Flebotrombozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas. Šlaunikaulio venų trombozės požymiai, diagnostika ir gydymas

Apatinių galūnių flebotrombozė yra sudėtingas patologinis procesas, priklausantis venų sistemos ligų kategorijai. Liga yra labai klastinga, nes dažnai ant Pradinis etapas Jis yra besimptomis, tačiau po kurio laiko gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavojingiausia šio tipo trombozės komplikacija – plaučių arterijos užsikimšimas (tromboembolija), kuris dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Dėl niokojančių pasekmių žmonių sveikatai bet kokie šią patologiją primenantys simptomai turėtų būti laikomi rimta priežastimi kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje bus aptariamos flebotrombozės (giliųjų venų trombozės) ypatybės, jos diagnostikos ir gydymo metodai.

Ligos ypatybės

Dėl įvairių priežasčių, įskaitant patogenetines, kraujagyslių spindyje susidaro kraujo krešulys. Krešulys pritvirtinamas prie sienos ir iškloja veną. Be to, dėl trombozinių masių trombas greitai didėja.

Giliųjų venų trombozė klasifikuojama pagal kelis kriterijus, įskaitant:

išsivystymo laipsnis;
trombų tipas;
lokalizacija.

Pagal vystymosi laipsnį patologija skirstoma į tris tipus:

ūminis (išsivysto ne ilgiau kaip per 2 savaites);
poūmis (nuo 2 iki 8 savaičių);
lėtinis (iki 3 mėnesių nuo vystymosi pradžios).

Ūminė flebotrombozė išsivysto staiga ir greitai – prieš ją nėra kraujagyslių sienelės uždegimo. Ši būklė dažnai pasireiškia ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dėl nepakankamo paciento motorinio aktyvumo ir dėl to lėtos kraujotakos.

Pagal fiksacijos laipsnį trombas gali būti kelių tipų:

okliuzinis (ištemptas išilgai indo);
neokliuzinis (parietalinis);
plūduriuojantis (pritvirtintas prie sienos, bet tik nedidelė jos paviršiaus dalis);
embologinis (mobilus).

Flebotrombozė ypač pavojinga per pirmąsias 5 dienas. Per šį laikotarpį kraujo krešulys labai nepatikimai pritvirtinamas prie kraujagyslių sienelės ir gali tapti plūduriuojantis, tai yra, galintis judėti kraujotakos sistema. Po 5–7 dienų trombo atsiskyrimo rizika smarkiai sumažėja, nes krešulys įgyja tokį sukibimą, kokio anksčiau trūko.

Pagal apatinių galūnių flebotrombozės lokalizaciją išskiriamos kelios ligos formos:

giliųjų kojų venų trombozė;
popliteal venų trombozė;
klubinės-šlaunikaulio srities trombozė.

Priežastys

Apatinių galūnių flebotrombozė dažniausiai yra kitos ligos pasekmė, buitinė ar medicininis sužalojimas, taip pat užsitęsęs kūno mobilumo apribojimas. Pastaruoju atveju kalbame apie spūstį, kuri dažnai derinama su kraujagyslių užspaudimu (pavyzdžiui, gulint lovoje arba esant blogam įpročiui sėdimo darbo metu sukryžiuoti kojas). Kalbant apie sužalojimus, padidėjusi rizika liga vystosi po kojų kaulų lūžių, chirurginės operacijos(dėl kelio pakeitimo).

Labai dažnai giliųjų venų trombozė atsiranda esant pažengusioms apatinių galūnių venų varikozėms. Šiame etape venos yra labai išsiplėtusios, ryškus kraujo patinimas ir stagnacija.

Flebotrombozė atsiranda ir dėl blogo kraujo krešėjimo, dėl to jis sutirštėja, sutrinka kraujotaka.

Krešėjimo sutrikimų priežastys gali būti:

medžiagų apykaitos problemos;
onkologinės ligos (ypač dubens navikai);
kepenų liga;
širdies nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
nėštumas (ypač kai kalbama apie kelis vaisius);
endokrininės ir urogenitalinės sistemos sutrikimai.

Giliųjų venų trombozės išsivystymą skatinantys veiksniai yra nutukimas, hormoniniai kontraceptiniai vaistai, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitas svarbus provokuojantis veiksnys – nepakankamas fizinis aktyvumas. Flebotrombozė stebima ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir moterims. reprodukcinis amžius taip pat jaunų darbingų vyrų. Tuo pačiu metu moterys yra labiau linkusios į giliųjų venų trombozę (apie tris ketvirtadalius visų nustatytų ligos atvejų).

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, ankstyvoje ligos stadijoje simptomai paprastai yra beveik nepastebimi. Prieš prasidedant visiškas okliuzija(visiškas venos okliuzija) flebotrombozės simptomai apima šiuos požymius:

skausmo sindromas palei pažeistą veną (ypač jaučiamas blauzdos raumenų skausmas);
skausmas bandant sulenkti pėdą;
skausmo sindromas palpuojant vidinis paviršius blauzdos ar pėdos;
patinimas kojose;
skausmas einant (neįmanoma užlipti ant pėdos);
blizgi odos išvaizda (galima ir mėlynas arba marmurinis atspalvis);
ryškus venų modelis.

Kuo aukštesnė pažeista vieta, tuo didesnis skausmo sindromas, odos patinimas ir spalvos pasikeitimas. Jei patologija užfiksuoja šlaunikaulio venas (ileofemoralinė trombozė), yra papildomų simptomų, įskaitant sustingusios šlaunies pojūtį, taip pat ryškias mėlynas ar raudonas dėmes.

Jei vena visiškai užsikimšusi, edema apima ne tik koją, bet ir skrandį. Tuo pačiu metu skausmo sindromas smarkiai suaktyvėja - tiek, kad tampa neįmanoma ištverti skausmo be nuskausminamųjų.

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė pasireiškia dviem klinikinėmis formomis:

Balta skausminga flegmazija. Šiai formai būdingas aštrus arterijų spazmas, stiprus skausmas, odos blanšavimas. Apatinė galūnė taip patinsta, kad kraujagyslių pulsavimas praktiškai nėra apčiuopiamas. Baltoji flegmazija savo simptomais labai panaši į arterinės kraujotakos sutrikimus.
Mėlyna skausminga flegmazija. Tai sunkesnė ligos forma. Patologinis procesas išplinta į daugelį kojos venų, staigiai nutrūksta kraujotaka. Šio tipo giliųjų venų trombozė sukelia gangreną apatinė galūnė.

Skirtumai nuo kitų trombozės tipų

Pavadinimas "trombozė" apibūdina patologijas, kai kraujagyslės yra užsikimšusios kraujo krešuliais. Šie patologiniai procesai, be giliųjų venų trombozės, apima tromboflebitą.

Yra tokie skirtumai tarp giliųjų venų flebotrombozės ir tromboflebito:

Giliųjų venų trombozė, kaip rodo pavadinimas, paveikia pirmiausia giliųjų venų blauzdos ar dubens srities užpakalinė dalis. Sergant tromboflebitu, pirmiausia pažeidžiamos paviršinės kojų venos.
Tromboflebitui būdingas uždegiminis procesas venoje, o kepant kraujui pažeistoje vietoje susidaro kraujo krešulys. Sergant giliųjų venų tromboze, trombas atsiranda be venos uždegimo prieš jį.
Sergant flebotromboze yra reikšmingų skirtumų nuo kitų trombozių tipų, susijusių su klinikiniu ligos vaizdu, galimomis komplikacijomis ir gydymo metodais. Pagrindinis giliųjų venų trombozės pavojus yra intensyvus trombų susidarymas su didele kraujo krešulio atsiskyrimo tikimybe. Sergant tromboflebitu, pagrindinis pavojus yra pats uždegiminis procesas.

Galimos komplikacijos

Flebotrombozė gali sukelti komplikacijų, kurias sukelia ilgalaikis normalios kraujagyslių ir audinių mitybos sutrikimas. Tarp pavojingiausių komplikacijų reikėtų pažymėti audinių trofizmo pažeidimą, dėl kurio atsiranda gangreniniai pokyčiai. Dėl gangrenos gali tekti amputuoti apatinę galūnę.

Dar vieną galima komplikacija(ir labiausiai tikėtina, kaip tai nutinka maždaug pusėje giliųjų venų trombozės atvejų) – potrombozinis sindromas. Ši patologija pasireiškianti trofinėmis opomis ir sunkia lėtinio venų nepakankamumo forma.

Tačiau pavojingiausia flebotrombozės komplikacija yra plūduriuojantis trombas. Tromboembolija gali būti mirtina (jei krešulys užsikemša plaučių arterija) arba sunkus miokardo infarktas.

Aukščiau išvardytos giliųjų venų trombozės komplikacijos toli gražu nėra vienintelės. Flebotrombozė gali sukelti hipovoleminį šoką, hiperkalemiją, mioglobinuriją, koagulopatiją ir kitas sunkias pasekmes.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės dažnai pradedamos ne anksčiau, kai pacientas, iškvietęs greitąją pagalbą, patenka į stacionarą. Tačiau tai nereiškia, kad esant silpnam sunkūs simptomai nėra galimybės nustatyti diagnozės. Jei aptinkami net neaiškūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pašalintumėte arba patvirtintumėte diagnozę.

Gydytojas išklauso paciento skundus, ištiria anamnezę ir paskiria tyrimų kompleksą, kurio pagalba vėliau nustatys diagnozę.

Flebotrombozės diagnozė apima šiuos metodus:

Homanso ženklo testas. Šis tyrimas reikalingas norint įvertinti blauzdos venų praeinamumo laipsnį. Jei testas teigiamas, tada, kai apatinė galūnė yra sulenkta ties keliu, blauzdos raumenyje atsiranda aštrus skausmo sindromas.
Payro ženklas. Šio tyrimo metu apčiuopiamas nugaros pusė kulkšnys. Flebotrombozę rodo skausmo sindromas.
Sperlingo simptomas. Testas teigiamas, jei oda blyški ir turi melsvą atspalvį.
Simptomas Pratt. Atkreipiamas dėmesys į odos blizgesį ir venų tinklo sunkumą.
Lowenbergo ženklas. Norint atlikti šį testą, ant blauzdos uždedamas specialus manžetė iš tonometro, po kurio slėgis prietaise padidinamas iki 60–150 gyvsidabrio milimetrų. Jei tyrimo metu jaučiamas skausmas, eksperimentas patvirtina įtarimą dėl giliųjų venų trombozės.

Esant flebotrombozės tikimybei, būtina patikrinti arterijas, ar nėra patologijų naudojant instrumentinius ir laboratoriniai metodai. Tam naudojami šie metodai:

Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas doplerografija. Metodas leidžia rasti visas pažeistas venų vietas, taip pat nustatyti kraujotakos intensyvumą.
Flebografija arba skenavimas, naudojant pažymėtą fibrinogeną. Tyrimas leidžia išsiaiškinti trombuotų venų dalių vietą.
Magnetinio rezonanso tomografija ir KT skenavimas. Metodai ypač dažnai naudojami, jei ultragarsas nedavė aiškių rezultatų.
Radioizotopinė scintigrafija.
Generolas klinikinė analizė kraujo. Tyrimo metu nustatomas eritrocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis.
Kraujo biocheminės sudėties analizė. Testas parodo kraujo krešėjimo lygį ir kraujavimo laiką. Taip pat atsižvelgiama į fibrinogeno indeksą ir protrombino indeksą.
TEG krešėjimui nustatyti grafiniu būdu.
Trombino susidarymo testas.
APTT. Tai atskiras kraujo krešumo indekso nustatymo tyrimas.

Gydymo metodai

Diagnozavus flebotrombozę, būtina skubi paciento hospitalizacija. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginiai metodai. Konkreti gydymo strategija priklauso nuo trombo vietos, jo lokalizacijos ir judrumo, taip pat bendra būklė kantrus.

Jei flebotrombozė gydoma konservatyviai, taikomi šie gydymo metodai:

lovos poilsis per 7-12 dienų;
kojų vieta ant kalvos (virš širdies lygio);
kompresai ant alkoholio apatinėms galūnėms;
kompresinis trikotažas arba elastiniai tvarsčiai (suspaudimo laipsnį, tai yra suspaudimą, nustato gydytojas);
tvarsčiai su heparino tepalu;
vartoja vaistus.

Medicininė terapija apima:

natrio heparinas ( į veną) arba netiesioginiai koaguliantai su vėlesniu perėjimu prie varfarino;
vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, butadionas);
antiagregaciniai vaistai (Aspirinas, Cardiomagnyl);
vaistai kraujagyslių sistemai palaikyti (pavyzdžiui, Trental);
gliukokortikosteroidų vaistai (pavyzdžiui, deksametazonas).

Pasibaigus ūminei ligos fazei, pacientui gali būti paskirta gydomoji mankšta. Norint išvengti apatinių galūnių perkrovos, reikalinga motorinė veikla.

Jei flebotrombozės metu nustatomas plūduriuojantis trombas arba atsiranda plaučių embolija, skubiai chirurginė intervencija- trombektomija. Taip pat operacija yra nepakeičiama trombozės plitimo į šlaunį atveju (Troyanov-Trendelenburg operacija).

Pastaba! Trojanovo-Trendelenburgo operacijos metu gresia pavojinga komplikacija – plaučių embolija dėl kraujo krešulio.

Jei diagnozė atliekama skrupulingai, trombo vieta nustatoma labai tiksliai. Prieš operaciją pacientui suleidžiamas cava filtras, skirtas embolijos profilaktikai. Jei krešulių yra daug, atliekama nukreipta trombolizė, kurios metu iš kraujotakos pašalinami visi trombai.

etnomokslas

Flebotrombozės gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinę mediciną. Tačiau reikia turėti omenyje, kad liaudies būdai negali pakeisti tradicinės medicinos – jie ją tik papildo.

Pastaba! Beveik visiems išrašytiems pacientams skiriami kraują skystinantys vaistai. Todėl reikia būti atsargiems naudojant tradicinę mediciną, kuri turi tokį patį poveikį.

Giliųjų venų trombozei gydyti naudojami šie vaistai: liaudies gynimo priemonės:

Obuolių actas. Šis produktas skiedžiamas vandeniu santykiu nuo 1 iki 1, o apatinių galūnių oda du kartus per dieną nušluostoma gauta kompozicija. Terapinis kursas skirtas 2 savaitėms.
Bodyaga. Norėdami paruošti kompoziciją, jums reikės 2 šaukštų žaliavų 300 gramų verdančio vandens. Tirpalas infuzuojamas 2-3 valandas. Paruošta kompozicija užtepama ant medvilninio audinio, kuris vėliau užtepamas ant pažeistos kojos vietos. Gydymas atliekamas per 10 dienų.
Mišinys sviesto(50 gramų) ir propolis (1 arbatinis šaukštelis). Kompozicija tepama ant odos du kartus per dieną 3-4 savaites.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Flebotrombozės (jei nėra trombo atsiskyrimo) prognozė paprastai yra palanki. Tokiu atveju yra tikimybė, kad liga pasikartos. Dažnai yra potromboflebitinis sindromas, kurio tikimybė palaipsniui mažėja, kai vyksta venų rekanalizacija.

Tromboembolijos atveju mirtingumas pirmosiomis valandomis siekia 30-35 proc. Išgyvenusiems pacientams gresia didelė miokardo infarkto rizika. Taip pat yra didelė rizika susirgti ūminiu širdies nepakankamumu.

Flebotrombozės prevencija yra užkirsti kelią patologijų, kurios provokuoja šią ligą, vystymuisi. Be to, turite radikaliai peržiūrėti savo gyvenimo būdą, kad pašalintumėte visus provokuojančius veiksnius, įskaitant blogų įpročių atsisakymą, hormoniniai kontraceptikai, atstatyti antsvorio. Kad giliųjų venų trombozė nepasikartotų, būtina laikytis gydančio flebologo rekomendacijų, ypač užsiimti gydomoji gimnastika ir vartoti antikoaguliantus bei antitrombocitus vaistus.

Sergant flebotromboze – venų sistemos liga, kurią sukelia kraujo sutirštėjimas, venose susidaro vienas ar keli kraujo krešuliai. Gali būti pažeistos bet kurios veninės kraujagyslės, tačiau dažniausiai pažeidžiamos viršutinių, apatinių galūnių ir dubens venos.

Tai dažna patologija, ypač 40-50 metų ir vyresni. Ligos pradžiai būdinga besimptomė eiga ir dažnai pasireiškia pavojingos komplikacijos, pavojinga gyvybei kantrus.

Priežastys

Flebotrombozės priežastys yra šios patologinės būklės, dėl kurio sulėtėja kraujotaka ir sutirštėja:

Trauma – apatinių galūnių kaulų, raktikaulio, žastikaulio lūžiai.
Kelio, klubo ar peties sąnarių endoprotezavimo ortopedinės operacijos.
Veninės kraujotakos pažeidimas dėl nutukimo, daugiavaisio nėštumo, ilgo lovos režimo, veninės kraujagyslės suspaudimo dėl augančio naviko. Taigi moterims apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė dažnai atsiranda dėl dubens organų neoplazmų augimo.
Bakterinė infekcija su septicemijos išsivystymu.
Pogimdyvinis laikotarpis su komplikacijomis.
Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Onkologinės tarpuplaučio, kepenų ligos.
Išreikštas venų išsiplėtimas apatinių galūnių venos.
DIC ir kiti kraujavimo sutrikimai.
Galūnių kraujagyslių aterosklerozė su apnašų susidarymu.
Patologija širdies ir kraujagyslių sistemos.

Išprovokuojantys veiksniai yra sėslus gyvenimo būdas, lėtinė fizinė ir nervinė perkrova, prasta ekologija, nesubalansuota mityba, rūkymas ir alkoholizmas.

Staigiai lėtėjant srovei susidaro trombas veninio kraujo. Prie vidinės kraujagyslės sienelės prisitvirtina tik iš vieno galo, dažniau ties venų vožtuvu, kitas trombo galas laisvai plūduriuoja kraujagyslės spindyje, gali judėti vena, sparčiai didėti.

Pirmosiomis dienomis po susidarymo jis gali lengvai nukristi, tada išsivysto uždegiminė reakcija (endoflebitas), kuri prisideda prie trombo fiksavimo ant kraujagyslės sienelės. Todėl embolijos dažniau stebimos pirmosiomis ligos dienomis, kurios laikomos pavojingiausiomis.

Simptomai

Kas būdinga ūminei flebotrombozei? Ant ankstyvosios stadijos kai kraujotaka iš dalies išsaugoma, apatinių galūnių flebotrombozės simptomai pasireiškia taip:

arkos skausmai išilgai venų eigos ir sunkumo jausmas galūnėse, apsunkintas vaikščiojant, šlaunies, blauzdos, pėdos vidinio paviršiaus apčiuopa;
melsvos ar violetinės dėmės pažeistoje vietoje, oda dažnai įgauna blizgų atspalvį su ryškiu veniniu raštu.

Blauzdos giliųjų venų flebotrombozei būdinga nuolatinė, palaipsniui didėjanti edema, kuri kartais išplinta į visą koją ir atitinkamą dubens pusę.

Ileofemoralinė flebotrombozė, komplikuota venos sienelės uždegimu, lydima didelio karščiavimo, apetito stokos, padidėjusio skausmo išplitimo į dubens sritį ir apatinę pilvo dalį. Pacientas taip pat skundžiasi išmatų susilaikymu. Apžiūros metu gali būti pilvaplėvės dirginimo požymių.

Kai nugalėjo poraktinė vena yra skausmas ir patinimas viršutinėje pečių juostoje, kuris greitai plinta į viršutinę krūtinės dalį ir kaklą. Tokiu atveju oda gali būti blyški su vaškiniu atspalviu arba melsva, ryškus paviršinių venų raštas. Judėjimai į viršutinė galūnė skausminga ir riboto tūrio.

Ligos klastingumas yra tas, kad klasikiniai požymiai pastebimi tik pusei pacientų. Dažniau pirmasis ligos pasireiškimas yra sparčiai besivystanti plaučių embolijos klinika. Šiai patologijai būdingas dusulys, cianozė, stiprus krūtinės skausmas, tachikardija, hipotenzija, kosulys, sąmonės netekimas. Ši būklė dažnai yra mirtina.

klasifikacija

Yra keletas flebotrombozės klasifikacijų.

Pagal lokalizaciją

Viršutinių galūnių flebotrombozė pažeidžia didžiąsias rankų venas. Dažniausia poraktinės venos flebotrombozė, tačiau gali būti pažeistos ir kitos kraujagyslės.

Apatinių galūnių flebotrombozė skirstoma į šias formas:

ūminė klubinės šlaunies flebotrombozė su klubinių-šlaunikaulio venų pažeidimais, suskirstyta į ileofemoralinę flebotrombozę dešinėje ir kairėje, priklausomai nuo pažeistos pusės;
šlaunikaulio flebotrombozė - šlaunų veninių kraujagyslių pažeidimas;
flebotrombozė popliteal venose ir kojų venose.

Be to, yra apatinės tuščiosios venos ir perianalinės srities venų pažeidimas.

Pagal išsivystymo laipsnį

Ūminė apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė reiškia, kad kraujagyslėje susidaro krešulys, jei venos sienelėje nėra uždegiminių pokyčių. Ūminė patologijos fazė trunka nuo penkių iki dešimties dienų, virsta poūmia flebotromboze.

Paprastai, praėjus savaitei nuo trombozės pradžios, liga pereina į stadiją ir komplikacijų rizika sumažėja dėl vidinės kraujagyslės sienelės krešulio sustiprėjimo.

Pagal išvaizdą

Taip pat yra klasifikacija pagal išvaizda, remiantis kraujo krešulio fiksacijos laipsniu ant kraujagyslės sienelės.

Yra šios trombų kategorijos:

okliuzinis - visiškai užkemša indą;
neokliuzinis - parietalinis, yra kraujotakos klirensas;
plūduriuojantis - pritvirtinamas tik nedideliame plote ir gali lengvai nukristi, o tai yra labai pavojinga;
embologinis - laisvai juda išilgai kraujagyslių lovos.

Kartais liga klasifikuojama pagal pažeistos galūnės odos spalvą.

Šiuo atveju išskiriamos šios patologijos formos:

Baltoji flegmazija – dėl ryškaus arterijų, esančių šalia trombuotos venos, spazmo. Pacientas yra sutrikęs stiprus skausmas. Apžiūrint galūnė blyški, patinusi, palpuojant šalta, ant jos esančių kraujagyslių pulsavimas smarkiai susilpnėjęs.
Mėlynoji flegmazija - kartu su stipriu skausmu, išsivysto baltosios flegmazijos fone. Sutrinka tiek veninio, tiek arterinio kraujo tiekimas, stebimas šlaunikaulio ir klubinių venų okliuzija. Dažniau šie reiškiniai lydi ileofemoralinę flebotrombozę kairėje. Kuriame kairė koja cianotiška, yra ryški edema, užfiksuojanti kairę dubens pusę, pažeistos galūnės kraujagyslėse nėra pulso. Pacientui greitai išsivysto galūnės gangrena.

Paprastai šios sąlygos vadinamos ligos komplikacijomis.

Kuris gydytojas gydo flebotrombozę?

Flebologai sprendžia venų kraujagyslių sistemos ligas. Jie priima pacientus kaip biudžetinės įstaigos ir specializuoti medicinos centrai.

Ūminės flebotrombozės fazės stadijoje pacientas skubiai pristatomas į bendrąją ar kraujagyslių chirurgija. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra angiochirurgo medicininė priežiūra.

Diagnostika

Norėdami tai diagnozuoti pavojinga patologija būtina rinkti anamnezę, analizuoti paciento nusiskundimus, atidžiai ištirti specialistą. Dažniausiai tai nutinka jau ligoninėje, kur pacientas skubiai paguldomas dėl stipraus skausmo.

Lowenbergo testas slėgiui matuoti skirto aparato manžete uždedant sergančią galūnę. Skausmas kojoje atsiranda esant 80-100 mm Hg. Art. Sveikos blauzdos manžetės suspaudimas esant 150-180 mm Hg. Art. nesukelia diskomforto.

Tiksli flebotrombozės diagnostika atliekama naudojant įvairius instrumentiniai metodai, kurios padeda atskirti venų patologiją nuo arterijų pažeidimo.

Flebografija - informatyviausias būdas. Jį sudaro kontrasto įvedimas į vieną iš pėdos juosmens venų, kuri, patekusi į giliąsias venas, parodo trombo vietą ir kraujagyslių okliuzijos laipsnį rentgeno tyrimo metu.

Norėdami patvirtinti popliteal venų ir šlaunikaulio venų flebotrombozę, Doplerio ultragarsas . Sergant šia patologija, kraujotaka šlaunies venose yra lėtesnė nei sveikoje galūnėje ir kvėpuojant nekinta.

Pletizmografija - leidžia diagnozuoti beveik 90% atvejų. Ant blauzdos uždedamas manžetė, suspaudžiant venas. Po jo pašalinimo pastebimas kraujo tėkmės intensyvumo pasikeitimas.

Skenavimas radioaktyviuoju fibrinogenu - nustatomas jo įtraukimo į kraujo krešulį laipsnis ir greitis, taip pat trombo lokalizacija. Jei būtina skubi chirurginė intervencija, skiriamas magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu.

Kaip pagalbiniai diagnostikos metodai,. laboratoriniai tyrimai: dažnas ir biocheminė analizė kraujo.

Flebotrombozės ir tromboflebito skirtumai

Būtina atskirti ligą su venos suspaudimu augančio naviko dėka, potraumine galūnių edema. Tačiau dažniausiai specialistai susiduria su būtinybe atskirti flebotrombozę nuo tromboflebito.

Skirtumas yra tas, kad sergant tromboflebitu trombų susidarymas yra antrinis dėl paviršinių venų kraujagyslių sienelės uždegimo. Skirtumas tarp flebotrombozės yra pradinis kraujo krešulio susidarymas. Skirtumas tarp šių kraujagyslių sutrikimų taip pat yra tas, kad flebotrombozė yra mirtina plaučių embolija.

Tromboflebitui būdingas retas embolų susidarymas, tačiau visada yra uždegiminių komplikacijų atsiradimo pavojus. Klinikinis vaizdas šiuo atveju susidaro ne taip greitai ir retai baigiasi mirtimi.

Gydymas

Įtarus flebotrombozę, skubi hospitalizacija nurodoma chirurgijos skyriuje arba kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Pagrindinis specialistų uždavinys – nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją ir jo dydį. Nuo to priklauso patologijos įtakos metodai.

Apatinių galūnių flebotrombozės gydymas yra sudėtingas. Apimtis medicinines priemones lemia proceso sunkumas ir paplitimas.

Flebotrombozės atveju fizinis aktyvumas turi būti ribojamas. Griežtas lovos režimas rekomenduojamas 1-1,5 savaitės, sąlygomis dažniau chirurgijos skyrius. Šiuo atveju pažeista galūnė yra ant jos uždėta elastinis tvarstis turi būti pakelta padėtyje. Pacientui turi būti patogu temperatūros režimas, Neįtraukti terminės procedūros ir stresinėmis sąlygomis.

Tada palaipsniui žmogus grįžta prie įprasto fizinio aktyvumo, ilgai riboti judesius draudžiama, nes tai prisideda prie kraujo stazės.

konservatyvus

Flebotrombozės, pažeidžiančios blauzdos kraujagysles, ty esančias žemiau poplitealinių venų, gydymas kartais gali būti atliekamas konservatyviai. Tokiu atveju nereikia skirti antikoaguliantų, nes embolinės komplikacijos yra retos. Tačiau būtinas reguliarus dinaminis stebėjimas naudojant pletizmografiją arba dvipusius tyrimus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems kairiosios kojos flebotromboze, nes ši lokalizacija dažniausiai sukelia pavojingų komplikacijų.

Naudojami šie konservatyvūs metodai:

juosmens novokaino blokada;
tepalo () ir pusiau alkoholinių kompresų naudojimas pažeistos galūnės venų srityje;
antikoaguliantai ir fibrinolitikai - į veną ankstyvosiose stadijose, po to perkeliami į tablečių formas, kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Meloksikamas, Butadionas;
antitrombocitinės medžiagos - Thrombo-ass, Cardiomagnyl;
infuzinė kraujagyslių terapija, skirta pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujo reologiją - Pentoksifilinas, Reopoligliukinas, Gemodezas;
gliukokortikosteroidų hormonai uždegiminių komplikacijų vystymuisi - Deksametazonas, Prednizolonas.

Chirurginis

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozės gydymas atliekamas tik chirurginiais metodais. Išimtis – nesudėtingas kojų venų pažeidimas.

Ūminė ileofemoralinė flebotrombozė yra pavojingiausia žmogaus gyvybei ir sveikatai, todėl būtina skubi konsultacija flebologas chirurgas. Skubi trombektomija atliekama esant plaučių embolijos požymiams ir plūduriuojančiam trombui.

Prieš operaciją specialistai apatinėje tuščiojoje venoje sumontuoja tuščiosios žarnos filtrą, todėl saugu vartoti kraują skystinančius ir kraujo krešulius tirpdančius vaistus. Tai daroma siekiant išvengti pooperacinės embolijos.

Liaudies metodai

Gydant flebotrombozę, liaudies gynimo priemonės naudojamos tik stabilios remisijos stadijoje po išrašymo iš ligoninės.

Sutarus su gydančiu gydytoju, kraujui skystinti naudojamas mišinys, susidedantis iš 100 g medaus, 50 g citrinos, 200 g svogūno, 100 g česnako. Jis turėtų būti vartojamas 3 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį.

Tačiau pirmenybė teikiama išorinėms priemonėms, nes pacientai vartoja vaistus, kurie skystina kraują.

Šie liaudies metodai laikomi saugiais ir veiksmingais:

vietinis praskiesto obuolių sidro acto naudojimas;
losjonų su bodyagi nuoviru naudojimas;
pažeistos vietos sutepimas propolio ir sviesto mišiniu.

Komplikacijos

Su flebotromboze gali išsivystyti šios komplikacijos:

trofiniai sutrikimai iki galūnės gangrenos;
flegmona pūlingo trombo susiliejimo fone dėl susijusio tromboflebito;
plaučių embolija;
perkrovos ir sąstingio šokas didelis skaičius kraujas šlaunikaulio kraujagyslių baseine;
hiperkalemija su širdies aritmija ir miokardo infarkto išsivystymu;
inkstų pažeidimas dėl mioglobinurijos.

Iš ilgalaikių pasekmių pusei pacientų gali išsivystyti potrombozinis sindromas su trofinių opų susidarymu, susiformuojant ryškiai.

Prevencija

Svarbu laikytis šių prevencinių priemonių:

ankstyva fizinio aktyvumo pradžia po operacijos;
elastinių kojinių, kurios padidina kraujotaką giliosiose venose, suspaudžiant paviršines kojų kraujagysles, naudojimas;
pneumatinės manžetės naudojimas kojos venoms suspausti ir kraujo tekėjimui jose pagreitinti;
venotoninių ir venokonstrikcinių vaistų (Detralex, Dihidroergotamino) vartojimas;
Heparino paskyrimas profilaktinėmis dozėmis prieš ir po operacijos.

Jei žmogus patyrė bet kokios lokalizacijos flebotrombozę, jis turi prisiminti didelę ligos atkryčio tikimybę. Todėl reikia laikytis medikų rekomendacijų, lankyti kraują skystinančių vaistų kursus, kovoti su fiziniu neaktyvumu ir kitais blogais įpročiais, reguliariai stebėti krešėjimo sistemos būklę.

Mityba

Specialusis dietinis maistas kurių kojos ir rankos neišsivysčiusios.

Tačiau norint pasiekti šiuos tikslus, reikia laikytis giliųjų venų flebotrombozės dietos:

kraujo reologijos pagerėjimas sumažėjus jo klampumui;
periferinės kraujotakos normalizavimas;
venų kraujagyslių sienelių stiprinimas ir tonizavimas;
paburkimo mažinimas ir uždegiminis atsakas venų sienelė;
kūno svorio normalizavimas, siekiant iškrauti kojų venų sistemą.

Taigi, flebotrombozės mityba turėtų būti visavertė, joje turi būti viskas reikalingų ingredientų. Reikėtų riboti angliavandenių ir gyvulinių riebalų kiekį, ypač esant padidėjusiam kūno svoriui.

Draudžiami šie produktai:

riebi mėsa, sultiniai ir sriubos;
dešros, makaronai, ryžiai;
pyragaičiai, saldainiai;
konservuoti, marinuoti, aštrūs ir kepti maisto produktai.

Būtina neįtraukti produktų, kurie padidina kraujo klampumą. Tai apima patiekalus didelis kiekis cholesterolio, bananų, mangų, aronijų, erškėtuogių, lęšių. Reikėtų riboti druskos kiekį ir užtikrinti teisingą gėrimo režimą, išgeriant ne mažiau kaip 2,5 litro skysčių per dieną.

Tinkama mityba apima šiuos maisto produktus:

daržovės vaisiai;
viso grūdo grūdai, sėlenos, daigintos avižų ir kviečių grūdai;
liesa mėsa;
riebus jūros žuvis ir jūros gėrybės;
neriebi varškė, neriebus kietasis sūris, pieno produktai;
riešutai, džiovinti vaisiai, imbieras;
daržovių aliejus;
Žalioji arbata;
šokoladas, kakava.

Taip pat rodomas medus, česnakai, svogūnai ir jų mišiniai.

Kas penktas pacientas, turintis ūminės flebotrombozės simptomų šlaunų srityje ir daugiau, gali būti mirtinas pavojinga komplikacija plaučių embolijos forma. Tinkamas ir savalaikis gydymas sumažina riziką beveik 10 kartų. Todėl bet kokia venų sistemos patologija turėtų būti diagnozuota laiku. Profilaktikai būtina sveika gyvensena gyvenimą, valgykite teisingai ir rūpinkitės savo sveikata.

Remiantis statistika, kas ketvirtam pacientui diagnozuojama flebotrombozė. Daugeliui tokia diagnozė kelia daug klausimų: „Kas tai?“, „Kokios priežastys išprovokavo ligos pradžią?“, „Kaip gydyti?“, „Kokiu atveju prognozė šiai ligai palanki? “ ir daugelis kitų.

Bet kokia liga, su kuria susiduriame, kelia susirūpinimą. Ypač jei žinios apie tai minimalios. Flebotrombozė nėra išimtis. Dažnai lemiamą vaidmenį atlieka nežinojimas. Nežinodami ligos požymių ir neklausydami signalų, kuriuos mums duoda organizmas, galite praleisti pradinę ligos stadiją, kuri sukels įvairių pasekmių ir komplikacijų. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip liga diagnozuojama, kokia jos etiologija ir patogenezė, kokia klasifikacija jai būdinga. Taip pat sužinosite apie dažniausiai pasitaikančius flebotrombozės požymius ir simptomus bei kaip ji gydoma.

Flebotrombozė ir jos vystymosi priežastys

Flebotrombozė yra pavojinga kraujagyslių liga. Jam būdingas kraujo krešulių susidarymas giliųjų venų venų spindyje. Krešulys, užsifiksavęs ant venos kraujagyslės sienelės, iš dalies arba visiškai blokuoja kraujotaką („plaukiojantis trombas“). Tai sukelia tokias neigiamas pasekmes pacientui kaip širdies priepuolis ar insultas. Tuo pačiu metu svarbu suprasti situacijos rimtumą – flebotrombozės fone gali išsivystyti plaučių embolija, kuri gana dažnai baigiasi mirtimi.

Venų pokyčiai, sukeliantys flebotrombozę, yra lokalizuoti išangėje (perianalinėje zonoje), dubens ir galūnių kraujagyslėse. Priežastys sąlyginai suskirstytos į tris grupes, kurios atspindi tam tikrų etiologinių veiksnių buvimą:

Venų vientisumo pažeidimas.
Potrauminė flebotrombozė atsiranda dėl mikrobinio faktoriaus poveikio, cheminių ir mechaninių veninių kraujagyslių pažeidimų (traumos, kateterizavimo, dažnų injekcijų ir kt.);
Kraujo reologinių savybių ir jo klampumo pažeidimas.
Šie pokyčiai atsiranda dėl paveldimo polinkio, per hormonų terapija, steroidų vartojimas ir kt.;
Kraujo judėjimo greičio sumažėjimas ir jo stagnacija.

Kraujo tėkmės pobūdis yra labai didelę reikšmę kraujagyslių sveikatai. Taigi mažas arba atvirkščiai didelis kraujo greitis inicijuoja trombų susidarymą.

Aukščiau etiologiniai veiksniai yra svarbiausi. Tačiau yra ir antrinių veiksnių. Jų buvimas pacientui reiškia didesnę ligos tikimybę. Flebotrombozė dažnai išsivysto nėštumo ir gimdymo metu (ypač po cezario pjūvis), neaktyvus gyvenimo būdas, po operacijų (net dantų), antsvoris, vyresnio amžiaus žmonėms, vėžiu sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems rimtos ligosširdies ir kraujagyslių sistema bei visų tipų cukrinis diabetas.

Apatinių galūnių flebotrombozė: simptomai

Pradinė patologijos stadija 85% atvejų neturi klinikinės apraiškos arba jie yra minimalūs. Kai liga paūmėja, simptomai didėja, o pacientas pastebi šiuos ligos požymius:

trykštantis skausmas su lauke blauzdos, sulenkus pėdą ir į vidų blauzdos raumenys;
piešimo skausmai vidinėje šlaunies pusėje;
šalčio pojūtis apatinėse galūnėse;
patinimas, lokalizuotas blauzdos ir kelio sąnario srityje;
blizgesys ir blanšavimas oda(virš patologijos apimtos venos), tada įgauna melsvą atspalvį;
periodinis arba nuolatinis pojūtis sunkumas apatinėse galūnėse;
žarnyno nepraeinamumas;
nestabilumas ir kūno temperatūros padidėjimas;
bendras silpnumas.

Ligos požymiai ir simptomai yra panašūs į tromboflebitą. Ir gali kilti klausimas, kuo skiriasi flebotrombozė? Kuo skiriasi duomenys kraujagyslių patologijos? Trombozė – tai visi patologiniai procesai, dėl kurių trombinės masės užkemša kraujagyslės spindį. Kai liga pažeidžia paviršinę kraujagyslę ir jos sieneles dengia uždegimas, tai yra tromboflebitas, o jei giliosios venos pažeidžiamos be kraujagyslių sienelės uždegimo – flebotrombozė.

Pastebėję vieną ar kelis ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl flebotrombozės? Įtarus kraujagyslių ligą, pacientas gali kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, flebologą, kraujagyslių chirurgą, angiologą.

Apatinių galūnių venų flebotrombozės diagnozė

Norėdami diagnozuoti apatinių galūnių flebotrombozę, gydytojas ištirs ir surinks ligos anamnezę. Atlikęs galūnės palpaciją ir patikslinęs paciento simptomus, specialistas, naudodamas klinikinės gairės Rusijos Federacijos sveikatos ministerija parinks jam optimalų diagnostinių manipuliacijų rinkinį. Laboratorinių ir instrumentinių metodų kompleksas gali apimti ultragarsą, ultragarsą, rentgenografiją, kraujo tyrimus krešėjimo sistemos būklei įvertinti ir kt. visa informacija apie paciento sveikatos būklę, gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

Flebotrombozės klasifikacija

Flebotrombozė turi platų klasifikaciją. Remiantis juo, patologija išsiskiria lokalizacijos pobūdžiu, eigos ypatybėmis ir išsivystymo laipsniu.

Pagal lokalizacijos vietą išskiriama trombozė:

pažeidžiantys kraujagysles, susijusias su apatine tuščiąja vena: blauzdos raumenų venas, venos kamieną, taip pat klubinį-šlaunies (ileofemoral) ir kavaileofemoralinius flebotrombozės segmentus;
pažeidžiantys kraujagysles, susijusias su viršutine tuščiąja vena: viršutinės galūnės venų flebotrombozė, nepažeistos venos, neporinės venos žiotys, venos kamienas, poraktinė ir pažastinės venos.

Apibendrinant galima išskirti ileofemoral ir šlaunikaulio (šlaunies) flebotrombozę, poplitealinę veną ir giliąsias kojos venas. Kiekvieno iš jų gydymas priklausys nuo:

dėl išsivystymo laipsnio: nuo ūminės (iki 14 dienų) arba poūminės (vidutiniškai nuo 14 iki 60 dienų) flebotrombozės;
dėl trombozinių masių fiksacijos laipsnio: plūduriuojanti (mobili), neokliuzinė (parietalinė) ir okliuzinė / okliuzinė (trombo išplitimas išilgai viso kraujagyslės) flebotrombozė.

Atskirai apsvarstykite kai kuriuos iš labiausiai paplitusių flebotrombozės tipų.

Ileofemoralinė flebotrombozė

Ileofemoralinė flebotrombozė pažeidžia pacientų kraujagysles įvairaus amžiaus net vaikams. Esant šiai apatinių galūnių giliųjų venų ligos formai, blokuojama šlaunikaulio ir klubinė veninės kraujotakos dalis. Dėl pralaimėjimo masto jis laikomas paskutiniu. Ūminė ileofemoralinė flebotrombozė (kairėje ir dešinėje) turi 2 formas - prodrominę ir ryškių klinikinių apraiškų stadiją. Kiekvienas iš jų pasižymi savo ypatybėmis. Paskutiniame etape simptomai yra ryškiausi: galūnių edema su ileofemoraline flebotromboze tęsiasi iki kirkšnies sritis, yra stiprus skausmo sindromas, sutrinka inervacija ir tt Sunkiausia duota forma pripažinta dėl didelės neigiamų pasekmių rizikos – plaučių embolijos.

Klubinės žarnos srities flebotrombozė

Paprastai trombas susidaro ir plinta iš apačios į viršų išilgai giliųjų venų lovos. Taigi, flebotrombozė iš suralinių venų pereina į klubinio kaklo segmentą (apatinę tuščiąją veną, išorines ir bendrąsias klubines venas), kur trombas lokalizuotas 75 proc. Likusiais 25% atvejų - šlaunikaulio-poplitealinio segmento srityje. Ileokavalinio segmento įtraukimas paprastai laikomas apgailėtinu įvykiu. Daugeliui pacientų prieš jo atsiradimą buvo atlikta organų operacija. pilvo ertmė, klubų sąnariai, taip pat ginekologija ir urologija.

Šios formos flebotrombozei diagnozuoti dažniau naudojami radioaktyvūs metodai nei ultragarsinė diagnostika (ypač nėščiosioms ir antsvorio turintiems žmonėms).

Ūminė apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė

Ūminė dešinės ir kairės apatinių galūnių flebotrombozė yra kritinė pavojinga būsena giliųjų venų. Išsaugota veninė kraujotaka pažeistoje venoje, kai trombozinės masės dar nėra prisitvirtinusios prie venos sienelės, sudaro palankias sąlygas atsirasti plaučių embolijai, kuri. Ši byla, gali būti vienintelis ir pagrindinis klinikinis ūminės flebotrombozės požymis. Šiuo atžvilgiu visi pacientai turi būti skubiai hospitalizuoti.

Nepriklausomai nuo galutinės trombozinių masių lokalizacijos, trombozinio proceso vystymosi vieta yra drenuojantys kojos raumenys. Šis tipas Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė gali būti aseptinė arba stazinė, septinė arba infekcinė. Taip pat gali pasireikšti lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Flebotrombozės gydymas: tradicinė ir liaudies medicina

Visi žinome paprastą tiesą, kad bet kokios ligos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Pacientams, kuriems diagnozuota apatinių galūnių giliųjų venų flebotrobozė, gydytojai suteiks galima pagalba bet kurioje patologijos stadijoje nuo formavimosi iki rekanalizacijos stadijos.

Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palankesnė – žymiai sumažėja tromboembolijos rizika, sustoja tolesnis trombo plitimas, trombas praeina vienu ar kitu laipsniu atsistačius venos spindžiui, o tai reiškia, kad po. tromboflebitinis sindromas sumažinamas iki minimumo.

Kaip gydyti flebotrombozę? Šios ligos gydymas visada yra sudėtingas. Kaip minėta anksčiau, tai priklauso nuo patologijos etiologijos ir išsivystymo laipsnio. Gydymo režimas apima konservatyvų gydymą ir, jei reikia, chirurginę intervenciją.

Konservatyvūs metodai yra šie:

Vartojant vaistus. Kraujo reologinėms savybėms gerinti ir kraujagyslių sienelių elastingumui didinti naudojami įvairių grupių vaistai: flebotonikai, antitrombocitai, priešuždegiminiai ir antikoaguliantai.
laikantis vietinė terapija. Tepalų ir gelių, turinčių priešuždegiminį, venoprotekcinį, dekongestantinį ir kitokį poveikį, naudojimas.
Dėvėti medicininę kompresinės kojinės arba griežto galūnių surišimo įgyvendinimas.
Mityba. Apatinių galūnių flebotrombozės dieta neapima alkoholio, aštraus ir riebaus maisto. Reikėtų išgerti bent 2 litrus skysčių ir valgyti maistą, kuriame gausu antioksidantų.

Jei konservatyvios terapijos metodais pasiekti teigiamas rezultatas nepavyko, o jei pacientui yra pūlinga ar embolinė flebotrombozė, tuomet bus taikomi operacijos siūlomi metodai: kraujagyslių rezekcija, dalinis okliuzija, endovaskulinė intervencija.

Kada ūminis vystymasis susirgus namuose, reikalinga galūnių imobilizacija ir greitosios pagalbos iškvietimas.

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neįmanoma išgydyti rankų, kojų ir kitų kūno dalių flebotrombozės naudojant tradicinę mediciną. Alternatyvūs būdai turėtų būti laikomas tik gydytojo paskirto privalomo gydymo režimo papildymu ir tik jam pritarus.

Populiarūs liaudiškų receptų komponentai, gerinantys kraujotaką, malšinantys uždegimus, skausmą ir patinimą: šalavijas, ąžuolo žievė, mėtos, medus, saldieji dobilai. Jų pagrindu gaminami užpilai ir trynimai, kurie naudojami pėdų vonios, kompresai ir losjonai.

Laikykitės visų specialistų rekomendacijų ir reabilitacijos po ligos, eis greičiau. Kovokite su flebotromboze, kol ji nepasireiškė – vadovaukitės sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu, laikykitės dešinės valgymo elgesys. Jei gresia pavojus, elkitės aktyviai. Taikyti prevencines priemones kraujagyslių ligos. Pėdų priežiūrai ir venų problemų profilaktikai skirtoje medicininės kosmetikos linijoje „NORMAVEN®“ yra kremas, mažinantis nuovargį ir sunkumo jausmą kojose. Kasdienis jo naudojimas padeda sumažinti paburkimą ir sumažinti kraujagyslių struktūrą. Produkto sudėtis apima tik natūralius ingredientus, todėl jį galima naudoti nėštumo metu. Pasirūpink savo sveikata!

Flebotrombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas apatinių galūnių kraujagyslėse. Pažymėtina, kad 80% atvejų liga yra besimptomė, o tai galiausiai sukelia plaučių emboliją. Pastarasis dažnai baigiasi mirtimi.

Oficiali statistika teigia, kad šia liga serga kas ketvirtas planetos žmogus. Dažniausiai šia liga suserga moterys – jos flebotromboze serga 6 kartus dažniau nei vyrai. Be to, vyresni nei 40 metų žmonės, turintys antsvorio, turi didelę riziką susirgti.

Etiologija

Yra trys etiologinės grupės:

įgimtas;
onkologinis;
hormoninis.

Įgimtai grupei gali būti priskirti šie etiologiniai veiksniai:

venų vožtuvų nepakankamumas;
patologiniai sutrikimai elastinga venų danga.

Tokie patologiniai apatinių galūnių sutrikimai lemia tai, kad žmogaus organizme sutrinka natūrali kraujotaka. Šio proceso pasekmė – vieno ar kelių kraujo krešulių susidarymas.

Onkologinei patologijos grupei galima priskirti šiuos veiksnius:

piktybiniai navikai dubens organuose;

Kadangi chemoterapija dažnai naudojama tokioms ligoms gydyti, dėl to sunaikinamos kraujagyslių sienelės. Be to, tokie pacientai sėdimas vaizdas gyvybei, kuri sutrikdo natūralų kraujo judėjimą per kūną. Taip pat vaistai gydymui onkologinės ligos sukelti kraujo krešėjimo sutrikimą. Visa tai ilgainiui gali sukelti apatinių galūnių flebotrombozę.

Verta paminėti, kad esant tokiai etiologinei nuotraukai, dažnai susidaro kraujagyslių sienelių uždegimas.

Į grupę hormoniniai sutrikimai apima šiuos etiologinius veiksnius:

hormoniniai sutrikimai nėštumo metu;
geriamųjų kontraceptikų vartojimas be gydytojo rekomendacijos;
patologiniai reprodukcinės sistemos sutrikimai.

Be to, ligą gali išprovokuoti šie veiksniai:

lūžiai;
, negalavimai, susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais;
užkrečiamos ligos;
apatinių galūnių paralyžius;
didelių operacijų pasekmės.

Pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei 40 metų žmonės, rūkaliai, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą.

Patogenezė

Dėl traumų, ligų ar kitų patologinių procesų sunaikinama vidinė venos danga. Dėl šios žalos trombinas išsiskiria į kraują. Ši medžiaga padidina kraujo klampumą. Dėl to sutrinka normali kraujotaka, susidaro kraujo krešulys, kuris galiausiai sukelia giliųjų venų flebotrombozę.

Bendrieji simptomai

Pradiniame flebotrombozės vystymosi etape simptomų praktiškai nėra. Kai patologinis procesas vystosi, klinikinis vaizdas gali pasireikšti taip:

sunkumo jausmas kojose, ypač dienos pabaigoje;
šaltis apatinėse galūnėse;
patinimas, pastebimas kojų apimties padidėjimas (ypač kelių srityje);
paveiktose vietose oda tampa melsva, blyški;
sprogus skausmas toje srityje viduje blauzdos;
nestabili temperatūra, kartais iki 39 laipsnių.

V lėtinė stadija išsivysto giliųjų venų flebotrombozė, pažeistų vietų oda gali tapti blizgi. Tuo pačiu metu aiškiai matomos apatinių galūnių venos, o serganti koja yra daug šaltesnė nei sveika.

klasifikacija

Flebotrombozė išsiskiria lokalizacijos pobūdžiu, išsivystymo laipsniu ir trombo išvaizda.

Pagal lokalizacijos pobūdį:

ileofemoral flebotrombozė - klubinės ir šlaunikaulio venų srityje;
blauzdos raumenų venos;
perianalinės zonos flebotrombozė ().

Tik pirmieji du potipiai priklauso apatinių galūnių flebotrombozei.

Pagal išsivystymo laipsnį išskirti:

ūminė flebotrombozė (ligos vystymasis trunka ne ilgiau kaip dvi savaites);
poūmė ligos forma (ligos vystymasis nuo dviejų mėnesių iki kelerių metų).

Pagal išvaizdą Išskiriami šio tipo trombai:

okliuzinis (trombai ištempti išilgai kraujagyslės);
parietalinis;
plūduriuojantis (gali prisitvirtinti tik prie vienos kraujagyslės srities arba judėti per visą arterijos ilgį).

Ligos gydymas priklauso nuo diagnozuotos ligos tipo.

Diagnostika

Laboratoriniai diagnostikos metodai praktiškai nėra pagrindiniai. Gydytojas tokius tyrimus gali skirti tik tuo atveju, jei tam yra prielaidos – reikia nustatyti kraujo grupę, patikrinti kraują, ar nėra infekcijos ir pan.

Iš pradžių atliekamas asmeninis flebologo ar chirurgo patikrinimas. Išsiaiškinus istoriją, pacientui skiriami instrumentiniai tyrimai. Į standartinę programą įeina:

angiografija;
doplerografija;
Homanso testas;
kovo testas;
Mayo-Pratt testas.

Remdamasis aukščiau pateiktais tyrimais, gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydymą skiria tik kompetentingas specialistas po diagnozės ir tikslios diagnozės. Jei pacientui diagnozuota apatinių galūnių flebotrombozė, būtina hospitalizuoti su griežtu lovos režimu.

Kaip narkotikų gydymo dalis skiriami tokio veikimo spektro vaistai:

netiesioginio tipo antikoaguliantai;
trombolitikai;
hemoreologiškai aktyvūs vaistai;
priešuždegiminis vietinis pritaikymas(tepalai).

Kartu su gydymas vaistais skiriama nemedikamentinė terapija – pažeista koja sutvarstoma elastiniu tvarsčiu. Tai padeda sumažinti skausmą ir leidžia judėti daugiau ar mažiau normaliai.

Jeigu konservatyvus gydymas neduoda teigiamo rezultato arba pacientui jau išsivystė tromboflebitas, tuomet taikoma chirurginė intervencija. Venoje įtaisytas specialus spaustukas, kuris neleidžia kraujo krešuliams pasiekti širdies ar plaučių.

Jei klinikinis vaizdas leidžia, tada atliekama operacija visiškas pašalinimas trombas iš indo.

Visapusiškas gydymas taip pat apima speciali dieta. Tokios mitybos metu reikia laikytis šių rekomendacijų:

gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną;
valgyti maistą, kuriame gausu antioksidantų;
apriboti riebių ir aštrų maisto produktų vartojimą;
alkoholis yra visiškai pašalintas.

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, didelių komplikacijų nepastebima. Tačiau su sąlyga, kad pacientas laikysis režimo tinkama mityba užsiimkite vidutine fizine veikla. Priešingu atveju gali išsivystyti tromboembolija. Ir tai dažnai veda į mirtį. Todėl po pirmųjų simptomų reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Venų perkrova yra patologija, kuriai būdingas sutrikęs veninio kraujo nutekėjimas esant normaliam arteriniam pritekėjimui. Ligos priežastis – kraujagyslių sienelių elastingumo problemos, didelis kraujo klampumas.

Užsikimšus dideliems kojų indams, išsivysto apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė. Patologija laikoma viena pavojingiausių flebologijoje. Flebotrombozės kodas pagal TLK-10 - I80. Jei kraujagyslė užsikimšusi ¾, audinių mityba yra rimtai sutrikusi. Jei negydoma, ūminė ileofemoralinė giliųjų kojų venų trombozė sukelia kojų audinių mirtį ir gangreną. Nutrūkus kraujo krešuliui, galima plaučių embolija, dėl kurios 30 proc. atvejų miršta per 2–3 valandas.

Kraujo krešulių susidarymas sukelia deguonies badą, ląstelių nekrozę ir yra kupinas staigios mirties.

3 ligos priežastys

Nepainiokite flebotrombozės ir tromboflebito. Pirmuoju atveju ant kraujagyslių sienelės susidaro trombas, kuris blokuoja kraujotaką. Antrajame – kojos ir kraujagyslės minkštųjų audinių uždegimas, o vėliau – nekrozė.

Kad patologija išsivystytų, turi būti įvykdyta viena iš šių sąlygų:

Venų sienelės vientisumo pažeidimas be indo plyšimo. Norint sustabdyti kraujavimą, padidėja trombocitų skaičius.
Kraujo krešėjimo procesų pažeidimas. Atsiranda adrenalino išsiskyrimo ar pašalinių medžiagų poveikio fone.
Kraujo tėkmės greičio ir krypties pasikeitimas. Flebitas atsiranda dėl mažo fizinio aktyvumo arba per didelio fizinio krūvio.

Kas gali išprovokuoti ligos vystymąsi?

Ligos, traumos, infekcijos, blogi įpročiai- problemos išsivystymo priežastys.

Kraujo krešuliai susidaro bet kuriose kojų venose, tačiau dažnai diagnozuojama šlaunies tipo patologija, kuriai būdingas kraujo krešulių padidėjimas klubinės ir šlaunikaulio venų spindyje. Apatinių galūnių flebotrombozę provokuojantys veiksniai yra šie:

antsvoris;
perkeltos operacijos ir kateterizavimas;
galūnių imobilizavimas po traumos;
įgimti ar įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai;
sėdimas darbas;
ilgalaikis lovos poilsis;
kraujo sutirštėjimas dėl dehidratacijos;
hormoninių vaistų vartojimas.

Kaip liga pasireiškia: pagrindiniai simptomai

Pradiniame vystymosi etape giliųjų kraujagyslių flebotrombozė nepasireiškia. Pirmasis simptomas gali būti lengvas, todėl pacientai jo neišduoda. Simptomai, susiję su pradiniu apatinių galūnių pažeidimo laipsniu dėl flobotrombozės:

Diskomfortas ir slegiantis skausmasžemiau kelio. Palaipsniui diskomfortas paveikia šlaunis ir pėdą.
Skausmas pažeisto veninio pluošto vietoje.
Stiprus skausmas lenkiant pėdas. Tai apsunkina vaikščiojimą ir sumažina gyvenimo kokybę.
Sunkumas kojose, edemos atsiradimas. Šie požymiai aiškiai pasireiškia vakare po darbo dienos.

Ūminė fazė

Greitas kraujo tirštėjimas gali sukelti gyvybiškai svarbių kraujagyslių užsikimšimą.

Jei patologija išsivystė per 2 mėnesius po kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėje, atsiranda ūmi flebotrombozė, kuriai būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir greitas progresas. Ligos pavojus – kraujo krešulių augimas papėdės, šlaunikaulio, blauzdikaulio ir klubinės venose. Šiuose kraujagyslėse dažnai atsiranda, kurie bet kuriuo metu gali nukristi ir užblokuoti plaučių arteriją. funkcijosŪminė flebotrombozė:

stiprus patinimas;
skausmas;
odos cianozė;
vietinis temperatūros padidėjimas.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, rodančių giliųjų venų ligą, reikia kreiptis į gydytoją. Flebotrombozę galima aptikti tik dešinėje arba kairėje, o ne abiejų galūnių iš karto. Diagnozei nustatyti, po bendro tyrimo ir anamnezės, atliekamas papildomas tyrimas. Naudojami šie diagnostikos metodai:

Doplerio ultragarsas ir dvipusis angioskanavimas. Tai yra pagrindiniai būdai greitai nustatyti kraujo krešulių buvimą ir nustatyti venų okliuzijos laipsnį.
CT ir MRT. Kontrasto naudojimas tyrimo metu suteikia maksimalią informaciją. Technika naudojama retai dėl didelių sąnaudų.
Fibrofleboskopija. Rodo vidinės venos gleivinės būklę. Tai reiškia, kad į kraujagyslę įvedamas endoskopas.
Rentgeno kontrastinė flebografija. Invazinis diagnostikos metodas naudojant kontrastinę medžiagą.
Radionuklidų flebografija. Rezultatas priklauso nuo trombo gebėjimo kaupti medžiagas su radioaktyviais izotopais.
Laboratoriniai tyrimai. Atliekama koagulograma, nustatomas trombocitų skaičius, D-dimeras.

Koks gydymas skiriamas?

konservatyvūs metodai

Ankstyvosiose stadijose galite atsikratyti problemos be operacijos.

Ūminės flebotrombozės gydymui reikalinga visiška apatinės galūnės imobilizacija ir skubi hospitalizacija. Terapiją gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į patologijos eigos ypatybes, ir derina kelių metodų naudojimą. Tai sudėtinga liga kurių nereikėtų bandyti pataisyti patiems. Vaistų terapija apima šių vaistų grupių vartojimą:

NVNU – malšina skausmą ir uždegimą;
antikoaguliantai - skystina kraują;
flebotonika - tonizuoja venų sieneles;
antitrombocitinės medžiagos – neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Be to, naudojami šie gydymo būdai:

Imobilizacija. Sergančiai galūnei svarbu užtikrinti poilsį pakeltoje padėtyje.
Kompresinis džersis. Kojinių nuo varikozės ir kojinių naudojimas suteikia papildomos paramos kraujagyslėms ir leidžia normalizuoti kraujotaką.
Mažo cholesterolio kiekio dieta. Mityboje turėtų dominuoti augalinės kilmės maistas.