სიმულატორიდან რეალურ ქირურგიამდე - როგორ სწავლობენ ქირურგები. საიდუმლოებები, რომლებსაც ქირურგები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაუზიარონ პაციენტებს

დიაგნოსტიკა პირველ რიგში მოდის

ირკვევა, რომ ამბულატორიული ქირურგი მოსახლეობაში დიდი პოპულარობით სარგებლობს. ჯერ ერთი, იმიტომ, რომ ამ სპეციალობის ექიმი თერაპევტთან ერთად არის პირველადი ჯანდაცვის ექიმი. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ მიხვიდეთ მასზე მითითებების გარეშე. მეორეც, ბევრს სჯერა (და არა უსაფუძვლოდ), რომ ქირურგს უკეთ ესმის ადამიანის ანატომია, ვიდრე ნებისმიერ სხვა ექიმს. მაშასადამე, მას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, თუ რა და რატომ „ჩაჭრა“ კონკრეტულ ადგილას. ქირურგი კი, რომლის მოვალეობებში შედის პაციენტების დიაგნოსტიკა და „დახარისხება“, გამოკვლევის შედეგად იძლევა საკმაოდ მკაფიო რეკომენდაციებს. რომელ სპეციალისტს უნდა მიმართოთ, რა გამოკვლევები ჩაუტარდეს და ა.შ. ქირურგი ასევე გასცემს მითითებებს. მაგალითად, რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის, MRI, ულტრაბგერითი და ა.შ.

საგანმანათლებლო პროგრამა ფსიქოლოგიური მიკერძოებით

კლინიკის ქირურგი აკონტროლებს პაციენტებს სხვადასხვა მდებარეობის თიაქრით, კალკულოზური ქოლეცისტიტივენების დაავადებები, არტერიების პათოლოგიები. ქირურგი სისტემატურად ამოწმებს ასეთ პაციენტებს, პალპაციებს. ხოლო მის მიერ დანიშნული გამოკვლევების შედეგების შემდეგ ან ატარებს კონსერვატიულ (სამკურნალო) მკურნალობას, ან პაციენტს აგზავნის საავადმყოფოში ოპერაციისთვის. ამ შემთხვევაში, ამბულატორიულ ქირურგს ხშირად უწევს ფსიქოლოგის მძღოლის როლი. უბრალოდ იმიტომ, რომ ბევრი ადამიანი, უბრალო ოპერაციის ხსენებისას, პანიკაში შედის და შიშის გამო არ სურს საავადმყოფოში წასვლა. სხვები, უაზრობის გამო, გადადებენ ასეთ უსიამოვნო მოვლენას, ზოგჯერ საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მოქმედებას. ქირურგმა ასევე უნდა დაამშვიდოს პაციენტი მის მიღწევებზე საუბრით თანამედროვე მედიცინაქირურგიული ჩარევის კონკრეტულ არეალში და აუხსენით მას ოპერაციის ჩატარების აუცილებლობა გარკვეულ ვადაში. ბევრს ეშინია ზოგადი ანესთეზია, დონორის სისხლის გადასხმა. და აქ კლინიკის ქირურგი ასევე ხსნის პაციენტს ყველა ეჭვს, აყენებს მას პოზიტიურ და გადამწყვეტ განწყობაზე.

ქაღალდის ქირურგია

ქირურგი პასუხისმგებელია საავადმყოფოს ან კლინიკის შერჩევაზე, რომელიც ემსახურება პაციენტებს იმ ქვეყანაში, სადაც ისინი ცხოვრობენ. საავადმყოფოში წასასვლელად დაგეგმილი ოპერაციაპაციენტს ხელთ უნდა ჰქონდეს გარკვეული „ქაღალდების“ მთელი ნაკრები. ეს არის კლინიკის ქირურგის მიმართვა მკაფიო დიაგნოზით, სერტიფიკატების ნაკრები ტესტებისა და კვლევების შედეგებით. Ყველაფერი ეს მოსამზადებელი სამუშაოებიქირურგმა ეს ძალიან ზუსტად უნდა შეასრულოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება უბრალოდ არ მოხვდეს საავადმყოფოში. თუნდაც ერთი ანალიზი არ იყოს საკმარისი.

მოდით წავიდეთ საოპერაციოში

პაციენტებს გარკვეულ დახმარებას თავად კლინიკის ქირურგი უწევს. ამისათვის მას უნდა ჰქონდეს საოპერაციო ოთახი, რომელიც დაკავშირებულია პირველად მიმღებ ოთახთან. ზოგიერთ კლინიკას კი ერთზე მეტი საოპერაციო ოთახი აქვს. მთავარი, რაც განასხვავებს პოლიკლინიკის ქირურგს მისი კოლეგებისგან საავადმყოფოებიდან, არის ის, რომ მას შეუძლია მხოლოდ ისეთი მანიპულაციებისა და ოპერაციების ჩატარება, რისთვისაც საკმარისია ადგილობრივი ანესთეზია, ზოგადი ანესთეზია არ შედის პოლიკლინიკური ქირურგიის კომპეტენციაში. ქირურგიული პროცედურები ტარდება ქსოვილის გაკვეთის გარეშე. ზე ოპერატიული დახმარებაქსოვილის ამოკვეთა ხდება ანესთეზიის ქვეშ.

ხშირად კლინიკის ქირურგი ასრულებს პუნქციას მუხლის სახსარიუშუალოდ მასში ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის შეყვანა. ამ შემთხვევაში, ქირურგი აკვირდება ასეთი მანიპულაციის ეფექტს და ადგენს, რამდენი ასეთი ინექცია უნდა გაკეთდეს.

ხშირად ამბულატორიულ ქირურგს უწევს ამოღება უცხო სხეულებიპაციენტების კანიდან. ეს არის ნამსხვრევები სხვადასხვა წარმოშობის, პლასტმასის ან მინის ფრაგმენტები, ლითონის ფრაგმენტები და ა.შ. განსაკუთრებით ხშირად ასეთ პრობლემებს აგვარებენ სარემონტო და სამშენებლო სამუშაოებში ჩართული სპეციალისტები. თუმცა, მსგავსი უსიამოვნებები ხდება ყოველდღიურ ცხოვრებაში. მაგრამ სახვევები, დამწვრობის მკურნალობა და ტროფიკული წყლულები, პოსტოპერაციული ნაკერების ამოღება ჩვეულებრივ ხდება ქირურგიული მედდის მიერ. მაგრამ მხოლოდ კლინიკის ქირურგის დანიშნულებით და ხშირად მისი მეთვალყურეობის ქვეშ.

სიმსივნურ დაავადებაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში კი ამბულატორიულმა ქირურგმა უნდა გამოიჩინოს ეგრეთ წოდებული „ონკოლოგიური სიფხიზლე“. " ერთხელ ჩემთან მოვიდა 65 წლის პაციენტი. მას ჰქონდა აქსილარული ჰიდრადენიტი (ყოველდღიურ ცხოვრებაში მას ხშირად უწოდებენ " ძუის ძუძუსროგორც ჩანს, ეს მარტივი საქმეა. თუმცა, ნებისმიერმა ქირურგმა იცის, რომ ამ ასაკის ქალებში ჰორმონალურად დამოკიდებული ჯირკვლები რეალურად არ ფუნქციონირებს. ამიტომ მას მკურნალობდა. ქირურგიული მოვლამე მივმართე ონკოლოგთან და გინეკოლოგთან. უნდა გამოიკვლიონ, რომ ბანალური ავადმყოფობის მიღმა სერიოზული ავადმყოფობა არ დარჩეს“., - თავის გამოცდილებას გვიზიარებს მოსკოვის რეგიონალური კლინიკის ქირურგი ვიქტორ კუზკინი.

და, რა თქმა უნდა, ამბულატორიული ქირურგი ასრულებს მთელ რიგ ოპერაციებს. ისინი იყოფა "სუფთა" და ჩირქოვანებად. "სუფთა" ფორმატში წაიშლება შემდეგი:

• ლიპომები (კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ცხიმოვანი ქსოვილით სავსე კაფსულების სახით);
• ფიბროიდები (კეთილთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილიან ლორწოვანი გარსი);
• პაპილომები (კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება კანის ზედაპირზე ძუძუს მსგავსი წარმონაქმნის სახით).

• აბსცესები (ჩირქოვანი ანთება, რომელსაც თან ახლავს ჩირქით სავსე ღრუს წარმოქმნა);
• დუღილი (მწვავე ჩირქოვანი ანთებები თმის ფოლიკულიდა მიმდებარე რბილი ქსოვილები);
• კარბუნკულები (რამდენიმე დუღილის ერთობლიობა კანის მცირე ფართობზე);
• ფლეგმონი (ცხიმოვანი ქსოვილის მწვავე ჩირქოვანი ანთება);
• პანარიტიუმი ( ჩირქოვანი ანთებარომლებიც წარმოიქმნება თითების ან ფეხის თითების ქსოვილებში ღრმად შეღწევის შედეგად აბრაზიების, მცირე ჭრილობების, უხარისხო მანიკურის, პედიკურის და ა.შ.).

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს არ აქვს მოტეხილობები ტრავმის შემდეგ, მაგრამ წარმოიქმნება ჰემატომები, კლინიკის ქირურგი ხსნის მათ. ხშირად საჭიროა ონიქოკრიპტოზის (ჩაზრდილი ფრჩხილის) ოპერაციების ჩატარება. ყოველი ოპერაციის შემდეგ ამბულატორიულმა ქირურგმა უნდა დანიშნოს სახვევების სერია და აუხსნას, როგორ ავიცილოთ თავიდან მსგავსი დაავადებები მომავალში.

ოპერაციული ოპერაციული უთანხმოება

რა თქმა უნდა, სხვადასხვა კლინიკის საოპერაციო ოთახები აღჭურვილია სხვადასხვა ტექნიკით. ყველაზე თანამედროვე აღჭურვილობა საშუალებას იძლევა ოპერაციების შესრულება უფრო მაღალ დონეზე. ავიღოთ, მაგალითად, ისეთი დაავადება, როგორიცაა ონიქოკრიპტოზი. მას ახასიათებს ფრჩხილის ფირფიტის ჩაღრმავება ფრჩხილის ნაკეცის გვერდით კიდეში. უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება ცერა თითიფეხები და იწვევს უამრავ უხერხულობას: ტკივილი სიარულის დროს, ანთება, სიწითლე, შეშუპება. ხშირად ონიქოკრიპტოზის დროს ხდება ფრჩხილის ნაკეცის ინფექცია და დაჩირქება. ჩაზრდილი ფრჩხილები ძალიან საშიშია პაციენტებისთვის შაქრიანი დიაბეტიდა ფეხებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების მქონე ადამიანებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს განგრენის განვითარება ცერა თითი. ამიტომ, ონიქოკრიპტოზის ქირურგიული მკურნალობა უბრალოდ აუცილებელია.

ჩაზრდილი ფრჩხილის ქირურგიული მკურნალობის სამი ვარიანტი არსებობს - სკალპელის, ლაზერის და რადიოტალღური აპარატი. აღჭურვილია სკალპელით საოპერაციო ოთახი ნებისმიერიკლინიკებში, მაგრამ ჩაზრდილი ფრჩხილის ამოღება ამ ტრადიციული ქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით ძალზე ტრავმულია და არ გამორიცხავს რეციდივებს.

დღესდღეობით ფართოდ გამოიყენება ჩაზრდილი ფრჩხილების ლაზერული მოცილება, რაც ოდნავ ტრავმულია და რეციდივების შემდეგ ძალზე იშვიათია. თუმცა ლაზერული მონტაჟი არა ყველა რაიონულ კლინიკაში, არამედ კერძო კლინიკების თითქმის ყველა ამბულატორიაშია.

რადიოტალღური ტექნოლოგია იწვევს ფრჩხილის კიდევ უფრო ნაკლებ ტრავმას და პრაქტიკულად არ იწვევს რეციდივებს. ასეთი ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ანაზღაურებად საფუძველზედა მხოლოდ კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

იშვიათ შემთხვევებში პოლიკლინიკის ქირურგი სტუმრობს საწოლს მიჯაჭვულ პაციენტებს სახლში, სადაც ამოკვეთს არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს, რომელიც ჩნდება ნაწოლებით.

არის კლინიკები, ძირითადად დიდი, უწყებრივი, კერძო ან მოქმედი საავადმყოფოებში, სადაც ქირურგი ანესთეზიოლოგთან ერთად ახორციელებს პაციენტებს ზრუნვას. ეს სამედიცინო „ტანდემი“ ასრულებს ეგრეთ წოდებულ დაბალი სირთულის კატეგორიის ოპერაციებს. მაგალითად, თიაქართან ასოცირებული, ვარიკოზული ვენებივენები, განივი ბრტყელტერფები, პირველი თითის დეფორმაცია. როგორც წესი, ასეთ კლინიკებს აქვთ სპეციალური ოთახი დღის საავადმყოფო. იქ, ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, პაციენტი რამდენიმე საათის განმავლობაში იმყოფება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა თქმა უნდა, პოლიკლინიკის ქირურგი, ქირურგიული მკურნალობის ახალი მეთოდების დაუფლების მიზნით, სისტემატურად ამაღლებს კვალიფიკაციას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან... კლინიკაში ქირურგი ყველაზე ხშირად მუშაობს მარტო და ასისტენტის გარეშე. ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში მას არავინ ჰყავს პროფესიონალური რჩევის მისაღებად. თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ და ყველაფერი თავად გააკეთოთ. მაგრამ ზუსტად და კომპეტენტურად.

მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი ქირურგი, სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების მთავარი ექიმი „საქალაქო კლინიკური საავადმყოფოს სახელობის. ს.პ. ბოტკინი დზმ“, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, დოქტორი სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი

IN პროფესიული მომზადებაქირურგს სჭირდება ცოდნა, მისი სამსახურში გამოყენების უნარი და ე.წ. მანუალური უნარები (ძირითადი ქირურგიული ტექნიკა). სიმულაციური ტექნოლოგიები დღეს შესაძლებელს ხდის ორივეს დამუშავებას. მართლაც, ქირურგებისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მანუალურ უნარებში ტრენინგს („ხელის მოკიდება“).

თანამედროვე ქირურგიული ტრენაჟორები არის სიმულატორები მოდელებზე რეალურ ინსტრუმენტებთან მუშაობისთვის, ასევე ვირტუალური სიმულატორები, რომლებშიც კომპიუტერული პროგრამა ახდენს ოპერაციების სიმულაციას სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციებში. ამ ტიპის ტრენინგის კომბინაცია ხელს უწყობს თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების დაუფლებას და ქირურგიული უნარების გაუმჯობესებას.

გარდა ახალი უნარების დაუფლებისა, ქირურგმა უნდა განაგრძოს მათი მაღალ დონეზე შენარჩუნება. ამაში ხელს უწყობს სიმულაციური ტექნოლოგიებიც.

ქირურგებისთვის სიმულაციური ტრენინგის შესაძლებლობა სამედიცინო ორგანიზაციებიმოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტი განხორციელდა სასწავლო ცენტრში სამედიცინო მუშაკები– სამედიცინო სიმულაციური ცენტრი ბოტკინის საავადმყოფო(MSC) – უნიკალური საგანმანათლებლო დაწესებულების, შეიქმნა როგორც მულტიდისციპლინური ვირტუალური კლინიკა დედაქალაქის უდიდესი საავადმყოფოსა და რუსეთის ჯანდაცვის ბაზაზე.

MSC-მ მოაწყო 20-მდე ვირტუალური კლინიკა, მათ შორის ქირურგიული (ლაპაროსკოპიული ქირურგიის კლინიკა, რობოტული ქირურგიის კლინიკა, უროლოგია, გინეკოლოგია, ტრავმატოლოგია, ნეიროქირურგია და ა.შ.). MSC-ში განხორციელებული 90-ზე მეტი პროფესიული მოწინავე ტრენინგის პროგრამას შორის, უნიკალური პროგრამებიქირურგებისთვის შემუშავებული:

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის საფუძვლები. საბაზისო კურსი;

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის საფუძვლები. დამატებითი კურსი;

ინტრაკორპორალური ნაკერი ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში;

სისხლძარღვთა პათოლოგიის რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;

რობოტული ქირურგია. საბაზისო კურსი;

მულტიდისციპლინური მიდგომა ამბულატორიული ქირურგიის პრაქტიკაში.

სიმულატორზე მუშაობიდან „ცოცხალ“ ოპერაციაზე გადასვლა ყოველთვის საპასუხისმგებლო ნაბიჯია: ტექნიკურადაც და ემოციურადაც. მსოფლიო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ რაც უფრო მაღალია ქირურგის მუშაობა სიმულატორზე, მით უფრო ნაკლებ შეცდომებს უშვებს ის პაციენტებთან მუშაობისას.

დღეს მთელ მსოფლიოში სავალდებულოდ ითვლება სიმულატორში ქირურგების საფუძვლიანი მომზადება პაციენტებზე ოპერაციების ჩატარებამდე. არსებობს ზოგადად მიღებული კრიტერიუმები, რომ ქირურგმა განახორციელოს გარკვეული მოქმედებები სიმულატორზე (ვარჯიშები, ოპერაციები), რომლებიც ექიმმა უნდა დაეუფლოს ტრენინგზე გადასვლამდე. ოპერაციებისთვის ასეთი კრიტერიუმებია, მაგალითად, ჩარევის მთლიანი დრო ან მისი კონკრეტული ეტაპი, ტექნიკური შეცდომების არსებობა და მათი სიმძიმე.

ეს კრიტერიუმები შედის კომპიუტერული პროგრამებიტრენაჟორები და თავად პროგრამა აფასებს ქირურგის ქმედებებს. მაგალითად, „გამშვები“ შეფასება არის მინიმუმ 4 ქულა (5-ქულიანი სისტემით) ყველა ძირითადი ინდიკატორისთვის. შედეგი ითვლება სტაბილურად, თუ ის განმეორდება ხუთ მცდელობაზე. ამ დონის ოსტატობის მისაღწევად, ქირურგი ასრულებს ოპერაციის საშუალოდ 20-25 გამეორებას.

ბოტკინის საავადმყოფოს სამედიცინო სიმულაციური ცენტრი აღჭურვილია ენდოსკოპიური ქირურგების მომზადებისთვის საჭირო აპარატურით. გამოცდილი პედაგოგები ექიმებს თანამედროვე ქირურგიული ტექნოლოგიების დაუფლებაში ეხმარებიან. ენდოსკოპისტთა ტრენინგის პროგრამა მოიცავს როგორც საწყის უნარებს, ასევე ტექნიკურად მოწინავე კურსებს, მათ შორის დღეს უნიკალურ კურსებს:

დიაგნოსტიკური ენდოსკოპიის საფუძვლები;

დიაგნოსტიკური და ოპერაციული ენდოსკოპიის საფუძვლები. მოწინავე კურსი. აქ ექიმები ტრენაჟორებზე ვარჯიშობენ ისეთი სახის მკურნალობას, როგორიცაა კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის პოლიპების მოცილება, სისხლდენის შეჩერება;

პანკრეასის და ნაღვლის სადინარებზე ენდოსკოპიური ჩარევის ძირითადი პრინციპები. ეს კურსი პრაქტიკულია მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში ნაღვლის სადინარებიდა პანკრეასი, მათი გამტარიანობის აღდგენა, მათ შორის ქვების მოცილება დიდი და რთული ოპერაციების გარეშე.

ვირტუალური რეალობის ტექნოლოგიები სულ უფრო გავრცელებული ხდება ქირურგიულ ტრენინგებში, მაგრამ არ შეიძლება ითქვას, რომ მანეკენების ვარჯიში ახლა წარსულს ჩაბარდება. ვირტუალური რეალობის მოწყობილობებსა და სავარჯიშო დუიმებს აქვთ საკუთარი სასწავლო ფუნქცია; ისინი არ ცვლიან, არამედ ავსებენ ერთმანეთს.

ვირტუალური რეალობისა და მანეკენებთან მუშაობის კომბინაცია ქირურგის უფრო ეფექტურ ტრენინგს უზრუნველყოფს.

რომ მიუახლოვდეს რეალური პირობებიძალზე მნიშვნელოვანია ორგანიზმში „ქსოვილოვანი წინააღმდეგობის განცდის“ შექმნა, რასაც ქირურგი განიცდის რეალურ ოპერაციებში. ოპერაციების სწავლების დროს ხელით შეგრძნებების რეალიზმის გაზრდა სიმულაციური ტექნოლოგიის შემქმნელებისთვის მნიშვნელოვანი ამოცანაა. მაშინ ტრენინგიდან პაციენტებთან მუშაობაზე გადასვლა უფრო სწრაფი იქნება.

სიმულაციური ტექნოლოგიების განვითარების კიდევ ერთი მიმართულებაა ექიმების გუნდური ურთიერთქმედება, მათ შორის იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტების მუშაობა, ეგრეთ წოდებული „ინტერდისციპლინარული ურთიერთქმედება“, რაც საშუალებას მისცემს რთულ კლინიკურ სიტუაციებში უკეთესი მკურნალობის შედეგების მიღწევას. მაგალითად, გუნდმა შეიძლება პრაქტიკაში უზრუნველყოს სამედიცინო დახმარებაპაციენტი მუცლის ღრუს ორგანოების მძიმე კომბინირებული ტრავმით და მკერდიავარიის შემდეგ. ასეთ პაციენტს სჭირდება სხვადასხვა სპეციალისტების გუნდის კოორდინირებული მუშაობა: სასწრაფო, რეანიმატოლოგები, ქირურგის სპეციალისტები: ქირურგები, უროლოგები, ნეიროქირურგები, ტრავმატოლოგები, ასევე ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის სპეციალისტები.

ცხოვრება თავად კარნახობს ახალი ცოდნის და ოსტატობის შეძენის აუცილებლობას თანამედროვე ტექნოლოგიები. გამოცდილი ექიმებიც კი რთულ სიტუაციებს აწყდებიან. საჭიროა ცოდნის გამოყენების უნარი და მოწინავე მკურნალობის მეთოდები გამეორება, რასაც სიმულაციური ტექნოლოგიები იძლევა.

წარმოგიდგენთ 10 თემას, რომელიც აუცილებლად უნდა განიხილოთ ქირურგთან, რომ ოპერაციის შედეგი მაქსიმალურად ხელსაყრელი იყოს თქვენთვის.

1. მედიკამენტებიდა დიეტური დანამატები

ქირურგმა უნდა იცოდეს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ. ეს ეხება როგორც მათ, რომლებიც ხელმისაწვდომია რეცეპტით, ასევე მათ, ვინც არ საჭიროებს რეცეპტს. აუცილებლად ჩამოთვალეთ ყველა მცენარეული დანამატი და ვიტამინი. ისინი ხშირად იგნორირებულია მედიკამენტების ჩამოთვლისას, მაგრამ ქირურგმა უნდა იცოდეს დიეტური დანამატების შესახებ, რათა დადგინდეს, როგორ ურთიერთქმედებენ ისინი ანესთეზიასთან და შეიძლება თუ არა მათ სისხლდენის გაზრდა.

2. მოწევა

პაციენტმა უნდა უთხრას ქირურგს, ეწევა თუ არა წარსულში. ზოგიერთი მწეველი უნდა იყოს უფრო დიდხანს ვენტილატორზე, როდესაც ისინი პირველად დაიწყებენ დამოუკიდებლად სუნთქვას. მოწევამ ასევე შეიძლება შეაფერხოს ჭრილობების შეხორცება და გამოიწვიოს დიდი რაოდენობითნაწიბურები.

3. ალკოჰოლი

მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა ღიად ისაუბროს მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე. ალკოჰოლზე დამოკიდებულ პაციენტებს ოპერაციის დროს შეიძლება შეირყევა ან ჰქონდეს კრუნჩხვები. თუ ქირურგი მიხვდება, რომ პაციენტი ქიმიურად არის დამოკიდებული ალკოჰოლზე, ის დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც შეამსუბუქებენ სიმპტომებს და თავიდან აიცილებენ უფრო სერიოზულ გართულებებს.

ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტები ხშირად ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ტკივილგამაყუჩებლების მიმართ, ამიტომ ანესთეზიის მისაღწევად მათ ჩვეულებრივზე მაღალი დოზა სჭირდებათ. თუ ქირურგმა არ იცის ალკოჰოლის გამოყენების შესახებ, დადგენილი დოზა შეიძლება არ იყოს საკმარისი წარმატებული ანესთეზიის მისაღწევად.

4. წინა დაავადებები და ოპერაციები

ოპერაციები ტოვებს როგორც გარე, ასევე შიდა ნაწიბურებს, რამაც შეიძლება შეცვალოს მომავალი ოპერაციის მიმდინარეობა. ქირურგმა უნდა იცოდეს ყველა წინა ოპერაცია, განსაკუთრებით ის, რაც შესრულებულია სხეულის იმავე ნაწილზე, როგორც მომავალი.

წარსულმა დაავადებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანესთეზიის ტოლერანტობაზე.

5. ნარკოტიკები

ნარკოტიკების წარსული ან მიმდინარე მოხმარება გავლენას ახდენს ანესთეზიაზე. ნარკოტიკებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ტკივილგამაყუჩებლის ეფექტურობაზე და საჭირო დოზაზე, ან შეუძლიათ ანესთეზიასთან ურთიერთქმედება სპეციალური გზებით და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

6. ალერგია

პაციენტმა უნდა უთხრას ყველა სახის ალერგიის შესახებ, რაც მას აქვს. ეს მოიცავს ალერგიას საკვებზე, მედიკამენტებზე და მათზე, რომლებიც იწვევენ კანის გაღიზიანებას. ამ ინფორმაციას ექიმი გაუზიარებს მომსახურე პერსონალისაავადმყოფოებში, რათა პაციენტს არ მიეცეს ალერგენი აფთიაქში ან კაფეტერიაში.

კარგი მაგალითია ალერგია კვერცხზე, რომელიც შედის ზოგიერთ მედიკამენტში, რაც, ბუნებრივია, შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ.

7. წინა ოპერაციის დროს წარმოქმნილი პრობლემები

ქირურგმა უნდა იცოდეს ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია წინა ოპერაციასთან, მათ შორის ანესთეზიასთან. იყო თუ არა სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ? გაიღვიძა თუ არა პაციენტმა ოპერაციის დროს ცოტა ხნით? იყო კიდევ რაიმე უჩვეულო? ასევე აცნობეთ თქვენს ქირურგს, თუ წარსულში გაგიჩნდათ ღებინება ან ღებინება ოპერაციის შემდეგ.

ადამიანს, რომელსაც წარსულში პრობლემები ჰქონდა, სულაც არ ექნება ისინი მომავალი ოპერაციის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ქირურგმა და ანესთეზიოლოგმა იციან მათ შესახებ.

8. მიმდინარე ავადმყოფობა ან ცხელება ოპერაციის დღეს

თუ ოპერაციის დღეს თავს ცუდად გრძნობთ ან ოპერაციის წინა დღეებში გაქვთ სიცხე, აუცილებლად აცნობეთ თქვენს ქირურგს. ექიმი ან გადაწყვეტს, რომ საშიშროება არ არსებობს, ან გადადებს პროცედურას, თუ რაიმე რისკს დაინახავს. ცხელება ნიშანია შესაძლო ინფექციადა მისი მიზეზები უნდა გამოვლინდეს.

9. ჯანმრთელობის მდგომარეობა

უთხარით თქვენს ქირურგს ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ. მაგალითად, თუ თქვენ იკეთებთ მუხლის ჩანაცვლების ოპერაციას, ექიმმა უნდა იცოდეს გაქვთ თუ არა დიაბეტი და იღებთ თუ არა ინსულინს. ამ ინფორმაციის გარეშე საავადმყოფოს პერსონალისთვის უფრო რთული იქნება ყველაფრის აღმოფხვრა, რამაც შეიძლება ზიანი მოგაყენოთ.

10. რელიგიური საკითხები

ზოგიერთი რელიგია კრძალავს სისხლის გადასხმას და სხვები სამედიცინო პროცედურები. თუ ეს ასეა, ქირურგმა უნდა იცოდეს პირობები, რომლებშიც პაციენტი თანახმაა თანამშრომლობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგიერთი ოპერაცია შეიძლება გაუქმდეს, ზოგიერთში კი მათი ჩანაცვლება მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდებით.

პატიოსნებამ და გახსნილობამ შეიძლება გააუმჯობესოს ოპერაციის შედეგი!

ერთი შეხედვით, შეიძლება უმნიშვნელო ჩანდეს, თუ ქირურგმა არ იცის, რომ თქვენ გაქვთ ჩვევა ყოველ საღამოს ვახშამთან ერთად დალიოთ ორი ჭიქა ღვინო, ან რომ გაქვთ მოწევის ისტორია. მაგრამ სინამდვილეში, ეს არის ინფორმაციის ტიპი, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ოპერაციაზე და შემდგომ რეაბილიტაციაზე. შეეცადეთ უპასუხოთ ექიმის კითხვებს დეტალურად და გულახდილად და არ მოიგონოთ ტყუილი ფორმების შევსებისას.

რა ოპერაციებს ატარებს ქირურგი სხვადასხვა დაავადების დროს?

დღესდღეობით, თითქმის ნებისმიერი დაავადების ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა სახეობა და ვარიანტი არსებობს. ჩვეულებრივი, ხშირი გაციებაც კი შეიძლება ასოცირებული იყოს ცხვირის ძგიდის გადახრასთან ან ყელის ლიმფური ქსოვილის ქრონიკულ ინფექციასთან. შემდეგ მკურნალობა იქნება, შესაბამისად, სეპტოპლასტიკა ( ცხვირის ძგიდის პლასტიკური ქირურგია) ანუ ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება - და ეს უკვე ქირურგიული ოპერაციებია. ძალიან რთულია ქირურგიული ჩარევების ტიპების კლასიფიკაცია ზოგადად მათი უზარმაზარი მრავალფეროვნების გამო. ყველაზე ხშირად ისინი კლასიფიცირდება ოპერაციის მიზნის მიხედვით.

ექიმის მიერ დასახული მიზნებიდან გამომდინარე, ოპერაციები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• რადიკალი.ასეთი ჩარევებით ქირურგია არის მკურნალობის მთავარი მეთოდი და მივყავართ სრული აღდგენა. მაგალითად, აპენდიციტის ან ქოლელითიაზიის შემთხვევაში, ანთებული ორგანო ამოღებულია და ადამიანი გამოჯანმრთელდება.

• სიმპტომური. IN ამ შემთხვევაშიოპერაცია არ იწვევს პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებას, მაგრამ მას შეუძლია აღმოფხვრას გარკვეული სიმპტომები და ხელი შეუწყოს გამოჯანმრთელებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქირურგია მხოლოდ ზოგადი მკურნალობის ნაწილია.
• პალიატიური.ასეთი ოპერაციები ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სრულად განკურნება შეუძლებელია. მთავარი ამოცანა ქირურგიარის ნებისმიერი ორგანოს ფუნქციის დროებითი აღდგენა ან პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. პალიატიური ოპერაციები ხშირია ონკოლოგიაში.
• დიაგნოსტიკური.დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ოპერაციები იშვიათად ტარდება, რადგან ნებისმიერ შემთხვევაში ეს დიდი სტრესია პაციენტის ორგანიზმისთვის. ყველაზე გავრცელებულია ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც მუცლის ღრუში ჩასმულია სპეციალური კამერა. თუმცა, როცა სერიოზული დაავადებებიქირურგს შეუძლია დიაგნოსტიკური მიზნებიარა მხოლოდ მუცლის ან გულმკერდის ღრუს გახსნა, არამედ კრანიოტომიის ჩატარებაც კი.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი ქირურგიული ოპერაციებიმედიცინის სხვადასხვა დარგიდან.

რინოპლასტიკა

რინოპლასტიკა ( ცხვირის ოპერაცია) საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა ოტორინოლარინგოლოგიასა და პლასტიკურ ქირურგიაში. ხშირად პაციენტები უკმაყოფილონი არიან მათი ცხვირის ფორმით. ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია ოდნავ შეამოკლოს, გაახანგრძლივოს, „აწიოს“ ან მოხსნას კეხი. რინოპლასტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს სამედიცინო ჩვენებები. მაგალითად, ცხვირი შეიძლება გატეხილი იყოს, დაკბენილი ან განადგურებული ტრავმის გამო. ასევე ზოგიერთი დაავადების დროს ( მაგალითად, მოწინავე სიფილისი) ხდება განადგურება ხრტილოვანი ქსოვილიცხვირი ამ შემთხვევებში პაციენტს არა მხოლოდ სერიოზული კოსმეტიკური დეფექტი, მაგრამ ცხვირით სუნთქვაც ძლიერ დარღვეულია.

დღესდღეობით რინოპლასტიკას ახორციელებენ ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმები ან პლასტიკური ქირურგები. ისინი ყველაზე კარგად იცნობენ ცხვირის ანატომიას და შეუძლიათ მიაღწიონ საუკეთესო შედეგებს. ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს ნესტოებით, გარე ჭრილობების გარეშე, ან სახის კანის გაკვეთით და ხელოვნური მასალების გამოყენებითაც კი.

აღსანიშნავია, რომ ცხვირის ქსოვილები საბოლოოდ ყალიბდება მხოლოდ 18-20 წლის ასაკში, ამიტომ ეს ოპერაცია არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის სერიოზული სამედიცინო ჩვენებების გარეშე.

რინოპლასტიკა ასევე უნდა განვასხვავოთ სეპტოპლასტიკისგან ( ცხვირის ძგიდის პლასტიკური ქირურგია), რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება ცხვირით სუნთქვის გაძნელებისთვის.

ბლეფაროპლასტიკა

ბლეფაროპლასტიკა არის ქუთუთოების ქირურგიის სახეობა, რომელიც ყველაზე ხშირად კეთდება კოსმეტიკური მიზნებისთვის. ამ ოპერაციის ჩატარება შეუძლიათ როგორც პლასტიკურ, ასევე ოფთალმოლოგიურ ქირურგებს. როგორც წესი, საქმე ეხება კანის „გამკვრივებას“ ან თვალების ფორმის შეცვლას. ბლეფაროპლასტიკა ტარდება ზედა ქუთუთოზე ( გადახურვა, შეშუპებაქვედა ქუთუთოზე ( შეშუპება და ჩანთები თვალების ქვეშ) ან ორივე ერთდროულად ( თანდაყოლილი დეფექტებისთვის და ა.შ.). ზოგჯერ ქუთუთოების ოპერაცია სამედიცინო მიზეზების გამო ტარდება. მაგალითად, თვალის ზოგიერთი დაზიანებით, ქუთუთო შეიძლება არ იყოს ფუნქციონალური.

მამოპლასტიკა

მამოპლასტიკა არის რეკონსტრუქციული ოპერაცია სარძევე ჯირკვლებზე. IN პლასტიკური ქირურგიაეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია. თუმცა მამოპლასტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს საფუძვლიანი სამედიცინო მიზეზების გამო ( მაგალითად, კიბოს გამო მკერდის მოცილების შემდეგ). ამ ოპერაციის რამდენიმე ტიპი არსებობს.

პლასტიკურ ქირურგებს შეუძლიათ მამოპლასტიკის ჩატარება შემდეგი მიზნებისთვის:

• მკერდის გადიდება ( ჩვეულებრივ სიმეტრიული);
• ორგანოს შემცირება ( მათ შორის გინეკომასტიის მქონე მამაკაცებში);
• ელასტიურობის დაბრუნება;
• სარძევე ჯირკვლების „გამკვრივება“;
• ოპერაციებისა და დაზიანებების შემდეგ სიმეტრიის რეკონსტრუქცია და დაბრუნება.

ღვიძლის გადანერგვა

ღვიძლის გადანერგვა ერთადერთია ეფექტური მეთოდიამ ორგანოს მრავალი მძიმე პათოლოგიის მკურნალობა ( ციროზი, სიმსივნეები, აუტოიმუნური პროცესები და ა.შ.). აუცილებელ ქირურგიულ ჩარევას ახორციელებს ტრანსპლანტაციის ქირურგთა ჯგუფი. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ცოცხალი დონორისგან მთელი ღვიძლის ან ღვიძლის ნაწილის გადანერგვა.

ღვიძლის გადანერგვა მოითხოვს პაციენტის ხანგრძლივ დაკვირვებას და ფრთხილად მომზადებას. ტრანსპლანტოლოგი ამ შემთხვევაში არ არის პირველადი მკურნალი ექიმი. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მთელი სიცოცხლის მანძილზე აკონტროლებენ სპეციალიზებული სპეციალისტები ( ჰეპატოლოგი და ა.შ.).

Გულის გადანერგვა

გულის გადანერგვა ტრანსპლანტოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე რთული ოპერაციაა. მას ქირურგთა გუნდი ასრულებს, რომელთა შორის მთავარი როლი კარდიოქირურგებსა და ტრანსპლანტოლოგებს ეკუთვნით. ოპერაციის დროს დაავადებული გულიამოღებულია და გარკვეული დროის განმავლობაში სისხლი ტუმბოს გემებში სპეციალური აპარატის გამოყენებით ( ხელოვნური ცირკულაცია). ქირურგები გადანერგავენ დონორის გულს, კერავენ მას ჭურჭელს და იწყებენ მას ელექტრული იმპულსების გამოყენებით. გულის გადანერგვას შეიძლება 8-10 საათი ან მეტი დრო დასჭირდეს. ამის შემდეგ პაციენტები დიდი ხანის განმვლობაშიუნდა მიიღოს მედიკამენტები იმუნური პასუხის დასათრგუნად ( ორგანოს უარყოფის წინააღმდეგ) და იყავი კარდიოლოგების მიერ დაკვირვებული სიცოცხლის ბოლომდე. დღესდღეობით განვითარებულ ქვეყნებში ეს ქირურგიული პროცედურა შედარებით ხშირად ტარდება. არიან ადამიანები, რომლებმაც მთელი ცხოვრების მანძილზე წარმატებით ჩაატარეს გულის რამდენიმე გადანერგვა.

Გულის ოპერაცია

კარდიოქირურგები ატარებენ გულის ოპერაციებს. Ეს არე ოპერაციასაკმაოდ ფართოა, რადგან გულის შესაძლო პრობლემების სპექტრი ძალიან ფართოა. თითქმის ყველაში დიდი ქალაქიარის კლინიკები კარდიოქირურგიის ჩასატარებლად საჭირო აპარატურით. ამჟამად, არსებობს ორი ძირითადი მეთოდი. პირველი უშუალოდ დისექციაშია გულმკერდის ღრუგულზე წვდომის უზრუნველსაყოფად. ეს ჩვეულებრივ საჭიროა ფართომასშტაბიანი ინტერვენციებისთვის. მეორე მეთოდი არის მოწყობილობებისა და ხელსაწყოების გულთან მიტანა დიდი გემების მეშვეობით ( ჭრილობა კეთდება სუბკლავის ან ბარძაყის არტერიაში).

ყველაზე ხშირად, კარდიოქირურგები ასრულებენ შემდეგი ოპერაციებიგულზე:

• შემოვლითი ოპერაცია და კორონარული არტერიების სტენტირება;
• გულის დეფექტების აღმოფხვრა;
• გულის სარქვლის შეცვლა;
• კარდიოსტიმულატორების დაყენება.

კბილის ამოღება

კბილის ამოღება შეიძლება ჩაითვალოს ქირურგიულ პროცედურად, მაგრამ ამ პროცედურას ჩვეულებრივ ატარებს არა ქირურგი, არამედ სტომატოლოგი. რაიმე გართულების შემთხვევაში კბილის ამოღებაში შეიძლება ჩაერთონ პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგები ან ორალური ქირურგები. მაგალითად, ღრძილის ქსოვილიდან კბილის ფესვის ამოღება ქსოვილის გაკვეთას გულისხმობს. ასევე, შესაძლოა საჭირო გახდეს ყბა-სახის ქირურგის დახმარება, თუ კბილი ამოღებულია კისტის ან გრანულომის გამო, ან ჩირქოვანი გართულებების შემთხვევაში.

ჩვეულებრივი სტომატოლოგები ცდილობენ არ ამოიღონ კბილები, თუ ეს ეხება სხვადასხვას ქირურგიული გართულებებიმომავალში. თუმცა, ზოგადად ამ პროცედურასარ არის საშიში და იშვიათად იწვევს სერიოზულ პრობლემებს.

ნაღვლის ბუშტის მოცილება ( ქოლეცისტექტომია)

ქოლეცისტექტომია არის რუტინული ოპერაციაქირურგიულ განყოფილებებში. ამ ოპერაციას ჩვეულებრივ ატარებენ ზოგადი ან მუცლის ქირურგები. ამჟამად ქოლეცისტექტომია ტარდება კლასიკური გზით ( მუცლის წინა კედლის ჭრილობა), და ენდოსკოპურად, პატარა ხვრელების მეშვეობით. ყველა სპეციალისტს არ შეუძლია ნაღვლის ბუშტის ენდოსკოპიური მოცილება და ყველა საავადმყოფოს არ აქვს საჭირო აღჭურვილობა.

ქოლეცისტექტომია შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

• ქვების არსებობა ნაღვლის ბუშტი (ქოლელითიაზი, ქოლელითიაზი);
• ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების სიმსივნეები;
• ნაღვლის ბუშტის ანთება ( ქოლეცისტიტი);
• ფისტულები ( პათოლოგიური ხვრელები);
• ბუშტის რღვევა;
• ჩირქის დაგროვება ორგანოს შიგნით ( ემპიემა).

ხალიჩის მოცილება ( ნევუსი)

ქირურგებს შეუძლიათ ხალების ამოღება სხვადასხვა მიმართულებებიასევე დერმატოლოგები ( რომლებიც არ არიან ქირურგები). უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ოპერაცია არ შეიცავს რაიმე რისკს პაციენტისთვის. თუმცა, რეკომენდირებულია, რომ ყველა ამოღებული ხალი გაიგზავნოს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რადგან ნევუსები შეიძლება იყოს საწყისი სიმსივნური პროცესი. გარდა ხალისა და მიმდებარე კანის ჩვეულებრივი „მოჭრისა“, ახლა ფართოდ გამოიყენება უფრო ნაზი მეთოდები. პირველ რიგში, ეს არის ლაზერული ქირურგია და კრიოქირურგია ( გაყინვა).

ამრიგად, ხალიჩის მოსაშორებლად, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ შემდეგ სპეციალისტებს:

• ზოგადი ქირურგები;
• პლასტიკური ქირურგი;
• ლაზერული ქირურგი;
• ონკოლოგი;
• დერმატოლოგი.

აღსანიშნავია, რომ კრიოქირურგიით ან ლაზერული ოპერაციით ხალიჩის მოცილების შემდეგ ექიმებს ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარების შესაძლებლობა არ აქვთ. ამიტომ, თუ არსებობს მელანომის განვითარების ეჭვი, ამოღებამდე აუცილებლად გაიკეთეთ ბიოფსია, ან თავად ამოღება სკალპელის გამოყენებით ხლის ამოკვეთით.

სახის ლიფტინგი

სახის ლიფტინგი საკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა პლასტიკურ ქირურგიაში. ყველაზე ხშირად, იგი ტარდება დაბერების სხვადასხვა ნიშნების აღმოსაფხვრელად, ნაოჭების გასასწორებლად და კანს ელასტიურობის მისაცემად. ამის მიღწევა შესაძლებელია სხვადასხვა გზით ( ფხვიერი კანის „გაკერვა“, კანქვეშ სინთეტიკური მასალების მოთავსება და ა.შ.). მაგალითად, სახის ლიფტინგის პარალელურად შეიძლება ჩატარდეს ტუჩის გადიდება ან თვალების ზომის შეცვლა. ყველა ამ ოპერაციას პლასტიკური ქირურგი ატარებს.

წინადაცვეთა

წინადაცვეთა ( წინადაცვეთა) არის ძალიან გავრცელებული ოპერაცია, რომელიც ყველაზე ხშირად ტარდება ბიჭებზე ბავშვობა. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, წინადაცვეთა კეთდება არა მხოლოდ რელიგიური მიზეზების ან ტრადიციების გამო, არამედ სამედიცინო მიზეზების გამო გარკვეული დაავადებების გამო.

პროცედურა შეიძლება ჩაატაროს უროლოგმა ან სხვა ქირურგმა, რომელიც გამოცდილია ამგვარ ოპერაციებში. თუმცა, უნაკლოდ შესრულებულმა ოპერაციამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები ( ასაკთან ერთად პენისის ფორმის ცვლილებები, უხეში ნაწიბურები, მგრძნობელობის დაქვეითება). ამავდროულად, მრავალი კვლევა აჩვენებს, რომ წინადაცვეთილ ბავშვებს აქვთ მომავალი ინფექციების რისკის შემცირება. შარდსასქესო ტრაქტიდა ზოგიერთი სხვა დაავადება.

ლაპაროსკოპია

ეს ოპერაცია დიაგნოსტიკურია და შედარებით იშვიათად გამოიყენება. ლაპაროსკოპია ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმები დიდხანს ვერ სვამენ სწორ დიაგნოზს და პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა მოლოდინის საშუალებას. პაციენტის მუცლის კედელზე კეთდება მცირე ხვრელები, რომლის მეშვეობითაც მოქნილ მავთულზე სპეციალური კამერა არის ჩასმული. მისი დახმარებით, ექიმები ვიზუალურად იკვლევენ შინაგან ორგანოებს, თავიდან აიცილებენ ქსოვილის სერიოზულ დაზიანებას.

ლაპაროსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს შემდეგი დაავადებები და პრობლემები:

• ანთებითი პროცესი;
• შინაგანი სისხლდენა;
• წებოვანი პროცესი ( ჩვეულებრივ ნაწლავის მარყუჟებს შორის);
• დაზიანება შინაგანი ორგანოები;
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა ( მაგალითად, ნაწლავის გაუვალობით).

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი ატარებს თერაპიულ პროცედურებს ლაპაროსკოპიის დროსაც. მაგალითად, მას შეუძლია შეჩერება შინაგანი სისხლდენა. ამ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ მუცელზე მხოლოდ რამდენიმე წერტილი რჩება, მაგრამ არც ერთი ნაწიბური. ლაპაროსკოპია ასევე წარმატებით გამოიყენება მენჯის ორგანოების შესამოწმებლად.

რა სიმპტომების გამო უნდა მიმართოთ ქირურგს?

არსებობს მრავალი დაავადება, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას და მათი სიმპტომებიც მრავალფეროვანია. ქირურგიის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი სიმპტომები. გარდა ამისა, ბევრი პათოლოგიის დროს უნდა მიმართოთ თერაპევტს ან სხვა სპეციალიზებულ სპეციალისტს და მხოლოდ მას შეუძლია პაციენტის ქირურგთან მიმართვა. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც საკმაოდ მკაფიოდ საუბრობენ ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობაზე.

თქვენ უნდა მიმართოთ ქირურგს, თუ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები და ჩივილები:

• მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში;
• მწვავე ანთებითი პროცესი კანზე;

• ჩირქოვანი პროცესები;
• მოტეხილობები და ჭრილობები;
• წარმონაქმნების გამოჩენა კანის ქვეშ.

სიმპტომების გამო კონკრეტული ორგანოებიუმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ სპეციალისტს ( თუ მხედველობა გაუარესდება, მიმართეთ ოფთალმოლოგს, თუ თავის ტკივილი გაქვთ, ნევროლოგს და ა.შ.).

ქირურგის კონსულტაცია

ქირურგთან კონსულტაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ყველაზე მეტად დაავადებული პაციენტებისთვის სხვადასხვა დაავადებები. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტი პირველ რიგში მიმართავს ოჯახის ექიმს, თერაპევტს ან გამოიძახებს სასწრაფოს. ეს ექიმები სვამენ წინასწარ დიაგნოზს და საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს მიმართავენ გარკვეული პროფილის ქირურგს.

ქირურგები კონსულტაციებს უწევენ და ამოწმებენ პაციენტებს ოფისში და არა საოპერაციო ოთახში. უმეტეს შემთხვევაში, კონსულტაცია წყვეტს, სჭირდება თუ არა პაციენტს ქირურგიული მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგებმა შეიძლება უარი თქვან პაციენტის ოპერაციაზე.

შემდეგი პირობები შეიძლება იყოს ოპერაციის უკუჩვენება:

• შინაგანი ორგანოების მძიმე ქრონიკული დაავადებები;
• მოწინავე ასაკი;
• გართულებების მაღალი რისკი ( ფართომასშტაბიანი ოპერაციებისთვის);
• დაავადების მოწინავე ფორმები ( Მაგალითად, გვიანი ეტაპებიკიბო) და ა.შ.

ყველა ამ შემთხვევაში ოპერაციის დროს პაციენტის სიკვდილის რისკი ძალიან მაღალია, ამიტომ ექიმი თავად წყვეტს მზად არის თუ არა ოპერაციისთვის. ამის გამო, სერიოზული დაავადებების მქონე ბევრ პაციენტს სჭირდება რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაცია.

შესაძლებელია თუ არა კონსულტაციაზე დანიშვნა ონლაინ? ინტერნეტის საშუალებით, ტელეფონით)?

სამედიცინო დაწესებულებების უმეტესობა პაციენტებს აძლევს შესაძლებლობას დანიშნონ კონსულტაცია ტელეფონით ან ონლაინ რეჟიმში. თუმცა ჩაწერაზე პასუხისმგებელი არა თავად ექიმია, არამედ მიმღები. ზოგჯერ რთულია კონკრეტულ სპეციალისტთან დანიშვნა. ასევე, ჩანაწერი შეიძლება იყოს რამდენიმე დღით ან კვირით ადრე. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა მოლოდინის საშუალებას ( მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, დაზიანება, სისხლდენა და ა.შ.), მაშინ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო.ამჟამად ბევრი საიტი გვთავაზობს ონლაინ კონსულტაციას ქირურგთან. როგორც წესი, საქმე ეხება პაციენტთან მარტივ ინტერვიუს. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი კონსულტაციები პრაქტიკულად არ არის რეალური სარგებელი. უბრალოდ შეუძლებელია პაციენტის გამოკვლევა ან წინასწარი დიაგნოზის დასმა ქირურგიაში პაციენტის შეხედვის გარეშე.

ქირურგებთან ონლაინ კონსულტაციას აქვს შემდეგი უარყოფითი მხარეები:

• ექიმს არ შეუძლია პაციენტის გამოკვლევა და გამოკვლევა;
• პაციენტები ხშირად არ აწვდიან სრულ ინფორმაციას;
• ექიმები არ არიან პასუხისმგებელნი ინტერნეტით გაწეული მომსახურებისთვის;
• ბევრი ქირურგიული დაავადებებისაჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და აზრი არ აქვს გამოკვლევის გადადებას.

ამრიგად, საუკეთესოა, რის შესახებაც შეიძლება რჩევა ონლაინ კონსულტაციები- ეს არის კლინიკაში ან საავადმყოფოში წასვლა სრული დიაგნოზისთვის.

როგორ მივიღოთ კონსულტაცია?

კერძო კლინიკებში საკმაოდ მარტივია ქირურგთან კონსულტაციის მიღება. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა დარეგისტრირდეთ წინასწარ სარეგისტრაციო მაგიდასთან. ბევრი კლინიკა ასევე არკვევს ამ სპეციალისტთან დაკავშირების მიზეზს. საჯარო სამედიცინო დაწესებულებებში ასევე საჭიროა ზოგად ქირურგთან დანიშვნა. კიდევ ერთი ვარიანტია რეფერალის მიღება სხვა სპეციალობის ექიმისგან ( მაგალითად, ოჯახის ექიმისგან ან ადგილობრივი ინტერნისტისგან). ასევე აუცილებელია მიმართვა უფრო სპეციალიზებულ ქირურგთან კონსულტაციისთვის. მაგალითად, კარდიოლოგი ჩვეულებრივ მიმართავს პაციენტს კარდიოქირურგს, ხოლო ნევროლოგი ნეიროქირურგს.

ტრავმის ან გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაჰყავთ საავადმყოფოში. აქ მას რიგრიგობით ამოწმებს მორიგე ქირურგი ან ტრავმატოლოგი.

მჭირდება ვაუჩერი ან მიმართვა ქირურგთან?

ვაუჩერის ან სპეციალისტთან მიმართვის საჭიროება დამოკიდებულია ნებისმიერ სახელმწიფოში მიღებულ ჯანდაცვის მოდელზე. უმეტეს შემთხვევაში, პირველი კონტაქტი ოჯახის ექიმთან, ადგილობრივ ექიმთან ან სასწრაფო დახმარების სამსახურის მეშვეობით ხდება. ეს ექიმები ატარებენ პირველადი გამოკვლევადა შეუძლია მიმართოს ქირურგს ან სხვა სპეციალიზებულ სპეციალისტს მათი შეხედულებისამებრ. ზოგიერთ კლინიკაში შეგიძლიათ ქირურგთან დანიშვნა მიმართვის გარეშე ( საცხოვრებელ ადგილას).

თუ საუბარია კერძო კლინიკებზე ან ექიმის კაბინეტებზე, არ არის საჭირო რეფერალი და კუპონები. კონსულტაცია ფასიანი იქნება, სახელმწიფოს ან სადაზღვევო კომპანიების კომპენსაციის გარეშე, მაგრამ ექიმი ნებისმიერ შემთხვევაში მიიღებს პაციენტს.

არის თუ არა მორიგე ქირურგი საავადმყოფოებსა და კლინიკებში?

რეგულარულ კლინიკებსა და საოჯახო მედიცინის ცენტრებში ქირურგთა კაბინეტებია, მაგრამ ეს სპეციალისტები 24 საათის განმავლობაში არ მორიგეობენ. როგორც წესი, მორიგე ქირურგები არიან დიდ საავადმყოფოებსა და სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში ( ტრავმატოლოგია, მეანობა-გინეკოლოგია და ა.შ.). არის მზა საოპერაციო ოთახები, სადაც მორიგე ექიმს საჭიროების შემთხვევაში გადაუდებელი ოპერაციის გაკეთება შეუძლია.

სად გიღებს და გასინჯავს ქირურგი?

ქირურგი - ძალიან ხშირი სამედიცინო სპეციალობა. ქირურგის კაბინეტები განთავსებულია ყველა კლინიკაში, საავადმყოფოსა და სამედიცინო ცენტრში. როგორც წესი, ზოგადი ქირურგები მუშაობენ მცირე დაწესებულებებში. მათ აქვთ პირადი საკონსულტაციო ოთახები, პაციენტების გამოკვლევის ოთახები და სამკურნალო ოთახები ( სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურებისთვის). ქირურგის კაბინეტის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ამ კლინიკაში ოპერაციებიც ტარდება. სერიოზული ჩარევისთვის საჭიროა კეთილმოწყობილი საოპერაციო ოთახი და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, რომლებიც, როგორც წესი, არ არის ხელმისაწვდომი კლინიკებში.

შესაძლებელია თუ არა კერძო ქირურგის სახლში გამოძახება?

ბევრი კერძო სამედიცინო ცენტრი უწევს პაციენტებს საკონსულტაციო მომსახურებას სახლში. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტთან ქირურგიც შეიძლება მივიდეს. უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი საჭიროება საკმაოდ იშვიათად ჩნდება. ჯერ ერთი, პაციენტმა ზუსტად არ იცის მისი დიაგნოზი და არ იცის რომელი სპეციალისტი სჭირდება. მეორეც, პირველადი გამოკვლევა ადვილად შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფო დახმარების ექიმმა ან ადგილობრივმა ექიმმა. ამ ეტაპზე ქირურგის მიერ გამოკვლევას არანაირი უპირატესობა არ აქვს. მესამე, არცერთი ქირურგი არ ჩაატარებს რაიმე ქირურგიულ პროცედურას სახლში. მას უბრალოდ არ აქვს საჭირო იარაღები და შესაბამისი პირობები.

მიზანშეწონილია ქირურგის სახლში გამოძახება შემდეგ შემთხვევებში:

• მომავალში განიხილოს ქირურგიული მკურნალობა;
• ოპერაციის შემდეგ;
• სხვადასხვა პოსტოპერაციული გართულებისთვის ( იმის გასარკვევად, საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია);
• თუ პაციენტის ტრანსპორტირება რაიმე მიზეზით შეუძლებელი ან უკიდურესად რთულია.

ქირურგები მუშაობენ სამთავრობო ინსტიტუტები, შეიძლება მოვიდეს თქვენს სახლში კონსულტაციისთვის, მაგრამ პირადად. ზოგადად, საჯარო სამედიცინო დაწესებულებები ასეთ მომსახურებას არ ახორციელებენ.

როგორ ამოწმებს ქირურგი?

ქირურგთან კონსულტაციის დაგეგმვისას აუცილებლად უნდა წაიღოთ წინა ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგები. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს შეხედოს ცვლილებების დინამიკას და გამოიტანოს გარკვეული დასკვნები დაავადების მიმდინარეობასთან დაკავშირებით. ეს ხშირად ეხმარება დიაგნოზის გაკეთებას.

თავად ქირურგის მიერ გამოკვლევა რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. პირველ რიგში, ექიმი ეკითხება პაციენტის სიმპტომებს და ჩივილებს, აგროვებს ინფორმაციას პაციენტის სიტყვებიდან ( ანამნეზი). ამის შემდეგ ქირურგი გადადის უშუალოდ გამოკვლევაზე. ეს ეტაპი დამოკიდებულია დაავადებაზე. მაგალითად, ჭრილობების ან დაზიანებების შემთხვევაში, ექიმი იკვლევს ზედაპირს, გრძნობს ( პალპაციებს) ქსოვილი დაზიანებისთვის. ზოგჯერ პალპაცია შეიძლება იყოს მტკივნეული.

დასასრულს, ქირურგი ჩვეულებრივ აცნობებს თავის წინასწარ დასკვნას და დანიშნავს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური გამოკვლევებიდა ტესტები დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ქირურგის საოფისე ტექნიკა

ქირურგის კაბინეტი, საოპერაციო ოთახისგან განსხვავებით, ცოტათი განსხვავდება სხვა ექიმების კაბინეტებისგან. უნდა იყოს მაგიდა პერსონალური კომპიუტერით, რამდენიმე სკამი და დივანი პაციენტის შესამოწმებლად. კედელზე ასევე უნდა იყოს ნეგატოსკოპი - სპეციალური სინათლის პანელი სანახავად რენტგენი. მთავარი ოფისის გარდა, კლინიკებსა და საავადმყოფოებს ჩვეულებრივ აქვთ კომუნალური ოთახები და სამკურნალო ოთახი, სადაც ტარდება რამდენიმე მარტივი ქირურგიული პროცედურა. კომუნალური ოთახები შეიცავს კარადებს სათადარიგო ინსტრუმენტებით და ხელსაწყოების სტერილიზაციისთვის.

დივნისა და მაგიდის გარდა სამკურნალო ოთახს აქვს შემდეგი აღჭურვილობა:

• სტადიომეტრი;
• ტონომეტრი;
• ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები;
• სასწორები;
• შანცის საყელო;
• რეანიმაციის ნაკრები;
• თერმომეტრები;
• კიდურების დასამაგრებლად სხვადასხვა სლინტები;
• მინიმუმ 2 საარჩევნო ყუთი ( საყოფაცხოვრებო და სამედიცინო ნარჩენებისთვის).

საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგის საქმიანობის სფეროდან გამომდინარე, ოფისში შეიძლება იყოს სხვა მოწყობილობები და ინსტრუმენტები.

რატომ წავიდეთ ამბულატორიულ პაემანზე ოპერაციის შემდეგ?

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტმა, რომელსაც ოპერაცია ჩაუტარდა, უნდა მიმართოს მკურნალ ექიმს, რომელმაც რამდენჯერმე ჩაატარა ოპერაცია. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ სპეციალისტმა შეხედოს თავისი მუშაობის შედეგებს. ქირურგმა ასევე შეიძლება შეამჩნიოს სხვადასხვა გართულების პირველი ნიშნები და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა. ვიზიტების განრიგს, როგორც წესი, თავად ექიმი ადგენს პაციენტის გაწერამდე. ზოგჯერ, ექიმთან მეორე ამბულატორიულ ვიზიტამდე, შეიძლება დაგჭირდეთ გარკვეული ტესტების ჩატარება.

გაივლიან თუ არა ისინი ქირურგს სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის ოფისში, სკოლაში ან საბავშვო ბაღში?

ქირურგი არის სამხედრო აღრიცხვისა და გაწვევის ოფისებში სამედიცინო კომისიის ერთ-ერთი სავალდებულო წევრი და საგანმანათლებო ინსტიტუტები. მისი მიზანია გამოავლინოს ზოგიერთი თვალსაჩინო პრობლემა ( თიაქარი, ბუასილი და ა.შ.). ქირურგი ასევე აფასებს სხეულის მთლიან განვითარებას, უყურებს პოზას და ხერხემალს. გამოცდილ ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს კონკრეტულ დაავადებაზე უმცირესი ანატომიური დეფექტების საფუძველზე. თუ ქირურგს ეჭვი ეპარება წვევამდელის ან მოსწავლის ჯანმრთელობაზე, ის აგზავნის მითითებას დამატებითი გამოკვლევისთვის.

ქირურგის დიაგნოსტიკური მეთოდები

ქირურგიაში ყველაზე მეტად მნიშვნელოვანი როლიითამაშე დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ორგანოები და ქსოვილები სხვადასხვა გზით. ასეთი გამოკვლევები დიდად აადვილებს ოპერაციას, ვინაიდან ექიმმა უკეთ ესმის, რა უნდა გააკეთოს. თუმცა, დიაგნოსტიკა არ შემოიფარგლება მხოლოდ პრობლემის იდენტიფიცირებით.

როგორც წესი, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის წინ პაციენტი გულდასმით იკვლევს. ფაქტია, რომ ნებისმიერი ოპერაცია ( ასევე თანმხლები ანესთეზია ან ანესთეზია) - ეს უზარმაზარი წნევასხეულისთვის მთლიანად. ექიმებმა უნდა იცოდნენ ჯანმრთელობის ნებისმიერი პრობლემის შესახებ, თუნდაც ის პირდაპირ არ იყოს დაკავშირებული იმ დაავადებასთან, რომლისთვისაც ტარდება ოპერაცია.

რა ტესტებია საჭირო ოპერაციამდე?

არსებობს პროცედურების და ტესტების სტანდარტული ნაკრები, რომელიც ტარდება ოპერაციის დაწყებამდე. ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სხვადასხვა პრობლემებიჯანმრთელობას და შეამციროს ოპერაციის დროს გართულებების რისკი.

ოპერაციამდე პაციენტებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ შემდეგი ტესტები და გამოკვლევები:

• ზოგადი სისხლის ანალიზი.ეს სისხლის ტესტი მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური მეთოდიკვლევა. ბევრ ქირურგიულ დაავადებაში გამოჩნდება ანთების ნიშნები ( მაღალი დონელეიკოციტები, C-რეაქტიული ცილა და ა.შ.). Დაბალი დონესისხლის წითელი უჯრედები ან თრომბოციტები შეიძლება იყოს ოპერაციის უკუჩვენება.
• სისხლის ქიმია.ამ ანალიზის გამოყენებით, შესაძლებელია უფრო ზუსტად დადგინდეს, თუ რომელი ორგანოა დაზარალებული. მაგალითად, პანკრეატიტით, სისხლში ალფა-ამილაზას დონე იზრდება, ქოლეცისტიტის დროს კი ტუტე ფოსფატაზა. ოპერაციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ჰემოგლობინის და სისხლში შაქრის დონის შემოწმება ( განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში).
• სისხლის შედედების შესწავლა.სისხლის შედედების ტესტირება ხდება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პაციენტს არ აქვს მძიმე სისხლდენა ოპერაციის დროს. თუ სისხლის შედედება უფრო ნელა, ვიდრე ჩვეულებრივ უნდა, გამოყენებული იქნება გარკვეული მედიკამენტები ან ოპერაცია გადაიდება.
• შარდის ანალიზი.შარდის ტესტი აჩვენებს, თუ როგორ მუშაობს თქვენი თირკმელები. თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები ანესთეზიისთვის გამოყენებული წამლების ორგანიზმიდან გამოდევნისას.
• ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა ( ეკგ). ბევრი პაციენტი სუსტი გულიოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს გართულებები. ეს გამოწვეულია მტკივნეული შოკით, სისხლის დაკარგვით ან ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიანესთეზიისთვის. ექიმებმა უნდა იცოდნენ ამის შესახებ შესაძლო პრობლემები, ამიტომ ეკგ კეთდება წინასწარ.

სხვა კვლევები და ანალიზები ასევე ტარდება ქირურგიის ვიწრო სფეროებში. მაგალითად, გულის ოპერაციამდე პაციენტს ხშირად უტარებენ ეკგ-ს და ასევე ინიშნება სხვა მეთოდები გულის ფუნქციონირების შესასწავლად ( EchoCG, მიოკარდიუმის სკინტიგრაფია და ა.შ.). თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, კონსულტაციის დროს, თავად ქირურგი ამბობს, რა გამოკვლევები უნდა გაიაროს. მათი წინასწარ გავლას აზრი არ აქვს, რადგან ბევრ ტესტს აქვს „ვადის გასვლის თარიღი“. მაგალითად, ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე ჩატარებული სისხლის ტესტი არ იქნება გათვალისწინებული და უნდა განმეორდეს.

რენტგენი ( რადიოგრაფია)

რენტგენი ქსოვილის გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. სხვადასხვა მოდელის მოწყობილობები, რომლებიც იყენებენ რენტგენის სხივებს გამოსახულების შესაქმნელად, ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა საავადმყოფოში ან კლინიკაში. ქირურგიაში რენტგენოგრაფია გამოიყენება გარკვეული ქირურგიული დაავადების ნიშნების დასადგენად და დიაგნოზის დასადასტურებლად.

რენტგენოგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია შემდეგი ქირურგიული დაავადებების იდენტიფიცირება:

• ნაწლავის გაუვალობა ( სურათზე ნაჩვენებია ჰაერისა და სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში);
• ნეოპლაზმები;
• აბსცესები და კისტები;
• თირკმელებში, ბუშტში ან ნაღვლის ბუშტში ქვების არსებობა;
• ძვლის მოტეხილობები და ა.შ.

ასევე, პორტატული რენტგენის აპარატები ზოგჯერ გამოიყენება უშუალოდ ოპერაციის დროს. მაგალითად, მოტეხილობის შეხორცებისას მავთულის დამონტაჟების შემდეგ, ტრავმატოლოგები იღებენ ფოტოს, რათა დარწმუნდნენ, რომ მავთულები სწორად არის ჩასმული.

ულტრასონოგრაფია ( ულტრაბგერა)

ქირურგიაში ულტრაბგერითი ძირითადად გამოიყენება მუცლის ღრუს ორგანოების შესამოწმებლად. ეს მეთოდი ეფუძნება სურათების მიღებას ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. რენტგენოგრაფიისგან განსხვავებით, ის სრულიად უვნებელია პაციენტისთვის და შეიძლება დაინიშნოს ორსულებმა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

შემდეგი ქირურგიული პათოლოგიები შეიძლება დადასტურდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით:

• ნაღვლის ქვები ( ქოლელითიაზი, ქოლელითიაზი);
• ქვები თირკმელებში ( უროლიტიზი, უროლიტიზი);
• სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში;
• ფართო ანთებითი პროცესები;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ნეოპლაზმები მუცლის ღრუში;

ექოკარდიოგრაფია ასევე ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებას ( EchoCG), რომელსაც იყენებენ კარდიოქირურგები გულის ოპერაციების დროს. ტრავმატოლოგიაში ულტრაბგერა ასევე გამოიყენება სახსრებისა და რბილი ქსოვილების დაზიანებების დროს ლიგატების, კუნთების და სხვა დაზიანებების გამოსავლენად.

CT სკანირება ( CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ( MRI)

CT და MRI არ არის დანიშნული ყველა ქირურგიული პაციენტისთვის. კვლევის ეს მეთოდები ყველაზე ზუსტია, რადგან ისინი იძლევა ძალიან კარგ სურათს კონკრეტული ორგანოს, ჭურჭლის ან ქსოვილის შესახებ, რომელსაც ოპერაცია ჩაუტარდება. თუმცა, ტომოგრაფიის მაღალი ღირებულება და მოწყობილობების შეზღუდული რაოდენობა არ იძლევა საშუალებას მის ფართოდ გამოყენებას, როგორც რენტგენი ან ულტრაბგერითი.

CT და MRI ქირურგიაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მიზნებისათვის:

• სიმსივნეების გამოვლენა;
• ძვლების ბზარების და მოტეხილობების გამოვლენა;
• სისხლძარღვთა გამოკვლევა ( სისხლის შედედების, ანევრიზმების და ა.შ.);
• მომზადება არასტანდარტული ოპერაციებისთვის ( მაგალითად, სიმსივნის დეტალური გამოკვლევა მოცილებამდე);
• ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკა და ა.შ.

ორივე CT და MRI შეუძლია ქსოვილის შესწავლა ქვემილიმეტრიანი სიზუსტით. როგორც წესი, ქირურგი დანიშნავს ამ კვლევებს, თუ მას ეჭვი ეპარება სწორი დიაგნოზის დასმაში, ან თუ წინ სერიოზული ფართომასშტაბიანი ოპერაციაა. თავად პროცედურა ტარდება რადიოლოგიურ განყოფილებაში. ქირურგს ეძლევა სურათები და სპეციალისტის დასკვნა.

მკურნალობა ქირურგის მიერ

ქირურგის მიერ მკურნალობა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული თავად ოპერაციასთან. ზოგჯერ პაციენტები მოჰყავთ ქირურგიულ განყოფილებაში დაკვირვების, შეფასების ან პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის. მაგალითად, როდის მწვავე პანკრეატიტიპაციენტები, როგორც წესი, მიჰყავთ ქირურგიულ საავადმყოფოში, მაგრამ ყველა არ კეთდება ოპერაცია.

როლს თამაშობს ქირურგის გამოცდილება და ასაკი? მოხუცი ახალგაზრდა)?

რა თქმა უნდა, გამოცდილება ქირურგიაში, ისევე როგორც სხვა სფეროებში, ძალიან დიდია დიდი მნიშვნელობა. რაც უფრო გამოცდილია ექიმი, მით მეტი სტანდარტული ოპერაცია აქვს ჩატარებული კარიერის განმავლობაში. ეს საშუალებას აძლევს მას უკეთ მოემზადოს სხვადასხვა გართულებისთვის და უფრო ზუსტი დიაგნოზი დაასვას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ქირურგების მომზადებას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება ( 8-11 წელიშესაბამისად, შესაბამისი მინიმალური გამოცდილების გარეშე, ქირურგი არ იღებს ლიცენზიას.

თუმცა ასაკს მეორეხარისხოვანი მნიშვნელობა აქვს ქირურგიაში. ერთის მხრივ, ხანდაზმულ სპეციალისტებს მეტი გამოცდილება აქვთ გავლილი პაციენტების რაოდენობის მხრივ. მეორეს მხრივ, ახალგაზრდა სპეციალისტებს ხშირად აქვთ უფრო მოწინავე ტექნოლოგიებთან მუშაობის უნარები. ეს აისახება დიაგნოსტიკის მეთოდებსა და ქირურგიულ მეთოდებში. მაგალითად, ლაზერული ქირურგია, კრიოქირურგია ან ენდოვასკულარული ქირურგია შედარებით "ახალგაზრდა" სფეროებია.

როგორ აკეთებს ქირურგი ოპერაციას?

ქირურგიული ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად ტარდება. პირველ ეტაპზე პაციენტთან მუშაობს ანესთეზიოლოგი. ის აბუჟებს საოპერაციო ადგილს ან აყენებს პაციენტს მედიკამენტურ ძილს. ამის შემდეგ ქირურგი ამზადებს ქირურგიულ ველს, აფარებს პაციენტის სხეულს სტერილური ფარდებით ისე, რომ ღია დარჩეს მხოლოდ ჭრილობის ზედაპირი. ამ ზედაპირს მკურნალობენ სპეციალური სადეზინფექციო საშუალებებით, რომლებიც კლავს მიკრობებს. თავად ოპერაცია იწყება ქსოვილის ჭრილით, რათა უზრუნველყოს საჭირო ორგანოს წვდომა. ნეიროქირურგიაში შეიძლება საჭირო გახდეს კრანიოტომია, ხოლო გულმკერდის ქირურგიაში - მკერდის ან ნეკნების ხერხი. ამას მოჰყვება უშუალო თერაპიული მანიპულაციები, რომლებიც მიმართულია პრობლემის აღმოფხვრაზე.

ოპერაციის დროს ქირურგი ასრულებს შემდეგ თერაპიულ მოქმედებებს:

• მკვდარი ქსოვილის მოცილება;
• ჩირქის გათავისუფლება;
• ანთებითი ორგანოს ან ორგანოს ნაწილის მოცილება;
• ქსოვილებისა და ღრუების დამუშავება სპეციალური ხსნარებით;
• ორგანოების ან მათი ნაწილების ფიქსაცია;
• ნაწლავის გამტარიანობის აღდგენა ( შარდსაწვეთი, საყლაპავი, ჭურჭელი და ა.შ.);
• სისხლის ნაკადის აღდგენა და ა.შ.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ ექიმი ფენა-ფენად კერავს ადრე ამოკვეთილ ქსოვილს. ნაკერი მუშავდება ანტისეპტიკური ხსნარები. ბევრის შემდეგ მუცლის ოპერაციებიჩირქისა და სითხის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად დრენაჟს ტოვებენ 1-2 დღის განმავლობაში.

არიან ასისტენტები და ექთნები საოპერაციო ოთახში?

თითოეული ოპერაცია მოითხოვს სამედიცინო პერსონალის გარკვეულ რაოდენობას. რაც უფრო რთულია ოპერაცია, მით მეტი ექიმია საჭირო მის შესასრულებლად. მაგალითად, ორგანოს გადანერგვის დროს ოპერაცია შეიძლება რამდენიმე ეტაპად ჩატარდეს და ქირურგთა რამდენიმე ჯგუფი იმუშავებს.

პრინციპში, საოპერაციო ოთახში შეიძლება იმყოფებოდნენ შემდეგი სპეციალისტები:

• ქირურგი.თითოეულ ოპერაციას ჰყავს მთავარი ქირურგი, რომელიც პასუხისმგებელია თავად ოპერაციაზე. ეს შეიძლება იყოს ერთი ან რამდენიმე.
• ანესთეზიოლოგი.ეს სპეციალისტი იმყოფება ოპერაციების დროს, სადაც საჭიროა ანესთეზია ან ანესთეზია. ის პასუხისმგებელია პაციენტის სასიცოცხლო მნიშვნელობებზე და ინარჩუნებს მას ოპერაციისთვის აუცილებელ მდგომარეობაში.
• ასისტენტი.ყველა ოპერაციას არ ჰყავს ასისტენტები. როგორც წესი, ესენი არიან სტუდენტები ან ახალგაზრდა, ნაკლებად გამოცდილი ქირურგები. მათ შეუძლიათ დაიჭირონ დილატორები ან შეასრულონ უფრო მარტივი მანიპულაციები ( წაისვით ნაკერები, დამჭერები და ა.შ.).
• მედდა.საოპერაციო ოთახის მედდა პასუხისმგებელია საოპერაციო ოთახის, ქირურგიული ინსტრუმენტების მომზადებაზე და საჭირო მედიკამენტების ხელმისაწვდომობაზე. ოპერაციის დროს ის ქირურგს აწვდის საჭირო ინსტრუმენტებს სპეციალური მაგიდიდან. ექთანი, როგორც წესი, უშუალოდ არ არის ჩართული ოპერაციაში, რადგან ის არ ახორციელებს ხელების იგივე საფუძვლიან წმენდას, როგორც ქირურგი ან მისი ასისტენტი.

რა ხდება ოპერაციამდე?

წინასაოპერაციო მომზადება ყველაზე ხშირად თავად ოპერაციამდე დაახლოებით ერთი დღით ადრე იწყება. პაციენტს ეძლევა სედატიური საშუალებები, რომლებიც ათავისუფლებს სტრესს და შფოთვას, რომელიც დაკავშირებულია მომავალ ოპერაციასთან. ასევე, ოპერაციამდე ექიმები აცნობებენ პაციენტს მანიპულაციების შესახებ, რომელიც ჩატარდება ოპერაციის დროს და იღებენ პაციენტის თანხმობას.

ოპერაციამდე დაახლოებით ერთი დღით ადრე ანესთეზიოლოგი ესაუბრება პაციენტს. ის არკვევს, აქვს თუ არა პაციენტს რაიმე ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემა, ალერგია გარკვეულ წამლებზე და ა.შ. ეს ეხმარება ექიმს ანესთეზიის ან ანესთეზიის მეთოდის შერჩევაში და შესაძლო გართულებებისთვის მომზადებაში.

ასევე, ოპერაციამდე კეთდება საჭირო გამოკვლევები ( ჩვეულებრივ სისხლი და შარდი).

რა ხდება ოპერაციის დროს?

თავად ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს. პირველ რიგში, პაციენტს ეძლევა ანესთეზია. ამას აკეთებს ანესთეზიოლოგი. ტკივილის შემსუბუქების ხარისხი და ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ქირურგიული ჩარევა განხორციელდება.

გამოარჩევენ შემდეგი ტიპებიტკივილის შემსუბუქება:

• ადგილობრივი ( ადგილობრივი) ანესთეზია.გამოიყენება ქსოვილის მცირე ფართობის დასაბუჟებლად. ჩვეულებრივ შედგება ერთი ან მეტი ინექციისგან. ასეთი ანესთეზიის ჩატარება ქირურგს თავად შეუძლია ანესთეზიოლოგის დახმარების გარეშე.
• რეგიონალური ანესთეზია.ანესთეზია ტარდება დონეზე ზურგის ტვინი. იგი შედგება ინექციისგან წელის დონეზე ხერხემლიანებს შორის სივრცეში. თავად ინექცია შეიძლება იყოს საკმაოდ უსიამოვნო ან თუნდაც მტკივნეული. პაციენტი რჩება გონზე, მაგრამ კარგავს მგრძნობელობას ( ჩვეულებრივ მკერდის ქვემოთ). ეს ანესთეზია გამოიყენება მუცლის ღრუს ორგანოებზე მცირე ოპერაციებისთვის.
• ანესთეზია.ანესთეზია გულისხმობს პაციენტის ცნობიერების გამორთვას და მედიკამენტურ ძილს. ტკივილის შემსუბუქების ეს მეთოდი, როგორც წესი, აუცილებელია ფართომასშტაბიანი ქირურგიული ჩარევისთვის.

ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, ქირურგი იწყებს ფაქტობრივ ოპერაციას. მისი ბუნება და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადებაზე. მაგალითად, აპენდიციტის დროს ექიმი აჭრის მუცლის ღრუს და ამოიღებს ბრმა ნაწლავის ვერმიფორმულ დანამატს. ამას დაახლოებით ნახევარი საათი ან საათი სჭირდება. ტვინის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ტრეპანაცია ( თავის ქალას გახსნა), ხოლო თავად ოპერაცია ხანდახან გრძელდება 5 – 7 საათი ან მეტი. ოპერაციის დროს პარალელურად ინიშნება ზოგიერთი მედიკამენტი ( მაგალითად, გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად, სუნთქვის სტიმულირებისთვის) ან სისხლის გადასხმა. ამ მანიპულაციებზე პასუხისმგებელია ანესთეზიოლოგი.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

პოსტოპერაციული პერიოდი იწყება პაციენტის ანესთეზიიდან გამოსვლით. ძირითადი ოპერაციების შემდეგ პაციენტები, როგორც წესი, მოჰყავთ ინტენსიურ მკურნალობაში, რათა გართულებების შემთხვევაში დროულად მოხდეს საჭირო დახმარება. როდესაც მდგომარეობა დასტაბილურდება, პაციენტი გადაჰყავთ ჩვეულებრივ პალატაში. მის მდგომარეობას თავდაპირველად აკონტროლებს ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი. საჭიროების შემთხვევაში ქირურგი შეამოწმებს პაციენტის მდგომარეობას. მან უნდა დარწმუნდეს, რომ არ არის რაიმე გართულება ( პოსტოპერაციული ჭრილობის ჩახშობა). ქირურგს ასევე შეუძლია მოაცილოს ნაკერი ან სადრენაჟო მილები გარკვეული დროის შემდეგ. ამის შემდეგ, პაციენტი ჩვეულებრივ გაწერეს სახლში.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• ოპერაციის სიმძიმე;
• პაციენტის მდგომარეობა;
• ხელმისაწვდომობა ქრონიკული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად;
• გართულებების არსებობა;
• პირობები, რომელშიც პაციენტი იქნება სახლში.

პოსტოპერაციული პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ( მცირე ჩარევებით) რამდენიმე თვემდე ფართომასშტაბიანი ოპერაციებისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი უნდა აჩვენოს სპეციალისტებს.

როგორ მკურნალობენ ქირურგის ხელებს?

ვინაიდან ქირურგი ოპერაციის დროს მანიპულაციებს უშუალოდ პაციენტის სხეულის ღრუში ასრულებს, მისი ხელები იდეალურად სუფთა უნდა იყოს. ეს თავიდან აიცილებს ჭრილობის ინფექციას და თავიდან აიცილებს პოსტოპერაციული გართულებები. ქირურგის ხელების მკურნალობის ტექნიკა საუკუნეების განმავლობაში გაუმჯობესდა. დღესდღეობით ყველა სპეციალისტი იცავს გარკვეულ ძირითად პრინციპებს.

ოპერაციის დაწყებამდე ქირურგის ხელები მუშავდება შემდეგნაირად:

• დაიბანეთ ხელები თბილი გამდინარე წყლის ქვეშ;
• უნდა იქნას გამოყენებული სპეციალური საპონიან სხვა სადეზინფექციო საშუალებები;
• გამოიყენეთ ხელის ფუნჯი;
• დაიბანეთ ხელები მინიმუმ 5-დან 10 წუთის განმავლობაში, შეინახეთ ისინი მუდამ იდაყვებში მოხრილი და აწეული ისე, რომ წყალი თითებიდან იდაყვისკენ მიედინება;
• ხელებს მკურნალობენ სპირტით, ქლორექსიდინით ან მსგავსი თვისებების მქონე ნივთიერებებით დასველებული სტერილური ნაცხით;
• გაიწმინდეთ ხელები სტერილური ხელსახოცით.

ამის შემდეგ, ოპერატორი ექთანი ეხმარება ექიმს ხელთათმანების და ხალათის ჩაცმაში. ამ მკურნალობის შედეგად ხელებზე და დამუშავებულ კანზე პათოგენური მიკრობები არ რჩება ტანინები, დიდხანს არ ოფლიანდება რეზინის ხელთათმანებში.

რა ინსტრუმენტებია ხელმისაწვდომი საოპერაციო ოთახში ( ქირურგის ნაკრები, კაბა, კოსტუმი და ა.შ.)?

საოპერაციო ოთახი არის ქირურგიული ოპერაციების ჩასატარებლად ადაპტირებული ოთახი. როგორც წესი, მის მიმდებარედ არის რამდენიმე ოთახი. საოპერაციო ოთახის აღჭურვილობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ოპერაციები ტარდება მასში. მაგალითად, გინეკოლოგიური განყოფილების საოპერაციო ოთახის მოწყობა ძალიან განსხვავდება ოფთალმოლოგიური კლინიკის საოპერაციო ოთახისგან.

უმეტესობა მნიშვნელოვანი ელემენტებისაოპერაციო ოთახში არიან:

• სპეციალური მაგიდა, სიმაღლის რეგულირება;
• მაგიდა ხელსაწყოებისთვის;
• სპეციალური ნათურები მიმართულების შუქით.

საოპერაციო ოთახში ქირურგი ატარებს ხელთათმანებს, ნიღაბს და სპეციალურ თავსახურს. ის ქირურგიულ კოსტიუმშია გამოწყობილი, ქვემოდან მხოლოდ საცვლები აქვს, კოსტუმზე კი სუფთა მოსასხამი ( ხშირად ერთჯერადი). ასისტენტიც ანალოგიურად იცვამს, თუ უშუალოდ არის ჩართული ოპერაციაში.

ექიმის მიერ გამოყენებული ქირურგიული ინსტრუმენტები დანიშნულების მიხედვით იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• სითხეების მიღებისთვის ( სხვადასხვა შპრიცები და წვეთები);
• ქსოვილის ჭრისთვის ( სკალპელები, მაკრატელი, ქირურგიული ხერხები და ა.შ.);
• სისხლდენის შესაჩერებლად ( ქირურგიული დამჭერები სხვადასხვა ფორმები, გემებზე სამაგრების დასაყენებელი მოწყობილობები);
• ქსოვილის ფიქსაციისთვის ( გამაფართოებლები, ზონდები, ქირურგიული სარკეები და ა.შ.);
• შემაერთებელი ქსოვილებისთვის ( ნემსის დამჭერები და სხვადასხვა მოდელის ნემსები).

ასევე არსებობს სხვა დამხმარე იარაღები, აპარატურა და მოწყობილობები. ქირურგიული ნაკრების აღჭურვილობა ძირითადად დამოკიდებულია ექიმის პროფილზე. მაგალითად, ნეიროქირურგებს ასევე აქვთ სპეციალური ბურღები, ჩაქუჩები და ქლიბები თავის ქალას გასახსნელად; ტრავმატოლოგები ასევე ხშირად იყენებენ ბურღვებს მავთულის დასაყენებლად. მიკროქირურგიაში ექიმს ყოველთვის აქვს სპეციალური მიკროსკოპი და სპეციალური ინსტრუმენტების ნაკრები.

რა სახის ნაკერების მასალა გამოიყენება? ქირურგიული ძაფები)?

ქირურგიაში ნაკერების მასალის რამდენიმე სახეობა არსებობს. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. როგორც წესი, ქირურგი თავად ირჩევს რომელი მასალა გამოიყენოს და პაციენტი არ არის ინფორმირებული ოპერაციის ასეთი დახვეწილობის შესახებ.

ზოგადად, ქირურგიაში ნაკერების მასალაზე ვრცელდება შემდეგი მოთხოვნები:

• მექანიკური სიმტკიცე;
• უშუალოდ ბოჭკოებში ინფექციის გაფუჭების ან განვითარების შეუძლებლობა;
• მინიმალური ტრავმა ( ძაფი არ უნდა „გაჭრას“ ქსოვილს კვანძის გამკაცრებისას);
• მოქნილობა საჭირო მანიპულაციების დასაშვებად;
• ჰიპოალერგიული.

ასევე, ბევრი თანამედროვე ძაფი დროთა განმავლობაში იშლება. ჭრილობის შეხორცებისას ქსოვილების მჭიდროდ დასაკავშირებლად იდება ნაკერი. როგორც წესი, რამდენიმე თვის შემდეგ, ჭრილობის ადგილზე ყალიბდება ძლიერი ნაწიბუროვანი ქსოვილი. Ამის შემდეგ ნაკერების მასალაჩვეულებრივ არ არის საჭირო. ხშირ შემთხვევაში, სასურველია ნაკერის დამზადება მასალისგან, რომელიც იხსნება რამდენიმე თვეში.

ნაკერებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ძაფები შემდეგი მასალებისგან:

• კატაგუტი;
• აბრეშუმი;
• ნეილონი;
• ლავსანი და ა.შ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ლითონის ძაფებიც გამოიყენება.

შეიძლება თუ არა ქირურგის შეცდომებმა გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი?

ქირურგის პროფესია დიდ რისკებთან არის დაკავშირებული როგორც პაციენტისთვის, ასევე თავად სპეციალისტისთვის. პირველ რიგში, ეს გამოწვეულია იმ უკიდურესი პასუხისმგებლობით, რაც ამ ექიმებს ეკისრებათ. მართლაც, ქირურგების შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები (პაციენტის ხელახალი ოპერაციის, ინვალიდობის ან სიკვდილის აუცილებლობა). აღსანიშნავია, რომ ბევრი ქირურგიული ჩარევა არის „სტანდარტული“ და მათი განხორციელების ტექნიკა კარგად არის ცნობილი ყველა ქირურგისთვის. თუმცა, ტრავმატოლოგიის ან ონკოლოგიის სფეროში, სადაც თითოეული პაციენტი თავისებურად არის „უნიკალური“, არ არსებობს ოპერაციების ჩასატარებელი შაბლონები. აქედან გამომდინარე, იზრდება სხვადასხვა გართულებების რისკი.

სამედიცინო შეცდომებთან დაკავშირებით კანონი იცავს როგორც პაციენტს, ასევე ექიმს. ყველა ქირურგს აქვს ვრცელი დაზღვევა, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში ფარავს პაციენტის სარჩელის ხარჯებს. თუ პაციენტები ეჭვობენ სამედიცინო შეცდომას, მათ შეუძლიათ მიმართონ სასამართლო მედიცინის სპეციალისტებს. შემდეგ საქმის გამოსაძიებლად შეიქმნება სპეციალური კომისია, რომლის დასკვნა სასამართლოებს წარედგინება.

პრინციპში, არ არსებობს ერთიანი რჩევა ან რეკომენდაცია ყველა ქირურგიული პაციენტისთვის. თითოეულ სფეროს აქვს გარკვეული მახასიათებლები და თავად ექიმები, როგორც წესი, დეტალურად უხსნიან პაციენტს, რა შეიძლება და არ შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის შემდეგ. თუ ქირურგს ეს არ უთქვამს პაციენტს ან მის ახლობლებს, მაშინ შეგიძლიათ თავად დანიშნოთ შეხვედრა და დააზუსტოთ ეს რეკომენდაციები.

უმეტეს შემთხვევაში, შემდეგი რჩევები და რეკომენდაციები ხელმისაწვდომია პაციენტებისთვის:

• მუცლის ოპერაციის შემდეგ ( თიაქარი, აპენდიციტი, პანკრეატიტი და ა.შ.) არ დაძაბოთ ან ასწიოთ მძიმე საგნები ( 3-5 კგ-ზე მეტი);
• გულის ზოგიერთი ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია წყლისა და მარილის მოხმარების შეზღუდვა გარკვეული დროით;
• არ არის რეკომენდირებული დიდხანს წოლა, პაციენტმა უნდა დაიწყოს ცოტა სიარული, როცა მისი მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა;
• გართულებების პირველი ნიშნებისას ( ტკივილის გამოჩენა, სიწითლე ნაკერის ირგვლივ) საჭიროა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს;
• თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ გარკვეული მედიკამენტები ( საჭიროების შემთხვევაში, უნდა აცნობოთ ექიმს).

არსებობს სხვა რეკომენდაციები სხვადასხვა პროფილის პაციენტებისთვის.

არსებობენ თუ არა რობოტები ქირურგები?

ამჟამად, არსებობს რამდენიმე პროტოტიპი რობოტი, რომლებიც ხელს უწყობენ ქირურგიული პროცედურების შესრულებას. პრობლემა ის არის, რომ ამ მანქანების მუშაობა ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა აკონტროლოს სპეციალისტი. არც ერთ კომპიუტერს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გამოასწოროს დიაგნოზი ოპერაციის დროს და ამოიცნოს სხვადასხვა გართულებები. მოსალოდნელია, რომ მომავალში რობოტი ასისტენტები ქირურგებთან პარალელურად შეძლებენ ოპერაციის ნაწილის შესრულებას, მაგრამ ყველა ეს პროექტი ჯერ კიდევ განვითარების ეტაპზეა.

ხუმრობები ქირურგებზე

საუბარი ორ ქირურგს შორის:
- კარგი, ოპერაციამ როგორ ჩაიარა, სახალისო იყო?
- არა, პაციენტი ნარკოზით არის...

ქუჩაში:
-გოგო მოდი დაგეხმარები!
- არა, არა, მე თვითონ ავიტან ჩანთას.
- არა, მე პლასტიკური ქირურგი ვარ...

****************************************************************************************************

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან.
ექიმი:
- კარგი, ოპერაცია კარგად დასრულდა, იცოცხლებ!
- მე სანტექნიკოსი ვარ... საოპერაციოში ონკანი გამოძახეს, რომ გაასწორონ!

*********************************************************************************************************************************************************

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი მოჰყავთ პალატაში. იქ სხვა პაციენტებიც არიან.
- ვაიმე, როგორც ჩანს, ყველაფერმა კარგად ჩაიარა, ოპერაციები აღარ არის!
პირველი პაციენტი:
- კარგი, არ მითხრა, გამიკეთეს ოპერაცია და ტამპონი შიგ დაავიწყდათ, ისევ მომიწია გაჭრა.
მეორე პაციენტი:
- და ფაქტობრივად დამჭერი დამიტოვეს და მერე ისიც ამოიღეს.
ქირურგი შემოდის:

ჰეპატოლოგი. პედიატრი ჰეპატოლოგი. ქირურგი-ჰეპატოლოგი, ინფექციონისტი-ჰეპატოლოგი, ონკოლოგი-ჰეპატოლოგი. ჰეპატოლოგთან შეხვედრისას

ქირურგიული ოპერაციების უმეტესობას ატარებენ ზოგადი ქირურგები ან სხვადასხვა ქვესპეციალობაში მომზადებული სპეციალისტები - ნეიროქირურგები, გინეკოლოგები, უროლოგები და ა.შ.

ანესთეზიოლოგი ექთანი მონაწილეობს ანესთეზიის მიღებაში, აკონტროლებს სუნთქვას, პულსს, არტერიულ წნევას ოპერაციის დროს და ეხმარება პოსტოპერაციული მოვლაავადმყოფებისთვის. ექიმის არყოფნის შემთხვევაში რამდენიმე მარტივი (მცირე) ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს მედპერსონალის მიერ (კათეტერიზაცია, ვენების პუნქცია, ჭრილობები, ნაკერი) და ბებიაქალი - შიდა გამოკვლევა, ხელით გამოყოფა, ფორსპსის გამოყენება და ა.შ. (იხ. .

ოპერაცია დაკავშირებულია პაციენტისთვის საშიშროებასთან, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის დაკარგვის (იხ.), შოკის განვითარების (იხ.), ჭრილობის ინფექციის, ნერვებისა და შინაგანი ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობით. საშიშროება შეიძლება წარმოიშვას გამოყენებული ანესთეზიის გამო (იხ. ანესთეზია, ნარკოზი). ანესთეზიის თანამედროვე ტიპები შესაძლებელს ხდის ოპერაციის ჩატარებას დაჩქარების გარეშე, ქსოვილების ფრთხილად და ფრთხილად განცალკევებით, მათი ანატომიური სტრუქტურის გათვალისწინებით და მნიშვნელოვანი ანატომიური სტრუქტურების (ნერვები, სისხლძარღვები) დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.