ცხოვრებაში, მაინც ნაცნობია, როგორც ასეთი. გულისცემა არის უეცარი, მაგრამ მოკლევადიანი შეტევა ცნობიერების დაკარგვა, რომლის მდგომარეობაც არის ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დროებითი მოშლა. გარდა ნეიროგენული ან სხვა ხასიათის დაღლილობის შემთხვევებისა ცნობიერების დაკარგვაშეიძლება მოხდეს როგორც სხვადასხვა მდგომარეობის გამოვლინება და სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი.

გონების დაკარგვისა და სხვა სახის გონების დაკარგვის მიზეზები

თან ახლავს სხეულის შემდეგ პირობებს:

• ეპილეფსია;
• ჰიპოგლიკემია (სისხლში გლუკოზის დონის დროებითი დაქვეითება);
• ცერებროვასკულური ავარიები (მაგალითად, დაღლილობის ან ჟანგბადის ნაკლებობის გამო);
• არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები;
• ტვინის შერყევა.

გონების მუდმივი დაკარგვახდება ორგანიზმისთვის უფრო სერიოზული შედეგებით. თუნდაც დროული სამედიცინო დახმარებადა რეანიმაციული ქმედებები, ასეთი პირობები საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. Ესენი მოიცავს:

• ფართო ცერებრალური სისხლდენა, ინსულტი;
• შეჩერება ან სერიოზული დარღვევებიპულსი;
• აორტის ანევრიზმის რღვევა (სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა);
• სხვადასხვა სახის შოკი;
• ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება;
• სხეულის მწვავე მოწამვლა;
• სასიცოცხლო დაზიანება მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა შინაგანი სისხლდენა, ძლიერი სისხლის დაკარგვა;
• სხვადასხვა სახის ასფიქსია, მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ჟანგბადის შიმშილის შედეგად;
• დიაბეტური კომა.

ნეიროგენული წარმოშობის ცნობიერების დაკარგვადაფიქსირდა პირველადი პერიფერიული ავტონომიური უკმარისობის სურათზე. მას ასევე უწოდებენ პროგრესულ ავტონომიურ უკმარისობას, რომელსაც აქვს ქრონიკული კურსიდა წარმოდგენილია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა იდიოპათიური ორთოსტატული ჰიპოტენზიასტრიო-ნიგრალური დეგენერაცია, შაი-დრაგერის სინდრომი (მრავლობითი სისტემის ატროფიის ვარიანტები).

სომატოგენური წარმოშობის ცნობიერების დაკარგვადაფიქსირდა მეორადი პერიფერიული უკმარისობის სურათზე. Მას აქვს მწვავე კურსიდა ვითარდება ფონზე სომატური დაავადებები(ამილოიდოზი, შაქრიანი დიაბეტიალკოჰოლიზმი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პორფირია, ბრონქული კარცინომა, კეთრი და სხვა დაავადებები). თავბრუსხვევას პერიფერიული ავტონომიური უკმარისობის სურათში ყოველთვის თან ახლავს სხვა დამახასიათებელი გამოვლინებები: ანჰიდროზი, ფიქსირებული გულისცემა და ა.შ.

ზოგადად, დარეკეთ ცნობიერების დაკარგვაშეიძლება იყოს სხვადასხვა გარემოებები, მაგალითად:

• მძიმე ჰიპოთერმია ან გადახურება, რაც იწვევს გაყინვას ან სითბურ ინსულტს;
• ჟანგბადის ნაკლებობა;
• სხეულის დეჰიდრატაცია;
• ძლიერი ტკივილი და ტრავმული შოკი;
• ემოციური შოკი ან ნერვული დაძაბულობა.

მიზეზები შეიძლება მდგომარეობდეს სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი შემცველობით დახრჩობის, მოწამვლის გამო, მეტაბოლური დარღვევები, მაგალითად, ან , . ცნობიერების დაკარგვაასევე შეიძლება შეიცავდეს პირდაპირ ეფექტებს, როგორიცაა თავის დაზიანებები, სხვადასხვა ხასიათის სისხლჩაქცევები (ძირითადად ტვინში), მოწამვლა (მაგალითად, ალკოჰოლი ან სოკო), ასევე არაპირდაპირი ეფექტები (მაგალითად, შიდა და ფართო გარეგანი სისხლდენა, შოკის მდგომარეობებიგულის დაავადება და სისხლის მიმოქცევაზე პასუხისმგებელი ტვინის ცენტრის დათრგუნვა).

ცნობიერების დაკარგვის კლინიკური გამოვლინებები

ჩვეულებრივ, გულისცემა არის უფრო სერიოზული დაავადების სიმპტომი, რაც მიუთითებს კონტაქტის აუცილებლობაზე სამედიცინო სპეციალისტი, შექმენით ან შეცვალეთ მკურნალობის რეჟიმი. ზოგიერთ შემთხვევაში, უკმარისობა გადის. თუმცა, ცნობიერების დაკარგვას თან ახლავს სიმპტომების ფართო სპექტრი - ექსკლუზიურად სუსტი მდგომარეობიდან სიმპტომების კომპლექსამდე და ორგანული დარღვევებიკომის ან კლინიკური სიკვდილის დროს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს არის ცნობიერების უეცარი და მოკლევადიანი დაკარგვა, რომელიც ხდება ცერებრალური სისხლის ნაკადის დროებითი დარღვევის შედეგად. გულისრევის სიმპტომებიჩვეულებრივ შედგება თავბრუსხვევისა და გულისრევის შეგრძნება, ნისლიანი ცნობიერება, თვალებში ციმციმი და ყურებში შუილი. პაციენტს უვითარდება სისუსტე, ყვირილი, ფეხები იშლება, ფერმკრთალი ხდება, ზოგჯერ ოფლიანობაც უჩნდება. IN რაც შეიძლება მალემოდის ცნობიერების დაკარგვა- პულსი აჩქარებს ან, პირიქით, ნელდება, კუნთები სუსტდება, ნევროლოგიური რეფლექსები ქრება ან სუსტდება, არტერიული წნევა მცირდება, გულის ხმები სუსტდება, კანი ფერმკრთალი და ნაცრისფერი ხდება, გუგები ფართოვდება და მცირდება მათი რეაქციის დონე სინათლეზე. გულისრევის პიკში ან თუ ის ძალიან დიდხანს გაგრძელდება, შესაძლოა განვითარდეს კრუნჩხვები და უნებლიე შარდვა.

აუცილებელია განვასხვავოთ ეპილეფსიური და არაეპილეფსიური ხასიათის დაღლილობა. არაეპილეფსიური ბუნება ვითარდება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• გულის გამომუშავების დაქვეითება - დარღვეულია გულის რითმი, ვითარდება აორტის სტენოზი ან ფილტვის არტერიები, სტენოკარდიის შეტევა ან გულის შეტევა;
• დარღვევა ნერვული რეგულირებაგემები - მაგალითად, ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალური პოზიციის სწრაფად აღებისას;
• სისხლში ჟანგბადის შემცველობის დაქვეითება - ანემია, ასფიქსია, ჰიპოქსია.

ეპილეფსიური კრუნჩხვები

ვითარდება ავადმყოფ ადამიანებში. მისი გაჩენა დამოკიდებულია ინტრაცერებრალური ფაქტორების ერთობლიობაზე - კრუნჩხვითი ფოკუსის აქტივობაზე და ზოგადი კრუნჩხვითი აქტივობაზე. ეპილეფსიური შეტევის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახელმწიფოებისხეული (მენსტრუაცია, ძილის ფაზები და ა.შ.) და გარე ზემოქმედება (მაგალითად, მბჟუტავი შუქი). კრუნჩხვის იდენტიფიცირების სირთულე შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში კრუნჩხვა არაკონვულსიურია და არ არის დამახასიათებელი სიმპტომები. დიაგნოსტიკური ინფორმაცია მოცემულია სისხლის ტესტით კრეატინფოსფოკინაზაზე და ელექტროენცეფალოგრაფიაზე (EEG).

ეპილეფსიური შეტევა იწყება მოულოდნელად კუნთების მატონიზირებელი შეკუმშვით, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ერთი წუთი და გადადის ფაზაში მთელი სხეულის მკვეთრი კრუნჩხვით. ხშირად კრუნჩხვები ყვირილით იწყება. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლით შერეული ნერწყვი გამოიყოფა პირიდან. ეპილეფსიური თავბრუსხვევა და სისუსტე ნაკლებად ხშირია და განსაკუთრებით ხშირად შერწყმულია გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებით გამოწვეულ შეტევებთან. სწორი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ ისინი ბუნებით მორეციდივეა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ნიშნების გარეშე.

ჰიპოგლიკემია

ჰიპოგლიკემია- პათოლოგია, რომელიც ვითარდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებისას. შაქრის დონის დაცემის მიზეზები შეიძლება იყოს დეჰიდრატაცია, ცუდი კვება, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, ორგანიზმის დაავადების მდგომარეობა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ჰორმონალური დეფიციტი და სხვა ფაქტორები.

ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები შემდეგია:

• მღელვარება და გაზრდილი აგრესიულობა, მოუსვენრობა, შფოთვა, შიში;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• არითმია და ტაქიკარდია;
• ტრემორი და კუნთების ჰიპერტონიულობა;
• გუგის გაფართოება;
• ვიზუალური დარღვევები;
• ფერმკრთალი კანი;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• დეზორიენტაცია;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევები
• რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები (ცენტრალური წარმოშობა).

ჰიპოგლიკემია, თავისი სწრაფი განვითარებით, შეიძლება ხელი შეუწყოს ნეიროგენულ სინკოპეს მისადმი მიდრეკილ პირებში ან გამოიწვიოს სოპორულ და კომატოზურ მდგომარეობამდე.

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება- თავის ქალას და/ან რბილი ქსოვილების ძვლების დაზიანება (თავის ტვინის ქსოვილი, სისხლძარღვები, ნერვები, მენინგები). დაზიანების სირთულიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სახის TBI:

• ტვინის შერყევა არის დაზიანება, რომელსაც არ ახლავს ტვინის ფუნქციის მუდმივი დარღვევა; სიმპტომები, რომლებიც წარმოიქმნება ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ან ქრება მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში, ან უფრო მეტს ნიშნავს სერიოზული ზიანიტვინი; ტვინის შერყევის სიმძიმის ძირითადი კრიტერიუმებია ხანგრძლივობა (რამდენიმე წამიდან საათამდე) და გონების დაკარგვის შემდგომი სიღრმე და ამნეზია;
• ტვინის კონტუზია - არის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე სისხლჩაქცევები;
• თავის ტვინის შეკუმშვა - შესაძლოა ჰემატომის მეშვეობით, უცხო სხეული, ჰაერი, დაზიანების ფოკუსი;
• აქსონის დიფუზური დაზიანება;
• სუბარაქნოიდული სისხლდენა.

TBI-ის სიმპტომები მოიცავს ცნობიერების დაქვეითებას ან დაკარგვას (სტუპორი, კომა), კრანიალური ნერვების დაზიანება და ცერებრალური სისხლჩაქცევები.

შოკის მდგომარეობა

შოკი -სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება სუპერ ძლიერი გამღიზიანებლის გავლენით, რომელიც იწვევს სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევას. მის ფონზე შოკის და გონების დაკარგვის მიზეზებია სხეულის მძიმე მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს:

• მწვავე ტკივილის რეაქცია;
• დიდი სისხლის დაკარგვა;
• ფართო დამწვრობა;
• ამ ფაქტორების ერთობლიობა.
• შოკის მდგომარეობა ვლინდება მთელი რიგი სიმპტომებით:
• სხეულის ფუნქციების მყისიერი დეპრესია მოკლევადიანი სტიმულაციის შემდეგ;
• ლეთარგია და გულგრილობა;
• კანი ფერმკრთალი და ცივია;
• კანის ოფლიანობა, ციანოზი ან მონაცრისფრო გამოჩენა;
• პულსის შესუსტება და მისი სიხშირის აჩქარება;
• სუნთქვა ხშირია, მაგრამ არაღრმა;
• გაფართოებული გუგები, შემდგომში მხედველობის დაკარგვა;
• შესაძლოა ღებინება.

პირველი დახმარება ცნობიერების დაკარგვისთვის

ცნობიერების დაკარგვაარის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გაიაროს სხეულისთვის უკვალოდ, შეიძლება ნიშნავდეს განვითარებადი დაავადების საშიშ სიმპტომს და უკვე მოცემულ კონკრეტულ მომენტში შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მსხვერპლის სიცოცხლეს. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ პროფესიული დახმარება, ჯერ უნდა იცოდეთ ზომები პირველადი დახმარებაადამიანი, რომელმაც გონება დაკარგა.

როცა გაბრუება

გაბრუების მთავარი საშიშროება არის ყველა კუნთის მოდუნება, მათ შორის ენაც, რომლის უკანდახევაც შეიძლება დაბლოკოს. სასუნთქი გზები. სასწრაფოს მოსვლამდე აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ დაზარალებული იმყოფება აღდგენის მდგომარეობაში - თავის გვერდზე. ვინაიდან პირველადი დახმარების სტადიაზე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გონების გამომწვევი მიზეზის დადგენა, მაგალითად, დიფერენციალური დიაგნოსტიკა კომასგან, აუცილებელია პროფესიონალური დახმარების მოძიება.

ეპილეფსიური შეტევის დროს

პირველადი დახმარების მიზანი ეპილეფსიური კრუნჩხვები- ეს არის ეპილეფსიის ჯანმრთელობისთვის ზიანის თავიდან ასაცილებლად. შეტევის დაწყებას ხშირად, მაგრამ არა ყოველთვის, თან ახლავს გონების დაკარგვა და პირის იატაკზე დაცემა, რაც თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ეს შესაძლებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ სისხლჩაქცევები და მოტეხილობები. შემდეგ თქვენ უნდა დაიჭიროთ პირის თავი, ხელი შეუწყოთ ნერწყვის გადინებას პირის კუთხით ისე, რომ ის არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში. თუ დაზარალებულის ყბები მჭიდროდ არის დახურული, არ არის საჭირო მათი გახსნის მცდელობა. კრუნჩხვების და სხეულის მოდუნების დასრულების შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის გამოჯანმრთელების პოზაში - მის გვერდზე, ეს აუცილებელია ენის ფესვის უკან დახევის თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ, შეტევიდან 10-15 წუთის შემდეგ ადამიანი მთლიანად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და აღარ სჭირდება პირველადი დახმარება.

ჰიპოგლიკემიისთვის

ჰიპოგლიკემიის დროს გონების დაკარგვა ჩვეულებრივ სპონტანურად არ ვითარდება, მას წინ უძღვის მსხვერპლის ჯანმრთელობის მდგომარეობის თანდათან გაუარესება. პაციენტებს, რომლებიც უკვე უგონო მდგომარეობაში არიან ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობაში, არასოდეს უნდა მიეცეთ სითხე ან სხვა საკვები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები, როგორიცაა ასფიქსია. როგორც პირველადი დახმარება ასეთ სიტუაციებში, გლუკაგონის 1 მგ უნდა შეიყვანოთ ინტრამუსკულურად, რაც ირიბად იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას. საავადმყოფოს გარემოში ინტრავენური შეყვანაგლუკოზის 40% უფრო ხელმისაწვდომია ვიდრე გლუკაგონი და იწვევს ცნობიერების სწრაფ დაბრუნებას.

ტვინის ტრავმული დაზიანებისთვის

თუ არსებობს გონების დაკარგვის ეპიზოდი, პაციენტი, მიუხედავად მისი ამჟამინდელი მდგომარეობისა, საჭიროა საავადმყოფოში გადაყვანა. ეს გამოწვეულია სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების განვითარების მაღალი პოტენციური რისკით. საავადმყოფოში მიღების შემდეგ პაციენტი გადის კლინიკური გამოკვლევა, შეძლებისდაგვარად აგროვებენ ანამნეზს და აზუსტებენ ტრავმის ხასიათს მასთან ან მის თანმხლებებთან. შემდეგ ტარდება დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ნაკრები, რომელიც მიმართულია თავის ქალას ძვლის ჩარჩოს მთლიანობისა და ინტრაკრანიალური ჰემატომების და ტვინის ქსოვილის სხვა დაზიანების არსებობის შესამოწმებლად.

შოკში

პირველადი დახმარება მოიცავს დაზარალებულს მშვიდობის უზრუნველყოფას. თუ მის მდგომარეობას თან ახლავს კიდურის მოტეხილობა, გააუქმეთ იგი, თუ დაშავდა, შეაჩერეთ სისხლდენა სახვევის ან ტურნიკის გამოყენებით. ტვინში და გულში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, დაზარალებულს ფეხები ოდნავ აწიეთ თავის დონიდან, გაათბეთ - გადააფარეთ გარე ტანსაცმელი ან შემოიხვიეთ საბანში. თუ ცნობიერება შენარჩუნებულია და არ არის ღებინების საშიშროება, მიეცით დაზარალებულს ტკივილგამაყუჩებლები და სითხეები. ცნობიერების დაკარგვა არახელსაყრელი სიმპტომია, რაც მიუთითებს პროფესიონალური დახმარების გადაუდებელ აუცილებლობაზე. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

ზემოაღნიშნული შემთხვევები არ არის ამომწურავი გონების განვითარების პირობების შესახებ და მაშინ საჭიროა ადეკვატური რეაგირება პირის მდგომარეობაზე და აუცილებლად მიმართეთ პროფესიონალურ დახმარებას, თუ უგუნებობა ეხება ორსულ ქალს, მოხუცს ან სხვა თვალსაჩინო გამოვლინების მქონე პირს. დაავადებები.