Žmogaus sąnariai: tipai ir struktūros ypatumai. Žmogaus sąnario sandara Pagrindinė sąnario struktūra

Bendras yra judanti dviejų ar daugiau skeleto kaulų jungtis.

Sąnariai sujungia skeleto kaulus į vieną visumą. Daugiau nei 180 skirtingų sąnarių padeda žmogui judėti. Kartu su kaulais ir raiščiais jie priskiriami pasyviajai raumenų ir kaulų sistemos daliai. Sąnariai gali būti lyginami su vyriais, kurių užduotis yra užtikrinti sklandų kaulų slydimą vienas kito atžvilgiu. Jei jų nėra, kaulai tiesiog trinasi vienas į kitą, palaipsniui griūdami, o tai yra labai skausmingas ir pavojingas procesas. Žmogaus kūne sąnariai atlieka trigubą vaidmenį: padeda išlaikyti kūno padėtį, dalyvauja kūno dalių judėjime viena kitos atžvilgiu, yra kūno judėjimo (judėjimo) erdvėje organai.

Pagrindiniai elementai, esantys visose vadinamosiose tikrosiose jungtyse, yra šie:

• jungiamųjų kaulų sąnariniai paviršiai (galai);
• sąnario kapsulė;
• sąnario ertmė.

Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu, kuris yra tam tikras tepalas ir skatina laisvą sąnarių galų judėjimą.

Pagal sąnarinių paviršių skaičių jie išskiriami:

• paprastas sąnarys, turintis tik 2 sąnarinius paviršius, pavyzdžiui, tarpfalanginiai sąnariai;
• sudėtingas sąnarys, turintis daugiau nei du jungiamuosius paviršius, pavyzdžiui, alkūnės sąnarys. Sudėtingas sąnarys susideda iš kelių paprastų jungčių, kuriose judesiai gali būti atliekami atskirai;
• sudėtingas sąnarys, kuriame yra intraartikulinė kremzlė, kuri padalija sąnarį į 2 kameras (dviejų kamerų sąnarys).

Jungčių klasifikavimas atliekamas pagal šiuos principus:

• pagal sąnarinių paviršių skaičių;
• pagal sąnarinių paviršių formą;
• pagal funkciją.

Sąnarinį kaulo paviršių sudaro hialininė (rečiau pluoštinė) sąnarių kremzlė. Sąnario kremzlė yra audinys, užpildytas skysčiu. Kremzlės paviršius lygus, tvirtas ir elastingas, gali gerai sugerti ir išleisti skystį. Sąnario kremzlės storis vidutiniškai yra 0,2-0,5 milimetro.

Sąnario kapsulę sudaro jungiamasis audinys. Jis supa sąnarinius kaulų galus, o ant sąnarinių paviršių pereina į periostą. Kapsulė turi storą išorinę pluoštinę fibrininę membraną ir vidinę ploną sinovinę membraną, kuri išskiria sinovinį skystį į sąnario ertmę. Raumenų raiščiai ir sausgyslės stiprina kapsulę ir skatina sąnario judėjimą tam tikromis kryptimis.

Pagalbiniai sąnario dariniai yra intraartikulinė kremzlė, diskai, meniskai, lūpos ir intrakapsuliniai raiščiai. Sąnarį aprūpina kraujas iš plačiai anastomizuojančio (šakoto) sąnarių arterijų tinklo, sudaryto iš 3-8 arterijų. Sąnario inervaciją (nervų tiekimą) atlieka nervinis tinklas, kurį sudaro simpatiniai ir stuburo nervai. Visi sąnariniai elementai, išskyrus hialininę kremzlę, turi inervaciją. Juose yra daug nervų galūnėlių, kurios atlieka skausmo suvokimą, todėl jos gali tapti skausmo šaltiniu.

Sąnariai paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. sinartrozė - nejudanti (fiksuota);
2. amfiartrozė (pusės sąnarių) - iš dalies mobilus;
3. diartrozė (tikrieji sąnariai) – mobilūs. Dauguma jungčių yra judančios jungtys.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kas 7-as planetos žmogus kenčia nuo sąnarių skausmo. Nuo 40 iki 70 metų sąnarių ligos stebimos 50% žmonių ir 90% vyresnių nei 70 metų žmonių.

Sinovinis sąnarys yra sąnarys, kurio kaulų galai susikerta sąnarinėje kapsulėje. Tai apima daugumą žmogaus sąnarių, įskaitant ir laikančius – kelio ir dubens klubų sąnarys s.

Sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastus kaulus sudaro 2 kaulai, o sudėtingus kaulus sudaro daugiau nei 2 kaulai. Jei judesyje dalyvauja keli nepriklausomi sąnariai, kaip apatiniame žandikaulyje kramtant, tokie sąnariai vadinami kombinuotais. Kombinuotas sąnarys yra kelių vienas nuo kito izoliuotų, atskirai esančių, bet kartu veikiančių jungčių derinys. Tai, pavyzdžiui, ir smilkininiai, ir proksimaliniai, ir distaliniai radioulniniai sąnariai ir kt.

Savo forma sąnariniai paviršiai primena geometrinių kūnų paviršių segmentus: cilindrą, elipsę, rutulį. Pagal tai išskiriamos cilindrinės, elipsoidinės ir sferinės jungtys.

Sąnarių paviršių forma lemia judesių apimtį ir kryptį aplink 3 ašis: sagitalinę (eina iš priekio į galą), frontalinę (eina lygiagrečiai atramos plokštumai) ir vertikalią (statmeną atramos plokštumai).

Sukamasis judėjimas yra nuoseklus judėjimas aplink visas ašis. Šiuo atveju vienas kaulo galas apibūdina apskritimą, o visas kaulas – kūgio formą. Taip pat galimi slankiojantys sąnarinių paviršių judesiai, taip pat jų atitolimas vienas nuo kito, kaip, pavyzdžiui, pastebima tempiant pirštus. Sąnario funkciją lemia ašių, aplink kurias vyksta judesiai, skaičius.

Išskiriami šie pagrindiniai sąnarių judesių tipai:

• judėjimas aplink priekinę ašį - lenkimas ir pratęsimas;
• judesiai aplink sagitalinę ašį - adukciniai ir pagrobimo judesiai aplink vertikalią ašį, tai yra sukimasis: į vidų (pronacija) ir į išorę (supinacija).

Žmogaus rankoje yra: 27 kaulai, 29 sąnariai, 123 raiščiai, 48 nervai ir 30 pavadintų arterijų. Per savo gyvenimą milijonus kartų judiname pirštus. Rankos ir pirštų judėjimą užtikrina 34 raumenys, tik judinant nykštį dalyvauja 9 skirtingi raumenys.

Jis yra judriausias žmonėms ir susidaro iš žastikaulio galvos ir kaukolės sąnarinės ertmės.

Sąnarinį kaukolės paviršių juosia fibrokremzlės žiedas – vadinamoji sąnarinė lūpa. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Peties sąnarys stiprina galingus žastikaulio raiščius ir aplinkinius raumenis – deltinį, poodinį, viršutinį ir infraspinatinį, didžiųjų ir mažųjų teresų raumenis. Didieji krūtinės ir plataus nugaros raumenys taip pat dalyvauja atliekant pečių judesius.

Plonos sąnarinės kapsulės sinovinė membrana sudaro 2 ekstrasąnarines inversijas – dvigalvio žasto žasto ir poodinio raumens sausgysles. Priekinės ir užpakalinės arterijos, gaubiančios žastikaulį ir krūtinės akromialinę arteriją, dalyvauja aprūpinant šį sąnarį krauju, veninis nutekėjimas vyksta į pažastinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta pažasties srities limfmazgiuose. Peties sąnarį inervuoja pažasties nervo šakos.

1. peties kaulas;
2. mentė;
3. raktikaulis;
4. sąnario kapsulė;
5. sąnario kapsulės raukšlės;
6. akromioklavikulinis sąnarys.

Peties sąnarys gali judėti 3 ašimis. Lankstumą riboja kaukolės akromioniniai ir karakoidiniai procesai, taip pat korakobrachialinis raištis, pratęsimas akromionu, korakobrachialinis raištis ir sąnario kapsulė. Pagrobimas sąnaryje galimas iki 90°, o dalyvaujant viršutinės galūnės diržui (kai įtraukiamas sternoklavikulinis sąnarys) - iki 180°. Pagrobimas sustoja, kai didesnis žastikaulio gumbas atsiremia į korakoakrominį raištį. Sferinė sąnarinio paviršiaus forma leidžia žmogui pakelti ranką, perkelti ją atgal, pasukti petį kartu su dilbiu ir ranka į priekį ir išorę. Ši rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. Pečių juosta ir peties sąnarys daugeliu atvejų veikia kaip vienas funkcinis darinys.

Tai galingiausias ir labiausiai apkrautas sąnarys žmogaus kūne, kurį sudaro dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galva. Klubų sąnarys sustiprina intraartikulinis šlaunikaulio galvutės raištis, taip pat skersinis šlaunikaulio raištis, dengiantis šlaunikaulio kaklą. Iš išorės į kapsulę įausti galingi iliofemoral, pubofemoral ir ischiofemoral raiščiai.

Į šį sąnarį kraujas tiekiamas per cirkumfleksines šlaunikaulio arterijas, obturatoriaus šakas ir (kintamai) viršutinių perforuojančių, sėdmenų ir vidinių pudendalinių arterijų šakas. Kraujo nutekėjimas vyksta per šlaunikaulį supančias venas, į šlaunikaulio vena o per obturatorines venas į klubinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta limfmazgiuose, esančiuose aplink išorines ir vidines klubines kraujagysles. Klubo sąnarį inervuoja šlaunikaulio, obturatoriniai, sėdmeniniai, viršutiniai ir apatiniai sėdmenų bei pudendaliniai nervai.
Klubo sąnarys yra rutulinio ir lizdinio sąnario tipas. Tai leidžia judėti aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitalinę ašį (pagrobimas ir įtraukimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimasis).

Šis sąnarys patiria daug streso, todėl nenuostabu, kad jo pažeidimai užima pirmąją vietą bendra patologija sąnarinis aparatas.

Vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir šeivikaulis. Kelio sąnario stabilumą užtikrina intra- ir extraartikuliniai raiščiai. Sąnario ekstrasąnariniai raiščiai yra šeivikaulio ir blauzdikaulio kolateraliniai raiščiai, įstrižiniai ir lankiniai papėdės raiščiai, girnelės raištis ir girnelės medialiniai bei šoniniai pakabinamieji raiščiai. Intrasąnariniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Sąnaryje yra daug pagalbinių elementų, tokių kaip meniskai, intraartikuliniai raiščiai, sinovinės raukšlės ir bursos. Kiekvienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – išorinį ir vidinį. Meniskai atrodo kaip pusmėnuliai ir atlieka amortizacinį vaidmenį. Pagalbiniai šio sąnario elementai yra sinovijos raukšlės, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnarys taip pat turi keletą sinovijų bursų, iš kurių kai kurios susisiekia su sąnario ertme.

Visi turėjo pasigrožėti meninių gimnastų ir cirko artistų pasirodymais. Teigiama, kad žmonės, gebantys lipti į mažas dėžutes ir nenatūraliai pasilenkti, turi gutaperčos sąnarius. Žinoma, tai netiesa. „Oxford Handbook of Body Organs“ autoriai patikina skaitytojus, kad „tokie žmonės turi fenomenaliai lanksčius sąnarius“ – medicinoje tai vadinama sąnarių hipermobilumo sindromu.

1. šlaunikaulis
2. blauzdikaulis
3. sinovijos skystis
4. vidiniai ir išoriniai meniskiai
5. medialinis raištis
6. šoninis raištis
7. kryžminis raištis
8. girnelės

Sąnario forma yra kondilo sąnarys. Leidžia judėti 2 ašimis: priekine ir vertikalia (su sulenkta padėtis jungtyje). Lankstymas ir išplėtimas vyksta aplink priekinę ašį, o sukimas vyksta aplink vertikalią ašį.

Kelio sąnarys labai svarbus žmogaus judėjimui. Su kiekvienu žingsniu, pasilenkus, leidžia pėdai žengti į priekį nesidaužant į žemę. Priešingu atveju, pakėlus klubą, koja būtų pernešama į priekį.

Skeleto kaulai yra sujungti įvairiais būdais. Paprasčiausias ryšio tipas, seniausias filogenetine prasme, gali būti laikomas ryšiu per pluoštinį jungiamąjį audinį. Tokiu būdu, pavyzdžiui, sujungiamos bestuburių egzoskeleto dalys. Sudėtingesnė jungties tarp skeleto dalių forma yra ryšys per kremzlinį audinį, pavyzdžiui, žuvies skelete. Labiausiai išvystyta sausumoje gyvenančių gyvūnų kaulų jungties forma buvo artikuliacija per sąnarius, o tai leido atlikti įvairius judesius. Dėl ilgo evoliucijos proceso žmonės išsaugojo visų 3 tipų ryšius.

KAULŲ SĄNARIŲ RAIDAS

Kaulų sąnariai vystosi glaudžiai susiję su pačių kaulų vystymusi. Pas žmones ištisiniai ryšiai pirmiausia susiformuoja kaip paprastesni – 6 intrauterinio periodo savaitę. Embrione, kaulų kremzliniuose kampuose, kur turėtų susidaryti jungtys, stebima mezenchimo koncentracija ir jungiamųjų kremzlinių kaulų modelių konvergencija. Tuo pačiu metu tarp jų esantis mezenchiminis sluoksnis virsta kremzle arba pluoštiniu audiniu.

Išsivysčius sinoviniams sąnariams ar sąnariams 8-9 savaitę, embriono epifizėse retėja mezenchimas, dėl kurio susidaro sąnario tarpas. Iki to laiko osteoblastai prasiskverbia į kremzlinių kaulų modelių diafizes ir sudaro kaulinį audinį. Epifizės išlieka kremzlinės, o būsimus sąnarinius paviršius dengiantis mezenchimas virsta kelių milimetrų storio hialine sąnarine kremzle. Tuo pačiu metu pradeda formuotis sąnarinė kapsulė, kurioje galima išskirti 2 sluoksnius: išorinį pluoštinį sluoksnį, susidedantį iš pluoštinių.

jungiamojo audinio, o vidinio epitelio – sinovijos membranos. Sąnario raiščiai susidaro iš mezenchimo, esančio šalia sąnario, kuris sudaro kapsulę.

Antroje embrioninio laikotarpio pusėje susidaro intraartikuliniai komponentai: diskai, meniskai, intrakapsuliniai raiščiai dėl mezenchimo, kuris elastinės pagalvėlės pavidalu atitraukiamas tarp vamzdinių kaulų kremzlinių epifizių. Sąnarinės ertmės formavimas vyksta ne tik embrioniniu laikotarpiu, bet ir pogimdyminiu laikotarpiu. Skirtinguose sąnariuose intraartikulinė ertmė formuojasi skirtingu laiku.

BENDROJI ARTROLOGIJA

Kai tarp jų nėra tarpo, kaulai gali susijungti vienas su kitu, naudojant nuolatinį ryšį. Šis ryšys vadinamas sinartrozė(sinartrozė). Nenutrūkstamas ryšys, kuriame tarp sąnarinių kaulų ir formų yra ertmė Bendras(artikuliacija), paskambino diartrozė, arba sinovinė jungtis(juncturae synovialis).

Ištisinės kaulų jungtys – sinartrozė

Ištisinės kaulų jungtys (32 pav.), priklausomai nuo kaulus jungiančio audinio tipo, skirstomos į 3 grupes: pluoštiniai sąnariai (juncturae fibrosae), kremzliniai sąnariai (juncturae cartilagina) o jungtys per kaulinį audinį – sinostozės (sinostozės).

Prie pluoštinių sąnarių apima sindesmozę, tarpkaulinę membraną ir siūlę.

Sindesmozė(sindesmozė)– Tai skaidulinis ryšys per raiščius.

Raiščiai(raiščiai) padeda stiprinti kaulų sąnarius. Jie gali būti labai trumpi, pavyzdžiui, tarpslanksteliniai ir skersiniai raiščiai (ligg. interspinalia et intertransversaria), arba, priešingai, ilgi, kaip antstuburo ir kaklo raiščiai (ligg. supraspinale et nuchae). Raiščiai yra stiprios pluoštinės virvelės, susidedančios iš išilginių, įstrižų ir persidengiančių kolageno pluoštų ir nedidelio kiekio elastinių skaidulų. Jie gali atlaikyti dideles tempimo apkrovas. Ypatingas raiščių tipas yra geltonasis raištis (ligg.flava), sudarytas iš elastinių skaidulų. Jie yra patvarūs ir

Ryžiai. 32. Nuolatiniai ryšiai:

a - sindesmozė; b - sinchondrozė; c - simfizė; d, e, f - smūgiuojantis (dantų-alveolių jungtis); g - dantyta siūlė; h - žvynuotas siūlas; ir - plokščia (darni) siūlė; k - tarpkaulinė membrana; l - raiščiai

pluoštinių sindesmozių stiprumas, tuo pačiu joms būdingas didelis išplėtimas ir lankstumas. Šie raiščiai yra tarp slankstelių lankų.

Ypatingas sindesmozės tipas apima dentoalveolinė sindesmozė arba įtraukimas(gomfozė)- dantų šaknų sujungimas su žandikaulių dantų alveolėmis. Jį atlieka pluoštiniai periodonto pluoštai, einantys įvairiomis kryptimis, priklausomai nuo konkretaus danties apkrovos krypties.

Tarpkaulinės membranos: radioulninė sindesmozė (syndesmosis radioulnaris) ir tibiofibulinis (tibiofibularis sindromas). Tai yra jungtys tarp gretimų kaulų per tarpkaulines membranas - atitinkamai dilbio tarpkaulinę membraną ir tarpkaulinė kojos membrana (membrana interossea cruris). Sindesmos taip pat uždaro angas kauluose: pavyzdžiui, obturatoriaus angą uždaro obturatorinė membrana. (membrana obturatoria), yra atlanto-pakaušio membranos - priekinė ir užpakalinė (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Tarpkaulinės membranos uždaro kaulų angas ir padidina raumenų tvirtinimo paviršiaus plotą. Membranos susidaro iš kolageno skaidulų pluoštų, yra neaktyvios, turi angas kraujagyslėms ir nervams.

Siūlė(sutura) yra sąnarys, kuriame kaulų kraštai yra tvirtai sujungti nedideliu jungiamojo audinio sluoksniu. Siūlės atsiranda tik ant kaukolės. Priklausomai nuo kaukolės kaulų kraštų formos, išskiriamos šios siūlės:

Dantyta (sut. serrata)- vieno kaulo krašte yra dantys, kurie telpa į įdubas tarp kito kaulo dantų: pavyzdžiui, jungiant priekinį kaulą su parietaliniu kaulu;

Žvynuotas (sut. squamosa) formuojasi dedant įstrižai nupjautus kaulus vieną ant kito: pavyzdžiui, jungiant žvynus laikinasis kaulas su parietaliniu;

Butas (sut. plana)- vieno kaulo lygus kraštas yra greta to paties kito krašto, būdingas veido kaukolės kaulams;

Schindilozė (skilimas; šindilezė)- aštrus vieno kaulo kraštas telpa tarp suskilinėjusių kito kaulo briaunų: pavyzdžiui, vomero jungtis su spenoidinio kaulo snapeliu.

Kremzliniuose sąnariuose(juncturae cartilaginea) Kaulus kartu laiko kremzlės sluoksniai. Tokie junginiai apima sinchondrozė Ir simfizė

Sinchondrozė(sinchondrozė) susidaro iš ištisinių kremzlių sluoksnių. Tai tvirtas ir elastingas ryšys su nedideliu judrumu, kuris priklauso nuo kremzlės sluoksnio storio: kuo storesnė kremzlė, tuo didesnis paslankumas ir atvirkščiai. Sinchondrozės pasižymi spyruoklinėmis funkcijomis. Sinchondrozės pavyzdys yra hialininės kremzlės sluoksnis prie epifizių ir metafizių ribos ilguose vamzdiniuose kauluose – vadinamasis. epifizinė kremzlė, taip pat šonkaulių kremzles, jungiančias šonkaulius su krūtinkauliu. Sinchondrozė gali būti laikina arba nuolatinė. Pirmieji egzistuoja iki tam tikro amžiaus, pavyzdžiui, epifizinės kremzlės. Nuolatinė sinchondrozė išlieka visą žmogaus gyvenimą, pavyzdžiui, tarp smilkininio kaulo piramidės ir gretimų kaulų – spenoido ir pakaušio.

Simfizės(simfizės) Nuo sinchondrozės jie skiriasi tuo, kad kremzlės viduje yra nedidelė ertmė, jungianti kaulus. Taip pat kaulus fiksuoja raiščiai. Simfizės anksčiau buvo vadinamos pusiau sąnariais. Yra krūtinkaulio simfizė, tarpslankstelinė simfizė ir gaktos simfizė.

Jei pakeičiamas laikinas ištisinis ryšys (pluoštinis arba kremzlinis). kaulinis audinys, tada jis vadinamas sinostozės(sinostozės). Suaugusio žmogaus sinostozės pavyzdys yra jungtys tarp pakaušio ir spenoidinių kaulų kūnų, tarp kryžkaulio slankstelių ir apatinio žandikaulio pusių.

Nutrūkusios kaulų jungtys – diartrozė

Nenutrūkstamos kaulų jungtys - sąnariai(juncturae synovialis), arba sinoviniai sąnariai, diartrozė,- susidaro iš ištisinių jungčių ir yra progresyviausia kaulų jungties forma. Kiekvieną jungtį sudaro šie komponentai: sąnariniai paviršiai, padengtas sąnario kremzle; sąnario kapsulė, dengiantis sąnarinius kaulų galus ir sustiprintas raiščiais; sąnario ertmė, esantis tarp sąnarinių kaulų paviršių ir apsuptas sąnarinės kapsulės bei sąnarių raiščiais, kurie stiprina sąnarį (33 pav.).

Sąnariniai paviršiai(facies articularis) padengtas sąnarių kremzlėmis (cartilago articularis). Paprastai vienas iš artikuliuojančių sąnarinių paviršių yra išgaubtas, kitas – įgaubtas. Kremzlės struktūra gali būti hialininė arba, rečiau, pluoštinė. Laisvas kremzlės paviršius, nukreiptas į sąnario ertmę, yra lygus, o tai palengvina judėjimą

Ryžiai. 33. Jungties struktūros schema:

1 - sinovinė membrana; sinovinis sluoksnis; 2 - pluoštinė membrana; pluoštinis sluoksnis; 3 - riebalų ląstelės; 4 - sąnarinė kapsulė; 5 - hialininė sąnarių kremzlė; 6 - mineralizuota kremzlės matrica; 7 - kaulas; 8 - kraujagyslės; 9 - sąnario ertmė

kaulai vienas kito atžvilgiu. Vidinis paviršius kremzlė yra tvirtai sujungta su kaulu, per kurį ji gauna mitybą. Hialininės kremzlės elastingumas sušvelnina smūgius. Be to, kremzlė išlygina visus sąnarinių kaulų nelygumus, suteikdama jiems tinkamą formą ir padidindama sąnarinių paviršių sutapimą (sutapimą).

Sąnario kapsulė(Capsula articularis) dengia sąnarinius kaulų paviršius ir sudaro hermetiškai uždarą sąnario ertmę. Kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių: išorinis sluoksnis – pluoštinė membrana (membrana fibrosa) ir vidinė – sinovinė membrana (membrana synovialis). Pluoštinę membraną sudaro pluoštinis jungiamasis audinys. Sąnariuose, kurie atlieka didelius judesius, kapsulė yra plonesnė nei neaktyvių.

Sinovinė membrana susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuris yra padengtas epitelio ląstelių sluoksniu. Sinovinė membrana formuoja specialias ataugas – sinovinius gaurelius (villi synoviales), dalyvauja sinovinio skysčio gamyboje (sinovija). Pastarasis drėkina sąnarinius paviršius, mažina jų trintį. Be gaurelių, sinovinė membrana turi sinovijų raukšles (plicae synoviales), išsikišusios į sąnario ertmę. Juose gali kauptis riebalai, o tada jie vadinami riebalų raukšlėmis (plicae adiposae). Jei sinovinė membrana išsipučia į išorę, sinovijos bursa (bb. sinovijos). Jie yra didžiausios trinties vietose, po raumenimis ar sausgyslėmis. Be to, dideliuose sąnariuose sinovinė membrana gali sudaryti daugiau ar mažiau uždaras ertmes – sinovijos membranos inversijas. (recessus synoviales). Tokie inversijos randami, pavyzdžiui, kelio sąnario sąnarinėje kapsulėje.

Sąnario ertmė(cavitas articularis) Tai į plyšį panaši erdvė, kurią riboja sąnariniai kaulų paviršiai ir sąnarinė kapsulė. Jis užpildytas nedideliu kiekiu sinovinio skysčio. Sąnario ertmės forma ir dydis priklauso nuo sąnarinių paviršių dydžio ir kapsulės tvirtinimo vietų.

Be nagrinėjamų pagrindinių komponentų, esančių kiekviename sąnaryje, stebimi ir papildomi dariniai: sąnarinė lūpa, sąnariniai diskai, meniskai, raiščiai ir sezamoidiniai kaulai.

Sąnarinis labrum (labrum articulare) apima pluoštinis audinys, pritvirtintas išilgai glenoidinės ertmės krašto. Tai padidina sąlyčio plotą tarp sąnarinių paviršių. Pvz., Labrum yra pečių ir klubų sąnariuose.

Sąnarinis diskas (sąnarinis diskas) ir sąnarinis meniskas (sąnarinis meniskas) Jie yra pluoštinės kremzlės, esančios sąnario ertmėje. Jei kremzlė visiškai padalija sąnario ertmę į 2 aukštus, o tai pastebima, pavyzdžiui, smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje, tada jie kalba apie diską. Jei sąnario ertmės padalijimas yra neišsamus, jie kalba apie meniskus: pavyzdžiui, meniskai kelio sąnaryje. Sąnario kremzlė skatina sąnarinių paviršių sutapimą ir sumažina smūgių poveikį.

Intrakapsuliniai raiščiai (ligg. intracapsularia) Jie yra pagaminti iš pluoštinio audinio ir jungia vieną kaulą su kitu. Sąnario ertmės pusėje jie yra padengti sąnario kapsulės sinovijos membrana,

kuris atskiria raištį nuo sąnario ertmės: pavyzdžiui, šlaunikaulio galvos raištis klubo sąnaryje. Sąnarinę kapsulę stiprinantys ir jos storyje gulintys raiščiai vadinami kapsuliniais. (ligg. capsularia), o esantys už kapsulės yra ekstrakapsulinės (ligg. extracapsularia).

Sezamoidiniai kaulai (ossa sesamoidea) esantis sąnario kapsulėje arba sausgyslės storyje. Jų vidinis paviršius, nukreiptas į sąnario ertmę, yra padengtas hialinine kremzle, išorinis paviršius susiliejęs su pluoštiniu kapsulės sluoksniu. Kelio sąnario kapsulėje esančio sezamoidinio kaulo pavyzdys yra girnelės.

Sąnarių tipai

Jungtys skirstomos priklausomai nuo šarnyrinių paviršių ar funkcijų formos ir skaičiaus (ašių, aplink kurias atliekami judesiai jungtyje, skaičius). Išskiriamos šios sąnarių judesių formos:

Judėjimas aplink priekinę ašį: mažėja kampas tarp sąnarių kaulų - lenkimas(flexio), padidinti kampą tarp jų - pratęsimas(pratęsimas);

Judėjimas aplink sagitalinę ašį: artėjimas prie vidurinės plokštumos - liejimas(adductio), atstumas nuo jos - vadovauti(pagrobimas);

Judėjimas aplink vertikalią ašį: sukimasis į išorę(supinatio);sukimasis į vidų(pronatio);apskrito sukimosi(circumductio), kuriame besisukantis galūnės segmentas apibūdina kūgį.

Sąnarių judesių amplitudę lemia artikuliuojančių kaulų paviršių forma. Jei vienas paviršius mažas, o kitas didelis, tai tokio sąnario judesių amplitudė yra didelė. Sąnariuose, kurių sąnariniai paviršiai yra beveik vienodo ploto, judesių amplitudė yra daug mažesnė. Be to, judesių amplitudė sąnaryje priklauso nuo jo fiksacijos laipsnio raiščiais ir raumenimis.

Sąnarių paviršių forma sutartinai lyginama su geometriniais kūnais (sfera, elipsė, cilindras). Jie skirstomi pagal formą ir išskiria sferinius, plokščius, elipsinius, balno formos, trochlearinius ir kitus sąnarius. Pagal ašių skaičių išskiriamos daugiaašės, dviašės ir vienaašės jungtys. Sąnarių paviršių forma taip pat lemia funkcinį sąnarių mobilumą, todėl

ašių skaičius. Pagal ašių formą ir skaičių galime išskirti: vienaašius sujungimus – bloko formos, cilindrinius; dviašiai jungtys - elipsoidiniai, kondylariniai, balno formos; daugiaašės jungtys – sferinės, plokščios. Judesius sąnaryje lemia jo sąnarinių paviršių forma (34 pav.).

Vienaašiai sąnariai. IN cilindrinė jungtis(articulatio cylindrica) vieno kaulo sąnarinis paviršius yra cilindro formos, o kito kaulo sąnarinis paviršius yra ertmės formos. Radioulniniame sąnaryje judesiai vyksta į vidų ir į išorę – pronacija ir supinacija. Cilindrinė jungtis yra atlaso sujungimas su ašiniu slanksteliu. Kita vienaašių sąnarių forma yra bloko formos(ginglymus).Šiame jungtyje vienas iš šarnyrinių paviršių yra išgaubtas su grioveliu viduryje, kitas sąnarinis paviršius yra įgaubtas ir turi viduriuką. Griovelis ir kraigas apsaugo nuo šoninio slydimo. Trochlearinio sąnario pavyzdys yra tarpfalanginiai pirštų sąnariai, kurie suteikia lenkimo ir pratęsimo. Trochlearinio sąnario tipas - sraigtinė jungtis(articulatio cochlearis), kurioje šarnyrinio paviršiaus griovelis yra kiek įstrižai sukimosi ašiai statmenos plokštumos atžvilgiu. Kai šis griovelis tęsiasi, susidaro varžtas. Šie sąnariai yra kulkšnis ir žastikaulis-alkaulis.

Dviašiai sąnariai.Elipsinė sąnarys(ellipsoidea articulatio) sąnarinių paviršių forma artėja prie elipsės. Šiame sąnaryje galimi judesiai aplink dvi ašis: frontalinis – lenkimas ir tiesimas, o sagitalinis – pagrobimas ir įtraukimas. Dviašiose jungtyse galimas apskritas sukimasis. Dviašių sąnarių pavyzdžiai yra riešas ir Atlanto pakaušis. Biaxial taip pat apima balno sąnarys(articulatio sellaris), kurių šarnyriniai paviršiai savo forma primena balną. Šio sąnario judesiai tokie patys kaip ir elipsinio sąnario. Tokio sąnario pavyzdys yra nykščio riešo riešo sąnarys. Kondilo sąnarys(articulatio bicondylaris) reiškia dviašį (sąnarinių paviršių forma artima elipsei). Tokioje jungtyje galimi judesiai aplink dvi ašis. Pavyzdys yra kelio sąnarys.

Daugiaašiai (triašiai) sąnariai.Rutulinė ir lizdinė jungtis(articulatio sphenoidea) turi didžiausią judėjimo laisvę. Tai yra įmanoma

Ryžiai. 34.1.Sinoviniai sąnariai (sąnariai). Jungčių tipai pagal formą ir sukimosi ašių skaičių:

a - vienaašės jungtys: 1, 2 - trochlearinės jungtys; 3 - cilindrinė jungtis; b - dviašės jungtys: 1 - elipsinis jungtis; 2 - kondilo sąnarys; 3 - balno jungtis;

c - triašiai jungtys: 1 - sferinė jungtis; 2 - puodelio formos jungtis; 3 - plokščia jungtis

Ryžiai. 34.2.Sąnarių judesių modeliai:

a - triašiai (daugiaašiai) jungtys: 1 - sferinė jungtis; 2 - plokščia jungtis; b - dviašės jungtys: 1 - elipsinis jungtis; 2 - balno jungtis; c - vienaašė jungtys: 1 - cilindrinė jungtis; 2 - trochlearinis sąnarys

judesiai aplink tris viena kitai statmenas ašis: priekinę, sagitalinę ir vertikalią. Aplink pirmąją ašį vyksta lenkimas ir išplėtimas, aplink antrąją - pagrobimas ir sudėjimas, aplink trečiąją - sukimasis į išorę ir vidų. Pavyzdys yra peties sąnarys. Jeigu glenoidinė ertmė giliai, kaip klubo sąnaryje, kur giliai juo padengta šlaunikaulio galva, tada toks sąnarys vadinamas puodelio formos(articulatio cotylica). Daugiaašiai sąnariai apima plokščia jungtis(articulatio plana), kurių sąnariniai paviršiai yra šiek tiek išlenkti ir vaizduoja didelio spindulio apskritimo segmentus. Tai, pavyzdžiui, sąnariai tarp slankstelių sąnarinių procesų.

Jei sąnario formavime dalyvauja 2 kaulai, tada sąnarys vadinamas paprastas(articulatio simplex), jei 3 ar daugiau - kompleksas(articulatio composita). Paprasto sąnario pavyzdys yra petys, o sudėtingas – alkūnė. Kombinuoti sąnariai- kelių sąnarių rinkinys, kuriame judesiai atliekami vienu metu. Pavyzdžiui, vieno smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judėjimas neįmanomas be judėjimo kitame.

Sąnarių fiksavimui svarbūs keli veiksniai: sąnarinių paviršių sukibimas, jų stiprinimas kapsuliniu-raiščių aparatu, raumenų ir sausgyslių, prisitvirtinusių prie sąnarių perimetro, trauka.

Sąnariai turi ryškias individualias, amžiaus ir lyties ypatybes. Kaulų sąnarių mobilumas priklauso nuo individualių šių sąnarių struktūrinių ypatybių. Tai nėra vienoda skirtingo amžiaus, lyties ir fizinio pasirengimo žmonėms.

Kraujo tiekimas ir sąnarių inervacija

Sąnariai krauju aprūpina pagrindinių arterijų kamienų šakos, kurios praeina šalia. Kartais sąnario paviršiuje susidaro kelių arterijų kraujagyslių tinklas, pavyzdžiui, alkūnės ir kelio sąnarių arterijų tinklai. Veninis kraujas nuteka į venines kraujagysles, kurios lydi to paties pavadinimo arterijas. Sąnariai inervuoja šalia esantys nervai. Jie siunčia nervų šakas į sąnarinę kapsulę, sudarydami joje daugybę šakų ir galinių nervų aparatų (receptorių). Limfos nutekėjimas vyksta į netoliese esančius regioninius limfmazgius.

LIEMENS KAULŲ JUNGIMAS

Stuburo jungtis

Slankstelių kūnai yra sujungti tarpslankstelinė simfizė(symphysis intervertebralis); esantis tarp stuburo kūnų tarpslanksteliniai diskai(tarpslankstelinių diskų). Tarpslankstelinis diskas yra fibrozinis kremzlės darinys. Išorėje jį sudaro pluoštinis žiedas (anulus fibrosus), kurių skaidulos įstrižai eina į gretimus slankstelius. Nucleus Pulposus yra disko centre (nucl. pulposus), kuri yra nugaros stygos (stygos) liekana. Dėl disko elastingumo stuburas sugeria smūgius, kuriuos kūnas patiria eidamas ir bėgiodamas. Visų tarpslankstelinių diskų aukštis yra 1/4 viso stuburo ilgio. Diskų storis ne visur vienodas: didžiausias juosmens srityje, mažiausias krūtinės ląstos srityje.

Išilgai slankstelių kūnų eina 2 išilginiai raiščiai – priekinis ir užpakalinis (35 pav.). Priekinis išilginis raištis(lig. longitudinale a nterius) esantis priekiniame stuburo kūnų paviršiuje. Jis prasideda nuo priekinio atlaso lanko gumbo ir tęsiasi iki pirmojo kryžmens slankstelio. Šis raištis neleidžia pernelyg išsitiesti stuburo. Užpakalinis išilginis raištis(lig. longitudinale posterius) eina stuburo kanalo viduje nuo antrojo kaklo slankstelio kūno iki pirmojo kryžmens slankstelio. Tai apsaugo nuo pernelyg didelio stuburo lenkimo.

Ryšiai tarp arkų ir procesų vadinami sindesmozėmis. Taigi, tarp slankstelių lankų yra stiprūs geltoni raiščiai(ligg.flava), tarp stuburo slankstelių ataugų - tarpstuburo raiščiai(ligg. interspinalia), kurios procesų galuose virsta supraspinaliniai raiščiai(ligg. supraspinalia), einantis apvalios išilginės virvelės pavidalu per visą stuburo ilgį. Gimdos kaklelio srityje raiščiai virš VII slankstelio sustorėja sagitalinėje plokštumoje, tęsiasi už stuburo ataugų ir prisitvirtina prie išorinio pakaušio išsikišimo ir keteros, sudarydami kaklo raištis(lig. nuchae). Tarp skersinių procesų yra slankstelių tarpskersiniai raiščiai(ligg. intertransversaria).

Ryžiai. 35. Stuburo jungtys: a - vaizdas iš šono (kairė slankstelių pusė iš dalies pašalinta): 1 - stuburo kūnas; 2 - tarpslankstelinis diskas; 3 - užpakalinis išilginis raištis; 4 - priekinis išilginis raištis; 5 - briaunų jungtis (atidaryta); 6 - tarpstuburo raištis; 7 - geltonas raištis; 8 - supraspinous raištis; 9 - tarpslankstelinė anga;

b - vaizdas iš nugaros iš stuburo kanalo (pašalinti slankstelių lankai): 1 - užpakalinis išilginis raištis; 2 - tarpslankstelinis diskas; c - vaizdas iš stuburo kanalo pusės ties stuburo lankais: 1 - stuburo lankas; 2 - geltonas raištis

Fastinės jungtys

Apatiniai slankstelio sąnariai susilieja su apatinio slankstelio viršutiniais sąnariniais procesais, naudojant briaunų sąnariai(articulationes zygapophysiales). Pagal sąnarinių paviršių formą jie laikomi plokščiais, o juosmeninėje stuburo dalyje - cilindro formos.

Juosmens-kryžmens sąnarys(articulatio lumbosacralis) tarp kryžkaulio ir penktojo juosmens slankstelio turi tokią pat struktūrą kaip ir slankstelių sąnariai tarpusavyje.

Sacrococcygeal sąnarys(articulatio sacrococcygeal) turi tam tikrų ypatybių dėl uodegikauliui būdingos slankstelių struktūros praradimo. Tarp V kryžkaulio ir I uodegikaulio slankstelių kūnų yra tarpslankstelinis diskas, kaip ir tikruose stuburo sąnariuose, tačiau jo viduje vietoj pulpos branduolio yra nedidelė ertmė. Eina palei priekinį uodegikaulio paviršių ventralinis sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum ventrale), kuri yra priekinio išilginio raiščio tęsinys. Išilgai kryžkaulio slankstelių ir uodegikaulio kūnų užpakalinio paviršiaus yra gilus nugaros sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- tęsinys užpakalinis išilginis raištis(lig. longitudinals posterius). Apatinė kryžkaulio anga uždaryta paviršinis užpakalinis sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), einantis nuo nugarinio kryžkaulio paviršiaus iki užpakalinio uodegikaulio paviršiaus. Tai atitinka antspininius ir geltonuosius raiščius. Šoninis sacrococcygeal raištis(lig. sacrococcygeum laterale) eina palei šoninį kryžkaulio ir uodegikaulio paviršių.

I IR II KAKLOS SLAUGLIŲ RYŠIS TARP IR SU KAUKOLE

Pakaušio kaulo kaukolės jungtys su viršutine atlanto sąnarine duobė sudaro kombinuotą elipsoidą atlanto-pakaušio sąnarys(articulatio atlantooccipitalis). Sąnaryje galimi judesiai aplink sagitalinę ašį – galvos pakreipimas į šonus ir aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas. Atlaso ir ašinio slankstelio jungtis sudaro 3 jungtis: suporuotas kombinuotas plokščias šoninis atlantoaksialinis sąnarys(articulatio atlantoaxial lateralis), esantis tarp apatinių atlaso sąnarinių paviršių ir ašinio slankstelio viršutinių sąnarinių paviršių; nesuporuotas cilindrinis vidurinis atlantoaksialinis sąnarys(articulatio atlantoaxialis medialis), tarp ašinio slankstelio danties ir atlaso sąnarinės duobės. Sąnariai stiprina stiprūs raiščiai. Tarp priekinės ir užpakalinės atlaso lankų ir didžiojo foramen krašto yra ištempti priekinės ir užpakalinės atlanto-pakaušio membranos(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(36 pav.). Atlasas plinta tarp šoninių masių skersinis atlaso raištis(lig. trasversum atlantis). Iš viršutinio laisvojo skersinio raiščio krašto praeina pluoštinis

Ryžiai. 36. Kaklo slankstelių ryšys vienas su kitu ir su kaukole: a - kaklo stuburas, vaizdas iš dešinioji pusė: 1 - tarpstuburo raištis; 2 - geltoni raiščiai; 3 - kaklo raištis; 4 - užpakalinė atlanto-pakaušio membrana; 5 - priekinė atlanto-pakaušio membrana; 6 - priekinis išilginis raištis;

b - viršutinė stuburo kanalo dalis, vaizdas iš galo. Pašalinti slankstelių lankai

ir spygliuočių ataugų: 1 - šoninis atlantoaksialinis sąnarys; 2 - atlanto-pakaušio sąnarys; 3 - pakaušio kaulas; 4 - dangtelio membrana; 5 - užpakalinis išilginis raištis; c - lyginant su ankstesniu paveikslu, buvo pašalinta vidinė membrana: 1 - skersinis atlaso raištis; 2 - pterigoidiniai raiščiai; 3 - kryžminis atlaso raištis; d - lyginant su ankstesniu paveikslu, buvo pašalintas atlaso kryžminis raištis:

1- danties viršūnės raištis; 2 - pterigoidinis raištis; 3 - atlanto-pakaušio sąnarys; 4 - šoninis atlantoaksialinis sąnarys;

e - vidurinis atlantoaksialinis sąnarys, vaizdas iš viršaus: 1 - skersinis atlasinis raištis;

2-pterigoidinis raištis

virvelė iki priekinio foramen magnum puslankio. Pluoštinis pluoštas eina nuo apatinio to paties raiščio krašto iki ašinio slankstelio kūno. Viršutinis ir apatinis pluoštų pluoštai susiformuoja kartu su skersiniu raiščiu kryžminis atlaso raištis(lig. cruciforme atlantis). Iš viršutinės odontoidinio proceso šoninių paviršių dalies yra dvi pterigoidiniai raiščiai(ligg. alaria), einantis į pakaušio kaulo kondiles.

STUBURAS KAIP VISUMAS

Stuburas(stulpelis vertebralis) susideda iš 24 tikrųjų slankstelių, kryžkaulio, uodegikaulio, tarpslankstelinių diskų, sąnarių ir raiščių aparato. Funkcinė stuburo svarba yra didžiulė. Tai yra nugaros smegenų, esančių stuburo kanale, talpykla (canalis vertebralis); tarnauja kaip kūno atrama, dalyvauja formuojant krūtinės ir pilvo sieneles.

Tarp slankstelių viršuje ir apačioje yra tarpslankstelinės angos (forr. intervertebralia), kur yra stuburo mazgai, praeina kraujagyslės ir nervai. Tarpslankstelines skyles sudaro viršutinio slankstelio apatinė įpjova ir apatinio slankstelio viršutinė įpjova.

Žmogaus stuburas turi išlinkimus sagitalinėje plokštumoje (žr. 18.1 pav.). Gimdos kaklelio ir juosmens srityse stuburas formuoja kreives, kurių išgaubimas nukreiptas į priekį - lordozė(lordozė), o krūtinės ląstos ir kryžkaulio srityse - lenkimai nukreipti į užpakalį - kifozė(kifozė). Stuburo lenkimai suteikia jam spyruoklinių savybių. Kreivės susidaro pogimdyminiu laikotarpiu. 3 gyvenimo mėnesį vaikas pradeda kelti galvą, atsiranda gimdos kaklelio lordozė. Kai vaikas pradeda sėdėti, jis susiformuoja krūtinės ląstos kifozė(6 mėnesiai). Judant į vertikalią padėtį, atsiranda juosmens lordozė (8-9 mėn.). Galutinis vingių susidarymas baigiasi sulaukus 18 metų. Šoninės stuburo kreivės priekinėje plokštumoje - skoliozė- vaizduoja patologinius kreivumus. Senatvėje stuburas praranda savo fiziologinius linkius, dėl elastingumo praradimo susidaro didelis krūtinės ląstos išlinkimas, vadinamasis senatvinis kupras. Be to, stuburo ilgis gali sumažėti 6-7 cm.Judesiai stuburo stulpelyje galimi aplink 3 ašis: frontalinis – lenkimas ir tiesimas, sagitalinis – pasvirimas į dešinę ir kairę, vertikalūs – sukamieji judesiai.

Stuburo rentgeno anatomija

Norint ištirti stuburo struktūrą, radiografija naudojama priekinėje ir šoninėje projekcijose.

Rentgenogramose šoninėse projekcijose matomi tarpslankstelinius diskus atitinkantys slankstelių kūnai ir tarpslanksteliniai tarpai, slankstelių lankai, stuburo ir sąnarių ataugos, sąnarių tarpai, tarpslankstelinės angos. Skersinių procesų šešėliai dedami ant stuburo kūnų šešėlių. Stuburo rentgeno spinduliai leidžia ištirti jo lenkimus ir kiekvienos sekcijos struktūrines ypatybes.

Radiografijos tiesioginėse projekcijose taip pat parodo slankstelių sandarą ir tarpslankstelinius tarpus, o skersiniai procesai kaklo ir juosmeninėje stuburo dalyje yra be persidengimo, o krūtinės ląstos stuburo srityje jie yra sulygiuoti su šonkaulių užpakaliniais galais. Stuburiniai procesai sutampa su stuburo kūneliais. Kryžkaulio ir uodegikaulio rentgenogramose matomos kryžkaulio angos, juosmens-kryžkaulio ir kryžkaulio sąnariai.

KRŪTINĖS SĄNARIAI

Šonkaulių sujungimas su krūtinkauliu ir stuburu

Septyni tikrieji šonkauliai yra sujungti su krūtinkauliu šonkaulio kremzlių pagalba, o pirmojo šonkaulio kremzlė sinchondroze yra sujungta su krūtinkaulio manekenu. Likusios 6 šonkaulio kremzlės (II-VII) susidaro plokščios krūtinkaulio sąnariai(articulationes sternocostales). Tarp VI-VIII šonkaulių kremzlių yra sąnariai, vadinami tarpkremzlinis(articulationes interchondrales).

Šonkauliai yra sujungti su slanksteliais kostovertebraliniai sąnariai(articulationes costovertebral), susidedantis iš dviejų jungčių. Vienas iš jų – galvos sąnarys (articulatio capitis costae), kitas yra kostosersinis sąnarys (articulatio costotransversaria) tarp šonkaulio gumburo ir slankstelio skersinio ataugos (37 pav.).

KRŪTINĖ BENDRAI

Šonkaulių narvas(lygina krūtinės ląstą) sudarytas iš 12 porų šonkaulių su kremzlėmis, 12 krūtinės slankstelių, krūtinkaulio ir sąnarių-raiščių aparato. Krūtinė yra susijusi su esančių organų apsauga

Ryžiai. 37.Šonkaulių prijungimas prie krūtinkaulio ir stuburo:

a - jungtis su krūtinkauliu: 1 - šonkaulio kremzlės; 2 - spinduliuoti krūtinkaulio raištį; 3 - raktikaulis; 4 - tarpraktinis raištis; 5 - sternoklavikulinio sąnario sąnarinis diskas; 6 - kostoklavikulinis raištis; 7 - krūtinkaulio sąnarių ertmės; 8 - tarpkremzliniai sąnariai;

b - su stuburu: 1 - priekinis išilginis raištis; 2 - šonkaulio duobė ant stuburo kūno; 3 - šonkaulio duobė ant skersinio slankstelio ataugos; 4 - šonkaulis; 5 - šonkaulio galvos sąnarys, sustiprintas spinduliuojančiu raiščiu

krūtinės ertmėje. Krūtinė turi 2 angas (angas) - viršutinę ir apatinę.

Aukščiausia krūtinės anga (Apertura thoracis superior) iš užpakalio riboja pirmojo krūtinės ląstos slankstelio korpusas, iš šono – pirmojo šonkaulio, o iš priekio – krūtinkaulio. Apatinė krūtinės anga (apertura thoracis inferior) iš užpakalio riboja XII krūtinės ląstos slankstelio kūnas, iš šono ir iš priekio XI ir XII šonkauliai, šonkaulių lankai ir xiphoid procesas. Dešinės ir kairės šonkaulių lankai (arcus costales), susidaro paskutiniam iš šonkaulių, besijungiančių su krūtinkauliu (X), suformuojant apatinį krūtinkaulio kampą (angulus infrasternalis), kurių matmenis lemia krūtinės forma. Tarpai tarp gretimų šonkaulių vadinami tarpšonkauliniais (tarpšonkaulinis tarpas).

Krūtinės ląstos forma skiriasi ir priklauso nuo kūno tipo, amžiaus ir lyties. Yra dvi kraštutinės krūtinės formos: siaura ir

ilgas, su žemais šonkauliais ir aštriu krūtinkaulio kampu; platus ir trumpas, su labai išplėsta apatine diafragma ir dideliu požeminiu kampu. Moters krūtinė apvalesnė, statesnė ir siauresnė apatinėje dalyje. Vyrams jo forma yra artima kūgiui, visi jo matmenys yra didesni.

Krūtinės ląstos rentgeno anatomija

Krūtinės ląstos rentgenogramoje anteroposteriorinėje projekcijoje matomi šonkaulių nugariniai segmentai, nukreipti į šoną ir žemyn, ir priekiniai šonkaulių segmentai, nukreipti priešinga kryptimi. Šonkaulių kremzlės nesudaro šešėlių. Aiškiai matomi krūtinkaulio sąnariai, krūtinkaulis ir tarpšonkauliniai tarpai.

Klausimai savikontrolei

1.Išvardykite jungčių tipus. Pateikite jų savybes.

2. Kokie yra jungčių tipai pagal ašių formą ir skaičių? Apibūdinkite kiekvieną ryšio tipą.

3.Įvardykite ištisines kaulų jungtis.

4.Kokių papildomų darinių žinote sąnaryje? Kokią funkciją jie atlieka?

5.Kaip stuburo kūnai yra sujungti vienas su kitu?

6. Kaip 1 ir 2 kaklo slanksteliai yra sujungti vienas su kitu ir su kaukole?

7.Kokios krūtinės ląstos formos priklauso nuo kūno tipo, amžiaus ir lyties?

GALŪNŲ KAULIŲ JUNGIMAS

Viršutinės galūnės sąnariai

Viršutinės galūnės diržo sąnariai

AC jungtis(articulatio acromioclavicularis) susidaro iš raktikaulio akromialinio galo ir kaukolės akromio. Sąnarinis paviršius yra plokščias. Judesiai jungtyje galimi aplink visas 3 ašis, tačiau jų amplitudė labai maža. Sąnario ertmės viduje yra sąnarinis diskas(sąnarinis diskas). Sąnarį stiprina šie raiščiai: coracoclavicular (lig. coracoclaviculare), einant nuo kaukolės korakoidinio ataugos į apatinį raktikaulio paviršių, taip pat

akromioklavikulinė (lig. acromioclaviculare), esantis tarp raktikaulio ir akromiono.

Viršutinės galūnės juostoje išskiriamas ir korakoakrominis raištis (lig. coracoacromiale) trikampės plokštelės, esančios tarp kaukolės akromiono ir korakoidinio proceso, pavidalu. Šis raištis yra peties sąnario lankas ir riboja rankos pagrobimą aukštyn.

Sternoklavikulinis sąnarys(articulatio sternoclavicularis)(38 pav.) formuojasi iš krūtinkaulio raktikaulio įpjovos ir sterblinio kaulo galo. Siekiant padidinti sąnarinių paviršių atitiktį, sąnario ertmės viduje yra sąnarinis diskas, dalijantis sąnario ertmę į 2 dalis. Kaulų sąnarinių paviršių forma yra balno formos. Kalbant apie disko judesių diapazoną, sąnarys artėja prie sferinės formos. Galimi judesiai aplink sagitalinę ašį aukštyn ir žemyn, aplink vertikalią ašį pirmyn ir atgal, taip pat raktikaulio sukimasis aplink frontalinę ašį ir nedidelis sukamasis judesys. Sąnarį stiprina šie raiščiai: kostoklavikulinis (lig. costoclavicular), einant nuo pirmojo šonkaulio kremzlės iki apatinio raktikaulio paviršiaus; priekinis ir užpakalinis sternoclavicular (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), praėjimas priekyje ir užpakalyje dėl sąnario disko; tarpraktikaulinis raištis (lig. interclaviculare), kuris jungia abu raktikaulio krūtinkaulio galus virš jungo įpjovos.

Ryžiai. 38.Sternoklavikulinis sąnarys, vaizdas iš priekio. Dešinysis sąnarys atidaromas priekiniu pjūviu:

1 - sąnarinis diskas; 2 - tarpraktinis raištis; 3 - priekinis krūtinkaulio raištis; 4 - raktikaulis; 5 - kostoklavikulinis raištis; 6 -I šonkaulis; 7 - krūtinkaulio manbrium

Laisvos viršutinės galūnės sąnariai Peties sąnarys

Peties sąnarys(articulatio humeri)(39 pav.) susidaro iš žastikaulio galvutės ir kaukolės glenoidinės ertmės. Yra neatitikimas tarp sąnarinių kaulų paviršių; siekiant padidinti sutapimą, išilgai glenoidinės ertmės krašto susidaro labrumas (labrum glenoidale). Sąnarinė kapsulė yra plona, ​​laisva, prasideda nuo sąnarinio stuburo krašto ir yra pritvirtinta prie anatominio žastikaulio kaklo. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Jis yra tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje ir yra apsuptas sinovijos membranos. Sąnarį stiprina korakobrachialinis raištis (lig. coracohumerale), pradedant nuo kaukolės korakoidinio ataugos ir susipynus su sąnario kapsule. Peties sąnarį iš išorės supa raumenys. Raumenų sausgyslės, aplinkiniai

Ryžiai. 39. Peties sąnarys, dešinė, vaizdas iš priekio (kapsulė ir sąnario raiščiai): 1 - korakobrachialinis raištis; 2 - korakoakrominis raištis; 3 - korakoidinis procesas; 4 - ašmenys; 5 - sąnarinė kapsulė; 6 - žastikaulis; 7 - bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė; 8 - poodinio raumens sausgyslė; 9 - akromionas

suspaudę sąnarį, ne tik sustiprinkite jį, bet ir judėdami sąnaryje atitraukite sąnario kapsulę, neleisdami jos užspausti. Pagal šarnyrinių paviršių formą jungtis priklauso sferinės. Sąnario judesiai galimi trimis viena kitai statmenomis ašimis: sagitalinė – pagrobimas ir adukcija, vertikali – pronacija ir supinacija, priekinė – lenkimas ir tiesimas. Sąnaryje galimi žiediniai sukimai.

Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnarys(articulatio cubiti) yra sudėtingas ir susideda iš 3 sąnarių: žastikaulio, žastikaulio ir proksimalinio radioulninio. Jie turi bendrą ertmę ir yra padengti viena kapsule (40 pav.).

Ab

Ryžiai. 40.Alkūnės sąnarys, vaizdas iš priekio:

a - išorinis vaizdas: 1 - spindulys; 2 - bicepso brachii sausgyslė; 3 - stipinkaulio žiedinis raištis; 4 - radialinis kolateralinis raištis; 5 - sąnario kapsulė; 6 - žastikaulis; 7 - alkūnkaulio kolateralinis raištis; 8 - alkūnkaulis; b - pašalinta sąnario kapsulė: 1 - sąnario kremzlė; 2 - riebalinis audinys; 3 - sinovinė membrana

Peties-alkaulio sąnarys(articulatio humeroulnaris) susidaro iš žastikaulio trochlea ir trochlear įpjova alkūnkaulis. Sąnarys yra trochlearinis, su spiraliniu nukrypimu nuo trochėjos vidurio linijos.

Žastikaulio sąnarys(žasto-radialinis articulatio)- tai žastikaulio galvos ir stipinkaulio galvos duobės artikuliacija, sąnario forma yra sferinė.

Proksimalinis radioulninis sąnarys(articulatio radioulnaris proximalis) suformuota iš alkūnkaulio radialinės įpjovos ir stipinkaulio sąnarinio apskritimo. Jungties forma yra cilindrinė. Alkūnės sąnario judesiai galimi aplink dvi viena kitai statmenas ašis: priekinę - lenkimą ir tiesimą, o vertikalią, einantį per peties-alkūnės sąnarį - pronaciją ir supinaciją.

Alkūnės sąnaryje yra šie raiščiai: žiedinis stipinkaulio raištis (lig. žiediniai spinduliai)žiedo pavidalu dengia žastikaulio galvą; radialinis kolateralinis raištis (lig. collaterale radiale) ateina iš šoninio epikondilo ir pereina į žiedinį raištį; alkūnkaulio kolateralinis raištis (lig. collaterale ulnare) pereina iš medialinio epikondilo į medialinį alkūnkaulio vainikinio ir alkūnkaulio ataugų kraštą.

Dilbio sąnariai

Dilbio kaulai jų proksimalinėje ir distalinėje dalyje yra sujungti kombinuotu jungtimi. Proksimalinis radioulninis sąnarys aptartas aukščiau.

Distalinis radioulninis sąnarys(articulatio radioulnaris distalis) suformuota iš alkūnkaulio galvutės ir stipinkaulio alkūnkaulio įpjovos. Papildomas darinys sąnaryje yra sąnarinis diskas. Jungties forma yra cilindrinė. Galimi judesiai sąnaryje – pronacija ir supinacija – aplink vertikalią ašį, einantį per stipinkaulio ir alkūnkaulio galvą. Tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio tarpkaulinių keterų ištempta sausgyslė tarpkaulinė membrana. (membrana interossea antebrachii) su angomis kraujagyslėms ir nervams praeiti.

Tarp abiejų dilbio kaulų yra ištisinis ryšys tarpkaulinės membranos pavidalu.

Rankų sąnariai

Riešo sąnarys(articulatio radiocarpea) yra kompleksinis (41 pav.). Sąnarių paviršių forma yra elipsės formos. Jo

Ryžiai. 41. Plaštakos sąnariai ir raiščiai: a - vaizdas iš priekio: 1 - distalinis radioulninis sąnarys; 2 - alkūnkaulio kolateralinis riešo raištis; 3 - pisiform-kablio raištis; 4 - pisiform-metacarpal raištis; 5 - hamato kabliukas; 6 - delnų riešo raiščiai; 7 - delno plaštakos raiščiai; 8 - gilūs skersiniai metakarpiniai raiščiai; 9 - metakarpofalanginis sąnarys (atidarytas); 10 - trečiojo rankos piršto pluoštinis apvalkalas (atidarytas); 11 - tarpfalanginės jungtys (atidarytos); 12 - raumens sausgyslė - gilus pirštų lenkė; 13 - raumens sausgyslė - paviršinis pirštų lenkimas; 14 - kolateraliniai raiščiai; 15 - nykščio delninis riešo sąnarys (atidarytas); 16 - capitate kaulas; 17 - spinduliuojantis riešo raištis; 18 - riešo radialinis kolateralinis raištis;

19 - delno radiokarpinis raištis;

20 - mėnulio kaulas; 21 - spindulys; 22 - dilbio tarpkaulinė membrana; 23 - alkūnkaulis

sudaro stipinkaulio sąnarinį paviršių, sąnarinį diską ir proksimalinę riešo kaulų eilę (skapoidų, lunate, triquetrum). Sąnarinis diskas atskiria distalinį radioulninį sąnarį nuo radiokarpinio sąnario. Galimi judesiai aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas, o aplink sagitalinę ašį – pagrobimas ir adukcija.

Riešo sąnariai, tarpkarpiniai sąnariai(articulationes intercarpales) sujungti riešo kaulus. Šiuos sąnarius stiprina tarpkauliniai ir tarpkarpiniai raiščiai (ligg. interossea et intercarpea), delno ir nugaros tarpkarpinis (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Ryžiai. 41. Tęsinys: b - priekinis kairiojo riešo sąnario ir riešo kaulų sąnarių pjūvis), vaizdas iš priekio: 1 - stipinkaulis; 2 - riešo sąnarys; 3 - riešo radialinis kolateralinis raištis; 4 - vidurio riešo sąnarys; 5 - tarpkarpinis sąnarys; 6 - riešo riešo sąnarys; 7 - tarpmetakarpinis sąnarys; 8 - tarpkarpinis raištis; 9 - riešo šoninis alkūnkaulio raištis; 10 - sąnarinis diskas;

11- distalinis radioulninis sąnarys;

Pisiforminis sąnarys(articulatio ossis pisiformis)- Tai yra jungtis tarp pisiform kaulo, esančio riešo riešo tiesiamojoje sausgyslėje, ir trikampio kaulo.

Karpometakarpiniai sąnariai(articulationes carpometacarpals) kompleksas. Jie sujungia antrąją riešo kaulų eilę su metakarpinių kaulų pagrindais. II-IV riešo riešo sąnariai priklauso plokštiesiems sąnariams. Juos stiprina delno ir nugaros raiščiai.

Nykščio riešo riešo sąnarys(articulatio carpometacarpea pollicis) suformuotas iš trapecinio kaulo ir pirmojo plaštakaulio pagrindo; Tai yra balno sąnarys. Sąnario judesiai atliekami aplink dvi ašis: priekinę - opoziciją (opoziciją) ir atvirkštinį judėjimą (repoziciją) ir sagitalinį - pagrobimą ir įtraukimą.

Tarpmetakarpiniai sąnariai(articulationes intermetacarpals) esantis tarp II-V plaštakos kaulų pamatų.

Metakarpofalanginiai sąnariai(articulationes metacarpophalangeae) formuojasi plaštakos kaulų galvutės ir proksimalinio pagrindo duobės

pirštų falangos. II-V pirštų metakarpofalanginiai sąnariai yra sferinės formos. Sąnariai stiprina raiščiai. Juose galimi judesiai aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas, sagitalinė ašis – pagrobimas ir pridukcija; Galimi ir sukamieji judesiai, o pirmame metakarpofalanginiame sąnaryje – tik lenkimas ir tiesimas.

Tarpfalanginiai rankų sąnariai(articulationes interphalangeae manus) susidaro iš vidurinių pirštakaulių galvų ir pamatų, vidurinių ir distalinių pirštakaulių galvučių. Tai yra bloko formos jungtys. Raiščiai eina išilgai sąnario šoninių paviršių. Galimi judesiai sąnaryje aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas.

Viršutinės galūnės sąnarių struktūros ir funkcijų skirtumai

Sąnarių formos skirtumai atsiranda dėl viršutinės galūnės funkcinių savybių. Taigi viršutinės galūnės juostos sąnarių struktūra priklauso nuo individualių savybių. Žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, tarp pirmojo šonkaulio ir raktikaulio to paties pavadinimo raiščio vietoje atsiranda kostoklavikulinis sąnarys. Asmenims su labai išsivysčiusiais raumenimis visiškai ištiesti alkūnės sąnarį neįmanoma, o tai siejama su pernelyg dideliu olekrano proceso išsivystymu ir funkcine dilbio lenkiamųjų raumenų hipertrofija. Esant nepakankamai išsivysčiusiems raumenims, galimas ne tik visiškas pratęsimas, bet ir sąnario hiperekstenzija, dažniausiai moterims. Moterų sąnarių mobilumas yra šiek tiek didesnis nei vyrų. Ypač didelė judesių amplitudė maži sąnariaišepečiu ir pirštais.

Viršutinės galūnės sąnarių rentgeno anatomija

Viršutinės galūnės rentgenogramose (žr. 28 pav.) sąnariai nustatomi kaip tarpai tarp kaulų dėl to, kad sąnario kremzlė geriau perduoda rentgeno spindulius nei kaulinis audinys. Kapsulės ir raiščiai, taip pat kremzlės dažniausiai nesimato.

Apatinių galūnių sąnariai

Apatinių galūnių juostos sąnariai

Dubens kaulų sąnariai gali būti nenutrūkstamas arba tęstinis. Dubens kaulai turi sudėtingą raiščių aparatą. Sakrotuberinis raištis eina nuo šoninio kryžkaulio ir uodegikaulio krašto iki sėdmenų gumbų. (lig. sacrotuberale). Sakrospininis raištis (lig. sacrospinale),

pradedant nuo tos pačios vietos kaip ir ankstesnė, su ja susikertant ir pritvirtinant prie sėdmeninio stuburo. Abu raiščiai paverčia didesnę ir mažesnę sėdmeninę įpjovą į to paties pavadinimo angas. (už. ischiadica majus et minus), per kurią praeina raumenys, kraujagyslės ir nervai. Užsikimšimo anga uždaroma pluoštine obturatorine membrana (membrana obturatoria), išskyrus superolateralinį kraštą, kuriame lieka maža anga, kuri tęsiasi į obturatoriaus kanalą (kanalis arba bturatorius), per kuriuos praeina to paties pavadinimo kraujagyslės ir nervai.

Gaktos simfizė(gaktos simfizė) reiškia specialų sinchondrozės tipą ir yra sagitalinėje plokštumoje. Tarp priešingų gaktos kaulų paviršių, padengtų hialine kremzle, yra tarpgaktinis diskas (discus interpubicus), turintis nedidelę ertmę.

Sakroiliakinis sąnarys(sacroiliac articulatio) susidaro iš ausies formos kryžkaulio ir klubo sąnario paviršių. Pagal sąnarinių paviršių formą sąnarys laikomas plokščiu. Sąnariniai paviršiai yra padengti pluoštine kremzle. Sąnarį stiprina stiprūs raiščiai, kurie beveik visiškai pašalina judėjimą jame.

Dubens kaip visuma

Švietime dubens(dubens)(42 pav.) dubens kaulai, kryžkaulis su uodegikauliu, raiščių aparatas. Dubens yra padalintas į didelis(didysis dubens) Ir mažas(mažasis dubens). Juos skiria pasienio linija (lipea terminalis), einantis nuo kryžkaulio iškyšulio iki klubinių kaulų lankinės linijos, tada išilgai gaktos kaulų keterų ir baigiant viršutiniu simfizės kraštu.

Mažajame dubenyje yra dvi angos – angos: viršutinė (dubens viršutinė apertūra), apribota pasienio linija ir žemesnė (apertura dubens apatinė).

Dubens struktūra turi ryškių lyčių skirtumų: moters dubuo yra platesnis ir trumpesnis, vyrų dubuo yra aukštesnis ir siauresnis. Moterų dubens klubinių kaulų sparnai yra labiau išsidėstę, įėjimas į dubens ertmę yra didesnis. Moterų dubens ertmė primena cilindrą, vyrų – piltuvėlį. Cape (promontorium) ant vyrų dubens jis yra ryškesnis ir išsikiša į priekį. Moterų kryžkaulis yra platus, plokščias ir trumpas, vyrų – siauras, aukštas ir išlenktas. Moterų sėdmenų gumbai yra labiau pasisukę į šonus, gaktos kaulų jungtis sudaro lanką, o apatinės sėdmeninės ir gaktos kaulų šakos sudaro stačią kampą. Vyriškame dubenyje gaktos šakos susijungia ir sudaro smailų kampą.

Fiziologiniam gimdymui dydis yra labai svarbus moteriškas dubens. Tiesioginis įėjimo į dubens dydis - tiesa, arba ginekologinis, konjugatas(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) yra atstumas nuo kryžkaulio kyšulio iki iškiliausio taško gaktos simfizės užpakaliniame paviršiuje ir yra lygus 11 cm. Skersinis skersmuo(skersmens skersmuo)įėjimas į dubenį yra 12 cm. Tai atstumas tarp tolimiausių ribos linijos taškų. Įstrižas skersmuo(įstrižas skersmuo)- atstumas tarp kryžkaulio sąnario vienoje pusėje ir gaktos kaulų keterų kitoje. Atstumas nuo apatinio simfizės krašto iki uodegikaulio vadinamas tiesioginiu dubens išėjimo dydžiu ir lygus 9 cm.Gimdymo metu jis padidėja iki 11-12 cm.

Laisvosios apatinės galūnės sąnariai

Klubų sąnarys

Klubų sąnarys(articulatio coxae)(43 pav.) susidaro iš dubens kaulo acetabulumo ir šlaunikaulio galvos. Pagal sąnarinių paviršių formą klubo sąnarys yra riboto tipo sferinis – taurelės formos sąnarys. Judėjimai jame yra ne tokie platūs ir galimi aplink tris viena kitai statmenas ašis: priekinę - lenkimas Ir pratęsimas, vertikaliai - supinacija Ir pronacija, sagitalinis - vadovauti Ir liejimas Be to, galimas sukamasis sukimasis. Glenoidinės ertmės gylis didėja dėl kremzlinio acetabulinio kaklo (labrum acetabuli), ribojasi su acetabulumo kraštu. Virš acetabulinės įpjovos

Ryžiai. 42. Apatinių galūnių juostos kaulų jungtys:

a - vaizdas iš priekio: 1 - priekinis išilginis raištis; 2 - pelerina; 3 - klubo sąnario raištis; 4 - priekinis kryžkaulio klubinis raištis; 5 - kirkšnies raištis; 6 - iliopektininis lankas; 7 - kryžkaulio raištis; 8 - acetabulumo duobė; 9 - skersinis acetabulinis raištis; 10 - obturatorinė membrana; 11 - medialinė koja; 12 - lankinis gaktos raištis; 13 - gaktos simfizė; 14 - viršutinis gaktos raištis; 15 - obturatoriaus kanalas; 16 - lakunarinis raištis; 17 - viršutinė priekinė klubinė stuburo dalis;

b - vaizdas iš galo: 1 - viršutinis kryžkaulio sąnarys; 2 - klubo sąnario raištis; 3 - užpakalinis kryžkaulio klubinis raištis; 4 - supraspinous raištis; 5 - užpakalinis kryžkaulio klubinis raištis; 6 - didesnė sėdmeninė anga; 7 - paviršinis užpakalinis sacrococcygeal raištis; 8 - kryžkaulio raištis; 9 - mažos sėdmeninės angos; 10 - sacrotuberous raištis; 11 - obturator foramen; 12 - gilus užpakalinis sacrococcygeal raištis; 13 - gaktos simfizė; 14 - sėdmenų gumbas; 15 - sėdmeninis stuburas; 16 - viršutinė užpakalinė klubinė stuburo dalis

Ryžiai. 43. Klubo sąnarys dešinėje:

a - priekiniu pjūviu atidaryta klubo sąnario ertmė: 1 - dubens kaulas; 2 - sąnarinė kremzlė; 3 - sąnario ertmė; 4 - šlaunikaulio galvos raištis; 5 - acetabulinė lūpa; 6 - skersinis acetabulinis raištis; 7 - raištis - apskrita zona; 8 - didysis trochanteris; 9 - šlaunikaulio galva; b - sąnarių raiščiai, vaizdas iš priekio: 1 - apatinė priekinė klubinė stuburo dalis; 2 - iliofemoralinis raištis; 3 - sąnarinė kapsulė; 4 - pubofemoral raištis; 5 - obturatoriaus kanalas; 6 - obturatorinė membrana; 7 - mažoji trochanteris; 8 - šlaunikaulis; 9 - didelis iešmas

permetama stiprus skersinis acetabulumo raištis (lig. transversum acetabuli). Sąnario viduje yra intraartikulinis šlaunikaulio galvos raištis (lig. capitis femoris).

Klubo sąnario kapsulė prasideda nuo acetabulumo kraštų ir yra pritvirtinta prie šlaunikaulio epifizės priekyje prie intertrochanterinės linijos nugaroje, nepasiekdama intertrochanterinio keteros. Kapsulės pluoštinės skaidulos sudaro apskritą zoną aplink šlaunikaulio kaklą (zona orbicularis). Sąnario kapsulę stiprina ekstrasąnariniai raiščiai: iliofemoralinis raištis (lig. iliofemorale) prasideda nuo apatinės priekinės klubinės stuburo dalies ir prisitvirtina prie intertrochanterinės linijos; išchiofemoralinis raištis (lig. ischiofemoral) eina iš kūno ir sėdmenų gumburo į kapsulę; pubofemoral raištis (lig. pubofemorale) eina nuo viršutinio gaktos ramaus iki apatinio trochanterio.

Kelio sąnarys

Kelio sąnarys(articulatio gentis)(44 pav.) turi didžiausius sąnarinius paviršius; Tai sudėtingas sąnarys. Jį formuojant dalyvauja šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondyliai bei girnelės. Pagal šarnyrinių paviršių formą kelio sąnarys yra kondylarinis (articulatio bicondylaris). Judėjimas vyksta aplink dvi ašis: priekinę - lenkimas Ir pratęsimas ir vertikaliai (su sulenktu keliu) - pronacija Ir supinacija. Sąnario ertmės viduje yra medialiniai ir šoniniai meniskiai (meniskas medialis ir lateralis), susidedantis iš pluoštinės kremzlės. Abu meniskus iš priekio jungia skersinis kelio raištis (lig. transversum gentis). Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai yra pluoštinėje sąnario kapsulėje. (lig. cruciatum anterius et posterius). Priekinis prasideda nuo šoninio kondiliuko, eina žemyn ir į vidų bei prisitvirtina prie priekinio tarpkondiliarinio lauko. Užpakalinis kryžminis raištis tęsiasi į išorę nuo šlaunikaulio medialinio raiščio ir prisitvirtina prie blauzdikaulio užpakalinio kondiliarinio lauko. Sąnario kapsulę stiprina raiščiai: fibulinis kolateralinis raištis (lig. collaterale fibulare) eina nuo šoninės šlaunikaulio kondilijos iki šlaunikaulio galvos; blauzdikaulio kolateralinis raištis (lig. collaterale tibiale) pereina iš vidinės šlaunikaulio kondylės į blauzdikaulio kondilą; įstrižas papėdės raištis (lig. popliteum obliquum) atsiranda iš vidinės blauzdikaulio kondiliuko

Ryžiai. 44. Kelio sąnarys: a - vaizdas iš priekio: 1 ir 4 - šoniniai ir viduriniai girnelės pakabinamieji raiščiai; 2 - keturgalvio raumens sausgyslė; 3 - girnelės;

5- girnelės raištis;

b - atidarius sąnario ertmę: 1 - pterigoidinė raukšlė; 2 - šoninis meniskas; 3 - pluoštinė sąnario kapsulės membrana; 4 - sinovinė membrana; 5 - suprapatellar bursa; 6 - užpakaliniai ir 7 - priekiniai kryžminiai raiščiai; 8 - infrapatelinė sinovinė raukšlė; 9 - medialinis meniskas; 10 - girnelės;

c - sagitalinė sąnario pjūvis sagitalinėje plokštumoje: 1 - meniskas; 2 - sinovinė bursa po užpakaliniais šlaunies raumenimis; 3 - suprapatellar bursa; 4 - prepatelinė bursa (poodinė); 5 - girnelės; 6 - infrapatellar riebalų kūnas (priekinė pterigoidinių raukšlių tęsinys); 7 - girnelės raištis; 8 - subpatellar poodinė bursa; 9 – gilioji papatelinė bursa

kaulai, esantys aukščiau ir šonuose už sąnario kapsulę; lankinis papėdės raištis (lig. popliteum a rcuatum) prasideda nuo šoninės šlaunikaulio kondylės ir yra įstrižinio raiščio dalis. Girnelės raištis (lig.patellae) ateina iš girnelės viršaus ir prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų. Šio raiščio šonuose yra girnelės medialiniai ir šoniniai pakabinamieji raiščiai. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Kelio sąnario sinovinė membrana dengia kryžminius raiščius, sudarydama raukšles su riebalinio audinio sluoksniais. Stipriausiai išsivysčiusios pterigoidinės raukšlės (plicae alares). Sinovijos membranoje yra gaurelių.

Pati membrana sudaro 9 inversijas: nesuporuotą priekinę ir viršutinę medianą ir 8 suporuotas - po 4 priekyje ir užpakalyje: priekinę ir priekinę apatinę, užpakalinę ir užpakalinę apatinę (medialinę ir šoninę). Kelio sąnaryje yra nemažai gleivinių bursų (45 pav.): poodinė prepatelinė. (b. subcutaneaprepatellaris), subfascialinis prepatelinis (b. subfascialis prepatellaris), subtendinus prepatellar (b. subtendinea prepatellaris), giliai po

Ryžiai. 45. Kelio sąnario sinovinės (gleivinės) bursos, užpildytos dažais (nuotrauka iš mėginio): 1 - sąnario kapsulės fragmentai; 2 - suprapatellar bursa; 3 - keturgalvio raumens sausgyslė; 4 - girnelės; 5 - girnelės raištis; 6 - sąnario ertmė, apsupta sinovijos membranos; 7 - medialinis meniskas; 8 - blauzdikaulio kolateralinis raištis; 9 - vieno iš užpakalinių šlaunies raumenų sausgyslė; 10 ir 11 - maišeliai po užpakaliniais šlaunies ir blauzdos raumenimis

girnelės (b. infrapatellaris profunda), bendraujantis su sąnario ertme. Užpakaliniame sąnario paviršiuje maišeliai yra po raumenų sausgyslėmis.

Blauzdų sąnariai

Abu kojos kaulai proksimalinėje srityje sudaro artikuliaciją - tibiofibulinis sąnarys(articulatio tibiofibularis), turintis plokščią formą.

Pėdų sąnariai

Čiurnos sąnarys(articulatio talocruralis) formuojasi blauzdikaulio distalinių galų sąnariniai paviršiai ir blauzdikaulio blokas (46 pav.). Sąnarys yra bloko formos, judesiai jame galimi aplink priekinę ašį - lenkimas ir pratęsimas. Sąnario kapsulė yra pritvirtinta išilgai kaulų sąnarinių paviršių krašto. Kapsulę iš šonų stiprina raiščiai: medialinis (deltinis) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), priekinis ir užpakalinis talofibulinis (ligg. talofibulares anterius et posterius) ir calcaneofibular (lig. calcaneofibulare).

Intertarsaliniai sąnariai(articulationes intertarsae) susidaręs tarp gretimų žandikaulių. Jie apima talocaleonavikulinis sąnarys(articulatio talocalcaneonavicularis),skersinis tarsalinis sąnarys(articulatio tarsi transversa),kalcaneokuboidinis sąnarys(articulatio calcaneocuboidea),sphenodvikulinis sąnarys(articulatio cuneonavicularis).

Tarsometatarsaliniai sąnariai(articulationes tarsometatarsales) suformuota iš blauzdos ir padikaulio kaulų. Jie yra plokšti ir apima šiuos sąnarius: tarp vidurinio ir pirmojo padikaulio kaulų, tarp tarpinių ir šoninių danties kaulų ir II-III padikaulio kaulų, tarp stačiakampio kaulo ir IV-V padikaulio kaulų. Sąnariai stiprina stiprūs padų ir nugaros raiščiai.

Tarpmetatarsaliniai sąnariai(articulationes intermetatarsales) esantis tarp keturių vienas į kitą nukreiptų metatarsalinių kaulų šoninių paviršių; Pagal šarnyrinių paviršių formą tai yra plokščios jungtys.

Metatarsofalanginiai sąnariai(articulationes metatarsophalangeae) formuojasi padikaulio kaulų galvutės ir I-V pirštakaulių pagrindai. Pagal sąnarinių paviršių formą šios jungtys priskiriamos sferinėms, tačiau judrumas juose yra ribotas.

Ryžiai. 46. Pėdų sąnariai:

a - pėdos vaizdas iš viršaus: 1 - tarpfalanginiai sąnariai; 2 - metatarsofalanginiai sąnariai; 3 - pleišto formos tarso kaulai; 4 - stačiakampis kaulas; 5 - calcaneus;

6- blauzdikaulis su trochlea - čiurnos sąnario sąnarinis paviršius;

7- skersinis tarsalinis sąnarys; 8 - kaulo kaulas; 9 - tarsometatarsal sąnariai;

b - pėdos vaizdas iš medialinės pusės: 1 - nugariniai tarsometatarsaliniai raiščiai; 2 - raiščiai tarp liemens kaulų (sfenoidinis-skapoidinis); 3 - kolateralinis medialinis raištis (deltinis); 4 - ilgas padų raištis; 5 - calcaneonavicular raištis

Pėdos tarpfalanginiai sąnariai(articulationes interphalangeae pedis) yra tarp atskirų pirštų falangų ir yra bloko formos.

Judesiai sąnaryje vyksta aplink frontalinę ašį – lenkimas ir pratęsimas.

Apatinių galūnių sąnarių struktūros ir funkcijų skirtumai

Apatinių galūnių sąnariai labai skiriasi sąnarinių paviršių dydžiu ir forma, taip pat raiščių aparato stiprumu. Suaugusiesiems čiurnos sąnarys turi didesnį paslankumą pado link, o vaikams – į galą. Vaiko pėda labiau supinuota. Kai vaikas pradeda vaikščioti, jis remiasi ne visa pėda, o jos išoriniu kraštu. Pėdos forma gali priklausyti nuo profesijos. Sunkų fizinį darbą dirbantys žmonės turi plačias ir trumpas pėdas; nedirbantiems sunkaus darbo žmonėms jis siauras ir ilgas. Pėda skliautuotos struktūros, atlieka atraminę ir spyruoklinę funkciją. Yra 2 pėdų formos: išlenktos ir plokščios. Išlenkta pėdos struktūra vaikštant suteikia spyruoklinį efektą ir yra paremta pado raiščiais, ypač ilguoju padų raiščiu (žr. 46 pav., b). Plokščia forma sukelia patologinės būklės, vadinamos plokščiomis pėdomis, vystymąsi.

Apatinių galūnių kaulų sąnarių rentgeno anatomija

Apatinės galūnės sąnarių rentgenogramos atskleidžia kaulinius sąnarinius paviršius, kuriuos riboja sąnario tarpas. Pastarųjų storis ir skaidrumas, priklausomai nuo kremzlės būklės, gali keistis su amžiumi.

Klausimai savikontrolei

1.Kokiais sąnariais raktikaulis jungiasi su viršutinės galūnės kaulais? Apibūdinkite šiuos sąnarius.

2.Kokie judesiai galimi peties sąnaryje?

3.Kaip alkūnės sąnario struktūra? Aprašykite kiekvieną jį sudarantį jungtį.

4.Kaip yra riešo sąnarys? Kokie judesiai galimi šiame sąnaryje?

5.Iš ko susidaro nykščio delninis ir riešo sąnarys? Kokie judesiai vyksta šiame sąnaryje?

6.Kokių tipų sąnariai yra dubens kaulų sąnariuose? Apibūdinkite šiuos junginius.

7.Išvardykite moters dubens matmenis. Kokia šių dydžių reikšmė moterims?

8.Išvardykite kelio sąnario ekstrakapsulinius ir intrakapsulinius raiščius. Kaip šie raiščiai veikia sąnario judėjimą?

9.Kaip statomas čiurnos sąnarys? Kokie judesiai galimi šiame sąnaryje? Įvardykite raiščius, kurie jį stiprina.

10. Išvardykite tarptarsalinius sąnarius.

KAUKOLĖS RYŠYS

Kaukolės kaulai sąnariai yra įvairiai: kaulai, sudarantys skliautą, yra jungiami per pluoštinius sąnarius - siūles, o kaukolės pagrindas yra sąnarinis per kremzlinius sąnarius, kaukolės sinchondrozę.

Apatinis žandikaulis prie smilkininių kaulų prisitvirtina per smilkinio apatinio žandikaulio sąnarius.

Kaukolė kaip visuma

Kaip minėta aukščiau, kaukolė yra padalinta į galvos ir veido. Pirmajame išskiriama arka ir pagrindas. Ant arkos, šone, kiekvienoje pusėje yra laikinoji duobė, tarnauja kaip smilkininio raumens fiksavimo vieta ir priešais iškilumą - priekinis gumbas

Kaukolės apačioje, kuri atrodo kaip stora plokštė su sudėtingu reljefu, yra išorinis kaukolės pagrindas(pagrindas cranii externa), nukreiptas žemyn link kaklo, ir vidinis kaukolės pagrindas(baisas cranii interna), kuris kartu su kaukolės skliautu formuojasi kaukolės ertmė(cavitas cranii)- smegenų sėdynė.

Tiek į išorinį, tiek į vidinį kaukolės pagrindą prasiskverbia daugybė skylių, kanalų ir įtrūkimų, kuriuose yra kraujagyslės ir nervai, jungiantys smegenis su visu kūnu.

Ties kaukolės pagrindo riba su veido kaukole yra praktiškai svarbios duobės: infratemporalinis, esantis iš karto po laikinąja skliauto duoba, ir pterigopalatinas- infratemporalinės gilumos tęsinys, medialine kryptimi.

Susidaro veido kaukolės kaulai kartu su kai kuriais kaukolės pagrindo kaulais Akiduobė(orbita) Ir kaulinė nosies ertmė(cavitas nasalis ossea)- atitinkamai akies ir susijusių struktūrų bei uoslės organo vieta. Formuojant dalyvauja veido kaukolės kaulai: viršutinis ir apatinis žandikauliai, gomuriniai kaulai burnos ertmė(cavitas oris).

Krūtinės sąnariai

Kaukolės sinoviniai sąnariai

Viršutinės galūnės sąnariai

Apatinių galūnių sąnariai

Sąnariai arba sinoviniai sąnariai (articulations synoviales) pateikiami nepertraukiamų kaulų jungčių pavidalu. Jie yra vieni iš labiausiai paplitusių žmogaus kaulų sąnarių tipų ir yra būtini norint sudaryti visas būtinas sąlygas dideliam kūno mobilumui. Paprastas sąnarys (articulation simplex) yra toks, jei jį formuojant dalyvavo du kaulai. Sudėtingas sąnarys (articulation composita) yra toks, jei jis susidaro iš trijų ar daugiau kaulų.

Kiekviena jungtis susideda iš privalomų konstrukcinių elementų ir pagalbinių darinių. Pagrindiniai elementai leidžia jungtims konkrečiai susieti su daugybe jungčių. Tai apima sąnarių kremzles ir paviršius, sąnarių kapsules ir ertmes. Pagalbinės konstrukcijos leidžia jungtims turėti tam tikrų funkcinių ir struktūrinių skirtumų.

Sąnarinės kremzlės (cartilage articulares) susideda iš hialininės kremzlės, tačiau kartais ji gali būti sudaryta iš fibrokremzlių. Būtina uždengti kaulus, kurie jungiasi ir yra vienas prieš kitą. Vienas tokio sąnario paviršius yra susiliejęs su kaulo paviršiumi, o antroji dalis laisvai išsidėsčiusi sąnaryje.

Sąnarinė kapsulė (capsula articularis) pateikiama uždaro dėklo pavidalu ir yra būtina kaulams, atsuktiems vienas į kitą, artikuliacijai. Jis susideda iš pluoštinio jungiamojo audinio ir turi du sluoksnius – dvi membranas. Išorinė membrana taip pat susideda iš pluoštinio audinio ir yra skirta atlikti mechaninį vaidmenį. Viduje pirmoji membrana pereina į antrąją - sinovinę membraną. Čia formuojasi sinovinės raukšlės (stratum synoviale), į sąnarį išskiria sinoviją arba sinovinį skystį, kuris maitina pačią sąnario kremzlę, taip pat kaulų paviršius, atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir žymiai pakeičia sąnario judrumą. . Visa tai užtikrina sinovinio skysčio (sinovijos) klampumas. Be to, būtent dėl ​​sinovijų raukšlių ir gaurelių (vilii synoviales), nukreiptų į sąnario ertmę, membranos darbinis paviršius žymiai padidėja.

Sąnario ertmė (cavitas articularis) yra siauras uždaras tarpas, kurį riboja sąnariniai kaulai ir skysčio pripildyta kapsulė. Ši ertmė neturi galimybės bendrauti su atmosfera.

Pagalbinės sąnarių dalys ir dariniai yra gana įvairūs. Tai apima raiščius, sąnarinius diskus, meniskus ir labrumus. Kiekvienas iš pirmiau minėtų objektų turėtų būti aprašytas išsamiau.

Sąnarių raiščiai (raiščiai) pateikiami tankaus jungiamojo pluoštinio audinio ryšulių pavidalu. Jie būtini norint sustiprinti sąnario kapsulę ir apriboti kreipiamuosius kaulų judesius sąnariuose. Yra kapsuliniai, ekstrakapsuliniai raiščiai ir intrakapsuliniai raiščiai. Pirmojo tipo raiščiai (kapsularija) yra pačios kapsulės storyje, būtent tarp pluoštinės ir sinovinės membranos. Ekstrakapsuliniai raiščiai yra sudėtinės kapsulės išorėje. Jie harmoningai įausti į išorinę pluoštinio sluoksnio dalį. O intrakapsuliniai raiščiai yra tiksliai sąnario viduje, tačiau nuo jo ertmės yra atskirti sinovijos membrana. Apskritai tokius raiščius turi beveik visi mūsų kūno sąnariai.

Sąnariniai diskai (disci articulares) yra pluoštinės arba hialininės kremzlės sluoksniai, kurie yra įsprausti tarp sąnarinių paviršių. Jie pritvirtinami prie sąnario kapsulės ir padalinami į du aukštus. Taigi diskai padidina paviršių atitikimą, apimtį ir judesių įvairovę. Todėl sąnariniai diskai atlieka amortizatorių vaidmenį ir žymiai sumažina smūgius ir smūgius, kurie atsiranda judėjimo metu.

Sąnariniai meniskai (menisci articulares) yra pusmėnulio formos pluoštinės kremzlės formacijos. Jie būtini norint sugerti įvairius judesius. Pavyzdžiui, kiekviename kelio sąnaryje yra du meniskai, kurie yra pritvirtinti prie kapsulės, esančios prie blauzdikaulio, o kitas aštresnis galas laisvai yra sąnario ertmėje.

Labrumas (labra articularia) yra tankus pluoštinio jungiamojo audinio darinys. Jis yra glenoidinės ertmės krašte ir yra būtinas norint jį pagilinti ir padidinti paviršių atitiktį. Labrum patenka tiesiai į paties sąnario ertmę.

Sąnariai taip pat gali skirtis pagal formą ir mobilumo laipsnį. Pagal jų formą galime išskirti sferinius arba taurės pavidalo sąnarius, plokščiuosius, elipsinius ir balno formos, kiaušiniškus ir cilindrinius, taip pat trochlearinius ir kondilinius sąnarius.

Svarbu pažymėti, kad galimų judesių pobūdis sąnaryje priklauso nuo formos. Pavyzdžiui, sferinės ir plokščios jungtys turi apskritimo segmento pavidalo generatrix, todėl jos leidžia judėti aplink tris ašis, statmenas viena kitai (priekinę, sagitalinę ir vertikalią). Todėl peties sąnarys, turintis sferinę formą (articulations spheroideae), leidžia lenkti ir ištiesti priekinės ašies atžvilgiu, taip pat derinti šį veiksmą su sagitaline ašimi arba pagrobti ir pritraukti veiksmą priekinės plokštumos atžvilgiu. Taip pat aplink priekinę ašį galima suktis horizontalios ašies atžvilgiu, sukant į vidų arba į išorę. Plokščiose jungtyse judesiai yra gana riboti, nes plokščias paviršius atrodo kaip mažas didelio skersmens apskritimo segmentas. Rutulio formos jungtys leidžia atlikti veiksmus su gana didele sukimosi amplitude, taip pat pridedant pirmaujančius veiksmus apskritime. Pastaruoju atveju sukimosi centras bus rutulinė jungtis, o judantis kaulas apibūdins vadinamąjį kūgio paviršių.

Dviašiai jungtys yra tos jungtys, kurios vienu metu gali judėti tik aplink dvi ašis. Tai yra riešo sąnariai elipsoidinių sąnarių pavidalu, taip pat pirmojo rankos piršto riešo sąnarys balno sąnario pavidalu.

Vienaašėms jungtims priskiriamos cilindrinės (articulations trochoideae) ir bloko formos (ginglymus) jungtys. Pirmuoju atveju judėjimas vyksta lygiagrečiai sukimosi ašiai. Pavyzdžiui, atlantoaksialinis vidurinis sąnarys su vertikalia sukimosi ašimi, kuris eina per antrojo kaklo slankstelio dantį ir proksimalinį radioulninį sąnarį. Antruoju atveju sąnario generatorius yra kelio arba nuožulnus sukimosi ašies atžvilgiu. Šio tipo sąnarių pavyzdys yra tarpfalanginis arba žastikaulio sąnarys.

Kondylariniai sąnariai (articulations bicondylares) yra šiek tiek modifikuoti elipsiniai sąnariai (articulations ellipsoideae).

Apskritai, yra atvejų, kai judesiai gali būti atliekami tik tuo pačiu metu judant gretimus sąnarius. Jie yra anatomiškai izoliuoti, tačiau atlieka bendrą funkciją. Į šį derinį reikia atsižvelgti tiriant žmogaus skeleto sandarą ir analizuojant judesių struktūrą.

Bendras- vieta, kur jungiasi žmogaus kaulai. Sąnariai yra būtini kaulų sąnarių mobilumui, jie taip pat suteikia mechaninę atramą.

Sąnariai susidaro iš kaulų epifizių sąnarinių paviršių, kurie yra padengti hialinine kremzle, sąnario ertme, kurioje yra didelis skaičius sinovinis skystis, taip pat sąnario kapsulė ir sinovinė membrana. Be to, kelio sąnaryje yra meniskų, kurie yra kremzlės dariniai, turintys amortizacinį poveikį.

Sąnariniai paviršiai turi dangą, sudarytą iš hialininės arba pluoštinės sąnarinės kremzlės, kurios storis svyruoja nuo 0,2 iki 0,5 mm. Lygumas pasiekiamas dėl nuolatinės trinties, kremzlei veikiant kaip amortizatorius.

Sąnario kapsulė (sąnario kapsulė) yra padengta išorine pluoštine membrana ir vidine sinovine membrana ir turi ryšį su jungiamaisiais kaulais sąnarinių paviršių pakraščiuose, tuo tarpu ji sandariai uždaro sąnario ertmę, taip apsaugodama ją nuo išorinių poveikių. Išorinis sąnario kapsulės sluoksnis yra daug tvirtesnis nei vidinis, nes susideda iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio, kurio skaidulos išsidėsčiusios išilgai. Kai kuriais atvejais sąnario kapsulė yra sujungta raiščiais. Sąnario kapsulės vidinį sluoksnį sudaro sinovinė membrana, kurios gaureliai gamina sinovinį skystį, kuris drėkina sąnarį, mažina trintį ir maitina sąnarį. Šioje sąnario dalyje yra daugiausia nervų.

Sąnariai supa periartikuliniai audiniai, apimantys raumenis, raiščius, sausgysles, kraujagysles ir nervus.

Sąnarių raiščiai Jie pagaminti iš tankaus audinio, būtini sąnarių judesių amplitudei kontroliuoti ir yra sąnario kapsulės išorėje, išskyrus kelio ir klubo sąnarius, kur jungtys taip pat yra viduje, suteikdamos papildomą jėga.

Sąnarių aprūpinimas krauju atsiranda išilgai sąnarinių arterijų tinklo, kuris apima nuo 3 iki 8 arterijų. Sąnarių inervaciją užtikrina stuburo ir simpatiniai nervai. Visi sąnario elementai yra inervuoti, išskyrus hialininę kremzlę.

Sąnariai skirstomi funkciškai ir struktūriškai.

Sąnarių struktūrinė klasifikacija skirsto sąnarius pagal kaulų jungčių tipą, o funkcinė sąnarių klasifikacija – pagal motorinių funkcijų metodus.

Sąnarių struktūrinė klasifikacija skirstoma pagal jungiamojo audinio tipą.

Pagal konstrukcinę klasifikaciją yra trijų tipų jungtys:

• Pluoštiniai sąnariai- turi tankų reguliarų jungiamąjį audinį, kuriame gausu kolageno skaidulų.
• Kremzliniai sąnariai- jungtis formuoja kremzlinis audinys.
• Sinoviniai sąnariai- tokio tipo sąnarių kaulai turi ertmes ir yra sujungti tankiu netaisyklingu jungiamuoju audiniu, suformuojant sąnarinę kapsulę, kuri dažniausiai turi papildomų raiščių.

Funkcinė sąnarių klasifikacija suskirsto sąnarius į šiuos tipus:

• Sinartrozės sąnariai- beveik visiškai nejudantys sąnariai. Dauguma sinartrotinių sąnarių yra pluoštiniai. Pavyzdžiui, jie jungia kaukolės kaulus.
• Amfiartrozės sąnariai- sąnariai, užtikrinantys vidutinį skeleto mobilumą. Tokie sąnariai apima, pavyzdžiui, tarpslankstelinius diskus. Šie sąnariai yra kremzliniai sąnariai.


• Diartrozės sąnariai- sąnariai, kurie leidžia laisvai judėti sąnariams. Šie sąnariai apima peties sąnarį, klubo sąnarį, alkūnės sąnarį ir kt. Šie sąnariai turi sinovinį sąnarį. Šiuo atveju diartrozės sąnariai skirstomi į šešis pogrupius, atsižvelgiant į judesio tipą: rutuliniai, veržlės (taurės formos) jungtys, bloko formos (šarnyriniai) jungtys, sukamieji sąnariai, kondilo sąnariai, sąnariai. jungiantis abipusiu priėmimu.

Jungtys taip pat skirstomos pagal judėjimo ašių skaičių: vienaašiai sąnariai, dviašiai sąnariai Ir kelių ašių jungtys. Sąnariai taip pat skirstomi į vieną, du ir tris laisvės laipsnius. Sąnariai taip pat skirstomi pagal sąnarinių paviršių tipą: plokšti, išgaubti ir įgaubti.

Sąnariai skirstomi pagal jų anatominę sandarą arba biomechanines savybes. Šiuo atveju sąnariai skirstomi į paprastus ir sudėtingus, viskas priklauso nuo kaulų, dalyvaujančių sąnario struktūroje, skaičiaus.

• Paprasta jungtis- turi du judamus paviršius. Paprasti sąnariai apima peties ir klubo sąnarį.
• Sudėtingas jungtis- jungtis, turinti tris ar daugiau judančių paviršių. Šis sąnarys apima riešo sąnarį.
• Sudėtinė jungtis- šis sąnarys turi du ar daugiau judančių paviršių, taip pat sąnarinį diską arba meniskus. Toks sąnarys gali apimti kelio sąnarį.

Anatomiškai sąnariai skirstomi į šias grupes:

• Rankų sąnariai
• Riešo sąnariai
• Alkūnės sąnariai
• Pažasties sąnariai
• Sternoklavikuliniai sąnariai
• Stuburo sąnariai
• Temporomandibuliniai sąnariai
• Kryžkaulio sąnariai
• Klubo sąnariai
• Kelių sąnariai
• Pėdų sąnariai

Sąnarių ligos

Sąnarių ligos vadinamos artropatijos. Kai sąnarių sutrikimą lydi vieno ar kelių sąnarių uždegimas, tai vadinama artritas. Be to, kai įeina uždegiminis procesas pažeidžiami keli sąnariai, liga vadinama poliartritas, o kai vienas sąnarys užsidega, tai vadinama monoartritas.

Pagrindinė vyresnių nei 55 metų amžiaus žmonių negalios priežastis yra artritas. Artritas būna kelių formų, kurių kiekvieną sukelia skirtingos priežastys. Dažniausia artrito forma yra osteoartritas arba degeneracinė sąnarių liga, atsirandanti dėl sąnario traumos, infekcijos ar senatvės. Be to, remiantis tyrimais, tapo žinoma, kad netinkamas anatominis vystymasis taip pat yra ankstyvo osteoartrito vystymosi priežastis.

Kitos artrito formos, pvz reumatoidinis artritas t ir psoriazinis artritas yra autoimuninių ligų pasekmė.

Septinis artritas kurią sukelia sąnarių infekcija.

Podagrinis artritas sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas sąnaryje, kuris vėliau sukelia sąnario uždegimą.

Pseudopodagra būdingas deimanto formos kalcio pirofosfato kristalų susidarymas ir nusėdimas sąnaryje. Ši artrito forma yra mažiau paplitusi.

Taip pat yra tokia patologija kaip hipermobilumas sąnariai. Šis sutrikimas dažniausiai stebimas jaunoms moterims ir jam būdingas padidėjęs sąnarių judrumas dėl sąnarinių raiščių patempimo. Tokiu atveju sąnario judėjimas gali svyruoti už jo anatominių ribų. Šis sutrikimas yra susijęs su struktūriniais kolageno pokyčiais. Jis praranda stiprumą ir tampa elastingesnis, o tai sukelia dalinę deformaciją. Manoma, kad šis sutrikimas yra paveldimas.

anatomus.ru

Žmogaus sąnarių tipai

Jie gali būti klasifikuojami pagal funkcionalumą:

Sąnarys, kuris neleidžia judėti, yra žinomas kaip sinartrozė. Kaukolės siūlai ir gomfos (dantų sujungimas su kaukole) yra sinartrozės pavyzdžiai. Jungtys tarp kaulų vadinamos sindesmozėmis, tarp kremzlių – sinchordozėmis, o kaulinio audinio – sintezėmis. Sinartrozė susidaro naudojant jungiamąjį audinį.

Amfiartrozė leidžia nežymiai judinti sujungtus kaulus. Amfiartrozės pavyzdžiai yra tarpslanksteliniai diskai ir gaktos simfizė.

Trečioji funkcinė klasė – laisvai judanti diartrozė. Jie turi didžiausią judesių diapazoną. Pavyzdžiai: alkūnės, keliai, pečiai ir riešai. Beveik visada tai yra sinoviniai sąnariai.

Žmogaus skeleto sąnariai taip pat gali būti klasifikuojami pagal jų struktūrą (pagal medžiagą, iš kurios jie sudaryti):

Pluoštiniai sąnariai yra pagaminti iš kietų kolageno skaidulų. Tai apima kaukolės siūles ir sąnarį, jungiantį dilbio alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulus.

Žmogaus kremzliniai sąnariai susideda iš kremzlių grupės, jungiančios kaulus. Tokių sąnarių pavyzdžiai būtų sąnariai tarp šonkaulių ir šonkaulių kremzlių bei tarpslankstelinių diskų.

Labiausiai paplitęs tipas, sinovinis sąnarys, yra skysčio užpildytas tarpas tarp sujungtų kaulų galų. Jį supa tvirto, tankaus jungiamojo audinio kapsulė, padengta sinovijos membrana. Kapsulę sudaranti sinovinė membrana gamina riebų sinovinį skystį, kurio funkcija yra sutepti sąnarį, mažinant trintį ir nusidėvėjimą.

Yra keletas sinovinių sąnarių klasių, tokių kaip elipsoidiniai, trochleariniai, balniniai ir lizdiniai jungtys.

Elipsoidinės jungtys sujungia lygius kaulus ir leidžia jiems slysti vienas pro kitą bet kuria kryptimi.

Blokuojantys sąnariai, tokie kaip žmogaus alkūnės ir kelio, riboja judėjimą tik viena kryptimi, todėl kampas tarp kaulų gali būti padidintas arba sumažintas. Apribotas judėjimas trochleariniuose sąnariuose suteikia daugiau jėgos ir jėgų kaulams, raumenims ir raiščiams.

Balnelio sąnariai, tokie kaip tarp pirmojo metakarpinio kaulo ir trapecijos kaulo, leidžia kaulams pasisukti 360 laipsnių.

Žmogaus peties ir klubo sąnarys yra vieninteliai rutuliniai kūno sąnariai. Jie turi laisviausią judesių diapazoną ir yra vieninteliai, kurie gali suktis savo ašimi. Tačiau rutulinių ir lizdinių jungčių trūkumas yra tas, kad dėl laisvo judesio jie yra jautresni išnirimui nei mažiau judrūs žmogaus sąnariai. Šiose vietose dažniau pasitaiko lūžių.

Kai kuriuos sinovinius žmogaus sąnarių tipus reikia apsvarstyti atskirai.

Trochlearinis sąnarys

Trochleariniai sąnariai yra sinovinių sąnarių klasė. Tai žmogaus kulkšnių, kelių ir alkūnių sąnariai. Paprastai trochlearinis sąnarys yra dviejų ar daugiau kaulų raištis, kai jie gali judėti tik viena ašimi, kad sulenktų arba ištiesintų.

Paprasčiausi trochleariniai kūno sąnariai yra tarpfalanginiai sąnariai, esantys tarp rankų ir kojų pirštų falangų.

Kadangi jie turi mažą kūno svorį ir mechaninę jėgą, jie sudaryti iš paprastos sinovinės medžiagos su mažais papildomais raiščiais, skirtais sustiprinti. Kiekvienas kaulas yra padengtas plonu lygiu hialininės kremzlės sluoksniu, skirtu sumažinti trintį prie sąnarių. Kaulus taip pat supa tvirto pluoštinio jungiamojo audinio kapsulė, kurią dengia sinovinė membrana.

Žmogaus sąnario sandara visada skirtinga. Pavyzdžiui, alkūnės sąnarys yra sudėtingesnis, susidaręs tarp dilbio žastikaulio, stipinkaulio ir alkūnkaulio. Alkūnė yra veikiama daugiau sunkių krovinių nei rankų ir kojų pirštų sąnariai, todėl jame yra keletas stiprių pagalbinių raiščių ir unikalių kaulų struktūrų, stiprinančių jo struktūrą.

Alkūnkaulio ir stipinkaulio pagalbiniai raiščiai padeda palaikyti alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulus bei stiprina sąnarius. Žmogaus kojos taip pat susideda iš kelių didelių į bloką panašių sąnarių.

Panašiai kaip alkūnė, čiurnos sąnarys yra tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio blauzdikaulyje bei blauzdikaulio kojoje. Blauzdikaulio šeivikaulio šakos sudaro kaulinį lizdą aplink blauzdikaulį, kad apribotų kojos judėjimą išilgai vienos ašies. Keturi papildomi raiščiai, įskaitant deltinį, sulaiko kaulus ir stiprina sąnarį, kad išlaikytų kūno svorį.

Kelio sąnarys, esantis tarp blauzdos šlaunies ir blauzdikaulio bei šeivikaulio, yra didžiausias ir sudėtingiausias žmogaus kūno trochlearinis sąnarys.

Alkūnės ir kulkšnies sąnarys, kurių anatomija yra panaši, dažniausiai yra jautrūs osteoartritui.

Elipsoidinis sąnarys

Elipsoidinis sąnarys, taip pat žinomas kaip plokščiasis sąnarys, yra labiausiai paplitusi sinovinio sąnario forma. Jie susidaro šalia kaulų, kurių paviršius lygus arba beveik lygus. Šie sąnariai leidžia kaulams slysti bet kuria kryptimi – aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn, įstrižai.

Dėl savo struktūros elipsoidiniai sąnariai yra lankstūs, o jų judėjimas yra ribotas (siekiant išvengti traumų). Elipsinius sąnarius dengia sinovinė membrana, kuri gamina skystį, kuris sutepa sąnarį.

Dauguma elipsoidinių sąnarių yra apendikuliariniame skelete tarp riešo riešo kaulų, tarp riešo sąnarių ir plaštakos metakarpinių kaulų bei tarp čiurnos kaulų.

Kita elipsoidinių sąnarių grupė yra tarp dvidešimt šešių slankstelių veidų tarpslanksteliniuose sąnariuose. Šie sąnariai leidžia mums sulenkti, ištiesti ir pasukti liemenį išlaikant stuburo tvirtumą, kuris palaiko kūno svorį ir apsaugo nugaros smegenis.

Kondylariniai sąnariai

Yra atskiras elipsoidinio sąnario tipas – kondilo sąnarys. Galima laikyti pereinamąja forma nuo bloko formos jungties iki elipsoidinės. Kondylarinis sąnarys nuo trochlearinio skiriasi dideliu šarnyrinių paviršių formos ir dydžio skirtumu, dėl kurio galimas judėjimas aplink dvi ašis. Kondylarinis sąnarys nuo elipsoidinio sąnario skiriasi tik sąnarinių galvų skaičiumi.

Balnelio jungtis

Balno sąnarys yra sinovinio sąnario tipas, kai vienas iš kaulų yra suformuotas kaip balnas, o kitas kaulas remiasi į jį, kaip raitelis ant žirgo.

Balno jungtys yra lankstesnės nei rutulinės ir balninės jungtys.

Geriausias balno sąnario pavyzdys kūne yra nykščio delninis riešo sąnarys, susidarantis tarp trapecinio kaulo ir pirmojo plaštakaulio. Šiame pavyzdyje trapecija sudaro suapvalintą balną, ant kurio yra pirmasis plaštakos kaulas. Riešo riešo sąnarys leidžia žmogaus nykščiui lengvai bendradarbiauti su kitais keturiais rankos pirštais. Nykštys, be abejo, mums yra nepaprastai svarbus, nes jis leidžia mūsų rankai tvirtai suimti daiktus ir naudoti daugybę įrankių.

Rutulinė ir lizdinė jungtis

Rutuliniai ir lizdiniai jungtys – tai ypatinga sinovinių sąnarių klasė, kuri dėl savo unikalios struktūros turi didžiausią judėjimo laisvę kūne. Žmogaus klubo ir peties sąnarys yra vieninteliai žmogaus kūno rutuliniai ir lizdiniai sąnariai.

Du pagrindiniai rutulinio ir lizdo jungties komponentai yra rutulinis kaulas ir puodelio formos kaulas. Apsvarstykite peties sąnarį. Žmogaus anatomija sukurta taip, kad sferinė žastikaulio galva (žasto kaulas) tilptų į kaukolės glenoidinę ertmę. Glenoidinė ertmė yra maža, negili įpjova, suteikianti peties sąnariui didžiausią judesių diapazoną žmogaus kūne. Jį supa hialininės kremzlės žiedas, kuris veikia kaip lankstus kaulo sutvirtinimas, o raumenys, vadinami rotatoriaus manžete, laiko žastikaulį lizdo viduje.

Klubo sąnarys yra šiek tiek mažiau judrus nei peties, tačiau yra stipresnis ir stabilesnis. Papildomas klubo sąnario stabilumas reikalingas norint palaikyti žmogaus kūno svorį ant kojų atliekant tokias veiklas kaip vaikščiojimas, bėgimas ir kt.

Klubo sąnaryje suapvalinta, beveik sferinė šlaunikaulio galva (šlaunikaulis) tvirtai priglunda prie acetabulumo – gilios dubens kaulo įdubos. Gana daug tvirtų raiščių ir stiprių raumenų laiko šlaunikaulio galvą vietoje ir atlaiko didžiausią kūno apkrovą. Acetabulas taip pat apsaugo nuo klubo išnirimo, ribodamas kaulo judėjimą jame.

Remdamiesi visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite sukurti nedidelę lentelę. Žmogaus sąnario struktūros neįtrauksime. Taigi, pirmame lentelės stulpelyje nurodomas jungties tipas, antrasis ir trečiasis – atitinkamai pavyzdžiai ir jų vieta.

Žmogaus sąnariai: stalas

Sąnario tipas	Sąnarių pavyzdžiai	Kur jie yra?
Bloko formos	Kelio, alkūnės, čiurnos sąnarys. Kai kurių iš jų anatomija parodyta žemiau.	Kelis - tarp šlaunikaulio, blauzdikaulis ir girnelės; alkūnkaulis – tarp žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio; kulkšnis - tarp blauzdos ir pėdos.
Elipsoidinis	Tarpslanksteliniai sąnariai; sąnariai tarp pirštų falangų.	Tarp slankstelių kraštų; tarp pirštų ir rankų pirštakaulių.
Rutulinis	Klubo ir peties sąnarys. Žmogaus anatomija šio tipo sąnariams skiria ypatingą dėmesį.	Tarp šlaunikaulio ir dubens kaulo; tarp žastikaulio ir kaukolės.
Balnas	Carpometacarpal.	Tarp trapecinio kaulo ir pirmojo plaštakos kaulo.

Kad būtų aiškiau, kas yra žmogaus sąnariai, kai kuriuos iš jų apibūdinsime plačiau.

Alkūnės sąnarys

Žmogaus alkūnės sąnariai, kurių anatomija jau buvo minėta, reikalauja ypatingo dėmesio.

Alkūnės sąnarys yra vienas sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Jis susidaro tarp žastikaulio distalinio galo (tiksliau, jo sąnarinių paviršių – trochėjos ir žastikaulio), alkūnkaulio radialinių ir trochlearinių įpjovų, taip pat stipinkaulio galvutės ir jo sąnarinės apimties. Jį sudaro trys sąnariai vienu metu: žastikaulio, žastikaulio ir proksimalinio radioulninio.

Glenohumeral sąnarys yra tarp alkūnkaulio trochlearinio įpjovos ir žastikaulio trochlea (sąnarinio paviršiaus). Šis sąnarys yra trochlearinis ir vienaašis.

Spindulinis žastikaulio sąnarys susidaro tarp žastikaulio kondiliuko ir žastikaulio galvos. Sąnario judesiai vyksta aplink dvi ašis.

Promaksimalinis radioulnar jungia radialinį alkūnkaulio įpjovą ir stipinkaulio galvos sąnarinį perimetrą. Jis taip pat yra vienos ašies.

Alkūnės sąnaryje nėra šoninio judėjimo. Apskritai jis laikomas trochleariniu jungtimi su sraigtiniu slydimu.

Didžiausi viršutinės kūno dalies sąnariai yra alkūnės. Žmogaus kojos taip pat susideda iš sąnarių, kurių tiesiog negalima ignoruoti.

Klubų sąnarys

Šis sąnarys yra tarp acetabulumo ant dubens kaulo ir šlaunikaulio (jo galvos).

Ši galva yra padengta hialinine kremzle beveik per visą ilgį, išskyrus duobę. Acetabulum taip pat yra padengtas kremzle, bet tik šalia pusmėnulio paviršiaus, likusi dalis yra padengta sinovine membrana.

Klubo sąnarys apima šiuos raiščius: šlaunikaulio šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunies ir šlaunikaulio, orbicularis ir šlaunikaulio galvos raištį.

Šlaunikaulio šlaunikaulio raištis prasideda apatinėje priekinėje klubo dalyje ir baigiasi ties intertrochanterine linija. Šis raištis yra susijęs su kūno palaikymu vertikalioje padėtyje.

Kitas raištis, šlaunikaulio raištis, prasideda ties sėdmenimis ir yra įaustas į paties klubo sąnario kapsulę.

Šiek tiek aukščiau, gaktos kaulo viršuje, prasideda gaktos kaulo raištis, kuris nusileidžia iki klubo sąnario kapsulės.

Pačios jungties viduje yra šlaunikaulio galvos raištis. Jis prasideda nuo acetabulumo skersinio raiščio ir baigiasi šlaunikaulio galvos duobėje.

Apvali zona yra pagaminta kilpos pavidalu: ji pritvirtinta prie apatinės priekinės klubo dalies ir supa šlaunikaulio kaklą.

Klubo ir pečių sąnariai yra vieninteliai žmogaus kūno rutuliniai ir lizdiniai sąnariai.

Kelio sąnarys

Šį sąnarį sudaro trys kaulai: girnelės, distalinis šlaunikaulio galas ir proksimalinis blauzdikaulio galas.

Kelio sąnario kapsulė tvirtinama prie blauzdikaulio, šlaunikaulio ir girnelės kraštų. Jis pritvirtintas prie šlaunikaulio po epikondiliais. Ant blauzdikaulio jis pritvirtintas išilgai sąnarinio paviršiaus krašto, o kapsulė pritvirtinta prie girnelės taip, kad visas jos priekinis paviršius būtų už sąnario ribų.

Šio sąnario raiščiai gali būti suskirstyti į dvi grupes: ekstrakapsulinius ir intrakapsulinius. Taip pat sąnaryje yra du šoniniai raiščiai – blauzdikaulio ir šeivikaulio kolateraliniai raiščiai.

Čiurnos sąnarys

Jį sudaro blauzdikaulio sąnarinis paviršius ir šeivikaulio bei blauzdikaulio distalinių galų sąnariniai paviršiai.

Sąnario kapsulė yra pritvirtinta prie sąnario kremzlės krašto beveik per visą ilgį ir nukrypsta nuo jos tik priekiniame šonkaulio paviršiuje. Šoniniuose sąnario paviršiuose yra jo raiščiai.

Deltinis raištis arba medialinis raištis susideda iš kelių dalių:

- užpakalinis blauzdikaulio kaulas, esantis tarp užpakalinio vidurinio žandikaulio krašto ir užpakalinės vidurinės šonkaulio dalių;

- priekinis blauzdikaulis, esantis tarp priekinio vidurinio žandikaulio krašto ir posteromedialinio šonkaulio paviršiaus;

- blauzdikaulio dalis, besitęsianti nuo vidurinio žandikaulio iki atramos šonkaulio;

- blauzdikaulio-šakaulio dalis, kilusi iš medialinio malleolus ir baigiasi prie kaulo nugarinės dalies.

Kitas raištis, calcaneofibular raištis, tęsiasi nuo išorinio šoninio malleolio paviršiaus iki šoninio kaklo kaklo paviršiaus.

Netoli nuo ankstesnio yra priekinis talofibulinis raištis - tarp šoninio kaulo priekinio krašto ir šoninio kaklo kaklo paviršiaus.

Ir paskutinis, užpakalinis talofibulinis raištis kyla iš užpakalinio šoninio žandikaulio krašto ir baigiasi prie šoninio šoninio kaulo gumburo.

Apskritai čiurnos sąnarys yra trochlearinio sąnario su sraigtiniu judesiu pavyzdys.

Taigi, dabar mes tiksliai suprantame, kas yra žmogaus sąnariai. Kaip matote patys, sąnarių anatomija yra sudėtingesnė, nei atrodo.

fb.ru

Peties sąnarys

Jis yra judriausias žmonėms ir susidaro iš žastikaulio galvos ir kaukolės sąnarinės ertmės.

Sąnarinį kaukolės paviršių juosia fibrokremzlės žiedas – vadinamoji sąnarinė lūpa. Biceps brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė praeina per sąnario ertmę. Peties sąnarį stiprina galingas žastikaulio raištis ir juos supantys raumenys – deltinis, poodinis, supra- ir infraspinatus, didysis ir mažesnis. Didieji krūtinės ir plataus nugaros raumenys taip pat dalyvauja atliekant pečių judesius.

Plonosios sąnario kapsulės sinovinė membrana sudaro 2 ekstrasąnarines inversijas – dvigalvio žasto žasto ir poodinio raumens sausgysles. Priekinės ir užpakalinės arterijos, gaubiančios žastikaulį ir krūtinės akromialinę arteriją, dalyvauja aprūpinant šį sąnarį krauju, veninis nutekėjimas vyksta į pažastinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta pažasties srities limfmazgiuose. Peties sąnarį inervuoja pažasties nervo šakos.

Peties sąnarys gali judėti 3 ašimis. Lankstumą riboja kaukolės akromioniniai ir karakoidiniai procesai, taip pat korakobrachialinis raištis, pratęsimas akromionu, korakobrachialinis raištis ir sąnario kapsulė. Pagrobimas sąnaryje galimas iki 90°, o dalyvaujant viršutinės galūnės diržui (kai įtraukiamas sternoklavikulinis sąnarys) - iki 180°. Pagrobimas sustoja, kai didesnis žastikaulio gumbas atsiremia į korakoakrominį raištį. Sferinė sąnarinio paviršiaus forma leidžia žmogui pakelti ranką, perkelti ją atgal, pasukti petį kartu su dilbiu ir ranka į priekį ir išorę. Ši rankų judesių įvairovė buvo lemiamas žingsnis žmogaus evoliucijos procese. Pečių juosta ir peties sąnarys daugeliu atvejų veikia kaip vienas funkcinis darinys.

Klubų sąnarys

Tai galingiausias ir labiausiai apkrautas sąnarys žmogaus kūne, kurį sudaro dubens kaulo acetabulumas ir šlaunikaulio galva. Klubo sąnarį stiprina intraartikulinis šlaunikaulio galvos raištis, taip pat skersinis raištis acetabulum, kuris supa šlaunikaulio kaklą. Iš išorės į kapsulę įausti galingi iliofemoral, pubofemoral ir ischiofemoral raiščiai.

Į šį sąnarį kraujas tiekiamas per cirkumfleksines šlaunikaulio arterijas, obturatoriaus šakas ir (kintamai) viršutinių perforuojančių, sėdmenų ir vidinių pudendalinių arterijų šakas. Kraujas nuteka per šlaunikaulį supančias venas į šlaunikaulio veną ir per obturatorines venas į klubinę veną. Limfos nutekėjimas vyksta limfmazgiuose, esančiuose aplink išorines ir vidines klubines kraujagysles. Klubo sąnarį inervuoja šlaunikaulio, obturatoriniai, sėdmeniniai, viršutiniai ir apatiniai sėdmenų bei pudendaliniai nervai.
Klubo sąnarys yra rutulinio ir lizdinio sąnario tipas. Tai leidžia judėti aplink priekinę ašį (lenkimas ir išplėtimas), aplink sagitalinę ašį (pagrobimas ir įtraukimas) ir aplink vertikalią ašį (išorinis ir vidinis sukimasis).

Šis sąnarys patiria daug streso, todėl nenuostabu, kad jo pažeidimai užima pirmąją vietą bendroje sąnarių aparato patologijoje.

Kelio sąnarys

Vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus sąnarių. Jį sudaro 3 kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir šeivikaulis. Kelio sąnario stabilumą užtikrina intra- ir extraartikuliniai raiščiai. Sąnario ekstrasąnariniai raiščiai yra šeivikaulio ir blauzdikaulio kolateraliniai raiščiai, įstrižiniai ir lankiniai papėdės raiščiai, girnelės raištis ir girnelės medialiniai bei šoniniai pakabinamieji raiščiai. Intrasąnariniai raiščiai apima priekinius ir užpakalinius kryžminius raiščius.

Sąnaryje yra daug pagalbinių elementų, tokių kaip meniskai, intraartikuliniai raiščiai, sinovinės raukšlės ir bursos. Kiekvienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – išorinį ir vidinį. Meniskai atrodo kaip pusmėnuliai ir atlieka amortizacinį vaidmenį. Pagalbiniai šio sąnario elementai yra sinovijos raukšlės, kurias sudaro kapsulės sinovinė membrana. Kelio sąnarys taip pat turi keletą sinovijų bursų, iš kurių kai kurios susisiekia su sąnario ertme.

Visi turėjo pasigrožėti meninių gimnastų ir cirko artistų pasirodymais. Teigiama, kad žmonės, gebantys lipti į mažas dėžutes ir nenatūraliai pasilenkti, turi gutaperčos sąnarius. Žinoma, tai netiesa. „Oxford Handbook of Body Organs“ autoriai patikina skaitytojus, kad „jų sąnariai yra fenomenaliai lankstūs“ – medicinoje vadinami sąnarių hipermobilumo sindromu.

Sąnario forma yra kondilo sąnarys. Leidžia judėti 2 ašimis: priekine ir vertikalia (su sulenkta padėtis jungtyje). Lankstymas ir išplėtimas vyksta aplink priekinę ašį, o sukimas vyksta aplink vertikalią ašį.

Kelio sąnarys labai svarbus žmogaus judėjimui. Su kiekvienu žingsniu, pasilenkus, leidžia pėdai žengti į priekį nesidaužant į žemę. Priešingu atveju, pakėlus klubą, koja būtų pernešama į priekį.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kas 7-as planetos žmogus kenčia nuo sąnarių skausmo. Nuo 40 iki 70 metų sąnarių ligos stebimos 50% žmonių ir 90% vyresnių nei 70 metų žmonių.
Remiantis medžiaga iš www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Taip pat žiūrėkite:

7 ankstyvieji artrito požymiai

8 būdai, kaip sunaikinti kelius

www.liveinternet.ru

Bendrosios subtilybės

Apskritai sąnarį sudaro dvi artikuliacijos: pirmoji, pagrindinė, yra šlaunikaulio artikuliacija, antrąją sudaro šlaunikaulis ir girnelės. Sąnarys sudėtingas, kondilinio tipo. Sąnarys juda trimis viena kitai statmenomis plokštumomis, pirmoji, kuri taip pat yra svarbiausia, yra sagitalinė, kurioje vyksta lenkimas ir pratęsimas, kuris atliekamas nuo 140 iki 145 laipsnių.

Pagrobimas ir adukcija vyksta frontalinėje plokštumoje, ji yra nereikšminga, siekia tik 5 laipsnius. IN horizontali plokštuma Sukimasis vyksta viduje, išorėje, galimi nedideli judesiai sulenktoje padėtyje. Iš įprastos arba neutralios, sulenktos padėties, sukimasis galimas ne daugiau kaip 15-20 laipsnių.
Be to, yra dar du judesių tipai, kuriuos vaizduoja blauzdikaulio sąnarinių paviršių slydimas, riedėjimas šlaunikaulio atžvilgiu, vykstantis priekyje, gale ir atvirkščiai.

Biomechanika

Sąnario anatomija neįmanoma be biomechanikos supratimo, gydymas grindžiamas tuo. Jis yra sudėtingas, jo esmė slypi tuo pačiu metu judėjime keliose plokštumose. Jei žmogus bando ištiesinti koją nuo 90 iki 180 laipsnių, tada dėl raiščių atsiranda bet kurios blauzdikaulio plokščiakalnio dalies sukimasis, poslinkis į priekį ar į kitą pusę.

Struktūra tokia, kad abiejų kaulų kondyliai nėra idealūs vienas kito atžvilgiu, todėl judesių amplitudė gerokai padidėja. Stabilizacija atsiranda dėl daugelio raiščių, kuriuos papildo gretimi raumenys.
Ertmės viduje yra meniskui, stiprėjimas vyksta dėl kapsulinio-raiščio aparato, kurį iš viršaus dengia raumenų ir sausgyslių kompleksas.

Minkštųjų audinių struktūros

Tai minkštųjų audinių kompleksas, kuris, atlikdamas tam tikrą funkciją, suteikia judesių diapazoną. Tai apima daugybę formacijų, turinčių savo struktūrą. Apskritai vaikų ir suaugusiųjų sąnariai savo sandara nesiskiria.

Meniskiai

Šie dariniai susideda iš jungiamojo audinio kremzlės; grubiai tariant, tai yra pamušalas, esantis tarp lygių šlaunikaulio ir blauzdikaulio paviršių. Jų anatomija yra tokia, kad jie padeda pašalinti neatitikimus. Be to, jų struktūra apima nusidėvėjimą, perskirstant apkrovą visame kaulų paviršiuje. Dėl viso to, kas išdėstyta aukščiau, žmogaus kelias stabilizuojamas, sinovinis skystis tolygiai juda per visą sąnarį.

Išilgai savo periferijos meniskai raiščiais yra tvirtai sujungti su kapsule. Jie išsiskiria savo tvirtumu, nes periferija atlaiko didžiausią apkrovą.
Judėjimo metu meniskas juda išilgai blauzdikaulio plokščiakalnio paviršiaus, kai yra plyšimas, šis procesas nevyksta, todėl reikalingas gydymas. Meniskai sustiprinami naudojant įkaitus kryžminius raiščius.

Laisvasis meniskų kraštas nukreiptas į centrą; vaiko sąnaryje, skirtingai nei suaugusiojo, yra kraujagyslės. Suaugusio žmogaus meniskiai juos turi tik išilgai periferijos, tai yra ne daugiau kaip 1/4. Viską supa kapsulė, kurioje yra klostės ir maišeliai, kuriuose gaminasi skystis. Tai kremzlių mityba ir lubrikantas, bendras kiekis neviršija arbatinio šaukštelio. Raukšlės pakeičia kelio ertmes ir sukuria papildomą amortizaciją.

Raiščių aparatas

Kelio sąnario ertmėje susidaro dariniai – kryžminiai, suporuoti raiščiai. Jie atskiriami nuo ertmės naudojant sinovinę membraną. Storis 10 mm, ilgis 35 mm. Žmogaus priekinių kryžminių raiščių anatomija yra tokia, kad jie prasideda plačiu pagrindu išorėje esančios šlaunikaulio kūgio vidiniame arba medialiniame paviršiuje. Be to, jų struktūra skiriasi tuo, kad jie eina iš viršaus į apačią į vidų, prisitvirtindami prie priekinio blauzdikaulio tarpkondilinio iškilimo paviršiaus.

Raiščių struktūra pagrįsta daugybe skaidulų, kurios, susijungusios, sudaro du pagrindinius ryšulius. Judėjimo metu kiekvienas atskiras raiščių pluoštas patiria stresą, todėl ne tik raumenys dalyvauja stiprinant sąnarį, užkertant kelią kaulo išnirimui. Įprastai priekinis kryžminis raištis savo įtempimu neleidžia net minimaliai subluksuoti šoninį kondiliuką, blauzdikaulio plokščiakalnį, kai sąnarys yra pažeidžiamiausioje padėtyje.

Užpakalinio kryžminio raiščio storis 15 mm, ilgis iki 30 mm. Jis kilęs iš priekinės vidinės šlaunikaulio šlaunikaulio dalies, judėdamas žemyn, į išorę ir yra pritvirtintas prie užpakalinio tarpkondilinio išsikišimo paviršiaus už gumbų. Užpakalinio raiščio struktūra apima kai kurių pluoštų audimą į sąnario kapsulę.

Užpakalinis kryžminis raištis neleidžia blauzdikauliui judėti užpakalyje ir nuo hiperektenzijos. Kai žmogui plyšta raištis, toks judėjimas tampa įmanomas, o gydymas parenkamas pagal plyšimo laipsnį. Raištį taip pat sudaro du pluoštų pluoštai.

Ekstrasąnariniai raiščiai

Kelį iš vidaus stiprina ne tik raumenys, bet ir vidinis šoninis raištis. Jį sudaro dvi dalys – paviršinė ir gilioji. Pirmoji dalis atlieka sąnario stabilizatoriaus vaidmenį; ją sudaro ilgos skaidulos, kurios išsiskleidžia iš vidinės šlaunikaulio kaušelio ir palaipsniui pereina į blauzdikaulį. Antrąją dalį sudaro trumpi pluoštai, iš dalies įausti į žmogaus sąnario meniskų sritį. Jei raištis visiškai plyšta, gydymas sumažinamas iki operacijos.

Išilgai išorinio paviršiaus žmogaus sąnarį stiprina išoriniai arba šoniniai šoniniai raiščiai. Dalis šio raiščio skaidulų tęsiasi iki užpakalinio paviršiaus, kur dalyvauja papildomai stiprinant. Vaiko sąnaryje sąnarių raiščiuose yra daugiau elastinių skaidulų.

Raumenys

Dinamiškai, be raiščių, stabilizuojant sąnarį dalyvauja ir raumenys. Jie supa jungtį iš abiejų pusių, apsunkindami jo struktūrą. Esant daliniam plyšimui, žmogaus kelio raumenys padeda jį toliau stabilizuoti. Visi raumenys turi savo jėgą. Tačiau galingiausias yra keturgalvis raumuo, kuris dalyvauja girnelės raiščių formavime.

Esant patologijai, raumenys, ypač keturgalvis, pradeda atrofuotis, mažėja jėga. Reabilitacijos laikotarpiu gydymu siekiama atkurti jo funkciją, kuri yra svarbiausia.

Kai reikia atkurti užpakalinio kelio nestabilumą, pagrindinis gydymas yra sąnario stiprinimas po bet kurios užpakalinio kryžminio raiščio dalies pažeidimo. Užpakalinė raumenų grupė apima pusiau membraninius, pusžiedžius ir jautrius, kurie yra žmogaus vidinėje pusėje; bicepsas yra išoriniame šlaunies paviršiuje.

Normalus ir patologinis kelias

Sąnaryje vykstančių procesų supratimas optimizuoja gydymą, todėl jis tampa efektyvesnis. Neužtenka žinoti žmogaus sąnario sandarą, svarbu, kaip jis funkcionuoja. Suaugusiųjų ir vaikų sąnariai turi sąnarinius paviršius, padengtus labai diferencijuota hialinine kremzle. Jį sudaro chondrocitai, kolageno skaidulos, žemės medžiaga ir gemalo sluoksnis.
Kremzlėms tenkanti apkrova tolygiai paskirstoma tarp visų komponentų. Šiuo principu pagrįsta konstrukcija leidžia atlaikyti slėgio ar šlyties apkrovas.

Trauma gali turėti didelės įtakos kelio struktūrai, kurios mechanizmas daugiausia lemia gydymą. Kremzlė gali būti pažeista dėl per didelio smūgio staigiai stabdant sukimosi metu. Pažeidus raiščius, atsiranda sąnario nestabilumas, jis pradeda slinkti į šonus. Papildomas gydymą apsunkinantis veiksnys gali būti hemartrozė, kai kraujas kaupiasi kelio sąnario ertmėje. Dėl negyvų ląstelių išsiskiria didelis kiekis lizosomų fermentų, o tai galiausiai sukelia sąnarių struktūrų sunaikinimą.

Iš esmės, sąnario kremzlė yra pažeista dėl išorinių priežasčių. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo žalingo veiksnio stiprumo ir trukmės. Atsiranda įtrūkimų, kurie yra vartai į tolesnį kolageno skaidulų sunaikinimą. Kraujagyslės išdygsta iš bet kurios kaulo dalies, todėl sumažėja regeneracinis gebėjimas. Kaului taip pat vyksta naikinimo procesai.

Sąnarys turi sudėtingą makroskopinę ir mikroskopinę struktūrą bei funkciją, todėl supratimas padeda tinkamai jį gydyti.

drpozvonkov.ru

Sąnarių anatomija ir judėjimas

Kiekvienas žmogaus gyvenimo judesys yra reguliuojamas centrinės nervų sistemos, tada signalas perduodamas reikiamai raumenų grupei. Savo ruožtu jis pajudina norimą kaulą. Priklausomai nuo sąnario ašies judėjimo laisvės, veiksmas atliekamas viena ar kita kryptimi. Sąnarinių paviršių kremzlės didina judėjimo funkcijų įvairovę.

Svarbų vaidmenį atlieka raumenų grupės, kurios prisideda prie sąnarių judėjimo. Raiščių struktūra susideda iš tankių audinių, jie suteikia papildomo stiprumo ir formos. Kraujo tiekimas praeina per didelius pagrindinius arterijų tinklo kraujagysles. Didelės arterijos šakojasi į arterioles ir kapiliarus, atnešdamos maistinių medžiagų o deguonis patenka į sąnarių ir periartikulinius audinius. Nutekėjimas vyksta per venų kraujagyslių sistemą.

Yra trys pagrindinės judėjimo kryptys, jos lemia sąnarių funkcijas:

1. Sagitalinė ašis: atlieka abdukcijos – adukcijos funkciją;
2. Vertikali ašis: atlieka supinacijos funkciją – pronaciją;
3. Priekinė ašis: atlieka lenkimo – tiesimo funkciją.

Medicinoje sąnarių struktūra ir forma paprastai skirstomi į klases. Sąnarių klasifikacija:

• Vienaašis. Bloko tipas (pirštų falangos), cilindrinė jungtis (radio-alnkaulio jungtis).
• dviašė. Balno sąnarys (karpometakarpinis), elipsinio tipo (radiokarpinis).
• Daugiaašis. Rutulinis (klubo, peties), plokščio tipo (sternoclavicular).

Sąnarių tipai

Patogumui visi žmogaus kūno sąnariai paprastai skirstomi į tipus ir tipus. Populiariausias skirstymas yra pagrįstas žmogaus sąnarių sandara, dažnai jį galima rasti lentelės pavidalu. Toliau pateikiama atskirų žmogaus sąnarių tipų klasifikacija:

• Rotacinis (cilindro tipo). Funkcinis judėjimo sąnariuose pagrindas yra supinacija ir pronacija aplink vieną vertikalią ašį.
• Balnelio tipas. Artikuliacija reiškia sąnario tipą, kai kaulų paviršių galai yra vienas ant kito. Judėjimo tūris vyksta išilgai ašies išilgai jos galų. Tokie sąnariai dažnai būna viršutinių ir apatinių galūnių apačioje.
• Rutulio formos tipas.Sąnario struktūrą vaizduoja išgaubta galvos forma viename kaule ir įdubimas kitame. Ši jungtis yra kelių ašių jungtis. Judesiai juose yra patys judriausi, be to, patys laisviausi. Žmogaus liemenyje jį vaizduoja klubų ir pečių sąnariai.
• Sudėtingas sąnarys: žmonėms tai labai sudėtingas sąnarys, sudarantis dviejų ar daugiau paprastų sąnarių kompleksą. Tarp jų ant raiščių uždedamas sąnarinis sluoksnis (meniskas arba diskas). Jie laiko kaulą vienas šalia kito, užkertant kelią šoniniams judesiams. Sąnarių tipai: kelio girnelės.
• Kombinuotas jungtis. Ši jungtis susideda iš kelių skirtingų formų ir vienas nuo kito izoliuotų jungčių, atliekančių sąnario funkcijas, derinio.
• Amfiartrozinis, arba įtemptas sąnarys.Jį sudaro stiprių sąnarių grupė. Sąnariniai paviršiai smarkiai apriboja judesius sąnariuose, kad būtų didesnis tankis, judesių praktiškai nėra. Žmogaus organizme jų yra ten, kur nereikia judesių, tačiau apsauginėms funkcijoms reikia jėgos. Pavyzdžiui, sakraliniai slankstelių sąnariai.
• Plokščias tipas. Šią žmogaus sąnarių formą apibūdina lygūs, statmenai išsidėstę sąnarių paviršiai sąnarinėje kapsulėje. Sukimosi ašys galimos aplink visas plokštumas, o tai paaiškinama nedideliu šarnyrinių paviršių matmenų skirtumu. Tai, pavyzdžiui, riešo kaulai.
• Condylar tipas. Sąnariai, kurių anatomijos pagrindu yra galva (kondilis), savo struktūra panaši į elipsę. Tai savotiška pereinamoji forma tarp bloko formos ir elipsoidinės jungties struktūros tipų.
• Bloko tipas. Artikuliacija čia yra cilindrinis procesas, esantis prieš apatinę kaulo ertmę ir apsuptas sąnarinės kapsulės. Jis turi geresnį ryšį, bet mažesnis ašinis mobilumas nei sferinio tipo jungtis.

Sąnarių klasifikacija yra gana sudėtinga, nes kūne yra daug sąnarių, jie yra įvairių formų ir atlieka specifines funkcijas bei užduotis.

Kaukolės kaulų jungtis

Žmogaus kaukolė turi 8 porinius ir 7 neporinius kaulus. Jie yra sujungti vienas su kitu tankiais pluoštiniais siūlais, išskyrus apatinių žandikaulių kaulus. Kaukolės vystymasis vyksta kūnui augant. Naujagimiams kaukolės stogo kaulus vaizduoja kremzlinis audinys, o siūlai vis dar mažai primena sąnarį. Su amžiumi jie stiprėja, palaipsniui virsta kietu kauliniu audiniu.

Veido dalies kaulai sklandžiai priglunda vienas prie kito ir yra sujungti lygiomis siūlėmis. Priešingai, smegenėlių kaulai yra sujungti žvynuotomis arba dantytomis siūlėmis. Žandikaulis yra pritvirtintas prie kaukolės pagrindo sudėtingu elipsės formos kompleksiniu dviašiu jungtimi. Tai leidžia žandikaulį judėti išilgai visų trijų tipų ašių. Taip yra dėl kasdieninio valgymo proceso.

Stuburo sąnariai

Stuburas susideda iš slankstelių, kurie savo kūnais sudaro sąnarius. Atlasas (pirmasis slankstelis) pritvirtinamas prie kaukolės pagrindo naudojant kondyles. Savo struktūra jis panašus į antrąjį slankstelį, kuris vadinamas epistopheus. Kartu jie sukuria unikalų mechanizmą, būdingą tik žmonėms. Skatina pakreipti ir pasukti galvą.

Krūtinės ląstos srities sąnarių klasifikaciją sudaro dvylika slankstelių, kurie stuburo ataugų pagalba yra pritvirtinti vienas prie kito ir prie šonkaulių. Sąnarių procesai yra nukreipti į priekį, kad būtų geriau sujungti šonkaulius.

Juosmens sritis susideda iš 5 didelių slankstelių, turinčių daug įvairių raiščių ir sąnarių. Dažniausiai pasitaiko šiame skyriuje tarpslankstelinė išvarža, dėl netinkamų krūvių ir prasto raumenų išsivystymo šioje srityje.

Toliau ateina uodegikaulio ir kryžkaulio skyriai. Prenatalinėje būsenoje jie yra kremzlinis audinys, suskirstytas į daugybę dalių. Aštuntą savaitę jie susilieja, o devintą pradeda kaulėti. 5–6 metų amžiaus uodegikaulio sritis pradeda kaulėti.

Stuburas kryžkaulio srityje pilnai susiformuoja sulaukus 28 metų. Šiuo metu atskiri slanksteliai susilieja į vieną skyrių.

Apatinių galūnių diržo sąnarių struktūra

Žmogaus kojos susideda iš daugybės didelių ir mažų sąnarių. Jie yra apsupti daugybe raumenų ir raiščių, turi išvystytą kraujagyslių tinklą ir limfinės kraujagyslės. Apatinės galūnės struktūra:

1. Kojos turi daug raiščių ir sąnarių, iš kurių judriausias yra rutulio formos klubo sąnarys. Būtent tai vaikystėje pradeda užtikrintai tobulėti mažieji gimnastai ir gimnastai. Didžiausias raištis čia yra šlaunikaulio galva. IN vaikystė jis tempiasi neįprastai, ir tai lemia ankstyvą gimnastų amžių. Ankstyvajame dubens formavimosi lygmenyje susidaro ilium, gaktos ir sėdmenų. Iš pradžių juos apatinių galūnių diržo jungtimis sujungia į kaulo žiedą. Tik 16–18 metų amžiaus jie sukaulėja ir susilieja į vieną dubens kaulą.
2. Medicinoje sudėtingiausia ir sunkiausia struktūra yra kelias. Jį sudaro trys kaulai, išsidėstę giliame sąnarių ir raiščių susipynime. Pati kelio sąnario kapsulė sudaro eilę sinovijų bursų, išsidėsčiusių per visą gretimų raumenų ir sausgyslių ilgį, kurie nesusisiekia su paties sąnario ertme. Čia esantys raiščiai skirstomi į tuos, kurie patenka į sąnario ertmę, ir į tuos, kurie nepatenka. Iš esmės kelias yra kondilinio tipo sąnarys. Kai jis įgyja ištiestą padėtį, jis jau veikia kaip bloko formos tipas. Kai čiurna pasilenkia, joje atsiranda sukamieji judesiai. Kelio sąnarys teigia esąs sudėtingiausias sąnarys. Tuo pačiu reikia rūpestingai juo rūpintis, o ne persistengti su perkrovomis kojoms, nes ją atkurti labai labai sunku, o tam tikru etapu net neįmanoma.
3. Kalbant apie čiurnos sąnarį, reikia turėti omenyje, kad raiščiai guli ant jo šoninių paviršių. Jis jungia daugybę didelių ir mažų kaulų. Kulkšnies sąnarys yra blokinio tipo jungtis, kurioje galimas varžto judėjimas. Jei mes kalbame apie pačią pėdą, tada ji yra padalinta į keletą dalių ir neatspindi jokių sudėtingų sąnarių sąnarių. Savo sudėtyje jis turi tipiškas bloko tipo jungtis, esančias tarp pirštų falangų pagrindų. Pačios sąnarinės kapsulės yra laisvos ir yra išilgai sąnario kremzlės kraštų.
4. Pėda kasdien patiria stresą žmogaus gyvenime, taip pat turi svarbų amortizacinį poveikį. Jį sudaro daugybė mažų sąnarių.

Viršutinės galūnės diržo sąnarių struktūra

Rankoje yra daug sąnarių ir raiščių, kurie gali labai tiksliai reguliuoti smulkiausių judesių veiksmus ir motoriką. Vienas iš sudėtingiausių sąnarių čia yra petys. Turi daug tvirtinimų ir raiščių susipynimų, kuriuos sunku priderinti vienas prie vieno. Pagrindiniai trys dideli raiščiai yra atsakingi už pagrobimą, pritraukimą, rankų pakėlimą į šonus, į priekį ir į viršų.

Rankos pakėlimas virš peties įveda kaukolės raumenų ir raiščių judėjimą. Pečius su kaukole jungia galingas skaidulinis raištis, leidžiantis žmogui su dideliais svoriais atlikti įvairias sudėtingas ir sunkias veiklas.

Alkūnės sąnario klasifikacija savo struktūra labai panaši į kelio sąnario struktūrą. Jį sudaro trys jungtys, apsuptos vienu pagrindu. Alkūnės sąnario kaulų pagrindo galvos yra padengtos hialinine kremzle, kuri pagerina slydimą. Vieno sąnario ertmėje yra visiško judėjimo blokavimas. Dėl to, kad alkūnės sąnarys judant apima žastikaulio ir alkūnkaulio kaulus, šoniniai judesiai nėra visiškai atliekami. Juos slopina kolateraliniai raiščiai. Šio sąnario judėjime dalyvauja ir dilbio tarpkaulinė membrana. Jame esantys nervai ir kraujagyslės praeina iki rankos galo.

Prie riešo sąnario pradeda tvirtintis riešo ir metakarpo raumenys. Daugelis plonų raiščių reguliuoja motorinį judėjimą tiek plaštakos gale, tiek šonuose.

Žmonės nykščio sąnarį paveldėjo iš beždžionių. Žmogaus anatomija yra panaši į mūsų senovės giminaičių struktūrą būtent šioje sąnaryje. Anatomiškai tai lemia griebimo refleksai. Ši kaulo artikuliacija padeda sąveikauti su daugeliu aplinkos objektų.

Sąnarių ligos

Žmonėms sąnariai galbūt yra jautriausi ligoms. Tarp pagrindinių patologijų būtina pabrėžti hipermobilumą. Tai procesas, kurio metu padidėja kaulų sąnarių aktyvumas, viršijantis leistinas ašis. Atsiranda nepageidaujamas raiščių tempimas, leidžiantis sąnariui giliai judėti, o tai itin blogai veikia audinius, esančius šalia kaulų galvų. Po kurio laiko tokie judesiai sukelia sąnarių paviršių deformaciją. Ši liga yra paveldima, kaip tai darys nustatyti gydytojai ir mokslininkai.

Hipermobilumas dažnai nustatomas jaunoms mergaitėms ir yra nulemtas genetiškai. Tai veda prie jungiamojo audinio ir ypač kaulų sąnarių deformacijos.

Sergant šia liga labai nerekomenduojama rinktis tokio darbo, kuriame tenka ilgai būti tose pačiose pareigose. Be to, mankštintis būtina atsargiai, nes gresia dar didesnė raiščių hiperekstenzija. Kuris, savo ruožtu, baigiasi venų varikoze arba artroze.

Dažniausia ligų lokalizacija:

1. Pečių juostos ligomis dažnai suserga žmonės vyresniame amžiuje, ypač tiems, kurie įpratę užsidirbti pragyvenimui sunkiu fiziniu darbu. Labai dažnai į sporto salę besilankantys žmonės taip pat patenka į kritinę zoną. Vėliau senatvę lydi pečių skausmas (pečių artritas) ir kaklo stuburo osteochondrozė. Gydytojai dažnai nustato šios kategorijos žmonėms osteoartritą arba peties sąnario artritą.
2. Alkūnės ligos taip pat dažnai kamuoja sportininkus (epikondilitas). Žmonėms senstant, jų sąnariai patiria diskomfortą ir ribotą mobilumą. Jas sukelia deformuojantis osteoartritas, artritas ir rankų raumenų uždegimas. Todėl būtina prisiminti teisingą techniką ir praktikos laiką.
3. Sergant reumatoidiniu artritu, rankų, pirštų ir plaštakų sąnariai uždegami. Liga pasireiškia kaip „sugriežtos pirštinės“ sindromas. Jo ypatumas yra tas, kad pažeidžiamos abi rankos. Artrozės atvejai su ūminiu sausgyslių pažeidimu pasitaiko profesijose, susijusiose su smulkiosios motorikos įgūdžius: muzikantams, juvelyrams, taip pat tiems, kurie kasdien ilgai renka tekstus klaviatūra.
4. Klubo srityje dažniausiai nustatoma koksartrozė. Tipiška vyresnio amžiaus žmonių liga – osteoporozė (šlaunikaulio struktūros suminkštėjimas). Bėgikams ir futbolininkams pasitaiko klubo sąnario bursitas ir tendinitas.
5. Kelio ligos aptinkamos visų amžiaus grupių žmonėms, nes tai labai sudėtingas kompleksas. 90% atvejų neįmanoma be jo atkurti chirurginė intervencija, o tai savo ruožtu negarantuoja visiško šio ryšio išgydymo.
6. Kulkšniai būdinga artrozė ir subluksacija. Šokėjų ir moterų, kurios dažnai naudoja aukštakulnius, patologijos priskiriamos prie profesionalių. Osteoartritas paveikia nutukusius žmones.

Sveiki sąnariai šiais laikais yra prabanga, kurią sunku pastebėti, kol žmogus nesusiduria su savo problema. Kai kiekvienas judesys tam tikrame sąnaryje yra atliekamas su skausmu, tada žmogus gali daug duoti, kad atkurtų sveikatą.

Sunku būtų įsivaizduoti žmogaus gyvenimą be tikslių ir pasitikinčių judesių. Kalbant apie bet kokią profesiją, kurioje yra susiję fiziniai žmogaus įgūdžiai, reikia pagerbti sąnarių ir raiščių pagalbą. Jie aktyvuojami refleksiškai, ir mes beveik nepastebime, kaip menkiausi judesiai nulemia mūsų likimą, nuo vairavimo automobiliu iki komplekso. chirurginės operacijos. Visame tame mums padeda sąnariai, kurie gali paversti gyvenimą taip, kaip nori.

Žmogaus kojų sąnariai

Nuolatiniai ryšiai

Priklausomai nuo audinio, esančio tarp kaulų, tipo, išskiriami trys ištisinių jungčių tipai: pluoštinis, kremzlinis ir kaulinis.

1. Pluoštinės jungtys , Su indesmosai , sindesmozė, yra nuolatinio ryšio tipas, kai tarp kaulų yra jungiamasis audinys. Sindesmosai apima: raiščius, tarpkaulines membranas, siūlus, fontanelius, dento-alveolių susitraukimus.

Raiščiai, ligamenta, yra pluoštiniai jungiamojo audinio ryšuliai. Daugeliu atvejų jie yra išsilavinę pluoštinis audinys. Tarp slankstelių lankų raiščiai susideda iš elastingo jungiamojo audinio (sinelastozės), tai geltonieji raiščiai, raiščių flava.

tarpkaulinės membranos, membrana interossea, užpildo didelius tarpus tarp kaulų, pavyzdžiui, tarp dilbio ir blauzdos kaulų.

Siūlės, siūlės, yra jungiamojo audinio sluoksnis, esantis tarp kaukolės kaulų.

Remiantis jungiamųjų kaulų kraštų forma, išskiriamos šios siūlės:

a) dantytas, sutura serrata (tarp priekinio ir parietalinio kaulų, parietalinių ir pakaušio kaulų);

b) žvynuotas, sutura squamosa (tarp smilkininio ir šoninio kaulų);

c) plokščia, sutura plana (tarp veido kaukolės kaulų).

fontanelės, fonticuli, yra nesukaulėjusios naujagimio kaukolės skliauto jungiamojo audinio sritys.

Dento-alveolių pažeidimas, gomfozė, tai danties sujungimas su danties alveolės kauliniu audiniu per raiščių sistemą.

2. Kremzlinės jungtys , sinchondrozė, sinchondrozė, tai nuolatinės kaulų jungtys per kremzlinis audinys. Sinchondrozė gali būti laikina arba nuolatinė.

Laikinosios sinchondrozės apima epifizines kremzles, jungiančias vamzdinių kaulų diafizes ir epifizes; kremzlės tarp kryžkaulio slankstelių. Laikinos sinchondrozės išlieka vaikystėje, o vėliau jas pakeičia kaulų jungtis – sinostozė.

Nuolatinė sinchondrozė yra tarp pirmojo šonkaulio ir krūtinkaulio kaulo.

3. Jungtys naudojant kaulinį audinį , sinostozė, sinostozė, susidaro pakeitus laikiną kremzlę kauliniu audiniu arba sindesmozės vietoje, pavyzdžiui, senatvėje kaulėjant siūlėms tarp kaukolės kaulų. Sergant kai kuriomis ligomis, nuolatinė sinchondrozė, sindesmozės ir sąnariai yra sinostozės objektas.

Pertrūkiai, ryšiai

Tai apima sąnarius, articulatio. Šios jungtys turi sudėtingesnę struktūrą ir, skirtingai nei sėdimos ar visiškai nejudančios ištisinės jungtys, leidžia atlikti įvairius žmogaus kūno dalių judesius.

Jungtys skirstomos į pagrindinius ir pagalbinius elementus.

Pagrindiniai jungties elementai

1. Sąnariniai paviršiai, facies articularis, išsidėstę ant kaulų jų artikuliacijos tarpusavyje vietose. Daugumoje sąnarių vienas iš jungiamųjų paviršių yra išgaubtas (sąnarinė galva), o kitas – įgaubtas (glenoidinė ertmė). Sąnarinius paviršius dengia sąnarinė kremzlė, kremzlė articularis. Dauguma sąnarinių paviršių yra padengti hialinine kremzle, o tik kai kuriuose sąnariuose, pavyzdžiui, smilkininiame ir krūtinkaulio kaklelio sąnariuose, yra fibrokremzlės. Dėl savo elastingumo sąnarių kremzlės apsaugo kaulų galus nuo pažeidimų smūgių ir smūgių metu.

2. Sąnarinė kapsulė capsula articularis apjuosia tarpusavyje besijungiančias kaulų dalis ir hermetiškai uždaro sąnarį. Sąnario kapsulėje yra: a) išorinė pluoštinė membrana, pastatyta iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio; b) vidinė sinovinė membrana, gaminanti intraartikulinį skystį – sinoviją.

3. Sąnario ertmė, cavitas articularis, į plyšį panašus tarpas tarp sąnarinių paviršių, kuriame yra sinovijos.

4. Sinovija yra klampus skystis, esantis sąnario ertmėje. Sinovia drėkina sąnarinius paviršius, sumažindama trintį sąnario judesių metu, aprūpina sąnario kremzlę ir medžiagų apykaitą sąnaryje.

Pagalbiniai jungties elementai

1. Sąnarinis diskas, discus articularis, kremzlinė plokštelė, esanti tarp sąnarinių paviršių ir dalijanti sąnario ertmę į dvi kameras.

2. Sąnariniai meniskai, menisci articularis, lenktos kremzlinės plokštelės, esančios kelio sąnario ertmėje tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondylių.

Sąnariniai diskai ir meniskai padidina sąlyčio plotą su sąnarių paviršiais ir veikia kaip amortizatoriai, taip pat atlieka judėjimo vaidmenį.

3. Labrum, labrum articulare, yra kremzlinis apvadas, pritvirtintas prie sąnario ertmės krašto ir padidina jo plotą, taigi ir sąnarių paviršių sąlyčio plotą.

4. Raiščiai, raiščiai, sudaro sąnario raištinį aparatą, aparatą ligamentosus. Raiščiai stiprina sąnarį, slopina judėjimą, taip pat gali nukreipti judėjimą.

Yra: a) ekstrakapsuliniai raiščiai, atskirti nuo sąnarinės kapsulės jungiamuoju audiniu; b) kapsuliniai raiščiai, įausti į sąnario kapsulę; c) intrakapsuliniai raiščiai, esantys sąnario ertmėje ir padengti sinovijos membrana.

Sąnarių klasifikacija

Žmogaus kūno sąnariai yra labai įvairūs savo sandara ir funkcija.

I. Pagal vienoje kapsulėje esančių sąnarinių paviršių skaičių išskiriami paprasti ir sudėtingi sąnariai:

1. Paprastą sąnarį articulatio simplex sudaro du kaulai (tarpfalanginiai sąnariai).

2. Sudėtingą sąnarį articulatio composita sudaro 3 ir daugiau kaulų (alkūnės, čiurnos).

II. Pagal vienalaikę sąnario funkciją sąnariai skirstomi į kombinuotus ir nekombinuotus.

1. Kombinuoti sąnariai, articulatio combinata, yra kelių vienas nuo kito izoliuotų, bet kartu funkcionuojančių sąnarių derinys (smilkininiai apatiniai, proksimaliniai ir distaliniai radioulniniai sąnariai).

2. Nekombinuotas sąnarys, articulatio acombinata, funkcionuoja savarankiškai.

III. Atsižvelgiant į pagalbinių elementų buvimą, jungtys gali būti sudėtingos.

Sudėtingas sąnarys, articulatio complexa – tai sąnarys, kurio ertmėje yra diskai arba meniskiai (kelio sąnarys, sternoklavikulinis sąnarys).

IV. Priklausomai nuo sąnarinių paviršių formos, jungtys gali atlikti judesius aplink vieną, dvi arba tris ašis: vienaašį, dviašį ir daugiaašį.

1. Vienaašiai sąnariai – tai jungtys, kuriose judėjimas vyksta tik aplink vieną ašį. Bloko formos ir cilindrinės jungtys yra vienaašės. Trochleariniame sąnaryje judesiai vyksta aplink priekinę ašį (lenkimas ir pratęsimas). Cilindrinėje jungtyje - aplink vertikalią ašį (sukimas).

2. Dviašiai sąnariai – judesiai vyksta aplink dvi ašis. Elipsoidiniai, kondylariniai ir balno sąnariai yra dviašės formos. Judesiai juose vyksta aplink frontalinę ašį (lenkimas ir pratęsimas) ir aplink sagitalinę ašį (addukcija ir pagrobimas).

3. Kelių ašių jungtys – judesiai vyksta aplink tris ašis. Pagal sąnarinių paviršių formą daugiaašiai jungtys yra sferinės, taurės formos ir plokščios. Tipiškas rutulinis ir lizdinis sąnarys yra peties sąnarys, kurio judesiai galimi 3 ašimis – priekine (lenkimas ir tiesimas), sagitalinė (pagrobimas ir pridukcija) ir vertikali (sukimas į išorę ir vidų). Klubo sąnarys yra kaušelio formos – nuo ​​rutulinio sąnario skiriasi gilesne sąnario ertme. IN plokščios jungtys slankiojantys judesiai skirtingomis kryptimis.

Circumdukcija, circumductio, sukamieji judesiai, perėjimas iš vienos ašies į kitą.

Reikėtų pažymėti, kad judesių amplitudę sąnaryje lemia keletas veiksnių:

1. Sąnarinių paviršių sutapimas – kuo jis mažesnis, tuo didesnė judesių amplitudė.

2. Sąnarių derinys – kombinuotuose sąnariuose judesiai nustatomi pagal tą sąnarį, kuris turi mažiausią judėjimo ašių skaičių.

3. Pagalbiniai sąnarių elementai – gali arba padidinti, arba sumažinti judesių amplitudę. Taigi dėl intraartikulinio disko atsiranda papildoma judėjimo ašis; sąnarinis labrum, kuris padidina sąnarinių paviršių sutapimą, sumažina judesių diapazoną; intraartikuliniai raiščiai nukreipia ir riboja judesius sąnaryje.

4. Sąnarinės kapsulės struktūra – sąnariuose, kurių pakanka plona kapsulė, judesių diapazonas yra didesnis.

5. Ekstrasąnarinių raiščių būklė – gerai išvystytas raiščių aparatas riboja sąnarių judesius.

6. Sąnarį supantys raumenys – savo tonusu jie sujungia ir laiko sąnarinius paviršius.

7. Sinovinis skystis – turi lipnumą. Jei sutrinka jo sekrecija, sumažėja sąnario judesių amplitudė, atsiranda skausmas ir traškėjimas.

Simfizės

Simfizės (pusinės jungtys) yra tarpinis jungties tipas tarp nutrūkstančių ir ištisinių sąnarių. Simfizės yra tarp dviejų kaulų esanti kremzlė, kurioje yra nedidelė ertmė. Šios ertmės sienelės neturi sinovijos pamušalo, o pati ertmė nėra užpildyta sinovijos skysčiu (gaktos simfizė).

Lentelė

PRIVATI ARTROLOGIJA

Kaukolės kaulų jungtis

Kaukolės kaulai yra sujungti vienas su kitu, naudojant ištisinius ir pertraukiamus ryšius.

Nepertraukiamus kaukolės kaulų ryšius daugiausia vaizduoja fibroziniai ryšiai, sindesmozė, siūlų pavidalu suaugusiems ir tarpkaulinės membranos naujagimiams. Kaukolės apačioje yra kremzlinės jungtys, sinchondrozės.

Kaukolės stogelio kaulai yra sujungti dantytomis ir žvynuotomis siūlėmis. Parietalinių kaulų sagitalinius kraštus jungia dantyta sagitalinė siūlė sutura sagittalis, o priekinius ir parietalinius kaulus jungia dantyta lambdoidinė siūlė sutura lambdoidea. Laikinojo kaulo žvynai yra sujungti su parietaliniu kaulu ir didžiuoju spenoidinio kaulo sparnu pleiskanojančiu siūlu, sutura squamosa. Veido kaukolės kaulus jungia plokščios siūlės, sutura plana.

Kaukolės pagrindo kremzlinės jungtys – tai jungtys tarp spenoidinio kaulo kūno ir pakaušio kaulo baziliarinės dalies, sphenooccipital synchondrosis, synchondrosis sphenooccipitalis, tarp smilkinio kaulo kaulinės dalies ir pakaušio kaulo baziliarinės dalies. , petrooccipital synchondrosis, synchondrosis petrooccipitalis.

Ryžiai. 1. Kaukolės kaulų jungtis

1 – priekinis fontanelis (fonticulus anterior); 2 – užpakalinis fontanelis (fonticulus posterior).

Ryžiai. 2. Naujagimio kaukolė

Ryžiai. 3. Temporomandibulinis sąnarys

· Kraujo atsargos: a. auricularis profunda iš a. maxillaris.

· Venų drenažas: vv. articulares į v. retromandibularis.

· Inervacija: n. auriculotemporalis iš n. mandibularis iš n. trigeminus.

· Limfos drenažas: n. limfoidei parotidei.

Jungtys tarp slankstelių

Stuburo slankstelius jungia:

1. Tarpslankstelinis diskas, discus intervertebralis, kurį sudaro pluoštinis žiedas, žiedinis žiedas ir pulposas, pulpos branduolys. Kiekvienas diskas yra pluoštinė kremzlinė plokštelė. Tarp kaklo ir krūtinės ląstos slankstelių yra nuolatinė sinchondrozė. Tarp juosmens slankstelių kūnų yra simfizė, nes pulpos branduolio viduje yra tarpas. Tarp kryžkaulio slankstelių kūnų yra laikina sinchondrozė, kurią su amžiumi pakeičia kaulinis audinys.

2. Priekiniai ir užpakaliniai išilginiai raiščiai, lig. longitudinale anterius et posterius, kurie eina palei priekinį ir užpakalinį stuburo kūnų paviršius – sinartrozė, sindesmozė.

Ryžiai. 4. Slankstelių jungtis

Slankstelių lankus jungia geltonieji raiščiai, ligg.flava, - sinartrozė, sindesmozė.

Skersiniai procesai jungiami naudojant tarpskersinius raiščius, ligg.intertransversaria, - sinartrozę, sindesmozę.

Stuburo ataugas jungia tarpslanksteliniai raiščiai, ligg.interspinalia ir viršstuburo raištis, lig.supraspinale. Kaklinėje stuburo dalyje viršstuburo raiščio tęsinys yra kaklo raištis, lig.nuchae.

Sąnarių procesai artikuliuojami briaunų sąnarių pagalba, menas. zygapophysiales. Šie sąnariai artikuliuoja viršutinio slankstelio apatinius sąnarinius paviršius, facies articularis inferiores, ir apatinio slankstelio viršutinius sąnarinius paviršius, facies articularis superiores.

Struktūros briaunų jungtys yra paprastos, kombinuotos, pagal formą - plokščios, pagal funkciją - neaktyvios.

Kryžkaulis ir uodegikaulis yra jungiami sacrococcygeal sąnariu, articulatio sacrococcygea.

· Kraujo atsargos: a. vertebralis (gimdos kaklelio sritis); aa. intercostales posteriores (krūtinės ląstos sritis); aa. juosmens ( juosmens sritis); rr. sacrales laterales (sakralinis skyrius).

· Venų drenažas: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores vv. juosmens, į v. iliaca interna.

· Inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfos drenažas: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

Ryžiai. 5. I ir II kaklo slankstelių jungtys

Šoninis atlantoaksialinis sąnarys, str. atlantoaxialis lateralis, porinis, suformuotas iš pirmojo kaklo slankstelio apatinės sąnarinės duobės, fovea articulares superiors ir antrojo kaklo slankstelio viršutinių paviršių, facies articulares superiores. Sąnarys kombinuotos struktūros, plokščios formos, vienaašios funkcijos, judesiai derinami su viduriniu atlanto-ašiniu sąnariu.

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) danties viršūnės raištis, lig.apicis dentis; b) pterigoidiniai raiščiai. ligg.alaria, šie raiščiai eina nuo danties iki pakaušio kaulo; c) kryžminiai raiščiai. lig. kryžminė atlantis; d) integumentinė membrana, membrana tectoria, dengia sąnarius ir raiščius iš stuburo kanalo pusės.

· Kraujo atsargos: a. vertebralis nuo a. porakčiai.

· Venų drenažas: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis.

· Inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfos drenažas: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

Stuburas

Stuburas yra S formos. Jame išskiriamos kelios kreivės: lordozė, lordozė, gimdos kaklelio ir juosmens - stuburo linkis su išgaubimu į priekį; kifozė, kifozė, kryžkaulio ir krūtinės ląstos – stuburo lenkimas su išgaubimu atgal.

Skoliozė yra stuburo išlinkimas į dešinę arba kairę.

Žmonių stuburo kreivės susidaro dėl stačios laikysenos ir sušvelnina smūgius vaikštant.

Stuburo judesiai yra judesių tarp visų slankstelių suma. Stuburo stulpelyje galimi judesiai aplink 3 ašis: 1) aplink frontalinę ašį - lenkimas ir tiesimas; 2) aplink sagitalinę ašį – pagrobimas, adukcija (pasvira į šoną); 4) aplink vertikalią ašį – sukimasis. Galimas ir sukamasis judėjimas, circum ductio, kurio metu pereinama iš vienos ašies į kitą.

Šonkaulių sujungimas

Šonkauliai, besijungiantys su slanksteliais, sudaro 2 sąnarius: šonkaulių galvos sąnarį ir kostosersinį sąnarį.

1. Šonkaulio galvos sąnarys, art.capitis costae. Susidaro iš šonkaulio galvos sąnarinių paviršių, facies articularis capitis costae ir šonkaulio duobės, fovea costales, ant 2 gretimų slankstelių kūnų arba duobės ant vieno slankstelio kūno (I, XI, XII šonkaulių). Todėl 1, 11 ir 12 šonkaulių sąnariai yra paprasti, o visi kiti yra sudėtingi. Sąnariai struktūriškai derinami su kostosersinėmis jungtimis (judesiai vyksta vienu metu), sferinės formos ir vienaašių funkcijų.

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) II-X šonkauliai, šonkaulio galvutės spinduliuojantis raištis lig.capitis costae radiatum eina iš šonkaulio galvutės į dviejų gretimų slankstelių kūnus; b) intraartikulinis šonkaulio galvos raištis, lig. capitis costae intraarticulare. Šis raištis eina nuo šonkaulio galvos keteros iki tarpslankstelinio disko (II-X šonkaulių sąnariuose). Šio raiščio nėra 1, 11 ir 12 šonkaulių sąnariuose, nes šių šonkaulių galva yra sujungta su visa vieno slankstelio duobė.

2. Costotransverse jungtis, art.costotransversaria. Susidaro iš šonkaulio gumburėlio tuberculum costae ir šonkaulio duobės, fovea costalis, skersinio slankstelio ataugos. XI ir XII šonkauliai nesudaro kostosersinių sąnarių. Jungtis yra sujungta su šonkaulio galvutės jungtimi, cilindro formos, vienaašė.

Vienu metu judesiai vyksta 2 sąnariuose: kostosersiniame ir šonkaulio galvos sąnaryje – sukimasis aplink išilginę šonkaulio kaklo ašį. Šiuo atveju priekiniai šonkaulių galai kartu su krūtinkauliu pakyla (įkvepiant) ir nusileidžia (iškvėpiant), o vidurinės šonkaulių dalys nukrypsta į šonus.

Sąnarį stiprinantis raištis: kostosersinis raištis, lig. costotransversarium.

· Kraujo atsargos: aa. intercostales posteriores iš krūtinės aortos.

· Venų drenažas: vv. intercostales posteriores v. azygos, hemiazygos.

· Inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfos drenažas: n. limfoidiniai tarpšonkauliniai.

Šonkaulių sujungimas su krūtinkauliu

I-VII šonkauliai (tikrieji šonkauliai, costae verae) jungiasi prie krūtinkaulio. Pirmasis šonkaulis jungiasi prie krūtinkaulio per kremzlinį audinį, sinartrozę, sinchondrozę.

II-VII šonkauliai formuoja krūtinkaulio sąnarius, str. Sternocostales. Sąnariai formuoja šonkaulio kremzlė cartilago costalis ir krūtinkaulio šonkaulio įpjova incisura costalis. Jungtys yra paprastos struktūros, plokščios formos ir neaktyvios, nes galimas kelių laipsnių slydimas.

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) spinduliuoja krūtinkaulio raištį, lig.sternocostale radiatum; b) intraartikulinis krūtinkaulio raištis, lig. sternocostale intraarticulare - šis raištis gerai išreikštas tik 2-ojo šonkaulio sąnaryje. c) krūtinkaulio priekiniame paviršiuje spinduliuojantys krūtinkaulio raiščiai susilieja su perioste ir sudaro krūtinkaulio membraną membrana sterni.

VIII, IX ir X šonkauliai (netikrieji šonkauliai, costae spuriae) per jungiamojo audinio sluoksnį jungiasi su viršutiniais šonkauliais, sinartrozė, sindesmozė. Tarp netikrų šonkaulių gali susidaryti tarpkremzliniai sąnariai. XI, XII šonkauliai išsidėstę priekiniais galais pilvo sienelės raumenų storyje (svyruojantys šonkauliai, costae fluctuantes).

· Kraujo atsargos:

· Venų drenažas: vv. thoracicae internae v. brachiocephalica.

· Inervacija: nn. tarpšonkauliniai.

· Limfos drenažas:

Šonkaulių narvas

Krūtinę sudaro 12 krūtinės ląstos slankstelių, 12 porų šonkaulių ir krūtinkaulis. Šonkauliai riboja krūtinės ertmę. Krūtinėje yra 4 sienelės: priekinė, užpakalinė ir 2 šoninės; 2 angos - viršutinė ir apatinė krūtinės angos. Viršutinę krūtinės ląstos apertūrą, apertura thoracis superior, riboja 1-asis krūtinės slankstelis, 1-asis šonkauliai ir krūtinkaulio manbrium. Per viršutinę angą praeina trachėja, stemplė, kraujagyslės ir nervai. Apatinė krūtinės anga, apertura thoracis inferior, yra apribota XII krūtinės ląstos slankstelio, apatinių šonkaulių ir krūtinkaulio xifoidinio atauga. VII-X šonkauliai, sujungti vienas su kitu šonkaulių kremzlėmis, sudaro šonkaulių lanką, arcus costalis. Dešinysis ir kairysis šonkaulių lankai riboja apatinį krūtinkaulio kampą, angulus infrasternalis.

Apatinė anga uždaroma diafragma, kurioje yra angos aortos, stemplės ir apatinės tuščiosios venos praėjimui. Priklausomai nuo kūno tipo, yra trijų formų krūtinė: plokščia, cilindrinė ir kūginė. Brachimorfinio kūno tipo žmonėms krūtinė yra kūgio formos, poodinis kampas didesnis nei 90 0. Žmonėms, turintiems dolichomorfinį kūno tipą, krūtinė yra plokščia, požeminis kampas yra mažesnis nei 90 0. Žmonėms, turintiems mezomorfinį kūno tipą, krūtinės ląsta yra cilindro formos, po krūtinkaulio kampas yra 90 0.

Ryžiai. 6. Sternoklavikulinis sąnarys

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) tarpraktinis raištis, lig.interclaviculare; b) priekiniai ir užpakaliniai krūtinkaulio raiščiai, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) costoclavicular raištis, lig.costoclaviculare.

· Kraujo atsargos: a. thoracica interna iš pirmosios dalies a. porakčiai.

· Venų drenažas: vv. thoracicae internae in v. brachiocephalica.

· Inervacija: nn. tarpšonkauliniai I-II.

· Limfos drenažas: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Ryžiai. 7. Nuosavi kaukolės raiščiai

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) acromioclavicular raištis, lig.acromioclaviculare; b) coracoclaviculare raištis, lig.coracoclaviculare.

Savi kaukolės raiščiai: a) viršutinis skersinis kaukolės raištis, lig.transversum scapulae superius; b) apatinis skersinis kaukolės raištis, lig.transversum scapulae inferius; c) coracoacrominal raištis, lig. coracoacromialis – pečių lankas.

· Kraujo atsargos: ramus acromialis iš a. thoracoacromialis iš a. axillaris.

· Venų drenažas: v. thoracoacromialis v. axillaris.

· Inervacija:

· Limfos drenažas: n. lymphoidei axillares.

Ryžiai. 8. Peties sąnarys

· Kraujo atsargos: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior iš a. axillaris.

· Venų drenažas: v. thoracoacromialis, v. circumflexae humeri anterior et posterior in v. axillaris.

· Inervacija: n. suprascapularis, n. axillaris iš plexus brachialis.

· Limfos drenažas: n. lymphoidei axillares.

Alkūnės sąnarys, str. kubiti

Sąnarys yra sudėtingas, sudarytas iš žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulų sąnarinių paviršių, tarp kurių susidaro 3 sąnariai:

1. Peties-alkūnės sąnarys, art.humeroulnaris. Susidaro žastikaulio trochlea, trochlea humeri ir alkūnkaulio trochlearinė įpjova, incisura throchlearis. Jungtis yra bloko formos ir vienaašė.

Judesiai: aplink frontalinę ašį - lenkimas ir pratęsimas spiraliniu smūgiu (kartu su žastikaulio-stipine sąnariu).

2. Peties-stipininis sąnarys, art.humeroradialis. Susidaro iš žastikaulio kaukolės galvutės capitulum humeri ir stipinkaulio galvutės caput radii. Sąnarys yra sferinis, bet dviašis.

Judesiai: aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas (vienu metu su petimi-alkūne); aplink vertikalią ašį – sukimasis (vienu metu su proksimaliniais ir distaliniais radioulniniais sąnariais).

3. Proksimalinis radioulninis sąnarys, art.radioulnaris proximalis. Susidaro stipinkaulio alkūnkaulio įpjova, incisura radialis, ir stipinkaulio galvos sąnarinis apskritimas, circumferentia articularis. Jungtis yra cilindrinė, vienaašė.

Judesiai: aplink vertikalią ašį – sukimasis (kombinuotas su distaliniu radioulnaru).

Alkūnės sąnarį stiprinantys raiščiai: a) stipininis kolateralinis raištis, lig. užstatas radiale; b) alkūnkaulio kolateralinis raištis, lig. collaterale ulnare; c) stipinkaulio žiedinis raištis, lig. žiediniai spinduliai.

Apskritai alkūnės sąnario judesiai atliekami išilgai 2 ašių: priekinės ir vertikalios.

· Kraujo atsargos: aa. collateralis ulnaris superior et inferior iš a. brachialis; aa. collateralis media et radialis iš a. profunda brachii; a. recurrens radialis iš a. radialis; a. interossea kartojasi nuo a. interossea posterior nuo a. interossea communis iš a. ulnaris; a. pasikartoja ulnaris iš a. ulnaris.

· Venų drenažas: vv. radialai, vv. ulnares, t. brachiales

· Inervacija:

· Limfos drenažas: n. lymphoidei cubitales.

RANKOS KAULIŲ JUNGIMAS

Ryžiai. 10. Riešo sąnarys, plaštakos kaulų jungtis

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) riešo radialinis kolateralinis raištis, lig. collaterale carpi radiale; b) riešo alkūnkaulio kolateralinis raištis, lig. collaterale carpi ulnare; c) delno radiokarpinis raištis, lig. radiocarpale palmare; d) nugaros radiokarpinis raištis, lig. radiokarpinis nugarinis.

Judesiai: aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas; aplink sagitalinę ašį – adukcija ir pagrobimas. Galimas apipjaustymas.

· Kraujo atsargos: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis iš aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior iš a. interossea communis iš a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris iš a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior nuo A. interossea communis iš A. ulnaris).

· Venų drenažas: vv. ulnares, t. radialai, vv. interosseae.

· Inervacija: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus iš plexus brachialis.

· Limfos drenažas: n. lymphoidei cubitales.

Ryžiai. 11. Kryžkaulio sąnarys, gaktos simfizė

Dubens kaulai taip pat yra prijungti prie kryžkaulio naudojant raiščius:

a) sacrotuberous raištis, lig.sacrotuberale.

b) kryžkaulio raištis, lig.sacrospinale.

Šie raiščiai paverčia didesnes ir mažesnes sėdmenines įpjovas į didesnę ir mažesnę sėdmeninę angą, foramen ischiadicum majus et minus.

· Kraujo atsargos: ramus pubicus iš a. obturatorijos iš a. iliaca interna; ramus obturatorius iš a. epigastrica inferior nuo a. iliaca externa.

· Venų drenažas: v. epigastrica inferior, t. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

· Inervacija: n. obturatorius iš plexus lumbalis.

· Limfos drenažas: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Dubens kaulai ir kryžkaulis susijungia ir sudaro dubenį. Dubuo skirstomas į 2 skyrius: a) didysis dubens, dubens didysis; b) mažasis dubens, mažojo dubens. Riba tarp jų yra ribinė linija, einanti išilgai kryžkaulio iškyšulio, lankinė klubinių kaulų linija, gaktos kaulų ketera ir viršutinis gaktos simfizės kraštas.

Dubenyje yra:

a) įėjimas – viršutinė dubens anga, anga dubens viršutinė.

b) dubens ertmė, cavitas dubens.

c) išėjimas – apatinė dubens apertūra, anga dubens apatinė.

Ryžiai. 12. Nuosavi dubens raiščiai

Matuojant didelį dubenį, nustatomi 3 skersiniai matmenys ir išorinis tiesioginis matmuo:

1) atstumas tarp dviejų labiausiai nutolusių klubikaulio taškų

keteros (25-27 cm);

2) atstumas tarp dviejų priekinių klubinių stuburų (28-29 cm);

3) atstumas tarp dviejų didžiųjų trochanterių (30-32 cm);

4) išorinis tiesioginis dydis (anatominis konjugatas, konjugatas natomica) – 5) atstumas nuo simfizės iki įdubos tarp paskutinio juosmens ir pirmųjų kryžkaulio slankstelių (20,0-21,0 cm).

Ryžiai. 13. Lyties skirtumai dubenyje

Norėdami nustatyti tikrąjį tiesioginį dubens, conjugata vera, dydį, iš išorinio tiesioginio dydžio atimkite 9,5–10,0 cm.

Matuodami dubenį, nustatykite:

1) skersinis matmuoįėjimas į mažąjį dubenį (13,5-15,0 cm) nustatomas iš tarpkrestalinio skersmens atėmus 14,0-15,0 cm;

2) dubens išėjimo skersinis dydis yra atstumas tarp dviejų sėdmenų gumbų (11,0 cm);

3) tiesioginis išėjimo iš dubens dydis (9,0-11,0 cm) yra atstumas tarp uodegikaulio viršūnės ir apatinio gaktos simfizės krašto.

Ryžiai. 14. Klubo sąnarys

Kelio sąnarys, str. gentis

Susiformuoja medialinė, condylus medialis ir šoninė, condylus lateralis, šlaunikaulio snapeliai, viršutinis blauzdikaulio sąnarinis paviršius, facies articularis superior ir girnelės, girnelės.

Ryžiai. 15. Kelio sąnarys

Sąnario struktūra yra sudėtinga, nes pagalbiniai menisko elementai yra sąnario ertmėje.

Sąnarys yra jungiamųjų paviršių formos ir dviašės.

Pagalbiniai elementai, esantys sąnario ertmėje: 1) medialiniai ir šoniniai meniskiai, meniscus medialis et lateralis. Kelio sąnario meniskai padidina artikuliuojamųjų paviršių sutapimą, padidina judesių amplitudę ir atlieka amortizacinę funkciją; 2) kelio skersinis raištis, lig. transversum gentis, jungia priekines meniskų dalis; 3) priekinis kryžminis raištis, lig. cruciatum anterius, eina iš šoninio šlaunikaulio kondiliuko į priekinį tarpkondilinį lauką; 4) užpakalinis kryžminis raištis, lig. cruciatum posterius, eina iš medialinio šlaunikaulio raumuo į užpakalinį tarpkondilinį lauką (kryžminiai raiščiai nukreipia judesius kelio sąnaryje); 5) sinovinė membrana suformuoja eilę iškyšų, kurios vadinamos sinovinėmis bursomis: a) girnelės bursa, bursa suprapatellaris, yra po keturgalvio šlaunies raumens sausgyslėmis; b) po girnelės raišteliu, bursa infrapatellaris, kuri yra po girnelės raiščiu.

Judesiai: aplink frontalinę ašį - lenkimas ir tiesimas, aplink vertikalią ašį - sukimasis sulenktame kelyje.

Sąnarį stiprinantys raiščiai: 1) blauzdikaulio kolateralinis raištis, lig. kolateralinis blauzdikaulis; 2) fibulinis kolateralinis raištis, lig. užstatas fibulare; 3) įstrižinis girnelės raištis, lig. popliteum obliguum; 4) lankinis girnelės raištis, lig. popliteum arcuatum; 5) girnelės raištis, lig. girnelės, sudarytos iš keturgalvio šlaunies raumens sausgyslių skaidulų.

· Kraujo atsargos: a. descendens gentis iš a. šlaunikaulis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. genus media (visos išvardytos arterijos yra iš a. poplitea); a. pasikartoja tibiales anterior et posterior nuo a. priekinis blauzdikaulis.

· Venų drenažas: v. poplitea, v. femoralis.

· Inervacija: n. blauzdikaulis, n. fibularis communis iš plexus sacralis.

· Limfos drenažas: nodi lymphoidei poplitei.

Kojų kaulų sąnariai

Blauzdos kaulus (blauzdikaulio ir šeivikaulio) jungia blauzdikaulio sąnarys, tibiofibulinė sindesmozė ir blauzdikaulio tarpkaulinė membrana.

Ryžiai. 16. Blauzdos kaulų sujungimas

1. Interfibulinis sąnarys, str. tibiofibularis. Susidaro šeivikaulio sąnarinis paviršius, facies articularis fibularis, blauzdikaulis ir šeivikaulio galvos sąnarinis paviršius, facies articularis capitis fibulae.

Jungties struktūra paprasta, šarnyrinių paviršių forma plokščia, funkcija neaktyvi, jame galimas tik nedidelis slydimas.

2. Interfibulinė syndesmosis, syndesmosis tibiofibularis. Susidaro šeivikaulio įpjova, incisura fibularis, blauzdikaulis ir šoninis malleolus, malleolus lateralis, šeivikaulis, kuriuos jungia pluoštinis jungiamasis audinys, sinartrozė, sindesmozė.

3. Kojos tarpkaulinė membrana, membrana interossea cruris, syndesmosis, jungia tarpkaulinius blauzdikaulio ir šeivikaulio kraštus. Fiksuotas blauzdos kaulų ryšys yra susijęs su apatinės galūnės atramine funkcija.

PĖDOS KAULIŲ JUNGTYS

Ryžiai. 17. Kojos ir pėdos kaulai

Sąnarį stiprinantys raiščiai: a) talocalcaneal tarpkaulinis raištis, lig. talocalcaneum interosseum, esantis sinuse tarp blauzdikaulio ir kulkaulio. b) padų calcaneonavicular raištis, lig. calcaneonaviculare plantare.

Judesiai: aplink sagitalinę ašį (bendra su subtalinio sąnario ašimi) - supinacija kartu su adukcija ir pronacija kartu su abdukcija.

Judesiai subtalariniuose ir talokaleonavikuliniuose sąnariuose dažniausiai derinami su judesiais čiurnos sąnaryje. Kai pėda lenkiasi, įvyksta supinacija ir adukcija, o kai pėda išsitiesia, ji pronatuojasi ir pagrobia.

Ryžiai. 18. Čiurnos sąnarys, pėdos kaulų jungtis

Galvos judesiai

Galvos judesiai dažniausiai derinami su stuburo kaklinės dalies judesiais, tačiau gali būti atliekami ir atskirai atlanto-pakaušio ir atlanto-ašiniuose sąnariuose.

Lankstymas: ilgasis capitis, rectus capitis priekiniai, supraglotiniai ir infrahioidiniai raumenys.

Prailginimas: nugaros autochtoninių raumenų galvos dalys, sternocleidomastoidiniai raumenys, viršutiniai trapecinio raumens ryšuliai, užpakaliniai rectus capitis raumenys.

Lenkia į šoną: vienos pusės pakaušio raumenys, ypač šoninis tiesusis raumuo, tos pačios pusės sternocleidomastoidinis raumuo.

Galvos sukimasis: tiesusis didysis užpakalinis, apatinis įstrižas kapitas, sternocleidomastoideus priešingoje pusėje.

Stiprius galvos judesius sukelia raumenys, veikiantys kaklinę stuburo dalį.

Šonkaulių narvas

Šonkaulių pakėlimas įkvėpus: išoriniai tarpasmeniniai, skaleniniai, viršutiniai užpakaliniai dantukai. Esant fiksuotai pečių juostai, įkvėpimas padidėja didžiuoju ir mažuoju krūtinės bei priekinės dalies serratus raumuo, o atmetus galvą atgal – sternocleidomastoidiniai raumenys.

Šonkauliai nuleidžiami ramaus iškvėpimo metu nedalyvaujant raumenims dėl šonkaulių kremzlių ir stuburo slankstelių sąnarių elastingumo. Giliai iškvepiant susitraukia vidiniai tarpšonkauliniai ir pošonkauliniai raumenys, skersinis krūtinės ląstos raumuo, apatiniai seratus ir pilvo raumenys.

Pilvo kvėpavimo metu (kūdikiams) ir mišriai kvėpuojant diafragma atlieka svarbų vaidmenį. Nėščioms moterims stebimas kvėpavimas krūtine be reikšmingų diafragmos susitraukimų.

Krūtinės ląstos judesiai derinami su stuburo judesiais: įkvepiant stuburas išsitiesia, o iškvepiant susilenkia.

Pečių juostos judesiai.

Pečių juostos judesiai atliekami sternoclavicular ir acromioclavicular sąnariuose ir dažniausiai derinami su judesiais peties sąnaryje.

Mentė prispaudžiama prie krūtinės, kartu veikiant rombiniams ir dantytiesiems priekiniams raumenims.

Pečių juostos keltuvas: keltuvai ir viršutiniai trapeciniai raumenys.

Nusileidimas pečių juosta: apatinė trapecija, minor krūtinės raumuo.

Mentės judėjimą į priekį ir į šoną (nuo stuburo) skatina priekinis dantytasis raumuo: atgal ir medialiai (link stuburo) – vidurinė dalis trapeciniai ir rombiniai raumenys.

Mentės sukimasis: viršutinė ir apatinė trapecija bei priekinis dantukas. Tokiu atveju kaukolės glenoidinė ertmė pasisuka aukštyn ir ranka gali būti pakelta virš horizontalaus lygio.

Peties sąnarys

Lankstymas (rankos pakėlimas į priekį): priekiniai deltinio raumens ryšuliai, dvigalvis žasto raumuo, kaklo raumenys. brachialis raumuo, didysis krūtinės raumuo (jo raktikaulinė ir krūtinkaulio dalis).

Prailginimas: užpakalinis deltinis raumenys, didžioji didžioji dalis, platus dorsi; ilga galva tricepsas brachii (iškelta ranka).

Pagrobimas: deltinis ir viršspinatinis raumenys, ilga dvigalvio žasto žasto galva.

Prijungimas: didysis krūtinės raumuo, didysis stuburo raumuo, latissimus, ilga trigalvio žasto žasto galva.

Vidinė sukimasis: poodinis ir didysis krūtinės raumuo, didysis žasto raumenys, dvigalvis žasto raumuo, taip pat platus stuburas ir priekinis deltinis raumuo.

Išorinis sukimasis: infraspinatus ir mažoji teres, užpakalinė deltinė.

Fiksuotomis rankomis didieji krūtinės raumenys ir platieji nugaros raumenys traukia liemenį aukštyn.

Alkūnės sąnarys

Lankstumas: dvigalvis žasto žastas ir brachialis. Šiuo atveju brachioradialis raumuo ir pronator teres atlieka atraminę funkciją.

Prailginimas: tricepsas brachii. Alkūnės raumuo tuo pačiu apsaugo sąnario kapsulę nuo suspaudimo.

Alkūnės tiesiklių sukimosi momentas yra apie 2/3 jo lenkiamųjų raumenų sukimosi momento. Sukimo momentas yra raumenų traukos ir šios jėgos taikymo peties rezultatas.

Radioulniniai sąnariai

Supinacija: supinatorinis raumuo, dvigalvis žasto raumuo.

Pronacija: Pronator teres, pronator quadratus ir flexor carpi radialis.