Kad pēc epidurālās anestēzijas rodas pilna sajūta. Ietekme uz augli. Video par epidurālo anestēziju dzemdību laikā

Dzemdību sāpes ir vienas no smagākajām, un ne tikai fizisko rādītāju ziņā. Dzemdības rada nopietnu spiedienu uz psihi un pilnībā maina jaunās mātes uztveri. Sieviete pēc būtības pieder pie vājā dzimuma, taču tikai viņa spēj izturēt visus grūtniecības posmus un pašu dzemdību procesu. Eiropas zinātnieki to pierādīja ar neparastu eksperimentu.

Īpašā laboratorijā tika izveidotas vairākas kabīnes, kas pilnībā ļauj iziet cauri visām grūtnieces sajūtām un sajūtām. Vīrieši tika norīkoti uz pārbaudes kabīnēm dažāda vecuma. Pārbaudes laiks katram tika izvēlēts individuāli. Katrs vīrietis tika pārbaudīts pirms pārbaudes, kas izraisīja smieklus no vairuma subjektu. Pēc viņu domām, šādi smieklīgi pārbaudījumi varēja izraisīt tikai smieklus. Eksperimenta rezultāti pārsteidza pat pašus zinātniekus. Gandrīz 90% vīriešu guva smagu psiholoģisku traumu, tik tikko sasniedzot pirmo kontrakciju simulācijas fāzi. Atlikušajiem 10%, kuriem izdevās iziet cauri dzemdību fāzei, bija nepieciešama ārstu komandas palīdzība. Daži no tiem, kas pārbaudīti īsu laiku ir zaudējuši seksuālo vēlmi.

Bet grūtniecība ir grūts process, un tas ne vienmēr norit bez komplikācijām. Pat ar pozitīvu grūtniecību nav garantijas, ka dzemdību laikā ķeizargrieziens nebūs nepieciešams. To var izraisīt gan nepareizs augļa stāvoklis, gan vājums darba aktivitāte. Šādos kritiskos brīžos ir apdraudēta abu dzīvība un tāpēc mediķiem dzemdībās nākas izmantot epidurālo anestēziju.

Materiāls no Vikipēdijas

Epidurālā anestēzija, kas pazīstama arī kā “peridurālā anestēzija”, ir viena no reģionālās anestēzijas metodēm, medikamentiem tiek ievadīti mugurkaula epidurālajā telpā caur katetru. Injekcijas rezultātā tiek zaudēta sāpju sajūta (sāpju mazināšana), vispārējās sajūtas zudums (anestēzija) vai muskuļu relaksācija (muskuļu relaksācija). Epidurālās anestēzijas darbības mehānisms galvenokārt ir saistīts ar zāļu iekļūšanu caur durālajiem savienojumiem subarahnoidālajā telpā, kā rezultātā tiek bloķēta nervu impulsu (tostarp sāpju) pāreja gar radikulārajiem nerviem un tālāk muguras smadzenēs. . Wikipedia.org

Epidurālā anestēzija dzemdībās nozīmē pretsāpju līdzekļu ievadīšanu šajā zonā. muguras smadzenes. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts epidurālajā telpā, kas ieskauj muguras smadzenes. Epidurālā telpa atrodas brīvā vietā muguras smadzeņu garozā.

Epidurālās anestēzijas procedūra dzemdību laikā netiek klasificēta kā sarežģīta, taču var radīt sarežģījumus. Daudz kas ir atkarīgs no paša speciālista kvalifikācijas. Faktiski epidurālā anestēzija ķeizargrieziena un grūtu dzemdību gadījumā ir salīdzināma ar tādu procedūru kā mugurkaula punkcija. Nepieciešama liela prakse un pieredze epidurālo sāpju mazināšanā, lai sekas pēc dzemdībām nepadarītu jauno māmiņu invalīdu.

Muguras lejasdaļā tiek ievietots katetrs un caur to tiek ievadīti medikamenti dzemdību procesam. Kad zāles iekļūst muguras smadzenēs, tās “noķer” un bloķē nervu šķiedru pārraidītos impulsus. Atkarībā no dzemdību gaitas un mātes stāvokļa anesteziologs pieņem lēmumu par dzemdību anestēzijas pakāpi. Dažos epidurālās anestēzijas gadījumos tiek ievadīts neliels zāļu daudzums, tikai tik daudz, lai sieviete varētu dzemdēt pati. Bet viņa nejutīs tādas pašas sīvas sāpes, bet saglabās visas savas sajūtas.

Smagākās situācijās dzemdību laikā epidurālo sāpju mazināšanas deva palielinās un sieviete pilnībā zaudē jutību. To parasti dara brīžos, kad dzemdības ir pārāk bīstamas dzīvībai un jaunajai māmiņai nepieciešams ķeizargrieziens. Nav obligāti, ka klīnikā tiks izmantota epidurālā anestēzija. Nopietnākajos gadījumos tiek izmantota regulāra vispārējā anestēzija dzemdībām, nevis epidurālā anestēzija.

Lēmums par iespējamo anestēzijas vai epidurālās anestēzijas lietošanu dzemdību laikā, kā arī visi plusi un mīnusi ir jāapspriež pirms kulminācijas.

Jaunās māmiņas dzemdību laikā pārcieš nepanesamas sāpes, dažas ir gatavas maksāt par epidurālo sāpju remdēšanu, lai tikai neciestu. Jums jāsaprot, ka dzemdības var ilgt vairākas stundas vai dienas. Bet ārsti veiks visus pasākumus līdz pēdējam brīdim, lai nodrošinātu, ka dzemdētāja dzemdē (dzemdē) dabiskā veidā un dzemdību laikā neizmantos epidurālo anestēziju. Tas ir vienīgais veids, kā ķermenis ir pakļauts mazākam riskam, un risks mātei un bērnam ir ievērojami mazāks. Dzemdību var stimulēt, ietekmējot dzemdes kontrakcijas, taču lēmums par epidurālās zāles lietošanu būs pēdējais līdzeklis.

Epidurālo anestēziju veic priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas laikā. Anestēzija atslābina muskuļus, īpaši iegurni, kas samazina slodzi uz mazuļa galvu. Pateicoties tam, tas daudz vieglāk iziet cauri dzemdību kanālam un ir mazāka iespēja gūt traumas. Un pati māmiņa jūtas labāk, neizjūtot stipras sāpes dzemdību laikā.

Ilgstošas ​​dzemdības bez epidurālās anestēzijas sieviete ļoti nogurst, pavājinās kontraktilitāte un samazinās aktivitāte. Viņa fiziski nevar spiest īstajā brīdī, jo ir jau nogurusi no daudzu stundu kontrakcijām. Šajā gadījumā nekavējoties nepieciešama epidurālā anestēzija, lai dzemdētāja varētu atpūsties no pārslodzes un daļēji atgūt spēkus. Bez tā abi var būt apdraudēti.

Papildu indikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā

Gadās arī tā, ka dzemdību laikā dzemde zaudē nepieciešamo koordināciju. Parasti visām dzemdes daļām jāsaraujas ar vienādu aktivitāti, kas nodrošina normālu dzemdību darbību. Bet dažreiz šī konsistence pazūd, un tas pilnībā izjauc dzemdību procesu. Biežāk šādas komplikācijas cēlonis ir smagas dzemdējošās mātes psihoemocionālais stāvoklis. Epidurālā anestēzija bloķē sāpes un kavē oksitocīna veidošanos, lai samazinātu dzemdes kontrakcijas. Bieži vien tas palīdz ātri atjaunot normālu dzemdību gaitu un panākt dzemdes dabisko gaitu.

Ja grūtniecība noritēja ar komplikācijām, smagu toksikozi, spontāno abortu draudiem vai ir iekaisuma procesa pazīmes, speciālisti var izmantot epidurālo anestēziju, lai normalizētu dzemdības. Pat ja sievietei dzemdībās ir smags pietūkums vai augstspiediena Epidurālā anestēzija ir vienkārši nepieciešama. Dažreiz epidurālā anestēzija tiek veikta noteiktu hronisku slimību klātbūtnē.

Bet laiks, kad dzemdību procesā jālieto epidurālā anestēzija, ir atkarīgs no medicīnas politikas katrā klīnikā. Vienā klīnikā epidurālo anestēziju veic nekavējoties, tiklīdz sievietei dzemdībās sākas stabilas dzemdību kontrakcijas. Tādā veidā viņi saglabā sievietes spēkus normālām dzemdībām. Citos centros anestēziju veic tikai tad, ja dzemdes kakls ir paplašināts vismaz par 4 cm un dzemdību aktivitāte ir kritiska. Tas izskaidrojams ar to, ka anestēzijas līdzeklis epidurālās anestēzijas laikā palēnina dzemdību aktivitāti, epidurālā anestēzija var gandrīz apturēt dzemdības.

Galvenā kontrindikācija šādai anestēzijai ir infekcija mugurkaula zonā, kur nepieciešams uzstādīt katetru. Tāpat anestēzija netiek izmantota vājām dzemdībām, lai nesamazinātu visas dzemdētājas pūles līdz nullei. Slikta asins recēšana var būt kontrindikācija epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā.

Dzemdībām progresējot, ginekologi atkarībā no situācijas var noteikt vairākus individuālus epidurālās un jebkādas anestēzijas aizliegumus. Gadās, ka mātes iegurnis ir pārāk šaurs vai mazulis ir pārāk liels. Situāciju būtiski sarežģī gadījumi, kad dzemdētāja vienkārši nepanes sastāvdaļas vai anestēziju vispār. Turklāt var būt ierobežojumi anestēzijai un epidurālo sāpju mazināšanai dzemdību laikā, ja mugurkaulā ir audzēji.

Jums jāsaprot, ka kopumā epidurālās anestēzijas pamatā dzemdību laikā ir narkotisko vielu ievadīšana sāpju mazināšanai. Saskaņā ar vispārējo risku skalu šī procedūra nav tik bīstama, medikamenti nedrīkst kaitēt ne mātei, ne auglim. Bet ķermenis un grūtniecība katrā gadījumā ir unikāli, dabā nav atkārtojumu vai modeļu. Liela izlaidība var būt galvenais: speciālisti neņem paraugus, lai noteiktu anestēzijas un epidurālo sāpju remdēšanai izmantoto vielu toleranci. Tāpēc nav iespējams paredzēt ķermeņa reakciju uz dzemdībām un to sekām.

Epidurālās anestēzijas plusi un mīnusi

Epidurālajai anestēzijai ir vairākas pozitīvi punkti, kas būtiski ietekmē dzemdību gaitu un dzemdējošās sievietes stāvokli. Vissvarīgākais ir tas, ka epidurālā anestēzija ļauj mātei atgūt zaudētos spēkus. Jebkuras sāpes, īpaši kontrakciju laikā, nopietni kaitē ķermenim un centrālajai nervu sistēmai. Kad sieviete dzemdību laikā izjūt stipras sāpes, viņa pārstāj normāli elpot un skābeklis pārstāj ieplūst asinīs vajadzīgajā daudzumā. Sirds aktivitāte palielinās līdz kritiskajam līmenim, īpaši, ja rodas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. gadā palielinās slodze uz ķermeni un stress no dzemdībām aritmētiskā progresija bez epidurālās atsāpināšanas.

Uz fona stipras sāpes dzemdes muskuļi var zaudēt koordināciju, samazināsies dzemdību aktivitāte. Epidurālā anestēzija var mazināt šādas izpausmes, samazinot kontrakciju agresivitāti. Sieviete turpina grūstīties un dzemdēt, taču viņas sāpju receptori uz dzemdību procesu nereaģē tik asi. Tas ir galvenais epidurālās anestēzijas uzdevums.

Epidurālās anestēzijas ietekmē dzemdes kakls vienmērīgi un vienmērīgi atveras dzemdību laikā, ļaujot mazulim mierīgāk pārvietoties pa dzemdību kanālu. Ar jebkādām sāpēm asinīs palielinās negatīvā adrenalīna līmenis. Jo vairāk sāpju, jo vairāk to un jo spēcīgāk pieaug pārmērīga dzemdes tonusa aktivitāte. Šādos apstākļos un bez epidurālās sāpju mazināšanas dzemdētāja nevar sevi kontrolēt, bērniņš piedzimst ar lielām grūtībām, un pašas dzemdības rada smagu stresu. Un pati māte saņem ievērojamas plīsumus un bojājumus, kas pēc tam ir jāsašuj.

Ja speciālisti ir kompetenti un viņiem ir laba pieredze epidurālo sāpju mazināšanā, seku iespējamība pat ar ķeizargriezienu ir gandrīz niecīga. Parasti organismā nonākušās vielas neietilpst asinsritē un nevar nodarīt kaitējumu. Vietējo izpausmju negatīvie aspekti pēc epidurālās anestēzijas ir biežāk sastopami. Pēc dzemdībām un ciešanām tiem gandrīz nav nozīmes sievietei:

• nelielas sāpes katetra zonā;
• galvassāpes:
• Punkcijas vietā veidojas neliela hematoma (ar laiku pazūd).

Ir gadījumi, kad sieviete uz laiku daļēji zaudē jūtīgumu apakšējās ekstremitātes. Tas notiek gadījumos, kad pats katetrs epidurālās anestēzijas laikā tika uzstādīts nepareizi un satvēra nervu galus. Visbiežāk visas šīs sekas izzūd nedēļas laikā, un normāls stāvoklis tiek atjaunots.

Daudz situācija ir sarežģītāka epidurālās anestēzijas laikā, kad katetrs nopietni ietekmē muguras smadzeņu saknes. Vai arī eksperti ignorē nepieciešamību praktiski pārbaudīt zāļu toleranci, lietojot epidurālo sāpju mazināšanu. Daži centri vienkārši jautā par jebkādām alerģiskām reakcijām pret medikamentiem. Un viņi aprobežojas ar to. Tāpēc jums rūpīgi jāpārdomā epidurālās sāpju mazināšanas plusi un mīnusi.

Daži eksperti pārliecinoši apgalvo, ka epidurālā anestēzija negatīvi ietekmē pašu dzemdību gaitu, samazinot dzemdes darba aktivitāti. Tas sarežģī mātes stāvokli dzemdībās un rada hipoksijas draudus mazulim. Pastāv arī viedoklis, ka šāda narkoze noved pie ķeizargrieziena. Tas izskaidrojams ar tādu pašu dzemdes kontrakciju aktivitātes samazināšanos kontrakciju brīdī.

Zinātnieki visā pasaulē izveidoja īpašu komisiju, kuras galvenais uzdevums bija noteikt reālo risku dzemdētājai un iespējamību. ķeizargrieziens Lietojot epidurālo anestēziju. Komisijas slēdziens bija visai neviennozīmīgs. Speciālisti sniedza atzinumu par darba periodiem. Attiecībā uz pirmo posmu un epidurālās atsāpināšanas lietošanu tiek norādīts, ka šajā fāzē nav iespējams noteikt epidurālās anestēzijas ietekmes pakāpi uz dzemdību gaitu. Noslēgumā tiek teikts, ka katra ķermeņa reakcija uz epidurālo anestēziju ir tik individuāla, ka ir vienkārši muļķīgi paredzēt rezultātu.

Darba otrais posms un komisijas noslēgums

Tas nozīmē, ka epidurālā anestēzija darbojas atšķirīgi, un nav garantijas, ka tā atstās kādu iespaidu uz sievieti dzemdību laikā. Ir daudz gadījumu, kad epidurālā anestēzija vienkārši nedeva nekādu efektu. Tikai ievērojams devas palielinājums deva nekādus rezultātus. Bet jebkura veida anestēzijas devas palielināšana automātiski rada papildu riskus dzemdētājas mugurkaula un visas muguras veselībai. Par darba pirmo posmu komisija skaidru viedokli nepauda.

Par otro periodu un epidurālo anestēziju, kad kontrakcijas jau tuvojas kulminācijai, komisija nāca klajā ar slēdzienu par dzemdību aktivitātes palēnināšanos. Taču komisijas priekšsēdētājs tam nepiekrita un apkopoja savu secinājumu, pamatojoties uz saviem novērojumiem 13 gadu laikā, lietojot epidurālo anestēziju. Pēc viņa secinājuma, epidurālā anestēzija var izraisīt aizkavēšanos noteiktos dzemdību brīžos. Bet no tā var izvairīties, ja pēc pirmajām pazīmēm dzemdētājai pievieno oksitocīnu. Zāles stimulē dzemdes darbību un atjauno tās saraušanās aktivitāti.

Secinājumi un pašmāju ekspertu secinājumi par epidurālo anestēziju

Arī Krievijas ekspertu viedokļi par epidurālās anestēzijas ietekmi uz dzemdībām dalās. Tas ir skaidri pamanāms pēc šādas anestēzijas lietošanas laika katrā konkrētajā klīnikā. Viņi var jūs iecelt uzreiz vai arī gaidīt. ilgu laiku dabiska procesa pabeigšana no sievietes puses.

Bet lielākā daļa ekspertu saka, ka patiešām nav diskusiju par epidurālu lietderību. Epidurālo anestēziju izmanto gadījumos, kad sāpes neļauj dzemdētājai turpināt grūstīties vai viņa vienkārši nespēj dzemdēt. Ja viņa nevar dzemdēt viena pati, tas automātiski nozīmē, ka viņai ir šaurs iegurnis vai arī viņas bērns viņai ir par lielu. un tas jau kļūst par indikatoru ķeizargriezienam. Gadās arī tā, ka mazulis guļ nepareizi un dzemdību speciālisti nespēj mazuli pagriezt. Un tādos brīžos epidurālās anestēzijas ietekmei nav absolūti nekādas nozīmes, jo nepieciešamība pēc ķeizargrieziena jau ir acīmredzama.

Un, ja dzemdības norit labi, bet ilgst ilgu laiku, tad par epidurālo sāpju remdēšanas lietderību jāizlemj individuāli, ņemot vērā dzemdētājas stāvokli un spēku. Dzemdības prasa lielu stresu, un, ja jaunā māmiņa ir klīniski vesela, anestēzija neradīs nekādu kaitējumu un dzemdības noritēs droši.

Jauno māmiņu bailes no epidurālās sāpju mazināšanas

Daudzas sievietes baidās, ka epidurāle kaitēs mazulim vai kaitēs viņam. Daži ir pārliecināti, ka nav iespējams iejaukties dabisks process un vajag dzemdēt kā daba paredzējusi, bez epidurālās sāpju remdēšanas un citām injekcijām. Tas viss vienkārši izklausās skaisti un pareizi. Runājot par dzemdībām, dzemdētāja sapratīs savu kļūdu, jo gadās arī tā, ka jaunā māmiņa vienkārši nevar izturēt tik pārlieku lielas sāpes un ciešanas. Dažreiz epidurālā sāpju mazināšana izglābj abu dzīvības.

Bez epidurālās anestēzijas grūti ir arī tām, kuras dzemdē priekšlaicīgi. Dzemde nav gatava dzemdībām, ķermenis nav pilnībā gatavs dzemdībām, un dzemdību process jau ir sācies. Sieviete izjūt stipras sāpes, taču bez ārsta palīdzības viņa vienkārši nevar dzemdēt. Bez epidurālās anestēzijas ir grūti arī tad, ja mazulis ir guļus.

Neviens neatbalsta ķeizargrieziena vai epidurālās anestēzijas izmantošanu kā sāpju mazināšanas līdzekli. Līdz mazuļa dzimšanas brīdim māte nepieder sev, viņa domā tikai par bērnu. Bet, ja vadošais akušieris-ginekologs piedāvā anestēziju vai epidurālu sāpju mazināšanu, jums rūpīgi jādomā un jāaprēķina savas stiprās puses. Ja anestēziju un stimulāciju piedāvā pats speciālists, tas nozīmē, ka abiem jau pastāv komplikāciju un seku risks. Ilgs darbs minimāli radīt hipoksijas apstākļus bērna smadzenēm. Epidurālā sāpju mazināšana var samazināt risku un sniegt atvieglojumu mātei.

Jālemj tikai individuāli, bet jāpārliecinās, ka epidurālajai anestēzijai tiek veikts anestēzijas tests un jāizvēlas laba klīnika dzemdībām. Tad būs ievērojami mazāk risku un dzemdības noritēs raiti.

Epidurālā ir process, kurā adatu ievieto apgabalā ap muguras smadzenēm. Katetru izlaiž zāles, kas bloķē tirpšanas impulsus rumpja lejasdaļā, padarot to tā, ka sieviete neko nejūt. Daudzas grūtnieces nolemj veikt šādu manipulāciju, atsaucoties uz to, ka šādā veidā viss notiks gludi un ātri.

Ir daudz atsauksmju no cilvēkiem, kuri to piedzīvojuši: daži ir sajūsmā par manipulācijām, citi mēģina aizmirst par šādu pieredzi, it kā tas būtu slikts sapnis.

Uzvedība epidurālā anestēzija dzemdību laikā tas ir iespējams, ja nav kontrindikāciju vai komplikāciju vai arī citi pretsāpju līdzekļi nepalīdz pareizi. Viņa ir iecelta obligāts, ja pastāv viens vai vairāki no šiem faktoriem:

1. Nepilngadīga dzemdēja.
2. Priekšlaicīgas kontrakcijas.
3. Sieviete gaida dvīņus.
4. Plānots ķeizargrieziens.
5. Ir anomālijas.
6. Izteikts jutības slieksnis.
7. Augsts asinsspiediens vai asinsvadu spazmas.
8. Hipertensija.
9. Nepieciešama stimulācija.

Kā notiek procedūra?

1. Pirmkārt, muguras lejasdaļa tiek iesmērēta ar speciālu antiseptisks šķīdums lai noņemtu visas baktērijas un baktērijas.
2. Adata tiek ievietota ārsta izvēlētajā vietā. Adatā tiek ievietots katetrs, un caur to tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.
3. Procedūra ir ātra un efektīva: 5-10 minūtes.
4. Anestēzijas līdzekļa iedarbība nenotiek uzreiz, tā jāpacieš 15-20 minūtes.
5. Laika gaitā zāles tiek ievadītas, rodas kāju nejutīgums, kontrakciju vājināšanās un tirpšana ekstremitātēs.
6. Mamma absolūti nejūt sāpes, viņa jūt tikai dzemdes kontrakciju.
7. Ja ir vajadzība pēc atpūtas, mammītei ļauj atpūsties un uzkrāt spēkus, pat nedaudz pagulēt.
8. Pēc zāļu lietošanas beigām sajūtas normalizējas.
9. Ja efekts mazinās, devu palielina un ievada noteiktu vielas daudzumu.

Kad sievietei dzemdībās nav kontrindikāciju vai ieteikumu manipulācijām, bet tikai pašu vēlme, ir vērts kārtīgi padomāt, izsverot visus plusus un mīnusus.

Kontrindikācijas

Tas, vai šī manipulācija tiks veikta, ir atkarīgs tikai no ārsta lēmuma. Pat ar spēcīga vēlme māte un nepanesamas sāpes, var būt pamatoti iemesli atteikumam.

Gadījumi un iemesli, kādos procedūra ir stingri aizliegta:

• Palielinās intrakraniālais spiediens.
• Infekcijas injekcijas vietā.
• Sirds defekti.
• Slikta asins recēšana.
• Sepse, pielonefrīts, horioamnionīts.
• Baktēriju klātbūtne asinīs.
• Asiņošana.

Lietojiet piesardzīgi, ja:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Ir neirozinātne.
• Dzemdes rajonā ir rēta.
• Kontrakcijas nav.
• Dzemdes kakls ir paplašināts vairāk nekā par 7 cm.

Jāizmanto ļoti uzmanīgi šī metode sāpju mazināšanai, ja pacientam ir epilepsija vai diabēts.

Dzemdību plusi un mīnusi

Ja lēmums tika pieņemts par labu manipulācijām, mātei ir vairākas priekšrocības:

1. Diskomforta mazināšana.
2. Samazināta trauksmes sajūta.
3. Samazina "stresa hormona" - kateholamīna līmeni.
4. Valsts kļūst mierīga un labvēlīga mazuļa piedzimšanai.
5. Augsta asinsspiediena risks tiek novērsts tiem, kas cieš no hipertensijas.
6. Meitene spēj atpūsties vai pat gulēt, ja ir ļoti nogurusi un process ilgst diezgan ilgu laiku. ilgu laiku.

1. Hipertensijas slimniekiem asinsspiediens var pazemināties pārāk strauji.
2. Dzemdību ilgums ir atšķirīgs.
3. Procedūras pretsāpju efekts var būt minimāls vai vispār nebūt.
4. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
5. Sāpes mugurā pēc injekcijas.

Mīnusi pēc piegādes

Pat ja tas izdodas epidurālās anestēzijas sekas uz dzemdību gaitu, dzemdētāja un bērna stāvoklis ir ļoti spēcīgs. Iespējams:

• Grūtības zīdīšanas laikā.
• Galvassāpes.
• Augļa sirdsdarbības traucējumi.
• Palielinās asiņošanas risks.
• Var būt bieža urīna nesaturēšana.
• Sāpīgas un neērtas sajūtas jostas rajonā.
• Sāpes pēc epidurālās atpakaļ pēc nelielas fiziskās aktivitātes.
• Visa ķermeņa daļās var rasties tirpšana un nejutīgums.
• Iespējams troksnis ausīs un traucēta ādas jutība.
• Emocionālās un psiholoģiskā saikne māte un bērns, kas raksturīgs dabai, kas var izraisīt vienaldzību pret mazuli.

Bērni, kas dzimuši ar šo procedūru, ir letarģiskāki un novājināti, viņu aktivitāte ir ievērojami samazināta, un viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar infekcijām. Šāds bērns var daudz raudāt, būt apātisks un pat negribēt ēst.

Komplikāciju iespējamība

Komplikācijas pēc epidurālās anestēzijas ir pārāk reti, lai tiem pievērstu īpašu uzmanību. Bet mācies reāli gadījumi, joprojām ir tā vērts.

1. Anestēzijas līdzeklis nonāks venozajā gultā. Sieviete jūt vājumu, sliktu dūšu, reiboni, mēles nejutīgumu un specifisku garšu mutē.
2. Parādās alerģiskas reakcijas. Iespēja saskarties ar alerģiju palielinās, ja sieviete iepriekš nav saskārusies ar pretsāpju līdzekļiem. Smaga reakcija izraisa anafilaktisku šoku, pietūkumu un nosmakšanu. Lai to izslēgtu, ir jāveic produkta testi.
3. Apgrūtināta elpošana. Reti rodas īpašas ietekmes uz nerviem rezultātā.
4. Sāpes mugurā un galvā. Nepatīkami simptomi var izzust vienas dienas laikā vai ilgt vairākus mēnešus. Problēmu var viegli novērst ar medikamentu palīdzību vai radikāli, kad anestēzijas līdzekļa punkcijas vietā tiek ievadīts nedaudz pašas sievietes asiņu. Kurā nepatīkami simptomi ir bloķēti.
5. Ir reiboņa sajūta, viļņošanās acīs, slikta dūša vai pat vemšana. Izvairīties līdzīgs simptoms, pēc procedūras ieteicams gultas režīms un pilinātājs.
6. Kāju paralīze. Vispostošākā komplikācijas pēc epidurālās anestēzijas pēc dzemdībām.

Dažos gadījumos procedūra var nedot vēlamo efektu: tā var nedarboties vispār vai tikai daļēji. Ārsts ne vienmēr var iekļūt vēlamajā zonā. Iemesls var būt pieredzes trūkums, pacienta liekais svars vai mugurkaula struktūras novirzes. Palielinot produkta koncentrāciju vai punkciju skaitu, anesteziologs var novērst problēmu.

Secinājums

Tam ir vairāki pozitīvi aspekti, epidurālā anestēzija pēc dzemdībām var zvanu negaidītas sekas gan mammai, gan viņas mazulim. Atvieglojot sev mokas, pastāv iespēja kaitēt mazulim. Sāpes, ko kopā piedzīvo māte un mazulis, vieno viņus uz visiem laikiem, nodibinot spēcīgu saikni uz mūžu.

Ja nav citu simptomu, izņemot bailes, ieteicams apmeklēt kursus grūtniecēm, apgūt elpošanas tehniku, lasīt specializēto literatūru, nodarboties ar vieglu sporta veidu, stiept muskuļus. Ir lietderīgi daudz staigāt un kustēties, ēst augļus un dārzeņus, dzert citrusaugļu sulas un tīrs ūdens: tas pasargās jūs no liekais svars un nepatikšanas nākotnē. Pareizs mātes dzīvesveids nodrošina normālu bērna svaru un vieglas dzemdības.

Epidurālā anestēzija šobrīd gūst arvien lielāku popularitāti ārstu un pacientu vidū. Un laba iemesla dēļ: šī procedūra ir ļoti efektīva un tai ir maz kontrindikāciju.

Tiek apsvērta epidurālā anestēzija moderna metode V medicīnas prakse, tomēr par to ir zināms jau sen. Divdesmitā gadsimta sākumā eksperti atklāja, ka, ja kokaīns tiek injicēts epidurālajā telpā, tiek novērots lielisks pretsāpju efekts. Bet, neskatoties uz tik svarīgu zinātnisku atklājumu, anestēzija daudzu iemeslu dēļ netika plaši izmantota medicīnā. Apmēram gadsimtu pēcpadomju telpā daudzi ārsti turpināja lietot “vispārējo anestēziju”, ilgstoši ignorējot saudzīgāko un viegla metode pretsāpju.

Ieslēgts Šis brīdis varam droši paļauties uz epidurālo (sinonīms – epidurālo) sāpju remdēšanu, ko plaši izmanto vēdera ķirurģija, onkoloģijā, traumatoloģijā un ortopēdijā, dzemdniecībā, ginekoloģijā, uroloģijā un diezgan bieži pediatrijā. Tātad, noskaidrosim un apsvērsim, kas ir epidurālā anestēzija, kā šī procedūra tiek veikta un kas tai ir blakus efekti, vai sāp un kāpēc tieši šī narkoze nevis vispārējā?

Mūsdienās šī metode tiek uzskatīta par visizplatītāko anestezioloģijā. Cik pacienti to izvēlas? moderns izskats sāpju mazināšana, piemēram, epidurālā?

Ja ticēt statistikai, attīstītajās Eiropas valstīs un ASV to izmanto 75-80% gadījumu.

Izpildes tehnika

Anesteziologa svarīgākais uzdevums ir pareizi ievietot katetru epidurālajā (epidurālajā) telpā. Zem epidurālās telpas atrodas muguras smadzenes, kuras arī ieskauj membrāna (tieši šajā vietā ir jāiegūst adata, lai iegūtu tādu anestēziju kā spinālā anestēzija).

Epidurālā anestēzija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu (Tuohy adatu), kurai ir noteikts diametrs (1-2 mm) un garums (9 cm). Vietējā anestēzija, nonākot epidurālajā telpā, bloķē vadošās nervu šķiedras, kas ir tieši saistītas ar muguras smadzenēm. Tādējādi epidurālā anestēzija notiek vienā vai citā ķermeņa zonā atkarībā no anestēzijas līmeņa.

Tuohy adata

Lai veiktu pretsāpju procedūru, jums ir jābūt epidurālajam komplektam, kurā ietilpst:

• Tuohy adata (epidurālā adata);
• epidurālais katetrs;
• zemas pretestības šļirce;
• savienotājs
• baktēriju filtrs;

1-Tuohey adata. 2-savienotājs ar katetru. 3 baktēriju filtrs. 4 šļirču zema pretestība

Kā tiek veikta epidurālā anestēzija?

Manipulāciju veic anesteziologs un medmāsa. Pirms procedūras sākšanas epidurālās anestēzijas komplekts tiek izlikts sterilā paplātē vai uz sterila autiņbiksītes.

Pacients atrodas sēdus stāvoklī, lai gan ir pieļaujama arī sānu pozīcija ar kājām, kas saliektas līdz krūtīm. Pacientam tiek lūgts izliekt muguru jeb “kaķi”, lai ērtāk atrastu nepieciešamos orientierus un dabūtu adatu vajadzīgajā vietā. Šajā gadījumā ārsts iesaka pacientam neveikt nekādas kustības, lai pareizi un ātri veiktu savu darbu.

Katetera atrašanās vieta ir atkarīga no ķirurģiskās procedūras (operācijas). Visbiežāk tas ir jostas, apakšējā krūšu kurvja vai augsta krūšu kurvja līmenis. Ārsta uzdevums šajā posmā ir ar palpācijas metodi (pieskarties ar rokām), lai izvēlētos vajadzīgo vietu, kur tiks ievietota adata.

Injekcijas vieta ir pārklāta ar sterilu materiālu (autiņbiksītes, palagi, vienreizlietojamie priekšauti), mugurkaula zonā atstāts tikai neliels lodziņš, ko pēc tam apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Vai vienkārši muguru plaši apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Tas viss ir atkarīgs no finansiālajām iespējām medicīnas iestāde. Tā kā procedūra pacientam var izraisīt sāpes, vispirms tiek “apsaldēta” vieta – vēlamajā vietā tiek injicēts lokāls anestēzijas līdzeklis (visbiežāk lidokaīns). Pacients var ziņot, ka injekcijas vietā ir neliels pietūkums un var sajust vieglu dedzinošu sajūtu, kas nav ilgstoša. Pēc tam ārsts sāk “meklēt” vajadzīgo vietu, izmantojot Tuohy adatu un šļirci zems spiediens, un epidurālā katetra uzstādīšana šajā telpā

Šis manipulācijas posms tiek uzskatīts par vissvarīgāko un pacientam nesāpīgāko: iepriekšējās anestēzijas ietekmē adatas punkcija, kā likums, praktiski nav jūtama vai nav jūtama vispār. Pareiza tehnika Lai veiksmīgi veiktu tādu procedūru kā epidurālā anestēzija, nepieciešamas lielas medicīniskās prasmes.

Kad adata ir sasniegusi vajadzīgo laukumu, caur to tiek ievietots katetrs. Caur šo plāno cauruli zāles tiks piegādātas, lai veiktu anestēzijas efektu. Arī pacients šajā posmā nejūt diskomfortu.

Pēc katetra ievietošanas mugurkaulā adata tiek noņemta. Tālāk tam ir pievienots savienotājs (adapteris), lai ar šļirci varētu ievadīt nepieciešamās zāles.

Pirms visas anestēzijas līdzekļa devas ievadīšanas ārsts ievada "pārbaudes devu". Šis ir viens no papildu metodes lai apstiprinātu pareizu epidurālā katetra novietojumu. Lai to izdarītu, tiek injicēti daži mililitri zāļu un tiek novērtēta tā iedarbība. Šajā laikā ārsts uzdos jautājumus un lūgs veikt noteiktas darbības. Ir ļoti svarīgi, lai pacients sniegtu skaidras atbildes un precīzi ievērotu visas ārsta darbības. No tā būs atkarīga anestēzijas kvalitāte. Katetru droši nostiprina, izmantojot sterilu pārsēju un līmlenti. Daudzi pacienti jautā: "Cik ilgs laiks paiet, pirms es jūtu zāļu un anestēzijas ietekmi?" Anestēzijas efekts parādās pēc 15-25 minūtēm.

Epidurālās anestēzijas indikācijas:

• veicot ķirurģiskas iejaukšanās krūšu dobumā, vēdera dobums, apakšējās ekstremitātes;
• V kompleksā terapija noteiktas slimības (piemēram, pankreatīts)
• hronisku un pastāvīgu sāpju ārstēšana;
• dzemdību sāpju mazināšana;
• dzemdību indikācijas;

Peridurālās (epidurālās) anestēzijas kontrindikācijas.

Tātad kontrindikācijas var būt absolūtas (100% gadījumu pacientam nav atļauts veikt anestēziju) vai relatīvas (pēc ārsta ieskatiem).

Absolūtās kontrindikācijas:

• pacienta atteikums;
• muguras ādas slimības ar izteiktiem pustuloziem abscesiem un veidojumiem punkcijas vietā (injekcija);
• alerģiska reakcija pret vietējo anestēziju;
• smaga mugurkaula deformācija (piemēram, Behterova slimība);
• traucēta asins recēšanas funkcija (koagulopātija);
• Klīniski nozīmīga hipovolēmija (dehidratācija, asins zudums);
• Sirds vadīšanas traucējumi (AV blokāde, slima sinusa sindroms);

Relatīvās kontrindikācijas:

• attīstības anomālijas un viegla mugurkaula deformācija;
• psihiskas slimības;
• Zems izlūkošanas līmenis pacientam;
• Ārstēšana ar prettrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem - asins retināšanas līdzekļiem (klopidogrels un tā atvasinājumi, varfarīns utt.);
• Pārsūtīts agrīna operācija uz mugurkaula;
• tetovējuma klātbūtne punkcijas vietā (injekcija);

Anestēzijas plusi un mīnusi

Kā minēts iepriekš, epidurālā anestēzija mūsdienās ir ļoti aktuāla. Šis tips anestēzijai ir daudz mazāk blakusparādību uz ķermeni, atšķirībā no vispārējā anestēzija(anestēzija)

Tomēr katrai medaļai ir aizmugurējā puse. Parunāsim par komplikācijām

Epidurālās anestēzijas komplikācijas:

• epidurālā anestēzija nesniedz vēlamo efektu, tāpēc var būt daļēja blokāde vai blokāde vispār nebūs (sāpju mazināšana nenotiks);
• hematomas veidošanās epidurālajā telpā ir diezgan reta komplikācija;
• infekcija epidurālajā telpā ir reta;
• zāļu toksiskā iedarbība, ko izraisa netīša vietēja anestēzijas līdzekļa intravenoza ievadīšana vai zāļu pārdozēšana zāļu devas pārsniegšanas dēļ;
• Dažādas intensitātes galvassāpes. Tas var notikt, ja mugurkaula telpa tiek netīši caurdurta ar Tuohy adatu (visbiežākā komplikācija).
• Ļoti reti sastopami dažādi neiroloģiski traucējumi – no viegliem (daļēja paralīze/nejutīgums, sāpes kājās) līdz smagiem (muguras smadzeņu bojājumi);
• Katetera plīsums (tā kā katetrs ir plastmasas caurule, tas hipotētiski var saplīst! Atkarībā no līmeņa, kādā katetra plīsums, tas var būt nepieciešams operācija pēc viņa "sagūstīšanas". Piemēram, ja tas noticis ādas līmenī. Citos gadījumos katetru atstāj vietā, jo tas ir absolūti savietojams ar apkārtējiem audiem);
• Muguras sāpes (visbiežāk sakarā ar to, ka anestēzija izraisa muskuļu atslābināšanu un saišu sasprindzinājumu, rodas aptuveni 40% pacientu, izzūd pēc 1-2 dienām, ir aprakstīti ilgstošas ​​sāpju gadījumi, kas saistīti ar esošo mugurkaula problēmu saasināšanās) ;
• Nepareiza produkta, kas nav paredzēts epidurālai ievadīšanai, ievadīšana medicīna(lai cik dīvaini tas neizklausītos, tas notiek, lai gan diezgan reti)

Epidurālo anestēziju "mammu" aprindās parasti sauc par epidurālo anestēziju. Lai arī šī parādība ir jauna, tā ir ļoti populāra un, spriežot pēc atsauksmēm, “taupa”. Tie, kas dzemdēja ar epidurāli, ir pilnīgi sajūsmā, tie, kas nedzemdēja vispār un baidās no dzemdībām kā uguns - arī viņai, tās, kuras dzemdēja veiksmīgi bez sāpēm un anestēzijas - kā parasti: ne par, ne pret. Tomēr katrai sievietei joprojām ir jāzina, kas tas ir, ar ko un kā to ēd.

Epidurālo anestēziju veic tikai pirms grūšanas sākuma, sāpīgu kontrakciju periodā, jo tās galvenais mērķis ir bloķēt sāpes, kamēr sieviete kontrakcijas izjūt un, galvenais, paliek pie samaņas.

Punkcijas (injekcijas) vieta ir mugurkaula epidurālā telpa (kur beidzas muguras smadzenes). Ar adatas palīdzību mugurai tiek piestiprināts katetrs, caur kuru tiek ievadīts tik daudz injekciju, cik ir drošs un nepieciešams dzemdētājai “ciešošajai”. Vietējā anestēzija bloķē nervu impulsus, kas pārraida sāpju signālus uz smadzenēm. Un pēc 20 minūtēm jūs nejutīsit nekādas sāpes un dažreiz pat visu ķermeņa lejasdaļu.

Epidurālā ir nepieciešamība...

Noteikti, ka dzemdētāja pati pieņem lēmumu, vai injicēt vai neinjicēt “maģisko” injekciju. Parasti sieviete ilgi pirms dzemdībām izlemj, ko darīt. Galu galā, stingri medicīniskās indikācijas Epidurālā anestēzija nav nepieciešama. To parasti lieto tikai stiprām sāpēm maksts dzemdību laikā. To var arī izmantot vietā vispārējā anestēzijaķeizargrieziena laikā. Tiek uzskatīts, ka labāk, ja operācija notiks ar māti pie pilnas samaņas, dabiski bez sāpēm. Epidurāli izmanto arī pēcdzemdību procedūrām.

Papildus tam, ka šī narkoze mazina “kontrakcijas” sāpes, tā arī saīsina dzemdes kakla paplašināšanās periodu un absolūti neietekmē jaundzimušo, jo zāles ļoti mazās devās nonāk bērna asinīs.

Visbiežāk epidurāli piedāvā smagas gestozes, fetoplacentāras mazspējas, arteriālās hipertensijas, slimību gadījumos. elpošanas sistēmas, smagi sirds defekti un citi stāvokļi.

...vai kaprīze?

Daudzas sievietes, pat nejūtot dzemdību sāpes, apzināti plāno anestēzēt kontrakciju procesu. Ir viegli teikt, ka tā ir sievietes kaprīze, taču ārsti apliecina, ka, ja sieviete katastrofāli baidās no dzemdībām, tad pat nelielas sāpes var radīt stresu ne tikai viņai, bet arī gaidāmajam mazulim. Un saspringtā dzemdību gaita neko labu nevar dot. Tāpēc akušieri un ginekologi neattur “bailīgās” māmiņas no epidurālās operācijas.

Sievietes, kas dzemdējušas, izmantojot epidurālo anestēziju, absolūti neatšķiras no tām, kuras dzemdēja, kā saka, “dabiskā” veidā. Viņi juta kontrakcijas, un tas, ka sāpes bija minimālas, bija tikai pluss, jo no dzemdību procesa palika tikai pozitīvas emocijas. Psihologi saka, ka pēc “epidurālām dzemdībām” sievietes vieglāk piekrīt vēl vienai dzemdībām.

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā: kontrindikācijas

Tomēr ne katra sieviete var izmantot šādu pavedinošu sāpju mazināšanas metodi. Epidurālajai anestēzijai ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā dzemdību laikā, pretējā gadījumā pastāv liels risks iegūt pretēju efektu: radīt komplikācijas, nevis atvieglojumu.

Epidurālās anestēzijas kontrindikācijas ir:

• dzimšanas asiņošana;
• problēmas ar asins recēšanu;
• zems trombocītu skaits asinīs;
• nekoriģēta hipovolēmija (samazināts cirkulējošo asiņu tilpums);
• sakāvi āda injekcijas vietā;
• tetovēšana punkcijas vietā;
• audzēji vai infekcijas paredzētās injekcijas vietā;
• palielinājies intrakraniālais spiediens;
• aritmija;
• epilepsija;
• alerģija pret injicēto anestēzijas līdzekli;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• centrālās nervu sistēmas organiskās slimības ( multiplā skleroze, muskuļu atrofija);
• sirds defekti;
• sirds un asinsvadu kolapss;
• traumatisks šoks;
• posthemorāģisks sabrukums;
• zarnu aizsprostojums;
• muguras smadzeņu slimības;
• mugurkaula slimības un traucējumi utt.

Attiecībā uz pēdējo: epidurālā anestēzija ir kontrindicēta skoliozes, lordozes gadījumā augsta pakāpe, tuberkulozs spondilīts, daži mugurkaula ievainojumi vai operācijas šajā zonā, pārvietošanās un prolapss starpskriemeļu diski paredzētās punkcijas zonā. Bet mugurkaula izliekums nav absolūta kontrindikācija epidurālajai anestēzijai, lai gan tas var radīt zināmas grūtības.

Turklāt 12 stundas pirms epidurālās ievadīšanas nevajadzētu injicēt Clexane.

Jāsaprot, ka epidurālās anestēzijas kontrindikācijas var būt absolūtas (tas ir, jebkurā gadījumā izslēdzot tās lietošanu) un relatīvas (kas stājas spēkā tikai īpašos gadījumos), par kurām kvalificētam speciālistam ir jāzina. Piemēram, relatīvās kontrindikācijas uz epidurālu ir aptaukošanās, samazināts vecums un jauns dzemdību sievietes vecums.

Epidurālās anestēzijas sekas dzemdību laikā

Un tagad īsumā par visiem plusiem un mīnusiem. Vissvarīgākais veiksmīgā epidurālā ir pieredzējis anesteziologs. No tā ir atkarīgas visdažādākās sekas, gan patīkamas, gan ne tik patīkamas.

Svarīgi ir arī kvalitatīvu instrumentu un jo īpaši narkotiku lietošana. Visbiežāk vietējā medicīna piedāvā pazīstamo lidokaīnu, kura iedarbība ir ļoti īsa, un tā drošība ir slikta (viņi saka, ka šīs zāles var kavēt dzemdības). Tikai Bupivacaine un Ropivacaine nodrošina patiesi labu un drošu efektu, un mums ar tiem ir grūti.

Nevar nepieminēt acīmredzamos epidurālās anestēzijas trūkumus. Būtiskākais trūkums un izplatītākā komplikācija ir galvassāpes, kas pēc dzemdībām var ilgt ļoti ilgu laiku (dažkārt līdz 3 mēnešiem!).

Tāpat anestēzijas rezultātā var pazemināties asinsspiediens, var rasties muguras sāpes, retos gadījumos alerģiskas reakcijas pret injicētajām zālēm. Un spēja pārvietoties pēc šādas injekcijas ir strauji samazināta, pēdas un kājas bieži uzbriest.

Iespējams, ka citi jūs vairāk iebiedēs bīstamas sekas Epidurāles. Viņi pat runā par meningītu un dzemdētājas paralīzi, un šeit tiek piedēvēta arī augļa asfiksija. Bet, ja jūs ticat visam, ko viņi saka, jūs nemaz negribēsit tā dzīvot. Kas ir vissvarīgākais dzemdībās? Pa labi! Pozitīva attieksme! Tāpēc, dārgie vēderi, ne par ko neuztraucieties. Esmu pārliecināts, ka tu esi stiprs un tev noteikti nevajadzēs epidurālu!

Īpaši priekš- Tanya Kivezhdiy

No Viesis

Pirmo dzemdēju ar epidurāli, notirpa rokas, nevis kājas... Gribēju nogalināt anesteziologu, kurš no šoka atvēra acis un pameta rokas, sakot “vēsturē tas ir iespējams, bet praksē Es šito neesmu redzējis." Paldies Dievam, viss pārgāja līdz dzemdību beigām... bet es nejutu nekādu atvieglojumu no dzemdību sāpēm!!! Tagad dzemdēšu otro un atteikšos no šīs procedūras!! Bet katram ir sava galva, kurai lēmums jāpieņem neatkarīgi. Es tikai vēlos jūs brīdināt, ka dažreiz viss var nenotikt pēc plāna (((

No Viesis

Otro reizi dzemdēju ar epidurāli, kontrakcijas pārgāja ar minimālām sāpēm, kad gāju dzemdēt vispār neko nejutu, tikai izplešanās sajūta un vēl vienu plusu dzemdēju tikai stundas laikā . Tas ir ātri un gandrīz nesāpīgi. Tikai laba atmiņa, salīdzinot ar pirmo reizi bez injekcijas, nevienam nenovēlu izturēt visas šīs sāpes. Tāpēc, topošās māmiņas, nebaidieties no injekcijas, tā nemaz nav pamanāma un dzemdējiet ar to!

No Viesis

Mums bija ķeizars ar epidurāli, bet neko sāpīgu nejutu, bet pēc 6 mēnešiem man sāpēja mugurkauls, nevarēju izturēt saliekusies un nevarēju staigāt ar bērnu rokas uz ilgu laiku,sāka sāpēt mugurkauls,tāpat kā ja kāda caurvējš pa muguru.Un visiem man pazīstamiem ir tādas pašas problēmas.Tātad,lai Dievs dos,dzemdības kaut kā notiks bez viņas.

Kā tas bieži notiek šādos gadījumos, šīs pretrunas ir saistītas ar zināšanu trūkumu par "epidurālo" un galvenokārt balstās uz maldīgiem priekšstatiem un spekulācijām. Apskatīsim izplatītākos mītus par šo dzemdību sāpju mazināšanas metodi, lai palīdzētu topošajiem vecākiem saprast, kas ir patiesība un kas ir tikai izdomājums.

Mīts Nr.1. Dzemdības ir dabisks process un nav nepieciešama sāpju mazināšana.

Mātes veselības stāvoklim vai dzemdību gaitai ir dažādas individuālās īpašības, kas pastiprina sāpes. topošā māmiņa kontrakciju laikā. Dažkārt ārstiem nākas saskarties ar dzemdētājas tā saukto patoloģiski zemo sāpju jutības slieksni. Šis termins attiecas uz centrālās nervu sistēmas augsto reaktivitāti, reaģējot uz minimāliem sāpīgiem stimuliem. Sievietes ar zemu sāpju slieksni sāpes dzemdību laikā sāk izjust daudz agrāk, un viņu diskomforta pakāpe ir daudz intensīvāka nekā sievietēm ar normālu sāpju jutību. Turklāt sāpju intensitāte kontrakciju laikā ir tik nozīmīga, ka dzemdētāja to nevar paciest. Šādos gadījumos var nepietikt ar psiholoģisko sagatavošanos dzemdībām un pašanestēzijas prasmēm. Situācijās, kad fizioloģisko sāpju mazināšanas pasākumu izmantošana dzemdību laikā (masāža, elpošanas tehnika, akvaterapija, aktīva uzvedība dzemdību laikā) izrādās neefektīva, mūsdienu medicīna piedāvājumi zāļu sāpju mazināšana dzemdības, izmantojot epidurālo anestēziju.

Mīts Nr.2. Anestēzija dzemdību laikā nepieciešama tikai sāpju mazināšanai.

Epidurālo anestēziju dzemdību laikā izmanto ne tikai kontrakciju izraisītu sāpju mazināšanai, bet arī koriģēšanai. dažādas patoloģijas darba aktivitātes attīstība. Ir vairākas dzemdību komplikācijas, kuru gadījumā epidurālā anestēzija ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode, kas ļauj normalizēt dzemdību procesu, izvairīties no nepieciešamības pēc operācijas un saglabāt mātes un augļa veselību. Tādējādi šāda veida anestēzija tiek izmantota, lai ārstētu darba koordinācijas traucējumus - patoloģiju, kurā sāpīgi un nesistemātiski saraujas dzemde, un dzemdību dinamika - dzemdes kakla paplašināšanās - nav. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar paaugstinātu dzemdētājas psihoemocionālo uzbudināmību, ņemot vērā bailes no dzemdībām. Patoloģiska emocionālā uzbudinājuma dēļ palielinās smadzeņu garozas aktivitāte, un dzemdē nejauši un nevienmērīgi nonāk dzemdību aktivitāti koordinējoši signāli. Rezultātā mērķtiecīgas miometrija (dzemdes muskuļu sienas) kontrakcijas vietā, kam būtu jānodrošina dzemdes kakla atvēršanās un augļa virzība uz priekšu, dzemdes sieniņās vienlaikus notiek daudzas neefektīvas fokālās kontrakcijas.

Papildus tam, ka šāda muskuļu darbība ir neproduktīva, tas ir, neizraisa dilatāciju, tā rada draudus dzemdētājas un augļa veselībai. Pastāvīgu miometrija fokusa kontrakciju rezultātā tiek traucēta asins plūsma dzemdes un placentas traukos, kas pārvadā skābekli auglim. Ja dzemdības dažu stundu laikā nenormalizējas, šādas kontrakcijas var izraisīt akūtu intrauterīnu hipoksiju ( skābekļa bads) augļi. Mātei koordinācijas traucējumi ir bīstami placentas atdalīšanās un pat dzemdes plīsuma dēļ. Epidurālā anestēzija palīdz ātri normalizēties nervu regulēšana miometrija kontrakcijas izteiktas pretsāpju iedarbības dēļ. Tiklīdz anestēzijas līdzeklis sāk iedarboties, dzemdētāja zaudē sāpju jutību. Pārtraukusi sajust kontrakcijas, sieviete vairs neizjūt bailes un nomierinās, kas, savukārt, nozīmē smadzeņu garozas patoloģiskās aktivitātes samazināšanos. Pēc tam nervu impulsi vienmērīgi nonāk dzemdē, tā sāk produktīvi sarukt, un dzemdības turpinās dabiski.

Vēl viena dzemdību patoloģija, kurā tiek izmantota epidurālā viela, ir saistīta ar dzemdes kakla distociju. Šo komplikāciju raksturo dzemdes kakla paplašināšanās neesamība uz intensīvu augšanas kontrakciju fona bioloģiskās nenobrieduma dēļ. dzimšanas kanāls. Šis termins attiecas uz neatbilstību starp dzemdes kakla un maksts sieniņu stāvokli un grūtniecības ilgumu. Parasti pirms dzemdībām dzemdes kakls pakāpeniski saīsinās un sāk nedaudz atvērties, maksts un dzemdes kakla audi kļūst mīksti un elastīgi. Ja, sākoties regulārām dzemdībām, dzemdes kakls paliek saspringts un garš, kā grūtniecības vidū, un dzemdes kakla kanāls ir slēgts, paplašināšanās nenotiek, neskatoties uz aktīvo dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Šāda veida dzemdību attīstība noteikti ir patoloģija un bīstama mātes un augļa veselībai: uz pastiprinošām kontrakcijām, dzemdes kakla plīsumiem, dzemdes kakla atdalīšanās no dzemdes ķermeņa un dzemdes sānu sieniņu plīsumiem. var rasties. Šīs komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas, tās pavada masīva asiņošana, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās un var izraisīt dzemdētājas (no asins zuduma) un augļa (akūtas hipoksijas) nāvi. Visefektīvākā šāda neveiksmīga dzemdību scenārija korekcijas metode ir epidurālā anestēzija. Spēcīgu kontrakciju klātbūtnē “epidurāls” darbojas kā spēcīgs spazmolītisks līdzeklis, veicinot dzemdes kakla ātru mīkstināšanu un tā netraumatisko atvēršanos.

Epidurālo anestēziju izmanto arī mākslīgai uzturēšanai normāls līmenis asinsspiediens dzemdību laikā sievietēm, kas cieš dažādas formas arteriālā hipertensija. Turklāt epidurāle ir absolūti nepieciešama gadījumos, kad ir nepieciešams samazināt vai pat pilnībā novērst stumšanas periodu, neizmantojot ķirurģisku dzemdību. Runa ir par slimībām, kurās topošā māmiņa var dzemdēt pati, bet pilnvērtīga līdzdalība stumšanas procesā var kaitēt viņas veselībai. Šādas situācijas piemērs ir sirds defekti vai traucējumi sirdsdarbība sievietes dzemdībās, tīklenes problēmas, augsts asinsspiediens fundus, varikozas vēnas, tromboflebīts (asinsvadu sienas iekaisums ar asins recekļu veidošanos, tas pats arteriālā hipertensija(augsts asinsspiediens). Šādos gadījumos, lai atvieglotu stumšanas periodu, epidurālās anestēzijas iedarbība tiek pagarināta gandrīz līdz galvas iegriešanas stadijai (galvas parādīšanās starpenes lūmenā kontrakcijas laikā). Pēc tam starpenē tiek veikts iegriezums, un mazulis piedzimst ar minimālu mātes fizisko piepūli, vienlaikus saglabājot veselību un nepakļaujot riskam, kas saistīts ar ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Mīts Nr.3. Epidurālajai anestēzijai tiek izmantotas narkotiskās vielas, kas ir bīstamas topošajai māmiņai un mazulim.

Šis viedoklis ir absolūta spekulācija: šajā sāpju mazināšanas versijā netiek izmantotas ne zāles, ne citas spēcīgas zāles. Šī ir galvenā epidurālās anestēzijas priekšrocība un padara to par vispiemērotāko iespēju dzemdību sāpju mazināšanai. Zāles, ko lieto epidurālēm, ir pazīstamas lielākajai daļai topošo vecāku... pēc apmeklējuma zobārstniecības kabinets: Šīs ir zāles, ko izmanto zobu ārstēšanā. Tās ir novokaīna sērijas zāles: lidokaīns un tā modernākie atvasinājumi, piemēram, sovkokaīns un merkokaīns. Šīs zāles nešķērso placentas barjeru un tādējādi tieši neietekmē augli. Turklāt epidurālās anestēzijas laikā šīm zālēm principā nav laika iekļūt vispārējā asinsritē: zāles injicē mugurkaula kanālā un izšķīdina cerebrospinālais šķidrums. Tomēr tas nenozīmē, ka anestēzijas līdzekļi ir pilnīgi droši: bieži rodas individuāla šīs grupas zāļu nepanesība, tāpēc pirms anestēzijas ievadīšanas ārsts vienmēr rūpīgi iztaujā topošajai māmiņai par alerģiskām reakcijām pret medikamentiem un vispirms ievada zāļu testa devu, rūpīgi novērojot viņas pašsajūtu.

Mīts Nr.4. Epidurālās anestēzijas laikā mugurā pastāvīgi atrodas adata, kas var sabojāt muguras smadzenes.

Šīs ir visizplatītākās bailes, kas saistītas ar epidurālās zāles lietošanu topošo vecāku vidū. Patiesībā tas ir pilnīgi nepamatoti: zāles tiek ievadītas nevis muguras smadzenēs, bet gan mugurkaula kanālā, kurā ir cerebrospinālais šķidrums, šķidrums, kas mazgā muguras smadzenes, un tas neietilpst caur “adatu mugurā, ” bet gan caur speciālu katetru, ko anesteziologs uzstāda, veicot sāpju mazināšanas manipulācijas dzemdību laikā. Lai visu saprastu, pastāstīsim sīkāk par epidurālās anestēzijas tehniku. Topošajai māmiņai tiek lūgts ieņemt sākuma pozīciju, kas atvieglo ārstam manipulācijas veikšanu. Ir divas iespējas pacienta sākotnējai pozīcijai atkarībā no viņas veselības stāvokļa, dzemdību stadijas un anatomiskās īpašības mugurkaula struktūra. Pirmajā gadījumā dzemdētāja tiek nosēdināta ar muguru pret ārstu un lūgta noliekt galvu uz ceļiem. Otrajā variantā topošā māmiņa ieņem to pašu “augļa pozu”, guļot uz sāniem ar muguru pret ārstu. Pēc virspusējas ādas anestēzijas intervences zonā ārsts ar speciālas adatas palīdzību izdara punkciju starp skriemeļiem, kas nepaliek pacienta mugurā, bet kalpo tikai kā ceļvedis. Pēc tam caur šo adatu punkcijas vietā tiek ievietota mīksta elastīga caurule - plāns katetrs, caur kuru zāles ieplūdīs mugurkaula kanālā. Pēc katetra ievietošanas adata tiek izņemta, un topošā māmiņa var brīvi kustēties, mainīt ķermeņa stāvokli, guļot uz muguras vai griežoties no vienas puses uz otru. Katetera ārējā daļa ir piestiprināta pie ādas ar adhezīvu plāksteri, un punkcijas vietai tiek uzklāts aseptisks pārsējs. Dzemdību laikā ārsts pēc vajadzības caur katetru var pievienot anestēzijas līdzekļa devu.

Mīts Nr.5. Ja dzemdību laikā būs nepieciešams veikt ķeizargriezienu, epidurāle būs jāpārtrauc un jāievada anestēzija.

Gluži otrādi: mūsdienu dzemdniecībā epidurālā un spinālā anestēzija ir galvenā un vispiemērotākā sāpju mazināšanas metode dažādu ķirurģisku iejaukšanos gadījumos, galvenokārt ķirurģiskām dzemdībām caur ķeizargriezienu.

Mīts Nr.6. Epidurālā anestēzija ietekmē sievietes apziņu dzemdībās.

Un atkal ir maldīgs priekšstats: “epidurāle” nekādā veidā neietekmē pacienta apziņu, to neaptumšo, neizraisa mākslīgu miegainību vai apātiju un saglabā domāšanas skaidrību, nogriežot tikai sāpes. Šādas anestēzijas rezultātā dzemdību laikā tiek “nogriezti” sāpju signāli no dzemdes uz smadzenēm. Tas ir, patiesībā sāpes paliek, bet sāpju receptoru sūtītais “saspju signāls” dzemdes kontrakciju laikā nesasniedz smadzeņu sāpju centru, jo anestēzijas līdzekļa ievadīšanas rezultātā mugurkaula kanālā tiek pārnests. nervu impulss ir bloķēts. Šādi anestēzētas topošās māmiņas veselības stāvoklis būtiski atšķiras no parasto pretsāpju līdzekļu iedarbības. Tam ir savi plusi un mīnusi. Priekšrocības ietver prombūtni negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēma. Zāles, ko izmanto anestēzijai, nav hipnotisks efekts, nekādā veidā nemaina topošās māmiņas apziņu un neizraisa rīstīšanās refleksu. Anestēzijas periodā dzemdētāja joprojām jūt kontrakcijas, bet tikai kā muskuļu kontrakcija, bet sāpju nav. Trūkumi ietver sievietes piespiedu stāvokli dzemdībās: pēc zāļu ievadīšanas viņa nevar piecelties - pazūd jutīgums zem injekcijas vietas, dažreiz ne tikai sāpīgs, bet arī jebkurš cits.

Mīts Nr.7. Anestēzija nekādi neietekmē dzemdību gaitu

Diemžēl arī šis nepareizs apgalvojums. Vēl viena problēma, kas saistīta ar epidurāles lietošanu, ir tās ietekme uz dzemdību procesa attīstības ātrumu. Atsevišķos gadījumos pēc anestēzijas lietošanas kontrakcijas pavājinās, aizkavējas dzemdes kakla paplašināšanās un augļa kustība pa dzemdību kanālu, un turpmāk ārstiem nāksies izmantot medikamentozo darba stimulāciju (pastiprinātas kontrakcijas). Dažreiz, gluži pretēji, tūlīt pēc epidurālās anestēzijas sākuma dzemdības attīstās pārāk strauji, un dzemdības notiek tuvāko stundu laikā. Šādas dzemdības tiek uzskatītas par sarežģītām, jo ​​pārāk ātra bērna piedzimšana ir saistīta ar nopietnu dzemdību kanālu plīsumu un augļa dzemdību traumu risku. Turklāt, lietojot anestēziju, var būt grūti precīzi aprēķināt zāļu lietošanas beigu laiku; bet ir svarīgi, lai līdz brīdim, kad viņa spiež, dzemdētāja ir atguvusi jutīgumu un var kontrolēt vēdera muskuļus, lai pilnībā spiestu.

Mīts Nr.8. Epidurālo anestēziju var veikt visām dzemdētājām.

Patiesībā tā nav taisnība. Ir vairāki sieviešu veselības stāvokļi, kuros šāda veida pretsāpju līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Šeit ir piemērs visbiežāk sastopamajām kontrindikācijām epidurālās anestēzijas lietošanai dzemdību laikā no topošās māmiņas veselības:

• augsts intrakraniālais spiediens traumu, audzēju, aneirismu (asinsvadu paplašināšanās) un smadzeņu asiņošanas dēļ;
• smaga osteohondroze ierosinātās punkcijas zonā;
• muguras smadzeņu trūču vai izvirzījumu (izvirzījumu) klātbūtne manipulācijas zonā;
• mugurkaula izliekumi, kas izjauc tā normālo anatomisko struktūru un novērš starpskriemeļu telpas punkciju;
• infekcijas procesi uz muguras ādas paredzētās punkcijas zonā (vārās, izsitumi, ekzēma).

Sakarā ar to, ka in pēdējie gadi Būtiski paplašinājušās indikācijas epidurālās anestēzijas lietošanai dzemdību laikā, grūtniecības laikā visām topošajām māmiņām vēlams konsultēties ar neirologu, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas. Tas var ievērojami samazināt anestēzijas komplikāciju risku.

Kā epidurālā anestēzija ir labāka par vispārējo anestēziju?

Šīs anestēzijas metodes priekšrocības dzemdību laikā salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju ir acīmredzamas:

• nav patoloģiskas ietekmes uz augli (vispārējās anestēzijas laikā narkotikām ir narkotiska ietekme uz augli, jaundzimušais piedzimst ar aizkavētiem refleksiem un grūtāk iztur pēcdzemdību adaptācijas periodu);
• neietekmē dzīvībai svarīgās funkcijas sievietes dzemdībās (atšķirībā no vispārējās anestēzijas, nav nepieciešama ventilācija, izmantojot iekārtu mākslīgā elpošana un darba medicīniskajā uzturēšanā sirds un asinsvadu sistēmu);
• ķirurģisko dzemdību laikā dzemdētāja paliek pie samaņas, redz bērnu uzreiz pēc viņa piedzimšanas un var uzreiz noklausīties viņa veselības stāvokļa novērtējumu;
• problēmas ar “iznākšanu no anestēzijas”, kas nav nekas neparasts, lietojot vispārējo anestēziju, izzūd un mākslīgā ventilācija plaušas, kad pacients ilgstoši neatgūst samaņu un pats neelpo;
• V pēcoperācijas periods ievērojami saīsinās uzturēšanās ilgums palātā intensīvā aprūpe. Sieviete daudz agrāk atgūst spēkus, kļūst aktīvāka un var patstāvīgi rūpēties par jaundzimušo.