Sīkšūnu vēža 4. stadijas maksimālais paredzamais dzīves ilgums. Plaušu vēža ceturtā stadija: simptomi, ārstēšana. Starptautiskā klasifikācija TNM

Sīkšūnu plaušu vēzis – forma plaušu vēzis, ko raksturo ļaundabīga audzēja veidošanās ar strauju metastāžu attīstību organismā.

Atšķirībā no citām formām, šis vēža veids ir vissliktākais, sastopams reti (20% no visām patoloģijām) un tam ir ļoti nelabvēlīga prognoze.

Tātad audzējs ir ļaundabīga deģenerācija epitēlija audi, kas provocē gaisa apmaiņas pārkāpumu. Tas izraisa hipoksiju un ātru metastāžu veidošanos. Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo strauja progresēšana, kā rezultātā ir augsts mirstības līmenis.

Attīstības etioloģija un cēloņi

Piedāvātā patoloģija rada nāves risku pacienta dzīvībai, turklāt jau pirmajos 2-3 mēnešos pēc diagnozes noteikšanas. Epitēlija audu ļaundabīgas transformācijas rezultātā strauji un strauji veidojas un aug audzējs, kas var lokalizēties gan pašā orgānā, gan bronhu sistēmā.

UZ raksturīgās īpašības mazo šūnu forma ietver ātras metastāzes. Metastāzes pirmais trieciens limfātiskā sistēma- limfmezgli. Tad tie “iet tālāk”, ietekmējot iekšējos orgānus un pat cilvēka muguras smadzenes un smadzenes.

Atkarībā no audzēja veida slimības gaita nedaudz atšķiras. Tādējādi audzēja attīstības mezglu raksturs izraisa plaušu artēriju bojājumus, kā rezultātā to sienas ievērojami sabiezē. Attīstības laikā palielinās serotonīna, kalcitonīna un antidiurētisko līdzekļu hormonu līmenis. Hormonālā darbība ir metastāžu veidošanās cēlonis.

Ātrā slimības gaita noved pie tā, ka gandrīz visi pacienti cieš no jau progresējošām stadijām - tas noved pie pareizas ārstēšanas efekta trūkuma.

Attīstība ir nāvējoša bīstama patoloģija Smēķēšana veicina, tāpēc lielākā daļa gadījumu ir vīrieši vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Aiz muguras pēdējie gadi Sīkšūnu plaušu vēža gadījumu dinamika sieviešu vidū sāka strauji pieaugt – tas ir saistīts ar smēķējošo sieviešu skaita pieaugumu.

Sīkšūnu plaušu vēzis attīstās šādu iemeslu dēļ:

Lai pēc iespējas vairāk pasargātu sevi no sīkšūnu plaušu vēža attīstības, jums vajadzētu pasargāt sevi no kaitīgās vielas un atmest smēķēšanu.

Simptomi un veidi

SCLC simptomi ir:

Patoloģijai progresējot, klepus kļūst paroksizmāls un pastāvīgs. Pamazām klepojot sāk atdalīties krēpas, kurās ir pamanāmas asiņu svītras. Pēdējos posmus raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja audzējs ir skāris augšējo dobo vēnu, pacientam būs neveselīgs sejas un kakla augšdaļas pietūkums. Metastāzes bieži ietekmē aknas, kas izpaužas kā dzelte.

Sīkšūnu vēzis atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir sadalīts šādos veidos:

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas, tā palielināšanās un tālākai attīstībai. Tādējādi perifērās un apikālās sugas diezgan ātri “aizaug” ar metastāzēm - tas ir saistīts ar asinsrites sistēmas kontaktu.

Posmi

Tāpat kā jebkurš vēzis, arī sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts 4 posmos. Tie tieši norāda uz patoloģijas īpašībām un attīstību Šis brīdis slimības gaita:

4. stadiju nosaka nopietni bojājumi un nozīmīga metastāžu attīstība cilvēka organismā. Pārsvarā šeit ir izolētas aknas - rodas dzelte, kauli - sāpes kaulos un citi bojājumi.

Diagnostika

Ja novērojat iepriekš minētos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo patoloģijas noteikšana 3. vai 4. stadijā neizraisīs efektīva ārstēšana. Uz numuru diagnostikas pasākumiŠādas pārbaudes metodes ietver:

Pacientam ir svarīgi iziet pilna pārbaude noteikt ne tikai vēža audzēju, bet arī vēža šūnu izplatību visā organismā. Tas ļauj izrakstīt ārstēšanas kursu, lai saglabātu orgānu darbību un daļēju atjaunošanos ar metastāzēm. Pārbaude var sniegt aptuvenu atveseļošanās prognozi un ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana

Sīkšūnu plaušu vēzi ārstē trīs veidos, tostarp:

• Ķīmijterapija;
• Narkotiku ārstēšana;
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanas laikā ir iespējams sniegt aptuvenu pacienta atveseļošanās un dzīves ilguma prognozi.

Ķīmijterapija

Sīkšūnu plaušu vēža ķīmijterapija ir visas ārstēšanas pamatā. Iesniegtā procedūra tiek piemērota visos posmos un jo īpaši 1., 2. un 4. posmā. Sākotnējās stadijās vēža šūnu iznīcināšana daļēji garantē metastāžu novēršanu. Slimības 4. stadijā ķīmijterapija var nedaudz atvieglot pacienta stāvokli un pagarināt viņa dzīvi.

Sīkšūnu plaušu vēža ķīmijterapija tiek veikta kā galvenā ārstēšanas metode vai kombinācijā ar papildu starojumu. Pēc pirmā kursa pabeigšanas jūs varat noteikt dzīves ilguma prognozi 2-3 mēnešu laikā.

Lokalizētam labās vai kreisās plaušu vēzim nepieciešami 2-4 ķīmijterapijas kursi. Ārstēšanai izmantotie medikamenti ir etopozīds, ciklofosfamīds, cisplatīns un citi.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar zālēm ir vairāk vērsta uz jau bojātu orgānu uzturēšanu. Šeit tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Ja tiek konstatētas metastāzes aknās, tiek nozīmētas zāles šūnu aizsardzībai un atjaunošanai - Essentiale.

Ja ir smadzeņu šūnu bojājumi, tiek lietotas zāles, kas piesātina šūnas ar skābekli - Glicīns, no nopietnākām Pantogam un citi.

Parasti sīkšūnu plaušu vēzi neārstē ar zālēm. pozitīvs rezultāts. Pat ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, vienīgais veids, kā atbrīvoties no vēža šūnām, ir operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gandrīz vienmēr tiek izmantota operācija – svarīgi ir savlaicīgi izņemt ļaundabīgo audzēju. Ja ir 1. vai 2. stadija, paredzamā dzīves ilguma palielināšanās prognoze ir diezgan labvēlīga.

Izmanto, lai pilnībā noņemtu vēža šūnas kompleksa ārstēšana– audzēju izņemšana un ķīmijterapija. Ar labvēlīgu iznākumu pacienta dzīvi var pagarināt par 5-10 gadiem vai pat slimību var pilnībā pārvarēt.

Ja sīkšūnu plaušu vēzis tika atklāts 3-4 stadijā ar plašu bojājumu klātbūtni iekšējie orgāniķermeni, speciālisti ne vienmēr ķeras pie ķirurģiska iejaukšanās– pastāv augsts nāves risks pat operācijas laikā.

Sākumā pacientam tiek nozīmēts pilns ķīmijterapijas kurss un staru ārstēšana. Daļēja vēža šūnu likvidēšana un metastāžu samazināšana labvēlīgi ietekmē lēmumu par ķirurģisko ārstēšanu.

Klīnikā ieradās 45 gadus vecs vīrietis ar sūdzībām par nepārejošu sausu klepu bez citiem pavadošiem simptomiem. saaukstēšanās. Pacientam tika ieteikts veikt pārbaudi - veikt fluorogrāfijas fotoattēlu, ziedot asinis analīzei. Pārskatot iegūtos datus, tika atklāts audzējs plaušu dobums mēra 2,5 cm.Asins analīzes netieši norādīja uz atklātā audzēja ļaundabīgo audzēju. Turklāt tika ņemti krēpu paraugi laboratorijas analīze, kā arī paša audzēja biopsija.

Rezultāti liecināja, ka pacientam strauji attīstās sīkšūnu plaušu vēzis, jo vīrietis neatmeta smēķēšanu, neskatoties uz to, ka viņam bija klepus.

Pacients nosūtīts uz slimnīcu onkoloģijas nodaļā. Šeit viņi veica ķīmijterapijas kursu un pēc tam veica audzēja izņemšanu. Novēršot metastāžu veidošanos, speciālisti pagarināja pacienta dzīvi. Kopš operācijas pagājuši 6 gadi, vīrietis regulāri veic pārbaudes, atmet smēķēšanu, lieto atbilstošus medikamentus organisma uzturēšanai. Pārbaudes rezultāti noliedz recidīvu, taču to nevar pilnībā izslēgt, jo vēža remisija var ilgt līdz 10-15 gadiem.

Protams, atklājot vēža patoloģiju, pacienti vairāk interesējas par to, cik ilgi šādos gadījumos viņi dzīvo. Precīzi atbildēt nav iespējams, jo viss ir atkarīgs no apstākļiem, kas raksturīgi slimības diagnosticēšanas brīdim.

Ja audzējs tiek identificēts sākotnējā stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 50% ar daļēju remisiju un 70-90% ar pilnīgu remisiju. Bet, ja pacients atsakās no ķīmijterapijas, viņš saīsina savu dzīvi - vidēji ilgums tiek lēsts 10-12 nedēļas prombūtnē. savlaicīga ārstēšana.

Ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes un, ja tādas ir nepatīkami simptomi sazinieties ar speciālistu. Nedrīkst atteikties no nozīmētās ārstēšanas pēc sīkšūnu plaušu vēža diagnozes - šī onkoloģiskās patoloģijas forma attīstās strauji, kad kavēšanās diena cilvēkam var maksāt dzīvību.

Sīkšūnu plaušu onkoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu slimību vīriešu vidū. Sākotnējās stadijās šo formu ir diezgan grūti noteikt, taču, ja to laikus atklāj un sāk ārstēšanu, tad pacientam ir visas iespējas uz labvēlīgu prognozi.

Sīkšūnu plaušu vēzi raksturo palielināts ļaundabīgais audzējs, agresīva gaita un tendence uz plašu metastāzēm. Tāpēc, ja tas netiek atklāts agrīnās progresēšanas stadijās un netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, pacientam būs letāls iznākums. Par akciju līdzīgs vēzis veido ceturto daļu gadījumu kopējais skaits plaušu patoloģijas.

Slimības jēdziens

Tātad sīkšūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs audzēju veidošanās, ar noslieci uz strauju progresēšanu un plašu.

Šāda veida onkoloģijai ir slēpts, asimptomātisks sākums, tāpēc bieži gadās, ka pacienti nonāk speciālistu rokās, kad slimība jau ir progresējošā stadijā.

Biežāk patoloģija tiek atklāta stiprā dzimuma pacientiem, lai gan pēdējos gados slimība sāk skart daiļā dzimuma pārstāves, kas, visticamāk, ir saistīta ar tās izplatību sieviešu vidū.

Veidi

Sīkšūnu plaušu onkoloģija ir sadalīta divās patoloģiskās formās:

• Sīkšūnu karcinoma– tas ir diezgan nelabvēlīgs onkoloģisks process, kam raksturīga strauja un agresīva attīstība ar plašām metastāzēm, tāpēc vienīgā ārstēšanas iespēja ir kombinētā polihemoterapija;
• Kombinēts sīkšūnu vēzis– šim onkoloģijas veidam raksturīga adenokarcinomas pazīmju klātbūtne kombinācijā ar plakanšūnu un auzu šūnu karcinomas simptomiem.

Cēloņi

Galvenais plaušu sīkšūnu onkoloģijas cēlonis ir. Šādas patoloģijas attīstības riska pakāpi lielā mērā nosaka pacienta vecuma īpašības, dienas laikā izsmēķēto cigarešu skaits, smēķēšanas pieredze utt.

Nikotīna atkarības klātbūtne palielina onkoloģisko procesu iespējamību plaušu audi 16-25 reizes. Papildus smēķēšanai vēzi var izraisīt šādi faktori:

1. Plaušu patoloģijas, piemēram, obstrukcija, tuberkuloze utt.;
2. Nelabvēlīgi vides apstākļi;
3. iedzimta predispozīcija;
4. Darbs ražošanā ar paaugstinātu kaitīgumu.

Radiācijas iedarbība var arī izraisīt plaušu vēža attīstību.

Simptomi

Kā ziņots iepriekš, patoloģija reti izpaužas sākotnējās attīstības stadijās, tāpēc tā tiek atklāta aktīvās progresēšanas stadijā, ko papildina šādas simptomātiskas izpausmes:

• Neizskaidrojama klepus parādīšanās, kas pakāpeniski pasliktinās un nav ārstējama;
• Atteikšanās ēst, svara zudums;
• Tendence uz biežām plaušu patoloģijām, piemēram, pneimoniju vai bronhītu;
• Pārmērīgs nogurums un nespēks, elpas trūkums;
• Sāpes krūtīs, kurām ir tendence palielināties smejoties, klepojot vai dziļi elpojot;
• Pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudža stāvoklim;
• Laika gaitā ar klepu sāk izdalīties rūsgani brūnas vai sarkanas krāsas gļotādas krēpas, hemoptīze;
• Elpošanas laikā atskan svešas svilpošas skaņas.

Šajā video ir aprakstītas neparastas plaušu vēža pazīmes:

Ar plašu audzēja augšanu rodas papildu simptomi, piemēram, osalģija, dzelte, neiroloģiskas izpausmes, supraclavicular un kakla limfmezglu struktūru pietūkums.

Lielais veidojuma izmērs nomācoši ietekmē blakus esošās sistēmas, radot papildu sāpes, sejas pietūkumu, rīšanas problēmas, grūti likvidējamas žagas utt.

Sīkšūnu plaušu vēža stadijas un prognoze

Plaušu vēža sīkšūnu formas attīstās saskaņā ar šādu scenāriju:

• 1. posms – onkoloģija ir lokalizēta, veidojums atrodas tikai vienā krūškurvja daļā un reģionālo limfmezglu sistēmā. Šajā posmā slimība pozitīvi reaģē uz starojumu, ja ir pareizi izvēlēts tā apjoms un intensitāte;
• 2. posms izpaužas ar audzēja procesa vispārināšanu, kas izplatās tālāk par vienu krūškurvja pusi un reģionālajiem limfmezgliem, augot visā ķermenī. Šajā gadījumā prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Diagnoze

Diagnostikas process balstās uz vairākām pētniecības procedūrām:

1. Fluorogrāfiskā izmeklēšana;
2. Bronhoskopiskā procedūra;
3. audzēji;
4. rentgena izmeklēšana;
5. vai MRI, diagnoze.

Ārstēšanas principi

Šādu ārstēšanu ieteicams kombinēt ar ārstēšanu, kas ietver primāro audzēju perēkļu un limfmezglu struktūru apstarošanu. Kombinēta pieeja sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā palīdz pagarināt vēža slimnieka dzīvi par 2 gadiem.

Ja sīkšūnu audzējs ir plaši izplatīts, tad ir norādīti vismaz 5-6 ķīmijterapijas kursi. Ja metastāzes ir iekļuvušas kaulos, smadzenēs un virsnieru dziedzeros, tad tiek veikta ārstēšana ar starojumu.

Lai gan sīkšūnu plaušu vēzi raksturo paaugstināta jutība pret polihemoterapiju un starojumu, recidīva iespējamība ir diezgan augsta.

Pacienta dzīves ilgums

Bez pienācīgas ārstēšanas plaušu vēzis ir 100% letāls.

Sīkšūnu plaušu vēža slimnieku dzīves ilguma prognozēšana ir atkarīga no onkoloģiskā procesa attīstības un tā terapijas pareizības.

Ja sīkšūnu plaušu vēzis vispirms tiek atklāts pēc patoloģijas, tad piecu gadu periodā izdzīvojušo skaits būs aptuveni 21-38%. Ja to konstatē 3.4. progresīvā stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 9%.

Ja ārstēšanas laikā ir tendence uz audzēja parametru samazināšanos, tad onkologi šo parādību vērtē kā labvēlīgu zīmi, jo pacientam ir labas izredzes gara dzīve– ar daļēju remisijas rezultātu izdzīvošanas rādītājs būs aptuveni 50%, ar pilnīgu remisiju – 70-90%.

Slimību profilakse

Lielisks līdzeklis plaušu vēža profilaksei ir atbrīvošanās no nikotīna atkarības, un pasīvā smēķēšana arī jāizvairās. Tikpat svarīga ir plaušu patoloģiju un vispārēju infekciju profilakse.

Ir nepieciešams iekļaut vingrošanu ikdienas rutīnā, rīta vingrinājumi, fitnesa vai skriešanas. Šāds pasākums labvēlīgi ietekmēs plaušu sistēmu un palīdzēs kontrolēt svaru.

Ja jums ir kaitīgas atkarības, piemēram, lietošana vai ir ieteicams no tām atbrīvoties. Ja profesija ir saistīta ar augstas bīstamības ražošanu, jums jāievēro drošības pasākumi un jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi.

Reizi gadā jāveic profilaktiskā fluorogrāfija, kas palīdzēs savlaicīgi atklāt onkoloģiskos procesus plaušās, ja tādi ir.

Zinātniskās un praktiskās konferences par sīkšūnu plaušu vēzi video:

Sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) ir viena no smagākajām vēža formām. Pirmkārt, straujās un dinamiskās attīstības dēļ. Turklāt statistika liecina, ka šāda veida vēzis ir diezgan izplatīts – tas veido aptuveni 25% no visiem plaušu vēža gadījumiem. Vīrieši, kuri smēķē, ir īpaši pakļauti riskam (95% no apstiprinātajām diagnozēm), un, ja ņemam vērā vecuma ierobežojumu, slimība galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.

Par galveno un nozīmīgāko sīkšūnu vēža cēloni tiek uzskatīta smēķēšana, un galvenie pastiprinošie faktori ir personas vecums, smēķēšanas vēsture un izsmēķēto cigarešu daudzums dienā. Jo nikotīna atkarība Tā kā tas arvien vairāk skar sievietes, nav pārsteidzoši, ka sieviešu vidū ir palielinājusies saslimstība ar šāda veida vēzi.

Bet ne mazāk nopietni faktori riski ietver arī:

• sarežģīti darba apstākļi (mijiedarbība ar Ni, Cr, As);
• slikta ekoloģija dzīvesvietā;
• ģenētiskā predispozīcija.

Turklāt patoloģija bieži rodas pēc tuberkulozes vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības fona. Tagad slimības histoģenēzes problēma tiek aplūkota no divām pusēm - neiroektodermālā un endodermālā. Pēdējās teorijas piekritēji uzskata, ka šāda veida onkoloģija attīstās no bronhu epitēlija šūnām, kuru bioķīmiskais sastāvs ir līdzīgs sīkšūnu vēža šūnām.

Eksperti, kas pieturas pie neiroektodermālās teorijas, uzskata, ka šāda onkoloģiskā slimība rodas no difūzās neiroendokrīnās sistēmas šūnām. Ir vērts atzīmēt, ka par šīs versijas loģisko raksturu liecina neirosekrēcijas granulu klātbūtne audzēja šūnās, hormonu koncentrācijas palielināšanās un bioaktīvo vielu izdalīšanās. Bet nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc rodas šāda veida onkoloģija, jo ir bijuši gadījumi, kad patoloģija tika diagnosticēta cilvēkiem, kuri ievēroja veselīgu dzīvesveidu un kuriem nebija onkoloģiskas noslieces.

Ārējās izpausmes

Kā likums, pirmā šīs patoloģijas izpausme ir pastāvīgs klepus. To bieži sajauc ar smēķētāju bronhītu. Īpaši brīdinājuma zīmei cilvēkam vajadzētu būt asiņu svītru parādīšanās krēpās. Turklāt ar šo patoloģiju rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta apetīte, visaptverošs vājums un bezcēloņa ķermeņa svara zudums. Dažreiz slimību var sajaukt ar obstruktīvu pneimoniju, tāpēc rūpīga diagnostika ir ļoti svarīga.

Ilgstošs uzlaušanas klepus ir pirmā SCLC izpausme

3.-4. stadijā parādās jauni nepatīkami simptomi: aizsmakums balss nervu paralīzes dēļ un augšējās dobās vēnas saspiešanas simptomi. Var novērot arī paraneoplastiskus simptomus: Kušinga sindroms, Lambert-Ītons, nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcija. Turklāt šo patoloģiju parasti raksturo agrāka metastāžu parādīšanās intratorakālajos limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros, kaulos un smadzenēs. Šādos apstākļos parādīsies simptomi, kas norāda uz metastāžu lokalizāciju (dzelte, sāpes mugurkaulā vai galvā).

Slimības klasifikācija

Šīs slimības iedalījums posmos ir identisks citiem plaušu vēža veidiem. Bet līdz šim šāda veida onkoloģija ir sadalīta ierobežotā (lokalizētā) un plaši izplatītā slimības stadijā. Ierobežoto posmu raksturo bojājumi audzēja process no vienas puses, ar vienlaicīgu supraclavicular, mediastināla un hilar palielināšanos limfmezgli. Progresējošas stadijas gadījumā tiek fiksēta otrās pusītes veidošanās krūtis, pleirīta un metastāžu parādīšanās. Diemžēl vairāk nekā pusei pacientu ir šis konkrētais sīkšūnu vēža veids.

Ja ņemam vērā morfoloģiju, tad sīkšūnu onkoloģijā ir:

• auzu šūnu karcinoma;
• vēzis no starpposma šūnām;
• jaukts (kombinēts) vēzis.

Pirmajā gadījumā veidojumu veido sīku vārpstveida šūnu slāņi ar apaļiem un ovāliem kodoliem. Pret vēzi starpposma tips Raksturīgas ir diezgan lielas apaļas, iegarenas un daudzstūrainas šūnas ar skaidru kodola struktūru. Kas attiecas uz kombinēto vēzi, par to runā, ja tiek atklāts auzu šūnu vēzis ar adenokarcinomas vai plakanšūnu karcinomas izpausmēm.

Patoloģijas diagnostika

Lai pareizi novērtētu patoloģijas izplatības pakāpi, klīniskie pētījumi(fizioloģiskā stāvokļa vizuāls novērtējums) bieži tiek kombinēts ar instrumentālā diagnostika. Pēdējais ietver 3 posmus.

1. Patoloģijas izpausmju vizualizācija caur starojuma metodes: krūšu kaula rentgens, plaušu CT skenēšana, pozitronu emisijas tomogrāfija.
2. Morfoloģiskais apstiprinājums: bronhoskopija, biopsija, diagnostiskā torakoskopija, pleiras punkcija ar šķidruma noņemšanu. Turklāt biomateriāls tiek nosūtīts arī histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
3. Ieslēgts pēdējais posms pētījumi mēģina izslēgt attālas metastāzes. Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu MRI, vēderplēves MSCT un kaulu scintigrāfija.

Krūškurvja rentgenogrāfija ir pirmais solis SCLC diagnosticēšanā

Ārstēšana

Patoloģijas sadalīšana posmos palīdz speciālistiem orientēties, kā to ārstēt, un iezīmē tās ķirurģiskās vai ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. konservatīva ārstēšana. Uzreiz jāatzīmē, ka operatīvā metode Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanu izmanto tikai vēža sākuma stadijās. Bet tas noteikti ir saistīts ar vairākiem pēcoperācijas ķīmijterapijas kursiem.

Pašreizējā sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana Līdzīgā veidā uzrāda diezgan labus rezultātus.

Ja pacients atsakās kompleksā terapija un no ķīmijterapijas jo īpaši, tad ar šo ļaundabīgs veidojums plaušās, viņa dzīves ilgums, visticamāk, nepārsniegs 17 nedēļas.

Parasti slimību ārstē ar 2-4 polihemoterapijas kursiem, izmantojot citostatiskos līdzekļus. Piemēram:

• Etopozīds;
• Cisplatīns;
• Vinkristīns;
• Ciklofosfamīds;
• Doksorubicīns.

Šāda veida ārstēšana tiek kombinēta ar starojumu. Sākotnējie veidošanās perēkļi un limfmezgli ir uzņēmīgi pret staru terapiju. Ja pacientam tiek veikta šāda kombinēta ārstēšana pret sīkšūnu plaušu vēzi, viņa dzīves ilguma prognoze uzlabojas - cilvēks var dzīvot divus gadus ilgāk. Tomēr ir svarīgi saprast, ka 100% dziedināšana šajā gadījumā nav iespējama.

Kad patoloģija ir plaši izplatīta, pacientam tiek nozīmēti vismaz 5 polihemoterapijas kursi. Ja metastāzes izplatās uz virsnieru dziedzeriem, smadzenēm un kauliem, tad ļoti ieteicams veikt arī staru terapijas kursu. Lai gan sīkšūnu plaušu vēzis ir ārkārtīgi paaugstināta jutība polichemoterapiju un staru terapiju, tomēr joprojām saglabājas diezgan augsts recidīva risks.

Pēc terapijas pabeigšanas pacientam ieteicams veikt sistemātiskus izmeklējumus, lai savlaicīgi atklātu onkoloģijas sekundāro izplatību. Tomēr, ja sīkšūnu vēža recidīvi ir izturīgi pret pretvēža terapiju, cilvēka dzīves ilgums reti pārsniedz četrus mēnešus.

Prognoze

Pirmais jautājums, kas interesē pacientus ar apstiprinātu sīkšūnu plaušu vēža diagnozi, ir tas, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu slimību. Bez kompleksas terapijas šāda veida onkoloģijas attīstībai patoloģisks process vienmēr noved pie nāves. Ir muļķīgi gaidīt, ka slimība pāries pati no sevis. Ar sīkšūnu plaušu vēzi pacienta dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no pareizi izvēlētas ārstēšanas, kā arī no patoloģiskā procesa attīstības intensitātes.

Ja slimība tiek atklāta plkst sākuma stadija, tad piecu gadu dzīvildze tiek novērota 22-39% pacientu. Ja tiek atklāta šāda veida onkoloģija, termināla stadija, tikai 9% pacientu sasniedz piecu gadu atzīmi. Ja ārstēšanas laikā ārsti novēro veidojuma lieluma samazināšanos, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tā ir labvēlīga zīme.

Šajā gadījumā pacientam ir labas izredzes ilgākam dzīves ilgumam. Pat ja terapija izraisīja tikai daļēju remisijas efektu, izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Ja izdosies sasniegt pilnīga remisija, tad 70-90% pacientu izdzīvo līdz piecu gadu atzīmei. Tāpēc pat ar tik nomācošu diagnozi nevajadzētu krist izmisumā un padoties.

Vēzis - ļaundabīgs audzējs, iznīcinot veselās ķermeņa šūnas mutācijas rezultātā. Saskaņā ar starptautiskā aģentūra Saskaņā ar vēža pētījumiem tā visizplatītākā atrašanās vieta ir plaušas.

Plaušu vēzis pēc morfoloģijas tiek iedalīts nesīkšūnās (ieskaitot adenokarcinomu, plakanšūnu, lielšūnu, jauktu) - aptuveni 80-85% no kopējās sastopamības, un sīkšūnu - 15-20%. Pašlaik pastāv teorija par sīkšūnu plaušu vēža attīstību bronhu epitēlija apvalka šūnu deģenerācijas rezultātā.

Sīkšūnu plaušu vēzis ir agresīvākais, kam raksturīga agrīna metastāze, latenta gaita un visnelabvēlīgākā prognoze pat ārstēšanas gadījumā. Visgrūtāk ārstējams ir sīkšūnu plaušu vēzis, kas 85% gadījumu beidzas ar nāvi.

Agrīnās stadijas ir asimptomātiskas un biežāk tās nosaka nejaušība. profilaktiskās apskates vai doties uz klīniku ar citām problēmām.

Simptomi var norādīt uz nepieciešamību veikt pārbaudi. Simptomu parādīšanās SCLC gadījumā var liecināt par jau progresējošu plaušu vēža stadiju.

Attīstības iemesli

• Sīkšūnu plaušu vēzis ir tieši saistīts ar smēķēšanu. Ilgstoši smēķētājiem ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. 95% cilvēku ar sīkšūnu plaušu karcinomu ir vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem un smēķē.
• Kancerogēnu vielu ieelpošana - strādājot “kaitīgās” nozarēs;
• Nelabvēlīgi vides apstākļi;
• Bieža vai hroniskas slimības plaušas;
• Apgrūtināta iedzimtība.

Smēķēt aizliegts - labākā profilakse sīkšūnu plaušu vēzis.

Plaušu vēža simptomi

• Klepus;
• Aizdusa;
• trokšņaina elpošana;
• Pirkstu deformācija “bungu nūjas”;
• Dermatīts;
• Hemoptīze;
• Svara zudums;
• Vispārējas intoksikācijas simptomi;
• Temperatūra;
• 4. stadijā - obstruktīva pneimonija, no skartajiem orgāniem parādās sekundāri simptomi: sāpes kaulos, galvassāpes, apjukums.

Patoloģijas pazīmes var atšķirties atkarībā no sākotnējās neoplazmas atrašanās vietas.

Sīkšūnu vēzis bieži ir centrālais, retāk perifērisks. Turklāt primāro audzēju reti atklāj rentgenogrāfiski.

Diagnostika

Identificējot primārās pazīmes vairāk tiek izmantotas patoloģijas fluorogrāfijā un atbilstoši klīniskajām indikācijām (smēķēšana, iedzimtība, vecums virs 40 gadiem, dzimums un citi). informatīvas metodes pulmonoloģijā ieteicamā diagnostika. Galvenās diagnostikas metodes:

1. Audzēja attēlveidošana ar radiācijas metodēm: rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).
2. Audzēja morfoloģijas noteikšana (t.i., tā šūnu identifikācija). Lai veiktu histoloģisko (citoloģisko) analīzi, tiek veikta punkcija, izmantojot bronhoskopiju (kas arī ir bezstarojuma attēlveidošanas metode) un citas materiāla iegūšanas metodes.

SCLC stadijas

1. Audzējs ir mazāks par 3 cm (mērot maksimālā pagarinājuma virzienā) un atrodas vienā segmentā.
2. Mazāk par 6 cm, nepārsniedz vienu plaušu segmentu (bronhu), atsevišķas metastāzes tuvējos limfmezglos
3. Vairāk nekā 6 cm, ietekmē tuvākās plaušu daivas, blakus esošo bronhu vai iziet galvenais bronhs. Metastāzes izplatās attālos limfmezglos.
4. Vēža neoplāzija var izplesties ārpus plaušām, izaugt uz kaimiņu orgāni, vairākas attālas metastāzes.

Starptautiskā klasifikācija TNM

Kur T ir primārā audzēja stāvokļa rādītājs, N ir reģionālie limfmezgli, M ir attālās metastāzes

T x – dati ir nepietiekami, lai novērtētu audzēja stāvokli, vai tas nav identificēts,

T 0 – audzējs nav atklāts,

T IR - neinvazīvs vēzis

un no T 1 līdz T 4 – posmi audzēja augšana no: mazāk nekā 3 cm līdz tādam izmēram, kurā izmēram nav nozīmes; un atrašanās vietas posmi: no lokālas vienā daivā līdz uztveršanai plaušu artērija, videnes, sirds, carinae, t.i. pirms pāraugšanas kaimiņu orgānos.

N – reģionālo limfmezglu stāvokļa indikators:

N x – dati nav pietiekami, lai novērtētu viņu stāvokli,

N 0 – metastātisks bojājums netika atklāts,

N 1 – N 3— raksturo bojājuma pakāpi: no tuvākajiem limfmezgliem līdz tiem, kas atrodas audzējam pretējā pusē.

M - attālas metastāzes stāvoklis:

M x – nav pietiekami daudz datu, lai noteiktu attālās metastāzes,

M 0 – nav konstatētas attālas metastāzes,

M 1 – M 3 – dinamika: no vienas metastāzes pazīmju klātbūtnes līdz paplašināšanai ārpus krūškurvja dobuma.

Vairāk nekā 2/3 pacientu tiek diagnosticēti III-IV posms Tāpēc SCLC turpina izskatīt pēc divu nozīmīgu kategoriju kritērijiem: lokalizēta vai plaši izplatīta.

Ārstēšana

Ja tiek noteikta šī diagnoze, sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ir tieši atkarīga no konkrētā pacienta orgānu bojājuma pakāpes, ņemot vērā viņa slimības vēsturi.

Ķīmijterapiju onkoloģijā izmanto audzēja robežu veidošanai (pirms tā izņemšanas), pēcoperācijas periodā iespējamo vēža šūnu iznīcināšanai un kā galveno ārstēšanas procesa sastāvdaļu. Tam vajadzētu samazināt audzēju, staru terapijai jānostiprina rezultāts.

Staru terapija ir jonizējošais starojums, kas nogalina vēža šūnas. Mūsdienu ierīces rada ļoti mērķtiecīgus starus, kas minimāli bojā tuvējās veselo audu zonas.

Nepieciešamība un konsekvence ķirurģiskas metodes un terapeitiskos nosaka tieši ārstējošais onkologs. Terapijas mērķis ir panākt remisiju, vēlams pilnīgu.

Ārstēšanas procedūras - agrīnās stadijas

Ķirurģiskā operācija- Diemžēl, vienīgā iespējašodien, lai noņemtu vēža šūnas. Metode tiek izmantota I un II stadijā: visas plaušas, daivas vai tās daļas noņemšana. Pēcoperācijas ķīmijterapija ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa, parasti ar staru terapiju. Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža, kura sākuma stadijā iespējams aprobežoties ar audzēja izņemšanu. Pat šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 40%.

Ķīmijterapijas shēmu nosaka onkologs (ķīmijterapeits) - medikamentiem, to devas, ilgums un daudzums. Novērtējot to efektivitāti un ņemot vērā pacienta pašsajūtu, ārsts var pielāgot ārstēšanas kursu. Parasti tiek parakstīti papildu pretvemšanas līdzekļi. Dažādi alternatīvi veidiārstēšana, uztura bagātinātāji, tostarp vitamīni, var pasliktināt Jūsu stāvokli. To lietošanu nepieciešams apspriest ar savu onkologu, kā arī būtiskām veselības izmaiņām.

Ārstēšanas procedūras - 3. un 4. posms

Parastā shēma sarežģītāku gadījumu lokalizētām formām ir kombinētā terapija: polihemoterapija (poli nozīmē nevis vienas, bet gan zāļu kombinācijas lietošanu) - 2-4 kursi, vēlams kombinācijā ar primārā audzēja staru terapiju. Kad tiek sasniegta remisija, ir iespējama profilaktiska smadzeņu apstarošana. Šī terapija palielina paredzamo dzīves ilgumu līdz vidēji 2 gadiem.

Parastajai formai: polihemoterapija 4-6 kursi, staru terapija - pēc indikācijām.

Gadījumos, kad audzēja augšana ir apstājusies, to sauc par daļēju remisiju.

Sīkšūnu plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz ķīmijterapiju, staru terapiju un staru terapiju. Šīs onkoloģijas mānība ir tāda, ka pastāv liela recidīvu iespējamība, kas vairs nav jutīga pret šādām pretvēža procedūrām. Iespējamais kurss recidīvs - 3-4 mēneši.

Notiek metastāzes (vēža šūnas tiek pārnestas caur asinsriti) uz orgāniem, kas visintensīvāk tiek apgādāti ar asinīm. Tiek ietekmētas smadzenes, aknas, nieres un virsnieru dziedzeri. Metastāzes iekļūst kaulos, kas arī noved pie patoloģiskiem lūzumiem un invaliditātes.

Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir neefektīvas vai neiespējamas lietot (pacienta vecuma un individuālo īpašību dēļ), tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, galvenokārt simptomātisku, tostarp sāpju mazināšanu.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar SCLC?

Dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no slimības stadijas, jūsu vispārējais stāvoklis izmantotās veselības un ārstēšanas metodes. Saskaņā ar dažiem datiem sievietēm ir labāka jutība pret ārstēšanu.

Pārejoša slimība var ilgt no 8 līdz 16 nedēļām, ja ir nejutīgums pret terapiju vai tās atteikums.

Izmantotās ārstēšanas metodes nebūt nav ideālas, taču tas palielina jūsu izredzes.

Kombinētās ārstēšanas gadījumā I un II stadijā 5 gadu izdzīvošanas varbūtība (pēc pieciem gadiem tiek teikta pilnīga remisija) ir 40%.

Nopietnākos posmos paredzamais dzīves ilgums ar kombinēto terapiju palielinās vidēji par 2 gadiem.

Pacientiem ar lokalizētu audzēju (t.i., ne agrīnā stadijā, bet bez tālām metastāzēm), izmantojot komplekso terapiju, 2 gadu dzīvildze ir 65-75%, 5 gadu dzīvildze ir iespējama 5-10%, ar labā stāvoklī veselība - līdz 25%.

Progresējošas SCLC gadījumā - 4. stadija, dzīvildze līdz gadam. Šajā gadījumā pilnīgas izārstēšanas prognoze: gadījumi bez recidīva ir ārkārtīgi reti.

Pēcvārds

Kāds meklēs vēža cēloņus, nesaprotot, kāpēc viņam tas vajadzīgs.

Ticīgie vieglāk panes slimību, uztverot to kā sodu vai pārbaudījumu. Varbūt tas viņiem liks justies labāk, un lai tas nesīs mieru un spēku cīņā par dzīvību.

Labvēlīgam ārstēšanas rezultātam ir nepieciešama pozitīva attieksme. Tikai kā atrast spēku pretoties sāpēm un palikt pašam. Neiespējami dot patiess padoms cilvēks, kurš dzirdēja briesmīga diagnoze, kā to saprast. Ir labi, ja ģimene un draugi jums palīdz.

(Vēl nav neviena vērtējuma)

Tas veido aptuveni 20% no kopējā slimību skaita. Dažu pēdējo gadu laikā pacientu skaits ir samazinājies. Daļēji tas ir saistīts ar to, ka ir mainījies cigarešu sastāvs un ieelpotais gaiss. Vairumā gadījumu slimība rodas no smēķēšanas.

Vispārīga informācija par slimību

Sīkšūna attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, ko pavada agresīva gaita un metastāzēm. Metastātisks processļoti aktīva. Jau slimības sākuma stadijā limfmezglos var konstatēt metastāzes. 95-100% bojājumu rodas intratorakālajos mezglos, 20-45% aknās, 17-55% virsnieru dziedzeros, 30-45% kaulos un līdz 20% smadzenēs.

Onkoloģijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no metastāžu veida. Statistika liecina, ka 90% no slimajiem ir vīrieši. Pacientu vecums svārstās no 38 līdz 65 gadiem. Ar šo diagnozi pacientam jādzīvo no viena līdz 5 gadiem. Medicīnā ir 2 sīkšūnu vēža veidi:

1. Jaukta karcinoma.
2. Sīkšūnu karcinoma.

Mazšūnu uz citiem ķermeņa audiem. To sauc par auzu šūnu sugas specifikas dēļ šūnu struktūra. Plaušu adenokarcinomu raksturo lēna augšana, taču tā joprojām tiek uzskatīta par vienu no agresīvākajām vēža formām. Sīkšūnu karcinomai ir cits nosaukums - slikti diferencēts neiroendokrīnais karcinomas veids.

Visbiežāk šī slimība pieder pie pirmā veida. Ir arī divu posmu patoloģijas klasifikācija:

1. Lokalizēts process, kas ir ierobežots vienā plaušu pusē. Parasti slimība ir 1., 2. vai 3. stadijā.
2. Izplatīta onkoloģijas forma (slimība ir 4. stadijā).

Ir vairāki faktori, kas provocē izskatu ļaundabīga slimība:

1. Tabakas smēķēšana. Slimības iespējamību ietekmē smēķētāja vecums, izsmēķēto cigarešu skaits dienā, tabakas kvalitāte un smēķēšanas laiks. Pat ja cilvēks atmet smēķēšanu, viņš joprojām būs pakļauts riskam. Smēķētāju ar SCLC ir 2 reizes vairāk nekā nesmēķētāju. Tie, kas smēķē kopš pusaudža vecuma, cieš no šīs slimības 32 reizes biežāk.
2. Iedzimtība. Cilvēka asinīs var būt īpašs gēns, kas izraisa plaušu vēzi. Īpaši augsts slimības attīstības risks ir tiem, kuru vecākiem vai tuviem radiniekiem bija sīkšūnu vēzis.
3. Vides faktori. Uzņēmumu atkritumi, smagie metāli iekļūt organismā ar gaisu, tādējādi radot kaitējumu veselībai.
4. Kaitīgi darba apstākļi. Cilvēki, kuriem ir ilgstošs kontakts ar toksiskām vielām, piemēram, niķeli, azbestu, arsēnu, hromu, ar vēzi slimo biežāk nekā citu profesiju pārstāvji.

Patoloģijas pazīmes

Onkoloģiskais process in šajā gadījumā ir specifisks ar to, ka tas ir praktiski asimptomātisks, līdz audzējs tiek lokalizēts plaušās. Tiek raksturota slimības gaita vispārīgi simptomi raksturīgs daudzām slimībām. Simptomi, kas raksturīgi slimības sākuma stadijai, ir:

• klepus klātbūtne;
• aizsmakusi elpošana;
• sāpes krūšu rajonā.

Uz vairāk vēlīni simptomi Slimības gaitu var saistīt ar:

• klepus ar asinīm;
• galvassāpes;
• muguras sāpes;
• aizsmakums balsī;
• apgrūtināta rīšana.

Raksturīgākā SCLC pazīme ir nepārejošs klepus, kuru ir grūti kontrolēt. Vēlāk viņu pavada sāpīgas sajūtas krūtīs un klepo asiņaini izdalījumi. Īpaša SCLC pazīme ir elpas trūkums kopā ar klepu. Tas ir saistīts ar plaušu asinsvadu un kapilāru darbības traucējumiem.

2. un 3. posmu raksturo drudža parādīšanās, paaugstināta temperatūraķermenis, kuru ir grūti notriekt. Pneimonija var būt brīdinājuma zīme vēzis. Asiņošana no plaušām ir nelabvēlīgs simptoms, kas liecina, ka audzējs ir ieaudzis plaušu asinsvados. Tas ir progresējošas slimības pazīme.

Audzēja palielināšanās noved pie tā, ka apspiešanas dēļ sāk ciest arī blakus esošie orgāni. Tā rezultātā cilvēkam var rasties sāpes mugurā, ekstremitātēs, pietūkums rokās un sejā, kā arī žagas, kuras nevar apturēt. Metastāzes, kas ietekmē orgānus, sniedz papildu simptomus.

Ja tiek ietekmētas aknas, var parādīties dzelte un sāpes ribās. Metastātiskais process smadzenēs izraisa ekstremitāšu nejutīgumu līdz paralīzei. Metastāzes kaulos pavada locītavu sāpes. Turklāt cilvēks sāk strauji zaudēt svaru, parādās noguruma sajūta un spēka trūkums.

Slimības diagnostika

Pirms tiešas vēža diagnosticēšanas ārsts pārbauda pacientu, uzklausa plaušas un apkopo anamnēzi. Starp procedūrām, kas paredzētas, mēs varam izcelt:

• skeleta kaulu scintigrāfija;
• krūškurvja zonas rentgenogrāfija;
• pilnīga asins aina;
• datortomogrāfija;
• aknu funkciju analīze;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• krēpu analīze;
• toracentēze.

Ņemot vērā īpašības klīniskā gaita uz obligātajām izmeklēšanas metodēm (optiskās šķiedras bronhoskopija, plaušu datortomogrāfija, reģionālo zonu ultraskaņas izmeklēšana, vēdera dobums un retroperitoneālā telpa) pacientiem ar morfoloģiski apstiprinātu diagnozi ietver skeleta kaulu radionuklīdu diagnostiku, laboratorijas tests kaulu smadzenes un smadzeņu tomogrāfija.

Ārstēšanas metodes

IN oficiālā medicīna Sīkšūnu plaušu vēzi ārstē, izmantojot šādas metodes:

1. Ķirurģiska iejaukšanās. Šis tipsārstēšana ir indicēta tikai agrīnās stadijas slimības. Pēc operācijas pacientam tiek veikta ķīmijterapija. Šīs grupas pacientiem paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi (40% pacientu).
2. Staru terapija. Veiksmīgi izmantojot metodi, audzējs regresē 70-80% pacientu, bet patstāvīgi lietojot, dzīves ilgums nepalielinās.
3. . Šī metode nav tik efektīva sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Tikai 30-45% pacientu ziņo par uzlabojumiem.

Ārstēšana var atšķirties atkarībā no slimības formas. Lokalizēta vēža gadījumā ārstēšanas efektivitāte tiek novērota 65-90% pacientu. Dzīves ilgums ir vairāk nekā 2 gadi.

Ja pacientam ir lokalizēta vēža forma, viņam var nozīmēt staru terapiju ar ķīmijterapiju. Kad pacientam ir uzlabojumi, viņam papildus tiek piešķirts starojums smadzenēm. Plkst kombinētā metode Pēc ārstēšanas divu gadu dzīvildze ir 40-45%, bet piecu gadu dzīvildze ir 25%. Pacientiem, kuri cieš no progresējošas SCLC formas, tiek veikta ķīmijterapija, staru terapija tiek veikta tikai pēc ārsta ieteikuma. Šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 70%.

Uz jautājumu, cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo slimību, atbilde ir neviennozīmīga. Ja pacients sāk terapiju sākotnējā stadijā, viņa dzīvildze var sasniegt 5 gadus. Sīkšūnu plaušu vēža ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, formas un pacienta stāvokļa. Metodes izvēle ir galvenā daļa, kas nosaka terapijas panākumus kopumā.