Acetona klātbūtnes iemesli urīnā. Acetons urīnā pieaugušajiem un bērniem: asa urīna smaka

"Acetons" tiek saukts par stāvokli, kad urīnā tiek atrasti ketoni. Tās ir vielas, kas veidojas vielmaiņas rezultātā nierēs un aknās. Izdalās ar urīnu.

Ja acetona urīna analīzē tiek atrasti ketoni, tas norāda uz attīstību nopietnas slimības un visbiežāk tas ir cukura diabēts. Atsevišķi gadījumi ar nelielu acetona palielināšanos, īpaši bērniem, var liecināt par neprecizitātēm uzturā.

Acetons - kas tas ir, tā funkcijas organismā

Viens no svarīgākajiem ketoniem ir acetons, organisks šķīdinātājs, vielmaiņas blakusprodukts. Acetona ražošana organismā ir saistīta ar nepietiekamu iekšējo enerģijas rezerves... Pie pārmērīgas fiziskās slodzes, taukainas un smagas pārtikas patēriņa vai ar infekcijas slimībām organismam nepieciešams daudz enerģijas, kas normālos apstākļos veidojas pārtikas pārstrādes un glikozes ražošanas rezultātā. Lai ražotu enerģiju, ķermenim glikoze jāpārstrādā glikogēnā.

Ja glikogēns ir nepietiekams, ķermeņa enerģijas rezerves tiek papildinātas, apstrādājot iekšējo tauku rezerves. Šī procesa rezultātā tauki sadalās divās komponentēs – glikozē un acetonā.

Normālā veselības stāvoklī urīnā nedrīkst būt ketonu. Tās izskats liecina, ka ir traucēti glikozes pārstrādes procesi vai cukura līmenis asinīs ir nepietiekams.

Bērnam acetona līmenis paaugstinās biežāk, kas izskaidrojams ar nepietiekamu glikogēna daudzumu. Pieaugušam cilvēkam ketonūriju (ketonu ķermeņu klātbūtni) izraisa vielmaiņas traucējumi.

Kā atpazīt acetonūriju?

Medicīniskais nosaukums acetonam urīnā ir acetonūrija. Pieaugušam cilvēkam acetonūrija tiek diagnosticēta gadījumos, kad ketonvielu skaits urīnā pārsniedz normu. Acetona diagnoze urīnā tiek veikta vairākos veidos: ar urīna laboratorisko analīzi, izmantojot ekspressloksnes. Ir vairāki simptomi, pēc kuriem jūs varat patstāvīgi saprast, ka organismā ir palielinājies acetons.

Kā tiek savākts urīns?

Pētījumam tiek ņemta vidēja svaiga urīna daļa. Bioloģiskā materiāla savākšana no pieaugušajiem un bērniem tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu - pirmā urīna daļa tiek novadīta, vidusdaļa nonāk sterilā traukā. Pirms procedūras ir nepieciešams veikt dzimumorgānu higiēnu.

Acetonūrijas simptomātisks attēls

Pirmā paaugstināta acetona pazīme ir amonjaka smaka no urīna un acetona smarža izelpā. Šie simptomi ir īpaši izteikti bērnam. Ja ketonu ķermeņu veidošanās ir pastāvīga un acetonūriju izraisa vielmaiņas traucējumi un vairākas citas slimības vai acetona koncentrācija tiek pārsniegta līdz kritiskajam līmenim, pacientam būs šādi simptomi:

• vispārējs vājums un letarģija, apātija;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba, vai pilnīgs noraidījums no pārtikas;
• biežas sliktas dūšas, vemšanas lēkmes;
• sāpīgas sajūtas vēderā;
• drudža stāvoklis ar paaugstināta temperatūraķermenis;
• intensīvas galvassāpes;
• samazināts urīna daudzums;
• bāla āda;
• iekšā sausums mutes dobums.

Šādu pazīmju klātbūtnē ir steidzami jādodas pie ārsta, jo pārmērīgs ketonvielu daudzums, ja nav savlaicīgas medicīniskā aprūpe, var izraisīt acetona komas attīstību.

Mājas acetonūrijas tests

Ja cilvēkam bieži paaugstinās acetons, ir svarīgi kontrolēt tā indikatoru, lai tas nenonāktu līdz smagas komplikācijas... Lai nemitīgi nebrauktu uz laboratoriju, testu var veikt mājās, izmantojot ekspressloksnes, kas ļauj noteikt ketonus.

Lai veiktu analīzi, ir nepieciešams savākt svaiga urīna vidējo daļu sterilā traukā un nolaist ekspress sloksni tajā līdz norādītajai līnijai. Izņemot mīklas sloksni, velciet to gar trauka malu, lai noņemtu atlikušo urīnu. Pēc minūtes reaģenta zona uz ekspressloksnes sāks krāsoties noteiktā nokrāsā. Izstrādātā krāsa jāsalīdzina ar instrukcijā norādīto krāsu skalu. Katra krāsa atbilst noteiktam acetona līmenim.

Laboratorijas urīna analīzes dekodēšana

Analīzes rezultāti ir norādīti ar plusiem, ja tiek atklāts acetons, un ar mīnusu "-", ja ketonu ķermeņi netiek atklāti. Ketonu ķermeņu koncentrāciju aprēķina pēc plusu skaita:

Rezultāts "+" neprasa konkrētu ārstēšanas pasākumi... Atbilde "++" norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā; papildu diagnostika un pirmās palīdzības sniegšana pacientam stāvokļa stabilizēšanai. Rezultāts "+++" tiek novērots, kad nopietns stāvoklis pacients tiek ievietots slimnīcā ārstēšanai. Atbilde "++++" norāda uz kritisku pacienta stāvokli, acetona komu.

Papildu diagnostikas metodes

Acetona palielināšanās urīnā norāda uz skaitli patoloģiski apstākļi un slimības, kurām nepieciešama tūlītēja diagnostika. Lai noskaidrotu acetonūrijas cēloni, visaptveroša pārbaude pacientam, kas ietver laboratorisko asins analīzi - vispārēju un detalizētu analīzi, hormonu analīzi. Instrumentālās izmeklēšanas metodes - ultraskaņa iekšējie orgāni, ja nepieciešams - magnētiskā rezonanse primārās diagnozes precizēšanai.

Par kādu slimību liecina acetona smarža urinējot?

Urinēšanas iemesli ar patoloģisku smaku var būt dažādi. Šī zīme norāda arī uz darbības traucējumiem. hormonālā sistēma, un onkoloģiskās neoplazmas. Bet visbiežāk acetons urīnā ir viens no pirmajiem tādas slimības simptomiem kā cukura diabēts.

Kas ir diabēts?

Tas ir smags neārstējama slimība, kam raksturīgs pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Neskatoties uz augsto cukura koncentrāciju, organisms nespēj ražot pietiekami insulīnu, kas ir atbildīgs par glikozes iekļūšanu šūnās, kas liek tām pastāvīgi justies izsalcis. Glikozes trūkums šūnu līmenī ir signāls organismam sadalīt taukus, lai izdalītu nepieciešamo glikozes daudzumu, bet tajā pašā laikā tiek ražots arī ketonu ķermenis acetons.

Liela daudzuma ketonu klātbūtne diabēta gadījumā izraisa pārkāpumu sārmu līdzsvars, kas izpaužas atbilstošā simptomātiskā ainā – sausa mute, vājums un letarģija, slikta dūša un vemšana. Vairāku dienu laikā simptomātiskā attēla intensitāte palielinās. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība un netiek veikta ārstēšana, augsta acetona koncentrācija izraisīs komas attīstību.

Cukura diabēta veidi

Ir 2 veidi šī slimība... Pirmais veids ir atkarīgs no insulīna. Insulīna trūkuma dēļ aizkuņģa dziedzera šūnas tiek iznīcinātas. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu nepieciešamas regulāras insulīna injekcijas. Šāds diabēts rodas bērniem. Nav zāļu, kas izārstētu slimību. Terapija sastāv no sistemātiskas insulīna ievadīšanas.

2. tipa cukura diabētu raksturo pietiekama insulīna ražošana, bet tā nelaikā nonākšana asinīs. V šajā gadījumā mēs runājam par nepietiekamu insulīna kvalitāti, ko šūnas neuztver, un attiecīgi glikozes piegādes process tām ir ievērojami palēnināts. Slimības cēlonis ir apgrūtināta iedzimtība. Medikamenti 2. tipa ārstēšanā cukura diabēts palielināt šūnu jutību pret insulīnu.

Cukura diabēta gaitas iezīmes pieaugušajiem, bērniem, grūtniecēm

1. tipa cukura diabēts pēkšņi parādās bērniem ar kritisku ketonu līmeņa paaugstināšanos urīnā. Otrais veids pieaugušajiem attīstās pakāpeniski, simptomātisks attēls paaugstina tās intensitāti lēnām, pirmās pazīmes ir sausa mute un pastāvīga sajūta slāpes, nepamatoti ķermeņa svara lēcieni uz augšu un uz leju, vispārēja letarģija.

Grūtniecei no otrā trimestra var attīstīties tāda veida slimība kā gestācijas cukura diabēts. Tās parādīšanās iemesls ir saistīts ar pārstrukturēšanu hormonālais fons, nepareizs uzturs. Tas izpaužas ar vēlīnās toksikozes pazīmēm – sliktu dūšu un vemšanu, pasliktināšanos vispārējais stāvoklis, miegainība un plaša tūska. Pēc dzemdībām slimība vai nu izzūd pati, vai arī pāriet mazāk intensīvā formā.

Diabēta ārstēšana

Pacientam tiek nozīmētas zāles atkarībā no diabēta veida. Bet svarīga loma slimības ārstēšanā ir pareizu uzturu un dzīvesveids.

Uzturs diabēta ārstēšanai

Diēta ir jāievēro pastāvīgi, jebkura relaksācija novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās, līdz pat diabētiskajai komai. Neietver ēdienus un dzērienus ar augsts saturs cukuri, cepti un trekni ēdieni, "saldie" dārzeņi - burkāni un bietes. Ātrā ēdināšana, mērces ir stingri aizliegtas. Pārtikai jābūt vieglai un labi uzsūcamai.

Acetonūrija(ketonūrija) - palielināts ketonvielu saturs urīnā, kas ir nepilnīgas olbaltumvielu un tauku oksidācijas produkti organismā.

Ketonu ķermeņi ietver acetonu, hidroksisviestskābi, acetoetiķskābi. Vēl nesen acetonūrijas parādība bija ļoti reta, taču tagad situācija ir krasi mainījusies, un arvien biežāk acetonu urīnā var atrast ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Acetons ir atrodams katra cilvēka urīnā, tikai ļoti nelielā koncentrācijā.
Nelielā daudzumā (20-50 mg / dienā) tas pastāvīgi izdalās caur nierēm. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama.

Acetona parādīšanās urīnā cēloņi pieaugušajiem

• Pieaugušajiem šo parādību var izraisīt vairāki iemesli:
• Tauku un olbaltumvielu pārtikas pārsvars uzturā, kad ķermenim nav iespēju pilnībā sadalīt taukus un olbaltumvielas.
• Ogļhidrātus saturošas pārtikas trūkums. Šādos gadījumos pietiek sabalansēt uzturu, neēst treknu pārtiku, pievienot ogļhidrātus saturošus produktus. Ievērojot vienkāršu diētu, kas novērsīs visas uztura neprecizitātes, ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no acetonūrijas, neizmantojot ārstēšanu.
• Fiziskie vingrinājumi. Ja iemesli ir pastiprinātā sportošanā, jāsazinās ar speciālistu un jāpielāgo ķermenim atbilstoša slodze.
• Stingra diēta vai ilgstoša badošanās. Šajā gadījumā jums būs jāatsakās no badošanās un jāsazinās ar uztura speciālistu, lai viņš paņemtu optimālais režīms uzturs un pārtika, kas nepieciešama atveseļošanai normāls stāvoklis organisms.
• I tipa cukura diabēts vai noplicināts aizkuņģa dziedzera stāvoklis ar ilgstošu II tipa cukura diabētu. Šajā stāvoklī ķermenim trūkst ogļhidrātu pilnīgai tauku un olbaltumvielu oksidēšanai.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja acetona parādīšanos urīnā cukura diabēta gadījumā, tiek izvēlēta pacienta ārstēšanas taktika. Ja iemesls ir vienkārša stingras diētas ievērošana (lai gan diabēta slimniekiem tā ir nepamatota uzvedība), tad šāda acetonūrija izzudīs dažas dienas pēc uztura normalizēšanas vai ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu pievienošanas diētai.
Bet, ja cukura diabēta pacientam urīnā acetona līmenis nesamazinās pat pēc ogļhidrātu uzņemšanas un vienlaicīgas insulīna injekcijas, ir vērts nopietni padomāt par vielmaiņas traucējumiem.

Šādos gadījumos prognoze ir slikta un pilna ar diabētiskā koma ja vien netiek veikti steidzami pasākumi.

• Smadzeņu koma.
• Siltums.
• Alkohola intoksikācija.
• Pirmskomatozes stāvoklis.
• Hiperinsulinisms (hipoklikēmijas lēkmes, ko izraisa insulīna līmeņa paaugstināšanās).
• Rinda nopietnas slimības- kuņģa vēzis, kuņģa vai barības vada pīlora stenoze (atveres vai lūmena sašaurināšanās), smaga anēmija, kaheksija (smags ķermeņa izsīkums) - gandrīz vienmēr tos pavada acetonūrija.
• Nevaldāma vemšana grūtniecēm.
• Eklampsija (smaga toksikoze vēlākos datumos grūtniecība).
• Infekcijas slimības.
• Anestēzija, īpaši hloroforms.
• Pacientiem ar pēcoperācijas periods acetons var parādīties urīnā.
• Dažādas saindēšanās, piemēram, fosfors, svins, atropīns un daudzi citi ķīmiskie savienojumi.
• Tireotoksikoze (paaugstināts hormonu līmenis vairogdziedzeris). Centrālo nervu sistēmu ietekmējošu traumu sekas.

Ja acetons urīnā parādās patoloģisko procesu laikā organismā, ārstēšanu nosaka ārsts, kurš novēro pacientu.

Bērniem

Bērniem acetons urīnā parādās aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu rezultātā, kas var rasties daudzu iemeslu dēļ.
Aizkuņģa dziedzeris attīstās līdz 12 gadu vecumam. Šobrīd viņa vienkārši var netikt galā ar visiem sitieniem, kas viņai krīt.
Kad aizkuņģa dziedzeris ir nomākta, tiek ražots ievērojami mazāk fermentu nekā nepieciešams.
Galvenie bērnu acetonūrijas cēloņi:

• Strāvas padeves kļūdas.
• Pārēšanās, trekna pārtika, pārtikas produkti, kas satur ķīmiskas garšas, konservantus un krāsvielas - nepilnīgs pārkāpumu saraksts bērnu pārtika kas var izraisīt acetona parādīšanos bērna urīnā.
• Paaugstināta trauksme vai stress (ko vecāki sajauc ar vienkāršām kaprīzēm).
• Pārstrādāts. Cenšoties no bērna padarīt brīnumbērnu, vecāki reģistrē mazuli daudzās sadaļās un aprindās. Viņi aizmirst, ka bērns var vienkārši nogurt.
• Tārpi, diatēze, dizentērija. Šeit var palīdzēt tikai ārsts, izrakstot atbilstošu ārstēšanu.
• Nekontrolēta uzņemšana antibiotikas.
• Siltums.
• Hipotermija.

Acetons urīnā grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā acetona parādīšanās urīnā ir nedaudz noslēpumaina. Neviens vēl nevar pateikt precīzu acetonūrijas cēloni grūtniecēm, taču eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina šī sindroma rašanos:
Negatīvā ietekme vide... Liels psiholoģiskais stress topošā māte ne tikai tagadnē, bet arī pagātnē.
Samazināta imunitāte. Klātbūtne patērētajos produktos ķīmiskās vielas- krāsvielas, konservanti un aromatizētāji.
Toksikoze, kuras galvenais simptoms ir pastāvīga vemšana. Šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešams atjaunot ūdens bilanci organismā – maziem malciņiem dzer ūdeni vai pat intravenozi injicē šķidrumu. Ar pareizu ārstēšanu acetons izzūd no urīna divu dienu laikā vai pat agrāk.
Jebkurā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk identificēt grūtnieces acetonūrijas cēloni un novērst to, lai šis stāvoklis neietekmētu nedzimušā bērna veselību.

Acetons urīnā - simptomi

Jūs varat aizdomas par "lieko" acetonu urīnā ar šādiem simptomiem:

• nepatīkama smaka urinējot;
• acetona smaka no mutes;
• garīgā depresija;
• pacienta letarģija.

Bērniem simptomi var būt nedaudz atšķirīgi:

• Apetītes zudums. Bērns pat var atteikties no ūdens, jo viņam pastāvīgi ir slikta dūša.
• Mazuļa sūdzības par vājumu.
• Galvassāpes.
• Uzbudināmība, kam seko miegainība un letarģija.
• Krampjveida sāpes vēderā, visbiežāk nabā.
• Slikta dūša.
• Vemšana pēc katras ēdienreizes.
• Temperatūras paaugstināšanās.
• Bālums, sausums āda, neveselīgs sārtums.
• Mēles sausums.
• Acetona smaka no mutes, no vemšanas un urīna.

Acetona noteikšana urīnā

Acetona urīna tests

V Nesen acetona noteikšanas procedūra urīnā ir ievērojami vienkāršota. Pie mazākajām aizdomām par problēmu pietiek parastajā aptiekā iegādāties īpašus testus, kas tiek pārdoti pa gabalu. Vislabāk ir ņemt vairākas sloksnes vienlaikus. Pārbaude tiek veikta katru rītu trīs dienas pēc kārtas.

Lai to izdarītu, jums ir jāsavāc rīta urīns un jāiemērc tajā sloksne. Pēc tam izņemiet to, nokratiet liekos pilienus un pagaidiet pāris minūtes. Ja sloksne kļūst no dzeltenas uz rozā, tas norāda uz acetona klātbūtni.

Purpursarkanu nokrāsu parādīšanās var liecināt par smagu acetonūriju. Pārbaude, protams, neparādīs precīzus skaitļus, taču tas palīdzēs noteikt acetona līmeni, pie kura steidzami jādodas pie ārsta.

Urīna analīze acetonam

Lai noskaidrotu acetona līmeni, ārsts izraksta nosūtījumu uz parasto klīniskā analīze urīns, kur tas tiek noteikts līdzvērtīgi citiem rādītājiem.
Urīna savākšana analīzei tiek veikta saskaņā ar parastajiem noteikumiem: pēc higiēnas procedūras rīta urīna savākšana sausā un tīrā traukā.
Parasti urīnā ir tik maz ketonvielu (acetona), ka laboratorijas metodes tie nav definēti. Tāpēc tiek uzskatīts, ka acetons urīnā nedrīkst būt normāls. Ja urīnā tiek konstatēts acetons, tā daudzums analīzē tiek norādīts ar plusiņiem ("krustiņiem").
Viens pluss nozīmē, ka urīna reakcija uz acetonu ir vāji pozitīva.
Divi vai trīs plusi - pozitīva reakcija.
Četri plusi ("četri krusti") - izteikti pozitīva reakcija; situācija prasa tūlītēju medicīniskā aprūpe.

Acetonūrijas ārstēšana

Acetonūrijas ārstēšana ir atkarīga no procesa cēloņa un smaguma pakāpes. Dažreiz pietiek vienkārši pielāgot dienas režīmu un diētu. Ja urīnā ir liels acetona daudzums, nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija.
Pirmkārt, ārsts noteiks stingru diētu un dzer daudz šķidruma. Ūdens jādzer bieži un pamazām; bērniem jādod pa tējkarotei ik pēc 5-10 minūtēm. Ļoti noderīga šajā gadījumā ir rozīņu novārījums un īpašie risinājumi narkotikas, piemēram, Regidron vai Orsol.
Ieteicams arī dzert negāzētus dzērienus sārmains ūdens, kumelīšu uzlējums vai žāvētu augļu novārījums. Ja mazulis vai pieaugušais nevar dzert stipras vemšanas dēļ, tiek nozīmēta pilināšana intravenoza ievadīšanašķidrumi. Ar smagu vemšanu dažkārt palīdz zāļu Cerucal injekcijas.
Papildus dzert daudz ūdens, toksīnus no organisma var izvadīt ar tādu absorbējošu medikamentu palīdzību kā Baltās ogles vai Sorbex. Lai atvieglotu bērna stāvokli, jūs varat dot viņam tīrīšanas klizmu. Un augstā temperatūrā klizmai sagatavojiet šādu šķīdumu: atšķaidiet vienu ēdamkaroti sāls vienā litrā ūdens telpas temperatūra.

Diēta ar acetonu urīnā

Jāievēro diēta pret acetonūriju. Jūs varat ēst gaļu vārītu vai sautētu, iekšā pēdējais līdzeklis, cepts. Ir atļauts ēst tītaru, trušu un liellopu gaļu. Ir atļautas arī dārzeņu zupas un borščs, liesa zivs un putra. Dārzeņi, augļi, kā arī sulas, augļu dzērieni un kompoti lieliski atjauno ūdens līdzsvaru un vienlaikus ir vitamīnu avots. No visiem augļiem visnoderīgākā ir cidonija jebkurā formā. Tā kā šis auglis ir diezgan pīrāgs pēc garšas, vislabāk ir vārīt kompotu vai gatavot no tā ievārījumu.
Acetonūrijas gadījumā nedrīkst lietot treknu gaļu un buljonus, saldumus, garšvielas un dažādus konservus. No ēdienkartes tiek izslēgti cepti ēdieni, banāni un citrusaugļi. Lasiet vairāk par diētām Komarovskis par acetonu urīnā Slavenais pediatrs un TV vadītājs Komarovsky E.O. atkārtoti izvirzīja tēmu par acetonu urīnā bērniem un veltīja īpašu transmisiju acetonūriskajam sindromam. Komarovskis saka, ka iekšā pēdējie gadi acetona parādīšanās urīnā bērniem ir kļuvusi ļoti izplatīta parādība. Ārsts uzskata, ka šī parādība ir saistīta ar nesabalansēts uzturs bērniem un palielināta saslimstība ar hroniskām kuņģa slimībām bērnībā.
Ar olbaltumvielām un treknu pārtiku pārslogotu diētu, ogļhidrātu trūkumu un pat tad, ja bērnam ir gremošanas traucējumi, izveidotie ketonķermeņi netiek apstrādāti, bet sāk izdalīties ar urīnu. Savā programmā Komarovskis skaidri izskaidro vecākiem, kā veidot bērna uzturu, lai novērstu acetonūrijas attīstību.

Kad plkst laboratorijas pētījumi urīnā, tajā ir atrodams acetons (ketonu ķermeņi), viņi runā par acetonūrijas (acetonūrijas) klātbūtni. Urinēšanu šajā stāvoklī pavada arī acetona smarža. Acetonūrija ir satraucošs simptoms, sakot, ka organismā ir kaut kādi traucējumi, ka ar veselību viss nav kārtībā. Turklāt acetona parādīšanās bērna vai grūtnieces urīnā būtu satraucoša.

Tāpēc, ja tiek konstatēts šis pārkāpums, jums ir rūpīgi jāiziet cauri medicīniskā pārbaude lai izslēgtu klātbūtni nopietnas patoloģijas... Ja tie tiek atrasti, savlaicīgi jāveic pasākumi ārstēšanai. Lai gan acetona klātbūtne urīnā ne vienmēr liecina par slimību. Bieži vien tās parādīšanās iemesli ir nekaitīgāki, bet vienmēr prasa tūlītēju risinājumu.

Tāpēc, ja urinējot jūtat acetona smaku, jums jādodas pie ārsta un jāziedo urīns laboratoriskai pārbaudei. Aptiekā var iegādāties arī īpašas testa strēmeles acetona noteikšanai urīnā. Kāpēc tas ir svarīgi, mēs ar jums runāsim šodien. Kāpēc acetons parādās urīnā, cēloņi, kā arī ārstēšana un kāda ir tā norma - mēs to visu uzzināsim un apspriedīsim:

Ketonu ķermeņi urīnā ir normāli

Acetons, acetoetiķskābe un beta-hidroksisviestskābe ir cieši saistīti, un tos vieno viens nosaukums - ketonķermeņi. Tie ir tauku un daļēji arī olbaltumvielu nepilnīgas oksidācijas produkts. Ketonu ķermeņi izdalās ar urīnu. Acetona daudzums urīnā ir ļoti mazs, tā norma ir 0,01 - 0,03 g dienā.

Tā kā acetons nelielos daudzumos ir katra cilvēka urīnā, tas diezgan bieži tiek konstatēts laboratorijas pārbaudēs. Ja tā koncentrācija ir nedaudz palielināta, viņi runā par nelielu novirzi no normas. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja tā līmenis ievērojami pārsniedz normu, jums vajadzētu noskaidrot patoloģijas cēloni un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Normas pārsniegšanas iemesli

Šīs parādības galvenie iemesli ir:

Cukura diabēts (dekompensācijas stadija),
- nepietiekams uzturs, proti, ilgstošs ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu trūkums uzturā,
- drudža apstākļi,
- eklampsijas klātbūtne,
- kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskie audzēji,
- barības vada stenozes attīstība,
- atveseļošanās periods pēc vispārējās anestēzijas.

Arī acetonūrija var rasties smadzeņu komas, hiperinsulinisma un hiperkateholēmijas dēļ. To var atrast ilgstošas ​​badošanās laikā, alkohola intoksikācija un arī dēļ saindēšanās ar ēdienu vai dehidratācija.

Bet tomēr biežāk nekā nē, liels skaits Acetons urīnā norāda uz ilgstošu saslimšanu ar pirmā vai otrā tipa cukura diabētu, ko pavada absolūts insulīna deficīts. Ja ir nesakritība starp sagremojamo ogļhidrātu daudzumu un patērēto tauku daudzumu, acetona līmenis palielinās. Šo parādību parasti novēro diabēta ārstēšanā bez insulīna. Insulīna ieviešana normalizē šo parādību.

Acetonūrijas parādīšanās cukura diabēta gadījumā ir jāuztver ļoti nopietni, jo šī parādība var liecināt par komas tuvošanos. Tāpēc, ja urinēšanas laikā parādās asa smaka, ja no mutes smaržo acetons, kā arī garīgas depresijas gadījumā, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Acetonūrija bērnam

Šī traucējuma klātbūtne bērnam nopietni jābrīdina viņa vecāki. Obligāti jāapmeklē pediatrs un jāveic pārbaude. Varbūt bērnam ir patoloģija, kurai nepieciešama ārstēšana. Tomēr biežāk nekā nē, paaugstināta likme acetons ir nepareizas uztura, proti, biežas lietošanas, rezultāts taukaini ēdieni... Šajā gadījumā bērnu uzturam jābūt sabalansētam.

Acetonūrija grūtniecības laikā

Acetona klātbūtne (virs normas) grūtnieces urīnā norāda uz nepilnīgu olbaltumvielu sadalīšanos. Ja iemesls ir nesabalansēts vai neveselīgs uzturs, ārsts palīdzēs jums izveidot šo pārtikas produktu sarakstu, ko ēst. Šajā gadījumā sievietei stingri jāievēro ieteiktā diēta.

Ja iemesls ir kādas patoloģijas klātbūtne, ārsts veiks pasākumus, lai to novērstu. Jāatceras, ka grūtniecēm acetonūrija nebūs negatīva ietekme par augļa stāvokli, attīstību, ja tiek identificēts un savlaicīgi novērsts tā parādīšanās cēlonis.

Acetons urīnā - ārstēšana

Acetonūrijas ārstēšana sastāv no pamatcēloņa noteikšanas un pēc tam tā novēršanas. Ar acetona krīzi pacients tiek hospitalizēts, tiek ievadīts intravenozi (pilināmā veidā) infūzijas šķīdumi... Līdz ar stāvokļa uzlabošanos, izejot no krīzes, pacients tiek pakļauts kontrolei, turpina ārstēties ambulatori.

Iecelt īpaša diēta kas sastāv no lielākās daļas ogļhidrātu pārtikas produktu. Ieteicams ēst bieži, mazās porcijās. Ieteicams dzert vairāk tīrs ūdens, bet arī bieži, mazās porcijās.

Ir arī labi dzert sārmaini dzērieni... Šo dzērienu var iegūt, glāzē ūdens iemaisot 1 nepilnu tējkaroti cepamās sodas. Jūs varat tīrīt zarnas ar klizmu.

Ja cēlonis ir toksikoze, grūtniecei ieteicams dzert minerālūdens... Borjomi ir ideāls. Tikai minerālūdeni vajag dzert nevis glāzēs, bet maziem malciņiem, bet bieži.

Ar acetonūriju bērniem tiek noteikta īpaša diēta, un tiek palielināts dzeršanas režīms. Nodrošiniet bērnam nepieciešamo glikozes daudzumu.

Jebkurā gadījumā tikai ārsts var koriģēt acetonu urīnā. Viņa likmi kontrolē arī viņš, kad rūpīga pārbaude... Atbilstoša ārstēšana ir indicēta pēc tam, kad ir noskaidrots acetona palielināšanās urīnā cēlonis. Būt veselam!

Acetons urīnā parādās tikai pēc tam, kad tas ir konstatēts asinīs, tāpēc acetonēmija bieži kļūst par acetonūrijas cēloni.

Galvenais ir glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs etioloģiskais faktorsšī patoloģija. Nesabalansēts uzturs un ilgstoši bada periodi izraisa nepietiekamu ogļhidrātu uzņemšanu cilvēka organismā. Ar enzīmu deficītu tiek traucēta ogļhidrātu gremošana, un stress, infekcijas, traumas ir iemesls palielinātam glikozes patēriņam.

Ēdiens, bagāts ar taukiem un olbaltumvielas, traucē normālus gremošanas procesus kuņģa-zarnu trakta... Ķermenis sāk tos intensīvi izmantot glikoneoģenēzes ceļā. Cukura diabēts ir diabētiskās ketoacidozes cēlonis. Šajā slimībā glikozes līmenis ir iekšā, bet tas netiek pilnībā patērēts insulīna trūkuma dēļ.

Izdalīt primāro un sekundāro acetonūriju, kas izpaužas kā raksturīgs simptomu komplekss: paaugstināta nervu uzbudināmība, enzīmu mazspēja, olbaltumvielu un tauku vielmaiņas traucējumi, emocionāla nestabilitāte, sāpes locītavās, kaulos, vēderā. Faktori, kas veicina acetona parādīšanos urīnā, ir: stress, nepareizs uzturs, bailes, sāpes, negatīvs vai pozitīvas emocijas.

Ar ievērojamu acetona līmeņa paaugstināšanos urīnā un asinīs, atkārtotu vai nepārvaramu vemšanu, sliktu dūšu, spastiskas sāpes vēderā, apetītes trūkums, vispārējas intoksikācijas un bojājumu simptomi nervu sistēma... Acetona smaka no mutes, urīna un vemšanas ir patognomoniska acetonūrijas pazīme.

Acetona izvadīšana no ķermeņa

Acetonūrijas ārstēšana sākas ar dzīvesveida un uztura pielāgošanu. Ir nepieciešams normalizēt dienas režīmu, nodrošināt pacientam pietiekamu nakts miegs un ikdienas pastaigas tālāk svaigs gaiss... Vajadzētu ierobežot garīgo un fiziski vingrinājumi... Diēta ir jāievēro visu laiku. Aizliegtie produkti ir: trekna gaļa, zivis, kūpinājumi, marinēti gurķi, sēnes, kafija, kakao, krējums, skābs krējums, skābenes, tomāti, apelsīni, ātrās uzkodas, gāzētie dzērieni. Katru dienu ēdienkartē jābūt sagremojamiem ogļhidrātiem – augļiem, cukuram, medum, cepumiem, ievārījumiem.

Lai samazinātu acetona līmeni urīnā un papildinātu glikozes deficītu, pacientam tiek dota salda tēja, rehidrons, 5% glikozes šķīdums, kompoti. Attīroša klizma un enterosorbentu uzņemšana pastiprina ketonu izdalīšanos no organisma. Lodēšana palīdz palielināt izdalītā urīna daudzumu un līdz ar to arī acetona izdalīšanos. Pacientiem saldie dzērieni jāmaina ar parastu vārītu ūdeni, sārmainu minerālūdens vai rīsu buljons.

Ja pacienta stāvoklis ir nopietns, viņš steidzami jāhospitalizē infūzijas terapijai, kas sastāv no intravenozas šķidruma pilieninfūzijas.

Acetons bērna urīnā (acetonūrija) ir bieži sastopams stāvoklis, ko var izraisīt gan īslaicīgi vielmaiņas traucējumi praktiski veseliem bērniem, gan smagi. hroniskas slimības(). Neatkarīgi no cēloņa, acetonūrija - bīstams stāvoklis, kas spēj strauji progresēt un kļūt par draudu bērna dzīvībai.

Acetonūrija rodas acetonēmijas (ketoacidozes) rezultātā - ketonu ķermeņu (acetona, beta-hidroksisviestskābes un acetoetiķskābes) parādīšanās asinīs. Ar augstu ketonvielu koncentrāciju asinīs nieres sāk tos aktīvi izdalīt ar urīnu, kas ir viegli nosakāms analīzēs, tāpēc acetonūrija ir laboratorisks, nevis klīnisks termins. AR klīniskais punkts uzskata, ka pareizāk ir runāt par acetonēmijas klātbūtni.

Acetonēmijas cēloņi

Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var izraisīt ketonvielu līmeņa paaugstināšanos bērna asinīs.

Vispirms mēģināsim noskaidrot, kā ketonvielas parasti nonāk asinsritē un kā tas var būt bīstami. Parasti bērna asinīs nedrīkst būt acetona. Ketonu ķermeņi ir patoloģiskā metabolisma starpprodukts, kad olbaltumvielas un tauki tiek iesaistīti glikozes sintēzes procesā. Glikoze ir galvenais enerģijas avots cilvēka ķermenis... Tas veidojas, sadaloties viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, kas nonāk pie mums ar pārtiku. Bez enerģijas eksistence nav iespējama, un, ja kāda iemesla dēļ glikozes līmenis asinīs pazeminās, mūsu ķermenis sāk sadalīt savus taukus un olbaltumvielas, lai iegūtu glikozi. patoloģiskie procesi sauc par glikoneoģenēzi. Olbaltumvielu un tauku sadalīšanās laikā veidojas toksiski ketonu ķermeņi, kuriem vispirms ir laiks oksidēties audos līdz nebīstamiem produktiem un izdalās ar urīnu un izelpoto gaisu.

Kad ketonu veidošanās ātrums pārsniedz to izmantošanas un izdalīšanās ātrumu, tie sāk bojāt visas šūnas, galvenokārt smadzeņu šūnas; kairina gļotādu gremošanas trakts- rodas vemšana. Ar vemšanu, urīnu un elpošanu bērns zaudē daudz šķidruma. Tajā pašā laikā vielmaiņas traucējumi progresē, asins reakcija pāriet uz skābo pusi - tā attīstās metaboliskā acidoze... Bez adekvātas ārstēšanas bērns nonāk komā un var nomirt no dehidratācijas vai sirds un asinsvadu mazspējas.

Var izdalīt šādus galvenos acetonēmijas cēloņus bērniem:

1. Glikozes koncentrācijas pazemināšanās asinīs: ar nepietiekamu viegli sagremojamu ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas (ilgstoši bada periodi, nesabalansēts uzturs); pārkāpjot ogļhidrātu gremošanu (enzīmu deficīts); ar palielinātu glikozes patēriņu (stress, infekcija, saasināšanās hroniska slimība, ievērojams fizisks vai garīgs stress, traumas, operācijas).
2. Pārmērīga olbaltumvielu un tauku uzņemšana no pārtikas vai to normālas gremošanas procesa traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā organisms ir spiests intensīvi izmantot olbaltumvielas un taukus, tostarp glikoneoģenēzes ceļā.
3. Cukura diabēts izceļas kā diabētiskās ketoacidozes cēlonis, kad glikozes līmenis asinīs ir normāls vai pat paaugstināts, bet insulīna trūkuma dēļ to nevar izlietot.

Acetonēmiskā krīze un acetonēmiskais sindroms

Acetonēmija bērniem izpaužas kompleksā raksturīgie simptomi- acetona krīze. Ja krīzes atkārtojas atkārtoti, tad saka, ka bērnam ir acetona sindroms.

Atkarībā no acetonēmijas cēloņiem izšķir primāro un sekundāro acetonēmisko sindromu. Sekundārais acetonēmiskais sindroms attīstās uz citu slimību fona:

• infekciozi, īpaši tie, kas rodas ar paaugstināta temperatūra vai vemšana (gripa, SARS, zarnu infekcija,);
• somatiskās (gremošanas sistēmas, aknu un nieru slimības, cukura diabēts, anēmija utt.);
• smagas traumas un operācijas.

Primārais acetonēmiskais sindroms visbiežāk tiek reģistrēts bērniem ar neiroartrītisko (urīnskābes) diatēzi. Neiroartrīta diatēze nav slimība, tā ir tā sauktā konstitucionāla anomālija, nosliece uz noteiktu patoloģisku reakciju attīstību, reaģējot uz ārējām ietekmēm... Ar urātu diatēzi ir paaugstināta nervu uzbudināmība, enzīmu mazspēja, olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumi.

Bērni ar neiroartrītisko diatēzi ir tievi, ļoti kustīgi, uzbudināmi, bieži pārspēj savus vienaudžus. garīgo attīstību... Viņi ir emocionāli nestabili, viņiem bieži ir enurēze, stostīšanās. Vielmaiņas traucējumu dēļ bērni ar urīnskābes diatēzi cieš no sāpēm locītavās un kaulos, periodiski sūdzas par sāpēm vēderā.

Sekojošas ārējās ietekmes var kalpot par acetona krīzes rašanos bērnam ar neiroartrītisku konstitucionālu anomāliju:

• kļūda uzturā;
• nervu stress, sāpes, bailes, spēcīgas pozitīvas emocijas;
• fiziskais stress;
• ilgstoša uzturēšanās saulē.

Kāpēc acetona sindroms bērniem rodas biežāk?

Nediabētiskā ketoacidoze galvenokārt rodas bērniem vecumā no 1 līdz 11-13 gadiem. Bet pieaugušie, tāpat kā bērni, ir uzņēmīgi pret infekcijām, traumām un citām slimībām. Tomēr acetonēmija tajos parasti parādās tikai kā dekompensēta cukura diabēta komplikācija. Lieta tāda, ka seriāls fizioloģiskās īpašības bērna ķermenis predisponē ketoacidozes attīstību provocējošu situāciju gadījumā:

1. Bērni aug un daudz kustas, tāpēc viņu enerģijas vajadzības ir daudz lielākas nekā pieaugušajiem.
2. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem nav ievērojamu glikozes krājumu glikogēna veidā.
3. Bērniem ir fizioloģisks ketonu izmantošanā iesaistīto enzīmu trūkums.

Acetona krīzes simptomi

1. Atkārtota vemšana, reaģējot uz jebkādas pārtikas vai šķidruma uzņemšanu, vai nevaldāma (pastāvīga) vemšana.
2. Slikta dūša, apetītes trūkums, atteikšanās ēst un dzert.
3. Krampjveida sāpes vēderā.
4. Dehidratācijas un intoksikācijas simptomi (samazināta urīna izdalīšanās, ādas bālums un sausums, piesarkuši vaigi, sausa mēle, vājums).
5. Centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi - acetonēmijas sākumā tiek atzīmēts uzbudinājums, ko ātri aizstāj ar letarģiju, miegainību, līdz pat komas attīstībai. Retos gadījumos ir iespējami krampji.
6. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
7. Acetona smaka no bērna mutes, tāda pati smaka nāk no urīna un vemšanas. Šī ir sava veida saldskāba (augļu) smarža, kas atgādina sapuvušu ābolu smaržu. Tas var būt ļoti spēcīgs vai tik tikko pamanāms, kas ne vienmēr korelē ar bērna stāvokļa smagumu.
8. Aknu lieluma palielināšanās.
9. Izmaiņas analīzēs: acetonūrija, in bioķīmiskā analīze asinis - glikozes un hlorīdu līmeņa pazemināšanās, holesterīna, lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās; acidoze; vispārējā asins analīzē - ESR un leikocītu skaita palielināšanās. Pašlaik acetonūriju ir viegli noteikt mājās, izmantojot īpašas acetona testa strēmeles. Sloksne tiek iegremdēta traukā ar urīnu, un acetona klātbūtnē tās krāsa mainās no dzeltenas līdz rozā (ar acetona pēdām urīnā) vai purpursarkanā krāsā (ar izteiktu acetonūriju).

Sekundārā acetonēmijas sindroma gadījumā pašas acetonēmijas simptomi pārklājas ar pamatslimības simptomiem (gripa, tonsilīts, zarnu infekcija utt.).

Acetona krīzes ārstēšana

Lai papildinātu glikozes rezerves slima bērna ķermenī, viņam kā dzērienu vajadzētu piedāvāt tēju ar cukuru, medu vai žāvētu augļu kompotu.

Ja bērnam pirmo reizi parādās acetona krīzes pazīmes, noteikti izsauciet ārstu: viņš noteiks acetonēmijas cēloni un izrakstīs adekvāta ārstēšana, ja nepieciešams - slimnīcas apstākļos. Ar acetona sindromu, kad krīzes notiek diezgan bieži, vecāki vairumā gadījumu veiksmīgi tiek galā ar tām mājās. Bet nopietnā bērna stāvoklī (nepārvaldāma vemšana, smags vājums, miegainība, krampji, samaņas zudums) vai ārstēšanas efekta neesamības gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija.

Ārstēšana tiek veikta divos galvenajos virzienos: paātrina ketonu izvadīšanu un nodrošina organismam nepieciešamo glikozes daudzumu.

Lai papildinātu glikozes deficītu, bērnam jādod salds dzēriens: tēja ar cukuru, medus, 5% glikozes šķīdums, rehidrons, žāvētu augļu kompots. Lai neizraisītu vemšanu, viņi ik pēc 3-5 minūtēm dod padzerties no tējkarotes, un ir nepieciešams lodēt bērnu pat naktī.

Lai noņemtu ketonus, bērnam tiek veikta tīrīšanas klizma, tiek noteikti enterosorbenti (Smecta, Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel). Lodēšana un izdalītā urīna daudzuma palielināšana arī veicinās ketonu izvadīšanu, tāpēc saldie dzērieni mijas ar sārmainu minerālūdeni, parasto vārītu ūdeni, rīsu ūdeni.

Bērnam nevajadzētu piespiest ēst, bet viņam nevajadzētu badoties. Ja bērns prasa ēst, viņam var dot viegli sagremojamu, ogļhidrātiem bagātu barību: šķidru mannu vai auzu pārslu, kartupeļu vai burkānu biezenis, dārzeņu zupa, cepts ābols, sausie cepumi.

Ja bērns ir smagā stāvoklī, hospitalizācija ar infūzijas terapiju (intravenozi pilienu infūzijašķidrumi).

Acetona sindroma ārstēšana

Pēc acetona krīzes apturēšanas jums vajadzētu izveidot visu iespējamie apstākļi lai šī krīze neatkārtotos. Ja acetona daudzums urīnā ir palielinājies vienu reizi, noteikti konsultējieties ar pediatru par nepieciešamību pārbaudīt bērnu ( vispārīga analīze asinis un urīns, cukura analīze asinīs, asins bioķīmija, aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa utt.). Ja acetona krīzes notiek bieži, bērnam ir nepieciešama dzīvesveida korekcija un pastāvīga diēta.

Dzīvesveida korekcija nozīmē ikdienas rutīnas normalizēšanu, atbilstošu nakts miegu un dienas atpūtu, ikdienas pastaigas svaigā gaisā. Bērniem ar urīnskābes diatēzi ieteicams ierobežot TV skatīšanos, Datorspēles labāk ir pilnībā izslēgt. Pārmērīgs garīgais stress formā papildus nodarbības skolā, fiziskā aktivitāte ir arī jāuzrauga. Jūs varat nodarboties ar sportu, bet ne profesionālā līmenī (pārslodze un sporta sacensības). Ļoti labi, ja ir iespēja aiziet ar bērnu uz baseinu.