Saturs
Ievads………………………………………………………………………………..3
1. Etioloģija un patoģenēze………………………………………………………4
2. Gastrīta veidi…………………………………………………………………5
3. Klīniskā aina………………………………………………………….6
4. Hroniska gastrīta ārstēšana………………………………………………………7
5. Māsas loma pacientu rehabilitācijā………………………………10
6. Māsas darbības algoritms, savācot urīnu saskaņā ar Zimnitsky………13
Secinājums………………………………………………………………………………….15
Literatūra…………………………………………………………………………………..16

Ievads
Hronisks gastrīts (CG) ir hronisks kuņģa gļotādas iekaisums ar tās struktūras pārstrukturēšanu un progresējošu atrofiju, kam raksturīgi sekrēcijas, motorikas un barības evakuācijas traucējumi.
50% iedzīvotāju cieš no hroniska gastrīta un tikai 10-15% vēršas pie ārstiem. Slimība nav nekaitīga, jo kā rezultātā attīstās vairāku uzturvielu malabsorbcija, nepieciešams ķermenim.
Anēmija bieži attīstās tāpēc, ka kuņģis pārstāj ražot faktoru, kas saistīts ar hematopoēzi. Turklāt kuņģa audzēji var attīstīties uz atrofiskā gastrīta fona.
Hroniska gastrīta klasifikācija.
Starptautiskajā kongresā Sidnejā pieņemts 1990. gadā.
Ir gastrīts:
pēc etioloģijas - saistīta ar Helicobacter pyloricus, autoimūna;
pēc lokalizācijas - pangastrīts (izplatīts), antrals (piloroduodenāls), fundāls (kuņģa ķermenis);
pēc morfoloģiskajiem datiem (endoskopiski) - eritematoza, atrofiska, hiperplastiska, hemorāģiska utt.;
pēc sulas sekrēcijas rakstura - ar saglabātu vai pastiprinātu sekrēciju, ar sekrēcijas nepietiekamību.
Hronisks gastrīts ir pakāpeniski progresējoša slimība.

Hroniska gastrīta patoģenētiskā būtība ir: Helicobacter vai cita etioloģiskā faktora izraisīts kuņģa gļotādas bojājums, tās reģenerācijas procesu disregulācija, izmaiņas kuņģa sekrēcijas regulācijā, mikrocirkulācijas traucējumi, motoriskās funkcijas, imunoloģiski traucējumi (raksturīgi atrofiskam un autoimūnam gastrītam) .

2. Gastrīta veidi
A tipa gastrīts (endogēns, autoimūns gastrīts). Endogēnais gastrīts rodas sakarā ar autoantivielu veidošanos pret kuņģa gļotādas šūnām. Priekš šo iespēju gastrītu raksturo primāras atrofiskas izmaiņas, kas lokalizētas kuņģa dibenā un ķermenī, samazināta kuņģa sekrēcija un palielināts gastrīna saturs asinīs.
B tipa gastrīts. HP – saistīts gastrīts. Ir pierādīts, ka hroniska B tipa gastrīta patoģenēzes pamatā ir noturīga HP infekcija, ko apliecina fakts, ka šis mikroorganisms absolūtajā vairumā pacientu atrodas pīlora rajonā. Infekcijas ceļš ir iekšķīgi ar pārtiku vai endoskopisko manipulāciju un zondēšanas laikā.
C tipa gastrīts (reaktīvs, ķīmiskais gastrīts, refluksa gastrīts). Noteicošā loma gastrīta C patoģenēzē ir duodenogastrālajam refluksam ar žultsskābju atteci, kas izjauc dzesēšanas šķidrumu un bojā epitēliju (refluksa gastrīts). Starp citiem šāda veida gastrīta cēloņiem vadošo vietu ieņem NPL (acetilsalicilskābe utt.). NPL antiprostaglandīna iedarbības dēļ tiek bloķēta bikarbonātu un gļotu veidošanās, kā rezultātā veidojas erozijas un tiek traucēta mikrocirkulācija.

3. Klīniskā aina
Jebkurai gastrīta formai raksturīgi pamata sindromi.
Sāpju sindroms- rodas 80-90% pacientu ar hronisku gastrītu. Parasti sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā.
Kuņģa dispepsija ir pastāvīgs gastrīta sindroms. Simptomi: apetītes zudums, atraugas, grēmas, slikta dūša, dažreiz vemšana, diskomforta sajūta kuņģī pēc ēšanas.
Vispārējā stāvokļa traucējumi - svara zudums, hipovitaminoze, izmaiņas aknās, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī.
Katram gastrīta veidam ir atšķirīgi simptomi.
Antrālais gastrīts. Tas galvenokārt ir saistīts ar Helicobacter pyloricus, un to pavada gļotādas hipertrofija un palielināta (vai normāla) kuņģa sekrēcija. Biežāk jauniem cilvēkiem. Sūdzības par dedzināšanu pēc skāba ēdiena, skābu atraugas, aizcietējums un dažreiz vemšana. Sāpes parādās 1-1,5 stundas pēc ēšanas, iespējamas “izsalkušas” sāpes - nakts sāpes, kas mazinās pēc ēšanas. Apetīte samazinās tikai saasināšanās laikā, ārpus paasinājuma tā ir normāla vai palielināta. Vispārējais stāvoklis un ķermeņa svars ir traucēts. Mēle ir pārklāta, epigastriskā reģiona palpācija ir sāpīga. Pētījums par kuņģa sekrēciju atklāj paaugstinātu skābumu (īpaši stimulētu).
Rentgenā atklājas kuņģa gļotādas kroku sabiezējums un hipersekrēcijas pazīmes.
Fundāls (autoimūns) gastrīts. Tas notiek biežāk nobriedušiem un gados vecākiem cilvēkiem, un to raksturo primāra gļotādas atrofija un sekrēcijas nepietiekamība.
Sūdzības par blāvām, plīstošām sāpēm epigastrālajā reģionā uzreiz pēc ēšanas, strauju sāta sajūtu, krasi samazinātu ēstgribu, nepatīkamu garšu mutē. Atraugas pacientiem ar sapuvušas olas smaku pēc proteīna pārtikas, grēmas pēc ogļhidrātu pārtikas ēšanas. Bieži simptomi: rīboņa un vēdera uzpūšanās, caureja. Mēle ir pārklāta. Slikta piena tolerance. Samazinās ķermeņa svars, āda ir sausa, bāla (attīstās B]_2-deficīta anēmija). Parādās hepatīta, holecistīta, kolīta, pankreatīta simptomi. OZOLS - anēmijas pazīmes.
Pētot kuņģa sekrēciju - bezskābes vai hiposkābes stāvoklis. Fluoroskopijā gļotādas krokas tiek atšķaidītas.

4. Hroniska gastrīta ārstēšana
Hroniska gastrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un diferencētai. Ārstēšana sākas ar darba un dzīvesveida normalizēšanu. Ārstēšanas pasākumus katram pacientam individuāli nosaka ārstējošais ārsts.
A tipa gastrīta ārstēšanas principi.
Tiek veikta aizstājterapija, kuras mērķis ir atjaunot kuņģa darbības apstākļus tuvu normālam, kompensējot atrofiskos procesus dzesēšanas šķidrumā.
Autoimūna gastrīta ar anēmiju gadījumā saskaņā ar shēmu ilgstoši tiek nozīmēta oksikobalamīna (vit. B12) intramuskulāra ievadīšana. Aizstājterapija tiek veikta ar acidīnu-pepsīnu, enzīmu preparātiem (festāls, digestāls), plantaglucīdu, vitamīniem C, PP, Wb.
Augsta kuņģa sulas skābuma gadījumā tiek nozīmēts gastrocepīns, antacīdi (Maaloke, Gastal, Remagel, fosfalugels utt.).
Galvenā terapijas metode ir terapeitiskais uzturs. Akūtā fāzē tiek noteikta diēta Nr.1a, kas nodrošina funkcionālu, mehānisku, termisku un ķīmisku ierobežojumu un 5-6 ēdienreizes dienā. Izslēdziet no uztura ēdienus, kas kairina dzesēšanas šķidrumu (marinēti gurķi, kūpināti ēdieni, bagātīgas zupas, marinādes, pikantās garšvielas, cepta gaļa un zivis).
Sāpju un dispepsijas sindromu klātbūtnē labs efekts tiek panākts ar metoklopramīda, sulpirīda, no-shpa, butilskopolamīna bromīda (buskopāna) iekšēju ievadīšanu vai intramuskulārām injekcijām.
Plaši noteikts aptverošs un savelkošs augu izcelsmes līdzekļi: ceļmallapu lapu, plantaglucīda granulu, pelašķu, kumelīšu, piparmētru, asinszāles, baldriāna sakņu uzlējums. Zāļu uzlējumus lieto iekšķīgi pa 1/3 1/2 tasei 4-5 reizes dienā pirms ēšanas 2-4 nedēļas.Lai stimulētu kuņģa sekrēcijas funkciju, var lietot augu kombinētos preparātus, kas stimulē sekrēciju: herbogastrīnu, herbionu. kuņģa pilieni, ceļmallapa un tās zāles (plantaglucīds).
B tipa gastrīta ārstēšanas principi.
Ņemot vērā, ka lielāko daļu B tipa gastrīta gadījumu izraisa HP, šīs gastrīta formas ārstēšanas pamatā ir Helicobacter pylori infekcijas izskaušana.
Tiek noteikti septiņu dienu ārstēšanas kursi: ranitidīns + klaritromicīns + metronidazols vai omerazols + klaritromicīns + trihopols, vai famotidīns + de-nols + tetraciklīns utt.
Paasinājuma periodā ar ievērojamu sāpju sindroma smagumu var papildus izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus - drotaverīnu (drotaverīnu-KMP, no-shpa), papaverīnu. Dažos gadījumos antiholīnerģiskie līdzekļi atropīns un buskopāns ir efektīvi.
Ja kuņģa sulas skābums ir augsts, līdz 4 nedēļām tiek nozīmēti antisekretāri medikamenti no selektīvo M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas - pirenzepīns (gastrocepīns).
Lai uzlabotu dzesēšanas šķidruma trofismu, 3-4 nedēļas var lietot smiltsērkšķu eļļu un multivitamīnu preparātus. IN kompleksā terapija ir pamatota trankvilizatoru izrakstīšana uz 2-3 nedēļām - diazepāms (seduksēns, sibazons), tazepāms utt. nomierinoši līdzekļi- baldriāna ekstrakts, persen.
C tipa gastrīta ārstēšanas principi
C tipa gastrīta (refluksa gastrīta) ārstēšanā, kas rodas ar kustību traucējumiem, duodenogastrālo un gastroezofageālo refluksu, indicēta metoklopramīda (Raglan, Cerucal) ievadīšana, kas normalizē sirds slēgšanās funkciju.
Domperidons (Motilium) normalizē kuņģa kustīgumu. Šīs zāles darbojas maigāk nekā Cerucal, un tām ir mazāk blakusparādību. Gastroezofageālā refluksa gadījumā daudzsološa ir selektīvā holinomimētiskā cisaprīda lietošana (lietojiet piesardzīgi sirds vadīšanas sistēmas traucējumu gadījumā).
Lai neitralizētu žults agresīvo ietekmi uz dzesēšanas šķidrumu, tiek nozīmēts fosfalugels, kas papildus antacīda iedarbībai adsorbē žultsskābes un ir aptverošs efekts. Sukralfātam (ankrusal, venter, ulgastran, sacharase) ir laba citoprotektīva iedarbība. Refluksa gastrīta zāļu darbības mehānisms ir sarežģītu savienojumu veidošanās ar audu proteīniem bojātās gļotādas zonā. Sukralfāts adsorbē pepsīnu un žultsskābes, palielina gļotādas izturību pret skābes-peptisku faktoru. Diosmektam (smecta) ir citoprotektīva iedarbība.
Dažos gadījumos gastrīta gadījumā tiek nozīmēta dubļu terapija, diatermija, elektro- un hidroterapija
Hroniska gastrīta komplikācijas.
1. Kuņģa asiņošana (saistīta ar HP, hemorāģisko gastrītu).
2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (ar HP saistīts gastrīts).
3. Kuņģa vēzis (ar HP saistīts un autoimūns).
4. B12 deficīta anēmija (autoimūna).

5. Māsas loma pacientu rehabilitācijā
Problēmas pacientiem, kuri cieš no gastrīta:
diskomforta sajūta kuņģī, sāpes epigastrijā, apetītes izmaiņas, atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, svara zudums utt.
Iespējamās problēmas: kuņģa asiņošana, bailes no komplikācijām (vēzis, peptiska čūla).
Māsai: jānodrošina stingra noteiktā uztura režīma ievērošana; Izskaidrot pacientam diētas ievērošanas un minerālūdens dzeršanas nozīmi; izskaidrot tuviniekiem nepieciešamību nest pakas atbilstoši diētai; kontrolēt fizioloģiskās funkcijas; Kā noteicis ārsts, ievadiet zāles sāpju mazināšanai. Pastāstiet pacientam par profilakses pasākumiem, kuru efektivitāte ir atkarīga no pacienta pūlēm.
Liela nozīme kompleksajā terapijā ir medicīniskajam uzturam. Pacientam jāēd mazas porcijas ar relatīvi īsiem intervāliem (5-6 reizes dienā) tajās pašās stundās. Ir nepieciešams izvairīties no fiziska un garīga stresa. Gastrīta remisijas periodā pacients tiek ārstēts ambulatori.
Diētiskā ēdienkarte pacientam ar hronisku gastrītu nodrošina visas organisma dzīvībai nepieciešamās uztura sastāvdaļas: olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, minerālsāļus.
Nav ieteicams dzert kafiju un kakao, jo šie dzērieni satur vielas, kas kairina kuņģa gļotādu. Pipari, sinepes, mārrutki un etiķis ir izslēgti no uztura. Ja gremošanas sulas sekrēcija ir traucēta, pārtika tiek slikti sagremota, tāpēc lielas ēdienreizes ir kontrindicētas. Alkohols, alus un gāzētie dzērieni ir stingri kontrindicēti.
Hroniska gastrīta laikā izšķir remisijas fāzi un paasinājuma fāzi. Paasinājuma laikā jāievēro stingrāka diēta, remisijas laikā diētu var ievērojami paplašināt, ja to atļauj individuālā tolerance.
Paasinājuma laikā ēdienu gatavo pusšķidrā vai želejas veidā, cepti ēdieni tiek izslēgti. Nedaudz samazināts galveno pārtikas sastāvdaļu daudzums, uzturā ir 80 g olbaltumvielu, 80-100 g tauku, 200-300 g ogļhidrātu, enerģētiskā vērtība 2200 kcal. Atļauta manna, rīsu biezputra, augļu un ogu želeja, piena vai gļotu zupas, mīkstas vārītas olas, omletes, dārzeņu biezenī, biezpiena biezpiens, sviests, mežrozīšu novārījums.
Likvidācijas gaitā akūti simptomi(parasti pēc 2-3 dienām) diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Pārtikas galveno komponentu daudzums atbilst parastajam: 100 g olbaltumvielu, 100 g tauku, 400 g ogļhidrātu, enerģētiskā vērtība 2600-2800 kcal.
Šajā periodā ieteicamas zupas no kartupeļiem, burkāniem, piena zupas ar nūdelēm, dārzeņu kāpostu zupa; svaigs biezpiens, bezskābs jogurts, kefīrs, nesālīts sviests; mīksti vārītas olas, omletes; liesa gaļa (liellopu gaļa, teļa gaļa, vista, trusis) vārīta vai tvaicētu kotlešu, kotlešu veidā; liess šķiņķis, ārsta desa; jebkura putra; pudiņi, labi vārīti, sasmalcināti dārzeņi; saldi biezeni, vārīti vai cepti augļi; želeja, vāja tēja; žāvēta baltmaize, sausie cepumi, žāvētāji.
Uzraudzīt ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu savlaicīgu un pilnīgu uzņemšanu, kuru mērķis ir koriģēt kuņģa sulas skābumu, kā arī normalizēt kuņģa-zarnu trakta motoriku.
Ambulatorā tiek reģistrēti pacienti ar hronisku gastrītu ar samazinātu kuņģa sulas sekrēciju (īpaši, ja kuņģa sulā nav sālsskābes). Reizi gadā šādiem pacientiem veic gastroskopiju vai Rentgena izmeklēšana kuņģī, jo tiem ir risks saslimt ar kuņģa vēzi.
Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras (dubļu terapija, diatermija, elektro- un hidroterapija). Ieteicama vitamīnu terapija, īpaši ņemot nikotīnskābi un askorbīnskābi, vitamīnus B6, B12.
Radot apstākļus dziļai un Labs miegs. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām. Labvēlīgas vides radīšana mājās un darbā. Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam. Klases fiziskā kultūra un sports. Ir nepieciešams savlaicīgi veikt sanitāriju mutes dobums, ārstēšana un zobu protezēšana.
Ne mazāk svarīga ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana (pēc paasinājuma) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk uc Minerālūdens tiek izmantots ambulatorās un stacionāra ārstēšana saasināšanās laikā vislielāko efektu nodrošina minerālūdeņi – ogļskābi vai sārmaini. Hroniska gastrīta gadījumā tie uzlabo gremošanas dziedzeru darbību, normalizē kuņģa sekrēcijas un motorisko aktivitāti un palīdz izšķīdināt un izvadīt kuņģī uzkrātās gļotas. Gastrīta gadījumā ar paaugstinātu sekrēciju un kuņģa satura skābumu tiek nozīmēts Borjomi, bet ar zemu sekrēciju - Essentuki Nr.17.
Profilakse. Pacientiem ar hronisku gastrītu tiek veikta medicīniskā pārbaude. Ir primārās un sekundārās profilakses koncepcija. Hroniska gastrīta profilakse ir primāra, un hroniska gastrīta paasinājumu novēršana ir sekundāra. Ja terapeitiskie pasākumi izdevās apturēt patoloģisko procesu un panākt praktisku normālu kuņģa funkciju atjaunošanos, tad sākas remisijas stadija (noturīga uzlabošanās).

6. Māsas darbības algoritms, savācot urīnu pēc Zimnitska
Mērķis: nieru koncentrācijas un ekskrēcijas funkciju noteikšana.
Indikācijas: ārsta recepte. Nav kontrindikāciju.
Pacienta sagatavošana:
1. Izskaidrojiet pacientam, ka dzeršana, ēšana un motora režīmi vajadzētu palikt tādam pašam.
2. Urīns jāsavāc 24 stundas iepriekš, ik pēc 3 stundām.
3. Dienu pirms pārbaudes ārsts pārtrauc diurētiskos līdzekļus. Pacienta darbību secība:
(vai medmāsas, ja pacients atrodas gultas režīmā)
1. Iedodiet pacientam 8 numurētus konteinerus, norādot laiku, un 9. kā rezerves. 6 no rīta pacients urinē tualetē.
2. Pēc tam ik pēc 3 stundām pacients urinē atbilstošā traukā līdz nākamās dienas pulksten 6, rīta porcija tiek iekļauta pētījumā.
3. Iegūtajiem konteineriem jābūt cieši noslēgtiem ar vākiem ar uzlīmētām etiķetēm, uz kurām rakstīts: - Pilns nosaukums. pacients; - nodaļas numurs; - istabas numurs; - laika intervāls (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Nodrošināt urīna nogādāšanu laboratorijā.
5. Izlietotos cimdus, piltuvi, diurēzi, trauku (pisuāru) apstrādājiet ar dezinfekcijas šķīdumu, pēc tam iemērciet tajā.
Papildus informācija.
Medmāsai jāatceras, ka viņai ir jāpamodina pacients ik pēc trim stundām naktī.
Iepriekšējā dienā pulksten 6 no rīta savāktais urīns netiek izmeklēts, jo tas tiek izvadīts iepriekšējās dienas dēļ.
Ja pacientam ir poliurija un nav pietiekami daudz tilpuma vienā traukā, medmāsa viņam iedod papildu konteineru, kas norāda atbilstošo laika periodu. Ja pacientam jebkurā brīdī nav urīna, šim konteineram jāpaliek tukšam.
Pētījuma rezultātu izvērtēšana.
Medmāsai jāzina, ka dienas porcijas tiek savāktas no pulksten 6.00 līdz 18.00. Dienas diurēze ir 2/3-4/5 dienā. Normāls urīna blīvums ir 1010-1025. Parastā dienas diurēze ir 1,5-2 litri un ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Novērtējot rezultātus, medmāsai jānosaka:
- ikdienas diurēze; -visu paraugu apjomu summa; - atsevišķi pirmie 4 (dienas) un pēdējie 4 (nakts) sējumi; - nakts un dienas diurēzes attiecība; - ar urometru, urīna blīvums katrā porcijā.
- Urīna ieliešana no tvertnes mērcilindrā un urometra nolaišana tajā, lai tas sasniegtu apakšu, un pēc tam nosaka, kādā sadalījumā ir urīna līmenis gar apakšējo menisku.
- Pierakstiet rezultātu virzienā.
Parasti dienas urīna porcijām ir mazāks relatīvais blīvums nekā nakts, bet ne mazāks par 1010. Urīna blīvuma samazināšanās zem 1010 norāda uz nieru koncentrācijas funkcijas samazināšanos.
Ja urīna blīvuma noteikšanai nepietiek, tad tā blīvumu nosaka šādi: iegūto paraugu 2 reizes atšķaida ar ūdeni, mēra ar urometru un iegūto rezultātu reizina ar 2.
Ja urīna tilpums ir ļoti mazs, varat to atšķaidīt 3 reizes vai vairāk un attiecīgi reizināt rezultātu ar šo vērtību. Pierakstiet saņemtos datus veidlapā attiecīgajā kolonnā.

Secinājums
Pacienti tiek ārstēti klīnikā, bet stipru sāpju gadījumā - slimnīcā, jo akūtu simptomu gadījumā nepieciešama diezgan ātra iejaukšanās.
Lai aprūpētu pacientus ar hronisku gastrītu, medmāsai ir jābūt labām zināšanām par terapeitiskās uztura pamatiem. Ir nepieciešams atgādināt viņam ēst stingri noteiktās stundās (lai attīstītu tā saukto gremošanas refleksu).
Lai novērstu hronisku gastrītu, rūpīgi un savlaicīgi jāārstē dažādas akūtas un hroniskas vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības: kolīts (resnās zarnas iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), apendicīts (tārpveida dzinuma iekaisums) .
Uzturā nav iekļauti ēdieni, kas spēcīgi kairina gļotādu (marinēti gurķi, kūpinājumi, bagātīgas zupas, marinādes, asas garšvielas, cepta gaļa un zivis, konservi), slikti panesami ēdieni (piens, vīnogu sula, produkti), nepieciešams ierobežot sāls patēriņu, izslēgt stipru tēju, kafiju, ogļhidrātus (cukuru, ievārījumu, konditorejas izstrādājumus) alkoholiskie dzērieni(ieskaitot alu). Visi šie produkti satur ekstraktvielas, kas palielina sulas sekrēciju un var arī kairinoši iedarboties uz kuņģa gļotādu.
Cīņa pret smēķēšanu ir nepieciešams elements hroniska gastrīta profilaksē, jo smēķēšanas ietekmē kuņģa gļotāda vispirms ievērojami sabiezē un pēc tam atrofē.
Nepieciešams uzraudzīt mutes dobuma stāvokli, operatīvi ārstēt citas slimības, novērst darba apdraudējumus un helmintu-protozoālu invāzijas.

Literatūra

1. Zaharovs V.B. Diētisks uzturs hroniska gastrīta gadījumā. – M.: Izglītība, 2000. – 78 lpp.
2. Madans A.I., Borodajeva N.V. Profesionālās darbības algoritmi medmāsas(mācību grāmata medicīnas skolas studentiem). – Krasnojarska, 2003. – 86 lpp.
3. Smoleva E.V. Māsa terapijā. – Rostova n/a: Fēnikss, 2007 – 278 lpp.
4. Medmāsas rokasgrāmata. – M.: Izdevniecība Eksmo, 2002. -324 lpp.
5. Ģimenes ārstu direktorijs. 2 sējumos. / Red. Vorobjova N.S. –M.: Izdevniecība Eksmo, 2005.- 312 lpp.

Ievads

1. Akūts gastrīts

1.1. Etioloģija

1.2. Patoģenēze

1.3. Klīniskā aina

1.4 Diagnostikas metodes

1.5 Ārstēšana

1.6. Komplikācijas

1.7 Profilakse

2. Māsu process pie akūta gastrīta

2.1 Manipulācijas, ko veic medmāsa

3. Praktiskā daļa

Secinājums

Literatūra

Lietojumprogrammas

No kādiem ieradumiem labāk vispār atteikties, ja ir gastrīts?

Saīsinājumi

OG - akūts gastrīts;

Kuņģa-zarnu trakts - kuņģa-zarnu trakts;

PM - zāles;

Ultraskaņa - ultraskaņas izmeklēšana;

CVS - sirds un asinsvadu sistēma;

RR - elpošanas ātrums;

Televizors ir toksiska viela

Ievads

Gandrīz puse pasaules iedzīvotāju cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām. Statistika pārliecinoši liecina, ka gastrīts veido vairāk nekā 80% kuņģa-zarnu trakta slimību.

Mūsdienās ar šo nopietno slimību slimo ne tikai pieaugušie, bet arī skolas vecuma bērni. Visbiežākais gastrīta cēlonis ir nepareizs režīms pārtika: sasteigta pārtika, nesakošļāta vai sausa barība; ēdot pārāk karstu vai aukstu pārtiku; ēst pikantus ēdienus (galvenokārt asus un ļoti sāļus). Visbiežāk slimības attīstās cilvēkiem, kuri ir garīgā stresa stāvoklī, neievēro veselīgu uzturu, pārmērīgi lieto alkoholu un smēķēšanu. Krievijā nav statistikas par dažādām gastrīta formām. Valstīs, kur šāda statistika ir pieejama, hronisks gastrīts ir reģistrēts 80-90% pacientu ar gastrītu, savukārt visbīstamākā gastrīta forma ir saistīta ar tā sauktajiem "pirmsvēža stāvokļiem"<#"577016.files/image001.gif">

Vienkāršs (katarāls) gastrīts.

Kodīgs (erozīvs) gastrīts.

Nekrotisks (kodīgs) gastrīts.

Strutojošs (flegmonisks) gastrīts.

2. pielikums

Diēta Nr.1a	Vispārējās īpašības: diēta ar samazinātu enerģētisko vērtību ogļhidrātu un nedaudz - olbaltumvielu un tauku dēļ. Galda sāls patēriņš ir ierobežots. Izslēgti produkti un ēdieni, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina tā gļotādu. Ēdienu gatavo biezenī, vāra ūdenī vai tvaicē un patērē šķidrā vai biezā veidā. Diēta: 6 reizes dienā nelielās porcijās. Piens naktī. Izslēgts: maize un miltu izstrādājumi, raudzēti piena produkti, buljoni; cepti ēdieni; sēnes; kūpināta gaļa; taukaini un pikanti ēdieni; dārzeņu ēdieni, tauki, trekna gaļa un zivis, siers, skābs krējums, biezpiens, dārzeņi, uzkodas, neapstrādāti augļi, kafija, kakao, gāzētie dzērieni. Diēta Nr.1a tiek noteikta pirmajās ārstēšanas dienās (bet ne ilgāk kā 7-14 dienas). Pēc tam viņi pāriet uz diētu Nr. 1b (vairāk stresa).
Diēta Nr.1b
Diēta Nr.1	Vispārējās īpašības: fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs. Ierobežoti ir spēcīgi kuņģa sekrēcijas patogēni, gļotādas kairinātāji, kas ilgstoši aizkavējas kuņģī un grūti sagremojami ēdieni un ēdieni. Ēdienu gatavo biezenī, vāra ūdenī vai tvaicē. Daži ēdieni tiek cepti bez garozas. Zivis un liesās gaļas gabali ir atļauti gabalos. Galda sāls ir mēreni ierobežots. Ļoti karsti un auksti ēdieni ir izslēgti. Diēta: 5-6 reizes dienā. Naktī piens un krējums. Izslēgts: rudzi un jebkura svaiga maize, gaļas un zivju buljoni, sēnes, sēņu un stiprie dārzeņu buljoni, kāpostu zupa, borščs, okroshka. Trekna un stīga gaļa un mājputni (pīle, zoss), kūpināti, sālīti, konservi, Baltie kāposti, rāceņi, rutabaga, redīsi, skābenes, spināti, mārrutki, sinepes, paprika, sīpoli, ķiploki, gurķi, skābi un nepietiekami nogatavojušies, šķiedrvielām bagāti augļi un ogas, neapstrādāti žāvēti augļi, šokolāde, saldējums, gāzētie dzērieni, melnā kafija , kvass. (diētiskās ārstēšanas ilgums ir 3-5 mēneši, līdz saasinājums pilnībā izzūd)

3. pielikums

No kādiem ieradumiem labāk vispār atteikties, ja ir gastrīts?

Pārēšanās: kuņģis noteikti par to “atriebsies” ar dedzināšanu, atraugas, žagas un vēdera uzpūšanos.

Slikta ēdiena košļāšana: šajā gadījumā kuņģim nav laika tajā nonākušo pārtiku apstrādāt ar skābi un “sasmalcināt”, kā rezultātā tauki praktiski nesadalās divpadsmitpirkstu zarnā, slikti uzsūcas olbaltumvielas, un vairāk nekā puse noderīgas vielas nav absorbēts.

Uzkodas ceļā un sausās maltītes: šī uztura pieeja izjauc kuņģa parasto režīmu un tādējādi liedz tam normālus gremošanas apstākļus.

Izmantot košļājamā gumija, īpaši pirms ēšanas.

Gāzētie dzērieni: tie nenes nekādu labumu organismam, tikai kairina kuņģa gļotādu un izraisa sāpes, atraugas, grēmas un vēdera uzpūšanos.

Trekni un cepti ēdieni: Šādi ēdieni palielina kuņģa sulas un žults daudzumu, kas izraisa grēmas un atraugas.

Bagātīgi gaļas buljoni un želejas gaļa: patērējot šādus produktus, tiek aktivizēta sālsskābes ražošana un līdz ar to ievērojami palielinās gļotādas erozijas risks. Zupas labāk gatavot dārzeņu buljonā.

Konservēti dārzeņi un augļi, “ziemas” salāti, piemēram, lečo.

Stipra tēja un melnā kafija: šie dzērieni ievērojami aktivizē sekrēcijas darbību kuņģī.

Konfektes un šokolāde.

Garšvielas: visas garšvielas, paprika, sinepes, mārrutki tiek uzskatīti par spēcīgākajiem kuņģa gļotādas kairinātājiem.

Smēķēšana tūlīt pēc ēšanas: nikotīns ļoti kairina kuņģa sienas un traucē tā normālu darbību. Kopumā ārsti stingri iesaka tiem, kas cieš no gastrīta, aizmirst par tādu “prieku” kā cigaretes, īpaši, ja runa ir par zemu skābumu.

Stingras diētas svara zaudēšanai: ja ievērosiet stingru diētu un ierobežosiet uzņemto pārtiku, jūsu sāpošais vēders, visticamāk, sāks sacelties. Patiešām, diētas laikā kuņģī ar jebkādu ēdiena provokāciju (piemēram, redzējāt kaut ko garšīgu televizorā) sāk izdalīties kuņģa sula, bet pārtikas trūkuma dēļ tai nav ko sagremot, un sāk kairināt gļotādu, kas noved pie tās iekaisuma. Kopumā, ēdot “pareizos” ēdienus un ievērojot gatavošanas un ēšanas noteikumus, jūs varat pakāpeniski zaudēt svaru. liekais svars nekaitē kuņģim.

Vārīti, cepti un tvaicēti ēdieni. Tieši šāda veida pārtikas pārstrāde tiek uzskatīta par pieņemamāku un saudzīgāku pret vēderu. Pirmkārt, lielākā daļa uzturvielu un vitamīnu tiek saglabāti pārtikā, un, otrkārt, tas ir viegli sagremojams.

Dabīgās dārzeņu un augļu sulas. Skaidrs, ka runa ir par svaigi spiestām sulām, nevis veikalā nopērkamajām. Priekšroka jādod ābolu, burkānu un kartupeļu sulām. Skābās sulas labāk nedaudz atšķaidīt ar ūdeni.

Svaigi dārzeņi un augļi – tie palielina kuņģa sulas sekrēciju un izraisa fermentatīvo aktivitāti. Augļus ieteicams lietot nevis jēlus, bet gan ceptus, pēc mizošanas un sēklu izņemšanas. Izņēmums ir banāni, kurus ieteicams ēst saasināšanās laikā citu augļu vietā. Starp citu, zivis un gaļa uzsūcas lielākā mērā, ja to ēd kopā ar dārzeņiem (nevis marinētiem).

Gaļa. Šeit ļoti vēlams neaizrauties ar treknu cūkgaļu vai jēra gaļu. Vistas gaļa (bez ādas vistas krūtiņa), trusis, tītars vai zivis ir vislabākie varianti.

Dzert. Ir nepieciešams dzert pietiekami daudz ūdens – vienkārši filtrētu vai minerālūdeni bez gāzes. Ūdens, īpaši minerālūdens, izskalo toksīnus un ir lielisks sekrēcijas stimulators.

Uzmanību! Cilvēka, kas cieš no gastrīta, uzturā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu (ja vien, protams, produkts nav iekļauts šāda veida gastrīta aizliegto pārtikas produktu sarakstā). Turklāt, lai šī olbaltumviela uzņemtos, organismam nepieciešami vitamīni, īpaši B vitamīni.Un vitamīns E pasargā kuņģi no sālsskābes agresīvās iedarbības. Ja mēs runājam par vitamīnu kompleksi, tos ieteicams lietot uzreiz pēc ēšanas.

Diēta gastrīta gadījumā veicina tādu procesu izpausmi kā:

· nepieciešama mērena paša kuņģa un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu sekrēcijas funkcijas stimulēšana

· kuņģa un zarnu gļotādas iekaisuma mazināšana

· kuņģa un zarnu motorisko un gremošanas funkciju normalizēšana

· vēdera uzpūšanās un rūgšanas procesu mazināšana zarnās

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://allbest.ru/

IEVADS

Šīs tēmas aktualitāte ir tāda, ka hronisks gastrīts ir plaši izplatīta gremošanas sistēmas slimība, ar kuru dažādās pasaules valstīs slimo aptuveni 20-30% no visiem pieaugušajiem. No visām kuņģa slimībām hronisks gastrīts veido 80-85%. Tiek uzskatīts, ka hroniska gastrīta izplatība ir atkarīga no rases, cilvēku dzīvesvietas un vecuma. Hronisks A tipa gastrīts ir diezgan reti sastopams (apmēram 10% no visiem atrofiskā gastrīta gadījumiem), galvenokārt divās vecuma grupās: gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Hronisks B tipa gastrīts veido aptuveni 90% no visiem hroniskajiem gastrītiem, un jauni un pusmūža vīrieši ar to slimo daudz biežāk nekā sievietes, taču pēc 60-65 gadiem šīs atšķirības izzūd.

Studiju priekšmets: Hroniska gastrīta māsu process.

Studiju priekšmets: Māsu process.

Pētījuma mērķis ir pētīt māsu procesu hroniska gastrīta gadījumā.

Jums vajadzētu mācīties:

· hroniska gastrīta etioloģija un veicinošie faktori;

· šīs slimības klīniskā aina un diagnostiskās pazīmes;

· pārbaudes metodes un sagatavošanās tām;

· hroniska gastrīta ārstēšanas un profilakses principi;

· komplikācijas;

· manipulācijas, ko veic medmāsa;

Šīs patoloģijas kopšanas procesa iezīmes

· Lai sasniegtu šo pētījuma mērķi, nepieciešams analizēt:

· divi gadījumi, kuros aprakstīta māsas taktika, īstenojot aprūpes procesu pacientam ar šo slimību;

· hroniska gastrīta pacientu izmeklēšanas un ārstēšanas galvenie rezultāti, kas nepieciešami māsu iejaukšanās lapas aizpildīšanai.

Pētījuma veikšanai tika izmantotas šādas metodes:

· medicīniskās literatūras zinātniskā un teorētiskā analīze par hronisku gastrītu;

biogrāfisks (anamnestiskās informācijas analīze, pētījums medicīniskā dokumentācija);

· empīriskā - novērošana, papildu izpētes metodes;

· organizatoriskā (salīdzinošā, kompleksā metode).

· psihodiagnostikas (saruna)

Praktiskā nozīme:

Detalizēta materiāla atklāšana par tēmu kursa darbs“Hroniskā gastrīta māsu process” uzlabos māsu aprūpes kvalitāti.

Saīsinājumu saraksts

BP - asinsspiediens

HIV - cilvēka imūndeficīta vīruss

Kuņģa-zarnu trakts - kuņģa-zarnu trakts

zāles

NPL - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis

SBP - sistoliskais asinsspiediens

Ultraskaņa - ultraskaņas izmeklēšana

Elpošanas ātrums - elpošanas ātrums

HR - sirdsdarbība

H.G. - hronisks gastrīts

1 . HRONISKS GASTRĪTS

Šī ir hroniska kuņģa iekaisuma slimība, kurai raksturīga tā gļotādas pārstrukturēšana, kā arī sekrēcijas, motora un endokrīno funkciju pārkāpums. .

1.1 Etioloģija

Hroniska gastrīta parādīšanos un attīstību nosaka daudzu faktoru ietekme uz kuņģa audiem.

Galvenie ārējie (eksogēni) etioloģiskie faktori, kas veicina hroniska gastrīta rašanos, ir:

· nozīmīgākā ir kuņģa infekcija ar Helicobacter pylori un mazākā mērā ar citām baktērijām vai sēnītēm;

· ēšanas traucējumi, slikti ieradumi, alkoholisms un smēķēšana (uztura faktors);

· ilgstoša kuņģa gļotādu kairinošu medikamentu, īpaši glikokortikoīdu hormonu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;

· starojuma un ķīmisko vielu iedarbība uz gļotādu;

· pastāvīgs stress.

· Iekšējie (endogēnie) faktori, kas veicina hroniska gastrīta rašanos, ir:

· ģenētiskā predispozīcija;

endogēna intoksikācija;

· hipoksēmija;

· hroniska infekcijas slimības

· vielmaiņas traucējumi;

· endokrīnās sistēmas disfunkcijas;

· vitamīnu trūkums (C, A);

Ilgstošas ​​kaitīgo faktoru iedarbības rezultātā tiek traucēta kuņģa gļotādas aizsargbarjera, attīstās iekaisuma procesi, tiek traucēta gļotādas reģenerācija un asins piegāde. Laika gaitā tas noved pie kuņģa epitēlija pārstrukturēšanas atbilstoši zarnu tipam.

1.2 Klasifikācija

Atkarībā no hroniskā gastrīta veida:

· A tips (autoimūns) - fundicāls gastrīts; iekaisumu izraisa antivielas pret kuņģa gļotādas šūnām. Parasti to pavada attīstība postoša anēmija;

· B tipa (baktēriju izraisīts) – antrāls gastrīts, kas saistīts ar kuņģa gļotādas piesārņojumu ar Helicobacter pylori baktērijām – veido līdz 90% no visiem hroniskā gastrīta gadījumiem;

· C tips (ķīmisks) - attīstās žults un lizolecitīna atteces rezultātā kuņģī duodenogastriskā refluksa laikā vai noteiktu zāļu grupu (NPL u.c.) lietošanas rezultātā.

Turklāt ir arī jaukti - AB, AC un papildu (ārstnieciskais, alkoholiskais u.c.) hroniskā gastrīta veidi.

Topogrāfiski atšķiras:

kuņģa antruma gastrīts;

Pangastrīts (difūzs).

Funkcionāli:

· Normāla sekrēcija;

· Paaugstināta sekrēcija;

· Sekretorijas nepietiekamība (mērena vai smaga).

1.3 Klīnika

klīnisks hronisks gastrīts medicīnas

Klīniskā aina. Hroniska gastrīta klīnisko ainu raksturo vairāki lokāli un vispārēji simptomi, un tas ir atkarīgs arī no hroniskā gastrīta veida.

H.G. A tips:

Šī forma visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Pacienti sūdzas par sāpēm, smaguma sajūtu, spiedienu epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, satrunējuša gaisa atraugas, agrīnu izsalkuma sajūtu, apetītes zudumu, sliktu dūšu un nepatīkamu garšu mutē.

Raksturīgi ir pat izkārnījumu traucējumi caurejas, meteorisms un rīboņa kuņģī veidā.

Pārbaudot, tiek pievērsta uzmanība ādas un gļotādu bālumam, sausai ādai, smaganu apsārtumam, mēles gludumam. Palpējot, epigastrālajā reģionā tiek novērotas difūzas sāpes.

H.G. B tips

(Helicobacter) izpaužas kā izsalkums un nakts sāpes epigastrijā, slikta dūša, vemšana, skāba atraugas, grēmas. Izkārnījumos mēdz būt aizcietējums. Objektīva izmeklēšana atklāj sāpes epigastrālajā reģionā pēc dziļas palpācijas.

Iespējamas izmaiņas mēlē – klāta ar baltu pārklājumu, zobu pēdas uz sānu virsmām.

1.4 Diagnostika

· Laboratorija

Veica vispār klīniskā analīze asinis - hemoglobīna daudzuma un eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšana.

Veiciet izkārnījumu pārbaudi, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni. 3 dienas pirms pētījuma izslēdziet no pacienta uztura gaļas ēdienus, augļus un dārzeņus, kas satur daudz katalāzes un piroksidāzes (gurķi, mārrutki, ziedkāposti), kā arī pārtrauciet lietot askorbīnskābi, dzelzs preparātus, acetilsalicilskābi un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. narkotikas.

· Instrumentālā

Kuņģa sulas izpēte tiek veikta, lai pētītu kuņģa sekrēcijas funkciju, kuņģa sulā tiek noteikta hipersekrēcija ar lielu gļotu daudzumu un paaugstinātu skābumu (normacīdu un hiperskābi).

Esophagogastroduodenoscopy tiek veikta, lai pārbaudītu barības vada un kuņģa gļotādu. To veic stingri tukšā dūšā, parasti dienas pirmajā pusē. Vakarā pirms nodarbības (pirms 20:00) - vieglas vakariņas.

Rentgena izmeklējumā nosaka kuņģa gļotādas atvieglojumu, motorisko funkciju, čūlu, audzēju esamību.Izmeklēšanas priekšvakarā no uztura tiek izslēgti dārzeņi, augļi, maize un graudaugi. Pēdējā tikšanās pārtika - 14 stundas pirms pētījuma.

1.5 Komplikācijas

1. Dzelzs deficīta anēmija;

2. Kuņģa čūla;

3. B12 - folātu deficīta anēmija;

4. Gastrogēns kolīts;

5. Hipopolivitaminoze;

6. Kuņģa vēzis.

1.6 Ārstēšanas iezīmes

Hroniska gastrīta slimnieku ārstēšanai jābūt kompleksai, diferencētai un individuālai atkarībā no slimības formas, kuņģa sekrēcijas veida, slimības stadijas (paasināšanās vai remisija) un vienlaicīgu patoloģisku procesu klātbūtnes pacientam.

Pirmkārt, jānovērš cēloni, kas izraisīja slimību (aizliegt smēķēšanu, alkohola lietošanu, organizēt sabalansētu uzturu utt.).

Ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Neskaidros gadījumos un komplikāciju klātbūtnē ir indicēta hospitalizācija. Turklāt procesa akūtā fāzē atsevišķos gadījumos ir indicēta arī stacionāra ārstēšana.

Jāatceras, ka ēdieniem ar temperatūru zem 15° un virs 57-62°C ir kairinoša iedarbība, un tukšā dūšā uzņemti aukstie ēdieni uzlabo zarnu peristaltiku, pateicoties kuņģa termoreceptoru refleksīvajam efektam. Visvienaldzīgākie šajā ziņā ir ēdieni, kuru temperatūra ir tuvu 37-38°C.

Pārtikas mehānisko iedarbību nosaka tā tilpums, maluma pakāpe, konsistence un termiskās apstrādes metode.

Sastādot sabalansētas uztura diētas, jāņem vērā, ka visai dienas devai jābūt aptuveni 3 kg. Tajā pašā laikā 25-30% no kopējā kaloriju satura nāk no pirmajām brokastīm; 10-15% - 2. brokastīm; 35-40% pusdienās un 15-20% vakariņās.

Ja pacienta stāvoklis prasa mehānisku saudzēšanu gremošanas trakts, visa dienas diēta ir sadalīta 5-6-8 porcijās.

Dažos gadījumos viņi ķeras pie ikdienas uztura svara samazināšanas un uz noteiktu laiku izraksta šķidru un mīkstu pārtiku, kam ir mazāka mehāniska ietekme uz kuņģi.

Pacientiem ar hronisku gastrītu jāzina, ka ceptiem ēdieniem ir vislielākā mehāniskā ietekme uz kuņģa gļotādu. Mazākā mērā šo efektu rada cepeškrāsnī cepti ēdieni. Vismazākā mehāniskā ietekme ir ūdenī vārītiem un tvaicētiem traukiem.

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi: bez narkotikām un narkotikām:

· Nenarkotiku

Tabula Nr.1A

Indikācijas:

1. straujš hroniska gastrīta paasinājums pirmajās ārstēšanas dienās;

2. akūts gastrīts 2-4. ārstēšanas dienā.

Diētas mērķis Nr. 1A:

maksimāla kuņģa-zarnu trakta mehāniskā, ķīmiskā un termiskā saudzēšana, mazinot iekaisumu, uzlabojot čūlu dzīšanu, nodrošinot uzturu gultas režīma laikā.

Uztura tabulas Nr. 1A vispārīgie raksturojumi:

diēta ar samazinātu kaloriju saturu ogļhidrātu un nedaudz - olbaltumvielu un tauku dēļ. Nātrija hlorīda (galda sāls) daudzums ir ierobežots. Izslēgti produkti un ēdieni, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina tā gļotādu. Ēdienu gatavo biezenī, vāra ūdenī vai tvaicē un pasniedz šķidrā un mīkstā stāvoklī. Karstie un aukstie ēdieni ir izslēgti.

Diētas Nr. 1A ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs:

ogļhidrāti - 200 g;

olbaltumvielas - 80 g (60-70% dzīvnieku),

tauki - 80-90 g (20% augu),

kalorijas - 1900-2000 kcal;

nātrija hlorīds (galda sāls) - 8 g;

brīvais šķidrums - 1,5 l.

Uztura režīms diētai Nr. 1A:

6 reizes dienā nelielās porcijās. Uz nakti: pienu.

· zupas. Gļotādas no mannas, auzu pārslām, rīsiem, pērļu miežiem, pievienojot olu-piena maisījumu, krējumu, sviestu;

· maize un miltu izstrādājumi. Izslēgt;

· gaļa un mājputni. Liesa liellopa gaļa, teļa gaļa, truši, vistas gaļa, tītara gaļa;

· zivis. Tvaika suflē 1 reizi dienā (gaļas vietā) no liesām zivīm, vārītas bez ādas;

· piena produkti. Piens, krējums, tvaika suflē no svaigi pagatavota biezpiena biezpiena. Neietver: sieru, raudzētu piena dzērienus, skābo krējumu un parasto biezpienu;

· olas. Līdz 3 gabaliņiem dienā - tikai mīksta un tvaika omlete;

· graudaugi. Šķidrā putra no mannas, graudaugu miltiem, griķu biezenī, auzu pārslām un rīsiem, pievienojot pienu vai krējumu;

· dārzeņi. Izslēgt;

· uzkodas. Izslēgt;

· augļi, saldie ēdieni un saldumi. Kisseles un želeja no saldajiem āboliem un augļiem. Cukurs, medus Piena želeja. Neietver: neapstrādātus augļus, konditorejas izstrādājumus;

· mērces un garšvielas. Izslēgt;

· dzērieni. Vāja tēja ar pienu vai krējumu, sulas no svaigiem augļiem un ogām, kas atšķaidītas ar ūdeni un cukuru, mežrozīšu novārījums. Neietver: kafiju, kakao, gāzētos dzērienus;

Diēta Nr.1B, tabula Nr.1B

Indikācijas:

1. kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas vai hronisks gastrīts, kad pēc diētas Nr.1A mazinās straujš paasinājums;

2. akūts gastrīts pēc diētas Nr.1A.

Diētas mērķis Nr. 1B:

ievērojama kuņģa-zarnu trakta mehāniskā, ķīmiskā un termiskā saudzēšana, mazinot iekaisumu, uzlabojot čūlu dzīšanu, nodrošinot adekvātu uzturu pusgultas režīma laikā.

Diētas Nr. 1B vispārīgās īpašības:

Uztura kaloriju saturs ir nedaudz samazināts ogļhidrātu dēļ ar normālu olbaltumvielu un tauku saturu. Pārtika un ēdieni, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina tā gļotādu, ir krasi ierobežoti. Ēdienu vāra ūdenī vai tvaicē, sasmalcina biezenī un pasniedz pusšķidrā un biezenī. Nātrija hlorīda daudzums ir ierobežots. Ļoti karsti un auksti ēdieni ir izslēgti.

Uztura tabulas Nr. 1B ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs:

· ogļhidrāti - 300-350 g;

· olbaltumvielas - 90 g (60-70% dzīvnieku),

tauki - 90-95 g (25% augu),

· kalorijas - 2500-2600 kcal;

nātrija hlorīds - 8-10 g,

· brīvais šķidrums - 1,5 l.

· zupas. Gļotādas novārījumā ar graudaugu biezeni (manna, rīsi, auzu pārslas, griķi) un olu-piena maisījumu, piena produkti ar graudaugu biezeni;

· maize un miltu izstrādājumi. Tikai 75-100 g plānās šķēlītēs sagrieztu, nebrūnu krekeru, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem;

· gaļa un mājputni. Liesa liellopa gaļa, teļa gaļa, trusis, vistas gaļa, tītara gaļa. Attīra no cīpslām, fascijām, taukiem, ādas. Uzvāra un 2 reizes izlaiž caur gaļas mašīnā. Tvaika suflē, quenelles, kotletes, biezeņi. Biezeni var pievienot zupām;

· zivis. Zema tauku satura veidi, bez ādas. Tvaicētas kotletes, quenelles, suflē utt.;

· piena produkti. Piens, krējums, svaigs neskābs biezpiens, biezenī ar pienu. tvaika ceļojumu suflē. Neietver: raudzētus piena dzērienus un sieru;

· olas. Līdz 3 gabaliem dienā. Mīksti vārīta, tvaicēta omlete, ēdieni no saputotiem baltumiem;

· graudaugi. Piena biezputras no auzu pārslām, griķiem, mannas un rīsiem;

· dārzeņi. Kartupeļu, burkānu, biešu biezenis ar pienu un sviestu, tvaika suflē;

· uzkodas. Izslēgt;

· augļi, saldie ēdieni, saldumi. Kisseles, želejas, putas no saldajiem augļiem un to sulām. Piena želeja. Cukurs, medus Neietver: neapstrādātus augļus, konditorejas izstrādājumus;

· mērces un garšvielas. Tikai piens vai bezskābs skābs krējums;

· dzērieni. Vāja tēja ar pienu, krējumu, mežrozīšu novārījumu, saldajām augļu un ogu sulām, kas sajauktas ar ūdeni. Neietver: kafiju, kakao, gāzētos dzērienus;

· tauki. Gataviem ēdieniem pievieno svaigu sviestu un rafinētas augu eļļas.

Diēta Nr.2, tabula Nr.2

Indikācijas:

1. hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju ar vieglu paasinājumu un atveseļošanās stadijā pēc paasinājuma;

2. akūts gastrīts, enterīts, kolīts atveseļošanās periodā kā pāreja uz sabalansētu uzturu;

3. hronisks enterīts un kolīts pēc un bez paasinājuma bez vienlaicīgām aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera slimībām vai gastrīts ar saglabātu vai pastiprinātu sekrēciju.

Diētas mērķis Nr. 2:

Nodrošināt atbilstošu uzturu, mēreni stimulēt gremošanas orgānu sekrēcijas funkciju, normalizēt kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju.

Diētas Nr. 2 vispārīgās īpašības:

Fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs ar mērenu mehānisko saudzēšanu un mērenu gremošanas orgānu sekrēcijas stimulāciju. Atļauti ēdieni dažādas pakāpes malšana un termiskā apstrāde - vārīta, sautēta, cepta, cepta, neveidojot raupju garoziņu (nepanēt rīvmaizē vai miltos). Ēdienu biezeni gatavo no pārtikas produktiem, kas bagāti ar saistaudiem vai šķiedrvielām. Izslēgt: ēdienus un ēdienus, kas ilgstoši uzkavējas kuņģī, ir grūti sagremojami, kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, ļoti aukstus un karstus ēdienus.

Uztura tabulas Nr. 2 ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs:

ogļhidrāti - 400-420 g;

olbaltumvielas - 90-100 g (60% dzīvnieku);

tauki - 90-100 (25% augu);

kalorijas - 2800-3000 kcal;

nātrija hlorīds - līdz 15 g;

brīvais šķidrums - 1,5 l.

Uztura režīms diētai Nr. 2:

4-5 reizes dienā bez lielām ēdienreizēm.

· zupas. Uz vāja, zema tauku satura gaļas un zivju buljona, uz dārzeņu un sēņu novārījumiem ar smalki sagrieztiem vai biezenī sagrieztiem dārzeņiem, kartupeļiem, vārītiem vai biezenī sagrieztiem graudaugiem, vermicelli, nūdelēm, kotletēm. Ja pieļauj - borščs, kāpostu zupa no svaigiem kāpostiem, biešu zupa ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Rassolnik ar dārzeņu biezeni un marinētu gurķu aizstāšanu ar sālījumu. Neietver: piena, zirņu, pupiņu, prosa, okroshka;

· maize un miltu izstrādājumi. Kviešu maize no premium, 1. un 2. šķiras miltiem, vakar cepta vai žāvēta. Nesaldināti maizes izstrādājumi un cepumi, sausie cepumi. Līdz 2 reizēm nedēļā labi izceptas, atdzesētas, sāļas siera kūkas ar biezpienu, pīrāgi ar vārītu gaļu vai zivi, olām, rīsiem, āboliem, ievārījumu. Neietver: svaigu maizi un miltu izstrādājumus no sviesta un kārtainās mīklas;

· gaļa un mājputni. Zema tauku satura šķirnes bez fascijām, cīpslām, mizas: vārītas, ceptas, ceptas (var apsmērēt ar olu, bet ne panēt). Produkti no kotlešu masas no liellopa gaļas, teļa gaļas, trušiem, vistām, tītariem, kā arī liesās jēra un cūkgaļas jauniešiem. Teļa gaļu, trušu gaļu, vistas un tītarus var pagatavot gabalos (retāk liellopu gaļu). Vārīta mēle. Piena desiņas. Ceptas pankūkas ar vārītu gaļu. Izslēgt: ar taukainu un saistaudiem bagātu gaļu un mājputnu gaļu, pīļu, zosu, kūpinātu gaļu, konservus (izņemot diētiskos produktus), ierobežot cūkgaļu un jēra gaļu;

· zivis. Zivju veidi un šķirnes ar zemu tauku saturu. Gabaliņā vai sasmalcinātā veidā vārīti, cepti, sautēti, cepti bez panēšanas. Neietver: treknas sugas, sālītas, kūpinātas zivis, zivju konservus;

· piena produkti. Kefīrs, jogurts un citi raudzēti piena dzērieni: svaigs biezpiens dabiskā veidā un ēdienos

· (suflē, pudiņš, siera kūkas, slinki pelmeņi); rīvēts siers vai šķēles: skābs krējums - līdz 15 g vienā traukā; traukiem un dzērieniem pievieno pienu un krējumu;

· olas. Mīksti vārītas, tvaicētas, ceptas un ceptas (bez rupjas garozas) omletes: proteīna omlete, ar sieru. Neietver: cieti vārītas olas;

· graudaugi. Dažādas putras ar ūdeni vai ar piena piedevu, gaļas buljonā, arī labi vārītas drupanas putras, izņemot prosu un grūbas. Tvaicēti un cepti pudiņi, tvaicēti vai cepti kotletes bez raupjas garozas, vermicelli, nūdeļu zupa ar biezpienu vai vārītu gaļu, plovs ar augļiem. Izslēgt: pākšaugus, limitētu prosu, grūbas, miežus, kukurūzas putraimus.

· dārzeņi. Kartupeļi, cukini, ķirbis, burkāni, bietes, ziedkāposti; ja panes - balto kāpostu un zaļie zirnīši. Vārīti, sautēti un cepti gabalos, biezeņu, kastroļu, pudiņu veidā. Ceptas un ceptas kotletes bez garozas. Gatavi tomāti. Traukiem pievieno smalki sagrieztus zaļumus. Neietver: neapstrādātus dārzeņus, marinētus un sālītus, sīpolus, redīsus, redīsus, paprikas, gurķi, rutabaga, ķiploki, sēnes;

· uzkodas. Salāti no svaigiem tomātiem, vārīti dārzeņi ar gaļu, zivis, olas (bez sīpoliem, marinēti gurķi, skābēti kāposti), dārzeņu ikri. Siers ir maigs. No tās pagatavota mērcēta siļķe un maltā gaļa. Zivju, gaļas un mēles aspics, zema tauku satura liellopu gaļas želeja, no aknām, šķiņķis bez taukiem, stores ikri, diēta, doktora un piena desa. Izslēdziet: ļoti pikantas un treknas uzkodas, kūpinātu gaļu, konservus;

· augļi, saldie ēdieni, saldumi. Nobrieduši augļi un ogas ir biezenī (biezenis), ļoti mīksts - nav biezenī. Kompoti, želeja, želejas, putas. Kompots no žāvētiem augļiem. Cepti āboli. Apelsīni, citroni (tējā, želejā). Ja panes, mandarīni, apelsīni, arbūzs, mizotas vīnogas 100-200 g dienā. Bezē, sniega bumbiņas, krēmīga karamele, īriss, marmelāde, pastila, zefīri, cukurs, medus, ievārījumi, konservi. Neietver: rupjas augļu un ogu šķirnes neapstrādātā veidā, ogas ar rupjiem graudiem (avenes, sarkanās jāņogas) vai rupju mizu (ērkšķogas), dateles, vīģes, šokolādes un krējuma izstrādājumus, saldējumu;

· dzērieni. Tēja ar citronu, kafija un kakao ar ūdeni un pienu. Dārzeņu, augļu, ogu sulas, atšķaidītas ar ūdeni, mežrozīšu un kliju novārījumi. Neietver: vīnogu sulu, kvasu;

· tauki. Sviests, gī, rafinētas augu eļļas. Neietver: speķi, cūkgaļu, liellopu gaļu, jēru un kulinārijas taukus.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās procedūras: dūņas, sapropelis, kūdras dūņas aplikāciju veidā epigastrālajā zonā, ozokerīta, parafīna uzklāšana.

· Zāļu:

Lai novērstu paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, tiek parakstītas antacīdas zāles:

· almagel 1-2 tējk.Karotes 30 minūtes pirms ēšanas 4 reizes dienā;

Vikalin 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas;

Gelusil 12 ml 3-6 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas;

· Maalox 1-2 tabletes 1-1,5 stundas pēc ēšanas;

· bezskābi iekšķīgi 5-10 ml starp ēdienreizēm līdz 6-8 reizēm dienā.

Lai samazinātu kuņģa sekrēciju, tiek izmantotas zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas:

· omeprazols (omez) 20 mg 2 reizes dienā;

Pantoprozols 40 mg 2 reizes dienā;

Lansoprazols sviedri 30 mg 2 reizes dienā.

Lai uzlabotu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, lietojiet metiluracilu 1 g 3-4 reizes dienā 30-40 dienu kursu.

Parādīti B grupas vitamīni.

1.7 Profilakse, rehabilitācija, prognozes

Profilakse:

Primārais - dzīvesveida normalizēšana, racionāls uzturs, slikto ieradumu likvidēšana, darba apdraudējumu likvidēšana.

Sekundārajai - sanatorijas-kūrorta ārstēšanai ir svarīga loma profilaksē: (Borjomi, Zheleznovodsk, Essentuki, Staraya Russa, Truskavets, Morshin). Sanatorijas ārstēšana ietver minerālūdeņu dzeršanu, ārstniecisko uzturu, klimata terapiju un fizioterapiju.

Personām, kas slimo ar hronisku gastrītu, jābūt ārsta uzraudzībā ar profilaktiskām apskatēm 2 reizes gadā, lai pielāgotu ārstēšanu un izstrādātu izmeklējumu plānu.

Ar pareizu, regulāru ārstēšanu ir iespējama visu traucēto funkciju pilnīga atjaunošana. Noteiktās ārstēšanas, diētas ievērošana un pilnīga atturēšanās no alkoholiskajiem dzērieniem pietiekami palielina pacienta iespējas kompensēt slimību. Dažos gadījumos slimība attīstās par peptisku čūlu

1.8 Manipulācija,veic medmāsa

1. Asins paraugu ņemšana no perifērās vēnas.

Mērķis: diagnostika. Indikācijas: ārsta recepte.

Aprīkojums: vienreizējās lietošanas šļirce ar adatu, papildu vienreizējās lietošanas adata, sterili plāksteri, paplāte izlietotajam materiālam, sterilas pincetes, 70 o C spirts vai cits ādas antiseptisks līdzeklis, sterilas vates bumbiņas (salvetes), pincete (stieņā ar dezinfekcijas līdzekli), trauki ar dezinfekcijas līdzekli līdzekļi atkritumu izmērcēšanai, cimdi, žņaugs, eļļas auduma paliktnis, pārsējs, mēģenes asiņu savākšanai HIV noteikšanai.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Noskaidrojiet ar pacientu pacienta informētību par zālēm un viņa piekrišanu injekcijai. Ja neesat informēts, pārbaudiet turpmāko taktiku ar savu ārstu.

4. Nomazgājiet rokas.

5. Sagatavot aprīkojumu.

6. Izņemiet no iepakojuma sterilās paplātes un pincetes.

7. Salieciet vienreizējās lietošanas šļirci.

8. Sagatavojiet 4 vates bumbiņas (salvetes), samitriniet tās ar ādas antiseptisku līdzekli paplātē.

9. Ievietojiet šļirci paplātē un transportējiet to uz palātu.

10. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu pozu šīs injekcijas veikšanai.

II. Procedūras izpilde

11. Novietojiet eļļas auduma spilventiņu zem pacienta elkoņa (lai maksimāli pagarinātu ekstremitāti elkoņa locītava.

12. Uzklājiet gumiju (uz krekla vai salvetes) pleca vidējā trešdaļā, vienlaikus turot pulsu plkst. radiālā artērija nevajadzētu mainīties. Piesieniet virvi tā, lai tās brīvie gali būtu vērsti uz augšu un cilpa uz leju.

13. Lūdziet pacientam vairākas reizes saspiest un atspiest roku.

14. Uzvelc cimdus.

15. Divreiz apstrādājiet elkoņa iekšējo virsmu (virzienā no perifērijas uz centru), nosakot vēnas virzienu.

16. Paņemiet šļirci: piestipriniet adatas kanulu ar rādītājpirkstu, bet pārējo izmantojiet, lai nosegtu cilindru no augšas.

17. Ar kreiso roku izstiepiet ādu elkoņa zonā, nedaudz pabīdot to perifērijā, lai nostiprinātu vēnu.

18. Nemainot šļirces stāvokli rokā, turiet adatu ar griezumu uz augšu (gandrīz paralēli ādai), caurduriet ādu, uzmanīgi ieduriet adatu 1/3 no garuma paralēli vēnai.

19. Turpinot nostiprināt vēnu ar kreiso roku, nedaudz mainiet adatas virzienu un uzmanīgi caurduriet vēnu, līdz jūtat, ka "iekļūst tukšumā".

20. Pārliecinieties, vai adata atrodas vēnā: pavelciet virzuli uz sevi – šļircē jāparādās asinīm.

21. Attaisiet žņaugu ar kreiso roku, pavelkot vienu no brīvajiem galiem, lūdziet pacientam atvilkt roku.

22.. Nemainot šļirces stāvokli, pavelciet nepieciešamo asiņu daudzumu.

III. Procedūras beigas

23. Piespiediet injekcijas vietai vates tamponu (salvetīti) ar ādas antiseptisku līdzekli un noņemiet adatu; palūdziet pacientam saliekt roku elkoņa locītavā (var salabot bumbu ar pārsēju).

24. Atveriet mēģenes aizbāzni.

25. Šļircē ievilktās asinis gar sieniņu uzmanīgi ielej mēģenē un aizver ar aizbāzni.

26. Ievietojiet šļirci paplātē, neuzliekot adatai vāciņu.

27. Paņemiet no pacienta (pēc 5-7 minūtēm) vates tamponu, ar kuru viņš nospieda injekcijas vietu. Neatstājiet uz pacienta vates tamponu, kas piesārņots ar asinīm. Novietojiet bumbu atkritumu paplātē.

28. Noskaidrot pacienta stāvokli.

29. Dezinficējiet lietoto aprīkojumu atsevišķos konteineros uz ekspozīcijas laiku.

30. Novelciet cimdus un iemērciet tos dezinfekcijas šķīdumā iedarbības laikā.

31. Iesniegt nosūtījumu laboratoriskai pārbaudei.

32. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

2. Intramuskulāru injekciju veikšana.

Indikācijas: ārsta recepte

Aprīkojums: vienreizējās lietošanas šļirce ar adatu, papildu vienreizējās lietošanas adata, sterilas paplātes, paplāte izlietotajam materiālam, sterilas pincetes, 70 o C spirts vai cits ādas antiseptisks līdzeklis, sterilas vates bumbiņas (salvetes), pincete (stieņā ar dezinfekcijas līdzekli), trauki ar dezinfekcijas līdzekli līdzekļi atkritumu materiāla mērcēšanai, cimdi, ampula ar zālēm.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Apstipriniet, ka pacients ir saņēmis informētu piekrišanu.

2. Izskaidrojiet gaidāmās procedūras mērķi un gaitu.

3. Noskaidrojiet alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm.

4. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

5. Sagatavot aprīkojumu.

6. Pārbaudiet zāļu nosaukumu un derīguma termiņu.

7. Izņemiet sterilās paplātes un pincetes no iepakojuma.

8. Salieciet vienreizējās lietošanas šļirci.

9. Sagatavojiet 4 vates bumbiņas (salvetes), samitriniet tās ar ādas antiseptisku līdzekli paplātē.

10. Ar speciālu vīli ievīlēt ampulu ar zālēm.

11. Noslaukiet ampulu ar vienu vates tamponu un atveriet to.

12. Izlietoto vates tamponu ar ampulas galu izmetiet atkritumu paplātē.

13. Ievelciet zāles no ampulas šļircē un nomainiet adatu.

14. Ievietojiet šļirci paplātē un transportējiet to uz palātu.

15.Palīdziet pacientam ieņemt šai injekcijai ērtu pozu (uz vēdera vai sāniem).

II. Procedūras izpilde

16. Nosakiet injekcijas vietu.

17. Uzvelc cimdus.

18. Divas reizes apstrādājiet ādu injekcijas vietā ar vates tamponu (salvetīti), kas samitrināts ar ādas antiseptisku līdzekli (sākumā lielu laukumu, pēc tam pašu injekcijas vietu).

19. Izspiediet gaisu no šļirces, nenoņemot vāciņu, noņemiet adatas vāciņu.

20. Ieduriet adatu muskulī 90° leņķī, atstājot 2-3 mm adatas virs ādas.

21. Novietojiet kreiso roku uz virzuļa un injicējiet zāles.

22. Noņemiet adatu, nospiežot vates tamponu (salvetīti).

23. Ievietojiet izlietoto šļirci atkritumu paplātē.

III. Procedūras beigas

24.Izgatavot viegla masāža injekcijas vietās, nenoņemot vate (salvetes) no ādas.

25. Ievietojiet atkritumu paplātē vates tamponu (salvetīti).

26. Palīdziet pacientam ieņemt viņam ērtu pozu.

27. Noskaidrot pacienta stāvokli.

28. Izmantoto aprīkojumu dezinficē atsevišķos traukos uz ekspozīcijas laiku.

29. Noņemiet cimdus un iemērciet tos dezinfekcijas šķīdumā iedarbības laikā.

30. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

2 . MĀSAHRONISKĀ GASTRĪTA PROCESS

Tūlīt pirms māsu iejaukšanās ir nepieciešams iztaujāt pacientu vai viņa radiniekus, veikt objektīvu pētījumu - tas ļaus novērtēt pacienta fizisko un garīgo stāvokli, kā arī identificēt viņa problēmas un aizdomas par kuņģa slimībām, tostarp hronisku gastrītu, un sastādīt aprūpes plānu. Intervējot pacientu (vai viņa radiniekus), ir jāuzdod jautājumi par iepriekšējām slimībām, lai identificētu tādas pacienta problēmas kā:

· smaguma un pilnuma sajūta kuņģī pēc ēšanas;

· gaisa atraugas, ēdiena garša vai kaut kas sapuvis, grēmas;

· nepatīkama “metāla” garša mutē, siekalošanās;

· slikta apetīte, slikta dūša;

Dārdoņa un vēdera uzpūšanās, meteorisms;

· zarnu disfunkcija (tendence uz aizcietējumiem vai tieksme uz šķidrām izkārnījumiem).

Kvalitātei ir liela nozīme šo problēmu risināšanā. māsu aprūpe tomēr galvenā loma loma ir nemedikamentozai un medikamentozai terapijai, ko nozīmē ārsts.

Māsa informē pacientu un viņa ģimenes locekļus par slimības būtību, ārstēšanas un profilakses principiem, izskaidro atsevišķu instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu norisi un sagatavošanos tiem.

Pacientu aprūpe ietver:

1. gultas režīma vai pusgultas režīma ievērošanas kontrole slimības akūtā periodā ar tās pakāpenisku paplašināšanos;

2. pietiekamas atpūtas un miega nodrošināšana; ierobežojums fiziskā aktivitāte; šie pasākumi palīdz samazināt asinsspiedienu, vispārējā vājuma smagumu un nogurumu;

3. slimības klīnisko izpausmju uzraudzība

4. komplikāciju pazīmju - čūlas, asiņošanas identificēšana, par to informējot ārstu;

5. ārsta nozīmētās diētas un ārstēšanas ievērošanas uzraudzība, kā arī medikamentu blakņu identificēšana;

6. pacienta vai viņa tuvinieku apmācība pacienta vispārējā stāvokļa uzraudzībā, tai skaitā pulsa, asinsspiediena un diētas noteikšanā;

7. informēšana par veidiem, kā novērst hroniska hepatīta saasināšanos;

3 PRAKTISKĀ DAĻA

3.1 Es vērošupraktiskā pieredze

Pacients V., 20 gadus vecs, pirmo reizi tika hospitalizēts gastroenteroloģijas nodaļā ar diagnozi “Hronisks B tipa gastrīts”. Sūdzas par biežām grēmām, spiedienu epigastrālajā reģionā pēc ēšanas un apetītes samazināšanos. Šīs sūdzības parādījās pirms divām nedēļām pēc psihoemocionālā stresa. Pēc radinieka ieteikuma viņš atbrīvojas no grēmām, bieži dzerot sodu lielos daudzumos. No slimības vēstures ir zināms, ka mana māte un vecmāmiņa cieta no hroniska gastrīta.

Objektīvi: Stāvoklis apmierinošs, augums 185 cm, ķermeņa svars 70 kg, āda normālas krāsas, ķermeņa temperatūra 36,6 C, pulss 72 minūtē, asinsspiediens 130/90 mm Hg. Art. vēders ir mīksts, sāpīgs epigastrijā. Izkārnījumi 1 reizi, urinēšana 3 reizes dienā

Reālas problēmas: biežas grēmas, spiediens epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, samazināta ēstgriba, slikta izpratne par šo slimību.

Iespējamās problēmas: kuņģa čūlas.

Prioritārās problēmas: grēmas.

Īstermiņa mērķis: pacients pamanīs uzlabojumus pēc 3 dienām.

Ilgtermiņa mērķis: sāpes izzudīs līdz izrakstīšanās brīdim.

Māsu procesa plāns:

	Motivācija
Nodrošināt uzturu atbilstoši diētai Nr.1 Uzraudzīt noteiktās diētas ievērošanu
Nodrošiniet gultas režīmu	Samazinot spriedzi kuņģī
Novērojiet pulsa izskatu un vispārējo stāvokli, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu)
	Efektīvai ārstēšanai
Veiciet sarunas ar pacientu un pacienta radiniekiem, lai mazinātu trauksmi un nodrošinātu uzturu ar ierobežotu treknu, sāļu, ceptu, piparu, kūpinātu pārtiku.
	Efektīvai ārstēšanai
	Ievērojiet personīgo higiēnu.

Novērtējums: izrakstīšanas laikā pacients neziņoja par dedzināšanu.

Mērķis ir sasniegts.

3.2 Novērojums no prakses

Paciente M., 56 gadus veca, ievietota Gastroenteroloģijas nodaļā, sūdzoties par smaguma sajūtu, spiedienu epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, atraugas ar gaisu, samazinātu ēstgribu un nepatīkamu garšu mutē.

Anamnēzē atklājās, ka viņš smēķēšanu ļaunprātīgi lietojis 27 gadus, 1998. gadā viņš pirmo reizi nonācis slimnīcā ar diagnozi akūts gastrīts. Pēc ārstēšanas pacients saņēma ieteikumus par uzturu, slikto ieradumu izskaušanu un darba un atpūtas grafiku, taču, pēc pacienta domām, šie ieteikumi netika ievēroti. Ar katru gadu stāvoklis pasliktinājās, taču saspringtā darba grafika dēļ pacients pēc palīdzības vērsās tikai tagad.

Objektīvi: stāvoklis mērens, ķermeņa temperatūra 36,7 grādi, āda un gļotādas bāla, ādas turgors samazināts, smaganas apsārtušas. Pulss 72 minūtē, asinsspiediens 135/85 mm Hg. art., elpošanas ātrums 16 minūtē. Vēders ir mīksts, sāpīgs epigastrālajā reģionā. Šķidra izkārnījumi, urinēšana 2 reizes dienā.

Pēc gastroskopijas un citām papildu izpētes metodēm tika noteikta hroniska A tipa gastrīta diagnoze.

Nepieciešams apzināt vajadzības, kuru apmierināšana ir traucēta, jāformulē pacienta problēmas un motivēti jāsastāda māsu iejaukšanās plāns.

Reālas problēmas: smaguma sajūta, sāpes epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, gaisa atraugas, samazināta ēstgriba, nepatīkama garša mutē.

Iespējamās problēmas: anēmija, zarnu disfunkcija.

Prioritārās problēmas: sāpes epigastrālajā reģionā pēc ēšanas.

Īstermiņa mērķis: pacients pamanīs uzlabošanos 6 dienu laikā.

Ilgtermiņa mērķis: sāpes izzudīs līdz izrakstīšanās brīdim

Māsu procesa plāns:

	Motivācija
Nodrošināt uzturu atbilstoši diētai Nr.2	Samazinot spriedzi kuņģī
Nodrošiniet gultas režīmu	Samazinot spriedzi kuņģī
Nodrošināt ādas higiēnu (berzēšana, duša, noslaucīšana ar antiseptisku šķīdumu)	Personīgā higiēna
Uzraudzīt izskatu un vispārējo stāvokli, pulsu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu	Par savlaicīgu atpazīšanu un palīdzību komplikāciju gadījumā
Uzraudzīt izkārnījumu biežumu un ikdienas diurēzi	Izvairieties no izkārnījumu un urīna aiztures
Precīzi un savlaicīgi izpildiet medicīniskās receptes	Efektīvai ārstēšanai
Veiciet sarunas ar pacientu un pacienta radiniekiem, lai mazinātu trauksmi un nodrošinātu uzturu ar ierobežotu treknu, sāļu, ceptu, kūpinātu pārtiku	Par aktīvu dalību ārstēšanā, mazinot psihisko reakciju uz slimību
Izskaidrojiet slimības būtību modernas metodes diagnostika, ārstēšana, profilakse	Efektīvai ārstēšanai
Nodrošiniet sagatavošanos papildu pētījumiem	Priekš pareiza izpilde pētījumiem

Izpētot 2 dažādu pacientu slimības vēstures, secināju, ka šīs slimības klīniskās izpausmes ir dažādas un būs atkarīgas no etioloģiskiem faktoriem.

Pacientam B. Slimības cēlonis ir iedzimts faktors (tuvu radinieku hroniska gastrīta anamnēzē), ko sarežģī Helicobacter pylori klātbūtne. Savlaicīga palīdzības meklēšana veselības aprūpes iestādē un visu ārsta norādījumu ievērošana veicinās ātru atveseļošanos.

Pacientam M. slimības cēlonis bija slikti ieradumi, slikta izpratne par šo slimību, kā arī novēlota palīdzības un ārstēšanas meklēšana.

SECINĀJUMS

Izpētot nepieciešamo literatūru un analizējot divus gadījumus, varam izdarīt secinājumus: zināšanas par hroniska gastrīta etioloģiju un predisponējošiem faktoriem, šīs slimības klīnisko ainu un diagnostikas īpatnībām, izmeklēšanas metodēm un sagatavošanos tām, ārstēšanas un profilakses principiem, komplikācijām. , manipulācijas palīdzēs medmāsai veikt visus māsu procesa posmus.

Lai gan māsa patstāvīgi neārstē pacientu, bet tikai izpilda ārsta rīkojumus, viņa pamana izmaiņas pacienta stāvoklī, tāpēc viņai ir jābūt zināšanām visās klīniskās medicīnas jomās.

Māsai, kuras pienākumos ietilpst pacientu aprūpe, ne tikai jāzina visi aprūpes noteikumi un prasmīgi jāveic medicīniskās procedūras, bet arī skaidri jāsaprot, kādu ietekmi uz pacienta organismu atstāj medikamenti vai procedūras. Gastrīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no piesardzības pienācīga aprūpe, režīma un diētas ievērošana. Šajā sakarā pieaug medmāsas loma ārstēšanas efektivitātē. Ļoti svarīga ir arī slimības profilakse: māsa māca ģimenes locekļiem, kā organizēt aizsargrežīmu, diētu, stāsta par pacienta profilaktisko ārstēšanu.

Māsu galvenais mērķis ir pacientam pēc iespējas ātrāk iegūt neatkarību medicīniskajā aprūpē.

LITERATŪRA

1. Iekšējās slimības, F. I. Komarovs, red. “Medicīna”, M. 2009

3. Makolkins V.I., Ovčarenko S.I., Semenkovs N.N. Māsa terapijā. - SIA "Medicīna informācijas aģentūra", 2008

4. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Māszinību teorētiskie pamati - 2. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: - GEOTAR - Media, 2010

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. — praktisks ceļvedis par tēmu

6. “Māszinību pamati”; 2. izdevums spāņu valodā pievienot. M.: - GEOTAR - Media 2009.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Māsu pamati - red. 13. papildinājums. pārstrādāts Rostova n/a Phoenix - 2009

8. Māsu pamati (Algoritmi manipulācijām māsu): Mācību grāmata / Rediģēja N.V. Širokova, I.V. Ostrovskis. - 2. izdevums, red. un papildu - M.: ANMI, 2007

9. Tkačenko K.V. Terapija: lekciju konspekti - Rostova n/d: Phoenix, 2007.- 286 lpp.- (Pārbaude un eksāmens)

10. Enciklopēdiskā uzziņu grāmata medmāsām, rediģējusi V.I. Borodulina - 2010. gads

11. http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/

12. http://ru.wikipedia.org

13. http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=9

LIETOJUMI

1.pielikums

Primārās māsas novērtējuma lapa slimnīcas karteipacienta numurs 43

Pacienta vārds Dmitrijeva Valentīna Jevgeņevna Dzīvesvietas adrese Fomičeva iela 3kv 210 Tālrunis 492-20-01 Ārstējošais ārsts Abramovs S.D. Diagnoze_____________________________________ Uzņemšanas datums 24.03.2012 laiks 07-32 primārais atkārtoja Ienācis pats ar ātro palīdzību klīnikas tulkošanas virziens Transportēšanas veids uz nodaļu uz gurney uz krēsla kājām Apziņa orientēts uz skaidru kontaktu dezorientēts apjukums stupors stupors	Diēta atbilst alerģijas ___________________________________ Dispepsijas traucējumi slikta dūša, vemšana smaguma sajūta, diskomforts vēdera rajonā Fizioloģiskās funkcijas Urinēšana normālā frekvencē straujš reti sāpīgi katru nakti (cik reizes)____________________ katetra nesaturēšanas klātbūtne Zarnu darbība Biežums _________________________________ Krēsla raksturs parasti konsekvenci šķidra cieta viela nesaturēšana Nepieciešamība pēc kustības neatkarīgs pilnībā daļēji atkarīgs Pastaiga papildu ierīču izmantošana __________________ Vai es varu to izdarīt pats? iet pa kāpnēm sēdēt uz krēsla iet uz tualeti pāriet uz kontraktūras parēze ___________________________________________ paralīze ____________________________________ Risks nokrist Ne īsti Izgulējumu veidošanās risks Ne īsti Punktu skaits Voterlova skalā _____ bez riska - 1-9 punkti, pastāv risks - 10 punkti, augsts risks - 15 punkti, ļoti augsts risks - 20 punkti Vajadzība pēc miega labi guļ lieto miegazāles Miega ieradumi _________________________ Faktori, kas traucē miegu ____________________ Nepieciešamība strādāt un atpūsties strādā_____________________________________ nestrādā pensionārs students invaliditāte vaļasprieki _________________________________ Vai ir iespēja realizēt savus hobijus? Komunikācijas iespēja Runas valoda krievu Grūtības komunikācijā normāli dzirdes zudums pa labi pa kreisi Dzirdes aparāts normāli kontaktlēcas pa labi pa kreisi pilnīgs aklums no labās uz kreiso pusi acs protēze pa labi pa kreisi Pacienta paraksts Medmāsas paraksts
Vajagelpā Elpa bezmaksas grūti Elpošanas ātrums 18/min Pulss 65 minūtē ritmisks aritmisks Asinsspiediens 140/70 mm Hg. Ir smēķētājs Izsmēķēto cigarešu skaits 13 Klepus jā sauss ar flegmu Nepieciešamība pēc atbilstoša uztura un hidratācijas Ķermeņa svars 78 kg augums 161 cm Ņem ēdienu un dzērienu patstāvīgi nepieciešama palīdzība Apetīte normāls samazināts paaugstināts prombūtnē Vai jums ir diabēts? Ne īsti Ja jā, tad kā tas regulē slimību? insulīna glikozes līmeni pazeminošas tabletes diēta Zobi neviens nav saglabāts daļēji saglabājies Vai ir izņemamas protēzes? jā no augšas no apakšas Uzņem šķidrumu ierobežots diezgan daudz
Spēja ģērbties, izģērbties, izvēlēties apģērbu, personīgā higiēna neatkarīgs pilnībā daļēji atkarīgs Ģērbšanās, izģērbšanās patstāvīgi ar ārēju palīdzību Vai ir apģērba izvēle Ne īsti Vai viņš rūpējas par savu izskatu? apliets _____________________________________ ___________________________________________ neizrāda interesi Vai es varu to izdarīt pats? daļēji nevar patstāvīgi mazgāt rokas nomazgā seju iztīri zobus pieskatīt zobu protēzes veikt higiēnu kājstarpe ķemmēt matus Ieiet vannā, izmazgā matus griezt nagus Mutes veselība dezinficēts netīrs Ādas stāvoklis sausa normāla eļļaina pietūkums izsitumi Spēja atbalstīt normāla temperatūraķermeni Ķermeņa temperatūra pārbaudes laikā ___ samazinājies normāls palielinājies Pieejams svīšana, drebuļi, karstuma sajūta Spēja uzturēt drošu vidi Drošības uzturēšana paša spēkiem ar ārēju palīdzību Motoru un maņu anomālijas reibonis gaitas nestabilitāte samazināta jutība

2. pielikums

Kopšanas lapa

3. pielikums

RĪSI. 1 Radiogrāfija vēders: atrofiskā gastrīta attēls.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Nosacījumi hroniska gastrīta attīstībai. Dispepsijas traucējumi hroniska gastrīta gadījumā ar samazinātu sekrēciju. Instrumentālās un laboratorijas pētījumi slimības. Diētiskās uztura iezīmes. Ieteicamie un izslēgtie ēdieni un ēdieni.

prezentācija, pievienota 03.07.2013


Akūta gastrīta etioloģija un veicinošie faktori. Slimības klīniskā aina un diagnoze. Izmeklēšanas metodes, ārstēšanas un profilakses principi. Manipulācijas, ko veic medmāsa. Māsu procesa iezīmes.

kursa darbs, pievienots 21.11.2012


Peptiskās čūlas slimības etioloģijas aspekti un veicinošie faktori. Šīs slimības klīniskā aina un diagnostikas pazīmes. Izmeklēšanas metodes un sagatavošanās tām, ārstēšanas principi un komplikāciju profilakse. Māsu procesa loma.

prezentācija, pievienota 03.07.2013


Reimatisma etioloģija un predisponējošie faktori, kopšanas procesa īpatnības. Slimības klīniskā aina, tās diagnostikas metodes un sagatavošana tām. Ārstēšanas un profilakses pamatprincipi. Manipulācijas, ko veic medmāsa.

kursa darbs, pievienots 21.11.2012


Elastīgā un muskuļu-elastīgā tipa artēriju hronisku slimību apraksti. Aterosklerozes statistika. Slimības etioloģijas, patoģenēzes, klīniskā attēla un profilakses izpēte. Aterosklerozes aplikuma attīstības pazīmju izpēte.

abstrakts, pievienots 08.06.2015


Slimību vēstures, variācijas un vakcinācijas izpēte. Baku izraisītāja etioloģijas, klīniskās ainas un patoģenēzes raksturojums, baku izraisītāja raksturojums. Komplikāciju izpēte pēc slimības, vējbaku diagnostika, profilakse un ārstēšanas pamatmetodes.

abstrakts, pievienots 17.10.2011


Plūsmas iezīmju izpēte akūts pielonefrīts, smaga infekcioza nieru slimība, kurai ir slikta prognoze, ja to neārstē. klīniskā attēla analīze, instrumentālā diagnostika, slimību profilakse un ārstēšana.

abstrakts, pievienots 04.05.2012


Leikēmijas cēloņi. Klīniskā aina, etioloģija, patoģenēze. Leikēmijas primārās aprūpes principi. Diagnostikas metodes un sagatavošanās tām. Manipulācijas, ko veic medmāsa. Ārstēšanas un profilakses principi.

diplomdarbs, pievienots 20.05.2015


Augšējo elpceļu patoloģiju diagnostikas un ārstēšanas problēmu izpēte. Etioloģijas, patoģenēzes un klīniskā attēla izpēte akūtu un hronisks rinīts, sinusīts, polipi un deguna furunkuls. Deguna starpsienas deformācijas veidu raksturojums.

abstrakts, pievienots 17.02.2012


Hroniska gastrīta klasifikācija pēc etioloģiskajām, morfoloģiskajām, funkcionālajām īpašībām. Īpašas hroniska gastrīta formas. Galvenie gastrīta simptomi, diagnostikas un ārstēšanas iezīmes. Zāles gastrīta ārstēšanai.

Pacienta ar akūtu gastrītu aprūpe

Akūts gastrīts ir akūts kuņģa gļotādas iekaisuma bojājums, ko pavada sekrēcijas un motilitātes traucējumi.

Galvenie riska faktori akūta gastrīta attīstībai

• nepietiekams uzturs (sliktas kvalitātes un grūti sagremojamas pārtikas patēriņš);
• vitamīnu trūkums;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• ilgstoši uztura ritma traucējumi;
• saindēšanās ar ēdienu;
• slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi organismā (plaušu mazspēja, cukura diabēts, traucēta nieru darbība);
• pārtikas alerģijas;
• dažu medikamentu (aspirīns, antibiotikas utt.) kairinoša iedarbība;
• apdegumi no sārmiem vai skābēm.

Galvenie akūta gastrīta simptomi ir:

• pilnības un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
• akūti dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana), kas rodas 4-12 stundas pēc kļūdas uzturā. Vemšana ir spēcīga, vemšanā redzamas nesagremotas pārtikas paliekas;
• parādās šķidrs izkārnījumos ar nepatīkamu smaku;
• vēdera uzpūšanās;
• meteorisms;
• krampjveida sāpes vēderā;
• smagos gadījumos ievērojami pazeminās asinsspiediens, parādās bālums āda, vājš pulss;
• vēdera palpācija atklāj difūzas sāpes epigastrālajā reģionā; ar caureju, sāpes tiek atzīmētas gar resnās zarnas;
• dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• mēle ir pārklāta ar pelēku pārklājumu;
• slikta elpa.

Akūtu gastrītu veicina akūti attīstītu dispepsijas traucējumu kombinācija, kas radās pēc kļūdām uzturā vai pēc alkohola lietošanas. Pašā slimības sākumā palielinās kuņģa sekrēcija, un pēc tam tā samazinās. Gastroskopija atklāj gļotādas hiperēmiju, gļotas, dažreiz eroziju un asiņošanu. Gļotādas pilnīga atjaunošana notiek 12-15 dienas pēc slimības sākuma. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, bet dažreiz akūts gastrīts kļūst hronisks. Pilnīgu atveseļošanos veicina savlaicīga ārstēšanas uzsākšana.

Noteikumi par pacientu ar akūtu gastrītu aprūpi

• Attīstoties akūtam gastrītam, 1-2 dienas ir nepieciešama pilnīga atturēšanās no ēdiena uzņemšanas.
• Izrakstīt daudz siltu dzērienu nelielās porcijās (stipra tēja, silts sārmains minerālūdens).
• Kuņģis ir pilnībā jāiztukšo no pārtikas atliekām, šim nolūkam kuņģi mazgā ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu (1 tējkarote cepamās sodas uz 1 litru ūdens).
• Ja sāpes epigastrālajā reģionā ir stipras, tad, kā noteicis ārsts, uz vēdera jāuzliek silts sildīšanas spilventiņš.
• Ja jums ir vēsums, novietojiet uz kājām sildīšanas paliktni.
• IN akūts periods ir norādīts gultas režīms.
• Ir nepieciešams uzraudzīt pulsa ātrumu, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra, pārtikas tolerance, izkārnījumi (biežums, konsistence).
• No 2-3.dienas tiek nozīmēta diēta Nr.1A (skat. sadaļu “Diētas gremošanas orgānu slimībām”): pacientam 6 reizes dienā mazās porcijās ievada ar zemu tauku saturu buljonu, gļotādu zupu, rīsu biezeni vai. mannas putra, želeja, krējums, piens naktī.
• 4. dienā pacientam var dot gaļas vai zivju buljonu, vārītu vistu, tvaicētas kotletes, kartupeļu biezeni, baltmaizi.
• Pēc 6-8 dienām pacients tiek pārcelts uz normālu uzturu.
• Lai novērstu hroniska gastrīta attīstību, pacientam ieteicams ēst sabalansētu uzturu un izvairīties no alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas un smēķēšanas.

Viens no akūta gastrīta veidiem ir kodīgs gastrīts, kas rodas, kuņģī nonākot stiprām skābēm, sārmiem, smago metālu sāļiem un etilspirtam. Slimības simptomi ir atkarīgi no indes rakstura, mutes, barības vada un kuņģa gļotādas bojājuma pakāpes un toksisko vielu spējas uzsūkties asinīs.

Galvenie kodīga gastrīta simptomi

• intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā;
• Dedzināšana mutē, rīklē, barības vadā;
• Sāpes un apgrūtināta rīšana;
• Atkārtota pārtikas, gļotu un dažkārt asiņu vemšana;
• Melns krēsls;
• Hipotensija;
• Apdeguma plankumi uz lūpu, mutes kaktiņu, vaigu, mēles, rīkles, balsenes gļotādas;
• Ja ir bojāta balsene, parādās aizsmakums un apgrūtināta elpošana;
• Vēders ir pietūkušas un sāpīgas.

Dzīvībai bīstams slimības periods ilgst 2-3 dienas.

Noteikumi, kā rūpēties par pacientiem ar akūtu kodīgu gastrītu

• Steidzama hospitalizācija ķirurģijas nodaļā vai saindēšanās kontroles centrā.
• Liela kuņģa skalošana silts ūdens. Sārmu ietekmē kuņģis jāmazgā ar 0,5-1% etiķskābes vai ūdens šķīdumu, kam pievienoti vairāki citronskābes kristāli uz 1 litru ūdens.
• Pirmajās 2-3 dienās ievērojiet gultas režīmu.
• Asinsspiediena un pulsa uzraudzība.
• Izkārnījumu rakstura uzraudzība (tumšu izkārnījumu izskats norāda uz asiņu piejaukumu).
• Pilnīgas un savlaicīgas ārsta izrakstīto medikamentu uzņemšanas uzraudzība.
• Izvairieties no psiholoģiskā stresa. Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam.
• Fiziskās aktivitātes ierobežošana pirmajās slimības dienās.
• Radīt apstākļus dziļam un mierīgam miegam. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā.
• Pilnīga badošanās 1-2 dienas.
• No 3. dienas tiek noteikts terapeitiskais uzturs: pacientam tiek dots piens, sviesta gabaliņi, augu eļļa 200 g dienā, sakulti olu baltumi.

Rūpes par pacientiem ar hronisku gastrītu

Hronisks gastrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās kuņģa gļotādas iekaisuma rezultātā. Hroniska gastrīta gadījumā kopā ar iekaisuma izmaiņām gļotādā tiek novērotas distrofiskas izmaiņas. Izvērstos gadījumos tiek novērotas atrofiskas izmaiņas gļotādā ar kuņģa dziedzeru bojājumiem, kas izraisa strauju kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanos.

Riska faktori hroniska gastrīta attīstībai

• Slikta uztura kvalitāte (sliktas kvalitātes un grūti sagremojamas pārtikas patēriņš);
• Olbaltumvielu, dzelzs, vitamīnu trūkums pārtikā;
• Alkohola pārmērīga lietošana;
• Smēķēšana;
• Ilgstoši uztura ritma traucējumi - lielu pārtraukumu klātbūtne starp ēdienreizēm;
• Slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi organismā (plaušu mazspēja, cukura diabēts, nieru darbības traucējumi, aptaukošanās, asins slimības);
• Alerģija pret pārtiku;
• Atsevišķu medikamentu (aspirīns, antibiotikas, sulfonamīdi uc) kairinoša iedarbība;
• Profesionālie apdraudējumi (svins, bismuts, ogļu vai metāla putekļi utt.);
• Neārstēts akūts gastrīts.

Slimības simptomus nosaka kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvoklis.

• Dispepsijas traucējumi apetītes samazināšanās veidā, slikta gaume mutē, slikta dūša;
• Sāpes epigastrālajā reģionā, kas rodas neilgi pēc ēšanas, bet to intensitāte ir zema un nav nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana;
• Tiek atzīmēta arī neregulāra zarnu kustība: tieksme uz šķidru izkārnījumu;
• Pacientu vispārējais stāvoklis mainās tikai ar smagiem gastrīta simptomiem, pievienojot zarnu disfunkciju;
• Ir ķermeņa masas samazināšanās;
• Kuņģa sulā tiek konstatēta sālsskābes satura samazināšanās (līdz pat neesamībai pēc kuņģa sekrēcijas stimulēšanas ar histamīna šķīduma subkutānu ievadīšanu);
• Samazinās arī fermenta pepsīna saturs kuņģa sulā.

Hroniska gastrīta gadījumā ar samazinātu sekrēciju dominē šādi simptomi:

• Grēmas.
• Atraugas skābs.
• Degšanas un pilnuma sajūta epigastrālajā reģionā.
• Sāpes, tāpat kā pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu: sāpes rodas tukšā dūšā un pāriet pēc ēšanas; sāpes rodas arī 3-4 stundas pēc ēšanas, atkārtota ēšana mazina sāpes.

Noteikumi par pacientu ar hronisku gastrītu aprūpi

• Pacienti tiek ārstēti klīnikā, jo akūtiem simptomiem nepieciešama diezgan ātra iejaukšanās.
• Pacienti ar hronisku gastrītu parasti netiek hospitalizēti, jo viņi ir pilnībā darbspējīgi.
• Smēķēšana un alkohola lietošana ir stingri aizliegta.
• Atbilstība pareizais režīms uzturs un atbilstošs uzturs. Diēta tiek noteikta saskaņā ar kuņģa sulas pētījuma rezultātiem. Tomēr neatkarīgi no kuņģa sulas pētījuma rezultātiem pacientam nevajadzētu ēst “smagus” ēdienus (tauku gaļu, konservus, pikantus ēdienus, sviesta pīrāgus utt.). Ja ir pastiprināta kuņģa sulas sekrēcija, nevajadzētu ēst neko “pikantu” (garšvielas, mērces, sāļus ēdienus), jo šie pārtikas produkti palielina kuņģa sulas izdalīšanos. Ja pacientam ir paaugstināts skābums, melnā maize, skābēti kāposti, skābie augļi. Gastrīta gadījumā ar pavājinātu kuņģa sekrēcijas funkciju ir pieļaujamas dažas garšvielas un garšvielas, kas var palielināt kuņģa sulas skābumu, bet barība tiek dota labi sasmalcinātā veidā (“mehāniski taupīšana”). Ar augstu skābumu galdam jābūt mehāniski un ķīmiski maigam (diēta Nr. 1), bet ar zemu skābumu - mehāniski maigam (diēta Nr. 2) (skat. sadaļu “Diētas gremošanas sistēmas slimībām”). Laba akcija nodrošina minerālūdeņi.
• Uzraudzīt ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu savlaicīgu un pilnīgu uzņemšanu, kuru mērķis ir koriģēt kuņģa sulas skābumu, kā arī normalizēt kuņģa-zarnu trakta motoriku. Ja tiek traucēti gremošanas procesi zarnās (ar gastrītu ar samazinātu sekrēcijas funkciju), kas izpaužas ar caureju, tad vienlaikus tiek nozīmēti fermentu preparāti (panzinorm, festal), kas jālieto ēdienreizes laikā.
• Ambulatorā tiek reģistrēti pacienti ar hronisku gastrītu ar samazinātu kuņģa sulas sekrēciju (īpaši, ja kuņģa sulā nav sālsskābes). Reizi gadā šādiem pacientiem tiek veikta kuņģa gastroskopija vai rentgena izmeklēšana, jo viņiem ir risks saslimt ar kuņģa vēzi.
• Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras (dubļu terapija, diatermija, elektro- un hidroterapija).
• Ieteicama vitamīnu terapija, īpaši ņemot nikotīnskābi un askorbīnskābi, vitamīnus B6, B12.
• Radīt apstākļus dziļam un mierīgam miegam. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām.
• Labvēlīgas vides radīšana mājās un darbā.
• Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam.
• Fiziskās audzināšanas un sporta nodarbības.
• Ķermeņa sacietēšana.
• Nepieciešams savlaicīgi veikt mutes dobuma sanāciju, ārstēšanu un zobu protezēšanu.
• Pacientu ar hronisku gastrītu ārstēšanu var veikt gastroenteroloģiskajās sanatorijās. Jāatceras, ka, ja kuņģa sekrēcijas funkcija ir samazināta, neparakstiet termiskās procedūras kuņģa vēža attīstības riska dēļ.
• Novērst slimības saasinājumus.
• Pat remisijas gadījumā jums jāievēro diēta un diēta.

Pacienta ar akūtu pankreatītu aprūpe

Akūts pankreatīts ir akūts aizkuņģa dziedzera dziedzeru audu iekaisuma bojājums.

Galvenie riska faktori akūta pankreatīta attīstībai

• Sliktas kvalitātes un grūti sagremojamas pārtikas patēriņš, olbaltumvielu deficīts uzturā;
• iedzimta predispozīcija;
• Alkohola pārmērīga lietošana;
• Vielmaiņas un hormonālie traucējumi (samazināta vairogdziedzera funkcija, lipīdu metabolisma traucējumi);
• Ilgstoši uztura ritma traucējumi;
• Saindēšanās ar ēdienu;
• Gremošanas sistēmas infekcijas slimības (Botkina slimība, dizentērija, holecistīts, holelitiāze);
• Aizkuņģa dziedzera traumas.

Galvenie akūta pankreatīta simptomi ir:

• Akūtas sāpes vēdera augšdaļā, bieži apņemošas, dažreiz nabas rajonā, sāpes izstaro uz muguru, kreisais plecs, sirds apgabals;
• Bieža, sāpīga vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• Drudžains stāvoklis;
• Smagos gadījumos asinsspiediens ievērojami pazeminās; parādās ādas bālums, vājš pulss;
• Mēle ir pārklāta ar pelēku pārklājumu, un no mutes ir nepatīkama smaka.

Noteikumi par pacientu ar akūtu pankreatītu aprūpi

• Pacients steidzami jāhospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā.
• Akūtā periodā pacientam jāpaliek gultā. Nākotnē, uzlabojoties vispārējam stāvoklim, ir jāierobežo fiziskās aktivitātes līdz atveseļošanai.
• Pilnīga atturēšanās no ēdiena uzņemšanas ir nepieciešama 1-4 dienas.
• Pirmajās 2-3 badošanās dienās var dzert vārītu vai minerālūdeni telpas temperatūra(4-5 glāzes dienā) vai mežrozīšu novārījumu (1-2 glāzes dienā).
• Aukstums ir nepieciešams vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā (lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju).
• Ja ir drebuļi, pacients ir jāietin un pie kājām jānovieto sildīšanas spilventiņš.
• Tiek veikta pilnīga un savlaicīga ārsta izrakstīto medikamentu (antiproteolītisku, pretsāpju līdzekļu, spazmolītisku, antiholīnerģisku līdzekļu uc) uzraudzība.
• Jāizvairās no psiholoģiskā stresa. Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam.
• Radīt apstākļus dziļam un mierīgam miegam. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā.
• Ir nepieciešams kontrolēt pulsa ātrumu, asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, pārtikas toleranci, izkārnījumus (biežumu, konsistenci).
• Diētas ievērošana. Pēc izsalkuma perioda beigām pacientam tiek nozīmēta diēta Nr.5 (skat. sadaļu “Diētas gremošanas sistēmas slimībām”) ar krasi samazinātu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu. Ir jāierobežo pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, ēteriskās eļļas, garšvielas, spēcīgi buljoni, cepti ēdieni. Ieteicams silts ēdiens, tvaicēts, cepts, biezenis. Ļoti karsti un ļoti auksti ēdieni ir izslēgti.
• Lai novērstu hroniska pankreatīta attīstību, pacientam ieteicams ēst sabalansētu uzturu, izslēgt no uztura alkoholiskos dzērienus, treknus, pikantus un saldus ēdienus, savlaicīgi ārstēt gremošanas sistēmas slimības.

Rūpes par pacientiem ar hronisku pankreatītu

Hronisks pankreatīts ir hroniska aizkuņģa dziedzera dziedzeru audu iekaisuma-distrofiska slimība.

Galvenie hroniskā pankreatīta simptomi ir:

• Sāpes epigastrālajā reģionā un vēderā, kas lokalizējas pa kreisi no nabas, kreisajā hipohondrijā. Sāpes parasti ir ilgstošas, izstaro uz muguru, kreiso lāpstiņu un rodas pēc asu, ceptu un treknu ēdienu un alkohola lietošanas;
• Smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
• slikta dūša;
• Vemšana;
• Meteorisms;
• dzelte;
• Samazināta apetīte un ķermeņa svars;
• Izkārnījumi ir traucēti, parādās tendence uz caureju;
• Nogurums, samazināta veiktspēja;
• Miega traucējumi;
• Sausa āda;
• “Spieķi” mutes kaktiņos;
• Trausli mati un nagi.

Noteikumi par pacientu ar hronisku pankreatītu aprūpi

• Smagas paasinājuma periodā ir norādīta pacienta hospitalizācija specializētā slimnīcas nodaļā.
• Vieglu paasinājumu gadījumā ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.
• Tiek noteiktas daļējas biežas (līdz 5-6 reizēm) ēdienreizes ar augstu olbaltumvielu saturu (diēta Nr. 5 - skatīt sadaļu “Diētas gremošanas sistēmas slimībām”) un samazinātu tauku un ogļhidrātu saturu. Ir jāierobežo pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, ēteriskās eļļas, garšvielas, stiprus buljonus un ceptu pārtiku. Ieteicams tvaicēts, cepts, biezenī pagatavots ēdiens. Izvairieties no karstiem un ļoti aukstiem ēdieniem. Aizliegti konservi, maizes un konditorejas izstrādājumi, rupjmaize, stipra tēja un kafija, šokolāde, kakao un kūpināti ēdieni. Pārtikas kaloriju saturs ir 2500-2600 kcal dienā.
• Pilnīgas un savlaicīgas ārsta izrakstīto medikamentu (pretproteolītiskie, spazmolītiskie, pretsāpju līdzekļi, fermentu preparāti, anaboliskie steroīdi, antibiotikas) uzņemšanas uzraudzība.
• Izvairieties no psiholoģiskā stresa. Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam.
• Fiziskās aktivitātes ierobežošana slimības saasināšanās laikā.
• Radīt apstākļus dziļam un mierīgam miegam. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā.
• Pilnīgs atteikums no alkohola.
• Fiziskā audzināšana vēdera muskuļu nostiprināšanai, vēdera pašmasāža.
• Indicēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana remisijas stadijā.
• Profilaksei pacientam ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, veselīgs tēls dzīvība, savlaicīga gremošanas sistēmas slimību ārstēšana, t.sk. akūts pankreatīts. Jāizvairās no pārmērīgas alkohola lietošanas.

Stomatīta slimnieka kopšana

Stomatīts- mutes gļotādas iekaisums. Slimību pavada sāpes mutes dobumā, mutes gļotādas apsārtums un čūlas, paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta elpa un pacienta atteikšanās ēst. Stomatīta cēloņi ir daudz. Viens no tiem ir pārtikas atlieku klātbūtne mutē un sausa mute, ko izraisa slikta guloša pacientu aprūpe. Stomatīts bieži rodas gultas pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi veikt regulāras darbības higiēnas procedūras mutes dobums: pēc ēšanas izskalojiet muti, iztīriet zobus, izskalojiet izņemamās protēzes. Stomatīts var attīstīties arī pacientiem, kuri viena vai otra iemesla dēļ ir spiesti elpot caur muti, īpaši pacientiem, kuri ir bezsamaņā vai saņem skābekli caur katetru.

Stomatīta profilakse:

• Regulāra mutes dobuma tīrīšana (no rīta, vakarā un pēc katras ēdienreizes).
• Pēc katras ēdienreizes izskalojiet izņemamās protēzes.
• Bieži mitriniet sausu muti pacientiem, kuri elpo caur muti vai saņem skābekli caur muti.
• Ieeļļojiet mutes gļotādu ar glicerīna un citronu sulas šķīdumu attiecībā 1:1.

Mutes dobuma kopšana stomatīta gadījumā:

• Izskalojiet muti antiseptisks šķīdums(0,02% furatsilīna šķīdums vai 0,05-0,1% kālija permanganāta šķīdums (“kālija permanganāts”) vai 2% cepamās sodas šķīdums).
• Ieeļļojiet mutes dobumu ar 1% spirta šķīdumu briljantzaļā krāsā ("briljantzaļā").
• Barojiet pacientu ar šķidru vai pusšķidru siltu (ne karstu!) pārtiku.
• Izvairieties no pikantiem, sāļiem un saldiem ēdieniem.
• Lai uzlabotu pacienta uzturu pirms ēšanas, kā norādījis ārsts, lietojiet lokālas ziedes vai šķīdumus, kas satur pretsāpju līdzekļus: lidokaīnu, novokaīnu utt.

Ja ar šādu aprūpi nav uzlabojumu pēc 2-3 dienām, tad stomatīta cēlonis nav slikta aprūpe. Nepieciešama ārsta konsultācija.

Rūpes par pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Peptiskā čūla ir hroniska, cikliska kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimība ar čūlu veidošanos saasināšanās periodos.

Slimība rodas sekrēcijas un motorisko procesu disregulācijas rezultātā. Sastopams jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk 30-40 gadu vecumā; vīrieši slimo 6-7 reizes biežāk nekā sievietes (īpaši divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

Galvenie riska faktori kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstībai

• Iedzimtība;
• Smēķēšana;
• Alkohola pārmērīga lietošana;
• Emocionāls stress un ilgstošas ​​rūpes;
• Garīgās traumas;
• Paaugstināta uzbudināmība un vēdera krampji;
• Neregulāras ēdienreizes;
• rupjš, pikants ēdiens;
• Ēdot pārāk karstu vai aukstu ēdienu;
• Paaugstināts kuņģa sulas skābums.

Galvenie peptiskās čūlas simptomi

• Sāpes epigastrālajā reģionā, kas saistītas ar ēšanu. Tas var notikt 30-60 minūšu laikā. vai 2 stundas pēc ēšanas. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sāpes rodas tukšā dūšā ("agrīnas" vai "izsalkušas" sāpes), pāriet pēc ēdiena, piena, sārmu ēšanas un parasti atkārtojas pēc 2 vai 3 stundām.
• Iespējamas “nakts” sāpes, kas arī pazūd pēc ēšanas vai sārmainu medikamentu lietošanas (dažkārt pietiek ar dažiem malkiem piena).
• Kuņģa čūlas raksturo “agrīnas” sāpes, kas rodas 20-30 minūšu laikā. pēc ēšanas. Sāpes var izstarot uz muguru, starp lāpstiņām un būt asas, blāvas vai sāpīgas. Sāpes, kā likums, pastiprinās pēc nervu traucējumiem vai rupjas, skābas, sāļas un nesagremojamas pārtikas (taukainas ceptas gaļas, konditorejas izstrādājumu uc) uzņemšanas.
• Sāpes, īpaši ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ir sezonālas: to parādīšanās vai pastiprināšanās tiek novērota noteiktos gada laikos, visbiežāk pavasarī un rudenī.
• Grēmas, slikta dūša un apetītes izmaiņas parasti nav raksturīgas pacientiem ar peptisku čūlu.
• Iespējama vemšana, kas rodas ar stiprām sāpēm un sniedz atvieglojumu. Vemšana var rasties "tukšā" vēdera laikā, kā arī tieši ēdienreizes laikā. Vēmeklī ir daudz gļotu un nesagremotu pārtikas atlieku. Ja pacientam ir vemšana kafijas biezumu veidā (tumša, gandrīz melna), tas norāda uz kuņģa asiņošanu. Ar nelielu kuņģa asiņošanu vemšana var nenotikt. Asinis var iekļūt zarnās, un pārbaudes laikā tās var noteikt pacienta izkārnījumos.
• Smaga un ilgstoša kuņģa asiņošana izraisa pacientam vispārējs vājums, anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis), svara zudums.
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās laikā var rasties aizcietējums. Šis simptoms ir retāk sastopams ar kuņģa čūlu.
• Pacientu apetīte parasti nav traucēta.
• Biežas sūdzības ir paaugstināta uzbudināmība un svīšana.
• Kuņģa sulas izpētei ir liela nozīme. Īpaši indikatīvs ir kuņģa sulas skābuma palielināšanās, kas ir biežāk sastopama, ja čūla ir lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē. Ar kuņģa čūlu kuņģa sulas skābums var būt normāls vai pat zemāks.

Peptiskās čūlas slimība ir hroniska. Kursa viļņošanās ar “viegliem” intervāliem un saasināšanās periodiem rudenī-pavasarī ir īpaši raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas čūlai. Smēķēšana, neiropsihisks stress un pārmērīga alkohola lietošana veicina peptiskās čūlas slimības saasināšanos.

Peptiskās čūlas laikā papildus asiņošanai ir iespējamas šādas komplikācijas: perforācija, pīlora sašaurināšanās.

Perforāciju (perforāciju) parasti novēro vīriešiem slimības saasināšanās laikā (parasti pavasarī un rudenī). Raksturīgas ir ļoti stipras sāpes vēdera augšdaļā, pēc kurām attīstās “muskuļu aizsardzības” simptoms - vēders kļūst ievilkts un ciets. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās: vēders pietūksts, stipri sāpīgs, seja bāla, ar smailiem vaibstiem, sausa mēle, vītņots pulss. Pacientu nomoka stipras slāpes, žagas, vemšana, gāzes nepāriet. Tā ir attīstītā peritonīta klīniskā aina.

Cicatricial pīlora sašaurināšanās ir čūlas, kas atrodas kuņģa pīlora rajonā, rētas sekas. Stenozes rezultātā tiek radīts šķērslis pārtikas pārejai no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Sākumā spēcīga hipertrofēto kuņģa muskuļu peristaltika nodrošina savlaicīgu ēdiena pāreju, bet pēc tam ēdiens sāk kavēties kuņģī (stenozes dekompensācija). Pacienti atraugas sapuvušo pārtiku un atvemj iepriekšējā dienā ēsto pārtiku. Palpējot vēderu, tiek atklāts "šļakatu troksnis". Vēders ir izspiedies, un epigastrālajā reģionā ir spēcīga peristaltika.

Noteikumi par pacientu ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu aprūpi

• Pacienti, kuriem peptiskās čūlas slimība tiek diagnosticēta pirmo reizi, vai pacienti ar slimības paasinājumu, tiek ārstēti stacionārā 1-1,5 mēnešus.
• Paasinājuma laikā pacientam jāpaliek gultā (var iet uz tualeti, nomazgāties, apsēsties pie galda ēst) 2-3 nedēļas. Ar veiksmīgu slimības gaitu režīms pamazām paplašinās, bet fiziskā un emocionālā stresa obligātais ierobežojums paliek.
• Ir jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis: ādas krāsa, pulss, asinsspiediens, izkārnījumi.
• Diētas ievērošana. Paasinājuma periodā ir norādītas diētas Nr.1A un 1B pēc Pevznera (skatīt sadaļu “Diētas gremošanas orgānu slimībām”). Pārtikai jābūt mehāniski, ķīmiski un termiski maigai. Ēdienreizēm jābūt mazām, biežām (6 reizes dienā), ēdiens rūpīgi jāsakošļā. Visi ēdieni tiek gatavoti biezenī, izmantojot ūdeni vai tvaikus, ar šķidru vai mīksta konsistenci. Intervālam starp ēdienreizēm jābūt ne vairāk kā 4 stundām, stundu pirms gulētiešanas ir atļautas vieglas vakariņas. Jāizvairās no tādu vielu lietošanas, kas palielina kuņģa un zarnu sulas sekrēciju (koncentrēti gaļas buljoni, marinēti gurķi, kūpinājumi, zivju un dārzeņu konservi, stipra kafija). Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu.
• Pilnīgas un savlaicīgas ārsta izrakstīto medikamentu uzņemšanas uzraudzība.
• Jāizvairās no psiholoģiskā stresa. Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam. Lai palielinātu uzbudināmību, tiek noteikti sedatīvi līdzekļi.
• Ir nepieciešams radīt apstākļus dziļam un pilnīgam miegam. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā.
• Smēķēšana un alkohola lietošana ir jāaizliedz.
• Ja nav asiņošanas un ir aizdomas par čūlas deģenerāciju, tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras (parafīna vannas, īsviļņu diatermija epigastrālajā reģionā).
• Kuņģa asiņošanas gadījumā, pirmkārt, ir jāsazinās ar ārstu. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta un pārliecība. Novietojiet ledus iepakojumu uz vēdera zonas. Lai apturētu asiņošanu, tiek ievadīti hemostatiskie līdzekļi. Ja visi šie pasākumi nesniedz rezultātus, pacients tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.
• Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ieteicams veikt spa ārstēšanu specializētā sanatorijā.
• Ir nepieciešams organizēt klīnisko novērošanu; pārbaužu biežums - 2 reizes gadā.
• Lai novērstu slimības recidīvu, ir nepieciešams veikt īpašus pretrecidīvu ārstēšanas kursus divas reizes gadā 12 dienas (pavasarī, rudenī).
• Pareiza darba un atpūtas organizācija.
• Profilaktiska ārstēšana 3-5 gadi.

Pacientu, kuri pārcietuši kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, rehabilitācija ir vērsta uz veselības un darbaspēju atjaunošanu.

Rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

• Pacientu gaita un ilgstoša ārstēšana slimnīcā vai klīnikā;
• Ārstēšana pret recidīvu;
• SPA procedūra;
• Diētiskā pārtika;
• Fizioterapeitiskās procedūras;
• Psihoterapija;
• Fizioterapija.

Uzskata, ka pacients ir atveseļojies, ja 5 gadu laikā nav recidīva.

Rūpes par pacientiem ar hronisku hepatītu

Hronisks hepatīts ir hroniska (ilgst vairāk nekā 6 mēnešus) difūza aknu slimība, kurai raksturīgi aknu galveno šūnu bojājumi un aknu darbības traucējumi. Tas var ilgt gadiem vai gadu desmitiem. Dažreiz slimība beidzas ar cirozes attīstību un aknu mazspēja.

Galvenie riska faktori hroniska hepatīta attīstībai:

• iepriekšējais akūts hepatīts;
• nepietiekams uzturs (olbaltumvielu, vitamīnu trūkums);
• pārmērīga alkohola lietošana;
• kaitīga zāļu un ķīmisko vielu ietekme uz aknām;
• iedzimtība;
• gremošanas sistēmas infekcijas slimības (Botkina slimība, dizentērija, holecistīts, holelitiāze, pankreatīts utt.)

Galvenie hroniskā hepatīta simptomi ir:

• sāpīgas, trulas sāpes labajā hipohondrijā;
• samazināta ēstgriba;
• rūgtums un sausa mute;
• slikta dūša, atraugas;
• vēdera uzpūšanās;
• Dažiem pacientiem ir ādas dzeltenums un redzamas gļotādas;
• vājums, ātra noguruma spēja, samazināta veiktspēja.

Hroniska hepatīta ārstēšanas principi

• ierobežojoša diēta;
• vitamīnu terapija;
• augu izcelsmes zāles (ārstēšana ar augiem);
• zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknās (glikoze, glutamīnskābe, B vitamīni);
• hepatoprotektīvie līdzekļi (Karsil, LIV-52, Essentiale);
• hormonu terapija (prednizolons);
• imūnsupresīvi līdzekļi (plaquenils).

• Ievērojiet diētu Nr.5 (skatīt sadaļu “Diētas gremošanas sistēmas slimībām”). Izvairieties no taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem.
• Alkohola lietošana ir aizliegta.
• Nepārslogojiet sevi ar fizisku un emocionālu stresu.
• Izvairieties no hipotermijas.
• Izvairieties no ilgstošas ​​tiešas saules gaismas iedarbības.
• Izvairieties no saskares ar toksiskām vielām mājās un darbā.
• Izvairieties no serumu un vakcīnu ievadīšanas.
• Izvairieties no narkotiku lietošanas.
• Izvairieties no termiskām procedūrām aknu zonā.
• Nodrošiniet savlaicīgu akūta hepatīta ārstēšanu.
• Iziet klīnisko novērošanu 2 reizes gadā, hroniska hepatīta aktīvajā formā - 4 reizes gadā.
• Izmantojiet spa ārstēšanu kuņģa-zarnu trakta sanatorijās.

Aprūpe pacientam ar holelitiāzi

Žultsakmeņu slimība ir slimība, kurā no holesterīna, pigmentiem un kaļķu sāļiem veidojas akmeņi žultspūslī un žultsvados, kas izraisa sāpes labajā hipohondrijā, rūgtumu mutē, grēmas, šķidru izkārnījumu, žultsvadu aizsprostojumu un infekciju. un iekaisuma process.

Autors ķīmiskais sastāvs Ir holesterīna akmeņi, pigmenta akmeņi, kaļķakmeņi un kompleksie holesterīna-pigmenta-kaļķakmeņi.

Veicināt akmeņu veidošanos

• iedzimtība;
• gados vecāki pacienti;
• vielmaiņas procesu iezīmes organismā;
• aptaukošanās;
• augstas kaloritātes rafinēta pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām un taukiem;
• pasīvs dzīvesveids;
• žults stagnācija;
• žultspūšļa un žults ceļu infekcija.

Slimības gaita sastāv no uzbrukuma un interiktālā perioda. Holelitiāzes lēkme - aknu kolikas - attīstās, kad pēkšņi parādās šķērslis žults aizplūšanas ceļā no aknām uz žultspūsli.

Žultsakmeņu slimība sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem.

Holelitiāzes lēkmi var izraisīt:

• pēkšņas fiziskas kustības;
• negatīvas emocijas;
• strādāt slīpā stāvoklī;
• ēst taukainu un pikantu pārtiku;
• dzerot daudz šķidruma.

Galvenais aknu kolikas uzbrukuma simptoms ir stipras sāpes, kas lokalizējas labajā hipohondrijā un var izplatīties uz muguru un labo lāpstiņu, plecu, kaklu, žokli, frontālo reģionu, labo aci. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka ir iespējams samaņas zudums. Pacients steidzas, meklējot atvieglotu stāvokli. Āda kļūst bāla, pārklāta ar aukstiem lipīgiem sviedriem, tiek novēroti smagi drebuļi, tahikardija un nieze. Ja akmens nokļūst kopējā žultsvadā un to nosprosto, attīstās obstruktīva dzelte, izkārnījumi kļūst gaiši (bez žults pigmentiem), urīns kļūst tumšāks, jo tajā atrodas žults pigmenti. Dažreiz rodas reflekss slikta dūša, vemšana ar žulti un strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Uzbrukums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, dažiem pacientiem līdz 2 dienām.

Palīdzība uzbrukuma laikā

• Nolieciet pacientu gultā un nodrošiniet pilnīgu atpūtu.
• Ja iespējams, ievietojiet pacientu karsta vanna. Ja tas nav iespējams, varat izmantot sildīšanas spilventiņus vai siltu kompresi labajā pusē.
• Pacientu nedrīkst atstāt bez uzraudzības, jo uzbrukuma laikā var rasties ģībonis vai vemšana.
• Jādod pacientam dzerot daudz šķidruma(tēja, minerālūdens bez gāzes).
• Ja ir drebuļi, pacientam jābūt labi nosegtam un uz kājām jāuzliek sildīšanas spilventiņi.
• Ikreiz, kad ādas nieze Ieteicams pārmaiņus noslaucīt ar aukstu un siltu ūdeni, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.
• Zvaniet ārstam.

Pēc tam, kad akmens pāriet, aknu kolikas var apstāties pašas no sevis.

Holelitiāzes ārstēšanas principi

• Dzeršanas režīms, kas ietver ikdienas šķidruma daudzumu vismaz 2 litrus.
• Ierobežojoša diēta (tauku, ceptu, kūpinātu, alkohola izslēgšana).
• Augu izcelsmes zāles (ārstēšana ar augiem).
• Žultsceļu infekciju un hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību apkarošana.
• Chenoterapija (akmeņu šķīdināšana ar īpašiem medikamentiem).
• Akmeņu ķirurģiska noņemšana.

• Jāievēro pareizs dzeršanas režīms (dienā jāizdzer vismaz 8 glāzes šķidruma: minerālūdens, kompots, augļu dzēriens, sula, novārījumi ārstniecības augi, arbūzi.
• Ievērojiet diētu, kas ierobežo taukainu pārtiku vai vispār no tiem izvairās. Tas samazinās uzbrukumu biežumu. Ieteicama diēta Nr.5 (skat. sadaļu “Diētas pie gremošanas sistēmas slimībām”).
• Vitamīniem bagātu pārtikas produktu iekļaušana uzturā.
• Alkohola izvadīšana.
• Izvairīšanās no smaga fiziska un emocionāla stresa, hipotermijas, kustībām, kas saistītas ar ķermeņa kratīšanu, piemēram, lekt, riteņbraukšana utt.
• Pretiekaisuma ārstēšanas kursu savlaicīga pabeigšana, kad parādās žultsceļu infekcijas pazīmes.

Rūpes par pacientiem ar hronisku kolītu

Hronisks kolīts ir hroniska resnās zarnas slimība, ko papildina tās funkciju, galvenokārt motora un absorbcijas, pārkāpums.

Rodas jebkura vecuma cilvēkiem.

Galvenie riska faktori hroniska kolīta attīstībai

• pagātnes zarnu infekcijas (dizentērija, salmoneloze utt.);
• zarnu trakta bojājumi ar vienšūņiem (zarnu amēba, lamblija u.c.);
• hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakts (hronisks gastrīts, enterīts utt.).

Galvenie hroniska kolīta simptomi ir

• nestabila izkārnījumos, ko raksturo pārmaiņus caureja un aizcietējums;
• aizcietējuma laikā 3 vai vairāk dienas var nebūt izkārnījumu;
• caurejas laikā izkārnījumi notiek 3-4 reizes dienā, saasināšanās laikā - līdz 10 reizēm;
• vaļīgi vai ūdeņaini izkārnījumi;
• meteorisms;
• defekācijas darbību papildina krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes rodas vai pastiprinās pēc gāzu veidojošu pārtikas produktu (piena, kāpostu, melnās maizes) ēšanas;
• sāpes pēc defekācijas un gāzu izdalīšanās samazinās.

Noteikumi par pacientu ar hronisku kolītu aprūpi

• nodrošināt pacientam regulāru uzturu, izņemot produktus, kas izraisa fermentāciju (piens, kvass, kāposti, melnā maize) un pūšanas procesus (cepta gaļa), kā arī produktus, kas satur rupjās šķiedras;
• raudzētu piena produktu uzņemšana;
• aizcietējuma klātbūtnē nepieciešams lietot produktus, kas uzlabo zarnu kustīgumu (bietes, burkāni, plūmes, svaigs jogurts u.c.);
• nepieciešams ārstēt vienlaicīgas hroniskas gremošanas sistēmas slimības un zarnu infekcijas;
• alkohola lietošana ir aizliegta;
• ārsta rīkojumu izpilde;
• kontrole pār izkārnījumu raksturu;
• ķermeņa svara kontrole;
• mikroklizmas ievadīšana pēc ārsta norādījuma;
• taisnās zarnas svecīšu ievietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem;
• kā noteicis ārsts, gāzes izplūdes caurules ievietošana;
• palīdzība novājinātiem pacientiem ar zarnu kustību.

Profilakses pasākumi

• savlaicīga zarnu infekciju ārstēšana;
• savlaicīga gremošanas sistēmas hronisku slimību ārstēšana;
• pareizs sabalansēts uzturs;
• darba apdraudējumu novēršana.

Rūpes par pacientiem ar hronisku enterītu

Hronisks enterīts ir hroniska tievās zarnas slimība, kas izraisa motorikas, sekrēcijas, uzsūkšanās un citu zarnu funkciju traucējumus. Slimība norit ilgu laiku, viļņveidīgi; remisijas periodi tiek aizstāti ar saasināšanās periodiem. Galvenais paasinājumu cēlonis ir uztura režīma pārkāpums. Rodas jebkura vecuma cilvēkiem.

Galvenie riska faktori hroniska enterīta attīstībai

• diētas pārkāpums (pārēšanās, pikanta pārtika, pārtika, kas satur lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu, sliktas kvalitātes un rupjas pārtikas patēriņš);
• pārmērīga alkohola lietošana;
• alkohola aizstājēju lietošana;
• intoksikācija ar narkotikām un ķīmiskām vielām;
• noteiktu gremošanas enzīmu trūkums.

Galvenie hroniskā enterīta simptomi ir

• zarnu disfunkcija (lieli izkārnījumi 2-3 reizes dienā ar nesagremotu saturu);
• vēlme izkārnīties rodas 20-30 minūtes pēc ēšanas;
• tieksmi pavada spēcīga rīboņa un pārliešana vēderā;
• bieži tiek atzīmēta govs piena nepanesamība;
• sāpes vēderā, ko papildina vēdera uzpūšanās;
• meteorisms;
• ar ilgstošu un smagu gaitu - ķermeņa svara zudums.

Noteikumi par pacientu ar hronisku enterītu aprūpi

• Alkohola lietošana un smēķēšana ir aizliegta;
• pareiza miega un atpūtas režīma uzturēšana;
• diētas ievērošana - pilnvērtīgas dalītas ēdienreizes (4-5 reizes dienā), paasinājuma laikā ēdienam jābūt mehāniski maigam, izslēdzot ugunsizturīgos dzīvnieku izcelsmes taukus, tādu pārtikas produktu lietošanu, kas satur daudz augu šķiedrvielu un veicina pastiprinātu gāzu veidošanos. ir ierobežots);
• ārsta recepšu izpildes uzraudzība;
• ķermeņa svara kontrole;
• izkārnījumu kontrole;
• novājinātiem pacientiem vai pacientiem ar vienlaicīgām patoloģijām palīdzība ar zarnu iztukšošanu.

Profilakses pasākumi

• ievērot pareizu uzturu;
• nepārēsties;
• savlaicīga gremošanas sistēmas hronisku slimību ārstēšana.

Aprūpe pacientiem ar aknu cirozi

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko pavada normālu aknu audu iznīcināšana un nefunkcionējošu saistaudu savairošanās, kas pasliktina aknu struktūru un funkcijas. Cilvēkiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem aknu ciroze ir trešais biežākais nāves cēlonis pēc sirds slimībām un ļaundabīgiem audzējiem.

Galvenie riska faktori aknu cirozes attīstībai

• hronisks hepatīts un citas aknu slimības;
• alkohola vai tā aizstājēju ļaunprātīga izmantošana;
• nepietiekams uzturs;
• noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana;
• saindēšanās ar ķīmiskiem toksīniem.

Galvenie aknu cirozes simptomi ir

• dažreiz slimības sākumā nav simptomu;
• pirmie simptomi var būt vājums, viegls nogurums, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, izkārnījumu nelīdzenums;
• dzelte;
• ādas nieze;
• ar ascīta attīstību - palielināts vēders, samazināts izdalītā urīna daudzums;
• progresējošos gadījumos ir iespējama asiņošana no paplašinātām barības vada vēnām un hemoroīda vēnām, aknu mazspējas attīstība, ko pavada stupors, nepietiekama reakcija uz vidi, apjukums un samaņas zudums, kā arī komas attīstība

Noteikumi par pacientu ar aknu cirozi aprūpi

• diētas ievērošanas kontrole (5. tabula) - galvenokārt piena-dārzeņu bagātināta pārtika, izmantojot galvenokārt augu taukus;
• Jebkura alkohola lietošana ir stingri aizliegta;
• Pikanti, cepti un marinēti ēdieni ir aizliegti;
• novājinātiem pacientiem - gultas režīms, kas nodrošina vispārējā aprūpe un pacientam ērtu stāvokli gultā;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• attīstoties ascītam, ir jāierobežo galda sāls līdz 5 g dienā un šķidrums līdz 1 litram dienā;
• ja parādās aknu encefalopātijas pazīmes, ierobežojiet olbaltumvielu pārtiku;
• ja asiņošana rodas no paplašinātajām barības vada vēnām, ir norādīts izsalkums;
• ēdienreizes ir daļējas, vismaz 4-5 reizes dienā;
• pacienta diurēzes uzraudzība;
• ķermeņa svara kontrole;
• ārsta izrakstīto medikamentu pilnīgas un savlaicīgas uzņemšanas kontrole;
• ādas sausuma, skrāpējumu un niezes gadījumā - ādas kopšanai;
• pacienta garīgā stāvokļa uzraudzība.

Profilakses pasākumi

• alkohola patēriņa ierobežošana;
• sabalansēta diēta;
• adekvāta aknu slimību, tostarp akūta un hroniska hepatīta, ārstēšana.

Diētas kuņģa-zarnu trakta slimībām

Diēta Nr.1

Indikācijas: kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla paasinājuma mazināšanās stadijā ar čūlas rētu veidošanos, kā arī remisijas laikā. Hronisks gastrīts ar saglabātu vai palielinātu sekrēciju, akūts gastrīts atveseļošanās periodā.

Ievadīšanas mērķis: saudzēt kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, izslēdzot ķīmiskos, termiskos un ierobežojošos mehāniskos kairinātājus; veicina čūlas rētu veidošanās procesu, normalizē kuņģa motorisko un sekrēcijas darbību, mazina iekaisumu.

Vispārējās īpašības: fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs ar ierobežotu vielu daudzumu, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina kuņģa gļotādu. Diēta tiek noteikta ar nepieciešamo kaloriju daudzumu un normālu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecību (1:1:4), ar augstu A un C vitamīna saturu.

Ievērojot šo diētu:

• Izvairieties no pārtikas produktiem, kuriem ir spēcīga sulas iedarbība, kas kairina kuņģa gļotādu, tostarp buljonus, zivju zupu, ceptu gaļu, garšvielas, kafiju utt.
• Ēdiet šķidru, mīkstu, biezenīšu pārtiku, mazāk ēdiet pārtiku ar blīvu konsistenci.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienreižu skaits ir piecas līdz sešas reizes dienā. Sāls patēriņš ir mērens. Kopējais ikdienas uztura daudzums kopā ar šķidrumu nedrīkst pārsniegt veselam cilvēkam ieteicamās normas, t.i., 3 litrus.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 100, tauki - 100, ogļhidrāti - 400; 3000 kilokalorijas.

Produktu komplekts: vārīta liellopa gaļa, vistas gaļa, vārīta zivs, tvaicētas kotletes, piena zupas, graudaugu un dārzeņu biezenis, pilnpiens, krējums, skābs krējums, zema tauku satura biezpiens, sviests, mīksti vārītas olas, novecojusi baltmaize (vakar ), baltie krekeri, dārzeņu kartupeļu biezeni, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, cepti āboli, svaigu augļu kompoti, ievārījums, medus, cukurs, vāja tēja, kakao ar pienu.

Diēta Nr.1a

Indikācijas: peptiskās čūlas saasināšanās pirmajās 8-10 ārstēšanas dienās ar asiņošanu; gastrīta saasināšanās ar pastiprinātu sekrēciju; barības vada apdegumi.

Recepšu mērķis: maksimāli saudzēt kuņģi, novēršot ķīmiskos, mehāniskos un termiskos kairinātājus.

Vispārējās īpašības: diēta ar samazinātu enerģētisko vērtību ogļhidrātu un daļēji tauku un olbaltumvielu dēļ. Vielas, kas stimulē kuņģa sulas sekrēciju un kairina gļotādu, ir izslēgtas. Galda sāls ir ierobežots.

Ievērojot šo diētu:

• Izvairieties no pārtikas produktiem, kuriem ir spēcīga sulas iedarbība, kas kairina kuņģa gļotādu, tostarp buljonus, zivju zupu, ceptu gaļu, garšvielas, kafiju un pienskābes produktus.
• Ierobežojiet pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.
• Uzmanieties ēst kāpostus, rāceņus, redīsus, skābenes, spinātus, sīpolus, redīsus, rutabagas.
• Neļaujiet savā uzturā izmantot sēnes, skābu šķirņu augļus un ogas.
• Sagatavojiet ēdienu tvaicētu vai vārītu.
• Izvairieties no ļoti karstiem vai ļoti aukstiem ēdieniem.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienreižu skaits ir ik pēc 2-3 stundām nelielās porcijās. Piens vai krējums naktī.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 80 (no kurām dzīvnieku - 60-70%), tauki - 80-90, ogļhidrāti - 200; galda sāls - 8 g, 1900-2000 kilokalorijas.

Produktu komplekts: liesa gaļa, zivis, vārīta vista, maltā gaļa, suflē, mīkstās vārītas olas, diētiskā biezpiena vai biezpiena suflē, pilnpiens, mežrozīšu uzlējums, vāja tēja, sviests.

Diēta Nr.1b

Indikācijas: hronisks gastrīts vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla pēc diētas Nr.1 ​​a.

Iecelšanas mērķis: maksimāli saudzēt kuņģi, novēršot ķīmiskos, mehāniskos un termiskos kairinātājus; radīt labvēlīgus apstākļus iekaisuma likvidēšanai un čūlu sadzīšanai.

Vispārējās īpašības: diēta ar samazinātu enerģētisko vērtību ogļhidrātu dēļ un ar normālu tauku un olbaltumvielu saturu. Vielas, kas stimulē kuņģa sulas sekrēciju un kairina gļotādu, ir izslēgtas. Galda sāls ir ierobežots.

Ievērojot šo diētu:

• Izvairieties no pārtikas produktiem, kuriem ir spēcīga sulas iedarbība, kas kairina kuņģa gļotādu, tostarp buljonus, zivju zupu, ceptu gaļu, garšvielas un kafiju.
• Ierobežojiet pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.
• Uzmanieties ēst kāpostus, rāceņus, redīsus, skābenes, spinātus, sīpolus, redīsus, rutabagas.
• Neļaujiet savā uzturā izmantot sēnes, skābu šķirņu augļus un ogas.
• Sagatavojiet ēdienu tvaicētu vai vārītu.
• Izvairieties no ļoti karstiem vai ļoti aukstiem ēdieniem.
• Ēdiet pārtiku galvenokārt šķidrā un pusšķidrā veidā, biezenī, ēdiet mazāk pārtikas ar blīvu konsistenci.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienreižu skaits ir 6 reizes dienā nelielās porcijās. Piens vai krējums naktī.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 90 (no kurām dzīvnieku - 60-70%), tauki - 90-95 (augu - 25%), ogļhidrāti - 300-350; galda sāls - 8 - 10 g, 2500-2600 kilokalorijas.

Produktu komplekts: liesa gaļa, zivis, vārīta vistas gaļa, maltā gaļa, suflē, mīksti vārītas olas, burkāni, bietes, ziedkāposti, kartupeļi, diētiskā biezpiena vai biezpiena suflē, pilnpiens, krējums, bezskābs kefīrs, mežrozīšu novārījums, vāja tēja, sviesta krēmīga.

Diēta Nr.2

Indikācijas: akūts un hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju; hronisks enterokolīts ārpus akūtas stadijas; košļāšanas aparāta darbības traucējumi; atveseļošanās periods pēc operācijas un pēc akūtas infekcijas, kā arī citos gadījumos, kad indicēta mērena kuņģa-zarnu trakta saudzēšana.

Ievadīšanas mērķis: veicināt normālu kuņģa un zarnu sekrēcijas un motorisko darbību; saudzējiet kuņģa-zarnu traktu no mehāniskās slodzes.

Vispārējie raksturojumi: fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs ar ekstraktīvu un citu vielu saglabāšanu, kas stimulē kuņģa sulas sekrēciju, bet nekairina kuņģa gļotādu. Gaļu ar rupjiem saistaudiem un augu šķiedras saturošus produktus dod galvenokārt sasmalcinātā veidā.

Ievērojot šo diētu:

• Izvairieties no asām garšvielām, kūpinātas gaļas, konserviem, vīnogu sulas un melones, mīkstas baltmaize un maizes izstrādājumi, trekna gaļa, sēnes, ķiploki.
• Ierobežojiet kartupeļu, zaļo sīpolu, krējuma un siļķu patēriņu.
• Uzmanieties ēst kāpostus, rāceņus, redīsus, redīsus un pākšaugus.
• Sagatavojiet ēdienu tvaicētu, ceptu, sautētu vai vārītu.
• Izvairieties no ļoti karstiem vai ļoti aukstiem ēdieniem.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienu skaits ir 5 reizes dienā nelielās porcijās. Kefīrs naktī.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 90-100 (dzīvnieku - 60%), tauki - 90-100 (dārzeņu - 25%), ogļhidrāti - 400-420; 2800-3000 kilokalorijas; C vitamīns - 100 miligrami, citi vitamīni palielinātā daudzumā.

Produktu komplekts: baltmaize, vakardienas maize, sausie cepumi, graudaugu un dārzeņu zupas vājā gaļā, zivis un vistas buljons, liesa liellopa gaļa, vārīta, tvaicēta, cepta vista, želeja, zivs gabaliņos vai kotletēs, vārīta, tvaicēta, želeja , siļķe mērcēta, sasmalcināta, dārzeņi - kartupeļi, bietes, burkāni - vārīti, sautēti, svaigi tomāti, acidophilus, kefīrs, diētiskais biezpiens, kompots, augļu un dārzeņu sulas, cepti āboli, marmelāde, cukurs, maigs rīvēts siers, tēja, kafija , kakao ūdens ar pienu, sviests.

Diēta Nr.3

Indikācijas: hroniskas zarnu slimības, ko pavada aizcietējums.

Mērķa mērķis: veicināt normāla funkcija zarnas.

Vispārējās īpašības: fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs, kurā ietilpst ēdieni un produkti, kas stimulē zarnu kustību.

Ievērojot šo diētu:

• Izvairieties no asām garšvielām, kūpinātiem ēdieniem, konserviem, mannas putraimiem, rīsiem, nūdelēm, mīkstas baltmaizes un konditorejas izstrādājumiem, treknas gaļas, sēnēm un ķiplokiem.
• Ierobežojiet šokolādes, kakao, stiprās tējas un krējuma produktu patēriņu.
• Uzmanieties ēst pākšaugus.
• Palieliniet šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu uzņemšanu savā uzturā.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienu skaits ir 4-6 reizes dienā nelielās porcijās. No rīta tukšā dūšā - glāzi auksta ūdens ar medu, augļu vai dārzeņu sulu. Naktī kefīrs, svaigu vai žāvētu augļu kompots, žāvētas plūmes, svaigi augļi.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 90-100 (dzīvnieku - 55%), tauki - 90-130 (dārzeņi - 30-40%), ogļhidrāti - 400-420; 2800-3000 kilokalorijas; galda sāls 15 g.

Produktu komplekts: maize no pilngraudu miltiem, dārzeņu zupas vājā gaļas, zivju un vistas buljonā, liesa liellopa gaļa, vārīta vista, zivis gabaliņos vai kotletēs, dārzeņi - kartupeļi, bietes, burkāni, cukini, ziedkāposti un baltie kāposti , svaigi tomāti , acidophilus, kefīrs, diētiskais biezpiens, kompots, augļu un dārzeņu sulas, mērcēti žāvēti augļi, medus, mežrozīšu novārījums, maigs siers, tēja, kafija, kakao ar ūdeni un pienu, sviests.

Diēta Nr.4

Indikācijas: gastroenterokolīts, akūts enterokolīts un hronisku paasinājums; dizentērija iekšā akūtā stadija; stāvoklis pēc zarnu operācijas.

Recepšu mērķis: zarnu mehāniskā un ķīmiskā saudzēšana, iekaisuma mazināšana, jo īpaši izvadot produktus, kas uzlabo peristaltiku un fermentācijas procesus zarnās.

Vispārējās īpašības: diēta ar samazinātu enerģētisko vērtību, jo samazinās tauku un ogļhidrātu, olbaltumvielu saturs normas robežās, palielinās lipotropo vielu saturs. Cepšanas laikā iegūtās ekstrakcijas vielas un tauku sadalīšanās produkti nav iekļauti.

Ievērojot šo diētu:

• Izslēdziet no uztura pupiņas, zirņus, pupiņas, lēcas un sēnes.
• Ierobežojiet pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu.
• Uzmanieties ēst redīsus, redīsus, rutabagas.
• Ēdiet pārtiku galvenokārt no biezeni, vārītiem vai tvaicētiem.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienreižu skaits - 5 reizes dienā nelielās porcijās, katru dienu dzer mežrozīšu novārījumu. Naktī glāze kefīra.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 90 (no kurām dzīvnieku - 60-65%), tauki - 70 (dārzeņu - 25%), ogļhidrāti - 250; galda sāls - 8 - 10 g, 2000 kilokalorijas.

Produktu komplekts: liesa gaļa, malta, vārīta vai malta vista un zivs, zupas ar zema tauku satura gaļas buljonu ar rīsiem, šķidra putra (griķi), mežrozīšu augļi, melleņu novārījums, novecojusi baltmaize, daudz dzērienu (tēja, želeja, minerālūdens ) augu šķiedras (augļi, dārzeņi).

Diēta Nr.5

Indikācijas: hroniskas slimības aknas un žultsceļi (holecistīts, hepatīts, ciroze) ārpus paasinājuma perioda un ja nav kuņģa un zarnu slimību; Botkina slimība ir atveseļošanās stadijā.

Ievadīšanas mērķis: veicināt traucētu aknu funkciju atjaunošanos, veicināt glikogēna uzkrāšanos tajās, normalizēt tauku vielmaiņu aknās, ierobežojot taukus pārtikā (galvenokārt ugunsizturīgos) un ieviešot vielas, kurām ir lipotropiska iedarbība; samazināt aknu toksicitāti, regulējot zarnu darbību; stimulēt žults sekrēciju; likvidēt barības vielas, kairinot aknas un izraisot slimības paasinājumu.

Vispārējās īpašības: uzturs ar fizioloģisko olbaltumvielu normu, ar nelielu ogļhidrātu pieaugumu, mērens tauku ierobežojums; pacienti ar tauku vielmaiņas traucējumiem ierobežo ogļhidrātus; palielināts lipotropo vielu un vitamīnu daudzums; galda sāls - līdz 10-12 g.

Ievērojot šo diētu:

• Centieties ierobežot gaļu, zivis un sēņu zupas, buljoni, mērces, cieti vārītas olas.
• Ierobežojiet tauku uzņemšanu.
• Kulinārijas apstrādē cepšanas laikā jāizslēdz tauku sadalīšanās produkti.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar holesterīnu (taukainai gaļai, gī, valriekstiem),
• Ēdiet pārtiku, kas nav malta, cepta vai vārīta.
• Ierobežojiet miltu un makaronu izstrādājumus; ievārījumu un medu var lietot ar mēru.

Atcerieties, ka nevienā ēdienreizē ēdiens nedrīkst būt pārāk bagātīgs. Ēdienreižu skaits - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, katru dienu dzer mežrozīšu novārījumu. Naktī glāze kefīra. Palieliniet kopējo šķidruma daudzumu kopā ar zupu un citiem šķidriem ēdieniem līdz 7-8 glāzēm.

Kaloriju saturs un sastāvs (gramos): olbaltumvielas - 100 (dzīvnieku - 60%), tauki - 80-90 (dārzeņu - 30%), ogļhidrāti - 400 - 450, 2800-3000 kilokalorijas.

Produktu komplekts: liesa gaļa un putnu gaļa, vārītas un sasmalcinātas zivis (tvaika kotletes), mērcētas un sasmalcinātas siļķes, piens, rūgušpiens, acidofils, biezpiens, kefīrs, siers, mīkstas vārītas olas vai tvaika omletes, sviests, saulespuķu eļļa salātos, augļi un ogas (saldās), dārzeņu un graudaugu zupas, piena zupas, dārzeņi salātu un vinegretu veidā, kviešu maize, ar klijām.

Diēta Nr.5p

Indikācijas: hronisks pankreatīts atveseļošanās periodā pēc paasinājuma un ārpus paasinājuma.

Lietošanas mērķis: aizkuņģa dziedzera funkcijas normalizēšana, kuņģa un zarnu mehāniskās un ķīmiskās taupīšanas nodrošināšana, uzbudināmības samazināšana žultspūšļa, taukainu aknu un aizkuņģa dziedzera izmaiņu profilakse.

Vispārējās īpašības: diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, samazinātu tauku un ogļhidrātu, jo īpaši cukura, saturu. Ekstraktvielas, purīni, ugunsizturīgie tauki, holesterīns, ēteriskās eļļas, rupjās šķiedras ir krasi ierobežotas, cepti ēdieni ir izslēgti. Palielināts vitamīnu un lipotropo vielu daudzums. Ēdienus galvenokārt sasmalcina un sasmalcina, vāra ūdenī vai tvaicē, cep. Karsti un ļoti auksti ēdieni ir izslēgti.

Ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība: olbaltumvielas 110-120 g (60-65% dzīvnieku), tauki 80 g (15-20% augu), ogļhidrāti 350-400 g (30-40 g cukura; 20-30 g ksilīts cukura vietā saldajos ēdienos); enerģētiskā vērtība 2600-2700 kcal; nātrija hlorīds 10 g, brīvais šķidrums 1,5 l.

Diēta: 5-6 reizes dienā; kefīrs naktī.

Izslēgtie produkti un ēdieni: rudzu un svaigmaize, kārtainās mīklas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi; zupas ar gaļas un zivju buljoniem, sēņu un dārzeņu novārījumi, ar prosu, piena zupas, borščs, kāpostu zupa, okroshka, biešu zupa; trekna gaļa, pīle, zoss, cepta un sautēta gaļa, kūpināta gaļa, desas, konservi, aknas, smadzenes, nieres; treknas zivis, ceptas un sautētas, kūpinātas, sālītas zivis, ikri; piena produkti ar augstu tauku saturu un pievienotu cukuru; ēdieni no veselām olām, īpaši cieti vārītas un ceptas; pākšaugi, drupanas putras; baltie kāposti, baklažāni, redīsi, rāceņi, redīsi, sīpoli, ķiploki, skābenes, spināti, saldie pipari, sēnes; neapstrādāti neapstrādāti augļi un ogas, vīnogas, dateles, vīģes, banāni, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, ievārījums, saldējums; visas garšvielas; kafija, kakao, gāzētie un aukstie dzērieni, vīnogu sula.

§ Medmāsa nodrošinās, lai pacients pilnībā atturētos no ēšanas 1-2 dienas.

§ Nodrošinās daudz siltu dzērienu nelielās porcijās (stipra tēja, silts sārmains minerālūdens).

§ Palīdzēs ārstam veikt kuņģa skalošanu ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu (1 tējkarote cepamās sodas uz 1 litru ūdens), lai iztukšotu kuņģi no pārtikas atliekām.

§ Kontrolēs uzturu un ēdiena nodošanu radiniekiem.

No 2.-3.dienas tiek noteikta diēta Nr.1A: pacientam 6 reizes dienā mazās porcijās dod zema tauku satura buljonu, gļotainu zupu, rīsu vai mannas biezputru, želeju, krējumu, pienu naktī.

4. dienā pacientam var dot gaļas vai zivju buljonu, vārītu vistu, tvaicētas kotletes, kartupeļu biezeni, baltmaizi.

Pēc 6-8 dienām pacients tiek pārcelts uz normālu uzturu.

§ Ja ir stipras sāpes epigastrālajā reģionā, kā noteicis ārsts, novietojiet siltu sildīšanas spilventiņu uz vēdera.

§ Ja rodas drebuļi, novietojiet pie kājām sildīšanas paliktni.

§ Uzraudzīs pilnīgu un savlaicīgu ārsta izrakstīto medikamentu uzņemšanu.

§ Akūtā periodā tiks uzraudzīta gultas režīma ievērošana.

§ Veikt sarunu ar pacientu un tuviniekiem par fizisko aktivitāšu ierobežošanu pirmajās slimības dienās.

§ Rada apstākļus dziļam un pilnīgam miegam. Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā.

§ Uzraudzīs pulsa ātrumu, asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, pārtikas toleranci, izkārnījumus (biežumu, konsistenci).

§ Veiciet sarunu ar pacienta radiniekiem par psiholoģiskā stresa ierobežošanu. Pacientam nevajadzētu uztraukties vai būt aizkaitināmam.

§ Veikt sarunu ar pacientu un viņa radiniekiem par racionāls uzturs, par nepieciešamību izvairīties no pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas, lai novērstu hroniska gastrīta attīstību.

§ Sagatavos pacientu procedūrai. EGDS, paskaidrojot viņam, kāda diēta jāievēro pētījuma priekšvakarā un dienā.

Hronisks gastrīts - hronisks kuņģa gļotādas iekaisums, kas traucē normālu tās šūnu atjaunošanos (reģenerāciju), kuņģa sulas sekrēciju un fiziskā aktivitāte vēders.

Izvērstos gadījumos tiek novērotas atrofiskas izmaiņas ar kuņģa dziedzeru bojājumiem, kas izraisa strauju kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanos (tiek traucēta sālsskābes, gremošanas enzīmu un aizsargājošo gļotu sekrēcija).

Hronisks gastrīts veido apmēram 35% no gremošanas sistēmas slimībām un 80-85% no kuņģa slimībām.

Plkst hronisks gastrīts ir epitēlija šūnu reģenerācijas procesu traucējumi un dzesēšanas šķidruma iekaisums, kas izpaužas kā pazīmes vietējā(leikocītu infiltrācija) un imūns(limfocītu infiltrācija) iekaisums. Imūnais iekaisums tiek novērots jebkurā gastrīta formā, un slimības saasināšanās laikā tiek novēroti iekaisuma elementi.

Izmaiņas gļotādā hroniska gastrīta laikā sākas ar dzemdes kakla dziedzeriem, t.i. zonas, kur fizioloģiskos apstākļos notiek dziedzeru šūnu reģenerācija. Process izplatās uz iekšu un dziļi un noved pie dziedzeru šūnu skaita samazināšanās, to izzušanas un atrofijas rašanās. Atrofijas attīstības nosacījums ir normālas dziedzeru šūnu reģenerācijas bloķēšana, kas noved pie tā, ka pēc hroniska gastrīta rašanās, īpaši atrofiskais gastrīts, vairs nepazūd, bet, gluži pretēji, lēnām progresēs.

Ir 2 nosacītas etioloģisko faktoru grupas:

Endogēns.

• Ilgstoša nervu spriedze;
• Slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi organismā (endokrīnie): cukura diabēts, tirotoksikoze, hipotireoze;
• Hipoksija sirds mazspējas un plaušu mazspējas gadījumā, asins slimības;
• Hronisks vitamīna B-12, dzelzs deficīts;
• Hronisks toksīnu pārpalikums hroniskā formā nieru mazspēja;
• Hroniskas infekcijas, alerģiskas slimības (alerģiskajam faktoram var būt nozīmīga loma hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma uzturēšanā);
• Akūts gastrīts var izraisīt hronisku gastrītu akūtā procesa sliktas ārstēšanas dēļ.
• Iedzimtībai ir noteikta loma hroniska gastrīta attīstībā.

Parasti svarīga ir endo- un eksofaktoru kombinācija.

1996. gadā tas tika ierosināts Hjūstonas CG klasifikācija , kas ir Sidnejas sistēmas modifikācija.

• Hronisks neatrofisks gastrīts(galvenokārt izraisa H. pylori).- HCG “B”

hipersekretārs, antrals.

• Hronisks atrofisks gastrīts.

§ Autoimūns gastrīts(autoimūnas reakcijas) - kuņģa ķermeņa hCG “A”, hiposkābe ar anēmiju.

§ Multifokāls gastrīts(H.pylori) – atkarībā no uztura paradumiem .

• Īpašas gastrīta formas HCG “C” - ķīmisks, radiācijas, limfocītu, limfocītu, eozinofīls (alerģisks).

GASTRĪTS B- bakteriāla, saistīta ar infekciju - Helicobacter pilori, galvenais hroniska gastrīta cēlonis. B tipa CG veido aptuveni 90 % visu hronisko gastrītu, un jauni un pusmūža vīrieši ar to slimo daudz biežāk nekā sievietes, taču pēc 60-65 gadiem šīs atšķirības izzūd.

H. pylori infekcija ir globālas nozīmes un plaši izplatīta, arī mūsu valstī, kur pēc epidemioloģiskajiem datiem ir inficēti vairāk nekā 80% pieaugušo iedzīvotāju. Jāpiebilst, ka Helicobacter pylori kuņģī atrodas 20–60% cilvēku, taču ne visi cieš no hroniska gastrīta. Slimības attīstība ir atkarīga no iedzimtības, stāvokļa imūnsistēma un paša patogēna īpašības. Ja gļotāda ir jutīga pret Helicobacter iedarbību, var rasties akūts gastrīts. Imūnsistēma šajā gadījumā sāk cīnīties ar patogēniem un galu galā tos iznīcina. Ja imūnā atbilde ir nepietiekama, veidojas hronisks gastrīts. Turpmākā slimības attīstība ir atkarīga no Helicobacter īpašībām. Apmēram puse no tiem izdala toksīnu, kas izraisa čūlas. Cilvēkiem, kas inficēti ar šādām Helicobacter baktērijām, ir tendence attīstīt gastrītu par peptisku čūlu slimību. Un otrādi, cilvēks, kas inficēts ar Helicobacter bez čūlas, cietīs tikai no hroniska gastrīta.

Ar H. pylori saistīts gastrīts biežāk sastopams aziātiem un spāņiem.

Hronisks gastrīts, ko izraisa H. pylori infekcija, ir vienādi sastopams vīriešu un sieviešu populācijā. H. pylori infekcijas biežums pieaug līdz ar vecumu.

Divas formas gastrīts B:

- antrāls(slimības sākuma stadija, bez sekrēcijas nepietiekamības);

- izkliedēts (vēlīnā stadijā, ar sekrēcijas mazspēju). Ar šāda veida gastrītu sekrēcijas (skābi un pepsīnu veidojoša) aktivitāte ilgu laiku paliek normāli, jo parasti gļotāda tiek ietekmēta nevis difūzi, bet mozaīki. Dažreiz var palielināties sekrēcija. Tas rada priekšnoteikumus robežzonu kuņģa čūlu rašanās (uz gļotādas sārmu un skābju veidojošo zonu robežas). Procesa progresēšana noved pie pakāpeniskas acidopeptiskās aktivitātes samazināšanās un gļotādas atrofijas.

GASTRĪTS A- autoimūna. Tas rodas imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ, kas uztver kuņģa gļotādas šūnas kā svešas. Rezultātā tas attīstās atrofisks gastrīts ar smagu anēmiju , diezgan reti (apmēram 10% no visiem atrofiskā gastrīta gadījumiem), galvenokārt divās vecuma grupās: vecāka gadagājuma cilvēki un bērni.

Šis tips hronisks gastrīts ir saistīts ar autoantivielu veidošanos (pret parietālajām šūnām un iekšējo Castle faktoru).

Pils faktors ir glikoproteīns, ko izdala kuņģa gļotādas parietālās šūnas. Cilvēkiem tam ir svarīga loma B12 vitamīna (kobalamīna) uzsūkšanās procesā zarnās, un Castle faktora nespēja ražot vai absorbēt izraisa kaitīgu anēmiju.

Antigēns izdalās no parietālajām šūnām, denaturējas un kļūst svešs. Limfocīti un plazmas šūnas kļūst par antivielu nesējiem. Galu galā humorāla imunoloģiska reakcija notiek ar cirkulējošo antivielu parādīšanos pret parietālajām šūnām asinīs. Bojājumi ar savām antivielām ( fundamentāls) dziedzeri noved pie to zuduma. Tajā pašā laikā, in ķermenis un diena Kuņģī attīstās progresējoša galveno un parietālo šūnu atrofija ar raksturīgu Castle faktora deficītu, kas var izraisīt postošu anēmiju.

GASTRĪTS AB ir autoimūnu un baktēriju variantu kombinācija. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgstoši slimojuši ar gastrītu B. Ar gastrītu AB rodas pilnīgs kuņģa gļotādas bojājums ar pakāpenisku atrofijas palielināšanos un sekrēcijas aktivitātes samazināšanos.

GASTRĪTS C- (ķīmiski – ķīmiski toksiski izraisīti) ir saistīti ar ķīmisko aģentu darbību. Tas var rasties sakarā ar žults un zarnu satura atteci kuņģī (refluksa gastrīts), ilgstoša lietošana pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgins, butadions u.c.), kā arī saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām ražošanā (taukskābēm un sārmiem, silikātu putekļiem utt.). NPL ir daudzšķautņaina kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu: tie samazina kuņģa gļotu un bikarbonātu veidošanos, samazina asins plūsmu dzesēšanas šķidrumā, samazina trombocītu agregāciju, veicina sālsskābes un pepsinogēna veidošanos utt.

Pamatojoties uz kuņģa sekrēcijas kapacitātes novērtēšanas rezultātiem,:

1. Hronisks gastrīts ar saglabātu vai palielinātu sekrēcijas funkciju (biežāk jauniešiem, ko pavada dedzināšana, skāba atraugas, aizcietējums, sāpes tukšā dūšā; vispārējais stāvoklis necieš).

2. Hronisks gastrīts ar samazināta sekrēcijas funkcija .

3. Hronisks gastrīts ar smaga sekrēcijas mazspēja (līdz skābumam).

Pēdējie divi gastrīta veidi ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, parādās ķermeņa masas deficīts un anēmija (dzelzs vai B 1 2 deficīts).

Hroniska gastrīta klīnika

Hronisks gastrīts ir viena no slimībām, par kuru ir grūti sniegt nepārprotamu klīnisku aprakstu. Bieži ir gadījumi, kad tālu progresējis atrofisks gastrīts, kas novedis pie dziļas kuņģa sulas sekrēcijas nomākšanas, gadiem ilgi klīniski neizpaužas un izrādās nejaušs atklājums. Un, gluži pretēji, šķietami nelieli bojājumi, kas maz ietekmē kuņģa parenhīmas darbību, var būt saistīti ar ievērojamiem subjektīviem traucējumiem. Līdz ar to nav pārliecinošas atbilstības starp dzesēšanas šķidruma histoloģisko attēlu un klīniskajām izpausmēm.

Klīnikā hCG ir izolēts 7 galvenie sindromi :

1. Kuņģa dispepsijas sindroms- ar hiperacīdu gastrītu - biežāk grēmas, skāba atraugas; ar hipoacīdu gastrītu - slikta dūša, rūgta sapuvusi atraugas.
2. Sāpju sindroms, 3 veidi:

a) agrīnas sāpes tūlīt pēc ēšanas

b) vēlu, izsalcis pēc 2 stundām; raksturīga antrālajam duodenītam.

c) 2-viļņu, rodas, piestiprinoties duodenītam.

1. Zarnu dispepsijas sindroms, ar sekrēcijas mazspēju.
2. Dempingam līdzīgs- pēc ēšanas, vājums, reibonis.
3. Polihipovitaminoze- mēles dedzināšana, uz tās paliek zobu pēdas, sastrēgumi mutes kaktiņos, ādas lobīšanās, matu izkrišana, trausli nagi.
4. Anēmisks: dzelzs un B12 deficīts.
5. Astenoneirotisks- bieži notiek sievietēm.

Plkst hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēciju dominē sekojošais simptomi:

· Dispepsijas traucējumi, kas izpaužas kā samazināta ēstgriba, nepatīkama garša mutē, slikta dūša;

· Sāpes epigastrālajā reģionā, kas rodas neilgi pēc ēšanas, taču to intensitāte ir zema un nav nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana. Ja sāpes rodas pārsvarā tukšā dūšā vai 1,5-2 stundas pēc ēšanas un ēšana vai antacīds to aptur (vēlas sāpes), tā jāpieņem antruma gastrīts . Plkst fundālais gastrīts (ķermeņa gastrīts) vai pangastrīta sāpes parasti rodas 10-20 minūtes pēc ēšanas (agrīnas sāpes). Tādējādi ar hronisku gastrītu, ēšana (īpaši raupja, pikanta) vai pārēšanās (atšķirībā no duodenīta un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) izraisa un pastiprina sāpes epigastrijā, nevis vājina;

Tiek atzīmēta arī neregulāra zarnu kustība: tieksme uz šķidru izkārnījumu;

Pacientu vispārējais stāvoklis mainās tikai ar smagiem gastrīta simptomiem, pievienojot zarnu disfunkciju;

Ir ķermeņa masas samazināšanās;

Kuņģa sulā tiek konstatēta sālsskābes satura samazināšanās (līdz pat neesamībai pēc kuņģa sekrēcijas stimulēšanas ar histamīna šķīduma subkutānu ievadīšanu);

Plkst hronisks gastrīts ar pastiprinātu sekrēciju dominē sekojošais simptomi:

· Grēmas.

· Atraugas skābs.

· Degšanas un pilnuma sajūta epigastrālajā reģionā.

· Sāpes, tāpat kā pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu: sāpes rodas tukšā dūšā un pāriet pēc ēšanas; sāpes rodas arī 3-4 stundas pēc ēšanas, atkārtota ēšana mazina sāpes.

Hronisks ar H. pylori saistīts gastrīts ārpus paasinājumiem , kā likums, nav acīmredzamu simptomu. Paasinājumu gadījumā tiek atzīmētas sāpes epigastrijā un dispepsijas simptomi. Autoimūna hroniska gastrīta gadījumā slimība izpaužas galvenokārt ar kaitīgas anēmijas simptomiem.