Nakts stenokardijas lēkmes. Kā atpazīt stenokardiju pēc sāpēm. Stenokardijas sāpju ilgums

Akūtas sāpes krūšu rajonā ir biežs pavadonis koronārā slimība sirds un koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumi. Galvenais šī stāvokļa iemesls ir neatbilstība starp miokarda vajadzību pēc skābekļa un tā faktisko daudzumu, kas kopā ar asinīm sasniedz kardiomiocītus. Tāpēc visiem pacientiem un viņu tuviem radiniekiem, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, jāzina, kā mājās atvieglot stenokardijas uzbrukumu.

Tas ir nepieciešams, lai palīdzētu pacientam pirms ātrās palīdzības ierašanās; turklāt pareizas darbības vairumā gadījumu tie var pasargāt cilvēku no nopietnām komplikācijām.

Ir vairāki šīs slimības veidi:

• Stenokardija(stabils un progresīvs). Simptomi parasti rodas intensīvas fiziskās aktivitātes laikā, stresa situācija, seksa laikā. IN smagi gadījumi uzbrukums sākas pēc parastā kāpšanas pa kāpnēm vai ar krasām temperatūras izmaiņām.
• Stenokardija miera stāvoklī. Tas parādās uz progresējošu sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona, ar pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu, aortas stenozi, aterosklerozes izaugumiem, kas sašaurina koronāro asinsvadu lūmenu. Uzbrukuma sākumu ir grūti paredzēt, simptomi parādās pēkšņi, jebkurā diennakts laikā, lai gan biežāk tas notiek naktī.

Bez neatliekamā palīdzība progresē sirds muskuļa hipoksija, kas ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt akūtu miokarda infarktu.

Stenokardijas lēkmi var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• Sāpes. Tas ir ass, izkliedēts pēc būtības, lokalizēts aiz krūtīm un izstaro uz kreisā roka, kāja, apakšžoklis. Sajūtas ir tik spēcīgas, ka pacientam ir jāieņem piespiedu pozīcija, noliecoties un piespiežot roku pie krūtīm.
• Aizdusa. Gaisa trūkuma sajūta liek pacientam elpot dziļāk, bet mēģinājums dziļa elpa tikai pastiprina sāpes krūtīs.
• Tahikardija, sirds “plīvošanas” sajūta aiz krūšu kaula, pulsācija “izstaro” uz ausīm.
• Pirkstu nejutīgums, bieži kļūst zils.
• Bālums.
• Aukstu, lipīgu sviedru izdalīšanās.
• Zems vai, gluži pretēji, augsts arteriālais spiediens.

Galvenā atšķirība starp miokarda infarktu un stenokardijas lēkmi, ko var atvieglot mājas apstākļos, ir simptomu mazināšana ar Nitroglicerīna tabletēm 1-3 minūšu laikā.

Stabilas un progresējošas slimības formas attīstības risks palielinās līdz ar smēķēšanu, alkohola lietošanu, cukura diabētu, lieko svaru, paaugstinātu asins recēšanu un fizisko aktivitāti.

Turklāt ārsti atzīmē, ka stenokardijas lēkmes biežāk rodas vīriešiem.

Tradicionālai slimības ārstēšanai ar zālēm ārsti piedāvā vairākas zāles:

• antikoagulanti, visizplatītākie ir acetilsalicilskābe(Aspirīns), Clopidogrel, Markumar;
• β-blokatori (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) tiek parakstīti gandrīz visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību;
• lipīdu līmeni pazeminošas zāles (rosuvastatīns, tulpe, Nikotīnskābe, Lipanor, Exlip) aptur aterosklerozes progresēšanu, pazeminot holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmeni;
• AKE inhibitori(Anaprilīns, Lisinoprils, Kaptoprils) ir alternatīva β-blokatoriem, bet dažreiz tiek nozīmēti kopā ar tiem;
• Kalcija antagonistus (Verapamilu, Diltiazemu) bieži lieto stenokardijas gadījumā ar nitrātu nepanesību, pēcinfarkta stāvoklī.

Tomēr, neskatoties uz to, ka slimībai tiek piedāvātas dažādas ārstēšanas metodes zāles, daudzi cilvēki dod priekšroku stenokardijas lēkmes atvieglošanai mājās. Šim nolūkam plaši tiek izmantota vilkābeleņu tinktūra, kas vairākkārt minēta Jeļenas Mališevas programmās, tautas receptes pamatojoties uz ķiploku un ārstniecības augi.

Bet pirms dažādu līdzekļu lietošanas alternatīva medicīna, ir nepieciešams atvieglot stenokardijas lēkmes galvenos simptomus.

Lai to izdarītu, jums vajadzētu:

1. Pārtrauciet jebkuru fizisko slodzi.
2. Apsēdieties ērtā krēslā.
3. Dzert narkotikas no nitrātu grupas.
4. Atveriet logu, lai nodrošinātu svaigu gaisu.
5. Noņemiet apģērbu, kas saspiež kaklu, vēderu un krūtis.

Daudzi cilvēki iesaka masāžu refleksu punkti uz kakla, ceļgaliem, plaukstu un plecu locītavām. Ja 5-10 minūtes pēc mēģinājuma atvieglot stenokardijas lēkmi mājās, pacienta stāvoklis neuzlabojas, ir jāizsauc ātrā palīdzība, bet pat simptomu mazināšanās nav iemesls, lai atliktu vizīti pie ārsta.

Kā ārstēt stenokardiju mājās: tautas aizsardzības līdzekļi, nitroglicerīna lietošanas iezīmes

Nitroglicerīns, galvenais līdzeklis stenokardijas ārstēšanai mājās, attiecas uz farmakoloģiskās zāles no nitrātu grupas. Tās darbības mehānisms ir slāpekļa oksīda izdalīšanās. Tas atslābina asinsvadu sieniņas muskuļus, samazina miokarda slodzi un tā nepieciešamību pēc skābekļa. Turklāt nitrāti mazina sirds koronāro artēriju spazmas.

Nitroglicerīna iezīme ir tā ātra uzsūkšanās no gļotādām, tāpēc to ieteicams lietot tablešu veidā sublingvāli (tas ir, zem mēles) vai aerosola veidā.

Pašlaik ir vairāki šo zāļu veidi:

• īslaicīgas darbības (sauktas arī par "regulāru") lieto tikai stenokardijas lēkmju mazināšanai;
• ilgstoša, lieto, lai novērstu sāpes krūtīs.

Nitroglicerīnu var lietot vairākos veidos:

• 1% spirta šķīdums. Uzklājiet 1-2 pilienus zem mēles vai uz cukura gabala, bet nenorijiet, bet turiet mutē, līdz tas pilnībā izšķīst. Šīs zāles lieto arī vieglas stenokardijas gadījumā kombinācijā ar mentolu, maijpuķīšu un belladonnas tinktūru (Watchal pilieni).
• Tabletes 0,25-1 mg. Liek zem mēles un turi, līdz izšķīst.
• Eļļains 1% nitroglicerīna šķīdums kapsulās, kas satur 0,5 vai 1 mg zāļu. Lietošanas metode ir tāda pati kā tabletēm, tikai kapsulu var iepriekš sasmalcināt ar zobiem.
• Aerosols. Izsmidzināts iekšā mutes dobums, sēdus stāvoklī, 1-2 devas (bet ne vairāk kā 3) 15 minūšu laikā. Viena deva satur 0,4 mg nitroglicerīna.

Nitrāti, tostarp nitroglicerīns, ātri izraisa atkarību. Šī iemesla dēļ tos nevar pastāvīgi lietot stenokardijas ārstēšanai mājās. Bieži vien pēc zāļu lietošanas parādās galvassāpes, ko var mazināt ar regulāriem pretsāpju līdzekļiem.

Piedāvā alternatīvās medicīnas receptes šādas metodes slimību kontrole:

• Katliņā ar 1 litru mājās gatavota saldā sarkanvīna pievienojiet 10 ml 9% etiķa, 12 kātus ar parastajām lapām dārza pētersīļi un vāra 5 minūtes. Noņem no uguns, nosmeļ putas un pievieno 250 g maija medus, tad atkal karsē uz mazas uguns 5 minūtes. Pēc tam atdzesē, izkāš, iepilda pudelēs un uzglabā ledusskapī. Ņem 2 ēd.k. divas reizes dienā.
• Sasmalciniet ķiploku galvu, ielejiet glāzi nerafinēta saulespuķu eļļa, atstāj uz 24 stundām. Ņem 1 tējk, sajaucot ar tādu pašu daudzumu citronu sula tukšā dūšā.
• Vienādās proporcijās apvienojiet adonis garšaugu, lavandas ziedus un rozmarīna lapas. 1 tējk kolekciju aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz pusstundu. Lietojiet 100 ml divas reizes dienā. Tajā pašā laikā apēd 4 ēd.k. nomizoti ķirbju sēklas dienā.
• Sagatavojiet šādu ārstniecības augu maisījumu: pavasara nomads, pelēkā dzelte, kalnu arnika, Eiropas rozmarīns, aromātiskā rūta. 15 g kolekcijas ielej 500 ml karsts ūdens un atstāj uz stundu. Izkāš un ņem pusi glāzes, pievienojot 0,5 tējk. medus trīs reizes dienā mēnesi, pēc tam paņemiet pārtraukumu 2 nedēļas un pēc tam atkārtojiet novārījumu vēl 10 dienas. Šādus ārstēšanas kursus ieteicams veikt divas reizes gadā - rudenī un pavasarī. Tajā pašā laikā ieteicams lietot 0,2 g mumiyo no rīta tukšā dūšā.
• Ēd 1 ēd.k. feijoa ogu mīkstums pusstundu pirms ēšanas no rīta un vakarā.
• Nomizo un sarīvē 1 kg selerijas saknes, pievieno 100 g sasmalcinātu mārrutku sakneņu un ķiploka daiviņas un 2 citronus, kas samalti gaļas mašīnā. Atstājiet maisījumu tieši vienu dienu, pēc tam ņemiet 1 ēd.k. Trīs reizes dienā. Plkst paaugstināts skābums kuņģa šī summa tiek samazināta uz pusi.

Ir diezgan daudz veidu, kā ārstēt stenokardiju mājās. Tomēr vislabākos rezultātus var sasniegt, tos kombinējot ar klasiskajām metodēm. zāļu terapija. Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka pacientam ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām regulāri jāpārbauda kardiologs.

Stenokardija tiek tulkota no sengrieķu valodas kā saspiesta sirds (vecais nosaukums ir stenokardija) un ir klīnisks sindroms, kurā pacients jūt diskomfortu krūtīs, ko izraisa nepietiekama asins piegāde sirdij. Stenokardijas sāpju lēkmes raksturo pēkšņa parādīšanās un izplatīšanās uz ķermeņa zonām, kas atrodas blakus krūtīm. Tā ir koronārās sirds slimības forma.

Pirmkārt, aplūkosim stenokardijas etioloģiju un patoģenēzi. Fizioloģisks iemesls Stenokardijas lēkmju rašanās ir asinsrites traucējumi caur koronārajām artērijām.

Kā izpaužas stenokardija? Traucēta asins plūsma palīdz samazināt skābekļa koncentrāciju, kas kopā ar asinīm tiek piegādāta sirds muskuļiem. Traucējumu rezultātā pacients sajūt sāpes, kas tiek raksturotas kā spiešana, spiešana.

Kā atšķirt stenokardiju? Atšķirība starp stenokardijas lēkmēm un citām sāpīgām sirds slimībām ir tāda, ka sāpes var izstarot uz kaklu, kreisais plecs, lāpstiņu zonā un žoklī.

Uzbrukuma sākumam labvēlīgas situācijas ir nervu spriedze, fiziska pārslodze un smaga ēdiena uzņemšana.

Asins piegādes traucējumus sauc par išēmiju. Išēmijas cēlonis ir aterosklerozes plāksnes uz asinsvadu sieniņām, kas samazina to caurlaidību. Šādā situācijā sirds muskuļa vajadzība pēc skābekļa netiek pilnībā apmierināta un barības vielas, tāpēc tas sākas sāpju sindroms ko sauc par stenokardiju.

Stenokardijas lēkmes, būt klīniskās izpausmes koronārā sirds slimība, kas, kā likums, ir hroniska, pacientam var rasties daudzu gadu laikā.

Ilgstoša stenokardijas lēkme var izraisīt sirdslēkmi, kas ir apgabala nāve muskuļu audi sirds, ko sauc par miokardu.

Koronārās sirds slimības klīniskās izpausmes tiek novērotas divdesmit pieciem procentiem sieviešu un pusei vīriešu, kas jaunāki par piecdesmit gadiem. Sievietes jaunā un vidējā vecumā ar šo klīnisko sindromu slimo retāk, jo viņu hormonālais līmenis intensīvāk kavē aterosklerozes plankumu veidošanos nekā vīriešiem.

Tomēr tuvāk vecumam sieviešu hormonālais fons tiek pārstrukturēts, kas samazina pretestību sievietes ķermenis aterosklerozi un var izraisīt išēmiju.

Stenokardijas lēkmes iekšā jaunībā parasti ir saistītas ar hormonālo sprādzienu un jauniešu emocionālo nestabilitāti.

Stenokardijas cēloņi

Stenokardijas cēloņi ir patoloģiski apstākļi, kuros rodas sirds asinsvadu bojājumi un sašaurināšanās. Stenokardijas lēkmes iespējamība palielinās, ja artēriju caurlaidība tiek samazināta vairāk nekā uz pusi. Sindroma smagums ir atkarīgs no aterosklerozes plāksnīšu asinsvadu bojājuma pakāpes.

Stenokardiju var novērot arī asinsvadu spazmas laikā, ja nav aterosklerozes. Spazmas var izraisīt noteiktas slimības gremošanas sistēma un žultspūšļa, kā arī infekcijas un alerģiskas slimības.

Tādējādi var identificēt šādus galvenos stenokardijas attīstības iemeslus:

• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• augsts asins recēšanas līmenis;
• hroniski augsts asinsspiediens.

Sirds muskuļa patoloģijas, ko var pavadīt aprakstītais klīniskais sindroms, ir:

• Pēcinfarkta stāvoklis. Sirds muskuļu audu nāve izraisa asins piegādes traucējumus, kas izraisa stenokardijas lēkmes. Sāpju risks ievērojami samazinās pēc miokarda rētas.
• Kreisā kambara paplašināšanās.
• Apgrieztā asins kustība caur sirdi, ko izraisa iegūta sirds slimība.

Stenokardijas cēloņi ir sadalīti modificējamos, t.i. tie, kuru ietekmi var novērst, un nemodificējami, t.i. tiem, kuru ietekmi nevar novērst.

Starp neizbēgamajiem cēloņiem ir dzimums un vecums, kā arī iedzimtības ietekme. Tādējādi vīriešu populācija biežāk cieš no stenokardijas, ko izraisa aterosklerozes plankumu veidošanās dažu vīriešu īpašību dēļ. hormonālais līmenis. Šī klīniskā sindroma attīstības risks sievietēm, kā jau minēts, rodas pēc hormonālā līmeņa izmaiņām, kas saistītas ar menopauzi, jo īpaši pēc estrogēna ražošanas samazināšanās.

Ir apstiprināts iedzimtības faktors bieži sastopami gadījumi stenokardijas lēkmes pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai koronārā sirds slimība, tiešajiem radiniekiem.

Bet ikviens var ietekmēt maināmos slimības cēloņus. Noņemamie faktori parasti ir savstarpēji saistīti, un samazinājums negatīva ietekme viens no tiem noved pie pārējo samazināšanās. UZ noņemami iemesli ietver:

• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Holesterīns un citi lipīdu veidojumi var uzkrāties uz asinsvadu sieniņām, kas ved uz miokardu, samazinot to caurlaidību. Hiperlipidēmija rodas deviņdesmit sešiem procentiem pacientu ar stenokardijas lēkmēm.
• Liekais svars, kas raksturīgs cilvēkiem, kuri patērē augstas kaloritātes pārtiku. Pacientiem būtiski jāierobežo dzīvnieku tauku, daudz ogļhidrātu, holesterīna un sāļu pārtikas patēriņš. Ieteicams palielināt šķiedrvielu uzņemšanu, kas ir dārzeņos un augļos.
• Tabakas smēķēšana. Nikotīns provocē skābekļa bads asins šūnas, paaugstināts asinsspiediens un asinsvadu spazmas. Cilvēkiem, kuri smēķē un cieš no aterosklerozes, ievērojami palielinās stenokardijas lēkmju un miokarda infarkta risks.
• Pasīvs dzīvesveids. Mazs fiziskā aktivitāte palielina aptaukošanās iespējamību, kas kombinācijā ar paaugstināts līmenis holesterīna līmenis asinīs var izraisīt asins piegādes traucējumus.
• Diabēts. Pacientiem cukura diabēts divkāršojas koronāro sirds slimību un stenokardijas lēkmju risks.
• Augsts asinsspiediens, kas ir viens no koronārās sirds slimības simptomiem, palielina miokardam nepieciešamo skābekļa līmeni un līdz ar to sarežģī stenokardiju.
• Anēmija, kas samazina spēju transportēt skābekli uz miokardu.
• Paaugstināta asins viskozitāte. Ir faktors paaugstināts risks išēmisku slimību un asins recekļu attīstība.
• Nervu pārslodze. Palīdz paaugstināt asinsspiedienu un samazināt skābekļa un barības vielu piegādi sirds muskuļiem.

Uz iemesliem, kas izraisa apsvērto klīniskais sindroms, ietver arī agrīnu menopauzi, ko, kā jau minēts, pavada izmaiņas hormonālajā līmenī un estrogēna ražošanas samazināšanās – hormons, kas novērš aterosklerozes plankumu veidošanos. Tāpat sievietes hormonālā līmeņa izmaiņas ietekmē hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Vairāku cēloņu vienlaicīga ietekme palielina stenokardijas lēkmes iespējamību.

Stenokardijas pazīmes

Stenokardijas simptomi ir:

• pēkšņa smaguma un saspiešanas sajūta krūtīs tuvāk mugurkaulam;
• elpas trūkums, ko izraisa nepilnīga sirds relaksācija;
• aritmija;
• bāla āda;
• patoloģiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• pastiprināta svīšana;
• izplatās sāpes zem lāpstiņām, kreisajā rokā, apakšējā žoklī un kaklā;
• pēkšņa uzbrukuma beigas, kad tiek novērsti provocējošie faktori;

Stenokardijas simptoms ir smags vājums bez sāpēm jebkādas fiziskas slodzes laikā (šis simptoms ir iespējams gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu).

Šīs izpausmes parasti pavada pacientu no vienas līdz piecpadsmit minūtēm un var apstāties tikpat pēkšņi, kā sākās. Ja klīnisko sindromu izraisīja emocionāla pārslodze, tad bieži vien pietiek ar nomierināšanu, lai sāpes izzustu.

Ja cēlonis bija fiziskas aktivitātes, tad, lai atvieglotu simptomus, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk pārtraukt fizisko stresu. Arī nitroglicerīns, ko lieto sublingvāli, palīdz mazināt simptomus, t.i. izšķīdinot zāles zem mēles.

Aprakstītie stenokardijas simptomi ietver gan klasiskas, gan netipiskas slimības izpausmes. Galvenās stenokardijas pazīmes var izpausties gan kompleksi, gan individuāli atkarībā no stenokardijas lēkmes veida.

Klasifikācija

Atbilstoši rašanās apstākļiem tās izšķir šādus veidus stenokardija:

• stabils (rodas spriedzes stāvoklī);
• nestabils (rodas miera stāvoklī).

Stabila tipa klīniskais sindroms rodas intensīvas sirdsdarbības apstākļos (piemēram, fiziskas slodzes laikā), kad palielināta asins plūsma plūst caur artērijām, kas ir sašaurinātas par vismaz piecdesmit procentiem.

Ja parādās stenokardijas simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu par turpmākiem terapeitiskiem pasākumiem, pretējā gadījumā artēriju sašaurināšanās var sasniegt septiņdesmit piecus un pat deviņdesmit piecus procentus, kas veicinās lēkmju biežuma palielināšanos. .

Stenokardijas klasifikācija nebeidzas ar grupēšanu pēc rašanās apstākļiem. Stenokardijas klases atšķiras arī pēc lēkmju īpašībām un to smaguma pakāpes.

• 1. funkcionālā klase (FC). Šāda veida klīniskā sindroma uzbrukumi parādās reti un īslaicīgi. Parasti sāpju sindromu provocē spēcīgs fiziskais stress.
• 2. funkcionālā klase (FC). 2. klases stenokardiju provocē tādas nelielas fiziskas aktivitātes kā kāpšana pa kāpnēm, ātrā soļošana un pat lielas maltītes ēšana.
• 3. funkcionālā klase (FC). Uzbrukums var rasties pat lēni ejot nelielos attālumos (līdz simtiem metru). 3. klases stenokardija būtiski ierobežo cilvēka motoriskās spējas.
• 4. funkcionālā klase (FC). Stenokardijas lēkme var rasties ar jebkuru motora aktivitāte. Šāda veida klīniskais sindroms parasti notiek pirms attīstības nestabila stenokardija.

Stenokardijas funkcionālo klasi nosaka speciālisti, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, lai noteiktu, kas pacientam ir jādara un kas nav jādara.

Pacientiem, kas cieš no šī klīniskā sindroma miera stāvoklī, stenokardijas lēkmes ievērojami atšķiras no stabila slimības veida izpausmēm. Tie var būt garāki vai īsāki, un to rašanās iemesls var būt nejaušs.

Izšķir šādus veidus:

• Primārās S. Stenokardijas lēkmes, kas nekad nav bijušas, turpinās mēnesi.
• Progresējoša S. Raksturīgo simptomu biežums un ilgums palielinās.
• Stenokardija miera stāvoklī. Krampji rodas spontāni, ja to rašanās iemesli nav (nav fiziskas aktivitātes, stresa).
• Pēcinfarkta C. Sāpju simptomi parādās divu nedēļu laikā pēc sirdslēkmes.

Ja ir aizdomas par nestabilu S., nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, lai izvairītos no miokarda infarkta.

Lai atšķirtu stabilu un nestabilu S., jums jāpievērš uzmanība uzbrukumu ilgumam. Stabilā stāvoklī tas nav ilgāks par piecām vai desmit minūtēm. Ar nestabilu stenokardiju uzbrukumiem ir tendence palielināties.

Jums arī jāpievērš uzmanība motora aktivitātes līmenim, kas izraisa sāpju simptomus. Stabilu parasti raksturo vienāds motoriskās aktivitātes līmenis, savukārt nestabils var rasties pat atpūtas laikā.

Nosakot klīniskā sindroma veidu svarīgs faktors Palielinās arī nitroglicerīna lietošanas efektivitāte. Stabila klīniskā sindroma gadījumā sāpes izzūd trīs minūšu laikā pēc vienas tabletes lietošanas, savukārt nestabilas stenokardijas gadījumā viena tablete sajūtas neatbrīvo. Parasti, ja simptomu mazināšanai ir nepieciešama vairāk nekā viena tablete, pacients saskaras ar nestabilu stenokardiju.

Ārstēšana un profilakse

Šī klīniskā sindroma ārstēšana ir vērsta uz stenokardijas lēkmju un slimības komplikāciju novēršanu.

Uzbrukuma laikā pirmais solis ir sublingvāli lietot vienu nitroglicerīna tableti. Ja sāpes nepāriet pēc vienas tabletes, varat lietot vēl vienu ar trīs minūšu intervālu. Viena lēkmes laikā nav ieteicams lietot vairāk par trim nitroglicerīna tabletēm, lai izvairītos no spēcīgas asinsspiediena pazemināšanās.

Stenokardijas ārstēšana ar zālēm ietver anti-išēmisku zāļu lietošanu, jo tie palīdz samazināt sirds vajadzību pēc skābekļa. Papildus anti-išēmiskām zālēm var izrakstīt arī anti-sklerozes līdzekļus.

Komplikāciju gadījumā, kas palielina miokarda infarkta risku, var būt nepieciešama operācija.

Profilakse ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, ikdienas rutīnas, uztura normalizēšanu un citu stenokardijas faktoru negatīvās ietekmes mazināšanu.

Ja tiek diagnosticēta stenokardija, ir jāizvairās no fiziskas un emocionāls stress un ārstēt blakusslimības.

Stenokardija ir sāpes sirds rajonā, kas izpaužas kā lēkmes, ko izraisa asinsrites trūkums miokardā.

Tā nav atsevišķa slimība, bet ir iekļauta simptomu grupā, kas izpaužas sirds išēmijas gadījumā.

Slimība var izraisīt hronisku sirds mazspēju, kā arī sirds muskuļa audu nāvi. Daudzos gadījumos stenokardija tiek atzīmēta kā sirds koronāro artēriju bojājuma simptoms.

Ir arī cits stenokardijas nosaukums, vienkāršos vārdos to sauc par "stenokardiju". Tā saņēma šo nosaukumu tāpēc, ka sāpes ir lokalizētas krūtīs, pie sirds.

Sāpes, kas raksturīgas stenokardijai, tiek raksturotas kā stipras, spiedošas, dedzinošas, spiedošas sāpes, kas izstaro muguru, rīkli, plecu lāpstiņas, augšējās ekstremitātes un dzemdes kakla reģionu.

Klasifikācija

Klasifikācija stenokardijas gadījumā notiek vairākās grupās, lai pareizāk un precīzāk novērtētu slimības veidu.

Starp veidiem ir:

Spontāns (pēkšņs, variants). Šis tips Tas ir diezgan reti sastopams, un to izraisa koronāro artēriju spazmas, kas izraisa asinsrites samazināšanos sirds muskulī.

Šim stenokardijas veidam raksturīgas stipras sāpes krūšu rajonā un sirds ritma traucējumi.

Negaidīta spazma neizraisa miokarda infarktu un tiek ātri izvadīta, bet provocē ilgstošu skābekļa trūkumu miokardā.

Tā ir nelabvēlīga forma, un vairumā gadījumu.

Progresīvs (nestabils). Pacients var pēkšņi sajust viņa stāvokļa pasliktināšanos bez acīmredzamiem iemesliem. Šāda veida stenokardijas progresēšana ir saistīta ar plaisas veidošanos sirds asinsvadu sieniņā, kas lokalizēta netālu no holesterīna nogulsnēm.

Tas izraisa pastiprinātu asins recekļu veidošanos, kas atrodas sirds asinsvados, kas traucē normālu asinsriti.

To pavada ilgstošas ​​sāpes naktī, gaisa trūkums un sirds ritma traucējumi.

Stabils (stenokardija). Simptomu izpausme ir saistīta ar spiedošām, dedzinošām sāpēm krūtīs. Vairumā gadījumu tas izstaro uz kreiso plecu. Sāpes pēkšņi pazūd pēc fiziskās aktivitātes pabeigšanas vai Nitroglicerīna lietošanas rezultātā.

Sadalījums notiek arī atkarībā no slimības attīstības ar dažādiem simptomiem:

• 1. periods. Notiek funkcionālas novirzes, kas izraisa kuģa sašaurināšanos. Sāpju lēkmes sākas pēc nopietniem nemieriem cilvēkiem, kuriem nav aterosklerozes simptomu. Sākotnēji stenokardijas simptomi ir saistīti ar klimatiskā neiroze(stāvoklis, kurā rodas garīgi traucējumi, kas saistīti ar izmaiņām hipotalāmā) sievietēm, kā arī smēķēšana vīriešiem;
• 2. periods. Ilgstoša sirds asinsvadu kontrakcija noved pie aterosklerozes sašaurināšanās progresēšanas. Sāpīgi uzbrukumi ir nestabili to izpausmēs;
• 3. periods. Parādās acīmredzamas aterosklerotiskas izmaiņas, sāpīgus lēkmes pastiprina aritmija un sirds mazspēja. Sekojoši atkārtoti uzbrukumi noved pie nelielu kardiosklerozes attīstības zonu progresēšanas.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes stenokardiju iedala funkcionālās klasēs.

Starp viņiem:

1. klase. Ir reta īsu sāpīgu uzbrukumu simptomu izpausme. Stenokardijas simptomu parādīšanās notiek ar neparastu vai strauju fizisko aktivitāti (pēkšņa svara celšana);

2. klase. Stenokardijas simptomu izpausme rodas, ejot, skrienot vai ātri kāpjot pa kāpnēm. Palīgfaktori, kas izraisa uzbrukumu, var būt blīvs ēdiens, auksts sals laiks, kā arī spēcīgas auksta vēja brāzmas;

3. klase. Simptomi parādās, lēnā solī ejot vairāk nekā simts metru attālumā vai kāpjot pa kāpnēm uz zemu grīdu.

Asas sāpes var rasties, izejot ārā aukstā laikā vai salnā vējā. Simptomi parādās arī pēc nervu pārdzīvojumiem.

Šajā posmā, ikdiena persona ir stingri ierobežota, lai izvairītos no lēkmju atkārtošanās;

4. klase. Simptomi rodas jebkura veida fiziskās aktivitātes gadījumā. Persona nevar veikt nekāda veida fiziskā aktivitāte, pat piemēram, slaucot grīdu vai noejot līdz piecdesmit metriem. Šajā posmā sāpīgi uzbrukumi ir iespējami pat tad, ja nav fiziska un emocionāla stresa.

Vairumā gadījumu, diagnosticējot, tiek norādīta funkcionālā klase (FC). Tas notiek, izmantojot saīsinājumu FC, kā arī numuru, kas atbilst klases numuram. Ir svarīgi, lai ārsts noteiktu stenokardijas FK.

Tas nodrošina pamatu medikamentu izrakstīšanai un ķermeņa maksimālās fiziskās aktivitātes koordinēšanai.

Simptomi

Stenokardijas progresēšanas gadījumā galvenais simptoms ir saspiežošas sāpes krūškurvja zonā un zem ribām to centrālajā daļā. Sāpes izpaužas lēkmju veidā, kas ilgst vidēji piecas minūtes.

Ja sāpīgs uzbrukums neapstājas divdesmit minūšu laikā, tas var liecināt par akūtu miokarda infarktu. Uzbrukumu biežums ir atšķirīgs un var svārstīties no vairākām reizēm gadā līdz simts reizēm dienā.

Galvenā tipiski simptomi Kas norāda uz stenokardijas progresēšanu, ir:

• Paroksizmālas sāpes krūšu rajonā;
• Uzbrukuma pazīmes ir saspiešana, dedzināšana, smaguma sajūta krūtīs;
• Sāpju intensitāte pakāpeniski palielinās, līdz tās kļūst ļoti spēcīgas;
• Smaga elpošana, sasprindzinājuma sajūta krūtīs;
• Sāpes izstarosies pa kreisi augšējā ekstremitāte, un kreiso lāpstiņu, dažreiz var izplatīties arī uz žokli un dzemdes kakla reģionu;
• Cilvēks sasalst, lai novērstu sāpju palielināšanos;
• Gaidāmas katastrofas sajūta, bailes no nāves;
• Sāpju ilgums no piecām līdz četrdesmit minūtēm;
• Ātrs nogurums.

Retāk sastopami netipiski, bet joprojām raksturīgi stenokardijas simptomi:

Bieži ir arī citi stenokardijas simptomi, izņemot sāpes. Tie ietver:

• Sāpju parādīšanās pēc fiziskās aktivitātes. Uzbrukuma rašanās, kad staigāšana apstājas, un atsākšana pēc pastaigas sākas;
• Reti tiek traucēta elpas trūkums un smaga elpošana. Tas ir saistīts ar akūta nepietiekamība sirdis. Sāpīga uzbrukuma laikā ir iespējama progresēšana plaušu tūska kas novedīs pie nāves;
• Sirdsdarbības ātruma svārstības abos virzienos. Ir gan kontrakciju biežuma samazināšanās, gan palielināšanās;
• Vairumā gadījumu paaugstinās asinsspiediens;
• Sejas ādas bālums, kā arī izbijies skatiens;
• Nomākta un bailīga sajūta.

Ja novērojat kādu no simptomiem, meklējiet kvalificēta ārsta palīdzību. Nelietojiet pašārstēšanos.

Apmeklētāju aptauja

Ko darīt, ja ir uzbrukums?

Ja uzbrukums notiek ārpus slimnīcas, tad jums jāzina darbību algoritms, lai nomierinātu sāpes.

Šādas darbības ietver:

Pirmās palīdzības galvenais uzdevums ir ar medikamentu palīdzību paplašināt koronāros asinsvadus.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārsts nosūta pacientu uz šādiem izmeklējumiem:

• Klīniskā asins analīze,
• Asins ķīmija,
• Asinis holesterīna, hemoglobīna un cukura līmenim, asins lipīdu koncentrācijas rādītājiem,
• Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
• Velo ergometrija,
• Koronārā angiogrāfija,
• EKG ikdienas kontrole (elektrokardiogrāfija).

Visprecīzākais pētījums, lai noteiktu stenokardijas formu un sirds asinsvadu spazmas apjomu, ir koronārā angiogrāfija. Tas palīdz precīzi noteikt bojājuma garumu un to, cik liels ir sašaurinājums.

Tāpat, izmeklējot ar šo metodi, iespējams noteikt artēriju trombozi un plīsumu. Šāda veida pētījumiem nav blakus efekti un kontrindikācijas. Tādēļ to lieto visiem pacientiem neatkarīgi no smaguma pakāpes.

Lai ārstētu šo patoloģisks stāvoklis, tāpat kā stenokardija, gan medikamenti, gan ķirurģiskas iejaukšanās. Turklāt zāles jālieto visu mūžu pēc stenokardijas reģistrēšanas cilvēkam.

Ārstēšanas galvenie mērķi ir novērst sirdslēkmi un negaidītu nāvi, novērst slimības progresēšanu, likvidēt liels daudzums uzbrukumi un to spēks.

Narkotiku ārstēšanai visbiežāk tiek parakstītas šādas zāles:

Narkotiku grupa	Ietekme uz ķermeni
Zāles pret asins recekļu veidošanos (Aspirīns).	Tā mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos, kas pēc tam var aizsprostot jau sašaurinātu trauku, izraisot priekšlaicīgu nāvi. Šo zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt kuņģa darbības traucējumus. Tāpēc ieteicams lietot Thrombo ACC, kas izšķīst kuņģī, neizraisot kairinājumu. Zāļu iedarbība sākas aptuveni 15 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst vairākas stundas;
Beta blokatori (bisoprolols, metoprolols, atenolols utt.).	Šīs zāles samazina miokarda vajadzību pēc skābekļa. Tas normalizē nelīdzsvarotību, ko rada sašaurināšanās izraisītā zemā asins plūsma. Tie palīdz pazemināt asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbības ātrumu, kas ir stenokardijas profilakse. Zāļu iedarbība sākas aptuveni 2 stundas pēc ievadīšanas un turpinās visu dienu;
Statīni (atorvastatīns, simvastatīns utt.).	Šādas zāles samazina holesterīna piesātinājumu asinīs. Zāles novērš vairāk holesterīna nogulsnēšanos koronārie asinsvadi, tādējādi novēršot to sašaurināšanos. Zāļu Atorvastatīna maksimālā iedarbība sākas 1-2 stundas pēc lietošanas un ilgst visu dienu. Simvastatīna gadījumā iedarbība ilgst tikai 12 stundas;
AKE inhibitori (Perindoprils, Lisinoprils, Noliprels utt.)	Šīs grupas zāles ir vērstas pret asinsvadu spazmām. Maksimālā perindoprila iedarbība ir 3-5 stundas pēc ievadīšanas. Lisinoprila iedarbība parādās pēc 4-6 stundām un turpinās visu dienu, tāpat kā Noliprel iedarbība;
Nitrāti (nitroglicerīns utt.).	Palīdz paplašināt kuģa lūmenu, ļaujot vairāk asinīm ieplūst sirdī. Efekts ir redzams pēc 5 minūtēm, efekts saglabājas līdz 45 minūtēm;
Antagonisti kalcija kanāli(Verapamils, Verogalīds utt.).	Šī narkotiku grupa samazina miokarda vajadzību pēc skābekļa. Verapamila darbība sākas tūlīt pēc ievadīšanas (līdz 5 minūtēm), maksimālais efekts tiek reģistrēts 3-5 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas un ilgst 10-20 minūtes. - hemodinamiskais efekts un 2 stundas - antiaritmisks.

Starp izmantotajiem ķirurģiskas iejaukšanās attiecas sekojošais:. Ar šādu operāciju, caur augšstilba artērija tiek ievietots katetrs, kas sasniedz asinsvadu sašaurināšanās vietu.

Pēc tam balons izplešas, atbrīvojot sašaurināšanos, kas noved pie asinsrites atjaunošanas.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar stenta uzstādīšanu.

Vietā, kur balons piepūš asinsvadu, tiek uzstādīts īpašs stents, kas uztur asinsvada lūmenu.

Operācija nesniedz pilnīgu atveseļošanās garantiju, recidīvi tiek reģistrēti līdz 40 procentiem no visiem gadījumiem.

Tieši tāpēc pēc operācijas nepieciešama pastāvīga organisma uzturēšana ar medikamentiem.

Operācijas metodi nosaka tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz visiem testu rezultātiem un pacienta stāvokļa novērtējumu.

Kā novērst stenokardiju?

Priekš efektīva profilakse stenokardija, ir jāizslēdz faktori, kas var izraisīt patoloģisko stāvokli:

• Tikt vaļā no liekais svars(ja kāds);
• Atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu, narkotikas;
• Iepriekš sazinieties ar slimnīcu, ja Jums ir vienlaicīgu slimību simptomi;
• Iedzimtas predispozīcijas gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga simptomu parādīšanās, kā arī jāveic visi preventīvie pasākumi;
• Veselīgs dzīvesveids;
• Pareizs uzturs. Ir nepieciešams samazināt produktus no augsts saturs holesterīns.

Ekspertu prognoze

Ja pacients ievēro veselīgs tēls dzīvi, un novērš faktorus, kas provocē stenokardiju. Agri apmeklējot slimnīcu, diagnosticējot un efektīva terapija iznākums ir labvēlīgs.

Ja uzbrukumi ilgst vairāk nekā divdesmit minūtes, tas noved pie akūta sirdslēkme miokardu, kas var izraisīt nāvi. Pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās.

Ja pamanāt simptomus, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Nelietojiet pašārstēšanos un esiet veseli!

Vārdam "stenokardija" ir grieķu izcelsme: "steno" nozīmē sašaurināšanās, sasprindzinājums, bet "cardia" nozīmē sirds. Burtiski - "sirds sasprindzinājums". Stenokardijas jēdziens ir saistīts ar jēdzienu koronārā sirds slimība (KSS)- sirds slimība, kuras gadījumā asins piegāde sirds muskulim apstājas vai samazinās patoloģisku procesu dēļ koronārajās (koronārajās) artērijās, kas apgādā sirdi. Samazināta asins plūsma izraisa sirdsdarbības traucējumus, kas prasa pietiekamu daudzumu skābekļa, ko asinis pārvadā, lai veiktu savas funkcijas. Skābekļa trūkuma apstākļos periodiski rodas sāpju lēkmes krūtīs - stenokardija.

Kā slimība stenokardija ir pazīstama jau ļoti ilgu laiku. Slavenais sengrieķu ārsts, “medicīnas tēvs” Hipokrāts (460. g. p.m.ē. - 357. g. — 356. g. p.m.ē.) norādīja uz briesmām, dažkārt nāvējošām, bieži uzbrukumi pēkšņas sāpes krūtīs. Romiešu stoiķu filozofs, dzejnieks un valstsvīrs Lūcijs Annajs Seneka (4. g. p.m.ē. – 65. g. p.m.ē.) rakstīja par stenokardijas lēkmi: "Ar jebkuru citu slimību jūs jūtaties slikti, bet ar stenokardiju jūs jūtaties mirst, jo sāpes ir īslaicīgas, bet spēcīgas kā vētra. ”. “Pectoris stenokardija” ir novecojis stenokardijas nosaukums. To ierosināja angļu ārsts Viljams Heberdens (1710 - 1801). 1768. gadā viņš stenokardijas lēkmi aprakstīja šādi: “Ja sāpes krūtīs ir ļoti spēcīgas un neparastas... ko pavada nosmakšana un baiļu sajūta... tad tās rada nopietnas briesmas, un tās var būt sauc par ... “stenokardiju” ... Visbiežāk tās rodas ejot (īpaši kalnā) un drīz pēc ēšanas sāpīgu un ārkārtīgi nepatīkamu sajūtu veidā krūtīs, kas pastiprinās un nepāriet. Cilvēks jūtas tā, it kā viņš tūlīt mirs, bet, kad viņš apstājas, spieduma sajūta krūtīs pāriet, un pārtraukumos starp uzbrukumiem pacients jūtas diezgan labi. Dažreiz sāpes rodas krūšu kaula augšdaļā, dažreiz vidū un dažreiz apakšējā daļā un biežāk atrodas pa kreisi, nevis pa labi no tā. Ļoti bieži tas izplatās uz kreiso plecu. Ja slimība turpinās gadu vai ilgāk, tad sāpes, kas rodas ejot, pēc apstāšanās nepāriet. Turklāt tas var notikt pat tad, kad cilvēks guļ, it īpaši kreisajā pusē, un liek viņam piecelties no gultas.

Stenokardijas cēloņi

Varbūt galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās (to spazmas), kas rodas šo artēriju patoloģisko procesu fona. Spazmas rezultātā rodas neatbilstība starp miokarda vajadzību pēc skābekļa un tā piegādi. Biežākais (92%) patoloģiskais process – artēriju spazmas cēlonis – ir ateroskleroze, dažkārt to var kombinēt ar trombozi. Vēl viens stenozes cēlonis var būt asinsvadu endotēlija (iekšējās oderes) disfunkcija.

Rīsi. 1. Koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi.

IN pēdējie gadi Pētnieki ir identificējuši riska faktorus, kas var izraisīt koronāro aterosklerozi. Visi no tiem ir sadalīti 3 galvenajās grupās.

1. grupa – dzīvesveids.

Šīs grupas riska faktori ir modificējami, t.i. maināms:

• diēta ar augstu holesterīna saturu (olu dzeltenumi, ikri, sieri, margarīns, cūkgaļa utt.);
• smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• zema fiziskā aktivitāte (hipodinamija).

2. grupa — fizioloģiskās īpašības , kas arī ir maināmi raksturlielumi:

• paaugstināts kopējā holesterīna līmenis asins plazmā (parasti tam jābūt 3,6-5,2 mmol/l);
• augsts asinsspiediens;
• zems "labā" holesterīna (ABL holesterīna) līmenis;
• paaugstināts triglicerīdu līmenis asins plazmā (normāls - mazāks par 1,7 mmol/l);
• cukura diabēts;
• aptaukošanās.

3. grupa - personiskās īpašības(nemodificējami faktori):

• vecums (vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm 55 gadi);
• vīriešu dzimums;
• aterosklerozes ģimenes anamnēzē.

Vairāku riska faktoru kombinācija ievērojami palielina aterosklerozes un līdz ar to koronāro artēriju slimības un tās formas - stenokardijas attīstības iespējamību. Šodien IHD ir galvenais iemesls iedzīvotāju mirstība. Saskaņā ar Krievijas Valsts profilaktiskās medicīnas zinātniskās pētniecības centra (Valsts pētniecības centra) datiem aptuveni 10 miljoni strādājošo iedzīvotāju cieš no koronāro artēriju slimības. Jāpatur prātā, ka stenokardija kā koronāro artēriju slimības sākums rodas gandrīz 50% pacientu. Turklāt aptuveni 40-50% šo cilvēku zina par savu slimību, savukārt 50-60% saslimšanas gadījumu paliek neatpazīti un neārstēti. Tieši šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi laikus atpazīt stenokardiju un meklēt palīdzību pie ārsta.

Stenokardijas simptomi

Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes, kurām ir raksturīgas iezīmes:

1. tas ir paroksizmāls;
2. pēc būtības - presēšana, spiešana;
3. lokalizēts krūšu kaula augšējā vai vidējā daļā;
4. sāpes izstaro uz kreiso roku;
5. sāpes palielinās pakāpeniski un ātri pāriet pēc nitroglicerīna lietošanas vai to izraisījušā cēloņa novēršanas.

Sāpju uzbrukumu var izraisīt:

1. ātra iešana, kāpšana pa kāpnēm, smagu priekšmetu nēsāšana;
2. paaugstināts asinsspiediens;
3. auksts;
4. lielas maltītes;
5. emocionāls stress.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā:

1. Ieņemiet ērtu pozu, optimāli sēžot.
2. Lietojiet nitroglicerīnu: 1 tableti zem mēles vai 1-2 pilienus 1% nitroglicerīna šķīduma uz cukura gabala, kas arī jāliek zem mēles. Zāles jālieto nekavējoties, kad parādās sāpes. Ja zāles izraisa stipras galvassāpes, varat lietot ½ tableti.
3. Ja sāpes nav beigušās 5 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas, jūs varat lietot zāles atkārtoti, bet neatkārtojiet to vairāk kā 3 reizes!
4. Lai mazinātu galvassāpes, kas dažkārt tiek novērotas, lietojot nitroglicerīnu, varat lietot validolu (zem mēles), citramonu (iekšķīgi) un dzert karstu tēju. Smagām galvassāpēm nitroglicerīna vietā varat lietot Sidnopharm (1 tablete = 2 mg zem mēles) vai Corvaton (1 tablete = 2 mg zem mēles).
5. Ātras sirdsdarbības (tahikardijas) gadījumā lietojiet anaprilīnu līdz 40 mg sublingvāli.
6. Ja pēc atkārtotas zāļu lietošanas sāpes neizzūd, turklāt parādās tādi simptomi kā:

• pastiprinātas sāpes sirds rajonā;
• smags vājums;
• apgrūtināta elpošana;
• auksti bagātīgi sviedri;

Jāizsauc ātrā palīdzība, jo pastāv miokarda infarkta risks.

Stenokardijas profilakse

Stenokardijas lēkmes ārstēšana, protams, ir svarīga koronāro artēriju slimības progresēšanas un komplikāciju attīstības novēršana. Ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

1. ietekme uz maināmiem riska faktoriem;
2. narkotiku ārstēšana;
3. ķirurģiskas metodes.

Otro un trešo saplūšanu veic tikai ar ārsta speciālista palīdzību, taču riska faktorus var ietekmēt katrs cilvēks.

Amerikas Kardioloģijas koledžas rekomendācijās ir sniegts to aktivitāšu saraksts, kuru lietderība un efektivitāte stenokardijas un koronāro artēriju slimības profilaksē ir pierādīta un par ko eksperti neapšauba. Šādi pasākumi ietver:

1. Ārstēšana arteriālā hipertensija, kamēr mērķa spiediena līmenis ir zem 130/80 mmHg. Priekšroka tiek dota tādām zāļu grupām kā β-blokatori, kalcija antagonisti, AKE inhibitori. Narkotiku ārstēšanu izvēlas ārsts!
2. Atmest smēķēšanu. Cilvēkiem, kuri smēķē, ir risks saslimt ar miokarda infarktu ( akūta forma IHD) ir 2 reizes augstāks nekā nesmēķētājiem, un risks pēkšņa nāve- 2-4 reizes. Interesants fakts: Smēķēšanas izraisītas koronārās sirds slimības attīstības risks pilnībā izzūd 2-3 gadus pēc smēķēšanas pārtraukšanas.
3. Diabēta ārstēšana (atbilstoša kompensācija). Nekompensēts cukura diabēts, piemēram vienlaicīga slimība, paātrina progresu koronāro aterosklerozi un, kā rezultātā, stenokardija. 2. tipa cukura diabēts palielina nāves risku 2 reizes vīriešiem un 4 reizes sievietēm. Un ar 1. tipa cukura diabētu šis risks palielinās 3-10 reizes, tāpēc parasti tiek atzīta nepieciešamība pēc optimālas glikozes līmeni pazeminošas terapijas.
4. Fiziskā apmācība. Cilvēkiem ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu koronāro artēriju slimības attīstības risks palielinās 1,5-2 reizes. Speciālisti iesaka to darīt fiziski vingrinājumi 30 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā vai vēl labāk katru dienu. Visvairāk labākie skati sporta veidi, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni, ir peldēšana, skriešana, nūjošana, vingrošana, aerobika, riteņbraukšana. Atcerieties: labākās zāles sirdij tā ir tās izturības trenēšana.
5. Lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (terapija, kuras mērķis ir samazināt lipīdu līmeni asinīs) nosaka ārsts un ir svarīga sastāvdaļa sirds išēmiskās slimības ārstēšana.
6. Arteriālās hipertensijas gadījumā ir svarīgi samazināt lieko ķermeņa svaru komponents pacientu ar išēmisku sirds slimību ārstēšana. Ir svarīgi ievērot hipokaloriju diētu ar pietiekamu daudzumu augu produkti, bagāts ar šķiedrvielām.

Ļoti interesanta atkarība sirds išēmiskās slimības risks no alkohola atklāja eksperti pēc analīzes, kurā tika apvienoti 34 dažādu valstu (ASV, Anglijas, Japānas, Vācijas, Krievijas, Francijas, Austrālijas un daudzu citu) pētījumu rezultāti. Zinātnieki secinājuši, ka mērena alkohola lietošana samazina mirstību no koronāro artēriju slimības. Eksperti ir aprakstījuši tā saukto U vai J veida sakarību starp alkohola patēriņu un mirstību no KSS.

Rīsi. 2.J-veida līkne attiecībā uz koronāro sirds slimību risku un alkoholu.

1 - cilvēku grupa, kas pārmērīgi lieto alkoholu;

2 - cilvēku grupa, kas alkoholu lieto mēreni;

bieza rinda - tie, kas alkoholu nelieto vispār.

Grafikā redzams, ka paaugstināts risks ir starp cilvēkiem, kuri vispār nelieto alkoholu, un starp tiem, kuri lieto alkoholu, salīdzinot ar mēreniem alkohola lietotājiem. Mērens alkohola patēriņš tiek definēts kā ne vairāk kā 1 šķidruma unce (28,41 ml) tīra etilspirts dienā. Saskaņā ar pētījumu, 10-30 g absolūtā alkohola lietošana dienā samazina koronāro artēriju slimības risku par 20-50%, insulta un pēkšņas nāves risku. koronārā nāve- par 20-30%. Šo parādību sauca par “franču paradoksu”, jo Francijā sirds slimības ir salīdzinoši retāk sastopamas (mirstības līmenis no sirds un asinsvadu slimības tur tas ir 2,5 reizes zemāks nekā, piemēram, Lielbritānijā). Šis paradokss skaidrojams ar to, ka franči patērē daudz sarkanvīna.

Tāpat no grafika izriet, ka mirstība ir minimāla, ja alkohola patēriņš ir vidēji 5-10 grami, un relatīvi drošas devas, kurā mirstība visās pētījuma grupās ir vienāda - 30-40 grami etanola.

Jautājums par psihosociālo faktoru ietekmi uz KSS attīstības risku joprojām ir pretrunīgs. Mācītājs māca: ”Skaudība un dusmas saīsina dzīvi.” Daudzi pārliecinoši zinātniski pierādījumi liecina, ka naidīgums, dusmas un dusmas var būt saistīti ar KSS risku, taču vēl nav izdarīti galīgi secinājumi. Saikne starp IHD un stresu meklējama apstāklī, ka cilvēks, būdams apbēdinātās sajūtās, daudz smēķē, dzer, pārēdas, pamet sportu – un tas viss tieši palielina IHD risku. Tāpēc, lai novērstu IHD attīstību, kā hroniska stresa mazināšanas metode ir ieteicama relaksācija un psihotreniņš.

Secinājums

Koronārā sirds slimība ir briesmīga slimība, kas ieņem pirmo vietu mirstības struktūrā. Stenokardija ir koronāro artēriju slimības klīnisks sindroms, kas laika gaitā pārvēršas par klīniskā forma IHD kļūst par slimību. Cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no viņa paša.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēka veselību 20% nosaka iedzimtība, 10% ir atkarīga no medicīniskā aprūpe, 20% tiek atvēlēti vides situācijas ietekmei un 50% no katra cilvēka veselības ir viņa dzīvesveida rezultāts.

Mūsu veselība ir katra paša rokās, mēs paši lielā mērā nosakām, vai mums vajadzētu slimot, un, ja slimojam, tad ar ko. Daudz efektīvāk un izdevīgāk ir novērst slimību, nevis to ārstēt. Tas attiecas arī uz stenokardiju. Nepieciešamība vadīt veselīgu dzīvesveidu nav tikai tukši vārdi. Dzīvesveida maiņa par labu veselības saglabāšanai ir pilnīgi iespējama, reāli sasniedzama un nesarežģīta. Viss, kas no cilvēka tiek prasīts, ir viņa vēlme. Grūti iedomāties, ka varētu nebūt vēlmes.

Kas var motivēt labāk nekā reāla iespēja dzīvot veselīgu, piepildītu dzīvi?

Būt veselam!

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir stenokardijas lēkme, kas to izraisa, raksturīgie simptomi un kā tas atšķiras no citām patoloģijām. Kā atvieglot uzbrukumu un novērst tā rašanos nākotnē.

Raksta publicēšanas datums: 19.12.2016

Raksta atjaunošanas datums: 25.05.2019

Stenokardijas lēkmes laikā koronāro artēriju patoloģiska sašaurināšanās notiek par 50% vai vairāk. Šis stāvoklis noved pie skābekļa trūkuma sirdī, kam raksturīgi noteikti simptomi (sāpes, dedzināšana, spiediens aiz krūšu kaula) un draud ar komplikāciju - miokarda infarktu.

Stenokardijas lēkme var izraisīt miokarda infarktu

Uzbrukumu var pilnībā novērst, lietojot nitroglicerīnu, taču tas neietekmēs problēmas cēloni – tas ir tikai pagaidu risinājums. Pēc simptomu likvidēšanas noteikti jāvēršas pie speciālista – kardiologa – turpmākai ārstēšanai.

Stenokardijas lēkmes cēloņi

Stenokardijas lēkme var rasties trīs iemeslu dēļ:

1. aterosklerozes rezultātā - asinsvadu lūmena sašaurināšanās aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās dēļ);
2. trombembolija - akūta blokāde asinsvads trombs;
3. spazmas - pēkšņa atkārtota asinsvadu lūmena sašaurināšanās.

Provocējoši faktori var būt jebkurš stāvoklis, kurā palielinās sirds darbs:

stresa spriedze;

hipotermija;

pārkarst;

dzerot alkoholu;

bagātīgs un pikants ēdiens.

Predisponējoši faktori:

• liekais svars;
• vecums (biežāk gados vecākiem cilvēkiem);
• smēķēšana;
• palielināta asins recēšanu;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• augsts asinsspiediens;
• cukura diabēts;
• augsts holesterīna līmenis;
• iedzimtas sirds un asinsvadu anomālijas;
• iedzimtība.

Plaušu un kuņģa slimības var izraisīt arī patoloģiju, jo pasliktinās skābekļa piegāde sirdij.

Stenokardijas lēkmes simptomi

Galvenās iezīmes:

• sāpes aiz krūšu kaula, kuņģī, lāpstiņā, kreisajā rokā, plecā, apakšžoklī;
• dedzināšanas sajūta;
• elpas trūkuma parādīšanās - ātra un apgrūtināta elpošana, gaisa trūkuma sajūta;
• reibonis;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• panikas un trauksmes sajūta.

Dažiem cilvēkiem uzbrukuma laikā var nebūt simptomu: sievietēm, cilvēkiem ar cukura diabētu un gados vecākiem cilvēkiem. Vīriešiem šāda stenokardijas lēkme daudz biežāk pāriet ar sāpēm.

Sāpju sindromam (simptomu kompleksam) var būt dažāda lokalizācija, ilgums un intensitāte:

Sāpju raksturs	Var būt spiedes vai saspiešanas, garlaicības vai vilkšanas sajūta.
Sāpju intensitāte	No nenozīmīgām sajūtām līdz ļoti spēcīgām, neizturamām
Ilgums	No 2-5 minūtēm līdz 20; ja ilgāk, tad tas liecina par sirdslēkmes attīstību
Sāpju sindroma lokalizācija	Krūšu kaula rajonā, tā augšējā reģionā; izstaro uz lejasdaļu, uz vēdera zonu (šajā gadījumā lēkmi var viegli sajaukt ar peptiskas čūlas vai gastrīta paasinājumu); plecu; plecu lāpstiņa; roka; atslēgas kauls ķermeņa kreisajā pusē; dažreiz (reti) sāpes izstaro apakšžokli vai auss ļipiņu; Sindroms var izpausties arī labajā pusē.

Stenokardijas lēkmes vietas un galvenās pazīmes

Uzbrukuma pazīmes atkarībā no stenokardijas veida

Plkst dažādi veidi stenokardijas problēmas pazīmes būs atšķirīgas:

Ar, kuru smagums ir sadalīts 4 klasēs, uzbrukumiem ir arī savas īpašības.

Diferenciāldiagnoze (atšķirība no citām patoloģijām)

Tā kā stenokardijas lēkme pēc sāpēm ir līdzīga dažām slimībām, lai sniegtu kompetentu palīdzību, ir jāveic diferenciāldiagnoze.

Stenokardijas lēkmes salīdzinājums ar citām patoloģijām:

Pirmā palīdzība (lēkmes atvieglošana) un ārstēšana

Ja jums notiek uzbrukums, jums ir jāspēj nodrošināt sev pirmo palīdzību.

1. Jums ir nepieciešams apsēsties, pārtraukt jebkuru darbību, izsaukt ātro palīdzību.
2. Ja iespējams, atpogājiet drēbes vai noņemiet virsdrēbes. Vēlams atsprādzēt jostu, krūšturi un attaisīt kaklasaiti.
3. Novietojiet nitroglicerīnu (1 tablete) zem mēles.
4. Ja pēc 5-8 minūtēm simptomi joprojām turpinās, varat ievietot citu.
5. Pievērsiet uzmanību pulsam un asinsspiedienam: ja tas paaugstinās, jums jālieto atbilstoši medikamenti.

Ja kādam tuvam cilvēkam rodas problēmas, jums jāsniedz viņam tāda pati neatliekamā palīdzība.

Visbiežāk nitroglicerīns pilnībā atvieglo simptomus un cilvēks var pārvietoties patstāvīgi, taču tas nenozīmē, ka problēma neatkārtosies.

Uzbrukumam kā tādam nav ārstēšanas – tas vienkārši tiek noņemts. Un tā kā stenokardijas lēkme nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģiju sindroms (simptomu komplekss), pēc lēkmes atvieglošanas ar nitroglicerīnu ir nepieciešams turpmāka ārstēšana Galvenā problēma patoloģija.

Profilakse

Lai novērstu stenokardijas lēkmju rašanos, jums jāizslēdz faktori, kas tos izraisa, īpaši, ja jums ir nosliece uz slimību sirds un asinsvadu sistēmu. Protams, nav iespējams novērst tādu faktoru ietekmi kā vecums vai dzimums, taču mēs varam sev palīdzēt un pasargāt sevi no problēmām nākotnē. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• Veselīgs ēdiens;
• cīnīties ar lieko svaru;
• būt fiziski aktīvam;
• savlaicīgi iziet profilaktiskās apskates, izmērīt holesterīna un cukura līmeni asinīs.

Dzīvesveida ieteikumi stenokardijas lēkmju profilaksei

Veselības prognoze

Viennozīmīgu veselības prognozi pēc stenokardijas lēkmes nav iespējams noteikt visiem pacientiem. Slimības gaita ir individuāla un atkarīga no cilvēka stāvokļa un dzīvesveida. Tāpēc vienā gadījumā, ievērojot preventīvie pasākumi Dažiem cilvēkiem uzbrukumi vispār nebūs, savukārt citiem var rasties sarežģījumi vai traģiski iznākumi.

Šobrīd stenokardija ir kļuvusi ievērojami jaunāka. Stenokardijas pazīmes rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 45–50 gadiem (un pat pusaudžiem). Ir svarīgi savlaicīgi izskaidrot bērnam slikto ieradumu bīstamās sekas un sporta nozīmi, veselīga ēšana un optimistisks skats uz to dzīves situācijas. Galu galā veselīga attieksme pret dzīvi ir labākā sirds slimību profilakse.