ერიზიპელას პროფილაქტიკა და მკურნალობა. კანის ერიზიპელა. ერიზიპელას დაავადება - რა არის ეს?

პირველი ეტაპები ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების განვითარებით, რაც ვლინდება:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• შემცივნება;
• ზოგადი სისუსტე;
• გულისრევა, ღებინება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 39-40°C-მდე;
• ყაბზობა ან ფხვიერი განავალი.
• კუნთების ტკივილი.

დაავადების სხვა სიმპტომებია:

• გარეგნობა ნათელი წითელი ლაქაკანის ზედაპირზე. დაზიანებული ადგილი შეხებისას ცხელია, მტკივნეული, შეშუპებული. ლაქა სწრაფად იზრდება ზომაში, პერიფერიაზე ცეცხლის ფორმას იღებს. ზოგჯერ დაზიანებულ ადგილზე რამდენიმე ლაქა ჩნდება, რომლებიც დაკავშირებულია წითელი ზოლებით. დაზიანებული უბანი ჯანმრთელისაგან განსხვავდება აწეული ქედის მსგავსი კიდით, ხოლო ცენტრი ოდნავ ჩაძირული ჩანს. შეშუპება და სიწითლე მსუბუქია იმ ადგილებში, სადაც ცუდი ფხვიერი ქსოვილია კანქვეშა ქსოვილიმაგალითად, ნასოლაბიალური ნაკეცის მიდამოში, სკალპის საზღვარზე, შუბლზე, ლოყებზე, წარბებზე, ტერფებზე და, პირიქით, ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილით მდიდარ ადგილებში, მაგალითად, ქუთუთოებზე, სკროტუმზე. (მამაკაცებში), ლაბია (ქალებში). შეშუპებული კანი ხდება დაძაბული, ბზინვარე, იძენს მოლურჯო ელფერს, ზოგჯერ დაზიანებულ მიდამოში სისხლჩაქცევები შეინიშნება. პალპაციით (შეგრძნება) პერიფერიაზე, დაზიანებული ადგილი უფრო მტკივნეულია, ვიდრე ცენტრში. ყველაზე ხშირად ზიანდება ქვედა კიდურები, სახე და თავი. ერიზიპელა ძირითადად გვხვდება სისხლის მიმოქცევის პრობლემების მქონე ადგილებში, მაგალითად, თრომბოზის გამო ფეხებზე.
• ლიმფურ სისხლძარღვებში გამომწვევის გამრავლებას თან ახლავს ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი.
• Დამარცხება ნერვული სისტემაპირველივე დღეებიდან აღინიშნება თავის ტკივილის, ძილის დარღვევის სახით, მძიმე შემთხვევებში კი შესაძლებელია კრუნჩხვები და დელირიუმი.

Საინკუბაციო პერიოდი

რამდენიმე საათიდან 3-5 დღემდე.

ფორმები

• ერითემატოზული ფორმა:
  • წვის შეგრძნება, სისავსე დაზიანებულ მხარეში;
  • სიწითლე და შეშუპება ანთების ადგილზე;
  • დაზიანებები მკაფიო საზღვრებით, გახეხილი (დაკბილული კიდეების სახით, ალი) კიდეები, მიდრეკილია პერიფერიული ზრდისკენ;
  • აფეთქების მიდამოში კანი შეხებისას ცხელია, დაძაბული;
  • ამ ფორმას ჩვეულებრივ ახასიათებს მსუბუქი მიმდინარეობა (5-დან 8-მდე, ზოგჯერ 12-14 დღემდე), შემდეგ ანთება ქრება, დაზიანებულ უბნებზე რჩება მსუბუქი პიგმენტაცია ან აქერცვლა.
• თუ სიწითლის ფონზე ჩნდება სისხლჩაქცევები, ერითრიმატოზულ-ჰემორაგიული ფორმადაავადებები.
• ბულოზური ფორმაახასიათებს ის ფაქტი, რომ მნიშვნელოვანი შეშუპებით ხდება ეპიდერმისის გამოყოფა ( ზედა ფენაკანი), რომელიც ამოდის და იქმნება თხევადი შიგთავსით სავსე პატარა ან დიდი ბუშტები (ბულები). დიდი ბუშტუკები ჩვეულებრივ განლაგებულია სახეზე, სასქესო ორგანოებსა და ქვედა კიდურებზე. როდესაც ბუშტები იშლება, მათი შიგთავსი იქცევა ყვითელი ქერქები. ბუშტუკების გახსნას და მათ შემდგომ შეხორცებას თან ახლავს ქავილი. როდესაც კურსი გართულებულია, ბუშტუკების ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას ეროზია (კანის ზედაპირული დეფექტი ნაწიბურის წარმოქმნის გარეშე) და ტროფიკული წყლულები (გრძელვადიანი არა სამკურნალო ჩირქოვანი ჭრილობები). ეს ფორმახასიათდება ხანგრძლივი კურსით და სხეულის ტემპერატურის მატების პერიოდით. დაზიანებების გაშრობის შემდეგ რჩება მკვრივი ქერქები.
• მცირე სისხლჩაქცევების შემთხვევაში, ვეზიკულების შიგთავსი შეიძლება შეიცავდეს სისხლის მინარევებს და ბულოზურ-ჰემორაგიული ფორმა.
• ფლეგმური ფორმახასიათდება ჩირქის შემცველი ბუშტუკების წარმოქმნით და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დაზიანებით. ეს ფორმა ვითარდება სტაფილოკოკით დაზარალებული ქსოვილის დამატებითი ინფექციით. აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი დაზიანების ცენტრში.
• განგრენოზული ფორმაახასიათებს ქსოვილის სიკვდილი დაზარალებულ რაიონებში. ის ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილით მდიდარ ადგილებში (მაგალითად, ქუთუთოების მიდამოში, scrotum (მამაკაცებში)). ფორმა ვლინდება მძიმე შემთხვევებში დასუსტებულ პირებში, რომლებსაც აწუხებთ სერიოზული პათოლოგიები, პირებში ქრონიკული ალკოჰოლიზმი. ნეკროზული (მკვდარი) უბნების უარყოფის შემდეგ, ნაწიბურები რჩება. აღინიშნება ძლიერი ტკივილი.

დაზიანების განაწილების მიხედვით გამოირჩევა:

• ლოკალიზებული ერიზიპელა– ზიანდება ერთი ორგანოს ანატომიური საზღვრებით შეზღუდული კონკრეტული ტერიტორია;
• მოხეტიალე სახე– პროცესი ფართო არეალს მოიცავს, პათოგენი ვრცელდება ლიმფურ ტრაქტზე;
• მეტასტაზური ერიზიპელა- გვხვდება უკიდურესად იშვიათად, წარმოადგენს ცალკეულ იზოლირებულ კერებს ერთმანეთისგან დაშორებულ ადგილებში; ახასიათებს ინფექციის ჰემატოგენური (ანუ სისხლის ნაკადის გასწვრივ) გავრცელება.

Მიზეზები

ინფექციის წყაროა სხვადასხვა სტრეპტოკოკური ინფექციით დაავადებული ადამიანები, ასევე მისი მატარებლები. თავად სტრეპტოკოკური ინფექციის მატარებელი არ ავადდება, რადგან ის იმუნური სისტემაშეუძლია თრგუნოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება. თუმცა, გადამზიდავი შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებისთვის.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფონზე:

• დაზიანებები და მიკროტრავმები (კანის, ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა);
• ცუდი მატერიალური, საცხოვრებელი და სანიტარული პირობების პირობებში;
• სტრესი;
• ცუდი კვება;
• ჰიპოთერმია ან გადახურება.

ძალიან ხშირად ერიზიპელა ჩნდება მიდრეკილი დაავადებების ფონზე - ფეხის სოკო, შაქრიანი დიაბეტი, ვარიკოზული ვენები, ლიმფოსტაზი (ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანება და ა.შ.).

50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ (ეს აიხსნება იმით, რომ კანის ბაქტერიციდული თვისებები ხანდაზმულებში ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ადამიანებში. ახალგაზრდადა კანის დაუცველობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა).

ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ გარეთ, ჰიპოთერმიისა და ტემპერატურის უეცარი ცვლილებების პირობებში, უფრო ხშირად ავადდებიან.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს დაბინძურებული ინსტრუმენტების და სახვევების გამოყენებისას.

ამ შემთხვევაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ადამიანის იმუნურ სტატუსს და სტრეპტოკოკური ინფექციისადმი მიდრეკილებას.

დიაგნოსტიკა

• სამედიცინო ისტორიისა და დაავადების ჩივილების ანალიზი (როდესაც გაჩნდა თავის ტკივილი, ცხელება, სიწითლე კანზე, იყო თუ არა კანის ადრე დაზიანება დაზიანების ადგილზე (მაგალითად, აბრაზია, ნაკაწრი) და ა.შ.).
• სიცოცხლის ისტორიის ანალიზი (ბავშვობის ინფექციები, ქრონიკული დაავადებები, დაზიანებები, ოპერაციები და ა.შ.).
• ზოგადი გამოკვლევა (სიწითლის ლოკალიზაცია, დაზიანების ბუნება, შეშუპების სიმძიმე და ა.შ.).
• დაზიანებული უბნის ინსპექტირება (პალპაციით, დაზიანებულ მიდამოში პერიფერიული არე უფრო მტკივნეულია, ვიდრე ცენტრში).
• კოაგულოგრამის ანალიზი (სისხლის კოაგულაციის სისტემის ძირითადი მაჩვენებლების განსაზღვრა): in მწვავე პერიოდიდაავადებამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლის შედედების მომატება და თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია ან საპირისპირო რეაქცია - სისხლდენა.
• შარდის ზოგადი ტესტი ტარდება ალბუმინურიის (შარდში ცილის არსებობა) და ერითროციტების (სისხლის წითელი უჯრედები შარდის ნაწილში) გამოსავლენად. ეს ცვლილებები დამახასიათებელია დაავადების განვითარების მწვავე პერიოდისთვის.
• წყლულების და ვეზიკულების შიგთავსის გამოკვლევა პათოგენის იზოლირების მიზნით და შეგროვებული მასალა ინოკულირებულია მკვებავი მედიადა ამ ფლორის მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბიოტიკების მიმართ.
• სისხლის ექსპრეს დიაგნოსტიკა ლატექსის აგლუტინაციის და ELISA მეთოდების საფუძველზე ( ფერმენტული იმუნოანალიზი). ეს არის სისხლის ტესტირების მეთოდები პათოგენის ანტიგენისა და მის მიმართ ანტისხეულების დასადგენად.
• შესაძლებელია კონსულტაციაც.

ერიზიპელას მკურნალობა

• ფარგლებში წამლის მკურნალობაინიშნება ანტიბიოტიკები (ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის და მალამოების სახით კანის დაზიანებული უბნების სამკურნალოდ). ერიზიპელას განმეორებითი ეპიზოდების დროს ანტიბაქტერიული თერაპია კარგად ერწყმის კრიოთერაპიას (კანის ზედაპირული ფენების ხანმოკლე გაყინვა ქლორეთილის ნაკადით, სანამ ისინი არ გათეთრდებიან).
• ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია (ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების მიღება).
• ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია სისხლის/პლაზმის გადასხმა.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს ულტრაიისფერ დასხივებას (ზემოქმედება კანზე ულტრაიისფერი სხივები), ასევე UHF (თერაპიული მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია პაციენტის სხეულზე მაღალი სიხშირით ზემოქმედების პრინციპებზე მაგნიტური ველი), კვარცი, ლაზერი.
• ბულოზური ფორმებისთვის ლოსიონები ინიშნება ფურაცილინის ხსნარით.
• ჰოსპიტალიზაცია ინფექციურ განყოფილებაში (მძიმე მიმდინარეობა, ხშირი რეციდივები, მძიმე თანმხლები დაავადებების არსებობა, სიბერე).

გართულებები და შედეგები

ფონზე დროული მკურნალობაანტიბიოტიკები, მძიმე გართულებები და შედეგები იშვიათია.

თუმცა, ხანდაზმულებში და დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში შესაძლებელია შემდეგი:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ხანდაზმულებში ვლინდება გარდამავალი ტოქსიკური ბრონქიტი (ბრონქების ანთება);
• ძალიან იშვიათად (სტაფილოკოკური ინფექციის და სეფსისის განვითარებით) ანთებითი პროცესები ვითარდება თირკმელებში (პიელონეფრიტი ან გლომერულონეფრიტი);
• ერიზიპელას თირკმელების ანთებითი დაავადების ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება;
• თრომბოფლებიტი (ვენის კედლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა);
• ლიმფოსტაზი და სპილოზის განვითარება (სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური დრენაჟის დარღვევა, ლიმფედემის წარმოქმნა და სხეულის დაზარალებული ნაწილის ზომის ზრდა). ზოგჯერ იქმნება ლიმფური ფისტულა (პათოლოგიური არხი, რომელიც აკავშირებს ანთების წყაროს ლიმფური სისხლძარღვების მიდამოში კანის ზედაპირთან). ფისტულიდან შესაძლოა გამონადენი იყოს ჩილის (ლიმფის შერეული საჭმლის მომნელებელი პროდუქტების შერევით) და ცხიმის სახით.
• კანის წყლულები და ნეკროზი, აბსცესები და ფლეგმონა, ლიმფის ცირკულაციის დარღვევა, რაც იწვევს სპილოზს (გადიდებული კიდურები).

უნდა აღინიშნოს, რომ ერიზიპელას შემდეგ არ არსებობს იმუნიტეტი, დაავადება შეიძლება განმეორდეს და შეიძლება შეუძლებელი იყოს იმის დადგენა, დაავადება მოხდა მიძინებული ინფექციის გააქტიურების შედეგად თუ ახალი ინფექციის შედეგად.

ერიზიპელას პრევენცია

• კანის ჰიგიენის დაცვა (აბრაზიების, საფენის გამონაყარის, ჭრილობების, ბზარების, პუსტულების დროული მკურნალობა).
• სანიტარული და ჰიგიენური სტანდარტების მკაცრი დაცვა, როდესაც სამედიცინო მანიპულაციები, სამედიცინო ინსტრუმენტების დამუშავება.
• შეშუპების, თრომბოფლებიტის დროული მკურნალობა (ვენის კედლის ანთება თრომბის წარმოქმნით, რომელიც ბლოკავს გემის სანათურს).
• დაზიანებების დროული და საკმარისი მკურნალობა ქრონიკული ინფექცია(პირის ღრუში კარიესული დაზიანებების აღმოფხვრა, ქრონიკული ყელის ტკივილის მკურნალობა).
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ერიზიპელას ქრონიკული მორეციდივე კურსით, ხანგრძლივი მოქმედების ანტიბიოტიკები გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

RCHR (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური პროტოკოლები - 2016 წ

Მოკლე აღწერა

დამტკიცებულია
ჯანდაცვის ხარისხის ერთობლივი კომისია
ჯანდაცვის სამინისტრო და სოციალური განვითარებაყაზახეთის რესპუბლიკა
2016 წლის 9 ივნისით დათარიღებული
ოქმი No4

ერიზიპელა(ინგლისური erysipelas) არის ადამიანის ინფექციური დაავადება, გამოწვეული A ჯგუფის β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით და გვხვდება მწვავე (პირველადი) ან ქრონიკული (მორეციდივე) ფორმით ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით და კანისა და ლორწოვანი გარსის კეროვანი სეროზული ან სეროზულ-ჰემორაგიული ანთებით. გარსები.

ICD-10 და ICD-9 კოდების თანაფარდობა (5-ზე მეტი კოდის შემთხვევაში, დაამატეთ კლინიკური პროტოკოლის დანართს):

ICD-10		ICD-9
კოდი	სახელი	კოდი	სახელი
A46.0	ერიზიპელა	035	ერიზიპელა

პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 2016 წელი

პროტოკოლის მომხმარებლები: ინფექციონისტები, თერაპევტები, ექიმები გენერალური რეპეტიციასასწრაფო დახმარების ექიმები, პარამედიკოსები, ქირურგები, დერმატოვენეროლოგები, მეან-გინეკოლოგები, ფიზიოთერაპევტები.

მტკიცებულების დონის მასშტაბი:

ა	მაღალი ხარისხის მეტა-ანალიზი, RCT-ების სისტემატური მიმოხილვა ან დიდი RCT-ები მიკერძოების ძალიან დაბალი ალბათობით (++), რომლის შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე.
IN	კოჰორტის ან შემთხვევის კონტროლის მაღალი ხარისხის (++) სისტემატური მიმოხილვა, ან მაღალი ხარისხის (++) კოჰორტის ან შემთხვევის კონტროლის კვლევა მიკერძოების ძალიან დაბალი რისკით, ან RCT დაბალი (+) მიკერძოების რისკი, რომლის შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე.
თან	კოჰორტული ან შემთხვევის საკონტროლო კვლევა ან კონტროლირებადი კვლევა რანდომიზაციის გარეშე მიკერძოების დაბალი რისკით (+), რომლის შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე ან RCT მიკერძოების ძალიან დაბალი ან დაბალი რისკით (++ ან +), შედეგები რომელთა პირდაპირ გადანაწილება შესაბამის მოსახლეობაზე შეუძლებელია.
დ	შემთხვევების სერია ან უკონტროლო კვლევა ან ექსპერტის დასკვნა.

კლასიფიკაცია

ერიზიპელების კლინიკური კლასიფიკაცია(Cherkasov V.L., 1986).

ნაკადის სიჩქარის მიხედვით:
· პირველადი;
განმეორებითი (თუ დაავადება განმეორდება ორი ან მეტი წლის შემდეგ პირველადი დაავადებაან უფრო ადრე, მაგრამ პროცესის განსხვავებული ლოკალიზაციით);
· მორეციდივე (რეციდივები ხდება რამდენიმე დღიდან 2 წლამდე პერიოდში პროცესის ერთნაირი ლოკალიზაციით. ხშირად მორეციდივე ერიზიპელა - წელიწადში 3 ან მეტი რეციდივი პროცესის იგივე ლოკალიზაციით). ერიზიპელების ადრეული რეციდივები ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ 6 თვეში, გვიანი რეციდივები - 6 თვის შემდეგ.

ადგილობრივი გამოვლინების ხასიათის მიხედვით:
· ერითემატოზული;
· ერითემატოზურ-ბულოზური;
· ერითემატოზულ-ჰემორაგიული;
· ბულოზურ-ჰემორაგიული.

ადგილობრივი პროცესის ლოკალიზაციით:
· სახეები;
· სკალპი;
· ზედა კიდურები(სეგმენტების მიხედვით);
· ქვედა კიდურები (სეგმენტების მიხედვით);
· ტანი;
· სასქესო ორგანოები.

სიმძიმის მიხედვით:
· სინათლე (I);
· ზომიერი (II);
· მძიმე (III).

ადგილობრივი გამოვლინების გავრცელების მიხედვით:
· ლოკალიზებული (ლოკალური პროცესი გავლენას ახდენს ერთ ანატომიურ ზონაზე (მაგალითად, ქვედა ფეხი ან სახე));
· ფართოდ გავრცელებული (მიგრაციული) (ლოკალური პროცესი მოიცავს რამდენიმე მიმდებარე ანატომიურ უბანს);
· მეტასტაზური ანთების შორეული კერების გამოჩენით (მაგალითად, ქვედა ფეხი, სახე და ა.შ.).

ერიზიპელას გართულებები:
· ადგილობრივი (აბსცესი, ფლეგმონა, ნეკროზი, ფლებიტი, პერიადენიტი და სხვ.);
· ზოგადი (სეფსისი, ITS, ფილტვის ემბოლია, ნეფრიტი და ა.შ.).

ერიზიპელას შედეგები:
· მუდმივი ლიმფოსტაზი (ლიმფური შეშუპება, ლიმფედემა);
მეორადი სპილოტოზი (ფიბრედემა).
დეტალური კლინიკური დიაგნოზი მიუთითებს თანმხლები დაავადებების არსებობაზე.

დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითები:
სახის მარჯვენა ნახევრის პირველადი ერითემატოზურ-ბულოზური ერითემა, საშუალო ხარისხიგრავიტაცია.
მარცხენა ფეხისა და ფეხის მორეციდივე ერიზიპელა, ბულოზურ-ჰემორაგიული ფორმა, მძიმე. გართულებები: მარცხენა ფეხის ფლეგმონა. ლიმფოსტაზი.
თანმხლები დაავადება: სპორტსმენის ფეხი.

დიაგნოსტიკა (ამბულატორია)

ამბულატორიული დიაგნოსტიკა **

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

საჩივრები:
· სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 - 40°C-მდე;
· შემცივნება;
· თავის ტკივილი;
· სისუსტე, სისუსტე;
· კუნთების ტკივილი;
· გულისრევა, ღებინება;
· პარესთეზია, სისავსის ან წვის შეგრძნება, მსუბუქი ტკივილი, სიწითლე კანის არეში.

ანამნეზი:
· მწვავე დაწყებადაავადებები.

პროვოცირების ფაქტორები:
· კანის მთლიანობის დარღვევა (აბრაზიები, ნაკაწრები, ნაკაწრები, ინექციები, აბრაზიები, ბზარები და ა.შ.);
· სისხლჩაქცევები;
· ტემპერატურის უეცარი ცვლილება (ჰიპოთერმია, გადახურება);
· ინსოლაცია;
· ემოციური სტრესი.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები:
· ფონური (თანმხლები) დაავადებები: ფეხების მიკოზები, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ქრონიკული ვენური უკმარისობა (ვარიკოზული ვენები), ლიმფური სისხლძარღვების ქრონიკული (შეძენილი ან თანდაყოლილი) უკმარისობა (ლიმფოსტაზი), ეგზემა და სხვ.;
ქრონიკული სტრეპტოკოკური ინფექციის კერების არსებობა: ტონზილიტი, ოტიტი, სინუსიტი, კარიესი, პაროდონტის დაავადება, ოსტეომიელიტი, თრომბოფლებიტი, ტროფიკული წყლულები (უფრო ხშირად ქვედა კიდურების ერიზიპელა);
· პროფესიული საფრთხეები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმასთან, კანის დაბინძურებასთან, რეზინის ფეხსაცმლის ტარებასთან და ა.შ.
· ქრონიკული სომატური დაავადებები, რის შედეგადაც მცირდება ანტიინფექციური იმუნიტეტი (ჩვეულებრივ ხანდაზმულ ასაკში).

ფიზიკური გამოკვლევა:

ერითემატოზული ერითემატოზული ფორმა:
· ერითემა (ჰიპერემიული კანის მკაფიოდ შემოსაზღვრული უბანი არათანაბარი საზღვრებით კბილების სახით, ალი. გეოგრაფიული რუკა»);
· ინფილტრაცია, კანის დაძაბულობა, ზომიერი ტკივილი პალპაციით (უფრო პერიფერიაზე), ადგილობრივი მატებატემპერატურა ერითემის მიდამოში;
· „პერიფერიული ქედი“ ერითემის ინფილტრირებული და აწეული კიდეების სახით;
· კანის შეშუპება, რომელიც ვრცელდება ერითემის მიღმა;
· რეგიონალური ლიმფადენიტი, ტკივილი პალპაციით რეგიონული ლიმფური კვანძების მიდამოში, ლიმფანგიტი;
· ქვედა კიდურებზე და სახეზე ადგილობრივი ანთებითი პროცესის უპირატესი ლოკალიზაცია;
· დასვენების დროს ანთების არეში ძლიერი ტკივილის არარსებობა.

ერითემატოზურ-ბულოზურიფორმასახეები:
· ბუშტუკები (ბულები) ერითემა ერითემას ფონზე (იხ. ზემოთ).

ერითემატოზულ-ჰემორაგიულიფორმასახეები:
· სხვადასხვა ზომის სისხლჩაქცევები (პატარა პეტექიიდან ვრცელ კონფლენტულ სისხლჩაქცევებამდე) კანში ერითემა ერითემას ფონზე (იხ. ზემოთ).

ბულოზურ-ჰემორაგიულიფორმასახეები:
· სხვადასხვა ზომის ბუშტუკები (ხარი) ერითემა ერითემას ფონზე, სავსე ჰემორაგიული ან ფიბრო-ჰემორაგიული ექსუდატით;
· ფართო სისხლჩაქცევები კანში ერითემის მიდამოში.

სიმძიმის კრიტერიუმები სახეები:
· ინტოქსიკაციის სიმპტომების სიმძიმე;
· ადგილობრივი პროცესის გავრცელება და ბუნება.

სინათლის (I) ფორმა:
· სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა, ინტოქსიკაციის მსუბუქი სიმპტომები, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა 1-2 დღე;
· ლოკალიზებული (ჩვეულებრივ ერითემატოზული) ლოკალური პროცესი.

საშუალო (II) ფორმა:
სხეულის ტემპერატურის მომატება 38-40°C-მდე, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა 3-4 დღე, ინტოქსიკაციის სიმპტომები ზომიერად გამოხატულია (თავის ტკივილი, შემცივნება, კუნთების ტკივილი, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია, ზოგჯერ გულისრევა, ღებინება);
· ლოკალიზებული ან ფართოდ გავრცელებული პროცესი, რომელიც მოიცავს ორ ანატომიურ უბანს.

მძიმე (III) ფორმა:
· სხეულის ტემპერატურა 40°C და ზემოთ, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა 4 დღეზე მეტი, გამოხატულია ინტოქსიკაციის სიმპტომები (ადინამია, ძლიერი თავის ტკივილი, განმეორებითი ღებინება, ზოგჯერ დელირიუმი, დაბნეულობა, ზოგჯერ მენინგიზმი, კრუნჩხვები, მნიშვნელოვანი ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია. );
· გამოხატული ადგილობრივი პროცესი, ხშირად ფართოდ გავრცელებული, ხშირად ფართო ბულების და სისხლჩაქცევების არსებობით, ინტოქსიკაციისა და ჰიპერთერმიის გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

ლაბორატორიული კვლევა:
· სისხლის სრული დათვლა (CBC): ზომიერი ლეიკოციტოზი ნეიტროფილური გადაადგილებით მარცხნივ, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზომიერი მატება (ESR);
· შარდის ზოგადი ანალიზი (UCA): მძიმე შემთხვევებში - ოლიგურია და პროტეინურია, შარდის ნალექი - ერითროციტები, ლეიკოციტები, ჰიალიური და მარცვლოვანი ნადები.

ინსტრუმენტული კვლევები:არა კონკრეტული.

დიაგნოსტიკური ალგორითმი:(სქემა)

დიაგნოსტიკა (საავადმყოფო)

დიაგნოსტიკა სტაციონარულ დონეზე**

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები საავადმყოფოს დონეზე[ 1,2]

საჩივრები:
· ცხელება (T 38-40 o C);
· შემცივნება;
· სისუსტე;
ლეთარგია;
· სისუსტე;
· თავის ტკივილი;
· ძილის დარღვევა;
· მადის დაქვეითება;
სხეულის მტკივა;
· გულისრევა და ღებინება;
· ცნობიერების დარღვევა;
· კრუნჩხვები;
· პარესთეზია, სისავსის ან წვის შეგრძნება, მსუბუქი ტკივილი, სიწითლე, გამონაყარის არსებობა კანის მიდამოში.

ანამნეზი:
დაავადების მწვავე დაწყება.
პროვოცირების ფაქტორების არსებობა:
· კანის მთლიანობის დარღვევა (აბრაზიები, ნაკაწრები, ჭრილობები, ნაკაწრები, ინექციები, აბრაზიები, ბზარები და ა.შ.);
· სისხლჩაქცევები;
· ტემპერატურის უეცარი ცვლილება (ჰიპოთერმია, გადახურება);
· ინსოლაცია;
· რადიაციული თერაპია;
· ემოციური სტრესი.
წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობა:
· ფონური (თანმხლები) დაავადებები: ფეხების მიკოზები, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, ქრონიკული ვენური უკმარისობა (ვარიკოზული ვენები), ლიმფური სისხლძარღვების ქრონიკული (შეძენილი ან თანდაყოლილი) უკმარისობა (ლიმფოსტაზი), ეგზემა და სხვ.;
ქრონიკული სტრეპტოკოკური ინფექციის კერების არსებობა: ტონზილიტი, ოტიტი, სინუსიტი, კარიესი, პაროდონტის დაავადება, ოსტეომიელიტი, თრომბოფლებიტი, ტროფიკული წყლულები (უფრო ხშირად ქვედა კიდურების ერიზიპელა);
· პროფესიული საფრთხეები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმასთან, კანის დაბინძურებასთან, რეზინის ფეხსაცმლის ტარებასთან და ა.შ.
· ქრონიკული სომატური დაავადებები, რის შედეგადაც მცირდება ანტიინფექციური იმუნიტეტი (ჩვეულებრივ ხანდაზმულ ასაკში).

ფიზიკური გამოკვლევა:
· ლოკალური პროცესი (დაავადების დაწყებიდან 12-24 საათში ხდება) - კანის დაზიანებული უბნის ტკივილი, ჰიპერემია და შეშუპება (სახეზე, ტანში, კიდურებზე და ზოგიერთ შემთხვევაში ლორწოვან გარსებზე).

ერითემატოზული ფორმა:
· კანის დაზიანებულ უბანს ახასიათებს ერითემა, შეშუპება და მგრძნობელობა. ერთიანი ნათელი ფერის ერითემა მკაფიო საზღვრებით, პერიფერიული გავრცელების ტენდენციით, იზრდება ხელუხლებელი კანის ზემოთ. მისი კიდეები არარეგულარული ფორმისაა („ცეცხლის ენების“, „გეოგრაფიული რუკის“ სახით). შემდგომში ერითემის ადგილზე შეიძლება გამოჩნდეს კანის აქერცვლა.

ერითემატოზურ-ბულოზური ფორმა:
· იწყება ისევე, როგორც ერითემატოზული. თუმცა, ავადმყოფობის მომენტიდან 1-3 დღის შემდეგ ერითემის ადგილზე ხდება ეპიდერმისის გამოყოფა და ყალიბდება სეროზული შიგთავსით სავსე სხვადასხვა ზომის ბუშტუკები. შემდგომში ბუშტები იფეთქება და მათ ადგილას იქმნება ყავისფერიქერქები. მათი უარყოფის შემდეგ, ახალგაზრდა, ნაზი კანი ჩანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბუშტუკების ადგილზე ჩნდება ეროზია, რომელიც შეიძლება გარდაიქმნას ტროფიკულ წყლულად.

ერითემატოზულ-ჰემორაგიული ფორმა:
· ერითემის ფონზე კანის დაზიანებულ უბნებში ჩნდება სისხლჩაქცევები.

ბულოზურ-ჰემორაგიული ფორმა:
· ერითემატოზურ-ბულოზური ფორმის მსგავსად მიმდინარეობს, თუმცა დაავადების დროს წარმოქმნილი ბუშტუკები ერითემის ადგილზე ივსება არა სეროზული, არამედ ჰემორაგიული ექსუდატით.
· რეგიონალური ლიმფადენიტი (გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები კანის დაზიანებული უბნის რეგიონალური).
· ლიმფანგიტი (კანის გრძივი ცვლილებები, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერემია, გასქელება და ტკივილი).

სიმძიმის კრიტერიუმები სახეები:
· ინტოქსიკაციის სიმპტომების სიმძიმე;
· ადგილობრივი პროცესის გავრცელება და ბუნება.

სინათლის (I) ფორმა:
· სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა, ინტოქსიკაციის მსუბუქი სიმპტომები, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა 1-2 დღე;
· ლოკალიზებული (ჩვეულებრივ ერითემატოზული) ლოკალური პროცესი.

საშუალო (II) ფორმა:
· სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 - 40°C-მდე, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა 3-4 დღე, ინტოქსიკაციის სიმპტომები ზომიერად გამოხატულია (თავის ტკივილი, შემცივნება, კუნთების ტკივილი, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია, ზოგჯერ გულისრევა, ღებინება);
· ლოკალიზებული ან ფართოდ გავრცელებული პროცესი, რომელიც მოიცავს ორ ანატომიურ უბანს.

მძიმე (III) ფორმა:
· სხეულის ტემპერატურა 40°C და ზემოთ, ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობა 4 დღეზე მეტი, გამოხატულია ინტოქსიკაციის სიმპტომები (ადინამია, ძლიერი თავის ტკივილი, განმეორებითი ღებინება, ზოგჯერ დელირიუმი, დაბნეულობა, ზოგჯერ მენინგიზმი, კრუნჩხვები, მნიშვნელოვანი ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია. );
გამოხატული ადგილობრივი პროცესი, ხშირად ფართოდ გავრცელებული, ხშირად ფართო ბულების და სისხლჩაქცევების არსებობით, ინტოქსიკაციისა და ჰიპერთერმიის გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

ლაბორატორიული კვლევა
· CBC: ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია ზოლის ცვლასთან ერთად, თრომბოციტოპენია, გაზრდილი ESR.
· OAM: პროტეინურია, ცილინდრია, მიკროჰემატურია (მძიმე დაავადების დროს თირკმელების ტოქსიკური დაზიანების შედეგად).
· C-რეაქტიული ცილა: გაზრდილი შემცველობა.
· ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ჩვენებების მიხედვით): მთლიანი ცილის, ალბუმინის, ელექტროლიტების (კალიუმი, ნატრიუმი), გლუკოზის, კრეატინინის, შარდოვანას, ნარჩენი აზოტის განსაზღვრა.
· კოაგულოგრამა: სისხლძარღვთა-თრომბოციტების, პროკოაგულანტული, ფიბრინოლიზური კავშირების დარღვევებისთვის ერიზიპელას მძიმე ჰემორაგიული ფორმების მქონე პაციენტებში - სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, პროთრომბინის ინდექსი ან თანაფარდობა, ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო.
· სისხლში შაქარი (ჩვენებების მიხედვით);
· იმუნოგრამა (ჩვენებების მიხედვით).

· ეკგ (ჩვენებების მიხედვით);
· გულმკერდის ორგანოების რენტგენი (ჩვენებების მიხედვით);
· მუცლის ღრუს ორგანოების, თირკმელების ექოსკოპია (ჩვენებების მიხედვით).

დიაგნოსტიკური ალგორითმი

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
· UAC;
· OAM.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
· ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: C-რეაქტიული ცილა, მთლიანი ცილა, ალბუმინი.
თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით - კალიუმი, ნატრიუმი, გლუკოზა, კრეატინინი, შარდოვანა, ნარჩენი აზოტი;
სისხლძარღვოვან-თრომბოციტების ერთეულის დარღვევებისას: კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების დრო, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, პროთრომბინის ინდექსი ან თანაფარდობა, ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო.
სისხლში შაქარი (ჩვენებების მიხედვით);
იმუნოგრამა (ჩვენებების მიხედვით).

ინსტრუმენტული კვლევები
·ეკგ (ჩვენებების მიხედვით);
გულმკერდის ორგანოების რენტგენი (ჩვენებების მიხედვით);
· მუცლის ღრუს ორგანოების, თირკმელების ექოსკოპია (ჩვენებების მიხედვით).

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი და დასაბუთება დამატებითი კვლევა

დიაგნოსტიკა		გამოკითხვები	დიაგნოზის გამორიცხვის კრიტერიუმები
ფლეგმონა	ზოგადი სიმპტომებიმწვავე დაწყება, ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები, ცხელება, ერითემა შეშუპებით, სისხლის საერთო რაოდენობის ცვლილებები (ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, გაზრდილი ESR)	ქირურგის კონსულტაცია	პროცესის ლოკალიზაციის ადგილზე ჩნდება ძლიერი, ზოგჯერ მღელვარე ტკივილი და მკვეთრი ტკივილი პალპაციით. კანის ჰიპერემიას არ აქვს მკაფიო საზღვრები, უფრო ნათელია ცენტრში და ვითარდება ზედმეტად მკვრივი ინფილტრატის ფონზე. მოგვიანებით ინფილტრატი რბილდება და რყევა ვლინდება. ახასიათებს ჰიპერლეიკოციტოზი მნიშვნელოვანი ნეიტროფილების გადაადგილებით მარცხნივ, მნიშვნელოვნად გაიზარდა ESR.
საფენური ვენების თრომბოფლებიტი		კონსულტაცია ქირურგთან/სისხლძარღვთა ქირურგთან,	ტკივილი, ჰიპერემიის უბნები ვენების გასწვრივ, პალპაციით მტკივნეული ძაფების სახით. ხშირად არსებობს ვარიკოზული ვენების ისტორია. სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ სუბფებრილურია, არ არის ინტოქსიკაცია და რეგიონალური ლიმფადენიტის სიმპტომები.
ზოსტერი	ერითემა, ცხელება		ერითემის და ცხელების გამოჩენას წინ უსწრებს ნევრალგია. ერითემა ლოკალიზებულია სახეზე, ტანზე, ამა თუ იმ ნერვის ტოტების გასწვრივ, ყველაზე ხშირად ტრიგემინალური, ნეკნთაშუა, საჯდომის ტოტები, რაც განსაზღვრავს კანის დაზიანების ზომას, ყოველთვის ცალმხრივ, 1-2 დერმატომის ფარგლებში. შეშუპება არ არის გამოხატული. მე-2-3 დღეს ერითემის ფონზე ჩნდება მრავალი ბუშტუკი, სავსე სეროზული, ჰემორაგიული და ზოგჯერ ჩირქოვანი შიგთავსით. ბუშტების ადგილას თანდათან ყალიბდება ყვითელ-ყავისფერი ან შავი ქერქები; დაავადება ხშირად გაჭიანურებულ კურსს იღებს და თან ახლავს მუდმივი ნევრალგია.
ანტრაქსი (კანის ფორმა)	ცხელება, ინტოქსიკაცია, ერითემა, შეშუპება	კონსულტაცია ინფექციონისტთან	ჰიპერემიისა და შეშუპების საზღვრები გაურკვეველია, არ არის ადგილობრივი ტკივილი; ცენტრში - ჯილეხის დამახასიათებელი კარბუნკული, "ჟელესმაგვარი" შეშუპება, მისი კანკალი (სტეფანსკის სიმპტომი). ეპიდ. სამედიცინო ისტორია: სასაკლაო ცხოველის გვამებთან ან მეორად ნედლეულთან მუშაობა.
ერიზიპელოიდი (ღორის ჭიქა)	ერითემა	კონსულტაცია ინფექციონისტთან ან დერმატოლოგთან	არ არის ინტოქსიკაცია, ცხელება, რეგიონალური ლიმფადენიტი. ერითემა ლოკალიზებულია თითების, ხელების მიდამოში და არის წითელი, მოვარდისფრო-წითელი ან მეწამულ-წითელი შეფერილობის. ერითემის კიდეები ცენტრთან შედარებით უფრო კაშკაშაა, შეშუპება უმნიშვნელოა. ვეზიკულური ელემენტები ზოგჯერ ჩნდება ერითემის ფონზე. ეპიდემიოლოგიური მონაცემები: კანის მიკროტრავმები ხორცის ან თევზის გადამუშავებისას, ერიზიპელოიდის ბუნებრივი კერების ზემოქმედება.
ეგზემა, დერმატიტი	ერითემა, კანის ინფილტრაცია	კონსულტაცია დერმატოლოგთან	ქავილი, ტირილი, კანის აქერცვლა, წვრილი ბუშტუკები კანის ჰიპერემიის ფონზე. არ არის რეგიონალური ლიმფადენიტი, ცხელება, ინტოქსიკაცია ან კეროვანი ტკივილი.
კვანძოვანი ერითემა	მწვავე დაწყება, ცხელება, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ერითემა, ქრონიკული ტონზილიტის ისტორია	კონსულტაცია რევმატოლოგთან, დერმატოლოგთან	ფორმირება ფეხების მიდამოში, ნაკლებად ხშირად ბარძაყებსა და წინამხრებზე, ზოგჯერ მუცელზე, შეზღუდული, შეუერთებელი, მკვრივი, მტკივნეული კვანძები, გარკვეულწილად ამაღლებული კანის ზედაპირზე, მათ ზემოთ კანის ადგილობრივი სიწითლე. . კვანძებზე კანი ღია ვარდისფერია, მოგვიანებით იძენს მოლურჯო ელფერს. ახასიათებს ტკივილი კიდურებში, მუხლის და ტერფის სახსრებში.

დიფერენციალური დიაგნოზი სახეზე ერიზიპელას ლოკალიზაციისთვის

დიაგნოსტიკა	დიფერენციალური დიაგნოზის დასაბუთება	გამოკითხვები	დიაგნოზის გამორიცხვის კრიტერიუმები
კვინკეს შეშუპება	ზოგადი სიმპტომები: ერითემა, შეშუპება	ალერგოლოგის კონსულტაცია	უეცარი დაწყება, ჰიპერემია და მკვრივი შეშუპება, დაჭერისას ხვრელი არ იქმნება. ისტორია: კავშირი გარკვეული საკვების, მედიკამენტების გამოყენებასთან და ა.შ.
ზედა ყბის პერიოსტიტი.	ერითემა, შეშუპება, ადგილობრივი მგრძნობელობა	კონსულტაცია სტომატოლოგთან/პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგთან	სუბპერიოსტალური აბსცესის წარმოქმნა, პერიმაქსილარული რბილი ქსოვილების შეშუპება, ტკივილი დაზიანებული კბილის მიდამოში ყურის, ტაძრის და თვალის დასხივებით.
ცხვირის ჩირქოვანი აბსცესი	ერითემა, შეშუპება, ცხელება	კონსულტაცია ENT ექიმთან	3-4 დღის შემდეგ, აბსცესი შეიძლება გამოჩნდეს ინფილტრატის ზედა ნაწილში, რომელიც არის დუღილის ბირთვი.

მკურნალობა

სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები (აქტიური ინგრედიენტები).

აზითრომიცინი

ამოქსიცილინი

ბენზილპენიცილინი

ვანკომიცინი

ვარფარინი

გენტამიცინი

ჰეპარინის ნატრიუმი

დექსტროზა

დიკლოფენაკი

იბუპროფენი

იმიპენემი

ინდომეტაცინი

კლავულანის მჟავა

კლინდამიცინი

ლევოფლოქსაცინი

ლორატადინი

მებჰიდროლინი

მეგლუმინი

მეროპენემი

Ნატრიუმის ქლორიდი

ნიმესულიდი

პარაცეტამოლი

პენტოქსიფილინი

პრედნიზოლონი

როქსითრომიცინი

სპირამიცინი

სულფამეთოქსაზოლი

ტეიკოპლანინი

ტრიმეტოპრიმი

ქვიფენადინი

ქლოროპირამინი

ცეტირიზინი

ცეფაზოლინი

ცეფოტაქსიმი

ცეფტრიაქსონი

ცეფუროქსიმი

ციპროფლოქსაცინი

ენოქსაპარინის ნატრიუმი

ერითრომიცინი

სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების ჯგუფები ATC-ს მიხედვით

მკურნალობა (ამბულატორია)

ამბულატორიული მკურნალობა **

მკურნალობის ტაქტიკა.
IN ამბულატორიული გარემომკურნალობენ ერიზიპელების მსუბუქ ფორმებს.

არანარკოტიკული მკურნალობა

წოლითი რეჟიმი
დიეტა:საერთო მაგიდა (No15), უამრავი სასმელი. თანმხლები პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაში (შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელების დაავადება და სხვ.) ინიშნება შესაბამისი დიეტა.

წამლის მკურნალობა

ეტიოტროპული თერაპია.კლინიკაში პაციენტების მკურნალობისას მიზანშეწონილია დაინიშნოს ერთ-ერთი შემდეგი ანტიბიოტიკი:
· 1,000,000 ერთეული x 6-ჯერ/დღეში, IM, 7-10 დღე [UD - A];
ან
· ამოქსიცილინი/კლავულანატი პერორალურად 0,375-0,625 გ 2-3-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში [UD - A];
ან მაკროლიდები:
· ერითრომიცინი პერორალურად 250-500 მგ 4-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში [UD - A];
აზითრომიცინი პერორალურად - პირველ დღეს, 0,5 გ, შემდეგ 4 დღის განმავლობაში - 0,25 გ დღეში ერთხელ (ან 0,5 გ 5 დღის განმავლობაში) [UD - A],
ან
· სპირამიცინი პერორალურად - 3 მილიონი სე დღეში ორჯერ (მკურნალობის კურსი 7-10 დღე) [UD - A]
ან
· როქსითრომიცინი პერორალურად - 0,15 გ დღეში ორჯერ (მკურნალობის კურსი 7-10 დღე) [UD - A] ან სხვა.
ან ფტორქინოლონები:
· ლევოფლოქსაცინი პერორალურად - 0,5 გ (0,25 გ) 1-2-ჯერ დღეში (მკურნალობის კურსი 7-10 დღე) [UD - A].

პათოგენეტიკური თერაპია:
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (უკუნაჩვენებია ერიზიპელას ჰემორაგიულ ფორმებში):
· ინდომეტაცინი 0,025 გ 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად, 10-15 დღის განმავლობაში [LE - B]
ან
დიკლოფენაკი 0,025 გ 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად, 5-7 დღის განმავლობაში [UD - B]
ან
ნიმესულიდი 0.1 გ 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად, 7-10 დღის განმავლობაში [UD - B]
ან
· იბუპროფენი 0,2 გ, 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად 5-7 დღის განმავლობაში [UD - B].

სიმპტომური თერაპიაცხელებით,

ან
პარაცეტამოლი 500 მგ, პერორალურად [UD - B].

დესენსიბილიზაციის თერაპია:
· მებჰიდროლინი პერორალურად 0,1-0,2 გ 1-2-ჯერ დღეში [UD - C];
ან
ჰიფენადინი პერორალურად 0,025 გ - 0,05 გ 3-4-ჯერ დღეში [UD - D];
ან

ან

ან
ლორატადინი 0.01 გ პერორალურად დღეში ერთხელ [EL-B].

ანტიბაქტერიული თერაპია:
· ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი, ფხვნილი ინტრამუსკულური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად 1 000 000 ერთეულ ბოთლში [UD - A];
ან
· ამოქსიცილინი/კლავულანატი 375 მგ, 625 მგ, პერორალურად [UD - A];
ან
· აზითრომიცინი 250 მგ, პერორალურად [UD - A];
ან
· ერითრომიცინი 250 მგ, 500 მგ, პერორალურად [UD - A];
ან
· სპირამიცინი 3 მილიონი სე, პერორალურად [UD - A];
ან
· როქსითრომიცინი 150 მგ, პერორალურად [UD - A];
ან
ლევოფლოქსაცინი 250 მგ, 500 მგ, პერორალურად [UD - A].

ან

ან
ნიმესულიდი 100 მგ პერორალურად [UD - B];
ან
იბუპროფენი 200 მგ, 400 მგ, პერორალურად [UD - A];
ან
· პარაცეტამოლი 500 მგ, პერორალურად [UD - A];
ან

ან

ან

ან

ან
ცეტირიზინი 5-10 მგ, პერორალურად [UD - B].

ნარკოტიკების შედარების ცხრილი

Კლასი	ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ	უპირატესობები	ხარვეზები	UD
ანტიბიოტიკი,			არ არის რეზისტენტული ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ. "-" მ/ო.	ა
ანტიბიოტიკი, კომბინირებული პენიცილინი	ამოქსიცილინი/კლავულანატი	აქვს ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი.	გვერდითი მოვლენები (ძალიან იშვიათი და მსუბუქი): კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია (გულისრევა, დიარეა, ღებინება), ალერგიული რეაქციები (ერითემა, ჭინჭრის ციება)	ა
მაკროლიდები	ერითრომიცინი	აქტიურია გრამი „+“, გრამი „-“ მ/ო.	დაბალი აქტივობა Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. და ა.შ.	ა
	აზითრომიცინი	აქტიურია გრამ "+"-ის მიმართ. ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, რაც განპირობებულია მისი სტაბილურობით მჟავე გარემოში და ლიპოფილურობით.	დაბალი აქტივობა ანაერობული პათოგენების მიმართ	ა
	სპირამიცინი	აქტიურია Streptococcus spp.-ის წინააღმდეგ (მათ. Streptococcus pneumoniae)		ა
	როქსითრომიცინი	აქტიურია გრამი „+“, გრამი „-“ მ/ო.	დაბალი აქტივობა ანაერობული პათოგენების მიმართ	ა
ფტორქინოლონები	ლევოფლოქსაცინი	აქტიურია გრამი „+“, გრამი „-“ მ/ო.	დაბალი აქტივობა ანაერობული პათოგენების მიმართ.	ა
ანტიჰისტამინები	მებჰიდროლინი		აბსოლუტური უკუჩვენება- კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ჰიპერაციდული გასტრიტი, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი.	თან
	ჰიფენადინი	ანტიჰისტამინური და ანტიალერგიული ეფექტი.		დ
	ქლოროპირამინი			C
	ლორატადინი			ბ
	ცეტირიზინი			IN
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები	ინდომეტაცინი	ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა	ხშირი განვითარებაარასასურველმა რეაქციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასპირინით გამოწვეული ბრონქული ასთმის განვითარება	IN
	დიკლოფენაკი	ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა	გაზრდილი რისკიგულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარება.	IN
	ნიმესულიდი			IN
	იბუპროფენი		ტოქსიკური ამბლიოპიის გაზრდილი რისკი.	IN
	პარაცეტამოლი		ჰეპატოტოქსიური და ნეფროტოქსიური ეფექტები (დიდი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას)	IN

· ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია: თანმხლები დაავადებები - დიაბეტი, სიმსუქნე;
· რევმატოლოგის კონსულტაცია: დიფერენციალური დიაგნოზისთვის კვანძოვანი ერითემა;
· კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან: ორსულებში ერიზიპელას დროს;
· კონსულტაცია კლინიკურ ფარმაკოლოგთან მკურნალობის კორექციისა და დასაბუთებისთვის;

პრევენციული ქმედებები:

PHC-ში: პირველადი პრევენცია:
· პაციენტის ინფორმირება მიკროტრავმების, საფენის გამონაყარის, ჰიპოთერმიის, პირადი ჰიგიენის ფრთხილად დაცვის, სოკოვანი და პუსტულური კანის დაავადებების პროფილაქტიკის შესახებ.

მეორადი პრევენცია (რეციდივები და გართულებები):
· დროული და სრული ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური თერაპიაპირველადი დაავადება და რეციდივები;
· გამოხატული ნარჩენი ეფექტების მკურნალობა - ეროზია, მუდმივი შეშუპება ლოკალურ არეში, ერიზიპელას შედეგები (მუდმივი ლიმფოსტაზი, სპილოები);
· ხანგრძლივი და მდგრადი მკურნალობა ქრონიკული დაავადებებიკანი, რაც იწვევს მისი ტროფიკის დარღვევას და ინფექციის შესასვლელი კარიბჭის გამოჩენას;
· ქრონიკული სტრეპტოკოკური ინფექციის კერების მკურნალობა (ქრონიკული ტონზილიტი, სინუსიტი, ოტიტი და სხვ.);
· პირველადი და მეორადი ლიმფოსტაზის და სპილოზის შედეგად კანში ლიმფის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა; ქრონიკული დაავადებები პერიფერიული გემები; სიმსუქნის, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა (რომლის ხშირი დეკომპენსაცია შეინიშნება ერიზიპელასთან);
ბიცილინის პროფილაქტიკა.
ბიცილინ-5-ის პროფილაქტიკური შეყვანა ტარდება 1 500 000 ერთეული დოზით 3-4 კვირაში ერთხელ გამოჯანმრთელებულთათვის დაავადების მწვავე პერიოდში ერიზიპელას სრული თერაპიის შემდეგ. მის მიღებამდე, შეყვანამდე 15-20 წუთით ადრე, რეკომენდირებულია მადესენსიბილიზებელი პრეპარატების ინექცია ალერგიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ბიცილინის პროფილაქტიკის შემდეგი მეთოდები არსებობს:
· მთელი წლის განმავლობაში (ხშირი რეციდივებით) 2-3 წლის განმავლობაში წამლის მიღების ინტერვალით 3 კვირა (პირველ თვეებში ინტერვალი შეიძლება შემცირდეს 2 კვირამდე);
· სეზონური (4 თვე, სამი სეზონი). პრეპარატის შეყვანა იწყება ავადობის სეზონის დაწყებამდე ერთი თვით ადრე;
· ერთჯერადი კურსი ადრეული რეციდივების თავიდან ასაცილებლად ავადმყოფობის შემდეგ 4-6 თვის განმავლობაში.

პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი:ხორციელდება KIZ-ის ექიმების/ზოგადი პრაქტიკოსების მიერ სხვა სპეციალობის ექიმების ჩართულობით სამედიცინო შემოწმების გზით.

სამედიცინო შემოწმებას ექვემდებარება შემდეგი:
· ჯგუფი 1 - პირები, რომლებიც ხშირად განიცდიან, მინიმუმ 3 Გასულ წელს, ერიზიპელების რეციდივი;
· ჯგუფი 2 - რეციდივების გამოხატული სეზონური ხასიათის მქონე პირები;
· ჯგუფი 3 - პირები, რომლებსაც აქვთ პროგნოზულად არახელსაყრელი ნარჩენი ეფექტები საავადმყოფოდან გაწერისას.

1 ჯგუფისთვის:
· პაციენტების რეგულარული, სულ მცირე, ყოველ 3 თვეში ერთხელ, სამედიცინო გამოკვლევა, რაც საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს მათი მდგომარეობის გაუარესება, ლიმფოსტაზის მომატება, ქრონიკული თანმხლები კანის დაავადებების გამწვავება და ქრონიკული სტრეპტოკოკური ინფექციის კერები, რაც ხელს უწყობს რეციდივების განვითარებას. ერიზიპელები.
· პაციენტების სისტემატური ლაბორატორიული გამოკვლევა, მათ შორის კლინიკური სისხლის ანალიზი, C-რეაქტიული ცილის დონის განსაზღვრა. ბიცილინ-5-ის პროფილაქტიკური (უწყვეტი) მთელი წლის განმავლობაში 2-3 წლის განმავლობაში, 1,5 მილიონი ერთეული 3-4 კვირაში ერთხელ, ინტრამუსკულარულად (ბიცილინ-5-ის მიღებამდე 1 საათით ადრე უნდა დაინიშნოს ანტიჰისტამინური საშუალებები).
· განმეორებითი ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მუდმივი ლიმფოსტაზის არსებობისას.
· ქრონიკული ENT ინფექციის კერების გაწმენდა.
· კანის ინტერტრიგოს, მიკოზების და სხვა დაკავშირებული კანის დაავადებების მკურნალობა.
· მკურნალობა სპეციალიზებულში სამედიცინო დაწესებულებებიქრონიკული სისხლძარღვთა დაავადებები, ენდოკრინული დაავადებები.
· არახელსაყრელ სამუშაო პირობებში პაციენტების დასაქმება. ამ ჯგუფის პაციენტებზე კლინიკური დაკვირვება მიზანშეწონილია 2-3 წლის განმავლობაში (რეციდივების არარსებობის შემთხვევაში). დაკვირვების მაქსიმალური პერიოდი (3 წელი) საჭიროა განსაკუთრებით გამწვავებული თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის (ტროფიკული წყლულები, კანის სხვა დეფექტები, ლიმფორეა, კანის ღრმა ბზარები ჰიპერკერატოზით, პაპილომატოზი, რომლებსაც ჩაუტარდათ სპილოს ოპერაციები).

მე-2 ჯგუფისთვის:
· რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა 6 თვეში ერთხელ მაინც.
· ყოველწლიური ლაბორატორიული გამოკვლევა რეციდივების სეზონამდე (სისხლის კლინიკური ანალიზი, C-რეაქტიული ცილის დონის განსაზღვრა).
· ბიცილინ-5-ის პროფილაქტიკური სეზონური შეყვანა (1,5 მილიონი ერთეული 1-ჯერ დღეში, ინტრამუსკულურად (ბიცილინ-5-ის შეყვანამდე 1 საათით ადრე უნდა დაინიშნოს ანტიჰისტამინური საშუალებები) ავადობის სეზონის დაწყებამდე 1 თვით ადრე პაციენტში 3- კვირაში ინტერვალი 3-4 თვე ყოველწლიურად 3 სეზონი.
· შესაბამისი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში - ქრონიკული ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურის ინფექციის კერების გაწმენდა, თანმხლები ქრონიკული კანის დაავადებების მკურნალობა და ა.შ.

მე-3 ჯგუფისთვის:
· სამედიცინო გამოკვლევა საჭიროების შემთხვევაში 1-4 თვის შემდეგ და ავადმყოფობიდან 6 თვის შემდეგ.
· ლაბორატორიული გამოკვლევა კლინიკური დაკვირვების დასაწყისში და ბოლოს (კლინიკური სისხლის ტესტი, C-რეაქტიული ცილის დონის განსაზღვრა).
· ერიზიპელას პროგნოზულად არახელსაყრელი ნარჩენი ეფექტების ფიზიოთერაპიული მკურნალობა.
· ბიცილინ-5-ის პროფილაქტიკური კურსის შეყვანა 3 კვირის ინტერვალით 4-6 თვის განმავლობაში.

ერიზიპელას მქონე პირთა დისპანსერული დაკვირვებისა და მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმები:
· დაავადების რეციდივების პრევენცია, მათი რაოდენობის შემცირება;
· შეშუპების სინდრომის, მუდმივი ლიმფოსტაზის, დაავადების სხვა ნარჩენი ეფექტებისა და შედეგების შემსუბუქება.

მკურნალობა (სასწრაფო დახმარება)

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა გადაუდებელი დახმარების სტადიაზე

Თუ შესაძლებელია ამბულატორიული მკურნალობა- აქტივის გადაცემა პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში.

ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში მითითებების მიხედვით.

პაციენტის გადაყვანა სასწრაფო დახმარების მანქანით მიდრეკილ მდგომარეობაში, ტკივილისა და ინტოქსიკაციის ნიშნების გათვალისწინებით.
სხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად შეყავთ 2.0 მლ 50%-იანი ანალგინის ხსნარი (შეიძლება გაერთიანდეს დიფენჰიდრამინის 2.0 1%-იან ხსნართან).

მკურნალობა (სტაციონარული)

სტაციონარული მკურნალობა **

მკურნალობის ტაქტიკა

არანარკოტიკული მკურნალობა

წოლითი რეჟიმი- ტემპერატურის ნორმალიზებამდე, ქვედა კიდურების ზემოქმედების შემთხვევაში - დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში.
დიეტა No15 - სრული, ადვილად ასათვისებელი საკვები, უამრავი სითხის დალევა. თანმხლები პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაში (შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელების დაავადება და სხვ.) ინიშნება შესაბამისი დიეტა.

წამლის მკურნალობა

ეტიოტროპული თერაპია

სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი ზომიერი ფორმებისთვის	სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი მძიმე ფორმებისთვის	მორეციდივე ერიზიპელას, მძიმე ფორმისა და გართულებების სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი	ალტერნატივები	ალტერნატივები მძიმე ფორმებისა და გართულებების მკურნალობის რეჟიმი №2
ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი 1,000,000 ერთეული x 6-ჯერ/დღეში. IM, 10 დღე სარეზერვო პრეპარატი: ცეფტრიაქსონი 1.0 - 2.0 გ x 2-ჯერ/დღეში, IM, IV, 7-10 დღე ან ცეფაზოლინი 2-4 გ/დღეში, IM, 7-10 დღე ან ცეფუროქსიმი 2.25-4.5 გ/დღეში 3 დოზით IM, IV, 7-10 დღე ან ცეფოტაქსიმი 2-8 გ/დღეში 2-4 დოზით IV ან IM, 7-10 დღე.	ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი 1,000,000 ერთეული x 6-8 ჯერ/დღეში. IM, IV, 10 დღე + ციპროფლოქსაცინი 200 მგ x 2-ჯერ დღეში. IV წვეთოვანი, 10 დღე ( ერთჯერადი დოზამ.ბ. გაიზარდა 400 მგ-მდე); ან ცეფაზოლინი 1.0 გ 3-4-ჯერ დღეში, 10 დღე; ილაცეფტრიაქსონი 2.0 - 4.0 გ/დღეში, IM, IV, 10 დღე ან ცეფუროქსიმი 0.75-1.5 გ 3-ჯერ დღეში IM, IV, 10 დღე ან ცეფოტაქსიმი 1-2 გ 2-4-ჯერ დღეში IV ან IM, 10 დღე.	ცეფტრიაქსონი 2.0 x 2-ჯერ/დღეში, IM, IV, 10 დღე + კლინდამიცინი 300 მგ x 4-ჯერ დღეში. ი/მ, ი/ვ 10 დღე	1.ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი 1,000,000 ერთეული x 6-8 ჯერ/დღეში. IM, 10 დღე + გენტამიცინის სულფატი 80 მგ x 3-ჯერ დღეში IM, 10 დღე.	ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი 1,000,000 ერთეული x6-8 ჯერ/დღეში. IM, 10 დღე + კლინდამიცინი 300 მგ x 4-ჯერ დღეში. ი/მ, ი/ვ (ერთჯერადი დოზა შეიძლება გაიზარდოს 600 მგ-მდე), 10 დღე

პენიცილინისა და ცეფალოსპორინების კლასის ანტიბიოტიკების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში გამოიყენება სხვა კლასის ანტიბიოტიკები (მაკროლიდები, ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები და კოტრიმოქსაზოლი, რიფიმიცინები).
სარეზერვო პრეპარატები ერიზიპელების მძიმე ფორმების სამკურნალოდ - კარბაპენემები (იმიპენემი, მეროპენემი), გლიკოპეპტიდები (ვანკომიცინი, ტეიკოპლანინი).

მორეციდივე ერიზიპელას მკურნალობაჩატარდა საავადმყოფოს პირობებში. სარეზერვო ანტიბიოტიკების სავალდებულო დანიშვნა, რომლებიც არ იყო გამოყენებული წინა რეციდივების სამკურნალოდ - ცეფალოსპორინები:
· ცეფაზოლინი 1.0 გ 3-4-ჯერ დღეში, 10 დღე;
ან
· ცეფტრიაქსონი 1.0 - 2.0 გ x 2-ჯერ/დღეში, IM, IV, 10 დღე;
ან
· ცეფუროქსიმი 0,75-1,5 გ 3-ჯერ დღეში IM, IV, 10 დღე;
ან
· ცეფოტაქსიმი 1-2 გ 2-4-ჯერ დღეში, IV, IM, 10 დღე.
ხშირად მორეციდივე ერიზიპელას მკურნალობის 2 კურსი:
1 კურსი: ცეფალოსპორინები (10 დღე), შესვენება 3-5 დღე,
2 კურსი: ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკები (საარჩევნო პრეპარატია ლინკოზამიდების სერიის ანტიბიოტიკები: ლინკომიცინი 0,6-1,2 გ 1-2-ჯერ დღეში ინტრამუსკულარულად ან 0,5 გ პერორალურად სამჯერ დღეში ან სხვა), 7 დღე.

პათოგენეტიკური თერაპია:

დეტოქსიკაციის თერაპია(სითხის ოდენობა მკაცრად უნდა კონტროლდებოდეს ყოველდღიური დიურეზის საფუძველზე, შეყვანილი სითხის მოცულობა სიმძიმის ხარისხის გათვალისწინებით) :
ინფექციური პროცესის საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში, პაციენტებმა უნდა დალიონ უამრავი სითხე 20-40 მლ/კგ სიჩქარით.
მძიმე ინფექციის დროს იზოტონური (0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 400; 0,5% დექსტროზის ხსნარი, 400,0 და ა.შ.) და კოლოიდური (მეგლუმინის ნატრიუმის სუქცინატი, 400,0) ხსნარების პარენტერალურად შეყვანა 3-4:1 თანაფარდობით ა. საერთო მოცულობა 1200-1500 მლ 3-5 დღის განმავლობაში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები(ანტიბიოტიკით თერაპიის პარალელურად, უკუჩვენებების გათვალისწინებით, კურსი 7-10 დღე):
· ინდომეტაცინი 0,025 გ 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად [UD - B];
ან
დიკლოფენაკი 0,025 გ 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად, 5-7 დღის განმავლობაში [UD - B];
ან
ნიმესულიდი 0,1 გ 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად, 7-10 დღის განმავლობაში [UD - B];
ან
იბუპროფენი 0,2 გ, 2-3-ჯერ დღეში, პერორალურად 5-7 დღის განმავლობაში [UD - B].

დესენსიბილიზაციის თერაპია:
· მებჰიდროლინი პერორალურად 0,1-0,2 გ 1-2-ჯერ დღეში [UD - C];
ან
ჰიფენადინი პერორალურად 0,025 გ - 0,05 გ 3-4-ჯერ დღეში [UD - D];
ან
· ქლოროპირამინი პერორალურად 0,025 გ 3-4-ჯერ დღეში [UD - C];
ან
ცეტირიზინი პერორალურად 0,005-0,01 გ 1-ჯერ დღეში, 5-7 დღე [UD-B];
ან
ლორატადინი 0.01 გ პერორალურად დღეში ერთხელ [EL-B].

გლუკოკორტიკოსტეროიდებიინიშნება მუდმივი მორეციდივე ერიზიპელასთვის, ლიმფოსტაზის განვითარებით: პრედნიზოლონი პერორალურად, 30 მგ დღეში სადღეღამისო დოზის თანდათანობითი შემცირებით (კურსის დოზა 350-400 მგ) [UD - B].

სისხლის მიკროცირკულაციისა და რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად ანტითრომბოციტული მიზნებისთვის(კოაგულოგრამის მაჩვენებლების გათვალისწინებით):
· პენტოქსიფილინის 2% ხსნარი 100 მგ/5 მლ, 100 მგ 20-50 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდში, ინტრავენური კურსი 10 დღიდან 1 თვემდე [UD - B];
ან
· ჰეპარინი კანქვეშ (ყოველ 6 საათში) 50-100 სე/კგ/დღეში 5-7 დღის განმავლობაში [UD - A];
ან
ვარფარინი 2,5-5 მგ/დღეში, პერორალურად;
ან
· ენოქსაპარინის ნატრიუმი 20-40 მგ 1-ჯერ/დღეში ს.კ.

სიმპტომური თერაპია

ცხელებისთვის:
ერთ-ერთი შემდეგი პრეპარატი:
იბუპროფენი 200 მგ, 400 მგ, 3-4-ჯერ დღეში [UD - B];
ან
დიკლოფენაკი 75 მგ/2 მლ, IM [UD - B];
ან
· პარაცეტამოლი 500 მგ, პერორალურად, მინიმუმ 4 საათის ინტერვალით [UD - B];
ან
· პარაცეტამოლი (1გ/6,7მლ) 1,5გ-3გ დღეში IV [UD - B].

აუცილებელი მედიკამენტების სია
· ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი, ინტრამუსკულური შეყვანისთვის 1,000,000 ერთეული;
· ან ცეფტრიაქსონი, საინექციო ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის 1გ.
· ან ციპროფლოქსაცინი, საინფუზიო 0.2%, 200 მგ/100 მლ; 1% ხსნარი, 10 მლ (განზავებული კონცენტრატი);
· ან გენტამიცინის სულფატი, 4% საინექციო 40 მგ/1 მლ 2 მლ ამპულაში;
· კლინდამიცინი, ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის 150 მგ/მლ, 2 მლ.
· ან ცეფაზოლინი, ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის, 0.5 გ, 1.0 გ, 2.0 გ.
· ან ლინკომიცინი, ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის, 300 მგ, 600 მგ.
· ან ცეფუროქსიმი, IV და IM შეყვანა, 750 მგ, 1.5 გ.
· ან ცეფოტაქსიმი, IV და IM შეყვანა, 1.0 გ.

დამატებითი მედიკამენტების სია
ნატრიუმის ქლორიდი 0,9% - 100, 200, 400 მლ
· დექსტროზა 5% - 400 მლ;
მეგლუმინის სუქცინატი საინფუზიო 400.0
· ინდომეტაცინი 25 მგ, პერორალურად [UD - B];
ან
დიკლოფენაკი 25 მგ, 100 მგ, პერორალურად [UD - B];
ან
ნიმესულიდი 100 მგ პერორალურად [UD - B];
ან
იბუპროფენი 200 მგ, 400 მგ, პერორალურად [UD - B];
ან
· პარაცეტამოლი 500 მგ, პერორალურად [UD - B];
· მებჰიდროლინი, 100 მგ, პერორალურად [UD-S];
ან
· ქიფენადინი, 25 მგ, პერორალურად [UD-D];
ან
· ქლოროპირამინი 25 მგ, პერორალურად [UD - C];
ან
ლორატადინი 10 მგ, პერორალურად [LE - B];
ან
ცეტირიზინი 5-10 მგ, პერორალურად [UD - B];
პრედნიზოლონი 5 მგ, პერორალურად [UD - A];
· პენტოქსიფილინის 2% ხსნარი 100 მგ/5 მლ, 100 მგ 20-50 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდში, ამპულები.
· ჰეპარინი, 1 მლ/5000 ერთეული, ამპულები 1.0 მლ, 5.0 მლ, თითო 5.0 მლ.
ან
ვარფარინი 2,5 მგ, პერორალურად;
ან
· ენოქსაპარინის ნატრიუმი 20-40 მგ, შპრიცები კანქვეშა ინექციისთვის.

წამლების შედარების ცხრილი:

Კლასი	ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ	უპირატესობები	ხარვეზები	UD
ანტიბიოტიკი, ბიოსინთეზური პენიცილინები	ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი	აქტიურია გრამ "+" კოკების წინააღმდეგ (სტრეპტოკოკები)	არ არის რეზისტენტული ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ. დაბალი აქტივობა გრამების უმეტესობისთვის "-" მ/ო.	ა
ანტიბიოტიკი, მესამე თაობის ცეფალოსპორინი	ცეფტრიაქსონი	აქტიურია გრამი „+“, გრამი „-“ მ/ო. მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტების მიმართ. კარგად აღწევს ქსოვილებში და სითხეებში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 8-24 საათს.	დაბალი აქტივობა ანაერობული პათოგენების მიმართ.	ა
ანტიბიოტიკი, 1 თაობის ცეფალოსპორინი	ცეფაზოლინი	აქტიურია გრამი "+" და ზოგიერთი გრამი "-" m/o., Spirochaetaceae და Leptospiraceae წინააღმდეგ.	არაეფექტურია პ. aeruginosa, Proteus spp.-ის ინდოოლ-დადებითი შტამები, M. tuberculosis, ანაერობული მიკროორგანიზმები	ა
ანტიბიოტიკი, II თაობის ცეფალოსპორინი	ცეფუროქსიმი	აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი. ძალიან აქტიურია გრამი "+" და ზოგიერთი გრამი "-" m/o მიმართ.	არააქტიური Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, სტაფილოკო შტამების მიმართ, რომლებიც რეზისტენტულია მეთიცილინის მიმართ CCUS EPIDERMIDIS, Legionella spp. teus Vulgaris, Enterobacter spp Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	ა
ანტიბიოტიკი, III თაობის ცეფალოსპორინი	ცეფოტაქსიმი	ანტიბიოტიკი ფართო არჩევანიმოქმედებები. აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, მაღალი აქტიურია გრამ "+", გრამი "-" მ/ო.	რეზისტენტულია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების ბეტა-ლაქტამაზების უმეტესობის მიმართ.
ფტორქინოლონები	ციპროფლოქსაცინი	აქტიურია ზოგიერთი გრამი "+", გრამი "-" მ/ო. ანტიფსევდომონას წამალი	ზომიერი აქტივობა Str.pn-მდე. თუ ეჭვი გაქვთ ან გაქვთ ინფექცია გამოწვეული Pseudomonas aeruginosa	ა
ანტიბიოტიკი, ამინოგლიკოზიდი	გენტამიცინის სულფატი	აძლიერებს b-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ეფექტს	დაბალი აქტივობა ანაერობული პათოგენების მიმართ. ოტო-ნეფროტოქსიური ეფექტი	ა
ანტიბიოტიკი, ლინკოსამიდი	კლინდამიცინი	ბაქტერიოსტატიკური, აქტიურია გრამების მიმართ "+", გრამი "-" მ/ო (სტრეპტ., სტაფილოკოკი)	დაბალი აქტივობა Clostridium sporogenes-ის და Clostridium tertium-ის მიმართ	ა
ანტიბიოტიკი, ლინკოსამიდი	ლინკომიცინი	ბაქტერიოსტატიკური, აქტიური გრამ "+", გრამი "-" მ/ო (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, ანაერობული ბაქტერიების Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	დაბალი აქტივობა გრამუარყოფითი ბაქტერიების, სოკოების, ვირუსების, პროტოზოების უმეტესობის მიმართ.	ა
ანტიჰისტამინები	მებჰიდროლინი	ანტიჰისტამინური და ანტიალერგიული ეფექტი	გვერდითი მოვლენები: მომატებული დაღლილობა, თავბრუსხვევა, პარესთეზია; მაღალი დოზების გამოყენებისას - ნელი რეაქციები, ძილიანობა, დაბინდვა ვიზუალური აღქმა; იშვიათად - პირის სიმშრალე, გულისრევა, გულძმარვა, კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, ტკივილი ეპიგასტრიუმის მიდამოში, ღებინება, ყაბზობა, შარდვის გაძნელება. გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი.	თან
	ჰიფენადინი	ანტიჰისტამინური და ანტიალერგიული მოქმედება.	აქვს ზომიერი ანტისეროტონინის ეფექტი.	დ
	ქლოროპირამინი	ის არ გროვდება სისხლის შრატში, ამიტომ ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი არ იწვევს დოზის გადაჭარბებას. მაღალი ანტიჰისტამინური აქტივობის გამო, აღინიშნება სწრაფი თერაპიული ეფექტი.	გვერდითი მოვლენები - ძილიანობა, თავბრუსხვევა, რეაქციების დათრგუნვა და ა.შ. აღინიშნება, თუმცა ნაკლებად გამოხატულია. თერაპიული ეფექტი ხანმოკლეა, მისი გახანგრძლივების მიზნით ქლოროპირამინი ერწყმის H1-ბლოკატორებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ სედატიური თვისებები.	C
	ლორატადინი	მაღალეფექტურია ალერგიული დაავადებების სამკურნალოდ, არ იწვევს დამოკიდებულებას ან ძილიანობას.	შემთხვევები გვერდითი მოვლენებიიშვიათია, ვლინდება გულისრევა, თავის ტკივილი, გასტრიტი, აგზნება, ალერგიული რეაქციები, ძილიანობა.	ბ
	ცეტირიზინი	ეფექტურად აფერხებს შეშუპების წარმოქმნას, ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას, ხსნის გლუვი კუნთების სპაზმს და არ გააჩნია ანტიქოლინერგული ან ანტისეროტონინის მოქმედება.	პრეპარატის არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, შაკიკი, ძილიანობა და ალერგიული რეაქციები.	IN
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები	ინდომეტაცინი		არასასურველი რეაქციების ხშირი განვითარება. შეიძლება გამოიწვიოს ასპირინით გამოწვეული ბრონქული ასთმის განვითარება	IN
	დიკლოფენაკი	ძლიერი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო აქტივობა	გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების გაზრდილი რისკი.	IN
	ნიმესულიდი	მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანტითრომბოციტული მოქმედება.	დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში პირობები: წნევის დაქვეითება, გულის რითმის დარღვევა, სუნთქვა, მწვავე თირკმლის უკმარისობა.	IN
	იბუპროფენი	ჭარბობს ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი	ტოქსიკური ამბლიოპიის გაზრდილი რისკი.	IN
	პარაცეტამოლი	ძირითადად "ცენტრალური" ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი	ჰეპატოტოქსიური და ნეფროტოქსიური ეფექტები (დიდი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას)	IN

ქირურგიული ჩარევა

მწვავე პერიოდში ერითემატოზურ-ბულოზური ფორმით ერიზიპელა:
· ხელუხლებელი ბუშტუკების გახსნა, ექსუდატის მოცილება, ბინტის წასმა თხევადი ანტისეპტიკით (0,02% ფურაცილინის ხსნარი, 0,05% ქლორჰექსიდინის ხსნარი, 3% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი).

ფართო ტირილის ეროზიისთვის:
· ადგილობრივი მკურნალობა - მანგანუმის აბაზანები კიდურებისთვის, შემდეგ ბინტის წასმა თხევადი ანტისეპტიკით.

ერიზიპელას ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებებისთვის:
· ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა - ნეკროზული ქსოვილის ამოკვეთა, ბინტის დადება თხევადი ანტისეპტიკებით.
მალამოები (იხთიოლის მალამო, ვიშნევსკის ბალზამი, ანტიბიოტიკების მალამოები) მკაცრად უკუნაჩვენებია დაავადების მწვავე პერიოდში.

სხვა მკურნალობა

ფიზიოთერაპია
ულტრაიისფერი გამოსხივების სუბერითემული დოზები ანთების ზონაში და ულტრაბგერითი სიხშირის დენები რეგიონული ლიმფური კვანძების მიდამოში (5-10 პროცედურა);
დაბალი ინტენსივობის ლაზერული თერაპიის მეთოდი ანთების საწინააღმდეგო მიზნებისთვის, მიკროცირკულაციის ნორმალიზებისთვის ანთების წყაროში, სისხლის რეოლოგიური თვისებების აღდგენის, რეპარაციული პროცესების გაძლიერების მიზნით 2-დან 12 სესიამდე, 1-2 დღის ინტერვალით.

ჩვენებები სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის:
· ქირურგთან კონსულტაცია: აბსცესის, ფლეგმონის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის; ზე მძიმე ფორმებიერითემატოზურ-ბულოზური, ბულოზურ-ჰემორაგიული), ქირურგიული გართულებები (ფლეგმონა, ნეკროზი);
· კონსულტაცია ანგიოქირურგთან: ქრონიკული განვითარებით ვენური უკმარისობათრომბოფლებიტი, ტროფიკული წყლულები;
· დერმატოვენეროლოგის კონსულტაცია: კონტაქტური დერმატიტის, ფეხის მიკოზების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის;
· რეანიმატოლოგთან კონსულტაცია: ICU-ში გადაყვანის ჩვენებების განსაზღვრა;
· ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია: თანმხლები დაავადებები - დიაბეტი, სიმსუქნე.
· ოტორინოლარინგოლოგის კონსულტაცია: ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებების დროს;
· კლინიკურ ფარმაკოლოგთან კონსულტაცია თერაპიის კორექტირებისა და დასაბუთებისთვის;
· ფიზიოთერაპევტის კონსულტაცია: ფიზიოთერაპიის დანიშვნა;
· კონსულტაცია ალერგოლოგთან კვინკეს შეშუპების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანის ჩვენებები:
თუ გართულებები განვითარდა:
· ინფექციურ-ტოქსიკური ენცეფალოპათია;
· ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი;
· მეორადი პნევმონია და სეფსისი (იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში).

მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:

კლინიკური მაჩვენებლები:

პირველადი ერიზიპელაებით:

· ადგილობრივი ანთებითი პროცესის შემსუბუქება;
· შრომისუნარიანობის აღდგენა.
მორეციდივე ერიზიპელასთვის:
· ზოგადი ტოქსიკური სინდრომის შემსუბუქება (სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება);
· შეშუპების სინდრომის, მუდმივი ლიმფოსტაზის, დაავადების სხვა ნარჩენი ეფექტებისა და შედეგების აღმოფხვრა ან შემცირება;
· რეციდივების რაოდენობის შემცირება.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:
· UAC ინდიკატორების ნორმალიზება.

ჰოსპიტალიზაცია

ჩვენებები დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია: არა.

ჩვენებები სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის(ინფექციური დაავადებების საავადმყოფო/განყოფილება ან ქირურგიული განყოფილება):
- ზომიერი და მძიმე ერიზიპელა, პროცესის ლოკალიზაციის მიუხედავად (განსაკუთრებით ერიზიპელების ბულოზურ-ჰემორაგიული ფორმა);
- მძიმე თანმხლები დაავადებების არსებობა, განურჩევლად ინტოქსიკაციის ხარისხისა, ადგილობრივი პროცესის ხასიათისა და მისი ლოკალიზაციისა;
- 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების ასაკი, განურჩევლად ინტოქსიკაციის ხარისხისა, ადგილობრივი პროცესის ხასიათისა და მისი მდებარეობისა;
- ერიზიპელების მიმდინარეობა ლიმფური ცირკულაციის მუდმივი დარღვევისა და კიდურების პერიფერიული სისხლძარღვების დაავადებების, კანის გამოხატული დეფექტების (ნაწიბურების, წყლულების და ა.შ.) ფონზე, მიუხედავად ინტოქსიკაციის ხარისხისა, ადგილობრივი პროცესის ხასიათისა და მისი ლოკალიზაციისა. ;
- ერიზიპელების ხშირი რეციდივები და ადრეული რეციდივები, განურჩევლად ინტოქსიკაციის ხარისხისა, ადგილობრივი პროცესის ხასიათისა და მისი მდებარეობისა;
- ერიზიპელას გართულებები.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შერეული კომისიის სხდომების ოქმები, 2016 წ.
   1. 1) ინფექციური დაავადებები: ეროვნული ხელმძღვანელობა/რედ. ნ.დ. იუშჩუკა, იუ.ია. ვენგეროვა. მ.: GEOTAR-Media, 2009, გვ. 441–53. 2) ჩერკასოვი ვ.ლ. ერიზიპელა. შინაგანი მედიცინის გზამკვლევი: ტომი ინფექციური დაავადებები / რედ. და. პოკროვსკი. მ., 1996. გვ 135–150. 3) ამირეევი ს.ა., ბეკშინ ჟ.მ., მუმინოვი თ.ა. შემთხვევების სტანდარტული განმარტებები და ზომების ალგორითმები ინფექციური დაავადებები. პრაქტიკული გზამკვლევი, მე-2 გამოცემა, განახლებული. - ალმათი, 2014 - 638 გვ. 4) ეროვიჩენკოვი ა.ა. ერიზიპელა. სტრეპტოკოკები და სტრეპტოკოკები /რედ. და. პოკროვსკი, ნ.ი. ბრიკო, ლ. რიაპისი. მ., 2006. გვ.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. სტრეპტოკოკები: ზოგადი მახასიათებლებიდა ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდები / ედ. ნ.ი. ბრიკო. მ., 2009 წ. 196-იანი წლები. 6) ერიზიპელა, ეტიოლოგიისა და კლინიკური გამოვლინების დიდი რეტროსპექტული კვლევა / ანა ბლეკბერგი, კრისტინა ტრელი და მაგნუს რასმუსენი. BMC ინფექციური დაავადება. 2015. 7) ბაქტერიემიების სისტემატური მიმოხილვა ცელულიტსა და ერიზიპელაში/ Gunderson CG1, Martinello RA. Journal of Infection 2012 Feb.4. 8) გლუხოვი ა.ა. ერიზიპელების კომპლექსური მკურნალობის თანამედროვე მიდგომა/ძირითადი კვლევა.-No10.-2014წ.გვ. 411-415 წწ.

ინფორმაცია

პროტოკოლში გამოყენებული აბრევიატურები:

მისი	ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი
KIZ	ინფექციური დაავადებების ოფისი
INR	საერთაშორისო ნორმალიზებული კოეფიციენტი
UAC	სისხლის ზოგადი ანალიზი
OAM	შარდის ზოგადი ანალიზი
დენის დამჭერი	თირკმლის მწვავე უკმარისობა
ESR	ერითროციტების დალექვის სიჩქარე
SRB	C-რეაქტიული ცილა
ულტრაბგერა	ულტრაბგერითი
ურალის ფედერალური ოლქი	ულტრაიისფერი გამოსხივება
ეკგ	ელექტროკარდიოგრამა

დეველოპერების სია:
1) კოშეროვა ბახიტ ნურგალიევნა - მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, RSE ყარაგანდას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში, პრორექტორი კლინიკური მუშაობისა და მუდმივი პროფესიული განვითარების საკითხებში, ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ზრდასრულთა ინფექციური დაავადებების მთავარი დამოუკიდებელი სპეციალისტი.
2) კულჟანოვა შოლპან ადლგაზიევნა - სს ასტანას სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ინფექციური დაავადებებისა და ეპიდემიოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი.
3) კიმ ანტონინა არკადიევნა - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, RSE ყარაგანდის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში, ასოცირებული პროფესორი, ინფექციური დაავადებების და დერმატოვენეროლოგიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი.
4) მუკოვოზოვა ლიდია ალექსეევნა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, სემეის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის RSE, ნევროლოგიისა და ინფექციური დაავადებების დეპარტამენტის პროფესორი.
5) ნურპეისოვა აიმან ჟენაევნა - მუნიციპალური სახელმწიფო საწარმო „პოლიკლინიკა No1“ კოსტანის ოლქის ჯანდაცვის დეპარტამენტი, განყოფილების უფროსი, ინფექციონისტი, კოსტანაის ოლქის მთავარი დამოუკიდებელი ინფექციონისტი.
6) ხუდაიბერგენოვა მაჰირა სეიდუალიევნა – სს „ნაციონალ სამეცნიერო ცენტრიონკოლოგია და ტრანსპლანტოლოგია“, ექიმი - კლინიკური ფარმაკოლოგი.

Ინტერესთა კონფლიქტი:არდამსწრე.

მიმომხილველთა სია:დუისენოვა ამანგულ კუანდიკოვნა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, RSE PVC ”ყაზახის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის S.D. ასფენდიაროვა“, ინფექციური და ტროპიკული დაავადებების დეპარტამენტის უფროსი.

პროტოკოლის განხილვის პირობები:ოქმის განხილვა მისი გამოქვეყნებიდან 3 წლის შემდეგ და მისი ძალაში შესვლის დღიდან, ან თუ არსებობს ახალი მეთოდები მტკიცებულებათა დონით.

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: თერაპევტის გზამკვლევი" განთავსებული ინფორმაცია ვერ და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირისპირ კონსულტაციას. აუცილებლად დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებითუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, პაციენტის სხეულის დაავადებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების არასანქცირებული შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად რაიმე პირად დაზიანებაზე ან ქონებრივ ზიანზე.

შინაარსი

ლორწოვანი გარსების და კანის გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებას ერიზიპელას (ერიზიპელას) უწოდებენ. პათოლოგიის წყაროა როგორც ინფექციის ჯანმრთელი მატარებლები, ასევე ქრონიკული ავადმყოფები, ამიტომ დაავადება თანამედროვე ჯანდაცვის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა. ექიმი წყვეტს, თუ როგორ უნდა მოექცეს ერიზიპელას თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, რადგან კანის ამ დაავადებას მრავალი სიმპტომი და ფორმა აქვს და, შესაბამისად, განსხვავებულად ვითარდება.

რა არის ერიზიპელა

ერიზიპელები ხალხისთვის ცნობილია უძველესი დროიდან. კანის პათოლოგიის აღწერილობები ნაპოვნი იქნა ძველი ბერძენი ავტორების ნაშრომებში. პათოლოგიის გამომწვევი აგენტი, A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, იზოლირებულია 1882 წელს. ერიზიპელა კანის ინფექციაა, რომელსაც ახასიათებს ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ცხელება და ანთების წითელი კერების გამოჩენა ეპიდერმისსა და ლორწოვან გარსებზე. დაავადების გართულებებს ახასიათებს რბილი ქსოვილების მძიმე ინფექციური დაზიანებები, რომლებიც სწრაფად პროგრესირებს, თან ახლავს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია.

A ჯგუფის სტრეპტოკოკები არა მხოლოდ ერიზიპელას, არამედ კანის სხვა დაავადებების გამომწვევია (ოსტეომიელიტი, ფურუნკული, ცელულიტი, აბსცესი). ბაქტერიები კანში გარედან აღწევენ. ჭრილობები, აბრაზიები, აბრაზიები, ბზარები ან მცირე დაზიანებები არის სტრეპტოკოკური ინფექციის კარიბჭე. ერიზიპელას ინფექციის ორი ძირითადი გზაა საჰაერო ხომალდი და კონტაქტი. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს დერმატზე - კანის ჩარჩოზე. დაავადება ლოკალიზებულია ლორწოვან გარსებზე, ტანზე, მკლავებზე, ფეხებზე, სახეზე, პერინეუმზე ან სკროტუმზე.

რას ჰგავს ჭიქა?

ქალებს უფრო ხშირად აწუხებთ ერიზიპელა, ვიდრე მამაკაცები. შემთხვევათა 60%-ში დაავადება უვითარდებათ 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს. რას ჰგავს ჭიქა? პირველი, პატარა წითელი ლაქა ჩნდება ლორწოვან გარსზე ან კანზე. რამდენიმე საათში ის იქცევა აშკარად შეზღუდულ ანთებად დაკბილული კიდეებით. დაზიანებულ მიდამოში ეპიდერმისი შეხებისას ცხელია და პალპაციით ზომიერად მტკივნეულია. სიწითლესთან ერთად ვითარდება ლიმფედემა, ვრცელდება ადგილის მიღმა.

შემდეგ, ანთების ადგილზე ბუშტუკები ჩნდება, რომლებიც გარკვეული დროის შემდეგ სპონტანურად იფეთქებენ. მათგან სითხე ჟონავს, რის შემდეგაც ჩნდება ზედაპირული ჭრილობები. თუ ბუშტუკები ინარჩუნებენ მთლიანობას, ისინი თანდათან შრება, ყავისფერ ან ყვითელ ქერქებს ქმნიან. ერიზიპელების ნარჩენი ეფექტები, რომლებიც შეინიშნება კვირებით და თვეობითაც კი, არის პიგმენტაცია, კანის შეშუპება, ბუშტუკების ადგილზე მშრალი მკვრივი ქერქები.

ფეხის ერიზიპელების მკურნალობა მედიკამენტებით

ერიზიპელას ჩვეულებრივ მკურნალობენ მედიკამენტებით. იმუნომოდულატორული და/ან დესენსიბილიზაციის თერაპია ტარდება ანტიბიოტიკებთან ერთდროულად. ვინაიდან მავნე მიკროორგანიზმები სიცოცხლის განმავლობაში გამოიმუშავებენ ტოქსინებს, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ალერგია პაციენტში. ერიზიპელას მკურნალობის დროს ალერგიული რეაქციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები.

ხშირად პათოლოგია ვითარდება ქვედა კიდურებში. როგორ ვუმკურნალოთ ერიზიპელებს ფეხზე? თუ დაავადება გავლენას ახდენს კიდურზე, მაშინ დაავადების მწვავე დაწყება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ. ადამიანს შეიძლება უეცრად განუვითარდეს დაავადების სიმპტომები, როგორიცაა კუნთების ტკივილი, შაკიკი, მაღალი ცხელება (40°C-მდე), ზოგადი სისუსტე. ხშირად დიაგნოზი კეთდება ანალიზის გარეშე ვიზუალური ნიშნების ერთობლიობის საფუძველზე. ფეხის ერიპის მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, როგორც სტაციონარული, ასევე ამბულატორიული.

ანტიბიოტიკები ერიზიპელასთვის

სტატისტიკის მიხედვით, ერიზიპელა მეოთხე ადგილზეა ინფექციური დაავადებების გავრცელებით. როგორ ვუმკურნალოთ ერიზიპელას? ანტიბიოტიკები იყო და რჩება პრიორიტეტად ინფექციასთან ბრძოლაში. კურსს ითვლის ექიმი, დაავადების ფორმისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატის მიხედვით. ერიზიპელასთვის ანტიბიოტიკების მიღების დაწყებისთანავე, ინფექციის განვითარება მცირდება და სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად უბრუნდება. ერიზიპელების სამკურნალოდ გამოიყენება 1-ლი ან მე-2 თაობის ანტიბაქტერიული საშუალებები - ცეფალოსპორინები (Cedex, Suprax, Vertsef) და პენიცილინები (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospen).

მალამო ფეხის ერიზიპელასთვის

ფეხზე ერიზიპელების მკურნალობისას, რომელიც ადრეულ სტადიაზეა, გარე გამოყენების პასტები არ გამოიყენება. როდესაც დაავადების ფორმა ხდება კისტოზური, მაშინ ინიშნება Ichthyol მალამო ან ვიშნევსკი. შესანიშნავი შედეგებინაფტალანი იძლევა საშუალებას აღდგენის ეტაპზე. Ichthyol მალამო ფეხის ერიზიპელასთვის სწრაფად ეხმარება ქავილის მოცილებას, არბილებს კერატინიზაციას და უზრუნველყოფს ჭრილობების ეფექტურ შეხორცებას, პროვოცირებს კანის სწრაფ რეგენერაციას.

პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური ეფექტი. ერიზიპელასთვის აუცილებელია პროდუქტის წასმა დაზიანებულ ადგილზე, მაგრამ არა მისი სუფთა სახით, არამედ გლიცერინის თანაბარი პროპორციით. ნარევს შეიზილეთ თხელ ფენად, შემდეგ გადააფარეთ 3-4 ფენად დაკეცილი მარლით. სახვევი ფიქსირდება წებოვანი ლენტით. ის უნდა შეიცვალოს მინიმუმ სამჯერ დღეში. პროცედურა ტარდება ღია ჭრილობების შეხორცებამდე.

როგორ ვუმკურნალოთ ერიზიპელებს ვიშნევსკის მალამოთი? აქტუალურ პრეპარატს ასევე უწოდებენ ბალზამიან ლინიმენტს. პროდუქტი შეიცავს სამ კომპონენტს: ქსეროფორმს, არყის ტარიდა აბუსალათინის ზეთი. ახლა ეს უკანასკნელი ნივთიერება ხშირად იცვლება თევზის ზეთი. ვიშნევსკის მალამოს აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ანტისეპტიკური ეფექტი. მკურნალობის დროს კანის პათოლოგიებიის ეხმარება ეპიდერმისს გამოჯანმრთელებაში, აჩქარებს შეხორცების პროცესს და აქვს საშრობი, ქავილის საწინააღმდეგო და საანესთეზიო თვისებები.

რეციდივების არარსებობის შემთხვევაში ერიზიპელას სამკურნალოდ ინიშნება ვიშნევსკის მალამო. პრეპარატი ხელს უწყობს ექსუდაციას და ბუშტუკების გარღვევას. მალამო წაისვით მარლის სახვევზე თხელ ფენად, რის შემდეგაც უნდა წაისვათ კანის დაზიანებულ უბანზე. ბინტი იცვლება 12 საათში ერთხელ. ვინაიდან პრეპარატს შეუძლია სისხლძარღვების გაფართოება, ექიმები არ გირჩევენ მის გამოყენებას ერიზიპელას მძიმე ფორმების დროს.

ერიზიპელების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ერიზიპელების საწყის პერიოდში, როგორც კი ბუშტები დაიწყება, შეგიძლიათ სცადოთ ინფექციის მოცილება ხალხური რეცეპტებით, მაგრამ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. ფეხის ერიზიპელას სახლში მკურნალობა ტარდება პროპოლისით ან ღორის ცხიმით. ეს ნივთიერებები უნდა შეზეთოთ დაზიანებულ უბნებზე და კიდევ 2-5 სმ კანის მათ გარშემო, რათა შეაჩეროთ დაავადების გავრცელება. ასევე, ერიზიპელას ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მოიცავს ისეთი საშუალებების გამოყენებას, როგორიცაა:

1. ბაყაყი. მას აქვს გამოხატული ჭრილობების სამკურნალო და ანტიმიკრობული თვისებები. გაზაფხულზე ბაყაყების გამრავლების პერიოდში ახალი კვერცხები უნდა შეგროვდეს და გაშრეს სუფთა ქსოვილზე ჩრდილში. ერიზიპელას სამკურნალოდ მშრალი ნივთიერება უნდა დაასველოთ, ჩაიცვით ტილოზე და ღამით კომპრესის სახით წაისვათ. ითვლება, რომ ერიპები 3 ღამეში გაქრება.
2. კალანხოეს წვენი. ერიზიპელების მკურნალობისას გამოიყენება მცენარის ღეროები და ფოთლები. ისინი უნდა დაქუცმაცდეს, სანამ ერთგვაროვანი იშვიათი მასა არ ჩამოყალიბდება, შემდეგ გამოწურეთ წვენი. ტოვებენ სიცივეში, გაფილტრული და 20%-მდე ალკოჰოლთან ერთად შენახვა. ერიზიპელას სამკურნალოდ ხელსახოცი ატენიანებენ კალანხოეს წვენში, თანაბრად აზავებენ ნოვოკაინის ხსნარით (0,5%), შემდეგ სვამენ ანთებას. ერთ კვირაში სიმპტომები გაქრება.
3. პლანეტა. მცენარის ფოთლები წვრილად უნდა დავჭრათ, დავაფქვოთ, შემდეგ შევურიოთ თაფლს 1:1 თანაფარდობით. შემდეგ თქვენ უნდა გააჩეროთ ნარევი დაბალ ცეცხლზე რამდენიმე საათის განმავლობაში. ერიზიპელას მკურნალობის დროს ანთებულ ადგილზე დაიდეთ ბინტი, შეცვალეთ იგი ყოველ 3-4 საათში. გამოიყენეთ პროდუქტი აღდგენამდე.
4. ბურდოკი. თქვენ უნდა აკრიფოთ მცენარის ახალი ფოთლები, ჩამოიბანოთ წყალში ოთახის ტემპერატურაზე, წაუსვით ახალი ხელნაკეთი არაჟანი, წაისვით ჭრილობაზე, ბინტით. კომპრესა, განურჩევლად ინტოქსიკაციის ხარისხისა, უნდა შეიცვალოს 2-3-ჯერ დღეში.

ერიზიპელას პრევენცია

ერიზიპელას მკურნალობა რთულდება, თუ პაციენტს აქვს ისეთი დაავადება, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, რომელშიც მცირე სისხლძარღვები, ლიმფის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ინფექციის მიღება და განვითარება, თუ დაიცავთ პირადი ჰიგიენის წესებს, განსაკუთრებით კანის პათოლოგიების მკურნალობისას. ერიზიპელას პრევენცია მოიცავს:

1. ანთების კერების დროული მკურნალობა. სისხლში გავრცელებისას ბაქტერიებს შეუძლიათ იმუნური სისტემის დასუსტება და ერიზიპელას გამოწვევა.
2. ხშირად მიიღეთ შხაპი. რეკომენდებულია კონტრასტული დუშის წასმა დღეში ერთხელ მაინც დიდი ტემპერატურის სხვაობით.
3. გამოიყენეთ შხაპის გელი ან საპონი მინიმუმ 7 pH-ით. სასურველია პროდუქტი ასევე შეიცავდეს რძემჟავას. ის შექმნის დამცავ ფენას კანზე, რომელიც საზიანოა პათოგენური ბაქტერიებიდა სოკოები.
4. მოერიდეთ საფენის გამონაყარს. თუ ნაკეცებში კანი მუდმივად სველია, საჭიროა ბავშვის პუდრის გამოყენება.

ერიზიპელების ფოტო ფეხზე

შინაარსი

დაავადება erysipelas თავის სახელს ატარებს ფრანგული სიტყვა rouge (წითელი), რადგან ახასიათებს კანის ძლიერი სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი და ცხელება. ანთების წყარო სწრაფად იზრდება, ჩირქი იწყება, ტკივილი და წვა ძლიერდება. რატომ ხდება კანისა და ლორწოვანი გარსის ერიზიპელატური ანთება? შეიტყვეთ ამ დაავადების ეტიოლოგიის, მისი მკურნალობის მეთოდებისა და შესაძლო გართულებების შესახებ.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების ძირეული მიზეზი (ICD-10 კოდი) ყველაზე მეტად ინფექციაა საშიში გარეგნობაბაქტერიების სტრეპტოკოკული ოჯახი - ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი A ჯგუფი. ეს ხდება პაციენტთან ან ამ ინფექციის მატარებელთან კონტაქტის დროს, ბინძური ხელებით, ჰაერის წვეთებით. არის თუ არა ანთება გადამდები, ეს დამოკიდებულია ზოგად მდგომარეობაზე (იმუნიტეტი), კონტაქტზე და სხვა ფაქტორებზე. წვლილი შეიტანოს ინფექციისა და კანის დაზიანების შეღწევასა და განვითარებაში:

• აბრაზიები, ჭრილობები;
• ნაწოლები;
• ინექციის ადგილები;
• ნაკბენები;
• ჩუტყვავილა (წყლულები);
• ჰერპესი;
• ზვიგენი;
• ფსორიაზი;
• დერმატიტი;
• ეგზემა;
• ქიმიური გაღიზიანება;
• ადუღებს;
• ფოლიკულიტი;
• ნაწიბუროვანი.

ინფექციის რისკი იზრდება თრომბოფლებიტის, ვარიკოზული ვენების, ლიმფოვენური უკმარისობის, სოკოვანი ინფექციების, მუდმივად რეზინის ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის ტარებით და საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში. ENT დაავადებების შემდეგ გართულებები და იმუნოსუპრესიული ფაქტორები ხელს უწყობს ინფექციის შეღწევას და განვითარებას:

• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ქიმიოთერაპია;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• ღვიძლის ციროზი;
• ათეროსკლეროზი;
• შიდსი;
• ანემია;
• მოწევა;
• ონკოლოგია;
• დამოკიდებულება;
• გამოფიტვა;
• ალკოჰოლიზმი.

რომელ სფეროებში ვითარდება ის ყველაზე ხშირად?

ერიზიპელა არის ადგილობრივი ანთება, რომელიც გავლენას ახდენს კანის ცალკეულ უბნებზე. სხეულის შემდეგი ნაწილები ყველაზე მგრძნობიარეა ეპიდემიის მიმართ:

1. ფეხები. ანთება ჩნდება სტრეპტოკოკებით ინფექციის შედეგად კანის დაზიანების შედეგად ქალუსებით, სოკოებითა და დაზიანებებით. განვითარებას ხელს უწყობს თრომბოფლებიტით, ათეროსკლეროზითა და ვარიკოზული ვენებით გამოწვეული ლიმფური ნაკადის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ბაქტერიები, რომლებიც სხეულში შევიდნენ კანის დაზიანებებით, იწყებენ გამრავლებას ქვედა ფეხის ლიმფურ ჭურჭელში.
2. ხელები. ქალებში სხეულის ეს ნაწილი მგრძნობიარეა ერიზიპელის მიმართ მასტექტომიის შემდეგ ლიმფის სტაგნაციის გამო. ინექციის ადგილებში ხელების კანი ინფიცირდება.
3. სახე და თავი. ერიზიპელა, როგორც გართულება, შესაძლებელია ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურის დაავადებების დროს და მის შემდეგ. მაგალითად, ყური (პინა), კისერი და თავი ანთებულია შუა ოტიტით. სტრეპტოკოკული კონიუნქტივიტი პროვოცირებს ანთებით განვითარებას თვალის ბუდეების ირგვლივ, ხოლო სინუსური ინფექციები იწვევს დამახასიათებელი პეპლის ფორმის ერიზიპელების (ცხვირის და ლოყების) წარმოქმნას.
4. ტორსი. აქ კანის ანთება ხდება მიდამოში ქირურგიული ნაკერებიროდესაც მათში სტრეპტოკოკური ინფექცია შედის. ახალშობილებში - ჭიპის ხვრელი. კანის დაზიანების შესაძლო გამოვლინებები ჰერპესით და ჰერპეს ზოსტერით, ნაწოლების მიდამოებში.
5. სასქესო ორგანოები. ჩნდება ქალის დიდი ლაბიის მიდამოში, მამაკაცებში სკროტუმი, ვითარდება მიდამოში ანუსის, პერინეუმი, საფენის გამონაყარის, ნაკაწრების, კანის აბრაზიების ადგილებში.

დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები

კანის ანთება იწყება უეცარი ზრდატემპერატურა (39-40 გრადუსამდე!) და სხეულის ძლიერი შემცივნება. ცხელება გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა, თან ახლავს ცნობიერების დაბინდვა, დელირიუმი, კრუნჩხვები, ძლიერი სისუსტე, კუნთების ტკივილი, თავბრუსხვევა. ეს ნიშნები დამახასიათებელია ინტოქსიკაციის პირველი ტალღისთვის. ინფექციიდან 10-15 საათის შემდეგ ჩნდება კანის ნათელი სიწითლე, რომელიც გამოწვეულია სტაფილოკოკური ტოქსინების გავლენის ქვეშ ვაზოდილატაციით. ერთი-ორი კვირის შემდეგ, ინტენსივობა სუსტდება და კანი იწყებს აქერცვლას.

ინფექციის წყარო შემოიფარგლება შესამჩნევი ქედით (კანის გასქელება), აქვს არათანაბარი კიდეები და სწრაფად იზრდება. კანი იწყებს ბზინვარებას, პაციენტი განიცდის ძლიერ წვას და ტკივილს დაზიანების ადგილზე. ერიზიპელას რთული ფორმა ხასიათდება:

• ბუშტუკები ჩირქით;
• ჰემორაგიები;
• ბუშტები გამჭვირვალე შინაარსით.

რომელ ექიმს მივმართო?

დაავადების დიაგნოსტიკა არ არის რთული. ანთების სიმპტომები იმდენად აშკარაა, რომ სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია კლინიკურ სურათზე დაყრდნობით. რომელი ექიმი მკურნალობს კანის ერიპელას? პირველადი გამოკვლევა ატარებს დერმატოლოგს. გამოკითხვის საფუძველზე და კანის ერიზიპელას ვიზუალური ნიშნების გამოვლენის საფუძველზე, ექიმი სვამს წინასწარ დიაგნოზს და დანიშნავს სისხლის ზოგად ანალიზს. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება თერაპევტთან, ინფექციონისტთან, იმუნოლოგთან, ქირურგთან და გამოიყენება ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები.

როგორ და რითი ვუმკურნალოთ ერიზიპელებს

პათოგენის განადგურების მიზნით ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია. ანთებით გამოწვეული კანის დაზიანების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, რთულ შემთხვევებში - ქიმიოთერაპია და ქირურგიული მკურნალობა. საშუალებები ტრადიციული მედიცინა, რომლებსაც აქვთ ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო, დამამშვიდებელი ეფექტი, გამოიყენება როგორც დამატებითი სამკურნალო ეფექტი კანის დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციისა და მკურნალობის შემდეგ იმუნიტეტის აღდგენისთვის.

წამლის თერაპია

ერიზიპელას მკურნალობის საფუძველი, ისევე როგორც სხვა ინფექციური დაავადებები, არის ანტიბიოტიკოთერაპია. ეს პრეპარატები (სხვა ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად) ანადგურებს პათოგენს, აჩერებს ანთების განვითარებას, აჩერებს დესტრუქციულ პროცესებს ქსოვილებში. მათ გარდა ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება სტრეპტოკოკულ ტოქსინებზე ალერგიის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ანტიბიოტიკები

ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ინიშნება კონკრეტული სქემის მიხედვით, რომელიც ითვალისწინებს წამლების ჯგუფის მოქმედების მექანიზმს და პრეპარატის მიღების მეთოდს:

1. ბენზილპენიცილინი. ინტრამუსკულური, კანქვეშა ინექციები შვიდიდან ოცდაათი დღის განმავლობაში.
2. ფენოქსიმეთილპენიცილინი. სიროფი, ტაბლეტები - ექვსჯერ დღეში, 0,2 გრამი, კურსი ხუთიდან ათ დღემდე.
3. ბიცილინი-5. ინტრამუსკულური ყოველთვიური ინექციები ორიდან სამ წლამდე პრევენციისთვის.
4. დოქსიციკლინი. 100 მგ ტაბლეტები დღეში ორჯერ.
5. ლევომიცეტინი. ტაბლეტები 250-500 მგ სამჯერ ოთხჯერ დღეში, კურსი ერთიდან ორ კვირამდე.
6. ერითრომიცინი. ტაბლეტები 0,25 გ ოთხჯერ ხუთჯერ დღეში.

ანტიჰისტამინები

რეციდივების თავიდან ასაცილებლად ანტიჰისტამინური (ანტიალერგიული, დესენსიბილიზაციის) მოქმედების მქონე მედიკამენტები ინიშნება ტაბლეტების სახით. თერაპიის კურსი, რომელიც გრძელდება შვიდიდან ათ დღემდე, მიზნად ისახავს შეშუპების შემსუბუქებას და ინფილტრატის მოხსნას კანის სტრეპტოკოკით დაზარალებულ ადგილებში. დანიშნული მედიკამენტები:

• დიაზოლინი;
• სუპრასტინი;
• დიფენჰიდრამინი;
• ტავეგილი.

ადგილობრივი მკურნალობა: ფხვნილები და მალამოები

კანის ანთებით დაზიანებული უბნის მკურნალობისას ეფექტურია ადგილობრივი გარეგანი მკურნალობა, რისთვისაც გამოიყენება ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ჭრილობების სამკურნალო საშუალებები. მშრალი ფხვნილები მზადდება დამსხვრეული ტაბლეტებისგან, სამკურნალო გადაწყვეტილებებიგამოიყენეთ მზა აეროზოლები, მალამო (გარდა სინთომიცინის, იქთიოლისა, ვიშნევსკისა!):

1. დიმექსიდი. ექვს ფენად დაკეცილი მარლა გაჯერებულია 50%-ით სამკურნალო ხსნარიწაისვით ორი საათის განმავლობაში ანთებულ ადგილზე, დაიჭირეთ ჯანსაღი კანის ნაწილი მის გარშემო. აპლიკაციები ტარდება დღეში ორჯერ.
2. ენტეროსეპტოლი. ფხვნილად დამსხვრეული ტაბლეტები გამოიყენება ფხვნილისთვის - დღეში ორჯერ, მშრალ და სუფთა ზედაპირზე.
3. ფურაცილინი. ხსნართან ერთად ბანდაჟები გამოიყენება კომპრესების სახით კანის ანთების ადგილებში და ტოვებენ სამი საათის განმავლობაში. პროცედურა ტარდება დილით და ძილის წინ.
4. ოქსიციკლოზოლის აეროზოლი. ანთებითი ადგილები წამლით მკურნალობენ დღეში ორჯერ.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპიის გარდა, კანის ანთების თანმხლები გამოვლინებების შესამსუბუქებლად (ცხელება, ტკივილი და ა.შ.) მუდმივი ინფილტრაციით. წამლის თერაპიულ მკურნალობაში გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა:

• ქლოტაზოლი;
• ბუტადიონი;
• ორტოფენი;
• იბუპროფენი;
• ასპირინი;
• ანალგინი;
• რეოპირინი და სხვები.

ქიმიოთერაპია დაავადების მძიმე ფორმებისთვის

გართულებულ შემთხვევებში მკურნალობის კურსს ემატება სულფონამიდები, რომლებიც ანელებენ ბაქტერიების ზრდას და რეპროდუქციას, გლუკოკორტიკოიდები (სტეროიდული ჰორმონები), იმუნომოდულაციური საშუალებები, ნიტროფურანები, მულტივიტამინები, თიმუსის პრეპარატები, პროტეოლიზური ფერმენტები:

• ტაქტივინი;
• დეკარისი;
• ბისეპტოლი;
• სტრეპტოციდი;
• ფურაზოლიდონი;
• ფურადონინი;
• პრედნიზოლონი;
• მეთილურაცილი;
• პენტოქსილი;
• ასკორუტინი;
• Ასკორბინის მჟავა.

ფიზიოთერაპია

ერიზიპელას მქონე პაციენტებისთვის ამ ტიპის მოვლის მიზანია აღმოფხვრას კანის ანთებასთან დაკავშირებული გამოვლინებები (შეშუპება, ტკივილი, ალერგიული რეაქცია), გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ააქტიურებს ლიმფურ ნაკადს:

1. ანთების ადგილის ულტრაიისფერი მკურნალობა (UVR). კურსი, რომელიც შედგება 2-12 სესიისგან, ინიშნება ანთების მკურნალობის პირველივე დღიდან ანტიბიოტიკების მიღებასთან ერთად.
2. მაგნიტური თერაპია. ტალღის ექსპოზიცია მაღალი სიხშირეთირკმელზედა ჯირკვლის ზონა ასტიმულირებს სტეროიდული ჰორმონების გამოყოფას, ამცირებს შეშუპებას, ხსნის ტკივილს და ამცირებს ალერგიულ რეაქციებს. დაინიშნა დასაწყისში კომპლექსური მკურნალობა, მოიცავს არაუმეტეს შვიდ პროცედურას.
3. ელექტროფორეზი. მოიცავს 7-10 პროცედურას, ინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ, ამცირებს ინფილტრაციას.
4. UHF კურსი (5-10 სესია) მიზნად ისახავს ქსოვილების დათბობას და მათი სისხლმომარაგების გაუმჯობესებას. ინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ.
5. ლაზერული მკურნალობა გამოიყენება აღდგენის ფაზაში. ინფრაწითელი გამოსხივება კურნავს წარმოქმნილ წყლულებს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ქსოვილების კვებას, აქრობს შეშუპებას და ააქტიურებს დამცავ პროცესებს.
6. პარაფინის მკურნალობა ტარდება ადგილობრივი აპლიკაციების სახით. ინიშნება დაავადების დაწყებიდან 5-7 დღის განმავლობაში, ხელს უწყობს უკეთესი კვებაქსოვილები, ნარჩენი ეფექტების აღმოფხვრა.

ქირურგიული ჩარევა

ერიზიპელას ამ ტიპის მკურნალობა მითითებულია მისი ჩირქოვანი ფორმებისა და ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებების, ფლეგმონის, აბსცესების გაჩენისთვის. ქირურგიული ჩარევა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

• აბსცესის გახსნა;
• მისი შიგთავსის დაცლა;
• დრენაჟი;
• აუტოდერმოპლასტიკა.

ხალხური საშუალებები სახლში მკურნალობისთვის

ფეხისა და სხეულის სხვა ნაწილების ერიზიპელას მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ ანტიბაქტერიული მედიკამენტების გამოყენებით, ხოლო ანტიბიოტიკების აღმოჩენამდე მას ებრძოდნენ შელოცვებით და ტრადიციული მედიცინის საშუალებით. ზოგიერთი მართლაც ეფექტურია, ხელს უწყობს ერიზიპელების განკურნებას, რადგან მათ აქვთ ანტისეპტიკური ეფექტი და ათავისუფლებს ანთებას:

1. გარეცხეთ ანთებული ადგილები გვირილისა და კოლტფუტის ნახარშით (1:1). მოამზადეთ ნარევის კოვზი და ჭიქა მდუღარე წყალი, გაათბეთ ორთქლის აბაზანაში, გააჩერეთ 10 წუთი.
2. შეზეთეთ დაზიანებული კანი ვარდის ზეთისა და კალანხოეს წვენის ნარევით. პროდუქტი გამოიყენება შეხორცების ეტაპზე, როდესაც კანი იწყებს აქერცვლას.
3. როჟუ და სხვები კანის დაავადებებისახეზე და სასქესო ორგანოებზე მკურნალობენ კალენდულას ან სიმების დეკორქციას.
4. შეზეთეთ ნატურალური არაჟნისა და ბურდოკის ახალი დაფქული ფოთლისგან დამზადებული კრემით (დილით და საღამოს).
5. გააკეთეთ ლოსიონები ევკალიპტის ალკოჰოლური ნაყენით (დღეში ორ-სამჯერ).

შესაძლო გართულებები და შედეგები

დაავადება საშიშია არა მხოლოდ შესაძლო რეციდივების და განმეორებითი გამოვლინების გამო. ზე დროული მკურნალობაინფექცია შეიძლება გავრცელდეს შინაგან ორგანოებზე, გამოიწვიოს სეფსისი და გამოიწვიოს ისეთი შედეგები, როგორიცაა:

• განგრენა;
• თრომბოფლებიტი;
• ლიმფადენიტი;
• ტროფიკული წყლული;
• elephantiasis;
• კანის ნეკროზი.

ვიდეო

გსურთ გაეცნოთ კანის მწვავე ერიზიპელების გაჩენისა და განვითარების მექანიზმს? იხილეთ გადაცემა „ექიმი და...“ სიუჟეტი ქვემოთ. რეალური მაგალითის გამოყენებით წამყვანები განიხილავენ შესაძლო მიზეზებიდაავადებები, მისი მკურნალობის მეთოდები (მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია), შესაძლო გართულებები, რეციდივები. სიტუაციაზე კომენტარს აკეთებენ ექიმები: დერმატოლოგი, ფლებოლოგი, ინფექციონისტი.

ერიზიპელა (ერიზიპელა) არის ინფექციურ-ალერგიული დაავადება, რომელიც აზიანებს ლორწოვან გარსებს, კანქვეშა ცხიმოვან შრეს და კანს. მას იწვევს ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, რის გამოც ის ხშირად მეორდება. გადამდები ინფექციურ დაავადებას თან ახლავს დაზარალებული ქსოვილების ნათელი წითელი შეშუპება, ინტოქსიკაცია, ცხელება და მაღალი ტემპერატურა. არასათანადო ან დაგვიანებული მკურნალობით ერიზიპელა რთულდება აბსცესით, მეორადი პნევმონიით, ჩირქოვანი ანთებაბოჭკოვანი (ფლეგმონა).

ერიზიპელას დაავადება - რა არის ეს?

ინფექციური პათოლოგია პროვოცირებულია პიოგენური სტრეპტოკოკით, რომელიც გავლენას ახდენს:

• ლორწოვანი გარსები;
• კანი;
• კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი.

ერიზიპელას ხალხში ერიზიპელას უწოდებენ. ინკუბაციური პერიოდი 5-6 საათიდან 5 დღემდე მერყეობს.

როგორ გამოიყურება დაზიანება:

• კანზე ჩნდება ერითემატოზული (წითელი) ლაქები;
• ინფიცირებული ქსოვილების შეშუპება;
• წარმოიქმნება სეროზულ-ჰემორაგიული კერები ვეზიკულებით.

გავრცელების თვალსაზრისით, ერიზიპელა მეოთხე ადგილზეა სხვა ინფექციურ პათოლოგიებს შორის.

ერიზიპელასკენ მიმავალი მიზეზები

Streptococcus pyogenes არის ერიზიპელას გამომწვევი აგენტი, რომელიც კლასიფიცირებულია როგორც ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმი. ეს არის ჰიპოფარინქსისა და კანის ნორმალური მიკროფლორის წარმომადგენელი ადამიანების 75%-ზე მეტისთვის. ინფექციის ძირითადი წყაროა პიოგენური სტრეპტოკოკის მატარებელი ან ერიზიპელას მქონე ადამიანი.

პათოგენური მიკროორგანიზმები გადაეცემა კონტაქტით და აეროზოლით, ანუ ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. ერიზიპელას ორგანიზმში მოხვედრის რისკი იზრდება კანის მთლიანობის დაზიანებით. Streptococcus pyogenes-ის შესასვლელი კარიბჭეა:

• ნაკაწრები;
• აბრაზიები;
• წყლულები ლორწოვან გარსებზე;
• მიკრობზარები სასქესო ორგანოებზე და ა.შ.

სათანადო დროული მკურნალობით ერიზიპელა სრული გამოჯანმრთელებით სრულდება. მაგრამ გართულებებთან ერთად, პროგნოზი არც ისე ოპტიმისტურია. დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც იმუნური დაცვა ძლიერ სუსტდება. ერიზიპელას პროვოკატორები მოიცავს:

• ვიტამინის დეფიციტი;
• ქრონიკული ტონზილიტი;
• რევმატიზმი;
• ქუნთრუშა;
• მიოკარდიტი;
• ჰიპოვიტამინოზი;
• გლომერულონეფრიტი.

სტრეპტოკოკები გამოყოფენ ტოქსიკურ ნივთიერებებს (პიროგენული ეგზოტოქსინები, სტრეპტოლიზინი), რომლებიც ანადგურებენ სხეულის უჯრედებს. ისინი ზრდიან სისხლძარღვთა გამტარიანობას, ამიტომ მძიმე შეშუპება ხდება დაზარალებულ ადგილებში.

ვინ არის უფრო მგრძნობიარე დაავადების მიმართ?

ერიზიპელას სიხშირე საშუალოდ 20 შემთხვევაა 10 ათას მოსახლეზე. ქალები ბევრად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები, რაც დაკავშირებულია ჰორმონალურ არასტაბილურობასთან, მოხმარებასთან კონტრაცეფცია. შემთხვევათა 30%-ში პათოლოგია გამოწვეულია ქვედა კიდურებში ლიმფური ნაკადის და სისხლის ნაკადის დარღვევით.

რისკის ჯგუფში შედის:

• ქალები 55-60 წლის შემდეგ;
• ახალშობილები ჭიპის ჭრილობით;
• ქრონიკული დაავადებებით დაავადებულები;
• მესამე სისხლის ჯგუფის მქონე ადამიანები.

უფრო ხშირად, ერიზიპელა გვხვდება ვარიკოზული ვენების მქონე ადამიანებში, ENT ორგანოების პათოლოგიები - ტონზილიტი, სინუსიტი, ქრონიკული რინიტი. ერიზიპელა სხეულში შემოდის პოსტოპერაციული ჭრილობები, პოსტტრავმული ნაწიბურები და ა.შ.

ერიზიპელას კლასიფიკაცია და სიმპტომები

Თანამედროვე კლინიკური კლასიფიკაციამოიცავს სხვადასხვა ფორმებიერიზიპელები, დამოკიდებულია ლოკალიზაციის, დაზიანების სიდიდის, ადგილობრივი გამოვლინების ხასიათისა და ა.შ. ნაკადის სიხშირის მიხედვით განასხვავებენ ერიზიპელების შემდეგ ტიპებს:

• პირველადი – ჩნდება პირველად, აზიანებს ძირითადად სახის კანს;
• განმეორებითი - ხდება საწყისი ინფექციის შემდეგ 2-3 წლის შემდეგ, მაგრამ განსხვავებული ლოკალიზაციით;
• მორეციდივე - ინფექცია უარესდება 3-4 თვეში ერთხელ, ზოგჯერ უფრო ხშირად.

მდებარეობიდან გამომდინარე, ერიზიპელა შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე, ფეხებზე, ზურგზე და მკლავებზე. მოზრდილებში, პათოლოგიის პირველი ორი ტიპი უფრო ხშირია.

თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ჰემოლიზური სტრეპოკოკით უშუალოდ პაციენტისგან (ერიზიპელა, ალისფერი ცხელება, ტონზილიტი) ან ინფექციის გადამტანისგან. კანის ოდნავი დაზიანების შემთხვევაში, უმჯობესია შეზღუდოთ კონტაქტი სტრეპტოკოკური ინფექციის მატარებლებთან, რადგან დაავადება გადადის კონტაქტით. თუმცა, ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს მიკრობზარების, ინექციების და მწერების ნაკბენის საშუალებით, რომლებიც ნაკაწრებია.

Ბუნება ადგილობრივი სიმპტომებიერიზიპელას შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

• ერითემატოზული ფორმა. Დაიწყე მძიმე ქავილი, სიწითლე და ტკივილი ინფიცირებულ ქსოვილებში. პირველი ნიშნები ჩნდება სტრეპტოკოკის კანში შეღწევიდან 5-6 საათში. ერთი დღის შემდეგ, დაზიანებაში ჩნდება ლაქა არათანაბარი კიდეებით. იმის გამო მძიმე სიწითლედა შეშუპება, ტკივილი და სისავსის შეგრძნება უარესდება. პაციენტი გრძნობს თავს ცუდად, ცხელებას და სხეულში სისუსტეს. მწვავე პერიოდში შესაძლებელია ლიმფური კვანძების გადიდება, რომლებიც განლაგებულია ერიზიპელას ფოკუსის გვერდით.
• ერითემატოზურ-ბულოზური. კანზე და ლორწოვან გარსებზე ჩნდება გამჭვირვალე (სეროზული) სითხის შემცველი ბუშტები. ბულოზურ ფორმას ახასიათებს ქსოვილის დაწყლულება ვეზიკულების გახსნის ფონზე. ასევე არის ცხელების და ლიმფადენიტის სიმპტომები, ანუ ლიმფური კვანძების ანთება.
• ერითემატოზულ-ჰემორაგიული. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ერიზიპელა ხშირად აზიანებს პერინეალურ არეს, სახესა და ფეხებს. ერითემატოზული ლაქების ადგილზე ჩნდება სისხლჩაქცევები, რაც დაკავშირებულია ზედაპირული სისხლძარღვების დაზიანებასთან. ჰემორაგიული ფორმა ხასიათდება გახანგრძლივებული ცხელებით (14 დღემდე).
• ბულოზურ-ჰემორაგიული. ერიზიპელას ყველაზე მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც დაზიანებებში წარმოიქმნება ვეზიკულები სეროზულ-სისხლიანი შიგთავსით. როდესაც ლოყები ინფიცირდება, იქმნება ნეკროზის ადგილები. ამის გამო შესამჩნევი ნაწიბურები და ნაწიბურები რჩება, რაც დიდი ხანის განმვლობაშიარ დაითხოვოს.

ერიზიპელა გადის ოთხ სტადიას: სიწითლე, ბუშტუკები, წყლულები და ჭრილობების შეხორცება. გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია სიმძიმეზე:

• Ადვილი. ერითემატოზული გამონაყარი შემოიფარგლება კანის მცირე უბნებით, ინტოქსიკაციის სიმპტომები მსუბუქია. ფებრილური მდგომარეობა სუბფებრილური ტემპერატურით (38°C-მდე) გრძელდება არა უმეტეს 3 დღისა.
• საშუალო. ცხელება გრძელდება 5 დღემდე, ტემპერატურა კი 40°C-მდე იზრდება. გამოხატულია ერიზიპელას სხვა გამოვლინებები: სისუსტე, ღებინება, თავის ტკივილი. დაზიანებები წარმოდგენილია ბულოზურ-ჰემორაგიული ან ერითემატოზულ-ბულოზური გამონაყარით.
• Მძიმე. ინტოქსიკაცია მძიმეა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. მაღალი ტემპერატურა 5 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება. ქსოვილის ინფექციის ზონებში წარმოიქმნება გართულებები - ფლეგმონა, განგრენოზული ცვლილებები.

თუ ფოკუსი ვრცელდება ანატომიური ზონის მიღმა, ერიზიპელა განიხილება ფართოდ გავრცელებული (დიფუზური). ისინი ასევე განასხვავებენ ერიზიპელას მიგრაციულ ფორმას, რომლის დროსაც ანთება მცირდება სხეულის ერთ ნაწილში და უარესდება სხეულის მეორე ნაწილში. ყველაზე საშიშია მეტასტაზური ერიზიპელა. ახასიათებს ერთმანეთისგან დაშორებული ქსოვილების ერთდროული დაზიანება.

შესაძლო გართულებები

ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი პროვოცირებს დაზიანებული სისხლძარღვების და ქსოვილების ანთებას. ამასთან დაკავშირებით, ერიზიპელა უფრო რთული ხდება:

• ჩირქოვანი პუსტულები;
• ფლებიტი;
• მეორადი პნევმონია;
• სეფსისი.

მორეციდივე ფორმას თან ახლავს ლიმფის სტაგნაცია, რაც იწვევს ლიმფედემას. ერიზიპელას შესაძლო შედეგებს ასევე მიეკუთვნება ფლეგმონა, კანის მუდმივი პიგმენტაცია, ჰიპერკერატოზი (ეპიდერმისის გარე ფენის გასქელება), ეგზემა. თუ ერიზიპელას მკურნალობა არ დარჩება, იწვევს განგრენულ ცვლილებებს კანსა და ლორწოვან გარსებში.

ერიზიპელას დიაგნოზი

ერიზიპელას პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ დერმატოლოგს ან ინფექციონისტს. ექიმი ყურადღებას აქცევს პათოლოგიის მწვავე დაწყებას, ინტოქსიკაციას, ძლიერ შეშუპებას, ქსოვილის სიწითლეს და რეგიონულ ლიმფადენიტს. ინფექციის გამომწვევი აგენტის დასადგენად, ტარდება შემდეგი:

• PCR დიაგნოსტიკა;
• სისხლის ქიმია;
• შარდის ზოგადი ანალიზი.

ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის არსებობა მიუთითებს ანტისტრეპტოკოკური ანტისხეულების დონის დაქვეითებით. ერიზიპელები უნდა განვასხვავოთ ჯილეხისკლეროდერმია, დერმატიტი, ლაიმის დაავადება, თრომბოფლებიტი, წითელი მგლურა.

როგორ მკურნალობენ ერიზიპელას?

ერიზიპელას პირველი გამოვლინებები ექიმთან კონსულტაციის კარგი მიზეზია. შემთხვევათა 73%-ში პათოლოგიას მკურნალობენ ამბულატორიულად. მძიმე პათოლოგიის, ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებების შემთხვევაში პაციენტები შეჰყავთ სტაციონარში.

ერიზიპელას მკურნალობის თერაპიული კურსი ჩვეულებრივ გრძელდება ერთი კვირიდან ათ დღემდე და პაციენტებს ურჩევენ ჰოსპიტალიზაციას, რათა თავიდან იქნას აცილებული სხვადასხვა სიმძიმის შედეგები და კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

სპეციფიური თერაპია გულისხმობს სისტემური ანტიბიოტიკების მიღებას. ბულოზური ფორმით ინიშნება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ბუშტუკების გახსნით და ჭრილობების ადგილობრივი მკურნალობა ანტისეპტიკებით.

როგორ ვუმკურნალოთ ერიზიპელებს ანტიბიოტიკებით

ერიზიპელას მკურნალობა ტარდება ფტორქინოლონების, მაკროლიდების, ტეტრაციკლინების, პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკებით. სტრეპტოკოკური ინფექციების მოსაკლავად გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• ერითრომიცინი;
• დოქსიციკლინი;
• ციპროფლოქსაცინი;
• ბენზილპენიცილინი;
• ლევომიცეტინი;
• სულფადიაზინი;
• აზითრომიცინი.

ერიზიპელას ხშირი რეციდივის დროს ერთდროულად გამოიყენება ორი განსხვავებული ჯგუფის ანტიბიოტიკები. ბულოზური ერიზიპელას მკურნალობენ ბეტა-ლაქტამებით და ლინკოზამიდებით, რომელთა შორისაა ლინკომიცინი, კლინდამიცინი, დალაცინი და ა.შ. ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსი 5-დან 10 დღემდეა.

მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად

პათოლოგიას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, გულისრევა, ქავილი, სისუსტე და ცხელება. ერიზიპელას ძირითადი გამოვლინების შესამსუბუქებლად გამოიყენება შემდეგი:

• ანტიალერგიული მედიკამენტები (დიაზოლინი, ზირტეკი) - ამცირებს შეშუპებას, ქავილს და წვას;
• ნიტროფურანული ანტიბიოტიკები (ფურადონინი, ფურაზოლიდონი) – აფერხებს სტრეპტოკოკების გამრავლებას, ანადგურებს მათ მემბრანულ გარსებს;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (ბეტამეთაზონი, პრედნიზოლონი) – აღმოფხვრის შეშუპებას, ახდენს დაზიანებიდან ლიმფის გადინების ნორმალიზებას;
• პროტეოლიზური ფერმენტები (ჰიალურონიდაზა, ტრიფსინი) - აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, აშორებს ინფილტრატებს.

ასევე, ერიზიპელას მკურნალობა გულისხმობს ბიოსტიმულატორების მიღებას, რომლებიც აჩქარებენ ქსოვილების შეხორცებას - პენტოქსილი, მეთილურაცილი და ა.შ.

დაზიანების გარშემო კანის მკურნალობა

სტრეპტოკოკური ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ადგილობრივი ანტიმიკრობული საშუალებები. ერიზიპელას დროს სახისა და სხეულის კანის დასამუშავებლად გამოიყენება შემდეგი:

• ენტეროსეპტოლი;
• ოქსიციკლოსოლი;
• დიმექსიდი;
• მიკროციდი;
• ფურაცილინი.

დაზიანებულზე ანტისეპტიკით გაჟღენთილი სტერილური მარლი დაიტანება ისე, რომ სახვევის კიდეები დაფაროს 2 სმ ჯანსაღ კანს. პროცედურა ტარდება დღეში ორჯერ 1,5-2 საათის განმავლობაში. ერიზიპელას ფეხებზე და ზურგზე მკურნალობენ დაქუცმაცებული ენტეროსეპტოლის ტაბლეტების ფხვნილით. თუ დაზიანება იკავებს 20 სმ 2-ზე მეტ კანს, გამოიყენეთ ოქსიციკლოზოლის სპრეი.

ადგილობრივი ჰიგიენა

ერიზიპელას გამწვავების პერიოდში პაციენტი არ წარმოადგენს საფრთხეს სხვებისთვის. მაგრამ ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად მან უნდა:

• საცვლების და თეთრეულის გამოცვლა დღეში ერთხელ;
• აცვიათ ტანსაცმელი მხოლოდ ბუნებრივი ქსოვილებისგან;
• მიიღეთ შხაპი ყოველდღე სარეცხის გარეშე;
• დაიბანეთ ანთების ადგილი კოლტფუტის ნახარშით დღეში სამჯერ;
• შეხორცების ეტაპზე წყლულების მკურნალობა კალანხოეს წვენით.

არ არის მიზანშეწონილი დაზიანებული ქსოვილების წყლით დასველება, სანამ ისინი სრულად არ შეხორცდებიან. თუ ერიზიპელას ინფექცია ლოკალიზებულია საზარდულის მიდამოში, დაიბანეთ კანი დღეში ორჯერ კალენდულას ნახარშით.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული მკურნალობის პრინციპები განისაზღვრება დაავადების სტადიით. ერიზიპელასთან და ადგილობრივ გამოვლინებებთან საბრძოლველად გამოიყენება შემდეგი:

• UVR - სისხლის დასხივება ულტრაიისფერი შუქით. იგი გამოიყენება ერიზიპელას პირველი ნიშნების დროს ანთების, ცხელების, ინტოქსიკაციისა და შეშუპების შესამცირებლად.
• მაგნიტოთერაპია არის თირკმელზედა ჯირკვლების დასხივება ელექტრომაგნიტური გამოსხივებით. აჩქარებს სტეროიდული ჰორმონების გამომუშავებას, რომლებიც აღმოფხვრის ანთებას.
• ელექტროფორეზი რონიდაზასთან ერთად - ორგანიზმში შეყვანა სამკურნალო პროდუქტიელექტრო დენის მეშვეობით. ასტიმულირებს ლიმფის გადინებას დაზიანებული უბნებიდან, ამცირებს შეშუპებას.
• UHF - ქსოვილის გათბობა ელექტრომაგნიტური ტალღებიულტრა მაღალი სიხშირე. ინიშნება ავადმყოფობის მე-7 დღეს ზედაპირულ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.
• ინფრაწითელი თერაპია - კანის ზემოქმედება ინფრაწითელ ლაზერზე. ასტიმულირებს ადგილობრივ სისხლის მიმოქცევას, ზრდის აქტივობას იმუნური უჯრედები.

შეხორცების ეტაპზე გამოიყენება პარაფინის აპლიკაციები. ისინი აღმოფხვრის ნარჩენ ეფექტებს და ხელს უშლიან ანთების გამწვავებას.

როგორ ავიმაღლოთ იმუნიტეტი

დერმატოლოგიური დაავადება erysipelas მიდრეკილია რეციდივისკენ. აღდგენის სიჩქარე და ქსოვილების ხელახალი ინფექციის რისკი დამოკიდებულია პაციენტის იმუნურ სტატუსზე.

სტრეპტოკოკის პროლიფერაციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

• დაბალი ხარისხის ანთების კერების იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა. ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება ქრონიკული ტონზილიტის, რინორეისა და სინუსიტის დროს.
• აღადგენს ნაწლავის მიკროფლორას. რეკომენდებულია ლაქტობაცილებთან ერთად მედიკამენტების მიღება და რაციონში ფერმენტირებული რძის პროდუქტების ჩართვა.
• იმუნური უჯრედების აქტივობის სტიმულირება. იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად მიიღეთ დიეტური დანამატები ექინაცეასთან და როდიოლა როზაასთან ერთად.

ძალების აღსადგენად საჭიროა ძილისა და სიფხიზლის რეჟიმის ნორმალიზება. დასვენებისთვის დღეში მინიმუმ 8 საათია გამოყოფილი.

როგორ მოვიშოროთ ერიზიპელა ხალხური საშუალებების გამოყენებით

ალტერნატიული მედიცინა ასტიმულირებს ქსოვილების შეხორცებას და აფერხებს სტრეპტოკოკის პიოგენეს პროლიფერაციას. ერიზიპელასთან საბრძოლველად გამოიყენება შემდეგი რეცეპტები:

• ლობიო. ჩირი დაფქვა ხორცსაკეპ მანქანაში. ფხვნილს ასხამენ ტანზე ატირებული ჭრილობებს დღეში 2-ჯერ.
• მწვანილის ნარევი. ნიახურის წვენი და გვირილის საინფუზიო შერეულია თანაბარი პროპორციით. 1 ჩ.კ. სითხე შეედინება 15 მლ მდნარში კარაქი. დატოვეთ პროდუქტი მაცივარში სრულ გამაგრებამდე. მალამო გამოიყენება ძლიერი ტკივილის დროს ჭრილობების სამკურნალოდ.
• ნიახური. მწვანილის თაიგული ბლენდერში დაწურულია. პასტის მასას ახვევენ მარილში და სვამენ დაზიანებას 1 საათის განმავლობაში. ჩაიტარეთ პროცედურა დღეში ორჯერ.

არ არის მიზანშეწონილი გამოყენება ხალხური საშუალებებიჩირქოვანი და ჰემორაგიული გართულებებისთვის.

ერიზიპელას მკურნალობის პროგნოზი და პროფილაქტიკა

ერიზიპელა ადეკვატური ანტიბაქტერიული თერაპიით სრულდება სრული აღდგენით. პროგნოზი უარესდება დასუსტებული იმუნიტეტის დროს - ჰიპოვიტამინოზი, აივ ინფექცია, ქრონიკული პათოლოგიები. სიკვდილიანობა გართულებებიდან (განგრენა, ფლეგმონა, სეფსისი) არ აღემატება 4,5-5%-ს.

ერიზიპელას რეციდივების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

• პირადი ჰიგიენის დაცვა;
• მოერიდეთ საფენის გამონაყარს;
• მოერიდეთ ტროფიკულ წყლულებს;
• აცვიათ თავისუფალი ტანსაცმელი;
• გამოიყენეთ შხაპის გელები 7-მდე pH-ით.

პირადი პრევენცია მოიცავს დაზიანებული ლორწოვანი გარსების და კანის დროულ დეზინფექციას. აბრაზიების მკურნალობისას ანტისეპტიკების წესების დაცვა, ორგანიზმში დაბალი ხარისხის ანთების კერების აღმოფხვრა ხელს უშლის ერიზიპელას გამწვავებას.