Slimi ar malāriju. Malārija - malārijas simptomi, cēloņi, veidi, ārstēšana un profilakse. Tropiskās malārijas pazīmes no citām formām

Malārija ir viena no bīstamākajām cilvēku slimībām. Plasmodium parazīti tiek pārnesti uz cilvēkiem ar inficētu Anopheles odu kodumiem. Plasmodium vivax izraisa terciālo malāriju, Plasmodium malariae izraisa terciālo malāriju, Plasmodium ovale izraisa terciālo malāriju, un Plasmodium falciparum izraisa tropisko malāriju. Katrai slimības formai ir savas īpatnības, taču malārijas simptomi, piemēram, drudža lēkmes, anēmija un hepatosplenomegālija, ir kopīgi visiem.

Malārijas plazmodija attīstības dzīves cikls sastāv no 2 posmiem, kas notiek moskītu un cilvēka ķermenī. Cilvēka organismā slimības klīniskās izpausmes ir saistītas tikai ar eritrocītu šizogoniju. Malārija ir policikliska infekcija. Slimības gaitā ir inkubācijas periods (primārais un sekundārais), primārais periods akūtas izpausmes, sekundārais latentuma un recidīva periods. Ja notiek infekcija dabiski(caur ), viņi runā par sporozoīta infekciju. Ja slimība attīstās, kad cilvēka organismā tiek ievadītas donora asinis, kas satur plazmodiju, vai vakcinācijas rezultātā, viņi runā par šizontu malāriju.

Rīsi. 1. Malārijas moskīts ir malārijas plazmodijas nesējs.

Rīsi. 2. Plasmodium parazīti ir malārijas izraisītāji.

Inkubācijas periods

Kad ods iekož, sporozoīti iekļūst asinīs, kur tie brīvi pārvietojas 10 līdz 30 minūtes un pēc tam apmetas hepatocītos (aknu šūnās). Daži Pl. sporozoīti. ovāls un Pl. vivax hibernate, cita daļa no tiem un Pl. falciparum un Pl. malārija nekavējoties sākas aknu (eksoeritrocītu) šizogonija, kuras laikā no 1 sporozoīta veidojas no 10 līdz 50 tūkstošiem aknu merozoītu. Iznīcinot aknu šūnas, merozoīti izdalās asinīs. Viss process ilgst no 1 līdz 6 nedēļām. Tas beidzas malārijas inkubācijas periods un sākas eritrocītu šizogonijas periods - klīnisko izpausmju periods.

Dažādiem patogēnu veidiem ir savs malārijas inkubācijas perioda ilgums:

• Ar Plasmodium vivax īsais inkubācijas periods ir 10 - 21 diena, ilgstoša inkubācija - 8 - 14 mēneši.
• Ar Plasmodium malariae - 25 - 42 dienas (dažos gadījumos vairāk).
• Ar Plasmodium falciparum - 7 - 16 dienas.
• Plasmodium ovale - no 11 līdz 16 dienām.

Malārijas inkubācijas perioda ilgums palielinās ar nepietiekamu ķīmijterapiju.

Pirms malārijas uzbrukuma inkubācijas perioda beigās ar Plasmodium vivax un Plasmodium falciparum tiek reģistrēts prodromālais periods: parādās intoksikācijas un astēnijas simptomi, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, vispārējs vājums, vājums, drebuļi.

Rīsi. 3. Malārija ir izplatīta vairāk nekā 100 valstīs Āfrikā, Āzijā un Dienvidamerika.

Malārijas pazīmes un simptomi drudža lēkmes laikā

Drudža patoģenēze malārijas gadījumā

Atrodoties sarkanajās asins šūnās, plazmodijas absorbē hemoglobīnu, bet ne pilnībā. Tās atliekas pārvēršas tumši brūnos pigmenta graudos, kas uzkrājas jauno šizontu citoplazmā.

Kad eritrocīts plīst, svešas olbaltumvielas, hemoglobīns, malārijas pigments, kālija sāļi un sarkano asins šūnu atliekas nonāk asinīs kopā ar merozoītiem. Tie ir sveši ķermenim. Ietekmējot termoregulācijas centru, šīs vielas izraisa pirogēnu reakciju.

Malārija iekšā vairāk gadījumi notiek ar raksturīgiem drudža lēkmēm. Reti slimība rodas ar pastāvīgu drudzi, kas ilgst no 6 līdz 8 dienām, un tikai tad parādās febrili paroksizmi.

Rīsi. 4. Gadā tiek reģistrēti līdz 30 tūkstošiem “importētās” malārijas gadījumu, no kuriem 3 tūkstoši ir letāli. 2016. gadā Krievijas Federācijā reģistrēti 100 ievestās malārijas gadījumi.

Drudža lēkmes attīstība

1. Sākotnējā drudža paroksizma periodā Pacientam parādās drebuļi, kas ilgst no 30 minūtēm līdz 2–3 stundām, bieži vien smagi, āda un gļotādas kļūst gaišas, parādās zosu izciļņi. Pacients nosalst un ietin sevi segā virs galvas.

Rīsi. 5. Temperatūras paaugstināšanos infekcijas slimību laikā vienmēr pavada drebuļi.

1. Drudžains uzbrukums visbiežāk notiek ap pulksten 11:00. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 40°C vai vairāk, parādās slikta dūša, vemšana un reibonis. Plkst smaga gaita malārija izraisa krampjus, delīriju un apjukumu. Pacients ir satraukts, āda ir hiperēmija, karsta un sausa uz tausti, un uz lūpām bieži parādās herpes izsitumi. Mēle ir pārklāta ar brūnganu pārklājumu. Ir tahikardija, elpas trūkums un urīna aizture, krišana arteriālais spiediens. Pacients kļūst karsts. Viņu moka slāpes.

Rīsi. 6. Malārijas lēkme sievietei (Indija).

1. Pēc 6 - 8 stundām, un ar tropisko malāriju uz beigām pirmā diena, ķermeņa temperatūra pazeminās. Pacientam attīstās spēcīga svīšana. Intoksikācijas simptomi pakāpeniski izzūd. Pacients nomierinās un aizmieg. Pēc pusdienas pacienta stāvoklis kļūst apmierinošs.

Rīsi. 7. Temperatūras pazemināšanos pavada spēcīga svīšana.

1. Notiek atkārtotas drudža lēkmes pēc 2 dienām 3 dienu ovālajai un tropiskajai malārijai vai pēc 3 dienām 4 dienu malārijai.

1. Sekundārais latentuma periods rodas pēc 10 - 12 drudža lēkmēm.
2. Ar nepietiekamu ārstēšanu nedēļas (dažreiz mēnešus) vēlāk rodas īslaicīgi (līdz 3 mēnešiem) vai attāli (6-9 mēneši) recidīvi.

Pēc vairākām lēkmēm pacientiem palielinās aknas un liesa, attīstās anēmija, cieš sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, parādās nefrīta simptomi, cieš hematopoēze. Pēc drudža lēkmju pārtraukšanas anēmija un hepatosplenomegālija saglabājas diezgan ilgu laiku.

Rīsi. 8. Temperatūras līkne malārijai.

Malārijas pazīmes un simptomi, kas ietekmē iekšējos orgānus

Iekšējo orgānu bojājumu cēloņi

Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā dažādi orgāni Pacientam ar malāriju ir patoloģiskas izmaiņas, kuru cēloņi ir:

• patoloģiskas vielas, kas cirkulē asinīs, kas izraisa liesas un aknu limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju,
• ķermeņa sensibilizācija ar svešiem proteīniem, ko bieži pavada hiperergiska tipa autoimūnopatoloģiskas reakcijas,
• sarkano asins šūnu sadalīšanās, kas izraisa bojājumus iekšējie orgāni, anēmijas un trombocitopēnijas attīstība, traucēta asinsrite kapilāros un intravaskulāra trombu veidošanās attīstība,
• ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Plazmodijs, atrodoties sarkanajās asins šūnās, absorbē hemoglobīnu, bet pilnībā to neasimilē. Tā rezultātā tā atliekas pakāpeniski uzkrājas jauno šizontu citoplazmā. Kad veidojas merozoīti, pigments nonāk asinīs un pēc tam to uztver aknu makrofāgi, limfmezgli, liesa un kaulu smadzenes, kas iegūst raksturīgu dūmakainu vai brūnu krāsu. Ilgstoši pigments intersticiālajos audos veido masīvus uzkrājumus. Tās apstrāde un iznīcināšana notiek lēni. Tiek saglabāta iekšējo orgānu specifiskā krāsa ilgu laiku pēc dziedināšanas.

Asinīs cirkulējošās svešas vielas kairina liesas un aknu retikulārās šūnas, izraisot to hiperplāziju un ilgākā laika posmā – proliferāciju. saistaudi. Paaugstināta asins piegāde šiem orgāniem izraisa to palielināšanos un sāpes.

Apetītes trūkums, slikta dūša un sāta sajūta epigastrālajā reģionā, bieži vien caureja ir galvenās aknu bojājumu pazīmes malārijas gadījumā. Aknas un liesa pakāpeniski sāk palielināties. Līdz 12. dienai parādās ādas un sklēras dzeltenums.

Aknas un liesa malārijas gadījumā ir palielinātas un blīvas. Liesa var plīst ar nelielu traumu. Tās svars bieži pārsniedz 1 kg, dažreiz svars sasniedz 5 - 6 kg vai vairāk.

Rīsi. 10. Plazmodijas skarts aknu paraugs.

Rīsi. 11. Palielinātas aknas un liesa pacientiem ar malāriju.

Kaulu smadzeņu bojājumi

Anēmija malārijas dēļ

Sarkano asins šūnu sadalīšanās eritrocītu šizogonijas periodā, pastiprināta fagocitoze un hemolīze, ko izraisa autoantivielu veidošanās, ir galvenie malārijas anēmijas cēloņi. Anēmijas pakāpi ietekmē plazmodija veids. Dzelzs deficīts un folijskābe vairāku Āfrikas jaunattīstības valstu iedzīvotājiem slimība saasinās.

Perifēro kapilāru eritrocītos 3-dienu, 4-dienu malārijas un malārijas ovāla plazmodija gametocīti attīstās 2-3 dienas un pēc nobriešanas mirst pēc dažām stundām, tāpēc anēmija šiem malārijas veidiem bieži sasniedz ievērojamu pakāpi. Asins reģenerācija trīs dienu malārijas laikā ievērojami palēninās, jo plazmodijas apmetas galvenokārt jaunos sarkanajos asinsķermenīšos - retikulocītos. Turklāt Plasmodium vivax izraisa neefektīvu kaulu smadzeņu eritropoēzi. Malārijas izraisīto anēmiju pastiprina veselīgu (neinficētu) sarkano asins šūnu iznīcināšana.

Anēmijas pakāpe ir saistīta ar liesas lielumu. Cilvēka ķermeņa liesa ir vienīgais asins filtrēšanas orgāns. Tās pieaugums ir atšķirīgā iezīme malārijas infekcijas. Kad liesā tiek bojātas labdabīgas sarkanās asins šūnas, sāk darboties ekstramedulārā hematopoēze, kompensējot zaudējumus.

Raksturīgas izmaiņas asinīs malārijas laikā parādās no 6 līdz 8 slimības dienām. Un līdz 12. dienai tas ir reģistrēts hipohroma anēmija, nozīmīga leikopēnija, trombocitopēnija, ESR ievērojami paātrina.

Rīsi. 12. Sarkanās asins šūnas deformējas, ja inficējas ar Plasmodium vivax un Plasmodium ovale. Ja inficējas ar Plasmodium malariae un Plasmodium falciparum, sarkano asins šūnu forma un izmērs nemainās.

Rīsi. 13. Sarkano asins šūnu iznīcināšana, kad merozoīti nonāk asinīs, ir viens no slimības anēmijas cēloņiem.

Malārijas pazīmes un simptomi, kas ietekmē sirdi

Sirds darbību ietekmē toksiskas vielas un anēmija. Sirds robežu paplašināšanās pa kreisi, klusinātas skaņas virsotnē un neliels sistoliskais troksnis virsotnē ir pirmās malārijas orgānu bojājumu pazīmes. Ilgstoša malārija negatīvi ietekmē darbu sirds un asinsvadu sistēmu. Pacients sāk izjust pēdu un kāju pietūkumu.

Malārijas pazīmes un simptomi, kas ietekmē nervu sistēmu

Malārija ietekmē autonomo nervu sistēmu. Aizkaitināmība, galvassāpes, ātra noguruma spēja- galvenie malārijas simptomi, ja tā tiek skarta nervu sistēma ilgstoši slimiem cilvēkiem.

Rīsi. 14. Smadzeņu bojājumi malārijas dēļ. Smadzeņu audos ir redzami vairāki asinsizplūdumi.

Malārijas recidīvi

Agrīnu recidīvu cēlonis, kas rodas pirmajos 3 mēnešos pēc paredzamās atveseļošanās, ir izdzīvojušie šizonti, kas, novājināta imūnsistēmai, atkal aktīvi vairojas.

Recidīvu gaita parasti ir labdabīga. Vispārējs toksisks sindroms ir vidēji izteikts. Malārijas paroksizmi notiek ritmiski. Anēmija, palielināta liesa un aknas ir galvenās atkārtotas malārijas pazīmes.

Plasmodium vivax izraisītās slimības ilgums ir 1,5 - 3 gadi, Plasmodium ovale - no 1 līdz 4 gadiem.

Rīsi. 15. Bērni ar malāriju.

Malārijas komplikācijas

Malārija izraisa komplikācijas, kas ir cieši saistītas ar slimības patoģenēzi. Tie ietver smagu anēmiju, pastāvīgu liesas palielināšanos un tās cirozi, aknu cirozi un melanozi, nefrozonefrītu, encefalopātijas attīstību. garīgi traucējumi un hemoglobīniskais drudzis.

Plkst akūts difūzs nefrozonefrīts pacientiem attīstās tūska, olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas urīnā un dažos gadījumos attīstās arteriālā hipertensija. Simptomi, kas reaģē uz adekvātu ārstēšanu un diētu.

Plkst malārijas hepatīts parādās sklēras un ādas dzeltenums, palielinās aknas, to sāpes tiek atzīmētas ar palpāciju, palielinās bilirubīna līmenis asinīs un tiek izkropļoti aknu darbības testi.

Pieejams liesas plīsums ar nelielu traumu.

Hemoglobinūriskais drudzis ir vissmagākā tropiskās malārijas komplikācija, kas reti sastopama cita veida slimību gadījumā. Ar slimību attīstās akūta sarkano asins šūnu hemolīze, hemoglobīna plūdi asinīs un tā izdalīšanās ar urīnu, kas notiek zāles hinīns. Pacientam parādās dzeltens sklēras un ādas krāsojums, palielinās aknas un liesa.

Akūta plaušu tūska attīstās tropiskajā malārijā. Sprūda mehānisms ir asinsvadu caurlaidības palielināšanās toksīnu iedarbības rezultātā. Problēmu saasina pastiprināta šķidruma ievadīšana pacienta ķermenī.

Hipoglikēmija attīstās galvenokārt tropiskajā malārijā. Tās cēlonis ir glikoģenēzes pārkāpums aknās, glikozes patēriņa palielināšanās ar plazmodiju un aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas stimulēšana. Ja ir slimība, tā uzkrājas pacienta audos. liels skaits pienskābe. Attīstīta acidoze bieži ir nāves cēlonis.

Savlaicīga atklāšana un adekvāta ārstēšana malārija vienmēr beidzas ar atveseļošanos. Ar novēlotu atklāšanu un nepietiekamu ārstēšanu tropiskā malārija vienmēr ir letāla. Pārējie trīs malārijas veidi ir labdabīgas infekcijas.

Rīsi. 17. Sklēras dzeltenums un āda runā par aknu bojājumiem

Malārija grūtniecēm

Malārija nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un tās iznākumu. Tas var izraisīt abortu, spontānu abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Bieži tiek novērota augļa attīstības kavēšanās un nāve. Malārija bieži ir grūtnieču eklampsijas un nāves cēlonis. Grūtnieces, kas dzīvo apgabalos, kur malārija ir endēmiska, ir visvairāk apdraudētā populācija. Novēlota diagnoze un neadekvāta ārstēšana ātri noved pie “ļaundabīgas malārijas” attīstības. Īpaši bīstama ir hipoglikēmijas attīstība grūtniecēm, kas bieži izraisa nāvi.

Rīsi. 18. Placenta, kas inficēta ar malārijas plazmoīdiem.

Malārija bērniem

Visneaizsargātākais vecums ir bērni no 6 mēnešiem līdz 4-5 gadiem. Malārija ir īpaši bīstama maziem bērniem.

Malārijas endēmiskajos reģionos bērnu slimība ir viens no augstas mirstības cēloņiem. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, kas dzimuši no imūnām mātēm, malārija neattīstās.

Malārijas veidi bērniem

Malārija bērniem var būt iedzimta vai iegūta.

Malārija bērniem bieži attīstās zibenīgi. Dažu dienu laikā var attīstīties smaga anēmija un smadzeņu forma slimības. Malārija bērniem bieži notiek īpatnējā veidā:

• āda ir bāla, bieži ar zemes nokrāsu, dzeltenums un vaskums saglabājas ilgu laiku, neskatoties uz ārstēšanu;
• malārijas paroksizmu (drudža lēkmes) bieži nav;
• parādās tādi simptomi kā krampji, caureja, regurgitācija, vemšana un sāpes vēderā;
• malārijas lēkmju laikā sākumā bieži nav drebuļu, un drudža lēkmes beigās bieži nav svīšanas;
• uz ādas bieži parādās izsitumi asinsizplūdumu un plankumainu elementu veidā;
• ātri palielinās anēmija;
• ar iedzimtu malāriju, liesa ir ievērojami palielināta, aknas - mazākā mērā.

Malārijas simptomi vecākiem bērniem

Vecākiem bērniem slimība progresē tāpat kā pieaugušajiem. Interiktālajā periodā bērnu stāvoklis saglabājas apmierinošs. Zibens forma Trīs dienu malārija ir reti sastopama, un malārijas koma ir ārkārtīgi reti.

Diferenciāldiagnoze

Malārija bērniem ir jānošķir no hemolītiskā slimība jaundzimušie, sepse, septisks endokardīts, miliāra tuberkuloze, pielonefrīts, hemolītiskā anēmija, tīfs, bruceloze, saindēšanās ar ēdienu, leišmanioze bērniem, kas dzīvo tropos.

Rīsi. 19. Līdz 90% malārijas gadījumu un nāves gadījumu no tās notiek Āfrikas kontinenta valstīs.

Rīsi. 20. Katru gadu no malārijas mirst aptuveni 1 miljons bērnu.

Turklāt šo slimību var pārnest no mātes uz augli, pārlejot piesārņotas asinis un saskaroties ar inficētas personas asinīm (piemēram, ja narkomāni atkārtoti izmanto šļirces). Malārija ir izplatīta tropu apgabalos, īpaši lauku apvidos. Dažās valstīs tā ir sasniegusi epidēmijas līmeni, lai gan pilsētās problēma nav tik nopietna.

Cēloņi

Malārijas simptomi

Slimība notiek cikliski. Malārijas lēkme parasti ilgst 6-10 stundas un izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam un secīgi drebuļi ar trīci, karstumu un sviedriem. Uzbrukuma beigas raksturojas ar temperatūras pazemināšanos līdz normālam vai subnormālam līmenim un pastiprināta svīšana, kas ilgst 2-5 stundas.Tad nāk dziļš sapnis. Uzbrukumu parasti pavada galvassāpes un muskuļu sāpes, nogurums, nespēks, slikta dūša utt. Dažos gadījumos var būt dzelte (ādas dzeltenums un sklēras dzelte), koma.

Ciklu atkārto ik pēc 48 vai 72 stundām.

Komplikācijas

Izņemot ļoti nepatīkami simptomi Pati slimība malārija ir ļoti bīstama tās komplikāciju dēļ:

Anēmija
- aknu bojājumi, kas var izpausties kā ādas dzeltēšana.
- plaušu bojājumi ar stiprs klepus ar asiņainu krēpu.
- nepietiekamība.
- smadzeņu bojājumi, ko pavada krampji, samaņas zudums, paralīze vai koma.
- hemoglobīniskais drudzis, kam raksturīga masīva sarkano asins šūnu iznīcināšana un kas izraisa akūta forma dzelte, hemoglobīna izdalīšanās ar urīnu un nieru mazspēja.

Ko tu vari izdarīt

Ja esat apmeklējis apgabalu, kurā ir zināma malārija, vai nesen ir bijusi asins pārliešana, un jums ir simptomi, kas līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, jums jāsazinās ar savu ārstu.

Ko ārsts var darīt?

Malārijas profilakse

Izvairieties no ceļošanas uz malārijas zonām. Ja tomēr ceļojat uz epidēmijas zonu, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam iespējamie veidi profilakse. Ir īpašas pretmalārijas zāles. Kurss sākas 1-2 nedēļas pirms ceļojuma, turpinās visu uzturēšanās laiku epidēmijas zonā un vēl četras nedēļas pēc atgriešanās.

Turklāt jums ir jāpasargā sevi no moskītu kodumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet repelentus un moskītu tīklus.

Gandrīz 100 valstis ar tropu un subtropu klimatu malāriju uzskata par visnopietnāko veselības problēmu. Slimība apdraud gan endēmisko riska zonu iedzīvotājus, gan tūristus, kuri ierodas atvaļinājumā uz karstām valstīm.

Kāda veida slimība šī ir

Biežākie inficēšanās gadījumi ir Āfrikā, Dienvidaustrumāzija, Vidusjūras austrumu daļa. Jebkurš no šiem reģioniem ir bīstams cilvēkiem ar imūndeficītu, vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm, bērniem agrīnā vecumā. Viņi visi cieš no smagas slimības formas un saskaras ar malāriju paaugstināts risks nāve, spontāns aborts, nedzīvs piedzimšana.

Slimības izraisītājs ir vienkāršs Plasmodium ģints vienšūnu organisms. Tas ir pieejams 4 veidos. Šajā sakarā eksperti izšķir 4 slimības formas:

1. Ovale malārija. Tas ir relatīvi reta slimība. Tas ir atrodams Rietumāfrikā. Ovālā malārija veido apmēram 1% gadījumu. Izraisītājs ir Plasmodium ovale.
2. Četru dienu forma. To uzskata par retu (līdz 7% gadījumu). To izraisa Plasmodium malariae.
3. Trīs dienu forma. To izraisa Plasmodium vivax. Šī patogēna izraisītā slimība pasaulē ir plaši izplatīta (līdz 43% gadījumu).
4. Tropu malārija. Šī forma ir visizplatītākā (līdz 50% gadījumu). Tās izraisītājs ir Plasmodium falciparum.

Kā malārija tiek pārnesta?

Slimība var rasties gandrīz jebkurai personai, kas dzīvo vai ir apmeklējusi endēmiskas riska zonas. Ir tikai dažas funkcijas:

• Rietumāfrikas pamatiedzīvotājiem ir iedzimta imunitāte pret Plasmodium vivax;
• Cilvēki ar sirpjveida šūnu anēmiju viegli panes slimības tropisko formu, kas tiek uzskatīta par visbīstamāko, strauji progresē, ja to neārstē.

Malāriju izraisa Anopheles odu mātītes. Tie darbojas kā plazmodijas nesēji. Kukaiņi pārnes patogēnus no slimiem cilvēkiem veseliem cilvēkiem caur kodumiem. Agrāk ir reģistrēti vairāki atsevišķi cilvēku inficēšanās gadījumi ar zoonotiskām Plasmodium sugām (Plasmodium knowlesi un Plasmodium cynomolgi). Šos patogēnus cilvēkiem pārnesa odi, kad tos bija sakoduši slimi pērtiķi.

Ar malāriju inkubācijas periods ir atkarīgs no plazmodija veida, kas ir nokļuvis organismā. Visstraujākā slimības attīstība tiek novērota tropu formā. Pirmie simptomi parādās pēc 8-16 dienām. Četru dienu formas inkubācijas periods svārstās no 3 līdz 6 nedēļām. Patogēniem, piemēram, Plasmodium vivax un Plasmodium ovale, ir raksturīga neaktīvu hipnozoītu saglabāšana aknās. Periods no inficēšanās līdz aktivizēšanai var būt no 6-8 mēnešiem līdz 3 gadiem.

Pirmās pazīmes un galvenie simptomi

Iespējama drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, muskuļu vājums, klepus, vemšana, sāpes vēderā, caureja Klīniskās pazīmes. Ja ārstēšana netiek veikta, tiek novērota malārijas negatīva progresēšana, slimība izraisa nepietiekamības izpausmes. atsevišķi orgāni(akūtai nieru mazspējai, plaušu tūskai). Var rasties koma un nāve.

No visiem simptomiem īpašu uzmanību ir pelnījis drudzi. Ja tas notiek nezināmu iemeslu dēļ 7 dienas vai ilgāk pēc pirmā iespējamā kontakta ar patogēnu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vēlams apmeklēt speciālistu ne vēlāk kā 24 stundas pēc malārijas simptomu rašanās, jo savlaicīgi uzsākta ārstēšana samazinās vai izslēgs nāves iespējamību.

Svarīga slimības iezīme ir tās paroksizmālā gaita. Pirmajās dienās drudzis ir nepareiza tipa (temperatūras svārstības tiek novērotas visas dienas garumā bez modeļiem). Tas ilgst 1-3 dienas trīs dienu un ovālas malārijas gadījumā un 5-6 dienas tropiskajai malārijai. Pēc šī perioda klīniskā aina izpaužas tipisku paroksizmu (uzbrukumu) formā. Viņiem nepārprotami ir 3 fāzes - drebuļi, drudzis, svīšana. Uzbrukumu ilgums svārstās no 1-2 stundām līdz 12 stundām.

Paroksizmi atkārtojas vai nu pēc 48 stundām (ar tropisko, trīsdienu un ovālo malāriju), vai pēc 72 stundām (ar četru dienu slimības formu). Starp uzbrukumiem slimo cilvēku stāvoklis ir apmierinošs. Pēc 2-3 temperatūras paroksizmiem palielinās aknas un liesa. Anēmija attīstās no otrās slimības nedēļas.

Diagnoze un ārstēšana

Zāles pret malāriju tiek parakstītas pēc slimības klātbūtnes apstiprināšanas. Diagnoze ietver anamnēzi un klīnisko pārbaudi. Tās obligātā daļa ir laboratorijas metodes. Viens no tiem ir mikroskopisks. Tās lietošanas laikā tiek izmeklēti ar “plānās uztriepes” un “biezā piliena” metodi sagatavoti un pēc Romanovska-Giemsa krāsoti asins produkti. Mikroskopiskā metode ļauj apstiprināt vai izslēgt slimību, noteikt patogēna veidu un infekcijas procesa smagumu.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts domā, kā atbrīvot pacientu no malārijas. Ārstēšana sākas slimnīcas apstākļos. Tas iekļauj:

• etiotropo zāļu lietošana (Daraprim, Delagil uc);
• patoģenētiskās terapijas veikšana (izrakstītās zāles - Prednizolons, Korglikons, askorbīnskābe, multivitamīni).

Prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga, kad savlaicīga diagnostika un nekomplicētas malārijas ārstēšana. Pilnīga atveseļošanās nāk ātri. Visbīstamākās ir ļaundabīgās slimības formas. To izraisītā mirstība ir 1%. Piemēram, smadzeņu (komas) formā smadzeņu audos tiek novēroti vairāki asinsizplūdumi, smadzeņu apvalki. Slimība izpaužas kā intensīvas galvassāpes, slikta dūša, atkārtota vai atkārtota vemšana, traucējumi un samaņas zudums. Nāve iestājas pieaugošas sirds un elpošanas mazspējas dēļ.

No slimības un tās negatīvajām sekām ir iespējams izvairīties, jo ir izstrādāta malārijas profilakse. Viens no efektīvus pasākumus- ārstēšanai paredzēto zāļu lietošana. Ieteicams vispirms konsultēties ar savu ārstu par šādu profilaksi. Zāles tiek parakstītas tiem cilvēkiem, kuri gatavojas ceļot uz endēmiskām teritorijām. Izstrādājot profilakses plānu, speciālists ņem vērā:

• malārijas situācija reģionā, malārijas sezona, slimības pārnešanas periods (daļa no gada, kurā patogēni var pārnest no odiem uz cilvēkiem);
• plānotais uzturēšanās ilgums endēmiskajā teritorijā;
• individuāla neiecietība pret narkotikām.

Lai samazinātu malārijas attīstības iespējamību, profilakse ietver arī narkotiku lietošanu personīgā aizsardzība(moskītu tīkli, repelenti). Svarīga loma ir ķīmiskajiem, fizikālajiem, bioloģiskajiem un hidrauliskajiem pasākumiem, ko valstis veic valstiskā līmenī (ūdens avotu nogādāšana atbilstošā sanitāri tehniskajā stāvoklī, krastu izlīdzināšana, veģetācijas attīrīšana utt.). Tiek izstrādāta arī vakcīna, kas varētu 100% pasargāt no infekcijas.

Malārija, agrāk saukta par "purva drudzi" - grupa infekcijas slimības, ko izraisa malārijas plazmodijas, kuras cilvēkiem pārnēsā malārijas odu (Anopheles ģints odi) kodumiem. 85–90% saslimšanas gadījumu un mirstības no tās reģistrēti Āfrikas dienvidu reģionos, Eiropas teritorijā malārijas gadījumi galvenokārt tiek ievesti. Katru gadu tiek reģistrēts vairāk nekā 1 miljons slimības gadījumu, kas izraisa nāvi.

Malārijas simptomi

Asinīs malārijas plazmodijs tiek fiksēts uz eritrocītiem.

Ir 4 malārijas formas, ko izraisa dažāda veida patogēni: trīs dienu, četru dienu, tropiskā un tā sauktā ovālā malārija. Katrai slimības formai ir savas īpatnības, taču visiem ir kopīgi simptomi: drudža lēkmes, palielināta liesa un anēmija.

Malārija ir policikliska infekcija, kuras gaitā ir 4 periodi:

• inkubācija (primārā latenta);
• primāro akūtu izpausmju periods;
• latentā sekundārā;
• recidīva periods.

Inkubācijas perioda ilgums ir tieši atkarīgs no patogēna veida. Tās beigās parādās tā saucamie simptomi – slimības priekšvēstneši: galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes.

Akūto periodu raksturo atkārtotas drudža lēkmes. Uzbrukuma laikā ir skaidras izmaiņas drebuļu, drudža un svīšanas stadijās. Drebuļu laikā, kas var ilgt no pusstundas līdz 3 stundām, paaugstinās ķermeņa temperatūra, bet pacients nekādā veidā nevar sasilt, un tiek novērota ekstremitāšu cianoze. Pulss paātrinās, asinsspiediens paaugstinās un elpošana kļūst sekla.

Beidzas drebuļu periods un sākas drudža periods, pacients sasilst, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40-41C. Pacienta seja kļūst sarkana, kļūst sausa un karsta, tiek atzīmēts psihoemocionāls uzbudinājums, trauksme un apjukums. Pacienti sūdzas par galvassāpēm un dažreiz viņiem ir krampji.

Tuvojoties drudža perioda beigām, ķermeņa temperatūra ļoti strauji pazeminās, ko pavada spēcīga (ļoti spēcīga) svīšana. Pacients ātri nomierinās un aizmieg. Tam seko apireksijas periods, kura laikā malārijas slimnieks uzturēs normālu ķermeņa temperatūru un apmierinošu veselību. Bet uzbrukumi tiks atkārtoti ar noteiktu cikliskumu, kas ir atkarīgs no patogēna veida.

Uzbrukumu laikā pacienti novēro liesas un aknu palielināšanos un anēmijas attīstību. Malārija ietekmē gandrīz visas ķermeņa sistēmas. Smagākie bojājumi tiek novēroti sirds un asinsvadu (sirds distrofija), nervu (neirīts, migrēna), uroģenitālās (nefrīts) un hematopoētiskās sistēmas.

Parasti katram pacientam ir 10–12 akūti uzbrukumi, pēc kura infekcija norimst un sākas sekundārs latentais malārijas periods.

Ja neefektīvs vai nepareiza ārstēšana Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem rodas slimības recidīvi.

Malārijas veidu pazīmes atkarībā no patogēna veida:

1. Trīs dienu malārija. Inkubācijas periods var ilgt no 10 dienām līdz 12 mēnešiem. Prodromālajam periodam parasti ir vispārēji simptomi. Slimība sākas akūti. Pirmajā nedēļā drudzis ir neregulāra rakstura, un pēc tam tiek noteikts drudzis, kurā lēkmes atkārtojas katru otro dienu. Uzbrukumi parasti notiek dienas pirmajā pusē, ir izteiktas izmaiņas drebuļu, drudža un svīšanas stadijās. Pēc 2–3 uzbrukumiem liesa ievērojami palielinās, un 2 slimības nedēļās attīstās anēmija.
2. Ovālā malārija savās izpausmēs ir ļoti līdzīga trīsdienu malārijai, taču slimība ir vieglāka. Minimālais inkubācijas periods ilgst 11 dienas. Drudža lēkmes visbiežāk notiek vakarā.
3. Kvartāra malārija tiek uzskatīta par malārijas infekcijas labdabīgu formu. Inkubācijas perioda ilgums parasti nepārsniedz 42 dienas (vismaz 25 dienas), un drudža lēkmes nepārprotami mainās pēc 2 dienām. Reti ir palielināta liesa un anēmija.
4. Tropu malārijai raksturīgs īss inkubācijas periods (vidēji 7 dienas) un tipisks prodromālais periods. Pacientiem ar šo malārijas formu bieži nav tipiski simptomi uzbrukums. Drebuļu periods var būt viegls vai iztrūkst, drudža periods var būt ilgstošs (līdz 30-40 stundām), temperatūra pazeminās bez ievērojamas svīšanas. Pacientiem ir apjukums, krampji un bezmiegs. Viņi bieži sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Malārijas ārstēšana

Artemisia annua ekstrakts ir efektīvs malārijas ārstēšanā.

Šim nolūkam ir maz ārstēšanas līdzekļu nopietna slimība. Visuzticamākā un pārbaudītākā narkotika malārijas ārstēšanai ir bijusi hinīns jau vairākus gadu desmitus. Ārsti vairākkārt ir mēģinājuši to aizstāt ar citām zālēm, taču vienmēr atgriezās pie šīm zālēm.

Vērmeles (Artemisia annua) ekstrakts, kas satur vielu artemizinīnu, ir ļoti efektīvs malārijas ārstēšanā. Diemžēl zāles netiek plaši izmantotas tās augstās cenas dēļ.

Malārijas profilakse

1. Uzņemšana profilaktiskās zālesŠie līdzekļi ir attaisnojami, ja nepieciešams apmeklēt teritorijas, kurās ir paaugstināts malārijas infekcijas risks. Lai izrakstītu zāles, jums jākonsultējas ar ārstu. Jāņem vērā, ka profilaktiskās zāles jāsāk lietot jau laikus (1-2 nedēļas pirms izbraukšanas uz bīstamo zonu) un jāturpina lietot kādu laiku pēc atgriešanās no bīstamās zonas.
2. Odu iznīcināšana - infekcijas nesēji.
3. Aizsardzības pret moskītu tīklu un repelentu lietošana.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja plānojat ceļot uz vietām, kur malārija ir izplatīta, sazinieties ar infekcijas slimību vai tropu slimību speciālistu, lai saņemtu padomu, kā novērst slimību. Ja, atgriežoties mājās, sākas drudža lēkmes, nepieciešama arī infektologa palīdzība. Ja attīstās komplikācijas, palīdzību sniegs atbilstoši speciālisti - kardiologs, neirologs, hematologs, nefrologs.

Jeļena Mališeva programmā “Dzīvo veselīgi!” runā par malāriju (skatīt no 36:30 min.):

Stāsts par malāriju raidījumā “Rīts ar provinci”:

Malārija ietver akūtu infekcijas slimību grupu, ko pārnēsā galvenokārt ar asinīm. Variantu nosaukumi: periodisks drudzis, paludisms, purva drudzis. Patoloģiskas izmaiņas izraisa Anopheles odi, un tos pavada asins šūnu bojājumi, drudža lēkmes, kā arī aknu un liesas palielināšanās pacientiem.

Vēsturiskie aspekti

Šīs slimības vēsturiskā uzmanība ir pievērsta Āfrikai. No šī kontinenta malārija izplatījās visā pasaulē. 20. gadsimta sākumā saslimšanas gadījumu skaits bija aptuveni 700 miljoni gadā. Viens no 100 inficētajiem nomira. Līmenis medicīna XXI gadsimtā, samazināja saslimstību līdz 350-500 miljoniem gadījumu gadā un samazināja mirstību līdz 1-3 miljoniem cilvēku gadā.

Pirmo reizi malārija tika aprakstīta kā atsevišķa slimība 1696. gadā, tajā pašā laikā oficiālā medicīna Toreiz tika ierosināts patoloģijas simptomus ārstēt ar cinčona mizu, ko tradicionālajā medicīnā izmantoja jau ilgu laiku. Šo zāļu iedarbību nevarēja izskaidrot, jo vesels cilvēks Uzņemot, hinīns izraisīja drudzim līdzīgas sūdzības. Šajā gadījumā 18. gadsimtā tika pielietots homeopātijas pamatlicēja Semjuela Hānemana sludinātais princips izturēties pret līdzīgu ar līdzīgu.

Mums pazīstamais slimības nosaukums ir zināms kopš 1717. gada, kad itāļu ārsts Lančīni konstatēja slimības attīstības cēloni, kas nāk no purvu “sapuvušā” gaisa (malārija). Tajā pašā laikā radās aizdomas, ka par slimības pārnēsāšanu atbildīgi odi. 19. gadsimts atnesa daudzus atklājumus malārijas cēloņu noskaidrošanā, attīstības cikla aprakstīšanā un slimības klasifikācijā. Mikrobioloģiskie pētījumiļāva atrast un aprakstīt infekcijas izraisītāju, ko sauca par malārijas plazmodiju. 1897. gadā I.I. Mechnikov ieviesa patogēnu mikroorganismu klasifikācijā kā Plasmodium falciparum(sporozoju klase, vienšūņu tips).

20. gadsimtā tie attīstījās efektīvas zāles malārijas ārstēšanai.

Kopš 1942. gada P.G. Millers ierosināja izmantot spēcīgu insekticīdu DDT, lai ārstētu slimības uzliesmojumu vietas. 20. gadsimta vidū, pateicoties iemiesojumam globālā programma malārijas likvidēšanu, bija iespējams ierobežot saslimstību līdz 150 miljoniem gadā. Pēdējās desmitgadēs sākās adaptēta infekcija jauns uzbrukums par cilvēcību.

Malārijas patogēni

Normālos apstākļos malāriju cilvēku pārnēsā 4 galvenie mikroorganismu veidi. Ir aprakstīti inficēšanās gadījumi ar šo slimību, kad patogēni netiek uzskatīti par patogēniem cilvēkiem.

Malārijas plazmodija dzīves cikla iezīmes

Slimības izraisītājs iziet divas tās attīstības fāzes:

• sprorogonija– patogēna attīstība ārpus cilvēka ķermeņa ;
• šizogonija

Sprorogonija

Kad ods (mātīte Anopheles) sakož cilvēku, kurš ir malārijas dzimumšūnu nesējs, tie nonāk kukaiņa vēderā, kur notiek mātītes un vīrišķo gametu saplūšana. Apaugļotā olšūna implantē kuņģa submukozā. Tur notiek attīstošā plazmodija nobriešana un sadalīšanās. No iznīcinātās sienas vairāk nekā 10 tūkstoši attīstošo formu (sporozoītu) iekļūst kukaiņa hemolimfā.

Moskīts no šī brīža ir infekciozs. Kad tiek sakosts cits cilvēks, sporozoīti nonāk organismā, kas kļūst par malārijas mikroorganisma starpposma saimnieku. Attīstības cikls moskītu ķermenī ilgst aptuveni 2-2,5 mēnešus.

Šizogonija

Šajā posmā mēs novērojam:

• Audu stadija. Sporozoīti iekļūst aknu šūnās. Tur tie secīgi attīstās par trofozoītiem – šizontiem – merozoītiem. Posms ilgst no 6 līdz 20 dienām, atkarībā no plazmodija veida. Var ievadīt cilvēka organismā vienlaicīgi dažādi veidi malārijas izraisītājs. Šizogonija var rasties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc kāda laika, pat mēnešiem, kas veicina atkārtotu malārijas lēkmju atgriešanos.
• Eritrocītu stadija. Merozoīti iekļūst sarkanajās asins šūnās un pārvēršas citās formās. No tiem tiek iegūti no 4 līdz 48 merozoīti, pēc tam notiek morulācija (izvadīšana no bojātā eritrocīta) un veselu eritrocītu atkārtota inficēšanās. Cikls atkārtojas. Tās ilgums atkarībā no plazmodija veida svārstās no 48 līdz 72 stundām. Daži merozoīti pārvēršas par dzimumšūnām, kas inficē odu, kas iekož cilvēku un pārnēsā infekciju citiem cilvēkiem.

Piezīme:Malārijas infekcijas gadījumā nevis no odiem, bet ar asins pārliešanu, kas satur Plasmodium merozoites, inficētajam cilvēkam notiek tikai eritrocītu stadija.

Katrā detaļā dzīves cikls Plasmodium ir aprakstīts video pārskatā:

Kā malārija inficējas?

Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Saslimstība perēkļos ir ļoti augsta. Daži cilvēki ir izturīgi pret malāriju. Īpaši tas attīstās pēc atkārtotām infekcijām. Imunitāte nav mūža garumā, bet tikai uz nenoteiktu laiku.

Piezīme:Malāriju raksturo sezonāls sākums. Vasara un karstie mēneši ir vislabvēlīgākie infekcijas pārnēsātājiem. Karstā klimatā slimība var rasties visu gadu.

Malārija rodas noteiktos perēkļos, kuru uzraudzība ļauj prognozēt sezonālā uzplūda sākumu, tā maksimumu un pavājināšanos.

Klasifikācijā perēkļi ir sadalīti:

• jūrmala;
• plakans;
• kalnaina upe;
• plato;
• vidus kalnu upe.

Malārijas pārnešanas un izplatības intensitāte tiek novērtēta pēc četriem veidiem:

• hipoendmisks;
• mezoendēmisks;
• hiperendēmisks;
• holoendēmisks.

Holoendēmiskajam tipam ir vislielākais infekcijas risks, un to raksturo visvairāk bīstamas formas slimības. Hipoendēmiskais veids ir raksturīgs atsevišķiem (sporādiskiem) malārijas gadījumiem.

Slimības attīstība un raksturīgas izmaiņas organismā

Piezīme:galvenās patoloģiskās reakcijas rodas eritrocītu šizogonijas sākuma rezultātā.

Izdalītie biogēnie amīni veicina asinsvadu sieniņu iznīcināšanu, izraisot elektrolītu traucējumi, nervu sistēmas kairinājums. Daudzām plazmodijas dzīvības aktivitātes sastāvdaļām ir toksiskas īpašības un tās veicina antivielu un aizsargājošu imūnglobulīnu kompleksu veidošanos pret tām.

Sistēma reaģē, aktivizējot asins aizsargājošās īpašības. Fagocitozes (slimo šūnu iznīcināšanas un “apēšanas”) rezultātā sākas bojāto sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana, izraisot cilvēkiem anēmiju (anēmiju), kā arī pastiprinātu liesas un aknu darbību. Samazinās kopējais asins šūnu (eritrocītu) saturs.

Klīniski šajos posmos cilvēks attīstās Dažādi drudzis. Sākotnēji tie ir neregulāri, necikliski un atkārtojas vairākas reizes dienā. Tad imūnspēku darbības rezultātā paliek viena vai divas plazmodiju paaudzes, kas izraisa drudža lēkmes pēc 48 vai 72 stundām. Slimība iegūst raksturīgu ciklisku gaitu.

Piezīme:invāzijas process var ilgt no 1 gada līdz vairākām desmitgadēm atkarībā no patogēna veida. Imunitāte pēc pagātnes slimība nestabils. Bieži rodas atkārtotas infekcijas, taču ar tām drudzis ir viegls.

Uz malārijas fona rodas patoloģiskie procesi smadzenēs parādās tūskas un sienu bojājumu simptomi mazie kuģi. Cieš arī sirds, kurā notiek smagi deģeneratīvi procesi. Nekrobioze veidojas nierēs. Malārija uzbrūk imūnsistēmai, izraisot citu infekciju attīstību.

Slimība rodas ar drudža saasināšanās periodiem un normālu stāvokli.

Galvenie malārijas simptomi:

• drudža lēkmes (drebuļi, drudzis, svīšana);
• anēmija (anēmija);
• liesas un aknu palielināšanās (hepatosplenomegālija);
• sarkano asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās (pancitopēnija).

Tāpat kā lielākajai daļai infekcijas slimību, malārijai ir trīs smaguma formas - viegla, vidēji smaga un smaga.

Slimības sākums ir pēkšņs. Pirms tam ir inkubācijas periods (laika periods no inficēšanās līdz slimības sākumam).

Tas veido:

• vivax malārija – 10-21 diena (dažreiz līdz 10-14 mēnešiem);
• četru dienu malārija – no 3 līdz 6 nedēļām;
• tropiskā malārija – 8-16 dienas;
• ovāla malārija – 7-20 dienas.

Dažreiz ir prodromāls periods (malārijas sākuma laiks, ko pavada sākotnējie, vieglie simptomi). Pacientam ir vājums, drebuļi, slāpes, sausa mute, sāpes galvā.

Tad pēkšņi parādās nepareiza veida drudzis.

Piezīme:Drudža perioda pirmo nedēļu raksturo uzbrukumi, kas notiek vairākas reizes dienā. Otrajā nedēļā paroksizmas iegūst skaidru ciklisku gaitu, kas atkārtojas katru otro vai divas dienas (ar četru dienu drudzi).

Kā notiek drudža lēkme?

Paroksizma ilgums ir no 1-2 stundām līdz 12-14 stundām. Tropiskajai malārijai tiek noteikts ilgāks periods. Tas var ilgt dienu vai pat vairāk nekā 36 stundas.

Uzbrukuma fāzes:

• drebuļi - ilgst 1-3 stundas;
• drudzis - līdz 6-8 stundām;
• spēcīga svīšana.

Sūdzības un simptomi malārijas paroksizma laikā:

Pēc svīšanas nāk miegs. Interiktālajā periodā pacienti ir darbspējīgi, bet, slimībai progresējot, viņu stāvoklis pasliktinās, rodas ķermeņa masas samazināšanās, dzelte, āda kļūst bāla krāsa.

Tropiskā malārija ir vissmagākā.

Viņas gadījumā aprakstītajiem malārijas simptomiem tiek pievienots:

• stipras sāpes locītavās un visā ķermenī;
• meningīta pazīmes;
• maldīgs apziņas stāvoklis;
• nosmakšanas uzbrukumi;
• bieža vemšana ar asinīm;
• izteikta aknu palielināšanās.

Pirmajā slimības nedēļā var rasties uzbrukumi, kas noslāņojas viens uz otru. Dažus mēnešus pēc slimības sākuma paroksizmi sāk atkārtoties, bet vieglākā formā.

No visām aprakstītajām malārijas formām vivax ir visvieglākā. Visvairāk liels skaitlis recidīvi tiek novēroti ar Chesson malāriju (Klusā okeāna forma).

Piezīme:Ir aprakstīti zibenīgas gaitas gadījumi, kas dažu stundu laikā izraisīja nāvi no smadzeņu tūskas.

Malārijas komplikācijas

Vājinātiem vai neārstētiem pacientiem, kā arī ārstēšanas kļūdu gadījumā var attīstīties šādas komplikācijas:

• malārijas koma;
• tūskas sindroms;
• plaši asinsizplūdumi (asiņošana);
• dažāda veida psihozes;
• nieru un aknu mazspēja;
• infekcijas komplikācijas;
• liesas plīsums.

Jāatzīmē atsevišķa malārijas komplikācija hemoglobīniskais drudzis. Tas attīstās uz masīvas plazmodijas izplatīšanās fona, ārstējot ar medikamentiem, sarkano asins šūnu iznīcināšanas (hemolīzes) dēļ. IN smagi gadījumišī komplikācija vispārējie simptomi un sūdzības par malārijas uzbrukumu papildina pakāpeniska urīna ražošanas samazināšanās. Attīstās zibens nieru mazspēja, bieži ar priekšlaicīgu nāvi.

Malārijas diagnostika

Malāriju nosaka, pamatojoties uz:

• anamnētisko datu vākšana - aptauja atklāj jau esošu malāriju, asins pārliešanas gadījumus pacientam;
• epidemioloģiskā vēsture – pacienta dzīvesvieta apgabalos ar esošiem slimības uzliesmojumiem;
• klīniskās pazīmes - raksturīgu sūdzību klātbūtne un simptomātisks attēls malārija;
• laboratorijas diagnostikas metodes.

Pirmie trīs punkti ir detalizēti apskatīti rakstā. Pieskarsimies laboratorijas testēšanas metodēm.

Tie ietver:

Diagnozes apstiprināšana, izmantojot īpašas metodes

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta asins analīze, izmantojot "biezs piliens" Un "smērēt".

Analīze ļauj noteikt:

• malārijas plazmodija veids;
• attīstības stadija;
• invazivitātes līmenis (mikrobu skaits).

Invazivitāte tiek novērtēta 4 grādos (mikroskopa redzes laukā):

1. IVgrāds– līdz 20 šūnām uz 100 laukiem .
2. IIIgrāds– 20-100 plazmodijas uz 100 laukiem.
3. IIgrāds– ne vairāk kā 10 vienā laukā;
4. esgrāds– vairāk nekā 10 vienā laukā.

Metode ir diezgan vienkārša, lēta, un to var bieži izmantot, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un ārstēšanas efektivitāti.

Analīze "plāns piliens" tiek nozīmēts kā papildinājums iepriekšējam nepieciešamās diferenciāldiagnozes gadījumā.

Ekspress diagnostikas metode ir imunoloģiskā analīze specifisku falciparum plasmodium proteīnu noteikšana. To veic tropiskās malārijas perēkļos.

Seroloģiskie testi malārijas noteikšanai

Materiāls - deoksigenētas asinis.

Mērķis ir noteikt malārijas antivielas .

Rezultātu novērtējums – titrs mazāks par 1:20 – negatīvs tests; vairāk par 1:20 – pozitīvi.

Polimerāzes ķēdes reakcija ()

Testam ir specifisks raksturs, kas ļauj atklāt malāriju 95% gadījumu. Tiek izmantotas venozās asinis. Negatīvs punkts- augstas izmaksas. Nepieciešams šaubīgos gadījumos.

Odi tiek pārbaudīti arī uz Plasmodium falciparum šūnu klātbūtni.

Malārijas ārstēšana

Mūsdienu malārijas ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas. Tie ir parādīti dažādi posmi slimības. Šodien liels skaits medicīnas preces kas ļauj tikt galā ar slimību pat progresīvās situācijās. Pakavēsimies pie ārstēšanas principiem un galveno narkotiku grupu apraksta.

Piezīme: Terapija jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas infekcijas slimību slimnīcā.

Malārijas ārstēšanas mērķi:

• patogēnā plazmodija iznīcināšana pacienta ķermenī;
• saistīto komplikāciju ārstēšana;
• recidīvu klīniku profilakse vai mazināšana;
• specifiskas un nespecifiskas imunitātes stimulēšana.

Zāļu grupas malārijas ārstēšanai

Uz galvenajām grupām zāles ietver:

1. Hinolilmetanoli - hinīna, delagila, plakvenila, lariama, primakina atvasinājumi.
2. Biguanīdi - Bigumal.
3. Diaminopirimidīni - Daraprims.
4. Terpēnlaktoni – Artesunāts.
5. Hidroksinaftohinoni - Mepron.
6. Sulfonamīdi.
7. Tetraciklīna antibiotikas.
8. Linkozamīdi - klindamicīns.

Cilvēkiem ar malāriju nepieciešama aprūpe. Diēta – 15. tabula pēc Pevznera remisijas periodos un 13. tabula drudža periodā. Ieteicams - liesa gaļa un zivis, mīkstas vārītas olas, putras, kefīrs, raudzēts cepts piens, vārīti dārzeņi, svaigi augļu biezeni, sulas, augļu dzērieni, krekeri, medus.

Preventīvās darbības

Profilaktiskais darbs tiek veikts infekcijas vietā, izmantojot moskītu tīklus un insekticīdus, ar kuriem apstrādā vietas, kur uzkrājas odi. Mājās ir nepieciešams lietot repelentus, aerosolus un ziedes, kas atbaida odus un izraisa to nāvi.

Ja jums ir aizdomas iespējama infekcija medikamentus lieto infektologa noteiktās devās.

Pašlaik tiek izstrādāta vakcīnu profilakse.

Cilvēki epidēmijas epicentrā, kad paaugstināta temperatūra pakļauti izolācijai un laboratoriskā pārbaude. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāks rezultāts. Cilvēki, kas ierodas no valstīm, kurās ir malārijas uzliesmojumi, ir jāpārbauda. Tie, kas ir atveseļojušies no slimības, 3 gadus jānovēro pie infektologa.