LDH 1 მომატებულია ბავშვებში. LDH სისხლში - რა არის ეს, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გაზრდის მიზეზები

ეს მაჩვენებელი არასპეციფიკურია და არ შეესაბამება გარკვეულ დაავადებებსა და პათოლოგიებს, ვინაიდან ეს ფერმენტი გვხვდება სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილსა და უჯრედში. LDH ტესტი არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელისხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების განადგურება. იგი შედის ბიოქიმიური სისხლის ტესტის სავალდებულო მაჩვენებლების სიაში.

LDH - რა არის ეს, დანიშვნა ანალიზისთვის

LDH არის ძალიან მნიშვნელოვანი ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზის დაჟანგვაში და რძემჟავას ფორმირებაში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის სპეციალური ფერმენტი, რომელიც გვხვდება სხეულის უმეტეს უჯრედებში. ამ ფერმენტის მაღალი აქტივობა შეინიშნება კუნთოვან ქსოვილში, გულში, თირკმელებში, ღვიძლში და სისხლის წითელ უჯრედებში.

LDH ანალიზი არის სხეულის ქსოვილების განადგურების არასპეციფიკური მაჩვენებელი. ზე ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, LDH მაჩვენებელი ფასდება მხოლოდ სისხლის სხვა მაჩვენებლებთან ერთად.

ფერმენტი სხეულში იმყოფება ხუთი იზოფორმის სახით, რომლებიც განსხვავდება არა მხოლოდ შემადგენლობით, არამედ ორგანიზმში კონცენტრაციის ადგილითაც. მაგალითად, LDH იზოფორმაში 1 კონცენტრირებულია გულის კუნთში. როდესაც გულის ქსოვილის უჯრედები განადგურებულია, LDH-1 გამოიყოფა სისხლში და მისი კონცენტრაცია იზრდება. ეს მაჩვენებელი გამოიყენება ადრეული დიაგნოზიმიოკარდიული ინფარქტი.

LDH იზოფორმა 5 კონცენტრირებულია ღვიძლის ქსოვილსა და კუნთში, ხოლო LDH იზოფორმა 3 კონცენტრირებულია ფილტვის ქსოვილში. სხვა, უფრო სპეციფიკურ სისხლის პარამეტრებთან ერთად, LDH გამოიყენება როგორც სხვადასხვა მარკერი პათოლოგიური პროცესებიორგანიზმში.

იმის მიხედვით, თუ რომელი LDH იზოფორმი ჭარბობს ქსოვილში, გლუკოზის დაშლის ტიპი დამოკიდებულია: აერობული ან ანაერობული.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის მიღებისას სავალდებულოა LDH ანალიზი. იგი ინიშნება თითქმის ნებისმიერი დაავადების დროს და პროფილაქტიკური მიზნით.

დამატებითი ინფორმაცია LDH ფერმენტის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ლაქტატდეჰიდროგენაზას ინდიკატორს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ეჭვმიტანილია ანემია. ანემიით, სისხლის წითელი უჯრედები უფრო სწრაფად ნადგურდება და სისხლის უჯრედებში შემავალი LDH დონე იზრდება. LDH ტესტი ნაჩვენებია ანემიის სიმპტომებისთვის, როგორიცაა ფერმკრთალი კანი, ქრონიკული დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი.
• მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის მონიტორინგის, დიაგნოსტიკისა და შემოწმების მიზნით. როდესაც გულის კუნთი განადგურებულია, LDH დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.
• თუ ეჭვი გაქვთ სიმსივნურ დაავადებაზე. კიბოს დროს ორგანიზმში მრავალი უჯრედი იწყებს დაშლას, რის შედეგადაც ფერმენტი გამოიყოფა სისხლში.

მომზადება და პროცედურა

LDH დონის შესასწავლად საჭიროა ვენური სისხლი

LDH-ის დონის გასარკვევად, ბიოქიმიური ანალიზისთვის საჭიროა ვენიდან სისხლის დონაცია. პროცედურა თავისთავად სტანდარტულია: პაციენტი დანიშნულ დროს კუპონით მოდის ლაბორატორიაში და აბარებს სისხლს ვენიდან. ფასიან ლაბორატორიებში შეგიძლიათ სისხლის დონაცია კუპონის ან რეგისტრაციის გარეშე.

ვინაიდან LDH არასპეციფიკური მაჩვენებელია, პროცედურისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ტესტი იყენებს სისხლის შრატს. ანალიზისთვის გამოსადეგი რომ იყოს, მიზანშეწონილია სტანდარტული, მარტივი მომზადება.

ტესტის შედეგების სანდოობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ლაბორატორიულ ტექნიკოსებზე და სისხლის აღების წესების დაცვაზე, არამედ თავად პაციენტზეც.

• ვენიდან გამოსულ სისხლს აძლევენ დილით უზმოზე, სასურველია დილის 10 საათამდე. სპეციალური დიეტის დაცვა არ არის საჭირო, მაგრამ დილით ანალიზის წინ არაფერი უნდა მიირთვათ, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლი შედედება და უვარგისი გახდება ანალიზისთვის. ბოლო დანიშვნასაკვები უნდა იყოს ლაბორატორიაში ვიზიტამდე 6-8 საათით ადრე.
• დიეტის არარსებობის მიუხედავად, არასასურველია ზედმეტი ჭამა და მოხმარება დიდი რიცხვიცხიმოვანი და ცილოვანი საკვები. სისხლში ცხიმისა და ცილების დონის მატება იწვევს სისხლის შრატის დაბინდვას, რაც იწვევს მის შედედებას, რაც შეუძლებელს ხდის ტესტის ჩატარებას.
• არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა სისხლის ჩაბარებამდე ერთი დღით ადრე. ეს უარყოფითად იმოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე, რაც უცვლელად იმოქმედებს სისხლის რაოდენობაზე. შედეგები შეიძლება არ იყოს სანდო.
• მოწევა ასევე უარყოფითად მოქმედებს სისხლზე. არ არის მიზანშეწონილი მოწევა გამოკვლევის დღეს ან სისხლის ჩაბარებამდე ერთი საათით ადრე მაინც.
• სისხლის ჩაბარების დღეს არ არის რეკომენდებული რაიმე მედიკამენტის მიღება. ყველა მიღებული მედიკამენტი უნდა ეცნობოს ექიმს. ასპირინს, ორალურ კონტრაცეპტივებს და ძლიერ ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედებაზე და დაამახინჯონ ინდიკატორები.
• ფიზიკურმა აქტივობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგზე. ლაბორატორიაში მისვლამდე ერთი დღით ადრე და სისხლის ჩაბარების დღეს არ არის მიზანშეწონილი ინტენსიური სპორტით დაკავება.

ახსნა: ნორმა და ინდიკატორის შემცირების მიზეზები

ადამიანის ორგანიზმში LDH დონე დამოკიდებულია ასაკზე

მხოლოდ ექიმმა უნდა განმარტოს შედეგები. მხოლოდ LDH-ზე დაფუძნებული რომელიმე დაავადებაზე საუბარი შეუძლებელია. სრული სურათის მისაღებად, თქვენ უნდა შეაფასოთ სისხლის ყველა პარამეტრი.

LDH დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკის ან მდგომარეობის მიხედვით. მაგალითად, სპორტსმენებისთვის და ორსული ქალებისთვის ნორმალური დონე LDH ოდნავ მაღალია, ვიდრე სხვებისთვის.

ნორმალური LDH დონე სისხლში:

• ახალშობილთა სისხლში LHD-ის დონე ყოველთვის ამაღლებულია. ნორმად ითვლება 220-დან 600 ერთეულ/ლ-მდე.
• ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი მცირდება საკვების მიღებაში/ლ.
• ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის, ნორმა პრაქტიკულად არ განსხვავდება. ქვედა ზღვარი ყველასთვის ერთნაირია: 125 ერთეული/ლ, ხოლო ქალებისთვის ზედა ზღვარი 210 ერთეული/ლ, მამაკაცებისთვის – 225 ერთეული/ლ.

LDH-ის დაბალი დონე (125 ე/ლ-ზე ნაკლები მოზრდილებში) ძალზე იშვიათია და თითქმის არასოდეს განიხილება ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობის ინდიკატორად.

ფერმენტის დონის დაქვეითება მიუთითებს იმაზე, რომ გლუკოზა ძალიან აქტიურად იშლება ორგანიზმში.

სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის შემცირების მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• დიდი რაოდენობით ვიტამინი C. თუ ადამიანი აქტიურად მოიხმარს ასკორბინის მჟავას ან მის შემცველ პროდუქტებს, სისხლში LDH-ის დონე იკლებს.
• მიღება წამლები, ამცირებს სისხლში ფერმენტის რაოდენობას. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება ამიკაცინი, ნალტრექსონი, ენალაპრილი, მეტრონიდაზოლი, ცეფოტაქსიმი.
• სისხლში ოქსალატების და შარდოვანას არსებობა, რომლებიც ანეიტრალებენ LDH-ს. როგორც წესი, მსგავსი ფენომენი შეინიშნება თირკმელებში, შარდის ბუშტში და საშარდე სადინარებში კენჭებით.

გაზრდის მიზეზები

LDH-ის ამაღლებული დონე მიუთითებს საშიში დაავადების არსებობაზე

სისხლში ფერმენტის მატების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ფიზიოლოგიური (ორსულობა, ფიზიკური აქტივობა, ახალშობილის ასაკი) ასევე პათოლოგიური.

შეუძლებელია დაავადების დადგენა მხოლოდ LDH-ის დონით, რადგან ეს არასპეციფიკური მაჩვენებელია, ეს მხოლოდ მიუთითებს სხეულის ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესების არსებობაზე.

LDH გაზრდის მიზეზები:

• Მიოკარდიული ინფარქტი. მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს იტანჯება გულის კუნთოვანი ქსოვილი. ის იშლება, ათავისუფლებს სხვადასხვა ფერმენტებს სისხლში, რომელთაგან ერთ-ერთია LDH. სისხლის ტესტი ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის გამოვლენას სიმპტომების გამოვლენამდე. სისხლში LDH იზრდება დაავადების დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში, AST - 4 საათის შემდეგ, CPK - 4-8 საათის შემდეგ.
• ანემია. ანემიას თან ახლავს სისხლის წითელი უჯრედების დონის დაქვეითება, რომლებიც განადგურებისას ათავისუფლებენ LDH-ს. ანემიის დროს, როგორც წესი, არის სისხლში რკინის დონის დაქვეითება და LDH-ის მომატებული დონე. რკინადეფიციტური ანემია ყველაზე გავრცელებულია. ის ხშირად გამოწვეულია არასწორი კვებით და კონტროლდება დიეტის საშუალებით.
• ლეიკემია. ლეიკემიით (სისხლის ონკოლოგიური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სისხლის უჯრედების პათოლოგიური, პათოლოგიური წარმოება), იზრდება მრავალი ფერმენტის აქტივობა: AST, LDH და იზრდება ბილირუბინის და შარდოვანას დონე სისხლში. პირიქით, გლუკოზისა და ფიბრინოგენის შემცველობა მცირდება.
• ავთვისებიანი სიმსივნეები. ყველაზე ხშირად, ონკოლოგია დიაგნოზირებულია სიმსივნური მარკერების გამოყენებით. ბიოქიმიის დახმარებით მხოლოდ ავთვისებიან სიმსივნეზე შეიძლება ეჭვი. ონკოლოგიურ დაავადებას ხშირად თან ახლავს ბილირუბინის, AST, ALT, LDH მომატებული დონე. სიმსივნური პროცესები გავლენას ახდენს ბევრ ქსოვილსა და ორგანოზე, ამიტომ სისხლის მრავალი პარამეტრი შეიძლება შეიცვალოს.
• მწვავე პანკრეატიტი. თან ახლავს მწვავე პანკრეატიტის შეტევა მწვავე ტკივილიდა ხშირად საჭიროებს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. პანკრეატიტის დროს, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება ექცევა ამილაზას (პანკრეასის ფერმენტი) დონეს. ასევე შეიძლება გაიზარდოს ბილირუბინის, გლუკოზის და LDH დონე.

სისხლში LDH დონის ნორმალიზება

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა, რაც დამოკიდებულია LDH-ის ზრდის მიზეზზე

სისხლში LDH-ის დონის ნორმალიზებისთვის საჭიროა სწორად განსაზღვროთ მისი ზრდის მიზეზი სხვა ტესტებისა და სისხლის პარამეტრების გათვალისწინებით. მხოლოდ იმ დაავადების აღმოფხვრა, რომელიც იწვევს სისხლში LDH-ის მატებას, იძლევა შედეგს.

პათოლოგიის მკურნალობის თავისებურებები:

• მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა იწყება დაავადების პირველივე სიმპტომებისთანავე ან გამოკვლევისთანავე, რომელიც ავლენს გულის შეტევას. პაციენტის დატვირთვა გულზე მცირდება, მიეწოდება სუფთა ჰაერი და ინიშნება მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისა და გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად. მკურნალობის დროს პაციენტი მუდმივად აბარებს სისხლს, რათა ექიმმა შეძლოს მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი. როცა საკმარისია ეფექტური მკურნალობაშემცირდება LDH და სხვა მაჩვენებლების დონე.
• თუ LDH-ის დონის მატება გამოწვეულია რკინადეფიციტური ანემიით, ინიშნება რკინის პრეპარატები, რეკომენდებულია რკინით, ასკორბინის მჟავით მდიდარი საკვების შემცველი დიეტა და სეირნობა. სუფთა ჰაერი. მკურნალობის დროს ხდება სისხლის დონაცია ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. თუ მკურნალობა ეფექტურია და ანემიის მიზეზი აღმოიფხვრება, LDH დონე დაეცემა და ჰემოგლობინის დონე მოიმატებს.
• მკურნალობა ავთვისებიანი სიმსივნეებისრულყოფილად ტარდება კიბოს უჯრედებზე ზემოქმედების სხვადასხვა აგრესიული მეთოდების გამოყენებით, მაგალითად, ქიმიოთერაპია, რადიაციული თერაპია. არც ისე დიდი ხნის წინ გამოიგონეს პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს LDH-ის გამომუშავებას თავად უჯრედებში, რაც შესაძლებელს ხდის სიმსივნის ზრდის შემცირებას და მისგან სრულად მოშორებას. ეს მკურნალობა ეფექტურია კიბოს ადრეულ სტადიაზე. მეტასტაზების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა სიმსივნის მოსაშორებლად (ლეიკემიის დროს ძვლის ტვინის ჩანაცვლება).
• მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება საავადმყოფოში, სისხლში LDH-ის დონე მუდმივად კონტროლდება. პაციენტს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, პლაზმური ან ალბუმინის შემცველი წვეთები და ა.შ. თუ წამლის თერაპიაარ მისცა შედეგი, პაციენტს ენიშნება ამორეცხვა მუცლის ღრუდა უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ოპერაცია პანკრეასის ამოღების მიზნით.

შენიშნე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl+Enter, რომ შეგვატყობინოთ.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

სტატიის გაგრძელებაში

ჩვენ სოციალურ მედიაში ვართ ქსელები

კომენტარები

• გრანტი – 25.09.2017წ
• ტატიანა – 25.09.2017
• ილონა – 24.09.2017წ
• ლარა – 22.09.2017წ
• ტატიანა – 22.09.2017წ
• მილა – 21.09.2017წ

კითხვების თემები

აანალიზებს

ულტრაბგერა / MRI

ფეისბუქი

ახალი კითხვები და პასუხები

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Ყველა უფლება დაცულია. მოსკოვი, ქ. ტროფიმოვა, 33 | კონტაქტები | საიტის რუკა

ამ გვერდის შინაარსი მხოლოდ საგანმანათლებლო და საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება და არ წარმოადგენს საჯარო შეთავაზებას, რომელიც განსაზღვრულია ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის No437. მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ ცვლის ექიმთან გამოკვლევასა და კონსულტაციას. არსებობს უკუჩვენებები და შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან

გაზრდილი LDH: მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

ხშირად, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შემდეგ, ექიმი მიუთითებს, რომ ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH) მომატებულია. ეს არის მნიშვნელოვანი ფერმენტი, რომლის გარეშეც შეიძლება დაირღვეს გლუკოზის დაჟანგვის პროცესი და რძემჟავას წარმოქმნა. ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში ეს ნივთიერება არ გროვდება, მაგრამ მაშინვე გამოიყოფა. თუ LDH-ის მატება შეინიშნება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა დაავადებაზე.

ინდიკატორის ნორმები

მთავარი კომპონენტი სისხლის მიმოქცევის სისტემადა ქსოვილები არის LDH. ისინი წარმოიქმნება სუნთქვის დროს. ფერმენტი მონაწილეობს გლუკოზის დაშლაში, გარდაქმნის მას რძემჟავად. შედეგად, ჟანგბადი შედის სხეულში. თუ ეს პროცესი დაირღვა, მაშინ მხოლოდ გლუკოზა მოიხმარება და ლაქტატი იზრდება.

ჯანმრთელ ადამიანში ლაქტატდეჰიდროგენაზა არ გროვდება, მაგრამ მაშინვე გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის მიერ. თუ ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები შეინიშნება, მაშინ სისხლში LDH-ის მატებაა.

ეს ფერმენტი არის თითქმის ყველა ორგანოში, მაგრამ ყველაზე დიდი რაოდენობა შეინიშნება ღვიძლში, ჩონჩხის კუნთებსა და მიოკარდიუმში. მაშასადამე, განასხვავებენ ხუთ იზოფერმენტს, რომლებიც განსხვავდებიან ერთმანეთისგან სტრუქტურითა და სპეციფიკით, ვინაიდან ისინი განლაგებულია სხვადასხვა ნაწილებიადამიანის ჩონჩხი.

არსებობს ხუთი მიმართულება:

1. LDH-1 მდებარეობს თავის ტვინში და გულის კუნთოვან ქსოვილში.
2. LDH-1 და LDH-2 გვხვდება თირკმელებში და სისხლის უჯრედებში.
3. LGD-3 - ჩონჩხის კუნთში, პანკრეასში, ფილტვებში, ფარისებრი ჯირკვალში, თირკმელზედა ჯირკვალში და ელენთაში.
4. LGD-4 გვხვდება ღვიძლში, პლაცენტაში და მამაკაცებში ჩანასახოვან უჯრედებში, ასევე LGD-3-ში.
5. LDH-5 - ღვიძლში, ჩონჩხის კუნთებში და სხვა ორგანოებში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას თითოეულ ტიპს აქვს თავისი მდებარეობა, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის სწრაფად დადგენას და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნას. გარდა ამისა, ამ ფერმენტის დონე მამაკაცებსა და ქალებს შორის განსხვავდება, რაც ადასტურებს, რომ კაცობრიობის ძლიერი ნახევარი უფრო მეტად ეწევა ძალების ვარჯიშს.

LDH პარამეტრები ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის:

• ახალშობილებში 2000 ე/ლიტრ სისხლზე დაბალი მაჩვენებელი ნორმად ითვლება.
• 2 წლამდე ბავშვებში – 430 ე/ლ.
• 2-დან 12 წლამდე – 295 ერთეული/ლ.

• ქალებში, ღირებულება შეიძლება იყოს 135-დან 214 ე/ლ-მდე.
• მამაკაცებისთვის – ერთეული/ლ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პარამეტრები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს და ეს არ მიუთითებს დაავადებაზე. თუმცა, კვლევის დროს დონის კლება/მატების მიზეზის გასარკვევად საჭიროა დამატებითი ტესტების ჩატარება.

ფერმენტების კვლევის მიზანი

ხშირად ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ინიშნება ლაქტატდეჰიდროგენაზას დასადგენად. მისი შინაარსიდან გამომდინარე, ადამიანებში ვლინდება დაავადებები, რადგან დაზიანებისას შინაგანი ორგანოებიდა მათი სისტემები არის სწრაფი ზრდა LDH. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გულის, ტვინისა და ღვიძლის ქსოვილების შესამოწმებლად. როდესაც მათი მუშაობა ირღვევა, ორგანიზმში ამ ნივთიერების დაგროვება შეინიშნება.

როგორც წესი, ამ ფერმენტისთვის სისხლის ტესტირების ჩვენებებია:

• დიაგნოსტიკა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მკერდის ტკივილი;
• კიბოს ეჭვი;
• კუნთების პათოლოგიური პროცესები;
• კიბოს კონტროლი;
• ანემიური მდგომარეობა;

IN Ბოლო დროსეს მეთოდი კარგავს აქტუალობას, რადგან უფრო ფართო კვლევაა შესაძლებელი დაავადების მიზეზის დასადგენად. მაგრამ ისინი განსხვავდებიან ტექნიკური მხარე და ანალიზის მაღალი ღირებულება, გარდა ამისა, ისინი უნდა იქნას მიღებული ფასიან ლაბორატორიებში.

როგორ უნდა მოემზადოთ სისხლის დონაციისთვის? პროცედურამდე სამი დღით ადრე არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების მიღება და ალკოჰოლისგან თავის შეკავება. სისხლი უნდა ჩაბარდეს უზმოზე, არ არის რეკომენდებული საკვების მიღება პროცედურამდე რვა საათით ადრე, ექიმები გვირჩევენ პროცედურის დაწყებამდე ნახევარი საათით ადრე მოწევის შეწყვეტას და ფიზიკურ დატვირთვას.

როგორ ტარდება პროცედურა? სისხლი აღებულია ადამიანის ვენიდან. შემდეგ მისგან იღებენ შრატს და ამოწმებენ ლაქტატის რაოდენობას. შედეგი მზად არის მეორე დღეს.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე, საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი ატარებს დამხმარე გამოკვლევას და სვამს დიაგნოზს. ამრიგად, ამ ფერმენტის წყალობით, ადრეპათოლოგიური პროცესები შეიძლება გამოვლინდეს პირველადი სიმპტომების გამოვლენამდე.

მაჩვენებელი გადახრის ნორმიდან

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მატება ხდება უჯრედული სტრუქტურებისა და ქსოვილების განადგურებისას. ეს მდგომარეობა იწვევს სხვადასხვა დაავადებებს, ამიტომ მისი დიაგნოსტიკა რთული არ არის.

თუ LDH დონე გაიზარდა, შემდეგი პათოლოგიები შეიძლება იყოს მიზეზები:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ შორის გულის შეტევა ან ინსულტი;
• ფილტვის უკმარისობა;
• ღვიძლის ციროზი;
• ჰეპატიტი, სიყვითლე;
• სისხლის დაავადებები (ლეიკემია, ანემია);
• პანკრეატიტი მწვავე ფაზაში;
• ჩონჩხის ან კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანება ტრავმის გამო;
• ჰიპოქსია;
• სუნთქვის პრობლემები, ჟანგბადის ნაკლებობა;
• შიდსი, აივ.

ზოგჯერ ღირებულებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ზოგიერთმა ფაქტორმა, რომელიც ჩამოყალიბდა სისხლის დონაციის დროს და ეს არ მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

• კანის დაავადებები (ალერგია, ჭრილობები);
• გამოყენება ალკოჰოლური სასმელებისისხლის ჩაბარების წინა დღით ადრე;
• ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური სტრესი;
• ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება (ასპირინი, ინსულინი);
• თრომბოციტოზი.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გაირკვეს, თუ რატომ არის მომატებული ლაქტატდეჰიდროგენაზა (მიზეზები), ხოლო ყველა შესაძლო ცრუ ვარაუდის აღმოფხვრა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეძლებს ექიმი ფერმენტის გაზრდის მიზეზების დადგენას.

თავისთავად, სისხლში მომატებული LGD ვერ მიუთითებს რაიმე დაავადებაზე, ამიტომ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა. ამისათვის სპეციალისტი განსაზღვრავს ერთი ან რამდენიმე იზოფერმენტის მნიშვნელობას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება დადგინდეს დაავადების მიზეზი.

მაგალითად, LDH 4 და 5 იზოფერმენტების მაღალი დონე გვხვდება ადამიანებში. ამ შემთხვევაში ხდება ღვიძლის ან კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანება. ექიმი ამოწმებს ამ ორგანოს, ატარებს დამატებით გამოკვლევებს და ადგენს პათოლოგიურ პროცესებს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ელემენტის მაღალი ღირებულება შეიმჩნევა 3-5 დღეს და ამ მდგომარეობაში რჩება დაახლოებით ათი დღის განმავლობაში. სისხლის ლეიკემიის დროს აღინიშნება LDH-2 და LDH-3 ინიციატივა. სიმსივნური სიმსივნეებისთვის დამახასიათებელია LDH-3,4,5 მატება.

აღსანიშნავია, რომ კიბოს პაციენტების სისხლში LDH-ის დონე შეიძლება შემცირდეს ეფექტური მკურნალობით, ამიტომ ეს ანალიზი გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

შემცირებული LGD ნაკლებად გავრცელებულია და არ არის პათოლოგია. ზოგჯერ ზოგიერთმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამაზე, ამიტომ მათი აღმოფხვრით შეგიძლიათ გაზარდოთ ეს პარამეტრი. ამ ფენომენზე, როგორც წესი, გავლენას ახდენს C ვიტამინის და სხვა მედიკამენტების მიღება.

მკურნალობის მეთოდები

იმისათვის, რომ ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონე ნორმალურად დაბრუნდეს, ყველა დამატებითი გამოკვლევის გათვალისწინებით უნდა დადგინდეს მისი ზრდის მიზეზი. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება ამ დაავადების თერაპია დადებით შედეგს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ინიშნება მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად. ხშირად ხდება პაციენტის სისხლის აღება და LDH დონის შემოწმება. ზე წარმატებული მკურნალობაეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ მცირდება.

ანემიის დროს რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც შეიცავს რკინის შემცველ საკვებს და ჰემოგლობინის დონის გაზრდის წამლების მიღებას. კიბოს თერაპია მოიცავს რადიაციის ან ქიმიოთერაპიის გამოყენებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევაა საჭირო სიმსივნური სიმსივნეების მოსაშორებლად. მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ჩვეულებრივ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, კუჭის ამორეცხვა და ინტრავენური წვეთები. IN მძიმე შემთხვევებისაჭიროა პანკრეასის მოცილება.

ამრიგად, LDH პარამეტრების ზრდა ხდება ორგანიზმში ან სხვა წარმონაქმნების ანთებითი პროცესის არსებობისას.

მაღალი ქულები შეიძლება მიუთითებდეს განვითარებაზე სერიოზული დაავადებებიდა ანომალიები. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები, რათა მან შეუკვეთოს დამატებითი გამოკვლევა და გამოავლინოს მიზეზები.

დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს სისხლში ფერმენტის ნორმალიზებას და თავიდან აცილებას მძიმე გართულებებიბავშვებში და მოზრდილებში.

რა არის LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზა) სისხლის ანალიზში

მრავალი ტესტი გამოიყენება სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკისთვის. ბოლო დროს ხშირად განიხილება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზა).

რომ ჩვეულებრივი ადამიანისთვისმისი მნიშვნელობის გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ რა არის ეს. და ასევე გაარკვიეთ, თუ რატომ ხდება მისი შესწავლა, რა საშიშროება შეიძლება იყოს ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში LDH-ის დონის მომატება ან დაქვეითება.

Ძირითადი ინფორმაცია

ლაქტატდეჰიდროგენაზა მიეკუთვნება ოქსიდორედუქტაზების კლასს და წარმოადგენს აუცილებელ ფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზის ჟანგვისა და რძემჟავას წარმოქმნაში. მისი თავისებურება ის არის, რომ არ გროვდება უჯრედებში.

ფერმენტი განიცდის სრულ დაშლას და ექსკრეციას.

ამ პროცესში შუამავალია ჟანგბადი, რის გამოც გლუკოზა იშლება წყალად, ენერგიად და ნახშირორჟანგად. ჟანგბადის ნაკლებობისას ენერგიის გამომუშავება 20-ჯერ მცირდება, რაც იწვევს რძემჟავას დაგროვებას.

ჯანმრთელი უჯრედებისგან განსხვავებით, კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ იკვებონ ჟანგბადის გარეშე.

კლასიფიკაცია

LDH შეიძლება დაიყოს იზოფერმენტებად, რომლებსაც აქვთ განსხვავებები შემადგენლობაში ან გვხვდება ერთ კონკრეტულ ორგანოში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზა კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპად, იმისდა მიხედვით, თუ რა ორგანოებშია ის იმყოფება:

• LDH-1 – თავის ტვინსა და გულში;
• 2 – სისხლის შემადგენლობაში (თრომბოციტები და ერითროციტები) და ღვიძლში;
• 3 – ჩონჩხის კუნთებში, ფილტვებში, პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლების, თირკმელზედა ჯირკვლების და ელენთაში;
• 4 და 5 - იმავე ორგანოებში, რომლებიც დასახელებულია წინა აბზაცში, პლუს ღვიძლში, პლაცენტაში, მამაკაცის ჩანასახებში, გრანულოციტებში.

LDH ტიპის მიხედვით, სისხლში ფერმენტის აქტივობა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.

ნორმა ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის

სქესიდან და ასაკობრივი კატეგორიიდან გამომდინარე, სისხლში ინდიკატორის ნორმა განსხვავებული იქნება.

LDH დონე წარმოდგენილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ასაკი, რომლის დროსაც LDH ნორმა ყველასთვის ერთნაირია

1 კვირა - 6 თვე

6 თვე - 1 წელი

13 წლის და უფროსი

ბიჭები და კაცები

13 წლის და უფროსი

გოგოები და ქალები

როგორც ჩანს, ბავშვებს დაბადებისას უფრო მაღალი ღირებულებები აქვთ, ვიდრე მოზრდილებში. ასაკთან ერთად ბავშვის ნორმა იკლებს.

მამაკაცებში მაღალი ღირებულება აიხსნება იმით, რომ ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის მიმართ.

ორსულობის დროს ქალებში მნიშვნელობები შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას. ბიოქიმიისთვის სისხლის დონორობამდე უნდა იცოდეთ ამის შესახებ სავალდებულოაცნობეთ სპეციალისტს.

როდის არის დანიშნული ტესტი?

ეს აუცილებელია ბიოქიმიისთვის სისხლის სითხის დონაციის დროს. იგი ინიშნება არა მხოლოდ თითქმის ნებისმიერი დაავადებისთვის, არამედ პროფილაქტიკური მიზნით.

ამ ინდიკატორს დიდი ყურადღება ექცევა, თუ არსებობს ისეთი პათოლოგიური პროცესების ეჭვი, როგორიცაა:

1. ანემია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სისხლის წითელი უჯრედები უფრო სწრაფად ნადგურდება, რაც იწვევს LDH-ის ზრდას. ამ შემთხვევაში ანალიზის ჩვენებები იქნება შემდეგი სიმპტომები: კანის ფერმკრთალი, ტინიტუსი, თავბრუსხვევა.
2. Მიოკარდიული ინფარქტი. თუ გულის კუნთი განადგურებულია, მაშინ მაჩვენებელს საკმაოდ მაღალი მნიშვნელობები აქვს.
3. ონკოლოგიური პათოლოგიები.
4. ქსოვილის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანება.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს LDH-ის ოდენობის განსაზღვრა სხვა ორგანოების სითხეებში. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ, მაგალითად, ცერებროსპინალური სითხის შესწავლამ განასხვავოს ვირუსული და ბაქტერიული მენინგიტი.

გაზრდის მიზეზები

LDH აქტივობა იზრდება თითქმის ნებისმიერი დაავადების განვითარებით, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესებიდა უჯრედის სიკვდილი. ინდიკატორის ზრდის მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

1. მიოკარდიუმის ინფარქტი მწვავე ფაზაში.
2. სისხლძარღვთა და გულის სისტემების, ფილტვების ფუნქციური უკმარისობა. გულის გაუმართაობა იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, შეგუბებითი სიმპტომების გამოვლენას და LDH 4 და 5 ფრაქციების გააქტიურებას.
3. ფილტვების, ღვიძლისა და თირკმელების პარენქიმის ანთება.
4. ჰემოლიზური და პერნიციული ანემია.
5. ფილტვის ინფარქტი, ფილტვის ემბოლია.
6. ვირუსული ჰეპატიტი გამწვავების დროს. პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის დროს, LDH დონე არ სცილდება ნორმალურ საზღვრებს.
7. ავთვისებიანი ხასიათის სიმსივნური წარმონაქმნები, განსაკუთრებით მეტასტაზებით, რომელთა მდებარეობა ღვიძლია.
8. ჰემატოლოგიური დაავადებები, მაგალითად, გრანულოციტოზი, პოლიციტემია, ანემია, რომელთა განვითარებას წინ უძღოდა ვიტამინი B12 ან ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი.
9. თრომბოციტების მასიური განადგურება. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი სისხლის გადასხმაა.
10. ძვლის პათოლოგიები კუნთოვანი სისტემა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ჩონჩხის კუნთების დაზიანებას (ატროფია საწყის ეტაპზე, სხვადასხვა დაზიანებები).

მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკაში ძალიან მნიშვნელოვანია გლიკოლიზური ფერმენტის განსაზღვრა.

ლაქტატდეჰიდროგენაზა შეიძლება გაიზარდოს სხვა მიზეზების გამო. Ესენი მოიცავს:

• მეგალობლასტური ანემია;
• პირობები, რომელშიც ხდება უჯრედული სტრუქტურის გაზრდილი განადგურება (მწვავე ნეკროზული პროცესები);
• თირკმლის პარენქიმის დაზიანება;
• მამაკაცისა და ქალის რეპროდუქციული სისტემის ჯირკვლებში ლოკალიზებული სიმსივნეები.

ამრიგად, სისხლის შრატში ფერმენტების მატების ძირითადი მიზეზებია პათოლოგიები, რომლებშიც განადგურებულია თირკმელებისა და ღვიძლის პარენქიმის უჯრედები, ასევე ერითროციტები და თრომბოციტები.

ინდიკატორის დაცემის მიზეზები

თუ LDH დაბალია, რაც ძალზე იშვიათია, ამაში შეიძლება წვლილი შეიტანოს შემდეგ ფაქტორებმა:

• მიღება ასკორბინის მჟავამეტრონიდაზოლი და სხვა წამლებიდიდი ხანის განმვლობაში;
• მუტაციები გენის დონეზე;
• ანემიის, კიბოს, ლეიკემიისა და ლიმფომის მკურნალობა.

გარდა ამისა, დიდი რაოდენობითაა ოქსალატები და შარდოვანა ადამიანის სხეული, რა ხდება თირკმელებში და საშარდე გზებში კენჭების არსებობისას.

მაღალი და დაბალი ღირებულებების სიმპტომები

როგორც წესი, ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის მატებას ან შემცირებას არ ახლავს სპეციფიკური სიმპტომები. იმისდა მიხედვით, თუ რამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში ღირებულებების ცვლილება, შეიძლება იყოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ტკივილი გულის არეში;
• არასტაბილური არტერიული წნევა და პულსი;
• თავის ტკივილი;
• ძილიანობა;
• ზოგადი სისუსტე, შესრულების დაქვეითება;
• სითბო.

აუცილებელი ტესტები

სისხლის სითხეში LDH-ის კონცენტრაციის დასადგენად ტარდება ბიოქიმიური ანალიზი. ბიომასალა აღებულია უშუალოდ ვენიდან. თუმცა, იმისთვის, რომ შედეგი იყოს მაქსიმალურად ჭეშმარიტი, აუცილებელია პროცედურისთვის კარგად მომზადება.

მომზადება

კვლევის ჩატარებამდე ექსპერტები გვირჩევენ რამდენიმე მარტივი ნაბიჯის შესრულებას, რაც გაზრდის მის სიზუსტეს და ინფორმაციის შინაარსს. როგორც მრავალი პრაქტიკა გვიჩვენებს, ტესტის შედეგების შეცვლა არ არის რთული, მაგრამ შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი.

არასანდო ინფორმაციის მიღებისას, როგორც წესი, სვამენ არასწორ დიაგნოზს და იღებენ არაადეკვატურ თერაპიულ ღონისძიებებს, რომლებსაც ეფექტური შედეგი არ მოაქვს. შეიძლება ითქვას რომ მოსამზადებელი ეტაპი- ეს სავალდებულო პროცედურაანალიზის წინ.

• არ ჭამოთ საკვები ტესტირებამდე 12 საათით ადრე;
• არ მოწიოთ მოწევა მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში;
• მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას;
• აღმოფხვრა ემოციური არეულობა და სტრესი.

გარდა ამისა, შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს ასეთი პათოლოგიური პირობები, Როგორ:

• ჰემოდიალიზი;
• კანის დერმატოლოგიური დაავადებები;
• მედიკამენტების გამოყენება;
• თრომბოციტოზი;
• გადაჭარბებული დატვირთვა, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან.

უშუალოდ ტესტის ჩატარებამდე, ასეთი ფაქტორების არსებობა უნდა ეცნობოს სპეციალისტს, რომელიც გადაწყვეტს, გააკეთოს თუ არა ტესტები და ასევე განიხილავს ყველაფერს. შესაძლო ვარიანტებიშეცდომები.

ახორციელებს

მოზრდილებში სისხლს იღებენ ვენიდან იმ ადგილიდან, სადაც მკლავი მოხრილია. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური ნემსი. ბავშვებში სისხლის სითხეს იღებენ ლანცეტის გამოყენებით.

ასევე შესაძლებელია მისი აღება ქუსლიდან, ყურის ბიბილოდან ან ცერა თითი ქვედა კიდური. პროცედურის დასრულების შემდეგ, სინჯის აღების ადგილზე გამოიყენება წნევის სახვევი.

მიღებულ სისხლს ათავსებენ სპეციალურ მინაზე ან სინჯარაში. IN ლაბორატორიული პირობებიმასალა ჩაედინება სპეციალურ მოწყობილობაში - ცენტრიფუგაში, სადაც შრატი გამოყოფილია. ეს განსაზღვრავს LDH-ის კონცენტრაციას.

დეკოდირება

შედეგების ინტერპრეტაცია ხორციელდება ექსკლუზიურად სპეციალისტის მიერ. ამის გაკეთება საკუთარ თავს არ არის რეკომენდებული.

უნდა გვახსოვდეს: ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის არსებობის დასადასტურებლად, მხოლოდ LDH-ის დადგენა საკმარისი არ არის. სრული სურათის შესაქმნელად, სისხლის სითხის ყველა მაჩვენებელი უნდა შეფასდეს.

როგორ მოვახდინოთ ღირებულებების ნორმალიზება

თუ ლაქტატდეჰიდროგენაზა მომატებულია, პირველ რიგში საჭიროა დადგინდეს მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. მხოლოდ ძირითადი დაავადების აღმოფხვრის შემდეგ შეიძლება ფერმენტის დონის ნორმალიზება.

თერაპიული საქმიანობის მახასიათებლები:

1. მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს მკურნალობა იწყება დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისთანავე ან მის შემდეგ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტმა უნდა შეამციროს დატვირთვა გულის კუნთზე, უზრუნველყოს ჟანგბადის მიწოდება და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებადი წამალი. თერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტს მუდმივად უნდა ჩაუტარდეს სისხლის ტესტირება, რაც საშუალებას მოგცემთ გააკონტროლოთ მკურნალობის ეფექტურობა. სწორად დადგენილი ზომებით, LDH-ის და სხვა ინდიკატორების მნიშვნელობა დაიწყებს კლებას.
2. თუ ფერმენტის კონცენტრაციის მატება პროვოცირებული იყო რკინადეფიციტური ანემია, შემდეგ ექიმი დანიშნავს სპეციალურ დიეტას, რომელიც გულისხმობს საკვების გამოყენებას, რომელიც შეიცავს Fe და C ვიტამინს, სპეციალური მედიკამენტები, აღადგენს ამ ელემენტის ნორმას, დადის.
3. ონკოლოგიური დაავადებებისათვის ტარდება კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს სპეციალური მედიკამენტების მიღებას, ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას.
4. თუ LDH მომატებულია მწვავე პანკრეატიტის გამო, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ალბუმინის ან პლაზმის შემცველი წვეთები და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები. არყოფნით დადებითი შედეგიმუცლის ამორეცხვა. მძიმე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც პანკრეასი ამოღებულია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი წამალი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ ეს საკუთარ თავს.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ინდიკატორის ნორმალური შენარჩუნება?

ფერმენტის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა ყოველთვის მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე. თერაპიული ღონისძიებების ან დროული დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში, ნებისმიერმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები პაციენტისთვის:

• ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა;
• დაავადების გართულება;
• იზრდება ინფარქტის ან ინსულტის განვითარების ალბათობა;
• ონკოლოგიური პროცესები;
• ღვიძლის ციროზი;
• ფატალური შედეგი.

დაბალი LDH მნიშვნელობები ყველაზე ხშირად არ არის პათოლოგიის განვითარების მაჩვენებელი.

ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონეს, შესაძლებელს ხდის დროულად დადგინდეს რაიმე სერიოზული დაავადების არსებობა მისი განვითარების საწყის ეტაპზე. ამიტომ, თუნდაც პრევენციული მიზნებისთვის, სისხლის ანალიზები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს.

• Დაავადებები
• Სხეულის ნაწილები

საერთო დაავადებების ინდექსი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, დაგეხმარებათ სწრაფად იპოვოთ თქვენთვის საჭირო მასალა.

აირჩიეთ სხეულის ნაწილი, რომელიც გაინტერესებთ, სისტემა აჩვენებს მასთან დაკავშირებულ მასალებს.

© Prososud.ru კონტაქტები:

საიტის მასალების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს აქტიური ბმული წყაროზე.

სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა (ან LDH) განისაზღვრება მთელი კომპლექსის იდენტიფიცირებისთვის სხვადასხვა დაავადებებიკერძოდ კიბო, გულის ან ღვიძლის პათოლოგიები. LDH არის ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმში რძემჟავას წარმოქმნაში გლუკოზის დაჟანგვის გზით. რა არის LDH ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში და რა პათოლოგიურ მდგომარეობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ინდიკატორის გადახრა?

სისხლში LDH ნორმალური დონე

ჯანმრთელ ადამიანში ფერმენტ ლაქტატდეჰიდროგენაზა ორგანიზმში არ გროვდება, მაგრამ ნეიტრალიზდება ან გამოიყოფა. ბუნებრივად. მაგრამ, ზოგიერთი პათოლოგია, რომელიც იწვევს უჯრედების დაშლას, აუცილებლად გამოიწვევს LDH-ის ზრდას.

არსებობს დადგენილი საზღვრები, როდესაც ამბობენ, რომ ldg ნორმალურია. ინდიკატორის ნორმა, უფრო მეტად, დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, რადგან სიცოცხლის დასაწყისში ფერმენტის დონე აღწევს უმაღლეს მნიშვნელობებს და წლების განმავლობაში, სისხლში ლაქტატის ნორმა შესამჩნევად მცირდება.

ასე რომ, ახალშობილებისთვის LDH ტესტი ნორმად ითვლება, თუ ის არის 2000 ე/ლიტრზე ნაკლები სისხლი, ან 2.0 მკმოლ/სთ*ლ. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ფერმენტის დონე ჯერ კიდევ საკმაოდ მაღალია და ნორმად ითვლება არაუმეტეს 430 ე/ლ. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნორმა მიიღება არაუმეტეს 295 ე/ლ. რაც შეეხება მოზრდილებს, LDH-ის ნორმალური დონე სისხლში ქალებში არის დაახლოებით 135-დან 214 ე/ლ-მდე, ხოლო მამაკაცებში 135-225 ე/ლ.

მომატებულია ლაქტატდეჰიდროგენაზა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლაქტატის დონის ზრდის მთავარი მიზეზი არის უჯრედული სტრუქტურების განადგურება გარკვეულ პათოლოგიურ პირობებში. LDH გაზრდილი მიზეზები:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი ან გულის უკმარისობა;
• ინსულტი;
• ფილტვის ინფარქტიან ფილტვის უკმარისობა;
• თირკმლის დაავადებები;
• ღვიძლის ციროზი;
• ჰეპატიტი, სიყვითლე;
• მწვავე პანკრეატიტი;
• სისხლის დაავადებები (ლეიკემია, ანემია და ა.შ.);
• სიმსივნური სიმსივნეები ორგანოებში;
• ჩონჩხის და კუნთების მწვავე დაზიანებები (ატროფია, დისტროფია და ა.შ.);
• ჰიპოქსია, ჟანგბადის დეფიციტი ორგანოებსა და ქსოვილებში, სუნთქვის უკმარისობა;
• თუ ორსულობის დროს LDH მომატებულია, უმეტეს შემთხვევაში ეს ნორმად ითვლება, ან ხდება პლაცენტის გაუქმების სიგნალი.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები, როდესაც ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ავლენს მომატებულ LDH ფერმენტს. თუმცა ხდება ისე, რომ ლაქტატდეჰიდროგენაზა მომატებულია და ამის მიზეზები ფიზიოლოგიურია, ანუ მაჩვენებელი მცდარია და არ მიუთითებს ადამიანში პათოლოგიის განვითარებაზე. პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• კანის ზოგიერთი დაავადება;
• მძიმე ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი ტესტის წინა დღეს;
• ალკოჰოლის მოხმარება;
• გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება (განსაკუთრებით ინსულინი, ასპირინი, ანესთეტიკები);
• თრომბოციტოზი.

ვინაიდან თითოეულ ორგანოს აქვს ე.წ. LDH იზოფერმენტები (LDH1,2,3,4,5). LDH 1 და 2-ის მატებასთან ერთად, დიდი ალბათობით, ვსაუბრობთ მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ, ხოლო ფერმენტის მაღალი კონცენტრაცია სისხლში რჩება ინფარქტიდან 10 დღის განმავლობაში. LGD 1 და 3-ის ზრდით შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ადამიანში მიოპათიის განვითარებაზე. თუ LDH ფერმენტები 4 და 5 განსაკუთრებით აქტიურია, მაშინ შეიძლება ვიმსჯელოთ ღვიძლის დარღვევის შესახებ, მაგალითად, მწვავე ჰეპატიტის დროს. ასევე, ეს იზოფერმენტები შეიძლება გაიზარდოს კუნთებისა და ძვლების დაზიანებისას, შინაგანი ორგანოების შესაძლო დაზიანებით. თუ ეჭვი გაქვთ კიბოს განვითარებაზე, განსაკუთრებით მიაქციეთ ყურადღება LDH 3, 4 და 5 კონცენტრაციას.

თუ LDH დონე იზრდება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი სისხლის ტესტი SDH-ზე; ეს ტესტი იძლევა უფრო მეტს ზუსტი შედეგები.

სიტუაციები, როდესაც LDH დონე დაბალია, ძალზე იშვიათია. და, როგორც წესი, ასეთი შედეგის მქონე ანალიზს არ აქვს დიაგნოსტიკური ღირებულება. ეს სიტუაცია, როგორც წესი, მიეკუთვნება შეცდომებს დროს ლაბორატორიული კვლევა. ზოგჯერ ფერმენტების დონის დაქვეითება დაკავშირებულია ასკორბინის მჟავას ან C ვიტამინის დიდი რაოდენობით მოხმარებასთან.

რისთვის გამოიყენება LGD განმარტება?

დიაგნოზის დასადასტურებლად ხშირად ინიშნება სისხლში ლაქტატის დონის შესწავლა. თუმცა, თუ ადრე ეს დიაგნოსტიკური მეთოდიპოპულარული და ფართოდ გამოიყენებოდა, დღეს მისი როლი თანდათან კარგავს თავის მნიშვნელობას, რადგან იგი შეიცვალა უფრო ზუსტი და სანდო ანალიზის მეთოდებით. თუმცა, ასეთი კვლევები შეიძლება იყოს ძალიან ძვირი და ტექნიკურად რთული.

კვლევისთვის ვენიდან იღებენ სისხლს, იგი ითვლება ყველაზე კონცენტრირებულ და ადვილად დასამუშავებლად. შეგროვების შემდეგ სისხლიდან გამოიყოფა საჭირო შრატი, რომელიც გამოიყენება პაციენტის ლაქტატის დონის დასადგენად. ტესტის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის გამოკვლევიდან მე-2 დღეს.

ამრიგად, LDH ანალიზის დახმარებით შესაძლებელია ადამიანში დაავადების, დარღვევებისა და პათოლოგიური პროცესების არსებობის დროული იდენტიფიცირება ძალიან ადრეულ ეტაპზე, დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენამდე.

IN თანამედროვე სამყარომეცნიერება არ დგას. დაავადებებს საგულდაგულოდ სწავლობენ და მეცნიერები მათთან ბრძოლის გზებს ეძებენ. ექიმები ხშირად უნიშნავენ ტესტებს, რომლებიც საერთოდ არ არის გასაგები ჩვეულებრივი ადამიანებისთვის, მაგრამ შეუძლიათ დაადასტურონ ან უარყონ ექიმის შიში. ანალოგიურად, LDH-ის და განსაკუთრებით მომატებული ლაქტატდეჰიდროგენაზას ანალიზი ბევრს მეტყველებს. რა არის ეს და რა შედეგები მოჰყვება ამას, შემდგომში ვისაუბრებთ.

რა არის LDH

ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის ერთ-ერთი ფერმენტი, რომელიც აჩვენებს არსებობას დაზიანებული უჯრედები. ის გვხვდება როგორც სისხლში, ასევე ქსოვილებში სხვადასხვა რაოდენობით. სუნთქვის დროს უჯრედებში წარმოიქმნება რძემჟავა მარილები. ლაქტატდეჰიდროგენაზა ხელს უწყობს მის გადასვლას პირუვიკ მჟავაზე, რომელიც ჩართულია მაღალი ენერგიის დაჟანგვის პროცესში. ის ხელს უწყობს ენერგიის სწრაფ გამოყოფას გლუკოზისგან, რაც აუცილებელია კუნთების შეკუმშვისა და ბიოქიმიური პროცესებისთვის. შედეგი არის პროდუქტები, რომლებიც ადვილად იშლება ორგანიზმიდან – ნახშირორჟანგი და წყალი. თუ ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებაა, ფერმენტი გროვდება, რაც იწვევს პათოლოგიებს, რომლებიც აჩქარებს უჯრედების დაშლას. ისინი იწვევენ ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატებას. ეს მაჩვენებელი ძალიან მგრძნობიარეა უჯრედული სტრუქტურების განადგურების მიმართ.

ლაქტატდეჰიდროგენაზა, თუ განლაგებულია კლების რაოდენობის მიხედვით, გვხვდება შემდეგ ორგანოებსა და ქსოვილებში:

• თირკმელებში.
• გულის კუნთი.
• ჩონჩხის კუნთები.
• პანკრეასი.
• ელენთა.
• ჩვენი სხეულის ქიმიური ლაბორატორია არის ღვიძლი.
• ფილტვები.
• სისხლის შრატში.

LDH-ის სახეები

ფერმენტ ლაქტატდეჰიდროგენაზას აქვს რამდენიმე ფორმა, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება იზოფერმენტებით და გვხვდება სხვადასხვა ქსოვილებში. კონკრეტულ ორგანოში იზოფერმენტის უფრო მაღალი კონცენტრაციიდან გამომდინარე, არსებობს ამ ფერმენტის ტიპები:

• LDH-1 - ძირითადად გულსა და სისხლის უჯრედებში.
• 2 - ლეიკოციტებში.
• 3 - ფილტვის ქსოვილში.
• LDH - 4 - ყველაზე მეტად თირკმელებში, პლაცენტაში, პანკრეასში.
• 5 - გვხვდება ღვიძლში და განივზოლიან კუნთოვან ქსოვილში.

ამის წყალობით, შესაძლებელია დავასკვნათ, რომელი იზოფერმენტია პასუხისმგებელი LDH დონის მომატებაზე და დაავადების დადგენა.

როდის ინიშნება ეს ტესტი?

არსებობს რამდენიმე პირობა, რომლებშიც საჭიროა LDH დონის მონიტორინგი:

• დაავადებებისათვის
• მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.
• სხვადასხვა სიმსივნეების იდენტიფიცირებისას.
• თუ საჭიროა ანემიის ტიპის განსაზღვრა.
• გაზრდილი ჰემოლიზის მქონე დაავადებებისთვის.
• მკვეთრი ტკივილის დროს გულმკერდის არეში.
• თუ არსებობს ღვიძლის ან თირკმელების დაზიანება.
• ქსოვილებისა და კუნთების შესამოწმებლად ტრავმის ან ავადმყოფობის შემდეგ.

ფაქტორების გავლენა ანალიზის შედეგზე

თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ მომატებული ლაქტატდეჰიდროგენაზა, მხოლოდ ტესტს შეუძლია ამის უარყოფა ან დადასტურება.

LDH-ზე სისხლის ტესტი იღება დილით უზმოზე. სისხლი ამოღებულია ვენიდან. მოგზაურობის წინ განსაკუთრებული კვება არ არის საჭირო. თქვენ უბრალოდ უნდა იცოდეთ, რომ არსებობს ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ შედეგის დამახინჯება. რა შეიძლება გავლენა იქონიოს ანალიზის შედეგის სიზუსტეზე:

1. C ვიტამინის მიღებამ შეიძლება შეამციროს LDH დონე სისხლში.
2. ელექტროპულსური თერაპიის გამოყენება ტესტის წინა დღეს.
3. კანის პრობლემები.
4. სისხლში ალკოჰოლის შემცველობა.
5. თრომბოციტოზი.
6. ჰემოდიალიზის გამოყენება.
7. Ზოგიერთი სამედიცინო მარაგიროგორიცაა ასპირინი, მითრამიცინი, ანესთეტიკები, ფტორიდები, შეუძლიათ გაზარდონ ფერმენტის დონე.
8. გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.

ამ ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესებია.

სანამ შეიტყობთ ფერმენტის შემცველობას სისხლში, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელი მედიკამენტების მიღება უნდა შეწყდეს ლაბორატორიაში წასვლამდე.

ძალზე მნიშვნელოვანია შეგროვებული სისხლის სწორად ტრანსპორტირება და შენახვა, ვინაიდან წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის მომატება.

LDH ნორმები ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის

ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონე ასაკთან ერთად იცვლება. რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით უფრო დაბალია. ასე რომ, LDH კონცენტრაცია არის:

• ახალშობილები - 28,9 μკატ/ლ-მდე.
• 1 წლიდან 3 წლამდე - 14,2 μკატ/ლ-მდე.
• 7-დან 12 წლამდე ბიჭებში - 12,7 μკატ/ლ-მდე.
• გოგონები 7 წლიდან 12 წლამდე - 9,67 μკატ/ლ-მდე.
• მამაკაცები - 11,4 μკატ/ლ-მდე.
• ქალები - 7,27 μკატ/ლ-მდე.

LDH დონე შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ან დაბალი ვიდრე ნორმალური.

მომატებული ლაქტატდეჰიდროგენაზა - იწვევს

გაზრდილი მაჩვენებლები შეინიშნება ორსულ ქალებში და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით.

თუ ანალიზის შედეგად მომატებულია ლაქტატდეჰიდროგენაზა. ამის მიზეზებია შემდეგი პირობების განვითარება:

• Მიოკარდიული ინფარქტი.
• ღვიძლის ვირუსული დაავადებები.
• ღვიძლის ციროზი.
• ონკოლოგია.
• მწვავე პანკრეატიტი.
• თირკმელების პათოლოგიური დაავადებები.
• ანემია.
• ლეიკემია.
• პირობები, რომლებშიც ხდება უჯრედების ფართო დაშლა: შოკი, მძიმე ჰიპოქსია, დიდი ფართობის დამწვრობა.
• ფართო დაზიანებები.
• კუნთოვანი სისტემის დაავადებები.

თუმცა, არა მხოლოდ ეს ანალიზი ადასტურებს ორგანიზმში პათოლოგიის არსებობას. საჭიროა შემდგომი გამოკვლევა. იზოფერმენტების აქტივობის შესწავლით სპეციალისტს შეეძლება დაავადების ლოკალიზაციის დადგენა.

LDH იზოფერმენტის ინდიკატორების მნიშვნელობა

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მატების უფრო დეტალურად დათვალიერება გარკვეული ტიპის, მაშინ შესაძლებელია გამოვლინდეს შესაძლო განვითარებადი პათოლოგიის კერები.

LDH-1 ან LDH-1/LDH-2 თანაფარდობის გაზრდა შესაძლებელია შემდეგ პირობებში:

• გულის მწვავე შეტევა.
• მეგალობლასტური.
• თირკმლის მწვავე ნეკროზი.
• მამრობითი და მდედრობითი სქესის გენიტალური ზონის სიმსივნეების არსებობისას.

LDH-5-ის მატება ტიპიურია:

• ღვიძლის დაავადებები.
• კიბო.
• ჩონჩხის კუნთების დაზიანება.

LDH-2 და LDH-3 ზრდა ჩვეულებრივ შეინიშნება:

• მწვავე ლეიკემია.
• ქრონიკული გრანულოციტოზი.

LDH-3, შესაძლოა ნაწილობრივ LDH-4 და LDH-5 ზრდა ყველაზე ხშირად ხდება, თუ არსებობს:

• თირკმელების დაავადებები.
• ფილტვის ემბოლია.
• გულის უკმარისობა ვითარდება ფილტვის ქსოვილის ჩართვით.

LDH-4 LDH-5-ის ზრდა გამოვლენილია, თუ:

• ცუდი მიმოქცევის გამო სუსტი შესრულებაგულები.
• ღვიძლის დაზიანება.
• კუნთების დაზიანებები.

LDH ბავშვებში

თუ პირველი შედეგი ნორმაზე მაღალია, აუცილებელია ანალიზის ხელახლა მიღება მისი სიზუსტის უზრუნველსაყოფად. თუმცა, თუ ბავშვში ლაქტატდეჰიდროგენაზა მომატებულია, მაშინ აუცილებელია მისი ჩატარება სრული გამოკვლევა. მხოლოდ ეს მაჩვენებელი არ იძლევა საბოლოო დიაგნოზის დასმისა და მკურნალობის დანიშვნის უფლებას.

დაავადებების მკურნალობა და LDH ცვლილებები

თუ ლაქტატდეჰიდროგენაზა მომატებულია, დაავადების მკურნალობამ შეიძლება თანდათან დააბრუნოს ეს მაჩვენებელი ნორმალურად.

თუ დაავადების დასაწყისში ლაქტატდეჰიდროგენაზა მომატებულია, მაშინ წარმატებული ლეიკემიით და სიმსივნური დაავადებებით, LDH აქტივობა მცირდება.

აქ არის არც თუ ისე მარტივი ანალიზი, რომელიც ჩვენმა უმეტესობამ არც კი იცის. და მას, თურმე, შეუძლია ბევრი რამ უთხრას დამსწრე ექიმს.

LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზას) ტესტი არასპეციფიკური ტესტია, რომელიც გამოიყენება რიგ დაავადებასა და მდგომარეობაზე ეჭვის დროს. ფერმენტი ხვდება სისხლის პლაზმაში სხეულის თითქმის ნებისმიერი უჯრედის, მათ შორის ბაქტერიულის განადგურების დროს. ამიტომ, სისხლში LDH-ის დონე არის საერთო მაჩვენებელიქსოვილებისა და უჯრედების დაზიანება. ზოგჯერ ნივთიერების კონცენტრაცია ფასდება ცერებროსპინალური ან ფილტვის სითხის გამოყენებით გარკვეული დაავადებების არსებობისას.

ფერმენტის მნიშვნელობა ორგანიზმში

ინტერესი იმის შესახებ, თუ რა არის LDH ბიოქიმიური სისხლის ტესტში, პირველ რიგში ასოცირდება მიოკარდიუმის ინფარქტით. ადრე ეს ტესტი გამოიყენებოდა გულის ქსოვილის დაზიანების დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის, მაგრამ ახლა ტროპონინის ტესტი უფრო ზუსტი და ინფორმატიულია. ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) არ წარმოადგენს გულის უჯრედების დაზიანების სპეციფიკურ ინდიკატორს და აღარ გამოიყენება პაციენტებისთვის საეჭვო მწვავე კორონარული სინდრომი. როგორც წესი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩანაწერი შეიცავს ამ მაჩვენებელს. სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის მნიშვნელოვანი ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს რეაქციებში:

გლუკოზის დაჟანგვა;

რძემჟავას წარმოება.

ფერმენტის თავისებურება ის არის, რომ ის არ გროვდება უჯრედებში, არამედ მთლიანად იშლება და გამოიყოფა. LDH აუცილებელია გლუკოზის ენერგიად გადაქცევისთვის სხეულის ყველა უჯრედის ფუნქციონირებისთვის. რეაქციას შუამავლობს ჟანგბადი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას წყალში, ნახშირორჟანგად და ენერგიად. ჟანგბადის გარეშე ენერგიის გამომუშავება 20-ჯერ მცირდება და რძემჟავა გროვდება. ფერმენტი LDH აუცილებელია მისი დაჟანგვისთვის და გლუკოზის მეტაბოლიზმში დასაბრუნებლად. ჯანმრთელი უჯრედებისგან განსხვავებით, კიბოს სიმსივნეები იკვებება ჟანგბადის გარეშე.

როდის ინიშნება ტესტი?

ტესტი გამოიყენება ქსოვილის მწვავე და ქრონიკული დაზიანების შემთხვევაში, ასევე პროგრესირებადი დაავადებების შესაფასებლად. იშვიათ შემთხვევებში, ტესტს შეუძლია დაეხმაროს სამიზნე ორგანოს დაზიანების იდენტიფიცირებას.

ფერმენტი აღმოჩენილია ნიმუშში ვენური სისხლი. დაზიანების შემდეგ LDH მატულობს, მატულობს 48 საათის განმავლობაში და მაქსიმუმს აღწევს 2-3 დღის შემდეგ, შემდეგ თანდათან მცირდება. ნორმალური დონე აღდგება 10 დღის განმავლობაში.

კვლევებმა აჩვენა, რომ LDH სისხლის ქიმიური ტესტი არის კიბოს განვითარებისა და პროგრესირების მაჩვენებელი. პაციენტებში ასაკისა და დაავადების სტადიის ფაქტორის გათვალისწინების შემდეგაც, სიკვდილის რისკთან ძლიერი კავშირი რჩებოდა. ეს ურთიერთობა მართალი იყო ყველა სახის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

სისხლის LDH ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა გამოავლინოს და შეაფასოს:

ქსოვილის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანება;

ანემიის და მძიმე ინფექციის პროგრესირება;

კიბოს კურსები ქიმიოთერაპიის, ლეიკემიის, მელანომის, ნეირობლასტომის შემდეგ. მაღალი მნიშვნელობები მიუთითებს პაციენტის გადარჩენის ცუდ პროგნოზზე.

ექიმი დანიშნავს LDH დონის განსაზღვრას სხეულის სხვა სითხეებში:

ბაქტერიული და ვირუსული მენინგიტის გარჩევა ცერებროსპინალური სითხის ანალიზით.

ექსუდატის დაგროვების მიზეზის იდენტიფიცირება მკერდიან მუცელი (პლევრის, პერიტონეალური და პერიკარდიული სითხეები) ტრავმისა და ანთების გამო ან სისხლძარღვებში წნევის და სისხლში ცილის ოდენობის დისბალანსის გამო.

სისხლის ტესტი LDH-ზე (ბიოქიმია) იღებენ უზმოზე ვენიდან.

გამოკვლევამდე 8 საათით ადრე ბოლო კვება არ უნდა შეიცავდეს ზედმეტად ცხიმოვან ან ცილოვან საკვებს.

აუცილებლად აცნობეთ, გჭირდებათ თუ არა მედიკამენტების რეგულარულად მიღება. ასპირინი, ჰორმონალური აგენტებიკონტრაცეფცია და ანტიდეპრესანტები გავლენას ახდენენ კოაგულაციაზე და შეიძლება აჩვენონ მომატებული მნიშვნელობები.

წინა დღით ინტენსიურმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ფერმენტის მატება, რადგან ზრდის ენერგიის ხარჯვას და გლუკოზის დაშლის საჭიროებას.

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგებზე და ისინი ყოველთვის არ არის შეშფოთებისა და შემდგომი გამოკვლევის მიზეზი:

სისხლის ნიმუშები იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს. ნიმუშების შენახვის წესების დარღვევა და უხეში დამუშავება გავლენას ახდენს სიზუსტეზე.

თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდით, შრატში LDH დონეც იზრდება და არ აჩვენებს რეალურ სურათს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის საეჭვო ჰოსპიტალიზაციისას და მწვავე პანკრეატიტი LDH ანალიზი ტარდება რეკომენდაციების გათვალისწინების გარეშე. ხშირად, LDH ინდიკატორი გამოიყენება დაავადების დინამიკის შესაფასებლად და პაციენტის გამოჯანმრთელების მიზნით.

LDH-ის ნორმა სხეულში და ანალიზის ინტერპრეტაცია

სისხლის ტესტირებისას ნორმა ჩვეულებრივ მითითებულია ერთეულ/ლ-ში, რაც ნიშნავს ერთ ლიტრზე. ანალიზის ინტერპრეტაცია ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს და სქესს. ფერმენტის შედარებით მცირე რაოდენობა გვხვდება ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლში. ორ წლამდე ასაკის ბავშვში ნორმად ითვლება 430 ერთეული/ლ ფარგლებში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატება ხდება ორსულობის დროს, ახალშობილებში და პროფესიონალ სპორტსმენებში.

იდენტიფიცირებული მარკერის მიხედვით შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი უჯრედი დაზიანდა. ამიტომ LDH-ის გაშიფვრისას აუცილებელია ვიცოდეთ რა არის მისი იზოფერმენტები. ზოგიერთი ლაბორატორია ატარებს დამატებით ტესტებს, რომლებიც განსაზღვრავს ნივთიერების რამდენიმე ფორმას, დაწყებული ყველაზე მობილურით:

პირველი მიუთითებს გულის, თირკმელების და სისხლის წითელი უჯრედების პრობლემაზე;

მეორე გვხვდება ძირითადად კარდიომიოციტებსა და ერითროციტებში;

მესამე აღმოჩნდა ფილტვის ქსოვილში, ენდოკრინული ჯირკვლებიდა თირკმელზედა ჯირკვლები;

მეოთხე არის ფერმენტი სისხლის თეთრი უჯრედებში, ღვიძლში, პლაცენტაში და მამაკაცის სათესლე ჯირკვლებში და კუნთოვან ქსოვილში;

მეხუთე გვხვდება LDH-4-ის შემცველ ყველა ორგანოში, ასევე ჩონჩხის კუნთებში.

სისხლში გაზრდილი LDH-ის ბიოქიმიის გაშიფვრა ახლა ნაკლებად ინფორმაციულად ითვლება.

ყველა იზოფერმენტის მაღალი მნიშვნელობები განსაზღვრავს რამდენიმე ორგანოს პათოლოგიას. მიოკარდიუმის ინფარქტი გულის შეგუბებითი უკმარისობით იწვევს ფილტვების დაზიანებას და ღვიძლის შეშუპებას. კიბოს და აუტოიმუნურ დაავადებებში, როგორიცაა ლუპუსი, ლაქტატდეჰიდროგენაზა ზოგადად მომატებულია. ჰიპოქსიას, შოკს და დამწვრობას თან ახლავს უჯრედების სიკვდილი, რაც აჩვენებს LDH-ის ზრდას. კოფეინი ასევე გავლენას ახდენს სისხლში ფერმენტის რაოდენობაზე.

პირველი იზოფერმენტის დინამიკა უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკურია, ვიდრე ზოგადად LDH-ის მატება. ჩვეულებრივ, მეორე იზოფერმენტის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე პირველი. თუ LDH-1-ის კონცენტრაცია იზრდება LDH-2-თან შედარებით, დიაგნოზირებულია გულის შეტევა. როგორც წესი, სისხლში LDH-ის დონე აღემატება გულის ქსოვილის დაზიანებიდან 12-24 საათის შემდეგ და 80%-ში ორი დღის განმავლობაში. ნორმალური LDH-1/LDH-2 თანაფარდობა არის საიმედო მტკიცებულება იმისა, რომ შეტევა არ ყოფილა. მთლიანი LDH-ის და LDH-1-ის თანაფარდობას ჰიდროქსიბუტირატ დეჰიდროგენაზას უწოდებენ. ამიტომ, გულის შეტევის დროს:

LDH/GBDG მაჩვენებელი შემცირებულია (1,30-ზე ნაკლები);

LDH-1/LDG-2 თანაფარდობა უახლოვდება 1-ს და ზოგჯერ აღემატება ამ მნიშვნელობას.

პირველ დღეს მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტირება ხდება კრეატინკინაზას ინდიკატორით, ხოლო ერთი დღის შემდეგ - LDH-ის ფერმენტული შესწავლით. ნივთიერების აქტივობა პირდაპირ კავშირშია გულის კუნთის დაზიანების არეალთან.

სხვა სერიოზული დაავადებები აისახება იზოფერმენტებისა და კოეფიციენტების თანაფარდობაში:

ჰემოლიზური ანემია ხასიათდება დაბალი LDH/GBDG მაჩვენებლით - 1,3-მდე და ქვემოთ;

მეგალობლასტური ანემიის დროს LDH-1 მნიშვნელოვნად აღემატება LDH-2;

ზოგადი დონე იზრდება მწვავე ნეკროზული პროცესების და უჯრედების სიკვდილის დროს, როგორიცაა თირკმლის პარენქიმის დაზიანება;

სიმსივნეებს სასქესო ჯირკვლებში (საკვერცხეები და სათესლე ჯირკვლები) თან ახლავს LDH-1-ის იზოლირებული მატება.

ყველაზე ხშირად, LDH ამაღლებულია ღვიძლისა და თირკმლის პარენქიმის ქსოვილის განადგურების, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების სიკვდილის გამო.

LDH სისხლის ანალიზში განიხილება სხვა ინდიკატორებთან მიმართებაში:

ანემიის დროს ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები, რაც ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით LDH-ს სისხლში. დაავადება დიაგნოზირებულია დაბალი ჰემოგლობინის ფონზე. სისუსტე, ფერმკრთალი, ქოშინი შესაძლოა გამოკვლევის ჩვენება იყოს.

სისხლის კიბო ასოცირდება პათოლოგიური სისხლის უჯრედების წარმოქმნასთან, რაც აისახება მრავალი ინდიკატორის დონეზე: LDH, ასპარტატამინოტრანსფერაზა, ბილირუბინი, შარდოვანა. ამავდროულად, მცირდება გლუკოზის დონე და სისხლის შედედების ფაქტორი ფიბრინოგენი. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიაზე და მიმართოს პაციენტს სიმსივნის მარკერების იდენტიფიცირებისთვის.

სისხლში LDH დონესთან ერთად, რაც მიუთითებს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილზე, გაიზრდება ბილირუბინი და გლუკოზა. პირველადი მაჩვენებელია პანკრეასის ფერმენტ ამილაზას დონე.

გაზრდის მიზეზები

LDH დონის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით:

• ინსულტი;
• ზოგიერთი სახის ანემია (პერნიციოზული და ჰემოლიზური)
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები;
• კუნთოვანი დისტროფია;
• პანკრეატიტი;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• კიბოს ზოგიერთი ფორმა.

ფერმენტის კონცენტრაცია იზრდება საანესთეზიო და ასპირინის მიღების შემდეგ, ასევე ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ნორმალური და შემცირებული LDH დონე არ არის პათოლოგიური. ფაქტორი, რომელიც ამცირებს ინდიკატორს, არის ასკორბინის მჟავას (ვიტამინი C) დიდი დოზის მოხმარება.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატების მიზეზები მრავალფეროვანია: აივ ინფექცია, სეფსისი, თირკმლის მწვავე დაავადება, ნაწლავებისა და ფილტვების ინფარქტი, ძვლების მოტეხილობები, გამონაყარი სხეულზე.

LDH დაბალია, როდესაც ტრანსუდატი გროვდება სხეულის ღრუებში, როგორიცაა მუცლის ღრუში, რაც ჩვეულებრივ გამოწვეულია გულის შეგუბებითი უკმარისობით ან ციროზით.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში ხშირად გამოიყენება ფერმენტის აქტივობის განსაზღვრა. რა არის ფერმენტები? ფერმენტიარის ცილის მოლეკულა, რომელიც აჩქარებს ბიოქიმიური რეაქციების წარმოქმნას ადამიანის ორგანიზმში. ფერმენტის ცნების სინონიმია ტერმინი ფერმენტი. ამჟამად, ორივე ეს ტერმინი გამოიყენება იმავე მნიშვნელობით, როგორც სინონიმები. თუმცა მეცნიერებას, რომელიც სწავლობს ფერმენტების თვისებებს, სტრუქტურასა და ფუნქციებს ე.წ ფერმენტოლოგია.

მოდით განვიხილოთ რა არის ეს რთული სტრუქტურა - ფერმენტი. ფერმენტი შედგება ორი ნაწილისგან - თავად ცილოვანი ნაწილისგან და ფერმენტის აქტიური ცენტრისგან. ცილის ნაწილს ე.წ აპოენზიმი, ხოლო აქტიური ცენტრია კოენზიმი. მთელი ფერმენტის მოლეკულა, ანუ აპოენზიმი პლუს კოენზიმი, ე.წ ჰოლოენზიმი. აპოენზიმი ყოველთვის წარმოდგენილია მხოლოდ მესამეული სტრუქტურის ცილებით. მესამეული სტრუქტურა ნიშნავს, რომ ამინომჟავების ხაზოვანი ჯაჭვი გარდაიქმნება რთული სივრცითი კონფიგურაციის სტრუქტურაში. კოენზიმი შეიძლება იყოს წარმოდგენილი ორგანული ნივთიერებები(ვიტამინი B6, B1, B12, ფლავინი, ჰემი და სხვ.) ან არაორგანული (ლითონის იონები - Cu, Co, Zn და სხვ.). სინამდვილეში, ბიოქიმიური რეაქციის აჩქარება ხდება ზუსტად კოენზიმის მიერ.

რა არის ფერმენტი? როგორ მუშაობენ ფერმენტები?

ნივთიერებას, რომელზეც ფერმენტი მოქმედებს, ეწოდება სუბსტრატი, და ნივთიერება, რომელიც მიიღება რეაქციის შედეგად ე.წ პროდუქტი. ხშირად ფერმენტების სახელები იქმნება დაბოლოების დამატებით - აზასუბსტრატის სახელზე. მაგალითად, სუქცინატის დეჰიდროგენი აზა– არღვევს სუქცინატს (საქცინის მჟავას), ლაქტატდეჰიდროგენაზას – არღვევს ლაქტატს (რძემჟავას) და ა.შ. ფერმენტები იყოფა რამდენიმე ტიპად, იმის მიხედვით, თუ რა სახის რეაქცია აჩქარებს. მაგალითად, დეჰიდროგენაზები ახორციელებენ დაჟანგვას ან რედუქციას, ჰიდროლაზები ახორციელებენ ქიმიური ბმების გაწყვეტას (ტრიფსინი, პეპსინი - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები) და ა.შ.

თითოეული ფერმენტი აჩქარებს მხოლოდ ერთ სპეციფიკურ რეაქციას და მუშაობს გარკვეულ პირობებში (ტემპერატურა, გარემოს მჟავიანობა). ფერმენტს აქვს მიდრეკილება მისი სუბსტრატის მიმართ, ანუ მას შეუძლია მხოლოდ ამ ნივთიერებასთან მუშაობა. "საკუთარი" სუბსტრატის ამოცნობა უზრუნველყოფილია აპოენზიმით. ანუ ფერმენტის პროცესი შეიძლება ასე იყოს წარმოდგენილი: აპოენზიმი ცნობს სუბსტრატს, ხოლო კოენზიმი აჩქარებს აღიარებული ნივთიერების რეაქციას. ურთიერთქმედების ეს პრინციპი ე.წ ლიგანდი - რეცეპტორიან ურთიერთქმედება, რომელიც ეფუძნება გასაღების დაბლოკვის პრინციპსანუ, როგორც ინდივიდუალური გასაღები ერგება საკეტს, ასევე ინდივიდუალური სუბსტრატი ერგება ფერმენტს.

სისხლის ამილაზა

ამილაზა წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ და მონაწილეობს სახამებლისა და გლიკოგენის გლუკოზაში დაშლაში. ამილაზა არის ერთ-ერთი ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. ამილაზას ყველაზე მაღალი შემცველობა განისაზღვრება პანკრეასის და სანერწყვე ჯირკვლებში.

არსებობს ამილაზას რამდენიმე სახეობა - α-ამილაზა, β-ამილაზა, γ-ამილაზა, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია α-ამილაზას აქტივობის განსაზღვრა. სწორედ ამ ტიპის ამილაზას კონცენტრაცია განისაზღვრება სისხლში ლაბორატორიაში.

ადამიანის სისხლი შეიცავს α-ამილაზას ორ ტიპს - P და S ტიპის. შარდში არის P-ტიპის α-ამილაზას 65%, ხოლო სისხლში 60%-მდე S-ტიპის. P-ტიპის შარდის α-ამილაზას ბიოქიმიურ კვლევებში დიასტაზას უწოდებენ დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად.

შარდში α-ამილაზას აქტივობა 10-ჯერ აღემატება სისხლში α-ამილაზას აქტივობას. α-ამილაზასა და დიასტაზის აქტივობის განსაზღვრა გამოიყენება პანკრეატიტისა და პანკრეასის ზოგიერთი სხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. ქრონიკული და ქვემწვავე პანკრეატიტის დროს გამოიყენება α-ამილაზას აქტივობის განსაზღვრა წვენში თორმეტგოჯა ნაწლავი.

სისხლის ამილაზას დონე

გაიზარდა სისხლის ამილაზა

სისხლში α-ამილაზას აქტივობის ზრდას ე.წ ჰიპერამილაზემიადა შარდის დიასტაზის აქტივობის ზრდა - ჰიპერამილაზურია.

სისხლში ამილაზას მომატება გამოვლენილია შემდეგ პირობებში:

• მწვავე პანკრეატიტის დაწყებისას მაქსიმუმი მიიღწევა შეტევის დაწყებიდან 4 საათის შემდეგ და მცირდება ნორმამდე შეტევის დაწყებიდან 2-6 დღეს (ა-ამილაზას აქტივობის მატება შესაძლებელია 8-ჯერ).
• ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს (ამ შემთხვევაში, α-ამილაზას აქტივობა იზრდება 3-5-ჯერ)
• თუ პანკრეასში არის სიმსივნე ან ქვები
• მწვავე ვირუსული ინფექცია - ყბაყურა
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია
• გარე ორსულობა

როდის არის მომატებული შარდის ამილაზა?
შარდში ამილაზას კონცენტრაციის მომატება ვითარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• მწვავე პანკრეატიტის დროს დიასტაზის აქტივობა იზრდება 10-30-ჯერ
• ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით, დიასტაზის აქტივობა იზრდება 3-5-ჯერ
• ღვიძლის ანთებითი დაავადებების დროს აღინიშნება დიასტაზის აქტივობის ზომიერი მატება 1,5-2-ჯერ.
• მწვავე აპენდიციტი
• ნაწლავის გაუვალობა
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია
• სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის წყლულებისგან
• მკურნალობის დროს სულფა წამლებიმორფინი, შარდმდენები და ორალური კონტრაცეპტივები

პანკრეასის ტოტალური ნეკროზის, პანკრეასის კიბოს და ქრონიკული პანკრეატიტიα-ამილაზას აქტივობა შეიძლება არ გაიზარდოს.

სისხლისა და შარდის ამილაზის დაქვეითება

არსებობს სხეულის პირობები, რომლებშიც α-ამილაზას აქტივობა შეიძლება შემცირდეს. დიასტაზის დაბალი აქტივობაშარდი გამოვლინდა მძიმე მემკვიდრეობითი დაავადება- კისტოზური ფიბროზი.

სისხლში შემცირდა α-ამილაზას აქტივობაშესაძლოა მწვავე პანკრეატიტის შეტევის შემდეგ, პანკრეასის ნეკროზით, ასევე კისტოზური ფიბროზით.

მიუხედავად იმისა, რომ α-ამილაზა არის თირკმელებში, ღვიძლში და პანკრეასში, მისი აქტივობის განსაზღვრა ძირითადად გამოიყენება პანკრეასის დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

როგორ გავიკეთოთ ტესტი ამილაზაზე?

ამილაზას აქტივობის დასადგენად სისხლს აძლევენ ვენიდან დილით, ცარიელ კუჭზე ან დილის შარდის საშუალო ნაწილს. ტესტის წინა დღით თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხიმოვანი და ცხარე საკვები. ზე მწვავე შეტევაპანკრეატიტი, სისხლი ვენიდან და შარდი შემოწირულია დღის დროის მიუხედავად.ამჟამად ლაბორატორიების უმეტესობა იყენებს ფერმენტულ მეთოდებს ამილაზას აქტივობის დასადგენად. ეს მეთოდი საკმაოდ ზუსტი, უაღრესად სპეციფიკურია და მოკლე დროში სჭირდება.

ლიპაზა

ლიპაზის სტრუქტურა, ტიპები და ფუნქციები
ლიპაზა ერთ-ერთი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტია, რომელიც მონაწილეობს ცხიმების დაშლაში, ამ ფერმენტის მუშაობისთვის აუცილებელია ნაღვლის მჟავებიდა კოენზიმი კოლიპაზა. ლიპაზა იწარმოება სხვადასხვა ორგანოებიადამიანი - პანკრეასი, ფილტვები, ლეიკოციტები.

ყველაზე დიდი დიაგნოსტიკური ღირებულებაა ლიპაზა, რომელიც სინთეზირდება პანკრეასში. ამიტომ, ლიპაზის აქტივობის განსაზღვრა ძირითადად გამოიყენება პანკრეასის დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

სისხლის ლიპაზის დონე

ჯანმრთელი ადამიანის შარდში ლიპაზა არ არის!

ლიპაზა პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზში
პანკრეასის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ლიპაზა უფრო სპეციფიკური ტესტია, ვიდრე ამილაზა, ვინაიდან მისი აქტივობა ნორმალურად რჩება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. მწვავე აპენდიციტი, ყბაყურა და ღვიძლის დაავადებები. ამიტომ პანკრეატიტის ეჭვის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ლიპაზის და ამილაზის აქტივობის ერთდროულად დადგენა.შრატის ლიპაზის აქტივობის გაზრდა მწვავე პანკრეატიტის დროს შესაძლებელია ნორმასთან შედარებით 2-დან 50-ჯერ. მწვავე ალკოჰოლური პანკრეატიტის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ლიპაზასა და ამილაზას აქტივობის თანაფარდობა და თუ ეს თანაფარდობა 2-ზე მეტია, მაშინ ამ საქმესპანკრეატიტი უდავოდ ალკოჰოლური წარმოშობისაა.სისხლში ამილაზას აქტივობის მომატება ხდება მწვავე პანკრეატიტის შეტევიდან 4-5 საათის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 12-24 საათის შემდეგ და რჩება მომატებული 8-12 დღის განმავლობაში. მწვავე პანკრეატიტის განვითარებით, ლიპაზის აქტივობა სისხლის შრატში შეიძლება გაიზარდოს უფრო ადრე და მნიშვნელოვნად, ვიდრე ამილაზას აქტივობა.

როდის არის სისხლში ლიპაზა მომატებული?

რა პირობებში იზრდება ლიპაზის აქტივობა სისხლის შრატში:

• მწვავე პანკრეატიტი
• პანკრეასის სხვადასხვა სიმსივნეები და სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები
• ქოლესტაზი
• წყლულების პერფორაცია
• მეტაბოლური დაავადებები - დიაბეტი, ჩიყვი, სიმსუქნე
• მედიკამენტების მიღება (ჰეპარინი, ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები, ბარბიტური საძილე აბები, ინდომეტაცინი)

ასევე ლიპაზის აქტივობის მატება შესაძლებელია დაზიანებების, ჭრილობების, ოპერაციების, მოტეხილობების და თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს. თუმცა, ამ პირობებში ლიპაზის აქტივობის გაზრდა მათთვის სპეციფიკური არ არის და ამიტომ არ გამოიყენება ამ დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

როდის არის დაბალი სისხლის ლიპაზის დონე?

სისხლის შრატში ლიპაზის აქტივობის დაქვეითება შეინიშნება სიმსივნეებში სხვადასხვა ლოკალიზაცია(პანკრეასის გარდა), ამოღებული პანკრეასი, არასწორი კვება ან მემკვიდრეობითი ტრიგლიცერიდემია.

როგორ მოვემზადოთ ლიპაზის ტესტისთვის?

ლიპაზის აქტივობის დასადგენად ვენიდან სისხლს იღებენ დილით უზმოზე. ტესტის წინა ღამეს არ უნდა მიირთვათ ცხიმიანი, ცხელი ან ცხარე საკვები. გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში ვენიდან სისხლს ჩუქნიან, განურჩევლად დღის დროისა და წინა მომზადებისა.ამჟამად ლიპაზის აქტივობის დასადგენად ყველაზე ხშირად გამოიყენება იმუნოქიმიური ან ფერმენტული მეთოდი. ფერმენტული მეთოდი უფრო სწრაფია და ნაკლებ კვალიფიციურ პერსონალს მოითხოვს.

ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH)

ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) არის ფერმენტი, რომელიც გვხვდება თირკმელების, გულის, ღვიძლის, კუნთების, ელენთა და პანკრეასის უჯრედების ციტოპლაზმაში. LDH-ის კოენზიმი არის თუთიის იონები და ნიკოტინამიდი ადენინ დინუკლეოტიდი (NAD). LDH მონაწილეობს გლუკოზის მეტაბოლიზმში ლაქტატის (რძის მჟავა) პირუვატად (პირუვინის მჟავა) გარდაქმნის კატალიზებით. სისხლის შრატში ამ ფერმენტის ხუთი იზოფორმაა: LDH1 და LDH2 არის გულის წარმოშობის იზოფორმები, ანუ ისინი ძირითადად გვხვდება გულში. LDH3, LDH4 და LDH5 ღვიძლის წარმოშობისაა.

სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზას (LDH) დონე

LDH იზოფორმების დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა

სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის LDH იზოფორმების აქტივობის განსაზღვრა უფრო ინფორმაციულია. მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს აღინიშნება LDH1-ის მნიშვნელოვანი ზრდა. მიოკარდიუმის ინფარქტის ლაბორატორიული დადასტურებისთვის დგინდება LDH1/LDH2 თანაფარდობა და თუ ეს თანაფარდობა 1-ზე მეტია, მაშინ ადამიანს აქვს მიოკარდიუმის ინფარქტი. თუმცა, ასეთი ტესტები ფართოდ არ გამოიყენება მათი ხარჯისა და სირთულის გამო. როგორც წესი, განისაზღვრება მთლიანი LDH აქტივობა, რომელიც არის ყველა LDH იზოფორმის მთლიანი აქტივობის ჯამი.

LDH მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზში
განვიხილოთ LDH მთლიანი აქტივობის განსაზღვრის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. LDH აქტივობის განსაზღვრა გამოიყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის გვიანი დიაგნოსტიკისთვის, ვინაიდან მისი აქტივობის ზრდა ვითარდება შეტევიდან 12-24 საათის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს. მაღალი დონე 10-12 დღემდე. ეს ძალზე მნიშვნელოვანი გარემოებაა შეყვანილი პაციენტების გამოკვლევისას სამედიცინო დაწესებულებაშეტევის შემდეგ. თუ LDH-ის აქტივობის მატება უმნიშვნელოა, მაშინ საქმე გვაქვს მცირე ფოკალურ ინფარქტთან, თუ პირიქით, აქტივობის მატება გახანგრძლივდა, მაშინ საუბარია ვრცელ ინფარქტიზე. სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში LDH აქტივობაა. გაიზარდა შეტევიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში.

LDH ჰეპატიტის დიაგნოზში
მთლიანი LDH-ის აქტივობა შეიძლება გაიზარდოს მწვავე ჰეპატიტის დროს (LDH4 და LDH5-ის გაზრდილი აქტივობის გამო). ამავდროულად, LDH აქტივობა სისხლის შრატში მატულობს იკტერიული პერიოდის პირველ კვირებში, ანუ პირველ 10 დღეში.

ნორმალური LDH დონე ჯანმრთელ ადამიანებში:

შესაძლებელია LDH აქტივობის გაზრდა ჯანმრთელ ადამიანებში ( ფიზიოლოგიური) ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ორსულობის დროს და ალკოჰოლის მიღების შემდეგ. კოფეინი, ინსულინი, ასპირინი, აცებუტოლოლი, ცეფალოსპორინები, ჰეპარინი, ინტერფერონი, პენიცილინი, სულფონამიდები ასევე იწვევენ LDH აქტივობის ზრდას. ამიტომ, ამ პრეპარატების მიღებისას უნდა გავითვალისწინოთ LDH აქტივობის გაზრდის შესაძლებლობა, რაც არ მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე.

სისხლში LDH მომატებული მიზეზები

ზოგადად, LDH აქტივობის ზრდა სისხლის შრატში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• მიოკარდიული ინფარქტი
• მწვავე ჰეპატიტი (ვირუსული, ტოქსიკური)
• სხვადასხვა ლოკალიზაციის კიბოს სიმსივნეები (ტერატომები, საკვერცხის დისგერმინომა)
• კუნთების დაზიანებები (რღვევები, მოტეხილობები და ა.შ.)
• მწვავე პანკრეატიტი
• თირკმლის პათოლოგია (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი)
• ჰემოლიზური ანემია, B12 დეფიციტი და ფოლიუმის დეფიციტი ანემია

LDH შეიძლება ჰქონდეს შემცირებული აქტივობაურემიის ფონზე (შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება).

როგორ გავიკეთოთ ტესტი LDH-ზე?

LDH-ის აქტივობის დასადგენად ვენიდან სისხლს იღებენ დილით, უზმოზე. არ არსებობს სპეციალური დიეტა ან შეზღუდვა ტესტის ჩატარებამდე. LDH იმყოფება სისხლის წითელ უჯრედებში, ამიტომ ტესტირებისთვის შრატი უნდა იყოს ახალი, ჰემოლიზის კვალის გარეშე. ამჟამად LDH აქტივობა ყველაზე ხშირად განისაზღვრება ფერმენტული მეთოდით, რომელიც საიმედო, სპეციფიკური და საკმაოდ სწრაფია.

ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALT, AlAT)

ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALT, AlAT) არის ფერმენტი, რომელიც მიეკუთვნება ამინოტრანსფერაზებს (ტრანსამინაზებს), ანუ ის გადასცემს ამინომჟავებს ერთი ბიოლოგიური მოლეკულიდან მეორეში. ვინაიდან ამინომჟავა ალანინი იმყოფება ფერმენტის სახელში, ეს ნიშნავს, რომ ეს ფერმენტი გადასცემს ამინომჟავას ალანინს. AST-ის კოენზიმი არის ვიტამინი B6. ALT სინთეზირდება უჯრედებში, ამიტომ ჩვეულებრივ სისხლში მისი აქტივობა დაბალია. ის ძირითადად სინთეზირდება ღვიძლის უჯრედებში, მაგრამ ასევე გვხვდება თირკმელების, გულის, კუნთების და პანკრეასის უჯრედებში.

სისხლში ალანინის ამინოტრანსფერაზას (ALT/ALAT) ნორმალური დონე

გაზრდილი ALT აქტივობა ჯანმრთელ ადამიანებში ( ფიზიოლოგიური) შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებით (ანტიბიოტიკები, ბარბიტურატები, ნარკოტიკები, კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ორალური კონტრაცეპტივები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, დიკუმარინები, ექინაცეა, ვალერიანა), მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, დაზიანებები. ასევე, მაღალი ALT აქტივობა შეინიშნება მოზარდებში ინტენსიური ზრდის პერიოდში.

ALT ღვიძლის დაავადებების დიაგნოზში
სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისას, ALT-ის აქტივობის მომატება ღვიძლის მწვავე დაავადების სპეციფიკური ნიშანია. სისხლში ALT აქტივობის მომატება გამოვლინდება დაავადების სიმპტომების დაწყებამდე 1-4 კვირით ადრე და სისხლში ბილირუბინის მაქსიმალური დონის გამოვლენამდე 7-10 დღით ადრე. გაზრდილი ALT აქტივობა დროს მწვავე ავადმყოფობაღვიძლი 5-10-ჯერ. გაზრდილი აქტივობა ALT დიდი ხნის განმავლობაში ან მისი ზრდა გვიანი თარიღებიდაავადება მიუთითებს ღვიძლის მასიური ნეკროზის დაწყებაზე.

მაღალი ALT (ALAT) მიზეზები

სისხლში მაღალი ALT აქტივობა გამოვლენილია შემდეგი პათოლოგიების არსებობისას:

• მწვავე ჰეპატიტი
• ობსტრუქციული სიყვითლე
• ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების მიღება (მაგალითად, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, ტყვიით მარილით მოწამვლა)
• დიდი სიმსივნის კოლაფსი
• ღვიძლის კიბო ან ღვიძლის მეტასტაზები
• ფართო მიოკარდიუმის ინფარქტი
• კუნთოვანი ქსოვილის ტრავმული დაზიანება

მონონუკლეოზის, ალკოჰოლიზმის, სტეატოზის (ჰეპატოზის) მქონე პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ გულის ოპერაცია, ასევე შეიძლება აღინიშნოს ALT აქტივობის უმნიშვნელო მატება.

ზე სერიოზული დაავადებებიღვიძლის (მძიმე ციროზი, ღვიძლის ნეკროზი), ღვიძლის აქტიური უჯრედების რაოდენობის შემცირებისას, აგრეთვე დეფიციტის შემთხვევაში ვიტამინი A B6, შეინიშნება სისხლში შემცირდა ALT აქტივობა.

როგორ გავიაროთ ტესტი ALT-ზე (AlAT)?

ALT აქტივობის დასადგენად სისხლს იღებენ ვენიდან დილით, უზმოზე. სპეციალური დიეტა არ არის საჭირო. თუმცა, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც იწვევენ ალტ აქტივობის ცვლილებას რამდენიმე დღის განმავლობაში. ALT აქტივობა ფასდება ფერმენტული მეთოდით, რომელიც სპეციფიკურია, საკმაოდ მარტივი გამოსაყენებელია და არ საჭიროებს ნიმუშის ხანგრძლივ და სპეციალურ მომზადებას.

ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST, AST)

AST - ფერმენტის სტრუქტურა და ფუნქცია
ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST, AST) არის ფერმენტი ტრანსამინაზების ჯგუფიდან, რომელიც გადასცემს ამინომჟავას ასპარტატს ერთი ბიოლოგიური მოლეკულიდან მეორეზე. კოენზიმი AST არის ვიტამინი B6. AST არის უჯრედშიდა ფერმენტი, რაც ნიშნავს, რომ ის ჩვეულებრივ გვხვდება უჯრედებში. უჯრედებში ფერმენტი შეიძლება იყოს ციტოპლაზმაში და მიტოქონდრიაში. AST-ის ყველაზე მაღალი აქტივობა დაფიქსირდა გულში, ღვიძლში, კუნთებსა და თირკმელებში. სისხლი ძირითადად შეიცავს AST-ის ციტოპლაზმურ ფრაქციას.

ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას ნორმა (AST/AST)

AST აქტივობის შესაძლო უფრო მაღალი მნიშვნელობები ჯანმრთელ ადამიანებში (ფიზიოლოგიური) კუნთების გადაჭარბებული დაძაბვისას, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მაგალითად, ექინაცეა, ვალერიანა, ალკოჰოლი, A ვიტამინის დიდი დოზები, პარაცეტამოლი, ბარბიტურატები, ანტიბიოტიკები და ა.შ.

AST აქტივობა სისხლის შრატში იზრდება 4-5-ჯერ მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს და ასე რჩება 5 დღის განმავლობაში. თუ AST აქტივობა რჩება მაღალ დონეზე და არ მცირდება შეტევიდან 5 დღის განმავლობაში, მაშინ ეს მიუთითებს არასახარბიელო პროგნოზზე მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტისთვის. თუ სისხლში ფერმენტის აქტივობის შემდგომი ზრდა შეინიშნება, მაშინ ეს ფაქტი მიუთითებს ინფარქტის ზონის გაფართოებაზე.

ნეკროზით ან ღვიძლის უჯრედების დაზიანებით, AST აქტივობა ასევე იზრდება. უფრო მეტიც, რაც უფრო მაღალია ფერმენტის აქტივობა, მით უფრო დიდია დაზიანების ხარისხი.

რატომ არის ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST, AST) მომატებული?

სისხლში AST აქტივობის მატება აღინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰეპატიტი
• ღვიძლის ნეკროზი
• ციროზი
• ღვიძლის კიბო და ღვიძლის მეტასტაზები
• მიოკარდიული ინფარქტი
• მემკვიდრეობითი და აუტოიმუნური დაავადებებიკუნთოვანი სისტემა (დუშენის კუნთოვანი დისტროფია)
• ჰეპატოზი
• ქოლესტაზი

არსებობს მთელი რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ასევე აღინიშნება AST აქტივობის ზრდა. ასეთ პირობებს მიეკუთვნება დამწვრობა, დაზიანებები, სითბური ინსულტი, შხამიანი სოკოთი მოწამვლა.

დაბალი AST აქტივობაშეინიშნება ვიტამინის B6 დეფიციტით და ღვიძლის ფართო დაზიანების არსებობით (ნეკროზი, ციროზი).

თუმცა, კლინიკაში AST აქტივობის განსაზღვრა ძირითადად გამოიყენება გულისა და ღვიძლის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის. სხვა პათოლოგიურ პირობებში ფერმენტის აქტივობაც იცვლება, მაგრამ მისი ცვლილება არ არის სპეციფიკური და შესაბამისად არ გააჩნია მაღალი დიაგნოსტიკური ღირებულება.

დე რიტის კოეფიციენტი. როგორ განვასხვავოთ გულის შეტევა ღვიძლის დაზიანებისგან

ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზიღვიძლის ან გულის დაზიანება დე რიტის კოეფიციენტის გამოყენებით. დე რიტის თანაფარდობა არის AST/ALT აქტივობის თანაფარდობა, რომელიც ჩვეულებრივ არის 1.3. დე რიტისის კოეფიციენტის 1,3-ზე მაღლა მატება დამახასიათებელია მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, ხოლო 1,3-ზე დაბლა დაქვეითება გამოვლენილია ღვიძლის დაავადებების დროს.

ტუტე ფოსფატაზა (ALP)

ტუტე ფოსფატაზა (ALP) არის მემბრანული ფერმენტი, რომელიც ლოკალიზებულია ნაღვლის არხის ჯაგრისის საზღვარზე. ALP შეიძლება იყოს ნაწლავური, პლაცენტური და არასპეციფიკური (ღვიძლის, თირკმელებისა და ძვლების ქსოვილებში). ეს ფერმენტი არის ფოსფორის მჟავის მეტაბოლიზმში მთავარი.

სისხლში ტუტე ფოსფატაზას ნორმალური დონე

ALP აქტივობა იზრდება ჯანმრთელი ადამიანების სისხლში ( ფიზიოლოგიური ზრდა C ვიტამინის ჭარბი დოზით, რაციონში კალციუმის და ფოსფორის უკმარისობით, ორალური კონტრაცეპტივების მიღებით, ჰორმონალური პრეპარატებიესტროგენები და პროგესტერონები, ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები, მაგნეზია, ომეპრაზოლი, რანიტიდინი და ა.შ.

ტუტე ფოსფატაზა ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკაში და სანაღვლე გზები
ღვიძლის დაავადების საეჭვო შემთხვევებში ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის განსაზღვრას აქვს მაღალი სპეციფიკა და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ობსტრუქციული სიყვითლის დროს სისხლში ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა ნორმალურთან შედარებით 10-ჯერ იზრდება. ამ ინდიკატორის განსაზღვრა გამოიყენება სიყვითლის ამ კონკრეტული ფორმის ლაბორატორიული დასადასტურებლად. ნაკლებად, ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის ზრდა ხდება ჰეპატიტის, ქოლანგიტის, წყლულოვანი კოლიტისისხლში ტუტე ფოსფატაზას მაღალი აქტივობის გარდა, არსებობს პირობები, როდესაც ფერმენტის აქტივობა მცირდება, პირველ რიგში, მსგავსი ფენომენი ვითარდება თუთიის, მაგნიუმის, ვიტამინების B12 ან C (სკორბუტის) ნაკლებობით. დიეტა. სისხლში ტუტე ფოსფატაზას დაბალი აქტივობა ასევე ახლავს ადამიანის ორგანიზმის შემდეგ პათოლოგიურ მდგომარეობებს - ანემიას, პლაცენტის წარმოქმნის უკმარისობას. ორსულობა, ჰიპერთირეოზი და დარღვევები ზრდისა და ძვლის ფორმირებაში.

როგორ გავიკეთოთ ტესტი ტუტე ფოსფატაზაზე?

ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის დასადგენად ვენიდან სისხლს იღებენ დილით, უზმოზე. სპეციალური დიეტა არ არის საჭირო. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ზოგიერთ პრეპარატს შეუძლია შეამციროს ან გაზარდოს ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა, ამიტომ უნდა მიმართოთ ექიმს, ღირს თუ არა ამ პრეპარატების მიღების მოკლე დროით შეწყვეტა. თანამედროვე ლაბორატორიებში ფერმენტის აქტივობა ფასდება ფერმენტული რეაქციის სიჩქარით. ეს მეთოდი არის უაღრესად სპეციფიკური, მარტივი, საიმედო და არ საჭიროებს დიდ დროს ანალიზს.

ასე რომ, ჩვენ გადავხედეთ ძირითად ფერმენტებს, რომელთა აქტივობა განისაზღვრება ბიოქიმიური სისხლის ტესტით. უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაგნოზი არ შეიძლება დაფუძნდეს მხოლოდ ლაბორატორიულ მონაცემებზე, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ანამნეზი, კლინიკური სურათი და სხვა გამოკვლევების მონაცემები. ამიტომ მიზანშეწონილია კონსულტაციისთვის მოწოდებული მონაცემების გამოყენება, მაგრამ თუ ნორმიდან რაიმე გადახრები გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ ექიმს.